क्रिटिकल एओर्टिक स्टेनोसिस। महाधमनी का संकुचन

महाधमनी स्टेनोसिस, दूसरे शब्दों में, महाधमनी छिद्र के स्टेनोसिस के रूप में संदर्भित किया जा सकता है। प्रस्तुत रोग जन्मजात है या समय के साथ अधिग्रहित है। यह महाधमनी वाल्व के पास बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ के एक महत्वपूर्ण संकुचन की विशेषता है।

महाधमनी स्टेनोसिस की किस्में

यह रोग बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह में एक निश्चित कठिनाई को भड़का सकता है, और कुछ हद तक महाधमनी और वेंट्रिकल के बीच दबाव ढाल में तेज वृद्धि में भी योगदान देता है। महाधमनी स्टेनोसिस की कई किस्में हैं:

1. वाल्व, जो जन्मजात या अधिग्रहित है।
2. सुप्रावल्वुलर में केवल एक जन्मजात चरित्र होता है।
3. Subvalvular - अधिग्रहित या जन्मजात।

अधिग्रहित महाधमनी स्टेनोसिस का क्या कारण बनता है?

आज बहुत सारे लोग इस समस्या का सामना कर रहे हैं। फिर डॉक्टर उन्हें अधिग्रहित महाधमनी स्टेनोसिस के साथ निदान करता है। ऐसे कई सामान्य कारण हैं जिनकी वजह से व्यक्ति इस बीमारी से लड़ना शुरू कर देता है:

• महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस।
• वाल्व में महत्वपूर्ण अपक्षयी परिवर्तन। भविष्य में, कैल्सीफिकेशन हो सकता है।
• वाल्वुलर पत्रक के आमवाती स्नेह। अक्सर, लोग इसी कारण से अधिग्रहित महाधमनी स्टेनोसिस विकसित करते हैं।
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।

रूमेटिक वाल्व लीफलेट डिजीज या रुमेटीइड एंडोकार्टिटिस वाल्व लीफलेट में एक महत्वपूर्ण कमी की उपस्थिति में योगदान देता है। इस कारण से, वे कठोर या तंग हो सकते हैं। यह वाल्व के खुलने के सिकुड़ने का मुख्य कारण है। अक्सर, विशेषज्ञों के पास महाधमनी वाल्व के कैल्सीफिकेशन का निरीक्षण करने का अवसर होता है, जो पत्रक की गतिशीलता में उल्लेखनीय वृद्धि में योगदान देता है।

संक्रामक एंडोकार्टिटिस की शुरुआत के दौरान, रोगी में एक समान परिवर्तन होता है, जो भविष्य में महाधमनी स्टेनोसिस जैसी बीमारी की उपस्थिति को जन्म देगा। इस मामले में, वाल्व में एक प्राथमिक अपक्षयी परिवर्तन होता है। जन्मजात रोग अक्सर वाल्व के विकास में एक दोष और विसंगति के गठन के कारण होते हैं। यदि हम रोग के विकास के अंतिम चरण के बारे में बात करते हैं, तो गंभीर कैल्सीफिकेशन मुख्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं। यह रोग के पाठ्यक्रम के बढ़ने में योगदान देता है।

उपरोक्त जानकारी के आधार पर, महाधमनी स्टेनोसिस के कुछ चरणों में लगभग सभी रोगियों को महाधमनी वाल्व के विरूपण के साथ-साथ गंभीर कैल्सीफिकेशन का अनुभव होता है।

एओर्टिक स्टेनोसिस के सामान्य लक्षण

तेजी से, डॉक्टर अपने रोगियों को महाधमनी स्टेनोसिस के साथ निदान करते हैं। ऐसी बीमारी के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, क्योंकि उपेक्षित अवस्था की अवस्था रोग की डिग्री पर निर्भर करती है। कुछ रोगियों को लंबे समय तक असुविधा या असामान्य संवेदना का अनुभव नहीं होता है, इसलिए उन्हें यह भी संदेह नहीं होता है कि वे बीमार हैं।

वाल्व खोलने के एक स्पष्ट संकुचन के दौरान, लोग एनजाइना के हमलों की उपस्थिति का निरीक्षण कर सकते हैं। वे जल्दी थक जाते हैं, शारीरिक परिश्रम के दौरान कमजोरी महसूस करते हैं, बेहोशी से जूझते हैं, साथ ही शरीर की स्थिति में तेजी से बदलाव के साथ चक्कर भी आते हैं। इन सभी बीमारियों से संकेत मिलता है कि व्यक्ति महाधमनी स्टेनोसिस जैसी बीमारी का सामना कर रहा है। इसके लक्षण अन्य बीमारियों के समान हो सकते हैं, इसलिए डॉक्टर से जांच करवाना जरूरी है। चलने के दौरान रोगियों को सांस की तकलीफ का अनुभव करना असामान्य नहीं है।

अगर हम गंभीर मामलों की बात करें, तो व्यक्ति को नियमित रूप से घुटन के दौरे महसूस हो सकते हैं, जो पल्मोनरी एडिमा या कार्डियक अस्थमा के कारण होते हैं। पृथक महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगी सही गैस्ट्रिक विफलता के संकेतों की शिकायत कर सकते हैं। यही है, वे सही हाइपोकॉन्ड्रिअम और विभिन्न शोफ में भारीपन महसूस करते हैं।

महाधमनी स्टेनोसिस के सभी लक्षण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की मामूली अभिव्यक्तियों के साथ भी खुद को महसूस करते हैं, जो महाधमनी स्टेनोसिस के साथ माइट्रल वाल्व में दोषों के कारण होता है। महाधमनी स्टेनोसिस की डिग्री के आधार पर, रोगी को रोग के विभिन्न लक्षण और लक्षण महसूस होते हैं। रोगी की सामान्य जांच के दौरान, त्वचा का पीलापन, इस रोग की विशेषता को पहचाना जा सकता है।

किसी रोग की पहचान कैसे की जा सकती है?

रोगी के लिए सही निदान करने के लिए डॉक्टर कई बुनियादी तरीकों का उपयोग करते हैं। एक या दूसरी विधि का चुनाव महाधमनी स्टेनोसिस की डिग्री पर निर्भर करता है।

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
• एक्स-रे परीक्षा।
• इकोकार्डियोग्राफी का संचालन करना।
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन।

प्रत्येक रोगी के लिए, एक विशेषज्ञ द्वारा एक सामान्य परीक्षा की जाती है, और सभी परीक्षण सौंपे जाते हैं। प्राप्त परिणामों के आधार पर, चिकित्सक रोगी के लिए निदान करने में सक्षम होता है। बच्चों में महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षण शैशवावस्था में गंभीर स्वास्थ्य स्थितियां हैं। लेकिन आमतौर पर छोटे रोगी सभी लक्षणों को काफी आसानी से और अच्छी तरह सहन कर लेते हैं।

महाधमनी स्टेनोसिस का उपचार

यहां तक ​​कि इस बीमारी का इलाज भी किया जा सकता है अगर इसका समय पर पता चल जाए और योग्य मदद ली जाए। डॉक्टर महाधमनी वाल्व के गंभीर स्टेनोसिस का निर्धारण करेगा, उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा यदि व्यक्ति ने बहुत देर से मदद मांगी है। दवा से रोग के अंतिम चरण का उपचार असंभव और अप्रभावी होगा। उपचार का एकमात्र कट्टरपंथी तरीका वाल्व प्रतिस्थापन है। एक बार जब लक्षण विकसित हो जाते हैं, तो रोगी के बचने की संभावना काफी कम हो जाती है। जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, रोगी में महाधमनी स्टेनोसिस, हृदय में दर्द और बाएं निलय की विफलता, बेहोशी के लक्षण बढ़ने के बाद, वह पांच साल से अधिक नहीं जी सकता है। एओर्टिक वॉल्व स्टेनोसिस के निदान का निर्धारण करने के बाद, केवल ऑपरेशन करने वाला डॉक्टर ही उपचार लिख सकेगा। रोगी को संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के खिलाफ निवारक उपाय करने की सलाह दी जाती है।

यदि कोई व्यक्ति रोग के लक्षणों का पालन नहीं करता है, तो इस मामले में साइनस ताल के निरंतर समर्थन, रक्तचाप के सामान्यीकरण, साथ ही कोरोनरी धमनी रोग की रोकथाम के उद्देश्य से उपयुक्त दवा निर्धारित की जाएगी। फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ को दूर करने के लिए महाधमनी स्टेनोसिस और हृदय वाल्व की अपर्याप्तता का इलाज दवाओं के साथ किया जा सकता है। रोगी को ड्यूरिसिस निर्धारित किया जाता है, लेकिन यदि वे सक्रिय रूप से और नियमित रूप से उपयोग किए जाते हैं, तो अत्यधिक डायरिया, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोवोल्मिया के विकास का सामना करना पड़ सकता है।

महाधमनी स्टेनोसिस के निर्धारण के दौरान, रोगी को वासोडिलेटर कभी नहीं लेना चाहिए, क्योंकि उनके उपयोग से अक्सर बेहोशी होती है। लेकिन गंभीर दिल की विफलता की स्थिति में, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड के साथ सबसे सावधानीपूर्वक उपचार काफी स्वीकार्य है।

उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन की शल्य चिकित्सा पद्धति के साथ स्टेनोसिस की प्रबलता के साथ महाधमनी रोग का सबसे प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है। प्रोस्थेटिक्स की प्रक्रिया उन रोगियों को सौंपी जाती है जिन्होंने ऐसे मामलों में महाधमनी स्टेनोसिस की एक गंभीर डिग्री का अनुभव किया है:

• गंभीर बेहोशी, दिल की विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस का बढ़ना।
• कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के साथ संयोजन।
• दूसरे वाल्व पर सर्जरी का संयोजन।

केवल एक उच्च योग्य सर्जन ही महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के निदान वाले रोगी की मदद कर सकता है। ऑपरेशन समग्र स्वास्थ्य में काफी सुधार कर सकता है, साथ ही जीवन प्रत्याशा को भी बढ़ा सकता है। उपचार की प्रस्तुत विधि उन्नत उम्र के लोगों के लिए काफी सफलतापूर्वक की जा सकती है। यह समय से पहले गंभीर विकृति के विकास के जोखिम को कम करता है। प्रोस्थेटिक्स के दौरान, डॉक्टर ऑटोग्राफ़्ट्स, एलोजेनिक प्रोस्थेसिस, एलोग्राफ़्ट्स, मैकेनिकल प्रोस्थेसिस, साथ ही पोर्सिन बायोलॉजिकल प्रोस्थेसिस का उपयोग करते हैं। कुछ मामलों में, गोजातीय पेरिकार्डियल कृत्रिम अंग का संकेत दिया जा सकता है।

सर्जरी की मदद से आप उस व्यक्ति के स्वास्थ्य में सुधार कर सकते हैं जिसे महाधमनी स्टेनोसिस का निदान किया गया है। ऑपरेशन कई घंटों तक चल सकता है, जिसके बाद रोगी को डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। मरीजों को कार्डियो-रूमेटोलॉजिस्ट की सख्त निगरानी में होना चाहिए। उसी समय, किसी भी शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा जाता है, और बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है। यदि कुछ जटिलताएं हैं, तो रोगी का उचित उपचार किया जाता है।

महाधमनी स्टेनोसिस की विशेषताएं

महाधमनी प्रकार का रोग एक सामान्य वाल्वुलर रोग है। यह रोग वृद्ध लोगों में सबसे आम है। यह रोग वाल्वों के सख्त होने की विशेषता है और यह महाधमनी वाल्व के ऊपर या नीचे संकीर्ण होने की विशेषता है। वाल्व को इसके तीन पत्तों के संलयन द्वारा या कैल्सीफिकेशन के एक महत्वपूर्ण तनाव द्वारा स्टेन किया जाता है।

स्टेनोसिस की प्रबलता के साथ महाधमनी विकृति वृद्धावस्था की एक बीमारी है, जहां बड़ी संख्या में रोगी अपने पचास और साठ के दशक में होते हैं। पूरी प्रक्रिया धीरे-धीरे इस तरह आगे बढ़ती है कि रोग के प्रकट होने में काफी समय नष्ट हो जाता है। आमतौर पर, सभी लक्षण तब होते हैं जब रोग का चरण गंभीर स्थिति में होता है। सिस्टोल के दौरान महाधमनी के खुलने की सामान्य स्थिति को पांच सेंटीमीटर मापा जाता है। जब मूल्य आदर्श से विचलित होता है, तो रोगी के दिल में बड़बड़ाहट होती है।

क्रिटिकल एओर्टिक स्टेनोसिस का उपचार

क्रिटिकल एओर्टिक स्टेनोसिस का निदान परीक्षा द्वारा किया जाता है, जिसमें डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग शामिल है। यह इस तरह से है कि महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता निर्धारित की जा सकती है। कोरोनरी एंजियोग्राफी उन पुरुषों के लिए की जाती है जो चालीस वर्ष से अधिक की आयु तक पहुँच चुके हैं। स्टेनोसिस के निर्धारण की इस पद्धति का उपयोग पचास वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए किया जा सकता है।

यदि किसी मरीज को माइट्रल रेगुर्गिटेशन से जुड़ी एनजाइना है, तो डॉक्टर लेफ्ट वेंट्रिकुलोग्राफी लिख सकते हैं।

क्रिटिकल एओर्टिक स्टेनोसिस का कुल उद्घाटन क्षेत्र 0.8 वर्ग सेंटीमीटर से कम है। इस मामले में, रोग को आवश्यक रूप से एक आपातकालीन महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन के साथ इलाज किया जाना चाहिए, यदि रोगी की स्थिति उपचार की प्रस्तुत पद्धति की अनुमति देती है। ऐसे मामलों को पूरा करना लगभग असंभव है जब विशेष लक्षणों के बिना क्रिटिकल एओर्टिक स्टेनोसिस होता है। डॉक्टर इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप की कुल अवधि निर्धारित नहीं कर सकते हैं।

सर्जरी के लिए एक पूर्ण contraindication बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन की उपस्थिति है। बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा कार्य में स्पष्ट कमी वाले रोगियों की एक बड़ी संख्या ने सर्जरी के बाद अपनी स्थिति में सुधार का उल्लेख किया। यानी वॉल्व को बदलने के लिए ऑपरेशन किया गया। जिन रोगियों को हेमोडायनामिक कोरोनरी धमनी रोग की समस्या है, उनका मूल्यांकन एक चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। वह कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी लिखेंगे, क्योंकि अंतःक्रियात्मक मृत्यु दर के संभावित परिणाम की दर बढ़ रही है। इस तरह का खतरा पृथक महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन की चिंता करता है।

माइट्रल एओर्टिक स्टेनोसिस क्या है?

माइट्रल एओर्टिक स्टेनोसिस स्टेनोसिस का एक संयोजन है जिसमें बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र और महाधमनी छिद्र तक फैले स्टेनोसिस शामिल हैं। आधुनिक दुनिया में ऐसी बीमारी अक्सर होती है। इन दोषों का संयोजन महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी को प्रभावित कर सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि माइट्रल स्टेनोसिस महाधमनी से कुछ मिलीमीटर ऊपर स्थित है।

हेमोडायनामिक्स के क्षेत्र में कोई भी उल्लंघन, जो अक्सर माइट्रल स्टेनोसिस की घटना के कारण होता है, बाएं वेंट्रिकल में रक्त के मामूली प्रवाह के साथ बना रहता है। ऐसी बीमारी के दौरान, रोगी ऐसे लोगों से मिलते-जुलते हो सकते हैं जिन्होंने पृथक माइट्रल स्टेनोसिस का अनुभव किया है। ऐसे मामले सामने आए हैं जब लोगों को एओर्टिक स्टेनोसिस के क्षेत्र में एक छोटा माइट्रल और गंभीर बीमारी हुई है। ऐसी स्थिति में, हेमोडायनामिक्स महाधमनी स्टेनोसिस के समान ही परेशान हो जाएगा। यह याद रखना चाहिए कि छोटे सर्कल में संचार विकारों के विभिन्न लक्षण कुछ समय पहले हो सकते हैं। यही है, बाएं निलय अतिवृद्धि की एक स्पष्ट डिग्री व्यावहारिक रूप से नहीं होती है, इसलिए रोगियों में हृदय क्षेत्र में दर्द, नियमित बेहोशी और चक्कर आना नहीं देखा जाता है।

जन्मजात महाधमनी प्रकार का रोग क्या है

जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस लगभग 10% रोगियों में होता है जिन्होंने हृदय दोष का अनुभव किया है। महिलाओं की तुलना में पुरुष इस बीमारी से अधिक पीड़ित होते हैं। जन्मजात वाल्वुलर और सबवाल्वुलर महाधमनी स्टेनोज़ में बड़ी संख्या में समानताएं होती हैं। ज्यादातर मामलों में जन्मजात स्टेनोज़ वाल्वुलर होते हैं।

वयस्क रोगियों द्वारा दोष का प्रस्तुत रूप बच्चों या किशोरों के विपरीत, कई गुना बदतर सहन किया जाता है। डॉक्टर इस तथ्य को बताते हैं कि बड़ी संख्या में ऐसे मामले होते हैं जब बहिर्वाह पथ की रुकावट की डिग्री में क्रमिक वृद्धि होती है। वाल्व दोष के विकास और प्रगति के दौरान, कमिसर्स एक टांका लगाने की स्थिति में होते हैं। इस मामले में वाल्व काफी मोटे होते हैं, वाल्व एक छोटे से छेद के साथ गुंबददार अवस्था में होते हैं। स्टेनोसिस के एक गंभीर रूप के दौरान, रोगी को बाएं वेंट्रिकल की संकेंद्रित अतिवृद्धि होती है। इस मामले में, गुहा की मात्रा में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं। इसके अलावा, एक व्यक्ति आरोही महाधमनी के पोस्ट-स्टेनोटिक विस्तार को विकसित नहीं करता है। सबवाल्वुलर स्टेनोसिस की प्रगति के दौरान, बहिर्वाह पथ का एक महत्वपूर्ण संकुचन देखा जाता है। यह वाल्व के नीचे एक असतत झिल्ली की उपस्थिति के कारण होता है।

यह संकेत दे सकता है कि रोगी के पास एक एनलस है, जो वाल्व से थोड़ा नीचे स्थित है। स्टेनोसिस के सभी सूचीबद्ध रूपों में एक दूसरे के साथ जुड़ने के गुण होते हैं, साथ ही साथ महाधमनी के एक खुले धमनी वाहिनी के समन्वय की उपस्थिति के बारे में बात करने के लिए।

दोष की अभिव्यक्ति की विशेषताएं, साथ ही साथ इसका अध्ययन

दोष के हेमोडायनामिक अभिव्यक्तियाँ एक सिस्टोलिक दबाव ढाल की मदद से खुद को प्रकट करने में सक्षम हैं। यह बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच ही स्थानीयकृत है। दबाव का परिमाण सीधे स्ट्रोक की मात्रा, इजेक्शन समय की कुल मात्रा और स्टेनोसिस की गंभीरता पर निर्भर करता है। देर से चरण में, दिल की विफलता की शुरुआत के दौरान, बाएं वेंट्रिकल का फैलाव अक्सर प्रकट होता है। मरीजों को अंत-डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि का अनुभव होता है। यदि किसी मरीज को बीमारी का गंभीर मामला है, तो हम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और दाएं निलय की विफलता के बारे में बात कर सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस की प्रयोगशाला और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में संधिशोथ महाधमनी स्टेनोसिस की बीमारी के दौरान कुछ अंतर नहीं होते हैं। विभेदक निदान करने के लिए, रोगी का इतिहास लेना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, विभिन्न सहवर्ती हृदय दोषों की परिभाषा के बारे में मत भूलना। वे अधिग्रहित दोष, आमवाती घावों के साथ-साथ माइट्रल अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं। यदि किसी रोगी को सुपरवाल्वुलर स्टेनोसिस है, तो यह रोग की पारिवारिक प्रकृति का संकेत दे सकता है। एक रोगी में रोग के कुछ चरणों को उसकी सामान्य परीक्षा के दौरान बिना किसी नैदानिक ​​परीक्षण के निर्धारित किया जा सकता है। किसी भी मामले में, मौजूदा बीमारी को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, किसी विशेषज्ञ की सलाह लेना आवश्यक है। डॉक्टर के पास जाने की तारीख जितनी लंबी होगी, विशेषज्ञ के लिए मौजूदा बीमारी को ठीक करना उतना ही मुश्किल होगा।

मॉडरेट एओर्टिक स्टेनोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक ही नाम के वाल्व में खुलना संकरा हो जाता है, जिससे बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। इस विकृति को हृदय रोग माना जाता है और यह वयस्कों और बच्चों दोनों में होता है। आंकड़ों के अनुसार, यह ज्यादातर बुजुर्गों में विकसित होता है, ज्यादातर पुरुषों में। महाधमनी स्टेनोसिस में, वर्गीकरण व्यापक है: घटना की प्रकृति से, पाठ्यक्रम की गंभीरता से, संकुचन की डिग्री और स्थान से।

रोग के प्रकार और लक्षण

संकीर्णता के गठन के आधार पर, रोग के 3 रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: सबवल्वुलर, सुपरवाल्वुलर और वाल्वुलर।

सबवाल्वुलर महाधमनी स्टेनोसिस, जैसे वाल्व स्टेनोसिस, जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। सुपरवाल्वुलर प्रकार के संकुचन का केवल एक जन्मजात मूल होता है।

वाल्व में छेद कितना संकुचित है, इसके अनुसार पैथोलॉजी के 3 डिग्री प्रतिष्ठित हैं: मामूली, मध्यम और गंभीर। स्टेनोसिस को महत्वहीन माना जाता है यदि उद्घाटन क्षेत्र 1.2 से 1.6 सेमी तक आकार तक पहुंच जाता है। मध्यम डिग्री के साथ - 0.75 -1.2 सेमी। गंभीर (उच्चारण) महाधमनी स्टेनोसिस को वाल्व को ऐसी स्थिति में संकुचित करने की विशेषता है कि उद्घाटन क्षेत्र से अधिक न हो 0.7 सेमी।

सामान्य स्थिति और महाधमनी स्टेनोसिस की 3 डिग्री: मामूली, मध्यम और गंभीर

इस बीमारी के अलग-अलग रूपों के रूप में, इसके 2 और प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है - यह महाधमनी के मुंह और उपमहाद्वीपीय का स्टेनोसिस है।

उत्तरार्द्ध की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

1. एक वंशानुगत उत्पत्ति है। यह विशेष रूप से नवजात शिशुओं में पाया जाता है।
2. बच्चे के बड़े होने पर लक्षण दिखाई देते हैं।
3. किशोरावस्था में वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी की जाती है।
4. शायद शल्य चिकित्सा उपचार से पहले एक संतोषजनक स्थिति में स्वास्थ्य का चिकित्सा रखरखाव।

महाधमनी स्टेनोसिस को अधिक कठिन निदान की विशेषता है, क्योंकि यह तब पता चलता है जब वाल्व में उद्घाटन 30% तक संकुचित हो जाता है। यह दोष अन्य हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और पुरुषों में अधिक बार देखा जाता है।

रोग का कोर्स और उसके लक्षण

एओर्टिक स्टेनोसिस उन बीमारियों में से एक है जो किसी भी तरह से प्रकट हुए बिना लंबे समय तक चल सकती है। रोग अपने पाठ्यक्रम में 5 चरणों से गुजरता है:

पैथोलॉजी के प्रारंभिक लक्षणों की उपस्थिति के बाद उपचार की समय पर शुरुआत के साथ, रोग का निदान अपेक्षाकृत अच्छा होगा। गंभीर हाइपोटेंशन या एंडोकार्डिटिस जैसे सहवर्ती रोग रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं।

महाधमनी स्टेनोसिस वाले लोगों में, रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

• सीने में दर्द और जकड़न;
• परेशान हेमोडायनामिक्स;
• तेजी से थकान;
• बेहोशी;
• सिरदर्द और सांस की तकलीफ;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• दिल की लय का उल्लंघन।

महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, नाड़ी के गुण भी बदल जाते हैं।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

महाधमनी स्टेनोसिस के कारणों का पता लगाने से पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विकृति जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है।

जन्मजात रूप रोग के सभी मामलों का लगभग 10% है और यह महाधमनी वाल्व और इसके विभिन्न दोषों के विकास में एक विसंगति का परिणाम है। वाल्व में 3 फ्लैप होने पर इसे सामान्य माना जाता है। वे बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करते हैं। जन्मजात विकृति के साथ, इस तत्व में दो या एक सैश शामिल होंगे।

एक दो या एक पत्ती वाला वाल्व संकरे लुमेन में सामान्य से भिन्न होता है, जो रक्त के इष्टतम बहिर्वाह को रोकता है। यह बाएं वेंट्रिकल के अधिभार का कारण बनता है।

सामान्य ट्राइकसपिड और असामान्य बाइसीपिड महाधमनी वाल्व

अधिकांश मामलों में, महाधमनी स्टेनोसिस एक अधिग्रहित हृदय रोग है।वयस्कों में यह विकृति 60 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद होने लगती है। विशेषज्ञ कई कारकों की पहचान करते हैं जो महाधमनी स्टेनोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। इनमें धूम्रपान, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप शामिल हैं।

एक्वायर्ड एओर्टिक वॉल्व स्टेनोसिस निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:

• गठिया रोग;
• वंशागति;
• वाल्व की संरचना में अपक्षयी प्रक्रियाएं;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• गंभीर गुर्दे की विफलता;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।

गठिया के रोगियों में, वाल्व पत्रक प्रभावित होते हैं, जो उनके संकुचन का कारण बनते हैं। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, वे घने हो जाते हैं और अपना लचीलापन खो देते हैं, जिससे वाल्व में छेद कम हो जाता है। महाधमनी वाल्व पर लवण का जमाव या अक्सर इस तथ्य की ओर जाता है कि पत्रक की गतिशीलता कम हो जाती है। इससे संकुचन भी होता है।

इस प्रकार का रोग परिवर्तन संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ में होता है। कुछ मामलों में, वाल्व में देखी गई अपक्षयी प्रक्रियाएं ही महाधमनी स्टेनोसिस की ओर ले जाती हैं। ये 60 साल के बाद लोगों में दिखने लगते हैं। चूंकि यह कारण उम्र से संबंधित परिवर्तनों और वाल्व के बिगड़ने से जुड़ा है, इसलिए इस बीमारी को इडियोपैथिक एओर्टिक स्टेनोसिस कहा जाता है।

अपक्षयी प्रक्रियाएं जो स्टेनोसिस का कारण बनती हैं, महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ भी होती हैं। इस मामले में, काठिन्य और वाल्वों की बिगड़ा गतिशीलता होती है। महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, हृदय में एक अवरोधक प्रक्रिया देखी जाती है - बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में रक्त के प्रवाह की गति में कठिनाई।

बच्चों में पैथोलॉजी कैसे विकसित होती है?

नवजात शिशुओं और पूर्वस्कूली बच्चों में, यह विकृति लक्षणों के बिना हो सकती है, लेकिन जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, स्टेनोसिस प्रकट होना शुरू हो जाएगा। हृदय के आकार में वृद्धि होती है और तदनुसार, परिसंचारी रक्त की मात्रा और महाधमनी वाल्व में संकीर्ण लुमेन अपरिवर्तित रहता है।

नवजात शिशुओं में महाधमनी वाल्व का संकुचन भ्रूण के विकास के दौरान वाल्वों के असामान्य विकास के कारण होता है। वे एक साथ बढ़ते हैं या 3 अलग-अलग वाल्वों में अलग नहीं होते हैं। आप इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके गर्भावस्था के 6 महीने की शुरुआत में भ्रूण में इस तरह की विकृति देख सकते हैं।

इस तरह का निदान अनिवार्य और बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जन्म के तुरंत बाद बच्चे को क्रिटिकल स्टेनोसिस हो जाता है। इस स्थिति का खतरा यह है कि महाधमनी स्टेनोसिस वाला बायां वेंट्रिकल अत्यधिक बढ़े हुए भार के साथ काम करता है। लेकिन वह ज्यादा समय तक इस मोड में काम नहीं कर पाएंगे। इसलिए, यदि इस तरह की विकृति का समय पर पता चला है, तो बच्चे के जन्म के बाद ऑपरेशन करना और प्रतिकूल परिणाम को रोकना संभव है।

क्रिटिकल स्टेनोसिस तब होता है जब महाधमनी वाल्व में लुमेन 0.5 सेमी से कम होता है।नॉन-क्रिटिकल स्टेनोसिस के कारण बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में उसकी स्थिति में गिरावट आती है, लेकिन जन्म के बाद कई महीनों तक बच्चा काफी संतोषजनक महसूस कर सकता है। सांस की तकलीफ के साथ खराब वजन और क्षिप्रहृदयता होगी। किसी भी मामले में, यदि माता-पिता को बच्चे में बीमारी के लक्षणों का संदेह है, तो बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

आप निम्नलिखित लक्षणों से नवजात शिशु के महाधमनी के मुंह के स्टेनोसिस के बारे में अनुमान लगा सकते हैं:

• जन्म के बाद पहले 3 दिनों में बच्चे की स्थिति में तेज गिरावट;
• बच्चा सुस्त हो जाता है;
• कोई भूख नहीं, खराब स्तनपान;
• त्वचा पीली हो जाती है।

बड़े बच्चों में स्थिति उतनी डरावनी नहीं होती जितनी नवजात शिशुओं में होती है। एक दोष के लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं, और सुधार की उचित विधि चुनकर गतिशीलता में विकृति विज्ञान के विकास का पता लगाना संभव है। रोग के स्पष्ट लक्षणों को नजरअंदाज करना असंभव है, इसका इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि यह घातक हो सकता है। पैथोलॉजी के विकास के लिए 3 विकल्प हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसके उन्मूलन के तरीके अलग हैं:

• वाल्व पत्रक एक साथ चिपके हुए हैं और उनका पृथक्करण आवश्यक है;
• वाल्व फ्लैप को इतना बदल दिया गया है कि एक पूर्ण प्रतिस्थापन की आवश्यकता है;
• वाल्व खोलने का व्यास इतना छोटा है कि यह किसी अंग के एक हिस्से को बदलने के लिए अपने आप से एक उपकरण को पार करने में सक्षम नहीं है।

निदान और रूढ़िवादी उपचार

मुख्य विधि जिसके द्वारा महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस का पता लगाया जाता है, वह हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। यदि डॉपलर के साथ संयोजन में अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो रक्त प्रवाह वेग का मूल्यांकन करना संभव है। पारंपरिक ईसीजी इस विकृति के केवल कुछ सहवर्ती लक्षणों को प्रकट करता है, जो इसके बाद के चरणों की विशेषता है। ऑस्केल्टेशन का भी उपयोग किया जाता है, यह आपको महाधमनी स्टेनोसिस के साथ दिल में एक मोटे बड़बड़ाहट को निर्धारित करने की अनुमति देगा। हालाँकि, अकेले सुनना एक निश्चित निदान का आधार नहीं हो सकता है। यह केवल एक संभावित विकृति को इंगित करता है।

महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगी का ईसीजी। बाएं आलिंद की अतिवृद्धि। बाएं वेंट्रिकल का अतिवृद्धि और सिस्टोलिक अधिभार

रोगी की शिकायतों के अभाव में एक छोटी सी बीमारी के लिए चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। एओर्टिक स्टेनोसिस का उपचार खतरनाक लक्षणों में वृद्धि के साथ आवश्यक हो जाता है, जो रोग की प्रगति का संकेत देते हैं, जो जीवन के लिए खतरा है। सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना के अभाव में इस प्रक्रिया को धीमा करने के लिए, रोगी को दवा दी जाती है।

आपका डॉक्टर दिल की विफलता के जोखिम को कम करने के लिए मूत्रवर्धक की सिफारिश कर सकता है। इसके अलावा, ड्रग थेरेपी के हिस्से के रूप में, रक्तचाप को सामान्य करने के लिए एंटीरैडमिक दवाएं और दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रूढ़िवादी चिकित्सा के क्षेत्रों में से एक एथेरोस्क्लेरोसिस का उन्मूलन या रोकथाम है।

ड्रग थेरेपी उन रोगियों के लिए निर्धारित की जाती है, जो वस्तुनिष्ठ कारणों से, सर्जिकल उपचार के अधीन नहीं हैं या गंभीर लक्षणों के बिना रोग के धीमे पाठ्यक्रम के कारण उन्हें अभी तक नहीं दिखाया गया है। महाधमनी स्टेनोसिस के उन्मूलन के लिए दवाओं को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, इस बीमारी के कारणों को ध्यान में रखते हुए।

स्टेनोसिस के रूढ़िवादी उपचार का संकेत उन रोगियों के लिए भी दिया जाता है, जिनकी पहले से ही वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी हो चुकी है। यह सभी संचालित रोगियों पर लागू नहीं होता है, लेकिन केवल उन पर लागू होता है जिनमें यह हेरफेर गठिया के कारण हुआ था। उनके संबंध में, मुख्य चिकित्सीय लक्ष्य एंडोकार्टिटिस की रोकथाम है।

यह हृदय और वाल्व के अस्तर की सूजन संबंधी बीमारी है। चूंकि इसमें विकास की एक संक्रामक प्रकृति है, इसलिए इसका इलाज करने के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपयुक्त साधन और उनके उपयोग की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि चिकित्सा दीर्घकालिक और आजीवन दोनों हो सकती है।

शल्य चिकित्सा

गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस के लिए मुख्य उपचार क्षतिग्रस्त वाल्व को सर्जरी से बदलना है। इसके लिए निम्नलिखित सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• खुला संचालन;
• गुब्बारा वाल्वुलोप्लास्टी;
• पर्क्यूटेनियस वाल्व रिप्लेसमेंट।

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन

ओपन सर्जरी में छाती और कृत्रिम खोलना शामिल है। जटिलता और आघात के बावजूद, यह हस्तक्षेप महाधमनी वाल्व को बदलने का एक अत्यधिक प्रभावी तरीका है। एक प्रतिस्थापन के रूप में, कृत्रिम, धातु से बना, और दाता, जानवरों से उधार लिया गया, वाल्व का उपयोग किया जाता है। धातु कृत्रिम अंग के मामले में, रोगी को अपने शेष जीवन के लिए थक्कारोधी, रक्त को पतला करने वाली दवा लेनी चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि ऑपरेशन के परिणामस्वरूप घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है। दाता कृत्रिम अंग को अस्थायी रूप से सिल दिया जाता है, इसकी सेवा का जीवन 5 वर्ष से अधिक नहीं होता है।इस अवधि की समाप्ति के बाद, इसे प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता है।

बच्चों के इलाज के लिए बैलून वाल्वुलोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है। यह तकनीक वयस्क रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है, क्योंकि वाल्व पत्रक उम्र के साथ अधिक नाजुक हो जाते हैं और हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप नष्ट हो सकते हैं। इस कारण से, यह असाधारण मामलों में पुरुषों और महिलाओं के संबंध में किया जाता है। उनमें से एक सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करने में असमर्थता है।

महाधमनी गुब्बारा वाल्वुलोप्लास्टी

ऑपरेशन निम्नानुसार किया जाता है: ऊरु धमनी के माध्यम से एक विशेष गुब्बारा डाला जाता है, जो महाधमनी के संकुचित लुमेन का विस्तार करता है। सभी जोड़तोड़ एक्स-रे नियंत्रण के तहत किए जाते हैं। एक समान प्रक्रिया से गुजरने वाले रोगियों के अवलोकन से पता चलता है कि वाल्व का पुन: संकुचन होता है। इसके अलावा, दुर्लभ अपवादों में, इस तरह के उपचार से जटिलताएं हो सकती हैं - ये हैं:

• वाल्व की कमी;
• सेरेब्रल वाहिकाओं का एम्बोलिज्म;
• आघात।

पर्क्यूटेनियस वाल्व रिप्लेसमेंट बैलून वाल्वुलोप्लास्टी के समान सिद्धांत पर किया जाता है। फर्क सिर्फ इतना है कि इस मामले में एक कृत्रिम वाल्व लगाया जाता है, जो धमनी के माध्यम से इसके परिचय के बाद खुलता है। यह बर्तन की दीवारों के खिलाफ कसकर दबाया जाता है और अपना कार्य करना शुरू कर देता है। यद्यपि महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन की यह विधि न्यूनतम रूप से दर्दनाक है, इसके कई मतभेद हैं। इसलिए, यह महाधमनी स्टेनोसिस जैसे विकृति वाले सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है।

महाधमनी स्टेनोसिस वाल्व के क्षेत्र में महाधमनी के उद्घाटन का एक संकुचन है, जो बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में रक्त के सामान्य प्रवाह को रोकता है। इस विकृति को सबसे आम हृदय रोग माना जाता है, जो वयस्कों और बच्चों दोनों में होता है और 60-65 वर्ष की आयु के प्रत्येक दसवें व्यक्ति में निर्धारित होता है। पुरुष महिलाओं की तुलना में चार गुना अधिक बार महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस से पीड़ित होते हैं।

महाधमनी स्टेनोसिस छोटे शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक तनाव के साथ-साथ सांस की तकलीफ, चक्कर आना और मतली के रूप में भी श्वास की गिरावट में प्रकट होता है। महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में बड़े भार को contraindicated है। रक्त प्रवाह का उल्लंघन, बाएं वेंट्रिकल में प्रकट होता है, उस पर भार बढ़ाता है और हृदय के बाएं आधे हिस्से को सिस्टोलिक खाली करने में कठिनाई के रूप में प्रकट होता है। हृदय दोष के 25% मामलों में यह रोग होता है।

महाधमनी स्टेनोसिस की व्यापकता 3-7% है। उम्र के साथ, दोष की आवृत्ति बढ़ जाती है, 80 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 15-20% तक। दुर्भाग्य से, यह दोष प्रगति के लिए प्रवण है, और उपचार के बिना, एक व्यक्ति, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक नहीं रहता है। इसलिए, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस का शीघ्र निदान महत्वपूर्ण है। ICD-10 कोड: Q25.3, महाधमनी प्रकार का रोग।

महाधमनी स्टेनोसिस की डिग्री

हेमोडायनामिक विकारों की डिग्री के आधार पर, महाधमनी स्टेनोसिस के 5 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

चरण 1 - पूर्ण मुआवजा

पैथोलॉजी किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करती है, लेकिन परीक्षा के दौरान संयोग से खोजी जाती है। महाधमनी स्टेनोसिस का पता केवल गुदाभ्रंश द्वारा लगाया जाता है, महाधमनी छिद्र के संकुचन की डिग्री छोटी होती है। मरीजों को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है; सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया गया है।

चरण 2 - गुप्त हृदय विफलता

यह निम्नलिखित शिकायतों की विशेषता है:

• थकान;
• मध्यम परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ;
• कमजोरी;
• दिल की धड़कन;
• सिर चकराना।

महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षण ईसीजी और रेडियोग्राफी द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, 36-65 मिमी एचजी की सीमा में दबाव ढाल। कला।, जो दोष के सर्जिकल सुधार के लिए एक संकेत बन जाता है।

चरण 3 - सापेक्ष कोरोनरी अपर्याप्तता

आमतौर पर सांस की तकलीफ, एनजाइना पेक्टोरिस की घटना, बेहोशी। सिस्टोलिक दबाव ढाल 65 मिमी एचजी से अधिक है। कला। इस स्तर पर महाधमनी स्टेनोसिस का सर्जिकल उपचार संभव है।

स्टेज 4 - गंभीर दिल की विफलता

आराम के समय सांस लेने में तकलीफ, रात में हृदय संबंधी अस्थमा के दौरे के बारे में चिंतित। दिल के क्षेत्र में दर्द आराम से प्रकट होता है। दोष का सर्जिकल सुधार आमतौर पर बाहर रखा जाता है; कुछ रोगियों में, कार्डियक सर्जरी संभावित रूप से संभव है, लेकिन कम प्रभाव के साथ।

चरण 5 - टर्मिनल

दिल की विफलता लगातार बढ़ रही है, सांस की तकलीफ और एडेमेटस सिंड्रोम का उच्चारण किया जाता है। दवा उपचार अल्पकालिक सुधार प्राप्त करने में मदद करता है; महाधमनी स्टेनोसिस का सर्जिकल सुधार contraindicated है।

एओर्टिक स्टेनोसिस के लक्षण

पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरणों में, स्टेनोसिस के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, और हृदय की नियमित जांच के दौरान संयोग से रोग का पता लगाया जाता है। महाधमनी स्टेनोसिस के पहले लक्षण तब प्रकट होते हैं जब धमनी का लुमेन 50% या उससे अधिक संकुचित हो जाता है। लक्षण तीव्रता में भिन्न होते हैं, लेकिन शारीरिक अभिव्यक्तियों में समान होते हैं, और बच्चों, नवजात शिशुओं और वयस्कों में होते हैं।

एओर्टिक स्टेनोसिस के शुरुआती लक्षण:

• सांस की तकलीफ जो शारीरिक परिश्रम के दौरान होती है;
• थकान।

रोग के विकास से लक्षणों में वृद्धि होती है - सांस की तकलीफ भी आराम से प्रकट होती है, रात में घुटन (हृदय अस्थमा) के हमले होते हैं।

इसके अलावा, महाधमनी स्टेनोसिस दिल में दर्द और बेहोशी की विशेषता है, आमतौर पर व्यायाम के दौरान। हालांकि, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस में शिकायतें गैर-विशिष्ट हैं - हृदय प्रणाली के अन्य रोगों में भी यही लक्षण होते हैं।

लक्षणों में क्रमिक वृद्धि रोग के विकास को इंगित करती है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

महाधमनी स्टेनोसिस का उपचार

खतरनाक लक्षणों में वृद्धि के साथ महाधमनी स्टेनोसिस का उपचार आवश्यक हो जाता है, जो रोग के आगे विकास को इंगित करता है, जो जीवन के लिए खतरा बन जाता है।

रोग के उपचार के दो मुख्य लक्ष्य हैं:

• दिल की विफलता की रोकथाम और, परिणामस्वरूप, रोगी की मृत्यु;
• रोग के लक्षणों की गंभीरता में कमी।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के उपचार के तरीकों को सशर्त रूप से चिकित्सा और शल्य चिकित्सा में विभाजित किया गया है।

चिकित्सा उपचार

यदि सर्जरी संभव नहीं है या संकेत के अभाव में, दवा उपचार निर्धारित है। इसके अलावा, उन रोगियों के लिए ड्रग थेरेपी का संकेत दिया जाता है जिनकी वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी हुई है। महाधमनी स्टेनोसिस के रूढ़िवादी उपचार में निम्नलिखित चिकित्सीय उपाय शामिल हैं:

• रक्तचाप संकेतक का स्थिरीकरण;
• रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को धीमा करना;
• कार्डियक अतालता का उन्मूलन।

दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• बीटा अवरोधक;
• नाइट्रेट्स;
• दिल की विफलता के विकास के जोखिम को कम करने के लिए मूत्रवर्धक;
• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स।

शल्य चिकित्सा

एओर्टिक स्टेनोसिस के सर्जिकल उपचार के तरीके क्षतिग्रस्त वाल्व को एक ऑपरेटिव तरीके से बदलना है। संकेत, सर्जरी के लिए मतभेद डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

संकेत:

• महाधमनी के उद्घाटन का क्षेत्र 1 सेमीx2 से कम है;
• बच्चों की जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस;
• गर्भावस्था के दौरान गंभीर स्टेनोसिस;
• बाएं वेंट्रिकुलर भिन्नात्मक इजेक्शन 50% से कम।

मतभेद:

• वृद्धावस्था (70 वर्ष और अधिक);
• रोग की 5 डिग्री;
• गंभीर सहरुग्णता।

निम्नलिखित सर्जिकल विधियों का उपयोग किया जाता है:

• महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन;
• गुब्बारा वाल्वुलोप्लास्टी;
• पर्क्यूटेनियस वाल्व रिप्लेसमेंट।

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन

प्रोस्थेटिक्स महाधमनी स्टेनोसिस के लिए एक सामान्य प्रकार का सर्जिकल उपचार है। वाल्व कृत्रिम अंग के रूप में, कृत्रिम सामग्री (सिलिकॉन, धातु) और बायोमैटिरियल्स दोनों का उपयोग किया जाता है - किसी की अपनी फुफ्फुसीय धमनी से एक वाल्व या एक दाता एक। सर्जरी के लिए संकेत:

इस तरह के ऑपरेशन के बाद, रक्त को पतला करने वाले थक्कारोधी की नियुक्ति अक्सर आवश्यक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि ऑपरेशन के परिणामस्वरूप घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है। दाता कृत्रिम अंग को अस्थायी रूप से सिल दिया जाता है, सेवा जीवन 5 वर्ष है। फिर दूसरा ऑपरेशन किया जाता है। विधि के लाभ:

• रोग के लक्षणों को समाप्त करता है;
• दिल और रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार;
• ऑपरेशन बुढ़ापे में भी प्रभावी है।

ऐसे मामलों में जहां खुला हस्तक्षेप संभव नहीं है, पर्क्यूटेनियस वाल्व प्रतिस्थापन किया जाता है। कैथेटर का उपयोग करके, एक विशेष रूप से पैक कृत्रिम वाल्व को महाधमनी में रखा जाता है, जो खुलता है और पोत की दीवारों के खिलाफ कसकर दबाता है। विधि के नुकसान:

• छाती खोलने की आवश्यकता है;
• लंबी वसूली अवधि;
• पुन: संचालन संभव है।

इसके अलावा, गुर्दे, फेफड़े और यकृत की गंभीर पुरानी बीमारियों और हृदय में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों में ऑपरेशन नहीं किया जाता है।

बैलून वाल्वुलोप्लास्टी

बच्चों के इलाज के लिए बैलून वाल्वुलोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है। यह प्रोस्थेटिक्स की तैयारी भी बन जाती है। वयस्क रोगियों के लिए, यह तकनीक असाधारण मामलों में की जाती है, क्योंकि वाल्व पत्रक उम्र के साथ नाजुक हो जाते हैं और हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप नष्ट हो जाते हैं। सर्जरी के लिए संकेत:

ऑपरेशन में एक विशेष गुब्बारे की मदद से वाल्व पत्रक के क्षेत्र में यांत्रिक रूप से लुमेन को बढ़ाना शामिल है। ऑपरेशन छाती गुहा में प्रवेश के बिना किया जाता है। ऊरु धमनी के माध्यम से एक विशेष गुब्बारा डाला जाता है, जो महाधमनी के संकुचित लुमेन का विस्तार करता है। रेडियोग्राफी के नियंत्रण में जोड़तोड़ किए जाते हैं। विधि के लाभ:

• कम आघात;
• अच्छी तरह सहन किया;
• पुनर्प्राप्ति अवधि कई दिनों से दो सप्ताह तक होती है।

अनुचित हेरफेर के साथ, महाधमनी स्टेनोसिस वाल्व अपर्याप्तता से जटिल होता है, जिसमें रक्त का हिस्सा बाएं वेंट्रिकल की गुहा में वापस आ जाता है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया सेरेब्रल एम्बोलिज्म और स्ट्रोक का विकास होता है। बहुत कम ही, सर्जरी संक्रमण, दिल की क्षति, या दिल के दौरे से जटिल होती है। विधि के नुकसान:

• वयस्कों में प्रभावशीलता 50%;
• संभावना है कि वाल्व खोलना फिर से संकीर्ण हो जाएगा;
• यदि वाल्वों पर कैल्शियम जमा हो तो ऐसा नहीं किया जा सकता है;
• रक्त के थक्के या सूजन की उपस्थिति में प्रदर्शन न करें।

कभी-कभी यह विधि निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बनती है:

• वाल्व की कमी;
• सेरेब्रल वाहिकाओं का एम्बोलिज्म;
• दिल का दौरा;
• आघात।

पर्क्यूटेनियस वाल्व रिप्लेसमेंट

पर्क्यूटेनियस वाल्व रिप्लेसमेंट बैलून वाल्वुलोप्लास्टी के समान सिद्धांत पर किया जाता है। अंतर यह है कि इस मामले में एक कृत्रिम वाल्व स्थापित किया जाता है, जो धमनी के माध्यम से सम्मिलन के बाद खुलता है। महाधमनी वाल्व को बदलने की यह विधि कम से कम दर्दनाक है, लेकिन इसमें contraindications भी हैं।

महाधमनी स्टेनोसिस के लिए आहार

उचित आहार के बिना महाधमनी स्टेनोसिस का प्रभावी उपचार असंभव है।

• मीठी चाय;
• मांस और मछली की कम वसा वाली किस्में;
• दुग्ध उत्पाद;
• फल, सब्जियां, जूस;
• खिचडी।

निम्नलिखित उत्पादों की खपत को बाहर करना आवश्यक है:

• कॉफ़ी;
• मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड, फैटी;
• फास्ट फूड;
• गैस और डेसर्ट युक्त डाई युक्त पेय;
• शराब।

इसके अलावा, रोगी को विटामिन के एक जटिल की आवश्यकता होती है। अतिरिक्त वजन कम करने की जरूरत है।

महाधमनी स्टेनोसिस के कारण

घटना के कारण महाधमनी स्टेनोसिस को जन्मजात या अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। आनुवंशिक प्रवृत्ति इस हृदय दोष के विकास का मुख्य कारण है। जन्मजात महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस का निदान अक्सर प्रसवपूर्व अवधि में या नवजात शिशुओं में भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा किया जाता है। अधिग्रहित विकृति अक्सर पिछली बीमारियों के कारण विकसित होती है।

जन्म दोष

जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस 10% मामलों में होता है और विकासात्मक विसंगतियों (बाइसिड वाल्व या मुंह का संकुचन) से जुड़ा होता है। यह भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में आनुवंशिक असामान्यताओं और गर्भवती महिला को होने वाली बीमारियों के कारण होता है। जन्मजात स्टेनोसिस में महाधमनी वाल्व की संरचना में परिवर्तन इस प्रकार हैं:

इस हृदय रोग के लक्षण जन्म के तुरंत बाद नवजात शिशुओं में दिखाई देते हैं। यदि जन्म के बाद निकट भविष्य में इन नवजात शिशुओं की देखभाल नहीं की जाती है, तो परिणाम अक्सर दुखद होता है।

एक्वायर्ड वाइस

महाधमनी स्टेनोसिस के कारणों को समूहों में विभाजित किया गया है।

संक्रामक रोग

• निमोनिया;
• पूति;
• प्युलुलेंट एनजाइना।

इन रोगों के साथ, कभी-कभी, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ होता है - हृदय की आंतरिक परत की सूजन, जो वाल्व क्यूप्स तक भी फैली हुई है। वाल्वों का एक संलयन होता है, उन पर "वृद्धि" की उपस्थिति होती है: नतीजतन, स्टेनोसिस होता है।

प्रणालीगत रोग

• गठिया;
• किडनी खराब;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• स्क्लेरोडर्मा।

ऐसी बीमारियों में महाधमनी स्टेनोसिस के गठन का तंत्र महाधमनी वाल्व के संयोजी ऊतक को प्रतिरक्षा क्षति है। इस मामले में, वाल्वों का संलयन भी होता है, वृद्धि दिखाई देती है। इन रोगों में दोष, एक नियम के रूप में, संयुक्त हैं - उदाहरण के लिए, महाधमनी-माइट्रल।

आयु परिवर्तन

पचास वर्षों के बाद, चयापचय संबंधी विकार होते हैं, जिसमें रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमाव और सजीले टुकड़े के वाल्व फ्लैप, एथेरोस्क्लेरोसिस में कोलेस्ट्रॉल या महाधमनी मुंह के अपक्षयी स्टेनोसिस में कैल्शियम लवण शामिल होते हैं। यह रक्त के प्रवाह में हस्तक्षेप करता है।

जोखिम

• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल;
• धूम्रपान;
• हाइपरटोनिक रोग।

बच्चों में महाधमनी प्रकार का रोग

नवजात शिशुओं और पूर्वस्कूली बच्चों में, यह विकृति कभी-कभी लक्षणों के बिना होती है, लेकिन जैसे-जैसे यह बढ़ता है, स्टेनोसिस के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं। हृदय के आकार में वृद्धि होती है और तदनुसार, परिसंचारी रक्त की मात्रा और महाधमनी वाल्व में संकीर्ण लुमेन अपरिवर्तित रहता है।

नवजात शिशुओं में महाधमनी वाल्व का संकुचन भ्रूण के विकास के दौरान लीफलेट्स के असामान्य विकास के कारण होता है, जो एक साथ फ्यूज हो जाते हैं या 3 अलग-अलग लीफलेट में अलग नहीं होते हैं। आप इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके गर्भावस्था के 6 महीने की शुरुआत में भ्रूण में इस तरह की विकृति देख सकते हैं।

कभी-कभी जन्म के बाद पहले दिनों में स्टेनोसिस प्रकट होता है, अगर महाधमनी का मुंह 0.5 सेमी से कम है। 30% मामलों में, स्थिति 5-6 महीने तक तेजी से बिगड़ती है। लेकिन ज्यादातर रोगियों में, महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षण कई दशकों में धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

इस तरह का निदान अनिवार्य है, क्योंकि जन्म के तुरंत बाद बच्चे को क्रिटिकल स्टेनोसिस हो जाता है। इस स्थिति का खतरा यह है कि महाधमनी स्टेनोसिस वाला बायां वेंट्रिकल अत्यधिक बढ़े हुए भार के साथ काम करता है। यदि समय पर विकृति का पता चलता है, तो बच्चे के जन्म के बाद एक ऑपरेशन किया जाता है और प्रतिकूल परिणाम को रोका जाता है।

क्रिटिकल स्टेनोसिस तब परिभाषित किया जाता है जब महाधमनी वाल्व में लुमेन 0.5 सेमी से कम होता है। गैर-महत्वपूर्ण स्टेनोसिस जीवन के पहले वर्ष के दौरान बच्चे की स्थिति में गिरावट का कारण बनता है, लेकिन जन्म के बाद कई महीनों तक, बच्चा संतोषजनक महसूस करता है।

इस मामले में, अपर्याप्त वजन बढ़ना और सांस की तकलीफ के साथ क्षिप्रहृदयता नोट की जाएगी। यदि माता-पिता को किसी बच्चे में बीमारी के लक्षण होने का संदेह है, तो आपको बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

इस जन्मजात हृदय रोग वाले 70% बच्चे सामान्य महसूस करते हैं। आप निम्नलिखित लक्षणों से नवजात शिशु के महाधमनी के मुंह के स्टेनोसिस के बारे में अनुमान लगा सकते हैं:

• जन्म के बाद पहले 3 दिनों में बच्चे की स्थिति में तेज गिरावट;
• बार-बार पुनरुत्थान;
• बच्चा सुस्त हो जाता है;
• भूख नहीं है;
• वजन घटना;
• प्रति मिनट 20 बार से अधिक तेजी से सांस लेना;
• त्वचा पीली हो जाती है।

बड़े बच्चों में स्थिति उतनी डरावनी नहीं होती जितनी नवजात शिशुओं में होती है। चिकित्सक गतिशीलता में रोग के विकास की निगरानी करता है और सुधार की उपयुक्त विधि का चयन करता है। रोग के स्पष्ट लक्षणों को नजरअंदाज करना असंभव है, उपचार की आवश्यकता है, क्योंकि घातक परिणाम संभव है। पैथोलॉजी के विकास के लिए 3 विकल्प हैं:

उपचार के बिना, जीवन के पहले वर्ष में मृत्यु दर 8.5% तक पहुंच जाती है। और प्रत्येक अगले वर्ष 0.4%। इसलिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना और समय पर जांच कराना महत्वपूर्ण है। यदि अत्यावश्यक सर्जरी की आवश्यकता नहीं है, तो 18 साल बाद, जब विकास की अवधि समाप्त हो जाती है, सर्जरी की जाती है। इस मामले में, एक कृत्रिम वाल्व स्थापित किया जाता है जो खराब नहीं होता है और प्रतिस्थापन की आवश्यकता नहीं होती है।

महाधमनी स्टेनोसिस का वर्गीकरण

महाधमनी स्टेनोसिस को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

घटना के कारण

महाधमनी स्टेनोसिस को जन्मजात या अधिग्रहित में विभाजित किया गया है।

कसना स्थल पर

महाधमनी स्टेनोसिस को रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार विभाजित किया गया है:

• सुपरवाल्वुलर;
• वाल्व;
• सबवाल्वुलर।

महाधमनी स्टेनोसिस का वाल्वुलर स्थानीयकरण अधिक सामान्य है।

संचार विकारों की डिग्री के अनुसार

इस वर्गीकरण के साथ, मुआवजा और विघटित (गंभीर) महाधमनी स्टेनोसिस प्रतिष्ठित हैं।

महाधमनी प्रकार का रोग का निदान

निदान के लिए धन्यवाद, हृदय की महाधमनी के रोग संबंधी संकुचन की पहचान करना और आवश्यक उपचार करना संभव है। जांच करने पर, निचले छोरों की सूजन और त्वचा का पीलापन कभी-कभी पता चलता है। रोगी की शारीरिक जांच की जाती है। उसी समय, उपस्थिति का आकलन किया जाता है, दिल का तालमेल और गुदाभ्रंश किया जाता है।

टटोलने का कार्य

महाधमनी प्रकार का रोग छोटे भरने की धीमी नाड़ी की विशेषता है। हालांकि, वृद्ध लोगों में, संवहनी दीवार की कठोरता के कारण, यह लक्षण कभी-कभी अनुपस्थित होता है। दिल के तालमेल पर, एक बढ़ाया, लंबे समय तक, फैलाना एपेक्स बीट और सिस्टोलिक कंपकंपी का निदान किया जाता है।

श्रवण

एओर्टिक स्टेनोसिस की एक क्लासिक अभिव्यक्ति एक ज़ोर से, बढ़ती-घटती सिस्टोलिक बड़बड़ाहट को सुनना है जो पहली हृदय ध्वनि के तुरंत बाद होती है। रोगी की परीक्षा के लक्षण और संकेतक अतिरिक्त परीक्षा विधियों के लिए आधार देते हैं।

इकोकार्डियोस्कोपी (इकोसीजी)

महाधमनी स्टेनोसिस सहित दोषों का पता लगाने के लिए इकोकार्डियोग्राफी या हृदय का अल्ट्रासाउंड मुख्य तरीका है। हानिरहित और दर्द रहित हृदय परीक्षा, जिसमें कोई मतभेद नहीं है। इस निदान पद्धति का उपयोग करके, महाधमनी वाल्व की स्थिति और कार्य, स्टेनोसिस की गंभीरता का आकलन किया जाता है, छेद का व्यास मापा जाता है। यह निम्नलिखित परिवर्तनों को प्रकट करता है:

• महाधमनी के उद्घाटन का संकुचन;
• बाएं वेंट्रिकल की दीवारों का इज़ाफ़ा;
• वाल्व की खराबी।

इसके अलावा, विधि सहवर्ती रोगों और हृदय दोषों की पहचान करने में मदद करती है, संरचनात्मक विभागों और मुख्य जहाजों की स्थिति का आकलन करती है। एक इकोकार्डियोग्राम छाती या अन्नप्रणाली के माध्यम से किया जाता है।

कार्डियक कैथीटेराइजेशन

एक सटीक निदान पद्धति कार्डियक कैथीटेराइजेशन और एक विपरीत एजेंट के बाद के प्रशासन है। यह निदान पद्धति आक्रामक है, इसलिए शल्य चिकित्सा उपचार से पहले इसका सहारा लिया जाता है।

एक पतली, लचीली ट्यूब को जांघ या अग्रभाग में रक्त वाहिका में डाला जाता है और आसानी से हृदय तक पहुँचाया जाता है। चिकित्सक एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके जांच की प्रगति को नियंत्रित करता है, जो कैथेटर की स्थिति को दर्शाता है। डिवाइस अप्रत्यक्ष रूप से महाधमनी और बाएं वेंट्रिकल में दबाव को माप सकता है। निदान की पुष्टि निम्नलिखित संकेतकों द्वारा की जाती है:

• वेंट्रिकल में दबाव बढ़ता है, लेकिन महाधमनी में, इसके विपरीत, कम हो जाता है;
• महाधमनी के उद्घाटन का संकुचन;
• बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन।

दिल का अल्ट्रासाउंड

दिल का अल्ट्रासाउंड स्टेनोसिस की प्रबलता के साथ महाधमनी दोष की विशेषता वाले मापदंडों को निर्धारित करता है। यदि आप अतिरिक्त रूप से डॉप्लरोग्राफी का उपयोग करते हैं, तो आपको प्रवाह दर का अंदाजा हो जाता है।

ईसीजी लय गड़बड़ी या मायोकार्डियल मास में वृद्धि को प्रकट करता है, जो अक्सर गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस के साथ होता है। हृदय की गुहाओं का विस्तार छाती की रेडियोग्राफी द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन ये विधियां सहायक होती हैं।

छाती की एक्स-रे परीक्षा

एक्स-रे फिल्म पर, अंगों की छवियां प्राप्त करना और रोग से जुड़े परिवर्तनों की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है:

• महाधमनी वाल्व के पत्रक पर कैल्शियम जमा;
• संकुचित क्षेत्र पर महाधमनी का विस्तार;
• फेफड़ों में काला पड़ना - एडिमा के लक्षण।

महाधमनी स्टेनोसिस की जटिलताओं

प्रारंभिक अवधि में, महाधमनी स्टेनोसिस लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख है। महाधमनी स्टेनोसिस का असामयिक पता लगाने के साथ, रोग का विकास होता है, और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एक घातक परिणाम की संभावना होती है। आंकड़ों के अनुसार, पर्याप्त उपचार के बिना, पहले लक्षण प्रकट होने के बाद पहले 2-3 वर्षों के भीतर मृत्यु हो जाती है।

जीवन के लिए खतरा है:

• गंभीर हृदय ताल गड़बड़ी;
• अचानक मौत;
• तीव्र हृदय विफलता;
• थ्रोम्बोम्बोलिक परिवर्तन।

महाधमनी स्टेनोसिस का पूर्वानुमान

रोगी के लिए चिकित्सीय उपायों के बिना परिणाम नकारात्मक होगा। पैथोलॉजी के प्रारंभिक लक्षणों की उपस्थिति के बाद उपचार की शुरुआत के साथ, रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल होगा - रोगियों की जीवित रहने की दर 70% है। बार-बार बेहोशी, गंभीर एनजाइना और बढ़ी हुई थकान के साथ, रोग का निदान 5-8 साल है।

• निम्नलिखित रोग महाधमनी स्टेनोसिस के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं;
• गंभीर हाइपोटेंशन या एनजाइना पेक्टोरिस;
• अन्तर्हृद्शोथ।

50% मौतें अचानक होती हैं। इस कारण से, सर्जरी की प्रतीक्षा कर रहे रोगियों को अचानक मृत्यु से बचने के लिए व्यायाम को सीमित करने की आवश्यकता है।

महाधमनी स्टेनोसिस की रोकथाम

अधिग्रहित महाधमनी स्टेनोसिस को रोकने के उपाय निम्नलिखित बीमारियों की रोकथाम के लिए कम किए गए हैं:

• गठिया;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।

इसके अलावा, एनजाइना के सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है, और रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के गठन को रोकने के लिए उचित पोषण की आवश्यकता होती है।

एओर्टिक स्टेनोसिस के साथ कैसे रहें?

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस मौत की सजा नहीं है। इस तरह के निदान वाले लोग चुपचाप रहते हैं, काम करते हैं, महिलाएं सहन करती हैं और स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं।

फिर भी, आपको हृदय की विकृति के बारे में नहीं भूलना चाहिए, और आपको अपनी जीवन शैली को समायोजित करने की आवश्यकता है:

• परहेज़ करना;
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि।

गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत तभी दिया जाता है जब महिला की स्थिति खराब हो जाती है। विकलांगता का निर्धारण संचार विफलता चरण 2बी-3 की उपस्थिति में किया जाता है।

"महाधमनी स्टेनोसिस" विषय पर प्रश्न और उत्तर

प्रश्न:नमस्कार। मेरा निदान सीएचडी है, पहली डिग्री माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के "प्लस" स्टेनोसिस के साथ दूसरी डिग्री महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता। निदान कई इको-ईकेजी के आधार पर किया गया था। अब तक, बाएं वेंट्रिकल में मामूली वृद्धि दर्ज की गई है, EF 55 से 60%, Cd 6 से 6.2 तक। इसके अलावा गर्मियों में मैंने हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी की, मैं दैनिक निगरानी से गुजरा - सब कुछ सामान्य है। सामान्य रूप से दबाव भी सामान्य है - 130-135 / 75-80। मुझ पर एक सवाल - क्या न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं, बुनियादी निदान की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑपरेशन के पक्ष में एक तर्क है? क्या हम कम से कम कुछ हद तक निश्चितता के साथ उम्मीद कर सकते हैं कि ऑपरेशन अंततः जीवन की गुणवत्ता को बहाल करेगा?

उत्तर:नमस्कार। न्यूरोसिस का इलाज मनोचिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। एओर्टिक स्टेनोसिस में सर्जरी के संकेत एक क्लिनिक हैं और इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार एओर्टिक वॉल्व पर एक उच्च ग्रेडिएंट है।

प्रश्न:नमस्कार। मेरी मां 76 साल की हैं। दिल के अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, महाधमनी स्टेनोसिस का निदान किया गया था। एक मजबूत खांसी विकसित हुई। एक तापमान होता है। उन्होंने कंप्यूटर डायग्नोस्टिक्स किया, फेफड़े साफ हैं। हार्दिक खांसी? वह बिसोप्रोलोल 2.5, रामिप्रिल, ओस्टोरिस, कार्डियो एस्पिरिन, टोरोसेमाइड, डिगॉक्सिन, मेल्डोनियम, थियोसेपम लेती है। पैरों और बाहों की गंभीर सूजन।

उत्तर:नमस्कार। खांसी सबसे अधिक संभावना रामिप्रिल का दुष्प्रभाव है। अपने चिकित्सक के साथ सार्टन वर्ग (वलसर्टन, आदि) से एक दवा के प्रतिस्थापन के बारे में चर्चा करें। हालांकि, बुखार के साथ खांसी का संयोजन, एक साधारण तरीके से, सार्स का संकेत हो सकता है।

एओर्टिक स्टेनोसिस को एओर्टिक स्टेनोसिस या एओर्टिक स्टेनोसिस भी कहा जाता है। सरल शब्दों में, यह विभिन्न कारणों से महाधमनी के उद्घाटन का संकुचन है। पैथोलॉजी अप्रिय है, क्योंकि यह जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर देता है (यदि इलाज नहीं किया जाता है!) - 15 से 20 प्रतिशत तक अचानक मृत्यु हो सकती है।

रोग के आंकड़े बताते हैं कि 30 वर्ष की आयु में, जन्मजात स्टेनोसिस का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है, और बाद में - आमवाती। कुछ मामलों में, महाधमनी स्टेनोज़ अन्य विकृति के साथ होते हैं।

डॉक्टर के पास समय पर नहीं पहुंचने से महाधमनी वाल्व प्रत्यारोपण के रूप में आमूल-चूल उपचार हो सकता है। यह एक सस्ते ऑपरेशन से बहुत दूर है, इसलिए ड्रग थेरेपी और रोकथाम के साथ करना बेहतर है।

चिकित्सा पद्धति में स्टेनोसिस का अर्थ है पोत, खोखले अंग, नहर, वाहिनी की जैविक प्रकृति का संकुचित होना। इस मामले में, स्टेनोटिक क्षेत्र के पेटेंट का पूर्ण या आंशिक उल्लंघन होता है।

स्टेनोसिस होता है:

• मिथ्या (संपीड़न) - ऐसे मामलों में संकुचन बाहरी कारकों के कारण होता है।
• सच है - रक्त वाहिकाओं, अंगों, आदि की दीवारों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप ऐसी संकीर्णता विकसित होती है। सच्चे स्टेनोज़, बदले में, जन्मजात और अधिग्रहित होते हैं; मुआवजा और विघटित।

सभी स्टेनोज, उनकी प्रकृति की परवाह किए बिना, सिंगल या मल्टीपल हो सकते हैं।

महाधमनी स्टेनोसिस - यह क्या है?

महाधमनी स्टेनोसिस महाधमनी अर्धचंद्र वाल्व का एक विकृति है, जिसमें इसके बहिर्वाह पथ का संकुचन होता है। ऐसा दोष हृदय दोष को संदर्भित करता है और सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल से बाधित रक्त प्रवाह की विशेषता है।

इस मामले में, महाधमनी और बाएं वेंट्रिकल के कक्ष के बीच एक स्पष्ट दबाव अंतर उत्पन्न होता है, और हृदय की मांसपेशियों पर भार हृदय के सभी हिस्सों में बढ़ जाता है। समय के साथ, हेमोडायनामिक्स का स्पष्ट उल्लंघन होता है।

सन्दर्भ के लिए!एओर्टिक स्टेनोसिस (महाधमनी के मुंह का स्टेनोसिस) पुरुषों में 4 गुना अधिक आम है।

कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में, अन्य हृदय दोषों के साथ, महाधमनी वाल्व का सबसे आम घाव।

एक अलग घाव बहुत ही कम दर्ज किया जाता है - केवल 1.5% मामलों में।

सन्दर्भ के लिए!सभी वाल्वुलर विकृतियों में से, महाधमनी स्टेनोसिस हृदय के सभी विकृतियों के लगभग 25% को कवर करता है।

ऐसी बीमारी के मुख्य रोगजनक लिंक लगातार प्रतिक्रियाओं का विकास हैं:

• स्टेनोटिक क्षेत्र उचित रक्त प्रवाह की अनुमति नहीं देता है।
• जब आप ऐसे विभाग में सही मात्रा में रक्त डालने की कोशिश करते हैं, तो हृदय लगातार तनाव की स्थिति में काम करना शुरू कर देता है।
• इस मोड में हृदय की निरंतर गतिविधि से बाएं निलय अतिवृद्धि का विकास होता है।
• रक्त की कमी, जो वाहिकाओं और, तदनुसार, आंतरिक अंगों को प्राप्त नहीं होती है, कुल हाइपोक्सिया की ओर जाता है।
• बाएं वेंट्रिकल का हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम सिस्टोलिक डिसफंक्शन के बाद के विकास के साथ, स्ट्रोक की मात्रा और इजेक्शन अंश को उचित स्तर पर बनाए रखने की क्षमता खो देता है। साथ ही, हृदय अब भार के साथ तालमेल बिठाने में सक्षम नहीं है।
• इस तरह के परिवर्तन बाएं आलिंद में दबाव बढ़ाते हैं, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के साथ फुफ्फुसीय परिसंचरण। इस मामले में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण दाएं निलय अतिवृद्धि प्रकट होती है। इस तरह हृदय गति रुक ​​जाती है।

सन्दर्भ के लिए!हाइपोक्सिया के विकास के साथ, सभी महत्वपूर्ण अंग प्रभावित होते हैं, विशेष रूप से मस्तिष्क, जिसमें ग्लूकोज के छोटे भंडार होते हैं और ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में, संवहनी दुर्घटनाओं के विकास के लिए प्रवण होता है।

महाधमनी का संकुचन। ढाल वर्गीकरण

सबसे पहले, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस को मूल रूप से किस्मों में विभाजित किया गया है:

• जन्मजात।
• अधिग्रहीत।

स्थानीयकरण की साइट पर, महाधमनी स्टेनोसिस है:

• Subvalvular - 25-30% मामलों में होता है।
• सुप्रावल्वुलर - 6-10% रोगियों में पंजीकृत।
• वाल्व - 60% मामलों में सबसे अधिक बार होता है।

कार्डियोलॉजिस्ट महाधमनी स्टेनोसिस की डिग्री का आकलन करने के लिए दबाव ढाल डेटा का उपयोग करते हैं।

सन्दर्भ के लिए!दबाव प्रवणता महाधमनी वाल्व से पहले और बाद में बाएं वेंट्रिकल में रक्तचाप में अंतर है। कसना की अनुपस्थिति में, दबाव न्यूनतम होता है, और कसना जितना अधिक स्पष्ट होता है, दबाव उतना ही अधिक होता है।

शारीरिक स्थितियों के तहत, महाधमनी वाल्व का उद्घाटन 2.5 से 3.5 सेमी 2 की सीमा में होता है। ऐसे मामलों में, रक्त बिना रुकावट के बहता है, हृदय से आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन को ऊतकों तक पहुंचाता है।

स्टेनोसिस के विकास के मामले में, महाधमनी छिद्र की संकीर्णता की गंभीरता के आधार पर, गंभीरता के कई डिग्री प्रतिष्ठित होते हैं, जो वाल्व पत्रक के उद्घाटन क्षेत्र और दबाव अंतर से निर्धारित होता है। एओर्टिक स्टेनोसिस और ग्रेडिएंट के अनुसार इसका वर्गीकरण इस प्रकार है:

• मैं डिग्री, स्टेनोसिस महत्वहीन है - वाल्व खोलना 1.2 सेमी 2 से कम नहीं है, दबाव ढाल 10 से 35 मिमी एचजी है। कला।
• II डिग्री, मध्यम-मुंह क्षेत्र 1.2 - 0.75 सेमी2 36-65 मिमी एचजी की ढाल के साथ। कला।
• III डिग्री, गंभीर - वाल्व खोलना 0.74 सेमी 2 से अधिक नहीं है, और ढाल 65 मिमी एचजी से अधिक हो जाता है। कला।
• IV डिग्री, क्रिटिकल स्टेनोसिस - लुमेन को 80 मिमी एचजी से अधिक के दबाव ढाल के साथ 0.5 - 0.7 सेमी 2 तक संकुचित किया जाता है। कला।

महाधमनी स्टेनोसिस को हेमोडायनामिक गड़बड़ी की विशेषता है, जो महाधमनी छिद्र के संकुचन की डिग्री पर निर्भर करती है। इस मामले में, चिकित्सक रोग को कई चरणों में विभाजित करते हैं:

• चरण 1, मुआवजा - ऐसे मामलों में, दोष केवल हृदय के गुदाभ्रंश द्वारा पता लगाया जा सकता है, वाल्व के संकुचन की डिग्री नगण्य है। हृदय लगभग सामान्य रूप से कार्य करता है।
• स्टेज 2, छिपी हुई दिल की विफलता - पैथोलॉजी ईसीजी और छाती के एक्स-रे पर निर्धारित की जाती है। इस स्तर पर, रोगी अपने स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव के बारे में शिकायत करना शुरू कर देते हैं। दबाव प्रवणता 36 से 65 mmHg तक। कला।
• चरण 3, सापेक्ष कोरोनरी अपर्याप्तता - शिकायतें तेज होती हैं, रोगियों की स्थिति बिगड़ती है। 65 mmHg . से अधिक दबाव प्रवणता कला।
• स्टेज 4, गंभीर दिल की विफलता - रोगियों की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट। 80 मिमीएचजी . से अधिक ढाल कला।
• स्टेज 5, टर्मिनल - गंभीर दिल की विफलता, जिससे मृत्यु हो जाती है।

सन्दर्भ के लिए!महाधमनी स्टेनोसिस की भरपाई की जा सकती है, जब रोगियों की मदद करना अभी भी संभव हो, और विघटित हो, जब केवल अल्पकालिक रोगसूचक सहायता संभव हो। इस घटना को क्रिटिकल एओर्टिक स्टेनोसिस कहा जाता है।

महाधमनी स्टेनोसिस के कारण

एक्वायर्ड एओर्टिक स्टेनोसिस अक्सर आमवाती मूल के वाल्वुलर रोग के कारण होता है। यह हार पर आधारित है वाल्व पत्रक का विरूपण, उनका संलयन, संघनन, कमजोरी, जो महाधमनी छिद्र को संकुचित करता है।

- वाल्व क्षेत्र में महाधमनी के उद्घाटन का संकुचन, जो बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह को रोकता है। विघटन के चरण में महाधमनी स्टेनोसिस चक्कर आना, बेहोशी, थकान, सांस की तकलीफ, एनजाइना के हमलों और घुटन से प्रकट होता है। महाधमनी स्टेनोसिस के निदान की प्रक्रिया में, ईसीजी से डेटा, इकोकार्डियोग्राफी, रेडियोग्राफी, वेंट्रिकुलोग्राफी, महाधमनी और कार्डियक कैथीटेराइजेशन को ध्यान में रखा जाता है। महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, वे गुब्बारा वाल्वुलोप्लास्टी, महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन का सहारा लेते हैं; इस दोष के लिए रूढ़िवादी उपचार की संभावनाएं बहुत सीमित हैं।

सामान्य जानकारी

महाधमनी स्टेनोसिस या महाधमनी छिद्र का स्टेनोसिस महाधमनी अर्धचंद्र वाल्व के क्षेत्र में बहिर्वाह पथ के संकुचन की विशेषता है, जो बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक खाली करने के लिए मुश्किल बनाता है और इसके कक्ष और महाधमनी के बीच दबाव ढाल तेजी से बढ़ता है . अन्य हृदय दोषों की संरचना में महाधमनी स्टेनोसिस की हिस्सेदारी 20-25% है। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में एओर्टिक स्टेनोसिस 3-4 गुना अधिक आम है। कार्डियोलॉजी में पृथक महाधमनी स्टेनोसिस दुर्लभ है - 1.5-2% मामलों में; ज्यादातर मामलों में, इस दोष को अन्य वाल्वुलर दोषों के साथ जोड़ा जाता है - माइट्रल स्टेनोसिस, महाधमनी अपर्याप्तता, आदि।

महाधमनी स्टेनोसिस का वर्गीकरण

मूल रूप से, महाधमनी छिद्र के जन्मजात (3-5.5%) और अधिग्रहित स्टेनोसिस होते हैं। पैथोलॉजिकल संकुचन के स्थानीयकरण को देखते हुए, महाधमनी स्टेनोसिस सबवेल्वुलर (25-30%), सुपरवाल्वुलर (6-10%) और वाल्वुलर (लगभग 60%) हो सकता है।

महाधमनी स्टेनोसिस की गंभीरता महाधमनी और बाएं वेंट्रिकल के बीच सिस्टोलिक दबाव ढाल के साथ-साथ वाल्वुलर छिद्र के क्षेत्र द्वारा निर्धारित की जाती है। पहली डिग्री के मामूली महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, उद्घाटन क्षेत्र 1.6 से 1.2 सेमी² (2.5-3.5 सेमी² की दर से) है; सिस्टोलिक दबाव ढाल 10-35 मिमी एचजी की सीमा में है। कला। II डिग्री के मध्यम महाधमनी स्टेनोसिस को 1.2 से 0.75 सेमी² के वाल्व खोलने वाले क्षेत्र और 36-65 मिमी एचजी के दबाव ढाल के साथ कहा जाता है। कला। गंभीर ग्रेड III महाधमनी स्टेनोसिस तब नोट किया जाता है जब वाल्वुलर छिद्र का क्षेत्र 0.74 सेमी² से कम हो जाता है और दबाव ढाल 65 मिमी एचजी से ऊपर बढ़ जाता है। कला।

हेमोडायनामिक गड़बड़ी की डिग्री के आधार पर, महाधमनी स्टेनोसिस एक मुआवजे या विघटित (महत्वपूर्ण) नैदानिक ​​​​रूप के अनुसार आगे बढ़ सकता है, जिसके संबंध में 5 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

मैं मंच(पूर्ण वापसी)। महाधमनी प्रकार का रोग केवल गुदाभ्रंश द्वारा पता लगाया जा सकता है, महाधमनी छिद्र के संकुचन की डिग्री नगण्य है। मरीजों को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है; सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया गया है।

जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस महाधमनी छिद्र या विकासात्मक विसंगतियों के जन्मजात संकुचन के साथ मनाया जाता है - एक बाइसीपिड महाधमनी वाल्व। जन्मजात महाधमनी वाल्व रोग आमतौर पर 30 वर्ष की आयु से पहले प्रस्तुत करता है; अधिग्रहित - अधिक उम्र में (आमतौर पर 60 वर्ष के बाद)। महाधमनी स्टेनोसिस धूम्रपान, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप के गठन की प्रक्रिया को तेज करें।

महाधमनी स्टेनोसिस में हेमोडायनामिक गड़बड़ी

महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, इंट्राकार्डियक के सकल उल्लंघन और फिर सामान्य हेमोडायनामिक्स विकसित होते हैं। यह बाएं वेंट्रिकल की गुहा को खाली करने में कठिनाई के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच सिस्टोलिक दबाव ढाल में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जो 20 से 100 या अधिक मिमी एचजी तक पहुंच सकती है। कला।

बढ़े हुए भार की स्थितियों में बाएं वेंट्रिकल का कामकाज इसकी अतिवृद्धि के साथ होता है, जिसकी डिग्री, बदले में, महाधमनी छिद्र के संकुचन की गंभीरता और दोष की अवधि पर निर्भर करती है। प्रतिपूरक अतिवृद्धि सामान्य कार्डियक आउटपुट के दीर्घकालिक संरक्षण को सुनिश्चित करती है, जो कार्डियक अपघटन के विकास को रोकता है।

हालांकि, महाधमनी स्टेनोसिस में, कोरोनरी छिड़काव का उल्लंघन काफी पहले होता है, जो बाएं वेंट्रिकल में अंत-डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि और हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम द्वारा सबेंडोकार्डियल वाहिकाओं के संपीड़न से जुड़ा होता है। यही कारण है कि महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में, कोरोनरी अपर्याप्तता के लक्षण हृदय के विघटन की शुरुआत से बहुत पहले दिखाई देते हैं।

जैसे-जैसे हाइपरट्रॉफाइड बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न कम होती जाती है, स्ट्रोक की मात्रा और इजेक्शन अंश का परिमाण कम हो जाता है, जो कि मायोजेनिक लेफ्ट वेंट्रिकुलर फैलाव, एंड-डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि और बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक डिसफंक्शन के विकास के साथ होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, बाएं आलिंद और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव बढ़ता है, अर्थात धमनी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित होता है। इस मामले में, महाधमनी स्टेनोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर माइट्रल वाल्व (महाधमनी दोष के "माइट्रलाइज़ेशन") की सापेक्ष अपर्याप्तता से बढ़ सकती है। फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में उच्च दबाव स्वाभाविक रूप से दाएं वेंट्रिकल के प्रतिपूरक अतिवृद्धि की ओर जाता है, और फिर कुल हृदय विफलता की ओर जाता है।

एओर्टिक स्टेनोसिस के लक्षण

महाधमनी स्टेनोसिस के पूर्ण मुआवजे के चरण में, रोगियों को लंबे समय तक कोई ध्यान देने योग्य असुविधा महसूस नहीं होती है। पहली अभिव्यक्तियाँ महाधमनी के छिद्र को उसके लुमेन के लगभग 50% तक संकुचित करने से जुड़ी हैं और व्यायाम, थकान, मांसपेशियों की कमजोरी और धड़कन के दौरान सांस की तकलीफ की विशेषता है।

कोरोनरी अपर्याप्तता के चरण में, चक्कर आना, शरीर की स्थिति में तेजी से बदलाव के साथ बेहोशी, एनजाइना के दौरे, पैरॉक्सिस्मल (रात में) सांस की तकलीफ, गंभीर मामलों में, कार्डियक अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा के हमले शामिल होते हैं। समकालिक स्थितियों के साथ एनजाइना पेक्टोरिस का संयोजन और विशेष रूप से हृदय संबंधी अस्थमा के अलावा प्रतिकूल है।

दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास के साथ, एडिमा और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना नोट की जाती है। महाधमनी स्टेनोसिस में अचानक हृदय की मृत्यु 5-10% मामलों में होती है, मुख्य रूप से बुजुर्गों में वाल्वुलर छिद्र के गंभीर संकुचन के साथ। महाधमनी स्टेनोसिस की जटिलताओं में संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, मस्तिष्क परिसंचरण के इस्केमिक विकार, अतालता, एवी नाकाबंदी, रोधगलन, निचले पाचन तंत्र से जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव हो सकता है।

महाधमनी प्रकार का रोग का निदान

महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगी की उपस्थिति त्वचा के पीलेपन ("महाधमनी पीलापन") की विशेषता है, जो परिधीय वाहिकासंकीर्णन प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति के कारण होती है; बाद के चरणों में, एक्रोसायनोसिस का उल्लेख किया जा सकता है। गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस में पेरिफेरल एडिमा का पता लगाया जाता है। टक्कर के साथ, हृदय की सीमाओं का बाएँ और नीचे का विस्तार निर्धारित होता है; पल्पेशन ने शीर्ष बीट के विस्थापन को महसूस किया, गले के फोसा में सिस्टोलिक कांपना।

एओर्टिक स्टेनोसिस के ऑस्कुलेटरी लक्षण महाधमनी के ऊपर और माइट्रल वाल्व के ऊपर एक मोटा सिस्टोलिक बड़बड़ाहट है, महाधमनी पर I और II टोन मफल। ये परिवर्तन फोनोकार्डियोग्राफी के दौरान भी दर्ज किए जाते हैं। ईसीजी के अनुसार, बाएं निलय अतिवृद्धि, अतालता और कभी-कभी नाकाबंदी के लक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

विघटन की अवधि के दौरान, रेडियोग्राफ़ हृदय के बाएं समोच्च के चाप के विस्तार के रूप में बाएं वेंट्रिकल की छाया के विस्तार को प्रकट करते हैं, हृदय की एक विशिष्ट महाधमनी विन्यास, महाधमनी के पोस्ट-स्टेनोटिक फैलाव, और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण। इकोकार्डियोग्राफी पर, महाधमनी वाल्व फ्लैप का मोटा होना, सिस्टोल में वाल्व लीफलेट्स की गति के आयाम की सीमा, बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की अतिवृद्धि निर्धारित की जाती है।

बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच दबाव ढाल को मापने के लिए, हृदय गुहाओं की जांच की जाती है, जिससे अप्रत्यक्ष रूप से महाधमनी स्टेनोसिस की डिग्री का न्याय करना संभव हो जाता है। सहवर्ती माइट्रल रेगुर्गिटेशन का पता लगाने के लिए वेंट्रिकुलोग्राफी आवश्यक है। महाधमनी स्टेनोसिस के विभेदक निदान के लिए महाधमनी और कोरोनरी एंजियोग्राफी का उपयोग किया जाता है

महाधमनी स्टेनोसिस के लिए ड्रग थेरेपी का उद्देश्य अतालता को समाप्त करना, कोरोनरी धमनी की बीमारी को रोकना, रक्तचाप को सामान्य करना और हृदय की विफलता की प्रगति को धीमा करना है।

महाधमनी स्टेनोसिस के कट्टरपंथी सर्जिकल सुधार को दोष के पहले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में इंगित किया गया है - सांस की तकलीफ, एनजाइनल दर्द, बेहोशी की उपस्थिति। इस प्रयोजन के लिए, बैलून वाल्वुलोप्लास्टी का उपयोग किया जा सकता है - महाधमनी स्टेनोसिस का एंडोवास्कुलर बैलून फैलाव। हालांकि, यह प्रक्रिया अक्सर अप्रभावी होती है और बाद में स्टेनोसिस की पुनरावृत्ति के साथ होती है। महाधमनी वाल्व (ज्यादातर जन्मजात विकृति वाले बच्चों में) के पत्रक में मामूली बदलाव के मामले में, महाधमनी वाल्व (वाल्वुलोप्लास्टी) की खुली सर्जिकल प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग किया जाता है। बाल चिकित्सा कार्डियक सर्जरी में, रॉस ऑपरेशन अक्सर किया जाता है, जिसमें फुफ्फुसीय वाल्व को महाधमनी स्थिति में ट्रांसप्लांट करना शामिल होता है।

उपयुक्त संकेतों के साथ, वे सुपरवाल्वुलर या सबवेल्वुलर एओर्टिक स्टेनोसिस की प्लास्टिक सर्जरी का सहारा लेते हैं। महाधमनी स्टेनोसिस के लिए मुख्य उपचार आज महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन है, जिसमें प्रभावित वाल्व को पूरी तरह से हटा दिया जाता है और एक यांत्रिक एनालॉग या एक ज़ेनोजेनिक बायोप्रोस्थेसिस के साथ बदल दिया जाता है। प्रोस्थेटिक वाल्व वाले मरीजों को आजीवन एंटीकोआग्यूलेशन की आवश्यकता होती है। हाल के वर्षों में, पर्क्यूटेनियस महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन का अभ्यास किया गया है।

एओर्टिक स्टेनोसिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

महाधमनी स्टेनोसिस कई वर्षों तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है। नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति जटिलताओं और मृत्यु दर के जोखिम को काफी बढ़ा देती है।

मुख्य, मुख्य रूप से महत्वपूर्ण लक्षण एनजाइना पेक्टोरिस, बेहोशी, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता हैं - इस मामले में, औसत जीवन प्रत्याशा 2-5 वर्ष से अधिक नहीं होती है। महाधमनी स्टेनोसिस के समय पर सर्जिकल उपचार के साथ, 5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 85% है, 10 साल की जीवित रहने की दर लगभग 70% है।

महाधमनी स्टेनोसिस को रोकने के उपायों को गठिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, और अन्य योगदान करने वाले कारकों की रोकथाम के लिए कम किया जाता है। एओर्टिक स्टेनोसिस वाले मरीज़ों का हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सीय परीक्षण और अवलोकन किया जाता है और