1. Farmakologisk virkning

2. indikationer for brug

• Forebyggelse af angina-anfald;
• Eliminering af angina-anfald;
• Akut myokardieinfarkt;
• Akut funktionssvigt i venstre ventrikel.

• Eliminering af symptomer på angina pectoris;
• Forebyggelse af angina pectoris;
• Restitution efter et hjerteanfald.

• Myokardieinfarkt i den akutte fase;
• Tilstedeværelsen af ​​ustabil angina;
• Tilstedeværelse af lungeødem.

• Forebyggelse af angina anfald.

3. Sådan bruges

• Nitroglycerin i form af tabletter: en eller to tabletter under indtil fuldstændig resorberet;
• I form af alkoholopløsning: læg to eller tre dråber på et stykke sukker og læg det under, indtil det er helt absorberet.

Applikationsfunktioner:

• Langvarig brug af lægemidlet kan forårsage et fald i dets effektivitet;
• Under behandlingen bør brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer helt udelukkes;
• Under behandling med Nitroglycerin er et fald i reaktivitet muligt, hvilket bør tages i betragtning ved kørsel af køretøjer.

4. Bivirkninger

• Blodbillede: øget koncentration af methæmoglobin;
• Overfølsomhedsreaktioner: kløe, udseendet af udslæt på huden;
• Fordøjelsessystem: kvalme, som ofte fører til opkastning;
• Lokale reaktioner: brændende, mild kløe, rødme af huden;
• Centralnervesystemet: årsagsløs angst, hovedpine, forskellige psykiske lidelser, svimmelhed;
• Kardiovaskulært system: øget hjerterytme, en følelse af varme, et kraftigt fald i blodtrykket til kritiske værdier, rødme af huden, et fald i blodtrykket, cyanose i huden.

5. Kontraindikationer

• stødforhold;
• Lavt blodtryk;
• Overfølsomhed patienter til lægemidlet eller dets komponenter;
• Flere lidelser i hjertemusklen;
• hjerte tamponade;
• Øget intrakranielt tryk;
• Et kraftigt fald i blodtrykket under kritiske værdier;
• Krænkelse af hjertemusklens blodcirkulation i en akut form, ledsaget af et fald i blodtrykket;
• Giftig;
• Individuel intolerance over for nitroglycerin eller dets komponenter;
• Øget intraokulært tryk.

6. Under graviditet og amning

Anvendelse af Nitroglycerin under amning er kun mulig i undtagelsestilfælde.

7. Interaktion med andre lægemidler

• lægemidler, der svækker karvæggens tonus, lægemidler, der blokerer calciumkanaler, diuretika, lægemidler, der blokerer aktiviteten af ​​monoaminoxidase, lægemidler, der indeholder alkohol, lægemidler, der blokerer aktiviteten af ​​ACE, lægemidler, der blokerer adrenalin beta-receptorer, tricykliske antidepressiva, Ætanol eller alkoholiske drikke, fører til en stigning i den terapeutiske virkning af Nitroglycerin;
• lægemidler, der reducerer aktiviteten af ​​det sympatiske nervesystem, fører til et fald i blodtrykket;
• lægemidler, der blokerer acetylcholin-receptorer, fører til mundtørhed og dehydrering;
• Acetylsalicylsyre fører til en stigning i dens plasmakoncentration;
• Histamin, Acetylcholin eller Norepinephrin fører til et fald i deres helbredende virkninger;
• fører til kraftigt fald blodtryk;
• Rizatriptan fører til spasmer i hjertets arterier;
• Sildenafil fører til et fald i blodtrykket og udvikling af myokardieinfarkt;
• Quinidin fører til kraftigt fald værdier af arterielt tryk ved ændring af en krops position.

8. Overdosis

9. Frigivelsesformular

10. Opbevaringsforhold

11. Sammensætning

1 ml koncentrat:

• nitroglycerin - 1 mg.

1 tablet:

• glyceryltrinitrat - 500 mcg.

1 spraydosis:

• nitroglycerin - 0,4 mg.

1 ml opløsning:

• glyceryltrinitrat - 1 mg.

12. Vilkår for udlevering fra apoteker

Har du fundet en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter

* Instruktioner til medicinsk brug for lægemidlet Nitroglycerin offentliggjort i fri oversættelse. DER ER KONTRAINDIKATIONER. FØR BRUG ER DET NØDVENDIG AT RÅDGØRE EN SPECIALIST

Generelle egenskaber. Sammensætning:

Farmakologiske egenskaber:

Indikationer for brug:

Dosering og administration:

Applikationsfunktioner:

Bivirkninger:

Interaktion med andre lægemidler:

Kontraindikationer:

Opbevaringsbetingelser:

Liste B. Opbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur på højst 25 °C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Orlovsbetingelser:

Over disken

Pakke:

Sublinguale tabletter 0,5 mg. 10, 20 tabletter i en blisterpakning lavet af polyvinylchloridfilm og trykt lakeret aluminiumsfolie. 10, 20, 30, 40, 50 eller 100 tabletter i en polymerbeholder til medicin. En beholder eller 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 eller 10 blisterpakninger sammen med brugsanvisning anbringes i en pappakning.

Nitroglycerin: egenskaber, indikationer og kontraindikationer, hvordan man anvender i forskellige former og lejligheder

Nitroglycerin er meget hurtig effekt, så det er uundværligt i sagen pludselige angreb angina. Det udvider blodkar, herunder koronare, og eliminerer smerte. I ren form dette stof bruges ikke til behandling på grund af eksplosivitet.

Nitroglycerin blev opdaget for 170 år siden, men i terapeutiske formål gjaldt ikke dengang. Der var et forslag om at bruge det som homøopatisk middel fra migræne på grund af kortvarige hovedpineanfald efter at have taget stoffet, men denne idé vandt ikke popularitet.

Interessant nok blev Alfred Nobel selv interesseret i et nyt stof og patenterede endda sin egen metode til fremstilling af sprængstoffer af det, efter at have fundet muligheden for at håndtere det korrekt. Som et resultat startede det industriel produktion nitroglycerin som sprængstof, men Nobel selv benægtede dets antianginal virkning, selvom han led af anfald af smerter i hjertet.

Først efter næsten 30 år, takket være indsatsen fra den praktiserende læge W. Merrell, begyndte nitroglycerin at blive brugt som lægemiddel. Merrell sporede ikke kun træk ved sin handling og opsummerede dem i sin artikel, men bestemte også optimal dosering ved at opløse stoffets alkoholiske opløsning i almindeligt vand. Et år senere dukkede op fast form nitroglycerin - stoffet blev blandet med chokolade, hvilket gav det fremragende fordøjelighed.

Siden begyndelsen af ​​det sidste århundrede begyndte nitroglycerin som lægemiddel at blive produceret i industriel skala, takket være hvilken patienter med angina pectoris fik en fremragende billigt middel fra anfald af smerte i hjertet.

Nitroglycerin betragtes som et organisk nitrat, derfor at nægte muligheden for dets negative og jævne giftig virkning i store doser ville være dumt. Virkningen af ​​forgiftning og afhængighed var udtalt hos arbejdere i medicinalindustrien. Dette fik forskerne til yderligere forskning, fordi de skulle bestemme præcis, hvordan stoffet virker i kroppen, hvad er det bivirkninger og hvordan man anvender det korrekt.

I slutningen af ​​det tyvende århundrede blev virkningsmekanismen for nitroglycerin afsløret - videnskabsmænd fandt ud af, at stoffet skylder sin vasodilaterende effekt til nitrogenoxid. For at etablere virkningsmekanismen for nitroglycerin modtog forskerne Nobelprisen.

I mere end 150 år siden dens opdagelse har nitroglycerin ikke mistet sin relevans. Tværtimod fortsætter det med at være et af de vigtigste midler til at stoppe episoder af angina pectoris på grund af dets hurtige handling og beviste høje effektivitet.

Farmakologiske egenskaber af nitroglycerin

Patienter, der lider af en række hjertepatologier, ved, at nitroglycerin hjælper med hurtigt og effektivt at lindre hjertesmerter, lindre et angina-anfald, forbedre tilstanden efter et hjerteanfald, så det normalt ordineret til angina pectoris, uanset dens sort.

Nitroglycerin skylder sin evne til at udvide blodkar til dets indholdsstof nitrogen, som, når det frigives og kombineres med oxygen, omdannes til NO - nitrogenoxid, en forbindelse, der normalt fremmer afslapning af karvæggene på grund af aktiveringen af ​​guanylatcyclase.

En stigning i guanylatcyclase forårsager afslapning muskelfibre V karvægge, fjernelse af dem, samt afslappende muskler i bronkierne, fordøjelsessystemet, urinledere, galdeveje.

Udvidelse af perifere venøse kar i intravenøs brug nitroglycerin reducerer blodbelastningen på hjertet. Nedsat blodgennemstrømning gennem vena cava forårsager et fald i trykket i højre hjerte og lungekredsløbet, så lungeødem betragtes som en af ​​indikationerne for brug af nitroglycerin.

Under forhold med en reduceret belastning af hjertet, et fald i dets fyldning med blod og tryk i kamrene, falder behovet for ilt i hjertemusklen også, på grund af hvilken der opnås en smertestillende effekt ved angina pectoris.

Den vasodilaterende virkning af nitroglycerin gør det muligt at stoppe hjertesmerter, men bivirkninger er også forbundet med det.. For eksempel forårsager udvidelse (udvidelse) af cerebrale kar hovedpine, svimmelhed og endda tab af bevidsthed efter at have taget lægemidlet.

Ved langvarig brug af langvarige former for nitroglycerin er dannelsen af ​​lægemiddelresistens mulig og som følge heraf et fald i lægemidlets effektivitet. For at forhindre dette anbefaler eksperter at tage pauser i 8-12 timer mellem at tage stoffet.

Virkningshastigheden af ​​nitroglycerin afhænger af den form, som patienten indtager det i. Når du tager stoffet under tungen, er den smertestillende effekt mærkbar efter halvandet minut og varer op til 5 timer. Virkningen af ​​salven kommer lidt senere - efter 15 minutter, maksimalt - en time fra tidspunktet for administration, handlingen varer 3-4 timer.

Der er specielle plastre med nitroglycerin, der er fikseret på huden og giver en gradvis virkning af lægemidlet over en længere periode. I løbet af dagen absorberes omkring en femtedel nitroglycerin i blodet fra et sådant plaster. Mængden af ​​medicin, der opnås fra plasteret, afhænger af dets område.

Det antages, at nitroglycerin hurtigst kommer ind i blodbanen gennem slimhinderne og huden, såvel som intravenøst, oral biotilgængelighed er væsentligt ringere end transdermale og bukkale former af lægemidlet, da mest af det passerer gennem leveren og ødelægges der.

Den sublinguale administrationsvej for nitroglycerin anses for attraktiv - under tungen, når hele dosis af lægemidlet absorberes direkte i blodbanen, og efter fem minutter bliver dens mængde i blodet maksimal. Metabolisme af nitroglycerin sker i leveren, hvor det nedbrydes til slutprodukter, der udskilles af nyrerne.

Indikationer og kontraindikationer for udnævnelse af nitroglycerin

Nitroglycerin bruges meget bredt. Næsten hver ældre patient, der lider af periodiske smerter i hjertet, har med sig en tablet eller spray af dette lægemiddel, som kan tages, så snart et anfald mærkes. Virkningen kommer meget hurtigt, smerten fjernes, hjertets arbejde bliver bedre. Hovedårsagen til brugen af ​​nitroglycerin er koronar hjertesygdom. Lægemidlet bruges til:

• Paroxysmer af angina pectoris (smerter i hjertet) og for deres forebyggelse;
• Restitution i postinfarktperioden.

Intravenøs administration af nitroglycerin er nødvendig i tilfælde af:

1. Spids;
2. Angina resistent over for andre typer behandling;
3. Postinfarkt og ustabil angina;
4. Akut venstre ventrikelsvigt med lungeødem;
5. Kontrolleret hypotension, som etableres med kirurgiske indgreb at reducere mængden af ​​blodtab;
6. trombose central arterie nethinden.

Ud over hjertepatologi kan indikationer for brug af nitroglycerin være akut pancreatitis, anfald af galdekolik, dyskinesi i spiserøret og tarmene, nedsat motilitet af galdeblæren.

Der er også kontraindikationer for at tage nitroglycerin. Blandt dem:

• Individuel intolerance;
• Samtidig administration af phosphodiesterasehæmmere (sildenafil);
• tung;
• Intolerance over for laktose, galactose forårsaget af arvelige årsager;
• Klæbrig.

Foreskriv nitroglycerin med forsigtighed bør:

1. Patienter med øget og intraokulært tryk;
2. Med overbelastning, når trykket i venstre ventrikel er meget lavt;
3. Ved ;
4. Hyperthyroidisme;
5. patologi af lever og nyrer;
6. Tendens til hypotension.

Det er bedre at afstå fra at tage nitroglycerin til gravide kvinder og ammende mødre. Sikkerheden ved dets brug hos børn og unge er ikke blevet fastslået, så nitroglycerin anvendes normalt ikke før 18-års alderen.

De anførte kontraindikationer gælder for alle doseringsformer af nitroglycerin. Derudover er langtidsvirkende lægemidler kontraindiceret hos personer med øget peristaltik tarme og mave og nedsat absorption og intravenøs administration af nitroglycerin er forbudt ved svær, shock, perikardiel hæmotamponade og perikarditis, giftigt ødem lunger.

Instruktioner til brug af nitroglycerin indeholder en stor mængde information om ikke kun virkningsmekanismen, men også mulige bivirkninger, komplikationer under behandling, lægemiddelinteraktioner, som patienten skal være opmærksom på, derfor, efter at have ordineret denne medicin, er det bedre straks at læse instruktionerne og følge anbefalingerne fra din læge.

Med en overdosis af lægemidlet vises symptomer fra nervesystemet: patienten er ophidset, desorienteret, kan hæmmes, i sjældne tilfælde kommer det til psykose. Alvorlig forgiftning med nitroglycerin er ledsaget af kollaps, cyanose i huden, åndedrætsforstyrrelser, methæmoglobin vises i blodet, hvilket fremkalder hypoxi.

Sandsynligheden for sådanne virkninger dikterer behovet for streng overholdelse af den foreskrevne dosis og regimen til brug af nitroglycerin. Meget sjældne, men stadig ikke udelukket, allergiske reaktioner og lokale negative manifestationer- kløe, svie, rødme af huden, dermatitis.

Hvis bivirkninger udviklet med intravenøse infusioner, stoppes de straks. Ved brug af hudprodukter skal de fjernes (salver, plastre). Udvidelsen taget i betragtning cerebrale kar og eventuel besvimelse af patienten lægges med løftede ben og let sænket hoved. Normalt genoprettes normalt blodtryk inden for 15-20 minutter.

Med methæmoglobinæmi forårsaget af en overdosis af nitroglycerin, ascorbinsyre, iltbehandling, ved akut nyresvigt på denne baggrund er hæmodialyse nødvendig. I sjældne tilfælde er læger tvunget til at ty til blodtransfusioner.

Doseringsformer og funktioner ved at tage nitroglycerin

Nitroglycerin kan administreres intravenøst ​​eller i form af tabletter, spray, plastre. Til intravenøs administration lægemiddelopløsning påføres. Det anses for at være meget effektivt at administrere lægemidlet gennem huden eller slimhinden i tandkødet. For at gøre dette skal du bruge dråber, tabletter, spray, som tages under tungen.

Nitroglycerin bør tages, så snart smerten viser sig, eller endda som en forebyggende foranstaltning, hvis patienten skal træne eller udføre aktiviteter, der fremkalder smerter i hjertet. I det første tilfælde kan antallet af tabletter nå op til tre, i det andet er det normalt nok at tage en enkelt. Begyndelsen af ​​virkningen bedømmes ved reduktion og forsvinden af ​​smerte, kontrol af blodtryk og puls er obligatorisk.

Det moderne farmakologiske marked tilbyder et bredt udvalg af både former og navne på nitratholdige lægemidler. Analoger af konventionel nitroglycerin i tabletter - nitrocardin, nitrocor, nitrater med langvarig virkning - sustakmide, sustak forte, nitrogranulong. En almindelig aerosol indeholdende nitroglycerin er nitromint, en spray kaldes nitrospray, plader til mundbrug er trinitrolange, plastre er deponit 10 og nitropercuten TTS.

Til absorption af lægemidlet gennem hudens kar er ordineret speciel patch imprægneret med nitroglycerin. Tabletter kan være sublinguale, der virker ret hurtigt, men forlængede former er også tilgængelige, designet til en langsigtet effekt.

Dosering, doseringsform og regime bestemmes af den patologi, som kardiologen ordinerer nitroglycerin til - angina pectoris, hjerteanfald, hypertensiv krise etc.

tage nitroglycerin under tungen

Ved et anfald af hjertesmerter skal du tage en tablet eller kapsel nitroglycerin under tungen, indtil den opløses, den gennemsnitlige dosis for et smerteanfald er 0,5-1 milligram. Hvis den første tablet ikke virker, anbefales det, at den næste tages tidligst en halv time senere. Hvis smerten er gået over, og tabletten stadig ikke absorberes, kan og skal den endda fjernes fra mundhulen.

Hos de fleste patienter fjernes smerten allerede i de første par minutter efter at have taget nitroglycerin, men hvis hjertet efter 5 minutter stadig gør ondt, så kan du tilføje et halvt milligram af lægemidlet mere. Det maksimale antal tabletter pr. angreb er op til tre. Hvis de ikke virker, skal du straks ringe til en ambulance, fordi smerten kan indikere et myokardieinfarkt.

Med hyppigt tilbagevendende episoder af angina pectoris er det mere hensigtsmæssigt at ordinere langvarige former for nitroglycerin, men hvis et akut angreb udvikler sig på denne baggrund, skal patienten desuden tage nitroglycerin under tungen.

Nitrater til profylaktiske formål er ordineret i form af tabletter. langtidsvirkende(langvarig). De tages oralt med vand før måltider. Doseringen af ​​nitroglycerin er 2,9 mg, op til to tabletter pr. dosis, brugshyppigheden er 3-4 gange dagligt. Ved alvorlig patologi kan dosis af lægemidlet øges til 5,2 mg.

Langtidsvirkende nitrater virker langsommere, de fleste af dem inaktiveres i leveren, så effektiviteten er lavere end for "sublinguale" lægemidler. På regelmæssig brug Det maksimale antal tabletter pr. dosis bør ikke være mere end to.

Film eller dråber, der trænger ind i mundslimhinden, er meget mere effektive. Dråber inddryppes under tungen, filmen limes til tyggegummiet. Disse midler er indiceret både til eliminering af et smertefuldt angreb og til forebyggelse af angina pectoris (for eksempel under fysisk aktivitet).

Transdermale plastre med nitroglycerin giver en ensartet og langvarig strøm af lægemidlet ind i blodbanen gennem huden. De vises til patienter med kronisk insufficiens kredsløb, efter et hjerteanfald. Det er tilrådeligt at starte behandling med dem på et hospital, og når det maksimale er nået effektiv dosis patienten går hjem.

Ud over plastre opnås indtrængning af lægemidlet gennem huden ved at bruge en salve, som påføres et område af kroppen, der er blottet for hår og muligheden for friktion med tøj.

nitroglycerin spray

Spray og aerosoler er populære og bekvemme former for nitroglycerinadministration. De bruges til anfald af smerte i hjertet, samt til begyndende eller udviklet lungeødem. I siddende stilling skal patienten lave 1-2 klik på hætteglasdispenseren, mens han holder vejret. Efter stoffet kommer ind mundhulen virkningen indtræder inden for få minutter.

Den maksimale dosis af en spray eller aerosol til et smertefuldt angreb er 3 klik, for lungeødem - op til fire. For at forhindre et anfald af smerte før træning, kan patienten tage en enkelt dosis af lægemidlet.

Intravenøs nitroglycerin er indiceret til myokardieinfarkt og andet svære former koronar sygdom hjerter. Det er vigtigt omhyggeligt at beregne administrationshastigheden af ​​lægemidlet, ellers kan bivirkninger ikke undgås. I tilfælde af brug af en speciel dispenser er det muligt at bruge selv ufortyndet nitroglycerin, fordi enheden selv vil beregne med hvilke intervaller og i hvilken mængde det skal administreres til patienten. Når du bruger en konventionel dråbeholder, beregner lægen antallet af dråber pr. tidsenhed.

Behandling ved intravenøs infusion kan udføres i 2-3 dage, det er ikke forbudt at genindgive nitroglycerin om nødvendigt. Under introduktionen skal lægen overvåge blodtryksniveauet for at forhindre alvorlig hypotension.

Ofte tages nitroglycerin ikke kun for angina angreb, men også for højt tryk i kombination med andre. Dette er især berettiget med brystsmerter og mod baggrunden. Doseringen af ​​lægemidlet er den samme som for angina pectoris - op til tre tabletter med et interval på 5-10 minutter. Hvis smerten ikke går væk, fortsætter trykket med at forblive højt, det er nødvendigt straks at ringe til et ambulancehold.

Forebyggende foranstaltninger

En patient, der er indiceret for nitroglycerin, fortæller den behandlende læge i detaljer om alle de lægemidler, han tager, for at undgå uønskede interaktioner. Samtidig administration af nitroglycerin og andre vasodilatorer, nogle grupper af antidepressiva, øger den hypotensive virkning af nitroglycerin.

Nitroglycerin og alkohol er også uforenelige ting på grund af risikoen for alvorlig hypotension, derfor må brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer kategorisk opgives, især da hjerteproblemer, som tjener som indikation for at tage nitroglycerin, i sig selv ikke går godt sammen med at drikke alkohol.

varme rum og varme miljø bidrage til udvidelsen perifere kar derfor kan brugen af ​​nitroglycerin under sådanne tilstande være ledsaget af hypotension.

Tabletteret nitroglycerin behøver ikke at blive tygget, da den pludselige indtrængning i blodbanen på én gang af hele dosen kan fremkalde en alvorlig hovedpine. For at forhindre denne effekt kan du samtidig tage validol, menthol under tungen.

Patienter med akut hjertepatologi har normalt brug for introduktion af heparin. I dette tilfælde er det værd at huske, at nitroglycerin reducerer den blodfortyndende virkning af heparin, derfor, hvis lægen er tvunget til at ordinere dem på samme tid, vil han strengt kontrollere hæmostase.

Præparater af nitroglycerin i form af bukkale plader bør ikke anvendes i tilfælde af stomatitis, paradentose, tilstedeværelse af aftagelige proteser, da disse omstændigheder komplicerer absorptionen af ​​det aktive stof.

ude af kontrol langvarig brug nitrater uden afbrydelse skaber forudsætningerne for dannelse af lægemiddelresistens. Det er især sandsynligt, når du bruger et plaster eller en salve, når stoffet faktisk er til stede i blodet hele tiden. Lægemiddelresistens gør behandlingen ineffektiv, hvilket kræver en stigning i dosis af lægemidlet. For at undgå sådanne negative øjeblikke anbefaler lægerne at tage pauser hver dag - for eksempel at fjerne plasteret om natten.

Det er værd at huske igen, at nitroglycerin i enhver form skal ordineres af en specialist, det kan kun tages alene, hvis en nøjagtig diagnose og årsag til brystsmerter er etableret, og en kardiolog eller terapeut allerede har ordineret en specifik dosis og doseringsform. Samtidig advares hver patient om det maksimale antal lægemidlet ad gangen, når du når frem til hvilket, i mangel af effekt, skal du straks ringe til en læge.

Video: nitroglycerin i programmet Living Healthy

Video: hvad er faren ved nitroglycerin

Tabletter Nitroglycerin sublingual indeholder aktiv ingrediens nitroglycerin og yderligere komponenter: lactose, crospovidon CL, macrogol 6000, povidon 25.

Nitroglycerin opløsning indeholder aktiv ingrediens nitroglycerin og yderligere komponenter: kaliumdihydrogenphosphat, natriumchlorid, vand til injektion.

Spray nitroglycerin indeholder en aktiv ingrediens nitroglycerin , samt ethanol 95 % som en ekstra komponent.

Frigivelsesformular

Fremstillet i form tabletter der tages sublingualt. Tabletter har hvid farve eller hvid med et gulligt skær. Tabletten kan se ru ud. Indeholdt i polymerbeholdere eller i blisterpakninger. I pakker fra 10 til 100 stk.

Også tilgængelig nitroglycerinopløsning 1% i ampuller på 5 ml og 1% opløsning af nitroglycerin i olie i kapsler.

Spray sublingual Nitroglycerin – klar væske uden farve, indeholdt i flasker med 10 ml, indeholder sættet også en mekanisk doseringspumpe.

Der er også andre former for frigivelse af lægemidlet - sublinguale dråber, et koncentrat til fremstilling af en opløsning til introduktion af stoffet nitroglycerin i / i, film på tyggegummiet.

farmakologisk effekt

Nitroglycerin er en nitrogenholdig organisk forbindelse, der overvejende udøver venodilaterende virkning .

Formel for nitroglycerin: C3H5N3O9.

Lægemidlets farmakologiske gruppe: nitrater og nitratlignende lægemidler.

Reaktionen for at opnå stoffet nitroglycerin er beskrevet i kemi lærebøger. Nitroglycerin er et eksplosivt stof, men præparatet indeholder en meget lav koncentration af det.

Stoffet virker på grund af frigivelsen af ​​nitrogenoxid fra molekylet, som er en naturlig afslappende endotelfaktor. Virkningsmekanismen for nitroglycerin er som følger: under påvirkning af nitrogenoxid inde i cellerne, koncentrationen af ​​cyklisk guanosin monophosphatase Som et resultat dannes der en barriere for indtrængen af ​​calciumioner i glatte muskelceller. Samtidig slapper glatte muskelceller af, karrene udvides, hvilket reducerer venøs tilbagevenden til hjertet og modstand stor cirkel cirkulation, altså preload og afterload. Som et resultat falder myokardiets iltbehov.

På grund af udvidelsen af ​​koronarkarrene aktiveres koronar blodgennemstrømning og omfordeles til områder, hvor blodcirkulationen er nedsat. Dette forbedrer leveringen af ​​ilt til myokardiet.

Efter et fald i venøst ​​retur falder fyldningstrykket, blodgennemstrømningen i de subendokardielle lag forbedres, trykket i lungekredsløbet falder, og tilbagegang af symptomer hos patienter med lunger falder.

Wikipedia viser, at nitroglycerin har en central hæmmende effekt på sympatisk vaskulær tonus, mens den hæmmer den vaskulære komponent af dannelsen smertesyndrom. Under påvirkning af nitroglycerin, afslapning af de glatte muskelceller i bronkierne, galdeblæren, Urinrør, spiserør, galdeveje, tarme.

Farmakokinetik og farmakodynamik

Nitroglycerin, når det påføres sublingualt, begynder at virke 1-1,5 minutter efter påføring. Effekten varer i omkring tredive minutter. Fra overfladen af ​​slimhinder absorberes det hurtigt og fuldstændigt. Går straks ind i det systemiske kredsløb. Hvis midlet anvendes i en dosis på 0,5 mg, er dets biotilgængelighed 100%, og den maksimale plasmakoncentration observeres efter 5 minutter. Distributionsvolumenet er meget stort. Med plasmaproteiner er forholdet 60%.

Når det tages som spray, absorberes det hurtigt og fuldstændigt. Maksimal koncentration i plasma observeret efter 4 minutter. går hurtigt, med deltagelse nitratreduktase . I dette tilfælde dannes di- og mononitrater, det endelige er . Udskilles gennem nyrerne. Mindre end 1 % kommer uændret ud taget dosis. Eliminationshalveringstiden, når den tages sublingualt, er 2,5-4,4 minutter.

Nitroglycerin ophobes i blodkarvæggene og binder sig stærkt til .

Indikationer for brug af Nitroglycerin

Der er følgende indikationer for brugen af ​​Nitroglycerin:

• at eliminere anfald ;
• på ;
• på emboli central retinal arterie;
• på venstre ventrikelsvigt (reception vist kl ).

Kontraindikationer

Kan ikke anvendes medicin personer, der er mærket følgende sygdomme og kroppens tilstand

• høj følsomhed af kroppen over for nitrater;
• hjerte tamponade ;
• forhøjet blodtryk kraniocerebral;
• snærende perikarditis (hvis der er et fald i fyldningstrykket i venstre ventrikel);
• hypovolæmi ukontrolleret;
• isoleret mitral stenose ;
• hjertefejl ( med forbehold for nedsat el normalt tryk i lungearterien);
• hæmoragisk;
• bryder sammen ;
• subaraknoidal blødning ;
• hovedskade , overført af patienten for nylig;
• lungeødem giftig;
• idiopatisk hypertrofisk subaorta stenose ;
• (lukket vinkelform) under betingelse af højt intraokulært tryk;
• svær anæmi ;
• patientens alder er op til 18 år;
• chok ;
• krænkelse af cerebral cirkulation;
• arteriel hypotension ;
• mens du tager stoffet Sildenafil ( );
• og naturligt.

Før du tager lægemidlet i tabletter eller i andre former, skal det bemærkes, at patienter med svære og svære leversvigt Nitroglycerin til hjertet ordineres med forsigtighed.

Bivirkninger

I processen med at bruge Nitroglycerin udvikler patienter ofte en forbigående, der kan være en fornemmelse, nogle gange falder indikatorer. (dette symptom opstår oftest, hvis en person er i oprejst stilling).

Hvis der er opstået en overdosis af tabletter og andre former for lægemidlet, kan patienten udvikle sig ortostatisk kollaps , i denne tilstand falder patientens blodtryksindikatorer kraftigt, når en person bevæger sig fra en vandret position til en lodret.

Det skal derfor huskes, at en sådan medicin kan fremkalde manifestationen af ​​følgende bivirkninger:

• Nervesystem, sanseorganer: hovedpine, følelse af fylde i hovedet, , følelse af svaghed, rastløshed, sløret syn, psykotiske manifestationer, forværring af glaukom.
• Hjerte og blodkar: fornemmelse af rødmen i ansigtet, hypotension, stærkt hjerteslag, methæmoglobinæmi, kollaps.
• Fordøjelsessystemet: opkastning, kvalme, udseende af tør mund.
• Hud : hudhyperæmi, cyanose.
• Allergi : brændende fornemmelse, kontakt (hvis der anvendes transdermale former).
• Andre manifestationer: varmefornemmelse, udvikling af paradoksale virkninger - , angina anfald , udvikling er mulig myokardieinfarkt med pludselig død.

Anvendelsesvejledning for nitroglycerin (måde og dosering)

I moderne medicin brugen af ​​en alkoholopløsning af nitroglycerin sublingualt anvendes i sjældne tilfælde. Opløsningen påføres under tungen - 2-3 dråber hver eller dryppes på et stykke sukker.

Tabletter Nitroglycerin, brugsanvisning

Tabletterne bruges sublingualt - de opbevares under tungen, indtil de er fuldstændigt resorberet, mens tabletten ikke kan synkes. Tabletten skal tages umiddelbart efter udvikling af smerte, 0,5-1 mg pr. dosis. Ofte patienter med stabil angina bemærk virkningens indtræden efter brug af mindre doser (1/2-1/3 tabel). Derfor, hvis smerten hurtigt gik over, kan du ikke opløse resten af ​​tabletten. Som regel, efter resorption af tabletten, vises effekten efter 0,5-2 minutter, nogle patienter bemærker en forbedring i deres tilstand inden for 3-4 minutter.

Hvis der ikke er nogen antianginal effekt i løbet af de første 5 minutter, skal du stadig tage 0,5 mg af lægemidlet. Hvis selv efter at have taget to tabletter, der ikke er nogen effekt, bør du straks konsultere en læge. Efter sublingual administration varer virkningen af ​​Nitroglycerin i 45 minutter.

I sjældne tilfælde kan der udvikles tolerance over for Nitroglycerin (dets sublinguale former), i hvilket tilfælde patientens dosis gradvist øges - op til 2-3 tabletter.

Spray Nitroglycerin, brugsanvisning

Brugen af ​​en spray til at forhindre et angina-anfald involverer brugen af ​​1-2 doser under tungen. For at modtage én dosis skal du trykke på doseringsventilen. Brug ikke mere end 3 doser inden for 15 minutter. Hvis patienten har udviklet akut venstre ventrikelsvigt, 4 og flere doser inden for en kort periode.

Det er vigtigt at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen, justere doser og, i tilfælde af langvarig brug, erstatte med lægemidler fra andre grupper.

Overdosis

I tilfælde af en overdosis af lægemidlet kan patienten udvikle hovedpine, blodtrykket falder også, der er en refleks , ortostatisk hypotension , svimmelhed , opkastning og rødme i ansigtet, asteni , varmefornemmelse, stærk .

Det skal huskes, at indtagelse af meget høje doser af lægemidlet (dvs. mere end 20 mg/kg) kan føre til cyanose , methæmoglobinæmi , takypnø , dyspnø , ortostatisk kollaps . Hvis der opstår en alvorlig overdosis, er døden også mulig. Død som følge af en overdosis af Nitroglycerin kan forekomme, hvis rettidig assistance ikke ydes til en patient, der har taget en for stor dosis medicin. I dette tilfælde kan det komme om et par timer og senere død.

Hvis der er opstået en mild overdosis, skal personen overføres til liggende stilling gør dette, så hans ben er hævet. Hvis der konstateres en alvorlig overdosis, praktiseres brugen almindelige metoder chokterapi og kroppen. Især genopfylder de mængden af ​​cirkulerende blod, ordinerer noradrenalin, . Det er kontraindiceret at bruge .

Hvis patienten har udviklet methæmoglobinæmi, praktiseres modtagelsen i form natriumsalt indtages oralt eller intravenøst. Udnævnt, iltbehandling, blodtransfusion.

Det skal også bemærkes, at risikoen alvorlige konsekvenser stiger, når du tager nitroglycerin efter alkohol. Dødelig dosis Nitroglycerin og alkohol er ikke blevet bestemt, men med denne kombination i enhver dosis øges risikoen for alvorlige konsekvenser dramatisk.

Interaktion

Lægemidlet kan interagere med andre lægemidler, hvorfra Nitroglycerin skal tages med forsigtighed i sådanne kombinationer:

• På samtidig modtagelse salicylater øger niveauet af nitroglycerin i plasma.
• Når det tages samtidigt barbiturater nitroglycerin metabolisme aktiveres. Hvis Nitroglycerin tages samtidig med adrenomimetik , vil deres trykvirkning falde.
• Nitroglycerin reducerer den antikoagulerende virkning (når det administreres intravenøst).
• Den hypotensive og systemiske vasodilaterende virkning af Nitroglycerin forstærkes ved samtidig administration antiadrenerg, hypotensiv medicin også citrat, vasodilatorer , tricykliske antidepressiva, calciumantagonister, MAO-hæmmere, quinidin, ethanol, .
• Den antianginale aktivitet af nitroglycerin øges, når den tages med N-acetylcystein,

  Bedst før dato

  Holdbarheden af ​​nitroglycerin er 2 år.

  specielle instruktioner

  Man skal sørge for, at nitroglycerinopløsningen ikke falder på hud, da det kan absorberes og føre til udvikling af hovedpine.

  Det er nødvendigt at overveje ikke kun, hvad tabletterne bruges til, men også deres bivirkninger. Især skal det huskes, at når de tages, kan blodtrykket falde kraftigt og manifestere sig svimmelhed . Disse symptomer er mest udtalte, når man drikker alkohol, i en varm periode og under fysisk anstrengelse.

  Over tid kan patienten blive afhængig af stoffet, så det kan være nødvendigt at øge dosis. Hvis på baggrund af at tage lægemidlet udvikler sig hovedpine , kan dette symptom reduceres ved at reducere dosis af medicinen eller tage den på samme tid.

  Når det tages, kan reaktionen blive langsommere, så på dette tidspunkt bør du ikke køre køretøjer og arbejde med præcise og farlige mekanismer.

  For at mindske risikoen for bivirkninger bør du ikke tage stoffet samtidigt med lægemidler, der har en hypotensiv og vasodilaterende effekt.

  For at stoppe et anfald af angina pectoris bør tabletten ikke tygges for at forhindre en overskydende mængde af det aktive stof i at trænge ind i blodbanen.

  Synonymer

  Angiosproget , Nitroglycerol , Anginin , Angibid , angised , Glyceryltrinitrat , Angorin , Nitrangin , Myoglycerin , Nitrocardiol , Nitromint , Nitroglin , Nitrostat , Nitrozell , Trinitrogliyerol , Trinitrin , Trinitrol .

  Analoger

  Tilfældighed i ATX-koden på 4. niveau: og naturlig fodring. Accept er kun mulig for vitale indikationer.

I tilfælde af alvorlige hjertepatologier skal lægemidlet "Nitroglycerin" altid medbringes. Det er ikke kun vist for kompleks behandling, men det er uundværligt for akutte angreb, redder liv. Hvad er godt ved nitroglycerin, hvis analoger præsenteres i et stort sortiment af det farmaceutiske netværk? Måske er det værd at foretrække erstatninger?

Læs i denne artikel

Nitroglycerin: beskrivelse af lægemidlet, virkningsprincip

"Nitroglycerin" tilhører kategorien af ​​antianginale lægemidler, nitrater, det vil sige, det fremmer frigivelsen af ​​nitrogenoxid i karrene, hvilket lindrer spændinger fra glatte muskler. På grund af dette er der et fald i myokardiets iltbehov, hvilket letter belastningen på hjertet.

"Nitroglycerin" normaliserer blodgennemstrømningen i iskæmi-ramte områder af den vigtigste menneskelige muskel, stabiliserer det hoppede tryk. Tak til ham fysisk træning patienter med koronararteriesygdom og angina pectoris tolererer lettere.

"Nitroglycerin" er kendt for flere muligheder:

• at genoptage iltstrømmen til myokardiet;
• reducere behovet for i stort antal denne forbindelse;
• udvide koronarkar, lindre spasmer;
• stoppe smerten i hjertet.

Dette forårsager behovet for dets anvendelse i sådanne patologier:

• angina;

"Nitroglycerin" vises ikke kun i svær periode eller under et angreb, men også for at forebygge listede sygdomme. Lægemidlet kommer i tabletter, injektionsopløsning, i form. Hvilken form, der er nødvendig i et bestemt tilfælde, bestemmes af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

Anfaldet stoppes hurtigt af en pille placeret under tungen. Når en patient i en akut tilstand bliver indlagt på hospitalet, får han Nitroglycerin intravenøst. Den store fordel ved midlet er den næsten øjeblikkelige virkning.

"Nitroglycerin" i tabletter er tilgængelig for næsten alle på grund af dens lave pris. Det varierer fra 25 til 80 rubler.

Hvad kan erstatte "Nitroglycerin"

I mangel af et lægemiddel på et apotek eller som ordineret af en læge, er det tilladt at bruge et lægemiddel, der ligner sammensætning og farmakologisk effekt. Der er analoger, der vil lindre en akut tilstand ikke mindre kvalitativt og hjælpe med langvarig behandling af sygdommen.

"Nitrocor"

Dette er en næsten absolut klon af "Nitroglycerin", da den indeholder det samme aktivt stof. Den er suppleret med dextrose, stivelse og sukker. "Nitrocor" er hovedsageligt indiceret til fjernelse og forebyggelse af dem. Stoffet virker lige så lynhurtigt som Nitroglycerin, det bruges på lignende måde - under tungen.

"Nitrocor" har næste indflydelse på kroppen:

• slapper af blodkar og glatte muskler;
• reducerer blodgennemstrømningen til højre atrium;
• sænker blodtrykket ved at stabilisere blodcirkulationen i lungekredsløbet.

Derfor bruges det også til behandling af post-infarkttilstande, angina pectoris og koronararteriesygdom. Men med hyppig brug fremkalder "Nitrocor" afhængighed og ophører som følge heraf med at have den rette indflydelse. Efter en pause vender dens virkning på kroppen fuldstændigt tilbage til sine tidligere funktioner. Og for at fuldføre terapiforløbet er det nødvendigt gradvist at reducere den sædvanlige dosis.

Nitrosorbid er også en vasodilator til udledning af organiske nitrater, dens hovedkomponent kaldes isosorbiddinitrat. Lægemidlet findes i tabletter eller opløsning til intravenøs brug. Normalt, når de ordinerer, lægger eksperter vægt på, at det skal tages nøjagtigt dette middel. Dette skyldes det faktum, at nitroglycerin og nitrosorbid stadig har forskelle, på trods af at de tilhører samme klasse af lægemidler.

Det første lægemiddel er uundværligt i kvalitet, når du har et presserende behov for at overvinde et anfald af angina pectoris eller lindre tilstanden af ​​et hjerteanfald. Men "Nitroglycerin" forsvinder lige så øjeblikkeligt fra vævene.

"Nitrosorbid" er anderledes ved, at det virker langsommere. Dens højeste koncentration er fastsat i blodet efter 1,5 - 2 timer efter indtagelse af pillen. Og den første effekt indtræder efter 30 - 50 minutter. Men på den anden side er dens tilstedeværelse i blodet længere, hvilket sikrer afslapning af blodkar, et fald i hjertebelastning med 4-6 timer. Dette skyldes til dels måden stoffet optages på.

Spørgsmålet er logisk: nitrosorbid eller nitroglycerin - hvad er bedre? Det afhænger af årsagen til, at stofferne er nødvendige. Til hurtig tilbagetrækning et angreb af angina pectoris, hjertespasmer, i forventning om professionel hjælp, er det tilrådeligt at bruge Nitroglycerin. Når det virker, vil patientens tilstand stabilisere sig lidt, stærke smerter aftager. Men når faren for et hjerteanfald og chok er overstået, er det nødvendigt med langvarig behandling, bedste mulighed- Nitrosorbid. Han vil støtte lang tid normal blodforsyning og acceptabel vaskulær tilstand. Til behandling af angina pectoris, især forebyggelse af patologi, samt behandling af et hjerteanfald, er dette at foretrække.

Der er også forskel på at tage Nitrosorbide og Nitroglycerin. Den første drikkes 30 minutter før måltider 3-4 gange om dagen og placeres ikke under tungen, før den er opløst.

"Nitrogranulong"

Lægemidlet "Nitrogranulong", i modsætning til navnet, findes ikke i granulat, men i tabletter, kapsler, dråber i form af en aerosol, plaster og salve til påføring på huden. Dens hovedkomponent er nitroglycerin, så brugen og virkningen af ​​begge lægemidler er ens.

"Nitrogranulong" stopper hurtigt et angina pectoris-anfald, beroliger smerten ved et hjerteanfald. Dets virkning vil blive opdaget inden for 30 sekunder efter at have placeret kapslen eller tabletten under tungen. Dråber og aerosol virker endnu hurtigere. Maksimal tid, der kan forventes ønskede resultat, er 2 minutter. Og bevarelsen af ​​dens virkning, hvis "Nitrogranulong" bruges i dråber eller i form af en film limet til tyggegummiet, vil være op til 5 timer.

"Dikor Long"

Et værktøj kaldet Dikor Long kan ikke kaldes en nøjagtig analog af Nitroglycerin. Dets hovedstof er isosorbiddinitrat, som også hører til kategorien organiske nitrater. Derfor er "Dikor Long" indiceret til behandling af angina pectoris under rehabilitering efter et hjerteanfald. Medicinen udvider blodkarrene, aflaster hjertemusklen, da den reducerer dens behov for ilt.

"Dikor Long" er et middel til langvarig handling, så du bør ikke bruge det til at fjerne akut tilstand med IBS. Det trænger ind i blodet efter 30 minutter, ikke tidligere. Men det virker op til 6-8 timer.

Dikor Long tablet sluges hel med vand. Behandlingen bør startes med den mindste dosis af lægemidlet, som er 20 mg. Der er emballage til 40 og 60 mg, men det maksimale daglig dosis bør ikke være mere end 120 mg.

Afslut behandlingen med et gradvist fald i mængden af ​​det anvendte lægemiddel. Du bør ikke stoppe med at drikke Dikor Long brat.

"Isodinit"

Lægemidlet "Isodinit" findes i forskellige former, afhængigt af dette er det hurtigtvirkende og langvarigt. Den er baseret på isosorbiddinitrat, som ikke gør midlet til en 100 % analog af Nitroglycerin, men giver samme effekt på karrene og myokardiet, det vil sige, at det genopretter ledningsevnen i kranspulsårerne og reducerer vævets behov for ilt.

"Isodinit" i form af en spray og sublinguale (beregnet til resorption) tabletter er aktiv efter 2-5 minutter, holder op med at virke efter 1-2 timer. Kapsler og piller med langvarig indflydelse kommer ind i blodet efter 30 minutter og forbliver i det i op til 12 timer.

Hvorfor er nitroglycerin farligt? Som ethvert stof har det bivirkninger, hvoraf den farligste er døden.