प्रेडनिसोलोन और एमिनोफिललाइन इंटरैक्शन। यूफिलिन छिटकानेवाला के साथ साँस लेना

आवेदन: साइटोटोक्सिक कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि पर उल्टी।

• ग्रैनिसट्रॉन (-)

लैटिन नाम: कायट्रिलु

औषधीय समूह: लाल टीवी के साथ एंटीमेटिक्स। टीवी के साथ एड के साथ सेरोटोनर्जिक संकेत

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10): R11 मतली और उल्टी। Z100 कक्षा XXII सर्जिकल अभ्यास। Z51.0 रेडियोथेरेपी के साथ मुर्गियां। Z51.1 नियोप्लाज्म के लिए कीमोथेरेपी

औषधीय प्रभाव

लैटिन नाम: यूफिलिन

औषधीय समूह: एडेनोसिनर्जिक एजेंट

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10): सेरेब्रोवास्कुलर रोगों में G46 सामान्य सेरेब्रल सिंड्रोम। G93.6 सेरेब्रल एडिमा। I27 फुफ्फुसीय हृदय विफलता के अन्य रूप। I50.1 बाएं निलय विफलता I99 अन्य और अनिर्दिष्ट संचार विकार। J42 क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, अनिर्दिष्ट J43 वातस्फीति। जे 45 ए टीएमए के साथ। J98.8.0 ऐंठन के साथ ब्रोंको N17 तीव्र गुर्दे की विफलता। R60 एडिमा, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

आवेदन: क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा (शारीरिक परिश्रम के साथ अस्थमा के रोगियों में पसंद की दवा और अन्य रूपों के लिए एक अतिरिक्त उपाय के रूप में), और टैटू (अतिरिक्त चिकित्सा), वातस्फीति, नवजात एपनिया (एक ऐसी स्थिति के साथ जिसमें पीरियड्स की अवधि होती है) 15 सेकंड के लिए सांस की कमी और सायनोसिस और ब्रैडीकार्डिया के साथ), चेयेन की सांस - स्टोक के साथ ए।

उपचार: रोगसूचक उपचार के साथ, शरीर से इसके उत्सर्जन की उत्तेजना (गैस्ट्रिक लैवेज, जबरन डायरिया, रक्तस्राव, प्लाज्मा अवशोषण, हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस) की उत्तेजना के साथ।

नवजात एपनिया के मामले में, प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम/किलोग्राम है (एक ट्रॉल जांच के साथ नासो पर आई से शुरू की गई), रखरखाव खुराक 2 मिलीग्राम/किग्रा है, 2 विभाजित खुराक में। उपचार के साथ मुर्गियां कई हफ्तों तक चलती हैं, दुर्लभ मामलों में - महीनों के अंडे।

कुछ नाम के साथ लैटिन: यूफिलिनम प्रो इंजेक्शनिबस

• इंजेक्शन के लिए यूफिलिन (यूफिलिनम प्रो इंजेक्शनिबस)

कुछ नाम के साथ लैटिन: यूफिलिन-डार्निका

• यूफिलिन-डार्नित्सा (यूफिलिन-डार्निका)

आवेदन: वयस्कों और बच्चों में एचआईवी -1 संक्रमण (न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स के समूह से अन्य एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के संयोजन में)।

• नेलफिनवीर (नेल्फिनवीर) (-)

कुछ नाम के साथ लैटिन: Viracept®

औषधीय समूह: एचआईवी संक्रमण के उपचार के लिए मीडिया

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10): B20-B24 मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस रोग [एचआईवी]

आवेदन: एनेस्थीसिया: परिचयात्मक, अल्पकालिक सर्जिकल, नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के लिए, कम से कम दर्द के साथ, लंबे समय तक सर्जिकल ऑपरेशन (मादक दर्दनाशक दवाओं और इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स के संयोजन में) के लिए। टेटिक्स के साथ)।

उपचार: इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन, प्लाज्मा विकल्प का आसव, टीवी और कार्डियोटोनिक दवाओं के साथ हॉर्नी मीडिया के साथ वैसोप्रेसर की शुरूआत; आक्षेप के साथ - difenin IV, ti के साथ अप्रभावीता के मामले में - डायजेपाम, या सामान्य संज्ञाहरण और गान के साथ मांसपेशियों को आराम।

• मेथोहेक्सिटल (-)

लैटिन नाम: पेंटाग्लोबिन

औषधीय समूह: इम्युनोग्लोबुलिन

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10): A39 मेनिंगोकोकल संक्रमण। A40 स्ट्रेप्टोकोकल पेप्टिसीमिया के साथ। ए41 अन्य इप्टिसीमिया के साथ। A48.3 बिना किसी झटके के वर्तमान सिंड्रोम। A49 अनिर्दिष्ट साइट का जीवाणु संक्रमण। एंटीबॉडी की प्रमुख कमी के साथ D80 इम्युनोडेफिशिएंसी। D84.9 इम्यूनोडेफिशियेंसी, अनिर्दिष्ट।

G00 बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। G00.3 स्टैफिलोकोकल मेनिन्जाइटिस। I33 O तीन और तीन अन्तर्हृद्शोथ के साथ। J15.1 स्यूडोमोनास निमोनिया (प्यूरुलेंट बैसिलस के साथ)। O85 T86.0 अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण अस्वीकृति Z26.9 ​​अनिर्दिष्ट संक्रामक रोग के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता है। Z29.1 रोगनिरोधी इम्यूनोथेरेपी

10 या 20 मिलीलीटर की शीशियों में और 50 या 100 मिलीलीटर की शीशियों में; एक गत्ते का डिब्बा पैक में 1 ampoule या 1 शीशी।

संकेत: जीवाणु संक्रमण (एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में); इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था, अपर्याप्त एंटीबॉडी के सिंड्रोम के साथ माध्यमिक।

लाइव वायरस टीकों (खसरा, रूबेला, कण्ठमाला, वैरिकाला के खिलाफ) के प्रभाव को प्रभावी ढंग से कमजोर करता है।

अनुशंसित खुराक: नवजात शिशु और शिशु 3 दिनों के लिए 5 मिली / किग्रा / दिन, बड़े बच्चे और गंभीर जीवाणु संक्रमण वाले वयस्क - 3 दिनों के लिए 5 मिली / किग्रा / दिन, इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ और एंटीबॉडी की कमी के सिंड्रोम के साथ माध्यमिक - 3-5 एमएल / किग्रा, उपचार से मुर्गियों को 1 सप्ताह के बाद दोहराया जा सकता है।

सीरोलॉजिकल जांच के दौरान गलत-सकारात्मक डेटा सामने आ सकता है।

• पेंटाग्लोबिन (पेंटाग्लोबिन)

आवेदन: पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारियों, फेफड़े के ऊतक फाइब्रोसिस में थूक के निर्वहन का द्रवीकरण और राहत।

औषधीय प्रभाव

यूफिलिन एक ब्रोन्कोडायलेटर, एंटीस्पास्मोडिक, वासोडिलेटर और ब्रोन्कोडायलेटर है। दवा एमिनोफिललाइन के सक्रिय पदार्थ का आराम प्रभाव पड़ता है। ब्रोंची का विस्तार, यह उनकी मांसपेशियों के स्वर को कम करने और ऐंठन को खत्म करने में मदद करता है। दवा का श्वसन क्रिया पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करता है और इसमें कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा को कम करता है।

यूफिलिन गुर्दे की रक्त आपूर्ति को उत्तेजित करता है, जिससे शरीर से मूत्र का निर्माण और बहिर्वाह बढ़ जाता है, अर्थात इसका हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है।

एक टोलिटिक प्रभाव प्रदान करते हुए, दवा गैस्ट्रिक रस की अम्लता को बढ़ाती है। प्लेटलेट एकत्रीकरण को धीमा करके, दवा का लाल रक्त कोशिकाओं पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे वे क्षति के प्रति अधिक प्रतिरोधी हो जाते हैं, साथ ही रक्त को पतला कर देते हैं।

दवा, पाचन तंत्र में हो रही है, जल्दी से पूरे शरीर में रक्तप्रवाह में फैल जाती है। यूफिलिन के साथ भोजन के एक साथ उपयोग के साथ प्रभाव की शुरुआत धीमी हो जाती है। प्लेसेंटा को आसानी से पार करता है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

दवा यकृत में संसाधित होती है और शरीर को मूत्र के साथ छोड़ देती है।

दवा का सिद्धांत

डेक्सामेथासोन एक कृत्रिम रूप से उत्पादित ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड दवा है जो अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा उत्पादित कोर्टिसोल के समान है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में, इंजेक्शन का उपयोग एक्ससेर्बेशन या डेसामेथासोन के दौरान गोलियों के रूप में किया जाता है।

दवा पूरे शरीर पर कार्य करती है, कई प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करती है, जैसे कि एड्रेनालाईन न्यूरोट्रांसमीटर के संचरण में वृद्धि, जो रक्तचाप को बढ़ा सकती है, और मस्तूल कोशिकाओं और ईोसिनोफिल द्वारा प्रोस्टाग्लैंडीन की रिहाई को अवरुद्ध करके भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को भी दबाती है। इसके कारण, बढ़े हुए ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के फॉसी में सूजन कम हो जाती है, रक्त परिसंचरण सामान्य हो जाता है, जो नरम ऊतकों में सूजन, साथ ही साथ उनके नशा से राहत देता है।

प्रक्रिया से अधिकतम परिणाम प्राप्त करने के लिए अक्सर, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं को संगत दवाओं, मांसपेशियों को आराम देने वाले, वैसोडिलेटर, विटामिन और एनाल्जेसिक के साथ जोड़ा जाता है।

रिलीज और रचना के रूप

दवा का उत्पादन 150 मिलीग्राम की खुराक के साथ टैबलेट के रूप में किया जाता है।

इंजेक्शन के लिए सबसे आम समाधान, ampoules में उत्पादित। समाधान में सक्रिय पदार्थ की सामग्री 2.4 मिलीग्राम / एमएल या 240 मिलीग्राम / एमएल हो सकती है। पहला विकल्प अंतःशिरा प्रशासन के लिए उपयोग किया जाता है, दूसरा - इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए। एक गत्ते के डिब्बे में 5 या 10 मिली के 5 या 10 ampoules होते हैं।

यूफिलिन, इंजेक्शन में शामिल हैं:

• एमिनोफिललाइन, सक्रिय पदार्थ - 24 या 240 मिलीग्राम;
• इंजेक्शन के लिए पानी - 1 मिली।

इस लेख में, आप दवा डेक्सामेथासोन का उपयोग करने के निर्देश पढ़ सकते हैं।

साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय उनके अभ्यास में डेक्सामेथासोन के उपयोग पर प्रस्तुत की जाती है। दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने का एक बड़ा अनुरोध: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया था।

डेक्सामेथासोन एक सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड (जीसीएस) है, जो फ्लोरोप्रेडनिसोलोन का मिथाइलेटेड व्युत्पन्न है। इसमें विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी, इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होता है, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की अंतर्जात कैटेकोलामाइन की संवेदनशीलता को बढ़ाता है।

विशिष्ट साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है (सभी ऊतकों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लिए रिसेप्टर्स होते हैं, विशेष रूप से यकृत में) एक जटिल बनाने के लिए जो प्रोटीन के गठन को प्रेरित करता है (एंजाइम सहित जो कोशिकाओं में महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं।)

प्रोटीन चयापचय: ​​प्लाज्मा में ग्लोब्युलिन की मात्रा को कम करता है, यकृत और गुर्दे में एल्ब्यूमिन संश्लेषण को बढ़ाता है (एल्ब्यूमिन / ग्लोब्युलिन अनुपात में वृद्धि के साथ), संश्लेषण को कम करता है और मांसपेशियों के ऊतकों में प्रोटीन अपचय को बढ़ाता है।

लिपिड चयापचय: ​​उच्च फैटी एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स के संश्लेषण को बढ़ाता है, वसा का पुनर्वितरण करता है (वसा का संचय मुख्य रूप से कंधे की कमर, चेहरे, पेट में होता है), हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के विकास की ओर जाता है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय: ​​जठरांत्र संबंधी मार्ग से कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को बढ़ाता है; ग्लूकोज-6-फॉस्फेट की गतिविधि को बढ़ाता है (यकृत से रक्त में ग्लूकोज की मात्रा में वृद्धि); फॉस्फोएनोलफ्रुवेट कार्बोक्सिलेज की गतिविधि और एमिनोट्रांस्फरेज़ के संश्लेषण (ग्लूकोनोजेनेसिस की सक्रियता) को बढ़ाता है; हाइपरग्लेसेमिया के विकास में योगदान देता है।

जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय: ​​शरीर में Na और पानी को बनाए रखता है, K (मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि) के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग से Ca के अवशोषण को कम करता है, हड्डी के ऊतकों के खनिजकरण को कम करता है।

विरोधी भड़काऊ प्रभाव ईोसिनोफिल और मस्तूल कोशिकाओं द्वारा भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई के निषेध के साथ जुड़ा हुआ है; लिपोकॉर्टिन के निर्माण को प्रेरित करना और हयालूरोनिक एसिड उत्पन्न करने वाली मस्तूल कोशिकाओं की संख्या को कम करना; केशिका पारगम्यता में कमी के साथ; कोशिका झिल्ली (विशेष रूप से लाइसोसोमल) और ऑर्गेनेल झिल्ली का स्थिरीकरण।

यह भड़काऊ प्रक्रिया के सभी चरणों में कार्य करता है: यह एराकिडोनिक एसिड के स्तर पर प्रोस्टाग्लैंडीन (पीजी) के संश्लेषण को रोकता है (लिपोकोर्टिन फॉस्फोलिपेज़ ए 2 को रोकता है, एराकिडोनिक एसिड की मुक्ति को रोकता है और एंडोपरॉक्साइड्स, ल्यूकोट्रिएन्स के जैवसंश्लेषण को रोकता है, जो सूजन में योगदान देता है। , एलर्जी, आदि

इम्युनोसप्रेसिव प्रभाव लिम्फोइड ऊतक के शामिल होने, लिम्फोसाइटों (विशेष रूप से टी-लिम्फोसाइट्स) के प्रसार के निषेध, बी-सेल प्रवास के दमन और टी- और बी-लिम्फोसाइटों की बातचीत, साइटोकिन्स (इंटरल्यूकिन) की रिहाई के निषेध के कारण होता है। -1, 2; इंटरफेरॉन गामा) लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज से और एंटीबॉडी उत्पादन में कमी आई है।

एलर्जी मध्यस्थों के संश्लेषण और स्राव में कमी, संवेदनशील मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल से हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के निषेध के परिणामस्वरूप एंटीएलर्जिक प्रभाव विकसित होता है, परिसंचारी बेसोफिल की संख्या में कमी, टी- और बी -लिम्फोसाइट्स, मस्तूल कोशिकाएं;

श्वसन पथ के अवरोधक रोगों में, क्रिया मुख्य रूप से भड़काऊ प्रक्रियाओं के निषेध, श्लेष्म झिल्ली के शोफ की गंभीरता में रोकथाम या कमी, ब्रोन्कियल एपिथेलियम की सबम्यूकोसल परत के ईोसिनोफिलिक घुसपैठ में कमी और बयान के कारण होती है। ब्रोन्कियल म्यूकोसा में परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों के साथ-साथ म्यूकोसा के क्षरण और विलुप्त होने का निषेध।

एसीटीएच के संश्लेषण और स्राव को दबाता है और दूसरा - अंतर्जात कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का संश्लेषण।

यह भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान संयोजी ऊतक प्रतिक्रियाओं को रोकता है और निशान ऊतक के गठन की संभावना को कम करता है।

कार्रवाई की ख़ासियत पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य का एक महत्वपूर्ण निषेध और मिनरलोकोर्टिकोस्टेरॉइड गतिविधि की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति है।

प्रति दिन 1-1.5 मिलीग्राम की खुराक अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य को बाधित करती है; जैविक आधा जीवन (हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रांतस्था प्रणाली के निषेध की अवधि)।

ग्लूकोकॉर्टीकॉइड गतिविधि की ताकत के अनुसार, 0.5 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन लगभग 3.5 मिलीग्राम प्रेडनिसोन (या प्रेडनिसोलोन), 15 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन या 17.5 मिलीग्राम कोर्टिसोन से मेल खाता है।

आसानी से हिस्टोहेमेटिक बाधाओं (रक्त-मस्तिष्क और प्लेसेंटल सहित) से गुजरता है। निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के लिए यकृत में (मुख्य रूप से ग्लुकुरोनिक और सल्फ्यूरिक एसिड के साथ संयुग्मन द्वारा) चयापचय किया जाता है। यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है (एक छोटा सा हिस्सा - स्तनपान कराने वाली ग्रंथियां)।

तेजी से अभिनय करने वाले जीसीएस की शुरूआत की आवश्यकता वाले रोग, साथ ही ऐसे मामले जहां दवा का मौखिक प्रशासन संभव नहीं है:

• अंतःस्रावी रोग: अधिवृक्क प्रांतस्था की तीव्र अपर्याप्तता, अधिवृक्क प्रांतस्था की प्राथमिक या माध्यमिक अपर्याप्तता, अधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात हाइपरप्लासिया, सबस्यूट थायरॉयडिटिस;
• सदमे (जला, दर्दनाक, शल्य चिकित्सा, विषाक्त) - वासोकोनस्ट्रिक्टर्स, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवाओं और अन्य रोगसूचक चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ;
• सेरेब्रल एडिमा (एक ब्रेन ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप, सेरेब्रल रक्तस्राव, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, विकिरण चोट के साथ);
• दमा की स्थिति; गंभीर ब्रोंकोस्पज़म (ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज, पुरानी प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस);
• गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, एनाफिलेक्टिक झटका;
• आमवाती रोग;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग;
• तीव्र गंभीर त्वचा रोग;
• घातक रोग: वयस्क रोगियों में ल्यूकेमिया और लिम्फोमा का उपशामक उपचार; बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया; घातक ट्यूमर से पीड़ित रोगियों में हाइपरलकसीमिया, जब मौखिक उपचार संभव नहीं है;
• रक्त रोग: वयस्कों में तीव्र हेमोलिटिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• गंभीर संक्रामक रोग (एंटीबायोटिक्स के साथ संयोजन में);
• नेत्र अभ्यास में (सबकोन्जंक्टिवल, रेट्रोबुलबार या पैराबुलबार प्रशासन): एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस, उपकला क्षति के बिना केराटोकोनजिक्टिवाइटिस, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, ब्लेफेराइटिस, ब्लेफेरोकोनजक्टिवाइटिस, स्केलेराइटिस, एपिस्क्लेराइटिस, आंखों की चोटों और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद सूजन प्रक्रिया, प्रत्यारोपण के बाद सहानुभूति उपचार। कॉर्निया;
• स्थानीय अनुप्रयोग (पैथोलॉजिकल गठन के क्षेत्र में): केलोइड्स, डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस, ग्रेन्युलोमा एनुलारे।

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन (इंजेक्शन के लिए इंजेक्शन) 4 मिलीग्राम / एमएल के लिए ampoules में समाधान।

आई ड्रॉप ऑक्टेन 0.1%।

नेत्र निलंबन 0.1%।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

खुराक आहार व्यक्तिगत है और संकेतों, रोगी की स्थिति और चिकित्सा के प्रति उसकी प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। दवा को एक धारा या ड्रिप (तीव्र और आपातकालीन स्थितियों में) में धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है; इंट्रामस्क्युलर रूप से; यह भी संभव है स्थानीय (रोग संबंधी शिक्षा में) परिचय। अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन (ड्रॉपर) के लिए एक समाधान तैयार करने के लिए, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% डेक्सट्रोज समाधान का उपयोग किया जाना चाहिए।

विभिन्न रोगों के लिए तीव्र अवधि में और चिकित्सा की शुरुआत में, डेक्सामेथासोन का उपयोग उच्च खुराक में किया जाता है। दिन के दौरान, आप 4 से 20 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन 3-4 बार दर्ज कर सकते हैं।

प्रतिस्थापन चिकित्सा के दौरान दवा की खुराक (अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ) शरीर के वजन का 0.0233 मिलीग्राम / किग्रा या शरीर की सतह क्षेत्र का 0.67 मिलीग्राम / एम 2 है, जिसे 3 खुराक में विभाजित किया जाता है, हर तीसरे दिन या 0.01165 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन का या 0 ..335 mg/m2 शरीर की सतह का क्षेत्रफल प्रतिदिन। अन्य संकेतों के लिए, अनुशंसित खुराक हर घंटे 0.02776 से 0.16665 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन या 0.mg/m2 शरीर की सतह क्षेत्र है।

जब प्रभाव प्राप्त हो जाता है, तो खुराक को रखरखाव या उपचार बंद होने तक कम कर दिया जाता है। पैरेंट्रल उपयोग की अवधि आमतौर पर 3-4 दिन होती है, फिर वे डेक्सामेथासोन गोलियों के साथ रखरखाव चिकित्सा पर स्विच करते हैं।

तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के विकास को रोकने के लिए दवा की उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग के लिए धीरे-धीरे खुराक में कमी की आवश्यकता होती है।

कंजंक्टिवल, वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे तीव्र भड़काऊ स्थितियों के साथ: 1-2 बूँदें दिन में 4-5 बार 2 दिनों के लिए, फिर दिन में 3-4 बार 4-6 दिनों के लिए।

पुरानी स्थितियां: अधिकतम 4 सप्ताह (अधिक नहीं) के लिए 1-2 बूँदें दिन में 2 बार।

पश्चात और अभिघातजन्य मामलों में: स्ट्रैबिस्मस, रेटिना टुकड़ी, मोतियाबिंद निष्कर्षण और चोट के क्षण से सर्जरी के बाद 8 वें दिन से - 1-2 बूँदें 2-4 सप्ताह के लिए दिन में 2-4 बार; ग्लूकोमा फ़िल्टरिंग सर्जरी के लिए - सर्जरी के दिन या उसके अगले दिन।

एलर्जी की सूजन की स्थिति के साथ 6 से 12 साल के बच्चे: 7-10 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार 1 बूंद, यदि आवश्यक हो, कॉर्निया की स्थिति की निगरानी के 10 वें दिन के बाद उपचार जारी रखा जाता है।

आवेदन के तरीके

डेक्सामेथासोन का एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और एक ही समय में सभी शरीर प्रणालियों को प्रभावित करता है, जो दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ अवांछनीय परिणाम पैदा कर सकता है, जिनमें से कई अपरिवर्तनीय हैं। अधिवृक्क प्रांतस्था की अपर्याप्तता के विकास को रोकने के लिए खुराक में क्रमिक कमी के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की अधिकतम अवधि पांच दिनों से अधिक नहीं है, जो कम मात्रा में इस हार्मोन का उत्पादन करती है।

डेक्सामेथासोन इंजेक्शन केवल चरम मामलों में निर्धारित किए जाते हैं, अक्सर वैसोडिलेटर दवा यूफिलिन के साथ चिकित्सा को पूरक करते हैं। एड्रेनालाईन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए डेक्सामेथासोन की क्षमता के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को बेअसर करने के लिए यूफिलिन के साथ इस तरह की संयुक्त नियुक्ति आवश्यक है, एक हार्मोन जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है। यूफिलिन को आमतौर पर एक टैबलेट के रूप में लिया जाता है और कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार पूरा होने के बाद इसे बंद नहीं किया जाता है।

जटिल तैयारी के साथ उपचार द्वारा एक अच्छा परिणाम दिखाया गया है। इंजेक्शन कई चरणों में किए जाते हैं, सबसे पहले, डेक्सामेथासोन का उपयोग दर्द निवारक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के संयोजन में किया जाता है। दूसरे चरण में, इंजेक्शन में विटामिन बी 12 के संयोजन में एक संवेदनाहारी होता है। इस थेरेपी के साथ यूफिलिन एक अतिरिक्त कार्य करता है, जिससे रक्त परिसंचरण बढ़ता है, जो कोशिकाओं को ऑक्सीजन प्रदान करता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ, डेक्सामेथासोन का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है या एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है, जो दवा को सूजन के फोकस में कार्य करने की अनुमति देता है, जिससे उपचार की प्रभावशीलता कई बार बढ़ जाती है। डेक्सामेथासोन के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए एक ड्रॉपर का उपयोग ऐसी दवाओं के संयोजन में किया जाता है: सोडियम थायोसल्फेट, डेक्सालगिन, यूफिलिन, मिलगामा।

डेक्सामेथासोन इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा दोनों तरह से किए जाते हैं। दवा की खपत का मानदंड प्रति दिन लगभग 4-20 मिलीग्राम है। आपको इसे 4 दिनों के लिए दिन में तीन से चार बार चुभाने की जरूरत है। जब वे डेक्सामेथासोन टैबलेट पर स्विच करते हैं। खुराक केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, इसे स्वयं करने की अत्यधिक अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि आप डेक्सामेथासोन के इंजेक्शन के दौरान दर्द महसूस करते हैं, तो आपको एक स्प्रे में बाहरी लिडोकेन लगाना चाहिए या लिडोकेन मरहम का उपयोग करना चाहिए।

डेक्सामेथासोन का उपयोग तब भी किया जाता है जब जोड़ में इंजेक्शन लगाए जाते हैं। एक एकल खुराक 0.4 से 4 मिलीग्राम तक हो सकती है। इंजेक्शन साल में 3-4 बार से ज्यादा नहीं लगाए जाते हैं।

बच्चों के उपचार के लिए, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन आमतौर पर निर्धारित किया जाता है। उन्हें इंजेक्शन की विशेष खुराक की आवश्यकता होती है, जिसे उपस्थित चिकित्सक द्वारा अनुमोदित किया जाएगा। उम्र और बीमारी के आधार पर, खुराक प्रति दिन 7.5 से 167 एमसीजी / किग्रा तक होती है। आमतौर पर, पहले तीन दिनों के लिए डेक्सामेथासोन इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है, फिर वे इसे गोलियों के रूप में लेते रहते हैं।

इंजेक्शन के घोल का उपयोग जोड़ों के दर्द को कम करने वाले कंप्रेस तैयार करने के लिए भी किया जाता है। ऐसा करने के लिए, 50 मिली डिस्टिल्ड वॉटर (या खारा), 50 मिली डेमिक्सिड और 1 एम्पुल (1 मिली) डेक्सामेथासोन का मिश्रण तैयार करें, जिसमें 3-4 परतों में मुड़ी हुई पट्टी को गीला करना और इसे लगाना अच्छा है। रोगग्रस्त जोड़ को।

एक वयस्क के लिए, चिकित्सा की शुरुआत में हर 24 घंटे में दस मिलीग्राम दवा का इरादा होता है। बाद में इसमें चार या दो मिलीग्राम की कमी होती है। प्रभावी चिकित्सा के लिए, मानक को तीन बराबर भागों में पीने की सिफारिश की जाती है - डेक्सामेथासोन के बेहतर अवशोषण के लिए। बच्चों के लिए, एक व्यक्तिगत खुराक भी चुना जाता है, जो आमतौर पर प्रति दिन 8-3 एमसीजी / किग्रा से होता है।

उनका उपयोग हर दो घंटे, एक बूंद, रोगी के ठीक होने के बाद, हर चार या छह घंटे में किया जा सकता है। बच्चों को 10 दिनों के लिए बूंदों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, दिन में 2-3 बार एक बूंद।

यूफिलिन और प्रेडनिसोलोन के उपयोग के लिए मतभेद

बड़ी संख्या में साइड इफेक्ट्स के कारण, डेक्सामेथोसोन को contraindicated है:

1. मधुमेह रोगी, और इस रोग के गुप्त रूप वाले लोग।
2. रक्त रोगों, ल्यूकेमिया, ऑन्कोलॉजी के साथ।
3. अग्नाशयशोथ के साथ पेट के रोगों वाले लोग।
4. ग्लूकोमा के साथ।
5. गुर्दे की विफलता और जिगर की बीमारी वाले लोग।
6. अति आवश्यक होने पर गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं को निर्धारित किया जाता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार में डेक्सामेथासोन गैर-स्टेरायडल दवाओं के साथ उपचार की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, और नियुक्ति के लिए महत्वपूर्ण संकेतों के बिना इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है।

इन दवाओं के संयोजन के साथ उपचार ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के रोगों के लिए किया जाता है, ब्रोन्कियल रुकावट और श्वसन विफलता के साथ:

• ब्रोन्कियल अस्थमा, स्थिति दमा;
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट।

इसके अलावा, एनाफिलेक्टिक शॉक या फुफ्फुसीय एडिमा (छोटी खुराक में) की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल की नाकाबंदी और ऐसिस्टोल, ब्रोन्कोस्पास्म के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

यदि आपको निम्नलिखित स्थितियां हैं तो आपको किसी अन्य उपचार का चयन करना होगा:

• व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• हाइपरएसिड गैस्ट्रिटिस, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर;
• एक त्वरित हृदय गति के साथ अतालता;
• मस्तिष्क की ऐंठन गतिविधि में वृद्धि;
• जिगर, गुर्दे और हृदय के विघटित विकार;
• मस्तिष्क या रेटिना में रक्तस्राव;
• गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी;
• तीव्र रोधगलन;
• आंख का रोग;
• मधुमेह;
• थायरॉयड रोग (थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपोथायरायडिज्म);
• इटेनको-कुशिंग रोग;
• मायस्थेनिया

गर्भावस्था के दौरान, मां के लिए लाभ और बच्चे के लिए जोखिमों की तुलना करते हुए, उपचार निर्धारित किया जाता है। अक्सर भ्रूण हाइपोक्सिया के परिणाम इन दवाओं की तुलना में अधिक गंभीर होते हैं।

यदि, बच्चे के जन्म के बाद, ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित महिलाओं को अभी भी चिकित्सा जारी रखने की आवश्यकता है, तो इस अवधि के लिए स्तनपान को बाधित करने की सिफारिश की जाती है।

14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, मौखिक प्रशासन के लिए उपचार निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

दवा के मामले में निर्धारित है:

• दमा;
• दमा ब्रोंकाइटिस;
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट;
• वातस्फीति;
• एक "फुफ्फुसीय" दिल की उपस्थिति;
• पिकविक सिंड्रोम (एपनिया);
• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि।

आंतरिक प्रशासन के लिए पैरेंट्रल सॉल्यूशन का उपयोग किया जाता है:

• दमा के हमलों की राहत के लिए;
• तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (स्ट्रोक) और मस्तिष्क शोफ के साथ;
• चेयेने-स्टोक्स प्रकार के ब्रोन्कोस्पास्म के साथ बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की उपस्थिति में;
• नवजात शिशुओं में एपनिया के मामलों में;
• अगर तीव्र या पुरानी दिल की विफलता है;
• इंट्राकैनायल दबाव, साथ ही फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव को दूर करने के लिए;
• गुर्दे की विकृति के कारण एडिमा के साथ;
• नसों का दर्द के साथ।

सिंथेटिक मूल की किसी भी अन्य दवा की तरह, दवा में कई प्रकार के contraindications हैं। यूफिलिन का उपयोग नहीं किया जाता है:

• कुछ हृदय रोग (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन) और कार्डियक अतालता (अतालता, एक्सट्रैसिस्टोल, टैचीकार्डिया);
• कोरोनरी अपर्याप्तता;
• मिरगी की बीमारी;
• तीव्र चरण में गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• गैस्ट्र्रिटिस का तेज होना;
• जिगर और गुर्दे की गंभीर विकृति;
• रेटिना में रक्तस्राव की उपस्थिति;
• एमिनोफिललाइन से एलर्जी।

नसों का दर्द और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार के लिए, डेक्सामेथासोन के साथ यूफिलिन ड्रॉपर का उपयोग किया जाता है।

दवा के साथ 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, बुजुर्गों, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस और प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के रोगियों का सावधानीपूर्वक इलाज करें।

निम्नलिखित बीमारियों और रोग स्थितियों के लिए दवाओं के आसव प्रशासन का संकेत नहीं दिया गया है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• त्वचा संबंधी रोग;
• शोफ प्रवृत्ति।

नीचे हम विचार करेंगे कि क्यों, किन बीमारियों और शर्तों के तहत, डेक्सामेथासोन निर्धारित है:

• मस्तिष्क के रोग, चोटें और संचालन: घातक ट्यूमर, गंभीर चोटें, न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन, रक्तस्राव, शरीर को विकिरण क्षति।
• फेफड़े की बीमारी: सांस लेने में गंभीर कठिनाई, अस्थमा के लक्षण बिगड़ना, निमोनिया।
• एलर्जी: एनाफिलेक्टिक शॉक, गंभीर एलर्जी, विषाक्त एलर्जी।
• आंख के कॉर्निया के रोग: एलर्जी से उकसाने वाले नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कॉर्निया की सूजन के कारण धुंधली दृष्टि, परितारिका की सूजन, पलकों के किनारों की द्विपक्षीय सूजन, स्केलेराइटिस, प्युलुलेंट गठन के साथ कॉर्निया की सूजन, कॉर्नियल सर्जरी .
• अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकारों से जुड़े रोग: अधिवृक्क प्रांतस्था की अपर्याप्तता, जन्म से अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपरप्लासिया, थायरॉयडिटिस।
• ट्यूमर और उनसे जुड़े रोग: बच्चों में रक्त निर्माण का तीव्र उल्लंघन, हाइपरलकसीमिया, ल्यूकेमिया, लिम्फोमा।
• स्थानीय उपयोग के लिए: ऊतक विकृति, ग्रेन्युलोमा एनुलारे, केलोइड।
• शरीर के ऊतकों के स्थानीय या प्रणालीगत रोग: प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, मिश्रित ऊतक रोग।
• सदमा: जलने, चोट लगने, विभिन्न दवाओं के साथ जहर देने से।
• त्वचा के घाव: स्टीवंस-जोन्स सिंड्रोम, एरिथेमा, टीईएन सिंड्रोम।
• गंभीर संक्रामक रोग: वायरस के कारण संक्रमण, खाद्य विषाक्त संक्रमण, पेचिश।
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग: ऑस्टियोपोरोसिस, जोड़ों के रोग, वास्कुलिटिस।

रोगों की विस्तृत श्रृंखला के बावजूद जिसमें डेक्सामेथासोन का उपयोग किया जाता है, इसके कई contraindications भी हैं। इसलिए, यदि रोगी के पास है तो दवा नहीं लेनी चाहिए:

• दवा के घटकों के लिए असहिष्णुता;
• वायरस, संक्रमण, कवक के कारण होने वाले रोग: सामान्य दाद, अमीबियासिस, कवक त्वचा के घाव, खुले या निष्क्रिय तपेदिक;
• पाचन तंत्र के रोग: पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर, अन्नप्रणाली की सूजन, गैस्ट्रिटिस, सर्जरी के परिणाम, अल्सरेटिव कोलाइटिस, डायवर्टीकुलिटिस;
• शरीर की इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग: मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग: रोधगलन के बाद की स्थिति, हृदय की विफलता;
• गंभीर क्रोनिक किडनी / लीवर की विफलता;
• कंकाल प्रणाली के रोग: प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस, पोलियोमाइलाइटिस;
• अन्य रोग: नेफ्रोलिथियासिस, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, ग्लूकोमा।

दुष्प्रभाव

अधिक मात्रा में या लंबे समय तक दवा लेना विभिन्न अंगों और महत्वपूर्ण प्रणालियों के काम में विकारों की उपस्थिति को भड़का सकता है:

• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: रक्तचाप में वृद्धि, बारिककार्डिया, थ्रोम्बिसिस, कार्डियक गिरफ्तारी।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: भूख की कमी, पाचन क्रिया में कमी, पेट फूलना, पेट की दीवारों के वेध के दौरान रक्तस्राव।
• एंडोक्राइन सिस्टम: ग्लूकोज टॉलरेंस कम हो जाता है, स्टेरॉयड-टाइप डायबिटीज हो सकती है। मोटापा भी विकसित होता है, पिट्यूटरी कार्य कम हो जाता है, जिससे विकास मंदता हो सकती है।
• तंत्रिका तंत्र: हल्के रूप में - चक्कर आना, सिरदर्द, घबराहट, चिंता, नींद में खलल। गंभीर रूप में, मतिभ्रम, अवसाद, उत्साह, मनोविकृति होती है।
• यौन क्षेत्र: महिलाओं में चक्र का उल्लंघन, पुरुषों में यौन रोग, किशोरों में यौवन को धीमा करना।
• दृष्टि के अंग: मोतियाबिंद, रेटिना टूटना, कॉर्नियल डिटेचमेंट।
• वसा के स्थान पर शरीर की मांसपेशियों में कमी।
• दवा लेने से हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम की लीचिंग होती है और इसकी नाजुकता को भड़काती है, जिससे ऑस्टियोपोरोसिस का विकास होता है।
• दवा की अधिक मात्रा के लिए एक स्थानीय प्रतिक्रिया एक त्वचा लाल चकत्ते, एलर्जी पित्ती के रूप में प्रकट होती है।

यह ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवा के लंबे और अनियंत्रित उपयोग के साथ होने वाले दुष्प्रभावों की पूरी सूची नहीं है।

दवाओं का एक साथ उपयोग निम्नलिखित उपचार परिणामों को प्राप्त करने में मदद करता है:

• ब्रोंची का विस्तार;
• असंवेदनशीलता;
• ब्रोन्कियल सूजन में कमी;
• फुफ्फुसीय एडिमा में कमी।

नैदानिक ​​अध्ययनों में, अधिकांश लोगों द्वारा डेक्सामेथासोन को अच्छी तरह से सहन किया गया पाया गया है। हालांकि, कुछ लोगों को निम्नलिखित दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है:

• निष्क्रिय मधुमेह की अभिव्यक्तियाँ;
• मतली उल्टी;
• पाचन प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• भूख में वृद्धि;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• घबराहट;
• चिंता;
• नींद संबंधी विकार;
• चक्कर आना / आधासीसी;
• आक्षेप;
• शरीर के वजन में वृद्धि;
• पसीना बढ़ गया;
• त्वचा की जलन;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• एलर्जी।

यूफिलिन, ampoules में उपयोग के लिए निर्देश

दवा प्रत्येक रोगी के लिए एक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। यह निदान, रोगी की उम्र और उसके वजन को ध्यान में रखता है।

यदि आवश्यक हो, ब्रोंकोस्पज़म को रोकने के लिए, बड़ी मात्रा में दवा के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है। दवा को एक ड्रॉपर के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, जिसके समाधान में शामिल हैं:

• यूफिलिन के 10-20 मिलीलीटर;
• 9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10-20 मिलीलीटर;
• 0.5 लीटर खारा।

दवा को 30 मिनट के भीतर प्रशासित किया जाता है। रोगी के 1 किलो वजन के लिए 5-6 मिलीग्राम दवा की जरूरत होती है। ड्रॉपर की शुरूआत के साथ, रोगी के रक्तचाप और हृदय गति को नियंत्रित करना आवश्यक है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को दूर करने के लिए, ड्रॉपर के साथ 750 मिलीलीटर दवा इंजेक्ट करना आवश्यक है।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए, यूफिलिन को सोडियम क्लोराइड के घोल के साथ मिलाया जाता है। अंतःशिरा इंजेक्शन धीरे-धीरे, 6 मिनट के लिए किया जाता है। यूफिलिन और थियोफिलाइन के साथ एक साथ उपचार के साथ, पहले की खुराक आधी कर दी जाती है।

इंट्रामस्क्युलर रूप से यूफिलिन का एक इंजेक्शन काफी दर्दनाक होता है। इंजेक्शन के लिए, केवल मोटी सुइयों का उपयोग किया जाता है। खुराक: एकल खुराक - 7 मिलीग्राम/किग्रा, दैनिक खुराक- 13 मिलीग्राम/किग्रा। दवा का उपयोग दिन में तीन बार से अधिक किया जाता है। उपचार की अवधि - 14 दिन।

दवा का उपयोग साँस लेना के लिए भी किया जाता है, जो बच्चों में ब्रोन्कोस्पास्म और दमा के हमलों के साथ किया जाता है। आपके लिए आवश्यक समाधान तैयार करने के लिए:

• यूफिलिन की शीशी 2.4%;
• डिमेड्रोल के तीन ampoules;
• 150 मिली नमकीन।

बच्चे के निदान और शरीर के वजन के आधार पर समाधान की खुराक एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। एक नेबुलाइज़र का उपयोग इनहेलर के रूप में किया जाता है।

• ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी;
• स्टेरॉयड मधुमेह मेलिटस या गुप्त मधुमेह मेलिटस की अभिव्यक्ति;
• अधिवृक्क समारोह का दमन;
• इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम (चाँद का चेहरा, पिट्यूटरी-प्रकार का मोटापा, हिर्सुटिज़्म, रक्तचाप में वृद्धि, कष्टार्तव, एमेनोरिया, मांसपेशियों में कमजोरी, स्ट्राई);
• बच्चों में विलंबित यौन विकास;
• मतली उल्टी;
• अग्नाशयशोथ;
• पेट और ग्रहणी के स्टेरॉयड अल्सर;
• इरोसिव एसोफैगिटिस;
• जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव और जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवार का वेध;
• भूख में वृद्धि या कमी;
• खट्टी डकार;
• पेट फूलना;
• अतालता;
• ब्रैडीकार्डिया (कार्डियक अरेस्ट तक);
• रक्तचाप में वृद्धि;
• हाइपरकोएग्यूलेशन;
• घनास्त्रता;
• उत्साह;
• मतिभ्रम;
• भावात्मक पागलपन;
• डिप्रेशन;
• व्यामोह;
• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• घबराहट या चिंता;
• अनिद्रा;
• सिर चकराना;
• सरदर्द;
• आक्षेप;
• ऑप्टिक तंत्रिका को संभावित नुकसान के साथ इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि;
• द्वितीयक जीवाणु, कवक या वायरल नेत्र संक्रमण विकसित करने की प्रवृत्ति;
• कॉर्निया में ट्रॉफिक परिवर्तन;
• एक्सोफथाल्मोस;
• दृष्टि की अचानक हानि (सिर, गर्दन, टर्बाइनेट्स, खोपड़ी में पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ, दवा के क्रिस्टल आंख के जहाजों में जमा हो सकते हैं);
• हाइपोकैल्सीमिया;
• भार बढ़ना;
• नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन (प्रोटीन के टूटने में वृद्धि);
• पसीना बढ़ गया;
• द्रव और सोडियम प्रतिधारण (परिधीय शोफ);
• बच्चों में विकास मंदता और अस्थिभंग प्रक्रियाएं (एपिफिसियल ग्रोथ ज़ोन का समय से पहले बंद होना);
• ऑस्टियोपोरोसिस (बहुत कम ही - हड्डी के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, ह्यूमरस और फीमर के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन);
• मांसपेशी कण्डरा टूटना;
• घाव भरने में देरी;
• स्टेरॉयड मुँहासे;
• स्ट्राई;
• पायोडर्मा और कैंडिडिआसिस विकसित करने की प्रवृत्ति;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए स्थानीय: इंजेक्शन स्थल पर जलन, सुन्नता, दर्द, झुनझुनी, इंजेक्शन स्थल पर संक्रमण, शायद ही कभी - आसपास के ऊतकों का परिगलन, इंजेक्शन स्थल पर निशान; इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का शोष (विशेष रूप से खतरनाक डेल्टोइड मांसपेशी में परिचय है)।

स्वास्थ्य कारणों से अल्पकालिक उपयोग के लिए, डेक्सामेथासोन या दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता एकमात्र contraindication है।

विकास की अवधि के दौरान बच्चों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग केवल पूर्ण संकेतों के अनुसार और उपस्थित चिकित्सक की सबसे सावधानीपूर्वक पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान (विशेषकर पहली तिमाही में), दवा का उपयोग तभी किया जा सकता है जब अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक हो। गर्भावस्था के दौरान लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है। गर्भावस्था के अंत में उपयोग के मामले में, भ्रूण में अधिवृक्क प्रांतस्था के शोष का खतरा होता है, जिसके लिए नवजात शिशु में प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

यदि स्तनपान के दौरान दवा के साथ उपचार करना आवश्यक है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

डेक्सामेथासोन (विशेष रूप से दीर्घकालिक) के साथ उपचार के दौरान, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण करना, रक्तचाप और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की स्थिति को नियंत्रित करना आवश्यक है, साथ ही साथ परिधीय रक्त और रक्त शर्करा के स्तर की तस्वीरें भी।

साइड इफेक्ट को कम करने के लिए, एंटासिड निर्धारित किया जा सकता है, और शरीर में K का सेवन भी बढ़ाया जाना चाहिए (आहार, पोटेशियम की तैयारी)। भोजन प्रोटीन, विटामिन से भरपूर होना चाहिए, जिसमें वसा, कार्बोहाइड्रेट और नमक की सीमित मात्रा हो।

हाइपोथायरायडिज्म और यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों में दवा का प्रभाव बढ़ जाता है। दवा मौजूदा भावनात्मक अस्थिरता या मानसिक विकारों को बढ़ा सकती है। मनोविकृति के इतिहास का संकेत देते समय, उच्च खुराक में डेक्सामेथासोन एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में निर्धारित किया जाता है।

इसका उपयोग तीव्र और सूक्ष्म रोधगलन में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए - परिगलन का ध्यान फैलाना, निशान ऊतक के गठन को धीमा करना और हृदय की मांसपेशियों को तोड़ना संभव है।

रखरखाव उपचार के दौरान तनावपूर्ण स्थितियों में (उदाहरण के लिए, सर्जरी, आघात या संक्रामक रोग), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की आवश्यकता में वृद्धि के कारण दवा की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। तनावपूर्ण स्थितियों में अधिवृक्क प्रांतस्था की सापेक्ष अपर्याप्तता के संभावित विकास के कारण डेक्सामेथासोन के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा की समाप्ति के बाद एक वर्ष तक मरीजों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

अचानक वापसी के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक के पिछले उपयोग के मामले में, एक "वापसी" सिंड्रोम (एनोरेक्सिया, मतली, सुस्ती, सामान्यीकृत मस्कुलोस्केलेटल दर्द, सामान्य कमजोरी) का विकास संभव है, साथ ही साथ रोग का एक विस्तार भी हो सकता है जिसके लिए डेक्सामेथासोन निर्धारित किया गया था।

डेक्सामेथासोन के साथ उपचार के दौरान, इसकी प्रभावशीलता (प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया) में कमी के कारण टीकाकरण नहीं किया जाना चाहिए।

इंटरकरंट संक्रमण, सेप्टिक स्थितियों और तपेदिक के लिए डेक्सामेथासोन को निर्धारित करते समय, जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक साथ इलाज करना आवश्यक है।

डेक्सामेथासोन के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान बच्चों में, वृद्धि और विकास की गतिशीलता की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। जो बच्चे उपचार की अवधि के दौरान खसरा या चिकनपॉक्स के रोगियों के संपर्क में थे, उन्हें रोगनिरोधी रूप से विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जाता है।

अधिवृक्क अपर्याप्तता में प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए कमजोर मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव के कारण, डेक्सामेथासोन का उपयोग मिनरलोकोर्टिकोइड्स के संयोजन में किया जाता है।

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा को समायोजित किया जाना चाहिए।

ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम (रीढ़, हाथ) का एक्स-रे नियंत्रण दिखाया गया है।

गुर्दे और मूत्र पथ के गुप्त संक्रामक रोगों वाले रोगियों में, डेक्सामेथासोन ल्यूकोसाइटुरिया का कारण बन सकता है, जो नैदानिक ​​​​मूल्य का हो सकता है।

अन्य अंतःशिरा दवाओं के साथ डेक्सामेथासोन की फार्मास्युटिकल असंगति संभव है - इसे अन्य दवाओं से अलग से प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है (एक बोल्ट में, या दूसरे ड्रॉपर के माध्यम से, दूसरे समाधान के रूप में)। हेपरिन के साथ डेक्सामेथासोन के घोल को मिलाने पर एक अवक्षेप बनता है।

डेक्सामेथासोन का सह-प्रशासन:

• यकृत माइक्रोसोमल एंजाइमों (फेनोबार्बिटल, रिफैम्पिसिन, फ़िनाइटोइन, थियोफिलाइन, इफेड्रिन) के संकेतक इसकी एकाग्रता में कमी की ओर जाता है;
• मूत्रवर्धक (विशेष रूप से थियाजाइड और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर) और एम्फ़ोटेरिसिन बी - शरीर से K के उत्सर्जन को बढ़ा सकते हैं और हृदय की विफलता के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं;
• सोडियम युक्त दवाओं के साथ - एडिमा के विकास और रक्तचाप में वृद्धि के लिए;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - उनकी सहनशीलता बिगड़ जाती है और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिटोलिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है (हाइपोकैलिमिया के कारण);
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी - उनके प्रभाव को कमजोर (शायद ही कभी बढ़ाता है) (खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है);
• थक्कारोधी और थ्रोम्बोलाइटिक्स - जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है;
• इथेनॉल (अल्कोहल) और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में इरोसिव और अल्सरेटिव घावों का खतरा और रक्तस्राव का विकास बढ़ जाता है (गठिया के उपचार में एनएसएआईडी के साथ संयोजन में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक को कम करना संभव है) चिकित्सीय प्रभाव का योग);
• पेरासिटामोल - हेपेटोटॉक्सिसिटी बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है (यकृत एंजाइमों का प्रेरण और पेरासिटामोल के विषाक्त मेटाबोलाइट का निर्माण);
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड - इसके उत्सर्जन को तेज करता है और रक्त में एकाग्रता को कम करता है (डेक्सामेथासोन के उन्मूलन के साथ, रक्त में सैलिसिलेट का स्तर बढ़ जाता है और साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है);
• इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स - उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है;
• विटामिन डी - आंत में Ca2 के अवशोषण पर इसका प्रभाव कम हो जाता है;
• सोमाटोट्रोपिक हार्मोन - बाद की प्रभावशीलता को कम कर देता है, और प्राजिकेंटेल के साथ - इसकी एकाग्रता;
• एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (एंटीहिस्टामाइन और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स सहित) और नाइट्रेट्स - अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ाता है;
• आइसोनियाज़िड और मैक्सिलेटिन - उनके चयापचय को बढ़ाता है (विशेषकर "धीमी" एसिटिलेटर्स में), जिससे उनके प्लाज्मा सांद्रता में कमी आती है।

जरूरत से ज्यादा

यूफिलिन की अधिक मात्रा स्वयं प्रकट हो सकती है:

• आंतों या पेट से खून बह रहा है;
• चिंता और नींद विकार;
• खून के साथ मतली और उल्टी;
• क्षिप्रहृदयता;
• रक्तचाप कम करना;
• चेहरे की सूजन;
• वेंट्रिकुलर अतालता;
• फोटोफोबिया;
• आक्षेप।

नशीली दवाओं के जहर के मामले में, एक व्यक्ति कोमा में पड़ सकता है।

ड्रग ओवरडोज के मामले में, तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

आमतौर पर नीचे सूचीबद्ध स्पष्ट दुष्प्रभावों द्वारा प्रकट होता है। चिकित्सा के इन नकारात्मक परिणामों के साथ, व्यक्तिगत लक्षणों के उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसमें मानव शरीर के सामान्य कामकाज को बनाए रखना महत्वपूर्ण है। ओवरडोज से मौत या जहर देने की कोई रिपोर्ट नहीं मिली है।

गर्भावस्था के दौरान यूफिलिन

अक्सर, गर्भवती महिलाओं में एडिमा होती है, जिसे कभी-कभी सामान्य तरीकों, यानी मूत्रवर्धक दवाओं के उपयोग से समाप्त नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, यूफिलिन निर्धारित किया जाता है, जो रक्त वाहिकाओं का विस्तार करके, गुर्दे को उत्तेजित करता है, जिससे उन्हें शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने में मदद मिलती है।

वे गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक सावधानी के साथ और केवल उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में दवा लेते हैं, क्योंकि पहले दो ट्राइमेस्टर में, अजन्मे बच्चे के आंतरिक अंग बनते हैं, और दवा में अपरा बाधा को भेदने की क्षमता होती है। उपाय का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब अत्यंत आवश्यक हो। इसे छोटी खुराक से प्रयोग करना शुरू करें, धीरे-धीरे इसकी मात्रा बढ़ाते रहें। ड्रग थेरेपी छोटे पाठ्यक्रमों के लिए निर्धारित है, कुछ दिनों से अधिक नहीं। दुर्लभ मामलों में, रिसेप्शन को 1 महीने तक बढ़ा दिया जाता है।

इंडोमिथैसिन, डेक्सामेथासोन को एल्ब्यूमिन के साथ जोड़ने से विस्थापित करने से इसके दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है।

ACTH डेक्सामेथासोन की क्रिया को बढ़ाता है।

एर्गोकैल्सीफेरोल और पैराथाइरॉइड हार्मोन डेक्सामेथासोन के कारण होने वाले ऑस्टियोपैथी के विकास को रोकते हैं।

साइक्लोस्पोरिन और केटोकोनाज़ोल, डेक्सामेथासोन के चयापचय को धीमा करके, कुछ मामलों में इसकी विषाक्तता बढ़ा सकते हैं।

डेक्सामेथासोन के साथ एण्ड्रोजन और स्टेरॉयड एनाबॉलिक दवाओं की एक साथ नियुक्ति परिधीय शोफ और हिर्सुटिज़्म, मुँहासे की उपस्थिति के विकास में योगदान करती है।

एस्ट्रोजेन और मौखिक एस्ट्रोजन युक्त गर्भनिरोधक डेक्सामेथासोन की निकासी को कम करते हैं, जिसके साथ इसकी कार्रवाई की गंभीरता में वृद्धि हो सकती है।

जब लाइव एंटीवायरल टीकों के साथ और अन्य प्रकार के टीकाकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो यह वायरस सक्रियण और संक्रमण के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स) और एज़ैथियोप्रिन डेक्सामेथासोन के साथ मोतियाबिंद के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

एंटीथायरॉइड दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, यह कम हो जाता है, और थायराइड हार्मोन के साथ, डेक्सामेथासोन की निकासी बढ़ जाती है।

दवा डेक्सामेथासोन के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• डेकड्रॉन;
• डेक्सावेन;
• डेक्साज़ोन;
• डेक्सामेड;
• डेक्सामेथासोन बुफस;
• डेक्सामेथासोन Nycomed;
• डेक्सामेथासोन-बेतालेक;
• डेक्सामेथासोन-शीशी;
• डेक्सामेथासोन-लेंस;
• डेक्सामेथासोन-फेरिन;
• डेक्सामेथासोन सोडियम फॉस्फेट;
• डेक्सामेथासोन फॉस्फेट;
• डेक्सामेथासोन लॉन्ग;
• डेक्सापोस;
• डेक्साफ़र;
• डेक्सन;
• मैक्सिडेक्स;
• अक्सर डेक्सामेथासोन;
• फोर्टेकोर्टिन।

गर्भावस्था के दौरान यह दवा केवल तभी निर्धारित की जा सकती है जब चिकित्सीय प्रभाव गर्भावस्था के जोखिम से काफी अधिक हो। दवा का प्रकार और खुराक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। हालांकि, लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, यह पहले देखा गया था कि भ्रूण के विकास को धीमा करने की संभावना को बाहर नहीं किया गया है। तीसरी तिमाही में, निर्धारित दवा अजन्मे बच्चे में विकासात्मक देरी या विकृति की उपस्थिति का कारण बन सकती है।

यदि स्तनपान के दौरान इस दवा के साथ उपचार की आवश्यकता होती है, तो इसे रोक दिया जाना चाहिए और बच्चे को सूखे सूत्रों में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

शराब अनुकूलता

अधिकांश दवाएं शराब के उपयोग के साथ असंगत हैं। यूफिलिन भी ऐसी दवाओं से संबंधित है। Aminophylline कई रसायनों, विशेष रूप से शराब के प्रभाव को बढ़ाने में सक्षम है। शराब के साथ दवा के एक साथ उपयोग से हो सकता है:

• रक्तचाप में तेज गिरावट, पतन तक;
• घुटन के लक्षण;
• हृदय ताल का उल्लंघन (अतालता, क्षिप्रहृदयता, धड़कन);
• फेफड़ों की मांसपेशियों की छूट, जो श्वसन क्रिया को खराब कर सकती है;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव, यदि वाहिकाएं कमजोर हो जाती हैं।

शायद ही कभी, शराब और यूफिलिन का एक साथ उपयोग घातक हो सकता है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

दवा किसी भी एसिड युक्त दवाओं के साथ असंगत है। कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग यूफिलिन के प्रभाव को बढ़ा सकता है, इसलिए बाद वाले की खुराक को कम करने की आवश्यकता होगी। यदि आप डेक्सामेथासोन या प्रेडनिसोलोन के साथ दवा लेते हैं, तो दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं।

कार्बामाज़ेपिन, डिफेनिन, सल्फिनपाइराज़ोन, फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल इत्यादि जैसी दवाएं एमिनोफिललाइन के प्रभाव को कम करती हैं, इसलिए, इन दवाओं के साथ लेने पर इसकी खुराक बढ़ा दी जाती है।

मूत्रवर्धक और बीटा-एगोनिस्ट के साथ यूफिलिन का एक साथ उपयोग बाद के प्रभाव को बढ़ाता है। उपकरण बीटा-ब्लॉकर्स और लिथियम तैयारियों की प्रभावशीलता को कम करता है।

इन दवाओं की मदद से भड़काऊ प्रक्रिया समाप्त हो जाती है। साथ ही, ये दवाएं दर्द सिंड्रोम को सबसे प्रभावी ढंग से खत्म करती हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ इंजेक्शन की शुरूआत के साथ, परिणाम गोलियों और मलहम का उपयोग करने की तुलना में बहुत तेजी से आता है।

सबसे अधिक बार, इन दवाओं का उपयोग इंजेक्शन में किया जाता है यदि मानव प्रतिरक्षा अत्यधिक सक्रिय हो जाती है। यह रोग संबंधी स्थिति ऊतकों और जोड़ों के विघटन की ओर ले जाती है।

ध्यान! गैर-स्टेरायडल दवाएं निर्धारित की जाती हैं जब एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, साथ ही दर्द को खत्म करने के लिए। उनकी मदद से बीमारी को खत्म करना नामुमकिन है।

रोगी को दवाओं की शुरूआत अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से की जा सकती है। इंजेक्शन किसी भी स्थान पर किए जाते हैं जो हर्निया के स्थान के जितना करीब हो सके। इंजेक्शन की यह विधि आपको बीमारी पर दवाओं के एक सौ प्रतिशत प्रभाव की गारंटी देती है।

एक सिरिंज में दवाओं का मिश्रण

क्या एक सिरिंज में डेक्सामेथासोन, लिडोकेन और बी12 मिलाना संभव है?

प्रिय नताल्या वासिलिवेना! क्लिनिकल फ़ार्माकोलॉजी डेक्सामेथासोन और अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं के बीच दवा असंगति की संभावना की चेतावनी देती है। एक सिरिंज में दो या दो से अधिक दवाओं को मिलाते समय, वे विभिन्न रसायनों की तरह परस्पर क्रिया कर सकते हैं, इसके बाद निष्क्रियता और उनके गुणों का नुकसान हो सकता है, या चिकित्सीय प्रभाव के कमजोर और विकृत भी हो सकते हैं।

आपके द्वारा वर्णित मामले में, चिकित्सीय लिडोकेन नाकाबंदी करने का एक तरीका है, और फिर डेक्सामेथासोन समाधान की शुरूआत। उसी समय, आपके उपस्थित चिकित्सक को विश्वसनीय स्रोतों से जानकारी हो सकती है कि लिडोकेन और डेक्सामेथासोन समाधान का मिश्रण इसके घटकों की असंगति के साथ नहीं है।

0 कुमालगोवा नतालिया मित्रोफ़ानोव्ना (/) फ़रवरी 02 "#35" उत्तर दें

मदद, कृपया, पेसनिक फिनिश में हर्निया को कम करने के बारे में, नवंबर से मार्च तक कोई डॉक्टर मदद नहीं कर सकता, मैं नारकीय दर्द से दर्द कर रहा हूं, हर्निया का आकार 7 मिमी है

7 साल पहले, सर्जरी के बिना, मैंने "करीपाज़िम" के साथ एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया को ठीक किया। और अब वजन गलत तरीके से उठाया गया था - पीठ के निचले हिस्से में दर्द (कशेरुक L5-S1)। 5 दिन उन्होंने एक सिरिंज में डेक्सामेथासोन, लिडोकेन और बी 12 को छेदा, बिल्कुल भी दर्द महसूस नहीं हुआ। मैंने कोई साइड इफेक्ट नहीं देखा।

प्रिय एवगेनी इवानोविच! यह हमेशा प्रसन्न होता है जब रोगी उपचार के परिणामस्वरूप बेहतर महसूस करता है। हालांकि, क्लिनिकल फार्माकोलॉजी, जो कि मौलिक चिकित्सा विषयों में से एक है, अन्य दवाओं के समाधान के साथ डेक्सामेथासोन समाधान मिश्रण करने की अनुशंसा नहीं करता है।

नमस्कार! अगर ऐसा त्रय कई लोगों की मदद करता है, तो यह स्पष्ट नहीं है कि आप असंगति की बात क्यों कर रहे हैं? व्यक्तिगत असहिष्णुता के बारे में एक और मामला है! मैंने अपने लिए इस त्रिपक्षीय का इस्तेमाल किया, मेरे प्रिय) मेरे पति, मां के लिए मैं एक क्षेत्रीय अस्पताल में एक सर्जन के परामर्श के लिए गया था

परामर्श के लिए! वही सब, माँ को कहने के लिए, बूढ़ा, उसने उत्तर दिया कि हम सब कुछ ठीक कर रहे हैं! लेकिन 3 नहीं, 5 दिन आप शर्त लगा सकते हैं! और फिर हम लगाएंगे या डिक्लोफिनैक, हमने बस यही किया! सब रास्ते में आ गए!

प्रिय ल्यूडमिला! यह औषधीय के बारे में नहीं है, बल्कि दवाओं की दवा संगतता के बारे में है। ये दवाएं एक दूसरे के साथ औषधीय रूप से संगत हैं, उनका संयोजन उचित है और अपेक्षित नैदानिक ​​​​प्रभाव देता है। उसी समय, डेक्सामेथासोन के चिकित्सा उपयोग के निर्देश स्पष्ट रूप से और सीधे अन्य दवाओं के साथ दवा की दवा की असंगति को बताते हैं, और इसे उनसे अलग से प्रशासित करने की आवश्यकता है।

प्रत्येक दवा एक जटिल संरचना वाला एक रासायनिक पदार्थ है। जब उन्हें मिलाया जाता है, तो एक रासायनिक प्रतिक्रिया संभव होती है, जो रंग में बदलाव या घोल की पारदर्शिता के साथ नहीं होती है, लेकिन साथ ही साथ रासायनिक सूत्र बदल जाता है, दवा अपना प्रभाव खो सकती है, या इसके विपरीत, असुरक्षित हो जाती है। शरीर के लिए, ऊतकों को परेशान करना और इंजेक्शन के बाद के फोड़े और घुसपैठ के गठन का कारण बनता है।

दो या दो से अधिक रसायनों के मिश्रण के परिणामों के बारे में निश्चित रूप से जानने के लिए, आपको एक उच्च कुशल रसायनज्ञ होने की आवश्यकता है। यहां तक ​​​​कि सबसे अनुभवी सक्षम डॉक्टरों को, एक नियम के रूप में, कार्बनिक और अकार्बनिक रसायन विज्ञान के क्षेत्र में इतना गहरा ज्ञान नहीं है, इसके लिए एक उपयुक्त पूर्ण विशिष्ट उच्च शिक्षा की आवश्यकता होती है, कम से कम - विश्वविद्यालय के रासायनिक संकाय।

हैलो, एवगेनी इवानोविच! मुझे आपके जैसी ही कशेरुकाओं का हर्निया है। दर्द असहनीय है। कृपया मुझे बताएं कि आपने इंजेक्शन कैसे दिया। यानी कौन सी दवा पहले सिरिंज में डाली गई। और अगर मैं सही ढंग से समझूं, तो एक दिन में एक इंजेक्शन? और मुझे यह भी बताएं कि आपके साथ CARIPAZIM के साथ कैसा व्यवहार किया गया? आपके उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद।

पाइरिडोक्सिन निकोटिनिक एसिड के साथ असंगत है। एक दूसरे के साथ उनकी बातचीत से पाइरिडोक्सिन का टूटना होता है। फार्मास्युटिकल असंगति दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव का कमजोर होना, हानि या विकृति या उनके पक्ष में वृद्धि और बातचीत की प्रक्रिया में विषाक्त प्रभाव है। पाइरिडोक्सिन और निकोटिनिक एसिड को एक सिरिंज में मिलाना असंभव है।

बिल्ली ने अपना पंजा तोड़ दिया, निर्धारित दवाएं: लिनकोमाइसिन, डिमेड्रोल-शीशी, डेक्सामेथासोन, 5 दिनों के लिए दिन में दो बार लगाएं। सवाल यह है कि क्या इन दवाओं को एक सिरिंज में मिलाया जा सकता है?

प्रिय मारिया वासिलिवेना! आपको ऐसा करने की आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, मैं आपको सलाह देता हूं कि इंजेक्शन को समय के साथ फैलाएं, यानी इंजेक्शन को एक-डेढ़ घंटे के अंतराल पर दें। प्रत्येक दवा एक जटिल रासायनिक यौगिक है और मिश्रित होने पर उनके बीच परस्पर क्रिया लगभग हमेशा अपरिहार्य होती है, भले ही मिश्रण स्पष्ट रहे और इस रासायनिक प्रतिक्रिया का परिणाम हमेशा वांछनीय न हो।

दवाओं के संयोजन हैं जिन्हें एक सिरिंज में प्रशासित किया जाता है और सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, लेकिन यह आपके द्वारा सूचीबद्ध दवाओं पर लागू नहीं होता है। Lincomycin को दिन में दो बार प्रशासित किया जाता है, यह दवा के फार्माकोडायनामिक्स द्वारा आवश्यक है। डेक्सामेथासोन - सुबह में एक बार, डीफेनहाइड्रामाइन - शाम को एक बार उपयोग करना संभव है। लेकिन - यह केवल पशु चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है जो आपकी बिल्ली का इलाज करता है।

क्या आप कृपया मुझे बता सकते हैं कि क्या वोल्टेरेन और डेक्सामिटाज़ोन को एक सीरिंज में मिलाया जा सकता है?

क्या एक सिरिंज में एट्रोपिन को डिपेनहाइड्रामाइन के साथ मिलाना संभव है? क्या इस पूर्व-दवा का प्रभाव कम हो गया है? और क्या एट्रोपिन, डिपेनहाइड्रामाइन और एतामज़िलाट को मिलाना संभव है?

हैलो अनास्तासिया! एट्रोपिन को अन्य दवाओं के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए। पूर्व-दवा के साथ, एट्रोपिन को चमड़े के नीचे, मांसपेशियों में डिपेनहाइड्रामाइन द्वारा किया जाता है। सामान्य तौर पर, यह एनेस्थेसियोलॉजिस्ट या चिकित्सा पृष्ठभूमि वाले अन्य विशेषज्ञों के साथ-साथ पशु चिकित्सकों का विशेषाधिकार है।

मुझे बताओ कि क्या एक सिरिंज में थायमिन की शीशी और पाइरिडोक्सिन की शीशी मिलाना संभव है। अग्रिम में धन्यवाद।

हैलो, मारिया इवानोव्ना! निर्देश कहते हैं कि यह अत्यधिक अवांछनीय है। भले ही सीरिंज अलग-अलग हों, लेकिन इंजेक्शन समय पर मिलते हैं, यह भी उपयोगी नहीं होगा। पाइरिडोक्सिन थायमिन को उसके जैविक रूप से सक्रिय रूप में परिवर्तित करना मुश्किल बना देता है।

सुबह बख़ैर! मेरे कुत्ते को एक नाकाबंदी निर्धारित की गई थी - लिनकोमाइसिन 30% 0.5 मिली बी 12 0.6 मिली (मिलीलीटर से) डेक्सामेथासोन 0.3 मिली लिडोकेन 2% 1.5 मिली नोवोकेन 6 मिली तक, सभी को एक सिरिंज में डालें और चमड़े के नीचे डालें। कृपया मुझे बताएं कि क्या यह सही है?

डेक्सामेथासोन (सोडियम फॉस्फेट) एक प्रणाली में 8 मिलीग्राम iv ड्रिप और उसके बाद, iv इस शीशी के माध्यम से ड्रिप और एक साथ सिरिंज

कैल्शियम ग्लूकोनेट 10 मिलीग्राम IV ड्रिप सभी एक साथ एक सिरिंज के साथ

दिन में दो x 2 बार vm . से विभाजित करके Cefamed

क्या वास्तव में 49 किलो वजन वाली 14 वर्षीय लड़की का इलाज करना संभव है, ऊंचाई सेमी

डॉक्टरों ने मेरी बहन के साथ ऐसा व्यवहार किया, कृपया कोई जवाब दें?

0 तोरेबेकोवा ज़ुल्पिया शमसिद्दीनोव्ना (0/2) 05 सितंबर ""#18"" उत्तर दें

प्रिय ज़ुल्पिया शमसिद्दीनोव्ना! सभी मेडिकल रिकॉर्ड के गहन अध्ययन के आधार पर ही की गई चिकित्सा की शुद्धता का विशेषज्ञ मूल्यांकन देना संभव है। मैं अनुशंसा करता हूं कि आप उस विभाग के प्रमुख से संपर्क करें जहां रोगी का इलाज किया गया है (या किया गया था), या चिकित्सा कार्य के लिए अस्पताल के उप मुख्य चिकित्सक से संपर्क करें।

• बार्बिट्यूरेट; रिफैम्पिसिन - चयापचय में तेजी लाने;
• एंटासिड - दवा के अवशोषण को कम करता है, लेकिन साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करता है;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक - डेक्सामेथासोन के प्रभाव को पूरक करते हैं, लेकिन स्वयं को कम करते हैं;
• लिडोकेन, सहित। नाकाबंदी के साथ, डेक्सामेथासोन के संयोजन में, इसका अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक प्रभाव होता है;
• बी 12 - डेक्सामेथासोन थेरेपी के दौरान इसके अतिरिक्त उपयोग की हमेशा आवश्यकता होती है;

• डिक्लोफेनाक - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है;
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी - उनकी क्रिया कमजोर और बढ़ सकती है, इसलिए खुराक नियंत्रण की आवश्यकता है;
• सक्रिय एंटीवायरल टीके और कृत्रिम रूप से प्रतिरक्षा बढ़ाने के अन्य तरीके - बीमारी का खतरा बढ़ जाता है;
• ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक - अतालता और हाइपोकैलिमिया का खतरा;
• सोडियम युक्त तैयारी - एडिमा का खतरा;
• एम्फोसेट्रिन बी / कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर - दिल की विफलता और हड्डियों और मांसपेशियों में गिरावट का कारण बनता है;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स - पोटेशियम की कमी;
• यूफिलिन (अंतःशिरा इंजेक्शन) - दवा के दुष्प्रभावों के विकास की संभावना को बढ़ाता है।

यूफिलिन के उपयोग की विशेषताएं

कुछ शर्तों को देखते हुए, दवा का अंतःशिरा प्रशासन किया जाता है:

• उपयोग करने से पहले, दवा को मानव शरीर के तापमान तक गर्म किया जाना चाहिए;
• न्यूनतम खुराक के साथ परिचय शुरू करें, धीरे-धीरे इसे बढ़ाएं;
• दवा ग्लूकोज समाधान से पतला नहीं है;
• जब प्रशासित किया जाता है, तो रोगी के रक्तचाप और नाड़ी पर सख्त नियंत्रण आवश्यक होता है। जब वे बदलते हैं, तो प्रशासन की दर को कम करना आवश्यक है;
• बड़ी खुराक की शुरूआत के साथ, रक्त में यूफिलिन की सामग्री को नियंत्रित करें। यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक कम कर दी जाती है।

ड्रग थेरेपी के दौरान, किसी को ऐसे काम करने से बचना चाहिए जिसमें अधिकतम ध्यान देने की आवश्यकता हो, साथ ही वाहन चलाने से भी।

फार्मेसी श्रृंखला में दवा की कीमत

फार्मेसी श्रृंखला और उसके स्थान के आधार पर कीमत भिन्न हो सकती है।

यूफिलिन के एनालॉग्स

एक समान प्रभाव वाली दवा के एनालॉग्स:

• एमिनोफिललाइन;
• प्रेडनिसोलोन;
• टिज़ोल;
• बेरोडुअल और अन्य।

डेक्साज़ोन - एक ही सक्रिय संघटक होता है, 5 ampoules के पैक में एक समाधान के रूप में उपलब्ध है - लागत लगभग 200 रूबल है। आप इसे गोलियों के रूप में भी पा सकते हैं, प्रति पैक 50 टुकड़े - 50 रूबल से। अल्पकालिक चिकित्सा के साथ इसके कम दुष्प्रभाव हैं, लेकिन संकेत डेक्सामेथासोन के समान हैं।

डेक्सामेड - इसमें डेक्सामेथासोन भी होता है, जो गहरे रंग के कांच के शीशियों में 100 टुकड़ों में बेचा जाता है। प्रति पैकेज रूबल की लागत।

Decadron - इंजेक्शन के लिए ampoules के रूप में उपलब्ध है। एक पैकेज में 5 ampoules के लिए ampoules में दवा की लागत लगभग 250 रूबल है।

डेक्सामेथासोन शीशी - डेक्सामेथासोन की तुलना में उपयोग के लिए बहुत अधिक संकेत हैं। केवल 5 ampoules के पैक में इंजेक्शन समाधान के रूप में बेचा जाता है। दवा की लागत प्रति पैक 135 रूबल से है।

मैक्सिडेक्स डेक्सामेथासोन आई ड्रॉप का एक एनालॉग है, जिसे 5 मिलीलीटर की बोतलों में बेचा जाता है, कीमत 186 रूबल से है। इसकी संरचना में डेक्सामेथासोन के समान मूल पदार्थ है।

ओफ्टन डेक्सामेथासोन - एक समान सक्रिय संघटक के साथ आई ड्रॉप। 5 मिलीलीटर की बोतल के लिए लागत लगभग 200 रूबल है।

डेक्सापोस आई ड्रॉप के रूप में डेक्सामेथासोन का एक एनालॉग है। उनका 8 घंटे तक चिकित्सीय प्रभाव होता है, जिसमें वे अपने समकक्षों से काफी आगे निकल जाते हैं। 5 मिलीलीटर की बोतल के लिए लागत लगभग 150 रूबल है।

डेक्सामेथासोन की कीमत इतनी अधिक नहीं है कि इसके जैसी दवाओं की तलाश की जा सके। लेकिन कभी-कभी इसकी आवश्यकता होती है, खासकर यदि आप दवा के दुष्प्रभाव से संतुष्ट नहीं हैं। ऐसे में आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए ताकि वह आपके लिए एक अच्छा विकल्प चुन सके।

विशेष निर्देश

उपरोक्त दुष्प्रभावों के संबंध में, यह कहने योग्य है कि कुछ बीमारियों की उपस्थिति में, विभिन्न विशेषज्ञों से आपके स्वास्थ्य की निगरानी करना उचित है। दवा केवल नुस्खे पर ली जानी चाहिए, आप दवा को अपने दम पर एनालॉग्स से नहीं बदल सकते। यदि साइड इफेक्ट से रोगों के विकास के तथ्य का पता लगाया जाता है, तो दवा की खुराक को कम किया जा सकता है।

डेक्सामेथासोन किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक अस्थिरता को बढ़ाने में सक्षम है, इसलिए, यह तीव्र मनोविकृति और अन्य गंभीर न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों वाले रोगियों के उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है। यदि मनोविकृति का पता चलता है, तो दवा की खुराक केवल एक चिकित्सक की देखरेख में दी जाती है।

अचानक पाठ्यक्रम पूरा न करें, यह वापसी सिंड्रोम या मौजूदा बीमारियों के तेज होने का कारण बन सकता है। साथ ही, शरीर के तापमान में वृद्धि, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों का दर्द और शरीर की स्थिति में सामान्य गिरावट होती है। डॉक्टर किसी विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में धीरे-धीरे चिकित्सा से बाहर निकलने की सलाह देते हैं।

विशेषज्ञों द्वारा किन बीमारियों की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है?

इसके अलावा, साइड इफेक्ट के विकास को याद नहीं करने के लिए, निवारक उपायों को लगातार करना आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं:

• बूंदों के रूप में दवा का उपयोग करते समय नेत्र रोग विशेषज्ञ के अवलोकन;
• रक्तचाप नियंत्रण (संभवतः स्वतंत्र);
• रक्त परीक्षण की डिलीवरी;
• विटामिन K और B12 का उपयोग (एक सामान्य चिकित्सक की नियुक्ति के साथ);
• प्रोटीन के साथ आहार की संतृप्ति;
• वसा, कार्बोहाइड्रेट और लवण के सेवन को सीमित करना (आप आहार के लिए पोषण विशेषज्ञ से संपर्क कर सकते हैं और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ समन्वय कर सकते हैं)।

यह अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोग (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस) रीढ़ के अलग-अलग हिस्सों को प्रभावित करता है और इसके लिए दीर्घकालिक जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। चिकित्सा में महत्वपूर्ण दवाओं का उपयोग है जिसका उद्देश्य है:

आज तक, कोई भी दवा विकसित नहीं हुई है जो रोग के कारणों और अभिव्यक्तियों पर एक जटिल प्रभाव प्रदान कर सके। इसलिए, दवाओं के कई समूहों का उपयोग करना आवश्यक है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• वाहिकाविस्फारक;
• रक्त परिसंचरण को सामान्य करना;
• इम्युनोमोड्यूलेटर;
• उपास्थि ऊतक में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए विशिष्ट साधन।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए इनमें से कुछ दवाओं को ड्रॉपर का उपयोग करके अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

प्रक्रिया का सार

कई लोग गलती से मानते हैं कि गंभीर स्थिति वाले रोगियों के लिए दवा का ड्रिप निर्धारित है। वास्तव में, जलसेक का उपयोग विशेष संकेतों के कारण होता है। ड्रॉपर क्या है?

यह एक प्लास्टिक की ट्यूब होती है जिसके बीच में एक छोटा घोल जलाशय और सिरों पर दो सुइयां होती हैं। उनमें से एक को दवा के साथ शीशी में डाला जाता है, और दूसरे को नस में इंजेक्शन दिया जाता है। ड्रॉपर एक पिपेट से लैस होता है जिसके माध्यम से दवा नस की ओर निर्देशित ट्यूब के अंत में टपकती है। प्रक्रिया का संचालन करने वाला स्वास्थ्य कार्यकर्ता दवा की गति की निगरानी कर सकता है और इसे एक विशेष उपकरण की मदद से नियंत्रित कर सकता है जो ट्यूब के ऊपरी हिस्से को बाहर से निचोड़ता है।
ड्रॉपर को समायोजित करते समय, हवा को उसमें प्रवेश करने से रोकने के लिए जलाशय के निचले हिस्से में एक निश्चित स्तर की तरल दवा बनाना आवश्यक है, जो तब शिरा में प्रवेश कर सकती है।
हवा में प्रवेश करने की अनुमति देने के लिए शीशी में एक और लंबी सुई डाली जाती है: इसके बिना, दवा ट्यूब में प्रवेश नहीं कर सकती है। एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु शिरा के स्तर से ऊपर जलाशय का पता लगाने की आवश्यकता है जिसमें समाधान इंजेक्ट किया जाएगा। इस कारण से, ड्रॉपर को एक विशेष रैक पर लटका दिया जाता है।

किन मामलों में दवा का ड्रिप इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है

पारंपरिक प्रशासन के साथ, कई दवाएं शरीर में तेजी से टूट जाती हैं या उत्सर्जित होती हैं, जो वांछित चिकित्सीय प्रभाव की उपलब्धि को रोकती हैं।

1. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, एक ड्रॉपर उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां यह आवश्यक है कि दवा एक निश्चित स्थिर एकाग्रता पर रक्त में हो। यह बहुत अधिक नहीं होना चाहिए, ताकि साइड इफेक्ट की अभिव्यक्ति न हो। हालांकि, दूसरे चरम से भी बचा जाना चाहिए: एजेंट की बहुत कम एकाग्रता: इस मामले में, प्रभाव प्राप्त नहीं होगा। ड्रिप प्रशासन के साथ, एक तरल एजेंट रक्तप्रवाह में धीरे-धीरे, समान रूप से, पर्याप्त रूप से लंबे समय तक प्रवेश करता है।
2. यदि आपातकालीन सहायता की आवश्यकता हो तो ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए एक ड्रॉपर भी रखा जाता है - उदाहरण के लिए, रोग के तेज होने की स्थिति में, एक गंभीर दर्द सिंड्रोम का विकास। प्रशासन की इस पद्धति के साथ, सक्रिय पदार्थों का तेज और अधिक स्पष्ट प्रभाव होता है। डॉक्टर दवा के प्रभाव की निगरानी करता है और यह तय कर सकता है कि खुराक को बढ़ाया जाए, कम किया जाए या दवा को पूरी तरह से बंद कर दिया जाए।
3. कुछ दवाएं विशेष रूप से ड्रिप प्रशासन के लिए डिज़ाइन की गई हैं। यदि अन्यथा उपयोग किया जाता है, तो वे ठीक से काम नहीं करेंगे।

मतभेद

निम्नलिखित बीमारियों और रोग स्थितियों के लिए दवाओं के आसव प्रशासन का संकेत नहीं दिया गया है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• त्वचा संबंधी रोग;
• शोफ प्रवृत्ति।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए दवाओं के मिश्रण का ड्रिप इंजेक्शन

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक दर्द निवारक दवाओं का उपयोग है। उन्हें एक कोर्स सौंपा गया है। ज्यादातर मामलों में, एनलगिन, सेडलगिन, पेरासिटामोल का उपयोग किया जाता है। पहले दिनों में एक मजबूत हमले के साथ, रोगियों को दवाओं का मिश्रण दिया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• दर्दनिवारक;
• decongestants (निर्जलीकरण) दवाएं;
• सूजनरोधी;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले;
• शामक

अन्य समूहों के एनालगिन और दर्द निवारक के 50% समाधान के 1 या 2 मिलीलीटर (5-10 मिलीलीटर बरालगिन, 0.5% नोवोकेन समाधान के 20-100 मिलीलीटर) ज्यादातर मामलों में हाइड्रोकार्टिसोन के 20-40 मिलीलीटर के साथ निर्धारित होते हैं, 10 एमिनोफिललाइन के 2.4% घोल का एमएल, 20-40 मिलीग्राम लेसिक्स, 1-2 मिली ट्रैंक्विलाइज़र (उदाहरण के लिए, रेलेनियम), 2000 एमसीजी विटामिन बी 12 तक। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, विभिन्न इष्टतम संगत संयोजनों में इन मिश्रणों के साथ ड्रॉपर को दिन में दो बार करने की सिफारिश की जाती है।

नोवोकेन और इसके डेरिवेटिव का उपयोग विभिन्न तनुकरणों में किया जाता है:

• सोवकेन - 0.5-10%;
• ट्राइमेकेन - 0.5-0.25%;
• लिडोकेन - 0.5; 1 या 2%।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में, निम्नलिखित मिश्रणों का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है:

• एनालगिन + नो-शपा + लैसिक्स + 0.25% नोवोकेन + सलाइन सॉल्यूशन का 50% घोल;
• बरालगिन + रिलेनियम + डेक्साज़ोन + नोवोकेन + ग्लूकोज;
• एनालगिन का 50% घोल + नो-शपी + रियोपाइरिन का 2% घोल।

डीकॉन्गेस्टेंट, या निर्जलीकरण, परिसरों को मुख्य रूप से रेडिकुलर सिंड्रोम की गंभीरता के लिए निर्धारित किया जाता है। कई मामलों में, तेजी से काम करने वाले सैल्यूरेटिक्स या डेक्साज़ोन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इन दवाओं की प्रभावशीलता के संबंध में, विशेषज्ञों की कोई सहमति नहीं है।

ड्रिप प्रशासन के लिए आमतौर पर निर्धारित दवाएं

Actovegin

दवा डायलिसिस और अल्ट्राफिल्ट्रेशन द्वारा प्राप्त एक जेमोडेरिवेट है। इसमें 30% कार्बनिक यौगिक (एमिनो एसिड, लिपिड, आदि), साथ ही साथ ट्रेस तत्व होते हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, एक्टोवैजिन के साथ ड्रॉपर ट्राफिज्म में सुधार करने और क्षतिग्रस्त ऊतकों के पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए निर्धारित हैं।

दवा ऑक्सीजन और ग्लूकोज की सक्रिय खपत को उत्तेजित करती है, जो कोशिका की ऊर्जा क्षमता को बढ़ाती है और न्यूरॉन्स के चयापचय को नियंत्रित करती है। न्यूरॉन्स की संरचनाओं में ऑक्सीजन के प्रसार में सुधार ट्राफिक विकारों की गंभीरता को कम करने में मदद करता है।

Actovegin परिधीय microcirculation, vasodilation (रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार), पोत की दीवारों के एरोबिक ऊर्जा विनिमय को उत्तेजित करता है और प्रोस्टेसाइक्लिन जारी करता है। इस क्रिया से तंत्रिका जड़ के संपीड़न के क्षेत्र में प्रभावित क्षेत्र की सूजन, हाइपोक्सिया और माइक्रोकिरकुलेशन विकार कम हो जाते हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, एक्टोवजिन को ड्रॉपर का उपयोग करके अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है। खुराक प्रति दिन 250 से 500 मिलीलीटर है। अनुशंसित जलसेक दर लगभग 2 मिलीलीटर प्रति मिनट है। पूर्ण पाठ्यक्रम में 10-20 जलसेक होते हैं। चूंकि एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया की संभावना है, इसलिए प्रक्रिया शुरू करने से पहले परीक्षण करना सबसे अच्छा है।

मतभेद

Actovegin वाले ड्रॉपर इसके लिए निर्धारित नहीं हैं:

• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• विघटित दिल की विफलता;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• औरिया;
• ओलिगुरिया;
• एडिमा की प्रवृत्ति।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, यह दवा रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन और रियोलॉजिकल गुणों में सुधार के लिए निर्धारित है। इसका अप्रत्यक्ष वासोडिलेटिंग प्रभाव है और संचार विकारों को खत्म करने में मदद करता है।

के लिए समाधान ड्रॉपर या जेट द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। जलसेक संरचना की तैयारी के लिए एक विलायक के रूप में, रिंगर का समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान या 0.9% सोडियम हाइड्रोक्लोराइड समाधान का उपयोग किया जाता है। ट्रेंटल की खुराक दिन में 1-2 बार 100 से 600 मिलीग्राम है। जलसेक की अवधि प्रशासित एजेंट की खुराक और मात्रा के आधार पर निर्धारित की जाती है। 100 मिलीलीटर ट्रेंटल के प्रशासन की न्यूनतम अवधि 1 घंटा है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षणों की गंभीरता के साथ, रक्त परिसंचरण के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन के कारण, 24 घंटे का जलसेक निर्धारित किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, खुराक रोगी के शरीर के वजन के प्रति 1 किलो प्रति घंटे 0.6 मिलीग्राम की दर से निर्धारित किया जाता है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस क्लिनिक की गंभीरता और रोगी के शरीर के वजन के बावजूद, दैनिक खुराक 1200 मिलीग्राम से अधिक नहीं हो सकती है। एक नियम के रूप में, जलसेक समाधान की अधिकतम मात्रा प्रति दिन 1.5 लीटर है।

मतभेद

ट्रेंटल वाले ड्रॉपर इसके लिए निर्धारित नहीं हैं:

• खून बहने की प्रवृत्ति;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• रेटिना रक्तस्राव;
• गर्भावस्था।

यदि रोगी को निम्नलिखित रोग और रोग संबंधी स्थितियां हैं तो दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है:

• गंभीर रूप में कोरोनरी और सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• अतालता;
• कार्डियक इस्किमिया;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
• रक्तचाप में बार-बार उतार-चढ़ाव।

उपकरण परिधीय और मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करता है, मांसपेशियों की ऐंठन को समाप्त करता है, और इसका एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में इसका उपयोग मुख्य रूप से अंतिम दो गुणों के कारण होता है।

ड्रिप प्रशासन के लिए, एमिनोफिललाइन (10-20 मिली) का घोल सोडियम हाइड्रोक्लोराइड (100-150 मिली) 100-150 मिली के आइसोटोनिक घोल से पतला होता है। प्रशासन की दर 30 से 50 बूंद प्रति मिनट होनी चाहिए।
दवा की अधिकतम एकल खुराक 0.25 ग्राम, दैनिक - 0.5 ग्राम है।

मतभेद

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए यूफिलिन के साथ ड्रॉपर निम्नलिखित सहवर्ती रोगों के लिए संकेत नहीं दिए गए हैं:

Vinpocetine ड्रॉपर के लिए निर्धारित हैं। यह दवा सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं को ठीक करने में मदद करती है, जो रोग के इस रूप के साथ अक्सर होती हैं। Vinpocetine रक्त वाहिकाओं को पतला करता है और ऑक्सीजन और ग्लूकोज परिवहन में वृद्धि के कारण एक एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव पड़ता है। हालांकि, इसका हृदय और परिधीय परिसंचरण पर स्पष्ट प्रभाव नहीं पड़ता है। सक्रिय पदार्थ प्रभावित क्षेत्रों को चुनिंदा रूप से प्रभावित करता है और मस्तिष्क के चयापचय में सुधार करता है।

सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, विनोपोसेटिन को ड्रॉपर का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है। अधिकतम जलसेक दर 80 बूंद प्रति मिनट है।

प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम या 2 ampoules से अधिक नहीं होनी चाहिए। केंद्रित एजेंट को अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान के साथ पतला किया जाता है।

भविष्य में, खुराक को प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक समायोजित किया जा सकता है। पाठ्यक्रम की अवधि 10-14 दिन है।

ओजोन ड्रिप

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, ओजोनाइज्ड सलाइन वाले ड्रॉपर भी काफी प्रभावी होते हैं। इस मामले में, ओजोन की पर्याप्त रूप से कम सांद्रता वाली रचना का उपयोग किया जाता है। यह विधि शरीर के आंतरिक वातावरण पर दीर्घकालिक प्रभाव प्रदान करती है।

प्रक्रिया अनुमति देती है:

• चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करें;
• माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार;
• ऑक्सीजन परिवहन बहाल;
• रक्त वाहिकाओं का विस्तार;
• भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता को कम करना;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करें।

ओजोनीकृत लवण का ड्रिप प्रशासन दो तरह से किया जाता है:

• लगातार बुदबुदाहट की पृष्ठभूमि के खिलाफ जलसेक - इस मामले में, समाधान पूरी प्रक्रिया के दौरान संतृप्त रहता है;
• प्रक्रिया के दौरान स्पैरिंग को रोकने के साथ जलसेक - जबकि शरीर को 30 मिनट में प्राप्त होने वाली खुराक निरंतर स्पैरिंग के साथ प्राप्त खुराक के 67% के बराबर होती है।

मतभेद

ओजोन के ड्रिप प्रशासन के लिए निर्धारित नहीं है:

• रोधगलन का तीव्र चरण;
• ओजोन से एलर्जी;
• कम रक्त का थक्का जमना;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• हाइपोटेंशन;
• हाइपोग्लाइसीमिया;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।

ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम, ब्रोन्कोस्पास्म के साथ सभी बीमारियों में ब्रोंची का विस्तार करने वाली दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, जिसमें एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। लिंग, सहवर्ती रोगों या शरीर की विशेष स्थितियों के बावजूद, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान और बचपन में, साँस लेना के लिए यूफिलिन का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

दवा का विवरण

दवा में ब्रोंची, रक्त वाहिकाओं, गर्भाशय, आंतों और अन्य आंतरिक अंगों की मांसपेशियों को आराम करने की क्षमता होती है। हालांकि, श्वसन पथ के कंकाल की मांसपेशियों पर दवा का टॉनिक प्रभाव पड़ता है, जो छाती के भ्रमण में सुधार, श्वास को गहरा करने और सांस की तकलीफ में कमी की व्याख्या करता है। कार्रवाई का तंत्र कोशिका में कैल्शियम परिवहन के निषेध पर आधारित है। इसी समय, एक मध्यम रक्त-पतला प्रभाव देखा जाता है। स्थानीय एंटी-एलर्जी प्रभाव संवहनी दीवार की पारगम्यता के सामान्यीकरण और हिस्टामाइन के आदान-प्रदान के लिए अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है।

यूफिलिन के गुण

यूफिलिन, प्रशासन के मार्ग की परवाह किए बिना, खुराक पर निर्भर प्रभाव पड़ता है। रक्त में एक पदार्थ की कम सांद्रता पर, एक बच्चे में साँस लेना द्वारा प्राप्त, ब्रोन्कियल ट्री का विस्तार देखा जाता है। दवा की एकाग्रता में वृद्धि के साथ, एक मूत्रवर्धक प्रभाव नोट किया जाता है, फुफ्फुसीय धमनी में रक्तचाप कम हो जाता है, अतिरिक्त पित्त नलिकाओं से ऐंठन गायब हो जाती है। यह वह है जो अमीनोफिलिन के साथ साँस लेना सुविधाजनक बनाता है - वे रक्त में दवा की मात्रा में अवांछनीय वृद्धि को रोकते हैं, जो विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए महत्वपूर्ण है।

रक्त में यूफिलिन में उल्लेखनीय वृद्धि से रक्तचाप में उल्लेखनीय गिरावट आती है, हृदय गति में वृद्धि होती है, मस्तिष्क से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह बढ़ जाता है, जिससे इसकी चोरी, हाइपोक्सिया हो जाता है। श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश करने वाली एमिनोफिललाइन की खुराक विषाक्त प्रभाव प्राप्त नहीं कर सकती है।

समाधान की क्रिया

उपयोग के लिए निर्देश में कहा गया है कि 2.4% घोल को अंतःशिरा रूप से लगाया जाता है, और 24% घोल को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। पैत्रिक रूप से प्रशासित होने पर यूफिलिन के घोल का प्रभाव:

• गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार, मूत्रवर्धक प्रभाव पड़ता है;
• हृदय गति बढ़ाता है;
• रक्तचाप बढ़ाता है;
• मस्तिष्क से शिरापरक बहिर्वाह में सुधार;
• परिधीय वाहिकाओं को फैलाता है।

उपयोग और contraindications के लिए संकेत

उपयोग के लिए संकेत निम्नलिखित शर्तें हैं:

• एक प्रतिरोधी घटक के साथ पुरानी ब्रोंकाइटिस;
• शारीरिक परिश्रम के ब्रोन्कियल अस्थमा;
• वातस्फीति;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस;
• नवजात शिशु के एपनिया;
• वयस्कों में पैथोलॉजिकल प्रकार की श्वास;
• सभी प्रकार के श्वसन विकार।

यूफिलिन को ऐसी स्थितियों में साँस लेना के लिए contraindicated है:

• एमिनोफिललाइन से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति;
• तीव्र रोधगलन;
• पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर से चल रहे रक्तस्राव;
• अनासारका;
• जिगर की विफलता के सभी डिग्री;
• थायरोटॉक्सिक शॉक;
• अनियंत्रित हृदय अतालता।

दुष्प्रभाव:
यूफिलिन, जिसकी नियुक्ति के संकेत बहुत बहुमुखी हैं, के भी दुष्प्रभाव हैं। श्वसन विफलता और ब्रोन्कियल रुकावट की किसी भी अभिव्यक्ति के दौरान एक उपाय निर्धारित करते समय, निम्नलिखित जटिलताओं के विकास की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है:

• भूख की कमी;
• मल अस्थिरता, बारी-बारी से दस्त और कब्ज;
• जी मिचलाना;
• पेट में दर्द;
• ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव;
• श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति में वृद्धि;
• चेहरे की लाली;
• हृदय गति में वृद्धि;
• अतालता;
• सो अशांति;
• सरदर्द;
• कंपकंपी - उंगलियों का फड़कना;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• साइकोमोटर आंदोलन।

यूफिलिन छिटकानेवाला के साथ साँस लेना

आधुनिक चिकित्सा में उपचार के स्थानीय तरीकों की शुरूआत, जिसमें साँस के एरोसोल का उपयोग शामिल है, ने बच्चों और वयस्कों के लिए दवा को जल्दी से सही जगह पर पहुँचाना, दुष्प्रभावों और जटिलताओं को कम करना संभव बना दिया है। इस प्रकार की चिकित्सा के लाभ:

• डिवाइस के साथ श्वसन आंदोलनों को समन्वयित करने की कोई आवश्यकता नहीं है;
• दवा की आवश्यक खुराक श्वसन पथ में प्रवेश करती है और मौके पर चिकित्सीय प्रभाव डालती है;
• चिकित्सीय प्रभाव थोड़े समय के बाद तुरंत होता है;
• बीमारी के तेज होने पर इलाज संभव है;
• रोगी की स्थिति की गंभीरता की परवाह किए बिना ले जाने में आसानी;
• कम प्रणालीगत दुष्प्रभाव।

स्थानीय उपचार के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक छिटकानेवाला। उपकरण कंप्रेसर से गुजरने के बाद औषधीय पदार्थ का सूक्ष्म छिड़काव प्रदान करता है। साँस के कणों का आकार 2-3 माइक्रोन है, आप अपने मुंह से एक माउथपीस या मास्क के माध्यम से एमिनोफिललाइन को सांस ले सकते हैं, जो जीवन के पहले दिनों के बच्चे में भी नेबुलाइज़र थेरेपी के उपयोग की सुविधा प्रदान करता है।

साँस लेना के लिए यूफिलिन का उपयोग कैसे करें

एमिनोफिललाइन के साथ इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है, जिसमें वयस्कों के लिए खुराक को निम्नानुसार चुना जाता है: प्रारंभ में, इंजेक्शन या बाँझ खारा सोडियम क्लोराइड समाधान के लिए 1.0-1.5 मिलीलीटर पानी तंत्र में डाला जाता है। फिर एमिनोफिललाइन की निर्धारित मात्रा में जोड़ा जाता है - 2.4% समाधान के 1-1.5 मिलीलीटर। तरल की कुल मात्रा 3 मिली होनी चाहिए। साँस लेना की अवधि 5 मिनट या दवा के छिड़काव के पूर्ण समाप्ति तक है।

लेकिन यह याद रखना चाहिए कि दवा के उपयोग के निर्देश में साँस लेना के माध्यम से इसके उपयोग का संकेत नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करने पर दवा के सभी चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होते हैं। एक नेबुलाइज़र के माध्यम से एमिनोफिललाइन को निर्धारित करने की सलाह पर आपके डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए। अन्य औषधीय समूहों के ब्रोन्कोडायलेटर्स को सॉल्वेंट और एमिनोफिललाइन के साथ इनहेलर में जोड़ने की सिफारिश की जा सकती है।

लेकिन साथ ही, विभिन्न रासायनिक यौगिकों के साथ यूफिलिन की बातचीत की विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। नेबुलाइज़र में और प्रणालीगत प्रशासन के साथ साझा करते समय इसे याद रखना उचित है। साथ ही, पॉलीफ़ार्मेसी के साथ - अनुचित रूप से बड़ी संख्या में दवाओं को निर्धारित करते समय जटिलताएं अक्सर विकसित होती हैं। एमिनोफिललाइन के साथ उपचार के संदर्भ में, एंटीकोआगुलंट्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, साइटोस्टैटिक्स, न्यूरोलेप्टिक्स और साइकोस्टिमुलेंट्स के साथ इसके संयुक्त उपयोग के परिणामों से सावधान रहना आवश्यक है।

बच्चों के लिए साँस लेना के उपयोग की विशेषताएं

बच्चों के लिए एरोसोल थेरेपी का उत्कृष्ट प्रभाव इस तथ्य से समझाया गया है कि साँस लेना का उपयोग लगभग किसी भी उम्र से किया जा सकता है, स्थिति की किसी भी गंभीरता और ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम की गंभीरता के साथ। यह देखते हुए कि एमिनोफिललाइन का खुराक पर निर्भर प्रभाव है, साइड इफेक्ट और जटिलताओं की संख्या को कम करने के लिए एक नेबुलाइज़र का उपयोग सबसे उचित है। शरीर की किसी भी स्थिति में - बैठने और लेटने दोनों में मास्क के माध्यम से सांस लेने की क्षमता, घर पर और गहन देखभाल इकाइयों में उपचार प्राप्त करना संभव बनाती है। दवा को सल्बुटामोल, डिपेनहाइड्रामाइन, बेरोटेक, प्रेडनिसोलोन, पल्मिकॉर्ट और अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। इन एजेंटों के संयोजन ब्रोन्कियल बाधा सिंड्रोम की गंभीरता और गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान यूफिलिन

यूफिलिन का एक टोलिटिक प्रभाव होता है, इसलिए, जब इस दवा को मौखिक रूप से या माता-पिता द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो गर्भाशय की मांसपेशियों में छूट हो सकती है। गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों के स्वर में कमी सहज गर्भपात के जोखिम से भरा होता है। अमीनोफिलिन के साथ साँस लेने पर दवा की यह संपत्ति व्यक्त नहीं की जाती है, क्योंकि। स्थानीय उपचार के साथ, यह व्यावहारिक रूप से रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है।

ड्रग एनालॉग्स

यूफिलिन को निम्नलिखित दवाओं से बदला जा सकता है:

• एमिनोफिललाइन;
• अमीनोकार्डोल;
• अम्मोफिलाइन;
• डायफिलिन;
• जीनोफिलिन;
• मेटाफिलिन;
• निओफिलिन;
• नोवोफिलिन;
• सिंथोफिलिन;
• थियोफाइलामाइन

यूफिलिन कीमत

आप यूफिलिन को निम्नलिखित कीमतों पर खरीद सकते हैं:

• शीशी 2.4% - 10.0, 10 पीसी। आप 50 रूबल से शुरू कर सकते हैं;
• गोलियाँ 150 मिलीग्राम - 11 रूबल के लिए 30 टुकड़े;
• ampoule 24% - 1.0 - 10 पीसी। - 76 रूबल।
• शीशी 2.4% - 5.0, - 10 पीसी। - 38 रूबल।

निष्कर्ष

यूफिलिन, जिसकी नियुक्ति के लिए संकेत अवरोधक ब्रोंकाइटिस तक सीमित नहीं हैं, जब मौखिक रूप से और पैरेन्टेरली लिया जाता है, तो वैद्युतकणसंचलन और साँस लेना के रूप में स्थानीय रूप से उपयोग किए जाने पर एक अच्छा प्रभाव देता है। यह थूक को पतला करता है, ऊपरी श्वसन पथ से इसके बहिर्वाह में सुधार करता है, और ब्रोन्कियल ट्री में स्थानीय प्रतिरक्षा को सामान्य करता है। विभिन्न उम्र के रोगियों में एक नेबुलाइज़र के माध्यम से एमिनोफिललाइन का उपयोग करते समय उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों को सुनना आवश्यक है।

आपातकालीन चिकित्सा

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं की क्रिया का तंत्र "ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार" लेख में वर्णित है।

गैर-चयनात्मक एड्रेनोमेटिक्स

गैर-चयनात्मक एड्रेनोमेटिक्स का बीटा 1-बीटा 2- और अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

एड्रेनालाईन दवा के तेजी से राहत के कारण ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले से राहत के लिए पसंद की दवा है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के समय वयस्क रोगियों में, 0.25 मिलीग्राम (यानी 0.1% समाधान का 0.25 मिलीलीटर) की खुराक पर एड्रेनालाईन के चमड़े के नीचे प्रशासन को निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है: कार्रवाई की शुरुआत 15 मिनट के बाद होती है; अधिकतम क्रिया - 45 मिनट के बाद; कार्रवाई की अवधि - लगभग 2.5 घंटे; अधिकतम श्वसन वायु प्रवाह दर (एमईएफवी) 20% बढ़ जाती है; हृदय गति में परिवर्तन नहीं देखा जाता है; थोड़ा कम प्रणालीगत डायस्टोलिक रक्तचाप।

0.5 मिलीग्राम एड्रेनालाईन का एक इंजेक्शन एक ही प्रभाव की ओर जाता है, लेकिन निम्नलिखित विशेषताओं के साथ: कार्रवाई की अवधि 3 घंटे या उससे अधिक तक बढ़ जाती है; एमएसपीवी में 40% की वृद्धि हुई है; थोड़ा बढ़ा हुआ हृदय गति।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले से राहत के लिए एस.ए. सैन (1986) रोगी के शरीर के वजन के आधार पर, निम्नलिखित खुराक में एड्रेनालाईन को सूक्ष्म रूप से प्रशासित करने की सिफारिश करता है:

• 60 किग्रा से कम - 0.1% घोल (0.3 मिलीग्राम) का 0.3 मिली;
• 60-80 किग्रा - 0.4 मिली 0.1% घोल (0.4 मिलीग्राम);
• 80 किग्रा से अधिक - 0.1% घोल (0.5 मिलीग्राम) का 0.5 मिली।

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो उसी खुराक में एड्रेनालाईन का प्रशासन 20 मिनट के बाद दोहराया जाता है, एड्रेनालाईन को 3 बार से अधिक नहीं फिर से प्रशासित किया जा सकता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के समय रोगियों की प्रारंभिक चिकित्सा के लिए एपिनेफ्रीन का उपचर्म प्रशासन पसंद का साधन है।

रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, बढ़े हुए कंपकंपी, आंदोलन, कभी-कभी बिगड़ती मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण कोरोनरी धमनी की बीमारी, उच्च रक्तचाप, पार्किंसनिज़्म, विषाक्त गण्डमाला से पीड़ित बुजुर्ग रोगियों के लिए एड्रेनालाईन की शुरूआत की सिफारिश नहीं की जाती है।

एफेड्रिन - ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को रोकने के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन इसका प्रभाव कम स्पष्ट होता है, यह 30-40 मिनट के बाद शुरू होता है, लेकिन थोड़ी देर तक रहता है, 3-4 घंटे तक। ब्रोन्कियल अस्थमा को रोकने के लिए, 0.5-1.0 5% के मिलीलीटर को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर समाधान में इंजेक्ट किया जाता है।

एफेड्रिन का उपयोग उन रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए जिनके लिए एड्रेनालाईन को contraindicated है।

चयनात्मक या आंशिक रूप से चयनात्मक बीटा 2-एगोनिस्ट

इस उपसमूह की दवाएं बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करती हैं और ब्रोन्कियल छूट का कारण बनती हैं, मायोकार्डियल बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (जब स्वीकार्य इष्टतम खुराक में उपयोग की जाती हैं) को उत्तेजित नहीं करती हैं या लगभग उत्तेजित नहीं करती हैं।

अलुपेंट (अस्थमोपेंट, ऑर्सीप्रेनालिन) - का उपयोग पैमाइश वाले एरोसोल (1-2 गहरी सांस) के रूप में किया जाता है। कार्रवाई 1-2 मिनट में शुरू होती है, हमले की पूरी राहत 15-20 मिनट के बाद होती है, कार्रवाई की अवधि लगभग 3 घंटे होती है। जब हमला फिर से शुरू होता है, तो वही खुराक अंदर ली जाती है। दिन में आप अलुपेंट को 3-4 बार इस्तेमाल कर सकते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को रोकने के लिए, आप एल्युपेंट के 0.05% घोल के 1 मिली के चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का भी उपयोग कर सकते हैं, संभवतः अंतःशिरा ड्रिप (0.05% घोल का 1 मिली 5% ग्लूकोज घोल के 300 मिलीलीटर में की दर से। 30 बूँदें / मिनट)।

अलुपेंट एक आंशिक रूप से चयनात्मक बीटा 2-एगोनिस्ट है, इसलिए, दवा के लगातार साँस लेना के साथ, धड़कन और एक्सट्रैसिस्टोल संभव हैं।

सालबुटामोल (वेंटोलिन) - ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को रोकने के लिए प्रयोग किया जाता है, एक मीटर्ड एरोसोल का उपयोग किया जाता है - 1-2 सांस। गंभीर मामलों में, यदि 5 मिनट के बाद भी कोई असर नहीं होता है, तो आप 1-2 और सांसें ले सकते हैं। अनुमेय दैनिक खुराक - 6-10 एकल साँस लेना खुराक।

दवा का ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव 1-5 मिनट के बाद शुरू होता है। अधिकतम प्रभाव 30 मिनट के बाद होता है, कार्रवाई की अवधि 2-3 घंटे होती है।

Terbutaline (brikanil) एक चयनात्मक बीटा 2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक है जिसका उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को एक मीटर्ड एरोसोल (1-2 सांस) के रूप में राहत देने के लिए किया जाता है। ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव 1-5 मिनट, अधिकतम 45 मिनट (कुछ रिपोर्टों के अनुसार, 60 मिनट के बाद) के बाद नोट किया जाता है, कार्रवाई की अवधि कम से कम 5 घंटे है।

टरबुटालाइन के साँस लेने के बाद हृदय गति और सिस्टोलिक रक्तचाप में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को रोकने के लिए, आप इंट्रामस्क्युलर रूप से भी उपयोग कर सकते हैं - 0.05% समाधान के 0.5 मिलीलीटर दिन में 4 बार तक।

इनोलिन एक चयनात्मक बीटा 2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक है, जिसका उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को मीटर्ड एरोसोल (1-2 सांस) के साथ-साथ चमड़े के नीचे - 1 मिली (0.1 मिलीग्राम) के रूप में राहत देने के लिए किया जाता है।

इप्राडोल एक चयनात्मक बीटा 2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक है जिसका उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को एक मीटर्ड एरोसोल (1-2 सांस) या 1% घोल के 2 मिलीलीटर के अंतःशिरा ड्रिप के रूप में राहत देने के लिए किया जाता है।

बेरोटेक (फेनोटेरोल) एक आंशिक रूप से चयनात्मक बीटा 2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक है जिसका उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को मीटर्ड एरोसोल (1-2 सांस) के रूप में राहत देने के लिए किया जाता है। ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव की शुरुआत 1-5 मिनट के बाद देखी जाती है, अधिकतम प्रभाव 45 मिनट के बाद होता है, कार्रवाई की अवधि 5-6 घंटे (7-8 घंटे तक) होती है।

यू.बी. बेलौसोव (1993) कार्रवाई की पर्याप्त अवधि के कारण बेरोटेक को पसंद की दवा मानते हैं।

संयुक्त बीटा2-एगोनिस्ट

बेरोडुअल बीटा 2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक फेनोटेरोल (बेरोटेक) और एंटीकोलिनर्जिक आईप्राप्रोपियम ब्रोमाइड का एक संयोजन है, जो एट्रोपिन का व्युत्पन्न है। पैमाइश वाले एरोसोल के रूप में उत्पादित, इसका उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा (1-2 सांस) के हमले को रोकने के लिए किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो दवा को दिन में 3-4 बार तक लिया जा सकता है। दवा का एक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव होता है।

डाइटेक एक संयुक्त पैमाइश-खुराक एरोसोल है जिसमें फेनोटेरोल (बेरोटेक) और एक मस्तूल सेल स्टेबलाइजर - इंटल शामिल है। डाइटेका की मदद से, आप हल्के से मध्यम ब्रोन्कियल अस्थमा (एक एरोसोल के 1-2 साँस लेना) के हमलों को रोक सकते हैं, यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो उसी खुराक पर 5 मिनट के बाद साँस लेना दोहराया जा सकता है।

बीटा 1, बीटा 2-एगोनिस्ट का उपयोग

आइसोड्रिन (आइसोप्रोटेरेनॉल, नोवोड्रिन) - बीटा 1- और बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है और इस प्रकार ब्रोंची को फैलाता है और हृदय गति को बढ़ाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को रोकने के लिए, इसका उपयोग 125 और 75 एमसीजी प्रति खुराक (1-2 सांस) के मीटर्ड एरोसोल के रूप में किया जाता है, अधिकतम दैनिक खुराक 1-4 सांस दिन में 4 बार होती है। कुछ मामलों में, खुराक की संख्या को दिन में 6-8 बार तक बढ़ाना संभव है।

यह याद रखना चाहिए कि दवा की अधिक मात्रा के मामले में, गंभीर अतालता विकसित हो सकती है। कोरोनरी धमनी की बीमारी के साथ-साथ गंभीर पुरानी संचार विफलता के लिए दवा का उपयोग करना अनुचित है।

यूफिलिन उपचार

यदि एड्रेनालाईन या अन्य बीटा 2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक के उपयोग के 15-30 मिनट बाद, ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला बंद नहीं होता है, तो एमिनोफिललाइन का अंतःशिरा प्रशासन शुरू किया जाना चाहिए।

जैसा कि एमई गेर्शविन बताते हैं, यूफिलिन प्रतिवर्ती ब्रोन्कोस्पास्म के उपचार में एक केंद्रीय भूमिका निभाता है।

यूफिलिन 2.4% घोल के 10 मिलीलीटर के ampoules में उपलब्ध है, अर्थात। समाधान के 1 मिलीलीटर में 24 मिलीग्राम एमिनोफिललाइन होता है।

यूफिलिन को शुरू में 3 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और फिर रखरखाव खुराक का अंतःशिरा जलसेक 0.6 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा की दर से किया जाता है।

एसए. सैन (1986) के अनुसार, यूफिलिन को ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए:

• पहले थियोफिलाइन प्राप्त करने वाले रोगियों में 0.6 मिली / किग्रा प्रति घंटे की खुराक पर;
• थियोफिलाइन प्राप्त नहीं करने वाले लोगों को 20 मिनट के लिए 3-5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर, और फिर रखरखाव खुराक (1 घंटे में 0.6 मिलीग्राम / किग्रा) पर स्विच करें।

स्थिति में सुधार होने तक अंतःशिरा ड्रिप एमिनोफिललाइन प्रशासित किया जाता है, लेकिन रक्त में थियोफिलाइन एकाग्रता के नियंत्रण में होता है। रक्त में थियोफिलाइन की चिकित्सीय एकाग्रता का मान 10-20 एमसीजी / एमएल की सीमा में होना चाहिए।

दुर्भाग्य से, व्यवहार में रक्त में थियोफिलाइन की सामग्री को निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए, यह याद रखना चाहिए कि एमिनोफिललाइन की अधिकतम दैनिक खुराक 1.5-2 ग्राम (यानी एमिनोफिललाइन के 2.4% घोल का 62-83 मिली) है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को रोकने के लिए, अमीनोफिलाइन की इस दैनिक खुराक को प्रशासित करना हमेशा आवश्यक नहीं होता है, दमा की स्थिति के विकास के साथ ऐसी आवश्यकता उत्पन्न होती है।

रक्त में थियोफिलाइन की एकाग्रता को निर्धारित करने की क्षमता और स्वचालित प्रणालियों की अनुपस्थिति में - पंप जो एक निश्चित दर पर दवा के प्रशासन को नियंत्रित करते हैं, आप निम्न कार्य कर सकते हैं।

70 किलो वजन वाले रोगी में ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला, जिसे थियोफिलाइन नहीं मिला था।

सबसे पहले, हम यूफिलिन को 3 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित करते हैं, अर्थात। 3x70 = 210 मिलीग्राम (एमिनोफिललाइन के 2.4% समाधान के लगभग 10 मिलीलीटर), आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10-20 मिलीलीटर में 5-7 मिनट से अधिक धीरे-धीरे या 20 मिनट के लिए अंतःशिरा ड्रिप।

उसके बाद, हम 0.6 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा की रखरखाव खुराक के अंतःशिरा जलसेक पर स्विच करते हैं, अर्थात। 0.6 मिलीग्राम 70 \u003d 42 मिलीग्राम / घंटा, या प्रति घंटे 2.4% समाधान के लगभग 2 मिलीलीटर (प्रति मिनट 40 बूंदों की दर से आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 240 मिलीलीटर में 2.4% समाधान का 4 मिलीलीटर)।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ उपचार

यदि उपरोक्त रखरखाव खुराक की शुरुआत से 1-2 घंटे के भीतर एमिनोफिललाइन से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ उपचार शुरू किया जाता है। 100 मिलीग्राम पानी में घुलनशील हाइड्रोकार्टिसोन (हेमिसुक्नेट या फॉस्फेट) या 30-60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन को एक धारा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, कभी-कभी उन्हें 2-3 घंटों के बाद फिर से पेश करना पड़ता है।

यदि प्रेडनिसोलोन के प्रशासन के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आप फिर से एमिनोफिललाइन में प्रवेश कर सकते हैं, इनहेलेशन में बीटा 2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक का उपयोग कर सकते हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उपयोग के बाद इन दवाओं की प्रभावशीलता अक्सर बढ़ जाती है।

ऑक्सीजन साँस लेना

ऑक्सीजन साँस लेना ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले से राहत में योगदान देता है। 2-6 लीटर/मिनट की दर से नेजल कैथेटर के माध्यम से ह्यूमिडिफाइड ऑक्सीजन को अंदर लिया जाता है।

छाती की मालिश

अन्य गतिविधियों से तेजी से प्रभाव प्राप्त करने के लिए ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के जटिल उपचार में छाती और एक्यूप्रेशर की कंपन मालिश का उपयोग किया जा सकता है।

सामान्य उपचार आहार

1. नाक कैथेटर के माध्यम से 2-6 एल / मिनट पर ऑक्सीजन की साँस लेना (ऑक्सीजन को मास्क के माध्यम से भी दिया जा सकता है)।
2. बीटा-एड्रीनर्जिक दवाओं में से एक का प्रिस्क्रिप्शन:
   • एपिनेफ्रीन चमड़े के नीचे;
   • टेरबुटालीन सल्फेट चमड़े के नीचे;
   • ऑर्सिप्रेनालाईन साँस लेना।
3. यदि 15-30 मिनट के बाद कोई सुधार नहीं होता है, तो बीटा-एड्रीनर्जिक पदार्थों की शुरूआत दोहराएं।
4. यदि 15-30 मिनट के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, तो एमिनोफिललाइन का एक अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन स्थापित किया जाता है।
5. एमिनोफिललाइन प्रशासन की शुरुआत के बाद 1-2 घंटों के भीतर सुधार की कमी के लिए एट्रोपिन या इनहेल्ड एट्रोवेंट (मध्यम खांसी वाले रोगियों) या अंतःशिरा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (100 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन या किसी अन्य दवा की समकक्ष मात्रा) के अतिरिक्त प्रशासन की आवश्यकता होती है।
6. बीटा-एड्रीनर्जिक पदार्थों की साँस लेना और एमिनोफिललाइन के अंतःशिरा प्रशासन को जारी रखें।

दमा की स्थिति का उपचार

दमा की स्थिति (एएस) तीव्र श्वसन विफलता का एक सिंड्रोम है जो एक स्पष्ट ब्रोन्कियल रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो मानक चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी है।

स्थिति दमा की कोई आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा नहीं है। सबसे अधिक बार दमा की स्थिति ब्रोन्कियल अस्थमा, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस में विकसित होती है। स्टेटस अस्थमाटिकस के विकास से पहले किए गए ईटियोलॉजी और चिकित्सीय उपायों को ध्यान में रखते हुए, स्टेटस अस्थमाटिकस की अन्य परिभाषाएं दी जा सकती हैं।

एस ए सन (1986) के अनुसार, स्टेटस अस्थमाटिकस एक तीव्र अस्थमा के दौरे को संदर्भित करता है जिसमें बीटा-एड्रीनर्जिक्स, द्रव जलसेक और एमिनोफिललाइन के साथ उपचार अप्रभावी होता है। स्थिति अस्थमाटिकस के विकास के लिए जीवन के लिए तत्काल और गंभीर खतरे की घटना के कारण उपचार के अन्य तरीकों के उपयोग की भी आवश्यकता होती है।

हिटलारी डॉन (1984) के अनुसार, दमा की स्थिति को ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी की स्थिति में एक स्पष्ट, संभावित रूप से जानलेवा गिरावट के रूप में परिभाषित किया गया है, जो पारंपरिक चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है। इस थेरेपी में 15 मिनट के अंतराल पर तीन चमड़े के नीचे के एपिनेफ्रीन इंजेक्शन शामिल होने चाहिए।

दमा की स्थिति की रोगजनक विशेषताओं के आधार पर, इसके तीन प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. ब्रोंची, एडिमा, थूक का गाढ़ा होना, बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गहरी नाकाबंदी और ग्लूकोकार्टिकोइड्स की स्पष्ट कमी के कारण धीरे-धीरे अस्थमा की स्थिति विकसित हो रही है, जो बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी को बढ़ा देती है।
2. एलर्जी और सूजन के मध्यस्थों की रिहाई के साथ तत्काल हाइपरर्जिक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के विकास के कारण तत्काल अस्थमात्मक स्थिति (एनाफिलेक्टिक) विकसित करना, जो एलर्जेन के संपर्क के समय कुल ब्रोंकोस्पस्म और एस्फिक्सिया की ओर जाता है।
3. विभिन्न परेशानियों द्वारा श्वसन पथ रिसेप्टर्स की जलन के जवाब में रिफ्लेक्स कोलिनर्जिक ब्रोंकोस्पस्म के कारण एनाफिलेक्टॉइड अस्थमात्मक स्थिति; गैर-विशिष्ट उत्तेजनाओं (प्रतिरक्षा तंत्र की भागीदारी के बिना) के प्रभाव में मस्तूल कोशिकाओं से हिस्टामाइन की रिहाई; प्राथमिक ब्रोन्कियल अतिसक्रियता।

दमा की स्थिति में सभी रोगियों को तुरंत गहन देखभाल इकाई और पुनर्जीवन में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

अस्थमा के धीरे-धीरे विकसित होने की स्थिति का उपचार

स्टेज I - सहानुभूति के लिए गठित प्रतिरोध का चरण, या सापेक्ष मुआवजे का चरण

ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपचार

एक बार इस जीवन-धमकी की स्थिति का निदान हो जाने के बाद स्थिति अस्थमा के उपचार में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग अनिवार्य है।

इस मामले में ग्लूकोकार्टोइकोड्स का निम्नलिखित प्रभाव है:

• बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बहाल करना;
• अंतर्जात कैटेकोलामाइन के ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव को बढ़ाएं;
• एलर्जी शोफ को खत्म करना, भड़काऊ ब्रोन्कियल रुकावट को कम करना;
• मस्तूल कोशिकाओं, बेसोफिल की अतिसक्रियता को कम करें और इस प्रकार हिस्टामाइन और एलर्जी और सूजन के अन्य मध्यस्थों की रिहाई को रोकें;
• हाइपोक्सिया के कारण तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के खतरे को समाप्त करें।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स को हर 3-4 घंटे में जलसेक या बोलस द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

टी। ए। सोरोकिना (1987) की सिफारिशों के अनुसार, प्रेडनिसोलोन की प्रारंभिक खुराक 60 मिलीग्राम है; यदि अगले 2-3 घंटों के भीतर स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो एक एकल खुराक को 90 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है या हाइड्रोकार्टिसोन हेमिसुक्नेट या फॉस्फेट को प्रेडनिसोलोन में अंतःशिरा में जोड़ा जाता है, हर 6-8 घंटे में 125 मिलीग्राम।

यदि उपचार की शुरुआत के साथ रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो हर 3 घंटे में 30 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन देना जारी रखें, फिर अंतराल लंबा हो जाता है।

हाल के वर्षों में, प्रेडनिसोलोन के पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ, इसे मौखिक रूप से प्रति दिन 30-40 मिलीग्राम पर निर्धारित किया जाता है।

स्थिति से हटाने के बाद, प्रेडनिसोलोन की दैनिक खुराक प्रतिदिन 20-25% कम हो जाती है।

1987 में, यू. वी. Anshelevich की स्थिति अस्थमा के इलाज की विधि प्रकाशित हुई थी। अंतःशिरा प्रेडनिसोलोन की प्रारंभिक खुराक 250-300 मिलीग्राम है, जिसके बाद दवा को हर 2 घंटे में 250 मिलीग्राम या लगातार ड्रिप करना जारी रखा जाता है जब तक कि 900-1000 मिलीग्राम की खुराक 6 घंटे तक नहीं पहुंच जाती। राहत प्रभाव प्राप्त होने तक 1-2 दिनों के लिए 2000-3500 मिलीग्राम की खुराक। दमा की स्थिति से राहत मिलने के बाद, प्रारंभिक खुराक के संबंध में प्रेडनिसोलोन की खुराक हर दिन 25-50% तक कम हो जाती है।

यूफिलिन उपचार

दमा की स्थिति से रोगी को दूर करने के लिए यूफिलिन सबसे महत्वपूर्ण औषधि है। ग्लूकोकार्टोइकोड्स की शुरूआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एमिनोफिलिन का ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव बढ़ जाता है। यूफिलिन, ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव के अलावा, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करता है, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव को कम करता है और प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है।

यूफिलिन को 5-6 मिलीग्राम / किग्रा की प्रारंभिक खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है (अर्थात 70 किलोग्राम वजन वाले व्यक्ति के लिए 2.4% घोल का लगभग 15 मिली), प्रशासन 10-15 मिनट में बहुत धीमा होता है, जिसके बाद दवा को प्रशासित किया जाता है। सुधार होने तक 0.9 मिलीग्राम/किलोग्राम प्रति घंटे (यानी प्रति घंटे 2.4% घोल का लगभग 2.5 मिली) की दर से ड्रिप द्वारा, फिर 6-8 घंटे (रखरखाव खुराक) पर समान खुराक।

उपरोक्त गति से एमिनोफिललाइन का अंतःशिरा ड्रिप जलसेक स्वचालित खुराक उपकरण का उपयोग करके सबसे आसानी से किया जाता है। इसकी अनुपस्थिति में, आप बस हर घंटे सिस्टम में "चुभन" कर सकते हैं, एमिनोफिललाइन के 2.4% समाधान के लगभग 2.5 मिलीलीटर या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 480-500 मिलीलीटर में 2.4% एमिनोफिललाइन के 10 मिलीलीटर एमिनोफिललाइन का अंतःशिरा ड्रिप जलसेक स्थापित करें। प्रति मिनट 40 बूंदों की दर से, इस मामले में एमिनोफिललाइन इन्फ्यूजन दर 0.9 एमसीजी / किग्रा प्रति घंटे तक पहुंच जाएगी।

दमा की स्थिति में एक रोगी की सहायता करते समय, इसे प्रति दिन 1.5-2 ग्राम एमिनोफिललाइन (2.4% समाधान के 62-83 मिलीलीटर) में प्रवेश करने की अनुमति है।

एमिनोफिललाइन के बजाय, इसी तरह की दवाओं को प्रशासित किया जा सकता है - डायफिलिन और एमिनोफिललाइन।

आसव चिकित्सा

यह जलयोजन, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के उद्देश्य से किया जाता है। यह थेरेपी बीसीसी और बाह्य तरल पदार्थ की कमी के लिए क्षतिपूर्ति करती है, हेमोकॉन्सेंट्रेशन को समाप्त करती है, थूक के निष्कासन और द्रवीकरण को बढ़ावा देती है।

जलसेक चिकित्सा 5% ग्लूकोज के अंतःशिरा ड्रिप जलसेक, रिंगर के समाधान, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान द्वारा की जाती है। गंभीर हाइपोवोल्मिया, निम्न रक्तचाप के साथ, रियोपोलिग्लिसिन को प्रशासित करने की सलाह दी जाती है। जलसेक चिकित्सा की कुल मात्रा पहले दिन लगभग 3-3.5 लीटर है, बाद के दिनों में - शरीर की सतह का लगभग 1.6 l / m 2, अर्थात। प्रति दिन लगभग 2.5-2.8 लीटर। समाधान हेपरिनाइज़्ड हैं (हेपरिन की 2,500 इकाइयाँ प्रति 500 ​​मिलीलीटर तरल)।

सीवीपी, ड्यूरिसिस के नियंत्रण में अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन किया जाता है। सीवीपी 120 मिमी पानी से अधिक नहीं होना चाहिए। कला।, और मूत्रवर्धक के उपयोग के बिना मूत्रवर्धक की दर कम से कम 80 मिलीलीटर / घंटा होनी चाहिए।

सीवीपी में 150 मिमी पानी के स्तंभ में वृद्धि के साथ, 40 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए।

रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री को नियंत्रित करना भी आवश्यक है - सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, क्लोराइड, और उनके स्तर के उल्लंघन के मामले में, सुधार करें। विशेष रूप से, पोटेशियम लवण को इंजेक्शन वाले तरल पदार्थ में जोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि हाइपोकैलिमिया अक्सर अस्थमा की स्थिति में होता है, खासकर जब ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ इलाज किया जाता है।

हाइपोक्सिमिया के खिलाफ लड़ाई

पहले से ही दमा की स्थिति के चरण I में, रोगियों में मध्यम धमनी हाइपोक्सिमिया (PaO260-70 मिमी Hg) और मानदंड- या हाइपोकेनिया (PaCO2 सामान्य है, यानी 35-45 मिमी Hg या 35 मिमी Hg से कम है। कला।)।

दमा की स्थिति के जटिल उपचार में धमनी हाइपोक्सिमिया से राहत सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है।

ऑक्सीजन-वायु मिश्रण 35-40% की ऑक्सीजन सामग्री के साथ श्वास लिया जाता है, आर्द्रीकृत ऑक्सीजन नाक कैथेटर के माध्यम से 2-6 एल / मिनट की दर से श्वास लेता है।

ऑक्सीजन साँस लेना तीव्र श्वसन विफलता के लिए एक प्रतिस्थापन चिकित्सा है। यह ऊतक चयापचय की प्रक्रियाओं पर हाइपोक्सिमिया के प्रतिकूल प्रभावों को रोकता है।

हेलियो-ऑक्सीजन मिश्रण (75% हीलियम + 25% ऑक्सीजन) को 40-60 मिनट के लिए दिन में 2-3 बार साँस लेना बहुत प्रभावी होता है। हीलियम और ऑक्सीजन का मिश्रण, हवा की तुलना में कम घनत्व के कारण, फेफड़ों के खराब हवादार क्षेत्रों में अधिक आसानी से प्रवेश करता है, जो हाइपोक्सिमिया को काफी कम करता है।

थूक के निर्वहन में सुधार के उपाय

अस्थमा की स्थिति में प्रमुख रोग प्रक्रिया चिपचिपा थूक के साथ ब्रोन्कियल रुकावट है। थूक के निर्वहन में सुधार करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• जलसेक चिकित्सा, जो निर्जलीकरण को कम करती है और थूक के पतलेपन को बढ़ावा देती है;
• 10% सोडियम आयोडाइड समाधान का अंतःशिरा प्रशासन - प्रति दिन 10 से 30 मिलीलीटर तक; टी। सोरोकिना इसे प्रति दिन 60 मिलीलीटर तक अंतःशिरा में प्रशासित करने और मौखिक रूप से 1 चम्मच का 3% समाधान हर 2 घंटे 5-6 बार एक दिन में लेने की सलाह देता है; सोडियम आयोडाइड सबसे प्रभावी म्यूकोलाईटिक एक्सपेक्टोरेंट में से एक है। ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से रक्त से बाहर खड़े होकर, यह उनके हाइपरमिया का कारण बनता है, थूक का स्राव और द्रवीकरण बढ़ जाता है, ब्रोन्कियल मांसपेशियों के स्वर को सामान्य करता है;
• साँस की हवा का अतिरिक्त आर्द्रीकरण, जो थूक के द्रवीकरण और उसके निष्कासन में योगदान देता है; साँस की हवा का आर्द्रीकरण तरल छिड़काव करके किया जाता है; आप गर्म वाष्प से सिक्त हवा में भी सांस ले सकते हैं;
• वैक्सम (लासोलवन) का अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन - 2-3 ampoules (15 मिलीग्राम प्रति ampoule) दिन में 2-3 बार, और दवा का मौखिक प्रशासन दिन में 3 बार, 1 टैबलेट (30 मिलीग्राम)। दवा सर्फेक्टेंट के उत्पादन को उत्तेजित करती है, ब्रोन्कोपल्मोनरी स्राव को सामान्य करती है, थूक की चिपचिपाहट को कम करती है, इसके निर्वहन को बढ़ावा देती है;
• छाती के पर्क्यूशन और कंपन मालिश सहित फिजियोथेरेपी विधियां।

एसिडोसिस सुधार

स्थिति अस्थमा के चरण I में, एसिडोसिस हल्का होता है, मुआवजा दिया जाता है, इसलिए सोडा के अंतःशिरा प्रशासन का हमेशा संकेत नहीं दिया जाता है। हालांकि, यदि रक्त पीएच 7.2 से कम है, तो 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के लगभग 150-200 मिलीलीटर को धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट करने की सलाह दी जाती है।

रक्त के पीएच को 7.25 के स्तर पर बनाए रखने के लिए इसे नियमित रूप से मापना आवश्यक है।

प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के अवरोधकों का उपयोग

कुछ मामलों में, स्थिति दमा की जटिल चिकित्सा में प्रोटियोलिसिस एंजाइमों के अवरोधकों को शामिल करने की सलाह दी जाती है। ये दवाएं ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में एलर्जी और सूजन के मध्यस्थों की कार्रवाई को रोकती हैं, ब्रोन्कियल दीवार की सूजन को कम करती हैं। कॉन्ट्राकल या ट्रैसिलोल को 5% ग्लूकोज के 300 मिलीलीटर में 4 विभाजित खुराक में प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलो प्रति 1,000 आईयू की दर से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

हेपरिन उपचार

हेपरिन थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के विकास के जोखिम को कम करता है (अस्थमा की स्थिति में रक्त के निर्जलीकरण और गाढ़ा होने के कारण थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा मौजूद होता है), एक डिसेन्सिटाइज़िंग और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है, और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है।

सहानुभूति का अंतःशिरा प्रशासन

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, स्थिति दमा को सहानुभूति के प्रतिरोध की विशेषता है। हालांकि, इन दवाओं का कोई स्पष्ट संबंध नहीं है। N. V. Putov (1984) इंगित करता है कि दमा की स्थिति के चिकित्सा उपचार में, एड्रेनोमेटिक्स का उपयोग तेजी से सीमित या बाहर रखा गया है। जी.बी. फेडोसेव और जी.पी. ख्लोपोटोवा (1988) का मानना ​​है कि यदि ओवरडोज न हो तो सहानुभूति का उपयोग ब्रोन्कोडायलेटर्स के रूप में किया जा सकता है।

एस.ए. सन (1986) का मानना ​​है कि बीटा-एड्रीनर्जिक एजेंट (जैसे, इसाड्रिन) को केवल सबसे गंभीर अस्थमा के हमलों के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए, जो उपचार के पारंपरिक तरीकों के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, जिसमें एमिनोफिललाइन, एट्रोपिन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है।

एक्स। डॉन (1984) इंगित करता है कि प्रगतिशील दमा की स्थिति, जो एमिनोफिललाइन (यूफिलिन) के अंतःशिरा प्रशासन के साथ इलाज योग्य नहीं है, सहानुभूति के इनहेलेशन, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के अंतःशिरा संक्रमण का इलाज शाड्रिन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ काफी सफलतापूर्वक किया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त चिकित्सा के दौरान, रोगी सहानुभूति के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं और, यदि उनके उपयोग के नियमों का पालन किया जाता है, तो एक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

इसाड्रिन के साथ उपचार 0.1 माइक्रोग्राम / किग्रा प्रति मिनट की अंतःशिरा खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए। यदि कोई सुधार नहीं देखा जाता है, तो खुराक को धीरे-धीरे हर 15 मिनट में 0.1 एमसीजी / किग्रा / मिनट बढ़ाया जाना चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि हृदय गति 130 प्रति मिनट से अधिक न हो। लगभग 15% रोगियों में इसाड्रिन के अंतःशिरा प्रशासन से प्रभाव की कमी देखी गई है।

इज़ाड्रिन के साथ उपचार केवल युवा रोगियों में सहवर्ती हृदय विकृति के बिना किया जाना चाहिए।

मुख्य जटिलताएं कार्डियक अतालता और मायोकार्डियम में विषाक्त-नेक्रोटिक परिवर्तन हैं।

इसाड्रिन के साथ उपचार के दौरान, हृदय गति और रक्तचाप की लगातार निगरानी की जानी चाहिए, और रक्त में मायोकार्डियल एंजाइमों का स्तर, विशेष रूप से विशिष्ट एमबी-सीपीके आइसोनिजाइम, दैनिक निर्धारित किया जाना चाहिए।

चुनिंदा बीटा2-एगोनिस्ट्स का उपयोग दमा की स्थिति के इलाज के लिए किया जा सकता है। बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करने की उनकी क्षमता को देखते हुए और मायोकार्डियल बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और इस प्रकार मायोकार्डियम को अधिक उत्तेजित नहीं करता है, इन दवाओं का उपयोग इसाड्रिन के लिए बेहतर है।

आप अत्यधिक चयनात्मक बीटा 2-एगोनिस्ट का उपयोग कर सकते हैं - टेरबुटालाइन (ब्रिकैनिल) - 0.05% घोल का 0.5 मिली इंट्रामस्क्युलर दिन में 2-3 बार; ipradol - 5% ग्लूकोज घोल के 300-350 मिलीलीटर में 1% घोल का 2 मिली अंतःशिरा, आदि।

इस प्रकार, बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर उत्तेजक का उपयोग प्रगतिशील स्थिति अस्थमा के उपचार में किया जा सकता है, लेकिन केवल जटिल चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ जो बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को पुनर्स्थापित करता है।

लंबे समय तक एपिड्यूरल नाकाबंदी

एएस की जटिल चिकित्सा में, डीआईआईआई-डीआईवी के बीच एपिड्यूरल स्पेस की एक उच्च नाकाबंदी का भी उपयोग किया जा सकता है। ए.एस. बोरिसको (1989) के अनुसार, लंबी अवधि की नाकाबंदी के लिए, DIII-DIV क्षेत्र में एपिड्यूरल स्पेस में एक सुई के माध्यम से एक 0.8 मिमी व्यास विनाइल क्लोराइड कैथेटर डाला जाता है। एक कैथेटर की मदद से, ट्राइमेकेन के 2.5% घोल के 4-8 मिलीलीटर को हर 2-3 घंटे में आंशिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है। Pervdural नाकाबंदी कई घंटों से लेकर 6 दिनों तक रह सकती है।

लंबे समय तक pervdural नाकाबंदी ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को सामान्य करती है, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में सुधार करती है, और आपको रोगी को दमा की स्थिति से जल्दी से निकालने की अनुमति देती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा में, विशेष रूप से दमा की स्थिति के विकास के साथ, केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता कंजेस्टिव पैथोलॉजिकल इंटरओसेप्टिव रिफ्लेक्सिस के गठन के प्रकार के अनुसार विकसित होती है, जिससे संवेदी ब्रोन्कियल मांसपेशियों में ऐंठन होती है और ब्रोन्कियल रुकावट के साथ चिपचिपा थूक का स्राव बढ़ जाता है। लंबे समय तक एपिड्यूरल नाकाबंदी पैथोलॉजिकल इंटरओसेप्टिव रिफ्लेक्सिस को अवरुद्ध करती है और इस तरह ब्रोन्कोडायलेशन का कारण बनती है।

फ्लोरोथेन एनेस्थीसिया

एच एक्स स्कोगिन इंगित करता है कि फोगोरोटन में ब्रोंकोडाइलेटर प्रभाव होता है। इसलिए, दमा की स्थिति वाले रोगियों को सामान्य संज्ञाहरण दिया जा सकता है। नतीजतन, ब्रोंकोस्पज़म अक्सर बंद हो जाता है और संज्ञाहरण की समाप्ति के बाद अब नहीं होता है। हालांकि, कुछ रोगियों में, एनेस्थीसिया से ठीक होने के बाद, एक गंभीर दमा की स्थिति फिर से विकसित हो जाती है।

ड्रॉपरिडोल का आवेदन

ड्रोपेरिडोल एक अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर और एक एंटीसाइकोटिक है। दवा ब्रोंकोस्पज़म को कम करती है, सहानुभूति के विषाक्त प्रभाव से राहत देती है, आंदोलन करती है, धमनी उच्च रक्तचाप को कम करती है। ड्रॉपरिडोल के इन प्रभावों को देखते हुए, कुछ मामलों में इसे रक्तचाप के नियंत्रण में स्थिति दमा की जटिल चिकित्सा में शामिल करने की सलाह दी जाती है (एक 0.25% समाधान के 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में दिन में 2-3 बार)।

चरण II - विघटन का चरण ("मूक फेफड़े" का चरण, प्रगतिशील वेंटिलेशन विकारों का चरण)

चरण II में, रोगी की स्थिति अत्यंत गंभीर होती है, श्वसन विफलता की एक स्पष्ट डिग्री होती है, हालांकि चेतना अभी भी संरक्षित है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ उपचार

दमा की स्थिति के I चरण की तुलना में, प्रेडनिसोलोन की एक खुराक 1.5-3 गुना बढ़ जाती है और इसका प्रशासन हर 1-1.5 घंटे या लगातार अंतःशिरा में किया जाता है। प्रेडनिसोलोन के 90 मिलीग्राम को हर 1.5 घंटे में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और अगर अगले 2 घंटों में कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एक खुराक को 150 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है और साथ ही हाइड्रोकार्टिसोन हेमिस्यूकेट को हर 4-6 घंटे में 125-150 मिलीग्राम पर प्रशासित किया जाता है। .मिलीग्राम के बाद हर 3 घंटे में 30 मिलीग्राम प्रेडनिसोन।

1.5-3 घंटों के भीतर प्रभाव की कमी और "साइलेंट लंग" पैटर्न का संरक्षण ब्रोंकोस्कोपी और ब्रोंची के खंडीय पानी से धोना की आवश्यकता को इंगित करता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऑक्सीजन इनहेलेशन थेरेपी, इन्फ्यूजन थेरेपी, एमिनोफिललाइन के अंतःशिरा प्रशासन, ब्रोंची के जल निकासी समारोह में सुधार के उपाय जारी हैं।

ब्रोन्कियल ट्री की स्वच्छता के साथ फेफड़ों के एंडोट्रोचियल इंटुबैषेण और कृत्रिम वेंटिलेशन

यदि ग्लूकोकार्टोइकोड्स की बड़ी खुराक और 1.5 घंटे के लिए उपरोक्त चिकित्सा के बाकी उपचार "साइलेंट लंग" तस्वीर को समाप्त नहीं करते हैं, तो एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण करना और रोगी को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) में स्थानांतरित करना आवश्यक है।

S. A. San और M. E. Gershwin यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए निम्नानुसार संकेत तैयार करते हैं:

• उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, भ्रम और अंत में, कोमा के विकास के साथ रोगी की मानसिक स्थिति में गिरावट;
• जोरदार दवा चिकित्सा के बावजूद प्रगतिशील नैदानिक ​​​​गिरावट;
• सहायक मांसपेशियों का स्पष्ट तनाव और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी, स्पष्ट थकान और रोगी की ताकत के पूर्ण थकावट का खतरा;
• कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता;
• रक्त गैसों द्वारा निर्धारित धमनी CO2 के स्तर में प्रगतिशील वृद्धि;
• प्रेरणा पर श्वसन ध्वनियों की कमी और अनुपस्थिति, क्योंकि ज्वार की मात्रा कम हो जाती है, जो श्वसन घरघराहट में कमी या गायब होने के साथ होती है।

प्रेरण संज्ञाहरण के लिए, 5% समाधान के रूप में 10-12 मिलीग्राम/किलोग्राम की दर से प्रीडियन (वियाड्रिल) का उपयोग किया जाता है। इंटुबैषेण से पहले, 100 मिलीग्राम मांसपेशी रिलैक्सेंट लिसोन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। नाइट्रस ऑक्साइड और हैलोथेन का उपयोग करके मूल संज्ञाहरण किया जाता है। नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग ऑक्सीजन के साथ मिश्रण में 1:2 के अनुपात में किया जाता है।

इसके साथ ही यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ, खंडीय ब्रोन्कियल लैवेज के साथ तत्काल चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी किया जाता है। ब्रोन्कियल ट्री को सोडियम बाइकार्बोनेट के 1.4% घोल से 30-35 ° C तक गर्म किया जाता है, इसके बाद ब्रोन्कियल सामग्री को चूसा जाता है।

स्थिति अस्थमाटिकस की गहन देखभाल में, एपी ज़िल्बर सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव (पीईईपी) मोड में यांत्रिक वेंटिलेशन की सिफारिश करता है। हालांकि, दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ, PEEP आहार हेमोडायनामिक्स को और बाधित कर सकता है। यह विशेष रूप से खतरनाक है जब बिना सुधारे हाइपोवोल्मिया के साथ एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ यांत्रिक वेंटिलेशन शुरू किया जाता है, जो एक पतन की ओर जाता है जिसे ठीक करना मुश्किल है।

फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दमा की स्थिति के चरण I के उपचार पर अनुभाग में वर्णित चिकित्सा, साथ ही रक्त पीएच के नियंत्रण में एसिडोसिस (4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के 200 मिलीलीटर) में सुधार , कायम है।

चरण II AS ("साइलेंट लंग") की गिरफ्तारी के बाद यांत्रिक वेंटिलेशन बंद कर दिया जाता है, लेकिन ब्रोन्कोडायलेटरी थेरेपी, कम खुराक में ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ उपचार और एक्सपेक्टोरेंट जारी रहता है।

द्वितीय चरण - हाइपोक्सिमिक हाइपरकेपनिक कोमा

चरण III में, चिकित्सीय उपायों की निम्नलिखित मात्रा का प्रदर्शन किया जाता है।

कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन

रोगी को तुरंत कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इसके कार्यान्वयन की अवधि के दौरान, हर 4 घंटे में ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड, रक्त पीएच के रक्त में तनाव निर्धारित किया जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी

ब्रोंकोस्कोपिक स्वच्छता भी एक अनिवार्य चिकित्सीय उपाय है, ब्रोन्कियल ट्री का खंडीय पानी से धोना किया जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी

चरण III में प्रेडनिसोलोन की खुराक को प्रति घंटे 120 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है।

एसिडोसिस सुधार

एसिडोसिस का सुधार रक्त पीएच, बफर बेस की कमी के नियंत्रण में 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के 200-400 मिलीलीटर के अंतःशिरा संक्रमण द्वारा किया जाता है।

रक्त का एक्सट्रॉकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन

तीव्र श्वसन विफलता में, यांत्रिक वेंटिलेशन हमेशा उच्च ऑक्सीजन सांद्रता (100% तक) पर भी सकारात्मक परिणाम नहीं देता है। इसलिए, कभी-कभी रक्त के एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन का उपयोग किया जाता है। यह आपको समय खरीदने और रोगी के जीवन को लम्बा करने की अनुमति देता है, जिससे तीव्र श्वसन विफलता चिकित्सा के प्रभाव में कम हो जाती है।

उपरोक्त उपायों के अलावा, ज़ुफिलिन के साथ उपचार, पुनर्जलीकरण, थूक के निर्वहन में सुधार के उपाय और "स्टेटस अस्थमाटिकस के चरण I में उपचार" खंड में वर्णित अन्य भी जारी हैं।

स्थिति दमा के एनाफिलेक्टिक प्रकार का उपचार

1. आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10-20 मिलीलीटर में एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर अंतःशिरा में पेश किया। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो 250 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के 0.5 मिलीलीटर के अंतःशिरा ड्रिप जलसेक को 15 मिनट के बाद स्थापित किया जाता है। यदि क्यूबिटल नस में एड्रेनालाईन के अंतःशिरा जलसेक के साथ कठिनाइयाँ होती हैं, तो एड्रेनालाईन को सबलिंगुअल क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। इस क्षेत्र के प्रचुर संवहनीकरण के कारण, एड्रेनालाईन जल्दी से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है (0.1% एड्रेनालाईन समाधान का 0.3-0.5 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है) और साथ ही साथ क्रिकॉइड-थायरॉयड झिल्ली प्रोटोकॉल के माध्यम से श्वासनली में।

शाड्रिन को 0.1-0.5 एमसीजी/किलोग्राम प्रति मिनट की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है।

एड्रेनालाईन या इसाड्रिन ब्रोंची के बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं, ब्रोन्कियल एडिमा को कम करते हैं, ब्रोन्कोस्पास्म को रोकते हैं, बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके कार्डियक आउटपुट बढ़ाते हैं।

1. गहन ग्लुकोकोर्तिकोइद चिकित्सा की जा रही है। 200-400 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन हेमिसुकेट या फॉस्फेट या 120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन को तुरंत अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, इसके बाद प्रति मिनट 40 बूंदों की दर से 5% ग्लूकोज समाधान के 250 मिलीलीटर में उसी खुराक के अंतःशिरा ड्रिप जलसेक में संक्रमण होता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो 90-120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन को फिर से बोलस द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है।
2. आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर प्रति एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर अंतःशिरा में पेश किया। दवा एक परिधीय एम-एंटीकोलिनर्जिक है, ब्रोंची को आराम देती है, एनाफिलेक्टिक ब्रोन्कोस्पास्म को समाप्त करती है, थूक के हाइपरसेरेटियन को कम करती है।
3. आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10-20 मिलीलीटर में यूफिलिन के 2.4% समाधान के 10 मिलीलीटर को धीरे-धीरे (3-5 मिनट के भीतर) अंतःशिरा में पेश किया जाता है।
4. एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, टैवेगिल, डिपेनहाइड्रामाइन) को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के प्रति 10 मिलीलीटर में 2-3 मिलीलीटर।

एंटीहिस्टामाइन एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, ब्रोन्कियल मांसपेशियों की छूट को बढ़ावा देते हैं, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन को कम करते हैं।

1. सूचीबद्ध उपायों के प्रभाव की अनुपस्थिति में, हलोथेन संज्ञाहरण किया जाता है, और इसके प्रभाव की अनुपस्थिति में, यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है। हैलोथेन के 1.5-2% घोल को अंदर लेना, जैसे एनेस्थीसिया गहराता है, ब्रोंकोस्पज़म के प्रभाव को समाप्त करता है और रोगी की स्थिति को कम करता है।
2. फेफड़ों की एक सीधी मालिश मैन्युअल रूप से की जाती है (साँस लेना एक संज्ञाहरण मशीन के बैग के साथ किया जाता है, साँस छोड़ना - छाती को अपने हाथों से निचोड़कर)। अधिकतम साँस लेना और साँस छोड़ने की असंभवता की स्थिति में "फुफ्फुसीय गिरफ्तारी" के साथ कुल ब्रोंकोस्पज़म के साथ प्रत्यक्ष फेफड़े की मालिश की जाती है।
3. चयापचय एसिडोसिस का उन्मूलन पीएच के नियंत्रण में किया जाता है, 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के 200-300 मिलीलीटर के अंतःशिरा जलसेक द्वारा बफर बेस की कमी।
4. रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार हेपरिन को अंतःशिरा या पेट की त्वचा के नीचे 20,000-30,000 IU (4 इंजेक्शन में विभाजित) की दैनिक खुराक में पेश करके किया जाता है। हेपरिन प्लेटलेट एकत्रीकरण और ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन को कम करता है।
5. सेरेब्रल एडिमा का मुकाबला करने के लिए, 80-160 मिलीग्राम लासिक्स, 20-40 मिलीलीटर हाइपरटोनिक 40% ग्लूकोज समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।
6. रक्तचाप के नियंत्रण में आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में 0.25% समाधान के 1-2 मिलीलीटर की खुराक पर अल्फा-ब्लॉकर्स (ड्रॉपरिडोल) का उपयोग अल्फा-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि को कम करता है और ब्रोंकोस्पस्म को रोकने में मदद करता है .

स्थिति अस्थमाटिकस के एनाफिलेक्टॉइड प्रकार का उपचार

रोगी को एनाफिलेक्टॉइड स्थिति से हटाने के मूल सिद्धांत अस्थमा की स्थिति के एनाफिलेक्टिक संस्करण में आपातकालीन देखभाल के प्रावधान के समान हैं।

यूफिलिन का उपयोग चिकित्सा पद्धति में व्यापक है जब किसी भी ऐंठन को दूर करने और चिकनी मांसपेशियों के तनाव को कम करने के लिए आवश्यक हो जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि दवा के उपयोग के बारे में जानकारी गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं देती है, डॉक्टर अभी भी टैबलेट या ड्रॉपर के रूप में यूफिलिन लिखते हैं। इस स्थिति का कारण क्या है? यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ यूफिलिन के लिए नुस्खा लिखता है तो गर्भवती महिला को क्या करना चाहिए?

दवा के घटकों (थियोफिलाइन और एथिलीनडायमाइन) की मुख्य संपत्ति मनुष्यों में विभिन्न अंगों की चिकनी मांसपेशियों की छूट है, ऐंठन को दूर करना, जो उनकी उचित प्रक्रिया में हस्तक्षेप करता है, जीवन के लिए जोखिम को भड़काता है:

• साँस लेना बन्द करो;
• दबाव में तेज वृद्धि;
• वाहिकासंकीर्णन;
• खराब रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति;
• मस्तिष्क सहित शोफ;
• गर्भाशय के संकुचन में वृद्धि और भी बहुत कुछ।

गर्भावस्था के दौरान, यह एडिमा है जो अक्सर हो जाती है। यह स्थिति गर्भाशय के बढ़ने के कारण होती है। भ्रूण बढ़ता है और अधिक जगह लेना शुरू कर देता है। गर्भाशय की दीवारें पड़ोसी अंगों, वाहिकाओं को निचोड़ती हैं। रक्त संचार धीमा हो जाता है। शरीर में वाटर रिटेंशन होता है। गर्भवती महिला को बेचैनी महसूस होती है, खासकर पैरों में। लेकिन शरीर के अन्य अंग भी प्रभावित हो सकते हैं।

एक गंभीर स्थिति में, प्रीक्लेम्पसिया विकसित होता है - गर्भवती महिला के सभी या कुछ अंगों में रक्त के प्रवाह की दिशा में बदलाव। यह आमतौर पर दबाव में वृद्धि और मूत्र में प्रोटीन सामग्री में वृद्धि में व्यक्त किया जाता है। यदि सामान्य अवस्था में (निषेचन से पहले) किसी महिला को ऐसी समस्या नहीं होती है, तो उच्च रक्तचाप, रक्त में अतिरिक्त अपशिष्ट द्रव, गुर्दे की धीमी गति से कार्य करना माँ और भ्रूण दोनों के लिए खतरा बन जाता है (हाइपोक्सिया, हृदय में खराबी, संवहनी लोच)।

स्त्री रोग विशेषज्ञ उन दवाओं को निर्धारित करने का निर्णय लेते हैं जो गर्भावस्था के दौरान सूजन को कम करती हैं। यूफिलिन का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां अन्य विधियां विफल हो जाती हैं। गोलियाँ या ड्रॉपर डॉक्टर की पसंद हैं, जो रोगी की स्थिति से प्रेरित होना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान यूफिलिन - गोलियां या ड्रॉपर

यदि गर्भावस्था के दौरान एडिमा को हटाने के सुरक्षित तरीके काम नहीं करते हैं, तो डॉक्टर यूफिलिन को निर्धारित करता है। खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, क्योंकि उपयोग के लिए निर्देश जानकारी प्रदान नहीं करते हैं। यह केवल यह कहता है कि यदि महिला के जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है तो गर्भावस्था, स्तनपान उपयोग के लिए contraindicated है।

प्रीक्लेम्पसिया के जटिल रूप के साथ, गर्भवती महिला को अस्पताल भेजा जाता है। दवा की शुरूआत एक छोटी खुराक से शुरू होती है, धीरे-धीरे इसे बढ़ाकर, गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति को देखते हुए।

कठिन परिस्थितियों में, दवा को रक्त में तेजी से प्रवेश करने के लिए, यूफिलिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान ऐसे ड्रॉपर कम मात्रा में निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि दवा कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती है। ड्रॉपर को एक बार निर्धारित किया जाता है, और फिर गोलियों के साथ उपचार जारी रखा जाता है, यदि आवश्यक हो तो धीरे-धीरे खुराक बढ़ाना।

दवा रक्त वाहिकाओं को पतला करती है। नतीजतन, तरल के बहिर्वाह में सुधार होता है, लवण की सामग्री कम हो जाती है, जो पानी को बरकरार रखती है। उपचार के पहले दिनों में एडिमा कम हो जाती है। वजन कम हो जाता है, जो गर्भावस्था के दौरान आमतौर पर छिपी या स्पष्ट शोफ का परिणाम होता है।

प्रीक्लेम्पसिया के अलावा, गर्भावस्था के दौरान यूफिलिन के उपयोग के लिए एक संकेत गर्भाशय का एक मजबूत स्वर हो सकता है, जो गर्भपात के लिए खतरनाक है। मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने के लिए, रोगी को यूफिलिन निर्धारित किया जाता है।

जरूरी! यूफिलिन को अकेले न लें, खासकर गर्भावस्था के दौरान। दवा भ्रूण में क्षिप्रहृदयता, हाइपोक्सिया पैदा कर सकती है।

इसलिए, गर्भावस्था के दौरान ड्रॉपर, गोलियां या इंजेक्शन केवल एक डॉक्टर द्वारा अस्पताल में पर्यवेक्षण के तहत निर्धारित किया जाता है। अपेक्षित मां और भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

यूफिलिन के साथ ड्रॉपर का सही उपयोग करने के निर्देश

यदि गर्भावस्था के दौरान ऐसे कारण हैं जो डॉक्टर को रोगी को यूफिलिन निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, तो प्रत्येक मामले में खुराक और प्रशासन की विधि व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। निर्माता द्वारा दवा के लिए संलग्न निर्देश केवल उन वयस्कों के लिए खुराक के बारे में जानकारी प्रदान करता है जो गर्भवती नहीं हैं। गर्भावस्था का तथ्य यूफिलिन लेने के लिए एक contraindication है।

यह सलाह दी जाती है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ यूफिलिन के साथ इलाज के लिए गर्भवती महिला को अस्पताल भेज दें।

अमीनोफिललाइन वाले ड्रॉपर को पदार्थ की कम सांद्रता से शुरू करते हुए, अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यूफिलिन के एम्पाउल्स का उपयोग किया जाता है, जहां पदार्थ की सामग्री 2.4% होती है। यदि ampoule पर 24% की खुराक का संकेत दिया गया है, तो यूफिलिन का उपयोग केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। दवा को खारा में पतला किया जाता है और माँ और भ्रूण के रक्तचाप और हृदय गति को देखते हुए बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान यूफिलिन का उपयोग करने का खतरा

यूफिलिन प्लेसेंटा को आसानी से पार कर जाता है और भ्रूण पर इसका गंभीर प्रभाव पड़ता है। इसलिए, गर्भावस्था के पहले तिमाही में दवा का उपयोग करना अवांछनीय है। महिलाओं में एडिमा अक्सर गर्भावस्था के दूसरे भाग में देखी जाती है, जब बच्चे में अंगों का निर्माण लगभग पूरा हो जाता है। लेकिन यूफिलिन गर्भवती महिला की तुलना में भ्रूण में बहुत अधिक प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान इस दवा का उपयोग करने पर जोखिम होता है।

प्रवेश के लिए अन्य contraindications हैं। यदि किसी महिला में गर्भावस्था से पहले या उसके शुरू होने के दौरान कुछ लक्षण होते हैं, तो यूफिलिन का उपयोग नहीं किया जा सकता है:

• कम रक्त दबाव;
• क्षिप्रहृदयता;
• अतालता;
• कैफीन युक्त उत्पादों के लिए असहिष्णुता;
• पाचन तंत्र में समस्याएं (जठरशोथ, अल्सर);
• ड्रग्स लेना जो यूफिलिन के साथ असंगत हैं।

उदाहरण के लिए, डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, एंटीडायरायल्स और कई अन्य दवाओं के साथ। यूफिलिन की अनुकूलता का विस्तृत विवरण निर्देश देता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ दवाएं लेते समय, शरीर पर उनका प्रभाव कम या बढ़ जाता है। डेक्सामेथासोन के साथ यूफिलिन के संयोजन से दूसरी दवा में प्रतिकूल प्रतिक्रिया की संभावना बढ़ जाती है। कैफीन युक्त दवाओं के उपयोग से यूफिलिन का अवशोषण बढ़ जाता है।

यदि रोगी को यूफिलिन के अलावा एक निश्चित दवा उपचार निर्धारित किया जाता है, तो इसे स्त्री रोग विशेषज्ञ को सूचित किया जाना चाहिए ताकि सभी जोखिमों को बाहर रखा जा सके।

गर्भवती महिलाओं के लिए यूफिलिन की नियुक्ति की विशेषताओं का अध्ययन करने के बाद, यह स्पष्ट हो गया कि यह एक गंभीर दवा है, जिसका उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, यदि आवश्यक हो। चिकित्सकों के अभ्यास में, गर्भावस्था के दौरान एडिमा या अन्य जटिलताओं की समस्याओं को हल करने के अन्य तरीके हैं। अन्य मामलों में, रोगी की गंभीर स्थिति को कम करने के लिए यूफिलिन के साथ ड्रॉपर, टैबलेट या इंजेक्शन का उपयोग मुख्य हो सकता है।

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