Postupak za izvođenje vanjske masaže srca. Izvođenje vanjske masaže srca žrtvi od djelovanja električne struje

Indirektna metoda masaže srca je jedna od metoda reanimacije izvodi se pritiskom na grudni koš. Ovaj događaj se mora izvesti kao rezultat zaustavljanja otkucaja srca kako bi se obnovila cirkulacija krvi.

U kontaktu sa

Koncept indirektne masaže

Zadobivanje ozljeda povezanih s gubitkom krvi podrazumijeva prekid rada srčanog mišića. Da bi se spriječila smrt ćelije, mora se primijeniti reanimacija žrtve.

Što se tiče vremena koje je potrebno ne više od 0,5 sata, ali ako je ovaj period istekao, tada nastupa klinička smrt.

Ukupno postoje dva načina pružanja prve pomoći žrtvi - indirektna i direktna masaža srčani mišić. Kada cirkulacija krvi prestane da cirkuliše, prestaje izmjena gasova u tkivima na međućelijskom nivou u tijelu.

Ćelije počinju da umiru, a unutrašnji organi su zatrovani produktima raspadanja. Smrt stanica ovisi o brzini sinteze korisnih komponenti. Ovo posebno utiče na mozak, postepeno umire nakon 4 minute nakon prestanka pristupa krvi mozga.

Okolnosti reanimacije

Treba obaviti vanjsku masažu srca ako oštećena osoba ima sljedeće:

• nedostatak svijesti;
• zjenice tokom prisilnog otvaranja ne reaguju na svjetlost;
• nema znakova otkucaja srca;
• dah se ne oseća.

Kompresija grudnog koša je najprihvatljiviji način da se daju znakovi života, posebno ako se za to ne koriste lijekovi.

Ako je osoba u stanju kliničke smrti, lako je pomjerati grudni koš, tokom događaja istovremeno raste pritisak u srčanom mišiću i smanjuje se njegov volumen.

Pri izvođenju pokreta u datom ritmu krvni pritisak u šupljinama srca i u krvnim žilama postaje nejednak. Iz lijeve komore krv ulazi u aortu mozga, a iz desne komore - u pluća, gdje su stanice organa zasićene kisikom.

Bitan! Kada prestane pritisak na grudni koš, mišić se širi i puni krvlju, a kada se pritisne, ponovo se istiskuje. Tako se održava umjetno stvoreni otkucaji srca.

Kako obnoviti cirkulaciju krvi

Izvodi se vanjska masaža srca metoda kompresije rebra. U organizmu se dešava sledeće:

• prolazeći iz atrijalne regije kroz šupljine zalistaka, krvna tekućina ulazi u regiju ventrikula, a zatim se širi kroz žile;
• budući da se pritisak vrši periodično, cirkulacija krvi nije inhibirana i krv se nastavlja širiti.

Kako napraviti masažu srca

Ova tehnika je neophodna za stvaranje električnog impulsa srčanog mišića, koji osigurava obnovu rada organa. Ako se ovaj proces ne zaustavi, tada se u roku od 0,5 sati možete vratiti svijesti, ali trebate znati raditi kompresije grudnog koša i imati osnovne vještine.

Savjet! Obavezno izvršite ove korake prilikom izvođenja umjetni udisaji i izdisaji. Sila pritiska na grudni koš ne bi trebala prelaziti 3 do 5 cm, što osigurava oslobađanje zračnih masa u količini od približno 500 ml pri svakom pritisku. U ovom slučaju se provodi IVL.

Koje se radnje izvode indirektnom masažom srca?

Izvođenje indirektne masaže

Svaka osoba treba znati pravila za provođenje indirektne masaže srca za odraslu osobu.

trening kompresije grudnog koša

Tehnika izvođenja sadrži sljedeće informacije:

1. Povrijeđeni leži na čvrstoj podlozi ili na zemlji. Ako je pružalac prve pomoći dešnjak, tada bi bilo poželjno da klekne na desnoj strani kako bi desnom rukom izvršio prekordijski udarac. Ako ste, naprotiv, ljevak, tada će vam lokacija s lijeve strane biti najpogodnija.
2. Maksimalni rezultat zatvorene masaže će biti postignut ako se žrtva pronađe na ravnoj i čvrstoj površini.
3. Da bi se izvršio pritisak, dlan desne ruke mora biti postavljen oko 4 cm iznad xiphoidnog nastavka, ali lokacija palca mora biti orijentirana na trbuh ili bradu žrtve. Drugi dlan treba postaviti na prvi pod pravim uglom.
4. Prilikom direktnog izvođenja događaja, ne morate savijati laktove, a centar gravitacije treba držati u odnosu na prsa. Obnavljanje rada srca je, kako se čini, prilično težak zadatak, pa se stoga mora održati snaga za vođenje, a pri savijanju laktova brzo se može iscrpiti. Da biste bili sigurni da to donosi rezultate, trebali biste povremeno provjeravati prisustvo pulsa kod povrijeđene osobe. Broj klikova u jednoj minuti 60 - 100 puta je optimalan tempo kompresije grudnog koša.
5. Pritisak između rebara ne bi trebao biti veći od 3 do 5 cm, što zavisi od toga koliko su kosti elastične. Ne skidajte ruke sa tela povređene osobe. Prsa bi se trebala vratiti u prethodni položaj, ali ako uklonite dlanove i vratite ih nazad, takva akcija je ekvivalentna snažnom udarcu. Dakle može ozlijediti žrtvu više.
6. Za 30 pritisaka potrebno je napraviti 2 udisaja. Kao rezultat, dolazi do udisanja i pasivnog izlaska, što doprinosi zasićenju pluća kisikom.

Kao što je ranije spomenuto, nakon 0,5 sati trebali bi se pojaviti znakovi života, ali ako se to ne dogodi, onda smrt dolazi.

otkucaji srca

Da biste znali kako pravilno raditi kompresije grudnog koša, mora se zapamtiti sljedeće:

1. Ako su rebra slomljena, ne treba prestati s radom, možete samo smanjiti broj pritisaka, ali dubinu pritiska treba ostaviti istom.
2. Prilikom izvođenja reanimacije vrijedi obratiti više pažnje na pritiskanje, a ne na umjetno udisanje zraka.
3. Prije direktnog izvođenja reanimacije, napraviti prekardinalni udarac sa visine od oko 0,3 m i tek nakon toga izvršiti propisane mjere.

Reanimacija djece

Koji redoslijed radnji treba slijediti prilikom pružanja prve pomoći djeci mlađoj od godinu dana i starijoj?

Pomaganje djeci je drugačija od pomoći odraslima. Razlika je u dubini pritiska i području udara na područje tijela. Radnje treba izvoditi jednim dlanom. Kod novorođenčadi izvršite kompresiju sa dva prsta.

Gdje naučiti raditi kompresije grudnog koša

Indirektna masaža srca kod djece proizveden na ovaj način:

1. Postavite prste ispod nivoa bradavica i počnite pritiskati, učestalošću većom od 120 puta u minuti, dubinu guranja od 1,5 do 2 cm, dok ulaz zraka treba izvesti najmanje jedan od 5 pritisaka.
2. Ako je beba stara godinu dana, a ne više od 7 godina, onda je optimalan tempo indirektne masaže srca od 100 do 200 pritisaka sa dubinom od 3 do 4 cm.Broj udisaja je 1 sa 5 pritisaka. Prije držanja, 2 prsta se postavljaju više od mezoidnog nastavka.
3. Ako je dijete starije od 7 godina, tada je lokacija prstiju ista kao u prethodnoj verziji, dubina pritiska je od 4 do 5 cm s frekvencijom od 80 do 100 puta. Vazduh se uduvava brzinom od 2 puta za 15 pritisaka.

Važne nijanse

Kada ne treba koristiti indirektnu masažu srca? Zavisi od niza okolnosti. Tehnika reanimacije povezana je sa kardiovaskularnim sistemom, tako da postoji niz kontraindikacija:

1. Slomljena rebra i druge povrede grudnog koša.

2. Ako srčani mišić ne radi pola sata.

3. U prisustvu otkucaja srca, čak i ako je slab.

4. Sa povećanim stepenom rizika po sopstveni život.

5. Sa otvorenim ranama i krvarenjem morate sami donijeti odluku za takvu prvu pomoć.

Savjet! Potrebno je masirati srčani mišić po tehnologiji. U regulatornom okviru postoji član o pravu svakog na pružanje prve pomoći, ali samo u odnosu na punoljetnu osobu. Ako reanimirate bebu, onda bi trebalo da bude saglasnost roditelja. Efikasnost događaja zavisi od spremnosti za akciju i veština.

Video: Izvođenje kompresija grudnog koša

U slučaju nesreće ili pronalaska osobe u nesvjesnom stanju, ovo područje ne smije se napuštati do dolaska hitne pomoći. Pravilno izvedena zatvorena masaža srca i pravovremena pomoć žrtvi doprinose očuvanju života.

U kontaktu sa

Metoda vanjske masaže srca Sastoji se od ritmičke kompresije srca između prednjeg zida grudnog koša i kralježnice pritiskom na prsnu kost. Kada se srce stisne između grudne kosti i kičme, krv se istiskuje iz lijeve i desne komore srca. Krv iz lijeve komore kroz arterijske žile ulazi u organe (mozak, jetra, bubrezi), a iz desne komore - kroz plućne sudove u pluća. U plućima je krv zasićena kiseonikom. Stoga vanjska masaža srca može biti efikasna samo kada se izvodi umjetno disanje. Prestankom pritiska na prsnu kost, grudni koš se širi, a šupljine srca se pune krvlju. Stiskanjem srca između prsne kosti i kičme stvara se umjetna cirkulacija. Protok krvi u ovom trenutku iznosi 20-40% norme, što vam omogućava da održite život.

Tehnika vanjske masaže srca. Za izvođenje vanjske masaže srca potrebno je žrtvu ili pacijenta položiti na leđa na tvrdu podlogu. Ovo je neophodan uslov za efikasnost masaže. Ako pacijent leži na stolu ili drugom tvrdom visokom predmetu, masaža se radi stojeći, ako je na tlu, masaža se radi klečeći. Pružalac prve pomoći nalazi se desno ili lijevo od unesrećenog, brzo pipa za donji kraj prsne kosti (ksifoidni nastavak) i stavlja šaku jedne ruke 2 prsta iznad nje okomito na prsnu kost. Četkica druge ruke je postavljena odozgo paralelno sa prsnom kosti, dok prsti ne bi trebali dodirivati ​​grudni koš.

Ruke treba ispružiti kako bi se izvršio pritisak punom težinom ramenog pojasa. To će pomoći da masaža bude efikasnija, kao i ušteda energije za dugotrajnu masažu. Negovatelj naglo stišće prsnu kost prema kralježnici tako da grudna kost klone za 4-5 cm.Nakon svakog trzajnog pokreta ruke se brzo opuštaju ne odvajajući ih od grudne kosti. Broj masažnih pokreta tokom vanjske masaže treba biti najmanje 60 u minuti.

Masaža srca će biti beskorisna ako se istovremeno ne izvodi umjetno disanje.

Ako oživljavanje radi jedna osoba, mora nakon dva naduvavanja pluća napraviti 15 masažnih pokreta. S takvim redoslijedom radnji, pauza između ove dvije radnje trebala bi biti minimalna. Izvođenje svih radnji od strane jedne osobe zahtijeva od njega mnogo truda. Ako je moguće, žrtvi se stavlja predmet ispod ramena: to pomaže da se glava zadrži nagnuta unazad i olakšava obnavljanje prohodnosti disajnih puteva.

U oživljavanju po pravilu treba da učestvuju dve osobe: jedna radi veštačko disanje, druga - spoljnu masažu srca, dok se nakon jednog naduvavanja pluća napravi pet masažnih pokreta (pet pritisaka na grudnu kost). Ako su takve manipulacije otežane, odnosno pluća nisu dovoljno naduvana, onda se naizmjenično može izvršiti na sljedeći način: dvije injekcije zraka u pluća i deset masažnih pokreta ili tri ubrizgavanja zraka i 15 masažnih pokreta (2:10, 3:15). ). Kada se vazduh upuhuje u pluća, masaža se prekida, inače vazduh neće ući u respiratorni trakt. Povremeno, ljudi koji provode oživljavanje mogu mijenjati mjesta i naizmjenično obavljati ili masažu ili umjetno disanje.

Bolničar koji vrši vještačko disanje prati efikasnost masaže. On mora odrediti pulsiranje u karotidnim arterijama i pratiti veličinu zenica, koje bi se efikasnom reanimacijom trebale suziti. Povremeno, svake 2-3 minute, masaža se prekida na nekoliko sekundi i utvrđuje se da li je obnovljena samostalna cirkulacija krvi. Ako se srčana aktivnost obnovi, pojavi se pulsiranje na karotidnim arterijama, zjenice se sužavaju, koža i sluznice usana postaju ružičaste, zatim se masaža prekida i nastavlja se umjetna ventilacija pluća dok se ne pojavi adekvatno spontano disanje. Uz asfiksiju, puls se obnavlja početkom masaže i umjetnog disanja.

Najčešća komplikacija prilikom vanjske masaže srca su prijelomi rebara u području hrskavice (posebno kod starijih osoba). Jak pritisak na prsnu kost u njenom gornjem dijelu može dovesti do loma grudne kosti, ako je pritisak prenizak, može doći do pucanja jetre.

Lijekovi se koriste za obnavljanje spontane cirkulacije. Nakon početka masaže adrenalin se daje intravenozno što je prije moguće, 1 ml (1 mg), po potrebi ova doza se ponavlja nekoliko puta.

Srčani zastoj i neadekvatna cirkulacija su praćeni acidozom. Za vraćanje kiselo-baznog stanja organizma potrebno je tokom reanimacije primijeniti intravenski natrijum bikarbonat (500 ml 4% rastvora) ili Tris pufer (300 ml).

Uz značajan gubitak krvi, obnavljanje srčane aktivnosti je moguće ako se nadoknadi volumen krvi. Stoga je potrebno intravenozno ubrizgavati otopine poput poliglucina, želatinola, glukoze.

Ako je moguće, nakon početka masaže, provodi se elektrokardiografska studija: utvrđuje se ventrikularna fibrilacija, asistola ili prisutnost agonalnih kompleksa. Kod ventrikularne fibrilacije indikovana je defibrilacija.

Hitna pomoć, ur. B. D. Komarova, 1985

Indirektna masaža srca (NMS) je prva medicinska pomoć po prestanku rada, čije se pružanje može obaviti bez stručnog medicinskog osposobljavanja.

Akcije reanimacije variraju, ovisno o broju učesnika i stanju reanimacije. Međutim, odstupanja u tehnici vidljiva su tek u posljednjim fazama - tokom kompresije. Priprema za masažu u svim slučajevima je ista.

Pravila vođenja zavise i od dobi: novorođenče, dijete do 8 godina, tinejdžer i odrasla osoba reanimiraju se na različite načine. Postupak povećava šanse za preživljavanje i omogućava čekanje dolaska hitne pomoći.

Indirektna masaža srca (također vanjska, ili zatvorena) u medicini je reanimacijski događaj čija je svrha održavanje cirkulacije krvi.

Princip postupka je da ritmičko stiskanje organa oponaša njegov prirodni rad i doprinosi obnavljanju srčane aktivnosti.

Problemi s cirkulacijom mogu izazvati urođene i stečene bolesti, predoziranje lijekovima ili lijekovima, nesreću, strujni udar itd.

Indikacija za početak oživljavanja organizma je klinička smrt - proces umiranja, koji karakterizira odsustvo vanjskih znakova života, uz održavanje metabolizma u tkivima i moždanoj funkciji.

Prijelazni period traje i do deset minuta nakon što srce prestane raditi, tada se mozak uništava i vraćanje vitalne aktivnosti postaje nemoguće.

Kako utvrditi da li osoba ima kliničku smrt ili je već prešla u biološku fazu?

Glavni razlog za reanimaciju je uvijek potpuni srčani zastoj. Spasilac se mora pobrinuti da nema otkucaja srca i tek tada nastaviti sa oživljavanjem tijela. Takođe, preduslov za zahvat je stalna procena stanja reanimiranih.

Učinkovitost postupka ocjenjuje se vraćanjem tijela u normalu.

Reanimirani moraju:

• osjetite puls (puls se smatra stabilnim ako se ne zaustavi u roku od nekoliko minuta);
• povećati krvni pritisak;
• zenice se pomeraju (suženje);
• normalizirati ton kože;
• povratiti sposobnost disanja.

Algoritam i pravila izvršenja

Tehnika izvođenja zavisi od toga koliko će reanimacija biti efikasna.

Nepravilan položaj ruku i poremećen redosled faza mogu dovesti do komplikacija: frakture rebara, pneumotoraksa, rupture unutrašnjih organa (nepravilno držanje će takođe dovesti do smanjenja učestalosti pritiska i naknadnog prestanka oživljavanja usled zamora reanimator). Pravilan položaj ruku često određuje uspjeh događaja.

Video trening je instrukcija u kojoj medicinski asistent govori koliko klikova i u kojem ritmu trebate učiniti:

Neke komplikacije (tamponada, pneumotoraks, lijevkasti grudni koš) mogu postati kontraindikacije za dalju pomoć.

Masaža zatvorenog srca je specifičan algoritam radnji koji se treba pridržavati za maksimalnu efikasnost i izbjegavanje komplikacija:

• žrtva treba da leži na leđima, na tvrdoj podlozi sa podignutom glavom zabačenom unazad i podignutim nogama;
• grudi, vrat i stomak ne treba stisnuti, pa otkopčajte dugmad na grlu, olabavite pojas;
• osigurati prohodnost respiratornog trakta - usna šupljina mora biti čista i bez sluzi, povraćanja, krvi;
• reanimator bi trebao biti smješten sa strane tako da su mu ramena iznad grudi (možete stajati s obje strane, ali za dešnjake je prikladniji položaj desno, a ljevacima lijevo);
• ispravna lokacija ruku se bira u fazama: pronađite spoj donjih rebara s prsnom kosti, odmaknite dva prsta gore i stavite bazu dlana na pronađenu točku;
• prije početka oživljavanja tijela izvodi se prekordijski udarac - manipulacija izvedena jednom duž linije međubradavica do centra grudne kosti, primjenjuje se šakom s visine ne više od 30 centimetara, bez zamah (ponekad čak i jednim udarcem može se obnoviti cirkulacija krvi kako bi srce radilo, ali ako ne dođe do poboljšanja stanja, preći na reanimaciju);
• spojite prste u bravu (palac glavne ruke mora biti postavljen na takav način da pokazuje ili na bradu ili na noge).

Tehnika kompresije:

• treba pritisnuti strogo okomito i ispravljenih ruku;
• mjesto primjene ruku se ne smije mijenjati (pomak tačke pritiska može uzrokovati prijelome, hematome, rupture);
• grudi treba pritisnuti 3-5 centimetara, optimalna brzina pritiska je 60-100 u minuti;
• morate držati ruke čvrsto pritisnute na grudi;
• potrebno je nastaviti pritisak tek nakon što se grudi vrate u prvobitni položaj;
• važno je pratiti ritam pritiska i silu koja se primjenjuje prilikom pritiska.

Eksterna masaža srca je neodvojiva od mehaničke ventilacije, a zajedno se nazivaju kardiopulmonalna reanimacija (CPR).

U zavisnosti od broja spasilaca, način reanimacije se menja:

Vrijeme zahvata ovisi samo o uspješnosti poduzetih radnji, dolasku hitne pomoći ili Vašem fizičkom stanju (slomljena rebra ne utiču na trajanje reanimacije). Sa 80-100 pritisaka na prsnu kost u minuti, minimalni period masaže je 15-20 minuta. Maksimalni period zavisi od poboljšanja stanja ili početka biološke smrti.

Koristi se i druga metoda revitalizacije organizma -. Uz to se obnavljanje krvotoka provodi uz pomoć hirurške intervencije.

Operacija se izvodi na otvorenoj prsnoj kosti, u kojoj doktor imitira rad srca, stiskanjem organa u rukama sa frekvencijom od 60-70 kompresija u minuti. Ove radnje reanimacije zabranjeno je raditi u nedostatku stručne obuke i van bolničkih uslova.

Trenutno se prednost za reanimaciju daje indirektnoj masaži, a upotreba direktne masaže može biti uzrokovana:

• poremećaji cirkulacije u ranom postoperativnom periodu;
• poremećaji cirkulacije zbog ozljede;
• poremećaji cirkulacije tokom operacije dojke.

Osobine ponašanja kod djece

Brojni parametri zatvorene masaže srca se izvode na različite načine, ovisno o dobi reanimiranih. Može se povući nekoliko starosnih granica: dijete do godinu dana, do 8 godina, svi stariji od 8 godina (reanimacija adolescenata se ne razlikuje od odrasle osobe). Različiti pristupi reanimaciji djece i odraslih su zbog veličine unutrašnjih organa, krhke strukture kostiju i fizioloških karakteristika (npr. puls). Istovremeno, postupak pripreme za reanimaciju je isti za sve slučajeve.

Novorođenčad i djeca mlađa od godinu dana stavljaju se na podlakticu reanimacije. Dlan se stavlja ispod leđa, tako da je glava viša od tela i zabačena unazad. Kod djece mlađe od 8 godina odmah prelaze na masažu i mehaničku ventilaciju, bez prekordijalnog šoka.

Tehnologija reanimacije novorođenčadi:

• izvodi se srednjim i kažiprstom;
• brzina pritiska - 140 u minuti;
• dubina probijanja 1-2 centimetra;
• IVL - oko 40 udisaja u minuti.

Tehnologija reanimacije za djecu mlađu od 8 godina:

• izvodi se jednom rukom;
• brzina pritiska je 120 u minuti;
• dubina probijanja 3-4 centimetra;
• IVL - 30-35 udisaja u minuti.

Uspjeh indirektne masaže srca karakterizira obnavljanje osnovnih funkcija tijela koje osoba gubi nakon zastoja cirkulacije.

Pokazatelj efikasnosti je vraćanje tijela u normalu. Kriterijum za efikasnost revitalizacije organizma kod dece i odraslih je isti (o tome svjedoče: normalizacija tonusa kože, kretanja i oblika zjenica, opipljiv puls). Masaža koja se izvodi uz greške može dovesti do komplikacija (na primjer, najčešće se lome rebra), ali je njezin izostanak uvijek fatalan.

Stoga, s početkom kliničke smrti, potrebno je hitno započeti hitne akcije oživljavanja. Glavna stvar je osigurati da nema otkucaja srca i teških ozljeda grudnog koša. Trenutno postoji mnogo mogućnosti da naučite kako pravilno izvoditi masažu srca. Ako niste sigurni u svoje sposobnosti, pogledajte video tutorijale na tu temu ili kupite ilustrirani priručnik u kojem je reanimacija prikazana na slikama i fotografijama.

Ozljede, rane, trovanja mogu izazvati zaustavljanje glavnog "motora" tijela - ljudskog srca. Zastoj cirkulacije podrazumijeva prestanak metabolizma tkiva i izmjene plinova. Bez cirkulacije krvi, metabolički proizvodi se nakupljaju unutar ćelija, a ugljični dioksid se nakuplja u krvi. Metabolizam se zaustavlja, stanice počinju umirati zbog nedostatka kisika i intoksikacije metaboličkim produktima.

U ovom slučaju, vrlo je važno barem pokušati provesti mjere reanimacije - masažu srca. Postoji ograničeno vremensko ograničenje za ovu proceduru - samo trideset minuta. Nakon ovog perioda klinička smrt postaje nepovratna.

Simptomi srčanog zastoja

Znakovi koji ukazuju na srčani zastoj su: Zastoj pulsa (nemogućnost opipanja pulsa na karotidnoj arteriji); zastoj disanja (grudi pacijenta su nepomična, ogledalo prineseno ustima i nos se ne zamagljuje); proširene zenice koje ne reaguju na svetlost; gubitak svijesti, osim toga, osoba se ne budi uz glasne zvukove, tapšanja po licu; plavkasto-sive boje kože.

Vrste masaže srca

Do danas postoje dva načina masaže srca: direktna (otvorena) i indirektna (zatvorena).

Direktnu masažu provode isključivo kvalifikovani medicinski radnici i to samo pod određenim uslovima: posebno tokom operacije na organima grudnog koša ili trbušne duplje. Suština ovog postupka je direktna kompresija srčanog mišića rukama kroz rez na grudima ili abdomenu (u ovom slučaju masaža se provodi kroz dijafragmu). Zbog složenosti izvođenja direktne masaže srčanog mišića nije reanimacijski događaj koji mogu izvoditi osobe koje nemaju odgovarajuće medicinsko obrazovanje i obuku.

Istovremeno, indirektna (zatvorena) masaža srčanog mišića može se izvoditi u "terenskim" uslovima. Ovo je najlakši način da se obnovi srčana aktivnost. Za njegovu primjenu nisu potrebni nikakvi medicinski uređaji.

Indirektna masaža srca omogućava da se prilikom pritiska na grudni koš komprimiraju i komore srca. Kao rezultat toga, krv će kroz ventile ući u komore iz atrija, a zatim ići u krvne žile. Zbog ritmičnog pritiska na grudni koš, kretanje krvi kroz sudove neće prestati. Kao rezultat, aktivira se vlastita električna aktivnost i samostalan rad organa.

Naravno, masaža srca može biti uspješna samo ako se pažljivo prati algoritam djelovanja, a spasilac slijedi odobrenu tehniku ​​reanimacije. Masaža se obavezno kombinira s umjetnom ventilacijom pluća. Svaki pritisak na grudi žrtve izaziva oslobađanje oko petsto mililitara vazduha. Kada kompresija prestane, isti dio zraka se usisava u pluća. Kao rezultat, dolazi do pasivnog udisanja i izdisaja.

Suština i algoritam masaže

Eksterna masaža srca je ritmična kompresija srca kroz kompresije koje se izvode između prsne kosti i kičme. Stručnjaci primjećuju da grudni koš kod osobe sa srčanim zastojem postaje savitljiviji zbog gubitka mišićnog tonusa, zbog čega je kompresiju lako izvesti. Negovatelj, poštujući NMS metodologiju, može lako pomjeriti grudi za tri do pet centimetara. Kompresija srca dovodi do smanjenja njegovog volumena i povećanja intrakardijalnog tlaka.

Ritmično pritiskanje na predjelu grudi dovodi do toga da postoji razlika u tlaku unutar srčanih šupljina, krvnih sudova koji se protežu od srčanog mišića. Krv iz lijeve komore putuje niz aortu do mozga, dok krv iz desne komore putuje do pluća, gdje se oksigenira.

Nakon prestanka pritiska na grudni koš, srčani mišić se širi, intrakardijalni pritisak se smanjuje, a komore se pune krvlju. Kao rezultat, ponovno se stvara umjetna cirkulacija.

Zatvorenu masažu srčanog mišića možete izvoditi samo na tvrdoj podlozi. Nikakve mekane sofe neće učiniti, osoba mora biti prebačena na pod. Nakon toga potrebno je izvesti tzv. prekokordijalni udarac. Trebalo bi da bude usmereno na srednju trećinu grudnog koša. Visina udarca bi trebala biti trideset centimetara. Da bi se izvršila zatvorena masaža srca, asistirajuća osoba stavlja dlan jedne ruke na drugu, nakon čega počinje izvoditi jednolične potiske prema utvrđenoj metodologiji.

Pravila masaže

Da bi poduzete hitne mjere bile efikasne, izuzetno je važno pridržavati se tehnike masaže srca. Samo u ovom slučaju mogu se opravdati napori uloženi da se vrate srčana aktivnost žrtve.

Prilikom izvođenja masaže srca treba se pridržavati sljedećih pravila:

1. Spasilac kleči ispred žrtve koja leži na tlu ili na podu. Sa koje je strane nije bitno. Međutim, ako je spasilac dešnjak, bit će mu zgodnije zadati prekordijski udarac ako se desnom rukom postavi prema žrtvi.
2. Postavite bazu desnog dlana malo iznad mesnog nastavka. U tom slučaju, palac treba biti usmjeren ili prema bradi ili prema trbuhu žrtve.
3. Ruke osobe koja izvodi kompresiju grudnog koša trebaju biti potpuno ispružene. Kada se grudni koš pomjeri, težište se mora pomjeriti na grudi osobe kojoj se pruža pomoć. Kao rezultat toga, spasilac će moći uštedjeti snagu. Ako savijete ruke u zglobovima laktova, brzo će se umoriti.
4. Da bi reanimacija bila uspješna, prva pomoć mora stići u roku od pola sata. Učestalost pritiska na grudi žrtve je od šezdeset puta u minuti.
5. Dubina do koje se moraju izvoditi kompresije grudnog koša je tri do pet centimetara. Istovremeno, osoba koja pomaže ne treba da skida ruke sa grudi žrtve.
6. Sljedeći pritisak na grudi se mora izvršiti tek nakon što se vrate u prvobitni položaj.
7. Tokom NMS-a moguć je prijelom rebara. To nije razlog za obustavljanje mjera reanimacije. Jedino pojašnjenje je da pritisak treba izvoditi nešto rjeđe, ali da njihova dubina ostane ista.
8. Istovremeno sa NMS-om se provodi i vještačko disanje. Odnos kompresije grudnog koša i ventilacije treba da bude 30:2. Kompresija na grudi žrtve izaziva izdisaj, a vraćanje grudnog koša u prvobitni položaj je pasivni udah. Kao rezultat toga, pluća su zasićena kisikom.
9. Tokom reanimacije više pažnje treba posvetiti zatvorenoj masaži srca, a ne vještačkom disanju.

Algoritam za izvođenje kompresija grudnog koša

Masaža zatvorenog srca će biti efikasna samo ako se izvodi u skladu sa algoritmom. Morate postupiti na sljedeći način:

1. Prije svega, odredite mjesto gdje će se izvršiti kompresija. Rašireno je vjerovanje da je ljudsko srce lijevo. Ovo nije sasvim tačno. U stvari, pritisak ne bi trebao biti na lijevoj strani, već na sredini grudnog koša. Ovo je izuzetno važno, jer kada se kompresija primjenjuje na pogrešno mjesto, ne samo da ne možete postići željeni učinak, već i naštetiti. Tačka koja nam je potrebna je u centru grudnog koša, na udaljenosti od dva prsta od centra grudne kosti (mesta gde se spajaju rebra).
2. Postavite osnovu dlana na ovu tačku tako da palac ruke „gleda“ ili u stomak ili u bradu žrtve, u zavisnosti od toga sa koje ste strane. Postavite drugi dlan poprečno na prvi. Imajte na umu da samo baza dlana treba da bude u kontaktu sa telom osobe kojoj pomažete. Prsti bi trebali ostati obješeni.
3. Ne savijajte laktove. Pritiskati je potrebno zbog vlastite težine, a ne zbog snage mišića ruku, jer ćete se u suprotnom brzo umoriti, a sila pritiska u svakoj tački će biti različita.
4. Svakim pritiskom grudi žrtve treba da padnu na dubinu do pet centimetara. Drugim riječima, kompresija mora biti jaka, jer samo tako ćete moći pravilno raspršiti krv kroz tijelo kako bi ona dopremila kisik u mozak.
5. Između pritiskanja vrši se umjetna ventilacija pluća. Njegov ciklus je dva udisaja na svakih petnaest potisaka.

Znakovi da je reanimacija uspjela su pojava pulsa na karotidnoj arteriji, kao i reakcija zjenica osobe na svjetlost.

Izvođenje zatvorene masaže srca djetetu

Nažalost, ponekad se dešavaju situacije kada iz ovog ili onog razloga dođe do srčanog zastoja kod djeteta. U ovom slučaju, reakcija ljudi koji su u blizini trebala bi biti trenutna - beba mora odmah početi provoditi zatvorenu masažu srca, jer svaka sekunda izgubljenog vremena približava tragični ishod.

Kod dojenčadi klinička smrt može biti uzrokovana ne samo sindromom iznenadne smrti, već i neurološkim oboljenjima, sepsom, utapanjem, opstrukcijom dišnih puteva, akutnim bronhospazmom, upalom pluća, teškim ozljedama ili ozbiljnim opekotinama i drugim bolestima.

Indikacije za indirektnu masažu srca kod dojenčadi i starije djece su: naglo pogoršanje stanja djeteta, nesvjestica, nedostatak otkucaja srca pri sondiranju karotidne arterije, prestanak respiratorne aktivnosti, nedostatak reakcije zjenica na svjetlost.

Karakteristike postupka za djecu

Reanimacija djece ima niz karakteristika.

Prije svega, indirektnu masažu srca za bebe treba započeti odmah nakon otkrivanja znakova kliničke smrti. Paralelno se provodi umjetno disanje, prije čega je potrebno osigurati da zrak slobodno prolazi kroz respiratorni trakt.

Indirektna masaža srca za novorođenčad izvodi se uz malo truda. Bebe su položene na leđa, sa ramenima za sebe. Palci treba da dodiruju prednji deo grudi, a njihova osnova će biti na donjoj trećini grudi.

Osim toga, zatvorena masaža srčanog mišića novorođenčeta može se izvesti tako što ćete ga staviti na podlakticu, a njegovu glavu lagano nagnutu unatrag držati na dlanu.

Prilikom implementacije NMS-a, djeca mlađa od godinu dana treba da koriste samo dva prsta za pritisak - drugi i treći. Učestalost kompresija treba biti između osamdeset i sto u minuti.

Masaža srca za bebe uzrasta od jedne do sedam godina se radi stojeći sa strane, koristeći osnovu dlana.

Prilikom reanimacije djece od osam godina, masaža se radi s obje ruke. Glavna stvar pri izvođenju NMS-a za dijete je pažljivo izračunavanje sila. Preveliki pritisak može dovesti do oštećenja grudnog koša, što je, zauzvrat, prepuno ozljeda unutarnjih organa i razvoja hemo- i pneumotoraksa.

Tehnika izvođenja NMS za djecu

Prilikom reanimacije djeteta potrebno je pažljivo pratiti striktan slijed radnji.

Dijete treba staviti na bilo koju tvrdu podlogu, dojenčad se može staviti na vlastitu podlakticu. Ruke su postavljene 1,5-2,5 cm iznad mesnog nastavka. Pritisak se izvodi ritmično, vrijeme maksimalnog otklona grudnog koša ne smije biti duže od jedne sekunde. Amplituda pritiska i njihova učestalost varira u zavisnosti od uzrasta deteta. Bebe do pet mjeseci treba da rade do sto četrdeset pritisaka u minuti, grudnu kost treba savijati do dubine od jedan i po centimetar. Djeca od šest mjeseci do godinu dana trebaju napraviti 130-135 klikova, a grudna kost treba savijati dva do dva i po centimetra. Učestalost pritiskanja od jedan do dva - 120-125, od dva do tri - 110-115, od tri do četiri - 100-105, od četiri do šest - 90-100, od šest do osam - 85-90, od osam do deset - 80-85, od deset do dvanaest - oko 80, od dvanaest do petnaest - 75.

Oživljavanje se može smatrati uspješnom ako se stanje bebe popravi: zjenice mu se suže, reagiraju na svjetlost, pojavljuje se ton očnih kapaka, bilježe se refleksni pokreti larinksa, može se otkriti puls u karotidnoj i femoralnoj arteriji, poboljšava se boja kože i sluznice.

Klinička smrt se javlja sa zastojem cirkulacije. To se može dogoditi pri utapanju, au nekim drugim slučajevima, pri stiskanju ili blokiranju dišnih puteva.

Rani znaci zastoja cirkulacije, koji se javljaju u prvih 10-15 sekundi, su: nestanak pulsa na karotidnoj arteriji, nedostatak svijesti, konvulzije. Kasni znaci zastoja cirkulacije, koji se javljaju u prvih 20-60 s, su: proširenje zenica u odsustvu njihove reakcije na svjetlost, nestanak disanja ili konvulzivnog disanja (2-6 udisaja i izdisaja u minuti), pojava zemljano-siva boja kože (u prvom zavoju nasolabijalnog trokuta).

Ovo stanje je reverzibilno, s njim je moguća potpuna obnova svih tjelesnih funkcija, ako nisu nastale nepovratne promjene u moždanim stanicama. Pacijentovo tijelo ostaje vitalno 4-6 minuta. Pravovremene mjere reanimacije mogu pacijenta izvući iz ovog stanja ili ga spriječiti.

Odmah nakon pojave znakova kliničke smrti potrebno je žrtvu okrenuti na leđa i primijeniti prekordijski moždani udar. Svrha ovakvog udarca je da se što više protrese grudni koš, što bi trebalo da posluži kao podsticaj za pokretanje zaustavljenog srca.

Udarac se nanosi ivicom šake stisnute u šaku do tačke koja se nalazi na donjoj srednjoj trećini grudne kosti, 2-3 cm iznad mesnog nastavka, koji se završava prsnom kosti. Uradite to kratkim, oštrim pokretom. U tom slučaju, lakat udarne ruke treba biti usmjeren duž tijela žrtve.

Ispravan i pravovremen udarac može vratiti osobu u život za nekoliko sekundi: njen rad srca se vraća, svijest se vraća. Međutim, ako se to ne dogodi, tada počinju provoditi indirektnu masažu srca i umjetno disanje, koji se provode dok se ne pojave znakovi oživljavanja žrtve: osjeća se dobra pulsacija na karotidnoj arteriji, zjenice se postupno sužavaju, koža gornje usne postaje ružičasta.

Indirektna masaža srca, njena primjena

Indirektna masaža srca izvodi se sljedećim redoslijedom (slika 1):

1. Žrtvu se položi na leđa na tvrdu podlogu (tlo, pod, itd., jer masaža na mekoj podlozi može oštetiti jetru), otkopčati pojas oko struka i gornje dugme na grudima. Takođe je korisno podići žrtvine noge oko pola metra iznad nivoa grudi.

2. Spasilac stane na bok unesrećenog, jednom rukom dlanom nadole (nakon oštrog ispružanja ruke u zglobu ručnog zgloba) stavlja donju polovinu grudne kosti unesrećenog tako da se os zgloba ručnog zgloba poklapa sa dugačkim osovina grudne kosti (srednja tačka grudne kosti odgovara drugom - trećem dugmetu na košulji ili bluzi). Drugu ruku za povećanje pritiska na prsnu kost, spasilac stavlja na zadnju površinu prve. U tom slučaju, prste obje ruke treba podići tako da ne dodiruju grudi tokom masaže, a ruke trebaju biti strogo okomite na površinu grudi žrtve kako bi se osiguralo striktno okomito guranje prsne kosti, što dovodi do njegove kompresije. Svaki drugi položaj ruku spasioca je neprihvatljiv i opasan za žrtvu.

3. Spasitelj postaje što stabilniji i tako da je moguće pritisnuti prsnu kost ispravljenim rukama u zglobovima laktova, zatim se brzo naginje naprijed prenoseći težinu tijela na ruke i pritom savijati prsnu kost za oko 4-5 cm, tako da se pritisak ne vrši na predio srca, već na grudnu kost. Prosječna sila pritiska na prsnu kost je oko 50 kg, tako da masažu treba izvoditi ne samo zbog snage ruku, već i zbog mase tijela.

Rice. 1. Vještačko disanje i indirektna masaža srca: a - udah; b - izdahnite

4. Nakon kratkog pritiska na prsnu kost, potrebno je brzo je otpustiti kako bi se vještačka kontrakcija srca zamijenila njegovim opuštanjem. Tokom opuštanja srca ne dodirujte rukama grudi žrtve.

5. Optimalni tempo kompresija grudnog koša za odraslu osobu je 60-70 kompresija u minuti. Djeca do 8 godina se masiraju jednom rukom, a odojčad sa dva prsta (kažim i srednjim) sa frekvencijom do 100-120 pritisaka u minuti.

U tabeli. 1. Dati su uslovi za izvođenje indirektne masaže srca, u zavisnosti od starosti žrtve.

Tabela 1. Kompresija grudnog koša

Eventualna komplikacija u vidu prijeloma rebara prilikom indirektne masaže srca, koja je određena karakterističnim krckanjem pri kompresiji grudne kosti, ne bi trebala zaustaviti proces masaže.

Umjetno disanje, njegova primjena

Vještačko disanje metoda usta na usta se izvodi u sljedećem redoslijedu (vidi sliku 1):

1. Brzo očistite usta žrtvi sa dva prsta ili prstom umotanim u krpu (maramicu, gazu), a glavu zabacite unazad u potiljačnom zglobu.

2. Spasilac staje sa strane žrtve, stavlja mu jednu ruku na čelo, a drugu ispod potiljka i okreće žrtvinu glavu (usta se obično otvaraju).

3. Spasitelj duboko udahne, malo odgodi izdah i, sagnuvši se prema žrtvi, usnama potpuno zapečati područje njegovih usta. U tom slučaju, nozdrve žrtve morate stegnuti palcem i kažiprstom ruke koji leži na čelu, ili pokriti obrazom (curenje zraka kroz nos ili kutove usana žrtve negira sve napore spasioca) .

4. Nakon zatvaranja, spasilac brzo izdahne, uduvavajući vazduh u respiratorni trakt i pluća žrtve. U tom slučaju, žrtvin dah treba da traje oko sekundu i dostiže 1-1,5 litara zapremine kako bi se izazvala dovoljna stimulacija respiratornog centra.

5. Nakon završetka izdisaja, spasilac se savija i oslobađa usta žrtve. Da biste to učinili, glava žrtve, bez savijanja, okrenite se u stranu i podignite suprotno rame tako da su usta ispod grudi. Izdisanje žrtve treba da traje oko dve sekunde, u svakom slučaju duplo duže od udisaja.

6. U pauzi prije sljedećeg udisaja, spasilac treba da za sebe uzme 1-2 mala obična udisaja. Nakon toga, ciklus se ponavlja od početka. Učestalost takvih ciklusa je 12-15 u minuti.

Kada velika količina zraka uđe u želudac, on nabubri, što otežava oživljavanje. Stoga je preporučljivo povremeno oslobađati želudac od zraka pritiskom na epigastričnu regiju žrtve.

Vještačko disanje "usta na nos" se gotovo ne razlikuje od gore navedenog. Za zatvaranje prstima potrebno je pritisnuti donju usnu žrtve na gornju.

Prilikom oživljavanja djece, duvanje se izvodi istovremeno kroz nos i usta.

Ako dvije osobe pruže pomoć, onda jedna od njih radi indirektnu masažu srca, a druga - umjetno disanje. Istovremeno, njihove akcije moraju biti koordinirane. Tokom izduvavanja vazduha nemoguće je pritiskati grudni koš. Ovi događaji se izvode naizmjenično: 4-5 pritisaka na grudni koš (na izdisaju), zatim jedno udisanje zraka u pluća (udisanje). Ako pomoć pruža jedna osoba, što je izuzetno zamorno, onda se redoslijed manipulacija donekle mijenja - svaka dva brza ubrizgavanja zraka u pluća radi se 15 kompresija grudnog koša. U svakom slučaju, neophodno je da se veštačko disanje i kompresije grudnog koša obavljaju kontinuirano u pravo vreme.