मस्तिष्क के संचार संबंधी विकार। मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ: उपचार, कारण, लक्षण, संकेत

सेरेब्रल सर्कुलेशन मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के संवहनी तंत्र में रक्त की गति है। एक रोग प्रक्रिया में जो कारण बनता है उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण , मुख्य और सेरेब्रल धमनियां (महाधमनी, ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, साथ ही सामान्य, आंतरिक और बाहरी कैरोटिड, कशेरुक, उपक्लावियन, रीढ़ की हड्डी, बेसिलर, रेडिकुलर धमनियां और उनकी शाखाएं), सेरेब्रल और गले की नसें, शिरापरक साइनस प्रभावित हो सकते हैं। मस्तिष्क के जहाजों के विकृति विज्ञान की प्रकृति अलग है: घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, किंक और लूपिंग, लुमेन का संकुचन, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के जहाजों के एन्यूरिज्म।

संवहनी अवधारणा मस्तिष्क की विफलताआम तौर पर मस्तिष्क को रक्त की आवश्यकता और वितरण के बीच अनुपातहीन स्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है। यह सबसे अधिक बार, एथेरोस्क्लोरोटिक रूप से संकुचित मस्तिष्क वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह के प्रतिबंध पर आधारित होता है। इस मामले में, प्रणालीगत रक्तचाप में एक अस्थायी कमी एक संकुचित लुमेन के साथ एक पोत द्वारा आपूर्ति किए गए मस्तिष्क क्षेत्र में इस्किमिया के विकास का कारण बन सकती है।

मस्तिष्क परिसंचरण विकारों की प्रकृति के अनुसार, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की कमी की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकार (क्षणिक विकार, अंतःस्रावी रक्तस्राव, स्ट्रोक);
• सेरेब्रल और स्पाइनल सर्कुलेशन के पुराने धीरे-धीरे प्रगतिशील विकार (डिस्कुरुलेटरी एन्सेफैलोपैथी और मायलोपैथी)।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना- डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी धीरे-धीरे बढ़ने वाली सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, सेरेब्रल संचार अपर्याप्तता है, जिससे मस्तिष्क के ऊतकों के कई छोटे-फोकल नेक्रोसिस और बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह का विकास होता है।

मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकार -मस्तिष्क समारोह की तीव्र हानि संवहनी उत्पत्ति, जो मस्तिष्क में डिस्क्रिकुलेटरी विकारों की अचानकता और छोटी अवधि की विशेषता है और मस्तिष्क और फोकल लक्षणों द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। सबसे महत्वपूर्ण मानदंडमस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकार 24 घंटों के भीतर फोकल या फैलाना न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की पूर्ण प्रतिवर्तीता है। निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: क्षणिक इस्केमिक हमले और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।

मस्तिष्क परिसंचरण के इस्केमिक विकारमस्तिष्क के स्थानीय इस्किमिया के कारण उत्पन्न होते हैं और फोकल स्नायविक विकारों द्वारा प्रकट होते हैं और कम अक्सर चेतना के विकार द्वारा प्रकट होते हैं। स्थानीय सेरेब्रल इस्किमिया घनास्त्रता या बाहर या अंतःस्रावी धमनियों के कारण विकसित होता है, दुर्लभ मामलों में, प्रणालीगत हेमोडायनामिक विकारों के कारण मस्तिष्क हाइपोपरफ्यूजन। ऐसे मामलों में जहां तंत्रिका संबंधी विकार एक दिन के भीतर गायब हो जाते हैं, इस बीमारी को क्षणिक इस्केमिक हमला माना जाता है। बचत करते समय मस्तिष्क संबंधी विकारएक दिन से अधिक समय तक, इस्केमिक स्ट्रोक का निदान किया जाता है।

मस्तिष्कवाहिकीय विकारों के कारण

मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है। यह रोग धमनियों की भीतरी दीवारों पर वसायुक्त पट्टिकाओं के निर्माण के साथ-साथ उनके क्रमिक अवरोध और उनके माध्यम से रक्त के प्रवाह में रुकावट के साथ होता है। नैदानिक ​​​​लक्षणों की शुरुआत से पहले, कैरोटिड धमनी का संकुचन 75% हो सकता है। प्रभावित क्षेत्रों में प्लेटलेट्स जमा हो जाते हैं, रक्त के थक्के बन जाते हैं, जो रक्त वाहिका की दीवार से अलग हो जाते हैं, जिससे मस्तिष्क वाहिकाओं की रुकावट हो सकती है। मस्तिष्क में रक्त के थक्के भी बन सकते हैं। मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के अन्य कारण हृदय रोग हैं और रक्त वाहिकाएं, ग्रीवा रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन। स्ट्रोक आमवाती हृदय रोग, हृदय के वाल्वों में परिवर्तन, माइग्रेन, तनाव और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के कारण हो सकता है। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना एक चोट का परिणाम हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक यातायात दुर्घटना में सीट बेल्ट (तथाकथित "व्हिपलैश") के साथ गर्दन के अल्पकालिक उल्लंघन के परिणामस्वरूप। कैरोटिड धमनी की दीवार में हल्का सा फटने से उसमें रक्त इकट्ठा होने लगता है, जिससे धमनी में रुकावट आ जाती है। मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन का कारण बन सकता है: मस्तिष्क रक्तस्राव, विकिरण बीमारी, जटिल माइग्रेन, आदि।

एक सामान्य कारण उच्च रक्तचाप के कारण मस्तिष्क रक्तस्राव है। रक्तचाप में तेज वृद्धि के साथ, पोत का टूटना हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त मस्तिष्क के पदार्थ में प्रवेश करता है, एक इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा दिखाई देता है। रक्तस्राव का एक दुर्लभ कारण एक टूटा हुआ धमनीविस्फार है। एक नियम के रूप में, जन्मजात विकृति विज्ञान से संबंधित, धमनी धमनीविस्फार पोत की दीवार पर एक थैली के रूप में एक उभार है। इस तरह के फलाव की दीवारों में, सामान्य बर्तन की दीवारों के विपरीत, पर्याप्त शक्तिशाली पेशी और लोचदार फ्रेम नहीं होता है। इसलिए, कभी-कभी दबाव में अपेक्षाकृत कम वृद्धि, जो शारीरिक परिश्रम के दौरान देखी जा सकती है, काफी स्वस्थ लोगों में भावनात्मक तनाव, धमनीविस्फार की दीवार के टूटने की ओर जाता है।

इसके अलावा, यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि क्रोनिक थकान सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं विकसित हो सकती हैं। में इस मामले मेंक्रोनिक थकान सिंड्रोम का इलाज करने के लिए एक व्यक्ति को जल्द से जल्द एक डॉक्टर को देखना चाहिए। यह राज्यएक व्यक्ति अंतःस्रावी, पाचन, और निश्चित रूप से, हृदय जैसे शरीर प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान पैदा कर सकता है।

हाँ, स्थायी तनावपूर्ण स्थितियांजिसमें व्यक्ति प्रवेश करता है, उसे स्वास्थ्य भी नहीं देता है। बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण और धमनी उच्च रक्तचाप के अलावा, तनाव तंत्रिका टूटने और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के विकास को जन्म दे सकता है। हां, और तनावपूर्ण स्थितियों में मस्तिष्क के संचार संबंधी विकार भी काफी गंभीर हो सकते हैं।

मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के लक्षण

मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के नैदानिक ​​लक्षण हैं:

• सरदर्दगहन मानसिक और शारीरिक श्रम के बाद;
• चक्कर आना, सिर में शोर;
• कार्य क्षमता में कमी;
• स्मृति हानि;
• व्याकुलता;
• सो अशांति।

ऐसे रोगियों में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित हैं या फैलाना सूक्ष्म लक्षणों द्वारा दर्शाए जाते हैं। मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का निदान करने के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस के वस्तुनिष्ठ लक्षणों की पहचान करना आवश्यक है, धमनी का उच्च रक्तचाप, वासोमोटर डायस्टोनिया और अन्य का बहिष्करण दैहिक रोगविज्ञानसाथ ही न्यूरोसिस।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का निदान

निदान के लिए, यह मायने रखता है:

• कई वर्षों से संवहनी रोग की उपस्थिति - उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्त रोग, मधुमेह;
• रोगी की विशेषता शिकायतें;
• न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययनों से डेटा - संज्ञानात्मक हानि का पता लगाने के लिए सबसे आम एमएमएसई स्केल (आमतौर पर, आपको प्रस्तावित परीक्षणों को पूरा करके 30 अंक हासिल करने की आवश्यकता होती है);
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की परीक्षा जिसने फंडस में एंजियोपैथी के लक्षणों की खोज की;
• डुप्लेक्स स्कैनिंग डेटा - सेरेब्रल वाहिकाओं, संवहनी विकृतियों, शिरापरक एन्सेफैलोपैथी के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के न्यूरोइमेजिंग की संभावना;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग डेटा - पेरिवेंट्रिकुलर रिक्त स्थान (वेंट्रिकल्स के आसपास), ल्यूकेरियोसिस ज़ोन में छोटे हाइपोडेंस फ़ॉसी का पता लगाना, शराब युक्त रिक्त स्थान में परिवर्तन, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के शोष के संकेत और फोकल (पोस्ट-स्ट्रोक) परिवर्तन;
• रक्त परीक्षण - सामान्य, चीनी के लिए, कोगुलोग्राम, लिपिडोग्राम।

बार-बार होने वाला सिरदर्द, चक्कर आना, उच्च रक्तचाप, बौद्धिक अक्षमता - यहां तक ​​​​कि सिर्फ अनुपस्थित-दिमाग भी आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास ले जाना चाहिए।

मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का उपचार

उपचार का उद्देश्य आवर्तक सीएमआई और सेरेब्रल स्ट्रोक के विकास को रोकना होना चाहिए। हल्के मामलों में (कुछ ही मिनटों में संचार विकारों के लक्षणों का गायब होना), एक आउट पेशेंट सेटिंग में उपचार संभव है। 1 घंटे से अधिक समय तक चलने वाले गंभीर मामलों में, और बार-बार उल्लंघन के साथ, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

चिकित्सीय उपायों में शामिल हैं:

• मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार;
• संपार्श्विक परिसंचरण का तेजी से समावेश;
• माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार;
• मस्तिष्क शोफ को हटाने;
• मस्तिष्क में बेहतर चयापचय।

मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिएरक्तचाप का सामान्यीकरण और बढ़ी हुई हृदय गतिविधि को दिखाया गया है। इस प्रयोजन के लिए, कॉर्ग्लिकॉन को 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में 0.06% समाधान का 1 मिलीलीटर या ग्लूकोज IV के साथ 0.05% समाधान के स्ट्रॉफैंथिन 0.25-0.5 मिलीलीटर निर्धारित किया जाता है।

उच्च रक्तचाप को कम करने के लिएडिबाज़ोल को 1% घोल के 2-3 मिली में / में या 2% घोल के 2-4 मिली में / मी, पैपावेरिन हाइड्रोक्लोराइड को 2% घोल के 2 मिली में / इन, नो-शपा 2 मिली में दिखाया जाता है। 2% घोल में / मी या 10 मिली 25% मैग्नीशियम सल्फेट घोल IM।

माइक्रोकिरकुलेशन और कोलेटरल सर्कुलेशन में सुधार करने के लिएदवाओं का उपयोग करें जो रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण को कम करते हैं। एंटीप्लेटलेट एजेंटों के लिए तेज़ी से काम करनारियोपोलिग्लुकिन (400 मिली IV ड्रिप), यूफिलिन (10 मिली 2.4% घोल IV 20 मिली 40% ग्लूकोज घोल) शामिल हैं।

गंभीर पीएनएमके के रोगीएंटीप्लेटलेट एजेंटों के पैरेन्टेरल प्रशासन को पहले तीन दिनों के लिए संकेत दिया जाता है, फिर एक वर्ष के लिए भोजन के बाद दिन में 3 बार एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का 0.5 ग्राम लेना आवश्यक है, और सेल एग्रीगेंट्स के गठन को रोकने के लिए दो साल के लिए बार-बार इस्केमिक हमलों के साथ। (माइक्रोएम्बोली) और, परिणामस्वरूप, पीएनएमके और सेरेब्रल स्ट्रोक की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए। यदि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के उपयोग के लिए मतभेद हैं ( पेप्टिक छालापेट) दिन में 3 बार 0.5 ग्राम के अंदर ब्रोमकैफोर की सिफारिश करना संभव है, जिसमें न केवल प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करने की क्षमता है, बल्कि रक्त कोशिकाओं के विघटन में तेजी लाने की भी क्षमता है।

मस्तिष्क शोफ के साथनिर्जलीकरण चिकित्सा करें: फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) पहले दिन के दौरान मौखिक रूप से 40 मिलीग्राम IV या 20 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर। मस्तिष्क में चयापचय में सुधार के लिए, एक मिनट अकेला, सेरेब्रोलिसिन, और बी विटामिन निर्धारित किए जाते हैं।

रोगसूचक चिकित्सा के रूप मेंप्रणालीगत चक्कर आने के हमले के साथ, एट्रोपिन जैसी दवाएं दिखाई जाती हैं - बेलॉइड, बेलाटामिनल, साथ ही सिनारिज़िन (स्टगेरोप), डायजेपाम (सेडुक्सेन) और क्लोरप्रोमज़िन। 1-2.5 सप्ताह के लिए शामक चिकित्सा (वेलेरियन, ऑक्साज़ेपम - ताज़ेपम, ट्राईऑक्साज़िन, क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड - एलेनियम, आदि) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

व्यक्तियों में आंतरिक कैरोटिड धमनी की प्रणाली में पीएनएमके के साथ युवा उम्रएंजियोग्राफी के मुद्दे को हल करने के लिए संकेत दिया गया है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. सर्जिकल उपचार का उपयोग गर्दन में कैरोटिड धमनी के स्टेनोसिस या तीव्र रुकावट के लिए किया जाता है।

मस्तिष्क, किसी भी अन्य अंग की तरह, ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति की आवश्यकता होती है और उपयोगी पदार्थ. परिवहन की भूमिका रक्त द्वारा की जाती है, और इसलिए, रक्त परिसंचरण के थोड़े से उल्लंघन के साथ, अंग को अपना "भोजन" नहीं मिलता है, इसकी उत्पादकता कम हो जाती है, और इसके कार्य परेशान होते हैं। और, ज़ाहिर है, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (सीवीडी) सबसे गंभीर और खतरनाक संचार विकारों में से एक है। एनएमसी का सबसे प्रसिद्ध प्रकार सेरेब्रल स्ट्रोक है।

एनएमसी के कारण

कई जोखिम कारक हैं जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का कारण बन सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां,
• रक्त वाहिकाओं का जन्मजात या अधिग्रहित पतलापन और नाजुकता,
• एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोफेलाइटिस,
• अत्यधिक गाढ़ा रक्त
• उच्च रक्तचाप,
• हृदय दोष,
• उल्लंघन हृदय गतिऔर अन्य सीवीडी रोग,
• स्कोलियोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, रीढ़ की हड्डी और कैरोटिड धमनियों का संपीड़न,
• टीबीआई और रीढ़ की हड्डी में चोट,
• मधुमेह,
• मोटापा,
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया,
• शरीर की थकावट,
• निकोटीन और अल्कोहल का संयोजन,
• शरीर पर तेज भार (मानसिक, शारीरिक, तेज बूँदेंतापमान, आदि)।

उम्र के साथ (60 वर्ष के बाद), मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (ACV)

यह एनएमसी - स्ट्रोक का सबसे प्रसिद्ध रूप है। स्ट्रोक 2 प्रकार के होते हैं:
इस्केमिक स्ट्रोक (सेरेब्रल इंफार्क्शन), जिसमें, घनास्त्रता के कारण, रक्त मस्तिष्क के एक निश्चित हिस्से में बहना बंद हो जाता है, हाइपोक्सिया विकसित होता है और न्यूरॉन्स मर जाते हैं;
रक्तस्रावी स्ट्रोक, जिसमें एक पोत फट जाता है (आमतौर पर रक्त के थक्के के कारण भी) और, वास्तव में, मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव।

स्ट्रोक के लक्षण

• अचानक तेज सिरदर्द
• तेज मिचली
• तेजी से सांस लेना और दिल की धड़कन
• बिगड़ा हुआ भाषण और आंदोलनों का समन्वय
• मस्तिष्क में घाव के विपरीत शरीर के एक हिस्से में पैरेसिस और लकवा
• दोहरी दृष्टि
• उलझन
• संभव विचलन स्ट्रैबिस्मस, विद्यार्थियों के अलग-अलग व्यास होते हैं

एक स्ट्रोक के लिए एक न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता होती है। समय पर उपचार के साथ, जीवित रहने की दर अधिक है, लेकिन स्ट्रोक के लगभग 20% मामलों में रोगी की विकलांगता होती है।

स्ट्रोक का इलाज

स्ट्रोक के उपचार में कई चरण होते हैं:

1. कपिंग तीव्र स्थिति(दवाएं रक्तचाप को कम करने, संवहनी पारगम्यता को कम करने, रक्त की तरलता बढ़ाने, मस्तिष्क शोफ से राहत देने के लिए निर्धारित हैं),
2. रिस्टोरेटिव ड्रग थेरेपी,
3. शारीरिक पुनर्वास, प्रभावित शरीर के कार्यों की बहाली (चलना, भाषण)।

पुनर्प्राप्ति का सबसे महत्वपूर्ण चरण पुनर्वास केंद्र में कीनेसिथेरेपी है। साथ ही, जिन रोगियों को स्ट्रोक हुआ है, उन्हें मनोचिकित्सा के एक कोर्स से गुजरने की सलाह दी जाती है।
क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (TICH)
एक ऐसी स्थिति जो लक्षणों में एक स्ट्रोक के समान होती है, लेकिन कम तीव्र होती है, और एक दिन के भीतर गुजरती है।

लक्षण

• गंभीर सिरदर्द, संभव मतली
• कान में जमाव, चक्कर आना, दोहरी दृष्टि और आंखों में झिलमिलाहट, बेहोशी
• शरीर में कमजोरी, रोगी के लिए खड़ा होना कठिन, क्षैतिज स्थिति लेना आवश्यक है
• भाषण विकार
• स्तब्ध हो जाना (शायद ही कभी, पैरेसिस या पक्षाघात) बीसीएम के विपरीत शरीर के किनारे
• मिर्गी का दौरा पड़ सकता है
• संभावित भूलने की बीमारी

पीएनएमके उपचार

इलाज क्षणिक विकारसेरेब्रल परिसंचरण का उद्देश्य सेरेब्रल वाहिकाओं की ऐंठन से राहत देना है, रक्तचाप कम करना, कार्डियोटोनिक और टॉनिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (सीएनआई)
इस स्थिति में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं और धीरे-धीरे विकसित होते हैं, इसलिए यह अक्सर उपेक्षित अवस्था में पाया जाता है, जब व्यक्तित्व का क्षरण शुरू हो चुका होता है।

लक्षण

पहला चरण

• बार-बार सिरदर्द, चक्कर आना, संभव बेहोशी
• तेजी से थकान, उनींदापन
• आंख में बार-बार दर्द होना
• कानों में बजना, परिपूर्णता की अनुभूति
• संभव मतली या भूख की कमी
• अंगों, शरीर के कुछ हिस्सों या चेहरे में गूज़बंप्स या सुन्नता
• भ्रम, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई
• स्मृति विकार (एक नया शब्द खराब याद किया जाता है, कुछ शब्द "सिर से उड़ सकता है", रोगी को कुछ महत्वहीन घटना बिल्कुल भी याद नहीं हो सकती है)

खोज करना और शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है सी एन एम सी उपचारइस स्तर पर, जिसका सकारात्मक दृष्टिकोण है।
दूसरा चरण
उपरोक्त लक्षणों में जोड़ा गया:

• महत्वपूर्ण स्मृति हानि
• सिर में लगातार शोर
• चाल की अस्थिरता, हाथ कांपना,
• लगातार नींद आना,
• रोगी के लिए ध्यान केंद्रित करना और जानकारी को समझना मुश्किल होता है,
• बुद्धि में क्रमिक गिरावट
• अवसादग्रस्तता की स्थिति, आत्म-संदेह, अपर्याप्त और आक्रामक व्यवहार प्रकट होते हैं।

इस स्तर पर, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना की अभिव्यक्तियों को धीमा और आंशिक रूप से उलटना अभी भी संभव है।
तीसरा चरण (अंतिम)

• व्यक्तित्व का पूर्ण क्षरण
• मनोभ्रंश, भूलने की बीमारी (रोगी, घर छोड़ कर, वापस अपना रास्ता नहीं खोज पाएगा, क्योंकि उसे पता याद नहीं है, घर कैसा दिखता है, रिश्तेदार कौन हैं)
• कठोरता और तेज असंगठित आंदोलनों
• भाषण विकार

सेरेब्रोवास्कुलर विकारों का निदान और उपचार

मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन बहुत खतरनाक है, क्योंकि ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की तीव्र या पुरानी कमी के कारण, न्यूरॉन्स मर जाते हैं (और तंत्रिका कोशिकाएं, जैसा कि आप जानते हैं, पुन: उत्पन्न नहीं होती हैं), जो पूरे तंत्रिका तंत्र के स्वास्थ्य को "अपने साथ ले जाती हैं"। पर समय पर निदानऔर पर्याप्त उपचार के साथ, मस्तिष्क नए तंत्रिका संबंध बना सकता है, और जीवित न्यूरॉन्स मृत लोगों के कार्यों को संभाल लेंगे। लेकिन यह समय पर किया जाना चाहिए, जबकि हार अभी भी व्यापक नहीं हुई है।
मस्तिष्कवाहिकीय विकारों के निदान के लिए

• रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा आयोजित करें,
• व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास एकत्र करना,
• एमआरआई या सीटी स्कैन, ईईजी,
• मस्तिष्क वाहिकाओं और मस्तिष्क को खिलाने वाली धमनियों के आरईजी और डॉपलर,
• पूर्ण रक्त गणना, कोगुलोग्राम, रक्त जैव रसायन।

एक अस्पताल में तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना की जांच और उपचार करना आवश्यक है। यदि आपको पुरानी बीमारी का संदेह है, तो जल्द से जल्द एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना महत्वपूर्ण है। अभिनिर्धारित, आधुनिक क्लिनिककीव में तंत्रिका विज्ञान, अपने ग्राहकों को प्रदान करता है:

• एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श,
• नवीनतम उपकरणों पर निदान,
• एक न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में प्रभावी उपचार,
• तंत्रिका तंत्र के कामकाज में स्ट्रोक और अन्य विकारों के बाद एक पुनर्वास केंद्र में वसूली।

अपने स्वास्थ्य की उपेक्षा न करें! अक्सिम्ड क्लिनिक के विशेषज्ञ याद दिलाते हैं: एनएमसी इसके परिणामों के कारण खतरनाक है, लेकिन समय पर निदान किए गए सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना को ठीक करना और गतिविधि, जोश और बनाए रखना संभव है उच्च गुणवत्ताजीवन।

के लिये सामान्य ऑपरेशनमस्तिष्क की आवश्यकता एक बड़ी संख्या कीरक्त, जो एक प्राकृतिक ऑक्सीजन वाहक है। घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, एन्यूरिज्म आदि के विकास के कारण मुख्य धमनियों, शिरापरक और गले की नसों को नुकसान। गंभीर ऑक्सीजन की कमी, ऊतक मृत्यु और शरीर के लिए कुछ महत्वपूर्ण कार्यों के नुकसान की ओर जाता है। मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन एक गंभीर विकृति है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की विशेषताएं

मस्तिष्क में पांच मुख्य खंड होते हैं: टर्मिनल, पश्च, मध्यवर्ती, मध्य और तिरछा, जिनमें से प्रत्येक अपना आवश्यक कार्य करता है। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कठिनाई विभागों के समन्वित कार्य में विफलता, तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु की ओर ले जाती है। नतीजतन, मस्तिष्क कुछ कार्यों को खो देता है।

सिर के संचार विकारों के लक्षण

रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

यदि मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी होती है, तो ऑक्सीजन भुखमरी होती है, जिससे लक्षणों की तीव्रता में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। प्रत्येक अभिव्यक्ति कई अन्य बीमारियों का संकेत दे सकती है और एक न्यूरोलॉजिस्ट के लिए अनिवार्य रेफरल की आवश्यकता होती है।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बाधित होने के कारण

सामान्य ऑपरेशन के लिए, मस्तिष्क को शरीर में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन का लगभग 25-30% प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। आपूर्ति प्रणाली में मानव शरीर में कुल रक्त की मात्रा का लगभग 15% शामिल है।

अपर्याप्त परिसंचरण में ऐसे लक्षण होते हैं जो आपको कुछ विकारों की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देते हैं।

पैथोलॉजी के विकास का कारण है:

जो कुछ भी संचार विफलता का कारण बनता है, उल्लंघन के परिणाम न केवल मस्तिष्क की गतिविधि में, बल्कि आंतरिक अंगों के काम में भी परिलक्षित होते हैं। चिकित्सा का परिणाम स्थापित कारण की सटीकता से प्रभावित होता है - उत्प्रेरक और उल्लंघनों का समय पर उन्मूलन।

मस्तिष्क में खराब रक्त प्रवाह की समस्या खतरनाक क्यों है?

• इस्केमिक स्ट्रोक - मतली और उल्टी के साथ। फोकल घाव के साथ, यह व्यक्तिगत आंतरिक अंगों के काम को प्रभावित करता है। यह मोटर और भाषण समारोह को प्रभावित करता है।
• रक्तस्रावी स्ट्रोक - मस्तिष्क क्षेत्र में प्रवेश करने वाले रक्त से उल्लंघन होता है। बढ़े हुए दबाव के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क संकुचित हो जाता है, ऊतकों को ओसीसीपिटल फोरामेन में लपेट दिया जाता है। मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की उच्च दर से रोगी की स्थिति में तेजी से गिरावट आती है। रक्तस्रावी स्ट्रोक मौत का प्रमुख कारण है।
• क्षणिक इस्केमिक हमला एक अस्थायी घाव है। आप रक्त परिसंचरण को बहाल कर सकते हैं चिकित्सा तैयारीजो मस्तिष्क की गतिविधि में सुधार करते हैं, हेमटोपोइजिस को उत्तेजित करते हैं।
  क्षणिक हमला मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों में होता है। हमले के साथ बिगड़ा हुआ मोटर और दृश्य कार्य, स्तब्ध हो जाना और अंगों का पक्षाघात, उनींदापन और अन्य लक्षण हैं।

बच्चों में मस्तिष्क के रक्त प्रवाह का उल्लंघन

सेरेब्रल रक्त प्रवाह की कुल दर में 10% से अधिक परिवर्तन महत्वपूर्ण है। इस मामले में, ऑक्सीजन तनाव में परिवर्तन होता है और कार्बन डाइऑक्साइड, जो मस्तिष्क गतिविधि के गंभीर उल्लंघन की ओर जाता है।

वयस्कों और बच्चों दोनों में, मस्तिष्क को कई मुख्य धमनियों और वाहिकाओं द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है:

• मध्य सेरेब्रल धमनी मस्तिष्क और नेत्रगोलक के गहरे हिस्सों में रक्त की आपूर्ति करती है। गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र, खोपड़ी और चेहरे के पोषण के लिए आंतरिक जिम्मेदार है।
• पश्च सेरेब्रल धमनी गोलार्द्धों के पश्चकपाल पालियों को रक्त की आपूर्ति करती है। छोटी रक्त वाहिकाएं कार्य में मदद करती हैं, सीधे मस्तिष्क के गहरे हिस्सों को खिलाती हैं: ग्रे और सफेद पदार्थ।
• परिधीय परिसंचरण - संग्रह को नियंत्रित करता है जहरीला खूनग्रे और सफेद पदार्थ से।

विनियमन के एक जटिल तंत्र के कारण सिस्टम के संचालन पर नियंत्रण किया जाता है। चूंकि बच्चे के जन्म के बाद मस्तिष्क के ऊतकों का विकास जारी रहता है, नए सिनेप्स और तंत्रिका संबंध लगातार दिखाई दे रहे हैं, नवजात शिशु में मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण में कोई भी गड़बड़ी उसके मानसिक और शारीरिक विकास में परिलक्षित होती है। हाइपोक्सिया बाद की उम्र में जटिलताओं से भरा होता है।

गणितीय समस्या या किसी अन्य मानसिक भार को हल करते समय, सेरेब्रल धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह के गति मापदंडों में वृद्धि देखी जाती है। इस प्रकार, अधिक ग्लूकोज और ऑक्सीजन की आवश्यकता से विनियमन प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

नवजात शिशुओं को मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में समस्या क्यों होती है?

बच्चे के सिर को खराब रक्त आपूर्ति के लिए क्या खतरनाक है

चिकित्सा की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाओं को निर्धारित करते समय, डॉक्टर को बच्चे के जीवन की अभी भी नाजुक संरचनाओं पर दवाओं के प्रभाव को ध्यान में रखना चाहिए: जठरांत्र संबंधी मार्ग, तंत्रिका तंत्र , आदि।

रक्त की आपूर्ति में कमी के परिणाम हैं:

1. कमजोर एकाग्रता।
2. सीखने में समस्या।
3. सीमावर्ती बौद्धिक अक्षमता।
4. जलशीर्ष और मस्तिष्क शोफ का विकास।
5. मिर्गी।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की जांच कैसे करें

कोई भी दवा, गोलियां, इंजेक्शन और अन्य दवाई, के बाद ही सौंपा जाता है पूरी परीक्षारोगी और उस समस्या का निर्धारण जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में गिरावट को प्रभावित करती है।

मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार कैसे और कैसे करें

क्या रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, कौन सी दवाएं

नई पीढ़ी की दवाएं लगातार सामने आ रही हैं जिनके कम नकारात्मक दुष्प्रभाव हैं। उपस्थित चिकित्सक द्वारा विशेष रूप से ड्रग थेरेपी निर्धारित करता है। स्व-दवा सख्त वर्जित है!

दवाओं के बिना रक्त प्रवाह में सुधार कैसे करें

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए लोक उपचार

रक्त प्रवाह में सुधार करने वाली जड़ी-बूटियां रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं। हर्बल टिंचर लेने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

परिसंचरण में सुधार के लिए श्वास व्यायाम

किसी तरह प्रभावी उपायउचित पर्यवेक्षण और तैयारी के बिना व्यायाम खतरनाक हो सकता है। पहला पाठ प्रशिक्षक के साथ मिलकर किया जाना चाहिए।

योग और अन्य प्राच्य जिम्नास्टिक में श्वास व्यायाम मौजूद हैं। प्रभावी तरीकेहमवतन द्वारा विकसित किए गए थे। तो, स्ट्रेल्ट्सोवा विधि विशेष उल्लेख के योग्य है, जो आपको खोए हुए मस्तिष्क कार्यों को जल्दी से बहाल करने की अनुमति देती है।

व्यायाम और जिम्नास्टिक

निम्नलिखित प्रकार के जिम्नास्टिक सबसे उपयुक्त हैं:

1. योग।
2. किगोंग।
3. पिलेट्स।
4. पूल गतिविधियाँ, तैराकी।

खराब मस्तिष्क परिसंचरण के लिए आहार

कौन से खाद्य पदार्थ रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं

1. फैटी मछली।
2. समुद्री भोजन।
3. दुग्ध उत्पाद।
4. सब्जियां और फल, विशेष रूप से आयरन विटामिन से भरपूर।

भोजन जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के लिए हानिकारक है

निम्नलिखित प्रतिबंध के अधीन हैं:

1. चीनी।
2. मिठाई और आटा उत्पाद।
3. स्मोक्ड और वसायुक्त भोजन।
4. फ्लेवरिंग एडिटिव्स और सिंथेटिक सीज़निंग।
5. कार्बोनेटेड और मादक पेय।

शराब और मस्तिष्क परिसंचरण

शराब का सेवन व्यक्ति के लिए हानिकारक होता है। लंबे समय तक दुरुपयोग के साथ, रक्तस्रावी स्ट्रोक विकसित होने की उच्च संभावना है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

स्ट्रोक: जर्नल ऑफ द अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन में प्रकाशित एक हालिया अध्ययन के मुताबिक, मध्यम उपयोगरक्त परिसंचरण में सुधार करता है, और अत्यधिक मस्तिष्क कोशिकाओं के शोष की ओर जाता है।

मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन, एक नियम के रूप में, संवहनी रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, मुख्य रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप।

मस्तिष्क परिसंचरण के एथेरोस्क्लोरोटिक विकार

लक्षण। एथेरोस्क्लोरोटिक विकारों में नैदानिक ​​​​तस्वीर कार्य क्षमता में कमी, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, चक्कर आना, सिर में शोर, चिड़चिड़ापन, विरोधाभासी भावनाओं ("आंखों में आँसू के साथ खुशी"), सुनवाई हानि, स्मृति हानि, अप्रिय संवेदनाओं द्वारा व्यक्त की जाती है। ("हंस") त्वचा पर, कम ध्यान। एस्थेनोडिप्रेसिव या एस्थेनोहाइपोकॉन्ड्रिअक सिंड्रोम भी विकसित हो सकता है।

उच्च रक्तचाप में मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन

लक्षण। उच्च रक्तचाप के साथ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना का कंजेस्टिव फॉसी हो सकता है, जो हाइपोथैलेमिक क्षेत्र तक भी फैलता है, जिससे संवहनी स्वर (गुर्दे की हाइपोगैलेमिक-एंडोक्राइन सिस्टम या हाइपोगैलामो-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम) की गड़बड़ी होती है।

इसके अलावा, प्रतिपूरक भंडार समाप्त हो जाता है, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन गड़बड़ा जाता है, एल्डोस्टेरोन की रिहाई बढ़ जाती है, सहानुभूति प्रणाली और रेनिन-एंजियोटेंसिव सिस्टम की गतिविधि बढ़ जाती है, जिससे संवहनी अतिसक्रियता और रक्तचाप में वृद्धि होती है। रोग के विकास से रक्त परिसंचरण के प्रकार में परिवर्तन होता है: हृदयी निर्गमऔर परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि हुई।

जहाजों में उपरोक्त परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन विकसित होता है। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के नैदानिक ​​रूपों में से एक मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ हैं। निदान सिरदर्द, चक्कर आना, सिर में शोर, स्मृति और प्रदर्शन में कमी, नींद की गड़बड़ी की शिकायतों पर आधारित है। इनमें से दो या अधिक शिकायतों का संयोजन निदान करने का अवसर और आधार प्रदान करता है, खासकर जब ये शिकायतें अक्सर दोहराई जाती हैं और लंबे समय तक बनी रहती हैं। कार्बनिक घावकोई तंत्रिका तंत्र नहीं है। अंतर्निहित संवहनी रोग, तर्कसंगत रोजगार, काम और आराम आहार, पोषण, सेनेटोरियम उपचार, विशेष रूप से शारीरिक सुधार के उद्देश्य से उपचार करना आवश्यक है रक्षात्मक बलजीव।

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना

इस शब्द में सभी प्रकार के तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना शामिल हैं, जो क्षणिक या लगातार न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ हैं।

लक्षण। तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना मौजूदा संवहनी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका तंत्र से नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। रोग एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है और मस्तिष्क क्षति के मस्तिष्क और स्थानीय लक्षणों की महत्वपूर्ण गतिशीलता की विशेषता है। सेरेब्रल परिसंचरण के क्षणिक विकार आवंटित करें, जो प्रतिगमन द्वारा विशेषता है स्नायविक लक्षणउनकी उपस्थिति के एक दिन के भीतर, और अधिक लगातार, कभी-कभी अपरिवर्तनीय न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ तीव्र विकार - स्ट्रोक।

स्ट्रोक को इस्केमिक (मस्तिष्क रोधगलन) और रक्तस्रावी में विभाजित किया जाता है - आसपास के ऊतकों में रक्त की रिहाई और उन्हें भिगोना। परंपरागत रूप से, छोटे स्ट्रोक को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें रोग आसानी से बढ़ता है और न्यूरोलॉजिकल लक्षण (मोटर, भाषण, आदि) 3 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं।

मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकार

मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकार अक्सर उच्च रक्तचाप या एथेरोस्क्लेरोसिस में देखे जाते हैं। सेरेब्रल वाहिकाओं.

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सेरेब्रल संकटों में, मस्तिष्क के ऊतकों के शोफ और वासोस्पास्म की घटना के साथ सेरेब्रल वाहिकाओं के ऑटोरेग्यूलेशन का विघटन होता है। एथेरोस्क्लोरोटिक क्षणिक इस्केमिक हमलों में - क्षणिक इस्किमिया - एथेरोस्क्लेरोटिक रूप से परिवर्तित पोत के क्षेत्र में एक्स्ट्रासेरेब्रल कारकों के संपर्क में आने और रक्तचाप में कमी के परिणामस्वरूप, ट्रिगर तंत्र सबसे अधिक बार हृदय गतिविधि का कमजोर होना, एक प्रतिकूल पुनर्वितरण है रक्त, एक पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कैरोटिड साइनस से एक आवेग। अक्सर मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकार मस्तिष्क वाहिकाओं के माइक्रोएम्बोलिज़्म के कारण विकसित होते हैं, जो कि पोस्टिनफार्क्शन अवधि में मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है, एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, हृदय दोष, महाधमनी के स्केलेरोटिक घाव और मुख्य बर्तनसिर, साथ ही रक्त के भौतिक-रासायनिक गुणों में परिवर्तन (बढ़ी हुई चिपचिपाहट और जमावट)।

तनावपूर्ण स्थितियां सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं को भड़का सकती हैं। एम्बोलिज्म और घनास्त्रता के लिए सामग्री कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल, क्षयकारी एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, रक्त के थक्कों के टुकड़े, प्लेटलेट समूह हैं।

सेरेब्रल लक्षण। मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों की नैदानिक ​​तस्वीर मस्तिष्क और फोकल दोनों लक्षणों से प्रकट हो सकती है। मस्तिष्क के लक्षणों में से सिरदर्द, चक्कर आना, नेत्रगोलक में दर्द, जो आंखों की गति के साथ बढ़ जाता है, मतली, उल्टी, शोर और कानों में जमाव नोट किया जाता है। चेतना में संभावित परिवर्तन: स्तब्धता, साइकोमोटर आंदोलनचेतना की हानि, चेतना का अल्पकालिक नुकसान हो सकता है। ऐंठन संबंधी घटनाएं कम आम तौर पर देखी जाती हैं।

सेरेब्रल लक्षण विशेष रूप से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संबंधी संकटों की विशेषता है। स्वायत्त विकारों (ठंड लगना या गर्मी, पॉल्यूरिया की भावना) के संयोजन में रक्तचाप में वृद्धि होती है। मेनिन्जियल घटनाएं हो सकती हैं - ओसीसीपटल मांसपेशियों का तनाव। हाइपोटोनिक सेरेब्रल संकट में, रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी कमजोर हो जाती है, और मस्तिष्क संबंधी लक्षण कम स्पष्ट होते हैं।

फोकल लक्षण। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण उनके स्थान के आधार पर प्रकट हो सकते हैं। यदि रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है गोलार्द्धोंमस्तिष्क का, फिर सबसे अधिक बार संवेदनशील क्षेत्र पेरेस्टेसिया के रूप में परेशान होता है - सुन्नता, झुनझुनी, अधिक बार स्थानीयकृत, त्वचा, अंगों या चेहरे के कुछ क्षेत्रों पर कब्जा। गिरावट मिल सकती है दर्द संवेदनशीलता- हाइपोस्थेसिया।

संवेदी गड़बड़ी के साथ, मोटर पक्षाघात या पैरेसिस हो सकता है, अक्सर सीमित (हाथ, उंगलियां, पैर), निचले हिस्से का पैरेसिस भी नोट किया जाता है। चेहरे की मांसपेशियांचेहरा, जीभ की मांसपेशियां। अध्ययन से पता चलता है कि कण्डरा और त्वचा की सजगता में बदलाव का कारण हो सकता है रोग संबंधी सजगता(बाबिन्स्की का पलटा)। क्षणिक भाषण विकार, शरीर योजना का उल्लंघन, दृश्य क्षेत्रों का नुकसान, आदि।

पराजित होने पर मस्तिष्क स्तंभचक्कर आना, चाल की अस्थिरता, बिगड़ा हुआ समन्वय, दोहरी दृष्टि, पक्षों को देखते समय नेत्रगोलक का फड़कना, चेहरे, जीभ, उंगलियों में संवेदनशील गड़बड़ी, अंगों में कमजोरी और निगलने में भी परेशानी हो सकती है।

इलाज। एथेरोस्क्लोरोटिक मूल के मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों का उपचार, जो कि पर आधारित माना जाता है मस्तिष्कवाहिकीय अपर्याप्तताबहुत सावधान रहना चाहिए। यह पहले से कहना संभव नहीं है कि दिया गया उल्लंघन क्षणिक होगा या स्थायी।

रोगी को मानसिक और शारीरिक आराम प्रदान किया जाना चाहिए।

हृदय गतिविधि के कमजोर होने के साथ, कार्डियोटोनिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (सल्फोकैम्फोकेन, चमड़े के नीचे कॉर्डियामिन, 0.06% कॉरग्लाइकोन के घोल का 0.25-1 मिली)। रक्तचाप में तेज गिरावट के मामले में, मेज़टन के 1% समाधान के 1-2 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से, कैफीन को चमड़े के नीचे, इफेड्रिन 0.025 ग्राम दिन में तीन बार मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, सामान्य या उच्च रक्तचाप की स्थिति में, एमिनोफिललाइन का एक अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर समाधान निर्धारित किया जाता है (प्रति 10 मिलीलीटर एमिनोफिललाइन के 2.4% समाधान के 10 मिलीलीटर) आइसोटोनिक समाधानसोडियम क्लोराइड अंतःशिरा या 1-2 मिलीलीटर एमिनोफिललाइन के 24% समाधान इंट्रामस्क्युलर)।

वासोडिलेटर मुख्य रूप से मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों के लिए निर्धारित किए जाते हैं, जो रक्तचाप में वृद्धि के साथ होता है, 2% पैपावरिन समाधान का उपयोग किया जाता है - 1-2 मिलीलीटर अंतःशिरा, या नो-शपू - 1-2 मिलीलीटर (धीरे-धीरे इंजेक्ट करें!)

अंतःशिरा निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, ड्रिप परिचय 500 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में कैविंटन (अधिमानतः स्थिर स्थितियों में) 10-20 मिलीग्राम (1-2 ampoules), जिसके बाद वे दिन में तीन बार 0.005 पर एक टैबलेट तैयारी लेने के लिए स्विच करते हैं।

इस्कीमिक आघात

लक्षण। इस्केमिक स्ट्रोक, या, जैसा कि इसे मस्तिष्क रोधगलन भी कहा जाता है, तब विकसित होता है जब मस्तिष्क रक्त प्रवाह का उल्लंघन (कमी) होता है। मस्तिष्क रोधगलन का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है। यह शारीरिक या मानसिक ओवरस्ट्रेन से पहले होता है। अधिक बार, इस्केमिक स्ट्रोक 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है, लेकिन अब वह "छोटा" हो गया है।

पोत के रुकावट (घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, ऐंठन) के परिणामस्वरूप, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता होती है, जिससे मस्तिष्क के ऊतकों का कुपोषण होता है - दिल का दौरा।

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में क्रमिक वृद्धि सबसे अधिक विशेषता है - कई घंटों से 2-3 दिनों तक। उनकी गंभीरता "झिलमिलाहट" कर सकती है, फिर, कम हो रही है, फिर फिर से बढ़ रही है। मस्तिष्क रोधगलन की विशेषता व्यापकता है फोकल लक्षण(चेहरे की सुन्नता, बिगड़ा हुआ भाषण, अंगों में कमजोरी, बिगड़ा हुआ कार्य), लेकिन सिरदर्द, मतली, उल्टी नहीं हो सकती है। रक्तचाप या तो सामान्य या निम्न होता है। एक नियम के रूप में, तापमान ऊंचा नहीं होता है, चेहरा पीला होता है, होंठ थोड़े सियानोटिक होते हैं और नासोलैबियल त्रिकोण. नाड़ी तेज, कमजोर, कम भरना है। अक्सर, इन रोगियों को दिल के दर्द का अनुभव होता है जो एनजाइना पेक्टोरिस को इंगित करता है, या इन रोगियों को रोधगलन का सामना करना पड़ा, एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा कोरोनरी कार्डियोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों के साथ देखा गया। कार्डियक अतालता दर्ज की जाती है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक

लक्षण। रक्तस्रावी स्ट्रोक मस्तिष्क के पदार्थ में या मस्तिष्क के अरचनोइड झिल्ली के नीचे एक रक्तस्राव है, जो एक मिश्रित प्रकृति (सबराचोनोइड-पैरेन्काइमल) का भी हो सकता है।

मस्तिष्क के पदार्थ में रक्तस्राव अक्सर उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों में देखा जाता है और मस्तिष्क गोलार्द्धों में होता है, कम अक्सर सेरिबैलम और मस्तिष्क के तने में होता है।

मस्तिष्क में रक्तस्राव आमतौर पर शारीरिक और भावनात्मक तनाव के समय अचानक होता है। रोगी गिर जाता है और होश खो देता है, या उसकी चेतना भ्रमित हो जाती है। में प्रारम्भिक कालरक्तस्रावी स्ट्रोक, साइकोमोटर आंदोलन और स्वस्थ अंगों में स्वचालित इशारों, उल्टी देखी जा सकती है। गंभीर सिरदर्द है, मेनिन्जियल लक्षण हो सकते हैं, लेकिन उनकी गंभीरता मध्यम है। मस्तिष्क में रक्तस्राव की बहुत विशेषता स्पष्ट वनस्पति विकारों की प्रारंभिक उपस्थिति है - चेहरे की लालिमा या पीलापन, पसीना, बुखार। धमनी दबाव सबसे अधिक बार बढ़ जाता है, नाड़ी तनावपूर्ण होती है, श्वास बाधित होती है (विभिन्न आयामों के कर्कश, आवधिक, तेज, दुर्लभ हो सकते हैं)। सामान्य और के साथ स्वायत्त विकारमस्तिष्क में रक्तस्राव के साथ, स्थूल फोकल लक्षण नोट किए जाते हैं, जिनमें से विशिष्टता फोकस के स्थानीयकरण के कारण होती है।

हेमिस्फेरिक हेमोरेज, हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेजिया, हेमिग्नेस्थेसिया (दर्द संवेदनशीलता में कमी) के साथ, लकवाग्रस्त अंगों की ओर टकटकी लगाए होते हैं।

यदि मस्तिष्क के निलय में रक्त की एक सफलता के साथ मस्तिष्क रक्तस्राव होता है, तो 70% मामलों में मृत्यु का खतरा होता है, क्योंकि महत्वपूर्ण कार्य बिगड़ा हुआ है। रोगी बेहोश है, मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं, शरीर का तापमान बढ़ा हुआ है, ठंडा पसीना, कांपना विशेषता है। ऐसे लक्षणों के साथ, रोग का निदान निराशाजनक है, स्ट्रोक के बाद पहले दो दिनों में रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

सभी स्ट्रोक का इलाज अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए। यदि तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का संदेह है, तो रोगी को तत्काल एम्बुलेंस द्वारा एक न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

निवारण। एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, साथ ही बुढ़ापे में अभिव्यक्तियों वाले व्यक्तियों के लिए यह सलाह दी जाती है। रखरखाव खुराक में एंटीप्लेटलेट एजेंट असाइन करें: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड छोटी खुराक में-0.001 7 वजन सुबह में; प्रोडेक्सिन या क्यूरालेनिल; अप्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी (पेलेंटिन - 0.1-0.3 ग्राम दिन में 2-3 बार या फिमिलिन - 0.03, दिन में दो बार, सिमकुपर 0.004 ग्राम दिन में 3 बार)। इन सभी दवाओं को रक्त नियंत्रण के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए, और उनके उपयोग (यकृत और गुर्दे की बीमारियों, गैस्ट्रिक अल्सर और) के लिए मतभेदों को भी सख्ती से ध्यान में रखना चाहिए। ग्रहणी, बवासीर और गर्भाशय रक्तस्राव, रक्तस्राव में वृद्धिऔर आदि।)।

इन दवाओं को धीरे-धीरे रद्द करें, खुराक कम करें और खुराक के बीच के अंतराल को बढ़ाएं।

एक्यूट सेरेब्रल सर्कुलेशन डिस्टर्बेंस

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाफोकल मस्तिष्क क्षति के साथ क्षणिक और लगातार हो सकता है ( सेरिब्रल स्ट्रोक).

क्षणिक तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना

लक्षणक्षणिक संवहनी मस्तिष्क संबंधी विकारकुछ मिनटों, घंटों के भीतर या दिन के दौरान रिकॉर्ड किया गया।

वजहये विकार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, सेरेब्रल एंजियोस्पाज्म, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, दिल की विफलता, अतालता, पतन हो सकते हैं।

सेरेब्रल लक्षणमस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों की स्थिति में सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, स्तब्धता, भटकाव, कभी-कभी होते हैं क्षणिक हानिचेतना।

फोकल लक्षणक्षणिक पेरेस्टेसिया, पैरेसिस, वाचाघात विकार, दृश्य गड़बड़ी, व्यक्तिगत कपाल नसों के पैरेसिस, आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय की घटना में व्यक्त किया गया।

गहन चिकित्सा क्षणिक संवहनी मस्तिष्क संबंधी विकार रोकने में होते हैं उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, अतालता, यदि वे मस्तिष्क की द्वितीयक इस्केमिक अवस्था का कारण बनते हैं।

सेरेब्रल धमनी रक्त प्रवाह (यूफिलिन, ट्रेंटल, नॉट्रोपिल, आदि) में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग करना संभव है। सेरेब्रल स्ट्रोक के खतरे के मामलों में, मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों वाले रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है। इस घटना में कि फोकल लक्षण 24 घंटे से अधिक समय तक बने रहते हैं और उपचारात्मक उपाय अप्रभावी होते हैं।

इन मामलों में गहन देखभाल इस प्रकार है:

रक्तचाप में कमी; मैग्नेशिया 25% 10 मिली IM या IV, पैपावरिन 2% 2 मिली, डिबाज़ोल 1% 3.0 IM या IM, नो-शपी 2% 2 मिली IM के इंजेक्शन असाइन करें। पसंद की दवाएं हैं क्लोनिडाइन 0.01% 1 मिली IM या IV, ड्रॉपरिडोल 2 मिली, लैसिक्स 1% 4 मिली;

सेरेब्रल रक्त प्रवाह में सुधार, माइक्रोकिरकुलेशन। इस प्रयोजन के लिए, रियोपोलिग्लुकिन का उपयोग अंतःशिरा रूप से किया जाता है;

बढ़े हुए रक्त के थक्के को कम करना और लाल रक्त कोशिकाओं के विघटन को कम करना। एस्पिरिन और अन्य थक्कारोधी लागू करें;

मस्तिष्क में चयापचय में सुधार सेरेब्रोलिसिन, पिरासेटम और बी विटामिन के साथ किया जाता है।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेतकैरोटिड धमनी के स्टेनोसिस या इसकी रुकावट, कशेरुक धमनी के संपीड़न आदि की उपस्थिति में चिकित्सा की विफलता है।

यदि दंत चिकित्सक की नियुक्ति के समय रोगी में ऐसी स्थिति होती है, तो चिकित्सीय या अस्पताल में भर्ती होने पर स्नायविक विभागबहुआयामी अस्पताल।

सेरेब्रल स्ट्रोक या लगातार तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना

सेरिब्रल स्ट्रोक फोकल मस्तिष्क क्षति के साथ एक तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना है। चिकित्सकीय रूप से प्रकटसकल फोकल और सेरेब्रल लक्षण, अक्सर सेरेब्रल कोमा तक।

रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक के बीच भेद।

रक्तस्रावी स्ट्रोक - यह मस्तिष्क के पदार्थ (एपोप्लेक्सी) में एक रक्तस्राव है, आमतौर पर अचानक, अधिक बार दिन के दौरान, शारीरिक और भावनात्मक तनाव के दौरान विकसित होता है।

लक्षणआमतौर पर तीव्र। रोगी चेतना खो देता है, मस्तिष्क कोमा विकसित होता है। चेहरा लाल है, आंखें टल गई हैं, सिर रक्तस्रावी फोकस की ओर है। रक्तस्राव के विपरीत, हेमटेरेगिया निर्धारित किया जाता है, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस होते हैं। जब स्टेम रक्तस्राव होता है गहरा उल्लंघनश्वास और कार्य कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केअक्सर बीपी बढ़ जाता है।

इस्कीमिक आघात - यह आपूर्ति करने वाली धमनी के लगातार ऐंठन या घनास्त्रता के कारण मस्तिष्क के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति का तीव्र, अपेक्षाकृत लंबे समय तक या स्थायी रूप से बंद होना है।

लक्षणरक्तस्रावी स्ट्रोक की तुलना में कम तीव्र, धीरे-धीरे विकसित होता है, तंत्रिका संबंधी लक्षण घाव के स्थान और सीमा पर निर्भर करते हैं। कोमा क्लिनिक रक्तस्रावी स्ट्रोक के समान ही है।

गहन चिकित्सा। प्रारंभिक अवस्था में उपचार:

घोर उल्लंघन के मामले में, आईवीएल किया जाता है;

उच्च रक्तचाप को सामान्य करने के उपाय करें;

सेरेब्रल स्ट्रोक वाले सभी रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है।

पूर्व-अस्पताल चरण में, स्ट्रोक की आपातकालीन देखभाल उसकी प्रकृति की परवाह किए बिना की जाती है।

सबसे पहले, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन के खिलाफ लड़ाई की जाती है:

यांत्रिक वेंटीलेशन के लिए श्वसन विफलता के मामले में, श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है या एक ट्रेकियोस्टोमी लागू किया जाता है;

कार्डियोवैस्कुलर विकारों के लिए, चयनात्मक चिकित्सा के आधार पर किया जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. उदाहरण के लिए, पतन के विकास के साथ, कैफीन 10% 1 मिलीलीटर, प्रेडनिसोलोन 60-90 मिलीग्राम, ग्लूकोज 40% 20-40 मिलीलीटर प्रशासित होते हैं;

उच्च रक्तचाप के लिए, क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के लिए चिकित्सा देखें;

सेरेब्रल एडिमा के खिलाफ लड़ाई 40-80 मिलीलीटर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर, प्रेडनिसोलोन 60-90 मिलीग्राम, मैनिटोल, खारा, एस्कॉर्बिक एसिड को प्रशासित करके की जाती है;

हाइपरथर्मिया का उन्मूलन एक लिटिक मिश्रण (सेडुक्सेन, डिपेनहाइड्रामाइन, एनलगिन) के इंजेक्शन द्वारा किया जाता है, आइस पैक बड़े जहाजों के क्षेत्र और सिर पर रखे जाते हैं।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के उपचार की एक विशेषता परिचय हैहेमोस्टैटिक एजेंट: डाइसिनोन 2 मिली अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, एमिनोकैप्रोइक एसिड 5% 100 अंतःशिरा। ट्रैसिलोल या कॉन्ट्रिकल 20,000-30,000 आईयू IV। रोगी को एक उठे हुए सिर के सिरे के साथ एक बिस्तर पर रखा जाता है, जिससे सिर के लिए एक ऊंचा स्थान बनता है।

इस्केमिक स्ट्रोक के साथ. इसके विपरीत, सभी गतिविधियों का उद्देश्य मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना है। Reopoliglyukin 400 ml IV, हेपरिन 5,000 IU दिन में 4 बार, कैविंटन, सिनारिज़िन निर्धारित हैं। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित है।

स्ट्रोक में एक संभावित रूप से खराब संकेत बिगड़ा हुआ चेतना की एक गहरी डिग्री है, विशेष रूप से कोमा का प्रारंभिक विकास।

यदि, अंगों के पक्षाघात या बिगड़ा हुआ भाषण के कारण, रोगी को जरूरत है बाहरी मदद, फिर 1 विकलांगता समूह स्थापित किया जाता है।

जटिलताओं की रोकथामसेरेब्रल वाहिकाओं (पोस्ट-स्ट्रोक, एथेरोस्क्लोरोटिक, आदि) के बिगड़ा हुआ कार्य वाले रोगियों में दंत चिकित्सा हस्तक्षेप करते समय, दंत हस्तक्षेप से पहले, दौरान और बाद में रक्तचाप और नाड़ी को नियंत्रित करना है। ऐसे रोगियों को एक ट्रैंक्विलाइज़र, एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक के अनिवार्य समावेश के साथ पूर्व-दवा दिखाया जाता है।

इस श्रेणी के रोगियों में तनाव के परिणामस्वरूप अंतर्जात एड्रेनालाईन के स्राव में वृद्धि का खतरा होता है। इसलिए, स्थानीय संज्ञाहरण के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर की न्यूनतम सामग्री के साथ एक संवेदनाहारी का उपयोग करना आवश्यक है।

यदि, हस्तक्षेप के बाद, रोगी की सामान्य स्थिति उच्च रक्तचाप से जटिल होती है, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि, रोगी को एक चिकित्सीय या न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के उप-क्षतिपूर्ति या विघटित रूप वाले मरीजों को एक बहु-विषयक अस्पताल के एक विशेष अस्पताल में महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार दंत हस्तक्षेप से गुजरना पड़ता है।

मस्तिष्क के धमनी परिसंचरण के विकार: रूप, संकेत, उपचार

हाल के वर्षों में, से मृत्यु दर रोग संबंधी घावसेरेब्रल वाहिकाओं, जो पहले शरीर की उम्र बढ़ने से जुड़े थे और केवल बुजुर्ग लोगों (60 वर्ष के बाद) में निदान किया गया था। आज, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण फिर से जीवंत हो गए हैं। और 40 साल से कम उम्र के लोग अक्सर स्ट्रोक से मर जाते हैं। इसलिए, उन्हें रोकने के लिए उनके विकास के कारणों और तंत्र को जानना महत्वपूर्ण है। नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपायों ने सबसे प्रभावी परिणाम दिए।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (एमके) क्या है

मस्तिष्क के जहाजों में एक अजीबोगरीब, उत्तम संरचना होती है जो रक्त के प्रवाह को आदर्श रूप से नियंत्रित करती है, जिससे रक्त परिसंचरण की स्थिरता सुनिश्चित होती है। वे इस तरह से डिज़ाइन किए गए हैं कि कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में लगभग 10 गुना वृद्धि के दौरान शारीरिक गतिविधि, मस्तिष्क में परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ने के साथ मानसिक गतिविधि, एक ही स्तर पर रहता है। यानी रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है। मस्तिष्क के कुछ हिस्सों से कम भार वाले रक्त का हिस्सा मस्तिष्क की बढ़ी हुई गतिविधि वाले क्षेत्रों में पुनर्निर्देशित किया जाता है।

हालांकि, रक्त परिसंचरण की यह सही प्रक्रिया तब बाधित होती है जब मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा इसकी आवश्यकता को पूरा नहीं करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मस्तिष्क क्षेत्रों के बीच इसका पुनर्वितरण न केवल इसकी सामान्य कार्यक्षमता के लिए आवश्यक है। यह तब भी होता है जब विभिन्न विकृतियाँ होती हैं, उदाहरण के लिए, पोत के लुमेन (संकीर्ण) या रुकावट (बंद) का स्टेनोसिस। बिगड़ा हुआ स्व-नियमन के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों और उनके इस्किमिया में रक्त की गति में मंदी होती है।

एमसी . के उल्लंघन के प्रकार

मस्तिष्क में रक्त प्रवाह विकारों की निम्नलिखित श्रेणियां हैं:

1. तीव्र (स्ट्रोक) के साथ अचानक घटित होना लंबा कोर्स, और क्षणिक, जिसके मुख्य लक्षण (दृश्य हानि, भाषण हानि, आदि) एक दिन से अधिक नहीं रहते हैं।
2. क्रोनिक, डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के कारण होता है। वे दो प्रकारों में विभाजित हैं: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मूल और एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण।

तीव्र उल्लंघन

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना मस्तिष्क गतिविधि के लगातार विकारों का कारण बनती है। यह दो प्रकार का होता है: रक्तस्रावी (रक्तस्राव) और इस्केमिक (इसे मस्तिष्क रोधगलन भी कहा जाता है)।

रक्तस्रावी

रक्तस्राव (रक्त प्रवाह में रक्तस्रावी गड़बड़ी) विभिन्न धमनी उच्च रक्तचाप, संवहनी धमनीविस्फार के कारण हो सकता है। जन्मजात एंजियोमा, आदि।

रक्तचाप में वृद्धि के परिणामस्वरूप, इसमें निहित प्लाज्मा और प्रोटीन जारी होते हैं, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों के प्लाज्मा को भिगोने की ओर जाता है, जिससे उनका विनाश होता है। एक अजीबोगरीब हाइलिन जैसा विशिष्ट पदार्थ (इसकी संरचना में उपास्थि जैसा दिखने वाला प्रोटीन) संवहनी दीवारों पर जमा होता है, जिससे हाइलिनोसिस का विकास होता है। वेसल्स कांच की नलियों से मिलते जुलते हैं, अपनी लोच और रक्तचाप को धारण करने की क्षमता खो देते हैं। इसके अलावा, संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है और रक्त स्वतंत्र रूप से इससे गुजर सकता है, संसेचन स्नायु तंत्र(डायपेडेटिक ब्लीडिंग)। इस तरह के परिवर्तन का परिणाम माइक्रोएन्यूरिज्म का गठन और रक्तस्राव के साथ पोत का टूटना और सफेद मज्जा में रक्त का प्रवेश हो सकता है। इस प्रकार, रक्तस्राव के परिणामस्वरूप होता है:

• सफेद मज्जा या दृश्य ट्यूबरकल के जहाजों की दीवारों का प्लाज्मा संसेचन;
• डायपेडेटिक रक्तस्राव;
• माइक्रोएन्यूरिज्म का गठन।

तीव्र अवधि में रक्तस्राव को वेडिंग के दौरान हेमटॉमस के विकास और मस्तिष्क के तने के टेंटोरियल फोरामेन में विरूपण की विशेषता है। उसी समय, मस्तिष्क सूज जाता है, व्यापक शोफ विकसित होता है। माध्यमिक रक्तस्राव होते हैं, छोटे होते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

आमतौर पर दिन के दौरान, शारीरिक गतिविधि की अवधि के दौरान होता है। अचानक सिर में तेज दर्द होने लगता है, मिचली आने लगती है। चेतना भ्रमित होती है, व्यक्ति अक्सर सांस लेता है और एक सीटी के साथ क्षिप्रहृदयता होती है। हेमिप्लेजिया (अंगों का एकतरफा पक्षाघात) या हेमीपैरेसिस (कमजोर होना) के साथ मोटर कार्य) बुनियादी सजगता खो दी। टकटकी गतिहीन (पैरेसिस) हो जाती है, अनिसोकोरिया होता है (विद्यार्थियों) विभिन्न आकार) या डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस।

इस प्रकार के सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के उपचार में गहन चिकित्सा शामिल है, जिसका मुख्य लक्ष्य रक्तचाप को कम करना, महत्वपूर्ण (बाहरी दुनिया की स्वचालित धारणा) कार्यों को बहाल करना, रक्तस्राव को रोकना और मस्तिष्क शोफ को खत्म करना है। इस मामले में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. रक्तचाप कम करने वाले एजेंट (गैनलियोब्लॉकर्स) अरफोनाड, बेंजोहेक्सानियम. पेंटामाइन).
2. रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता को कम करने और रक्त के थक्के को बढ़ाने के लिए - डाइसिनॉन. विटामिन सी, विकासोली. कैल्शियम ग्लूकोनेट .
3. रक्त के रियोलॉजी (तरलता) को बढ़ाने के लिए - ट्रेंटल, विंकटन, कैविंटन, यूफिलिन, सिनारिज़िन।
4. फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि को रोकना - एसीसी (अमीनोकैप्रोइक एसिड).
5. डिकॉन्गेस्टेंट - Lasix .
6. शामक दवाएं।
7. इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए एक काठ का पंचर निर्धारित किया जाता है।
8. सभी दवाएं इंजेक्शन द्वारा दी जाती हैं।

इस्कीमिक

एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के कारण इस्केमिक एनएमसी

इस्केमिक संचार संबंधी विकार सबसे अधिक बार एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होते हैं। इसका विकास तीव्र उत्तेजना (तनाव, आदि) या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि को भड़का सकता है। यह रात की नींद के दौरान या जागने के तुरंत बाद हो सकता है। यह अक्सर एक पूर्व रोधगलन राज्य या रोधगलन के साथ होता है।

वे अचानक प्रकट हो सकते हैं या धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं। वे खुद को सिर दर्द के रूप में प्रकट करते हैं, घाव के विपरीत तरफ हेमिपेरेसिस। आंदोलन के समन्वय में गड़बड़ी, साथ ही दृश्य और भाषण विकार।

रोगजनन

एक इस्केमिक विकार तब होता है जब मस्तिष्क का एक विशिष्ट क्षेत्र प्राप्त करता है एक अपर्याप्त राशिरक्त। इस मामले में, हाइपोक्सिया का एक फोकस उत्पन्न होता है, जिसमें परिगलित संरचनाएं विकसित होती हैं। यह प्रक्रिया बुनियादी मस्तिष्क कार्यों के उल्लंघन के साथ है।

उपचार में इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है दवाईकार्डियोवास्कुलर सिस्टम के सामान्य कामकाज को बहाल करने के लिए। इसमें शामिल है: कॉर्ग्लिकॉन, स्ट्रोफैंटिन, सल्फोकैम्पोकेन, रेपोलिक्लियुकिन, कार्डियामिन।इंट्राक्रैनील दबाव कम हो जाता है मन्निटोलया Lasix .

वीडियो: विभिन्न प्रकार के स्ट्रोक के कारण

क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना

क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (TIMC) धमनी उच्च रक्तचाप या एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। कभी-कभी इसके विकास का कारण उनका संयोजन होता है। पीएनएमके के मुख्य लक्षण निम्नलिखित में प्रकट होते हैं:

• यदि पैथोलॉजी का फोकस कैरोटिड वाहिकाओं के बेसिन में स्थित है, तो रोगी शरीर का आधा हिस्सा (फोकस के विपरीत दिशा में) सुन्न हो जाता है और होठों के आसपास चेहरे का हिस्सा, पक्षाघात या अल्पकालिक पैरेसिस हो जाता है। चरम संभव है। भाषण बिगड़ा हुआ है, मिर्गी का दौरा पड़ सकता है।
• वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में संचार संबंधी विकारों के मामले में, रोगी के पैर और हाथ कमजोर हो जाते हैं, उसका सिर घूम रहा होता है, उसके लिए ध्वनियों को निगलना और उच्चारण करना मुश्किल होता है, फोटोप्सिया होता है (आंखों में चमकदार डॉट्स, चिंगारी आदि का दिखना) या डिप्लोपिया (द्विभाजन) दृश्यमान वस्तुएं) वह अपना असर खो देता है, उसकी याददाश्त कमजोर हो जाती है।
• उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण निम्नलिखित में प्रकट होते हैं: सिर और नेत्रगोलक बुरी तरह से चोट लगने लगते हैं, व्यक्ति उनींदापन का अनुभव करता है, उसके कान भरे होते हैं (जैसे कि टेकऑफ़ या लैंडिंग के दौरान एक हवाई जहाज में) और मिचली का आग्रह करता है। चेहरा लाल हो जाता है, पसीना बढ़ जाता है। स्ट्रोक के विपरीत, ये सभी लक्षण एक दिन के भीतर गायब हो जाते हैं।इसके लिए उन्हें नाम मिला क्षणिक हमले» .

पीएनएमके का इलाज एंटीहाइपरटेन्सिव, टॉनिक और कार्डियोटोनिक दवाओं से किया जाता है। मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में सुधार के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है। और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स। निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

डिबाज़ोल, ट्रेंटल, क्लोनिडाइन, विंकामाइन, यूफिलिन, सिनारिज़िन, कैविंटन, फ़्यूरासेमाइड. बीटा अवरोधक। टॉनिक के रूप में अल्कोहल टिंचरजिनसेंग और शिसांद्रा चिनेंसिस।

मस्तिष्क परिसंचरण के पुराने विकार

इसके विपरीत क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (HNMK) तीव्र रूपधीरे-धीरे विकसित होता है। रोग के तीन चरण हैं:

1. पहले चरण में, लक्षण अस्पष्ट हैं।वे क्रोनिक थकान सिंड्रोम की तरह अधिक हैं। एक व्यक्ति जल्दी थक जाता है, उसकी नींद में खलल पड़ता है, उसे अक्सर दर्द होता है और उसका सिर घूम रहा होता है। वह क्रोधी और विचलित हो जाता है। वह अक्सर अपना मूड बदलता रहता है। वह कुछ छोटी-छोटी बातें भूल जाता है।
2. दूसरे चरण में, पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना स्मृति में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ होती है। मोटर कार्यों की छोटी गड़बड़ी विकसित होती है, जिससे चाल की अस्थिरता होती है। सिर में लगातार शोर होता रहता है। एक व्यक्ति जानकारी को अच्छी तरह से नहीं समझता है, उस पर अपना ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है। वह एक व्यक्ति के रूप में धीरे-धीरे अपमानित हो रहा है। चिड़चिड़ा और असुरक्षित हो जाता है, बुद्धि खो देता है, आलोचना के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया करता है, अक्सर उदास हो जाता है। उसे लगातार चक्कर आ रहे हैं और सिर में दर्द हो रहा है। वह हमेशा सोना चाहता है। दक्षता - कम। वह सामाजिक रूप से अच्छी तरह से अनुकूल नहीं है।
3. तीसरे चरण में, सभी लक्षण तेज हो जाते हैं।व्यक्तित्व का पतन मनोभ्रंश में बदल जाता है। स्मृति पीड़ित है। घर को अकेला छोड़कर ऐसा व्यक्ति कभी वापस नहीं आएगा। मोटर फ़ंक्शन बिगड़ा हुआ है। यह हाथों के कंपन, आंदोलनों की कठोरता में प्रकट होता है। भाषण हानि, असंगठित आंदोलनों ध्यान देने योग्य हैं।

क्रोनिक सीसीएम का अंतिम चरण मस्तिष्क शोष और न्यूरोनल मौत, मनोभ्रंश का विकास है

मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन खतरनाक है क्योंकि यदि प्रारंभिक अवस्था में उपचार नहीं किया जाता है, तो न्यूरॉन्स मर जाते हैं - मस्तिष्क संरचना की मुख्य इकाइयाँ, जिन्हें पुनर्जीवित नहीं किया जा सकता है। इसलिए, रोग का शीघ्र निदान इतना महत्वपूर्ण है। इसमें शामिल है:

• संवहनी रोगों की पहचान जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के विकास में योगदान करते हैं।
• रोगी की शिकायतों के आधार पर निदान करना।
• एमएमएसई पैमाने पर एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना। यह आपको परीक्षण द्वारा संज्ञानात्मक हानि का पता लगाने की अनुमति देता है। उल्लंघन की अनुपस्थिति रोगी द्वारा बनाए गए 30 अंकों से प्रमाणित होती है।
• एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य बीमारियों द्वारा मस्तिष्क वाहिकाओं के घावों का पता लगाने के लिए डुप्लेक्स स्कैनिंग।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, जो मस्तिष्क में छोटे हाइपोडेंस (रोग परिवर्तनों के साथ) foci का पता लगाने की अनुमति देता है।
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण: सामान्य विश्लेषणरक्त, लिपिड स्पेक्ट्रम, कोगुलोग्राम, ग्लूकोज।

एटियलजि

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

1. उम्र। मूल रूप से, वे उन लोगों में होते हैं जिन्होंने अपने पांचवें दशक में कदम रखा है।
2. आनुवंशिक प्रवृतियां।
3. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।
4. अधिक वजन। मोटे लोग अक्सर हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से पीड़ित होते हैं।
5. शारीरिक निष्क्रियता और बढ़ी हुई भावनात्मकता (तनाव, आदि)।
6. बुरी आदतें।
7. रोग: मधुमेह मेलेटस (इंसुलिन पर निर्भर) और एथेरोस्क्लेरोसिस।
8. उच्च रक्तचाप। उच्च रक्त चापस्ट्रोक का सबसे आम कारण है।
9. बुढ़ापे में, मस्तिष्क में रक्त प्रवाह संबंधी विकार हो सकते हैं:
   • दिल की अनियमित धड़कन,
   • विभिन्न रोग हेमटोपोइएटिक अंगऔर खून
   • क्रोनिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस,
   • हृदय दोष।

इलाज

मस्तिष्क में रक्त प्रवाह के पुराने विकारों में सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य मस्तिष्क के न्यूरॉन्स की रक्षा करना हैहाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप मृत्यु से, न्यूरॉन्स के स्तर पर चयापचय को उत्तेजित करता है, मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त के प्रवाह को सामान्य करता है। प्रत्येक रोगी के लिए दवाएं व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती हैं। रक्तचाप की लगातार निगरानी करते हुए, उन्हें कड़ाई से निर्दिष्ट खुराक में लिया जाना चाहिए।

इसके अलावा, मस्तिष्क परिसंचरण के विकारों के लिए, एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति की अभिव्यक्तियों के साथ, एंटीऑक्सिडेंट, वेनोटोनिक्स, वैसोडिलेटर्स, न्यूरोप्रोटेक्टर्स, ड्रग्स जो रक्त माइक्रोकिरकुलेशन, शामक और मल्टीविटामिन को बढ़ाते हैं।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का इलाज पारंपरिक चिकित्सा के साथ, विभिन्न शुल्क और हर्बल चाय का उपयोग करके भी किया जा सकता है। विशेष रूप से उपयोगी नागफनी के फूलों का अर्क और संग्रह है, जिसमें कैमोमाइल, मार्श कडवीड और मदरवॉर्ट शामिल हैं। लेकिन उन्हें एक अतिरिक्त के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए उपचार पाठ्यक्रम, मुख्य दवा चिकित्सा को बढ़ाना।

अधिक वजन वाले लोग जिनके कारण एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का खतरा है उच्च कोलेस्ट्रॉल, आपको पोषण पर ध्यान देने की आवश्यकता है। उनके लिए हैं विशेष आहार, जिसके बारे में आप एक आहार विशेषज्ञ से सीख सकते हैं जो किसी भी अस्पताल में अस्पताल में इलाज कर रहे रोगियों के लिए पोषण के संगठन की निगरानी करता है। प्रति आहार उत्पादवनस्पति मूल, समुद्री भोजन और मछली की हर चीज शामिल करें। लेकिन दुग्ध उत्पाद, इसके विपरीत, के साथ होना चाहिए कम सामग्रीमोटा।

यदि कोलेस्ट्रोलेमिया महत्वपूर्ण है, और आहार वांछित परिणाम नहीं देता है, तो दवाएं जो स्टेटिन समूह का हिस्सा हैं, निर्धारित हैं: लिपिमार. अटोरवाकर, वबारिन, तोरवाकार्ड, सिम्वातिनि. कैरोटिड धमनियों (70% से अधिक) की दीवारों के बीच लुमेन के संकुचन की एक बड़ी डिग्री के साथ, एक कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी (सर्जिकल ऑपरेशन) की आवश्यकता होती है, जो केवल विशेष क्लीनिकों में किया जाता है। 60% से कम स्टेनोसिस के साथ, रूढ़िवादी उपचार पर्याप्त है।

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के बाद पुनर्वास

ड्रग थेरेपी बीमारी के पाठ्यक्रम को रोक सकती है। लेकिन वह हिलने-डुलने का मौका नहीं लौटा सकती। केवल विशेष जिम्नास्टिक व्यायाम ही इसमें मदद कर सकते हैं। हमें इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि यह प्रक्रिया काफी लंबी है और धैर्य रखें। रोगी के रिश्तेदारों को मालिश और व्यायाम करना सीखना चाहिए चिकित्सीय जिम्नास्टिक, क्योंकि यह वे हैं जिन्हें उन्हें छह महीने या उससे अधिक समय तक करना होगा।

मोटर कार्यों को पूरी तरह से बहाल करने के लिए सेरेब्रल परिसंचरण के गतिशील उल्लंघन के बाद किनेसियोथेरेपी को प्रारंभिक पुनर्वास के आधार के रूप में दिखाया गया है। यह मोटर कौशल की बहाली में विशेष रूप से आवश्यक है, क्योंकि यह शरीर के मोटर कार्यों के शारीरिक नियंत्रण के लिए तंत्रिका तंत्र के पदानुक्रम के एक नए मॉडल के निर्माण में योगदान देता है। किनेसिथेरेपी में निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. जिमनास्टिक "बैलेंस", जिसका उद्देश्य आंदोलनों के समन्वय को बहाल करना है;
2. फेल्डेनक्राईस रिफ्लेक्स सिस्टम।
3. Vojta प्रणाली, रिफ्लेक्सिस को उत्तेजित करके मोटर गतिविधि को बहाल करने के उद्देश्य से;
4. माइक्रोकेनिसोथेरेपी।

निष्क्रिय जिम्नास्टिक "संतुलन"बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण वाले प्रत्येक रोगी को सौंपा जाता है, जैसे ही चेतना उसके पास लौटती है। आमतौर पर रिश्तेदार इसे करने में मरीज की मदद करते हैं। इसमें उंगलियों और पैर की उंगलियों को सानना, अंगों को मोड़ना और विस्तार करना शामिल है। निचले छोरों से व्यायाम करना शुरू करें, धीरे-धीरे ऊपर की ओर बढ़ते हुए। परिसर में सिर और ग्रीवा क्षेत्रों को सानना भी शामिल है। व्यायाम शुरू करने और जिमनास्टिक खत्म करने से पहले हल्की मालिश करनी चाहिए। रोगी की स्थिति की निगरानी करना सुनिश्चित करें। जिम्नास्टिक से उसे अधिक काम नहीं करना चाहिए। रोगी स्वतंत्र रूप से आंखों के लिए व्यायाम कर सकता है (स्क्विंटिंग, रोटेशन, एक बिंदु पर टकटकी को ठीक करना, और कुछ अन्य)। धीरे-धीरे, सुधार के साथ सामान्य हालतरोगी का भार बढ़ जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, एक व्यक्तिगत पुनर्प्राप्ति विधि का चयन किया जाता है।

फोटो: निष्क्रिय जिमनास्टिक के बुनियादी अभ्यास

फेल्डेनक्राईस विधि- यह एक ऐसी थेरेपी है जो मानव तंत्रिका तंत्र को धीरे से प्रभावित करती है। यह मानसिक क्षमताओं, शारीरिक गतिविधि और कामुकता की पूर्ण बहाली में योगदान देता है। इसमें ऐसे व्यायाम शामिल हैं जिन्हें निष्पादन के दौरान सुचारू गति की आवश्यकता होती है। रोगी को अपने समन्वय पर ध्यान देना चाहिए, प्रत्येक आंदोलन को सार्थक (होशपूर्वक) बनाना चाहिए। यह तकनीक आपको मौजूदा स्वास्थ्य समस्या से ध्यान हटाने और नई उपलब्धियों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए मजबूर करती है। नतीजतन, मस्तिष्क पुरानी रूढ़ियों को "याद" करना शुरू कर देता है और उनके पास लौट आता है। रोगी लगातार अपने शरीर और उसकी क्षमताओं की खोज कर रहा है। यह आपको उसे आगे बढ़ने के लिए त्वरित तरीके खोजने की अनुमति देता है।

कार्यप्रणाली तीन सिद्धांतों पर आधारित है:

• सभी अभ्यास सीखने और याद रखने में आसान होने चाहिए।
• मांसपेशियों में खिंचाव के बिना प्रत्येक व्यायाम सुचारू रूप से किया जाना चाहिए।
• व्यायाम करते हुए, एक बीमार व्यक्ति को आंदोलन का आनंद लेना चाहिए।

लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आपको अपनी उपलब्धियों को कभी भी उच्च और निम्न में विभाजित नहीं करना चाहिए।

अतिरिक्त पुनर्वास उपाय

व्यापक रूप से अभ्यास किया गया साँस लेने के व्यायाम, जो न केवल रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है, बल्कि जिमनास्टिक और मालिश भार के प्रभाव में उत्पन्न होने वाले मांसपेशियों के तनाव से भी छुटकारा दिलाता है। इसके अलावा, यह चिकित्सीय अभ्यास करने के बाद श्वसन प्रक्रिया को नियंत्रित करता है और आराम प्रभाव देता है।

मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन के मामले में, रोगी को निर्धारित किया जाता है पूर्ण आरामलंबे समय के लिए। यह नेतृत्व कर सकता है विभिन्न जटिलताएं, उदाहरण के लिए, फेफड़ों के प्राकृतिक वेंटिलेशन का उल्लंघन, बेडोरस और सिकुड़न की उपस्थिति (संयुक्त में गतिशीलता सीमित है)। दबाव अल्सर की रोकथाम है बार-बार बदलावरोगी की स्थिति। इसे पेट पर पलटने की सलाह दी जाती है। उसी समय, पैर नीचे लटकते हैं, पिंडली नरम तकिए पर स्थित होते हैं, घुटनों के नीचे धुंध के साथ कपास पैड होते हैं।

1. रोगी का शरीर दें विशेष प्रावधान. पहले दिनों में, उसकी देखभाल करने वाले रिश्तेदारों द्वारा उसे एक स्थान से दूसरे स्थान पर स्थानांतरित कर दिया जाता है। यह हर दो या तीन घंटे में किया जाता है। रक्तचाप को स्थिर करने और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने के बाद, उन्हें इसे स्वयं करना सिखाया जाता है। रोगी को बिस्तर पर जल्दी बैठना (यदि स्वास्थ्य अनुमति देता है) संकुचन विकसित नहीं होने देगा।
2. सामान्य मांसपेशी टोन बनाए रखने के लिए आवश्यक मालिश करें। पहले दिन इसमें हल्के स्ट्रोक शामिल हैं (साथ .) बढ़ा हुआ स्वर) या सानना (यदि मांसपेशी टोन कम हो जाता है) और केवल कुछ मिनट तक रहता है। भविष्य में, मालिश आंदोलनों को तेज किया जाता है। रगड़ने की अनुमति है। मालिश प्रक्रियाओं की अवधि भी बढ़ जाती है। साल की पहली छमाही के अंत तक, उन्हें एक घंटे के भीतर पूरा किया जा सकता है।
3. पूरा व्यायाम चिकित्सा व्यायाम, जो अन्य बातों के अलावा, सिनकिनेसिस (अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन) से प्रभावी रूप से लड़ता है।
4. 10 से 100 हर्ट्ज की दोलन आवृत्ति के साथ शरीर के लकवाग्रस्त भागों का कंपन एक अच्छा प्रभाव देता है। रोगी की स्थिति के आधार पर, इस प्रक्रिया की अवधि 2 से 10 मिनट तक भिन्न हो सकती है। 15 से अधिक प्रक्रियाओं को करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के लिए भी उपयोग किया जाता है वैकल्पिक तरीकेइलाज:

• रिफ्लेक्सोलॉजी सहित:
  1. गंध के साथ उपचार (अरोमाथेरेपी);
  2. एक्यूपंक्चर का क्लासिक संस्करण;
  3. auricles (auricol थेरेपी) पर स्थित प्रतिवर्त बिंदुओं के लिए एक्यूपंक्चर;
  4. हाथों पर जैविक रूप से सक्रिय बिंदुओं का एक्यूपंक्चर (सु-जैक);
• जोंक के साथ उपचार (हिरुडोथेरेपी);
• समुद्री नमक के साथ शंकुधारी स्नान;
• ऑक्सीजन स्नान।

वीडियो: स्ट्रोक की रोकथाम और पुनर्वास

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एनएमके के परिणाम

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के गंभीर परिणाम होते हैं। सौ में से 30 मामलों में जिन लोगों को यह बीमारी हुई है, वे पूरी तरह से असहाय हो जाते हैं।

1. वह स्वयं खा नहीं सकता, स्वच्छता प्रक्रियाएं नहीं कर सकता, स्वयं कपड़े नहीं पहन सकता, आदि। ऐसे लोगों में सोचने समझने की क्षमता पूरी तरह से क्षीण होती है। वे समय का ट्रैक खो देते हैं और खुद को अंतरिक्ष में बिल्कुल भी उन्मुख नहीं करते हैं।
2. कुछ लोगों में अभी भी चलने की क्षमता है। लेकिन कई लोग ऐसे होते हैं जो मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन के बाद हमेशा के लिए बिस्तर पर पड़े रहते हैं। उनमें से कई स्पष्ट दिमाग रखते हैं, समझते हैं कि उनके आसपास क्या हो रहा है, लेकिन भाषण से रहित हैं और अपनी इच्छाओं को शब्दों में नहीं डाल सकते हैं और भावनाओं को व्यक्त नहीं कर सकते हैं।

मस्तिष्क क्षति और महत्वपूर्ण कार्यों के क्षेत्रों के बीच संबंध

विकलांगता एक तीव्र और कई मामलों में दुखद परिणाम है जीर्ण विकारमस्तिष्क परिसंचरण। लगभग 20% तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएं घातक होती हैं।

लेकिन इस गंभीर बीमारी से खुद को बचाना संभव है, चाहे वह किसी भी श्रेणी का हो। हालांकि कई लोग इसे नजरअंदाज कर देते हैं। यह आपके स्वास्थ्य और शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों के प्रति चौकस रवैया है।

• सहमत हैं कि स्वस्थ व्यक्तिसिरदर्द नहीं होना चाहिए। और अगर आपको अचानक चक्कर आने लगे, तो इसका मतलब है कि इस अंग के लिए जिम्मेदार प्रणालियों के कामकाज में किसी तरह का विचलन है।
• शरीर में खराबी का प्रमाण है बुखार. लेकिन कई सामान्य मानते हुए 37 डिग्री सेल्सियस होने पर काम पर चले जाते हैं।
• क्या हाथ-पांव में क्षणिक सुन्नता है? ज्यादातर लोग बिना सवाल पूछे ही उन्हें रगड़ते हैं: ऐसा क्यों हो रहा है?

इस बीच, ये रक्त प्रवाह प्रणाली में पहले मामूली बदलाव के उपग्रह हैं। अक्सर, एक तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना एक क्षणिक दुर्घटना से पहले होती है। लेकिन चूंकि इसके लक्षण एक दिन के भीतर गायब हो जाते हैं, इसलिए हर व्यक्ति को जांच कराने और आवश्यक चिकित्सा उपचार प्राप्त करने के लिए डॉक्टर के पास जाने की जल्दी नहीं होती है।

आज डॉक्टरों के पास है प्रभावी दवाएं- थ्रोम्बोलाइटिक्स। वे सचमुच अद्भुत काम करते हैं, रक्त के थक्कों को भंग करते हैं और मस्तिष्क परिसंचरण को बहाल करते हैं। हालाँकि, एक "लेकिन" है। उपलब्धि के लिए अधिकतम प्रभावउन्हें स्ट्रोक के पहले लक्षणों की शुरुआत के तीन घंटे के भीतर रोगी को प्रशासित किया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, चिकित्सा सहायता प्राप्त करने में बहुत देर हो जाती है, जब रोग एक गंभीर अवस्था में चला जाता है और थ्रोम्बोलाइटिक्स का उपयोग पहले से ही बेकार है।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता (सीसीआई) एक मस्तिष्क की शिथिलता है जो धीमी प्रगति की विशेषता है। यह न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में सबसे आम विकृति में से एक है।

एटियलॉजिकल कारक

अपर्याप्तता के विकास का कारण, जो विशेष रूप से बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में आम है, मस्तिष्क के ऊतकों को छोटा-फोकल या फैलाना नुकसान है। यह लंबे समय की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है मौजूदा समस्याएंमस्तिष्क परिसंचरण के साथ, चूंकि इस्किमिया के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कम ऑक्सीजन और ग्लूकोज प्राप्त होता है।

अधिकांश सामान्य कारण क्रोनिक इस्किमिया:

एटिऑलॉजिकल कारकों में से एक को महाधमनी चाप और गर्दन और कंधे की कमर के जहाजों के विकास में विसंगतियों को माना जाता है। वे खुद को तब तक महसूस नहीं कर सकते जब तक कि विकास और। हड्डी संरचनाओं (रीढ़ की वक्रता और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ) या ट्यूमर द्वारा रक्त वाहिकाओं के संपीड़न (संपीड़न) से एक निश्चित महत्व जुड़ा हुआ है।

संवहनी दीवारों पर एक विशिष्ट प्रोटीन-पॉलीसेकेराइड कॉम्प्लेक्स - अमाइलॉइड के जमा होने के कारण रक्त परिसंचरण में भी गड़बड़ी हो सकती है। अमाइलॉइडोसिस की ओर जाता है डिस्ट्रोफिक परिवर्तनरक्त वाहिकाओं में।

वृद्ध लोगों में, सीवीडी के जोखिम कारकों में से एक अक्सर निम्न रक्तचाप होता है। इसके साथ, धमनीकाठिन्य को बाहर नहीं किया जाता है, अर्थात मस्तिष्क की छोटी धमनियों को नुकसान होता है।

पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के लक्षण

जरूरी:सिंड्रोमिकिटी, स्टेजिंग और एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम सीएनएमसी की मुख्य नैदानिक ​​​​विशेषताओं में से हैं!

यह क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के 2 मुख्य चरणों को अलग करने के लिए प्रथागत है:

1. प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ;
2. एन्सेफैलोपैथी।

प्रारंभिक चरण रक्त के प्रवाह (नामे) में कमी के साथ विकसित होता है सामान्य संकेतक, 55 मिली / 100 ग्राम / मिनट, 45-30 मिली तक।

विशिष्ट रोगी शिकायतें:

सेरेब्रल रक्त प्रवाह अपर्याप्तता के प्रारंभिक चरणों में, शारीरिक परिश्रम या मनो-भावनात्मक तनाव, उपवास और शराब पीने के बाद लक्षण दिखाई देते हैं।

परीक्षा के दौरान, न्यूरोलॉजिकल स्थिति का निर्धारण करते समय, कोई संकेत नहीं पाए जाते हैं फोकल परिवर्तनसीएनएस में। विशेष न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण आपको सोच कार्यों (हल्के रूप में) के विकारों की पहचान करने की अनुमति देते हैं।

ध्यान दें:हमारे देश में हर साल तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना - स्ट्रोक - के 450,000 मामलों का निदान किया जाता है। संवहनी मनोभ्रंशविभिन्न आंकड़ों के अनुसार, 5% से 22% बुजुर्ग और वृद्ध लोग प्रभावित होते हैं।

Dyscirculatory encephalopathy (DE) रक्त प्रवाह दर में 35-20 मिली / 100 ग्राम / मिनट की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। परिवर्तन, एक नियम के रूप में, सामान्य संवहनी विकृति के कारण होते हैं।

ध्यान दें:हेमोडायनामिक्स में महत्वपूर्ण परिवर्तन नोट किए जाते हैं यदि मुख्य जहाजों का संकुचन आदर्श के 70-75% तक होता है।

डीई फॉर्म:

• शिरापरक;
• हाइपरटोनिक;
• एथेरोस्क्लोरोटिक;
• मिला हुआ।

तंत्रिका संबंधी लक्षणों की गंभीरता के आधार पर डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी को 3 चरणों में विभाजित किया गया है।

पहले चरण के संकेत:

• (नई जानकारी याद रखने में समस्याएँ हैं);
• ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी;
• मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन में कमी;
• उच्च थकान;
• सुस्त (सेफालजिया), मनो-भावनात्मक अनुभवों और मानसिक तनाव के साथ बढ़ रहा है;
• एक कार्य से दूसरे कार्य में स्विच करने में समस्याएं;
• बारंबार;
• चलते समय अस्थिरता;
• मूड में गिरावट;
• भावनात्मक असंतुलन।

पहले चरण के रोगियों की कार्य क्षमता संरक्षित है। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में मध्यम स्मृति हानि और कम ध्यान देने का पता चला। सजगता मामूली वृद्धि हुई है; दाएं और बाएं पर उनकी तीव्रता थोड़ी भिन्न होती है।

दूसरे चरण के संकेत:

• स्मृति विकारों की प्रगति;
• नींद की गंभीर गिरावट;
• बार-बार सेफालजिया;
• एक ईमानदार स्थिति में क्षणिक चक्कर आना और अस्थिरता;
• शरीर की स्थिति बदलते समय (खड़े होकर) आँखों में काला पड़ना;
• स्पर्शशीलता;
• चिड़चिड़ापन;
• जरूरतों में कमी;
• धीमी सोच;
• मामूली घटनाओं पर पैथोलॉजिकल ध्यान;
• हितों के चक्र का स्पष्ट संकुचन।

दूसरा चरण न केवल कार्य क्षमता (II-III विकलांगता समूह) में कमी की विशेषता है, बल्कि रोगी के सामाजिक अनुकूलन के साथ समस्याओं से भी है। न्यूरोलॉजिकल स्थिति के अध्ययन के दौरान, वेस्टिबुलो-सेरिबेलर विकार, गरीबी और मांसपेशियों की टोन में एक विशिष्ट वृद्धि के साथ सक्रिय आंदोलनों को धीमा करने का पता चला है।

तीसरे चरण के संकेत:

• सोच विकार, मनोभ्रंश तक बढ़ रहा है ();
• आंसूपन;
• अशिष्टता;
• (हर बार नहीं);
• आत्म-आलोचना में स्पष्ट कमी;
• इच्छाशक्ति की पैथोलॉजिकल कमी;
• स्फिंक्टर्स (अनैच्छिक पेशाब और शौच) पर कमजोर नियंत्रण;
• खाने के बाद बार-बार उनींदापन।

ध्यान दें:पैथोलॉजी के विकास में इस स्तर पर रोगियों के लिए, विंशाइड ट्रायड बहुत विशेषता है, यानी, स्मृति हानि, सिरदर्द और चक्कर आना का एक संयोजन।

डिस्करक्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी के तीसरे चरण के रोगी अक्षम हैं; उन्हें विकलांगता का I समूह दिया जाता है।

निदान

निदान के आधार पर किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीर, रोगी की शिकायतें, और मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं के अध्ययन में प्राप्त परिणाम।

ध्यान दें:याद रखने की क्षमता में कमी और क्रोनिक इस्किमिया की गंभीरता के बारे में रोगी शिकायतों की संख्या के बीच एक विपरीत संबंध है। संज्ञानात्मक कार्यों की हानि जितनी अधिक होगी, शिकायतें उतनी ही कम होंगी।

फंडस की जांच के दौरान, डिस्क के ब्लैंचिंग का पता चला है आँखों की नसऔर वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन। पैल्पेशन मस्तिष्क को खिलाने वाली धमनियों के संघनन को निर्धारित करता है - कैरोटिड और टेम्पोरल।

निदान को सत्यापित करने के लिए आवश्यक रूप से उपयोग किए जाने वाले वाद्य अनुसंधान विधियों में शामिल हैं:

• डॉप्लरोग्राफी;
• एंजियोग्राफी;
• अतिरिक्त नमूनों के साथ रियोएन्सेफलोग्राफी;
• महाधमनी और अन्य मुख्य जहाजों;
• "सेरेब्रल पूल" के मस्तिष्क और वाहिकाओं (न्यूरोइमेजिंग की मुख्य विधि);
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।

अतिरिक्त डेटा से प्राप्त किया जाता है प्रयोगशाला परीक्षणलिपिड यौगिकों के चयापचय पर, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और नेत्रश्लेष्मला वाहिकाओं की बायोमाइक्रोस्कोपी लेना।

जरूरी:सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस को अक्सर पैरों और कोरोनरी वाहिकाओं की धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के साथ जोड़ा जाता है।

टास्क क्रमानुसार रोग का निदानमस्तिष्क रोगों का बहिष्करण है जिनका कोई . नहीं है संवहनी एटियलजि. यह ज्ञात है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को दूसरी बार बाधित किया जा सकता है, न कि मधुमेह मेलेटस, श्वसन प्रणाली के घावों, गुर्दे, यकृत और पाचन तंत्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

CNMC के उपचार और रोकथाम के उपाय

जब क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के पहले लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो समय-समय पर उपचार के व्यापक पाठ्यक्रम का संचालन करने की जोरदार सिफारिश की जाती है।रोग परिवर्तनों के विकास को रोकना या धीमा करना आवश्यक है।

एचएनएमके की प्राथमिक रोकथाम विशेषज्ञों की क्षमता में है सामान्य अभ्यास- फैमिली डॉक्टर और डिस्ट्रिक्ट थेरेपिस्ट। उन्हें आबादी के बीच व्याख्यात्मक कार्य करना चाहिए।

बुनियादी निवारक उपाय:

• अनुपालन सामान्य स्थितिपोषण;
• आहार में समायोजन करना (कार्बोहाइड्रेट और वसायुक्त खाद्य पदार्थों की मात्रा को कम करना);
• पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• कार्य व्यवस्था का विनियमन, साथ ही नींद और आराम;
• मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन (तनाव) के साथ संघर्ष;
• सक्रिय जीवन शैली (खुराक शारीरिक गतिविधि के साथ)।

जरूरी:पैथोलॉजी की प्राथमिक रोकथाम किशोरावस्था में शुरू होनी चाहिए। इसका मुख्य फोकस जोखिम कारकों का उन्मूलन है। अधिक खाने से बचना चाहिए, और। क्रोनिक इस्किमिया के निदान वाले रोगियों में मस्तिष्क रक्त प्रवाह के तीव्र विकारों के एपिसोड को रोकने के लिए माध्यमिक रोकथाम की आवश्यकता होती है।

संवहनी अपर्याप्तता के उपचार में तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी शामिल है। सभी दवाएं केवल एक स्थानीय चिकित्सक या एक संकीर्ण विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए और व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी का शरीर।

मरीजों को रक्त की चिपचिपाहट (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एस्पिरिन, क्यूरेंटिल, आदि) को कम करने के लिए वैसोएक्टिव ड्रग्स (सिनारिज़िन, कैविंटन, विनपोसेटिन), एंटी-स्क्लेरोटिक ड्रग्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों का एक कोर्स दिखाया जाता है। इसके अतिरिक्त, एंटीहाइपोक्सेंट निर्धारित हैं (लड़ाई करने के लिए ऑक्सीजन भुखमरीमस्तिष्क ऊतक) और विटामिन कॉम्प्लेक्स(सहित और)। रोगी को न्यूरोप्रोटेक्टिव तैयारी लेने की सलाह दी जाती है, जिसमें अमीनो एसिड कॉम्प्लेक्स (कॉर्टेक्सिन, एक्टोवैजिन, ग्लाइसिन) शामिल हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ माध्यमिक विकारों से निपटने के लिए, डॉक्टर ट्रैंक्विलाइज़र के समूह से दवाएं लिख सकते हैं।

जरूरी:रक्तचाप संकेतकों को 150-140 / 80 मिमी एचजी के स्तर पर बनाए रखने के लिए बहुत महत्व है।

यदि रोगी को एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप और (या) कोरोनरी अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, तो अक्सर दवाओं के अतिरिक्त संयोजनों के चयन की आवश्यकता होती है। रोगों के लिए मानक उपचार आहार में कुछ परिवर्तन करना आवश्यक है अंत: स्रावी प्रणालीऔर चयापचयी विकार – मधुमेह, थायरोटॉक्सिकोसिस और मोटापा। उपस्थित चिकित्सक और रोगी दोनों को याद रखना चाहिए: दवाओं को पूर्ण पाठ्यक्रम में लिया जाना चाहिए, और 1-1.5 सप्ताह के ब्रेक के बाद, दूसरी दवा का एक कोर्स शुरू किया जाना चाहिए।यदि एक ही दिन में विभिन्न दवाओं का उपयोग करने की स्पष्ट आवश्यकता है, तो खुराक के बीच कम से कम आधे घंटे का समय अंतराल बनाए रखना महत्वपूर्ण है। अन्यथा, उनकी चिकित्सीय गतिविधि कम हो सकती है, और साइड इफेक्ट की संभावना (सहित .) एलर्जी) - बढ़ना।

जिन लोगों में सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के नैदानिक ​​लक्षण हैं, उन्हें सलाह दी जाती है कि वे शरीर के अधिक गरम होने से बचने के लिए स्नान और सौना में जाने से परहेज करें। धूप में बिताए समय को कम करने की भी सलाह दी जाती है। पहाड़ों पर चढ़ना और समुद्र तल से 1000 मीटर से अधिक की ऊंचाई पर स्थित क्षेत्रों में रहना एक निश्चित खतरा है। निकोटीन को पूरी तरह से त्यागना और मादक पेय पदार्थों की खपत को कम करना आवश्यक है (प्रति दिन "पूर्ण शराब" के 30 मिलीलीटर से अधिक नहीं)। मजबूत चाय और कॉफी का सेवन प्रति दिन 2 कप (लगभग 100-150 मिली) तक कम करना चाहिए। अत्यधिक शारीरिक व्यायामकी अनुमति नहीं है। आपको टीवी या पीसी मॉनीटर के सामने 1-1.5 घंटे से अधिक नहीं बैठना चाहिए।

प्लिसोव व्लादिमीर, मेडिकल कमेंटेटर