Er det farligt for helbredet at lave et kardiogram af hovedet. Vigtige punkter om, hvordan et EKG udføres for patienter i forskellige aldre og køn

Elektrokardiografi er fjernelse af bioelektriske potentialer, der opstår under sammentrækning af hjertemusklen. Denne metode er tilgængelig, kræver ikke særlig forberedelse og er sikker for patienten. Samtidig kan den information, lægen modtager, hjælpe med at diagnosticere koronarsygdom, arytmier og overledningsforstyrrelser.

Læs i denne artikel

Princippet for drift af elektrokardiografen

EKG-optageapparatet består af elektroder, der er fastgjort til patientens krop, et galvanometer, en forstærker, en optager og en kontakt til ledninger. De impulser, der dannes i hjertemusklen, skal først forstærkes, derefter opfattes de af galvanometeret. Det konverterer elektriske bølger til mekaniske vibrationer.

Registratoren registrerer ved hjælp af optagere på termisk papir en typisk grafisk kurve, som kaldes et elektrokardiogram.

Ved hjælp af en EKG-undersøgelse kan man bedømme tilstanden af ​​hjertemusklen ved følgende indikatorer:

• impulsledning;
• rytmiske hjerteslag;
• en stigning i en eller flere dele af hjertet;
• myokardieblodforsyning;
• områder med nekrose (infarkt) deres størrelse, dybde og varighed af forekomsten.

Beklædning er valgt, så elektroderne nemt kan fastgøres til huden på ankler, håndled og bryst.

På studiedagen er det strengt forbudt at tage alkoholiske drikkevarer, ryge, du skal opgive sport og en solid morgenmad. Som drink er almindeligt drikkevand, svag te eller frugtjuice bedst.

For at tage et elektrokardiogram lægges patienten på briksen, lægen placerer elektroder på skinneben, håndled og bryst. Hvis der er besvær med at trække vejret i vandret stilling, udføres proceduren mens du sidder.

Regler for proceduren

For god kontakt mellem huden og elektroden affedtes fastgørelsespunktet med ethylalkohol og en speciel ledende gel påføres. Derefter foretages aflæsninger ved hjælp af en EKG-diagnoseanordning.

Hele proceduren tager omkring 10-15 minutter.

For at få et pålideligt resultat skal du være i en rolig, afslappet tilstand, hold ikke vejret. Muskelrystelser fra spænding eller kulde kan forvrænge dataene.

Fælles ledninger er 3 standard, 3 forstærkede og 6 bryst. Hver afledning vil registrere mindst 4 hjertecyklusser. Derefter slukkes enheden, elektroderne fjernes, og et underskrevet bånd udstedes til lægen for funktionel diagnostik, som han skal dechifrere.

For mere information om EKG-registrering, se denne video:

Er der nogle funktioner under graviditeten

I en gravid kvindes krop ændres belastningen på hjertemusklen, som den skal sørge for blodforsyning til fosteret i livmoderen. Et elektrokardiogram kan vise abnormiteter, der ikke er tegn på hjertesygdom.

Derfor, startende fra 3-4 måneder, når dechiffreringen af ​​vidnesbyrdet, foretages en ændring for tilstedeværelsen af ​​en graviditetsproces.

Ved forberedelse og udførelse af selve proceduren anvendes standard forskningsmetoder.

Hvordan laves et EKG for kvinder?

For kvinder er reglerne for installation af elektroder de samme som for mænd. De skal være placeret i hjertets område, direkte på huden, derfor skal du, før EKG'et, fjerne alt tøj fra brystet, inklusive bh'en. Husk, at strømpebukser eller strømper forhindrer dig i at fastgøre sensorerne til dit underben.

Dechifrering af EKG-indikatorer

På båndet har kurven opnået efter at have taget kardiogrammet 5 tænder. De opstår, når atrierne og ventriklerne trækker sig sammen efter hinanden. Følgende betegnelser er vedtaget:

• P-bølgen er en indikator for arbejdet i højre (første halvdel) og venstre atrium.
• P Q - intervallet for passage af impulsen til ventriklen langs bundtet af Giss.
• QRST - komplekset opstår, når ventriklerne trækker sig sammen, mens den højeste R-bølge afspejler excitationen af ​​det ventrikulære myokardium, og Q og S er skillevæggene mellem dem, T - opstår under genopretningsperioden for myokardiet efter systole.

Normal hos voksne

En læge kan fuldt ud evaluere elektrokardiogrammet, da diagnose kræver viden om symptomerne på sygdommen og data fra andre forskningsmetoder (blodprøver, ultralyd, ekkokardiografi). De generelle egenskaber, som en specialist vurderer hos en rask person, er som følger:

• Rytme af sammentrækninger fra 60 til 80 per minut.
• Størrelsen af ​​intervallerne bør ikke overstige normale værdier eller være kortere end gennemsnitsværdierne.
• - Normalt overstiger R S i alle afledninger undtagen aVR, V1 - V2, nogle gange V3.
• Det ventrikulære kompleks er ikke mere end 120 ms.
• T er positiv og længere end QRS-komplekset.

Under graviditeten

Efterhånden som livmoderen vokser, hæver den kuplen af ​​mellemgulvsskillevæggen og efter 24-24 uger flytter hjertets spids til venstre. Dette afspejles på elektrokardiogrammet ved en stigning i amplituden af ​​R i den første og S og Q i den tredje ledning, det ventrikulære kompleks falder sammen med ST-segmentet. Ændringer i ledning i hjertemusklen er også forbundet med påvirkningen af ​​hormoner produceret af moderkagen.

Karakteristiske tegn:

• Forskydning af hjerteaksen til venstre.
• T bifasisk og negativ i højre brystleder.
• Det ventrikulære kompleks er bredere end normalt.
• Accelereret rytme, enkelte ekstraordinære sammentrækninger.

Afvigelser, som enheden er i stand til at registrere

Ved hjælp af fjernelse og afkodning af elektrokardiogrammet kan tegn på sådanne sygdomme påvises:

• angina pectoris og hjerteanfald;
• type arytmi, pacemakerens placering;
• blokade på grund af reduceret ledningsevne;
• myokardiehypertrofi og dens lokalisering;
• tegn på myocarditis og pericarditis;
• tromboembolisme i lungearterien;
• symptomer på pulmonal hypertension;
• krænkelser af blodets elektrolytsammensætning.

Ulemper ved at udføre EKG-undersøgelser

På trods af den høje diagnostiske værdi kan et konventionelt EKG ikke fikse ændringer i hjertets arbejde uden for tidspunktet for dets fjernelse. Derfor, sammen med den traditionelle metode, kan patienten tildeles yderligere tests med fysisk aktivitet.

Ved at bruge denne metode er det umuligt at genkende hjertemislyd, derfor bør der udføres fonokardiografi eller ultralyd af hjertet, hvis der er mistanke om misdannelser af ventiler eller septa.

Hvis det er planlagt at installere en stent eller shunt til myokardieiskæmi, er det nødvendigt at bestemme lokaliseringen af ​​indsnævringen af ​​kranspulsårerne. Tumorprocesser diagnosticeres ved røntgen- eller MR-undersøgelse.

Faktiske spørgsmål fra patienter

EKG-metoden er traditionel og har været brugt i medicinsk praksis i lang tid. Men patienter har ofte bekymringer om dens udnævnelse. De mest almindelige spørgsmål:

Således er et EKG en tidstestet, overkommelig type diagnostik, der bruges både til en forebyggende undersøgelse under en lægeundersøgelse og til at stille en diagnose i nærværelse af klager over en krænkelse af hjertet. En sådan undersøgelse er sikker og informativ.

Læs også

At genkende myokardieinfarkt på et EKG kan være svært på grund af, at forskellige stadier har forskellige tegn og varianter af bølgespring. For eksempel er et akut og akut stadium i de første timer muligvis ikke mærkbart. Lokalisering har også sine egne karakteristika, hjerteanfaldet på EKG er transmural, q, anterior, posterior, overført, makrofokal, lateral er anderledes.

Indenlandske og udenlandske læger hævder, at elektrokardiogrammet som sådan er en procedure, der er uskadelig for den menneskelige krop. Dens skade ligger kun i den off-system brug af EKG - en uplanlagt undersøgelse ved hjælp af denne enhed kan bidrage til den forkerte diagnose af patienten.

Hvornår er det bedre ikke at tage denne test?

Candidate of Medical Sciences A.V. Rodionov mener, at der er mange situationer, hvor det ikke er nødvendigt at tage et EKG, det er overflødigt. Dette gælder især for børn og unge - hver voksende organisme har mange individuelle udviklingsegenskaber, og hvis en kompetent behandlende læge ikke ordinerede et elektrokardiogram, bør du ikke deltage i amatøraktiviteter.
Rodionov forsikrer, at en sund person ikke har brug for et EKG - at gennemgå denne procedure som unødvendig er skadelig med hensyn til mulig efterfølgende forkert fortolkning af resultaterne: en lavt kvalificeret læge kan "overveje" en "alvorlig patologi" på hjerteslagsgradationsbåndet, som så skal "seriøst behandles".
Anton Vladimirovich er overbevist om, at en banal måling af tryk og fortrolighed med resultaterne af banale analyser er nok til, at en læge kan beslutte, om patienten skal lave et EKG eller ej.

Er et kardiogram farligt i sig selv?

Rakesh K. Pai, MD, en kardiolog, siger, at et elektrokardiogram "kan vise hjerteproblemer, der ville gøre et stress-EKG usikkert." Faktisk går Pais kolleger i denne forstand mere ind for professionel egnethed - Domenico Corrado, Cristina Basso, Antonio Pellecchia og Gaetano Tiene, forfatterne til samlingen "Sports and Cardiovascular Diseases", er alvorligt bekymrede over problemet med tilstrækkelig fortolkning og rettidig diagnose af hjertesygdomme ved hjælp af EKG. Der er mange eksempler i denne bog, hvor ukvalificerede lægers fejldiagnosticering af følgerne af skader bidrog til fejlfortolkningen af ​​EKG-resultater, hvilket igen skadede atleternes helbred.

For at vide alt skal du opføre dig korrekt

Som lægen i den højeste kategori Zakir Anvarovich Khannanov bekræfter, er et EKG ordineret af en læge, hvis patienten selv klager over smerter i hjertet eller problemer i arbejdet i det kardiovaskulære system blev identificeret som et resultat af en lægeundersøgelse. For at elektrokardiogrammet ikke "fejler" og som et resultat ikke skader patienten selv, før EKG, anbefaler læger ikke overdreven fysisk anstrengelse af kroppen: hjertet skal fungere som normalt før undersøgelsen uden ekstrem sport .
Ifølge terapeuten Z. A. Khannanov ligger "skaden" fra EKG først og fremmest i den forkerte forberedelse af patienten til denne procedure. Før du består elektrokardiogrammet, må du ikke ryge, drikke kaffe eller stærk te (koffein vil under alle omstændigheder påvirke resultaterne af undersøgelsen). Det er tilrådeligt at spise ingenting i 2 timer før EKG. Det er bedre ikke at bruge oliefedtcremer påført kroppen efter et brusebad, før du tager et elektrokardiogram: elektroderne er svære at komme i kontakt med "olieret" hud, hvilket gør det vanskeligt at få et EKG.

Næsten alle ved, hvordan man optager et elektrokardiogram. 10 elektroder påføres den menneskelige krop: fire elektroder på lemmerne (to på armene, to på benene) og seks elektroder på brystet. For at det elektriske signal skal ledes godt, fugtes huden i kontaktpunktet med elektroden med vand eller en speciel gel. Jo bedre kontakt, jo bedre vil kvaliteten af ​​elektrokardiogrammet være.

Varigheden af ​​en standard EKG-optagelse er omkring 10 sekunder. Nogle gange udføres anden del af optagelsen på inspiration; under indånding ændres hjertets position i brystet en smule, og vi får yderligere stof til eftertanke.

Selvfølgelig er 10 sekunder meget lidt. Når alt kommer til alt, hvis det er på denne korte tid, at patienten ikke har arytmi, er der ingen krænkelse af blodforsyningen til hjertet, det betyder ikke, at han aldrig har dem overhovedet. Derfor vil lægen om nødvendigt anbefale yderligere undersøgelser, for eksempel Holter EKG-monitorering eller stresstest. Så hvis det for eksempel forekommer os, at en væg i hjertet er fortykket (hypertrofieret), så vil det næste skridt være at udføre ekkokardiografi (ultralyd), hvor det allerede vil være muligt at måle vægtykkelsen med en nøjagtighed af en millimeter.

Hvordan er de elektriske ledninger i hjertet

Så elektrokardiogrammet registrerer ifølge dets navn de elektriske processer, der forekommer i hjertet. Lad os se, hvad der sker, og hvordan det sker. I hjertemusklens tarme er der særlige grupper af celler, der udgør hjertets såkaldte ledningssystem. For nemheds skyld kan du forestille dig det i form af elektriske ledninger indlejret i væggen, selvom alt i virkeligheden er lidt mere kompliceret.

"Strømkilden" til et sundt hjerte er sinusknude som er i højre atrium. For dem, der er venner med elektrikere, kan det sammenlignes med en kondensator. Sinusknuden akkumulerer en ladning, og derefter, ved en bestemt frekvens, producerer den elektriske impulser, der får hjertet til at trække sig sammen. Derfor, hvis "batteriet er godt", vil det i den første linje af konklusionen af ​​kardiogrammet blive skrevet: sinus rytme.

Sinusrytme er hjertets normale fysiologiske rytme.

Hjertet har fire kamre - to atria og to ventrikler. Atrierne trækker sig først sammen, derefter ventriklerne. For at dette kan ske i denne rækkefølge, er det nødvendigt, at den elektriske impuls først dækker atrierne med excitation og derefter skifter til ventriklerne. Dette skifte sker i den såkaldte atrioventrikulære knude. Oftere kaldes det på latin den atrioventrikulære knude (atrium - atrium, ventrikulum - ventrikel), og endnu oftere - simpelthen AV-knude.

To "ledninger" kommer frem fra AV-knuden, som, ved forfatterens navn, kaldes ben af ​​bundtet af Hans. Gennem højre ben af ​​His-bundtet ledes det elektriske signal hovedsageligt til højre ventrikel, gennem venstre ben af ​​His-bundtet, selvfølgelig, til venstre ventrikel. Da venstre ventrikel er hjertets største kammer, og det har brug for meget strømforsyning, er venstre ben også opdelt i for- og baggrene. Sådan bliver hjertets komplekse ledningssystem. Hvis der sker en ulykke i et eller andet område i strømforsyningen, så vil vi kalde det en "blokade af ledning" eller en krænkelse af hjertets ledning.

Klinisk undersøgelse: hvem behøver ikke at lave et EKG

Medicinens gyldne regel er, at enhver forskning skal begrundes. Vores kolleger i udlandet overholder det strengt. Selvom der laves undersøgelser på raske mennesker, skal de udføres efter bestemte indikationer og i visse risikogrupper. Undersøgelser, der udføres bare sådan, for en sikkerheds skyld, ifølge princippet "hvad nu hvis der er noget", indeholder ofte ikke kun brugbar information, men vil meget ofte endda vildlede og forvirre.

Dette gælder fuldt ud for EKG. Som vi allerede har sagt, er et EKG blot en registrering af elektriske signaler, der produceres i hjertet, og som læger er blevet enige om at fortolke på en bestemt måde.

Enhver læge lærer at fortolke kardiogrammet hele sit liv. Der er mange regelkendelser. Jo mere erfaren lægen er, jo flere varianter af normen kender han. I vores klinik for lang tid siden forbød dens afdøde direktør, professor V.I. Makolkin lægerne i funktionel diagnostik at "dechifrere" EKG'et. Hver læge bør lære at læse EKG på egen hånd, hvis det er nødvendigt, med hjælp fra senior kolleger.

I flere års arbejde havde selv en ung læge således allerede en enorm bagage af EKG'er, der blev set og ikke bare set, men "knyttet" direkte til patienten. Og dette er en vigtig betingelse for analysen af ​​kardiogrammet. Ofte, når en læge "afkoder" et kardiogram uden at se patienten, kan han give en konklusion, der er fuldstændig usand.

Og så er det ikke nødvendigt at fjerne kardiogrammet til unge raske mennesker for en sikkerheds skyld. Unge har en lang række individuelle egenskaber, som ikke kræver behandling. Dette kan være migration af pacemakeren, sinusarytmi, høj signalspænding, sjældne ekstrasystoler. EKG hos børn er meget ofte anderledes end den standard, som vi er vant til. Det er godt, hvis dette barn møder en kompetent læge, der siger, at der ikke skal gøres noget.

En dag kom en mor til receptionen med en 18-årig datter. I deres hænder var et fyldigt volumen med kardiogrammer, ekkokardiogrammer, ekstrakter, aftaler. Jo mere jeg bladede i disse dokumenter, jo mere blev jeg overbevist om, at pigen ikke havde en eneste alvorlig sygdom. I alle disse år blev hun behandlet for helt ikke-eksisterende sygdomme og helt ufarlige forandringer på EKG. Hun havde ikke en eneste klage, hun tolererede fysisk aktivitet perfekt, men samtidig var hun konstant overbevist om tilstedeværelsen af ​​en hjertesygdom. I slutningen af ​​høringen havde vi noget som denne dialog:
Mig: Du har ingen sygdomme at behandle, tillykke, du kan stoppe med at tage medicinen.
Mor: Men hun vil gerne på college!
Mig: Venligst, jeg bliver glad.
Mor: Men hun har mitralklapprolaps!
Mig: I dette tilfælde er dette en variant af normen.
Mor: Og her på EKG'et ...
Mig: Dette behøver ikke at blive behandlet, det er ikke en patologi, men en funktion.
Mor: Men belastningen på hjertet!
Mig: Hun har ingen begrænsninger på fysisk aktivitet. Du kan gøre alt, hvad der er tilgængeligt for enhver sund person.
Mor: Og de har ordineret os her ...
Mig: Jeg har ikke brug for noget medicin nu. Din datter er helt rask.
Mor (fortvivlet): Og hvad skal vi nu gøre?!
Ak, på denne måde forsøgte moderen gennem en indbildt sygdom at binde sin datter til sig selv. Og desværre tog hun læger som sine allierede ...

Så i mangel af symptomer behøver en sund person simpelthen ikke at lave et kardiogram. Sandsynligheden for at se en mindre afvigelse fra normen, som vil blive fejlfortolket, er meget højere end ved et uheld at identificere en alvorlig patologi. Det er meget vigtigere for lægen at måle trykket, lytte og udføre rutinemæssige tests. Men hvis han hørte noget der, hvis trykket øges, er det allerede nødvendigt at reagere og lave et kardiogram.

Diskussion

16/05/2017 18:07:52, Petrova Svetlana

11/11/2015 01:39:14, Olga Shmurnova

Tak for opklaringen!

Kommentar til artiklen "Hvem bør ikke lave et EKG. Om kardiogrammet - i detaljer"

Om kardiogrammet - i detaljer. Analyser, research. Medicin og sundhed. Om kardiogrammet - i detaljer. Hvad er sinusrytme og EKG-fortolkning.

Om kardiogrammet - i detaljer. Fortæl os, hvad det er for et dyr, og hvorfor du endelig har brug for det? Dette er et kardiogram af barnets hjerte og livmoderblodgennemstrømning. Faktisk begyndte de for dette barselshospital at kræve et EKG - for på forhånd at være opmærksomme på moderens hjertearbejde.

Du behøver ikke gå i panik nu, men du skal konsultere en god pædiatrisk kardiolog i de næste par måneder, gerne flere, for at få en anden, y tredje mening, og så roligt alle, der ikke har brug for et EKG. Om kardiogrammet - i detaljer.

Sinus - det betyder, at hjertets rytme indstilles af sinusknuden - dette er den vigtigste pacemaker i en sund krop. Om kardiogrammet - i detaljer. Dette kan være migration af pacemakeren, sinusarytmi, høj signalspænding, sjældne ekstrasystoler.

De skrev på kardiogrammet til barnet. At komme til en kardiolog på en poliklinik er en lang historie, men en rigtig. Tilmeld dig og vent i kø eller løb til en betalt? Fandt du ikke det, du ledte efter? Se andre diskussioner om "kort pq interval syndrom hvad er det"

Det nytter ikke noget at lave et EKG i vores lejr. Børns EKG bør dechifreres af specialister, der er fortrolige med pædiatrisk kardiologi, og dem, der ikke behøver at lave et EKG. Om kardiogrammet - i detaljer. Hvad er sinusrytme. Hvem laver udskriften af ​​EKG'et. EKG hos børn hele tiden og ...

Hvem bør ikke lave et EKG? Om kardiogrammet - i detaljer. Et EKG skal laves under graviditeten. Om nødvendigt udføres et ekko - ekg. Det var allerede i fortiden B. Så var arytmien endnu værre og et dårligt kardiogram.

ikke et særlig godt kardiogram (. Sygdomme. Børnemedicin. ikke et særlig godt kardiogram (. Vi skal igennem en årlig faglig undersøgelse, vi har næsten alle bestået. Kardiologen lavede et EKG. Ifølge resultaterne af EKG'et har lægen sagde, at "der er en belastning på venstre ventrikel" og der er lyde ...

Det er klart, at du skal til en kardiolog, du vil bare gerne høre fra dem, der har haft dette... Afkodningen vil stadig være den samme - kardiogrammet ændrer sig ikke, om du giver det med eller uden afkodning. Men hvis du vil have et andet resultat, så er det bedre at lave EKG'et om.

Fandt du ikke det, du ledte efter? Se på andre diskussioner om emnet "Hjælp, pliz, min datter havde en lægeundersøgelse i skolen, EKG'et er ikke godt" Kardiogram. Folket, ingen ved, hvad sætningen i afkodningen af ​​kardiogrammet betyder "at bremse strålen ...

EKG laves på ALLE gravide, det er selvfølgelig ikke skadeligt :) Resultaterne indtastes i byttekortet. Det er nødvendigt for læger at bestemme, hvordan dit hjerte er en pige, og er et EKG under graviditeten ikke skadeligt? Er alle tildelt? Og fluorografi? Hvem bør ikke lave et EKG? Om kardiogrammet - i detaljer.

Om kardiogrammet - i detaljer. Hvad er sinusrytme og EKG-fortolkning. Hvem kan lave afkodningen af ​​EKG'et, og hvornår kardiogrammet gør mere skade end gavn, fortalte kardiolog Anton Rodionov i sin nye bog.

Hvem bør ikke lave et EKG? Om kardiogrammet - i detaljer. EKG - Jeg vil have to meninger. Sådan kommer du videre. Jeg lavede et EKG i "in vitro", eller rettere, jeg gjorde det til Dasha. Barn fra fødsel til et år Barn fra 1 til 3 Barn fra 10 til 13 Studerende Børne...

Hvem bør ikke lave et EKG? Om kardiogrammet - i detaljer. EKG hos børn er meget ofte anderledes end den standard, som vi er vant til. Jeg fandt ud af, at jeg kun har et eller andet problem med akkorden under graviditeten (de sendte mig til et EKHOCG).

Om kardiogrammet - i detaljer. Til indhold. Hvad er et EKG. Næsten alle ved, hvordan man optager et elektrokardiogram. To "ledninger" kommer ud af AV-knuden, som ved forfatterens navn kaldes benene på bundtet af His.

Kardiogram. Folk, ingen ved, hvad sætningen i kardiogrammets transskription betyder "at bremse strålen ... (uhørbar) til højre." efter min forståelse er det sådan: hjertet leder en impuls. Bundtet af His transmitterer netop denne impuls, som fører til muskelsammentrækning.

Vi laver EKG hver 3. måned og ultralyd af hjertet hver 6. måned. Jeg aner ikke hvordan vi gør det om et par dage, men de tidligere gange har de både liggende og siddende i mine arme og tilbagelænet og filmet 1 ad gangen Hvem behøver ikke at lave et EKG. Om kardiogrammet - i detaljer.

Sidst jeg gjorde det var den 14. september, lægen kunne ikke lide noget der, hun sendte mig for at gøre det igen. Er det muligt at gøre det så ofte? Det er bare, at når terapeuten ikke kunne lide kardiogrammet, sendte de straks en ultralyd af hjertet (ekkokardiogram), alt viste sig at være i ...

EKG før kejsersnit. Hvem bør ikke lave et EKG? Om kardiogrammet - i detaljer. Hvem kan lave afkodningen af ​​EKG og når kardiogrammet gør mere skade Hjælp, skal barnet have en operation om søndagen og et EKG er simpelthen nødvendigt. Hvem bør ikke lave et EKG?

Det ser ud til, at alle gravide bør lave et EKG. Og bekymre dig ikke om den øgede puls – hos gravide slår hjertet for to. De vigtigste fordele ved at bruge en EKG Holter: muligheden for en døgnet rundt Hvem behøver ikke at lave et EKG. Om kardiogrammet - i detaljer.

Mere end et århundrede er gået, siden videnskabsmænd opdagede hjertets evne til at generere elektriske impulser i små doser.

Denne opdagelse markerede begyndelsen på videnskaben om elektrokardiologi, hvoraf elektrokardiografi er en integreret del. Dette afsnit studerer den elektriske strøm, der opstår i hjertet, eller påvirker det udefra.

Elektrokardiografi er i stand til at registrere de elektriske potentialer, der opstår under afslapning og kontraktion af myokardiet i et bestemt tidsinterval.

Disse impulser spredes i hele kroppen og når huden.

En speciel enhed - en elektrokardiograf - fanger disse potentialer og producerer et resultat i form af et grafisk billede, kaldet et elektrokardiogram. Det kan udskrives på papir eller vises på monitorskærmen.

Elektrokardiografi kan tjene forskellige formål:

• Evaluer effektiviteten af ​​hjertemedicin, en pacemaker og andre metoder til igangværende terapi.
• At identificere og spore dynamikken i udviklingen af ​​sådanne hjertesygdomme som arytmi, forstyrrelser i intrakardial ledning (blokade) og metabolisme, der er nødvendige for hjertets funktion (kalium, magnesium, calcium). Her kan du også bestemme myokardieskade, organets fysiske tilstand, akutte hjertepatologier og ikke-hjertesygdomme (for eksempel lungeemboli).

Et EKG er en meget enkel procedure med praktisk talt ingen kontraindikationer. Det er tilladt at gøre det til kvinder under graviditeten og endda til nyfødte ved udskrivelse fra hospitalet. I nødstilfælde tages kardiogrammet af en ambulance paramediciner i en speciel bil, hjemme hos patienten og endda på gaden.

Oftest udføres proceduren i distriktsklinikker, hospitaler, specialiserede klinikker, spafaciliteter. Det tager ikke mere end 10 minutter og forårsager ikke ubehag for motivet.

Men med alle de positive aspekter har elektrokardiografi også ulemper. Her er den korte varighed af proceduren oftest noteret.

Princippet om drift af enhver elektrokardiograf er baseret på udbredelsen af ​​hjerteimpulser. De er i stand til at bevæge sig ved at reducere polariseringen af ​​celleelektroderne. I hvile er overfladen af ​​alle muskelceller i hjertet positivt ladet.

På et sådant tidspunkt er der ingen potentialforskel, og derfor er det umuligt at registrere et elektrisk felt.

Elektriske impulser i hjertet stammer normalt fra sinusknuden.

Det er placeret i nærheden af ​​vena cava superior i højre atrium. Noden er en specialiseret celle, der har evnen til automatisk at generere elektriske impulser. Sidstnævnte spredte sig fra sinoatrial node først til højre, derefter til venstre atrium.

Resultatet af udbredelsen af ​​elektriske signaler gennem atrierne og ventriklerne er deres sammentrækning. Resultatet er blodgennemstrømning til lungerne og ind i kredsløbssystemet.

Kardiogram af hjertet: registreringsteknik og omfang

Registrering med en elektrokardiograf af en potentialforskel mellem to punkter i hjertets elektriske felt kaldes en ledning.

Når der optages et kardiogram af hjertet, optages standardafledninger fra to lemmer ved skiftevis at parre elektroderne. Tre standardpositioner danner en trekantet figur (Einthovens trekant).

Optagelse af hjertets kardiogram udføres i en rolig tilstand af patienten. I nogle tilfælde retter specialisten EKG'et på inspiration og beder patienten om at tage en dyb indånding.

Ved analyse af EKG-resultater skal kardiologen have den nødvendige viden og færdigheder til at tyde det grafiske billede.

Elektrokardiografi er ikke kun ordineret til eksisterende hjertesygdomme eller mistanke om dem. Lægen kan anbefale et EKG som forebyggende foranstaltning samt ved lægeundersøgelser og årlige lægeundersøgelser.

I mangel af mistanke om tilstedeværelsen af ​​afvigelser udføres et kardiogram af hjertet ved modtagelse af en lægebog til beskæftigelse. For børn laves et EKG ved indlæggelse i børnehaven, og ifølge de nye regler er det påkrævet at give det til lederen af ​​sportssektionen, de fyre, der er involveret i det. Derudover bliver der ofte lavet et EKG til gravide før fødslen. Patienter med diabetes mellitus bør undersøges uden fejl, selv i mangel af indikationer.

Retningen for undersøgelsen gives af den behandlende læge eller kardiolog. Indikationer for en presserende procedure er smerter i hjertet, besvimelse, svimmelhed, hypertension, hævelse af benene, svaghed i leddene.

Elektrokardiografi: typer af diagnostik

Den første enhed, der var i stand til at optage et EKG af høj kvalitet, var et strenggalvanometer designet af V. Einthoven. Dens grundlag var en meget tynd tråd, som var i et magnetfelt under en bestemt spænding. Han skabte en ny retning i blodcirkulationens fysiologi - hjertets elektrofysiologi.

Den første sådan teknik var meget omfangsrig og vejede 270 kg.

V. Einthoven markerede hovedtænderne, intervaller og segmenter af EKG'et, samt beregnede deres tidsintervaller. Han foreslog også et system til placering af elektroder på overfladen af ​​patientens krop. Disse data bruges af kardiologer den dag i dag.

De takkede kanter er op- og nedture i grafikken. Et segment i elektrokardiografi er et udsnit af en lige linje mellem to tænder. Et elektrokardiogram er i stand til at vise hjertedysfunktion i de tidlige stadier samt overveje mulighederne for udvikling af alvorlige patologier.

EKG'et bestemmer dog ikke altid nøjagtigt tilstedeværelsen af ​​sygdommen. For eksempel kan en krænkelse af hjertets rytme (arytmi) på tidspunktet for undersøgelsen i hvile "gemme sig" og ikke manifestere sig.

Derfor vælger specialisten en anden undersøgelsesmetode, der er kun nogle få af dem:

1. I hvile er den mest almindeligt anvendte standardmetode. Patienten ligger på briksen i en afslappet tilstand.
2. Med belastning- under denne procedure vil lægen først tage aflæsningerne af elektrokardiografen, derefter bede patienten om at udføre en simpel fysisk øvelse (tilt, squats), hvorefter han igen undersøger ved hjælp af enheden. Derudover er det muligt at bruge andre metoder - cykelergometri og løbebåndstest. I det første tilfælde bruges et cykelergometer (en enhed, der ligner en motionscykel med varierende pedalmodstand), i det andet et løbebånd (bevægelig bane). Ved hver type undersøgelse påføres elektroder forbundet til en computer på patientens krop. Lægen under proceduren kontrollerer og analyserer indikationerne.
3. Daglig (Holter) overvågning Denne metode er den mest tidskrævende. Når du bruger det, er klæbende elektroder fastgjort til emnets krop. De er forbundet til enheden, som er fastgjort til bæltet eller bæres over skulderen på et bælte. Den vejer ikke mere end et halvt kilo, så det giver ikke nogen særlig gener.

Patienten skal føre en dagbog, som angiver information om ændringer i fysisk aktivitet, følelsesmæssig overbelastning, medicintidspunkt, søvn og vågenhed. Her beskriver han smerten i hjerteregionen og den følelse af ubehag, der kan opstå under visse aktiviteter.

Der er to muligheder for Holter-overvågning: fuldskala og fragmentarisk.

Den første fortsætter kontinuerligt i 1-3 dage, som et resultat, giver nøjagtige og fuldstændige oplysninger om abnormiteter i hjertets arbejde.

Fragmentær overvågning kan strække sig over en længere periode. Det ty til kun, når svigt af hjerteaktivitet forekommer sjældent. Elektrokardiografi i dette tilfælde udføres ved hjælp af en speciel enhed.

For at registrere afvigelser tænder forsøgspersonen EKG-optagelsesknappen, når der opstår smerte. Enheden til en sådan undersøgelse er meget miniature: den kan være en lommeversion eller en enhed i form af et armbåndsur.

En steril elektrode indsættes i spiserøret. Dette sker normalt gennem nasopharynx, sjældnere gennem munden. Patienten skal lave synkebevægelser. Men vær ikke bange - den transesophageale elektrofysiologiske undersøgelse af hjertesonden (TEPFI) er tynd, og indsættelsen er normalt ikke vanskelig. Samtidig er elektroder fastgjort til brystet for at optage elektrokardiogrammet.

Elektroden indsættes cirka 40 cm, hvor hjertet er tættest på spiserøret. Derefter begynder de at optage kardiogrammet, og svage elektriske signaler til hjertet begynder at blive påført sonden, hvilket får den til at trække sig sammen oftere.

Ved afslutningen af ​​undersøgelsen fjernes elektroden fra spiserøret.

I elektrokardiografi er der instrumentelle metoder til at studere hjertemusklens arbejde. Disse omfatter for eksempel fonokardiografi. I dette tilfælde fanger en speciel mikrofon de lyde, der fremkommer under excitation og afslapning af hjertemusklen. Som regel udføres lytning af en erfaren specialist med god hørelse, som er i stand til at adskille mislyde og hjertelyde fra patologiske lyde.

I bogen af ​​V.V. Murashko "Electrocardiography" er andre metoder til at udføre undersøgelsen også givet. Dens omkostninger er lave, men det vil være meget nyttigt for dem, der ønsker at mestre det grundlæggende i EKG.

Sådan laver du et EKG: forberedelse og procedure

For dem, der ikke ved, hvordan man laver et EKG korrekt, skal du ikke bekymre dig: elektrokardiografi kræver ikke særlig træning. Der er dog stadig nogle nuancer. Det er tilrådeligt at afstå fra at spise tunge måltider 2 timer før proceduren.

Vær heller ikke nervøs, dyrke sport, drik energicocktails eller alkohol samt stærk kaffe eller te. Før undersøgelsen behøver kvinder ikke at smøre lotion eller creme på kroppen, de bør fjerne smykker fra håndled og brystområdet: armbånd, ringe, kæder osv.

Brystelektroderne har en speciel pære-sugekop, som klæber til kroppen på grund af det dannede vakuum. Specialisten, der tager aflæsningerne, ved udmærket, hvordan man laver et EKG korrekt, så det er usandsynligt, at han vil være i stand til at forveksle ledningerne, der forbinder sugekopperne med enheden.

Før arbejdet påbegyndes, skal enheden varmes op (3-5 minutter er nok). Derefter korrigeres placeringen af ​​optagerens penne, hvilket giver et kalibreringssignal ved at dreje på en speciel knap.

Der er ingen kontraindikationer for et EKG - undersøgelsen kan udføres selv hos spædbørn.

Samtidig ligner proceduren for at tage data fra et barn den, som udføres af voksne. Kun resultatet bliver anderledes – for eksempel har babyer en højere puls.

Nogle børn er bange for alle mennesker i hvide kitler, så de kan være meget bekymrede før proceduren. Før det starter, bør forældre lindre stress hos børn - giv et yndlingslegetøj, vis et sjovt billede eller billede (du kan bruge det på din telefon). Et større barn kan på forhånd fortælles om undersøgelsen og på en legende måde få vist, hvordan man laver et EKG korrekt.

Undersøgelsesproceduren kan forårsage vanskeligheder hos personer med komplekse brystskader, med en høj grad af fedme eller overdreven behåring af brystet - i dette tilfælde vil elektroderne ikke passe tæt på huden, og resultatet af undersøgelsen vil blive forvrænget. Tilstedeværelsen af ​​en pacemaker vil også føre til forkerte resultater.

Transesophageal undersøgelse bør ikke udføres i nærværelse af tumorer eller andre sygdomme i spiserøret. EKG med træning er kontraindiceret ved akutte infektionssygdomme, kronisk hjertesvigt, koronar hjertesygdom, komplekse arytmier, i den akutte periode med myokardieinfarkt. Du bør heller ikke gøre dette med en forværring af sygdomme i andre kropssystemer - urin, åndedræt, fordøjelse.

Normalt kardiogram af et sundt hjerte og hvordan det ser ud

Hos en rask voksen anses et normalt EKG (kardiogram af et sundt hjerte) for at være i sinusrytme.

Hjertefrekvens (HR) er 60-80 slag i minuttet, EOS (hjertets elektriske akse) - i standardpositionen.

PQ-intervallet (perioden for excitationsbølgen, der passerer gennem atrierne og den atrioventrikulære knude til det ventrikulære myokardium) er 0,12-0,18 sek. (op til 0,2).

Ændringer i rytme eller tonus (arytmi, bradykardi, takykardi) blev ikke påvist.

Øget hjertefrekvens er mulig hos gravide kvinder eller alt for følelsesladede individer. Hos ældre patienter er der tværtimod en opbremsning af hjertefrekvensen eller morfologiske patologier i myokardiet.

Kun en specialist med en medicinsk uddannelse er i stand til korrekt at dechifrere kardiogrammet og beskrive de opnåede EKG-parametre.

Elektrokardiografi er i stand til med stor nøjagtighed at diagnosticere forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system - iskæmi, abnormiteter i udviklingen af ​​ledningsveje, hjerteaneurisme, ekstrasystole, angina pectoris og mange andre.

Den mest alvorlige diagnose i elektrokardiografi er myokardieinfarkt. Det er her, du først kan opdage områder med beskadiget eller dødt væv, bestemme den specifikke placering (i hvilken hjertevæg) og dybden af ​​læsionen. EKG skelner let den akutte fase af et hjerteanfald fra gamle ar og aneurismer.

Ved et hjerteanfald udføres EKG-proceduren mere end én gang. Første gang det sker, er ved den første kontakt med patienten - i hjemmet, i ambulancen eller på skadestuen på hospitalet. Hvis der ikke er ændringer i det grafiske billede, men hvis symptomer er til stede, gentages proceduren efter 6 timer - på dette tidspunkt viser symptomerne sig normalt med fuld kraft.

Derefter udføres diagnosen dagligt og i tilfælde af bedring - en gang hver par dage. Således for hele perioden af ​​patienten er undersøgt mindst 10 gange.

Patienten skal altid huske, at kun en specialist skal tage sig af hans helbred. Dette gælder fuldt ud for proceduren for elektrokardiografi. Du kan ikke forsømme udnævnelsen af ​​en læge, og du bør ikke prøve at dechifrere EKG selv, selvom du er sikker på, at resultatet vil være et normalt kardiogram.

Kardiogrammet af et sundt hjerte, samt et EKG med afvigelser, kan kun aflæses korrekt af en læge.

Kun en person med en medicinsk uddannelse er i stand til at de data, der er opnået som følge af undersøgelsen, kliniske symptomer og resultatet af undersøgelsen, vurdere risikoen for en kritisk tilstand. Ellers er der mulighed for undervurdering af EKG, hvilket kan føre til fatale følger.