19.10.2019

Uterus je sfernog oblika. Kuglasta maternica: atipični oblik reproduktivnog organa

Adenomioza se definiše kao bolest uzrokovana heterotopnim rastom žlijezda i strome endometrijuma - sluznice materice, koja se odbacuje svakog mjeseca za vrijeme menstruacije kod žene. Iako se bolest općenito smatra benignim procesom, ćelijska aktivnost i progresija često rezultiraju bolom i prekidom normalne trudnoće. Osim toga, ako se adenomioza pusti da se razvija dugo vremena, može se razviti najstrašnija posljedica - neplodnost. Jedna od glavnih studija u dijagnostici adenomioze je ultrazvuk, koji može pružiti osnovne informacije o razvoju patologije.

Adenomioza je česta bolest. Česti pratioci ove patologije su leiomiomi i hiperplastični procesi (rast) endometrija. Po učestalosti pojavljivanja adenomioza je na trećem mjestu nakon upalnih procesa i leiomioma materice.

Adenomioza je jedan od stadijuma endometrioze. Prema mjestu razvoja endometrioze, postoji sljedeća klasifikacija: genitalna i ekstragenitalna. Genitalni oblik, pak, ovisno o lokalizaciji, može biti unutarnji i vanjski.

Eksterna endometrioza utiče na sledeće:

dijelovi grlića materice i tijela materice,
retrocervikalna regija,
jajovode,
vagina,
jajnici,
peritonealni listovi,
douglas space.

Unutrašnji kao metu bira tijelo materice ili supravaginalni dio grlića materice.

Većina domaćih doktora, prateći zapadne istraživače, sklona je vjerovanju da je unutrašnja endometrioza adenomioza. Poznati autori široko rasprostranjene klasifikacije endometrioze B.I. Zheleznov i njegov kolega A.N. Strizhakov smatraju da je adenomioza samo 2 i 3 stepena unutrašnjeg oblika endometrioze. Takve stupnjeve karakteriziraju hiperplastični procesi mišićnog tkiva, kao i žarišta invazije endometrija u tkivu miometrija.

Postoji i klasifikacija adenomioze. Adenomioza se deli na:

difuzno (širi se kroz endometrijum),
žarište,
nodal.

Razlozi razvoja

Uzrok abnormalnosti tkiva endometrijuma, uključujući adenomiozu, nije siguran, ali je izneseno nekoliko teorija. Uobičajena teorija je implantacija odvojenih ćelija endometrijuma tokom retrogradnog refluksa menstrualne krvi kroz jajovode.

Druge teorije govore o peritonealnoj mezotelnoj metaplaziji ili hematogenom i limfnom širenju. Genetski faktori također mogu igrati ulogu, s obzirom na podudarnost manifestacije endometrioze kod monozigotnih blizanaca. Provedena su mnoga istraživanja u potrazi za nedvosmislenim uzrokom bolesti, a takva istraživanja još uvijek traju.

Faktori rizika

Faktori rizika za nastanak adenomioze uključuju povećan nivo estrogena u krvi, rani početak menstruacije, njihovo obilje i produženo trajanje (prema savremenim podacima više od 8 dana), operacije na maternici i dodacima, uticaj nepovoljnog ekološka situacija, pušenje, gojaznost, produženi stres, oslabljen imuni sistem.

Postoje studije koje dokazuju prisustvo patološke kontraktilnosti miocita materice sa adenomiozom, što ukazuje na moguću genetsku predispoziciju za ovu bolest.

Endometrioza i njeni simptomi direktno su povezani sa cikličkom hormonskom stimulacijom i stoga se razmatraju samo kod žena u reproduktivnoj dobi. Žene koje su podvrgnute bilateralnoj ooforektomiji i brzom i potpunom uklanjanju ektopičnog endometrioidnog tkiva primijetile su nestanak ili značajno smanjenje simptoma. Prirodna menopauza također donosi postepeno ublažavanje simptoma. Bez ciklične hormonske stimulacije od strane jajnika, krvarenje iz ektopičnih lezija se zaustavlja, što rezultira smanjenjem simptoma.

Simptomi

Simptomi adenomioze uključuju:

različitog intenziteta bola u donjem dijelu trbuha i u lumbalnoj regiji,
pogoršana tokom menstruacije
predmenstrualni sindrom,
bolan snošaj,
bolna defekacija,
razmazivanje "čokoladnog" iscjetka nakon i prije menstruacije.

Adenomioza je često povezana s neplodnošću, koja je povezana s prisutnošću rezistencije na progesteron i smanjenjem receptivnosti endometrija kod takvih pacijenata.

Dijagnostika

Bimanualni pregled

Za dijagnosticiranje takve patologije koristi se bimanualni pregled. Ovom metodom, doktor stavlja jednu ruku na stomak, drugu - u vaginu. Takav pregled vam omogućava da odredite povećanje veličine maternice, a također i prilično često - slabu pokretljivost, koja se razvija zbog adhezivnog procesa.

Gledanje u ogledala

Izvođenjem pregleda u ogledalima na stolici može se doktoru pružiti informacija o prisutnosti endometrioidnih lezija u vagini i na površini vaginalnog dijela grlića materice.

Ultrazvučna dijagnostika

Na osnovu simptoma uočenih tokom ispitivanja i prvog pregleda, ginekolog može pacijentkinju uputiti na ultrazvuk karličnih organa. Istovremeno, ako postoji razlog za vjerovanje da žena ima adenomiozu, bolje je napraviti ultrazvuk u dinamici 8-10. i 20-24. dana ciklusa kako bi se procijenile promjene u strukturi miometrija i endometrija, poželjno transvaginalni pregled.

Priprema - čišćenje crijeva uoči studije, preporučljivo je ne jesti hranu koja stvara plin (mahunarke, svježi kupus, itd.)

Kada se otkrije I (početni) stadijum unutrašnje endometrioze, maternica na ultrazvuku može biti neznatno uvećana, u projekciji zidova materice mogu se utvrditi male cistične inkluzije do 2-3 mm u prečniku. Cistične formacije mogu utjecati na strukturu miometrija: on postaje heterogen. Istovremeno, ehogenost je blago povećana.

Ultrazvučni doktor može otkriti okrugli, sferni oblik materice. To je zbog činjenice da se anteroposteriorna veličina maternice povećava i postaje veća od 45 mm. Osim toga, ultrazvukom se može utvrditi da se omjer dužine i debljine tijela maternice povećava na 1-1,1.

S početkom 2. ili 3. faze adenomioze dolazi do oštećenja mišićnog zida maternice u smjeru seroznog sloja. To ukazuje na difuznu leziju maternice, u kojoj se mogu uočiti sljedeći simptomi:

karakteristična eho slika heterogenosti miometrijuma prema tipu "saća";
asimetrija debljine zidova maternice;
vizualizira se linearna pruga srednjeg M-eha, nejasnost njegove konture;
zadebljanje vezivne zone maternice više od 12 mm;
povećani pokazatelji veličine maternice;
ehogenost slojeva maternice najbližih senzoru značajno se povećava, što pregled donjeg zida maternice nije lak zadatak;
povećava se veličina maternice;
veliki broj linearnih traka srednje i niske ehogenosti koje idu okomito na ravan skeniranja (takve se trake odvajaju u obliku lepeze od ultrazvučne sonde).

Nodalna sorta ima oblik zaobljene formacije. Takva formacija nema baš jasne konture i hiperehoična je, što je uzrokovano odsustvom kapsule vezivnog tkiva.

Heterogena struktura maternice nastaje zbog cističnih inkluzija anehogene i hipoehogene prirode, koji imaju promjer od 2-6 mm. Zid maternice, zahvaćen adenomiozom, istovremeno premašuje debljinu zdravog. S fokalnom lezijom, područje miometrija izmijenjeno adenomiozom sadrži nekoliko endometrioidnih čvorova, često s cističnim inkluzijama.

Dopler ultrazvučna slika

Kako bi procijenili stanje žila maternice, liječnici koriste kolor Doppler mod. Ovo skeniranje vam omogućava da vidite protok krvi u organu koji se proučava. Doplerografija također pomaže u otkrivanju znakova adenomioze.

Kod adenomioze, blagi porast vaskularnog otpora i povećan protok krvi u tkivima zahvaćenim bolešću može se utvrditi u načinu Doppler mapiranja. . Uz to, indeks vaskularnog otpora u zahvaćenim područjima bit će od 0,45 do 1,0. Sami uključci adenomioze nisu probušeni krvnim žilama.

Moguće dijagnostičke greške

Diferencijalna dijagnoza adenomioze nije lak zadatak. S tim u vezi, često se javljaju greške u dijagnozi adenomioze, zbog činjenice da njeni znakovi mogu oponašati znakove drugih bolesti.

Tako se, na primjer, miomatozni čvorovi mogu pomiješati s tkivima endometrija, koji se nalaze na neuobičajenim mjestima za njih. U korist prvoga može poslužiti specifično „ovijanje“ čvora od strane dovodne posude u CDI ili EDC modu. Osim toga, na patologiju endometrija u ovom slučaju može ukazivati relativna nepromjenjivost strukture fibroida, koja se otkriva tijekom redovnih pregleda tijekom menstrualnog ciklusa, jasnoća njegovih kontura.

Također, endometrioza (unutarnji, difuzni oblik) može se vizualno pomiješati s metroendometritisom, kod kojeg dolazi i do oticanja miometrijuma, promjene ehografskih karakteristika njegove strukture i strukture M-eha. Međutim, kod metroendometritisa će biti karakteristični klinički simptomi i podaci iz laboratorijskih testova.

Nodularni oblik adenomioze po strukturi može podsjećati na sarkom maternice, međutim, ova formacija ima karakterističnu hipervaskularizaciju u CFM modu s niskorezistentnim tipom krvotoka. Arteriovenska anomalija materice može se razlikovati od adenomioze i korištenjem Doplerovog načina mapiranja. U ovom slučaju, patološke vaskularne šupljine će biti prikazane kao lokusi u boji s turbulentnim tipom krvotoka sa velikom sistolnom brzinom.

Učinkovitost sonografske dijagnoze adenomioze direktno ovisi o sljedećem: kvalifikaciji liječnika, izboru metode skeniranja, ispravnoj procjeni formirane kliničke slike.

Često se dijagnostičke poteškoće koje nastaju prilikom jedne posjete ultrazvučnoj dijagnostičkoj sali rješavaju kada se promatraju u dinamici: posjete ultrazvučnoj dijagnostičkoj sobi tokom menstrualnog ciklusa.

U ovom slučaju, znaci endometrijalnih patologija mogu se procijeniti efikasnije i s većom preciznošću.

Ljekar ultrazvuka koji radi na ženi sa sumnjom na adenomiozu mora poznavati kliničke simptome svih mogućih ginekoloških oboljenja i imati podatke o ehografskoj slici unutrašnje endometrioze kako bi se izbjegle moguće greške i gubitak vremena za pacijentkinju i njenog ljekara.

Adenomioza na ehogramima

Kolaps

Ubrzani ritam savremenog života uvlači ženu u vrtlog događaja, djela, interesovanja. U ovoj galami, ljepši spol ne obraća uvijek dužnu pažnju na stanje zdravlja svojih žena. Bez uočavanja znakova mnogih bolesti, za ženu dijagnoza može zvučati kao grom iz vedra neba - sferna maternica. I iako takav fenomen nije neuobičajen - javlja se kod 70% žena koje su prešle tridesetogodišnju prekretnicu - ne mogu svi zamisliti značajke i opseg takve patologije.

Šta je sferna materica?

Globularna materica - šta je to? Alternativni nazivi za patologiju su adenomioza, endometrioza unutrašnjeg genitalija. To je patologija ženskog reproduktivnog organa, u kojoj dolazi do klijanja endometrioze u drugim područjima maternice. Konkretno, ovaj proces se može formirati u predjelu same materice (jajnici, vagina, jajovodne košulje) i šire (pluća, crijeva, mokraćni trakt, ponekad u postoperativnim ranama).

Sferna maternica - patologija ženskog reproduktivnog organa

Norma je klijanje endometrija isključivo u šupljini maternice. Kod adenomioze, endometrij se postupno unosi u mišićni zid organa.

Između ostalog. Endometrij se "naseljava" u zidu materice ne svuda, već lokalno, tj. mjesta. Poređenja radi, možete zamisliti sadnice posađene u kartonsku kutiju. Kada se sadnice dugo ne sade u zemlju, korijenski sistem biljaka postepeno će početi rasti kroz pukotine u kutiji. Po istom principu endometrijum prodire u zid materice.

Sama maternica ne ostaje neaktivna - reagira na nepozvanu invaziju. Kao rezultat, pojedina područja mišićnog tkiva oko obraslog endometrija zadebljaju. Na taj način materica pokušava zaustaviti daljnji patološki rast. Postepeno, prateći mišiće, povećava se i sama maternica, koja na kraju postaje zaobljena.

Uzroci

Atipični rast ćelija endometrijuma može izazvati sledeće razloge:

Razne hirurške intervencije (carski rez, abortus, kiretaža) doprinose uništavanju unutrašnjeg septuma maternice. Kao rezultat toga, endometrijum može slobodno pasti u šupljinu organa.
Povrede u intrauterinom razvoju reproduktivnog sistema ženskog embrija.
Poremećaji u radu endokrinog sistema.
Slabo otvaranje grlića materice tokom menstruacije. Ćelije endometrijuma su u ovom trenutku pod pritiskom, što uzrokuje njegovo prodiranje u zid maternice, a zatim u peritonealnu šupljinu.
Adenomioza često postaje pratilac žena koje vole pretjerano sunčanje i posjete solariju;
Alergijske reakcije, zarazne bolesti, patologije jetre - svi znakovi koji ukazuju na nizak imunitet mogu uzrokovati adenomiozu.
Stres, nervni šokovi, kao i sjedilački način života, mogu izazvati stagnirajuće procese u maloj zdjelici. Zbog toga se u maternici formiraju pečati i počinje adenomioza.

Mehanizam razvoja patologije

U pravilu, tokom menstruacije, tijelo počinje odbacivati višak endometrijuma. A ako maternica ima sposobnost uklanjanja "neupotrebljivih" tkiva, onda ostali organi skloni adenomiozi nemaju takvu priliku. Kao rezultat toga, oni nabubre i vrše pritisak na nervne završetke, uzrokujući akutnu bol.

Obilna mjesečna krvarenja objašnjavaju se činjenicom da se povećava količina viška sluznice maternice s adenomiozom. U budućnosti se ovaj "balast" izbacuje ravno u šupljinu maternice i izaziva povećanje volumena sekreta.

Bol tokom menstruacije postaje posebno akutna prvog dana - to znači da zaobljena maternica pokušava da se riješi viška endometrijuma. Ovisno o lokaciji lezije materice, bol se može dati u različitim dijelovima tijela. Dakle, ako se endometrijum proširio u jednom od uglova maternice, nelagoda će se lokalizirati u području prepona. Zahvaćeni grlić materice će se osjetiti bolom u području rektuma ili vagine.

Simptomi anomalije

Kuglasta materica ne daje vam uvijek do znanja o svom prisustvu u ženskom tijelu. Ponekad je patologija asimptomatska, a žena možda nije ni svjesna prisutnosti problema s oblikom reproduktivnog organa. Međutim, u naprednim slučajevima mogu se pojaviti sljedeći alarmantni simptomi:

Obilno krvarenje tokom menstruacije. Vrlo karakterističan simptom adenomioze. Osim potpuno prirodnog osjećaja nelagode zbog toga, žena riskira da dobije anemiju, koja je prepuna naknadnih komplikacija. Posebno su ugrožene žene sa uznapredovalom fazom adenomioze.
Smeđe mrlje između menstruacije. Neke žene ih pogrešno smatraju početkom menstruacije. Ali takav iscjedak može izazvati anemiju.
Bol tokom intimnosti. Inače, ova ne baš najprijatnija pojava se zove dispareunija. Ova okolnost često uzrokuje fiziološke i psihičke probleme intimnog života seksualnih partnera. Bol tokom seksa jedan je od najčešćih razloga koji ženu navode na pregled kod ginekologa.
Bol neposredno prije, za vrijeme i nakon završetka menstruacije. Mnoge žene smatraju da je bol prije i tokom menstruacije apsolutno normalan, tipičan. Ova pozicija je fundamentalno pogrešna. Bol, posebno oštar i dugotrajan, ozbiljan je razlog za kontaktiranje specijaliste.
Poremećaji u menstrualnom ciklusu. Obično kod adenomioze postaje kraći nego inače.
Prilikom ginekološkog pregleda, doktor dijagnosticira uvećanu matericu. To se lako može otkriti palpacijom maternice od strane ginekologa.

Bitan! Vrlo često se simptomi adenomioze brkaju s manifestacijama drugih ginekoloških bolesti. Da biste isključili sve moguće štetne opcije i dijagnosticirali patologiju, morate se odmah obratiti ginekologu ako pronađete jedan ili više alarmantnih znakova.

Dijagnoza sferne materice

Ultrazvuk se smatra glavnom metodom za dijagnosticiranje adenomioze. Uz pomoć ove studije određuju se veličina genitalnog organa, njegova struktura, granice endometrija i miometrija. Također, slična metoda vam omogućava da odredite stupanj klijanja sluznice u maternici. Tačnost rezultata je oko 90%.

Pregledom kod ginekologa može se potvrditi i činjenica da pacijentkinja ima okruglu matericu. Veličina organa varira od normalne do atipične (odgovara 6-8 sedmica gestacije). Površina organa je neravna, dodirivanje na određenim mjestima može uzrokovati bol.

Za precizniju dijagnozu može se koristiti procedura histeroskopije. Njegova suština je uvođenje specijaliziranog uređaja u šupljinu maternice. U tom slučaju se zidovi organa vizualiziraju iznutra i liječnik ima mogućnost procijeniti obim patologije, uzeti uzorak tkiva za biopsiju ili provesti terapijske mjere (kauterizacija upale, uklanjanje polipa itd. .).

Kolposkopija je jedna od metoda za dijagnosticiranje i liječenje adenomioze.

U nekim slučajevima liječnik okleva u postavljanju dijagnoze, budući da je adenomioza po simptomima slična fibroidima maternice. Kako bi se konačno potvrdila tačnost dijagnoze, pacijent se može poslati na proceduru magnetne rezonancije (MRI).

Metode liječenja adenomioze

Prema medicinskim istraživanjima, oblik materice i sposobnost da se zatrudni nisu direktno povezani. Drugim riječima, sama adenomioza se ne smatra uzrokom neplodnosti. Ali često je klijanje endometrija popraćeno dodatnim komplikacijama (miom ili endometrioza), koje mogu postati prepreka željenoj trudnoći. Izliječena adenomioza povećava mogućnost začeća za 30-60%.Ukoliko nije bilo komplikacija tokom cijele trudnoće, žena sa sferičnom maternicom može sigurno roditi prirodnim putem. Jedina komplikacija može biti rizik od krvarenja iz materice.

Liječenje maternice, koja je poprimila atipični oblik, provodi se na sljedeće načine:

Uzimanje hormonskih lijekova. Uz njihovu pomoć stvara se umjetna menopauza. Na kraju tretmana postoji rizik od ponovnog rasta endometrijuma. Stoga, liječnik odabire pacijentu hormonske lijekove s optimalnom dozom za kontinuiranu upotrebu. Moderni lijekovi ove vrste praktički ne nanose štetu ženskom tijelu.
Embolizacija arterija maternice. Pomaže poboljšanju cirkulacije krvi u tkivima tijela.
Hirurška intervencija. Preporučuje se uklanjanje zahvaćenih područja tkiva, čvorova ili cijelog organa u cjelini.

Moguće posljedice, komplikacije

Adenomioza, koja nije otkrivena i ne izliječena na vrijeme, može dovesti do neugodnih posljedica i izazvati komplikacije u radu reproduktivnih organa. Konkretno, posljedice mogu biti sljedeće:

Anemija zbog nedostatka gvožđa;
razvoj endometrioze u maligni tumor;
neplodnost.

Adenomioza može dovesti do neplodnosti

Adenomioza je ozbiljna patologija ženskog reproduktivnog sistema. Kako bi spriječila deformaciju maternice i daljnje probleme, žena treba pažljivo pratiti svoje reproduktivno zdravlje. Obavezna je sistematska poseta ginekologu, pravilna ishrana i održavanje zdravog načina života.

←Prethodni članak Sljedeći članak →

Endometrioza tijela materice

Prema ultrazvučnoj morfologiji razlikuju se difuzni (adenomioza) i lokalni oblici.

Difuzni oblik endometrioze: materica je uvećana do 5-9 nedelja trudnoće, sfernog oblika. Prije i za vrijeme menstruacije, veličina materice se povećava u odnosu na one u međumenstrualnom periodu. Konture materice su uvijek jasne i ujednačene. Sferna konfiguracija maternice glavni je simptom adenomioze.

Struktura miometrijuma možda:

normalno (male endometriozne inkluzije se ne vide tokom eholokacije)
heterogena zbog eho-pozitivnih inkluzija tačkastog ili linearnog oblika (u zavisnosti od lokalizacije u ravni ultrazvučnog preseka), veličine 1-5 mm (endometrioidne heterotopije i područja lokalne fibroze), difuzno locirana u debljini svih zidova .

Gustoća odjeka miometrijuma srednja (normalno je niska) - uporedite eho gustinu tijela sa cerviksom. Povećanje eho gustoće endometrija uzrokovano je prisustvom žarišta endometrioze. Može doći do smanjenja intenziteta slike maternice prije menstruacije zbog širenja krvnih žila i pojave edema u području endometrioidnih heterotopija.

Kod transvaginalnog ultrazvuka, posebno kod mladih pacijentica sa kratkim trajanjem bolesti, mogu se uočiti difuzno proširene vijugave žile nalik na proširene u zidu materice. Iste promjene mogu biti i kod vrlo izražene aktivnosti patološkog procesa.

endometrijum- izraženo je u većoj mjeri nego što slijedi u smislu menstrualnog ciklusa zbog hiperplazije žlijezda, koja kod adenomioze protiče bez patološke transformacije mukoznih žlijezda, a praćena je samo povećanjem njihovog volumena i broja.

jajnika- nije uvećan, normalna ehostruktura

Bešika- može se deformisati od pritiska uvećane materice na nju. U izolovanim oblicima endometrioze tijela materice, retrouterini i retrocervikalni prostori nisu promijenjeni.

Kontrolni ultrazvuk tokom liječenja adenomioze: pod utjecajem liječenja endometrioze lijekovima, veličina maternice i gustoća njenog tkiva značajno se smanjuju, ali sferni oblik ostaje nepromijenjen. Pozitivna dinamika toka adenomioze praćena je značajnim kliničkim poboljšanjima, sve do potpunog nestanka sindroma boli. Ovaj obrazac je tipičan za visoko diferencirana žarišta endometrioze.

Nedostatak djelotvornosti konzervativnih terapijskih mjera, značajno napredovanje patološkog procesa uz pogoršanje svih kliničkih pokazatelja ukazuje na prisutnost slabo diferenciranih žarišta endometrioze koji nisu podložni hormonskoj terapiji. U ovom slučaju indicirano je kirurško liječenje.

Ultrazvučni podaci adenomioze u drugim starosnim periodima

Tinejdžer, omladina (od 12 do 20 godina)- materica možda neće biti uvećana ili blago uvećana (do 4-5 nedelja). Često nema promjene u strukturi miometrija i povećanja njegove gustoće. Kod mladih pacijenata, struktura zidova je obično normalna, a eholarnost može biti smanjena zbog prevlasti vaskularnih i mišićnih reakcija ili normalna. Ali može doći do difuznog povećanja gustoće zidova maternice s njegovom nepromijenjenom ehostrukturom. U ovom slučaju uvijek postoji specifičan znak adenomioze - sferičnost maternice.

Tokom puberteta u početnim fazama bolesti, prisustvo odgovarajuće klinike može u potpunosti izostati ehografskim simptomima bolesti (ultrazvučno negativan oblik endometrioze). U nedostatku specifičnog liječenja, bolest napreduje s različitim intenzitetom pojačanja subjektivnih i objektivnih manifestacija, koje se naknadno mogu registrovati ultrazvukom.

Menopauza- maternica se smanjuje u veličini, ali ostaje sferična.

Opcije za ehokardiografiju adenomioze

Ultrazvučno negativna faza
Nema povećanja veličine maternice, ali je njen oblik sferičan ili joj se približava; struktura miometrijuma nije promijenjena, gustoća odjeka može biti smanjena ili normalna
Povećanje maternice je neznatno ili ga nema u prisustvu sfernog oblika i povećanja gustoće miometrijuma u svim odjelima
Maternica je sferična, uvećana od 4-5 do 6-7 nedelja trudnoće, struktura miometrijuma je homogena, gustina mu je povećana (srednja, retko visoka)
Pored ovih znakova i izraženijeg povećanja maternice (do 9 tjedana trudnoće), ravnomjerno raspoređene više malih ehopozitivnih inkluzija nalaze se u debljini miometrija.
Regresija patoloških promjena u menopauzi

Diferencijalna dijagnoza

Provodi se kod bolesti i stanja praćenih povećanjem maternice: metroendometritis, difuzni oblik fibromioma, difuzni oblik endometrioze, varijanta norme.

Bilješka: određeno povećanje veličine materice može biti i kod zdravih visokih žena (velika maternica), kao i prije menstruacije, nakon ponovljenih porođaja, uz prisustvo intrauterinog kontraceptiva, sa retrofleksijom ili sedlastom maternicom.

Za razliku od endometrioze, u prva četiri slučaja maternica zadržava svoj normalan oblik (ovalni ili kruškoliki), a gustina miometrijuma se smatra niskom. Treba napomenuti da s izraženim savijanjem veličina maternice može biti veća od normalne, a oblik se približava sfernom. U takvim opažanjima odlučujuću ulogu igra činjenica difuznog povećanja gustoće miometrija u adenomiozi i odsutnosti kliničkih manifestacija ove bolesti u drugim stanjima.

Osim toga, 60-70% žena s difuznom endometriozom maternice ima određeni stepen žljezdane hiperplazije endometrija.

Algoritam za diferencijalnu dijagnozu adenomioze, difuznog oblika fibromioma i metroendometritisa

Elementi algoritma	Adenomioza	Difuzni oblik fibroida	Metroendometritis
Klinika	Algodismenoreja	Obično asimptomatski	Znakovi septičkog stanja, stalni bol u donjem dijelu trbuha, mrlje
Sonografske karakteristike materice
Dimenzije	Povećano	Povećano	Povećano
Usamljeni tumorski čvorovi	Ne	Ne	Ne
Forma	Ispravno sferno	Nepravilan ovalni ili kruškoliki, ali uz obaveznu prevlast uzdužne dimenzije nad prečnikom	Pravilnog ovalnog ili kruškolikog oblika
Circuit	Glatko	Talasasta ili valovita	Glatka ili valovita
Patološke promjene u miometriju
Lokalizacija	Difuzno u svim odjelima	U jednom ili više dijelova materice (fokalna priroda lezije), rjeđe - u svim dijelovima zidova	Ne
Struktura	Stepen disperzije miometrijuma je povećan zbog višestrukih eho-pozitivnih inkluzija srednje gustine, linearnog i točkastog oblika	Više nejasno definisanih zona, gde miometrijum gubi svoju fino disperziranu strukturu. Patološka žarišta su heterogeno tkivo pjegavog i glomerularnog tipa, niske gustoće
Opća gustina odjeka	Povećano	U području patološkog restrukturiranja je snižen	Ne
endometrijum	Često žljezdana hiperplazija endometrija	Obično se ne mijenja	Nepromijenjen ili oštro zadebljan zbog upalnog infiltrata. Mala količina tečnosti nalazi se u šupljini materice
Dynamic Surveillance	Pozitivna dinamika pod uticajem hormonske terapije (ne uvek)	Nema dinamike. Progresija tumora. Regresija u menopauzi.	Regresija patoloških promjena kao rezultat protuupalnog liječenja

Lokalni oblik endometrioze: karakterizira prisustvo u miometriju od jedne (najčešće) do 4 kompaktno locirana eho-pozitivna inkluzija nepravilnog okruglog, ovalnog ili kvrgavog oblika, bez akustične sjene u miometriju iza eho-pozitivnog žarišta (prisustvo takve sjene je dokaz kalcificiranog fibromatoznog čvora). Njihove veličine su od 2 do 6 mm u prečniku.

Nema značajnog povećanja maternice i promjena u njenom obliku.

Ehopoetske inkluzije u miometriju s lokalnim oblikom endometrioze su područja ograničene fibroze koja se razvila oko endometrioidnih heterotopija i, sve dok se u njima dešavaju menstrualne ciklične transformacije, mogu se povećati u veličini i poprimiti oblik malih, jasno definiranih čvorova. nepravilnog oblika.
Endometrijum nije promijenjen.

Bilješka: ehopozitivne inkluzije ovog oblika mogu se uočiti i kod mioma maternice, kada je parenhimska komponenta tumora potpuno zamijenjena zrelim fibroznim tkivom. Samo kod žena u reproduktivnom periodu ovo je izuzetno rijetko. U pravilu, slična slika se može naći i u menopauzi, kada postoji obrnuti razvoj dugotrajnog fibromioma.

Adenomioza cerviksa je patologija koja ima posebne manifestacije epidemijskog procesa, provociraju faktore i uslove za napredovanje. Ova bolest može uzrokovati krvarenje iz maternice i jake bolove u donjem dijelu trbuha, a često se uz ovu patologiju bilježi niska tjelesna temperatura.

Stručnjaci govore o patologiji samo kada endometrijum prodre duboko u miometrij. Zbog činjenice da endometrij počinje rasti, pacijent počinje upalni proces (tjelesna temperatura nužno raste) i ovaj organ se povećava, oblik postaje sferičan.

Adenomioza zahtijeva pravovremenu dijagnozu (ultrazvuk je obavezan) i liječenje (lijekovi ili narodni lijekovi, koristi se Mirena spirala). Ako isključite terapiju bolesti, trudnoća možda neće nastupiti. Ako je moguće, provodi se IVF trudnoća.

Adenomioza materice - šta je to?

Adenomioza cerviksa je bolest maternice u kojoj endometrij raste u drugim slojevima organa. Ova patologija se smatra posebnim slučajem sistemske benigne bolesti - endometrioze.

Usljed progresije patologije kod pacijenta se razvijaju lokalni upalni procesi (primjećuje se povišena tjelesna temperatura), a zatim i degenerativne promjene koje negativno utiču na rad maternice, dok je oblik organa sferičan.

Kod adenomioze dolazi do ozbiljnih promjena koje dovode do degeneracije organa, stoga je isključena vjerojatnost da sami zatrudnite, ako je moguće, provodi se IVF.

Vrste

Vrste ove patologije podijeljene su u nekoliko oblika, koji ovise o veličini miometrija:

Mnogim pacijentima često se dijagnosticira nekoliko vrsta ove patologije odjednom. U takvoj situaciji potreban je integrirani pristup liječenju (terapija lijekovima, spirala Mirena, narodni lijekovi). Ako se ne riješite bolesti, trudnoća možda neće nastupiti, pa se pacijentkinji može preporučiti IVF.

Klinička slika

U početnim fazama, patologija se praktički ne osjeća, pa se žene vrlo često obraćaju specijalistu kada bolest počne brzo napredovati. Znakovi adenomioze materice:

Vrlo često se adenomioza cerviksa javlja istovremeno s takvim patologijama kao što su:

Trudnoća može nastupiti nakon visokokvalitetnog tretmana, u mnogim slučajevima pacijentici se nudi IVF.

Uzroci

Što se tiče faktora izazivanja adenomioze, oni nisu u potpunosti utvrđeni. U većini slučajeva, ova bolest se smatra posljedicom poremećene imunološke funkcije.

Faktori rizika uključuju:

Nakon ove bolesti većina pacijenata se podvrgava IVF-u.

Dijagnostika

Čim se pojave prvi simptomi patologije, trebate se odmah obratiti specijalistu i podvrgnuti dodatnom pregledu. Prije svega, ginekolog obavi pregled, pita o manifestaciji alarmantnih simptoma, kada se pojavio i kakvog je intenziteta.

U većini slučajeva za potvrdu dijagnoze propisani su ultrazvuk, magnetna rezonanca, histerosalpingografija, sonohisterografija i biopsija. Ove vrste pregleda pomažu u prepoznavanju simptoma patologije i isključuju druge bolesti sa sličnim simptomima.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s takvim devijacijama maternice kao što su:

Myoma.
Polipi.
Hiperplazija.

Na osnovu rezultata studija, uz isključenje drugih mogućih bolesti, postavlja se dijagnoza adenomioze.

Pogledajmo detaljnije svaku vrstu istraživanja:

Liječenje se propisuje na osnovu rezultata pregleda. U ovoj situaciji ne biste se trebali baviti samoterapijom, jer možete samo pogoršati situaciju i pogoršati svoje blagostanje. Kao dodatni tretman možete koristiti narodne lijekove, ali samo nakon prethodne konzultacije s ginekologom.

Terapija

Liječenje bolesti u velikoj mjeri ovisi o simptomima, koji su izraženi kod pacijenta. Terapija se provodi u kompleksu, uključujući obavezno liječenje lijekovima. Ženi se mogu propisati takvi lijekovi koji će imati pozitivan učinak na stanje materice:

U slučaju ozbiljnih komplikacija i intenzivnog napredovanja patologije, izvodi se hirurška intervencija, ali to je u rijetkim slučajevima. Uvijek pokušajte liječiti bolest na konzervativan način. Mnogi pacijenti preferiraju tradicionalnu medicinu.

Najefikasnija metoda je hirudoterapija, koja pozitivno utiče na opšte stanje.

Također možete koristiti dekocije, biljne infuzije i liječenje drugim narodnim lijekovima, ali samo kao dodatni tretman za adenomiozu. Ako se takva bolest ne liječi, tada pacijentkinja neće moći zatrudnjeti, jer postoji rizik od neplodnosti. Razlozi za ovo odstupanje su različiti. Ponekad, nakon tretmana, ženi se daje mogućnost da zatrudni samo IVF.

Prevencija

Preventivne metode uključuju:

Trudnoća sa adenomiozom

Adenomioza je opasna i može uzrokovati neplodnost. Nakon ove patologije teško je zatrudnjeti, ali se pacijentkinji može ponuditi IVF trudnoća. Mehanizam razvoja neplodnosti u ovoj situaciji je drugačiji i stoga može imati različitu prognozu, različito liječenje, uključujući i narodne lijekove.

Glavni uzroci neplodnosti kod adenomioze (neki od njih mogu se utvrditi ultrazvukom):

Povreda transportne funkcije jajovoda.
Hormonski disbalans koji sprečava ovulaciju.
autoimune reakcije.
rani pobačaji.
Bol tokom seksa, čiji uzroci se moraju utvrditi.

Neplodnost se dijagnosticira ako trudnoća nije nastupila tri ili više godina. U takvoj situaciji, ženi se nudi IVF trudnoća, u kojoj se ultrazvuk radi češće nego inače kako bi se uvjerilo da se proces odvija normalno.

U većini slučajeva neplodnost može biti provocirana mnogim uzrocima u isto vrijeme, stoga je, kako bi se obnovila reproduktivna funkcija, potrebno dugotrajno liječenje.

Ultrazvuk je obavezan, obratite pažnju na odjeke. Uspješnost terapije ovisit će o trajanju neplodnog perioda, ako je potrebno, propisuje se IVF.

Žena nakon uspješnog liječenja će moći zatrudnjeti, ali će postojati šansa da se trudnoća može prekinuti. Ako je pacijent stalno pod nadzorom specijaliste, podvrgnut ultrazvučnom pregledu, tada će biti moguće stabilizirati njeno stanje i roditi potpuno zdravu bebu.

U ovoj situaciji porođaj teče dobro, čak i ako je bila vantjelesna trudnoća, ali nakon toga može doći do krvarenja, što može izazvati komplikacije bolesti. Liječenje protiv recidiva mora se provoditi, čak ponekad i narodnim lijekovima.

- bolest u kojoj unutrašnja sluznica (endometrijum) urasta u mišićno tkivo materice. To je vrsta endometrioze. Manifestuje se produženom obilnom menstruacijom, krvarenjem i smećkastim sekretom u međumenstrualnom periodu, izraženim PMS-om, bolovima tokom menstruacije i tokom seksa. Adenomioza se obično razvija kod pacijenata u reproduktivnoj dobi, nestaje nakon početka menopauze. Dijagnosticira se na osnovu ginekološkog pregleda, rezultata instrumentalnih i laboratorijskih studija. Liječenje je konzervativno, kirurško ili kombinirano.

Opće informacije

Adenomioza je klijanje endometrijuma u donjim slojevima materice. Obično pogađa žene reproduktivne dobi, češće se javlja nakon 27-30 godina. Ponekad je urođena. Samougasi se nakon početka menopauze. To je treća najčešća ginekološka bolest nakon adneksitisa i mioma maternice i često se kombinira s ovim drugim. Trenutno ginekolozi primjećuju povećanje incidencije adenomioze, što može biti povezano i s povećanjem broja imunoloških poremećaja i s poboljšanjem dijagnostičkih metoda.

Pacijenti s adenomiozom često pate od neplodnosti, ali direktna veza između bolesti i nemogućnosti začeća i rađanja djeteta još nije definitivno utvrđena, mnogi stručnjaci smatraju da uzrok neplodnosti nije adenomioza, već popratna endometrioza. Redovno obilno krvarenje može uzrokovati anemiju. Teški PMS i intenzivan bol tokom menstruacije negativno utiču na psihičko stanje pacijentice i mogu izazvati razvoj neuroze. Liječenje adenomioze provode stručnjaci iz područja ginekologije.

Veza između adenomioze i endometrioze

Adenomioza je vrsta endometrioze, bolesti u kojoj se ćelije endometrijuma razmnožavaju izvan sluznice materice (u jajovodima, jajnicima, probavnom, respiratornom ili mokraćnom sistemu). Širenje ćelija se dešava kontaktnim, limfogenim ili hematogenim putem. Endometrioza nije tumorsko oboljenje, jer heterotopno locirane ćelije zadržavaju svoju normalnu strukturu.

Međutim, bolest može uzrokovati niz komplikacija. Sve ćelije unutrašnje sluznice maternice, bez obzira na lokaciju, prolaze kroz ciklične promene pod uticajem polnih hormona. Intenzivno se množe, a zatim se odbacuju tokom menstruacije. To podrazumijeva stvaranje cista, upalu okolnih tkiva i razvoj adhezivnih procesa. Učestalost kombinacije unutrašnje i vanjske endometrioze nije poznata, međutim stručnjaci sugeriraju da većina pacijenata s adenomiozom maternice ima heterotopna žarišta endometrijalnih stanica u različitim organima.

Uzroci adenomioze

Razlozi razvoja ove patologije još uvijek nisu precizno razjašnjeni. Utvrđeno je da je adenomioza hormonski zavisna bolest. Razvoju bolesti olakšavaju narušen imunitet i oštećenje tankog sloja vezivnog tkiva koji razdvaja endometrijum i miometrijum i sprečava rast endometrijuma duboko u zid materice. Oštećenje odvojne ploče moguće je prilikom pobačaja, dijagnostičke kiretaže, upotrebe intrauterine uloške, upalnih bolesti, porođaja (posebno komplikovanih), operacija i disfunkcionalnog krvarenja iz maternice (posebno nakon operacija ili tokom liječenja hormonskim sredstvima).

Ostali faktori rizika za nastanak adenomioze povezani sa aktivnošću ženskog reproduktivnog sistema uključuju prerano ili prekasno početak menstruacije, kasni početak seksualne aktivnosti, oralne kontraceptive, hormonsku terapiju i gojaznost, što dovodi do povećanja količine estrogena u tijelo. Faktori rizika za adenomiozu povezani sa oslabljenim imunitetom uključuju loše uslove životne sredine, alergijske bolesti i česte zarazne bolesti.

Neka hronična oboljenja (bolesti probavnog sistema, hipertenzija), prekomerna ili nedovoljna fizička aktivnost takođe negativno utiču na stanje imunog sistema i opštu reaktivnost organizma. Određenu ulogu u razvoju adenomioze igra nepovoljno nasljeđe. Rizik od ove patologije se povećava u prisustvu bliskih rođaka koji pate od adenomioze, endometrioze i tumora ženskih genitalnih organa. Moguća kongenitalna adenomioza zbog kršenja intrauterinog razvoja fetusa.

Klasifikacija adenomioze materice

Uzimajući u obzir morfološku sliku, razlikuju se četiri oblika adenomioze:

Fokalna adenomioza. Ćelije endometrijuma se uvode u osnovna tkiva, formirajući odvojena žarišta.
nodularna adenomioza. Ćelije endometrijuma se nalaze u miometriju u obliku čvorova (adenomioma), u obliku fibroida. Čvorovi su, u pravilu, višestruki, sadrže šupljine ispunjene krvlju, okružene gustim vezivnim tkivom koje nastaje uslijed upale.
Difuzna adenomioza. Ćelije endometrijuma se uvode u miometrij bez formiranja jasno prepoznatljivih žarišta ili čvorova.
Mješovita difuzna nodularna adenomioza. To je kombinacija nodularne i difuzne adenomioze.

Uzimajući u obzir dubinu prodiranja ćelija endometrija, razlikuju se četiri stupnja adenomioze:

1 stepen- strada samo submukozni sloj materice.
2 stepen- nije zahvaćeno više od polovine dubine mišićnog sloja materice.
3 stepen- pati više od polovine dubine mišićnog sloja materice.
4 stepen- zahvaćen je cijeli mišićni sloj, može se proširiti na susjedne organe i tkiva.

Simptomi adenomioze

Najkarakterističniji znak adenomioze je duga (preko 7 dana), bolna i veoma obilna menstruacija. Često se nalaze krvni ugrušci. Smeđe mrlje moguće su 2-3 dana prije menstruacije i 2-3 dana nakon njenog prestanka. Ponekad se uočava intermenstrualno krvarenje iz materice i smećkasti iscjedak u sredini ciklusa. Pacijenti s adenomiozom često pate od teškog predmenstrualnog sindroma.

Još jedan tipičan simptom adenomioze je bol. Bol se obično javlja nekoliko dana prije početka menstruacije i prestaje 2-3 dana nakon njenog početka. Karakteristike sindroma boli određene su lokalizacijom i prevalencijom patološkog procesa. Najjači bol se javlja kada je zahvaćena prevlaka i raširena adenomioza maternice, komplicirana višestrukim priraslicama. Kada je lokaliziran u isthmusu, bol može zračiti u perineum, kada se nalazi u području ugla maternice - u lijevu ili desnu ingvinalnu regiju. Mnoge pacijentice se žale na bolove tokom snošaja, pojačane uoči menstruacije.

Više od polovine pacijenata sa adenomiozom pati od neplodnosti, koja je uzrokovana adhezijama u jajovodima koje sprečavaju jajnu stanicu da prodre u šupljinu materice, poremećajima strukture endometrija koji otežavaju implantaciju jajne ćelije, kao i pratećim upalnim procesom, povećan tonus miometrijuma i drugi faktori koji povećavaju verovatnoću spontanog pobačaja. U anamnezi, pacijentice mogu imati izostanak trudnoće uz redovnu seksualnu aktivnost ili višestruke pobačaje.

Obilne menstruacije kod adenomioze često dovode do razvoja anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa, koja se može manifestovati slabošću, pospanošću, umorom, otežanim disanjem, blijedom kože i sluzokože, čestim prehladama, vrtoglavicom, nesvjesticom i predsinkopom. Teški PMS, duga menstruacija, stalni bolovi tokom menstruacije i pogoršanje opšteg stanja zbog anemije smanjuju otpornost pacijenata na psihički stres i mogu izazvati razvoj neuroze.

Kliničke manifestacije bolesti možda ne odgovaraju težini i učestalosti procesa. Adenomioza 1. stupnja obično je asimptomatska. U stupnju 2 i 3 može se uočiti i asimptomatski ili oligosimptomatski tok i teški klinički simptomi. Adenomioza 4. stupnja u pravilu je praćena bolom zbog raširenih adhezija, težina drugih simptoma može varirati.

Prilikom ginekološkog pregleda otkriva se promjena oblika i veličine maternice. S difuznom adenomiozom, maternica postaje sferična i povećava se u veličini uoči menstruacije, s uobičajenim procesom, veličina organa može odgovarati 8-10 tjedana trudnoće. Uz nodularnu adenomiozu, nalazi se tuberoznost maternice ili tumorske formacije u zidovima organa. Uz kombinaciju adenomioze i mioma, veličina maternice odgovara veličini mioma, organ se ne smanjuje nakon menstruacije, preostali simptomi adenomioze obično ostaju nepromijenjeni.

Dijagnoza adenomioze

Dijagnoza adenomioze postavlja se na osnovu anamneze, pritužbi pacijenta, podataka o pregledu stolice i rezultata instrumentalnih studija. Ginekološki pregled se obavlja uoči menstruacije. Prisustvo uvećane sferne materice ili tuberoza ili čvorova u predelu materice, u kombinaciji sa bolnom, produženom, obilnom menstruacijom, bolom tokom snošaja i znacima anemije, osnova je za postavljanje preliminarne dijagnoze adenomioze.

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvuk. Najpreciznije rezultate (oko 90%) daje transvaginalno ultrazvučno skeniranje, koje se, kao i ginekološki pregled, radi uoči menstruacije. Na adenomiozu ukazuje povećanje i sferični oblik organa, različite debljine stijenki i cistične formacije veće od 3 mm, koje se pojavljuju u zidu maternice neposredno prije menstruacije. Kod difuzne adenomioze, efikasnost ultrazvuka je smanjena. Najefikasnija dijagnostička metoda za ovaj oblik bolesti je histeroskopija.

Histeroskopija se također koristi za isključivanje drugih bolesti, uključujući fibroide i polipozu maternice, hiperplaziju endometrija i maligne neoplazme. Osim toga, u procesu diferencijalne dijagnoze adenomioze koristi se MRI, tokom kojeg je moguće otkriti zadebljanje zida maternice, kršenje strukture miometrija i žarišta prodiranja endometrija u miometrij, kao i procijeniti gustina i struktura čvorova. Instrumentalne dijagnostičke metode za adenomiozu dopunjene su laboratorijskim testovima (testovi krvi i urina, hormonski testovi), koji omogućavaju dijagnosticiranje anemije, upalnih procesa i hormonske neravnoteže.

Liječenje i prognoza adenomioze

Liječenje adenomioze može biti konzervativno, kirurško ili kombinirano. Taktika liječenja određuje se uzimajući u obzir oblik adenomioze, prevalenciju procesa, dob i zdravstveno stanje pacijenta, njezinu želju za održavanjem funkcije rađanja. U početku se provodi konzervativna terapija. Pacijentima se propisuju hormonski lijekovi, protuupalni lijekovi, vitamini, imunomodulatori i sredstva za održavanje funkcije jetre. Anemija se liječi. U prisustvu neuroze, pacijenti sa adenomiozom se upućuju na psihoterapiju, koriste se sredstva za smirenje i antidepresivi.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije, izvode se kirurške intervencije. Operacije kod adenomioze mogu biti radikalne (panhisterektomija, histerektomija, supravaginalna amputacija materice) ili očuvanje organa (endokoagulacija žarišta endometrioze). Indikacije za endokoagulaciju kod adenomioze su hiperplazija endometrija, suppuration, prisutnost adhezija koje sprječavaju ulazak jajne stanice u šupljinu maternice, nedostatak učinka u liječenju hormonskih sredstava tijekom 3 mjeseca i kontraindikacije za hormonsku terapiju. Kao indikacije za uklanjanje maternice smatraju se progresija adenomioze kod pacijenata starijih od 40 godina, neučinkovitost konzervativne terapije i hirurških intervencija koje čuvaju organe, difuzna adenomioza 3. stupnja ili nodularna adenomioza u kombinaciji s miomom maternice, opasnost od maligniteta. .

Ako se adenomioza otkrije kod žene koja planira trudnoću, preporučuje se da pokuša začeće ne ranije od šest mjeseci nakon konzervativnog liječenja ili endokoagulacije. Tokom prvog tromjesečja, pacijentkinji se propisuju gestageni. Pitanje potrebe za hormonskom terapijom u drugom i trećem trimestru trudnoće utvrđuje se uzimajući u obzir rezultat krvnog testa na progesteron. Trudnoća je fiziološka menopauza, praćena dubokim promjenama u hormonalnom nivou i ima pozitivan učinak na tok bolesti, smanjujući brzinu rasta heterotopnih ćelija endometrijuma.

Adenomioza je kronična bolest s visokim rizikom od recidiva. Nakon konzervativne terapije i hirurških intervencija očuvanja organa tokom prve godine, recidivi adenomioze se otkrivaju kod svake pete žene u reproduktivnom dobu. U roku od pet godina, recidiv se opaža kod više od 70% pacijenata. Kod pacijenata u predmenopauzalnoj dobi, prognoza za adenomiozu je povoljnija, zbog postepenog odumiranja funkcije jajnika. Nakon panhisterektomije, recidiv je nemoguć. U menopauzi dolazi do samooporavka.

Sferna maternica - patologija ženskog reproduktivnog organa

Norma je klijanje endometrija isključivo u šupljini maternice. Kod adenomioze, endometrij se postupno unosi u mišićni zid organa.

Između ostalog. Endometrij se "naseljava" u zidu materice ne svuda, već lokalno, tj. mjesta. Poređenja radi, možete zamisliti sadnice posađene u kartonsku kutiju. Kada se sadnice dugo ne sade u zemlju, korijenski sistem biljaka postepeno će početi rasti kroz pukotine u kutiji. Po istom principu endometrijum prodire u zid materice.

Uzroci

Atipični rast ćelija endometrijuma može izazvati sledeće razloge:

Razne hirurške intervencije (carski rez, abortus, kiretaža) doprinose uništavanju unutrašnjeg septuma maternice. Kao rezultat toga, endometrijum može slobodno pasti u šupljinu organa.
Povrede u intrauterinom razvoju reproduktivnog sistema ženskog embrija.
Poremećaji u radu endokrinog sistema.
Slabo otvaranje grlića materice tokom menstruacije. Ćelije endometrijuma su u ovom trenutku pod pritiskom, što uzrokuje njegovo prodiranje u zid maternice, a zatim u peritonealnu šupljinu.
Adenomioza često postaje pratilac žena koje vole pretjerano sunčanje i posjete solariju;
Alergijske reakcije, zarazne bolesti, patologije jetre - svi znakovi koji ukazuju na nizak imunitet mogu uzrokovati adenomiozu.
Stres, nervni šokovi, kao i sjedilački način života, mogu izazvati stagnirajuće procese u maloj zdjelici. Zbog toga se u maternici formiraju pečati i počinje adenomioza.

Simptomi anomalije

Obilno krvarenje tokom menstruacije. Vrlo karakterističan simptom adenomioze. Osim potpuno prirodnog osjećaja nelagode zbog toga, žena riskira da dobije anemiju, koja je prepuna naknadnih komplikacija. Posebno su ugrožene žene sa uznapredovalom fazom adenomioze.
Smeđe mrlje između menstruacije. Neke žene ih pogrešno smatraju početkom menstruacije. Ali takav iscjedak može izazvati anemiju.
Bol tokom intimnosti. Inače, ova ne baš najprijatnija pojava se zove dispareunija. Ova okolnost često uzrokuje fiziološke i psihičke probleme intimnog života seksualnih partnera. Bol tokom seksa jedan je od najčešćih razloga koji ženu navode na pregled kod ginekologa.
Bol neposredno prije, za vrijeme i nakon završetka menstruacije. Mnoge žene smatraju da je bol prije i tokom menstruacije apsolutno normalan, tipičan. Ova pozicija je fundamentalno pogrešna. Bol, posebno oštar i dugotrajan, ozbiljan je razlog za kontaktiranje specijaliste.
Poremećaji u menstrualnom ciklusu. Obično kod adenomioze postaje kraći nego inače.
Prilikom ginekološkog pregleda, doktor dijagnosticira uvećanu matericu. To se lako može otkriti palpacijom maternice od strane ginekologa.

Bitan! Vrlo često se simptomi adenomioze brkaju s manifestacijama drugih ginekoloških bolesti. Da biste isključili sve moguće štetne opcije i dijagnosticirali patologiju, morate se odmah obratiti ginekologu ako pronađete jedan ili više alarmantnih znakova.

Dijagnoza sferne materice

Kolposkopija je jedna od metoda za dijagnosticiranje i liječenje adenomioze.

Metode liječenja adenomioze

Liječenje maternice, koja je poprimila atipični oblik, provodi se na sljedeće načine:

Uzimanje hormonskih lijekova. Uz njihovu pomoć stvara se umjetna menopauza. Na kraju tretmana postoji rizik od ponovnog rasta endometrijuma. Stoga, liječnik odabire pacijentu hormonske lijekove s optimalnom dozom za kontinuiranu upotrebu. Moderni lijekovi ove vrste praktički ne nanose štetu ženskom tijelu.
Embolizacija arterija maternice. Pomaže poboljšanju cirkulacije krvi u tkivima tijela.
Hirurška intervencija. Preporučuje se uklanjanje zahvaćenih područja tkiva, čvorova ili cijelog organa u cjelini.

adenomioza

Adenomioza "Imate adenomiozu u maternici" - takav zaključak često čuju žene (posebno nakon 27-30 godina) tokom ultrazvučnog skeniranja ili nakon pregleda na stolici. Vrlo rijetko se pacijentima detaljno objašnjava šta je to bolest.
Hajde da to shvatimo.
Adenomioza se ponekad naziva "intrinzična endometrioza" što ovu bolest izjednačava sa vrstom endometrioze. Većina istraživača vjeruje da su ove bolesti, iako su slične, ipak dva različita patološka stanja.
Šta je adenomioza?
Da vas podsjetim da je šupljina materice obložena sluznicom koja se zove endometrijum. Endometrij raste tokom menstrualnog ciklusa, pripremajući se za prijem oplođene jajne ćelije, a ako ne dođe do trudnoće, površinski sloj (koji se naziva i "funkcionalni") se odbacuje, što je praćeno krvarenjem (ovaj proces se naziva menstruacija). U šupljini maternice ostaje sloj rasta endometrijuma iz kojeg endometrij ponovo počinje rasti u sljedećem menstrualnom ciklusu.
Endometrij je odvojen od mišićnog sloja materice posebnim tankim slojem tkiva koji razdvaja ove slojeve. Normalno, endometrijum može rasti samo prema šupljini materice, jednostavno se zgušnjavajući tokom menstrualnog ciklusa. Kod adenomioze se događa sljedeće - na različitim mjestima iz endometrija niče razdjelno tkivo (između endometrija i mišića) i počinje prodirati u mišićni zid maternice.
Bitan! Endometrij urasta u zid materice ne do kraja, već samo na mjestima. Radi jasnoće, dat ću primjer. Sadnice ste posadili u kartonsku kutiju, a ako ih dugo niste presađivali u zemlju, kroz kutiju će niknuti pojedinačni korijeni. Dakle, u obliku odvojenih "korijena" koji prodiru u mišićni zid maternice, endometrijum klija.
Kao odgovor na pojavu tkiva endometrijuma u mišiću maternice, ono počinje da reaguje na invaziju. Ovo se manifestuje reaktivnim zadebljanjem pojedinačnih snopova mišićnog tkiva oko invazivnog endometrijuma. Mišić, takoreći, pokušava ograničiti dalje širenje ovog procesa urastanja.
Budući da se mišić povećava u veličini, tada se, u skladu s tim, maternica počinje povećavati u veličini, dobiva sferni oblik.
Koji su oblici adenomioze?
U nekim slučajevima, implantirano tkivo endometrija formira žarišta svog nakupljanja u debljini mišića, tada kažu da je to "adenomioza - žarišni oblik". Ako jednostavno dođe do uvođenja endometrijuma u zid maternice bez stvaranja žarišta, govore o "difuznom obliku" adenomioze. Ponekad postoji kombinacija difuznih i nodularnih oblika adenomioze.
Takođe se dešava da endometrijum, koji je zahvatio zid materice, formira čvorove vrlo slične čvorovima mioma materice. Ako su fibroidi maternice, u pravilu, predstavljeni komponentama mišića i vezivnog tkiva, tada u čvorovima adenomioze prevladavaju žljezdana komponenta i vezivno tkivo. Ovaj oblik adenomioze naziva se "nodularna".
Ultrazvukom može biti vrlo teško razlikovati fibroidni čvor maternice od nodularnog oblika adenomioze. Osim toga, vjeruje se da se endometrijalno tkivo može uvesti u već postojeće miomatozne čvorove. Vrlo često možete vidjeti kombinaciju adenomioze i mioma maternice. Na primjer, na pozadini difuzne adenomioze, postoje čvorovi mioma maternice.
Kao rezultat dijagnoze, veoma je važno postaviti ispravnu dijagnozu i jasno utvrditi šta je tačno prisutno u maternici - fibroidi maternice ili nodularni oblik adenomioza. Liječenje mioma materice i adenomioze je gotovo isto, ali je učinkovitost različita, a to će utjecati na prognozu liječenja.
Šta uzrokuje adenomiozu?
Još uvijek nije poznat tačan uzrok nastanka adenomioze. Pretpostavlja se da svi faktori koji narušavaju barijeru između endometrija i mišićnog sloja maternice mogu dovesti do razvoja adenomioze.
Sta tacno:

Kiretaža i abortus

fibroidi materice (posebno kod otvaranja šupljine materice)

Porođaj Upala materice (endometritis) Ostale operacije na materici

Istovremeno, ali vrlo rijetko, adenomioza se nalazi kod žena koje nikada nisu bile podvrgnute gore opisanim intervencijama i bolestima, kao i kod mladih adolescentica koje su tek nedavno počele menstruaciju.
U ovim rijetkim slučajevima predlažu se dva razloga.
Prvi razlog je povezan s pojavom poremećaja u fetalnom razvoju djevojčice, što dovodi do toga da se endometrijum bez ikakvih vanjskih faktora unosi u zid materice.
Drugi razlog je vezan za činjenicu da se kod mladih djevojaka cervikalni kanal možda neće dobro otvoriti tokom menstruacije. Mišićne kontrakcije materice u toku menstruacije u prisustvu grlića materice stvaraju veoma visok pritisak unutar materice, što može imati traumatski efekat na endometrijum, odnosno na barijeru koja razdvaja endometrijum i mišićni sloj materice. Kao rezultat, može doći do unošenja endometrijuma u zid maternice.
Osim toga, upravo ovaj mehanizam može igrati ulogu u nastanku endometrioze, jer ako se oteža odljev menstrualnog sekreta iz maternice, pod utjecajem visokog tlaka, ovi sekreti kroz cijevi u velikim količinama ulaze u trbušnu šupljinu. , gdje se fragmenti endometrijuma implantiraju na peritoneum.
Kako se manifestuje adenomioza?
Više od polovine žena sa adenomiozom je asimptomatsko. Najkarakterističniji simptomi adenomioze su bolna i obilna, kao i produžena menstruacija, često sa ugrušcima, sa dugim periodom smećkastih mrlja, bol tokom seksualne aktivnosti, a ponekad i međumenstrualne mrlje. Bol kod adenomioze je često dosta jak, spastičan, režući, ponekad može biti i "bodež". Takav bol se slabo ublažava uzimanjem konvencionalnih lijekova protiv bolova. Intenzitet bola tokom menstruacije može se povećati sa godinama.
Dijagnoza adenomioze
Najčešće se dijagnoza "adenomioza" postavlja tokom ultrazvuka. Istovremeno, doktor vidi „uvećanu maternicu, heterogenu strukturu miometrijuma (takođe pišu „heterogena ehogenost”), odsustvo jasne granice između endometrijuma i miometrijuma, „nazubljenost” u predelu Ova granica, prisustvo žarišta u miometriju.
Lekar može opisati oštro zadebljanje jednog zida materice u odnosu na drugi. Ovo su najčešći ultrazvučni opisi adenomioze koje možete pročitati u svom izvještaju. Prilikom pregleda na stolici, doktor može reći da je materica uvećana, veoma bitna reč je „materica je okrugla“.
Dijagnoza "adenomioza" se takođe često postavlja tokom histeroskopije. Prilikom ove procedure uočavaju se takozvani "pokreti" - to su crvene tačke u endometrijumu, koje tačno odgovaraju mjestima gdje je endometrijum uveden u zid materice.
MRI se rijetko koristi za potvrdu dijagnoze. Ova metoda je najindicirana u slučajevima kada ultrazvuk ne može pouzdano razlikovati nodularni oblik adenomioze i mioma maternice. Ovo je važno pri planiranju taktike liječenja.
Bitan! Budući da je adenomioza kod više od polovine žena asimptomatska i većina žena živi svoj život ne znajući da je imala adenomiozu (adenomioza, kao što su fibroidi maternice i endometrioza regresiraju nakon menopauze) – ne treba odmah da brinete ako vam se to dijagnostikuje.
Ovo je prilično česta situacija - dolazite na rutinski pregled ili sa pritužbama na vaginalni iscjedak - istovremeno vam se daje ultrazvuk i dijagnosticirana je adenomioza, unatoč činjenici da nemate simptome karakteristične za ovu bolest. Ljekar je dužan opisati promjene koje je uočio, ali to ne znači da morate hitno započeti liječenje.
Adenomioza je vrlo često "stanje" materice, koje se možda neće manifestirati doživotno i regresirati samo od sebe nakon menopauze. Možda nikada nećete osjetiti simptome ove bolesti.
Adenomioza u većini slučajeva karakterizira stabilan asimptomatski tok, bez progresije bolesti, osim ako se za to ne stvore dodatni faktori u vidu pobačaja i kiretaže.
Kod većine žena adenomioza postoji kao „pozadina“ i ne zahtijeva ozbiljno liječenje, već samo preventivne mjere, koje ću opisati u nastavku.
Adenomioza kao ozbiljan problem je rjeđa, u pravilu se u ovoj situaciji odmah manifestira kao simptomi i ima progresivni tok. Takva "adenomioza" zahtijeva liječenje.
Liječenje adenomioze
Adenomioza se ne može potpuno izliječiti, osim ako se, naravno, ne uzme u obzir uklanjanje maternice. Ova bolest se spontano povlači nakon menopauze. Do ove tačke možemo postići malu regresiju adenomioze i spriječiti daljnji razvoj bolesti.
Za liječenje adenomioze koriste se gotovo isti pristupi kao i za liječenje mioma maternice.
Pošto adenomioza nakon menopauze regresira, koriste se preparati agonista GnRH (buserelin depo, zoladex, lucrin, itd.). Ovi lijekovi stvaraju reverzibilno stanje menopauze, što dovodi do regresije adenomioze i eliminacije simptoma bolesti. Važno je zapamtiti da se nakon završetka liječenja i obnove menstrualne funkcije adenomioza u velikoj većini slučajeva brzo ponavlja, stoga, nakon glavnog toka terapije, svakako trebate prijeći na hormonske kontraceptive ili instalirati spirala Mirena.
To će stabilizirati rezultate postignute glavnim tokom liječenja.
Embolizacija arterija maternice ima dvosmislen učinak na adenomiozu. Postoje publikacije u kojima se prisutnost adenomioze čak naziva razlogom neučinkovitosti UAE koji se izvodi za liječenje mioma maternice. Ali postoje i publikacije koje opisuju visoku efikasnost UAE u odnosu na adenomiozu. Uradili smo UAE u prisustvu adenomioze i imali dobre rezultate. Napomenuo sam da ako je tkivo adenomioze dobro opskrbljeno krvlju, onda je UAE bio efikasan, a ako je protok krvi u području adenomioze bio loš, nije bilo efekta.
Hirurške metode uključuju uklanjanje adenomioznog tkiva uz očuvanje materice i radikalno rješenje problema - amputaciju materice. Hirurškim metodama liječenja treba pribjeći samo u ekstremnim slučajevima, kada ništa drugo ne pomaže.
Dobro izravnava simptome adenomioze intrauterini uložak "Mirena". Određeno je na 5 godina. Na pozadini ove spirale, menstruacija postaje oskudna ili potpuno nestaje, bol može nestati.
Hormonski kontraceptivi mogu spriječiti adenomiozu, kao i zaustaviti njeno napredovanje u ranim stadijumima bolesti. Da bi se postigao najveći učinak, kontraceptive se najbolje uzimaju prema produženoj shemi - 63 + 7 - odnosno tri pakiranja zaredom bez pauze, a tek nakon toga 7 dana pauze, a zatim opet 63 dana uzimanja lijeka .
Adenomioza i neplodnost
Prema zapadnim autorima, ne postoji dokazana veza između adenomioze i neplodnosti, odnosno pretpostavlja se da adenomioza u izolaciji ne utiče na sposobnost začeća. Međutim, adenomioza se često kombinuje sa drugim patološkim stanjima, kao što su endometrioza ili fibroidi materice, koji mogu uticati na plodnost žene.
Da rezimiramo:

Adenomioza je prilično česta bolest, čija učestalost doseže 60-70%

krug ugrađenog tkiva. Kada se to dogodi, kod žena se dijagnosticira samo adenomioza

Pretpostavlja se da razne medicinske manipulacije sa maternicom dovode do razvoja adenomioze - kiretaža, abortus, carski rez, porođaj, operacije materice, upale. Više od polovine žena adenomioza je asimptomatska. Spolni život Adenomioza se najčešće dijagnostikuje ultrazvukom i histeroskopija Adenomioza se često kombinuje sa miomom materice, kod nodularnog oblika adenomioze teško ga je razlikovati od miomatoznog čvora arterije u nekim slučajevima efikasan metod lečenja adenomioze Adenomioza najverovatnije ne dovodi do neplodnosti sama po sebi.

Video. adenomioza

Dodatni unosi

Savremeni ritam života dovodi do toga da žena sve manje obraća pažnju na svoje zdravlje, pokušavajući ne primijetiti simptome mnogih bolesti, uključujući adenomiozu. Ova bolest se obično javlja nakon 30 godina, a njena prevalencija je oko 70%. Vjeruje se da s početkom menopauze patologija prolazi sama od sebe, ali tijekom trudnoće adenomioza može postati neočekivana prepreka.

Definicija

Ova bolest se naziva i unutrašnja genitalna endometrioza, a simptomi adenomioze maternice povezani su s hormonalnim procesima koji se odvijaju u ženskom tijelu.

Unutrašnja šupljina materice prekrivena je sluzokožom (endometrijom), koja se tokom menstrualnog ciklusa povećava u volumenu kako bi kasnije okružila oplođeno jaje. Ako ne dođe do trudnoće, višak endometrijuma se izlučuje i izlazi iz organizma sa sekretom tokom menstruacije. Normalno, sluznica materice treba da uraste u šupljinu organa, ali uz različite poremećaje prodire u mišić (miometrijum) i druge njegove slojeve. To uzrokuje povećanje miometrija i cijele maternice u cjelini, što je manifestacija adenomioze. To se dešava kada dođe do poremećaja u radu cijelog organizma i slabljenja imunološkog sistema.

Šta je adenomioza materice 1, 2, 3 i 4 stepena?

I. Difuzni rast ćelija endometrijuma u submukoznom sloju materice.

II. Patološki proces je prodro u mišićni sloj maternice, ali nije zahvatio više od polovine ovog sloja.

III. Mišićni sloj je više od polovine uključen u patološki proces.

IV. Rast ćelija endometrijuma izvan mišićnog sloja, u seroznoj membrani maternice, sa daljim prelaskom u peritoneum i zahvatanjem karličnih organa u proces.

Koja je opasnost od adenomioze (endometrioze)?

Koliko žena ima adenomiozu?

Šta uzrokuje razvoj adenomioze?

Faktori rizika za razvoj adenomioze uključuju:

nepovoljna nasljednost za endometriozu, kao i za benigne i maligne tumore ženskog genitalnog područja;
prerano ili kasno početak menstruacije;
kasni početak seksualne aktivnosti;
kasno rođenje;
komplikovan porođaj;
gojaznost;
razne manipulacije na maternici (abortus, dijagnostička kiretaža);
upotreba intrauterinog uloška;
upotreba oralnih kontraceptiva;
upalne bolesti maternice i privjesaka, disfunkcionalna krvarenja, posebno ako je bilo kirurških intervencija i/ili dugotrajne hormonske terapije;
prisutnost sistemskih ekstragenitalnih bolesti (hipertenzija, bolesti gastrointestinalnog trakta);
česte zarazne bolesti, alergijske reakcije, što ukazuje na kršenje funkcija imunološkog sistema;
nizak socioekonomski status;
teški fizički rad;
stres, sjedilački način života;
živi u ekološki nepovoljnom regionu.

Simptomi adenomioze maternice

slabost;
pospanost;
osjetljivost na razne zarazne bolesti;
bljedilo kože i vidljivih sluzokoža;
u teškim slučajevima - kratak dah uz malo fizičkog napora;
vrtoglavica;
naglo smanjenje radne sposobnosti i sposobnosti da se adekvatno procijeni vlastito stanje.

Patognomični simptomi za adenomiozu uključuju i pojavu smeđih mrlja 2-3 dana prije početka menstruacije i 2-3 dana nakon nje.

Kako se odvija adenomioza u kombinaciji sa miomom maternice?

Znakovi kombinacije adenomioze i endometrioze jajnika

I. Tačkasta žarišta endometrioze na površini jajnika i na peritoneumu, u depresiji između materice i rektuma.

II. Jednostrana endometrična cista ne veća od 6 cm, adhezivni proces u predjelu materničnih dodataka bez zahvata crijeva.

III. Bilateralne endometrijalne ciste veličine do 6 cm, izražen adhezivni proces koji zahvata crijeva.

IV. Velike bilateralne ciste, prijelaz procesa na mjehur i debelo crijevo, čest adhezivni proces.

Koji se testovi koriste za dijagnosticiranje adenomioze?

Koji su eho znaci adenomioze?

1. Povećanje prednje-stražnje veličine maternice, zbog čega organ dobiva sferni oblik.

2. Povećanje materice do 6 sedmica trudnoće ili više.

3. Asimetrija debljine zida.

4. Pojava uoči menstruacije u mišićnoj membrani materice cističnih šupljina veličine 3-5 mm ili više.

Koji je tretman za adenomiozu materice?

starost pacijentkinje i njena želja da ima djecu u budućnosti;
lokalizacija i prevalencija patološkog procesa;
ozbiljnost kliničke slike i rizik od komplikacija;
opšte stanje organizma (prisustvo popratnih bolesti, stanje imunološkog sistema itd.);
trajanje adenomioze.

Sve medicinske mjere za borbu protiv adenomioze mogu se klasificirati na sljedeći način:

I. Hirurško liječenje:

radikalno (uklanjanje materice i jajnika);
očuvanje organa (laparoskopija i ekscizija žarišta endometrijuma).

II. Konzervativni tretman:

hormonska terapija;
nespecifična protuupalna terapija;
sedativni (smirujući) lijekovi;
vitaminska terapija;
održavanje funkcije jetre;
eliminacija anemije;
imunomodulatori;
terapija rješavanja;
fizioterapija.

III. Kombinovani tretman.

adenomioza u kombinaciji s hiperplazijom endometrija;
funkcionalne endometrijalne ciste jajnika (prečnika više od 5 cm);
nagnojavanje dodataka maternice zahvaćenih endometriozom;
adhezije u ampuli jajovoda (glavni uzrok neplodnosti kod endometrioze);
neučinkovitost hormonske terapije (nema pozitivne dinamike u liječenju hormonskim lijekovima duže od 3 mjeseca);
prisutnost somatskih bolesti koje su kontraindikacije za dugotrajnu hormonsku terapiju (proširene vene i tromboflebitis, teške bolesti jetre, migrena, depresija, epilepsija, poremećaji cerebralne cirkulacije, gojaznost, šećerna bolest, hipertenzija i dr.).

Operacije koje štede organe nisu radikalna metoda liječenja, jer je nemoguće identificirati sva žarišta endometrioze, ali su metoda izbora za žene koje žele vratiti i/ili sačuvati reproduktivnu funkciju.

progresivni tok bolesti kod žena starijih od 40 godina;
nedostatak efekta kombinovanog tretmana sa operacijama očuvanja organa;
kombinacija nodularnog oblika adenomioze ili difuzne adenomioze 3. stupnja s miomom maternice;
rizik od maligne transformacije.

Može li se adenomioza izliječiti?

Da li je moguće zatrudnjeti s adenomiozom materice?

1. Poremećaj transportne funkcije jajovoda zbog adhezija, odnosno smanjenja njihove motoričke aktivnosti, tako da jajna ćelija ne može da dospe iz jajnika u materničnu šupljinu.

2. Patološke promene u hormonskoj sferi koje sprečavaju ovulaciju (sazrevanje jajne ćelije i njeno oslobađanje iz folikula). Neki autori smatraju da je ovaj razlog glavni u nastanku neplodnosti kod adenomioze.

3. Autoimune reakcije koje dovode do deaktivacije spermatozoida u šupljini materice, kao i onemogućavanja implantacije oplođenog jajeta i daljeg razvoja embriona.

4. Prekid trudnoće u ranim fazama zbog povećane kontraktilnosti miometrijuma uzrokovane upalom u mišićnom sloju materice.

5. Bol tokom snošaja, što otežava redovan seksualni život.

Adenomioza i trudnoća. Ima li šanse da izdrži i rodi zdravo

1. Kod žena sa adenomiozom povećana je incidencija neplodnosti (od 40 do 80% prema različitim izvorima), međutim, pravovremeni kompleksni tretman endometrioze u većini slučajeva dovodi do obnavljanja sposobnosti rađanja.

2. Česta komplikacija kod žena sa adenomiozom je opasnost od prijevremenog prekida trudnoće. Međutim, adekvatna terapija u većini slučajeva može stabilizirati stanje. Liječenje se provodi prema općoj standardnoj shemi, kao i kod žena koje ne boluju od adenomioze.

3. Veštački ili spontani prekid trudnoće dovodi do recidiva ili pogoršanja adenomioze, praćenog ubrzanim razvojem patološkog procesa, pa treba, ako je moguće, težiti očuvanju trudnoće.

4. Većina žena sa adenomiozom rađa bezbedno, međutim, u porođajnom i ranom postporođajnom periodu postoji povećana sklonost krvarenju iz materice, pa treba razmotriti mogućnost razvoja ovih komplikacija.

5. Nakon porođaja uz obnavljanje menstrualne funkcije, aktivacija procesa je moguća, ali je uvijek manja nego u slučaju vještačkog ili spontanog pobačaja.

6. Nakon vještačkih i spontanih pobačaja, kao i nakon porođaja uz obnavljanje menstrualne funkcije, pacijentkinje sa anamnezom adenomioze treba podvrgnuti antirelapsnoj terapiji (hormonska terapija, imunomodulatori, antioksidansi i dr.).

Koje su alternativne metode liječenja unutrašnje endometrioze

(adenomioza) materice? Da li je moguće izliječiti narodnu adenomiozu

Kuglasta maternica: atipični oblik reproduktivnog organa

Šta je sferna materica?

Sferna maternica - patologija ženskog reproduktivnog organa

Norma je klijanje endometrija isključivo u šupljini maternice. Kod adenomioze, endometrij se postupno unosi u mišićni zid organa.

Uzroci

Atipični rast ćelija endometrijuma može izazvati sledeće razloge:

Razne hirurške intervencije (carski rez, abortus, kiretaža) doprinose uništavanju unutrašnjeg septuma maternice. Kao rezultat toga, endometrijum može slobodno pasti u šupljinu organa.
Povrede u intrauterinom razvoju reproduktivnog sistema ženskog embrija.
Poremećaji u radu endokrinog sistema.
Slabo otvaranje grlića materice tokom menstruacije. Ćelije endometrijuma su u ovom trenutku pod pritiskom, što uzrokuje njegovo prodiranje u zid maternice, a zatim u peritonealnu šupljinu.
Adenomioza često postaje pratilac žena koje vole pretjerano sunčanje i posjete solariju;
Alergijske reakcije, zarazne bolesti, patologije jetre - svi znakovi koji ukazuju na nizak imunitet mogu uzrokovati adenomiozu.
Stres, nervni šokovi, kao i sjedilački način života, mogu izazvati stagnirajuće procese u maloj zdjelici. Zbog toga se u maternici formiraju pečati i počinje adenomioza.

Mehanizam razvoja patologije

Simptomi anomalije

Obilno krvarenje tokom menstruacije. Vrlo karakterističan simptom adenomioze. Osim potpuno prirodnog osjećaja nelagode zbog toga, žena riskira da dobije anemiju, koja je prepuna naknadnih komplikacija. Posebno su ugrožene žene sa uznapredovalom fazom adenomioze.
Smeđe mrlje između menstruacije. Neke žene ih pogrešno smatraju početkom menstruacije. Ali takav iscjedak može izazvati anemiju.
Bol tokom intimnosti. Inače, ova ne baš najprijatnija pojava se zove dispareunija. Ova okolnost često uzrokuje fiziološke i psihičke probleme intimnog života seksualnih partnera. Bol tokom seksa jedan je od najčešćih razloga koji ženu navode na pregled kod ginekologa.
Bol neposredno prije, za vrijeme i nakon završetka menstruacije. Mnoge žene smatraju da je bol prije i tokom menstruacije apsolutno normalan, tipičan. Ova pozicija je fundamentalno pogrešna. Bol, posebno oštar i dugotrajan, ozbiljan je razlog za kontaktiranje specijaliste.
Poremećaji u menstrualnom ciklusu. Obično kod adenomioze postaje kraći nego inače.
Prilikom ginekološkog pregleda, doktor dijagnosticira uvećanu matericu. To se lako može otkriti palpacijom maternice od strane ginekologa.

Bitan! Vrlo često se simptomi adenomioze brkaju s manifestacijama drugih ginekoloških bolesti. Da biste isključili sve moguće štetne opcije i dijagnosticirali patologiju, morate se odmah obratiti ginekologu ako pronađete jedan ili više alarmantnih znakova.

Dijagnoza sferne materice

Kolposkopija je jedna od metoda za dijagnosticiranje i liječenje adenomioze.

Metode liječenja adenomioze

Liječenje maternice, koja je poprimila atipični oblik, provodi se na sljedeće načine:

Uzimanje hormonskih lijekova. Uz njihovu pomoć stvara se umjetna menopauza. Na kraju tretmana postoji rizik od ponovnog rasta endometrijuma. Stoga, liječnik odabire pacijentu hormonske lijekove s optimalnom dozom za kontinuiranu upotrebu. Moderni lijekovi ove vrste praktički ne nanose štetu ženskom tijelu.
Embolizacija arterija maternice. Pomaže poboljšanju cirkulacije krvi u tkivima tijela.
Hirurška intervencija. Preporučuje se uklanjanje zahvaćenih područja tkiva, čvorova ili cijelog organa u cjelini.

Moguće posljedice, komplikacije

Adenomioza, koja nije otkrivena i ne izliječena na vrijeme, može dovesti do neugodnih posljedica i izazvati komplikacije u radu reproduktivnih organa. Konkretno, posljedice mogu biti sljedeće:

Anemija zbog nedostatka gvožđa;
razvoj endometrioze u maligni tumor;
neplodnost.

Adenomioza može dovesti do neplodnosti

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MR

Znakovi razvoja adenomioze na ultrazvuku

Adenomioza kao patologija endometrijuma

Adenomioza je jedan od stadijuma endometrioze. Prema mjestu razvoja endometrioze, postoji sljedeća klasifikacija: genitalna i ekstragenitalna. Genitalni oblik, pak, ovisno o lokalizaciji, može biti unutarnji i vanjski.

Eksterna endometrioza utiče na sledeće:

dijelovi grlića materice i tijela materice,
retrocervikalna regija,
jajovode,
vagina,
jajnici,
peritonealni listovi,
douglas space.

Unutrašnji kao metu bira tijelo materice ili supravaginalni dio grlića materice.

Postoji i klasifikacija adenomioze. Adenomioza se deli na:

difuzno (širi se kroz endometrijum),
žarište,
nodal.

Razlozi razvoja

Faktori rizika

Postoje studije koje dokazuju prisustvo patološke kontraktilnosti miocita materice sa adenomiozom, što ukazuje na moguću genetsku predispoziciju za ovu bolest.

Simptomi

Simptomi adenomioze uključuju:

različitog intenziteta bola u donjem dijelu trbuha i u lumbalnoj regiji,
pogoršana tokom menstruacije
predmenstrualni sindrom,
bolan snošaj,
bolna defekacija,
razmazivanje "čokoladnog" iscjetka nakon i prije menstruacije.

Adenomioza je često povezana s neplodnošću, koja je povezana s prisutnošću rezistencije na progesteron i smanjenjem receptivnosti endometrija kod takvih pacijenata.

Dijagnostika

Bimanualni pregled

Gledanje u ogledala

Izvođenjem pregleda u ogledalima na stolici može se doktoru pružiti informacija o prisutnosti endometrioidnih lezija u vagini i na površini vaginalnog dijela grlića materice.

Ultrazvučna dijagnostika

Na osnovu simptoma uočenih tokom ispitivanja i prvog pregleda, ginekolog može pacijentkinju uputiti na ultrazvuk karličnih organa. Istovremeno, ako postoji razlog za vjerovanje da žena ima adenomiozu, bolje je napraviti ultrazvuk u dinamici 8-10. i 20-24. dana ciklusa kako bi se procijenile promjene u strukturi miometrija i endometrija, poželjno transvaginalni pregled.

Priprema - čišćenje crijeva uoči studije, preporučljivo je ne jesti hranu koja stvara plin (mahunarke, svježi kupus, itd.)

S početkom 2. ili 3. faze adenomioze dolazi do oštećenja mišićnog zida maternice u smjeru seroznog sloja. To ukazuje na difuznu leziju maternice, u kojoj se mogu uočiti sljedeći simptomi:

karakteristična eho slika heterogenosti miometrijuma prema tipu "saća";
asimetrija debljine zidova maternice;
vizualizira se linearna pruga srednjeg M-eha, nejasnost njegove konture;
zadebljanje vezivne zone maternice više od 12 mm;
povećani pokazatelji veličine maternice;
ehogenost slojeva maternice najbližih senzoru značajno se povećava, što pregled donjeg zida maternice nije lak zadatak;
povećava se veličina maternice;
veliki broj linearnih traka srednje i niske ehogenosti koje idu okomito na ravan skeniranja (takve se trake odvajaju u obliku lepeze od ultrazvučne sonde).

Nodalna sorta ima oblik zaobljene formacije. Takva formacija nema baš jasne konture i hiperehoična je, što je uzrokovano odsustvom kapsule vezivnog tkiva.

Dopler ultrazvučna slika

Moguće dijagnostičke greške

Diferencijalna dijagnoza adenomioze nije lak zadatak. S tim u vezi, često se javljaju greške u dijagnozi adenomioze, zbog činjenice da njeni znakovi mogu oponašati znakove drugih bolesti.

Učinkovitost sonografske dijagnoze adenomioze direktno ovisi o sljedećem: kvalifikaciji liječnika, izboru metode skeniranja, ispravnoj procjeni formirane kliničke slike.

U ovom slučaju, znaci endometrijalnih patologija mogu se procijeniti efikasnije i s većom preciznošću.

Šta je sferna materica

U nekim slučajevima, maternica može promijeniti svoj oblik i postati sferična, unatoč činjenici da organ normalno ima oblik kruške. Takve promjene se javljaju ili tijekom trudnoće ili kod adenomioze.

Adenomioza

Kuglasti oblik maternice je promjena oblika i strukture organa, koja se najčešće javlja kao posljedica bilo koje bolesti ili trudnoće. Glavni uzrok je i dalje adenomioza.

Adenomioza je klijanje endometrijuma materice u mišićni sloj. Distribucija ćelija se dešava kontaktom. U tom slučaju tijelo se povećava u veličini i dobiva sferni oblik. Materica dostiže volumen koji je obično karakterističan za 5-6 sedmicu trudnoće. Ovaj patološki proces, odnosno urastanje stanica endometrija u mišićni sloj, narušava kontraktilnu funkciju organa i dovodi do niza ozbiljnih posljedica.

Bolest se obično javlja kod žena u reproduktivnoj dobi, posebno nakon godina. Adenomioza je treća najčešća bolest ženskog reproduktivnog sistema i često se javlja u kombinaciji s fibroidima ili vanjskom endometriozom. Budući da se ćelije unutrašnje sluznice sferne materice dijele, njihova pojava u mišićnom sloju može uzrokovati stvaranje cista, tumora ili adhezija u okolnim tkivima.

Nedavno su sprovedena istraživanja u oblasti nauke i medicine kako bi se utvrdila veza između adenomioze i neplodnosti. Vjeruje se da patološki procesi koji se javljaju u ovom slučaju u sfernoj maternici mogu spriječiti začeće djeteta.

Klasifikacija

Postoje dvije glavne klasifikacije adenomioze, koju karakterizira sferična maternica. Prvi od njih se zasniva na morfologiji, citologiji i histologiji. Postoje 4 glavna oblika:

fokalni tip. U tom slučaju ćelije unutrašnje membrane prodiru u mišićni sloj, formirajući odvojena žarišta.
tip čvora. U tom se slučaju ćelije endometrija šire kroz mišićni sloj u obliku čvorova. Čvorovi su najčešće okruženi vezivnim tkivom i imaju šupljinu ispunjenu krvlju.
difuznog tipa. Ovu vrstu ne karakterizira stvaranje čvorova ili žarišta kada endometrijum prodire u miometrij. Maternica poprima sferni oblik i značajno se povećava u veličini.
mješoviti tip. U ovom slučaju, morfologija i struktura sferne maternice uključuje karakteristike nodularnog i difuznog tipa.

Druga opcija klasifikacije temelji se na podjeli patologije na 4 stepena:

1 stepen. Kršenja se primjećuju samo u submukozi maternice sfernog oblika.
2 stepen. Ćelije endometrijuma prodiru u miometrijum do male dubine.
3 stepen. Širenje mukoznih stanica događa se u većem dijelu mišićnog sloja sferne materice.
4 stepen. Strukturne promjene se primjećuju u cijeloj dubini miometrija, osim toga, patologija se može proširiti na susjedne organe i tkiva.

Uzroci bolesti

Kuglasti oblik maternice ima nekoliko načina razvoja. Postoje određeni razlozi za rast endometrija, koji karakterizira promjena oblika maternice u sferni. Prije svega, to je mehaničko oštećenje, trauma ili kršenje integriteta unutrašnje sluznice. Zbog toga dolazi do snažnog rasta endometrija, te prodiranja njegovih stanica u mišićni sloj sferne materice. Oštećenja mogu nastati tokom pobačaja, nepravilne upotrebe intrauterinog uloška, hirurške kiretaže i komplikovanih porođaja.

Drugi važan razlog je promjena u hormonskoj pozadini. Upravo je ta činjenica, prema mnogim ginekolozima, ključna za promjenu oblika maternice u sferni. Iz toga slijedi da su gojaznost ili menstrualne nepravilnosti (menstruacija počela prerano ili prekasno) također uzroci bolesti. Budući da su oba ova faktora najčešće izazvana upravo ozbiljnim poremećajima u hormonskom sistemu žene.

Promjene u funkcionisanju imunološkog sistema igraju ključnu ulogu u nastanku bolesti. Normalan imunološki odgovor neće dozvoliti ćelijama endometrijuma da se ukorijene u neuobičajenim uvjetima.

Hronične bolesti genitourinarnog sistema upalne prirode, redovna prekomjerna fizička aktivnost, stres i naporan rad - sve su to preduvjeti za poremećaj funkcioniranja reproduktivnog sistema žene. Zato, kako bi se otklonila ova ili ona patologija, liječnici prije svega preporučuju više odmora i normaliziraju svoj radni raspored.

Glavni simptomi

Postoje i potpuno specifični simptomi koji su karakteristični samo za ovu bolest, kao i opšti znaci poremećaja reproduktivnog sistema. Neki od njih se možda ne pojavljuju praktično i ne izazivaju nelagodu pacijentu u svakodnevnom životu, dok drugi mogu biti prilično ozbiljni i dovesti do komplikacija.

Simptomi karakteristični za adenomiozu, čiji je glavni simptom sferna maternica:

Obilna menstruacija. Endometrij ima važnu ulogu u menstrualnom ciklusu, jer ako ne dođe do oplodnje, njegove ćelije se izlučuju iz organizma zajedno sa krvlju. Rast endometrijuma u mišićni sloj uzrokuje obilno krvarenje. Često ovaj proces u zanemarenom obliku može dovesti do razvoja anemije.
Smeđi iscjedak prije menstruacije.
Jaka bol u donjem dijelu trbuha. Posebno često takvi bolovi su povezani s menstrualnim ciklusom. Mnoge žene pogrešno vjeruju da je jak bol prije, za vrijeme ili nakon menstruacije normalan. Međutim, to apsolutno nije slučaj. Takav simptom može ukazivati na ozbiljnu bolest reproduktivnog sistema.
Bol tokom snošaja. Rast endometrijuma može uzrokovati nelagodu ili bol tokom seksa. To je ono što postaje razlog da žena posjeti liječnika, nakon čega se dijagnosticira patologija genitalnih organa.
Poteškoće sa začećem i rađanjem djeteta. Kuglasta maternica i kršenje integriteta mišićnog sloja organa često su uzrok priraslica u jajovodima, što dodatno sprječava oslobađanje jajašca i njegovo spajanje sa spermom. Povećan tonus miometrijuma zbog prodiranja epidermalnih ćelija u njega može izazvati spontani pobačaj, tj. prekid trudnoće.

Pored svih ovih simptoma, pacijenta mogu uznemiravati česte glavobolje, opšta slabost, mučnina, poremećaj u radu gastrointestinalnog trakta ili učestalo mokrenje. Međutim, ovi znakovi su uobičajeni samo za većinu bolesti unutrašnjih genitalnih organa.

Dijagnostika

Prvo što se radi za dijagnosticiranje bilo koje bolesti je intervjuisanje pacijenta, kao i proučavanje anamneze. Zatim ginekolog treba pregledati stolicu uz pomoć posebnih alata. Pregled je najbolje obaviti nekoliko dana prije početka menstruacije - to se odnosi na ultrazvuk. Prilikom pregleda doktor utvrđuje promjenu oblika materice i povećanje veličine organa. Može se primijetiti i tuberoznost endometrija, prisustvo čvorova ili izbočina na zidovima unutrašnje sluznice maternice.

Glavna metoda za dijagnosticiranje većine bolesti unutrašnjih genitalnih organa je ultrazvuk. Ova metoda vam omogućava da dobijete najtočnije informacije o lokaciji maternice, karakteristikama njene strukture i strukture, kao i veličini i obliku.

Histeroskopija je još jedna važna metoda. Pomoću njega možete izvršiti struganje i histološki pregled endometrijuma na staklu, kao i otkriti mjesta prodiranja ćelija endometrija u miometrijum maternice uz video podršku.

Tretman

Liječenje adenomioze, čija je jedna od glavnih karakteristika sferna maternica, ovisi o stupnju i vrsti bolesti. Uzimaju se u obzir i dob pacijenta, individualne karakteristike tijela i planira li žena zatrudnjeti u budućnosti.

Postoje dvije vrste tretmana.

Konzervativna. Podrazumeva samo medikamentozno liječenje. U ovom slučaju, liječnik propisuje protuupalne i hormonske lijekove, vitaminske komplekse, kao i sredstva koja aktiviraju imunološki sistem.
Hirurški. Ako lijekovi ne pomognu, izvodi se operacija. Može biti dvije vrste: radikalna, u kojoj se zahvaćeni organ potpuno uklanja, ili štedljiva uz očuvanje maternice. Potpuno uklanjanje je prilično rijetko, u najekstremnijim slučajevima i to samo kod starijih pacijenata. U drugim slučajevima, kauterizacija zahvaćenog područja endometrija provodi se laserom ili električnom strujom.

Adenomioza i promjene u obliku maternice kao posljedica bolesti su ona stanja koja karakterizira kronični tok i redoviti razvoj recidiva. Kod 70% pacijenata, nakon odgovarajućeg liječenja, uočava se recidiv bolesti u narednih 5 godina. Žene starije od 40 godina imaju najmanju vjerovatnoću da će doći do recidiva, jer funkcioniranje njihovih jajnika počinje blijediti.

Kuglasta maternica se može uočiti u dva slučaja: u 5-6 sedmica gestacije, kao i sa rastom endometrijuma u miometrijum. U drugom slučaju razvija se adenomioza, čija će dijagnoza i liječenje pomoći u sprječavanju anemije, problema sa začećem i trudnoćom.

Kuglasti oblik maternice je promjena oblika i strukture organa, koja se najčešće javlja kao posljedica bilo koje bolesti ili trudnoće. Glavni uzrok je i dalje adenomioza.

Klasifikacija

Postoje dvije glavne klasifikacije adenomioze, koju karakterizira sferična maternica. Prvi od njih se zasniva na morfologiji, citologiji i histologiji. Postoje 4 glavna oblika:

fokalni tip. U tom slučaju ćelije unutrašnje membrane prodiru u mišićni sloj, formirajući odvojena žarišta.
tip čvora. U tom se slučaju ćelije endometrija šire kroz mišićni sloj u obliku čvorova. Čvorovi su najčešće okruženi vezivnim tkivom i imaju šupljinu ispunjenu krvlju.
difuznog tipa. Ovu vrstu ne karakterizira stvaranje čvorova ili žarišta kada endometrijum prodire u miometrij. Maternica poprima sferni oblik i značajno se povećava u veličini.
mješoviti tip. U ovom slučaju, morfologija i struktura sferne maternice uključuje karakteristike nodularnog i difuznog tipa.

Druga opcija klasifikacije temelji se na podjeli patologije na 4 stepena:

1 stepen. Kršenja se primjećuju samo u submukozi maternice sfernog oblika.
2 stepen. Ćelije endometrijuma prodiru u miometrijum do male dubine.
3 stepen. Širenje mukoznih stanica događa se u većem dijelu mišićnog sloja sferne materice.
4 stepen. Strukturne promjene se primjećuju u cijeloj dubini miometrija, osim toga, patologija se može proširiti na susjedne organe i tkiva.

Uzroci bolesti

Glavni simptomi

Simptomi karakteristični za adenomiozu, čiji je glavni simptom sferna maternica:

Obilna menstruacija. Endometrij ima važnu ulogu u menstrualnom ciklusu, jer ako ne dođe do oplodnje, njegove ćelije se izlučuju iz organizma zajedno sa krvlju. Rast endometrijuma u mišićni sloj uzrokuje obilno krvarenje. Često ovaj proces u zanemarenom obliku može dovesti do razvoja anemije.
Smeđi iscjedak prije menstruacije.
Jaka bol u donjem dijelu trbuha. Posebno često takvi bolovi su povezani s menstrualnim ciklusom. Mnoge žene pogrešno vjeruju da je jak bol prije, za vrijeme ili nakon menstruacije normalan. Međutim, to apsolutno nije slučaj. Takav simptom može ukazivati na ozbiljnu bolest reproduktivnog sistema.
Bol tokom snošaja. Rast endometrijuma može uzrokovati nelagodu ili bol tokom seksa. To je ono što postaje razlog da žena posjeti liječnika, nakon čega se dijagnosticira patologija genitalnih organa.
Poteškoće sa začećem i rađanjem djeteta. Kuglasta maternica i kršenje integriteta mišićnog sloja organa često su uzrok priraslica u jajovodima, što dodatno sprječava oslobađanje jajašca i njegovo spajanje sa spermom. Povećan tonus miometrijuma zbog prodiranja epidermalnih ćelija u njega može izazvati spontani pobačaj, tj. prekid trudnoće.

Dijagnostika

Tretman

Postoje dvije vrste tretmana.

Konzervativna. Podrazumeva samo medikamentozno liječenje. U ovom slučaju, liječnik propisuje protuupalne i hormonske lijekove, vitaminske komplekse, kao i sredstva koja aktiviraju imunološki sistem.
Hirurški. Ako lijekovi ne pomognu, izvodi se operacija. Može biti dvije vrste: radikalna, u kojoj se zahvaćeni organ potpuno uklanja, ili štedljiva uz očuvanje maternice. Potpuno uklanjanje je prilično rijetko, u najekstremnijim slučajevima i to samo kod starijih pacijenata. U drugim slučajevima, kauterizacija zahvaćenog područja endometrija provodi se laserom ili električnom strujom.

Kuglasta maternica: atipični oblik reproduktivnog organa

Šta je sferna materica?

Sferna maternica - patologija ženskog reproduktivnog organa

Norma je klijanje endometrija isključivo u šupljini maternice. Kod adenomioze, endometrij se postupno unosi u mišićni zid organa.

Uzroci

Atipični rast ćelija endometrijuma može izazvati sledeće razloge:

Razne hirurške intervencije (carski rez, abortus, kiretaža) doprinose uništavanju unutrašnjeg septuma maternice. Kao rezultat toga, endometrijum može slobodno pasti u šupljinu organa.
Povrede u intrauterinom razvoju reproduktivnog sistema ženskog embrija.
Poremećaji u radu endokrinog sistema.
Slabo otvaranje grlića materice tokom menstruacije. Ćelije endometrijuma su u ovom trenutku pod pritiskom, što uzrokuje njegovo prodiranje u zid maternice, a zatim u peritonealnu šupljinu.
Adenomioza često postaje pratilac žena koje vole pretjerano sunčanje i posjete solariju;
Alergijske reakcije, zarazne bolesti, patologije jetre - svi znakovi koji ukazuju na nizak imunitet mogu uzrokovati adenomiozu.
Stres, nervni šokovi, kao i sjedilački način života, mogu izazvati stagnirajuće procese u maloj zdjelici. Zbog toga se u maternici formiraju pečati i počinje adenomioza.

Mehanizam razvoja patologije

Simptomi anomalije

Obilno krvarenje tokom menstruacije. Vrlo karakterističan simptom adenomioze. Osim potpuno prirodnog osjećaja nelagode zbog toga, žena riskira da dobije anemiju, koja je prepuna naknadnih komplikacija. Posebno su ugrožene žene sa uznapredovalom fazom adenomioze.
Smeđe mrlje između menstruacije. Neke žene ih pogrešno smatraju početkom menstruacije. Ali takav iscjedak može izazvati anemiju.
Bol tokom intimnosti. Inače, ova ne baš najprijatnija pojava se zove dispareunija. Ova okolnost često uzrokuje fiziološke i psihičke probleme intimnog života seksualnih partnera. Bol tokom seksa jedan je od najčešćih razloga koji ženu navode na pregled kod ginekologa.
Bol neposredno prije, za vrijeme i nakon završetka menstruacije. Mnoge žene smatraju da je bol prije i tokom menstruacije apsolutno normalan, tipičan. Ova pozicija je fundamentalno pogrešna. Bol, posebno oštar i dugotrajan, ozbiljan je razlog za kontaktiranje specijaliste.
Poremećaji u menstrualnom ciklusu. Obično kod adenomioze postaje kraći nego inače.
Prilikom ginekološkog pregleda, doktor dijagnosticira uvećanu matericu. To se lako može otkriti palpacijom maternice od strane ginekologa.

Dijagnoza sferne materice

Kolposkopija je jedna od metoda za dijagnosticiranje i liječenje adenomioze.

Metode liječenja adenomioze

Liječenje maternice, koja je poprimila atipični oblik, provodi se na sljedeće načine:

Uzimanje hormonskih lijekova. Uz njihovu pomoć stvara se umjetna menopauza. Na kraju tretmana postoji rizik od ponovnog rasta endometrijuma. Stoga, liječnik odabire pacijentu hormonske lijekove s optimalnom dozom za kontinuiranu upotrebu. Moderni lijekovi ove vrste praktički ne nanose štetu ženskom tijelu.
Embolizacija arterija maternice. Pomaže poboljšanju cirkulacije krvi u tkivima tijela.
Hirurška intervencija. Preporučuje se uklanjanje zahvaćenih područja tkiva, čvorova ili cijelog organa u cjelini.

Moguće posljedice, komplikacije

Adenomioza, koja nije otkrivena i ne izliječena na vrijeme, može dovesti do neugodnih posljedica i izazvati komplikacije u radu reproduktivnih organa. Konkretno, posljedice mogu biti sljedeće:

Anemija zbog nedostatka gvožđa;
razvoj endometrioze u maligni tumor;
neplodnost.

Adenomioza može dovesti do neplodnosti

Kuglasti oblik materice

Pa zašto je sferična? Utječe li uopće na nešto?

Malo vuče. Prosječan iscjedak prva tri dana i još 2 dana - mrlja je mala, nema ugrušaka. Ovdje glava prvi dan definitivno lomi od bolova, ali to teško da ima veze sa endometriozom.

Žive teme na forumu

//Kryopuzik//, zdravo, kako si? Laži?) Šta kažu danas? Hcg kada ćemo čuti?) Lezite.

philia//Julia, a u kojoj laboratoriji si iznajmila? Zadnji put sam položio in vitro u 17.00 i u 21.00 sam već imao rezultat.

Graviola, da, imam Nattokinase, Curantil 75, Rutin 125, Enixum 2 * 0,4, Venotonic (analog Phlebod.

Popularni blog postovi

Dobra nedelja devojke. Bili na ultrazvuku u 16 sedmici, pogledali bebu, sve je u redu.

Ne znam ni šta da mislim. Mislio sam da je let. Djevojke, ovi testovi ne lažu, može li im se vjerovati?

Iznenadjenje! 4 godine nakon zamrzavanja. 46 godina. Možda reagens?

7-8 dpo, vidiš li nešto?? :/

Najbolji članci u biblioteci

Jeste li majka blizanaca? Ti si srećna mama! Imate dva mirisna vrha odjednom, dva para vaših omiljenih očiju.

AMH je jedan od najzanimljivijih hormona za reprodukciju otkriven u posljednjih 15 godina. Kod žena

Globularna materica

Komentari

Ultrazvukom mi je dijagnosticirana kuglasta materica..i dijagnosticirana mi je adenomioza 1-2 supene kašike, a ovako čitam isto što i endometrioza: (((

Kada sam pitao kako da se liječim, odgovor je bio: „Planirate B, ovo će biti dobar tretman. " I sve. (((Ali ispada da s takvom dijagnozom nije nimalo jednostavno: ((((((((

Ali čitam da je kod adenomioze (enometrioze) karakteristična neplodnost. ispada začarani krug ..%) Ali mi ne odustajemo, ne mlohamo i ne odustajemo. Dajemo sve od sebe! ;))

Hvala! I sretno vama!

I doktori kažu o ovome da probajte, može pomoći :))))))))))))

Uzistka je dovela u pitanje moju adanomiozu, jer. prije tri sedmice sve je bilo u redu. Ali plaši me svaka dijagnoza. Zaista želim da imam barem jednu bebu. I u trudnoći mi je materica bila pravilnog oblika, i evo. Na internetu opisuju da je opasan tokom trudnoće.

Da li vam je uopšte dato nešto? Pijem od 16 d.c. duphaston je ponekad utrožestan, ali sad ne znam da li se može piti ili neće škoditi.

Imao sam ST prije 6 mjeseci - očistili su ga. Čitala sam da nakon čišćenja velikog% endometrioze, mislim, možda imam posljedice čišćenja. Ja sam samo 2 mjeseca bez OK. Proslog meseca sam vec bio na omenu, nisu nista videli, rekli su da je sve u redu, ali u ovom imam 6 d.c. boljelo me u boku, otisla sam na ultrazvuk, pomislila sam odjednom privjesci. I tu mi je Uzistka ugledala sferičnu matericu.

Razmišljam i da odem kod drugog uzista. Imate li indikacije za IVF? I muž i ja smo htjeli probati prije 4 godine, ali su nas odbili, rekli su da nema dokaza, možete sami uzeti. i roditi.

zapravo je vaš izbor da li radite eko ili ne. Ako tako dugo ne uspije, onda je to u svakom slučaju već problem. I sam sam otišao i rekao šta hoću, ja plaćam pare, kakva je razlika da rade eko, AI ili nešto drugo. Želim dijete, a ljekari su dužni da mi pomognu. Čini mi se da je ovdje stvar više u finansijskim mogućnostima.

Zdravo devojke! Nedavno sam bila na ultrazvuku - bilo je ubodnih bolova u donjem delu stomaka u sredini (maternica, verovatno), i to već pola godine.

Bilo je 7. januara. U miometrijumu nije bilo ništa, samo dvije ciste na oba jajnika, jedna folikularna, druga žutog tijela. Bilo je 25 DC, ciklus od 30 dana. 13. januara počeo M. Danas 9 DC, na.

Možda neko zna ili se sreo sa takvim. Na jednom ultrazvuku u prošlom ciklusu, oblik materice je bio normalan, a sada mi na kraju ovog ciklusa pišu da je materica okrugla i dovode u pitanje endometriozu. To je moguće.

Savjeti za pomoć djevojkama. Trudnoća 4 tjedna, jučer sam uradila ultrazvuk, zaključak: fibroidi maternice - intersticijski čvor 9 x 5 mm. na zadnjem zidu (iako 03.11 nije bilo ultrazvuka M). Doktor je rekao da to neće uticati na B.

Uterus http://radiomed.ru/forum/uzi-v-ghiniekologhii Standardi za veličinu grlića maternice i tijela maternice kod žena u reproduktivnoj dobi, uzimajući u obzir akušersku i ginekološku anamnezu, prikazani su u tabeli 1. Treba napomenuti da na veličinu materice utječu ne samo prethodne trudnoće, već i faza menstrualnog ciklusa.

Djevojke, zdravo svima. Na ultrazvuku u 8 sedmici doktor je rekao da imam sedlastu matericu. Ništa slično nije urađeno ranije. A ja sam, kluša, gledao decu na ekranu i nisam pitao odakle je to došlo. Možda kod.

ko zna sta je histopatska materica?na internetu pišu da je ovo ruptura materice.

Danas sam bila na ultrazvuku i cista mi je nestala. Doktor je rekao da mi je materica zakrivljena unazad, šta to znači? Može li yato utjecati na začeće?

Adenomioza - sferna materica

Adenomioza može uzrokovati neplodnost. Najčešće se javlja kod žena starijih od 35 godina, ali nije isključena i urođena bolest.

Šta je adenomioza?

Adenomioza i endometrioza se često međusobno uspoređuju. A ako je endometrioza vezivanje stanica endometrija za različite organe, onda je adenomioza njihov prodor u mišićni, sljedeći sloj maternice.

Prodor u ćelije izaziva zaštitnu reakciju imunog sistema. Ona ih doživljava kao vanzemaljce, a zidovi maternice počinju se postepeno zgušnjavati kako bi spriječili invaziju vanzemaljaca. Takva zaštita objašnjava opis oblika materice u obliku lopte u adenomiozi. Zadebljanje zidova povećava veličinu organa i dovodi do transformacije organa u loptu.

Ova borba imunološkog sistema sa "stranim" ćelijama ga iscrpljuje, uzrokujući neplodnost. Iako je trudnoća još uvijek moguća u nekim slučajevima.

Tokom menstruacije, urasle ćelije endometrijuma ne mogu izaći. Ostajući unutra, samo nabubre i izazivaju krvarenje u mišićni sloj maternice.

Doktori identificiraju nekoliko glavnih uzroka bolesti:

Abortusi, struganje.
C-section. Hirurška intervencija povećava rizik od prodiranja ćelija endometrijuma u druge organe reproduktivnog sistema.
hronični stres.
Zloupotreba solarijuma, sunčanja, terapije blatom (kupke).

Adenomioza je ponekad asimptomatska. Ali obično ga prate sljedeći simptomi:

bol tokom snošaja (dispareunija);
produženi, obilni iscjedak tokom menstruacije (kod 40% pacijentica);
smećkasti, tamni iscjedak prije i poslije menstruacije;
kršenje menstrualnog ciklusa (obično njegovo smanjenje);
bol u zdjeličnoj regiji prije menstruacije, tokom i nakon nje;
povećanje maternice do veličine koja se može uporediti sa 5. ili 6. nedeljom trudnoće.

Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite svom ljekaru.

Za otkrivanje adenomioze provodi se:

ginekološki pregled genitalnih organa pomoću ogledala;
histeroskopija (pregled pomoću optičkog aparata);
pregled gastroenterologa, endokrinologa i kardiologa (po preporuci ginekologa).

Stadij bolesti s adenomiozom, starost žene, opće stanje njenog zdravlja, stupanj oštećenja mišićnog tkiva maternice omogućava vam da odaberete jedan ili drugi tretman za adenomiozu. Ali općenito, postoje samo dvije vrste liječenja:

lijekove - uspješno u ranim fazama, bez prisustva komplikacija; lijekovi normaliziraju hormonsku ravnotežu (hormonski lijekovi) i obnavljaju imunološki sistem (imunomodulatorni lijekovi);
hirurški - preporučuje se od 3. stadijuma bolesti; obim hirurške intervencije ovisi o svakom konkretnom slučaju; operacija obnavlja anatomsku strukturu organa i uklanja maksimum žarišta lokalizacije upale; nakon otpusta potreban je ljekarski pregled svakih 7-10 dana; trudnoća mora nastupiti unutar 2 godine; višestruka žarišta predstavljaju neplodnost čak i nakon operacije;
elektrokoagulacija - nova metoda uklanjanja žarišta anestezijom.

Apsolutni lek za adenomiozu se navodi samo ako je uspostavljen redovan menstrualni ciklus, nema sekreta, bolova tokom snošaja i recidiva u roku od 5 godina.

Da biste spriječili adenomiozu, izuzetno je važno redovno odlaziti na preglede kod ginekologa, naučiti kako se osloboditi stresa i ne zloupotrebljavati sunčanje.

Komentari

Svetlana | Napisano: 27.11.:47:31 Danas se adenomioza može izliječiti za samo 1 dan.

hgfh | Napisano: 05.02.:43:27

olga | Napisano: 16.01.:07:16

olga | Napisano: 16.01.:07:15

olga | Napisano: 16.01.:07:12

olga | Napisano: 16.01.:07:10

olga | Napisano: 16.01.:07:09

ZHANNA | Napisano: 21.12.:13:10 KAŽI MI DA JE STVARNO DA SE ADENOMIOZA MOŽE IZLJEČITI ROĐENJEM DJETETA?

Adenomioza

Adenomioza je bolest u kojoj unutrašnja sluznica (endometrijum) urasta u mišićno tkivo materice. To je vrsta endometrioze. Manifestuje se produženom obilnom menstruacijom, krvarenjem i smećkastim sekretom u međumenstrualnom periodu, izraženim PMS-om, bolovima tokom menstruacije i tokom seksa. Adenomioza se obično razvija kod pacijenata u reproduktivnoj dobi, nestaje nakon početka menopauze. Dijagnosticira se na osnovu ginekološkog pregleda, rezultata instrumentalnih i laboratorijskih studija. Liječenje je konzervativno, kirurško ili kombinirano.

Adenomioza

Adenomioza je klijanje endometrijuma u donjim slojevima materice. Obično pogađa žene reproduktivne dobi, češće se javlja nakon godina. Ponekad je urođena. Samougasi se nakon početka menopauze. To je treća najčešća ginekološka bolest nakon adneksitisa i mioma maternice i često se kombinira s ovim drugim. Trenutno ginekolozi primjećuju povećanje incidencije adenomioze, što može biti povezano i s povećanjem broja imunoloških poremećaja i s poboljšanjem dijagnostičkih metoda.

Veza između adenomioze i endometrioze

Uzroci adenomioze

Razlozi razvoja ove patologije još uvijek nisu precizno razjašnjeni. Utvrđeno je da je adenomioza hormonski zavisna bolest. Razvoju bolesti olakšavaju narušen imunitet i oštećenje tankog sloja vezivnog tkiva koji razdvaja endometrijum i miometrijum i sprečava rast endometrijuma duboko u zid materice. Oštećenje odvojne ploče moguće je prilikom pobačaja, dijagnostičke kiretaže, upotrebe intrauterine uloške, upalnih bolesti, porođaja (posebno komplikovanih), operacija i disfunkcionalnog krvarenja iz maternice (posebno nakon operacija ili tokom liječenja hormonskim sredstvima).

Klasifikacija adenomioze materice

Uzimajući u obzir morfološku sliku, razlikuju se četiri oblika adenomioze:

Fokalna adenomioza. Ćelije endometrijuma se uvode u osnovna tkiva, formirajući odvojena žarišta.
Nodularna adenomioza. Ćelije endometrijuma se nalaze u miometriju u obliku čvorova (adenomioma), u obliku fibroida. Čvorovi su, u pravilu, višestruki, sadrže šupljine ispunjene krvlju, okružene gustim vezivnim tkivom koje nastaje uslijed upale.
difuzna adenomioza. Ćelije endometrijuma se uvode u miometrij bez formiranja jasno prepoznatljivih žarišta ili čvorova.
Mješovita difuzno-nodularna adenomioza. To je kombinacija nodularne i difuzne adenomioze.

Uzimajući u obzir dubinu prodiranja ćelija endometrija, razlikuju se četiri stupnja adenomioze:

Stupanj 1 - pati samo submukozni sloj maternice.
Stupanj 2 - nije zahvaćeno više od polovine dubine mišićnog sloja maternice.
Stupanj 3 - pati više od polovine dubine mišićnog sloja maternice.
Stupanj 4 - zahvaćen je cijeli mišićni sloj, može se proširiti na susjedne organe i tkiva.

Simptomi adenomioze

Dijagnoza adenomioze

Liječenje i prognoza adenomioze

Proširene vene i vaskularne bolesti

1 0 0

Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.