Lääketieteellinen hakuteos geotar. Nitroglyseriini: ominaisuudet, käyttöaiheet ja vasta-aiheet, kuinka käyttää eri muodoissa ja tapauksissa

vanha ystävä parempi kuin kaksi uutta. Tämä sanonta kuvaa täydellisesti nitroglyseriinin tarkoitusta. Huolimatta farmakologian edistymisestä, tämä lääke on edelleen johtavassa asemassa hoidossa. Puhutaanpa siis nitroglyseriinin käyttöaiheista, annostuksesta, apteekkien hinnoista, lääkkeen ohjeista ja arvosteluista.

Lääkkeen ominaisuudet

Nitroglyseriinillä on rikas historia ja on ollut käytössä pitkään. Lääke laajentaa verisuonia, pääasiassa aivoja ja sepelvaltimoita, ja rentouttaa myös maha-suolikanavan, sappiteiden ja joidenkin muiden elinten lihaksia. Nitroglyseriini vähentää myös laskimoveren paluuta, vähentää sydänlihaksen hapen tarvetta.

Yhdiste

Lääkkeen tärkein vaikuttava aine on nitroglyseriini, ja yksi tabletti sisältää 0,5 mg. Muut sisältämät aineet ovat apuaineita:

1. krospovidoni CL;
2. makrogoli 6000;
3. laktoosi;
4. povidoni 25;

Tabletti ei sisällä muita aineita. Seuraava osa kertoo vapautumismuodoista sekä suihkeen, tablettien ja muiden nitroglyseriinimuotojen hinnoista.

Annostusmuodot

Nykyään apteekeista löydät nitroglyseriiniä useita muotoja. Havainnon helpottamiseksi ne kaikki on sijoitettu taulukkoon:

farmakologinen vaikutus

Nitroglyseriinillä on verisuonia laajentava perifeerinen eli verisuonia laajentava vaikutus. Puhutaanpa nyt nitroglyseriinin vaikutusmekanismista.

Farmakodynamiikka

Nitroglyseriini on verisuonia laajentava aine, joka vaikuttaa erityisesti suoniin. Suurimmaksi osaksi lääkkeen toiminta perustuu esi- ja jälkikuormituksen vähentämiseen, mikä vähentää hapen tarvetta sydänlihaksessa. Nitroglyseriini estää myös vaikutusta sympaattiseen verisuonien sävyyn, mikä estää muodostumista kipu-oireyhtymä. Toinen lääkkeen vaikutus perustuu aivokalvon verisuonten laajentumiseen, mikä voi johtaa päänsärkyyn.

Kielen alle levitettynä angina pectoris -kohtaus loppuu 5 minuutissa ja hemodynaaminen vaikutus kestää tunnin.

Nitroglyseriinin vaikutuksen kestoa käsitellään alla.

Farmakokinetiikka

Nitroglyseriinin etuna on, että se imeytyy kokonaan elimistöön limakalvoilta.

• Kun otetaan sublingvaalisia muotoja, lääke pääsee välittömästi verenkiertoon.
• Kun otetaan kielen alle vähintään 0,5 mg:n annoksella, biologinen hyötyosuus saavuttaa 100 % ja Cmax voidaan määrittää 5 minuutin kuluttua.

Tutkimukset osoittavat, että nitroglyseriinin sitoutuminen proteiineihin on 60 %.

Indikaatioita

Eri muodoilla voi olla laajennettu käyttöaihe, mutta useimmissa tapauksissa ne rajoittuvat anginakohtausten lievittämiseen. Nitroglyseriiniä voidaan määrätä myös sappiteiden ja verkkokalvon valtimon dyskinesiaan, esimerkiksi vasemman kammion vajaatoimintaan.

Nitroglyseriinin antaminen lapsille on ehdottomasti kielletty. Raskauden aikana lääkkeen ottaminen on mahdollista vain, jos suunniteltu hyöty on suurempi kuin riski sikiölle. FDA on määrittänyt sikiön nitroglyseriinialtistuksen kategorian C. Milloin imetys et voi ottaa pillereitä.

Käyttöohjeet

Ohje riippuu annosmuoto huume. Tällä hetkellä käytetään useimmiten tabletteja ja kapseleita, harvemmin - alkoholiliuosta, jokainen tuote on sublingvaalinen:

• Liuos 1%. 1-2 korkki. kielen alle tai 2-3 tippaa. sokeripalalle ja myös kielen alle, kunnes se on täysin imeytynyt. Suurin annos nitroglyseriiniä - 4 tippaa. (kertaluonteinen) ja 16 kork. (päivittäin).
• Tabletit. Puolet tai kokonainen kielen alla, pidä, kunnes se liukenee. Suurin annos on 1,5 tab. (kertaluonteinen) ja 6 välilehteä. (päivittäin).
• Kapselit. 1 kielen alle, voit purra etukäteen nopeuttaaksesi nitroglyseriinin ottamisen vaikutusta.

Lääkkeen ottaminen riippuu anginakohtausten ulkonäöstä ja voimakkuudesta, eli ota se jokaisen hyökkäyksen yhteydessä. Kouristuksia lopetettaessa määrätään usein pitkävaikutteisia tabletteja.

Suonensisäistä nitroglyseriiniä määrätään ambulanssin aikana. Alustavasti 1-2 välilehteä. kielen alle 10 minuutin välein.

Elena Malysheva puhuu videossaan ominaisuuksista oikea vastaanotto Nitroglyseriini:

Vasta-aiheet

Nitroglyseriini on vasta-aiheinen ihmisille, joilla on:

1. yliherkkyys nitraateille;
2. • Nitroglyseriini ei vaikuta lääkkeiden imeytymiseen vereen, mutta on suositeltavaa lopettaa Viagran juominen sen käytön aikana.
   • Varovasti ota nitroglyseriini munuaisten ja maksan vajaatoiminta, koska riski sairastua methemoglobinemiaan on suuri.

   Nitroglyseriinin sivuvaikutukset

   Usein sivuvaikutukset Nitroglyseriiniä käytettäessä esiintyy huimausta, vatsan ja pään kipua ja. Sivuvaikutuksia ovat myös:

   1. hyperemia iho;
   2. lämpötilan nousu;
   3. pahoinvointi;
   4. oksentelu;
   5. ahdistuneisuus;
   6. reaktioiden estäminen;
   7. disorientaatio;
   8. allergiset reaktiot;

   Erittäin harvoin yliannostuksen yhteydessä voi esiintyä ortostaattista kollapsia ja syanoosia.

   erityisohjeet

   Kuten muidenkin nitraattien käytön yhteydessä, nitroglyseriinin kanssa pitkäaikaiseen käyttöön aiheuttaa vastustuskykyä sen toiminnalle., mikä johtaa tarpeeseen lisätä annosta tai antotiheyttä. Tämä edellyttää annosten huolellista seurantaa, niiden vaihtelevaa lisäystä ja säännöllistä poistamista.

   Lisäksi nitroglyseriinillä on myönteinen vaikutus ruoansulatuskanavan sileisiin lihaksiin, reitteihin, joita pitkin sapen ulosvirtaus tapahtuu, sekä muihin elimiin.

   Säännöllinen nitroglyseriinin käyttö vähentää merkittävästi palautumista laskimoveri sydämessä, pelastaen siten hänet iskeemiset vauriot. Nitroglyseriiniä löytyy useimmiten apteekista erilaisia ​​muotoja: tabletit, liuokset, laastarit, kapselit.

   Milloin nitroglyseriiniä käytetään?

   Nitroglyseriinillä on seuraavat käyttöaiheet: aivojen ja sydämen verisuonten kouristukset. V Tämä tapaus lääkkeellä on nopea vaikutus ja se lievittää kouristuksia, jotka johtuvat valtimoiden ja verisuonten laajentumisesta.

   Missä muissa tapauksissa nitroglyseriiniä käytetään? Mihin tämä lääke auttaa? Tämä on välttämätön lääke ihmisille, jotka kärsivät sydänsairauksista, sekä niille, jotka ovat alttiita äkillisille paineen nousuille.

   Vasta-aiheet käyttöön

   Huolimatta lääkkeen ilmeisestä tehokkuudesta useissa sairauksissa, kuten kaikilla lääkkeillä, nitroglyseriinillä on tiettyjä vasta-aiheita, jotka on otettava huomioon:

   • kohonnut;
   • henkilökohtainen intoleranssi nitraateille;
   • sydämen supistumishäiriöt, jotka johtuvat nesteen kertymisestä ja siitä johtuvasta sydämen onteloon kohdistuvasta paineesta;
   • sydämen vajaatoiminta;
   • päävamma;
   • anemian vakava vaihe;
   • verenkiertohäiriöt aivoissa;
   • myrkyllisten aineiden aiheuttama keuhkoödeema;
   • aivojen toimintahäiriö verenvuodon vuoksi;
   • verkkokalvon sairaudet, joihin liittyy korkea silmänsisäinen paine.

   Lisäksi nitroglyseriinin ottaminen on kielletty raskaana oleville ja imettäville naisille ja lapsille.

   Munuaisten tai maksan vajaatoimintaan liittyvissä sairauksissa nitroglyseriinin käyttöä on valvottava tiukasti hoitavan lääkärin toimesta. Pääsääntöisesti lääke nitroglyseriini määrätään vain tapauksissa, joissa sen hyöty on ilmeinen ja potilaalle aiheutunut haitta on huomattavasti pienempi kuin saatu hyöty.

   

   Kuinka voit ottaa?

   Nykyään nitroglyseriiniä on saatavana useissa muodoissa. On mahdollista käyttää nitroglyseriinitabletteja (sisällä tai laittaa kielen alle resorptioon), käyttää ulkoiseen käyttöön ja antaa myös suonensisäisesti. Kaikki riippuu lääkärin määräyksestä ja lääkkeen muodosta.

   Apteekista löydät seuraavat nitroglyseriinimuodot:

   1. Tabletit tai kapselit. Tätä lääkemuotoa käytetään yleensä sublingvaalisesti, eli laitetaan kielen alle eikä huuhdeta vedellä. Ei ole suositeltavaa käyttää enempää kuin kolme tablettia kerralla. Pohjimmiltaan vaikutus ja huomattava helpotus voidaan nähdä yhden tai kahden tabletin tai kapselin ottamisen jälkeen. Jos lääkkeen vaikutus ei tule, on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin, vielä parempi on kutsua ambulanssi. Useimmiten nitroglyseriiniä otetaan tällä tavalla angina pectoriksessa.
   2. Tabletit tai kapselit otettava veden kanssa. Suun kautta nitroglyseriiniä käytetään pääasiassa angina pectoriksen hyökkäyksen estämiseksi. Lääke pestään suurella määrällä vettä, yksi tai kaksi tablettia käytetään kerrallaan, erityisen vaikeissa tapauksissa - kolme tai neljä. Lääkärin tulee valvoa lääkkeiden määrää päivässä. Päivän aikana voit kuluttaa enintään 34,8 mg nitroglyseriiniä.
   3. Käytetään suonensisäiseen antamiseen erikoisratkaisu nitroglyseriini, joka sisältää glukoosia tai isotonista liuosta. Injektiot tekee lääkäri, varten riippumaton sovellus tätä lomaketta ei käytetä.
   4. Patch. Nitroglyseriinilaastareita käytetään koko päivän. Niitä käytetään enemmän sairauksien ehkäisyyn, helpottamaan ja parantamaan potilaan tilaa.

   Se on todella tehokas lääke, joka vaikuttaa kehon verenkiertoon, mutta itsehoito voi pahentaa muita sairauksia.

   

   Nitroglyseriini: vaikutusmekanismi

   Kun lääke on joutunut vereen, se vaikuttaa nopeasti suoniin laajentaen niitä. Tämä johtuu siitä, että nitroglyseriini, jonka vaikutusmekanismia harkitsemme, vapauttaa typpioksidia verisuonikudosten sileistä lihaksista. Tämän prosessin ansiosta suonten seinämien välinen tila kasvaa, ne laajenevat ja veri alkaa kiertää nopeammin. Sama havaitaan sappitiehyissä.

   Nitroglyseriinin sivuvaikutukset

   Kuten kaikki muutkin lääkettä, jolla mielestämme on omansa sivuvaikutukset. Tässä tapauksessa havaitaan yksi tai toinen nitroglyseriinin sivuvaikutus, joka voi ilmetä sekä keskushermostossa että ulkoisten ihottumien ja muiden merkkien muodossa.

   Nitroglyseriinin yleisimmät sivuvaikutukset ovat:

   • huimaus;
   • kohonneeseen silmänpaineeseen liittyvien verkkokalvosairauksien paheneminen;
   • heikkous, jatkuva väsymys ja väsymys;
   • toistuva päänsärky;
   • heikkonäköinen;
   • sydämen ja verisuonten vajaatoiminta;
   • kasvojen punoitus liiallisesta verenpurkauksesta;
   • runsas hikoilu;
   • jyrkkä ja voimakas verenpaineen lasku;
   • kardiopalmus;
   • pahoinvointi, oksentelu, ulostehäiriöt;
   • ihottumat, kutina, polttaminen, urtikaria.

   

   Nitroglyseriini korkeaan verenpaineeseen

   Voiko nitroglyseriiniä korkeapaine? Ihmiset, joilla on tämä ongelma, kokevat ajoittain verenpainekriisin. Tämä on jyrkkä ja voimakas verenpaineen nousu, johon liittyy voimakasta sykkivää kipua päässä, pahoinvointia ja oksentelua, kovaa hikoilua näön heikkeneminen, puutuminen kasvojen lihakset. Hypertensiivisen kriisin sattuessa kiireellisesti terveydenhuolto, koska tällainen tila on erittäin vaarallinen ja voi johtaa aivohalvauksen kehittymiseen.

   Eräänlainen hypertensiivisen kriisin ambulanssi on nitroglyseriini. Se laajentaa nopeasti verisuonia, minkä vuoksi valtimopaine alkaa pudota. Tämä lääke on erityisen hyödyllinen ihmisille, jotka päänsäryn lisäksi tuntevat myös kipua sydämessä hyökkäyksen aikana. Ainoa lääkkeen negatiivinen puoli on, että hyökkäyksen poistamisen jälkeen potilas voi tuntea päänsärkyä, joka on lääkkeen sivuvaikutus.

   

   Nitroglyseriini: mitä korvata?

   Yleensä nitroglyseriini (josta sitä käytetään, tiedät jo) on lääke, joka jokaisella sydänsairaudesta kärsivällä pitäisi olla lääkekaapissaan, verisuonijärjestelmä tai korkea verenpaine. Tämä pätee erityisesti potilaille, joilla on angina pectoris. Joskus kuitenkin tämä lääke päättyy sopimattomimpaan hetkeen. Tällaisissa tapauksissa voit käyttää lääkkeen analogeja, jotka ovat samanlaisia ​​​​koostumuksen ja kehon vaikutusmekanismin kanssa.

   Mikä on nitroglyseriinin korvike? Tällaisia ​​keinoja ovat:

   • "Nitrocor";
   • "Nitrosorbidi";
   • "Nitrogranulong";
   • "Dikor Long";
   • "Isodinit".

   Kaikki nämä lääkkeet ovat farmakologisesti samanlaisia ​​kuin nitroglyseriini, eivätkä käytännössä eroa hinnasta.

   "Nitrocore"

   Nitrocor on lääke, joka sisältää samoja vaikuttavia aineita kuin nitroglyseriini. Siksi se toimii myös nopeasti ja auttaa lievittämään angina pectoris -kohtausta. "Nitrocoria" voidaan käyttää myös ennaltaehkäisevänä aineena.

   Pääasiallinen levitystapa on kielen alla. Pääkomponenttien lisäksi lääke sisältää sokeria, dekstroosia ja tärkkelystä. Lääkkeen jatkuvaa käyttöä ei suositella, koska se aiheuttaa riippuvuutta. Voit pitää pieniä taukoja, joiden ansiosta elimistö havaitsee lääkkeen uudelleen oikein.

   

   "Nitrosorbid"

   Nitroglyseriini ja nitrosorbidi ovat saman luokan lääkkeitä lääkkeet niiden välillä on kuitenkin pieniä eroja. Jos nitroglyseriini toimii salamannopeasti laajentaen verisuonia ja vapauttaen potilasta hyökkäyksestä, nitrosorbidi imeytyy hitaasti vereen ja vaikuttaa suoniin vasta 2-2,5 tunnin kuluttua. Mutta tämä työkalu on pidempi kehossa.

   "Nitrosorbid" soveltuu tilanteisiin, joissa ei ole äkillisiä painepiikkejä, eikä sitä tarvita ambulanssi. Tämä lääke on yleensä määrätty ennaltaehkäiseväksi.

   "Nitrogranulong"

   Tällä lääkkeellä on identtinen vaikutusmekanismi suonissa, koska se sisältää nitroglyseriiniä. Lääkettä on saatavana monissa muodoissa - tabletteina, kapseleina, voiteita, aerosoleja, tippoja ja laastareita. Lisää nopea vaikutus on parempi käyttää tippoja ja aerosoleja, koska ne imeytyvät hyvin nopeasti vereen.

   Vaikuttavan aineen vaikutus alkaa kahdessa minuutissa.

   "Dikor Long"

   "Dikor Long" - orgaaninen nitraatti, joka on suunniteltu pidempään terapeuttiseen vaikutukseen. Pohjimmiltaan lääkettä käytetään sydänkohtauksen jälkeen kuntoutusjakson aikana.

   Tämä lääke ei sovellu kohtausten poistamiseen, koska vaikutus ilmenee noin 30 minuutin kuluttua.

   

   "Isodiniitti"

   Tällä lääkkeellä on samanlainen koostumus nitroglyseriinin kanssa, sillä on samanlainen vaikutus kehoon. Lääkkeen vaikutusnopeus riippuu valitusta muodosta.

   Huolimatta siitä, että nitroglyseriinillä on paljon analogeja, tällä lääkkeellä on tehokkain vaikutus.

   Pidimme sellaista lääkettä kuin "nitroglyseriini". Mistä se on peräisin, mitkä ovat sen käyttöaiheet ja vasta-aiheet, kuinka se korvataan - tiedät myös. On kuitenkin muistettava, että itsehoito voi vain pahentaa tilannetta. Muista neuvotella lääkärisi kanssa ennen käyttöä. Voi hyvin!

   Nitroglyseriini tabletit sublingual sisältää Aktiivinen ainesosa nitroglyseriini ja lisäkomponentit: laktoosi, krospovidoni CL, makrogoli 6000, povidoni 25.

   Nitroglyseriiniliuos sisältää vaikuttavaa ainetta nitroglyseriini ja lisäkomponentit: kaliumdivetyfosfaatti, natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

   Suihkuta nitroglyseriiniä sisältää vaikuttavaa ainetta nitroglyseriini , sekä 95 % etanolia lisäkomponenttina.

   Julkaisumuoto

   Valmistettu muodossa tabletteja jotka otetaan sublingvaalisesti. Tableteissa on valkoinen väri tai valkoinen kellertävällä sävyllä. Tabletti voi olla ulkonäöltään karkea. Pakattu polymeerisäiliöihin tai läpipainopakkauksiin. Pakkauksissa 10-100 kappaletta.

   Myös saatavilla nitroglyseriiniliuos 1 % 5 ml:n ampulleissa ja 1 % nitroglyseriiniliuos öljyssä kapseleissa.

   Suihkuta kielen alle nitroglyseriiniä – kirkas neste väritön, 10 ml:n pulloissa, sarja sisältää myös mekaanisen annostelupumpun.

   On myös muita lääkkeen vapautumismuotoja - kielenalaiset tipat, konsentraatti liuoksen valmistamiseksi nitroglyseriinin lisäämiseksi sisään / sisään, kalvot ikenillä.

   farmakologinen vaikutus

   Nitroglyseriini on typpeä sisältävä orgaaninen yhdiste, joka vaikuttaa pääasiassa venodilatoiva vaikutus .

   Nitroglyseriinin kaava: C3H5N3O9.

   Lääkkeen farmakologinen ryhmä: nitraatit ja nitraatin kaltaiset lääkkeet.

   Reaktio nitroglyseriinin saamiseksi on kuvattu kemian oppikirjoissa. Nitroglyseriini on räjähtävä aine, mutta valmiste sisältää sitä erittäin vähän.

   Aine toimii johtuen typpioksidin vapautumisesta molekyylistä, joka on luonnollinen rentouttava endoteelitekijä. Nitroglyseriinin vaikutusmekanismi on seuraava: typpioksidin vaikutuksesta solujen sisällä syklinen pitoisuus guanosiinimonofosfataasi Tämän seurauksena muodostuu este kalsiumionien pääsylle sileisiin lihassoluihin. Samanaikaisesti sileät lihassolut rentoutuvat, verisuonet laajenevat, mikä vähentää laskimoiden palautumista sydämeen ja vastustuskykyä mahtava ympyrä kierto, eli esi- ja jälkikuormitus. Tämän seurauksena sydänlihaksen hapentarve vähenee.

   Laajentumisen vuoksi sepelvaltimot sepelvaltimon verenkierto aktivoituu ja jakautuu uudelleen alueille, joilla verenkierto on heikentynyt. Tämä parantaa hapen toimitusta sydänlihakseen.

   Laskimopalautuksen vähenemisen jälkeen täyttöpaine laskee, verenkierto subendokardiaalisissa kerroksissa paranee, keuhkojen verenkierron paine laskee ja keuhkopotilaiden oireiden regressio vähenee.

   Wikipedia osoittaa, että nitroglyseriinillä on keskeinen estävä vaikutus sympaattisen verisuonten sävyyn, samalla kun se estää kipuoireyhtymän muodostumisen verisuonikomponenttia. Nitroglyseriinin vaikutuksesta keuhkoputkien, sappirakon sileiden lihassolujen rentoutuminen, virtsateiden, ruokatorvi, sappitiehyet, suolet.

   Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka

   Kielen alle levitettynä nitroglyseriini alkaa vaikuttaa 1-1,5 minuuttia levityksen jälkeen. Vaikutus kestää noin kolmekymmentä minuuttia. Limakalvojen pinnalta se imeytyy nopeasti ja täydellisesti. Joutuu välittömästi systeemiseen verenkiertoon. Jos lääkettä käytetään annoksella 0,5 mg, sen hyötyosuus on 100% ja suurin pitoisuus plasmassa havaittiin 5 minuutin kuluttua. Jakautumistilavuus on erittäin suuri. Plasmaproteiineilla suhde on 60 %.

   Suihkeena käytettynä se imeytyy nopeasti ja täydellisesti. Plasman huippupitoisuus havaitaan 4 minuutin kuluttua. menee nopeasti, osallistumalla nitraattireduktaasi . Tässä tapauksessa muodostuu di- ja mononitraatteja, lopullinen on . Erittyy munuaisten kautta. Alle 1 % tulee ennallaan otettu annos. Eliminaation puoliintumisaika sublingvaalisesti otettuna on 2,5-4,4 minuuttia.

   Nitroglyseriini kerääntyy verisuonten seinämiin ja sitoutuu voimakkaasti .

   Nitroglyseriinin käyttöaiheet

   Nitroglyseriinin käytölle on olemassa seuraavat indikaatiot:

   • kohtausten poistamiseksi ;
   • klo ;
   • klo embolia verkkokalvon keskusvaltimo;
   • klo vasemman kammion vajaatoiminta (vastaanotto näkyy klo ).

   Vasta-aiheet

   Älä käytä lääkettä ihmisille, joilla on seuraavat sairaudet ja kehon tila

   • kehon korkea herkkyys nitraateille;
   • sydämen tamponadi ;
   • verenpainetauti craniocerebraalinen;
   • supistava perikardiitti (jos vasemman kammion täyttöpaine on laskenut);
   • hypovolemia hallitsematon;
   • eristetty mitraali ahtauma ;
   • sydämen vajaatoiminta ( alennetun tai normaali paine v keuhkovaltimo);
   • verenvuoto;
   • romahdus ;
   • subarachnoidaalinen verenvuoto ;
   • päävamma potilaan äskettäin siirtämä;
   • keuhkopöhö myrkyllinen;
   • idiopaattinen hypertrofinen subaorttinen ahtauma ;
   • (suljetun kulman muoto) korkean silmänpaineen olosuhteissa;
   • vaikea anemia ;
   • potilaan ikä on enintään 18 vuotta;
   • shokki ;
   • aivoverenkierron rikkominen;
   • valtimoiden hypotensio ;
   • lääkkeen ottamisen aikana Sildenafiili ( );
   • ja luonnollista.

   Ennen kuin otat lääkkeen tabletteina tai muissa muodoissa, on otettava huomioon, että potilaat, joilla on vaikea ja vaikea maksan vajaatoiminta Nitroglyseriiniä sydämelle määrätään varoen.

   Sivuvaikutukset

   Nitroglyseriinin käytön aikana potilaille kehittyy usein ohimenevä, voi esiintyä tunne, joskus indikaattorit laskevat. (tämä oire kehittyy useimmiten, jos henkilö on pystyasennossa).

   Jos tablettien ja muiden lääkemuotojen yliannostus on tapahtunut, potilas voi kehittyä ortostaattinen romahdus Tässä tilassa potilaan verenpainemittarit laskevat jyrkästi, kun henkilö siirtyy vaaka-asennosta pystysuoraan.

   Siksi on pidettävä mielessä, että tällainen lääke voi aiheuttaa seuraavien sivuvaikutusten ilmentymisen:

   • Hermosto, aistielimet: päänsärky, pään täyteyden tunne, , heikkouden tunne, levottomuus, näön hämärtyminen, psykoottiset oireet, glaukooman paheneminen.
   • Sydän ja verisuonet: punoituksen tunne kasvoissa, hypotensio, voimakas sydämenlyönti, methemoglobinemia, romahdus.
   • Ruoansulatuselimistö: oksentelu, pahoinvointi, suun kuivumisen esiintyminen.
   • Iho : ihon hyperemia, syanoosi.
   • Allergia : polttava tunne, kosketus (jos käytetään transdermaalisia muotoja).
   • Muita ilmenemismuotoja: lämmön tunne, paradoksaalisten vaikutusten kehittyminen - , angina hyökkäys , kehitys on mahdollista sydäninfarkti äkillisen kuoleman kanssa.

   Nitroglyseriinin käyttöohjeet (tapa ja annostus)

   V nykyaikainen lääketiede sovellus alkoholiliuos sublingvaalista nitroglyseriiniä käytetään harvoissa tapauksissa. Liuos levitetään kielen alle - 2-3 tippaa kutakin tai tiputetaan sokeripalalle.

   Tabletit Nitroglyseriini, käyttöohjeet

   Tabletteja käytetään sublingvaalisesti - niitä pidetään kielen alla, kunnes ne ovat täysin imeytyneet, mutta tablettia ei voida niellä. Tabletti tulee ottaa heti kivun ilmaantumisen jälkeen, 0,5-1 mg annosta kohden. Usein potilaita, joilla on stabiili angina Huomaa vaikutuksen alkaminen pienempien annosten käytön jälkeen (1/2-1/3 taulukko). Siksi, jos kipu ohitti nopeasti, et voi liuottaa loput tabletista. Yleensä tabletin resorption jälkeen vaikutus ilmenee 0,5-2 minuutin kuluttua, jotkut potilaat huomaavat tilansa paranemisen 3-4 minuutissa.

   Jos anginaalista vaikutusta ei ole ensimmäisten 5 minuutin aikana, sinun tulee silti ottaa 0,5 mg lääkettä. Jos vaikutus ei ole edes kahden tabletin ottamisen jälkeen, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Kielen alle annetun annon jälkeen nitroglyseriinin vaikutus kestää 45 minuuttia.

   Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä toleranssi nitroglyseriinille (sen sublingvaalisille muodoille), jolloin potilaan annosta lisätään asteittain - 2-3 tablettiin.

   Spray Nitroglyserin, käyttöohjeet

   Suihkeen käyttö anginakohtauksen estämiseksi sisältää 1-2 annosta kielen alle. Jotta saat yhden annoksen, sinun on painettava annosteluventtiiliä. Älä käytä enempää kuin 3 annosta 15 minuutin sisällä. Jos potilaalle on kehittynyt akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, 4 ja lisää annoksia lyhyen ajan sisällä.

   On tärkeää seurata hoidon tehokkuutta, säätää annoksia ja pitkäaikaisessa käytössä korvata muiden ryhmien lääkkeillä.

   Yliannostus

   Lääkkeen yliannostuksen yhteydessä potilaalle voi kehittyä päänsärky, verenpaine myös laskee, on refleksi , ortostaattinen hypotensio , huimaus , oksentelua ja , kasvojen punoitusta, astenia , lämmön tunne, voimakas .

   On muistettava, että vastaanotto on erittäin suuria annoksia lääkkeet (eli yli 20 mg/kg) voivat aiheuttaa syanoosi , methemoglobinemia , takypnea , hengenahdistus , ortostaattinen romahdus . Jos vakava yliannostus on tapahtunut, kohtalokas lopputulos on myös mahdollista. Nitroglyseriinin yliannostuksen aiheuttama kuolema voi tapahtua, jos potilaalle, joka on ottanut liian suuren annoksen lääkettä, ei anneta oikea-aikaista apua. Tässä tapauksessa se voi tulla muutamassa tunnissa ja myöhemmin kuolema.

   Jos lievä yliannostus on tapahtunut, henkilö on siirrettävä hoitoon makuuasennossa tekee tämän niin, että hänen jalkansa ovat koholla. Jos havaitaan vakava yliannostus, käyttöä harjoitetaan yleisiä menetelmiä sokkiterapiaa ja kehoa. Erityisesti ne täydentävät kiertävän veren määrää, määräävät norepinefriini, . Sen käyttö on vasta-aiheista .

   Jos potilaalle on kehittynyt methemoglobinemia, vastaanotto suoritetaan muodossa natriumsuolaa otetaan suun kautta tai suonensisäisesti. nimitetty, happihoito, verensiirto.

   On myös huomattava, että riski vakavia seuraamuksia lisääntyy, kun nitroglyseriiniä otetaan alkoholin jälkeen. Tappava annos Nitroglyseriiniä ja alkoholia ei ole määritetty, mutta tällä yhdistelmällä millä tahansa annoksella vakavien seurausten riski kasvaa dramaattisesti.

   Vuorovaikutus

   Lääke voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, joista Nitroglyseriiniä tulee ottaa varoen tällaisissa yhdistelmissä:

   • Kun salisylaattia annetaan samanaikaisesti, nitroglyseriinin taso plasmassa nousee.
   • Kun otetaan samanaikaisesti barbituraatit nitroglyseriinin aineenvaihdunta aktivoituu. Jos nitroglyseriiniä käytetään samanaikaisesti adrenomimeetit , niiden painovoima heikkenee.
   • Nitroglyseriini vähentää antikoagulanttivaikutusta (jos annetaan suonensisäisesti).
   • Nitroglyseriinin verenpainetta alentava ja systeeminen verisuonia laajentava vaikutus voimistuu, kun sitä annetaan samanaikaisesti antiadrenerginen, verenpainetta alentava lääkkeet myös sitraatti, vasodilataattorit , trisykliset masennuslääkkeet, kalsiumantagonistit, MAO-estäjät, kinidiini, etanoli, .
   • Nitroglyseriinin anginaalinen vaikutus lisääntyy, kun sitä otetaan yhdessä N-asetyylikysteiini,

     Parasta ennen päiväys

     Nitroglyseriinin säilyvyysaika on 2 vuotta.

     erityisohjeet

     On varmistettava, että nitroglyseriiniliuos ei pääse iholle, koska se voi imeytyä ja johtaa päänsäryn kehittymiseen.

     Tablettien käyttötarkoituksen lisäksi on otettava huomioon myös niiden sivuvaikutukset. Erityisesti on muistettava, että kun niitä otetaan, verenpaine voi laskea jyrkästi ja ilmetä huimaus . Nämä oireet ovat voimakkaimpia alkoholin käytön aikana, kuumana aikana ja fyysisen rasituksen aikana.

     Ajan myötä potilas voi tulla riippuvaiseksi lääkkeestä, joten annosta voi olla tarpeen suurentaa. Jos lääkkeen käytön taustalla kehittyy päänsärky , tätä oiretta voidaan vähentää pienentämällä lääkkeen annosta tai ottamalla se samanaikaisesti.

     Otettuna reaktio voi hidastua, joten tällä hetkellä sinun ei pitäisi ajaa ajoneuvoja ja työskennellä tarkkojen ja vaarallisten mekanismien kanssa.

     Sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi sinun ei tule ottaa lääkettä samanaikaisesti sellaisten lääkkeiden kanssa, joilla on verenpainetta alentava ja verisuonia laajentava vaikutus.

     Angina pectoris -kohtauksen estämiseksi tablettia ei saa pureskella, jotta ylimääräistä vaikuttavaa ainetta ei pääse verenkiertoon.

     Synonyymit

     Angiolingual , Nitroglyseroli , Anginiini , Angibid , ahdistunut , Glyseryylitrinitraatti , Angorin , Nitrangiini , Myoglyseriini , Nitrocardiol , Nitromint , Nitrogliin , Nitrostaatti , Nitrozell , Trinitrogliyerol , Trinitriini , Trinitrol .

     Analogit

     Sattuma 4. tason ATX-koodissa: ja luonnollinen ruokinta. Hyväksyminen on mahdollista vain elintärkeissä indikaatioissa.

   Nitroglyseriinin tärkein arvo on anginakohtausten lievitys ja niihin liittyvien tuskallisten oireiden poistaminen. Sillä on myönteinen vaikutus sydämen toimintaan ja verisuonten sävyn säätelyyn. Terapeuttinen vaikutus saavutetaan johtuen lääkkeen kyvystä tarjota monimutkainen, verisuonia laajentava, antianginaalinen ja sepelvaltimoita laajentava vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään. Apuvälineenä terapeuttinen aine nitroglyseriiniä voidaan suositella potilaille, joilla on vaurioita vasemmalla sydämen kammio tai sydäninfarkti akuutti muoto.

   1. Farmakologinen vaikutus

   Lääke, joka vähentää perifeerisen sävyn verisuonet, kenen terapeuttinen vaikutus liittyy typpioksidin vapautumiseen, jota seuraa biologisesti aktiivisten aineiden aktivoituminen ja sileiden lihasten rentoutuminen.

   2. käyttöaiheet

   Nitroglyseriinin käyttö alla:
   • Angina pectoris -kohtausten ehkäisy;
   • Angina pectoris -kohtausten poistaminen;
   • Akuutti sydäninfarkti;
   • Vasemman kammion akuutti toimintahäiriö.
   Suun kautta otettava nitroglyseriini:
   • Angina pectoriksen oireiden poistaminen;
   • Angina pectoriksen ehkäisy;
   • Toipuminen sydänkohtauksen jälkeen.
   Suonensisäinen lääkkeiden antaminen:
   • Sydäninfarkti akuutissa vaiheessa;
   • Epästabiilin angina pectoris;
   • Keuhkopöhön esiintyminen.
   Nitroglyseriinin ulkoinen käyttö:
   • Angina pectoris -kohtausten ehkäisy.

   3. Kuinka käyttää

   • Nitroglyseriini tablettien muodossa: yksi tai kaksi tablettia alle, kunnes se on täysin resorboitunut;
   • Alkoholiliuoksen muodossa: kaksi tai kolme tippaa levitetään sokeripalalle ja asetetaan sen alle, kunnes se on täysin imeytynyt.
   Käyttötiheys ja annostus ovat yksilöllisiä, riippuvat potilaan tilasta ja lääkäri määrää.

   Sovelluksen ominaisuudet:

   • Lääkkeen pitkäaikainen käyttö voi heikentää sen tehoa;
   • Hoidon aikana alkoholijuomien käyttö on suljettava kokonaan pois;
   • Nitroglyseriinihoidon aikana reaktiivisuuden lasku on mahdollista, mikä on otettava huomioon ajoneuvoa ajaessa.

   4. Sivuvaikutukset

   • Verikuva: lisääntynyt methemoglobiinipitoisuus;
   • Yliherkkyysreaktiot: kutina, ihottumien esiintyminen iholla;
   • Ruoansulatusjärjestelmä: pahoinvointi, joka usein johtaa oksenteluun;
   • Paikalliset reaktiot: polttava, lievä kutina, ihon punoitus;
   • Keskushermosto: syytön ahdistus, päänsärky, erilaiset mielenterveyden häiriöt, huimaus;
   • Sydän- ja verisuonijärjestelmä: lisääntynyt syke, lämmön tunne, verenpaineen jyrkkä lasku kriittisiin arvoihin, ihon punoitus, verenpaineen lasku, ihon syanoosi.

   5. Vasta-aiheet

   • shokkiolosuhteet;
   • Alhainen verenpaine;
   • Yliherkkyys potilaat lääkkeeseen tai sen komponentteihin;
   • Useat sydänlihaksen häiriöt;
   • sydämen tamponadi;
   • Lisääntynyt kallonsisäinen paine;
   • Verenpaineen jyrkkä lasku kriittisten arvojen alapuolelle;
   • Sydänlihaksen verenkierron rikkominen akuutissa muodossa, johon liittyy verenpaineen lasku;
   • myrkyllinen;
   • Yksilöllinen intoleranssi nitroglyseriinille tai sen komponenteille;
   • Lisääntynyt silmänpaine.

   6. Raskauden ja imetyksen aikana

   Nitroglyseriinin käyttö on mahdollista vain raskauskolmanneksen aikana poikkeustapauksissa.

   Nitroglyseriinin käyttö imetyksen aikana on mahdollista vain poikkeustapauksissa.

   7. Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

   Samanaikainen käyttö Nitroglyseriini sisältää:
   • ahdistusta ehkäisevät lääkkeet verisuonen seinämä, kalsiumkanavia salpaavat lääkkeet, diureetit, monoamiinioksidaasin toimintaa estävät lääkkeet, alkoholia sisältävät lääkkeet, ACE:n toimintaa estävät lääkkeet, adrenaliinibeeta-reseptoreita salpaavat lääkkeet, trisykliset masennuslääkkeet, etyylialkoholi tai alkoholijuomat, johtaa nitroglyseriinin terapeuttisen vaikutuksen lisääntymiseen;
   • lääkkeet, jotka vähentävät sympaattisen aktiivisuutta hermosto, johtaa verenpaineen laskuun;
   • lääkkeet, jotka salpaavat asetyylikoliinireseptoreita, johtavat suun kuivumiseen ja kuivumiseen;
   • Asetyylisalisyylihappo lisää sen plasmapitoisuutta;
   • Histamiini, asetyylikoliini tai norepinefriini vähentävät niiden määrää parantavia vaikutuksia;
   • johtaa jyrkkä lasku verenpaine;
   • Rizatriptaani johtaa sydämen valtimoiden kouristukseen;
   • Sildenafiili johtaa verenpaineen laskuun ja sydäninfarktin kehittymiseen;
   • Kinidiini johtaa jyrkkä pudotus valtimopaineen arvot kehon asennon muuttuessa.

   8. Yliannostus

   Nitroglyseriinin yliannostusta ei ole aiemmin havaittu. Sen odotetaan lisäävän lääkkeen sivuvaikutuksia.

   9. Vapautuslomake

   Konsentraatti, 1 mg / 1 ml - 2 ml, 5 ml tai 10 ml amp. 10 palaa; 20 mg / 2 ml - amp. 10 palaa.
   Kielenalaiset tabletit, 500 mcg - 20 tai 40 kpl.
   Sublingvaaliset tabletit, 500 mcg - 10, 20 tai 40 kpl.
   Suihke, 0,4 mg/annos - injektiopullo. 10 ml (200 annosta); 400 mcg / 1 annos - 10 ml injektiopullo (200 annosta).
   Tabletit, 5,2 mg - 50 kpl.
   Annosteluliuos, 1 mg/ml - 2 ml, 5 ml tai 10 ml amp. 5, 10 tai 20 kappaletta, 50 ml, 100 ml tai 500 ml injektiopullo.

   10. Varastointiolosuhteet

   Nitroglyseriini tulee säilyttää kuivassa paikassa erillään sytytyslähteistä.

   11. Koostumus

   1 ml konsentraattia:

   • nitroglyseriini - 1 mg.

   1 tabletti:

   • glyseryylitrinitraatti - 500 mcg.

   1 suihkeannos:

   • nitroglyseriini - 0,4 mg.

   1 ml liuosta:

   • glyseryylitrinitraatti - 1 mg.

   12. Apteekkien jakeluehdot

   Lääke vapautuu hoitavan lääkärin määräyksen mukaan.

   Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

   *Ohjeet varten lääketieteelliseen käyttöön lääkkeelle Nitroglyseriini on julkaistu vapaana käännöksenä. ON VASTA-AIHEET. ENNEN KÄYTTÖÄ ON TARVITAAN NEUVOTTELUA asiantuntijan kanssa

   
   
   

   

   Yleispiirteet, yleiset piirteet. Yhdiste:

   Vaikuttava aine: nitroglyseriini ja glukoosi 5 mg (nitroglyseriini - 0,5 mg,

   apuaine: dekstroosimonohydraatti - 4,5 mg).

   Apuaineet: laktoosi (maitosokeri) - 58,65 mg, perunatärkkelys - 7,88 mg, mikrokiteinen selluloosa - 7,448 mg, povidoni (polyvinyylipyrrolidoni) - 1,052 mg, kolloidinen piidioksidi - 2,501 mg, kalsiumstearaatti 7 - 7 mg

   
   

   Farmakologiset ominaisuudet:

   Farmakodynamiikka. Perifeerinen verisuonia laajentava aine, jolla on vallitseva vaikutus laskimoihin. Nitroglyseriinin vaikutus liittyy pääasiassa sydänlihaksen hapentarpeen laskuun, joka johtuu esikuormituksen (ääreislaskimoiden laajentuminen ja verenkierron väheneminen oikeaan eteiseen) ja jälkikuormituksen vähenemisestä (perifeerisen kokonaismäärän väheneminen) verisuonten vastustuskyky). Sillä on keskeinen estävä vaikutus sympaattisen verisuonten sävyyn, se estää muodostumisen verisuonikomponenttia. Aiheuttaa aivokalvon verisuonten laajenemista, mikä selittyy sen käytöllä.
   Sublingvaalisia muotoja käytettäessä hyökkäys yleensä pysähtyy 1,5 minuutin kuluttua, hemodynaaminen ja antianginaaalinen vaikutus kestää 30-60 minuuttia.

   Farmakokinetiikka. Imeytyy nopeasti ja täydellisesti limakalvojen pinnalta. Kielen alle levitettynä se siirtyy välittömästi systeemiseen verenkiertoon.
   Käytettäessä sublingvaalisesti 0,5 mg:n annoksella biologinen hyötyosuus on 100 %, maksimipitoisuus plasmassa määritetään 5 minuutin kuluttua. Lääkkeellä on suuri jakautumistilavuus. Yhteys veriplasman proteiinien kanssa on 60 %.

   Käyttöaiheet:

   Kuppaus ja lyhytaikainen.

   Annostelu ja hallinnointi:

   Nitroglyseriiniä suositellaan otettavaksi lääkärin määräämällä tavalla.
   Nitroglyseriini tulee ottaa heti ensimmäisten anginakohtauksen oireiden ilmetessä: 1 tabletti nitroglyseriiniä asetetaan kielen alle ja pidetään, kunnes se on täysin liuennut ilman nielemistä. Tavallinen annos lääke - 1 tabletti kielen alle.
   Jos anginakohtaus ei pysähdy 5 minuutin kuluessa, sinun on otettava toinen tabletti Nitroglyseriiniä.
   Ilman terapeuttinen vaikutus 2 tabletin ottamisen jälkeen sinun on kutsuttava lääkäri.
   Toistuvien angina pectoriksen kohtausten yhteydessä on suositeltavaa käyttää nitroglyseriinisarjan pitkäaikaisvalmisteita.

   Sovelluksen ominaisuudet:

   Nitroglyseriinin ottamisen taustalla on mahdollista merkittävä verenpaineen lasku ja jyrkkä siirtymä pystysuora asento asennosta "makaa" tai "istuva"; juoessaan alkoholia, esiintyessään Harjoittele ja kuuma sää. Nitroglyseriiniin, samoin kuin kaikkiin orgaanisiin nitraatteihin, kanssa usein käytössä riippuvuus kehittyy. Jos näön hämärtyminen tai suun kuivuminen jatkuu tai on vaikeaa, hoito on lopetettava. ajaessa Ajoneuvo ja mekanismien hallinta lisääntynyt huomio, on pidettävä mielessä, että nitroglyseriinin käyttö voi johtaa motoristen ja henkisten reaktioiden nopeuden hidastumiseen. Päänsäryn vakavuutta nitroglyseriinin käytön aikana voidaan vähentää vähentämällä sen annosta ja / tai ottamalla samanaikaisesti mentolia sisältäviä lääkkeitä (esimerkiksi Validol).

   Sivuvaikutukset:

   Keskushermoston puolelta: näön hämärtyminen, "nitraattinen" päänsärky, huimaus ja heikkouden tunne, ahdistuneisuus, psykoottiset reaktiot, letargia, sekavuus.
   -Sivusta sydän- ja verisuonijärjestelmästä: verenpaineen alentaminen; , harvoin (etenkin yliannostuksen yhteydessä) - ortostaattinen; syanoosi, kasvojen ihon punoitus.
   -Sivusta Ruoansulatuskanava: suun kuivuminen, vatsakipu. Allergiset reaktiot, hypotermia ovat mahdollisia.

   Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa:

   Hypotensiivinen toiminta lääke voi olla liiallista, jos se on hallitsematon samanaikainen vastaanotto vasodilataattorit, verenpainetta alentavat lääkkeet, angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät, fosfodiesteraasin estäjät, "hitaiden" kalsiumkanavat, trisykliset masennuslääkkeet, alkoholi, diureetit, beetasalpaajat, monoamiinioksidaasin estäjät (MAO:t), prokaiiniamidi. Dihydroergotamiinin käyttö voi johtaa sen pitoisuuden nousuun veressä ja verenpaineen nousuun (dihydroergotamiinin biologisen hyötyosuuden lisääntymisen vuoksi).
   Nitroglyseriinin ja hepariinin samanaikainen käyttö vähentää jälkimmäisen tehoa (lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen veren hyytymisen merkittävä väheneminen on mahdollista, mikä saattaa edellyttää hepariiniannoksen pienentämistä). Kinidiinin ja novokainamidin käytön taustalla voi esiintyä ortostaattista romahdusta.

   Vasta-aiheet:

   Yliherkkyys nitraateille, sokki, kollapsi, ikä enintään 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu alle 18-vuotiaille lapsille).
   Fosfodiesteraasiestäjien (sildenafiili, tadalafiili, vardenafiili) samanaikainen anto.

   VAROVAISUUTTA (PAKKAUKSEEN LIITTYVÄ RISKI JA HYÖTY) - kalliocerebraalinen hypertensio, hallitsematon hypovolemia, sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joilla on normaali tai alhainen keuhkovaltimonpaine (systolinen verenpaine alle 90 mm Hg), kulman sulkeutuminen korkealla silmänpaineella, vakava, myrkyllinen, subaroknoidaalinen verenvuoto, äskettäinen päävamma, verenvuoto, sairaudet, joihin liittyy vasemman kammion täyttöpaineen lasku ( akuutti infarkti sydänlihas, eristetty mitraalisen ahtauma, supistava, voimattomuus, uneliaisuus. Suuria annoksia käytettäessä (yli 20 mikrog / kg) - romahdus, syanoosi, methemoglobinemia ja takypnea. Jos yliannostuksen oireita ilmaantuu, aseta potilas välittömästi makuulle, nosta jalkansa ja soita välittömästi lääkäriin.

   Varastointiolosuhteet:

   Luettelo B. Säilytä kuivassa, pimeässä paikassa enintään 25 °C:n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

   Poistumisehdot:

   Ilman reseptiä

   Paketti:

   Kielenalaiset tabletit 0,5 mg. 10, 20 tablettia läpipainopakkauksessa, joka on valmistettu polyvinyylikloridikalvosta ja painetusta lakatusta alumiinifoliosta. 10, 20, 30, 40, 50 tai 100 tablettia polymeerisäiliössä lääkkeitä varten. Yksi pakkaus tai 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 tai 10 läpipainopakkausta käyttöohjeineen on pahvipakkauksessa.