Blodserumet indeholder den maksimale mængde immunglobulin. Serum og immunglobuliner

Hududslæt, rødme, hævelse af slimhinderne - alt dette er negative reaktioner fra kroppen på eksterne stimuli. Immunglobulin E er ansvarlig for sådanne manifestationer (f.eks. i alt). Dette er en type antistof, der produceres i det submucosale lag af væv - i luftvejene, adenoider, mandler, hud, fordøjelsessystem - og er en øjeblikkelig reaktion fra immunsystemet på fremmede celler.

Strukturen af ​​immunglobulin E

Hvad viser immunoglobulin E?

Immunoglobulin E tilhører en særlig type proteiner, der produceres af gruppe B-lymfocytter. Ved hjælp af specielle receptorer bindes antistoffer til overfladen af ​​mastceller og basofiler - celler, der producerer biologisk aktive stoffer under udviklingen af ​​allergier.

Blodprøven viser:

• generel;
• specifikt (allerede forbundet med en bestemt type allergen) immunglobulin E.

Bronkial astma er et almindeligt symptom på højt lgE

Hovedfunktionen af ​​klasse E-immunoglobuliner er beskyttelsen af ​​kroppens ydre slimhinder mod patogen mikroflora. Når skadelige organismer kommer ind, fremkalder antistoffer af denne klasse en akut inflammatorisk proces i læsionerne, hvilket forårsager en allergisk reaktion (rødme af huden, hævelse af slimhinderne, bronkospasme).

Normer for indikatorer hos voksne og børn

I normal tilstand er koncentrationen af ​​totalt immunglobulin E i blodplasmaet meget lille. Dette skyldes det faktum, at i fravær af atopiske antigener produceres det beskyttende protein næsten ikke.

Ved måling af mængden af ​​serumimmunoglobulin er det sædvanligt at tage den internationale enhed pr. milliliter (IE / ml).

Normen for total igE hos børn ændrer sig dynamisk med alderen og kan afvige fra en voksens norm.

Tabel "Normal mængde af klasse E-antistoffer i blodplasma hos et barn og en voksen"

Fra den første levedag og op til 15 år stiger IgE-indekset gradvist. Tættere på puberteten er værdierne endelig etableret og ændrer sig ikke over årene. Et fald i antallet af beskyttende klasse E-antistoffer i alderdommen er normen.

Forhøjet immunglobulin E - hvad betyder det?

I tilfælde af indtrængning i kroppen af ​​et allergifremkaldende antigen stiger niveauet af IgE kraftigt.

Dette kan indikere følgende forhold:

1. Atopiske patologier - dermatitis, bronkial astma, rhinitis, allergisk gastroenteropati.
2. Anafylaktiske sygdomme - urticaria (angioødem), systemisk anafylaksi.

Provokerende faktorer for sådanne manifestationer kan være:

• støv;
• kosttilskud;
• fremmed protein;
• pollen;
• lægemidler;
• metalderivater;
• stoffer af kemisk oprindelse.

Pollen kan øge IgE-niveauet

En stigning i total immunoglobulin E er også mulig på grund af defekter i T-lymfocytter (ansvarlig for styrken og varigheden af ​​immunresponset).

I dette tilfælde, hvis IgE er forhøjet, er dette bevis:

• hyperimmunoglobulinæmi;
• mangel på selektivt IgA-protein;
• thymus aplasi;
• myelom (ukontrolleret vækst) af IgE-proteiner;
• medfødt immundefekt (trombocytopeni, eksem).

En anden årsag til den øgede mængde af totale immunglobuliner er konflikten mellem donor- og værtsceller efter vævstransplantation. I dette tilfælde opfatter de transplanterede celler den nye organisme som en trussel og angriber den (normalt lider huden, slimhinderne og fordøjelsessystemet).

Tabel "Indikatorer for total IgE på tidspunktet for patologiske ændringer i kroppen"

Niveauet af immunglobuliner E i blodet kan øges moderat (mildt sygdomsforløb) og gå ud af skalaen (akut forløb). For korrekt at identificere allergenet og årsagen til patologien bør fortolkningen af ​​resultaterne og diagnosen udelukkende udføres af en specialist.

Lavt immunglobulin E

Klasse E-protein i blodet kan ikke kun øges, men også reduceres kraftigt. Et kraftigt fald i serumimmunoglobulin indikerer ataksi-telangiektasi (udvikling af en alvorlig gynækologisk sygdom i centralnervesystemet). Årsagen til denne tilstand er defekter i den normale funktion af T-lymfocytter (arvelig eller erhvervet immundefekt).

Sådan tager du en analyse

For pålidelig påvisning af allergener i humant blod er det bedre at tage en analyse på tom mave om morgenen.

For at gøre dette er det vigtigt at forberede sig ordentligt:

1. Spis eller drik ikke mad før prøveudtagning af biologisk materiale. Du kan kun drikke almindeligt vand.
2. I 48 timer, før du donerer blod, er det vigtigt ikke at spise fed, stegt, krydret og salt mad, samt at udelukke alkoholholdige drikkevarer.
3. Ryg ikke i mindst 24 timer før testen.
4. 2-3 dage før blodprøven, undgå fysisk og følelsesmæssigt overarbejde.
5. Før du tager materialet, er det vigtigt ikke at bruge medicin i 14 dage.

Kun vand kan drikkes før blodprøvetagning

Det er umuligt at donere blod til immunglobuliner den dag, hvor fysioterapiprocedurer eller lægeundersøgelser (ultralyd, lungerøntgen) blev udført. Det er bedre at udsætte manipulationer i mindst en dag.

Hvordan sænker man immunglobulin E?

Grundlaget for at sænke det høje niveau af serumimmunoglobulin er elimineringen af ​​det allergen, der forårsagede denne eller den negative reaktion fra immunsystemet. Først efter en nøjagtig diagnose ordineres lægemiddelbehandling, som kan understøttes af folkemæssige retsmidler.

Lægemiddelbehandling

Grupper af lægemidler afhænger direkte af den identificerede kilde til negative reaktioner:

1. Antihistamin medicin. De undertrykker arbejdet af de receptorer, der reagerer på det direkte allergen. De mest effektive lægemidler er: Suprastin, Cetirizine, Zodak, Diazolin, Clemastin, Loratadin.
2. Aktuel medicin. Bidrage til eliminering af ydre symptomer på sygdommen og forhindre komplikationer. Ofte ordineret salve Bepanten, Diprosalik, Radevit, Eplan creme, Imakort, Fenistil-gel.
3. Præparater til stimulering af immunsystemet (Arbidol, Amiksin). Patienter med Ig-afhængige allergier øger immuniteten ved gradvist at øge doserne af allergener, der indføres i kroppen. Dette giver dig mulighed for at opnå en lang pause i allergiske manifestationer.
4. Anthelmintiske midler - Pirantel, Piperazin, Levamisole, Albendazol.

Suprastin er et antihistamin

Hvordan man reducerer folkemedicin

Folkeopskrifter vil hjælpe med at opretholde den generelle tilstand og reducere de ubehagelige symptomer på allergi.

Du får brug for:

• Johannesurt blade - 60 g;
• centaury græs - 75 g;
• stigmas af majs - 15 g;
• padderok - 30 g;
• kamilleblomsterstande - 45 g;
• hyben (bær) - 60 g;
• mælkebøtte rod - 45 g.

Et afkog af urter vil hjælpe med at reducere immunglobulin E

Alle ingredienser hakkes grundigt og blandes. Hæld 15 g urteblanding i 250 ml varmt vand. Efter 6-7 timer placeres infusionen i et vandbad og bringes i kog. Efter mindst 4 timer, si og indtag en tredjedel af et glas før hvert måltid. Behandlingens varighed er 3-5 måneder.

Æggeskal og citronsaft

Skræl skallerne af flere kogte æg fra filmen og mal dem til en pulveragtig masse. Tag 1 tsk. (2-3 gange om dagen), efter at have drysset med et par dråber frisk citronsaft. Behandlingsforløbet er fra 1 måned.

Knuste æggeskaller er gode til at fjerne allergisymptomer.

Mælkebøtte og burre

Slib rødderne af mælkebøtte og burre (taget i lige store forhold). Vælg 2 spsk. l. grøntsagsopsamling og hæld 600 ml vand, lad stå i 12 timer. Kog væsken i 7-10 minutter, lad den stå i 15 minutter og sigt. Tag et afkog på 100 ml 4-5 gange om dagen. Behandlingen varer mindst en måned.

Et afkog af mælkebøtte og burre sænker immunglobulin E

Når du bruger traditionelle medicinopskrifter til at sænke immunglobulin E, er det vigtigt at huske, at dette skal aftales med din læge. Alternative metoder er et hjælpeled i den komplekse lægemiddelbehandling af allergier, som skal bruges med omhu.

Immunoglobulin A syntetiseres i modsætning til andre immunglobuliner på slimhinden. Det er ansvarligt for immuniteten i lungerne, reproduktionssystemet og mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen). Det virker lokalt og beskytter mod virkningerne af infektioner. Afvigelse af klasse A-immunoglobulin fra normale værdier indikerer patologiske processer i kroppen. Lad os se nærmere på, hvad dette gammaglobulin er.

Immunglobulin A er op til 15 % af det samlede indhold af immunglobuliner.

Der er to fraktioner:

• serum, ansvarlig for lokal immunitet;
• sekretorisk, som er indeholdt i biologiske væsker (spyt, modermælk, tarmsekret).

Sammen skaber klasse A-immunoglobuliner slimhindeimmunitet, beskytter mod bakterier.

Op til 80% af iga, der består af serumfraktionen, cirkulerer i blodet.

Immunoglobuliner produceres af plasmacellerne i slimhinden som en reaktion på eksponering for antigenet. Livscyklussen er op til 7 timer, men antistoffer elimineres fuldstændigt inden for fire dage.

Antistoffer beskytter slimhinderne og tillader ikke mikroorganismer at trænge dybt ind i vævene og forårsage skade. Med et tilstrækkeligt niveau af iga opstår der ikke allergiske reaktioner, forårsaget af et fald i kroppens forsvar.

Funktionerne af iga immunoglobulin omfatter:

1. Dannelse af humoral immunitet.
2. Beskyttelse af kropssystemer mod infektioner (hovedsageligt luftveje, genitourinære og mave-tarmkanalen).

Immunglobulinmangel fører til autoimmune lidelser, hyppige infektioner, allergier og en tendens til anafylaktisk shock under blodtransfusion.

Da immunglobulin A ikke krydser moderkagen, er dets niveau i et barn ved fødslen kun 1 % af voksennormen, hvorfor barnet er så sårbart over for infektioner og bakterier. Men i modermælk er iga nok til at danne lokal immunitet. Det begynder at blive syntetiseret på mundslimhinden efter to måneder, og efter tre måneder er det muligt at foretage en undersøgelse for at bestemme niveauet af iga. Om et år når immunglobulin A hos et barn en fjerdedel af voksennormen.

Klasse A-immunoglobulin vender først tilbage til det normale, når barnet fylder 12 år. Normen betragtes fra 0,4 til 2,5 g / l. Hos voksne er serum A-immunoglobuliner til stede i en koncentration på 0,9 til 4,5 g/l.

Et tilstrækkeligt niveau af iga er nødvendigt for følgende sygdomme:

• virale og bakterielle infektioner, der forekommer i akut eller kronisk form;
• bronkial astma;
• leukæmi, myelomatose og andre tumordannelser i lymfen;
• autoimmune sygdomme;
• bindevævssygdomme.

Med et utilstrækkeligt niveau af immunglobuliner er det nødvendigt at genopbygge immunglobulin A. Overvej hvorfor dets niveau afviger fra normen.

Iga har ingen hukommelse, så når den bliver geninficeret, stiger niveauet af stoffet dramatisk. Hvis der diagnosticeres et skarpt spring i immunglobulin, indikerer dette en akut inflammatorisk proces og ikke en kronisk.

Årsagerne til at overskride iga-normen er som følger:

• viral hepatitis eller andre akutte leversygdomme;
• cystisk fibrose;
• alkoholisme;
• rheumatoid arthritis;
• glomerulonephritis;
• akut bronkitis eller lungebetændelse;
• autoimmune sygdomme;
• purulente infektioner i mave-tarmkanalen;
• myelom og leukæmi;
• undergår immunisering.

Både en stigning og et fald i iga er uønsket for en person. Med et lavt indhold af immunoglobulin opstår der faktisk neoplasmer i lymfesystemet, hudsygdomme (kronisk candidiasis, atopisk dermatitis) og anæmi.

Niveauet kan falde af følgende årsager:

• immundefekter af forskellige ætiologier (for eksempel HIV);
• perioden efter fjernelse af milten;
• kroniske luftvejssygdomme, herunder tuberkulose;
• tilstand efter alvorlige tarminfektioner og forgiftning;
• giardiasis (giardia infektion);
• behandling med immunsuppressiva;
• graviditet.

Hvordan finder man ud af dit iga-niveau?

Manglen på immunoglobuliner manifesteres af alvorlige konsekvenser i form af allergiske reaktioner på mad såvel som autoimmune reaktioner. Diagnose udføres for at bestemme niveauet af iga og justere det til normale værdier i tilfælde af akut mangel.

Ofte er følgende overtrædelser indikationer for passage af diagnostik:

• valg af effektiv behandling for myelom;
• anafylaktiske reaktioner;
• rheumatoid arthritis;
• afklaring af årsagerne til vedvarende tilbagevendende infektioner af viral og bakteriel oprindelse;
• kronisk diarré;
• neoplasmer;
• skrumpelever;
• blodsygdomme.

Analyse er også nødvendig for at bestemme effektiviteten af ​​terapien, hvis patienten gennemgår behandling med det formål at øge lokal immunitet.

Til undersøgelse udtages en venøs blodprøve.

For at få pålidelige resultater forbereder de sig til undersøgelsen på forhånd. 12 timer før bloddonation spiser de ikke mad, analysen udføres på tom mave, men det er tilladt at drikke vand. Drik ikke alkohol i flere dage.

Hvis en person tager nogen form for medicin, skal lægen informeres. Medicin kan påvirke kvaliteten af ​​diagnosen.

Analysen udføres under anvendelse af en immunokemiluminescerende undersøgelse. Resultaterne er klar om to dage.

Hvis der er dannet et hæmatom på punkteringsstedet, skal der påføres en varm kompres.

Fortolkningen af ​​analyserne foretages af en immunolog og ordinerer terapi. Det er umuligt at stille en diagnose på egen hånd, et sådant trin er fyldt med ubehagelige konsekvenser.

Pålideligheden af ​​testresultaterne kan påvirkes af følgende faktorer:

1. Overdreven fysisk aktivitet.
2. Immunisering (hvis den blev udført tidligere inden for 6 måneder).
3. Brugen af ​​lægemidler (for eksempel hormonelle lægemidler).

Med reduceret lokal immunitet, såvel som med medfødt immundefekt iga, skal en person øge den.

Hvis immunoglobuliner ikke bringes tilbage til det normale, udvikler der sig alvorlige sygdomme:

1. Desværre er det umuligt at slippe af med iga-mangel med stoffer, da sådanne stoffer ikke eksisterer. Oftest er terapi rettet mod at behandle alvorlige sygdomme, der nedbryder immunforsvaret.
2. Med en mangel på iga er immunoglobulin ikke ordineret, ellers kan der opstå anafylaktisk shock, hvilket er farligt for menneskers liv.
3. Blandt kardinalmetoderne til immunitetsdannelse skelnes blodtransfusion, men denne procedure har en række bivirkninger.

Mennesker med lave niveauer af iga skal overholde foranstaltninger til forebyggelse af infektionssygdomme. Hvis der opstår symptomer på en smitsom eller bakteriel sygdom, såsom feber, kulderystelser, feber eller hududslæt, skal du straks informere din læge.

Det er værd at bemærke, at immunoglobulin er sænket hos de fleste spædbørn under 6 måneder. Dette skyldes kroppens fysiologiske egenskaber. Hos voksne er årsagerne til en stigning eller et fald i iga forårsaget af patologiske processer, så sådanne patienter kræver en obligatorisk undersøgelse.

Der er tilfælde, hvor patienter får en henvisning til en analyse, hvis betydning de ofte ikke kender. For eksempel, hvad er klasse A-immunoglobuliner? En henvisning til IgA-immunoglobulinanalyse kan komme fra læge til både børn og voksne. Så hvad kan denne indikator fortælle lægen?

Hvad er immunoglobulin A?

Immunoglobulin A er en klar indikator for tilstanden af ​​humoral immunitet. Dette protein kan være indeholdt i kroppen i serum- og sekretfraktionerne (både i blodet og i sekreterne fra kirtlerne). Serumfraktionen giver lokal immunitet og produceres i øgede mængder som reaktion på inflammatoriske processer. Den sekretoriske fraktion er indeholdt i kroppens hemmeligheder - spyt, modermælk, sekretorisk væske i tarmene eller bronkierne, i tårer.

Immunglobulin A's funktion er at binde sig til skadelige mikroorganismer og derved forhindre celleskader. En vis mængde IgA findes konstant i blodet og sekreterne i kirtlerne. Et fald i immunglobulin A betyder en insufficiens af immunsystemet. En stigning i immunglobulin A observeres enten med sensibilisering af immunsystemet på grund af systemiske sygdomme eller (oftest) med inflammatoriske processer.

Efter at det blev klart, hvad det er - immunoglobulin A, opstår følgende spørgsmål - til hvilket formål kontrolleres det? De sædvanlige indikationer for en sådan analyse er en omfattende undersøgelse for hyppige infektionssygdomme - for eksempel når børn ofte får forkølelse eller tarminfektioner. I dette tilfælde vil barnets immunglobulin A enten være reduceret, hvilket er en indikator for immundefekt, eller vil være normalt, og så skal årsagen søges i andre faktorer, eller øges, hvilket vil demonstrere den aktuelle akutte inflammatoriske proces.

I andre tilfælde udføres klasse A-immunoglobulintest, når der er mistanke om immundefekt, og ved overvågning af tilstanden hos patienter med diagnosticerede immundefekter, ved påvisning af neoplasmer, ved diagnosticering af autoimmune patologier og for at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​myelomatose.

Således er IgA ansvarlig for immunitetsindikatorer og er nødvendig for at diagnosticere årsagerne til forskellige tilbagevendende sygdomme, samt for at kontrollere immunsystemet i forskellige systemiske sygdomme.

Hvordan tages blod til analyse?

Til analyse af immunoglobulin A kræves venøs blodprøvetagning. Da antistoffer er en meget specifik struktur, der adskiller sig fra de vigtigste biokemiske elementer i blod, adskiller reglerne for forberedelse til analyse for dem sig fra de sædvanlige. For eksempel er der ingen begrænsning på at spise inden for 8-12 timer. Du kan ikke spise før analysen for immunglobulin i 3 timer. Du kan drikke rent vand uden kulsyre.

En halv time før analysen bør man ikke være særlig nervøs og udsættes for fysisk anstrengelse. Derfor, hvis et barn donerer blod, er forældrenes opgave at sikre, at det inden for det angivne tidsrum opfører sig roligt og ikke bekymrer sig om at donere blod. Det skal forklares med en rolig stemme, at proceduren udføres hurtigt og smertefrit, aflede barnet til en eller anden aktivitet.

Det er uønsket at drikke alkohol dagen før analysen. Rygning bør undgås mindst 3 timer før proceduren. På grund af det faktum, at immunoglobulin A også produceres som et immunrespons på bronkial irritation, kan rygning (inklusive vaping) negativ påvirke resultaterne af analyserne.

Hvilke faktorer kan stadig forvrænge resultatet?

Udover ovenstående er der nogle andre faktorer, der kan påvirke resultatet. De bør tages i betragtning af den behandlende læge, som vil vurdere resultatet af analysen. Disse faktorer omfatter først og fremmest graviditet, hvor der normalt er en lav immunoglobulin niveau. Derudover kan omfattende forbrændinger, nyresvigt, lægemidler, der sænker immuniteten og forskellige typer stråling, reducere koncentrationen af ​​IgA.

Blandt de faktorer, der øger indholdet af immunoglobulin A, skal det bemærkes nogle lægemidler (hovedsageligt antipsykotika, antikonvulsiva, antidepressiva og p-piller), vaccinationer foretaget for mindre end 6 måneder siden, samt overdreven fysisk, mental og følelsesmæssig stress umiddelbart før donation. blod.

I nogle tilfælde er immunglobulin A-mangel forbundet med et specifikt træk ved patientens krop - det producerer antistoffer mod sit eget IgA-protein. Sådanne patienter har høj risiko for autoimmune sygdomme og infektioner. Derudover er der risiko for at udvikle en anafylaktisk reaktion under blodtransfusion eller transplantation af donororganer.

Normerne for indholdet af immunoglobulin A

På grund af det faktum, at vores immunsystem er ufuldkomment fra fødslen, produceres hos spædbørn i nogen tid deres eget IgA ikke af kroppen, men kommer fra modermælken (dette er en af ​​grundene til, at amning er så vigtig i tidlige stadier). Normen for immunoglobulin A hos børn under et år er 0,83 g / l.

Som det kan ses af standarderne, har en voksen ikke kun den højeste øvre grænse for den tilladte norm, men også den største variabilitet i indikatorer. De kan være forbundet både med organismens individuelle egenskaber og med virkningen af ​​eventuelle irriterende stoffer og varierer lidt selv inden for en dag.

Hvis immunglobulin A er forhøjet

Hvis indholdet af immunglobulin A går ud over den øvre grænse, dvs. Immunglobulin A er forhøjet - hvad betyder det? Mange sygdomme kan øge indholdet af IgA. Blandt hovedårsagerne er infektioner, der påvirker hud, bronkier, lunger, tarme, kønsorganer og urinorganer. Derudover er forskellige neoplasmer, herunder ondartede, en almindelig årsag til en stigning i immunglobulin A.

En høj koncentration af IgA kan vise sig med cystisk fibrose, leversygdomme, systemiske autoimmune sygdomme. Levetiden for immunglobuliner af denne klasse er ca. 6-7 dage, og påvisningen af ​​en øget koncentration af IgA i blodet betyder, at den inflammatoriske proces enten eksisterer i kroppen på tidspunktet for analysen eller var til stede tidligst kl. en uge siden. Hvis analyseindikatorerne er grænseoverskridende, udføres en anden test om en uge, hvilket eliminerer de sandsynlige faktorer for forvrængning af resultaterne.

Hvis immunglobulin A er lavt

Immunglobulin A sænkes, hvis kroppens immunsystem har svigtet og ikke producerer nok proteiner til at beskytte sig selv. Denne situation udvikler sig med HIV, fjernelse af milten,. Andre sygdomme, der kan forårsage et fald i IgA, er kroniske sygdomme i luftvejene, tyktarmen og nyrerne. Derudover kan faldet i immunglobulin A forklares med organismens medfødte egenskaber, som allerede blev nævnt tidligere i teksten.

Selektiv immunglobulin A-mangel forekommer hyppigere i den generelle befolkning sammenlignet med andre typer immundefekter. I sig selv er det ofte asymptomatisk og efterlader kun indirekte hints i form af hyppigt tilbagevendende infektionssygdomme eller allergiske reaktioner. Sygdommen kan skarpt erklære sig selv i en situation med stress for kroppen - en ændring i klimatiske forhold, kost, under graviditet og fødsel, hormonelt svigt, alvorlig følelsesmæssig stress.

Patienter med utilstrækkelige niveauer af immunoglobulin A kan opleve forskellige allergiske reaktioner eller udvikle astma. De mest almindelige symptomer, som en person med selektiv immunglobulin A-mangel oplever, er anafylaktisk shock ved kontakt med tidligere harmløse irriterende stoffer, øget følsomhed i luftvejene og nedsat vandladning. Mindre almindelige er tarmsygdomme, betændelse i øjets bindehinde og sygdomme i lunger og bronkier.

Den nøjagtige årsag til selektiv immunglobulin A-mangel er ukendt. Forskellige hypoteser er blevet fremsat, heriblandt medfødte træk (enten nedarvede eller som følge af tilfældig mutation), langvarig stress, dårlige sociale forhold (især underernæring), forgiftning med farlige stoffer og kræft.

Evaluering af resultaterne

At udføre en blodprøve for indholdet af immunglobulin A tager i gennemsnit 2-3 dage fra testdatoen. Undersøgelsen er billig inden for 200 rubler (priserne kan variere afhængigt af det specifikke laboratorium). For et fyldestgørende og fuldstændigt billede af patientens tilstand udføres der udover analysen for immunglobulin A også analyser for andre immunglobuliner: E, G, M.

Udover at finde ud af indholdet af immunglobuliner, skal patienten for et fuldstændigt billede af immunsystemets tilstand tage test for det generelle blodtal, leukocytter, ESR, proteinfraktioner i serum. Hvis den behandlende læge har grund til at mistanke om en bestemt sygdom, ordineres andre, yderligere tests efter hans skøn. IgA-indholdsanalysen i sig selv er med andre ord ikke særlig informativ, den er kun værdifuld, når den indgår i en fuldgyldig undersøgelse.

Hos voksne er normalområdet immunglobuliner bred Normale niveauer af serumimmunoglobuliner hos voksne er blevet givet tidligere (her skal bruges geometriske gennemsnit på grund af den store spredning omkring gennemsnittet i normalbefolkningen). Der observeres også store variationer mellem forskellige racer, og dette skal tages i betragtning, når man sammenligner resultaterne af undersøgelser udført i forskellige lande. For eksempel kan højere rater ses hos afrikanere. I høj alder forbliver niveauet i normalområdet, men atypiske, ufuldstændige immunglobuliner kan forekomme med alderen.

Under visse betingelser er den samlede immunglobuliner af denne klasse kan øges, men sjældent består denne total af nogle specifikke antistoffer. Derfor kan det samlede indhold af individuelle klasser af immunglobuliner i klinisk praksis korrelere ret præcist med forskellige luftvejssygdomme, selvom der kan være store udsving på forskellige stadier af samme sygdom. Disse definitioner supplerer naturligvis den specifikke påvisning af antistoffer, der er mulig, når antigenet er kendt. Ved sygdomme i luftvejene er en reduktion i antallet af individuelle eller alle klasser af immunglobuliner af stor betydning, da der i omkring 70% af tilfældene observeres forskellige typer lidelser forbundet med antistofmangel sammen med tilbagevendende luftvejsinfektioner.

Når man identificerer dem eller andre specifikke antistoffer det er nødvendigt at fastslå præcist deres rolle i denne sygdom, da de under nogle tilstande simpelthen kan betyde kontakt med antigenet (for eksempel penicillinpræcipitattyper), og under andre forhold kan de være tegn på beskyttelse, for eksempel efter immunisering, og , endelig, i nogle tilfælde - en manifestation i en overfølsomhedsreaktion forbundet med vævsskade (for eksempel i nogle tilfælde af eksogen allergisk alveolitis).

Underklasser af IgG. I øjeblikket kendes fire underklasser eller underklasser af IgG, og antigene forskelle mellem dem er etableret på basis af monoklonale varianter af myelomer. De biologiske egenskaber af disse underklasser hos mennesker kan være af stor betydning. Parish (1974) fandt, at IgG, som forårsager hurtig sensibilisering (IgG-KBC), som er ansvarlig for nogle hudreaktioner af den umiddelbare type, er forbundet med IgG,j. For nylig er IgG2 også blevet identificeret som cytofile antistoffer på overfladen af ​​leukocytter ved bronkopulmonal aspergillose. IgG1 og IgG3 binder komplement og kan være særligt vigtige i pulmonale immunkomplekssygdomme, selvom denne rolle endnu ikke er blevet direkte bevist.

Egenskaber af forskellige klasser af immunoglobuliner. Ved den første kontakt af et individ med et smittefarligt middel stiger indholdet af specifikt IgM først og fremmest. Denne stigning kan påvises efter 3-4 dage. Niveauet af IgG stiger langsomt. Denne stigning begynder ved ca. 10 dage og topper ved 3 uger (primær respons). Ved geninfektion af individet (sekundær respons) accelererer den reaktive stigning i IgG-indholdet og observeres efter 3-4 dage, hvor et meget højere niveau nås inden for 3 uger. Det er på grund af dette, at parrede serumprøver er nødvendige for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en ny infektion, såsom en virusinfektion. Dette er vigtigt for at udelukke tidligere infektioner.

Dannelse af IgM-antistoffer opstår midlertidigt, og derfor indikerer en stigning i deres niveau en frisk infektion. For nylig er denne kendsgerning blevet brugt til at påvise aktiv M. tuberculosis-infektion. Men andre efterforskere stiller spørgsmålstegn ved den kliniske betydning af denne test. IgM-antistoffer er også karakteristiske for blodgruppe-isoagglutininer, kolde agglutininer og nogle bakterielle antistoffer, og test, der påviser dem, kan bruges til at overvåge IgM-mangel hos patienter med mistænkte selektive antistofdefekter.

IgG findes i serumet i meget større mængder og er hovedtypen af ​​specifikke antistoffer rettet mod bakterier, vira og andre mikroorganismer. Afhængigt af laboratorieforhold kan IgG-antistoffer påvises ved deres evne til at binde komplement, danne synlige præcipitiner eller agglutinere sensibiliserede røde blodlegemer.

Rollen af ​​IgA i serum meget mindre klar. Tilsyneladende binder det ikke komplement, hvilket sandsynligvis skyldes konfigurationen af ​​dets Fc-fragment. IgA-niveauer er forhøjede ved skrumpelever, sarkoidose i, i nogle tilfælde af fibroserende alveolitis og pyeumokoniose, men årsagen til denne stigning er ukendt. Specifikke IgA-antistoffer er blevet opdaget, et eksempel er IgA-antistoffer mod cellekerner (antinukleære antistoffer) (ANA).

IgE indeholdt i serumet i meget små mængder (mindre end 200 IE/ml, 1 IE/ml - ca. 2,4 ng/ml). Dets niveau er dog øget ved atopi, helminthiaser og ved nogle tilstande med overfølsomhed over for skimmelsvamp, især ved bronkopulmonal aspergillose. Meget lidt er kendt om funktionen af ​​IgD i serum, men det har vist sig at være forhøjet hos atopiske individer.

Serumpræparater indeholder antistoffer, specifikt binder og neutraliserer visse bakterier, vira, toksiner.

Serum bruges til behandling, nødforebyggelse og diagnosticering af infektionssygdomme. Skelne behandling og profylaktisk og d diagnostisk serum.

Terapeutiske og profylaktiske sera bruges til at skabe passiv kunstigt erhvervet immunitet og er opdelt i antiviral, antibakteriel og antitoksisk. Diagnostiske sera omfatter agglutinerende, præcipiterende, hæmolytiske, antivirale og antitoksiske sera. Fordelen ved sera i forhold til vacciner er, at de skaber immunitet umiddelbart efter administration (12-24 timer). Ulempen er kortvarig immunitet, tk. antistoffer er fremmede proteiner, der hurtigt (efter 1 til 2 uger) udskilles fra kroppen.

Terapeutiske og profylaktiske sera fås fra blod hyperimmuniseret dyr(heste) og fra menneskeblod(donor, placenta, abort), restitueret eller immuniseret.

Diagnostiske sera opnås fra blodet fra immuniserede kaniner.

For at få antitoksiske serum udføre hyperimmunisering (gentagen administration) af heste toksiner. Immunisering udføres subkutant eller intravenøst ​​med stigende doser af antigen i bestemte tidsintervaller mellem injektionerne. Først injiceres toxoid, og efter 4-5 dage - toksin. Antitoksiske serum bruges til at skabe antitoksisk immunitet, dvs. til behandling og forebyggelse toksininfektioner(botulisme, stivkrampe, koldbrand, difteri).

For at få antibakterielle serum udføre hyperimmunisering med vaccinestammer af bakterier eller dræbte bakterier. De indeholder antistoffer med agglutinerende og lyserende egenskaber. Disse er ikke-titrerbare lægemidler. Ineffektiv.

For at få antivirale sera udføre hyperimmunisering med virusstammer.

Serum renses ved forskellige metoder, koncentreres, steriliseres og dets aktivitet (antistoftiter) bestemmes.

Aktiviteten af ​​antitoksiske sera udtrykkes i internationale enheder (IE). Aktiviteten af ​​et serum afspejler dets evne til at neutralisere en given dosis af et toksin. Dette er en betinget taget værdi for hver type serum. For eksempel for difteri-serum er 1 IE den mindste mængde serum, der neutraliserer 100 DLM difteritoksin i et marsvin.

Serum er klare, bleggule væsker. Udgivet i ampuller. Serum, ligesom vacciner, efter produktionen er underlagt statskontrol i overensstemmelse med sundhedsministeriets anvisninger. Serum kontrolleres for sterilitet, harmløshed, proteinindhold, klarhed og aktivitet (antistoftiter). Serum administreres subkutant, intramuskulært, sjældnere - intravenøst ​​eller ind i spinalkanalen. Serum injiceres Bezredke metode for at forhindre anafylaktisk shock og serumsyge .

Immunoglobuliner opnås fra sera ved vand-alkohol-ekstraktion (rensning). Immunoglobuliner er oprensede og koncentrerede immunsera.

Immunoglobuliner, synes godt om immunsera der er homolog og heterolog.Homolog modtage fra menneskeblod, heterolog – fra dyrenes blod. Immunglobuliner fra humant blod er af 2 typer: 1) mæslinger (normalt) immunglobulin- fås fra donor-, placenta- eller abortblod fra raske mennesker, som indeholder antistoffer mod mæslingevirus, influenzavirus, hepatitis, polio, kighoste og nogle andre bakterielle og virale infektioner; 2) målrettede immunoglobuliner- udvundet af blod fra mennesker, der har været syge og frivillige, der er immuniseret mod en specifik infektion; de indeholder forhøjede koncentrationer af specifikke antistoffer og anvendes til terapeutiske formål; modtage målrettede immunglobuliner mod influenza, rabies, kopper, flåtbåren hjernebetændelse, stivkrampe og stafylokokkinfektioner.

heterologe immunglobuliner: immunoglobuliner af heste mod rabies ( anti-rabiesg-globulin), flåtbåren hjernebetændelse, ebola, japansk hjernebetændelse, miltbrand; immunglobuliner fra blodserum fra okser til behandling af leptospirose.

Homolog serumpræparater anvendes i vid udstrækning til forebyggelse og behandling af viral hepatitis, mæslinger, til behandling af botulisme, stivkrampe, stafylokokkinfektioner, flåtbåren hjernebetændelse, hepatitis B., osv.

heterolog sera er hestesera mod botulisme, koldbrand, difteri, stivkrampe.

Anvendelsen af ​​homologe sera og immunglobuliner er at foretrække (bedre), da antistoffer er længere i kroppen (4-5 uger) og ikke forårsager alvorlige bivirkninger, såsom heterologe. Heterologe lægemidler udskilles hurtigt fra kroppen (efter 1-2 uger) og giver bivirkninger. De har en strengt begrænset anvendelse på grund af faren for allergiske komplikationer.

IMMUNOMODULATORER lægemidler, der stimulerer, hæmmer eller regulerer immunreaktioner. De påvirker aktiviteten af ​​immunkompetente celler, processerne til dannelse af immunfaktorer. Disse omfatter interferon, interleukiner, myelopeptider, thymus-stoffer samt kemikalier: decaris, cyclosporin A; præparater af mikrobiel oprindelse: prodigiosan, pyrogenal, muramylpeptid. Immunmodulatorer er ordineret til tumorer, primære og sekundære immundefekter, autoimmune sygdomme.

del 1. generel mikrobiologi

Foredrag #1

Metoder til laboratoriediagnostik af bakterielle infektioner. Bakterier er årsagerne til tarminfektioner. Karakteristika for Escherichia coli og dens betydning for makroorganismen. Sygdomme forårsaget af Escherichia coli. Principper for deres laboratoriediagnostik, behandling og forebyggelse.

Laboratoriemetoder er meget brugt til at diagnosticere infektionssygdomme. Disse omfatter følgende metoder:

1. Mikroskopisk.

2. Mikrobiologisk.

3. Biologisk (bioassay).

4. Serologisk.

5. Allergisk.

6. Molekylær-genetisk.

Valget af forskningsmetoder afhænger af den foreløbige diagnose af sygdommen.

Materialet til undersøgelsen kan være blod, cerebrospinalvæske, opspyt, afføring, urin, galde, opkast, slim fra svælget, næse, udflåd af urinrøret, livmoderhalsen, organpunkteringer osv., som afhænger af arten, formen, periode sygdom.

Mikroskopisk metode baseret på mikroskopi af udstrygninger fremstillet af patologisk materiale. Udstrygninger kan være native, fikserede og farvede.

Fordel ved metoden : enkelhed og hastighed for at opnå resultatet (30-60 minutter).

Ulemper ved metoden:

1) hyppig umulighed af artsidentifikation af patogener (for eksempel patogene enterobakterier);

2) behovet for en tilstrækkelig mængde af patogenet i testmaterialet.

Metode I de fleste tilfælde er en vejledende. Men i diagnosticering af nogle infektioner (for eksempel meningitis, leptospirose, recidiverende feber, syfilis) kan denne metode være den vigtigste.

Metodens pålidelighed øges ved udførelse immunfluorescerende forskning. Denne metode er baseret på behandling af præparater fra testmaterialet med specielle sera indeholdende antistoffer mod patogenet mærket med fluorochromer. De mærkede antistoffer binder til det tilsvarende antigen, som påvises. Under et fluorescerende mikroskop er en glødezone synlig omkring disse komplekser.

I øjeblikket er denne metode meget brugt til at detektere forskellige mikroorganismer i patologisk materiale.

mikrobiologisk metode er baseret på isolering af en ren kultur af patogenet fra patologisk materiale og dets identifikation. Isolering udføres ved podning på passende næringsmedier. Identifikation af rene kulturer udføres i henhold til morfologiske, kulturelle, biokemiske, antigene, toksige og andre karakteristika.

Fordele ved metoden:

1) højt informationsindhold og pålidelighed;

2) muligheden for at bestemme følsomheden af ​​den isolerede kultur over for antibiotika og udnævnelsen af ​​rationel kemoterapi;

3) muligheden for at påvise bakteriebærere blandt forskellige befolkningsgrupper;

4) muligheden for at dechifrere den epidemiologiske kæde (infektionskilde, overførselsmåder) baseret på identifikation af bio-, sero-, fagpatogener.

Ulempen ved metoden : undersøgelsens varighed (fra 2-4 dage til 3-4 uger - 2 måneder).

Metoden er vigtigste ved diagnosticering af de fleste infektioner.

biologisk metode er baseret på infektion af forsøgsdyr med testmaterialet med henblik på at isolere og identificere en ren kultur af patogenet (eller dets toksin), samt stille en diagnose ud fra det kliniske billede af sygdommen.

Fordele ved metoden:

1) muligheden for at isolere patogenet, når det ikke vokser eller er dårligt dyrket på kunstige næringsmedier (for eksempel patogener af tularemia, rickettsiosis, chlamydia);

2) muligheden for at isolere patogenet i tilfælde af rigelig forurening af det patologiske materiale med fremmed mikroflora;

3) muligheden for at differentiere patogene mikroorganismer (for eksempel patogener af endemisk og epidemisk rickettsiosis) og bestemme deres virulens;

4) muligheden for at studere immuniteten og effektiviteten af ​​terapeutiske og profylaktiske lægemidler.

Ulemper ved metoden:

arbejdsomhed;

høj omkostning;

forsøgsdyrs død (som følge af en infektiøs proces eller særligt aflivning).

Dyrebioassay bruges hovedsageligt til zoonotiske sygdomme og også til påvisning af toksiner (f.eks. botulinum).

Serologisk metode Den har til formål at påvise antistoffer i patientens serum (serodiagnose) og på at påvise antigener af patogener (seroidentifikation) direkte i testmaterialet.

Til serodiagnose og seroidentifikation anvendes forskellige meget følsomme immunologiske reaktioner: agglutination, RNHA, RSK, præcipitation, immunfluorescens, enzymimmunoassay, radioimmunoassay.

Ved serodiagnose bruges levende kulturer af mikroorganismer eller diagnosticums som antigener - dræbte suspensioner af mikroorganismer eller ekstrakter fra dem opnået ved kemiske midler.

Til seroidentifikation af patogener anvendes diagnostiske sera med et højt indhold af antistoffer og en udtalt specificitet.

Fordele ved den serologiske metode:

1) er en af ​​de vigtigste i diagnosticering af virusinfektioner og rickettsiosis (på grund af vanskelighederne med at isolere og identificere disse patogener);

2) hastigheden for at opnå resultater;

3) høj følsomhed;

4) giver mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​vaccination;

5) giver dig mulighed for at udføre en epidemiologisk analyse af infektiøs morbiditet.

Den største ulempe ved metoden: relativ sikkerhed, da der kan være positive resultater af serologiske undersøgelser ikke kun hos patienter, men også hos personer, der tidligere har haft den tilsvarende infektion (anamnestisk reaktion), eller som har modtaget profylaktiske vaccinationer (vaccinationsreaktion).

Falsk-positive resultater er mulige ved identifikation af patogene antigener på grund af det brede antigene forhold mellem slægter og arter inden for hver familie og endda blandt forskellige familier.

Generelt serologisk metode i laboratoriepraksis oftere har stærk betydning og kan ikke erstatte bakteriologisk undersøgelse.

Allergisk metode baseret på påvisning af overfølsomhed af kroppen over for et specifikt allergen, som er årsagen til sygdommen. For at identificere en sådan følsomhed udføres hudallergiske tests. En person, der er mistænkt for at have en sygdom ledsaget af en allergi (tuberkulose, brucellose, tularæmi, kirtler, miltbrand osv.) injiceres intradermalt med små mængder af et allergen fra årsagsagenset til denne infektion (dræbte mikrobielle celler eller antigene komplekser) eller affaldsprodukter fra patogenet udvundet fra dem). I nærvær af en infektiøs allergi, efter 24-72 timer, opstår der en inflammatorisk reaktion i form af hyperæmi, infiltration og hudødem. Grundlaget for en positiv hudreaktion er den cellulære reaktion af HRT, som afspejler kroppens specifikke øgede følsomhed over for et infektiøst allergen. Det opstår som følge af en nuværende tidligere sygdom, vaccination eller infektion i kroppen.

Ud over hudallergiske tests anvendes in vitro allergidiagnostiske metoder (leukocytolysereaktioner, hæmning af leukocytmigrering, lymfoblasttransformation), som gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​specifik sensibilisering af blodleukocytter i forhold til et specifikt antigen.

Fordelen ved den allergiske metode: høj specificitet.

Ulemper ved metoden:

1) positive reaktioner observeres ikke kun hos patienter, men hos dem, der har været syge eller tidligere immuniseret mod disse infektioner;

2) intradermale tests bidrager til uønsket yderligere sensibilisering af kroppen (in vitro allergidiagnostiske metoder har ikke denne ulempe;

3) metoden er anvendelig til diagnosticering af sygdomme ledsaget af en allergi over for patogenet, det vil sige, den har begrænset anvendelse.

Nyligt brugt ny gruppe af metoder - molekylærgenetisk. De bruges til at identificere nogle kræsne bakterier (for eksempel legionella, klamydia) samt gonokokker, mykobakterier osv. Disse metoder er baseret på DNA-identifikation. Disse omfatter:

a) nukleinsyrehybridiseringsmetode; er baseret på DNA's (og RNA's) evne til specifikt at kombinere (hybridisere) med komplementære fragmenter af kunstigt skabte DNA- (og RNA)-strenge mærket med isotoper eller enzymer (peroxidase eller alkalisk fosfatase). I fremtiden vil prøverne blive undersøgt med forskellige metoder (f.eks. ELISA).

b) polymerasekædereaktion (PCR) er baseret på den gentagne dannelse af kopier af en bestemt DNA-sektion med produktion af en stor mængde af det undersøgte DNA-fragment, selvom kun et initialt genomisk DNA-molekyle var tilgængeligt. DNA-kopier identificeres ved elektroforese.

Fordele ved metoderne:

1) høj specificitet og sensitivitet;

2) høj pålidelighed;

3) alsidighed;

4) hurtighed og informativitet.