råd. Tidlige manifestationer af psykisk sygdom hos børn og unge "Metodologiske anbefalinger til børnelæger, neurologer, medicinske psykologer Det skal understreges, at den patogene effekt ikke har en ekstern effekt i sig selv, det være sig akut

Ungdomsalderen er en af ​​de sværeste perioder i livet.

I øjeblikket hormontilpasning forværre og manifestere mange sygdomme, herunder psykiske lidelser.

Heldigvis er psyken hos et barn i denne alder stadig ret mobil, så de fleste sygdomme kan korrigeres.

Hvordan slippe af med computerafhængighed til en teenager? Lær om det fra vores.

Typer af patologi

Psykologisk lidelse er ikke i fuld forstand psykisk sygdom.

Det adskiller sig fra sidstnævnte ved, at det normalt ikke er ledsaget af somatiske sygdomme og er lettere at behandle.

I psykiatrien skelnes der en række afvigelser, karakteristiske især til puberteten. Ifølge den ætiologiske faktor er psykiske lidelser opdelt i eksogene og endogene.

I fremkomsten af ​​den første skyld ydre omstændigheder: stoffer, alkohol, skader, alvorlige sygdomme. Sidstnævnte er resultatet af medfødte patologier: kromosomale mutationer, genetiske sygdomme.

Hvis nære slægtninge til barnet lider af psykisk sygdom, så er sandsynligheden for arv 25%.

I teenageårene følgende typer psykiske lidelser manifesteres:

• hypokondri;
• dysmorfomani;
• nervøs;
• derealisering;
• depersonalisering;
• adfærdsforstyrrelser: socialiseret adfærdsforstyrrelse;

Symptomer og tegn

Alle teenagere fra tid til anden opfører sig mærkeligt.

De protesterer, stræber efter selvudfoldelse på måder, der ikke altid er velkendte, føler sig triste og viser aggression.

Denne adfærd anses for normal og kræver ikke justering.

Følgende symptomer bør advare forældre:

1. Langvarig melankoli (mere end 3-4 uger).
2. Ukontrolleret grusomhed, farlig for andre.
3. Selvmordsforsøg, selvlemlæstelse.
4. Pludselige anfald af frygt, panik, ledsaget af en krænkelse af vejrtrækning og hjerterytme.
5. Langvarig nægtelse af at spise.
6. Sjusk, ligegyldighed over for ens udseende.
7. Dårlig koncentration, hukommelsessvækkelse, perception.
8. Manglende evne til at tilpasse sig i et team.
9. Konstant ændring af adfærd fra patologisk munterhed til anfald af melankoli.
10. Afvisning af at kommunikere ikke kun med forældre, men også med venner.
11. Langvarige hysteriske anfald.
12. Smertefølelser og andre symptomer på sygdomme, som barnet faktisk ikke har.

Mulige konsekvenser

Psykiske lidelser hos unge kan ikke ignoreres.

I mangel af tilstrækkelig terapi vil de udvikle sig til fuldgyldige psykiske sygdomme, som ikke kan helbredes.

Dette vil gøre barnet handicappet eller føre til selvmord.

TIL mulige konsekvenser af psykiske lidelser forholde sig:

• svær skizofreni;
• selvmord;
• nedsat mental funktion;
• udvikling af epilepsi.

Diagnostik

Korrekt diagnose er en lang og kompleks proces. Vigtig differentiere psykiske lidelser fra alvorlig psykisk sygdom, for at fastslå årsagen og stadiet af patologien.

Det første skridt er en samtale med forældre, en teenager. Psykiatere har særlige tests, som de drager indledende konklusioner med.

Det er meget vigtigt at studere familiens historie, for at finde ud af, om der er dem blandt nære pårørende, der lider af psykiske lidelser.

For at udelukke eller bekræfte organiske hjernelæsioner skal du ordinere encefalografi, MR af hjernen, røntgen.

Behandling

Anvendes til behandling af psykiatriske lidelser metoder til stofeksponering og psykoterapi.

Behandlingstaktik afhænger af sygdommens sværhedsgrad. I nogle tilfælde (anoreksi, bulimi) er indlæggelse påkrævet, ellers kan barnet dø.

Psykiske lidelser behandles i flere stadier:

• lindring af anfald;
• stabilisering;
• tilpasning;
• forebyggelse

Psykoterapi udføres både individuelt og i grupper. Det omfatter følgende metoder:

• samtale;
• auto-træning;
• brugen af ​​hypnose;
• forslagsmetode.

Hvis psykoterapeutiske metoder ikke er nok, så ordinér lægemiddelbehandling.

Psykotropiske stoffer bruges i små doser og i kort tid for ikke at fremkalde et afhængighedssyndrom.

Valget af medicin afhænger af typen af ​​lidelse:

Også som hjælp brug afkog af urter: mynte, citronmelisse, kamille, baldrian. Effektiv tinktur af Eleutherococcus, ginseng.

Alle lægemidler har en række bivirkninger, på grund af hvilke de kan ikke bruges i lang tid:

• døsighed;
• træthed;
• trykreduktion;
• muskelsvaghed;
• kvalme;
• tør mund;
• mistet appetiten;
• hovedpine.

Derudover udpege Fysioterapi metoder: magnetoterapi, laserterapi. Forældre spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​barnet.

Det er vigtigt, at de støtter teenageren, forebygger stressende situationer, hjælper med at klare sygdommen. Patienten har brug for forståelse, ikke kritik og fordømmelse.

Stabiliseringsstadiet involverer konsolidering af resultaterne, eliminering af de resterende virkninger af sygdommen. Ved tilpasning af psykofarmaka er ved at blive udfaset.

Forebyggelse

Forebyggelse af psykiske lidelser er opdelt i primær og sekundær.

Primær er at forhindre forekomsten af ​​sygdom.

Sekundær Dette er en konsolidering af resultatet af behandlingen og forebyggelse af tilbagefald.

Det er nogle gange umuligt at forhindre forekomsten af ​​en sygdom på grund af den arvelige karakter af mange sygdomme. Men, reducere risici markant følgende trin vil hjælpe:

1. Sund livsstil.
2. Afvisning af dårlige vaner.
3. Sport.
4. En teenagers aktive sociale liv.
5. Hobbyer, socialt samvær med venner.
6. Forældrestøtte.
7. Undgå stressende situationer og hovedskader.

Sekundær forebyggelse er at forhindre gentagelse af sygdommen. Desværre, med nogle lidelser, skal denne periode vare hele livet.

Forældre bør nøje overvåge barnets adfærd for at bemærke forværringen i tide. Sekundære forebyggende foranstaltninger:

1. Overholdelse af regimet for arbejde og hvile.
2. Undgåelse af stress.
3. Sport eller hobbyer.
4. Ernæringsnormalisering.
5. Tager vitaminer.
6. Fuldstændig søvn.
7. Rettidig behandling af virussygdomme.
8. Regelmæssige forebyggende undersøgelser hos psykiater, især for unge med forværret arv.
9. Passage af sanatorium-resort behandling.

Vejrudsigt

De fleste psykiske lidelser behandles med succes.

Til dette er det vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide og ordinere passende terapi.

Problemet er, at teenagere forældre er bange for at indrømme tilstedeværelsen af ​​sygdommen og vend ikke til specialister.

Skizofreni har en mindre gunstig prognose. Mange patienter modtager en handicapgruppe.

Hvis patienten ikke er i stand til at tage vare på sig selv, han tildele 1 gruppe. Samtidig med at bevare evnen til at arbejde, en teenager får 2. eller 3. gruppe, afhængigt af varigheden af ​​remissionsstadiet.

Psykiske lidelser hos unge er lettere at forebygge. Forældre bør lære barnet at håndtere vanskeligheder, ikke at tage fejl, stole på forældre og tale om deres problemer.

Bipolar lidelse er en dødelig fare for en teenager:

Grunden til at skrive dette arbejde var en konsultation, hvor den uheldige mor søgte min hjælp: hendes teenagesøn blev truet med en alvorlig psykiatrisk diagnose, og hun ville være med i kampen for sin søn, men hun vidste ikke, hvad hun præcist kunne gøre, men hvordan gør man det. Det viser sig, at hun kunne meget. Hendes holdning til sin søn var på den ene side fuldstændig unormal, på den anden side blev denne anomali let rettet, så snart jeg var opmærksom på den. Så jeg tænkte, at disse enkle og klare argumenter burde fremføres, og det er meget muligt, at denne simple hygiejne af mentale relationer vil redde mange unge mænd og kvinder fra sindssyge, hvor meget gavn menneskeheden har bragt af at forstå behovet for at vaske hænder, før de spiser.

For dem, der er interesserede, - teorien om spørgsmålet, (kort sagt). Hovedårsagen til de fleste psykiske lidelser, der først viser sig i ungdomsårene, ligger i den utilfredsstillende opløsning af Ødipus-komplekset hos drenge og Electra-komplekset hos piger. Jeg taler meget om Oedipus-Electra-komplekset på siderne på mit websted, de, der ønsker det, kan interessere sig. Oedipus-Electra-komplekset er en kunstigt dannet idé om sig selv og verden, som giver ham muligheden for at bevare en følelse af ejerskab over moderen. I dette kompleks er der mange interne modsætninger, som i tilfælde af deres kardinale uforsonlighed driver en person til vanvid. Den største modsigelse er behovet for at være "gift" med moderen (at skubbe faderen væk fra moderen), at være gift med faderen (at skubbe faderen væk fra moderen) og behovet for at undgå sex med moderen (faderen). Det er uacceptabelt for en dreng at ligge med sin mor, fordi moderen i dette tilfælde bliver til en kvinde for ham, og han dermed finder sig selv i verden, både uden en mor og uden en far, som i det mindste ikke vil tilgiv ham for dette, men maksimalt vil simpelthen ødelægge. Det er uacceptabelt for en pige at gå i seng med sin far, for i dette tilfælde bliver hendes mor hende i det mindste en uforsonlig konkurrent, højst vil hun ødelægge hende fysisk, under alle omstændigheder mister hun sin mor. Men pigen mister også sin far, da han bliver til hendes mand. Incest er således uacceptabelt, men det er i luften, da det antages af logikken i adskillelsen af ​​faderen fra moderen.

Situationen forværres netop i ungdomsårene, da det var på det tidspunkt, for nogen tidligere, for nogen senere, at hjernestrukturerne, der er ansvarlige for forplantningsinstinktet, modnes. En teenager bliver fysisk klar til sex, og incest, som tidligere var objektivt umuligt, bliver meget muligt, hvilket i høj grad forværrer problemet. Tidligere var dette problem forudset af barnet, men det var muligt ikke at tænke på det, da incest var "teknisk" umuligt, men nu er det blevet muligt, henholdsvis, er fareniveauet steget utroligt. Teenageårskrisen skyldes netop fremkomsten af ​​den "tekniske" mulighed for incest og består i, at den unge undertrykker denne mulighed. For at undertrykke muligheden for incest tager teenageren alle de foranstaltninger, han er i stand til: først og fremmest er dette selvfølgelig negativisme og aggression, der er ingen mere pålidelig måde at undgå seksuelle forhold på end konflikter. Vi kalder faktisk de tiltag, en teenager tager, for en teenagekrise. I dette tilfælde er vi ikke interesseret i selve teenageårskrisen, men i den mulige hjælp til at overvinde den.

Hvad vi kan gøre? Vi kan ikke komme ind i barnets "hoved", han betragter sig ikke som syg og ønsker ikke at kommunikere med henholdsvis en psykoterapeut eller en psykoanalytiker, vi kan ikke rette hans skema af Ødipus-Elektra komplekset indefra, men det vender ud af, at vi kan rette op på det udefra. Ved at studere strukturen af ​​Oedipus-Electra-komplekset finder vi, at en vigtig rolle i kompleksets struktur spilles af repræsentationen af ​​barnet, ifølge hvilken forælderen af ​​det modsatte køn selv ønsker seksuelle relationer med ham. Pigen er overbevist om, at hendes far ikke vil vente, til hun bliver voksen, og drengen er derfor overbevist om, at hans mor er klar til at erklære sine seksuelle rettigheder til ham, så snart dette bliver muligt.

Og denne idé er meget tættere på en teenagers sind, end man skulle tro, ofte er det en helt bevidst idé. Så f.eks. var en af ​​mine unge patienter, som havde to ture til et psykiatrisk hospital og en diagnose af asteno-depressivt syndrom, fuldstændig overbevist om, at hans mor ventede på, at han skulle tage mod til sig og endelig engagere sig i hendes seksuelle tilfredsstillelse. . Han havde ikke mod nok, tilsyneladende var det meget skræmmende, og han flygtede fra hende til Moskva, hvor han kom til mig med en fuldstændig oprørt psyke og sindssyge planer om at lulle sin mor med æter og tilfredsstille hende, mens hun sov. Han havde brug for lulling for at fritage sin mor for ansvaret for denne handling. Til min tvivl om moderens samtykke citerede han ikke mindre rimeligt fakta, der kunne tolkes som moderens seksuelle interesse i ham. Først efter to års analyse var han i stand til at rive sin libido væk fra sin mor og skifte den til en anden kvinde, det tog ham yderligere to år at konsolidere denne succes. Jeg tror, ​​at hvis han ikke havde disse fakta at fortolke, så ville hans psyke leve meget roligere.

Eller et andet eksempel. Ved konsultationen beder en kvinde i fyrrerne om hjælp til at ordne forholdet til sin søn, som hun, som hun mener, bygger forkert op. Undervejs viser det sig, at teenagesønnen blev smittet med nationalisme, blev ekstremt intolerant ikke kun over for fremmede, men også over for hende. Tidligere venlig og sympatisk forvandlede han sig til en aggressiv person, der var fremmed for hende, desuden endte han i fængsel under efterforskning, og hun var fuldstændig forvirret over alle disse uventede ændringer. For at forstå detaljerne i konflikten antog jeg, at der var en forværring af den seksuelle komponent i Ødipus-komplekset, som jeg talte om ovenfor. Da kvinden hørte om en sådan mulig årsag, brød hun pludselig i gråd og sagde, at for ikke så længe siden, til hendes fuldstændige rædsel, kom hendes søn ud af brusebadet helt nøgen med et oprejst medlem og tilbød hende at have sex. Under konsultationen viste det sig, at kvinden helt vænnede sig til rollen som en lille pige, og hun uddelegerede rollen som faderen, hvilket var nødvendigt ifølge scenariet, til sin søn (hun havde ikke en mand), som, i hendes ufuldstændige femten år, bør være hendes beskyttelse og støtte. Med det pædagogiske mål at være tættere på sin søn, stræbte hun efter at blive sin egen i deres teenageselskab og på lige fod med andre piger deltage i deres midnatssammenkomster. I udseende og måde at tale på lignede hun virkelig en lille pige. Når man kender ejendommelighederne ved konstruktionen af ​​Ødipus-komplekset og ejendommelighederne ved hendes forhold til sin søn, virker det incestuøse forslag, der blev stillet til hende, ikke så mærkeligt.

Det er alt for nu til det faktum, at ideen om en begærlig mor (far) er meget tættere på en teenagers sind, end det kan antages, når man ser på dem udefra. Og det er godt, hvor paradoksalt det end lyder. Denne repræsentation viser sig at være den eneste måde at rette op på Ødipus-Elektra-komplekset. En forælder kan med sin kompetente adfærd blokere denne idé, og derved reducere spændingen i et problem, der er uløseligt for hans barn, markant.

Sættet af foranstaltninger, som forælderen til det modsatte kan tage for at reducere de seksuelle problematik ved Oedipus-Electra-komplekset, er bestemt af behovet for at blokere den unges idé om, at han søger sex med ham. De foranstaltninger, der foreslås nedenfor, er en del af den generelle kultur for kommunikation med barnet, startende fra dets fødselstidspunkt.

Helt uacceptabelt:

1. Det er absolut uacceptabelt at have sex foran et barn uanset aldre. Uanset hvor trange dine levevilkår er, bør du aldrig gøre dette. Gør hvad du vil, kom ud som du vil, men barnet skal kun teoretisk vide, at dets forældre har sex.

Når man ser forældrenes køn, forbinder barnet sig ufrivilligt med en af ​​dem og danner i sig selv en incestuøs kanal til realisering af libido. Desuden, jo tidligere denne observation forekommer, jo mere utilstrækkelige kan disse associationer være. Så f.eks. op til treårsalderen, det vil sige indtil den alder, hvor stabile kønsrolleidentifikationer opstår, kan sønnen, der observerer sine forældres samleje, identificere sig med sin mor. Det er ikke svært at gætte, at en homoseksuel kanal til realisering af libido vil opstå fra denne identifikation.

2. Det er absolut uacceptabelt at være nøgen foran sit barn. Under ingen omstændigheder må du aldrig og under ingen omstændigheder være nøgen i nærværelse af et barn. Om fælles ture til badet, for ikke at nævne nudiststrandene, bør glemmes som en monstrøs vildskab. Vi skal altid huske, at dit barn af det modsatte køn ser i dig præcis et seksuelt objekt og det taler slet ikke om dit barn som en pervers – det er en normal situation, som alle børn går igennem. Desværre hænger mange fast i det netop på grund af deres forældre.

Ingen fælles ture til pool, fitnessklub, strand osv. kan være årsagen til, at du skal dele omklædningsrum med et barn. Hvis du skal skifte tøj, skal der kun være én sætning: "Kom ud, jeg skal skifte tøj." Denne ene sætning kan redde dit barn fra sindssyge, da det vil blokere hans idé om dig som et potentielt seksuelt objekt, der er åbent for ham.

Vildskaben i denne sag er monstrøs. Fra det, der sker bag lejlighedernes lukkede døre, rejser håret sig. Mødre går rundt i lejligheden med bar overkrop på deres hvide øjne, "hvad siger de, skulle jeg være flov, så fodrede jeg ham med dette bryst." Under påskud af, at "jeg er hjemme, jeg går i, hvad der passer mig", betragter fædrene det nærmest som deres privilegium at gå rundt i lejligheden i shorts, hvorfra hele deres husstand stikker ud. Og det faktum, at datteren, der ser dette modeshow, vil gå amok ud fra den antagelse, at hendes far viste hende sine personlige ejendele, i bedste fald interesserer ham ikke.

Under hvilket påskud vil du ikke klæde dig af i dine børns nærværelse, det kan ikke lade sig gøre. Derhjemme bør du bære eftertrykkeligt aseksuel hjemmetøj. Denne understregning kan igen være dråben, der vil trække dit afkom ud af sindssygehuset.

I intet tilfælde, og under intet plausibelt påskud, skal du ikke blande dig i processen med at vaske dit afkom, uanset køn efter seks år. Hvor mange af mine patienter er drevet gale af deres mors ønske om at gnide deres ryg. Sætningen "Du skal vaske dig, du er allerede stor" vil helt sikkert hjælpe dit barn i hans frygtelige kamp med sine incestuøse fantasier.

Fædre bør ikke bryde ind på badeværelset, hvor hans fireårige datter vasker, og endnu mere bør ikke tage aktivt del i at vaske hendes kønsorganer, lad moderen gøre det; Forresten skal en søn op til seks år også vaskes af sin mor, og efter fem - lad ham vaske sig, han er allerede stor. Kun for en uerfaren iagttager kan det se ud til, at en fireårig pige er et kønsløst væsen; hvis man ser godt efter, kan man finde noget af en kvinde, kun fuldstændig naiv.

Det er værd at huske på, at det er i alderen 4-6 år, at barnet gennemgår den genitale fase af sin mentale udvikling, hvilket netop er fordi kønsorganerne er i centrum for hans nære opmærksomhed. I denne periode laver barnet meget af sit eget og andres kønsorganer, tænker meget over deres formål med sit liv, og ofte leder disse tanker det til den konklusion, at de er overvurderet.

Forældre bør ikke ignorere barnets vanskelige seksuelle liv, og i deres holdning til ham er det tilrådeligt at bruge den grundlæggende moralske regel: "Gør ikke mod andre, hvad du ikke vil have de skal gøre mod dig." Hvis du ikke ønsker, at din far eller mor bryder ind på dit badeværelse “et sekund”, så skal du heller ikke bryde ind i dit barn. Hvis du ikke vil have dit toilet til at stå midt i stuen, så er der ikke noget at sætte dit barn på potten foran alle. Enkel takt og respekt for barnets indre oplevelser vil hjælpe dig med at gøre hans psyke mere stabil.

3. Det er absolut uacceptabelt for en forælder, under ethvert påskud, at være et seksuelt objekt for sit barn.

Lad ham ikke udspionere dig på badeværelset. Selvom det er uskyldig nysgerrighed, er det tilrådeligt at gå i konflikt. Sætningen "Stop med at spionere på mig - det er ikke godt, spion på pigerne i pornoblade" vil være en fantastisk kur mod "ødipale" problemer.

Ved at opgive rollen som et seksuelt objekt til observation, blokerer du samtidig hele ideen om dig som et potentielt seksuelt objekt for alt andet. Derudover, og dette er også ekstremt vigtigt, målrette dit afkoms seksualitet til andre end dig, seksuelle objekter, i dette tilfælde piger fra pornoblade, men dette er slet ikke nødvendigt, du giver andre seksuelle objekter status som tilladt af dig . En sådan opløsning er afgørende for stabiliseringen af ​​Oedipus-Electra komplekset. Faktum er, at der i kompleksets struktur er frygt for seksuelt forræderi af en forælder af det modsatte køn. Denne frygt udmønter sig i et behov for at være trofast, igen i seksuel forstand, over for din forælder. Dette komplicerer i høj grad barnets indre seksuelle liv, da det blokerer for alle kanaler for realisering af libido (seksuel energi), som teenageren har i overflod, ud over incestuøs.

Et barn kan ikke drømme om incest, da det er under et internt forbud, men det kan ikke drømme om sex med en repræsentant (repræsentant) for det modsatte køn, da det forsøger at være tro mod sin mor (far). Og hvor skal man gå hen i dette tilfælde, libidoen er fuldstændig uforståelig, alle kanaler er forbudt, teenageren kan ikke engang engagere sig i autostimulering, da det også kræver, at der er noget at forestille sig der. Som et resultat oversvømmer libido bevidstheden og fører til mental overbelastning. Og så, i barnets sind, dukker et seksuelt objekt op, som er tilladt af dig, som det kan bruge til at organisere en juridisk kanal til at nulstille libido. Selvfølgelig bliver det meget nemmere for en teenager at leve i verden, ja, og for dig selvfølgelig også.

N.B. Generelt er "incestuøs konflikt", som vi kalder det, en yderst nyttig ting til at stabilisere Ødipus-Elektra-komplekset. Og her er konfliktens tavshed tværtimod en yderst skadelig ting, da den efterlader teenageren plads til incestuøse fantasier. Hvis det overhovedet ser ud til, at din søn eller datter har en eller anden form for seksuelle mål i forhold til dig, er det tilrådeligt at have en konflikt. En sætning som "Du ved det, kære (kære), ville du dække over, eller noget, jeg er din far, trods alt, vrid mit bytte foran drengen" kan støde din datter, men det vil samtidig være meget lettere for hende at overleve tilstrømningen af ​​hendes incestuøse fantasier, og i sidste ende vil det være meget lettere for hende at kommunikere med dig.

Det er ikke nødvendigt at arrangere "incestuøse" demonteringer. Inviter ikke barnet til at tale om emnet "Måske tror du, jeg vil have sex med dig." Barnet vil tro, at du ofrer dig selv for ham, at du faktisk inderst inde slet ikke er imod sex med ham, men du vil fjerne den ublu incestbyrde fra ham. Meget mere værdifuld er din direkte og selvfølgelig oprigtige indignation over dit afkom, som går rundt i huset i shorts. Følelser er altid mere overbevisende end logik. Din indignation vil nå målet, hvis det er indignation over opførsel af et barn af det modsatte køn; indignation over den seksuelle adfærd hos et barn af samme køn som du vil i bedste fald ikke give noget resultat; i strukturen af ​​Oedipus-Electra komplekset er den samme køn forælder en rival, så din indignation vil blive opfattet som en manifestation af misundelse for hans seksuelle konkurrenceevne.

Du behøver ikke at få dit barn til at blive forelsket i dig. Husk, hvis dit barn er blevet forelsket i dig, er hans psyke kommet til en ende. For det stabile arbejde i barnets psyke skal du kun være en forælder for ham, det vil sige kun hans pålidelige støtte i alle hans livs omskiftelser. Forsøg ikke at blive et eksempel på femininitet (maskulinitet) for dit barn. Husk, at dit ønske om at fremstå for barnet som femininitetsideal (maskulinitet) opfattes af ham som en forførelse, fylder hans incestuøse fantasier med energi og i sidste ende påvirker hans psykes arbejde negativt.

Ingen grund til at konkurrere med din søns kæreste. Kun hun skulle beundre hende, kun hun skulle bæres i sine arme, give gaver og blomster. Alt dette er elementer af seksuel handling, tærsklen for samleje, så dine påstande om den samme opmærksomhed til din søn er absurde. Tænk ti gange, før du bebrejder din søn, at han foretrækker kommunikation med en pige frem for kommunikation med dig. Dine påstande på et ubevidst plan vil blive opfattet af ham som et skjult seksuelt frieri, hvilket naturligvis ikke vil øge hans livsglæde.

Han skal ikke give dig blomster, gaver, kramme dig og tage dig med på restauranter, du skal ikke vandre under månen og beundre stjernerne med ham. Hvis dit personlige liv ikke fungerede for dig, så er det bestemt ikke din søn, der skal støtte dit kvindelige omdømme. Ellers vil du stå tilbage ikke kun uden en mand, men også uden en søn, som i bedste fald vil løbe væk fra dit seksuelle frieri til en anden by og i værste fald omkomme på et psykiatrisk hospital, plaget af behovet for at tilfredsstille dine seksuelle lyster. Det samme gælder selvfølgelig for fædre.

N.B. (til mødre) Hvis din søn har en kæreste, og han har udviklet et stabilt seksuelt forhold til hende, så tænk på, at han er sluppet for alvorlige psykiatriske problemer. Og hvis du også accepterer disse piger som pårørende, så vil han være meget god. Din godkendelse af din søns seksuelle valg betyder for ham, at du giver afkald på seksuelle krav på ham, hvilket selvfølgelig vil gøre det meget lettere for ham at håndtere sine egne incestuøse fantasier og dermed vil være en fremragende medicin for hans psyke.

Problemet, der driver en ung mand til vanvid, er umuligheden af ​​at rive sin libido fra sin mor, mor og kvinde dukker op for ham i én person: i en kvinde ser han en mor, og i en mor en kvinde, som et resultat, finder han sig selv uden den ene og uden den anden. Målet med psykoanalyse er at adskille sønlig kærlighed fra libido. Når kun sønners kærlighed forbliver på moderen, og libidoen får sit eget kvindelige objekt, kan psykoanalysen betragtes som komplet. Så når moderen møder sønnens kæreste som sin egen, og derved godkender hans seksuelle valg, så finder denne meget ønskede adskillelse af sønnens libido fra billedet af moderen sted, moderen selv forbliver hans sønners kærlighed.

Hvis udseendet af en pige i din søn får dig til at protestere, under enhver intellektuel sovs, grav dig selv efter ønsket om at tilrane dig rettighederne til dit barn og prøv at forstå det absurde i dette ønske. Det samme gælder for fædre: At respektere din datters seksuelle valg vil kun styrke hendes psyke..

Du skal ikke kræve af din søn, at han hjælper dig med at vælge tøj, parfume, smykker osv. Han skal ikke vurdere, hvor smuk du er, og hvordan den eller den kjole passer dig. Dette bør gøres af dig eller din stylist, i ekstreme tilfælde, din mand, men bestemt ikke dit barn. Ideelt set bør dit barn kun vide én ting om dig - "Min mor er den bedste." Husk, at hvis du beder din søn om at vurdere, hvor smuk du er, eller hvor godt dette eller hint outfit passer til dig, begår du en seksuel handling. Når du kræver, at din søn værdsætter din feminine skønhed, kræver du, at han ser på dig gennem en mands øjne, det vil i virkeligheden blive ophidset af dig.

N.B. Kvindelig skønhed er ikke en æstetisk kategori, det er et opkald fra en kvinde til en mand "tag mig, jeg er den smukkeste«.

I strukturen af ​​Oedipus-Electra komplekset opfattes forældrenes opfordring til at værdsætte sine feminine (mandlige) dyder utvetydigt af barnet som et camoufleret seksuelt frieri.

4. Det er absolut uacceptabelt, selv i spøg, at behandle et barn som et seksuelt objekt. Hvor mange piger er blevet drevet ind i neurose af fars klask på deres "fede" balder eller nøje opmærksomhed på væksten af ​​deres sekundære seksuelle karakteristika. Alle vittigheder som: "Se, far, sikke behårede ben vores søn har - en rigtig mand vokser" - det er dårlige jokes.

Allerede fra den genitale fase af psykens udvikling, det vil sige fra 4-års alderen eller endnu tidligere, positionerer børn sig som et naivt seksuelt objekt, og forældrenes hovedopgave er, at de under ingen omstændigheder skal blive sådan for dem. .

Børns seksuelle adfærd kan kun udadtil ligne voksnes seksuelle adfærd, faktisk har det intet at gøre med det. Hvis kvintessensen af ​​voksen seksualitet er samleje, så er essensen af ​​børns seksualitet selvbetydning - "se hvor vidunderlig jeg er." Hvis en datter på seks år er glad for at vise sine kønsdele til sin far, så er det ikke fordi hun vil have sex med ham, det er bare fordi hun naivt betragter dem som en overvurderet del af sin krop og praler over for sin far om hendes "uvurderlige diamant". Og hvis far bliver bedraget og pigger på dette "seksuelle tilbud" og reagerer på en eller anden måde som: "Åh, hvor dejligt, lad mig røre ved det," så vil der i hendes Electra-kompleks være en stærk objektiv grund til "far er glad for mine kønsdele" , og pigens psyke vil være i fare. Og hvis faderen roligt og alvorligt grynter: "Dette, datter, sparer du til din mand, du vil prale med ham, men far er ikke interesseret i alt dette," så vil han tværtimod tage hendes vigtigste trumfkort væk fra Electra-komplekset, hvilket vil svække det markant. Efter en sådan passende reaktion fra faderen, vil pigens psyke, hendes idé om verden og sig selv også være tilstrækkeligt dannet.

Eller, som et andet eksempel på den rigtige reaktion på manifestationen af ​​barndommens seksualitet, fortalte en af ​​mine patienter mig følgende historie. En søndag morgen så han og hans kone tv uden at have mistanke om noget, da deres helt nøgne seks-årige søn pludselig dukkede op foran skærmen. Han snurrede trodsigt sin "husstand" med hænderne og begyndte at hoppe foran skærmen og krævede særlig opmærksomhed fra sine forældre for denne handling. I modsætning til sin mor, der blev bleg som døden og næsten besvimede, formåede faderen at samle sig, og ganske roligt, hvilket han var særlig stolt af, sagde han med veloplagt indignation, som havde han øvet sig på denne sætning i en måned. : “Søn, ja du bevæger dig væk fra skærmen, bland dig ikke i at se. Hvad sagde oplægsholderen nu, hva'? Mor, der bevægede sig væk fra det første chok og indså, hvad hun skulle gøre, lancerede en anden bølge af indignation over umuligheden af ​​at se tv i fred. Sønnen kedede sig, holdt op med at hoppe og gik ind på sit værelse for at tage sine bukser på, siden er intet lignende sket igen, og sønnen faldt til ro over hans "husstands uvurderlighed".

For at vælge den rigtige tone i forhold til barnets seksualitet, skal du tage højde for hovedreglen - "Hænderne af." Barnet er forsvarsløst over for sine forældres seksuelle aggression, fordi det er naivt og ikke forstår den symbolske betydning af det, der sker, og hans forældre opfatter hans misforståelse som tilladelse og klatrer ind i hans seksualitet, som en elefant ind i en porcelænsbutik. og han er fattig og smiler.

5. Det er absolut uacceptabelt, at det fælles ophold i samme seng med et barn var af seksuel karakter.

At være i samme seng med et barn er et ømtåleligt øjeblik. På den ene side skal barnet være i stand til at falde i søvn ved sin mors side: denne "tilbage til livmoderen" beroliger ham, fjerner al den frygt og bekymring, der opstår dag og nat. På den anden side har alt en grænse. I dette tilfælde er denne grænse bestemt af tilstedeværelsen af ​​en seksuel sammenhæng i barnets ønske om at klynge sig til moderens (fars) krop.

Efter seks år er det tilrådeligt at forsigtigt blokere barnets ønske om at komme i seng med sine forældre med en sætning som "Du er allerede stor, du skal sove alene." I en alder af ti, det vil sige i forventning om begyndelsen af ​​teenagekrisen, bør praksis med at dele seng være reduceret til ingenting.

Det er uacceptabelt, mødre, efter et skænderi med sin mand, at gå i seng med sin søn, og I skal heller ikke gå til jeres datter. Moderens ankomst i sønnens seng har en symbolsk betydning for sidstnævnte og betyder en demonstration af bekræftelsen af ​​hendes seksuelle præference. Det er værd at huske på her, at grundlaget for Oedipus-Electra komplekset er barnets tillid til sin sejr over den samme køn forælder i kampen for forælderen af ​​det modsatte køn, derfor taler vi i dette tilfælde om at bekræfte et valg, der engang blev truffet af moderen. Efter at have erobret sin mor fra sin far, falder sønnen uundgåeligt ind i logikken i denne erobring, og denne logik leder ham i sidste ende til behovet for at opfylde sin ægteskabelige pligt. Således minder ankomsten af ​​en mor i sengen til sin søn (far til datter) igen sidstnævnte om hans ægteskabelige pligt over for hende, fylder hans incestuøse fantasier med energi. Det er ikke svært at gætte på, at befrielse af "hovedet" for energisk ladede incestuøse fantasier kræver meget større mentale ressourcer af barnet, og at et mentalt sammenbrud i dette tilfælde er meget mere sandsynligt. En af mine patienter blev tvunget til at blive homoseksuel, formoder jeg, netop under presset af det "seksuelle" pres fra moderen, som løb fra sin mand til hans seng, indtil han stak af fra hende til en lejet lejlighed. For strenghedens skyld skal det siges, at der i dette tilfælde udover sengen var en del ømhed, kram og kys mellem mor og søn.

6. Det er absolut uacceptabelt, at en forælder bliver forelsket i deres barn. Dette er nok det sværeste punkt at forstå. Her er det meget let at skjule kærligheden under maske af beundring for frugterne af sit arbejde. Sig, se, gode mennesker, sikke en fyr jeg har opdraget: både statelig og smart, og endda smuk, så du kan ikke tage øjnene fra, og hvem får min skat. Så forstå, om en mor er forelsket i sin søn eller beundrer frugterne af hendes arbejde.

At opdrage et barn for sig selv, hvor vildt det end lyder, er ikke desto mindre et accepteret mål i samfundet. En forælder kan helt åbent, uden frygt for fordømmelse, sige i samfundet, at han opdrager et barn og investerer sine sidste kræfter og midler i ham for nogle af sine mål. Oftest opdrager moderen sin søn som en fremtidig assistent eller til alderdommen, men samtidig hader hun sin svigerdatter på forhånd, tilsyneladende fordi hun vil blande sig i, at han hjælper hende i hendes alderdom med husarbejdet . Hvorom alting er, men teenageren, som er under åg af "ødipale" modsætninger, forestiller sig i disse glæder hos moderen (faderen) et krav om seksuel besiddelse, forestiller en person sig altid det værste scenarie for ham.

Her skal det understreges, at forelskelse i dit barn, selvom det er et seksuelt kendetegn ved et forhold, slet ikke indebærer sex som sådan, i det mindste i de fleste tilfælde. Forælderen, såvel som barnet, er bange for at opleve incestuøs ophidselse og forsvarer sig mod det, så godt han kan. Ligesom et barn har en forælder brug for denne seksuelle leg med forelskelse og frieri med deres barn af det modsatte køn, men han har bestemt ikke brug for sex, i de fleste tilfælde i det mindste. Hvorfor en forælder har brug for dette spil i dette tilfælde er ikke vigtigt, oftest er det et forsøg på at bevise over for andre deres seksuelle levedygtighed, det er vigtigt at dette er et dårligt spil og det skal stoppes.

En anden ting er, at det ikke er så nemt at stoppe dette mærkelige spil. Det er svært for en forælder at opgive at flirte med sit barn, fordi dette spil holder hans egen psyke oven vande. Det værste er for infantile neurotikere, der gerne vil være i et barns skikkelse så meget, at de bliver fuldstændig ulæselige ved at vælge en forælder og er klar til at uddelegere forældrefunktioner til hvem som helst, også deres egne børn. Den infantile mor siger det: "Og jeg har ham - jeg mener hendes femtenårige søn - som ejer af huset. Han træffer alle beslutninger, jeg rådfører mig med ham i alt, og uden hans godkendelse køber jeg ikke engang undertøj til mig selv. Det er heller ikke nemt for narcissister, de er tvunget til at charmere alle, også deres børn. Men uanset hvad, hvis der er intern mulighed for at rette op på din holdning til dit barn, så skal det rettes. Ellers vil barnet ikke være i stand til at blokere muligheden for incest i det ubevidste på måder, der er sikre for hans psyke, og det bliver nødt til at bruge farlige metoder, hvorfra hans psyke måske ikke kan modstå og bryde ind i psykose.

Som en anbefaling. Faderens afgang fra familien bliver ofte en prøvelse, som en teenagers skadede psyke ikke kan tåle. Dette hænger igen sammen med Ødipus-komplekset og behovet for at blokere muligheden for samleje med moderen. Ødipus-kompleksets ledemotiv er "ægteskab" med moderen, incest pålægges barnet af logikken i dette "ægteskab". Når moderen er gift med faderen, forbliver sønnens "ægteskab" med hende under jorden og belaster som sådan sønnen med en "mands" pligter i langt mindre grad, end når moderen skilles fra faderen og forbliver helt i hans varetægt. Nu skal sønnen overtage moderens mands plads, og moderen vil selvfølgelig ikke andet, ser det i hvert fald teenageren ud. Efter at faderen gik, og moderen forblev i sin "rigtige mands" varetægt, er der overhovedet ingen objektive barrierer for incest, modsigelsen af ​​Ødipuskomplekset, som jeg talte om ovenfor, eskalerer til det yderste, hvilket faktisk , fører til et mentalt sammenbrud af teenageren.

Forud for faderens udtræden af ​​familien er der ofte en lang og slet ikke æstetisk konflikt med sin kone, hvor sønnen er direkte involveret. Ser man på, hvordan sønnen er aktivt involveret i konflikten og praktisk talt sætter sin far ud af lejligheden med egne hænder, kan man blive snydt og tro, at han gerne vil stå alene med sin mor. Sønnen udviser sin far og forsvarer sin "dame", men han ønsker absolut ikke at stå alene med sin "dame" efter sejren. Efter at faderen forlader familien, begynder metamorfoser at opstå med sønnen, hvis betydning er at skabe en hindring for muligheden for incest. For vores øjne forvandler sønnen sig til en karikaturlignelse af sin far: han bliver irritabel, aggressiv over for sin mor, forlader ofte hjemmet, begynder at drikke sig fuld og føre en tvivlsom livsstil og ender til sidst på en psykiatrisk afdeling.

Så hvis din søn venter på udsigten til at blive en vinder i kampen med sin far og være alene med dig, så gør det lettere for ham at blokere muligheden for incest. Gør, hvad en kvinde ville gøre, hvis hun blev, i en lejlighed, uden sin mand, alene med en seksuelt moden mand, som hun kategorisk ikke ønsker at have sex med. Sig i det mindste ikke til din søn, at nu er han blevet i huset for en mand (far, mand). Denne sætning er, på trods af dens udbredelse, ekstremt skadelig for psyken hos en teenager, der forbliver den eneste mand med sin mor.

Hvordan man ikke opdrager en homoseksuel!

Hvis du stiller et lignende spørgsmål, vil dit barn med stor sandsynlighed være tilbøjeligt til normale forhold: homoseksuelle forældre gider ikke sådanne spørgsmål.

Forældre er selvfølgelig involveret i udseendet af psykisk sygdom hos et barn, det er en anden sag, at de ikke kan bebrejdes dette: et barns psykiske problemer er en konsekvens af forældrenes mentale afvigelser, som igen er en konsekvens af deres forældres afvigelser ... og så videre indtil Adam og Eva, mere præcist, til Eva; djævelen trak hende for at friste Adam med forbrydelsen af ​​Guds forbud, på den anden side var der intet at forbyde.

Seriøst set er det moderens holdning til barnet, der bestemmer udseendet af en mental patologi i sidstnævnte: ideelt set burde en sådan holdning simpelthen ikke eksistere. Moderens holdning til barnet er baseret på imperativet "Du skal være sådan (mit barn skal være sådan)": Jo mere bevidst, mere artikuleret og vedholdende kravet er, jo mere sandsynligt vil barnets psyke ikke modstå sådan stress.

N.B. Selv i moderens beundrende blik er der et imperativ: beundring "hvor smuk du er" indeholder latent en forlængelse - "det skal du forblive (du skal beundre mig)".

Problemet er, at moderens krav forvrænger, og nogle gange blot bryder den naturlige dannelse af barnets psyke – deraf de mentale afvigelser i dets udvikling. Faderens krav, i den mest sårbare periode for psyken (0-6 år) af udvikling er barnet af ringe interesse, kun moderens besiddelse giver ham mulighed for at leve i moderen, dvs. en positivt forudsigelig verden. Faderen kan støtte barnets psyke ved at påtage sig den moderlige funktion, hvis moderen er for fjern fra ham, men selv i dette tilfælde forbliver moderens besiddelse overmålet for barnets aktivitet. Generelt set, som psykoanalysen viser, er billedet af faderen i barnets psyke "forbrugsmateriale" i kampen om moderens besiddelse.

En homoseksuel mors krav til sit barn har en vis specificitet. Det er tilsyneladende denne specificitet, der bestemmer barnets valg af et homoseksuelt billede til selvidentifikation.

Til at begynde med vil jeg sige, hvad mor til en homoseksuel ikke er original. Moren til en homoseksuel mand er for det første ekstremt narcissistisk, "trækker" midten ind på sig selv med frygtelig kraft, fjerner centrum fra alle i familien, selv fra sit barn. Lad mig minde dig om, at for den normale udvikling af barnets psyke er det ham, der skal føle sig i centrum, og det skal mor og far i hvert fald ikke være imod. Så i en homoseksuel familie er alt omvendt, hvor centret er optaget af moderen, og hendes barn må anerkende denne ret for hende, forstået på, at han i sammenligning med sin mor er fuldstændig ligegyldig. Her er mor til en homoseksuel mand ikke enestående, mange mødre lammer barnets psyke og river midten fra ham; Det særlige ved en homoseksuel mor er, at hun er et seksuelt center: ifølge hendes vrangforestillinger er alle mænd forelskede i hende, alle mænd vil have hende, inklusive hendes eget barn. Det skal siges, at en homoseksuel mor behandler sin søns incestuøse begær med sympati og en vis beklagelse: hun forstår, at hendes søn er gidsel i situationen - han kan simpelthen ikke andet end at ville have hende, for hun er i sandhed seksuelt overvurderet, alle mænd er dømt til at ønske intimitet med hende.

Moderen til en homoseksuel er overbevist om hendes a priori social eksklusivitet (udvalgthed, andethed, ikke af denne verdens essens, guddommelighed). Selvfølgelig uddelegerer hun sin eksklusivitet til sit barn som et imperativ: fremtidens homoseksuelle er dømt til at være exceptionel. I det ubevidste scenarie med en homoseksuel mand, vil hans "guddommelige" mor forlade ham, så snart hun opdager, at han er en almindelig person. Helt karakteristisk er kombinationen af ​​en oplevelse af indre ubetydelighed og en ophøjet overbevisning om ens a priori sociale eksklusivitet. Den hysteriske overbevisning om ens egen anderledeshed er altid baseret på oplevelsen af ​​ens egen ubetydelighed. I tilfælde af en homoseksuel er denne faktor ganske enkelt mere accentueret: homoseksualitet er på mange måder en anderledeshed for showet. Generelt er det ret almindeligt, at en mor til sit barn overdrager status som et a priori eksklusivt socialt væsen: dette fænomen afspejler f.eks. begrebet "ædle".

På et tidspunkt minder den fremtidige homoseksuelle forhold til sin mor meget om seksuelt, bortset fra at det ikke når samleje, men alt er på plads: kram, kys, beundring for hendes tiltrækningskraft, at blive i sengen sammen. Som regel er det fremtidens homoseksuelle, der hjælper moderen med at vælge tøj og undertøj: Jeg tror, ​​at homoseksuelle modedesignere i deres fantasi skaber tøj specifikt til deres mor. Dette aspekt af forholdet mellem en homoseksuel mor og hendes søn kan kaldes specifikt: langt fra enhver selv "adel" familie vil du finde så meget ømhed mellem mor og søn.

N.B. På sidens sider har jeg gentagne gange nævnt, at homoseksualitet er den ideelle løsning af Ødipus-komplekset; det er mere relevant i det tilfælde, hvor kompleksets modsætninger udtrykkes klarest. Ødipuskomplekset er baseret på frygten for at miste moderen, jo stærkere frygten for at miste, jo stærkere barnets behov for at mestre moderen, jo mindre selektiv er han i valget af midler til at mestre hende: den fremtidige homoseksuelle er fuldstændig ulæselig i valget af midler er frygten for at miste moderen meget udtalt hos ham. Moren til den fremtidige homoseksuelle tilbyder sit barn, i det mindste forekommer det ham, den seksuelle mulighed for at mestre hende, og han går selvfølgelig efter det, derfor så meget "sex" i deres forhold. Men barnet kan ikke tillade incest - coitus fører til forvandlingen af ​​moderen til en kvinde, det vil sige i virkeligheden til at miste moderen. Homoseksualitet løser dette paradoks: Når han demonstrerer sin homoseksualitet, siger den homoseksuelle så at sige til sin mor: "Du er den mest eftertragtede kvinde i verden for mig, jeg ville være glad for at have sex med dig, men jeg kan ikke! ” Homoseksualitet tillader således en person at kontrollere sit incestuøse forhold til sin mor, for at forhindre dem i at falde i samleje..

I det, som en homoseksuel mands mor virkelig er original, er det i at opdrage sin søn: hovedindstillingen for hendes uddannelsesproces er "En kvinde vælger talent med smag!". En homoseksuel mor ønsker ikke at se en mand i sin søn i ordets standardforstand (kriger, forsørger, ejer, alfahan), sådan en mand er "kvæg" for hende, hendes søn skal først og fremmest være, talentfulde. Hun ville blive skuffet over sin søn, hvis han ikke på nogen måde erklærede sin udvælgelse (andenhed, guddommelighed). Moren til en homoseksuel mand er slet ikke imod sin søns homoseksualitet: hun hilser alt velkommen, der på en eller anden måde kan tale om hendes barns "ude af denne verden" essens; homoseksualitet er her, da det i øvrigt er umuligt. Det er meget sandsynligt, at ved at blokere "manden" i sønnen blokerer den homoseksuelle mor sine egne incestuøse fantasier i forhold til ham. Apropos Ødipus-komplekset, skal man ikke glemme, at ikke kun Ødipus har brug for kontrol over den seksuelle komponent af komplekset, hans mor er også interesseret i at kontrollere hendes incestuøse drifter.

Faren til en homoseksuel mand er selvfølgelig ikke så forfærdelig en karakter, som hans søns fantasi tegner, men han giver en grund til dette, hans billede er let at dæmonisere. Billedet af faderen er dannet af barnet for at mestre moderen - dette er et aksiom, jeg har talt om dette mere end én gang. I denne henseende er det ikke helt sandt at tale om en homoseksuel far som en selvstændig karakter. Faktisk udviser faren til en homoseksuel mand ikke nogen særlig aggression over for sin søn; selvfølgelig er han narcissistisk, jaloux og elsker ikke sin søn, som han gerne vil (narcissister elsker generelt ikke andre end sig selv), men intet mere. Han er en kilde til frygt for en homoseksuel mand kun på grund af hans potentielle fare, det er svært at præsentere specifikke "forbrydelser" for ham. En potentiel fare er en fiktiv fare, en reguleret fare; da det er et fantasifund, bliver det et glimrende værktøj til at regulere incestuøse forhold: Så snart barnet er dækket af incestual ophidselse ("rejser sig" på moderen), begynder det straks at frygte faderlig repressalier, og ophidselsen forsvinder.

Der er endnu en nuance, der bør bemærkes i forbindelse med temaet "faderlig aggression". Som narcissismens højdepunkt er homoseksuelle ekstremt intolerante og arrogante over for menneskerne omkring dem: homoseksualitet er i mange henseender demonstrativ eksklusivitet, "udvalgthed" for show. Uden selv at være klar over det, distribuerer en homoseksuel tilfældigt status som "kvæg" til alle omkring, og ikke mange, der overvejede dette budskab, er i stand til at klare deres aggression. Under psykoanalysen lægger jeg altid vægt på analysandens undervurdering af hans "narcissistiske" aggressivitet over for sin far. Ved at vurdere graden af ​​aggressivitet og utilstrækkelighed af en homoseksuel far, skal man altid tage i betragtning, at han forbliver hos sin søn i status som "kvæg", og sidstnævnte formår ikke altid at skjule sin narcissistiske arrogance.

Det kan ikke siges, at en homoseksuel mand er et offer for en skør mor, han kan også rigtig godt lide alle disse spil af den udvalgte, og han dyrker dem selv. Problemet med behandlingen af ​​homoseksualitet ligger netop i, at patienten kan lide sin sygdom: han kan ikke lide at dø, men han kan lide sygdommen - det sker ofte. Gay kan ikke lide: ensomhed og ubrugelighed, fobier, panikanfald, depression, fjendtlighed i det omgivende samfund; og udkårenhed-andet holder han meget af. Homoseksualitet, jeg gentager, er netop udvalgthed for at vise (en åben form for delirium af udvalgthed).

Understregningen af, at homoseksualitet er en af ​​vrangforestillingerne ved at blive udvalgt, er yderst vigtig i forbindelse med det problem, der diskuteres. Alt, hvad jeg talte om i den første del af værket, vedrører også forebyggelse af forekomsten af ​​homoseksuelle tilbøjeligheder hos et barn - roden til alle teenageproblemer i den skizoide cirkel er den samme.

Spørgsmålet melder sig straks: "Er det muligt at påvirke udviklingen af ​​vrangforestillingen om at være udvalgt, hvis det hele handler om det?" Jeg vil selvfølgelig gerne påvirke, men det forekommer mig, at det er nærmest håbløst. Hvordan kan man påvirke en persons ønske om at føle sig a priori overlegen i forhold til den omgivende "mathed"?! Modtageren af ​​din hjælp vil se forstående på dig, som om du var et kvæg, og du vil selv forstå, at ingen har brug for din hjælp, snarere tværtimod. Problemet med at korrigere processen med at danne en persons idé om hans a priori sociale eksklusivitet, som helt sikkert inkluderer ideen om hans seksualitets anderledeshed, er umuligheden af ​​at blive en væsentlig figur for en homoseksuel mand, der tager en betydelig plads i sit referencesamfund. Dette sted er allerede pålideligt besat af hans mor, og hun vil absolut ikke opgive hverken sin seksuelle overværdi eller sine krav om at blive valgt eller sit insisterende ønske om at se et "geni" i sit barn. Efter hendes opfattelse kan en homoseksuel mands mor kun føde et a priori eksklusivt socialt væsen, og homoseksuellen er slet ikke imod sin "guddommelighed"; alle, der siger, at det ikke er så falder over hans forstående arrogance.

N.B. Som jeg har sagt mere end én gang på webstedets sider, hjælper en vrangforestilling, faktisk, idé om ens a priori sociale eksklusivitet en person med at styre sine mentale processer (en detaljeret version af denne afhandling kan findes i mine værker " Attributter af subjektivitet" og "Mønstre for dannelse og funktion af "jeg"-personen", de præsenteres på hjemmesiden i afsnittet "Fænomenologi af subjektivitet (ny psykoanalytisk teori)"). Denne idé er netop vrangforestilling - den svarer ikke til virkeligheden: i virkeligheden adskiller mennesker sig ikke fra hinanden a priori, - følgelig tillader virkelighedsprincippet ikke denne idé at passere ind i bevidstheden uden klare beviser for sig selv. Homoseksuelle tilbøjeligheder er netop sådanne beviser. De hjælper en person med at formidle ideen om hans a priori sociale eksklusivitet gennem kritik af hans (!) virkelighedsprincip. Som bevis på sin a priori sociale eksklusivitet demonstrerer homoseksuellen over for sit virkelighedsprincip sin unormale seksualitet; og siger: “Hvad mere bevis har du brug for; det er klart, at vi er specielle væsener med en åben modtagelighed for alt smukt, raffineret og status, vi er det tredje køn, vores seksualitet er lige så raffineret som vores følelser. Det er svært for det omkringliggende kvæg at forstå, hvorfor sex med en smuk ung mand er mere raffineret end sex med en kvinde, og det var helt indlysende for de gamle grækere og romere ...".

For at din søn ikke skal gå ind på homoseksualitetens vej, skal du følge alle de regler, som jeg talte om i den første del af værket. Dette er sandsynligvis det eneste, du kan gøre. Det er usandsynligt, at du vil være i stand til at påvirke selve ideen om a priori eksklusivitet, men du er ganske i stand til at give denne idé en levedygtig form.

Indtil slutningen...

God eftermiddag! Jeg ledte efter materialer om forældreskab og stødte på din tekst om forebyggelse af psykiske lidelser. På mange måder viste det sig at være uventet for mig – min mand og jeg lagde simpelthen ikke vægt på nogle ting. Men jeg har også spørgsmål. Du skriver meget om, hvordan forældre skal opføre sig med et barn af det modsatte køn. Det er selvfølgelig meget vigtigt. Men jeg vil gerne spørge, hvad mødre til døtre skal gøre. Min datter er fem år gammel, men vi har allerede stået over for problemet med kønsrelationer. Nu kan jeg se, at hun var til stede før. Men på halvandet, to eller tre år så alt meget uskyldigt og sjovt ud. Vi ønskede og ønsker, at vores datter skulle vokse op med en traditionel orientering, så vi opmuntrede hendes interesse for drenge og mænd. Da hun løb hen til en attraktiv mand med barnlig spontanitet og begyndte at rulle med øjnene og dreje sit bytte foran ham, troede vi, at det var sådan en naturlig manifestation af sympati og barnlig naivitet. Det forekom os, at hun ville vokse fra det og lære at vise sin interesse på en mere civiliseret måde. Og vi roste hende endda for det. Men tiden går, og adfærden ændrer sig ikke og bliver endda mere og mere irriterende. Derudover kan hun rigtig godt lide en af ​​vores slægtninge. Hun hænger bogstaveligt talt på det. Så hans kone spørger allerede irriteret, om hun vil hoppe på onkel B’s knæ som femten. Jeg gik med til at købe en for "et hundrede tusinde dollars", bad min far om at "tilføje". Naturligvis nægtede han. Hun brød ud i gråd og ville ikke tale med os. Jeg ved ikke, om det er en grund til at bekymre sig om min datters psyke. Eller jeg er bare bekymret for andres meninger. Og hvordan skal mødre opføre sig i sådan en situation?

Fra korrespondance:

”Hun behandler sin mand ganske roligt. Min forståelse er, at hun betragter det som sin ejendom som standard. Sandt nok kan hun grimasere for at trodse ham, når han trækker hende op. Dette sker normalt foran fremmede. Den kan for eksempel falde fra hinanden og løfte dine ben. Han siger til hende "stop det!", Han kan let slå hende på benet. Så stikker hun af og gør det samme, men på en sådan måde, at hun ikke umiddelbart bliver fanget. Vores far er streng, han kan skælde ud, sætte i et hjørne. Han "uddanner" hende hovedsageligt, fordi hun lytter mere til hans ord. Jeg lagde ikke mærke til, at hun konkurrerede med mig. Men hun konkurrerer klart med andre voksne kvinder.

Hun ignorerer mine kommentarer. Hun ignorerer enten kvinder eller betragter dem som rivaler. Da hun fandt ud af, at en søster snart ville blive født, blev hun vred og sagde "Jeg kan ikke lide en pige", "en dårlig pige". Hun skubber ofte "ved et uheld" til sin elskede onkels kone, da hun var mindre - hun kunne knibe eller bide.

Seksuel adfærd gælder ikke for jævnaldrende. Hun anser dem også for at være rivaler, hun kan endda slå drengene. Kæmp ikke for balladens skyld, men slå med en pind eller en skrivemaskine. Ja, hun er smuk og lys. Slank, høj, hun har tykt sort hår og store sorte øjne, et udtryksfuldt ansigt.

Hvis der ikke er ubevidste skævvridninger i din historie, så skal det oplyses, at din datter har henholdsvis et åbent Electra-kompleks – det er en grund til at passe på sin datters psyke. Jeg taler meget om selve Oedipus-Electra-komplekset på webstedets sider, for dets åbne version skal det siges, at dette er en ret sjælden begivenhed. Under alle omstændigheder afhænger resultatet af denne variant af kompleksets forløb, ligesom enhver anden mental afvigelse, af de forhold, hvorunder det forekommer. Ud over alle de regler og begrænsninger, som processen med at rejse et undertrykt Oedipus-Electra-kompleks kræver, talte jeg om dem ovenfor. At rejse et åbent Oedipus-Electra-kompleks vil kræve, at du åbent korrigerer din datters seksuelle adfærd. Du bliver nødt til at opdrage din piges seksuelle adfærd, hvilket selvfølgelig slet ikke er let: voksne skulle selv forholde sig til deres seksualitet, men her skal barnet opdrages.

Uddannelse af seksuel adfærd involverer ligesom enhver anden uddannelsesproces en konstruktiv holdning til korrigerbar forvrængning. Konstruktiv betyder, at du skal behandle din datters utilstrækkelige seksuelle adfærd, som du beskriver, som fejlagtig, og datteren selv som begået en fejl. Derfor er det utilstrækkeligt at omtale datteren som "pervers af natur" eller sådan noget. Med naturen er hun okay, det ser bare ud til, at hun vil være i stand til at ekstrapolere sin succesfulde oplevelse med at vinde sin far til en andens onkel, en helt almindelig misforståelse af kvinder. Over tid vil hun helt sikkert have en negativ oplevelse, og hvis du, forældrene, opretholder et konstruktivt forhold til pigen, kan du justere hendes scenarie "Sådan bliver du en prinsesse" for at gøre det mere realistisk. At dømme efter dit brev, gør din mand det rigtige. Hvis han ikke opmuntrede hendes aggressive adfærd over for sine jævnaldrende, så ville det være meget godt: Kernen i hendes seksuelt aggressive adfærd er netop aggression rettet mod kvinder, som hun forbinder med henholdsvis sin mor, det er upassende at opmuntre pigens aggressivitet , hun er allerede for aggressiv.

Det vigtigste, men også det sværeste, i din situation er, at du slipper af med den indre frygt for at blive mistænkt af andre for naturlig udskejelse eller naturlig tøshed (med "tæve", i dette tilfælde mener jeg en kvinde, der åbenlyst demonstrerer kvinder omkring hende, at når hun kæmper for enhver mand, hun kan lide, vil hun ikke stoppe ved nogen moralske, etiske og æstetiske begrænsninger). Hvis der er sådan en frygt, så vil din datter med en sådan trodsigt seksuelt erobrende adfærd være et glimrende bevis for alle dem, der har mistanke om, at du i virkeligheden slet ikke er den engel, du ønsker at virke. Hvis en sådan anklage er uudholdelig for dig, vil frygten for den ikke tillade dig at udføre tilstrækkeligt pædagogisk arbejde, som jeg talte om ovenfor. Det vil være svært for dig at identificere dig selv med moderen til denne lille "tæve", du vil begynde ufrivilligt at flytte væk fra dit barn og vise andre, at du ikke har noget med det at gøre, hvilket yderligere vil forværre pigens neurotiske situation . Hvis vi vender os til den neurotiske konstitution af "tæven", så kan vi finde ud af, at en kvindes aggressive seksuelle adfærd netop skyldes hendes protestafvisning af sin mor og overførslen af ​​billedet af moderen til faderen , som ifølge hendes ubevidste scenarie skulle være hendes mor og far samtidigt. Ufrivillig afstandtagen til den "ondskabsfulde" datter vil således kun forværre hendes initiale neurotiske konflikt, hvilket vil føre til et øget behov for en mand til at erstatte sin mistede mor, og hendes "bitchy" adfærd vil blive fuldstændig ukritisk.

I din situation er det forkert at spille sammen med pigen, det er forkert at gøre, som du gjorde, når det hele så "naivt og sjovt ud". Det er rigtigt at tage en kritisk stilling i forhold til, hvad der sker, at kræve af pigen et fornuftigt svar på spørgsmålet om, hvad og hvorfor hun gør, og hvem der har brug for det. Det er tilrådeligt at føre sådanne diskussioner roligt, ideelt set med humor, men også følelsesmæssige angreb som: "Du opfører dig som en idiot (mind dig, ikke en "hore", men en "idiot", det vil sige dum). Du er stadig et barn, og ikke en kvinde, så opfør dig derefter, bliv voksen, så ryger du op i røv, hvis du ikke bliver klogere til den tid,” gør de også. En sådan indignation af faderen vil være mere effektiv, moderens indignation kan opfattes af pigen som en manifestation af misundelse, men moderens løsrivelse er endnu værre, så hvis moderen kommer ind, skal faderen støtte og styrke.

Under uddannelsesprocessen bør definitioner som "hore", "tæve" osv. undgås, selv en så harmløs definition som "du er vores skønhed" er uacceptabel i dit tilfælde. Når du beundrer din pige, og jeg ved fra korrespondance, at du anser hende for smuk, ser du hende faktisk som en fremtidig succesfuld skønhed, en socialite helt i diamanter og Mercedes, det vil sige, at du ubevidst projicerer dit eget ideal på hende. Men intet af dette vil ske, så din entusiasme er fuldstændig malplaceret. Tidlig seksualitet, uanset hvor objektivt smuk en pige er, ender altid ikke, som vi ønsker, så angst i dine øjne ville være mere passende end glæde og ømhed. Du ser dog ud til at have nok angst.

Uddannelsesprocessen bør baseres på begrebet "dum" (dum, utilstrækkelig osv.), i den følelsesmæssige version: "fjol" (idiot osv.), det vil sige for at understrege princippet om pigens virkelighed, som er intet mere end en naturlig lyst person, hvilket betyder, at din pige også at være tilstrækkelig til deres egne mål. Kun ved at opmuntre pigens virkelighedsprincip til dialog, vil du være i stand til at rette op på hendes adfærd, eller rettere, hun vil rette op på det selv, fordi hun selv, mere end dig, ønsker at være effektiv. På dette er i øvrigt effekten af ​​psykoanalysens handling baseret. Hvis du opererer med begreber som: "hore", "tæve", "dårlig pige" osv., så vil effekten af ​​din opdragelse være direkte modsat dine forventninger. Alle disse definitioner besvarer ikke hovedspørgsmålet, nemlig de forklarer ikke, hvorfor det er umuligt at handle på denne måde. Nå, kælling, men hvad er der galt med det. Hvad er i virkeligheden dårligt at være en tæve, en hore eller en dårlig pige; bortset fra at nogle aseksuelle kvinder i deres samfund er bange for deres mænd, så lad dem være bange for, hvem der har skylden for dem, at de er så-nej. Sådan tænker de, der kaldes "tæver". Denne definition ophøjer dem, ikke ydmyger dem. Derudover spiller de moderne massemedier mod moralske anklager: sådanne begreber som "tæve", "hore", "dårlig pige" osv. har ofte et positivt indhold, der korrelerer med begreberne: "succesfuld", "effektiv" osv. ("Gode piger vil komme til himlen, og dårlige piger, hvor de vil") Derfor er alle dine forsøg på at appellere til moralske principper i din datter vil fejle. Dets referencesamfund vil være unge "tæver" fra tv-skærme. Efter at have krydset forbuddene og spyttet på alle tabuer, føler de sig godt tilpas i "fædrenes" holdte kvinder, som stolt ser på det nedslået vævende "kvæg" fra vinduerne i deres dyre biler.

Måske opfylder din datter dit eget ubevidste ideal gennem sin "bitchy" adfærd. Dette kan være et stort problem i din opvækst, børn er meget følsomme over for kontekst. Hvis et sådant "smukt" liv med "tæver" virker absurd for dig, og du kan formulere dine indvendinger korrekt, så har du i dette tilfælde mulighed for at genopdrage din datter. Hvis du i din sjæls hemmelige steder misunder dem, der kan, efter at have krydset linjen, opnå et sødt liv, så er jeg bange for, at uddannelsesprocessen vil være i fare.

Sundhedsministeriet i Tyumen-regionen

Statlig medicinsk institution i Tyumen-regionen

"Tyumen regionale kliniske psykiatriske hospital"

Statens uddannelsesinstitution for videregående faglig uddannelse "Tyumen Medical Academy"

Tidlige manifestationer af psykisk sygdom

hos børn og unge

medicinske psykologer

Tyumen - 2010

Tidlige manifestationer af psykisk sygdom hos børn og unge: retningslinjer. Tyumen. 2010.

Rodyashin E.V. overlæge i GLPU TIL TOKPB

Raeva T.V. hoved Psykiatrisk afdeling, Dr. med. Sciences of the State Educational Institute of Higher Professional Education "Tyumen Medical Academy"

Fomushkina M.G. chef-freelance børnepsykiater fra Department of Health i Tyumen-regionen

Retningslinjerne giver en kort beskrivelse af de tidlige manifestationer af store psykiske og udviklingsforstyrrelser i barndom og ungdom. Manualen kan bruges af børnelæger, neurologer, kliniske psykologer og andre specialister i "børnemedicin" til at etablere foreløbige diagnoser af psykiske lidelser, da etableringen af ​​en endelig diagnose ligger inden for en psykiaters kompetence.

Introduktion

neuropati

Hyperkinetiske lidelser

Patologiske vanehandlinger

Frygt i barndommen

Patologisk fantasering

Organneuroser: stammen, tics, enurese, enkoprese

Neurotiske søvnforstyrrelser

Neurotiske appetitlidelser (anoreksi)

Psykisk underudvikling

Mental infantilisme

Krænkelse af skolens færdigheder

Nedsat humør baggrund (depression)

Tilbagetrækning og løsdrift

Smertefuld holdning til et indbildt fysisk handicap

Anoreksi

Syndrom af tidlig barndomsautisme

Konklusion

Bibliografi

bilag

Ordning for patopsykologisk undersøgelse af et barn

Diagnosticering af tilstedeværelsen af ​​frygt hos børn

Introduktion

Børns og unges mentale sundhed er afgørende for at sikre og støtte bæredygtig udvikling i ethvert samfund. På nuværende tidspunkt er effektiviteten af ​​at yde psykiatrisk pleje til børnebefolkningen bestemt af rettidigheden af ​​opdagelsen af ​​psykiske lidelser. Jo tidligere børn med psykiske lidelser identificeres og modtager passende omfattende medicinsk, psykologisk og pædagogisk bistand, jo større er sandsynligheden for god skoletilpasning og jo lavere er risikoen for utilpasset adfærd.

En analyse af forekomsten af ​​psykiske lidelser hos børn og unge, der bor i Tyumen-regionen (eksklusive autonome distrikter) i løbet af de sidste fem år har vist, at tidlig diagnose af denne patologi ikke er velorganiseret. Derudover er der i vores samfund stadig en frygt, både for direkte appel til en psykiatrisk tjeneste og for mulig fordømmelse af andre, hvilket fører til aktiv undgåelse af forældre fra at konsultere en psykiater af deres barn, selvom det unægteligt er nødvendigt. Sen diagnosticering af psykiske lidelser i børnebefolkningen og forsinket behandling fører til hurtig progression af psykisk sygdom, tidlig invaliditet af patienter. Det er nødvendigt at øge vidensniveauet hos børnelæger, neurologer, medicinske psykologer inden for de vigtigste kliniske manifestationer af psykisk sygdom hos børn og unge, da hvis der er afvigelser i et barns sundhed (somatisk eller mental), hans juridiske repræsentanter søger først og fremmest hjælp fra disse specialister.

En vigtig opgave for den psykiatriske tjeneste er aktiv forebyggelse af neuropsykiatriske lidelser hos børn. Det bør starte fra den perinatale periode. Identifikationen af ​​risikofaktorer ved at tage anamnese hos en gravid kvinde og hendes pårørende er meget vigtig for at bestemme sandsynligheden for neuropsykiatriske lidelser hos nyfødte (arvelig belastning af både somatiske og neuropsykiatriske sygdomme i familier, alderen på en mand og kvinde på tidspunktet for undfangelse, tilstedeværelsen af ​​dem dårlige vaner, træk ved graviditetsforløbet osv.). Infektioner overført in utero af fosteret manifesteres i den postnatale periode ved perinatal encefalopati af hypoxisk-iskæmisk oprindelse med varierende grader af skade på centralnervesystemet. Som et resultat af denne proces kan opmærksomhedsforstyrrelse og hyperaktivitetsforstyrrelse forekomme.

Gennem hele et barns liv er der såkaldte "kritiske perioder med aldersrelateret sårbarhed", hvor den strukturelle, fysiologiske og mentale balance i kroppen forstyrres. Det er i sådanne perioder, når de udsættes for ethvert negativt middel, at risikoen for psykiske lidelser hos børn øges, og også, i nærvær af en psykisk sygdom, dens mere alvorlige forløb. Den første kritiske periode er de første uger af intrauterint liv, den anden kritiske periode er de første 6 måneder efter fødslen, derefter fra 2 til 4 år, fra 7 til 8 år, fra 12 til 15 år. Toksikose og andre farer, der påvirker fosteret i den første kritiske periode, er ofte årsagen til alvorlige medfødte udviklingsanomalier, herunder svær hjernedysplasi. Psykiske sygdomme, såsom skizofreni, epilepsi, der opstår i alderen 2 til 4 år, er karakteriseret ved et ondartet forløb med en hurtig opløsning af psyken. Der er en præference for udviklingen i en bestemt alder af barnet af specifikke aldersrelaterede psykopatologiske tilstande.

Tidlige manifestationer af psykisk sygdom hos børn og unge

neuropati

Neuropati er et syndrom af medfødt barndoms "nervøsitet", der opstår før en alder af tre. De første manifestationer af dette syndrom kan diagnosticeres allerede i barndommen i form af somatovegetative lidelser: søvninversion (døsighed om dagen og hyppige opvågninger og angst om natten), hyppige opstød, temperatursvingninger til subfebril, hyperhidrose. Der er hyppig og langvarig gråd, øget lunefuldhed og tårefuldhed med enhver ændring i situationen, ændring af regimen, plejeforhold, anbringelse af barnet i en børneinstitution. Et ret almindeligt symptom er den såkaldte "oprulning", når der opstår en utilfredshedsreaktion på en psykogen stimulus, forbundet med vrede og ledsaget af et skrig, som fører til et affektivt-respiratorisk angreb: på højden af ​​udånding, tonic spænding af strubehovedets muskler opstår, vejrtrækningen stopper, ansigtet bliver blegt, så opstår akrocyanose. Varigheden af ​​denne tilstand er adskillige tiere af sekunder, der slutter med en dyb indånding.

Børn med neuropati har ofte øget tendens til allergiske reaktioner, infektioner og forkølelse. Med bevarelse af neuropatiske manifestationer i førskolealderen under påvirkning af ugunstige situationelle påvirkninger, infektioner, skader mv. forskellige monosymptomatiske neurotiske og neurose-lignende lidelser opstår let: natlig enurese, encopresis, tics, stammen, natterædsler, neurotiske appetitlidelser (anoreksi), patologiske vanehandlinger. Syndromet af neuropati er relativt ofte inkluderet i strukturen af ​​resterende organiske neuropsykiatriske lidelser som følge af intrauterine og perinatale organiske læsioner i hjernen, ledsaget af neurologiske symptomer, øget intrakranielt tryk og ofte forsinket psykomotorisk og taleudvikling.

hyperkinetiske lidelser.

Hyperkinetiske lidelser (hyperdynamisk syndrom) eller psykomotorisk desinhiberingssyndrom opstår hovedsageligt i alderen 3 til 7 år og viser sig ved overdreven mobilitet, rastløshed, kræsenhed, manglende koncentration, hvilket fører til nedsat tilpasning, ustabil opmærksomhed, distraherbarhed. Dette syndrom forekommer flere gange oftere hos drenge end hos piger.

De første tegn på syndromet vises i førskolealderen, men før de går i skole, er de nogle gange svære at genkende på grund af de mange normale muligheder. Samtidig er børns adfærd præget af et ønske om konstante bevægelser, de løber, hopper, sætter sig ned et kort stykke tid, hopper derefter op, rører ved og tager fat i genstande, der falder ind i deres synsfelt, stiller mange spørgsmål, lytter ofte ikke til svarene på dem. På grund af øget motorisk aktivitet og generel ophidselse kommer børn let i konflikt med deres jævnaldrende, overtræder ofte børneinstitutioners regime og lærer dårligt skolepensum. Op til 90 % af hyperdynamisk syndrom opstår med følgerne af tidlig organisk hjerneskade (patologi af intrauterin udvikling, fødselstraumer, fødselskvælning, præmaturitet, meningoencephalitis i de første leveår), ledsaget af spredte neurologiske symptomer og i nogle tilfælde, en forsinkelse i intellektuel udvikling.

Patologiske vanehandlinger.

De mest almindelige patologiske vanehandlinger hos børn er tommelfingersutning, neglebidning, onani, hårtræk eller plukning, hoved og torso, der vugger rytmisk. Fælles træk ved patologiske vaner er deres vilkårlige natur, evnen til at stoppe dem midlertidigt ved en viljeindsats, barnets forståelse (startende fra slutningen af ​​førskolealderen) som negative og endda dårlige vaner, i mangel i de fleste tilfælde af ønske om at overvinde dem og endda aktiv modstand mod voksnes forsøg på at eliminere dem.

Tommel- eller tungesugning som en patologisk vane forekommer hovedsageligt hos børn i tidlig alder og førskolealder. Tommelfingersutning er det mest almindelige. Langsigtet tilstedeværelse af denne patologiske vane kan føre til biddeformation.

Yaktation er en vilkårlig rytmisk stereotyp svajning af kroppen eller hovedet, observeret hovedsageligt før de falder i søvn eller ved opvågning hos små børn. Som regel er gyngen ledsaget af en følelse af glæde, og andres forsøg på at forhindre det forårsager utilfredshed og gråd.

Neglebidning (onychophagi) er mest almindelig i puberteten. Ofte bides ikke kun de udragende dele af neglene, men delvist tilstødende områder af huden, hvilket fører til lokal betændelse.

Onanisme (onani) består i at irritere kønsorganerne med hænderne, klemme benene, gnide mod forskellige genstande. Hos små børn er denne vane resultatet af fikseringen af ​​lege-manipulation af kropsdele og er ofte ikke ledsaget af seksuel ophidselse. Med neuropati opstår onani på grund af øget generel excitabilitet. Fra 8-9 års alderen kan irritation af kønsorganerne være ledsaget af seksuel ophidselse med en udtalt vegetativ reaktion i form af rødmen i ansigtet, øget svedtendens og takykardi. Endelig, i puberteten, begynder onani at blive ledsaget af repræsentationer af erotisk karakter. Seksuel ophidselse og orgasme bidrager til konsolideringen af ​​en patologisk vane.

Trichotillomania - ønsket om at trække håret ud på hovedbunden og øjenbrynene, ofte ledsaget af en følelse af nydelse. Det observeres hovedsageligt hos piger i skolealderen. Hårtrækning resulterer nogle gange i lokaliseret skaldethed.

Frygt i barndommen.

Den relative lethed ved fremkomsten af ​​frygt er et karakteristisk træk ved barndommen. Frygt under påvirkning af forskellige ydre, situationelle påvirkninger opstår jo lettere, jo yngre barnet er. Hos små børn kan frygt være forårsaget af enhver ny, pludselig dukket genstand. I denne forbindelse er en vigtig, men ikke altid let opgave at skelne mellem "normal", psykologisk frygt og frygt, der er patologisk af natur. Tegn på patologisk frygt er deres årsagsløshed eller en klar uoverensstemmelse mellem alvoren af ​​frygt og intensiteten af ​​den påvirkning, der forårsagede dem, varigheden af ​​eksistensen af ​​frygt, en krænkelse af barnets generelle tilstand (søvn, appetit, fysisk velvære). -væsen) og barnets adfærd under påvirkning af frygt.

Al frygt kan opdeles i tre hovedgrupper: obsessiv frygt; frygt med overvurderet indhold; vrangforestillinger. Obsessiv frygt hos børn er kendetegnet ved indholdets specificitet, en mere eller mindre tydelig sammenhæng med indholdet af den psykotraumatiske situation. Oftest drejer det sig om frygt for infektion, forurening, skarpe genstande (nåle), lukkede rum, transport, dødsangst, frygt for verbale svar i skolen, frygt for tale hos stammere mv. Obsessiv frygt opfattes af børn som "overflødig", fremmed, de kæmper med dem.

Børn behandler ikke frygt for overvurderet indhold som fremmed, smertefuld, de er overbevist om deres eksistens, de forsøger ikke at overvinde dem. Blandt disse frygter hos børn i førskole- og folkeskolealderen dominerer frygt for mørke, ensomhed, dyr (hunde), frygt for skole, frygt for fiasko, straf for overtrædelse af disciplin, frygt for en streng lærer. Frygt for skolen kan være årsag til stædige afvisninger af at gå i skole og fænomener med skolemistilpasning.

Frygt for vrangforestillinger er karakteriseret ved oplevelsen af ​​en skjult trussel fra både mennesker og dyr, og fra livløse genstande og fænomener, ledsaget af konstant angst, årvågenhed, frygtsomhed, mistænksomhed over for andre. Små børn er bange for ensomhed, skygger, støj, vand, forskellige hverdagsgenstande (vandhaner, elektriske lamper), fremmede, karakterer fra børnebøger, eventyr. Barnet behandler alle disse genstande og fænomener som fjendtlige, hvilket truer hans velbefindende. Børn gemmer sig for virkelige eller imaginære genstande. Vrangforestillingsfrygt opstår uden for den traumatiske situation.

Patologisk fantasi.

Fremkomsten af ​​patologisk fantasering hos børn og unge er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en smertefuldt ændret kreativ fantasi (fantasi) i dem. I modsætning til et sundt barns mobile, hurtigt skiftende fantasier tæt relateret til virkeligheden, er patologiske fantasier vedvarende, ofte adskilt fra virkeligheden, bizarre i indhold, ofte ledsaget af adfærds- og tilpasningsforstyrrelser og manifesterer sig i forskellige former. Den tidligste form for patologisk fantasering er legende reinkarnation. Et barn i en tid, nogle gange i lang tid (fra flere timer til flere dage), reinkarnerer til et dyr (ulv, hare, hest, hund), en karakter fra et eventyr, et fiktivt fantastisk væsen, et livløst objekt. Barnets adfærd efterligner dette objekts udseende og handlinger.

En anden form for patologisk legeaktivitet er monotone stereotype manipulationer med genstande, der ikke har nogen legeværdi: flasker, gryder, nødder, snore osv. Sådanne "lege" er ledsaget af besættelse, besvær med at skifte, utilfredshed og irritation af barnet, når det forsøger at rive det væk fra denne aktivitet.

Hos børn i førskole- og grundskolealderen tager patologisk fantasering normalt form af figurativ fantasering. Børn forestiller sig levende dyr, små mænd, børn, som de mentalt leger med, giver dem navne eller kaldenavne, rejser med dem, kommer ind i ukendte lande, smukke byer, til andre planeter. Hos drenge er fantasier ofte forbundet med militære temaer: scener af kampe, tropper præsenteres. Krigere i de gamle romeres farverige tøj, i rustning fra middelalderlige riddere. Nogle gange (hovedsageligt i præpubertal og pubertet alder) har fantasier et sadistisk indhold: naturkatastrofer, brande, voldsscener, henrettelser, tortur, mord osv. præsenteres.

Patologisk fantasering hos unge kan tage form af selvinkriminering og bagvaskelse. Oftere er disse detektiv-eventyr selvinkriminering af teenagedrenge, der taler om påstået deltagelse i røverier, væbnede angreb, biltyverier, tilhørsforhold til spionorganisationer. For at bevise sandheden af ​​alle disse historier, skriver teenagere med ændret håndskrift og vedlægger noter til slægtninge og venner angiveligt fra bandeledere, som indeholder alle slags krav, trusler, obskøne tilkendegivelser. Teenagepiger har bagvaskelse ved voldtægt. I både selvinkriminering og bagvaskelse tror unge til tider næsten på virkeligheden af ​​deres fantasier. Denne omstændighed, såvel som farverigheden og følelsesmæssigheden af ​​rapporter om fiktive begivenheder, overbeviser ofte andre om deres sandhed, i forbindelse med hvilken undersøgelser begynder, appellerer til politiet osv. Patologisk fantasering observeres ved forskellige psykiske sygdomme.

Organ neuroser(systemiske neuroser). Organneuroser omfatter neurotisk stammen, neurotiske tics, neurotisk enurese og enkoprese.

neurotisk stammen. Stamming er en krænkelse af rytmen, tempoet og flydende tale i forbindelse med muskelspasmer involveret i talehandlingen. Årsagerne til neurotisk stammen kan være både akutte og subakutte psykiske traumer (frygt, pludselig ophidselse, adskillelse fra forældrene, en ændring i den sædvanlige stereotype af livet, for eksempel anbringelse af et barn i en børnehaveinstitution) og langsigtet traumatiske situationer (konfliktforhold i familien, forkert opdragelse). Medvirkende interne faktorer er en familiehistorie med talepatologi, primært stammen. En række eksterne faktorer spiller også en vigtig rolle for stammens oprindelse, især det ugunstige "taleklima" i form af informationsoverbelastning, forsøg på at fremskynde barnets taleudvikling, en skarp ændring i kravene til hans taleaktivitet, tosprogethed i familien og forældres overdrevne krav til barnets tale. Som regel forekommer stigningen i stammen under tilstande med følelsesmæssig stress, spænding, øget ansvar og også, om nødvendigt, at komme i kontakt med fremmede. På samme tid, i et velkendt hjemmemiljø, når man taler med venner, kan stammen blive mindre mærkbar. Neurotisk stammen er næsten altid kombineret med andre neurotiske lidelser: frygt, humørsvingninger, søvnforstyrrelser, tics, enurese, som ofte går forud for starten af ​​stammen.

neurotiske tics. Neurotiske tics kaldes forskellige automatiske sædvanlige elementære bevægelser: blinke, rynke panden, slikke læberne, trækninger i hovedet, skuldre, hoste, "jagt" osv.). I ætiologien af ​​neurotiske tics spilles rollen som årsagsfaktorer af langvarige psykotraumatiske situationer, akut psykisk traume ledsaget af forskrækkelse, lokal irritation (bindehinde, luftveje, hud osv.), der forårsager en beskyttende refleksmotorisk reaktion, samt efterligning af tics i en af ​​de omkringliggende. Tics opstår normalt som en direkte eller noget forsinket tid fra virkningen af ​​en traumatisk neurotisk faktor. Oftere er en sådan reaktion løst, der er en tendens til at udvikle tics af en anden lokalisering, andre neurotiske manifestationer slutter sig til: humør ustabilitet, tårefuldhed, irritabilitet, episodisk frygt, søvnforstyrrelser, asteniske symptomer.

neurotisk enurese. Udtrykket "enuresis" refererer til tilstanden af ​​ubevidst tab af urin, hovedsageligt under en nattesøvn. Til neurotisk enurese er de tilfælde, i hvis forekomst den kausale rolle hører til psykogene faktorer. Enurese, som en patologisk tilstand, tales om med urininkontinens hos børn fra 4 års alderen, da det i en tidligere alder kan være fysiologisk, forbundet med aldersrelateret umodenhed af mekanismerne for vandladningsregulering og mangel på en styrket evne til at holde urin.

Afhængigt af tidspunktet for forekomsten af ​​enuresis er den opdelt i "primær" og "sekundær". Med primær enurese noteres urininkontinens fra tidlig barndom uden intervaller af perioden med den dannede færdighed af pænhed, karakteriseret ved evnen til ikke at tilbageholde urin ikke kun under vågenhed, men også under søvn. Primær enurese (dysontogenetisk), i hvis tilblivelse, forsinkelsen i modningen af ​​vandladningsreguleringssystemer spiller en rolle, har ofte en familie-arvelig karakter. Sekundær enurese opstår efter en mere eller mindre lang periode på mindst 1 års pænhed. Neurotisk enurese er altid sekundær. Klinikken for neurotisk enuresis er kendetegnet ved en udtalt afhængighed af situationen og miljøet, hvor barnet befinder sig, af forskellige påvirkninger på hans følelsesmæssige sfære. Urininkontinens stiger som regel kraftigt med en forværring af en traumatisk situation, for eksempel i tilfælde af et forældrebrud, efter endnu en skandale, i forbindelse med fysisk afstraffelse mv. På den anden side er den midlertidige fjernelse af et barn fra en traumatisk situation ofte ledsaget af et mærkbart fald eller ophør af enuresis. På grund af det faktum, at fremkomsten af ​​neurotisk enurese lettes af sådanne karaktertræk som hæmning, frygtsomhed, angst, frygtsomhed, påvirkelighed, selvtvivl, lavt selvværd, børn med neurotisk enurese relativt tidligt, allerede i førskole- og folkeskolealderen , begynder at opleve smerte deres mangel, flov over det, de har en følelse af mindreværd, samt en ængstelig forventning om en ny vandladning. Sidstnævnte fører ofte til forstyrrelse af indsovningen og forstyrrende nattesøvn, hvilket dog ikke sikrer rettidig opvågning af barnet, når der opstår vandladningstrang under søvnen. Neurotisk enurese er aldrig den eneste neurotiske lidelse, den kombineres altid med andre neurotiske manifestationer, såsom følelsesmæssig labilitet, irritabilitet, tårefuldhed, lunefuldhed, tics, frygt, søvnforstyrrelser osv.

Det er nødvendigt at skelne neurotisk enurese fra neurose-lignende. Neurose-lignende enurese opstår i forbindelse med tidligere cerebro-organiske eller generelle somatiske sygdomme, er karakteriseret ved en større monotoni af forløbet, fraværet af en klar afhængighed af ændringer i situationen med en udtalt afhængighed af somatiske sygdomme, hyppig kombination med cerebrosthenic , psyko-organiske manifestationer, fokale neurologiske og diencephalic-vegetative lidelser, tilstedeværelsen af ​​organiske EEG-ændringer og tegn på hydrocephalus på røntgenbilledet af kraniet. Ved neurose-lignende enurese er personlighedens reaktion på urininkontinens ofte fraværende indtil puberteten. Børn er ikke opmærksomme på deres defekt i lang tid, de skammer sig ikke over det på trods af den naturlige ulejlighed.

Neurotisk enurese bør også skelnes fra urininkontinens som en af ​​formerne for passive protestreaktioner hos førskolebørn. I sidstnævnte tilfælde observeres urininkontinens kun i dagtimerne og forekommer hovedsageligt i en traumatisk situation, for eksempel i en børnehave eller børnehave i tilfælde af manglende vilje til at deltage i dem, i nærværelse af en uønsket person osv. Derudover er der manifestationer af protestadfærd, utilfredshed med situationen og negative reaktioner.

Neurotisk enkoprese. Enkoprese er den ufrivillige udledning af afføring, der opstår i fravær af anomalier og sygdomme i den nedre tarm eller anal lukkemuskel. Sygdommen opstår omkring 10 gange sjældnere end enuresis. Årsagen til enkoprese er i de fleste tilfælde kroniske traumatiske situationer i familien, alt for strenge krav fra forældre til barnet. Medvirkende faktorer for "jorden" kan være neuropatiske tilstande og resterende-organisk cerebral insufficiens.

Klinikken for neurotisk enkoprese er karakteriseret ved, at et barn, der tidligere havde haft færdigheder i pænhed, periodisk har en lille mængde afføring på linned i løbet af dagen; oftere klager forældre over, at barnet kun "lidt tilsmudser sine bukser", i sjældne tilfælde findes mere rigelige afføringer. Som regel føler barnet ikke trangen til at afføre afføring, bemærker først ikke tilstedeværelsen af ​​afføring og føler først efter nogen tid en ubehagelig lugt. I de fleste tilfælde oplever børn smerteligt deres mangel, skammer sig over det og forsøger at skjule snavset linned for deres forældre. En ejendommelig reaktion fra personligheden på enkoprese kan være barnets overdrevne ønske om renlighed og nøjagtighed. I de fleste tilfælde er enkoprese kombineret med et lavt humør baggrund, irritabilitet, tårefuldhed.

Neurotiske søvnforstyrrelser.

Den fysiologisk nødvendige varighed af søvn varierer betydeligt med alderen fra 16-18 timer om dagen hos et barn i det første leveår til 10-11 timer - i alderen 7-10 år og 8-9 timer - hos unge 14- 16 år gammel. Derudover skifter søvnen med alderen mod overvejende nattetid, og derfor har de fleste børn over 7 år ikke lyst til at sove i dagtimerne.

For at fastslå tilstedeværelsen af ​​en søvnforstyrrelse er det ikke så meget dens varighed, der betyder noget, men dybden, bestemt af opvågningshastigheden under påvirkning af eksterne stimuli, samt varigheden af ​​perioden med at falde i søvn. Hos små børn er den umiddelbare årsag til opståen af ​​en søvnforstyrrelse ofte forskellige psyko-traumatiske faktorer, der påvirker barnet i aftentimerne, kort før sengetid: forældreskænderier på dette tidspunkt, diverse rapporter om voksne, der skræmmer barnet om evt. hændelser og ulykker, se film i fjernsynet mv.

Klinikken for neurotiske søvnforstyrrelser er karakteriseret ved søvnforstyrrelser, søvndybdeforstyrrelser med natlige opvågninger, natterædsler samt søvngængeri og søvnsnak. Søvnforstyrrelser kommer til udtryk i en langsom overgang fra vågenhed til søvn. At falde i søvn kan vare op til 1-2 timer og er ofte kombineret med forskellige frygt og bekymringer (mørkeangst, frygt for kvælning i en drøm osv.), patologiske vanehandlinger (sutte en finger, krølle hår, onani), tvangshandlinger såsom elementære ritualer (gentagne ønsker om godnat, at lægge bestemt legetøj i seng og visse handlinger med dem osv.). Søvngang og søvngængeri er almindelige manifestationer af neurotiske søvnforstyrrelser. Som regel er de i dette tilfælde forbundet med indholdet af drømme, afspejler individuelle traumatiske oplevelser.

Natlige opvågninger af neurotisk oprindelse, i modsætning til epileptiske, er blottet for pludselig indtræden og ophør, er meget længere og er ikke ledsaget af en tydelig ændring i bevidstheden.

Neurotiske appetitlidelser (anoreksi).

Denne gruppe af neurotiske lidelser er udbredt og omfatter forskellige lidelser i "spiseadfærd" hos børn forbundet med et primært fald i appetit. I ætiologien af ​​anoreksi spiller en række psyko-traumatiske øjeblikke en rolle: adskillelse af barnet fra moderen, anbringelse i en børneinstitution, ujævn pædagogisk tilgang, fysisk afstraffelse, utilstrækkelig opmærksomhed på barnet. Den umiddelbare årsag til fremkomsten af ​​primær anorexia nervosa er ofte et forsøg fra moderen på at tvangsfodre barnet, når det nægter at spise, overfodring, et tilfældigt sammenfald af madning med et eller andet ubehageligt indtryk (et skarpt skrig, frygt, skænderi mellem voksne , etc.). Den vigtigste medvirkende indre faktor er en neuropatisk tilstand (medfødt eller erhvervet), som er karakteriseret ved en kraftigt øget autonom excitabilitet og ustabilitet af autonom regulering. Derudover hører en vis rolle til somatisk svaghed. Af de ydre faktorer, forældrenes overdrevne angst for barnets ernæringstilstand og processen med dets fodring, brugen af ​​overtalelse, historier og andre distraktioner fra mad, såvel som ukorrekt opdragelse for at tilfredsstille alle luner og luner af barnet, hvilket fører til hans overdreven forkælet.

De kliniske manifestationer af anoreksi er ret ens. Barnet har intet ønske om at spise noget mad, eller han viser stor selektivitet i mad og nægter mange almindelige fødevarer. Som regel sætter han sig modvilligt ved bordet, spiser meget langsomt, "ruller" mad i munden i lang tid. På grund af den øgede gagrefleks opstår der ofte opkastning under måltider. At spise får et barn til at have et lavt humør, lunefuldhed, tårefuldhed. Forløbet af en neurotisk reaktion kan være kortvarigt og ikke overstige 2-3 uger. Samtidig kan anorexia nervosa hos børn med neuropatiske tilstande såvel som dem, der er forkælet under forhold med ukorrekt opdragelse, få et langvarigt forløb med en lang stædig nægtelse af at spise. I disse tilfælde er vægttab muligt.

Psykisk underudvikling.

Tegn på mental retardering viser sig allerede i en alder af 2-3 år, der er ingen phrasal tale i lang tid, færdigheder til pænhed og selvbetjening udvikles langsomt. Børn er ikke nysgerrige, har ringe interesse for omkringliggende genstande, spil er monotont, der er ingen livlighed i spillet.

I førskolealderen henledes opmærksomheden på den dårlige udvikling af selvbetjeningskompetencer, vendende tale er kendetegnet ved dårligt ordforråd, fraværet af detaljerede sætninger, umuligheden af ​​en sammenhængende beskrivelse af plotbilleder, og der er utilstrækkelig udbud af dagligdags information. . Kontakt med jævnaldrende er ledsaget af en misforståelse af deres interesser, betydning og spilleregler, dårlig udvikling og ikke-differentiering af højere følelser (sympati, medlidenhed osv.).

I folkeskolealderen er der en manglende evne til at forstå og assimilere folkeskolens program for en masseskole, en mangel på grundlæggende hverdagsviden (hjemmeadresse, forældres erhverv, årstider, ugedage osv.), en manglende evne at forstå den overførte betydning af ordsprog. Børnehavelærere og skolelærere kan hjælpe med at diagnosticere denne psykiske lidelse.

Psykisk infantilisme.

Mental infantilisme er en forsinket udvikling af et barns mentale funktioner med en overvejende forsinkelse i den følelsesmæssige-viljemæssige sfære (personlig umodenhed). Følelsesmæssig-viljemæssig umodenhed kommer til udtryk i mangel på selvstændighed, øget suggestibilitet, lysten til fornøjelse som hovedmotivation for adfærd, overvægt af spilinteresser i skolealderen, skødesløshed, umodenhed af pligt- og ansvarsfølelse, en svag evne til at underordne sig. ens adfærd til kravene i teamet, skolen, manglende evne til at begrænse direkte manifestationer af følelser, manglende evne til viljemæssig spænding, til at overvinde vanskeligheder.

Umodenheden af ​​psykomotoriske færdigheder er også karakteristisk, manifesteret i utilstrækkeligheden af ​​fine håndbevægelser, vanskeligheden ved at udvikle motorisk skole (tegning, skrivning) og arbejdsfærdigheder. Disse psykomotoriske lidelser er baseret på den relative overvægt af aktiviteten af ​​det ekstrapyramidale system over det pyramidale system på grund af dets umodenhed. Intellektuel insufficiens bemærkes: overvægten af ​​en konkret-figurativ form for tænkning, øget udmattelse af opmærksomhed, noget hukommelsestab.

De socialpædagogiske konsekvenser af mental infantilisme er utilstrækkelig "skolemodenhed", manglende interesse for læring, dårlige fremskridt i skolen.

Krænkelser af skolens færdigheder.

Krænkelser af skolekompetencer er typiske for børn i folkeskolealderen (6-8 år). Forstyrrelser i udviklingen af ​​læsefærdigheder (ordblindhed) viser sig i manglen på genkendelse af bogstaver, vanskeligheden eller umuligheden af ​​forholdet mellem billedet af bogstaver og de tilsvarende lyde, udskiftning af nogle lyde med andre ved læsning. Derudover er der et langsomt eller accelereret læsetempo, omarrangering af bogstaver, synkning af stavelser, forkert placering af belastninger under læsning.

Forstyrrelsen i dannelsen af ​​skrivefærdigheden (dysgrafi) kommer til udtryk i brud på sammenhængen mellem lydene af mundtlig tale med deres skrift, grove forstyrrelser af selvstændig skrivning fra diktat og præsentation: der er en udskiftning af bogstaver svarende til lyde, der ligner i udtale, udeladelser af bogstaver og stavelser, deres omarrangering, adskillelse af ord og sammensmeltning ved at skrive to eller flere ord, erstatte grafisk lignende bogstaver, spejling af bogstaver, uklar skrift, glide ud af en linje.

Overtrædelse af dannelsen af ​​tællefærdigheder (dyskalkuli) manifesteres i de særlige vanskeligheder ved dannelsen af ​​talbegrebet og forståelsen af ​​talstrukturen. Særlige vanskeligheder er forårsaget af digitale operationer i forbindelse med overgangen gennem et dusin. Svært ved at skrive flercifrede tal. Ofte er der en spejlstavning af tal og digitale kombinationer (21 i stedet for 12). Ofte er der krænkelser af forståelsen af ​​rumlige forhold (børn forveksler højre og venstre side), den relative position af objekter (foran, bagved, over, under osv.).

Nedsat humør baggrund - depression.

Hos børn i tidlig alder og førskolealder viser depressive tilstande sig i form af somatovegetative og motoriske lidelser. De mest atypiske manifestationer af depressive tilstande hos små børn (op til 3 år), de forekommer under langvarig adskillelse af barnet fra moderen og udtrykkes ved generel sløvhed, grådeanfald, motorisk angst, nægtelse af at lege aktiviteter, forstyrrelser i rytme af søvn og vågenhed, tab af appetit, vægttab, modtagelighed for forkølelse og infektionssygdomme.

I førskolealderen observeres ud over søvnforstyrrelser appetit, enurese, enkoprese og depressive psykomotoriske lidelser: børn har et lidende udtryk i deres ansigter, går med bøjet hoved, trækker i benene, uden at bevæge hænderne, taler i en lav stemme, ubehag eller smerter i forskellige dele af kroppen kan observeres. Hos børn i folkeskolealderen kommer adfærdsændringer i forgrunden i depressive tilstande: passivitet, sløvhed, isolation, ligegyldighed, tab af interesse for legetøj, indlæringsvanskeligheder på grund af nedsat opmærksomhed, langsom indlæring af undervisningsmateriale. Nogle børn, især drenge, er domineret af irritabilitet, vrede, en tendens til aggression, samt at forlade skolen og hjemmet. I nogle tilfælde kan der være en genoptagelse af patologiske vaner, der er karakteristiske for en yngre alder: tommelfingersugning, neglebidning, hårtrækning, onani.

I den præpubertale alder opstår en mere tydelig depressiv affekt i form af en deprimeret, melankolsk stemning, en ejendommelig følelse af lav værdi, ideer om selvfornedrelse og selvbebrejdelse. Børn siger: "Jeg er ude af stand. Jeg er den svageste blandt gutterne i klassen.” For første gang opstår selvmordstanker ("Hvorfor skal jeg leve sådan?", "Hvem har brug for mig sådan?"). I puberteten kommer depression til udtryk ved dens karakteristiske triade af symptomer: deprimeret humør, intellektuel og motorisk retardering. Et stort sted er optaget af somatovegetative manifestationer: søvnforstyrrelser, tab af appetit. forstoppelse, klager over hovedpine, smerter i forskellige dele af kroppen.

Børn frygter for deres helbred og liv, bliver angste, fikserede på somatiske lidelser, spørger frygtsomt deres forældre, om deres hjerter kan stoppe, om de vil blive kvalt i søvne osv. I forbindelse med vedvarende somatiske lidelser (somatisk, "maskeret" depression) gennemgår børn adskillige funktions- og laboratorieundersøgelser, undersøgelser af snævre specialister for at identificere enhver somatisk sygdom. Testresultaterne er negative. I denne alder, på baggrund af et nedsat humør, udvikler unge en interesse for alkohol, stoffer, de slutter sig til ungdomskriminelle virksomheder og er tilbøjelige til selvmordsforsøg og selvskade. Depression hos børn udvikler sig i svære psykotraumatiske situationer, ved skizofreni.

Afgang og løsdrift.

Udrejse og løsdrift kommer til udtryk i gentagne afgange fra hjem eller skole, kostskole eller anden børneinstitution, efterfulgt af løsdrift, ofte i mange dage. Ses oftest hos drenge. Hos børn og unge kan tilbagetrækning være forbundet med vrede, sårede følelser, som repræsenterer en reaktion på passiv protest eller med frygt for straf eller angst for en eller anden forseelse. Ved mental infantilisme er der hovedsageligt skoleafgange og fravær på grund af frygt for vanskeligheder forbundet med studier. Skud hos unge med hysteriske karaktertræk er forbundet med ønsket om at tiltrække opmærksomhed fra pårørende, for at vække medlidenhed og sympati (demonstrative skud). En anden form for initial abstinensmotivation er "sansetrang", dvs. behovet for nye, konstant skiftende oplevelser, samt lysten til underholdning.

Afrejse kan være "umotiveret", impulsiv, med et uimodståeligt ønske om at flygte. De kaldes dromomanier. Børn og teenagere løber væk sammen eller i en lille gruppe, de kan tage af sted til andre byer, overnatte i verandaer, lofter, kældre, som regel vender de ikke hjem på egen hånd. De bringes af politibetjente, pårørende, fremmede. Børn oplever ikke træthed, sult, tørst i lang tid, hvilket indikerer, at de har en patologi af drev. Omsorg og løsdrift krænker børns sociale tilpasning, reducerer skolepræstationer, fører til forskellige former for asocial adfærd (hooliganisme, tyveri, alkoholisme, stofmisbrug, stofmisbrug, tidlige seksuelle forhold).

Smertefuld holdning til en imaginær fysisk defekt (dysmorfofobi).

Den smertefulde idé om en imaginær eller urimeligt overdreven fysisk defekt i 80% af tilfældene opstår i puberteten, oftere hos unge piger. Selve ideerne om fysisk mangel kan komme til udtryk i form af tanker om ansigtsdefekter (lang, grim næse, stor mund, tykke læber, udstående ører), fysik (overdreven fylde eller tyndhed, smalle skuldre og kort statur hos drenge), utilstrækkelig seksuel udvikling (lille, "buet" penis) eller overdreven seksuel udvikling (store mælkekirtler hos piger).

En særlig form for dysmorfofobiske oplevelser er utilstrækkeligheden af ​​visse funktioner: frygt for ikke at opbevare tarmgasser i nærværelse af fremmede, frygt for dårlig ånde eller sved osv. De erfaringer, der er beskrevet ovenfor, påvirker adfærden hos unge, der begynder at undgå overfyldte steder, venner og bekendte, forsøger kun at gå efter mørkets frembrud, skifte tøj og frisurer. Flere steniske teenagere forsøger at udvikle og bruge forskellige metoder til selvbehandling, specielle fysiske øvelser i lang tid, henvender sig vedvarende til kosmetologer, kirurger og andre specialister, der kræver plastikkirurgi, særlig behandling, for eksempel væksthormoner, medicin, der reducerer appetitten . Unge ser ofte sig selv i spejlet ("spejlsymptom") og nægter også at blive fotograferet. Episodiske, forbigående dysmorfofobiske oplevelser forbundet med en fordomsfuld holdning til reelle mindre fysiske skavanker opstår normalt i puberteten. Men hvis de har en udtalt, vedvarende, ofte absurd prætentiøs karakter, bestemmer adfærd, forstyrrer en teenagers sociale tilpasning og er baseret på en nedsat humørbaggrund, så er disse allerede smertefulde oplevelser, der kræver hjælp fra en psykoterapeut, psykiater .

Anoreksi.

Anorexia nervosa er karakteriseret ved et bevidst, ekstremt vedvarende ønske om en kvalitativ og/eller kvantitativ spisevægring og at reducere kropsvægten. Det er meget mere almindeligt hos unge piger og unge kvinder, meget mindre almindeligt hos drenge og børn. Det førende symptom er troen på overvægt og ønsket om at rette op på denne fysiske "fejl". I de tidlige stadier af tilstanden vedvarer appetitten i lang tid, og afholdenhed fra mad afbrydes lejlighedsvis af anfald af overspisning (bulimia nervosa). Så veksler den faste vane ved overspisning med opkastning, hvilket fører til somatiske komplikationer. Unge har en tendens til at spise alene, prøv stille og roligt at slippe af med det, studere omhyggeligt kalorieindholdet i fødevarer.

Kampen mod vægt opstår på forskellige yderligere måder: udmattende fysiske øvelser; tager afføringsmidler, lavementer; regelmæssig kunstig fremkaldelse af opkastning. Følelsen af ​​konstant sult kan føre til hyperkompensatoriske former for adfærd: fodring af yngre brødre og søstre, øget interesse for at lave mad forskellige fødevarer samt irritabilitet, øget excitabilitet og et fald i humør. Gradvist vises tegn på somatoendokrine lidelser og øges: forsvinden af ​​subkutant fedt, oligo-, derefter amenoré, dystrofiske ændringer i de indre organer, hårtab, ændringer i blodets biokemiske parametre.

Syndrom af tidlig barndomsautisme.

Syndromet tidlig børneautisme er en gruppe af syndromer af forskellig oprindelse (intrauterin og perinatal organisk hjerneskade - infektiøs, traumatisk, giftig, blandet; arvelig-konstitutionel) observeret hos børn i tidlig, førskole- og grundskolealder inden for forskellige nosologiske former. Syndromet med tidlig barndomsautisme manifesterer sig tydeligst fra 2 til 5 år, selvom nogle tegn på det også bemærkes i en tidligere alder. Så allerede hos spædbørn er der mangel på "revitaliseringskomplekset" karakteristisk for raske børn, når de er i kontakt med moderen, de smiler ikke ved synet af deres forældre, nogle gange er der mangel på en vejledende reaktion på eksterne stimuli , hvilket kan opfattes som en defekt i sanseorganerne. Børn har søvnforstyrrelser (søvnafbrydelse, besvær med at falde i søvn), vedvarende appetitforstyrrelser med dets fald og særlige selektivitet, mangel på sult. Der er en frygt for nyhed. Enhver ændring i det sædvanlige miljø, for eksempel i forbindelse med omarrangering af møbler, udseendet af en ny ting, et nyt legetøj, forårsager ofte utilfredshed eller endda voldelig protest med gråd. En lignende reaktion opstår, når du ændrer rækkefølgen eller tidspunktet for fodring, gang, vask og andre øjeblikke i den daglige rutine.

Adfærden hos børn med dette syndrom er monoton. De kan bruge timer på at udføre de samme handlinger, der vagt minder om et spil: at hælde vand i og hælde ud af tallerkener, sortere i stykker papir, tændstikæsker, dåser, snore, arrangere dem i en bestemt rækkefølge, ikke tillade nogen at fjerne dem. Disse manipulationer, såvel som en øget interesse for visse genstande, der normalt ikke har et spilformål, er udtryk for en særlig besættelse, i hvis oprindelse rollen af ​​driftens patologi er indlysende. Børn med autisme søger aktivt ensomhed og har det bedre, når de efterlades alene. Typiske psykomotoriske forstyrrelser viser sig i generel motorisk insufficiens, klodset gang, stereotypi i bevægelser, rystelser, rotation af hænderne, hop, rotation omkring sin akse, gang og løb på tæer. Som regel er der en betydelig forsinkelse i dannelsen af ​​elementære selvbetjeningsevner (selvforplejning, vask, påklædning osv.).

Barnets ansigtsudtryk er dårlige, udtryksløse, præget af et "tomt, udtryksløst blik", samt et blik, så at sige forbi eller "gennem" samtalepartneren. I talen er der ekkolali (gentagelse af det hørte ord), prætentiøse ord, neologismer, udtrukket intonation, brug af pronominer og verber i 2. og 3. person i forhold til dem selv. Hos nogle børn er der en fuldstændig afvisning af at kommunikere. Niveauet for udvikling af intelligens er anderledes: normal, over den gennemsnitlige norm, kan der være en forsinkelse i mental udvikling. Syndromer af tidlig børneautisme har forskellig nosologisk tilknytning. Nogle forskere tilskriver dem manifestationen af ​​den skizofrene proces, andre - til konsekvenserne af tidlig organisk hjerneskade, atypiske former for mental retardering.

Konklusion

Etableringen af ​​en klinisk diagnose i børnepsykiatrien er ikke kun baseret på klager fra forældre, værger og børnene selv, indsamling af en anamnese af patientens liv, men også på observation af barnets adfærd og analyse af hans udseende. Når du taler med barnets forældre (andre juridiske repræsentanter) er det nødvendigt at være opmærksom på ansigtsudtrykket, patientens ansigtsudtryk, hans reaktion på din undersøgelse, ønsket om at kommunikere, kontaktens produktivitet, evnen til at forstå, hvad han hørte, følg de givne instruktioner, ordforrådets volumen, renheden af ​​udtalen af ​​lyde, udviklingen af ​​finmotorik, overdreven mobilitet eller sløvhed, langsomhed, akavet i bevægelser, reaktion på moderen, legetøj, tilstedeværende børn, lyst til at kommunikere med dem, evnen til at klæde sig på, spise, udvikle pænhedsevner osv. Hvis der opdages tegn på en psykisk lidelse hos et barn eller en ung, bør forældre eller værger rådes til at søge råd hos en børnepsykiater, børnepsykiater eller psykiatere på regionale hospitaler i landdistrikterne.

Børnepsykiatere og børnepsykiatere, der betjener børn og unge i byen Tyumen, arbejder i ambulatoriet på Tyumen Regional Clinical Psychiatric Hospital, Tyumen, st. Herzen, d. 74. Telefonregister over børnepsykoterapeuter: 50-66-17; telefonregister over børnepsykiatere: 50-66-35; hjælpelinje: 50-66-43.

Bibliografi

1. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Generel psykopatologi. - Forlaget "Phoenix", 1998.
2. Kovalev V.V. Barndommens psykiatri. – M.: Medicin, 1979.
3. Kovalev V.V. Semiotik og diagnosticering af psykisk sygdom hos børn og unge. – M.: Medicin, 1985.
4. Levchenko I.Yu. Patopsykologi: Teori og praksis: lærebog. - M.: Akademiet, 2000.
5. Problemer med diagnostik, terapi og instrumentel forskning i børnepsykiatri / Videnskabeligt materiale fra den all-russiske konference. -Volgograd, 2007.
6. Eidemiller E.G. Børnepsykiatri. St. Petersborg: Peter, 2005.

BILAG

1. Ordning for patopsykologisk undersøgelse af et barn iht

Kontakt (tale, gestus, mimik):

- tager ikke kontakt

- viser talenegativisme;

- formel kontakt (rent ekstern);

- kommer ikke i kontakt med det samme, med stort besvær;

- viser ikke interesse for kontakt;

- selektiv kontakt;

- nemt og hurtigt etablerer kontakt, viser interesse for det, adlyder gerne.

Følelsesmæssig-viljemæssig sfære:

aktiv / passiv;

aktiv / inert;

munter / sløv;

motorisk desinhibering;

aggressivitet;

forkælet;

humørsvingninger;

konflikt;

Høretilstand(normalt, høretab, døvhed).

Synstilstand(normal, nærsynethed, langsynethed, skelning, synsnerveatrofi, nedsat syn, blindhed).

Motor færdigheder:

1) ledende hånd (højre, venstre);

2) udvikling af hændernes manipulerende funktion:

- der er ingen greb;

- skarpt begrænset (kan ikke manipulere, men der er greb);

- begrænset;

- utilstrækkelig finmotorik;

- sikker;

3) koordinering af hændernes handlinger:

- mangler;

- norm (N);

4) rysten. Hyperkinesi. Nedsat koordination af bevægelser

Opmærksomhed (koncentrationsvarighed, vedholdenhed, skift):

- barnet koncentrerer sig dårligt, med svært ved at holde opmærksomheden på objektet (lav koncentration og ustabil opmærksomhed);

- opmærksomheden er ikke stabil nok, overfladisk;

- hurtigt opbrugt, kræver skift til en anden type aktivitet;

- dårlig opmærksomhedsskifte;

- opmærksomheden er ret stabil. Varigheden af ​​koncentration og skift af opmærksomhed er tilfredsstillende.

Reaktion på godkendelse:

- tilstrækkelig (glæder sig over godkendelse, venter på den);

- utilstrækkelig (reagerer ikke på godkendelse, er ligeglad med det). Reaktion på bemærkning:

- tilstrækkelig (retter adfærd i overensstemmelse med bemærkningen);

Tilstrækkelig (fornærmet);

- intet svar på bemærkningen;

- negativ reaktion (gør det på trods).

Håndtering af fiasko:

evaluerer fiasko (bemærker ukorrektheden af ​​sine handlinger, retter fejl);

- der er ingen vurdering af svigt;

- en negativ følelsesmæssig reaktion på svigt eller egen fejl.

Sundhed:

- ekstremt lav;

- reduceret;

- tilstrækkeligt.

Aktivitetens art:

- manglende motivation til at arbejde;

- arbejder formelt;

- aktiviteten er ustabil;

- aktiviteten er stabil, arbejder med interesse.

Lærbarhed, brug af assistance (under eksamen):

- Manglende læring. Hjælp bruger ikke;

- der er ingen overførsel af den viste handlingsmetode til lignende opgaver;

- indlæringen er lav. Hjælp er underudnyttet. Overførsel af viden er vanskelig;

- barnet undervises. Bruger hjælp fra en voksen (overgår fra en lavere måde at udføre opgaver på til en højere). Udfører overførslen af ​​den modtagne handlingsmetode til en lignende opgave (N).

Aktivitetsudviklingsniveau:

1) at vise interesse for legetøj, selektivitet af interesse:

- Vedvarende legeinteresse (uanset om han er engageret i et legetøj i lang tid eller går fra det ene til det andet): viser ikke interesse for legetøj (fungerer ikke med legetøj på nogen måde. Deltager ikke i et fælles spil med voksne. Organiserer ikke selvstændig leg);

- viser en overfladisk, ikke særlig vedvarende interesse for legetøj;

- viser vedvarende selektiv interesse for legetøj;

- udfører utilstrækkelige handlinger med objekter (latterligt, ikke dikteret af spillets logik eller kvaliteten af ​​handlingens emne);

- bruger legetøj tilstrækkeligt (bruger genstanden i overensstemmelse med dets formål);

3) arten af ​​handlinger med genstande-legetøj:

- ikke-specifikke manipulationer (det virker det samme med alle genstande, stereotypt - banker, trækker i munden, sutter, kaster);

- specifikke manipulationer - tager kun hensyn til objekters fysiske egenskaber;

- objektive handlinger - bruger objekter i overensstemmelse med deres funktionelle formål;

- proceduremæssige handlinger;

- en kæde af spilhandlinger;

- spil med plotelementer;

- rollespil.

Lager af generelle repræsentationer:

- lav, begrænset;

- noget reduceret;

- svarer til alder (N).

Kendskab til dele af krop og ansigt (visuel orientering).

visuel opfattelse:

farveopfattelse:

- der er ingen idé om farve;

- sammenligner farver;

- skelner mellem farver (vælger efter ord);

- genkender og navngiver de primære farver (N - ved 3 år);

størrelsesopfattelse:

- der er ingen idé om størrelsen;

- sammenligner objekter efter størrelse; - differentierer objekter efter størrelse (udvælgelse efter ord);

- navngiver størrelsen (N - ved 3 år);

formopfattelse:

- ingen idé om formen;

- korrelerer objekter i form;

- skelner geometriske former (udvælger efter ord); navne (plane og volumetriske) geometriske former (N - ved 3 år).

Foldedukker (tredelt– fra 3 til 4 år; firdelt– 4 til 5 år; seksdelt– fra 5 år):

- måder at fuldføre opgaven på:

- handling med magt;

- valg af muligheder;

- målrettede prøver (N - op til 5 år);

- prøver på;

Inkludering i en række (seks-delt matryoshka– fra 5 år):

- handlinger er utilstrækkelige/tilstrækkelige;

- måder at fuldføre opgaven på:

- uden at tage højde for størrelsen;

- målrettede prøver (N - op til 6 år);

- visuel sammenhæng (obligatorisk fra 6 år).

Fold pyramiden (op til 4 år gammel - 4 ringe; fra 4 år gammel - 5-6 ringe):

- handlinger er utilstrækkelige/tilstrækkelige;

- uden at tage højde for ringenes størrelse;

- under hensyntagen til ringenes størrelse:

- prøver på;

- visuel korrelation (N - obligatorisk fra 6 år).

Indsæt terninger(prøver, opremsning af muligheder, afprøvning, visuel sammenhæng).

Postkasse (fra 3 år):

- tvangsindgreb (tilladt i N op til 3,5 år);

- valg af muligheder;

- prøver på;

- visuel korrelation (N fra 6 år er obligatorisk).

Parrede billeder (fra 2 år; valg efter model fra to, fire, seks billeder).

Konstruktion:

1) konstruktion af byggemateriale (ved efterligning, efter model, ved repræsentation);

2) folde figurer fra pinde (ved efterligning, efter model, ved repræsentation).

Opfattelse af rumlige relationer:

1) orientering i siderne af egen krop og spejlbillede;

2) differentiering af rumlige begreber (højere - lavere, længere - tættere på, højre - venstre, foran - bagved, i midten);

3) et holistisk billede af objektet (foldeskåret billeder fra 2-3-4-5-6 dele; skåret lodret, vandret, diagonalt, brudt linje);

4) forståelse og brug af logiske og grammatiske konstruktioner (N fra 6 år).

Tidsrepræsentationer:

- dele af dagen (N fra 3 år);

- årstider (N fra 4 år);

- ugedage (N fra 5 år);

— forståelse og brug af logiske og grammatiske konstruktioner (N fra 6 år).

Kvantitative repræsentationer:

— ordinær tælling (mundtlig og tælleposter);

- bestemmelse af antallet af genstande;

- valg af den nødvendige mængde fra sættet;

- korrelation af objekter efter mængde;

- begreberne "meget" - "lidt", "mere" - "mindre", "lige";

- tælleoperationer.

Hukommelse:

1) mekanisk hukommelse (inden for N, reduceret);

2) medieret (verbal-logisk) hukommelse (N, reduceret). Tænker:

- niveau for udvikling af tænkning:

- visuel og effektiv;

- visuel-figurativ;

- elementer af abstrakt-logisk tænkning.

1. Diagnose af tilstedeværelsen af ​​frygt hos børn.

For at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​frygt afholdes en samtale med barnet med en diskussion af følgende spørgsmål: Fortæl mig venligst, er du bange eller ikke bange:

1. Hvornår er du alene?
2. Bliv syg?
3. Dø?
4. Nogle børn?
5. Nogle af pædagogerne?
6. At de vil straffe dig?
7. Babu Yaga, Kashchei den Udødelige, Barmaley, Serpent Gorynych?
8. Frygtelige drømme?
9. Mørke?
10. Ulv, bjørn, hunde, edderkopper, slanger?
11. Biler, tog, fly?
12. Storme, tordenvejr, orkaner, oversvømmelser?
13. Hvornår er det meget højt?
14. I et lille trangt rum, et skab?
15. Vand?
16. Ild, ild?
17. Krige?
18. Læger (undtagen tandlæger)?
19. Blod?
20. injektioner?
21. Smerte?
22. Uventede skarpe lyde (når noget pludselig falder, banker)?

Behandling af teknikken "Diagnose af tilstedeværelsen af ​​frygt hos børn"

På baggrund af svarene på ovenstående spørgsmål konkluderes der om tilstedeværelsen af ​​frygt hos børn. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal forskellige frygt i et barn er en vigtig indikator for en præneurotisk tilstand. Sådanne børn bør klassificeres som en "risikogruppe", og der bør udføres særligt (korrigerende) arbejde med dem (det er tilrådeligt at konsultere dem med en psykoterapeut eller psykiater).

Frygt hos børn kan opdeles i flere grupper: medicinsk(smerte, injektioner, læger, sygdomme); forbundet med fysisk skade(uventede lyde, transport, ild, ild, elementer, krig); af døden(hans); dyr og eventyrfigurer; mareridt og mørke; socialt medieret(mennesker, børn, straf, at komme for sent, ensomhed); "rumlig frygt"(højder, vand, lukkede rum). For at lave en umiskendelig konklusion om barnets følelsesmæssige egenskaber er det nødvendigt at tage hensyn til egenskaberne ved hele barnets livsaktivitet som helhed.

I nogle tilfælde er det tilrådeligt at bruge en test, der giver dig mulighed for at diagnosticere angsten hos et barn i alderen fire til syv år i forhold til en række typiske livssituationer for kommunikation med andre mennesker. Forfatterne af testen betragter angst som en slags følelsesmæssig tilstand, hvis formål er at sikre forsøgspersonens sikkerhed på det personlige plan. Et øget niveau af angst kan indikere manglende følelsesmæssig tilpasning af barnet til visse sociale situationer.

1. De vigtigste tegn på funktionelle forstyrrelser i nervesystemet hos børn og voksne. 2. Begrebet neuroser og deres typer. Neurasteni, hysteri.

3. Begrebet psykoser og deres typer: Reaktiv, traumatisk, smitsom, rus, manio-depressiv - årsager, hovedsymptomer, DP. Lærerens rolle i forebyggelsen af ​​sygdomme i den neuropsykiske sfære hos børn.

1. De vigtigste tegn på funktionelle forstyrrelser i nervesystemet hos børn og voksne.

Begrebet neuropsykiatriske lidelser kan omfatte en liste over sygdomme, hvis symptomer giver et billede af "nervøsitet", som ikke kun er omfattende, men også mangfoldig af interne årsager. Afvigelser er medfødte (f.eks. som hos neuropatiske børn), eksisterer i form af forudsætninger og kan også erhverves som følge af svære livsprøver eller forkert opdragelse. Det direkte organ af læsionen kan enten være en separat del af hjernen eller nervesystemet eller psyken som helhed. Samtidig kan kun en læge identificere typen af ​​nervøse lidelser hos børn og deres tegn.

Tegn på funktionelle forstyrrelser i nervesystemet hos børn kan have et andet indhold: frygt for mørke, ensomhed, adskillelse fra forældre og kære, øget opmærksomhed på ens helbred, hyppige blink, rynker i panden, næse, trækninger i hovedet , skuldre, snusen, hoste, sutte fingre, neglebidning, ufrivillig, ubevidst tab af urin hovedsageligt under en nattesøvn, ekstrem besættelse, prætentiøsitet og aktivitetsintensitet, når alt andet (studie, professionelle aktiviteter, underholdning, venner) er henvist til baggrunden, selvom hobbyen i sig selv ikke beriger eller udvider viden om emnet, på trods af det store spild af tid.

2. Begrebet neuroser og deres typer. Neurasteni, hysteri.

Neurose er en psykogen, funktionel personlighedsforstyrrelse, som hovedsageligt manifesteres af følelsesmæssige lidelser, adfærdsforstyrrelser og forstyrrelser i den neurovegetative regulering af indre organer.

Neurose er en konsekvens af en uopløselig intrapersonlig motivationskonflikt med utilstrækkelig effektivitet af psykologiske forsvarsmekanismer.

Neurose er en erhvervet funktionel sygdom i nervesystemet, hvor der sker en "nedbrydning" af hjernens aktivitet uden tegn på dens anatomiske skade. Neurose er en konsekvens af svigt, frustrationer og interpersonelle sammenstød og fungerer samtidig ofte som deres årsag. Så det viser sig at være en ond cirkel: Konflikter fører til neuroticisme, og det fremkalder til gengæld nye konflikter. Kortvarige neurotiske tilstande, der går over tid af sig selv, uden behandling, observeres i en eller anden periode af livet hos næsten enhver person.

Årsagerne til neurose ligger i en lang række traumatiske situationer, ved akut eller kronisk følelsesmæssig stress. Og afhængigt af den disponerende baggrund kan sygdommen manifestere sig med forskellige symptomer.

Typer af neuroser:

men. Neurasteni (lat. - "nervøs svaghed"). Årsag: langvarig følelsesmæssig stress, hvilket fører til udmattelse af nervesystemet. Konflikter på arbejdet, familieproblemer, uafklaret privatliv. Mekanismer for psykologisk forsvar af typen "benægtelse", "rationalisering", "undertrykkelse". En patient med neurasteni er forstyrret af irritabilitet af de væsentligste årsager. Det er svært for dem at koncentrere deres opmærksomhed, de bliver hurtigt trætte, de har hovedpine, hjertesmerter, mavefunktioner forstyrres, søvnløshed opstår, seksuel funktion er forstyrret, sværhedsgraden af ​​seksuelle forhold falder. Søvnforstyrrelser.

b. Hysteri - observeret oftere hos kvinder. Nogle gange præsenterer de sig selv som alvorligt syge, ulykkelige, "uforståelige naturer" og vænner sig dybt til det billede, de har skabt. Nogle gange er et utilsigtet ubehageligt småligt familieskænderi, en ubetydelig officiel konflikt nok til, at patienten begynder at hulke bittert, forbande alt og alle, true med at begå selvmord. En hysterisk reaktion begynder normalt, når patienten skal opnå noget fra andre, eller omvendt, slippe af med deres angiveligt uretfærdige eller simpelthen uønskede krav. Disse reaktioner kan manifesteres ved ukontrollerbare tårer, besvimelse, klager over svimmelhed og kvalme, opkastning, krampeagtige oplysninger om fingrene, og generelt - symptomer på næsten enhver sygdom, som denne person kender, imaginær lammelse, døvhed, stemme forsvinder. Men med alt dette kan et hysterisk angreb ikke betragtes som en simulering, det forekommer oftest ud over en persons ønske og får ham til at lide fysisk og mentalt.

i. Obsessiv-kompulsiv lidelse (psykastheni) - der er vedvarende angsttanker, frygt, for eksempel "at blive syg", at miste en elsket, rødme under en samtale, blive efterladt alene i et værelse osv. Samtidig forstår en person godt det ulogiske i hans frygt, men kan ikke slippe af med dem.

Hver af dem forekommer hos mennesker med en bestemt type BNI, med specifikke fejl i deres opvækst og typiske ugunstige livssituationer.

3. Neurasteni, hysteri.

Neurasteni (lat. - "nervøs svaghed") er en sygdom, der manifesteres af neuropsykisk svaghed (astenisk syndrom) og forekommer med forskellige neuropsykiske og somatiske sygdomme. Kardinaltegn på neurastenisk neurose: irritabel svaghed, udtrykt i øget excitabilitet af de kortikale-subkortikale strukturer i hjernen og hurtigt opstået generel træthed (udmattelse), samt et fald i arbejdskapacitet, forringelse af hukommelse og opmærksomhed. Alt dette fører til krænkelser af en persons intellektuelle, følelsesmæssige, viljemæssige, mentale og adfærdsmæssige aktiviteter.

Årsagen til neurasteni er: langvarig følelsesmæssig stress, hvilket fører til udmattelse af nervesystemet. Konflikter på arbejdet, familieproblemer, uafklaret privatliv, arvelig disposition; mental træthed på grund af overdreven mental, især nataktiviteter; konstant uro forbundet med jagten på indtjening, med kampen for tilværelsen; sex og alkohol fra overskydende; svigt, sorg, tab; afmagring efter infektionssygdomme.

Mekanismer for psykologisk forsvar af typen "benægtelse", "rationalisering", "undertrykkelse". En patient med neurasteni er forstyrret af irritabilitet af de væsentligste årsager. Det er svært for dem at koncentrere deres opmærksomhed, de bliver hurtigt trætte, de har hovedpine, hjertesmerter, mavefunktioner forstyrres, søvnløshed opstår, seksuel funktion er forstyrret, sværhedsgraden af ​​seksuelle forhold falder. Søvnforstyrrelser.

Der er tre former (tre på hinanden følgende stadier) af astenisk syndrom:

Hyperstenisk - øget irritabilitet, inkontinens, utålmodighed, tårefuldhed, uordnet øget aktivitet;

Irritabel svaghed - øget excitabilitet og aktivitet erstattes af progressiv generel svaghed;

Hypostenisk - mental og fysisk asteni, apati, nedsat interesse for miljøet og ydeevne, en følelse af sløvhed, døsighed efterfulgt af udmattelse.

Klinisk manifestation: hurtig træthed under mentalt arbejde, nogle gange når fuldstændig manglende evne til at gøre det; svækkelse af viljen, tab af energi;

en tilstand af spænding og angst; søvnløshed; hurtig, uforholdsmæssig irritabilitet og omvendt en tilstand af undertrykkelse, apati og hypokondri; forstyrrelser i følsomhed, bevægelse, fordøjelse, kredsløb mv.

Kombinationen af ​​traditionelle behandlingsmetoder i medicinske klinikker med andre metoder til at påvirke den psyko-emotionelle sfære;

Ændring i kosten;

fysisk hvile;

Meditationer, auto-træning;

Hydroterapi;

Restaurering af energipotentiale.

Hysteri- en neurotisk sygdom, der har forskellige kliniske manifestationer og er karakteriseret ved en række forskellige forstyrrelser af kropslige (motoriske, sensoriske, visuelle) funktioner og mentale tilstande hos en person. Mennesker med en hysterisk personlighedsstruktur er kendetegnet ved høje niveauer af angst, spændinger og reaktionsevne – især i interpersonel henseende. Mennesker med denne karakterstruktur er teatralsk demonstrative, kokette, labile i deres humør, tilbøjelige til at udspille ødipale fantasier, men samtidig er de bange for seksualitet og er tilbageholdende i deres handlinger.

Freud opdelte psykoneuroser i to kategorier - hysterisk neurose og obsessionel neurose. Freud skelnede også mellem to typer hysteri - konverteringshysteri og frygthysteri. Ved konverteringshysteri forsøger patienten at klare den psykiske konflikt ved at gøre den til kropslige symptomer eller ved dissociation; i frygthysteri overvinder egoet ikke frygten på trods af tvangsprægede og frem for alt fobiske mekanismer. I øjeblikket omtales frygthysteri almindeligvis som fobisk neurose eller blandet psykoneurose.

Konverteringshysteri er karakteriseret ved: 1) kropslige symptomer, der er af varierende karakter og forbundet med mentale funktioner og betydninger, og ikke med anatomiske og fysiologiske lidelser (bedøvelse, smerte, lammelse, tremor, døvhed, blindhed, opkastning, hikke osv.) ; 2) ydre følelsesmæssig ligegyldighed over for sværhedsgraden af ​​symptomerne; 3) episodiske mentale tilstande (enten alene eller kombineret med symptomerne nævnt ovenfor), kendt som hysteriske anfald. Sidstnævnte inkluderer dissociation af visse mentale funktioner, der ikke krænker bevidsthedssfæren eller udelukker muligheden for normal bevidsthed, hvilket fører til sådanne lidelser som en splittet personlighed, somnambulisme, generel amnesi osv. Ofte kommer hysteriske anfald til udtryk i komplekse fantastiske historier, der kan analyseres på samme måde som drømmeelementer.

Syndromer af hysteri er individuelle, og analyser viser, at de er historisk betinget af specifikke fortrængte tidligere erfaringer. Valget af symptom (herunder det berørte organ eller område af kroppen) er overvejende baseret på indholdet af den ubevidste fantasi, områdets erotogenicitet, tidlige identifikationer og organets evne til at symbolisere de involverede kræfter.

Udseendet af hysteriske symptomer er forbundet med opvågnen af ​​konflikter relateret til den ødipale periode med psykoseksuel udvikling. Den største fare er ønsket om genstanden for incestuøs kærlighed. Hertil kommer, som Freud viste, for visse typer af hysteri, prægenitale, især mundtlige konflikter, er af betydelig betydning. De vigtigste former for forsvar er undertrykkelse, regression, seksualisering og identifikation, hvilket fører til dissocierede kropslige og affektive symptomer, der fungerer som en forvrænget erstatning og kompromitterer den oprindelige infantile seksuelle tilfredsstillelse.

En almindelig hysterogen situation er familien, hvor den lille pige er smerteligt klar over, at en eller begge forældre er meget mere indstillet på hendes bror(e), eller hvis hun føler, at hendes forældre ønskede, at hun skulle være en dreng; også hvis hun bemærker, at hendes far og andre mandlige familiemedlemmer har meget mere magt end hun, hendes mor eller søstre. Fædrene til mange hysteriske kvinder er både frygtindgydende og forførende på samme tid. En følelse af den problematiske karakter af ens seksuelle identitet bidrager til dannelsen af ​​en hysterisk personlighedsstruktur. Drenge, der voksede op under et "matriarkat, hvor deres tilhørsforhold til det mandlige køn blev miskrediteret, udvikler sig således også i en hysterisk retning.

3. Begrebet psykoser og deres typer: Reaktiv, traumatisk, smitsom, rus, manio-depressiv - årsager, hovedsymptomer, DP.

Psykose er en række psykiske lidelser ledsaget af vrangforestillinger, hallucinationer, pludselige og dybe humørsvingninger, tilstande af ukontrolleret ophidselse eller tværtimod dybe depressioner, grove forstyrrelser i tankeprocessen, mangel på en kritisk holdning til ens tilstand, adfærd, osv. I øjeblikket et betydeligt antal lægemidler, der kan virke selektivt nok på visse grupper og typer af psykoser.

Psykoser er udtalte former for psykiske lidelser, hvor patientens mentale aktivitet er karakteriseret ved en skarp uoverensstemmelse med den omgivende virkelighed, refleksionen af ​​den virkelige verden er groft forvrænget, hvilket manifesterer sig i adfærdsforstyrrelser og manifestationen i psykose af patologiske symptomer og syndromer, der er usædvanlige for det i normen (forstyrrelser i opfattelse, hukommelse, tænkning, affektivitet) og andet). Psykose giver ikke anledning til nye fænomener, men er resultatet af tab af højere aktivitetsniveauer.

Der er psykoser:

hallucinerende

vrangforestillinger

hallucinatorisk vrangforestilling

affektive

Depressiv

Manisk

maniodepressiv

Alkoholiker

Hysterisk

Skizoaffektiv osv.

Reaktive psykoser- sygdomme forårsaget af psykiske traumer. Reaktive psykoser er karakteriseret ved korrespondancen af ​​den traumatiske faktor og indholdet af manifestationer af psykopatologisk karakter. Når årsagen er elimineret, forsvinder symptomerne.

Symptomer. Patienter er ikke i stand til kritisk at vurdere deres tilstand og handlinger for at koordinere deres adfærd. Traumatiske situationer kan være tragiske hændelser i det personlige liv eller i samfundet, en trussel mod livet osv.

Der er flere hovedformer for reaktive psykoser: hysteriske psykoser, affektive chokreaktioner, reaktive depressioner og reaktive paranoider.

De mest akutte er affektive chokreaktioner, der opstår som følge af pludselige hændelser, der er væsentlige med hensyn til påvirkning (naturkatastrofer, terrorangreb osv.)

Forhold, der opstår som følge af eksponering for faktorer af særlig betydning for patienten eller truende hans liv og velbefindende. Et af hovedtegnene på reaktive psykoser er deres midlertidige og reversible karakter. Opstår som reaktion på en traumatisk situation, stopper de efter dens opløsning og forsvinden. Det kliniske billede afspejler som regel, eller "lyder", indholdet af psykiske traumer. I modsætning til neuroser, der også stammer fra påvirkningen af ​​en psykogen faktor, er reaktive psykoser karakteriseret ved tilstandens sværhedsgrad, den større dybde af lidelser, tabet af en kritisk vurdering af ens tilstand og de begivenheder, der finder sted omkring. Fremkomsten af ​​reaktiv psykose, dens karakter og træk ved symptomer afhænger af styrken og betydningen af ​​mentale traumer for individet såvel som af dets konstitutionelle træk. Reaktiv psykose opstår lettere hos psykopatiske personligheder, for eksempel hysteriske, følelsesmæssigt ustabile, paranoide.

Disponerende faktorer kan være alvorlige somatiske sygdomme, tidligere traumatiske hjerneskader, langvarigt alkoholmisbrug, tvungen søvnløshed, overarbejde mv. De mest sårbare med hensyn til forekomsten af ​​patologiske mentale reaktioner er ungdomsårene og overgangsalderen.

Symptomer og forløb. Afhængigt af de kliniske manifestationer skelnes der mellem akutte reaktive tilstande (affektive chokreaktioner) og langvarige psykoser.

Traumatisk psykose- psykiske lidelser, der opstår i den akutte, sene og sene periode efter en hovedskade. Ved hjernerystelse og kontusion i den akutte periode udvikles koma. Udgangen fra koma kan være gradvis, gennem bedøvelse - til en klar bevidsthed med svær asteni. I nogle tilfælde er der en overgang fra koma til en tusmørketilstand eller delirium. Langsigtede konsekvenser af hjerneskade er karakteriseret ved fænomenerne traumatisk encefalopati med asteniske lidelser, vegetativ labilitet, søvnforstyrrelser, hovedpine, svimmelhed eller encefalopati med irritabilitet, aggressivitet, hukommelsestab, stivhed i tænkningen; nogle gange er encefalopati manifesteret af apati, opbremsning af de vigtigste mentale processer, sløvhed, sløvhed. I klinikken af ​​forskellige varianter af traumatisk encefalopati observeres ofte pyleptiforme anfald og dysfori. Dysfori er karakteriseret ved lavt humør med utilfredshed med alt omkring, spændinger, irritabilitet, nå frem til vredesudbrud. Dysfori varer i flere dage.

Under påvirkning af psykogeni, alkoholmisbrug eller somatiske sygdomme opstår dekompensation af traumatisk encefalopati - de beskrevne symptomer intensiveres, udtalte hysteriske reaktioner udvikler sig med fænomenerne puerilisme, pseudodens, hysteriske bevidsthedsforstyrrelser (se Reaktive psykoser). I den "fjernliggende periode med hjerneskader på baggrund af traumatisk encefalopati kan nogle patienter udvikle periodiske traumatiske psykoser på grund af likorodynamiske lidelser. Deres klinik er bestemt af en bevidsthedsforstyrrelse, automatisme og epileptiform excitation. Med skumringsforvirring løsnes patienterne fra miljøet, oplever visuelle hallucinationer, der skræmmer naturen, vrangforestillinger om forfølgelse, frygt. Patienterne er ophidsede, kan være aggressive.

Behandling af traumatisk encefalopati består i den korrekte arbejds- og hviletilstand, genoprettende terapi, brug af tonika, med øget excitabilitet, irritabilitet, mepro-Gshmat, trioxazin, magnesiumsulfatinjektioner anbefales. Ved behandling af traumatisk encefalopati med apati er store doser vitamin B(, nikotin- og ascorbinsyre, brug af stimulanser-strychnin, koffein, cordiamin indiceret. Epileptiformt syndrom1 behandles med antikonvulsive lægemidler (se Epilepsi) Periodiske psykoser stoppes. ved intramuskulære injektioner af chlorpromazin, dehydreringsmidler, intramuskulære injektioner af calciumgluconat Anbefalet spinalpunktur Behandling udføres på et hospital.

Patienter med traumatisk encefalopati bør forbydes at drikke alkohol, langvarig udsættelse for solen. Det anbefales ikke at arbejde i varme, støjende værksteder, arbejde om natten. I nærvær af epileptiforme anfald, skumringsforstyrrelser af bevidsthed, er det forbudt at arbejde på transport, nær bevægelige mekanismer og i højden.

Infektiøse psykoser(sen lat, infectio infektion; græsk, psyke sjæl + -osis) - psykoser, der opstår ved akutte og kroniske infektionssygdomme. I. p. er altid et symptom på den underliggende (infektions)sygdom. På træk en kile tildeler billeder akutte og langvarige smitsomme psykoser.

Akutte psykoser observeres ved akutte sygdomme (influenza, skarlagensfeber, tyfus). De vises før stigningen i kropstemperaturen, på højden af ​​en febertilstand eller umiddelbart efter et temperaturfald. De forekommer normalt med fænomener af uklarhed af bevidsthed, oftest i form af delirium, amentia, bedøvelse, oneiroid, mindre ofte - epileptiform excitation eller akut hallucinose.

Ruspsykose- opstå som følge af akut eller kronisk forgiftning med industri- eller fødevaregift, kemikalier brugt i hverdagen, medicin, medicin. Ruspsykoser kan være akutte og langvarige.

Akutte psykoser forekommer normalt med akut forgiftning og manifesteres oftest ved nedsat bevidsthed, hvis struktur og dybde afhænger af arten af ​​det giftige middel, konstitutionen og organismens erhvervede egenskaber. Bedøvelse, stupor, koma er de mest almindelige former for nedsat bevidsthed i tilfælde af forgiftning Bedøvelse og stupor kan være ledsaget af kaotisk motorisk excitation. Ofte manifesteres forgiftningspsykoser ved delirisk bedøvelse og hallucinatoriske lidelser (med forgiftning med atropin, arsen, hydrogen, benzin, lysergsyrederivater, tetraethylbly). I alvorlige tilfælde tager bevidsthedsforstyrrelsen form af amentia.

Langvarige ruspsykoser manifesteres oftest af psykoorganiske og sjældnere ved endoforme (affektive, hallucinatoriske-vrangforestillinger, katatoniske) syndromer. Psykoorganiske lidelser kan være begrænset til asthenoneurotiske fænomener; i mere alvorlige tilfælde er der en intellektuel-mnestisk tilbagegang, psykopatiske personlighedsændringer. Endelig kan psyko-organiske lidelser nå graden af ​​demens med grove hukommelsesforstyrrelser (Korsakovs syndrom), selvtilfreds højt humør og tåbelig adfærd (pseudo-paralytisk syndrom). Disse lidelser kan være ledsaget af epileptiske anfald og kombineret med neurologiske og somatiske lidelser, der er karakteristiske for forgiftning med et specifikt giftigt stof.

Akutte ruspsykoser opstår enten umiddelbart efter, at giften kommer ind i kroppen (kulilte; benzin), eller efter en latent periode, der varer fra flere timer til flere dage (tetraethylbly, frostvæske). Udfaldet ved abortive former for akutte psykoser er normalt gunstigt. Efter den akutte psykose er overstået, kan psykoorganiske lidelser af varierende sværhedsgrad og struktur forblive. Ved kronisk forgiftning vokser psykiske lidelser langsomt og manifesteres hovedsageligt af et psyko-organisk syndrom. Ved ophør af kontakt med et giftigt stof er både et regressivt forløb af psykiske lidelser og deres yderligere stigning mulig.

Behandling i de første timer efter forgiftning reduceres til afgiftning, især til massiv plasmaferese og kompensation for nedsatte funktioner. Psykotropiske lægemidler skal bruges forsigtigt i små doser, hovedsageligt i ophidselsestilstande (0,5-1 ml af en 2,5% opløsning af chlorpromazin eller tizercin i / m).

Ved langvarige endoforme psykoser bestemmes valget af psykotrope stoffer af syndromets struktur. I depressive tilstande er antidepressiva indiceret (amitriptylin, melipramin, pyrazidol), i maniske tilstande, neuroleptika (chlorpromazin, tizercin, haloperidol). Hallucinatoriske-vrangforestillinger kræver også udnævnelse af neuroleptika (triftazin, haloperidol, leponex). Om nødvendigt kan lægemidler kombineres.

En vigtig rolle i behandlingen af ​​både akutte og kroniske toksiske hjerneskader spilles af vitaminer, især gruppe B, såvel som metaboliske lægemidler - nootropika (piracetam, pyriditol, pantogam, aminalon). Med psykoorganiske syndromer med et langvarigt forløb og i de indledende tilstande er periodiske forløb med dehydreringsterapi, vitaminterapi og nootropisk behandling indiceret. Til korrektion af neurose- og psykopatiske lidelser anbefales beroligende midler [chlosepide (Elenium), sibazon (Seduxen), nozepam (tazepam), phenazepam] og neuroleptika (sonapax, chlorprothixen, eglonil, neuleptil).

Manio-depressiv psykose (MDP)- en sygdom, der opstår i form af depressive og maniske faser (anfald), hvor imellem patienten er praktisk talt rask. Med andre ord kommer patienten ud af angrebet uden ændringer i personlighedstræk, med fuldstændig forsvinden af ​​alle psykopatologiske symptomer. Fraværet af en personlighedsdefekt selv efter gentagne angreb er tegn på en gunstig prognose for sygdommen generelt. TIR betragtes som endogen psykose. Årsagerne til denne sygdom omfatter arvelige og konstitutionelle faktorer.

Symptomer og forløb. Sygdommen viser sig i form af depressive og maniske faser, og depressive ses flere gange oftere end maniske. Dette sker måske, fordi patienter i en mild manisk tilstand (hypomani) ikke går til lægen, og andre giver heller ikke mange problemer. Den depressive tilstand er bestemt af deprimeret stemning, hæmning af mentale og motoriske processer. Patienter klager over melankoli (en undertrykkende følelse af håbløshed, mental smerte, en smertefuld følelse i hjertets region, i epigastrium - i mavehulen), ligegyldighed over for deres kære, til alt, der plejede at give glæde. Patienter er hæmmet, nogle gange immobiliserede, sidder i én stilling eller ligger i sengen. Ansigtsudtryk sørgmodigt, trist. Spørgsmål besvares med enstavelser, med en forsinkelse, pga "Tanker er langsomme." Fremtiden virker ikke lovende, livet - meningsløst. Fortiden ses kun i form af fejl og fejl.

Lærerens rolle i forebyggelsen af ​​sygdomme i den neuropsykiske sfære hos børn

Undersøgelse af neuropsykisk sundhed og faktorer, der bestemmer det

er ikke kun rettet mod at løse problemerne med mental hygiejne (forebyggelse af lidelser) i

barndom og ungdom, men også til en mere dybdegående undersøgelse

adaptive mekanismer, der udfører tilpasningen af ​​en person til livsbetingelserne. Den ledende rolle i dette spilles af en persons neuropsykiske sfære. I denne forbindelse er repræsentationen om neuropsykisk sundhed som et sæt af karakteristika, der sikrer en persons dynamiske balance med omverdenen, og evnen til at udføre sine sociale funktioner.

Sociopsykologisk tilpasning– tilstrækkelig interaktion

personlighed og sociale omgivelser. Social tilpasning er begge dele

processen med at mestre nye måder at adfærd på, og resultatet

målrettet aktivitet, hvis formål er den enkeltes tilpasning til

socialt miljø.

4. Begrebet konvulsivt syndrom.

Anfald er pludselige anfald af kloniske, toniske eller klonisk-toniske ufrivillige og kortvarige muskelsammentrækninger med eller uden tab af bevidsthed. Der er generelle (generaliserede) og partielle (delvise) kramper.

Ætiologi.Årsagerne til anfald kan være forgiftning, infektioner, skader, sygdomme i centralnervesystemet. Konvulsivt syndrom er en typisk manifestation af epilepsi, spasmofili, toxoplasmose, encephalitis, meningitis osv. Ofte kan årsagerne til anfald også være metaboliske lidelser (hypokalcæmi, hypokaliæmi, acidose), endokrin patologi, hypovolæmi (opkastning, diarré), overophedning. Hos nyfødte kan kramper være forårsaget af asfyksi, hæmolytisk sygdom, medfødte defekter i centralnervesystemet.

Anfald observeres også ofte med udvikling af neurotoksikose, hvilket komplicerer infektioner såsom influenza, parainfluenza, adenovirus og andre luftvejsvirusinfektioner.

Anfald er en velkoordineret reaktion af nervesystemet, i hvis organisation visse grupper af neuroner spiller en rolle med et medfødt eller erhvervet fald i tærsklen for paroxysmal aktivitet.

Klinisk billede

Manifestationer af konvulsivt syndrom er meget forskellige og adskiller sig i varighed, tidspunkt for forekomst, bevidsthedstilstand, hyppighed, udbredelse, form for manifestation. Arten og typen af ​​anfald afhænger af typen af ​​patologisk proces, som kan være den direkte årsag til deres forekomst eller spille en provokerende rolle.

Afhængigt af arten af ​​muskelsammentrækninger skelnes der mellem kloniske og toniske kramper.

Kloniske kramper er hurtige muskelsammentrækninger, der følger hinanden efter kort tid. De er rytmiske og ikke-rytmiske og er karakteriseret ved excitation af hjernebarken.

Toniske kramper er langvarige muskelsammentrækninger, der opstår langsomt og varer i lang tid. De kan være primære eller opstå umiddelbart efter kloniske anfald, er generelle eller lokaliserede.

Ved et krampesyndrom mister barnet pludselig kontakten med omgivelserne, hans blik bliver vandrende, så er øjeæblerne fikseret op eller til siden. Hovedet kastes tilbage, armene bøjes i hænder og albuer, benene er strakte, kæberne er knyttet. Mulig tungebid. Vejrtrækning og puls sænkes, muligvis apnø. Dette er den toniske fase af klonisk-toniske kramper, som ikke varer mere end et minut. Den anden fase - klonisk - begynder med trækninger af musklerne i ansigtet, derefter passerer kramper til lemmerne og bliver generaliserede; vejrtrækning er støjende, hvæsende vejrtrækning, skum vises på læberne; huden er bleg, takykardi er noteret. Sådanne kramper er mere langvarige og kan være dødelige.

Konvulsivt syndrom hos børn observeres 4-5 gange oftere end hos voksne, og hovedsageligt i en tidlig alder. Børns øgede disposition for krampeanfald er forbundet med umodenhed af hjernen, ufuldstændig myelinisering af nervefibre, høj permeabilitet af blod-hjerne-barrieren, øget hydrofilicitet af hjernevævet, labilitet af metaboliske processer, svaghed i hæmmende mekanismer og en udtalt tendens til generalisering af excitation.

Diagnostik konvulsivt syndrom i kliniske manifestationer forårsager ikke vanskeligheder. Anamnese af livet, fødslens forløb og sygdommens anamnese er vigtige for diagnosticering. Spinalpunktur, elektroencefalografi, ekkoencefalografi, fundusundersøgelse og andre undersøgelser af hjernen og centralnervesystemet spiller en særlig rolle i diagnosticeringen.

Akut behandling. De første aktiviteter på det præhospitale stadium med konvulsivt syndrom er følgende:

læg barnet på en flad blød overflade;

fjern alle skadelige genstande;

give adgang til frisk luft;

løsne stramt tøj;

læg en spatel (ske) pakket ind i vat og en bandage eller en servietknude i mundhulen mellem kindtænderne;

administrere antikonvulsiva:

intravenøst ​​eller intramuskulært i form af en 20% opløsning i en dosis på 50-70-100 mg / kg eller 1 ml pr. leveår. Dets brug med dryp i en 5% glucoseopløsning undgår gentagne kramper;

droperidol eller chlorpromazin med pipolfen - 2-3 mg / kg af hvert lægemiddel intramuskulært eller intravenøst;

hexenal 2 % opløsning eller thiopental 1 % opløsning injiceres intravenøst ​​langsomt, indtil anfald stopper;

med langvarige kramper bør hormonbehandling udføres - prednisolon 2-5 mg / kg per dag, hydrocortison 10 mg / kg per dag. Den daglige dosis er 2-3 doser intravenøst ​​eller intramuskulært.

Hvis det konvulsive syndrom er kompliceret af respiratoriske, kredsløbs- og vand-elektrolytmetabolismeforstyrrelser, der direkte truer barnets liv, begynder intensiv terapi med eliminering af disse fænomener, og derefter administreres antikonvulsive lægemidler.

Hospitalsindlæggelse af børn med alvorlige manifestationer af det konvulsive syndrom er obligatorisk, på trods af fjernelse fra den konvulsive tilstand.