Anafylaktisk shock første lægehjælp. Medicinsk behandling for anafylaktisk shock

- dette er en akut patologisk tilstand, der opstår, når allergenet trænger ind igen, hvilket resulterer i alvorlige hæmodynamiske lidelser og hypoxi. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​anafylaksi er indtagelse af forskellige lægemidler og vacciner, insektbid, fødevareallergi. Ved en alvorlig grad af chok opstår der hurtigt bevidsthedstab, der opstår koma, og i fravær af akuthjælp- dødelig udgang. Behandlingen består i at standse allergenets indtrængen i kroppen, genoprette funktionen af ​​blodcirkulationen og respirationen og om nødvendigt udføre genoplivningsforanstaltninger.

Det kliniske billede vil variere afhængigt af sværhedsgraden af ​​anafylaksi. Der er 4 sværhedsgrader:

• På jeg grad stødovertrædelser er mindre, blodtrykket (BP) reduceres med 20-40 mm Hg. Kunst. Bevidstheden er ikke forstyrret, tørhed i halsen, hoste, smerter bag brystbenet, varmefølelse, generel angst, der kan være udslæt på huden.
• Til II grad anafylaktisk shock er karakteriseret ved mere udtalte lidelser. I dette tilfælde falder det systoliske blodtryk til 60-80 og diastolisk - op til 40 mm Hg. Bekymret over følelsen af ​​frygt, generel svaghed, svimmelhed, fænomener med rhinoconjunctivitis, hududslæt med kløe, Quinckes ødem, synke- og talebesvær, smerter i maven og lænden, tyngde bag brystbenet, åndenød i hvile. Ofte er der gentagne opkastninger, kontrol af vandladningsprocessen og afføring forstyrres.
• III grad sværhedsgraden af ​​shock manifesteres af et fald i systolisk blodtryk til 40-60 mm Hg. Art., og diastolisk - op til 0. Der er et tab af bevidsthed, pupillerne udvider sig, huden er kold, klistret, pulsen bliver trådet, et krampesyndrom udvikler sig.
• IV grad anafylaksi udvikler sig med lynets hast. I dette tilfælde er patienten bevidstløs, blodtryk og puls bestemmes ikke, der er ingen hjerteaktivitet og respiration. Presserende genoplivning for at redde patientens liv.

Når patienten forlader choktilstanden, forbliver patienten svag, sløv, sløv, feber, myalgi, artralgi, åndenød, smerter i hjertet. Der kan være kvalme, opkastning, smerter i hele maven. Efter lindring af akutte manifestationer af anafylaktisk shock (i de første 2-4 uger) udvikler der sig ofte komplikationer i form af bronkial astma og tilbagevendende nældefeber, allergisk myocarditis, hepatitis, glomerulonefritis, systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa osv.

Diagnostik

Diagnosen anafylaktisk chok etableres hovedsageligt af kliniske symptomer, da tiden for en detaljeret indsamling af anamnestiske data, laboratorieundersøgelser og der er ingen allergitests. Kun under hensyntagen til de omstændigheder, hvorunder anafylaksi opstod, kan hjælpe - parenteral administration lægemiddel, slangebid, spise en bestemt mad osv.

Under undersøgelsen vurderes patientens generelle tilstand, funktionen af ​​de vigtigste organer og systemer (kardiovaskulær, respiratorisk, nervøs og endokrin). Allerede en visuel undersøgelse af en patient med anafylaktisk shock giver dig mulighed for at bestemme klarheden af ​​bevidstheden, tilstedeværelsen af ​​en pupilrefleks, dybden og hyppigheden af ​​vejrtrækningen, tilstanden hud, opretholdelse af kontrol over funktionen af ​​vandladning og afføring, tilstedeværelse eller fravær af opkastning, krampesyndrom. Dernæst tilstedeværelsen og kvalitetskarakteristika af pulsen på den perifere og hovedpulsårer, blodtryksniveau, auskultatoriske data, når man lytter til hjertelyde og trækker vejret over lungerne.

Efter at have ydet akuthjælp til en patient med anafylaktisk shock og elimineret den umiddelbare trussel mod liv, laboratorie- og instrumentel forskning, hvilket gør det muligt at afklare diagnosen og udelukke andre sygdomme med lignende symptomer:

• Laboratorieundersøgelser. Når man udfører et laboratorium generel klinisk undersøgelse udføre klinisk analyse blod (leukocytose, en stigning i antallet af erytrocytter, neutrofiler, eosinofiler påvises oftere), sværhedsgraden af ​​respiratoriske og metabolisk acidose(pH, partialtryk af kuldioxid og ilt i blodet måles), vand- og elektrolytbalance, indikatorer for blodkoagulationssystemet osv. bestemmes.
• Allergologisk undersøgelse. Ved anafylaktisk shock involverer det bestemmelse af tryptase og IL-5, niveauet af generelt og specifikt immunoglobulin E, histamin og efter lindring af akutte manifestationer af anafylaksi, identifikation af allergener ved hjælp af hudtests og laboratorieforskning.
• Instrumentel diagnostik. På elektrokardiogrammet bestemmes tegn på overbelastning af højre hjerte, myokardieiskæmi, takykardi, arytmi. Et røntgenbillede af thorax kan vise tegn på emfysem. I den akutte periode med anafylaktisk shock og inden for 7-10 dage, overvågning af blodtryk, hjertefrekvens og respiration udføres EKG. Om nødvendigt ordineres pulsoximetri, kapnometri og kapnografi, samt bestemmelse af arterielt og centralt venetryk ved en invasiv metode.

Differentialdiagnose udføres med andre tilstande, der er ledsaget af et udtalt fald i blodtryk, nedsat bevidsthed, vejrtrækning og hjerteaktivitet: med kardiogent og septisk shock, myokardieinfarkt og akut kardiovaskulær insufficiens af forskellig oprindelse, lungeemboli, synkope og epileptisk syndrom, hypoglykæmi, akut forgiftning osv. Anafylaktisk shock skal skelnes fra anafylaktiske reaktioner, der ligner manifestationer, der udvikler sig allerede ved det første møde med et allergen, og hvor immunmekanismer ikke er involveret (antigen) - antistof).

Nogle gange er differentialdiagnosticering med andre sygdomme vanskelig, især i situationer, hvor der er flere kausale faktorer der forårsagede udviklingen af ​​en choktilstand (kombination forskellige slags shock og tilføjelse af anafylaksi til dem som reaktion på indførelse af enhver medicin).

Behandling af anafylaktisk shock

Terapeutiske foranstaltninger til anafylaktisk shock er rettet mod hurtig eliminering af krænkelser af funktionen af ​​den vitale vigtige organer og kropssystemer. Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere kontakt med allergenet (stop administrationen af ​​vaccinen, lægemidlet eller røntgenfast stof, fjern hvepsestikket osv.), Begræns om nødvendigt venøs tilbagevenden ved at anvende en tourniquet på lemmen over injektionsstedet for lægemidlet eller stikning af insekter, samt at hakke dette sted med en adrenalinopløsning og påføre koldt. Det er nødvendigt at genoprette åbenheden af ​​luftvejene (indførelse af en luftvej, presserende tracheal intubation eller tracheotomi), for at sikre forsyningen af ​​ren ilt til lungerne.

Introduktionen af ​​sympatomimetika (adrenalin) gentages subkutant, efterfulgt af intravenøs dryp indsprøjtning indtil tilstanden forbedres. Ved alvorligt anafylaktisk shock indgives dopamin intravenøst ​​i en individuelt udvalgt dosis. Akutbehandlingsregimet inkluderer glukokortikoider (prednisolon, dexamethason, betamethason), infusionsbehandling udføres for at genopbygge volumen af ​​cirkulerende blod, eliminere hæmokoncentration og genoprette et acceptabelt blodtryksniveau. Symptomatisk behandling omfatter brugen af ​​antihistaminer, bronkodilatatorer, diuretika (i henhold til strenge indikationer og efter stabilisering af blodtrykket).

Døgnbehandling af patienter med anafylaktisk shock udføres inden for 7-10 dage. Yderligere opfølgning er nødvendig for at identificere mulige komplikationer(sen allergiske reaktioner, myocarditis, glomerulonefritis osv.) og deres rettidige behandling.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for anafylaktisk shock afhænger af aktualiteten af ​​tilstrækkelig medicinske foranstaltninger og patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen samtidige sygdomme. Patienter, der har haft en episode af anafylaksi, skal registreres hos en lokal allergiker. De får et allergisk pas med noter om de faktorer, der forårsager fænomenerne anafylaktisk shock. For at forhindre en sådan tilstand bør kontakt med sådanne stoffer undgås.

Anafylaktisk shock udvikler sig altid pludseligt og med lynets hast. Derfor kræver det lige så lynhurtig handling.

Hvad er anafylaktisk shock, og hvorfor er det farligt?

Anafylaktisk shock er en ekstremt alvorlig form for allergi.

Som med enhver allergi begynder kroppen, stillet over for et stof, der ser ud til at være gift for det, at forsvare sig selv. Og han gør det så aktivt, at han skader sig selv.

Men i tilfælde af anafylaksi er situationen speciel: Immunreaktionen på irritanten er så stærk, at ikke kun huden og slimhinderne, men også fordøjelseskanalen, lungerne og det kardiovaskulære system påvirkes. Konsekvenserne kan være ekstremt ubehagelige:

• Arterielt tryk falder kraftigt.
• Vævsødem udvikler sig hurtigt, herunder strubehovedet - vejrtrækningsproblemer begynder.
• Hjernen begynder at opleve akut iltsult som kan føre til besvimelse og yderligere svækkelse af vitale funktioner.
• På grund af hævelse og mangel på ilt lider andre indre organer også.

Denne kombination af symptomer er alvorlige komplikationer og kan være dødbringende. Derfor er det vigtigt hurtigt at erkende anafylaksi og yde førstehjælp.

Sådan genkender du anafylaktisk shock

Den første og en af ​​de mest vigtige punkter når man stiller en diagnose - kontakt med et allergen. Vær især forsigtig, hvis følgende symptomer udvikler sig efter et insekt, medicin eller mad. Selv tilsyneladende harmløse jordnøddekager kan vise sig at være et allergen.

Shock udvikler sig i to faser. De vigtigste symptomer-bebudere af anafylaksi ser sådan ud:

• En åbenlys hudreaktion er rødme eller omvendt bleghed.
• Prikken i arme, ben, rundt om munden eller over hele hovedet.
• , kløe i næsen, lyst til at nyse.
• Anstrengt og/eller hvæsende vejrtrækning.
• En klump i halsen, der forhindrer dig i at synke normalt.
• Mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré.
• Hævede læber og tunge.
• En klar følelse af, at der er noget galt med kroppen.

Allerede på dette stadium er det nødvendigt at tage Hasteforanstaltninger(om dem nedenfor). Og især akut hjælp nødvendigt, hvis anafylaksi når det andet chokstadium. Dens symptomer:

• Svimmelhed.
• Skarp svaghed.
• Bleghed (personen bliver bogstaveligt talt hvid).
• Udseendet af koldsved.
• Alvorlig åndenød (hæs, støjende vejrtrækning).
• Sommetider .
• Tab af bevidsthed.

3 hovedregler for førstehjælp til anafylaktisk shock

1. Ring til en ambulance

Dette skal ske hurtigst muligt. MED mobiltelefon ring 103 eller 112.

2. Injicer adrenalin hurtigt

Adrenalin (epinephrin) administreres intramuskulært for at hæve faldne blodtryk. Dette lægemiddel sælges på apoteker i formatet af autoinjektorer - automatiske sprøjter, der allerede indeholder nødvendig dosis lægemidler. Selv et barn kan lave en injektion med en sådan enhed.

Som regel foretages injektionen i låret - mest stor muskel, svært at gå glip af.

Vær ikke bange: Adrenalin gør ikke ondt Behandling af svær allergisk reaktion med falske alarmer. Men hvis det ikke er falsk, kan det redde et liv.

Mennesker, der allerede har oplevet anafylaktiske reaktioner, bærer ofte adrenalin-autoinjektorer med sig. Hvis offeret stadig er ved bevidsthed, skal du sørge for at spørge, om han har stoffet. Der er? Følg instruktionerne ovenfor.

Acceptere antihistaminer der er ingen mening: anafylaktisk shock udvikler sig meget hurtigt, og de har simpelthen ikke tid til at handle.

Hvis offeret ikke havde adrenalin, og der ikke er nogen apoteker i nærheden, er det stadig at vente på, at ambulancen ankommer.

3. Forsøg at lindre personens tilstand

• Læg offeret på ryggen med benene hævet.
• Hvis det er muligt, isoler personen fra allergenet. Hvis du bemærker en allergisk reaktion efter et insektstik eller en lægemiddelinjektion, skal du påføre en bandage over stikket eller injektionsstedet for at bremse spredningen af ​​allergenet i hele kroppen.
• Giv ikke offeret at drikke.
• Hvis der er opkastning, drej hovedet til siden for at forhindre personen i at blive kvalt.
• Hvis personen har mistet bevidstheden og holdt op med at trække vejret, start (hvis du har de rette færdigheder) og fortsæt indtil paramedicinerens ankomst.
• Hvis offerets tilstand er blevet bedre, skal du stadig sørge for, at han venter på en ambulance. Anafylaktisk shock kræver yderligere undersøgelser. Derudover er en gentagelse af angrebet muligt.

Heldigvis, i de fleste tilfælde, når rettidig lægehjælp ydes, aftager anafylaksi. Ifølge amerikanske statistikker ligger et dødeligt udfald fast Fatal anafylaksi: Dødelighed og risikofaktorer kun 1 % af dem, der blev indlagt med diagnosen anafylaktisk shock.

Hvad kan forårsage anafylaktisk shock

Det nytter ikke at opremse årsager. Allergi er en individuel reaktion af kroppen, den kan udvikle sig til faktorer, der er helt uskadelige for andre mennesker.

Men for brevpapir er her en liste over de mest almindelige triggere Allergiangreb og anafylaksi: Symptomer og behandling resulterer i anafylaktisk shock.

• Mad. Oftest - nødder (især jordnødder og skov), skaldyr, æg, hvede, mælk.
• Insektbid - bier, hvepse, gedehamse, myrer, endda myg.
• Støvmider.
• Skimmelsvamp.
• Latex.
• Nogle lægemidler.

Hvem er modtagelig for anafylaktisk shock

Risikoen for at udvikle anafylaktisk shock er høj hos dem Anafylaktisk chok: Symptomer, årsager og behandling, WHO:

• Har allerede oplevet en lignende allergisk reaktion.
• Har nogen form for allergi eller.
• Har pårørende, der har haft anafylaksi.

Hvis du tilhører en af listede grupper risiko, kontakt din læge. Du skal muligvis købe en adrenalin auto-injektor og tage den med dig.

Former for anafylaktisk shock

Anafylaktisk shock er den mest alvorlige form for en allergisk reaktion, som er ledsaget af nedsat funktion af kredsløbs- og åndedrætssystemerne. Med den efterfølgende udvikling af den beskrevne tilstand kan den være dødelig.

Denne omstændighed forårsager interesse for, hvilke stadier og former for anafylaktisk shock der findes. Det er meget vigtigt at kende de første symptomer på udviklingen af ​​denne allergiske reaktion og være i stand til at skelne mellem dem. Rettidig behandling vil hjælpe med at undgå mulige komplikationer af sygdommen.

Moderne medicin adskiller flere hovedstadier i udviklingen af ​​anafylaktisk shock:

1. immunologisk stadium. På dette stadium dannes en øget følsomhed af den menneskelige krop over for et bestemt stof. Denne fase begynder efter allergenet kommer ind i kroppen. Det er, når de skiller sig ud specifikke immunglobuliner. Varigheden af ​​en sådan periode kan måles i dage og måneder, og nogle gange år. I dette tilfælde kan symptomerne på en smertefuld tilstand være fuldstændig fraværende.
2. immunkemisk fase. Begyndelsen af ​​denne fase er den sekundære penetration af elementet, der forårsager en allergisk reaktion i kroppen. Der er en klar sammenhæng mellem grundstoffer og tidligere producerede immunglobuliner, hvorefter mastceller degranuleres bindevæv og biologisk frigivelse observeres aktive ingredienser, herunder histamin, hvilket resulterer i eksterne manifestationer af en allergisk reaktion.
3. patofysiologisk stadium. På dette stadium finder den aktive påvirkning af de tidligere frigivne aktive komponenter sted. Denne fase er karakteriseret ved udseendet af kløe og udslæt, slimhinder svulmer, blodcirkulationen er forstyrret. Med en sådan følsomhed over for allergener kræves den hurtigst mulige transport af en person til hospitalet.

Former for anafylaktisk shock kan være forskellige, de er ledsaget af forskellige tegn. Afhængigt af symptomerne er følgende former for anafylaktisk shock opdelt:

1. Typisk allergisk reaktion. Symptomerne er ret karakteristiske, i nogle dele af kroppen vises et udslæt, ledsaget af alvorlig kløe. En person begynder at opleve en følelse af tyngde og ømhed i kroppen, såvel som smerte. Denne form er ledsaget af årsagsløs angst, depression og stærk frygt af døden. Cirkulært system funktionsfejl, der er et fald i blodtrykket, åndenød opstår, i mere sjældne tilfælde er der tilfælde af bevidsthedstab, og sanseorganernes arbejde er forstyrret. Med yderligere forværring af situationen kan vejrtrækningen stoppe.
2. Hæmodynamisk form, hvor udviklingen af ​​alle tegn er tæt forbundet med kredsløbet.
3. asfyksisk form. Bliver fejret lysende svære symptomer insufficiens af organer og luftveje.
4. Abdominal form. Alle de vigtigste symptomer på denne form er direkte relateret til maveorganerne. Patienten har stærke smerter i maven, opkastning kan udvikle sig efter kvalme.
5. cerebral form. Det er karakteriseret ved dysfunktion af det centrale nervesystem.

Forskellige former for anafylaktisk shock kan have en daglig varighed eller ende på få minutter med et fuldstændigt vejrtrækningsophør. Dette forklarer vigtigheden af ​​at give patienten al den nødvendige assistance rettidigt.

Årsager til anafylaktisk shock

Årsagerne til denne tilstand kan være meget forskellige. Det er sædvanligt at fremhæve nogle af dets hovedårsager:

1. Brugen af ​​lægemidler er en af ​​de mest almindelige årsager til opståen og udvikling af anafylaktisk shock. Det kan være forårsaget af antibiotika, især penicillin, bicillin, streptomycin. Ofte opstår allergiske reaktioner selv med den indledende administration af medicin, fordi når de kommer ind i menneskekroppen, kommer medicinerne i kontakt med proteinstoffer uden problemer og danner visse komplekser, der har sensibiliserende egenskaber. I dette tilfælde opstår en intensiv dannelse af antistoffer.
2. En anden gruppe årsager er relateret til, at den menneskelige krop allerede kan være blevet sensibiliseret på forhånd, især fødevarer kan være årsagen til dette. For eksempel er det veletableret, at penicillin-urenheder kan findes i mælk, det samme kan siges om nogle vacciner. I nogle tilfælde observeres krydssensibilisering, grunden til dette er, at mange lægemidler er kombineret med lignende allergifremkaldende egenskaber.
3. Anafylaktisk shock kan udvikle sig på grund af brugen af ​​visse vitaminer, især gælder dette B-vitaminer, såvel som carboxylase.
4. De stærkeste allergener anses for at være animalske hormoner, såsom insulin, ACTH og andre, samt jodpræparater og sulfonamider. Anafylaktisk shock kan også være forårsaget af blod og nogle af dets komponenter, såsom immunsera og anæstetika, af generel og lokal virkning.
5. Årsagen til anafylaktisk shock kan være giftene fra forskellige insekter, der er kommet ind i kroppen med insektbid (humlebier, hvepse, bier). Forskellige fødevarer såsom æg, nødder, mælk og fisk kan også forårsage anafylaktisk shock.

Det skal tages i betragtning, at dosis af allergenet, der tages, ikke er afgørende. Det kan trænge ind i menneskekroppen forskellige veje, kan det udføres intradermalt diagnostiske tests brugte salver, inhalationer, brug af lægemidler til instillation.

Anafylaktisk shock: symptomer

Definitionen af ​​anafylaktisk shock er ret vanskelig, da reaktionen er polymorf. Hvert tilfælde har sine egne symptomer, og de er tæt forbundet med årsagen til tilstanden.

I henhold til arten af ​​de observerede symptomer skelnes der mellem tre former for anafylaktisk shock:

1. Lynform. I sådanne tilfælde har patienten selv ikke altid tid til at forstå, hvad der præcist sker med ham. Efter at allergenet kommer ind i blodbanen, udvikler sygdommen sig hurtigt. Udviklingstiden kan begrænses til to minutter. Fra karakteristiske symptomer af en lignende form kan blanchering af huden og åndedrætsbesvær bemærkes. Nogle gange er der alle tegn på klinisk død. Patienten mister pludselig bevidstheden og udvikler hjertesvigt. Ofte er resultatet patientens død.
2. Tung form. Symptomer på anafylaktisk shock observeres efter 5-10 minutter efter, at allergenet kommer ind i blodbanen. En persons hjerte begynder at gøre ondt, han kvæles og føler en akut mangel på luft. Efter de første symptomer er det presserende at give patienten førstehjælp. Hvis der ikke ydes førstehjælp, kan situationen ende med, at patienten dør.
3. Medium form. Det observeres en halv time efter allergenet er i blodet. Patienten udvikler pludselig svær hovedpine, feber, der er nok brystsmerter. ubehag. Død i sådanne tilfælde er relativt sjælden.

Generelle symptomer omfatter:

1. Udseendet af rødme på huden, urticaria opstår, hævelse er synlig på huden.
2. Luftvejssymptomer omfatter åndenød, høje vejrtrækningslyde, hævelse i de øvre luftveje, astmatiske anfald, kløende fornemmelser i næsen og hosteanfald.
3. Kardiovaskulære symptomer omfatter hjertebanken, hurtig puls. Der er en følelse af, at hjertet er klar til at "springe" ud af brystet, det ser ud til at vende om i det. Bag brystbenet begynder stærke smerter og eventuelt bevidsthedstab.
4. Gastrointestinale symptomer er karakteriseret ved kvalme, opkastninger forbundet med løs afføring, mavekramper og blodige striber i opkastet.
5. Neurologiske symptomer kan beskrives som følelser af angst, intens agitation, panik og konstant rastløshed.

Som regel er anafylaktisk shock ledsaget af en kombination af en række symptomer. De optræder sjældent hver for sig.

De første symptomer på anafylaktisk shock

Lignende symptomer observeres oftest inden for en halv time efter introduktionen af ​​allergenet. Afhængigt af hvor hurtigt symptomerne optrådte, kan man vurdere, hvor alvorligt det vil være. choktilstand. Jo sværere selve chokket er, jo sværere bliver prognosen for det videre kliniske billede. Der er mange tilfælde af død efter den første virkning af stoffet.

Forskellige variationer af det kliniske billede af det betragtede chok er mulige, men dets farligste symptom, som er ret svært at forudsige rettidigt, er hjertets hurtige sammenbrud. Allerede i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​processen, føler patienten generel svaghed, stikkende fornemmelser mærkes i ansigtet, det prikker også kraftigt i brystet, på håndflader og fodsåler. Efterfølgende sker der en hurtig udfoldelse af det kliniske billede. Svaghed øges kraftigt, mod dens baggrund er der tryk bag brystbenet, patienten begynder at forfølge forskellige fobier, der er svære at eliminere. Patienten bliver pludselig skarpt bleg, han har en stor mængde af koldsved, der er smerter i underlivet. Ofte er der et hurtigt blodtryksfald, mens pulsen hurtigere og svækkes, ufrivillig urininkontinens og afføring er mulig.

I nogle tilfælde var de første symptomer på det analyserede chok hos patienter tinnitus, overbelastning, kløe over hele kroppen, udslæt på kroppen, konjunktivitis, hævelse af ører, tunge, øjenlåg, hvorefter hjertekollaps og bevidsthedstab blev observeret. .

De første symptomer på det pågældende chok kan variere, men der er altid en meget dårlig almentilstand hos den syge. Samtidig har han et akut behov for at give ham kvalificeret akut lægehjælp.

Det kliniske billede af anafylaktisk shock er ret stormfuldt. Der er tæthed og tryk i brystet, vejrtrækningen bliver vanskelig og personen føler sig svag. En person begynder at blive meget syg og svimmel, hele kroppen føles høj feber. En person er syg, hans syn forværres, hans tunge og lemmer bliver følelsesløse, hans ører er blokerede. Huden over hele kroppen begynder at klø, og der opstår ødemer på den.

Symptomer efter anafylaktisk shock

Efter starten af ​​anafylaktisk shock er patienterne bange og viser stor angst. De trækker vejret ret støjende, og deres vejrtrækning kan høres på afstand. Aktiviteten af ​​hjertet og blodkarrene efter chokket forværres betydeligt, blodtrykket falder kraftigt, mens pulsen hurtigere og bliver trådet, det er dårligt håndgribeligt. Patienten bliver skarpt og hurtigt bleg, cyanose og acrocyanose vises. Alvorlige mikrocirkulationsforstyrrelser er mulige, hvis patienten tidligere har haft iskæmisk sygdom hjerte, muligvis udvikling af koronar insufficiens. Det kliniske billede er væsentligt forværret.

Efter anafylaktisk shock er spasmer af glatte muskler mulige, hvilket resulterer i bronkospasme. Respirationssvigt kan skyldes angioødem i strubehovedet. Luftvejene undergår obstruktion, som er kombineret med pulmonal hypertension og øget vaskulær permeabilitet. Resultatet kan blive psykomotorisk agitation, der bliver til adynami, såvel som lungeødem. Der kan være tab af bevidsthed, ledsaget af ufrivillig vandladning og afføring. Udførelse af en undersøgelse ved hjælp af et elektrokardiogram giver dig mulighed for at identificere forstyrrelser i hjerteaktivitetens rytmer, overbelastning af forskellige dele af hjertet og koronar insufficiens. Hjertet kan spontant stoppe på grund af et meget alvorligt, hurtigt chok. Et dødeligt udfald noteres i hvert tiende tilfælde af anafylaktisk shock.

Anafylaktisk shock: førstehjælp

Det skal forstås, at assistance til anafylaktisk shock er opdelt i præmedicinsk, medicinsk og døgnbehandling. Det er tilladt at yde førstehjælp til personer, der var i nærheden af ​​offeret på det tidspunkt, hvor han startede med allergiske reaktioner. Det første de skal gøre er at ringe til en ambulance.

Førstehjælp ved anafylaktisk shock

Først op lægehjælp i anafylaktisk shock omfatter:

1. Patienten placeres på ryggen med en flad vandret overflade under sig. Hans ben skal være placeret over hele kroppens niveau, så en rulle eller en anden genstand skal placeres under dem. Dette er nødvendigt for at sikre blodgennemstrømningen til patientens hjerte.
2. For at sikre flowet frisk luft patienten skal åbne et vindue eller et vindue i rummet.
3. Offeret bør knappe sit tøj op, dette vil hjælpe med at opnå det nødvendige niveau af frihed, når han trækker vejret.
4. Det anbefales omhyggeligt at overvåge, at der ikke er noget i personens mund, der kan forstyrre hans fulde vejrtrækning. Hvis en person har i munden aftagelige proteser, skal du fjerne dem. Hvis der er mulighed for, at en syges tunge falder, skal du dreje hovedet til siden og prøve at placere det lidt højere. Hvis offeret har krampebevægelser, anbefales det at lægge en tidligere forberedt genstand mellem kæberne.
5. I tilfælde af, at kendsgerningen om indtrængen i kroppen af ​​en patient af et stof, der forårsager en allergisk reaktion på grund af et insektbid eller en injektion, er nøjagtigt fastslået medicinsk udstyr, bør en tourniquet påføres over injektions- eller bidområdet, det giver også mening at bruge is til dette sted for at begrænse allergenets adgang til blodet.

Derudover er det hele tiden indtil ankomsten af ​​en ambulance nødvendigt at omhyggeligt overvåge patientens tilstand. Der vil blive lagt særlig vægt på hans vejrtrækning, puls og trykændringer. Hvis et antihistamin er tilgængeligt, skal det overtales til at tage det. Tavegil, Fenkarol og Suprastin er velegnede til dette. Efter ambulancen ankommer, skal du give dem fuld information vedrørende det nøjagtige tidspunkt for indtræden af ​​den beskrevne reaktion hos patienten, dens symptomer, den hjælp, der blev ydet.

Førstehjælp ved anafylaktisk shock

Først sundhedspleje med udviklingen af ​​et anafylaktisk shock hos en patient, leveres det til ham i en stationær medicinsk institution eller af et ambulancehold, der er ankommet. Lægehjælp omfatter følgende trin:

1. Patienten skal ind i en adrenalinopløsning, en koncentration på 0,1%. Opløsningen kan administreres både intravenøst ​​og intramuskulært, samt under huden på patienten, afhængigt af omstændighederne. I tilfælde af at anafylaksi er noteret efter intravenøs eller andre former for injektioner, såvel som efter et insektbid, anbefales det at påføre en adrenalinopløsning på stedet for indtrængning af allergenet. Koncentrationen er som følger: en milliliter adrenalin pr. ti milliliter opløsning. Op til seks punkter i en cirkel, 0,2 milliliter pr. punkt.
2. Hvis allergenet er kommet ind i kroppen på anden måde, skal der stadig gives adrenalin, da det er en direkte histaminantagonist. Lægemidlet garanterer forsnævring blodårer og giver et fald i permeabiliteten af ​​disse kars vægge. Derudover øger det blodtrykket. Mezaton og noradrenalin er analoge med dette middel. De er tilladt at bruge i tilfælde, hvor adrenalin ikke er ved hånden, men der skal ydes førstehjælp til anafylaktisk shock. Adrenalin bør ikke tages mere end to milliliter om dagen. Dosis administreres bedst fraktioneret for at sikre ensartetheden af ​​virkningen.
3. Ud over adrenalin anbefales patienten at indføre glukokortikoidhormoner. Disse er hydrocortison, dexamethason, prednisolon. Det bedste af det hele er, at hvis administrationen er intravenøs, kan den administreres med drop eller stråle. Reduktionen skal fortyndes med en opløsning af natriumchlorid.
4. Sørg for at administrere en stor mængde væske intravenøst ​​til patienten. Dette skyldes arten af ​​anafylaktisk shock, som er baseret på en akut mangel på væske i den menneskelige blodbane. Der er visse forskelle i administrationshastigheden af ​​opløsningen til børn og voksne. For en voksen kan opløsningen administreres hurtigere end til et barn.
5. Når der ydes akut lægehjælp til en patient med anafylaktisk shock, skal han have iltindånding gennem en maske og fri vejrtrækning. Ved larynxødem bør der foretages en akut tracheotomi.

Hvis det er muligt at etablere intravenøs adgang, får patienten væske allerede i de første stadier af at give ham lægehjælp. Introduktionen fortsætter, mens den transporteres til medicinsk institution med akut- og intensivafdelinger.

Førstehjælpskasse til anafylaktisk shock

Et komplet førstehjælpssæt til anafylaktisk shock kræver følgende lægemidler:

• prednisolon, hvis handling er rettet mod at eliminere alle tegn på chok, da lægemidlet ligner stoffer produceret af menneskekroppen;
• et antihistamin, antiallergisk lægemiddel, der forhindrer kroppen i at producere histamin, et hormon, der er ansvarlig for sådanne allergiske reaktioner i kroppen;
• adrenalin, hvis handling er rettet mod funktionen af ​​hjertets muskler;
• aminofillin, et middel, der hjælper med at udvide bronkierne, såvel som kapillærer, som hjælper med at forbedre blodets iltmætning;
• diphenhydramin - en antihistamin med en beroligende virkning;
• derudover bør førstehjælpskassen indeholde relaterede materialer, såsom bandager, vat, alkohol, sprøjter, katetre og saltvand, alt hvad der kræves til administration af lægemidler til patienten.

Et førstehjælpskasse med den beskrevne liste over lægemidler skal være på hvert lægekontor til procedurer såvel som på lægekontorer i forskellige virksomheder. Sammensætningen af ​​førstehjælpskassen skal konstant genopfyldes i overensstemmelse med de seneste anbefalinger Sundhedsministeriet.

Behandling af anafylaktisk shock

Behandling af anafylaktisk shock bør begynde, så snart tilstanden er mistænkt. Du bør starte med at stoppe med at tage de lægemidler, der forårsagede udviklingen af ​​denne proces. Hvis nålen forbliver i venen. Det er bedst at fjerne sprøjten og fortsætte behandlingen gennem kanylen. Hvis problemet er et insektbid, bør du fjerne stikket.

Derefter skal du nøjagtigt bestemme tidspunktet for indtrængning af allergenet i kroppen. I dette tilfælde skal patientens generelle tilstand tages i betragtning, og de indledende kliniske fænomener bør overvejes. Så skal du omhyggeligt lægge patienten og hæve hans lemmer. Sørg for at dreje hovedet til den ene side underkæbe skubbe frem. Dette er en foranstaltning til at forhindre synke af hans tunge og asfyksi med masser af opkastninger. Hvis der er tandproteser, skal de også fjernes. For en generel vurdering af patientens tilstand bør du lytte til ham, finde ud af, hvad han klager over, måle hans tryk. Skal tages i betragtning generel karakteråndenød hos patienten. Derefter skal du undersøge patientens hud. Med et fald i blodtrykket på 20 % er der en chance videre udvikling chok.

Sørg for at sikre adgang til ilt til patienten. Derefter påføres en tourniquet på stedet for den efterfølgende injektion af opløsningen. Is påføres injektionsstedet. Sørg for at injicere med sprøjter eller systemisk. Dette er nødvendigt for den kvalitative eliminering af problemet.

Hvis du skal indgive medicinen gennem øjne og næse, skal du først skylle dem. Injicer derefter to dråber adrenalin. Når det administreres subkutant, anvendes en opløsning af adrenalin med en koncentration på 0,1 %. Han er avlet i fysiologisk saltvand. Systemet skal være forberedt på forhånd, inden lægen kommer. Intravenøs infusion involverer indførelse af en opløsning på 400 milliliter. Ved vanskelig punktering bør der injiceres en injektion i området med bløddele under tungen.

Først efter jetprincippet, og derefter dryppes glukokortikosteroider. Den mest brugte er prednisolon. Derefter anvendes diphenhydramin i en koncentration på 1%, derefter tavegil. Alle injektioner er intramuskulære.

Principper for behandling af anafylaktisk shock

Anafylaktisk shock eller anafylaksi i sig selv er grænsestat, som er karakteriseret ved en akut form for flow. Uden påvirkning af eksterne faktorer forsvinder denne tilstand ikke. Hjælp til patienten skal ydes med det samme, ellers er en trist afslutning uundgåelig.

Oftest er stød forårsaget af gentagen kontakt med en komponent, som den menneskelige krop ikke er bortskaffet til. I sådanne tilfælde er en allergisk reaktion et almindeligt udfald pga høj følsomhed menneskelige legeme. Denne tilstand kan være forårsaget forskellige stoffer, allergener af protein- eller polysaccharid-oprindelse, såvel som forbindelser, der bliver til allergener efter kontakt med proteinerne i den menneskelige krop.

Behandling af anafylaktisk shock: lægemidler

Listen over lægemidler til behandling af anafylaktisk shock kan se sådan ud:

• prednisolon, et hormonbaseret anti-shock-lægemiddel, reducerer risikoen for shock markant og har effekt fra det første minut efter injektionen;
• antihistaminlægemidler, især tavegil eller suprastin, der kan eliminere modtageligheden af ​​histaminreceptorer, som er hovedstoffet, der frigives til blodet efter udviklingen af ​​en allergisk reaktion;
• det hormonelle lægemiddel adrenalin er påkrævet for at stabilisere hjertets funktion under vanskelige forhold;
• diphenhydramin, et antihistaminlægemiddel, hvis virkning er dobbelt: det hjælper med at blokere den videre udvikling af allergiske reaktioner og undertrykker overdreven nervøs excitation.

Ud over disse midler er det altid nødvendigt at have sprøjter i den nødvendige størrelse ved hånden, alkohol til aftørring af huden før injektion, bomuldsuld, gaze og gummibånd, beholdere med saltvand til intravenøse infusioner.

Forebyggelse af anafylaktisk shock

Forebyggelse af anafylaktisk shock er reduceret til følgende anbefalinger:

1. Der bør altid være lægemidler ved hånden, som du effektivt kan yde førstehjælp til anafylaktisk shock. Derudover er det bydende nødvendigt at kunne bruge en automatisk injektor, hvormed adrenalin injiceres.
2. Du bør ty til særlige metoder beskyttelse mod insektbid. Bær ikke tøj med en overvægt af lyse farver, brug ikke parfume unødigt, spis ikke umodne frugter på gaden.
3. Prøv at undgå unødvendig kontakt med potentielle allergener, når det er muligt. Dette kræver evnen til rettidigt og korrekt at vurdere de indkøbte fødevarer og de komponenter, der udgør dem.
4. Hvis der er behov for at spise mad udenfor hjemmet, er det nødvendigt at sikre sig, at det ikke indeholder allergener i sin sammensætning.
5. Når du er i industrilokaler, bør kontakt med forskellige hudallergener undgås.
6. Periodisk forebyggende vedligeholdelse bør være diagnostiske undersøgelser med ansøgning røntgenfaste stoffer. I dette tilfælde er den foreløbige administration af ranitid, prednisolon, diphenhydramin og dexamethason obligatorisk.

Ved alvorlige former for anafylaktiske reaktioner bør betablokkere ikke anvendes. Hvis der er et sådant behov, er brugen af ​​stoffer fra en anden gruppe påkrævet.

Mange mennesker tror, ​​at en allergi er en normal reaktion fra kroppen på fødevarer eller stoffer, der ikke udgør en fare for livet. Dels er det. Nogle typer allergier kan dog være dødelige. For eksempel anafylaktisk shock. Akuthjælp i de første minutter med et sådant fænomen redder ofte liv. Derfor bør alle uden undtagelse kende symptomerne, årsagerne til sygdommen og rækkefølgen af ​​deres handlinger.

Hvad er det?

Anafylaktisk shock er en alvorlig reaktion af kroppen på forskellige allergener, der kommer ind i en person på flere måder - med mad, medicin, bid, injektioner, gennem åndedrætssystemet.

Allergisk shock kan udvikle sig inden for få minutter, og nogle gange efter to til tre timer.

Mekanismen for udvikling af en allergisk reaktion består af to processer:

1. Sensibilisering. Det menneskelige immunsystem genkender allergenet som et fremmedlegeme og begynder at producere specifikke proteiner - immunglobuliner.
2. Allergisk reaktion. Når de samme allergener kommer ind i kroppen en anden gang, forårsager de en specifik reaktion og nogle gange patientens død.

Under en allergi producerer kroppen stoffer - histaminer, som forårsager kløe, hævelse, vasodilatation og så videre. De påvirker alle organers arbejde negativt.

Den allerførste hjælp til anafylaktisk shock er fjernelse og neutralisering af allergenet. At kende tegnene frygtelig sygdom kan redde et menneskes liv.

Symptomer

Tegn på manifestation af allergiske reaktioner er meget forskellige. Ud over de sædvanlige udslæt er der under anafylaktisk shock:

• Svaghed, hovedpine, mørkere øjne, kramper.
• Hududbrud med feber og kløe. De vigtigste berørte områder er hofter, mave, ryg, håndflader, fødder.
• Ødem af organer (både ydre og indre).
• Hoste, tilstoppet næse, løbende næse, vejrtrækningsproblemer.
• Lavt blodtryk, nedsat puls, bevidsthedstab.
• Krænkelse af fordøjelsessystemet (kvalme, opkastning, diarré, kramper og smerter i maven).

Mange af symptomerne forveksles med begyndelsen af ​​en anden sygdom, men ikke med en allergisk reaktion på noget. I denne forbindelse er hjælp til anafylaktisk shock forkert, hvilket kan forårsage komplikationer i fremtiden.

Det skal huskes, at de vigtigste symptomer, der indikerer udviklingen af ​​en alvorlig anafylaktisk reaktion, er udslæt, feber, lavt blodtryk, kramper. Mangel på rettidig indgriben fører ofte til patientens død.

Hvad forårsager anafylaktisk shock?

Oftest påvirker denne sygdom de mennesker, der lider af forskellige manifestationer af allergier (rhinitis, dermatitis osv.).

Almindelige allergener omfatter:

1. Mad: honning, nødder, æg, mælk, fisk, kosttilskud.
2. Dyr: uld af katte, hunde og andre kæledyr.
3. Insekter: hvepse, gedehamse, bier.
4. Stoffer af syntetisk og naturlig oprindelse.
5. Medicin, injektioner, vacciner.
6. Fytoallergener: planter under blomstring, pollen.

Personer, der lider af forskellige typer allergier, bør undgå alle de nævnte allergener. Til dem, der engang har oplevet anafylaktisk chok, et førstehjælpskasse med nødvendige lægemidler bør altid være med dig.

Former

Afhængigt af hvordan den allergiske reaktion manifesterer sig, er der:

• Typisk form. Frigivelsen af ​​histaminer sker i blodet. Som et resultat falder en persons tryk, feber begynder, udslæt og kløe vises og nogle gange hævelse. Der er også svimmelhed, kvalme, svaghed, frygt for døden.
• Allergi, der påvirker åndedrætsorganerne. Symptomer - tilstoppet næse, hoste, åndenød, hævelse af halsen, åndenød. Hvis der ved anafylaktisk shock af denne form ikke ydes passende hjælp, vil patienten dø af kvælning.
• Fødevareform for allergi. Sygdommen rammer fordøjelsessystemet. Symptomer - opkastning, diarré, kvalme, mavekramper, hævelse af læberne, tungen.
• cerebral form. Cerebralt ødem, kramper, bevidsthedstab observeres.
• Anafylaktisk shock forårsaget af fysisk aktivitet. Manifesteret ved en kombination af alle tidligere symptomer.

Der er fire grader af anafylaktisk shock. De mest akutte af dem er 3 og 4, hvor der ikke er nogen bevidsthed, og behandlingen er ineffektiv eller virker slet ikke. Den tredje og fjerde grad opstår, når der ikke er hjælp til anafylaktisk shock. I sjældne tilfælde udvikler de sig med det samme.

Anafylaktisk shock - førstehjælp i hjemmet

Den mindste mistanke om en sådan tilstand er hovedårsagen til at tilkalde en ambulance. Mens speciallægerne ankommer, skal patienten have førstehjælp. Ofte er det hende, der redder et menneskes liv.

Handlinger for anafylaktisk shock:

1. Eliminer allergenet, som reaktionen opstod på. Det er vigtigt at vide, hvordan det kom til personen. Hvis gennem mad, skal du skylle maven, hvis gennem et hvepsestik, træk stikket ud.
2. Patienten skal lægges på ryggen, og hans ben skal være let hævet.
3. Patientens hoved skal vendes på siden, så han ikke sluger sin tunge eller kvæles af opkast.
4. Patienten skal have adgang til frisk luft.
5. Hvis der ikke er vejrtrækning og puls, udføres genoplivning (lungeventilation og hjertemassage).
6. Når en person får en anafylaktisk reaktion på bid, skal der lægges en stram bandage over såret, så allergenet ikke spredes videre gennem blodbanen.
7. Det er ønskeligt at prikke det sted, hvor allergenet kommer ind i en cirkel med adrenalin (1 ml af stoffet fortyndes i 10 ml natriumchlorid 0,9%). Lav 5-6 injektioner, indfør 0,2-0,3 ml. Apoteker sælger allerede færdiglavede enkeltdoser adrenalin. Du kan bruge dem.
8. Som et alternativ til adrenalin indgives antihistaminer (Suprastin, Dimedrol) eller hormoner (Hydrocortison, Dexamethason) intravenøst ​​eller intramuskulært.

"Anafylaktisk chok. Akuthjælp” er et emne, som alle bør være bekendt med. Ingen er trods alt immune over for sådanne manifestationer af allergier. Bevidsthed øger chancerne for at overleve!

Lægehjælp

Førstehjælp til allergi skal altid ydes med det samme. Men hvis patienten er diagnosticeret med anafylaktisk shock, bør behandlingen ske på et hospital.

Lægers opgave er at genoprette arbejdet i beskadigede organer (luftveje, nervesystemet, fordøjelsessystemet osv.).

Først og fremmest skal du stoppe produktionen af ​​histaminer, der forgifter kroppen. Til dette bruges antihistaminblokkere. Kan også bruges afhængig af symptomer krampestillende midler og krampeløsende midler.

De mennesker, der har lidt anafylaktisk shock, bør ses af en læge i yderligere 2-3 uger efter bedring.

Det skal huskes, at eliminering af symptomerne på alvorlige allergier ikke er en kur. Sygdommen kan dukke op igen efter 5-7 dage. Derfor, når et anafylaktisk shock opdages hos en patient, bør behandlingen kun udføres på et hospital under tilsyn af læger.

Forebyggelse

Anafylaktisk shock forekommer oftere hos patienter, der er udsat for allergi. At undgå triste konsekvenser, skal denne kategori af mennesker være i stand til at opføre sig korrekt. Nemlig:

1. Hav altid med dig enkelt dosis adrenalin.
2. Undgå steder, hvor der er mulige allergener - kæledyr, blomstrende planter.
3. Vær forsigtig med den mad, du spiser. Også selvom en lille smule et allergen kan forårsage en alvorlig reaktion.
4. Bekendte og venner bør advares om deres sygdom. Det skal bemærkes, at anafylaktisk chok, hvor førstehjælp er ekstremt vigtigt, ofte kaster andre i panik.
5. For enhver sygdom, besøg forskellige specialister, bør du altid tale om dine allergier for at undgå mulige reaktioner til medicin.
6. Du bør under ingen omstændigheder selvmedicinere.

Anafylaktisk shock er den mest alvorlige manifestation af en allergisk reaktion. Sammenlignet med andre typer allergier er dødeligheden af ​​det ganske højt niveau.

Hvad er anafylaktisk chok, akutbehandling for det, proceduren for genoplivning - det minimum, som enhver person bør vide.

Andre former for allergi

Ud over anafylaktisk chok skelnes andre typer allergier også:

• Nældefeber. Besynderlige udslæt på huden, som er ledsaget af kløe og hævelse. Histaminer i dette tilfælde akkumuleres i lagene af dermis. Allergener er mad, medicin, dyr, sol, lave temperaturer, tøjet. Også urticaria kan opstå som følge af mekanisk skade på huden.
• Bronkial astma. Bronkiernes allergiske reaktion på allergener, der kan indeholdes ydre miljø. Hvis der ikke træffes foranstaltninger i tide, vil patienten dø af kvælning. Patienter med astma bør altid have en inhalator med sig.
• Quinckes ødem. Kroppens reaktion på fødevare- og lægemiddelallergener. Kvinder er oftere ramt. Symptomer på sygdommen ligner anafylaktisk shock. Akutbehandling har samme procedure - udvinding af allergener, injektion af adrenalin og administration af antihistaminer. Sygdommen er forfærdelig, fordi den har en ret høj dødelighed. Patienten dør af kvælning.
• Pollinose. Allergi over for blomstrende planter. Et karakteristisk træk ved sygdommen er sæsonbestemt. Ledsaget af conjunctivitis, løbende næse, hoste. Kan have de samme symptomer som anafylaktisk shock. Nødhjælp til sygdom - en injektion af glukokortikosteroidlægemidler. Sådanne lægemidler bør altid være ved hånden.

Konklusion

I vores tid, hvor den økologiske situation lader meget tilbage at ønske, såvel som menneskers levevis, er allergi et almindeligt fænomen. Hver tiende person får en allergisk reaktion. Børn er især ofte ramt. Derfor bør alle vide, hvad anafylaktisk shock er. Førstehjælp i denne tilstand redder ofte en persons liv.

Goddag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi sammen med dig overveje en af ​​de farligste former for allergisk reaktion for menneskers liv, såsom anafylaktisk shock, såvel som dets symptomer, årsager, typer, akutbehandlingsalgoritme, behandling og forebyggelse af anafylaktisk shock.

Hvad er anafylaktisk shock?

Anafylaktisk shock (anafylaksi)– akut, hurtigt udviklende og dødelig farlig organisme til allergenet.

Anafylaktisk shock er en allergisk reaktion umiddelbar type, oftest manifesteret, når allergenet kommer ind i kroppen igen. Udviklingen af ​​anafylaksi er så hurtig (fra få sekunder til 5 timer fra begyndelsen af ​​kontakten med allergenet), at med den forkerte nødalgoritme kan døden bogstaveligt talt indtræffe inden for 1 time!

Som vi allerede har bemærket, er anafylaktisk shock faktisk en superstærk (hyperergisk) reaktion fra kroppen på indtagelse af et fremmed stof. Ved kontakt af allergenet med antistoffer, der har funktionerne til at beskytte kroppen, produceres specielle stoffer - bradykinin, histamin og serotonin, som bidrager til forstyrrelse af blodcirkulationen, forstyrrelse af muskel-, luftvejs-, fordøjelsessystemet og andre kropssystemer. På grund af forstyrrelse af normal blodgennemstrømning får organer i hele kroppen ikke nok nødvendig mad- ilt, glukose, næringsstoffer, der opstår sult, inkl. hjerne. Samtidig falder det, svimmelhed vises, bevidsthedstab kan forekomme.

Selvfølgelig er ovenstående manifestationer ikke en normal reaktion af kroppen på et allergen. Det, der observeres ved anafylaksi, indikerer et svigt i immunsystem derfor, efter at have ydet akut behandling for anafylaktisk shock, er terapien også rettet mod at normalisere immunsystemets funktion.

Ifølge statistikker slutter anafylaksi dødeligt udfald i 10-20 % af tilfældene, hvis det var forårsaget af introduktionen lægemiddel(lægemiddelallergi). Derudover vokser antallet af manifestationer af anafylaktisk shock fra år til år. Dette skyldes primært forringelsen af ​​et stort antal menneskers generelle helbred, dårlig kvalitet moderne mad og skødesløs brug af medicin uden lægelig rådgivning. Også statistikere bemærker, at manifestationen af ​​anafylaksi er mere set hos kvinder og unge.

For første gang dukkede udtrykket "anafylaktisk shock" op i den videnskabelige verden i begyndelsen af ​​det 20. århundrede, da det blev introduceret i brug af 2 personer - Alexander Bezredka og Charles Richet.

Anafylaktisk shock. ICD

ICD-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
ICD-9: 995.0.

Årsagen til anafylaktisk shock kan være et utroligt antal forskellige allergener, så vi bemærker de mest almindelige af dem:

Insektbid

Dyrebid

Mad

På grund af det faktum, at kroppen, på grund af forskellige GMO-produkter, modtager mindre påkrævet beløb vitaminer og, samt udskiftning af mange mennesker med normale fødevarer - produkter fastfood og andre, mange mennesker har forskellige overtrædelser i kroppens arbejde. Derudover er flere og flere allergiske over for forskellige produkter, mens omkring 30 % af allergikere er modtagelige for anafylaksi.

Fødevarer med øget allergenicitet omfatter:

• nødder og deres derivater - jordnødder og jordnøddesmør, mandler, hasselnødder, valnødder osv.;
• skaldyr - skaldyr, krabber, nogle typer fisk;
• mejeriprodukter, æg;
• bær og frugter - citrusfrugter, jordbær, druer, bananer, ananas, granatæbler, hindbær, abrikoser, mango;
• andre produkter: tomater, chokolade, grønne ærter,.

Medicinske præparater

På grund af den hurtige udvikling af massemedierne (medierne) bruger mange mennesker, uden at konsultere deres læge, ofte uklogt visse lægemidler, der ikke kun kan helbrede, men også betydeligt forværre en persons helbred. Du skal forstå, at nogle lægemidler kun ordineres i kombination med andre midler, men alle finesser er normalt ordineret af lægen på grundlag af en undersøgelse og en grundig diagnose af patienten.

Overvej medicin, der medfører risiko for at udvikle anafylaksi:

Antibiotika, især penicillin ("Ampicillin", "Bicillin", "Penicillin") og tetracyklinserier, sulfonamider, "", "Streptomycin" osv. Statistikken over tilfælde af anafylaksi er 1 til 5000.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)- "Aspirin", "Ketoprofen", "" osv. Statistikken over tilfælde af anafylaksi er 1 ud af 1500.

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere brugt i behandlingen forhøjet blodtryk- "Captopril", "Enalopril" osv. Statistikken over tilfælde af anafylaksi er 1 ud af 3000.

Bedøvelsesmidler bruges i forskellige kirurgiske indgreb- Ketamin, Propofol, Thiopental, Halothane, Sevovluran osv. Statistikken over tilfælde af anafylaksi er 1 ud af 10.000.

Andre medicinske præparater: vacciner, sera.

Kontrastmidler

Kontrastmidler introduceres i menneskekroppen intravenøst ​​for at udføre en række radiologiske sundhedsundersøgelser - angiografi og fluoroskopi. Kontrastmaterialer lyser bogstaveligt talt forskellige organer for en mere detaljeret diagnose. Statistikken over tilfælde af anafylaksi er 1 ud af 10.000.

Andre grunde

Andre årsager til anafylaksi omfatter: husholdningskemikalier(direkte kontakt og indånding af dampe), dyrehår, indånding af dampe (parfume, deodoranter, lak, maling, husstøv), kosmetik (hårfarver, mascara, læbestift, pudder), kunstige materialer (latex) mv.

Symptomer på anafylaktisk shock

Tegn på anafylaktisk shock kan forekomme inden for få sekunder efter kontakt med allergenet.

De første symptomer på anafylaktisk shock:

• , sløret bevidsthed;
• følelse af varme i kroppen;
• kramper;
• cardiopalmus;
• ufrivillig vandladning, afføring;
• stærk frygt, panik;
• brystsmerter;
• hyperæmi, såvel som blanchering af huden;
• øget svedtendens.

Andre symptomer på anafylaktisk shock omfatter:

• hudforandringer - svær kløe angioødem;
• luftvejssygdomme - åndenød, kvælning, hævelse af slimhinderne i åndedrætsorganerne og spasmer i de øvre luftveje, følelse af en klump i halsen;
• hævelse af ansigtsdelen - øjne, læber, tunge;
• udvidede pupiller;
• ørepropper
• krænkelser af smagsfunktion;
• øget taktil følsomhed;
• blå fingre og tæer;

Typer af anafylaktisk shock

Anafylaktisk shock er klassificeret som følger:

Med strømmen:

• Nem strøm;
• Moderat forløb;
• Kraftig flow.

Ifølge kliniske manifestationer:

Typisk variant. Generelle symptomer.

hæmodynamisk mulighed. Anafylaksi er ledsaget af forstyrrelser i arbejdet hovedsageligt af det kardiovaskulære system- smerter i hjertet, blodtryksfald, forstyrrelser i hjertets rytme, forstyrrelser i blodgennemstrømningen. Den hæmodynamiske variant af anafylaksi har 4 sværhedsgrader.

asfyksisk variant. Anafylaksi er ledsaget af forstyrrelser i arbejdet i det overvejende åndedrætssystem - åndedrætsforstyrrelser, hævelse af luftvejene (hals, bronkier, lunger), åndenød.

cerebral variant. Anafylaksi er ledsaget af forstyrrelser i centralnervesystemets (CNS) arbejde - frygt, cerebralt ødem, svimmelhed, kramper, bevidsthedstab, hjerte- og åndedrætsstop.

Abdominal mulighed. Overtrædelser forekommer hovedsageligt i maveregionen - mavesmerter, kvalme, opkastning, spontan vandladning og afføring, hævelse af fordøjelseskanalen.

Af strømmens natur

• Akut ondartet
• godartet
• Zyatyazhnoe
• Tilbagevendende
• Mislykket.

Diagnose af anafylaktisk shock

Diagnose af anafylaktisk shock er som regel etableret af det kliniske billede. Fuldstændig diagnostik udføres efter førstehjælp, tk. bogstaveligt talt hvert sekund tæller. Selvfølgelig, hvis en allergisk reaktion er begyndt, er det tilrådeligt at informere lægen, hvorefter den manifesterede sig, samt hvor lang tid der er gået siden kontakt med allergenet.

Efter akut behandling omfatter en detaljeret diagnose af patienten følgende undersøgelser:

• allergisk historie;
• hud- og påføringstest (Patch-test);
• blodprøve for totalt immunglobulin (IgE);
• provokerende tests.

Formålet med forskning er at bestemme årsagen til en allergisk reaktion.

Algoritmen af ​​handlinger for anafylaktisk shock inkluderer følgende førstehjælpsartikler (førstehjælp):

1. Du skal straks stoppe kontakten med allergenet.

2. Læg offeret, hvis det er muligt, så hans hoved er under niveauet af hans ben, for dette kan du lægge noget under hans fødder. Drej hovedet til siden, så hvis det dukker op, bliver personen ikke kvælet af opkast. Hvis en person har tandproteser, Fjern det.

3. Tag stramt tøj af personen, sørg for fri adgang for luft.

4. Hvis et allergisk stof blev sprøjtet ind i en lem, skal du påføre en turniquet over injektionsstedet (i 25 minutter), hvilket vil forhindre hurtig spredning af antigenet i hele kroppen.

5. Hvis blodtrykket ikke falder, så lad offeret drikke en antihistamin: "", "Tavegil". Hvis det er muligt, indtast dem intramuskulært, hvilket vil fremskynde deres handling.

6. Injicer en 0,1 % opløsning af adrenalin i tungens frenulum (sublingualt) eller intramuskulært. Dosis for voksne er 0,3-0,5 ml, for børn - 0,05-0,1 ml / leveår. Til indføring af adrenalin intravenøst ​​skal det fortyndes med saltvand i forholdet 1:10 for at opnå en adrenalinopløsning på 0,01%.

7. Injektionsstedet prikkes også med en opløsning af adrenalin, i doser til voksne - 0,3-0,5 ml, til børn - 0,1 ml / leveår, fortyndet med 4,5 ml saltvand.

8. Hvis du kender stedet, hvor allergenet er landet (stedet for et insektbid, indsprøjtning osv.), så sæt noget koldt der. En fremragende mulighed ville være is eller en afkølet flaske vand. Dette vil bremse optagelsen af ​​det allergiske stof i kroppen.

9. Ring omgående til en læge. Det vil være dejligt, hvis nogen ringer til lægen helt i begyndelsen, i nødsituationen.

Vigtig! Når du yder førstehjælp til anafylaktisk shock, så glem det ikke.

10. Når hjertet stopper, skal du begynde at gøre kunstig ventilation lunger og.

Førstehjælp ved anafylaktisk shock

Følgende foranstaltninger tages, hvis offerets tilstand ikke forbedres, men snarere forværres.

1. Fortsæt intramuskulært og intravenøst ​​at injicere en opløsning af adrenalin, i doser til voksne - 0,3-0,5 ml, for børn - 0,05-0,1 ml / leveår. Hyppigheden af ​​injektioner er 5-10 minutter. Dosis kan øges, hvis blodtrykket fortsætter med at falde og kliniske manifestationer intensivere. En enkelt dosis på 0,1 % adrenalinopløsning bør ikke overstige 2 ml.

2. Hvis blodtryksniveauet ikke normaliseres, er det nødvendigt at begynde intravenøst ​​at injicere 0,2 % noradrenalin (Dopamin, Mezaton) intravenøst ​​i en dosis på 1,0-2,0 ml pr. 500 ml 5 % glukoseopløsning. Du kan bruge saltvand i stedet for glukose.

3. Glukokortikosteroider administreres intravenøst:

• "Dexamethason": voksne - 8-20 mg, børn - 0,3-0,6 mg / kg;
• "Prednisolon": voksne - 60-180 mg, børn - 5 mg / kg.

Hormoner administreres over 4-6 dage.

4. Efter normalisering af blodtrykket indgives en antihistamin intramuskulært:

• "Suprastin" (2% opløsning): voksne - 2,0 ml, børn - 0,1-0,15 ml / leveår;
• "Tavegil" (0,1% opløsning): voksne - 2,0 ml, børn - 0,1-0,15 ml / leveår;

Symptomatisk behandling

Med bronkospasme. En 2,4% opløsning af aminofyllin i saltvand administreres intravenøst ​​i en dosis til voksne - 10,0 ml, til børn - 1 ml / leveår. Derudover kan du indtaste respiratoriske analeptika, hjerteglykosider ("Digoxin", "Strophanthin").

Når opkast kommer ind i luftvejene begynde deres sugning, anvende iltbehandling.

Anafylaksi fra penicillin-antibiotika intramuskulært injiceret 1670 IE penicillinase, fortyndet med 2 ml saltvand.

Efter at have ydet akut lægehjælp til anafylaktisk shock er patienten underlagt hospitalsindlæggelse med en minimumsperiode på 10 dage. Under indlæggelsesobservation og symptomatisk behandling kan patienten efter anafylaktisk shock stadig opleve sene allergiske reaktioner. På dette tidspunkt er det meget vigtigt at modtage kvalificeret lægehjælp.

Behandling af anafylaktisk shock

Fortsæt efter anafylaktisk shock symptomatisk behandling patient, som omfatter:

Tager antihistaminer, som bruges til udbrud af en allergisk reaktion - "", "", "".

Tager dekongestanter, som anvendes i allergiske reaktioner v åndedrætsorganerne- "Xylometazolin", "Oxymetazolin". Kontraindikationer - ammende mødre, børn under 12 år, hypertension.

Brugen af ​​leukotrienhæmmere, som lindrer hævelse af åndedrætssystemet, eliminerer bronkospasme - "Montelukast", "Singulair".

Hyposensibilisering. Denne metode indebærer en systematisk gradvis introduktion af små doser af et stort antal allergener, som har til formål at udvikle kroppens modstandsdygtighed over for allergener og følgelig minimere gentagne angreb af udvikling af akutte allergiske reaktioner, herunder anafylaktisk shock.

Forebyggelse af anafylaktisk shock

Forebyggelse af anafylaktisk shock omfatter følgende regler og anbefalinger:

- opbevaring af et lægekort, der angiver alle oplysninger om allergiske reaktioner på et bestemt stof;

- hvis du er allergisk, skal du altid medbringe et allergipas og et sæt lægemidler til akutbehandling: antihistaminer (Suprastin, Tavegil), tourniquet, adrenalinopløsning med saltvand, hjerteglykosider (Digoxin, Strophanthin).

- brug ikke medicin uden at konsultere en læge, især injektioner;

— folkemetoder brug kun behandling af sygdomme efter at have konsulteret en læge;

- prøv at bære tøj hovedsageligt af naturlige stoffer;

- brug husholdningsrengøringsmidler med handsker;

- brug kemiske stoffer(lak, maling, deodoranter osv.) kun i godt ventilerede områder;