संक्रामक रोगियों के पुनर्वास और औषधालय अवलोकन के बारे में। संक्रामक रोगों के बाद दीक्षांत समारोह के औषधालय अवलोकन के सिद्धांत और तरीके पेचिश का विभेदक निदान

सामान्य संक्रामक रोगों के रोगियों के औषधालय अवलोकन के आयोजन के सिद्धांत, टीमों में चिकित्सा स्थल पर गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के तरीके।

पेचिश।

देखे जाने वाले व्यक्तिखाद्य उत्पादों के उत्पादन, भंडारण, परिवहन और बिक्री से सीधे संबंधित है और उनके बराबर है, जिन्हें एक स्थापित प्रकार के रोगज़नक़ और बैक्टीरिया वाहक के साथ पेचिश है। शेष जनसंख्या समूहों में से, केवल पुराने पेचिश वाले रोगी और लंबे समय तक अस्थिर मल वाले व्यक्ति जो खाद्य उद्यमों के कर्मचारी हैं और उनके बराबर हैं, वे अवलोकन द्वारा कवर किए जाते हैं।

निम्नलिखित प्रक्रिया और औषधालय अवलोकन की शर्तें स्थापित की गई हैं:

1. पुरानी पेचिश से पीड़ित व्यक्ति, रोगज़नक़, बैक्टीरियोकैरियर्स, रोगज़नक़ के दीर्घकालिक उत्सर्जन की रिहाई से पुष्टि की जाती है, सीआईजेड डॉक्टर या जिला चिकित्सक द्वारा मासिक परीक्षा के साथ 3 महीने के लिए अवलोकन के अधीन हैं। सूचीबद्ध टुकड़ियों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा महीने में एक बार की जाती है। वहीं, लंबे समय तक अस्थिर मल से पीड़ित व्यक्तियों की जांच की जाती है।
2. खाद्य उद्यमों के कर्मचारी और उनके समकक्ष व्यक्ति, जिन्हें काम से छुट्टी मिलने के बाद तीव्र पेचिश का सामना करना पड़ा है, 3 महीने तक औषधालय में रहते हैं। इस अवधि के दौरान, केआईजेड डॉक्टर या जिला चिकित्सक द्वारा मासिक जांच की जाती है, और महीने में एक बार मल की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है।
3. खाद्य उद्यमों के कर्मचारी और उनके समान व्यक्ति, पुरानी पेचिश से पीड़ित, मल की मासिक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ 6 महीने के लिए औषधालय अवलोकन के अधीन हैं। इस अवधि के बाद, पूरी तरह से क्लिनिकल रिकवरी के मामले में, इन व्यक्तियों को अपनी विशेषता में काम करने की अनुमति दी जाती है।
4. लंबे समय तक बैक्टीरियोकैरियर के सभी मामलों में, ये व्यक्ति एक नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरते हैं और ठीक होने तक पुन: उपचार करते हैं।

साल्मोनेलोसिस।

भोजन और समकक्ष सुविधाओं के कर्मचारी पॉलीक्लिनिक के KIZ में अवलोकन के अधीन हैंरोग के तीव्र रूपों के साथ। मासिक परीक्षा और मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ अनुवर्ती अवधि 3 महीने थी। सामान्यीकृत रूपों में, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा टाइफाइड के दीक्षांत समारोह के समान ही की जाती है।

दीक्षांत समारोह - खाद्य उद्यमों के कर्मचारीऔर उनके समकक्ष व्यक्ति, जो अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद भी रोगजनकों को अलग-थलग करना जारी रखते हैं या जिन्होंने तीन महीने के डिस्पेंसरी अवलोकन के दौरान उन्हें अलग-थलग कर दिया है, उन्हें 15 दिनों तक काम करने की अनुमति नहीं है। इस समय के दौरान, मल की पांच गुना बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, एकल पित्त, साथ ही एक नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के सकारात्मक परिणाम के साथ, परीक्षा 15 दिनों के भीतर दोहराई जाती है।

3 महीने से अधिक समय तक जीवाणु उत्सर्जन स्थापित करते समयइन व्यक्तियों (क्रोनिक कैरियर्स) को कम से कम एक वर्ष के लिए अपने मुख्य कार्य से निलंबित कर दिया जाता है और इस पूरे समय औषधालय के रिकॉर्ड पर बने रहते हैं। इस अवधि के दौरान, वे वर्ष में 2 बार नैदानिक ​​और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन से गुजरते हैं - वसंत और शरद ऋतु में। इस अवधि के बाद और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के नकारात्मक परिणामों की उपस्थिति में, एक चौगुनी बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, जिसमें मल और एक पित्त की तीन परीक्षाएं शामिल होती हैं। नकारात्मक परीक्षण के परिणाम प्राप्त होने पर, इन व्यक्तियों को अपनी विशेषता में काम करने की अनुमति दी जाती है। यदि एक वर्ष के अवलोकन के बाद कम से कम एक सकारात्मक परीक्षण परिणाम प्राप्त होता है, तो उन्हें क्रोनिक बैक्टीरिया वाहक माना जाता है और उनकी विशेषता में काम से हटा दिया जाता है। उन्हें जीवन भर निवास स्थान पर KIZ और SES के साथ पंजीकृत होना चाहिए।

एस्चेरिचियोसिस।

भोजन और समकक्ष सुविधाओं के कर्मचारी 3 महीने के भीतर पर्यवेक्षण के अधीन हैं।केआईजेड डॉक्टर या स्थानीय डॉक्टर द्वारा मल की मासिक बैक्टीरियोलॉजिकल जांच और रोगी की जांच की जाती है। अन्य दल औषधालय अवलोकन के अधीन नहीं हैं।

कृमिनाशक।

KIZ आबादी के बीच कृमि का पता लगाने पर काम का आयोजन करता है, संक्रमित, औषधालय अवलोकन की पहचान और सुधार करने के लिए चिकित्सा और निवारक कार्य पर लेखांकन और नियंत्रण करता है।

हेल्मिंथियस पर शोध किया जाता हैचिकित्सा संस्थानों की नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाएं।

जनसंख्या के सर्वेक्षण पर काम के आयोजन के लिए एसईएस कर्मचारी जिम्मेदार हैंकृमिनाशकों के लिए; पद्धति संबंधी मार्गदर्शन; चिकित्सा और निवारक कार्य का चयनात्मक गुणवत्ता नियंत्रण; महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार foci में हेलमनिथेसिस के लिए जनसंख्या की जांच; संक्रमण के तरीकों को स्थापित करने के लिए बाहरी वातावरण (मिट्टी, उत्पाद, वाशआउट, आदि) के तत्वों का अध्ययन।

एस्कारियासिस वाले रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता मल के नियंत्रण अध्ययन द्वारा निर्धारित की जाती है 2 सप्ताह और 1 महीने के बाद उपचार की समाप्ति के बाद, एंटरोबियासिस - 14 दिनों के बाद पेरिअनल स्क्रैपिंग के एक अध्ययन के परिणामों के अनुसार, त्रिचुरियासिस - हर 5 दिनों में एक नकारात्मक ट्रिपल स्कैटोलॉजिकल परीक्षा के अनुसार।

पिग्मी टैपवार्म से पीड़ित(हाइमेनोलेपियासिस) उपचार के बाद 6 महीने के लिए कीड़े के अंडे के मल के मासिक अध्ययन के साथ मनाया जाता है, और पहले 2 महीनों में - हर 2 सप्ताह में। अगर इस दौरान सभी टेस्ट नेगेटिव आते हैं तो उन्हें रजिस्टर से हटा दिया जाता है। यदि हेल्मिंथ अंडे पाए जाते हैं, तो बार-बार उपचार किया जाता है, पूरी तरह से ठीक होने तक अवलोकन जारी रहता है।

सफल उपचार के बाद टेनिआसिस के मरीजों को कम से कम 4 महीने के लिए औषधालय में पंजीकृत किया जाता है।, और डिपाइलोबोथ्रियासिस वाले रोगी - 6 महीने। उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी 1 और 2 महीने के बाद की जानी चाहिए। विश्लेषण एक और 3-5 दिनों के बाद दोहराया जाना चाहिए। अवलोकन अवधि के अंत में, मल का अध्ययन किया जाता है। एक नकारात्मक परिणाम की उपस्थिति में, साथ ही खंडों के निर्वहन के बारे में शिकायतों की अनुपस्थिति में, इन व्यक्तियों को रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

इस बात पर विशेष जोर दिया जाना चाहिए कि रोगजनक चिकित्सा के साथ संयुक्त डिपाइलोबोथ्रियासिस में कृमिनाशकखासकर एनीमिया के इलाज में। डीवर्मिंग के बाद छह महीने का नैदानिक ​​​​अवलोकन डिपाइलोबोथ्रियासिस एनीमिया के मामले में हेल्मिन्थ अंडे और रक्त के मल के मासिक प्रयोगशाला अध्ययन के समानांतर किया जाता है, जो आवश्यक हानिकारक एनीमिया के साथ आक्रमण के साथ जोड़ा जाता है।

त्रिचिनोसिस।

लंबे समय तक स्वस्थ रहने के कारण, जो लोग ट्राइकिनोसिस से उबर चुके हैं, उन्हें 6 महीने के लिए औषधालय के अवलोकन के अधीन किया जाता है, और संकेत के अनुसार - 1 वर्ष के लिए। शहरों में, यह KIZ के डॉक्टरों द्वारा और ग्रामीण क्षेत्रों में - जिला डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। डिस्पेंसरी परीक्षा की शर्तें: 1-2 सप्ताह, 1-2 और 5-6 महीने छुट्टी के बाद।

औषधालय परीक्षा के तरीके:

1. नैदानिक ​​(पता लगाने)मांसपेशियों में दर्द, दमा की घटना, हृदय और संभव अन्य विकृति);
2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक;
3. प्रयोगशाला (ईोसिनोफिल की संख्या की गणना, सियालिक एसिड के स्तर का निर्धारण, सी-रिएक्टिव प्रोटीन)।

जो बीमार होते हैं उन्हें डिस्पेंसरी रजिस्टर से हटा दिया जाता हैमांसपेशियों में दर्द, हृदय और दमा संबंधी घटनाएं, ईसीजी पर टी तरंग में उल्लेखनीय कमी और अन्य प्रयोगशाला मापदंडों का सामान्यीकरण।

वायरल हेपेटाइटिस।

वायरल हेपेटाइटिस ए।

अस्पताल के उपस्थित चिकित्सक द्वारा छुट्टी के बाद 1 महीने से अधिक समय तक बीमार रहने वाले रोगियों का औषधालय अवलोकन किया जाता है। दीक्षांत समारोह में किसी भी नैदानिक ​​और जैव रासायनिक असामान्यताओं की अनुपस्थिति में, उन्हें अपंजीकृत किया जा सकता है। स्वास्थ्य लाभ,शेष प्रभाव होने पर, 3 महीने के बाद उन्हें केआईजेड में पंजीकृत किया जाता है, जहां उनकी फिर से जांच की जाती है।

पैरेंट्रल वायरल हेपेटाइटिस (सी, बी)।

औषधालय अवलोकनतीव्र हेपेटाइटिस सी, बी, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी और एंटी-एचसीवी और एचबीएसएजी के "वाहक" से उबरने वाले रोगियों के लिए संक्रामक रोग डॉक्टरों द्वारा किया गया:

• शहर (क्षेत्रीय) संक्रामक रोग अस्पतालों के औषधालय (सलाहकार) कार्यालय;
• रोगी के निवास स्थान (रहने की जगह) पर किज़ाख आउट पेशेंट संगठन।
• KIZ की अनुपस्थिति में, एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा औषधालय अवलोकन किया जाता है।

डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन व्यक्ति:

• जिनके पास एचसीवी, एचबीवी (ओजीसी, ओजीवी) का तीव्र रूप है;
• एचसीवी, एचबीवी (सीएचसी, सीएचबी) के जीर्ण रूप के साथ;
• हेपेटाइटिस सी वायरस (एंटी-एचसीवी) के "वाहक"। उसी समय, हेपेटाइटिस सी वायरस के "वाहक" शब्द को एक सांख्यिकीय के रूप में लिया जाना चाहिए, जब तक कि निदान का पता नहीं चल जाता (अधिक बार सीएचसी)।

औषधालय अवलोकन में एक चिकित्सा परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षाएं शामिल हैं।चिकित्सा परीक्षा में शामिल हैं:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की जांच (पीलापन, पीलिया, संवहनी परिवर्तन, आदि);
• विशिष्ट शिकायतों की उपस्थिति के लिए एक सर्वेक्षण (भूख की कमी, थकान, पेट दर्द, मतली, उल्टी, आदि);
• पैल्पेशन और टक्कर जिगर और प्लीहा के आकार का निर्धारण, स्थिरता और दर्द का निर्धारण।

प्रयोगशाला परीक्षापरिभाषा शामिल है:

• बिलीरुबिन और उसके अंशों का स्तर;
• एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि (इसके बाद - एएलटी)।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार अन्य प्रयोगशाला परीक्षाएं, चिकित्सा परामर्श किए जाते हैंऔषधालय अवलोकन का संचालन करना।

शैक्षणिक संस्थानों में कर्मचारियों और छात्रों के लिए अस्थायी विकलांगता की शर्तों के मुद्दे को हल करने के लिए स्वास्थ्य सेवा संगठन जिसमें चिकित्सा देखभाल प्रदान की गई थी, से छुट्टी के 10 दिन बाद प्राथमिक चिकित्सा परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षा की जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षा के परिणामएक अस्पताल संगठन में प्रदर्शन किया गया डिस्चार्ज सारांश से जुड़ा हुआ है और बीमार व्यक्ति के निवास स्थान (रहने की जगह) पर एक आउट पेशेंट संगठन को स्वास्थ्य देखभाल पर बेलारूस गणराज्य के कानून के अनुसार स्थानांतरित किया गया है।

प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षा के परिणामों के आधार पर निर्णय लिया जाता हैअस्थायी विकलांगता प्रमाण पत्र को बंद करने या बढ़ाने पर और सिफारिशें दी जाती हैं।

जो लोग तीव्र हेपेटाइटिस सी से बीमार हैं, उनका औषधालय अवलोकन, अवधि को नियंत्रित करने के लिए उपचार के पूरा होने के 3, 6, 9, 12 महीने बाद किया जाता है। स्वास्थ्य लाभ, रोग के पुराने पाठ्यक्रम वाले रोगियों का समय पर पता लगाना, एटियोट्रोपिक चिकित्सा के लिए रणनीति का चयन।

औषधालय पर्यवेक्षण में शामिल हैं:

• चिकित्सा जांच;
• बिलीरुबिन, एएलटी के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण, और उन रोगियों के लिए जो ओसीएस से गुजर चुके हैं और एंटीवायरल थेरेपी प्राप्त नहीं करते हैं, निदान के 3 और 6 महीने बाद पीसीआर द्वारा एचसीवी आरएनए या एचबीवी डीएनए की उपस्थिति के लिए रक्त का परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है;
• पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (बाद में अल्ट्रासाउंड के रूप में संदर्भित)।

जो लोग तीव्र हेपेटाइटिस सी और ओजीवी से बीमार हैं, उन्हें औषधालय अवलोकन से हटा दिया जाता हैछुट्टी के 12 महीने बादके लिए अस्पताल से:

1. शिकायतों की अनुपस्थिति;
2. जैव रासायनिक नमूनों के सामान्य संकेतक;
3. एचसीवी आरएनए या एचबीवी डीएनए का उन्मूलन;
4. पीसीआर द्वारा रक्त में एचसीवी आरएनए या एचबीवी डीएनए के दो नकारात्मक परिणामों की उपस्थिति।

सकारात्मक परिणाम के साथ 3 महीने के बाद, वायरस के जीनोटाइप पर एक अध्ययन, एंटीवायरल उपचार की रणनीति पर निर्णय लेने के लिए वायरल लोड के स्तर की सिफारिश की जाती है।

संक्रामक प्रक्रिया के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के आधार परसीएचसी (मिश्रित हेपेटाइटिस बी, डी, सी के प्रकार वाले सहित) के रोगियों के औषधालय अवलोकन के चार समूह हैं।

पहले समूह में ऐसे व्यक्ति शामिल हैं जिनमें रोग जैव रासायनिक और (या) रूपात्मक गतिविधि के संकेतों के बिना होता है। इस समूह के रोगियों का औषधालय अवलोकन वर्ष में कम से कम एक बार किया जाता है।

औषधालय अवलोकन कार्यक्रम में शामिल हैं:

1. चिकित्सा जांच;
2. बिलीरुबिन, एएलएटी, एएसएटी, वाई-जीटीपी के लिए रक्त परीक्षण;
3. पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
4. डायनेमिक्स में वायरल लोड (एचसीवी आरएनए या एचबीवी डीएनए की प्रतियों की संख्या) का निर्धारण (यदि यह बढ़ता है, तो एंटीवायरल थेरेपी को निर्धारित करने का निर्णय लिया जाता है)।

दूसरे समूह में ऐसे व्यक्ति शामिल हैं जिनमें रोग जैव रासायनिक और (या) रोग प्रक्रिया की रूपात्मक गतिविधि, यकृत पैरेन्काइमा के फाइब्रोसिस के संकेतों के साथ होता है। औषधालय अवलोकन कार्यक्रम में शामिल हैं:

• चिकित्सा जांच;
• बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, वाई-जीटीपी के लिए रक्त परीक्षण - प्रति तिमाही 1 बार;
• ए-भ्रूणप्रोटीन के लिए रक्त परीक्षण - प्रति वर्ष 1 बार;
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड - प्रति वर्ष 1 बार;
• में वायरल लोड (आरएनए एचसीवी या डीएनए सीएचबीवी) के स्तर का निर्धारणगतिकी। इसकी वृद्धि के साथ, एंटीवायरल थेरेपी की नियुक्ति पर निर्णय लिया जाता है।

चिकित्सा संकेतों के अनुसार प्रयोगशाला परीक्षणों की आवृत्ति और मात्रा का विस्तार किया जा सकता है।

तीसरे समूह में शामिल हैंएंटीवायरल (एटियोट्रोपिक) थेरेपी से गुजरने वाले व्यक्ति।

एंटीवायरल दवाओं की सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए अनुवर्ती कार्यक्रम में शामिल हैं:

• चिकित्सा परीक्षा - महीने में कम से कम एक बार;
• प्लेटलेट काउंट के साथ हीमोग्राम मापदंडों का अध्ययन - प्रति माह कम से कम 1 बार;
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड - 3 महीने में कम से कम 1 बार;
• वायरल लोड के स्तर का निर्धारण - 3 महीने में कम से कम 1 बार। प्रयोगशाला परीक्षणों की आवृत्ति और दायरे का विस्तार किया जा सकता हैचिकित्सा कारणों से।

एंटीवायरल थेरेपी बंद करने का निर्णय, उपचार के पहले 3 महीनों में आमतौर पर आहार परिवर्तन किए जाते हैं।

एंटीवायरल थेरेपी का कोर्स पूरा करने और रोग प्रक्रिया की स्थिर छूट के बाद औषधालय अवलोकन प्रेक्षण की आवृत्ति के साथ 3 वर्ष की अवधि के लिए जारी है:

1. पहले वर्ष में - प्रति तिमाही 1 बार;
2. दूसरा और तीसरा - वर्ष में 2 बार।

इस अवधि के दौरान, अनुवर्ती कार्यक्रम में शामिल हैं:

1. प्रत्येक यात्रा पर: चिकित्सा परीक्षा, अनुसंधानजैव रासायनिक पैरामीटर, पूर्ण रक्त गणना, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
2. पीसीआर - प्रति वर्ष कम से कम 1 बार।

चिकित्सा संकेतों के अनुसार प्रयोगशाला परीक्षणों की आवृत्ति और मात्रा का विस्तार किया जा सकता है।

3 साल के डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन के बाद, जिस मरीज को सीएचसी, सीएचबी हुआ है, उसे डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन से हटा दिया जाता है, अगर:

• शिकायतों की अनुपस्थिति;
• चिकित्सा परीक्षा के संतोषजनक परिणाम;
• जिगर के आकार का सामान्यीकरण;
• जैव रासायनिक नमूनों के सामान्य रूप से सामान्य मूल्य
• एचसीवी आरएनए या डीएनए के लिए दो नकारात्मक रक्त पीसीआर परिणाम

चिकित्सा संकेतों के अनुसार प्रयोगशाला परीक्षणों की आवृत्ति और मात्रा का विस्तार किया जा सकता है।

सकारात्मक गतिशीलता के अभाव मेंरोगी को औषधालय अवलोकन के चौथे समूह में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

औषधालय अवलोकन का चौथा समूहइसमें चाइल्ड-पुग सिरोसिस, एमईएलडी के साथ लीवर के वायरल सिरोसिस वाले व्यक्ति शामिल हैं। ऐसे रोगियों के औषधालय अवलोकन की आवृत्ति संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है जो रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और यकृत सिरोसिस की डिग्री के आधार पर औषधालय अवलोकन करता है।

जिगर के वायरल सिरोसिस वाले रोगियों की जांच के कार्यक्रम में शामिल हैं:

1. प्रत्येक यात्रा पर: प्लेटलेट काउंट के साथ पूर्ण रक्त गणना - जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (AlAT, AsAT, y-GTP, बिलीरुबिन, यूरिया, क्रिएटिनिन, आयरन, कुल प्रोटीन, प्रोटीनोग्राम);
2. ए-भ्रूणप्रोटीन के लिए रक्त - प्रति वर्ष कम से कम 1 बार;
3. डॉप्लरोग्राफी - प्रति वर्ष कम से कम 1 बार;
4. फाइब्रोगैस्ट्रोडुएडेनोस्कोपी (इसके बाद - एफजीडीएस) contraindications की अनुपस्थिति में - प्रति वर्ष कम से कम 1 बार;
5. पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड - वर्ष में कम से कम 2 बार;
6. रक्त शर्करा का स्तर - नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार;
7. प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (इसके बाद - पीटीआई) और (या) अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (इसके बाद - आईएनआर) - नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार;
8. थायराइड हार्मोन - नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार;
9. एक सर्जन का परामर्श (सर्जिकल उपचार के मुद्दे को हल करने के लिए) - नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार।

यदि आवश्यक हो, परामर्श (सम्मेलन) के आधार पर आयोजित किया जाता हैशहर (क्षेत्रीय) संक्रामक रोग अस्पतालों के औषधालय (सलाहकार) कार्यालय एंटीवायरल थेरेपी की रणनीति को समायोजित करने के लिए, यकृत प्रत्यारोपण की योजना (प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची में शामिल करना)।

चौथे समूह के मरीजों को औषधालय अवलोकन से नहीं हटाया जाता है।

सीएचसी, सीएचबी वाली महिलाओं से पैदा हुए बच्चेनिवास स्थान (रहने की जगह) पर एक आउट पेशेंट क्लिनिक में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा औषधालय अवलोकन के अधीन हैं।

नैदानिक ​​​​निदान स्थापित करने के लिए ऐसे बच्चों की प्रयोगशाला परीक्षाएं मातृ एचसीवी मार्करों के संचलन के समय को ध्यान में रखते हुए की जाती हैं: एचसीवी, सीएचबी से संक्रमित महिलाओं से पैदा हुए बच्चों की जांच पीसीआर द्वारा वायरस के आरएनए या डीएनए के लिए जन्म के 3 और 6 महीने बाद, एंटी-एचसीवी के लिए जन्म के 18 महीने बाद, फिर नैदानिक ​​और महामारी के संकेतों के अनुसार की जाती है।

यदि एचसीवी या एचबीवी मार्करों का पता लगाया जाता हैऐसे बच्चों का औषधालय निरीक्षण शहर (क्षेत्रीय) संक्रामक रोग अस्पतालों के औषधालय (सलाहकार) कार्यालयों के आधार पर किया जाता है।

1. गर्भवती।गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करते समय, प्रारंभिक परीक्षा के नकारात्मक परिणाम के साथ, इसके अलावा गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, फिर नैदानिक ​​​​और महामारी के संकेतों के अनुसार(हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीके का परीक्षण एंटी-एचसीवी के लिए किया जाता है)
2. रक्तदाताऔर मानव अंगों के इसके घटक और (या) ऊतक, शुक्राणु, अन्य जैविक सामग्री। प्रत्येक दान के साथ, 1 जैविक सामग्री, सबस्ट्रेट्स, अंगों और (या) मानव ऊतकों का संग्रह
3. पूर्व-भर्ती।पंजीकरण करते समय (एचबीएसएजी और एंटी-एचसीवी के लिए हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण नहीं, एंटी-एचसीवी के लिए टीकाकरण), फिर नैदानिक ​​​​और महामारी के संकेतों के अनुसार
4. संक्रमित पैरेंट्रल हेपेटाइटिस वायरस से संपर्क करें।फोकस दर्ज करते समय, नैदानिक ​​​​और महामारी संकेतों के अनुसार; क्रोनिक फॉसी के लिए प्रति वर्ष कम से कम 1 बार (हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीके की जांच एंटी-एचसीवी के लिए की जाती है, जब यह तय किया जाता है कि एंटी-एचबीएसएजी टिटर के लिए पुनर्टीकाकरण करना है या नहीं)
5. स्वतंत्रता से वंचित करने के स्थानों में निहित।जब स्वतंत्रता से वंचित करने के स्थानों में रखा जाता है, तो नैदानिक ​​और महामारी के संकेतों के अनुसार, स्वतंत्रता से वंचित करने के स्थानों से मुक्त किया जाता है
6. स्वास्थ्य देखभाल करने वाला श्रमिक(आउट पेशेंट क्लीनिक, अस्पताल, सेनेटोरियम और अन्य) त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ चिकित्सा हस्तक्षेप करना, श्लेष्मा झिल्ली, जैविक सामग्री के साथ काम करना, चिकित्सा उपकरण या जैविक सामग्री से दूषित चिकित्सा उपकरण। प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा में, फिर प्रति वर्ष 1 बार - एचबीएसएजी और एंटी-एचसीवी के लिए हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया, टीका लगाया गया - एंटी-एचसीवी के लिए, इसके अलावा नैदानिक ​​और महामारी के संकेतों के अनुसार
7. एचसीवी, एचबीवी से संक्रमित महिलाओं से नवजात शिशुएचसीवी मार्करों की उपस्थिति के लिए 1 पीसीआर विधि द्वारा 3, 6 महीने की उम्र, एंटी-एचसीवी, एचबीएसएजी के लिए 18 महीने की उम्र में एचबीवी, फिर पैराग्राफ 4 के अनुसार
8. हेमोडायलिसिस के केंद्रों और विभागों के मरीज. प्रारंभिक नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा के दौरान, फिर नैदानिक ​​और महामारी के संकेतों के अनुसार, लेकिन वर्ष में कम से कम दो बार
9. रक्त और उसके घटकों के प्राप्तकर्ता, अन्य जैविक सामग्री, अंग और (या) मानव ऊतक। अंतिम आधान, प्रत्यारोपण के 6 महीने बाद, फिर नैदानिक ​​​​और महामारी के संकेतों के अनुसार
10. पुरानी बीमारियों के मरीज(ऑन्कोलॉजिकल, न्यूरोसाइकिएट्रिक, तपेदिक और अन्य)। प्रारंभिक नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा के दौरान, फिर नैदानिक ​​और महामारी के संकेतों के अनुसार
11. संदिग्ध जिगर की बीमारी, पित्त पथ के रोगी(हेपेटाइटिस, सिरोसिस, हेपेटोकार्सिनोमा, कोलेसिस्टिटिस, आदि)। नैदानिक ​​​​और महामारी के संकेतों के अनुसार प्रारंभिक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षा के दौरान
12. संक्रमण के मरीजयौन संचारित। जब पता चला, तो नैदानिक ​​और महामारी के संकेतों के अनुसार
13. मादक औषधालयों के मरीज, कार्यालय, ड्रग्स का उपयोग करने वाले लोग (उन लोगों को छोड़कर जो चिकित्सा कारणों से दवाओं का उपयोग करते हैं)। पता चलने पर, बाद में - प्रति वर्ष कम से कम 1 बार, फिर नैदानिक ​​और महामारी के संकेतों के अनुसार
14. स्वास्थ्य संगठनों में भर्ती मरीजनियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए। सर्जरी की तैयारी में नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा आयोजित करते समय
15. आवासीय संस्थानों के बच्चे और वयस्क. आवासीय संस्थान में प्रवेश लेने पर, फिर नैदानिक ​​और महामारी के संकेत के अनुसार
16. आकस्मिक यौन संबंध रखने वाले दल. पता चलने पर, चिकित्सा सहायता मांगना, फिर नैदानिक ​​और महामारी के संकेतों के अनुसार

फ्लू और सार्स।

जिन व्यक्तियों में इन्फ्लूएंजा के जटिल रूप हैं, वे अवलोकन के अधीन हैं. नैदानिक ​​​​परीक्षा की शर्तें दीक्षांत समारोह की स्वास्थ्य स्थिति से निर्धारित होती हैं और कम से कम 3-6 महीने होती हैं। इन्फ्लूएंजा की जटिलताओं के साथ जो पुरानी बीमारियों (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, एराचोनोइडाइटिस, साइनसिसिस, आदि) की प्रकृति पर ले लिया है, औषधालय अवलोकन की अवधि बढ़ जाती है।

एरीसिपेलस।

KIZ डॉक्टर या जिला चिकित्सक द्वारा किया गयाएक वर्ष के भीतर प्राथमिक एरिज़िपेलस के बाद एक तिमाही में एक बार परीक्षा के साथ, आवर्तक के साथ - 3-4 साल के लिए। प्राथमिक एरिज़िपेलस में अवशिष्ट प्रभावों की उपस्थिति में और आवर्तक लोगों में 2-3 वर्षों के लिए बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस को महीने में एक बार 4-6 महीने के लिए किया जाता है। यदि एरिज़िपेलस के परिणाम हैं (लिम्फोस्टेसिस, त्वचा में घुसपैठ, वृद्धि हुई है क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स) फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, मालिश आदि के आउट पेशेंट उपचार को दर्शाता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण।

एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन व्यक्तियों के अधीन है,जो संक्रमण के सामान्यीकृत रूप (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस) से गुजरे हैं। अवलोकन की अवधि - पहले वर्ष के दौरान 3 महीने में 1 बार परीक्षाओं की आवृत्ति के साथ 2-3 साल, फिर - छह महीने में 1 बार।

टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस।

यह एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा 1-2 साल (सभी अवशिष्ट घटनाओं के स्थायी रूप से गायब होने तक) के लिए किया जाता है।

लेप्टोस्पायरोसिस।

लेप्टोस्पायरोसिस से उबरने वाले व्यक्तियों को 6 महीने के लिए औषधालय अवलोकन के अधीन किया जाता है।एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और चिकित्सक, और बच्चों द्वारा अनिवार्य नैदानिक ​​​​परीक्षा के साथ - एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा। नियंत्रण सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण आवश्यक हैं, और जो लेप्टोस्पायरोसिस के एक प्रतिष्ठित रूप से गुजर चुके हैं - एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। सर्वेक्षण 2 महीने में 1 बार किया जाता है। स्थानीय या दुकान चिकित्सक द्वारा - सीआईएच की अनुपस्थिति में, निवास स्थान पर पॉलीक्लिनिक के सीआईएच के डॉक्टर द्वारा डिस्पेंसरी अवलोकन किया जाता है।

डिस्पेंसरी अवलोकन की अवधि समाप्त होने के बाद डीरजिस्ट्रेशन किया जाता हैपूर्ण नैदानिक ​​​​वसूली के बाद (प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​मापदंडों का सामान्यीकरण)। यदि आवश्यक हो, तो डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन की शर्तों को पूर्ण क्लिनिकल रिकवरी तक बढ़ाया जा सकता है।

लगातार अवशिष्ट प्रभावों की उपस्थिति मेंरोगियों को विशेषज्ञों द्वारा नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (ऑकुलिस्ट, चिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट, आदि) के प्रोफाइल में देखा जाता है।

यर्सिनीओसिस।

यह KIZ के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, और उनकी अनुपस्थिति में - जिला डॉक्टरों द्वारा।

प्रतिष्ठित रूपों के बाद, डिस्पेंसरी अवलोकन 1 और 3 महीने के बाद यकृत समारोह परीक्षणों के दोहरे अध्ययन के साथ 3 महीने तक रहता है, अन्य रूपों के बाद - 21 दिन (रिलैप्स के लिए सबसे आम समय)।

मलेरिया।

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, केआईजेड में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या एक स्थानीय चिकित्सक द्वारा 2 साल के लिए आवधिक चिकित्सा परीक्षण और मलेरिया प्लास्मोडिया के लिए रक्त परीक्षण के साथ दीक्षांत समारोह देखे जाते हैं। नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षाएं मई से सितंबर तक मासिक रूप से की जाती हैं, शेष वर्ष में - त्रैमासिक, साथ ही साथ चिकित्सा परीक्षा की पूरी अवधि के दौरान डॉक्टर के किसी भी दौरे पर। प्रयोगशाला परीक्षण के सकारात्मक परिणामों के साथ, विशिष्ट उपचार की नियुक्ति के साथ, औषधालय अवलोकन की अवधि बढ़ा दी जाती है। वे सभी व्यक्ति जिन्हें मलेरिया हुआ है और जो औषधालय के रिकॉर्ड पर हैं, सालाना अप्रैल में 14 दिनों के लिए प्राइमाक्विन (भोजन के बाद एक खुराक में 0.027 ग्राम) के साथ एंटी-रिलैप्स उपचार से गुजरना पड़ सकता है। दो साल के डिस्पेंसरी अवलोकन के बाद, बीमारी के पुनरावर्तन या पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति और मलेरिया के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति के लिए स्मीयर या रक्त की एक मोटी बूंद के प्रयोगशाला परीक्षणों के नकारात्मक परिणाम हैं।

वे व्यक्ति जो विदेश में प्रदेशों में थेजो मलेरिया के लिए प्रतिकूल हैं, उनकी वापसी के बाद उन्हें दो साल के लिए औषधालय अवलोकन के अधीन भी किया जाता है। प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, वे विदेश से प्रस्थान और आगमन का समय, रहने का स्थान (देश, शहर, जिला), विदेश में स्थानांतरित रोग, किए गए उपचार, मलेरिया केमोप्रोफिलैक्सिस की तारीख और उपयोग की जाने वाली दवा को निर्दिष्ट करते हैं। नैदानिक ​​परीक्षण में, यकृत और प्लीहा के इज़ाफ़ा पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। फिर मलेरिया प्लास्मोडिया के लिए एक स्मीयर और रक्त की एक मोटी बूंद की जांच की जाती है।

उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय देशों से आने वाले विदेशीअफ्रीका, एशिया, मध्य और दक्षिण अमेरिका लंबे समय तक (उच्च और माध्यमिक शैक्षणिक संस्थानों के छात्र, व्यावसायिक स्कूल, स्नातक छात्र, विभिन्न विशेषज्ञ) भी पंजीकरण, प्राथमिक नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा और आगे औषधालय अवलोकन के अधीन हैं।

एचआईवी संक्रमण।

एचआईवी संक्रमित लोगों का औषधालय अवलोकनरोगियों को क्षेत्रीय आउट पेशेंट क्लीनिकों के संक्रामक रोगों के कार्यालयों, क्षेत्रों के सलाहकार और औषधालय कार्यालयों, मिन्स्क के सिटी संक्रामक रोग क्लिनिकल अस्पताल के एचआईवी संक्रमण के लिए सलाहकार और औषधालय विभाग और मिन्स्क के सिटी संक्रामक बच्चों के नैदानिक ​​​​अस्पताल में ले जाया जाता है। .

एचआईवी संक्रमित रोगियों के औषधालय अवलोकन का उद्देश्य अवधि को बढ़ाना हैऔर उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करें। डॉक्टर पर बोझ को कम करने के लिए, एक विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स नर्सिंग नियुक्तियों का संचालन कर सकती है।

औषधालय अवलोकन एचआईवी संक्रमित रोगियों में शामिल हैं:

• परीक्षण के परिणामों की पुष्टि के साथ प्राथमिक एचआईवी परीक्षण और एचआईवी संक्रमण के निदान के साथ परीक्षण के बाद संकट परामर्श;
• रोगी की स्थिति का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन;
• रोगी परामर्श;
• रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करें;
• एपीटी की शुरुआत और रखरखाव;
• OI और अन्य सहवर्ती संक्रमणों और रोगों की रोकथाम और उपचार;
• मनोवैज्ञानिक समर्थन;
• उपचार पालन समर्थन;
• देखभाल की निरंतरता सुनिश्चित करने के लिए उपयुक्त सेवाओं के लिए रेफरल

प्रारंभिक परीक्षा में शामिल होना चाहिए:

• सावधानीपूर्वक इतिहास लेना (व्यक्तिगत, पारिवारिक और चिकित्सा इतिहास);
• वस्तुनिष्ठ परीक्षा;
• प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन;
• अन्य विशेषज्ञों के विशेष अध्ययन और परामर्श।

नियोजित परीक्षा में शामिल हैं:

एचआईवी संक्रमण के नैदानिक ​​चरण का निर्धारण और में परिवर्तन पिछले सर्वेक्षण के साथ तुलना;

एचआईवी संक्रमण की प्रगति के मार्करों की गतिशीलता का निर्धारण:

• एपीटी के लिए संकेतों की पहचान;
• अवसरवादी संक्रमणों की निगरानी;
• सहवर्ती रोगों की पहचान और उनके उपचार के लिए संकेत;
• रोगी का मनोसामाजिक अनुकूलन;
• नियुक्ति एपीटी;
• एपीटी की प्रभावशीलता की निगरानी करना;

डॉक्टर जो एचआईवी संक्रमित रोगी की चिकित्सा जांच और उपचार करता है, वह निम्नलिखित चिकित्सा दस्तावेज रखता है: आउट पेशेंट कार्ड (f-025/y); औषधालय अवलोकन का नियंत्रण कार्ड (f-030 / y)।

क्षेत्र के क्षेत्रीय सलाहकार और औषधालय कार्यालयों में, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• क्षेत्रीय केंद्र में रहने वाले व्यक्तियों के लिए परामर्श आयोजित करना;
• क्षेत्रीय केंद्र में रहने वाले लोगों के लिए संकट परामर्श के साथ एचआईवी संक्रमण का निदान;
• क्षेत्रीय केंद्र में रहने वाले व्यक्तियों का औषधालय अवलोकन;
• अवसरवादी संक्रमणों का बाह्य रोगी उपचार;
• क्षेत्रीय संक्रामक रोग विशेषज्ञ को नैदानिक ​​​​परीक्षा पर काम का विश्लेषण और रिपोर्ट प्रस्तुत करना - त्रैमासिक, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र और क्षेत्रीय कार्यकारी समिति के स्वास्थ्य विभाग को एक सांख्यिकीय रिपोर्ट - मासिक;
• क्षेत्रीय केंद्र के MREK निवासियों के लिए दस्तावेजों का पंजीकरण;
• एचआईवी संक्रमण पर सीआईएस के संक्रामक रोग विशेषज्ञों और चिकित्सा और निवारक संस्थानों के डॉक्टरों को पद्धतिगत सहायता;
• एचआईवी संक्रमण के नैदानिक ​​चरण को निर्धारित करने और एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी निर्धारित करने के लिए परामर्श आयोजित करना;
• चिकित्सा विश्वविद्यालयों के विभागों के साथ सहयोग;
• क्षेत्रीय सीटी और ई, क्षेत्रीय कार्यकारी समितियों के स्वास्थ्य विभाग और स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य संक्रामक रोग विशेषज्ञ को क्षेत्र के चिकित्सा और निवारक संस्थान की जानकारी के अनुसार एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं की आवश्यकता के लिए आवेदन तैयार करना बेलारूस गणराज्य।

एचआईवी संक्रमित और एड्स रोगियों की नैदानिक ​​जांच की योजना

एचआईवी संक्रमित मरीज की प्रारंभिक जांच।जीवन और बीमारी का इतिहास निर्दिष्ट है: पिछले संक्रामक रोग: बचपन में संक्रमण, किशोरावस्था में और वयस्कों में संक्रामक रोग, विशेषज्ञों के पिछले दौरे, अस्पताल में भर्ती (समय, अस्पताल, प्रोफ़ाइल); धूम्रपान और शराब; टीकाकरण इतिहास।

रोगी की सामान्य स्थिति:शिकायतों, भलाई, गंभीरता का आकलन, चल रहे लक्षणों की पहचान। दवा का इतिहास:एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित और सस्ती दवा, उपचार के वैकल्पिक तरीके; मादक दवाएं लेना: अंतःशिरा, इंजेक्शन नशीली दवाओं की लत; दवाओं को प्रशासित करने के अन्य तरीके।

रोग के क्लिनिक के अभाव में:

• नैदानिक ​​​​परीक्षा - वर्ष में 1-2 बार;
• प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन: पूर्ण रक्त गणना (वर्ष में 1-2 बार); जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (वर्ष में 1-2 बार); सामान्य मूत्रालय (वर्ष में 1-2 बार); छाती का एक्स-रे (प्रति वर्ष 1 बार); पैरेंट्रल वायरल हेपेटाइटिस के मार्करों के लिए परीक्षा (2 साल में 1 बार)।

सहवर्ती रोगों और स्थितियों की उपस्थिति में (एचआईवी की अभिव्यक्ति से संबंधित नहीं) - अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञों द्वारा उपचार।

रोग के क्लिनिक की उपस्थिति में - चरण का निर्धारण:

एचआईवी / एड्स के लिए एक सलाहकार और औषधालय कार्यालय के एक संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा परामर्शी परीक्षा - नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, लेकिन वर्ष में कम से कम 2 बार।

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन:

• सीडी4 के स्तर का अध्ययन;
• एचआईवी वायरल लोड का निर्धारण;
• संक्रामक रोगों का निदान करने वाली प्रयोगशालाओं के आधार पर अवसरवादी रोगों (सीएमवी, टोक्सोप्लाज्मोसिस, एचएसवी, पी। सैप्प, आदि) के समूह का निर्धारण;
• प्लेटलेट्स के अनिवार्य निर्धारण के साथ सामान्य रक्त परीक्षण;
• रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण (AlAt, AsAt, बिलीरुबिन, तलछटी नमूने, ग्लूकोज, कुल प्रोटीन और प्रोटीन अंश), साथ ही क्षेत्रीय स्वास्थ्य सुविधाओं के आधार पर हेपेटाइटिस वायरस (प्रति वर्ष 1 बार) के मार्कर;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों पर बुवाई मल;
• छाती का एक्स-रे (वार्षिक);
• ईसीजी - पंजीकरण पर;
• प्रति वर्ष 1 बार पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करते हुए संकीर्ण विशेषज्ञों (हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि) की परामर्शी परीक्षा।

परीक्षा के बादकमीशन पर, एचआईवी / एड्स सलाहकार और औषधालय कार्यालय के एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और / या क्षेत्र के मुख्य संक्रामक रोग विशेषज्ञ, और / या संक्रामक रोग विभाग के एक कर्मचारी की भागीदारी के साथ, रोग का चरण है निर्धारित किया जाता है और, यदि आवश्यक हो, एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी निर्धारित की जाती है, तो आगे रोगी प्रबंधन रणनीति निर्धारित की जाती है, जिसमें अवसरवादी रोगों के निवारक उपचार शामिल हैं। CD4 के ज्ञात स्तर के साथ नैदानिक ​​परीक्षण:

CO4 का स्तर 500 से कम है, लेकिन रक्त के 1 μl में 350 से अधिक है:

1. हर 6 महीने में नैदानिक ​​​​परीक्षा;
2. प्रयोगशाला अनुसंधान:

• सीडी 4 कोशिकाओं के स्तर का निर्धारण - 6 महीने के बाद, अवसरवादी संक्रमणों के एक समूह के लिए परीक्षा (जब नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं); वायरल लोड का निर्धारण - हर 6 महीने में;
• प्रादेशिक पॉलीक्लिनिक्स के आधार पर - प्लेटलेट्स के अनिवार्य निर्धारण के साथ एक सामान्य रक्त परीक्षण; जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (AlAt, AsAt, बिलीरुबिन, तलछटी नमूने, ग्लूकोज, यूरिया, कुल प्रोटीन, प्रोटीन अंश); सामान्य मूत्र विश्लेषण; रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों के लिए बुवाई मल। आवृत्ति - 6 महीने में 1 बार।

वायरल हेपेटाइटिस के मार्करों का निर्धारण वर्ष में 11 बार; ट्यूबरकुलिन परीक्षण वर्ष में 11 बार;

यदि आवश्यक हो, संकीर्ण विशेषज्ञों की परीक्षादिन के अस्पतालों में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों और उपचार की रूपरेखा के अनुसार।

सामान्य नियमों के अनुसार आपातकालीन सहायता प्रदान की जाती हैपैथोलॉजी के आधार पर।

यदि आवश्यक हो, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और उपचार के प्रोफाइल में संकीर्ण विशेषज्ञों की परीक्षा।

सीडी 4 का स्तर 1 µ एल रक्त में 350 से कम:

1. हर 3 महीने में नैदानिक ​​​​परीक्षा;
2. प्रयोगशाला अनुसंधान:

• 3 महीने के बाद सीडी 4 के स्तर का निर्धारण; नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रकट होने पर अवसरवादी संक्रमणों के एक समूह के लिए परीक्षा; वायरल लोड का निर्धारण - हर 6 महीने में;
• प्रादेशिक पॉलीक्लिनिक्स के आधार पर: प्लेटलेट्स के अनिवार्य निर्धारण के साथ एक सामान्य रक्त परीक्षण; जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (AlAt, AsAt, बिलीरुबिन, तलछटी नमूने, ग्लूकोज, यूरिया, कुल प्रोटीन और प्रोटीन अंश); सामान्य मूत्र विश्लेषण; रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों के लिए बुवाई मल। आवृत्ति - 6 महीने में 1 बार।

वायरल हेपेटाइटिस के मार्करों का निर्धारण - प्रति वर्ष 1 बार; ट्यूबरकुलिन टेस्ट - प्रति वर्ष 1 बार (सीडी4+ . के स्तर पर)< 200/мкл - не проводится); ईसीजी - औषधालय पंजीकरण में, एपीटी शुरू होने से पहले, एपीटी के दौरान हर 6 महीने में;छाती के अंगों का एक्स-रे - पंजीकरण पर, फिर संकेतों के अनुसार;पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड = प्रति वर्ष 1 बार, सहवर्ती पैरेंट्रल हेपेटाइटिस की उपस्थिति में - वर्ष में 1-2 बार;एफजीडीएस, कोलोनोस्कोपी - संकेतों के अनुसार।संक्रामक रोगों के निदान की व्याख्या (डिकोडिंग), प्रमुख संक्रमणों के लिए आपातकालीन स्थिति - शब्दांकन, उदाहरण - 17/08/2012 09:08

63. क्या एक यांत्रिक संयंत्र के एक इंजीनियर - एस फ्लेक्सनेरी 2 ए के वाहक को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है?

64. तीव्र पेचिश के रोगी को घर पर छोड़ दिया जाता है और निर्धारित किया जाता है: ए) एक स्थानीय चिकित्सक; बी) एक पॉलीक्लिनिक के संक्रामक रोग कैबिनेट में एक संक्रामक रोग चिकित्सक; ग) एक संक्रामक रोग अस्पताल में एक डॉक्टर; डी) केंद्रीय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के महामारी विज्ञानी के साथ समझौते के बाद जिला चिकित्सक;

ई) एक महामारी विज्ञानी।

65. पेचिश के रोगी के संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों के अवलोकन की अवधि है: क) 3 दिन; बी) 7 दिन; ग) 14 दिन; घ) 21 दिन; ई) कोई चिकित्सा पर्यवेक्षण नहीं किया जाता है।

66. पेचिश के अनुबंध के बाद अस्पताल से छुट्टी मिलने वाले खाद्य उद्यमों के कर्मचारियों के साथ क्या करना है, अगर: ए) बारमेड को मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के नकारात्मक परिणाम के साथ छुट्टी दे दी गई; b) अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले S.sonnei को किंडरगार्टन के रसोइए से अलग कर दिया गया था; ग) क्या नर्सरी के मुखिया को पुरानी पेचिश का निदान किया गया है?

67. पेचिश से उबरने वालों का औषधालय अवलोकन निम्नलिखित के अधीन है: क) एक तकनीकी स्कूल का छात्र;

बी) एक गैर-कार्यरत सेवानिवृत्त हलवाई; ग) डेयरी संयंत्र में प्रयोगशाला सहायक; घ) पुस्तकालयाध्यक्ष; ई) मांस-पैकिंग संयंत्र का लोडर; ई) एक बेकरी विक्रेता; छ) मैकेनिक कारखाना; ज) एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट; i) एक किंडरगार्टन शिक्षक; j) डेयरी उत्पाद आधार का कर्मचारी।

68. तीव्र पेचिश से उबरने वाले कैंटीन कर्मियों के औषधालय अवलोकन की अवधि क्या है?

69. क्या एक दलाल पुरानी पेचिश से पीड़ित है जो औषधालय अवलोकन के अधीन है?

70. "पुरानी पेचिश" के निदान के साथ अस्पताल से छुट्टी मिलने वाले रसोइए के औषधालय अवलोकन की अवधि क्या है?

71. पेचिश से पीड़ित व्यक्ति के अपंजीकरण के मुद्दे का निर्णय कौन करता है?

72. "तीव्र पेचिश" का निदान नैदानिक ​​​​आंकड़ों के अनुसार एक छात्र को स्थापित किया गया था जो 3 दिनों से बीमार है; मरीज को घर पर छोड़ दिया गया था। परिवार: माँ एक शिक्षक है, पिता एक पत्रकार है, बहन 9वीं कक्षा की छात्रा है; परिवार एक आरामदायक घर में तीन कमरों के अपार्टमेंट में रहता है। महामारी के फोकस में कौन से महामारी विरोधी उपाय किए जाने चाहिए?

73. व्यवसायिक यात्रा से लौटने के दूसरे दिन निर्माण विभाग का लेखापाल गंभीर रूप से बीमार पड़ गया। तीव्र पेचिश का निदान चिकित्सकीय रूप से स्थापित किया गया था, मल को संस्कृति के लिए प्रयोगशाला में भेजा गया था। मरीज घर पर ही रह गया था। परिवार: पत्नी - बेकरी टेक्नोलॉजिस्ट, 6 साल की बेटी किंडरगार्टन में जाती है। परिवार दो कमरे के अपार्टमेंट में रहता है। महामारी के फोकस में कौन से महामारी विरोधी उपाय किए जाने चाहिए?

74. एक किंडरगार्टन शिक्षक को तीव्र पेचिश से पीड़ित होने के बाद संक्रामक रोग अस्पताल से छुट्टी दे दी गई थी (निदान की पुष्टि चिकित्सकीय और बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से की गई थी)। ठीक हो चुके रोगी के औषधालय अवलोकन की अवधि क्या है?

75. एक किंडरगार्टन संगीत कार्यकर्ता को संक्रामक रोग अस्पताल से "क्रोनिक पेचिश", एक सहवर्ती रोग - एस्कारियासिस के निदान के साथ छुट्टी दे दी गई। संक्रामक रोग कैबिनेट के डॉक्टर को अपने रोजगार और चिकित्सा परीक्षण का मुद्दा कैसे तय करना चाहिए?

76. रोगजनक एस्चेरिचिया कोलाई का स्रोत है: क) एक बीमार व्यक्ति; बी) मवेशी; ग) टिक;

डी) कीड़े।

77. एस्चेरिचियोसिस है: ए) एंथ्रोपोनोसिस; बी) ज़ूनोसिस को बाध्य करना;

78. कोलाई संक्रमण को रोकने के उपायों की सूची बनाएं:

क) खानपान इकाइयों की स्वच्छता की स्थिति पर नियंत्रण; बी) सार्वजनिक खानपान उद्यमों के कर्मचारियों की स्वास्थ्य स्थिति पर नियंत्रण; ग) जनसंख्या का टीकाकरण; घ) डेयरी उत्पादों के पाश्चुरीकरण पर नियंत्रण।

79. कोलाई संक्रमण संचरण के संभावित कारक: क) खाद्य उत्पाद; बी) पानी; ग) मच्छर; घ) घरेलू सामान; ई) टिक।

. "ओ. पेचिश जैसे रोग निम्नलिखित रोगजनकों के कारण होते हैं: क) ईपीकेडी; बी) ईआईसीपी; ग) ईटीसीपी; घ) ईजीसीपी।

81. EPK 055 मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान तीव्र आंत्रशोथ के साथ बीमारी के चौथे दिन 45 वर्षीय रसोइया के सहायक से अलग किया गया था। रोग का कोर्स हल्का है। मरीज घर पर है। एक कमरे के अपार्टमेंट में रहता है, पारिवारिक संरचना: पत्नी (फार्मासिस्ट) और बेटी (नाई)। महामारी पर ध्यान केंद्रित करने के लिए क्या उपाय करें?

82. साल्मोनेलोसिस है: ए) मानवजनित; बी) ज़ूनोसिस को बाध्य करना;

ग) सैप्रोनोसिस; डी) गैर-बाध्यकारी ज़ूनोसिस।

83. साल्मोनेलोसिस की महामारी प्रक्रिया की विशेषता है: ए) प्रकोपों ​​​​का पूर्ण विराम; बी) अस्पष्ट प्रकोपों ​​​​की उपस्थिति (तथाकथित छिटपुट घटना); ग) बड़ी संख्या में सेरोवर; डी) सेरोवर की एक छोटी संख्या; ई) गाड़ी की कमी; ई) गाड़ी की उपस्थिति; छ) नोसोकोमियल प्रकोपों ​​​​की उपस्थिति; ज) नोसोकोमियल प्रकोपों ​​​​की अनुपस्थिति।

84. साल्मोनेलोसिस के प्रेरक एजेंट का स्रोत हो सकता है: क) मवेशी; बी) सूअर; ग) कृन्तकों; डी) बतख; ई) मुर्गियां;

ई) टिक; छ) प्रवासी पक्षी।

85. क्या बच्चों के अस्पताल में एक नर्स को काम करने की अनुमति देना संभव है, जिसमें काम पर जाने से पहले एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान साल्मोनेला को अलग किया गया था?

86. साल्मोनेला संचरण कारक हो सकता है: क) मांस; बी) चिकन अंडे; ग) पशुधन चारा; घ) कस्तूरी; ई) पानी; ई) रक्त चूसने वाले कीड़े।

87. क्या वायुजनित धूल से साल्मोनेला संचारित करना संभव है?

88. साल्मोनेला के संचरण के कारकों के रूप में खतरे हैं: ए) सूखे पक्षी की बूंदें; बी) पंख और नीचे; ग) बतख के अंडे; डी) मच्छर, टिक; ई) डिब्बाबंद सब्जियां।

89. मनुष्यों में साल्मोनेला के प्रसार को रोकने के लिए निम्नलिखित उपाय आवश्यक हैं:

क) पशुओं के वध के नियमों के अनुपालन पर पशु चिकित्सा और स्वच्छता नियंत्रण; बी) जनसंख्या का टीकाकरण; ग) खानपान सुविधाओं पर सूची का लेबलिंग और उचित भंडारण; घ) महामारी के केंद्र में रोगी के संपर्क में रहने वालों की कीमोप्रोफिलैक्सिस; ई) मांस उत्पादों के भंडारण और बिक्री की शर्तों के नियमों का अनुपालन।

90. चिकित्सा विभाग में 2 दिन के भीतर विभिन्न वार्डों में तीव्र आंतों में संक्रमण के 8 मामले दर्ज किए गए। विभाग के मरीजों व स्टाफ की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के दौरान बारमेड और 6 मरीजों से साल्मोनेला को आइसोलेट किया गया। संक्रमण के संचरण के संभावित स्रोत और कारकों पर निर्णय लें, विभाग में गतिविधियों की सूची बनाएं।

91. 30 वर्षीय इंजीनियर, गंभीर रूप से बीमार पड़ गया। अस्पताल में बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से पॉलीक्लिनिक डॉक्टर का निदान तीव्र पेचिश है

साल्मोनेलोसिस की पुष्टि की। महामारी विज्ञान का इतिहास: बीमारी की पूर्व संध्या पर, वह रिश्तेदारों से मिलने गया, सलाद खाया, बत्तख, केक भुना। मरीज के मुताबिक मेजबानों और मेहमानों में एक जैसे क्लिनिक वाले 5 मरीज हैं. सभी रोगियों और संक्रमण संचरण के कारक की पहचान करने के लिए आवश्यक उपायों की सूची बनाएं।

92. एक 48 वर्षीय एसएमयू मास्टर, जो साल्मोनेलोसिस से बीमार था (निदान की पुष्टि बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से की गई थी), को अस्पताल से छुट्टी दे दी गई थी। सहवर्ती रोग: क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और दमा ब्रोंकाइटिस। क्या उसे अनुवर्ती देखभाल की आवश्यकता है?

93. मैच...

नोसोलॉजिकल रूप संक्रमण का स्रोत

ए. यर्सिनीओसिस 1) एक बीमार व्यक्ति

बी स्यूडोटुबरकुलोसिस 2) सिन्थ्रोपिक कृन्तकों

3) माउस जैसे कृंतक

4) खेत के जानवर

94. यर्सिनिया जीवित रह सकता है और गुणा कर सकता है: ए) 20-30 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर; बी) 4-20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर; ग) एक अम्लीय वातावरण में; घ) एक तटस्थ वातावरण में; ई) एक क्षारीय वातावरण में; ई) दूध में; छ) सब्जियों को सड़ने में; ज) ग्रीनहाउस की मिट्टी में।

95. 40 वर्षीय रोगी में यर्सिनीओसिस का निदान किया गया था। रोगी कैसे संक्रमित हो सकता है यदि यह ज्ञात हो कि: क) बीमारी से 2 दिन पहले, उसने विवेरियम से वेंटिलेशन वाहिनी की मरम्मत की; बी) बीमारी से 7 दिन पहले, उसने बगीचे में गाजर की कटाई की और कच्ची गाजर खाई; ग) बीमारी से 3-4 दिन पहले डिब्बाबंद मांस खाया; घ) बीमारी से 4-5 दिन पहले बुफे में ताजा गोभी का सलाद खाया; ई) 2 दिन पहले बिना पाश्चुरीकृत दूध पिया; ई) बीमारी की पूर्व संध्या पर, क्या आपने क्रीम के साथ केक खाया?

96. कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस में संक्रमण के संभावित स्रोत: क) मवेशी; बी) मुर्गी पालन; ग) बिल्लियाँ;

मैं घ) कीड़े; घ) लोग।

|97. कैंपिलोबैक्टर की व्यवहार्यता संरक्षित है: ए) खाद्य पदार्थों में; बी) पानी में; ग) पर्यावरण की वस्तुओं पर

मैं पर्यावरण; डी) केवल कमरे के तापमान पर; ई) तापमान में उतार-चढ़ाव की एक विस्तृत श्रृंखला में।

1. ए - 1.5; बी - 4, 8; बी - 2, 3, 7; जी - 6.

2. फेकल-ओरल ट्रांसमिशन मैकेनिज्म।

3. पानी, भोजन, घर से संपर्क करें।

4. ए, बी, डी, ई।

5. जी, बी, ए, डी, ई।

6. वर्ष के किसी भी समय (पाठ्यपुस्तक, आरेखों और व्याख्यानों में स्पष्टीकरण प्राप्त करें)।

7. ए - बी, सी; बी ० ए।

8. ए - ए; बी - बी।

9. खराब सैनिटरी और हाइजीनिक स्थितियों, कम सैनिटरी कल्चर और हाइजीनिक शासन के उल्लंघन के साथ।

13. ए, बी, सी, डी, एफ।

14. संक्रमित लोग और जानवर।

15. भोजन या संपर्क-परिवार।

16. ए) पानी; बी) भोजन; ग) संपर्क-घरेलू।

17. रक्त की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच।

19. तीसरे दिन - रक्त की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, 8 और 15 तारीख को - रक्त, मूत्र, मल, सीरोलॉजिकल परीक्षाएं।

20. दूसरे दिन - 5 मिली, 12 वें दिन - 10 मिली।

21. 1:10 के अनुपात में रक्त को रैपोपोर्ट माध्यम में टीका लगाया जाता है।

22. प्रारंभिक सकारात्मक परिणाम 1 दिन के बाद प्राप्त किया जा सकता है।

23. 7 दिनों के बाद।

24. 4-5वें दिन।

25. ए - मल, मूत्र, पित्त; बी खून है।

26. ए, सी, डी, ई।

28. टाइफाइड बुखार का समय पर संदेह नहीं था - ए, बी, सी, ई; टाइफाइड बुखार के संदेह की पुष्टि प्रयोगशाला - d, नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान - f द्वारा समय पर की गई।

29. क) टाइफाइड बुखार का संदेह हो सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, रक्त की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है; ख) टाइफाइड जीवाणुओं के स्वस्थ्य संवहन का अनुमान लगाया जा सकता है;

ग) क्षणिक या दीक्षांत कैरिज ग्रहण करना संभव है, अंतिम निर्णय के लिए इतिहास को स्पष्ट करना और मल, पित्त और मूत्र, आरपीएचए के अतिरिक्त बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करना आवश्यक है।

31. ए, सी, डी, एफ।

32. जिन लोगों ने टाइफाइड बुखार के नोसोकोमियल परिचय के कारण रोगी से संपर्क किया, उन्हें प्रयोगशाला जांच के बाद छुट्टी दे दी जा सकती है। निवास स्थान पर अवलोकन को व्यवस्थित करने के लिए अर्क को टाइफाइड बुखार के रोगी के साथ संपर्क का संकेत देना चाहिए।

33. उन सभी लोगों के लिए 3 महीने के भीतर जो बीमार हैं, और महामारी विज्ञान के महत्वपूर्ण व्यवसायों वाले व्यक्तियों के लिए (घोषित आकस्मिक) - उनके पूरे कामकाजी जीवन में।

34. ए - ए; बी - सी; सी - बी, डी, ई।

35. जीवन भर।

38. नहीं, जटिलताओं के जोखिम के कारण टाइफाइड बुखार के रोगी को अस्पताल में भर्ती करना अनिवार्य है।

39. बी, सी, ई, जी, एच।

40. ए, बी, सी, डी, ई, एफ, एच।

42. टीका टाइफाइड शराब सूखी; VIANVAK - वी-पॉलीसेकेराइड लिक्विड वैक्सीन।

44. ए, बी, ई - पूरे श्रम गतिविधि के दौरान मनाया जाता है; सी - अवलोकन की अवधि गाड़ी की अवधि (तीव्र या पुरानी) के आधार पर निर्धारित की जाएगी। टाइफाइड बैक्टीरिया के वाहक के रूप में, उसे बेकरी में काम से हटा दिया जाना चाहिए और नियोजित किया जाना चाहिए; डी, ई - अवलोकन 3 महीने के लिए किया जाता है; अध्याय 6 में दी गई योजना के साथ औषधालय अवलोकन योजना की जाँच करें।

45. महामारी विज्ञान के इतिहास का पता लगाएं, दाने का विस्तार से वर्णन करें; रोगी को संक्रामक रोग अस्पताल भेजें, टाइफाइड-पैराटाइफाइड रोग को बाहर करने के लिए जांच करें; रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, अंतिम कीटाणुशोधन करें; काम के स्थान पर रोगी की रिपोर्ट करें; माँ से पता करें कि क्या उसे पहले टाइफाइड या पैराटाइफाइड बुखार हुआ था, 21 दिनों के लिए चिकित्सा अवलोकन करें, उसके बैक्टीरियोलॉजिकल (मल) की जाँच करें, RPHA के लिए रक्त लें, फेज करें,

46. ​​ए - महामारी विज्ञान के इतिहास के आधार पर (माँ टाइफाइड बैक्टीरिया की एक पुरानी वाहक है), एक सीरोलॉजिकल अध्ययन का परिणाम टाइफाइड बुखार का सुझाव दे सकता है, रोगी को निदान और उपचार के लिए एक संक्रामक रोग अस्पताल में स्थानांतरित किया जाता है।

चिकित्सीय विभाग में घटनाक्रम: समापन

नया कीटाणुशोधन, उन लोगों की पहचान करें जिन्होंने रोगी के साथ संवाद किया, 21 दिनों के लिए उनका चिकित्सा अवलोकन; बैक्टीरियोलॉजिकल (मल) रोगियों और कर्मियों की जांच करें, फेज का संचालन करें; रोगियों को अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, टाइफाइड बुखार के रोगियों के साथ उनके संचार पर रिपोर्ट करें।

रोगी के परिवार में उपाय: अंतिम कीटाणुशोधन, परिवार में रोगी के संपर्क में आने वाले सभी लोगों की पहचान करें, उनकी बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल परीक्षा, रोगी और बैक्टीरिया वाहक से संपर्क करने वालों की फेज करें, काम के स्थान पर रोगी की रिपोर्ट करें।

बी - जिला चिकित्सक ने महामारी विज्ञान के इतिहास का पता नहीं लगाया, रोगी को देर से अस्पताल में भर्ती कराया, रोगी को उपचारात्मक विभाग में गलत तरीके से अस्पताल में भर्ती कराया। अस्पताल के डॉक्टर ने दर्द की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच नहीं की

इसके अलावा, एक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया स्थापित करने के लिए बहुत अधिक रक्त लिया गया (1 मिली की आवश्यकता है), एक सीरोलॉजिकल अध्ययन का परिणाम बाद में विभाग में प्राप्त हुआ।

47. रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती करें, अपार्टमेंट में अंतिम कीटाणुशोधन करें, महामारी विज्ञान के इतिहास का पता लगाएं, रोगी को काम के स्थान पर रिपोर्ट करें, जिसने 21 दिनों के लिए निरीक्षण करने और उन्हें काम की जगह और किंडरगार्टन को रिपोर्ट करने के लिए कहा। परिवार (मल) के साथ संचार करने वालों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच करें, आरपीएचए के लिए पति से रक्त लें और फेज करें।

48. टाइफाइड के जीवाणुओं का क्षणिक वहन माना जा सकता है, स्पष्टीकरण के लिए बार-बार बैक्टीरियोलॉजिकल (मल, मूत्र) और सीरोलॉजिकल अध्ययन आवश्यक हैं।

49. ए, बी, डी, ई, जी, आई।

50. ए - 1; बी - 3; मे २ ।

55. ए, बी, सी, डी।

57. ए - बी; बी - सी।

58. ए - 2; बी - 2; पहले में।

60. ए - हाँ; बी - हाँ; में - नहीं।

62. काम से मुक्त हुए बिना मल का एक भी बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करें, 7 दिनों के लिए निरीक्षण करें, कार्य के स्थान पर रिपोर्ट करें।

63. नहीं, क्योंकि यह निर्धारित दल पर लागू नहीं होता है।

66. ए - 1 महीने के लिए काम करने और डिस्पेंसरी अवलोकन करने की अनुमति दें; बी - अस्पताल में उपचार का दूसरा कोर्स करें; सी - खानपान विभाग और बच्चों की सेवा से संबंधित नौकरी के लिए 6 महीने के लिए स्थानांतरण।

67. सी, ई, एफ, आई, के।

68. इस मामले में, औषधालय अवलोकन की अवधि 1 महीने है।

69. हाँ, 3 महीने के भीतर।

70. इस मामले में, 3 महीने के लिए डिस्पेंसरी अवलोकन किया जाता है। रोग के पुराने रूप वाले मरीजों को निर्धारित तरीके से काम पर स्थानांतरित किया जाता है, जो तैयारी, उत्पादन, परिवहन, भंडारण, भोजन की बिक्री और जल आपूर्ति सुविधाओं के रखरखाव से संबंधित नहीं है।

71. पॉलीक्लिनिक या जिला चिकित्सक के संक्रामक रोग कैबिनेट के डॉक्टर।

72. रोगी को अलग करें, जीवाणु विज्ञान की जांच करें, महामारी विज्ञान के इतिहास का पता लगाएं, रोगी को संस्थान को रिपोर्ट करें, घर पर नियमित कीटाणुशोधन और परिवार के सदस्यों के बीच शैक्षिक कार्य करें।

73. रोगी को अस्पताल में भर्ती करें, एक महामारी विज्ञान का इतिहास एकत्र करें, व्यापार यात्रा के स्थान पर एक अनुरोध भेजें, अंतिम कीटाणुशोधन, शैक्षिक कार्य, चिकित्सा पर्यवेक्षण और परिवार के सदस्यों की एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा को टीम से अलग किए बिना, उन लोगों पर रिपोर्ट करें जिनके पास है काम के स्थान पर और बालवाड़ी में रोगी के संपर्क में रहा है।

74. इस मामले में, औषधालय अवलोकन की अवधि 1 महीने है।

75. दूसरी नौकरी में स्थानांतरण और 3 महीने के लिए अवलोकन (नैदानिक ​​​​और बैक्टीरियोलॉजिकल) आयोजित करें। एस्कारियासिस का इलाज करें और उपचार के बाद अनुवर्ती परीक्षण करें।

81. रोगी को घर पर छोड़ दें, महामारी विज्ञान के इतिहास का पता लगाएं, चल रहे कीटाणुशोधन और शैक्षिक कार्य को अंजाम दें, रोगी को काम के स्थान पर रिपोर्ट करें।

83. बी, सी, एफ, एफ।

84. ए, बी, सी, डी, ई, एफ।

85. नहीं, वह संक्रमण का स्रोत है।

86. ए, बी, सी, डी, ई।

90. संक्रमण का एक संभावित स्रोत एक बारमेड है, संचरण का मार्ग भोजन है। साल्मोनेलोसिस वाले मरीजों को एक संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए या एक वार्ड में अलग किया जाना चाहिए, नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार इलाज किया जाना चाहिए, वर्तमान कीटाणुशोधन किया जाना चाहिए, और साल्मोनेलोसिस वाले बैक्टीरियोलॉजिकल रोगियों की फिर से जांच की जानी चाहिए। एक महामारी विज्ञान के इतिहास को इकट्ठा करें, पता करें कि चिकित्सीय विभाग में रोगियों को किस तरह का भोजन मिला और क्या अन्य विभागों में समान भोजन प्राप्त करने वालों में साल्मोनेलोसिस के रोगी हैं। अस्पताल के कैटरिंग स्टाफ की क्लिनिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करें और साल्मोनेला के संचरण में एक कारक होने के संदेह में बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा उत्पादों को लें।

91. रिश्तेदारों के साथ उत्सव में मौजूद मेहमानों की पहचान करें। महामारी विज्ञान के इतिहास को स्पष्ट करें और सभी रोगियों के लिए सामान्य संक्रमण संचरण कारक का पता लगाएं। रोगियों और वाहकों की पहचान करने के लिए रिश्तेदारों और मेहमानों की नैदानिक ​​और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करें।

92. औषधालय अवलोकन विषय नहीं है।

93. ए - 1, 2, 3, 4, 5; बी - 2, 3, 4, 5।

94. ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी, एच।

96. ए, बी, सी, ई।

97. ए, बी, सी, ई।

वायरल हेपेटाइटिस तीव्र मानव संक्रामक रोगों का एक समूह है जो चिकित्सकीय रूप से समान हैं

अभिव्यक्तियाँ पॉलीटियोलॉजिकल हैं, लेकिन महामारी विज्ञान की विशेषताओं में भिन्न हैं।

वर्तमान में, प्रयोगशाला निदान विधियों के संयोजन में नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के अध्ययन के एक जटिल के आधार पर, वायरल हेपेटाइटिस के कम से कम 5 नोसोलॉजिकल रूपों का वर्णन किया गया है: ए, बी, सी, डी, ई। इसके अलावा, का एक समूह है अविभाजित वायरल हेपेटाइटिस, जिसे पहले हेपेटाइटिस ए और बी कहा जाता था। यह हेपेटाइटिस के इस समूह से है कि हेपेटाइटिस सी और ई को अलग किया गया था। हाल के वर्षों में, जी और टीटीवी वायरस की पहचान की गई है, और जिगर की क्षति में उनकी भूमिका का अध्ययन किया जा रहा है।

हेपेटाइटिस के सभी रूप यकृत में रोग संबंधी परिवर्तनों के साथ प्रणालीगत संक्रमण का कारण बनते हैं।

विषय के मुख्य प्रश्न

1. वायरल हेपेटाइटिस की एटियलजि।

2. फेकल-ओरल ट्रांसमिशन मैकेनिज्म (ए, ई) के साथ वायरल हेपेटाइटिस की महामारी विज्ञान।

3. वायरल हेपेटाइटिस ए और ई के लिए निवारक और महामारी विरोधी उपाय।

4. वायरल हेपेटाइटिस की महामारी विज्ञान संपर्क और कृत्रिम संचरण तंत्र (बी। सी, डी) के साथ।

5. वायरल हेपेटाइटिस बी, सी, डी के लिए निवारक और महामारी विरोधी उपाय।

वायरल हेपेटाइटिस रूसी संघ में सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है।

रोगों का एक पॉलीटियोलॉजिकल समूह होने के नाते, वायरल हेपेटाइटिस (ए, बी, सी, डी, ई) में संक्रमण के स्रोत के रूप में एक असमान महामारी विज्ञान भूमिका है, रोगजनक संचरण के विभिन्न तंत्र, जो सामाजिक, प्राकृतिक और जैविक कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

यह ज्ञात है कि पैरेंट्रल हेपेटाइटिस के साथ, प्रतिकूल परिणामों का विकास संभव है। अक्सर, रोग के तीव्र रूप से पीड़ित होने के बाद, क्रोनिक हेपेटाइटिस बनता है (विशेषकर हेपेटाइटिस सी के साथ), भविष्य में, इनमें से कुछ रोगियों में यकृत का सिरोसिस हो सकता है। प्राथमिक हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा और हेपेटाइटिस बी और सी वायरस के बीच एक एटिऑलॉजिकल संबंध भी साबित हुआ है।

उपचार के आधुनिक तरीकों के उपयोग के बावजूद, ज्यादातर मामलों में हेपेटाइटिस के पूर्ण पाठ्यक्रम में होने वाली मौतों को रोकना संभव नहीं है।

हेपेटाइटिस ए

प्रेरक एजेंट एक आरएनए युक्त वायरस है, जिसके जीनोम में एकल-फंसे हुए आरएनए होते हैं और इसमें कोर और शेल नहीं होता है, जीनस हेपेटोविम्स के पिकोर्नविरिडे परिवार से। पर्यावरण में अपेक्षाकृत स्थिर। यह 3 से 10 महीने तक पानी में रहता है, मलमूत्र में - 30 दिनों तक। यह पानी, भोजन, अपशिष्ट जल और अन्य पर्यावरणीय वस्तुओं में रोगज़नक़ की दृढ़ता की अवधि निर्धारित करता है। 100 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, यह 5 मिनट के भीतर निष्क्रिय हो जाता है; पीएच 7.0 पर 0.5-1 मिली/ली की खुराक पर क्लोरीन की क्रिया के तहत, यह 30 मिनट तक जीवित रहता है।

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है (बीमारी के किसी भी रूप में प्रकट होने के साथ: प्रतिष्ठित, एनिक्टेरिक, स्पर्शोन्मुख और अनुपयुक्त); संक्रामकता की अवधि - ऊष्मायन अवधि के अंतिम 7-10 दिन, संपूर्ण प्रीक्टेरिक अवधि और प्रतिष्ठित अवधि के 2-3 दिन। वायरस की पुरानी गाड़ी स्थापित नहीं की गई है। ऊष्मायन अवधि की अवधि औसतन 15-30 दिन (7 से 50 दिनों तक) होती है।

संचरण का तंत्र फेकल-ओरल है, जिसे पानी, भोजन, दूषित वस्तुओं के माध्यम से महसूस किया जाता है। विभिन्न परिस्थितियों में रोगज़नक़ के संचरण के इन मार्गों में से प्रत्येक की भूमिका समान नहीं है। जलमार्ग आमतौर पर संक्रमण के प्रकोप की ओर जाता है। वे खराब गुणवत्ता वाले पानी का उपयोग करके आबादी को कवर करते हैं। भोजन का प्रकोप खानपान प्रतिष्ठानों में कर्मचारियों के बीच अज्ञात रोगियों द्वारा भोजन के दूषित होने से जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, सीवेज के साथ वृक्षारोपण और मल के साथ खाद डालने पर जामुन और सब्जियों का संक्रमण संभव है। संपर्क-घरेलू संचरण मार्ग को सैनिटरी और हाइजीनिक शासन के उल्लंघन के मामले में महसूस किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, पूर्वस्कूली संस्थानों, परिवारों, सैन्य इकाइयों में।

हेपेटाइटिस ए के लिए प्राकृतिक संवेदनशीलता अधिक है, यह दुनिया में सबसे आम आंतों के संक्रमणों में से एक है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, हर साल दुनिया में हेपेटाइटिस ए के लगभग 1.4 मिलियन मामले दर्ज किए जाते हैं। निम्न और मध्यम घटना दर वाले क्षेत्रों में, अधिकांश निवासी हेपेटाइटिस (न केवल प्रतिष्ठित, बल्कि एनिक्टेरिक और स्पर्शोन्मुख रूपों) के कारण प्रतिरक्षा प्राप्त करते हैं। 20-30 साल की उम्र। इसके विपरीत, संक्रमण के बाद की उच्च घटना वाले क्षेत्रों में 4-6 वर्ष की आयु तक प्रतिरक्षा का निर्माण होता है।

हेपेटाइटिस ए की महामारी प्रक्रिया कुछ क्षेत्रों में असमान घटनाओं, दीर्घकालिक गतिशीलता में चक्रीयता और मौसमी की विशेषता है। रूसी संघ में दीर्घकालिक गतिशीलता को अंजीर में दिखाया गया है। 7.1

बीमारी के व्यापक प्रसार के साथ, उच्च, निम्न और निम्न घटनाओं की दर वाले क्षेत्र हैं।

पिछले 5 वर्षों (1997-2001) में रूस में हेपेटाइटिस ए की औसत घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 51 थी। छिटपुट रुग्णता (अलग-थलग मामलों के साथ पारिवारिक फॉसी) के साथ, महामारी का प्रकोप देखा गया, मुख्य रूप से पानी की उत्पत्ति, जो अच्छी गुणवत्ता वाले पेयजल के साथ आबादी के असंतोषजनक प्रावधान से जुड़ी है (पानी के सेवन से पानी के 2-5% नमूनों में) आंतों के संक्रमण और हेपेटाइटिस ए एंटीजन के रोगजनक पाए जाते हैं)। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि हेपेटाइटिस ए की उच्चतम घटना दर उन क्षेत्रों में दर्ज की गई है जहां खुले जल निकायों का उपयोग मुख्य रूप से जल आपूर्ति के स्रोतों के रूप में किया जाता है।

यह रोग ग्रीष्म-शरद ऋतु के मौसम की विशेषता है। घटनाओं में वृद्धि जुलाई-अगस्त में शुरू होती है, अक्टूबर-नवंबर में उच्चतम दर तक पहुंचती है और फिर अगले वर्ष की पहली छमाही में घट जाती है। 3 से 6 वर्ष की आयु के बच्चे मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, लेकिन हाल के वर्षों में रूसी संघ में कम उम्र के ipynn से अधिक उम्र के लोगों (11-14, 15-19 और 20-29) में अधिकतम उम्र से संबंधित घटनाओं की दर में बदलाव आया है। साल पुराना)। यदि पहले बीमारी से उबरने वाले 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों का अनुपात 60% या उससे अधिक था, तो 2000-2001 में। - 40-41%। शहरी और ग्रामीण आबादी में रुग्णता लगभग बराबर है। पारिवारिक फॉसी शायद ही कभी दर्ज की जाती है। रुग्णता की आवृत्ति का पता चला था: कुछ सीमित क्षेत्रों में वृद्धि 3-10 वर्षों के बाद होती है, और एक बड़े क्षेत्र में, पूरे देश में, 15-20 वर्षों के बाद वृद्धि होती है। वायरल हेपेटाइटिस ए की महामारी विज्ञान चित्र 7.1 में दिखाया गया है।

वायरल हेपेटाइटिस ए की महामारी प्रक्रिया

घरेलू संपर्क संवेदनशीलता - सार्वभौमिक

प्रतिरक्षा का गठन I- संक्रामक प्रतिरक्षा "- टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा महामारी प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ

पूरे क्षेत्र में असमान वितरण (घटना का प्रकार)

निम्न (हाइपोएन्डेमिक) मध्यवर्ती (स्थानिक) उच्च (हाइपरेंडमिक)

दौरा

3-10 वर्ष सीमित क्षेत्र में 15-20 वर्ष - देश में उत्थान

ऋतु ग्रीष्म, शरद ऋतु

मरीजों की आयु

पूर्वस्कूली बच्चे (हाइपरएन्डेमिक प्रकार की रुग्णता के साथ)

स्कूली बच्चे, 15-30 वर्ष की आयु के व्यक्ति (एक स्थानिक प्रकार की रुग्णता के साथ)

30 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति (हाइपोएन्डेमिक प्रकार की घटना)

निवारक और महामारी विरोधी उपाय।

निवारक उपाय (योजना 7.2।), अन्य आंतों के संक्रमणों की तरह, मुख्य रूप से महामारी प्रक्रिया की दूसरी कड़ी के उद्देश्य से हैं - रोगज़नक़ संचरण तंत्र।

योजना 7.2. निवारक कार्रवाई
वायरल हेपेटाइटिस ए के लिए

आबादी को अच्छी गुणवत्ता वाला पेयजल उपलब्ध कराना

जल स्रोतों को स्वच्छता मानकों के अनुरूप लाना

अपशिष्ट जल के उपचार और कीटाणुशोधन पर नियंत्रण को मजबूत करना: कचरा गड्ढों (कंटेनरों) की नियमित सफाई और कीटाणुशोधन, बाहरी शौचालय, असंगठित लैंडफिल का उन्मूलन

भोजन की खरीद, भंडारण, परिवहन, तैयारी और बिक्री के लिए स्वच्छता मानकों और नियमों के कार्यान्वयन की गारंटी देने वाली स्थितियों का निर्माण

खानपान स्थानों में व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन

स्वास्थ्य शिक्षा

हेपेटाइटिस ए के महामारी फोकस में, उपायों का एक सेट किया जाता है, जिसे योजना 7.3 में प्रस्तुत किया गया है।

योजना 7.3. वायरस के महामारी फोकस में काम करना

हेपेटाइटिस

महामारी विरोधी उपायों की दिशा और सामग्री

संक्रमण का स्रोत यू रोगी

केंद्रीय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा अस्पताल में भर्ती के लिए आपातकालीन अधिसूचना

स्थानांतरण तंत्र

I- वर्तमान अंतिम कीटाणुशोधन

जो लोग संक्रमण के स्रोत के संपर्क में रहे हैं

35 दिनों के लिए चिकित्सा अवलोकन थर्मोमेट्री दिन में 2 बार त्वचा की जांच, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली, मल के रंग का मुंह नियंत्रण, यकृत का मूत्र का टटोलना, प्लीहा

हेपेटाइटिस वायरस 1dM-वर्ग के लिए ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज एंटीबॉडी की प्रयोगशाला परीक्षा

आपातकालीन रोकथाम

टीकाकरण प्रोफिलैक्सिस (परिशिष्ट देखें) इम्युनोग्लोबुलिन प्रोफिलैक्सिस (जैसा कि एक महामारी विज्ञानी द्वारा तय किया गया है)

हेपेटाइटिस बी

प्रेरक एजेंट एकल-फंसे आरएनए युक्त एक वायरस है। इसकी टैक्सोनॉमिक स्थिति अभी तक निर्धारित नहीं की गई है। वातावरण में वायरस स्थिर है।

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है जो रोग के तीव्र, मुख्य रूप से एन्टीरिक और विस्मृत रूपों के साथ है। रोग का एक गंभीर कोर्स नोट किया गया था, खासकर गर्भवती महिलाओं में। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, रोग की मृत्यु दर उच्च होती है।

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि हेपेटाइटिस ई वायरस विभिन्न जानवरों की प्रजातियों (चूहों, सूअरों, भेड़ के बच्चों, मुर्गियों) में फैलता है और एक संक्रमित जानवर से संक्रमण के विकास वाले लोगों में वायरस को प्रसारित करने की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

संचरण का तंत्र मल-मौखिक है, संचरण का मार्ग मुख्य रूप से पानी है। हेपेटाइटिस ई का प्रकोप अचानक, "विस्फोटक" प्रकृति और खराब पानी की आपूर्ति वाले क्षेत्रों में उच्च घटना दर की विशेषता है। थर्मली अपर्याप्त रूप से संसाधित मोलस्क और क्रस्टेशियंस खाने पर संक्रमण संभव है।

परिवारों में रोगज़नक़ के संपर्क-घरेलू संचरण का शायद ही कभी पता चला था। महामारी विज्ञान के आंकड़े परोक्ष रूप से हेपेटाइटिस ए की तुलना में हेपेटाइटिस ई में काफी अधिक संक्रामक खुराक का संकेत देते हैं।

ऊष्मायन अवधि औसतन लगभग 30 दिनों (14 से 60 दिनों तक) तक रहती है।

प्राकृतिक संवेदनशीलता अधिक है। रूस में, हेपेटाइटिस ई केवल उन लोगों में होता है जो विदेश से आते हैं। स्थानिक क्षेत्र तुर्कमेनिस्तान, ताजिकिस्तान, किर्गिस्तान, उजबेकिस्तान, साथ ही दक्षिण-पूर्व के देश हैं और

हेपेटाइटिस ई की महामारी प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ

रुग्णता के क्षेत्रीय वितरण की स्पष्ट असमानता

उच्च घटनाओं के साथ चित्रित जलजनित प्रकोप

घटना की परिवर्तनशील प्रकृति

गर्मी के महीनों में वृद्धि की शुरुआत के साथ वर्ष भर घटनाओं की मौसमी असमानता

एक प्रमुख घाव के साथ 15-29 वर्ष की आयु के रोगियों की एक अजीबोगरीब आयु संरचना (इस आयु वर्ग में हेपेटाइटिस ई की उच्च घटना वाले क्षेत्रों में, सर्वेक्षण किए गए लोगों में से 96% तक हेपेटाइटिस ई वायरस एलजीजी-वर्ग के एंटीबॉडी हैं)

परिवारों में मामूली foci (मोटे तौर पर एक बीमारी के साथ foci)

स्थानिक क्षेत्रों में 7-8 वर्षों के अंतराल पर घटनाओं में आवर्ती वृद्धि

मध्य एशिया (भारत, पाकिस्तान, अफगानिस्तान, आदि), उत्तर और पश्चिम अफ्रीका और (आंशिक रूप से) मध्य अमेरिका। महामारी प्रक्रिया छिटपुट और रुग्णता के प्रकोप से प्रकट होती है, मुख्य रूप से पानी की उत्पत्ति, और योजना 7.4 में प्रस्तुत कई विशेषताएं हैं। रूस में हेपेटाइटिस पी की घटनाओं का कोई आधिकारिक पंजीकरण नहीं है।

15. एक तीव्र . के बाद औषधालय अवलोकन पेचिशकरने के विषय में:
1) सार्वजनिक खानपान सुविधाओं, खाद्य व्यापार, खाद्य उद्योग के कर्मचारी;
2) अनाथालयों, अनाथालयों, बोर्डिंग स्कूलों के बच्चे;
3) बुजुर्गों और विकलांगों के लिए मनो-तंत्रिका संबंधी औषधालयों, अनाथालयों, अनाथालयों, नर्सिंग होम के कर्मचारी।
16. एक महीने के भीतर औषधालय अवलोकन किया जाता है, जिसके अंत में एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा अनिवार्य है।
17. नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार डॉक्टर के पास जाने की संख्या निर्धारित की जाती है।
18. जिला चिकित्सक (या पारिवारिक चिकित्सक) द्वारा निवास स्थान पर या संक्रामक रोगों के कार्यालय में एक चिकित्सक द्वारा औषधालय पर्यवेक्षण किया जाता है।
19. रोग की पुनरावृत्ति या प्रयोगशाला परीक्षण के सकारात्मक परिणाम के मामले में, पेचिश से उबरने वाले व्यक्तियों का फिर से इलाज किया जाता है। उपचार की समाप्ति के बाद, इन व्यक्तियों को तीन महीने तक मासिक प्रयोगशाला परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। जिन व्यक्तियों में तीन महीने से अधिक समय तक जीवाणु होते हैं, उन्हें पेचिश के पुराने रूप वाले रोगियों के रूप में माना जाता है।
20. नियत जनसंख्या समूह में से व्यक्तियों को नियोक्ता द्वारा उनकी विशेषता में काम करने की अनुमति दी जाती है, जब से वे वसूली का प्रमाण पत्र प्रदान करते हैं। क्लिनिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों की पुष्टि के बाद पूरी तरह से ठीक होने के बाद ही उपस्थित चिकित्सक द्वारा रिकवरी का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।
पुरानी पेचिश वाले व्यक्तियों को काम पर स्थानांतरित कर दिया जाता है जहां वे एक महामारी विज्ञान के खतरे को पैदा नहीं करते हैं।
21. वर्ष के दौरान पुराने पेचिश वाले व्यक्ति औषधालय अवलोकन पर हैं। पुरानी पेचिश वाले व्यक्तियों के एक संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और परीक्षा मासिक रूप से की जाती है।

6. स्वच्छता और महामारी विरोधी (निवारक) उपायों को रोकने के लिए संगठन और कार्यान्वयन के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं सलमोनेलोसिज़

22. साल्मोनेलोसिस के लिए लोगों की निम्नलिखित श्रेणियां अनिवार्य बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन हैं:
1) दो साल से कम उम्र के बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया गया;
2) बीमार बच्चे की देखभाल के लिए अस्पताल में भर्ती वयस्क;
3) प्रसव के समय महिलाओं में, प्रसव के समय, अस्पताल में भर्ती होने से पहले या पिछले तीन सप्ताह के दौरान आंत्र रोग की उपस्थिति में;
4) सभी रोगी, निदान की परवाह किए बिना, अस्पताल में रहने के दौरान आंतों के विकारों की उपस्थिति के साथ;
5) आबादी के घोषित समूहों में से व्यक्ति जो कथित तौर पर साल्मोनेलोसिस के फोकस में संक्रमण का स्रोत थे।
23. डिक्रीड जनसंख्या समूह के व्यक्तियों या दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों की बीमारी के मामले में साल्मोनेलोसिस फॉसी का एक महामारी विज्ञान सर्वेक्षण किया जाता है।
24. साल्मोनेलोसिस वाले रोगियों का अस्पताल में भर्ती नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार किया जाता है।
25. साल्मोनेलोसिस के बाद दीक्षांत समारोह का अर्क पूरी तरह से नैदानिक ​​​​वसूली और मल की एक नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के बाद किया जाता है। अध्ययन उपचार की समाप्ति के तीन दिन बाद से पहले नहीं किया जाता है।
26. बीमारी के बाद आबादी के केवल निर्धारित समूह ही औषधालय अवलोकन के अधीन हैं।
27. साल्मोनेलोसिस से उबरने वाले व्यक्तियों का औषधालय अवलोकन एक डॉक्टर द्वारा संक्रामक रोगों के कार्यालय या जिला (परिवार) के डॉक्टरों के निवास स्थान पर किया जाता है।
जनसंख्या के निर्धारित समूहों में से व्यक्तियों को नियोक्ता द्वारा उनकी विशेषता में काम करने की अनुमति दी जाती है, जब से वे वसूली का प्रमाण पत्र प्रदान करते हैं।
28. आबादी के निर्धारित समूहों में से दीक्षांत समारोह को नियोक्ता द्वारा उनकी विशेषता में काम करने की अनुमति दी जाती है, जिस क्षण से वे वसूली का प्रमाण पत्र प्रदान करते हैं।
जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण के क्षेत्र में राज्य निकाय के विभाग के क्षेत्रीय उपखंडों को पंद्रह कैलेंडर दिनों के लिए उनके मुख्य कार्य से निलंबित कर दिया गया है। नियोक्ता उन्हें काम पर स्थानांतरित करता है जहां वे एक महामारी संबंधी खतरा पैदा नहीं करते हैं।
जब पंद्रह कैलेंडर दिनों के भीतर निलंबित कर दिया जाता है, तो मल का तीन गुना अध्ययन किया जाता है। बार-बार सकारात्मक परिणाम के साथ, काम और परीक्षाओं से निलंबन की प्रक्रिया एक और पंद्रह दिनों के लिए दोहराई जाती है।
जब एक बैक्टीरियोकैरियर तीन महीने से अधिक के लिए स्थापित हो जाता है, तो साल्मोनेला के पुराने वाहक के रूप में व्यक्तियों को बारह महीने के लिए उनकी विशेषता में काम से निलंबित कर दिया जाता है।
अवधि की समाप्ति के बाद, एक से दो कैलेंडर दिनों के अंतराल के साथ मल और पित्त का तीन बार अध्ययन किया जाता है। नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर, उन्हें मुख्य कार्य की अनुमति दी जाती है। एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर, ऐसे व्यक्तियों को क्रोनिक बैक्टीरिया वाहक के रूप में माना जाता है, जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण के क्षेत्र में राज्य निकाय के विभाग के क्षेत्रीय विभागों को काम से हटा दिया जाता है जहां वे एक महामारी विज्ञान का खतरा पैदा करते हैं।
29. उपचार की समाप्ति के बाद भी साल्मोनेला का उत्सर्जन जारी रखने वाले बच्चों को उपस्थित चिकित्सक द्वारा पंद्रह कैलेंडर दिनों के लिए पूर्वस्कूली शिक्षा के संगठन में जाने से निलंबित कर दिया जाता है, इस अवधि के दौरान एक से दो के अंतराल के साथ मल की तीन बार परीक्षा की जाती है। दिन। बार-बार सकारात्मक परिणाम के साथ, निलंबन और परीक्षा के लिए एक ही प्रक्रिया एक और पंद्रह दिनों के लिए दोहराई जाती है।

टाइफाइड और पैराटाइफाइड बुखार को रोकने के लिए स्वच्छता और महामारी विरोधी (निवारक) उपायों के संगठन और कार्यान्वयन के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं

30. आबादी में टाइफाइड और पैराटाइफाइड बुखार की घटनाओं की राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी में शामिल हैं:
1) बस्तियों की स्वच्छता की स्थिति के बारे में जानकारी का विश्लेषण, विशेष रूप से वे जो टाइफाइड और पैराटाइफाइड संक्रमण की घटनाओं के संदर्भ में प्रतिकूल हैं;
2) राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का कार्यान्वयन और आबादी के बीच जोखिम समूहों की पहचान;
3) रोगियों और बैक्टीरिया वाहकों से अलग-अलग संस्कृतियों के फेज प्रकारों का निर्धारण;
4) उन लोगों का पंजीकरण और औषधालय अवलोकन, जो टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार से उबर चुके हैं, ताकि बैक्टीरिया वाहकों की पहचान और उन्हें साफ किया जा सके, विशेष रूप से खाद्य उद्यमों और अन्य निर्धारित जनसंख्या समूहों के कर्मचारियों में से;
5) निवारक और महामारी विरोधी उपायों की योजना बनाना।
31. टाइफाइड और पैराटाइफाइड रोगों के लिए निवारक उपायों का उद्देश्य स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपायों को करना है जो पानी और भोजन के माध्यम से रोगजनकों के संचरण को रोकते हैं। निम्नलिखित सुविधाओं की स्वच्छता और तकनीकी स्थिति का राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण किया जाता है:
1) जल आपूर्ति प्रणाली, केंद्रीकृत, विकेन्द्रीकृत जल आपूर्ति स्रोत, शीर्ष जल सेवन सुविधाएं, जल स्रोतों के स्वच्छता संरक्षण के क्षेत्र;
2) खाद्य प्रसंस्करण उद्योग, खाद्य व्यापार, सार्वजनिक खानपान;
3) सीवर सिस्टम।
32. काम पर प्रवेश करने से पहले, जनसंख्या के निर्धारित समूहों में से व्यक्तियों, एक चिकित्सा परीक्षा के बाद, रक्त सीरम और एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ सीधे रक्तगुल्म प्रतिक्रिया का मंचन करके एक सीरोलॉजिकल परीक्षा के अधीन होते हैं। व्यक्तियों को सीरोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाओं के नकारात्मक परिणामों और अन्य मतभेदों की अनुपस्थिति में काम करने की अनुमति है।
प्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया के सकारात्मक परिणाम के मामले में, एक से दो कैलेंडर दिनों के अंतराल के साथ देशी मल की एक अतिरिक्त पांच गुना बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। यदि इस परीक्षा के परिणाम नकारात्मक हैं, तो पित्त का एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है। जिन व्यक्तियों ने मल और पित्त की नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा प्राप्त की है, उन्हें काम करने की अनुमति है।
सीरोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के सकारात्मक परिणाम वाले व्यक्तियों को जीवाणु वाहक माना जाता है। उनका इलाज, पंजीकरण और चिकित्सकीय निगरानी की जा रही है। जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण के क्षेत्र में राज्य निकाय के विभाग के क्षेत्रीय उपखंड बैक्टीरिया वाहक को काम से हटा देते हैं जहां वे एक महामारी का खतरा पैदा करते हैं।
33. कजाकिस्तान गणराज्य की सरकार के 30 दिसंबर, 2009 नंबर 2295 के डिक्री के अनुसार "उन रोगों की सूची के अनुमोदन पर जिनके खिलाफ निवारक टीकाकरण किया जाता है, उनके कार्यान्वयन के नियम और नियमित टीकाकरण के अधीन जनसंख्या समूह। ”, सीवरेज और उपचार सुविधाओं के कर्मचारी टाइफाइड बुखार के खिलाफ टीकाकरण के अधीन हैं।
34. टाइफाइड बुखार या पैराटाइफाइड के फोकस में, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं: 1) पूछताछ, परीक्षा, थर्मोमेट्री, प्रयोगशाला परीक्षण द्वारा सभी रोगियों की पहचान;
2) टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार वाले सभी रोगियों का समय पर अलगाव;
3) ऐसे व्यक्तियों की पहचान करना और उनका प्रयोगशाला परीक्षण करना, जिन्हें पहले टाइफाइड और पैराटाइफाइड बुखार था, आबादी के निर्धारित समूह, संक्रमण के जोखिम वाले व्यक्ति (जो संक्रमण के लिए संदिग्ध भोजन या पानी का सेवन करते थे, जो रोगियों के संपर्क में थे);
4) डिक्रीड जनसंख्या समूहों में से व्यक्तियों में एक ही बीमारी पर ध्यान केंद्रित करते हुए, मल की एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और प्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया में रक्त सीरम का अध्ययन किया जाता है। प्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया के सकारात्मक परिणाम वाले व्यक्तियों में, मल और मूत्र की बार-बार पांच गुना बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है;
5) समूह रोगों की स्थिति में, उन व्यक्तियों की प्रयोगशाला जांच की जाती है जो संभवतः संक्रमण के स्रोत हैं। प्रयोगशाला परीक्षा में कम से कम दो कैलेंडर दिनों के अंतराल के साथ मल और मूत्र की तीन बार की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और प्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया की विधि द्वारा रक्त सीरम की एकल परीक्षा शामिल है। प्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया के सकारात्मक परिणाम वाले व्यक्तियों में, मल और मूत्र की एक अतिरिक्त पांच गुना बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा कम से कम दो कैलेंडर दिनों के अंतराल के साथ की जाती है, और यदि इस परीक्षा के परिणाम नकारात्मक हैं, तो पित्त की एक बार जांच की जाती है। ;
6) आबादी के घोषित समूहों में से, जिनके पास घर पर टाइफाइड बुखार या पैराटाइफाइड बुखार के रोगियों के साथ संपर्क या संचार है, जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण के क्षेत्र में राज्य निकाय के क्षेत्रीय प्रभागों को अस्थायी रूप से निलंबित कर दिया गया है काम से जब तक रोगी को अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है, अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है और मल, मूत्र और प्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के बाद नकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं;
7) संक्रमण के जोखिम वाले व्यक्ति, एक प्रयोगशाला परीक्षा के साथ, दैनिक चिकित्सा परीक्षाओं के साथ चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं और टाइफाइड बुखार के मामले में इक्कीस कैलेंडर दिनों के लिए थर्मोमेट्री और अलगाव के क्षण से पैराटाइफाइड बुखार के मामले में चौदह कैलेंडर दिनों के लिए हैं। अंतिम रोगी;
8) टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार के पहचाने गए रोगियों और वाहकों को तुरंत अलग कर दिया जाता है और जांच और उपचार के लिए चिकित्सा संगठनों को भेजा जाता है।
35. महामारी विज्ञान की स्थिति के आधार पर टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार के केंद्र में आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस किया जाता है। टाइफाइड बुखार के केंद्र में, एक टाइफाइड बैक्टीरियोफेज पैराटाइफाइड बुखार, एक पॉलीवैलेंट साल्मोनेला बैक्टीरियोफेज की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है। बैक्टीरियोफेज की पहली नियुक्ति बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री के संग्रह के बाद की जाती है। बैक्टीरियोफेज भी दीक्षांत समारोह के लिए निर्धारित है।
36. टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड के केंद्र में, कीटाणुशोधन उपाय अनिवार्य हैं:
1) वर्तमान कीटाणुशोधन उस समय से किया जाता है जब रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की पहचान की जाती है, अस्पताल से छुट्टी के बाद तीन महीने के भीतर दीक्षांत समारोह में;
2) वर्तमान कीटाणुशोधन एक चिकित्सा संगठन के एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा आयोजित किया जाता है, और रोगी की देखभाल करने वाले व्यक्ति द्वारा किया जाता है, स्वयं या एक बैक्टीरियोकैरियर;
3) अंतिम कीटाणुशोधन ग्रामीण क्षेत्रों में - ग्रामीण चिकित्सा अस्पतालों, आउट पेशेंट क्लीनिकों में स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के निकायों (संगठनों) के कीटाणुशोधन स्टेशनों या कीटाणुशोधन विभागों (विभागों) द्वारा किया जाता है;
4) शहरी क्षेत्रों में अंतिम कीटाणुशोधन ग्रामीण क्षेत्रों में छह घंटे के बाद नहीं किया जाता है - रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बारह घंटे बाद;
5) चिकित्सा संगठन में टाइफाइड बुखार या पैराटाइफाइड बुखार के रोगी का पता चलने पर, रोगी को उस परिसर में अलग-थलग करने के बाद जहां वह था, इस संगठन के कर्मचारियों द्वारा अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है।

एक संक्रामक रोगी के पुनर्वास को चिकित्सा और सामाजिक उपायों के एक जटिल के रूप में समझा जाता है जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य की तेजी से वसूली और बीमारी से खराब प्रदर्शन करना है।

पुनर्वास का उद्देश्य मुख्य रूप से शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखना और बीमारी के बाद की स्थितियों के अनुकूल होना, और फिर काम और समाज के लिए है।

चिकित्सा पुनर्वास के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति जिसे संक्रामक रोग हो गया है, उसे स्वास्थ्य और कार्य क्षमता दोनों को पूरी तरह से बहाल करना चाहिए।

एक संक्रामक रोगी के अस्पताल में रहने के दौरान भी पुनर्वास अक्सर शुरू होता है। पुनर्वास की निरंतरता, एक नियम के रूप में, अस्पताल से छुट्टी के बाद घर पर होती है, जब कोई व्यक्ति अभी तक काम नहीं कर रहा है, उसके हाथों में "बीमार छुट्टी" (विकलांगता प्रमाण पत्र) है। दुर्भाग्य से, हमारे देश में संक्रामक रोगियों के पुनर्वास के लिए केंद्र और अस्पताल अभी भी शायद ही कभी बनाए जाते हैं।

रोगी को कौन सी बीमारी हुई है (वायरल हेपेटाइटिस, मेनिंगोकोकल संक्रमण, पेचिश, तीव्र श्वसन संक्रमण, आदि) के प्रिज्म के माध्यम से पुनर्वास के सामान्य सिद्धांतों को अपवर्तित किया जाता है।

उपचार और पुनर्वास उपायों में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए: आहार, पोषण, फिजियोथेरेपी अभ्यास, फिजियोथेरेपी, बीमार लोगों के साथ साक्षात्कार, और औषधीय एजेंट।

चिकित्सा और पुनर्वास उपायों के कार्यान्वयन के लिए शासन मुख्य है।

मुख्य शरीर प्रणालियों के प्रशिक्षण से मुख्य लक्ष्य की प्राप्ति होनी चाहिए - काम पर वापसी। शासन की मदद से उपचार और आराम के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं।

आहार एक संक्रामक बीमारी की गंभीरता और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है, अंगों को प्रमुख क्षति को ध्यान में रखते हुए: यकृत (वायरल हेपेटाइटिस), गुर्दे (रक्तस्रावी बुखार, लेप्टोस्पायरोसिस), आदि। विशेष रूप से, अस्पताल से छुट्टी से पहले डॉक्टर द्वारा आहार की सिफारिश की जाती है। सभी रोगियों को एक खुराक पर मल्टीविटामिन निर्धारित किया जाता है जो दैनिक आवश्यकता से 2-3 गुना है।

चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा रोगी के शारीरिक प्रदर्शन की सबसे तेजी से वसूली में योगदान करती है। उपयुक्त शारीरिक गतिविधि का सबसे सरल उद्देश्य संकेतक व्यायाम के 3-5 मिनट बाद हृदय गति (नाड़ी) की वसूली है।

संकेतों के अनुसार डॉक्टर के पर्चे के अनुसार फिजियोथेरेपी की जाती है: मालिश, यूएचएफ, सोलक्स, डायथर्मी, आदि।

दीक्षांत समारोह के साथ बातचीत करने की सलाह दी जाती है: वायरल हेपेटाइटिस से पीड़ित होने के बाद शराब के खतरों के बारे में, एरिज़िपेलस से पीड़ित होने के बाद हाइपोथर्मिया से बचने की आवश्यकता के बारे में, आदि। चिकित्सा विषयों पर इस तरह की शैक्षिक बातचीत (अनुस्मारक) रोगी के रिश्तेदारों द्वारा घर पर भी आयोजित की जा सकती है।

दवाओं के साथ फार्माकोलॉजिकल थेरेपी जो संक्रामक रोगों से उबरने वालों के कार्यों और प्रदर्शन की बहाली में योगदान करती है, मौजूद है और अस्पताल से रोगियों को छुट्टी देने से पहले एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

संक्रामक रोगियों के चिकित्सा पुनर्वास के मुख्य चरण हैं: 1. संक्रामक अस्पताल। 2. पुनर्वास केंद्र या सेनेटोरियम। 3. निवास स्थान पर पॉलीक्लिनिक - संक्रामक रोगों का कार्यालय (KIZ)।

पहला चरण रोग की तीव्र अवधि है; दूसरा चरण पुनर्प्राप्ति अवधि (डिस्चार्ज के बाद) है; तीसरा चरण KIZ में है, जहां रोजगार से संबंधित चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता (पूर्व VTEK) के मुद्दों को मुख्य रूप से हल किया जाता है।

KIZ में, संक्रामक रोगों से उबरने वालों की डिस्पेंसरी (सक्रिय गतिशील) निगरानी भी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश और मार्गदर्शन दस्तावेजों के अनुसार की जाती है (Reg. N 408 of 1989, आदि)। जहां वे द्वारा देखे जाते हैं एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ। रोगी के निम्नलिखित संक्रमणों से पीड़ित होने के बाद अवलोकन किया जाता है: पेचिश, साल्मोनेलोसिस, अज्ञात प्रकृति के तीव्र आंतों में संक्रमण, टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार, हैजा, वायरल हेपेटाइटिस, मलेरिया, टिक-जनित बोरेलिओसिस, ब्रुसेलोसिस, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोकोकल संक्रमण, रक्तस्रावी बुखार, लेप्टोस्पायरोसिस, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, डिप्थीरिया, ऑर्निथोसिस।

तीव्र पेचिश और अन्य आंतों के दस्त के संक्रमण से पीड़ित सभी श्रेणियों के साथ-साथ बैक्टीरियोकैरियर के कारण स्वच्छता प्राप्त करने वालों की सभी श्रेणियों का औषधालय अवलोकन 3 महीने के लिए स्थापित किया गया है। जिन लोगों को चिकित्सा संस्थान से छुट्टी मिलने के बाद पेचिश से पीड़ित हैं, उन्हें 30 दिनों के लिए आहार आहार * निर्धारित किया जाता है। डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन यूनिट के डॉक्टर और संक्रामक रोगों के कार्यालय के डॉक्टर द्वारा किया जाता है। इसमें शामिल हैं: एक मासिक परीक्षा, बीमार लोगों का सर्वेक्षण और मल की एक मैक्रोस्कोपिक परीक्षा; यदि आवश्यक हो, तो नीचे दी गई अवधि के भीतर अतिरिक्त कोप्रोसाइटोलॉजिकल और इंस्ट्रुमेंटल अध्ययन, साथ ही बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन आयोजित करें।

एक चिकित्सा संस्थान से छुट्टी मिलने के बाद पहले महीने में, सेना और रक्षा मंत्रालय के कर्मचारियों में से बीमार भोजन और पानी की आपूर्ति करने वाले कर्मचारियों को 8-10 दिनों के अंतराल के साथ तीन बार बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के अधीन किया जाता है। अगले दो महीनों के लिए, इन श्रेणियों के बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन महीने में एक बार किए जाते हैं। औषधालय अवलोकन की अवधि के लिए खाद्य और जल आपूर्ति कर्मियों को उनकी विशेषता में काम से निलंबित नहीं किया जाता है।

बीमार सैनिकों के लिए जो खाद्य और जल आपूर्ति कर्मचारी नहीं हैं, महीने में एक बार बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है। उन्हें डिस्पेंसरी अवलोकन की अवधि के लिए कैंटीन संगठन को नहीं सौंपा गया है।

रोग की पुनरावृत्ति या मल में आंतों के समूह के रोगजनकों का पता लगाने के मामले में, बीमार लोगों की सभी श्रेणियों का फिर से एक चिकित्सा संस्थान में इलाज किया जाता है, जिसके बाद 3 महीने के लिए उपरोक्त परीक्षाएं फिर से की जाती हैं।

यदि बैक्टीरियोकैरियर एक चिकित्सा संस्थान से छुट्टी के बाद 3 महीने या 3 महीने से अधिक समय तक जारी रहता है, तो उन्हें आंतों की शिथिलता और रेक्टल म्यूकोसा में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं, तो उन्हें पेचिश के पुराने रूप वाले रोगियों के रूप में माना जाता है, और सैन्य कर्मियों और कर्मचारियों के खाद्य और पानी की आपूर्ति से जुड़े रक्षा मंत्रालय को उनकी विशेषता में काम से निलंबित कर दिया गया है। नैदानिक ​​​​और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाओं के परिणामों के साथ-साथ सिग्मोइडोस्कोपी डेटा की पुष्टि के बाद ही उन्हें पूरी तरह से ठीक होने के बाद ही अपनी विशेषता में काम करने की अनुमति दी जाती है।

पुराने पेचिश से पीड़ित व्यक्ति वर्ष के दौरान औषधालय अवलोकन पर होते हैं। इन व्यक्तियों के एक संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और परीक्षा मासिक रूप से की जाती है।

डिस्पेंसरी अवलोकन की अवधि के दौरान बीमार व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति के साथ-साथ विशेष प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के परिणाम विषय की चिकित्सा पुस्तक में दर्ज किए जाते हैं।

अंतिम बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के बाद, एक संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा अंतिम परीक्षा और औषधालय अवलोकन की अवधि की समाप्ति, जो बीमार हो गए हैं, जिनमें बीमारी के लक्षण नहीं हैं, उन्हें रजिस्टर से हटा दिया जाता है, और एक उपयुक्त चिह्न है मेडिकल बुक में किया गया है।

* - आहार पोषण 29 दिसंबर, 1989 के यूएसएसआर रक्षा मंत्रालय संख्या 460 के आदेश के आधार पर निर्धारित किया गया है "एसए और नौसेना के सैन्य कर्मियों की चिकित्सा परीक्षा में और सुधार के उपायों पर।" अधिकारियों, पताकाओं और लंबी अवधि के सेवा कर्मचारियों के लिए परिशिष्ट संख्या 1। परिशिष्ट संख्या 2 - सैन्य सेवा के पद और फ़ाइल के लिए।

जोड़ी गई तिथि: 2015-08-26 | दृश्य: 787 | सर्वाधिकार उल्लंघन