अचानक हृदय (कोरोनरी) मृत्यु

अकस्मात ह्रदयघात से म्रत्यु(अचानक हृदय की मृत्यु; अचानक कोरोनरी मृत्यु)- स्वाभाविक रूप से घटनेवाला घातक परिणामरोगों कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केउन व्यक्तियों में इसके विकास की शुरुआत से एक घंटे के भीतर जो पहले एक स्थिर स्थिति में थे (संकेतों की अनुपस्थिति में जो एक और निदान की अनुमति देते हैं)।

प्रति अकस्मात ह्रदयघात से म्रत्युमामलों को शामिल करें अचानक समाप्तिहृदय गतिविधि, जो निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

पहले खतरनाक लक्षणों की शुरुआत के एक घंटे के भीतर गवाहों की उपस्थिति में मौत हो गई
मृत्यु की शुरुआत से पहले, रोगियों की स्थिति का मूल्यांकन दूसरों द्वारा स्थिर और गंभीर चिंता का कारण नहीं होने के रूप में किया गया था
मृत्यु उन परिस्थितियों में हुई जो इसके अन्य कारणों (हिंसक मृत्यु, चोटों, अन्य घातक बीमारियों) को बाहर करती हैं।

एटियलजि

अचानक हृदय की मृत्यु के कारण:

अधिकांश मामलों (लगभग 85-90%) में, अचानक हृदय की मृत्यु का कारण कोरोनरी धमनी की बीमारी है, और इसके किसी भी नैदानिक ​​​​रूप में, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम सहित, जब अचानक मृत्यु रोग की पहली और अंतिम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है।
गंभीर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी (उदाहरण के लिए, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, महाधमनी स्टेनोसिस, आदि) के साथ कोई हृदय रोग।
किसी भी मूल की हृदय गति रुकना
किसी भी उत्पत्ति का कार्डियोजेनिक झटका
किसी भी मूल का कार्डियक टैम्पोनैड
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
प्राथमिक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विकार जैसे: लंबी क्यूटी सिंड्रोम, क्यूटी अंतराल का लम्बा होना (जन्मजात और अधिग्रहीत रूप); कमजोरी सिंड्रोम साइनस नोड, ब्रुगडा सिंड्रोम, कैटेकोलामाइनर्जिक बहुरूपता वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया
गैर-एथेरोस्क्लोरोटिक कोरोनरी धमनी रोग
भड़काऊ, घुसपैठ, नियोप्लास्टिक और अपक्षयी प्रक्रियाएं
जन्मजात रोग
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरोह्यूमोरल प्रभावों या विकारों के परिणामस्वरूप ताल गड़बड़ी (दिल के स्वायत्त विनियमन का उल्लंघन की प्रबलता के साथ सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि; इस स्थिति का सबसे महत्वपूर्ण मार्कर साइनस लय परिवर्तनशीलता में कमी, साथ ही अवधि और फैलाव में वृद्धि है क्यू-टी अंतराल)
अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम और बच्चों में अचानक मृत्यु
हिलाना (हृदय की चोट)
महाधमनी विच्छेदन
नशा या चयापचयी विकार

अचानक हृदय की मृत्यु के लिए सबसे अधिक जोखिम वाले लोग हैं:

तीव्र रोधगलन वाले रोगी, विशेष रूप से दिल के दौरे के विकास के पहले घंटे में (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अचानक मृत्यु जो रोधगलन के प्रारंभिक (तीव्र) चरण में हुई, चिकित्सकीय रूप से या शव परीक्षा में सत्यापित, "मृत्यु" मानी जाती है। दिल का दौरा पड़ने से"; फिर भी, इसके तंत्र, नैदानिक ​​तस्वीर और आवश्यक पुनर्जीवन उपायों के एक सेट के अनुसार, यह पूरी तरह से अचानक हृदय की मृत्यु से मेल खाती है जो कोरोनरी हृदय रोग के अन्य रूपों में विकसित होती है, और इसलिए इस खंड में माना जाता है)
दिल की विफलता के रोगी
पिछले रोधगलन वाले रोगी, विशेष रूप से कार्डियोमेगाली और कंजेस्टिव दिल की विफलता वाले रोगी
उच्च ग्रेड वेंट्रिकुलर अतालता के साथ इस्केमिक हृदय रोग के रोगी
कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगी जिनके कई प्रमुख जोखिम कारक हैं - धमनी उच्च रक्तचाप, बाएं आलिंद अतिवृद्धि, धूम्रपान, कार्बोहाइड्रेट के विकार और वसा के चयापचयऔर आदि।

इस मुद्दे के सबसे कठिन पहलुओं में से एक है अचानक मृत्यु के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान करना।. कई लेखकों के अनुसार, लगभग 40% लोगों में, जिनकी अस्पताल के बाहर अचानक मृत्यु हुई थी, बाद में बीमारी की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्ति थी, और पहले से मौजूद हृदय रोग वाले रोगियों में, केवल आधे को ही मायोकार्डियल का निदान किया गया था। अतीत में रोधगलन। ये आंकड़े जोखिम वाले कारकों के इतने कम महत्व को नहीं दर्शाते हैं, जितना कि बाद वाले की पहचान करने में कठिनाई और खतरे वाले रोगियों की अपर्याप्त परीक्षा के तथ्य को दर्शाते हैं।

कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में अचानक मृत्यु के सबसे महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता:

कम व्यायाम सहनशीलता और सकारात्मक साइकिल व्यायाम परीक्षण वाले रोगियों में उच्च ग्रेड वेंट्रिकुलर अतालता की घटना
आरएस-टी खंड का गंभीर अवसाद (2.0 मिमी से अधिक), रोग संबंधी वृद्धि रक्तचापऔर व्यायाम परीक्षण के दौरान प्रारंभिक चरम हृदय गति
उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी के साथ संयोजन में पैथोलॉजिकल क्यू तरंगों या क्यूएस कॉम्प्लेक्स के ईसीजी पर उपस्थिति और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल
रोगी में प्रमुख जोखिम कारकों की उपस्थिति (धमनी उच्च रक्तचाप, बाएं आलिंद अतिवृद्धि, धूम्रपान और मधुमेह) व्यायाम सहिष्णुता में कमी और एक सकारात्मक साइकिल एर्गोमेट्रिक परीक्षण के संयोजन में

रोगजनन

इस्केमिक हृदय रोग वाले अधिकांश रोगियों में जिनकी अचानक मृत्यु हो गई, जिनमें वाले भी शामिल हैं स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रमरोग, शव परीक्षण से कोरोनरी धमनियों में महत्वपूर्ण एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन का पता चलता है: 75% से अधिक उनके लुमेन और बहु-वाहिका घावों का संकुचन कोरोनरी बेड; एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, मुख्य रूप से महाधमनी धमनियों के समीपस्थ भागों में स्थित, एक नियम के रूप में, जटिल होते हैं, एंडोथेलियल क्षति के संकेत और पार्श्विका के गठन या (शायद ही कभी) पोत के थ्रोम्बी के लुमेन को पूरी तरह से बंद कर देते हैं - ये परिवर्तन, संभावित गतिशील के साथ कोरोनरी वाहिकाओं का रोड़ा (गंभीर ऐंठन) और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि तीव्र फोकल के विकास का कारण है इस्केमिक क्षतिहृदय की मांसपेशी अंतर्निहित अचानक हृदय की मृत्यु।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शव परीक्षण में, कोरोनरी हृदय रोग के केवल 10-15% रोगी जिनकी अचानक मृत्यु हो जाती है, तीव्र रोधगलन के मैक्रोस्कोपिक और/या हिस्टोलॉजिकल लक्षण दिखाते हैं- यह इस तथ्य से समझाया गया है कि ऐसे संकेतों के गठन के लिए कम से कम 18-24 घंटे की आवश्यकता होती है।

इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी के परिणाम बताते हैं कि कोरोनरी रक्त प्रवाह की समाप्ति के 20-30 मिनट बाद ही:

मायोकार्डियम की सेलुलर संरचनाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की प्रक्रिया शुरू होती है, जो कोरोनरी रोड़ा के 2-3 घंटे बाद समाप्त होती है।
मायोकार्डियल चयापचय में स्पष्ट अपरिवर्तनीय गड़बड़ी होती है, जिससे हृदय की मांसपेशियों की विद्युत अस्थिरता और घातक अतालता होती है

अचानक हृदय की मृत्यु के तात्कालिक कारण हैं:

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन- यह अक्सर 200-500 प्रति मिनट तक होता है, लेकिन अनिश्चित, अनियमित उत्तेजना और व्यक्ति की कमी मांसपेशी फाइबर; कार्डियोमायोसाइट्स के अलग-अलग समूहों के इस तरह के अराजक सक्रियण के परिणामस्वरूप, उनका एक साथ संकुचन असंभव हो जाता है; वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल होता है, और रक्त प्रवाह रुक जाता है
दिल की राख(कार्डियक एसिस्टोल अक्सर फाइब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर स्पंदन से पहले होता है) - यह हृदय की गतिविधि का पूर्ण समाप्ति है, इसका स्टॉप (प्राथमिक एसिस्टोल एसए नोड के ऑटोमैटिज्म फ़ंक्शन के उल्लंघन के साथ-साथ पेसमेकर II के कारण होता है। तथा तृतीय क्रम: एवी जंक्शन और पर्किनजे फाइबर; इन मामलों में, एसिस्टोल हृदय के तथाकथित इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण से पहले होता है, जिसमें तेजी से घटते साइनस, नोडल, या दुर्लभ इडियोवेंट्रिकुलर लय के रूप में हृदय की न्यूनतम विद्युत गतिविधि के संकेत अभी भी हैं, लेकिन यह है गंभीर रूप से कम हृदयी निर्गम; इलेक्ट्रोमैकेनिकल हदबंदी बल्कि जल्दी से दिल की राख में बदल जाती है)

नैदानिक ​​तस्वीर

अचानक हृदय की मृत्यु के अधिकांश मामले इस दौरान होते हैं अस्पताल के बाहर की स्थिति, जो कोरोनरी हृदय रोग के इस रूप के सबसे लगातार घातक परिणाम को निर्धारित करता है।

अकस्मात ह्रदयघात से म्रत्यु उकसाया जा सकता हैअत्यधिक शारीरिक या मानसिक तनाव, लेकिन आराम से हो सकता है, उदाहरण के लिए, सपने में। अचानक हृदय की मृत्यु की शुरुआत से ठीक पहले लगभग आधे रोगियों में एक दर्दनाक एनजाइनल अटैक होता हैअक्सर डर के साथ आसन्न मृत्यु. पास 1/4 अचानक हृदय की मृत्यु बिजली की गति से होती हैऔर दृश्य अग्रदूतों के बिना; बाकी रोगियों में, अचानक मृत्यु से 1-2 सप्ताह पहले, विभिन्न, हमेशा विशिष्ट नहीं, प्रोड्रोमल लक्षण नोट किए जाते हैं, रोग के तेज होने का संकेत: हृदय में दर्द (कभी-कभी असामान्य स्थानीयकरण), सांस की तकलीफ, सामान्य कमजोरी और कार्य क्षमता में उल्लेखनीय कमी और व्यायाम सहिष्णुता, धड़कन और हृदय के काम में रुकावट आदि।

अचानक शुरू होने वाले वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या कार्डिएक एसिस्टोल के तुरंत दौरानरोगी गंभीर कमजोरी, चक्कर आना विकसित करता है। कुछ सेकंड के बाद, पूर्ण समाप्ति के परिणामस्वरूप मस्तिष्क रक्त प्रवाहरोगी होश खो देता है, एक टॉनिक संकुचन होता है कंकाल की मांसपेशी, शोर श्वास.

जांच करने पर, त्वचा धूसर रंग के साथ पीली, स्पर्श से ठंडी होती है। विद्यार्थियों का तेजी से विस्तार होने लगता है। कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी निर्धारित नहीं होती है, हृदय की आवाजें नहीं सुनाई देती हैं। लगभग 1.5 मिनट के बाद, विद्यार्थियों को अधिकतम रूप से फैलाया जाता है। प्यूपिलरी और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति नोट की जाती है। श्वसन जल्दी धीमा हो जाता है, एगोनल हो जाता है, बहुत ही दुर्लभ व्यक्ति "ऐंठन श्वसन गति" दिखाई देते हैं। 2.5-3 मिनट के बाद सांस पूरी तरह से बंद हो जाती है। यह याद रखना चाहिए कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या एसिस्टोल की शुरुआत के लगभग 3 मिनट बाद, अपरिवर्तनीय परिवर्तन.

इलाज

यदि अचानक हृदय की मृत्यु हो जाती है, तो तुरंत कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करें, जिसमें वायुमार्ग की बहाली, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, छाती का संकुचन, विद्युत डीफिब्रिलेशन और ड्रग थेरेपी (देखें। यूरोपीय पुनर्जीवन परिषद एल्गोरिथ्म).

अचानक हृदय मृत्यु की रोकथाम

आकस्मिक मृत्यु के जोखिम का विश्वसनीय रूप से अनुमान लगाने के लिए, गणना सहित एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है ईसीजी पैरामीटरउच्च संकल्प, दैनिक के दौरान एक्टोपिया की प्रकृति का निर्धारण ईसीजी निगरानीहोल्टर विधि के अनुसार अस्थायी और वर्णक्रमीय विश्लेषणस्वायत्त विनियमन (आर-आर वितरण का विश्लेषण), साथ ही परिभाषा फैलाव क्यू-टीमध्यान्तर। क्यू-टी अंतराल का फैलाव अलग-अलग लीड में अधिकतम और न्यूनतम क्यू-टी अंतराल के बीच के अंतर से निर्धारित होता है, जो कि रिपोलराइजेशन प्रक्रिया की परिवर्तनशीलता से निर्धारित होता है। आधुनिक स्थिर और पोर्टेबल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक सिस्टम में नैदानिक ​​क्षमताओं की एक विस्तृत श्रृंखला है जो ईसीजी विश्लेषण के लिए पद्धतिगत दृष्टिकोण की सभी बहुमुखी प्रतिभा को जोड़ती है। में उनकी निस्संदेह उच्च शोध क्षमता को जानना और उनका उपयोग करना महत्वपूर्ण है वैज्ञानिक अनुसंधानतथा क्लिनिकल अभ्यास. होल्डिंग व्यापक शोधघातक वेंट्रिकुलर अतालता और अचानक मृत्यु के उच्च जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने के उद्देश्य से पर्याप्त समय पर अपनाने की अनुमति होगी चिकित्सा उपायप्रत्येक विशिष्ट मामले में।

अचानक मृत्यु की रोकथाम के लिए दृष्टिकोण, सबसे पहले, मुख्य जोखिम कारकों पर प्रभाव पर आधारित हैं:

खतरनाक अतालता
हृदयपेशीय इस्कीमिया
बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न में कमी

कई अध्ययनों ने विभिन्न की प्रभावशीलता को दिखाया है बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्सरोधगलन के बाद के रोगियों में अचानक मृत्यु की रोकथाम के संबंध में। इन दवाओं की उच्च निवारक प्रभावकारिता उनके एंटीजाइनल, एंटीरैडमिक और ब्रैडीकार्डिक प्रभावों से जुड़ी है। यह वर्तमान में आम तौर पर स्वीकार किया जाता है स्थायी चिकित्सारोधगलन के बाद के सभी रोगियों के लिए बीटा-ब्लॉकर्स जिनके पास इन दवाओं के लिए कोई मतभेद नहीं है। कार्डियोसेक्लेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स को वरीयता दी जाती है जिनमें सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं होती है। बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग से न केवल अचानक मृत्यु का खतरा कम हो सकता है कोरोनरी धमनी रोग के रोगीलेकिन उच्च रक्तचाप भी। इलाज कैल्शियम विरोधीदिल की विफलता के सबूत के बिना पोस्टिनफार्क्शन रोगियों में वेरापामिल भी मृत्यु दर को कम करने में मदद कर सकता है, जिसमें अचानक अतालता मृत्यु भी शामिल है। यह बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव के समान, दवा के एंटीजाइनल, एंटीरैडमिक और ब्रैडीकार्डिक प्रभावों के कारण होता है। बहुत आशाजनक लगता है बाएं निलय की शिथिलता का सुधारअचानक मृत्यु के जोखिम को कम करने में एक दिशा के रूप में - हृदय की विफलता के साथ कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों की निवारक प्रभावकारिता। एक व्यापक माध्यम से कोरोनरी हृदय रोग की प्राथमिक रोकथाम में अचानक मृत्यु की घटनाओं में कमी प्राप्त की जा सकती है प्रमुख जोखिम कारकों पर प्रभाव: धूम्रपान, धमनी का उच्च रक्तचाप, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, आदि। स्टेटिन वर्ग की एंटीस्क्लेरोटिक दवाओं के उपयोग के साथ कोरोनरी हृदय रोग की जटिलताओं की माध्यमिक रोकथाम की प्रभावशीलता साबित हुई है।

जिन रोगियों के पास है जीवन के लिए खतराअतालता जो निवारक के लिए उत्तरदायी नहीं हैं दवाई से उपचार, उपचार के सर्जिकल तरीके दिखाए जाते हैं:

मंदनाड़ी के लिए पेसमेकर आरोपण
क्षिप्रहृदयता और आवर्तक निलय तंतुविकसन के लिए डिफाइब्रिलेटर का आरोपण
सिंड्रोम में असामान्य पथों का संक्रमण या कैथेटर पृथक करना समयपूर्व उत्तेजनानिलय
मायोकार्डियम में अतालताजनक फॉसी को नष्ट करना या हटाना

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, प्रगति के बावजूद, कई मामलों में अचानक अतालता मृत्यु के संभावित पीड़ितों की पहचान करना संभव नहीं है। जिन लोगों को अचानक संचार की गिरफ्तारी का उच्च जोखिम होता है, बाद वाले को उपलब्ध साधनों से रोकने के लिए हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए सबसे महत्वपूर्ण पहलूघातक अतालता के खिलाफ लड़ाई - संचार गिरफ्तारी के विकास में समय पर पुनर्जीवन। इस तथ्य के कारण कि ज्यादातर मामलों में अचानक अतालता की मृत्यु चिकित्सा संस्थानों के बाहर होती है, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि न केवल चिकित्सा कर्मचारी, बल्कि सामान्य आबादी भी पुनर्जीवन देखभाल की मूल बातों से परिचित हो। इसके लिए स्कूलों, तकनीकी स्कूलों और विश्वविद्यालयों के पाठ्यक्रम के ढांचे के भीतर उपयुक्त कक्षाओं का आयोजन करना आवश्यक है। आपातकालीन चिकित्सा सुविधाओं की संरचना में उपयुक्त उपकरणों से लैस विशेष पुनर्जीवन टीमों की उपस्थिति भी उतनी ही महत्वपूर्ण है।

कार्डियोवैस्कुलर बीमारी से मौत का प्रमुख कारण अचानक कोरोनरी मौत है। यह तब होता है जब दिल अचानक काम करना बंद कर देता है। अचानक मृत्यु को तात्कालिक या मृत्यु के मुख्य लक्षणों के तेज होने के कुछ घंटों के भीतर होने वाली मृत्यु कहा जाता है।

चिकित्सा में, ऐसी मृत्यु का एक भी कारण नहीं होता है, क्योंकि घटना के कारक भिन्न होते हैं। दुनिया भर में, इस तरह से हर साल सैकड़ों-हजारों लोग मरते हैं, ज्यादातर 35 साल से अधिक उम्र के पुरुष।

बच्चों में हृदय रोग से अचानक मृत्यु होती है अपवाद स्वरूप मामलेऔर बहुत कम ही दर्ज किया जाता है।

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फिर भी, मौत का सबसे आम कारण डॉक्टर दिल का दौरा कहते हैं। हर साल दुनिया भर में मौतों की संख्या कम नहीं होती है, और उनकी उम्र अधिक से अधिक होती जाती है।

रोधगलन से अचानक मौत दिल का दौरा) दवा की समस्या है, लेकिन हमारे देश में एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार, स्पा थेरेपी और रोगियों के रोजगार की निगरानी सहित जटिल उपायों में सुधार के कारण इसके स्तर में उल्लेखनीय कमी आई है।

अचानक कार्डियक अरेस्ट और अटैक में अंतर

"कार्डियक अरेस्ट" और "हार्ट अटैक" शब्द अक्सर इस्तेमाल किए जाते हैं, गलती से उनका पर्यायवाची। दरअसल, हम बात कर रहे हैं अलग-अलग बीमारियों की। एक परिस्थिति उन्हें एक-दूसरे से जोड़ती है - दिल का दौरा स्थिति को बढ़ा सकता है, जो अंततः अचानक रुक जानादिल।

दिल का दौरा - अधिक समस्यासंचार प्रणाली, जिसमें हृदय में रक्त कम मात्रा में प्रवेश करता है या इसकी पहुंच आम तौर पर असंभव होती है। इसका कारण थक्के का बनना या धमनी का तेज संकुचन हो सकता है - दोनों ही मामलों में, इसकी रुकावट होती है।

यदि हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति नहीं की जाती है, तो ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, जो अक्सर एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया के रूप में होता है।

कोरोनरी हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसी तरह के परिवर्तन हो सकते हैं। रक्त वाहिकाओं की दीवारें सजीले टुकड़े से ढकी होती हैं जो धमनी को संकीर्ण करती हैं। जब पट्टिका फट जाती है, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र में एक थक्का बन जाता है, जो रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करता है।

अचानक कार्डियक अरेस्ट दिल के कामकाज की तीव्र समाप्ति में व्यक्त किया जाता है। इसका कारण आमतौर पर विद्युत गड़बड़ी के कारण हृदय की गतिविधि का उल्लंघन है। हृदय के संकुचन के तरीके में अचानक परिवर्तन (अक्सर) निलय के स्पंदन (फाइब्रिलेशन) की ओर जाता है, और रक्त अब शरीर में प्रवेश नहीं करता है।

रक्त की पंपिंग बंद हो जाती है और इससे सभी अंगों का काम ठप हो जाता है। शरीर को इतना तेज झटका लगता है कि रोगी लगभग तुरंत ही होश खो सकता है। इस मामले में प्राथमिक उपचार तुरंत प्रदान किया जाना चाहिए, अन्यथा 90-95% मामलों में मृत्यु की गारंटी है।

कार्डियक अरेस्ट के मामले में, इसे छाती पर दबाकर और फेफड़ों में हवा भरकर दिल के मैनुअल रिससिटेशन का उपयोग करके किया जा सकता है।

मस्तिष्क में ऑक्सीजन के प्रवाह को फिर से शुरू होने तक सुनिश्चित करना आवश्यक है हृदय दरडिफाइब्रिलेटर का उपयोग करने सहित। यह एक ऐसा उपकरण है जो विद्युत आवेग के साथ हृदय पर कार्य करता है।

लक्षण

दिल के दौरे के लक्षण आमतौर पर ऐसे होते हैं जिन पर ध्यान न देना असंभव है।

निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान दें:

• लंबे समय तक चलने वाला और समर्पण से भरा ऊपरी हिस्सातन;
• सीने में कसना और दबाव की भावना;
• दवाओं को स्थिर करने के लिए दर्द प्रतिक्रिया की कमी (नाइट्रोग्लिसरीन);
• ब्लैंचिंग, बहुत ज़्यादा पसीना आनाऔर त्वचा ठंडी और चिपचिपी हो जाती है;
• चक्कर आना, बेहोशी,
• पेट में परिपूर्णता की भावना, उल्टी;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• घबराहट की स्थिति, जिससे घबराहट होती है दृश्य कारण.

लेकिन सभी मामलों में ऐसा नहीं होता है। एक चौथाई मामलों में, विशेष रूप से महिलाओं में, लक्षण अस्पष्ट होते हैं। यह फ्लू जैसी स्थिति या अधिक काम हो सकता है। कभी-कभी पेट में दर्द होता है, सांस की तकलीफ होती है।

इस तरह की असामान्यता बहुत खतरनाक है, क्योंकि रोगी दिल की लय के उल्लंघन पर ध्यान नहीं दे सकता है और अपनी स्थिति को दिल का दौरा पड़ने के योग्य नहीं बना सकता है। पालन ​​नहीं किया तो तुरंत प्रतिसादसहायता प्रदान करने या एम्बुलेंस को कॉल करने के रूप में, आप कुछ घंटों या दिनों के भीतर मर सकते हैं।

अचानक कार्डियक अरेस्ट के संबंध में, इसके लक्षण धड़कन या चक्कर के रूप में प्रकट हो सकते हैं। ये संकेत बताते हैं गंभीर समस्याएंहृदय दर।

सबसे अधिक बार, एक व्यक्ति और उसके आसपास के लोगों के पास प्रतिक्रिया करने का समय नहीं होता है, सब कुछ बहुत जल्दी होता है। लेकिन आमतौर पर अचानक कार्डियक अरेस्ट के साथ कोई लक्षण नहीं होता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, एक द्रव्यमान होता है, लेकिन सबसे बड़ा खतरा कार्डियक अरेस्ट और शुरुआत में होता है नैदानिक ​​मृत्यु. के आधार पर विभिन्न कारणों सेरक्त प्रवाह रुक जाता है, सभी अंग मरने लगते हैं।

पुनर्जीवन के लिए केवल कुछ ही मिनट हैं, अन्यथा शरीर में होने वाली प्रक्रियाएं, विशेष रूप से मस्तिष्क में, अपरिवर्तनीय हो जाएंगी और जैविक मृत्यु हो जाएगी।

कई ऊतक और अंग काफी सामान्य रूप से लंबे समय तक नैदानिक ​​​​मृत्यु को सहन करते हैं। लेकिन ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में हानिकारक पदार्थ मस्तिष्क में बहुत जल्दी जमा हो जाते हैं, जो भविष्य में इसकी व्यवहार्यता को प्रभावित करते हैं। यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि दिल के दौरे में नैदानिक ​​​​मृत्यु के परिणाम, उनकी गंभीरता, उस गति पर निर्भर हो सकती है जिसके साथ पुनर्जीवन किया गया था।

दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु के बाहरी लक्षण अचानक मृत्यु के साथ आने वाले संकेतों से अलग नहीं होते हैं - जैसे ही रक्त प्रवाह कार्य करना बंद कर देता है, त्वचा बहुत पीली हो जाती है।

दिल का दौरा पड़ने से मौत का कारण

चिकित्सा में, रोधगलन में मृत्यु का मुख्य कारण असामान्य हृदय ताल कहा जाता है।

इसे निम्नलिखित अभिव्यक्तियों में व्यक्त किया जा सकता है:

जोखिम

रोधगलन के कुछ समय बाद अचानक कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। एक पूरी सूची इसे भड़का सकती है, जिसके प्रमुख हैं, वंशानुगत रोगहृदय रोग, सिगरेट की लत और उच्च कोलेस्ट्रॉल।

यह निम्नलिखित कारकों को भी ध्यान में रखने योग्य है:

• दिल की विफलता, जिसमें हृदय से रक्त पंप करना मुश्किल होता है;
• मधुमेह;
• अधिक वजन;
• नशीली दवाओं की लत की उपस्थिति;
• जन्मजात सहित हृदय संबंधी विसंगतियों और बीमारियों की उपस्थिति;
• कार्डियक अरेस्ट के पिछले मामले, चेतना की हानि (रिश्तेदारों के बीच भी);
• रक्त वाहिकाओं के जन्मजात विकृति;
• ऐसी दवाएं लेना जिनकी क्रिया अतालता को दबाने के उद्देश्य से होती है।

वयस्कता एक ऐसी घटना है जो जड़ लेती है दिनचर्या या रोज़मर्रा की ज़िंदगीआधुनिक आदमी। यह अधिक से अधिक बार होता है। लेकिन कोई पक्के तौर पर यह नहीं कह सकता कि मृतक गंभीर रूप से बीमार था। यानी कि मौत अचानक ही हो जाती है। ऐसे कई कारण और जोखिम समूह हैं जो इस घटना को प्रभावित कर सकते हैं। अचानक मौत के बारे में जनता को क्या जानने की जरूरत है? यह क्यों उठता है? क्या इससे बचने का कोई उपाय है? सभी सुविधाओं को नीचे प्रस्तुत किया जाएगा। केवल अगर आप घटना के बारे में जानते हैं तो सभी जानकारी ज्ञात है इस पल, आप किसी तरह इसी तरह की स्थिति के साथ टकराव से बचने की कोशिश कर सकते हैं। वास्तव में, सब कुछ जितना लगता है उससे कहीं अधिक जटिल है।

विवरण

सडन एडल्ट डेथ सिंड्रोम एक ऐसी घटना है जो 1917 में फैलनी शुरू हुई थी। यह इस समय था कि ऐसा शब्द पहली बार सुना गया था।

घटना की विशेषता एक व्यक्ति की मृत्यु, और अकारण है अच्छा स्वास्थ्य. जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ऐसे नागरिक को कोई गंभीर बीमारी नहीं थी। किसी भी मामले में, व्यक्ति ने स्वयं कुछ लक्षणों के बारे में शिकायत नहीं की, और न ही किसी डॉक्टर से उपचार प्राप्त किया।

इस घटना की कोई सटीक परिभाषा नहीं है। बिल्कुल वास्तविक मृत्यु दर के आंकड़ों की तरह। कई डॉक्टर इस घटना के प्रकट होने के कारणों के बारे में तर्क देते हैं। अचानक वयस्क मृत्यु सिंड्रोम एक रहस्य है जो अभी भी अनसुलझा है। कई सिद्धांत हैं जिनके अनुसार वे मर जाते हैं। उनके बारे में - आगे।

जोखिम समूह

पहला कदम यह पता लगाना है कि अध्ययन की जा रही घटना के लिए सबसे अधिक बार कौन उजागर होता है। बात यह है कि एशियाई लोगों में वयस्क पीढ़ी की अचानक मृत्यु का सिंड्रोम अक्सर होता है। इसलिए इन लोगों को खतरा है।

लंबे समय तक काम करने वाले लोगों में SIDS (अचानक अस्पष्टीकृत मृत्यु सिंड्रोम) होना भी असामान्य नहीं है। यानी वर्कहॉलिक्स। किसी भी मामले में, यह धारणा कुछ चिकित्सकों द्वारा की जाती है।

जोखिम समूह में, सिद्धांत रूप में, वे सभी लोग शामिल हैं जो:

• अस्वस्थ पारिवारिक वातावरण;
• कठोर परिश्रम;
• लगातार तनाव;
• वहां गंभीर बीमारी(लेकिन तब आमतौर पर मृत्यु अचानक नहीं होती है)।

तदनुसार, दुनिया की अधिकांश आबादी अध्ययन की गई घटना के संपर्क में है। उससे कोई सुरक्षित नहीं है। डॉक्टरों के मुताबिक पोस्टमार्टम के दौरान किसी व्यक्ति की मौत के कारणों का पता लगाना संभव नहीं है। इसलिए मृत्यु को आकस्मिक कहा जाता है।

फिर भी, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कई धारणाएं हैं जिनके अनुसार उल्लिखित घटना उत्पन्न होती है। एक वयस्क में अचानक मृत्यु सिंड्रोम को कई तरीकों से समझाया जा सकता है। इस विषय के बारे में क्या धारणाएँ हैं?

रसायन विज्ञान के खिलाफ आदमी

पहला सिद्धांत मानव शरीर पर रसायन विज्ञान का प्रभाव है। आधुनिक मनुष्य विभिन्न प्रकार के रसायनों से घिरे हुए हैं। वे हर जगह हैं: फर्नीचर, दवाओं, पानी, भोजन में। सचमुच हर कदम पर। खासतौर पर खाने में।

प्राकृतिक भोजन बहुत कम होता है। हर दिन शरीर को रसायनों की भारी खुराक प्राप्त होती है। यह सब किसी का ध्यान नहीं जा सकता। और इसलिए वयस्कों में अचानक मृत्यु का एक सिंड्रोम होता है। शरीर केवल रसायन विज्ञान के अगले आरोप का सामना नहीं कर सकता है जो एक आधुनिक व्यक्ति को घेरता है। नतीजतन, जीवन गतिविधि बंद हो जाती है। और मौत आती है।

सिद्धांत कई लोगों द्वारा समर्थित है। वास्तव में, जैसा कि अभ्यास ने दिखाया है, पिछली शताब्दी में, अस्पष्टीकृत मौतें अक्सर होने लगी हैं। यह इस अवधि के दौरान था कि मानव विकास की प्रगति देखी गई। इसलिए, हम शरीर पर पर्यावरण रसायन विज्ञान के प्रभाव को पहला और सबसे संभावित कारण मान सकते हैं।

लहर की

निम्नलिखित सिद्धांत को वैज्ञानिक रूप से भी समझाया जा सकता है। इसके बारे मेंविद्युत चुम्बकीय तरंगों के बारे में यह कोई रहस्य नहीं है कि एक व्यक्ति अपने पूरे जीवन में चुंबकत्व के प्रभाव में रहता है। कुछ लोगों द्वारा दबाव वृद्धि बहुत अच्छी तरह से महसूस की जाती है - उन्हें बुरा लगने लगता है। यह मनुष्यों पर विद्युत चुम्बकीय तरंगों के नकारात्मक प्रभाव को साबित करता है।

फिलहाल, वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि रेडियो उत्सर्जन की शक्ति के मामले में पृथ्वी दूसरा ग्रह है सौर प्रणाली. ऐसे वातावरण में लगातार रहने से शरीर एक तरह की विफलता देता है। खासकर जब रसायनों के संपर्क में आने पर। यहीं पर सडन एडल्ट डेथ सिंड्रोम आता है। वास्तव में, विद्युत चुम्बकीय तरंगें मानव जीवन को सुनिश्चित करने के लिए शरीर को कार्य करना बंद कर देती हैं।

यह सब सांस के बारे में है

लेकिन निम्नलिखित सिद्धांत कुछ हद तक गैर-मानक और यहां तक ​​​​कि बेतुका भी लग सकता है। लेकिन यह अभी भी दुनिया भर में सक्रिय रूप से प्रचारित किया जाता है। अक्सर, एक वयस्क में अचानक मृत्यु सिंड्रोम एक सपने में होता है। इस घटना के बारे में, कुछ ने अविश्वसनीय धारणाएँ सामने रखीं।

बात यह है कि नींद के दौरान मानव शरीर कार्य करता है, लेकिन "किफायती" मोड में। और आदमी में समान अवधिबाकी सपने देखता है। आतंक शरीर को काम करने से मना कर सकता है। अधिक विशेष रूप से, श्वास परेशान है। यह जो देखता है उसके कारण रुक जाता है। दूसरे शब्दों में, डर से।

यानी एक व्यक्ति को सपने में यह एहसास नहीं होता है कि जो कुछ होता है वह वास्तविकता नहीं है। नतीजतन, वह जीवन में मर जाता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कुछ हद तक असंभव सिद्धांत। लेकिन इसकी जगह है। वैसे, सपने में शिशुओं में अचानक मृत्यु के सिंड्रोम को इसी तरह से समझाया गया है। वैज्ञानिकों का कहना है कि अगर आराम के दौरान बच्चा सपने में देखे कि वह गर्भ में है तो उसकी सांस रुक जाएगी। और बच्चा सांस लेना "भूल जाता है", क्योंकि उसे गर्भनाल के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जानी चाहिए। लेकिन ये सब सिर्फ अटकलें हैं।

संक्रमण

और क्या सुना जा सकता है? अचानक वयस्क मृत्यु सिंड्रोम के कारण क्या हैं? निम्नलिखित धारणा आम तौर पर एक परी कथा की तरह है। लेकिन इसे कभी-कभी व्यक्त किया जाता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक अविश्वसनीय, शानदार सिद्धांत। आपको इस धारणा पर विश्वास करने की आवश्यकता नहीं है। बल्कि, ऐसी कहानी एक साधारण "बिजूका" है, जिसका आविष्कार कम से कम किसी तरह वयस्कों में अचानक मृत्यु के सिंड्रोम को समझाने के उद्देश्य से किया गया था।

अधिक काम

अब कुछ जानकारी जो सच से ज्यादा है। बात यह है कि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एशियाई लोगों को अचानक मृत्यु सिंड्रोम होने का खतरा होता है। क्यों?

वैज्ञानिक एक परिकल्पना लेकर आए हैं। एशियाई वे लोग हैं जो लगातार काम करते हैं। वे बहुत मेहनत करते हैं। और इसलिए शरीर एक क्षण में समाप्त होने लगता है। यह "बाहर जलता है" और "बंद हो जाता है"। नतीजतन, मौत होती है।

वास्तव में, एक वयस्क की अचानक मृत्यु इस तथ्य के कारण होती है कि शरीर अधिक काम करता है। काम अक्सर अपराधी होता है। जैसा कि आंकड़े बताते हैं, अगर आप एशियाई लोगों पर ध्यान दें, तो कई लोग कार्यस्थल पर ही मर जाते हैं। इसलिए आपको हर समय पहनने के लिए काम नहीं करना चाहिए। जीवन की यह गति स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। एक व्यक्ति, थकान के अलावा, कोई अन्य लक्षण नहीं देखता है।

तनाव

बिना कारण के मृत्यु के संबंध में सबसे आम सिद्धांतों में से, तनाव को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक और धारणा जिस पर आप विश्वास कर सकते हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, जो लोग लगातार घबराहट वाले वातावरण में रहते हैं, उनमें न केवल बीमारियों और कैंसर का खतरा अधिक होता है, उन्हें आबादी के जोखिम समूह के रूप में भी वर्गीकृत किया जाता है जो अचानक मृत्यु सिंड्रोम का अनुभव कर सकते हैं।

सिद्धांत को उसी तरह से समझाया गया है जैसे . के मामले में पक्की नौकरीऔर तनाव - शरीर तनाव से "घिसता है", फिर "बंद" या "बाहर जलता है"। नतीजतन, मृत्यु बिना किसी स्पष्ट कारण के होती है। ऑटोप्सी में तनाव के प्रभाव का पता नहीं लगाया जा सकता है। बिलकुल उसके जैसा नकारात्मक प्रभावगहन व्यवस्थित और निरंतर कार्य।

परिणाम

उपरोक्त सभी से क्या निष्कर्ष निकलता है? अचानक निशाचर मृत्यु सिंड्रोम, साथ ही वयस्कों और बच्चों में दिन में मृत्यु, एक अकथनीय घटना है। बड़ी संख्या में विभिन्न सिद्धांत हैं जो लोगों के एक या दूसरे समूह को जोखिम के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देते हैं। इस घटना के लिए डॉक्टर और वैज्ञानिक आज तक सटीक स्पष्टीकरण नहीं खोज पाए हैं। जैसे अचानक मृत्यु सिंड्रोम की स्पष्ट परिभाषा सामने रखना।

केवल एक ही बात स्पष्ट है - नहीं होना भारी जोखिमबिना किसी स्पष्ट कारण के मरना, नेतृत्व करना आवश्यक है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, चिंता कम और आराम अधिक। आज की परिस्थितियों में विचार को जीवन में उतारना बहुत ही समस्याग्रस्त है। किसी भी मामले में, डॉक्टर कम से कम तनाव और तनाव की मात्रा को कम करने की सलाह देते हैं। वर्कहॉलिक्स को यह समझने की जरूरत है कि उन्हें भी आराम करने की जरूरत है। नहीं तो ऐसे लोगों की अचानक मौत भी हो सकती है।

यदि आप सबसे स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, तो अचानक मृत्यु की संभावना कम से कम हो जाती है। यह बात हर व्यक्ति को याद रखनी चाहिए। इस घटना से कोई भी अछूता नहीं है। वैज्ञानिक इसका यथासंभव सर्वोत्तम अध्ययन करने और खोजने की कोशिश कर रहे हैं सटीक कारणइस घटना की घटना। अब तक, जैसा कि पहले ही जोर दिया जा चुका है, ऐसा नहीं किया गया है। यह केवल कई सिद्धांतों पर विश्वास करने के लिए बनी हुई है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन की परिभाषा के अनुसार, अचानक मृत्यु एक ऐसी मृत्यु है जो लगभग 6 घंटे के भीतर हृदय संबंधी विकारों के लक्षणों की शुरुआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। स्वस्थ लोगया उन व्यक्तियों में जो पहले से ही पीड़ित थे, लेकिन उनकी स्थिति को संतोषजनक माना गया था। इस तथ्य के कारण कि लगभग 90% मामलों में लक्षणों वाले रोगियों में ऐसी मृत्यु होती है, "अचानक कोरोनरी मृत्यु" शब्द को कारणों को इंगित करने के लिए पेश किया गया था।

ऐसी मौतें हमेशा अप्रत्याशित रूप से होती हैं और यह इस बात पर निर्भर नहीं करती हैं कि मृतक को पहले हृदय रोग था या नहीं। वे निलय के संकुचन के उल्लंघन के कारण होते हैं। शव परीक्षण में ऐसे व्यक्तियों में कोई रोग नहीं पाया जाता है। आंतरिक अंगजो मौत का कारण बन सकता है। शोध करते समय कोरोनरी वाहिकाओंलगभग 95% एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के कारण होने वाले संकुचन की उपस्थिति को प्रकट करते हैं, जो जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है। 10-15% पीड़ितों में हाल ही में थ्रोम्बोटिक रोड़ा देखा गया है जो हृदय की गतिविधि को बाधित कर सकता है।

अचानक कोरोनरी मौत के ज्वलंत उदाहरण घातक परिणामों के मामले हो सकते हैं प्रसिद्ध लोग. पहला उदाहरण एक प्रसिद्ध फ्रांसीसी टेनिस खिलाड़ी की मृत्यु है। घातक परिणाम रात में आया, और 24 वर्षीय व्यक्ति अपने ही अपार्टमेंट में पाया गया। पोस्टमार्टम में कार्डियक अरेस्ट का पता चला। पहले, एथलीट इस अंग के रोगों से पीड़ित नहीं था, और मृत्यु के अन्य कारणों को निर्धारित करना संभव नहीं था। दूसरा उदाहरण जॉर्जिया के एक बड़े बिजनेसमैन की मौत है। वह अपने शुरुआती 50 के दशक में थे, उन्होंने हमेशा व्यवसाय और व्यक्तिगत जीवन की सभी कठिनाइयों को सहन किया, लंदन में रहने के लिए चले गए, नियमित रूप से जांच की गई और एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व किया। घातक परिणाम अचानक और अप्रत्याशित रूप से, की पृष्ठभूमि के खिलाफ आया पूर्ण स्वास्थ्य. आदमी के शरीर के शव परीक्षण के बाद, जिन कारणों से मौत हो सकती थी, वे कभी नहीं पाए गए।

अचानक कोरोनरी मौत पर कोई सटीक आंकड़े नहीं हैं। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, यह प्रति 10 लाख की आबादी पर लगभग 30 लोगों में होता है। अवलोकन से पता चलता है कि यह पुरुषों में अधिक बार होता है, और इस स्थिति की औसत आयु 60 वर्ष से होती है। इस लेख में, हम आपको कारणों, संभावित पूर्ववर्तियों, लक्षणों, आपातकालीन देखभाल प्रदान करने और अचानक कोरोनरी मृत्यु को रोकने के तरीकों से परिचित कराएंगे।

तत्काल कारण

65-80% मामलों में, अचानक कोरोनरी मौत प्राथमिक के कारण होती है, जिसमें हृदय के ये हिस्से बहुत बार और बेतरतीब ढंग से सिकुड़ने लगते हैं (200 से 300-600 बीट्स प्रति मिनट)। इस लय गड़बड़ी के कारण, हृदय रक्त पंप नहीं कर सकता है, और इसके संचलन के बंद होने से मृत्यु हो जाती है।

लगभग 20-30% मामलों में, अचानक कोरोनरी डेथ ब्रैडीयर्सिथमिया या वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल के कारण होता है। ये लय गड़बड़ी भी पैदा करते हैं गंभीर उल्लंघनरक्त परिसंचरण में, यह घातक है।

लगभग 5-10% मामलों में, मृत्यु की अचानक शुरुआत को उकसाया जाता है। इस तरह की लय गड़बड़ी के साथ, हृदय के ये कक्ष 120-150 बीट प्रति मिनट की दर से सिकुड़ते हैं। यह मायोकार्डियम के एक महत्वपूर्ण अधिभार को भड़काता है, और इसकी कमी के कारण बाद में मृत्यु के साथ संचार गिरफ्तारी होती है।

जोखिम

कुछ प्रमुख और मामूली कारकों के साथ अचानक कोरोनरी मौत की संभावना बढ़ सकती है।

मुख्य कारक:

• पहले स्थानांतरित;
• पहले से स्थानांतरित गंभीर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या कार्डियक अरेस्ट;
• बाएं वेंट्रिकल से इजेक्शन अंश में कमी (40% से कम);
• अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के एपिसोड;
• चेतना के नुकसान के मामले।

द्वितीयक कारक:

• धूम्रपान;
• मद्यपान;
• मोटापा;
• लगातार और तीव्र तनावपूर्ण स्थितियां;
• लगातार नाड़ी (प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन);
• बढ़ा हुआ स्वर सहानुभूति विभागतंत्रिका तंत्र, उच्च रक्तचाप, फैली हुई विद्यार्थियों और शुष्क त्वचा द्वारा प्रकट);
• मधुमेह।

उपरोक्त में से कोई भी स्थिति अचानक मृत्यु के जोखिम को बढ़ा सकती है। जब कई कारकों को मिला दिया जाता है, तो मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

जोखिम वाले समूह

जोखिम समूह में रोगी शामिल हैं:

• जिन्होंने वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए पुनर्जीवन किया;
• ग्रसित होना;
• बाएं वेंट्रिकल की विद्युत अस्थिरता के साथ;
• बाएं वेंट्रिकल की गंभीर अतिवृद्धि के साथ;
• मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ।

कौन सी बीमारियां और स्थितियां अक्सर अचानक कोरोनरी मौत का कारण बनती हैं

अक्सर, अचानक कोरोनरी मृत्यु किसकी उपस्थिति में होती है निम्नलिखित रोगऔर कहता है:

• अतिपोषी;
• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि;
• दाएं वेंट्रिकल के अतालता संबंधी डिसप्लेसिया;
• महाधमनी का संकुचन;
• कोरोनरी धमनियों की विसंगतियाँ;
• (डब्ल्यूपीडब्ल्यू);
• बरगडा सिंड्रोम;
• "स्पोर्ट्स हार्ट";
• महाधमनी धमनीविस्फार का विच्छेदन;
• तेला;
• अज्ञातहेतुक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
• लंबी क्यूटी सिंड्रोम;
• कोकीन का नशा;
• दवाएं लेना जो अतालता पैदा कर सकता है;
• कैल्शियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम और सोडियम के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का स्पष्ट उल्लंघन;
• बाएं वेंट्रिकल के जन्मजात डायवर्टिकुला;
• दिल के नियोप्लाज्म;
• सारकॉइडोसिस;
• अमाइलॉइडोसिस;
• ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (नींद के दौरान सांस रोकना)।

अचानक कोरोनरी मौत के रूप

अचानक कोरोनरी मौत हो सकती है:

• नैदानिक ​​- श्वास, परिसंचरण और चेतना की कमी के साथ, लेकिन रोगी को पुनर्जीवित किया जा सकता है;
• जैविक - श्वास, परिसंचरण और चेतना की कमी के साथ, लेकिन पीड़ित को अब पुनर्जीवित नहीं किया जा सकता है।

शुरुआत की दर के आधार पर, अचानक कोरोनरी मौत हो सकती है:

• तत्काल - मृत्यु कुछ ही सेकंड में होती है;
• उपवास - मृत्यु 1 घंटे के भीतर होती है।

विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, इस तरह के घातक परिणाम के कारण लगभग हर चौथी मौत में तत्काल अचानक कोरोनरी मौत होती है।

लक्षण

अग्रदूत

हृदय विकृति वाले लोगों में अचानक कोरोनरी मृत्यु बहुत कम होती है और अक्सर ऐसे मामलों में गिरावट के किसी भी लक्षण के साथ नहीं होता है। सबकी भलाई. कोरोनरी रोगों वाले कई रोगियों में ऐसे लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, निम्नलिखित लक्षण अचानक मृत्यु के अग्रदूत बन सकते हैं:

• थकान में वृद्धि;
• नींद संबंधी विकार;
• उरोस्थि के पीछे एक संकुचित या दमनकारी प्रकृति के दबाव या दर्द की संवेदनाएं;
• घुटन की भावना में वृद्धि;
• कंधों में भारीपन;
• हृदय गति का तेज या धीमा होना;
• सायनोसिस

सबसे अधिक बार, अचानक कोरोनरी मृत्यु के अग्रदूत उन रोगियों द्वारा महसूस किए जाते हैं जो पहले से ही रोधगलन का सामना कर चुके हैं। वे 1-2 सप्ताह में प्रकट हो सकते हैं, दोनों को भलाई में सामान्य गिरावट और एंजियो दर्द के संकेतों में व्यक्त किया जाता है। अन्य मामलों में, उन्हें बहुत कम बार या पूरी तरह से अनुपस्थित देखा जाता है।

मुख्य लक्षण

आमतौर पर, ऐसी स्थिति की घटना किसी भी तरह से पिछले बढ़े हुए मनो-भावनात्मक या से जुड़ी नहीं होती है शारीरिक गतिविधि. अचानक कोरोनरी मौत की शुरुआत के साथ, एक व्यक्ति चेतना खो देता है, उसकी सांस पहले बार-बार और शोर होती है, और फिर धीमी हो जाती है। मरने वाले को ऐंठन होती है, नाड़ी गायब हो जाती है।

1-2 मिनट के बाद, श्वास रुक जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती हैं। अचानक कोरोनरी मौत के साथ मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन रक्त परिसंचरण की समाप्ति के 3 मिनट बाद होते हैं।

उपरोक्त संकेतों की उपस्थिति के साथ नैदानिक ​​​​उपाय उनकी उपस्थिति के पहले सेकंड में ही किए जाने चाहिए, क्योंकि। ऐसे उपायों के अभाव में, मरते हुए व्यक्ति को समय पर पुनर्जीवित करना संभव नहीं हो सकता है।

अचानक कोरोनरी मौत के लक्षणों की पहचान करने के लिए, यह आवश्यक है:

• सुनिश्चित करें कि कैरोटिड धमनी पर कोई नाड़ी नहीं है;
• चेतना की जाँच करें - पीड़ित चेहरे पर चुटकी या वार का जवाब नहीं देगा;
• सुनिश्चित करें कि छात्र प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं - वे फैल जाएंगे, लेकिन प्रकाश के प्रभाव में व्यास में वृद्धि नहीं होगी;
• - मृत्यु की शुरुआत में, यह निर्धारित नहीं किया जाएगा।

यहां तक ​​​​कि ऊपर वर्णित पहले तीन नैदानिक ​​​​आंकड़ों की उपस्थिति नैदानिक ​​​​अचानक कोरोनरी मृत्यु की शुरुआत का संकेत देगी। जब उनका पता लगाया जाता है, तो तत्काल पुनर्जीवन के उपाय शुरू किए जाने चाहिए।

लगभग 60% मामलों में, ऐसी मौतें किसी चिकित्सा संस्थान में नहीं, बल्कि घर पर, काम पर और अन्य जगहों पर होती हैं। यह ऐसी स्थिति का समय पर पता लगाने और पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान को बहुत जटिल बनाता है।

तत्काल देखभाल

नैदानिक ​​​​अचानक मृत्यु के संकेतों का पता लगाने के बाद पहले 3-5 मिनट में पुनर्जीवन किया जाना चाहिए। इसके लिए आपको चाहिए:

1. यदि रोगी चिकित्सा सुविधा में नहीं है तो एम्बुलेंस को कॉल करें।
2. वायुमार्ग की धैर्य को पुनर्स्थापित करें। पीड़ित को एक सख्त क्षैतिज सतह पर लिटाया जाना चाहिए, उसके सिर को पीछे झुकाना चाहिए और निचले जबड़े को आगे रखना चाहिए। अगला, आपको अपना मुंह खोलने की जरूरत है, सुनिश्चित करें कि कोई वस्तु श्वास में हस्तक्षेप नहीं कर रही है। यदि आवश्यक हो, तो एक ऊतक के साथ उल्टी को हटा दें और यदि यह वायुमार्ग को अवरुद्ध करता है तो जीभ को हटा दें।
3. कृत्रिम श्वसन "मुंह से मुंह" या यांत्रिक वेंटिलेशन (यदि रोगी अस्पताल में है) शुरू करें।
4. परिसंचरण बहाल करें। एक चिकित्सा संस्थान की स्थितियों में, यह किया जाता है। यदि रोगी अस्पताल में नहीं है, तो पहले एक पूर्ववर्ती झटका लगाया जाना चाहिए - उरोस्थि के बीच में एक बिंदु पर एक पंच। उसके बाद, आप एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए आगे बढ़ सकते हैं। एक हाथ की हथेली को उरोस्थि पर रखें, दूसरी हथेली से ढँक दें और छाती को दबाना शुरू करें। यदि एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो प्रत्येक 15 दबाव के लिए 2 साँस लेनी चाहिए। यदि 2 लोग रोगी को बचाने में लगे हैं, तो प्रत्येक 5 दबाव के लिए 1 सांस ली जाती है।

हर 3 मिनट में, आपातकालीन देखभाल की प्रभावशीलता की जांच करना आवश्यक है - विद्यार्थियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया, श्वास और नाड़ी की उपस्थिति। यदि प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया निर्धारित है, लेकिन श्वास प्रकट नहीं होता है, तो पुनर्जीवनएम्बुलेंस आने तक जारी रखें। श्वास की बहाली छाती के संकुचन को रोकने का एक कारण हो सकती है और कृत्रिम श्वसन, चूंकि रक्त में ऑक्सीजन की उपस्थिति मस्तिष्क की सक्रियता में योगदान करती है।

सफल पुनर्जीवन के बाद, रोगी को एक विशेष हृदय गहन देखभाल इकाई या कार्डियोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल की स्थापना में, विशेषज्ञ अचानक कोरोनरी मौत के कारणों को स्थापित करने में सक्षम होंगे, एक योजना तैयार करेंगे प्रभावी उपचारऔर रोकथाम।

बचे में संभावित जटिलताओं

सफल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के साथ भी, अचानक कोरोनरी मृत्यु से बचे लोगों को अनुभव हो सकता है निम्नलिखित जटिलताओंयह राज्य:

• चोट छातीपुनर्जीवन के कारण;
• इसके कुछ क्षेत्रों की मृत्यु के कारण मस्तिष्क की गतिविधि में गंभीर विचलन;
• रक्त परिसंचरण और हृदय के कामकाज के विकार।

अचानक मृत्यु के बाद जटिलताओं की संभावना और गंभीरता का अनुमान लगाना असंभव है। उनकी उपस्थिति न केवल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की गुणवत्ता पर निर्भर करती है, बल्कि रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर भी निर्भर करती है।

अचानक कोरोनरी डेथ से कैसे बचें

ऐसी मौतों की शुरुआत को रोकने के मुख्य उपायों का उद्देश्य है समय पर पता लगानाऔर हृदय रोगों से पीड़ित व्यक्तियों का उपचार, और सामाजिक कार्यआबादी के साथ, समूहों और ऐसी मौतों के जोखिम कारकों से परिचित कराने के उद्देश्य से।

जिन रोगियों को अचानक कोरोनरी मृत्यु का खतरा होता है, उन्हें निम्नलिखित की सिफारिश की जाती है:

1. डॉक्टर के पास समय पर जाना और उपचार, रोकथाम और अनुवर्ती कार्रवाई के लिए उनकी सभी सिफारिशों का कार्यान्वयन।
2. बुरी आदतों की अस्वीकृति।
3. उचित पोषण।
4. तनाव के खिलाफ लड़ाई।
5. काम और आराम का इष्टतम तरीका।
6. अधिकतम अनुमेय शारीरिक गतिविधि पर सिफारिशों का अनुपालन।

जोखिम में मरीजों और उनके रिश्तेदारों को अचानक कोरोनरी मौत की शुरुआत के रूप में बीमारी की ऐसी जटिलता की संभावना के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। यह जानकारी रोगी को अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस बनाएगी, और उसका वातावरण कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के कौशल में महारत हासिल करने में सक्षम होगा और ऐसी गतिविधियों को करने के लिए तैयार होगा।

• कैल्शियम चैनल अवरोधक;
• एंटीऑक्सीडेंट;
• ओमेगा -3, आदि।

• कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का आरोपण;
• वेंट्रिकुलर अतालता का रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन;
• सामान्य कोरोनरी परिसंचरण को बहाल करने के लिए ऑपरेशन: एंजियोप्लास्टी, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग;
• धमनीविस्फार;
• परिपत्र एंडोकार्डियल लकीर;
• विस्तारित एंडोकार्डियल लकीर (क्रायोडेस्ट्रक्शन के साथ जोड़ा जा सकता है)।

अचानक कोरोनरी मौत की रोकथाम के लिए, बाकी लोगों को एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने की सिफारिश की जाती है, नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं (इको-केजी, आदि) से गुजरना पड़ता है, जो शुरुआती चरणों में हृदय विकृति का पता लगाने की अनुमति देता है। इसके अलावा, अगर आपको दिल में परेशानी या दर्द, धमनी उच्च रक्तचाप और नाड़ी विकार का अनुभव होता है, तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

अचानक कोरोनरी मौत की रोकथाम में कोई छोटा महत्व नहीं है, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के कौशल में आबादी का परिचय और प्रशिक्षण है। इसके समय पर और सही क्रियान्वयन से पीड़ित के बचने की संभावना बढ़ जाती है।

कार्डियोलॉजिस्ट सेवदा बायरामोवा ने अचानक कोरोनरी डेथ के बारे में बात की:

डॉ। हार्वर्ड कार्डियोलॉजिस्ट डेल एडलर बताते हैं कि अचानक कोरोनरी मौत का खतरा किसे है:

एक तेज-तर्रार अव्यक्त या चिकित्सकीय रूप से उच्चारित होने के कारण अचानक मृत्यु हो जाती है रोग अवस्था. जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, वयस्कों में अचानक मृत्यु अक्सर तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता, जन्मजात या अधिग्रहित हृदय और . के कारण होती है संवहनी विकृति. पता करें कि कौन से लक्षण परोक्ष रूप से संकेत कर सकते हैं छिपा हुआ खतरा.

अचानक मृत्यु क्या है

अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा सिफारिशों के अनुसार, किसी व्यक्ति की अचानक मृत्यु को पहले लक्षणों की शुरुआत के 6 घंटे के भीतर माना जाता है। रोग संबंधी स्थिति. तत्काल मृत्यु, या अंग्रेजी में अनुवादित अचानक मृत्यु, बिना किसी ज्ञात कारण के होती है। इसके अलावा, कोई नहीं हैं रूपात्मक विशेषताएंजिसके आधार पर पोस्टमार्टम के दौरान मरीज की अचानक हुई मौत का उचित निदान संभव है।

फिर भी, किसी व्यक्ति की पोस्टमार्टम परीक्षा के दौरान, एक रोगविज्ञानी, सभी उपलब्ध आंकड़ों की तुलना करके, किसी व्यक्ति की तात्कालिक या हिंसक मृत्यु के बारे में तार्किक निष्कर्ष निकाल सकता है। ज्यादातर मामलों में, तात्कालिक मृत्यु के पक्ष में, अंगों में ऐसे परिवर्तन बोलते हैं जिनमें कम से कम समय के लिए जीवन की निरंतरता असंभव है।

अचानक मौत के कारण

सांख्यिकीय आंकड़े बताते हैं कि ज्यादातर मौतों का मुख्य कारण हृदय रोग हैं: इस्केमिक पैथोलॉजी, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की शुरुआत। साथ ही, तत्काल मृत्यु का कारण क्या है, इसका जवाब देते हुए, विशेषज्ञ अक्सर पुरानी बीमारियों को कहते हैं जो लंबे समय तक गुप्त रूप में रहती हैं, जिसके बाद वे अचानक बढ़ जाते हैं और किसी व्यक्ति की अप्रत्याशित मृत्यु हो जाती है। इनमें से एक घातक खतरनाक रोगकैंसर है।

ज्यादातर मामलों में, ऑन्कोलॉजी स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होती है और खुद को महसूस करती है जब रोगी को अक्सर पहले से ही निराशाजनक माना जाता है। इस प्रकार, घातक जिगर की बीमारी चीन में अप्रत्याशित मौतों का मुख्य कारण है। एक और घातक बीमारी जो अचानक मौत का कारण बन सकती है, वह है एड्स, जो अफ्रीका में हर साल लाखों लोगों की जान ले लेती है। इसके अलावा, यह मेक्सिको के बारे में अलग से ध्यान देने योग्य है। यह एकमात्र देश है जिसमें जनसंख्या में उच्च मृत्यु दर का मुख्य कारण यकृत का सिरोसिस है।

कम उम्र में

आज, युवा पुरुष और महिलाएं हर दिन आधुनिक जीवन शैली के नकारात्मक प्रभाव के संपर्क में हैं। टीवी स्क्रीन से, फैशन पत्रिकाओं के कवर, एक पतला (अक्सर डिस्ट्रोफिक) शरीर का पंथ, पहुंच और संकीर्णता युवा लोगों पर थोपी जाती है। इसलिए, यह बिल्कुल स्पष्ट है कि जो लोग अभी अपना जीवन पथ शुरू कर रहे हैं उनकी मृत्यु दर समय के साथ बढ़ेगी। 25 वर्ष से कम आयु के लड़के और लड़कियों में तत्काल मृत्यु के मुख्य कारण माने जाते हैं:

• शराब;
• धूम्रपान;
• कामुकता;
• मादक पदार्थों की लत
• कुपोषण;
• मनोवैज्ञानिक संवेदनशीलता;
• वंशानुगत रोग;
• गंभीर जन्मजात विकृति।

सपने में

इस राज्य में अप्रत्याशित मौत के लिए जिम्मेदार विशेष कोशिकाओं के नुकसान के कारण होता है सिकुड़नाफेफड़े। इसलिए, संयुक्त राज्य अमेरिका के वैज्ञानिक यह साबित करने में कामयाब रहे कि ज्यादातर मामलों में केंद्रीय स्लीप एपनिया के कारण लोग अपनी नींद में ही मर जाते हैं। उसी समय, एक व्यक्ति जाग भी सकता है, लेकिन फिर भी एक स्ट्रोक या कार्डियक अरेस्ट के कारण ऑक्सीजन की कमी के कारण इस नश्वर दुनिया को छोड़ देता है। एक नियम के रूप में, यह सिंड्रोम उन्नत उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। कोई विशिष्ट तरीकेसेंट्रल स्लीप एपनिया का कोई इलाज नहीं है।

अचानक शिशु मृत्यु

इस सिंड्रोम को पहली बार पिछली शताब्दी के शुरुआती 60 के दशक में वर्णित किया गया था, हालांकि शिशुओं की तत्काल मृत्यु के मामले पहले दर्ज किए गए थे, लेकिन उन्हें इस तरह के गहन विश्लेषण के अधीन नहीं किया गया था। छोटे बच्चों में बहुत अधिक अनुकूली क्षमता और विभिन्न प्रकार के नकारात्मक कारकों के लिए अविश्वसनीय प्रतिरोध होता है, क्योंकि मृत्यु शिशुअसाधारण स्थिति मानी जाती है। हालांकि, कई बाहरी और आंतरिक कारण हैं जो अचानक शिशु मृत्यु का कारण बन सकते हैं:

• क्यू-टी अंतराल की लम्बाई;
• एपनिया (आवधिक श्वास घटना);
• सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की कमी;
• ज़्यादा गरम करना

जोखिम

इस तथ्य के कारण कि मुख्य कार्डियोजेनिक कारणयदि कोरोनरी रोग तत्काल मृत्यु के रूप में कार्य करता है, तो यह मान लेना काफी तर्कसंगत है कि हृदय की इस विकृति के साथ आने वाले सिंड्रोम को पूरी तरह से उन स्थितियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जो अचानक मृत्यु की संभावना को बढ़ा सकती हैं। इन सबके साथ, यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि यह संबंध अंतर्निहित बीमारी के माध्यम से मध्यस्थ है। इस्केमिक सिंड्रोम वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​मृत्यु के विकास के लिए नैदानिक ​​​​जोखिम कारक हैं:

• तीव्र रोधगलन;
• रोधगलन के बाद मैक्रोफोकल काठिन्य;
• गलशोथ;
• इस्केमिक परिवर्तन (कठोर, साइनस) के कारण हृदय ताल गड़बड़ी;
• वेंट्रिकुलर एसिस्टोल;
• मायोकार्डियल क्षति;
• चेतना के नुकसान के एपिसोड;
• कोरोनरी (हृदय) धमनियों को नुकसान;
• मधुमेह;
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (जैसे, हाइपरकेलेमिया);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• धूम्रपान।

अचानक मौत कैसे होती है

यह सिंड्रोम पूर्ण कल्याण के बीच बिना किसी चेतावनी के मिनटों (शायद ही कभी घंटों) में विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में, तत्काल मृत्यु 35 से 43 वर्ष की आयु के युवा पुरुषों को प्रभावित करती है। इस मामले में, अक्सर मृतकों की पैथोएनाटोमिकल परीक्षा के दौरान, अचानक मृत्यु की शुरुआत के संवहनी कारण पाए जाते हैं। इसलिए, तत्काल मृत्यु के बढ़ते मामलों का अध्ययन करते हुए, विशेषज्ञ इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि इस सिंड्रोम की घटना में मुख्य उत्तेजक कारक कोरोनरी रक्त प्रवाह का उल्लंघन है।

दिल की विफलता के साथ

85% मामलों में, अंग की संरचनात्मक विसंगतियों वाले व्यक्तियों में एक त्वरित घातक परिणाम दर्ज किया जाता है जो जहाजों में रक्त पंप करता है। उसी समय, अचानक हृदय की मृत्यु कोरोनरी रोग के एक बिजली-तेज़ नैदानिक ​​​​रूप की तरह दिखती है। चिकित्सा पद्धति से पता चलता है कि एक चौथाई लोग जो शुरुआत से पहले तुरंत मर जाते हैं प्राथमिक लक्षणब्रैडीकार्डिया और एसिस्टोल के एपिसोड देखे गए। कार्डियक अरेस्ट से मृत्यु निम्नलिखित रोगजनक तंत्रों के प्रक्षेपण के कारण होती है:

• बाएं वेंट्रिकल के फ्रैक्शनल इजेक्शन को 25-30% तक कम करना। यह सिंड्रोम अचानक कोरोनरी मौत का खतरा बहुत बढ़ा देता है।
• वेंट्रिकल में ऑटोमैटिज्म का एक्टोपिक फोकस (10 . से अधिक) वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोलप्रति घंटे या अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया), वेंट्रिकुलर अतालता के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। उत्तरार्द्ध ज्यादातर तीव्र क्षणिक मायोकार्डियल इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। स्वचालितता का एक्टोपिक फोकस आमतौर पर अचानक अतालता मृत्यु के जोखिम कारक के रूप में योग्य होता है।
• हृदय वाहिकाओं की ऐंठन की प्रक्रिया, जो इस्किमिया की ओर ले जाती है और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह की बहाली में गिरावट में योगदान करती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्षिप्रहृदयता एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्र है जो दिल की विफलता वाले व्यक्ति में अचानक कोरोनरी मृत्यु का कारण बनता है। साथ ही, एक संशोधित पल्स कॉन्फ़िगरेशन के साथ डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करके इस स्थिति का समय पर उपचार उन रोगियों में मौतों की संख्या को काफी कम कर देता है जिन्हें अचानक कार्डियक अरेस्ट हुआ है।

दिल के दौरे से

हृदय को रक्त की आपूर्ति कोरोनरी धमनियों के माध्यम से की जाती है। यदि उनका लुमेन बंद हो जाता है, तो हृदय में परिगलन, इस्किमिया के प्राथमिक foci का निर्माण होता है। कार्डियक पैथोलॉजी की तीव्र अभिव्यक्ति क्षति से शुरू होती है संवहनी दीवारआगे घनास्त्रता और धमनी ऐंठन के साथ। नतीजतन, हृदय पर भार बढ़ जाता है, मायोकार्डियम का अनुभव होने लगता है ऑक्सीजन भुखमरी, जो इसकी विद्युत गतिविधि को प्रभावित करता है।

अचानक कोरोनरी ऐंठन के परिणामस्वरूप, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन होता है, कुछ सेकंड के बाद मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण पूरी तरह से बंद हो जाता है। अगले चरण में, रोगी को श्वसन गिरफ्तारी, प्रायश्चित, और कॉर्नियल और प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति होती है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की शुरुआत से 4 मिनट के बाद और शरीर में रक्त परिसंचरण की पूर्ण समाप्ति के बाद, मस्तिष्क कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। सामान्य तौर पर, दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु 3-5 मिनट में हो सकती है।

खून के थक्के से

शिरापरक रेखा में डेटा पैथोलॉजिकल फॉर्मेशनजमावट और थक्कारोधी प्रणालियों के असंगठित कार्य के कारण उत्पन्न होते हैं। तो, थक्का की उपस्थिति संवहनी दीवार को नुकसान और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसकी सूजन के कारण होती है। उपयुक्त रासायनिक संकेत को देखते हुए, जमावट प्रणाली सक्रिय हो जाती है। नतीजतन, पैथोलॉजिकल क्षेत्र के पास फाइब्रिन स्ट्रैंड्स बनते हैं, जिसमें रक्त कोशिकाएं उलझ जाती हैं, जिससे रक्त के थक्के के अलग होने की सभी स्थितियां बन जाती हैं।

धमनियों में थक्के का निर्माण संवहनी लुमेन के संकुचित होने के कारण होता है। तो, कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े रक्त के मुक्त प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्लेटलेट्स और फाइब्रिन फिलामेंट्स की एक गांठ बन जाती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि चिकित्सा में, अस्थायी और पार्श्विका थ्रोम्बी प्रतिष्ठित हैं। पहले प्रकार की तुलना में, बाद वाले में पोत के टूटने और रुकावट (एम्बोलिस्म) होने की बहुत कम संभावना होती है। ज्यादातर मामलों में, थ्रोम्बस से अचानक कार्डियक अरेस्ट के कारण फ्लोटिंग थ्रोम्बस की गति के कारण होते हैं।

इस तरह के थक्के के अलग होने के गंभीर परिणामों में से एक फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट है, जिसे व्यक्त किया जाता है तेज खांसी, त्वचा का सायनोसिस। अक्सर हृदय गतिविधि के बाद के समापन के साथ श्वास का उल्लंघन होता है। थ्रोम्बस को अलग करने का एक समान रूप से गंभीर परिणाम सिर के मुख्य जहाजों के एम्बोलिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन है।

आकस्मिक मृत्यु का निदान

समय पर शारीरिक जांच आगे कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) गतिविधियों की सफलता की कुंजी है। तत्काल मृत्यु का निदान रोगी की प्राकृतिक मृत्यु के लक्षणों के आधार पर होता है। इस प्रकार, चेतना की अनुपस्थिति निर्धारित की जाती है यदि कोई बाहरी उत्तेजना पुनर्जीवित व्यक्ति की ओर से प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनती है।

श्वसन संबंधी विकारों का निदान तब नोट किया जाता है जब 10-20 सेकेंड के लिए। अवलोकन उरोस्थि के समन्वित आंदोलनों को पकड़ने में विफल रहता है, रोगी द्वारा निकाली गई हवा का शोर। इसी समय, एगोनल सांसें फेफड़ों को उचित वेंटिलेशन प्रदान नहीं करती हैं और इसे सहज श्वास के रूप में व्याख्या नहीं किया जा सकता है। ईसीजी निगरानी से पता चलता है रोग संबंधी परिवर्तननैदानिक ​​​​मृत्यु की विशेषता:

• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या स्पंदन;
• दिल की ऐसिस्टोल;
• विद्युत यांत्रिक पृथक्करण।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

25% मामलों में, बिना किसी पूर्वगामी के अचानक मृत्यु हो जाती है। नैदानिक ​​​​मृत्यु से एक सप्ताह पहले कुछ रोगी विभिन्न prodromal अभिव्यक्तियों की शिकायत करते हैं: उरोस्थि में दर्द में वृद्धि, सामान्य कमजोरी, सांस की तकलीफ। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आज दिल के दौरे को रोकने के तरीके पहले से ही मौजूद हैं शीघ्र निदानइस स्थिति के चेतावनी संकेत। शुरुआत से ठीक पहले अचानक मौतआधे रोगियों में एनजाइनल अटैक होता है। प्रति चिकत्सीय संकेतरोगी की आसन्न मृत्यु में शामिल हैं:

• बेहोशी;
• कैरोटिड धमनियों में नाड़ी की अनुपस्थिति;
• पुतली का फैलाव;
• सांस लेने में कमी या एगोनल सांसों की उपस्थिति;
• एक नीले रंग के साथ त्वचा के रंग में सामान्य से भूरे रंग में परिवर्तन।

आकस्मिक मृत्यु के लिए चिकित्सा देखभाल

आमतौर पर, के सबसेअस्पताल की दीवारों के बाहर अचानक कार्डियक अरेस्ट के मामले सामने आते हैं। इस कारण से, नैदानिक ​​​​मृत्यु की अचानक शुरुआत के मामले में आपातकालीन देखभाल की तकनीक में महारत हासिल करना बेहद जरूरी है। यह समाज के विषयों के लिए विशेष रूप से सच है, जो उनके गुणों के आधार पर आधिकारिक कर्तव्यबड़ी संख्या में लोगों से संपर्क किया। याद रखें, सुसंस्कृत पुनर्जीवनकार्डियक अरेस्ट के लक्षणों की शुरुआत के तुरंत बाद पहले मिनटों में आने से पहले समय खरीदने में मदद मिलेगी चिकित्सा कर्मचारी.

तत्काल देखभाल

अचेतन व्यक्तियों में जो मुख्य समस्या होती है, वह है जीभ की जड़ से वायुमार्ग में रुकावट और मांसपेशियों की कमजोरी के कारण एपिग्लॉटिस। यह कहा जाना चाहिए कि दिया गया राज्यशरीर की किसी भी स्थिति में विकसित होता है, और जब सिर को आगे की ओर झुकाया जाता है, तो यह 100% मामलों में विकसित होता है। इसलिए, पहली बात यह है कि उचित वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करना है। इस प्रयोजन के लिए, आपको पी. सफ़र की ट्रिपल तकनीक का उपयोग करने की आवश्यकता है, जिसमें निम्नलिखित अनुक्रमिक क्रियाएं शामिल हैं:

1. सिर झुकाना;
2. निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलना;
3. मुँह खोलना।

एक बार वायुमार्ग की धैर्य सुरक्षित हो जाने के बाद, आगे बढ़ें कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े (आईवीएल)। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, यह उपाय माउथ-टू-माउथ विधि द्वारा किया जाता है। तो, एक हाथ पीड़ित के माथे पर स्थित होता है, जबकि दूसरा उसकी नाक पर चुटकी लेता है। फिर रोगी के सीने के भ्रमण को नियंत्रित करते हुए, पुनर्जीवनकर्ता अपने स्वयं के होंठों को पुनर्जीवित व्यक्ति के मुंह के चारों ओर ठीक करता है और हवा में उड़ाता है। इसकी दृश्यमान वृद्धि के साथ, आपको पीड़ित के मुंह को छोड़ने की जरूरत है, जिससे उसे निष्क्रिय साँस छोड़ने का मौका मिल सके।

अगले चरण में, कृत्रिम संचार समर्थन किया जाता है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, या छाती संपीड़न के संचालन के लिए कौन सा एल्गोरिदम उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, पुनर्जीवित व्यक्ति को समतल सतह पर सही ढंग से रखना आवश्यक है। अगला, संपीड़न बिंदुओं को निर्धारित किया जाना चाहिए: xiphoid प्रक्रिया के तालमेल द्वारा और 2 अनुप्रस्थ उंगलियों द्वारा इससे पीछे हटना।

हाथ को उरोस्थि के मध्य और निचले हिस्से की सीमा पर रखा जाना चाहिए ताकि उंगलियां पसलियों के समानांतर हों। कोहनी पर सीधे अंगों के साथ धक्का दिया जाता है। यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए ब्रेक के साथ प्रति मिनट 100 संपीड़न की आवृत्ति पर छाती का संपीड़न किया जाता है। झटके की गहराई लगभग 4-5 सेमी है। हृदय गतिविधि को बहाल करने के उपाय बंद कर दिए जाने चाहिए यदि:

1. में एक नाड़ी थी मुख्य धमनियां.
2. की गई कार्रवाइयों का 30 मिनट के भीतर वांछित प्रभाव नहीं होता है। इस मामले में, निम्नलिखित स्थितियां जिनमें पुनर्जीवन की अवधि को बढ़ाने की आवश्यकता होती है, एक अपवाद हैं:

• अल्प तपावस्था;
• डूबता हुआ;
• दवाई की अतिमात्रा;
• बिजली की चोट।

पुनर्जीवन के उपाय

आज, सीपीआर की अवधारणा सख्त नियमों पर आधारित है जो मानव जीवन के लिए चल रही गतिविधियों की पूर्ण सुरक्षा सुनिश्चित करती है। इसके अलावा, अचानक कार्डियक अरेस्ट या तेज नुकसान के मामले में एक रिससिटेटर के कार्यों के लिए एक एल्गोरिथ्म श्वसन क्रियाघायल व्यक्ति में। इन स्थितियों के विकास में, समय मुख्य भूमिका निभाता है: केवल कुछ ही मिनट व्यक्ति को मृत्यु से अलग करते हैं। कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के संचालन के लिए एल्गोरिथ्म में कार्यान्वयन शामिल है अगले कदम:

1. पीड़ित की स्थिति का निर्धारण, जिसके आधार पर पुनरोद्धार के लिए आवश्यक उपायों की श्रेणी का चयन किया जाता है;
2. जल्द आरंभसीपीआर, जिसमें दो जोड़तोड़ करना शामिल है: एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन।
3. यदि दूसरा चरण अप्रभावी है, तो वे डिफिब्रिलेशन के लिए आगे बढ़ते हैं। प्रक्रिया में हृदय की मांसपेशियों पर प्रभाव शामिल है विद्युत आवेग. इस मामले में, प्रत्यक्ष वर्तमान निर्वहन केवल शर्त के तहत लागू किया जाना चाहिए सही सेटिंगइलेक्ट्रोड और उनके अच्छा संपर्कपीड़ित की त्वचा के साथ।
4. इस स्तर पर, एक नियम के रूप में, पीड़ित को विशेष प्रदान किया जाता है चिकित्सा देखभालनिम्नलिखित प्रारंभिक उपचार उपायों सहित:

• श्वासनली इंटुबैषेण के साथ फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;
• चिकित्सा सहायता, जिसमें निम्न का उपयोग शामिल है:
• कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन, एट्रोपिन);
• एंटीडाययूरेटिक हार्मोन(वैसोप्रेसिन);
• अतालतारोधी दवाएं (कॉर्डारोन, लिडोकेन);
• फाइब्रिनोलिटिक एजेंट (स्ट्रेप्टोकिनेज)।
• नसों में ड्रिप इंजेक्शनइलेक्ट्रोलाइट या बफर समाधान (उदाहरण के लिए, एसिडोसिस के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट दिया जाता है)

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