अप्रत्यक्ष हृदय मालिश क्या है और इसे कैसे किया जाता है? अप्रत्यक्ष (बंद) दिल की मालिश।

एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश अपने काम की समाप्ति पर पहली चिकित्सा सहायता है, जिसका प्रावधान पेशेवर चिकित्सा प्रशिक्षण के बिना किया जा सकता है।

पुनर्जीवन क्रियाएं प्रतिभागियों की संख्या और पुनर्जीवन की स्थिति के आधार पर भिन्न होती हैं। हालांकि, तकनीक में विसंगतियां केवल अंतिम चरणों में - संपीड़न के दौरान दिखाई देती हैं। मालिश की तैयारी सभी मामलों में समान है।

आचरण के नियम भी उम्र पर निर्भर करते हैं: एक शिशु, 8 साल से कम उम्र के बच्चे, एक किशोर और एक वयस्क को अलग-अलग तरीकों से पुनर्जीवित किया जाता है। प्रक्रिया से बचने की संभावना बढ़ जाती है और एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करना संभव हो जाता है।

एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (बाहरी या बंद भी) एक पुनर्जीवन उपाय है, जिसका उद्देश्य रक्त परिसंचरण को बनाए रखना है।

प्रक्रिया का सिद्धांत यह है कि हृदय का लयबद्ध निचोड़ उसके प्राकृतिक कार्य का अनुकरण करता है और रक्त परिसंचरण की बहाली को बढ़ावा देता है। रक्त परिसंचरण में समस्याएं जन्मजात और अधिग्रहित बीमारियों, ओवरडोज, दुर्घटनाओं और क्षति को भड़का सकती हैं विद्युत का झटका.

शरीर के पुनरुद्धार की शुरुआत के लिए एक संकेत है नैदानिक ​​मृत्यु- मरने की प्रक्रिया, जो अनुपस्थिति की विशेषता है बाहरी संकेतजीवन, जबकि अभी भी ऊतकों और मस्तिष्क के काम में चयापचय को बनाए रखता है।

संक्रमणकालीन अवधि हृदय के काम करना बंद करने के दस मिनट तक चलती है, फिर मस्तिष्क नष्ट हो जाता है और महत्वपूर्ण गतिविधि की बहाली असंभव हो जाती है।

यह कैसे निर्धारित किया जाए कि किसी व्यक्ति की नैदानिक ​​मृत्यु हुई है या वह पहले ही जैविक अवस्था में प्रवेश कर चुका है?

पुनर्जीवन का मुख्य कारण हमेशा पूर्ण हृदय गति रुकना होता है। बचावकर्ता को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई दिल की धड़कन न हो और उसके बाद ही शरीर को पुनर्जीवित करने के लिए आगे बढ़ें। साथ ही, शर्तप्रक्रिया को अंजाम देना पुनर्जीवन की स्थिति का निरंतर मूल्यांकन है।

प्रक्रिया की प्रभावशीलता का मूल्यांकन शरीर की सामान्य स्थिति में लौटने से होता है।

पुन: एनिमेटेड चाहिए:

• नाड़ी को महसूस करें (नाड़ी को स्थिर माना जाता है यदि यह कुछ मिनटों के भीतर नहीं रुकती है);
• रक्तचाप में वृद्धि;
• विद्यार्थियों की चाल (कसना);
• त्वचा की टोन को सामान्य करें;
• सांस लेने की क्षमता को बहाल करें।

एल्गोरिदम और निष्पादन नियम

निष्पादन की तकनीक इस बात पर निर्भर करती है कि पुनर्जीवन कितना प्रभावी होगा।

नहीं सही स्थानहाथ और चरणों का एक टूटा हुआ क्रम जटिलताओं को जन्म दे सकता है: पसलियों का फ्रैक्चर, न्यूमोथोरैक्स, टूटना आंतरिक अंग(गलत मुद्रा भी कम संपीड़न आवृत्ति और बचावकर्ता थकान के कारण पुनर्जीवन के बाद के समाप्ति में परिणाम देगा।) यह हाथों की सही स्थिति है जो अक्सर घटना की सफलता को निर्धारित करती है।

ट्यूटोरियल वीडियो:

कुछ जटिलताएँ (टैम्पोनैड, न्यूमोथोरैक्स, फ़नल चेस्ट) आगे की सहायता के लिए contraindications बन सकती हैं।

क्लोज्ड हार्ट मसाज क्रियाओं का एक विशिष्ट एल्गोरिथम है जिसका पालन अधिकतम दक्षता और जटिलताओं से बचने के लिए किया जाना चाहिए:

• पीड़ित को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए, एक सख्त सतह पर, एक उठा हुआ सिर, पीछे की ओर और पैरों को उठाकर;
• छाती, गर्दन और पेट को निचोड़ा नहीं जाना चाहिए, इसलिए गले के बटन को खोल दें, बेल्ट को ढीला करें;
• धैर्य सुनिश्चित करें श्वसन तंत्र- मौखिक गुहा साफ और बलगम, उल्टी, रक्त से मुक्त होना चाहिए;
• पुनर्जीवनकर्ता को किनारे पर स्थित होना चाहिए ताकि कंधे उसकी छाती के ऊपर हों (आप दोनों तरफ खड़े हो सकते हैं, लेकिन दाएं हाथ के लोगों के लिए, दाईं ओर की स्थिति अधिक सुविधाजनक है, और बाईं ओर बाएं हाथ वालों के लिए);
• हाथों का सही स्थान चरणों में चुना जाता है: उरोस्थि के साथ निचली पसलियों के जंक्शन का पता लगाएं, दो अंगुलियों को ऊपर उठाएं और हथेली के आधार को पाए गए बिंदु पर रखें;
• शरीर के पुनरुद्धार की शुरुआत से पहले, एक पूर्ववर्ती झटका किया जाता है - उरोस्थि के केंद्र में इंटर-निप्पल लाइन के साथ एक बार किया गया एक हेरफेर, 30 सेंटीमीटर से अधिक की ऊंचाई से मुट्ठी के साथ लागू किया जाता है, बिना ए स्विंग (कभी-कभी किए गए एक झटके से, आप रक्त परिसंचरण को बहाल कर सकते हैं, लेकिन अगर स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो पुनर्जीवन के लिए आगे बढ़ें);
• उंगलियों को ताले में गूंथना ( अँगूठामुख्य हाथ या तो ठुड्डी या पैरों की ओर इशारा करता है)।

संपीड़न तकनीक:

• सख्ती से लंबवत और सीधी भुजाओं से दबाया जाना चाहिए;
• हाथों के आवेदन की जगह नहीं बदलनी चाहिए (दबाव बिंदु के विस्थापन से फ्रैक्चर, हेमटॉमस, टूटना हो सकता है);
• छाती को 3-5 सेंटीमीटर दबाया जाना चाहिए, दबाव की इष्टतम दर 60-100 प्रति मिनट है;
• आपको अपने हाथों को अपनी छाती से कसकर दबाने की जरूरत है;
• छाती को अपनी मूल स्थिति में लौटने के बाद ही दबाव फिर से शुरू करना आवश्यक है;
• दबाव की लय और दबाने पर लागू बल का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है।

बाहरी हृदय की मालिश से अविभाज्य है कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़ों और, बचाव दल की संख्या के आधार पर, पुनर्जीवन की विधि को संशोधित किया जाता है:

प्रक्रिया का समय केवल किए गए कार्यों की सफलता पर निर्भर करता है, एम्बुलेंस के आने या आपके शारीरिक हालत(टूटी हुई पसलियां पुनर्जीवन की अवधि को प्रभावित नहीं करती हैं)। उरोस्थि पर प्रति मिनट 80-100 दबाव के साथ, न्यूनतम मालिश अवधि 15-20 मिनट है। अधिकतम अवधिस्थिति में सुधार या जैविक मृत्यु की शुरुआत पर निर्भर करता है।

शरीर को पुनर्जीवित करने की एक अन्य विधि का भी उपयोग किया जाता है - सीधे हृदय की मालिश। जिसका अर्थ है, सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से रक्त प्रवाह को फिर से शुरू करना।

खुले उरोस्थि पर एक ऑपरेशन किया जाता है, जिसमें डॉक्टर हृदय के काम की नकल करता है, प्रति मिनट 60-70 संपीड़न की आवृत्ति के साथ अंग को अपने हाथों में निचोड़ता है। इन पुनर्जीवन क्रियाओं को पेशेवर प्रशिक्षण के अभाव में और अस्पताल की स्थितियों के बाहर करने की मनाही है।

पर इस पलपुनर्जीवन के लिए वरीयता अप्रत्यक्ष मालिश को दी जाती है, और प्रत्यक्ष का उपयोग निम्न कारणों से हो सकता है:

• प्रारंभिक पश्चात की अवधि में परिसंचरण विकार;
• चोट के कारण संचार संबंधी विकार;
• स्तन सर्जरी के दौरान परिसंचरण विकार।

बच्चों में आचरण की विशेषताएं

बंद दिल की मालिश के कई मापदंडों को अलग-अलग तरीकों से किया जाता है, जो पुनर्जीवन की उम्र पर निर्भर करता है। कई आयु सीमाएँ खींची जा सकती हैं: एक वर्ष तक का बच्चा, 8 वर्ष तक का, हर कोई जो 8 वर्ष से अधिक का है (किशोरों का पुनर्जीवन एक वयस्क से भिन्न नहीं होता है)। विभिन्न दृष्टिकोणआंतरिक अंगों के आकार के कारण बच्चों और वयस्कों के पुनर्जीवन के लिए, नाजुक हड्डी की संरचनातथा शारीरिक विशेषताएं(जैसे हृदय गति)। इसी समय, पुनर्जीवन की तैयारी की प्रक्रिया सभी मामलों में समान है।

नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को पुनर्जीवनकर्ता के अग्रभाग पर रखा जाता है। एक हथेली को पीठ के नीचे रखा जाता है, ताकि सिर शरीर से ऊंचा हो और वापस फेंक दिया जाए। 8 साल से कम उम्र के बच्चों के साथ, वे बिना किसी पूर्व झटके के तुरंत मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन पर चले जाते हैं।

शिशु पुनर्जीवन तकनीक:

• मध्य और तर्जनी के साथ किया गया;
• दबाव की गति - 140 प्रति मिनट;
• छिद्रण गहराई 1-2 सेंटीमीटर;
• आईवीएल - प्रति मिनट लगभग 40 सांसें।

8 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए पुनर्जीवन तकनीक:

• एक हाथ से किया गया;
• दबाव की गति 120 प्रति मिनट है;
• छिद्रण गहराई 3-4 सेंटीमीटर;
• आईवीएल - 30-35 सांस प्रति मिनट।

सफलता अप्रत्यक्ष मालिशदिल को शरीर के बुनियादी कार्यों की बहाली की विशेषता है, जो एक व्यक्ति संचार गिरफ्तारी के बाद खो देता है।

प्रभावशीलता का संकेतक शरीर सामान्य स्थिति में लौट रहा है। बच्चों और वयस्कों में शरीर को पुनर्जीवित करने की प्रभावशीलता की कसौटी समान है (इसका सबूत है: त्वचा की टोन का सामान्यीकरण, पुतली की गति और आकार, एक स्पष्ट नाड़ी)। त्रुटियों के साथ की गई मालिश से जटिलताएं हो सकती हैं (उदाहरण के लिए, पसलियां सबसे अधिक बार टूटती हैं), लेकिन इसकी अनुपस्थिति हमेशा घातक होती है।

इसलिए, नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत के साथ, तत्काल पुनर्जीवन क्रियाएं शुरू करना आवश्यक है। मुख्य बात यह सुनिश्चित करना है कि कोई दिल की धड़कन न हो और छाती में गंभीर चोटें न हों। फिलहाल, दिल की मालिश को ठीक से करने का तरीका सीखने के कई अवसर हैं। यदि आपको अपनी क्षमताओं पर भरोसा नहीं है, तो विषय पर वीडियो ट्यूटोरियल देखें या एक सचित्र मैनुअल खरीदें जिसमें चित्रों और तस्वीरों में पुनर्जीवन दिखाया गया हो।

नैदानिक ​​मृत्यु एक ऐसी स्थिति है जिसमें मानव शरीरकोई दिल की धड़कन नहीं और श्वसन कार्य, लेकिन अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं अभी तक शुरू नहीं हुई हैं। इस अवधि के दौरान, ठीक से किया गया पुनर्जीवन बचा सकता है मानव जीवनइसलिए, हम में से प्रत्येक को पता होना चाहिए कि अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (निष्पादन तकनीक) क्या है। अक्सर, पैथोलॉजी जैसे स्ट्रोक, दिल का दौरा, घनास्त्रता, रक्तस्राव और हृदय के कामकाज से जुड़े अन्य रोग कार्डियक अरेस्ट का कारण बनते हैं। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर मस्तिष्क। पहले प्रतिपादन चिकित्सा देखभाल- यह प्रत्येक कर्तव्यनिष्ठ व्यक्ति का कर्तव्य है, और उसका आचरण चिकित्सा मानकों के अनुसार होना चाहिए। इसलिए, नीचे हम अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने के लिए चरण-दर-चरण तकनीक पर विचार करेंगे, और आपको यह भी बताएंगे कि फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन कैसे करें।

आइए शरीर क्रिया विज्ञान की ओर मुड़ें: हृदय के रुकने के बाद क्या होता है

कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश को ठीक से कैसे करें, इसका विश्लेषण करने से पहले, आइए मानव शरीर क्रिया विज्ञान की ओर मुड़ें और विचार करें कि हृदय और संवहनी तंत्र कैसे काम करते हैं, और शरीर में रक्त के प्रवाह को रोकने के क्या परिणाम होते हैं।

मानव हृदय में चार कक्षीय संरचना होती है और इसमें दो अटरिया और दो निलय होते हैं। अटरिया के लिए धन्यवाद, रक्त निलय में प्रवेश करता है, जो, सिस्टोल के दौरान, ऑक्सीजन ले जाने के लिए इसे फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण में वापस धकेलता है और पोषक तत्वपूरे शरीर में।

रक्त का कार्य इस प्रकार है:

• रक्त प्रवाह: रक्त प्रवाह के एक बड़े चक्र से गुजरते हुए, यह महत्वपूर्ण को वहन करता है महत्वपूर्ण पदार्थकोशिकाओं के लिए, उनके क्षय उत्पादों को दूर करते हुए, जो तब शरीर से गुर्दे, फेफड़े और त्वचा के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं;
• रक्त प्रवाह के छोटे वृत्त का कार्य कार्बन डाइऑक्साइड को ऑक्सीजन से बदलना है, यह विनिमय साँस लेने और छोड़ने के दौरान फेफड़ों में होता है।

जब हृदय काम करना बंद कर देता है, तो धमनियों, शिराओं और वाहिकाओं से रक्त बहना बंद हो जाता है। ऊपर वर्णित पूरी प्रक्रिया रोक दी गई है। क्षय उत्पाद कोशिकाओं में जमा होते हैं, श्वसन की कमी से रक्त विशेष रूप से कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त होता है। चयापचय रुक जाता है और कोशिकाएं "नशा" और ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप मर जाती हैं। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क की कोशिकाओं की मृत्यु के लिए, रक्त प्रवाह को 3-4 मिनट तक रोकने के लिए पर्याप्त है, in अपवाद स्वरूप मामलेइस अवधि को थोड़ा बढ़ाया गया है। इसलिए, हृदय की मांसपेशियों के काम को रोकने के बाद पहली बार मिनटों में पुनर्जीवन करना इतना महत्वपूर्ण है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश: निष्पादन तकनीक

हृदय की मालिश करने के लिए परोक्ष रूप सेआपको उरोस्थि के निचले हिस्से के 1/3 पर एक हाथ (हथेली नीचे) रखना होगा। दबाव का मुख्य केंद्र पेस्टर्न पर होना चाहिए। दूसरा हाथ ऊपर रखें। मुख्य शर्त यह है कि दोनों हाथ सीधे रखे जाएं, फिर दबाव उसी बल से लयबद्ध होगा। इष्टतम बल तब माना जाता है जब अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के दौरान उरोस्थि 3-4 सेमी गिर जाती है।

पुनर्जीवन के दौरान शरीर में क्या होता है? के संपर्क में आने पर छातीहृदय के कक्ष संकुचित होते हैं, जबकि अंतर-कक्ष वाल्व खुलते हैं, और रक्त अटरिया से निलय में प्रवेश करता है। हृदय की मांसपेशियों पर यांत्रिक प्रभाव रक्त को वाहिकाओं में धकेलने में योगदान देता है, जो रक्त के प्रवाह को पूरी तरह से रुकने से रोकता है। यदि क्रियाएं समकालिक होती हैं, तो इसका अपना हृदय विद्युत आवेग सक्रिय होता है, जिसकी बदौलत हृदय "शुरू होता है" और रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है।

पुनर्जीवन मालिश के नियम

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने से पहले, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या कोई नाड़ी है, साथ ही साथ श्वसन प्रक्रियाएं भी हैं। उनकी अनुपस्थिति में, हृदय की मालिश और फेफड़ों का वेंटिलेशन शुरू करने से पहले कई अनिवार्य क्रियाएं की जानी चाहिए।

1. व्यक्ति को सीधा लेटाएं, अधिमानतः एक सपाट सख्त सतह पर।
2. कपड़ों को ढीला करें और दबाव बिंदु निर्धारित करें।
3. अपने घुटनों के बल उसके बगल में बैठें जो आपके लिए सुविधाजनक हो।
4. संभव उल्टी, बलगम, विदेशी वस्तुओं के वायुमार्ग को साफ करें।
5. एक वयस्क के लिए, दो हाथों से दिल की मालिश की जाती है, एक बच्चे के लिए - एक के लिए, एक बच्चे के लिए - दो उंगलियों से।
6. उरोस्थि के अपनी मूल स्थिति में पूरी तरह से वापस आने के बाद ही बार-बार दबाव बनाया जाता है।
7. आदर्श छाती पर 30 प्रभाव है, 2 सांसों के लिए, यह इस तथ्य से उचित है कि उरोस्थि के संपर्क में आने पर, निष्क्रिय साँस लेना और साँस छोड़ना होता है।

पीड़ित को कैसे पुनर्जीवित करें: एक व्यक्ति की हरकतें

1 व्यक्ति अप्रत्यक्ष रूप से हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन स्वयं कर सकता है। प्रारंभ में, ऊपर वर्णित "प्रारंभिक" क्रियाएं निष्पादित की जाती हैं, निष्पादन तकनीक के एल्गोरिथ्म के बाद, निम्नानुसार होनी चाहिए:

1. प्रारंभ में, दो वायु इंजेक्शन बनाए जाते हैं, जो 1-2 सेकंड तक चलते हैं। पहले झटका के बाद, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि छाती नीचे उतरती है (हवा बाहर आती है) और उसके बाद ही दूसरा झटका लगाएं। इसे मुंह या नाक से फूंक मारकर किया जा सकता है। यदि फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन मुंह से किया जाता है, तो नाक को हाथ से जकड़ा जाता है, यदि नाक के माध्यम से, तो मुंह को क्रमशः हाथ से तय किया जाता है। अपने आप को अपने शरीर में आने की संभावना से बचाने के लिए रोगजनक माइक्रोफ्लोरारुमाल या रुमाल से फूंक मारना चाहिए।
2. हवा के दूसरे झटके के बाद, छाती को संकुचित करने के लिए आगे बढ़ें। हाथ सीधे होने चाहिए, उनकी सही स्थिति ऊपर वर्णित है। 15 दबाव उत्पन्न करने के लिए बल को नियंत्रित करना।
3. शुरुआत से ही क्रियाओं को दोहराएं। आगमन तक पुनर्जीवन जारी रखें आपातकालीन देखभाल. यदि किसी व्यक्ति के "पुनरुद्धार" की शुरुआत के 30 मिनट बीत चुके हैं, और जीवन के कोई लक्षण (नाड़ी, श्वास) प्रकट नहीं हुए हैं, तो जैविक मृत्यु घोषित की जाती है।

यदि एक व्यक्ति द्वारा अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन किया जाता है, तो छाती पर प्रभाव की आवृत्ति सामान्य रूप से लगभग 80-100 दबाव प्रति मिनट होनी चाहिए।

पीड़ित को कैसे पुनर्जीवित किया जाना चाहिए? दो लोगों की हरकत

यदि 2 लोगों द्वारा अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन किया जाता है, तो एल्गोरिथ्म और निष्पादन तकनीक अलग हैं। सबसे पहले, एक साथ पुनर्जीवन करना बहुत आसान है, और दूसरी बात, सहायता प्रदान करने वालों में से प्रत्येक एक अलग प्रक्रिया, हृदय की मालिश या फेफड़ों के वेंटिलेशन के लिए जिम्मेदार है। पुनर्जीवन करने की तकनीक इस प्रकार है:

1. कृत्रिम श्वसन करने वाला व्यक्ति पीड़ित के सिर पर घुटने टेक देता है।
2. अप्रत्यक्ष मालिश की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार व्यक्ति ब्रश को रोगी के उरोस्थि पर रखता है।
3. शुरुआत में मुंह या नाक में दो वार किए जाते हैं।
4. इसके बाद उरोस्थि पर दो प्रभाव पड़ते हैं।
5. दबाने के बाद फिर से ब्लोइंग दोहराई जाती है।

दो लोगों द्वारा पुनर्जीवन के दौरान दबाव की सामान्य आवृत्ति एक मिनट में लगभग 80 बार होती है।

बच्चों के पुनर्जीवन की विशेषताएं

बच्चों में पुनर्जीवन के मुख्य अंतर (विशेषताएं) इस प्रकार हैं:

• केवल एक बिल्ली या केवल दो अंगुलियों का उपयोग करना;
• शिशुओं के लिए दबाव की आवृत्ति प्रति मिनट लगभग 100 बार होनी चाहिए;
• दबाए जाने पर स्तन आगे को बढ़ाव की गहराई 1-2 सेमी से अधिक नहीं होती है;
• मौखिक गुहा के माध्यम से और नाक नहरों के माध्यम से पुनर्जीवन के दौरान बच्चों को हवा से उड़ा दिया जाता है, प्रति मिनट लगभग 35-40 बार वार की आवृत्ति होती है;
• चूंकि बच्चे के फेफड़ों का आयतन छोटा होता है, तो उसमें बहने वाली हवा पुनर्जीवनकर्ता के मुंह में निहित मात्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए।

याद रखें कि कार्डियक अरेस्ट के बाद पहली बार मिनटों में ही किसी व्यक्ति को वापस लाना संभव है, इसलिए संकोच न करें, लेकिन तुरंत पुनर्जीवन क्रियाएं शुरू करें।

एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है यदि हृदय गति रुकने और सांस लेने में कमी के मामले में किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित करना आवश्यक हो।

साथ ही छाती को दबाने (दबाने) से संकुचित किया जाता है और कृत्रिम श्वसन किया जाता है, यानी पीड़ित को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (आईवीएल) के साथ प्राथमिक उपचार दिया जाता है।

परिसंचरण की फिजियोलॉजी

हृदय में चार कक्ष होते हैं: 2 अटरिया और 2 निलय। अटरिया वाहिकाओं से निलय को रक्त प्रवाह प्रदान करता है। दायां वेंट्रिकल रक्त को फेफड़ों (फुफ्फुसीय परिसंचरण) के जहाजों में, बाएं वेंट्रिकल को महाधमनी, ऊतकों और अंगों (बड़े परिसंचरण) में निकाल देता है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण के माध्यम से, चयापचय प्रक्रियाएंगैसें: यह रक्त से फेफड़ों में प्रवेश करती है कार्बन डाइआक्साइड, और रक्त में - एरिथ्रोसाइट्स के हीमोग्लोबिन से बंध कर फेफड़ों से ऑक्सीजन। रिवर्स एक्सचेंज प्रक्रियाएं होती हैं दीर्घ वृत्ताकाररक्त परिसंचरण, और इसके अलावा, सूक्ष्म पोषक तत्वों की आपूर्ति की जाती है। गुर्दे, त्वचा और द्वारा ऊतकों से उत्सर्जित हल्के उत्पादमहाधमनी के रक्त में विनिमय।

क्या होता है जब परिसंचरण बंद हो जाता है?

परिसंचरण गिरफ्तारी के साथ, ऊतक और गैस विनिमय बंद हो जाएगा। कोशिकाएं चयापचय उत्पादों, और रक्त - कार्बन डाइऑक्साइड को जमा करती हैं। चयापचय बंद हो जाएगा, और कोशिकाएं अपशिष्ट उत्पादों और ऑक्सीजन भुखमरी से जहर से मर जाएंगी।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश क्या देता है?

कार्डियक अरेस्ट के तुरंत बाद, इसकी गतिविधि को बहाल करने के लिए एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (बंद हृदय मालिश) की जाती है। इस मामले में, हृदय के कार्यात्मक कार्य की बहाली तक निरंतर रक्त प्रवाह बनाए रखा जाएगा।

छाती संकुचित होती है, जिसका अर्थ है कि हृदय और रक्त के कक्ष खुले वाल्वों के माध्यम से अटरिया को निलय में छोड़ देंगे, फिर वाहिकाओं में प्रवेश करेंगे। एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश स्वयं को सक्रिय करती है विद्युत गतिविधिऔर काम को सामान्य करें संवहनी केंद्र. बंद हृदय की मालिश हृदय के कार्यात्मक कार्य को बहाल करने में मदद करती है।

कार्डिएक अरेस्ट के कारण

• कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन;
• तीव्र हृदय विफलता;
• रोधगलन;
• बिजली का झटका या बिजली;
• गंभीर चोटें।

कार्डिएक अरेस्ट संकेतों की विशेषता है:

• तेज पीलापन;
• बेहोशी;
• नाड़ी का गायब होना;
• श्वास की समाप्ति या फैली हुई विद्यार्थियों के साथ ऐंठन और दुर्लभ सांसों की उपस्थिति।

बंद (या बाहरी) हृदय की मालिश - संचालन की एक तकनीक

एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (या बाहरी) को हृदय से वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह और श्वास की बहाली के लिए अन्य पुनर्जीवन उपायों के साथ जोड़ा जाता है।

• एक हाथ को हथेली के साथ निचले हिस्से में उरोस्थि पर रखा जाता है, मुख्य जोर मेटाकार्पस पर रखा जाता है;
• दूसरे हाथ को शीर्ष पर रखा जाता है और दोनों हाथों को कोहनी पर सीधा किया जाता है ताकि उरोस्थि पर लयबद्ध दबाव डाला जा सके;
• जब उरोस्थि को 3-4 सेमी कम करते हैं, तो दबाव बल को सामान्य माना जाता है, एक विस्तृत उरोस्थि के साथ - 5-6 सेमी।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन एल्गोरिथ्म में तेजी से पुनर्जीवन का एक क्रम होता है। बंद दिल की मालिश को यांत्रिक वेंटिलेशन (टेम्पो - 15x2) के साथ जोड़ा जाता है। यदि 2 लोगों द्वारा पुनर्जीवन किया जाता है, तो 2 साँसें 15 क्लिक में जुड़ जाती हैं। यदि एक व्यक्ति - तो गति है - 4x1.

नियम स्थापित करते हैं कि डिफिब्रिलेशन के साथ अप्रत्यक्ष हृदय मालिश का संयोजन आपको मालिश को केवल 5-10 सेकंड के लिए रोकने की अनुमति देता है, और नहीं।

1. अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की तकनीक परिभाषा और स्थान प्रदान करती है जिफाएडा प्रक्रिया.
2. पीड़ित को एक सख्त और सपाट सतह पर लेटना चाहिए: बोर्ड, जमीन, फर्श। नरम बिस्तर उपयुक्त नहीं है। रिससिटेटर रोगी के बाएँ या दाएँ हो जाता है। उसकी हथेलियाँ उरोस्थि के निचले सिरे पर हैं।
3. पुनर्जीवनकर्ता संपीड़न बिंदु को टटोलता है। xiphoid प्रक्रिया से इसका स्थान शरीर की धुरी के केंद्र में लंबवत रूप से 2 अंगुल की दूरी पर होता है। पुनर्जीवनकर्ता अपनी हथेलियों को आधार के साथ संपीड़न बिंदु पर रखता है। दूसरे हाथ से दबाव और शरीर के वजन को बढ़ाता है। आंदोलन तेज, लयबद्ध होना चाहिए। झटके की आवृत्ति प्रति सेकंड एक झटका है।
4. प्रति ऑक्सीजन - रहित खूनदिल को स्वतंत्र रूप से भर दिया, और शिरापरक रक्त के प्रवाह को हृदय तक पहुँचाया, पुनर्जीवनकर्ता को प्रत्येक दबाव के बाद अपने हाथों को उरोस्थि से ऊपर उठाना चाहिए, और पीड़ित के पैरों को एक ऊंचा स्थान देने के लिए एक रोलर पर रखा जाता है।

बाहरी हृदय की मालिश सख्ती से लंबवत रूप से 101-112 स्ट्रोक प्रति मिनट की दर से की जाती है।

शिशुओं के लिए बाहरी हृदय की मालिश दूसरी और तीसरी उंगलियों के पैड से की जाती है, किशोरों के लिए - एक हाथ की हथेली से। वयस्कों के लिए, दबाते समय, अंगूठे को सिर या पैरों पर सख्ती से निर्देशित किया जाता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि पुनर्जीवनकर्ता किस तरफ है। एक बंद मालिश के दौरान, उंगलियों को ऊपर उठाया जाता है ताकि वे अयस्क सेल को न छूएं।

बच्चों के लिए बाहरी हृदय मालिश की तकनीक शिशु की उम्र पर निर्भर करती है। प्रक्रिया इस प्रकार है: बच्चे को उसकी पीठ के साथ एक सख्त सतह पर रखा जाता है और उसका सिर अपनी ओर होता है। उरोस्थि पर दो अंगुलियों से दबाएं, और अंगूठेसामने छाती पर स्थित है। अन्य दो उंगलियां पीठ के नीचे होती हैं।

7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, हाथ की हथेली के आधार पर, किनारे पर खड़े होकर, अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करना अधिक सुविधाजनक होता है। नवजात शिशुओं में, छाती का विक्षेपण 1-1.5 सेमी, शिशुओं में एक वर्ष तक - 2-2.5 सेमी, शिशुओं में होना चाहिए एक साल से पुराना- 4-4 सेमी।

प्रति मिनट छाती के संकुचन की संख्या हमेशा उम्र के अनुसार बच्चे की नाड़ी की दर से मेल खाती है। इसीलिए:

मालिश के दौरान, रिससिटेटर 15 कंप्रेशन के साथ दो सांसों (फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन - एएलवी) करता है।

यांत्रिक वेंटिलेशन की प्रभावशीलता और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के प्रदर्शन को निर्धारित करने के लिए, पुनर्जीवनकर्ता नाड़ी को नियंत्रित करता है कैरोटिड धमनीऔर चमकदार रोशनी के लिए पुतली की प्रतिक्रिया।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन का प्रदर्शन 2 पुनर्जीवनकर्ताओं द्वारा किया जाना चाहिए। पीड़ित को प्राथमिक उपचार से आप उसकी जान बचा सकते हैं। यह डॉक्टर के आने तक किया जाता है।

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पुनर्जीवन क्रियाएं तब की जाती हैं जब किसी व्यक्ति में नाड़ी और श्वास की कमी होती है। पुनर्जीवन उपायों में अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन (कृत्रिम श्वसन) शामिल हैं। पीड़ित को समय पर सहायता प्रदान करने और उसके जीवन को बचाने के लिए प्रत्येक व्यक्ति को इन कौशलों में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए।

के अनुसार पुनर्जीवन उपायों को सही ढंग से किया जाना चाहिए चिकित्सा मानकऔर एल्गोरिदम। केवल जब सही निष्पादनकार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने की क्षमता है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन की तकनीक

बाहरी (अप्रत्यक्ष) हृदय की मालिश एक संपीड़न है जो हृदय की मांसपेशियों को संकुचित करती है और शरीर के चारों ओर रक्त पंप करती है। बंद दिल की मालिश का संकेत नाड़ी की अनुपस्थिति है। इसके अलावा, नाड़ी को केवल पर निर्धारित किया जाना चाहिए बड़ी धमनियां(ऊरु, नींद)।

अप्रत्यक्ष (बाहरी) हृदय मालिश करने के नियम और प्रक्रिया:

• काम करने वाले के ऊपर एक दूसरा हाथ लगाया जाता है;
• केवल कोहनियों पर सीधी भुजाओं से ही कंप्रेशन करना आवश्यक है। इस मामले में, आपको अपने पूरे शरीर से दबाने की जरूरत है, न कि केवल अपने हाथों से। केवल इस मामले में हृदय को संकुचित करने के लिए पर्याप्त बल होगा;
• केवल उरोस्थि को 3 - 5 सेंटीमीटर से दबाया जाता है, आप पसलियों को नहीं छू सकते;
• संपीड़न लयबद्ध और ताकत में बराबर होना चाहिए। संपीड़न की आवृत्ति 100 से 120 प्रति मिनट है।

सीपीआर कई तरीकों से किया जा सकता है: मुंह से मुंह, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि, मुंह से नाक, मुंह से मुंह और नाक, छोटे बच्चों में और अंबू बैग के साथ।

कृत्रिम श्वसन करने के लिए एल्गोरिथम:

• व्यक्ति को समतल सतह पर लेटाएं, गर्दन के नीचे एक छोटा रोलर लगाएं। अपना मुंह खोलें और जांचें कि क्या विदेशी संस्थाएंउसमें;
• पीड़ित के मुंह या नाक पर रूमाल रखें धुंध नैपकिन. यह बचावकर्ता को पीड़ित के स्राव और संभावित संक्रमण के संपर्क से बचाएगा;
• रोगी की नाक चुटकी;
• सांस भरते हुए, अपने होठों को रोगी के खुले मुंह के चारों ओर रखें और उन्हें कसकर दबाएं ताकि हवा बाहर न निकले। और सामान्य मात्रा में साँस छोड़ें;

• कृत्रिम श्वसन की शुद्धता को नियंत्रित करें। हवा में सांस लेते हुए व्यक्ति की छाती पर ध्यान दें। उसे उठना होगा;
• पीड़ित के मुंह में फिर से श्वास लें और छोड़ें। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बचावकर्ता को बार-बार और गहरी सांस नहीं लेनी चाहिए। अन्यथा, वह चक्कर महसूस करेगा और होश खो सकता है।

सबसे पहले कृत्रिम श्वसन करें। लगातार 2 सांसें लेना आवश्यक है, बीता हुआ समय 10 सेकंड है, और फिर अप्रत्यक्ष मालिश के लिए आगे बढ़ें।

कृत्रिम श्वसन (IVL) से छाती के संकुचन का अनुपात 2:15 है।

एक व्यक्ति का पुनर्जीवन

पुनर्जीवन एक श्रमसाध्य और ऊर्जा-खपत प्रक्रिया है। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि 2 बचाव दल उन्हें बाहर ले जाएं। लेकिन यह स्थिति हमेशा संभव नहीं होती है। इसलिए, कुछ स्थितियों में, 1 व्यक्ति के लिए बचाव प्रक्रियाएं करना आवश्यक है। ऐसी परिस्थितियों में कैसे कार्य करें?

एक व्यक्ति द्वारा अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और वेंटिलेशन करने की तकनीक:

• पीड़ित को उसकी पीठ पर एक सपाट सतह पर लेटाओ, गर्दन के नीचे एक रोलर रखो;
• सबसे पहले, वेंटिलेशन माउथ-टू-माउथ या माउथ-इन द्वारा किया जाता है। अगर नाक से इंजेक्शन लगे हैं, तो आपको अपना मुंह बंद करके ठुड्डी से ठीक करना चाहिए। यदि मुंह से कृत्रिम श्वसन किया जाता है, तो नाक को चुटकी लें;
• 2 सांसें ली जाती हैं;
• फिर बचावकर्ता तुरंत अप्रत्यक्ष मालिश करने के लिए आगे बढ़ता है। उसे सभी जोड़तोड़ स्पष्ट रूप से, जल्दी और सही ढंग से करना चाहिए;
• छाती पर 15 संपीडन (दबाव) किए जाते हैं। फिर कृत्रिम श्वसन।

एक व्यक्ति के लिए कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना मुश्किल होता है, इसलिए, ये मामलाकंप्रेशन की संख्या 80 - 100 प्रति मिनट से कम नहीं होनी चाहिए।

बचावकर्ता तब तक पुनर्जीवन करता है जब तक: एक नाड़ी और श्वास की उपस्थिति, एम्बुलेंस का आगमन, 30 मिनट की समाप्ति।

दो बचावकर्ताओं द्वारा कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना

यदि दो बचावकर्ता हैं, तो पुनर्जीवन करना बहुत आसान है। एक व्यक्ति कृत्रिम श्वसन करता है और दूसरा अप्रत्यक्ष मालिश करता है।

अप्रत्यक्ष (बाहरी) दिल की मालिश करने के लिए एल्गोरिदमबचाव दल:

• पीड़ित को सही ढंग से रखा गया है (एक कठोर और यहां तक ​​​​कि सतह पर);
• 1 बचावकर्ता सिर पर स्थित है, और दूसरा अपने हाथों को उरोस्थि पर रखता है;
• सबसे पहले, आपको 1 इंजेक्शन बनाने और इसके कार्यान्वयन की शुद्धता की जांच करने की आवश्यकता है;
• फिर 5 संपीड़न, जिसके बाद घटनाओं को दोहराया जाता है;
• संपीड़न को कान से गिना जाता है ताकि दूसरा व्यक्ति यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए समय पर तैयारी कर सके। इस मामले में पुनर्जीवन लगातार किया जाता है।

2 लोगों द्वारा कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के प्रावधान में संपीड़न की गति 90 - 120 प्रति मिनट है। बचाव दल को बदलना होगा ताकि समय के साथ पुनर्जीवन की प्रभावशीलता कम न हो। यदि मालिश करने वाला बचावकर्ता बदलना चाहता है, तो उसे दूसरे बचावकर्ता को पहले से चेतावनी देनी चाहिए (उदाहरण के लिए, गिनती के दौरान: "बदला हुआ", 2, 3, 4.5)।

बच्चों में बाहरी हृदय मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन की विशेषताएं

बच्चों के लिए पुनर्जीवन करने की तकनीक सीधे उनकी उम्र पर निर्भर करती है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की प्रभावशीलता के संकेत

यह याद रखना चाहिए कि केवल प्रभावी और सही पुनर्जीवन ही किसी व्यक्ति के जीवन को बचा सकता है। बचाव प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता का निर्धारण कैसे करें? ऐसे कई संकेत हैं जो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के प्रदर्शन की शुद्धता का आकलन करने में मदद करेंगे।

छाती के संकुचन की प्रभावशीलता के लक्षणों में शामिल हैं:

• दिखावट पल्स वेवसंपीड़न के समय बड़ी धमनियों (कैरोटीड ऊरु) पर। यह 2 बचाव दल को ट्रैक कर सकता है;
• फैली हुई पुतली संकरी होने लगती है, प्रकाश की प्रतिक्रिया प्रकट होती है;
• त्वचा का रंग बदलता है। सायनोसिस और पीलापन को गुलाबी रंग से बदल दिया जाता है;
• रक्तचाप में क्रमिक वृद्धि;
• एक स्वतंत्र श्वसन गतिविधि है। यदि एक ही समय में कोई नाड़ी नहीं है, तो यांत्रिक वेंटिलेशन के बिना केवल क्रियाएं करना जारी रखना आवश्यक है।

पुनर्जीवन के दौरान मुख्य गलतियाँ

प्रति हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवनप्रभावी था, सभी त्रुटियों को समाप्त करना आवश्यक है जिससे मृत्यु या गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

बचाव गतिविधियों के कार्यान्वयन में मुख्य गलतियों में शामिल हैं:

• सहायता प्रदान करने में विलम्ब।जब किसी रोगी में महत्वपूर्ण गतिविधि, जैसे नाड़ी और श्वास का कोई संकेत नहीं होता है, तो कुछ मिनट उसके भाग्य का फैसला कर सकते हैं। इसलिए, पुनर्जीवन तुरंत शुरू होना चाहिए;
• अपर्याप्त शक्तिसंपीड़न करते समय। इस मामले में, एक व्यक्ति केवल अपने हाथों से दबाता है, अपने शरीर से नहीं। हृदय पर्याप्त रूप से सिकुड़ता नहीं है और इसलिए रक्त पंप नहीं होता है;

• बहुत ज्यादा दबाव।खासकर छोटे बच्चों में। इससे आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है और उरोस्थि को कॉस्टल मेहराब और उसके फ्रैक्चर से अलग किया जा सकता है;
• गलत हाथ प्लेसमेंटऔर पूरे हाथ से दबाव पड़ने से पसलियां टूट जाती हैं और फेफड़े खराब हो जाते हैं;
• संपीड़न के बीच लंबा ब्रेक।यह 10 सेकंड से अधिक नहीं होना चाहिए।

किसी व्यक्ति का आगे पुनर्वास

एक व्यक्ति जो यहां तक ​​कि थोडा समयश्वसन और हृदय की गिरफ्तारी का उल्लेख किया गया था, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। अस्पताल में, डॉक्टर रोगी की स्थिति की गंभीरता का निर्धारण करेगा, और उचित उपचार लिखेगा।

अस्पताल में जरूरकार्यान्वित करना:

• प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा;
• यदि आवश्यक हो, गहन देखभाल इकाई में जीवन समर्थन। यदि रोगी अपने आप सांस नहीं लेता है, तो वेंटिलेटर कनेक्ट करें;
• आसव चिकित्सा और मां बाप संबंधी पोषणयदि आवश्यक है;
• रोगसूचक चिकित्सा (हृदय, श्वसन, मस्तिष्क, मूत्र प्रणाली के काम को बनाए रखना)।

पुनर्वास की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है।:

• कार्डियक और रेस्पिरेटरी अरेस्ट के कारण। पैथोलॉजी जितनी गंभीर होगी, रिकवरी में उतना ही अधिक समय लगेगा;
• नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि;
• रोगी की आयु;
• विकास से पहले उसके शरीर की सामान्य स्थिति रोग संबंधी स्थिति(पुरानी, ​​जन्मजात बीमारियों की उपस्थिति)।

छाती के संकुचन का उपयोग कब किया जाना चाहिए?

एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश तब की जाती है जब रोगी की कोई नाड़ी नहीं होती है, अर्थात नैदानिक ​​मृत्यु। यह एकमात्र और पूर्ण पढ़ना. कार्डिएक अरेस्ट के कई कारण हैं (तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता, एनाफिलेक्टिक, दर्द, रक्तस्रावी झटका, शरीर पर प्रभाव कम तामपानऔर इसी तरह)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह महत्वपूर्ण है पुनर्जीवन देखभालकेवल एक नाड़ी की अनुपस्थिति में। यदि एक दिल की धड़कनकमजोर और दुर्लभ, तो एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश नहीं की जा सकती। चूंकि इस मामले में, इस हेरफेर से केवल कार्डियक अरेस्ट होगा।

यदि कोई व्यक्ति सड़क पर पाया जाता है, तो आपको संपर्क करने और पूछने की ज़रूरत है कि क्या उसे मदद की ज़रूरत है। अगर व्यक्ति जवाब नहीं देता है, तो कॉल करें रोगी वाहनऔर श्वास और नाड़ी की जाँच करें। यदि वे उपलब्ध नहीं हैं, तो तुरंत सीपीआर के साथ आगे बढ़ें।

बाहरी संकेत जो कार्डियक अरेस्ट का संकेत देते हैं:

• बेहोशी;
• पीलापन और सायनोसिस त्वचाऔर श्लेष्मा;
• फैली हुई पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं;
• गर्दन की नसों में सूजन।

रोगी को सख्त, सपाट सतह पर लिटाएं, शरीर को कसने वाले कपड़े, बेल्ट, बेल्ट को खोल दें या हटा दें। संपीड़न का स्थान निर्धारित करें - उरोस्थि के निचले और ऊपरी सिरों के बीच की दूरी का निर्धारण पैल्पेशन (दोनों हाथों) द्वारा किया जाता है।

रोगी की तरफ होने के कारण एक हाथ की हथेली के समीपस्थ भाग को दबाव वाली जगह पर रखें। दूसरे हाथ की हथेली के समीपस्थ भाग को पहले के ऊपर रखें। हाथ सीधे और लंबवत होते हैं।

उरोस्थि को रीढ़ की हड्डी तक लगभग 4-5 सेमी (वयस्कों में) नीचे धकेलें। अपने शरीर की मालिश करने में मदद करें।

हृदय (कृत्रिम सिस्टोल) से रक्त को बाहर निकालने के लिए उरोस्थि को आधा चक्र तक इसी स्थिति में रखें। फिर जल्दी से इसे छोड़ दें और आधा चक्र प्रतीक्षा करें ताकि हृदय रक्त से भर जाए (कृत्रिम डायस्टोल)।

80-100 प्रति मिनट की आवृत्ति पर दबाव दोहराएं (2 प्रति 1 सेकंड से थोड़ा धीमा)।

एक बचावकर्ता 15 छाती संपीड़न के साथ 2 सांसों को वैकल्पिक करता है। यदि दो बचाव दल हैं, तो दबाव और वेंटिलेटर दर का अनुपात 4:1 है।

17. कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन की विधि

वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करें (रोगी को उसकी पीठ पर रखें, उसके सिर को पीछे झुकाएं, एक हाथ गर्दन के नीचे रखें, दूसरा माथे पर - इस स्थिति में, जीभ की जड़ से दूर हो जाती है) पीछे की दीवारग्रसनी और स्वरयंत्र और श्वासनली को हवा की मुफ्त पहुंच प्रदान करता है)।

सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करें जो मुंह से मुंह कृत्रिम वेंटिलेशन (मुखौटा, चेहरे के लिए सुरक्षात्मक फिल्म), अंबु बैग के दौरान रोग संचरण के जोखिम को कम करते हैं।

अपनी उँगलियों से रोगी की नाक पर चुटकी लें, बनायें गहरी सांसऔर, भली भांति बंद करके रोगी के मुंह को अपने होठों से ढँक दें, उसमें 1.5 - 2 सेकंड के लिए हवा दें। साँस छोड़ना निष्क्रिय है। सांसों की आवृत्ति निष्क्रिय समाप्ति की दर पर निर्भर करती है - एक वयस्क में, प्रति मिनट 10-12 सांस (हर 5 सेकंड में एक सांस)। उड़ा हवा की मात्रा 0.5-1.0 लीटर है।

कैरोटिड धमनी के एक धड़कन की उपस्थिति के लिए फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का प्रदर्शन करना, वायुमार्ग की धैर्य की निगरानी करता है। यदि फेफड़ों को फुलाना संभव नहीं है, तो यह जांचना आवश्यक है कि क्या सिर को सही ढंग से वापस फेंका गया है, रोगी की ठुड्डी को अपनी ओर खींचे और फिर से फेफड़ों को फुलाने का प्रयास करें।

फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को आरपीए प्रकार के एक मैनुअल पोर्टेबल उपकरण, एम्बुलेंस सेवा के लिए कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरणों और गहन देखभाल इकाइयों के लिए एक कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरण का उपयोग करके किया जा सकता है।

18. तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल

तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण: गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग का ट्यूमर, पेट का क्षरण, अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों, अल्सरेटिव कोलाइटिस, बवासीर, रक्तस्रावी प्रवणता।

रक्तस्राव के नैदानिक ​​लक्षणों में सामान्य लक्षण शामिल हैं तीव्र रक्ताल्पताऔर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण।

रक्त की हानि के सामान्य लक्षण इसकी मात्रा पर निर्भर करते हैं, न्यूनतम हो सकते हैं (400-500 मिलीलीटर तक रक्तस्राव के साथ) या रक्तस्रावी सदमे (700 मिलीलीटर से अधिक रक्तस्राव के साथ) के अनुरूप हो सकते हैं। रक्त की हानि की अनुमानित मात्रा "सदमे" एल्गोवर सूचकांक द्वारा निर्धारित की जाती है: सिस्टोलिक रक्तचाप के मूल्य से नाड़ी दर को विभाजित करने का भागफल। परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा के 20-30% की हानि के साथ, एल्गोवर सूचकांक 1.0 से मेल खाती है; 30 - 50% - 1.5 के नुकसान के साथ; 50% से अधिक - 2.0 के नुकसान के साथ।

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लक्षण: प्यास, चक्कर आना, टिनिटस, कमजोरी, जम्हाई, ठंड लगना। वस्तुतः, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में एक क्षणिक कमी, हृदय की आवाज़ की मात्रा का संरक्षण, शीर्ष पर कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है। पर सामान्य विश्लेषणरक्त हीमोग्लोबिन को 100 ग्राम / लीटर, हेमटोक्रिट को 0.35 तक कम कर देता है।

रक्तस्रावी झटका:

आंदोलन से कोमा तक मानसिक स्थिति विकार,

90 या अधिक का टैचीकार्डिया,

रक्तचाप में गिरावट,

ओलिगुरिया,

श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पीलापन, सायनोसिस हो सकता है,

कमजोर फिलिंग की पल्स और फिल्म के आकार का तनाव,

दिल का बहरापन लगता है।

सामान्य रक्त परीक्षण में, हीमोग्लोबिन में कमी 100 g/l से कम है, हेमटोक्रिट 0.35 से नीचे है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण:

रक्त की उल्टी (रक्तगुल्म) अपरिवर्तित रक्त या "कॉफी के मैदान" के साथ जब ऊपरी भाग से खून बह रहा हो,

लंबे समय तक रक्त में रहने के साथ काला रुका हुआ मल (मेलेना) ऊपरी भागआंत,

आंतों के माध्यम से तेजी से पारित होने या इसके निचले हिस्सों से खून बहने के साथ मल का गहरा चेरी रंग,

डिस्टल आंतों से मल (हेमटोचेज़िया) में अपरिवर्तित लाल रक्त,

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस में रास्पबेरी जेली मल।

इलाज:

1) सख्त बिस्तर (स्ट्रेचर) मोड। ट्रेंडेलेनबर्ग स्थिति में सर्जिकल अस्पताल में परिवहन।

2) अधिजठर क्षेत्र पर आइस पैक।

4) प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान: डेक्सट्रान/सोडियम क्लोराइड, 10% हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च घोल, 7.5% सोडियम क्लोराइड घोल 5-7 मिली प्रति 1 किलो शरीर के वजन - पहले बोल्ट द्वारा अंतःशिरा, फिर (साथ में) रक्त चाप 80 मिमी एचजी से अधिक। कला।) - ड्रिप। जलसेक की मात्रा रक्त की हानि की मात्रा से 3-4 गुना अधिक होनी चाहिए।

5) मेज़ेटन (फिनाइलफ्राइन) 5% ग्लूकोज घोल के 800 मिलीलीटर में 1% -1 मिली (80 - 90 मिमी एचजी से कम धमनी दबाव पर)।

6) डायसिनोन (सोडियम एटैमसाइलेट) 12.5% ​​घोल का 2-4 मिली हर 6 घंटे में अंतःशिरा में।

7) जलसेक चिकित्सा के अपर्याप्त प्रभाव के मामले में (80 - 90 मिमी एचजी से नीचे रक्तचाप) नॉरपेनेफ्रिन 1-2 मिलीलीटर 0.2% समाधान या डोपामाइन 5 मिलीलीटर 0.5% समाधान प्रति 400 मिलीलीटर प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान अंतःशिरा ड्रिप, प्रेडनिसोलोन ऊपर 30 मिलीग्राम / किग्रा धीरे-धीरे अंतःशिरा में।

8) ऑक्सीजन थेरेपी - एक मुखौटा या नाक कैथेटर के माध्यम से आर्द्र ऑक्सीजन की साँस लेना।

9) अन्नप्रणाली से रक्तस्राव के लिए ब्लैकमोर जांच।