आधुनिक इनहेलेशन थेरेपी के लाभ। पॉकेट इंडिविजुअल इनहेलर का उपयोग इनहेलेशन विधि द्वारा दवाओं का उपयोग एल्गोरिथम

साँस लेना के लिए शर्तें।

बाल रोग में, इस पद्धति ने काफी व्यापक अनुप्रयोग पाया है: साँस लेना भाप, गर्मी-नम, तेल, दवाओं के एरोसोल के साथ किया जाता है।

· स्थिर और पोर्टेबल इनहेलर दोनों का उपयोग किया जाता है।

· एक बीमार छोटे बच्चे को कंबल में लपेटकर घुटनों पर रखा जाता है, मुंह और नाक के क्षेत्र पर एक मुखौटा (मुखपत्र) और एक स्प्रेयर लगाया जाता है। बच्चे का रोना एरोसोल की गहरी साँस लेने में योगदान देता है।

· बड़े बच्चे नेब्युलाइज़र के माउथपीस को अपने होठों से ढँक लेते हैं और समय-समय पर गहरी साँस लेते हैं।

अस्थमा से पीड़ित बच्चों के लिए, पोर्टेबल इनहेलर्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: सफलतापूर्वक साँस लेना के लिए, औषधीय पदार्थ के साथ शीशी को सख्ती से लंबवत, नीचे से ऊपर रखा जाना चाहिए; बच्चे को इनहेलर से एरोसोल मिश्रण को अंदर लेते समय अपना सिर पीछे फेंकना चाहिए, अन्यथा 90% तक दवाएं गले में रह जाती हैं।

पोर्टेबल इनहेलेटर के आवेदन की विधि

नर्स।

दवा का नाम पढ़ता है;

बच्चे को दवा के बिना इनहेलेशन कनस्तर का उपयोग करके प्रक्रिया के दौरान समझाता है;

बच्चे को बैठाएं, और यदि उसकी स्थिति अनुमति देती है, तो बच्चे के खड़े होने की स्थिति में साँस लेना बेहतर होता है, क्योंकि इस मामले में श्वसन भ्रमण अधिक प्रभावी होता है;

इनहेलर से सुरक्षात्मक टोपी हटा देता है;

· एयरोसोल कैन को उल्टा कर देता है और उसे हिला देता है;

बच्चे को गहरी सांस लेने के लिए कहता है;

इनहेलर का मुखपत्र बच्चे के मुंह में डाला जाता है, जितना संभव हो उतना कसकर, इसे अपने होठों से ढँक दें और एक क्रॉबर के साथ उसके सिर को थोड़ा पीछे झुकाएं;

बच्चे को कैन के तल को दबाते हुए मुंह से गहरी सांस लेने के लिए कहता है;

बच्चे के मुंह से इनहेलर का मुखपत्र निकालता है, उसे 5-10 सेकंड के लिए अपनी सांस रोकने के लिए कहता है;

बच्चे को क्षमा करें, फिर शांति से सांस छोड़ें

बच्चे को उसकी उपस्थिति में स्वतंत्र रूप से इस प्रक्रिया को करने के लिए आमंत्रित करता है:

प्रक्रिया के अंत के बाद, इनहेलर को एक सिल-इन कैप के साथ बंद कर दें।

एंटरल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन

इसमें मुंह के माध्यम से, सूक्ष्म रूप से, मलाशय में दवाओं की शुरूआत शामिल है।

मुंह के माध्यम से दवाओं को पेश करने की विधि

छोटे बच्चों की माताओं या स्वयं बड़े बच्चों के अधीन किए बिना, नर्स को स्वयं बच्चों को आंतरिक दवाएं देनी चाहिए।

दवा देते समय, नर्स को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

1. पैकेज पर लेबल और प्रिस्क्रिप्शन शीट में प्रविष्टि को ध्यान से पढ़ें ताकि दवाओं को भ्रमित न करें;

2. बीमार बच्चे के बिस्तर के पास दवाएं बांटें;

3. बच्चे को नर्स की उपस्थिति में दवा को निगलना और पीना चाहिए;

4. भोजन से 15 मिनट पहले बच्चे को "भोजन से पहले" के रूप में चिह्नित किया जाना चाहिए; कूड़े के साथ "खाने के बाद" - इसे लेने के 15 मिनट बाद, लिखें: "खाली पेट" लेने के लिए धन - बच्चे को सुबह नाश्ते से एक घंटे पहले दें;

5. बड़े बच्चों के लिए, ठोस खुराक के रूप - गोलियां, कैप्सूल, ड्रेजेज - एक नर्स द्वारा जीभ की जड़ पर रखी जाती है और थोड़ी मात्रा में पानी के साथ पीने के लिए दी जाती है: पाउडर जीभ की जड़ पर डाला जाता है और दिया जाता है पानी के साथ पीने के लिए: तरल खुराक रूपों (जलसेक, समाधान, औषधि, काढ़े) एक चम्मच या बीकर से पीने और पानी पीने के लिए देता है; अल्कोहल टिंचर, अर्क बूंदों में निर्धारित किया जाता है - नर्स एक बीकर में बूंदों की आवश्यक संख्या को मापती है, थोड़ा पानी डालती है, बच्चे को एक पेय देती है और इसे साफ पानी से पीती है;

6. छोटे बच्चों के लिए, तैयारियों की विशेष छोटी पैकेजिंग की जाती है; नर्स पाउडर के रूप में दवा देती है, इसे चम्मच में या छोटी बोतल में पानी, दूध या सिरप की थोड़ी मात्रा में घोलकर; चीनी और फलों के सिरप के साथ निलंबन में ऐसे बच्चों के समाधान में दवाओं का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है;

7. यदि बच्चे को एक ही समय में कई दवाएं मिलनी चाहिए, तो नर्स को उन्हें मिलाना नहीं चाहिए, बल्कि बारी-बारी से प्रत्येक दवा देनी चाहिए।

8. लगातार उल्टी होने की स्थिति में, बच्चे को सभी दवाएं सपोसिटरी के रूप में और पैरेन्टेरली दी जाती हैं।

अंतःश्वसन द्वारा शरीर में औषधियों का प्रवेश कहलाता है अंतःश्वसन. दवा एक एरोसोल के रूप में एक शीशी में है।

नर्स को इस प्रक्रिया में रोगी को निर्देश देना चाहिए, क्योंकि वह आमतौर पर इसे स्वयं करता है।

इनहेलेशन की मदद से मुंह या नाक के जरिए दवाएं दी जाती हैं।

मुंह के माध्यम से दवा की साँस लेना

रोगी को साँस लेने की तकनीक सिखाने में 3 चरण होते हैं:

• प्रक्रिया के लिए सूचित सहमति प्राप्त करना;
• साँस लेना तकनीक प्रशिक्षण;
• नियंत्रण (यदि आवश्यक हो) या रोगी के कार्यों में सुधार।

रोगी को मुंह से दवा लेना सिखाना

I. प्रशिक्षण की तैयारी

1. हाथ धो लो।

चावल। 9.16. गुब्बारे का उपयोग करके दवा का साँस लेना

द्वितीय. शिक्षा

1. रोगी को दें और अपने लिए एक खाली डिब्बा लें।

याद रखना!दवा को हवा में स्प्रे न करें! ये आपकी सेहत के लिए खतरनाक है।

1. प्रशिक्षण की अवधि के लिए रोगी को बैठने के लिए आमंत्रित करें (यदि उसकी स्थिति अनुमति देती है, तो खड़े होने पर प्रक्रिया करना बेहतर होता है, क्योंकि फेफड़ों का श्वसन भ्रमण अधिक प्रभावी होता है, लेकिन बैठे हुए श्वास लिया जा सकता है)।
2. 1. एक गहरी सास लो;
   2. इनहेलर के मुखपत्र को अपने मुंह में लें, इसे अपने होठों से कसकर पकड़ें; अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाते हुए;
   3. अपने मुंह से गहरी सांस लें और उसी समय कैन के नीचे दबाएं;
   4. इनहेलर के मुखपत्र को मुंह से हटा दें, 5-10 सेकंड के लिए अपनी सांस रोकें (इस पर रोगी के ध्यान पर जोर दें!)
   5. शांत सांस लें।
3. पहले एक खाली इनहेलर के साथ, फिर आपकी उपस्थिति में एक सक्रिय इनहेलर के साथ, रोगी को अपने दम पर प्रक्रिया करने के लिए आमंत्रित करें।

याद रखना!इनहेलेशन की संख्या और उनके बीच का समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

III. प्रशिक्षण का समापन

1. इनहेलर को धोने के बाद एक सुरक्षात्मक टोपी के साथ बंद करें और इसे हटा दें।
2. हाथ धो लो
3. "मेडिकल रिकॉर्ड" में प्रशिक्षण के परिणामों, प्रदर्शन की गई प्रक्रिया और रोगी की प्रतिक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।

नाक के माध्यम से दवा की साँस लेना

दवाओं के साँस लेना के लिए, नाक और मुंह दोनों के माध्यम से उपयोग के लिए विशेष नलिका का उत्पादन किया जाता है। वे एयरोसोल इनहेलर के साथ शामिल हैं।

रोगी को यह सिखाना कि नाक से दवा को कैसे अंदर लेना है

उपकरण: दो खाली एयरोसोल डिब्बे; औषधीय उत्पाद।

I. प्रशिक्षण की तैयारी

1. दवा के बारे में रोगी की जागरूकता, प्रक्रिया के दौरान और सहमति को स्पष्ट करें।
2. दवा का नाम पढ़ें।
3. हाथ धो लो।

चावल। 9.17. नाक के माध्यम से दवा की साँस लेना

द्वितीय. शिक्षा

1. रोगी को दें और एरोसोल दवा का एक खाली डिब्बा अपने पास ले लें।
2. रोगी को बैठने में मदद करें।
3. दवा के बिना इनहेलेशन कनस्तर का उपयोग करके रोगी को प्रक्रिया का प्रदर्शन करें:
   1. इनहेलर से सुरक्षात्मक टोपी हटा दें;
   2. एरोसोल को उल्टा कर सकते हैं और इसे हिला सकते हैं;
   3. सिर को थोड़ा पीछे फेंकें, इसे दाहिने कंधे की ओर झुकाएँ;
   4. नाक के दाहिने पंख को अपनी उंगली से पट के खिलाफ दबाएं;
   5. अपने मुंह से गहरी सांस लें;
   6. माउथपीस की नोक को नाक के बाएं आधे हिस्से में डालें;
   7. नाक से गहरी सांस लें और उसी समय कैन के नीचे दबाएं;
   8. नाक से मुखपत्र की नोक निकालें, 5-10 सेकंड के लिए अपनी सांस रोकें (इस पर रोगी का ध्यान दें!)
   9. एक शांत साँस छोड़ना;
   10. नाक के दाहिने आधे हिस्से में श्वास लेते हुए, सिर को बाएं कंधे की ओर झुकाएं और नाक के बाएं पंख को नाक के पट के खिलाफ दबाएं।
4. रोगी को इस प्रक्रिया को स्वयं करने के लिए आमंत्रित करें, पहले एक खाली इनहेलर के साथ, फिर आपकी उपस्थिति में एक सक्रिय इनहेलर के साथ।
5. रोगी को सूचित करें: प्रत्येक साँस लेने के बाद, मुखपत्र को साबुन और पानी से धो लें और सूखा पोंछ लें।

III. प्रक्रिया का अंत

1. इनहेलर को एक सुरक्षात्मक टोपी के साथ बंद करें और इसे विशेष रूप से निर्दिष्ट स्थान पर रखें।
2. हाथ धो लो
3. "मेडिकल रिकॉर्ड" में प्रशिक्षण के परिणामों, प्रदर्शन की गई प्रक्रिया और रोगी की प्रतिक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।

श्वसन के माध्यम से दवाओं का प्रशासनजिस तरह से उन्हें अंदर लेने से साँस लेना कहा जाता है।

रोगी को आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय एरोसोल के रूप में श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर दवाओं का अंतर्ग्रहण बेहतर होता है। एरोसोल कण जितने छोटे होंगे, उपचार उतना ही प्रभावी होगा।

इनहेलर स्थिर, पोर्टेबल, पॉकेट हैं। इनहेलर की मदद से दवा को मुंह या नाक के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। साँस लेने से पहले, पाउडर और तरल दोनों रूपों (जलसेक, काढ़े) को डॉक्टर द्वारा निर्धारित आवश्यक खुराक के लिए आसुत जल या खारा से पतला किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला पॉकेट इनहेलर। फार्मेसी पैकेजिंग (पाउडर या तरल) में तैयार औषधीय रूप ampoules या शीशियों में आते हैं और दवा को मुंह के माध्यम से और एक विशेष नोजल की मदद से - नाक के माध्यम से साँस लेने के लिए अभिप्रेत हैं। फ़ैक्टरी पैकेजिंग में एरोसोल के रूप में दवा एक इनहेलर बोतल में भी हो सकती है। इनहेलेशन की संख्या और उनके बीच का समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

प्रशासन के साँस लेना मार्ग के लाभों में शामिल हैं:

■ उपयोग में आसानी; . . ■ उपलब्धता;

■ घाव पर सीधा प्रभाव: श्लेष्मा झिल्ली, श्वसन पथ। इसका स्थानीय और पुनरुत्पादक प्रभाव होता है, और यह रक्त में बहुत तेजी से प्रवेश करता है।

श्वसन पथ में दवाओं की शुरूआत के लिए, आधुनिक उपकरणों और उपकरणों का उपयोग किया जाता है। इनमें एक पोर्टेबल अल्ट्रासाउंड डिवाइस शामिल है, जिसमें एक कंप्रेसर और एक नेबुलाइज़र होता है। एक SPACER को एक गैर-बुलाइज़र से जोड़ा जा सकता है, जो विभिन्न आकारों का एक कक्ष (प्लास्टिक या धातु) होता है, जिसे पॉकेट सहित किसी भी इनहेलर से जोड़ा जा सकता है। कुछ

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स्पेंसर के प्रकारों में वाल्व होते हैं। वाल्व वाले स्पेसर्स में माउथपीस के सामने वाल्व होता है। साँस छोड़ने पर, वाल्व बंद हो जाता है और दवा स्पेसर में रहती है। यह दवा की खपत को बचाता है।

के उपयोग के साथ साँस लेना प्रशासन के लाभस्पेसर:

साँस लेना की दक्षता को बढ़ाता है।

सम्मिलन तकनीक को सरल करता है।

उपचार के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होने का संभावित जोखिम कम हो जाता है।

एक छिटकानेवाला का उपयोग कर दवाओं का साँस लेना प्रशासन

1. नाम, दवा का सांद्रण, खुराक, समाप्ति तिथि की जांच करें, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा के लिए निर्देश पढ़ें, सुनिश्चित करें कि दवा डॉक्टर के नुस्खे का अनुपालन करती है - ध्यान दें।एक नेबुलाइज़र के साथ साँस लेने वाली ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं के विशेष औषधीय समाधान का उपयोग किया जाता है: बेरोडुअल, सल्बुटामोल, बेरोटेक और अन्य।

2. संलग्न निर्देशों के अनुसार रोशनदान उपकरण के संचालन की जांच करें। उसके लिए हाथ।

3. रोगी को प्रक्रिया का उद्देश्य और सिद्धांत समझाएं, सहमति प्राप्त करें।

4. रोगी को गहरी सांस लेना सिखाएं प्रक्रिया के दौरान

5. अपने हाथों को हाइजीनिक तरीके से धोएं और सुखाएं।

6. हटाने योग्य कक्ष को उचित खुराक में घोल के छिड़काव और प्रशासन के लिए एक औषधीय घोल से भरें (आवश्यकतानुसार खारा के साथ एक गिलास में कमजोर पड़ने के साथ) नूह एकाग्रता)। "

दलील

मानकों का सटीक कार्यान्वयन। उपचार के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होने का संभावित जोखिम कम हो जाता है, और साँस लेना की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

प्रक्रिया की सटीकता सुनिश्चित करना।

रोगी के सूचना के अधिकार को सुनिश्चित करना, जागरूक भागीदारी प्रक्रिया में रहना-

एरोसोल की खुराक जितनी गहरी इंजेक्ट की जाती है, उपचार उतना ही प्रभावी होता है।

संक्रमण सुरक्षा सुनिश्चित करना।

स्पेसर के साथ पॉकेट इनहेलर का उपयोग करना

का उपयोग करते हुएफ़ैक्टरी पैकेजिंग के इनहेलर कार्ट्रिज से, इनहेलर कार्ट्रिज से सुरक्षात्मक टोपी हटा दी जाती है, कार्ट्रिज को हिलाया जाता है और स्पेसर से जोड़ा जाता है। हम रोगी को साँस छोड़ने के लिए कहते हैं, स्पेसर के माउथपीस को उसके होठों से कसकर पकड़ें, कैन के नीचे दबाएं, स्पेसर से कुछ सांसें लें। फिर स्पेसर को हटा दें, कीटाणुरहित करें और पॉकेट इनहेलर को बंद करके स्टोर करें।

क्यू ध्यान! इनहेल और कैन के निचले भाग पर प्रेस एक साथ (सिंक्रोनस रूप से) किया जाना चाहिए।

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अस्थाई

एरोसोल खुराक

चावल। 20. नियम

पॉकेट इनहेलर का उपयोग करना

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उपयोग की शर्तें

पॉकेट इन्हेलर

(स्प्रे)

कैन को उल्टा करके प्रोटेक्टिव कैप को कैन से हटा दें।

एयरोसोल कैन को अच्छी तरह से हिलाएं।

गहरी साँस लेना। !

कैन के मुखपत्र को अपने होठों से, सिर को हल्का सा ढँक लें 1 के लिएपुनरावर्तन।

एक गहरी सांस लें और उसी समय कैन के तल पर मजबूती से दबाएं: इस समय एरोसोल की एक खुराक दी जाती है।

5-10 सेकंड के लिए अपनी सांस को रोककर रखें, फिर अपने मुंह से कैन के माउथपीस को हटा दें और धीरे-धीरे सांस छोड़ें।

7. साँस लेने के बाद, कैन पर एक सुरक्षात्मक टोपी लगाएँ।

यू

याद रखना. एरोसोल की खुराक जितनी गहरी होती है, उतनी ही प्रभावी होती है।

ध्यान दें. एरोसोल की एक खुराक को नाक में डालते समय, यह याद रखना चाहिए कि सिर को विपरीत कंधे की ओर झुकाया जाना चाहिए और थोड़ा पीछे फेंका जाना चाहिए। जब दवा को दाहिने नथुने में इंजेक्ट किया जाता है, तो नाक के बाएं पंख को सेप्टम के खिलाफ दबाना आवश्यक है।

नाक नलिकाओं के माध्यम से ऑक्सीजन का साँस लेना प्रशासन

लक्ष्य:शरीर के ऊतकों के हाइपोक्सिया में कमी, सांस की तकलीफ में कमी, सामान्य स्थिति में सुधार।

उपकरण:प्रवाह नियामक, ह्यूमिडिफायर (बोब्रोव उपकरण) के साथ ऑक्सीजन स्रोत, ह्यूमिडिफायर के लिए बाँझ पानी, बाँझ आइटम: नाक कैनुला, ट्रे; पेट्रोलियम जेली, नाक कैथेटर को ठीक करने के लिए चिपकने वाला प्लास्टर; हाथ उपचार के लिए एंटीसेप्टिक, अपशिष्ट पदार्थ की कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर।

ध्यान दें. ऑक्सीजन मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन लेते समय, कैनुला के बजाय, मुंह, नाक और ठुड्डी पर एक ऑक्सीजन मास्क लगाया जाता है। सुनिश्चित करें कि मुखौटा अच्छी तरह से फिट बैठता है। सुविधा के लिए नाक पर दबाव कम करने के लिए रुई के गोले रखे जाते हैं।

एंटरल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशनऔषधि वितरण के नियम

आंतरिक उपयोग के लिए एक अस्पताल में एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं वार्ड नर्स द्वारा वितरित की जाती हैं।

दवा देने से पहले, नर्स को चाहिए:

नाम, प्रशासन की खुराक, और तरल रूपों और दवा की एकाग्रता, समाप्ति तिथि, प्रशासन की विधि और प्रशासन की आवृत्ति में डॉक्टर की नियुक्तियों को ध्यान से पढ़ें।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा के लिए निर्देश पढ़ें, सुनिश्चित करें कि यह | . के अनुसार है एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित रैंक और खुराक, वैधता की सीपीओई, पैकेज पर औषधीय उत्पाद के निर्माण की तारीख, शीशी या शीशी की जांच करें।

उपस्थिति से दवा का आकलन करें।

अपने हाथों को स्वच्छ स्तर पर धोएं और निरीक्षण करें! मरीजों के बेडसाइड पर दवाओं के वितरण के लिए स्वच्छता नियम।

निर्धारित उपाय के बारे में रोगी को पहले से सूचित करें।

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टी अपना परिचय दें, प्रवेश के नियमों की व्याख्या करें, पूछें कि क्या रोगी को इस उपाय से एलर्जी है।

रोगी को निर्धारित दवा के बारे में प्रश्न पूछने का अवसर दें और उन्हें योग्य तरीके से उत्तर देने में सक्षम हों। साथ ही, रुचियों के बारे में याद रखें, रोगी की संभावित भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, उन्हें अनुमान लगाने और रोकने में सक्षम हों।

नैतिकता का पालन करें, विनम्रता से सवालों के जवाब दें, आत्मविश्वास से ड्रग थेरेपी की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त हों।

रोगी को डॉक्टर के पर्चे में बताई गई मौखिक दवा दें, एक गिलास पानी दें और इसे पर्याप्त मात्रा में पानी के साथ पीने की पेशकश करें। सुनिश्चित करें कि रोगी ने दवा ली है। प्रशासन की तारीख के बारे में दवाओं के लिए नुस्खों की सूची में एक नोट बनाएं, अपने हस्ताक्षर को प्रिस्क्रिप्शन शीट, कॉलम "किया गया" में डालें।

कुछ समय बाद, इस उपाय के उपयोग पर होने वाली प्रतिक्रियाओं, रोगी की सामान्य भलाई के बारे में पूछताछ करें। यह महत्वपूर्ण है कि यदि किसी रोगी को दवाओं के उपयोग की शिकायत या नकारात्मक प्रतिक्रिया है, तो तुरंत डॉक्टर को सूचित करना महत्वपूर्ण है, और यदि आवश्यक हो, तो प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें।

नाइट्रोग्लिसरीन या वैलिडोल का सब्लिशिंग प्रशासन

लक्ष्य:दिल के क्षेत्र में दर्द के हमले को रोकने के लिए।

एक प्रक्रिया करना

चीनी के एक छोटे टुकड़े पर नाइट्रोग्लिसरीन 2-3 बूंदों या वैलिडोल 5-6 बूंदों का घोल डालें।

रोगी को चीनी को जीभ के नीचे या गाल के पीछे पूरी तरह अवशोषित होने तक रखने का निर्देश दें।

नाइट्रोग्लिसरीन या वैलिडोल की गोलियों को रोगी द्वारा जीभ के नीचे या गाल के पीछे तब तक रखने का सुझाव दिया जाता है जब तक कि पूर्ण पुनर्जीवन (कैप्सूल भी) न हो जाए।

4. क्रिया के प्रभाव को तेज करने के लिए नाइट्रोग्लिसरीन (1% घोल) की 1-2 बूंदें बिना चीनी के जीभ के नीचे लगानी चाहिए, और रोगी को कैप्सूल को दांतों से कुचलने के लिए कहा जाना चाहिए, और फिर जीभ के नीचे रखना चाहिए। .

यदि रोगी को लगातार अपने साथ गोलियां ले जाने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उन्हें उसके कपड़े की जेब में एक भली भांति बंद करके सील किए गए पैकेज में होना चाहिए (नाइट्रोग्लिसरीन प्रकाश में और साथ ही हवा में विघटित हो जाता है)।

रोगी को दवा के प्रारंभ और समाप्ति समय के बारे में पता होना चाहिए।

एक रोगी को रेचक सपोसिटरी का प्रशासन

लक्ष्य:मलाशय के श्लेष्म झिल्ली पर एक औषधीय प्रभाव पड़ता है। दवा के आवेदन के क्षण से 12 घंटे के भीतर आंत को स्व-खाली करना प्राप्त करें।

उपकरण:रेफ्रिजरेटर से सपोसिटरी, गैर-बाँझ दस्ताने, अपशिष्ट पदार्थ की कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर, त्वचा एंटीसेप्टिक।

पैरेंटरलपथपरिचयऔषधीयफंड

दवाओं और समाधानों का पैरेन्टेरल प्रशासन इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, इंट्रा-धमनी, पेट में, फुफ्फुस गुहाओं में, हृदय में, रीढ़ की हड्डी की नहर में, दर्दनाक फोकस में, अस्थि मज्जा में किया जाता है।

प्रशासन के इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर मार्ग इंजेक्शन द्वारा बनाए जाते हैं। दवा का अंतःशिरा प्रशासन वेनिपंक्चर या वेनेसेक्शन (एक डॉक्टर द्वारा किया गया नस और नस तक पहुंच का विच्छेदन) द्वारा किया जाता है।

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लाभप्रशासन का पैरेंट्रल मार्ग यव-.| हैं:

कार्रवाई की गति;

खुराक सटीकता;

अपरिवर्तित रूप में रक्त में दवा का प्रवेश।

कमियां:

प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों की अनिवार्य भागीदारी;

एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस का पालन;

रक्तस्राव के मामले में दवा को प्रशासित करने में कठिनाई या अक्षमता;

इंजेक्शन स्थल पर त्वचा की क्षति।

सरल चिकित्सा सेवाओं के मानकों के अनुसार पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन की तकनीक और विशेषताओं का ज्ञान एक चिकित्सा कर्मचारी की सफल व्यावसायिक गतिविधि की कुंजी है। पैरामेडिकल वर्कर - पैरामेडिक, मिडवाइफ, नर्स की व्यावसायिक गतिविधि के मानक की अभिन्न आवश्यकताएं हैं:

श्रम सुरक्षा आवश्यकताओं का अनुपालन (नियामक दस्तावेजों का कार्यान्वयन, हाथ धोने के मानकों, दस्ताने और चौग़ा का उपयोग, आदि);

प्रदर्शन प्रक्रियाओं के लिए शर्तों का अनुपालन (इनपेशेंट, घर पर आपातकालीन देखभाल या एम्बुलेंस द्वारा परिवहन की स्थिति में, आउट पेशेंट | पॉलीक्लिनिक या सेनेटोरियम-रिसॉर्ट);

सरल चिकित्सा सेवाओं के प्रदर्शन के लिए अनुमोदित मानकों, प्रौद्योगिकियों द्वारा इंगित सीमाओं के भीतर भौतिक संसाधनों, दवाओं और अन्य उपभोग्य सामग्रियों का उपयोग करने की क्षमता।

औसत चिकित्सा कार्यकर्ता को न केवल कौशल को जानना और सक्षम होना चाहिए, बल्कि उसे मानक की प्रत्येक क्रिया को समझना चाहिए, उस पर विचार करना चाहिए, उसे करना चाहिए, अपनी गतिविधि के नैतिक, नैतिक और सिद्धांतवादी सिद्धांतों का पालन करना चाहिए।

सरल चिकित्सा सेवाओं के कार्यान्वयन के लिए प्रौद्योगिकियां पैरामेडिकल कर्मियों से गहरी आवश्यकता होती हैं 1

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तकनीकों के कार्यान्वयन की विशेषताओं के बारे में ज्ञान, उनके द्वारा की जाने वाली प्रक्रियाओं के लिए रोगियों की सूचित सहमति का रूप। दवाओं के उपयोग में सूचित सहमति की एक विशेषता यह है कि चिकित्सक उपचार के लिए सहमति (लिखित या मौखिक) प्राप्त करता है और इसके बारे में चिकित्सा कर्मचारियों को सूचित करता है। रोगी डॉक्टर को लिखित सहमति देता है यदि कोई दवा दी जा रही है जिसका परीक्षण किया जा रहा है या कार्यान्वयन के लिए विशेष शर्तों की आवश्यकता है, जैसे कि दीर्घकालिक उपयोग। पैरामेडिकल वर्कर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि मरीज की प्रक्रिया के लिए यह सहमति है और इसके अभाव में, डॉक्टर के साथ आगे की कार्रवाई को स्पष्ट करें।

किसी फ़ार्मेसी में बने पैरेन्टेरल उपयोग के लिए दवाओं का एक नीला लेबल होता है, और इससे स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए किसी फ़ार्मेसी से दवाएं प्राप्त करना आसान हो जाता है। दुर्भाग्य से, वर्तमान में इस नियम का पालन नहीं किया जाता है, जो प्रक्रियात्मक नर्सों के काम में कुछ कठिनाइयाँ पैदा करता है।

दवाओं के उपयोग के नियमपैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए

तांबे की दवाओं के पैरेंट्रल उपयोग से पहलेकिंग बहन बाध्य है:

पैकेज, शीशी या शीशी पर औषधीय उत्पाद के लिए निर्देश पढ़ें: दवा का नाम, खुराक, एकाग्रता और डॉक्टर के पर्चे के साथ तुलना करें, सुनिश्चित करें कि डॉक्टर के मूल्य सुसंगत हैं, समाप्ति तिथि, तारीख की जांच करें पैकेज या शीशी पर औषधीय उत्पाद के निर्माण के बैच की जांच करें (यदि इसकी उपस्थिति है)।

शीशी या बोतलों के साथ पैकेज खोलें, नाम, खुराक, दवा की शीशी पर एकाग्रता पढ़ें और डॉक्टर के पर्चे के साथ इसकी तुलना करें, सुनिश्चित करें कि डॉक्टर के नुस्खे मेल खाते हैं, श्रृंखला की जांच करें और जांचें कि क्या यह मेल खाता है (यदि कोई हो)।

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पूछताछ

उपस्थिति से औषधीय उत्पाद का मूल्यांकन करें: मैलापन, तलछट, किसी भी संदिग्ध समावेश की उपस्थिति। इसकी समाप्ति तिथि की परवाह किए बिना, उपस्थिति में परिवर्तन इस समाधान की शुरूआत के लिए एक contraindication है।

यदि रोगी के बेडसाइड पर इंजेक्शन और इन्फ्यूजन किया जाता है तो उपकरण के साथ हेरफेर तालिका को वार्ड में वितरित करें। प्रक्रिया की तैयारी उपचार कक्ष में की जा सकती है।

नैतिकता का पालन करें, विनम्रता से सवालों के जवाब दें, इंजेक्शन से पहले और बाद में आत्मविश्वास से मनाएं, दवा प्रशासन के दौरान रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी करें, खासकर ड्रिप प्रशासन। रोगी को छोड़ना असंभव है, क्योंकि किसी भी समय उसकी स्थिति बदल सकती है या दवा के प्रशासन के दौरान उल्लंघन और शरीर में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ से जुड़ी समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। यदि इन समस्याओं का तुरंत समाधान नहीं किया जाता है, तो रोगी एक साधारण चिकित्सा सेवा से असंतोष की भावना विकसित करता है। एक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, क्योंकि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं और प्रक्रिया बेकार हो सकती है, और कभी-कभी रोगी के लिए जीवन-धमकी दे सकती है।

थोड़ी देर बाद आपको चाहिए

इस उत्पाद के उपयोग के लिए रोगी की प्रतिक्रियाओं, उसकी सामान्य भलाई के बारे में। महत्वपूर्ण जब< нии жалоб у пациента, отрицательных реакций применение лекарственных средств, срочно поставит в известность врача, а при необходимости оказат доврачебную помощь.

सिंगल यूज सिरिंज को असेंबल करना

लक्ष्य:माता-पिता के रूप में दवाओं की शुरूआत।

उपकरण:हेरफेर तालिका (1 पीसी।); डिस्पोजेबल सीरिंज (डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं की संख्या के अनुसार)।

आवश्यक शर्त:असेंबली के तुरंत बाद इकट्ठे सिरिंज का उपयोग करें। जब बाँझ परिस्थितियों में संग्रहीत किया जाता है - 6 घंटे से अधिक नहीं। खोलने से पहले, जांचें: शेल्फ जीवन, जकड़न।

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औषधीय समाधान किट ampoule . से

लक्ष्य:इंजेक्शन द्वारा एक औषधीय पदार्थ का पैरेन्टेरल प्रशासन।

उपकरण: ampoules में दवा, डिस्पोजेबल सिरिंज, 70% अल्कोहल, कॉटन बॉल, ट्रे, दस्ताने, चिमटी, स्टेराइल वाइप्स के साथ बिक्स, कॉटन बॉल।

आवश्यक शर्त:नाम, औषधीय उत्पाद की एकाग्रता, खुराक, समाप्ति तिथि की जाँच करें,

तेल के घोल वाली शीशी को पहले पानी के स्नान में 38 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म किया जाना चाहिए।

टिप्पणियाँ: यदि यह एक डिस्पोजेबल सिरिंज है जिसके साथ सुई पैक की जाती है, तो एसेप्सिस के उल्लंघन के मामले में बाँझ पैकेजिंग में एक अलग सुई रखना आवश्यक है।

दवाओं का इंट्राडर्मल प्रशासन

लक्ष्य:तपेदिक (मंटौक्स प्रतिक्रिया) का सक्रिय पता लगाना, शरीर की एलर्जी का निदान, तपेदिक की रोकथाम (बीसीजी टीकाकरण)।

कार्यात्मक उद्देश्य:निवारक, नैदानिक, चिकित्सीय।

उपकरण:गैर-बाँझ ट्रे - 2 पीसी। (सीरिंज, दवाओं के लिए), अपशिष्ट वर्ग "बी" या "सी" के लिए गैर-भेदी कंटेनर - 2 पीसी।, 15 मिमी तक सुई के साथ 1 से 2 मिलीलीटर की क्षमता वाले डिस्पोजेबल सीरिंज (ट्यूबरकुलिन सहित, आत्म-विनाशकारी) : एसपी-सिरिंज), खंड 0.4 मिमी, त्वचा शराब एंटीसेप्टिक या अल्कोहल 70% (हाथों और इंजेक्शन क्षेत्र के उपचार के लिए), बाँझ कपास की गेंदें, पोंछे - 4 पीसी। (एम्पूल को संसाधित करने के लिए, इंजेक्शन साइट इंजेक्शन से पहले दो बार और एक बार - इंजेक्शन के बाद) एक बाँझ ट्रे पर; दस्ताने, एक डिस्पोजेबल तौलिया, एक डिस्पेंसर में तरल साबुन, एक दवा (टीके, एलर्जी, इंजेक्शन के लिए समाधान की मात्रा 0.01 से 1 मिलीलीटर तक है), दस्ताने कीटाणुरहित करने के लिए एक कंटेनर।

प्रकोष्ठ की भीतरी सतह का मध्य तीसरा, कंधे की बाहरी सतह का ऊपरी तीसरा भाग।

आवश्यक शर्त:विशेषज्ञ के पास टीकाकरण पर विषयगत सुधार होना चाहिए। औसत

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चिकित्सा कर्मचारी को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी ने प्रक्रिया के लिए सहमति दी है और इसके अभाव में, डॉक्टर के साथ आगे की कार्रवाई को स्पष्ट करें।

चमड़े के नीचे कापरिचयदवाई

लक्ष्य:चमड़े के नीचे के ऊतकों में दवाओं की शुरूआत। कुछ संक्रामक रोगों (रोगनिरोधी टीकाकरण) की विशिष्ट रोकथाम।

कार्यात्मक उद्देश्य:निवारक (टीकाकरण सहित), चिकित्सा, पुनर्वास।

उपकरण:गैर-बाँझ ट्रे - 2 पीसी। (सीरिंज, दवाओं के लिए), गैर-पंचर कंटेनर "खतरनाक अपशिष्ट" वर्ग "बी" या "सी" - 2 पीसी। (सिरिंज और सुइयों के निपटान के लिए), 1-5 मिलीलीटर की क्षमता वाली डिस्पोजेबल सीरिंज, 20 मिमी लंबी सुई, खंड में 0.4-0.8 मिमी, त्वचा शराब एंटीसेप्टिक या अल्कोहल 70% (हाथ और इंजेक्शन क्षेत्र की सफाई के लिए), बाँझ कपास की गेंदें , नैपकिन - 4 पीसी। (एम्पूल के प्रसंस्करण के लिए, इंजेक्शन साइट - इंजेक्शन से पहले दो बार और एक बार - इंजेक्शन के बाद) एक बाँझ ट्रे पर; दस्ताने, डिस्पोजेबल तौलिया, डिस्पेंसर में तरल साबुन, दवा (आमतौर पर 0.5 से 5 मिली), कपास की गेंदों कीटाणुरहित करने के लिए कंटेनर, दस्ताने।

एपिडर्मिस

चावल। 21. चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए साइट

साथ
डर्मिस की सेज परत, डर्मिस की सतही वाहिकाएँ डर्मिस की जालीदार परत चमड़े के नीचे की वसा डर्मिस की गहरी वाहिकाएँ मांसपेशियां

विशिष्ट इंजेक्शन साइटें:कंधे की बाहरी सतह। जांघ की बाहरी सतह। उपवर्गीय क्षेत्र। पूर्वकाल पेट की दीवार।

आवश्यक शर्त:पैरामेडिकल वर्कर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी ने प्रक्रिया के लिए सहमति दी है और इसके अभाव में, डॉक्टर के साथ आगे की कार्रवाई को स्पष्ट करें।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा: इंसुलिन की अधिक मात्रा के साथ होता है। प्राथमिक चिकित्सा के मानक और डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सहायता प्रदान की जाती है।

चमड़े के नीचे इंसुलिन इंजेक्शन

लक्ष्य:रक्त शर्करा के स्तर में कमी, एक निश्चित समय पर एक सटीक खुराक की शुरूआत। संकेत:ध्यान! एक डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित!

टाइप 1 मधुमेह मेलिटस;

हाइपरग्लाइसेमिक कोमा।

मतभेद:हाइपोग्लाइसेमिक कोमा, इस इंसुलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

उपकरण: 40 IU प्रति 1 मिली (80 IU या 100 IU) युक्त इंसुलिन समाधान की एक बोतल; बाँझ:ट्रे, चिमटी, कपास की गेंदें, डिस्पोजेबल इंसुलिन सीरिंज; शराब 70%।

8. शीशी से यू में इंसुलिन की निर्दिष्ट खुराक को सिरिंज में ड्रा करें और इसके अतिरिक्त 1-2 आईयू इंसुलिन खींचे, टोपी पर डालें, अंदर डालें ट्रे

इंजेक्शन से पहले सिरिंज से हवा निकलने पर खुराक को कम न करने के लिए अतिरिक्त 1-2 इकाइयाँ ली जाती हैं।

एक प्रक्रिया करना

1. शराब के साथ सिक्त दो कपास झाड़ू के साथ इंजेक्शन साइट का इलाज करें: पहले एक बड़ा क्षेत्र, फिर सीधे इंजेक्शन साइट। त्वचा को सूखने दें।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए साइटें:

2. सिरिंज से टोपी निकालें, हवा छोड़ें।

कंधे की ऊपरी बाहरी सतह।

ऊपरी बाहरी जांघ।

उपवर्गीय क्षेत्र।

पूर्वकाल पेट की दीवार। एक ही स्थान पर इंसुलिन का इंजेक्शन न लगाएं।

3. बाएं हाथ की पहली और दूसरी अंगुलियों से त्वचा को मोड़ें।

चमड़े के नीचे की मोटाई निर्धारित करें तह में वसा की परत।

चमड़े के नीचे की वसा परत (90 डिग्री तक) की मोटाई के आधार पर इंसुलिन प्रशासन के कोण को बदला जा सकता है।

5. क्रीज़ को छोड़ कर बाएँ हाथ को छोड़ें।

6. धीरे-धीरे इंसुलिन इंजेक्ट करें।

7. इंजेक्शन साइट पर एक सूखी बाँझ कपास की गेंद को दबाएं और सुई को तेज गति से हटा दें।

प्रक्रिया का अंत

1. रोगी को भोजन कराएं।

कीटाणुशोधन वर्तमान आदेशों के अनुसार किया जाता है।

चावल। 23. इंसुलिन इंजेक्शन साइट (छायांकित)

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हेपरिन के उपयोग की विशेषताएं

हेपरिन- प्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी: थ्रोम्बिन के गठन को रोकता है, रक्त के थक्के को रोकता है।

इसका उपयोग तीव्र रोधगलन में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर संचालन, फुफ्फुसीय और मस्तिष्क वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, चरम के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

खुराकव्यक्तिगत रूप से सेट करें: 4-6 घंटे के बाद 5,000 IU को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, आप अंतर्जात हेपरिन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए, अधिजठर क्षेत्र में s / c गहरा कर सकते हैं।

जटिलताएं।हेपरिन का उपयोग करते समय, रक्तस्रावी जटिलताएं हो सकती हैं: हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त), जोड़ों में रक्तस्राव, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, इंजेक्शन स्थल पर हेमटॉमस एस / सी और / एम।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं: पित्ती, अस्थमा, राइनाइटिस, लैक्रिमेशन।

हेपरिन की अधिक मात्रा के मामले में, इसके प्रतिपक्षी के रूप में, प्रोटामाइन सल्फेट के 1% समाधान के 5 मिलीलीटर, डाइसिनोन के 1-2 मिलीलीटर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होते हैं।

हेपरिन के साथ उपचार एक कोगुलोग्राम के नियंत्रण में किया जाता है (रक्त परीक्षण, मुख्य संकेतक रक्त के थक्के का समय है) 7 दिनों से अधिक नहीं, डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सख्ती से।

रक्तस्रावी जटिलताओं का समय पर पता लगाने के लिए रोगी की निगरानी करें।

प्रतिदिन एक सामान्य मूत्र विश्लेषण करना और उसके रंग की निगरानी करना आवश्यक है।

हेपरिन के उपयोग के लिए मतभेद:

1. पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर।

   धीमी रक्त के थक्के के साथ रोग, आदि।

हेपरिन की गणना और प्रशासन

लक्ष्य:रक्त के थक्के को कम करना और हेपरिन की सटीक खुराक का प्रबंध करना। उपकरण:

5 हजार इकाइयों के 1 मिलीलीटर युक्त हेपरिन के समाधान के साथ शीशियां;

हेपरिन विरोधी:प्रोटामाइन सल्फेट 1%, 1-2 मिली iv या IM खुराक।

सिरिंज 1-2 मिलीलीटर एकल उपयोग; सुई 20 मिमी, खंड 0.4 मिमी, दवाओं के एक सेट के लिए अतिरिक्त सुई; ट्रे बाँझ है, मुड़ा हुआ एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया गया है वी 4 परतें, पहली परत के नीचे धुंध और दूसरी परत के नीचे चिमटी के साथ; 70% एथिल अल्कोहल; दवा ampoule; दस्ताने; कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर।

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इंट्रामस्क्युलरपरिचयदवाई

लक्ष्य:डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। रोगी के लिए न्यूनतम असुविधा के साथ जटिलताओं के बिना चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना।

कार्यात्मक उद्देश्य:निवारक, उपचारात्मक, पुनर्वास।

उपकरण:गैर-बाँझ ट्रे - 2 पीसी। (सीरिंज, दवाओं के लिए) हेरफेर की मेज पर, गैर-भेदी कंटेनर - 2 पीसी। (सिरिंज और सुइयों के निपटान के लिए), 5-10 मिलीलीटर की क्षमता के साथ डिस्पोजेबल सीरिंज, सुई लंबी है

1. एपिडर्मिस

बेसमेंट झिल्ली

त्वचा के नीचे की वसा

चावल। 23. पेशी में सुई लगाना

नूह 20 मिमी, खंड 0.4-0.8 मिमी, त्वचा शराब एंटीसेप्टिक या शराब 70% (हाथों और इंजेक्शन क्षेत्र के उपचार के लिए), बाँझ कपास की गेंदें, नैपकिन - 4 पीसी। (एम्पूल के प्रसंस्करण के लिए, इंजेक्शन साइट - इंजेक्शन से पहले दो बार और एक बार - इंजेक्शन के बाद) एक बाँझ ट्रे पर; दस्ताने, डिस्पोजेबल तौलिया, डिस्पेंसर में तरल साबुन, दवा (आमतौर पर 2 से 10 मिली), कपास की गेंदों कीटाणुरहित करने के लिए कंटेनर, दस्ताने।

विशिष्ट इंजेक्शन साइटें:ऊपरी - नितंबों का बाहरी चतुर्थांश और जांघ की बाहरी सतह का मध्य तीसरा।

आवश्यक शर्त:पैरामेडिकल वर्कर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी ने प्रक्रिया के लिए सहमति दी है और इसके अभाव में, डॉक्टर के साथ आगे की कार्रवाई को स्पष्ट करें।

अतिरिक्त जानकारी:लंबे पाठ्यक्रमों के लिए - इंजेक्शन के एक घंटे बाद, हीटिंग पैड लगाएं या आयोडीन ग्रिड बनाएं।

श्वसन पथ और फेफड़ों के विभिन्न रोगों के लिए, दवाओं को सीधे श्वसन पथ में प्रशासित किया जाता है। इस मामले में, औषधीय पदार्थ को साँस लेना द्वारा प्रशासित किया जाता है - साँस लेना (lat। साँस लेना-सांस लेना)। श्वसन पथ में दवाओं की शुरूआत के साथ, आप कर सकते हैं

स्थानीय, पुनरुत्पादक और प्रतिवर्त प्रभाव प्राप्त करें।

स्थानीय और प्रणालीगत दोनों प्रभावों के औषधीय पदार्थ इनहेलेशन विधि द्वारा प्रशासित होते हैं:

गैसीय पदार्थ (ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड);

वाष्पशील तरल पदार्थ (ईथर, हलोथेन) के वाष्प;

एरोसोल (समाधान के सबसे छोटे कणों का निलंबन)।

बैलून डोज्ड एरोसोल की तैयारीवर्तमान में सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। इस तरह के कैन का उपयोग करते समय, रोगी को बैठे या खड़े होकर साँस लेना चाहिए, अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाना चाहिए ताकि वायुमार्ग सीधा हो जाए और दवा पहुँच जाए

ब्रांकाई। जोरदार झटकों के बाद, इनहेलर को उल्टा कर देना चाहिए। एक गहरी साँस छोड़ते हुए, साँस लेना की शुरुआत में, रोगी कैन पर दबाता है (मुंह में इनहेलर की स्थिति में या स्पेसर का उपयोग करके - नीचे देखें), उसके बाद जितना संभव हो उतना गहरा श्वास लेना जारी रखें। प्रेरणा की ऊंचाई पर, आपको कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस रोकनी चाहिए (ताकि दवा के कण ब्रांकाई की दीवारों पर बस जाएं) और फिर शांति से हवा को बाहर निकालें।

स्पेसरइनहेलर से मुंह तक एक विशेष एडेप्टर कक्ष है, जहां दवा के कण 3-10 सेकेंड (छवि 11-1) के लिए निलंबन में हैं। लगभग 7 सेमी लंबी एक ट्यूब में मुड़े हुए कागज की शीट से रोगी स्वयं सबसे सरल स्पेसर बना सकता है।

स्पेसर का उपयोग करने के फायदे इस प्रकार हैं।

स्थानीय दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करना: उदाहरण के लिए, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साँस के उपयोग के साथ खांसी और मौखिक कैंडिडिआसिस।

दवा के प्रणालीगत प्रभाव (इसका अवशोषण) को रोकने की संभावना, क्योंकि गैर-साँस वाले कण स्पेसर की दीवारों पर बस जाते हैं, न कि मौखिक गुहा में।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों के दौरान दवाओं की उच्च खुराक निर्धारित करने की संभावना।

छिटकानेवाला।ब्रोन्कियल अस्थमा और पुरानी वायुमार्ग बाधा के उपचार में, एक नेबुलाइज़र का उपयोग किया जाता है (lat। निहारिका-कोहरा) - रोगी की ब्रांकाई में सीधे हवा या ऑक्सीजन के साथ दवा पहुंचाने के लिए एक औषधीय पदार्थ के घोल को एरोसोल में बदलने के लिए एक उपकरण (चित्र। 11-2)। एक एयरोसोल का निर्माण एक कंप्रेसर (कंप्रेसर नेब्युलाइज़र) के माध्यम से संपीड़ित हवा के प्रभाव में किया जाता है, जो तरल दवा को एक धुंधले बादल में बदल देता है और इसे हवा या ऑक्सीजन के साथ या नीचे वितरित करता है।

अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासोनिक नेबुलाइज़र) का प्रभाव। एरोसोल को अंदर लेने के लिए, फेस मास्क या माउथपीस का उपयोग करें; जबकि रोगी कोई प्रयास नहीं करता है।

नेबुलाइजर का उपयोग करने के फायदे इस प्रकार हैं।

एक निश्चित समय के लिए दवा की निरंतर आपूर्ति की संभावना।

एरोसोल के सेवन के साथ प्रेरणा को सिंक्रनाइज़ करने की आवश्यकता नहीं है, जो नेबुलाइज़र को बच्चों और बुजुर्ग रोगियों के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति देता है, साथ ही गंभीर अस्थमा के हमलों में, जब मीटर्ड एरोसोल का उपयोग समस्याग्रस्त होता है।

कम से कम साइड इफेक्ट के साथ दवा की उच्च खुराक का उपयोग करने की संभावना।

भाप साँस लेना।

ऊपरी श्वसन पथ और टॉन्सिलिटिस की प्रतिश्यायी सूजन के उपचार में, एक साधारण इनहेलर की मदद से भाप साँस लेना लंबे समय से उपयोग किया जाता है।

एक गर्म पानी की टंकी में बनी भाप का एक जेट छिटकानेवाला की क्षैतिज ट्यूब के साथ बाहर निकलता है और ऊर्ध्वाधर कोहनी के नीचे हवा को विरल करता है, जिसके परिणामस्वरूप दवा का घोल

कप एक ऊर्ध्वाधर ट्यूब के साथ ऊपर उठता है और भाप से छोटे-छोटे कणों में टूट जाता है।

दवा के कणों के साथ भाप एक कांच की नली में प्रवेश करती है, जिसे रोगी अपने मुंह में लेता है और 5-10 मिनट के लिए इससे सांस लेता है (मुंह से सांस लेता है और नाक से छोड़ता है)। घर पर, इनहेलर के बजाय, आप एक केतली का उपयोग कर सकते हैं, जिसके टोंटी में कागज या प्लास्टिक डाला जाता है।

एक ट्यूब; साँस लेना मुंह के माध्यम से किया जाता है। चायदानी में जड़ी बूटियों का अर्क, सोडियम बाइकार्बोनेट (बेकिंग सोडा) और / या प्राकृतिक खनिज पानी "बोरजोमी" का 3% घोल रखा जाता है।

स्टीम इनहेलर में, दवा के कण काफी बड़े होते हैं, और इसलिए वे ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर बस जाते हैं, फेफड़ों तक नहीं पहुंचते हैं। छोटे कणों (एल्वियोली तक पहुँचने) के साथ एक एरोसोल प्राप्त करने के लिए, इनहेलर्स का उपयोग जटिल परमाणुकरण उपकरणों के साथ किया जाता है, लेकिन स्प्रे कोण के समान सिद्धांत पर आधारित होता है। एरोसोल बनाने के लिए, भाप के बजाय, हवा या ऑक्सीजन का उपयोग किया जाता है, जिसे अलग-अलग दबावों पर और ऊर्ध्वाधर के साथ परमाणु की क्षैतिज ट्यूब में अंतःक्षिप्त किया जाता है।

एक दवा (उदाहरण के लिए, बेंज़िलपेनिसिलिन का एक घोल) ट्यूब को ऊपर उठाती है, जिसे रोगी एक निश्चित समय के लिए तब तक साँस लेता है जब तक कि उसे निर्धारित खुराक नहीं मिल जाती।

कुछ मामलों में, एक औषधीय पदार्थ के साँस लेना प्रशासन की "कक्ष" विधि का उपयोग किया जाता है - जब रोगियों का एक पूरा समूह साँस लेना कक्ष में दवा का छिड़काव करता है।

गीला मलबा

उपकरण: ऑइलक्लॉथ, डायपर, किडनी के आकार की ट्रे, गर्म पानी, 6% टेबल सिरका या अल्कोहल, बड़ा नैपकिन या तौलिया, अंडरवियर और बिस्तर लिनन, दस्ताने बदलना।

1. मैत्रीपूर्ण गोपनीय संबंध स्थापित करें।
2. हाथ धोएं, सुखाएं, दस्ताने पहनें।
3. रोगी के नीचे डायपर के साथ एक ऑइलक्लॉथ रखें।
4. ट्रे में गर्म पानी डालें (आप 1 लीटर पानी या अल्कोहल में एक बड़ा चम्मच टेबल सिरका मिला सकते हैं)।
5. रोगी के ऊपरी शरीर को बेनकाब करें।
6. एक रुमाल या तौलिये के हिस्से को हल्के से निचोड़ते हुए गीला करें।
7. रोगी को निम्नलिखित क्रम में पोंछें: चेहरा, गर्दन, हाथ, पीठ, छाती।
8. इसी क्रम में रोगी के शरीर को तौलिये के सूखे सिरे से पोंछें और एक चादर से ढक दें।
9. इसी तरह पेट, जांघों, पैरों को भी पोंछ लें।
10. अपने नाखूनों को ट्रिम करें (यदि आवश्यक हो)।
11. अंडरवियर और बिस्तर लिनन बदलें (यदि आवश्यक हो)।
12. दस्ताने उतारो।
13. हाथ धोकर सुखा लें।

सरसों के मलहम का मंचन

उद्देश्य: एक एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्राप्त करने के लिए।

उपकरण: सरसों के मलहम, पानी के साथ एक ट्रे (तापमान 40-45 डिग्री सेल्सियस), अपशिष्ट पदार्थ के लिए एक ट्रे, एक तौलिया, धुंध नैपकिन, पानी के तापमान को मापने के लिए एक थर्मामीटर, एक घड़ी।

प्रक्रिया की तैयारी

1. सरसों के मलहम वाले स्थान पर रोगी की त्वचा की जांच करें। सुनिश्चित करें कि कोई मतभेद नहीं हैं: त्वचा रोग, विभिन्न एटियलजि के ट्यूमर, आवश्यक तेलों से एलर्जी, अतिताप।
2. सरसों के मलहम की गुणवत्ता की जाँच करें। उपयोग करने से पहले, समाप्ति तिथि की जांच करें: एक उपयुक्त सरसों के प्लास्टर में सरसों के तेल की तेज गंध होती है और यह उखड़ता नहीं है।
3. सरसों के मलहम को गीला करने के लिए पानी के तापमान को मापें (तापमान 40-45 डिग्री सेल्सियस)। सरसों की प्रक्रियाओं के लिए गर्म पानी का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह सरसों के एंजाइम को नष्ट कर देता है और सरसों का तेल नहीं निकलेगा।

एक प्रक्रिया करना

1. सरसों के प्लास्टर को 5 सेकंड के लिए पानी में भिगो दें।
2. हिलाएं और सरसों के प्लास्टर को त्वचा के वांछित क्षेत्र में सरसों के साथ नीचे लगाएं, ऊपर एक तौलिया रखें।

सरसों के मलहम लगाने के स्थान:

ए) परिपत्र - छाती क्षेत्र पर, स्तन ग्रंथि, निपल्स को छोड़कर;

बी) कॉलर - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में ऊपरी कंधे की कमर के क्षेत्र पर;

सी) दिल के क्षेत्र में - महिलाओं में दिल में दर्द के लिए - स्तन ग्रंथि के आसपास, पुरुषों में - निपल्स को छोड़कर, साथ ही दर्द के प्रक्षेपण के स्थल पर (अक्सर उरोस्थि क्षेत्र पर)।

3. रोगी को कंबल से ढकें।

4. सरसों के मलहम को 10-15 मिनट के लिए रख दें।

प्रक्रिया का अंत

1. सरसों के मलहम को हटा दें, उन्हें अपशिष्ट सामग्री ट्रे में डाल दें। बढ़ी हुई संवेदनशीलता के साथ (पहले या दूसरे मिनट में असहनीय जलन की उपस्थिति)।
2. रोगी की त्वचा को एक नम गर्म धुंध के कपड़े से पोंछ लें, पोंछकर सुखा लें। एलर्जी की प्रतिक्रिया को बाहर करें और, इसकी अनुपस्थिति में, सरसों के मलहम और त्वचा के बीच, पानी से सिक्त धुंध और गलत तरीके से बिछाया जाना चाहिए। सरसों के मलहम को कागज पर लगाने की सख्त मनाही है, क्योंकि इससे त्वचा पर सरसों के तेल का सीधा असर खत्म हो जाता है।
3. अंडरवियर पहनने में मदद करें, आरामदायक स्थिति में लेटें।
4. रोगी को ढँक दें, बिस्तर पर आराम करने की सलाह दें (30-60 मिनट)।

ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन बैग से आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति)

उद्देश्य: ऊतकों में ऑक्सीजन बढ़ाना।

उपकरण: 100% ऑक्सीजन युक्त ऑक्सीजन बैग, फ़नल (मुखपत्र); धुंध नैपकिन 4 परतों में मुड़ा हुआ; एक निस्संक्रामक समाधान के साथ एक कंटेनर (3% क्लोरैमाइन समाधान); पीने का पानी या डिफॉमर (एंटीफोम्सिलेन 10% या एथिल अल्कोहल 96%)।

प्रक्रिया की तैयारी

1. ऑक्सीजन सिलेंडर से तकिए को ऑक्सीजन से भरें:

कुशन रबर ट्यूब को ऑक्सीजन सिलेंडर रिड्यूसर से कनेक्ट करें;

पिलो ट्यूब पर वाल्व खोलें, फिर सिलेंडर पर।

तकिए को ऑक्सीजन से भरें;

वाल्व को सिलेंडर पर, फिर तकिए पर गाड़ दें;

रबर ट्यूब को सिलेंडर रिड्यूसर से डिस्कनेक्ट करें;

माउथपीस को पिलो ट्यूब से कनेक्ट करें।

2. कपड़े को पानी या डिफॉमर से गीला करें। डिफॉमर 20% एथिल अल्कोहल या एंटीफोम्सिलेन है।

3. माउथपीस (फ़नल) को नम धुंध के कपड़े से लपेटें।

4. प्रक्रिया से पहले रोगी के मुंह और नाक से एक स्वैब (या इलेक्ट्रिक सक्शन) से थूक निकालें। वायुमार्ग को साफ करना आवश्यक है।

एक प्रक्रिया करना

1. रोगी के मुंह पर मुखपत्र (फ़नल) को पकड़ें और तकिए पर लगे वाल्व को खोलें। रोगी माउथपीस (फ़नल) के माध्यम से ऑक्सीजन मिश्रण को अंदर लेता है, और नाक से साँस लेता है। साँस छोड़ते समय ऑक्सीजन की कमी को कम करने के लिए, अपनी उंगलियों से ट्यूब को निचोड़कर या ट्यूब पर वाल्व को घुमाकर इसकी आपूर्ति अस्थायी रूप से रोक दी जाती है।

(यदि रोगी नाक से श्वास लेता है, तो निकास मुंह से होता है!)

1. ऑक्सीजन की आपूर्ति दर (प्रति मिनट 4-5 लीटर) को समायोजित करें। 15 मिनट के लिए 80-100% ऑक्सीजन युक्त ऑक्सीजन मिश्रण लगाएं, यदि आवश्यक हो, तो 10-15 मिनट के बाद प्रक्रिया को दोहराएं।
2. तकिए पर दबाएं और विपरीत छोर से तब तक रोल करें जब तक ऑक्सीजन पूरी तरह से बाहर न निकल जाए।
3. ऑक्सीजन बैग बदलें।

प्रक्रिया का अंत

1. ऑक्सीजन बैग निकालें, मुखपत्र (फ़नल) को डिस्कनेक्ट करें। रोगी की स्थिति की निगरानी करें।
2. ऊतक और मुखपत्र (कीप) को कीटाणुनाशक घोल में रखें। घर पर, आप बेकिंग सोडा के 2% घोल में उबाल सकते हैं, या माउथपीस को 70% अल्कोहल से पोंछ सकते हैं।

आहार संख्या 11

संकेत: फेफड़ों, हड्डियों, लिम्फ नोड्स, जोड़ों के हल्के तेज या कम होने के साथ, शरीर के वजन में कमी के साथ तपेदिक; संक्रामक रोगों, संचालन, चोटों के बाद थकावट; सभी मामलों में - पाचन तंत्र के घावों की अनुपस्थिति में। तपेदिक प्रक्रिया के स्थानीयकरण और प्रकृति, पाचन अंगों की स्थिति और जटिलताओं की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए आहार संख्या 11 के प्रकार विकसित किए गए हैं।

नियुक्ति का उद्देश्य: शरीर के पोषण की स्थिति में सुधार, इसके बचाव में वृद्धि, प्रभावित अंग में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को मजबूत करना।

सामान्य विशेषताएं: प्रोटीन, विटामिन, खनिज (कैल्शियम, लोहा, आदि) की सामग्री में प्रमुख वृद्धि के साथ उच्च ऊर्जा मूल्य का आहार, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा में मध्यम वृद्धि। खाना पकाने और भोजन का तापमान सामान्य है।

रासायनिक संरचना और ऊर्जा मूल्य: प्रोटीन 110-130 ग्राम (जानवरों का 60%), वसा 100-120 ग्राम (सब्जियों का 20-25%), कार्बोहाइड्रेट 400-450 ग्राम; ऊर्जा मूल्य 12.6-14.2 एमजे (3000-3400 किलो कैलोरी); सोडियम क्लोराइड 15 ग्राम, मुक्त तरल 1.5 लीटर।

आहार: दिन में 5 बार; रात केफिर में।

अपवर्जित खाद्य पदार्थ और व्यंजन: बहुत वसायुक्त मांस और कुक्कुट, भेड़ का बच्चा, बीफ और खाना पकाने की वसा; बहुत सारी क्रीम के साथ मसालेदार और वसायुक्त सॉस, केक और पेस्ट्री।

विषय के लिए टेस्ट "»

1. डीप नॉइज़ रेयर ब्रीदिंग को क्या कहते हैं?

ए) चेनी स्टोक्स सांस लेना

बी) बायोट की सांस

ग) स्ट्राइडर ब्रीदिंग

d) कुसमौल श्वास

2. वातस्फीति क्या है?

ए) एल्वियोली की वायुहीनता

बी) वायुकोशीय ऊतक की लोच में कमी

सी) दोनों

3. बताएं कि अनुत्पादक खांसी के हमले के दौरान रोगी की गर्दन की नसें क्यों सूज जाती हैं:

क) फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़ा हुआ दबाव

बी) तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता विकसित होती है

ग) तीव्र बाएं निलय दिल की विफलता विकसित होती है

डी) दिल में खराब शिरापरक प्रवाह

बढ़े हुए इंट्राथोरेसिक दबाव के कारण

ई) ट्राइकसपिड वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता विकसित होती है

4. बताएं कि अनुत्पादक खांसी के हमले के दौरान रोगी "पफ्स" क्यों करता है:

ए) यह अतिरिक्त श्वसन मांसपेशियों के कनेक्शन और साँस छोड़ने की सुविधा की ओर जाता है

बी) इससे इंट्रापल्मोनरी दबाव में वृद्धि होती है और ब्रोंची के प्रारंभिक श्वसन बंद होने के तंत्र की अभिव्यक्तियों में कमी आती है

ग) यह बेहतर थूक निर्वहन की ओर जाता है

डी) यह ब्रोंकोस्पज़म को कम करने में मदद करता है

ई) यह उन रोगियों की एक बुरी आदत है जो दूसरों का ध्यान आकर्षित करना चाहते हैं

5. बढ़ी हुई छाती प्रतिरोध के साथ क्या फुफ्फुसीय विकृति हो सकती है?

ए) निमोनिया

बी) फुफ्फुस

सी) क्रोनिक ब्रोंकाइटिस

6. पल्मोनरी पैथोलॉजी किस लिए इंस्पिरेटरी डिस्पेनिया है?

ए) निमोनिया

बी) ब्रोन्कियल अस्थमा

ग) फुफ्फुस

7. किस पल्मोनरी पैथोलॉजी के लिए एक्सपिरेटरी डायनोस्पनिया विशेषता है?

क) फुफ्फुस

बी) ब्रोन्कियल अस्थमा

सी) निमोनिया

8. किस पल्मोनरी पैथोलॉजी के लिए "जंग खाए थूक" की विशेषता है?

क) ब्रोंकाइटिस

बी) फोकल निमोनिया

सी) लोबार निमोनिया

9. ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में थूक का लक्षण?

a) "रास्पबेरी जेली" के रूप में

बी) झागदार थूक

ग) रंगहीन, चिपचिपा

10. किस पल्मोनरी पैथोलॉजी में बैरल के आकार की छाती देखी जा सकती है?

ए) क्रोनिक ब्रोंकाइटिस

बी) निमोनिया

ग) फुफ्फुस

11. पल्मोनरी रोगी में त्वचा का रंग कैसे बदल सकता है?

ए) हाइपरमिया

बी) फैलाना सायनोसिस

सी) एक्रोसायनोसिस

12. सामान्य श्वसन दर क्या है?

a) 1 मिनट में 30-40 साँसें

b) 1 मिनट में 12-20 साँसें

ग) 1 मिनट में 6-8 सांसें

13. फेफड़ों की बीमारियों के लिए विशिष्ट शिकायतें चुनें:

ए) हाइपरस्थेसिया

बी) खांसी

डी) निष्कासन

ई) तापमान वृद्धि

ई) आक्षेप

छ) सांस की तकलीफ

ज) सांस की तकलीफ

14. कृत्रिम श्वसन करते समय रोगी का सिर झुकाना क्यों आवश्यक है?

ए) चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की सुविधा के लिए।

बी) रिससिटेटर के मुंह और रोगी के मुंह (नाक) के बीच एक अच्छी सील बनाना।

बी) वायुमार्ग को सुरक्षित करने के लिए।

डी) रक्त परिसंचरण के लिए बेहतर स्थिति बनाने के लिए।

डी) रोगी की सुविधा के लिए।

15. कृत्रिम श्वसन के सही संचालन की जांच कैसे करें?

ए) कृत्रिम श्वसन के दौरान, एक नाड़ी दिखाई देनी चाहिए।

बी) कृत्रिम साँस लेना के दौरान, छाती का विस्तार होना चाहिए, और निष्क्रिय साँस छोड़ने के दौरान - कम हो जाना चाहिए।

बी) कृत्रिम साँस लेना के दौरान, रोगी के गाल "पफ आउट" हो जाते हैं।

D) कृत्रिम श्वसन के दौरान त्वचा का रंग बदल जाता है।

डी) उपरोक्त सभी सही हैं।

16. पल्मोनरी ब्लीडिंग को छोड़कर सभी उपाय बताए गए हैं:

ए) रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करना;

बी) प्रभावित पक्ष को झुकाव के साथ अर्ध-बैठने की स्थिति देना;

बी) छाती के रोगग्रस्त हिस्से पर हीटिंग पैड लगाना;

डी) छाती के रोगग्रस्त हिस्से पर आइस पैक लगाना;

डी) हेमोस्टैटिक दवाओं की शुरूआत।

17. सामान्य विश्लेषण निम्नलिखित को प्रस्तुत किया जाता है:

ए) दैनिक थूक;

बी) प्लवनशीलता द्वारा 3 दिनों के भीतर एकत्रित थूक;

बी) ताजा सुबह का थूक एक साफ थूक में एकत्र किया जाता है;

डी) पोषक माध्यम के साथ पेट्री डिश में एकत्रित ताजा सुबह का थूक;

डी) शाम का थूक।

नमूना उत्तरविषय के लिए "श्वसन रोगों के रोगियों का अवलोकन और देखभाल »

अंतिम नियंत्रण परीक्षण।

(स्थितिजन्य कार्य)

टास्क नंबर 1.

एक ताला बनाने वाले 41 वर्षीय रोगी के. को विभाग में भर्ती कराया गया था। म्यूकोप्यूरुलेंट थूक की एक छोटी शाखा के साथ खांसी की शिकायत, सुबह अधिक। खांसी रोगी को 4 वर्ष तक परेशान करती है। एक साल पहले मुझे निमोनिया हुआ था।

एक दिन में 20 20-25 सिगरेट की उम्र से धूम्रपान करता है।

ए) फुफ्फुस को नुकसान

टास्क №2

रोगी एल, 36 वर्षीय, एक कर्मचारी, को विभाग में भर्ती कराया गया था। एक अप्रिय पुटीय गंध (प्रति दिन लगभग 250-300 मिलीलीटर) के साथ थूक के साथ खांसी की शिकायत। रोगी की दाहिनी ओर की स्थिति में खांसी बढ़ जाती है।

जांच करने पर "ड्रम फिंगर्स" और "वॉच ग्लासेस" के सकारात्मक लक्षण सामने आए।

फेफड़ों में रोग प्रक्रिया का सबसे संभावित स्थान और लक्षण क्या है?

ए) फुफ्फुस को नुकसान

बी) ब्रोंची में पुरानी सूजन

सी) ब्रोंची (ब्रोंकिएक्टेसिस) या फेफड़े (फोड़ा) में पुरुलेंट सूजन

डी) एल्वियोली के पृथक घाव

डी) एल्वियोली और ब्रांकाई (ब्रोन्कोन्यूमोनिया) की सूजन संबंधी क्षति

टास्क №3

रोगी 0., 32 वर्ष, फिटर को विभाग में भर्ती कराया गया था। छाती के दाहिने आधे हिस्से में तेज दर्द की शिकायत, गहरी सांस लेने से शरीर का तापमान 37.9 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाना। रोगी अपनी दाहिनी ओर लेटा होता है, छाती का दाहिना आधा भाग सांस लेने की क्रिया में पीछे रह जाता है।

फेफड़ों में रोग प्रक्रिया का सबसे संभावित स्थान और लक्षण क्या है?

ए) फुफ्फुस को नुकसान

बी) ब्रोंची में पुरानी सूजन

सी) ब्रोंची (ब्रोंकिएक्टेसिस) या फेफड़े (फोड़ा) में पुरुलेंट सूजन

डी) एल्वियोली के पृथक घाव

डी) एल्वियोली और ब्रांकाई (ब्रोन्कोन्यूमोनिया) की सूजन संबंधी क्षति

टास्क №4

रोगी टी., 50 ले-लेट, एक इंजीनियर, को विभाग में भर्ती कराया गया था। छाती के दाहिने आधे हिस्से में दर्द की शिकायत, सांस लेने से तेज, एक शांत सूखी खाँसी, छाती के दाहिने आधे हिस्से में दर्द के साथ, शरीर के तापमान में 37.5 ° C तक की वृद्धि। मजबूर स्थिति - रोगी अपने ऊपर लेटा रहता है दाहिनी ओर, छाती के दाहिने आधे हिस्से पर अपना हाथ दबाते हुए।

फेफड़ों में रोग प्रक्रिया का सबसे संभावित स्थान और लक्षण क्या है?

ए) फुफ्फुस को नुकसान

बी) ब्रोंची में पुरानी सूजन

सी) ब्रोंची (ब्रोंकिएक्टेसिस) या फेफड़े (फोड़ा) में पुरुलेंट सूजन

डी) एल्वियोली के पृथक घाव

डी) एल्वियोली और ब्रांकाई (ब्रोन्कोन्यूमोनिया) की सूजन संबंधी क्षति

कार्य #5

एक लेखाकार, 49 वर्षीय रोगी सी को विभाग में भर्ती कराया गया था।

घर पर 2 घंटे पहले हुए अस्थमा के दौरे की शिकायत, चिपचिपा कांच के थूक के एक छोटे से पृथक्करण के साथ खाँसी।

जांच : हालत गंभीर। मजबूर स्थिति: रोगी अपने हाथों पर झुककर बिस्तर पर बैठता है। छाती वातस्फीति है। श्वसन आंदोलनों की संख्या 14 प्रति मिनट है, साँस छोड़ना तेजी से कठिन है। चिह्नित फैलाना सायनोसिस, गले की नसों की सूजन नोट की जाती है।

सी) छोटी ब्रांकाई की ऐंठन

टास्क #6

एक कर्मचारी 56 वर्षीय रोगी एन. को विभाग में भर्ती कराया गया था। सांस फूलने की शिकायत जो शारीरिक परिश्रम के दौरान होती है (सीढ़ियां चढ़ना, तेज चलना)। कोई अन्य शिकायत नहीं हैं। सांस की तकलीफ रोगी को 5-6 साल तक परेशान करती है। निरीक्षण: संतोषजनक स्थिति। स्थिति सक्रिय है। छाती वातस्फीति है। श्वास सममित है।

DYSPNOE का सबसे संभावित कारण क्या है?

ए) फेफड़ों की श्वसन सतह में कमी (लोबार सूजन संघनन, एटेलेक्टासिस)

बी) वातस्फीति के कारण फेफड़ों की लोच में कमी

सी) छोटी ब्रांकाई की ऐंठन

डी) ऊपरी श्वसन पथ (स्वरयंत्र) में यांत्रिक रुकावट

ई) श्वासनली या बड़े ब्रोन्कस में यांत्रिक रुकावट

कार्य #7

रोगी के., 34 वर्षीय, एक शिक्षक, को विभाग में भर्ती कराया गया था।

आराम से सांस लेने में तकलीफ, शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाना, 37.9 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, "जंग खाए" थूक की थोड़ी मात्रा के साथ खांसी, सांस लेने से जुड़ी छाती के दाहिने हिस्से में दर्द। जांच करने पर, फैलाना सायनोसिस, दाद का उल्लेख किया जाता है। सांस लेने की क्रिया में छाती का दाहिना आधा भाग पीछे रह जाता है। श्वसन आंदोलनों की संख्या - 36 प्रति मिनट।

DYSPNOE का सबसे संभावित कारण क्या है?

ए) फेफड़ों की श्वसन सतह में कमी (लोबार सूजन संघनन, एटेलेक्टासिस)

बी) वातस्फीति के कारण फेफड़ों की लोच में कमी

सी) छोटी ब्रांकाई की ऐंठन

डी) ऊपरी श्वसन पथ (स्वरयंत्र) में यांत्रिक रुकावट

ई) श्वासनली या बड़े ब्रोन्कस में यांत्रिक रुकावट

टास्क №8

68 वर्षीय मरीज आर. को मुंह से खून बहने की शिकायत पर क्लिनिक लाया गया था। रोगी बेचैन होकर बिस्तर पर बैठता है। त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है। लाल रंग के झागदार रक्त की मध्यम मात्रा में खांसी होना। रक्त स्राव की प्रतिक्रिया क्षारीय होती है।

रोगी के पास क्या लक्षण है?

स्थितिजन्य कार्य संख्या 9

पीड़ित स्थिर है, कॉल का जवाब नहीं देता है। दृश्यमान श्वास अनुपस्थित है। रेडियल और कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी निर्धारित नहीं होती है। कार्यवाही करना!

कार्यों के लिए नमूना उत्तर:

1. बी

2. वी

3. ए

4. ए

5. वी

6. बी

7. ए

8. फुफ्फुसीय रक्तस्राव

9. श्वास और परिसंचरण की कमी इंगित करती है कि घायल व्यक्ति मर चुका है।

14. UIRS पर विषयों की सूची:

1. ऑक्सीजन थेरेपी के प्रकार।

2. इनहेलर के प्रकार और उनका उपयोग।

15. साहित्य:

अनिवार्य:

1. ग्रीबनेव ए.एल. , शेप्टुलिन ए.ए., खोखलोव ए.एम. सामान्य नर्सिंग की मूल बातें। एम .: पब्लिशिंग हाउस "मेडिसिन" 2006

2. ओस्लोपोव वी.एन., बोगोयावलेंस्की ओ.वी. चिकित्सीय क्लिनिक में रोगियों की सामान्य देखभाल। -एम.: गोएटर-मेड। 1999

अतिरिक्त:

3. बाशिखिना टी.एस., कोनोपलेवा ई.एल., कुलकोवा टी.एस. आदि / नर्सिंग की मूल बातें पर शैक्षिक और कार्यप्रणाली गाइड। GOU VUNMTS मास्को - 2003

4. ग्रीबेनेव ए.एल. आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स। - एम .: मेडिसिन, 2002

छात्रों के लिए पद्धतिगत विकास:

औषधीय पदार्थों के उपयोग की बाहरी विधि

प्रशासन का बाहरी मार्ग मुख्य रूप से स्थानीय रूप से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर, आंखों, नाक, कान, श्वसन पथ के माध्यम से दवाओं का प्रभाव है।

खुराक के स्वरूप : मलहम, इमल्शन, लिनिमेंट, लोशन, जेली, जैल, फोम, पेस्ट, सॉल्यूशन, टॉकर्स, पाउडर, टिंचर, एरोसोल।

दवाओं के बाहरी प्रशासन के तरीके:

• साँस लेना;
• त्वचा पर मलहम लगाना: त्वचा को चिकनाई देना, घाव की सतह पर मरहम लगाना;
• मलहम मलहम;
• पैच का आवेदन;
• पाउडर का उपयोग;
• योनि में दवाओं की शुरूआत(योनि मार्ग दवाओं का प्रशासन (प्रति योनि)। सपोसिटरी, डचिंग के लिए समाधान, दवाओं के साथ टैम्पोन आदि का उपयोग किया जाता है);
• आंख, नाक, कान में बूंदों का टपकाना।

लाभ:उपलब्धता, खुराक रूपों की विविधता और उनके आवेदन के तरीके।

कमियां:विधि मुख्य रूप से स्थानीय प्रभावों के लिए डिज़ाइन की गई है, क्योंकि केवल वसा-घुलनशील पदार्थ बरकरार त्वचा के माध्यम से अवशोषित होते हैं।

बाहरी तरीका है अंतःश्वसन मार्ग दवा प्रशासन, अर्थात्। दवा की साँस लेना (प्रेरणा की ऊंचाई पर)। इस मामले में, दवा श्वसन प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर कार्य करती है। इनहेलेशन के लिए, स्थिर, पोर्टेबल, पॉकेट इनहेलर का उपयोग किया जाता है। या घरेलू उपकरण।ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के लिए साँस लेना अधिक बार उपयोग किया जाता है, जैसे लैरींगाइटिस (स्वरयंत्र की सूजन), साथ ही ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा। कभी-कभी स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली के स्थानीय संज्ञाहरण (दर्द से राहत) के लिए उपयोग किया जाता है।एरोसोल, गैसीय पदार्थ (नाइट्रस ऑक्साइड, ऑक्सीजन), वाष्पशील तरल पदार्थ (ईथर, हलोथेन) के वाष्प पेश किए जाते हैं।

प्रशासन के साँस लेना मार्ग के लाभ : - श्वसन पथ में रोग प्रक्रिया के स्थल पर सीधे कार्य करें; - दवा अपरिवर्तित, यकृत को दरकिनार करते हुए घाव में प्रवेश करती है, जिससे रक्त में इसकी उच्च सांद्रता होती है।
प्रशासन के साँस लेना मार्ग के नुकसान: - ब्रोन्कियल धैर्य के तेज उल्लंघन के साथ, दवा पैथोलॉजिकल फोकस में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करती है; - श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर दवा का अड़चन प्रभाव।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के लिए पॉकेट इनहेलर का उपयोग किया जाता है। नर्स रोगी को व्यक्तिगत इनहेलर का उपयोग करना सिखाती है।

पॉकेट पर्सनल इनहेलर का उपयोग करना

1. रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करें, हेरफेर के पाठ्यक्रम और उद्देश्य की व्याख्या करें, आचरण के लिए सहमति प्राप्त करें

2. सामाजिक स्तर पर हाथों का इलाज करें, दस्ताने पहनें।

3. कैन को उल्टा करके प्रोटेक्टिव कैप को कैन से हटा दें।

4. एयरोसोल कैन को अच्छी तरह से हिलाएं।

5. गहरी सांस लें।

6. कैन के मुखपत्र को अपने होठों से ढँक लें, अपने सिर को थोड़ा पीछे की ओर झुकाएँ।

7. गहरी सांस लें और साथ ही कैन के तल पर मजबूती से दबाएं: इस समय एरोसोल की एक खुराक निकल जाती है।

8. 5-10 सेकंड के लिए अपनी सांस रोकें, फिर अपने मुंह से कैन के माउथपीस को हटा दें और अपनी नाक से धीरे-धीरे सांस छोड़ें।

9. साँस लेने के बाद, कैन पर एक सुरक्षात्मक टोपी लगाएं।

10. याद रखें: एरोसोल की खुराक जितनी गहरी होती है, उतनी ही प्रभावी होती है।

अधिक प्रभावी इनहेलेशन की मदद से इनहेलेशन किया जाता है नेब्युलाइज़र्स. उनमें एक एरोसोल बनता है - हवा में एक औषधीय पदार्थ के छोटे कणों का निलंबन ("निहारिका" - कोहरा, बादल; अव्य।)। एक नेब्युलाइज़र इनहेलर्स का एक संकरा उपखंड है। नेब्युलाइज़र का उपयोग करके, आप श्वसन प्रणाली के कुछ हिस्सों (ऊपरी, मध्य या निचले) को अधिक सटीक रूप से प्रभावित कर सकते हैं, परिणामी एरोसोल के कण आकार के आधार पर डिवाइस का चयन कर सकते हैं। नेब्युलाइज़र तकनीकी उपकरण में भिन्न होते हैं - वे संपीड़न और अल्ट्रासोनिक हैं।

याद करना!

त्वचा पर दवा का उपयोग करते समय, आपको चाहिए:

दवा के आवेदन की जगह की जांच करें, सुनिश्चित करें कि कोई लाली, दांत, सूजन, रोना नहीं है;

गर्म पानी या त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें;

तौलिए या धुंध से सुखाएं।

त्वचा स्नेहन प्रक्रिया

लक्ष्य:एक नियम के रूप में, त्वचा की कीटाणुशोधन, त्वचा पर दवा का स्थानीय प्रभाव।

संकेत:शुष्क त्वचा, त्वचा रोग।

उपकरण:मरहम, बाँझ कांच की छड़ या रंग, त्वचा एंटीसेप्टिक, बाँझ दस्ताने, देखभाल वस्तुओं और दस्ताने के लिए एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर।