ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषता ब्रोंची के क्षेत्रीय विस्तार से होती है, जो फेफड़ों के निचले हिस्सों में प्रक्रिया के एक प्रमुख स्थानीयकरण के साथ होती है, जो प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस और अक्सर हेमोप्टीसिस के लक्षणों से प्रकट होती है। रोग वयस्कों और बच्चों दोनों में होता है, लेकिन अधिक बार यह बचपन या किशोरावस्था में विकसित होता है।

पुरुष महिलाओं की तुलना में कुछ अधिक बार प्रभावित होते हैं। बहुत महत्वब्रोन्किइक्टेसिस की उत्पत्ति उन कारकों को दी जाती है जो ब्रोंची की सहनशीलता को बाधित करते हैं और इसके बाद के संक्रमण के साथ ब्रोन्कियल स्राव के ठहराव में योगदान करते हैं, जो क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लंबे पाठ्यक्रम वाले रोगियों में देखा जा सकता है और जीर्ण निमोनिया(न्यूमोस्क्लेरोसिस के फॉसी में), न्यूमोकोनियोसिस, तपेदिक और फेफड़ों के सिफिलिटिक घावों के साथ।

विशेष रूप से अक्सर ब्रोन्किइक्टेसिस का विकास एटेलेक्टासिस के क्षेत्र में देखा जाता है, जो तब विकसित होता है जब ब्रोंची को सिकाट्रिकियल प्रक्रियाओं, विदेशी निकायों या ट्यूमर द्वारा बाधित किया जाता है। ब्रोन्कस की रुकावट बचपन में श्लेष्म प्लग के साथ ब्रोन्कस के लुमेन के रुकावट या बढ़े हुए हिलर द्वारा बच्चे की पतली और लचीली ब्रांकाई के संपीड़न के कारण आसानी से होती है। लसीकापर्व.

ब्रोन्किइक्टेसिस के कारण

ब्रोन्किइक्टेसिस बच्चों और वयस्कों दोनों में विकसित होता है, और बाद में, निमोनिया, खसरा, और काली खांसी, जाहिरा तौर पर बचपन में स्थानांतरित, इसका कारण हो सकता है। में से एक सामान्य कारणफ्लू है।

विकास शुद्ध प्रक्रियाब्रोन्कस के लुमेन में होता है विनाशकारी परिवर्तनब्रोन्कियल दीवार की सभी परतें, उपास्थि प्लेटों के प्रतिस्थापन और मांसपेशी फाइबरनिशान ऊतक, जो ब्रोंची की लोच के नुकसान और ब्रोन्किइक्टेसिस की घटना में भी योगदान देता है।

ब्रोन्कियल धमनियों में रक्त प्रवाह के विकारों और संबंधित विकारों से कुछ महत्व जुड़ा हुआ है, जिससे ब्रोन्कियल दीवार में ट्रॉफिक परिवर्तन होते हैं। जिन मामलों में ब्रोन्किइक्टेसिस क्रोनिक ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के विकास से पहले होता है, उन्हें आमतौर पर प्राथमिक ब्रोन्किइक्टेसिस या ब्रोन्किइक्टेसिस कहा जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस एक लंबा कोर्स जटिल करता है पुराने रोगोंफेफड़ों को द्वितीयक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, उन्हें एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में "ब्रोंकिइक्टेसिस" की अवधारणा में शामिल नहीं किया जाना चाहिए।

ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण

ब्रोन्किइक्टेसिस एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। रोग के हल्के, गंभीर और गंभीर रूप होते हैं। निदान रोग के चरण को इंगित करता है - छूट या तीव्रता।

ब्रोन्किइक्टेसिस का अक्सर बचपन और किशोरावस्था में निदान किया जाता है, हालांकि, सावधानीपूर्वक इतिहास लेने के साथ, जब माता-पिता से पूछा जाता है, तो लगभग आधे रोगियों में जीवन के पहले वर्षों या महीनों में भी फुफ्फुसीय रोग की उपस्थिति के संकेत होते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस, प्रारंभिक चरण में, थूक के उत्पादन के साथ लगातार खांसी की पुनरावृत्ति, बार-बार घाव होने की विशेषता है नासिका संबंधी साइनसनाक, बार-बार हेमोप्टीसिस। भौतिक डेटा दुर्लभ हैं। एक या दोनों फेफड़ों के निचले हिस्से में रुक-रुक कर स्थानीय नम की आवाजें सुनाई देती हैं, जो खांसी बंद होने पर गायब हो जाती हैं और सर्दी के साथ फिर से प्रकट हो जाती हैं।

धीरे-धीरे, थूक के उत्पादन के साथ खांसी मुख्य शिकायत बन जाती है, यह सबसे अधिक स्पष्ट होती है सुबह का समय, जागने और बिस्तर पर मुड़ने के बाद, सुबह शौचालय, जब रोगी अलग हो जाता है एक बड़ी संख्या की("पूरा मुंह") प्युलुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक का।

खांसी की एक विशेषता शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ इसकी तीव्रता है, जिसे ब्रोन्कियल स्राव के निष्क्रिय प्रवाह द्वारा बरकरार क्षेत्रों में समझाया गया है। ब्रोन्कियल पेड़जहां म्यूकोसल संवेदनशीलता संरक्षित है। अक्सर, ब्रोन्किइक्टेसिस के स्थान के आधार पर, शरीर की एक निश्चित स्थिति में खांसी में वृद्धि और थूक में वृद्धि देखी जाती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस, अतिरंजना की अवधि के दौरान, अधिकांश रोगी एक महत्वपूर्ण मात्रा में प्युलुलेंट थूक - प्रति दिन 100-200 मिलीलीटर अलग करते हैं।

गंभीर मामलों में, एक सामान्य प्रक्रिया के साथ, थूक के निर्वहन की मात्रा 0.5-1 लीटर या अधिक होती है। ब्रोन्कियल स्राव के लंबे समय तक ठहराव के साथ, पुटीय सक्रिय प्रक्रियाएं जुड़ जाती हैं, थूक भ्रूण बन जाता है, और खड़े होने पर, यह आमतौर पर तीन परतों में टूट जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस हेमोप्टीसिस के साथ होता है, लेकिन बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय रक्तस्राव असामान्य है। छूटने की अवधि के दौरान, थूक की मात्रा कम हो जाती है, यह म्यूकोप्यूरुलेंट हो जाता है या एक श्लेष्मा चरित्र बन जाता है, कुछ मामलों में, थूक का अलग होना बंद हो जाता है।

अक्सर रोगी छाती में सुस्त दर्द के साथ-साथ थकान, कमजोरी, सिरदर्द, बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, मानस का अवसाद, विशेष रूप से भ्रूण के थूक, अपच संबंधी घटनाओं की उपस्थिति में।

एक्ससेर्बेशन की अवधि आमतौर पर शरीर के तापमान (38-39 डिग्री सेल्सियस तक) में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होती है, जो भड़काऊ प्रक्रिया (निमोनिया के विकास) में फेफड़े के पैरेन्काइमा के निकट स्थित क्षेत्रों की भागीदारी के कारण होती है।

हालांकि, बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम वाले रोगियों में, अक्सर तापमान में वृद्धि के साथ ही सबफ़ब्राइल संख्या में वृद्धि होती है, क्योंकि यह मुख्य रूप से फैली हुई ब्रोंची के लुमेन में सामग्री के दमन का परिणाम है जो श्वसन वर्गों से संपर्क खो चुके हैं। .

थूक के बहिर्वाह के तेज उल्लंघन के साथ, शरीर के तापमान में उच्च संख्या (तापमान "चोटी") में अल्पकालिक वृद्धि देखी जा सकती है। स्थिर ब्रोन्कियल स्राव के अलग होने के बाद, तापमान कम हो जाता है।

रोगियों की उपस्थिति प्रारम्भिक कालकोई रोग नहीं है विशेषणिक विशेषताएं. हालांकि, सांवली त्वचा का रंग, चेहरे की सूजन, क्षीणता, घड़ी के चश्मे के रूप में नाखून और उंगलियों के रूप में ड्रमस्टिक. इस अंतिम लक्षणप्युलुलेंट नशा और हाइपोक्सिमिया की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। ब्रोन्किइक्टेसिस में कोई विशिष्ट टक्कर लक्षण नहीं होते हैं।

प्रतिबंध नोट श्वसन भ्रमण छाती. कुछ रोगियों में, फुफ्फुसीय या बॉक्स ध्वनि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सुस्तता के क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं। ब्रोन्कोएक्टेक्टिक रोग - फेफड़े के प्रभावित हिस्से पर कठिन सांस लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुदाभ्रंश के दौरान, शुष्क और सोनोरस मोटे और मध्यम बुदबुदाती गीली लकीरों की एक बहुतायत, अक्सर एक अजीबोगरीब, कर्कश प्रकृति की, सुनाई देती है। खांसी खांसी के बाद, आमतौर पर घरघराहट की संख्या कम हो जाती है।

छूट की अवधि के दौरान या ब्रोन्कियल पेड़ के पुनर्वास के बाद, घरघराहट गायब हो सकती है या संख्या कम हो जाती है और उनके सुनने का क्षेत्र कम हो जाता है। एक रक्त परीक्षण से न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि का पता चलता है। एक लंबी भड़काऊ प्रक्रिया के संबंध में, नशा, थकावट, लोहे की कमी से हाइपोक्रोमिक एनीमिया विकसित हो सकता है।

हालांकि, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के अलावा हीमोग्लोबिन की बढ़ी हुई सामग्री के साथ हाइपोक्सिक एरिथ्रोसाइटोसिस के विकास के साथ हो सकता है। में शामिल होने पर रोग प्रक्रियाएक या दो लोब, फेफड़ों की कार्यात्मक स्थिति के संकेतक थोड़ा परेशान हो सकते हैं। व्यापक ब्रोन्किइक्टेसिस के मामलों में, स्पाइरोग्राफिक परीक्षा मुख्य रूप से प्रतिबंधात्मक विकारों का खुलासा करती है।

क्रोनिक डिफ्यूज़ ब्रोंकाइटिस के विकास के साथ, और विशेष रूप से ब्रोन्कोस्पैस्टिक सिंड्रोम (अस्थमा ब्रोंकाइटिस) की उपस्थिति के साथ, अवरोधक प्रकार के वेंटिलेशन विकार भी शामिल होते हैं: टिफ़नो इंडेक्स में कमी, न्यूमोटैकोमेट्री में कमी।

ब्रोन्किइक्टेसिस का कोर्स

ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषता एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ होती है, जो मुख्य रूप से शरद ऋतु में होती है वसंत की अवधि. एक्ससेर्बेशन सबसे अधिक बार हाइपोथर्मिया, इन्फ्लूएंजा या अन्य श्वसन संक्रमणों से उकसाया जाता है।

धीरे-धीरे, न्यूमोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों में वृद्धि होती है, साथ ही वातस्फीति (सहवर्ती फैलाना ब्रोंकाइटिस के कारण), जो फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के विकास की ओर जाता है, पुरानी क्षतिपूर्ति के लक्षण, और फिर सही वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षणों के साथ विघटित फुफ्फुसीय हृदय।

क्रोनिक के विकास से ब्रोन्किइक्टेसिस जटिल हो सकता है दमा ब्रोंकाइटिसविस्तारित तस्वीर में संक्रमण के साथ दमा. अन्य जटिलताओं: बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय रक्तस्राव, फुफ्फुस एम्पाइमा, सहज न्यूमोथोरैक्स - कम बार विकसित होता है। एक्स्ट्रापल्मोनरी जटिलताओं में अमाइलॉइडोसिस और मेटास्टेटिक मस्तिष्क फोड़ा का विकास शामिल है।

ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान

ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान संकेतों के इतिहास पर आधारित है बार-बार होने वाले रोगइन्फ्लूएंजा, साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस, लंबे समय तक, अक्सर बचपन से, थूक के साथ खांसी, हेमोप्टाइसिस। मुख्य रूप से सुबह में एक अप्रिय गंध के साथ बड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट थूक का अलग होना, इसकी तीन-परत प्रकृति, ड्रमस्टिक्स के रूप में उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स में परिवर्तन की उपस्थिति रोग के एक गंभीर रूप का संकेत देती है।

फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक एक्स-रे परीक्षा और जड़ के भारीपन में एक खुरदरा, रेडियल रूप से परिवर्तित होने से अक्सर एक सेलुलर पैटर्न का पता चलता है, साथ ही साथ फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र की मात्रा में कमी के संकेत भी मिलते हैं। (एटेलेक्टासिस, स्थानीय न्यूमोस्क्लेरोसिस)।

हालांकि, रोग के निदान में सबसे बड़ा महत्व ब्रोंची - ब्रोंकोग्राफी के विपरीत अध्ययन से संबंधित है, जो न केवल ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति और रूप को स्थापित करने की अनुमति देता है, बल्कि घाव की सीमा को स्पष्ट करने के लिए भी है, जो निर्णय लेने के लिए महत्वपूर्ण है। सर्जिकल उपचार पर। खंडीय और उपखंडीय ब्रांकाई में मुख्य परिवर्तनों का पता लगाया जाता है।

सबसे आम सैक्युलर ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, प्रभावित ब्रांकाई फैली हुई दिखाई देती है, नेत्रहीन क्लब के आकार के एक्सटेंशन में समाप्त होती है। उपखंडीय ब्रांकाई की जांच की असंभवता को देखते हुए, ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा ब्रोंकोग्राफी से इसकी सूचना सामग्री के मामले में काफी हीन है।

हालांकि, ब्रोन्कोस्कोपी ब्रोन्कियल पेड़ के उन हिस्सों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है जो ब्रोन्कोग्राफिक अध्ययन के अनुसार नहीं बदले जाते हैं, साथ ही चिकित्सीय उपायों को भी करते हैं।

ब्रोंकाइटिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की समानता और ब्रोन्किइक्टेसिस के प्रारंभिक चरण अक्सर मुश्किलें पैदा करते हैं क्रमानुसार रोग का निदानइन रोगों. महत्वपूर्ण भूमिकासावधानीपूर्वक एकत्रित इतिहास के अंतर्गत आता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों के विपरीत, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से पीड़ित वयस्क रोगियों में इतिहास शायद ही कभी बचपन में शुरू होता है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर मध्य आयु में दिखाई देती हैं। ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने की विशेषता मध्यम और बड़े बुदबुदाहट वाली लकीरों की उपस्थिति से होती है, जो अक्सर फेफड़े के समान क्षेत्रों में "क्रैकिंग" प्रकृति की होती है, जबकि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में बिखरे हुए सूखे दाने अधिक बार देखे जाते हैं।

कठिन मामलों में, ब्रोन्कोग्राफिक परीक्षा निर्णायक होती है। नशा, लंबी खांसी, हेमोप्टाइसिस की उपस्थिति ब्रोन्किइक्टेसिस को फुफ्फुसीय तपेदिक के विनाशकारी रूपों से अलग करना आवश्यक बनाती है और केंद्रीय कैंसरफेफड़े।

ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार

से रूढ़िवादी तरीकेब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार, एंटीबायोटिक चिकित्सा का सबसे बड़ा महत्व है, साथ ही ब्रोन्किइक्टेसिस को खाली करने के उद्देश्य से, ब्रोंची के जल निकासी समारोह में सुधार करना है।

रोग के तेज होने के उपचार के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फोनामाइड्स, फरागिनिक तैयारी का उपयोग किया जाता है। प्रयोजन जीवाणुरोधी एजेंटथूक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखना बेहतर है।

उपयोग किया जाता है विभिन्न तरीकेआम तौर पर स्वीकृत खुराक में दवाओं का प्रशासन, हालांकि, प्रशासन की एंडोट्रैचियल विधि को वरीयता दी जाती है - ब्रोंकोस्कोप, ट्रांसनासल कैथेटर या लारेंजियल सिरिंज का उपयोग करना।

एंटीबायोटिक्स, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन 10-20 मिलीग्राम खारा), म्यूकोलाईटिक ड्रग्स (एसिटाइलसिस्टीन 10 के रूप में) की शुरूआत के साथ ब्रोंची के लुमेन से शुद्ध सामग्री को धोने और हटाने के साथ सबसे प्रभावी चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी आइसोटोनिक घोल में 2 मिली, 4-8 मिलीग्राम ब्रोमहेक्सिन का% घोल)।

सबसे पहले, प्रक्रियाओं को सप्ताह में 2 बार किया जाता है, और फिर, प्युलुलेंट स्राव में कमी के साथ, 5-7 दिनों में 1 बार। एक प्रभावी उपाय रोगी के शरीर को दिन में कई बार एक निश्चित स्थिति देकर पोस्टुरल (स्थितिगत) जल निकासी है जो थूक के पृथक्करण में सुधार करता है। वही उद्देश्य expectorants की नियुक्ति है।

शरीर की समग्र प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाने के लिए, मिथाइलुरैसिल, पेंटोक्सिल, एनाबॉलिक हार्मोन (नेरोबोल, रेटाबोलिल) निर्धारित हैं, बड़ी खुराकएस्कॉर्बिक एसिड, बी विटामिन, रक्त आधान या रक्त उत्पादों को ले जाते हैं।

प्यूरुलेंट थूक के साथ प्रोटीन की एक महत्वपूर्ण हानि के कारण, एक पूर्ण आहार की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है, प्रोटीन से भरपूर, वसा, विटामिन। छूट अवधि के दौरान औषधालय अवलोकन, निरंतर आसनीय जल निकासी, दृढ उपाय, स्पा उपचार।

सबसे लोकप्रिय क्रीमिया के दक्षिणी तट के सेनेटोरियम हैं, हालांकि, गर्म और शुष्क मौसम के दौरान स्थानीय विशेष सेनेटोरियम में उपचार भी प्रभावी है। लाभकारी प्रभाव देता है प्रशिक्षण साँस लेने के व्यायाम, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (यूएचएफ धाराएं, पराबैंगनी विकिरण) व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति में, रोजगार किया जाता है।

केवल कट्टरपंथी विधिउपचार फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र को हटाना है। पर समय पर निदानएकतरफा ब्रोन्किइक्टेसिस वाले अधिकांश रोगियों में सर्जिकल उपचार संभव है, खासकर जब एक लोब या व्यक्तिगत खंड प्रभावित होते हैं।

50-80% रोगियों में पूर्ण इलाज होता है। श्रेष्ठतम अंकप्रारंभिक सर्जरी के साथ देखा गया। 40 साल के बाद चुनिंदा मरीजों में ही सर्जिकल इलाज संभव है। सर्जरी के लिए मतभेद द्विपक्षीय फैलाना फेफड़ों की क्षति, गंभीर हृदय विफलता हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए पूर्वानुमान

एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग और व्यवहार में एंडोब्रोनियल विधियों की शुरूआत के संबंध में। ब्रोन्किइक्टेसिस के स्वच्छता पूर्वानुमान में कुछ सुधार हुआ है, लेकिन यह गंभीर बना हुआ है। मृत्यु अक्सर गंभीर फुफ्फुसीय हृदय रोग या अमाइलॉइडोसिस से होती है। आंतरिक अंग, कम अक्सर ल्यूकेमिया रक्तस्राव से।

ब्रोन्किइक्टेसिस के हल्के और गंभीर रूपों में उत्तेजना अस्थायी विकलांगता के साथ होती है। क्रोनिक कोर पल्मोनेल के विकास से इसका स्थायी नुकसान होता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस की रोकथाम

ब्रोन्किइक्टेसिस को रोका जाता है समय पर इलाजब्रोंकाइटिस, निमोनिया, श्वासप्रणाली में संक्रमण, काली खांसी, खसरा। गंभीर का उपचार सांस की बीमारियोंनैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के पूरी तरह से गायब होने और रेडियोलॉजिकल डेटा के सामान्य होने तक जारी रखा जाना चाहिए।

शरीर को कठोर करने, शारीरिक शिक्षा और खेलकूद के उपायों का बहुत महत्व है। हमें व्यावसायिक खतरों के उन्मूलन, धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग के खिलाफ लड़ाई पर भी ध्यान देना चाहिए।

"ब्रोंकिएक्टेसिस" विषय पर प्रश्न और उत्तर

प्रश्न:हैलो, मुझे 12 साल की उम्र से ब्रोन्किइक्टेसिस हुआ है (ब्रांकाई में छोटे बैग) और थूक की मात्रा लगभग 15 मिली है। हर दिन। एक्ससेर्बेशन के दौरान, मैंने पहले एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं का इस्तेमाल किया था और प्रभाव था। कभी-कभी केवल इम्युनोमोड्यूलेटर लेने पर प्रभाव पड़ता था, लेकिन हाल ही मेंएंटीबायोटिक दवाओं से बहुत कम प्रभाव पड़ा और थूक एक म्यूकोप्यूरुलेंट रंग का बना रहा। मैंने मिरामिस्टिन इनहेलेशन की कोशिश की, क्योंकि। मैंने पढ़ा कि यह एक बहुत मजबूत एंटीसेप्टिक है, लेकिन इसका प्रभाव शून्य था। तदनुसार, सवाल यह है: क्या यह गोलियों या इंजेक्शन के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने लायक है, भले ही एंटीसेप्टिक मिरामिस्टिन ने मदद नहीं की हो? और क्या यह संभव है कि यह थूक किसी संक्रमण का परिणाम न हो, tk. 2 बार बुवाई के लिए सौंप दिया और कुछ भी नहीं बोया, हालांकि रंग निश्चित रूप से पीला-हरा है? मेरा फ्लोरोग्राम नॉर्मल है।

उत्तर:उन लक्ष्यों पर निर्भर करता है जो आपने अपने और डॉक्टरों के लिए निर्धारित किए हैं। ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ साँस लेना अर्थहीन और अप्रभावी है। एकमात्र उचित चीज उच्च गुणवत्ता वाली स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी है, जिसमें थूक संस्कृति के प्रारंभिक टैंक और ए / बायोटिक का चयन होता है।

प्रश्न:हैलो, मुझे 16 साल की उम्र से ब्रोन्किइक्टेसिस है। उसी उम्र में उसका ऑपरेशन किया गया, दूसरे फेफड़े पर ब्रोन्किइक्टेसिस दिखाई देने के बाद, 10 साल तक अच्छी तरह से जीवित रही। सब कुछ ठीक हो जाएगा, लेकिन समय-समय पर (वर्ष में 1-2 बार) मेरे पास रक्त के थक्कों के साथ थूक होता है। मैं इस पर बहुत हिंसक प्रतिक्रिया करता हूं - मैं 100% तनाव में हूं। मैं एक चिकित्सक को देखता हूं, जिसमें एक चिकित्सक भी शामिल है। मैं नियमित रूप से फ्लू और एक्स-रे करता हूं। मैं यह समझना चाहता हूं कि ऐसे मामलों में मुझे कैसा व्यवहार करना चाहिए, इस तरह के हेमोप्टाइसिस के लिए कौन सी दवाएं ली जाती हैं और क्या इसका कोई इलाज है। मेरा नेतृत्व सही छविजीवन, मैं अपने स्वास्थ्य के प्रति बहुत संवेदनशील हूं, और हर बार यह मेरे लिए एक सदमा है।

उत्तर:रक्त के थक्कों के साथ बार-बार थूक के निर्वहन के लिए अनिवार्य अतिरिक्त परीक्षा और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता पर निर्णय की आवश्यकता होती है। आपके पत्र से यह स्पष्ट नहीं है कि पहले के ऑपरेशन का दायरा क्या था। ब्रोन्किइक्टेसिस के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए छाती की गणना टोमोग्राफी और फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी करना आवश्यक है। सीमित घाव के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार की सलाह दी जाती है - इस मुद्दे पर एक थोरैसिक सर्जन से परामर्श करना आवश्यक है। ऐसी स्थितियों का इलाज करने के लिए, हेमोस्टैटिक (हेमोस्टैटिक) थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जो केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

प्रश्न:नमस्कार! मेरा नाम आइज़ान है, मेरी उम्र 25 साल है। मैं जन्म से ही इस रोग से पीड़ित हूं। वह अपंगता पर थी। लेकिन जैसे ही मैं एक वयस्क के पास गया, उन्होंने तुरंत इसे हटा दिया। खैर, वह बात नहीं है! मेरी बीमारी मेरे साथ रही। लगातार खांसीथूक और नाक की भीड़ के साथ। चेस्ट का सीटी स्कैन कराया। निष्कर्ष: ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए सीटी डेटा। एकाधिक बेलनाकार ब्रोन्को-, ब्रोन्किओलेक्टासिस। ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स के लक्षण। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब के निचले ईख खंड के ब्रोन्कस के रेशेदार सिकाट्रिकियल सख्त। शायद मेरा सवाल वाकई बेवकूफी भरा है। लेकिन फिर भी मैं उससे पूछूंगा। क्या यह रोग इलाज योग्य है? मैं आमतौर पर पल्मोनोलॉजी विभाग में अस्त्रखान में इलाज करवाता हूं। डॉक्टर वास्तव में अच्छे और देखभाल करने वाले हैं। मैं आपके साथ अपॉइंटमेंट लेना चाहता हूं। क्या यह संभव है?

उत्तर:अच्छा दिन! ब्रोन्कोएक्टेक्टिक रोग लाइलाज है। लेकिन अगर आप उपचार और रोकथाम के लिए एक एल्गोरिथ्म को सही ढंग से तैयार करते हैं, तो आप एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति को काफी कम कर सकते हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं। इसके अलावा, संभावनाओं का आकलन करना आवश्यक है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. ब्रोंकोपुलमोनरी पैथोलॉजी में विशेषज्ञता वाले रिसॉर्ट्स को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है। आप आसानी से परामर्श के लिए अपॉइंटमेंट ले सकते हैं और आ सकते हैं।

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ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण

ब्रोन्किइक्टेसिस एक फेफड़े की बीमारी है, जिसके लक्षण मुख्य रूप से तेज होने के दौरान दिखाई देते हैं। रोग के दौरान, उनके अंदर संरचनाओं के साथ ब्रोंची की विकृति होती है। ऐसे क्षेत्रों को ब्रोन्किइक्टेसिस कहा जाता है। ब्रोन्किइक्टेसिस अत्यंत दुर्लभ है, जो वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित करता है, लेकिन ज्यादातर बच्चे और किशोर।

कारण जो फेफड़ों और उसके प्रकारों के ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास में योगदान करते हैं

ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास के लिए कई कारक हैं, मुख्य को बाहर करना मुश्किल है। लेकिन फिर भी कारणों के तीन समूह हैं:

1. आनुवंशिक कारक।

फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास को जन्म से मौजूद विभिन्न दोषों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है और फेफड़ों में ब्रोन्किइक्टेसिस के गठन में योगदान देता है।

2. फेफड़ों का असामान्य विकास।

फेफड़ों का असामान्य विकास तब हो सकता है जब गर्भ में फेफड़े ठीक से नहीं बनते। एक गर्भवती महिला की खराब जीवनशैली के साथ-साथ उसके संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप, एक बच्चा फेफड़ों में ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ पैदा हो सकता है।

3. पिछले संक्रमण श्वसन तंत्र.

चूंकि बच्चे बीमारियों के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं श्वसन प्रणाली, हम संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास को मान सकते हैं। यह परिणाम एक आनुवंशिक कारक की उपस्थिति में होने की संभावना है या असामान्य विकासएक बच्चे में फेफड़े।

जरूरी! ब्रोन्किइक्टेसिस में हो सकता है विभिन्न प्रकार. प्रकृति, लक्षण और विशेषताओं का निर्धारण यह रोगडॉक्टर एक सटीक निदान करने और पर्याप्त और प्रभावी उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे।

फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस के प्रकार और डिग्री को निम्नलिखित संकेतकों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• ब्रोन्किइक्टेसिस का चरण;
• कवर किए गए क्षेत्र;
• ब्रोन्किइक्टेसिस के पाठ्यक्रम की गंभीरता;
• फेफड़ों में ब्रोन्किइक्टेसिस के कारण।

मुख्य मानदंड ब्रोंची की विकृति की प्रकृति है, क्योंकि यह रोग प्रक्रिया की एक सूची है। ब्रोंकोग्राफी का उपयोग करके विकृति का प्रकार निर्धारित किया जाता है, परिणाम विस्तार के निम्नलिखित रूप दिखाते हैं:

• बेलनाकार: ब्रोंची के लुमेन का विस्तार एक समान है और एक लंबे खंड पर स्थित है;
• स्पष्ट रूप से आकार: इस तरह के bonchoectases एक ब्रोन्कस के साथ क्रमिक रूप से स्थित मोतियों या माला की तरह दिखते हैं;
• saccular: ब्रोन्कियल विस्तार एक तरफ एक गेंद या अंडाकार के रूप में मनाया जाता है;
• धुरी के आकार का: ब्रोन्किइक्टेसिस में धीरे-धीरे संकुचित विस्तार की उपस्थिति होती है;
• : उपरोक्त में से कई रूप एक रोगी में पाए जाते हैं।

लक्षण जो ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति का संकेत देते हैं

ब्रोन्किइक्टेसिस को किसी अन्य बीमारी के लिए गलती करना आसान है, क्योंकि लक्षणों की अभिव्यक्ति, एक नियम के रूप में, एक उत्तेजना के दौरान होती है, जब ब्रोन्किइक्टेसिस में सक्रिय रूप में सूजन होती है।

जरूरी! ब्रोन्किइक्टेसिस के दौरान, सबसे आम लक्षण खाँसी, घरघराहट, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, काम करने की क्षमता में कमी और बुखार हैं। वजन घटाने, विकास में देरी भी होती है, और उंगलियां हिप्पोक्रेटिक उंगलियों की उपस्थिति पर होती हैं।

आइए इनमें से प्रत्येक लक्षण पर करीब से नज़र डालें।

यह लक्षणएक प्रमुख स्थान रखता है, क्योंकि यह ब्रोन्किइक्टेसिस में प्रकट होता है रोग हमेशा। यह विकृति, सूजन, ब्रोंची में मवाद के संचय के साथ-साथ खराब वायु पारगम्यता के कारण फेफड़ों के श्लेष्म झिल्ली की जलन के कारण होता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस की विभिन्न अवधियों में खांसी की प्रकृति अलग होती है। तो, छूटने की अवधि के दौरान, यह ज्यादातर सूखा होता है, लेकिन अगर थूक स्रावित होता है, तो छोटे हिस्से में विभिन्न अशुद्धियों के बिना। अतिरंजना की अवधि के लिए, खांसी निम्नलिखित विशेषताओं के साथ हो सकती है:

1. खांसी दौरे पर आ सकती है। खांसने के दौरान थूक आसानी से निकल जाता है, लेकिन व्यक्ति सब कुछ खांस नहीं सकता।
2. बलगम बहुत अधिक स्रावित होता है। दिन के दौरान, रोगी 50 से 200 मिलीलीटर, और कभी-कभी 0.5 लीटर तक थूक से बाहर खड़ा हो सकता है।
3. थूक में मवाद की अशुद्धियाँ पाई जाती हैं।
4. . यह घटना अस्थाई प्रकृति की होती है, रक्त धारियों द्वारा स्रावित होता है।
5. खांसी ज्यादातर सुबह के समय शुरू होती है।
6. खांसी शरीर की स्थिति में बदलाव के कारण होती है।

घरघराहट जैसे लक्षण पर विचार करें। दौरान गहरी सांसरोगी और अन्य लोगों को एक विशिष्ट घरघराहट सुनाई देती है। रोगी को छाती में कंपन भी महसूस हो सकता है। यह घटना बड़ी मात्रा में थूक और मवाद के कारण होती है श्वसन अंग. यह, एक नियम के रूप में, ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने के दौरान मनाया जाता है।

सांस की तकलीफ। ब्रोन्किइक्टेसिस की प्रगति के साथ, फेफड़ों में ब्रांकाई अधिक विकृत हो जाती है। ये परिवर्तन हवा के मुक्त प्रवाह में बाधा डालते हैं, जिससे छूट के दौरान भी ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। विशेष रूप से अक्सर सांस की तकलीफ का लक्षण शारीरिक परिश्रम के दौरान ही प्रकट होता है।

सीने में दर्द भड़काऊ प्रक्रिया में प्रकट होता है, अर्थात। एक उत्तेजना के दौरान, जब फुस्फुस का आवरण प्रभावित होता है, जिसमें कई होते हैं तंत्रिका सिरा. दर्द और कुंद दर्दकई दिनों तक रहता है, गहरी सांस के साथ तेज चमक से भी प्रकट हो सकता है।

कार्य क्षमता में कमी। मध्यम और गंभीर ब्रोन्किइक्टेसिस के दौरान ऑक्सीजन की कमी थकान, चक्कर आना, सिरदर्द की भावना का कारण बनती है।

जरूरी! ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने के साथ, शरीर में वृद्धि होती है। यह रक्त में विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति के कारण होता है। शरीर का तापमान 37 - 38 डिग्री के स्तर पर कई दिनों या हफ्तों तक बना रहता है। एंटीपीयरेटिक दवाएं लेते समय, तापमान गिर जाता है, लेकिन सामान्य पर वापस नहीं आता है। आप थर्मामीटर पर 39 सी भी देख सकते हैं, लेकिन खांसी के बाद, यह जल्दी से कम हो जाता है।

तीव्रता की अवधि के लिए, एक विशिष्ट लक्षण वजन घटाने है। कमी रोगी की खराब भूख, साथ ही अत्यधिक पसीने से प्रभावित होती है। यदि एक्ससेर्बेशन बार-बार होता है, तो रोगी का वजन कम हो जाता है, उसकी कमी हो जाती है। आप निम्न परिणाम भी देख सकते हैं: चेहरा सूजा हुआ दिखाई देता है, और छाती थोड़ी फैल जाती है।

जन्मजात ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति बच्चे के विकास को प्रभावित करती है। 3 या 4 साल से अंतराल है शारीरिक विकास. यह लक्षण मानसिक संकेतों पर लागू नहीं होता है, हालांकि, बच्चे की एकाग्रता और ध्यान कम होता है, और मानसिक तनाव के बाद सिरदर्द हो सकता है।

"हिप्पोक्रेट्स की उंगलियां" जैसा लक्षण मुख्य रूप से 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में ही प्रकट होता है। उंगलियों के रूप में आप आगे बढ़ते हैं सांस की विफलताआधार से फालंगेस के शीर्ष तक विस्तार करना शुरू करें। वे ड्रमस्टिक्स का रूप ले सकते हैं। यह हाथ विकृति अपरिवर्तनीय है।

रोग की प्रकृति और समग्र चित्र में मौजूद लक्षण ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति का सुझाव देने में मदद कर सकते हैं, लेकिन एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए अभी भी निदान की आवश्यकता है।

फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान

प्रकट होने वाले लक्षण, साथ ही साथ रोगी की परीक्षा, विशेषज्ञ को ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देगा। निदान को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर निर्देश देता है आवश्यक शोध. इसमें शामिल है:

अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण करने के बाद, डॉक्टर स्पष्ट रूप से निदान करेगा और एक पर्याप्त उपचार निर्धारित करेगा जो लक्षणों को कम करने और रोगी की स्थिति में सुधार करने में मदद करेगा।

श्वसन प्रणाली के रोग, विशेष रूप से ब्रोन्किइक्टेसिस, बहुत खतरनाक, अप्रिय और कपटी होते हैं, इसलिए आपको अपना ध्यान रखने की जरूरत है, साथ ही गर्भावस्था की योजना के दौरान अपने स्वास्थ्य और जीवन शैली की निगरानी करने की आवश्यकता है। अवांछित लक्षणों की उपस्थिति में, आपको तुरंत विशेषज्ञों की मदद लेनी चाहिए। स्व-दवा अस्वीकार्य है। स्वस्थ फेफड़े आपको अच्छा महसूस कराते हैं और अच्छा मूड. स्वस्थ रहो!

ब्रोन्किइक्टेसिस is रोग संबंधी स्थिति, जो अपरिवर्तनीय है और ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स के विस्तार की विशेषता है। ब्रोन्किइक्टेसिस का मुख्य कारण ब्रोन्कियल दीवार को प्युलुलेंट-भड़काऊ क्षति है। उसी समय, ब्रोंची में होता है स्थानीय एक्सटेंशन, दीवारों की संरचना में भारी परिवर्तन होता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषता विशेषताएं

ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषताएं यह हैं कि तीसरे से पांचवें क्रम की ब्रोंची, 2 से 5 मिमी (इंट्रापल्मोनरी सबसेगमेंटल ब्रोंची) के व्यास वाले, काफी विस्तार करते हैं, ब्रोन्कियल रहस्य एम्पुलर और बेलनाकार एक्सटेंशन को भरना शुरू कर देता है। फिर, एक नियम के रूप में, स्राव का संक्रमण काफी जल्दी होता है, जो बदले में, पुरानी रूप में होने वाली प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के लिए प्रेरणा है।

इस घटना में कि बलगम के साथ ब्रोन्कस के लुमेन का रुकावट (रुकावट) होता है, इसके पेटेंट के उल्लंघन के साथ, ब्रोन्कियल दीवार की सूजन शुरू होती है। इस प्रक्रिया का परिणाम अक्सर खून खांसी होता है, जो खांसी के मुकाबलों से उकसाया जाता है। ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षणों की प्रगति के रूप में रोग संबंधी परिवर्तनफेफड़ों के ऊतकों को भी प्रभावित करते हैं - फेफड़े के ब्रोन्किइक्टेसिस विकसित होते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के प्रकारों का वर्गीकरण

ब्रोन्किइक्टेसिस का वर्गीकरण डेटा पर आधारित है:

• रोग की उत्पत्ति: यह प्राथमिक (जन्मजात) और माध्यमिक (अधिग्रहित) हो सकता है। पहली किस्म, बदले में, एकल (या एकान्त) और कई ब्रोन्किइक्टेसिस में विभाजित है;
• ब्रोन्कियल फैलाव का एक रूप। यहाँ संभव हैं निम्नलिखित प्रकारपरिवर्तन: बेलनाकार, पवित्र, फ्यूसीफॉर्म और मिश्रित प्रकार;
• रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता (इसका नैदानिक ​​रूप), जो हल्का, गंभीर, गंभीर और जटिल हो सकता है;
• रोग की व्यापकता। इस पर आधारित वर्गीकरण सुविधा, एकतरफा (जो खंड के आधार पर प्रक्रिया के सटीक स्थानीयकरण की विशेषता है) और द्विपक्षीय ब्रोन्किइक्टेसिस में अंतर करें;
• ब्रोन्किइक्टेसिस के चरण: रोग में हो सकता है तीव्र रूपया छूट में हो;
• जटिलताओं की उपस्थिति। सबसे आम हैं: खून बह रहा है; वृद्धि के परिणामस्वरूप हृदय के दाहिने हिस्सों का विस्तार और विस्तार रक्त चापफुफ्फुसीय परिसंचरण में (तथाकथित कोर पल्मोनेल); प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन, जो प्रोटीन और पॉलीसेकेराइड (एमाइलॉइड या एमाइलॉइड अध: पतन) के एक विशेष परिसर के ऊतकों में गठन और जमाव की विशेषता है; विघटित कोर पल्मोनेल (फुफ्फुसीय दिल की विफलता) एक संचार विकार है जो फुफ्फुसीय ट्रंक में दबाव में वृद्धि के कारण होता है और फुफ्फुसीय परिसंचरण को बनाने वाले फेफड़ों और वाहिकाओं में रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

इसके अलावा, में अलग रूपशुष्क ब्रोन्किइक्टेसिस भी स्रावित करते हैं। इस प्रकार की बीमारी में रोगी को एम्पुलर और बेलनाकार एक्सटेंशन में कोई रहस्य या मवाद नहीं होता है, और इसके मुख्य लक्षण सूखी खांसी और कभी-कभी खून खांसी होती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण

रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को सबसे अधिक बार पहचाना जाता है प्रारंभिक अवस्था: आमतौर पर 5वें और 25वें साल के बीच। इसी समय, पुरुष ब्रोन्किइक्टेसिस के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण मुख्य रूप से ब्रोन्कियल फैलाव की डिग्री, रोग प्रक्रिया की व्यापकता, ब्रोन्कियल दीवारों के विनाश की सीमा के साथ-साथ संक्रमण की गतिविधि के स्तर से निर्धारित होते हैं जो ब्रोन्कियल स्राव को प्रभावित करते हैं, और अवधि रोग का कोर्स।

इनमें से सबसे महत्वपूर्ण विशेषणिक विशेषताएंब्रोन्किइक्टेसिस को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• खांसी, थूक के साथ, जिसमें मवाद या मवाद के साथ बलगम का मिश्रण शामिल हो सकता है (कभी-कभी ये स्राव काफी प्रचुर मात्रा में होते हैं);
• एक "पूर्ण मुंह" की भावना, जो मुख्य रूप से 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की विशेषता है, क्योंकि वे आमतौर पर थूक निगलते हैं;
• उत्पादक खांसी के हमले बानगीजो एक निश्चित आवृत्ति है (वे, एक नियम के रूप में, सुबह में, जब रोगी बिस्तर से बाहर निकलता है, और शाम को, बिस्तर पर जाते समय, और शेष दिन नहीं मनाया जाता है);
• जैसे-जैसे संक्रामक प्रक्रिया आगे बढ़ती है, थूक की मात्रा में वृद्धि (प्रति दिन 50-100 मिलीलीटर तक, कभी-कभी स्राव की मात्रा संकेतित आंकड़ों से अधिक हो सकती है);
• थूक में कुछ मामलों में प्रकट होना बुरा गंध. कभी-कभी यह लक्षण थूक में रक्त की धारियों की उपस्थिति के साथ भी होता है। इस तरह के थूक को जमाने से इसका विभाजन तीन परतों में हो जाता है: निचला वाला, मवाद से युक्त; मध्य - से सीरस द्रवधुंधला हरा रंग होना; ऊपरी, म्यूकोप्यूरुलेंट फोम से युक्त;
• संक्रामक प्रक्रिया के प्रसार के साथ, तापमान बढ़ जाता है (विशेषकर शाम को), ल्यूकोसाइटोसिस, और ईएसआर स्तर में वृद्धि संभव है;
• सांस की तकलीफ;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति का विकास;
• भूख न लग्न और वज़न घटना;
• होंठों का सायनोसिस;
• छाती में विशेषता घरघराहट;
• नाखूनों और उंगलियों के टर्मिनल फलांगों के आकार में परिवर्तन (नाखून घड़ी के चश्मे के आकार के होते हैं, और उंगलियां ड्रमस्टिक होती हैं)। ब्रोन्किइक्टेसिस के ये लक्षण दो साल से कम उम्र के बच्चों में नहीं होते हैं;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
• आंतरिक अंगों का अमाइलॉइड अध: पतन;
• कोर पल्मोनेल और, परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय हृदय रोग का विकास।

ब्रोन्किइक्टेसिस के कारण

ब्रोन्किइक्टेसिस के कारणों को स्थापित करना काफी समस्याग्रस्त है। रोग को भड़का सकते हैं:

• व्यक्तिगत विकार जो प्रकृति में वंशानुगत हैं (उदाहरण के लिए, सिस्टिक फाइब्रोसिसया सिलिअरी डिस्केनेसिया);
• इनहेलेशन और इस प्रक्रिया के कारण होने वाले स्थानीय आघात के दौरान गलती से विदेशी वस्तुएं वायुमार्ग में फंस जाती हैं;
• पेट का एसिड जो थूकते समय श्वसन पथ में प्रवेश करता है;
• साँस विषाक्त पदार्थ;
• तीव्र फेफड़ों के संक्रमण (उदाहरण के लिए, तपेदिक, निमोनिया या खसरा) के संक्रमण के कारण श्वसन पथ में चोट।

ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार

ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए दो प्रकार के उपचार हैं:

• दवाई;
• शल्य चिकित्सा।

ब्रोन्किइक्टेसिस के दवा उपचार का लक्ष्य रोग प्रक्रियाओं के तेज को रोकना, जटिलताओं के विकास और नए गठन को रोकना है। इस मामले में, रोगी को सौंपा गया है:

• उच्च कैलोरी आहार;
• म्यूकोलाईटिक दवाएं, एनाबॉलिक, समूह ए और बी के विटामिन, प्रतिरक्षा प्रणाली के उत्तेजक-मॉड्यूलेटर, बायोजेनिक उत्तेजक;
• एंटीबायोटिक्स जो ज्ञात वनस्पतियों की संवेदनशीलता के स्तर के अनुरूप हैं;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं (किनेसथेरेपी और पोस्टुरल ड्रेनेज सहित)।

सर्जरी समझ में आता है अगर रूढ़िवादी चिकित्सानहीं देता सकारात्मक नतीजेऔर मरीज की हालत बिगड़ जाती है।

फेफड़े के ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास के साथ, जब रोग प्रक्रिया उसके एक या दो पालियों को प्रभावित करती है, तो फेफड़े का उच्छेदन किया जाता है (यह एक खुली या थोरैकोस्कोपिक विधि द्वारा किया जा सकता है)। यदि फेफड़े के ब्रोन्किइक्टेसिस आगे बढ़ते हैं और अंग के दोनों पालियों को प्रभावित करते हैं, तो फेफड़े का प्रत्यारोपण संभव है।

ब्रोन्किइक्टेसिस अपने अलग क्षेत्र में ब्रोन्कियल विस्तार की एक रोग प्रक्रिया है, जिसमें अंग की संरचना और इसके मुख्य कार्य में परिवर्तन होता है। सबसे अधिक बार, रोग प्रकृति में अधिग्रहित होता है, जो पहले से मौजूद रोग परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ब्रोन्किइक्टेसिस एक पुरानी स्थिति है जो आगे बढ़ती है। इसलिए, इस निदान वाले रोगियों को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए। यह रोग क्या है और जटिलताओं के जोखिम को कैसे कम करें? आइए इन सभी सवालों पर विस्तार से विचार करें।

रोग के रूप

ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार के तरीकों के बारे में बात करने से पहले, इसके प्रकार को स्थापित करना आवश्यक है। आमतौर पर, निदान करते समय, विकृति का कारण, रोग के पाठ्यक्रम की अवधि और गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है।

परंपरागत रूप से, ब्रोन्किइक्टेसिस एक अधिग्रहित विकृति है जो ब्रोंची और फेफड़ों में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं की जटिलता के रूप में होती है। लेकीन मे किसी डॉक्टर द्वारा प्रैक्टिस करनामिलो और जन्मजात रूपब्रोन्कियल दीवार की आनुवंशिक संरचना के कारण होने वाले रोग।

ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास को भड़काने वाले कारण के आधार पर, रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. एटेलेक्टिक। यह ब्रोंची को एक साथ एटेलेक्टेसिस (गिरावट) और फेफड़ों के निचले लोब की मात्रा में वृद्धि के साथ समान क्षति की विशेषता है। भड़काऊ प्रक्रिया ब्रोन्कियल खंड के निचले लोब में भी स्थानीयकृत होती है। फेफड़े के ऊतकरोग के इस रूप के साथ यह छिद्रपूर्ण हो जाता है, इसकी संरचना में एक छत्ते जैसा दिखता है।
2. विनाशकारी। इस रूप को सैक्युलर ब्रोन्किइक्टेसिस भी कहा जाता है, जो ब्रोंची में सूजन के एक शुद्ध फोकस के गठन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। रोग की प्रगति के साथ, ब्रोंची और आस-पास के ऊतकों के बड़े क्षेत्रों के दमन का उल्लेख किया जाता है, इसके बाद उनका पिघलना होता है।
3. पोस्टब्रोंकाइटिस। रोग का एक रूप जो ब्रोन्कियल दीवारों के डिस्ट्रोफी के परिणामस्वरूप विकसित होता है लंबा कोर्सक्रोनिक ब्रोंकाइटिस। प्युलुलेंट तीव्र ब्रोंकाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित करना भी संभव है।
4. पोस्टस्टेनोटिक। ब्रोंची के लुमेन के संकुचित होने से बड़ी मात्रा में श्लेष्म सामग्री का संचय होता है, जो दीवारों के प्रायश्चित (कम स्वर) को भड़काता है। इससे ब्रोन्किइक्टेसिस के इस रूप का विकास होता है।
5. अवधारण। इस तरहब्रोन्कियल दीवार के स्वर में कमी और प्रगति के कारण इसके खिंचाव के कारण रोग होता है जीर्ण रूपविकृत ब्रोंकाइटिस। कुछ हद तक कम अक्सर, दीवारों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन बड़ी मात्रा में जमा होने के कारण होते हैं गाढ़ा बलगमसिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ।

गंभीरता के आधार पर, रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• हल्का - रोगी को छूट की अवधि के दौरान अच्छा महसूस होता है, वर्ष के दौरान दो से अधिक उत्तेजना नहीं;
• मध्यम गंभीरता - श्वसन कार्यों का मामूली उल्लंघन और कार्य क्षमता में कमी, वर्ष के दौरान पांच एक्ससेर्बेशन तक;
• गंभीर - दुर्लभ और छोटी अवधि की छूट, गंभीर उल्लंघनसांस, उच्च जोखिमजटिलताओं में शामिल होना।

रोग के मुख्य कारण

ब्रोन्किइक्टेसिस के कारण बहुत विविध हैं। पहला संक्रमण है। बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा, विभिन्न वायरस, माइकोबैक्टीरिया (तपेदिक और गैर-ट्यूबरकुलस), फंगल संक्रमण रोग के विकास को भड़का सकते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास में एक विशेष भूमिका आंतरिक अंगों की मौजूदा जन्मजात और पुरानी बीमारियों द्वारा निभाई जाती है, इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति:

• प्रतिरक्षा प्रणाली के जन्मजात रोग, एंटीबॉडी के उत्पादन में कमी और प्रतिरक्षा कोशिकाओं के कार्यों के उल्लंघन की विशेषता;
• कीमोथेरेपी या एचआईवी संक्रमण के बाद अंग प्रत्यारोपण के परिणामस्वरूप प्राप्त माध्यमिक प्रतिरक्षाविहीनता;
• श्वसन प्रणाली के जन्मजात विकृति;
• वृद्धि के कारण ब्रोंची की संरचना में परिवर्तन संयोजी ऊतक, एक विदेशी शरीर का प्रवेश, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स या नियोप्लाज्म की वृद्धि;
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, श्वसन पथ में पेट की सामग्री की आकांक्षा;
• अंतःश्वसन जहरीला पदार्थ, समेत दवाई, गैस, रसायन;
• आंतों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की जटिलता के रूप में, संयोजी ऊतक रोग ( रूमेटाइड गठियाया प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस) और विभिन्न श्वसन विकृति;
• एलर्जी ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस ( संक्रमण एलर्जी एटियलजिकवक माइक्रोफ्लोरा के कारण)।

अक्सर, पैथोलॉजी के पहचाने गए कारण को निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। विशिष्ट उपचार. इसलिए, एक पूर्ण परीक्षा एक सफल वसूली की कुंजी है।

आंकड़ों के अनुसार, 30-55% मामलों में ब्रोन्किइक्टेसिस का कारण अज्ञात है।

रोग के लक्षण

एक्ससेर्बेशन के बीच की अवधि में, ब्रोन्किइक्टेसिस व्यावहारिक रूप से खुद को प्रकट नहीं करता है। इससे, विमुद्रीकरण की अवधि के दौरान किसी भी लक्षण द्वारा पैथोलॉजी की पहचान करना असंभव है। केवल एक चीज जो रोगी को परेशान कर सकती है, वह है म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव के अल्प पृथक्करण के साथ आवधिक खांसी। अक्सर एक बिल्कुल स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है।

इस तरह की पृष्ठभूमि के खिलाफ नैदानिक ​​तस्वीरविश्राम अत्यंत तीव्रता से महसूस किया जाता है। एक्ससेर्बेशन के दौरान फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस के मुख्य लक्षण:

1. शरीर में कमजोरी, सिर दर्द, भूख न लगना, 37.5 0 के भीतर बुखार और शरीर के सामान्य नशा के अन्य लक्षण।
2. सांस की तकलीफ। यह लक्षण श्वसन प्रणाली के महत्वपूर्ण अंगों की विकृति के कारण होता है और इसके परिणामस्वरूप, अपने कार्य को पूरी तरह से करने की क्षमता का नुकसान होता है।
3. म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ गीली खाँसी। एक उत्पादक खांसी के हमले मुख्य रूप से सुबह सोने के बाद या अंग के प्रभावित क्षेत्र के विपरीत पक्ष में लापरवाह स्थिति में दर्ज किए जाते हैं। डिस्चार्ज में मौजूद मवाद की मात्रा के आधार पर, थूक का रंग रंगहीन और हल्के पीले से गहरे पीले या गहरे हरे रंग में भिन्न हो सकता है। आमतौर पर, तेज होने की अवधि के दौरान, ब्रोन्किइक्टेसिस में थूक बड़ी मात्रा में अलग हो जाता है, और दैनिक मात्रा 200 मिलीलीटर तक हो सकती है।
4. हेमोप्टाइसिस। थूक के थक्कों में रक्त की धारियों की मामूली उपस्थिति इस दौरान छोटी केशिकाओं के टूटने का संकेत देती है हिस्टीरिकल खांसी. यदि रक्त की मात्रा में तेजी से वृद्धि हुई है, तो यह फुफ्फुसीय रक्तस्राव को इंगित करता है। इस स्थिति में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
5. छाती के पीछे तेज दर्द।

रोग का लंबा कोर्स अंततः विकास की ओर ले जाता है कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता, नाक, होंठ और उंगलियों के नीले सिरे से प्रकट होता है।

रोग का निदान

इसके अलावा वयस्कों और बच्चों में रोग का निदान सामान्य निरीक्षणमें रोगी जरूरएक सामान्य रक्त परीक्षण और एक जैव रासायनिक अध्ययन शामिल है। एनामनेसिस एकत्र करने की प्रक्रिया में, पहले से स्थानांतरित संक्रमणों का तथ्य स्थापित किया जाता है, जिसके बाद प्युलुलेंट थूक के अलग होने के बारे में समय-समय पर शिकायतें होती हैं। उसी क्षेत्र में स्थानीयकृत निमोनिया का बार-बार निदान भी ब्रोन्किइक्टेसिस पर संदेह करने का एक कारण है।

संदिग्ध ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है। और ब्रोन्कियल ट्री को नुकसान का कारण स्थापित करने के लिए, बहुअक्षीय गणना टोमोग्राफी की विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

रोग की डिग्री और प्युलुलेंट स्राव की चिपचिपाहट का आकलन करने के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​विधि ब्रोन्कोस्कोपिक परीक्षा है। ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए ब्रोंकोस्कोपी न केवल आगे के शोध के लिए एक रहस्य लेने की अनुमति देता है, बल्कि ब्रोंची को साफ करने में भी मदद करता है। यह विधिइसका उपयोग न केवल रोग का निदान करने के लिए किया जाता है, बल्कि उपचार की सफलता की निगरानी के लिए भी किया जाता है।

अगली अनिवार्य वस्तु के लिए सामग्री का संग्रह है जीवाणु अनुसंधान. स्पुतम कल्चर की उपस्थिति को स्थापित करना संभव बनाता है रोगजनक माइक्रोफ्लोराब्रांकाई में. ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली के निचले हिस्सों में जीवाणु सूक्ष्मजीवों के स्थायी स्थानीयकरण की ओर जाता है जीर्ण पाठ्यक्रम भड़काऊ प्रक्रिया, प्युलुलेंट स्राव का निरंतर उत्पादन और, परिणामस्वरूप, अंग की विकृति। थूक का विश्लेषण निदान के चरण में और उपचार के दौरान दोनों में किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, फ़ंक्शन का मूल्यांकन किया जा सकता है बाह्य श्वसन, जो आपको सांस या ब्रोंकोस्पज़म की संभावित कमी की घटना को रोकने के लिए ब्रोंची के लुमेन के संकुचन की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

उपचार की विशेषताएं

ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए उपचार है कठिन प्रक्रिया, रोग की पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम करने और रोगी की स्थिति को कम करने के उद्देश्य से।

चिकित्सा चिकित्सा

परंपरागत रूप से गतिविधि को दबाने के लिए रोगजनक सूक्ष्मजीवऔर भड़काऊ प्रक्रिया की राहत लागू होती है जीवाणुरोधी दवाएं. गंभीर मामलों में, रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं को अंतःशिर्ण रूप से दिया जाता है।.

एंटीसेप्टिक्स सूजन के फोकस के पुनर्वास में मदद करते हैं, और म्यूकोलाईटिक्स प्युलुलेंट रहस्य को पतला करते हैं, इसके हटाने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाते हैं। अधिकांश प्रभावी तरीकाप्रसंस्करण - ब्रोंकोस्कोपी, जिसके दौरान श्लेष्म सामग्री के अवशेष पहले हटा दिए जाते हैं, और उसके बाद ही दवा प्रशासित होती है। म्यूकोलाईटिक एजेंटों के लिए, इसका उपयोग करना बेहतर होता है साँस लेने के तरीकेएक नेबुलाइज़र के साथ प्रशासन।

छूट की अवधि के दौरान, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी करने की सलाह दी जाती है। बड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट थूक के संचय की विशेषता वाली बीमारी के तेज होने के साथ, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं का उपयोग प्रभावी नहीं होता है।

स्वच्छता के उपाय

ब्रोंची से शुद्ध स्राव को समय पर हटाने से रोगी की स्थिति में काफी सुविधा होती है। इसलिए, श्वसन स्वच्छता माइलस्टोनसफल उपचार।

स्वच्छता उपायों को सक्रिय या निष्क्रिय रूप से किया जा सकता है। सक्रिय स्वच्छता - ब्रोंकोस्कोपी द्वारा सूजन के फोकस की स्वच्छता, इसके बाद ब्रोन्कियल गुहा में दवाओं की शुरूआत। निष्क्रिय स्वच्छता थूक के निर्वहन को सुविधाजनक बनाने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं का एक समूह है। उनमें से:

• छाती क्षेत्र में कंपन मालिश;
• विशेष श्वास व्यायाम;
• स्थितीय जल निकासी (उपयोग .) सही स्थितिनिकायों)।

जब रोगी ब्रोन्किइक्टेसिस के विपरीत दिशा में झूठ बोलता है तो पुरुलेंट थूक सबसे प्रभावी ढंग से निकलता है। यदि प्रक्रिया निचले में स्थानीयकृत है फेफड़े का विभागरोगी के धड़ को नीचे की ओर झुका देना चाहिए। जब स्थानीयकृत ऊपरी भागअर्ध-ऊंचा स्थिति लेने की सिफारिश की जाती है।

शल्य चिकित्सा

ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है:

• महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार (फुफ्फुसीय रक्तस्राव, न्यूमोथोरैक्स, फेफड़े की गैंगरेनस सूजन);
• रोग की एक निर्दिष्ट माध्यमिक प्रकृति के साथ;
• चल रहे ड्रग थेरेपी की कम प्रभावशीलता के साथ।

रोगी चयन बहुत सख्त है। यह कम उम्र के रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है, जिसमें ब्रोन्किइक्टेसिस का गठन ब्रोन्कियल दीवार की आनुवंशिक अपूर्णता के कारण होता है। सबसे अधिक संभावना है, सर्जरी के बाद, बच्चों में ब्रोन्किइक्टेसिस फिर से प्रगति करेगा। और श्वसन सतह की छोटी मात्रा के कारण, ऑपरेशन से पहले रिसाव करना कठिन होगा।

रोगी की देखभाल

ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों को सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है. और अक्सर चिकित्सा शिक्षा वाले लोग इसके प्रावधान में शामिल होते हैं। नर्सिंग प्रक्रियाब्रोन्किइक्टेसिस के साथ है:

• स्वच्छता प्रक्रियाएं;
• अनुपालन नैदानिक ​​दिशानिर्देशउपस्थित चिकित्सक;
• रोगी की स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करना, सब कुछ ठीक करना जीवन के संकेत(शरीर का तापमान, एकत्रित थूक की मात्रा, आदि सहित);
• थूक दुर्गन्ध समाधान के लिए थूक में परिवर्तन;
• कमरे में या रोगी के कमरे में नियमित वेंटिलेशन;
• स्थितीय जल निकासी के संचालन में सहायता।

यदि रोगी फुफ्फुसीय रक्तस्राव के विकास को रोकने के लिए खून थूकना शुरू कर देता है नर्सस्थिति के बिगड़ने के बारे में उपस्थित चिकित्सक को तुरंत सूचित करने के लिए बाध्य है। डॉक्टर के आने से पहले, आपको चाहिए:

1. रोगी को सही स्थिति लेने में मदद करें - उदात्त।
2. किसी भी तरह की शारीरिक गतिविधि पर रोक लगाएं।
3. हेमोस्टेटिक दवाएं तैयार करें।

इसके अतिरिक्त, त्वचा को नम सामग्री से पोंछना आवश्यक हो सकता है।

संभावित जोखिम और जटिलताएं

ब्रोन्किइक्टेटिक फेफड़े की बीमारी एक प्रगतिशील बीमारी है, जो पूर्ण चिकित्सा हस्तक्षेप के अभाव में गंभीर परिणाम दे सकती है। ब्रोन्किइक्टेसिस की मुख्य जटिलताओं:

• फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
• फेफड़े का फोड़ा - विनाशकारी प्रक्रिया, शुद्ध सामग्री से भरे सीमित गुहा के गठन द्वारा विशेषता;
• फेफड़े का गैंग्रीनस घाव - प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना फेफड़े का एक व्यापक घाव;
• सिंड्रोम ब्रोन्कियल रुकावट- बिगड़ा हुआ वायु पारगम्यता के कारण सांस लेने में कठिनाई;
• न्यूमोथोरैक्स - फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाले फेफड़े और हवा के प्रभावित क्षेत्रों का सहज टूटना;
• सेप्सिस - बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा के अपशिष्ट उत्पादों के रक्त में प्रवेश के कारण अंगों को विषाक्त क्षति;
• अमाइलॉइडोसिस - प्रोटीन यौगिकों के जमाव के कारण होने वाले अंगों में से एक की शिथिलता।

बच्चों के लिए, यह रोग मानसिक और शारीरिक दोनों तरह से विकासात्मक देरी के लिए खतरनाक है।

पूर्वानुमान

ब्रोन्किइक्टेसिस का एक पुराना प्रगतिशील पाठ्यक्रम है। रोग लाइलाज है. हालांकि, पैथोलॉजी की प्रगति की दर, फुफ्फुसीय प्रणाली को नुकसान की सीमा, रिलेप्स की आवृत्ति और रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता काफी हद तक स्वयं रोगी पर निर्भर करेगी। रोगी की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार और फेफड़ों की क्षति की प्रक्रिया को धीमा करने से मदद मिलेगी शीघ्र निदान, पूर्ण उपचार और नियमित जांच।

ब्रोन्किइक्टेसिस वाले मरीजों को वर्ष में कम से कम दो बार निवारक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।. आचरण करने की सलाह दी जाती है पूर्ण निदानस्थिर छूट में भी। अनिवार्य हैं सीटी स्कैनफेफड़े और रेडियोग्राफी। उत्तरार्द्ध रोगी के जीवन को खतरे में डालने वाली जटिलताओं को विकसित करने की संभावना को बाहर करना संभव बनाता है।

निवारक कार्रवाई

ब्रोन्किइक्टेसिस में उत्तेजना की रोकथाम उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है। इसके लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली के सभी रोगों का समय पर उपचार, भले ही हम एक केले के श्वसन संक्रमण के बारे में बात कर रहे हों;
• छूट की अवधि के दौरान इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स लें;
• हाथों की अच्छी स्वच्छता का अभ्यास करें, सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करें और स्थानों पर बिताए गए समय को सीमित करें बड़ा समूहमहामारी के दौरान लोग;
• इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण समय सीमा (आमतौर पर अक्टूबर की शुरुआत से नवंबर के मध्य तक)।

इस तथ्य के बावजूद कि फेफड़ों का ब्रोन्किइक्टेसिस एक विकृति है जो कारण बनता है अपरिवर्तनीय परिवर्तनएक में सबसे महत्वपूर्ण अंगव्यक्ति, आप इसके साथ रह सकते हैं और इस जीवन का आनंद भी ले सकते हैं। मुख्य बात समय पर ढंग से रोग का निदान करना है। इसलिए, आवेदन करने की आवश्यकता की उपेक्षा न करें योग्य सहायता. कभी-कभी एक घंटे का समय बर्बाद करना आपको पूर्ण स्वास्थ्य बचा सकता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस ब्रोंची के एक या एक से अधिक वर्गों का लगातार विस्तार है, जो लोचदार के विनाश के कारण होता है और मांसपेशियों की परतेंउनकी दीवारें। ब्रोन्किइक्टेसिस एक सामान्य विकृति है: आंकड़ों के अनुसार, यह पुरानी फेफड़ों की बीमारियों के लगभग 12-35% मामलों में होती है। यह रोग क्यों होता है, इसके लक्षण क्या हैं, निदान और उपचार के सिद्धांत, और चर्चा की जाएगीहमारे लेख में।

शब्दावली और वर्गीकरण

सभी ब्रोन्किइक्टेसिस, उनकी घटना के तंत्र के आधार पर, प्राथमिक और माध्यमिक रूपों में विभाजित होते हैं।

प्राथमिक ब्रोन्किइक्टेसिस, या वास्तव में ब्रोन्किइक्टेसिस, एक स्वतंत्र विकृति है - पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारियों में से एक। यह बच्चों और किशोरों में प्रतीत होता है कि स्वस्थ फेफड़ों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है - अर्थात, श्वसन प्रणाली के पुराने रोगों से कोई संबंध नहीं है। ब्रोन्किइक्टेसिस संक्रमित होते हैं, लेकिन वे फेफड़ों के आस-पास के क्षेत्रों से व्यावहारिक रूप से अलग होते हैं।

माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिसपुरानी सांस की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, उनकी जटिलता है। रोग के पहले लक्षण पहले से ही वयस्कता में दिखाई देते हैं। संक्रमित ब्रोन्किइक्टेसिसनिकटवर्ती फेफड़े के पैरेन्काइमा के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है।

इस तथ्य के बावजूद कि ब्रोन्किइक्टेसिस के 2 रूप हैं, रोगी अक्सर उन दोनों को "ब्रोंकिइक्टेसिस" शब्द से बुलाते हैं, इसलिए हमारे लेख में हम प्राथमिक और माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस के बारे में भी बात करेंगे।

द्वारा रूपात्मक विशेषताएंब्रोन्किइक्टेसिस को 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• सिस्टिक, या सैक्युलर (वे ब्रोंची के स्तर पर सैकुलर एक्सटेंशन की तरह दिखते हैं, चौथे क्रम से कम नहीं);
• फ्यूसीफॉर्म, या बेलनाकार (वे, जैसे थे, एक दूसरे से श्रृंखला में जुड़े हुए मोती, जो अचानक समाप्त हो जाते हैं; ऐसे ब्रोन्किइक्टेसिस 6-10 वें क्रम के ब्रोंची के स्तर पर स्थित होते हैं);
• कई ब्रोन्कियल फैलाव, या "वैरिकाज़ ब्रोन्किइक्टेसिस" (पिछले रूपों के बीच एक क्रॉस की तरह दिखते हैं, वैरिकाज़ नसों की तरह दिखते हैं)।

ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास के कारण और तंत्र

ब्रोन्किइक्टेसिस के बाहरी और आंतरिक दोनों कारण हैं। आंतरिक में, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• ब्रोन्कियल दीवार की हीनता, आनुवंशिक रूप से हुई; उसी समय, दीवार की एक या कई परतें पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती हैं;
• इम्युनोडेफिशिएंसी जो लगातार संक्रामक रोगों में योगदान करती हैं;
• ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम की विकृतियां;
• एंजाइमेटिक सिस्टम में असंतुलन, जिसका कार्य ब्रोन्कियल का पर्याप्त उत्पादन होता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास के लिए अग्रणी रोग नीचे सूचीबद्ध हैं।

1. सिस्टिक फाइब्रोसिस। इस विकृति के साथ, ब्रोंची की ग्रंथियों का स्राव बिगड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप बलगम अपने गुणों को बदल देता है, गाढ़ा हो जाता है। यह ब्रोंची में स्थिर हो जाता है और जल्दी से संक्रमित हो जाता है। आनुवंशिक रूप से दोषपूर्ण ब्रोन्कस की दीवार क्षतिग्रस्त, कमजोर और फैली हुई है, जिससे ब्रोन्किइक्टेसिस होता है।
2. "फिक्स्ड सिलिया" का सिंड्रोम। इस सिंड्रोम में आनुवंशिक रूप से निर्धारित रोगों का एक पूरा समूह शामिल है जिसमें ब्रोन्कियल बलगम का स्राव और उत्सर्जन बिगड़ा हुआ है, जो ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है।
3. प्राथमिक और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी।
4. बार-बार वायरल और जीवाण्विक संक्रमणश्वसन पथ - विशेष रूप से प्रतिरोधी, बचपन में संक्रमण (काली खांसी, खसरा)।
5. जीर्ण संक्रमणऊपरी श्वसन पथ -, साइनसिसिस,।
6. ब्रोन्कोजेनिक कैंसर, बाहर से बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा ब्रांकाई का संपीड़न, विदेशी शरीरब्रांकाई और अन्य रोग जो रुकावट का कारण बनते हैं (ब्रोंकस के लुमेन में रुकावट)।
7. चगास रोग, रिले-डे सिंड्रोम और अन्य न्यूरोपैथिक विकार।

ब्रोन्किइक्टेसिस तब होता है जब दो तंत्र आनुवंशिक रूप से दोषपूर्ण ब्रोन्कियल दीवार पर कार्य करते हैं: स्पष्ट उल्लंघनबाद की सूजन के साथ ब्रोन्कियल धैर्य।

ऊपर सूचीबद्ध सभी बीमारियों के साथ, एक डिग्री या किसी अन्य तक, ब्रोंची की सहनशीलता खराब हो जाती है, या वे इस स्थिति के विकास में योगदान करते हैं। रुकावट (रुकावट) की साइट के नीचे का फेफड़ा सांस लेने की क्रिया में भाग लेना बंद कर देता है और कम हो जाता है - एटेलेक्टासिस का निर्माण होता है। फिर, ब्रोन्कस में रुकावट के स्थान के नीचे, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जिसमें दीवार भी शामिल होती है, और बाद में ब्रोन्किइक्टेसिस का गठन होता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण

एक नियम के रूप में, रोग 5-25 वर्ष की आयु में अपनी शुरुआत करता है। पहले लक्षण प्रकट होने से पहले ही, रोगी (या उसके माता-पिता, यदि रोगी एक बच्चा है) बार-बार, उनके बाद लंबे समय तक ठीक होने, बीमारी के बाद लंबे समय तक शरीर के तापमान में कमी को नोट करता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस का मुख्य लक्षण सुबह बड़ी मात्रा में थूक के निर्वहन के साथ होता है। इसके अलावा, थूक के साथ खांसी तब प्रकट होती है जब रोगी विशेष स्थिति में होता है जो ब्रोन्कियल जल निकासी में सुधार करता है - आगे झुकना या स्वस्थ पक्ष पर झूठ बोलना। छूटने की अवधि के दौरान, थूक की मात्रा कई दस मिलीलीटर के बराबर होती है, और इसका चरित्र म्यूकोप्यूरुलेंट होता है। तीव्रता की अवधि के दौरान, निर्वहन की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है और कई सौ मिलीलीटर तक होती है। इसका चरित्र भी बदलता है - शुद्ध करने के लिए, और कुछ मामलों में शुद्ध-खूनी। यदि ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगी के थूक को एक बर्तन में एकत्र किया जाता है, तो इसे 3 में विभाजित किया जाता है, लेकिन 2 परतें नेत्रहीन अधिक ध्यान देने योग्य होती हैं: शीर्ष पर - तरल, पारभासी, लार के मिश्रण के साथ; निचला - मोटा, शुद्ध।

साथ ही ब्रोन्किइक्टेसिस का मरीज बुखार से परेशान रहता है। यह अस्थिर है, एक मजबूत खाँसी के साथ प्रकट होता है, खाँसी के बाद बलगम निकलता है। बुखार की संख्या, एक नियम के रूप में, 38-38.2 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होती है।

रोग के तेज होने की अवधि के दौरान, सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देते हैं: कमजोरी, थकान, भूख न लगना, प्रदर्शन में कमी, चिड़चिड़ापन।

यदि रोग लंबे समय तक बढ़ता है, तो रोगी एक कोर पल्मोनेल बनाता है। बाह्य रूप से, यह सांस की तकलीफ की उपस्थिति से प्रकट होता है - पहली बार में केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान, और पर देर के चरणबीमारी और आराम।

शरीर में लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी और इसके पुराने नशा का संकेत उंगलियों की विकृति है, जो ड्रमस्टिक्स का रूप लेती है, और नाखून घड़ी के चश्मे के रूप में।

नैदानिक ​​सिद्धांत

डॉक्टर को रोगी के साथ संचार के चरण और उसकी वस्तुनिष्ठ परीक्षा में ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति पर संदेह होगा। लंबे समय तक बाद में सबफ़ब्राइल स्थिति के साथ बार-बार सर्दी, खाँसनासुबह प्रचुर मात्रा में प्यूरुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के निर्वहन के साथ - ये डेटा तुरंत एक विशेषज्ञ का ध्यान आकर्षित करेंगे। जांच करने पर, वह विकृत उंगलियों और नाखूनों के साथ-साथ सांस की तेज कमी - सांस की तकलीफ को देखेगा। जब रोग की अधिकता के दौरान फेफड़ों का श्रवण (श्रवण) होता है, तो यह विभिन्न रैलियों के फॉसी को प्रकट करेगा जो खांसने के बाद दूर नहीं होते हैं। ये सभी डेटा ब्रोन्किइक्टेसिस के निदान के पक्ष में गवाही देंगे, लेकिन प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों से इसकी पुष्टि की जानी चाहिए।

• में सामान्य विश्लेषणरोग की छूट की अवधि में रक्त परिवर्तन अनुपस्थित हैं। तेज होने की अवधि के दौरान, थोड़ा ल्यूकोसाइटोसिस होता है (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि)।
• थूक का विश्लेषण करते समय, प्रयोगशाला सहायक भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि का निर्धारण करेगा, जो कि बड़ी मात्रा में थूक से प्रकट होता है, बढ़ी हुई सामग्रील्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिल, एक या अधिक प्रकार के बैक्टीरिया की उपस्थिति।
• ईसीजी पर, रोगी में क्रॉनिक कोर पल्मोनेल विकसित होने की स्थिति में, राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण दिखाई देंगे।
• छाती के एक्स-रे पर, कुछ रोगियों में फेफड़ों के निचले लोब के क्षेत्र में एक सेलुलर पैटर्न निर्धारित किया जाता है, हालांकि, ब्रोन्किइक्टेसिस के अधिकांश मामलों में, यह अध्ययन जानकारीपूर्ण नहीं है।
• छाती के अंगों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी रेडियोग्राफी की तुलना में निदान में बहुत अधिक महत्वपूर्ण है।
• इस विकृति के निदान के लिए यह मुख्य विधि है। प्रभावित क्षेत्र में कंट्रास्ट निर्धारित किया जाता है विभिन्न रूपब्रोन्कियल विस्तार। आमतौर पर ये परिवर्तन चौथे-छठे क्रम के ब्रांकाई के स्तर पर स्थानीयकृत होते हैं। अक्सर, इसके विपरीत विस्तार के क्षेत्र से नीचे नहीं फैलता है (इस घटना को "कटा हुआ पेड़" का लक्षण कहा जाता है)।
• कुछ मामलों में, रोगी को निर्धारित किया जा सकता है, जो बलगम या रक्तस्राव के बढ़े हुए स्राव, भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति और स्थानीयकरण के स्रोत को निर्धारित करने में मदद करेगा।

ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार के सिद्धांत

इस विकृति के उपचार का मुख्य साधन, साथ ही एक साधन माध्यमिक रोकथामब्रोन्कियल ट्री की स्वच्छता है। नाक कैथेटर के माध्यम से, डाइऑक्साइडिन, फराटसिलिन, एंटीबायोटिक्स या दवाओं का एक एंटीसेप्टिक समाधान जो पतली थूक को ब्रोंची में इंजेक्ट किया जाता है।

रोग के बढ़ने की अवधि के दौरान, रोगी को जीवाणुरोधी दवाएं लेते हुए दिखाया गया है। एक नियम के रूप में, उन्हें मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, अर्थात गोलियों या निलंबन के रूप में (यदि रोगी एक बच्चा है)। अवधि एंटीबायोटिक चिकित्साकिसी विशेष रोगी में रोग के पाठ्यक्रम की गतिशीलता के संकेतकों के आधार पर निर्धारित किया जाता है - जब तक कि उसमें थूक की मात्रा न्यूनतम तक न पहुंच जाए और उसका चरित्र श्लेष्म न हो जाए।

वे उपचार के आवश्यक घटकों में से एक भी हैं। ये गतिविधियां हैं:

• कंपन छाती की मालिश;
• पोस्ट्युरल ड्रेनेज;
• श्वास व्यायाम;
• बलगम को पतला करने वाली दवाएं लेना - म्यूकोलाईटिक्स (एम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्सिन, आदि), और दवाएं जो ब्रोंची से इसके उत्सर्जन में सुधार करती हैं - एक्सपेक्टोरेंट्स (आइवी, प्लांटैन, आदि की दवाएं)।

उस अवधि के दौरान जब तेज होने के लक्षण वापस आ जाते हैं, रोगी को फिजियोथेरेपी - यूएचएफ और अन्य प्रक्रियाएं दिखाई जाती हैं।

यदि ब्रोन्किइक्टेसिस एक फेफड़े के केवल एक लोब में स्थानीयकृत होता है, और रोग की तीव्रता लगातार और लंबी होती है, तो यह सर्जिकल उपचार के बारे में सोचने योग्य है, जब फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र को आसानी से हटा दिया जाता है। वर्तमान में, उपचार की इस पद्धति का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस की रोकथाम

इस विकृति की प्राथमिक रोकथाम ब्रोन्कोपल्मोनरी ट्री के तीव्र रोगों की रोकथाम या समय पर पूर्ण उपचार है - ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस और निमोनिया, साथ ही रोकथाम। रूबेला और खसरे के खिलाफ बच्चों को टीका लगाने से इन संक्रमणों के बाद ब्रोन्किइक्टेसिस विकसित होने की संभावना कम हो जाती है।

माध्यमिक रोकथाम का लक्ष्य ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने की आवृत्ति को कम करना और जटिलताओं के जोखिम को कम करना है। यह ब्रोन्कियल ट्री की समय पर सफाई और सूजन के लक्षण पूरी तरह से गायब होने तक विकसित होने वाले एक्ससेर्बेशन की पर्याप्त, जटिल चिकित्सा द्वारा प्राप्त किया जा सकता है।

"स्वस्थ रहें!" कार्यक्रम में ब्रोन्किइक्टेसिस के बारे में: