Kilpirauhaskarsinoomat ovat muodoltaan erilaisia ​​ja vaativat erilaisia ​​hoitomenetelmiä. Miksi mikrokarsinoomat ovat vaarallisia? M - kaukaiset etäpesäkkeet

papillaarinen karsinooma kilpirauhanen on kilpirauhassyöpä, jota pidetään yleisimpänä syövän patologiat tämä ruumis, ja se diagnosoidaan joka kolmannella hakijalla tyypillisiä oireita hoitolaitokseen.

Tämä tyyppi pahanlaatuisuutta pidetään vaarallisimpana, mutta oikea-aikainen diagnoosi kasvaimet ja korkealaatuinen hoito takaavat suuren prosenttiosuuden potilaiden toipumisesta.

Mikä on papillaarisen kilpirauhassyövän ominaisuus

Tämäntyyppinen syöpä kehittyy kilpirauhasen kudoksiin useimmiten muista onkologisista sairauksista.. Pahanlaatuinen muodostuminen muodostuu kilpirauhasen terveiden solujen ja kudosten ansiosta. Visuaalisesti karsinooma tunnistetaan kystaksi tai kasvainkappaleeksi. epäsäännöllinen muoto. 80 prosentissa tapauksista potilaat toipuvat kokonaan ja pääsevät eroon syövästä.

Erottuva ominaisuus Tällainen kasvain kehittyy pitkän ajan kuluessa ja sen etäpesäkkeet tunkeutuvat nopeasti läheisiin imusolmukkeisiin. Ensinnäkin ne vaikuttavat submandibulaarisiin ja subklavia-imusolmukkeisiin.

Syitä taudin kehittymiseen

Onkologiset tutkijat uskovat, että tärkein syy tämäntyyppisen syövän kehittymiseen on terveiden solujen mutaatio. Mikä tämän ilmiön aiheutti, ei ole tiedossa. Toistaiseksi on olemassa vain oletuksia, joiden vuoksi muuttunutta solumateriaalia syntyy. On olemassa seuraavat tekijät, jotka provosoivat papillaarisen kilpirauhassyövän kehittymistä:

• Jodin puute kehossa. Tällä elementillä on keskeinen rooli rauhasen vakaassa toiminnassa. Jodin puute kehossa johtaa puutostiloihin, elimistön tuottavuus laskee.
• Säteily. On todistettu, että kilpirauhanen reagoi akuutimmin ympäristön radioaktiivisiin säteisiin.
• Hormonaaliset häiriöt. Kilpirauhanen tuottaa tärkeitä hormoneja ja eritteitä. Jos niiden tuotantoa suoritetaan riittämättöminä tai liiallisina määrinä, tämä voi myös aiheuttaa onkologinen sairaus.
• Geneettiset poikkeavuudet kehon kehityksessä. Tapahtuu, että ihmiset ovat jo syntyneet sairaalla rauhasella. Patologiat voivat olla erilaisia, mutta tulos on aina sama - poissaolo normaali operaatio kilpirauhaset.
• Alkoholin väärinkäyttö, tupakointi. Alkoholijuomat ja savukkeet ovat solumutaatioita aiheuttavien syöpää aiheuttavien aineiden lähde.
• Elinten krooninen tulehdusprosessi hengitysteitä ja kurkunpää.

Organismin ominaisuuksista riippuen muut henkilöön haitalliset tekijät voivat aiheuttaa syövän kehittymisen.

Sairauden merkkejä

Tämän tyyppiselle syövälle on ominaista hidas kehitys ja rappeutuneiden solujen jakautuminen alkuvaiheessa. Siksi yleensä sairaus havaitaan täysin sattumalta rutiinitutkimuksessa tai henkilö tuntee lievää epämukavuutta kurkun alueella. Silti kannattaa pohtia tarkemmin, millaisia ​​oireita papillaariselle kilpirauhassyövälle on ominaista.

• Subklavialaiset imusolmukkeet ovat suurentuneet. Useimmissa tapauksissa imusolmuke on näkyvämpi sillä puolella, jossa kasvainrungon pääosa sijaitsee.
• Kipu niskan etuosassa.
• Nieltäessä tuntuu, että jokin tukkii kurkun.
• Hengitys voi häiriintyä.
• Äänestä tulee yhtäkkiä käheä.
• Kun kurkunpäätä painetaan kevyesti, henkilö kokee merkittävää epämukavuutta.

Näitä oireita esiintyy yli myöhäisiä vaiheita taudin kehittyminen, kun kasvain saavuttaa merkittävän koon. Jos tällaisia ​​merkkejä ilmaantuu, tulee välittömästi käydä yleislääkärillä ja myöhemmin tarvittaessa endokrinologilla.

Yleinen kliininen kuva taudista

Ensimmäinen merkki kilpirauhassyövän kehittymisestä on nodulaarisen tiivisteen muodostuminen kaulassa sen etuosassa. Useimmissa tapauksissa muodostus on yksinäinen ja sen etäpesäkkeet leviävät imusolmukkeisiin lymfaattisten kanavien kautta.

Jos kasvain on saavuttanut 1 cm:n tai suuremman koon, endokrinologi voi määrittää sen esiintymisen tunnustelututkimuksen aikana. Tässä vaiheessa epäillään tautia ja potilas lähetetään ultraäänitutkimukseen, jonka tulokset vahvistavat syöpädiagnoosin tai kumoavat sen.

Papillaarisen kilpirauhassyövän hoito

Tämän onkologisen taudin hoito on yhtä spesifistä kuin itse patologia. Hoidon perustan muodostaa kirurginen interventio, jonka suorittaa kirurgi onkologi. Leikkaus on ainoa tehokas hoito syöpään tämän tyyppistä. Potilaalle voidaan määrätä määräys leikkaus kaksi tyyppiä:

• Osittainen kilpirauhasen poisto. Osa vahingoittuneesta kilpirauhaskudoksesta poistetaan kasvaimen mukana. Se suoritetaan karsinooman läsnä ollessa, jossa on pieni elinvaurio.
• Täydellinen kilpirauhasen poisto. Kirurgi poistaa koko kilpirauhasen, kuten syöpäsoluja papillaarinen karsinooma vaikutti kilpirauhaseen lähes kokonaan, eikä elintä ole mahdollista pelastaa.

Päätöksen leikkauksen tyypistä tekee kirurgi yhdessä potilasta hoitavan onkologin kanssa. Leikkauksen jälkeen potilaalle voidaan määrätä lääkkeitä, joiden koostumuksessa on radioaktiivista jodia.

Niitä käytetään täydellinen eliminointi syöpäsolujen jäänteitä, jotka voitaisiin säilyttää imusolmukkeissa tai kanavissa, sekä tukea palautumisprosesseja kilpirauhanen. Melkein aina toipuminen tapahtuu riittävän nopeasti, ja oikealla hoidolla taudin uusiutumista ei tapahdu.

Informatiivinen video

Kilpirauhassyöpää kutsutaan karsinoomaksi. Toisin kuin muiden elinten syövät, kilpirauhassyövän ennuste on suotuisa ja se voidaan parantaa suurimmalla osalla potilaista.
on jaettu useisiin tyyppeihin. Lähes kaikki syövät kehittyvät kyhmyjen tai kuoppien muodossa. Kaikista kilpirauhasen kyhmyistä noin 5 prosenttia on pahanlaatuisia. Ne ovat hengenvaarallisia, mutta jotkut tärkeitä ehtoja määrittää heidän onnistuneen hoitonsa.

Kilpirauhassyövän onnistuneet hoitotekijät

1. Varhainen diagnoosi. Tämä on tärkeä osa menestystä. Jos solmu on 1 cm tai enemmän, sinun on suoritettava biopsia. Biopsia määrätään myös pienemmille kokoille - lääkärin harkinnan mukaan.
2. Kilpirauhasen täydellinen poisto.
3. Terapia radioaktiivinen jodi kuin eniten tehokas menetelmä karsinooman yhdistelmähoidolla.
4. Kaikki pahanlaatuiset kilpirauhasen kasvaimet voidaan parantaa kokonaan.

Karsinooman diagnosoinnin ja hoidon periaatteet

1. Diagnoosin perusta on hieno neula.
2. Kun syöpä todetaan biopsian jälkeen väistämätön operaatio kilpirauhasen poisto.
3. Yhdistelmähoidon käyttö: leikkaus ja radioaktiivinen jodihoito.
4. Huolellinen havainto useiden vuosien ja vuosikymmenten ajan.

On syytä muistaa, että kilpirauhasen poisto tulee suorittaa vuonna erikoistunut keskus mieluummin kuin klinikalla ilman riittävää kokemusta endokriinisestä kirurgiasta.

Karsinoomien tyypit

papillaarinen karsinooma

Papillaarista karsinoomaa esiintyy 80 %:ssa pahanlaatuisista kasvaimista ja se on vähiten hengenvaarallinen. Papillaarinen karsinooma kasvaa erittäin hitaasti, metastasoituu harvoin ja sillä on suotuisin ennuste. Pätevällä lähestymistavalla ja riittävällä hoidolla paraneminen on todennäköisintä. Papillaarisella karsinoomalla on perinnöllinen luonne, joten on välttämätöntä tutkia kaikki sukulaiset syöpäprosessin sulkemiseksi pois.
Papillaarisen karsinooman hoitoon kuuluu kilpirauhasen ja kaikkien sairastuneiden imusolmukkeiden täydellinen poistaminen, radioaktiivinen jodihoito ja potilaan koko kehon skannaus hoidon jälkeen ja sitten korvaava hormonihoito. Vuosittaiset tutkimukset tulisi tehdä - ultraääni ja verikoe tyroglobuliinitasolle, joissain tapauksissa - skannaus jodi-isotoopeilla.

Follikulaarinen karsinooma

Follikulaarinen karsinooma muodostaa 15 prosenttia kaikista rauhassyövistä ja on toiseksi yleisin. Se myös kasvaa hitaasti, mutta taipumus metastasoitua, joten ennuste ei ole niin suotuisa. Hoitoohjelma on sama.

Hürthle-solusyöpä

Harvinaisin kilpirauhassyövän tyyppi on vain 3 prosenttia ja sillä on suuri taipumus metastasoitua. Se on ominaisuuksiltaan ja hoitotaktiikoiltaan samanlainen kuin follikulaarinen.

Medullaarinen karsinooma

Sille on ominaista lähes täydellinen herkkyys säteilylle ja kemoterapialle. Pääasiallinen hoitomenetelmä on varhainen kirurginen interventio, tässä tapauksessa ennuste on suotuisa. Hoito-ohjelma sisältää kilpirauhasen, sairastuneiden imusolmukkeiden ja henkitorven imusolmukkeiden poistamisen. Leikkauksen jälkeen kalsitoniinin taso verestä määritetään uudelleen. Jos indikaattorit ovat edelleen koholla, etsitään muita karsinoomapesäkkeitä.

Anaplastinen karsinooma

Se on harvinainen ja yksi pahanlaatuisimmista ihmisen kasvaimista. Anaplastista karsinoomaa esiintyy vanhemmilla ihmisillä 70 vuoden iän jälkeen, ja se alkaa akuutisti nopeasti kasvavan tiheän kasvaimen ilmaantuessa niskaan. Tässä tapauksessa on nielemisvaikeuksia, hengitysvaikeutta, äänen heikkenemistä ja käheyttä. Hoito koostuu leikkauksesta, jota seuraa sädehoito ja kemoterapia.

Kilpirauhasen okasolusyöpä

Tämä on rauhaskasvaimien harvinaisin muoto, se on harvinainen ja sitä esiintyy pääasiassa yli 50-vuotiailla. Ominaista nopea kasvu ja korkea aggressiivisuus. Potilaan kaulalle ilmestyy tiheä kasvain, joka kasvaa nopeasti. Se löytyy myöhemmissä vaiheissa, kun se on itänyt jo sisään viereisiä elimiä. Hoito koostuu myös leikkauksesta ja sädehoidosta tai kemoterapiasta. Ennuste riippuu tässä tapauksessa syöpäprosessin esiintyvyydestä ja suoritetun hoidon määrästä.

Kilpirauhasen lymfoomat

Tämä sairaus liittyy elinten pahanlaatuisen prosessin vaurioitumiseen lymfaattinen järjestelmä. Diagnoosi tehdään biopsian ja suurentuneiden niskan ja imusolmukkeiden tutkimuksen jälkeen rintaontelo. Hoito tapahtuu kemoterapialla tai kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmällä. Leikkausta ei yleensä tarvita, vain yksi sairastuneista imusolmukkeista voidaan poistaa tutkimusvaiheessa diagnoosin vahvistamiseksi.

Papillaarinen karsinooma on yleinen tyyppi pahanlaatuinen kasvain ei-aggressiivinen luonne. Se sijaitsee missä tahansa elimessä, useimmiten kohdunkaulan imusolmukkeissa, kilpirauhasessa, virtsarakossa, munuaisissa. Kaikista kilpirauhassyövistä 80–85 % on papillaarisia.

Se kehittyy hitaasti ja pitkään, etäpesäkkeet ovat inaktiivisia, toissijaisia ​​pesäkkeitä naapurielimissä havaitaan harvoin. Lisää sairaita naisia ​​puolet väestöstä 30 vuoden iän jälkeen. Uroteelinen karsinooma Virtsarakko paljon yleisempää miehillä.

Syitä

Mistä syistä papillaarinen karsinooma kehittyy, ei ole tarkasti määritetty. Vain altistavat tekijät tunnetaan:

• perinnöllisyys - sairastumisriski on suurempi niillä ihmisillä, joiden lähisukulaiset kärsivät patologiasta;
• kokea;
• epäsuotuisa ekologia;
• ei tasapainoinen ruokavalio vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteella;
• pysyvä fyysistä ylikuormitusta;
• kilpirauhasen, virtsarakon, munuaisten sairaudet, jotka eivät liity kudosten epätyypilliseen rappeutumiseen;
• muun lokalisoinnin onkologia;
• säteily, mukaan lukien sädehoito;
• työskennellä haitallisia aineita;
• jodin puute kehossa;
• pitkäaikaiseen käyttöön tietyt lääkkeet.

Mitä tulee munuaisten papillaariseen karsinoomaan, yllä mainittuihin tekijöihin voidaan lisätä jatkuva, jatkuva diureettien käyttö, dekompensoitunut, virtsa- ja virtsaelinten tulehdus sekä pitkittynyt kivien esiintyminen lantiossa.

Miehillä virtsarakon karsinooma voi johtua perinnöllisestä taipumuksesta, vanha ikä, virtsatietulehdukset, katetri virtsarakossa, tapa kestää virtsaamistarvetta pitkään, synnynnäisiä epämuodostumia virtsarakon, tupakoinnin, alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö.

Luokitus

Papillaarinen karsinooma luokitellaan vaikeusasteen mukaan:

1. g1 - ensimmäinen (matala) aste. Hyvin erilaistunut kasvain, jolla on lievä anaplasia-aste, jossa soluytimien polariteetti, tumien koko ja muoto sekä kromatiinin rakenne ovat hieman häiriintyneet. Sairaus etenee 13 prosentissa tapauksista.
2. g2 - toinen (keskitason) tutkinto. Kohtalaisen erilaistuneelle kasvaimelle on ominaista atypian lisääntyminen, mutta silti jotkut monomorfismin elementit säilyvät.
3. g3 - kolmas (myöhäinen) vaihe. Huonosti erilaistuneelle kasvaimelle on tunnusomaista merkittävä polymorfismi, solujen kypsymisen menetys, tuman ominaisuuksien vaihtelevuus ja patologiset mitoosit. Myöhäinen vaihe esiintyy 65 prosentilla potilaista.

WHO valitsi erillisessä ryhmässä (2004) ei-invasiivisen papillaarisen uroteelisyövän muodon, jossa on kaksi astetta: matala ja korkea. Ei-invasiivinen matala-asteinen kasvain rekisteröidään viidellä ihmisellä 100 000:ta kohden vuosittain. Kasvaimen fokuksen lokalisointi 70 prosentissa tapauksista - sivusuunnassa tai taka seinä Virtsarakko. Yksi fokus havaitaan 78 % tapauksista, 22 % tapauksista löytyy useita kasvukeskuksia.

Ei-invasiivisessa korkea-asteisessa uroteelisyövässä kohtalaisen voimakas solujen atypia on vallitseva. Muodostumisen tyyppi on papillaarinen tai kiinteä-kyhmyinen. Focit ovat yksittäisiä tai useita.

Onkofocien lukumäärän mukaan papillaarinen karsinooma on:

• yksittäinen (sillä on yksi kasvukeskus);
• multifokaalinen (kehittyy useilla vyöhykkeillä).

Makroskooppisesta kuvasta riippuen:

• papillaarinen (jalassa olevien papillien muodossa);
• polypoidi (jalassa kasvamien muodossa);
• nodulaarinen (kyhmyjen muodostumisen kanssa);
• kiinteä tai ei-hematopoieettinen (ei muodostu alkuaineista verenkiertoelimistö);
• ilmentynyt (tartunnan saanut ja rappeutunut);
• endofyyttinen tai ekspansiivinen (kasvaa onton elimen luumenissa).

Useimmilla syöpäpesäkkeillä on papillaarinen rakenne, jossa on matala tai korkea tutkinto erilaistuminen (anaplasia).

Oireet

Papillaarinen karsinooma on koostumukseltaan tiheää. Enintään senttimetrin kokoinen kasvainkohde katsotaan piiloon, koska se ei ole käsin kosketeltavissa manuaalisen tutkimuksen aikana. Epätyypillinen kudos prosessin kehityksen alussa on liikkuvaa, sen edetessä vahingoittuneet imusolmukkeet ja alueet muuttuvat liikkumattomiksi. Joskus muodostus on paikallinen syvälle, ja terve kilpirauhaskudos peittää sen.

Yleensä heikkolaatuinen karsinooma ei esiinny millään tavalla. Oireet ilmenevät syövän edetessä. Hylkeet ilmestyvät vaurioituneen elimen alueelle, kipua imusolmukkeissa, nielemisvaikeuksia ja hengenahdistusta.

Sellainen kliiniset ilmentymät ei ole tyypillistä kaikille tapauksille, oireet riippuvat syöpäpesäkkeen sijainnista. Jos esimerkiksi kasvava kasvain painaa ruokatorvea, nieleminen voi olla vaikeaa.

Jos kipua ja nielemisongelmia ei ole, potilasta tulee varoittaa muuttuneella äänellä, jossa esiintyy epätavallista käheyttä. Kolmannessa vaiheessa kaulassa on havaittavissa vaskulaarinen kuvio. Syöpäpotilaat voivat itse tuntea solmun.

Virtsarakon karsinooman yhteydessä potilaat valittavat lisääntyneestä virtsaamistarpeesta, epämukavuudesta (kipu, polttaminen) virtsatessa, verta virtsassa. Onkologisen prosessin edetessä havaitaan kipuja nivelissä, luissa ja lannerangassa.

Diagnostiikka

Kilpirauhassyöpä määritetään tunnustelulla, jos kasvain on yli senttimetrin kokoinen, ei ole syvällä ja imusolmukkeet ovat suurentuneet. Diagnoosia vaikeuttaa syvälle juurtunut keskittyminen.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi käytetään seuraavia diagnoosivaihtoehtoja:

• ultraäänisonografia - voit visualisoida kasvaimen fokuksen ja määrittää sen sijainnin;
• MRI - kasvaimen ääriviivat ja rajat arvioidaan, tyyppi (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen) määritetään, eli se suoritetaan erotusdiagnoosi rauhasen adenooman tai kystan kanssa MRI antaa sinun määrittää fokuksen koon ja muodon;
• CT kontrastilla - suoritetaan radioaktiivisella jodilla, joka pystyy keräämään rauhaskudoksia, etäpesäkkeitä, mukaan lukien etäiset, ja havaitaan imusolmukkeiden vaurioita;
• yleinen yksityiskohtainen verikoe hormonien (tyrotropiini) varalta;
• aspiraatiobiopsia- ohutseinämäisellä neulalla vaurioitunut alue lävistetään ja epätyypillisen kudoksen fragmentti otetaan yhdeltä tai useammalta alueelta. Biopsia tutkitaan sytologisilla ja histologiset menetelmät;
• kystoskopia - endoskooppinen tapa tutkia virtsarakko;
• kontrastiurografia- Röntgenkuvaus kontrastilla antaa sinun arvioida munuaisten toimintaa.

Kuitenkin diagnostiset menettelyt ja tulosten arvioinnin perusteella valitaan optimaalinen hoito-ohjelma.

Hoito

Myöhemmissä vaiheissa suoritetaan elimen osittainen resektio tai rauhasen täydellinen poistaminen lähellä olevien imusolmukkeiden kanssa. Tässä tapauksessa potilas ottaa kilpirauhashormonivalmisteita koko elämänsä ajan.

Kilpirauhasen poisto (kilpirauhasen täydellinen poisto) seuraa hoito radioaktiivisella jodilla. Rauhasen puuttuessa kehossa ei ole kudoksia, jotka voisivat aktiivisesti kerätä jodia, lukuun ottamatta epätyypillistä karsinoomakudosta, joka voi kerääntyä radioaktiivista jodia. Jodia keräävät syöpäsolut tuottavat tyroglobuliinia (kilpirauhashormonien tuotantoon tarvittavaa proteiinia).

Jälkeen kirurginen interventio karsinooman poistoon liittyen potilaiden tulee käydä ehkäisevässä tarkastuksessa kuuden kuukauden tai vuoden välein, käydä onkologi-endokrinologilla, käydä ultraäänidiagnostiikassa, ottaa yleinen verikoe, hormonit ja tyroglobuliini.

Jälkeen radikaali hoito sillä voi olla seuraavat seuraukset:

• äänen muutos, käheys, käheys mahdollisista vaurioista äänihuulet operaation aikana;
• kilpirauhasen terveen alueen vaurio - ilmenee kurkun kouristuksena, tunnottomuudella ja pistelyllä huulten ympärillä, ahdistuksen tunteella;
• vamma leikkauksen aikana toistuva hermo- ilmenee äänen muutoksena (karkeneminen, heikkeneminen, kuiskaus), jos hengitys ja nieleminen on vaikeaa, tehdään trakeotomia ja asennetaan trakeostomia;
• verenvuoto - ilmenee niskan turvotuksena, paksuuntumisena, haavan syanoosina;
• haavan infektio - ilmenee kuumeena, leikatun alueen turvotuksena, ompeleen arkuus, koska ompeleen alle kertyy mätä, se voi turvota.

Kaikki nämä komplikaatiot eivät aiheuta vaaraa potilaan hengelle ja ne lopetetaan.

Uroteelisyövän eliminointi alkuvaiheessa suoritetaan laparoskooppisella menetelmällä. Myöhäisellä atypia-asteella kemo- ja sädehoito on aiheellista. Nykyaikaisilla säteilytyslaitteilla on suuri tarkkuus iskun vaikutuksesta kasvaimen fokukseen, mikä aiheuttaa minimaalisia sivureaktioita.

Sytostaattisia lääkkeitä käytetään kemoterapiana. monenlaisia sivuvaikutukset tai kohdennettuja lääkkeitä, jotka vaikuttavat kohdesoluihin ja joilla ei ole voimakasta vaikutusta negatiivinen vaikutus terveille kudoksille.

Ennusteet

Papillaarinen karsinooma on harvoin kuolemaan johtava, koska kasvain on ei-aggressiivinen ja hitaasti kasvava. Pitkälle edenneissä tapauksissa hengitysvajaus on mahdollista, mikä ilman renderöintiä sairaanhoito voi johtaa tukehtumiseen. Sairaus reagoi hyvin kirurgiseen ja terapeuttiseen hoitoon.

Kilpirauhassyöpäpotilaista 90 % selviää 10 vuotta. Viiden vuoden eloonjäämisaste on:

• ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa - 100%;
• kolmannella - 93%;
• edistyneissä tapauksissa - 51%.

Jopa uusiutuessa, kuoleman riski on mitätön. Keuhkoihin ja luihin muodostuvan etäpesäkkeen vuoksi kuoleman riski ei kasva merkittävästi. Kuolettava lopputulos kirjataan useammin iäkkäillä potilailla - 45-vuotiaisiin asti potilaat kuolevat harvoin.

Papillaaritilassa oikea-aikainen hoito Viiden vuoden eloonjäämisaste on:

• ensimmäisessä vaiheessa - 81%;
• toisella - 74%;
• kolmannella - 53%;
• edistyneissä tapauksissa - 8%.

Kymmenen vuoden eloonjäämisaste oikea-aikaisella hoidolla on 43 %.

Jälkeen kirurginen interventio potilas pysyy työkykyisenä, elämänlaatu ei käytännössä muutu. Karsinooman ennuste on yleensä suotuisa, tärkeintä on hakea apua ja saada hoitoa ajoissa.

Ennaltaehkäisy

Karsinooman ehkäisyyn ei ole erityisiä toimenpiteitä. tulee noudattaa yleisiä suosituksia vähentääksesi taudin kehittymisen todennäköisyyttä:

1. Kohtuullinen, mutta järkevä ravitsemus, jossa on riittävästi vitamiineja, jodia ja muita hivenaineita.
2. Yritä olla fyysisesti ylikuormittamatta.
3. Vältä stressaavia tilanteita aina kun mahdollista.
4. Älä ylikuumene auringossa, älä käytä väärin kuumia kylpyjä, saunoja, kylpyjä.
5. kuuntele ulkonäköä ominaispiirteet ja käy lääkärissä ajoissa.
6. Tee ennaltaehkäisevät tarkastukset.
7. Tarkkaile verenpainetta.
8. Ole fyysisesti aktiivinen, kävele ulkona.
9. Jos mahdollista, vältä kosketusta kemikaalien kanssa. Jos tätä ei voida välttää, noudata työskentelyn aikana turvaohjeita.
10. Älä jäähdytä liikaa, vaan käsittele ajoissa vilustuminen ja tulehdus.
11. Lopeta tupakointi ja alkoholin juonti.

Painon hallinta on välttämätöntä - laihalla tai normaalilla ruumiinrakenteella taudin merkit havaitaan nopeammin.

Harvoin löytyy kilpirauhasesta pahanlaatuiset muodostelmat. Tilastot sanovat, että niitä on 1 % kaikista karsinoomista.

Papillaarinen kilpirauhassyöpä muodostuu rauhassoluista. Se on tiheä, useimmiten yksi solmu, vaikka useita solmuja esiintyykin. Sen koko voi olla 5 cm ja jopa enemmän, rakenne on papillaarinen. Tämäntyyppinen syöpä on rauhanomaisin, se kasvaa hitaasti ja sitä hoidetaan menestyksekkäästi. Vaikuttaa papillaarisyöpään pääasiassa vain viereisiin kudoksiin ja imusolmukkeisiin. Papillaarisen kilpirauhassyövän etäpesäkkeet ovat harvinaisia, ja useimmiten ne koskevat keuhkoja ja luita.

papillaarinen kilpirauhassyöpä

Riskiryhmään kuuluvat 30–50-vuotiaat, vaikka lapsilla (jopa vastasyntyneillä) esiintyy tautitapauksia. Naiset kärsivät PTC:stä 2,5 kertaa todennäköisemmin kuin miehet.

Papillaarisyövän luokitus

Papillaarisen kilpirauhassyövän tyypit histologisten ominaisuuksien mukaan:

• tyypillinen papillaarinen syöpä;
• Mikrokarsinooma (kutsutaan myös piilotettu syöpä). Solmun koko on jopa 1 cm. Tämä tyyppi muuttuu harvoin merkittäviksi kasvaimille, usein se ei juuri kasva ajan myötä tai kasvaa hyvin hitaasti. Näistä syistä mikrokarsinooman ennuste on erittäin suotuisa.
• Papillaari- (30 % PTC:stä). Sisältää molempia rakenteita. Useimmiten se on kapseloitu kasvain, sillä on matala taso etäpesäkkeisiin verrattuna tyypilliseen PR:ään ja myös harvoin tunkeutuu. Kaukaisia ​​etäpesäkkeitä ei havaita. Niin follikulaarinen näkymä edullisin.
• Kiinteä. Suurimman osan ajasta tämäntyyppinen syöpä esiintyy ihmisillä, jotka ovat altistuneet säteilylle. Kiinteä papillaarinen kilpirauhassyöpä on alttiimpi invaasiolle ja etäpesäkkeille imusolmukkeisiin ja verenkiertoon kuin tyypillinen PR-tyyppi.
• Onkosyyttinen. Harvinaiset lajit (5 % tapauksista). Tämä papillaarisen kilpirauhassyövän variantti on aggressiivisempi ja siinä on suuri etäpesäkkeitä.
• Diffuusi-skleroottinen. Se on erittäin harvinainen (jopa 1 % kaikista PCTC-tapauksista), useammin sitä esiintyy 7–14-vuotiailla lapsilla. Sille on ominaista suuri koko, useita pesäkkeitä, jotka sijaitsevat koko kilpirauhasen alueella, ja fibroskleroottiset kudosmuutokset. Melkein aina etäpesäkkeet kehittyvät imusolmukkeisiin ja kaukaiset - keuhkoihin. Epäedullisin PTC-tyyppi.
• Kevyt kennovariantti. Kattaa vain 0,3 % kaikista papillaarisista karsinoomista, vähän tutkittu. Tiedetään vain, että kirkassoluinen papillaarinen kilpirauhassyöpä usein metastasoituu munuaisiin.
• Korkealla lentävä. PTC:n aggressiivinen variantti. Luonnehdittu nopea kasvu rauhasen ulkopuolella, syöpäsolujen korkea korkeus ja paikallisten ja kaukaisten etäpesäkkeiden taso.
• Sekoitettu. Esiintyy 50 %:ssa tapauksista. Eroaa papillaaristen, kiinteiden ja follikulaaristen rakenteiden läsnä ollessa yhtä suuria määriä.

Myös papillaarinen syöpä jaetaan kapseloituun papillaariseen ja kapseloitumattomaan. Ensimmäinen vaihtoehto sisältää oman kapselin ympäröimän kasvaimen. Kapseloiduilla syövillä on parempi ennuste kuin kapseloimattomilla.

Papillaarisen kilpirauhassyövän syyt

Kilpirauhassyövän syitä ei tarkasti tunneta, mutta onkologiassa on useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa kasvaimen kehittymiseen:

• säteilyn vaikutus, erilaiset säteilyt, kemialliset karsinogeenit;
• huonot tavat (tupakointi ja alkoholi vähentävät vastustuskykyä, heikentävät kehon puolustuskykyä);
• perinnöllisyys (jos olet perinyt geenin, joka provosoi kilpirauhassyövän ilmaantumista, niin todennäköisyys sairastua siihen on lähes 100%);
• jodin puute kehossa;
• hormonituotannosta vastaavien elinten sairaudet (esimerkiksi munasarjat, maitorauhaset tai itse kilpirauhanen) ja tulehdusprosessit kehossa;
• hormonaaliset muutokset (vaihdevuodet tai raskaus);
• vakava stressi, masennus.

Riskiryhmässä ovat vanhukset ja kokeneet sädehoitoa muista sairauksista.

Pahanlaatuinen kilpirauhaskasvain voi kehittyä hyvänlaatuisesta, esim moninodulaarinen struuma tai . Papillaarista kilpirauhassyöpää aiheuttavat myös muiden elinten etäpesäkkeet.

Mitkä ovat papillaarisen kilpirauhassyövän oireet?

Karsinooman parantuvuus riippuu siitä, missä vaiheessa se löydettiin ja kuinka suuri se on. Siksi on tärkeää havaita PR ajoissa.

Tätä varten sinun on tiedettävä papillaarisen kilpirauhassyövän merkit:

• kaulassa olevan solmun läsnäolo, joka on käsin kosketeltava, on yksi ensimmäisistä oireista (jos kasvaimen koko on hyvin pieni, sitä ei ehkä huomata), joskus se voidaan nähdä visuaalisesti. Ajan myötä solmu kasvaa ja tulee näkyvämmäksi;
• lisääntyä kohdunkaulan imusolmukkeet. Se on myös varhainen merkki, mutta se jätetään usein huomiotta;
• epämukavuus nieltäessä tai hengitysliikkeet, "pala" kurkussa;
• mahdollinen kipu;
• käheys, selittämätön yskä.

Viimeiset merkit näkyvät, kun solmu saavuttaa suuret koot ja alkaa puristaa ruokatorvea henkitorven kanssa. Ihmisen ääni voi jopa muuttua. Käytössä viimeiset vaiheet yleinen tila henkilö pahenee, hän menettää ruokahalunsa ja laihtuu dramaattisesti. Myös havaittu kuume keho, heikkous, väsymys.

Periaatteessa kilpirauhaskasvaimen oireita ei ole alkuvaiheessa. Tämä on suurin vaara, joten sinun on oltava tarkkaavainen kehollesi ja suoritettava säännölliset tutkimukset.

Useimmiten ei-pahanlaatuisia kasvaimia löytyy aikuisilta, ja syöpä diagnosoidaan vain 5 prosentilla potilaista. Mutta jos huomaat solmun kaulassasi, jopa kivuttomasti, ota yhteyttä lääkäriin suojataksesi itsesi. Tämä koskee erityisesti lapsia, koska heillä ei voi olla hyvänlaatuisia muodostumia.

Papillaarisen kilpirauhassyövän vaiheet

Papillaarinen kilpirauhassyöpä, kuten mikä tahansa muu pahanlaatuinen kasvain siinä on 4 kehitysvaihetta:

1. 1 vaihe. Muodostelma on kooltaan pieni - jopa 2 cm. Siinä ei ole etäpesäkkeitä eikä se kasva kilpirauhasen kapselin ulkopuolelle. Vaiheessa 1 papillaarinen kilpirauhassyöpä reagoi hyvin hoitoon, mutta sen havaitseminen tässä kehitysvaiheessa on erittäin vaikeaa taudin oireiden puuttumisen vuoksi.
2. 2 vaihe. Solmu kasvaa 4 cm: iin, mutta ei ylitä kilpirauhasta. Kasvain voidaan havaita tunnustelemalla, kurkussa on epämukavuuden tunne. Metastaasit puuttuvat. Papillaarisen kilpirauhassyövän tässä vaiheessa hoito on onnistunut 95 prosentissa tapauksista.
3. 3 vaihe. Muodostelman koko on yli 4 cm. Se ulottuu kilpirauhasen ulkopuolelle ja alkaa puristaa viereisiä elimiä. Potilaan tila huononee, ilmaantuu uusia oireita (hengenahdistus, kipu, hengenahdistus, käheys). Tälle vaiheelle on ominaista myös imusolmukkeiden lisääntyminen ja kahdenvälisten metastaasien esiintyminen.
4. 4 vaihe. Kasvaimen suuri koko muuttaa rauhasen muotoaan, siitä tulee liikkumaton. Välttämättä metastaasien esiintyminen ympäröivissä kudoksissa sekä niiden leviäminen muihin elimiin. Ilmenee uusia oireita, jotka riippuvat siitä, mihin elimeen se vaikuttaa.

Papillaarisen kilpirauhassyövän diagnoosi

Papillaarisen kilpirauhassyövän diagnoosin tekee endokrinologi. Se alkaa silmämääräisellä tarkastuksella ja tunnustelulla. Karsinooman voi tuntea 1 cm etäisyydeltä.Laryngoskopia on tarpeen myös kurkun ja äänihuulien kunnon näkemiseksi. Jos lääkäri havaitsee poikkeavuuksia, kyhmyjä tai laajentuneita imusolmukkeita, ultraääni on tarpeen. Tällainen tutkimus auttaa näkemään elimen tilan, sen rakenteen, ääriviivat sekä määrittämään solmujen sijainnin ja koon.

Selvemmän kuvan karsinooman kehittymisestä antavat magneettiresonanssi ja tietokonetomografia. Mutta kuten ultraääni, tällaiset menetelmät eivät anna mahdollisuutta selvittää, onko tämä muodostuminen pahanlaatuinen vai ei.

Papillaarisen kilpirauhassyövän diagnoosin vahvistamiseksi käytetään hienoneula-aspiraatiomenetelmää. Tämä on toimenpide kasvainnäytteen ottamiseksi, se suoritetaan erittäin ohuella neulalla, joka työnnetään kilpirauhasen onteloon ultraäänilaitteen valvonnassa. Syntyneet solut lähetetään laboratorioon, jossa ne voivat määrittää kasvaimen pahanlaatuisuuden ja sen tyypin. Jos hienon neulabiopsian tulokset ovat epäilyttäviä, suoritetaan avoin biopsia. Tämä on leikkaus, jossa lääkäri ottaa pienen näytteen kasvaimesta. Hän osaa myös arvioida kokonaiskuvaa ja levinneisyyttä.

Edellä mainittujen tutkimusten lisäksi potilaan tulee luovuttaa verta tarkistaakseen kilpirauhasen erittämien hormonien tason ja sen. Näitä ovat: ja lisäkilpirauhashormonit, trijodityroniini, tyroksiini.

Toinen, harvinainen menetelmä kilpirauhasen tilan määrittämiseksi, jota käytetään karsinooman diagnosoinnissa, on radioisotooppiskannaus.

Papillaarisen kilpirauhassyövän hoito, mitä se on ja mitä se sisältää?

Kun diagnoosi on tehty, hoito on aloitettava välittömästi. Melkein kaikissa tapauksissa, joissa on papillaarinen kilpirauhassyöpä, tämä on. Etu annetaan täydelliselle kilpirauhasen poistolle (kilpirauhanen poistetaan kokonaan). Ne voivat myös poistaa alueellisia kudoksia ja imusolmukkeita, jos ne kärsivät. Nämä toimenpiteet ovat välttämättömiä taudin uusiutumisen estämiseksi.

Jos kasvaimen koko on pieni (enintään 1 cm), voidaan suorittaa osittainen kilpirauhasen poisto. Tällaisen leikkauksen aikana vain vahingoittunut rauhasen lohko ja kannas poistetaan. Tämä menetelmä on vähemmän traumaattinen, mutta se on vaarallinen, koska jotkut solut voivat jäädä.

Papillaarisen kilpirauhassyövän poistamisleikkaus suoritetaan 1-3 tuntia. kuntoutusjakso leikkauksen jälkeen hoito on lyhyt (enintään 3 päivää), jonka aikana potilaan elämä pysyy tavanomaisena.

Täydellisen kilpirauhasen poiston jälkeen potilaille tulee tehdä korvaushoitoa, koska elimistö tarvitsee kilpirauhasen tuottamia hormoneja. Hoito koostuu synteettisten tai eläinperäisten T4-hormonien ottamisesta. Jälkeen osittainen poisto kilpirauhanen voi myös tarvita korvaushoitoa, vain lääkeannos on pienempi. Sen määrittämiseksi analysoi jatkuvasti hormonitasoa.

Leikkauksessa oleva henkilö tarvitsee jatkuvaa seurantaa. 6 viikon kuluttua sinun on suoritettava radioaktiivinen jodiskannaus, joka osoittaa jäljellä olevien etäpesäkkeiden tai kasvainsolujen läsnäolon. Kuusi kuukautta myöhemmin potilaalle tehdään ultraäänitutkimus, analyysi ja hormonitaso tarkistetaan. Tällaiset tutkimukset tulisi tehdä säännöllisesti 6 kuukauden välein, ja 3 vuoden kuluttua tehdään lisäksi koko kehon skannaus. Kaikkien näiden toimenpiteiden tarkoituksena on tunnistaa syöpä, joka voi palata uudelleen.

Leikkauksen jälkeinen ennuste on hyvä: ihmiset voivat tehdä kaiken normaalia toimintaa, naisilla on mahdollisuus tulla raskaaksi ja synnyttää lapsi.

Informatiivinen video

Hoito leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen hoito papillaarisen karsinooman poistamiseksi on radioaktiivista jodihoitoa. Tätä menetelmää käytetään, jos kasvain oli suuri, monisolmuinen tai jos ympäröivissä kudoksissa ja imusolmukkeissa on metastaaseja. välttämätön jäljellä olevien kilpirauhassolujen täydelliseen tuhoamiseen. Se suoritetaan 2 kuukautta leikkauksen jälkeen. Kilpirauhasella on kyky imeä jodia. Kun sen radioaktiiviset lajit imeytyvät, rauhasen solut tuhoutuvat. Menettelyn tehokkuuden lisäämiseksi sinun on suoritettava koulutusta. Korvaushoito tulee keskeyttää 5 viikkoa ennen RI-hoidon aloittamista, jotta kehon TSH-hormonitaso nousee. Se stimuloi syöpäsolujen radioaktiivisen jodin ottoa. Toinen tapa on ottaa synteettinen muoto. Tehostettu taso TSH johtaa myös kilpirauhasen vajaatoimintaan, joten T3:a, D-vitamiinia ja kalsiumia määrätään lisäksi. Radioaktiivinen jodikäsittely on varsin turvallinen, sillä muut elimet eivät ime sitä.

Viikon sisällä tällaisen hoidon jälkeen sinun on varottava kontaktia ihmisiin (etenkin perheeseesi), jotta et vahingoita heitä. Voit tehdä tämän nukkumalla erillisessä huoneessa äläkä tule lähemmäs kuin 2 m muita. Käytä vain henkilökohtaisia ​​tavaroita sekä astioita.
Myös leikkauksen jälkeen määrätään elinikäistä levotyroksiinin käyttöä, mikä vähentää kilpirauhashormonin tuotantoa.

Komplikaatiot ja uusiutumiset kilpirauhasen poiston jälkeen

Kilpirauhasen poiston yhteydessä on tällaisia ​​​​komplikaatioita:

• leikkauksen aikana äänihuulten toiminnasta vastaavat kurkunpään hermot voivat vaurioitua, mikä johtaa äänen muutoksiin ja käheyteen. Useimmiten tämä häviää ajan myötä, mutta joskus ääni muuttuu koko elämän ajan;
• kirurgin epätarkat toimet voivat vaikuttaa lisäkilpirauhaset, jotka ovat hyvin lähellä;
• hypoparatyreoosin esiintyminen. Tämä tila paranee kalsiumlisän ottamisen jälkeen;
• verenvuoto, turvotus. Myös eliminoitu .

Papillaarisen kilpirauhassyövän vamma esiintyy vain vakavissa toistuvan hermon vaurioissa, hengitysvajauksessa ja vakavassa kilpirauhasen vajaatoiminnassa, kun normaali ihmisen elämä on rajoitettua. Toinen vamma voidaan tunnistaa potilaaksi, jolla on jatkuvia pahenemisvaiheita, eikä hoito tuota tuloksia.

Kaikki nämä komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, niiden esiintymisen todennäköisyys on 1-2%, edellyttäen, että leikkaus tehtiin erikoistuneella osastolla.

Papillaarinen kilpirauhassyöpä voi uusiutua, jos lääkäri ei poista kasvainta kokonaan, mutta joskus syöpä palaa jopa sen jälkeen täydellinen poisto, mikä osoittaa sen aggressiivisuutta. Tämä tapahtuu vuosien ja jopa vuosikymmenten aikana. Useimmiten kasvain esiintyy uudelleen imusolmukkeissa ja muissa elimissä (esimerkiksi keuhkoissa). Mutta ajoissa havaittu syöpä on taas hoidettavissa. Se suoritetaan saman järjestelmän mukaisesti kuin ensisijainen, mutta komplikaatioiden riski on jo suurempi.

Uusiutumista esiintyy useimmissa tapauksissa, jos kilpirauhasta ei ole poistettu kokonaan. Kasvain löytyy jälleen toisesta rauhasen lohkosta. Muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa syövän uusiutumiseen, ovat: iso koko kasvaimet, laajat ja multifokaaliset leesiot. Myös uusiutumisen riski kasvaa iän myötä.
Kahden ensimmäisen vaiheen ennuste on suotuisa: täydellinen remissio tapahtuu 85 prosentissa kokonaishoidon tapauksista.
Se on vasta-aiheinen ihmisille, joille on tehty leikkaus, altistaa itsensä säteilylle ja työskennellä raskaalla kuormituksella (mukaan lukien psyykkiset).

Papillaarisen kilpirauhassyövän elämänennuste

Hyvin erilaistuneella kilpirauhassyövällä (johon kuuluu papillaarinen syöpä) on hyvä ennuste verrattuna muihin kasvaintyyppeihin.

Elämänennuste riippuu useista tekijöistä:

• taudin vaiheet;
• kasvaimen koko;
• etäpesäkkeiden laajuus;
• potilaan ikä;
• hoidon tehokkuus.

Ennuste on tehty vuonna erikseen päällä erikoispöydät arvioita.

Jos syöpä todettiin vaiheessa 1, kuolleisuus on lähes nolla. Viiden vuoden eloonjäämisaste tässä vaiheessa on 97 %, 10 vuoden eloonjäämisaste on 90 % ja 75 % potilaista elää yli 10 vuotta. Ja jos kilpirauhasen kasvain oli hyvin pieni, voit elää 25 vuotta, mutta lääkäri hoitaa ja tarkkailee sinua jatkuvasti.

Vaiheessa 2 5 vuoden eloonjäämisaste on 55 %, vaiheessa 3 - 35 %, vaiheessa 4 - 15 %. Taudin uusiutumisen myötä elinajanodote lyhenee merkittävästi (jopa 60 %), erityisesti tapauksissa, joissa syöpä palaa täydellisen kilpirauhasen poiston ja radioaktiivisen jodihoidon jälkeen. Ja toistuvissa tapauksissa kuoleman todennäköisyys on suuri.

Ennuste on myös paljon huonompi niillä potilailla, joilla on kaukaisia ​​etäpesäkkeitä tai kasvaimia, jotka ovat suurempia kuin 5 cm. Kilpirauhassyövän kuolinsyynä ovat usein etäpesäkkeet muihin elimiin.

Pahanlaatuisten kasvainten ehkäisy

Mitä voidaan tehdä syövän ehkäisemiseksi?

1. Vältä säteilyä aina kun mahdollista. Jos sinulle tarjotaan sädehoitoa jonkin sairauden hoitoon, punnita hyvät ja huonot puolet hyvin. Samaa mieltä vain ääritapauksissa. Vaikka säteily (mukaan lukien röntgensäteet) ei aiheuta syöpää, se lisää riskiä sairastua siihen.
2. Jos asut lähellä ydinvoimaloita sitten hyväksyä kaliumjodidi ennaltaehkäisyä varten. On parempi muuttaa pois.
3. Voit mennä geneettinen testaus tunnistamaan geenit, jotka aiheuttavat . Jos heidän läsnäolonsa varmistetaan, tämä elin poistetaan. Mutta tällaiset analyysit eivät aina ole tarkkoja.
4. Syö jodia sisältäviä ruokia tai käytä ruoanlaitossa jodittua suolaa.
5. Hoida hormonaalisia ja tulehdussairauksia ajoissa.
6. Luovuttaa huonoja tapoja jotka ovat haitallisia terveydelle.
7. Levätä tarpeeksi aika.
8. Muista oikea ravitsemus.
9. Vältä stressiä ja ahdistusta.

Tarkkaile terveyttäsi, jos olet vaarassa - käy säännöllisesti tarkastuksissa. Kiinnitä huomiota kilpirauhaskasvaimen oireisiin. Tämä auttaa havaitsemaan ajoissa.

Informatiivinen video: Erilaistuneen kilpirauhassyövän diagnoosi ja hoito

Diagnoosi "kilpirauhassyöpä" tulee monille shokina. Monissa tapauksissa syöpä voidaan kuitenkin voittaa. Alkuvaiheessa karsinooma hoidetaan onnistuneesti.

Karsinooma: mikä se on?

Kilpirauhassyöpä - yleinen nimi kaikentyyppisiin rintasyöpään. Pahanlaatuinen kasvain johtuu tiettyjen kilpirauhassolujen hallitsemattomasta kasvusta. Solut jakautuvat ja kasvavat muodostaen solmun.

Erilaistuneessa syövässä solut kapseloituvat ja ultraäänellä tunnistetaan helposti kasvaimeksi.

Tärkeä. Jos epätyypilliset solut joita ei ympäröi kapseli, niitä on vaikeampi havaita. Tällaiselle karsinoomalle on ominaista aggressiivisuus, sen metastaasit tunkeutuvat nopeammin imusolmukkeisiin ja muihin kaulan elimiin.

Syyt ja merkit

Nykyään yksikään tiedemies ei ryhdy sanomaan tarkalleen, miksi kilpirauhassyöpää esiintyy. kuitenkin mahdolliset syyt aika paljon tiedetään. Samalla syyt eri tyyppejä eroavat jossain määrin. 20 prosentissa tapauksista geneettinen taipumus on tekijä medullaarisen karsinooman esiintymisessä.

Todennäköisimpiä yleisiä altistavia tekijöitä ovat:

• Kilpirauhasen hyvänlaatuisten kasvainten esiintyminen. 25 %:ssa tapauksista syöpä johtuu adenoomista, solmukkeista ja struumasta.
• Jodivajaisilla alueilla asuminen ja syöminen ei tarpeeksi jodi.
• Jodia sisältävien elintarvikkeiden liiallinen nauttiminen.
• Säteilyaltistus päähän.
• Naisten sukuelinten alueen krooniset sairaudet.

Tärkeä! Endokrinologit havaitsevat tapausten määrän lisääntyvän iän myötä. Kilpirauhassyövän ilmaantuvuustilastot lisääntyvät siis noin 10 % jokaista 10 elinvuotta kohden.

Kilpirauhassyövän ensimmäisissä vaiheissa ei ole oireita. Ne ilmenevät useimmiten, kun kasvain kasvaa imusolmukkeisiin tai muihin kaulan elimiin. Jokaisella syöpätyypillä on omat erityiset oireensa, mutta niiden joukossa on useita yhteisiä:

• Äänenmuutos, käheys.
• Nielemisvaikeudet.
• Naarmuuntuva kipu kurkussa.
• Hengenahdistus, kuiva yskä.
• Tukehtumiskohtaukset yöllä.

Aggressiivisissa karsinoomassa esiintyy usein ulosteen häiriöitä ja painonpudotusta ilman syytä. Adenokarsinoomien kanssa - käyttäytymisen muutos, heikkous, ärtyneisyys, jatkuva väsymys.

Kaikki pahanlaatuiset kasvaimet voidaan jakaa koon mukaan:

• Jättiläiskarsinoomat - kasvaimen halkaisijaltaan 40 mm:stä alkaen.
• Yleiset kasvaimet ovat kooltaan 10-40 mm.
• Mikrokarsinoomat - halkaisijaltaan jopa 10 mm.

Miksi mikrokarsinoomat ovat vaarallisia?

Kilpirauhasen mikrokarsinooma on hyvin pieni pahanlaatuinen kilpirauhaskasvain, joka kasvaa hitaasti mutta pyrkii muodostamaan etäpesäkkeitä (tämä eroaa hyvänlaatuisista kasvaimista).

Äskettäin julkaistuissa tutkimuksissa amerikkalaiset tutkijat väittävät, että mikrokarsinoomat voivat esiintyä kilpirauhasessa jopa 30 vuotta, mutta ne kehittyvät hitaasti eivätkä anna aluksi etäpesäkkeitä muihin kaulan elimiin. On kuitenkin esimerkkejä siitä, että mikrokarsinoomat metastasoituivat paitsi kaulan elimiin myös kaukaisiin elimiin. Ne pystyttiin tunnistamaan histologialla.

tosiasia. Tällaisen karsinooman havaitseminen on vaikeaa sen mikroskooppisen koon vuoksi. Joissakin tapauksissa mikrokasvainta ei havaittu edes kilpirauhasen leikkauksen jälkeen. Se tunnistettiin histologisessa tutkimuksessa.

Karsinoomia harkittaessa ei ole tärkeää kasvaimen koko, vaan sen aggressiivisuus. Mikrokarsinoomat ovat vaarallisia, koska ne voivat muodostaa etäpesäkkeitä, sillä niiden koko on erittäin pieni, jopa 10 mm.

klo ajoissa havaitseminen Kilpirauhasen mikrokarsinoomalla on suotuisa ennuste.

4 kilpirauhassyövän tyyppiä

Itse asiassa tutkijat erottavat enemmän karsinoomia, joista 4 tyyppiä ovat yleisimpiä. Näitä ovat papillaarinen, follikulaarinen, medullaarinen ja anaplastinen kilpirauhassyöpä.

papillaarinen karsinooma

Diagnosoitu 75-80% tapauksista. Sillä on paras toipumisennuste, sillä vaiheissa 1 ja 2 100 % potilaista selviää 5 vuoden virstanpylvästä. Papillaarisyöpä reagoi hyvin radioaktiiviseen jodihoitoon ja kirurginen hoito ensimmäisessä vaiheessa on mahdollista säästää suurin osa kilpirauhanen. Metastaasseja ilmaantuu vasta vaiheessa 3.

Tärkeä! Tämä kasvain kehittyy usein rauhasen sisällä ja metastasoituu hyvin hitaasti. Käytännössä ei toistu.

Potilaiden keski-ikä on 40 vuotta. Naiset sairastuvat viisi kertaa useammin kuin miehet.

Follikulaarinen

Löytyy 15 %:lla potilaista. Sille on ominaista aggressiivisempi kulku ja nopea metastaasien esiintyminen. Useimmiten metastaasit kehittyvät kaulan elimiin, sitten keuhkoihin, aivoihin, maksaan, luihin ja ihoon.

Potilaiden keski-ikä on 47 vuotta. Naiset sairastuvat useammin kuin miehet, 3 kertaa.

Hürthle-solutyyppinen follikulaarinen syöpä

Aggressiivisia ovat adenofollikulaariset kasvaimet, jotka tuottavat T3-hormonia. Niitä esiintyy 1-2 prosentissa tapauksista, ne ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​​​kuin follikulaariset.

Tärkeä! Ennuste on epäsuotuisa. Kasvain on aggressiivinen, sen prosenttiosuus on korkea kuolemat. Tämäntyyppinen karsinooma esiintyy missä tahansa iässä, eikä se eroa sukupuolen mukaan.

Medullaarinen

Tämän kasvaimen ilmaantuvuus on noin 8 % tapauksista. Eroaa huomattavassa aggressiivuudessa. Antaa erittäin nopeasti etäpesäkkeitä kaulan ja imusolmukkeiden elimiin. Usein siinä ei ole kapselia, mikä edistää erittäin nopeaa leviämistä. Se kestää kemoterapiaa ja säteilyä.

Tämä syöpämuoto luokitellaan adenokarsinoomaksi, koska se lisää kalsitoniinihormonin tuotantoa.

20 %:ssa tapauksista medullaarisen karsinooman aiheuttaa geneettisiä tekijöitä ja 80 % on satunnaisia ​​syöpiä (joita ovat muut yleiset syyt).

Potilaiden keski-ikä on 46 vuotta. Kun satunnaista syöpää esiintyy, yli 40-vuotiaat naiset sairastuvat todennäköisemmin (3 kertaa). perinnöllinen muoto sukupuolten välisiä eroja ei ole.

Anaplastinen

Tämä on erittäin aggressiivinen, harvinainen (jopa 2 % tapauksista) kilpirauhassyövän muoto, joka vaikuttaa vanhuksille ( keskimääräinen ikä 72 vuotta). Se kehittyy erittäin nopeasti. Sille on ominaista suuri solmu kaulan etuosassa.

Tärkeä! Tämä syövän muoto on erilainen korkeatasoinen kuolemantapauksissa 7 % potilaista selviää 5-vuotiaiksi.

Mikä on adenokarsinooma?

Adenokarsinooma on kasvain, joka kehittyy kilpirauhasen rauhassoluista (hormoneja tuottavista) soluista. Adenokarsinooma tuottaa hormoneja ja on kaksinkertainen vaara.

Adenokarsinoomat sisältävät lähes kaikki kilpirauhassyövän tyypit: papillaariset, follikulaariset, medullaariset ja joissakin tapauksissa anaplastiset.

Hoito

Karsinooman hoitoon kuuluu 4 osaa:

• Kemoterapia. Sitä käytetään säteily- ja kilpirauhasen poistoleikkauksen jälkeen. Papillaari- ja follikulaarisessa syövässä radioaktiivinen jodihoito on mahdollista, muuntyyppisten karsinoomien tapauksessa käytetään aggressiivisempia lääkkeitä.
• Vaurioituneen elimen kirurginen poisto. Kilpirauhasen poistoa tehtäessä otetaan huomioon kaikki tutkimukseen liittyvät näkökohdat ja syövän tyyppi. Papillaarisen karsinooman kanssa rauhasen osittainen poistaminen on mahdollista. Muihin tyyppeihin liittyy kuitenkin kilpirauhasen ja kohdunkaulan imusolmukkeiden lähes täydellinen leikkaus.
• Säteilyaltistus. Sovelletaan etäpesäkkeiden havaitsemiseen kaulan elimissä. Tämä koskee eniten medullaarisia ja anaplastisia syöpiä.
• Hormonikorvaushoitoa käytetään lähes aina (lukuun ottamatta tapauksia, joissa kilpirauhanen on poistettu). hylätty pieni määrä kilpirauhassolut eivät pysty tarjoamaan keholle oikeaa määrää kilpirauhashormoneja. Tarvitaan elinikäinen hormonaalinen korjaus.

Toipumisennuste

Kaavio "Potilaiden eloonjääminen 5 vuoden vaihteessa leikkauksen jälkeen"

Follikulaarisen syövän ensimmäisessä ja papillaarisyövän ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa eloonjäämisaste 5 vuoden ajan on 100 %.

Hieman pienempi eloonjäämisaste follikulaarisen toisessa vaiheessa ja ensimmäisessä ja toisessa medullaarisessa - 98-95%. Kolmannen vaiheen ennuste on epäsuotuisampi: 93–71 %.

Eniten pettymys on neljännen vaiheen ennuste: 51-28 %. Erilaistumattomilla karsinoomilla eloonjäämisaste vaihtelee 40 %:sta ensimmäisessä vaiheessa 7 %:iin neljännessä. Anaplastisen syövän potilaista 7 % selviää 5-vuotiaiksi.