सिर की मुख्य धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस। सिर के मुख्य जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषताएं

मधुमेह रोगियों में अक्सर यही जटिलता उत्पन्न होती है, क्योंकि रोग के कारण रक्त वाहिकाओं में रुकावट बहुत जल्दी हो जाती है। साझा करना:

1. एथेरोस्क्लेरोसिस स्टेनिंग की तीव्र जटिलताओं में सबसे पहले, हृदय और मस्तिष्क के संचार संबंधी विकार शामिल हैं। स्पर्शोन्मुख एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी दिल का दौरा या स्ट्रोक अचानक हो सकता है, जिससे किसी व्यक्ति को कोई चिंता नहीं होती है। एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने के परिणाम जो किसी व्यक्ति के जीवन के लिए खतरनाक होते हैं, उनमें शामिल हैं:

• महाधमनी का बढ़ जाना;
• गैंग्रीन;
• पेरिटोनिटिस;
• हृदय की मांसपेशी का इस्किमिया।

आधुनिक व्यावहारिक चिकित्सा में एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम एक महत्वपूर्ण और कठिन कार्य है। इसकी शुरुआत बचपन से ही कर देनी चाहिए। इसमें शामिल है:

• स्वच्छ शासन;
• उदारवादी व्यायाम;
• आराम और काम का विकल्प।

खेल और उचित पोषण आपको एथेरोस्क्लेरोसिस से बचाएंगे। किसी भी उम्र में इन शर्तों का पालन करना महत्वपूर्ण है। हमें उचित पोषण के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जिसमें पौधों के खाद्य पदार्थ प्रमुख होते हैं।

धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग जैसी बुरी आदतों को छोड़ना आवश्यक है, या यों कहें कि धूम्रपान और शराब पीना भी शुरू न करना बेहतर है। एथेरोस्क्लेरोसिस के किसी भी रूप के विकास को रोकने के लिए इन सभी उपायों को उपचार के दौरान और इससे पहले दोनों में देखा जाना चाहिए।

यदि संदेह है कि जहाजों में कुछ गड़बड़ है, तो आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए और पूरी जांच से गुजरना चाहिए। यह अभी और भविष्य में गंभीर समस्याओं से बचने में मदद करेगा।

बहुत में सामान्य समझमस्तिष्क के बड़े जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस का अर्थ है वाहिकाओं का अवरोध या संकुचन। इस वजह से, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति कम या पूरी तरह से बंद हो सकती है, जिसके कारण दुखद परिणाम. इस प्रकार का एथेरोस्क्लेरोसिस न केवल रूस में, बल्कि पूरे विश्व में स्ट्रोक के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।

रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर वसायुक्त सजीले टुकड़े (इन्हें लिपिड या एथेरोस्क्लोरोटिक भी कहा जाता है) के निर्माण के कारण रक्त वाहिकाओं का दबना या संकुचित होना होता है। समय के साथ, ये लिपिड जमा बड़े हो जाते हैं, और वे मस्तिष्क तक रक्त की पहुंच को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकते हैं। अभी तक बड़ी समस्यायह पट्टिका का एक टुकड़ा बन सकता है, अन्य जहाजों में प्रवेश कर सकता है और उन्हें अवरुद्ध कर सकता है। यदि ऐसे मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप संभव नहीं है, तो मृत्यु या कम से कम आंशिक या पूर्ण विकलांगता की उच्च संभावना है।

इसलिए, पूरी दुनिया में, इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई दवा के विकास में सबसे महत्वपूर्ण दिशाओं में से एक है। यह देखते हुए कि घटना के कारणों को निर्धारित करने वाला एक एकीकृत ज्ञान आधार अभी तक नहीं बना है, मस्तिष्क के मुख्य जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षणों और उपचार के अध्ययन पर बहुत ध्यान दिया जाता है।

कई वैज्ञानिक और चिकित्सक ठीक ही मानते हैं कि मस्तिष्क की मुख्य धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस आधुनिक चिकित्सा की सबसे अधिक दबाव वाली समस्याओं में से एक है। इसके समय पर निदान की जटिलता इस तथ्य से जटिल है कि अधिकांश लोग एक प्रगतिशील बीमारी के प्रारंभिक लक्षणों की उपेक्षा करते हैं। सिरदर्द या अचानक परिवर्तनमूड को कड़ी मेहनत, मौसम या व्यक्तिगत समस्याओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। लेकिन बहुत बार ये ब्राचियोसेफेलिक धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के पहले लक्षण होते हैं।

दुर्भाग्य से, घरेलू में किसी डॉक्टर द्वारा प्रैक्टिस करनाऐसी स्थिति होती है कि रोगी अंतिम क्षण तक शरीर के सामान्य कामकाज से दर्द या अन्य विचलन को सहन करते हैं। यह आबादी के पुरुष भाग के लिए विशेष रूप से सच है। लेकिन यह पुरुष हैं जो महिलाओं की तुलना में विभिन्न प्रकार के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए कई गुना अधिक संवेदनशील होते हैं।

इसलिए, मुख्य लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है, जो मस्तिष्क के मुख्य जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं:

• मस्तिष्क में आवधिक दर्द और चक्कर आना। सबसे पहले, ये मामूली दर्द या दुर्लभ चक्कर आ सकते हैं, लेकिन समय के साथ इनकी तीव्रता बढ़ जाती है;
• कानों में बाहरी शोर की अनुभूति;
• शरीर का अधिक काम, साथ ही दिन के शासन में एक प्रकार का परिवर्तन: दिन की नींद और रात की सतर्कता;
• स्मृति कार्यों का कमजोर होना, विशेष रूप से अल्पकालिक;
• व्यवहार और चरित्र में ध्यान देने योग्य परिवर्तन। चिंता और संदेह की भावना हो सकती है, साथ ही व्यवहार के भावनात्मक रंग में तेज और अनुचित परिवर्तन हो सकता है;
• भाषण में अवरोध की उपस्थिति, "लड़ाकू" चाल। आपके आस-पास के लोगों को यह आभास हो सकता है कि कोई व्यक्ति नशे में है।

सिर के जहाजों को मजबूत करने के लिए व्यायाम के बारे में एक वीडियो देखें।

उपरोक्त लक्षणों के प्रकट होने से व्यक्ति को सतर्क होना चाहिए और तुरंत डॉक्टर को भेजना चाहिए। यह एक्स्ट्राक्रानियल धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का संकेत हो सकता है। रोग का समय पर पता लगाने से उपचार अधिक रूढ़िवादी हो जाएगा और सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा नहीं लिया जाएगा।

मस्तिष्क की मुख्य धमनियों में कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े की उपस्थिति का मुकाबला करने के प्रभावी तरीकों में से एक रोकथाम है। ऐसा करने के लिए, आपको उन कारणों को समझने की जरूरत है जो जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन को भड़का सकते हैं:

• बार-बार शराब पीना और धूम्रपान करना। यह कारण अधिकांश बीमारियों के लिए प्रासंगिक है, लेकिन एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए यह सबसे महत्वपूर्ण में से एक है;
• अन्य बीमारियों के कारण उच्च रक्तचाप;
• शरीर में अन्य विकारों से जुड़े उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर;
• मोटापा;
• अंतःस्रावी रोग(थायरॉयड ग्रंथि, अग्न्याशय, आदि);
• कम शारीरिक गतिविधि;
• गलत पोषण। भोजन में वसायुक्त, तले हुए, उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों की प्रधानता;
• उम्र। पुरुषों में, एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रवृत्ति 35 वर्षों के बाद तेजी से बढ़ती है। महिलाओं में, यह अवधि औसतन 10 साल बाद होती है;
• शरीर की नियमित तनावपूर्ण स्थिति।

मानव शरीर में एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रियाओं के प्रकट होने के मूल कारणों का अध्ययन करने की समस्या आज भी प्रासंगिक है। इसलिए, इस सूची को समय के साथ पूरक किया जा सकता है। लेकिन मूल कारणों को जानने से आपको अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करने और बीमारी के कई उत्प्रेरकों से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी।

रोग का प्रारंभिक निदान एक डॉक्टर द्वारा एक व्यक्तिगत परीक्षा और एक विस्तृत रोगी इतिहास के संग्रह द्वारा किया जाता है। एक रक्त परीक्षण अनिवार्य है: सामान्य और "जैव रसायन"। फिर सेरेब्रल वाहिकाओं के एंजियोस्कैनिंग के रूप में ऐसा अध्ययन करना संभव है। यदि निदान करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है, तो मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या एक्स-रे पर एंजियोग्राफी निर्धारित की जा सकती है।

यह समझा जाना चाहिए कि किसी भी उपचार की नियुक्ति के लिए अनिवार्य रूप से उन्मूलन की आवश्यकता होगी संभावित कारणएथेरोस्क्लेरोसिस की घटना। इस मामले में, कोई बिना नहीं कर सकता संकलित दृष्टिकोण: "रोकथाम + उपचार"।

मस्तिष्क के मुख्य जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के लिए अक्सर उपयोग किया जाता है चिकित्सा के तरीके. सबसे अधिक बार, ये दवाएं निम्नलिखित समूह: -

• एंटीप्लेटलेट एजेंट (रक्त के थक्कों के जोखिम को कम);
• रक्त चिपचिपाहट कम करना;
• रक्त परिसंचरण में सुधार;
• कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना;
• एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाएं।

सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय विशेष सर्जनों से परामर्श करने और सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान करने के बाद, चरम मामलों में किया जाता है। उसी समय, डॉक्टर ऐसा कदम उठाने का फैसला करते हैं यदि लिपिड सजीले टुकड़े ने पोत की सहनशीलता को आधे से अधिक अवरुद्ध कर दिया है।

मस्तिष्क के मुख्य वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के खिलाफ लड़ाई में अपना अनुभव साझा करें। और एथेरोस्क्लेरोसिस के कारणों के बारे में एक वीडियो भी देखें।

ओल्गा पेत्रोव्ना

एथरोस्क्लेरोसिस के कारण लक्षण और परिणाम - https://youtu.be/gOKgDly51pM अनुचित, खराब पोषण, निष्क्रियता, तनावपूर्ण स्थितियां- यह सब एथेरोस्क्लेरोसिस की घटना की ओर जाता है। एथेरोस्क्लेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो मुख्य (बड़े) जहाजों को प्रभावित करती है। इस मामले में, कोलेस्ट्रॉल पोत की दीवार में जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका होती है जो पोत के लुमेन को संकुचित करती है। इससे प्रभावित पोत के माध्यम से रक्त प्रवाह में उल्लेखनीय कमी आती है, और रक्त प्रवाह में कमी की डिग्री आमतौर पर पोत के स्टेनोसिस (संकीर्ण) की डिग्री के समानुपाती होती है। एथेरोस्क्लेरोसिस एक क्रोनिक कोर्स प्राप्त करता है और सबसे अधिक है सामान्य कारण विकलांगता और अकाल मृत्यु। अधिक बार यह 40-45 आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करता है और पुरुषों की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण और जोखिम कारक निस्संदेह, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए तथाकथित जोखिम कारक बहुत महत्वपूर्ण हैं। उनमें से कुछ अपरिवर्तनीय हैं: उम्र, पुरुष लिंग से संबंधित, पारिवारिक आनुवंशिकता एथेरोस्क्लेरोसिस से कम हो जाती है। अन्य पूरी तरह से हटाने योग्य हैं: धमनी उच्च रक्तचाप, आहार संबंधी मोटापा, धूम्रपान। अन्य आंशिक रूप से (संभावित) हटाने योग्य हैं: मधुमेह मेलेटस, विभिन्न प्रकार के चयापचय संबंधी विकार। जोखिम कारकों में अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, अत्यधिक भावनात्मक ओवरस्ट्रेन और किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताएं, खराब पोषण (अधिक खाने की प्रवृत्ति, पशु वसा से भरपूर भोजन की प्राथमिकता आदि) शामिल हैं। क्या हो रहा है? प्रारंभिक अवस्था में, दृश्यमान लिपिड जमा ("वसा धारियाँ") धमनियों की आंतरिक परत पर दिखाई देते हैं। अगले चरण में, लिपिड (वसा और कोलेस्ट्रॉल) का और जमाव होता है और तथाकथित एथेरोमा, या एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गोल घने गठन, पोत के लुमेन में फैल जाते हैं और इस तरह इसे संकीर्ण कर देते हैं। अंत में, परिगलन (विनाश) व्यक्तिगत या मर्ज किए गए सजीले टुकड़े की मोटाई में शुरू होता है। इस प्रक्रिया की प्रगति से पट्टिका का विनाश होता है, जिसके साथ इसकी मोटाई में रक्तस्राव होता है और अल्सरेशन के क्षेत्रों में रक्त के थक्कों का निर्माण होता है। अल्सरेशन भी खतरनाक है क्योंकि यह संवहनी दीवारों की ताकत को कम कर देता है, विशेष रूप से महाधमनी में धमनीविस्फार (धमनी की दीवार का एक थैली जैसा फलाव जो इसके अतिवृद्धि, पतले और कमजोर होने के स्थान पर होता है) के गठन के लिए पूर्वसूचक होता है। इसके अलावा, अल्सरेशन की जगह पर धीरे-धीरे घने निशान बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप धमनियों की दीवारें सामान्य रक्तचाप बनाए रखने के लिए आवश्यक लोच खो देती हैं। रोग का सार क्या है? बड़ी धमनियां एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े से भरी होती हैं, जो अंगों को सामान्य रक्त की आपूर्ति में हस्तक्षेप करती हैं। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका एक गठन है जिसमें वसा (मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल) और कैल्शियम का मिश्रण होता है। पोत के भीतरी खोल पर यह "विकास" एक कैप्सूल के साथ बाहर की तरफ ढका हुआ है। इस टायर की अखंडता का उल्लंघन (इसे दवा में ऐसा कहा जाता है) इस तथ्य की ओर जाता है कि पट्टिका पर एक थ्रोम्बस जमा होना शुरू हो जाता है - कोशिकाओं का एक समूह (मुख्य रूप से प्लेटलेट्स) और रक्त प्रोटीन। एक थ्रोम्बस, सबसे पहले, धीरे-धीरे प्रगतिशील विकृति की ओर जाता है और धमनी के लुमेन को धमनी के पूर्ण वीरानी (विस्मरण) तक संकुचित कर देता है और इस तरह प्रभावित धमनी के माध्यम से खिलाए गए अंग को रक्त की आपूर्ति की एक पुरानी, ​​​​धीरे-धीरे बढ़ती अपर्याप्तता का कारण बनता है। दूसरे, इसमें से एक टुकड़ा निकल सकता है, जिसे रक्त के प्रवाह के साथ बर्तन के साथ आगे बढ़ाया जाता है जब तक कि बाद का व्यास इतना छोटा न हो जाए कि थक्का उसमें फंस जाए। इस मामले में, एक गंभीर संचार विकार होता है: रक्त बस किसी भी अंग (या उसके हिस्से) में बहना बंद कर देता है, और यह मर सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है। # Atherosclerosis # वाहिकाओं # तल # हाथ पैरों # सिर # मस्तिष्क # उपचार # महाधमनी # प्रोफिलैक्सिस # atherosclerosis # obliterans # मस्तिष्क # प्रगंडशीर्षी # धमनियों # GCA # जैव रसायन # Malysheva # AterosklerozSosudovNizhnihKonechnostey # AterosklerozSosudovGolovnogoMozga # AterosklerozLechenie # AterosklerozNizhnihKonechnostey # AterosklerozAorty # AterosklerozNizhnihKonechnosteyLechenie # ProfilaktikaAteroskleroza # ObliteriruyuschiyAteroskleroz #सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस #एथेरोस्क्लेरोसिस #एथेरोस्क्लेरोसिसवैसल्स #एथेरोस्क्लेरोसिसब्राचियोसेफेलिक आर्टरीज #एथेरोस्क्लेरोसिसबीसीए #एथेरोस्क्लेरोसिसबायोकेमिस्ट्री #एथेरोस्क्लेरोसिससेरेब्रल #एथेरोस्क्लेरोसिसमैलेशेवा

2017-04-04

महाधमनी के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव और सिर की मुख्य धमनियां, ऊपरी और निचले छोर इन शारीरिक क्षेत्रों में हेमोडायनामिक गड़बड़ी से प्रकट होते हैं, उनके आंतरिक लिपिड घुसपैठ के कारण बड़े और मध्यम धमनियों के लुमेन की एक्स्टेंसिबिलिटी और संकुचन में कमी के कारण प्रकट होते हैं। झिल्ली और उनकी दीवारों में संयोजी ऊतक की वृद्धि।

कुछ मामलों में (अधिक बार महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ), प्रभावित धमनी की दीवार की लोचदार संरचनाएं नष्ट हो जाती हैं, और इसका धमनीविस्फार विस्तार देखा जाता है। एथेरोस्क्लेरोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्थानीयकरण और धमनी स्टेनोसिस की डिग्री द्वारा निर्धारित की जाती हैं, थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान द्वारा उनकी रुकावट, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म जैसी जटिलताओं की उपस्थिति, एक धमनीविस्फार का प्रदूषण या टूटना।

वर्तमान में, 200 से अधिक कारकों का वर्णन किया गया है जो एथेरोस्क्लेरोसिस की घटना में योगदान करते हैं या इसके पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं (मधुमेह मेलेटस, गाउट, सोरायसिस, आदि जैसे रोगों की उपस्थिति सहित), लेकिन सबसे महत्वपूर्ण, हाइपर- के अलावा- और डिस्लिपोप्रोटीनेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, मोटापा, शारीरिक गतिविधि की कमी और धूम्रपान हैं - उन्हें एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए तथाकथित बड़े जोखिम वाले कारकों के रूप में संदर्भित किया जाता है (यह विशेष रूप से उच्च माना जाता है जब इनमें से दो या अधिक कारक संयुक्त होते हैं)।

महत्वपूर्ण के साथ महाधमनी का एथेरोस्क्लोरोटिक घावइसकी दीवारों का संघनन रक्त के साथ उनके सिस्टोलिक खिंचाव की भूमिका को सीमित करता है, जिसके परिणामस्वरूप डायस्टोलिक रक्तचाप में कमी और सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि होती है। महाधमनी धमनीविस्फार के विकास के दौरान सबसे खतरनाक जटिलताएं उत्पन्न होती हैं - प्रदूषण और टूटना।

धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावमस्तिष्क और मस्तिष्क (कैरोटीड, वर्टेब्रल) को खिलाने वाली एक्स्ट्राक्रानियल धमनियां, स्मृति में कमी से प्रकट होती हैं, विशेष रूप से हाल की घटनाओं के लिए, चक्कर आना, चेतना के बादल की अवधि संभव है। व्यक्तित्व परिवर्तन देखे जाते हैं: पूर्व-मृत चरित्र लक्षण तेज होते हैं: एक संवेदनशील व्यक्ति अश्रुपूर्ण, कमजोर-हृदय हो जाता है; चिड़चिड़ा - आक्रामक, आदि। सेरेब्रल धमनियों का गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस एक स्ट्रोक के विकास की ओर अग्रसर होता है, खासकर जब धमनी उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा जाता है।

चरम सीमाओं की धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावअधिक बार पैरों के जहाजों में मनाया जाता है। सबसे अधिक बार, उदर महाधमनी के विभाजन के स्थल पर विस्मरण या रोड़ा विकसित होता है इलियाक धमनियां, छोटे कैलिबर की ऊरु धमनियां और धमनियां कम प्रभावित होती हैं। तीव्र रोड़ा एक या दोनों पैरों में गंभीर दर्द, ब्लैंचिंग और ठंडक, और त्वचा की मार्बलिंग से प्रकट होता है।

धीरे-धीरे बढ़ते विस्मरण के साथ, जब प्रभावित धमनियों के आसपास संपार्श्विक विकसित होते हैं, तो चलते समय तथाकथित आंतरायिक अकड़न देखी जाती है और रुकने के लगभग तुरंत बाद रुक जाती है। शीघ्र महाधमनी के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों और सिर की मुख्य धमनियों, ऊपरी और निचले छोरों के चरणडाइटिंग, स्टैटिन लेने, हेमोसर्प्शन के दौरान कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के विकास को उलटना संभव है।

बड़ी धमनियों के महत्वपूर्ण स्टेनोसिस, रुकावट या एन्यूरिज्म के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

गर्दन के जहाजों का अल्ट्रासाउंड (सिर की मुख्य धमनियों की डुप्लेक्स एंजियोस्कैनिंग)

गर्दन के मुख्य जहाजों की डुप्लेक्स स्कैनिंग की लागत UAH 200 है। कीमत में नींद के जहाजों की जांच शामिल है और कशेरुका धमनियां, शिरापरक बहिर्वाह पथ और कार्यात्मक परीक्षण। अध्ययन पर विस्तृत रिपोर्ट, छवियों की छपाई और इलेक्ट्रॉनिक मीडिया पर रिकॉर्डिंग।

क्रिया: सिर और गर्दन के जहाजों की जांच करते समय (डुप्लेक्स स्कैनिंग) - इकोकार्डियोग्राफी (दिल का अल्ट्रासाउंड) - मुफ्त में! 250 रिव्निया सहेजा जा रहा है!

गर्दन के जहाजों के अल्ट्रासाउंड के लक्ष्य

रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन का निदान करने के लिए गर्दन के जहाजों के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है. जो महाधमनी चाप से निकलती हैं और रक्त को मस्तिष्क, गर्दन और सिर की मांसपेशियों और थायरॉयड ग्रंथि तक ले जाती हैं। गर्दन के जहाजों का अल्ट्रासाउंड आपको ऐसी धमनियों में परिवर्तन का निदान करने की अनुमति देता है जैसे कि दायीं ओर ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, दोनों तरफ आम कैरोटिड धमनियां, दोनों तरफ कशेरुका धमनियां, दोनों तरफ बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियां। गर्दन के जहाजों के अल्ट्रासाउंड के साथ, धमनियों का व्यास, वाहिकाओं की दीवारों की स्थिति, रक्त के थक्कों की उपस्थिति के कारण लुमेन में परिवर्तन, पोत की दीवार के रोग, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, या जहाजों के संपीड़न बाहर से मूल्यांकन किया जाता है। रक्त वाहिकाओं की संरचना में विसंगतियों का निदान किया जा सकता है - उदाहरण के लिए, रोग संबंधी यातना, पोत की अनुपस्थिति, इसका संकुचन या विस्तार। मुख्य प्रश्न, जो गर्दन के जहाजों के अल्ट्रासाउंड को निर्धारित करते समय निर्धारित किया जाता है, मस्तिष्क को पोषण प्रदान करने के लिए जहाजों की क्षमता का आकलन। पोत के अंदर और बाहर दोनों तरफ होने वाली कोई भी प्रक्रिया धमनी के लुमेन को संकुचित कर सकती है - स्टेनोसिस या पोत के लुमेन को पूरी तरह से बंद करना - रोड़ा। पोत के अल्ट्रासाउंड का कार्य स्टेनोसिस की डिग्री का आकलन करना है, और रोड़ा के मामले में - संपार्श्विक संचार प्रणाली के विकास का आकलन करना। संपार्श्विक संचार प्रणाली उन क्षेत्रों में रक्त के वितरण के लिए बाईपास मार्गों के उद्भव के माध्यम से विकसित होती है जो अवरुद्ध धमनी द्वारा आपूर्ति की जाती थीं। सबसे हड़ताली उदाहरण एथेरोस्क्लेरोसिस है। सबक्लेवियन धमनीजब हाथ को रक्त की आपूर्ति कशेरुका धमनी के माध्यम से की जाती है और हाथ की गति मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में गिरावट का कारण बन सकती है। इस स्थिति का निदान करने के लिए, न केवल गर्दन के जहाजों के व्यास को जानना आवश्यक है, बल्कि उनमें रक्त प्रवाह की दिशा भी जानना आवश्यक है। गर्दन के जहाजों के अल्ट्रासाउंड के साथ, रक्त प्रवाह की विशेषताओं का आकलन किया जाता है - वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति की गति, रक्त प्रवाह की प्रकृति (लामिना या अशांत), गति में परिवर्तन द्वारा विभिन्न क्षेत्रोंपोत, पोत की दीवार की लोच, दोनों तरफ उपरोक्त सभी विशेषताओं की समरूपता।

गर्दन के जहाजों के इस तरह के एक अध्ययन को डुप्लेक्स एंजियोस्कैनिंग कहा जाता है, क्योंकि एक अध्ययन दो-आयामी मोड में और डॉपलर मोड (रंग और / या वर्णक्रमीय) में एक साथ प्रयोग किया जाता है।

गर्दन के जहाजों के अल्ट्रासाउंड के साथ धमनियों के संकुचन का मूल्यांकन

कैरोटिड स्टेनोसिस की डिग्री का आकलन करने के लिए 2003 में अमेरिकन सोसाइटी ऑफ रेडियोलॉजी द्वारा निम्नलिखित मानदंडों की सिफारिश की गई थी:

• आंतरिक कैरोटिड धमनी में सामान्य - शिखर सिस्टोलिक वेग 125 सेमी / सेकंड से अधिक नहीं होता है, जबकि पोत की आंतरिक परत की पट्टिका या मोटा होना कल्पना नहीं की जाती है
• 50-69% से स्टेनोसिस - पीक सिस्टोलिक वेग 125-230 सेमी/से है
• 70% से अधिक स्टेनोसिस - 230 cm/s . से ऊपर सिस्टोलिक वेग चरम
• 90% से अधिक का स्टेनोसिस - जब डुप्लेक्स स्कैनिंग, पोत के लुमेन का एक महत्वपूर्ण संकुचन और रक्त प्रवाह वेग में गिरावट दर्ज की जाती है
• पोत के पूर्ण अवरोधन (रुकावट) के साथ, रक्त प्रवाह दर्ज नहीं किया जाता है।
• माध्यमिक महत्व का आंतरिक और सामान्य कैरोटिड धमनियों में शिखर सिस्टोलिक वेग के अनुपात का निर्धारण है। आंतरिक कैरोटिड धमनी के स्टेनोसिस के साथ, अनुपात 3 गुना से अधिक बढ़ जाता है। इस अनुपात की गणना विशेष रूप से हृदय की विफलता वाले रोगियों और हृदय की मांसपेशी (हृदय के बाएं वेंट्रिकल) के इजेक्शन अंश में कमी के लिए उपयोगी है। उन्हीं कारणों से, परीक्षा शुरू करने से पहले रोगी की दोनों भुजाओं में रक्तचाप को मापना आवश्यक है।

गर्दन के जहाजों के अल्ट्रासाउंड के लिए रोगसूचक मानदंड

गर्दन के जहाजों के अल्ट्रासाउंड के साथ उच्च रिज़ॉल्यूशन वाले आधुनिक उपकरणों पर, इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स की स्थिति का आकलन किया जाता है। यह धमनी वाहिकाओं की सबसे भीतरी परत होती है, जो सबसे पहले एथेरोस्क्लेरोसिस में बदलने लगती है। इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स की मोटाई और संरचना में बदलाव गर्दन के जहाजों के अल्ट्रासाउंड में एक बहुत ही महत्वपूर्ण रोगसूचक संकेत है। यह माना जाता है कि आम कैरोटिड धमनी में इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स की अधिक मोटाई 0.87 मिमी से अधिक है, और आंतरिक कैरोटिड धमनी में 0.9 मिमी से अधिक एक कारक है जो जुड़ा हुआ है भारी जोखिमहृदय रोग (मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक)। लाक्षणिक रूप से बोलते हुए, कैरोटिड धमनियों में इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स की मोटाई का आकलन एक खिड़की है जिसमें कोई भी सभी जहाजों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के निदान को देख सकता है। इस परिसर की अधिकतम मोटाई का मूल्य लिंग, आयु और जाति के आधार पर भिन्न होता है।

गर्दन के जहाजों के अल्ट्रासाउंड से क्या पता लगाया जा सकता है

गर्दन के जहाजों के अल्ट्रासाउंड द्वारा पता चला सबसे आम विकृति- रक्त वाहिकाओं के लुमेन में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति। चूंकि रोगी के लिए ध्यान देने योग्य संचार विकारों के लक्षण, पोत के लुमेन के 60% से अधिक अवरुद्ध होने के बाद ही विकसित होते हैं, सजीले टुकड़े और रक्त के थक्कों के गठन की प्रक्रिया आगे बढ़ सकती है लंबे समय तकस्पर्शोन्मुख। गर्दन के जहाजों के अल्ट्रासाउंड के साथ सजीले टुकड़े हो सकते हैं विभिन्न आकारऔर रचना। शोधकर्ता का कार्य पट्टिका की संरचना और उसके स्थानीयकरण का विस्तार से वर्णन करना है।

अक्सर, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े विघटित हो जाते हैं, उन पर थ्रोम्बी बनते हैं, जो धमनी के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकते हैं या बंद हो सकते हैं, जिससे अन्य की रुकावट हो सकती है। छोटे बर्तन. ये स्थितियां अक्सर स्ट्रोक (मस्तिष्क के ऊतकों के एक टुकड़े की मृत्यु) के कारण समाप्त हो जाती हैं तीव्र उल्लंघनमस्तिष्क परिसंचरण। स्ट्रोक एक ऐसी बीमारी है जिसमें उच्च मृत्यु दर (लगभग 40%) होती है, और आधे से अधिक लोग जिन्हें स्ट्रोक हुआ है, वे विकलांग हो जाते हैं। हाल ही में, लोगों में तेजी से कम उम्र (60 वर्ष तक) में स्ट्रोक विकसित हो रहे हैं।

स्ट्रोक के विकास में योगदान करने वाले कारक: धूम्रपान, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, अधिक वजन, महिला सेक्स, रक्त संबंधियों में इसी तरह की बीमारी की उपस्थिति।

यदि किसी व्यक्ति में ऐसे कारक मौजूद हैं, तो उसे जल्द से जल्द गर्दन के जहाजों का अध्ययन करना चाहिए। इसके अलावा, यदि आप चक्कर आना, पुराने सिरदर्द, बिगड़ा हुआ समन्वय, स्मृति और भाषण के बारे में चिंतित हैं, तो गर्दन के जहाजों का अध्ययन किया जाना चाहिए।

गर्दन के जहाजों के अल्ट्रासाउंड का निदान करने वाले दुर्लभ मामलों में कैरोटिड धमनी की दीवार का विच्छेदन होता है - बाद के घनास्त्रता के साथ इसके खंड की टुकड़ी।

गर्दन के जहाजों के अल्ट्रासाउंड से प्राप्त अनिवार्य जानकारी रक्त की मात्रा का अध्ययन है जो गर्दन के सभी जहाजों के माध्यम से प्रति यूनिट समय में मस्तिष्क में बहती है। मस्तिष्क को रक्त की पर्याप्त आपूर्ति मुख्य कारक है जिसे मस्तिष्क परिसंचरण की विकृति का आकलन करते समय ध्यान में रखा जाता है। आम तौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय द्वारा प्रति मिनट पंप किए जाने वाले रक्त का लगभग 15% मस्तिष्क की वाहिकाओं में प्रवेश करता है। गर्दन के जहाजों के अल्ट्रासाउंड की मदद से, आप बहुत सटीक रूप से गणना कर सकते हैं कि मस्तिष्क में कितना रक्त प्रवेश करता है। ऐसा करने के लिए, मस्तिष्क को खिलाने वाले सभी चार जहाजों में, अर्थात् आंतरिक कैरोटिड धमनियों में और कशेरुक धमनियों में दोनों तरफ रक्त प्रवाह वेग जोड़ें। पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी के दौरान प्राप्त परिणामों की सटीकता में एक सही ढंग से किया गया अध्ययन दृष्टिकोण।

अध्ययन की तैयारी और संचालन

गर्दन के जहाजों के अल्ट्रासाउंड की तैयारी की आवश्यकता नहीं है। यदि संभव हो तो केवल रक्तचाप को प्रभावित करने वाली दवाओं को लेने से इंकार करना आवश्यक है।

अध्ययन के दौरान, रोगी को किसी भी असुविधा या दर्द का अनुभव नहीं होता है। गर्दन के जहाजों का अध्ययन कई विमानों में किया जाता है, पहले काले और सफेद रंग में, फिर डुप्लेक्स स्कैनिंग और पल्स डॉपलर के लिए आगे बढ़ें। इसी समय, पोत के आकार और इसकी ज्यामिति का पहले मूल्यांकन किया जाता है, रैखिक आयामों और क्षेत्रों को स्टेनोज की उपस्थिति में मापा जाता है। कलर डॉपलर का उपयोग मुख्य रूप से उन सजीले टुकड़े का निदान करने के लिए किया जाता है जो काले और सफेद रंग में अदृश्य होते हैं। कम रक्त प्रवाह वेगों पर, उदाहरण के लिए, पोत के लगभग पूर्ण अवरोध के साथ, पावर डॉपलर का उपयोग किया जाता है। स्पंदित डॉपलर की सहायता से रेखीय और आयतनात्मक रक्त प्रवाह वेग का मापन किया जाता है।

बहुत बार, मस्तिष्क के जहाजों के अल्ट्रासाउंड से पहले एक अध्ययन के रूप में गर्दन के जहाजों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के कारणों की खोज करते समय, यह सुनिश्चित करना अधिक तर्कसंगत है कि मुख्य वाहिकाओं के माध्यम से पर्याप्त मात्रा में रक्त बहता है।

महिला परामर्श नतालिया पेट्रीक 2©08-2015

सिर की मुख्य धमनियों का एथेरोस्क्लोरोटिक घाव

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत

संवहनी रोगों में, सेरेब्रल स्ट्रोक घटना की आवृत्ति और पाठ्यक्रम की गंभीरता, और विकलांगता और मृत्यु दर दोनों में अग्रणी स्थानों में से एक है।

रूस में, प्रति 10 हजार आबादी पर 35 लोग हर साल सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं से पीड़ित होते हैं, यानी। प्रति वर्ष 700 हजार तक, और उनमें से प्रमुख स्थान पर इस्केमिक स्ट्रोक का कब्जा है। वर्तमान में, देश में 1 मिलियन से अधिक लोग एक स्ट्रोक के कारण गंभीर रूप से विकलांग हैं। अकेले मास्को में, पिछले पांच वर्षों में, इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं में 40% की वृद्धि हुई है। सेरेब्रल स्ट्रोक के बाद मृत्यु दर अधिक रहती है और 30-35 प्रतिशत होती है। केवल 10-20 प्रतिशत। जो रोगी रोग के तीव्र चरण से बच गए उन्हें काम पर बहाल कर दिया जाता है, बाकी लगातार न्यूरोलॉजिकल घाटे के साथ अक्षम हो जाते हैं। अब, आर्थिक नुकसान की गंभीरता के संदर्भ में, सेरेब्रल स्ट्रोक ने मजबूती से पहला स्थान हासिल कर लिया है, यहां तक ​​कि रोधगलन को भी पीछे छोड़ दिया है। सेरेब्रल स्ट्रोक वाले रोगियों के उपचार और सामाजिक सुरक्षा की लागत बहुत अधिक है; अमेरिका में, उदाहरण के लिए, वे सालाना 7.5 अरब डॉलर की राशि रखते हैं।

सेरेब्रल के विकास का बहुत तथ्य इस्कीमिक आघातसर्जरी के लिए एक संकेत के रूप में नहीं माना जा सकता है। विशेष रूप से, एक स्ट्रोक जो एंडोकार्टिटिस या फैलाना एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि पर एक भौतिक एम्बोलिज्म के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है, आज सर्जिकल उपचार की कोई वास्तविक संभावना नहीं है। धमनी बिस्तर के पिया-केशिका स्तर पर पुनरोद्धार के तरीके अभी तक प्रायोगिक प्रयोगशालाओं के दायरे से बाहर नहीं गए हैं, और इस श्रेणी के रोगियों के उपचार का मुख्य बोझ न्यूरोलॉजिकल अस्पताल पर पड़ता है।

इंट्राक्रैनील महान वाहिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप स्ट्रोक का सर्जिकल उपचार अक्सर बाईपास शंट बनाकर संभव होता है - न्यूरोसर्जिकल और संवहनी अस्पतालों में अतिरिक्त इंट्राक्रैनियल एनास्टोमोसेस लगाया जाता है।

एक्स्ट्राक्रानियल महान वाहिकाओं की विकृति के कारण सेरेब्रल स्ट्रोक का उपचार संवहनी सर्जरी और न्यूरोसर्जरी के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है।

"प्री-स्ट्रोक" चरण में मुख्य धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के सर्जिकल उपचार की समस्या, जब रोगी केवल क्षणिक इस्केमिक हमलों से पीड़ित होते हैं या मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी होती है, विशेष ध्यान देने योग्य है।

सेरेब्रल स्ट्रोक के निदान और उपचार की समस्याओं को हल करने का वर्तमान चरण नैदानिक ​​​​जटिल और ऑपरेटिंग उपकरणों के काफी उच्च रिज़ॉल्यूशन की विशेषता है। उसी समय, शस्त्रागार दवाओंस्ट्रोक के रोगजनक लिंक पर प्रभाव महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं आया है। इस परिस्थिति ने मस्तिष्क के जहाजों और सिर की मुख्य धमनियों के रोगों के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों की भूमिका में उल्लेखनीय वृद्धि की, जिसके परिणाम या जटिलता एक मस्तिष्क स्ट्रोक है। एक पुनरोद्धार प्रकृति के सर्जिकल हस्तक्षेप एक महत्वपूर्ण, और कुछ मामलों में, मस्तिष्क परिसंचरण विकारों और उनके अवशिष्ट प्रभावों के जटिल उपचार में एक अग्रणी स्थान पर कब्जा कर लेते हैं, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह को बहाल करने और मस्तिष्क रक्त प्रवाह को अनुकूलित करने के कार्य को सफलतापूर्वक पूरा करते हैं।

आयोजित बहुकेंद्रीय परिणाम अध्ययन जटिल उपचारयूरोप में सेरेब्रल स्ट्रोक (कैरोटीड सर्जरी का यूरोपीय परीक्षण - ईसीएसटी), in उत्तरी अमेरिकाकई यूरोपीय केंद्रों की भागीदारी के साथ (उत्तर अमेरिकी लक्षणात्मक कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी ट्रायल -NASCET)। इसके अलावा, उत्तरी अमेरिकी केंद्रों में सहवर्ती मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के बिना कैरोटिड एथेरोस्क्लेरोसिस वाले व्यक्तियों के बीच एक तीसरा अध्ययन (एसिम्प्टोमैटिक कैरोटिड एथेरोस्क्लेरोसिस स्टडी - एसीएएस) किया गया था। इन अध्ययनों, जिनमें से प्रत्येक में कम से कम 1.5 हजार मामले शामिल थे, ने सिर की मुख्य धमनियों के सर्जिकल सुधार के लिए संकेत तैयार करना संभव बना दिया। यादृच्छिक परीक्षणों के आधार पर, दो उपचारों की तुलना की गई: कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी अकेले चिकित्सा स्ट्रोक की रोकथाम और दवा के साथ संयोजन में। कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी का निस्संदेह लाभ सिद्ध हुआ है, विशेष रूप से रोगियों में स्टेनोसिस की डिग्री में वृद्धि के साथ। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँआंतरिक कैरोटिड धमनी के बेसिन में चक्कर आना, अन्य सभी चीजें समान हैं। रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में, सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस 60% से अधिक आंतरिक कैरोटिड धमनी के व्यास को कम करने वाले व्यक्तियों में स्ट्रोक की घटनाओं में मामूली लेकिन सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी प्रदान करता है।

सिर की मुख्य धमनियों के घावों के कारण सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी वाले रोगियों का उपचार और नैदानिक ​​​​निगरानी न्यूरोलॉजिस्ट - न्यूरोसर्जन और संवहनी सर्जन की देखरेख में किया जाना चाहिए।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम में शारीरिक और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, मुख्य अतिरिक्त- और इंट्राक्रैनील वाहिकाओं के डॉपलर अल्ट्रासाउंड, डुप्लेक्स स्कैनिंग शामिल हैं; परिकलित टोमोग्राफीमस्तिष्क या मस्तिष्क के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, मस्तिष्क चयनात्मक एंजियोग्राफी; केंद्रीय हेमोडायनामिक्स का अध्ययन, बाहरी श्वसन का कार्य, गुर्दे; जैव रासायनिक और नैदानिक ​​प्रयोगशाला अध्ययन।

बार-बार होने वाले रोगियों के लिए आउट पेशेंट चरण में नैदानिक ​​​​अध्ययन की मात्रा को कम किया जा सकता है क्षणिक हमलेऔर तीव्र घनास्त्रताइस बेसिन की आपूर्ति करने वाली सिर (एमएएच) की मुख्य धमनियों के डॉपलर हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस की उपस्थिति में रेटिनल धमनियां, जब तक कि कार्डियोलॉजिस्ट ऑपरेशन की सहनशीलता का आकलन नहीं करता है।

तीव्र या प्रगतिशील सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी के मामलों में, एकीकृत सर्किट को काफी कम किया जाना चाहिए, और ऐसे रोगियों को क्लिनिक से आपातकालीन आधार पर एक विशेष विभाग में भेजा जाता है।

परीक्षा के परिणामों के अनुसार सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले मरीजों को रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार के समूहों को सौंपा जाना चाहिए।

कैरोटिड और वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन के विभिन्न प्रकार के घावों वाले मरीजों को शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन किया जाता है। निरपेक्ष और सापेक्ष रीडिंगऔर उपचार के सर्जिकल तरीकों के लिए मतभेद।

कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी (सीईएई) के लिए पूर्ण संकेत:

- क्षणिक इस्केमिक हमलों के क्लिनिक के साथ कैरोटिड स्टेनोसिस या डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के विघटन की अभिव्यक्तियाँ (गंभीर रोगियों में, 70 प्रतिशत से अधिक ipsilateral स्टेनोसिस, जिसके कारण सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना और मस्तिष्क रोधगलन हुआ)।

- आईसीए की आंतरिक कैरोटिड धमनी के मुहाने पर एक विषम पट्टिका की उपस्थिति, यहां तक ​​​​कि स्पर्शोन्मुख स्टेनोसिस के साथ भी।

इस समूह में, स्ट्रोक के जोखिम कारकों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, जैसे कि उम्र, धमनी उच्च रक्तचाप, ऊंचा रक्त लिपिड, धूम्रपान और मधुमेह।

सीईईई के लिए सापेक्ष संकेत:

- कैरोटिड धमनियों के स्पर्शोन्मुख स्टेनोज़ (70 प्रतिशत तक);

- कैरोटिड धमनियों का स्पर्शोन्मुख स्टेनोसिस 90% से अधिक के स्टेनोसिस के डॉपलर संकेतों के साथ;

कैरोटिड धमनियों के स्टेनोज़ 30 से 69 प्रतिशत तक। तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों के साथ;

तेजी से प्रगतिशील कैरोटिड स्टेनोसिस (जिन रोगियों को छह महीने पहले स्पर्शोन्मुख स्टेनोसिस था);

ipsilateral स्नायविक लक्षणों और contralateral कैरोटिड घनास्त्रता के साथ गंभीर कैरोटिड स्टेनोसिस;

एकमात्र लक्षण के साथ सकल कैरोटिड स्टेनोसिस - ipsilateral fugax amorrosis;

गंभीर कैरोटिड स्टेनोसिस हेमिपेरेसिस या वाचाघात की अभिव्यक्तियों के साथ एक स्ट्रोक द्वारा जटिल (स्ट्रोक के एक महीने से पहले नहीं);

प्रभावित धमनी के बेसिन में एक पूर्ण स्ट्रोक के साथ किसी न किसी कैरोटिड स्टेनोसिस;

ipsilateral लक्षणों के साथ गंभीर कैरोटिड स्टेनोसिस और स्ट्रोक का एक कार्डियक एम्बोलोजेनिक कारण (इकोकार्डियोग्राफी या एट्रियल फाइब्रिलेशन द्वारा पुष्टि);

गंभीर कैरोटिड स्टेनोसिस, कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी से पहले स्पर्शोन्मुख।

कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी के लिए मतभेद:

- कैरोटिड स्टेनोसिस 30% से कम। ipsilateral तंत्रिका संबंधी घाटे के साथ;

- ipsilateral न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ कैरोटिड धमनी का घनास्त्रता;

गैर-गोलार्द्ध के लक्षण जैसे सिरदर्द थकान, सिंकोप, आदि सत्यापित गंभीर कैरोटिड स्टेनोसिस के साथ;

- वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में क्षणिक इस्केमिक हमले;

- मस्तिष्क के विपरीत गोलार्ध को नुकसान के लक्षणों के साथ गंभीर कैरोटिड स्टेनोसिस;

- हेमिप्लेजिया और/या कोमा के साथ ipsilateral गंभीर स्ट्रोक के साथ गंभीर कैरोटिड स्टेनोसिस;

ipsilateral लक्षणों और गंभीर सहरुग्णता (कैंसर मेटास्टेसिस, कार्बनिक सीएनएस क्षति, आदि) के साथ रफ कैरोटिड स्टेनोसिस।

कैरोटिड एंडेटेरेक्टॉमी कई प्रकार की होती है - ओपन, इवर्सन, नसों और प्रोस्थेसिस (होमो- और हेटरोग्राफ़्ट्स) का उपयोग करके धमनी के प्रोस्थेटिक्स के लिए विभिन्न विकल्प। ऑपरेशन की विधि का चुनाव कैरोटिड बेसिन को नुकसान की डिग्री, इसकी लंबाई पर निर्भर करता है। सबसे इष्टतम प्रत्यक्ष और अपवर्तन एंडेटेरेक्टॉमी हैं - बाद वाले के साथ, ऑपरेशन का समय काफी कम हो जाता है, और पुनर्निर्मित पोत के ज्यामितीय पैरामीटर भी न्यूनतम रूप से बदलते हैं।

कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी के दौरान मस्तिष्क की पर्याप्त सुरक्षा के लिए, रोगियों का सावधानीपूर्वक चयन करना आवश्यक है, तेजी से शल्य चिकित्सा तकनीक, सामान्य संज्ञाहरण, प्रणालीगत हेपरिनाइजेशन, पूर्व और अंतःक्रियात्मक अवधि में डॉपलर निगरानी। कुछ मामलों में, एक अस्थायी इंट्राल्यूमिनल शंट का उपयोग करना आवश्यक है, जिसके लिए संकेत इस प्रकार हैं:

1) आंतरिक मन्या धमनी के contralateral रोड़ा;

2) विलिस (PsoA या A1 खंड की अनुपस्थिति) के अवर चक्र के साथ कशेरुक या बेसिलर धमनी का गंभीर स्टेनोसिस या रोड़ा।

3) इस्किमिया के लिए मस्तिष्क की कम सहनशीलता, यहां तक ​​​​कि निवारक सुपरइम्पोज़्ड एक्स्ट्रा-इंट्राक्रानियल माइक्रोएनास्टोमोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी।

कशेरुका धमनी के पुनर्निर्माण के लिए संकेत:

वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में अस्थिर हेमोडायनामिक्स के लक्षण:

- 75% से अधिक प्रमुख कशेरुका धमनी का स्टेनोसिस;

- दोनों कशेरुका धमनियों के स्टेनोसिस की समान डिग्री के साथ स्टेनोटिक प्रक्रिया;

- दूसरे के हाइपोप्लासिया की उपस्थिति में कशेरुका धमनी के दूसरे खंड का खंडीय रोड़ा।

2. कशेरुका धमनी से एम्बोलिज्म के स्रोत की पहचान करने में थ्रोम्बोम्बोलिक उत्पत्ति के स्टेम डिससर्क्युलेशन का क्लिनिक।

3. कैरोटिड बेसिन का स्टेनोसिस, पैरा 1 में सूचीबद्ध वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में पैथोलॉजी की उपस्थिति में पुनर्निर्माण के अधीन।

4. महत्वपूर्ण रूप से कशेरुकी रक्त प्रवाह अतिरिक्त दबाव (सरवाइकल रिब, किमरले विसंगति, अनवरटेब्रल और अन्य स्पोंडिलोजेनिक कारण) को प्रभावित करना।

कशेरुका धमनी के पहले खंड के विकृति विज्ञान के सर्जिकल पुनर्निर्माण में सुप्राक्लेविकुलर पहुंच के माध्यम से धमनी छिद्र का एक मानक अंतःस्रावी तंत्र होता है, और यदि इसे करना असंभव है (कशेरुकी और / या उपक्लावियन धमनियों के विस्तारित घाव के साथ), धमनी को स्थानांतरित करने के तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है - कशेरुक-कैरोटीड एनास्टोमोसिस (बाईपास), आदि।

सबक्लेवियन धमनी के घावों के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत:

1. वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन और / या ऊपरी अंग में इस्किमिया के संकेतों से मिलकर इंट्रासेरेब्रल "चोरी" की घटना की उपस्थिति। एक ही समय में कैरोटिड और वर्टेब्रोबैसिलर धमनियों के संयुक्त घावों के लक्षण।

इन लक्षणों के गठन के लिए सबसे आम तंत्र महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के कारण रक्त प्रवाह की कोई गंभीर कमी है या एथेरोमाटस पट्टिका के अल्सरेशन के परिणामस्वरूप मुख्य धमनी पोत के एम्बोलिज्म है।

2. इंट्राक्रैनील धमनी विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में उपक्लावियन धमनी के पहले खंड में विषम एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, चिकित्सकीय रूप से वर्टेब्रोबैसिलर डिस्क्रिकुलेशन द्वारा प्रकट होते हैं।

3. सबक्लेवियन धमनी के पहले खंड के हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण (75 प्रतिशत या अधिक) स्टेनोज़।

4. कोरोनरी-मैमरी-सबक्लेवियन "चोरी" सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए स्तन-कोरोनरी एनास्टोमोसिस के लिए संकेतित रोगियों में सबक्लेवियन धमनी (इसके व्यास का 75 प्रतिशत) के पहले खंड के स्पर्शोन्मुख घाव।

5. सबक्लेवियन धमनी के पुनरोद्धार का संकेत उन रोगियों के लिए भी दिया जाता है, जो स्तन-कोरोनरी एनास्टोमोसिस से गुजरते हैं, और कोरोनरी धमनी रोग की प्रगति कोरोनरी-स्तन-सबक्लेवियन "चोरी" की उभरती घटना से जुड़ी है।

6. प्रणालीगत हेमोडायलिसिस या सबक्लेवियन (अक्षीय) ऊरु बाईपास के लिए संकेतित रोगियों में पर्याप्त मुख्य रक्त प्रवाह बनाने के लिए उपक्लावियन धमनी के द्विपक्षीय स्पर्शोन्मुख रोड़ा।

ट्रांसस्टर्नल और सुप्राक्लेविकुलर एक्सेस के बीच का चुनाव मुख्य ट्रंक के क्षतिग्रस्त खंडों के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। रोगी की दयनीय काया और मध्यम पोषण के साथ, कैरोटिड-सबक्लेवियन एनास्टोमोसिस लगाना बेहतर होता है। बढ़े हुए पोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक आदर्शवादी या हाइपरस्थेनिक काया वाले व्यक्तियों में, कैरोटिड-सबक्लेवियन प्रोस्थेटिक्स का उपयोग करना बेहतर होता है।

अतिरिक्त इंट्राक्रैनील सम्मिलन के लिए संकेत:

- आईसीए घनास्त्रता संपार्श्विक परिसंचरण भंडार की कमी के साथ;

- मध्य, पूर्वकाल या पश्च सेरेब्रल धमनियों के घाटियों में इंट्राक्रैनील सेगमेंट के हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस;

- विलिस के घेरे में पर्याप्त संपार्श्विक रक्त प्रवाह के अभाव में ipsilateral तरफ कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी से पहले पहले चरण के रूप में;

- आंतरिक कैरोटिड धमनी के अग्रानुक्रम घावों के साथ इस्किमिया के लिए मस्तिष्क की सहनशीलता की कम डिग्री के साथ, जब बहु-चरण सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है;

- कैरोटिड में से किसी एक के अग्रानुक्रम घाव के साथ बिकारोटिड स्टेनोज़ के मामले में: पहला, पहला चरण कैरोटिड धमनी की पर्याप्त धैर्य की बहाली है, अग्रानुक्रम घाव के विपरीत, फिर ईआईसीएमए का क्रमिक अधिरोपण।

एक्स-रे एंडोवास्कुलर एंजियोप्लास्टी केवल पर्याप्त तकनीकी उपकरणों के साथ की जानी चाहिए। स्थानीय स्टेनोज़ के लिए एंडोवास्कुलर एंजियोप्लास्टी का उपयोग करना बेहतर होता है।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेतों और contraindications का सख्त मूल्यांकन, ऑपरेशन के चरणों का विवरण, तकनीकी रूप से अत्यधिक सुसज्जित विशेष सर्जिकल टीम की उपलब्धता, सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स की अंतःक्रियात्मक निगरानी और पर्याप्त पुनर्जीवन समर्थन मुख्य कारक हैं जो पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं और सेरेब्रल छिड़काव को पर्याप्त रूप से बहाल करें।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीव्र और पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी का उपचार, निश्चित रूप से, आम तौर पर स्वीकृत तरीकों से किया जाना चाहिए। इस श्रेणी के रोगियों के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा की प्राथमिकता में कोई संदेह नहीं है।

अनुभव से पता चलता है कि पैथोलॉजी वाले रोगियों की एक कड़ाई से परिभाषित श्रेणी है नाड़ी तंत्रसिर की मुख्य धमनियों में से, जो निस्संदेह सेरेब्रल वैस्कुलर तबाही के विकास के लिए जोखिम समूह में शामिल है या पहले से ही मस्तिष्क संबंधी विकारों से पीड़ित है, जिसका इष्टतम उपचार केवल प्राप्त किया जा सकता है परिचालन तरीका. अंतर्राष्ट्रीय सहकारी अध्ययनों ने एक स्ट्रोक के विकास या इसकी प्रगति को रोकने के लिए सिर की मुख्य धमनियों के स्टेनिंग घावों के सर्जिकल उपचार के निस्संदेह लाभ की पुष्टि की है।

रोगियों के इस समूह के लिए सही नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण रोग के विकास को रोकने, जीवन की गुणवत्ता और जीवन को बनाए रखने में निर्णायक हो सकता है, अगर निदान और सर्जिकल उपचार के संकेत का मुद्दा समय पर हल हो जाए। सर्जरी के लिए संकेतों का चुनाव, सबसे पर्याप्त शल्य चिकित्सा पद्धतिसुधार, पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम काफी हद तक रोग प्रक्रिया के विस्तृत अध्ययन की संभावनाओं, इसके सत्यापन, इसके लिए contraindications का एक सख्त मूल्यांकन, और एक अत्यधिक सुसज्जित विशेष सर्जिकल टीम और पर्याप्त पुनर्जीवन सहायता की उपलब्धता पर निर्भर करती है।

जॉर्जी मित्रोशिन, केंद्र के प्रमुख

कार्डियोवास्कुलर सर्जरी TSVKG उन्हें।

ए.ए. विस्नेव्स्की, रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर।

वलेरी लाज़रेव, प्रमुख शोधकर्ता

न्यूरोसर्जरी के अनुसंधान संस्थान के संवहनी विभाग

उन्हें। एनएन बर्डेन्को रैम्स, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर।

गेन्नेडी एंटोनोव, विभाग के प्रमुख

ए.ए.विष्णव्स्की सीवीकेजी की एंजियोन्यूरोसर्जरी,

के लिये आधुनिक निदानविभिन्न रोग या रोग की स्थितिविज्ञान और प्रौद्योगिकी में खोजों का उपयोग करके कई तरीके विकसित किए गए हैं। उदाहरण के लिए, कुछ लोगों को संक्षेप में यूएसडीजी एमएजी के साथ एक प्रक्रिया निर्धारित की जाती है। यह सर्वेक्षण क्या है, क्यों और कैसे किया जाता है, इसके बारे में नीचे बताया जाएगा।

अल्ट्रासाउंड और निदान

ध्वनियाँ एक व्यक्ति को लगातार घेरे रहती हैं। और यह न केवल वह सीमा है जिसे कान से माना जाता है, बल्कि वे ध्वनियाँ भी हैं जिन्हें मानव कान नहीं सुनता है। उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड - इसकी तरंग आवृत्ति 2000 हर्ट्ज से अधिक है। यह वह ध्वनि है जो मनुष्यों के लिए अश्रव्य है जिसका उपयोग चिकित्सा में किया जाता है, क्योंकि यह अच्छी तरह से प्रवेश करती है मुलायम ऊतकमानव शरीर, हड्डियों, नियोप्लाज्म, एक अलग घनत्व के ऊतकों के रूप में बाधाओं का सामना करना। अल्ट्राशॉर्ट ध्वनि तरंगों का उपयोग करके नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को करने के लिए, पीजोइलेक्ट्रिक प्रभाव जैसी भौतिक घटना का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक तत्व दोहरी भूमिका में कार्य करता है - एक आपूर्ति के रूप में और एक रिसीवर के रूप में। ध्वनि तरंगे. यह इस भौतिक घटना पर आधारित है कि अल्ट्रासाउंड उपकरणों का काम एक विशेषज्ञ को यह देखने की अनुमति देता है कि शरीर के अंदर क्या हो रहा है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने वाली परीक्षा विधियों में से एक एमएजी अल्ट्रासाउंड है। यह क्या है? इस अध्ययन को निर्धारित करते समय रोगियों द्वारा डॉक्टर से यह प्रश्न पूछा जाता है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं का अध्ययन क्या है

शरीर के अध्ययन के अन्य तरीकों की तुलना में, जो बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के आंतरिक अंगों की जांच करने की अनुमति देते हैं, जैसे कि एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड सबसे कोमल और सुरक्षित है। कोई आश्चर्य नहीं कि इसका उपयोग गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की जांच के लिए किया जाता है। निदान करने के लिए, जब सिर और गर्दन के रक्त प्रवाह की स्थिति का पता लगाना आवश्यक होता है, तो अल्ट्रासाउंड एमएजी का उपयोग किया जाता है - सिर की मुख्य धमनियों का डॉपलर अल्ट्रासाउंड। यह विधि दो भौतिक घटनाओं का उपयोग करती है: अल्ट्रासाउंड मशीन में उत्पादित अल्ट्राशॉर्ट आवृत्ति ध्वनि तरंगें, और तथाकथित डॉपलर प्रभाव (रिसीवर की तरंग दैर्ध्य और आवृत्ति में परिवर्तन को स्रोत या रिसीवर के रूप में देखने की क्षमता)। यह निदान पद्धति निदान के लिए सिर, मस्तिष्क और गर्दन के जहाजों की स्थिति की काफी व्यापक तस्वीर देती है।

कब टेस्ट करवाना है

सबसे सुरक्षित, सबसे अधिक मांग वाली परीक्षाओं में से एक है जो मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में उल्लंघन का पता लगा सकती है, वह है एमएजी अल्ट्रासाउंड। इस पद्धति के उपयोग के लिए संकेत काफी व्यापक हैं:

• गर्दन दर्द;
• ग्रीवा रीढ़ में जन्मजात विसंगतियाँ;
• हाइपरटोनिक रोग;
• अज्ञात एटियलजि के सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• दुस्तानता;
• माइग्रेन;
• दृश्य गड़बड़ी (ब्लैकआउट, मक्खियों);
• सुनवाई हानि (टिनिटस);
• तंत्रिका संबंधी प्रतिवर्ती घाटा;
• मोटापा;
• गर्दन और सिर में ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• मतली की भावना;
• मधुमेह;
• स्ट्रोक के लक्षण;
• संवहनी विकृतियां;
• हिलाना;
• क्षणिक इस्केमिक हमले;
• मायोकार्डियम के क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप;
• गर्दन क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• एन्सेफैलोपैथी।

UZDG एमएजी क्या दिखाएगा

शरीर में कुछ समस्याओं का पता लगाने के लिए सिर के जहाजों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है जो कई बीमारियों और रोग स्थितियों का स्रोत बन सकते हैं। यह तकनीक आपको पहचानने की अनुमति देती है:

• मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार धमनियों के चक्र में जन्मजात प्रकार की विसंगतियाँ;
• स्टेनोसिस का foci;
• एंजियोस्पास्टिक समस्याएं;
• संवहनी रोड़ा;
• विलिस सर्कल के जहाजों की विकृति;
• सेरेब्रल वाहिकाओं की टोन और प्रतिक्रियाशीलता;
• सिर और गर्दन के जहाजों के पुराने रोग;
• धमनीविस्फार

परीक्षा की यह विधि कुछ स्वास्थ्य समस्याओं के उपचार के परिणामों को देखने में भी मदद करती है।

जब प्रक्रिया संभव नहीं है

शायद, किसी भी चिकित्सा हस्तक्षेप में संभावित रूप से आचरण के लिए मतभेद हो सकते हैं। कोई अपवाद नहीं और UZDG एमएजी। "यह क्या है, प्रक्रिया क्या है और इसके कार्यान्वयन के लिए मतभेद क्या हैं?" - ऐसी परीक्षा निर्धारित करते समय रोगियों से पूछें। अल्ट्रासोनिक तरंगें एक विशेष उपकरण की मदद से कोमल ऊतकों में प्रवेश करती हैं जो उन्हें मार्गदर्शन और प्राप्त करता है, रूपांतरित करता है, वे मॉनिटर स्क्रीन पर एक छवि देते हैं, जिसका मूल्यांकन एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। ऐसा हस्तक्षेप बिल्कुल सुरक्षित है और इसके कार्यान्वयन के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, क्योंकि इसका उपयोग गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की स्थिति का निदान करने के लिए भी किया जाता है। तो आपको UZDG से डरना नहीं चाहिए।

विशेष प्रशिक्षण

डॉपलर अल्ट्रासाउंड संवहनी प्रणाली के रोगों के निदान के लिए एक आधुनिक तरीका है, जो इसके सटीक उन्मूलन और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार की नियुक्ति के लिए रोग के फोकस की पहचान करना संभव बनाता है। सिर और गर्दन के जहाजों की जांच करने के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। इस परीक्षा को निर्धारित करते समय डॉक्टर केवल यही सलाह देते हैं कि परीक्षा के दिन धूम्रपान और कॉफी पीना बंद कर दें। प्रवेश के बारे में चिकित्सा तैयारीयह तय करने के लिए डॉक्टर को भी जागरूक किया जाना चाहिए कि क्या कुछ दवाएं परीक्षण के परिणामों में हस्तक्षेप कर सकती हैं। इस मामले में, या तो उपचार को अस्थायी रूप से रद्द करना होगा, या परिणामों को सारांशित करते समय दवाओं के प्रभाव को ध्यान में रखना होगा।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके मस्तिष्क के जहाजों का अध्ययन करने की विधि

गर्दन, सिर और मस्तिष्क में रक्त प्रवाह प्रणाली की जांच के लिए उच्च गुणवत्ता वाले, प्रभावी और सुरक्षित तरीकों में से एक एमएजी अल्ट्रासाउंड है। प्रक्रिया का विवरण एक साधारण एल्गोरिथम में निष्कर्ष निकाला जा सकता है:

• रोगी को ऐसे कपड़ों में होना चाहिए जो गर्दन और सिर के साथ-साथ कॉलरबोन क्षेत्र तक पहुंच प्रदान करता हो;
• अपनी पीठ के बल लेटना आवश्यक है, निदानकर्ता के निर्देशों का पालन करते हुए, अपना सिर सही दिशा में मोड़ें;
• रैखिक सेंसर के संपर्क के क्षेत्र में एक विशेष जेल लगाया जाता है, जो ऊतकों में अल्ट्राशॉर्ट तरंगों की पर्ची और ध्वनि चालकता में सुधार करता है;
• परीक्षा के दौरान, कार्यात्मक परीक्षण करना आवश्यक हो सकता है, इस रोगी के लिए, डॉक्टर आपको गहरी सांस लेने या अपनी उंगली से बर्तन को पकड़ने के लिए कह सकते हैं, और फिर अपना हाथ हटा सकते हैं, या अपनी सांस रोक सकते हैं।

रोगी के शरीर पर सेंसर को घुमाते हुए, डॉक्टर विभिन्न विमानों में गर्दन और सिर के जहाजों की जांच करता है, जो उसे मुख्य जहाजों की स्थिति का पूरी तरह से आकलन करने की अनुमति देता है: सामान्य कैरोटिड धमनियां (बाहरी और आंतरिक), कशेरुक धमनियां, गले और कशेरुक नसों।

अन्वेषण के दो तरीके

सिर की मुख्य धमनियों की स्कैनिंग मस्तिष्क वाहिकाओं की स्थिति और मानव स्वास्थ्य के लिए संभावित जोखिमों और खतरों का पर्याप्त रूप से आकलन करने का एक गुणात्मक तरीका है। यदि आवश्यक हो तो कई तरीकों से इस विधि का उपयोग किया जा सकता है:

• द्वि-आयामी मोड;
• डुप्लेक्स स्कैनिंग।

2डी स्कैनिंग को बी-मोड भी कहा जाता है। यह आपको रक्त वाहिकाओं के स्थान, रक्त प्रवाह के दौरान हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण विकृति, संवहनी प्रणाली की दीवारों की संरचना, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े या रक्त के थक्कों की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, परीक्षा के पहले चरण में, डॉक्टर धमनियों की आंतरिक और मध्य झिल्ली की मोटाई निर्धारित करता है, यह तथाकथित इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स (आईएमसी) है। विशेषज्ञ परतों या इसकी अनुपस्थिति में सीएमएम के भेदभाव की डिग्री को देखता है और उसका वर्णन करता है। जब सजीले टुकड़े का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर उनकी संरचना, सतह के समोच्च, ऊंचाई और लंबाई के साथ-साथ पोत के लुमेन के संकुचन की डिग्री निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है। उसी स्तर पर, थ्रोम्बस बेस के लगाव की जगह, इसकी संरचना और आकार, प्लवनशीलता के संकेत (गतिशीलता) का वर्णन करना संभव है। यह हमें एक थ्रोम्बस के विखंडन (पृथक्करण) के संभावित खतरे के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है, रक्त वाहिकाओं की बाहर की शाखाओं के रुकावट, इन जहाजों द्वारा आपूर्ति किए गए अंगों के इस्किमिया के बाद।

यदि आवश्यक हो, तो नसों और धमनियों में रक्त प्रवाह की दिशा और प्रकृति की जांच करने, गति, परिधीय प्रतिरोध सूचकांक, दबाव ढाल और अन्य संकेतक निर्धारित करने के लिए 3डी डुप्लेक्स लाइट स्कैनिंग का उपयोग किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी मस्तिष्क की संवहनी प्रणाली की जांच के लिए एक आधुनिक सुलभ सूचनात्मक तरीका है।

बच्चे और अल्ट्रासाउंड

सिर के जहाजों का अल्ट्रासाउंड एक बिल्कुल सुरक्षित प्रक्रिया है जिसका उपयोग करने के लिए कोई मतभेद नहीं है। इसीलिए इसका उपयोग प्रसवपूर्व विकास की अवधि से शुरू होकर सभी उम्र के बच्चों की स्वास्थ्य स्थिति का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। प्रक्रिया से पहले विशेष रूप से छोटे रोगियों के लिए कोई तैयारी की आवश्यकता नहीं है, साथ ही साथ आवेदन विशेष तैयारीऔर धन।

अल्ट्रासाउंड के परिणाम क्या बताएंगे?

मस्तिष्क वाहिकाओं की जांच के लिए सुरक्षित, लेकिन सूचनात्मक और उन्नत तरीकों में से एक एमएजी अल्ट्रासाउंड है। प्राप्त डेटा का डिक्रिप्शन आपको संभावित रूप से स्थापित करने की अनुमति देता है खतरनाक राज्यगंभीर मस्तिष्क क्षति के अग्रदूतों की पहचान करने के लिए। इस पद्धति की सूचनात्मकता मानव शरीर में उनकी निकटता के बावजूद, अध्ययन के तहत वस्तुओं की कल्पना करने की क्षमता में निहित है। यह भी शामिल है:

• मस्तिष्क की मुख्य रक्त धमनियों की स्थिति;
• आयु मानकों के साथ मुख्य प्रवाह का अनुपालन;
• एंजियोस्पाज्म की विशेषता प्रवाह;
• शंट प्रवाह;
• प्रवाह स्टेनोसिस;
• अवशिष्ट प्रवाह (रोड़ा);
• मुश्किल छिड़काव।

मरीजों को यह याद रखना चाहिए कि किसी भी अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए एक विशेषज्ञ के काम की आवश्यकता होती है जो परीक्षा के परिणामों को सही ढंग से देख सके। डॉक्टर न केवल उम्र संकेतक, मानकों के अनुपालन को ध्यान में रखता है, बल्कि व्यक्तिगत विशेषताएंमानव शरीर। और केवल एक विशेषज्ञ परीक्षा के परिणामों के आधार पर निदान करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा। उन लोगों की न सुनें जो पहले से ही ऐसी परीक्षा से गुजर चुके हैं और निदान है। आखिरकार, कारण की पर्याप्त पहचान बीमार महसूस करना- यह उपायों और प्रक्रियाओं का एक सेट है, जिसका डेटा केवल एक सक्षम विशेषज्ञ ही एक सामान्य भाजक को कम कर सकता है।

अनुसंधान कहाँ किया जाता है और इसकी लागत कितनी है?

कई रोगियों के लिए जिन्होंने कुछ स्वास्थ्य शिकायतों के साथ आवेदन किया है, एक परीक्षा जैसे कि एमएजी का अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित है। इसकी कीमत अलग चिकित्सा संस्थानभिन्न होता है, और फैलाव की सीमा काफी विस्तृत होती है - क्षेत्र, उपकरण, क्लिनिक की स्थिति के आधार पर 1500 से 9500 रूबल तक। एक संकीर्ण विशेषज्ञ के निर्देशन में - एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ - ऐसी परीक्षा अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत एक कतार में नामांकन करके नि: शुल्क की जा सकती है।

मस्तिष्क की मुख्य धमनियों के रक्त का अल्ट्रासाउंड शहर के क्लीनिकों के विशेष कार्यालयों के साथ-साथ विशेष चिकित्सा संस्थानों में भी किया जा सकता है - नैदानिक ​​केंद्र, स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स।

आधुनिक चिकित्सा विज्ञान और प्रौद्योगिकी के साथ बातचीत कर लोगों को स्वस्थ रहने में मदद करने की कोशिश कर रही है। तरीकों में लगातार सुधार किया जा रहा है, जिससे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति सहित मानव शरीर की सभी प्रणालियों की यथासंभव सटीक और दर्द रहित जांच की जा सकती है, उदाहरण के लिए, एमएजी अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना। यह क्या है? यह डॉपलर प्रभाव के आधार पर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किए गए मस्तिष्क की मुख्य धमनियों का एक अध्ययन है। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों और नसों की स्थिति का निर्धारण करने के लिए यह सबसे कोमल, सूचनात्मक तरीका है। इसका उपयोग जीवन के पहले दिनों से लेकर उन्नत वर्षों तक किसी भी उम्र के रोगियों में कई बीमारियों के निदान में किया जाता है।