Lungesygdomme. Lungesygdomme: klassificering og første tegn Hyppige lungesygdomme

Lungeruptur er en krænkelse af integriteten af ​​dens parenkym (arbejdsvæv) såvel som den viscerale pleura (bindevævsmembranen, der dækker denne krop). Dette udtryk bruges til at henvise til en lungeruptur uden skade på brystvæggen.

Patologi observeres hovedsageligt, når lungeparenkymet er såret af fragmenter af brækkede ribben. Det diagnosticeres noget sjældnere, hvis der er en skarp spænding i vævene i området omkring lungeroden - det kan ske, når du rammer området bryst eller falder fra en højde.

De vigtigste manifestationer, der signalerer en lungeruptur, er cyanose (blå) af huden og slimhinderne, svær åndenød, noget sjældnere - hæmotyse og subkutant emfysem.

Skaden er af mekanisk karakter, hvilket betyder, at den kræver kirurgisk indgreb for at genoprette vævenes integritet. Men ofte udføres en fuldgyldig abdominal thoraxoperation, når lungeroden er beskadiget. Ved perifere (marginale) mellemrum er punktering og dræning tilstrækkelig pleurahulen.

Samlet information

Lungeruptur betragtes som en yderst alvorlig og livstruende patologisk tilstand, der kræver øjeblikkelig medicinsk handling (med undtagelse af mindre marginal skade på lungevævet). Ofte kan selv en lille forsinkelse føre til dødeligt udfald.

Patologi opstår ofte ved arbejdsskader eller trafikulykker. Under disse omstændigheder udfører erfarne thoraxkirurger og traumatologer diagnostisk undersøgelse for ruptur af lungen, selvom der ikke er klare symptomer, der er karakteristiske for den beskrevne patologi.

Patienter med lungeruptur overvåges i fællesskab af traumatologer og thoraxkirurger.

Årsager til lungeruptur

Lungeruptur dannes hovedsageligt, når lungen og den viscerale pleura er beskadiget af fragmenter af beskadigede ribben. Dette er oftere observeret i alvorlige (ofte kombineret) - for det meste multiple (oftest dobbelt, når tre fragmenter af ribben er dannet under et brud). I dette tilfælde er betingelsen for lungebrud forskydningen af ​​fragmenter. Det kan være:

• primær;
• sekundær.

Primær offset Det observeres direkte i skadeøjeblikket, når kystfragmenter under påvirkning af en kraftfaktor ændrer deres position og bogstaveligt talt gennemborer organets parenkym med skarpe kanter.

Sekundær forskydning kan opstå et stykke tid efter skaden - i nærheden eller fjern periode. Costal fragmenter, der indtager den sædvanlige position, kan forskydes i nærværelse af sådanne provokerende faktorer som:

og andre.

Bemærk

På grund af uforudsigeligheden af ​​"adfærden" af ribbensfragmenterne er den sekundære forskydning ret farlig, da det ofte er et fænomen, der er svært at forudsige. Det opstår ofte på baggrund af en tilsyneladende vellykket bedring af patienten efter en brystskade.

En anden skadesmekanisme er mindre almindeligt diagnosticeret - en delvis løsrivelse af lungen fra roden, som kan opstå på grund af overdreven spænding af lungevævet under et skarpt direkte slag mod brystet eller et fald.

Lungerupturer opdages ofte som et element i en kombineret skade (det kaldes også polytrauma) - dette sker under sådanne omstændigheder som:

• trafikulykker;
• kriminelle opgør;
• industrielle (teknologiske) katastrofer;
• naturkatastrofer (jordskælv, sneskred).

Det skal huskes, at lungebrud kan kombineres med sådanne lidelser som:

• brystbensbrud;
• kravebensskade;
• brud på knoglerne i de øvre lemmer;
• skade thorax rygrad;
• stumpe traumer i maveorganerne.

Noget sjældnere konstateres en lungeruptur samtidig med skader på nyrerne og som danner bækkenringen.

Flere faktorer er medvirkende til, at selv med en lille fysisk styrke påføres lungeparenkymet, kan der opstå et brud på grund af dets svækkelse. Det her:

• tidligere traumer;
• hyppig og - især dem, der ledsages af hyppig hacking hoste;
• medfødte misdannelser af lungeparenkymet;
• dårlige vaner - alkoholmisbrug, stofbrug.

Udvikling af patologi

Denne overtrædelse er af mekanisk natur - solid knoglevæv beskadige bløde lunger. I dette tilfælde er rupturen af ​​lungen kombineret med skade på den viscerale pleura, som omgiver dette organ, som en sag. Skader på parietal pleura er ikke altid diagnosticeret.

Hvis der er en delvis løsrivelse af lungen ved roden, kan det være fyldt med en krænkelse af integriteten:

• store fartøjer;
• store bronkier.

Hvis store lobar bronkier er beskadiget, dannes en udbredt bronki meget hurtigt, efterfulgt af et fuldstændigt sammenbrud af lungen. Blødning fra segmentale og subsegmentale arterier kan:

• forårsage dannelsen af ​​en udtalt hæmotorax;
• forårsage alvorlig blødning.

I sidstnævnte tilfælde udvikles hypovolæmisk shock - en udtalt krænkelse af kroppens hæmodynamik på grund af et fald i mængden af ​​væske i blodbanen.

Det er karakteristisk, at når der er et brud af lys bløder fra lungepulsåren, inferior eller superior vena cava i klinisk praksis forekommer næsten aldrig, for på grund af alvorlig blødning dør ofrene normalt, før ambulancen ankommer lægebehandling- en sådan blødning fører meget hurtigt til blodtab, der er uforeneligt med livet.

Symptomer på en sprængt lunge

Det kliniske billede af lungeruptur er baseret på:

• gav udtryk for;
• skarp, når du prøver at trække vejret;
• smertefuldt, hvori smerte intensivere endnu mere;
• ofte - hæmoptyse.

Hvis et stort kar er beskadiget, er alvorlig blødning mulig.

De kliniske manifestationer af lungeruptur afhænger primært af:

• karakteristika for beskadigelse af lungevævet er deres lokalisering (placering), dybde og vidde;
• tilstedeværelsen (eller fraværet) af skader på de store bronkier og blodkar.

Det viste sig, at jo tættere mellemrummet er på lungeroden, jo mere udtalt er det kliniske billede, jo mere alvorlig er patientens tilstand. Dette mønster forklares af det faktum, at når de centrale sektioner af lungen er skadet, bliver integriteten af ​​væggene i store kar og bronkier uundgåeligt krænket. Men endda perifert lungeskade ofte i stand til at fremkalde livstruende konsekvenser, og i svære sager er uforenelige med det - dette er pneumothorax, sammenbruddet af det meste af lungen og udviklingen af ​​akut

I de fleste tilfælde, når en lunge er bristet, er patientens tilstand alvorlig eller ekstremt alvorlig. Det svarer ikke til tilstanden hos patienter med ukomplicerede ribbensbrud - en sådan nuance hjælper med at mistænke en lungeruptur.

Diagnostik

Diagnosen af ​​lungeruptur er lavet på grundlag af patientklager, anamnese (historie) af patologi, resultater yderligere metoder forskning - fysisk, instrumentel, laboratorie. Da tilstanden er akut (haster), er det vigtigt at få den mest fuldstændige information baseret på klager, anamnese og undersøgelse. Når du udfører instrumentel og laboratoriediagnostik, er det nødvendigt at begrænse os til de forskningsmetoder, der giver dig mulighed for meget hurtigt at få information til at stille en diagnose og vil give dig mulighed for at undgå at spilde kostbar tid, der er nødvendig for det maksimale tidlig start lægebehandling.

Fysisk undersøgelse viser følgende:

• ved undersøgelse opstår en blå misfarvning af hud og slimhinder, som tiltager med tiden. Halvdelen af ​​offerets bryst på siden af ​​skaden halter bagud eller deltager slet ikke i åndedrættet. Ofte er sådanne patienter ophidsede, kræsne;
• ved palpation (palpering) - subkutant emfysem (ophobning i væv af luft, der kom ind i dem fra den beskadigede lunge) kan påvises. Med udtalte manifestationer af emfysem observeres et symptom på "knirkende sne";
• med percussion (tapping med fingrene) - patologiske ændringer kan være forskellige og afhænger hovedsageligt af komplikationernes art. Så en mat lyd detekteres over området, som om der bankes på et træ, og over pneumothorax-området er lyden normalt unormalt høj, som om der bankes på en tromme;
• under auskultation af lungerne (lytning med et phonendoskop) svækkes vejrtrækningen på siden af ​​læsionen, og hvis der er udviklet en total pneumothorax, er den slet ikke hørbar.

Bemærk

Undersøgelsen af ​​offeret udføres flere gange (i dette tilfælde kaldes det dynamisk), igen - allerede på baggrund af modtagelse kvalificeret assistance, som vil gøre det muligt at evaluere effektiviteten af ​​udnævnelser, for at identificere komplikationer. Med en stigning i fænomenerne hemothorax eller pneumothorax forværres patientens tilstand hurtigt.

Det er også vigtigt at overvåge hæmodynamikken hos offeret. Nedsat blodtryk og øget hjertefrekvens kan indikere:

• progressiv pulmonal blødning;
• progressivt hypovolæmisk shock.

Af den instrumentelle diagnostik er røntgenundersøgelsesmetoden optimal:

• fluoroskopi - undersøgelsen af ​​tilstanden af ​​lungen og pleurahulen på monitoren;
• - samme undersøgelse ved hjælp af røntgenstråler.

Dette definerer følgende:

Nogle gange forvirrer røntgendata diagnosen - dette er typisk for tilfælde, hvor der er adhæsioner (bindevævstråde) i pleurahulen, som kan opstå som følge af traumer og/eller sygdom. Hos sådanne patienter bestemmes et atypisk billede af pneumo- og hæmotorax på røntgenbilleder:

• begrænset hæmotorax ligner lokal mørkfarvning med klare konturer i lungernes nedre eller midterste lapper;
• pneumothorax, som opstod i pleurahulrummets mellemrum mellem adhæsionerne, defineres som en lokal belysning af en uregelmæssig form.

Hvis det er muligt, praktiseres hurtig implementering (CT), (MRI).

Af laboratorieforskningsmetoderne til lungeruptur er det informativt - et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin signalerer akut blodtab.

Differential diagnose

Differentialdiagnose af lungeruptur udføres primært ved sådanne sygdomme og patologiske tilstande, Hvordan:

• brud på ribbenene uden komplikation af ruptur af lungen;
• brud på bulla - en patologisk "boble", der opstod i lungeparenkymet på baggrund af dets patologi;
• - nekrose (nekrose) af hjertemusklen, som opstår på grund af en kritisk krænkelse af blodgennemstrømningen koronarkar(arterier, der sørger for blodforsyning til myokardiet).

Komplikationer

Den kritiske tilstand hos patienten med en ruptur af lungen (lungerne) kan udvikle sig netop på grund af de komplikationer, der kan ledsage denne patologi. Disse omfatter:

Behandling af en sprængt lunge

Ved mistanke om lungeruptur, alt uden undtagelse, bliver ofrene akut indlagt på traumeafdelingen eller thoraxkirurgisk afdeling (thorax). Behandlingen er baseret på følgende:

• sengeleje;
• lægemiddelbehandling;
• blodtransfusion;
• minimalt invasive manipulationer eller kirurgi - afhængigt af sværhedsgraden af ​​den beskrevne patologi.

Grundlaget for lægemiddelbehandling er følgende aftaler:

Transfusion små portioner blod udføres med et hæmostatisk (hæmostatisk) formål. Samtidig transfunderes en-gruppeblod, også under hensyntagen til Rh-faktoren.

Minimalt invasive manipulationer i tilfælde af lungeruptur består i at udføre pleurale punkteringer- punktering af brystvæggen og visceral pleura. De udføres med:

• pneumothorax - til evakuering (fjernelse) af luft fra pleurahulen;
• hemothorax - til evakuering af blod.

Under punkteringen suges blod og/eller luft ud med en sprøjte.

Hvis pneumothoraxen har en udbredt eller total skala, er pleuraldrænage passende - ind i pleurahulen gennem et lille hul i brystvæg, lavet med en trokar (et værktøj som en skruetrækker med en skarp ende), indsættes PVC-rør, hvis ender bringes ud og sænkes ned i en beholder med væske. I dette tilfælde skubbes luften ud af pleurahulen, men på grund af væsken i karret kan den ikke komme tilbage.

Indikationer for kirurgisk indgreb i den beskrevne patologi er som følger:

• tegn på alvorlig lungeruptur;
• ineffektivitet konservative metoder behandling af små rupturer af lungevævet;
• forværring af patientens tilstand - dette signaleres af en stigning i cyanose og åndenød;
• udseende af tegn på komplikationer.

Operationen udføres på en akut (nød)måde. Under det:

• udføre en audit (undersøgelse) af lungen og pleurahulen;
• fjern akkumuleret blod i pleurahulen;
• vask hulrummet med antiseptiske opløsninger;
• beskadigede arterier identificeres og ligeres for at stoppe blødning.

Operativ taktik vedrørende lungeskade afhænger af faktorer som:

• placering (det betyder noget, om mellemrummet er tættere på lungens rod eller dens perifere områder);
• dybde af skade (bruddet er overfladisk eller dybt);
• bronkial skade.

Hvis skade lungevæv er tættere på periferien, er overfladisk, og der er ingen skade på bronkierne, så sys såret (i dette tilfælde bruges silketråde).

Ved svære (dybe og omfattende) sår samt knusning af lungevævet udføres en kileformet resektion af lungelappen - udskæring i form af en kile.

Også med den beskrevne patologi praktiseres lobecomy - fjernelse af hele lungelappen. Indikationerne for det er:

• især alvorlig skade på lungevævet;
• sår placeret ved roden af ​​lungen;
• skader forbundet med skade segmental bronchus og et fartøj.

Ved afslutningen af ​​operationen af ​​ethvert volumen drænes pleurahulen.

Postoperativ behandling består af følgende aftaler:

• halvsiddende stilling - det letter vejrtrækningen;
• befugtet oxygen;
• introduktion antibakterielle lægemidler gennem drænsystemet ind i pleurahulen;
• intramuskulært - til forebyggelse af postoperative komplikationer;
• smertestillende medicin - til smertesyndrom;
• hjertemedicin - med tegn på forstyrrelse af det kardiovaskulære system.

Forebyggelse

Forebyggelse af primære rupturer af lungen er:

Forebyggelse af sekundære rupturer af lungen er:

• korrekt transport af offeret;
• patientens undgåelse af hoste, grin, evt overdrevne aktiviteter fra siden af ​​bagagerummet og især brystet (vender, vipper);
• tilstrækkelig behandling af ribbensbrud.

Vejrudsigt

Vejrudsigt ved pause lunge anderledes og afhænger af:

• grad af skade;
• udvikling af komplikationer;
• rettidig lægehjælp.

Overflade single lungesprængninger på rettidig diagnose behandlet uden problemer. Dybe pauser kræver hurtige beslutninger(især til fordel for operationen) og fører ofte til døden.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, lægekonsulent

Oftest er kræft forudgået af sådanne præcancerøse tilstande i lungerne: kronisk, ofte tilbagevendende uspecifik lungebetændelse og bronkitis, bronkiektasi, pneumosklerose samt sygdomme forbundet med støvirritation (antrakose, silikose).

bronkiektasi

Frugtbar jord for fremkomsten af ​​luftvejene er bronkiektasi, da der samtidig udvikles papillomatøse vækster på bronkial slimhinde, som er resultatet af kroniske inflammatoriske processer i bronkierne. På den anden side, kronisk bronkitis kan forårsage bronkiektasi. I sig selv skaber kroniske inflammatoriske processer i bronkierne gunstige forhold for epitelmetaplasi, og papillære vækster kan senere føre til atypisk vækst. Der er stadig ingen konsensus om inflammatoriske sygdomme som præcancerøse tilstande i lungerne. Nogle forfattere benægter kategorisk rollen af ​​kroniske inflammatoriske processer som præcancere, andre, og de fleste af dem, mener, at kroniske inflammatoriske processer er en af ​​de ætiologiske faktorer ved lungekræft.

Lungebetændelse

Kronisk lungebetændelse bør betragtes som en præcancerøs tilstand i lungerne. Ifølge forfatteren, kronisk inflammatoriske forandringer i lungerne er endobronkitis og panbronkitis med dannelse af ektasier og polypøse vækster af bronkial slimhinde. Denne proces er ledsaget af metaplasi af epitelet og endda dets keratinisering. Den inflammatoriske proces i bronkiernes slimhinde understøtter til gengæld den inflammatoriske proces i lungeparenkymet. At diagnosticere sådanne ændringer er kun muligt ved hjælp af røntgenbronkografi efterfulgt af undersøgelsen af ​​bronkialtræet. Med en sådan undersøgelse er det muligt at observere bronchiectasis såvel som ændringer i størrelsen og formen af ​​bronkiernes grene.

En meget væsentlig rolle i sådanne undersøgelser spilles af en cytologisk undersøgelse af sputum, og især af metoden til broncho-aspiration biopsi. Den hyppigste tidligt symptom Lungernes præcancerøse tilstand er til at begynde med tør, og derefter med sputumproduktion, en hackende hoste i lang tid i mangel af fysiske ændringer i lungerne. Dette symptom alene bør advare. Forekomsten af ​​blodstriber i sputumet, åndenød og afmagring indikerer betydelige ændringer i lungerne og rejser mistanke om kræft.

Tumorer

Ud over forstadier til kræft lungetilstande inflammatorisk natur, godartet tumor processer. Godartede lungetumorer er relativt almindelige. Ifølge klassificeringen af ​​Hochberg og Shaster skelnes sådanne tumorer:

Epiteltumorer: papillomer i bronchus, adenomer i bronchus;

mesodermale tumorer:

1) vaskulære tumorer: kavernøse vaskulære tumorer, kapillær, vaskulær endotheliom;

2) intrabronchiale tumorer:

• myoblastom,
• plasmacytom,
• lymfom;

3) perifere tumorer i lungen: neurogene tumorer, xanthoma og alle typer af tumorer i den anden gruppe;

Medfødte tumorer: hæmartom, teratom.

De mest almindelige præcancerøse tilstande i lungerne er epiteltumorer. Bronchial adenom tegner sig for 80-90% af alle godartede tumorer. Det er også den mest truende med hensyn til en præ-cancerøs tilstand i lungerne og ondartet transformation, selvom nogle forfattere benægter dette faktum og hævder, at godartede tumorer bronkier, herunder adenom, er praktisk talt ikke en præcancerøs proces.

Symptomatologien af ​​godartede tumorer er forskelligartet og afhænger af placeringen, størrelsen af ​​tumoren, tilstanden af ​​det omgivende væv og komplikationer. Ofte viser tumoren sig ikke på nogen måde og er et tilfældigt fund på røntgen af ​​thorax. Med hensyn til adenomer i lungerne, som oftere er lokaliseret endobronkialt, når de vokser, manifesterer de sig med hoste, hvæsen og hæmoptyse. I dette tilfælde er symptomerne mere udtalte, jo mere proksimale de er lokaliseret i bronkialtræet.

Sammen med de beskrevne præcancerøse tilstande af lungekræft, som spiller en vis rolle i ætiologien af ​​tumorer, bør man dvæle ved rollen eksterne faktorer påvirker slimhinden i luftvejene. Indånding af støv og gasser fra motorer, asfalterede veje, produkter fra ufuldstændig forbrænding spiller en vigtig rolle i forekomsten af ​​lungekræft. stenkul og olie, samt tobaksrøg. I dette tilfælde er det aktive princip derivaterne af kul, som er indeholdt i store mængder i luften af ​​industribyer. Når de kommer ind i luftvejene, forårsager de kroniske tilbagevendende inflammatoriske processer, hvilket kan resultere i ondartet transformation af væv. Bekæmpelse af rygning, byluftforurening og industrivirksomheder er et af de vigtige led i kampen mod ondartede neoplasmer i lungerne.

Lungerne er et parret organ, der udfører menneskelig vejrtrækning, placeret i hulrummet i brystet.

Lungernes primære opgave er at mætte blodet med ilt og fjerne kuldioxid. Lungerne er også involveret i den sekretoriske-ekskretoriske funktion, i stofskiftet og syre-base balance organisme.

Formen af ​​lungerne er kegleformet med en afkortet base. Toppen af ​​lungen rager 1-2 cm over kravebenet. Bunden af ​​lungen er bred og er placeret i den nederste del af mellemgulvet. Højre lunge bredere og større i volumen end venstre.

Lungerne er dækket af en serøs hinde, den såkaldte pleura. Begge lunger er i pleurale sække. Mellemrummet mellem dem kaldes mediastinum. I anterior mediastinum hjertet er placeret store fartøjer hjerter, thymus. I ryggen - luftrør, spiserør. Hver lunge er opdelt i lapper. Den højre lunge er opdelt i tre lapper, den venstre i to. Grundlaget for lungerne består af bronkierne. De er vævet ind i lungerne, udgør bronkialtræet. Hovedbronkierne er opdelt i mindre, såkaldte subsegmentale, og de er allerede opdelt i bronkioler. Forgrenede bronkioler udgør de alveolære passager, de indeholder alveolerne. Formålet med bronkierne er at levere ilt lungelapper og til hvert lungesegment.

Desværre er menneskekroppen tilbøjelig til forskellige sygdomme. Menneskelige lunger er ingen undtagelse.

Lungesygdomme kan behandles med medicin, i nogle tilfælde er det påkrævet kirurgisk indgreb. Overvej lungesygdomme, der forekommer i naturen.

Kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene, hvori overfølsomhed bronkier fører til anfald bronchial obstruktion. Det manifesteres af astmaanfald forårsaget af bronchial obstruktion og løses uafhængigt eller som et resultat af behandling.

Bronkial astma er en udbredt sygdom, den rammer 4-5% af befolkningen. Sygdommen kan opstå i alle aldre, men oftere i barndommen: hos omkring halvdelen af ​​patienterne udvikler bronkial astma sig før 10 års alderen og i en anden tredjedel - før 40 års alderen.

Der skelnes mellem to former for sygdommen - allergisk bronkial astma og idiosynkratisk bronkial astma, og en blandet type kan også skelnes.
Allergisk bronkial astma (aka eksogen) er medieret af immunmekanismer.
Idiosynkratisk bronkial astma (eller endogen) er ikke forårsaget af allergener, men af ​​infektion, fysisk eller følelsesmæssig overbelastning, pludselige ændringer i temperatur, luftfugtighed osv.

Dødelighed fra bronkial astma lille. Ifølge de seneste data overstiger det ikke 5.000 tilfælde pr. år pr. 10 millioner patienter. I 50-80 % af tilfældene af bronkial astma er prognosen gunstig, især hvis sygdommen opstod i barndom og flyder let.

Udfaldet af sygdommen afhænger af retten antimikrobiel terapi, det vil sige fra identifikation af patogenet. Imidlertid tager isoleringen af ​​patogenet tid, og lungebetændelse - alvorlig sygdom og behandlingen skal startes med det samme. Derudover er det hos en tredjedel af patienterne slet ikke muligt at isolere patogenet, for eksempel når der hverken er sputum eller pleural effusion, og resultaterne af blodkulturer er negative. Så er det kun muligt at fastslå ætiologien af ​​lungebetændelse serologiske metoder et par uger senere, når der opstår specifikke antistoffer.

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en sygdom karakteriseret ved delvist irreversibel, støt progressiv begrænsning af luftstrømmen forårsaget af en unormal inflammatorisk reaktion lungevæv til skadelige miljøfaktorer - rygning, indånding af partikler eller gasser.

I moderne samfund KOL, sammen med arteriel hypertension, koronar hjertesygdom og diabetes, udgør den førende gruppe af kroniske sygdomme: de tegner sig for mere end 30% af alle andre former for menneskelig patologi. Verdensorganisationen Sundhed (WHO) klassificerer KOL som en gruppe af sygdomme med et højt niveau af social byrde, da det er udbredt i både udviklede lande og udviklingslande.

Luftvejssygdom karakteriseret ved patologisk ekspansion luftrum i de distale bronkioler, som er ledsaget af destruktive og morfologiske ændringer i alveolernes vægge; en af ​​de hyppigste former for kroniske uspecifikke lungesygdomme.

Der er to grupper af årsager, der fører til udvikling af emfysem. Den første gruppe omfatter faktorer, der krænker elasticiteten og styrken af ​​elementerne i lungernes struktur: patologisk mikrocirkulation, ændringer i det overfladeaktive stofs egenskaber, medfødt mangel på alfa-1-antitrypsin, gasformige stoffer(cadmiumforbindelser, nitrogenoxider mv.), samt tobaksrøg , støvpartikler i den indåndede luft. Faktorer i den anden gruppe bidrager til en stigning i trykket i lungernes respirationssektion og øger strækningen af ​​alveolerne, alveolære kanaler og respiratoriske bronkioler. Den vigtigste blandt dem er luftvejsobstruktion, der opstår ved kronisk obstruktiv bronkitis.

På grund af det faktum, at ved emfysem er ventilationen af ​​lungevævet betydeligt påvirket, og funktionen af ​​mucociliær rulletrappen forstyrres, bliver lungerne meget mere sårbare over for bakteriel aggression. Infektiøse sygdomme i åndedrætssystemet hos patienter med denne patologi bliver ofte til kroniske former, foci af vedvarende infektion dannes, hvilket i høj grad komplicerer behandlingen.

Bronkiektasi er en erhvervet sygdom karakteriseret ved en lokaliseret kronisk suppurativ proces (purulent endobronkitis) i irreversibelt ændrede (dilaterede, deforme) og funktionelt defekte bronkier, hovedsageligt i de nedre dele af lungerne.

Sygdommen manifesterer sig hovedsageligt i barndommen og ungdommen; en årsagssammenhæng med andre sygdomme i luftvejene er ikke blevet fastslået. Den direkte ætiologiske faktor for bronkiektasi kan være et hvilket som helst pneumotropt patogent middel. Bronkiektasi, der udvikler sig hos patienter med kroniske luftvejssygdomme, betragtes som komplikationer til disse sygdomme, kaldes sekundære og er ikke inkluderet i begrebet bronkiektasi. Den infektiøse-inflammatoriske proces ved bronkiektasi forekommer hovedsageligt i bronkialtræet og ikke i lungeparenkymet.

Det er en purulent sammensmeltning af et lungeområde, efterfulgt af dannelsen af ​​et eller flere hulrum, ofte afgrænset fra det omkringliggende område. lungevæv fibrøs væg. Den mest almindelige årsag er lungebetændelse forårsaget af stafylokokker, Klebsiella, anaerober, samt kontaktinfektion med pleural empyem, subdiaphragmatisk byld, aspiration af fremmedlegemer, inficeret indhold paranasale bihuler næse og mandler. Et fald i kroppens generelle og lokale beskyttelsesfunktioner er karakteristisk på grund af indtrængen af ​​fremmedlegemer, slim og opkast i lungerne og bronkierne - når fuldskab, efter anfald eller bevidstløs.

Prognosen for behandling af lungeabscess er betinget gunstig. Oftest kommer patienter med en lungeabsces sig. Men hos halvdelen af ​​patienterne med en akut lungeabsces observeres tyndvæggede rum, som forsvinder over tid. Meget sjældnere kan en lungeabsces føre til hæmoptyse, empyem, pyopneumothorax, broncho-pleural fistel.

Inflammatorisk proces i området af pleuraarkene (visceral og parietal), hvor fibrinaflejringer dannes på overfladen af ​​pleura (membranen, der dækker lungerne) og derefter adhæsioner dannes eller akkumuleres inde i pleurahulen forskellige typer effusion (inflammatorisk væske) - purulent, serøs, hæmoragisk. Årsagerne til pleuritis kan betinget opdeles i infektiøs og aseptisk eller inflammatorisk (ikke-infektiøs).

patologisk ophobning af luft eller andre gasser i pleurahulen, hvilket fører til en krænkelse af lungernes ventilationsfunktion og gasudveksling under vejrtrækning. Pneumothorax fører til kompression af lungerne og iltmangel (hypoxi), stofskifteforstyrrelser og respirationssvigt.

Hovedårsagerne til pneumothorax inkluderer: traumer, mekaniske skader på brystet og lungerne, læsioner og sygdomme i brysthulen - brud på bullae og cyster i emfysem, brud på bylder, ruptur af spiserøret, tuberkuloseproces, tumorprocesser med smeltning af lungehinden.

Behandling og genoptræning efter pneumothorax varer fra 1-2 uger til flere måneder, det hele afhænger af årsagen. Prognosen for pneumothorax afhænger af graden af ​​skade og udviklingshastigheden af ​​respirationssvigt. I tilfælde af sår og skader kan være ugunstige.

Det her infektion forårsaget af mykobakterier. Den vigtigste kilde til infektion er en patient med tuberkulose. Ofte forløber sygdommen hemmeligt, har symptomer relateret til mange sygdomme. Dette er en langvarig subfebril temperatur, generel utilpashed, svedtendens, hoste med opspyt.

Tildel de vigtigste infektionsmåder:

1. Den luftbårne rute er den mest almindelige. Mykobakterier strømmer op i luften, når en patient med tuberkulose hoster, nyser, trækker vejret. Raske mennesker, der indånder mykobakterier, bringer infektionen ind i deres lunger.
2. Smittekontaktvejen er ikke udelukket. Mycobacterium trænger ind i menneskekroppen gennem beskadiget hud.
3. Mykobakterier kommer ind i fordøjelseskanalen ved at spise kød, der er forurenet med mykobakterier.
4. Den intrauterine infektionsvej er ikke udelukket, men er sjælden.

Forværrer sygdomsforløbet dårlige vaner, som f.eks rygning. Det betændte epitel er forgiftet af kræftfremkaldende stoffer. Behandlingen er ineffektiv. Tuberkulosepatienter behandles lægemidler, i nogle tilfælde vises det kirurgi. Behandling af sygdommen på et tidligt tidspunkt øger chancen for helbredelse.

Lungekræft er en ondartet tumor, der udvikler sig fra lungeepitelet. Tumoren vokser hurtigt. Kræftceller sammen med lymfe spreder de sig i hele kroppen gennem kredsløbet og skaber nye tumorer i organerne.

Symptomer, der signalerer sygdommen:

• i det adskilte sputum ses striber af blod, purulent udledning;
• forringelse af velvære;
• smerte, der vises ved hoste, vejrtrækning;
• et stort antal leukocytter i blodet.

Faktorer, der fører til sygdommen:

1. Indånding af kræftfremkaldende stoffer. Stort beløb kræftfremkaldende stoffer indeholder tobaksrøg. Disse er oluidin, benzpyren, tungmetaller, naphthalamin, nitrosoforbindelser. Når de først er i lungerne, korroderer de den sarte lungeslimhinde, sætter sig på lungernes vægge, forgifter hele kroppen og fører til inflammatoriske processer. Med alderen skadelig virkning rygning på kroppen øges. Når man holder op med at ryge, forbedres kroppens tilstand, men lungen vender ikke tilbage til sin oprindelige tilstand.
2. Indflydelse arvelige faktorer. Der er blevet isoleret et gen, hvis tilstedeværelse øger risikoen for at udvikle kræft.
3. Kroniske lungesygdomme. Hyppig bronkitis, lungebetændelse, tuberkulose, svækkes beskyttende funktioner epitel, kan kræft efterfølgende udvikle sig.

Sygdommen er svær at behandle, jo tidligere behandling tages, jo større er chancen for helbredelse.

Diagnose spiller en vigtig rolle i påvisning og behandling af lungesygdomme.

Diagnostiske metoder:

• røntgen
• tomografi
• bronkoskopi
• cytologi, mikrobiologi.

Overholdelse af tidsplanen forebyggende undersøgelser, vedhæftning til sund livsstil liv og rygestop vil hjælpe med at holde sunde lunger. Giv bestemt op dårlig vane selv efter 20 års aktiv rygning er det mere nyttigt end at blive ved med at forgifte din krop tobaksgifte. En person, der holder op med at ryge, kan få lungerne meget forurenede med tobakssod, men jo hurtigere han holder op, jo større er sandsynligheden for, at han ændrer dette billede til det bedre. Faktum er, at menneskelige legeme er et selvregulerende system, og lungerne af en opgiver kan gendanne deres funktioner efter forskellige skader. Cellernes kompenserende evner gør det muligt i det mindste delvist at neutralisere skaden fra rygning - det vigtigste er at begynde at tage sig af dit helbred i tide

Det viste, at næsten altid kræft udvikler sig på baggrund af en eller anden kronisk sygdom i lungen eller bronkierne.

Blandt præcancerøse sygdomme lungekræft- kronisk bronkitis (og i 90 % af tilfældene er det en rygers bronkitis), lungebetændelse, polypøse vækster på bronkierne, godartede tumorer samt fokal komprimering af lungevævet.

Patienter med disse sygdomme skal gennemgå regelmæssige undersøgelser hos en læge. Kroniske sygdomme i bronkierne og lungerne er som regel karakteriseret ved vedvarende og langt kursus er svære at behandle og kræver konstant overvågning.

Kronisk lungebetændelse er en af ​​de mest almindelige præcancerøse tilstande i lungerne. Sygdommen er en inflammatorisk proces, der er ledsaget af irreversibel strukturelle ændringer i det bronkopulmonale system. Sygdommen opstår normalt efter akut lungebetændelse, især hvis hun tog et langt kursus.

Information patologisk proces krænkelse spiller en særlig rolle afløbsfunktion bronkier. Den inflammatoriske proces er ledsaget af ændringer i epitelet af bronkial slimhinde (op til dets keratinisering), en krænkelse af aktiviteten af ​​bronchialkirtlerne. Den inflammatoriske proces i bronkierne understøtter den inflammatoriske proces i lungerne.

Frugtbar jord for udvikling af præcancerøse tilstande i lungerne er bronchiectasis, hvor papillomatøse vækster vises på slimhinderne i bronkierne. Som regel er bronkiektasi resultatet af kroniske inflammatoriske processer i bronkierne. Til gengæld kan kronisk bronkitis i sig selv være en konsekvens af forekomsten af ​​bronkiektasi. Papillomatøse vækster (bronkiektasier) kan ifølge mange eksperter føre til vækst af atypiske celler.

Arten af ​​ændringerne kan undersøges ved hjælp af røntgenbronkografi, cytologisk analyse af sputum og bronkoaspiration. Det vigtigste symptom på en præcancerøs tilstand i lungerne, som har inflammatorisk karakter, er en hackende hoste i fravær af fysiske ændringer i lungerne. Hoste er normalt tør i starten, derefter - med sputum. Udseendet af blod i sputum, anæmi, åndenød, vægttab indikerer normalt alvorlige ændringer i lungerne.

Precancerøse tilstande i lungerne omfatter også godartede tumorprocesser i lungerne. Der er epiteltumorer (bronchiale adenomer, bronkiale papillomer) og mesodermale tumorer (kavernøse vaskulære tumorer, vaskulært endoteliom, kapillært hæmangiom, fibrom, lipom, myoblastom, hæmartom, teratom osv.). Blandt godartede lungetumorer epitheliale tumorer er mere almindelige end andre, nemlig bronchial adenom (85% af alle godartede tumorer). Bronchial adenom er også den mest potentielt farlige præcancerøs tilstand lunger i betydningen ondartet degeneration.

Symptomer på godartede tumorer afhænger af deres størrelse, lokalisering, betingelser for omgivende væv og mange andre faktorer. Bronchiale adenomer manifesterer sig som regel som hoste, hvæsende vejrtrækning, hæmoptyse. Alle benigne tumorer bør overvåges; kirurgi indiceret for krænkelse af åndedrætsfunktioner, eller når der påvises risiko for malignitet. Ved bronkiale adenomer anbefales kirurgisk behandling, som kan udføres gennem et bronkoskop, ved elektrokoagulation.

Populære udenlandske kræftklinikker og -centre

Det italienske hospital i byen Haifa i Israel diagnosticerer og behandler næsten alle kendte former for kræft ved at bruge det mest avancerede medicinske udstyr til dette: 3D-computere til behandlingsplanlægning, lineære acceleratorer Simulator, Terapax, Cobalt og andet udstyr.

Mange rygere, især langtidsrygere, klager over langvarig hoste og lidt ømhed i brystet. Ofte signalerer kroppen på denne måde, at der opstår problemer med lungerne. Hvad skal der gøres, hvis åndedrætssystemet pludselig begyndte at fungere dårligt? Selvfølgelig gennemgår en person først og fremmest undersøgelser ved hjælp af fluorografi og efterfølgende slimprøvetagning til detaljeret analyse.

Og hvordan man kontrollerer lungerne, ud over fluorografi, hvilke andre diagnostiske metoder findes der? Kan dette gøres derhjemme, og hvilke symptomer skal jeg være opmærksom på? Alle bør kende sådanne nuancer, ikke kun storrygere. Det er trods alt bedre at bemærke mange patologier i bronkopulmonalsystemet i tide og starte behandlingen end at tillade udviklingen af ​​irreversible processer.

Det er bydende nødvendigt at overvåge dine lungers tilstand, og du kan tjekke deres velbefindende derhjemme

Plan laboratorieundersøgelser udviklet under hensyntagen til patientens klager og symptomer. En kompetent medicinsk tilgang giver dig mulighed for at identificere farlige sygdomme i tide, hvilket gør dette med minimalt ubehag for en person.

Ifølge statistikker optager patologier i det bronkopulmonale system omkring 40-50% af alle moderne sygdomme. Den mest almindelige patologi er KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom).

Åndedrætssystemets struktur

Oftest rammer disse lidelser unge i alderen 20-40 år. Derfor er det ekstremt vigtigt at overvåge dit eget helbred og behandle de identificerede sygdomme i tide, selvom det er en let forkølelse. Læger, i betragtning af hovedårsagerne til bronkopulmonale sygdomme, omfatter de mest almindelige syndere for deres udvikling følgende faktorer:

1. Passion for rygning.
2. Dårlige levevilkår.
3. arvelige patologier.
4. Erhvervssygdomme.

Så hvordan kontrollerer man bronkierne og lungerne ved hjælp af medicinske metoder? Instrumentel diagnostik omfatter mange måder. Hvilken man skal bruge, bestemmer lægen ud fra almen tilstand patient og symptomer.

Radiografi

Denne metode til at undersøge lungerne er indiceret for næsten enhver person. Undersøgelse ved hjælp af en røntgenmaskine udføres i to områder: lateral og direkte. Denne metode forskning hjælper lægen ikke kun med at afklare en mulig sygdom, men også at bruge resultaterne af undersøgelsen i differentialdiagnose.

Essensen af ​​lunge radiografi

Men røntgen har en række kontraindikationer. Denne måde at undersøge lungesundheden på bør ikke udføres, hvis:

• alvorlige sygdomme i lever og nyrer;
• kompliceret tilstand af patienten;
• allergi over for det brugte kontrastmiddel;
• alvorlige patologier i det kardiovaskulære system.

Tomografi

Ved hjælp af denne undersøgelse lægen modtager et detaljeret (lagdelt) billede af strukturen af ​​væv og organer i den menneskelige krop. Ved at undersøge et billede bestående af mange sektioner kan lægen mere præcist bestemme sundhedstilstanden for det undersøgte organ (i dette tilfælde lunger). Tomografi bruges ofte i tilfælde af påvisning af forskellige områder af blackouts identificeret ved røntgenstråler.

Tomografi giver dig mulighed for at studere lag-for-lag billeder af menneskelige lunger

CT (computertomografi)

Denne metode til at studere lungerne udføres ved hjælp af røntgenstråling med tilslutning af den mest komplekse computerbehandling. Resultatet er et billede af høj kvalitet med en høj grad af opløsning og klarhed. Med denne teknik kan du tjekke lungerne for kræft og identificere lidelser af enhver anden type.. En læge, der studerer CT-scanninger, kan bestemme:

• om andre organer er påvirket;
• hvordan den patologiske proces spredes;
• eksisterende yderligere patogene processer.

MR (magnetisk resonansbilleddannelse)

Denne metode til instrumentel diagnostik er baseret på måling af aktivitet atomkerner efter at være blevet irriteret af elektromagnetiske bølger. MR udføres ikke på patienter, der har forskellige metalimplantater eller enheder implanteret i kroppen, såsom:

• pacemakere;
• Illizarov enheder;
• monterede mellemøreproteser;
• fragmenter tilbage i kroppen efter skader;
• implantater (elektroniske eller ferromagnetiske).

MR-metoden tillader mere nøjagtig diagnose af patologiske ændringer i kroppen.

Der udføres heller ikke MR på gravide kvinder i terminens første trimester, og hvis personen lider af klaustrofobi. Denne type undersøgelse er kontraindiceret psykiske lidelser eller patientens alvorlige tilstand. Ved hjælp af MR afklares typen af ​​detekteret neoplasma, graden af ​​dens udvikling, og forskellige patologier på tidlige stadier udvikling.

Angiografi

Dette er en røntgenundersøgelse af karrene i det bronkopulmonale system. Undersøgelsen udføres efter den foreløbige introduktion af et specielt kontrastmiddel i blodet. Denne metode er beregnet til yderligere at afklare det mulige onkologiske processer. Metoden tillader også:

• diagnosticere vaskulære aneurismer;
• opdage pulmonal tromboemboli.

Essensen af ​​angiografiteknikken

Kontraindikationerne for angiografi omfatter de samme forbud som for implementering af røntgenstråler. Også taget i betragtning mulig intolerance brugt kontrastmiddel.

Bronkografi

Denne teknik ligner på mange måder røntgenundersøgelse. Med dens hjælp afsløres mulige patologier af bronkopulmonærtræet. Bronkografi giver dig mulighed for at bestemme forskellige sygdomme i bronkierne, for at identificere hulrum dannet efter lungeabscesser, for at bestemme graden af ​​udvidelse af bronkialvæggene.

Hvad bruges bronkografi til?

Bronkografi er den mindst informative diagnostiske metode og bruges sjældent i moderne medicin.

Tracheobronkoskopi

Undersøgelsen udføres ved hjælp af en speciel enhed bestående af en lang fleksibel slange og et kabel med en baggrundsbelysningsfunktion (ofte har denne enhed funktioner som fotografering og videooptagelse). Lægen får mulighed for direkte at undersøge tilstanden af ​​slimhinden i luftrøret og bronkierne og vurdere organernes sundhed.

Ved hjælp af manipulatorer indbygget i enden af ​​røret kan du under undersøgelsen fjerne en prøve til en biopsi eller fjerne dem, der er faldet i Luftveje fremmedlegemer. Under hændelsen kan patienten bemærke noget ubehag:

• tilstoppet næse;
• følelsesløshed i mundslimhinden;
• besvær med at synke;
• fornemmelse af en klump i strubehovedet.

Bronkoskopi giver mulighed for indsamling af biomateriale

Anæstesi bliver synderen af ​​sådanne kortvarige problemer (undersøgelsen udføres under anæstesi). Alle negative symptomer gå meget hurtigt inden for 50-60 minutter. Men denne procedure har en række strenge kontraindikationer, især:

• forhøjet blodtryk;
• hjerteproblemer;
• vaskulær insufficiens;
• psykiske sygdomme;
• et slagtilfælde eller hjerteanfald;
• bronkial astma i tilbagefaldsstadiet;
• allergisk over for det anvendte bedøvelsesmiddel.

Fluorescerende laserbronkoskopi er en af ​​varianterne af denne undersøgelse. Det udføres, hvis en person er mistænkt for onkologi. Metoden er baseret på maligne tumorers evne til aktivt at optage fotosubstans.

Lungetjek derhjemme

Som allerede nævnt, en af ​​de mest almindelige farlige sygdomme bronkopulmonal system omfatter KOL. Denne sygdom er en slags kronisk blanding af obstruktiv bronkitis og lungeemfysem.

Hovedårsagen til KOL er langvarig rygning. Resultatet af sygdommen er lungernes manglende evne til at optage ilt, hvilket kan føre til patientens død.

Denne sygdom er ekstremt farlig for dens latente udvikling, især i de tidlige stadier af sygdommen. Men en dødelig patologi påvirker lungerne ryger, kan identificeres rettidigt, og behandlingen kan påbegyndes med det samme. Og du kan gøre det derhjemme ved at bruge flere metoder.

KOL er den mest almindelige lungesygdom hos rygere

Kontrol af lungekapacitet

Der er nogle tegn, hvis tilstedeværelse i en person får dig til at spekulere på, om alt er i orden med lungerne. Disse øvelser bør udføres regelmæssigt, især for rygere. Dette giver dig mulighed for at mistænke problemer, så snart de dukker op. Så hvordan kan du kontrollere volumen af ​​lungerne og deres sunde tilstand?

1. Hold vejret, hvis du formår at holde udåndingen i 1-1,5 minutter, er dette normen for en sund person.
2. Tag stearinlys, der sidder fast i en fødselsdagskage efter antal år. En person med sunde lunger vil være i stand til at blæse dem ud med det samme, idet de blæser i en afstand på omkring 70-80 cm.
3. Tag så meget luft ind som muligt og pust en almindelig ballon op. I dette tilfælde skal det pustes op med én udånding. Den resulterende størrelse af bolden angiver volumenet af lungerne. Normalt har sunde lunger et volumen på 3,5 liter.

Hvornår skal man være bekymret

Det allerførste tegn på en forestående sygdom er åndenød. Desværre er de fleste rygere ikke opmærksomme på alarmklokken, hvilket tilskriver åndedrætsbesvær til alder, træthed og økologi. Men problemet med KOL er manglende evne til helt at helbrede sygdommen, når den udvikler sig.. Sygdommen kan kun forsinkes, bremses.

Hvad sker der med lungerne ved KOL

Når en ryger ikke er opmærksom på den konstante åndenød, der udvikler sig, selv når man går roligt, falder en persons chancer for at bevare sundt lungevæv hurtigt.

Derfor er det ekstremt vigtigt at kunne forstå i tide, at problemer begynder med dine egne lunger. Og det første symptom er åndenød. Prøv at eksperimentere, for eksempel, lav nogle dyrke motion, gå op/ned af trapperne, og prøv derefter at trække vejret helt.

Hold øje med ændringer. Hvis du føler, at du ikke kan trække vejret fuld bryst, bør der foretages en omfattende undersøgelse af lungestrukturen.

angst symptomer

Efterhånden som den fatale patologi udvikler sig, har patienten også en række andre tegn. Mange af dem manifesteres også hos raske mennesker, men i kombination med rygning bliver dette allerede patologiske manifestationer.

Hoste

Periodisk hoster endda helt op sunde mennesker. Men for hyppigt hostesyndrom er et af tegnene på KOL.. Hoste fører til permanent inflammatorisk proces i bronkioler og alveoler, hvilket får dem til at miste deres elasticitet. Over tid bliver deres vægge mærkbart tykkere og producerer mere slim, hvilket tilstopper hullerne.

KOL-patienter er mere tilbøjelige til at få hoste med sputumproduktion uden andre symptomer. I tilfælde af tab af gennemsigtighed af det ophostede slim begynder patientens tilstand hurtigt at forværres.

morgen migræne

En meget foruroligende klokke er udseendet i morgentimer akut dunkende smerter i hovedet. Det opstår bogstaveligt, så snart en person står ud af sengen. Dette syndrom forklares enkelt: når patienten er i lang tid i vandret stilling og trækker vejret lavt, ophobes kroppen carbondioxid, hvilket fører til udvidelsen af ​​hjernens kar, hvilket forårsager stærke smerter.

Ofte er migræne ikke relateret til igangværende patologiske ændringer bronkopulmonal system. De behandles som et separat symptomatisk tegn. For at fjerne den stærkeste morgenmigræne, bør du slippe af med deres hovedsynder - mangel på ilt.

Hævelse af ankelområdet

Med nederlaget for den bronkopulmonære struktur og manglen på tilstrækkelig behandling udvikler hjertesvigt, fordi cirkulært system lider også af iltmangel. Det triste resultat er væskeophobning i kroppen. Hvad forårsager ødem nedre ekstremiteter(i området ved ankler og fødder).

Med udviklingen af ​​lungernes patologi reducerer hjertet indsatsen, hvormed det skubber blodet ud. Hvilket påvirker nyrernes og leverens tilstand mest negativt. Som følge heraf forekommer en ophobning af giftige toksiner og slagger i menneskekroppen, hvilket fører til forgiftning af hele organismen.

Søvnproblemer

Når en person er i vandret stilling, bliver det sværere for de berørte lunger at arbejde, hvilket negativt påvirker nytten af ​​søvn. Patienter vågner ofte på grund af hosteanfald, at komme ud af sengen, de føler alvorlig svimmelhed, hovedpine. I dette tilfælde skal du straks være opmærksom på lungeorganernes sundhed og gennemgå en undersøgelse.

Ideelt set for lungerne at komme ind fuld takst, bør du helt glemme vanen med at ryge. Men lungernes tilstand bør under alle omstændigheder overvåges. Og ved den mindste mistanke om en ny patologi skal du straks konsultere en læge.