Liggesår er den største fare for sengeliggende patienter. Symptomer og årsager til liggesår, samt hvorfor de er farlige

Den vigtigste opgave i pleje af ældre og sengeliggende er forebyggelse og behandling af tryksår i huden. Dette er navnet på dystrofiske ændringer i blødt væv på steder med deres langvarige kompression. Læsere fuldstændig pleje- nøglen til forebyggelse og vellykket behandling af liggesår.

Hvordan opstår et tryksår på huden

I de fleste tilfælde er tryksår forårsaget af langvarigt tryk på det bløde væv mellem knoglerne og overfladen af ​​sengen. Den resulterende kroniske forstyrrelse af blodets mikrocirkulation fører til iltsult celler og stigende trofiske lidelser. Gradvist begynder nekrose (nekrose) og afstødning af væv, på dette stadium slutter sig ofte en bakteriel infektion.

Liggesår fra tryk dannes på steder med tæt kontakt af den menneskelige krop med overfladen af ​​sengen. De mest sårbare områder af knoglefremspring, hvor der er få muskler og subkutant væv. Disse er hælene, korsbenet, vinklerne på skulderbladene, bagsiden af ​​hovedet, ryghvirvlernes rygsøjleprocesser. Liggesår kan også dannes i området omkring ribbenene, vingerne bækken knogler. Når de er placeret på siden, påvirkes området af de store trochanters ved hofteleddene primært.

I nogle tilfælde, udseendet af et liggesår i sengeliggende patienter bidrager til en betydelig forskydning af overfladisk placeret væv. Dette er muligt, når du trækker et lagen fra under en liggende patient, trækker ham langs sengen, unøjagtig levering af fartøjet.

Prædisponerende faktorer

Tilstande forbundet med høj risiko for tryksår:

• liggende livsstil;
• parese og lammelse efter slagtilfælde og rygmarvsskader;
• overvægtig eller undervægtig;
• diabetes;
• neurologiske sygdomme med krænkelse af overfladisk følsomhed;
• patologi af det kardiovaskulære system.

Dannelsen af ​​et liggesår lettes af en ujævn madras, folder i linned og tilstedeværelsen af ​​krummer. Og den øgede fugt i huden og sengetøj, forurening af kroppen med urin og afføring fremskynder dannelsen af ​​sår.

Symptomer

Der er 4 stadier i udviklingen af ​​liggesår:

• Stadium af hudændringer - udseendet af vedvarende kongestiv hyperæmi, tæt koldt ødem, cyanose eller blanchering af huden, som ikke forsvinder efter en ændring i kropsposition;
• Stadiet af løsrivelse af epidermis og spredningen af ​​ændringer til det subkutane væv;
• Udseendet af hudfejl med dannelsen af ​​et sår, oftest er det grædende, med purulent-nekrotisk udledning;
• Spredning af nekrose til det underliggende væv med dannelse af hulrum, eksponering af sener og ledbånd, spredning af processen til knogle- og bruskstrukturer.

Dannelsen af ​​liggesår forringer patienternes livskvalitet betydeligt. Når alt kommer til alt, ud over lokale ændringer, har de stærke smerter, forværring generel velbefindende. Også selvom daglig pleje og forsøg på at ændre kroppens position forårsager lidelse.

Den største fare for liggesår er udviklingen af ​​purulente-septiske komplikationer. Disse omfatter erysipelas, cellulitis, koldbrand, osteomyelitis, sepsis og toksisk shock. Disse tilstande er potentielt livstruende og kræver den mest intensive behandling som muligt. Patienten har normalt behov for indlæggelse.

Principper for behandling og forebyggelse

Systematisk, kompetent, omhyggelig pleje er grundlaget for forebyggelse af tryksår og kan forhindre deres videre progression. De vigtigste aktiviteter er den daglige genopretning af sengen, udretning af rynkerne i linnedet, regelmæssig skånsom vask og grundig tørring af huden. Det er nødvendigt at rense kroppen for urin så hurtigt som muligt og afføring, arrangere luftbade.

Terapeutisk behandling af det berørte område begynder allerede ved trin 1 af liggesåret. Efter aftale med lægen, gnidning, pulver, salver, spray og andet doseringsformer. Med udseendet af nekrotiske masser og tegn på purulent betændelse kræves hjælp fra en kirurg, omhyggelig regelmæssig rengøring af såret og dets dræning. Kan også ordineres lægemidler med proteolytisk, antiseptisk og antimikrobiel virkning. I mangel af kontraindikationer anvendes forskellige typer fysioterapi.

Udseendet af granuler i bunden af ​​såret er et gunstigt tegn. For at aktivere helingsprocesserne anvendes midler med antiinflammatorisk, beskyttende og regenererende virkning, og fysioterapi fortsættes.

Sengepatientpleje: hjemme eller på pensionat?

Forebyggelse og behandling af liggesår kræver en integreret tilgang og systematiske procedurer, som ikke altid er mulige at give derhjemme. En værdig løsning på dette problem er at anbringe en ældre og/eller sengeliggende person på et pensionat. I øjeblikket er der private plejehjem, ophold i hvilket ikke fører til psykisk ubehag hos patienten og dennes pårørende. Selv sengeliggende patienter oplever minimalt fysisk og psykisk ubehag under hygiejnisk behandling. Og grundigheden og læsefærdigheden af ​​den komplekse pleje, der udføres, hjælper med at forhindre forekomsten af ​​liggesår og fremmer helingen af ​​eksisterende trofiske ændringer.

Ældre og især sengeliggende har brug for særlig opmærksomhed på deres helbredstilstand. Vær opmærksom, tålmodig og korrekt, når du kommunikerer og plejer dem.

Liggesår er beskadigede områder af huden, der opstår som følge af vævskompression under længerevarende kontakt med en hård overflade (seng, kørestol, dæk osv.) Liggesår opstår som følge af blødning og nekrose af væv på stedet for hudkompression .

Årsager til liggesår

Som du ved, opstår ernæring og mætning af huden med ilt på grund af tilstedeværelsen af ​​blodkar i den. Den mindste af dem, kaldet kapillærer, trænger ind i hver centimeter af huden og nærer den. Ved langvarig klemning klemmes karrene, og blodet strømmer ikke. Dette fører til, at visse områder af huden blødes, og der opstår vævsnekrose.

En anden årsag til dannelsen af ​​liggesår er forskydningen øverste lag hud. Dette sker, når patienten bliver trukket hen over sengen, eller et kar eller vådt linned trækkes ind under ham. Alt dette kan føre til en krænkelse af blodforsyningen, hvilket resulterer i dannelsen af ​​liggesår.

Risikofaktorer for tryksår

De mest modtagelige for tryksår er personer, der er overvægtige eller tværtimod afmagrede, spiser dårligt og drikker lidt, har en historie med diabetes mellitus eller hjertesygdomme, sveder meget, har skader i hovedet og rygrad lider af urin- og fækal inkontinens. Også betragtet som ugunstige faktorer er snavset hud, folder og sømme på sengen, tilstedeværelsen af ​​krummer og små genstande samt allergi over for hudplejeprodukter.

Steder for liggesår

Områder af kroppen over knoglefremspring, der er i kontakt med en hård overflade, er mest modtagelige for tryksår. Dette forklares praktisk totalt fravær disse steder er der subkutant fedt, som kan reducere trykket på væv.

Hvis en mand lang tid ligger på ryggen, så dannes der liggesår på korsbenet, ischial tuberkler, skulderblade, baghoved, hæle og albuer.

Når man ligger på siden, dannes der liggesår på lårene i området større trochanter, knæ og ankler.

Langvarig position på maven fører til dannelsen af ​​nekrose på pubis og kindben.

Sværhedsgrader af liggesår

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​tryksår er opdelt i seks faser:

Stadium I - rødme af de klemte områder af huden forekommer;

Stadium II - huden svulmer, bliver dækket af blærer, nekrose (død) af det øverste lag af huden begynder;

Stadium III - sår vises på huden;

Stadium IV - sår vokser og trænger ind i muskellaget;

Stage V - nekrose og ødelæggelse af muskler forekommer;

Stadium VI - det mest alvorlige stadium, såret når knoglen, som kan blive beskadiget og inficeret.

Forebyggelse af liggesår

Forebyggelse af liggesår omfatter en række tiltag, der har til formål at reducere vævskompression og opretholde normal blodcirkulation i huden.

For sengeliggende patienter er omhyggelig pleje af stor betydning. For at reducere vævskompression for sengeliggende patienter er det nødvendigt at købe en blød og elastisk madras. Til salg er der en speciel madras til liggesår, som har en massageeffekt, der forbedrer blodcirkulationen i visse områder af huden. Du kan også bruge en skummadras, hvis du ikke har råd til en liggesårsmadras. Det er nødvendigt at ændre positionen af ​​patientens krop så ofte som muligt, og dette skal gøres omhyggeligt nok for at undgå friktion og forskydning af blødt væv. Patientens seng skal være flad og ren, fri for krummer og fremmedlegemer. Under områder af kroppen, hvor liggesår normalt opstår, er det nødvendigt at placere ruller eller bløde skumgummipuder. En speciel gummicirkel kan placeres under korsbenet. Alle disse enheder (ruller, liggesår) øger det område af kroppen, der er i kontakt med den overflade, som patienten befinder sig på. Dette forbedrer blodcirkulationen i vævene betydeligt og mindsker risikoen for liggesår.

Forebyggelse af tryksår omfatter også korrekt og skånsom drejning af patienten med minimal risiko for beskadigelse og friktion af blødt væv. Hvis du ikke kan gøre det alene, så find nogen til at hjælpe dig. Træk og træk ikke vådt linned og lagner fra under patienten, først skal du løfte ham op. Alle manipulationer til hudpleje og sengetøj skal udføres omhyggeligt og forsigtigt.

For at reducere hudirritation skal du bruge blødt linned (jo flere vaske, jo blødere er sengen) uden sømme, pletter eller knapper. Brug blød, lavallergen kosmetik til at rense huden. Hyppig toiletbesøg af kønsorganerne og mellemkødet, da urin og afføring har tendens til at irritere huden. Sørg for optimale temperaturforhold i rummet, dæk og påklæd patienten afhængigt af temperaturen, undgå overophedning. Sved irriterer huden og øger risikoen for sår.

Korrekt hudpleje er et af midlerne til at forebygge liggesår. Lad ikke din hud blive for våd eller tør, hold den ren. Brug fugtgivende og nærende cremer, puddere, udtørrende salver. Gnid ikke huden under vask og tørring af patienten, men dup let. Svampe og vaskeklude skal være bløde. Ved urininkontinens skal du bruge bleer eller urinaler (til mænd).

Behandling af liggesår

Intet middel mod liggesår vil helt eliminere problemet, indtil kompressionen af ​​vævene er elimineret. Hovedbehandlingen af ​​liggesår bør tage sigte på at genoprette blodcirkulationen i beskadiget væv. For at gøre dette skal du bruge alle foranstaltninger for at forhindre liggesår.

For at afvise dødt væv bruges forskellige midler til liggesår. god effekt besidder salve "Iruksol". For hurtigere sårheling er det nødvendigt at bruge gazebandager gennemvædet i vaseline. Du kan anvende specielle hydrokolloidbandager, hvis du kan købe dem (de er ret dyre). Der findes også specielle helbredende midler til liggesår, i form af forskellige salver. Du kan bruge havtornolie. Med udviklingen af ​​en sekundær infektion, som ofte sker, når der opstår tryksår, bør antibakterielle midler anvendes.

Behandling af liggesår, som har et stort areal og er svære at hele, udføres kun kirurgisk (vævstransplantation).

Video fra YouTube om emnet for artiklen:

Tryksår er en patologisk forandring i huden, subkutant væv, muskler, knogler og andre væv i kroppen, der udvikler sig som en neurotrofisk lidelse, hvis årsager er en krænkelse af innervation, blod- og lymfecirkulation i et lokalt område af kroppen, med langvarig kontakt med en hård overflade.

Kort beskrivelse af patologiske ændringer på kroppen:

udvikle sig på den side af kroppen, der støder op til en hård overflade;

karakteriseret ved iscenesættelse af patogenese, begynde med cirkulatorisk stase, i mangel af behandling, slutte med neurotrofisk nekrose af våd eller tør type, sepsis eller gasgangræn;

hurtigst, inden for en dag, udvikles hos underernærede patienter, med overbelastning i kardiovaskulær insufficiens;

lokaliseret på fremspringende områder af kroppen, de mest typiske læsioner:

når patienten er placeret på ryggen, påvirkes området (sacrum og coccyx, balder, rygsøjleprocesser, område af skulderbladene, hæle);

når patienten ligger på maven, er området påvirket ( knæled, toppe af ilium, fremspringende overflade af brystet);

når patienten er placeret på siden eller halvsiddende, er området (iskias-tuberkler) påvirket;

sjældent lokaliseret på baghovedet og folder i mælkekirtlerne.

Specifik lokalisering af liggesår på huden: under gipsbandager, på steder med tæt pasform af materialer, der ikke trænger ind i fugt (voksdugsbleer, gummislanger), folder af sengetøj, bandager mv.

Specifik lokalisering af liggesår på slimhinderne: under proteser, med langvarig dræning af urinrøret - på urinrøret, med længerevarende kateterisering af blodkar - på slimhinden i karrene.

Liggesår udvikles sjældent hos unge, bevidste personer uden en historie med kronisk sygdom. Normalt, i denne kategori af patienter, hvis der er liggesår, udvikler de sig gradvist, der er stor sandsynlighed for at mangle en forestående patologi.

De første tegn på liggesår

Subjektive fornemmelser, som patienten kan rapportere til pårørende, mens han er bevidst og bevaret smertefølsomhed dele af kroppen:

prikken på huden på steder, hvor der sandsynligvis vil udvikle sig tryksår, er forbundet med stagnation af biologiske væsker (blod, lymfe), der føder nerveender;

tab af følelse (følelsesløshed), efter omkring 2-3 timer i dette område af kroppen.

Synlige tegn på begyndende liggesår, som pårørende skal kende:

stagnation af perifert blod og lymfe, oprindeligt i form af venøst ​​erytem af en blålig-rød farve, uden klare grænser, med lokalisering i kontaktpunktet for knoglen, muskelfremspring af kroppen med sengen, intensiteten af ​​hudfarvning : fra knap mærkbar til mættet;

afskalning af hudens epidermis med den foreløbige dannelse af purulente vesikler eller uden dem.

Det er tegn på et begyndende tryksår. Det er presserende at træffe foranstaltninger for at forhindre yderligere forværring af patologien.

Hvad skal man gøre for at fjerne de første symptomer på liggesår?

Til dette har du brug for:

skift patientens position hver anden time, hvis der ikke er kontraindikationer, anbefales det at bruge specielle puder til at ændre lemmernes og kroppens position i forhold til overfladen af ​​sengen, hvilket danner mellemrum mellem huden og sengen;

overvåg niveauet af patientens hovedgærde, hovedgærdet skal være lavere eller flugte med det;

regulere fugtindholdet i patientens hud hygiejneprodukter(vaskecreme, skum, opløsning, spray, du kan varme bade (det er forbudt at bruge varmt vand), gør disse procedurer to gange om dagen, med ukontrolleret afføring, fjern forurenende stoffer så hurtigt som muligt;

fjerne overskydende fugt fra huden og hudfolder(vand, flydende madrester, urin, sårekssudat, sved) ved hjælp af specielle absorberende puder, bleer, servietter, håndklæder, film;

læg regelmæssigt sengen om eller skift sengetøj mindst en gang om dagen;

foretag ikke en intens massage, let strøg af hudområder med tegn på stagnation er tilladt, udfør denne procedure omhyggeligt uden friktion, især i områder med tætte knogler;

brug anti-decubitus madrasser af en ballon- eller cellulær type, udstyret med specielle lydløse kompressorer til at opretholde og ændre stivheden af ​​dens base, med justerbar og programmerbar oppustning af forskellige områder.

brug, til patienter i kørestol, puder fyldt med gelskum, luft, overvåg ændringen i kropsposition i stolen mindst en gang i timen.

Hvorfor er tryksår farlige?

Liggesår er patologier, hvis behandling bedst undgås. Hvis dette ikke kunne gøres, så med dannelsen af ​​foci af hudmaceration, udvikler patogenesen sig meget hurtigt, med dannelsen af ​​foci af vævsnekrose og er karakteriseret langvarig behandling gnagende sår. Farlige udfald af liggesår. I nogle tilfælde er liggesår årsagen til:

omfattende udskæringer af blødt væv og dannelse af defekter med nedsat innervation og blodcirkulation af de underliggende dele af kroppen,

amputationer af underekstremiteterne;

nekrotiske læsioner af periosteum og knoglevæv i form af osteomyelitis, periostitis;

udtømning af kroppens forsvar, komplicerer behandlingen af ​​den underliggende sygdom;

Med udviklingen af ​​liggesår efter typen af ​​våd nekrose opstår infektion af såret med udviklingen af ​​purulente processer (flegmon, sepsis, gas koldbrand).

Med udviklingen af ​​liggesår efter typen af ​​tør nekrose udvikles en langvarig patogenese med lange perioder med defektheling.

Årsager til liggesår

Årsagen til liggesårene er som følger. Vores krop er fuld af små blodkar. Gennem disse kar - kapillærer - strømmer blod til forskellige organer i kroppen. Hvis blodkarrene bliver klemt, stopper blodet med at strømme til vævene, som et resultat af, at vævene bliver døde.

Hvis en person er immobil i to timer, hans blodårer klemt og blodet holder op med at strømme til visse dele af kropsvævet. Derfor dannes der liggesår. Husk, at det er meget farligt at sidde eller ligge stille i længere tid.

Ligeledes dannes der tryksår, hvis et vådt lagen ofte trækkes ud under en syg person. Når dette sker, brister blodkarrene. Det er fuldstændig usynligt for det menneskelige øje. Men efter brud på blodkar stopper blodet med at strømme til vævene. Der dannes liggesår.

Blodkar kan også knække, hvis en person for eksempel ikke kan gå og konstant glider for at tage en anden stilling.

Risikofaktorer for tryksår

Det bemærkes, at liggesår udvikler sig hos sengeliggende patienter på forskellige tidspunkter. I medicinske institutioner, for at systematisere vurderingen af ​​risikofaktorer for udvikling af liggesår, anvendes Norton-, Braden- eller Waterlow-skalaen. Derhjemme er de ligegyldige. På baggrund af disse kriterier formuleres risikofaktorer forbundet med plejefejl og patientens individuelle karakteristika, velegnet til hjemmebrug.

1. Faktorer forbundet med fejl i tilrettelæggelsen af ​​patientbehandlingen:

rodet seng, lavet om mindre end en gang om dagen;

sjældent skift af undertøj til tørt og rent;

forsømmelse af hygiejneprocedurer (kropsbehandling specielle løsninger, tørring, massage af dele af kroppen, hvor det er muligt uden yderligere traumer på liggesåret);

hård, ujævn sengeoverflade.

2. Faktorer forbundet med de individuelle karakteristika ved patientens tilstand:

udmattelse eller omvendt fedme hos patienten;

sygdomme i det kardiovaskulære system;

sygdomme forbundet med nedsat innervation af kroppen (herunder slagtilfælde);

krænkelser forbundet med forandring metaboliske processer i kroppen (diabetes mellitus, vand-salt metabolisme eller den sædvanlige begrænsning i at drikke);

ubalanceret ernæring eller mangel på proteinmad i kosten, proteindystrofier (proteinmetabolismeforstyrrelser);

patientens tilstand (koma, demens, andet), hvor han ikke kontrollerer afføring, vandladning.

Derudover er de faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​liggesår, rygning, diabetes, mangel på vand og lidt ernæring, overvægt eller tværtimod meget lille vægt, urin- og fækal inkontinens, snavset hud, krummer og små genstande i sengen, Allergisk reaktion på hudplejeprodukter, folder, sømme, knapper på undertøj, samt skader og sygdomme i rygmarv og hjerne, svedtendens ved forhøjede temperaturer.

Stadier og grader af liggesår

Patogenesen af ​​liggesår er karakteriseret ved udviklingsstadier. Der er fire stadier af patogenese.

Jeg iscenesætter liggesår

Visuelt bestemt af venøst ​​erytem på stedet for hudkontakt med en fremmed overflade. Venøst ​​erytem er resultatet af blokeret udstrømning af blod fra et lokalt område.

Hvordan skelner man venøst ​​erytem fra arteriel hyperæmi og blå mærker?

I modsætning til arteriel hyperæmi:

farven på venøst ​​erytem er rød-cyanotisk, farven på arterielt erytem er lys rød;

den lokale temperatur af venøst ​​erytem svarer til hudens temperatur eller lidt lavere, den lokale temperatur af arteriel hyperæmi er et varmt område af huden på stedet for temperaturmåling.

Forskel fra et blåt mærke:

rød-blålig farve på huden i stedet for tryk på fingeren ændres ikke (blå mærker)

en lignende farve på huden på trykstedet bliver bleg (venøs hyperæmi).

Venøs hyperæmi (erytem) af de fremspringende knogleområder i den menneskelige krop, der støder op til fremmede overflader, uden at krænke hudens integritet, er det vigtigste symptom på et liggesår i første fase.

Stadie II liggesår

Visuelt bestemt af udtynding af epidermis - det øverste lag af huden, efterfulgt af peeling, dannelsen af ​​bobler. Patogenesen udvikler sig som følger: venøs stase fremkalder vævsfejlernæring, innervation af et kropsområde, overskydende væske i huden, forårsager hævelse (maceration) og brud på epidermale celler.

Overfladiske hudlæsioner i form af udtynding og afskalning af epidermis, integritetskrænkelser, maceration (fugtgivende) er det vigtigste tegn på anden fase af liggesåret.

Stadie III liggesår

Visuelt defineret som et sår med suppuration (kontamination med mikroflora) eller uden suppuration.

Inddragelse i patogenesen af ​​dybe lag af hudvæv, subkutant væv, muskler med purulent type betændelse og begyndende nekroseprocesser (vævsdød) er det vigtigste tegn på den tredje fase af et liggesår.

Stage IV liggesår

Visuelt defineret som et lokalt hulrum eller en defekt dannet som følge af henfald (nekrose), langs hulrummets kanter er lavet af defektens vægge, hvorpå det fortsætter purulent betændelse.

Et nekrotisk hulrum og dets udvidelse på grund af betændelse i væggene er det vigtigste tegn på den fjerde fase af et liggesår.

På forskellige områder kroppe kan være forskellige stadier liggesår.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det og et par flere ord, tryk Ctrl + Enter

Purulente liggesår

Suppuration af liggesårets område begynder fra anden fase, udvikler sig i tredje og fjerde efter såning af såret med stafylokokker, streptokokker og andre pyogene mikroorganismer i området.

En fælles vej til udvikling af et purulent liggesår er erysipelas og phlegmon. I svære tilfælde bliver liggesåret til sepsis eller gaskoldbrand.

1. Udviklingen af ​​purulente liggesår efter typen af ​​erysipelas

Erysipelas er en lokal purulent betændelse på et lokalt område af huden. Det forårsagende middel er hæmolytiske stafylokokker og andre pyogene mikroorganismer. Erysipelas forekommer hos immunkompromitterede personer, ældre aldersgruppe ledsaget af toksikose, hypertermi.

Symptomer på erysipelas med liggesår:

huden på stedet for liggesåret er lys rød med en mærkbar tæt kold hævelse - hovedsymptomet;

en stigning i kropstemperaturen op til 39 grader;

et purulent sår udvikler sig;

ekssudat fra såret, uden behandling, kommer ind i blodbanen.

2. Udviklingen af ​​purulente liggesår ved typen af ​​flegmonøs betændelse

Phlegmon er en diffus purulent betændelse uden klare grænser. Det forårsagende middel er stafylokokker, andre pyogene mikroorganismer, coli. Phlegmon kan lokaliseres under: huden, fascia, i det intermuskulære rum.

Symptomer på flegmonøs betændelse i liggesår:

blank hævelse uden klare røde grænser, varm at røre ved - hovedsymptomet på begyndelsen af ​​flegmonøs betændelse;

kropstemperatur op til 40 grader;

hurtig udvikling af en fistel med purulent eller råddent indhold.

3. Udviklingen af ​​liggesår efter typen af ​​septisk betændelse

Sepsis eller purulent infektion i blodet er en fortsættelse af erysipelas eller flegmonøs betændelse. Den sidste fase af sepsis er septisk shock, som ofte resulterer i patientens død.

Symptomer på purulent septisk betændelse i liggesår

Du kan identificere symptomer som:

atypicitet - en række symptomer, fraværet af de vigtigste (patognomoniske).

høj temperatur i begyndelsen af ​​processen og lav i slutningen;

hurtig udvikling af processen.

Med fænomenerne sepsis begynder de at kæmpe videre tidlige stadier liggesår med antibiotikabehandling. På nuværende tidspunkt bringer patienten til septisk tilstand sker sjældent, muligvis med en immundefekt tilstand hos patienten, ufølsomhed over for antibiotika.

4. Udvikling af liggesår efter typen af ​​koldbrand

Gasgangræn er en alvorlig purulent, putrefaktiv patologi. Det forårsagende middel er Clostridium mikroorganisme, oftest Clostridium perfringens (jord mikroorganisme). Infektion opstår, når inficeret jord kommer på den udblødte overflade af liggesåret.

Symptomer på koldbrand i liggesår:

lyde af crepitus (knasende), når de bæres over det beskadigede område af huden, er et patognomonisk symptom.

hurtig udvikling inden for seks til syv timer;

grå-blå hudfarve;

stærk rådden lugt.

Hudbehandling af liggesår

Der er tre områder af hudbehandling for liggesår.

Hygiejnisk behandling af huden for at bevare hudens fysiologiske egenskaber (fugt, hudens pH, blødgøring af integumentet, øget elasticitet), fjernelse fysiologiske sekretioner krop (sved, talg, epidermis flager), aggressive miljøer af afføring (urin og afføring) og huddeodorisering;

Forebyggende behandling af huden, for at stimulere lokal blodcirkulation, genoprette følsomhed, forhindre revner i huden.

Terapeutisk behandling, brug af lægemidler i formuleringer (salve, creme, opløsning, gel, spray, pulver, pulver, opløsning til ekstern brug, andet),

Løsning til behandling af liggesår

I moderne kirurgi har brugen af ​​løsninger til behandling af liggesår noget mistet sin tidligere betydning. I mellemtiden er simple løsninger blevet brugt med succes i mange årtier i militær feltkirurgi til behandling af sår og deres komplikationer.

eksterne opløsninger - 25% MgSO4-opløsning, 10% hypertonisk NaCl-opløsning med chymotrypsin, 05% vandig opløsning af chlorhexidin bigluconat;

parenterale opløsninger - intravenøst, dryp 0,5% opløsning af metronidazol.

Det er vigtigt at overvåge patientens ernæring. Kosten bør indeholde fødevarer, der indeholder zink, jern og andre gavnlige sporstoffer. Liggesår dannes ofte af jernmangel. De er rige på mejeriprodukter, fisk, fjerkræ, hønseæg. Patienten bør spise flere grønne grøntsager og frisk frugt. Til de patienter, hvis fordøjelsessystem ikke kan klare kød godt, er bouillon velegnet som et alternativ.

Liggesår på hæle, balder og haleben

Den sædvanlige stilling af patienten liggende på ryggen. De mest sårbare steder for udvikling af liggesår er balderne, halebenet, hælene og nogle gange området af skulderbladene. Derfor skal man først og fremmest være opmærksom på disse områder af kroppen under patientens hygiejniske procedurer.

Liggesår på hælene

Usædvanlig, ved første øjekast, lokalisering, men almindelig. Der kendes adskillige sygdomme i hælene, som, selvom de ikke er forbundet med liggesår, er tegn på sårbarheden i dette område af kroppen, nemlig: hælnekrose (Haglund-Shinz sygdom), bursitis, epifysitis i hælene, og så på.

Årsager til tryksår på hælen:

tyk hud, det er svært at bemærke den begyndende patologi;

revner i huden på hælene, øget sandsynlighed for mikrobiel forurening;

overbelastning af underekstremiteterne er en hyppig ledsager af ældre, forekommer i nogle sygdomme (diabetes mellitus og lignende).

Symptomer på liggesår på hælene

Mange kilder indikerer fraværet af varsel om tryksår på hælene. Forekomsten af ​​et liggesår kan være forudgået af en hvid plet, prikken, tab af følelse i hælområdet.

Forebyggende handlinger

Forebyggelse af liggesår på hælene inkluderer:

brug aflæsningsanordninger til hæle (kileformede puder, fåreskind, specielle madrasser);

stimulere blodcirkulationen let massage kalve), gnid 2% kamfer alkohol, ændre positionen af ​​benene hver anden time;

beskyt huden på hælene mod mikroflora, for eksempel ved hjælp af en kolloid sommerfugledressing (Comfil Plus), som skaber effekten af ​​et vådt sterilt kammer. Materialerne, hvorfra bandagen er lavet, imprægneringssammensætningen giver dig mulighed for at forlade bandagen på såret i to til fem dage.

Behandling af liggesår på hælene

Midler og metoder til behandling af liggesår på hælene adskiller sig ikke fra behandlingen af ​​liggesår på andre dele af kroppen. Tag højde for de anatomiske træk ved liggesårets placering.

Liggesår på balderne

Liggesår på balderne er farlige konsekvenser. Dette område er placeret tæt på vigtige organer (endetarm, hofteled, bækkenorganer, nerveknuder og blodkar, der innerverer nedre lemmer), hvis forstyrrelse i væsentlig grad påvirker livskvaliteten, i nogle tilfælde bevarelsen af ​​liv.

Balderne har et kraftigt muskulært apparat, som skal modstå dannelsen af ​​liggesår. Men regelmæssig forurening af huden med urin, afføring, uden ordentlig hygiejnisk behandling, stimulerer udviklingen af ​​liggesår. Når der dannes et nekrotisk fokus, dannes der omfattende bløddelsdefekter, som er svære at behandle. Bebuder og symptomer på liggesår på balderne er typiske.

Forebyggende handlinger:

Forebyggelse af liggesår på balderne omfatter:

holde regelmæssigt hygiejneprocedurer balder og perineum med vaskecremer, væsker, sprays, for at forenkle procedurerne, brug specielle latex-belagte handsker, der isolerer hænderne på den person, der plejer patienten, ikke skader beskadigede områder af patientens hud;

for at forhindre bleudslæt i skindet på balderne og mellemkødet, brug absorberende underbukser, lagner, bleer, bleer, neutrale absorberende pulvere;

Regelmæssigt, hver anden time, skift patientens stilling, brug anti-decubitus madrasser med en programmerbar ændring i stivheden af ​​sengen og dens forskellige sektioner, brug puder, ruller og andre anordninger for at forhindre tryksår på balderne.

Behandling af liggesår på balderne

På tidlige stadier anbefalede servietter multiferm russisk produktion eller deres analoger. Brugen af ​​multiferm servietter er indiceret til purulente processer med mild til moderat ekssudation. Kursets eksponeringstid og hyppighed er angivet på pakken.

Behandling af avancerede former for liggesår på balderne udføres under hensyntagen anatomiske træk denne del af kroppen, svarende til behandlingen af ​​purulente sår.

Decubitus på halebenet

Dette område af kroppen rager noget ud og er, når det ligger ned, i tæt kontakt med halebenets knogler med sengens seng. Liggesår på halebenet er farlige på grund af det lille muskellag og tilstedeværelsen af ​​vigtige nerve plexus. Smeltning af væv under nekrose beskadiger nerveenderne og fremkalder en krænkelse af underkroppens innervation.

Symptomer på liggesår på halebenet

Harbingers og symptomer på tryksår på halebenet svarer til de klassiske ideer om udviklingen af ​​dets patogenese. I lyset af den anatomiske nærhed af balderne og halebenet er forebyggende foranstaltninger og behandling af tidlige stadier identiske med dem på balderne.

Hvordan behandler man liggesår?

Behandling af liggesår i det andet, især tredje og fjerde trin, bør svare til behandlingen af ​​purulente sår. Purulente sår er svære at behandle, men gennem mange års feltkirurgi er der udviklet en standardbehandlingsalgoritme. Naturligvis foretages der regelmæssigt tilføjelser og forbedringer til behandlingen, men behandlingens mål og mål er forblevet uændrede.

I. I den første fase af patogenesen

I den første fase, når liggesåret er fyldt med pus og nekrotisk væv, bør man:

sikre udstrømning af pus fra såret;

undertrykke mikrobiel forurening af såret.

Revision af såret, rengøring af kanterne af nekrotisk væv udføres under betingelserne for den kirurgiske afdeling. Til udstrømning af pus laves drænrør, og de inspiceres regelmæssigt.

Passiv dræning kan udføres hjemme:

For at gøre dette er såret fyldt med specielle servietter, imprægneret med forbindelser, der fremmer udstrømningen af ​​pus. Skift servietter med jævne mellemrum. Som servietter kan du bruge almindelige bandager, hvis kanter ikke falder fra hinanden i tråde. Opløsninger og salver bruges til at imprægnere servietter.

Forældet lægemidler: hypertoniske opløsninger 10% natriumchlorid, 3-5% borsyreopløsning og andre. På nuværende tidspunkt er brugen af ​​sådanne løsninger begrænset på grund af den lave sugeevne på 4 til 8 timer.

Hydrofobe salver (linimenter, emulsioner) på vaselinebasis (liniment ifølge Vishnevsky, synthomycinemulsion, tetracyclin, neomycin og andre). Deres ulempe er, at de ikke absorberer pus, antibiotika i deres sammensætning virker ikke i fuld kraft.

Moderne medicin: hydrofile (vandopløselige salver) - Levomekol, Levosin og andre vandopløselige formuleringer. De fjerner godt pus fra såret i cirka en time. Opmærksomhed! Brug kun hydrofile salver, hvis der er pus i såret; i en anden situation (ingen pus) er disse salver ikke effektive.

Enzymterapi er den næste metode til kirurgisk behandling af purulente sår (terapi med pus-fjernende enzymer).

Proteolytiske enzymer (trypsin, chymotrypsin, andre). For at forbedre deres virkning anvendes en kombination af disse eller andre enzymer med salver, for eksempel en kombination af enzymer og Iruksol salve.

Antiseptiske løsninger til ekstern brug. furatsilin, hydrogenperoxid, borsyre (anvendes i øjeblikket i begrænset omfang). Moderne formuleringer er vist til brug - 0,5% iodopyronopløsning, 1% dioxidinopløsning.

Fysiske behandlingsmetoder. Der anvendes traditionelle metoder (UHF, ultralydskavitation, iltning, vibrofonering, laserterapi og andre lignende metoder)

II. I anden fase

I anden fase, efter at have renset liggesåret fra pus, opnås udseendet af sunde væv. En sund skurv er et tyndt lag tørret granulat. En purulent skurv er en tyk skorpe af tørret pus. Gendannelse under en purulent skurv er umulig!

Når sunde granuler vises, ordineres behandling:

lindring af betændelse;

beskyttelse af sunde granuleringer (sundt væv) mod utilsigtet skade;

stimulerende vævsreparationsprocesser.

Brug: For at lindre betændelse:

salver (hydrofobe salver - methyluracil, troxevasin, hydrofile salver - bepanten og andre);

laserterapi med en terapeutisk effekt til at stimulere vævsepitelisering.

III. Ind i tredje fase

I den tredje fase opnås regenerering og ardannelse sårproces. brug moderne stoffer stimulerende epitelisering og ardannelse af væv, for eksempel: EDAS-201M, vitaminer, immunstimulerende midler. I alle faser af patogenesen er brugen af ​​antibakterielle midler tilladt, intravenøs drypadministration af en metrogil-opløsning, antibiotika anbefales.

De resulterende defekter og konsekvenserne af liggesår behandles på et hospital.

Fra liggesår af enhver grad, når ikke kun blødt væv påvirkes, men også knogler, bruges følgende blanding. For at forberede det har du brug for babyshampoo. Den indeholder ikke dufte og er skånsom. Det er bedre at vælge en, der er lavet på basis af naturlige ingredienser.

I lang tid har folk behandlet liggesår. folkemedicin. Her er et sådant værktøj. Ud over liggesår er denne medicin god til sår og sår, der ikke heler i lang tid, klumper i mælkekirtlerne, ledbånd, måske endda kroppens muskler Bring hundrede gram i kog. vegetabilsk olie. Læg et lille stykke bivoks deri.

Liggesår er bløddelsnekrose. Konstant pres på visse dele af kroppen hos sengeliggende patienter fører til nedsat blodcirkulation og normal handling nerveimpulser der giver livsprocesser i celler. Som et resultat er bløddelsnekrose mulig. Et sådant fænomen i medicin kaldes liggesår.

Jeg skulle passe en patient, som efter en overdosis warfarin havde hudnekrose på balderne. En hudplet blev hurtigt sort og pillede af, det grædende, men ikke purulente, sår begyndte at udvide sig og blive dybere, og gradvist blev det til et blodigt rod. I omkring 10 måneder blev alt kun værre, ingen midler hjalp, hænderne faldt. Læger rådede til at prøve en speciel belægning med sølv (Aquacel Ag), hvilket tyder på, at såret ville hele inden for en måned. Efter en måned helede det selvfølgelig ikke, men det blev mindre vådt, og jeg så, hvordan ny hud begyndte at vokse langs kanterne af såret. Et omfattende sår er faldet med en halv centimeter rundt om omkredsen. Belægningen skulle påføres i yderligere ti måneder.

For at belægningen skulle passe og ikke skade, skulle den fastgøres med Mefix klæbebånd, men sådan at tapen kun var i kontakt med sund hud og ikke nær såret. Den nye hud blev beskadiget af hver akavet bevægelse, men blev efterhånden lig med sund, afveg kun skarpt i farve. Så det snavsbrune "plaster" på balderne forblev. Alt dette krævede en masse tålmodighed. Jeg brugte forskellige opløsninger til vask, herunder en opløsning af kaliumpermanganat - jeg vidste ikke, at det var umuligt. I intet tilfælde bør du bruge nogen salver!

Ulemper ved denne "sølv" belægning. Når det er vådt, bliver det til et slimet stof. Hos patienter kommer der på trods af bleen ofte fugt på den, og den skal skiftes hurtigt. Og meget dyrt!

Oplysningerne på dette websted er kun til informationsformål og gør det ikke selvbehandling, en lægekonsultation er påkrævet!

Symptomer og årsager til liggesår, samt hvorfor de er farlige

Liggesår er områder med vævsnekrose hos patienter, der er tvunget til at føre en stillesiddende livsstil. Deres udseende forårsager ikke kun yderligere lidelse for patienten, men kan også forårsage alvorlige komplikationer og endda død. Hvad skal du gøre, hvis du eller dine kære står over for et lignende problem?

Denne artikel er en hjælp til dem, der vil vide alt om tryksår: hvad der forårsager dem, hvordan man mistænker deres udseende i tide, hvordan de kan påvirke menneskers sundhed, og om det er muligt at dø af tryksår. Vi vil også komme ind på spørgsmålet om, hvad der er moderne metoder deres forebyggelse og behandling.

Hvad er liggesår?

Alvorlige operationer, der kræver langvarig sengeleje. Skader, der permanent (eller permanent) begrænser patientens mobilitet. Alvorlig afmagring forbundet med enhver sygdom eller livssituation. Koma stater, hvor en person kan være bevidstløs i dage, måneder og endda år. Situationer, hvor der kan opstå tryksår på kroppen, er ikke så få.

Tryksår forekommer hos 15-20% af patienter, der behandles på hospitaler: disse er dataene præsenteret i dokumentet fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation "Protocol of Patient Management. Liggesår "(2002). Protokollen siger også, at denne komplikation øger omkostningerne ved behandling af patienter markant, da den tid patienten opholder sig på hospitalet øges, der kræves yderligere medicin, plejeprodukter mv.

"Det er også nødvendigt at tage hensyn til ikke-materielle omkostninger: alvorlig fysisk og moralsk lidelse, som patienten oplever," hedder det i protokollen. Samtidig, som forfatterne af dokumentet rapporterer, "kan tilstrækkelig forebyggelse af tryksår forhindre deres udvikling hos patienter i risiko i mere end 80 % af tilfældene"!

Så liggesår - hvad er det? Dette er nekrose (nekrose) af blødt væv og hud, der opstår hos en person, der har været immobil i lang tid. Kirurger karakteriserer ofte disse skader som "nekrotiske sår som følge af tryk" (A.D. Klimiashvili 2004).

De mest almindelige steder, hvor der dannes tryksår, er områder af kroppen, der har lidt fedtvæv (fibre), der blødgør trykket. Derfor, jo mere udtalt udmattelsen er hos patienten, jo højere er risikoen for at udvikle dette problem. Også stederne for deres forekomst afhænger af patientens position - liggende på ryggen, på siden, siddende.

Ifølge de data, der præsenteres i Case Management Protocol, er de mest almindelige steder for tryksår thoraxrygsøjlen, korsbenet og større trochanter. lårben, hæle, albuer, aurikler.

Også stederne for mulig dannelse af liggesår er bagsiden af ​​hovedet, skulderblade, ankler, tæer. Det vil sige fremspringende dele af kroppen, hvori der er lidt eller praktisk talt intet fedtvæv (især ved udmattelse), i kontakt med hårde overflader, som patienten ligger eller sidder på.

Derudover er mulige steder for forekomsten af ​​liggesår områder, hvor huden og en gips, skinne, korset, ortopædiske apparater, dårligt siddende proteser kommer i kontakt, som udøver konstant pres på huden og det underliggende væv, hvilket fører til skader. .

For eksempel med en skade såsom et brud på lårbenshalsen, som ofte opstår i høj alder, hvor patienter er sengeliggende i lang tid (måneder og endda år), dannelse af liggesår i korsbenet og balder, samt som på steder af tryk af gipsbandagen, begynder ofte.

Selv trykket fra katetre, der bruges til at administrere lægemidler, der har været i kar i lang tid, såvel som urinrørskatetre, der bruges til at dræne urin fra urinrøret eller blæren, kan føre til dannelsen af ​​liggesår. Sådanne læsioner er små i størrelse, men kan forårsage infektion og udvikling af inflammatoriske processer i vævene samt blodforgiftning.

Hvordan ser liggesår ud? Det afhænger af udviklingsstadiet. Sagsbehandlingsprotokollen beskriver de fire trin i processen. Allerede i begyndelsen (trin 1) kan kun rødme på huden være mærkbar, som ikke forsvinder umiddelbart efter ophør af trykket. Processen involverer kun øverste lag hud (epidermis), ingen skade på huden. På trin 2 er der allerede en krænkelse af hudens integritet forbundet med død (nekrose) af hudceller, de øvre og dybe lag af huden (epidermis og dermis) er påvirket.

Hvornår vi taler omkring trin 3 er et liggesår allerede et ret dybt sår, der trænger ind i det subkutane væv og når muskellaget. I fase 4 observeres nekrose (død) af celler i alle bløde væv - hud, fibre, muskler. Læsionen ligner ikke længere et sår, men et dybt hulrum, hvori sener og knogler kan ses. Du kan læse mere om stadier, typer og klassificering af liggesår i denne artikel.

For at forstå, hvad liggesår er, kan du se på billederne:

Trin 1 - mærkbar vedvarende rødme af huden uden skader og sårdannelse.

Fase 2 - her ser vi karakteristiske liggesår hos sengeliggende patienter - det er vel at mærke på billedet, at skaden rammer de øverste hudlag.

Trin 3 - liggesåret, vist på billedet, er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et sår med en dyb læsion af huden, men påvirker ikke muskelvævet.

Fase 4 - en dyb læsion af alle lag af blødt væv (hud, subkutant væv, muskler) med dannelsen af ​​et hulrum. Disse liggesår opstår ofte på ryggen og i balderne.

Liggesår er således i virkeligheden et åbent sår (især i stadier 3-4). Da de oftest udvikler sig hos svækkede patienter, er risikoen for hud- og bløddelsinfektioner hos sådanne patienter meget høj. Sådanne komplikationer hos mennesker på hospitalet er ofte forårsaget af den såkaldte hospitalsinfektion: visse mikroorganismer (staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli osv.), der som regel har lav følsomhed over for antibiotika.

Tilføjelsen af ​​en infektion komplicerer behandlingen af ​​liggesår betydeligt: ​​sår, der ikke heler i lang tid, dannes, der er risiko for at udvikle så alvorlige komplikationer som osteomyelitis (betændelse i knoglevæv), blodforgiftning (sepsis), som signifikant øge sandsynligheden for død.

Derfor anbefales det i protokollen til behandling af patienter med liggesår at være særlig opmærksom på forebyggelse af sådanne komplikationer: purulente sygdomme blødt væv. De tegn, du skal være opmærksom på for rettidig påvisning af infektioner, er udseendet af pus i såret, udviklingen af ​​hævelse af dets kanter, klager over smerter i det berørte område.

Men selvom undersøgelsen af ​​liggesåret ikke afslører tegn som suppuration, hævelse af blødt væv, der indikerer, at der er ved at udvikle sig betændelse i det bløde væv, rådes lægerne til regelmæssigt at udføre den såkaldte bakteriologisk undersøgelse. Det består i, at en væske tages fra et sår eller hulrum (en udstrygning eller punktering med en sprøjte), og det resulterende materiale placeres (“sået”) på næringsmedier, der sikrer væksten af ​​mikrober. Denne metode tillader rettidig påvisning af patogener infektiøse processer og træffe foranstaltninger mod udvikling af betændelse.

Hvad forårsager liggesår?

Navnet "decubitus", som er opstået af ordet "at ligge ned", såvel som det latinske udtryk decubitus (decubitus), der betegner denne læsion, som kommer fra ordet decumbere, som betyder "at lyve", afspejler ikke moderne ideer om årsagerne til udviklingen af ​​dette fænomen. Fordi:

• for det første observeres lignende problemer hos stillesiddende patienter;
• for det andet er et langt ophold i immobilitet (siddende eller liggende) kun en af ​​årsagerne til deres dannelse.

Således, selvom definitionen af ​​"liggesår" stadig bruges i medicin, er det nødvendigt at tage hensyn til det forskellige faktorer(ud over direkte "dekubering"), som fører til deres forekomst, for at anvende effektive metoder til forebyggelse og behandling af dem.

Så hvad er årsagerne til liggesår?

Tryk (klemning) af væv

Livet for hver celle i kroppen er understøttet af næringsstoffer og ilt, som kommer til det sammen med blodstrømmen gennem de mindste kar - kapillærer. Derudover fjernes produkterne af deres vitale aktivitet og døde celler fra cellerne gennem blodet og lymfekarrene.

Hvordan starter liggesår? Når en person forbliver i en stationær stilling i nogen tid, i områder af kroppen (primært på steder, hvor der er et minimalt lag af muskler og fedtvæv mellem knoglevæv og hud) i kontakt med en fast overflade, kapillærer og nerver, der regulerer stofskifte er i klemme.stoffer i væv. Som et resultat begynder celler at lide af mangel på næringsstoffer og ilt.

Også på grund af fastklemningen af ​​blodet og lymfekarrene forstyrres fjernelsen af ​​forarbejdede stoffer fra cellerne, de begynder at akkumulere, hvilket negativt påvirker tilstanden af ​​sunde celler, som også begynder at dø. I første omgang er disse ændringer reversible og forsvinder uden konsekvenser, når trykket stopper. Hvis der ikke træffes foranstaltninger i tide, massedød celler.

Ifølge A.D. Klimiashvili (Afdelingen for Hospitalskirurgi, Eksperimentel og Klinisk Kirurgi, Russian Research Medical University opkaldt efter N.I. Pirogov, Moskva), begynder dannelsen af ​​liggesår, når et kontinuerligt tryk på 70 mm Hg påføres vævet. Kunst. inden for 2 timer.

Hos en person, der ligger på ryggen, er trykket i baghovedet, korsbenet, hæle og balder i gennemsnit omkring 60 mm Hg. Kunst. Det kan stige på grund af patientens store kropsvægt, den ekstra vægt af tøj, tæpper og nå 70 mm Hg. Kunst. Derfor kan der i disse områder opstå liggesår efter to timer efter, at patienten har været immobil. Derfor anbefales det at ændre kroppens position hos patienter, der ikke er i stand til at bevæge sig uafhængigt hver 2. time.

Når patienten ligger på maven, højeste tryk- omkring 50 mm Hg. Kunst. – udsættes for ribben og knæ. For at opstå skader på disse steder kræves der derfor mere tid (fra 3 eller flere timer), men en stigning i tryk er også mulig her på grund af patientens store vægt og yderligere faktorer(vægt af tæppe, tøj osv.).

Skift (forskydning) af væv

Hvordan dannes tryksår forbundet med vævsforskydning? Som doktor i medicinske videnskaber, professor ved afdelingen for kirurgiske sygdomme og klinisk angiologi, MGMSU M.D. Dibirov, de opstår ofte, når en patient "glider" i sengen. Faktum er, at mange sengeliggende patienter på hospitaler er placeret på de såkaldte funktionelle senge, hvor hovedenden hæver sig. Derudover placeres nogle gange puder og ruller under hovedet og ryggen på patienten, hvilket løfter hovedet og ryggen. At hæve hovedenden af ​​sengen er nødvendig for et mere behageligt ophold for patienten i sengen - dette letter byrden på cervikal rygsøjlen, skaber bekvemmelighed for at spise. Det er dog nødvendigt, at patientens ben har støtte, ellers begynder kroppen at glide, der sker et skift af dybere væv (subkutant væv, muskler) i forhold til den immobile hud. I dette tilfælde er der en bøjning af de kar, der fodrer muskelvævet, dannelsen af ​​blodpropper (blodpropper) og deres brud. Oftest forekommer sådanne skader i korsbenet.

Det er med forskydningen af ​​væv, at udviklingen af ​​interne (eksogene) liggesår ofte er forbundet. Disse er situationer, hvor massedøden af ​​muskelceller, på grund af en krænkelse af forsyningen af ​​ilt og næringsstoffer, opstår med eksternt intakt hud. Fastspænding af nervefibre fører til et fald i følsomheden på udviklingsstederne for disse komplikationer, hvilket også komplicerer rettidig diagnose. Derfor kan infektion af blødt væv i sådanne situationer hurtigt deltage, hvilket påvirker negativt almen tilstand patient, og kan forårsage blodforgiftning (sepsis) og patientens død.

Friktion

Folder i sengetøj, groft tøj, sømme i linned, knapper osv. - alt dette forårsager friktion, som et resultat af, at det beskyttende lag af huden "flager" og skader opstår. Liggesår, som blev dannet som følge af friktion, ses oftere i området ved albuer, hæle, knæ, skulderblade, balder - afhængigt af patientens position.

Traumer på huden og underliggende væv i forbindelse med friktion kan også forekomme med den forkerte teknik til at skifte sengetøj, når lagnerne "trækkes ud" under en ubevægelig patient. Krænkelse af hudens integritet truer med tilføjelse af infektiøse processer.

Fugtighed

Øget hudfugtighed er en af ​​de vigtigste faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​liggesår. Det kan være forbundet med intensiv afdeling sved, hvilket skyldes både det ugunstige mikroklima i rummet, hvor patienten befinder sig (tør, varm luft), og interne problemer(inflammatoriske processer ledsaget af en stigning i kropstemperaturen, dysregulering af sveden osv.).

Også årsagen til øget fugtighed, der fører til forekomsten af ​​liggesår, kan være inkontinens af urin og afføring, især hvis reglerne for patientpleje ikke følges. Konstant befugtning af huden fører til dens imprægnering med fugt og hævelse (i medicin bruges udtrykket "maceration"), bindingerne mellem cellerne i den første overfladiske og derefter de dybere lag brydes.

Høj luftfugtighed øger friktionen af ​​huden på overfladen, øger "vedhæftningen" af huden med dem, hvilket øger sandsynligheden for mikrotrauma. Gradvist udstråler huden, revner og skrammer opstår på den, den begynder at skalle af. Ved inkontinens af afføring og urin ledsages hudforandringer på grund af fugt af irritation forårsaget af syrer indeholdt i disse fysiologiske væsker.

Eksterne og interne risikofaktorer for udvikling af liggesår

Når vi taler om et sådant problem som liggesår, kan årsagerne til deres forekomst ikke kun være forbundet med den direkte effekt på huden af ​​friktionskræfter, tryk, vævsforskydning og fugt. Vigtig rolle deres udvikling spilles både af de forhold, hvor patienten er placeret, og funktionerne i at tage sig af ham (ydre faktorer), og kroppens tilstand (immunitet) og tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme (indre faktorer).

F.eks. det meste høj risiko forekomsten af ​​liggesår findes hos patienter med alvorlige skader i rygsøjlen og rygmarven - sandsynligheden for deres udvikling med ukorrekt pleje er op til 95% (MA Kurbanov, 1985). Dette skyldes det faktum, at med sådanne skader forstyrres nervereguleringen af ​​ernæringen af ​​væv, herunder huden, og metaboliske processer begynder at lide i cellerne.

Derfor kaldes liggesår, der opstår hos patienter med skader på nervesystemet, neurotrofiske ("trofæ" på latin betyder "ernæring"). Også ifølge forskellige kilder varierer sandsynligheden for at slutte sig til sepsis (blodforgiftning) hos sådanne patienter fra 25 til 50%.

I sundhedsministeriets protokol til håndtering af patienter med liggesår skelnes der mellem følgende risikofaktorer for deres udvikling:

Interne risikofaktorer (relateret til tilstanden af ​​patientens krop)

• Generel svind (associeret med både underernæring og metaboliske forstyrrelser i kroppen)
• Hjerne- og rygmarvsskader
• Fedme (på grund af overvægt, øget kropstryk på overfladen, stofskifte- og hormonforstyrrelser øger risikoen for at udvikle smitsomme komplikationer)
• Anæmi (anæmi)
• Dehydrering. Det kan være forbundet med både utilstrækkeligt væskeindtag og øget væsketab.
• Lavt blodtryk
• Akut og kronisk infektionssygdomme ledsaget af en stigning i temperaturen
• Længerevarende ophold af patienten bevidstløs, koma
• Psykiske lidelser resulterer i manglende evne til at tage vare på sig selv
• Fækal og/eller urininkontinens
• Diabetes mellitus (på grund af vaskulær skade og undertrykkelse af immunsystemet og vævs evne til at komme sig)
• Karsygdomme, åreforkalkning, karskader forbundet med rygning mv.
• Hjertesvigt (sygdomme, hvor hjertet ikke kan klare sit arbejde, der opstår hævelse i vævene)
• Højere alder (jo ældre patienten er, jo højere er risikoen for tryksår)

Eksterne risikofaktorer (associeret med ydre påvirkninger)

• Overtrædelser hygiejnepleje for en siddende eller liggende patient
• Brugen af ​​syntetisk undertøj, der forhindrer adgangen af ​​ilt til huden, hvilket bidrager til øget svedtendens.
• Forkert teknik til at flytte patienten i sengen
• Tilstedeværelsen af ​​rynker i sengetøjet, krummer i sengen osv.
• Tilstedeværelsen af ​​fikseringsmateriale på patientens krop: skinner, gipsbandager

Mangel på mikrovibrationsressource som en faktor i udviklingen af ​​liggesår

Liggesår - af hvad de er dannet? Ud over de ovennævnte direkte årsager til deres udvikling, såsom tryk, friktion, vævsforskydning og fugtighed, samt risikofaktorer, der skaber betingelser for deres dannelse, er mangel på mikrovibrationsressourcen i kropsvæv af afgørende betydning. Hvad er det? Det er kendt, at for at opretholde livet har vi konstant brug for ressourcer som luft, mad, vand og varme. Men for at hver celle kan udføre sin funktion kvalitativt (på grund af hvilken sundhed opretholdes), er det nødvendigt, at et tilstrækkeligt niveau af mikrovibration konstant opretholdes i kroppen.

Mikrovibration er resultatet af sammentrækningen af ​​millioner af muskelceller i kroppen, som observeres selv i hvile og under søvn, bruger kroppen en enorm mængde energi på at vedligeholde den. Den berømte fysiker V.A. Fedorov i bogen "Kroppens ressourcer. Immunitet, sundhed og lang levetid” forklarer, at ligesom Brownsk bevægelse er en nødvendig betingelse for, at enhver kemisk reaktion kan finde sted, er mikrovibration nødvendig for at opretholde biokemiske processer i hver celle. Molekyler i organiske forbindelser er for store til at blive påvirket af Brownsk bevægelse. Samtidig bevægelse for interaktion biologiske stoffer Nødvendigt er en af ​​livets betingelser. I dette tilfælde udføres rollen som Brownsk bevægelse i den menneskelige krop af energien fra mikrovibration, der stammer fra muskelcellernes arbejde.

Et tilstrækkeligt niveau af mikrovibration er nødvendigt for den normale funktion af blodkar, der er ansvarlige for at forsyne hver celle med næringsstoffer og ilt, det vil sige, med en mangel på mikrovibration, er vævsernæring forstyrret. Derudover afhænger kroppens evne til at fjerne og bearbejde (udnytte) beskadigede celler og skadelige stoffer (slagger, giftstoffer) af tilvejebringelsen af ​​denne ressource.

Selv hos en relativt rask person sker der konstant celledød i kroppen, både på grund af naturlige årsager og som følge af virkningen af ​​skadelige faktorer. Jo flere beskadigede celler i kroppen, jo dårligere immunitet, jo lavere er vævs evne til at restituere (regenerere). Lymfe- og kredsløbssystemerne er ansvarlige for bortskaffelsen af ​​beskadigede celler, samt Knoglemarv, rygmarv, lever, nyrer. Arbejdet i alle disse organer og systemer er tæt forbundet med niveauet af mikrovibration. Det betyder, at jo mere udtalt dens mangel er, jo flere beskadigede celler akkumuleres i kroppen, hvilket negativt påvirker alle dens funktioner.

Hvad bestemmer niveauet af mikrovibration? Først og fremmest fra motorisk aktivitet person. Gå, løb, svømning, motion - enhver bevægelse mætter kroppen med en værdifuld ressource. Men i dag oplever selv mange raske mennesker en mikrovibrationsmangel forbundet med manglende bevægelse: stillesiddende arbejde, timer foran et tv eller computer, bilture i stedet for at gå - alt dette skaber betingelser for mangel på ressourcer og danner forudsætningerne. for udvikling af sygdomme.

Hvis vi fra denne position overvejer, hvilke tryksår der er hos en person, der er tvunget til at føre en stillesiddende livsstil på grund af sygdom eller skade, bliver det klart, at i udviklingen af ​​dette fænomen spiller et fald i niveauet af mikrovibration en vigtig, næsten nøglerolle! Ifølge V.A. Fedorov, sengeliggende patienter, patienter med skader (især med gipsafstøbninger, der i høj grad begrænser bevægelsen og lægger pres på væv), oplever en udtalt mangel på denne ressource. Fordi en sådan patient ikke har mulighed for at genopfylde den på en naturlig måde, på grund af bevægelse.

Derudover er der over tid, hos en person, der er berøvet fysisk aktivitet, et fald i massen af ​​muskelvæv, hvilket fører til et yderligere fald i niveauet af mikrovibration.

Hvordan fører mangel på denne ressource til udvikling af liggesår? Først og fremmest lider blodkar, hvilket forstyrrer ernæringen af ​​væv, herunder hudceller og muskelfibre, og deres evne til at regenerere forværres. Et fald i niveauet af mikrovibration påvirker også lymfesystemets funktion og andre organer, der er ansvarlige for udnyttelsen af ​​beskadigede celler. Situationen forværres af det faktum, at hos sengeliggende patienter dør celler i hud og blødt væv ikke kun på grund af naturlige årsager ( fysiologisk proces vævsfornyelse, fuldførelse af normal livscyklus hver celle), men også under indflydelse af de faktorer, som vi talte om ovenfor: tryk, friktion osv.

I en sådan situation er lymfesystemet således under en øget belastning, mens det lider af et mikrovibrationsunderskud og ikke kan klare det øgede arbejdsvolumen. Alt dette fører til hurtig ophobning af beskadigede celler og øger risikoen for tryksår. Som V.A. Fedorov, mens sunde celler er en højborg for kroppens immunsystem, er beskadigede celler en fremragende kulturmedium for mikrober. Derfor udvikler patienter med liggesår ofte akutte purulente sygdomme i blødt væv, hvilket kan føre til blodforgiftning og patientens død.

Desuden er mikrovibrationsmangel en af ​​årsagerne til den øgede risiko for tryksår hos ældre. V.A. Fedorov forklarer, at flertallet af mennesker gennem årene har en reduceret evne til fuldt ud at genoprette interne ressourcer, herunder opretholde et tilstrækkeligt niveau af mikrovibration. Derfor forårsager eventuelle skadelige faktorer meget mere skade sundhed end i en ung alder. Når en sådan person er lænket til en seng eller en kørestol (og risikoen for skader og sygdomme, der truer et sådant resultat, stiger også med alderen), er sandsynligheden for tryksår samt komplikationer forbundet med infektion i blødt væv i skadesområdet, stiger mange gange.

I betragtning af et sådant problem som liggesår ser vi således, at dette fænomen ikke kun er forbundet med påvirkningen af ​​eksterne faktorer og forskellige sygdomme patient, men også med et fald i mikrovibrationsbaggrunden i den menneskelige krop, tvunget til at føre en stillesiddende livsstil. Og derfor er en af ​​de vigtigste opgaver i forebyggelsen og behandlingen af ​​liggesår at øge niveauet af mikrovibration. Men hvordan gør man dette, hvis en person er frataget evnen til aktivt at bevæge sig? Vejen ud i denne situation er vibroakustisk terapi. Vi vil snakke om, hvordan det kan hjælpe i en situation med tryksår nedenfor.

Hvorfor er tryksår farlige?

Et sådant fænomen som liggesår påvirker patientens generelle tilstand negativt. Symptomerne på den underliggende sygdom, som førte til begrænsning af menneskelig mobilitet, er ledsaget af smerter fra sår, der er opstået på kroppen, hvilket yderligere begrænser patientens mobilitet. Og dette kan igen føre til udvikling af læsioner i nye områder af kroppen.

Hvorfor er liggesår farlige hos sengeliggende patienter? Først og fremmest tiltrædelsen af ​​infektion. Immun svækket af sygdommen, et kraftigt fald i niveauet af mikrovibration, akkumulering af beskadigede celler - alt dette skaber gunstige betingelser for udvikling af inflammatoriske processer i huden og blødt væv forårsaget af forskellige patogener.

Ofte har patienterne selv og deres pårørende et spørgsmål: er det muligt at dø af liggesår? Det skal forstås, at truslen mod livet ikke så meget er selve sårene, som opstår på grund af en stillesiddende livsstil, men de komplikationer, der fører til infektion af det berørte område. Hvilke sygdomme kan opstå som følge af infektion? Her er blot nogle få af dem:

• Phlegmon er en purulent betændelse i det subkutane fedtvæv, som har tendens til hurtigt at sprede sig til det omgivende væv.
• Osteomyelitis - involvering i den inflammatoriske proces af knoglevæv. Ofte er der en læsion af knoglerne i nakkeknuden, calcaneal knogler, såvel som hovedet af lårbenet, hvilket kan føre til dets ødelæggelse og invaliditet af patienten.
• Purulent arthritis - betændelse i led og ledbånd.
• Purulent fusion af karvæggen: når karvæggen er involveret i den inflammatoriske proces, kan der på den ene side opstå blødning (det er især farligt, når store fartøjer f.eks. lårbensarterier), og på den anden side kan infektionen gennem den resulterende defekt trænge ind i blodbanen og spredes i hele kroppen med lynets hast.
• Sepsis (blodforgiftning) er den mest formidable komplikation af liggesår. Bakterierne, der forårsagede betændelse, spredte sig i hele kroppen og påvirker det vitale vigtige organer: hjerte, hjerne, nyrer osv. Ifølge forskellige kilder varierer dødeligheden fra blodforgiftning fra 50 til 70 %.

For at besvare spørgsmålet om, hvor længe en person med liggesår kan leve, forklarer læger, at prognosen afhænger både af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og sværhedsgraden af ​​de infektiøse komplikationer af dette fænomen. Sygdomme i hjernen og rygmarven, alvorlige vaskulære lidelser, høj alder, lav mikrovibrationsbaggrund - alle disse faktorer øger risikoen for vedhæftning og hurtig spredning af infektion i hele kroppen. Dette øger også sandsynligheden for, at patienten dør.

Også svaret på spørgsmålet "hvor mange mennesker lever med liggesår?" afhænger af, hvor hurtigt der blev truffet foranstaltninger for deres rettidige behandling. Hvis en defekt i hud og blødt væv blev opdaget på et tidligt tidspunkt, hvis kompetent behandling blev udført, minimeres risikoen for alvorlige komplikationer og død. Når det kommer til patienter med svære læsioner, er kompleks støtte af kroppen vigtig, rettet mod at forbedre blodforsyningen til væv mv. Udtrykt ressourcestøtte i en sådan situation kan ydes af vibroakustisk terapi.

Hvis der opdages alvorlige defekter med allerede udviklede infektionskomplikationer, er det meget vigtigt at starte antibiotikabehandling i tide og udføre kirurgisk behandling - dette vil mindske sandsynligheden for skader på omgivende væv og udvikling af sepsis.

Symptomer og tegn

Med et problem som liggesår afhænger beskrivelsen af ​​tegn og symptomer på deres forekomst af processens fase:

Læger kalder det indledende stadium for kredsløbsforstyrrelser (M.D. Dibirov, "Decubitus ulcers: prevention and treatment", 2013), det vil sige ændringer forbundet med nedsat blodcirkulation i væv, der udsættes for kompression. For at forstå, hvordan liggesår begynder, kan du se på billedet: først opstår der rødme, som ikke forsvinder efter trykket stopper, derefter bliver huden bleg, får en blålig farvetone, hvilket indikerer en progressiv forstyrrelse af blodforsyningen til vævene.

Hvis der ikke træffes foranstaltninger for at stoppe trykket, bliver huden kold at røre ved, hævet.

Der opstår bobler, hvilket indikerer løsrivelse af det øverste lag af huden (epidermis). Patienten selv kan mærke en stigning i hudens følsomhed i det berørte område, mild ømhed eller tværtimod en følelse af følelsesløshed, som er forbundet med kompression af nerveenderne.

I mangel af tilstrækkelige foranstaltninger til at forebygge videre udvikling proces, stadiet af nekrotiske ændringer og suppuration begynder, massedød af hudceller og dybere væv, vedhæftning af infektion. De første tegn på overgangen af ​​liggesår til dette stadie kan ses på fotografierne: hvis eksterne faktorer (tryk, friktion) spiller en ledende rolle i udviklingen af ​​skader, udvikles der ofte ekstern (eksogen) eller tør nekrose, hvor vævene skrumpe, "mumificere". I denne situation har læsionen af ​​huden og dybere væv klare grænser, såret er tørt og som regel lavt. Den generelle tilstand af patienten med sådanne læsioner lider oftest ikke.

Hvis hovedrollen hører hjemme interne faktorer(først og fremmest taler vi om læsioner i nervesystemet: skader i hjernen og rygmarven, slagtilfælde, hjernetumorer), hvilket fører til underernæring af væv, udvikler endogen (intern) nekrose. I dette tilfælde er der en massiv død af bløde vævsceller - muskler, subkutant fedt, en infektion slutter sig hurtigt. Læger siger, at i denne situation udvikler liggesåret sig som våd koldbrand med progressiv nekrose af omgivende væv. Det betyder, at den skade (sår), der er opstået på stedet for liggesåret, hurtigt kan stige i størrelse og påvirke alle nye områder.

Når sådanne liggesår opstår, observeres symptomer såsom frigivelse af en stinkende væske, pus fra såret og hævelse af det omgivende væv. Såret er dybt og kan vise sener og knogler.

På grund af tilføjelsen af ​​infektion lider patientens generelle tilstand: der kan være en stigning i temperaturen op til 39-40 ° C, kulderystelser, nedsat bevidsthed, delirium, hjertebanken, sænkning af blodtrykket, forstørret lever.

Ifølge professor M.D. Dibirova (afdelingen for kirurgiske sygdomme og klinisk angiologi, Moscow State Medical University opkaldt efter A.I. Evdokimov), afhænger udviklingshastigheden af ​​nekrotiske ændringer (død af hudceller og underliggende væv) og tidspunktet for forekomsten af ​​associerede symptomer og forekomsten af ​​komplikationer om årsagen til tryksår.

Med fremherskende ydre årsager og en ret gunstig almentilstand for patienten udvikler nekrotiske ændringer sig langsommere - flere dage, om ugen. Hvis vi taler om patienter med læsioner i hjernen, rygmarven, kan celledød begynde inden for en time efter de første tegn på et liggesår med hurtig tilføjelse af infektiøse læsioner af blødt væv.

Diagnose af liggesår

I de fleste tilfælde, for at diagnosticere liggesår, især i de tidlige stadier, er det nok at undersøge stedet for læsionen. Stagnation i karakteristiske områder af kroppen udsat for tryk hos patienter med begrænset mobilitet, afskalning af de øvre lag af huden, påvisning af et sår: oftest er data opnået under undersøgelsen tilstrækkelige til at etablere en diagnose og bestemme stadiet af processen. Dog i nogle tilfælde, når det kommer til dybt nederlag, kan det være nødvendigt at foretage en ultralyd af de bløde væv.

Hvad er ultralyd af blødt væv? Dette er en ultralydsundersøgelse, der giver dig mulighed for at få information om tilstanden af ​​dybtliggende væv, hvis skadesgrad ikke kan vurderes under en rutineundersøgelse: subkutant fedt, muskler, sener, ledbånd, led. Denne undersøgelse er især relevant, når det kommer til purulente komplikationer liggesår. Og også med udviklingen af ​​læsioner hos patienter med skader i nervesystemet, når ændringer på overfladen af ​​huden kan være minimale, og de vigtigste ændringer er skjult i de dybere lag.

For at vurdere tilstanden af ​​en patient med liggesår, især når smitsomme komplikationer er knyttet, kan det desuden ordineres laboratorieundersøgelse (generel analyse blod, som gør det muligt at identificere sværhedsgraden af ​​den bakterielle proces, en biokemisk blodprøve, en generel urinprøve osv.), samt andre undersøgelser, der tager sigte på at identificere involvering af andre organer i den inflammatoriske proces.

Hvilken læge skal jeg kontakte med tryksår? Kirurger er involveret i behandlingen af ​​alvorlige læsioner: efter at have undersøgt og undersøgt patienten beslutter de sig for behovet for kirurgisk indgreb, bestemmer taktikken for at håndtere patienten. Hvis der er opstået liggesår hos en patient, der er i behandling i hjemmet, er det nødvendigt at ringe til den behandlende læge (terapeut), som vil beslutte, om patienten skal henvises til hospitalets kirurgiske afdeling eller (i de indledende faser af processen) vil give anbefalinger om pleje af patienten.

Hvad skal man gøre, så der ikke er liggesår hos en sengeliggende patient?

Forebyggelse af tryksår er kompleks proces som bør omfatte:

1. Korrekt patientpleje med bevægelsesbegrænsninger.
2. Informere pårørende, der plejer patienten, om, hvordan man opdager læsioner i den indledende fase, og hvilke foranstaltninger der skal træffes.
3. Påkrævet organisering af korrekt ernæring, hvilket gør det muligt at forsyne patientens krop med alle de nødvendige komponenter til det fuldgyldige arbejde i hver celle.
4. Kompetent behandling af den underliggende sygdom, udnævnelse af lægemidler, der forbedrer blodtilførslen til væv osv. Flere detaljer om dette kan findes i artiklerne "Forebyggelse af liggesår" og " Effektivt middel fra liggesår derhjemme.

En af de mest effektive metoder til forebyggelse og behandling af liggesår er vibroakustisk terapi eller baggrund. Brugen af ​​medicinsk udstyr Vitafon giver dig mulighed for at mætte kroppen med en helbredende ressource af mikrovibration. Dette vil have en gavnlig effekt på karrenes tilstand, vil føre til en forbedring af ernæringen af ​​hudceller og muskler i liggesårets område.

Vibroakustisk terapi er en kraftfuld støtte til lymfesystemet og andre organer, der er ansvarlige for udnyttelsen (udskillelsen) af beskadigede celler, hvilket er en af ​​de mest presserende opgaver i behandling Og forebyggelse af tryksår. At slippe af med ballasten fra beskadigede celler, opnået ved brug af Vitafon-enheder, har en gavnlig effekt på immunsystemets funktion og bidrager til at forebygge infektiøse komplikationer.

Specielt til patienter, der er tvunget til at føre en stillesiddende livsstil, blev der udviklet en vibroakustisk madras, som er en del af Vitafon-2 medicinsk udstyr. Det inkluderer 8 vibrafoner på én gang, som giver dig mulighed for fuldstændigt at dække området med liggesår og nærliggende væv med vibroakustisk handling. Enhedens automatiske driftstilstand kræver ikke menneskelig indgriben i lang tid (op til 14 timer), mens vibrafonerne tænder og slukker i henhold til et givet program (i 3 minutter hvert 24. minut), hvilket giver kontinuerlig og doseret eksponering .

• udskillelse fra kroppen aktiveres skadelige stoffer(slagge) og døde celler;
• nervesystemets funktion forbedres (hvilket er især vigtigt for forebyggelse af liggesår hos patienter med skader i hjernen og rygmarven);
• problemområdet er mættet med blod, ilt og næringsstoffer;
• immunitet styrkes, hvilket er vigtigt for at forhindre udviklingen af ​​infektiøse komplikationer;
• genopretningsprocesser (regenerative) i alle væv og organer, herunder hud og muskler, forbedres.

I det væsentlige ansøgningen vibroakustisk terapi- dette er den eneste måde at danne et tilstrækkeligt niveau af mikrovibrationsbaggrund hos patienter, der ikke er i stand til selvstændigt at genopbygge denne ressource ved hjælp af bevægelse. Aktivering af metaboliske processer, opretholdelse af immunitet, forbedring af blodforsyningen til væv, skabelse gunstige forhold til regenerering af hud og muskler - alle disse er effektive metoder forebyggelse Og behandling af liggesår som opnås ved brug af vibroakustisk terapi.

Bibliografi:

1. Baskov A.V. Kirurgi tryksår hos patienter med rygmarvsskade / spørgsmål om neurokirurgi. - 2000 - nr. 1
2. Dibirov M.D. Liggesår. Forebyggelse og behandling / Medicinrådet, nr. 5-6, 2013
3. Vorobyov A.A. Behandling af liggesår hos rygpatienter / Bulletin of Volgogradsky videnskabeligt center RAMN. - 2007 - nr. 2.
4. Klimiashvili A.D. Forebyggelse og behandling af liggesår / Russisk medicinsk tidsskrift. - 2004 - T. 12, nr. 12.
5. Mikrovibrationsenergi og livskvalitet / "Læge" nr. 7 / 2014
6. Musalatov Kh.A. Behandling af liggesår hos patienter med skader i rygsøjlen og rygmarven / Sundhedspleje. - 2002 - nr. 3.
7. Patienthåndteringsprotokol. Liggesår. / Bilag til kendelse fra det russiske sundhedsministerium af 17.04.02. nr. 123.
8. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. og andre. Kropsressourcer - en ny tilgang til at identificere årsagerne til sygdomme og metoder til deres behandling / St. Petersburg: SpetsLit, 2012.

Du kan stille spørgsmål (nedenfor) om emnet for artiklen, og vi vil forsøge at besvare dem kompetent!

198097, St. Petersborg, Ogorodny pereulok, 23

Oplysningerne offentliggjort på webstedet er kun til informationsformål. Beskrevne metoder til diagnose, behandling, traditionelle medicinopskrifter mv. det anbefales ikke at bruge det alene. Der er kontraindikationer, det er nødvendigt at konsultere en specialist!

Liggesår er et alvorligt problem for syge mennesker, der er tvunget til at tilbringe hele tiden i sengen. Desværre selv de fleste bedste pleje kan ikke garantere, at nogle dele af kroppen ikke vil begynde processen med hudnekrose. Udsatte er personer, hvis sygdomme er forbundet med skader på nervesystemet (lammelser og slagtilfælde).

Hvad forårsager liggesår?

• På grund af svækket immunitet mister væv gradvist deres evne til at komme sig.
• Langvarig klemning af de samme dele af kroppen forhindrer deres normale blodforsyning. Celler får utilstrækkelig ilt og næringsstoffer og begynder at dø.
• Forkert patientbehandling:
  • vådt snavset vasketøj
  • den samme holdning i lang tid,
  • dårlig mad,
  • manglende overholdelse af hygiejneregler,
  • en ujævn overflade, som en person ligger på (for eksempel en madras slået ned med klumper).
• Tøj og sengetøj lavet af kunstige stoffer, der ikke tillader luft at passere igennem.
• Forkert valg af produkter med dårlig sugeevne, hvis patienten lider af inkontinens.

Oftest dannes der liggesår på skuldre, baghoved, skulderblade, lænd, korsbenet, balder, sider og hæle. Liggesår er fyldt med dyb nekrose af huden og er svære at behandle, så det er meget vigtigt at forhindre deres forekomst og videreudvikling.

Hvordan håndterer og behandler man liggesår?

Hvis du bemærker, at din patients hud nogle steder er rød, ser hævet ud, fugtig fra ichor eller endda er begyndt at eksfoliere, så er dette en alvorlig årsag til alarm. Det er meget vigtigt at "gribe" processen i tide, inden den breder sig til store områder. Husk, at et varmt, fugtigt miljø er ideelle forhold til bakterievækst, og dybe mavesår fulde af pus kan meget hurtigt dannes. Uden rettidig behandling kan processen blive irreversibel.
Tryksår har flere udviklingsstadier, og behandlingsmetoden afhænger af, hvor langt processen er gået.

• I - II trin. Overfladiske liggesår er små sår, der indeholder dødt væv. De skal behandles med antiseptisk (grøn maling eller hydrogenperoxid) og sårhelende midler. Et godt resultat er brugen af ​​et olieekstrakt af japansk Sophora. Den indeholder en masse rutine, som stimulerer vævsregenerering. Solcoseryl eller actovegin salve, havtornolie er også meget brugt.
• III - IV trin. Dybe liggesår er karakteriseret ved en stor mængde dødt væv, alvorlig betændelse. Sår bør renses grundigt, og kirurgen bør konsulteres så hurtigt som muligt for at udelukke muligheden for en generel infektion og for at sikre, at integriteten af ​​knoglevævet ikke kompromitteres.

Vores tips hjælper dig med at rense og helbrede liggesår ordentligt.

• Først skal du forsigtigt behandle det berørte område med peroxid, klorhexidin eller tetræolie (kun et par dråber). Opløsninger af kaliumpermanganat, jod eller brilliant grønt tørrer granulationsvævet for meget. Klorhexidin er det mildeste middel. Det desinficerer overfladen af ​​såret perfekt. Derudover kan liggesår behandles direkte fra hætteglasset, uden en vatpind.
• Undersøg såret. Hvis du ser stykker dødt væv i gråt eller hvid farve, så skal såret behandles med det biologiske rensemiddel Proteox-TM.
• Efter du har fjernet pus og nekrotisk væv, påfør en lotion med perikonolie i 20 minutter. Alternativt kan synthomycin- eller streptocidemulsioner anvendes. Efter et par dage eller uger vil huden rydde op, og så kan du allerede påføre sårhelende midler. Som akkompagnement til moderne medicin hydrokolloidforbindinger påføres med succes.
• Hvis såret allerede er rent, men der er nogle tegn på en inflammatorisk proces, så kan der påføres en særlig sårhelende belægning såsom Komfil Plus eller Multiferm. De ligger på liggesåret i op til 5 dage.
• Behandl altid såret med et antiseptisk middel før bandagering.
• Dexpanthenol viste sig at være fremragende. Det fremmer hurtig sårheling og har en bekvem sprayform. Det er nok at sprøjte på liggesår 3-4 gange om dagen.
• Gazebandager imprægneret med trypsin eller kemotripsin anbefales til brug i perioden med afvisning af døde partikler. Langvarig brug af bandager er uønsket, da de forstyrrer luftcirkulationen og komprimerer blodkar.
• Den mest optimale variant af forbindingsmaterialet er alginater. De er naturlige, sterile, non-woven tangforbindinger, der er fantastisk absorberende og gode til inficerede sår.
• Når du renser og behandler liggesår, skal du prøve at følge din læges anbefalinger så nøje som muligt. Han har den nødvendige erfaring og viden, så han vil rådgive det mest effektive middel.
• Skab tålmodighed. Liggesår dannes hurtigt, men det tager lang tid at hele. Det vil tage ret lang tid, før du lykkes.

Hvordan sikrer man sig, at der ikke kommer liggesår?

En af hovedårsagerne til tryksår er forkert pleje for de syge. Dette koncept omfatter kvaliteten af ​​den overflade, den ligger på, og friskheden af ​​sengetøj og brugen af ​​specielle anti-decubitus-midler. Læger har udviklet særlige anbefalinger til pleje af sengeliggende patienter. Nøjagtig overholdelse af dem vil hjælpe med at forhindre dannelsen af ​​liggesår, og hvis dette allerede er sket, vil det fremskynde deres heling.

• skal være meget blød og behagelig, medmindre den har kontraindikationer (for eksempel en rygmarvsskade).
• Sengetøjet er lavet af blødt naturstof og skal altid være tørt og rent. Det bør skiftes hver anden dag for at undgå spredning af bakterier og efter behov.
• Sørg for, at lagenet ikke ligger i store folder, men trækkes stramt over madrassen. Kanterne af kluden skal være gemt op.
• Under bækkenregionen anbefales patienten at placere en lille eller oppustelig gummicirkel.
• Det er fantastisk, hvis du kan få en speciel og. Deres struktur fremmer luftcirkulationen og god blodgennemstrømning, og giver også korrekt position legeme.
• Hver 2.-3. time, skift patientens stilling, vend ham fra side til side og på ryggen.
• Lav jævnligt en let massage for at forbedre blodcirkulationen. Vær særlig opmærksom på de områder, der har en stor belastning.
• Arranger "luftning" - lad patienten ligge et stykke tid uden tæppe, så kroppen altid forbliver tør og ikke rådner uden frisk luft.
• Hvis patienten er i stand til at bevæge sig i det mindste lidt, så få ham til at gøre det hver dag. Dette vil hjælpe med at forbedre blodcirkulationen og varme musklerne op. Øg gradvist variationen af ​​bevægelser og udfør ikke handlinger, som han selv kan gøre i stedet.
• Tøj og et tæppe skal svare til temperaturen i rummet, så vil patienten føle sig godt tilpas. Undgå overophedning eller hypotermi.
• Udfør jævnligt antibakteriel behandling af rummet med. På løgnagtige mennesker meget svag immunitet, og de er let inficerede.
• Hvis patienten lider af inkontinens, læg et specielt vandtæt betræk på madrassen. Det vil pålideligt beskytte mod enhver væske, og du kan nemt skifte sengetøj.
• Alle procedurer skal udføres systematisk og i streng rækkefølge.
• Når du lægger patienten på siden, læg en pude under det let bøjede overben.
• Brug aldrig gummi- og voksdug-foringer, de ruller ned og klemmer huden og tillader ikke luft at trænge igennem til den.
• Undgå skader, herunder ridser, ved at klippe patientens negle korte og file dem, så han ikke kan skade sig selv.
• Vær særlig opmærksom på hygiejnen i intime områder. Rengør dem hver gang du skifter dem og beskyt dem med plejeprodukter.
• Sørg for at placere en gummicirkel under liggesåret. På den måde vil du sikre god cirkulation og frisk luft til såret.
• Hvis liggesåret ikke heler og vokser, skal du sørge for at konsultere en kirurg. Han vil inspicere og udpege nødvendige procedurer og medicin.

Lyt til vores råd, og du vil helt sikkert være i stand til at klare sådan en ubehagelig og seriøs sygdom som liggesår.

Udviklingen af ​​liggesår varsler altid en forringelse af en syges tilstand. Samtidig lider kroppens immunkræfter, integriteten af ​​hudens (og nogle gange knogle) dækningen krænkes, og der dannes alvorlig betændelse. Ifølge WHO-statistikker er hver femte af de komplicerede, inficerede liggesår.

Liggesår som tegn før døden

Er liggesår en varsel om død? Oftest opstår liggesår hos langtids sengeliggende patienter. Dette skyldes en krænkelse af vævstrofisme, når perifer cirkulation lader meget tilbage at ønske. Hertil kommer dårlig patientbehandling, utilstrækkelig forebyggelse. I sådanne tilfælde taler de om liggesår som en komplikation af den underliggende sygdom, på grund af hvilken patienten er tvunget til at ligge ned.

Men i det tilfælde, hvor liggesår fungerer som dødsbeviser, er selve dannelsesprincippet åbne sår helt anderledes. Oftest sker det, (selv med en gastrostomi eller nasogastrisk sonde, når patienten modtager), massage af huden giver patienten beskyttelse mod sår. Patologiske processer, i tilfælde af negativt flow alvorlige sygdomme, kompliceret af kroniske patologier, fører til patientens død. På samme tid, takket være pleje, forbliver huden intakt, liggesår før døden, som et karakteristisk tegn, vises om et par dage eller uger.

Dette sker, fordi kroppen ikke længere kan klare belastningen på alle systemer af organer og væv. Selv under den betingelse, at kvalitetspleje udføres, modtager en person alt det nødvendige næringsstoffer- dannelsen af ​​liggesår som et tegn før døden begynder pludseligt. Bogstaveligt talt "før vores øjne", ændrer huden farve, blodcirkulationen i vævene forstyrres, massiv betændelse begynder. På trods af den løbende forebyggelse og moderne midler til pleje af sengeliggende patienter, evt sårbarheder der dannes sår.

Sådanne sår heler ikke, bliver inficerede, hvilket yderligere forværrer tilstanden hos en sengeliggende patient. Forebyggelse giver ingen resultater, og dag efter dag bliver tryksårsområdet større. i dette tilfælde siger læger, at sådanne liggesår er et tegn på forestående død.

Hvilke processer fører til død af liggesår

Med den eksisterende inflammatoriske proces er det vigtigt at forhindre udviklingen af ​​den næste fase. Hos svækkede sengeliggende patienter forløber processen med vævsdestruktion på kort tid, selv om 2-3 dage kan man observere, hvordan den anden fase erstatter den anden. Spredningen af ​​den destruktive proces er ofte ledsaget af en komplikation i form af en infektion.

Hvis en sengeliggende patient er hjemme, kan det være Staphylococcus aureus, streptokokker, E. coli. I tilfælde af at en sengeliggende patient er indlagt, er infektion med Pseudomonas aeruginosa mulig, som oftest lever i medicinske institutioner. Infektion forårsager altid en reaktion af hele organismen:

• Temperaturstigning;
• Smerter på stedet for betændelse;
• Følelse af svaghed og svaghed;
• Immunundertrykkelse.

Det er vigtigt at starte behandlingen for at mindske infektion og virkningerne af toksiner på sengepatienten. På grund af det faktum, at en person har et svækket immunsystem, kan virkningen af ​​lægemidler være stærk bivirkninger. Efter udviklingen af ​​liggesår hos en sengeliggende patient bliver endnu mere alvorlige komplikationer tegn før døden.

Et liggesår anses for at være alvorligt, hvis der er en nekrotisk proces. Decubitus-sår med nekrose før døden kan bløde voldsomt, med rigelig udledning af pus og interstitiel væske, der gradvist dehydrerer kroppen.

Vigtig! Jo flere kroniske sygdomme og komplikationer en person har, jo hurtigere dannes liggesår, hvilket forårsager patientens død.

Ofte er pårørende interesserede i processen med komplikationer af liggesår, hvor meget der er tilbage for en sådan patient at leve. Hver sådan proces er individuel. Det hele afhænger af antallet af faktorer, komplikationer, patientens tilstand generelt og kvaliteten af ​​den ydede behandling. I hvert fald selv når moderne hjælp, med brug af højkvalitetsmedicin og plejeprodukter - hvis kroppen gradvist forsvinder, alle processer forværres og bremses, så er død fra liggesår uundgåelig.

Forventet levetid med liggesår

Udviklingen af ​​liggesår fremskyndes i nærvær af alvorlige sygdomme, hvis patogenese påvirker nervesystem, hæmmes blodcirkulationen:

• slagtilfælde;
• Skader i rygmarven og hjernen;
• Langvarig hypotension (for eksempel med blodtab);
• Massive infektiøse processer;
• Hjerte-kar-sygdomme;
• Diabetes.

Helheden af ​​sværhedsgraden af ​​kroppens tilstand og udviklingen af ​​liggesår er tæt forbundet. Det er muligt kun at tale om, hvor mange der lever med liggesår i hvert enkelt tilfælde. Dette involverer stadiet af den nekrotiske proces, hvor meget kroppen er svækket, om patienten er ved bevidsthed, om han kan bevæge sig selvstændigt og hvor effektiv den perifere cirkulation er. Oftest udvikles liggesår hos en gammel person, før døden sænkes alle kemiske processer, og hjertets output falder. Kroppen forsvinder gradvist, hvilket kun fremskynder processen med omfattende vævsdød.

Ældre har størst risiko for at dø af store, grædende og gnavende sår. Dette er fordi med alderen tallet nyttige stoffer fald i celler celle membran bliver mere skør med tiden. Overtrædelse eller reduktion af blodcirkulationen fremskynder kun processen med vævsdød. Jo mere massiv nedbrydningsprocessen er, især hos ældre, jo kortere er den forventede levetid.

Selv i barndom mulig død af liggesår. Det hele afhænger af antallet af faktorer, komplikationer, infektion og fysisk aktivitet hos en bestemt person.

Psykologisk faktor

Ofte, hvis patienten er ved bevidsthed og forbliver sengeliggende, begynder han en langvarig depression. Dette er ledsaget af selvtvivl og tanker om, at døden er uundgåelig, fordi han aldrig vil komme ud af sengen alene igen og ikke vil være i stand til at lede fuldt liv. Når sådanne patienter, som har en ret negativ holdning til deres tilstand, forårsager liggesår endnu større tillid til den forestående død. En person bliver sløv og apatisk, ønsker ikke at deltage i behandling og forebyggelse, hvilket kun forværrer processen med vævsnedbrydning.

I nogle tilfælde inddrages pårørende, fordi de mener, at patienten ved bedre og vurderer sin tilstand korrekt. Et ofte stillet spørgsmål er, hvor lang tid før døden, hvis liggesår opstår? Det er vigtigt at formidle til patienten og pårørende, at hvis den menneskelige krop er i stand til at klare belastningen, så skal patienten selv gøre alt for at komme sig. Ellers vil der opstå komplikationer, og patienten dør.

Behandling af liggesår

Måske både hjemme og på hospitalet. Ved læsioner i stadie 3 og 4 skal en sengeliggende patient indlægges, fordi risikoen for komplikationer øges. Trin 1 og 2 kræver lægetilsyn på en planlagt måde, hvis pårørende deltager i terapi og sørger for patienten havde brug for hjælp. Behandlingen er baseret på brugen lægemidler(for eksempel antibiotikabehandling til infektion af væv), brug af salver og pulvere. Hvis der er skader på huden, skal den påføres med et sterilt engangsmateriale.

Vigtig! Hvis en sengeliggende patient har det værre, eller såroverfladen er blevet sort, er den begyndt at stige i størrelse - du skal straks informere lægen for at ændre taktikken for behandling derhjemme eller indlægge patienten på hospitalet.

Forbindinger laves dagligt og efterhånden som de bliver snavsede. Trin 3 og 4 behandles kirurgisk. I tilfælde af spredning af massive områder med nekrose - fjernes dødt væv for at tillade sundt væv at begynde at granulere. Behandlingen af ​​sådanne sår er en langvarig proces, der kan strække sig over lange måneder, så du skal ikke kun fylde op med tålmodighed, men også yde fuldstændig pleje til patienten.

Forebyggelse

Det skal udføres under alle omstændigheder, især i en ekstremt alvorlig tilstand hos en person. Daglig skift af sengetøj, forsigtig holdning til patienten, når du ændrer kroppens position, er det at holde huden ren grundlaget for forebyggende foranstaltninger.

Massage af sårbare dele af kroppen udføres hver gang patienten vendes fra den ene side til den anden. Det menes, at massagen er effektiv, hvorefter hudtæpperne bliver lyserøde, da kapillærerne udvider sig og blodgennemstrømningen øges. Brugen af ​​lokale irritanter forstærker og forlænger effekten af ​​massagen.

Ændring af kropsstilling bør udføres mindst en gang hver anden time. Hvis oftere - det er ikke skræmmende, det vigtigste er, at det er behageligt for en person. Det er vigtigt at bruge bolster og puder for at holde patienten godt tilpas og også for delvist at overføre vægten til bolstrene. Dette reducerer kompressionen af ​​en persons vægt på sårbare områder af kroppen. Brugen af ​​en anti-decubitus madras reduceres med 30%, hvilket reducerer muligheden for, at en person dør af komplikationer.

Video