कोरोनरी हृदय रोग की दवा उपचार। कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के तरीके

इस्किमिया के लिए उपचार निर्भर करता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग।

उपचार की रणनीति, कुछ दवाओं का सेवन और एक शारीरिक गतिविधि आहार का चयन प्रत्येक रोगी के लिए बहुत भिन्न हो सकता है।

कार्डियक इस्किमिया के उपचार के पाठ्यक्रम में निम्नलिखित जटिल शामिल हैं:

• दवाओं के उपयोग के बिना चिकित्सा;
• दवाई से उपचार;
• एंडोवास्कुलर कोरोनरी एंजियोप्लास्टी;
• सर्जरी के साथ उपचार;
• उपचार के अन्य तरीके।

कार्डियक इस्किमिया के ड्रग उपचार में रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन लेना शामिल है, जो वासोडिलेटिंग प्रभाव के कारण थोड़े समय में एनजाइना के हमलों को रोकने में सक्षम है।

इसमें कई अन्य दवाएं भी शामिल हैं जो विशेष रूप से उपस्थित विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं। उनकी नियुक्ति के लिए, चिकित्सक रोग के निदान की प्रक्रिया में प्राप्त आंकड़ों पर आधारित है।

उपचार में प्रयुक्त दवाएं

कोरोनरी हृदय रोग के लिए थेरेपी में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

निम्नलिखित का भी उपयोग करें चिकित्सा तैयारी: लिसिनोप्रिल, कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिन, अतालतारोधी दवाएं (एमीओडारोन), जीवाणुरोधी एजेंटऔर अन्य दवाएं (मैक्सिकर, एथिलमेथिलहाइड्रॉक्सीपाइरीडीन, ट्राइमेटाज़िडाइन, माइल्ड्रोनेट, कोरोनाटेरा)।

वीडियो

वीडियो बताता है कि कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए कौन सी दवाएं ली जा सकती हैं:

शारीरिक गतिविधि और आहार पर प्रतिबंध

शारीरिक परिश्रम के दौरान, हृदय की मांसपेशियों पर भार बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय के मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है और आवश्यक पदार्थभी बढ़ जाता है।

आवश्यकता संभावना के अनुरूप नहीं है, और इसलिए रोग की अभिव्यक्तियाँ हैं। इसलिए, एक अभिन्न अंग आईएचडी उपचारशारीरिक गतिविधि की सीमा और पुनर्वास के दौरान इसकी क्रमिक वृद्धि है।

हृदय के इस्किमिया में आहार भी एक बड़ी भूमिका निभाता है।हृदय पर भार को कम करने के लिए रोगी पानी और नमक का सेवन सीमित कर देता है।

इसके अलावा, उन उत्पादों को सीमित करने पर बहुत ध्यान दिया जाता है जो एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति में योगदान करते हैं। मुख्य जोखिम कारकों में से एक के रूप में अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई भी एक अभिन्न अंग है।

सीमित या समाप्त किया जाना चाहिए निम्नलिखित समूहउत्पाद:

• पशु वसा (लार्ड, मक्खन, वसायुक्त किस्मेंमांस);
• तला हुआ और स्मोक्ड भोजन;
• बड़ी मात्रा में नमक वाले उत्पाद (नमकीन गोभी, मछली, आदि)।

उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें, विशेष रूप से तेजी से अवशोषित कार्बोहाइड्रेट। इनमें चॉकलेट, केक, मिठाई, मफिन शामिल हैं।

चिपकाने के लिए सामान्य वज़न, आपको ऊर्जा और उसकी मात्रा की निगरानी करनी चाहिए जो आपके द्वारा खाए जाने वाले भोजन और शरीर में वास्तविक ऊर्जा खपत के साथ आती है। रोजाना कम से कम 300 किलोकैलोरी का सेवन करना चाहिए। एक आम व्यक्ति, जो शारीरिक श्रम में संलग्न नहीं है, प्रति दिन लगभग 2000 किलोकैलोरी खर्च करता है।

शल्य चिकित्सा

वी विशेष अवसरोंएक बीमार व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए सर्जरी ही एकमात्र मौका है।तथाकथित कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरी- एक ऑपरेशन जिसमें कोरोनरी वाहिकाओं को बाहरी लोगों के साथ जोड़ा जाता है। इसके अलावा, कनेक्शन उस जगह पर किया जाता है जहां जहाजों को नुकसान नहीं होता है। इस तरह के ऑपरेशन से रक्त के साथ हृदय की मांसपेशियों के पोषण में काफी सुधार होता है।

कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग - शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजिसमें महाधमनी कोरोनरी धमनी से जुड़ी होती है।

रक्त वाहिकाओं का गुब्बारा फैलाव एक ऑपरेशन है जिसमें एक विशेष पदार्थ वाले गुब्बारे कोरोनरी वाहिकाओं में पेश किए जाते हैं। ऐसा गुब्बारा क्षतिग्रस्त पोत को आवश्यक आकार तक फैला देता है। यह एक जोड़तोड़ का उपयोग करके एक अन्य बड़ी धमनी के माध्यम से कोरोनरी पोत में पेश किया जाता है।

एंडोवास्कुलर कोरोनरी एंजियोप्लास्टी की विधि दिल के इस्किमिया के इलाज का एक और तरीका है। बैलून एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग का उपयोग किया जाता है। यह ऑपरेशन के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण, सहायक उपकरणों को त्वचा को छेदते हुए, ऊरु धमनी में अधिक बार अंतःक्षिप्त किया जाता है।

ऑपरेशन को एक्स-रे मशीन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यह प्रत्यक्ष सर्जरी का एक उत्कृष्ट विकल्प है, खासकर जब रोगी के पास इसके लिए कुछ मतभेद हों।

कार्डिएक इस्किमिया के उपचार में, अन्य विधियों का उपयोग किया जा सकता है जिनमें दवाओं का उपयोग शामिल नहीं है। ये क्वांटम थेरेपी, स्टेम सेल थेरेपी, हिरुडोथेरेपी, शॉक वेव थेरेपी के तरीके, वर्धित बाहरी काउंटरपल्सेशन की एक विधि हैं।

घर पर इलाज

मैं दिल के इस्किमिया से कैसे छुटकारा पा सकता हूं और घर पर इसकी रोकथाम कैसे कर सकता हूं? ऐसे कई तरीके हैं जिनके लिए केवल धैर्य और रोगी की इच्छा की आवश्यकता होगी।

ये विधियां उन गतिविधियों को पूर्व निर्धारित करती हैं जिनका उद्देश्य जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है, अर्थात नकारात्मक कारकों को कम करना है।

इस तरह के उपचार में शामिल हैं:

• निष्क्रिय सहित धूम्रपान बंद करना;
• शराब से इनकार;
• आहार और तर्कसंगत पोषण, जिसमें पौधे उत्पाद, दुबला मांस, समुद्री भोजन और मछली शामिल हैं;
• मैग्नीशियम और पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों का अनिवार्य उपयोग;
• वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड, मसालेदार और बहुत नमकीन खाद्य पदार्थों से इनकार;
• के साथ खाना खा रहा हूँ कम सामग्रीकोलेस्ट्रॉल;
• शारीरिक गतिविधि का सामान्यीकरण (ताजी हवा में चलना, तैरना, टहलना, व्यायाम बाइक पर व्यायाम करना अनिवार्य है);
• शरीर का धीरे-धीरे सख्त होना, जिसमें ठंडे पानी से रगड़ना और डुबाना शामिल है;
• पर्याप्त रात की नींद।

भार की डिग्री और प्रकार एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। उपस्थित चिकित्सक के साथ निगरानी और निरंतर परामर्श भी आवश्यक है। यह सब तीव्रता के चरण और रोग की डिग्री पर निर्भर करता है।

गैर-दवा उपचार में सामान्य करने के उपाय शामिल हैं रक्तचापऔर मौजूदा पुरानी बीमारियों का उपचार, यदि कोई हो।

वीडियो

इसके अलावा, आप यह पता लगा सकते हैं कि हृदय प्रणाली को बनाए रखने के लिए अपने आहार में किन खाद्य पदार्थों को शामिल किया जाना चाहिए:

लोक उपचार के साथ उपचार

हर्बल मेडिसिन नाटक महत्वपूर्ण भूमिकाकोरोनरी हृदय रोग के उपचार में, क्योंकि यह प्रभावशीलता को बढ़ाने में मदद करता है औषधीय तैयारीऔर रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करें। इस बीमारी को ठीक करने में मदद करने वाले पौधों में से नागफनी को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए।

विशेषज्ञ इसकी पत्तियों, फलों और फूलों के आधार पर बनी चाय को नियमित रूप से पीने की सलाह देते हैं। इस मामले में, फलों को कुचलने के लिए नहीं, बल्कि प्रति कप उबलते पानी में कई टुकड़े जोड़ने की सिफारिश की जाती है।

हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, आप औषधीय मीठे तिपतिया घास जड़ी बूटी, फूलों के साथ लिंडेन के पत्ते, या घास के मैदान के फूलों को चाय में मिला सकते हैं।

काफी प्रभावी लोक उपायकोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए सहिजन है। इस पौधे की जड़ के पांच ग्राम को कद्दूकस कर लेना चाहिए और एक गिलास उबलते पानी में डालना चाहिए। शोरबा को थर्मस में दो घंटे के लिए जोर दिया जाना चाहिए, और फिर इनहेलेशन के लिए उपयोग किया जाना चाहिए। आप एक चम्मच कद्दूकस की हुई सहिजन को एक चम्मच शहद के साथ मिलाकर दिन में एक बार पानी के साथ भी खा सकते हैं। इस दवा को लेने की अवधि डेढ़ महीने होनी चाहिए।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए लहसुन सबसे प्रसिद्ध लोक उपचार है। इसका उपयोग पचास ग्राम सब्जी को काटकर और एक गिलास वोडका से भरकर हीलिंग टिंचर तैयार करने के लिए किया जा सकता है। तीन दिनों के बाद, आपको एक चम्मच ठंडे पानी में आठ बूंदों को मिलाकर टिंचर का उपयोग करना शुरू कर देना चाहिए।

आपको दिन में तीन बार दवा लेने की जरूरत है। ऐसे के महत्व का उल्लेख नहीं करने के लिए औषधीय पौधे, जैसे लकड़ी के जूँ, प्रारंभिक अक्षर, हॉर्सटेल, रास्पबेरी के पत्ते, नींबू बाम, अजवायन और अन्य जड़ी-बूटियाँ जिनका उपयोग विभिन्न औषधीय तैयारी तैयार करने के लिए किया जाता है।

निवारण

कार्डियक इस्किमिया की घटना को रोकने के लिए निवारक उपायों के रूप में, निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

• आप काम के साथ खुद को ओवरलोड नहीं कर सकते हैं और अधिक बार आराम कर सकते हैं;
• निकोटीन की लत से छुटकारा;
• शराब का दुरुपयोग न करें;
• पशु मूल के वसा के उपयोग को बाहर करें;
• के साथ खाना उच्च सामग्रीकैलोरी सीमित करें;
• प्रति दिन 2500 किलोकैलोरी - सीमा;
• आहार में प्रोटीन में उच्च भोजन होना चाहिए: पनीर, मछली, दुबला मांस, सब्जियां और फल;
• मध्यम शारीरिक शिक्षा में संलग्न हों, टहलने जाएं।

पूर्वानुमान क्या है?

रोग का निदान ज्यादातर प्रतिकूल है। रोग तेजी से बढ़ता है और पुराना है। उपचार केवल रोग की प्रक्रिया को रोकता है और इसके विकास को धीमा कर देता है।

शीघ्र चिकित्सा सलाह और उचित उपचारपूर्वानुमान में सुधार करें। स्वस्थ जीवन शैली और अच्छा पोषणकार्डियक फ़ंक्शन को मजबूत करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में भी योगदान देता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ, कार्यात्मक निदान के डॉक्टर

डॉ ज़ुरावलेव हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में समस्याओं से छुटकारा पाने के लिए कई वर्षों से कार्डियोपैथोलॉजी के रोगियों की मदद कर रहे हैं, इसलिए विशेषज्ञ उच्च रक्तचाप, इस्किमिया और अतालता के लिए एक व्यापक चिकित्सा आयोजित करता है।

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार में विभिन्न उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है, जिनमें से एक हिस्सा है दवाई से उपचार. रोगों का इलाज विशेष सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है जिसमें कई दिशाओं में क्रियाएं शामिल होती हैं। आईएचडी के साथ, कई दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक समूह एक विशिष्ट लक्ष्य प्राप्त करने के लिए आवश्यक होता है।

कोरोनरी धमनी रोग के चिकित्सा उपचार के सामान्य सिद्धांत

पर दवा से इलाजकोरोनरी हृदय रोग अनिवार्य रूप से एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग करता है। यह आपको एक साथ कई दिशाओं में परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

कोरोनरी धमनी रोग के लिए चिकित्सा चिकित्सा निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

• पहले से विकसित बीमारी की अभिव्यक्तियों से राहत;
• रोग की प्रगति की रोकथाम;
• जटिलताओं की रोकथाम;
• लिपिड चयापचय का सामान्यीकरण;
• रक्त के थक्के का सामान्यीकरण;
• मायोकार्डियम की स्थिति में सुधार;
• दबाव सामान्यीकरण;
• शारीरिक गतिविधि के प्रति सहिष्णुता में वृद्धि;
• रोग के रूप और उसी समूह की दवाओं के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए;
• विकसित हुई जटिलताओं के लिए लेखांकन: यह आमतौर पर संचार विफलता को संदर्भित करता है;
• सहवर्ती रोगों के लिए लेखांकन: अधिक बार यह मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस पर लागू होता है।

प्रत्येक रोगी के दवा उपचार के लिए दृष्टिकोण व्यक्तिगत होना चाहिए। दवाओं को निर्धारित करते समय, कई कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिसमें रोग के पाठ्यक्रम की बारीकियां और व्यक्तिगत विशेषताएंबीमार।

स्टेटिन्स

दवाओं का यह समूह कोलेस्ट्रॉल कम करने वाला है। कोरोनरी धमनी रोग के उपचार में उनका समावेश आवश्यक है, क्योंकि उनका धन्यवाद एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़ेअधिक धीरे-धीरे विकसित होते हैं, आकार में सिकुड़ते हैं, और नए नहीं बनते हैं।

स्टैटिन के उपयोग से रोगी की जीवन प्रत्याशा, हृदय संबंधी हमलों की आवृत्ति और गंभीरता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ये दवाएं अनुमति देती हैं लक्ष्य का स्तर 4.5 mmol / l पर कोलेस्ट्रॉल, जबकि कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को 2.5 mmol / l तक कम करना आवश्यक है।

स्टैटिन की प्रभावशीलता जिगर के साथ उनकी बातचीत के कारण होती है, जहां कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन के लिए आवश्यक एंजाइम का उत्पादन बाधित होता है। कोलेस्ट्रॉल के कुल स्तर में कमी के साथ, इसका आगे और पीछे का परिवहन सामान्य हो जाता है।

IHD के साथ, वे आमतौर पर . का सहारा लेते हैं निम्नलिखित दवाएंस्टेटिन समूह से:

• एटोरवास्टेटिन;
• लवस्टैटिन;
• रोसुवास्टेटिन;
• सिम्वास्टैटिन।

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार में, आमतौर पर उच्च खुराक में स्टैटिन निर्धारित किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, रोसुवास्टिन को 40 मिलीग्राम और एटोरवास्टेटिन को 80 मिलीग्राम पर लिया जाता है।

एंटीप्लेटलेट एजेंट

घनास्त्रता को रोकने के लिए ऐसी दवाएं आवश्यक हैं। इन दवाओं की कार्रवाई के तहत, प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं का एकत्रीकरण बाधित होता है। नतीजतन, एक साथ रहने और पालन करने की उनकी क्षमता संवहनी एंडोथेलियमघटता है।

एरिथ्रोसाइट झिल्ली के सतह तनाव को कम करके, केशिकाओं के माध्यम से पारित होने के दौरान उनकी क्षति कम हो जाती है। नतीजतन, रक्त प्रवाह में सुधार होता है।

आईएचडी के उपचार में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का अक्सर उपयोग किया जाता है, जो एस्पिरिन, एसेकार्डोल, थ्रोम्बोलोल का आधार है। इन दवाओं को दिन में एक बार कम से कम 75 मिलीग्राम की खुराक पर लें।

एक अन्य प्रभावी एंटीप्लेटलेट एजेंट क्लोपिडोग्रेल है। प्लाविक्स, क्लोपिडोग्रेल जैसी दवाएं इस पदार्थ पर आधारित हैं। इसे दिन में एक बार 75 मिलीग्राम के लिए भी लिया जाता है।

एंटीप्लेटलेट एजेंट न केवल एकत्रीकरण की रोकथाम प्रदान करते हैं, बल्कि एकत्रित प्लेटलेट्स को अलग करने में भी सक्षम हैं।

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के विरोधी (एसीई अवरोधक)

इस समूह की दवाएं एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम पर कार्य करती हैं, जिससे प्रतिक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला शुरू होती है। ब्रैडीकाइनिन का टूटना धीमा हो जाता है, आफ्टरलोड कम हो जाता है और एंजियोटेंसिन II का उत्पादन होता है, जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है।

जिसके चलते एसीई अवरोधकएक साथ कई क्रियाएं प्रदान करें:

• काल्पनिक;
• नेफ्रोप्रोटेक्टिव;
• कार्डियोप्रोटेक्टिव।

कोरोनरी हृदय रोग में एसीई अवरोधकों का उपयोग लक्ष्य रक्तचाप रीडिंग प्राप्त कर सकता है। चुनते समय सही दवाऊतक में प्रवेश करने के लिए सक्रिय पदार्थ की क्षमता के आधार पर। कोरोनरी धमनी की बीमारी के उपचार में, एक उपाय का चयन किया जाता है जिसका उपयोग दिन में एक बार किया जाना चाहिए। उसी समय, यह आउटपुट होना चाहिए विभिन्न तरीकेगुर्दे या यकृत अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपचार की अनुमति देने के लिए।

एसीई अवरोधकों में से, कैप्टोप्रिल और अधिक बार इसका सहारा लिया जाता है। केवल ऐसी दवाएं ही प्रत्यक्ष कार्रवाई प्रदान करती हैं जब इस समूह के बाकी लोग प्रलोभन होते हैं। उत्तरार्द्ध में शामिल हैं, जिसे अक्सर कोरोनरी धमनी रोग के उपचार में भी शामिल किया जाता है।

एसीई इनहिबिटर मायोकार्डियल रोधगलन में सावधानी के साथ निर्धारित किए जाते हैं, विशेष रूप से इसके विकास के पहले घंटों में। इस मामले में, हेमोडायनामिक अस्थिरता देखी जाती है, इसलिए विकास या वृद्धि का खतरा बढ़ जाता है। ऐसी स्थिति में, दवाओं को न्यूनतम खुराक के साथ उपचार में शामिल किया जाता है, जो दबाव नियंत्रण की शर्तों के तहत हेमोडायनामिक्स के स्थिरीकरण के बाद ही बढ़ाया जाता है।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स

इस समूह की दवाएं आमतौर पर कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए निर्धारित की जाती हैं, जब रोगी की व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण एसीई अवरोधकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। ये दवाएं एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं और इन्हें दूसरे नाम से जाना जाता है - सार्टन या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स का मुख्य उद्देश्य है काल्पनिक क्रिया. दवा की एक खुराक दिन के दौरान इसकी प्रभावशीलता सुनिश्चित करती है। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव के अलावा, इस समूह की दवाओं का लिपिड चयापचय पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन और ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर कम हो जाता है।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी का एक अन्य महत्वपूर्ण गुण मात्रा को कम करना है यूरिक अम्लखून में। यह कारक महत्वपूर्ण है जब एक रोगी को दीर्घकालिक मूत्रवर्धक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

सबसे प्रभावी सार्तनों में से एक वाल्सर्टन है। इस समूह की यह एकमात्र दवा है जिसका उपयोग रोधगलन के बाद किया जा सकता है।

सार्टन का लाभ है न्यूनतम जोखिमदुष्प्रभाव। यह सूखी खांसी के लिए विशेष रूप से सच है, जो अक्सर एसीई इनहिबिटर लेते समय होती है।

बीटा अवरोधक

इस समूह की दवाएं β-adrenergic रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं। नतीजतन, हृदय गति कम हो जाती है, जिससे हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है।

β-ब्लॉकर्स को शामिल करने से रोगी की जीवन प्रत्याशा पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और बार-बार होने वाली हृदय संबंधी घटनाओं की आवृत्ति की संभावना भी कम हो जाती है।

β-ब्लॉकर्स कोरोनरी हृदय रोग के उपचार में मुख्य दिशाओं में से एक हैं। वे आपको एनजाइना पेक्टोरिस से छुटकारा पाने, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और मायोकार्डियल रोधगलन और पुरानी दिल की विफलता के बाद रोग का निदान करने की अनुमति देते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, उपचार न्यूनतम खुराक के साथ शुरू होता है, यदि आवश्यक हो तो इसे समायोजित करता है। साइड इफेक्ट के मामले में, दवा को रद्द किया जा सकता है।

IHD के इलाज में वे आमतौर पर Carvedilol, Metoprolol का सहारा लेते हैं। यदि चयनित बी-ब्लॉकर अप्रभावी है या इसकी खुराक में वृद्धि असंभव है, तो इसे नाइट्रेट या कैल्शियम विरोधी के साथ जोड़ा जाता है। कुछ मामलों में, तीनों के संयोजन की आवश्यकता होती है। इसके अतिरिक्त, एक एंटीजाइनल एजेंट निर्धारित किया जा सकता है।

नाइट्रेट

इस समूह को ग्लिसरॉल, डाइग्लिसराइड्स, मोनोग्लिसराइड्स और ट्राइग्लिसराइड्स के डेरिवेटिव द्वारा दर्शाया गया है। नाइट्रेट्स के संपर्क के परिणामस्वरूप, परिवर्तन सिकुड़ा गतिविधिसंवहनी चिकनी मांसपेशियां, मायोकार्डियम पर प्रीलोड कम हो जाता है। यह शिरापरक बिस्तर में रक्त वाहिकाओं के विस्तार और रक्त के जमाव से सुनिश्चित होता है।

नाइट्रेट्स के उपयोग से दबाव में कमी आती है। यदि दबाव 100/60 मिमी एचजी से अधिक नहीं है तो ऐसी दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं। कला।

IHD के साथ, नाइट्रेट्स का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। इस तरह के उपचार के साथ जीवित रहने में वृद्धि नहीं देखी गई है।

पर उच्च दबावदवा के अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन द्वारा दौरे को रोक दिया जाता है। एक टैबलेट भी है और इनहेलेशन फॉर्म.

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार में नाइट्रेट्स में से, आमतौर पर नाइट्रोग्लिसरीन या आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट का उपयोग किया जाता है। रोगी को सलाह दी जाती है कि वह हर समय निर्धारित दवा अपने साथ ले जाए। एनजाइना के हमले के दौरान इसे लेने के लायक है अगर उत्तेजक कारक को बाहर करने से मदद नहीं मिलती है। नाइट्रोग्लिसरीन के बार-बार सेवन की अनुमति है, लेकिन यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो आपको कॉल करना चाहिए रोगी वाहन.

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स

IHD के साथ, ड्रग थेरेपी में विभिन्न शामिल हैं अतालतारोधी दवाएं, जिनमें से एक समूह कार्डियक ग्लाइकोसाइड हैं। उनकी विशिष्ट विशेषता वनस्पति मूल है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड का मुख्य उद्देश्य दिल की विफलता का उपचार है। ऐसी दवा के सेवन से मायोकार्डियम के प्रदर्शन में वृद्धि होती है, इसकी रक्त आपूर्ति में सुधार होता है। हृदय गति कम हो जाती है, लेकिन उनकी ताकत बढ़ जाती है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड धमनी और निचले शिरापरक दबाव को सामान्य करने में सक्षम हैं। कोरोनरी हृदय रोग के लिए ऐसी दवाएं अक्सर लिखिए भारी जोखिमपक्ष प्रतिक्रियाएं।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स में से, Digoxin या Korglikon का अधिक बार उपयोग किया जाता है। पहला उपाय ऊनी फॉक्सग्लोव पर आधारित है, दूसरा घाटी के मई लिली पर।

कैल्शियम विरोधी

इस समूह की दवाएं कैल्शियम चैनल (एल-टाइप) को अवरुद्ध करती हैं। कैल्शियम आयनों के प्रवेश के निषेध के कारण, कार्डियोमायोसाइट्स और संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में उनकी एकाग्रता कम हो जाती है। यह कोरोनरी और परिधीय धमनियों के विस्तार को सुनिश्चित करता है, इसलिए एक स्पष्ट वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है।

धीमी अवरोधकों का मुख्य उद्देश्य कैल्शियम चैनलकोरोनरी धमनी रोग के साथ - एनजाइना के हमलों की रोकथाम। इस दवा समूह के एंटीजाइनल गुण बीटा-ब्लॉकर्स के समान हैं। ऐसी दवाएं हृदय गति को भी कम करती हैं, एक अतालतारोधी प्रभाव प्रदान करती हैं और हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को रोकती हैं।

कोरोनरी धमनी की बीमारी में, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं यदि उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा जाता है स्थिर एनजाइना, साथ ही वैसोस्पैस्टिक एनजाइना वाले रोगियों में इस्किमिया की रोकथाम के लिए।

β-ब्लॉकर्स पर कैल्शियम प्रतिपक्षी का लाभ लोगों की एक विस्तृत श्रृंखला में उपयोग की संभावना है, साथ ही β-ब्लॉकर्स के लिए मतभेद या व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में उपयोग।

आईएचडी, वेरापामिल, निफेडिपिन, डिल्टियाजेम, एम्लोडिपाइन, फेलोडिपिन के उपचार में कैल्शियम विरोधी में से आमतौर पर उपयोग किया जाता है।

मूत्रल

इस समूह की दवाएं मूत्रवर्धक हैं। इनके प्रयोग से पेशाब में पानी और लवण का उत्सर्जन बढ़ जाता है और पेशाब बनने की दर बढ़ जाती है। इससे ऊतकों में द्रव की मात्रा में कमी आती है।

यह क्रिया दबाव को कम करने के साथ-साथ पृष्ठभूमि के खिलाफ शोफ के लिए मूत्रवर्धक के उपयोग की अनुमति देती है कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी.

आईएचडी के साथ, थियाजाइड या लूप डाइयुरेटिक्स का उपयोग किया जाता है। पहले मामले में, दवाएं पोटेशियम-बख्शने वाली हैं। इस समूह की दवाओं के साथ व्यवस्थित चिकित्सा उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय प्रणाली को प्रभावित करने वाली जटिलताओं के जोखिम को कम करती है। थियाजाइड मूत्रवर्धक में से, इंडैपामाइड या हाइपोथियाजिड का अधिक बार उपयोग किया जाता है। ये दवाएं के लिए अभिप्रेत हैं दीर्घकालिक उपचार- दवा के निरंतर उपयोग के एक महीने बाद आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है।

लूप डाइयुरेटिक्स तेज और स्पष्ट परिणाम प्रदान करते हैं। आमतौर पर वे एम्बुलेंस के रूप में काम करते हैं और जबरन डायरिया करने में मदद करते हैं। इस समूह में, फ़्यूरोसेमाइड का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। इसका एक टैबलेट और इंजेक्शन फॉर्म है - परिस्थितियों के अनुसार उपयुक्त विकल्प का चयन किया जाता है।

एंटीहाइपोक्सेंट

वर्तमान में, ऐसी दवाओं का उपयोग बहुत कम किया जाता है। इनके प्रभाव से शरीर में परिसंचारी ऑक्सीजन के उपयोग में सुधार होता है। नतीजतन, ऑक्सीजन भुखमरी के प्रतिरोध में वृद्धि होती है।

सबसे प्रभावी एंटीहाइपोक्सिक दवाओं में से एक Actovegin है। इसकी क्रिया ग्लूकोज और ऑक्सीजन के चयापचय को सक्रिय करना है। दवा एक एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव भी प्रदान करती है। Actovegin का प्रयोग किया जाता है उच्च खुराकएक टोपी तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम, क्योंकि यह रीपरफ्यूजन सिंड्रोम की रोकथाम प्रदान करता है। समान प्रभावआवश्यक है जब रोगी को पुरानी दिल की विफलता हो, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी या बैलून एंजियोप्लास्टी से गुजरा हो।

एक अन्य प्रभावी एंटीहाइपोक्सेंट हाइपोक्सन है। ऐसी दवा लेते समय, हाइपोक्सिया की सहनशीलता बढ़ जाती है, क्योंकि माइटोकॉन्ड्रिया तेजी से ऑक्सीजन का उपभोग करना शुरू कर देता है, और ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण का संयुग्मन बढ़ जाता है। यह दवा किसी भी प्रकार की ऑक्सीजन भुखमरी के लिए उपयुक्त है।

साइटोक्रोम सी का भी उपयोग किया जाता है एंजाइमी एजेंटउत्प्रेरित कोशिकीय श्वसन. दवा में लोहा होता है, जो कम करने वाले रूप में बदल जाता है और ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को तेज करता है। दवा का नुकसान जोखिम है एलर्जी.

Trimetazidine हाइपोक्सिक एजेंटों में से एक है। यह एंटीजाइनल दवा कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए मानक नियमों से संबंधित नहीं है, लेकिन इसे एक अतिरिक्त उपाय के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। इसकी क्रिया हाइपोक्सिया और इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऊर्जा सेलुलर चयापचय को सामान्य करना है। कोरोनरी धमनी रोग के लिए दवा उपचार में, इस दवा को एनजाइना के हमलों के लिए प्रोफिलैक्सिस के रूप में शामिल किया गया है। यह बिगड़ा हुआ होने के कारण चक्कर आना और टिनिटस वाले रोगियों के लिए भी संकेत दिया गया है मस्तिष्क परिसंचरण.

थक्का-रोधी

इस समूह की दवाएं रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित करती हैं, इसकी गतिविधि को रोकती हैं। नतीजतन, दवा घनास्त्रता को रोकता है।

कोरोनरी धमनी रोग के साथ, आमतौर पर हेपरिन का उपयोग किया जाता है, जो एक प्रत्यक्ष-अभिनय थक्कारोधी है। दवा की थक्कारोधी गतिविधि एंटीथ्रोम्बिन III के सक्रियण द्वारा प्रदान की जाती है। हेपरिन द्वारा प्रदान की जाने वाली कुछ प्रतिक्रियाओं के कारण, एंटीथ्रोम्बिन III जमावट कारकों, कल्लिकेरिन और सेरीन प्रोटीज को निष्क्रिय करने में सक्षम हो जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग में, दवा को एक जलसेक पंप के माध्यम से उपचर्म (पेट क्षेत्र) या अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जा सकता है। मायोकार्डियल रोधगलन में, यह दवा रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए निर्धारित है। ऐसे मामले में, सहारा लें अंतस्त्वचा इंजेक्शन 12500 आईयू की राशि में धन। यह प्रक्रिया एक सप्ताह के लिए हर दिन दोहराई जाती है। यदि रोगी गहन देखभाल इकाई में है और गहन देखभाल, फिर हेपरिन को एक जलसेक पंप के साथ इंजेक्ट किया जाता है।

Warfarin का उपयोग IHD में भी किया जाता है। यह दवा एक थक्कारोधी है अप्रत्यक्ष क्रिया. यह आमतौर पर निर्धारित किया जाता है यदि रोगी को एट्रियल फाइब्रिलेशन के स्थायी रूप से निदान किया जाता है। दवा की खुराक इस तरह से चुनी जाती है कि रक्त का थक्का 2-3 के स्तर पर बना रहे।

Warfarin रक्त के थक्कों का सक्रिय विघटन प्रदान करता है, लेकिन इससे रक्तस्राव हो सकता है। ऐसी दवा का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाने पर ही किया जा सकता है। उपचार के दौरान रक्त परीक्षण की निगरानी करना सुनिश्चित करें।

एंटीप्लेटलेट्स

कोरोनरी हृदय रोग के लिए एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी तीव्र और जीर्ण दोनों तरह के पाठ्यक्रम के लिए निर्धारित है। इस समूह की दवाएं प्लेटलेट्स के कार्य को बाधित कर सकती हैं। वे हेमोकोएग्यूलेशन सिस्टम को प्रभावित करते हैं, उनके थ्रोम्बोलिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी धैर्य को बहाल करते हैं।

प्रभावी एंटीप्लेटलेट एजेंटों में से एक डिपिरिडामोल है, जो पाइरीमिडो-पाइरीमिडीन का व्युत्पन्न है। इसमें वासोडिलेटिंग और एंटीप्लेटलेट गुण हैं। आमतौर पर यह दवा दिन में दो बार लेने के लिए निर्धारित है। इस्केमिक मस्तिष्क रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दवा को एस्पिरिन की छोटी खुराक के साथ जोड़ा जाता है।

एंटीप्लेटलेट्स के मुख्य प्रतिनिधि एस्पिरिन और क्लोपिडोग्रेल हैं। एस्पिरिन निर्धारित पृष्ठभूमि के खिलाफ है, और यदि मतभेद हैं, तो वे दूसरे विकल्प का सहारा लेते हैं।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ समूह के साधन अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला और जटिल कार्रवाई द्वारा प्रतिष्ठित हैं। इन दवाओं में एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक गुण होते हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का लाभ है उच्च सुरक्षाऔर कम विषाक्तता। इन दवाओं की उच्च खुराक लेने पर भी जटिलताओं का जोखिम कम होता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ समूह की दवाओं की कार्रवाई प्रोस्टाग्लैंडीन के गठन को अवरुद्ध करने के कारण होती है। इन पदार्थों के कारण ही सूजन, दर्द, बुखार, मांसपेशियों की ऐंठन.

विरोधी भड़काऊ नॉनस्टेरॉइडल एजेंट संवहनी पारगम्यता को कम करते हैं, उनमें माइक्रोकिरकुलेशन बढ़ाते हैं।

इस समूह की सबसे प्रसिद्ध दवाओं में से एक एस्पिरिन है। कोरोनरी हृदय रोग में, रोगी को इस दवा का आजीवन सेवन निर्धारित किया जाता है, अगर इस तरह के उपचार के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ समूह के प्रसिद्ध प्रतिनिधि डिक्लोफेनाक और इबुप्रोफेन हैं। रोधगलन में ऐसी दवाओं के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह रोग का निदान पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। दिल का दौरा पड़ने वाले राज्यों के लिए दृष्टिकोण समान है।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए ड्रग थेरेपी में दवाओं की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग शामिल है। उनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट परिणाम प्रदान करता है। किसी विशेष रोगी के लिए विभिन्न दवाओं का एक सक्षम संयोजन व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाना चाहिए। यह केवल एक विशेषज्ञ ही कर सकता है।

इस्केमिक हृदय रोग हृदय की मांसपेशी का एक घाव है, जो धमनी रक्त के साथ मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। लुमेन संकरा कोरोनरी वाहिकाओं, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े उनकी दीवारों पर बस जाते हैं, परिणामस्वरूप, हृदय हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) से पीड़ित होता है। इस्किमिया के लिए सक्षम उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।

इस्किमिया का उपचार व्यापक होना चाहिए, सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक दवाओं का उपयोग है। दवाओं के चुनाव पर निर्णय डॉक्टर द्वारा परीक्षा के आधार पर किया जाता है। घरेलू उपचार संभव है, लेकिन रोगी को कोरोनरी हृदय रोग के इलाज के लिए जीवन भर दवाएँ लेनी चाहिए। यदि रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो उसे अस्पताल ले जाया जाता है और अतिरिक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

कार्डिएक इस्किमिया - बुनियादी जानकारी

चिकित्सक आवंटित निम्नलिखित रूप:इस्किमिया:

• दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया (MIM)उच्च के साथ रोगियों में होता है दर्द की इंतिहा. यह गंभीर के कारण विकसित होता है शारीरिक कार्य, मादक पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन। रोग दर्द के साथ नहीं है। विशेषता लक्षण: सीने में तकलीफ, धड़कन, हाइपोटेंशन, बाएं हाथ की कमजोरी, सांस की तकलीफ आदि।
• अचानक कोरोनरी मौत. दिल का दौरा पड़ने के बाद या उसके कुछ घंटों बाद रुक जाता है। बाद कोरोनरी डेथसफल पुनर्जीवन या मृत्यु के बाद। मोटापा, धूम्रपान, धमनी उच्च रक्तचाप के कारण हृदय रुक जाता है। मुख्य कारण वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है।
• एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी धमनी रोग (IHD) का एक रूप है जो सीने में दर्द, बेचैनी, नाराज़गी, आंतों में ऐंठन, जी मिचलाना। छाती से दर्द गर्दन तक जाता है, बाएं ऊपरी अंगऔर कभी-कभी जबड़े में या उसी तरफ पीठ में। ये लक्षण व्यायाम, खाने या उच्च रक्तचाप के बाद दिखाई देते हैं। हमला तनाव या हाइपोथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। हमले को रोकने के लिए, जो लगभग 15 मिनट तक रहता है, शारीरिक गतिविधि से इनकार करें या शॉर्ट-एक्टिंग नाइट्रेट युक्त दवाएं (नाइट्रोग्लिसरीन) लें।
• हृद्पेशीय रोधगलनदिल में रक्त के प्रवाह की समाप्ति के कारण एक मजबूत भावनात्मक अनुभव या शारीरिक अतिरंजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। हमला कई घंटों तक चल सकता है। पोत की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े नष्ट हो जाते हैं, एक थक्का बनाते हैं जो पोत के लुमेन को रोकते हैं और हाइपोक्सिया को भड़काते हैं। एक विशिष्ट लक्षण सीने में दर्द है जो नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद गायब नहीं होता है, साथ में मतली, उल्टी, सांस लेने में कठिनाई और पेट में ऐंठन होती है। मधुमेह रोगियों में कोई लक्षण नहीं हो सकता है।
• कार्डियोस्क्लेरोसिस में, कार्डियोमायोसाइट्स (हृदय कोशिकाएं) मर जाती हैं और उन्हें निशान ऊतक से बदल दिया जाता है, जो हृदय के संकुचन में शामिल नहीं होता है। नतीजतन, हृदय के हिस्से बढ़ जाते हैं, वाल्व विकृत हो जाते हैं, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है और कार्यात्मक हृदय विफलता होती है।

इस्किमिया के साथ, हृदय ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त है

इस प्रकार, रोग सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, धड़कन, अस्वस्थता (कमजोरी, चक्कर, बेहोशी, अत्यधिक पसीना, उल्टी के साथ मतली) के साथ है। इसके अलावा, एक हमले के दौरान, रोगी को छाती क्षेत्र में तेज दबाव या जलन, घबराहट, घबराहट महसूस होती है।

कार्डिएक इस्किमिया एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण हो सकता है, कुपोषणधूम्रपान, शराब का सेवन। पैथोलॉजी एक निष्क्रिय जीवन शैली या तीव्र शारीरिक गतिविधि, अधिक वजन, मधुमेह को भड़काती है।

दवा उपचार की योजना

कोरोनरी धमनी रोग के लिए उपचार आहार का चयन निम्न के आधार पर किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीरप्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से। जटिल चिकित्सा में निम्नलिखित मदें शामिल हैं:

• दवाओं के उपयोग के बिना उपचार;
• दवाई से उपचार;
• एंडोवास्कुलर कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (मायोकार्डियल वाहिकाओं के क्षेत्र में न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया);
• चिकित्सा के अन्य तरीके।

कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंट, स्टैटिन, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में क्या उपाय करने का प्रश्न हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा तय किया जाता है।

जटिल चिकित्सा रोग के विकास को रोकती है, नकारात्मक लक्षणों को कम करती है, रोगी के जीवन की अवधि और गुणवत्ता को बढ़ाती है।

डॉक्टर कोरोनरी हृदय रोग के लिए दवाओं की पहचान करते हैं जो रोगनिदान में सुधार करते हैं:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट ऐसी दवाएं हैं जो प्लेटलेट एकत्रीकरण (ग्लूइंग) को रोककर रक्त के थक्कों को कम करती हैं।
• स्टेटिन यकृत में कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन को कम करते हैं, जिससे रक्त प्रवाह में इसकी एकाग्रता कम हो जाती है।
• रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के विरोधी धमनी उच्च रक्तचाप को रोकते हैं।

के लिये लक्षणात्मक इलाज़β-ब्लॉकर्स का उपयोग करें, साइनस नोड के अगर-चैनल के अवरोधक, धीमी कैल्शियम चैनलों के अवरोधक, पोटेशियम चैनल के ओपनर। इसके अलावा, लक्षणों को खत्म करने के लिए नाइट्रेट्स और एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, रोगी को जीवन भर इस्किमिया रोधी दवाएं लेनी चाहिए। एक दवा लिखने, दवा बदलने और खुराक बदलने का निर्णय हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। हालांकि, पूर्ण उपचार में आहार शामिल है, मध्यम शारीरिक गतिविधि, नींद के पैटर्न का सामान्यीकरण और की अस्वीकृति बुरी आदतें.

एंटीप्लेटलेट दवाएं

दवाएं जो रक्त के थक्के को कम करके उसे पतला करती हैं, उसे एंटीप्लेटलेट एजेंट (एंटीप्लेटलेट ड्रग्स) कहा जाता है। ये दवाएं प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण को रोकती हैं, वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के बनने की संभावना को कम करती हैं।

एस्पिरिन रक्त के थक्कों को रोकता है

कार्डिएक इस्किमिया के जटिल उपचार के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग किया जाता है:

• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) प्राथमिक एंटी-थ्रोम्बोटिक एजेंट है। दवा में contraindicated है पेप्टिक छालाऔर रोग हेमटोपोइएटिक अंग. दवा प्रभावी, अपेक्षाकृत सुरक्षित और सस्ती है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए, आपको दवा लेने के नियमों का पालन करना चाहिए।
• क्लोपिडोग्रेल एस्पिरिन के समान कार्य करता है, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के घटकों को अतिसंवेदनशीलता के लिए दवा का उपयोग किया जाता है।
• Warfarin रक्त के थक्कों के विनाश को बढ़ावा देता है, रक्त के थक्के के स्तर को बनाए रखता है। टैबलेट केवल पूर्ण निदान के बाद और आईएनआर के लिए एक व्यवस्थित रक्त परीक्षण के साथ निर्धारित किया जाता है (एक संकेतक जो थ्रोम्बस गठन की दर को दर्शाता है)। यह आवश्यक है क्योंकि दवा रक्तस्राव का कारण बन सकती है।

एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग केवल चिकित्सा कारणों से किया जाता है।

लिपिड कम करने वाली दवाएं

मरीजों को रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करना चाहिए, डॉक्टर निम्नलिखित आंकड़ों को सामान्य बताते हैं:

• कुल कोलेस्ट्रॉल - लगभग 5 मिमीोल / एल।
• कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (कोलेस्ट्रॉल के मुख्य वाहक) - 3 मिमीोल / एल।
• लाइपोप्रोटीन उच्च घनत्व(यौगिक जो प्रसंस्करण के लिए वसा को यकृत में ले जाते हैं) - 1 मिमीोल / एल।

स्टैटिन निम्न रक्त कोलेस्ट्रॉल

इसके अलावा, यह एथेरोजेनिक गुणांक पर ध्यान देने योग्य है ( घटना के जोखिम की डिग्री) और तटस्थ वसा का स्तर। गंभीर मामलों में, जब अंतर्निहित बीमारी मधुमेह के साथ होती है, तो इन मूल्यों की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, रोगी को आहार का पालन करना चाहिए और विशेष दवाएं लेनी चाहिए। केवल जटिल उपचार एक अच्छे और स्थायी चिकित्सीय प्रभाव की गारंटी देता है।

इस्किमिया के दौरान कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता को कम करने के लिए, स्टैटिन का उपयोग किया जाता है: रोसुवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन, सिमवास्टेटिन, आदि। उपस्थित चिकित्सक दवाओं को निर्धारित करने के लिए जिम्मेदार होता है।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी

इस्किमिया के लिए दवाओं की सूची में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो रक्तचाप को सामान्य करती हैं। धमनी का उच्च रक्तचापमायोकार्डियल वाहिकाओं की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। उच्च रक्तचाप के उपचार की अनुपस्थिति में, इस्किमिया के बढ़ने की संभावना, स्ट्रोक का विकास और पुरानी कार्यात्मक हृदय विफलता बढ़ जाती है।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक निम्न रक्तचाप

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर इनहिबिटर दवाएं हैं जो एंजियोटेंसिन -2 रिसेप्टर्स (हृदय के ऊतकों में स्थानीयकृत एक एंजाइम) को अवरुद्ध करती हैं, वे रक्तचाप को कम करती हैं, हाइपरट्रॉफी (एक अंग की मात्रा और द्रव्यमान में वृद्धि) या हृदय में कमी को रोकती हैं। इस तरह के फंड लंबे समय तक चिकित्सकीय देखरेख में लिए जाते हैं।

एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक) एंजियोटेंसिन II की गतिविधि को अवरुद्ध करते हैं, जिससे रक्तचाप बढ़ जाता है। एंजाइम हृदय और रक्त वाहिकाओं के मांसपेशियों के ऊतकों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। उपयोग करने पर रोगी की स्थिति में सुधार होता है निम्नलिखित का अर्थ है:एपीएफ समूह से:

• लिसिनोप्रिल,
• पेरिंडोप्रिल,
• एनालाप्रिल,
• रामिप्रिल।

हृदय के इस्किमिया के इलाज के लिए अवरोधकों का उपयोग किया जाता है। एंजियोटेंसिन-द्वितीय रिसेप्टर्स: लोसार्टन, कैंडेसेर्टन, टेल्मिसर्टन, आदि।

β-ब्लॉकर्स का उपयोग

बीटा-ब्लॉकर्स (बीएबी) का हृदय की कार्यक्षमता पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। बीएबी हृदय गति को सामान्य करता है और रक्तचाप को स्थिर करता है। वे अतालता के लिए तनाव हार्मोन ब्लॉकर्स के रूप में निर्धारित हैं। इस समूह की दवाएं एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों को खत्म करती हैं। दिल का दौरा पड़ने के बाद डॉक्टर मरीजों को β-ब्लॉकर्स लिखते हैं।

बीएबी दिल के काम को सामान्य करता है और एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों को खत्म करता है

कार्डिएक इस्किमिया के उपचार के लिए, निम्नलिखित बीबी का उपयोग किया जाता है:

• ऑक्सप्रेनोलोल
• नाडोलोल,
• प्रोप्रानोलोल,
• बिसोप्रोलोल,
• मेटोप्रोलोल,
• नेबिवोलोल, आदि।

दवा का उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

कैल्शियम चैनल अवरोधक

कार्डिएक इस्किमिया का दवा उपचार एजेंटों के उपयोग से किया जाता है जो एल-प्रकार के कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करते हैं। वे एनजाइना के हमलों को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। कैल्शियम विरोधी मायोकार्डियल संकुचन की आवृत्ति को कम करके अतालता के लक्षणों को रोकते हैं। ज्यादातर मामलों में, इन दवाओं का उपयोग इस्किमिया को रोकने के साथ-साथ आराम एनजाइना को रोकने के लिए किया जाता है।

कैल्शियम विरोधी अतालता के लक्षणों को खत्म करते हैं

सबसे प्रभावी दवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• परनावेल-अम्लो,
• डिल्टियाज़ेम-मंदबुद्धि,
• निफेडिपिन।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए, दवाएं केवल चिकित्सा कारणों से ली जाती हैं।

नाइट्रेट्स बनाम सीएचडी

नाइट्रेट्स और नाइट्रेट जैसी दवाओं की मदद से एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण समाप्त हो जाते हैं और तीव्र कोरोनरी हृदय रोग की जटिलताओं को रोका जाता है। नाइट्रेट्स दर्द को रोकते हैं, मायोकार्डियल वाहिकाओं को पतला करते हैं, हृदय में रक्त के प्रवाह को कम करते हैं, इसलिए शरीर को कम ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।

नाइट्रोग्लिसरीन दर्द से राहत देता है और कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाता है

आईएचडी के साथ, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• नाइट्रोग्लिसरीन सबलिंगुअल (जीभ के नीचे) गोलियों और साँस लेने के लिए बूंदों के रूप में।
• नाइट्रोग्लिसरीन का मलहम, डिस्क या पैच।
• आइसोसोरबाइट डाइनाइट्रेट।
• आइसोसोरबाइट मोनोनिट्रेट।
• मोनोनिट्रेट।

मोल्सिडोमिन का उपयोग नाइट्रेट्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता के लिए किया जाता है।

उच्चरक्तचापरोधी दवाएं

इस समूह की दवाएं उच्च रक्तचाप को कम करती हैं। यह प्रभाव विभिन्न औषधीय वर्गों की दवाओं द्वारा क्रिया के विभिन्न तंत्रों के साथ होता है।

मूत्रवर्धक, बीएबी, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक इस्किमिया के दौरान दबाव को कम करने में मदद करेंगे

दिल के इस्किमिया के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स में मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) शामिल हैं। ये दवाएं रक्तचाप को कम करती हैं और अधिक मात्रा में शरीर से अतिरिक्त ऊतक को हटा देती हैं। प्रभावी मूत्रवर्धक - फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, β-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर का एक काल्पनिक प्रभाव होता है:

• सिलाज़ोप्रिल,
• कैप्टोप्रिल,
• कोएक्सिप्रिल,
• Quinapril
• पेरिंडोप्रिल,
• सिलाज़ाप्रिल।

दवाओं के स्व-प्रशासन की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है।

अन्य दवाएं

आईवाब्रैडिन नामक एक आईएफ-चैनल अवरोधक हृदय गति को कम करता है लेकिन हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न या रक्तचाप को प्रभावित नहीं करता है। दवा का उपयोग β-ब्लॉकर्स को अतिसंवेदनशीलता के इलाज के लिए किया जाता है। कभी-कभी रोग के निदान में सुधार के लिए इन दवाओं को एक साथ निर्धारित किया जाता है।

जटिल उपचार के भाग के रूप में, इवाब्रेडिन और निकोरैंडिल का उपयोग किया जाता है।

पोटेशियम चैनलों का उद्घाटन निकोरंडिल मायोकार्डियल वाहिकाओं के विस्तार को बढ़ावा देता है, कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के गठन को रोकता है। दवा हृदय गति और रक्तचाप को प्रभावित नहीं करती है। इसका उपयोग कार्डिएक सिंड्रोम एक्स (माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना पेक्टोरिस) के लिए किया जाता है। निकोरंडिल रोग के लक्षणों को रोकता है और समाप्त करता है।

प्रिंज़मेटल एनजाइना का उपचार

एनजाइना का यह रूप दर्द, दबाव, सीने में जलन, यहां तक ​​कि आराम करने पर भी प्रकट होता है। इसी तरह के लक्षण रक्त वाहिकाओं की ऐंठन के कारण होते हैं जो रक्त को मायोकार्डियम में ले जाते हैं। कोरोनरी वाहिका का लुमेन संकरा हो जाता है, और रक्त कठिनाई से हृदय में प्रवाहित होता है।

प्रिंज़मेटल एनजाइना के लक्षण आराम करने पर भी प्रकट होते हैं

दौरे को रोकने के लिए कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स लिया जाता है। रोग के तेज होने पर, नाइट्रोग्लिसरीन और नाइट्रेट निर्धारित किए जाते हैं। लंबे समय से अभिनय. कुछ मामलों में, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और β-ब्लॉकर्स संयुक्त होते हैं। दवाएँ लेने के अलावा, धूम्रपान, तनावपूर्ण स्थितियों और हाइपोथर्मिया से बचने की सलाह दी जाती है।

माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना

रोग बिना छाती में दर्द से प्रकट होता है संरचनात्मक परिवर्तनमायोकार्डियल वाहिकाओं। मधुमेह या उच्च रक्तचाप के रोगी माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित होते हैं। यदि हृदय के माइक्रोवस्कुलर सिस्टम में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं होती हैं, तो डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिखते हैं:

• स्टेटिन,
• एंटीप्लेटलेट एजेंट,
• एसीई अवरोधक,
• रैनोलज़ीन।

सबसे अधिक बार, उच्च रक्तचाप के रोगी और मधुमेह रोगी माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित होते हैं।

दर्द को रोकने के लिए β-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट लें।

दिल के इस्किमिया के लिए आपातकालीन देखभाल के लिए दवाएं

आईएचडी में दर्द को रोकने के लिए सबसे पहले जरूरी है, इसके लिए निम्न औषधियों का प्रयोग किया जाता है:

• नाइट्रोग्लिसरीन सीने में दर्द को जल्दी से खत्म कर देता है, इस कारण से इसे अक्सर मदद के लिए निर्धारित किया जाता है आपातकालीन सहायता. यदि आवश्यक हो, तो दवा को आइसोकेट या नाइट्रोलिंगवल द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, दवा की केवल एक खुराक का उपयोग किया जाता है। दवा लेते समय बैठना बेहतर है, अन्यथा पृष्ठभूमि के खिलाफ चेतना खोने की संभावना है तेज़ गिरावटदबाव।
• हमले के पहले लक्षणों पर, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। डॉक्टरों की प्रतीक्षा करते हुए, पीड़ित एस्पिरिन, बरालगिन, एनालगिन लेता है। टैबलेट पहले से कुचला हुआ है।
• दवाओं को थोड़े अंतराल के साथ 3 बार से अधिक नहीं लेने की सलाह दी जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि उनमें से कई एक हाइपोटोनिक प्रभाव प्रदर्शित करते हैं।

उपस्थित चिकित्सक आपातकालीन देखभाल के लिए दवाओं के चुनाव पर सलाह देंगे

यदि कार्डियक इस्किमिया के लक्षण होते हैं, तो पोटेशियम युक्त दवाएं (उदाहरण के लिए, पैनांगिन) लेना आवश्यक है।

निवारक उपाय

कोरोनरी रोग की रोकथाम निम्नलिखित नियमों का पालन करना है:

• रोगी को सिगरेट और मादक पेय छोड़ देना चाहिए।
• आपको सही खाने की जरूरत है, रोज का आहारसब्जियां, फल, अनाज, दुबला मांस, समुद्री भोजन (मछली सहित) शामिल किया जाना चाहिए।
• जितनी बार संभव हो मैग्नीशियम और पोटेशियम के स्रोत वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करना आवश्यक है।
• आहार से वसा को बाहर करना महत्वपूर्ण है, तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड उत्पाद, मैरिनेड और न्यूनतम मात्रा में नमक का उपयोग करें।
• के साथ उत्पादों को वरीयता दी जानी चाहिए न्यूनतम राशिकम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन।
• मध्यम व्यायाम में सुधार सामान्य स्थितिमरीज। इस कारण से, दैनिक सैर और व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। आप तैराकी, दौड़ने या साइकिल चलाने जा सकते हैं।
• शरीर का सख्त होना भी contraindicated नहीं है। मुख्य बात यह है कि प्रक्रिया से पहले एक डॉक्टर से परामर्श करें, जो मतभेदों के बारे में बात करेगा और सुरक्षित सख्त करने के नियमों की व्याख्या करेगा।
• आपको दिन में कम से कम 7 घंटे सोना चाहिए।

इन नियमों का पालन करके, आप जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेंगे और कार्डियक इस्किमिया को भड़काने वाले नकारात्मक कारकों को कम करेंगे।

इस प्रकार, कोरोनरी रोग का उपचार व्यापक होना चाहिए। IHD के लिए दवाएं विशेष रूप से एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा और पूरी तरह से निदान के बाद ही निर्धारित की जाती हैं। दवाइयाँइस्किमिया के साथ जीवन भर के लिए ले लो। स्थिति में सुधार होने पर भी आपको इलाज बंद नहीं करना चाहिए, अन्यथा एनजाइना पेक्टोरिस के एक और हमले, दिल का दौरा या कार्डियक अरेस्ट की संभावना बढ़ जाती है।

वर्तमान में, अभी तक ऐसी कोई दवा विकसित नहीं हुई है जो कोरोनरी हृदय रोग जैसी गंभीर बीमारी को पूरी तरह से ठीक कर सके। इसके बारे मेंरोग के विकास के प्रारंभिक चरण में विशेष निधियों की नियुक्ति पर ताकि इसकी आगे की प्रगति को रोका जा सके।

समय पर निदान और चिकित्सीय और निवारक उपायों की सक्रिय शुरुआत पैथोलॉजी के आगे के पाठ्यक्रम को धीमा कर सकती है, कुछ हद तक नकारात्मक लक्षणों को समाप्त कर सकती है और जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकती है। अच्छी तरह से निर्धारित दवाओं की मदद से, जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि होती है।

ये कई प्रमुख बिंदु हैं, जो संयोजन में, सामान्य रूप से रोग के सफल उपचार के लिए स्थितियां बनाते हैं, अर्थात्, नियुक्ति को दिखाया गया है:

• विशेष उच्चरक्तचापरोधी दवाएंरक्तचाप को सामान्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया।
• अवरोधक (एसीई, एंजियोटेंसिन -2 एंजाइम ब्लॉकर्स)।
• बीटा अवरोधक।
• एंजियोटेंसिन -2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स।
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स।
• नाइट्रेट्स।
• इसका मतलब है कि रक्त की चिपचिपाहट को प्रभावित करता है।
• मूत्रवर्धक।
• दवाएं जो रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करती हैं।
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।
• एंटीहाइपोक्सेंट।
• विटामिन कॉम्प्लेक्स।

ध्यान!सफल उपचार सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के अनिवार्य सेवन के अलावा, कई अनिवार्य कारक आवश्यक हैं।

कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित रोगियों के लिए सभी नकारात्मक कारकों का अनिवार्य उन्मूलन एक आवश्यक शर्त है। केवल इस मामले में कोई किसी की बात कर सकता है एक सकारात्मक परिणामचिकित्सा।

रोगी को चाहिए:

• जीवनशैली बदलें।
• बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब, आदि) को छोड़ दें।
• रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करने के उपाय प्रदान करें।
• मॉनिटर संकेतक रक्तचाप.
• उठो।
• जब भी संभव हो तनाव से बचें।
• समाचार सक्रिय छविजीवन, आदि

हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा बताई गई दवाएं समय-समय पर नहीं बल्कि लगातार लेनी चाहिए। उपचार विशेष रूप से विशेषज्ञों की देखरेख में किया जाता है, दवाओं के प्रतिस्थापन और खुराक समायोजन, यदि आवश्यक हो, केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। निदान के बयान के क्षण से दवाओं का रिसेप्शन जीवन भर दिखाया जाता है।

यदि स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो गई है, तो निवास स्थान पर एक विशेष चिकित्सा कार्डियोलॉजी केंद्र या अस्पताल के कार्डियोलॉजी विभाग में एक नई परीक्षा और उपचार किया जाना चाहिए। जटिलताओं को रोकने के लिए, स्थिति की परवाह किए बिना, अस्पताल में चिकित्सा के नियमित पाठ्यक्रम आयोजित करने की भी सिफारिश की जाती है। अच्छे परिणाममें प्राप्त कार्डियोलॉजिकल सेनेटोरियमजहां ऐसे मरीजों के लिए विशेष कार्यक्रम उपलब्ध कराए जाते हैं।

आईएचडी के लिए थेरेपी हमेशा जटिल होती है। केवल इस मामले में है उच्च संभावनाउपचार के उपायों की सफलता।

उच्चरक्तचापरोधी औरएंजियोटेंसिन -2 एंजाइम ब्लॉकर्स IHD . के उपचार में

रक्तचाप में उतार-चढ़ाव और इसके संकेतकों में महत्वपूर्ण मूल्यों में वृद्धि का कोरोनरी वाहिकाओं की स्थिति के साथ-साथ शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों की स्थिति पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

कोरोनरी धमनी रोग के संबंध में बढ़े हुए दबाव का परिणाम:

1. कोरोनरी और अन्य वाहिकाओं का संपीड़न।
2. हाइपोक्सिया।

रक्तचाप का स्वीकार्य स्तर तक सामान्यीकरण समग्र चिकित्सीय और में एक महत्वपूर्ण कारक है निवारक उपायसीएडी के निदान के साथ।

कोरोनरी धमनी रोग के लिए सामान्य रक्तचाप

लक्ष्य स्तर 140/90 मिमी। आर टी. कला। और इससे भी कम (अधिकांश रोगी)।

इष्टतम स्तर 130/90 (मधुमेह रोगियों के लिए) है।

संतोषजनक स्तर 130/90 मिमी। आर टी. कला। (गुर्दे की बीमारी से पीड़ित रोगियों के लिए)।

और भी अधिक कम दरें- उन रोगियों के लिए जिन्हें विभिन्न प्रकार की गंभीर सह-रुग्णताएं हैं।

उदाहरण:

ऐस

एसीई एंजियोटेंसिन-2 एंजाइम ब्लॉकर्स के वर्ग से संबंधित है। यह एंजाइम है जो रक्तचाप में वृद्धि को ट्रिगर करने के लिए तंत्र का "दोषी" है। इसके अलावा, एंजियोटेंसिन -2 का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है कार्यात्मक अवस्थादिल, गुर्दे, रक्त वाहिकाओं।

तथ्य। वर्तमान में, के बारे में बहुत सारी जानकारी है सकारात्मक प्रभावकोरोनरी धमनी की बीमारी से पीड़ित मरीजों के शरीर पर एसीई। एंजियोटेंसिन एंजाइम अवरोधक लेने के लिए रोग का निदान अधिक अनुकूल है, क्योंकि अब ये दवाएं बहुत व्यापक रूप से निर्धारित की जाती हैं (गंभीर मतभेदों और महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों के अधीन।)

कुछ दवाएं जो एसीई समूह से संबंधित हैं:

• लिसीनोप्रिल
• पेरिंडोप्रिल।

कुछ रोगियों में लंबे समय तक उपयोग या अधिक खुराक के कारण कई दुष्प्रभाव होते हैं, एक सामान्य शिकायत। इसलिए, हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिश पर ही एसीई का उपयोग किया जाता है।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक

कुछ मामलों में इस समूहदवाओं (एआरबी) का अधिक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि उपचारात्मक प्रभावइस मामले में, यह एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स को निर्देशित किया जाता है, न कि एंजियोटेंसिन को ही। मायोकार्डियम और अन्य अंगों में रिसेप्टर्स पाए जाते हैं।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी):

• रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करता है।
• हृदय वृद्धि के जोखिम को कम करें (अतिवृद्धि के जोखिम को समाप्त करें)।
• हृदय की मांसपेशियों की मौजूदा अतिवृद्धि को कम करने में योगदान करें।
• उन रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है जो एंजियोटेंसिन एंजाइम ब्लॉकर्स को सहन नहीं कर सकते हैं।

एआरबी का उपयोग जीवन भर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित अनुसार किया जाता है।

निधियों की सूची:

1. लोसार्टन और इसके एनालॉग्स:

1. वाल्सर्टन और इसके एनालॉग्स:

1. कैंडेसेर्टन और इसके एनालॉग अताकंद
2. टेल्मिसर्टन, माइकर्डिस का एक एनालॉग, आदि।

दवा का चयन केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जो सभी उपलब्ध कारकों को ध्यान में रखता है - रोग का प्रकार, इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता, लक्षणों की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियाँ, आयु, सहवर्ती रोग, आदि।

दिल की कार्यात्मक क्षमताओं में सुधार के लिए दवाएं

दवाओं का यह समूह दीर्घकालिक उपयोग के लिए है और इसका उद्देश्य मायोकार्डियल गतिविधि में सुधार करना है।

उत्पादों को विशेष रूप से अधिवृक्क रिसेप्टर्स और अन्य तनाव हार्मोन को अवरुद्ध करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

कार्य:

• हृदय गति में कमी।
• रक्तचाप का सामान्यीकरण।
• हृदय की मांसपेशियों पर सामान्य लाभकारी प्रभाव।

संकेत:

• रोधगलन के बाद की स्थिति।
• बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन (समवर्ती दिल की विफलता के साथ या बिना, बशर्ते कोई मतभेद न हो)।

पाठ्यक्रम:

लंबे समय तक उपयोग।

शॉर्ट टर्म एडमिशन।

मतभेद:

• दमा।
• मधुमेह (चूंकि बीटा-ब्लॉकर्स रक्त शर्करा बढ़ा सकते हैं)।

उदाहरण:

• एनाप्रिलिन (पुराना, लेकिन अभी भी निर्धारित)
• मेटोप्रोलोल, एगिलोक
• बिसोप्रोलोल, कॉनकोर
• गैर टिकट

दवाओं के इस समूह का उद्देश्य एक दर्दनाक हमले (एनजाइना पेक्टोरिस) की त्वरित राहत के लिए है।

• नाइट्रोग्लिसरीन, नाइट्रोमिंट
• आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट, आइसोकेट
• मोनोनिट्रेट, मोनोसिंक।

आवेदन परिणाम:

• कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार।
• गहरी नसों के विस्तार के कारण हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह में कमी जिसमें रक्त जमा होता है।
• हृदय की ऑक्सीजन की मांग में कमी।
• सामान्य चिकित्सीय प्रभाव की समग्रता के कारण एनाल्जेसिक प्रभाव।

ध्यान! ऐसी दवाओं के लंबे समय तक सेवन से लत लग जाती है और उनका असर नहीं हो पाता है।

रिसेप्शन में एक ब्रेक के बाद, कार्रवाई की गई है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स

यदि उपलब्ध हो तो नियुक्त करें:

• दिल की अनियमित धड़कन
• गंभीर सूजन।

उदाहरण:

• डायजोक्सिन

कार्य:

• दिल के संकुचन को मजबूत बनाना।
• हृदय गति का कम होना।

ख़ासियतें:

विकास एक बड़ी संख्या मेंनकारात्मक साइड इफेक्ट, जबकि संयुक्त स्वागत, उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक के साथ, जोखिम बढ़ाता है खराब असरऔर इसकी अभिव्यक्ति की चमक। ऐसी दवाएं अक्सर और केवल स्पष्ट संकेतों के मामले में निर्धारित की जाती हैं।

• 5 mmol/l (कुल कोलेस्ट्रॉल) से अधिक नहीं,
• 3 मिमीोल / एल से अधिक नहीं (लिपोप्रोटीन स्तर, कम घनत्व वाला "खराब" कोलेस्ट्रॉल);
• 1.0 mmol / l ("अच्छा" उच्च घनत्व वाले कोलेस्ट्रॉल, लिपोप्रोटीन) से कम नहीं।

ध्यान! एथेरोजेनिक इंडेक्स और ट्राइग्लिसराइड्स की मात्रा समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। मधुमेह के गंभीर रोगियों सहित रोगियों के एक पूरे समूह को ऊपर सूचीबद्ध संकेतकों के साथ इन संकेतकों की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

कुछ दवाओं के उदाहरण (स्टेटिन का समूह):

• एटोरवास्टेटिन

इस तरह के फंड लेने के अलावा, उपचार और रोकथाम कार्यक्रम में एक अनिवार्य वस्तु पोषण का सामान्यीकरण है। बिना दवा लिए एक, यहां तक ​​कि सबसे प्रभावी आहार का उपयोग करना पर्याप्त नहीं है, और इसके विपरीत। लोक तरीकेमुख्य उपचार के लिए एक अच्छा अतिरिक्त हैं, लेकिन इसे पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकते हैं।

दवाएं जो रक्त की चिपचिपाहट को प्रभावित करती हैं

पर उच्च चिपचिपापनरक्त से कोरोनरी धमनियों में घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, चिपचिपा रक्त मायोकार्डियम को सामान्य रक्त की आपूर्ति में हस्तक्षेप करता है।

इसलिए, आईएचडी के उपचार में, विशेष एजेंटों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, जिन्हें दो समूहों में विभाजित किया जाता है:

• थक्का-रोधी
• एंटीप्लेटलेट एजेंट।

यह सबसे आम, प्रभावी और उपलब्ध दवारक्त को पतला करने के लिए, जिसे लंबे समय तक कोरोनरी धमनी की बीमारी की उपस्थिति में उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

खुराक:

प्रति दिन 70 - 150 मिलीग्राम। कार्डियक सर्जरी के बाद अक्सर खुराक बढ़ा दी जाती है।

मतभेद:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग (पेट का अल्सर)
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग।

यह थक्कारोधी इसके लिए निर्धारित है स्थायी रूपदिल की अनियमित धड़कन।

कार्य:

• INR संकेतकों (रक्त के थक्के) के रखरखाव को सुनिश्चित करना।
• थ्रोम्बी का विघटन।
• INR का सामान्य स्तर 2.0 - 3.0 है।
• मुख्य दुष्प्रभाव:
• रक्तस्राव की संभावना।

रिसेप्शन विशेषताएं:

• व्यापक जांच के बाद
• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के नियंत्रण में।

रक्त शर्करा नियंत्रण के लिए वर्तमान में प्रयुक्त मानदंड, जो पिछले सात दिनों में एक रोगी में ग्लूकोज की मात्रा को प्रदर्शित करता है, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर का निर्धारण है। एक एकल केस-दर-मामला विश्लेषण रोग के पाठ्यक्रम की पूरी तस्वीर नहीं दे सकता है।

सामान्य:

HbA1c (ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन) 7% से अधिक नहीं।

गैर-दवा उपायों के माध्यम से रक्त शर्करा का स्थिरीकरण प्राप्त किया जाता है:

• एक विशेष आहार का उपयोग करना
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि
• पतन अधिक वजनतन।

इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं (एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा)।

अन्य दवाएं - मूत्रवर्धक, एंटीहाइपोक्सेंट, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं

मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)

कार्य:

• रक्तचाप कम करना (कम खुराक में)।
• ऊतकों (उच्च खुराक) से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए।
• दिल की विफलता (उच्च खुराक) के लक्षणों के साथ।

उदाहरण:

• Lasix

कुछ दवाओं का शुगर बढ़ाने वाला प्रभाव होता है, इसलिए मधुमेह के मामले में सावधानी के साथ उनका उपयोग किया जाता है।

एंटीहाइपोक्सेंट

कार्य:

ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांसपेशियों की मांग में कमी सूक्ष्म स्तर) .

उपकरण उदाहरण:

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

एनवीपी हाल ही में कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों द्वारा अक्सर उपयोग किया जाता था। अमेरिका में बड़े पैमाने पर किए गए अध्ययनों ने रोधगलन के रोगियों पर इन दवाओं के नकारात्मक प्रभाव की पुष्टि की है। अध्ययनों ने एनवीपीएस के उपयोग के मामले में ऐसे रोगियों के लिए एक बदतर रोग का निदान दिखाया है।

निधियों के उदाहरण:

• डाईक्लोफेनाक
• आइबुप्रोफ़ेन।

1. आपको कभी भी सबसे महंगी और लोकप्रिय दवा नहीं लेनी चाहिए जिसने किसी रिश्तेदार या दोस्त की अच्छी मदद की हो, भले ही उसका निदान आपके जैसा ही हो। एक दवा का अनपढ़ चयन और इसकी उप-खुराक न केवल मदद करेगी, बल्कि स्वास्थ्य को भी नुकसान पहुंचाएगी।
2. उनके लिए निर्देशों के अनुसार किसी भी दवा का चयन करना सख्ती से असंभव है, जो पैकेज में निहित है। इंसर्ट सूचनात्मक जानकारी के उद्देश्य से दिया जाता है, लेकिन स्व-दवा और खुराक के चयन के लिए नहीं। इसके अलावा, निर्देशों में संकेतित खुराक और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अनुशंसित खुराक भिन्न हो सकते हैं।
3. आपको विज्ञापन (टीवी, मीडिया, समाचार पत्र, पत्रिकाएं, आदि) द्वारा दवाओं के चुनाव में निर्देशित नहीं होना चाहिए। यह विभिन्न "चमत्कारी" दवाओं के बारे में विशेष रूप से सच है जो आधिकारिक के माध्यम से वितरित नहीं की जाती हैं फार्मेसी श्रृंखला. दवाएं बेचने के लिए अधिकृत फ़ार्मेसीज़ को भी इस अधिकार की पुष्टि करने वाला एक विशेष लाइसेंस प्राप्त करना होगा। संबंधित अधिकारियों द्वारा उनकी गतिविधियों की नियमित रूप से निगरानी की जाती है। बेईमान वितरक, जिनकी गतिविधियों को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, अक्सर ऐसे मामलों में लगभग तात्कालिक उपचार का वादा करते हैं और अक्सर उपचार के दौरान डॉक्टर द्वारा निर्धारित पारंपरिक दवाओं के पूर्ण बहिष्कार की वकालत करते हैं। यह कोरोनरी धमनी की बीमारी के पसंदीदा रूपों से पीड़ित रोगियों के लिए बेहद खतरनाक है।
4. आपको किसी दवा के चयन पर किसी फार्मेसी कर्मचारी पर भरोसा नहीं करना चाहिए। ऐसे विशेषज्ञ के पास अन्य कार्य हैं। रोगियों का उपचार एक फार्मासिस्ट की क्षमता के भीतर नहीं है, भले ही उसके पास अपने क्षेत्र में पर्याप्त अनुभव हो।
5. नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक अनुभव वाला केवल एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ ही दवा को सही ढंग से लिख सकता है, उपचार की अवधि निर्धारित कर सकता है, इष्टतम खुराक का चयन कर सकता है, दवा की अनुकूलता का विश्लेषण कर सकता है और सभी बारीकियों को ध्यान में रख सकता है। डॉक्टर शरीर की व्यापक, गंभीर और काफी लंबी अवधि की जांच के बाद ही उपचार का चयन करता है, जिसमें हार्डवेयर और प्रयोगशाला अनुसंधान. विशेषज्ञों की सिफारिशों की उपेक्षा न करें और इस तरह के अध्ययन से इनकार करें। कोरोनरी धमनी की बीमारी का इलाज आसान नहीं है और न ही जल्दी काम है।
6. मामले में जब ड्रग थेरेपी वांछित प्रभाव नहीं देती है, तो रोगी को आमतौर पर पेश किया जाता है शल्य चिकित्सा. आपको इसे देने की आवश्यकता नहीं है। गंभीर कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए सफल सर्जरी रोगी के जीवन को बचा सकती है और इसे एक नए, बेहतर स्तर तक बढ़ा सकती है। आधुनिक कार्डियक सर्जरी ने ठोस सफलता हासिल की है, क्योंकि शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानडरो मत।

निष्कर्ष।कोरोनरी हृदय रोग के निदान के लिए थेरेपी जीवन भर चलती रहनी चाहिए। विशेषज्ञों द्वारा अवलोकन के बारे में भी यही कहा जा सकता है। अपने आप दवा को रोकना असंभव है, क्योंकि अचानक रद्द करने से हो सकता है गंभीर जटिलताएंजैसे कि मायोकार्डियल इंफार्क्शन या कार्डियक अरेस्ट।

हम सबसे अप-टू-डेट प्रदान करने का प्रयास करते हैं और उपयोगी जानकारीआपके और आपके स्वास्थ्य के लिए। इस पृष्ठ पर पोस्ट की गई सामग्री सूचना के उद्देश्यों के लिए है और शैक्षिक उद्देश्यों के लिए अभिप्रेत है। वेबसाइट विज़िटर को उनका उपयोग नहीं करना चाहिए चिकित्सा सलाह. निदान का निर्धारण करना और उपचार पद्धति चुनना आपके डॉक्टर का अनन्य विशेषाधिकार है! हम वेबसाइट पर पोस्ट की गई जानकारी के उपयोग से होने वाले संभावित नकारात्मक परिणामों के लिए जिम्मेदार नहीं हैं।

मुख्य एंटीजाइनल दवाओं में नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम विरोधी शामिल हैं।

नाइट्रेट्स। व्यायाम से पहले एनजाइना के हमलों से राहत और रोगनिरोधी प्रशासन में नाइट्रेट्स की प्रभावशीलता सर्वविदित है। हालांकि, नाइट्रेट्स के निरंतर सेवन के साथ, उदाहरण के लिए, दिन में 3-4 बार, नाइट्रेट्स के प्रति सहिष्णुता एंटी-इस्केमिक प्रभाव में कमी या गायब होने के साथ होती है। सहिष्णुता के विकास को रोकने के लिए, दिन में कम से कम 10-12 घंटे का ब्रेक लेने की सलाह दी जाती है, अर्थात। नाइट्रेट्स को या तो मुख्य रूप से दिन के समय, या केवल रात में (विशिष्ट स्थिति के आधार पर) निर्धारित करें, और निरंतर उपयोग के लिए, अन्य समूहों की दवाओं का उपयोग करें।

यह याद रखना चाहिए कि नाइट्रेट्स के उपयोग से रोग का निदान नहीं होता है, लेकिन केवल एनजाइना पेक्टोरिस को समाप्त करता है, अर्थात। लक्षणात्मक है।

बीटा अवरोधक। बीटा-ब्लॉकर्स एनजाइना पेक्टोरिस के लिए पसंद का उपचार हैं। एंटीजेनल प्रभाव के अलावा, पर्याप्त बीटा-नाकाबंदी का संकेत हृदय गति में 60 प्रति मिनट से कम की कमी और व्यायाम के दौरान गंभीर क्षिप्रहृदयता की अनुपस्थिति है। प्रारंभिक गंभीर ब्रैडीकार्डिया के साथ, उदाहरण के लिए, 50 प्रति मिनट से कम की हृदय गति के साथ, आंतरिक सहानुभूति गतिविधि वाले बीटा-ब्लॉकर्स (आईसीए के साथ बीटा-ब्लॉकर्स), उदाहरण के लिए, पिंडोलोल (विस्केन) का उपयोग किया जाता है।

कैल्शियम विरोधी। कैल्शियम प्रतिपक्षी सहज ("वासोस्पैस्टिक") एनजाइना पेक्टोरिस के लिए पसंद की दवा है। अत्यधिक एनजाइना के लिए, कैल्शियम विरोधी जैसे वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम लगभग बीटा-ब्लॉकर्स के रूप में प्रभावी हैं। यह याद किया जाना चाहिए कि वर्तमान में निफ़ेडिपिन के लघु-अभिनय रूपों के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम और डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम विरोधी (एम्लोडिपाइन, फेलोडिपाइन) के लंबे रूपों को वरीयता दी जानी चाहिए।

"मानक" चिकित्सा के लिए अपवर्तकता के मामले में अन्य दवाओं की नियुक्ति उचित है, एंटीजेनल दवाओं के एक या दूसरे समूह की नियुक्ति या उनके असहिष्णुता के लिए contraindications की उपस्थिति। उदाहरण के लिए, यदि बीटा-ब्लॉकर्स और वेरापामिल के लिए मतभेद हैं, तो आप कॉर्डारोन का उपयोग करने का प्रयास कर सकते हैं।

यूफिलिन के एंटीजेनल प्रभाव की रिपोर्टें हैं: यूफिलिन लेने से व्यायाम परीक्षण के दौरान इस्किमिया की अभिव्यक्ति कम हो जाती है। यूफिलिन की एंटीजेनल क्रिया का तंत्र तथाकथित द्वारा समझाया गया है। "रॉबिन हुड प्रभाव" - अप्रभावित कोरोनरी धमनियों (एडेनोसिन के साथ विरोध) के वासोडिलेशन में कमी और मायोकार्डियम के इस्केमिक क्षेत्रों ("चोरी की घटना" के विपरीत एक घटना) के पक्ष में रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण। वी पिछले साल काइस बात के प्रमाण हैं कि एंटीजाइनल थेरेपी में साइटोप्रोटेक्टिव ड्रग्स माइल्ड्रोनेट या ट्राइमेटाज़िडिन को शामिल करने से एंटीजेनल दवाओं के इस्केमिक विरोधी प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है। इसके अलावा, इन दवाओं का अपना एंटी-इस्केमिक प्रभाव होता है।

रोधगलन को रोकने के लिए और अचानक मौतसभी रोगियों को एस्पिरिन 75-100 मिलीग्राम / दिन पर निर्धारित किया जाता है, और यदि यह असहिष्णु या contraindicated है, तो क्लोपिडोग्रेल निर्धारित है। कई विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि सामान्य कोलेस्ट्रॉल के स्तर के साथ भी कोरोनरी धमनी रोग वाले सभी रोगियों के लिए स्टैटिन की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है।

एंटिएंजिनल दवाएं

एनजाइना पेक्टोरिस के विभिन्न प्रकारों के उपचार की विशेषताएं

एंजाइना पेक्टोरिस

मध्यम गंभीर एनजाइना वाले अपेक्षाकृत निष्क्रिय रोगियों के लिए, विशेष रूप से बुजुर्गों में, अक्सर उन मामलों में नाइट्रोग्लिसरीन लेने की सिफारिश करना पर्याप्त होता है जहां 2-3 मिनट के लिए लोड को रोकने और / या आइसोसोरबाइड के रोगनिरोधी प्रशासन के बाद हमला अपने आप दूर नहीं होता है। व्यायाम से पहले डिनिट्रेट करें, उदाहरण के लिए, नाइट्रोसॉरबाइड 10 मिलीग्राम (जीभ के नीचे या अंदर) या आइसोसोरबाइड-5-मोनोनिट्रेट 20-40 मिलीग्राम मौखिक रूप से।

अधिक गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स को उपचार में जोड़ा जाता है। बीटा-ब्लॉकर्स की खुराक न केवल एंटीजाइनल प्रभाव के लिए, बल्कि हृदय गति पर प्रभाव के लिए भी चुनी जाती है। हृदय गति लगभग 50 प्रति मिनट होनी चाहिए।

यदि बीटा-ब्लॉकर्स के लिए मतभेद हैं या यदि बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार अपर्याप्त है, तो कैल्शियम विरोधी या लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट्स का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, बीटा-ब्लॉकर्स के बजाय अमियोडेरोन का उपयोग किया जा सकता है। एनजाइना पेक्टोरिस III-IV FC में, अक्सर 2-3 दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम प्रतिपक्षी का निरंतर सेवन और व्यायाम से पहले लंबे समय तक नाइट्रेट्स का रोगनिरोधी सेवन।

सबसे ज्यादा साधारण गलतीजब एंटीजाइनल दवाओं को निर्धारित करते हैं तो उनका उपयोग अपर्याप्त खुराक में होता है। किसी दवा को प्रतिस्थापित करने या जोड़ने से पहले, अधिकतम सहनशील खुराक पर प्रत्येक दवा के प्रभाव का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। एक और गलती नाइट्रेट्स के निरंतर सेवन की नियुक्ति है। नाइट्रेट्स को नियोजित भार से पहले ही निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, जो एनजाइना पेक्टोरिस का कारण बनता है। नाइट्रेट्स का लगातार सेवन बेकार या हानिकारक भी है, क्योंकि। कारण तेजी से विकाससहिष्णुता - एक प्रगतिशील कमी या एंटीजेनल कार्रवाई का पूर्ण रूप से गायब होना। व्यायाम सहिष्णुता बढ़ाकर दवाओं की प्रभावशीलता की लगातार निगरानी की जाती है।

चिकित्सा उपचार के बावजूद लगातार गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस (FCIII-IV) वाले मरीजों को कोरोनरी धमनी क्षति की प्रकृति और डिग्री को स्पष्ट करने और संभावना का आकलन करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी से गुजरना दिखाया गया है। शल्य चिकित्सा- बैलून कोरोनरी एंजियोप्लास्टी या कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग।

सिंड्रोम एक्स के साथ रोगियों के उपचार की विशेषताएं। सामान्य कोरोनरी धमनियों वाले रोगियों में सिंड्रोम एक्स को एक्सर्शनल एनजाइना कहा जाता है (निदान कोरोनरी एंजियोग्राफी के बाद स्थापित किया जाता है)। सिंड्रोम एक्स छोटी कोरोनरी धमनियों को वासोडिलेट करने की क्षमता में कमी के कारण होता है - "माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना"।

सिंड्रोम एक्स के रोगियों में शल्य चिकित्सा उपचार संभव नहीं है। कोरोनरी धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों की तुलना में सिंड्रोम एक्स में फार्माकोथेरेपी भी कम प्रभावी है। नाइट्रेट्स के लिए अपवर्तकता अक्सर नोट की जाती है। लगभग आधे रोगियों में एक एंटीजेनल प्रभाव देखा जाता है। परीक्षण और त्रुटि द्वारा दवा उपचार का चयन किया जाता है, सबसे पहले, नाइट्रेट्स और कैल्शियम विरोधी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है। टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति वाले रोगियों में, बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार शुरू होता है, और ब्रैडीकार्डिया वाले रोगियों में, एमिनोफिललाइन की नियुक्ति से सकारात्मक प्रभाव देखा जा सकता है। एंटीजाइनल दवाओं के अलावा, α-1 ब्लॉकर्स, जैसे कि डॉक्साज़ोसिन, सिंड्रोम एक्स में प्रभावी हो सकते हैं। इसके अतिरिक्त, माइल्ड्रोनेट या ट्राइमेटाज़िडिन जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। यह देखते हुए कि सिंड्रोम एक्स के रोगियों का पूर्वानुमान बहुत अच्छा है, मुख्य चिकित्सा उपायएक तर्कसंगत मनोचिकित्सा है-इस बीमारी की सुरक्षा की व्याख्या करना। एंटीजाइनल तैयारी के लिए इमिप्रामाइन (50 मिलीग्राम / दिन) के अलावा चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

सहज एनजाइना

सहज एनजाइना के हमलों से राहत के लिए, सब्लिशिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। प्रभाव की अनुपस्थिति में, निफ़ेडिपिन का उपयोग किया जाता है (टैबलेट चबाया जाता है)।

सहज एनजाइना के बार-बार होने वाले हमलों की घटना को रोकने के लिए, कैल्शियम विरोधी पसंद की दवा हैं। लगभग 90% रोगियों में कैल्शियम विरोधी प्रभावी होते हैं। हालांकि, इसका उपयोग करना अक्सर आवश्यक होता है अधिकतम खुराककैल्शियम विरोधी या एक ही समय में इस समूह की कई दवाओं का संयोजन, एक ही समय में तीनों उपसमूहों के उपयोग तक: वेरापामिल + डिल्टियाज़ेम + निफ़ेडिपिन। अपर्याप्त प्रभाव के साथ, लंबे समय तक नाइट्रेट्स को उपचार में जोड़ा जाता है। कुछ महीनों के भीतर, अधिकांश रोगियों में उल्लेखनीय सुधार या पूर्ण छूट दिखाई देती है। विशेष रूप से अक्सर, सहवर्ती एनजाइना पेक्टोरिस (सामान्य या थोड़े परिवर्तित कोरोनरी धमनियों वाले रोगियों में) के बिना, पृथक सहज एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में स्पास्टिक प्रतिक्रियाओं और दीर्घकालिक छूट की प्रवृत्ति का तेजी से गायब होना देखा जाता है।

बीटा-ब्लॉकर्स कोरोनरी धमनियों में वैसोस्पैस्टिक प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति को बढ़ा सकते हैं। हालांकि, यदि गंभीर परिश्रम एनजाइना वाले रोगी में सहज एनजाइना होता है, तो बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में कैल्शियम विरोधी का उपयोग किया जाता है। निबिवोलोल का सबसे उपयुक्त उपयोग। कॉर्डारोन की काफी उच्च दक्षता की रिपोर्टें हैं। कुछ रोगियों में, डॉक्साज़ोसिन, क्लोनिडाइन या निकोरैंडिल प्रभावी होता है।

निशाचर एनजाइना

3 विकल्प हैं: न्यूनतम परिश्रम का एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस जो लापरवाह स्थिति में होता है - "एनजाइना पेक्टोरिस डीक्यूबिटस" और सपनों में एनजाइना पेक्टोरिस हृदय गति और रक्तचाप में वृद्धि के साथ), एनजाइना पेक्टोरिस संचार विफलता और सहज एनजाइना के कारण पेक्टोरिस। पहले दो मामलों में, एनजाइना पेक्टोरिस पैरॉक्सिस्मल नोक्टर्नल डिस्पेनिया के बराबर है। सभी 3 विकल्पों के साथ, रात में लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट्स (आइसोसॉरबाइड डिनिट्रेट और मोनोनिट्रेट, नाइट्रोडर्म पैच, नाइट्रोग्लिसरीन मरहम के लंबे रूप) को निर्धारित करना प्रभावी हो सकता है। निम्न-तनाव एनजाइना पेक्टोरिस के अनुमानित निदान के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव का मूल्यांकन करने की सलाह दी जाती है। सहज एनजाइना के साथ, कैल्शियम विरोधी सबसे प्रभावी होते हैं। परिसंचरण विफलता के मामले में, नाइट्रेट्स और एसीई अवरोधक निर्धारित किए जाते हैं। नियुक्ति की प्रभावशीलता का लगातार मूल्यांकन विभिन्न दवाएंऔर उनके संयोजन, सबसे उपयुक्त उपचार विकल्प का चयन करें।

कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के लिए सर्जिकल तरीके

कोरोनरी धमनी की बीमारी के सर्जिकल उपचार के लिए मुख्य संकेत गहन दवा उपचार (दुर्दम्य एनजाइना) के बावजूद गंभीर एनजाइना (FC III-IV) का बना रहना है। एनजाइना पेक्टोरिस III-IV एफसी की उपस्थिति का मतलब है कि फार्माकोथेरेपी पर्याप्त प्रभावी नहीं है। कोरोनरी धमनी के घावों की डिग्री, व्यापकता और विशेषताओं के आधार पर, कोरोनरी एंजियोग्राफी के परिणामों के आधार पर सर्जिकल उपचार के संकेत और प्रकृति को निर्दिष्ट किया जाता है।

कोरोनरी धमनी रोग के शल्य चिकित्सा उपचार के 2 मुख्य तरीके हैं: गुब्बारा कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (सीएपी) और कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी)।

सीएबीजी के लिए पूर्ण संकेत बाईं कोरोनरी धमनी या तीन-पोत घाव के ट्रंक के स्टेनोसिस की उपस्थिति हैं, खासकर अगर इजेक्शन अंश कम हो जाता है। इन दो संकेतों के अलावा, सीएबीजी दो-पोत रोग वाले रोगियों में उचित है यदि बाईं पूर्वकाल अवरोही शाखा का समीपस्थ स्टेनोसिस है। बाएं कोरोनरी धमनी के ट्रंक के स्टेनोसिस वाले रोगियों में सीएबीजी ले जाने से दवा उपचार की तुलना में रोगियों की जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है (सीएबीजी के बाद 5 साल तक जीवित रहने के बाद 90% है। दवा से इलाज- 60%)। बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के साथ संयोजन में तीन-पोत रोग के लिए सीएबीजी कुछ हद तक कम प्रभावी है।

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी तथाकथित की एक विधि है। इनवेसिव (या इंटरवेंशनल) कार्डियोलॉजी। कोरोनरी एंजियोप्लास्टी के दौरान, एक नियम के रूप में, कोरोनरी धमनियों में स्टेंट पेश किए जाते हैं - धातु या प्लास्टिक एंडोवास्कुलर कृत्रिम अंग। स्टेंट के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोरोनरी धमनियों के पुनर्संयोजन और रेस्टेनोसिस की घटनाओं में 20-30% की कमी देखी गई। यदि सीएपी के बाद 1 वर्ष के भीतर कोई रेस्टेनोसिस नहीं होता है, तो अगले 3-4 वर्षों के लिए पूर्वानुमान बहुत अच्छा है।

सीएपी के दीर्घकालिक परिणामों का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। किसी भी मामले में, रोगसूचक प्रभाव - एनजाइना पेक्टोरिस का गायब होना - अधिकांश रोगियों में देखा जाता है।