Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma-armeijan kutsu. AMD-käsittelyn märkämuoto

Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma on yli 40-vuotiaiden näön heikkenemistä aina sokeuteen asti. Verkkokalvo alkaa yleensä surkastua ja muuttua. Toisin sanoen tätä sairautta kutsutaan silmänpohjan rappeutumiseksi. Tätä patologiaa pidetään kroonisena, koska verkkokalvon makula-alue vaikuttaa peruuttamattomasti. Jos yhdessä elimessä havaitaan rikkomuksia, tietyn ajan kuluttua toinen liittyy. Tässä tapauksessa vaurion aste voi olla erilainen, eli rappeutuminen tapahtuu epäsymmetrisesti.

Verkkokalvon ikään liittyvälle silmänpohjan rappeutumalle on ominaista etenevä kulku, joka alkaa kehittyä aluksi vähitellen, mutta saa sitten nopean muodon. Monien vuosien ajan ihminen ei ehkä tiedä patologian olemassaolosta, mutta kun se saavuttaa tietyn asteen, se alkaa edetä.

Taudin pääoire on kyvyttömyys nähdä kohdetta miltä tahansa etäisyydeltä. Joskus elämässä tapahtuu niin, että tuttu henkilö kulkee ohi ja samalla katsoo silmiin, mutta ei edes tervehdi. Itse asiassa syy ei ole siinä, että hän ei halua nähdä sinua, vaan siinä, että hän ei voi.

Televisiota katsoessaan potilas ei myöskään erota kuvaa eikä osaa lukea. Tosiasia on, että kuva potilaan silmissä näyttää epäselvältä ja väri on käsittämätön. Esimerkiksi, jos henkilö katsoo suoraa linjaa, hän näkee varmasti aallon. Lisäksi melko usein potilas näkee läpikuultavan pisteen, joka on kiinnitetty yhteen paikkaan. Sairaus voi olla kahdessa muodossa: kuiva ja märkä. Jokaisella niistä on omat ominaisuutensa.

Ikään liittyvän silmänpohjan rappeuman kuiva muoto

Kuivan muodon ikään liittyvää silmänpohjan rappeumaa pidetään yksinkertaisempana ja sitä havaitaan suurimmalla osalla potilaista. Yleensä se on oireeton useiden vuosien ajan, vain joitain kaukonäköisyyden merkkejä esiintyy. Tämä on huono näkemys lähietäisyydeltä olevista kohteista. Mutta kaukaiset kuvat näyttävät selkeiltä ja perifeerinen näkö säilyy. Tässä patologiamuodossa ravinteiden imeytyminen heikkenee tästä vastuussa olevista käpyistä. Tämä tapahtuu druusin eli aineenvaihduntaprosessien prosessointituotteiden kertymisen vuoksi.

Ikään liittyvän silmänpohjan rappeuman märkä muoto

Patologian märkä muoto on melko harvinainen, vain kymmenessä tapauksessa sadasta. Sitä pidetään vaarallisena, koska se kehittyy aina nopeasti. Jos märkätyyppistä ikään liittyvää silmänpohjan rappeumaa ei havaita ajoissa, tämä voi johtaa täydelliseen sokeuteen. Siis vammaisuuteen. Tälle muodolle on ominaista silmän verisuonten sisäänkasvu verkkokalvoon, minkä seurauksena veren neste tihkuu elimen paksuuteen. Tästä johtuen kehittyy voimakas turvotus, joka heikentää näkölaitteen toimintoja.

Riskiryhmään voivat kuulua ihmiset, joilla on seuraavat häiriöt:

1. Ikä muuttuu 50 vuoden jälkeen.
2. perinnöllinen tekijä.
3. Nainen.
4. Diabetes.
5. Tupakointi ja alkoholijuomien juominen.
6. Liian usein solariumissa käyminen ja pitkäaikainen altistuminen avoimille auringonsäteille.
7. Lihavuus.
8. Väärä ravitsemus.
9. Verisuonisairaudet.
10. Sydämen patologia.
11. Hypertensio.

Patologian diagnoosi

Jos havaitaan näöntarkkuuden heikkenemistä, sinun tulee välittömästi mennä silmälääkäriin, varsinkin kun oireet voivat viitata muiden patologioiden esiintymiseen.

Kun silmät on tutkittu perusteellisesti, jokaista potilasta on seurattava koko ajan. Tämä on tarpeen etenemisnopeuden selventämiseksi. Tämä voidaan tehdä kuvan avulla, jonka henkilö kohtaa päivittäin. Katsomalla esimerkiksi suosikkikuvaasi (joka kerta samalta etäisyydeltä) voit ymmärtää, kuinka sumea kuva näkyy.

On myös erityinen ohjaustekniikka: Amsler-ristikko, jonka avulla voit arvioida näön tilaa. Testaus tulee tehdä vain päivänvalossa. Ristikko tulee sijoittaa 30 cm:n etäisyydelle omista silmistäsi. Huomaa, että sinun on katsottava kuvaa tavallisessa tilassa. Esimerkiksi jos käytät aina silmälaseja, testi suoritetaan myös niissä. Joten näön arvioimiseksi sinun on peitettävä toinen silmä ja katsottava huolellisesti keskellä olevaa pistettä toisella. Jos kaikki on näön kanssa kunnossa, kaikki viivat ja pisteet katsotaan ilman vääristymiä.


Tältä verkko näyttää taudin lievässä muodossa:

Kuten näet, keskiosassa on pieni vääristymä. Piste muuttuu epäselväksi ja viivat pyöristyvät. Seuraava kuva osoittaa vakavan patologian muodon.

Tässä tapauksessa kuva vääristyy vielä enemmän: viivat saavat aaltoilevan muodon ja piste näyttää olevan kiinteä piste.

Ikään liittyvän silmänpohjan rappeuman hoito

Sairauden kuivaa muotoa on paljon helpompi parantaa, mitä ei voida sanoa märästä muodosta. Joten ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma on märkä hoitomuoto:

1. Kirurginen interventio.
2. Hoito laserilla.
3. Lääketieteellinen terapia.

Vain hoitava lääkäri voi määrätä hoitokuurin sairauden ominaisuuksien perusteella. Yleensä vakavassa patologian muodossa määrätään lääkkeiden intraviaalinen antomenetelmä, sitten verkko ruiskuttamalla suuonteloon. Jokaisen potilaan on kuitenkin noudatettava tiettyä ruokavaliota. Alkoholi, tupakointi, eläinrasvat, pikaruoka ja muut epäterveelliset ruoat jätetään pois. Mutta on tarpeen käyttää tuoreita vitamiineja, kuten kaikissa näkölaitteen sairauksissa. Niitä löytyy porkkanoista, paprikoista, kurpitsoista, palkokasveista ja viljoista, kananmunista, maksasta, pinaatista, parsakaalista. Tummien marjojen, viinirypäleiden, mustikoiden syöminen ei ole haitallista.

Yhteydessä

Vanhuus on erittäin vaikeaa. Usein vanhuudessa kyky nähdä vähitellen menetetään. Tämä johtuu siitä, että kaikki ihmisen elimet alkavat "kulua" ajan myötä. Yksi ensimmäisistä kärsivistä on silmäkudos. Näön uskotaan heikkenevän 40-45 vuoden iässä. Näin tapahtuu myös tapauksissa, joissa henkilöllä ei ole aiemmin ollut näköongelmia elämänsä aikana. Näön heikkeneminen tapahtuu vähitellen. Useimmat ihmiset ovat huolissaan "kaukonäköisyydestä", toisin sanoen kyvyttömyydestä nähdä lähellä olevia esineitä. Joskus syntyy vakavampia ongelmia. Näitä ovat sairaudet, kuten kaihi, glaukooma jne. Toinen yleinen sairaus on ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma. Tällainen sairaus on vaarallinen, koska se voi johtaa näön menetykseen.

Ikääntymiseen liittyvän verkkokalvon rappeuman käsite

Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma (AMD) on patologia, joka kehittyy silmän verkkokalvon dystrofisten prosessien seurauksena. Tämä alue on suoraan yhteydessä aivoihin (se on perifeerinen analysaattori). Verkkokalvon avulla muodostuu tiedon havainto ja sen muuntuminen visuaalisiksi kuviksi. Oheisanalysaattorin pinnalla on vyöhyke, joka sisältää monia reseptoreita - sauvoja ja kartioita. Sitä kutsutaan makulaksi (keltainen täplä). Reseptorit, jotka muodostavat verkkokalvon keskuksen, tarjoavat ihmisille värinäön. Lisäksi valo keskittyy makulaan. Tämän toiminnon ansiosta ihmisen näkö on terävä ja selkeä. Verkkokalvon ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma johtaa silmänpohjan rappeutumiseen. Muutoksia ei käy ainoastaan ​​pigmenttikerros, vaan myös tätä aluetta ruokkivat suonet. Huolimatta siitä, että tautia kutsutaan "ikääntyväksi silmänpohjan rappeumaksi", se voi kehittyä paitsi iäkkäillä ihmisillä. Usein silmän patologisten muutosten ensimmäiset oireet alkavat tuntua 55-vuotiaana. Vanhaan ja seniiliikään mennessä tauti etenee siinä määrin, että ihminen voi menettää näkökyvyn kokonaan.

Ikään liittyvä verkkokalvon silmänpohjan rappeuma on yleinen sairaus. Usein tästä patologiasta tulee vamman ja vamman syy. Sitä levitetään laajalti Amerikassa, Aasiassa ja Euroopassa. Valitettavasti sairaus diagnosoidaan usein myöhäisessä vaiheessa. Näissä tapauksissa on tarpeen turvautua kirurgiseen hoitoon. Kuitenkin oikea-aikaisella terapeuttisella hoidolla sekä ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamisella on mahdollista välttää kirurgiset toimenpiteet ja patologian komplikaatiot (sokeus).

Ikään liittyvän silmänpohjan rappeuman syyt

Kuten kaikki rappeuttavat prosessit, tämä sairaus on taipumus olla hidas ja etenevä. Verkkokalvon makulan dystrofisten muutosten syyt voivat olla erilaisia. Tärkein niistä on silmän kudosten involuutio. Kuitenkin joillakin ihmisillä dystrofiset muutokset tapahtuvat nopeammin, kun taas toisilla se on hitaampaa. Siksi ollaan sitä mieltä, että ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma on perinnöllistä (geneettisesti) ja vallitsee myös Euroopan kansalaisilla. Muita riskitekijöitä ovat: tupakointi, verenpainetauti, toistuva altistuminen auringolle. Tämän perusteella on mahdollista tunnistaa silmänpohjan rappeuman syyt. Nämä sisältävät:

1. Verisuonivauriot. Yksi riskitekijöistä on pienten valtimoiden ateroskleroosi. Hapen toimittamisen rikkominen silmän kudoksiin on yksi tärkeimmistä degeneraation kehittymisen mekanismeista.
2. Ylipainoinen.
3. Vitamiinien ja joidenkin hivenaineiden puute. Verkkokalvon kudosten ylläpitämiseen tarvittavista aineista voidaan erottaa: luteiini ja zeaksantiini.
4. Suuren määrän "vapaita radikaaleja" esiintyminen. Ne lisäävät riskiä kehittää elinten rappeuma useita kertoja.
5. Etniset piirteet. Sairaus on yleisempi ihmisillä, joilla on vaalea silmäväri. Tosiasia on, että valkoihoisen rodun edustajilla verkkokalvon sisältämän pigmentin tiheys on alhainen. Tästä syystä dystrofiset prosessit kehittyvät nopeammin, samoin kuin taudin oireet.
6. Väärä ravitsemus.
7. Altistuminen suoralle auringonvalolle ilman suojalaseja.

Patologia kehittyy usein ihmisillä, joilla on raskas perinnöllinen historia (sairauden esiintyminen vanhemmilla, isoäideillä). Useimmissa tapauksissa tauti diagnosoidaan naisilla.

Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma: prosessin patofysiologia

Verkkokalvon rappeuman kirurginen hoito

Pelkkä lääkitys ei riitä, jos potilaalla diagnosoidaan ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma. Patologian hoito tulee yhdistää kirurgiseen korjaukseen. Tämä pätee erityisesti AMD:n märkämuotoon. Tällä hetkellä lähes jokaisella silmälääkäriasemalla hoidetaan silmänpohjan rappeuma laserilla. Se voi olla erilainen. Menetelmän valinta riippuu AMD:n vaiheesta ja patologian ilmenemismuodoista. On olemassa seuraavat kirurgiset korjausmenetelmät:

1. Neovaskulaarisen kalvon laserkoagulaatio.
2. Fotodynaaminen hoito Vizudinilla.
3. Transpupillaarinen laserlämpökorjaus.

Jos mahdollista ja vasta-aiheiden puuttuessa, suoritetaan pigmenttiepiteelin siirto, vitrektomia (jos verenvuoto silmän lasiaiseen).

Ikääntymiseen liittyvän verkkokalvon rappeuman ehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat: ruokavalio, laihtuminen. Verisuonivaurioiden yhteydessä tupakoinnin lopettamista suositellaan. Vältä myös suoraa auringonvaloa ihmisiä, joilla on vaalea silmäväri. Lisäksi ehkäisyyn kuuluu vitamiinien käyttö näön ja hivenaineiden vahvistamiseksi.

Verkkokalvon keskiosan oikealla toiminnalla ihminen näkee hyvin esineet, jotka sijaitsevat hyvin lähellä silmiä. Hän lukee ja kirjoittaa helposti, erottaa värit. Sen tappiolla tapahtuu silmänpohjan rappeuma, jossa potilas valittaa näön hämärtymisestä, hänen on vaikea kirjoittaa tai lukea. Mikä on verkkokalvon makulan rappeuma? Mitkä ovat sen oireet ja voidaanko tätä sairautta hoitaa?

Verkkokalvon silmänpohjan rappeuma

Silmänpohjan rappeuma on sairaus, jolle on ominaista silmän verkkokalvon vaurioituminen, joka johtaa heikentynyt keskusnäkö. Patologia alkaa verisuonista, siirtyy verkkokalvon keskusvyöhykkeen iskemiaan, joka vastaa keskusnäöstä. AMD (ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma) on yli 55-vuotiaiden ihmisten yleisin sokeuden syy. Viime vuosina tauti on jyrkästi "nuorentunut".

Naiset ovat alttiimpia tälle taudille, koska he elävät pidempään kuin miehet. Se siirtyy myös perinnön kautta.

Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma: syyt

1. Kivennäisaineiden ja vitamiinien puute ihmiskehossa.
2. Ruokavalio, joka sisältää runsaasti tyydyttynyttä rasvaa.
3. Ikä alkaen 55 vuotta ja vanhempi.
4. Tupakointi.
5. Suoralle auringonvalolle altistumisen kesto ja intensiteetti.
6. Ylipainoinen.
7. Silmävamma.
8. Verenpainetaudit tai iskeeminen sairaus.

Ikään liittyvän silmänpohjan rappeuman oireet

AMD kehittyy hitaasti, kivuttomasti, mutta pakollisen näkövamman kanssa. Harvinaisissa tapauksissa sokeus ja silmänpohjan rappeuma ilmaantuu yhtäkkiä.

Makulan rappeuman tyypit

Kuiva AMD- muodostaa ja kerääntyy kellertävää plakkia, jolla on huono vaikutus verkkokalvon keltaisessa täplässä oleviin fotoreseptoreihin. Sairaus alkaa kehittyä toisessa silmässä. Noin 90 % potilaista kärsii tästä tyypistä. Kuiva AMD on jaettu kolmeen kehitysvaiheeseen:

1. Aikainen vaihe. Näön heikkenemisen oireita ei havaita, mutta silmässä on havaittavissa pieniä ja keskikokoisia druusia.
2. välivaihe. Näkyviin tulee yksi suuri druseni tai useita keskikokoisia. Potilaalla on näkyvästi vääristynyt kohta näkökentän keskellä ja hän tarvitsee enemmän valoa lukeakseen.
3. Lausuttu vaihe. Näköelimessä herkät solut tuhoutuvat ja verkkokalvon tukikudos vaurioituu. Lisäksi keskellä oleva kohta tulee tummemmaksi ja suuremmaksi. Lukemisesta tulee vaikeaa.

Märkä (eksudatiivinen) AMD- uudet verisuonet kasvavat verkkokalvon takana olevan makulan suuntaan. Etenee paljon nopeammin kuin kuiva ja esiintyy ihmisillä, jotka kärsivät kuivasta makulasta, esiintyy 10 prosentissa tapauksista. Silmänpohjan rappeuma kehittyy nopeasti ja ihminen voi menettää näkönsä kokonaan.

Wet AMD on jaettu kahteen tyyppiin:

1. Piilotettu. Verenvuodot eivät ole runsaita ja verisuonten kasvaimet ovat merkityksettömiä. Siksi keskusnäön rikkomukset ovat näkymättömiä.
2. Klassinen. Uusia verisuonia, joissa on kudosarpeutumista, kasvaa aktiivisesti.

AMD molemmissa silmissä

Ihmisen elämä muuttuu merkittävästi. Jotkut potilaat kokevat hallusinaatioita, jotka liittyvät keskusnäön heikkenemiseen. Niitä kutsutaan Charles Bonnet'n hallusinaatiot. Ne näkyvät hahmojen, eläinten ja ihmisten kasvojen muodossa. Potilaat, joilla on silmänpohjan rappeuma, itse pelkäävät, että heistä kerrottuaan visioistaan ​​heidät voidaan luulla hulluiksi. Tällaisten hallusinaatioiden syy on näön heikkeneminen.

Klassisen silmänpohjan rappeuman tapauksessa suorat viivat vääristyvät, potilas näkee ne kaarevina tai aaltoilevina.

Verkkokalvon seniilin ikään liittyvän silmänpohjan rappeutumisen yhteydessä näkö alkaa nopeasti heiketä.

AMD:n diagnoosi

AMD:n määrittämiseksi suoritetaan yksinkertainen Amsler-testi. Amsler-ruudukko näyttää tavalliselta paperiarkilta. Neliö piirretään valkoiselle taustalle ja piirretään 400 pieneksi ruuduksi. Ristikon keskelle asetetaan musta piste, johon potilaan on keskitettävä katseensa. Testaus on suoritettava tietyin edellytyksin:

• Testi suoritetaan hyvässä kunnossa, ilman väsymystä. Stressin, alkoholimyrkytyksen ja tiettyjen huumeiden käytön aikana testiä ei suositella, koska se voi vaikuttaa testien tuloksiin;
• Tarkista piilolinssien ja lasien läpinäkyvyys ja puhtaus;
• Huoneessa, jossa testi suoritetaan, valaistuksen tulee olla hyvä ja luonnollinen;
• On mahdotonta kallistaa päätäsi, siristää silmiäsi ja katsoa poispäin pöydän keskipisteestä;
• Testi tehdään terveimmälle silmälle.

Näön tarkistaminen:

Tuloksen arviointi. Jos näit kuvassa selkeyden, kaikki viivat olivat yhdensuuntaisia, neliöt olivat samat ja kulmat oikein, tämä tarkoittaa, että visiosi on kunnossa eikä AMD:tä ole.

Hoito

Verkkokalvon silmänpohjan rappeuma ei valitettavasti sovellu absoluuttiseen hoitoon. Tässä on joitain tapoja auttaa sinua menestymään:

• laserhoitoa. Poistaa patologiset verisuonet ja pysäyttää niiden etenemisen;
• Fotodynaaminen laserhoito. Vizudin annetaan suonensisäisesti potilaalle, tällä hetkellä laseraltistusistunto suoritetaan tietokoneen ohjauksessa. Patologiset suonet tyhjentyvät ja tarttuvat yhteen, minkä yhteydessä verenvuodot pysähtyvät. Menettelyn vaikutus kestää jopa puolitoista vuotta.
• Angiogeneesiä estävät tekijät. Lääkkeet voivat pysäyttää epänormaalien verisuonten kasvun.
• Huononäköiset laitteet. Erikoislinssit ja elektroniset laitteet.

AMD voidaan hoitaa myös leikkauksella:

1. submakulaarinen leikkaus. Poista kaikki epänormaalit suonet.
2. verkkokalvon translokaatio. Verkkokalvon alta vain vahingoittuneet suonet poistetaan.

Kuivan makulan hoidossa on suositeltavaa suorittaa antioksidanttihoitokursseja verkkokalvon aineenvaihduntaprosessien normalisoimiseksi. Yhdistelmähoito vähentää pitkälle edenneen AMD:n kehittymistä ja vähentää riskiä näöntarkkuuden menettämisestä. Ikään liittyvän silmänpohjan rappeuman kuivan muodon ehkäisy ja hoito tulee suorittaa säännöllisesti, ei kurssein.

Makulan rappeuman märkämuodossa hoito estää epänormaalien verisuonten kasvua. Jos silmänpohjan rappeumahoito on tuottanut positiivisen tuloksen, on muistettava, että silmänpohjan rappeuma voi palata uudelleen. Muista käydä säännöllisesti silmälääkärillä välttääksesi AMD:n komplikaatioita.

Kansanlääkkeet silmänpohjan rappeuman hoitoon

Sisällytä ruokavalioosi enemmän terveellisiä ruokia. Syö enemmän marjoja: mustikoita, mansikoita, ne pystyvät ylläpitämään verkkokalvon terveyttä, minkä vuoksi makulan kehitystä ei enää tapahdu. Vihreät vihannekset ovat erittäin hyödyllisiä tässä tapauksessa - pinaatti, tilli, selleri, persilja ja kaali. Ne sisältävät antioksidantteja ja A-, C- ja E-vitamiineja, jotka ovat erittäin tärkeitä silmille.

Valmista porkkanasalaatti ja mausta kasviöljyllä, jotta A-vitamiini imeytyisi paremmin. Viljojen pitkittyneellä käytöllä kolesteroli- ja rasva-aineenvaihdunta normalisoituu, kystat, fibroidit ja kudokset häviävät. Suoliston mikrofloora palautuu, luut vahvistuvat. Ihmisestä tulee tarmokas, hänen työkykynsä paranee ja hän pääsee eroon liikalihavuudesta.

Käytä vilja- ja infuusioiden keitteitä.

Ikään liittyvän silmänpohjan rappeuman ehkäisy

Jotta ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma ei aiheuttaisi vakavia seurauksia, on tarpeen suorittaa sen ehkäisy.

• käydä vuosittain silmälääkärin tarkastuksessa;
• käytä aurinkolaseja;
• Lopeta tupakoiminen;
• noudata oikeaa ravitsemusta: hylkää rasvaiset ruoat, lisää hedelmiä, vihanneksia ja kalaa ruokavalioon;
• ota vitamiinikompleksin kursseja silmille;
• pidä huolta terveydestäsi ja noudata terveellisiä elämäntapoja.

Aikaa ei voida pysäyttää, kuten ei voida välttää ihmiskehon ikääntymistä. Iän myötä monia ongelmia alkaa ilmaantua. Mukaan lukien näköongelmat.

Muistellaanpa hieman silmämme rakennetta. Makulalla on toinen nimi - keltainen täplä. Tämä on verkkokalvon keskus, johon valonsäde on kohdistettu. Se tarjoaa keskeisen näkemyksen sekä visuaalisen kuvan värin havaitsemisen. Makulavauriot, joita esiintyy vanhemman ikäryhmän potilailla, osoittavat sellaisen patologian kuin ikään liittyvän silmänpohjan rappeuman (lyhyesti AMD) puhkeamisen.

Makulan rappeuman yhteydessä verkkokalvoa ruokkivien verisuonten halkaisija pienenee. Tämän seurauksena sen kudokset lakkaavat täysin vastaanottamasta tarvittavia aineita. Dystrofiset muutokset kehittyvät yhdessä tai molemmissa (vasemmassa ja oikeassa) silmässä. Usein AMD on vamman ja vamman syy.

Tietenkin, kun puhumme ikään liittyvästä silmänpohjan rappeutumisesta, ymmärrämme, että tämän taudin pääasiallinen syy on vain ikään liittyviä rappeuttavia muutoksia verkkokalvossa. Mutta joillakin potilailla tauti kehittyy, kun taas toisilla ei, toisilla se etenee nopeasti, kun taas toisilla se on erittäin hidasta. Loppuun asti tämän tilanteen syitä ei ole tutkittu, mutta histologia auttaa ymmärtämään patologisen prosessin kehitysmekanismia ja tunnistamaan useita riskitekijöitä:

• Geneettinen taipumus ja perinnöllisyys (periytyy autosomaalisena dominanttina, autosomaalisena resessiivisenä tai X-kytketynä).
• Tupakointi. Se lisää merkittävästi riskiä sairastua AMD:hen.
• hypertensio.
• Diabetes.
• Likinäköisyys tai kaukonäköisyys.
• Pitkäaikainen altistuminen auringonvalolle suojaamattomissa silmissä.
• Ylipainoinen. Tieteelliset tutkimukset osoittavat yhteyden liikalihavuuden ja AMD:n etenemisen välillä.
• Virheellinen ravitsemus, jonka seurauksena potilaan elimistö ei saa ravintoaineita, jotka ovat välttämättömiä visuaalisen laitteen asianmukaisen toiminnan kannalta (erityisesti karotenoidit).
• Rotu. Valkoisilla ikään liittyvät näkömuutokset ovat yleisempiä kuin afroamerikkalaisilla.
• Vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia tai lyhyesti sanottuna - VVD.
• Myös sukupuoli on syytä huomata - kauniilla sukupuolella tämä sairaus diagnosoidaan useammin.
• Silmän patologiat. Esimerkiksi krooninen blefariitti tai endokriininen oftalmopatia (pseudotumor tai tyreotoksinen muoto).
• Siirretyt silmävammat.

Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma diagnosoidaan yleisemmin naisilla ja valkoihoisilla.

Makulan rappeuman luokitus

Silmälääkärit luokittelevat patologian AMD:n kulun muotojen mukaan:

1. Kuiva (muut nimet - ei-eksudatiivinen, atrofinen). Kehittyy hitaasti.
2. Märkä (muut nimet - eksudatiivinen, neovaskulaarinen). Kehittyy nopeasti.
3. Cicatricial. AMD:n viimeinen vaihe. Kehittyy nopeasti.

atrofinen muoto

AMD:n kuivaa muotoa havaitaan 85 prosentissa tapauksista kuin muita patologian muotoja. Iän myötä ihmisen aineenvaihdunta muuttuu. Tämän seurauksena makulaan ilmestyy kellertäviä täpliä, joita kutsutaan druseniksi. Nämä ovat atrofian pesäkkeitä. Drusit jaetaan koviin ja pehmeisiin. Kiinteä - pieni ja selkeästi määritelty; pehmeä - suuri, epäselvät reunat, voivat sulautua toisiinsa. Potilas menettää näöntarkkuuden vähitellen. Tämä on yksi eroista tämän patologian muodon ja muiden välillä. Tapauksia on rekisteröity, kun kuiva muoto siirtyi vähitellen viimeiseen - cicatricial -vaiheeseen.

Kuivaa AMD:tä kutsutaan myös ei-eksudatiiviseksi tai atrofiseksi AMD:ksi.

Neovaskulaarinen muoto

Silmälääkärit diagnosoivat tämän tyyppisen patologian vain 10-15 prosentissa tapauksista. AMD:n märkä muoto on seurausta atrofisen muodon etenemisestä. Sairaus kehittyy nopeasti. Useimmissa tapauksissa keskusnäkö katoaa lähes kokonaan. Drusenin koon kasvaessa ja paksuuntuessa (kuivan muodon vuoksi) verkkokalvolle kehittyy uusien verisuonten muodostumisprosessi. Tämä prosessi, jota kutsutaan myös neoangiogeneesiksi, erottaa märkämuodon. Tämän seurauksena elimistö yrittää virheellisesti kompensoida verkkokalvon riittämätöntä ravintoa lähettämällä ylimääräistä happea ja toiminnan kannalta välttämättömiä aineita.

Patologian edetessä verisolut ja neste kerääntyvät verkkokalvon alle tunkeutuvat uusien verisuonten seinämiin. Turvotus kehittyy, verenvuotoa ilmaantuu. Tämän seurauksena verkkokalvon solut, jotka ovat erityisen herkkiä valolle, vaurioituvat jatkuvasti ja kuolevat. Näin sokeat pisteet muodostuvat keskusnäköön.

Luokiteltu:

1. Klassinen, vaikuttaa subretinaaliseen uudissuonikalvoon (SNM).
2. Piilotettu, jota kutsutaan myös okkultiksi.
3. Sekoitettu.

Märkää muotoa kutsutaan myös eksudatiiviseksi tai neovaskulaariseksi.

Arven muoto

Kun verisuonet itävät pigmenttiepiteelin alla, verkkokalvon irtoaminen on mahdollista, mitä seuraa neuroepiteelin irtoaminen ja arpikudoksen muodostuminen (siirtyminen arpivaiheeseen).

Tämä on ikään liittyvän silmänpohjan rappeuman viimeinen vaihe. Näön menetys on peruuttamaton.

Oireet

Oireet osoittavat suoraan taudin muodon. Useimmissa tapauksissa tauti on oireeton.

Oireet:

1. Drusenin asteittaisen ilmaantumisen ja lisääntymisen seurauksena ilmenee näkövammaisuutta. Kuivalla muodolla - lievä ja asteittainen, ja märällä ja cicatricial - nopealla.
2. Kärpäset alkavat välkkyä silmien edessä (erityisesti kuivalle muodolle ominaista).
3. Pigmenttikerros kärsii eniten, minkä vuoksi kuvan sävyjen ja kirkkauden havaitseminen, sen kontrasti heikkenee.
4. Turvotuksesta johtuvat verenvuodot, jotka näkyvät muille, viittaavat taudin märkään muotoon.
5. Näkökentät putoavat.
6. Näkemämme kuva on epäselvä.
7. Ympäröivät esineet vääristyvät, suorat viivat taipuvat.

Kuivan muodon kehittyminen on aluksi oireetonta.

Kuivan muodon kehitys:

1. Alkuvaiheessa ei ole oireita.
2. Vähitellen heikkenevä keskusnäkö.
3. Sitten suurin osa kuvasta on sameaa.
4. Ajan myötä vahingoittunut alue kasvaa ja tummuu, mikä johtaa skotooman muodostumiseen.
5. Ääreisnäkö säilyy ennallaan.

Toisen ja kolmannen muodon erityispiirteet ovat seuraavat:

1. 100 % näön menetys tulee nopeasti.
2. Ääreisnäkö on mahdollista säästää erittäin harvoissa tapauksissa.

AMD:n lopullisella cicatricial-muodolla näönmenetyksen aste saavuttaa 100%.

Miten diagnoosi on

Huolimatta taudin pitkästä oireettoman kulun mahdollisuudesta, ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma voidaan diagnosoida nykyaikaisten silmätutkimusten ansiosta. Yli 50-vuotiaiden tulee käydä säännöllisesti näöntarkastuksessa. Tämä tunnistaa patologian varhaisessa vaiheessa ja estää näön menetyksen.

Kuiva muoto voi muuttua sujuvasti vaarallisimmaksi - cicatricial-muodoksi. Siksi optikon luona tulee käydä säännöllisesti.

Patologian pitkällä kehitysprosessilla silmälääkärille tulevat potilaat valittavat useimmiten sumua muistuttavan "pisteen" ilmestymisestä silmiensä eteen. Vähitellen vika kasvaa.

Diagnostiset menetelmät:

• anamneesien kerääminen;
• Visometria;
• oftalmoskopia (tutkii silmänpohjan);
• optinen koherenssiretinotomografia;
• Visokontrastometria;
• fluoreseiiniangiografia;
• tietokoneen kehä;
• värillinen stereokuvaus.

Nämä menetelmät mahdollistavat verkkokalvon makula-alueen oikea-aikaisen ja laadukkaan diagnoosin.

Diagnoosin tulosten perusteella määrätään hoitojakso.

Todettuaan AMD:n silmässä lääkärin tulee selittää potilaalle, mikä se on, määrättävä hoitojakso ja suoritettava itsediagnostiikkakoulutus (koskee patologian kuivaa muotoa).

Itsediagnoosi

Niille potilaille, joilla on jo diagnosoitu verkkokalvon ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma, hyvä menetelmä taudin etenemisen diagnosoimiseksi on Amsler-ristikko (grid) -testi. Tämän menetelmän avulla voit määrittää jopa ensimmäiset silmänpohjan turvotuksen merkit, jotka johtuvat uusien verisuonten muodostumisesta verkkokalvolle.

Amsler-ruudukko on 40 x 40 cm:n neliöruudukko, jonka keskellä on piste. Diagnoosin yhteydessä testietäisyys Amlser-ritilään on noin 50 cm. Toinen silmä on suljettava kämmenellä, toinen katsotaan ristikkoa kohti.

Patologian läsnä ollessa potilas voi nähdä olemattomia "reikiä" tai "tummia pisteitä", verkon kaarevuutta. Tämän tapahtumien kehityksen vuoksi on kiireellistä käydä silmälääkärin tarkastuksessa.

Itsetutkiskelu Amsler-hilassa voidaan suorittaa jopa joka päivä.

Itsediagnoosin avulla voit seurata AMD:n kehitystä.

Silmän AMD:n hoito

Kuivamuotohoito

Kuiva muoto reagoi paremmin käsittelyyn kuin märkä muoto. Sillä on edullisempi kurssi.

Tämän taudin muodon vauriot ovat peruuttamattomia. Kosteaan muotoon siirtymisen riskin vähentäminen saavutetaan lääkehoidolla, joka sisältää:

1. Antioksidantit.
2. Vitamiini- ja mineraalikompleksit.
3. Tauriini.
4. Luteiini / betokaroteeni / A-vitamiini / zeaksantiini (yksi lääkkeistä tai niiden kompleksi määrätään sairauden kulun kliinisestä kuvasta riippuen) määränä 10 mg / 15 mg / 28000 IU / 2 mg.
5. Antosyanosidit.
6. C-vitamiinia ja E-vitamiinia 500 mg ja 400 IU päivittäin.
7. Kuparia ja sinkkiä määränä 2mg ja 80mg, vastaavasti.
8. Seleeni ja muut hivenaineet.
9. Gingko biloba.

Sinun tulee käydä säännöllisesti lääkärissä seurataksesi taudin kulkua.

AMD:n kuivassa muodossa hoito perustuu vitamiinikompleksien nauttimiseen.

Verkkokalvon verenkierron parantamiseksi potilaita suositellaan ottamaan verihiutaleita estäviä aineita, verisuonia laajentavia aineita.

On huomattava, että konservatiivinen lääketiede, joka koostuu dedystrofisten aineiden, immunomodulaattoreiden ja antioksidanttien (tabletit, injektiot tai tipat) nimeämisestä, on tehoton. Ottaessaan näitä lääkkeitä potilaat jättävät useimmiten huomiotta tarpeen käydä silmälääkärissä hallinnassa. Tässä suhteessa riski taudin siirtymisestä vakavampaan vaiheeseen kasvaa.

Märkämuotoinen hoito

Ei niin kauan sitten, ainoa tehokas hoito AMD:n märän muodon hoidossa oli laserkoagulaatio - vasta muodostuneiden verisuonten tuhoaminen (tuhoaminen) laserilla. Tämä menetelmä ei kuitenkaan poistanut uusien alusten muodostumisen syytä. Lisäksi terve kudos voi vaurioitua tällä toimenpiteellä.

Vähemmän aggressiivinen vaihtoehto märkämuotoiseen laserhoitoon on fotodynaaminen hoito Vizudinilla. Se annetaan suonensisäisesti ja verkkokalvo säteilytetään laserilla. Lääkkeellä on tropismi vain patologisille verkkokalvon verisuonille, se pystyy kerääntymään niihin ja aktivoitumaan, kun se altistuu lasersäteelle. Patologisissa verisuonissa muodostuu verihyytymiä, suonet "juotetaan". Tällä menettelyllä terveiden kudosten vaurioitumisriski ei käytännössä ole.

Vizudinia käytetään kostean AMD:n hoitoon fotodynaamisella hoidolla.

Mutta 2000-luvun alussa kehitettyä VEGF-terapiaa pidetään nykyään edistyksellisempänä menetelmänä. Toinen nimi on "Tarkennettu terapia". Silmän AMD:n hoito tässä tapauksessa sallii paitsi pysäyttää prosessin etenemisen, myös palauttaa osittain potilaan näön. Tämä väite on kuitenkin totta vain siinä tapauksessa, että peruuttamattomia sivistyneitä muutoksia ei ole vielä alkanut.

VEGF-hoidolla silmän lasiaiseen ruiskutetaan erityisiä verisuonten muodostumista estäviä valmisteita. Näihin injektioihin käytetyt lääkkeet ovat Lucentis, Macugen, Avastin ja Eylea.

Tämän tyyppisellä hoidolla seuraavat riskit ovat mahdollisia: kohonnut silmänpaine, verkkokalvon irtoaminen, silmätulehdus, tilapäinen näön heikkeneminen, verenvuoto.

AMD:n hoidon kirurgisista menetelmistä on huomioitava seuraavat leikkaukset:

• pigmenttiepiteelin siirto;
• subretinaalisten uudissuonikalvojen poistaminen kovakalvon laskosten muodostuksella;
• subretinaalisten verenvuotojen poistaminen.

Lucentista käytetään kostean AMD:n hoitoon VEGF-hoidolla.

Lisätoimenpiteet

Näöntarkkuuden menettäneille potilaille määrätään lasit. Plus-linssit on tarkoitettu likinäköisille ja miinuslinssit kaukonäköisille. On suositeltavaa käyttää heijastamatonta pinnoitetta, jonka avulla voit suojata silmiäsi sellaisilta negatiivisilta vaikutuksilta kuin näytön tai television häikäisyltä, lisääntyneeltä silmien rasitukselta lukemisen tai muun työn aikana.

Hoito kansanlääkkeillä

On sallittua käyttää tätä tai toista kansanhoitomenetelmää vasta neuvoteltuaan lääkärisi kanssa. Valitettavasti perinteinen lääketiede ei voi parantaa AMD:tä, mutta se voi parantaa hyvinvointia, ehkäistä taudin kehittymistä ja lievittää oireita.

1. Liota pestyjä kauranjyviä puolen litran purkissa 4 tuntia. Valuta vesi ja kaada kaura kattilaan. Kaada 3 litraa vettä ja keitä keskilämmöllä keittämisen jälkeen 30 minuuttia. Saatu liemi suodatetaan ja säilytetään jääkaapissa. Ota lämmitettynä lasiin 5 kertaa päivässä. Keitteeseen on suositeltavaa lisätä raastettuja herukkamarjoja, mustikoita, aroonia ja hunajaa.
2. 1 ruokalusikallinen apteekin kehäkukkaa kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä ja infusoidaan 15 minuuttia. Antaa seistä. Siivilöi ja ota 3 kertaa päivässä ¼ kupillista. Voit silti haudata silmäsi tällä infuusiolla, 2 tippaa 1 silmään. Kestää jopa 6 kuukautta. Ota sitten tauko.
3. Kaikki tietävät aloen ja muumion eduista. Ne voivat myös auttaa AMD: n kanssa. On tarpeen liuottaa 50 g muumiota 100 ml:aan aloe-mehua. Vaatia. Tämän infuusion käyttämiseen on kaksi vaihtoehtoa. Ensimmäinen on juoda 10 ml 2 kertaa päivässä. Toinen on käytettävä silmätippoina: 1k kutakin. jokaisessa silmässä. 10 päivän sisäänpääsyn jälkeen pidä tauko.
4. Sipulinkuori (2 osaa), ruusunmarjat (2 osaa) ja neulat (5 osaa) on hienonnettava. Kaada 1 ruokalusikallinen seosta 1 litraan vettä ja keitä 2-3 minuuttia. Ota 1,5 litraa päivässä.
5. Ruokalusikallinen kuminaa kaadetaan 250 ml:aan vettä. Keitä miedolla lämmöllä 2-3 minuuttia. Kaada 1 tl. ruiskukankukkia, sekoita ja jätä sivuun 5 minuutiksi. Käytä 1-2 tippaa kumpaankin silmään 2 kertaa päivässä.
6. Jauha selandiini. 1 tl kaada 100 ml vettä. Kuumenna tulella 10 sekuntia. Anna sen hautua. Infuusio suodatetaan ja säilytetään jääkaapissa. Levitä 3 tippaa kumpaankin silmään 3 kertaa. päivässä. Kurssi - 1 kuukausi.
7. Ota 1 osa vuohenmaitoa ja 1 osa keitettyä vettä. Käytä saatua seosta tippoina - 1 kumpaankin silmään. Instilloinnin jälkeen sinun täytyy sitoa tumma side tai erityiset lasit silmiisi ja makaamaan 30 minuuttia. Kurssi - 1 viikko.
8. Lisää 1 tl 1/3 kupilliseen hienonnettua nokkosta. murskatut liljat ja kaada ½ tl. sooda. Sekoita. Laita pimeään ja kuivaan paikkaan 9 tunniksi. Tee tuloksena olevasta massasta kompressioita.
9. Hoito iilimatoilla on erillinen, mutta erittäin hyödyllinen perinteisen lääketieteen alue.

Perinteistä lääkettä voidaan käyttää lisäyksenä päähoitoon.

On tarpeen kuluttaa riittävä määrä karotenoideja sisältäviä ruokia, tuoreita vihanneksia, hedelmiä, vihanneksia.

Sinun tulisi myös rajoittaa eläinrasvojen saantia ruuan kanssa, mikä aiheuttaa ateroskleroottisia muutoksia verkkokalvossa.

Ruoat, joissa on runsaasti karotenoideja:

• porkkana;
• kurpitsa;
• peruna;
• meloni;
• pinaatti;
• kaali;
• kesäkurpitsa;
• sitrushedelmät;
• tomaatit;
• Paprika;
• maissi;
• aprikoosit;
• persikat;
• kaki.

Antioksidantteja sisältävät ruoat:

• Punaviinimarjat;
• mustikka;
• karpalo.

AMD:n ehkäisy

Toimenpiteet seniilitaudin ehkäisemiseksi - AMD ovat:

• ruokavalio (eläinrasvojen rajoitus; riittävä määrä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä);
• painonpudotus;
• verenpaineen hallinta;
• aurinkolasien käyttö (erityisesti potilaille, joilla on vaaleat silmät);
• huonoista tavoista luopuminen (tupakointi);
• vitamiinikompleksien ottaminen;
• urheilun pelaaminen; mutta ammattiurheilusta; esimerkiksi triathlonista on luovuttava.

Ja tietysti säännöllinen silmälääkärin tarkastus on välttämätöntä.

28. marraskuuta 2017 Anastasia Tabalina

verkkokalvon dystrofia - Tämä on sairaus, jossa makulassa esiintyy dystrofisia muutoksia. Valoreseptorit-kartiot, jotka havaitsevat valoa, vaikuttavat, ja henkilö menettää vähitellen keskinäön. Taudin nimi tulee kahdesta sanasta: makula - spot - ja rappeuma (dystrofia)- aliravitsemus.

Verkkokalvon dystrofian kehittyminen liittyy ateroskleroottisiin muutoksiin silmämunan suonikapillaarikerroksen verisuonissa. Verenkiertohäiriöt suonikapillaareissa, jotka itse asiassa ovat ainoa ravintolähde makula-alueelle verkkokalvon ikään liittyvien muutosten taustalla, voivat toimia sysäyksenä dystrofisen prosessin kehittymiseen. Ateroskleroottisten muutosten kehittymismekanismi silmän verisuonissa on sama kuin sydämen, aivojen ja muiden elinten verisuonissa. Oletetaan, että tämä rikkomus liittyy makulaan liittyvien verisuonten geneettisesti määrättyyn skleroosiin.

Suuri merkitys verkkokalvon dystrofian kehittymiselle on makulan pigmentaation taso. Makulaarinen pigmentti on ainoa verkkokalvon antioksidantti, joka neutraloi vapaiden radikaalien toiminnan ja rajoittaa sinistä valoa, joka on fototoksinen verkkokalvolle.

Lukuisat tutkimukset viime vuosina ovat paljastaneet verkkokalvon dystrofian perinnöllisen luonteen. Tätä sairautta sairastavien vanhempien lapsilla on suuri riski sairastua. Jos sinulla on diagnosoitu tämä, varoita lapsiasi ja lastenlapsiasi. He voivat periä makulan rakenteen piirteitä, jotka lisäävät sairauden riskiä.

Ikään liittyvän silmänpohjan rappeuman yhteydessä häiriintyy pääasiassa keskus- ja värinäkö, joten taudin ensimmäiset merkit ovat näöntarkkuuden heikkeneminen, värin havaitsemisen rikkominen. Seurauksena on vaikeuksia lukea, kirjoittaa, työskennellä tietokoneen ääressä, katsoa televisiota, ajaa autoa jne. Perifeerinen näkö ikään liittyvässä silmänpohjan rappeumassa ei muutu, minkä ansiosta potilas orientoituu vapaasti avaruudessa ja selviää arjen arjen tehtävistä. Potilas tarvitsee kirkkaampaa valoa lukiessaan, kirjoittaessaan ja huolellisessa työssä. Hyvin usein ihmiset eivät huomaa näön heikkenemistä pitkään aikaan - loppujen lopuksi yhdellä normaalilla näkevällä silmällä voit lukea ja tehdä pieniä töitä.

Taudin kehittyessä sairaan silmän eteen ilmestyy täplä, kirjainten ja viivojen vääristyminen, näkö heikkenee jyrkästi.

Mitä vanhempi henkilö, sitä suurempi riski sairastua sairauteen. Viime vuosina on kuitenkin tapahtunut merkittävää tämän taudin "nuorentumista". Tilastojen mukaan noin 40 vuoden iässä 2 % ihmisistä voi saada silmänpohjan rappeuman. Tämä luku saavuttaa 30 % heti, kun henkilö ylittää 75 vuoden ikärajan. Naiset kärsivät todennäköisemmin ikään liittyvästä silmänpohjan rappeutumisesta.

Ikään liittyvän silmänpohjan rappeuman riskitekijät:

• ikä (40 vuotta ja vanhempi);
• sukupuoli (naiset sairastuvat useammin kuin miehet, suhteessa 3:1);
• geneettinen taipumus (sairauden esiintyminen sukulaisissa);
• valkoinen ihonväri ja sininen iiris;
• sydän- ja verisuonitaudit (hypertensio, aivoverisuonten ateroskleroosi);
• epätasapainoinen ruokavalio;
• korkea veren kolesteroli;
• ylipaino, lihavuus;
• tupakointi;
• toistuva ja pitkäaikainen stressi;
• vitamiinien ja antioksidanttien puute ruoassa;
• matala karotenoidien pitoisuus makulassa;
• silmän säteilytys auringonvalon spektrin ultraviolettiosalla;
• huono ekologia.

Ikään liittyvän silmänpohjan rappeuman yhteydessä valitukset näön huomattavasta heikkenemisestä ilmenevät yleensä vain taudin myöhemmissä vaiheissa.

Ikään liittyvää silmänpohjan rappeumaa on kaksi muotoa: kuiva ja märkä.

AMD:n "kuiva" muoto"kova" ja "pehmeä" druuseen muodostuessa se yleensä etenee pienillä toiminnallisilla ja näkyvillä vaurioilla. Useimmilla potilailla on melko korkea näöntarkkuus (0,5 ja enemmän).

Drusenia tulisi pitää "silmän" riskitekijänä uudissuonittumisen kehittymiselle AMD:ssä.

Neovaskulaarisen kalvon muodostuminen

"Märkä" AMDetenee paljon nopeammin kuin kuiva AMD, ja se ilmenee melkein aina niillä ihmisillä, jotka jo kärsivät AMD:n "kuivasta" muodosta.

Oireet märkä muoto AMD:

• Heikentynyt näöntarkkuus (näöntarkkuuden heikkeneminen voi olla asteittaista potilailla, joilla on "kuiva" muoto ja terävä - "märän" tapauksessa).
• Lukemisvaikeudet, kyvyttömyys parantaa näköä silmälasien korjauksella.
• Sumea näkö, pienentynyt kuvan kontrasti.
• Yksittäisten kirjainten katoaminen tai yksittäisten rivien vääristyminen luettaessa.
• Esineiden vääristyminen (metamorfopsia).
• Tumman pisteen esiintyminen silmän edessä (skotoma).

Yli 90 % AMD:n aiheuttamista sokeuden tapauksista liittyy niin sanotun "märkä" taieksudatiivinen muoto sairaudet. eksudatiivinen muotoAMD:lle on ominaista epänormaali, patologinen kasvuäskettäin muodostetut alukset, jotka ovat peräisin suonikalvon suonikapillaarikerroksesta ja kasvavat verkkokalvon pigmenttiepiteelin ja/tai neuroepiteelin alla olevien Bruchin kalvon vikojen kautta. Silmälääkärit luokittelevat tämän tilanteen muodostumiseksisubretinaalinen(eli verkkokalvon alla)uudissuonikalvo.

Veriplasma alkaa tihkua äskettäin muodostuneiden verisuonten seinämien läpi, jotka ovat osa verkkokalvon alaista uudissuonikalvoa, ja verkkokalvon alle kerääntyy lipidi- ja kolesterolikertymiä. Hyvin usein äskettäin muodostuneiden verisuonten repeämisen seurauksena esiintyy verenvuotoja (yleensä paikallisia, mutta harvoissa tapauksissa melko merkittäviä). Nämä prosessit johtavat verkkokalvon aliravitsemukseen, stimuloivat fibroosin kehittymistä (korvaaminen sidekudoksella). AMD:n eksudatiivisen muodon tulos on subretinaalisen arven muodostuminen. Arven alueen yläpuolella verkkokalvo käy läpi niin suuria muutoksia, että se ei pysty suorittamaan toimintojaan.

Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma ei koskaan johda täydelliseen sokeuteen. Potilas menettää asteittain keskusnäön, näkökentän keskiosaan ilmestyy tumma täplä (absoluuttinen skotoma). Perifeerinen näkökenttä säilyy, koska prosessi vaikuttaa vain verkkokalvon keskialueeseen (makulaan). Näöntarkkuus prosessin lopussa ei yleensä ylitä 0,1 (yksi viiva), potilas näkee "sivuttain", "sivunäkö".

Näin potilas näkee prosessin loppuvaiheen milloin Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma.

Jos sinulla on esineiden vääristymiä silmäsi edessä, täpliä ja tunnet näön jyrkkää heikkenemistä, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

HOITO

Tavallinen nykyaikaiselle silmätautille AMD:n eksudatiivisen muodon hoitomenetelmät Näitä ovat laserkoagulaatio, fotodynaaminen hoito (PDT), transpupillaarinen lämpöhoito (TTT) ja verkkokalvon alaisen neovaskulaarisen kalvon poistaminen leikkauksella.

Viime vuosien AMD-ongelman vakavuudesta johtuen endoteelin verisuonten kasvutekijää inhiboivien lääkkeiden käyttö (VEGF), voit luottaa potilaiden onnistuneeseen hoitoon. Näiden lääkkeiden nimet ovat: Avastin, Lucentis, Macugen.

Avastin(Avastin) estää endoteelin verisuonikudoksen kasvutekijän sitoutumisen Flt-1-, KDR-reseptoreihinsa endoteelisolujen pinnalla, mikä johtaa vaskularisoitumisen vähenemiseen ja kalvon kasvun estymiseen.

Avastinin antamisen anatomiseen vaikutukseen kuuluu verkkokalvon oheneminen makulassa ja subretinaalisen uudissuonikalvon stabiloituminen. Fluoreseiiniangiografia osoittaa fluoreseiinin ekstravasaation vähenemisen.

Lääkkeen injektio lasiaiseen eliminoi lähes täysin systeemisten sivuvaikutusten riskin, joka johtuu pistealtistukseen vaadittavasta mikroannoksesta (annos on 400-500 kertaa pienempi kuin suonensisäiseen injektioon käytetty annos) ja antaa samalla lääkärillä on mahdollisuus luoda haluttu aineen pitoisuus halutulle alueelle. 1,25 mg Avastinia ruiskutetaan lasiaiseen 3–4 viikon välein. Suurin vaikutus havaitaan yleensä ensimmäisen jälkeen Avastin-injektiot.

Tämän lääkkeen käytön alkaessa on tapahtunut positiivinen muutos ikään liittyvän silmänpohjan rappeuman eksudatiivisen muodon hoidossa.

Avastin lisää merkittävästi näöntarkkuutta kolmanneksella tai useammalla potilaista, ja puolella potilaista näöntarkkuus tasaantuu.

Lucentis® (Lucentis, ranibitsumabi) on antigeeniä sitova fragmentti hiiren anti-VEGF-vasta-aineesta, joka on saatu geenitekniikalla (rekombinanttivalmiste). Koska Lucentis-lääkemolekyyli on erittäin spesifinen osa VEGF-vasta-ainetta, sen molekyylipaino on pieni ja se pystyy tunkeutumaan verkkokalvon kaikkien kerrosten läpi kohteeseen (salpaa äskettäin muodostuneiden verisuonten reseptorit, jotka muodostavat verkkokalvon alaisen uudissuonikalvon). .
Positiivisten kliinisten tutkimusten tulosten perusteella Lucentis hyväksyttiin kesäkuussa 2006 Yhdysvalloissa neovaskulaariseen (märkään) AMD:hen liittyvän suonikalvon uudissuonittumisen hoitoon. Sitten se hyväksyttiin käytettäväksi EU-maissa. Venäjällä se on sallittu ja rekisteröity 16.6.2008. (rekisterinumero LSR-004567/08) neovaskulaarisen (märkä) AMD:n hoitoon. Sitten Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön päätöksellä 28. helmikuuta 2011. nro 31-3-400730 hyväksyi lääkkeen käytön diabeettisen makularedeeman (DME) hoitoon.
Hoidon tavoitteena on estää näöntarkkuuden heikkeneminen edelleen. Vaikka monien potilaiden näöntarkkuus paranee, Lucentis ei voi korjata osia verkkokalvosta, jotka ovat jo kuolleet taudin seurauksena. Lucentis ei myöskään voi estää taudin uusiutumista ja näöntarkkuuden heikkenemistä entisestään taudin uusiutumisen seurauksena.

Ikääntymiseen liittyvän silmänpohjan rappeuman varhaisten vaiheiden ehkäisyssä ja hoidossa on ensiarvoisen tärkeää ylläpitää terveellistä ruokavaliota, vähentää korkeakolesterolipitoisten ruokien kulutusta ja pakollista makulan antioksidanttisuojaa, johon kuuluu myös karotenoidien saanti ( luteiini ja zeaksantiini) - punaisia, keltaisia ​​tai oransseja pigmenttejä, joita löytyy kasviruoista ja eläinkudoksista, sekä kivennäisaineita, sinkkiä, seleeniä, C-, E-vitamiineja ja antosyanosideja.

Luteiini ja zeaksantiini ovat makulan pääpigmenttejä ja tarjoavat luonnollisen optisen suojan näkösoluille. 600 luonnollisesta karotenoidista vain kahdella - luteiinilla ja zeaksantiinilla - on kyky tunkeutua silmän kudoksiin. Luteiini pääsee kehoon ruoan mukana, ja zeaksantiini muodostuu suoraan verkkokalvossa luteiinista.

SINUN TULISI TIETÄÄ SE!

Luteiinin ja zeaksantiinin lähteitä ovat munankeltuaiset, parsakaali, pavut, herneet, kaali, pinaatti, salaatti, kiivi jne. Luteiinia ja zeaksantiinia löytyy myös nokkosista, merilevistä ja monien keltaisten kukkien terälehdistä.

Kun otetaan huomioon tämän taudin "nuorentaminen", erityistä huomiota olisi kiinnitettävä sen ehkäisyyn, joka sisältää:

• pakollinen luteiinin, zeaksantiinin ja antosyanosidien oraalinen saanti;
• tupakoinnin ja kolesterolipitoisten ruokien lopettaminen;
• suoja suoralta auringonvalolta (aurinkolasit, päähineet, markiisi jne.);
• piilolinssien käyttö, jotka suojaavat silmiä ultraviolettisäteilyltä;
• valtimoverenpaineen korjaus;
• verkkokalvon säännölliset tutkimukset taudin etenemisen merkkien havaitsemiseksi (vähintään kerran vuodessa);
• näköhäiriöiden omavalvonta Amsler-ruudukon avulla ja tarvittaessa yhteys silmälääkäriin.

AMSLERA-testi (testi silmänpohjan rappeuman määrittämiseksi)

Helpoin ja nopein menetelmä tarkastaa keskeinen näkökenttä(sen toteuttamisaika on 10-15 sekuntia). Tee se säännöllisesti (jopa päivittäin) arvioidaksesi näkösi ja mahdollisesti näyttääksesi ensimmäiset ikään liittyvän silmänpohjan rappeuman oireet.

1. Laita silmälasit tai piilolinssit (jos käytät niitä normaalisti).
2. Aseta verkko edessäsi 20-30 cm:n etäisyydelle.
3. Peitä 1 silmä.
4. Keskity keskipisteeseen irrottamatta katsettasi keskipisteestä ja arvioi loput ruudukosta.

• Ovatko kaikki ruudukon viivat suoria ja tasaisia?
• Ovatko ruudukon kaikki neliöt samankokoisia?
• Onko alueita, joissa kuvio on vääristynyt, sumuinen tai haalistunut?

Tulosten arviointi:

Normaalisti Amsler-testiä suoritettaessa näkyvän kuvan tulee olla sama molemmissa silmissä, viivojen tulee olla tasaisia, ilman vääristymiä, pisteitä ja kaarevuutta, mikä vastaa normia. Jos muutoksia havaitaan, ota yhteyttä silmälääkäriin, koska. tämä voi viitata patologisiin prosesseihin verkkokalvon keskiosissa (makulan rappeuma).

Muista, että Amsler-testi ei korvaa yli 50-vuotiaiden pakollisia säännöllisiä silmälääkärikäyntejä.