Fiziološka pokretljivost zuba je normalna. Četiri stepena pokretljivosti zuba prema Entinu: klasifikacija i liječenje

Kod odrasle osobe pokretljivost zuba može nastati iz raznih razloga, ali u svakom slučaju nije baš ugodna i većina onih koji imaju takvu anomaliju želi je otkloniti. Vrlo često se parodontalna bolest može smatrati razlogom da zubi počinju da teturaju.

Ako je to slučaj, tada se mora provesti liječenje pokretljivosti zuba. Ali prije nego što započnete liječenje pokretljivosti zuba, morate razumjeti što je to uzrokovalo i koji je stupanj bolesti. To će vam omogućiti da odaberete najbolju taktiku za rješavanje problema i postizanje dobrih rezultata.

Fiziološka i patološka pokretljivost zuba

Postoji fiziološka i patološka pokretljivost zuba. Pojava fiziološkog oblika mobilnosti povezana je s potrebom ravnomjerne raspodjele opterećenja na denticiju. Ali patološka pokretljivost zuba je abnormalna pojava i zahtijeva obaveznu eliminaciju.

Stepeni pokretljivosti zuba: 1, 2, 3, 4 stepena

Stomatolozi razlikuju različite stepene pokretljivosti zuba:

1. Pokretljivost 1. stepena se manifestuje pomeranjem zuba u jednom pravcu i amplituda pomeranja je manja od 1 milimetra.
2. Pokretljivost zuba 2. stepena je pomeranje zuba u stranu i napred i nazad sa amplitudom većom od 1 mm.
3. Pokretljivost zuba 3. stepena je i kretanje u vertikalnom pravcu.
4. Pokretljivost 4. stepena - zub može ne samo da tetura, već se može i rotirati.

Različiti stupnjevi pokretljivosti zuba u kombinaciji s krvarenjem i oticanjem desni ukazuju na aktivnost i zanemarivanje patološkog procesa. Dakle, ako imate pokretljivost zuba 2. stepena, svakako morate posjetiti ljekara i otkloniti anomaliju. Ako vam je dijagnosticirana pokretljivost zuba 3. stupnja, liječenje bi trebalo biti hitno. U suprotnom rizikujete gubitak labavih zuba i uključivanje drugih zuba u patološki proces.

Parodontitis i pokretljivost zuba

Mnogi vjeruju da parodontalna bolest može dovesti do labavih zuba. Pokretljivost zuba, međutim, kod ove bolesti može se javiti samo u najekstremnijim stadijumima. Najčešće se parodontitis može smatrati uzrokom patološke nestabilnosti zuba!

I parodontitis i parodontopatija karakteriše činjenica da je zahvaćen parodont, ali bolest koju karakteriše razvoj upalnog procesa je parodontitis, a oštećenje parodontalnog tkiva bez upale je parodontopatija. Pokretljivost zuba kod parodontalne bolesti nastaje zbog toga što su ligamenti koji pričvršćuju zub u rupici oštećeni.

Jedan od znakova parodontitisa je krvarenje. Pokretljivost zuba uz krvarenje iz desni je dvostruki signal da imate parodontitis. Ali parodontalna bolest je vrlo rijetko praćena krvarenjem desni.

Ako ne liječite parodontitis, tada je u roku od 2 godine moguć gubitak zuba. Stoga, ako uočite krvarenje, pokretljivost zuba, oticanje desni i osjećaj nelagode kod njih, odmah se obratite parodontologu i riješite problem.

Eliminacija pokretljivosti zuba

Eliminacija pokretljivosti zuba može uključivati ​​različite pristupe liječenju. Ako je uzrok prisustvo parodontitisa, tada se poduzimaju mjere za liječenje ove bolesti. Masiraju se desni, udružuju se zubi, koriste se injekcije za otklanjanje krvarenja i ublažavanje upale i još mnogo toga.

U vrlo teškim situacijama, kada eliminacija pokretljivosti zuba nije moguća, može se preporučiti bazalna implantacija ili odvojiva protetika.

U Dentalnom centru PerioCenter upoznaćete visoko kvalifikovane stručnjake koji će odabrati najefikasniji tretman za vašu bolest i pomoći u otklanjanju sloma zuba.

Izvodi se gradiranim parodontalnim sondama (mehaničkim, elektronskim). Prednost se daje sondama sa zaobljenim vrhom prečnika 0,5 - 0,6 mm. Preporučena sila sondiranja je 0,2 - 0,25 N (oko 25 g po m/s2). Sonde mogu biti plastične sa oznakama u boji na različitim nivoima, na primjer: 3, 6, 9 i 12 mm i metalne sa oznakama na svakih 1 mm.

Koristeći parodontalnu sondu, možete dobiti sljedeće informacije:

Dubina džepa - udaljenost od ruba desni do točke gdje se vrh sonde zadržava;

Klinički nivo pričvršćivanja - rastojanje od granice cakline i cementa do tačke zaustavljanja sonde (kolagenska vlakna);

Sondiranje ruba kosti - udaljenost gingivalnog ruba do alveolarnog grebena (pod anestezijom);

Recesija - udaljenost od caklino-cementne granice do ruba gingive;

Hiperplazija (otok) desni - udaljenost od caklino-cementne granice do koronalne ivice desni;

Širina pripojene gingive - udaljenost od ruba gingive do mukogingivalne granice;

Stepen krvarenja desni.

Od velikog značaja u dijagnostici parodontitisa je definicija ne samo supraalveolarnog (ekstra-koštanog), već i intraalveolarnog (koštanog) parodontalnog džepa. Prilikom procjene koristi se klasifikacija H.M. Goldman i D.W. Cohen (1980):

1. koštani defekt sa tri zida;

2. koštani defekt sa dva zida;

3. koštani defekt sa jednim zidom;

4. kombinovani defekt ili resorpcija nalik krateru.

2. Određivanje stepena pokretljivosti zuba.

Pokretljivost zuba se obično procjenjuje prema Evdokimov A.I. u tri stepena. Stupanj 1 karakterizira pojava prvih uočljivih znakova pokretljivosti koja prelazi normalnu. Stupanj 2 karakterizira ukupna pokretljivost na udaljenosti od približno 1 mm. Stupanj 3 karakterizira pokretljivost zuba veća od 1 mm u bilo kojem smjeru i/ili vertikalna pokretljivost.

Određivanje pokretljivosti prema Millerovoj skali u modifikaciji Flezar vrši se naizmjeničnim pritiskom na vestibularnu i lingvalnu površinu zuba neradnim krajevima dva ručna instrumenta. Prije toga se utvrđuje funkcionalna pokretljivost. Za određivanje mobilnosti koristi se klasifikacija Fleszar T.J. (1980):

Ocena 0 - zubi su stabilni;

I stepen - pokretljivost u vestibulo-oralnom pravcu unutar 1 mm;

Stupanj II - značajno povećanje pokretljivosti u vestibularnom i lingvalnom smjeru, ali bez disfunkcije (više od 1 mm);

Stupanj III - lako se utvrđuje izražena pokretljivost u vestibularnom i lingvalnom smjeru (više od 1 mm), vertikalna pokretljivost zuba, kršenje njegove funkcije.

Sposobnost parodoncijuma da apsorbuje impulzivne efekte vanjskih sila usmjerenih na zub naziva se dinamička pokretljivost i utvrđuje se parodontalnim testom. Aparat "Pepuotest" proizvođača "Siemens" (Njemačka) dizajniran je za određivanje dinamičke pokretljivosti zuba i procjenu stabilnosti intrakostnih implantata.

Radni element uređaja je udarač, koji uključuje piezoelektrični element koji radi u dva načina - generator i prijemnik. Fizički princip rada je generisanje mehaničkog udarnog impulsa i njegovo prenošenje na udarač, prijem odgovora mehaničkog sistema i njegovo prenošenje radi analize funkcionalnog stanja parodontalnih tkiva ili stanja tkiva u zoni implantacije. Uređaj detektuje bilo kakvu promjenu u stanju parodontalnog tkiva.

Program ugrađen u uređaj omogućava automatsku perkusiju krune zuba ili intrakostnog dela implantata brzinom od 4 otkucaja/s vrhom koji treba da bude usmeren horizontalno i pod pravim uglom na sredinu vestibularne površine krunica zuba ili formiranje desni. Preduvjet za studiju je određeni položaj glave pacijenta. Sa svakim mjernim impulsom, instrument emituje kratak zvučni signal. Odgovarajući indeks se pojavljuje na digitalnom indikatoru, koji je popraćen zvučnim i govornim informacijama.

Udar udarcem vrši se po površini krunice zuba ili vankoštanom dijelu implantata u intervalima od 25 ms. U tom periodu impuls prolazi kroz zub ili kroz implantat, prenosi se na tkiva koja ih okružuju i reflektuje se od njih. U zavisnosti od stanja parodontalnog tkiva (stepen atrofije koštanog tkiva) ili tkiva koja okružuju implantat, stepena oseointegracije implantata, signal se značajno menja.

Kao što znate, mliječni zubi teturaju kada na njihovom mjestu izrastu trajni. Takav fenomen ne predstavlja nikakvu opasnost. Ali kada se kutnjaci počnu pomicati, trebali biste se posavjetovati sa specijalistom, jer ova patologija može ukazivati ​​na prisutnost bolesti. U stomatologiji se ovo stanje naziva pokretljivost zuba. Ovaj problem se javlja kod mnogih ljudi različitih starosnih grupa.

Vrste mobilnosti

Takva patologija se dijeli na sljedeće vrste: fiziološku i patološku. U prvom slučaju, do laganog popuštanja zuba dolazi samo pri žvakanju hrane. Kada se pomjeraju zbog normalne fiziologije, na njihovoj površini se mogu formirati male brazde.

Patološka pokretljivost zuba se otkriva odmah bez istraživanja, jer se kod takvog teturanja osjeća bol prilikom njihovog pritiska.

Stepeni pokretljivosti zuba

Za određivanje pokretljivosti zuba u medicini postoji nekoliko klasifikacija:

• 1 stepen. Postoji nestabilan položaj nekih zuba u odnosu na susjedne očnjake ili kutnjake. Amplituda njihovog ljuljanja u ovoj fazi nije veća od 1 mm.
• 2 stepen. Pokretljivost zuba neznatno prelazi 1 mm, teturaju naprijed-nazad, lijevo-desno.
• 3 stepen. Zube možete olabaviti u bilo kojem smjeru, čak i okomito.
• 4 stepen. U posljednjoj fazi opaža se rotacija zuba oko svoje ose.

Glavni uzroci patologije

Prva dva stepena ove anomalije ispravljaju stomatolozi dugim tokom lečenja. U trećoj fazi, nažalost, zubi se ne mogu spasiti, već se uklanjaju. Počinju teturati iz raznih razloga, koji se moraju eliminirati kako bi se spriječilo uklanjanje kutnjaka i očnjaka.

Pokretljivost zuba nastaje zbog sljedećih problema:

• Pogrešan zalogaj. Ova patologija izaziva labavljenje kutnjaka, jer je poremećen položaj gornje i donje čeljusti.
• Parodontitis. Kod ove bolesti dolazi do uništenja i gubitka parodontalnog tkiva. Parodontitis dobro reagira na liječenje, ali je prilično česta patologija.
• Gingivitis, koji ide do kosti i ligamenata.
• Spoljni uticaj.
• Nepridržavanje oralne higijene, što uzrokuje razvoj mnogih bolesti.

Glavni cilj stomatologa je identificirati uzrok koji je izazvao pokretljivost zuba, a zatim propisati efikasnu terapiju. Ali često je ovaj zadatak kompliciran parodontitisom u uznapredovaloj fazi i razrjeđivanjem kosti.

Nakon vađenja zuba dolazi do nepovratnih promjena u koštanom tkivu, zbog čega dolazi do njegovog djelomičnog ili potpunog gubitka. Kada se odstrani pokretni zub, kost prestaje da prima opterećenje, pa se tkivo polako otapa. Sve to dovodi do činjenice da susjedni kutnjaci također počinju teturati.

Kako bi izbjegli takve posljedice, stručnjaci preporučuju ugradnju krune i umjetnog korijena. Ovaj dizajn će trajati mnogo godina, osim toga, vrlo je sličan prirodnom zubu.

Šta je zabranjeno raditi s takvom bolešću?

Ne labavite zub jezikom ili prstima. Uopće se ne smije dirati, inače možete pogoršati situaciju, što će dovesti do negativnih posljedica. Usta treba isprati toplom vodom, bolje je nakratko odbiti četkanje i pastu za zube. Ako ipak ispadne zub, odmah idite stomatologu na njegovu hitnu implantaciju. Ako se ovaj proces odgodi, neće biti moguće kvalitetno obnoviti zub.

Čak i u takvoj situaciji, treba imati na umu da fragmenti otpalog očnjaka ili kutnjaka mogu ostati unutar desni. Ako se ništa ne preduzme, postoji velika vjerovatnoća komplikacija.

Dijagnostičke mjere za labave zube

Parodontitis u ranim fazama se uspješno liječi, ali većina ljudi s takvim problemom ne žuri kod liječnika. Tek snažnim pomicanjem zuba i razotkrivanjem koštanog tkiva, pacijenti se odlučuju na posjet stomatološkoj ordinaciji. Ali uznapredovala bolest dovodi do ozbiljnog oštećenja parodontalnog tkiva, uzrokujući labave desni. Biće potreban dug tok terapije, uz striktno poštovanje svih preporuka stomatologa, da bi se situacija ispravila.

U preteškim slučajevima vrši se restauracija atrofiranog koštanog tkiva ili udvajanje zuba. Utvrđivanje pokretljivosti zuba vrši stomatolog, a radi postavljanja tačne dijagnoze pacijenta šalje na rendgenski snimak radi pregleda koštanog tkiva, identifikacije gnojnih šupljina, poput fluksa ili ciste, kao i tumora. Po potrebi može obaviti dodatni pregled na radioviziografu.

Pokretljivost zuba: liječenje

Pojava takve patologije ukazuje na to da usna šupljina nije tretirana na vrijeme. Ignoriranje labavih zuba će neminovno dovesti do njihovog gubitka. Međutim, kontaktiranje stomatologa može pomoći da se ovaj patološki proces zaustavi na vrijeme.

Danas se parodontitis u kasnoj fazi otklanja posebnim aparatima ili hirurškim zahvatom. Hardverska terapija se provodi u različitim fazama razvoja bolesti. Obično se provode sljedeće procedure za poboljšanje stanja:

• laserski tretman. Ova metoda pomaže u bezbolnom uništavanju patogenih mikroorganizama kako bi se obnovila oštećena tkiva.
• Ozonoterapija. Ozon je u stanju da ublaži upalu i dezinficira usnu šupljinu. Preporučljivo je kombinirati ovu proceduru sa ultrazvučnom ili laserskom terapijom kako biste postigli najbolji rezultat.
• Tretman ultrazvučnim vibracijama pomaže u efikasnom uklanjanju kamenca, plaka, mikrobnih filmova i endotoksina. Ova efikasna metoda omogućava obnavljanje uništenih desni s dubinom džepa do 11 mm, sprječavajući daljnji razvoj patologije.

Pokretljivost zuba uzrokuje veliku nelagodu osobi, pogoršavajući estetski izgled. Stoga je potrebno stalno pratiti stanje desni i koštanog tkiva, a ne trošiti mnogo novca i vremena na liječenje kasnije. Ne zaboravite da je prilično teško eliminirati takvu patologiju kao što su labavi zubi.

Pokretljivost zuba se utvrđuje palpacijom ili uz pomoć instrumenata i odražava stepen destrukcije, upale i otoka parodontalnog tkiva. Ocjenjuje se prema smjeru i veličini odstupanja zuba. U svakodnevnoj kliničkoj praksi patološka pokretljivost zuba se utvrđuje po Platonovu pincetom.

Određivanje stabilnosti zuba. Fiziološka pokretljivost zuba je toliko neznatna da ovu pokretljivost nije moguće utvrditi metodama dostupnim stomatologu. Dokaz fiziološke pokretljivosti zuba je formiranje poliranih područja na dodirnim tačkama zuba sa susjednim zubima. Pojava patološke pokretljivosti zuba obično se utvrđuje instrumentalnim ili palpacijskim pregledom. Izjava o pokretljivosti zuba ovim metodama karakteriše daleko uznapredovali patološki proces u potpornim tkivima zuba. U ranim fazama, pojava smanjene stabilnosti zuba može se utvrditi radiografski. Klinički se utvrđuje patološka pokretljivost zuba u četiri smjera: medijalno, distalno, lingvalno ili palatalno, labijalno ili bukalno. D.A. Entin također razlikuje vertikalnu mobilnost. Pokretljivost zuba je uklonjiv proces ako su sačuvani parodoncijum i zubna čahura. Zub dobija stabilnost nakon otklanjanja upalnog procesa, ako je ovaj proces prouzrokovao pojavu patološke pokretljivosti, ili nakon što se zub isključi od preopterećenja, što je čest uzrok patološke pokretljivosti.

Tradicionalna procjena pokretljivosti zuba zasniva se na subjektivnim osjećajima doktora ili pacijenta [D.A. Entin, 1953]. Tačna vrijednost pokretljivosti zuba postiže se samo posebnim uređajima. Uređaji za određivanje pokretljivosti zuba mogu se uvjetno podijeliti na statičke i dinamičke. Statički uređaji se obično fiksiraju na susjedne zube. Tehnika mjerenja pokretljivosti zuba statičkim metodama je složena i ograničena je u stomatološkoj praksi.

Stepen pokretljivosti zuba određuje se na sljedeći način: postavljanjem pincete na krunu zuba izvode se ljuljački pokreti. Sa pokretljivošću zuba u anteroposteriornom (vestibulo-oralnom) pravcu - I stepen, sa pokretljivošću u anteroposteriornom i bočnom (vestibulo-oralnom i medijalno-distalnom) smeru - II stepen, a ako je pokretljivost duž ose zuba (u gornjem -niži pravac) ovim pokretima se dodaje III stepen.

Svi zubi imaju određenu pokretljivost, ali je potrebno razlikovati normalnu (fiziološku) pokretljivost zuba i patološku pokretljivost, koja je znak parodontalne bolesti.

D. A. Entin je predložio sljedeću klasifikaciju pokretljivosti zuba.

1. Fiziološkom pokretljivošću zuba smatra se ona koja nije praćena vidljivim pomakom njegove krune.

2. Kod pokretljivosti prvog stepena, lagano ljuljanje zuba, zarobljeno pincetom, dovodi do vidljivog pomeranja njegove krune u bukalno-jezičnom pravcu.

3. Kod pokretljivosti drugog stepena, zub se pomera ne samo u bukalno-jezičnom pravcu, već i u prednje-zadnjem pravcu.

4. Kod pokretljivosti trećeg stepena zub se pomera u tri pravca: bukalno-jezični, prednje-zadnji i vertikalni (apikalni).

Prema D.A. Entin razlikuje 4 stepena patološke pokretljivosti.