Šta je cvjetna erozija grlića materice. Erozija grlića materice - simptomi i liječenje

Patološki procesi cerviksa su vodeći u strukturi svih ženskih bolesti. S tim u vezi, svaka patologija u ovoj oblasti zahtijeva posebnu pažnju. Ektopija i erozija cerviksa su pozadinske bolesti i ne uzrokuju rak, ali se pod krinkom erozije može sakriti ozbiljnija patologija. Kolposkopija i citološki pregled struganja sa grlića materice pomoći će da se postavi tačna dijagnoza.

Normalna struktura grlića materice

Anatomski, cerviks (CC) je podijeljen u dva dijela:

1. Vaginalni dio (egzocerviks) obložena slojevitim skvamoznim nekeratiniziranim epitelom. Zadatak ovog dijela cerviksa je zaštita od mehaničkih oštećenja zbog keratina i od patogena zbog laktata koji proizvode bakterije mliječne kiseline.
2. Supravaginalni dio (endocerviks, cervikalni kanal, cervikalni kanal), sastoji se uglavnom od glatkih mišićnih vlakana, u krugu koji prekriva cerviks, sa inkluzijama kolagenih i elastinskih vlakana. Glavna funkcija ovog odjela tokom rađanja je stvaranje mehaničke barijere između trudne materice i vanjskog okruženja. Tokom porođaja, dio porođajnog kanala se formira iz ovog dijela grlića materice. Endocerviks je obložen jednim slojem stubastog epitela.

Na granici dva dijela cerviksa nalazi se sloj rezervnih ćelija prekriven cilindričnim epitelom. Ove ćelije mogu formirati i slojeviti skvamozni i stupasti epitel.

Najčešće se granica između ove dvije vrste epitela nalazi na nivou vanjskog osa. Ali pod uticajem različitih uslova unutrašnjeg i spoljašnjeg okruženja, može se promeniti.

Tokom intrauterinog razvoja dolazi do pomicanja granice u egzocerviks. To je zbog utjecaja majčinih hormona na tijelo fetusa. Ponekad ovaj pomak traje do početka puberteta. Ali kako normalna hormonska pozadina postaje normalna, zona prijelaza slojevitog skvamoznog epitela u cilindrični pomiče se na isti nivo kao i vanjski otvor.

Tokom perioda plodnosti u grliću materice uočavaju se promjene povezane s cikličnim oscilacijama u nivou polnih hormona. Od 8-10 do 12-14 dana ciklusa, otvaranje kanala počinje da se otvara. To stvara povoljne uslove za ulazak patogenih mikroba u matericu. Kako bi se izbjegao razvoj infekcije, u lumenu kanala stvara se bezbojna sluz, koja igra ulogu „čepa“ i zamke za bakterije i gljivice. U budućnosti se promjer rupe smanjuje, sluz postupno nestaje.

Tokom menopauze, zbog smanjenja proizvodnje estrogena, prelazna zona se pomera u cervikalni kanal. Paralelno s tim dolazi do atrofije sluzokože vagine i materice, koja je plodno tlo za infektivne i upalne procese.

Potrebno je razlikovati dva procesa koja su vrlo slična, ali suštinski različita jedan od drugog po pristupu liječenju i mogućim ishodima.

Erozija (naučno, ispravnije je ovo stanje nazvati istinskom erozijom, ESHM)- Radi se o mjestu oštećenja slojevitog skvamoznog epitela egzocerviksa, nastalog djelovanjem različitih štetnih faktora.

Pseudoerozija (naučni naziv - ektopija)- ovo je fokalna zamjena slojevitog skvamoznog epitela cilindričnim.

Važna razlika između ovih pojava je i to što se prava erozija smatra bezuvjetnim patološkim procesom koji zahtijeva liječenje, dok mnogi liječnici ektopiju percipiraju kao varijantu norme koja zahtijeva dinamičko praćenje, a terapiju - samo u nekim slučajevima.

Prevalencija

Pravi ESHM se rijetko dijagnosticira. Možda je to zbog visoke sposobnosti zacjeljivanja epitela, zbog čega erozija u većini slučajeva nestaje u roku od nekoliko dana.

Ektopija je, naprotiv, jedna od najčešćih pojava. Samo prema zvaničnim podacima, 40% žena pokazuje znakove pseudoerozije. Polovina žena koje su se prijavile za ginekološku njegu su nositeljice ektopije. Štaviše, u 55% slučajeva ovo stanje se dijagnosticira u dobi ne starijoj od 25 godina.

Mehanizam razvoja erozije i pseudoerozije

Mehanizam nastanka prave erozije povezan je s mehaničkim, kemijskim, infektivnim, termičkim ili radijacijskim oštećenjem gornjih slojeva epitela egzocerviksa. Ako je traumatski faktor jednom zahvatio epitel, aktiviraju se mehanizmi oporavka i defekt brzo zacjeljuje.

U nizu slučajeva (ponovljeni mehanički utjecaj na isto područje, pothranjenost cerviksa, umnožavanje bakterija u žarištu erozije) područje oštećenog epitela ostaje dugo vremena „golo“, što zauzvrat , je povoljna podloga za razvoj infekcije i kroničnost procesa.

Mehanizam razvoja pseudoerozije je drugačiji. Istovremeno, još uvijek nema konsenzusa o tome šta uzrokuje ektopiju grlića materice.

Drugi istraživači vjeruju da je razlog premještanja cilindričnog epitela u egzocerviks cervikalna everzija povezana s traumatskim porodom, poremećenom opskrbom krvlju ili inervacijom maternice.

Uobičajena teorija za razvoj ektopije je hormonska. Prema ovoj hipotezi, neravnoteža polnih hormona uzrokuje aktivnu transformaciju rezervnih stanica u cilindrični epitel i pomicanje prijelazne zone u vaginalni dio cerviksa.

Imunološka teorija također ima pravo na život, prema kojoj se pseudoerozija CMM javlja u vezi sa smanjenjem imuniteta i aktivacijom "uspavane" patogene i uvjetno patogene mikroflore.

Većina stručnjaka vjeruje da svaki od ovih faktora može igrati ulogu u razvoju ektopije.

Predisponirajući faktori za nastanak erozije i pseudoerozije su:

• Prisustvo ektopije CMM kod majke.
• Početak puberteta do 8 godina.
• Ulazak u seksualnu aktivnost prije 16. godine.
• Trudnoća i porođaj do 16 godina.
• Brojne trudnoće i porođaji.
• Visok nivo estrogena u krvi.
• Prijenos bakterijske i gljivične flore, virusa (herpes, humani papiloma).
• Mehanička oštećenja epitela (ginekološki pregled, medicinski abortus, kiretaža).

Vrste erozije i ektopije

Po porijeklu, ektopija se može podijeliti u sljedeće grupe:

1. Kongenitalna - "fiziološka erozija", najčešće spontano izliječena.
2. Stečeno.
3. Rekurentno - javlja se ponovo nakon završenog kursa terapije.

Po prirodi toka, pseudoerozija može biti:

1. Nekomplicirano - ne uzrokuje nelagodu, ne uzrokuje disfunkciju genitalnog područja, otkriva se samo tijekom posebnog ginekološkog pregleda.
2. Komplicirano - prati druge patološke promjene na grliću maternice, zbog čega dolazi do kršenja subjektivnog blagostanja i genitalnog područja.

Prema histološkoj strukturi razlikuju se sljedeće vrste pseudoerozije:

1. Folikularni (žljezdani) - ispod sloja cilindričnog epitela nalaze se mnoge upaljene žlijezde.
2. Papilarni - velike izrasline epitela, nalik na papile.
3. Liječenje - pojava malih područja slojevitog skvamoznog epitela na pozadini cilindričnog.
4. Pseudoerozija sa skvamoznom metaplazijom - atipične ćelije se nalaze ispod sloja cilindričnih ćelija.

Klasifikacija pravih erozija

Po porijeklu se mogu razlikovati različite vrste prave erozije:

• Upalni - nastaje kao rezultat omekšavanja i naknadnog ljuštenja gornjeg sloja epitela.
• Traumatski - zbog direktnog mehaničkog utjecaja, na primjer, ginekoloških instrumenata.
• Opeklina - pojavljuje se kao rezultat odvajanja krasta nakon lokalnog izlaganja kemijskim iritantima, elektrokoagulatoru ili tekućem dušiku.
• Distrofična - nastaje zbog pothranjenosti i inervacije materice.
• Onkološki - pojavljuje se nakon kolapsa dijela epitela zahvaćenog kanceroznim procesom.
• Sifilitičan.

Uzroci erozije i ektopije

Razvoj erozije je olakšan direktnim djelovanjem štetnog faktora na slojeviti skvamozni epitel vaginalnog dijela cerviksa. Stoga nije teško utvrditi direktan uzrok pojave prave erozije.

Drugačija situacija se razvija u pogledu pseudoerozije, jer mnogi faktori doprinose kretanju cilindričnog epitela u egzocerviks.

Ektopija grlića materice kod neporođaja

Najčešći uzroci cervikalne pseudoerozije kod nerojenih djevojčica i žena su hormonski poremećaji (hiperestrogenizam) i uzročnici raznih infekcija (trihomonaze, klamidija, gonokoki, gljivice Candida, papiloma virus, herpes virus - češće tip II). Osim toga, prethodni pobačaji mogu doprinijeti razvoju ektopije. Brojni autori sugeriraju da smanjenje broja bakterija mliječne kiseline u vagini povlači promjenu pH okoline, što također igra ulogu u nastanku cervikalne pseudoerozije kod nerojenih žena.

Pseudoerozija nakon porođaja

Predisponirajući faktori za nastanak ektopije nakon porođaja su ozljede porođajnog kanala (veliki fetus, upotreba akušerskih pinceta ili vakum ekstraktora, brzi porođaj). To uzrokuje "inverziju" sluzokože grlića materice. Ovo stanje se naučno naziva ektropion. Upravo je to direktan uzrok pseudoerozije cerviksa u postporođajnom periodu. U području ektropiona poremećena je opskrba krvlju i inervacija cerviksa. Kao rezultat toga, sluznica postaje izuzetno osjetljiva na različite utjecaje (cervikalna sluz, infekcije, promjene acidobaznog balansa). To dovodi do rasta cilindričnog epitela u egzocerviksu.

Ektopija grlića materice tokom trudnoće

Tokom trudnoće dolazi do fiziološkog smanjenja imuniteta (ovo je neophodno kako majčino tijelo ne bi odbacilo embrion). To može dovesti do aktivacije vaginalne mikroflore, prethodno potisnute zaštitnim faktorima ženskog tijela.

U tijelu buduće majke s početkom trudnoće koncentracija estrogena se povećava deset puta. To uzrokuje restrukturiranje epitela cerviksa.

Oba ova faktora, međusobno se pojačavajući, dovode do razvoja ektopičnog grlića materice.

Psihološki razlozi

Treba napomenuti da ozbiljna istraživanja utjecaja psiholoških problema na razvoj erozije i pseudoerozije CMM nisu provedena. Neki psiholozi (L. Burbo, V. Sinelnikov, L. Viilma, O. Torsunov, L. Hay, S. Konovalov) vide razlog za razvoj erozija i ektopija u psihološkim „blokovima“ koji rezultiraju specifičnom bolešću.

No, mnogo je vjerojatnije da je razvoj patologije grlića materice na pozadini emocionalnih iskustava povezan s hipersekrecijom hormona stresa. Glavni - kortizol - uzrokuje izraženo smanjenje imuniteta. To može dovesti do aktivacije "uspavane" mikroflore vagine i razvoja upale sluznice. Osim toga, duboki emocionalni šok može uzrokovati psihogenu amenoreju, koja također može igrati ulogu u razvoju ektopije.

Uzroci kongenitalne ektopije cerviksa

U prenatalnom periodu, prelazna zona se pomera u egzocerviks nerođene devojčice pod uticajem majčinih estrogena. Nakon rođenja, zona razgraničenja dva tipa epitela počinje se postupno pomicati prema cervikalnom kanalu i, najčešće, do početka pubertetskog perioda, postavlja se na istu razinu kao i vanjski os.

Ali u nekim slučajevima (kasni ili rani početak puberteta, endokrine bolesti, nasljedna predispozicija) do ovog kretanja do početka puberteta ne dolazi. Ova pojava je fiziološka, ​​ne zahtijeva liječenje i ne utiče na kvalitet života djevojčice. Izuzetno je rijetko da kongenitalna pseudoerozija perzistira do odrasle dobi, ali i u ovom slučaju je treba uzeti kao varijantu normalnog spolnog razvoja.

Uzroci ponovne erozije i pseudoerozije

Najvažniji princip u liječenju prave erozije i ektopije cerviksa je eliminacija, prije svega, osnovne bolesti, zbog koje se razvio defekt epitela. Ako je uzrok pogrešno utvrđen ili je terapija osnovne bolesti neispravno provedena, tada će uklanjanje žarišta erozije (pseudoerozija) donijeti samo kratkoročni učinak. Pod utjecajem istih faktora koji su uzrokovali početnu pojavu defekta, ponovno se formira mjesto prave erozije ili ektopije. Ovo stanje se naziva rekurentna (ponovljena) erozija (pseudoerozija).

Žalbe i drugi subjektivni simptomi tokom erozije i pseudoerozije CMM

Važno je zapamtiti da ESM i ektopična CMM sami po sebi nikada ne uzrokuju bol. Ako je žena zabrinuta zbog boli i peckanja, oni su povezani s osnovnom patologijom u kojoj se ti procesi razvijaju.

Pravu eroziju ne prati nikakav iscjedak iz genitalnog trakta. Izuzetak je period neposredno nakon traume cervikalne sluzokože. U ovom trenutku žena može primijetiti da nema obilne grimizne mrlje.

Pseudoerozija, uglavnom komplikovana, može biti praćena blagim bolom, pečenjem u vagini. Ove senzacije su u većini slučajeva povezane s medicinskim manipulacijama, menstruacijom ili seksualnim odnosom.

Karakterističan znak komplikovane pseudoerozije je vaginalni iscjedak (leukoreja).

Ovisno o osnovnoj bolesti, mogu biti različite prirode:

• u prisustvu bakterijskih infekcija: sluzokože, pomiješane s gnojem, mogu imati neugodan miris;
• sa drozdom: žućkasto, viskozno;
• kontakt: najčešće nakon spolnog odnosa javlja se mrlja. Oni zahtijevaju dodatni pregled radi diferencijalne dijagnoze s disfunkcionalnim krvarenjem iz vagine i maternice.

Važno je zapamtiti da se mrlje koje nisu povezane s menstrualnim ciklusom javljaju kod onkoloških oboljenja grlića materice i tijela materice.

Dijagnoza pravih erozija i ektopija

Kolposkopija je glavna metoda za dijagnosticiranje bolesti vagine i raka grlića materice.

Slika pravog ESHM-a je sljedeća. Određuje se područje oštećenog epitela sa golom stromom. Ovaj defekt ima jasne ivice i kao da je utisnut u okolni netaknuti epitel. Mjesto erozije ima jarko crvenu boju. Kada se dodirne, erozija se pojavljuje krv.

Određene vrste erozije imaju karakteristične karakteristike.

Sifilitički ESHM Predstavljen je malim (do 1 cm) crveno-sivim defektom sa zakošenim rubovima. Dno defekta je glatko. U središtu rane vidljiv je pečat koji blago podiže cijeli defekt iznad okolnog tkiva.

čir od opekotina prvih nekoliko dana prekrivena je krastavom, koja je tvrda crna kora sa smeđim mrljama. Nakon što krasta otpadne, na njegovom mjestu ostaje plitki defekt sa jasnim, ravnim rubovima, čije se dno nalazi nešto ispod nivoa okolnog epitela.

Onkološki ESM izgledom podsjeća na krater, jer su mu ivice podignute poput valjka. Dno erozije je gusto, obloženo sadržajem neodređene prljave boje.

Atrofična erozija ima dno prekriveno gnojem, okruženo dobro izraženim ivicama.

Radijacijski ulkusi najčešće se javljaju nakon zračenja zbog raka grlića materice. Istovremeno, ESHM se razlikuje po tome što ne zacjeljuje dugo vremena i stalno napreduje. Ako se radijacijski ulkus cerviksa značajno povećao u promjeru, trebali biste biti oprezni zbog ponovnog pojavljivanja kancerogenog tumora. Takođe, ovaj tip ESHM karakteriše infekcija.

Kolposkopija sa pseudoerozijom otkriva žarišta cilindričnog epitela, okružena transformacijskom zonom.

Dijelovi epitela izgledaju kao okrugle ili blago izdužene svijetle grimizne nakupine. Zona transformacije su blijedosivi "jezici" slojevitog skvamoznog epitela.

U naprednim fazama pseudoerozije cerviksa, u zoni transformacije pojavljuju se znakovi atipizacije - pojava abnormalnih formacija (na primjer, leukoplakija), što ukazuje na kršenje sazrijevanja stanica skvamoznog epitela. Ove promjene u epitelu mogu poslužiti kao osnova za malignu degeneraciju pseudoerozije. Dakle, hronični tok ektopije je faktor rizika za razvoj raka grlića materice.

Dodatne metode ispitivanja erozije i ektopije CMM:

• test krvi na sifilis, HIV, klamidijske i mikoplazmalne infekcije;
• pregled brisa iz grlića materice na gonokoke, trihomonade i gljivice roda Candida;
• ako se sumnja na rak grlića materice, potrebno je uraditi histološki i imunohistohemijski pregled materijala iz grlića materice.

Erozija i pseudoerozija kao uzrok neplodnosti

ESHM i ektopija mogu uzrokovati cerviko-vaginalnu neplodnost. Veliki defekti u epitelu sprečavaju napredovanje muških zametnih ćelija u matericu. Leukociti i deskvamirane epitelne ćelije mijenjaju sastav vagine, što štetno djeluje na spermatozoide. Kršenje rada žlijezda u žarištu oštećenja dovodi do promjene u sastavu cervikalne sluzi.

Velike erozije i pseudoerozije mogu dovesti do sužavanja lumena cervikalnog kanala. Kao rezultat toga, otežano je prodiranje sjemene tekućine u jajovode. Erozije malih veličina ne sprječavaju začeće i rađanje djeteta.

Tretman

Potreba za liječenjem u svakom slučaju određuje se pojedinačno. Dakle, nekomplicirana pseudoerozija malih veličina, kao i kongenitalna ektopija, ne prijete bilo kakvim komplikacijama i zahtijevaju samo periodično praćenje. Ako je potrebna korekcija menstrualne funkcije, propisuju se oralni kontraceptivi (na primjer, "Tri-regol" 1 tableta navečer 21 dan, zatim pauza od 7 dana).

U slučaju nekomplicirane, ali rekurentne ektopije, cauterizacija se provodi radiotalasima, laserom, tekućim dušikom (ako je trudnoća planirana u budućnosti). Kod žena koje su rodile i ne planiraju imati djecu u budućnosti, kauterizacija se provodi električnom strujom.

Liječenje komplicirane pseudoerozije provodi se u nekoliko faza.

Liječenje osnovne infekcije:

• Bakterijski vaginitis: Macmirror Complex vaginalne supozitorije, 1 čepić noću tokom 8 dana; rastvor "Tantum Rose" u obliku vaginalnog tuširanja do 250 ml 2 puta dnevno tokom 10 dana; vaginalne tablete "Terzhinan": 1 tableta se ubrizgava u vaginu 1 put dnevno tokom 10 dana.
• Drozd: "Nystatin" 0,5 miliona jedinica oralno (u tabletama) 5 puta dnevno + 100 hiljada jedinica lokalno (u obliku vaginalnih supozitorija) 1 put dnevno tokom 2 nedelje.
• Za obnavljanje populacije bakterija mliječne kiseline koriste se supozitorije (vaginalne kapsule) "Laktonorm": 1 kapsula 2 puta dnevno tijekom 1 tjedna.

Uništavanje fokusa ektopije:

• ako je mjesto pseudoerozije malo, mlade nerođene žene se kauteriziraju tekućim dušikom (kriokoagulacija), laserom, radio valovima;
• ako pseudoerozija zauzima ogromno područje epitela, kao i kod žena koje su rodile i koje ne planiraju trudnoću u budućnosti, provodi se kauterizacija žarišta ektopije električnom strujom (dijatermokoagulacija).

Rehabilitacijski tretman usmjerena na obnavljanje poremećene mikroflore vagine.

Lokalna primjena sredstava koja pospješuju reparativne procese u vagini kod ektopije se ne preporučuje, jer to dovodi do dodatnih poremećaja u diferencijaciji epitelnih stanica, što u konačnici može dovesti do maligne degeneracije područja pseudoerozije.

Liječenje pravog ESHM-a provodi se prema sljedećoj shemi.

Otklanjanje neposrednog uzroka razvoj žarišta erozije: liječenje infekcije, zračenje raka grlića materice, privremeni prekid spolnog odnosa u slučaju kontaktne erozije.

Stimulacija regenerativnih procesa(kontraindicirano kod onkoloških i sifilitičnih erozija). U tu svrhu primijeniti:

• sredstva za jačanje: multivitamini, adaptogeni;
• fizioterapija: helijum-neonski laser, mikrotalasno zračenje.

Tradicionalna medicina

U tradicionalnoj medicini široko se koriste oblozi s uljem krkavine i šipka, ribljim uljem i infuzijom nevena.

Komplikacije i posljedice

Najstrašnija komplikacija patologije cerviksa je maligna degeneracija. Još jedna neugodna posljedica je cervikalno-vaginalna neplodnost.

Duboke erozije koje zahvaćaju donje slojeve epitela u kontaktu s krvnim žilama služe kao meta za patogene. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, infekcija se može proširiti na tijelo i dodatke maternice, što dovodi do ozbiljnih poremećaja fertilne i menstrualne funkcije.

Dugotrajne neliječene erozije mogu biti praćene upornim, blagim krvarenjem, koje često ostaje neprimijećeno. To dovodi do kroničnog gubitka krvi i razvoja anemije.

Prevencija

Da biste spriječili pojavu erozije i ektopije cerviksa, dovoljno je slijediti neka pravila:

• redovno posjećujte ginekologa (do 35 godina - svakih 12 mjeseci, nakon 35 godina - jednom u šest mjeseci);
• odmah liječiti bilo kakve poremećaje menstrualne funkcije;
• liječiti kronične bakterijske, gljivične i virusne infekcije;
• Spriječite neželjene trudnoće i pobačaje.

Povezan s promjenom prirodne mikroflore - erozijom cerviksa. Njegova podmuklost leži u činjenici da dugo vremena bolest nema manifestacija, a neliječena dovodi do razvoja raka. Redovne posjete ginekologu pomoći će ženi da zaštiti svoje zdravlje i spriječi ozbiljne posljedice bolesti.

Više od 70% žena pati od ove bolesti, ali samo mali dio njih zna šta je erozija kod žena i do kakvih negativnih posljedica dovodi njeno neblagovremeno liječenje.

Normalnim stanjem smatra se kada je sluznica sjajna i glatka, ujednačene svijetloružičaste boje. Identifikacija crvenih žarišta na njemu, čija je normalna sluznica zamijenjena cilindričnim epitelom, dobar je razlog za postavljanje dijagnoze "erozije".

Patologija često zahvaća područja vrata u blizini vanjskog kanala. Erozija je benigni patološki proces, ali sa zanemarenim neliječenim oblikom može izazvati razvoj težih oboljenja ženskog reproduktivnog sistema, uključujući i onkologiju.

Samo pravovremeno otklanjanje bolesti garancija je zdravlja žene i njenog punog života.

Šta uzrokuje razvoj erozije

Brojni faktori mogu izazvati razvoj bolesti:

Svaki od ovih faktora može izazvati razvoj bolesti. Poznavajući ih i uzimajući u obzir, svaka žena može spriječiti bolest.

Simptomi bolesti

Rijetko je bolest prepoznati samostalno, jer erozija teče bez kliničkih simptoma koji su jasno izraženi za eroziju.

Pojava sljedećeg bi trebala upozoriti ženu:

• nemenstrualno krvarenje, koje se obično javlja nakon spolnog odnosa
• bol tokom snošaja
• sluzokože
• nelagodnost

1. Kongenitalno - rezultat je pomicanja epitelnog sloja sluznice. Češće se otkriva kod adolescenata i nema kliničkih znakova ispoljavanja. Ova vrsta se smatra najsigurnijom za zdravlje, jer ne uzrokuje razvoj komplikacija i stvaranje maligne neoplazme.
2. Istina - simptomi su izuzetno rijetki. Lokaliziran je na vanjskoj strani ždrijela ili u predjelu usne vrata. Čini se kao svijetlocrveno zaobljeno područje s površinom koja krvari. Bolest često izaziva gnojenje rana koje se nalaze na sluznici.
3. Pseudoerozija. Po izgledu je vrlo sličan pravoj eroziji. Ali za razliku od njega, nema specifične obrise, vrijednost se kreće od nekoliko milimetara do 2-3 cm, površina maternice je ujednačena bez znakova krvarenja. Pseudoeroziju karakterizira degeneracija u malignu neoplazmu i pojava recidiva.

Iskusni ginekolog će prilikom prvog pregleda pacijentkinje odrediti vrstu bolesti. Uobičajena vrsta bolesti je pseudoerozija, dok su kongenitalne i prave mnogo rjeđe.

Koliko je erozija opasna?

Dijagnoza bolesti

Tačna dijagnoza se postavlja na osnovu kompletnog pregleda žene. U pregledu se koriste sljedeće metode:

1. Vizuelni pregled ogledalom za otkrivanje promjena na sluznici. Prava erozija: epitelni sloj je jarko crven, vidljivo je krvarenje. Lažna erozija: skvamozni epitel je zamijenjen cilindričnim. Jednostavna erozija: epitelni sloj je gladak. Papilarni: na sluznici se formiraju izrasline bradavica.
2. Kolposkopija. Prilikom pregleda koristi se kolkoskop koji vam omogućava da pregledate i pregledate zahvaćena područja pod velikim povećanjem.
3. Biopsija - izvodi se paralelno s kolkoskopijom kada se otkrije duboka lezija epitela. Uzima se komad tkiva na vratu za daljnji histološki pregled.

Osip na usnama - liječenje na različite načine

• trichomonas, herpes, mikoureaplazma, klamidija
• studija flore
• HIV,
• određivanje nivoa hormona
• anketa
• otkrivanje disbakterioze

Kompletan ginekološki pregled žene najmanje 2 puta godišnje je garancija njenog zdravlja.

Terapijske metode

Ne postoji obrazac za liječenje bolesti. Izbor taktike terapije zavisi od starosti pacijentkinje, opšteg stanja, dece, planira se još u budućnosti, faze razvoja bolesti i razloga koji su izazvali eroziju.

Sve metode koje se koriste u liječenju dijele se na nemedikamentne i medikamentne. Koju od ovih metoda koristiti određuje samo ljekar. Samo-liječenje erozije nije dozvoljeno!

Terapija bez lijekova uključuje sljedeće metode:

1. Kriokoagulacija je terapija niskim temperaturama. Ovo je nježna i nježna metoda, ali leži u mogućnosti recidiva. Period oporavka je 6-8 sedmica.
2. Kauterizacija električnom strujom. Preporučuje se ženama koje ne planiraju da imaju više dece, jer nakon zahvata nastaje ožiljak koji sprečava rađanje deteta. Zahvat je neugodan i bolan, zarastanje tkiva traje oko 2 mjeseca.
3. Laserska koagulacija – primjena u laserskom tretmanu. Nakon zahvata ne ostaju priraslice i ožiljci na vratu, zarastanje i oporavak su brzi (za 4-6 nedelja).
4. Dijatermijska koagulacija - visokotemperaturna terapija. Ponovljena erozija je isključena, ali na grliću materice ostaju mali ožiljci. Iz tog razloga, postupak se preporučuje pacijentima koje ne planiraju trudnoću. Izlječenje se odvija za 6-7 sedmica.
5. Hemijska koagulacija - uticaj specijalnog rastvora na oštećena tkiva kako bi se zaustavilo njihovo postojanje. Ova metoda stimulira proces regeneracije i rast novih tkiva. Obnavljanje sluznice će trajati do 8-10 sedmica.
6. Radio talas je nežna metoda koja se preporučuje mladim nerođačima. Za izlječenje će biti potrebno 3-5 sedmica.

Po završetku tijeka kauterizacije propisuje se lijekovi koji podrazumijevaju upotrebu antiseptika i lijekova koji potiču oporavak i zacjeljivanje. Takvi lijekovi uključuju:

• svijeće
• antimikrobna i restaurirajuća rješenja
• suspenzije

Imenovanje jednog od lijekova temelji se na rezultatima histološkog i bakteriološkog pregleda. Uobičajeni tijek njihove primjene je dizajniran za 7-10 dana. Lekar može produžiti terapiju za još 4-7 dana ako je zarastanje sporo. Ispunjavanje svih termina u 99% slučajeva pomaže u efikasnom suočavanju s bolešću.

Možete isprobati neke od sljedećih savjeta.

Izvršite ispiranje tinkturama:

• : 1h l tinkture razrijedi se u 0,5 st vode
• eukaliptus: 1 h l tinkture razrijedi se u 1 žlici vode
• Gospina trava: 4 supene kašike biljaka preliju se sa 2 litra kipuće vode i kuvaju na laganoj vatri 10 minuta, nakon čega se infundiraju 30-40 minuta.
• kora bresta: 20 g kore prelije se sa 1 kašikom ključale vode, kuva 30 minuta, procedi i razblaži prokuhanom vodom u omjeru 1:1
• bijela imela: 3 žlice biljaka insistirati u 2 žlice kipuće vode
• cvijeta slame: preliti sa 4 kašike trave sa 2 kašike kipuće vode, ostaviti 4 sata, zatim procijediti

Stavite bris sa nanesenom mašću (pomiješajte 15 ml tinkture propolisa 20% i nevena sa 60 g lanolina). Tampon se stavlja tokom cele noći. Na njega možete nanijeti ulje morske krkavine. Trajanje tretmana je 8-12 dana.

Ekstrakt iz korijena bergenije: 3 žlice zgnječenog korijena biljke prelije se sa 1 kašikom kipuće vode, kuha se na laganoj vatri dok tečnost potpuno ne ispari. Piti tri puta dnevno po 30 kapi pola sata pre jela.

Ne zaboravite da oni trebaju pratiti liječenje lijekovima, a ne biti glavni. Upotreba svakog recepta je dozvoljena nakon konsultacije sa lekarom.

Mere prevencije

Jednostavne i lako provedive preventivne mjere pomoći će da se izbjegne pogoršanje bolesti i razvoj komplikacija.

Žena neće moći sama utvrditi prisustvo bolesti zbog odsustva simptoma. Stoga bi svaka žena trebala posjetiti ljekara dva puta godišnje radi blagovremenog otkrivanja primarnih promjena na sluznici grlića materice i vagine.

Prilikom posjete ljekaru uzima se bris radi proučavanja flore i ispitivanja njene čistoće. Dodatno, možete proći kroz karlične organe i doći kod ginekologa sa nalazima.

Posebno je važno obratiti pažnju na liječenje drugih ginekoloških bolesti koje dovode do oštećenja integriteta sluznice.

Moderna medicina u svom arsenalu ima nekoliko metoda terapije erozije koje omogućavaju da se bezbolno, u kratkom vremenu, nosi s ovom patologijom. Rezultat i trajanje perioda oporavka direktno ovise o vrsti bolesti i njenoj težini. Što prije žena zatraži pomoć od ginekologa, to će liječenje biti efikasnije.

25. avgusta 2016 Violetta Doctor

Erozija grlića materice nije klinička dijagnoza bolesti. Ovaj termin je samo izjava ginekologa o prisutnosti promjena koje nisu uvijek patološke, ali zahtijevaju određene dijagnostičke studije kako bi se dijagnoza razjasnila. Da bismo razumjeli što se podrazumijeva pod ovim konceptom i zašto je erozija grlića materice opasna, potrebno je imati opću predstavu o strukturi organa.

Kratka anatomija materice

U maternici se uslovno razlikuju sekcije: dno, tijelo i vrat. U potonjem, pak, izoluje se gornji dio (supravaginalni) u koji prolazi maternica, a donji, koji se nalazi u vagini i dostupan za pregled od strane ginekologa. Kroz cijeli cerviks prolazi uski cervikalni (cervikalni) kanal, koji se unutrašnjim ždrijelom otvara u matericu, a vanjskim u vaginu.

Svi odjeli se razlikuju po svojim funkcijama, histološkoj strukturi i, shodno tome, bolestima. Gornji sloj sluznice cervikalnog kanala predstavljen je cilindričnim epitelom, a površina cerviksa sa strane vagine je višeslojna pločasta nekeratinizirajuća, koja blago prelazi u kanal u području spoljašnjeg farinksa. Granica između ovih tipova epitela naziva se zona transformacije. To je upravo područje gdje se formira erozija.

Šta je erozija

Normalno, zona transformacije se može razlikovati samo kada se posmatra sa značajnim optičkim povećanjem ili tokom histološkog pregleda. Kod bolesti, pa čak i kod nekih fizioloških stanja, granica se pomiče na vaginalnu površinu cerviksa i već se određuje vizualno bez optičkog povećanja. To se događa zbog rasta cilindričnog epitela cervikalnog kanala izvan granične zone.

Trenutno se takve promjene nazivaju ektopija (premještanje, kretanje na neobično mjesto). Uprkos promjeni terminologije, prethodni naziv (erozija) ostaje poznatiji pacijentima u komunikaciji s liječnikom. Istovremeno, pravilno razumijevanje značenja i razlike ovih pojmova od strane ginekologa utiče na njihovo svrsishodno rasvjetljavanje uzroka patološkog stanja i načina liječenja erozije grlića materice - konzervativnim ili radikalnim metodama.

Ali donedavno su se sve vidljive promjene nazivale erozija, koja se dijelila na istinitu i lažnu (pseudoerozija). Međutim, između njih nema ništa zajedničko. Prava erozija (korozija, destrukcija) može biti rezultat:

• opekotine u odbacivanju kraste nastale nakon tretmana kemikalijama, kriodestrukcijom, električnom destrukcijom;
• upalni procesi koji prate vaginitis (kolpitis) ili cervicitis - upala sluznice vagine ili sluznice cervikalnog kanala;
• trofički poremećaji (poremećena opskrba krvlju) u postmenopauzi, s prolapsom maternice, nakon terapije zračenjem;
• kolaps kancerogenog tumora;
• primarni sifilis tokom formiranja šankra na grliću materice.

U prva dva slučaja erozija obično zacijeli sama od sebe u roku od najviše dvije sedmice ili se može pretvoriti u pseudoeroziju (ektopiju).

1. Cerviks bez patologije
2. Ektopija grlića materice

Uzroci ektopije

Kod djevojčica i djevojčica mlađih od 18 godina erozija može biti urođena i otkriti se nakon početka seksualnih odnosa. Mnogi stručnjaci klasifikuju ektopiju kod svih nerođenih žena kao urođenu. Kod djevojaka mlađih od 21 godine i žena u trudnoći, kao iu periodu involucije, erozija se smatra rezultatom hormonskih promjena. U tim slučajevima promjene često nestaju same od sebe i zahtijevaju samo pregled i promatranje.

Međutim, ektopija se javlja kod više od 50% žena s patologijom grlića materice i opasna je jer može biti pozadinski, odnosno nespecifičan znak prekanceroznih bolesti i spolno prenosivih infekcija. Stoga se svrstava u grupu "pozadinskih" patoloških stanja. U strukturi opšteg morbiditeta ženskih genitalnih organa iznosi 9%, preventivnim pregledima otkriva se u različitim oblicima u proseku kod 38,8%, od čega 17-22% nerođene mlade žene.

Specijalisti iz različitih oblasti medicine su identifikovali i dokazali višestruke uzroke erozije grlića materice, među kojima se izdvajaju faktori, kako egzogeni (spoljašnji) tako i endogeni (u samom organizmu). Prvi uključuju:

1. Rani seksualni debi (početak spolnog odnosa prije 16-18 godine).
2. Rana prva trudnoća (prije 18 godina).
3. Seksualni kontakt sa više partnera ili česta promjena potonjeg.
4. Odbijanje korištenja barijernih metoda kontracepcije.
5. Disbakterioza, spolno prenosive infekcije - gonoreja, klamidija, trihomonijaza, humani papiloma virus, herpes virus. Ove infekcije prvo uzrokuju upalne procese, a potom doprinose nastanku prekanceroznih bolesti.
6. Upala uzrokovana uslovno patogenim mikroorganizmima - vaginalna gardnerela i kandidomikoza.
7. Česti pobačaji i oštećenja grlića materice tokom pobačaja ili komplikovanih porođaja, kao i hemikalije i određeni lekovi.
8. Nizak društveni, kulturni i ekonomski standard života.

Endogeni uzroci:

1. Hormonske disfunkcije tokom puberteta, trudnoće, menopauze, kao i prilikom upotrebe hormonskih kontraceptiva.
2. Povreda funkcije endokrinih žlijezda - štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, jajnika.
3. Promjene u imunološkom stanju organizma.
4. Metabolički poremećaji.

Simptomi erozije grlića materice

Ponekad se u 2-6% slučajeva erozija grlića materice ne manifestira i dijagnosticira se tokom preventivnih ginekoloških pregleda ili pregleda koji nisu povezani sa patologijom grlića materice. Žene se najčešće žale na:

1. Žućkasti ili bijeli iscjedak (80% u prosjeku).
2. Kontaktna krvarenja (u 6-10%) Leže u tome što se krvarenje tokom erozije grlića materice javlja tokom odnosa ili nakon fizičkog napora na trbušnim mišićima.
3. Dispareunija - poteškoće u seksualnom odnosu zbog pojave psihičkih poremećaja ili bolova prije, poslije ili tokom njegovog sprovođenja.
4. Menstrualni poremećaji.
5. Neizražena i nedosljedna bol ili težina u donjem dijelu trbuha.

Dijagnostika

Pregled spekulumom

Prilikom pregleda od strane ginekologa uz pomoć ogledala, u predjelu vanjskog ždrijela vizualno se utvrđuje svijetlocrveno područje neujednačenih kontura, koje laganim dodirom može lagano krvariti.

Kolposkopija

Visoko informativna, pristupačna i bezbolna dijagnostička metoda je jednostavna kolposkopija erozije grlića materice, koja omogućava korištenjem 10-strukog povećanja da se približno pregleda i dobije predodžbu o stanju sluznice, njenog epitela i podložnih žila. Površina zdrave sluzokože je sjajna i ima ružičastu boju. Plovila ispod njega se ne vide.

Ektopična područja, ovisno o težini procesa, imaju oblik jarko crvenih nakupina izduženog oblika ili sferičnih papila. U zoni transformacije vide se ektopični fragmenti i otvorene žlijezde u obliku tamnih tačaka oko vanjskog ždrijela, područja nezrelih epitelnih stanica u obliku "jezika", vezikule sa žućkastim sadržajem (retencione ciste).

Jasnija slika se daje tokom proširene kolposkopije uz korištenje jednostavnih dodatnih uzoraka - acetoacetat i Schiller. Prvi je da nepromijenjena područja sluznice grlića materice nakon tretmana octenom kiselinom (3% otopina) postaju blijeda. Istovremeno, nakupine papila postaju staklaste i po obliku podsjećaju na grozdove, a žile su oštro sužene.

Tokom Schillerovog testa (podmazivanje Lugolovom otopinom), nepromijenjena područja cervikalne površine su obojena jednoličnom tamno smeđom bojom kao rezultat kombinacije joda sadržanog u otopini s epitelnim glikogenom. Intenzitet boje zavisi od sadržaja potonjeg u ćelijama. Zona transformacije ima oblik jasne, ujednačene linije. Ektopične zone, kao rezultat tretmana Lugol otopinom, nisu obojene.

Potrebna laboratorijska ispitivanja

Prilikom dijagnosticiranja ektopije, obavezni testovi će također biti:

• bris za bakteriološki pregled (na floru);
• testovi na urogenitalne infekcije, HIV, RW, hepatitis HBS i HCV;
• struganje za citološki pregled;
• ako je potrebno, biopsija grlića materice.

Liječenje erozije grlića materice

Odluka o potrebi dinamičkog praćenja ili liječenja, te odabiru konzervativne ili hirurške metode liječenja, donosi se tek nakon što je žena pregledana od strane ginekologa laboratorijskim i instrumentalnim metodama, kao i nakon konsultacije sa endokrinologom (ako je neophodno).

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje erozije grlića materice je:

• provođenje nespecifične protuupalne terapije;
• liječenje lijekovima koji inhibiraju rast i razvoj gljivičnih bakterija i spolno prenosive virusne infekcije (ako se otkriju);
• korekcija hormonalnih i imunoloških poremećaja;
• upotreba fizioterapijskih tehnika (rijetko) - vaginalni tamponi s terapijskim blatom, ispiranje mineralnim vodama, jonoforeza lijekovima, ultraljubičasta i kratkovalna ultraljubičasta terapija, mikrostrujna i ozonska terapija, helijum-neonski laser.

U nekim slučajevima, uklanjanje erozije cerviksa provodi se pomoću kemikalija koje dovode do kemijske opekotine (kemijsko uništenje). Jedan od ovih alata je Solkovagin. To je vodeni rastvor cink citrata, azotne, oksalne i sirćetne kiseline. Otopina se odlikuje selektivnim koagulacijskim djelovanjem na cilindrični epitel cervikalnog kanala bez zahvatanja slojevitog skvamoznog ne-keratinizirajućeg epitela. Kao rezultat tretmana sluzokože, prodire do dubine od 2,5 mm i djeluje nakon jedne, u ekstremnim slučajevima, dvostruke procedure.

Drugi lijek je vodena 36% otopina polikrezulena, koja ima kauterizirajuće, antiseptičko i adstringentno djelovanje.

Hirurške metode

Kriodestrukcija

Siguran, jednostavan za korištenje i lako toleriran kirurški zahvat koji ne zahtijeva hospitalizaciju je zamrzavanje erozije grlića materice tekućim dušikom ili kriohirurgija. Zasnovan je na stvaranju nekroze tkiva pod uticajem veoma niske temperature koja nastaje prilikom brzog isparavanja tečnog azota. Međutim, učinak ekspozicije je malo kontroliran i može se proširiti na dubinu tkiva do 5 mm ili više, te je stoga moguće formiranje suženja vanjskog osa cervikalnog kanala. Osim toga, često postupak kriodestrukcije zahtijeva ponavljanje.

Lasersko isparavanje

Ponekad se koristi laserska destrukcija (vaporizacija) - uklanjanje erozije cerviksa laserom, za šta se koriste uređaji za lasersko zračenje visoke energije. Uključuje rubin, argon, ugljični dioksid i neonske lasere. Prednosti ove metode su mogućnost kontrole površine i dubine nekroze tkiva, u odsustvu krvarenja i upale nakon zahvata. Nedostaci uključuju bol i visoku cijenu laserskog tretmana.

radiotalasna hirurgija

Trenutno je široko rasprostranjen u medicinskim centrima, prenatalnim klinikama i bolnicama uz pomoć Surgitron aparata. Metoda je kontrolirani ograničeni rez tkiva bez kontakta s njima. To je moguće zbog visoke toplinske energije koja nastaje kada radio valovi koje emituje uređaj djeluju na patološko područje sluznice. Kao rezultat uticaja koncentrisane energije, ćelije se uništavaju i isparavaju.

Prednost uklanjanja ektopije radiokirurškim zahvatom je brzina gotovo bezbolnog (zbog koagulacionog efekta nervnih završetaka) zahvata, odsustvo boli nakon operacije, tačnost ekspozicije, odsustvo krvarenja, baktericidno dejstvo i brzo zarastanje. rane bez ožiljaka, što dovodi do ukočenosti vrata i mogućnosti njegovog pucanja pri porođaju. Ova metoda je uspješno korištena za .

Izolovana upotreba konzervativnih ili hirurških metoda ponekad ne omogućava postizanje trajnih rezultata. Samo kompleksno liječenje uzimajući u obzir endogene i egzogene faktore, prevenciju i pridržavanje kulture seksualnih odnosa, korištenje modernih metoda kontracepcije omogućavaju sprječavanje stvaranja nove erozije cerviksa.

Erozija grlića materice je ulcerozni defekt sluzokože vaginalnog dijela cerviksa. Patološki proces karakterizira činjenica da se normalni mukozni epitel cerviksa, pod utjecajem određenih faktora, zamjenjuje cilindričnim epitelom cervikalnog kanala. Takva dijagnoza najčešće ne prijeti ništa ozbiljno, jer je erozija benigni proces cerviksa i rijetko dovodi do onkoloških bolesti.

Postoje sljedeće vrste erozije grlića materice:

- izazvana ektopija stubastog epitela cervikalnog kanala. Kada se gleda u ogledalima, urođena erozija izgleda kao zaobljena formacija jarko crvene boje. Javlja se u adolescenciji i adolescenciji. Ovo je jedini tip erozije sposoban za spontano samoizlječenje. Rizik od degeneracije u onkologiju je nizak;

- prava erozija grlića materice- defekt slojevitog skvamoznog epitela grlića materice. Kada se posmatra pomoću ogledala, vidljiva je svijetlocrvena mrlja prečnika do 1 cm oko vanjskog osa materice sa jasnim razgraničenim rubovima. Prava erozija postoji otprilike 1-2 sedmice, nakon čega prava erozija prelazi u sljedeću fazu (tip) bolesti - ektopiju. Rizik od degeneracije u onkologiju u ovoj fazi je također prilično nizak;

- ektopija (pseudoerozija)- patološka promjena u kojoj je normalni slojeviti skvamozni epitel konačno zamijenjen cilindričnim stanicama. Kada se gleda u ogledalu, ektopija izgleda kao crvena zona koja se nalazi pored vanjskog ždrijela, češće na zadnjoj usni. Pseudoerozija može postojati mjesecima i godinama. U pravilu, erozija ne prolazi bez odgovarajućeg tretmana. Rizik od degeneracije ektopije u onkologiju je nizak u odsustvu ćelijske atipije (atipične ćelijske strukture koja se može pojaviti tokom degeneracije u kancerogen tumor). Pacijenti sa HPV-om visokog onkogenog rizika (tip 16, 18, 31.33) također su od posebnog značaja. U tom slučaju rizik od raka grlića materice se povećava nekoliko puta.

Od svih navedenih vrsta erozije, ektopija grlića materice je češća od ostalih i zahtijeva pažljiv pristup i liječenje.

Uzroci erozije grlića materice

Uzroci erozije grlića materice su različiti.

Najčešći uzroci erozije grlića materice su:

Rani početak seksualne aktivnosti ili obrnuto, prilično kasni, rijetki seksualni odnosi, česta promjena seksualnih partnera;
- seksualne infekcije i upalne bolesti ženskog genitalnog područja (HPV, klamidija, ureaplazmoza, trihomonijaza, gonoreja, vaginalna disbakterioza itd.);
- traumatski efekti (abortusi, mehanička oštećenja, hirurške intervencije, porođaj, itd.);
- hormonalni i imunološki poremećaji (neredovne menstruacije zbog hormonalnih poremećaja, endokrine bolesti, oslabljen imunitet).

Simptomi erozije grlića materice

U velikoj većini slučajeva erozija grlića materice se rijetko manifestira klinički i najčešće je takva dijagnoza nalaz prilikom ginekološkog pregleda.

Ali dešava se da se i same pacijentice obraćaju ginekologu sa pritužbama na krvarenje koje nije povezano s menstruacijom, posebno nakon spolnog odnosa. Žene takođe mogu biti uznemirene bolovima tokom snošaja i sluzavo-gnojnim sekretom. Potonje je zbog činjenice da se eroziji pridružuju upalne bolesti, što značajno pogoršava tok bolesti. Mnoge žene brkaju slične simptome s drozdom, s menstrualnim protokom, s prijetnjom pobačaja tokom trudnoće i tako dalje.

U svim navedenim kliničkim slučajevima žena treba odmah kontaktirati ginekologa u antenatalnoj ambulanti ili u medicinskom centru. Ni u kom slučaju ne biste se trebali baviti samodijagnozom i samoliječenjem! Samo pravovremena konzultacija s ginekologom i adekvatno propisano liječenje pomoći će da se izbjegnu neugodne komplikacije (daljnji razvoj zaraznog procesa, problemi s reproduktivnim sustavom, mogući razvoj onkološkog procesa itd.).

Dijagnoza erozije grlića materice

Prilikom prve posjete ginekolog će vam moći dijagnosticirati eroziju grlića materice. Međutim, vizuelni pregled nije dovoljan. Kako biste bili sigurni da su vaše procjene tačne i odlučile o taktici liječenja, od vas će biti zatraženo da uradite testove:

Redovni bris na floru;
- citološki pregled (struganje sa površine grlića materice i cervikalnog kanala radi pregleda ćelija u cilju otkrivanja upalnog procesa ili maligniteta);
- proširena kolposkopija - studija pomoću posebnog mikroskopa - kolposkop sa povećanjem do 30 puta korištenjem posebnih rješenja;
- PCR dijagnostika velikih infekcija (klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza, gardnereloza, humani papiloma virus, trihomonijaza, genitalni herpes);
- bakteriološka kultura vaginalne mikroflore (bris vagine);
- testovi na HIV, RW (sifilis), hepatitis;
- biopsija (ako postoji sumnja na malignu formaciju, uzima se komadić zahvaćenog područja grlića maternice za histološki pregled).

Liječenje erozije grlića materice

Ovisno o vrsti erozije, njenoj veličini i popratnim infekcijama, taktike liječenja bit će različite. Kod kongenitalne erozije potrebno je dinamičko promatranje, u pravilu erozija povlači (nestaje) sama od sebe.

Bolje je na vrijeme se riješiti prave erozije i ektopije.

Do danas postoji mnogo efikasnih načina za liječenje erozije grlića materice. Svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Odredite konzervativno liječenje i kirurško.

Konzervativno liječenje erozije grlića materice

Ako pacijent ima popratni upalni i infektivni proces, u pravilu se započinje konzervativnom terapijom.

Potrebno je ukloniti uzrok koji je izazvao pojavu erozije. Ovisno o utvrđenim popratnim bolestima, propisuje se kurs antibiotika širokog spektra, protuupalnih lijekova, imunomodulatora i tradicionalne medicine. Vrat se lokalno tretira lijekovima koji uzrokuju hemijsku koagulaciju zahvaćenog područja, a koji sadrže organske kiseline (octenu, dušičnu). Ovi lekovi su namenjeni isključivo za lečenje benignih lezija grlića materice i pogodniji su za nerođajne devojčice, jer nakon tretmana ne ostavljaju ožiljke na grliću materice. Nedostatak ove tehnike je mogući recidiv. Metoda se može koristiti za sve vrste erozije.

Hirurško liječenje erozije grlića materice (kauterizacija erozije)

U nedostatku efekta konzervativnog liječenja, sa velikim veličinama erozije, čestim relapsima bolesti, otežanom akušerskom i ginekološkom anamnezom, primjenjuju se hirurško liječenje (kauterizacija). Sve opisane metode koriste se za ektopiju grlića materice (pseudoerozija).

Postoji nekoliko vrsta hirurškog lečenja ektopije grlića materice:

- dijatermokoagulacija- kauterizacija električnom strujom kod žena koje su rodile, a ne planiraju trudnoću najmanje godinu dana;
- krioterapija- kauterizacija tečnim azotom („zamrzavanje“ tkiva). Blaže metoda od dijatermokoagulacije. Nedostatak ove metode je što su mogući recidivi (ponovne pojave) erozije;
- laserska terapija- izlaganje laserskom snopu minimalne snage. Jedna od najefikasnijih metoda liječenja, nakon nanošenja, ne stvara se ožiljak na grliću maternice i zarastanje se odvija brže nego kod drugih metoda;
- radiotalasna hirurgija pomoću aparata "Surgitron" - elektrohirurškog niskofrekventnog uređaja. Preporuka nerojenim djevojkama i onima koje planiraju drugu trudnoću;

Nakon kauterizacije erozije, antiseptički i stimulirajući metaboličke procese, lokalno se propisuju preparati u obliku čepića i masti za protuupalno djelovanje i djelovanje zacjeljivanja rana. Tok tretmana je 7-10 dana.

Ne postoje lijekovi koji se izdaju bez recepta za liječenje erozije grlića materice, bilo koji lijek vam može propisati samo ljekar uz lični pregled.

Ako vam je već dijagnosticirana erozija grlića materice, pokušajte voditi zdrav način života. Održavajte higijenu tokom menstruacije - mijenjajte uloške i tampone svaka 3-4 sata. Uostalom, sama erozija stvara idealno okruženje za reprodukciju i prodiranje patogenih bakterija u maternicu i jajnike.

Generalno, u 99% od 100% slučajeva erozija se može izliječiti. Savremene metode liječenja erozije daju odlične rezultate. Glavna stvar je da nema recidiva bolesti, u periodu rehabilitacije nakon hirurškog liječenja treba se suzdržati od spolnih odnosa i teškog fizičkog napora oko dvije sedmice radi boljeg zacjeljivanja erozije. Tokom ovog perioda, može vas uznemiravati opasan iscjedak sluzi i krvi, koji će potom nestati.

Liječenje erozije grlića materice tokom trudnoće

Prisustvo erozije ni na koji način ne utiče na trudnoću, kao ni na trudnoću za eroziju. Hirurško liječenje (kauterizacija) se ne provodi tijekom cijele trudnoće, jer će nakon kauterizacije biti teže porođaj. Grlić materice će se tokom porođaja još više otvoriti i istegnuti ako se kauterizira u trudnoći, pa je sve manipulacije bolje odgoditi za postporođajni period. Možete koristiti tradicionalnu medicinu (isto ulje krkavine). Upotreba fitotampona je kontraindikovana tokom trudnoće. U prisustvu infektivnog procesa lokalno se propisuju antibiotici i protuupalni lijekovi. Većina ginekologa jednostavno provodi dinamičko praćenje trudnica sa sličnom patologijom.

Narodni lijekovi za liječenje erozije grlića materice

Stav prema narodnim lijekovima u liječenju erozije grlića materice među ginekolozima je dvosmislen, jer učinkovitost takvih lijekova nije dokazana. Mnogi ginekolozi su mišljenja da narodne lijekove nikako ne treba koristiti za eroziju, jer u najboljem slučaju neće biti efekta, au najgorem, liječenje će dovesti do još većeg napredovanja bolesti. Stoga je bolje ne eksperimentirati. Međutim, narodni lijekovi mogu dopuniti glavni tretman i ubrzati zacjeljivanje erozije.

Narodni lijekovi se najčešće koriste u obliku tampona, a može se koristiti i ispiranje tinkturama ljekovitog bilja. Najčešće se koriste kao tamponi ulje morske krkavine. Ulje krkavine je netoksično i ne izaziva alergije, pa se može koristiti dosta dugo. Osim toga, nema kontraindikacija i može se koristiti tokom trudnoće. Pamučni štapić treba umočiti u ulje krkavine i noću umetnuti u vaginu. Tok tretmana je 14 dana.

Najčešće se koristi za ispiranje 2% rastvor nevena(kašičica nevena se razblaži u ¼ čaše vode). Ispiranje se vrši 10 dana svaki put nakon odlaska u toalet.

U posljednje vrijeme najpopularniji su terapeutski i profilaktički fitotamponi, kao što su Clean Point ili Beautiful Life, koji imaju protuupalna svojstva. Sastav tampona uključuje ljekovite biljke koje imaju učinak čišćenja. Tamponi se mogu kupiti samostalno bez recepta i koristiti za liječenje erozije grlića materice. Tok tretmana uključuje upotrebu od 6 do 30 tampona, ovisno o težini upale.

Kao što je već spomenuto, erozija grlića materice je samo na prvi pogled prilično bezopasna bolest. Ako vam je dijagnosticirana ektopija cerviksa, potrebno vam je liječenje kako biste očuvali zdravlje žene i za buduće zdravo potomstvo. Kada se otkrije HPV visokog onkogenog tipa, potrebno je da budete izuzetno oprezni i redovno pod nadzorom i liječenjem kod ginekologa kako biste spriječili razvoj onkološkog procesa. U prisustvu popratnih infekcija (kao što su klamidija, trihomonijaza, ureaplazmoza itd.), erozija može utjecati na reproduktivnu funkciju, odnosno dovesti do problema sa začećem i pobačaja. Stoga je važno da se na vrijeme obratite ljekaru i da se pravovremeno liječite.

Prevencija erozije grlića materice

Uvijek je lakše zaštititi se od bolesti nego liječiti. Kako biste se zaštitili od ginekoloških bolesti kao što je erozija grlića materice,

Prvo, neka bude pravilo da dva puta godišnje posećujete ginekologa. Već sa jednim pregledom na ginekološkoj stolici ginekolog će moći da identifikuje eroziju i da na vreme počne sa lečenjem.

Drugo, pridržavajte se pravila lične higijene – higijenski se tuširajte dva puta dnevno, posebno tokom menstruacije.

Treće, promijenite svoj životni stil. Ovo se uglavnom odnosi na seksualni život:
- teže monogamnom načinu života i imaju redovan seksualni život;
- uvijek koristite kondome sa povremenim seksualnim partnerima kako biste se zaštitili od infekcija;
Koristite zaštitu ako ne planirate trudnoću. Svaki pobačaj ozljeđuje cerviks i komplikuje tok bolesti.

Pitanja i odgovori koja najčešće postavljaju pacijentice na pregledu kod ginekologa o eroziji grlića materice.

1. Da li je moguće da nerođene djevojčice kauteriziraju eroziju grlića materice?
- Možete, ali prvo morate uzeti bris na citologiju, tek nakon toga će vam ginekolog reći koji tretman vam najviše odgovara.

2. Da li je moguće imati seks sa erozijom?
- Da, možeš.

3. Na koji dan menstrualnog ciklusa je bolje kauterizirati eroziju?
- Bolje je odmah po završetku menstruacije (5-6. dan ciklusa), kako bi izlječenje nastupilo prije sljedeće menstruacije.

4. Koliko dugo ne možete imati seks nakon kauterizacije erozije grlića materice?
- Otprilike mjesec dana do potpunog nestanka krvnog iscjedka.

5. U kojim slučajevima se erozija može ostaviti neliječenom?
- Sa urođenom erozijom (češće kod mladih djevojaka).

6. Imam vodenasti iscjedak pomiješan sa krvlju nakon kauterizacije erozije grlića materice. Ovo je u redu?
- Da. Manji iscjedak krvi može proći mjesec dana nakon kauterizacije.

7.Koliko brzo možete zatrudnjeti nakon kauterizacije erozije?
- Odjednom. Kauterizacija ne utječe na reproduktivnu funkciju.

8. Doktor je predložio kauterizaciju erozije tečnim dušikom. Da li ću nakon zahvata imati ožiljak na grliću materice.
- Ne, neće, ova metoda ne ostavlja ožiljke, može se preporučiti onima koje nisu rađale, a planiraju trudnoću u narednoj godini.

9. Mene je erozija cauterizirala, ali se nakon 2 godine ponovo pojavila. sta da radim?
- Trebaće vam ponovni tretman. Možda i radikalnije. Od postojećih metoda, laserska terapija daje najmanji postotak recidiva.

10. Koliko je bolna kauterizacija erozije?
- Procedura je bezbolna. Nakon kauterizacije, nekoliko dana vas mogu uznemiravati vučni bolovi u donjem dijelu trbuha, kao i prvog dana menstruacije.

Akušer-ginekolog, dr. Christina Frambos

sadržaj:

Posjeta ginekologu treba da bude periodična, a ne od slučaja do slučaja. Planirani inspekcijski pregled treba da se obavlja u prosjeku jednom godišnje (šest mjeseci). Dolazak kod ginekologa se evidentira kada se pojave tegobe, prije planirane trudnoće ili kada dođe do trudnoće.

Često se to događa zbog činjenice da žena ne može pronaći "svog" doktora, na čijem pregledu doživljava minimum nelagode i dobija kompetentan savjet i liječenje.

Periodični pregledi kod ginekologa su veoma važni. Mnoge bolesti se javljaju bez izraženih kliničkih manifestacija, pa ih samo specijalista može identificirati.

Bolesti grlića materice su bolesti koje su skrivene: nema neuspjeha menstrualnog ciklusa, neugodnog obilnog iscjetka, bolova.

Bitan! Erozija cerviksa je najčešće asimptomatska.

Svaka druga žena čuje takvu dijagnozu na pregledu kod akušera-ginekologa, ali joj je potrebno hitno pojašnjenje. Nazivajući dvije vrste erozije odjednom (istina i pozadinska) jednom frazom, ginekolog obično misli na pozadinsku eroziju (ektopiju).

Prava erozija grlića materice je rijetka i ne traje dugo, jer, poput rane, ili brzo zacijeli ili se pretvara u pozadinsku ranu, a to je rana na grliću materice koja se bez poteškoća može vidjeti kada se gleda u ogledalu. Erozija izgleda kao jarko crvena mrlja na netaknutoj ružičastoj sluzokoži grlića materice. Takva erozija grlića materice obično ne postoji duže od dvije sedmice.

Prava erozija je narušavanje integriteta integumenta epitela cerviksa, koji može krvariti tokom i nakon seksualnog kontakta. Kod prave erozije, defekt epitela vrata maternice je praćen odbacivanjem i deskvamacijom epitelnih stanica, što dovodi do oštećenja krvnih žila.

U većini slučajeva, erozija grlića materice je asimptomatska i može se podsjetiti na sebe samo patološkim sekretom, mrljama i leukorejom nakon spolnog odnosa.

Pozadinska erozija cerviksa, ektopija, uzrokovana je rastom baršunastog epitela koji oblaže šupljinu cervikalnog kanala u vaginalnu šupljinu. Baršunasti epitel nije prilagođen kiselom okruženju vagine, pa počinje da se samozacjeljuje i s vremenom se pojavljuje zaštitni skvamozni epitel koji može dovesti do razvoja tumora.

Kako razjasniti dijagnozu

Kako bi saznali što se zapravo krije iza promjene u omotaču epitela cerviksa, specijalista ima različite metode. Glavna je kolposkopija koja se koristi za dijagnostiku opšteg stanja grlića materice i predstavlja pregled sluznice kolposkopom pod uslovima optičkog uvećanja uz dodatno osvetljenje.

Procedura je bezbolna i omogućava vam detaljiziranje promjena u području grlića maternice koje izgledaju isto kada se gledaju golim okom.

Tokom produžene kolposkopije, akušer-ginekolog boji područje grlića maternice, što omogućava isticanje patoloških promjena u tkivima na pozadini zdravih.

Da bi se utvrdio stepen promjene u omotaču epitela koji oblaže grlić materice, tokom kolposkopije (prije bojenja cervikalnog područja), liječnik uzima bris radi citološkog pregleda (onkocitološki bris) - proučavanje stanica koje su dekvamirane s površine. grlića materice.

Studija se provodi u cilju otkrivanja malignih bolesti u ranoj fazi. Ukoliko je potrebno, lekar može uraditi i biopsiju (uzimanje na analizu iz sumnjivih mesta).

Kompletan spektar pregleda uključuje pretrage na polno prenosive infekcije, proučavanje stanja jajnika, rad imunološkog sistema pacijenta. Samo integrirani pristup pregledu može osigurati uspjeh u liječenju erozije grlića materice.

Uzroci erozije grlića materice

Glavni predisponirajući faktori su:

• Hormonski poremećaji.
• Smanjen imunitet.
• Početak seksualne aktivnosti u ranoj dobi.
• Prva trudnoća i rani prvi porod (prije 16 godina).
• Loša intimna higijena, česta promjena seksualnih partnera (dovodi do promjene vaginalne mikroflore).
• Traumatizacija tokom pobačaja, teškog porođaja, medicinskih manipulacija ili zbog nepravilne upotrebe intravaginalnih kontraceptiva, zbog nestručnog ispiranja.
• Virusne, bakterijske, upalne bolesti grlića materice.
• Bolesti genitourinarnog sistema.
• Kod seksualnih infekcija (klamidija, gonokoki, trihomonas, candida), posebna uloga pripada humanom papiloma virusu.
• Nepovoljna nasljednost. Kongenitalne erozije su najčešće. Za takve žene je važno da budu redovno pod nadzorom ginekologa.
• Povreda funkcije štitne žlijezde, nadbubrežnih žlijezda, jajnika.

Erozija grlića materice: simptomi

Bolest nema izražene simptome, pa žene najčešće na pregledu kod specijaliste saznaju da imaju eroziju grlića materice.

Ponekad se pacijenti žale na bijeli ili žućkasti iscjedak iz genitalnog trakta, koji je praćen bolom. Takvi simptomi su povezani s infekcijom prisutnom u tijelu.

Ostali simptomi ektopije uključuju:

• menstrualne nepravilnosti;
• krvarenje tokom spolnog odnosa ili nakon fizičkog napora;
• nelagodnost tokom snošaja;
• težina u donjem delu stomaka.

Pojava očiglednih simptoma kasni u odnosu na razvoj osnovne bolesti, stoga je nemoguće osloniti se na odsustvo pritužbi pacijenta i odbiti liječenje erozije grlića materice. Promjene koje nastaju u epitelu cerviksa su povoljna podloga za razvoj malignih procesa.

Rezultati brojnih godišnjih studija pokazali su da se maligne neoplazme na grliću maternice rijetko javljaju na pozadini nepromijenjenih tkiva, a pravovremeno, kompetentno liječenje pozadinskih procesa smanjuje rizik od razvoja malignih bolesti.

Kod pseudoerozije (ektopije) možda neće biti nikakvih simptoma, pa stručnjaci preporučuju kolposkopiju dvaput godišnje radi provjere. Postupak traje ne više od 20 minuta.

Ako proces traje duže vrijeme, može početi gnojni ili krvavi iscjedak, koji je praćen bolom. Posebno opasni simptomi su mrlje tokom ili nakon spolnog odnosa.

Liječenje erozije grlića materice

Liječenje erozije grlića materice provodi se konzervativnim i kirurškim metodama.

Medicinska terapija se provodi uz pomoć:

• nespecifična protuupalna terapija;
• antifungalni i antivirusni lijekovi;
• fizioterapeutske metode - terapijsko blato, iontoforeza, mikrostrujna i ozonoterapija.

Prema indikacijama, provodi se kauterizacija erozije Solkovaginom, koja prodire u oštećena tkiva za 2,5 mm i daje pozitivan učinak nakon 1-2 ponovljene primjene.

Hirurške metode uključuju:

• Lasersko uklanjanje je efikasna i moderna metoda koja pruža visoku preciznost rezanja i omogućava vam da sačuvate zdravo tkivo, što doprinosi brzom zacjeljivanju bez ožiljaka. Ginekolozi preporučuju ovu metodu nerođačkim ženama, iako se stručnjaci po ovom pitanju razlikuju. Vrijeme izlječenja je 4-6 sedmica.
• Dijatermokoagulacija - kauterizacija erozije grlića materice električnom strujom. Ovo je najčešća metoda liječenja u prenatalnim ambulantama. Električno spaljivanje je bolna metoda koja ostavlja ožiljke, stoga se preporučuje samo ženama koje više ne planiraju rađati. Vrijeme izlječenja je 8-10 sedmica.
• Kriodestrukcija - zamrzavanje cerviksa tečnim dušikom. Prilikom interakcije, hladni dušik kristalizira vodu sadržanu u stanicama, i kao rezultat toga uništava ćelijsku strukturu u zahvaćenom području cerviksa. Ova metoda zahtijeva obavezno praćenje, jer su moguće komplikacije zbog uništavanja površinskog sloja ćelija. Vrijeme izlječenja je 8-10 sedmica.
• Hemijska koagulacija - erozija grlića materice se liječi lijekovima čije djelovanje je usmjereno na korodiranje atipičnih stanica. Ova metoda ne ostavlja ožiljke i stoga se preporučuje ženama koje nisu rodile. Vrijeme zarastanja je 6-10 sedmica.
• Elektroekcizija - izrezivanje zahvaćenog područja na grliću materice.
• Radiotalasni tretman je upotreba radio talasa visoke energije. Bez pritiska na tkivo, tretira se područje sa erozijom, čime se minimizira oštećenje grlića materice. Električna opekotina je također potpuno isključena, zbog činjenice da se metoda ne temelji na toplinskom djelovanju, već na procesu "isparavanja" molekula vode iz oštećenih epitelnih stanica. Primijenjena tehnika je netraumatična, ne ostavlja kraste (kore koje prekrivaju površinu rane; opekotine; ogrebotine nastale od zgrušane krvi, gnoja i mrtvih tkiva) i ožiljke, što omogućava prepolovljenje vremena zacjeljivanja, a ujedno štedi, zahvaljujući na oblik konizatora (hirurški instrument koji se koristi u ginekologiji), strukturu cerviksa). Pacijenti ne osjećaju nelagodu, susjedna tkiva nisu oštećena. Vrijeme zarastanja je 3-5 sedmica.

Neophodno je liječenje erozije grlića materice. Nedostatak terapije će uzrokovati razvoj neoplazmi ne samo benigne, već i maligne prirode, može se razviti glandularna cistična erozija cerviksa.

Neophodno je biti odgovoran za obavezne preventivne posjete ginekologu. Pravovremena dijagnoza i propisano složeno liječenje pozitivno će utjecati na zdravlje i ublažiti probleme.

Liječenje erozije grlića materice kod nerođenih

Pozadinska erozija cerviksa (ektopija) male veličine također se može uočiti kod mladih nerojenih žena kao fiziološka norma. Bolest zahtijeva promatranje i u većini slučajeva prolazi bez dodatnih intervencija uz hormonalne promjene u tijelu (uzimanje oralnih kontraceptiva, trudnoća).

Ali pozadinska erozija cerviksa je "ulazna kapija" i mjesto za infekciju, a može poslužiti i ako ne direktnim, onda indirektnim uzrokom razvoja bolesti reproduktivnog sustava. Spolno prenosive infekcije, upala sluznice grlića materice (cervicitis) i pozadinska erozija cerviksa (ektopija) djeluju kao popratne bolesti.

Ranije postojeći tretmani za ektopiju doveli su do ukočenosti grlića materice (cerviks nije postao toliko elastičan da bi mogao samostalno rađati bez carskog reza u budućnosti).

Sada postoje metode liječenja erozije grlića materice kod nerođenih žena bez ozbiljnih posljedica. Nedostatak pravovremenog liječenja erozije može dovesti do opasnih komplikacija. Prije svega, ovo je maligna degeneracija stanica oštećenog područja cerviksa.

Specijalisti se povremeno susreću sa pacijentima koji su zbog nedostatka pritužbi dugo odlagali pregled, a kada su došli, pokazalo se da je vrijeme već izgubljeno. Kada se pojave znaci maligniteta, moraju se primijeniti radikalnije metode liječenja, takvi pacijenti se upućuju onkolozima.