Organizacija bolnica kod kuće i dnevne njege. Pravilnik o dnevnoj bolnici

FEDERALNA AGENCIJA ZA ZDRAVSTVO I SOCIJALNI RAZVOJ RUSKOG FEDERACIJE

GOU VPO „Sjeverna država medicinski univerzitet(Arhangelsk)"

TEST

Disciplina: "Porodična medicina"

Tema: “bolnica kod kuće: opcije, dokumentacija, indikacije i kontraindikacije za liječenje kod kuće”

Arkhangelsk-2013

Uvod.

1. Bolnica kod kuće – jedan od vidova ambulantne nege

1.1 Važnost kućnih bolnica

1.2 Mogućnosti organizacije rada ljekara i medicinskih sestara u bolnicama kod kuće

3 Ciljevi i glavne aktivnosti bolnice kod kuće

2. Organizacija kućnih bolnica

2.1 Upravljanje bolnicom kod kuće. Upis i prijavljivanje medicinske dokumentacije

2 Indikacije za bolničko liječenje kod kuće

3 Kontraindikacije za liječenje u bolnici kod kuće

Zaključak

Bibliografija

Uvod

Porodična medicina je relativno mlada i još uvijek nema općeprihvaćenu definiciju kliničke discipline. Tradicionalno osnova podjele klinička medicina specijalnosti su anatomija, starost ili tehnologija koja se koristi medicinski radnici. Sa ovih pozicija logično je pretpostaviti da porodična medicina je nauka o većini uobičajeni problemi zdravlje porodice i pacijenta, bez obzira na pol i godine života; u ovom slučaju, porodica se smatra jedinicom posmatranja.

Prema definiciji Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, porodični lekar je specijalista sa višom stručnom spremom medicinsko obrazovanje, pružanje primarne medicinsku njegu stanovništvu bez obzira na pol i starost

Nema sumnje da porodična struktura ima dubok uticaj na ljudsko zdravlje i tok bilo koje bolesti. U prijevodu s grčkog, "doktor" znači "učitelj". Edukacija pacijenata i porodice je najvažniji element aktivnosti doktora. Umjetnost upravljanja pacijentom i njegovom porodicom je kvintesencija kliničku praksu, jedinstvena oblast stručnosti porodičnog lekara. Obavezni pomoćnik porodičnog doktora u ovom poslu je porodična medicinska sestra.

Dakle, porodična medicina je integrativna specijalnost koja razmatra zdravlje i bolest čovjeka uzimajući u obzir njegov biopsihosocijalni status.

Porodična medicina, zbog svog visokog društvenog značaja, usko je povezana sa konceptima kao što su dovoljnost, izvodljivost i isplativost. U svim zemljama predviđa se rast troškova zdravstvene zaštite zbog 3 trenda: povećanje broja starijih pacijenata; razvoj medicinskog i tehnološkog napretka; povećanje potražnje za medicinske usluge. Svrha rada je sagledavanje organizacije rada bolnica kod kuće.

1. Bolnica kod kuće – jedan od vidova ambulantne nege

1 Važnost kućnih bolnica

bolnički pacijent doktor medicine

Uz dnevnu bolnicu klinike, drugi organizacioni oblik bolničko-nadomjesne njege je tzv. bolnica kod kuće za pacijente sa bolestima zglobova, posljedicama povreda, za pacijente sa smetnjama. cerebralnu cirkulaciju, iako ovaj organizacioni oblik nije nov i aktivno se koristio šezdesetih godina za pacijente sa drugim patologijama.

Organizacija bolnica kod kuće omogućava smanjenje broja planiranih hospitalizacija, smanjenje procenta neopravdanih hospitalizacija, smanjenje broja kreveta bez ugrožavanja dostupnosti liječenja i preventivnih mjera, uz proširenje obima ambulantne skrbi. Jedan od mogući oblici rehabilitacija pacijenata je oblik na licu mjesta rehabilitacijski tretman kod kuće za hronične bolesnike i invalide sa teškim funkcionalni poremećaji, zbog čega su ponekad potpuno imobilizirani i ne mogu se samostalno kretati.

Bolnica kod kuće organizirana je kao odjeljenje ambulanti (odjeljenja opštinske institucije zdravstvenu njegu) za pružanje medicinske njege kod kuće u slučajevima kada je pacijent izgubio mogućnost posjete klinici ili mu je potrebno privremeno pridržavanje kućnog režima, naznačeno je terapijske mjere, svakodnevno posmatranje od strane medicinskih radnika, ali nema potrebe za danonoćnim praćenjem i danonoćnim sprovođenjem procedura lečenja.

Uslovi za organizovanje bolnice kod kuće su postojanje zadovoljavajućih uslova za život i mogućnost da članovi porodice brinu o pacijentu.

Masaža se koristi kod kuće, fizioterapija, akupunktura, akupresura, neke vrste hardverske fizioterapije - elektroforeza lijekovi, ozokerit-parafinske aplikacije, elektrospavanje, UHF itd. Neki autori su izrazili sumnju u racionalnost organizacije rehabilitacionog tretmana kod kuće zbog velikih troškova novca i navodno neefikasne upotrebe kvalifikovanog medicinskog osoblja.

Istovremeno, stručni komitet SZO (1983) dolazi do zaključka da je, s obzirom na visoke troškove rehabilitacije u medicinskim ustanovama, prelazak sa rehabilitacije u bolnici na rehabilitaciju organizovanu na zajedničkoj osnovi, pod uslovom da se rodbina brine o svojim članovi porodice sa invaliditetom, mogu se u potpunosti zbrinuti uz znatno niže troškove za društvo u cjelini.

2 Mogućnosti organizacije rada ljekara i medicinskih sestara u bolnicama kod kuće

U uslovima restrukturiranja tretmana i preventivne zaštite, dobija svoje dalji razvoj takav organizacioni oblik medicinske njege kao što su bolnice kod kuće u ambulantama.

Bolnica kod kuće, u pravilu, je strukturna jedinica odjela hitna pomoć klinike. Kućne bolnice se mogu stvarati i na bazi medicinskih jedinica, ambulante bolnice, ambulante, prenatalne klinike pa čak i bolnice.

Organizacija bolnice kod kuće osigurava pružanje kvalifikovane medicinske njege pacijentima kojima je potrebno bolničko liječenje, ako stanje pacijenta i kućni uslovi (socijalni, materijalni, moralni) dozvoljavaju organiziranje potrebne njege za pacijenta kod kuće.

Uputite pacijente na ovaj tretman lekari primarne zdravstvene zaštite, lekari specijalisti i lekari hitne pomoći, kao i lekari opšta praksa i porodični lekari.

U praksi postoje 2 načina organizacije rada doktora i medicinskih sestara u bolnicama kod kuće:

¾ Centralizovano, kada su lekar opšte prakse i 1-2 medicinske sestre posebno raspoređeni za rad u bolnici kod kuće. Sa ovim obrascem dnevno se u bolnici usluži 12-14 pacijenata.

¾ Decentralizirano - najprikladniji način organizacije rada bolnice provodi se kod kuće od strane liječnika opće prakse ili lokalnog terapeuta i medicinske sestre.

U većini slučajeva, u bolnicama kod kuće, stariji ljudi sa hronična patologija. Istovremeno, postoji iskustvo u organizovanju bolničke njege kod kuće za radno sposobne osobe. Praksa organizovanja bolnica kod kuće dokazala se i u pedijatriji, akušerstvu i ginekologiji (sve do kućnih porođaja).

Govoreći o izgledima za razvoj bolnica kod kuće, možemo predvidjeti njihovu transformaciju prijenosom funkcija na liječnika opće prakse. Ovaj organizacioni oblik se već može implementirati u ruralnim područjima iu gradovima u kojima je uvedena opšta medicinska (porodična) praksa.

U drugoj varijanti, kućne bolnice mogu se razviti u centre za vanbolničku njegu koji će pružati ne samo specijaliziranu, već i socijalnu skrb.

1.3 Ciljevi i glavne aktivnosti bolnice kod kuće

Cilj bolnice kod kuće je poboljšanje kvaliteta medicinske njege za pacijente koji borave kod kuće, razvoj i unapređenje novih metoda liječenja usmjerenih na razvoj bolničko zamjenske njege i tehnologija za uštedu resursa.

U bolnici kod kuće provode se sljedeće glavne aktivnosti:

¾ Dijagnostika i liječenje bolesti prema indikacijama za bolnice kod kuće.

¾ Zbrinjavanje pacijenata nakon faze intenzivnog liječenja korištenjem savremenim sredstvima i prakse zdravstvene zaštite u zajednici.

¾ Međusobna povezanost i kontinuitet zdravstvenih ustanova sa organima socijalne zaštite.

2. Organizacija kućnih bolnica

2.1 Upravljanje bolnicom kod kuće. Upis i prijavljivanje medicinske dokumentacije

Upravljanje bolnicom kod kuće vrši jedan od šefova terapijskih odjela ili šef klinike.

Radno vrijeme bolnice u domu i radna mjesta osoblja utvrđuje rukovodilac ustanove u skladu sa potrebama stanovništva za ovom vrstom pomoći i lokalnim uslovima.

Trajanje liječenja pacijenata u bolnici kod kuće utvrđuje se naredbama zdravstvene komisije.

Izvještaj o radu bolnica u domu podnosi se na propisan način iu utvrđenom roku.

Medicinski i medicinska pomoć stanovništvo se obezbjeđuje u bolničkom okruženju kod kuće u okviru Teritorijalnih programa državnih garancija za pružanje besplatne medicinske njege.

Plaćanje za liječenje pacijenata vrši se iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja uz predočenje računa za pružene medicinske usluge prema profilu pacijenata koji se liječe, kao i iz lokalnog budžeta.

Liječenje i opservaciju bolesnika u bolnici kod kuće vrši ljekar koji prisustvuje (lokalni terapeut, lokalni pedijatar, ljekar opće prakse, specijalista), bolničar, medicinska sestra lokalne ambulante ili medicinska sestra opće prakse.

Organizacija bolnice kod kuće podrazumeva svakodnevno posmatranje pacijenta od strane medicinskih radnika, laboratorijske dijagnostičke preglede, EKG, terapija lijekovima(intravenozne, intramuskularne injekcije), razne procedure. Po potrebi, kompleks liječenja pacijenata uključuje i fizioterapeutske procedure, masažu, terapiju vježbanja itd.

Odabir pacijenata za kućno liječenje u bolnici vrši lokalni ljekar, ljekar opće prakse, specijalista ili bolnički ljekar u dogovoru sa načelnikom odjeljenja ili načelnikom ambulante.

Za organizaciju rada bolnice u kući koriste se sve savjetodavne i liječenjske i dijagnostičke usluge koje su dostupne u liječenju i preventivnoj ustanovi. Kompleks dijagnostičkih pregleda(ehokardiogram, rendgenske studije itd.) se proizvode ovisno o dostupnosti kliničke indikacije u ambulanti, gdje se pacijenti dostavljaju kolima hitne pomoći.

Prilikom organizovanja bolnice kod kuće, vreme lekara i medicinska sestra na putu. Međutim, ne bi trebalo da prelaze 20 minuta u jednom pravcu. medicinska ustanova, čija je strukturna jedinica bolnica kod kuće, pruža medicinsko osoblje transport.

Za vikend, praznici Stacionarne preglede kod kuće obavljaju dežurne medicinske sestre u ambulanti.

Ako se stanje pacijenta pogorša, on se razvija opasan po život stanja ili potrebe za danonoćnim medicinskim nadzorom, pacijent se prebacuje u bolnicu koja radi 24 sata dnevno.

U bolnici kod kuće vodi se uspostavljena medicinska dokumentacija i izvještaji:

¾ karton bolničkog pacijenta kod kuće (obrazac 003-2/u-88);

¾ dnevnik prijema pacijenata i odbijanja hospitalizacije (obrazac 001-u);

¾ knjiga za izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad (obrazac 036);

¾ ekstrakt iz medicinski karton ambulantni (stacionarni) pacijent (obrazac 027/u);

¾ registarski list za transfuziju transfuzijskih medija (obrazac 005-u);

¾ dnevnik registracije transfuzije transfuzijskih medija (obrazac 009-u);

¾ unos u dnevnik hirurške intervencije(obrazac 008-u);

¾ statistička kartica lica koje izlazi iz bolnice (obrazac 066/u-02);

¾ list za evidentiranje kretanja pacijenata i bolničkih kreveta (obrazac 007ds/u-02).

Za svakog bolničkog pacijenta kod kuće, F.br.003-2/u-88 „Kartica dnevne bolnice pacijenta Poliklinike (bolnica kod kuće), bolnica dnevni boravak u bolnici“.

Ljekar zapisuje recepte u tablicu, dijagnostičke studije, procedure, terapijske i rekreativne aktivnosti. Ljekar, ljekari specijalisti koji savjetuju pacijenta, paramedicinski radnici koji izvršavaju liječničke recepte, stavljaju datum pregleda (ispunjenja recepata) i svoj potpis.

Kartica se pacijentu izdaje kod kuće za vrijeme boravka u bolnici.

Vodi se evidencija o radu ljekara koji radi u bolnici kod kuće opšti principi prema F. br. 039/u-02 “Evidencija ljekarskih posjeta u ambulantama, kod kuće.”

Dnevni upis pacijenata u bolnicu kod kuće vrši se prema F. br. 007ds/u-02 „Tablica za dnevnu evidenciju kretanja pacijenata i posteljnog kapaciteta dnevne bolnice u ambulanti, bolnica kod kuće“.

Prilikom otpusta pacijenta sa odjeljenja, F.br.066/u-02 „Statistički karton lica koja napušta bolnicu radi danonoćnog boravka, dnevna bolnica u bolničkoj ustanovi, dnevna bolnica u ambulanti, bolnica kod kuće” se popunjava.

Pacijentu koji je završio liječenje izdaje se F.br.027/u „Izvod iz kartona ambulantnog ili stacionarnog pacijenta” o obavljenom liječenju.

Pacijentu se može izdati potvrda o privremenoj nesposobnosti za rad po opštem osnovu.

Na osnovu rezultata rada bolnice u domu za godinu popunjava se obrazac za izveštavanje 14-DS „Informacije o radu dnevne bolnice”.

Kućna bolnica je opremljena motornim prevozom za pregled pacijenta od strane lekara, obavljanje lečenja dijagnostičke procedure kod kuće, ako je potrebno prevesti pacijenta na dijagnostičke procedure u APU.

Kućnom bolnicom rukovodi ljekar - šef bolnice, koji odgovara glavnom ljekaru i zamjeniku za medicinske poslove, odnosno po funkcionalnoj osnovi načelnik terapijskog odjeljenja, lokalni ljekar. Pozicije osoblja su postavljene unutar personalni sto u skladu sa obimom posla.

Inicijalnu selekciju pacijenata za hospitalizaciju u kućnim uslovima vrše lokalni lekari, lekari opšte prakse, lekari specijalisti sa preporukama za predloženo lečenje u dogovoru sa načelnikom. strukturna jedinica i šef bolnice kod kuće.

Izvori finansiranja bolničke njege u kući su:

sredstva obaveznog zdravstvenog osiguranja za pružanje zdravstvene zaštite stanovništvu u okviru programa teritorijalnog obaveznog zdravstvenog osiguranja, uključujući troškove za plate, razgraničenja za plate, nabavku lekova, obloge, medicinski instrumenti, reagensi i hemikalije, staklo, hemijsko posuđe i drugo zalihe, troškovi za plaćanje troškova laboratorija i instrumentalne studije proizvedeni u drugim ustanovama (u nedostatku vlastite laboratorijske i dijagnostičke opreme);

budžetska sredstva za sve stavke za pružanje zdravstvene zaštite, finansirana prema troškovniku za održavanje ustanove;

sredstva građana za pružanje plaćenih medicinskih usluga;

sredstva po ugovorima programa dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja;

druga sredstva koja nisu zabranjena zakonodavstvom Ruske Federacije.

Organizacija bolnice kod kuće podrazumijeva svakodnevne posjete pacijentu od strane ljekara, laboratorijske i dijagnostičke preglede, te medikamentoznu terapiju u skladu sa standardima njenog pružanja. Po potrebi, u kompleks liječenja pacijenata uključeni su fizioterapeutski postupci, masaža, terapija vježbanjem itd.

Postupak pružanja zdravstvene zaštite vikendom i praznicima utvrđuje glavni ljekar zdravstvene ustanove.

2 Indikacije za bolničko liječenje kod kuće

Završetak tretmana kod kuće nakon otpusta iz bolnice ukoliko postoje indikacije za nastavak mera lečenja, redovno medicinski nadzor i nedostatak mogućnosti posjete klinici.

Bolestan umjerene težine te teške u nedostatku indikacija ili mogućnosti hospitalizacije u bolnici koja radi 24 sata.

Pacijenti kojima je potrebno ambulantno liječenje, ali iz zdravstvenih razloga nisu u mogućnosti posjetiti ambulantu.

Liječenje kod kuće za djecu.

Pružanje palijativnog zbrinjavanja.

Pacijenti se šalju u bolnicu kod kuće na liječenje:

¾ With akutne bolesti i egzacerbacije hronične bolesti različiti profili (terapijski, pedijatrijski, neurološki, hirurški, traumatološki, onkološki, akušersko-ginekološki, otorinolaringološki, oftalmološki, dermatološki, narkološki, psihijatrijski, TB), čiji tijek ne zahtijeva 24-satno praćenje pacijenta;

¾ onima kojima je potrebno naknadno liječenje i rehabilitacija nakon faze liječenja u 24-satnoj bolnici sa navedenom dijagnozom;

¾ onima kojima je potreban nadzor i opservacija;

¾ onima kojima je potrebna sveobuhvatna aktivnosti rehabilitacije;

¾ oni koji trebaju provesti složena stručna pitanja koristeći dodatnu laboratoriju i funkcionalne studije

Približna lista bolesti koje se mogu liječiti u bolnici kod kuće. Terapijski profil bolnice u kući:

¾ Hipertonična bolest, hipertenzivna kriza.

¾ Bolesti kardiovaskularnog sistema sa poremećajima cirkulacije stadijuma II-III.

¾ Pneumonija pluća protok (sa normalnim uslove za život i mogućnosti za organizaciju njege pacijenata).

¾ Hronični bronhitis u akutnom stadijumu, stadijum II DN.

¾ Onkološke bolesti faza IV ( kurs tretmana u fazi dekompenzacije).. Kardiološka bolnica kod kuće:

IHD - akutni srčani udar miokard - samo u slučaju kategoričkog odbijanja pacijenta od bolničkog liječenja.

IHD - nestabilna angina pektoris(samo u slučaju kategoričkog odbijanja pacijenta od bolničkog liječenja).

IHD - aritmička varijanta. Neurološka bolnica kod kuće:

¾ Akutna cerebrovaskularna nezgoda ( akutni period, period ranog oporavka).

¾ Osteohondroza kičme sa jakim bolom.

Opseg istraživanja sprovedenog u bolničkom okruženju kod kuće<#"justify">¾ opći test krvi - jednom u 10 dana;

¾ opći test urina - jednom svakih 10 dana;

¾ krv na RW;

¾ EKG.

Prema indikacijama:

¾ Biokemijske analize krvi;

¾ Opća analiza sputum.

¾ Kultura sputuma na floru i osjetljivost na antibiotike.

¾ Određivanje protrombinskog indeksa.

¾ Fluorografija ili radiografija organa grudnog koša.

¾ Druge studije.

Uzimanje krvi za kliničkim ispitivanjima, kao i materijal (urin, sputum) za biohemijsko istraživanje obavlja bolnička medicinska sestra kod kuće. Za obavljanje fluorografskih, radiografskih i drugih dijagnostičkih studija pacijent se u ambulantu prevozi bolničkim vozilom kod kuće. EKG kod kuće radi medicinska sestra.

3 Kontraindikacije za liječenje u bolnici kod kuće

Dostupnost je od vitalnog značaja preteći uslovi: ljuto kardiovaskularno zatajenje, ljuto respiratorna insuficijencija, akutno zatajenje jetre, akut zatajenje bubrega, akutni poremećaj cerebrovaskularni infarkt, šok različite etiologije, akutno trovanje, koma različite etiologije, akutni infarkt miokarda.

¾ Prijeti da će se gore navedeni prekršaji dogoditi prvog dana.

¾ Potreba za danonoćnim medicinskim nadzorom.

¾ Nemogućnost provođenja dijagnostičkih i terapijskih mjera u ambulantnim uvjetima.

¾ Potreba za izvođenjem tretmana 24 sata dnevno.

¾ Potreba za izolacijom pacijenta iz epidemioloških razloga.

¾ Postoji opasnost po život i zdravlje drugih tokom liječenja kod kuće.

Zaključak

Medicinska nega u bolnici kod kuće pruža se osobama sa invalidnosti- pacijenti koji raznih razloga ne mogu sami posjetiti kliniku i ne moraju ostati u bolnici 24 sata dnevno. Osim toga, za takve pacijente se po potrebi organiziraju konsultacije sa liječnikom specijalistom, provode se neke dijagnostičke pretrage (npr. snimanje EKG-a), kao i vađenje krvi za testiranje.

Tok liječenja u bolnici kod kuće predviđen je za 10 dana. Pacijente svakodnevno posjećuje lokalni ljekar (liječnik opće prakse) ili medicinska sestra (medicinska sestra opće prakse). Također, za pacijente se provode sve potrebne manipulacije: IV, injekcije, zavoji i tako dalje.

Zahvaljujući tome, medicinska njega je postala praktičnija i pristupačnija.

Bibliografija

1. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 9. decembra 1999. br. 438 „O organizaciji aktivnosti dnevnih bolnica u medicinskim ustanovama“

Ambulantna medicina: B.L. Movshovich - Sankt Peterburg, Agencija za medicinske informacije, 2010 - 1064 str.

Odabrana predavanja u porodičnoj medicini: Urednik O. Yu Kuznetsova - Moskva, ELBI-SPb, 2008 - 728 str.

Generale medicinska praksa(porodična medicina): Praktični vodič / I.N. Denisov, B.L. Movshovich. - M..: GOU VUNMTs, 2005. - 1000 str.

Opća medicinska praksa prema Johnu Nobelu // Ed. J. Nobela sa učešćem

G. Green i drugi; Prevod sa engleskog Ed. E.R. Timofeeva, N.A. Fedorova. - M., Praktika, 2005. - 1760 str.

Postmenopauzalna terapija: E.M. Vikhlyaeva - Sankt Peterburg, MEDpress-inform, 2008 - 448 str.

Imenik porodičnih medicinskih sestara. U 2 toma. Tom 2: - Sankt Peterburg, AST, Stalker, 2005 - 640 str.

Pravni osnov za djelatnost ljekara. medicinski zakon: Tutorial u dijagramima i definicijama. / Ed. Yu.D Sergeeva. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 248 str.

Stacionarno zbrinjavanje u kući predstavlja novu fazu u sistemu pružanja kvalifikovane nemedicinske nege stanovništvu. Organizovan je u sklopu gradske ambulante i namenjen je pacijentima sa akutnim i hroničnim bolestima, uglavnom terapijskog i neurološkog profila (kojima nije potrebno 24 sata dnevno). medicinski nadzor i tretman). Pacijenti s komplikacijama koje zahtijevaju danonoćno praćenje i hiruršku intervenciju ne ostavljaju se u bolnici kod kuće. Stacionar kod kuće koristi sve usluge savjetovanja, liječenja i dijagnostike koje su dostupne u klinici. Lijekovi se kupuju u apotekama po preporuci ljekara od strane samih pacijenata. Rukovođenje njegovim radom vrši šef odjeljenja. O potrebi liječenja bolesnika u bolnici kod kuće odlučuje lokalni terapeut nakon dogovora sa načelnikom odjeljenja.

Ovo uzima u obzir:

1 . Dijagnoza je jasna i nije potrebna laboratorijska i instrumentalna pretraga u bolnici da bi se postavila ili potvrdila.

Stanje pacijenta omogućava da se dijagnostičke i terapijske mjere provode kod kuće.

Stanje i tok bolesti kod pacijenta nije prijeteći i nije praćen razvojem komplikacija koje zahtijevaju složene intervencije (reanimacija, operacija).

Uslovi života su dobri, rodbina se slaže i može da se brine o njoj.

Odgovornosti ljekara pri organizaciji medicinske njege „bolnica kod kuće“:

1. Redovni pregledi pacijenata.

2. Dogovaranje, po potrebi, konsultacija sa specijalistima.

3. Određivanje obima laboratorijskih i instrumentalnih studija kod kuće.

4. Razvoj taktike liječenja.

5. Stalno pomno praćenje implementacije i dodjele.

Dnevna bolnica.

Ovo nova forma medicinska pomoć stanovništvu, omogućavajući pregled, liječenje i rehabilitaciju pacijenata tokom dana. IN dnevna bolnica Nema kreveta za danonoćni boravak, pa se hospitalizacija provodi samo za one pacijente kojima nije potreban 24-satni nadzor medicinskih radnika.

Glavni ciljevi dnevnih bolnica:

1. Pravovremeno pružanje medicinske pomoći u potpunosti.

2. Smanjenje perioda privremene nesposobnosti kod ovih pacijenata zbog bržeg pregleda i primjene metoda intenzivne nege

3. . Oslobađanje i racionalno korišćenje bolničkih kreveta za pacijente čija se medicinska njega može pružiti samo u bolničkom okruženju.

Dnevna bolnica se organizuje za hospitalizaciju pacijenata sa akutnim i hroničnim bolestima različitih profila (terapijski, kardiološki, hirurški i dr.) čije stanje ne zahteva danonoćno praćenje i lečenje, ali za koje je terapijsko-dijagnostička nega naznačeno tokom dana. Trebaju ga pregledati i liječiti prvenstveno pacijenti radno sposobne dobi koji boluju od kardiovaskularnih bolesti, bronhopulmonalnih, gastrointestinalnog trakta itd. Dnevna bolnica može biti multidisciplinarna i specifična – neurološka, ​​terapijska, hirurška. Multidisciplinarne bolnice su najprikladnije. Za to su dodijeljeni posebni štabovi. Njegov način rada se određuje drugačije, po mogućnosti 3 smjene. Trajanje boravka za svakog pacijenta je 3-4 sata. Poželjno je da dnevna bolnica bude na istoj etaži sa odjeljenjima za rehabilitaciju, što omogućava širu primjenu fizioterapije, tjelovježbe, balneoterapije itd.

Za potpuni rad, dnevna bolnica, pored visokokvalifikovanog osoblja i tehničke opreme, mora imati:

1. Komore za 3-4 osobe (muške i ženske).

2. Prostorija za tretmane.

3. Kancelarija šefa odjeljenja i ljekara.

4. Soba za odmor.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

FEDERALNA AGENCIJA ZA ZDRAVSTVO I SOCIJALNI RAZVOJ RUSKOG FEDERACIJE

Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "Sjeverni državni medicinski univerzitet (Arkhangelsk)"

TEST

Disciplina: "Porodična medicina"

Tema: “bolnica kod kuće: opcije, dokumentacija, indikacije i kontraindikacije za liječenje kod kuće”

Arkhangelsk-2013

Uvod.

Zaključak

Bibliografija

Uvod

Porodična medicina je relativno mlada i još uvijek nema općeprihvaćenu definiciju kliničke discipline. Tradicionalno, osnova za podjelu kliničke medicine na specijalitete je anatomija, starost ili tehnologija koju koriste medicinski stručnjaci. Sa ovih pozicija logično je pretpostaviti da je porodična medicina nauka o najčešćim zdravstvenim problemima porodice i pacijenta, bez obzira na pol i godine; u ovom slučaju, porodica se smatra jedinicom posmatranja.

Prema definiciji Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, porodični lekar je specijalista sa visokim medicinskim obrazovanjem koji pruža primarnu medicinsku zaštitu stanovništvu, bez obzira na pol i starost.

Nema sumnje da struktura porodice ima dubok uticaj na ljudsko zdravlje i tok svake bolesti. U prijevodu s grčkog, "doktor" znači "učitelj". Edukacija pacijenta i članova njegove porodice najvažniji je element aktivnosti ljekara. Umijeće upravljanja pacijentom i njegovom porodicom je kvintesencija kliničke prakse, jedinstvena oblast znanja porodičnog doktora. Obavezni pomoćnik porodičnog doktora u ovom poslu je porodična medicinska sestra.

Dakle, porodična medicina je integrativna specijalnost koja razmatra zdravlje i bolest čovjeka uzimajući u obzir njegov biopsihosocijalni status.

Porodična medicina, zbog svog visokog društvenog značaja, usko je povezana sa konceptima kao što su dovoljnost, izvodljivost i isplativost. U svim zemljama predviđa se rast troškova zdravstvene zaštite zbog 3 trenda: povećanje broja starijih pacijenata; razvoj medicinskog i tehnološkog napretka; sve veća potražnja za medicinskim uslugama. Svrha rada je sagledavanje organizacije rada bolnica kod kuće.

1. Bolnica kod kuće – jedan od vidova ambulantne nege

1.1 Važnost kućnih bolnica

bolnički pacijent doktor medicine

Uz dnevnu bolnicu klinike, drugi organizacioni oblik bolničko-nadomjesne njege je tzv. bolnička bolnica kod kuće za bolesnike sa bolestima zglobova, posljedicama povreda, za pacijente sa cerebrovaskularnim smetnjama, iako ovaj organizacioni oblik nije nov i bio je aktivno se koristio šezdesetih godina za pacijente s drugom patologijom.

Organizacija bolnica kod kuće omogućava smanjenje broja planiranih hospitalizacija, smanjenje procenta neopravdanih hospitalizacija, smanjenje broja kreveta bez ugrožavanja dostupnosti liječenja i preventivnih mjera, uz proširenje obima ambulantne skrbi. Jedan od mogućih oblika rehabilitacije pacijenata je oblik rehabilitacije na licu mjesta kod kuće za kronične bolesnike i invalide sa teškim funkcionalnim oštećenjima, zbog kojih su ponekad potpuno imobilizirani i ne mogu se samostalno kretati.

Kućna bolnica je organizovana kao odeljenje ambulanti (odeljenja opštinskih zdravstvenih ustanova) za pružanje medicinske njege kod kuće u slučajevima kada je pacijent izgubio mogućnost posete klinici ili mu je potrebno privremeno pridržavanje kućnog režima, terapijskog mjere su indicirane, dnevni medicinski nadzor radnika, ali nema potrebe za danonoćnim praćenjem i danonoćnim izvođenjem procedura liječenja.

Uslovi za organizovanje bolnice kod kuće su postojanje zadovoljavajućih uslova za život i mogućnost da članovi porodice brinu o pacijentu.

Kod kuće se koriste masaža, fizikalna terapija, akupunktura, akupresura i neke vrste hardverske fizioterapije - elektroforeza lijekova, ozokerit-parafinske aplikacije, elektrospavanje, UHF i dr. do visoke cijene novca i navodnog neefikasnog korištenja kvalifikovanog medicinskog osoblja.

Istovremeno, stručni komitet SZO (1983) dolazi do zaključka da je, s obzirom na visoke troškove rehabilitacije u medicinskim ustanovama, prelazak sa rehabilitacije u bolnici na rehabilitaciju organizovanu na zajedničkoj osnovi, pod uslovom da se rodbina brine o svojim članovi porodice sa invaliditetom, mogu se u potpunosti zbrinuti uz znatno niže troškove za društvo u cjelini.

1.2 Mogućnosti organizacije rada ljekara i medicinskih sestara u bolnicama kod kuće

U uslovima restrukturiranja medicinske i preventivne zaštite, takav organizacioni oblik medicinske zaštite kao što je stacionarno zbrinjavanje kod kuće u ambulantama se dalje razvija.

Kućna bolnica je obično strukturna jedinica urgentnog odjela poliklinike. Kućne bolnice se mogu formirati i na bazi medicinskih jedinica, ambulanti bolnica, ambulanti, prenatalnih ambulanti, pa čak i bolnica.

Organizacija bolnice kod kuće osigurava pružanje kvalifikovane medicinske njege pacijentima kojima je potrebno bolničko liječenje, ako stanje pacijenta i kućni uslovi (socijalni, materijalni, moralni) dozvoljavaju organiziranje potrebne njege za pacijenta kod kuće.

Pacijente na ovaj tretman upućuju lokalni internisti, specijalisti i lekari hitne pomoći, kao i lekari opšte prakse i porodični lekari.

U praksi postoje 2 načina organizacije rada doktora i medicinskih sestara u bolnicama kod kuće:

* Centralizovano, kada su lekar opšte prakse i 1-2 medicinske sestre posebno raspoređeni za rad u bolnici kod kuće. Sa ovim obrascem dnevno se u bolnici usluži 12-14 pacijenata.

* Decentralizirano - najprikladniji način organizacije rada bolnice provodi se kod kuće od strane liječnika opće prakse ili lokalnog terapeuta i medicinske sestre.

U većini slučajeva, starije osobe s kroničnom patologijom promatraju se u bolnicama kod kuće. Istovremeno, postoji iskustvo u organizovanju bolničke njege kod kuće za radno sposobne osobe. Praksa organizovanja bolnica kod kuće dokazala se i u pedijatriji, akušerstvu i ginekologiji (sve do kućnih porođaja).

Govoreći o izgledima za razvoj bolnica kod kuće, možemo predvidjeti njihovu transformaciju prijenosom funkcija na liječnika opće prakse. Ovaj organizacioni oblik već se može implementirati u ruralnim sredinama iu gradovima u kojima je uvedena opšta medicinska (porodična) praksa.

U drugoj varijanti, kućne bolnice mogu se razviti u centre za vanbolničku njegu koji će pružati ne samo specijaliziranu, već i socijalnu skrb.

1.3 Ciljevi i glavne aktivnosti bolnice kod kuće

Cilj bolnice kod kuće je poboljšanje kvaliteta medicinske njege za pacijente koji borave kod kuće, razvoj i unapređenje novih metoda liječenja usmjerenih na razvoj bolničko zamjenske njege i tehnologija za uštedu resursa.

U bolnici kod kuće provode se sljedeće glavne aktivnosti:

* Dijagnostika i liječenje bolesti prema indikacijama za bolnice u kućnim uslovima.

* Zbrinjavanje pacijenata nakon faze intenzivnog lečenja savremenim sredstvima i metodama vanbolničke medicinske nege.

* Međusobni odnos i kontinuitet zdravstvenih ustanova sa organima socijalne zaštite.

2. Organizacija kućnih bolnica

2.1 Upravljanje bolnicom kod kuće. Upis i prijavljivanje medicinske dokumentacije

Upravljanje bolnicom kod kuće vrši jedan od šefova terapijskih odjela ili šef klinike.

Radno vrijeme bolnice u domu i radna mjesta osoblja utvrđuje rukovodilac ustanove u skladu sa potrebama stanovništva za ovom vrstom pomoći i lokalnim uslovima.

Trajanje liječenja pacijenata u bolnici kod kuće utvrđuje se naredbama zdravstvene komisije.

Izvještaj o radu bolnica u domu podnosi se na propisan način iu utvrđenom roku.

Medicinska i medicinska pomoć stanovništvu u bolničkom okruženju kod kuće pruža se u okviru Teritorijalnih programa državnih garancija za pružanje besplatne medicinske njege.

Plaćanje za liječenje pacijenata vrši se iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja uz predočenje računa za pružene medicinske usluge prema profilu pacijenata koji se liječe, kao i iz lokalnog budžeta.

Liječenje i opservaciju bolesnika u bolnici kod kuće vrši ljekar koji prisustvuje (lokalni terapeut, lokalni pedijatar, ljekar opće prakse, specijalista), bolničar, medicinska sestra lokalne ambulante ili medicinska sestra opće prakse.

Organiziranje bolnice kod kuće podrazumijeva svakodnevno opserviranje bolesnika od strane medicinskih radnika, laboratorijske dijagnostičke preglede, EKG, terapiju lijekovima (intravenozne, intramuskularne injekcije), te razne procedure. Po potrebi, kompleks liječenja pacijenata uključuje i fizioterapeutske procedure, masažu, terapiju vježbanja itd.

Odabir pacijenata za kućno liječenje u bolnici vrši lokalni ljekar, ljekar opće prakse, specijalista ili bolnički ljekar u dogovoru sa načelnikom odjeljenja ili načelnikom ambulante.

Za organizaciju rada bolnice u kući koriste se sve savjetodavne i liječenjske i dijagnostičke usluge koje su dostupne u liječenju i preventivnoj ustanovi. Složeni dijagnostički pregledi (ehokardiogram, rendgenski pregledi i dr.) obavljaju se ako postoje kliničke indikacije u ambulanti, gdje se pacijenti prevoze kolima hitne pomoći.

Prilikom organizovanja bolnice kod kuće uzima se u obzir vreme koje lekar i medicinska sestra provedu na putovanju. Međutim, ne bi trebalo da prelaze 20 minuta u jednom pravcu. Medicinska ustanova, čija je strukturna jedinica bolnica kod kuće, obezbjeđuje medicinsko osoblje prevozom.

Vikendom i praznicima bolničke preglede kod kuće obavljaju dežurne medicinske sestre u ambulanti.

U slučaju pogoršanja stanja pacijenta, pojave stanja opasnih po život ili potrebe za danonoćnim medicinskim nadzorom, pacijent se prebacuje u bolnicu koja radi non-stop.

U bolnici kod kuće vodi se uspostavljena medicinska dokumentacija i izvještaji:

* karton bolničkog pacijenta kod kuće (obrazac 003-2/u-88);

* dnevnik prijema pacijenata i odbijanja hospitalizacije (obrazac 001-u);

* knjiga za izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad (obrazac 036);

* izvod iz medicinske dokumentacije ambulantnog (stacionarnog) pacijenta (obrazac 027/u);

Ẑ dnevnik o radu (obrazac 029-u);

* registarski list za transfuziju transfuzijskih medija (obrazac 005-u);

* dnevnik registracije transfuzije transfuzijskih medija (obrazac 009-u);

* dnevnik za evidentiranje hirurških intervencija (obrazac 008);

* statistička kartica lica koje izlazi iz bolnice (obrazac 066/u-02);

* list o kretanju pacijenata i bolničkih kreveta (obrazac 007ds/u-02).

Za svakog bolesnika u bolnici kod kuće vodi se F.br.003-2/u-88 „Kartica pacijenta u dnevnoj bolnici poliklinike (bolnica kod kuće), dnevna bolnica u bolnici”.

U kartonu ljekar upisuje termine, dijagnostičke pretrage, procedure, medicinske i zdravstvene mjere. Ljekar, ljekari specijalisti koji savjetuju pacijenta, paramedicinski radnici koji izvršavaju liječničke recepte, stavljaju datum pregleda (ispunjenja recepata) i svoj potpis.

Kartica se pacijentu izdaje kod kuće za vrijeme boravka u bolnici.

Evidencija o radu lekara koji radi u bolnici kod kuće vodi se na opštem osnovu prema F.br.039/u-02 „Evidencija lekarskih poseta u ambulantama, kod kuće“.

Dnevni upis pacijenata u bolnicu kod kuće vrši se prema F. br. 007ds/u-02 „Tablica za dnevnu evidenciju kretanja pacijenata i posteljnog kapaciteta dnevne bolnice u ambulanti, bolnica kod kuće“.

Prilikom otpusta pacijenta sa odjeljenja, F.br.066/u-02 „Statistički karton lica koja napušta bolnicu radi danonoćnog boravka, dnevna bolnica u bolničkoj ustanovi, dnevna bolnica u ambulanti, bolnica kod kuće” se popunjava.

Pacijentu koji je završio liječenje izdaje se F.br.027/u „Izvod iz kartona ambulantnog ili stacionarnog pacijenta” o obavljenom liječenju.

Pacijentu se može izdati potvrda o privremenoj nesposobnosti za rad po opštem osnovu.

Na osnovu rezultata rada bolnice u domu za godinu popunjava se obrazac za izveštavanje 14-DS „Informacije o radu dnevne bolnice”.

Kućna bolnica je snabdjevena vozilima za pregled pacijenta od strane ljekara, obavljanje terapijskih i dijagnostičkih postupaka kod kuće, a po potrebi i transport pacijenta na dijagnostičke procedure u APU.

Kućnom bolnicom rukovodi ljekar - šef bolnice, koji odgovara glavnom ljekaru i zamjeniku za medicinske poslove, odnosno po funkcionalnoj osnovi načelnik terapijskog odjeljenja, lokalni ljekar. Radna mjesta se utvrđuju u okviru kadrovskog rasporeda u skladu sa obimom posla.

Inicijalnu selekciju pacijenata za hospitalizaciju u kućnim uslovima sprovode lokalni lekari, lekari opšte prakse, lekari specijalisti sa preporukama za predloženi tretman u dogovoru sa načelnikom strukturne jedinice i šefom bolnice u kući.

Izvori finansiranja bolničke njege u kući su:

Sredstva obaveznog zdravstvenog osiguranja za pružanje zdravstvene zaštite stanovništvu u okviru programa teritorijalnog obaveznog zdravstvenog osiguranja, uključujući troškove plaća, obračune plaće, nabavku lijekova, zavoja, medicinskih instrumenata, reagensa i kemikalija, stakla, hemijskog pribora i dr. zalihe materijala, troškovi plaćanja troškova laboratorijskih i instrumentalnih studija koje se izvode u drugim ustanovama (u nedostatku vlastite laboratorijske i dijagnostičke opreme);

Budžetska sredstva za sve stavke za pružanje zdravstvene zaštite, finansirana prema troškovniku za održavanje ustanove;

Sredstva građana za pružanje plaćenih medicinskih usluga;

Sredstva po ugovorima programa dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja;

Druga sredstva koja nisu zabranjena zakonodavstvom Ruske Federacije.

Organizacija bolnice kod kuće podrazumijeva svakodnevne posjete pacijentu od strane ljekara, laboratorijske i dijagnostičke preglede, te medikamentoznu terapiju u skladu sa standardima njenog pružanja. Po potrebi, u kompleks liječenja pacijenata uključeni su fizioterapeutski postupci, masaža, terapija vježbanjem itd.

Postupak pružanja zdravstvene zaštite vikendom i praznicima utvrđuje glavni ljekar zdravstvene ustanove.

2.2 Indikacije za bolničko liječenje kod kuće

Završetak tretmana kod kuće nakon otpusta iz bolnice ukoliko postoje indikacije za nastavak mera lečenja, redovni lekarski nadzor i nemogućnost posete ambulanti.

Pacijenti srednje i teške težine u nedostatku indikacija ili mogućnosti hospitalizacije u 24-satnoj bolnici.

Pacijenti kojima je potrebno ambulantno liječenje, ali iz zdravstvenih razloga nisu u mogućnosti posjetiti ambulantu.

Liječenje kod kuće za djecu.

Pružanje palijativnog zbrinjavanja.

Pacijenti se šalju u bolnicu kod kuće na liječenje:

* sa akutnim oboljenjima i egzacerbacijama hroničnih bolesti različitih profila (terapijskih, pedijatrijskih, neuroloških, hirurških, traumatoloških, onkoloških, akušersko-ginekoloških, otorinolaringoloških, oftalmoloških, dermatoloških, narkoloških, psihijatrijskih, ftizioloških), za čiji tok nije potreban -satno praćenje pacijenta;

* onima kojima je potrebno naknadno liječenje i rehabilitacija nakon faze liječenja u 24-satnoj bolnici sa navedenom dijagnozom;

* onima kojima je potrebno liječenje i opservacija pod nadzorom;

* onima kojima su potrebne sveobuhvatne mjere rehabilitacije;

* oni koji treba da obave složena stručna pitanja uz pomoć dodatnih laboratorijskih i funkcionalnih studija

Približna lista bolesti koje treba liječiti u bolnici kod kuće

I. Bolnica kod kuće sa terapijskim profilom:

* Hipertenzija, hipertenzivna kriza.

* Bolesti kardiovaskularnog sistema sa poremećajima cirkulacije II-III stadijuma.

* Upala pluća blagi tok(pod normalnim životnim uslovima i mogućnošću organizacije zbrinjavanja pacijenata).

* Hronični bronhitis u akutnom stadijumu, stadijum II DN.

* Onkološke bolesti IV stadijuma (kursno lečenje u stadijumu dekompenzacije).

II. Kardiološka bolnica kod kuće:

IHD - akutni infarkt miokarda - samo ako pacijent kategorički odbija bolničko liječenje.

IHD - nestabilna angina (samo ako pacijent kategorički odbija bolničko liječenje).

IHD je aritmička varijanta.

III. Neurološka bolnica kod kuće:

* Akutni cerebrovaskularni infarkt (akutni period, period ranog oporavka).

* Osteohondroza kičme sa jakim bolovima.

Opseg istraživanja sprovedenog u bolničkom okruženju kod kuće

Obavezno:

* opšti test krvi - jednom u 10 dana;

* opšta analiza urina - jednom u 10 dana;

* krv na RW;

Prema indikacijama:

* Biohemijske analize krvi;

* Opšta analiza sputuma.

* Kultura sputuma na floru i osjetljivost na antibiotike.

* Određivanje protrombinskog indeksa.

* Fluorografija ili radiografija organa grudnog koša.

* Ostala istraživanja.

Uzimanje krvi za kliničke studije, kao i materijala (urina, sputuma) za biohemijske studije obavlja bolnička medicinska sestra kod kuće. Za obavljanje fluorografskih, radiografskih i drugih dijagnostičkih studija pacijent se u ambulantu prevozi bolničkim vozilom kod kuće. EKG kod kuće radi medicinska sestra.

2.3 Kontraindikacije za stacionarno liječenje kod kuće

Prisutnost po život opasnih stanja: akutna kardiovaskularna insuficijencija, akutna respiratorna insuficijencija, akutno zatajenje jetre, akutno zatajenje bubrega, akutni cerebrovaskularni infarkt, šok različite etiologije, akutna trovanja, koma različite etiologije, akutni infarkt miokarda.

* Prijeti da će se gore navedeni prekršaji desiti prvog dana.

* Potreba za danonoćnim medicinskim nadzorom.

* Nemogućnost provođenja dijagnostičkih i terapijskih mjera u ambulantnim uslovima.

* Potreba za izvođenjem tretmana 24 sata dnevno.

* Potreba za izolacijom pacijenta iz epidemioloških razloga.

* Prisustvo opasnosti po život i zdravlje drugih tokom tretmana kod kuće.

Zaključak

Medicinska nega u bolnici u kući pruža se osobama sa invaliditetom - pacijentima koji iz različitih razloga ne mogu sami da posete ambulantu i nemaju potrebu da borave u bolnici danonoćno. Osim toga, za takve pacijente se po potrebi organiziraju konsultacije sa liječnikom specijalistom, provode se neke dijagnostičke pretrage (npr. snimanje EKG-a), kao i vađenje krvi za testiranje.

Lijekovi i proizvodi medicinske svrhe primjenjuju se od strane klinike prema listi utvrđenoj regionalnim programom državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja, odnosno besplatno za pacijenta.

Tok liječenja u bolnici kod kuće predviđen je za 10 dana. Pacijente svakodnevno posjećuje lokalni ljekar (liječnik opće prakse) ili medicinska sestra (medicinska sestra opće prakse). Također, za pacijente se provode sve potrebne manipulacije: IV, injekcije, zavoji i tako dalje.

Zahvaljujući tome, medicinska njega je postala praktičnija i pristupačnija.

Bibliografija

1. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 9. decembra 1999. br. 438 “O organizaciji aktivnosti dnevnih bolnica u medicinskim ustanovama”

2. Ambulantna medicina: B.L. Movshovich - Sankt Peterburg, Agencija za medicinske informacije, 2010 - 1064 str.

3. Odabrana predavanja o porodičnoj medicini: Urednik O. Yu. Kuznjecova - Moskva, ELBI-SPb, 2008. - 728 str.

4. Opšta medicinska praksa (porodična medicina): Praktični vodič / I.N. Denisov, B.L. Movshovich. - M..: GOU VUNMTs, 2005. - 1000 str.

5. Opća medicinska praksa prema Johnu Nobelu // Ed. J. Nobela sa učešćem

6. G. Grina i dr.; Prevod sa engleskog Ed. E.R. Timofeeva, N.A. Fedorova. - M., Praktika, 2005. - 1760 str.

7. Postmenopauzalna terapija: E.M. Vikhlyaeva - Sankt Peterburg, MEDpress-inform, 2008 - 448 str.

8. Imenik porodičnih medicinskih sestara. U 2 toma. Tom 2: -- Sankt Peterburg, AST, Stalker, 2005. - 640 str.

9. Pravni osnov za rad ljekara. Medicinsko pravo: udžbenik sa dijagramima i definicijama. / Ed. Yu.D Sergeeva. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 248 str.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Organizacija medicinski i socijalni rad sa starim i nemoćnim osobama. Rehabilitacija starih i invalidnih osoba. Istraživanje o kućnoj zdravstvenoj zaštiti starijih građana. Karakteristike rada medicinske sestre na medicinskom i socijalnom odjelu.

kurs, dodan 16.09.2011


Decentralizacija laboratorijske pretrage i glavni trendovi u razvoju imunotestova. Aglutinacijski testovi za određivanje antigena i antitijela. Princip imunofiltracije za određivanje hCG. Enzimska imunohromatografija za kućnu dijagnostiku.

sažetak, dodan 06.08.2009


Dijagnostički testovi utvrđivanje zdravstvenog stanja i utvrđivanje bolesti ljudi u laboratorijama. Analitički kompleti za dijagnostiku kod kuće u svrhu samodijagnoze. Testovi za predviđanje trudnoće i ovulacije kod žena.

sažetak, dodan 06.08.2009


Grupe medicinskih kartona i njihova namjena. Analiza djelatnosti bolnica i klinika. Naziv računovodstvenih i izvještajnih dokumenata koji se koriste u ovim institucijama. Glavni pokazatelji kvaliteta i efikasnosti stacionarne medicinske nege.

prezentacija, dodano 07.04.2014


Uzroci bolesti, fiziologija, Klinički znakovi, posljedice akutni laringitis, preventivne akcije. Profesionalni laringitis kao posebna vrsta laringitis. Mjere prve pomoći kod kuće. Negativne posljedice samoliječenje.

prezentacija, dodano 12.06.2011


Razvoj tehnologija zamjene bolnica u Ruskoj Federaciji. Njihova uloga u pružanju medicinske zaštite stanovništvu. Namjena i funkcije dnevnih bolnica. Medicinski, socijalni i ekonomski efekti njihovih aktivnosti. Analiza indikatora troškova lečenja u DS.

kurs, dodan 25.12.2015


Upoznavanje sa istorijom razvoja bolničkih tehnologija. Određivanje namjene dnevnih bolnica u bolnicama i ambulantama; identifikaciju njihovih medicinskih, socijalnih i ekonomskih efekata.

sažetak, dodan 18.04.2011


Pravni status građana i pojedinih grupa stanovništva u oblasti zdravstvene zaštite. Pružanje hitne medicinske pomoći. Sistem stacionarne zdravstvene zaštite stanovništva. Medicinska i socijalna pomoć građanima koji boluju od socijalno značajnih bolesti.

kurs, dodato 03.11.2013


Medicinske mjere zaštite stanovništva i pružanja medicinske njege stanovništvu tokom likvidacije hitan slučaj. Suština etapnog sistema tretmana. Značajke metodologije valeologije. Šta je socionika. Informacijski metabolizam.

sažetak, dodan 31.10.2008


Suština i značaj vanbolničke nege. Vrste prinudnih medicinskih mjera i njihova primjena. Spa tretman- vrsta tretmana i preventivne zaštite koja se pruža u specijalizovanim stacionarnim ustanovama.

To je jedan od načina za pružanje kvalifikovanih liječenje lijekovima kod kuće populacije i postao je prilično popularan fenomen u liječenju pacijenata ovisnika o drogama. Kućna bolnica - Ovo je zgodna usluga i za pacijenta i za njegovu rodbinu. Zaista, u nekim slučajevima, hospitalizacija pacijenta u bolnici koja se nalazi u dugoročno stanje Opijanje može uzrokovati niz specifičnih poteškoća. Osim toga, pacijent dobija stručnu pomoć u liječenju od droga dok je u ugodnom kućnom okruženju i okružen pažnjom porodice, rodbine i medicinskog osoblja.

usluga " Bolnica kod kuće» organizira se u sklopu našeg medicinski centar za pacijente:

• sa trajanjem pijanstva duže od 5 dana,
• kategorično odbijanje pacijenta od hospitalizacije u bolnici iu slučajevima kada
• Praćenje pacijenta od strane rođaka je teško iz ovih ili onih razloga, ali pacijentu nije potreban danonoćni medicinski nadzor i njega.

• Delirium tremens (delirijum)
• Razne vrste halucinoza
• Kršenja otkucaja srca(aritmije) koje uzrokuju zatajenje cirkulacije
• Krvarenje iz želuca i jednjaka
• Komplikacije dijabetesa (hiper- i hipoglikemija)
• Srčana insuficijencija se manifestuje kao izražen sindrom edema.
• Izraženo zatajenje jetre(žutica bjeloočnice i integumenta tijela)
• I druge po život opasne komplikacije.

Ali, ipak, odluka o organizovanju dnevne bolnice ostaje na narkologu i dogovara se sa glavnim lekarom našeg medicinskog centra.
Unatoč činjenici da se oporavak od opijanja u kućnim bolničkim uvjetima provodi kod kuće, čitav niz medicinskih i psihoterapijskih postupaka u potpunosti se poklapa s obimom medicinske skrbi koja se pruža klinici.

Dakle: kako se ovo dešava?

• Koristite naše usluge hitne pomoći od droge i pozovite narkologa u svoj dom.
• Doktor procjenjuje objektivno stanje pacijenta, njegovu anamnezu, prateće bolesti i stepena komplikacija.
• U dogovoru sa glavnim lekarom našeg centra i rodbinom pacijenta, donosi se odluka da se lečenje od droge obezbedi u kućnim bolničkim uslovima.

Šta je uključeno u uslugu kućne bolnice?
Narkolog je u blizini pacijenta 10-12 sati dnevno, obavljajući sve potrebne manipulacije kako bi se pacijent uklonio od opijanja. Ovo:

• Terapija tabletama
• Infuziona terapija (kap za davanje)
• Tijek intramuskularnih i potkožnih injekcija.
• Simptomatska terapija.
• Praćenje stanja pacijenta tokom medikamentoznog spavanja.

IV daje se pacijentu dva puta tokom ovih 10-12 sati sa vremenskim razmakom od 5-6 sati. Volumen kapaljke odabire liječnik pojedinačno u zavisnosti od težine stanja pacijenta. Cm. . Ova procedura izvodi 3 dana za redom, tj. Pacijent je pod strogim nadzorom stručnog narkologa 30-36 sati. Ovo mnogo znači! Na kraju krajeva, doktor može predvidjeti razvoj moguće komplikacije i ne dozvolite im da se razvijaju!

I kao što naša praksa pokazuje, ova 3 dana su sasvim dovoljna da se „osoba digne na noge“ nakon dugog i teškog pijanstva!

Osim toga, u slučajevima pozitivne motivacije pacijenta da odustane od alkohola i njegove nevoljkosti ili nemogućnosti iz različitih razloga da se podvrgne liječenju u narkološka bolnica, možemo ponuditi efikasne tehnike prohibitivna antialkoholna terapija. Kao lekovito i bez kodiranje lijekova i psihokorekcija, te stalna komunikacija sa specijalistom omogućava doktoru da uvjeri pacijenta u potrebu da se nastavi i formira ova motivacija.

Trošak usluge: Boravak u bolnici kod kuće u našem centru je 20.000 rubalja za 3 dana. Sa dalje besplatno kodiranje.

Iskusni liječnici u centru za liječenje lijekova „Narkodetox“ uvijek će Vam pružiti pomoć u vrijeme koje Vama odgovara sa zagarantovanim pozitivnim rezultatom. Uvijek nam je drago da Vam pomognemo u teškoj situaciji. A ako se to dogodi, nemojte odlagati i kontaktirajte naše stručnjake!

Bolnica kod kuće- Ovo odlična alternativa liječenje u spartanskim uslovima klinike. IN savremena medicina liječenje pacijenata kod kuće je prilično popularan fenomen. Danas se kućne bolnice naširoko koriste za liječenje alkoholizma, ovisnosti o drogama i jednostavnim mentalna bolest. Medicinske ustanove često nude ovu uslugu onim pacijentima koji kategorički odbijaju hospitalizaciju. Kućna bolnica je veoma pogodna kako za samog pacijenta tako i za njegovu porodicu i prijatelje. Osoba dobija kvalifikovanu medicinsku negu i istovremeno je u poznatim uslovima, okružena brigom i ljubavlju svoje porodice.

Liječenje ovisnosti o drogama kod kuće

Nosite se ovisnost o drogi Samo rijetki to uspijevaju, a mogu to učiniti samo oni koji su svoj problem shvatili u ranoj fazi bolesti. Poteškoća je u tome što ovisnik često ne vidi svoju bolest, pokušava sakriti sve njene znakove i odbija liječenje do posljednjeg trenutka. Kao rezultat, svaki novi dan narkoman donosi nepovratne posljedice - brzo uništavanje tijela, razvoj akutnog i ozbiljne bolesti, izgled mentalnih poremećaja, razvoj fizioloških i mentalna zavisnost od psihoaktivne supstance. Pacijentove šanse za oporavak svakim danom opadaju, pa stoga traženje pomoći od narkologa ne treba stavljati u zadnju fazu.

Prvo pravi korak na putu do oporavka od bolesti bit će poziv u hitnu pomoć. Tim hitne pomoći za liječenje lijekova stići će na mjesto poziva u roku od 30-40 minuta nakon što dispečeri registruju vaš poziv. Tim narkologa, psihoterapeuta i psihologa uz pomoć specijal lijekoviće se poboljšati opšte stanje pacijenta, očistit će njegovo tijelo od opasnih toksina, olakšati sindrom ustezanja. Nakon toga, pacijentu će biti ponuđena hospitalizacija u klinici. Ukoliko pacijent kategorički odbije liječenje u odjelu za liječenje droga, može koristiti uslugu dnevna bolnica kod kuće.

Tretman lijekovima

Zapiši to liječenje lijekovima kod kuće uključuje ograničena količina procedure, budući da je većina lijekova za ublažavanje apstinencije od droga zakonom strogo zabranjeno uzimanje izvan zdravstvenih ustanova.

Stacionarno zbrinjavanje pacijenata narkomana kod kuće uključuje:

Naglašavamo da u kući pacijenta, specijalisti koji posećuju pomažu u uklanjanju bolni simptomi, pregledati pacijente kako bi se procijenilo njihovo stanje, te provodi motivacijski rad. Teže je organizirati potpuno liječenje ovisnosti o drogama kod kuće, jer je pacijent u normalnim uvjetima stalno podložan kvarovima i svu odgovornost za liječenje prebacuje na ramena svojih rođaka.

Bolnica kod kuće

Ako se želite zauvijek riješiti ovisnosti i naučiti živjeti bez droga, onda je bolje da prođete kurs liječenja i rehabilitaciju na odeljenju za lečenje narkotika klinike. U specijalizovanim medicinske ustanove Pacijenti se prate 24 sata dnevno, što omogućava kontrolu ponašanja ovisnika o drogama, te su stoga mogući kvarovi u ovom slučaju isključeni.

U medicinskom centru SNP 03 se ispostavilo da anonimna pomoć u liječenju droge. Naši stručnjaci ne otkrivaju podatke o klijentu, pa stoga nijedan autsajder neće moći saznati za vašu bolest.

Doktori na našoj klinici imaju odlično iskustvo radeći sa ovisnicima o drogama i tokom godina njihove prakse uspjeli su se vratiti zdrav život stotine kompleksnih pacijenata. Za liječenje ovisnosti o drogama i alkoholizmu koristimo moderne efikasne metode kompleksna terapija. Za svakog pacijenta razvijamo poseban program tretmana uzimajući u obzir stanje pacijenta, dužinu uzimanja psihoaktivnih supstanci i dnevnu dozu.

Liječenje u bolnici

Stacionarno lečenje u medicinskom centru SNP 03 garancija je da će lečenje bolesti zavisnosti biti što brže, najefikasnije i, što je najvažnije, bezbedno.