Simptomi zatajenja jetre kod liječenih žena. Ovo uključuje

Razlikuju se akutna i hronična insuficijencija jetre i njena 3 stadijuma: stadijum I - početni (kompenzovan), stadijum II - izražen (dekompenzovan) i stadijum III terminalni (distrofičan). terminalni stepen zatajenje jetre završava hepatičnom komom.

Svake godine 2.000 ljudi umre od fulminantnog (fulminantnog) zatajenja jetre širom svijeta. Smrtnost od ovog kompleksa simptoma je 50-80%.

Uzroci zatajenja jetre

Akutno zatajenje jetre može nastati kada:

teški oblici virusnog hepatitisa,

Industrijsko trovanje (jedinjenja arsena, fosfora, itd.),

Povrće (nejestive pečurke)

Ostali hepatotropni otrovi,

Transfuzija krvi drugih grupa iu nizu drugih slučajeva.

Hronična insuficijencija jetre nastaje s progresijom mnogih kroničnih bolesti jetre (ciroza, malignih tumora itd.).

Fulminantno zatajenje jetre može biti posljedica virusnog hepatitisa, autoimunog hepatitisa, nasljedne bolesti(na primjer, Wilson-Konovalov-ova bolest); biti rezultat uzimanja lijekovi(na primjer, ), uticaji toksične supstance(npr. toksin blijedog gnjuraca). U 30% slučajeva uzrok fulminantnog zatajenja jetre nije utvrđen.

Manifestacije zatajenja jetre.

Simptomi, tijek zavise od prirode oštećenja jetre, težine procesa.

Akutno zatajenje jetre razvija se brzo, tokom nekoliko sati ili dana, i uz pravovremenu terapiju može biti reverzibilan. Hronična insuficijencija jetre razvija se postepeno, tokom nekoliko sedmica ili mjeseci, ali dodavanjem provocirajućih faktora (unos alkohola, proširene vene jednjaka, interkurentne infekcije, fizički umor, uzimanje velikih doza diuretika ili istovremeno uklanjanje veliki broj ascitična tečnost itd.) može brzo izazvati razvoj jetrene kome.

Zatajenje jetre se manifestuje smanjenjem i perverzijom apetita, averzijom prema duvanu kod pušača, netolerancijom na hranu i alkohol, mučninom, kao i slabošću, smanjenom radnom sposobnošću, emocionalni poremećaji i sl.

Uz dugi kronični tok, zemljano-sivu nijansu kože ili njenu žutost, primjećuju se znakovi metaboličkih poremećaja ( slab vid u mraku, itd.), endokrini poremećaji (kod žena, povreda menstrualnog ciklusa, kod muškaraca, smanjen libido, impotencija, atrofija testisa, ginekomastija - benigno povećanje grudi i ženski tip rasta dlačica), lezije kože (vaskularne "zvjezdice", eritem dlanova - jako crvenilo), krvarenja ili krvarenja (npr. ), edem, ascites - nakupljanje slobodne tečnosti u trbušne duplje i dr.. Obično se primećuju i simptomi osnovne bolesti koja je izazvala zatajenje jetre. Otkrivaju se razne promjene biohemijski parametri u krvnom serumu (dolazi do povećanja sadržaja bilirubina, gama globulina, aktivnosti aminotransferaze, smanjenja sadržaja faktora koagulacije krvi, estera holesterola, aktivnosti holinesteraze itd.).

U fazi 1 možda nema simptoma. II stadijum karakterišu kliničke manifestacije: nemotivisana slabost, smanjena radna sposobnost, dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje, dijareja). žuta boja), pojava i napredovanje žutice, hemoragijska dijateza(krvarenje), ascites, ponekad edem. AT Faza III postoje duboki metabolički poremećaji u tijelu, distrofični fenomeni ne samo u jetri, već iu drugim organima (nervni sistem, bubrezi, itd.); at hronične bolesti jetra izražena kaheksija (iscrpljenost). Postoje znaci približavanja hepatične kome.

Hepatična koma(hepatargija). U nastanku hepatične kome razlikuju se stadijumi prekoma, preteće kome i zapravo kome.

U periodu pre kome, progresivna anoreksija (nedostatak apetita), mučnina, smanjenje veličine jetre, povećanje žutice, drastične promjene u .

U budućnosti se povećavaju neuropsihički poremećaji, usporavanje razmišljanja, depresija, a ponekad i neka euforija. Karakterizira ga nestabilnost raspoloženja, razdražljivost; pamćenje je poremećeno, san je poremećen. Karakterističan je mali tremor (trzanje) udova. Pod uticajem aktivne terapije pacijenti mogu izaći iz ovog stanja, ali češće kod teških ireverzibilnih promena na jetri dolazi do kome.

U periodu kome je moguće uzbuđenje koje se zatim zamenjuje depresijom (stuporom) i progresivnim oštećenjem svesti do totalni gubitak njegov. Lice bolesnika je iznemoglo, ekstremiteti hladni, iz usta dolazi karakterističan slatkasti miris jetre, kao i sa kože, intenziviraju se hemoragijske pojave (krvarenja kože, krvarenja iz nosa, desni, proširene vene jednjaka itd. ).

Prevencija zatajenja jetre

Prevencija akutnog zatajenja jetre svodi se na prevenciju infektivnih i toksičnih oštećenja jetre.

Prevencija hroničnog zatajenja jetre je pravovremeno liječenje bolesti jetre koje ga mogu uzrokovati.

Od velikog značaja je borba protiv alkoholizma.

Prognoza

Prognoza u blagovremeno liječenje akutno zatajenje jetre povoljno.

Kod kronične insuficijencije jetre, nepovoljno, međutim, u nekim slučajevima jetrena koma može regresirati (smanjiti) i ponoviti (povratiti) nekoliko mjeseci.

Prognoza hepatične kome zavisi od njene dubine ranim fazama uz snažno liječenje, oporavak je moguć, u fazi stvarne kome, u većini slučajeva, proces je nepovratan.

Šta možeš učiniti?

Kada se pronađu simptomi akutna bolest jetre, odmah se obratite lekaru i ni u kom slučaju ne pokušavajte da se sami lečite.

Šta doktor može?

Dijagnoza se zasniva na kliničku sliku i biohemijski indikatori. Liječenje se provodi samo u bolnici.

Liječenje zatajenja jetre treba započeti što je prije moguće, u početnim fazama. patološki proces. Liječenje se provodi u nekoliko smjerova. Kod akutnog zatajenja jetre i hepatična koma veoma važno intenzivno terapijske mjere podržavaju život pacijenta kritični period(nekoliko dana) prije početka regeneracije jetre (ćelije jetre se mogu oporaviti u roku od 10 dana ako se otkloni uzrok bolesti).

Osnovna bolest se liječi, toksičnom hepatozom, mjerama usmjerenim na uklanjanje toksičnog faktora.

Kod kroničnog zatajenja jetre liječi se osnovna bolest i simptomatska terapija. Pacijenti sa fulminantnim zatajenjem jetre zahtijevaju transplantaciju jetre.

U medicini, izraz "zatajenje jetre" odnosi se na stanje u kojem organ ne obavlja svoje funkcije u tijelu. Može biti akutna ili hronična. Prvi oblik karakteriše prestanak funkcionisanja istovremeno različitih strukturne jedinice organ, odnosno ćelije, kao i njihove kolonije, koje zajedno vrše određenu funkciju. Kod kroničnih lezija dolazi do postepenog smanjenja volumena jedinica ili njihove kvalitete. Zatajenje jetre, čije simptome može imati različite manifestacije- veoma podmukla bolest. Klinika je povezana s nedovoljnom proizvodnjom proteina, teškom intoksikacijom i lošim zgrušavanjem krvi, koji se javljaju u pozadini kvara u radu ovog organa.

Akutni nedostatak

Znaci insuficijencije prema mehanizmu razvoja mogu imati jedan od tri oblika stanja:

• hepatocelularna insuficijencija;
• portokavalna insuficijencija;
• mješovita insuficijencija.

Hepatocelularna insuficijencija

Simptomi zatajenja jetre prvog oblika prilično su raznoliki. Patologija se javlja u pozadini oštećenja ćelija velika žlezda otrovne supstance:

• otrovi od gljiva;
• surogati alkohola;
• specifični virusi.

Kod ovog oblika zatajenja jetre, patologija može imati akutnu fazu ili pretočiti u hronična lezija.

Porto-caval forma

Ova vrsta patologije obično ima kronični tok. Liječenje kronične insuficijencije jetre ove vrste traje dugo, zahtijeva od pacijenta da se pridržava svih preporuka i uputa ljekara. Bolest se razvija zbog visokog pritiska u portalnoj veni, koja nosi krv u jetru radi čišćenja. Da bi izbacila krv, jetra usmjerava tekućinu u donju šuplju venu kroz spojni sud.

Ako se razvije teška hipertenzija u portalnoj veni iu njoj na duži period visokog pritiska, prepun je praznina različitih veličina. Ovo stanje može dovesti do krvarenja:

• rektalno;
• ezofagealno-želudačni;
• retroperitonealno.

Zbog pražnjenja krvi oko jetre, ona nije potpuno očišćena od otrovnih tvari. Osim toga, s ovim oblikom insuficijencije, stanice velike žlijezde počinju patiti od hipoksije.

Liječenje zatajenja jetre (portocaval), kako kod djece tako i kod odraslih pacijenata, uključuje primjenu terapije lijekovima. To može biti:

• droge;
• injekcije.

mešoviti oblik

Ovo je obrazac hronična patologija kombinuje hepatocelularnu insuficijenciju i „izbacivanje“ loše krvi koja nije filtrirana u opšti krvotok. Poznavajući simptome i liječenje patologije, liječnik odabire odgovarajući. Zavisi od stepena povrede fiziološke karakteristike tijelo pacijenta, rezultati studije.

Akutna patologija

U slučaju kršenja rada velikih količina ćelija jetre, razvija se akutni upalni proces. Bolest se brzo razvija. Jetra može biti napadnuta štetne materije za nekoliko sati. Međutim, uzroci upale mogu pogoršati situaciju nekoliko mjeseci. U ovom trenutku pacijentovi simptomi akutnog zatajenja jetre mogu izgledati ovako:

• postoji krvarenje;
• postoji izražena intoksikacija;
• mogući su poremećaji svijesti do nivoa kome;
• postoji kvar na drugom važnih organa.

Kod akutnog zatajenja jetre simptomi zahtijevaju poseban tretman, uzimajući u obzir sve uočene funkcionalne promjene.

Ako se upala brzo razvija i brzo završava (u roku od nekoliko dana), onda je riječ o fulminantnom zatajenju jetre, koje je povezano s agresivnim djelovanjem virusa na organ. U osnovi je to B. Prognoza za pacijenta je vrlo žalosna.

Takve pacijente je jako teško spasiti, ali je moguće. To se može učiniti transplantacijom organa, operacijom koja se izvodi prije razvoja kome i jakog krvarenja. To je veoma teško postići. Što se tiče komplikacija nakon ovakvih manipulacija transplantacije jetre, one su također izuzetno visoke.

Akutno zatajenje jetre je teško liječiti. Patologija može imati blagu ili tešku kliničku sliku. Na osnovu toga, stručnjak bira takve lijekove koji bi mogli pružiti učinkovit rezultat. Osim toga, ako djeca imaju alergijske probleme, to propisuje ljekar terapija lijekovima uzimajući u obzir sve specifičnosti djetetovog tijela.

Hepatodepresija

Znakove zatajenja jetre ovog tipa često je teško prepoznati iza simptoma osnovne bolesti (meningitis, sepsa, pneumonija, trovanje, upala pluća, šok ili na neki drugi način) koji su uzrokovali pogoršanje funkcije jetre. To uključuje:

• gubitak apetita;
• blaga mučnina;
• pospanost.

Ne postoje spontana krvarenja, žutilo kože, prekomerno znojenje. Kada je provokator hepatodepresije bilo stanje šoka koje traje više od jednog dana koje se ne može zaustaviti, ili ima malo krvi u žilama, ili se previše šire, zbog čega prestaju u potpunosti opskrbljivati ​​kisikom. unutrašnje organe. Tako nastaje bubrežno-hepatična insuficijencija, koja se jedino može liječiti medicinski preparati. Manifestuje se:

• smanjenje volumena urina;
• svrab kože;
• zamućen urin;
• mučnina;
• poremećaj spavanja;
• smanjenje apetita.

Velika insuficijencija

Kliknite na sliku da je uvećate

Takvo stanje karakterizira povećani nivo mortaliteta, a nijedan lijek više ne može spasiti osobu.

Postoji sličan nedostatak zbog virusnog hepatitisa. Patologija se može manifestirati kao fulminantni tok, u kojem dolazi do promjene od prvih simptoma do konačnih za najviše tri dana. Kod subfulminantnog oblika patologije, razvoj simptoma je duži, iako ne traje duže od nekoliko dana.

Iako se akutna faza zatajenja jetre razvija brzo, ona ima nekoliko različitih faza. Često ih je teško razlikovati, jer se sve događa bukvalno za nekoliko minuta ili sati. Identificirati razvoj takve patologije i hitno poduzeti hitne mjere potrebno ako je prisutan bilo koji od sljedećih simptoma:

• čudno ponašanje;
• stalna mučnina;
• greške napravljene pri obavljanju rutinskih poslova;
• uporno povraćanje koje ne pruža olakšanje;
• dnevna pospanost;
• averzija prema hrani;
• akutna, prilično jaka bol desno ispod rebara, koja nije uzrokovana jelom, koja samostalno mijenja intenzitet;
• perverzija ukusa i olfaktornih receptora.

Tu je dodatne funkcije, omogućavajući sumnju na katastrofu tokom dijagnostike:

• smanjenje veličine jetre tijekom ultrazvučnog pregleda istovremeno s upornom žuticom;
• bol uz istovremeno omekšavanje jetre pri palpaciji;
• protrombinski indeks se smanjuje ispod vrijednosti od 70% uz istovremeni pad nivoa fibrinogena u krvnom testu na koagulogramu;
• ubrzan puls;
• temperatura je povišena u odsustvu simptoma holecistitisa ili alergija;
• iz pacijentovih usta dolazi miris jetre.

Tada pacijent počinje ubrzano razvijati takve faze bolesti.

Precoma I

U ovoj fazi ljudsko ponašanje je poremećeno, pacijent postaje razdražljiv, ponekad se javlja euforija. Pacijenta muči anksioznost ili postaje potpuno apatičan. Ponekad se mijenja dnevna rutina, čovjek spava danju, a noću je budan, gubi se orijentacija na teren. Bliski ljudi mogu primijetiti pojavu stanja agresije, tvrdoglavosti koja ranije nije bila karakteristična za pacijenta. Istovremeno, sama osoba razumije da se njegov karakter dramatično promijenio. U isto vrijeme postoje i noćne more.

Precoma II

Sljedeću fazu karakterizira gubitak svjesne kontrole nad vlastitim ponašanjem: osoba počinje izvoditi potpuno besmislene radnje, često se uznemiruje, pojavljuju se pokušaji da negdje pobjegne, javljaju se napadi agresije. Ruke osobe počinju da drhte, karakteriziraju ga pokreti koji se ponavljaju, često je nemoguće razabrati šta pokušava reći. Svest je zbunjena, orijentacija u vremenu i prostoru je izgubljena.

Koma I

U ovoj fazi nema svijesti, osoba prestaje reagirati na povik, iako povremeno, bez vraćanja svijesti, počinje da se nervira. Pacijent ima spontanu defekaciju i mokrenje, mogući su trzaji mišića. Proširene zenice praktično prestaju da reaguju na svetlost.

Koma II

Nema svijesti, držanje je nepomično. Nema reakcija. Disanje se ubrzava, mogući su konvulzije.

Hronični oblik

Kliknite na sliku da je uvećate

Hronična patologija može imati tri varijante toka:

• hepatocelularni oblik;
• porto-caval forma;
• mješovita insuficijencija.

Za ovo stanje, za razliku od akutnog toka, izražen je jasno produženi karakter. Tokom upalnog procesa određeni dio ćelija postepeno odumire. Istovremeno se ponovo pojavljuje drugi dio njih, nadoknađujući aktivnost jetre. Znakovi patologije se ne pojavljuju odmah. Mogu se promatrati na pozadini smrti oko 60% hepatocita. Takođe, kod ove lezije se manifestuje klinička slika portalna hipertenzija. Ovaj od karakteristične karakteristike hronična insuficijencija i akutne upale.

Vrijedi napomenuti da s teškim i dugotrajnim procesom patologije, za razliku od akutne faze bolesti, patologija ima nepovratan proces. Bolest se može blokirati samo na početku bolesti, upotrebom lijekova za otkazivanje jetre. Terapijske mjere će u budućnosti uključivati ​​radnje koje imaju za cilj održavanje pristojne kvalitete života, kao i smanjenje rizika od hepatične kome.

Kronično oštećenje jetre može se manifestirati u obliku:

• crvenilo dlanova u predjelu malog prsta i uzdizanje palca;
• pojava paučinastih vena na koži;
• svrab kože;
• žutilo sklere i epiderme;
• tamni urin;
• lagani izmet;
• težina u hipohondrijumu sa obe strane tela;
• mučnina;
• gubitak apetita;
• periodično krvarenje iz vena jednjaka, rektuma;
• povećanje peritoneuma zbog nakupljanja tekućine u njemu;
• gubitak težine;
• bol u zglobovima;
• kratak dah;
• napadi kratkog daha;
• aritmije;
• edem;
• porast krvnog pritiska.

Jetra je jedan od vitalnih organa ljudsko tijelo. Ako počne da radi nepravilno ili je njegova aktivnost značajno oslabljena, to predstavlja prijetnju ljudskom zdravlju i životu i često zahtijeva hitnu dijagnozu i selekciju. pravilan tretman. U nekim slučajevima, disfunkcija jetre je indikacija za hitnu hospitalizaciju. Ali, nažalost, mnoge bolesti ovo tijelo su gotovo asimptomatski i osjećaju se samo kada su njegove funkcije ozbiljno narušene. U tom slučaju može se razviti teško zatajenje jetre, o simptomima i liječenju koje ćemo sada malo detaljnije govoriti.

Teško zatajenje jetre može se razviti kao komplikacija gotovo svih bolesti jetre. Ovo stanje se javlja kod pacijenata sa virusnim hepatitisom, cirozom, hepatitisom izazvanim lekovima i oboljenjem masne jetre. Ponekad se razvija i kao posljedica uzimanja određenih lijekova i niza drugih patoloških stanja. Teško zatajenje jetre je veoma ozbiljno stanje i može biti fatalno.

Simptomi teškog zatajenja jetre

Ozbiljno zatajenje jetre se očituje mnogim manifestacijama: vanjskim simptomima i poremećajima dobrobiti.

Jedan od najsjajnijih i uočljivi simptomi teško oštećenje jetre postaje žutica, kada koža, sluzokože i sklera pacijenta požute. ekspresivnost dati simptom može biti različita - boja može varirati od zelenkaste do narandžaste.

Uništavanje tkiva jetre dovodi do pogoršanja stanja pacijenta, razvija se teška groznica. Veličina zahvaćenog organa se povećava, stolica postaje bezbojna, a urin, naprotiv, postaje taman. Patološki procesi negativno utiču na aktivnost kardiovaskularnog sistema, što dovodi do tahikardije, uzrokuje smanjenje krvni pritisak. Vremenom, krvni pritisak može dramatično pasti.

Povreda proteinsko-sintetske funkcije jetre uzrokuje plućni edem. Postoje kvarovi nervni sistem, koji se manifestuje gubitkom svijesti, letargijom, pospanošću, mučninom i povraćanjem. U nekim slučajevima javlja se hiperekscitabilnost, drhtanje udova i konvulzije.

Teška insuficijencija jetre također utječe na aktivnost bubrega, njihov kapacitet filtracije se smanjuje, zbog čega je tijelo zagađeno produktima raspadanja.

Težak prekršaj funkcija jetre ispunjena je razvojem ascitesa (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini) različite težine. Kožne lezije se pojavljuju u obliku kožnih telangiektazija (paukastih vena) i palmarnog eritema.

U stanju prije kome mogu se javiti vrtoglavica, usporenost govora i razmišljanja, nesanica, pa čak i halucinacije. Može doći i do krvarenja iz desni ili nosa. Ukazuje na približavanje specifičnoj komi sindrom bola u hipohondrijumu, kao i u jetri smrad iz usta se smanjuje veličina jetre.

Kako se koriguje teško zatajenje jetre, koji je njegov efikasan tretman?

Terapija teškog zatajenja jetre provodi se isključivo u stacionaru. Ljekari poduzimaju mjere kako bi ispravili osnovni uzrok ovog stanja i nadoknadili sam nedostatak.

Tretman ovu bolest podrazumijeva poduzimanje mjera za otklanjanje intoksikacije, poboljšanje cirkulacije krvi i metaboličkih procesa, za ispravljanje poremećaji elektrolita, acidobazna ravnoteža krvi je normalizirana.

Prikazani su pacijenti intravenozno davanje otopine glukoze, albumina i hemodeza. Odmah po prijemu u stacionarnog odjeljenja oni su dodijeljeni antibiotska terapija upotrebom droga širok raspon akcije (obično se koriste sredstva iz grupe cefalosporina). Ekstremno važnu ulogu igra trenutnu korekciju prehrane - uz značajno ograničenje proteina i kuhinjska so, u nekim slučajevima se vrši hranjenje sondom.

Da bi se smanjila količina amonijaka u tijelu, koriste se hipoamonemični lijekovi, koje predstavljaju Ornithine i Hepa-Merz. Laksativi, koji se temelje na laktulozi, također pomažu u smanjenju apsorpcije amonijaka. Predstavljaju ih Duphalac i Normaze (upute za upotrebu u odjeljku "Lijekovi" sa slovom "H"). Takva sredstva također donekle potiskuju crijevnu floru koja sintetiše amonijak. Da bi ispravili zatvor, pribjegavaju i korištenju klistira s magnezijevim sulfatom.

Često se prikazuju pacijenti hormonska terapija. Ako se uoči krvarenje, daje im se vitamin K (Vikasol), a masivno i dugotrajno krvarenje se korigira pomoću donorske plazme. Uz opasnost od cerebralnog i plućnog edema, koristi se furasemid.

Važnu ulogu igra kompetentna vitaminska terapija i donošenje mjera za nadoknadu nedostatka mikroelemenata. Obično se pacijentima daju lijekovi koji sadrže vitamine B, kao i askorbinsku, folnu, nikotinsku, glutaminsku i lipoinsku kiselinu. Magnezijum, kalcijum i fosfor se koriste za održavanje metabolizma minerala.

Dodatak zatajenja bubrega zahtijeva hemodijalizu, a jak ascites je indikacija za paracentezu, usmjerenu na evakuaciju tekućine koja se nakupila u trbušnoj šupljini.

Za uspješnu korekciju teškog zatajenja jetre, eliminacija osnovnog uzroka takvog poremećaja je izuzetno važna.

Teško zatajenje jetre - narodni lijekovi

Pacijenti sa zatajenjem jetre mogu imati koristi ne samo od lijekova, već i od tradicionalna medicina. Stoga se iscjeliteljima savjetuje da liječe ovu povredu i oporave se nakon otpusta iz bolnice pomoću običnog čička. Trebaće ti svježa biljka i listovi i korijeni. Očistite korijenje i isperite ih, a zatim ih naribajte. Listove prelijte kipućom vodom i nasjeckajte nožem. Pomiješajte kilogram pripremljene sirovine sa litrom lipovog meda. Ostavite u frižideru i uzimajte po supenu kašiku dva puta dnevno na prazan stomak.

Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o izvodljivosti korištenja tradicionalne medicine.

Jetra je multifunkcionalni organ koji neutralizira tvari štetne za tijelo, sudjelujući u proteinima i metabolizam ugljikohidrata, proizvodnja specifičnih enzima neophodan za probavu itd. Ako ovaj organ pokvari, dijagnostikuje se otkazivanje jetre. Razvoj ovog stanja negativno utiče na sve sisteme organizma.

Ova bolest se može javiti iu kroničnoj i akutni oblik. U većini slučajeva, bez ciljanog liječenja, ova patologija dovodi do teških komplikacija i smrti. Češće se razvoj zatajenja jetre uočava kod muškaraca, ali se ovaj poremećaj javlja i kod žena. Ova državačešći kod starijih i starijih ljudi.

Karakteristike zatajenja jetre

Jetra je najveća žlezda u telu. Ima visoke regenerativne sposobnosti. Čak i uz poraz 70% ćelija, može se oporaviti i normalno raditi. Oporavak jetre odvija se procesom proliferacije, odnosno rasta i povećanja broja funkcionalne ćelije- hepatociti.

Regeneracija tkiva ovog organa je izuzetno spora i, u zavisnosti od opšteg stanja pacijenta, može trajati od 2 do 4 nedelje. Sindrom hepatocelularnog zatajenja nastaje kada je oštećenje jetre toliko ozbiljno da je potpuni, a ponekad i djelomični oporavak nemoguć. Razvoj zatajenja jetre može se uočiti uz različite vrste oštećenja tkiva, uključujući masivnu fibroznu i distrofičnu degeneraciju, nekrotične promjene parenhima različite etiologije itd.

Razvojni mehanizam ovoga patološko stanje već dobro proučeno. Prvo, pod utjecajem štetnih faktora dolazi do poremećaja strukture membrane hepatocita. Istovremeno, funkcionalne ćelije povećavaju proizvodnju enzima, što pogoršava situaciju i dovodi do bržeg uništavanja ćelija ovog organa. Situacija se pogoršava početkom proizvodnje imunološki sistem autoimuna tijela koja uništavaju oštećene stanice.

Dugotrajnim procesom počinju se formirati anastomoze, tj. dodatne mala plovila, koji povezuju preostale funkcionalne krvne kanale između donje šuplje vene i portalne vene.

Budući da krv cirkulira kroz ove žile, zaobilazeći oštećena područja jetre, to smanjuje šanse za popravak tkiva. Zbog poremećenog rada jetre, sve više toksina ulazi u krvotok, što dovodi do oštećenja svih organa i sistema u tijelu.

Uzroci bolesti

Postoji niz stanja koja, napredujući, mogu uzrokovati razvoj akutnog ili kroničnog zatajenja jetre. Najčešći poremećaj funkcioniranja jetre uočen je kod ciroze. Ovu bolest karakterizira nekrotična destrukcija tkiva organa i daljnja zamjena oštećenih područja fibrozom.

U budućnosti, degenerirana područja jetre počinju vršiti pritisak na krvne žile, izazivajući stvaranje anastomoza i razvoj portalne hipertenzije. Ovi procesi su često praćeni pojavom teškog ascitesa. Na izazivanje najprije ciroze, a zatim insuficijencije mogu utjecati sljedeći štetni faktori:

• virusni hepatitis;
• dugotrajna zloupotreba alkohola;
• teško trovanje toksinima;
• uzimanje određenih lijekova;
• koristiti narkotičke supstance;
• neke patologije bilijarnog trakta;
• neracionalna prehrana;
• jedenje otrovnih gljiva;
• zarazne bolesti;
• autoimune patologije;
• kongenitalne malformacije jetre.

Pojava ovakvog oštećenja jetre je predisponirana za stanja u kojima dolazi do unosa viška masnoće u tkiva organa. Istovremeno, masnoća zbog kvara u metabolički procesi počinje da se akumulira. Masno tkivo postepeno zamjenjuje mrtve hepatocite. Faktori koji doprinose ovom problemu uključuju:

• gojaznost;
• anoreksija i bulimija;
• neke bolesti gastrointestinalnog trakta;
• uzimanje nadomjestaka za alkohol;
• dijabetes.
• redovno uzimanje medvjeđe i jazavčeve masti.

Pojava insuficijencije jetre često je prirodna posljedica progresije parenhimske distrofije organa. Faktori koji doprinose ovom problemu uključuju:

• urođeni nedostatak proizvodnje enzima;
• kršenja metabolizma proteina;
• endokrini poremećaji;
• hepatitis;
• stagnacija žuči u jetri;
• intoksikacija kod nekih virusnih bolesti;
• hipo- i avitaminoza.

Rjeđe se dijagnosticira razvoj disfunkcije jetre na pozadini degeneracije parenhimskih ugljikohidrata. Ovo patološko stanje nastaje u pozadini kršenja metaboličkih procesa koji uključuju glikogen. Nedostatak vitamina u hrani, intoksikacija alkoholom i dijabetes melitus predisponiraju takvom oštećenju jetre. Smanjenje ili potpuni prekršaj Funkcioniranje jetre često se promatra na pozadini amiloidoze ovog organa.

Pojava ove patologije često se otkriva kod pacijenata sa predispozicijom za amiloidozu. Postepeno taloženje amiloida, odnosno netopivog proteina, na zidove dovodi do zatajenja jetre. žučnih puteva i krvni sudovi. To doprinosi kršenju zasićenosti tkiva kisikom i hranjivim tvarima, a osim toga, odljevu žuči.

Često se razvoj zatajenja jetre opaža u pozadini hepatitisa. I virusni hepatitis i upala jetre uzrokovana djelovanjem produkata raspadanja alkohola ili toksičnih tvari imaju destruktivni učinak na tkiva. Ova stanja dovode prvo do upale, a zatim do odumiranja velikih površina organa.

Razvoj zatajenja bubrega može biti posljedica malignih neoplazmi u ovom organu. Pojava takvog problema često se opaža kod osoba sa genetska predispozicija do raka jetre. Opasnost su metastaze od tumora koji se nalaze u drugim organima.

Takođe može doprinijeti nastanku malignih novotvorina, a potom i insuficijenciji, dugo vremena. štetni efekat kancerogene supstance. Kako maligni tumori rastu, oni zamjenjuju funkcionalne ćelije jetre i komprimiraju zdrave dijelove tkiva organa. To dovodi do razvoja upale, poremećaja odljeva žuči i blokade cirkulacije krvi u zdravim tkivima. U ovom slučaju, ovo patološko stanje prati teška intoksikacija.

Neke bolesti mogu doprinijeti i pojavi disfunkcije jetre. kardiovaskularnog sistema, uključujući aneurizme i aterosklerozu. Povećava rizik od razvoja disfunkcije jetre otkazivanja bubrega. Osim toga, nastanku takvog problema mogu doprinijeti i određene bolesti praćene izraženim hormonskim poremećajima.

Česti su slučajevi insuficijencije kod ljudi koji su iskusili veliki gubitak krvi. Doprinosi pojavi problema transfuzije krvi, koja je nespojiva u grupi sa primaocem. U rijetkim slučajevima, razvoj patologije se opaža nakon kirurških intervencija na gastrointestinalnom traktu.

Klasifikacija zatajenja jetre

Postoje 3 oblika insuficijencije jetre, od kojih svaki ima svoje karakteristike razvoja i toka. Klasična hepatocelularna insuficijencija, odnosno endogena, nastaje kao rezultat trovanja organizma visokotoksičnim tvarima. U tom slučaju dolazi do brzog odumiranja funkcionalnih ćelija jetre. U takvoj situaciji samo hitna transplantacija može spasiti život pacijentu.

Kod egzogenog oblika disfunkcije jetre, zbog utjecaja određenih štetnih faktora, uočava se postupno povećanje cirkulacije krvi u tkivima organa. Nivo pročišćavanja krvi od toksina se smanjuje, što dovodi do postepenog porasta intoksikacije svih tjelesnih tkiva.

Mješoviti oblik toka rezultat je poremećene jetrene cirkulacije i oštećenja funkcionalnih tkiva organa. U ovom slučaju moguć je i akutni i kronični tok patološkog procesa.

akutni oblik

Akutno zatajenje jetre nastaje kao rezultat brzog oštećenja velikih područja jetre. Kliničke manifestacije se brzo povećavaju. Simptomi se mogu pojaviti u roku od nekoliko sati do 8 sedmica nakon utjecaja štetnog faktora na tkivo jetre. Tako brzo povećanje simptoma posljedica je činjenice da je ovaj oblik patologije uvijek praćen pojavom opsežnih žarišta upale i nekrotičnih oštećenja tkiva organa.

Istovremeno, do 80-90% tkiva gubi sposobnost obavljanja svojih funkcija. Tok akutne insuficijencije jetre je uvijek nepovoljan i praćen naglim pogoršanjem općeg stanja bolesnika. Ovaj oblik bolesti u izuzetno kratkom vremenu postaje uzrok razvoja hepatične encefalopatije, kome i smrti.

Hronični oblik

Kod kroničnog zatajenja jetre, kliničke manifestacije patologije se povećavaju u periodu od 2 mjeseca do nekoliko godina kako stanice organa odumiru. Simptomi ovog patološkog stanja dostižu kritični nivo kada su regenerativne sposobnosti ćelija iscrpljene toliko da se organ ne može oporaviti.

Kronični oblik patologije u većini slučajeva kombinira se s portalnom hipertenzijom. Unatoč činjenici da je u početnim fazama moguć asimptomatski tijek, u budućnosti stanje pacijenta može postati izuzetno ozbiljno. Terminalni stupanj oštećenja jetre, u kojem odumre više od 80-90% funkcionalnih stanica, dovodi do razvoja teških komplikacija i smrti.

Simptomi

Znakovi oštećenja i insuficijencije jetre uvelike ovise o obliku patologije. Kod akutnog zatajenja jetre dolazi do brzog pogoršanja stanja. Pacijenti se žale na jak bol u predelu desnog hipohondrija. Neugodne senzacije toliko intenzivan da je pacijentu potreban hitna hospitalizacija. Napadi bola mogu se pojačati nakon jela. Žalbe slijede:

• za mučninu i povraćanje;
• za povećanje telesne temperature;
• za zimicu;
• za opštu slabost;
• na umor uz minimalan fizički napor;
• za intenziviranje svraba kože;
• za žutilo bjeloočnice i kože;
• miris pokvarenog mesa iz usta;
• tremor gornjih udova;
• za snižavanje krvnog pritiska;
• za povećanje slezine;
• za nedostatak daha;
• za kašalj;
• kod krvarenja iz probavnog trakta;
• za masivno krvarenje iz nosa;
• do brzog smanjenja razine glukoze u krvi;
• za kritičan pad krvnog pritiska.

Pacijenti također imaju dijareju. Stolica postaje bijela ili svijetlo bež. U tom slučaju urin može potamniti. U pozadini ovog patološkog stanja, pacijenti često doživljavaju smanjenje apetita. Neki pacijenti imaju akutnu želju da probaju nejestive predmete.

Kako se stanje pogoršava, pacijenti razvijaju bolove u zglobovima, velikim i malim. Dolazi do promjene veličine jetre. Pacijenti doživljavaju brzo povećanje volumena abdomena zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Kod akutnog zatajenja jetre, pacijenti doživljavaju brz gubitak težine.

U roku od nekoliko sati ili dana nakon početka napada pojavljuju se znaci hepatične encefalopatije, što je posljedica oštećenja centralnog nervnog sistema na pozadini povećanja nivoa toksičnih spojeva u krvi. Čak i kod mnogih pacijenata akutni tok patologije, uočava se pojava paučinastih vena, koje su posebno dobro izražene na prednjem zidu trbuha i na ramenima.

Postoje najmanje 4 stadijuma razvoja hroničnog oblika insuficijencije. Svaki od njih ima svoje simptome. početna faza patološki proces se smatra kompenziranim, jer u ovom trenutku nema izražene kliničke slike zbog činjenice da se povećava aktivnost preostalih zdravih stanica. Samo pri provođenju laboratorijskih pretraga može se otkriti smanjenje funkcije organa.

S prijelazom bolesti u drugu dekompenziranu fazu, uočava se pojava izraženih znakova portalne hipertenzije. Pacijenti doživljavaju izražene paukove vene ne samo na koži stomaka, već i na licu. Hematomi se često pojavljuju i bez traumatskog utjecaja. Moguće je masivno krvarenje iz probavnog trakta i nosa. Ovi simptomi su rezultat smanjenog zgrušavanja krvi.

Većina pacijenata već u ovoj fazi kronične insuficijencije jetre doživljava ascites, emocionalnu labilnost ili razvoj depresivnih poremećaja. Mogući su poremećaji spavanja. Dispeptički poremećaji postaju izraženi, uključujući mučninu, povraćanje i proljev. Pojavljuje se kaheksija, tj. iscrpljenost.

Brzo atrofiraju mišićnih tkiva. Koža postaje vrlo tanka i postaje ikterična. Sklera očiju i sluznice mogu dobiti sličnu boju. Dlanovi i stopala mogu imati crvenu nijansu. Pogoršava se stanje kose i noktiju. Opšte dobro Pacijentu se također brzo pogoršava. Ova faza može trajati od nekoliko sedmica do mjesec dana ili više.

Kada bolest pređe u treću, odnosno terminalnu fazu, svi prethodno prisutni simptomi postaju izraženi. Jetra je smanjena u veličini. Krv se gotovo ne zgrušava. To uzrokuje masivno krvarenje. Manifestacije centralnog nervnog sistema se povećavaju.

Posljednja faza hroničnog toka je koma. Ovo stanje u većini slučajeva završava smrću zbog cerebralnog edema i razvoja zatajenja više organa.

Komplikacije bolesti

Sindrom zatajenja jetre izuzetno je opasan jer oštećenje organa može uzrokovati teške komplikacije uzrokovane ne samo smanjenjem funkcionalne aktivnosti hepatocita, već i povećanjem toksičnih tvari u krvi. Postoji niz stanja čija pojava smanjuje pacijentove šanse za preživljavanje.

Nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini povećava rizik od sekundarne infekcije. U tom slučaju se razvija peritonitis. Poremećaj funkcije jetre dovodi do proširenih vena jednjaka, što, u kombinaciji sa smanjenjem zgrušavanja krvi, predisponira masivnom krvarenju iz gornjim divizijama organ. Razvoj ove komplikacije u gotovo 100% slučajeva završava smrću.

Nakupljanje toksičnih tvari u krvi često uzrokuje razvoj insuficijencije. Osim toga, slučajevi hipoksije moždanog tkiva i njegovog edema nisu neuobičajeni kod pacijenata s kritičnim oštećenjem tkiva jetre. Može biti izraženo respiratorna insuficijencija. U rijetkim slučajevima primjećuju se izuzetno opasna plućna krvarenja, koja su u većini slučajeva smrtonosna.

Kod većine pacijenata koji pate od kroničnog zatajenja jetre, uočava se pojava atrofije mliječnih žlijezda. Mogući hipogonadizam kod muškaraca. Često se primjećuju atrofija testisa i neplodnost. Pored ovih stanja, pacijenti često imaju poremećaje u radu organa na pozadini hroničnog toka. Može se uočiti razvoj malignih neoplazmi.

Dijagnostika

Ako se pojave znaci disfunkcije jetre, pacijent treba konzultirati hepatologa i niz drugih visoko specijaliziranih specijalista. Poslije eksterni pregled i evaluacijom pritužbi, pacijentu se dodjeljuje određeni broj laboratorijskih i instrumentalno istraživanje. Prije svega, potrebna je opća analiza koja vam omogućava da identificirate prisutnost leukocitoze i anemije kod pacijenta.

Za otkrivanje trombocitopenije potreban je koagulogram. Radi se biohemijska analiza uz pomoć koje se može razjasniti nivo alkalne fosfataze, transaminaza, bilirubina, kreatinina, albumina itd. Nakon toga se propisuje opšta i biohemijska analiza urina.

AT ovaj slučaj potreban je ultrazvuk abdomena. Ova studija pomaže u procjeni stanja parenhima i krvnih sudova. Osim toga, vrši se procjena veličine jetre. Ultrazvuk može isključiti prisustvo tumorskih procesa. Često se propisuje EKG za procjenu stanja pacijenta. Da bi se otkrilo difuzno oštećenje jetre, radi se hepatoscintigrafija.

Kao dodatak potrebnim studijama, MRI se često propisuje za procjenu stanja organa. U nekim slučajevima radi se biopsija da bi se utvrdilo morfološke promjene dobijeni uzorci tkiva.

Metode liječenja

Terapija akutnih i kroničnih oblika ovog patološkog stanja ima neke razlike. U akutnom obliku patologije, pacijentu je potrebno hitna nega. Najčešće, kada se eliminira ovo patološko stanje, lijekovi se koriste u obliku otopina, a ne tableta.

U prisustvu krvarenja, prije svega, propisuje se terapija za otklanjanje ovog kršenja. Često se koriste transfuzije krvi i trombocita. Da bi se obnovio volumen cirkulirajuće krvi, može se propisati uvod slane otopine ili fiziološki rastvor.

Osim toga, daju se i hemostatski lijekovi vitaminski kompleksi. U slučaju hitne potrebe radi se hitna hirurška intervencija radi vraćanja integriteta oštećenih krvnih sudova.

Nakon toga se provodi terapija za poremećaje koji su nastali zbog zatajenja jetre. Da bi se smanjila ozbiljnost stupnja intoksikacije, propisano je čišćenje crijeva. Može se provesti uvođenje lijekova koji imaju stimulativni učinak na motilitet crijeva, uključujući metoklopramid i cerukal. U sklopu terapije detoksikacije često se propisuje primjena otopina Rheosorbilacta i Neogemadeza.

Često je infuzijska terapija uključena u režim liječenja akutne vrste insuficijencije, što uključuje uvođenje otopina dizajniranih za stabilizaciju krvnog tlaka. Može se propisati otopina natrijum hlorida ili glukoze. Često se koristi formirana diureza uz imenovanje diuretika. Osim toga, laktuloza se koristi za smanjenje proizvodnje amonijaka.

Antibakterijska terapija se propisuje kako bi se smanjio rizik od infekcije. Sredstva za smirenje se često koriste za suzbijanje motoričkog i mentalnog uzbuđenja. Prema indikacijama, stručnjaci mogu koristiti sedativi. Može se prijaviti farmaceutski proizvodi doprinoseći poboljšanju cerebralnu cirkulaciju. Za poboljšanje funkcije jetre uglavnom se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Hepa-Merz.
2. Ornitin.
3. Arginin.
4. LIV-52.
5. Lipoid C.
6. Essentiale.
7. Essliver.
8. Amino kiseline.

Pacijentu je potrebna inhalacija kiseonika. Osim toga, propisane su procedure hemosorpcije. Hiperbarična terapija kiseonikom takođe može biti potrebna. U kroničnom toku patologije, terapija je usmjerena na eliminaciju primarne bolesti ili faktora koji je uzrokovao kvar organa. Kod oštećenja fibroznog tkiva, stvaranja malignih neoplazmi i nekih drugih stanja može se preporučiti hirurško liječenje. Pacijenti s ovim oblikom patologije trebali bi potpuno prestati piti alkohol.

Bilo koji lijek treba koristiti samo po savjetu ljekara. Obavezno se pridržavajte dijete nizak sadržaj vjeverica. Izbjegavajte otvaranje sunčeve zrake i dizanje utega preko 2 kg. Kako bi se stanje stabiliziralo, pacijentima se propisuje niz lijekova. Za uklanjanje otrovnih tvari opasnih za moždana tkiva, često se koriste pripravci laktuloze, uključujući:

1. Lactuvit.
2. Prelaxan.
3. Duphalac.
4. Sretno.
5. Normaz.
6. Laktuloza.

Za eliminaciju amonijaka i transport iz organizma propisana je upotreba Hepa-Merz i Glutargin. Antibiotici se često propisuju za suzbijanje crijevne mikroflore neophodne za preradu proteina iz hrane. Kako bi se smanjio rizik od razvoja teškog edema i ascitesa, pacijentima se propisuje Veroshpiron. Lijekovi se koriste za smanjenje pritiska u portalnoj veni.

At hronični oblik Za smanjenje pritiska koriste se propranolol, nebilet, moksidomin itd. Osim toga, u prisustvu suženja bilijarnog trakta koriste se holespazmolitici. Lijekovi također mogu biti potrebni za smanjenje pojačanog krvarenja.

U teškim slučajevima, kada je palijativna operacija i lijekovi nije moguće postići izraženo poboljšanje i pacijent ima povećanje toksičnih materija u krvi, jedini način da se spasi život bolesne osobe je transplantacija jetre.

Dijeta

Kod nedovoljnog funkcioniranja tkiva jetre, pacijentima se propisuje dijeta bez proteina. Morate uključiti u svoju ishranu lako svarljive namirnice sa visokog sadržaja biljna vlakna, elementi u tragovima i vitamini. Dnevni sadržaj kalorija trebao bi biti 1500 kcal. Dijeta bi trebala uključivati:

• povrće;
• voće;
• žitarice;
• mliječni proizvodi;
• nemasno meso i ribu.

Iz ishrane treba isključiti jela sa visokim sadržajem masti, uz prisustvo ljutih začina, jednostavnih ugljenih hidrata itd. Morate uzeti hranu u malim porcijama 5-6 dnevno.

Prognoza i prevencija

I kod akutnog i kod kroničnog oblika zatajenja jetre, prognoza je nepovoljna. U akutnom toku smrt u većini slučajeva nastupa u roku od 2-3 dana do 2 mjeseca, osim ako se ne izvrši transplantacija organa.

Kronični oblik patologije također ima nepovoljnu prognozu, iako se ova vrsta toka bolesti manifestira manje agresivno. Čak i uz složeno liječenje i pridržavanje dijete može se samo produžiti život, ali bez transplantacije pacijent će se suočiti s preranom smrću. Prisustvo komplikacija pogoršava prognozu.

Da bi se smanjio rizik od razvoja kritičnog oštećenja jetre, potrebno je blagovremeno liječiti bolesti ovog organa. U sklopu prevencije opisanog patološkog stanja potrebno je prekinuti uzimanje alkohola i droga. Da biste smanjili rizik od razvoja nedostatka, morate se pridržavati pravila zdrava ishrana i redovno vežbajte.

Obavezno održavajte normalnu težinu. Trebalo bi da prestanete da jedete pečurke sakupljene u šumi. Obavezno se vakcinišite protiv hepatitisa A i B. Sve lekove i dijetetske suplemente je potrebno uzimati sa oprezom. Teže ozljede koje zahtijevaju transfuziju krvi treba izbjegavati kad god je to moguće i voditi računa o tome da svi medicinske procedure izvedeno u skladu sa sanitarnim standardima. Ovo će smanjiti rizik od razvoja zatajenja organa i izbjeći preranu smrt.

- patološki kompleks simptoma koji se razvija s promjenama u parenhima jetre i popraćen je kršenjem njegovih funkcija. Akutno zatajenje jetre karakteriziraju znaci hepatične encefalopatije (nemotivisana slabost, pospanost, adinamija, agitacija), dispeptički poremećaji, pojava i povećanje žutice, edem, ascites, hemoragijska dijateza; u teškim slučajevima - razvoj jetrene kome. Dijagnoza akutnog zatajenja jetre zasniva se na kliničkim podacima, rezultatima ispitivanja jetrenih testova, acidobaznoj ravnoteži, EEG-u. Liječenje akutnog zatajenja jetre zahtijeva infuzionu terapiju, vitaminsku terapiju, hormonsku terapiju, plazmaferezu, hemodijalizu, hemosorpciju, limfosorpciju, inhalacije kisikom, hiperbaričnu oksigenaciju.

Neposredni pokretački faktori za nastanak akutnog zatajenja jetre mogu biti uzimanje alkohola ili lijekova s ​​hepatotoksičnim djelovanjem, anestezija tokom operacija, hirurške intervencije(npr. porto-caval bypass, laparocenteza za ascites), gastrointestinalno krvarenje, višak proteina u hrani, zatajenje bubrega, dijareja. Kod pacijenata sa postojećim oštećenjem jetre (hepatitis, ciroza), akutno zatajenje jetre može biti izazvano interkurentnim infekcijama, peritonitisom, tromboflebitisom portalne vene i drugim stanjima.

Patološke promjene koje se razvijaju u organizmu kod akutnog zatajenja jetre nastaju zbog nakupljanja u krvi spojeva (amonijaka, aminokiselina, fenola) koji imaju cerebrotoksični učinak, poremećaja vodeno-elektrolita i acido-baznu ravnotežu, poremećaji cirkulacije i drugi faktori. Kod akutnog zatajenja jetre najviše je poremećena detoksikaciona funkcija jetre, a smanjeno je i učešće jetre u različitim metaboličkim procesima (proteini, ugljikohidrati, masti, vitamini, elektroliti i dr.).

Klasifikacija akutnog zatajenja jetre

Postoje tri oblika akutnog zatajenja jetre: endogeni (spontani), egzogeni (inducirani) i mješoviti. Funkcionalna insuficijencija koja se razvija direktnim oštećenjem parenhima jetre smatra se endogenom. Osnova egzogeno uzrokovanog zatajenja jetre je poremećaj cirkulacije u jetri koji dovodi do ispuštanja krvi zasićene toksinima (prvenstveno amonijakom) u opću cirkulaciju. Kod mješovitog zatajenja jetre odvijaju se oba patološka mehanizma - endogeni i egzogeni.

Prema težini funkcionalnih poremećaja jetre, razlikuju se tri stepena hepatopatije. Uz blagu hepatopatiju, nema kliničkih manifestacija oštećenja jetre. Laboratorijski testovi pokazuju umjerenu funkcionalni poremećaji(povišeni enzimi, bilirubinemija, povišeni nivoi transaminaza itd.).

Hepatopatija srednji stepen karakterizira pojava kliničkih simptoma: hepatomegalija, osjetljivost jetre, napadi jetrenih kolika, ikterus kože i bjeloočnice, hemoragijska dijateza. Hiperbilirubinemija, hipoproteinemija, disproteinemija povećanje u krvi.

Teška hepatopatija odgovara stadiju akutnog zatajenja jetre. Simptomi jetrene encefalopatije i hepatične kome, koji se razvijaju u pozadini grubog kršenja funkcija jetre, pridružuju se gore navedenim manifestacijama.

Simptomi akutnog zatajenja jetre

Klinički stadij akutnog zatajenja jetre (hepatična encefalopatija) karakterizira pospanost, koja se može zamijeniti agitacijom, adinamijom i progresivnom slabošću. Primjećuju se dispeptični poremećaji: mučnina, gubitak apetita, povraćanje, dijareja. Edem, hemoragijska dijateza, žutica, intoksikacija, ascites i groznica su u porastu.

U prekomatoznom periodu razvijaju se neuropsihijatrijski poremećaji: vrtoglavica, usporavanje govora i mišljenja, poremećaji spavanja, slušnih i vizuelne halucinacije, zbunjenost, tremor prstiju, motorna ekscitacija. Može doći do krvarenja iz nosa, desni, proširenih vena jednjaka.

Predznaci približavanja jetrene kome su bol u hipohondrijumu, pojava "jetrenog" mirisa iz usta i smanjenje veličine jetre. Zapravo, hepatičnu komu karakteriše gubitak svijesti; konvulzije, hipotermija, aritmija, pojava patoloških refleksa, zatajenje više organa.

Dijagnoza akutnog zatajenja jetre

Prepoznavanje akutnog zatajenja jetre provodi se uzimajući u obzir simptome, rezultate proučavanja biokemijskih parametara (uključujući testove jetre), acido-bazne ravnoteže, instrumentalne studije (elektroencefalografija).

Laboratorijski znaci akutnog zatajenja jetre su anemija, trombocitopenija, hiperbilirubinemija (nivo bilirubina može porasti 5 ili više puta), povećanje aktivnosti serumskih transaminaza. AT terminalni stepen akutna insuficijencija jetre izražena hipoholesterolemija, hipoalbuminemija, smanjenje PTI i drugih faktora koagulacije, hipoglikemija, hipokalemija, postoji povreda acidobaznog stanja.

EEG studija, u zavisnosti od stadijuma akutnog zatajenja jetre, otkriva kršenje (nepravilnost, usporavanje ili nestanak) alfa ritma, dominaciju theta i delta talasa.

Liječenje akutnog zatajenja jetre

Centralno mjesto u liječenju akutnog zatajenja jetre zauzima infuzijska terapija usmjerena na detoksikaciju, poboljšanje mikrocirkulacije, metabolizma, korekciju poremećaja elektrolita, oporavak acido-baznu ravnotežu. Kod akutne insuficijencije jetre indikovana je intravenska primjena rastvora glukoze, albumina, dekstrana, reopoliglucina, sorbitola, manitola i dr. Uz unošenje veće količine tečnosti koriste se diuretici za prevenciju cerebralnog i plućnog edema.

Vitamini su propisani askorbinska kiselina, tiamin, riboflavin, piridoksin hidrohlorid, cijanokobalamin, nikotinamid). Kod hemoragičnog sindroma indicirano je uvođenje otopina vikasola, aminokaproične kiseline, natrijevog etamzilata; s nedostatkom faktora koagulacije i znakovima DIC-a, provodi se transfuzija velikih količina plazme. Progresija akutnog zatajenja jetre zahtijeva primjenu glukokortikoidnih hormona (prednizolon), antibiotika (aminoglikozidi, cefalosporini).

U svrhu detoksikacije koriste se hemosorpcija, limfosorpcija, hemodijaliza. Za stimulaciju imunološke aktivnosti koristi se ultraljubičasto zračenje krvi, za suzbijanje hipoksije - hiperbarična oksigenacija, inhalacije kisika.

Prognoza i prevencija akutnog zatajenja jetre

blagovremeno intenzivnu terapiju akutno zatajenje jetre značajno poboljšava prognozu. Uz duboku hepatičnu komu se razvija nepovratne promjene dovodi do smrti pacijenta.

Prevencija akutnog zatajenja jetre zahtijeva adekvatno liječenje primarnih bolesti jetre, isključenje djelovanja hepatotoksičnih ili cerebrotoksičnih supstanci, provocirajućih faktora.