Kronisk hjertesvigt hos børn. Metode til undersøgelse af det kardiovaskulære system hos børn Klassificering af kredsløbssvigt hos børn

Cirkulatorisk insufficiens er en tilstand i kroppen, hvor kredsløbssystemet ikke kan give tilstrækkelig blodforsyning til væv i overensstemmelse med niveauet af stofskifte. Cirkulationssvigt hos børn kan forekomme på grund af en krænkelse af myokardiets kontraktile funktion og det resulterende fald i hjertevolumen (hjertesvigt) eller som følge af ændringer i vaskulær tonus og som følge heraf et fald i volumen af ​​cirkulation blod (vaskulær insufficiens).

Årsager til sygdommen

Årsagerne til kredsløbssvigt hos børn kan være alvorlig bradykardi, pludselig fuldstændig atrioventrikulær blokade (Morgagni-Edems-Stokes syndrom), paroxysmal takykardi, akut myokardiesvaghed (med influenza, lungebetændelse, tarminfektion, myokarditis, hæmodynamisk overbelastning af hjertemusklen). Mekanisk obstruktion af hjertets arbejde på grund af perikardiel tamponade (akut udviklende effusionspericarditis, hjerteskade) eller lukning af ventilåbningen (trombus, myxom).

Hvordan sygdommen udvikler sig

Sygdommen er baseret på utilstrækkelig tilførsel af ilt til myokardiet, hvilket resulterer i et fald i energiproduktionen i det. Sammen med et fald i makroerge fosforforbindelser i hjertemusklen, spiller forstyrrelsen af ​​ionbalancen i myokardiecellen også en rolle i udviklingen af ​​kredsløbssvigt - et fald i indholdet af kalium og en stigning i natrium, hvilket fører til forstyrrelse af processerne af excitation og kontraktion af myokardiet.

Faldet i mængden af ​​cocarboxylase i hjertemusklen er også vigtigt - processerne med decarboxylering af pyrodruesyre forstyrres, og det akkumuleres i vævene. Ud over krænkelser af kulhydratmetabolisme observeres også ændringer i proteinmetabolisme, manifesteret hovedsageligt af dysproteinæmi med et fald i mængden af ​​albumin i blodplasmaet, og med alvorlig kredsløbssvigt udvikler hypoproteinæmi også.

På grund af stofskifteforstyrrelser ophobes underoxiderede produkter i kroppen, og der udvikles metabolisk acidose, hvilket sænker hæmoglobins evne til at binde ilt, reducerer blodets iltkapacitet og forværrer yderligere hypoxi. Energimangel i myokardiet manifesteres af et fald i systolisk og minutvolumen af ​​blodcirkulationen, hvilket resulterer i utilstrækkelig forsyning af vævsorganer med ilt og stoffer involveret i metabolisme.

Et fald i hjertevolumen og udviklingen af ​​overbelastning er ledsaget af nedsat perifer cirkulation. Venøs stase og øget tryk i lungernes kar med venstre ventrikelsvigt fører til udvikling af hypoxi, som forårsager et skift i syre-base-tilstanden mod acidose. Acidose, der bidrager til indsnævring af lungernes kar, fører til en endnu større stigning i trykket i lungekredsløbet.

Stagnation af blod i systemet af en stor cirkel af blodcirkulation i højre ventrikelsvigt er ledsaget af en stigning i total perifer modstand. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​kredsløbssvigt skyldes en stigning i tonen i arterielle kar aktiveringen af ​​det sympatiske-binyresystem og derefter aktiveringen af ​​renin-aircotensin-aldosteron-systemet. Ved hjertesvigt er arteriole spasmer mere udtalt end venøs vasokonstriktion.

Langvarig hypoxi, som opstår med kredsløbssvigt, fører til udvikling af patologiske ændringer i myokardiet og parenkymorganerne.

Som et resultat af et fald i styrken af ​​hjertesammentrækninger, øges tonen, og blodgennemstrømningshastigheden i arterierne falder, mængden af ​​cirkulerende blod øges, blodgennemstrømningen i kapillærer og kapacitive kar bremses, erytrocytaggregation øges, dvs. mikrocirkulationsforstyrrelser forekomme.

Fald i hjertets ydeevne under kredsløbssvigt fører til et fald i blodvolumen i store arterier. Den resulterende irritation af volumen-receptorerne placeret i carotis sinus-zonen og andre dele af det vaskulære system forårsager en refleksstigning i sekretionen af ​​aldosteron, som spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​elektrolytmetabolismen i kroppen. Forekomsten af ​​overskydende aldosteron i blodet fører til en stigning i natriumreabsorption i nyrernes rørformede apparat. Samtidig er der en øget udskillelse af kalium fra kroppen. Et fald i kaliumkoncentrationen stimulerer sekretionen af ​​renin og aldosteron.

Et øget natriumindhold i kroppen øger blodets osmolaritet, hvilket på en refleks måde stimulerer produktionen af ​​antidiuretisk hormon i den bageste hypofyse, som bidrager til væskeophobning i kroppen.

Hvad er symptomerne på kredsløbssvigt hos børn?

Akut hjertesvigt kan være højre ventrikulær eller venstre ventrikulær eller manifestere sig som en generel energidynamisk insufficiens. Kronisk hjertesvigt er opdelt i tre stadier har tre stadier.

Akut højre ventrikelsvigt udvikler sig som et resultat af et overvejende fald i højre ventrikels kontraktilitet og er ledsaget af udvikling af overbelastning, hovedsageligt i den systemiske cirkulation.

Symptomer: bleg cyanotisk hudfarve, cyanose af den nasolabiale trekant, neglefalanger i fingre, tæer; hævet ansigt, hævelse af nakkevener, pastositet eller hævelse af ben, arme, lænd; åndenød, hoste; takykardi, dæmpede hjertelyde, kardiomegali; forstørret, smertefuld lever. Hos små børn er en af ​​de første kliniske manifestationer af kredsløbssvigt en krænkelse af sugehandlingen. Børn tager ikke brystet godt, opfører sig uroligt ved brystet eller falder omvendt hurtigt i søvn. Akut venstre ventrikelsvigt opstår som følge af et fald i kontraktiliteten af ​​venstre ventrikel med en relativt god kontraktilitet af højre. Pulmonal hypertension udvikler sig, stagnation i karrene i lungekredsløbet; permeabiliteten af ​​alveolær-kapillærmembranerne øges, og der opstår lungeødem.

Symptomer på lungeødem: udseende eller stigning i åndenød (et ældre barn indtager normalt en tvungen stilling - nogle gange sidder han lænet fremad, åndedrættet bobler, hoster med rigeligt skummende sputum, en stigning i cyanose. Ved slag over lungerne , tympanitis bestemmes, under auskultation på baggrund af hård vejrtrækning, en masse små våde raler Udtrykt takykardi, dæmpede hjertelyde.

Energidynamisk hjertesvigt (Hegglin II-syndrom) udvikler sig som følge af en elektrolyt-ubalance i hjertemusklen (hovedsageligt en krænkelse af kalium/natrium-forholdet). Symptomer: bleghed i huden, der kan være moderat cyanose, takykardi eller bradykardi, hypotension, tidlig forekomst af en II hjertelyd på grund af for tidlig afbrydelse af systole, fravær af overbelastning i organerne.

Kronisk hjertesvigt, ifølge klassificeringen af ​​N. D. Strazhesko, V. X. Vasilenko, er opdelt i tre faser:

HK 1 - en periode med skjult, latent insufficiens. Symptomer på kredsløbsforstyrrelser findes kun under fysisk anstrengelse og viser sig som åndenød og takykardi. Efter fysisk anstrengelse kan det være svært for patienterne at "ånde", det vil sige, at der kræves en ret lang periode for at eliminere hypoxi og genoprette normal frekvens og vejrtrækningsdybde.

NK 2 - stadium karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​symptomer på hjertesvigt i hvile. Stadium II i henhold til sværhedsgraden af ​​hæmodynamiske lidelser er normalt opdelt i 2 perioder - NK 2A og NK 2B. NK 2A er karakteriseret ved en overvejende krænkelse af hæmodynamikken i den pulmonale eller systemiske cirkulation. Stagnation i denne periode er stadig ikke udtalt.

Med NK 2B er der ret dybe hæmodynamiske forstyrrelser i både de små og store kredsløb af blodcirkulationen som følge af insufficiens af højre og venstre hjerte.

Symptomer på NK 2B er åndenød, takykardi i hvile og en kraftig stigning i dem selv med ringe fysisk anstrengelse. Let cyanose af læberne. Hjertet er betydeligt forstørret i størrelse, apex-slaget er svækket. Det maksimale arterielle tryk ændrer sig tydeligvis ikke endnu, minimumstrykket stiger normalt, pulstrykket bliver mindre. Det centrale venetryk øges. Den kliniske manifestation af øget venetryk er hævelse af halsvenerne. Hvis der er en overvejende læsion af det højre hjerte, er overbelastning i den systemiske cirkulation stadig ikke udtalt i denne periode. Der er en let forstørrelse af leveren. I de tidlige stadier af stagnation er leveren glat, noget indureret, smertefuld ved palpation. Pastositet eller moderat hævelse af benene er noteret. Hos nogle patienter vises hævelse på benene kun om aftenen, om morgenen forsvinder de.

Hvis det venstre hjerte overvejende lider, så afsløres symptomer på venøs overbelastning i lungekredsløbet: kongestive raler vises i lungerne. Røntgenundersøgelse af lungerne afslører et billede af venøs overbelastning.

Stadie NK 2B er karakteriseret ved en signifikant stigning i leveren, konstant ødem, transudat kan forekomme i hulrummene, udtalt overbelastning i lungerne.

På NCD-stadiet, som et resultat af vedvarende hæmodynamiske forstyrrelser, sammen med udtalte symptomer på hjertesvigt, udvikles irreversible dystrofiske ændringer i organer og væv (hjertecirrhose i leveren, dystrofi osv.)

Behandling af kredsløbssvigt hos børn

Farmakoterapi er hovedsageligt rettet mod at forbedre myokardiets kontraktile funktion, eliminering af hypoxi, eliminering af lidelser forårsaget af hæmodynamiske lidelser og eliminering af faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​kredsløbssvigt. For at forbedre myokardiets kontraktile funktion anvendes hjerteglykosider - aktive stoffer, der har en kardiotonisk effekt. Hjerteglykosider findes i nogle typer rævebjælke, majliljekonval, spring adonis, strophanthus og andre planter.

Under undersøgelsen af ​​barnets kardiovaskulære system er det nødvendigt at være opmærksom på følgende punkter:

1.: smerter i hjerteregionen, hjertebanken, afbrydelser, åndenød, cyanose, ødem, svimmelhed, generel svaghed, træthed.

2. Inspektionsdata: hjertepukkel, pulsering i hjertets område, ændringer i hjerteslag, hudfarve (bleghed, cyanose), fysisk udvikling.

3. Palpationsdata: hjerteslag, "kattens spinder".

4. Percussion data: en stigning i størrelsen af ​​hjertet.

5. Auskultationsdata: ændringer i volumen af ​​toner, rytme og hjertefrekvens, tilstedeværelsen af ​​funktionel eller organisk systolisk mislyd, diastolisk mislyd, accenter og opdeling af toner baseret på hjertet, yderligere auskultatoriske fænomener.

6. Ændringer i blodtryk, frekvens og art af pulsen.

7. At evaluere dataene for instrumentelle metoder til undersøgelse af det kardiovaskulære system hos børn (EKG, FCG, hjerterøntgenbilleder, ultralyd).

Grænser for relativ sløvhed i hjertet under percussion hos børn i forskellige aldre

Differentialdiagnose af funktionelle og organiske systoliske mislyde hos børn

Differentialdiagnose af fysiologisk og patologisk opsplitning af II-tonen over lungearterien hos børn

Egenskaber ved EKG hos børn

Jo yngre barnet er, jo højere puls.

Forskydning af hjertets elektriske akse til højre (pravograma) hos nyfødte, sjældnere hos spædbørn.

Dyb Q-bølge i standardledning III i børnehaven.

Prong Jeg var fraværende i højre brystledninger hos førskolebørn.

T-bølgen i højre brystleder er positiv hos nyfødte indtil den 4.-6. levedag, derefter bliver den negativ, inklusive spædbørn, i V-V4; hos små børn - i V1-V3; i børnehaven - i V1-V2; hos skolebørn - i V1, sjældent i V2.

En høj frekvens af respiratorisk arytmi hos skolebørn er karakteristisk, sjældnere i førskolealderen.

Kredsløbssvigt hos børn

Ved sygdomme i det kardiovaskulære system bestemmes den generelle tilstand af børn af graden af ​​kredsløbssvigt. Cirkulatorisk insufficiens forstås som en sådan patologisk tilstand af barnets krop, hvor det kardiovaskulære apparat ikke tilstrækkeligt kan forsyne organer og væv med blod. Årsagen til kredsløbssvigt kan være vaskulær (kollaps, bevidsthedstab, shock) og hjertesvigt (venstre eller højre ventrikel). Sværhedsgraden af ​​tilstanden ved kardiovaskulær insufficiens bestemmes af pulsfrekvensen, forholdet mellem pulsfrekvens og respiration, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​åndenød, cyanose, ødem, en forøgelse af leverens størrelse osv. Følgende grader af kredsløbssvigt hos børn skelnes:

Og graden - der er ingen tegn i hvile, men de vises efter fysisk anstrengelse (langvarig gråd osv.) i form af takykardi og åndenød;

IIA-grad - tegn på kredsløbssvigt observeres i hvile og er karakteriseret ved let åndenød (takypnø 30-50 % mere end normalt), takykardi (pulsfrekvens 10-15 % højere end normalt) og en stigning i størrelsen af lever, som rager 2-3 cm ud fra - under kanterne af kystbuen;

II B grad - åndenød (åndedrætsfrekvens 60-70% mere end normalt) og takykardi (pulsfrekvens 15-25% mere end normalt) vises, leveren rager 3-4 cm fra under kanten af ​​kystbuen;

III grad - der er tegn på åndenød (åndedrætsfrekvensen er 70-100% højere end normalt) og takykardi (pulsfrekvensen øges med 30-40% af normen), hepatomegali, signifikant ødem (i ansigtet; hydropericardium, ascites, anasarca).

KLASSIFIKATION AF HJERTESVILLE HOS BØRN.

Indtil videre er den mest bekvemme til at bestemme stadiet af CHF (NK), under hensyntagen til højre og venstre ventrikelsvigt hos børn med klare kliniske kriterier, klassificeringen foreslået af N.A. Belokon.

En isoleret vurdering af højre og venstre ventrikulær hjertesvigt er af særlig betydning i barndommen, da det giver mulighed for en differentieret tilgang til behandlingen af ​​disse patienter.

Ved vurdering af sværhedsgraden af ​​CHF bør 2 principper bevares: vurdering af stadiet (baseret på kliniske manifestationer) og patientens funktionelle tilstand.

Klassificering af hjertesvigt hos børn ifølge N.A. Belokon (1987)

Den største vanskelighed i pædiatrisk kardiologi er bestemmelsen af ​​den funktionelle klasse af CHF, især hos børn i tidlig alder og førskolealder. I vestlige undersøgelser anvendes Ross-klassifikationen til at bestemme den funktionelle klasse af CHF hos små børn. Ulempen ved denne klassifikation er vurderingen af ​​hæmodynamisk overbelastning af kun lungekredsløbet uden klare kvantitative kriterier.

Klassificering af funktionsklasser af kronisk hjertesvigt iflgRossR. D. (1987)

Hos børn og unge i skolealderen bør den nationale klassifikation af CHF (2002), vedtaget af All-Russian Scientific Society of Cardiology (VNOK) og Society of Specialists in Heart Failure (OSSN), anvendes mere udbredt, hvilket giver til forening af den nuværende klassificering af CHF-stadier (V.Kh. Vasilenko og N.D. Strazhesko) og FC (New York Heart Association (NYHA) og bestemmer iscenesættelsen af ​​processen og patientens funktionalitet.

National klassifikation af CHF (OSSN, 2002)

Cirkulatorisk insufficiens er en tilstand af kroppen, hvor kredsløbssystemet ikke kan give fuld blodforsyning til organer og væv på grund af nedsat sammentrækning af hjertemusklen og (eller) som følge af ændringer i vaskulær tonus.
Akut svaghed i hjertemusklen kan forekomme med toksisk skade på den (med influenza, lungebetændelse, tarminfektion osv.), Med udvikling af myokarditis (betændelse i hjertemusklen), med overbelastning af hjertemusklen som følge af hjerte mangler mv.

En mekanisk hindring for hjertets arbejde opstår, hvis der ophobes meget væske i perikardialsækken (med perikarditis, hjerteskade).

Kredsløbssvigt kan være akut (udvikles inden for minutter, timer, dage) eller kronisk.

Hos små børn har de kliniske manifestationer af kredsløbsinsufficiens en række funktioner, der skal tages i betragtning for at genkende sygdommen rettidigt.
Sygdomssymptomer. Det vigtigste og tidligste tegn på kredsløbssvigt er åndenød, som opstår under fysisk stress - skrig, angst, fodring. Barnet tager ikke brystet godt, skriger, når det er fastgjort til brystet eller sutter trægt, falder i søvn ved brystet, sutter med mellemrum og i lang tid (op til 30 minutter eller mere).

Ødem hos små børn er sjældent og indikerer altid en alvorlig grad af kredsløbssvigt.

Hos børn i førskole- og skolealderen er tegn på kredsløbssvigt: åndenød først under fysisk anstrengelse, derefter i hvile, forekomsten af ​​blå omkring munden, øget puls, hævelse i benene, hævelser i ansigtet.

Hjerteastma (akut hjertesvigt) opstår pludseligt i form af et astmaanfald. Barnet bliver meget uroligt, og kaster sig rundt i sengen. Huden er bleg blålig, dækket af kold sved. Barnets tilstand forværres hurtigt, vejrtrækningen bliver støjende, boblende, hoste vises med frigivelse af skummende sputum. Hvis der ikke gives hjælp til barnet rettidigt, opstår bevidsthedstab, kramper, og endda et ugunstigt resultat er muligt.

Behandling af kredsløbssvigt udføres af en kardiolog. Et ret stort arsenal af lægemidler bruges, blandt hvilke det førende sted er optaget af hjerteglykosider (digoxin osv.).

Ved behandling med hjerteglykosider er det nødvendigt omhyggeligt at overvåge patientens tilstand for ikke at gå glip af de første tegn på lægemiddelforgiftning, da dette er muligt selv med en ideelt udvalgt dosis i nærværelse af en øget individuel følsomhed hos patienten over for dette. medicin.

De første symptomer på forgiftning er bradykardi (nedsat hjertefrekvens), forekomsten af ​​arytmier, forringelse af helbredet, døsighed, sløvhed, kvalme og nogle gange opkastning.
Hvis der opstår tegn på forgiftning, er det nødvendigt at reducere dosis af lægemidlet eller annullere det, give barnet produkter, der indeholder kalium (rosiner, tørrede abrikoser osv.). En presserende konsultation med den behandlende læge er nødvendig for at beslutte om den videre taktik til behandling af patienten.

NK1 - den første fase af kredsløbssvigt - er en periode med latent, latent insufficiens. Med det findes symptomerne på kredsløbsforstyrrelser kun under fysisk anstrengelse og manifesteres ved åndenød og takykardi.

Til at begynde med opstår åndenød og takykardi ved alvorlig fysisk anstrengelse (hurtig trappeopgang til høje etager, fysisk træning, sport, løft af vægte osv.), derefter øges disse symptomer gradvist, åndenød og takykardi udvikler sig selv ved let fysisk anstrengelse ( med langsom klatring af trapper, langsom gang osv.).

Efter ophør af fysisk aktivitet er det vanskeligt for patienter med kredsløbsinsufficiens at "ånde", det vil sige, at der kræves en temmelig lang periode for at eliminere hypoxi og genoprette normal frekvens og vejrtrækningsdybde. Patienter klager over øget træthed, nedsat ydeevne.

I en objektiv undersøgelse af patienter med HK1 kan der udover åndenød og takykardi, der opstår efter træning, ikke påvises tegn på hjertesvigt.

I øjeblikket er meget informative metoder begyndt at blive brugt i klinisk praksis, hvilket gør det muligt at fange de første manifestationer af hjertesvigt. Disse metoder inkluderer ultralydsplacering af hjertet, baseret på Doppler-effekten - ekkokardiografi, som gør det muligt at bestemme tykkelsen af ​​ventriklernes vægge, hjertekamrenes volumen og også at vurdere kontraktiliteten af ​​myokardiet i hjertet. venstre ventrikel. Ved at ændre disse indikatorer kan man bedømme tilstedeværelsen af ​​kredsløbssvigt.

HK 2 - II stadium af kredsløbssvigt - er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​symptomer på hjertesvigt i hvile. Den anden fase af kredsløbssvigt i henhold til sværhedsgraden af ​​hæmodynamiske lidelser er normalt opdelt i 2 perioder - HK 2a og HK 2b.

HK 2a er karakteriseret ved en overvejende hæmodynamisk lidelse i lunge- eller systemkredsløbet. Stagnation i denne periode er stadig ikke udtalt.

Med HK 2b er der ret dybe hæmodynamiske forstyrrelser både i lunge- og systemkredsløbet som følge af insufficiens af højre og venstre hjerte.

HK 2a er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​åndenød, takykardi i hvile og en kraftig stigning i disse symptomer selv med ringe fysisk anstrengelse. Under en objektiv undersøgelse af patienten observeres en let cyanose af læberne, fænomenerne med myogen dilatation af hjertet detekteres: det er betydeligt forstørret i størrelse, apex-slaget er svækket. Det maksimale arterielle tryk ændres stadig ikke tydeligt, selvom et antal patienter kan opleve en lille stigning i det, stiger minimumstrykket normalt; derfor bliver pulstrykket naturligt mindre. Det centrale venetryk øges. Den kliniske manifestation af øget venetryk er hævelse af halsvenerne. Hvis der er en overvejende læsion af højre hjerte, så med HK 2a er overbelastning i det systemiske kredsløb stadig ikke udtalt. Der er en let forstørrelse af leveren. I de tidlige stadier af stagnation er leveren glat, noget indureret, smertefuld ved palpation. Pastositet eller moderat hævelse af benene er noteret. Hos nogle patienter vises hævelse på benene kun om aftenen, om morgenen forsvinder de.

Hvis de venstre dele af hjertet er overvejende påvirket, afsløres symptomer på venøs stase i lungekredsløbet: kongestive raler vises i lungerne, og en røntgenundersøgelse afslører et billede af venøs stase i dem.

HK 2b er karakteriseret ved en signifikant stigning i leveren, vedvarende ødem (transudat kan forekomme i hulrummene), alvorlig overbelastning i lungerne.

Som et resultat af ændringer i hæmodynamikken i kredsløbssystemet kan der udvikles nyredysfunktion, som er karakteriseret ved udseendet af albuminuri fra spor til hele ppm, mikrohæmaturi, cylindruri. I perioden med stigende ødem opstår oliguri. Nyrernes koncentrationsfunktion på dette stadium af kredsløbssvigt er normalt ikke væsentligt påvirket. Med korrekt og rettidig behandling kan alle disse symptomer forsvinde. Dette stadium af kredsløbssvigt er stadig reversibelt.

I fase 3 HK udvikles der som følge af vedvarende hæmodynamiske forstyrrelser sammen med udtalte symptomer på hjertesvigt irreversible degenerative ændringer i organer og væv (hjertecirrhose i leveren, dystrofi osv.).

I 1955 foreslog A. N. Bakulev og E. A. Damir en klassificering af stadierne af hjertesvigt for patienter med mitralstenose under hensyntagen til hæmodynamiske træk. De identificerede 5 stadier af kredsløbssvigt.

Denne klassifikation bruges til at vurdere kredsløbssvigt hovedsageligt på hjertekirurgiske klinikker.

Hjertesvigt grad 0

Kronisk hjertesvigt grad 0. Kronisk hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt er en tilstand, hvor hjertet mister sin pumpefunktion. Vævene modtager ikke nok blod med næringsstoffer til at sikre et normalt stofskifte. Kompensatoriske mekanismer aktiveres, trykket i hjertemusklens hulrum øges. På grund af patologiske ændringer genopretter hjertet evnen til at levere blod til vævene, berige dem med næringsstoffer. Kronisk hjertesvigt opstår som følge af hæmning af ventrikulær funktion, for eksempel med arteriel hypertension, koronararteriesygdom, dilateret kardiomyopati. Også ved begrænsning af fyldningen af ​​ventriklerne med blod under sådanne forhold som: mitralstenose, restriktiv kardiomyopati.

For at stille en diagnose er der særlige kriterier, Fermingham. De er opdelt i 2 grupper: store kriterier og små. Diagnosen "Kronisk hjertesvigt" stilles ud fra en kombination af 1 større eller 2 mindre kriterier.

De store kriterier er:

1. kardiomegali;
2. hævelse af nakkevenerne;
3. ortopnø;
4. lungeødem;
5. hvæsende vejrtrækning i lungerne;
6. centralt venetryk overstiger 160 mm vandsøjle;
7. positiv hepatojugulær refluks;
8. blodgennemstrømningstid mere end 25 sekunder.

De mindre kriterier er:

1. nat hoste;
2. hepatomegali;
3. Puls mere end 120 slag i minuttet;
4. hydrothorax;
5. fald i VC med 1/3 af maksimum;
6. åndenød ved anstrengelse;
7. hævelse i benene.

Kronisk hjertesvigt kan kompliceres af akut myokardieinfarkt, lungeemboli, rytmeforstyrrelser.

Klassificeringen af ​​hjertesvigt er baseret på hæmodynamiske lidelser:

1 grad: betragtes som "skjult", fordi symptomer på hjertesvigt, såsom takykardi, åndenød, træthed, vises kun som følge af fysisk anstrengelse;

Grad 2: udstillet som følge af langvarig kredsløbssvigt. Krænkelser af kroppens og organernes funktioner manifesteres i hvile:

2A-grad: når involveret i den patologiske proces i lungekredsløbet. Manifesteret ved en natlig hoste, åndenød, lyde høres i lungerne osv.;

2B grad: når dybe hæmodynamiske forstyrrelser, involvering i den patologiske proces af de små og store cirkler af blodcirkulationen;

Grad 3: med svær hæmodynamisk svækkelse. Der er vedvarende ændringer i alle organers stofskifte og funktioner.

Der er specifikke risikofaktorer for udvikling af hjertesvigt. Disse omfatter: øget forbrug af salt mad, myokardieinfarkt, forværring af arteriel hypertension, infektionssygdomme, akutte arytmier, lungeemboli, anæmi, graviditet, thyrotoksikose, infektiøs endocarditis og akut myocarditis.

Symptomer på kronisk hjertesvigt

Symptomer opstår på grund af utilstrækkelig blodforsyning til perifere væv. Der er en generel forringelse af velvære, svaghed, træthed, døsighed, åndenød. På grund af øget intrakardialt og intravaskulært tryk opstår pludselige vejrtrækningsbesvær, hævelse af underekstremiteterne, hoste, brystsmerter osv.

Instrumentel diagnostik

Røntgenstråler bruges til at diagnosticere kronisk hjertesvigt. På billederne kan du se et forstørret hjerte, pleural effusion, Kerley-linjer, en ændring i det vaskulære mønster.

Behandling har til formål at forbedre almentilstanden, lindre symptomerne på sygdommen, eliminere medvirkende faktorer og årsagerne til kronisk hjertesvigt.

Zakharka Tsivenov - medfødt hjertesygdom: VSD, myocarditis, hjertesvigt grad 3, pulmonal hypertension stadium 2

Zakharka Zivenov. 3 måneder. Irkutsk

Diagnose: Medfødt hjertesygdom: VSD, myokarditis, hjertesvigt grad 3. pulmonal hypertension 2 spsk.

Påkrævet: Euro for operationen i Berlin Cardiac Center

Fra alle de billeder, som Zakharkas forældre har sendt, er der en lille, seriøs mand, der for nylig er kommet til vores verden.

Zakharka er kun 3 måneder gammel. Hvordan hans fremtidige skæbne vil vise sig nu, afhænger af, hvor hurtigt og effektivt operationen på babyens lille hjerte vil blive udført.

Zakharka har en medfødt hjertesygdom kompliceret af myocarditis af ukendt ætiologi, udviklet hjertesvigt 3 spsk. og stigende pulmonal hypertension 2 spsk. Denne voksende pulmonale hypertension er meget farlig, da den komplicerer operationen, forværrer barnets helbred og reducerer operationstiden. Hvis trykket i lungepulsåren fortsætter med at stige, så kommer der et tidspunkt, hvor operationen bliver svær og risikabel for Zakharka, og konsekvenserne kan være alvorlige. For at redde deres baby sælger forældre bilen og alt, hvad der kan sælges, men det beløb, der skal til for at redde barnet, er fortsat meget stort.

Zaharkas forældre var i stand til at indsamle lidt mere end 6500 euro fra euro. Barnet har virkelig brug for hjælp.

Fra et brev fra Olga Tsivenova (Zakharkas mor):

»Vores ældste søn var 1,5 år, da vi fandt ud af, at vi ventede barn igen. Vi var sikre på, at vi ville få en bror!

Zakharka blev født den 11. februar 2010 på landsbyens fødehospital. Leveringen var begivenhedsløs, vægt 3730 g, højde 56 cm, Apgar-score var 8/9.

På 3. dagen havde vi gulsot, som ifølge lægernes prognoser skulle være overstået ved udgangen af ​​anden uge. Den første måned kom han sig med 920 g og så ganske sund ud.

Det eneste, der foruroligede os, var træg sutning, samt en voksende hoste, der begyndte fra de første dage af livet. Vi kunne på ingen måde forstå – hvornår lykkedes det os at blive forkølet?

Efterhånden som vores skat forværredes, blev vores angst også forværret!

Den 23. marts 2010 tog vi til den nærmeste distriktsklinik med klager over hård hoste og gulsot (selv det hvide i øjnene var gult), hvor børnelægen først talte om tilstedeværelsen af ​​mislyde i hjertet og på grund af den generelle alvorlige tilstand blev hun sendt til akut indlæggelse.

Undersøgelse ved kardiolog og diagnose - medfødt hjertesygdom! Det var så uventet, at jeg i de første minutter ikke oplevede andet end ødelæggelser og forvirring! Og først efter et stykke tid var der tårer, smerte og frygt for din baby!

En hastetur til Irkutsk, indlæggelse på det regionale børnehospital. Diagnose: CHD, VSD 0,6 cm, PH 1 stadium. Derefter bliver vi overført til Irkutsk Regional Cardiocenter og følgende diagnose: CHD, VSD 0,8 cm membranøs, LLC 0,3 cm, myocarditis, PH 2st, NK 3rd.

Hver morgen græder min søn klagende, for når kateteret indsættes, brister hans tynde årer!

Zakharkas helbred er blevet forværret i løbet af den seneste måned: åndenød er steget, appetitten er helt forsvundet, vægtøgningen er steget til 300 gram, og pulmonal hypertension er stigende.

Vi vendte ikke tilbage til Irkutsk Cardiology Center, for under prøvelsen på hospitaler "forlod" mere end et barn foran vores øjne!

Forkerte diagnoser, latterlige fejl og ligegyldighed af personalet. Russiske klinikker udfører lignende operationer, men desværre er sandsynligheden for død og postoperative komplikationer ret høj.

Selv et øjeblik er det skræmmende at forestille sig, at denne lille bundt af lykke måske ikke er ved siden af ​​os!

Den eneste klinik, der giver os en chance for at lukke defekten ved den endovaskulær metode (gennem lårbensvenen, med en okkluder, uden at åbne brystet og hjertestop) er Berlin Heart Center. De er klar til at modtage os i den nærmeste fremtid.

Omkostningerne ved operationen er EUR. Til dato er næsten 1/3 af beløbet indsamlet, men vi kan desværre ikke betale regningen fuldt ud af egne midler! Familiebudgettet består af lønnen for papyrubler til 4 personer.

Firmaet hvor min mand arbejder er under likvidation.

Fra aktualitet og kvalitet af det kirurgiske indgreb vil afhænge af hans ALT videre LIV!

Hjælp os venligst med at samle penge ind til vores baby. Vi tror på, at der er mange venlige og sympatiske mennesker i verden, som ikke er ligeglade med andres ulykke! Hjælp os med at redde vores lille mirakel! "

Du kan hjælpe Zakharka på en af ​​følgende måder: Ved postordre:

Irkutsk, Svobody street, 15

Tsivenov Yury Alexandrovich

Modtagerbank: Baikal-bank for Sberbank i Den Russiske Føderation i Irkutsk

Baikal Bank 8586/0151

Modtagerkonto:

Modtager: Tsivenov Yury Alexandrovich

Bankoverførsler til fondskontoen:

(fondens rubelkonto - ved overførsel af midler er det obligatorisk at angive "til behandling af Zakhar Tsivenov"):

ss patologi. Patologi af det kardiovaskulære system

Cirkulatorisk insufficiens er en patologisk tilstand karakteriseret ved en krænkelse af tilstrækkeligheden af ​​vævsperfusion eller en begrænsning af blodforsyningen til vævet, enten i hvile eller under træning.

Kredsløbssvigt kan opstå på grund af forringelse af hjertet (hjertesvigt) eller ændringer i vaskulær funktion (vaskulær insufficiens). Den kombinerede kardiovaskulære insufficiens observeres oftere.

Ifølge klinikken er der:

a) akut kredsløbssvigt. Det er baseret på kardiogent, traumatisk, anafylaktisk shock;

b) kronisk kredsløbssvigt. Opstår i kroniske former for hjertesvigt, åreforkalkning, hypertension osv.;

I henhold til sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer er kredsløbssvigt opdelt i grader:

I grad - latent. Manifesteret under træning i form af takykardi, åndenød, træthed.

a) de samme symptomer som i første grad, men de optræder i hvile.

Med I og II-en grad af kredsløbsinsufficiens dominerer funktionelle ændringer i det kardiovaskulære system.

b) Ud over alt ovenstående tilføjes stagnation og destruktive processer begynder at udvikle sig.

III grad - svær.

Udtalte destruktive skift, dystrofi og dysfunktion af forskellige organer og systemer vises på grund af trofisk insufficiens.

Hjertesvigt er en patologisk tilstand karakteriseret ved utilstrækkelig pumpefunktion af hjertet, når hjertet ikke pumper nok blod fra venesystemet til arteriesystemet.

Klassificering af hjertesvigt:

I. Ifølge udviklingstidspunktet (skarphed):

a) skarp. Udvikler inden for timer eller minutter;

b) subakut. Udvikles over flere dage;

c) kronisk. Relativ kompensation varer ved i flere år.

II. Ifølge lokaliseringen af ​​den patologiske proces:

a) venstre ventrikulær form for hjertesvigt;

b) højre ventrikulær form;

c) kombineret form.

III. Ifølge minutvolumen af ​​blod:

a) hjertesvigt med et fald i minutvolumen af ​​blod;

b) hjertesvigt med en stigning i minutvolumen af ​​blod (med thyrotoksikose, anæmi, når der opstår udtalt takykardi, er det på grund af det, at minutvolumen af ​​blod øges).

IV. Ifølge etiopatogenese:

a) myokardieform for hjertesvigt. Opstår med primær skade på myokardiestrukturer under påvirkning af toksiske, bakterielle, immunologiske faktorer. Kan forekomme i strid med trofisme, iltning af myokardiet i sklerose, trombose af koronarkar, med hypo- og beriberi;

b) overbelastning form for hjertesvigt. Det er baseret på en stigning i belastningen på myokardiet, som oprindeligt var uændret i struktur. Det udvikler sig i sygdomme, hvor modstanden mod hjerteoutput eller blodgennemstrømning til en bestemt del af hjertet øges, for eksempel med hjertefejl, hypertension af det systemiske eller pulmonale kredsløb, når man udfører overdreven fysisk arbejde. Samtidig stilles der for store krav til hjertet med normal kontraktilitet;

c) den kombinerede form for hjertesvigt opstår med en anden kombination af myokardieskade og dens overbelastning, for eksempel med gigt, når der observeres en kombination af inflammatorisk myokardieskade og klaplidelser.

Kardiopulmonal insufficiens er en patologisk tilstand forårsaget af en kraftig stigning i modstanden mod hjertets arbejde (højre ventrikel) fra karrene i lungekredsløbet og er karakteriseret ved udviklingen af ​​alvorlig cirkulatorisk hypoxi, iltning.

Typer af kardiopulmonal insufficiens:

a) skarp. Udvikler med trombose, emboli af karrene i lungekredsløbet;

b) kronisk. Opstår med langvarige aktuelle sygdomme: med bronkial astma, lungeemfysem, pneumosklerose, lungefibrose, med langsigtede omfattende inflammatoriske processer i lungerne.

Hæmodynamiske og metaboliske tegn på hjertesvigt:

1. Nedsat systolisk output.

2. Nedsat blodtryk (ikke altid).

3. Nedsat minutvolumen af ​​blod.

4. Forøgelse af resterende postsystolisk blodvolumen i hjertets hulrum.

5. Øget endediastolisk blodtryk på det ventrikulære myokardium. Normalt 5-10 mm Hg. Kunst. med patologi - op til 20 mm Hg. Kunst.

6. Dilatation af myokardiet. På første stadie sker der topogen dilatation, hvor myokardiefibrenes strækningsgrad stiger med %. Frank-Starling-loven forbliver i kraft. Samtidig er der under diastolen en øget blodtilførsel til hjertets hulrum, hvilket fører til øget strækning af muskelfibrene. En lokal kompensationsmekanisme udløses: en stigning i stræk er ledsaget af en stigning i myokardiekontraktilitet. Når strækningen øges, sker der myogen dilatation. Frank-Starling-loven er ikke længere gyldig. Myogen dilatation opstår, når fibrene strækkes med mere end 25 %.

7. Parallelt hermed begynder overbelastning i atriet, med venstre ventrikelsvigt opstår der overbelastning i lungekredsløbet.

8. Venøst ​​hydrostatisk tryk stiger. Dette fører til udvikling af ødem.

9. Med venstre ventrikelsvigt opstår lungeødem, med højre ventrikelsvigt udvikler ødem i ekstremiteterne, ascites vises.

10. Blodstrømmens hastighed aftager kraftigt. Den gennemsnitlige blodgennemstrømningshastighed i arterier er 0,5-0,6 m/s, i kapillærer - op til 10 m/s. Dette er normalt.Ved hjertesvigt falder blodgennemstrømningen. Der er en udtalt cirkulatorisk hypoxi, ekstraktion af ilt af væv øges, mængden af ​​reduceret hæmoglobin stiger. Dette manifesteres af cyanose, acrocyanose.

Kredsløbssvigt

Karakteristika ved sygdommen

Cirkulationssvigt er en patologisk tilstand forårsaget af dysfunktion af hjertet, som manifesteres af myokardiets manglende evne til at give normal blodforsyning til kroppen.

Først og fremmest forekommer patologi med et fald i hjertets output og et fald i hjertets kontraktile funktion. Dette fører til cerebrovaskulær insufficiens og problemer med blodforsyningen til hjertet.

De mest almindelige årsager til kredsløbsforstyrrelser er skader på hjertet eller blodkarrene: arteriel hypertension, koronar hjertesygdom, beskadigelse af hjerteklapperne eller myokardiet, perikardiesygdom, pulmonal hypertension.

Klassifikation af kredsløbssvigt, grad

På XII All-Union Congress of Therapists blev følgende klassificering af kredsløbssvigt vedtaget, som blev foreslået af V. Vasilenko og N. Strazhesko:

1. Akut kredsløbssvigt: vaskulær, hjerte.

2. Kronisk kredsløbssvigt, som igen er opdelt i 3 stadier:

• Den første fase (som også kaldes den indledende eller skjulte) er karakteriseret ved sådanne tegn: åndenød, øget træthed under fysisk anstrengelse, øget hjertefrekvens.
• Den anden fase af kredsløbssvigt er opdelt i 2 perioder. Den første er karakteriseret ved tegn på insufficiens af højre eller venstre del af hjertet, betydelig åndenød ved den mindste belastning, som kan elimineres med vedligeholdelsesterapi. Det andet - tegn på insufficiens af alle dele af hjertet, åndenød selv i hvile, på trods af den igangværende behandling, fortsætter ændringer til en vis grad stadig.
• Den tredje fase af kronisk kredsløbssvigt er dystrofisk, endelig. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​morfologiske, strukturelle ændringer i organerne, alvorlige kredsløbsforstyrrelser, udmattelse, generel dystrofi og fuldstændig invaliditet. Der er allerede irreversible organiske ændringer i lunger, nyrer, lever eller andre organer, så behandlingen af ​​III-graden af ​​kredsløbsinsufficiens er påkrævet, ellers kan patienten dø.

American Association skelner mellem følgende klassifikation af kredsløbssvigt:

Grad 1: åndenød ved kraftig fysisk aktivitet, ingen begrænsninger for fysisk aktivitet;

Grad 2: åndenød, svaghed, træthed ved standardbelastninger, der er en begrænsning af aktiviteten;

Grad 3: hjertebanken i hvile, svaghed, åndenød, betydelig træning forværrer symptomerne yderligere.

Tegn på insufficiens af cerebral cirkulation: hovedpine, svimmelhed, støj i hovedet, hukommelsessvækkelse, lavt effektivitetsniveau.

Behandling af kredsløbssvigt

Hovedprincipperne for behandling af kredsløbssvigt er reduktion af præ- og efterbelastning samt stigning i myokardiekontraktilitet.

Reduktion af belastningen på hjertet opnås først og fremmest ved at begrænse patienternes fysiske aktivitet, og de anbefales også at overholde halvseng eller sengeleje (om nødvendigt).

Diætmenuen involverer begrænsning af saltindtaget.

Lægemiddelbehandling er rettet mod at forhindre hjertedysfunktion og bremse deres progression. Tildel nitrater, perifere vasodilatorer (angiotensin-konverterende enzymhæmmere).

For at øge myokardiekontraktiliteten og øge hjertevolumen anvendes hjerteglykosider.

Diuretika kontrollerer mængden af ​​vand og natrium i kroppen.

Ganske ofte ordineres antiarytmiske lægemidler som yderligere terapi.

Behandling af kredsløbssvigt i det akutte stadium begynder med indførelsen af ​​morfin, som har en beroligende effekt, reducerer sympatisk tone.

Terapi for cerebrovaskulær insufficiens består i at korrigere blodtrykket ved at bruge lægemidler (Cavinton, Cynarizine osv.), der forbedrer blodcirkulationen til hjernen, beroligende midler (moderurt- og baldrian-tinkturer), nootropika (Nootropil, Vinpotropil) og multivitaminer.

Under behandlingen skal patienten også normalisere dagens aktive regime, justere kosten og øge søvnen til mindst 8-9 timer om dagen.

Kronisk hjertesvigt grad 0

Hvordan genkender man hjertesvigt?

Når hjertesvigt udvikler sig, øges symptomerne gradvist, nogle gange tager processen med at udvikle sygdommen mere end 10 år. Hos mange opdages sygdommen allerede, når der på grund af hjertets manglende evne til at sørge for fuld blodforsyning til organerne opstår forskellige komplikationer hos mennesker. Men komplikationer kan undgås, hvis behandlingen af ​​sygdommen startes rettidigt. Men hvordan genkender man de første symptomer?

Hvordan udvikler patologi sig?

Før du besvarer spørgsmålet: "Hvordan genkender man hjertesvigt?", Det er værd at overveje mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen.

Patogenesen af ​​hjertesvigt kan beskrives som følger:

• under påvirkning af ugunstige faktorer falder volumenet af hjerteoutput;
• for at kompensere for utilstrækkelig emission er kroppens kompenserende reaktioner forbundet (der er en fortykkelse af myokardiet, en stigning i hjertefrekvensen);
• i nogen tid gør kompensationsprocesser det muligt at sikre en fuld blodforsyning til organer og væv på grund af organets arbejde med en øget belastning;
• men Myokardiet, som er tiltaget i Størrelse, kræver et større Blodvolumen til fuldgyldigt Arbejde, og Koronarkarrene kan kun transportere det samme Blodvolumen og holde op med at klare at forsyne Musklen med Næringsstoffer;
• utilstrækkelig blodforsyning fører til iskæmi i visse dele af hjertet og i myokardiet, på grund af mangel på ilt og næringsstoffer falder den kontraktile funktion;
• efterhånden som den kontraktile funktion falder, falder værdien af ​​hjertevolumen igen, blodtilførslen til organerne forværres, og tegn på hjertesvigt øges (patologien bliver uhelbredelig, man kan kun bremse udviklingen af ​​sygdommen).

Symptomer på hjertesvigt kan udvikle sig:

• Langsomt. Kronisk hjertesvigt (CHF) udvikler sig over årene og opstår ofte som en komplikation til hjerte- eller karsygdomme. I de fleste tilfælde er CHF påvist rettidigt på et tidligt tidspunkt reversibel.
• Hurtig. Akut hjertesvigt opstår pludseligt, alle symptomer vokser hurtigt, og kompenserende mekanismer har ofte ikke tid til at stabilisere blodgennemstrømningen. Hvis de akutte krænkelser, der er opstået, ikke elimineres rettidigt, vil de ende med døden.

Når du har forstået, hvad hjertesvigt er, kan du overveje, hvordan det kommer til udtryk.

Symptomer på sygdommen

Manifestationer af hjertesvigt vil afhænge af graden af ​​kompensationsmekanismen og af hvilken del af hjertet, der er mere forstyrret. Der skelnes mellem typer af hjertesvigt:

Venstre ventrikel

Det er karakteriseret ved stagnation i lungekredsløbet og et fald i tilførslen af ​​ilt til blodet. Kronisk hjertesvigt med beskadigelse af venstre ventrikel vil manifestere sig:

• stakåndet;
• konstant følelse af træthed, døsighed og nedsat koncentration kan forekomme;
• søvnforstyrrelser;
• bleghed og cyanose af huden;
• hosten er i starten tør, men efterhånden som sygdommen skrider frem, kommer der sparsomt opspyt.

Med udviklingen af ​​sygdommen begynder en person at blive kvalt, mens han ligger på ryggen, sådanne patienter foretrækker at sove i en halvsiddende stilling og lægger flere puder under ryggen.

Hvis behandlingen af ​​hjertesvigt ikke blev startet rettidigt, udvikler personen hjerteastma, og i alvorlige tilfælde kan der opstå lungeødem.

Højre ventrikulær

Symptomer på kronisk hjertesvigt med nedsat funktion af højre ventrikel vil vise sig under hensyntagen til de væv eller organer, hvori der er opstået overbelastning. Men de generelle symptomer vil være:

• følelse af kronisk træthed;
• følelse af pulsering af venerne i nakken;
• udseendet af ødem, først på benene og derefter på de indre organer;
• hurtig puls;
• åndenød opstår først ved anstrengelse og derefter i hvile, men hjerteastma eller lungeødem udvikler sig sjældent;
• der er tegn på generel forgiftning.

Sammenlignet med venstre ventrikelsvigt skrider højre ventrikelsvigt meget hurtigere frem. Dette skyldes det faktum, at de fleste af de vigtige organer lider under udviklingen.

blandet

Det er karakteriseret ved dysfunktion af begge ventrikler. Syndrom af kronisk hjertesvigt blandet type opstår, når svigt af en anden slutter sig til dysfunktion af en af ​​ventriklerne. Næsten altid er det blandede udseende ledsaget af atriel hypertrofi. Hjertet i dette tilfælde øges betydeligt i størrelse og kan ikke fuldt ud udføre sin funktion med at pumpe blod.

Effekt af alder på symptomernes sværhedsgrad

Patientens alder påvirker også symptomerne på sygdommen. Efter aldersgruppe er der:

• nyfødte;
• børn i førskolealder og tidlig skolealder;
• teenagere;
• unge og middelalder;
• ældre mennesker.

nyfødte

Hjertesvigt hos nyfødte opstår på grund af en krænkelse af intrauterin udvikling af hjertet eller blodkarrene. Nyfødte diagnosticeres altid med akut hjertesvigt, som er karakteriseret ved en hurtig stigning i kliniske symptomer.

Hos nyfødte manifesterer patologi sig:

• svær åndenød;
• øget hjertefrekvens;
• kardiomegali;
• udvidelse af milten og leveren;
• træg sutning eller fuldstændig nægtelse af at spise;
• cyanose af huden.

Sådanne børn sendes straks til intensivafdelingen.

Børn i førskole- og folkeskolealderen

I denne alder udvikler der ofte kronisk hjertesvigt, og dets første tegn vil være et fald i koncentration og sløvhed.

Sådanne børn forsøger at bevæge sig mindre, undgå udendørslege, og det er svært for dem at koncentrere sig om en bestemt opgave. Skolebørns præstationer er faldende.

Forældre bør huske, at forekomsten af ​​problemer med skolepræstationer kan være forbundet med hjertesygdomme. Hvis behandlingen ikke startes rettidigt, vil symptomerne stige, og der kan opstå komplikationer af hjertesvigt, hvilket vil påvirke børns udvikling negativt.

Teenagere

På grund af den hormonelle modning af CHF hos unge, er det svært at diagnosticere uden undersøgelse. Dette skyldes, at der under hormonforandringer hos unge opstår overfølsomhed i nervesystemet, hvilket betyder, at symptomer som træthed, hjertebanken eller åndenød kan være forbigående, forbigående.

Men manifestationen af ​​symptomer hos unge i forbindelse med vejrtrækning eller hjerte er farlig at ignorere, fordi konsekvenserne af hjertesvigt kan være alvorlige, og komplikationer vil forårsage forstyrrelse af vitale organer.

Hvis der er mistanke om CHF, er det nødvendigt at foretage en fuldstændig undersøgelse af en teenager for rettidigt at identificere patologien.

Ung og middelalder

Hvis en person ikke har kroniske sygdomme, der giver lignende symptomer, for eksempel åndenød med astma og KOL eller hævelse af benene med åreknuder, så er symptomerne i de fleste tilfælde udtalte og tyder på tilstedeværelsen af ​​en patologi.

Gamle mennesker

Hos ældre er kroppens forsvar svækket, og symptomerne bliver udtalte allerede ved debut af alvorligt hjertesvigt, hvilket betyder, at det bliver meget sværere at behandle det. Dette skyldes det faktum, at en person forbinder en gradvis forringelse af velvære med kroppens gradvise indsats og ikke med udviklingen af ​​sygdommen.

Hvordan klassificeres manifestationer af patologi?

Hos kardiologer er klassificeringen af ​​kronisk hjertesvigt vedtaget i henhold til:

• udviklingsstadier af kompensationsmekanismen;
• faser af kontraktil dysfunktion.

Stadier af erstatning

Fra hvordan kroppens forsvar kompenserer for patologiske lidelser i hjertets arbejde, skelnes følgende grader af hjertepatologi:

1. Kompenseret eller grad 1. Det er ret svært at diagnosticere sygdommen i denne periode, de første tegn vises muligvis ikke på nogen måde eller forekommer først efter betydelig fysisk anstrengelse. Hvis ændringer i myokardiet opdages i den indledende fase, er det i de fleste tilfælde muligt at helbrede hjertesvigt ved at eliminere den provokerende faktor og gennemføre et kursus med vedligeholdelsesterapi. Men ved den første grad opdages sygdommen kun tilfældigt under en rutinemæssig lægeundersøgelse.
2. Dekompenseret. For det første opstår moderat hjertesvigt med åndenød ved anstrengelse og en følelse af øget træthed. Gradvist øges symptomerne, åndenød vises i hvile, huden bliver bleg cyanotisk, ødem af forskellig lokalisering opstår, og en hurtig puls kan vare i lang tid. Hvad er faren for, at kronisk hjertesvigt ikke behandles rettidigt? Det faktum, at der med udviklingen af ​​kongestive fænomener i blodcirkulationen forekommer irreversible iskæmiske lidelser i kroppens vitale systemer. Hjertesvigt i dekompensationsstadiet er ikke fuldstændig helbredt, behandlingsprocessen er rettet mod at lindre symptomer og bremse udviklingen af ​​patologiske processer.
3. Terminal. Medicin på dette stadium er ineffektive, patienten har gennemgået dystrofiske ændringer i alle vitale organer, og vand-saltmetabolismen er blevet forstyrret. Sådanne patienter er på hospitalet, og sygeplejeprocessen for kronisk hjertesvigt i terminalstadiet er rettet mod at lindre smerten hos patienten og yde fuld pleje.

Faser af krænkelse

Afhængigt af den fase, hvor krænkelsen af ​​den kontraktile funktion opstod, er der:

• systolisk (mavevæggen trækker sig sammen for hurtigt eller for langsomt);
• diastolisk (ventriklerne kan ikke slappe helt af, og mængden af ​​blod, der strømmer ind i ventrikelkammeret, falder);
• blandet (fuldstændig nedsat kontraktil funktion).

Men hvad er årsagerne til kronisk hjertesvigt? Hvorfor forstyrres hjertets arbejde?

Årsager til kronisk sygdomsudvikling

Årsagerne til, at hjertesvigt opstår, kan være forskellige, men kronisk hjertesvigt er altid en komplikation af en anden patologisk proces i kroppen.

CHF kan blive en komplikation:

• kardiomyopati;
• kardiosklerose;
• kronisk cor pulmonale;
• forhøjet blodtryk;
• anæmi;
• endokrine sygdomme (oftere med nedsat skjoldbruskkirtelfunktion);
• giftige infektioner;
• onkologiske processer.

Ætiologien af ​​sygdommens begyndelse påvirker valget af taktik, hvordan man behandler hjertesvigt og reversibiliteten af ​​den proces, der er opstået. I nogle tilfælde, for eksempel med infektioner, er det nok at eliminere den provokerende faktor, og hjertets fulde funktion kan genoprettes.

Akut form for patologi

Akut hjertesvigt opstår pludseligt, når hjertet svigter og er en livstruende tilstand.

Årsagerne til akut hjertesvigt er forskellige. Det kunne være:

• hjerte tamponade;
• fejlfunktion af ventiler;
• hjerteanfald;
• perikardiel tromboemboli;
• cilierede ventrikulære arytmier;
• blodtab;
• venstre brystskade.

Diagnosen af ​​akut hjertesvigt etableres hurtigt:

• pulsen stiger kraftigt, men pulsbølgen bliver svag, nogle gange kan den kun bestemmes på cervikalarterien;
• vejrtrækningen bliver overfladisk og hyppig;
• huden bliver skarpt bleg og får en blålig farvetone;
• bevidsthed er forvirret eller forsvinder.

Jo hurtigere behandling af akut hjertesvigt påbegyndes, jo mere gunstig er prognosen for patienten. Hvis der er mistanke om akut hjertesvigt syndrom, skal du straks ringe til en ambulance. Mens man venter på lægeteamet, skal patienten lægges ned med hoved og ryg løftet, og der skal sørges for, at personen kan trække vejret frit.

Ingen medicin kan gives til offeret, men du kan væde en serviet med koldt vand og lægge den på hovedet af den syge.

At søge lægehjælp kan ikke forsømmes; til behandling af akut hjertesvigt er hjælp fra en kardiolog nødvendig. Selvom det ser ud til, at patienten er blevet bedre, betyder det ikke, at offeret er ved at genvinde fuldgyldigt arbejde med myokardiet: Når akut hjertesvigt har udviklet sig, kan symptomerne aftage før døden. Det skyldes, at kroppens forsvar er helt udmattet og vil svigte på et tidspunkt.

Diagnostiske foranstaltninger

De vigtigste metoder til diagnosticering af hjertesvigt er:

• indledende undersøgelse af patienten (pulsen kontrolleres, huden undersøges, hjertets arbejde høres gennem phonendoscope);
• tage et EKG.

EKG er den mest pålidelige diagnostiske metode til at afklare patologiske ændringer i hjertets arbejde: pulsen og de vigtigste tegn på ventrikulær dysfunktion kan ses på elektrokardiogrammet. Ved en ekstern undersøgelse og på et EKG skal den behandlende læge

Sygdommens ætiologi afklares ved hjælp af yderligere undersøgelser:

1. CT-scanning. Den mest nøjagtige metode: hvordan man bestemmer graden af ​​kredsløbsforstyrrelser og vævsområder med nedsat trofisme.
2. Ultralyd og dopplerografi. Denne hardwareundersøgelse giver dig mulighed for at identificere ensartetheden af ​​blodgennemstrømningen, og hvor fuldt ud blodtilførslen til organerne sker. Doppler ultralyd kan kontrollere hjerteblodgennemstrømningen og bestemme graden af ​​myokardieiskæmi.
3. Biokemi af blod. Overtrædelse af den biokemiske formel vil indikere, hvilke organer der allerede har lidt af nedsat blodforsyning.

Diagnose og behandling af kronisk insufficiens, hvis det først opdages, udføres kun på et hospital, hvor den behandlende læge individuelt vælger medicin og deres regime. Når hjertesvigt allerede er konstateret, kan behandlingen udføres derhjemme ved at tage de lægemidler, som lægen har ordineret.

Funktioner af behandlingsprocessen

Men medicin til at stoppe symptomerne og behandlingen bragte lindring af velvære, ikke det vigtigste i behandlingsprocessen. For at symptomerne ved hjertesvigt ikke skal udvikle sig yderligere, er behandling med piller og injektioner naturligvis nødvendig. Men for at reducere risikoen for komplikationer bør livsstil ved hjertesvigt udelukke alle provokerende faktorer:

• rettidig behandling af akutte og kroniske sygdomme;
• slippe af med dårlige vaner;
• overholdelse af regimet for arbejde og hvile;
• udelukkelse fra kosten af ​​skadelige produkter (røget kød, dåsemad, pickles);
• sikring af tilstrækkelig fysisk aktivitet (gåture, doserede fysiske øvelser).

For ikke at forværre hjertesvigt er forebyggelse ved at ændre livsstil og kost ikke mindre vigtig end de lægemidler, der skal tages for at opretholde myokardiets fulde funktion.

Det er nødvendigt at opfatte hjerteinsufficiens som en alvorlig patologisk afvigelse af myokardiets arbejde og ved den første mistanke om dets udvikling lave et EKG. Denne procedure tager kun et par minutter og giver dig mulighed for at identificere sygdommen på et tidligt stadium af udviklingen. En rettidig identificeret hjerteabnormalitet er let at behandle.

Klassificering af kronisk hjertesvigt - tegn, grader og funktionsklasser

CHF ifølge Vasilenko-Strazhesko (trin 1, 2, 3)

Klassifikationen blev vedtaget i 1935 og bruges den dag i dag med nogle præciseringer og tilføjelser. Baseret på de kliniske manifestationer af sygdommen under CHF skelnes der mellem tre stadier:

• I. Skjult kredsløbssvigt uden samtidig hæmodynamiske lidelser. Symptomer på hypoxi vises ved usædvanlig eller langvarig fysisk anstrengelse. Åndenød, alvorlig træthed, takykardi er mulig. Der er to perioder A og B.

Fase Ia er en præklinisk variant af forløbet, hvor hjertedysfunktioner næsten ikke har nogen indflydelse på patientens velbefindende. En instrumentel undersøgelse afslører en stigning i ejektionsfraktionen under fysisk anstrengelse. På stadium 1b (skjult CHF) viser kredsløbssvigt sig under træning og forsvinder i hvile.

Brugen af ​​moderne lægemidler og aggressive behandlingsmetoder eliminerer ret ofte symptomerne på CHF svarende til fase 2b til den prækliniske tilstand.

New York (FC 1, 2, 3, 4)

Den funktionelle klassifikation er baseret på træningstolerance som en indikator for sværhedsgraden af ​​kredsløbsinsufficiens. Bestemmelse af patientens fysiske formåen er mulig på grundlag af en grundig anamnese og ekstremt enkle tests. På dette grundlag skelnes der mellem fire funktionelle klasser:

• I FC. Daglig fysisk aktivitet forårsager ikke manifestationer af svimmelhed, åndenød og andre tegn på myokardiedysfunktion. Manifestationer af hjertesvigt opstår på baggrund af usædvanlig eller langvarig fysisk anstrengelse.
• II FC. Fysisk aktivitet er delvist begrænset. Hverdagsstress forårsager ubehag i hjerteområdet eller anginasmerter, takykardianfald, svaghed, åndenød. I hvile er sundhedstilstanden normaliseret, patienten føler sig godt tilpas.
• III FC. Betydelig begrænsning af fysisk aktivitet. Patienten oplever ikke ubehag i hvile, men dagligdagens fysiske aktivitet bliver uudholdelig. Svaghed, smerter i hjertet, åndenød, takykardi-anfald er forårsaget af mindre belastninger end normalt.
• IV FC. Ubehag opstår med minimal fysisk anstrengelse. Anfald af angina pectoris eller andre symptomer på hjertesvigt kan også forekomme i hvile uden synlige forudsætninger.

Se tabellen over korrespondance mellem klassifikationerne af CHF ifølge NIHA (NYHA) og N.D. Strazhesko:

Funktionel klassificering er praktisk til at vurdere dynamikken i patientens tilstand under behandlingen. Da gradueringen af ​​sværhedsgraden af ​​kronisk hjertesvigt på et funktionelt grundlag og ifølge Vasilenko-Strazhesko er baseret på forskellige kriterier og ikke nøjagtigt korrelerer med hinanden, er stadiet og klassen for begge systemer angivet ved diagnosticering.

Din opmærksomhed på videoen om klassificeringen af ​​kronisk hjertesvigt:

Elektrokardiografi (EKG): grundlæggende teori, fjernelse, analyse, påvisning af patologier

Anvendt til praktiske formål i 70'erne af det 19. århundrede af englænderen A. Waller, et apparat, der registrerer hjertets elektriske aktivitet, fortsætter trofast at tjene menneskeheden den dag i dag. Selvfølgelig har det i næsten 150 år gennemgået adskillige ændringer og forbedringer, men princippet om dets drift, baseret på registrering af elektriske impulser, der forplanter sig i hjertemusklen, er forblevet det samme.

Nu er næsten alle ambulancehold udstyret med en bærbar, let og mobil elektrokardiograf, som giver dig mulighed for hurtigt at tage et EKG, ikke miste dyrebare minutter, diagnosticere akut hjertepatologi og straks aflevere patienten til hospitalet. Ved storfokalt myokardieinfarkt, lungeemboli og andre sygdomme, der kræver nødforanstaltninger, tæller minutter, så et akut elektrokardiogram taget dagligt redder mere end ét liv.

Dechiffrering af EKG for lægen i kardiologisk team er en almindelig ting, og hvis det indikerer tilstedeværelsen af ​​en akut kardiovaskulær patologi, så går holdet straks, tænder for sirenen, til hospitalet, hvor de går uden om skadestuen. vil tage patienten til intensiv afdeling til akut behandling. Diagnosen ved hjælp af et EKG er allerede stillet, og ingen tid er gået tabt.

Patienterne vil gerne vide...

Ja, patienterne vil gerne vide, hvad de uforståelige tænder på båndet efterladt af optageren betyder, derfor vil patienterne, inden de går til lægen, selv dechifrere EKG'et. Men alt er ikke så simpelt, og for at forstå den "tricky" rekord, skal du vide, hvad en menneskelig "motor" er.

Hjertet af pattedyr, som omfatter mennesker, består af 4 kamre: to atrier, udstyret med hjælpefunktioner og har relativt tynde vægge, og to ventrikler, som bærer hovedbelastningen. Venstre og højre del af hjertet adskiller sig også fra hinanden. At give blod til lungekredsløbet er mindre vanskeligt for højre ventrikel end at skubbe blod ind i det systemiske kredsløb med venstre. Derfor er venstre ventrikel mere udviklet, men lider også mere. Men uanset forskellen bør begge dele af hjertet fungere jævnt og harmonisk.

Hjertet er heterogent i dets struktur og elektriske aktivitet, da kontraktile elementer (myokardium) og ikke-sammentrækbare elementer (nerver, blodkar, ventiler, fedtvæv) adskiller sig i forskellige grader af elektrisk respons.

Normalt er patienter, især ældre, bekymrede: er der tegn på myokardieinfarkt på EKG, hvilket er ganske forståeligt. Men for dette skal du lære mere om hjertet og kardiogrammet. Og vi vil forsøge at give denne mulighed ved at tale om bølger, intervaller og leads og selvfølgelig om nogle almindelige hjertesygdomme.

Hjertets evne

For første gang lærer vi om hjertets specifikke funktioner fra skolebøger, så vi forestiller os, at hjertet har:

1. Automatisme, på grund af den spontane generering af impulser, som derefter forårsager dens excitation;
2. Excitabilitet eller hjertets evne til at blive aktiveret under påvirkning af spændende impulser;
3. Ledningsevne eller "evne" af hjertet til at sikre ledning af impulser fra deres oprindelsessted til kontraktile strukturer;
4. Kontraktilitet, det vil sige hjertemusklens evne til at trække sig sammen og slappe af under kontrol af impulser;
5. Tonicitet, hvor hjertet i diastole ikke mister sin form og giver kontinuerlig cyklisk aktivitet.

Generelt er hjertemusklen i en rolig tilstand (statisk polarisering) elektrisk neutral, og biostrømme (elektriske processer) dannes i den, når den udsættes for excitatoriske impulser.

Biostrømme i hjertet kan registreres

Elektriske processer i hjertet skyldes bevægelsen af ​​natriumioner (Na+), som oprindeligt er placeret uden for myokardiecellen, inde i den og bevægelsen af ​​kaliumioner (K+), der suser fra indersiden af ​​cellen til ydersiden. . Denne bevægelse skaber betingelser for ændringer i transmembranpotentialer under hele hjertecyklussen og gentagne depolariseringer (excitation, derefter kontraktion) og repolariseringer (overgang til den oprindelige tilstand). Alle myokardieceller har elektrisk aktivitet, men langsom spontan depolarisering er kun karakteristisk for cellerne i ledningssystemet, hvorfor de er i stand til at automatisere.

Excitation, der forplanter sig gennem ledningssystemet, dækker successivt hjerteafdelingerne. Startende i den sinoatriale (sinus) knude (væggen i højre atrium), som har maksimal automatisme, passerer impulsen gennem de atrielle muskler, den atrioventrikulære knude, bundtet af His med sine ben og går til ventriklerne, mens den stimulerer dele af det ledende system, selv før manifestationen af ​​sin egen automatisme.

Den excitation, der sker på den ydre overflade af myokardiet, efterlader denne del elektronegativ i forhold til de områder, som excitationen ikke har rørt. Men på grund af det faktum, at kroppens væv har elektrisk ledningsevne, projiceres biostrømme på overfladen af ​​kroppen og kan registreres og optages på et bevægeligt bånd i form af en kurve - et elektrokardiogram. EKG'et består af tænder, der gentages efter hvert hjerteslag, og gennem dem viser de krænkelser, der er i det menneskelige hjerte.

Hvordan tages et EKG?

Mange mennesker kan sikkert svare på dette spørgsmål. At lave et EKG, hvis det er nødvendigt, er heller ikke svært - der er en elektrokardiograf i hver klinik. EKG teknik? Det ser kun ved første øjekast ud til, at hun er så bekendt for alle, men i mellemtiden er det kun sundhedsarbejdere, der har fået en særlig uddannelse i at tage et elektrokardiogram, der kender hende. Men det er næppe umagen værd for os at gå i detaljer, da ingen vil tillade os at udføre et sådant arbejde uden forberedelse alligevel.

Patienter skal vide, hvordan man forbereder sig ordentligt: ​​det vil sige, det er tilrådeligt ikke at spise, ikke ryge, ikke drikke alkohol og stoffer, ikke blive involveret i tungt fysisk arbejde og ikke drikke kaffe før proceduren, ellers kan du bedrage EKG'et. Takykardi vil helt sikkert blive givet, hvis ikke noget andet.

Så en helt rolig patient klæder sig af til taljen, frigør sine ben og lægger sig på sofaen, og sygeplejersken vil smøre de nødvendige steder (ledninger) med en speciel løsning, anvende elektroder, hvorfra ledninger af forskellige farver går til enheden , og tag et kardiogram.

Lægen vil så tyde det, men hvis du er interesseret, kan du selv prøve at finde ud af dine egne tænder og intervaller.

Tænder, ledninger, intervaller

Måske vil dette afsnit ikke være interessant for alle, så kan det springes over, men for dem, der forsøger at finde ud af deres EKG på egen hånd, kan det være nyttigt.

Tænderne i EKG er angivet ved hjælp af latinske bogstaver: P, Q, R, S, T, U, hvor hver af dem afspejler tilstanden i forskellige dele af hjertet:

• P - atriel depolarisering;
• QRS-kompleks - depolarisering af ventriklerne;
• T - repolarisering af ventriklerne;
• En lille U-bølge kan indikere repolarisering af det distale ventrikulære ledningssystem.

For at optage et EKG bruges der som regel 12 afledninger:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 forstærkede unipolære benledninger (ifølge Goldberger);
• 6 forstærket unipolær brystkasse (ifølge Wilson).

I nogle tilfælde (arytmier, unormal placering af hjertet) bliver det nødvendigt at bruge yderligere unipolære bryst- og bipolære ledninger og ifølge Nebu (D, A, I).

Ved dechifrering af resultaterne af EKG'et måles varigheden af ​​intervallerne mellem dets komponenter. Denne beregning er nødvendig for at vurdere frekvensen af ​​rytmen, hvor formen og størrelsen af ​​tænderne i forskellige ledninger vil være en indikator for arten af ​​rytmen, de elektriske fænomener, der opstår i hjertet og (til en vis grad) den elektriske aktivitet af individuelle sektioner af myokardiet, det vil sige elektrokardiogrammet viser, hvordan vores hjerte fungerer i den eller anden periode.

Video: lektion om EKG-bølger, segmenter og intervaller

EKG-analyse

En mere stringent fortolkning af EKG'et udføres ved at analysere og beregne arealet af tænderne ved hjælp af specielle ledninger (vektorteori), men i praksis klarer de sig generelt med en sådan indikator som retningen af ​​den elektriske akse, som er den samlede QRS-vektor. Det er klart, at hver kiste er arrangeret på sin egen måde, og hjertet ikke har en så streng placering, vægtforholdet mellem ventriklerne og ledningsevnen inde i dem er også forskellig for alle, derfor er den vandrette eller lodrette retning ved afkodning. af denne vektor er angivet.

Læger analyserer EKG'et i sekventiel rækkefølge, bestemmer normen og overtrædelserne:

1. Vurder pulsen og mål pulsen (med et normalt EKG - sinusrytme, puls - fra 60 til 80 slag i minuttet);
2. Intervaller (QT, normal -ms) beregnes, der karakteriserer varigheden af ​​kontraktionsfasen (systole) ved hjælp af en speciel formel (oftere bruger jeg Bazett-formlen). Hvis dette interval forlænges, har lægen ret til at mistænke koronararteriesygdom, åreforkalkning, myokarditis, gigt. Og hypercalcæmi fører tværtimod til en forkortelse af QT-intervallet. Pulsledningsevnen, der afspejles af intervallerne, beregnes ved hjælp af et computerprogram, som markant øger resultaternes pålidelighed;
3. Positionen af ​​EOS begynder at blive beregnet ud fra isolinen langs højden af ​​tænderne (normalt er R altid højere end S), og hvis S overstiger R og aksen afviger til højre, så tænker de på overtrædelser af aktiviteten af højre ventrikel, hvis vice versa - til venstre, og på samme tid er højden af ​​S større end R i II og III fører - mistanke om venstre ventrikulær hypertrofi;
4. QRS-komplekset studeres, som dannes under ledning af elektriske impulser til ventrikulærmusklen og bestemmer sidstnævntes aktivitet (normen er fraværet af en patologisk Q-bølge, kompleksets bredde er ikke mere end 120 ms) . Hvis dette interval er forskudt, så taler de om blokader (hele og delvise) af benene på His bundt eller ledningsforstyrrelse. Desuden er ufuldstændig blokade af det højre ben af ​​His bundtet et elektrokardiografisk kriterium for højre ventrikulær hypertrofi, og ufuldstændig blokade af venstre ben af ​​His bundtet kan indikere venstre hypertrofi;
5. ST-segmenterne er beskrevet, som afspejler perioden med genopretning af hjertemusklens initiale tilstand efter dens fuldstændige depolarisering (normalt placeret på isolinen) og T-bølgen, som karakteriserer processen med repolarisering af begge ventrikler, som er rettet opad. , er asymmetrisk, dens amplitude er under tanden i varighed, den er længere end QRS-komplekset.

Kun en læge udfører afkodningsarbejdet, dog genkender nogle ambulanceparamedicinere perfekt en almindelig patologi, som er meget vigtig i nødstilfælde. Men først skal du stadig kende EKG-normen.

Sådan ser et kardiogram af en sund person ud, hvis hjerte fungerer rytmisk og korrekt, men ikke alle ved, hvad denne rekord betyder, som kan ændre sig under forskellige fysiologiske forhold, såsom graviditet. Hos gravide kvinder indtager hjertet en anden position i brystet, så den elektriske akse forskydes. Hertil kommer, afhængigt af perioden, belastningen på hjertet tilføjet. Et EKG under graviditet vil afspejle disse ændringer.

Kardiogrammets indikatorer er også fremragende hos børn, de vil "vokse" med barnet, derfor vil de ændre sig efter alder, først efter 12 år begynder barnets elektrokardiogram at nærme sig en voksens EKG.

Værste diagnose: Hjerteanfald

Den mest alvorlige diagnose på EKG er selvfølgelig myokardieinfarkt, i erkendelsen af ​​hvilken kardiogrammet spiller hovedrollen, fordi det er hende (den første!), der finder nekrosezoner, bestemmer lokaliseringen og dybden af læsion, og kan skelne akut hjerteanfald fra aneurismer og ar fra fortiden.

De klassiske tegn på myokardieinfarkt på EKG er registreringen af ​​en dyb Q-bølge (OS), elevationen af ​​ST-segmentet, som deformerer R, udglatter det, og den efterfølgende fremkomst af en negativ spids ligebenet T-bølge. af ST-segmentet ligner visuelt en kats ryg ("kat"). Imidlertid skelnes myokardieinfarkt med og uden Q-bølge.

Video: tegn på hjerteanfald på EKG

Når der er noget galt med hjertet

Ofte i konklusionerne af EKG kan du finde udtrykket: "Hypertrofi af venstre ventrikel." Som regel har mennesker, hvis hjerte har båret en ekstra belastning i lang tid, for eksempel med fedme, et sådant kardiogram. Det er klart, at venstre ventrikel i sådanne situationer ikke er let. Så afviger den elektriske akse til venstre, og S bliver større end R.

Video: hjertehypertrofi på EKG

Sinusarytmi er et interessant fænomen og bør ikke være bange, da det er til stede hos raske mennesker og ikke giver nogen symptomer eller konsekvenser, snarere tjener det til at slappe af hjertet, derfor betragtes det som et kardiogram af en sund person.

Video: EKG-arytmier

Overtrædelse af intraventrikulær ledning af impulser manifesteres i atrioventrikulære blokader og blokader af benene på bundtet af His. Blokade af højre ben af ​​bundtet af His - en høj og bred R-bølge i højre bryst fører, med blokade af venstre ben - en lille R og en bred dyb S-tand i højre bryst leder, i venstre bryst - R er udvidet og med hak. Begge ben er karakteriseret ved udvidelsen af ​​det ventrikulære kompleks og dets deformation.

Atrioventrikulær blokade, der forårsager en krænkelse af intraventrikulær ledning, udtrykkes i tre grader, som bestemmes af, hvordan ledningen når ventriklerne: langsomt, nogle gange eller slet ikke.

Men alt dette, kan man sige, er "blomster", da der enten slet ingen symptomer er, eller de ikke har sådan en forfærdelig manifestation, for eksempel kan åndenød, svimmelhed og træthed forekomme med atrioventrikulær blokade, og endda da kun i 3 grader, og 1 af den grad for unge uddannede er generelt meget almindeligt.

Video: EKG blokade

Video: blokade af benene på bundtet af His på EKG

Holter metode

XM EKG - hvilken slags forkortelse er dette uforståeligt? Og så kalder de en lang og kontinuerlig optagelse af et elektrokardiogram ved hjælp af en bærbar bærbar båndoptager, som optager EKG'et på et magnetbånd (Holter-metoden). Sådan elektrokardiografi bruges til at fange og registrere forskellige lidelser, der opstår periodisk, så det sædvanlige EKG er ikke altid i stand til at genkende dem. Derudover kan der forekomme afvigelser på bestemte tidspunkter eller under visse forhold, derfor fører patienten en meget detaljeret dagbog for at sammenligne disse parametre med EKG-journalen. I den beskriver han sine følelser, fastsætter tidspunktet for hvile, søvn, vågenhed, enhver kraftig aktivitet, noterer symptomer og manifestationer af sygdommen. Varigheden af ​​en sådan overvågning afhænger af det formål, som undersøgelsen blev ordineret til, men da det mest almindelige er EKG-registrering i løbet af dagen, kaldes det dagligt, selvom moderne udstyr tillader overvågning op til 3 dage. En enhed implanteret under huden tager endnu længere tid.

Daglig Holter-overvågning er ordineret til rytme- og ledningsforstyrrelser, smertefrie former for koronar hjertesygdom, Prinzmetals angina og andre patologiske tilstande. Også indikationer for brugen af ​​Holter er tilstedeværelsen af ​​en kunstig pacemaker hos en patient (kontrol over dens funktion) og brugen af ​​antiarytmiske lægemidler og lægemidler til behandling af iskæmi.

Forberedelse til Holter-overvågning er også let, men mænd bør barbere sig, hvor elektroderne er fastgjort, da hårgrænsen vil forvrænge optagelsen. Selvom man mener, at 24-timers overvågning ikke kræver særlig forberedelse, bliver patienten som udgangspunkt informeret om, hvad han må og ikke må. Selvfølgelig kan du ikke dykke ned i badet, enheden kan ikke lide vandprocedurer. Der er dem, der ikke accepterer brusere, det er kun tilbage at holde ud, desværre. Enheden er følsom over for magneter, mikrobølger, metaldetektorer og højspændingsledninger, så det er bedre ikke at teste det for styrke, det vil stadig optage forkert. Han kan ikke lide syntetiske stoffer og alle slags metalsmykker, så i et stykke tid bør du skifte til bomuldstøj og glemme alt om smykker.

Video: læge om Holter-overvågning

Cykel og EKG

Alle har hørt noget om sådan en cykel, men ikke alle har været på den (og ikke alle kan). Faktum er, at skjulte former for koronar cirkulationsinsufficiens, excitabilitet og ledningsforstyrrelser er dårligt detekteret på et EKG taget i hvile, derfor er det sædvanligt at bruge den såkaldte cykelergometriske test, hvor kardiogrammet optages ved hjælp af doseret stigende (nogle gange konstante) belastninger. Under arbejds-EKG'et overvåges patientens generelle reaktion på denne procedure, blodtryk og puls parallelt.

Den maksimale puls under en cykelergometrisk test afhænger af alder og er 200 slag minus antallet af år, det vil sige, at 20-årige har råd til 180 slag/min, men ved 60 års alderen vil 130 slag/min være grænsen. .

En cykelergometrisk test ordineres om nødvendigt:

• Afklare diagnosen koronararteriesygdom, rytme- og ledningsforstyrrelser, der forekommer i en latent form;
• Evaluere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​koronar hjertesygdom;
• Vælg medicin til den etablerede diagnose af koronararteriesygdom;
• For at vælge træningsregimer og belastninger i løbet af rehabiliteringsperioden for patienter, der har haft et myokardieinfarkt (inden der er gået en måned fra begyndelsen af ​​MI, er dette kun muligt i specialiserede klinikker!);
• At give en prognostisk vurdering af tilstanden hos patienter, der lider af koronar hjertesygdom.

Men at udføre et EKG med en belastning har sine egne kontraindikationer, især mistanke om myokardieinfarkt, angina pectoris, aortaaneurismer, nogle ekstrasystoler, kronisk hjertesvigt i et bestemt stadium, cerebrovaskulær ulykke og tromboflebitis er en hindring for testen. Disse kontraindikationer er absolutte.

Derudover er der en række relative kontraindikationer: nogle hjertefejl, arteriel hypertension, paroxysmal takykardi, hyppig ekstrasystol, atrioventrikulær blokering osv.

Hvad er fonokardiografi?

FKG eller fonokardiografisk forskningsmetode giver dig mulighed for at afbilde hjertets lydsymptomer grafisk, objektivere det og korrekt korrelere toner og lyde (deres former og varighed) med faserne af hjertecyklussen. Derudover hjælper fonografi med at bestemme nogle tidsintervaller, for eksempel Q - I-tone, mitralventilåbningstone - II-tone osv. Med FCG optages et elektrokardiogram også synkront (obligatorisk betingelse).

Metoden til fonokardiografi er enkel, moderne enheder gør det muligt at isolere høj- og lavfrekvente komponenter af lyde og præsentere dem som de mest bekvemme for forskerens opfattelse (sammenlignelig med auskultation). Men ved at fange patologisk støj overgår FKG ikke den auskultatoriske metode, da den ikke har større følsomhed, derfor erstatter den stadig ikke en læge med et phonendoskop.

Fonokardiografi er ordineret i tilfælde, hvor det er nødvendigt at afklare oprindelsen af ​​hjertemislyde eller diagnosticering af hjerteklapsygdom, for at bestemme indikationer for kirurgisk indgreb for hjertesygdomme, og også hvis usædvanlige auskultatoriske symptomer opstår efter myokardieinfarkt.

En dynamisk undersøgelse med FCG er nødvendig i tilfælde af aktiv reumatisk hjertesygdom for at finde ud af mønsteret for dannelse af hjertefejl og ved infektiøs endocarditis.

Forebyggelse af forhøjet blodtryk ved hypertension

Forebyggelse af forhøjet blodtryk forhindrer slagtilfælde, hjerteanfald og hjertesvigt. Nu kan du glemme alt om hovedpine, åndenød, trykstigninger og andre tegn på udvikling af en lidelse.

Forebyggende foranstaltninger omfatter både at tage medicin (betablokkere, sulfonamider, thiazider, sartaner), såvel som en speciel diæt, fysioterapiøvelser, folkemedicin og afvisning af dårlige vaner.

Brug af medicin er relevant ved et tryk på 160/90 mm Hg. og mere. Desuden er lægemiddelprofylakse af blodtryk nødvendig ved værdier på 130/85 mm Hg. hos mennesker, der lider af hjertesvigt eller ikke-insulinafhængig og insulinafhængig diabetes mellitus. Lægemiddelbehandling bør udføres ved de første symptomer på forhøjet blodtryk.

Medicin til forebyggelse af hypertension

Monoterapi og kompleks behandling er mulig.

Lægemidlet, der tages, kan have en 12-timers effekt eller virke døgnet rundt.

Fordelen ved kombineret behandling er, at brugen af ​​to lægemidler er med til at reducere bivirkninger.

Nedenfor er en tabel med information om indikationer og kontraindikationer af tabletter til forebyggelse af forhøjet blodtryk.

(Betaxolol, Nebivolol, Propranolol, Acebutolol, Carvedilol)

(Indopamid, Chlortalidon, Tenoric)

(Valsartan, Telmisartan, Losartan, Eprosartan)

(Zofenopril, Benazepril, Captopril)

Valget af typen af ​​terapeutisk virkning på kroppen udføres af den behandlende læge, og hele processen med lægemiddelbehandling udføres under tilsyn af den behandlende læge.

Afbalanceret kost til hypertension

Ingen medicin vil have den ønskede effekt, hvis du ikke er opmærksom på din kost. Det er en diæt kaldet "DASH", som ikke vil tillade blodtrykket at stige igen.

Hovedprincippet for ernæring er udelukkelse af salte fra kosten, fordi dette er den oprindelige årsag til, at blodtrykket bliver højere end 120/80 mm Hg. Det daglige indtag af salt er 5 gram. Derudover er det nødvendigt at udelukke kød og animalsk fedt: de kan ikke kun øge blodtrykket, men også øge kolesterol.

Det er bemærkelsesværdigt, at fedme er en anden tilstand, hvor trykket stiger. I dette tilfælde er det nødvendigt at reducere kalorieindholdet i mad med 20 % sammenlignet med energiomkostningerne.

1. Afvisning af "skadelige" slik - chokolade, slik, småkager mv.
2. Reducer indtaget af stegt og fed mad.
3. Tilføjelse af frisk frugt og grøntsager til din kost.
4. Afvisning af dårlige vaner - rygning og alkohol.
5. Modtagelse af groft brød.
6. Afvisning af muffins og bagværk.

Læger bemærker, at det gradvise tab af overskydende kilogram (ca. 700 gram om ugen) fører til normalisering af blodtrykket om seks måneder.

Fysisk aktivitet med højt blodtryk

En stigning i blodtryksforstyrrelser forårsager en passiv livsstil. Desværre bruger de fleste deres fritid på at sidde i sofaen og se tv.

Forebyggelse af udviklingen af ​​lidelsen omfatter moderat motion. Hver dag skal en person gå mindst skridt. Derfor er det, hvis det er muligt, bedre at foretrække at gå i stedet for at rejse med transport.

Øvelser som jogging, gåture eller cykling vil ikke kun sænke blodtrykket, men også styrke det kardiovaskulære system, hvilket reducerer risikoen for åreforkalkning, hjerteanfald, slagtilfælde og hjertesvigt.

Svømning har en gavnlig effekt på hjertemusklen og kroppens generelle muskler. Det er også muligt at forebygge sygdommen gennem aerob træning. Hvis du bruger mindst 30 minutter til sådanne øvelser hver dag, vil kroppen være fuldt mættet med ilt.

Det er værd at vælge en aktiv ferie efter din smag. Det vigtigste er at blive på farten. Det kan være yoga, pilates, sportslege. Volleyball er især nyttigt, fordi en person i dette holdspil gentager alle naturlige bevægelser, der hjælper med at styrke hele kroppens muskulære muskler.

Folkemidler til hypertension

Det er også muligt at forebygge forhøjet blodtryk derhjemme. Der er mange medicinske urter, der bruges i de tidlige stadier af udviklingen af ​​sygdommen. På et senere tidspunkt vil alternativ medicin alene ikke hjælpe. Her skal du anvende stoffet.

De mest effektive opskrifter til at hjælpe med at normalisere blodtrykket (intraokulært og intrakranielt indeks):

1. Tjørn- og hybenblomster (2 spsk hver), moderurt (5 spsk), baldrianrod (1 spsk), birk og mynteblade (2 spsk hver) blandes. Tre spiseskefulde af blandingen skal hældes med kogende vand. Tag en drink tre gange om dagen i et halvt glas.
2. Jordbærblade (2 spsk), moderurt, calendula blomster, perikon (1 spsk hver), tjørn blomster og frugter (1 spsk) blandes. En spiseskefuld skal hældes med varmt vand og insisteres i 3 timer. Medicinen drikkes 1/3 kop tre gange om dagen.
3. Havtorn (1 spsk), urte-moderurt og cudweed (3 spsk hver), vild rosmarin (1 spsk) blandes til en masse. To spiseskefulde hældes med kogende vand og simrer ved svag varme i cirka en halv time. Medicinen filtreres og afkøles. Tag en drink på 1/3 kop tre gange om dagen efter et måltid.

Hvis du er træt af at udholde konstant utilpashed som følge af højt pres, så er det tid til at tage dig sammen. For at gøre dette skal du genoverveje din kost, vænne dig til daglig fysisk aktivitet, opgive cigaretter og alkohol og lytte til alle lægens anbefalinger om at tage medicin.

I nærvær af forhøjet blodtryk bør fødevarer, der er rige på forskellige vitaminer, indføres i maden. Denne tilgang til ernæring vil hjælpe med at normalisere kroppens tilstand.

Diuretika (diuretika)

Diuretika er blevet brugt til at behandle hypertension og hjerte-kar-sygdomme i over 50 år. Disse midler hjælper med at sænke blodtrykket ved at tvinge kroppen til at slippe af med overskydende salt og vand. Rensning udføres af nyrerne gennem urin. Ved hjertesvigt ordineres diuretika også meget bredt. De forbedrer patienternes tilstand ved at reducere arbejdsbyrden på hjertet, hvilket skaber overskydende væske i kroppen. Hvis patienten har hævelse på grund af problemer med hjertet, nyrerne eller leveren, hjælper diuretika med at reducere dem.

Forskellige grupper af lægemidler påvirker nyrerne forskelligt, idet de fjerner mere eller mindre vand og salt fra kroppen. Du vil lære mere om dette i afsnittet "Klassificering af diuretika". Vi har forsøgt at give læserne opdateret information om diuretika, som nu oftest bruges, skrevet i et tilgængeligt sprog. Dette materiale vil hjælpe læger, der har brug for at forstå klassificeringen af ​​diuretika og funktionerne i deres brug. Det er også tilrådeligt for patienter at læse denne artikel for at forstå principperne og mekanismerne for behandlingen. Hvis du skal tage vanddrivende piller, så kan du vælge et effektivt lægemiddel med moderate eller minimale bivirkninger. Endnu bedre, hvis du kan opgive de "kemiske" diuretika til fordel for naturlige stoffer, der har en vanddrivende effekt.

Diuretika: En vigtig advarsel til patienter

Først og fremmest vil vi advare patienter mod "trang" til diuretika. På nettet kan du finde en masse information om, at disse lægemidler gør det nemt at løse ikke kun medicinske, men også "kosmetiske" problemer, og samtidig er de ret sikre. Kvinder tager ofte vilkårligt diuretika for vægttab. Atleter bruger dem til hurtigt at tabe sig før konkurrence. Selv bodybuildere fremkalder kunstig dehydrering for at få deres muskler til at se mere fremtrædende ud.

Men lad os se, hvad risikoen er for dem, der tager vanddrivende medicin uden en læges recept.

• Disse lægemidler fjerner kalium fra kroppen, hvilket øger træthed.
• Samtidig tilbageholder de calcium, hvilket kan føre til aflejring af salte.
• Også diuretika øger risikoen for diabetes, og på grund af dem stiger niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet.
• På grund af hyppig vandladning er søvnforstyrrelser mulige.
• Hos mænd er der større sandsynlighed for, at der opstår problemer med styrken, mens de tager diuretika.

Du kan nemt finde ud af, at de nyeste diuretika indapamid (arifon, arifon retard) og torasemid ikke påvirker stofskiftet og tolereres meget bedre af patienter end tidligere generationers lægemidler. Men de kan også skade menneskers sundhed. Det er bare, at deres negative virkninger ikke vises med det samme, men senere. Når alt kommer til alt, hvis du forsøger at forstå virkningsmekanismen for vanddrivende lægemidler, så vil du opdage, at alle disse lægemidler, både nye og ældre, gør det samme. De "stimulerer" nyrerne til at arbejde hårdere og fjerner mere vand og salt fra kroppen.

Men væskeophobning i kroppen er kun et symptom på en alvorlig sygdom, og ikke dens årsag! Ødem opstår ikke alene, men på grund af alvorlige problemer i hjertets eller nyrernes arbejde, sjældnere af andre årsager. Diuretika er således kun symptomgivende lægemidler, der ikke fjerner årsagerne til sygdommen. I praksis fører dette til, at diuretika kun giver et stykke tid til at forsinke den triste afslutning for patienten. Det kan være uger, måneder, eller hvis du er rigtig heldig, år. Det viser sig, at hvis man vil påvirke årsagen til sygdommen for virkelig at forlænge livet og forbedre helbredet, så kan diuretika alene ikke undværes.

Du har således fået ”information til eftertanke”, og vi går direkte over til brug af vanddrivende medicin mod hypertension og hjertesvigt.

Bestil taurin - et naturligt vanddrivende middel - fra USA, den bedste kvalitet i verden:

• Taurin fra Now Foods;
• Taurin fra Source Naturals;
• Taurin fra Jarrow Formulas.

Sådan bestiller du taurin fra USA - download instruktioner. Få en vanddrivende effekt uden skade af kemiske diuretika. Slip af med ødemer, bring dit blodtryk tilbage til det normale, forbedre hjertefunktionen. Læs mere om teknikken i artiklen "Behandling af hypertension uden lægemidler". Taurin er et kraftfuldt naturligt diuretikum, så sikkert, at det endda ordineres til gravide kvinder (tjek med din læge!).

Diuretika til hypertension

Hvad angår behandling af hypertension med diuretika, fandt lægerne i 1990'erne, at disse lægemidler hjalp patienter godt, selv når de blev ordineret i lave doser. En reduceret dosis svarer til højst 25 mg dichlothiazid (“basis” diuretikum, se nedenfor) pr. dag. Før dette tog patienterne ofte lægemidler i høje doser - 50 mg dichlothiazid om dagen. Samtidig led patienterne meget under dets bivirkninger. Det viste sig, at en reduktion af doseringerne af diuretika ved hypertension reducerede deres bivirkninger flere gange, mens den terapeutiske effekt blev reduceret en smule. Undersøgelser udført i Europa i 1999, 2000 og 2003 viste, at lavdosis diuretika er lige så effektive som nyere klasser af antihypertensive (blodtrykssænkende) lægemidler - ACE-hæmmere og calciumantagonister. Dette har ført til en stigning i ordinationen af ​​nyreforstærkende lægemidler til behandling af hypertension. Tidligere blev dette kun observeret i th år, fordi der simpelthen ikke var andre lægemidler, der sænkede blodtrykket.

Diuretika er de foretrukne lægemidler til hypertension i følgende situationer:

• hos ældre patienter (for flere detaljer, se noten "Hvilke lægemidler til hypertension er ordineret til ældre patienter");
• med isoleret systolisk hypertension, altså når kun det "øvre" blodtryk er forhøjet (læs om denne type hypertension her);
• ved samtidig hjertesvigt (se nedenfor);
• med osteoporose.

Talrige undersøgelser har vist, at diuretika-tabletter reducerer forekomsten af ​​komplikationer hos hypertensive patienter:

Klassificering af diuretika. Grupper af vanddrivende lægemidler og deres anvendelse ved hypertension

En ideel klassificering af diuretika ville tage højde for alle aspekter af deres virkning. Men i dag findes det ikke, fordi vanddrivende lægemidler har en fundamentalt anderledes kemisk struktur. På grund af dette adskiller de sig for meget fra hinanden med hensyn til mekanismen og virkningsvarigheden på patientens krop.

Der har været forsøg på at klassificere diuretika efter, hvilken del af nyrens nefron de påvirker. Men nogle diuretika stimulerer ikke kun nyrerne, men har også en effekt på andre kropssystemer. Separate lægemidler, der er trængt ind i nyrerne med blod, er aktive i hele nefronen. Derfor er det ikke muligt at skabe et sammenhængende system, der ville kombinere alle de lægemidler, der befrier kroppen for overskydende væske og natrium.

Klassificeringen af ​​diuretika efter deres virkningsmekanisme synes at være den mest passende. I praksis anvendes følgende grupper af diuretika: thiazid, loop (herunder furosemid) og kaliumbesparende (aldosteronantagonister). Nedenfor er detaljerede oplysninger om hver af dem nedenfor. Diuretikas historie begyndte med lægemidler baseret på kviksølv samt osmotiske lægemidler, som kun fjernede vand fra kroppen, men ikke salt. Disse grupper er længe blevet afløst af nye klasser af vanddrivende lægemidler, der er mere effektive og sikrere.

Typisk får en patient med hypertension først thiazid eller thiazidlignende diuretikum Hypothiazide eller Indapamid, alene eller i kombination med et lægemiddel fra en anden klasse af hypertensionsmedicin. Se også note note "Kombineret lægemiddelbehandling af hypertension".

Hvis behandling med thiaziddiuretika ikke virker, kan loop-diuretika bruges til akutbehandling i en hypertensiv krise på baggrund af nyre- eller hjertesvigt.

Behandling af hypertension med diuretika - nyttig information

Medicin, der fjerner væske og salte fra kroppen, ordineres normalt i lave doser til hypertension. Hvis dette ikke virker, hjælper en øget dosis af lægemidlet som regel ikke med at normalisere blodtrykket, men det øger dramatisk sandsynligheden for bivirkninger. Derfor, i tilfælde af hypertension, i stedet for at øge dosis af et diuretisk lægemiddel, er det bedre at supplere det med et lægemiddel fra en anden gruppe eller erstatte det. For flere detaljer, se noten "Alle grupper af lægemidler til hypertension: en detaljeret oversigt".

Vanddrivende lægemidler (især i høje doser) bidrager til udviklingen af ​​diabetes og øger niveauet af kolesterol i blodet. Derfor forsøger de ikke at ordinere dem til unge patienter såvel som til hypertensive patienter med fedme og diabetes. Imidlertid er det thiazid-lignende diuretikum indapamid (arifon, arifon retard) og loop-diuretikummet torasemid uden disse negative metaboliske virkninger.

Hvad er ulemperne ved at behandle hypertension med diuretika:

• "Hurtige" bivirkninger: hyppig vandladning, søvnforstyrrelser, træthed, nedsat styrke hos mænd, forhøjet kolesterol i blodet og andre.
• Mulige farlige langsigtede bivirkninger i form af accelereret "slid" af nyrer og hjerte.
• Efter nogen tid "vænner kroppen sig" til diuretika, og derfor falder deres effektivitet ofte over tid.
• Og vigtigst af alt: diuretika påvirker ikke årsagen til hypertension, men "dæmper" kun dets symptomer.

Vi ønsker at tilbyde dig en behandlingsmetode, der gør det muligt for de fleste patienter at normalisere blodtrykket og slippe af med ødemer uden at tage vanddrivende midler.

1. Aminosyren taurin er en glimrende erstatning for "traditionelle" diuretika. Det fjerner ikke kun overskydende væske fra kroppen og lindrer hævelse, men afslapper også blodkar. Taurin virker ikke mindre effektivt end "kemiske" diuretika. Men det er et naturligt stof, som findes naturligt i menneskekroppen, og derfor ikke forårsager nogen skade. Tværtimod styrker taurin nyrerne og hjertet. Ud over at normalisere blodtrykket forbedrer det immuniteten og hjælper med synshandicap. Læs mere om, hvordan du behandler hypertension og hjertesygdomme med taurin.
2. Med hypertension vil det være meget nyttigt for dig at tage magnesiumpræparater, der sælges på et apotek (forresten er der også taurin af høj kvalitet, så der er ikke behov for tvivlsomme kosttilskud). Magnesium har ikke en direkte vanddrivende effekt, men det afspænder blodkar og forbedrer hjerte- og nyrefunktionen. Magnesium er en vigtig del af et effektivt lægemiddelfrit behandlingsprogram for hypertension.
3. Vitamin B6, som du sandsynligvis vil tage i én tablet med magnesium, er i sig selv et vanddrivende middel. Det supplerer virkningen af ​​taurin og har også en gavnlig effekt på mange andre processer i kroppen.

Husk formlen "taurin + magnesium + vitamin B6". For dig betyder det sejren over hypertension, afvisningen af ​​"kemiske" diuretika og forlængelsen af ​​livet. Disse naturlige stoffer virker hurtigt, effektivt og har ingen skadelige bivirkninger. De normaliserer blodtrykket og fjerner overskydende væske, der virker på årsagen til sygdomme. Læs mere på nedenstående links.

• Den bedste måde at helbrede hypertension på (hurtigt, nemt, sundt, uden "kemiske" lægemidler og kosttilskud)
• Hypertension - en folkelig måde at komme sig fra det på trin 1 og 2
• Årsager til hypertension og hvordan man fjerner dem. Test for hypertension
• Effektiv behandling af hypertension uden medicin (her er en detaljeret beskrivelse af, hvordan man tager taurin, magnesium og vitamin B6)

Diuretika mod hjertesvigt

Konsekvensen af ​​hjertesvigt er normalt væskeophobning i kroppen. Det fører ofte til stagnation af blod i lungerne. Symptomer på moderat alvorlig hjertesvigt: ødem, åndenød, cyanose (blålig hudfarve), forstørret lever, rystelser i hjertet. I mere alvorlige stadier kan lungeødem, kardiogent shock og hypotension ("øvre" blodtryk under 90 mmHg) forekomme.

Diuretika anbefales til alle patienter, hvor hjertesvigt har forårsaget ødem, samt åndenød på grund af stagnation af væske i lungerne. Ved hjælp af diuretika stimulerer lægerne fjernelse af overskydende væske og salt fra kroppen og forbedrer dermed patientens tilstand. Ved hjertesvigt lindrer tilstrækkelig diuretikabehandling ødem, øger træningstolerancen og forbedrer muligvis prognosen for patienten - forlænger hans liv.

• Årsager, symptomer, diagnose, stoffer og folkemedicin mod hjertesvigt
• Vanddrivende lægemidler til HF-ødem: detaljer
• Ofte stillede spørgsmål om HF - væske- og saltbegrænsning, åndenød, kost, alkohol, handicap
• Hjertesvigt hos ældre: funktioner i behandlingen

Se også videoen.

Vanddrivende lægemidler er kun en symptomatisk behandling for hjertesvigt, de virker ikke på dets årsager. Derfor ordineres de kun i kombination med ACE-hæmmere og/eller betablokkere. Brugen af ​​de sidste to grupper af lægemidler til behandling af hjertesvigt ligger uden for vores websteds rammer.

Alternative behandlingsmuligheder for hjertesvigt

Hvis du ikke handler på årsagen til sygdommen, så fører det hurtigt til døden eller behov for en hjertetransplantation. Selv officiel medicin indrømmer, at diuretika ikke er andet end en symptomatisk behandling af hjertesvigt. Betablokkere og ACE-hæmmere "dæmper" også kun symptomerne.

Avancerede vestlige kardiologer er kommet til den konklusion, at årsagerne til hjertesvigt er:

• Langvarig mangel i kroppen af ​​næringsstoffer, der er vigtige for hjertet
• Kroniske "ulmende" inflammatoriske processer. For eksempel kan formering af infektion i kariestænder forårsage overdreven aktivitet af immunsystemet, som "samtidigt" angriber hjertemusklen.

Hvilke naturlige stoffer styrker hjertet og eliminerer årsagerne til hjertesvigt

Coenzym (coenzym) Q10

En detaljeret diskussion af behandlingen af ​​hjertesvigt ligger uden for dette websteds rammer. Derfor giver vi dig links til to nyttige bøger til "hjertepatienter".

Disse bøger er let tilgængelige elektronisk. Hvis du kan engelsk, så læs dem begge. Hvis ikke, så tjek i det mindste Dr. Atkins' Bio Supplements.

Diuretika mod ødem

Ødem er et problem for mange mennesker. Dette er et tidligt symptom på uønskede processer, der forekommer i kroppen. Ødem signalerer, at det er tid for en person at tage sig af sit helbred, og der er ingen steder at udsætte det. Desuden har lokaliseringen af ​​ødem en vigtig diagnostisk værdi.

Hvis ødemet er forårsaget af nyresygdom (nefritis osv.), så kan de optræde på hele kroppen, men er tydeligst synlige i ansigtet, især omkring øjnene. De er normalt for tydeligt synlige om morgenen, efter en nats søvn. "Nyre" ødem er normalt blødt at røre ved, huden omkring dem er bleg. De dannes, fordi usunde nyrer er mindre i stand til at udskille salt og vand. I blodplasmaet falder koncentrationen af ​​proteiner, og permeabiliteten af ​​blodkarrenes vægge øges. En mere sjælden årsag til hævelse i ansigtet kan være forskellige allergier, samt endokrine lidelser.

Hvis du har hævelser på benene og mest om aftenen efter en hård dags arbejde, så er de sandsynligvis forårsaget af hjertesvigt. Årsagen kan også være problemer med blodkarrene i benene, med et sundt hjerte.

Diuretika til ødem er kun ordineret af en læge. Han giver også råd om diæternæring, identificerer og behandler den sygdom, der er årsagen til ødem. Tag ikke vanddrivende medicin mod ødem alene, konsulter en læge. Selvmedicinering med diuretika er ekstremt farligt. Ødem er et formidabelt symptom, der kræver en øjeblikkelig undersøgelse for at fastslå årsagen. Behandling bør kun ordineres af en kvalificeret læge.

Vanddrivende lægemidler til hævelse af benene: er det altid nødvendigt at tage dem?

For hævelse af benene, som ved andre problemer, må du ikke tage vanddrivende tabletter på eget initiativ. Kontakt din læge. Han skal nok sende dig til en grundig lægeundersøgelse. Men nogle gange kan diagnosen bestemmes med det samme ved udseendet af hævelse af benene. Hvis årsagen til sygdommen var betændelse i leddet eller beskadigelse af ledbåndene, dannes ødemet på det sted, hvor den inflammatoriske proces finder sted under huden. Ved nyresygdom ses sædvanligvis hævelse på bagsiden af ​​benene.

Skal du altid tage vanddrivende medicin mod hævelse af benene? Selvfølgelig ikke. Hvis årsagen til ødem ikke er en intern patologi, kan problemet nogle gange elimineres uden medicin. Når alt kommer til alt, opstår hævelse af benene ofte på grund af vanskeligheder på arbejde og hjemme. Repræsentanter for mange erhverv (lærere, sælgere osv.) bruger hele dagen på deres fødder, og de skal stå meget og ikke gå. Hævelse af benene kan også opstå på grund af en stillesiddende livsstil, flade fødder, og endda fordi en person har siddet på kryds og tværs i lang tid. For at slippe af med ødem i alle disse situationer er det nødvendigt ikke at sluge vanddrivende piller, men at ændre arbejds- og hvileforholdene drastisk.

Diuretika under graviditet

Desværre får hver tredje kvinde ødemer under graviditeten. Som regel opstår problemet med ødem i tredje trimester af at føde en baby. Hvis en diæt med begrænsning eller fuldstændig udelukkelse af salt ikke er nok til at eliminere det, så skal du tage visse diuretika. Diuretika til gravide kvinder er syntetiske (lægemidler) og naturlige - forskellige urter, frugter og bær. Ødem under graviditet bør ikke ignoreres. De kan være symptomer på formidable problemer med nyrerne eller hjertet, samt præeklampsi (toksikose) hos gravide kvinder. Når en kvinde informerer lægen om udseendet af ødem, begynder han straks intensiv behandling eller styrker i det mindste sin kontrol i løbet af graviditeten.

Desværre er valget af muligheder for behandling af ødem under graviditet meget begrænset. De fleste kvinder i vores tid, uden yderligere påmindelser, indser, at vanddrivende lægemidler under graviditet ikke kan tages uden tilladelse. Alle grupper af diuretika (thiazid, loop, kaliumbesparende og andre), som vi diskuterede ovenfor i denne artikel, er strengt forbudt i den første halvdel af graviditeten. I anden halvdel ordineres de kun i de mest ekstreme tilfælde, i et hospitalsmiljø. Lægerne er samtidig klar over, at de udsætter en gravid kvinde og hendes foster i stor fare. Mulige komplikationer for barnet: hørenedsættelse, nyreproblemer, gulsot, forværret blodsammensætning og andre.

Hvad angår urtediuretika, altså folkediuretika, er det heller ikke så enkelt med dem. Mange gravide kvinder antager letsindigt, at diuretiske teer er helt sikre. Derfor brygger og drikker de vilkårligt vanddrivende urtepræparater. Ofte er lægen ikke engang klar over dette. Faktisk er vanddrivende teer under graviditet på ingen måde harmløse. Om ikke andet fordi de fjerner kalium, magnesium, andre makro- og mikroelementer fra kroppen, ændrer blodets surhedsgrad og vand-saltbalancen.

Nyre te under graviditet, lægen ordinerer, hvis der er alvorlige grunde til dette. Og mildt ødem uden intern patologi kan tolereres uden behandling. Derudover er det nyttigt for gravide kvinder at kende listen over urtediuretika, der er forbudt for dem. Det omfatter:

Hvilke diuretika er tilladt under graviditet (kun som ordineret af en læge!):

• Canephron er en kombinationsmedicin af vegetabilsk oprindelse. Det er ordineret til problemer med nyrer og urinveje. Det har ikke kun et vanddrivende middel, men også en antiseptisk, krampeløsende og antiinflammatorisk virkning. Tilladt (med forsigtighed!) Kan bruges på ethvert stadie af at føde en baby. Kanefron er i dråber og i form af drageer. Gravide kvinder får ordineret præcis tabletformen, fordi dråberne indeholder ethylalkohol (alkohol).
• Phytolysin er et andet komplekst fytokemisk lægemiddel til sygdomme i nyrer og urinveje. Oplevelsen af ​​dets brug under graviditeten er positiv, men før ordination skal lægen sikre sig, at kvinden ikke har en akut inflammatorisk proces i nyrerne.
• Eufillin er et bronkodilaterende lægemiddel, der desuden har en vanddrivende effekt. Når det ordineres under graviditet og amning, er det nødvendigt at sammenligne de mulige risici og potentielle fordele for kvinden og fosteret. Det frarådes at tage det på tom mave, da det øger risikoen for tarmproblemer, samt hovedpine og svimmelhed. Dette lægemiddel er ikke egnet, hvis du har lavt blodtryk, hjerteproblemer eller epileptiske anfald.

• Medicinsk behandling af hypertension under graviditet
• Behandling af hypertension efter fødslen og under amning
• Præeklampsi, dets forebyggelse og behandling

Diuretika af vegetabilsk oprindelse. Vanddrivende te og gebyrer

Urtediuretika er blevet brugt i folkemedicinen siden umindelige tider. De er svagere end moderne syntetiske vanddrivende stoffer, men meget mindre giftige. Hvis du vælger et folkediuretikum korrekt, kan det bruges i lang tid uden bivirkninger. Kun en kvalificeret specialist bør ordinere en vanddrivende te eller urtesamling: en læge eller en dokumenteret traditionel healer. Han vil være i stand til at gøre dette under hensyntagen til årsagen til væskeretention i patientens krop, på grund af hvilket ødem opstår. For eksempel ved hjertesvigt bruges birkeblade samt bær og jordbærblade. Med betændelse i urinvejene (cystitis, pyelonefritis) - andre folkemedicin. Nemlig reinfann blomster, blade og græs af hyrdepung, bær og tyttebærblade.

Populære folkediuretika til ødem