Papillær nekrose er en patologisk tilstand på grund af sygdomme i nyrevævet. Akut tubulær nekrose

Nekrose af nyren er en sygdom ledsaget af en krænkelse, adskillelsen af ​​cytoplasmatiske proteiner. Som et resultat er der karakteristisk proces celle ødelæggelse. Denne sygdom observeres ofte i strid med blodforsyningen såvel som på grund af udsættelse for patogener - bakterier eller vira.

Hvilke typer nyre nekrose er, symptomer, årsager denne sygdom, hvad er? Lad os tale om det i dag:

Klassificering af nekrose

Skelne følgende typer denne patologi:

prærenal insufficiens: denne type nekrose er karakteriseret ved udtalt overtrædelse organets funktionalitet, pga generel krænkelse hæmodynamik. Denne sort forvandles ofte til nyreinsufficiens, da nedsat renal blodgennemstrømning er hovedårsagen til iskæmi.

Renal insufficiens: Med denne sort er nyrernes funktionalitet svækket på grund af beskadigelse af organets væv. Normalt opstår nyreinsufficiens efter varm iskæmi eller kold iskæmi.

Postrenal Mangel: I denne sort er nyrernes funktionalitet normalt ikke påvirket. Sværhedsgrad, manglende udskillelse af urin opstår på grund af skade Urinrør. Denne sort kan omdannes til nyre, når nyrebækkenet, der flyder over med urin, komprimerer nyrernes væv, hvilket bidrager til forekomsten af ​​iskæmi.

Hvorfor opstår nyre-nekrose? Årsager til tilstanden

Hos børn, spædbørn kan denne sygdom opstå på grund af indtrængning af bakterier i blodet såvel som på grund af dehydrering (dehydrering) eller på grund af hæmolytisk uremisk syndrom ( akut diarré). Nyre nekrose hos voksne er ofte forårsaget af bakteriel sepsis.

Hos gravide kvinder kan patologi udvikle sig på grund af den pludselige adskillelse af placenta eller på grund af dens forkerte placering. Derudover er denne patologi diagnosticeret med alvorlig livmoderblødning, når arterien er fyldt fostervand og osv.

Andre årsager omfatter: afvisning af en ikke-transplanteret transplanteret nyre, nyreskade, inflammatoriske sygdomme bugspytkirtlen. provokere patologisk proces kan blive en bid giftig slange og arsenforgiftning.

Nekrotiserende papillitis eller nekrose af nyretubuli udvikles ofte på grund af organiske eller funktionelle lidelser, som er karakteriseret ved destruktive processer, ændringer i medulla af nyren.

Fremkalde nekrose kan være sygdomme som diabetes mellitus, langvarig vasospasme, såvel som trombose, åreforkalkning, anæmi, urinvejsinfektion Der er en høj risiko for at udvikle akut tubulær nekrose hos patienter, der har haft alvorlige nyreskader, såvel som hos dem, der har gennemgået kirurgisk operation dissekere aortaaneurisme.

Hvordan kommer nyrenekrose til udtryk? Symptomer på sygdommen

Det vigtigste tegn på at udvikle nekrose er forringelse almen tilstand opstår på baggrund af den underliggende sygdom. Patienter klager over stærk lændesmerter udtalt hypertermi. Der er høj oliguri og andre manifestationer af akut nyresvigt. I dette tilfælde er der tegn på alvorlig leukocyturi, bakteriuri, hæmaturi. Nogle gange findes stykker af nyrepapiller i urinen.

Med rettidig adgang til en læge, under rettidig behandling patienten kommer sig fuldstændigt. Ellers kan sygdommen gå i et tilbagevendende forløb med kraftige anfald af nyrekolik. Et alvorligt forløb uden den nødvendige, rettidige behandling kan være dødelig.

Hvordan korrigeres nyrenekrose? stater

Det vigtigste i behandlingen af ​​denne sygdom er diagnosen, eliminering af den underliggende patologi, der forårsagede nekrose. Udfør terapeutiske foranstaltninger rettet mod at forbedre, genoptage blodets mikrocirkulation, eliminere bakteriuri, dehydrering og arteriel hypertension.

I nærvær af komplikationer, som ofte opstår på grund af ureteral modstand i massiv hæmaturi, er patienten genstand for akut indlæggelse.

For at genoprette, normalisere passagen af ​​urin, er patienten vist kateterisering af nyrebækkenet med pålæggelse af en nefrostomi. Medicin består i at tage antibiotika. Ved akut nyresvigt gennemgår patienten hæmodialyse. Patienter med polyuri rådes til at drikke mere, for ikke at begrænse saltindtaget.

Nekrose af nyrerne, tegn, terapi, årsagerne til, som vi diskuterede med dig i dag - en patologi med meget alvorlig negative konsekvenser. For at forhindre eller reducere risikoen for at udvikle nekrose bør sygdomme, der kan forårsage det, behandles rettidigt. Være sund!

Nyre nekrose er ekstremt farlig tilstand, hvor udviklingen af ​​akut nyresvigt syndrom er mulig.

I mangel af presserende lægebehandling på et hospital er organtab og endda død ikke udelukket.

Nyrerne er placeret på begge sider af rygsøjlen i niveau med lænden. ovenfra grænser den til leveren, derfor er den anatomisk lidt lavere end den venstre.

menneskelig nyre

Udenfor er de dækket af fedtvæv, under det er en tæt, dårligt strækbar fibrøs kapsel. Det er forbundet med parenkymet, hvor der skelnes mellem to lag - den ydre kortikale og den indre medulla.

Parenkymet indeholder omkring en mio funktionelle celler Nyrerne er nefroner, de består af en glomerulus og et system af tubuli. Deres hovedfunktion er at filtrere blodplasma for at danne urin.

Medullaen af ​​parenkymet danner de såkaldte pyramider. I hver nyre er der fra 8 til 12. Urin gennem tubuli af nefroner kommer ind i opsamlingskanalerne, som går til toppen af ​​hver pyramide - papillaen.

Det papillære foramen åbner i hulrummet i nyrebægeret. Til gengæld kombineres de til et bækken. Fra bækkenet passerer urin gennem urinlederne til blære og af urinrøret udskilles fra kroppen.

Nyre funktioner

Hovedfunktionen er at filtrere blodet fra giftige metaboliske slutprodukter og udskille dem i urinen.

Nyre funktioner

Derudover har nyrerne også:

• udskilles i urinen lægemidler og toksiner, der er kommet ind i kroppen;
• opretholde syre-base balance;
• regulere indholdet af elektrolytter i blodet (natrium, kalium, klor, calcium);
• med til at vedligeholde normalt niveau blodtryk;
• udføre udskillelsen af ​​visse biologisk aktive stoffer (renin, erythropoietin, prostaglandiner).

Derfor påvirker overtrædelsen af ​​deres arbejde den generelle tilstand af hele organismen. En af de farligste er nekrose.

Dette er den irreversible død af celler og væv i kroppen. Afhængigt af placeringen af ​​dens lokalisering skelnes nekrotisk papillitis, akut tubulær (tubulær) og kortikal nekrose.

Nekrotisk papillitis

Dette kaldes nekrose af nyrepapillerne. Denne tilstand opstår som en komplikation af akut pyelonefritis.

Nyrebetændelse

Pyelonefritis er forårsaget af bakterielle kalycer og bækken.

Patogene mikroorganismer kan trænge ind i kredsløbssystemet i nyrens marv og tilstoppe karrene. I dette tilfælde udvikles nekrose som følge af nedsat blodforsyning.

Derudover er infiltratet dannet under betændelse i stand til at blokere urinlederen. Samtidig er udstrømningen af ​​urin kraftigt forstyrret, og den begynder at samle sig i kopperne og bækkenet.

Som et resultat stiger de i volumen og begynder at lægge pres på parenkymet, hvilket forårsager nekrose.

Med papillitis vises blod i urinen. Nyrekolik kan begynde. specifik funktion er tilstedeværelsen af ​​en død papilla i urinen. Der tages røntgenbilleder for at bekræfte diagnosen.

For at stoppe nekrose skal du først fjerne dens årsag. For eksempel, når urinlederen er blokeret, ordineres antispasmodika eller kateterisering udføres.

Bruges også lægemidler, der genopretter og forbedrer blodcirkulationen, antibiotika en bred vifte virkninger, immunstimulerende midler og immunmodulatorer.

Nyre patologier

Hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv, og nekrose fortsætter med at udvikle sig, derefter udføres en operation (nefrektomi).

Nekrotisk læsion af cortex

Akut kortikal nekrose udvikler sig med et langvarigt fravær af blodcirkulation i parenkymets kortikale lag.

Det kan forekomme hos nyfødte med langvarig asfyksi, fødselsdefekt hjerter, for tidlig fødsel med placentaabruption, nedsat blodtilførsel til livmoderen hos en gravid kvinde, svær bakteriel sepsis.

Diagnosen kortikal nekrose er baseret på resultaterne af en ultralydsundersøgelse. Det gunstige behandlingsresultat afhænger af graden af ​​nyreskade.

Læger genopretter blodforsyningen, hvis det er muligt, udfører hæmodialyse og ordinerer antibakterielle lægemidler til at bekæmpe infektionen.

Efter kortikal nekrose er risikoen for udvikling af kronisk nyresvigt høj.

Nekrotisk proces i tubuli

Tubal eller tubulær nekrose er beskadigelse af cellerne i nefronens tubuli.

Skader og blodtab

Nekrose begynder af flere årsager:

• krænkelse af blodcirkulationen i nyren;
• kompression af det rørformede system;
• giftig påvirkning.

Kredsløbsforstyrrelser kan opstå når kraftig blødning efter skade eller under kirurgisk indgreb, med kar (f.eks. sklerodermi, trombose).

Nekrose af nefrontubuli kan begynde på grund af deres mekaniske kompression i tilfælde af alvorlig traume, en stigning i trykket inde i selve nyren, når urinlederen er blokeret og udstrømningen af ​​urin forstyrres.

Dette mønster er typisk for akutte bakterielle infektioner i nyrerne.

Har en udtalt nefrotoksisk virkning:

• tungmetaller (vismut, kviksølv, arsen, bly, guld);
• pesticider;
• fungicider;
• organiske opløsningsmidler (f.eks. ethylenglycol);
• giften fra nogle slanger.

Lægemidler

Det skal også bemærkes, at mange antibiotika antivirale midler, kemoterapeutiske og røntgenfaste lægemidler har også en negativ effekt på nyrerne, så patienter med nefrologiske sygdomme bør ordineres med ekstrem forsigtighed og omhyggelig dosisberegning.

Med tubulær nekrose udvikles akut nyresvigt. Alt Kliniske tegn af denne proces er forårsaget af forgiftning af kroppen af ​​metaboliske produkter.

Disse er kvalme, opkastning, appetitløshed, døsighed, sløvhed, mavesmerter, leverforstørrelse.

Diagnosen stilles på baggrund af data fra den generelle og biokemiske analyse af urin, resultaterne af ultralyd, røntgen og computertomografi.

Ved behandling af tubulær nekrose kæmper de først og fremmest med dens årsag.

Dette er genoprettelse af renal blodgennemstrømning eller fjernelse af toksiner ved hjælp af plasmaferese eller hæmofiltrering, det øjeblikkelige ophør med at tage medicin med en nefrotoksisk virkning.

Med en infektiøs læsion udføres antibiotikabehandling.

Derefter ordineres patienten en diæt, forstærkende midler.

Nyre nekrose er en farlig patologisk proces, karakteriseret i sit forløb ved udviklingen af ​​akut nyresvigt, når der i mangel af lægehjælp, svigt af selve organet og et dødeligt udfald for patienten ikke er udelukket.

Hvad er nyrenekrose

Nekrose af nyren er en patologisk proces, ledsaget i sit forløb af adskillelse og fordeling, udskillelse af cytoplasmatiske proteiner.

Den mest almindelige årsag til den patologiske proces er en svigt i blodcirkulationen eller dårlig indflydelse patogen mikroflora.

Typer af patologi

I praksis skelner læger mellem 5 typer patologiske processer.

1. Nekrose, der påvirker nyrepapillerne nekrotiskpapillitis- Kan være akut eller kronisk.
2. rørformet udsigt- i dette tilfælde er epitelet i nyrekanalerne beskadiget.
3. Kortikalt syn- i dette tilfælde er der skade på væv og celler på overfladen af ​​organet.
4. Caseous udseende- virker snarere ikke som en selvstændig patologi, men som en konsekvens af sygdommen.
5. fokusudsigt- markeret med en punktlæsion af organets glomeruli og samtidig fungerer nyrerne normalt.

Årsager

Hver af listede arter patologi har sine egne årsager til oprindelse. Hvis det er nekrose, der påvirker nyrepapillerne - oftest årsagerne til udviklingen seneste læger kaldet en svigt i blodgennemstrømningen, såvel som en krænkelse af vandladningsprocessen, en infektiøs eller purulent karakter af processernes oprindelse, påvirker organet, giftig skade.

Med hensyn til de grundlæggende årsager til udviklingen af ​​en rørformet type patologi kalder læger årsagerne til dens udseende skader eller en inflammatorisk proces, der komprimerer blodkar og derved forstyrrer blodgennemstrømningen, forgiftning med medicin eller toksiner. Hvis vi taler om den kortikale type, provokerer det patogen mikroflora eller choktilstand der forstyrrer blodgennemstrømningen.

Caseøs type- det er snarere en konsekvens, der viser sig at være en komplikation efter tuberkulose eller syfilis, spedalskhed og fokal - den negative virkning af patogen mikroflora og svigt i blodcirkulationen.

Læger nævner også andre årsager til udviklingen af ​​den patologiske proces. For eksempel hos en gravid kvinde - sidstnævnte kan være resultatet af en pludselig, patologisk adskillelse af moderkagen eller dens forkerte position, kraftig livmoderblødning.

På listen over andre årsager inkluderer læger også afvisning af en donornyre, der ikke har slået rod i patienten og en inflammatorisk proces, der påvirker bugspytkirtlen, et slangebid eller et andet giftigt krybdyr eller insekt, plus forgiftning med gifte.

Sygdomme som diabetes mellitus og vasospasme er ikke mindre farlige for patienten, øget viskositet blod, fremkalder rigelig dannelse af blodpropper og åreforkalkning, udvikler anæmi eller infektion urinvejssystemet.

Symptomer

Hvis vi taler om generelle symptomer den igangværende patologiske proces - hovedtegnet, der indikerer dets forløb, er en forringelse af patientens generelle tilstand. Først og fremmest stiger patientens kropstemperatur, lidt - op til 37,5-37,8 grader, holder fast lang tid og indikerer en generel forgiftning af kroppen.

Efter - anfald af smertefulde sammentrækninger udvikler sig lænden ryg og kan ikke behandles med simple smertestillende medicin. Ikke mindre vigtigt og kendetegn nyreskade og udvikling af nekrose, der udskilles mængder af urin - det falder til patologiske volumener og overstiger ikke mere end 50 milliliter om dagen.

Under undersøgelsen og laboratorieanalysen af ​​sammensætningen af ​​urin - i sidstnævnte, øgede takster leukocytter. Også i analysen viser sig selv og patogen mikroflora og i nogle tilfælde blodpropper.

Diagnostik

Til iscenesættelse korrekt diagnose- i begyndelsen indsamler specialisten en anamnese, nemlig han afklarer en række symptomer, der forstyrrer patienten og følgesygdomme sygdomme, i særdeleshed, om han lider af diabetes, om han tager visse medicin.

også i Uden fejl indsamles en anamnese om de overførte kirurgiske indgreb og skader, om der er kontakt med gifte og giftige stoffer.

Efter opsamling af en anamnese foretages en prøveudtagning og undersøgelse af både urin og blod. Hvornår stridsspørgsmål i undersøgelsen - en specialist ordinerer en ultralyd af nyrerne og røntgenundersøgelser. Læger kan også udføre følgende tests:

1. Ved mistanke om nekrotisk papillitis tages røntgenbilleder.
2. Den kortikale type nekrose diagnosticeres ved hjælp af en ultralydsprocedure.
3. Så den rørformede type af den patologiske proces diagnosticeres på grundlag af resultaterne af laboratorietests - biokemisk analyse blod og urin, ultralyd og CT.

Behandling

Helt i begyndelsen eliminerer læger den grundlæggende årsag, der provokerede den patologiske proces. Derefter er selve terapiforløbet ordineret, afhængigt af typen af ​​patologi.

1. Ved diagnosticering af nekrotisk papillitis - for at eliminere grundårsagen, ordinerer læger krampeløsende midler. Hvis der diagnosticeres en blokering af urinlederen, installeres et kateter, lægemidler ordineres, der forbedrer blodgennemstrømningen og styrker immunsystem. Efter behov ordineres bredspektrede antibiotika. I mangel af positiv dynamik i behandlingen fjernes den berørte nyre simpelthen.
2. Med udviklingen af ​​en kortikal type nekrose anvendes en nødprocedure til hardwaregenoprettelse af blodgennemstrømningen. Til fjernelse negativ manifestation og konsekvenserne af forgiftning - foreskriv et kursus af antibiotika.
3. Når de diagnosticerer skade på tubuli, ordinerer de medicin, der renser kroppen fra virkningerne af forgiftning og forgiftning, plus supplerer forløbet med at tage antibakterielle lægemidler. Det er også vigtigt at genoprette normal blodgennemstrømning og ernæring af organet, samt ordinere sammensætninger, der fjerner negative symptomer opkastning og kvalme.

Konsekvenser og komplikationer

Konsekvens og negativ komplikation patologiens forløb er udviklingen af ​​nyresvigt. I dette tilfælde patienten viser stærke tegn forgiftning, andre organer og systemer påvirkes.

Som medicinsk statistik viser, dør 7-8 ud af 10 patienter med denne diagnose af blodforgiftning og nyresvigt, problemer kardiovaskulære system. Hvis patologien ikke opdages rettidigt, skal du ikke ordinere et kursus effektiv terapi– med tiden kan du få brug for en organtransplantation eller udvikle patologi vil forårsage døden.

Nyre nekrose er en patologisk proces, der manifesterer sig i hævelse, denaturering og koagulering af cytoplasmatiske proteiner, celledestruktion. Mest almindelige årsager nekrotisk nyreskade er ophør af blodforsyning og eksponering for patogene produkter fra bakterier eller vira.

Nyren er et parret bønneformet organ, dets hovedfunktion er at danne urin og regulere kroppens kemiske homeostase (blodfiltrering). Højre nyre lidt kortere, normalt placeret 2-3 cm under venstre nyre, er det mere modtageligt for enhver sygdom. På den øvre dele Nyrerne indeholder binyrerne, som producerer hormonerne adrenalin og aldosteron, som igen regulerer fedt, kulhydrat og vand-salt udveksling, arbejde cirkulært system, muskler i skelettet og indre organer.

Det er kendt, at blandt de talrige nyresygdomme, der påvirker mere kvinde end mænd, som er forbundet med fysiologiske egenskaber der er ekstremt svære former skade på dette organ som følge af forskellige komplikationer.

Typer af nyre nekrose

Kompleks patologiske ændringer i nyrerne opstår med kortikal nekrose.

Dette sjælden sygdom, ledsaget af fuldstændig eller delvis død af vævet i den ydre del af nyrerne, mens indre del nyrerne kan forblive intakte. Denne type nekrose manifesteres af de samme symptomer som enhver manifestation af nyresvigt.

Der er et pludseligt og skarpt fald i urinproduktionen, og der findes blod i det, en stigning i kropstemperaturen noteres. Stig eller fald arterielt tryk, opstår hjerte- og kardiogent lungeødem. Kortikal nekrose opstår som regel på grund af blokering af små arterier, der fodrer det kortikale stof.

Kortikal nekrose påvirker nyrerne i alle aldre.

Hos børn, og ikke sjældent hos spædbørn, kan årsagen til nekrose være bakteriel infektion blod, dehydrering (dehydrering) og akut (hæmolytisk-uremisk syndrom). Hos voksne - bakteriel sepsis. I halvdelen af ​​tilfældene påvirker nekrose cortex af nyrerne hos kvinder med en pludselig adskillelse af placenta, med dens forkerte placering, livmoderblødning, blokering af arterien af ​​fostervand osv.

Andre mulige årsager vise sig at være - afvisning af en transplanteret nyre, betændelse i bugspytkirtlen, traumatisk skade, slangebid og arsenforgiftning. Økologisk og funktionelle lidelser kan udtrykkes ved destruktive processer i nyrens medulla - dette fører til nekrose af nyretubuli (papiller) eller nekrotisk papillitis.

Udviklingen af ​​sygdommen er ledsaget af langvarig vasospasme, trombose, åreforkalkning, nyreskade, misbrug af analgetika, processen med at opløse og fjerne sten fra nyrerne og galdeblæren og urinvejsinfektion. Der er en høj risiko for akut tubulær nekrose hos patienter, der har lidt alvorlige skader og skader, hos dem, der gennemgår kirurgiske indgreb med en dissekerende aortaaneurisme.

Hvis manglen på ilt (iskæmi) i papillaen ikke er forbundet med betændelse i nyrerne, kaldes nekrose af nyrepapillerne primær, sekundær - hvis dens udvikling er forbundet med betændelse i nyrevævet (pyelonefritis). Afvisning af den berørte papilla forårsager blødning og ureteral okklusion. Kliniske manifestationer primær nekrose er normalt kendetegnet ved et kronisk tilbagefaldsforløb, og den sekundære kombineres med manifestationer af pyelonefritis.

Avulsion af en forkalket papilla forårsager nyrekolik, også efter dette er udseendet af en blanding af blod i urinen karakteristisk. Som et resultat af et fald i filtration eller en stigning i reabsorption i nyrerne, falder mængden af ​​urin. Det er muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​patologi kun ved at identificere karakteristiske ændringer små kopformer. Remissionsperioden bør være rettet mod at forbedre mikrocirkulationen, eliminere bakteriuri og arteriel hypertension.

Med tidlig diagnose genoprettes nyrefunktionen delvist, men de fleste patienter er indiceret til nyretransplantation eller permanent dialyse, en procedure, der udfører nyrernes funktioner. I øjeblikket er enhver nyresygdom diagnosticeret og behandlet med succes. Kontinuerlig undersøgelse giver dig mulighed for at opdage og forhindre udviklingen af ​​nekrose på forhånd.

Genopretning afhænger af sygdomsstadiet, et dødeligt udfald er muligt under overgangen til et tilbagefaldsforløb. I behandlingen bør alle handlinger være rettet mod at eliminere bakteriel infektion ved hjælp af lægemidler med et bredt antimikrobielt spektrum af virkning, og for at øge kroppens reaktivitet.

Ekspert redaktør: Mochalov Pavel Alexandrovich| MD praktiserende læge

Uddannelse: Moskva medicinske institut. I. M. Sechenov, speciale - "Medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".

Som følge af komplikationer af visse sygdomme kan der opstå skader, blodforgiftning, nyre nekrose. Dette farlig patologi forårsager nyresvigt. I dette tilfælde observeres døden af ​​celler i nyrevævet. Organets funktion forringes, tegn på forgiftning vises. Hvis du ikke tager på hospitalet i tide, vil sygdommen føre til nyretab eller død.

Beskrivelse af patologi

Ved nyrenekrose beskadiges cytoplasmatiske proteiner. Som et resultat ødelægges organets celler, vævssektioner dør ud. Patologi forekommer hos både voksne og spædbørn. De vigtigste årsager til sygdommen er:

• infektioner, sepsis;
• pludselig adskillelse af placenta hos gravide kvinder;
• traumer, blødning;
• afvisning af en transplanteret nyre;
• komplikationer af sygdomme i det kardiovaskulære system;
• forgiftning kemikalier, slangebid.

Der er sådanne typer nekrose:

1. prærenal insufficiens. Som følge heraf forværres kredsløbsforstyrrelser funktionsevne nyrer. Da krænkelsen af ​​blodgennemstrømningen fører til iskæmi (død af et vævssted), bliver denne type patologi til nyreinsufficiens.
2. Nyreinsufficiens. Det er karakteriseret ved en funktionsfejl i nyren på grund af beskadigelse af dets væv. Hovedårsagen til patologien er iskæmi (termisk eller kold).
3. Postrenal insufficiens. Nyrefunktionen er normal. På grund af skader på urinvejene er vandladning vanskelig eller fraværende. Hvis der opstår kompression af nyreparenkymet på grund af akkumuleret urin, og der opstår blødning, bliver denne type nekrose til nyreinsufficiens.

Papillær nekrose (papillonekrose)

De vigtigste årsager til papillær nekrose er kredsløbsforstyrrelser og komplikation af pyelonefritis.

Papillær nekrose eller nekrotiserende pyelonefritis er karakteriseret ved nekrose af nyrepapillerne og medulla i nyren. Som et resultat forstyrres organets arbejde, morfologiske ændringer. Ifølge statistikker observeres denne patologi hos 3% af mennesker, der lider af pyelonefritis. Blandt kvinder denne patologi diagnosticeret dobbelt så ofte som hos mænd.

Årsager til patologi:

• I cerebral region blodcirkulationen er forstyrret.
• Nyrepapillerne er ikke tilstrækkeligt forsynet med blod. Dette skyldes fastklemning af kar ved ødem, inflammatoriske processer, vaskulær sklerose (blokering af karlejet) kolesterol plak), uanset deres placering (i nyren eller uden for den).
• På grund af højt tryk i nyrebækkenet forstyrres udstrømningen af ​​urin.
• Foci af inflammation, sår i hjernesektionen af ​​organet.
• Forgiftning af nyrevævet med toksiner.
• Overtrædelse af blodbilledet.

Med nekrose af nyrepapillerne adskiller symptomerne sig afhængigt af patologiens form:

• Krydret papillær nekrose manifesteret af smerter, der ligner kolik, svær feber og kulderystelser. Blod findes i urinen. I 3-5 dage udvikles der akut nyresvigt, mens der udskilles lidt urin eller vandladningen stopper.
• Kronisk nekrose af nyrepapillerne manifesteres ved tilstedeværelsen af ​​blod og leukocytter i urinen. Milde smerter vises med mellemrum. Ledsaget af gentagne infektionssygdomme urinveje, dannelse af sten. Med seglcelleanæmi er der ingen symptomer på patologi.

Kortikal nekrose

Som følge af blokering blodårer, hvorigennem ernæring leveres til nyrebarken, dør den ydre del af organet. Nyrens funktion er forstyrret, fejl opstår. 30% af tilfældene af denne sygdom opstår på grund af sepsis (blodforgiftning). Derudover er patologien forårsaget af afvisning af den transplanterede nyre, skader og forbrændinger, kemisk forgiftning.

Nekrose af det kortikale lag udvikler sig som følge af kredsløbsforstyrrelser i nyrebarken og kompliceres af akutte nyresvigt.

Patologi kan påvirke alle, uanset alder. En tiendedel af tilfældene er diagnosticeret hos nyfødte. Det er forbundet med placentaabruption, sepsis, dehydrering, shock, infektion. Sammen med barnet lider hans mor ofte. Hos kvinder er halvdelen af ​​tilfældene af denne sygdom postpartum komplikation. Patologi udvikler sig på grund af tidlig løsrivelse eller forkert placering af placenta, livmoderblødning, infektion introduceret under fødslen, blokering af arterier af væske fra amnion (membranen, hvori embryonet er placeret).

De vigtigste symptomer på sygdommen:

• urinen bliver rød eller brun (pga højt indhold blod);
• smerter i lænden;
• stigning i kropstemperaturen;
• sænkning af blodtrykket;
• overtrædelse eller manglende vandladning.

Akut tubulær (tubulær) nekrose

Ved tubulær nekrose påvirker det epitelvæv nyretubuli. I dette tilfælde er der 2 typer sygdom, afhængigt af årsagerne:

• Iskæmisk nekrose fremkaldes af traumer, betændelse, sepsis, shock, lav vedligeholdelse ilt i blodet.
• Nefrotoksisk nekrose opstår som følge af forgiftning af væv og celler med toksiner, tungmetaller, antibiotika mv.

Akut tubulær nekrose betyder mekanisk beskadigelse af nyretubuli på grund af "udskillelse" af epitelet. Denne patologi beskadiger selve cellerne i tubuli og er ledsaget af akut inflammatorisk proces. Som følge heraf er der en alvorlig skade på nyrevævet og en ændring i organets struktur, hvilket fører til nyresvigt.

Symptomer på patologi afhænger af graden af ​​skade på organet. De mest almindelige symptomer er:

• koma;
• døsighed;
• delirium (nederlag nervesystem toksiner);
• hævelse;
• svag vandladning;
• kvalme, opkastning.

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af hver type nekrose reduceres til udvikling af nyresvigt. Samtidig observeres det alvorlig forgiftning resulterer i skader på organerne i andre systemer. Ifølge statistikker dør 70-80% af patienter diagnosticeret med nyre-nekrose af blodforgiftning, hjerte- eller nyresvigt. Hvis der er symptomer på denne sygdom, især hvis nyresygdom tidligere er blevet diagnosticeret, er det et presserende behov for at gå til hospitalet for diagnose og behandling. Hvis behandlingen ikke påbegyndes rettidigt, kan nyrerne være så påvirkede, at en transplantation er nødvendig, eller patologien vil føre til døden.

Diagnostik

For en korrekt diagnose er anamnese vigtig. Lægen spørger patienten om symptomer, om eksisterende nyresygdomme og samtidige sygdomme, især om diabetes om de anvendte stoffer. Skal tage højde for mulige skader eller kontakt med giftige stoffer. Derefter udnævnt laboratorieanalyse blod og urin. Da det er umuligt at bestemme alle typer nekrose ved den samme metode, udføres det ultralydsprocedure og røntgen.

• Hvis patienten har nekrose af nyrepapillerne, kan døde papiller påvises i urinen. Diagnosen bekræftes ved røntgen.
• Kortikal nekrose bestemmes ved ultralyd.
• Diagnosen tubulær nekrose kræver maksimalt antal Information. En generel og biokemisk analyse af blod og urin, ultralyd, røntgen, computertomografi udføres.

Behandlingsmetoder

Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne årsagerne til sygdommen så hurtigt som muligt. Yderligere behandling udføres afhængigt af typen af ​​patologi:

• Hvis nekrose af nyrepapillerne er diagnosticeret, bruges antispasmodika til at eliminere årsagen. Når urinlederen er blokeret, placeres et kateter. Medicin bruges til at genoprette blodcirkulationen, styrke immunforsvaret samt bredspektrede antibiotika. Hvis lægemiddelbehandling fejler, fjernes den berørte nyre.
• I tilfælde af kortikal nekrose genoprettes først og fremmest blodforsyningen til hjernevævet i nyren. Blodet renses ved hjælp af en kunstig nyre» (hæmodialyse). Antibiotika bruges til at undertrykke infektionen.
• Med tubulis nederlag annulleres brugen af ​​stoffer, der kan forårsage forgiftning. Foreskrevet for at bekæmpe infektion antibakterielle lægemidler, genoprette blodcirkulationen i kroppen, rense kroppen for toksiner. ansøge nødvendige midler for at lindre symptomer (kvalme, opkastning).

Generel prognose

Hvis behandlingen påbegyndes til tiden, kan nyrerne genoprettes. Men ifølge statistikkerne, mest af tilfælde kræver transplantation. Sørg for at få dialyse. Denne procedure renser blodet såvel som nyrerne. For alle patienter med nyresvigt er dialyse obligatorisk. Desværre, hvis besøget på hospitalet fandt sted i de sidste stadier af udviklingen af ​​sygdommen, er der stor sandsynlighed dødeligt udfald. Derfor, hvis du har symptomer, der tyder på nyresygdom, bør du straks kontakte en læge.