Anerkendelse og diagnosticering af psykiske lidelser. Moderne diagnose af psykiske lidelser

Når vi taler om tilstedeværelsen af ​​visse psykologiske afvigelser hos en person, mener vi, at der er en form for modsat tilstand, som er normen. Men det er ret svært at definere, hvad det er.

Der er trods alt ikke noget specifikt koncept for psykologiske afvigelser eller psykologisk helbred hos en person. Der er intet usædvanligt eller mærkeligt ved dette. Et sådant koncept afhænger direkte af et stort antal faktorer, som som regel er subjektive.

Definition af "normal" personlighed

Først og fremmest er det nødvendigt at besvare spørgsmålet om, hvilke faktorer der har en væsentlig indflydelse på selve forståelsen af ​​normen i psykologi. Der er kun to af dem. Blandt disse faktorer er personligheden selv, samt det samfund, som personen lever i. Lad os overveje dem mere detaljeret.

Sociale stereotyper

Disse eller andre psykologiske afvigelser i personligheden bliver tydelige, hvis vi betragter en persons adfærd fra samfundets side. Der er trods alt visse sociale stereotyper i det. De definerer linjen, der eksisterer mellem individets unormale og normale adfærd.

Der er dog mange nuancer at finde her. Som i ethvert specifikt segment, der er en del af samfundet, kan adfærdsnormen have betydelige afvigelser. For eksempel, for dem, der bor i den russiske outback, er det ret naturligt at kende alle naboerne i huset, ikke kun af synet, men også ved navn. Situationen er helt anderledes i de store byer. Her er det ikke nødvendigt og endda simpelthen ikke kutyme at sige hej til en nabo på verandaen.

Den sociale stereotype er således det mest almindelige syn på en bestemt gruppe mennesker. De bestemmer, hvad der skal være adfærd hos et medlem af den angivne gruppe eller en person, der ikke er en del af den. Ofte strækker sådanne synspunkter sig både til de ydre manifestationer af en persons adfærd og til hans psykologiske tilstand i en given situation.

personlighedsfaktor

Hver person har også sin egen holdning til den reaktion, han viser på specifikke livsbegivenheder. En sådan faktor er en personlig stereotype, udtrykt i individets idé om, hvordan han skal opføre sig i en bestemt situation, og hvad han skal føle i dette tilfælde.

For eksempel, hvis en person, der ser en andens lidelse, begynder at opleve glæde, og samtidig ikke har et ønske om at hjælpe, så kan denne person selv opfattes som en afvigelse fra normen. I dette tilfælde kan der være skuffelse. En person tror, ​​at han er dårlig og burde være anderledes. Denne situation kan forklares med stereotyper, der foreskriver ikke kun korrekt adfærd, men også fornemmelser. Hvis spørgsmålet således vedrører en bestemt person, så ligger grundlaget for at forstå psykologiske afvigelser fra normen og selve normen i forventningen om en bestemt type adfærd. Alt, hvad der opfylder sådanne forventninger, betragtes af individet som normen, og hvad der ikke er - som en afvigelse fra den.

Hvis vi betragter dette spørgsmål fra samfundets synspunkt, så sker alt på samme måde. Den eneste forskel er, at dommeren i denne sag er samfundet, ikke et individ.

Kriterier for bestemmelse af den psykologiske norm

Når man overvejer det foregående, bliver det klart, at personlighedsafvigelser afsløres både set fra samfundets synspunkt og ud fra personen selv. Men i begge tilfælde er det vigtigste tegn på manglende overensstemmelse med normen den skuffelse, der opstår ved manglende overholdelse af forventningerne. Det er ubehaget som følge af konflikten mellem virkelighed og sociale forventninger, der betragtes som den faktor, der afgrænser normen fra det, psykologer kalder en personlighedsforstyrrelse.

Oprindelsen af ​​problemet

I psykologi betragtes personlighedsforstyrrelse i to aspekter. En af dem er individets sociale interaktion med samfundet. Hvad menes med dette koncept? Disse er funktionerne i en bestemt persons adfærd, der fører til sociale problemer eller psykologisk ubehag. Det andet aspekt er afvigelsen fra normen for selve personligheden. Lignende træk ved menneskelig adfærd fører også til problemer og psykologisk ubehag. Men i dette tilfælde lider den enkelte mest.

Selvfølgelig har begreberne "ubehag" og "problem" i dette tilfælde ret vide grænser. Således kan en person opleve en tilstand af enten mild angst eller svær depression. Fra samfundets synspunkt ser alt helt anderledes ud. For ham ses problemet som en reel trussel i tilfælde af en åbenlyst kriminel adfærd hos den enkelte, eller i form af de små problemer, der præsenteres i form af upassende adfærd. I begge tilfælde er psykologiske afvigelser hos en person bestemt udtrykt i hans personlige egenskaber.

Årsager til lidelser

Som regel manifesteres psykologiske afvigelser af en personlighed i dens kognitive eller mentale aktivitet. De er også synlige i sfæren af ​​opfattelsen af ​​den omgivende verden og i den følelsesmæssige reaktion på forhold til andre.

Psykologiske afvigelser i personligheden kan være medfødte. I dette tilfælde forekommer deres manifestation i en person gennem hele hans liv. Visse sociopsykologiske afvigelser dannes i visse opvækstperioder hos individet. Det kan for eksempel være tidligt eller teenageårene. Afvigelser i en persons psykologiske karakteristika forårsager en række forskellige årsager. De anses for at starte fra hjernens patologier og slutte med dem, der er forårsaget af de stærkeste stressende oplevelser, såsom for eksempel psykisk eller fysisk vold.

Ifølge statistikker, i sin milde form, opdages personlighedsafvigelser hos cirka 10% af voksne. Det skal huskes, at et sådant problem kræver opmærksomhed fra en specialist.

Risikofaktorer for personlighedspatologier

Psykologiske afvigelser giver mange problemer. En af de mest almindelige af disse er psykisk ubehag. Til gengæld kan det komme til udtryk i forskellige grader og forårsage negative konsekvenser. Desuden er de nye problemer både interne og adfærdsmæssige. Blandt dem kan man bemærke en øget tendens til selvmord, såvel som til dannelsen af ​​alkohol- og stofafhængighed, antisocial og nogle gange endda kriminel adfærd. Ofte forårsager psykiske problemer alvorlig depression, og nogle gange fremkalder de specifikke psykiske patologier, såsom for eksempel skizofreni eller tvangslidelser. Og selvfølgelig skaber sådanne mennesker en masse problemer både for dem selv og andre.

Tegn på personlighedsafvigelser

Hvad er symptomerne på en persons uoverensstemmelse med den psykologiske norm? Først og fremmest refererer dette til den enkeltes adfærd, som er utilstrækkelig, hvis vi betragter den ud fra det problem, der er opstået. Hovedårsagen til dette symptom ligger i det faktum, at en person ikke søger at løse det problem, der vedrører ham. Nogle gange eliminerer det problemet kun delvist, og nogle gange forværrer det det. Denne funktion forårsager vanskeligheder i kommunikationen af ​​den enkelte, ikke kun i samfundet, men også i familien. Ofte er en sådan person ikke engang opmærksom på sine reaktioner på situationen eller adfærd i den. I den forbindelse søger han aldrig at besøge en psykolog, selvom han er utilfreds med sit liv, og han har ofte problemer i forskellige sociale situationer.

Ikke alt er i orden med sådanne mennesker og i det, der vedrører deres indre verden. Dette kommer til udtryk i symptomer som humørsvingninger, øget angst og angst samt depression.

De vigtigste symptomer på en personlighedsforstyrrelse omfatter:

• den konstante tilstedeværelse af sådanne negative følelser som angst og trussel, bevidsthed om ens egen ubrugelighed og værdiløshed samt let opstået vrede;
• negative følelser og kontrolproblemer;
• konstant følelsesmæssig tomhed og undgåelse af kontakt med mennesker;
• vanskeligheder med at kommunikere med kære, især med en ægtefælle, såvel som med børn;
• vedvarende problemer med miljøet på grund af manglende evne til at kontrollere negative følelser og aggressiv adfærd;
• delvist og nogle gange fuldstændigt tab af kontakt med den omgivende virkelighed.

Alle ovenstående symptomer har tendens til at blive værre. Oftest sker dette på baggrund af nye stressende situationer.

Typer af psykiske lidelser

Ifølge den internationale klassifikator er alle personlighedsafvigelser opdelt i 3 hovedgrupper. Blandt dem:

• Gruppe A. Det inkluderer excentriske patologier. Disse er lidelser som skizoide, skizotypiske og også paranoide.
• Gruppe B. Disse afvigelser omfatter teatralske, følelsesmæssige fornemmelser. Disse omfatter lidelser - narcissistiske og hysteriske, asociale og grænseoverskridende.
• Gruppe C. Det omfatter panik- og angstafvigelser i form af undgående og tvangs-impulsive lidelser.

De ovenfor beskrevne patologier kan påvises hos én person. Men som regel er der altid én lidelse, der er mest udtalt. Det er ifølge ham, at typen af ​​patologisk afvigelse af personligheden bestemmes.

Psykologiske lidelser hos et barn

Forældre bør altid huske, at de ikke kun er ansvarlige for deres barns fysiske sundhed. Den psykologiske komponent spiller også en vigtig rolle i babyens udvikling. Det vil have en enorm indflydelse på dannelsen af ​​hans verdensbillede. Derudover vil psykologisk sundhed være grundlaget for en lille persons adfærd og handlinger. Det vil i høj grad afhænge af ham, om barnet efter at være modnet vil gavne samfundet eller tværtimod bliver en socialt farlig person for ham.

I dag ved videnskaben med sikkerhed, at en babys sind, som en svamp, absorberer hvert ord og alle handlinger fra mennesker tæt på ham. Dette sker op til 5 års alderen. Babyens billede af verden omkring ham dannes på grundlag af hans sædvanlige kommunikationsstile, rollemodeller, familiens økonomiske tilstand og forældrenes problemer, vold, forræderi og forræderi, der finder sted. Alle de negative øjeblikke i fremtiden kan smerteligt give bagslag på en allerede voksen person i fremtiden.

For eksempel, hvis op til et år af livet, en mor ofte ignorerede sit barn, ikke reagerede på hans tårer og fodrede, når hun kunne lide, så begynder babyen at afvise den sensuelle sfære. I hans sind ligger følelsernes nytteløshed fast, som han efterfølgende smider ud som unødvendige.

På samme måde opstår deformationen af ​​barnets psyke. I tilfælde af at han i en alder af 4-5 år bliver udsat for fysisk eller seksuel vold, så begynder hans stadig uformede bevidsthed at opfatte det, der sker, som normen. Desuden lærer han at efterligne det. Sådan bliver psykopater født. Men i det store og hele giver de simpelthen tilbage til verden, hvad den har givet dem.

Manifestationer af personlighedsforstyrrelser i en tidlig alder

Der er syv farlige tegn på psykologiske abnormiteter hos et barn. Nogle af dem blev identificeret af J. MacDonald, en kendt psykiater, der viede sit liv til at studere kriminelles adfærd. Denne forsker kom endda med en bestemt formel, som voksne i de fleste tilfælde simpelthen ignorerer. Men hvis mindst tre af følgende farlige tegn på psykologiske abnormiteter hos et barn identificeres af forældrene, skal barnet tages til konsultation hos en psykiater. Ellers bliver du højst sandsynligt nødt til at høste negative fordele i fremtiden.

Psykologiske abnormiteter hos børn kan manifestere sig:

• zoosadisme. Dette er det første og mest slående tegn på en afvigelse i barnets psykologiske udvikling. Det kommer til udtryk i, at en lille person torturerer og dræber dyr. Dette inkluderer ikke at klippe en kat, røre dens pels eller trække i halen, for det er sådan, de fleste børn lærer verden. Zoosadisme er et ret alvorligt fænomen. Det er en forskydning af den indre aggression i barnet, og i en grusom form. Ofte er sådanne psykologiske afvigelser manifesteret hos unge.
• Forstå komplekse følelser. Psykologiske afvigelser i barnets udvikling er vanskeligheder, der ikke tillader ham at forstå sådanne højere følelser som medlidenhed, sympati, empati og kærlighed. Disse børn er følelsesmæssigt ustabile. Oftest spiller de blot den rolle, som andre gerne vil se dem i. De oplever dog ikke noget. Sådanne børn er kolde over for menneskers lidelser og er ikke i stand til at beskrive deres egne følelser. Følelser uden refleksion giver dig mulighed for at gøre et barn til en god manipulator.
• Konstante løgne. Der er børn, der lyver af frygt for deres forældres vrede, deres fars bælte eller enhver anden straf. I dette tilfælde er løgn en naturlig forsvarsreaktion af psyken. Men hvis babyen fortæller eventyr uden noget specifikt mål, så er dette et ret farligt symptom. Nogle gange falder sådanne børn endda i hysteri og skræmmer andre endnu mere.
• enuresis. Selvfølgelig vil ikke alle førskolebørn, der lider af denne sygdom, blive et kriminelt element i fremtiden. J. Macdonald udledte dog et vist mønster. Ifølge hende led mere end 76 % af de kriminelle i de første år af deres liv af enuresis, hvorfra de oplevede konstant ydmygelse fra deres jævnaldrende og udholdt deres latterliggørelse samt mobning og tæsk fra deres forældre. Således tvang samfundets aggression disse mennesker til at smide en følelse af indre mindreværd ud over uskyldige ofre.
• afvigende adfærd. Mange børn springer naturligvis undervisningen over og holder ikke løfter. Dette indikerer ikke en psykologisk afvigelse i barnets udvikling. Du bør se på dette problem på en helt anden måde, hvis dette sker ret ofte og er ledsaget af bevidst trodsig aggression, egoisme og ulydighed fra en skolebørns eller teenagers side. Sådanne børn løber ofte hjemmefra, vandrer, prøver stoffer, stjæler andres ting. Men det værste er, at alt dette giver dem glæde. De søger ikke at tiltrække andres opmærksomhed. De elsker denne livsstil. Og det er en alvorlig grund til bekymring.
• Pyromani. Et andet tegn på en psykologisk lidelse hos et barn kan være hans ønske om konstant at sætte ild og efterfølgende se brandene. Dette giver ham ægte fornøjelse. Sådan et barn er ikke i stand til at modstå impulserne og indse konsekvenserne af de forbrydelser, han har begået. At lege med ild giver børn mulighed for at forløse deres indre raseri samt kompensere for deres sociale og fysiske ydmygelse med andres smerte.
• Chikanere de svage. En psykologisk undersøgelse af børn med udviklingshæmning gjorde det muligt at konstatere, at de allerede i en tidlig alder er engageret i følelsesmæssigt pres fra deres jævnaldrende, ikke skyr fysisk vold, ydmygelse og forfølgelse. Således kopierer barnet de ældres adfærd. Det er vigtigt for forældre ikke at forveksle sådanne tegn med indenlandsk hooliganisme. I dette tilfælde bliver barnet en bølle for at tiltrække voksnes opmærksomhed eller efterligne en dårlig helts adfærd.

Diagnose af personlighedsforstyrrelser

Den psykologiske undersøgelse af børn med udviklingshæmning har et specifikt mål. Det består i at identificere selve strukturen af ​​eksisterende krænkelser, som vil bestemme de bedste måder at yde korrigerende bistand til barnet på.

Psykologisk undersøgelse af børn med udviklingshæmning udføres i flere faser. Ved den første af dem studerer psykologen dokumentationen og indsamler oplysninger om barnet. De nødvendige data bliver tilgængelige for specialisten efter en undersøgelse blandt forældre og lærere. Ved begyndelsen af ​​børns udviklingsafvigelser skal du have information af klinisk, social og pædagogisk karakter. Kun i dette tilfælde vil specialisten korrekt bestemme målene for undersøgelsen og forberede alle de nødvendige værktøjer.

Psykologisk undersøgelse udføres i rolige omgivelser. Til dette er et separat rum egnet, hvor der er et lille antal genstande. Dette vil tillade barnet ikke at distrahere sin opmærksomhed.

Undersøgelsen starter normalt med de nemmeste opgaver. Samtidig er det vigtigt for psykologen at opføre sig venligt og roligt og nøje observere sin patient. Hvis barnet lavede en fejl, så skal en voksen give ham den hjælp, opgaven giver.

Psykologen registrerer resultaterne af observationer i protokollen. Den registrerer tid til at udføre opgaver, typer af fejl og hjælp til barnet. Under undersøgelsen er tilstedeværelsen af ​​moderen ønskelig. Dette er især vigtigt i tilfælde, hvor en lille patient insisterer på det.

Baseret på resultaterne af undersøgelsen udarbejder specialisten en konklusion. I den inkluderer psykologen sine konklusioner om udviklingsniveauet og funktionerne i barnets tale, hans kognitive aktivitet såvel som den følelsesmæssige-viljemæssige sfære. Her bør spørgsmålet om karakteren af ​​den korrigerende bistand, som en lille patient har brug for, også løses.

På grund af misforståelser om forløbet af psykiske lidelser hos somatiske patienter bliver de meget ofte overset og følgelig ikke behandlet (tabel 25). For at forbedre situationen på dette område skal både patienter og sundhedspersonale uddannes og undervises i kommunikationsevner.

affektive lidelser) og en udtrykkelig metode til undersøgelse af mental status (til påvisning af kognitive svækkelser). Disse spørgeskemaer er ikke følsomme og specifikke nok til helt at erstatte en grundig mentalundersøgelse, men de hjælper med at identificere psykiske lidelser hos tilsyneladende raske patienter eller afklare situationen i mistænkelige tilfælde og danner også grundlag for dynamisk observation. I ressourcebegrænsede omgivelser anbefales disse spørgeskemaer til brug som en forhåndsvurdering med særlig opmærksomhed på den enkelte patients levevilkår og ansvar samt de udfordringer, de står over for. I mentale sundhedsspørgsmål skal sundhedsprofessionelle være særligt følsomme for at undgå unødig omtale om, hvad der ofte anses for stærkt kritisabelt, og ikke forværre en allerede sårbar social situation for patienten med stigmatiseringen af ​​at være psykisk usund.

Ved at kende tidligere patienters personlighed og mentale tilstand er det lettere at identificere dem, der er i kritisk tilstand og korrekt evaluere de eksisterende symptomer, derfor bør rapporter fra pårørende om nylige ændringer i patientens adfærd eller humør behandles meget omhyggeligt.

4. Forebyggelse og behandling

B bord. 26 opregner otte principper for psykologisk understøttende medicinsk behandling.

Tabel 26. Principper for psykologisk gunstig lægehjælp

■ Kommuniker dårlige nyheder omhyggeligt til patienten

■ Give oplysninger efter anmodning fra patienten

■ Tillad patienten at udtrykke sine følelser

■ Afklar patientens bekymringer og bekymringer

■ Inddrag patienten i beslutningstagningen

■ Sæt opnåelige mål

■ Yde den nødvendige mængde medicinsk, psykologisk og social bistand

■ Uddelegere sagsbehandling til specifikke sundhedsprofessionelle

Blandt de grundlæggende regler for forebyggelse og behandling af psykiske lidelser er at give patienten den information, han har brug for og forstår, som led i den løbende lægehjælp og støtte. Information bør gives til patienten af ​​sundhedspersonale, som han kender og har tillid til. Derudover er det vigtigt, at patienten får mulighed for at udtrykke sine følelser uden frygt for at blive dømt og afvist.

Dette vil hjælpe ham med at vænne sig til sygdommen, acceptere den og leve resten af ​​sit liv så fuldt ud som muligt. Under kommunikationen med patienten skal der ofte træffes særlige foranstaltninger for at overbevise ham om respekt for lægehemmelighed og anonymitet.

Erfaringerne fra udviklede lande har vist, at hjemmebesøg af en palliativ sygeplejerske eller ophold i et palliativt dagcenter kombineret med konstant supervision af et almen praksisteam har en gavnlig effekt på patienternes og deres pårørendes tilstand. Nogle gange er det nyttigt at inddrage en præst eller åndelig vejleder i behandlingen af ​​en patient. Konsultation med en psykiater er nødvendig for alvorlige, usædvanlige eller uhelbredelige psykiske lidelser, såvel som for selvmordstanker. I situationer med begrænsede ressourcer kan det dog enten være umuligt eller uønsket at involvere en psykiater.

Ikke-medicinsk terapi omfatter både traditionel psykoterapi og ikke-traditionelle metoder. Det giver patienten mulighed for at mærke sin styrke og involvering i behandlingen, at finde en ny hobby og aktivitetsområde, når arbejde og sædvanlige aktiviteter bliver umulige, og også at indgå i nye gode interpersonelle relationer. Normalt er patienten ordineret regelmæssige klasser, men nogle teknikker (dyb vejrtrækning, forskellige afslapningsmetoder og andre) kan hjælpe i en akut situation, lindre et anfald af angst eller panik. Nogle potentielt nyttige metoder til psykoterapi og psykoterapeutisk praksis er anført i tabel. 27.

Tabel 27. Metoder til psykoterapi og psykoterapeutisk praksis

■ Korte psykoterapiforløb (kognitiv adfærdsmæssig, psykoanalytisk, problemorienteret osv.)

■ Gruppemøder for informationsdeling og gensidig støtte

■ Musikterapi

■ Kunstterapi

■ Epistolær kreativitet

■ Afspændingsteknikker

■ Meditation

■ Terapeutisk hypnose

■ Aromaterapi

■ Ergoterapi (folkeligt håndværk mv.)

Sengeliggende svære patienter med angst eller forvirring bør kun passes af personer, de kender og stoler på. Det er vigtigt for disse patienter at give et roligt, velkendt, sikkert og behageligt miljø. Før hver procedure skal de forklare, hvad der vil blive gjort og hvorfor, og give dem mulighed for at udtrykke eventuelle bekymringer.

Ved du, hvad psykiske lidelser er, og hvordan de viser sig?

Typer af psykiske lidelser

1. Emner diskuteret i artiklen:
2. Hvad er en psykisk lidelse?
3. Hvad er en psykisk lidelse?
4. Hvor mange mennesker lider af psykiske lidelser?
5. Hvad er en personlighedsforstyrrelse?
6. Symptomer på psykiske lidelser.

Psykiske lidelser | Definition, typer, behandling og fakta

Der er ingen enkel definition af en psykisk lidelse, der er universelt tilfredsstillende. Dette skyldes til dels, at mentale tilstande eller adfærd, der betragtes som unormal i én kultur, kan anses for normal eller acceptabel i en anden, og i begge tilfælde er det vanskeligt at trække en klar grænse mellem sund og unormal mental funktion.

En snæver definition af psykisk sygdom ville insistere på tilstedeværelsen af ​​en organisk hjernesygdom, både strukturel og biokemisk. En alt for bred definition ville definere psykisk sygdom som blot fraværet eller fraværet af mental sundhed, det vil sige en tilstand af mentalt velvære, balance og modstandskraft, hvor en person med succes kan arbejde og fungere, og hvor individet kan konfrontere og lære. at klare de konflikter og stress, der opstår i livet. . En mere generelt accepteret definition tilskriver mental lidelse psykologiske, sociale, biokemiske eller genetiske dysfunktioner eller personlighedsforstyrrelser.

Psykiske lidelser kan påvirke alle aspekter af en persons liv, herunder tænkning, følelser, humør og udsyn, såvel som områder af ekstern aktivitet såsom familie- og familieliv, seksuel aktivitet, arbejde, fritid og materialehåndtering. De fleste psykiske lidelser påvirker negativt, hvordan mennesker har det og reducerer deres evne til at deltage i gensidigt gavnlige forhold.

Psykopatologi er den systematiske undersøgelse af de væsentlige årsager, processer og symptomatiske manifestationer af psykiske lidelser. Den omhyggelige forskning, observation og forskning, der karakteriserer disciplinen psykopatologi, er igen grundlaget for psykiatriens praksis (dvs. videnskaben og praksisen med at diagnosticere og behandle psykiske lidelser, samt bekæmpe deres forebyggelse). Psykiatri, psykologi og beslægtede discipliner såsom klinisk psykologi og rådgivning dækker over en bred vifte af metoder og tilgange til behandling af psykisk sygdom. Disse omfatter brugen af ​​psykoaktive stoffer til at korrigere biokemiske ubalancer i hjernen eller andre måder at lindre depression, angst og andre smertefulde følelsesmæssige tilstande.

En anden vigtig behandlingsgruppe er psykoterapi, som har til formål at behandle psykiske lidelser med psykologiske midler, og som omfatter verbal kommunikation mellem patienten og den trænede person i sammenhæng med en terapeutisk interpersonel relation mellem dem. De forskellige former for psykoterapi varierer i følelsesmæssig oplevelse, kognitiv bearbejdning og åbenlys adfærd.

Denne artikel ser på typer, årsager og behandling af psykiske lidelser. Neurologiske sygdomme (se Neurologi) med adfærdsmanifestationer behandles for sygdomme i nervesystemet. Forekomsten af ​​alkoholisme og andre alkoholforstyrrelser diskuteres med alkohol- og stofbrug. Forstyrrelser af seksuel funktion og adfærd betragtes i en persons seksuelle adfærd. Testene, der bruges til at vurdere mental sundhed og funktion, diskuteres under psykologisk test. Forskellige teorier om personlighedsstruktur og dynamik diskuteres i Personlighed, og menneskelige følelser og motivation diskuteres i Emotion og Motivation.

Typer og årsager til psykiske lidelser

Psykiatrisk klassifikation forsøger at bringe orden i de mange forskellige psykiatriske symptomer, syndromer og sygdomme, der opstår i klinisk praksis. Epidemiologi er måling af udbredelsen eller hyppigheden af ​​forekomsten af ​​disse psykiske lidelser i forskellige menneskelige populationer.

Klassifikation

Psykiske lidelser er klassificeret.

Diagnose er processen med at identificere en sygdom ved at undersøge dens tegn og symptomer og tage hensyn til patientens historie. En stor del af disse oplysninger indsamles af en psykiater, psykoterapeut, psykolog, socialrådgiver eller rådgiver) under indledende interviews med patienten, som beskriver de vigtigste klager og symptomer og enhver fortid og kort giver personlig historie og aktuelle situationer. Lægen kan anvende en hvilken som helst af flere psykologiske test til patienten og kan supplere disse med fysiske og neurologiske undersøgelser.

Disse data danner sammen med patientens egne observationer og patientens interaktion med behandleren grundlag for en foreløbig diagnostisk vurdering. For den praktiserende læge indebærer diagnosticering at finde de mest fremtrædende eller væsentlige symptomer, ud fra hvilke patientens lidelse kan kategoriseres som det første trin i behandlingen. Diagnose er lige så vigtig i psykiatrien, som den er i behandlingen.

Klassifikationssystemer i psykiatrien sigter mod at skelne mellem grupper af patienter, der deler de samme eller relaterede kliniske symptomer for at give passende terapi og præcist forudsige udsigterne til bedring for ethvert individuelt medlem af denne gruppe. En diagnose af depression vil således f.eks. få den praktiserende læge til at overveje antidepressiva som forberedelse til et behandlingsforløb.

Psykiatriens diagnostiske termer blev introduceret på forskellige stadier i disciplinens udvikling og fra vidt forskellige teoretiske positioner. Nogle gange betyder to ord med helt forskellige implikationer næsten det samme, såsom praecox demens og skizofreni. Nogle gange har et ord som hysteri mange forskellige betydninger afhængigt af psykiaterens teoretiske orientering.

Psykiatrien er hæmmet af, at årsagen til mange psykiske sygdomme er ukendt, og der kan derfor ikke foretages passende diagnostiske skel mellem sådanne sygdomme, som de kan for eksempel inden for infektionsmedicin, hvor en bestemt type bakterie er en pålidelig indikator for diagnosticering. tuberkulose.

Men de største vanskeligheder forbundet med psykiatriske lidelser med hensyn til klassificering og diagnosticering er, at de samme symptomer ofte findes hos patienter med forskellige eller ikke-relaterede lidelser, og patienten kan vise en kombination af symptomer, der er passende relateret til flere forskellige lidelser. Mens kategorier af psykisk sygdom er defineret efter symptommønstre, forløb og udfald, er mange patienters sygdomme således mellemtilfælde mellem sådanne kategorier, og kategorierne i sig selv repræsenterer ikke nødvendigvis individuelle sygdomme og er ofte dårligt definerede.

De to mest almindeligt anvendte psykiatriske klassifikationssystemer er International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD) af Verdenssundhedsorganisationen og Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) af American Psychiatric Association, 10. udgave 1. udgave. , udgivet i 1992, er meget brugt i Vesteuropa og andre dele af verden til epidemiologiske og administrative formål.

Dens nomenklatur er bevidst konservativ i forestillingen, så den kan bruges af klinikere og mentale sundhedssystemer i forskellige lande. Den 11. revision (ICD-11) var planlagt til udgivelse i 2018. DSM har derimod gennemgået fem ændringer siden introduktionen i 1952; den seneste version af DSM-5 blev introduceret i 2013. DSM adskiller sig fra ICD ved at introducere præcist beskrevne kriterier for hver diagnostisk kategori; dens kategoriseringer er baseret på den detaljerede beskrivelse af symptomerne.

DSM er en standardressource i USA, selvom den er meget udbredt over hele verden. Hans detaljerede beskrivelser af diagnostiske kriterier var nyttige til at udrydde uoverensstemmelser i tidlige klassifikationer. Der er dog stadig nogle alvorlige problemer i daglig klinisk brug. Den vigtigste blandt disse er DSM's innovative og kontroversielle afvisning af de generelle kategorier af psykose og neurose i dets klassifikationsskema. Disse termer er blevet og er stadig meget brugt til at skelne mellem klasser af psykiske lidelser, selvom der er forskellige psykiske sygdomme, såsom personlighedsforstyrrelser, der ikke kan klassificeres som psykoser eller neuroser. Derudover har en kilde til kritik været brugen af ​​brede diagnostiske kriterier og den manglende inddragelse af diagnostiske kriterier baseret på kendte biologiske faktorer.

Psykoser

neuroser

Epidemiologi

Epidemiologi er en undersøgelse af sygdomsfordelingen i forskellige populationer. Prævalens refererer til antallet af tilfælde af en tilstand, der er til stede på et bestemt tidspunkt eller i en bestemt periode, mens forekomst refererer til antallet af nye tilfælde, der opstår i en bestemt tidsperiode. Epidemiologi beskæftiger sig også med den sociale, økonomiske eller anden kontekst, hvori psykisk sygdom opstår.

Forståelse af psykiske lidelser er hjulpet ved at kende den hastighed og hyppighed, hvormed de opstår i forskellige samfund og kulturer. Ser man på udbredelsen af ​​psykiske lidelser rundt om i verden, vil du finde mange overraskende resultater. Bemærkelsesværdigt er for eksempel livstidsrisikoen for at udvikle skizofreni, selv på tværs af kulturer, omkring 1 procent.

Gradvise historiske ændringer i prævalensen og prævalensen af ​​individuelle lidelser er ofte blevet beskrevet, men det er meget vanskeligt at opnå afgørende bevis for, at sådanne ændringer rent faktisk fandt sted. På den anden side er prævalensen set at stige for flere syndromer på grund af generelle ændringer i levevilkårene over tid. For eksempel udvikler demens uundgåeligt hos omkring 20 procent af dem over 80 år, så med den stigning i forventet levealder, der er fælles for udviklede lande, vil antallet af mennesker med demens uundgåeligt stige. Der ser også ud til at være nogle tegn på en stigning i forekomsten af ​​humørforstyrrelser i løbet af det sidste århundrede.

Adskillige epidemiologiske undersøgelser i stor skala er blevet udført for at bestemme forekomsten og forekomsten af ​​psykiske lidelser i den generelle befolkning. Simpel statistik baseret på de personer, der faktisk er i behandling for psykiske lidelser, kan ikke bruges til at lave en sådan definition, da antallet af dem, der søger behandling, er væsentligt mindre end det faktiske antal mennesker med psykiske lidelser, hvoraf mange ikke søges efter professionel behandling. Desuden afhænger undersøgelser til at bestemme forekomst og prævalens af deres statistiske data om observatørernes kliniske vurdering, hvilket altid kan være forkert, da der ikke er nogen objektive test til at vurdere psykisk sygdom. På baggrund af sådanne indvendinger undersøgte en ambitiøs undersøgelse udført af National Institute of Mental Health i USA tusindvis af mennesker i flere amerikanske lokaliteter og frembragte følgende resultater vedrørende forekomsten af ​​psykiske lidelser i den generelle befolkning. Den viste, at omkring 1 procent af de adspurgte havde skizofreni, mere end 9 procent havde depression, og omkring 13 procent havde fobier eller andre angstlidelser.

Der er en relativt stærk epidemiologisk sammenhæng mellem socioøkonomisk klasse og forekomsten af ​​visse typer psykiske lidelser og generelle mønstre for mental sundhed. En undersøgelse viste, at jo lavere socioøkonomisk klasse er, jo højere er forekomsten af ​​psykotiske lidelser; Skizofreni viste sig at være 11 gange mere almindelig blandt de laveste af de fem undersøgte klasser (ufaglærte arbejdere) end blandt de øverste klasser (professionelle). (Det har dog vist sig, at angstlidelser er mere almindelige blandt middelklassen.) To mulige forklaringer på den øgede forekomst af skizofreni blandt de fattige er, at personer med skizofreni "drifter ned" til den laveste socioøkonomiske klasse, fordi de er svækket af deres sygdom eller alternativt, at ugunstige sociokulturelle forhold skaber omstændigheder, der er med til at forårsage sygdom.

Manifestationen af ​​individuelle psykiatriske symptomer er nogle gange tæt forbundet med specifikke epoker eller perioder af livet. I barndommen og ungdommen kan der opstå forskellige psykiatriske symptomer, der er karakteristiske for disse perioder af livet. Anorexia nervosa, flere typer skizofreni, stofmisbrug og bipolar lidelse opstår ofte først i ungdomsårene eller ung voksen alder. Alkoholafhængighed og dens konsekvenser, paranoid skizofreni og tilbagevendende anfald af depression er mere almindelige i middelalderen. Involutionel melankoli og presenile demens forekommer sædvanligvis i den sene middelalder, mens senile og arteriosklerotiske demens er almindelige hos ældre.

Der er også markante kønsforskelle i forekomsten af ​​visse former for psykisk sygdom. For eksempel er anorexia nervosa 20 gange mere almindelig hos piger end hos drenge; mænd har tendens til at udvikle skizofreni i en yngre alder end kvinder; depression er mere almindelig hos kvinder end hos mænd; og mange seksuelle afvigelser forekommer næsten udelukkende hos mænd.

Teorier om kausalitet

Ingen teori om kausalitet kan forklare alle psykiske lidelser, eller endda dem af en bestemt type. Desuden kan den samme type lidelse have forskellige årsager hos forskellige individer: For eksempel kan tvangslidelse have sit udspring i en biokemisk ubalance, i en ubevidst følelsesmæssig konflikt, i fejlbehæftede læreprocesser eller i en kombination af begge. Det faktum, at helt forskellige terapeutiske tilgange kan give lige store forbedringer hos forskellige patienter med den samme type lidelse, fremhæver den komplekse og tvetydige karakter af årsagerne til psykisk sygdom. De vigtigste teoretiske og forskningsmæssige tilgange til årsagerne til psykiske lidelser diskuteres nedenfor.

Organisk og arvelig ætiologi

Genetik

Sådanne undersøgelser har vist en klar rolle for genetiske faktorer i årsagen til skizofreni. Når en forælder bliver diagnosticeret med lidelsen, er den pågældendes børn mindst 10 gange større tilbøjelighed til at udvikle skizofreni (ca. 12 % risiko for risiko) end børn i den generelle befolkning (ca. 1 % risiko for risiko). Hvis begge forældre har skizofreni, er der en 35 til 65 procent chance for, at deres børn vil udvikle lidelsen. Hvis det ene medlem af et par tvillinger udvikler skizofreni, er der 12 % chance for, at den anden tvilling vil. Hvis det ene medlem af et enæggede tvillinger har skizofreni, har den anden enæggede tvilling mindst 40-50 % chance for at udvikle lidelsen. Selvom genetiske faktorer ser ud til at spille en mindre væsentlig rolle i årsagerne til andre psykotiske lidelser og personlighedsforstyrrelser, har undersøgelser vist den sandsynlige rolle af genetiske faktorer i årsagerne til mange humørsygdomme og nogle angstlidelser.

Biokemi

Nogle lægemidler har vist sig at have en gavnlig effekt på psykisk sygdom. Det menes, at antidepressiva, antipsykotika og antidiagnostik opnår deres terapeutiske virkninger ved selektivt at hæmme eller forstærke mængden, virkningen eller forstyrrelsen af ​​neurotransmittere i hjernen. Neurotransmittere er en gruppe kemiske stoffer, der frigives af neuroner (nerveceller) for at stimulere tilstødende neuroner, hvilket gør det muligt at overføre impulser fra en celle til en anden i hele nervesystemet. Neurotransmittere spiller en nøglerolle i transmissionen af ​​nerveimpulser over det mikroskopiske hul (synaptisk spalte), der eksisterer mellem neuroner. Frigivelsen af ​​disse neurotransmittere stimuleres af cellens elektriske aktivitet. Noradrenalin, dopamin, acetylcholin og serotonin er blandt de vigtigste neurotransmittere. Nogle neurotransmittere exciterer eller aktiverer neuroner, mens andre virker som hæmmende stoffer. Unormalt lave eller høje koncentrationer af neurotransmittere på steder i hjernen menes at ændre neuronernes synaptiske aktivitet, hvilket i sidste ende fører til de forstyrrelser i humør, følelser eller tanker, der findes i forskellige psykiatriske lidelser.

Neuropatologi

Psykodynamisk ætiologi

Teorier om personlighedsudvikling

Den naturlige tendens til undertrykte bevægelser eller følelser er ifølge denne teori at opnå bevidst bevidsthed, så personen kan søge tilfredsstillelse, opfyldelse eller løsning. Men dette har været truet af frigivelsen af ​​forbudte impulser eller forstyrrende minder og anses for at være truende, og så kan forskellige forsvarsmekanismer aktiveres for at afhjælpe tilstanden af ​​psykisk konflikt. Gennem reaktionsdannelse, forecasting, regression, sublimering, rationalisering og andre forsvarsmekanismer kan en del af den uønskede mentale indholdskomponent optræde i bevidstheden i en forklædt eller svækket form, hvilket giver delvis hjælp til individet. Senere, måske i voksenalderen, udløser en eller anden begivenhed eller situation i en persons liv en unormal udledning af indestængt følelsesmæssig energi i form af neurotiske symptomer på en måde medieret af forsvarsmekanismer. Sådanne symptomer kan danne grundlag for neurotiske lidelser såsom konvertering og somatoforme lidelser (se Somatoforme lidelser nedenfor), angstlidelser, tvangslidelser og depressive lidelser. Fordi symptomerne repræsenterer et kompromis i sindet, der tillader undertrykte mentale indhold at blive kastet ud og fortsætte med at benægte al bevidst viden om dem, har den særlige natur og aspekter af et individs symptomer og neurotiske problemer en iboende betydning, der symbolsk repræsenterer den underliggende intrapsykiske konflikt. Psykoanalyse og andre dynamiske terapier hjælper individet med at opnå en kontrolleret og terapeutisk bedring baseret på bevidst bevidsthed om undertrykte psykiske konflikter, samt en forståelse af deres indvirkning på tidligere historie og nuværende vanskeligheder. Disse trin er forbundet med symptomlindring og forbedret mental funktion.

Freudiansk teori ser barndommen som den primære rede for neurotiske konflikter. Dette skyldes, at børn er relativt hjælpeløse og afhængige af deres forældre for kærlighed, omsorg, tryghed og støtte, og også fordi deres psykoseksuelle, aggressive og andre impulser endnu ikke er integreret i en stabil personlighedsstruktur. Teorien siger, at børn ikke har ressourcer til at håndtere følelsesmæssige traumer, afsavn og skuffelse; hvis de eskalerer til uløste intrapsykiske konflikter, som den unge holder undertrykt gennem fortrængning, er der en øget sandsynlighed for, at usikkerhed, kejtethed eller skyldfølelse subtilt vil påvirke den udviklende personlighed og derved påvirke personens interesser, relationer og evne til at klare de senere. stress.

Ikke-svig psykodynamik

Jung, CarlCarl Jung. Verdenshistoriearkiv / Ann Ronan Samling / alder fotostock

Erich Fromm. Bo på Michigan State University

Mere moderne psykodynamiske teorier har bevæget sig væk fra ideen om at forklare og behandle neurose baseret på en defekt i et psykologisk system, og har i stedet vedtaget en mere kompleks forestilling om flere årsager, herunder følelsesmæssige, psykoseksuelle, sociale, kulturelle og eksistentielle årsager. . En bemærkelsesværdig tendens har været inddragelsen af ​​tilgange baseret på læringsteorier. Sådanne psykoterapier lagde vægt på erhvervede defekte mentale processer og uhensigtsmæssige adfærdsreaktioner, der virker til at opretholde neurotiske symptomer, og derved retter interessen for patientens eksisterende omstændigheder og indlærte reaktioner på disse tilstande som en årsagsfaktor i psykisk sygdom. Disse tilgange betød en konvergens mellem psykoanalytisk teori og adfærdsteori, især med hensyn til hver teoris synspunkter om årsagen til sygdommen.

Adfærdsætiologi

Adfærdsteorier for årsager til psykiske lidelser er i høj grad baseret på den antagelse, at de symptomer eller symptomatisk adfærd, der findes hos mennesker med forskellige neuroser (især fobier og andre angstlidelser), kan ses som indlært adfærd, der er blevet formet til betingede reaktioner. For eksempel, i tilfælde af fobier, oplever en person, der engang har været udsat for en iboende farlig situation, angst selv i neutrale genstande, der blot var forbundet med den pågældende situation på det tidspunkt, men dette bør ikke føre til en rimelig forekomst af angst. Således kan et barn, der har haft en skræmmende oplevelse med en fugl, efterfølgende udvikle frygt ved at se på fjer. Et enkelt neutralt objekt er nok til at forårsage angst, og personens efterfølgende forsøg på at undgå det objekt er en videnskabelig adfærdsreaktion, der er selvforstærkende, idet personen faktisk giver angstreduktion ved at undgå det farlige objekt og dermed fortsætte med at undgå det i fremtiden. Det er kun ved at konfrontere objektet, at man til sidst kan miste den irrationelle, associationsbaserede frygt for det.

Vigtigste diagnostiske kategorier

Organiske psykiske lidelser

Der er flere typer psykiatriske syndromer, der tydeligvis skyldes sygdom i den organiske hjerne, hvoraf de vigtigste er demens og vrangforestillinger. Demens er det gradvise og progressive tab af intellektuelle evner, såsom tænkning, hukommelse, opmærksomhed, dømmekraft og opfattelse, uden en ledsagende svækkelse af bevidstheden. Syndromet kan også være præget af indtræden af ​​personlighedsændringer. Demens optræder normalt som en kronisk tilstand, der forværres på længere sigt. Vrangforestillinger er en diffus eller generaliseret intellektuel svækkelse, der er karakteriseret ved en uklar eller forvirret bevidsthedstilstand, manglende evne til at være opmærksom på sine omgivelser, besvær med at tænke sammenhængende, en tendens til perceptuelle forstyrrelser såsom hallucinationer og søvnbesvær. Delirium er normalt akut. Amnesi (groft tab af nyere hukommelse og tidsfornemmelse uden anden intellektuel funktionsnedsættelse) er en anden specifik psykologisk lidelse forbundet med organisk hjernesygdom.

Skridt hen imod en diagnose af formodede organiske lidelser omfatter opnåelse af en komplet sygehistorie for patienten efterfulgt af en detaljeret analyse af patientens mentale tilstand med yderligere tests for at udføre specifikke funktioner efter behov. Der udføres også en fysisk undersøgelse med særlig opmærksomhed på centralnervesystemet. For at afgøre, om en metabolisk eller anden biokemisk ubalance forårsager tilstanden, skal blod- og urinprøver, leverfunktionsprøver, skjoldbruskkirtelfunktionsprøver og andre evalueringer. Røntgenbilleder af brystet og kraniet kan tages såvel som computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanninger for at lede efter fokal eller generaliseret hjernesygdom. Elektroencefalografi (EEG) kan påvise lokaliserede abnormiteter i hjernens elektriske ledning forårsaget af en læsion. Detaljeret psykologisk test kan afsløre mere specifikke opfattelser, hukommelse eller andre svækkelser.

Senil og presenil demens

Andre årsager til demens omfatter Picks sygdom, en sjælden arvelig tilstand, der rammer kvinder dobbelt så ofte som mænd, normalt mellem 50 og 60 år; Huntingtons sygdom, en arvelig lidelse, der sædvanligvis begynder omkring 40 års alderen med ufrivillige bevægelser og udvikler sig til demens og død inden for 15 år; og Creutzfeldt-Jakobs sygdom, en sjælden hjernesygdom forårsaget af en unormal form af et protein kaldet prion. Demens kan også være resultatet af en hovedskade, infektion som syfilis eller hjernebetændelse - forskellige tumorer, toksiske tilstande som kronisk alkoholisme eller tungmetalforgiftning, stofskiftesygdomme som leversvigt, nedsat ilt til hjernen på grund af anæmi eller kulilte forgiftning og utilstrækkeligt indtag eller stofskifte af visse vitaminer.

Der findes ingen specifik behandling for symptomer på demens; den underliggende fysiske årsag bør identificeres og behandles, når det er muligt. Målene for omsorgen for en person med demens er at lindre lidelse, forebygge adfærd, der kan føre til skader, og optimere resterende fysiske og psykiske evner.

Andre organiske syndromer

Vrangforestillinger forekommer ofte i mange andre fysiske tilstande, såsom forgiftning eller medicinabstinenser, metaboliske forstyrrelser (såsom leversvigt eller lave niveauer), infektioner såsom lungebetændelse eller meningitis, hovedtraume, hjernetumorer, epilepsi eller ernærings- eller vitaminmangel. Uklarhed eller forvirring af bevidsthed og forstyrrelser i tænkning, adfærd, opfattelse og humør opstår, og desorientering opstår. Behandlingen er rettet mod den underliggende fysiske tilstand.

Misbrugsrelaterede lidelser

Forskellige psykiatriske tilstande kan skyldes brug af alkohol eller andre stoffer. Psykiske tilstande forårsaget af alkoholbrug omfatter forgiftning, abstinenser, hallucinationer og hukommelsestab. Lignende syndromer kan forekomme efter brug af andre lægemidler, der påvirker centralnervesystemet (se Brug af medicin). Andre stoffer, der almindeligvis bruges til øjeblikkelige humørsvingninger, er barbiturater, opioider (såsom heroin), kokain, amfetamin, hallucinogener såsom LSD (lysergsyrediethylamid), marihuana og tobak. Behandlingen er rettet mod at lindre symptomer og forhindre yderligere stofmisbrug hos patienten.

Skizofreni

Den årlige forekomst af skizofreni - antallet af tilfælde, både gamle og nye, rapporteret på et år - er mellem to og fire pr. 1.000 mennesker. Livstidsrisikoen for at udvikle sygdommen er syv til ni ud af 1.000 mennesker. Skizofreni er den største enkeltårsag til indlæggelse på psykiatriske hospitaler og tegner sig for en endnu større del af beboerne på sådanne institutioner. Det er en alvorlig og ofte kronisk sygdom, der sædvanligvis viser sig i ungdomsårene eller tidlig voksenalder. Mere alvorlige niveauer af svækkelse og desorganisering af personligheden forekommer ved skizofreni end ved næsten enhver anden psykisk lidelse.

Kliniske egenskaber

De vigtigste kliniske træk ved skizofreni kan være vrangforestillinger, hallucinationer, svækkelse eller usammenhæng i personens tankeprocesser og associationstræning, underskud i at føle tilstrækkelige eller normale følelser og tilbagetrækning fra virkeligheden. En fejlslutning er en falsk eller irrationel tro, der holdes fast på trods af åbenlyse eller objektive beviser for det modsatte. Vrangforestillingerne hos mennesker med skizofreni kan være forfølgende, grandiose, religiøse, seksuelle eller hypokondriske, eller de kan være relateret til andre emner. Referencevrangforestillinger, hvor en person tilskriver en særlig, irrationel og sædvanligvis negativ betydning til andre mennesker, genstande eller begivenheder, er fælles for sygdom. Særligt karakteristisk for skizofreni er vrangforestillinger, hvor individet tror, ​​at hans tankeprocesser, kropsdele eller handlinger eller impulser er styret eller dikteret af en eller anden ydre kraft.

Hallucinationer er falske sanseopfattelser, der opleves uden en ydre stimulus, men som ikke desto mindre virker virkelige for den, der oplever dem. Auditive hallucinationer oplevet som "stemmer" og karakteristisk hørbare negative kommentarer om det berørte individ hos en tredje person ses ved skizofreni. Hallucinationer af berøring, smag, lugt og kropslig fornemmelse kan også forekomme. Tankeforstyrrelser varierer i karakter, men er ret almindelige ved skizofreni. Tænkeforstyrrelser kan bestå i at svække associationer, så taleren bevæger sig fra en idé eller et emne til et andet, som ikke er relateret på en ulogisk, uhensigtsmæssig eller uorganiseret måde. I sin mest alvorlige tankeinkonsekvens breder selve udtalen sig, og talerens ord bliver forvanskede eller uigenkendelige. Tale kan også være alt for specifik og uudtrykkelig; det kan være gentagne, eller selvom det kan være ubrugeligt, kan det formidle lidt eller ingen reel information. Normalt har personer med skizofreni ringe eller ingen forståelse af deres tilstand og er ikke klar over, at de lider af en psykisk sygdom, eller at deres tankegang er forstyrret.

Blandt de såkaldte negative symptomer på skizofreni er en sløvning eller udfladning af en persons evne til at opleve (eller i det mindste udtrykke) følelser, hvilket indikerer monotoni og en ejendommelig mangel på ansigtsudtryk. Selvfølelsen (dvs. hvem han eller hun er) kan være svækket. En person med skizofreni kan være apatisk og kan mangle kapacitet og evne til at følge en logisk konklusion, kan trække sig tilbage fra samfundet, trække sig fra andre eller engagere sig i bizarre eller meningsløse fantasier. Sådanne symptomer er mere karakteristiske for kronisk snarere end akut skizofreni.

Forud for DSM-5 blev forskellige typer skizofreni anerkendt, såvel som mellemstadier mellem sygdommen og andre tilstande. De fem hovedtyper af skizofreni genkendt af DSM-IV var den uorganiserede type, den katatoniske type, den paranoide type, den udifferentierede type og den resterende type. Uorganiseret skizofreni var karakteriseret ved upassende følelsesmæssige reaktioner, vrangforestillinger eller hallucinationer, ukontrollerbar eller upassende latter og usammenhængende tanke og tale. Katatonisk skizofreni var karakteriseret ved slående motorisk adfærd, såsom at være immobil i en ubevægelig stilling i timer eller endda dage, såvel som følelsesløshed, mutisme eller agitation. Paranoid skizofreni var karakteriseret ved at have markante vrangforestillinger om forfølgelse eller storslået natur; nogle patienter var kontroversielle eller voldelige. Den udifferentierede type af kombinerede symptomer fra de ovennævnte tre kategorier, og den resterende type var præget af fraværet af disse kendetegn. Desuden var resttypen, hvor hovedsymptomerne aftog, en mindre alvorlig diagnose. Imidlertid har skelnen mellem forskellige typer af kliniske fund været begrænset af den lave validitet og lave reliabilitet af eksisterende diagnostiske kriterier. DSM-5 anbefalede, at læger vurderede patienter baseret på symptomernes sværhedsgrad.

Kurs og prognose

Skizofreniforløbet er variabelt. Nogle mennesker med skizofreni fungerer fortsat rimeligt godt og er i stand til at leve selvstændigt, nogle har tilbagevendende sygdomsepisoder med en vis negativ indvirkning på deres generelle funktionsniveau, og nogle forværres ved kronisk skizofreni med alvorlige handicap. Prognosen for personer med skizofreni er forbedret på grund af udviklingen af ​​antipsykotika og udvidelsen af ​​støtteforanstaltninger i lokalsamfundet.

Mellem 5 og 10 procent af mennesker med skizofreni begår selvmord. Prognosen for patienter med skizofreni er dårligere, når sygdommens opståen er gradvis frem for pludselig, når den berørte person er meget ung i starten, når den enkelte har lidt af sygdommen i lang tid, når den enkelte er blevet stump. følelser eller har fundet en unormal personlighed før sygdommens opståen, og når sociale faktorer såsom aldrig at blive gift, dårlig seksuel tilpasning, dårlig beskæftigelseshistorie eller social isolation eksisterer i den enkeltes historie.

Ætiologi

En enorm mængde forskning er blevet udført for at forsøge at fastslå årsagerne til skizofreni. Familie-, tvillinge- og adoptionsundersøgelser giver overbevisende beviser for at understøtte et vigtigt genetisk bidrag. Adskillige undersøgelser udført i begyndelsen af ​​det 21. århundrede viste, at børn født af mænd over 50 år har næsten tre gange større risiko for at lide af skizofreni end børn født af yngre mænd. Stressende livsbegivenheder er kendt for at forårsage eller fremskynde begyndelsen af ​​skizofreni eller forårsage tilbagefald. Nogle unormale neurologiske tegn er blevet fundet hos personer med skizofreni, og det er muligt, at hjerneskade, der muligvis opstår ved fødslen, i nogle tilfælde kan være årsagen. Andre undersøgelser viser, at skizofreni er forårsaget af en virus eller unormal aktivitet af gener, der regulerer dannelsen af ​​nervefibre i hjernen. Forskellige biokemiske abnormiteter er også blevet rapporteret hos personer med skizofreni. Der er for eksempel tegn på, at unormal koordinering af neurotransmittere som dopamin, glutamat og serotonin kan være involveret i udviklingen af ​​sygdommen.

Derudover er der gennemført undersøgelser for at afgøre, om den forældrepleje, der anvendes i familierne til personer med skizofreni, bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. Der var også stor interesse for faktorer som social klasse, bopæl, migration og social udstødelse. Det er ikke blevet bevist, at hverken familiedynamik eller social ulempe er årsagsfaktorer.

Behandling

De mest succesrige behandlingsmetoder kombinerer brugen af ​​medicin med understøttende behandling. Nye "atypiske" antipsykotika som clozapin, risperidon og olanzapin har vist sig effektive til at lindre eller eliminere symptomer som vrangforestillinger, hallucinationer, tankeforstyrrelser, agitation og vold. Disse medikamenter har også færre bivirkninger end mere traditionel antipsykotisk medicin. Langsigtet vedligeholdelse af sådanne lægemidler reducerer også tilbagefaldsraten. I mellemtiden kan psykoterapi hjælpe den berørte person med at slippe følelser af hjælpeløshed og isolation, forstærke sunde eller positive tendenser, skelne psykotiske opfattelser fra virkeligheden og udforske eventuelle underliggende følelsesmæssige konflikter, der kan forværre tilstanden. Ergoterapi og regelmæssige besøg fra en socialrådgiver eller psykiatrisk sygeplejerske kan være en hjælp. Det er også nogle gange nyttigt at give råd til levende pårørende til mennesker med skizofreni. Støttegrupper for mennesker med skizofreni og deres familier er blevet en yderst vigtig ressource i håndteringen af ​​denne lidelse.

Humørlidelser

Større humørforstyrrelser

Bipolar lidelse (tidligere kendt som manio-depressiv lidelse) er karakteriseret ved et forhøjet eller euforisk humør, hurtige tanker og hurtig, høj eller ophidset tale, overoptisme og øget entusiasme og selvtillid, højt selvværd, øget motorisk aktivitet, irritabilitet , agitation og reduceret søvnbehov. . Depressive humørsvingninger har en tendens til at være hyppigere og varer længere end maniske, selvom der er mennesker, der kun har maniske episoder. Mennesker med bipolar lidelse udviser ofte også psykotiske symptomer såsom vrangforestillinger, hallucinationer, paranoia eller groft bizar adfærd. Disse symptomer opleves normalt som adskilte episoder af depression og derefter mani, der varer adskillige uger eller måneder, med perioder med fuldstændig normalitet imellem. Sekvensen af ​​depression og mani kan variere meget fra person til person og inden for den samme person, hvor humøranomalien dominerer i varighed og intensitet. Maniske mennesker kan skade sig selv, begå ulovlige handlinger eller lide økonomisk tab på grund af den dårlige dømmekraft og risikovillige adfærd, de udviser, når de er i en manisk tilstand.
Der er to typer af bipolar lidelse. Den første, almindeligvis kendt som bipolar 1, har flere variationer, men er primært karakteriseret ved mani, med eller uden depression. Dens mest almindelige form involverer tilbagevendende episoder af mani og depression, ofte adskilt af relativt asymptomatiske perioder. Den anden type bipolar lidelse, almindeligvis omtalt som bipolar 2 (bipolar II), er primært karakteriseret ved depression, ofte efterfulgt af depression, ofte før eller umiddelbart efter en episode af depression - en tilstand kendt som hypomani, som er en mildere form for mani der er mindre tilbøjelige til at forstyrre daglige aktiviteter.

Livstidsrisikoen for at udvikle bipolar lidelse er omkring 1 procent og er omtrent den samme for mænd og kvinder. Sygdommen opstår ofte omkring 30-års alderen, og sygdommen varer ved i en længere periode. Tilbøjeligheden til at udvikle bipolar lidelse er delvist genetisk arvet. Antipsykotiske lægemidler bruges til at behandle akut eller psykotisk mani. Humørstabiliserende midler, såsom lithium og adskillige antiepileptika, har vist sig at være effektive til både behandling og forebyggelse af tilbagevendende episoder af mani.

Major depressiv lidelse er karakteriseret ved depression uden maniske symptomer. Episoder af depression i denne lidelse kan være tilbagevendende eller ikke. Derudover kan depression have en række forskellige karakteristika hos forskellige mennesker, såsom katatoniske træk, som omfatter usædvanlig motorisk eller vokal adfærd, eller melankolske træk, som omfatter en dyb mangel på respons på nydelse. Mennesker med svær depression anses for at have høj risiko for selvmord.

Symptomer på svær depressiv lidelse omfatter et trist eller håbløst humør, pessimistisk tænkning, tab af glæde og interesse for ens sædvanlige aktiviteter og tidsfordriv, nedsat energi og vitalitet, øget træthed, langsommere tanker og handlinger, ændringer i appetit og forstyrret søvn. Depression bør skelnes fra sorg og dårligt humør oplevet som reaktion på en elskedes død eller en anden uheldig omstændighed. Den farligste konsekvens af svær depression er selvmord. Depression er en meget mere almindelig sygdom end mani, og der er faktisk mange deprimerede, som aldrig har oplevet mani.
Major depressiv lidelse kan være en enkelt episode, eller den kan være tilbagevendende. Det kan også eksistere med eller uden melankoli, med eller uden psykotiske træk. Melankoli refererer til de biologiske symptomer på depression: tidlig morgenvågning, daglige humørsvingninger med depression mest alvorlig om morgenen, tab af appetit og vægt, forstoppelse og tab af interesse for kærlighed og sex. Melankoli er et specifikt depressivt syndrom, der er relativt mere lydhør over for medicinske behandlinger såsom antidepressiva og elektrokonvulsiv terapi (ECT).

Det anslås, at kvinder oplever depression omkring dobbelt så ofte som mænd. Mens forekomsten af ​​svær depression hos mænd stiger med alderen, er toppen for kvinder mellem 35 og 45 år. Der er en alvorlig risiko for selvmord med sygdommen; af dem med svær depressiv lidelse ender omkring en sjettedel med at begå selvmord. Barndomstraumer eller afsavn, såsom tab af en forælder i en ung alder, kan øge en persons sårbarhed over for depression senere i livet, og stressende livsbegivenheder, især når en form for tab er involveret, har tendens til at være stærke årsager. Både psykosociale og biokemiske mekanismer kan være årsagsfaktorer ved depression. De bedst understøttede hypoteser tyder dog på, at den underliggende årsag er fejlregulering af frigivelsen af ​​en eller flere neurotransmittere (f.eks. serotonin, dopamin og noradrenalin), hvor neurotransmittermangler fører til depression og overskud, der forårsager mani. Behandling af svære depressive episoder kræver normalt antidepressiva. Elektrokonvulsiv terapi kan også være nyttig, ligesom kognitiv, adfærdsmæssig og interpersonel psykoterapi.

De karakteristiske symptomer og former for depression varierer efter alder. Depression kan manifestere sig i alle aldre, men den mest almindelige periode for debut er i ungdommen. Bipolære lidelser har også en tendens til at dukke op for første gang i en ung alder.

Andre humørforstyrrelser

Dystymi kan opstå af sig selv, men optræder oftere sammen med andre neurotiske symptomer såsom angst, fobi og hypokondri. Det omfatter nogle, men ikke alle, symptomer på depression. Hvor der er klare ydre grunde til en persons mistrivsel, anses dysthymisk lidelse for at være til stede, når det depressive humør er uforholdsmæssigt alvorligt eller langvarigt, når der er optagethed af nedbørssituationen, når depressionen fortsætter, selv efter at provokationen er fjernet, og når det forringer personens evne til at klare specifik stress. Selvom dystymi har en tendens til at være en mildere form for depression, er den ikke desto mindre vedvarende og foruroligende for den person, der oplever det, især når den forstyrrer personens evne til at deltage i normale sociale eller arbejdsmæssige aktiviteter. I tilfælde af cyklotymisk lidelse etableres de fremherskende humørsvingninger i ungdomsårene og fortsætter ind i voksenalderen.

På ethvert givet tidspunkt kan depressive symptomer være til stede hos en sjettedel af befolkningen. Tab af selvværd, følelser af hjælpeløshed og håbløshed og tab af elskede ejendele er normalt forbundet med mindre depression. Psykoterapi er den foretrukne behandling for både dysthymisk lidelse og cyklotymisk lidelse, selvom antidepressiva eller humørstabiliserende midler ofte er nyttige. Symptomer skal være til stede i mindst to år for at blive diagnosticeret med en dysthymisk eller cyklotymisk lidelse.

Major depressiv lidelse og dystymi er meget mere almindelige end bipolar lidelse og cyklotymisk lidelse. De førstnævnte lidelser, der udelukkende er karakteriseret ved depressive symptomer, diagnosticeres også hyppigere hos kvinder end hos mænd, mens sidstnævnte har en tendens til at blive diagnosticeret omtrent ligeligt hos kvinder og mænd. Forekomsten af ​​svær depression ser ud til at være over 10 % for kvinder og 5 % for mænd. Forekomsten af ​​dystymi er omkring 6 procent i befolkningen i USA, men det er mindst dobbelt så almindeligt hos kvinder, som det er hos mænd. Prævalensrater i alderdommen for bipolar lidelse og cyklotymisk lidelse er cirka 1 procent eller mindre.

Angstlidelser

Fuseli skildrer den følelse af frygt og angst, som et mareridt kan bringe. Uregelmæssige eller tilfældige mareridt tilskrives normalt livsstressfaktorer og den angst, der ofte følger med dem, mens tilbagevendende og hyppige mareridt, almindeligvis omtalt som en mareridtsforstyrrelse eller søvnforstyrrelse, menes at være resultatet af en psykiatrisk lidelse.

Symptomerne på angstlidelser er følelsesmæssige, kognitive, adfærdsmæssige og psykofysiologiske. Angstlidelse kan vise sig i et karakteristisk sæt fysiologiske tegn, der opstår fra overaktivitet af det sympatiske nervesystem eller fra spændinger i skeletmuskulaturen. Patienten føler rysten, mundtørhed, udvidede pupiller, åndenød, svedtendens, mavesmerter, trykken i halsen, skælven og svimmelhed. Ud over faktiske følelser af frygt og ængstelse omfatter følelsesmæssige og kognitive symptomer irritabilitet, rastløshed, dårlig koncentration og rastløshed. Angst kan også vise sig i undgåelsesadfærd.

Angstlidelser skelnes primært i forhold til, hvordan de oplever, og hvilken type angst de reagerer med. For eksempel er panikangst karakteriseret ved begyndelsen af ​​panikanfald, som er korte perioder med intens angst. Panikangst kan opstå med agorafobi, som er frygten for at være på visse offentlige steder, hvorfra det kan være svært at flygte.

Specifikke fobier - ubegrundet frygt for specifikke stimuli; Almindelige eksempler er frygt for højder og frygt for hunde. Social fobi er en urimelig frygt for at være i sociale situationer eller situationer, hvor en persons adfærd kan bedømmes, såsom i offentlige taler.

Obsessiv-kompulsiv lidelse er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tvangstanker, tvangstanker eller begge dele. Tvangstanker er vedvarende uønskede tanker, der fører til nød. Tvangshandlinger er gentagne, regelbundne adfærd, som en person mener bør udføres for at afværge bekymrende situationer. Tvangstanker og tvangshandlinger hænger ofte sammen; for eksempel kan tvangstanker om infektion være ledsaget af tvangsvask.

Posttraumatisk stresslidelse er karakteriseret ved et sæt symptomer, der vedvarende mærkes efter at have deltaget, som deltager eller tilstedeværende, i en meget negativ begivenhed, der normalt opstår som en trussel mod liv eller velvære. Nogle af disse symptomer inkluderer genafholdelse af begivenheden, undgåelse af begivenhedsrelaterede stimuli, følelsesløs følelsesløshed og hyperausalitet. Endelig involverer generaliseret angstlidelse en gennemgribende følelse af ubehag ledsaget af andre symptomer på angst.

Generelt er angst som depression et af de mest almindelige psykiske problemer, folk oplever og søger behandling for. Mens panikangst og nogle fobier såsom agorafobi er mere almindeligt diagnosticeret hos kvinder end mænd, er der ringe kønsforskel for andre angstlidelser. Angstlidelser har en tendens til at dukke op relativt tidligt i livet (dvs. i barndommen, ungdommen eller i en ung alder). Som med humørsygdomme kan forskellige psykofarmakologiske og psykoterapeutiske terapier bruges til at hjælpe med at løse angstlidelser.

Somatoforme lidelser

Somatiseringsforstyrrelse

Tilstanden er relativt almindelig og forekommer hos omkring 1 procent af voksne kvinder. Mænd viser sjældent denne lidelse. Der er ingen klare ætiologiske faktorer. Behandling omfatter at være uenig i personens tendens til at tilskrive organiske årsager til symptomer og at sikre, at læger og kirurger ikke samarbejder med personen om at søge overdrevne diagnostiske procedurer eller kirurgiske midler til klager.

Konverteringsovertrædelse

Symptomer opstår normalt pludseligt og opstår under forhold med ekstrem psykologisk stress. Forløbet af lidelsen er variabelt, hvor bedring ofte sker inden for få dage, men med symptomer, der varer ved i årevis eller årtier i kroniske tilfælde, der ikke behandles.

Årsagssammenhængen af ​​konverteringsforstyrrelser er relateret til fiksering (dvs. forsinkede stadier af et individs tidlige psykoseksuelle udvikling). Freuds teori om, at truende eller følelsesladede tanker fortrænges fra sindet og omdannes til fysiske symptomer, er stadig udbredt. Behandlingen af ​​konverteringsforstyrrelser kræver således psykologiske frem for farmakologiske metoder, især studiet af personens underliggende følelsesmæssige konflikter. Konverteringsforstyrrelse kan også ses som en form for "sygdomsadfærd"; det vil sige, at personen bruger symptomerne til at opnå en psykologisk fordel i sociale relationer, hvad enten det er empati eller frigørelse fra belastende eller belastende forpligtelser og flugt fra følelsesmæssigt forstyrrende eller truende situationer. Symptomerne på en konverteringsforstyrrelse kan således være psykologisk gavnlige for den person, der oplever dem.

hypokondrisk syndrom

Begyndelsen af ​​denne lidelse kan skyldes udløsende faktorer, såsom en egentlig organisk sygdom med fysiske og psykologiske konsekvenser, såsom en koronar trombose hos en person, der tidligere er blevet etableret. Hypokondri begynder ofte i løbet af det fjerde og femte årti af livet, men er også almindeligt på andre tidspunkter, såsom under graviditet. Målet med behandlingen er at give forståelse og støtte og at styrke sund adfærd; antidepressiva kan bruges til at lindre depressive symptomer.

Psykogen smertelidelse

Dissociative lidelser

Symptomerne på dissociative lidelser er ofte blevet tænkt som de mentale modstykker til de fysiske symptomer på konverteringsforstyrrelser. Da dissociation kan være et ubevidst mentalt forsøg på at beskytte individet mod truende impulser eller undertrykte følelser, kan transformationen til fysiske symptomer og dissocieringen af ​​mentale processer ses som relaterede forsvarsmekanismer som reaktion på følelsesmæssig konflikt. Dissociative lidelser er præget af en pludselig, midlertidig ændring i en persons bevidsthed, identitetsfølelse eller motoriske adfærd. Der kan være tilsyneladende tab af hukommelse fra tidligere aktiviteter eller vigtige personlige begivenheder, med hukommelsestab for selve episoden efter bedring. Det er dog sjældne tilstande, og det er vigtigt først at udelukke organiske årsager.

dissociativ amnesi

dissociativ personlighedsforstyrrelse

Depersonalisering

Årsagerne til depersonalisering er uklare, og der er ingen specifik behandling for det. Når et symptom opstår i forbindelse med en anden psykiatrisk tilstand, er behandlingen rettet mod denne sygdom.

Mindst halvdelen af ​​alle mennesker, der er diagnosticeret med en spiseforstyrrelse, opfylder ikke de fulde kriterier for en af ​​de to hovedkategorier beskrevet ovenfor. Diagnosen af ​​en spiseforstyrrelse, medmindre andet er angivet, eller EDNOS, gives til patienter med klinisk signifikante spiseforstyrrelser, der opfylder nogle, men ikke alle, af de diagnostiske kriterier for enten anorexia nervosa eller bulimia nervosa. Sådanne eksempler omfatter en spiseforstyrrelse (overstadig drikkeriepisoder uden kompenserende vægttabsadfærd) og en lidelse (f.eks. episoder med selvfremkaldt opkastning eller misbrug af afføringsmidler, der følger en normal eller under normal madindtagelse). Patienter med anorexia nervosa engagerer sig i overdreven kontrol over deres spiseadfærd, selvom de subjektivt kan rapportere, at de mangler kontrol over deres krop med hensyn til vægtøgning. De, der har bulimi, rapporterer også at miste kontrollen, når de engagerer sig i episoder med at drikke, nogle gange forsøger de at kompensere for dette på senere tidspunkter. Ifølge US National Institute of Mental Health vil cirka 0,5-3,7 procent af kvinderne blive diagnosticeret med anorexia nervosa i løbet af deres levetid. Livstidsprævalensen for bulimia nervosa er omkring 0,6 procent blandt voksne voksne. Den typiske alder for debut af anoreksi er mellem 12 og 25 år. Begge sygdomme diagnosticeres oftere hos piger end hos drenge. Prævalensrater for EDNOS er større end for samtidig anoreksi og bulimi.

Misforståelser om ens udseende kan også vise sig som en kropsdysmorfisk lidelse, hvor individet forværrer de negative aspekter af en opfattet ulempe til det punkt, at individet undgår sociale holdninger eller påtvinger en tvangssekvens af en række procedurer til forbedring af udseendet, såsom dermatologiske behandlinger og plastikkirurgi, i forsøget på at fjerne en opfattet defekt.

Personlighedsforstyrrelser

Teorier om personlighedsforstyrrelser, herunder deres beskrivende træk, ætiologi og udvikling, er lige så forskellige som teorierne om personlighed selv. For eksempel i egenskabsteori (en tilgang til studiet af personlighedsdannelse) betragtes personlighedsforstyrrelser som grove overdrivelser af specifikke træk. Psykoanalytiske teoretikere (freudianske psykologer) forklarer tilblivelsen af ​​lidelser i form af klart negative barndomserfaringer, såsom misbrug, som væsentligt ændrer forløbet af normal personlighedsudvikling. Atter andre, inden for områder som social læring og sociobiologi, fokuserer på utilstrækkelige mestrings- og interaktionsstrategier, der er inkorporeret i funktionsnedsættelser.

En række forskellige personlighedsforstyrrelser er blevet identificeret, hvoraf nogle er diskuteret nedenfor. Det er vigtigt at bemærke, at blot tilstedeværelsen af ​​et symptom, selvom det er i en unormal grad, ikke er nok til at udgøre en lidelse; snarere må anomalien også bekymre individet eller samfundet. Det er også karakteristisk, at personlighedsforstyrrelser sameksisterer med andre psykologiske symptomer, herunder depression, angst og stofmisbrug. Fordi personlighedstræk per definition er næsten konstante, kan disse lidelser kun delvist, hvis overhovedet, behandles. Den mest effektive behandling kombinerer forskellige former for gruppe-, adfærds- og kognitiv psykoterapi. Adfærdsmæssige manifestationer af personlighedsforstyrrelser har ofte en tendens til at falde i intensitet i middelalderen og i alderdommen.

paranoid personlighedsforstyrrelse

Skizoid personlighedsforstyrrelse

skizotyp personlighedsforstyrrelse

antisocial personlighedsforstyrrelse

borderline personlighedsforstyrrelse

Personlighedsforstyrrelse

narcissistisk personlighedsforstyrrelse

undgåelse personlighedsforstyrrelse

afhængig personlighedsforstyrrelse

Obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse

Årsagerne til personlighedsforstyrrelser er uklare og i mange tilfælde svære at studere empirisk. Der er dog et konstitutionelt og derfor arveligt element i definitionen af ​​personlighedskarakteristika generelt og således i definitionen af ​​personlighedsforstyrrelser. Psykologiske og miljømæssige faktorer er også vigtige i kausalitet. For eksempel mener mange myndigheder, at der er en sammenhæng mellem seksuelt misbrug af børn og udviklingen af ​​borderline personlighedsforstyrrelse eller mellem hård, inkonsekvent straf i barndommen og udviklingen af ​​antisocial personlighedsforstyrrelse. Det er imidlertid ekstremt vanskeligt at fastslå gyldigheden af ​​disse forbindelser gennem systematisk videnskabelig forskning, og under alle omstændigheder er sådanne miljøfaktorer ikke altid forbundet med funktionsnedsættelser.

kønsdysfori

perversioner

Årsagerne til disse tilstande er normalt ukendte. Adfærdsmæssige, psykodynamiske og farmakologiske metoder er blevet brugt med varierende effektivitet til at behandle disse lidelser.

Lidelser opstår normalt i barndommen, barndommen eller ungdommen

Børn ser normalt til en psykiater eller terapeut på grund af klager eller bekymringer over deres adfærd eller udvikling, udtrykt af en forælder eller en anden voksen. Familieproblemer, især forældre-barn relationsvanskeligheder, er ofte en vigtig årsagsfaktor i et barns symptomatiske adfærd. For en børnepsykiater er observation af adfærd især vigtig, fordi børn ikke kan sætte ord på deres følelser. Isolerede psykologiske symptomer er ekstremt almindelige hos børn. Drenge rammes dobbelt så ofte som piger.

Attention Deficit Disorders

Adfærdsovertrædelser

Angstlidelser

Andrew C.P. Sims Linda Andrews Charles D. Claiborne Stuart K. Yudofsky Editors of Encyclopedia Britannica

Spiseforstyrrelser

Tilstanden ser ud til at begynde med en persons frivillige kontrol af fødeindtagelse som reaktion på socialt pres såsom peer compliance. Lidelsen forværres af forstyrrende forhold i familien. Det er meget mere almindeligt i udviklede, velhavende samfund og hos piger af højere socioøkonomisk klasse. Behandling omfatter at overtale personen til at acceptere og samarbejde med lægemiddelterapi, opnå vægtøgning og hjælpe personen med at holde vægten med psykologiske og sociale terapier.

Bulimia nervosa er karakteriseret ved overdrevent drikkeri kombineret med uhensigtsmæssige metoder til at stoppe vægtøgning, såsom selvfremkaldt opkastning eller brug af afføringsmidler eller diuretika.

Andre barndomsforstyrrelser

Andre fysiske symptomer, der ofte er opført blandt børnepsykiatriske lidelser, omfatter stammen, enurese (gentagen ufrivillig tømning af urin fra blæren i løbet af dagen eller natten), enkoprese (gentagen tømning af afføring på uhensigtsmæssige steder), søvngængeri og natterædsler. Disse symptomer er ikke nødvendigvis er tegn på en følelsesmæssig forstyrrelse eller en anden psykisk sygdom. Adfærdsterapier er normalt effektive.

Andre psykiske lidelser

Faktiske lidelser er karakteriseret ved fysiske eller psykologiske symptomer, som er frivilligt selvfremkaldte; de er forskellige fra konverteringsforstyrrelser, hvor fysiske symptomer produceres ubevidst. I tilfælde af frivillige lidelser, selv om personens forsøg på at skabe eller forværre symptomerne på sygdommen er frivillige, er en sådan adfærd neurotisk, idet personen ikke kan afholde sig fra det, det vil sige, at personens mål, hvad end de måtte være, er ufrivilligt. accepteret. I en simulation derimod stimulerer eller overdriver en person en sygdom eller et handicap for at opnå en vis personlig fordel eller undgå en ubehagelig situation; for eksempel kan en fængselsindsat falske sindssyge for at opnå mere behagelige levevilkår. Det er vigtigt at anerkende faktiske lidelser som bevis på en psykologisk lidelse.

impulskontrolforstyrrelser

Korrigerende lidelser

Mere om emnet DIAGNOSTIK AF MENTALE FORSINDELSER:

1. Desova E.N. VANSKELIGHEDER MED DIAGNOSTIK AF GRÆNSESTATER SOM KONSEKVENSER AF KRANIO-HJERNESKADE UNDER RETSMEDIGE UNDERSØGELSER

En diagnose af psykisk sygdom kan ikke stilles til en person kun på grund af dennes uenighed med almindeligt anerkendte kulturelle, moralske, religiøse og politiske værdier eller af andre årsager, der ikke er relateret til sundhed.

Principperne for diagnosticering af psykiske sygdomme bør styres af international erfaring og brug i arbejdet med den godkendte ICD, som er obligatorisk i Rusland. På grundlag af ICD udviklede Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation en tilpasset version til Rusland "Psykiske og adfærdsmæssige forstyrrelser". Der er også en standard for diagnosticering og behandling af psykisk sygdom og en retningslinje "Modeller til diagnosticering og behandling af psykiske og adfærdsmæssige lidelser", der har til formål at forbedre diagnosticering og behandling af psykisk sygdom. Procedurerne beskrevet i dokumenterne begrænser ikke lægens handlinger; i hvert enkelt tilfælde har psykiateren ret til at individualisere de diagnostiske foranstaltninger og behandlingsproceduren. Den medicinske og diagnostiske standard har som mål at opsummere verdenserfaring og bidrager til væksten i effektiviteten af ​​medicinsk aktivitet.

Test for psykiske lidelser som en af ​​måderne til at diagnosticere sygdommen

Psykisk sundhed forstås som sammenhængen og tilstrækkeligt arbejde af en persons mentale funktioner. En mentalt sund person kan komme i betragtning, når alle hans kognitive processer er inden for normalområdet.

Under den mentale norm forstås den gennemsnitlige indikator for vurderingen af ​​kognitive funktioner, karakteristisk for de fleste mennesker. Mental patologi betragtes som en afvigelse fra normen, hvor tænkning, fantasi, intellektuel sfære, hukommelse og andre processer lider. Ifølge statistikker lider hver femte af en psykisk sygdom, en tredjedel af dem er uvidende om deres sygdom.

De mest almindelige psykiske lidelser omfatter fobier, panikanfald, depression, alkohol og psykotrope afhængighed, madtrang og søvnforstyrrelser. For at diagnosticere sandsynlige psykopatologiske abnormiteter er der specielle tests til påvisning af psykiske lidelser. Disse metoder bestemmer en persons tilbøjelighed til en bestemt psykisk sygdom. En pålidelig diagnose stilles af en psykiater baseret på indsamling af anamnese, patopsykologisk observation og screening for sandsynlige psykiske abnormiteter.

Diagnose af psykiske lidelser

For at diagnosticere en psykisk sygdom skal en psykoterapeut studere udseendet af en person, hans adfærd, indsamle en objektiv historie, undersøge kognitive processer og somato-neurologisk tilstand. Blandt de mest almindelige test for psykiske lidelser skelnes en vis specificitet af undersøgelsen:

• depressive lidelser;
• angstniveauer, frygt, panikanfald;
• tvangstanker;
• spiseforstyrrelser.

Følgende metoder bruges til at vurdere depression:

• Zang-skalaen for selvrapporteret depression;
• Becks depressionsskala.

Zang-skalaen til selvevaluering af depression giver dig mulighed for at bestemme sværhedsgraden af ​​depressive tilstande og tilstedeværelsen af ​​selve det depressive syndrom. Testen består af 20 udsagn, der skal vurderes fra 1 til 4, afhængigt af de forhold, man støder på. Teknikken vurderer niveauet af depression fra dens milde manifestation til svære depressive tilstande. Denne diagnostiske metode er ret effektiv og pålidelig; mange psykiatere og psykoterapeuter bruger den aktivt til at bekræfte diagnosen.

Beck Depression Scale måler også tilstedeværelsen af ​​depressive tilstande og symptomer. Spørgeskemaet består af 21 punkter med hver 4 udsagn. Testspørgsmålene handler om at beskrive symptomer og tilstande ved depression. Fortolkning bestemmer sværhedsgraden af ​​den depressive tilstand eller dens fuldstændige fravær. Der er en speciel teenageversion af denne teknik.

Ved vurdering af niveauet af angst, fobier og frygt anvendes følgende spørgeskemaer:

• Zang-skala for selvrapporteret angst,
• Spørgeskema over strukturen af ​​den enkeltes faktiske frygt;
• Spielberger Reactive Anxiety Self-Assessment Scale.

Zang-skalaen til selvevaluering af angst giver dig mulighed for at bestemme respondentens frygt og angstniveau. Testen består af 20 spørgsmål, som er opdelt i to skalaer - affektive og somatiske symptomer. Hvert spørgsmålsudsagn skal tildeles et niveau af de stødte symptomer, fra 1 til 4. Spørgeskemaet afslører niveauet af angst eller dets fravær.

Spørgeskemaet til strukturen af ​​faktisk personlighedsfrygt, foreslået af Y. Shcherbatykh og E. Ivleva, bestemmer tilstedeværelsen af ​​frygt og fobier hos en person. Metoden består af 24 spørgsmål, der skal vurderes i forhold til sværhedsgraden af ​​et bestemt symptom. Hvert spørgsmål svarer til en skala med en bestemt fobi, for eksempel frygt for edderkopper, mørke, død. Hvis forsøgspersonen scorede mere end 8 point på en af ​​skalaerne, kan det tyde på, at han har en vis fobi.

Spielbergers reaktive angst-selvvurderingsskala identificerer patienter med neuroser, somatiske sygdomme og angstsyndromer. Spørgeskemaet består af 20 domme, der skal vurderes fra 1 til 4. Ved fortolkning af testresultaterne skal man ikke tabe af syne, at angstniveauet stiger markant før en vigtig, væsentlig livssituation, fx når man forsvarer en speciale til studerende.

Som en test for at identificere en sådan psykisk lidelse som obsessiv neurose bruger de:

• Yale-Brown obsessiv-kompulsiv skala.

Denne metode til at diagnosticere tvangstanker består af 10 spørgsmål og to skalaer. Den første skala karakteriserer sværhedsgraden af ​​tvangstanker, og den anden - handlinger. Yale-Brown-skalaen bruges effektivt af psykiatere til at bestemme sværhedsgraden af ​​tvangstanker og tvangshandlinger hos en patient. På psykiatriske klinikker udføres denne teknik hver uge for at spore dynamikken i udviklingen af ​​lidelsen. Resultaterne af spørgeskemaet bestemmer sværhedsgraden af ​​den obsessive tilstand fra subkliniske manifestationer til alvorlige stadier.

Når du stiller en diagnose for spiseforstyrrelser, skal du bruge:

I 1979 udviklede canadiske videnskabsmænd en test til at bestemme anoreksi og bulimi. Metodikken består af 31 spørgsmål, hvoraf 5 er valgfrie. Forsøgspersonen besvarer direkte spørgsmål og tildeler hver en rang fra 1 til 3. Hvis resultatet af undersøgelsen er mere end 20 point, har patienten en høj risiko for at udvikle en spiseforstyrrelse.

Blandt de metoder, der bestemmer tendensen til en bestemt psykisk sygdom og psykopatisering, er der:

• I-strukturel test af G. Ammon;
• Test af karakteraccentuering;
• Spørgeskema til bestemmelse af niveauet af neuroticisme og psykopatisering;
• Rorschach test.

Den selvstrukturelle test af Günter Ammon bruges til at identificere neurose, aggressivitet og angst, fobier og grænsetilstande. Testen omfatter 220 spørgsmål og 18 skalaer. Spørgeskemaet hjælper med at identificere konstruktive eller destruktive træk og funktioner.

Karakteraccentueringstesten er repræsenteret af flere modifikationer, den mest populære mulighed er metoden foreslået af A.E. Lichko, en huslig psykiater og læge i medicinske videnskaber. Under accentueringen af ​​karakter forstås - et udtalt karaktertræk, den yderste grænse for den mentale norm. Spørgeskemaet består af 143 spørgsmål, der bestemmer typen af ​​accentueret personlighed. Denne diagnostiske teknik er ikke en test for psykiske lidelser, den bestemmer psykopati og accentuering. Hos mentalt raske mennesker udjævner accentueringerne med alderen, og i psykopatologien intensiveres de og udvikler sig til lidelser, for eksempel viser den psykoasteniske type accentuer sig ofte ved skizoide lidelser, og den sensitive type ved obsessiv neurose.

Spørgeskemaet til bestemmelse af niveauet af neuroticisme og psykopatisering undersøger graden af ​​aggressivitet, en tendens til neuroser og andre psykiske lidelser. Metodikken består af 90 spørgsmål og to skalaer (neurotisering og psykopatologi). Denne test bruges ofte af psykiatere til at bekræfte diagnosen neuroser.

Rorschach-blæktesten er rettet mod at studere den kognitive sfære, konflikter og personlighedstræk. Teknikken består af 10 kort, som viser symmetriske blækklatter. Forsøgspersonen skal beskrive, hvad han ser på billederne, hvilke associationer han har, om billedet bevæger sig mv. Meningen med testen er, at en mentalt rask person overvejer og inddrager hele blækpletten i fantasiens arbejde, og en person med en mental afvigelse opererer med dele af tegningen, ofte ulogisk og absurd. En pålidelig analyse af denne teknik udføres af en psykoterapeut på grund af kompleksiteten af ​​fortolkning og mangfoldigheden af ​​de teoretiske grundlag for Rorschach-teknikken.

Men ingen af ​​de ovennævnte metoder kan fuldt ud diagnosticere en psykisk sygdom. En pålidelig diagnose stilles af en psykiater på baggrund af kliniske observationer, individuelle undersøgelser, anamnese og psykodiagnostiske metoder.

2. Generelle principper for diagnosticering af psykisk sygdom. Undersøgelse af psykisk syge.

3. Betydningen af ​​psykiatrisk viden i det generelle system for lægeuddannelse på nuværende stadie. Generel svarblok

Der findes ikke en enkelt, almindeligt accepteret klassifikation af psykisk sygdom. Hvert land, og inden for lande og individuelle psykiatriske skoler, bruger deres egne klassifikationer. I øjeblikket er to ikke-identiske klassifikationer af psykiske lidelser blevet vedtaget i verden - dette er Handbook of Diagnostics and Statistics of Mental Disorders (DSM-IV) og International Classification of Diseases 10th revision (ICD-10), nemlig dens V (F) klasse - "Psykiske lidelser og adfærdsforstyrrelser", vedtaget i Den Russiske Føderation.

ICD-10, der er udviklet af Verdenssundhedsorganisationen, er ved at blive tilpasset som den centrale klassifikation af sygdomme for gruppen af ​​klassifikationer af sygdomme og sundhedsproblemer, i de fleste lande, der har vedtaget det, hvilket er dikteret af behovet for at bevare funktionerne i den nationale psykiatriske klassifikation. Afsnittet om psykiske lidelser indeholder 11 hovedafsnit (F0 - F99), fordelt på 100 trecifrede kategorier. Lidelserne er grupperet efter hovedkarakteristika og beskrivende lighed. Gennem hele ICD-10 erstattes begreberne "sygdom" og "sygdom" med udtrykket "lidelse", som henviser til en klinisk defineret gruppe af symptomer eller adfærdsmæssige tegn, der i de fleste tilfælde forårsager lidelse og forstyrrer personlig funktion.

Psykiske lidelser er generelt klassificeret i psykotiske, neurotiske, funktionelle og organiske.

Psykotisk (psykose) - tab af virkelighedssans, ledsaget af vrangforestillinger og hallucinationer

Neurotisk - der er intet tab af virkelighedssans, lidelser er forårsaget af intrapsykiske konflikter eller livsbegivenheder og manifesteres af tvangstanker, fobier, tvangsevne.

Funktionel - strukturelle forstyrrelser og ætiologiske faktorer er ukendte.

økologisk- er forårsaget af strukturelle (morfologiske) ændringer i hjernen og er ledsaget af kognitive (intellektuelle) lidelser, delirium eller demens.

I generel forstand (i henhold til lidelsesniveauet) opdeles psykiske sygdomme i psykotiske og ikke-psykotiske. Førstnævnte er kendetegnet ved grov opløsning af mentale funktioner, ukritiskhed, manglende evne til at kontrollere deres handlinger. Ifølge ætiologien er psykiske sygdomme opdelt som følger:

endogen - kromosomal, arvelig, med en arvelig disposition (multifaktoriel) - skizofreni, manio-depressiv psykose

eksogen - på grund af påvirkningen af ​​en ekstern materiel faktor (forgiftningspsykose, encephalitis osv.)

psykogen - forårsaget af psykotraume (psykogeni - reaktive psykoser, neuroser)

somatogent (symptomatisk) - forårsaget af ikke-cerebral somatisk lidelse (aterosklerose, diabetes mellitus, HIV, hypertension osv.).

Samtidig skal det bemærkes, at ætiologien af ​​psykisk sygdom ganske ofte forbliver ikke fuldt belyst, og individuelle patogeneseforbindelser forbliver godt undersøgt.

Undervejs i forløbet opdeles psykiske lidelser i kontinuerligt pågående og paroksysmal strøm. Hver form for flow er til gengæld opdelt i flere.

Udviklingen af ​​sygdommen er opdelt i flere stadier.

Debut er en manifestation af de første tegn.

Den indledende periode er udseendet af uspecifikke manifestationer (generelle somatiske, neurose-lignende, følelsesmæssige lidelser).

Et detaljeret klinisk billede - tilstedeværelsen af ​​karakteristiske manifestationer. Det kan begynde i form af et manifest (psykotiske manifestationer) og ikke-manifest (ikke-psykotiske manifestationer).

Stabilisering - "frysning" af symptomer uden særlige udsving i intensitet.

Resultatet er fuldstændig bedring, ufuldstændig bedring (med resterende, resterende symptomer), stabilisering af tilstanden, defekt, død.

Undersøgelsen af ​​psykisk syge udføres hovedsageligt ved den kliniske metode. Hovedmetoden er samtale- og observationsmetoden. Det omfatter en klinisk samtale med det formål at identificere anamnestiske oplysninger om patientens sygdom. Selve anamnesen kan være objektiv (hvad tredjepart fortæller) og subjektiv (hvad patienten selv fortæller). Hovedformålet med samtalen er at identificere psykopatologiske symptomer. Ud over hovedmetoden bruges yderligere metoder - en række hardware-, laboratorie- og psykologiske undersøgelser. De er dog ikke afgørende, for før analysen "tager vi vores hatte af, men ikke vores hoveder."

For at fortsætte med at downloade, skal du samle billedet:

DIAGNOSTIK AF PSYKISKE FORORDNINGER

(Diagnose er et sæt procedurer og metoder, der tager sigte på at bestemme sygdommen for at stille den korrekte diagnose og vælge midlerne til behandling under hensyntagen til sygdommens prognose.

Ved diagnosticering af psykiske lidelser er det vigtigt at overveje to aspekter af betydningen af ​​denne procedure: medicinsk og juridisk. Lad os først se på den medicinske faktor. Til diagnosticering af psykisk sygdom er det nødvendigt at skelne mellem følgende begreber:

0 normal tilstand;

0 psykisk sygdom;

0 psykisk lidelse;

0 personlighedsforstyrrelse.

Udførelse af diagnostiske foranstaltninger af psykisk sygdom begynder med identifikation af symptomerne på sygdommen. Yderligere udvikler symptomatologien sig til visse syndromer af sygdommen. Og syndromer udgør til gengæld en nosologisk form for en psykisk lidelse - en sygdom. Formålet med præcis diagnose er den korrekte udvikling af taktik og strategier til behandling af sygdommen, samt yderligere rehabilitering af patienten.

I den første fase af diagnosen bestemmes hovedtegnene på sygdommen eller symptomerne. Sygdommens tegn refererer til kliniske begreber og er direkte relateret til psykiaterens ydre opfattelse af personens tilstand. Separate tegn på sygdommen skelnes hos patienten på niveauet af sensorisk kognition af psykiateren under hensyntagen til hans erfaring. Efter at have bestemt hovedtegnene på sygdommen er det nødvendigt at generalisere og klassificere dem for at etablere de eksisterende indbyrdes afhængigheder. Sygdommens symptomer udsættes således for klinisk undersøgelse. Baseret på dets resultater skelnes sygdomssyndromer, hvilket er det næste trin i diagnosticeringen af ​​psykiske lidelser. Den tredje fase af diagnosen danner et generelt klinisk billede af en psykisk sygdom, afslører patogenesen og opsummerer de opnåede data i form af en diagnostisk hypotese. Fjerde fase er baseret på den formulerede diagnostiske hypotese og er karakteriseret ved afklaring af kliniske symptomer, søgen efter årsagssammenhænge mellem forskellige faktorer ved sygdommen: eksogene, personlige, endogene, psykogene osv. Baseret på det udførte arbejde, strategien og taktik for terapeutisk behandling er bygget. På det femte trin udføres overvågning af ændringer i symptomer under behandlingen af ​​sygdommen. Den sjette fase er karakteriseret ved afklaring af den foreløbige diagnose, bestemmelse af genopretningsprognosen, udvikling af rehabilitering og forebyggende foranstaltninger.

Diagnostiske differentierede kriterier:

0 historie data;

0 patientens alder;

0 type af debutdelen af ​​sygdommen;

0 udviklingshastigheden af ​​debutdelen af ​​sygdommen;

0 vigtigste kliniske manifestationer (symptomer, syndromer, deres dynamik);

0 type sygdomsforløb;

0 specificitet af remission og lysintervaller;

0 indikatorer for laboratorietests;

0 somato-neurologiske undersøgelser;

0 en persons holdning til sygdommen.

Den næste faktor i diagnosticering af psykisk sygdom er lovlig.

Med udgangspunkt i lovgivningen om psykiatrisk pleje udføres diagnosticering af psykisk sygdom efter godkendte internationale regler. En diagnose af psykisk sygdom kan ikke stilles til en person kun på grund af dennes uenighed med almindeligt anerkendte kulturelle, moralske, religiøse og politiske værdier eller af andre årsager, der ikke er relateret til sundhed.

Diagnose og terapi af patienten skal udføres af medicinske metoder og lægemidler, der er godkendt til brug på grundlag af lovgivningsmæssige handlinger fra den føderale sundhedsmyndighed. Disse medicinske metoder og behandlingsmidler bør udelukkende anvendes med det formål at diagnosticere og forbedre patienternes helbred.

Principperne for diagnosticering af psykiske sygdomme bør styres af international erfaring og brug i arbejdet med den godkendte ICD, som er obligatorisk i Rusland. På grundlag af ICD udviklede Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation en tilpasset version til Rusland "Psykiske og adfærdsmæssige forstyrrelser". Der er også en standard for diagnosticering og behandling af psykisk sygdom og en retningslinje "Modeller til diagnosticering og behandling af psykiske og adfærdsmæssige lidelser", der har til formål at forbedre diagnosticering og behandling af psykisk sygdom. Procedurerne beskrevet i dokumenterne begrænser ikke lægens handlinger; i hvert enkelt tilfælde har psykiateren ret til at individualisere de diagnostiske foranstaltninger og behandlingsproceduren. Den medicinske og diagnostiske standard har som mål at opsummere verdenserfaring og bidrager til væksten i effektiviteten af ​​medicinsk aktivitet.

I overensstemmelse med lovgivningen i Den Russiske Føderation har kun en psykiater ret til at etablere en diagnose af en psykisk lidelse. En anden speciallæges foreløbige konklusion kan ikke tjene som grundlag for tvangsbehandling. I et område, hvor der ikke er en psykiater, løses diagnosen af ​​sygdommen gennem efteruddannelse af en speciallæge med henblik på at erhverve retten til psykiatrisk aktivitet.

S Der er visse metoder til at diagnosticere psykisk sygdom:

| YG samling af anamnese. Der indsamles oplysninger om en persons mentale og fysiske tilstand i de nuværende og retrospektive planer, der indsamles data om arv, træk ved personlighedsdannelse, karaktertræk og karakteregenskaber, interesser

og færdigheder og vaner. Tidligere sygdomme, hovedskader, brug af stoffer og alkohol, tilstedeværelsen af ​​fakta om umoralsk adfærd beskrives. Disse data kan fås fra efterforsknings- og retsmateriale, karakteristika på arbejdspladsen og bopælen, sygehistorie osv.;

rZ” indsamling af information om mental sundhed og tilstrækkeligheden af ​​menneskelig adfærd baseret på vidnesbyrd. Disse data kan fås ved at interviewe vidner involveret i den undersøgte sag;

(yg indsamling af officielle medicinske oplysninger. Den udføres ved at anmode psykiatriske lægeinstitutioner om at indhente attester og uddrag af sygehistorien;

en eksperimentel psykologisk undersøgelse inkluderer en undersøgelse af patienten af ​​psykologer, hvilket gør det muligt at identificere krænkelser i visse aspekter af personligheden og angive dens funktioner;

Dens” observation udføres under stationære forhold af psykiatere og andet medicinsk personale, når de laver runder i form af en personlig samtale med en person. Afholdes døgnet rundt. Opmærksomheden henledes på ændringen i patientens tilstand på det mentale plan;

Dens” undersøgelse af hjernen består i at udføre analyser og hardwareundersøgelse af hjernens funktioner (computertomografi, spinalpunktur, elektroencefalogram osv.);

IgD-diagnose af neurologiske symptomer. En undersøgelse af neurologiske reflekser er ved at blive udført. Overholdelse af senereflekser, fravær af patologiske reflekser,

lammelse, kramper, graden af ​​forstyrrelser i det autonome system;

cZg - diagnose af somatiske symptomer. Fraværet eller tilstedeværelsen af ​​disse symptomer bestemmes (forringede metaboliske funktioner, fordøjelse, blodcirkulation osv.). Det udføres ved laboratorietest og i form af hardwarediagnostik.

Kliniske metoder til diagnosticering af psykiske lidelser

Det overordnede mål for psykiatrisk diagnose er at identificere psykiske lidelser, så der lægges særlig vægt på patologiske manifestationer og deres klassificering. Psykiateren har en tendens til at vurdere hver enkelt som en potentiel patient, en psykiatrisk patient. Men for at have ret til at ringe til en psykisk syg og stille en sikker diagnose, skal en læge følge en række trin. Psykiatere bruger flere diagnostiske metoder, der supplerer hinanden og hjælper med at adskille normer fra patologi. Det underliggende dilemma med mental sundhed eller sygdom sættes derefter på banen. Det er ofte svært for en ikke-professionel at skelne en rask person fra en syg person. For eksempel en deprimeret person fra en lettere melankolsk, eftertænksom person; sløvning af følelser i skizofreni fra en behersket og afbalanceret karakter; hypomane tilstande fra en energisk persons livlighed, utrættelighed; fald i intelligens på grund af dumhed eller mangel på uddannelse; en person med vrangforestillinger om jalousi fra en jaloux person.

For en læge er klinisk diagnose hovedprincippet; det bestemmer yderligere behandling - terapi. Samtidig bør man ikke skynde sig at etablere patologien under hensyntagen til hele komplekset af faktorer, der påvirker individet, især miljøets negative påvirkning, den utilstrækkelige udvikling af former for psykiatrisk behandling og den negative holdning af samfund over for psykisk syge.

Den vigtigste metode til psykiatrisk undersøgelse er undersøgelse eller psykiatrisk samtale med patienten. Faktisk kan de fleste af symptomerne på psykiske lidelser kun identificeres ud fra patientens ord. Undersøgelsen har to mål: For det første giver den patienten mulighed for at give udtryk for sine klager, bekymringer og bekymringer til lægen, giver lægen mulighed for at indhente data om patientens personlighed, hans livsbetingelser og smertefulde manifestationer, og for det andet er det en nødvendig forudsætning. for at stille en diagnose. En samtale med en patient i medicin kaldes historieoptagelsesmetode.

Anamnese- oplysninger om sygehistorien (sygehistorie) og de vigtigste forhold i livet (livets anamnese).

Når man studerer sygdommens anamnese, indsamles oplysninger om, hvornår og hvilke tegn på sygdommen dukkede op, hvilke begivenheder der fulgte med deres forekomst, hvordan symptomerne udviklede sig yderligere. Ved bestemmelse af livets anamnese stilles der spørgsmål om biografiske begivenheder, minder om forældrefamilien, skolegang, adfærd i barndom og ungdom samt individets ideer om, hvad hans sociale status er i øjeblikket.

Det meste af informationen kommer således fra patienten selv. Denne type informationsindsamling kaldes subjektiv historie. I processen med at spørge bliver det først og fremmest klart, hvor objektivt en person opfatter, hvad der sker omkring, hvordan han er orienteret i rum og tid, hvor meget de vigtigste begivenheder i hans liv er gemt i hans hukommelse. Samtidig stilles der direkte og indirekte spørgsmål til smertefulde oplevelser, for eksempel om hallucinationer, tvangstanker, og en persons kritiske holdning til de identificerede smertefulde træk bestemmes – om vedkommende er opmærksom på deres smerte. Derudover er det altid hensigtsmæssigt at finde ud af tilstedeværelsen af ​​selvmordstanker. I mellemtiden er en personlig vurdering af nuværende og tidligere begivenheder, der har fundet sted i den familiemæssige og professionelle sfære, afgørende.

Objektiv historie betegner oplysninger modtaget fra patientens pårørende og venner, som især er baseret på lignende spørgsmål og har til formål at verificere, verificere tilstrækkeligheden af ​​den subjektive anamnese og tegne et fuldstændigt billede af psykiske lidelser.

I udenlandsk psykiatri kan undersøgelsen tage form af enten en psykiatrisk samtale eller efterretningstjeneste. Interview indebærer en åben, ustruktureret karakter af samtalen, når dens forløb ændrer sig afhængigt af de nye problemområder. Denne form for afhøring anvendes, når der er grund til at tro, at der vil være behov for psykoterapeutisk behandling i fremtiden. Til intelligens et mere rigidt format er karakteristisk, når samtalen er bestemt af psykiaterens fokuserede spørgsmål. Dens mål er aktiv identifikation af psykopatologiske symptomer. I enhver version er den psykiatriske samtale underlagt visse regler vedrørende indholdet af dens indledende, midterste og afsluttende faser, dog er dens gennemgående principper forståelse og den mest præcise beskrivelse af patientens problemer.

En anden metode til psykiatrisk undersøgelse er observation af patientens adfærd. Diagnostisk observation supplerer resultaterne af samtalen, derfor er det ved den første kontakt vigtigt at bemærke det karakteristiske mønster af handlinger, bevægelser, ansigtsudtryk, gestus, tale fra en person. For eksempel kan graden af ​​hans ophidselse eller hæmning, træk ved stemmens intonation (monoton eller sørgmodig) samt talens originalitet (hurtig, langsom, stille, intermitterende) vurderes. Hallucinationer kan påvirke adfærd, når han ser på noget, lytter eller delirium, manifesteret i mistænksomhed, årvågenhed, pludselig aggression.

Som et resultat af samtale og observation dannes en idé om en persons følgende funktioner:

Grader af orientering i miljøet;

Tankegang, forløb og indhold af tanker;

Grundlæggende humør og affektive reaktioner;

Mnestiske funktioner (hukommelse);

Undersøgelse af patienten og tilhørende neurologiske og somatiske undersøgelser er den næste metode til diagnosticering af psykiske lidelser. Under undersøgelsen registreres kropsskader og ydre træk hos en person, deres forbindelse med smertefulde symptomer bestemmes. Derudover afslører neurologisk undersøgelse mulige manifestationer af nervesygdomme, som kan afhænge af organiske hjernelæsioner. En fysisk undersøgelse er en integreret del af enhver psykiatrisk rapport. Dens betydning skyldes den mulige forbindelse af psykiske lidelser med somatiske sygdomme.

Yderligere kliniske forskningsmetoder er neurofysiologiske og neuroradiologiske undersøgelser. De mest almindelige metoder i medicinsk praksis til at studere hjernelæsioner er elektroencefalografi, ekkoencefalografi og computertomografi af hjernen, som er særligt populær i søgningen efter hjernetumorer og atrofiske processer. Det skal dog bemærkes, at de fleste psykiske lidelser ikke er ledsaget af skader på nervesystemet og hjernen. Selvom kliniske forskningsmetoder måske i dag ikke er så perfekte, at de viser problemområder. Ikke desto mindre er den kendte amerikanske forsker E. Fuller Torrey, der studerer hjernen hos mennesker med skizofreni, overbevist om, at medicin en dag vil være i stand til at finde et universelt svar på alle spørgsmål relateret til psykisk sygdom i hjernens organiske struktur.

Således er konklusionen, som er dannet som et resultat af undersøgelsen af ​​det kliniske billede af sygdommen, baseret på data fra flere metoder. Desuden kan en psykiatrisk diagnose ikke stilles på baggrund af et enkelt symptom. Hele billedet er af afgørende betydning, da individuelle psykopatologiske symptomer er tvetydige og diagnostisk uspecifikke. Psykiatrisk diagnose stilles i overensstemmelse med accepterede klassifikationer af psykisk sygdom. I Rusland, som i mange andre lande, overholder psykiatere den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10), som indeholder 10 hovedafsnit og omfatter 458 psykiske lidelser. I USA bruges en anden klassifikation - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV). Det ejendommelige ved sidstnævnte er, at det ikke er sygdomme, der er underopdelt som integrerede begreber, men syndromer eller individuelle psykiske lidelser. Dette skyldes det psykiatriske paradigme, ifølge hvilket hele komplekset af sygelige symptomer næppe kan påvises hos en person, snarere kan mere eller mindre vedvarende syndromiske symptomer identificeres hos ham.

Klinisk og psykiatrisk forståelse af patientens tilstand omfatter følgende komponenter:

1) de vigtigste datoer for personligt liv, familieliv, social status;

2) personlig historie (tidlig barndom, seksualitet, interpersonelle forhold og konflikter);

3) familiehistorie;

4) socialhistorie;

5) sygehistorie;

6) klager nu;

7) somatisk og især neurologisk tilstand;

8) data om klinisk-psykologisk og diagnostisk testning;

9) data fra særlige somatiske undersøgelser;

10) psykopatologiske data;

11) en kort oversigt over alle modtagne data;

12) foreløbig diagnose;

13) hypotetisk prognose;

14) behandlingsplan;

15) efterfølgende terapidagbog;

16) endelig diagnose;

17) en generaliseret optegnelse i form af en epikrise.

Generelt forbliver psykiatrisk undersøgelse den førende til at bestemme individuel patologi, men på nuværende tidspunkt træffes beslutningen om den endelige diagnose under hensyntagen til den patopsykologiske undersøgelse og er umulig uden psykologiske diagnostiske data.

Fandt du ikke det, du ledte efter? Brug Google-søgningen på siden:

Diagnostik

Mange psykiske lidelser har lignende symptomer, men helt forskellige årsager til udvikling. Et komplet og nøjagtigt kompileret diagnostisk program giver dig mulighed for at stille en korrekt diagnose samt bestemme, hvad der er årsagerne og mekanismerne for udviklingen af ​​en psykisk lidelse.

Diagnose af en psykisk sygdom består af instrumentelle og laboratoriemæssige metoder til undersøgelse af nervesystemet, kliniske og psykologiske interviews.

Hvad omfatter diagnosen psykiske lidelser?

Biologiske diagnostiske metoder

Elektroencefalografi

Dette er en registrering af den bioelektriske aktivitet af forskellige hjernestrukturer. Et EEG er lige så vigtigt for en psykiater eller neurolog, som et elektrokardiogram er for en kardiolog. Ligesom elektrokardiografi er EEG-optagelse absolut sikker og har ingen kontraindikationer. Elektroencefalografi hjælper med at stille en nøjagtig diagnose af en psykisk lidelse, bestemme dens sværhedsgrad og vælge et eller andet psykotropt stof. Metoden til daglig overvågning af hjernens bioelektriske aktivitet er kendetegnet ved højt informationsindhold. For børn erstattes den daglige overvågning normalt af en 4-timers EEG-optagelse.

Fremkaldte potentialer

En metode, der giver dig mulighed for at evaluere hjernens reaktion på stimuli og stimuli - signaler fra omverdenen og det indre miljø i patientens krop. De fremkaldte potentialer hjælper med at forstå, hvordan hjernen er involveret i, og hvor godt processen med denne bearbejdning går.

De fremkaldte potentialer klassificeres i henhold til de præsenterede stimuli i kognitive, visuelle, auditive og viscerale:

• Kognitive fremkaldte potentialer - en metode til integreret vurdering af tilstanden af ​​hukommelse, opmærksomhed og tænkning hos patienten.
• Sympatiske eller viscerale fremkaldte potentialer hjælper med at vurdere tilstanden af ​​det autonome nervesystem.
• Auditive og visuelle fremkaldte potentialer tildeles for at bestemme årsagen til visuelle eller auditive hallucinationer.

Metoden med det fremkaldte potentiale bruges til at diagnosticere skizofreni og Alzheimers sygdom.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)

Metode til visualisering af hjernestrukturer i forskellige planer. Det grundlæggende princip for dets arbejde er evalueringen af ​​den magnetiske resonans af brintkerner. Denne metode kræver ikke forudgående forberedelse, er absolut smertefri og sikker. En kontraindikation for MR er tilstedeværelsen af ​​en kunstig pacemaker og metalliske fremmedlegemer. Undersøgelsens varighed er minutter.

MR kan påvise tumorer og cyster, ændringer i hjernens størrelse, karakteristisk for nogle psykiske sygdomme, samt vurdere tilstanden af ​​hjernekarrene.

Forskellige psykiske lidelser har deres egne karakteristika af MR-billedet, for eksempel med skizofreni er der en udvidelse af venstre ventrikel i hjernen og en reduktion i størrelsen af ​​tindingelappen, med bipolar affektiv lidelse og langvarig depression - en udvidelse af højre ventrikel i hjernen. Dets ændringer er til stede i Alzheimers sygdom og vaskulær demens.

Doppler ultralyd

Bruges til at vurdere blodgennemstrømningen i arterierne og venerne i hoved og nakke. Ultrasonografi bruges til den indledende påvisning af blodgennemstrømningsforstyrrelser og til kontrol af kredsløbsinsufficiens og relaterede sygdomme. Ultralydsundersøgelse af karrene i hoved og nakke kræver ikke forberedelse. Metoden er uskadelig for kroppen og er acceptabel selv under graviditet. Ultralydsundersøgelse tager minutter.

Doppler-ultralyd af karene i hoved og nakke er indiceret i følgende tilfælde:

• svimmelhed, tab af bevidsthed, selv i sekunder, tab af synsfelter, svaghed i arme eller ben på den ene side;
• med svækkelse af pulsbølger;
• med asymmetri af tryk og puls på hænderne;
• med kronisk arteriel hypertension og mulig udvikling af vaskulær åreforkalkning (forhøjede niveauer af LDL, triglycerider, arvelig disposition, diabetes mellitus).

Undersøgelse af strukturen af ​​natsøvn

Undersøgelsen af ​​strukturen af ​​natsøvn, eller polysomnografi, giver mulighed for at vurdere hjernens tilstand under søvn, aktiviteten af ​​det kardiovaskulære system, motorisk aktivitet under søvn. Derudover giver polysomnografi dig mulighed for at vælge lægemidler, der forbedrer søvnen. Forberedelse til polysomnografi begynder normalt om aftenen (omkring kl. 20.00), og selve proceduren slutter kl. 7.00. Undersøgelsen tolereres normalt godt, da moderne elektroder og sensorer er lavet på en sådan måde, at de slet ikke påvirker søvnkvaliteten.

Analyser

Generel klinisk blodprøve og biokemiske analyser

Tillad at vurdere stofskiftets tilstand, vand-saltbalance, energistofskifte. Derudover påvises inflammatoriske processer, mangel på eller overskud af vitaminer og aminosyrer (relevant for anoreksi), tilstedeværelsen af ​​tungmetaller i blodet (vigtigt for patienter, der bor i økologisk ugunstigt stillede områder).

Hormonanalyser

De hjælper med at identificere sygdomme i det endokrine system, der kan forårsage psykiske lidelser, samt kontrollere bivirkningerne af psykotrope stoffer.

Koncentrationen af ​​stressaksehormoner (corticotropin releasing factor, ACTH, cortisol, DEHA) viser niveauet og varigheden af ​​stress, involvering af kroppens mekanismer til at håndtere stress. Stressaksehormonforholdet forudsiger forløbet af angstspektrumforstyrrelser og depression.

Skjoldbruskkirtelhormoner og deres tropiske (koncentrationskontrollerende) hormoner - thyrotropinfrigørende faktor, TSH, T3, T4 - kan være involveret i udviklingen af ​​depression.

Et fald i niveauet af hormonet melatonin, som regulerer søvn-vågen-rytmen, kan føre til udvikling af affektive lidelser. Stabilisering af melatoninkoncentrationen under behandling af depression indikerer en positiv prognose for behandlingen af ​​sygdommen. Derudover har melatonin en positiv effekt på immunsystemet.

Måling af koncentrationen af ​​hormonet prolaktin gør det muligt at forudsige tidspunktet for helbredelse fra psykose. Derudover er kontrol af koncentrationen af ​​prolaktin nødvendig, når man tager visse psykotrope stoffer, der forårsager hyperprolaktinæmi - en stigning i niveauet af prolaktin i blodet.

Immunsystem forskning

Immunogram-, cytokin- og interferonprofiler - giver dig mulighed for at identificere patologiske ændringer i immunsystemet, kroniske infektioner og inflammation samt autoimmune processer.

Bakteriologiske og virologiske undersøgelser

Tilstedeværelsen af ​​neurovirale infektioner, der påvirker forskellige strukturer i nervesystemet, påvises. De mest almindelige neuroinfektioner omfatter Epstein-Barr, herpes, røde hunde, streptokokker og stafylokokker.

Neurotest

En blodprøve, der bestemmer indholdet af autoantistoffer mod forskellige proteiner i nervesystemet. Neurotesten viser tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i nervesystemet, degeneration af membranerne, der sikrer hurtig transmission af en nerveimpuls, ændringer i indholdet af neurotransmitterreceptorer involveret i signaltransmission i hjernen.

Psykologiske diagnostiske metoder

Patopsykologisk forskning

Sigter på at vurdere patientens opfattelse, hukommelse, opmærksomhed og tænkning. Under studiet får emnet visse opgaver, hvis udførelse kendetegner kognitive funktioner. Derudover kan den kliniske psykolog indhente information fra forsøgspersonens adfærd under undersøgelsen.

Denne undersøgelse har ret til kun at udføre en klinisk (medicinsk) psykolog.

Neuropsykologisk forskning

Giver dig mulighed for at identificere krænkelser af personlighedens tilstand og mentale processer på hjerneniveau. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at lokalisere forstyrrelser af mentale funktioner i visse dele af hjernen. I løbet af studiet vurderes generel intelligens, opmærksomhed og koncentration, indlæring og hukommelse, sprog, viljefunktioner, perceptionsfunktioner, sansemotoriske funktioner og psykologisk følelsesmæssig status. Grundlaget for neuropsykologisk forskning blev lagt af A.R. Luria og hans elever. Metoderne er baseret på konceptet om dannelse og udvikling af højere mentale funktioner af L.S. Vygotsky. Neuropsykologisk forskning kan også kun udføres af en klinisk psykolog.

Andre psykologiske forskningsmetoder, der anvendes i klinikken, omfatter studiet af personlighedens type og struktur, bestemmelse af følsomhed over for forskellige metoder til psykoterapi, diagnosticering af familiesystemet og diagnose af social tilpasning og arbejdstilpasning.

Online test for disposition for psykiske lidelser

Mange mennesker er bekymrede over problemerne med at opretholde eller diagnosticere mental sundhed, men ikke alle ønsker at indrømme det over for andre. Derfor er den mest populære måde at finde ud af, om du har psykiske problemer eller ej, en klinisk test for psykiske lidelser. Hvad kan denne test fortælle om, og hvad stolede forfatterne af testen på, da de lavede den?

Udviklingen af ​​denne test skyldtes det faktum, at psykisk sygdom i det moderne samfund er holdt op med at være en slags besynderlig sygdom. I dag lider et stort antal mennesker af forskellige psykiske problemer. Således diagnosticeres eller bekræftes alvorlige lidelser (såsom skizofreni, psykoser eller neuroser) årligt hos 5-7 procent af befolkningen. Men psykiske lidelser viser sig ikke nødvendigvis i form af psykiske sygdomme, såsom psykoser eller neuroser. Det kan også være grænsetilstande eller forstyrrelser i holdning og adfærd i mangel af synlige ændringer i det menneskelige nervesystem. Fra 15 til 23% af moderne mennesker lider af sådanne former for psykiske lidelser. De mest almindelige former for sådanne lidelser er depression og forskellige fobier.

Symptomerne på en forstyrret psyke er meget forskellige, de afhænger i høj grad af årsagen, der forårsagede en bestemt lidelse. Der er dog visse fysiske symptomer, som er karakteristiske for næsten alle psykiske sygdomme. Disse symptomer omfatter lavt humør, en række forskellige søvnforstyrrelser og appetit. Disse symptomer kan komme til udtryk i forskellig grad med forskellige typer af sådanne afvigelser i psyken, men de forekommer hos næsten alle syge mennesker.

Ved at vide om denne funktion af symptomer har psykiatere udviklet en særlig klinisk test for at bestemme en persons disposition for psykiske lidelser. Nu har du en glimrende mulighed for at lære om tilstanden af ​​din psyke, såvel som om årsagerne, der forårsagede en sådan tilstand. Og desuden kan du bestemme, hvilken specialistråd, der vil være mest nyttig for dig. Glem dog ikke, at du ikke bør lave forhastede konklusioner på grundlag af en enkelt test. Først skal du gennemgå lignende tests, og kun hvis resultatet matcher, skal du sørge for at søge hjælp fra en psykoterapeut for at afklare diagnosen.

Alle oplysninger på dette websted er kun til reference og udgør ikke en opfordring til handling. Hvis du har symptomer, bør du straks kontakte en læge. Må ikke selvmedicinere eller diagnosticere.