मायोकार्डियल रोधगलन और इस्केमिक के लक्षण। तीव्र रोधगलन के लक्षण: समय पर उपचार - सक्रिय जीवन में लौटने की क्षमता

यह रोग कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस और उनके माध्यम से अपर्याप्त रक्त प्रवाह का परिणाम है। यह IBS के रूपों में से एक है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन - यह क्या है, और इसके क्या परिणाम होते हैं?

रोग तब होता है जब हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की अचानक दीर्घकालिक कमी का अनुभव होता है। यह स्थिति तब विकसित होती है जब हृदय की धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह का स्तर इसकी कोशिकाओं की ऊर्जा जरूरतों को पूरा करना बंद कर देता है। मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, इसका परिगलन विकसित होता है, जो अक्सर हृदय की बाईं दीवार के क्षेत्र में स्थित होता है। बड़े पैमाने पर दिल का दौरा पड़ा है। रोग भारी शारीरिक परिश्रम, अधिक काम, अचानक गंभीर तनाव से उकसाया जाता है। इन स्थितियों में, दिल की धड़कन अधिक हो जाती है, जिससे मायोकार्डियम को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है। इसी समय, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन जारी किए जाते हैं, जिसका सीधा हानिकारक प्रभाव इसकी कोशिकाओं पर पड़ता है।

रोगी के सीने में बहुत तेज दर्द जैसे कि नाइट्रोग्लिसरीन से राहत न मिलना, गंभीर कमजोरी, पसीना आना, मृत्यु का भय जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। तत्काल उपचार के बिना, रोग का तीव्र रूप घातक हो सकता है।

रोग के कारण

रोग हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति के तीव्र उल्लंघन के कारण होता है। मायोकार्डियल रोधगलन के कारण हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता में वृद्धि के साथ संयोजन में कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस हैं। रक्त वाहिकाओं की निष्क्रियता तब होती है जब वे घनास्त्रता या एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका का टूटना करते हैं।

पैथोलॉजी के जोखिम कारक - धूम्रपान, व्यायाम की कमी, उच्च रक्तचाप, भोजन में अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल। नतीजतन, एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े धमनियों की दीवारों पर बनते हैं। उनकी दीवारों को नुकसान संवहनी घनास्त्रता और मांसपेशियों के ऊतकों के परिगलन के विकास की ओर जाता है।

यह बीमारी जानलेवा है। पैथोलॉजी की विभिन्न अवधियों में, जटिलताएं उत्पन्न होती हैं जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाती हैं। केवल समय पर उपचार ही ऐसे परिणामों के जोखिम को कम करता है। इसके विकास के पहले घंटों में रोग के लिए सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

कुछ रोगियों में, जहाजों में व्यापक एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया के कारण बाद में दूसरा हमला होता है। इसलिए, बीमारी के बाद पूरी तरह से इलाज करना बहुत जरूरी है।

रोग के लक्षण

रोग 40 वर्ष की आयु के बाद विकसित होता है, लेकिन पहले के मामले भी हैं। पुरुषों में पैथोलॉजी अधिक आम है, लेकिन वृद्धावस्था में, महिलाओं में पैथोलॉजी अक्सर देखी जाती है।

म्योकार्डिअल रोधगलन के लक्षण अक्सर तीव्र शारीरिक या भावनात्मक तनाव के बाद दिखाई देते हैं। घाव के क्षेत्र के आधार पर, एक छोटा-फोकल, बड़ा-फोकल और ट्रांसम्यूरल रूप पहले प्रतिष्ठित किया गया था, लेकिन उनके लक्षण लगभग समान हैं।

पैथोलॉजी में दर्द तीव्र है, उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत है, इसमें जलन या निचोड़ने वाला चरित्र है, और नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं मिलती है। गंभीर मामलों में, तीव्र संचार विफलता विकसित होती है, रक्तचाप में कमी होती है, शरीर में तेज कमजोरी होती है और पसीना आता है, चेतना का नुकसान हो सकता है। मरीज की हालत गंभीर है, उसे तत्काल इलाज की जरूरत है।

कुछ रोगी रोग के असामान्य रूप विकसित करते हैं। वे चक्कर आना, पेट में दर्द, घुटन का दौरा, दिल के काम में रुकावट की भावना के साथ हैं। दर्द संवेदनशीलता में कमी के कारण मधुमेह और अन्य न्यूरोपैथी वाले व्यक्तियों में इस तरह के वेरिएंट विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी के रूप और चरण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• विशिष्ट लक्षणों के साथ, हृदय की मांसपेशियों के बाद के परिगलन के साथ तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम;
• पेट, जिसमें मतली होती है, पेट में दर्द होता है;
• दमा, सांस की तकलीफ और घुटन के साथ;
• सेरेब्रल, चक्कर आना और चेतना की गड़बड़ी के साथ।

एटिपिकल वैरिएंट अतालता, हाथों में दर्द और यहां तक ​​​​कि स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, लेकिन वे सभी कोरोनरी बेड और संचार विफलता के नुकसान के कारण होते हैं।

रोग के चरण हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की गहराई और समय पर निर्भर करते हैं। ये सबसे तीव्र, तीव्र, अर्धजीर्ण और cicatricial काल हैं। ऐसा माना जाता है कि पैथोलॉजी के विकास के एक महीने बाद क्षतिग्रस्त क्षेत्र का अंतिम निशान होता है। उस समय से, कार्डियोस्क्लेरोसिस का गठन किया गया है।

क्षति की गंभीरता को दर्शाते हुए, ईसीजी परिवर्तनों के आधार पर पैथोलॉजी के प्रकार अब प्रतिष्ठित हैं। इसलिए, निदान "एसटी उत्थान के साथ या बिना रोधगलन" के साथ-साथ "क्यू-फॉर्मिंग" जैसा लग सकता है। यह निर्धारित करता है कि रोगी का इलाज कैसे किया जाता है।

रोग वर्गीकरण

रोधगलन का वर्गीकरण काफी जटिल है और अक्सर इसे संशोधित किया जाता है। यह घाव की प्रकृति के आधार पर उपचार की एक विशेष पद्धति की प्रभावशीलता पर अधिक से अधिक नए वैज्ञानिक डेटा प्राप्त करने के कारण है।

जब क्षति केवल हृदय की सतह पर स्थानीयकृत थी, तो वे रोग के बड़े-फोकल रूप के बारे में बात करते थे। यदि हृदय की मांसपेशियों की सभी परतें परिगलन के अधीन थीं, तो शब्द "ट्रांसम्यूरल इन्फ्रक्शन" ("क्यू-फॉर्मिंग") का उपयोग किया गया था।

क्षति के क्षेत्र के आधार पर, बाएं वेंट्रिकल के पीछे, पार्श्व, पूर्वकाल की दीवारों की विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है; हृदय का दाहिना वेंट्रिकल भी प्रभावित हो सकता है।

विकास के समय के अनुसार, रोग के कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। तीव्र दर्द के हमले की उपस्थिति के साथ जो नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं देता है, वे एक तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम की बात करते हैं। यह दिल के दौरे में बदल सकता है, रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है, या समय पर सहायता से अस्थिर एनजाइना का कारण बन सकता है। रोग का तीव्र चरण लगभग एक सप्ताह तक रहता है। इस समय, हृदय की मांसपेशियों के परिगलन का एक क्षेत्र बनता है और स्थिर होता है। सबस्यूट स्टेज के दौरान, मायोकार्डियल रिकवरी की प्रक्रिया शुरू होती है, और एक महीने बाद, सिकाट्रिकियल स्टेज शुरू होती है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, विशिष्ट और असामान्य रूप हैं। तो, रोग का उदर रूप एक "तीव्र उदर" के संकेतों जैसा दिखता है, दमा का रूप अस्थमा के दौरे जैसा दिखता है, मस्तिष्क का रूप एक स्ट्रोक जैसा दिखता है। उनकी पहचान के लिए ईसीजी जांच जरूरी है।

लक्षण

रोग की शुरुआत एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया से प्रभावित धमनियों के माध्यम से अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण होती है। एक बड़े पोत के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप, एक तीव्र ट्रांसम्यूरल रूप विकसित होता है। नेक्रोसिस बाएं वेंट्रिकल की दीवार तक फैली हुई है, जिससे इसकी सिकुड़न का उल्लंघन होता है। दर्द पैदा करने वाले पदार्थ मृत कोशिकाओं से निकल जाते हैं।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लक्षण:

• गंभीर सीने में दर्द, भार से जुड़ा नहीं, जो गर्दन, हाथ, जबड़े, पीठ तक फैल सकता है;
• रोगी की स्थिति में गिरावट, ठंडा पसीना, चेतना का नुकसान संभव है;
• उत्तेजना, मृत्यु का भय;
• सांस की तकलीफ, लय गड़बड़ी, उल्टी संभव है।

महिलाओं में इस बीमारी के लक्षण आमतौर पर 50 साल की उम्र के बाद दिखाई देते हैं। रोग के लक्षण विशिष्ट हो सकते हैं, उदर और दर्द रहित रूप अक्सर देखे जाते हैं।

बीमारी के पहले संकेत पर, आपको डॉक्टर को फोन करना चाहिए। पहले उपचार शुरू किया गया है, बेहतर परिणाम। मदद के आने से पहले, रोगी को नीचे रखना आवश्यक है, उसे नाइट्रोग्लिसरीन और एस्पिरिन दें। धूम्रपान सख्त वर्जित है।

रोग का निदान

पुरुषों या महिलाओं में पैथोलॉजी के लक्षण एक लंबे समय तक दर्द का दौरा है जो नाइट्रोग्लिसरीन, कमजोरी, ताल की गड़बड़ी से राहत नहीं देता है। ईसीजी अध्ययन के आधार पर प्रारंभिक निदान किया जाता है। ईसीजी वक्र के आकार में बदलाव के साथ हृदय की मांसपेशियों को नुकसान होता है। एसटी खंड की ऊंचाई है। तीव्र अवधि में नेक्रोसिस के विकास के साथ, एक पैथोलॉजिकल क्यू लहर बनती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के निदान में ट्रोपोनिन जैसे जैव रासायनिक संकेतक का निर्धारण भी शामिल है। ये पदार्थ मृत हृदय कोशिकाओं से निकलते हैं। रक्त में उनके स्तर में वृद्धि रोग का एक काफी विश्वसनीय निदान संकेत है।

संवहनी क्षति की प्रकृति और सीमा कोरोनरी एंजियोग्राफी द्वारा निर्धारित की जाती है। रोग की शुरुआत में, यह किया जाता है यदि मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति की एक तत्काल शल्य चिकित्सा बहाली की योजना बनाई गई है।

हृदय की मांसपेशी के पतले होने के साथ, इसकी दीवार का एक हिस्सा बाहर निकल आता है - एक धमनीविस्फार। इस जटिलता का निदान करने के लिए, साथ ही प्रभावित क्षेत्र का निर्धारण करने के लिए, इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) आवश्यक है।

रोग के पहले दिनों में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो परिगलन के क्षेत्र को सीमित करने और रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए आवश्यक होती हैं। कई मामलों में, थ्रोम्बोलिसिस का उपयोग किया जाता है, जो एक पोत में रक्त के थक्के का चिकित्सा विघटन होता है। बार-बार ईसीजी अध्ययन और रक्त परीक्षण द्वारा उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन की जटिलताओं

दिल के दौरे के लिए आपातकालीन देखभाल भी हमेशा जटिलताओं के विकास को नहीं रोक सकती है। वे रोग के किसी भी चरण में प्रकट हो सकते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआती जटिलताएं रोग के पहले दिनों में विकसित होती हैं:

• गंभीर अतालता, उदाहरण के लिए, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
• दबाव में तेज गिरावट, गुर्दे की विफलता, बिगड़ा हुआ चेतना के साथ कार्डियोजेनिक झटका;
• दिल की विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा;
• रोगी की अचानक गिरावट और मृत्यु के साथ दिल का टूटना;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।

एक हमले के बाद ठीक से निर्धारित दवाएं इन परिणामों की संभावना को कम करती हैं। इन मामलों में समय पर सहायता के लिए, रोगी को पहले गहन चिकित्सा इकाई में इलाज किया जाता है।

एक तीव्र रोग की देर से जटिलताएँ रोग की शुरुआत के एक महीने या उससे अधिक समय बाद विकसित होती हैं:

• पेरिकार्डिटिस - हृदय की दीवारों के आसपास की गुहा में द्रव का संचय;
• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का धमनीविस्फार, जिसमें रक्त का थक्का बन सकता है; बाद में यह स्ट्रोक और अन्य थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का कारण बन जाता है।

इन परिणामों की संभावना को कम करने के लिए, रोग के बाद एक पूर्ण उपचार आवश्यक है, जिसमें शारीरिक पुनर्वास, दवा और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी शामिल है।

रोग का उपचार

रोग का स्थानीयकरण और इसकी गंभीरता प्रभावित धमनी और संचलन विकारों की डिग्री पर निर्भर करती है। दवाओं के साथ रोधगलन का उपचार प्रभावित हृदय कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति में सुधार लाने के उद्देश्य से है।

म्योकार्डिअल रोधगलन के लिए प्राथमिक चिकित्सा - डॉक्टर को तत्काल कॉल। रोगी को जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली दी जा सकती है (फिर 5 मिनट के अंतराल पर एक और), और एस्पिरिन की आधी गोली चबाने की पेशकश भी की जा सकती है।

रोग का उपचार मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ संज्ञाहरण से शुरू होता है। दर्द सिंड्रोम को हटाने से फुफ्फुसीय एडिमा को रोकने में मदद मिलती है, हृदय पर एड्रेनालाईन के विषाक्त प्रभाव को कम करता है और रोगी को शांत करता है। रक्त प्रवाह की तीव्रता को बढ़ाने के लिए, सामान्य दबाव की स्थिति में, डिस्पेंसर के माध्यम से लंबे समय तक अंतःशिरा प्रशासन के लिए नाइट्रेट का उपयोग इंगित किया जाता है। श्वसन विफलता या फुफ्फुसीय एडिमा का विकास ऑक्सीजन थेरेपी के लिए एक संकेत है। थक्कारोधी दवाएं निर्धारित हैं - एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल, हेपरिन।

रोग के लिए थेरेपी में बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई इनहिबिटर शामिल हैं। वे क्षति के क्षेत्र को सीमित करने, दिल की विफलता को रोकने और भविष्य में रोगियों में मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए आवश्यक हैं।

रक्त प्रवाह (मायोकार्डिअल रिपेरफ्यूजन) को बहाल करने के मुद्दे को हल करने के लिए किसी भी उम्र में इस विकृति वाले मरीजों की तुरंत जांच की जानी चाहिए। इसके लिए उपयोग किया जाता है:

• थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी - दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा रक्त के थक्के का विघटन;
• गुब्बारा एंजियोप्लास्टी।

तीव्र अवधि में कोरोनरी बाईपास सर्जरी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है और केवल सख्त संकेतों के तहत। आमतौर पर, इस तरह के ऑपरेशन को लगातार इस्केमिक परिवर्तन और आवर्तक दर्द के साथ हमले के एक सप्ताह से पहले नहीं किया जाता है।

रोग के cicatricial चरण में, रोगी को निम्नलिखित दवाएं और तैयारी निर्धारित की जाती है:

• स्टैटिन;
• एस्पिरिन;
• बीटा अवरोधक;
• ऐस अवरोधक।

यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो उन्हें लंबे समय तक बिल्कुल सभी रोगियों के लिए लिया जाना चाहिए। ϖ-3 एसिड के लाभ भी सिद्ध हुए हैं। अन्य दवाएं आवश्यकतानुसार निर्धारित की जाती हैं। लगातार विटामिन, एंटीऑक्सिडेंट, "चयापचय" साधन लेने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि वे रोग के निदान में सुधार नहीं करते हैं।

ड्रग थेरेपी के अलावा, रोगी शारीरिक और सामाजिक पुनर्वास से गुजरता है।

रोग प्रतिरक्षण

रोग के तीव्र रूप का उपचार एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है। रोग का परिणाम अक्सर विभिन्न जटिलताओं और विकलांगता है। इसलिए, रोधगलन की रोकथाम अत्यंत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से पैथोलॉजी के लिए जोखिम वाले कारकों वाले व्यक्तियों में।

दिल का दौरा पड़ने के बाद पोषण में पशु वसा और चीनी कम होनी चाहिए। आपको अधिक समुद्री मछली खाने और पौधों के खाद्य पदार्थ खाने की जरूरत है। यह कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को धीमा करने में मदद करता है।

पुरुषों के लिए बीमारी के बाद पोषण समान सिद्धांतों पर आधारित है। शराब पीना बंद करना और अन्य बुरी आदतें, विशेषकर धूम्रपान छोड़ना आवश्यक है।

एक हमले के बाद, डॉक्टर एक तनाव ईसीजी परीक्षण (ट्रेडमिल, वीईएम) निर्धारित करता है। उनके परिणामों के अनुसार, हृदय प्रणाली के काम का मूल्यांकन किया जाता है और अनुमेय शारीरिक गतिविधि पर व्यक्तिगत सिफारिशें दी जाती हैं। नियमित सरल व्यायाम, जैसे चलना, हृदय को मजबूत करता है और नई कोरोनरी वाहिकाओं के निर्माण को बढ़ावा देता है।

वजन को सामान्य करना, दबाव को नियंत्रण में रखना और लगातार निर्धारित दवाएं लेना आवश्यक है। यदि बार-बार इस्केमिक एपिसोड (दर्द) दिखाई देते हैं, तो आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पुनर्वास

रोग की तीव्र अवधि समाप्त होने के तुरंत बाद पुनर्प्राप्ति उपाय शुरू होते हैं। रोग के दूसरे-तीसरे दिन, यदि दर्द और अन्य जटिलताओं का कोई आक्रमण नहीं होता है, तो रोगी करवट ले सकता है, बैठ सकता है और साँस लेने के व्यायाम कर सकता है। रोगी के अच्छा महसूस करने के साथ, मोटर गतिविधि धीरे-धीरे फैलती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पुनर्वास रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। 3 सप्ताह के बाद, मरीज फिजियोथेरेपी अभ्यास में शामिल होने लगते हैं। स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर अभ्यास का एक सेट व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। डिस्चार्ज होने के बाद, मरीज़ स्वतंत्र रूप से व्यायाम करना जारी रखते हैं, और भलाई के अनुसार भार की अवधि और स्तर को समायोजित करते हैं। व्यायाम से एनजाइना का दौरा या उच्च रक्तचाप नहीं होना चाहिए। हल्के जिम्नास्टिक को गंभीर संचार विफलता के साथ भी संकेत दिया जाता है।

मानसिक कार्यों को बहाल करने और उनकी बीमारी की सही प्रतिक्रिया के लिए, एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक के साथ बातचीत की जाती है। रोगी को एक मेमो दिया जाता है, जिसमें आहार का विस्तार से वर्णन होता है। पैथोलॉजी की प्रगति को धीमा करने के लिए इन सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

अक्सर रोधगलन के बाद की अवधि में, रोगी पुनर्वास के एक सेनेटोरियम चरण से गुजरते हैं।

बीमारी और स्टेंटिंग के बाद पुनर्वास समान नियमों का पालन करता है। इनमें से कई रोगियों में, स्थिति में तेजी से सुधार होता है, लेकिन उन्हें सभी चिकित्सकीय सिफारिशों का पालन करना चाहिए। यह स्थापित स्टेंट के रोड़ा (रुकावट) को रोकने या धीमा करने में मदद करेगा।

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म्योकार्डिअल इन्फ्रक्शन और सेरेब्रल स्ट्रोक मृत्यु दर के मामले में दुनिया में पहले स्थान पर हैं। हम यह सुनने के आदी हैं कि पड़ोसियों, सहकर्मियों, रिश्तेदारों में से किसी एक को दिल का दौरा पड़ा। हमारे लिए यह बीमारी कहीं आस-पास मौजूद है।

यह क्या है? रोधगलन कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) का एक रूप है, जिसे एक जटिलता माना जा सकता है, क्योंकि यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की तीव्र कमी का अनुभव होता है।

इसलिए, 2011 में, दुनिया भर में दिल का दौरा पड़ने से 13 मिलियन लोगों की मौत हुई। यह डेनमार्क और इस्राइल की कुल आबादी से भी ज्यादा है। यदि हम अपने देश को लेते हैं, तो रूस में तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन से मृत्यु दर ने सभी संभव और असंभव रिकॉर्ड तोड़ दिए और 2012 के आंकड़ों के अनुसार, बुजुर्गों और शिशुओं सहित प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 587 मामले थे। और इसका मतलब है कि एक साल के भीतर, उन 165 लोगों में से हर एक जिसे आप जानते हैं, या जो आपके पास से गुजरता है, दिल का दौरा पड़ने से मर जाएगा।

रूस में, इस बीमारी से मरने वाले 43% पुरुष जीवन के चरम पर चले जाते हैं, या, जैसा कि सूखे आंकड़े कहते हैं, "आर्थिक रूप से सक्रिय उम्र में।" विकसित देशों को लें तो वहां यह आंकड़ा चार गुना कम है।

दिल का दौरा पड़ने वाले एक तिहाई रोगियों की बीमारी की शुरुआत से पहले 24 घंटों में मृत्यु हो जाती है। यह आंशिक रूप से "संभालने" तक तत्काल अस्पताल में भर्ती होने में देरी के कारण है, क्योंकि उनकी संख्या का 50% डॉक्टरों से मिलने से पहले ही मर जाते हैं।

लेकिन फिर भी अगर मरीज को अस्पताल पहुंचाने और इलाज करने में कामयाब रहे, तो छुट्टी के बाद, जो सभी नियमों के अनुसार बनाया गया था और परीक्षणों के सामान्यीकरण के साथ, छुट्टी पाने वालों में से 5-15% एक वर्ष के भीतर मर जाएंगे, और प्रत्येक अगले वर्ष प्रत्येक 20वें (वर्ष में 5%) का जीवन लेगा। इसलिए, कोरोनरी हृदय रोग, और इसकी सबसे दुर्जेय अभिव्यक्ति - रोधगलन - एक बहुत ही गंभीर बीमारी है।

महिलाओं की तुलना में अधिक पुरुष बीमार पड़ते हैं और मरते हैं। तो, महिलाओं और पुरुषों में मायोकार्डियल इंफार्क्शन (घटना की आवृत्ति) उम्र के आधार पर, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 1:2 से 1:6 तक सहसंबंधित होती है। यह बीमारी क्या है, यह कैसे प्रकट होती है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

तीव्र रोधगलन - यह क्या है?

तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन इस क्षेत्र में इसकी रक्त आपूर्ति की तीव्र अपर्याप्तता के कारण एक तीव्र परिगलन, या हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन है।

भ्रम से बचने के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि दिल का दौरा एक वाहिका के अवरोध के कारण होने वाली एक मानक रोग प्रक्रिया है जो किसी अंग में धमनी रक्त लाती है। तो किडनी, प्लीहा का हार्ट अटैक होता है। सेरेब्रल इंफार्क्शन को अपना नाम मिला - एक स्ट्रोक।

और पीड़ितों की संख्या के संदर्भ में रोधगलन इतना महत्वपूर्ण है कि इसे केवल दिल का दौरा कहा जाता है। यह रोगविज्ञान क्यों विकसित होता है?

मायोकार्डियल रोधगलन के कारण, जोखिम कारक

यदि ह्रदय तक रक्त पहुंचाने वाली कोरोनरी वाहिकाएं स्वस्थ हैं, तो हृदयाघात विकसित नहीं होगा। आखिरकार, इसका कारण लगातार तीन घटनाएं हैं, और पोत के अंदर एथेरोस्क्लेरोसिस और पट्टिका की उपस्थिति एक शर्त है:

• एड्रेनालाईन की बाहरी रिलीज और कोरोनरी रक्त प्रवाह का त्वरण। यह एक सामान्य स्थिति है, उदाहरण के लिए, काम पर उत्तेजना, तनाव, रक्तचाप में वृद्धि या शारीरिक गतिविधि, जो बहुत कम हो सकती है;
• कोरोनरी वाहिका के लुमेन में रक्त वेग में वृद्धि एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका को नुकसान पहुंचाती है और फट जाती है;
• उसके बाद, टूटने के स्थान पर, रक्त एक मजबूत थ्रोम्बस बनाता है, जो तब गिरता है जब रक्त पट्टिका पदार्थ के साथ संपर्क करता है। नतीजतन, दुर्घटना स्थल के नीचे रक्त प्रवाह या तो रुक जाता है या तेजी से गिर जाता है।

अक्सर, नवगठित, "युवा" और अस्थिर सजीले टुकड़े बिखर जाते हैं। समस्या यह है कि पुरानी सजीले टुकड़े दृढ़ता से "बैठे" हैं, भले ही वे पोत के 70% लुमेन को अवरुद्ध करते हैं, और युवा, जो 40% को अवरुद्ध करते हैं, इसका कारण हो सकता है। पट्टिका गठन का क्या कारण बनता है?

जोखिम

यह संभावना नहीं है कि नए अध्ययन मौजूदा लोगों के लिए एक और जोखिम कारक जोड़ सकते हैं। उन सभी का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है।

• 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष, 50 वर्ष से अधिक आयु की महिलाएं;
• दिल के दौरे की उपस्थिति, या रिश्तेदारों में अचानक हृदय की मृत्यु;
• धूम्रपान;
• अधिक वजन, या मोटापा। इसे निर्धारित करने का सबसे आसान तरीका कमर परिधि है: पुरुषों के लिए आदर्श 102 से अधिक नहीं है, और महिलाओं के लिए - 88 सेमी से अधिक नहीं;
• हाइपोडायनामिया और कम शारीरिक गतिविधि;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया - उच्च कोलेस्ट्रॉल, इसका एथेरोजेनिक अंश;
• धमनी उच्च रक्तचाप, या उच्च रक्तचाप के निदान की उपस्थिति;
• मधुमेह;
• निरंतर तनाव।

जैसा कि आप देख सकते हैं, केवल पहले दो कारकों को किसी भी तरह से बदला नहीं जा सकता - वे अपरिवर्तनीय हैं। लेकिन बाकी को अच्छी तरह से संभाला जा सकता है!

उसी मामले में, जब दिल का दौरा विकसित होता है, यह कैसे आगे बढ़ता है? इसके लक्षण क्या हैं?

मायोकार्डियल रोधगलन के पहले लक्षण और लक्षण

मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण बहुत विविध हो सकते हैं। लेकिन निदान करते समय, आगे देखते हुए, मान लें कि रोग की बाहरी तस्वीर के अलावा, ईसीजी डेटा को ध्यान में रखा जाता है, साथ ही रक्त में प्रवेश करने वाली मांसपेशियों में निहित कुछ एंजाइमों के प्रयोगशाला अध्ययन के परिणाम भी दिल का दौरा पड़ने के दौरान

दिल का दौरा पड़ने के विशिष्ट पहले लक्षण

मुख्य लक्षण तीव्र सीने में दर्द (सभी मामलों का 70-90%) है। यह हमलों के साथ "रोलिंग" करते हुए 20 मिनट से अधिक समय तक रहता है। प्रत्येक बाद का हमला पिछले एक से अधिक मजबूत है।

• दर्द की प्रकृति कष्टदायी, दबाना, कुतरना, निचोड़ना है। यह तुरंत स्पष्ट है कि दर्द "गंभीर है, क्योंकि यह पहले ऐसा नहीं था";
• दर्द का स्थानीयकरण - आमतौर पर उरोस्थि के पीछे, या दिल के प्रक्षेपण (50%) में। 25% मामलों में, परिधि में दर्द होता है: बायां जबड़ा, बायां कंधा ब्लेड, बायां हाथ और हाथ, बायां कंधा, रीढ़ और यहां तक ​​कि ग्रसनी;
• दर्द, या तीव्रता की ताकत अलग-अलग होती है। गंभीर मामलों में, मरीज सह नहीं सकते, कराह सकते हैं, लेकिन कभी-कभी दर्द कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। अक्सर, यह मधुमेह मेलेटस के साथ होता है, संवेदनशीलता के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ। एक "अपमानजनक" दर्द है जो मॉर्फिन और प्रोमेडोल से भी राहत नहीं देता है, या पूरी तरह से राहत नहीं देता है;
• दर्द 20 मिनट (न्यूनतम) से कम नहीं रहता है, लेकिन यह कई दिनों तक रह सकता है, इसे नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा नहीं रोका जाता है, या फिर से शुरू होने पर थोड़े समय के लिए गायब हो जाता है;
• शारीरिक गतिविधि एक हमले की ओर ले जाती है, शौच और बिस्तर बनाने से लेकर कड़ी मेहनत और संभोग, तनाव, ठंड में घर छोड़ना, बर्फ के छेद में तैरना, स्लीप एपनिया की अवधि, भरपूर भोजन के साथ, और यहां तक ​​​​कि शरीर को स्थानांतरित करना बैठने से लेकर लेटने तक।

सबसे बड़ी बात यह है कि हम कह सकते हैं कि दिल का दौरा बिना किसी उकसावे के, पूर्ण आराम के बीच में भी आ सकता है।

दिल का दौरा पड़ने के साथ क्या लक्षण होते हैं?

अक्सर, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के ऐसे विशिष्ट साथी होते हैं जैसे:

• बेचैनी, सामान्य कमजोरी, या आंदोलन;
• मृत्यु का भय, पसीना, पीला रंग, गंभीर पीलापन;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकेत: मतली, दस्त, उल्टी और पेट में सूजन;
• हृदय संबंधी लक्षण: नाड़ी की अस्थिरता, पहले से नाड़ी, दबाव में कमी;
• ठंडा पसीना आ सकता है।

असामान्य प्रवाह विकल्प

उरोस्थि के पीछे गंभीर दर्द के साथ क्लासिक, "एंजाइनस" मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के अलावा, आपको मुख्य "मास्क", या एटिपिकल वेरिएंट का निदान करने में सक्षम होने की आवश्यकता है। इसमे शामिल है:

1. उदर विकल्प। पूरा विश्वास है कि समस्या "पेट" में है। दर्द पेट में होता है, पेट के प्रक्षेपण में, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में, मतली और उल्टी, सूजन के साथ;
2. दमा, जो एक्यूट कार्डियक अस्थमा का प्रकटीकरण हो सकता है: सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, और गुलाबी झागदार थूक के साथ खांसी। अधिक बार फुफ्फुसीय परिसंचरण में तीव्र ठहराव का संकेत मिलता है। यह बार-बार होने वाली प्रक्रियाओं में अक्सर होता है;
3. अतालता विकल्प। लगभग सभी लक्षण दिल की लय के उल्लंघन में कम हो जाते हैं, दर्द हल्का होता है;
4. सेरेब्रल, "स्ट्रोक-लाइक" वेरिएंट। जब यह होता है तो आंखों के सामने "उड़" जाता है, तीव्र चक्कर आना, स्तब्ध हो जाना, बेहोशी, मतली और उल्टी।

मधुमेह के रोगियों में, दिल के दौरे के इतिहास वाले रोगियों में और बुजुर्गों में इन प्रकारों की अपेक्षा की जा सकती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के चरण

"दुश्मन के चेहरे" को जानने के लिए, आइए समय-समय पर रोग के पाठ्यक्रम से परिचित हों। हृदय की मांसपेशी में क्या होता है? रोग के पाठ्यक्रम के कई चरण हैं:

• विकास, या तीव्र अवधि, शुरुआत के 6 घंटे बाद तक। यह ईसीजी सहित सबसे हड़ताली लक्षणों की विशेषता है। 6 घंटे तक मायोकार्डियल नेक्रोसिस के क्षेत्र का गठन समाप्त हो जाता है। यह एक महत्वपूर्ण समय है। बाद में, मृत कोशिकाओं को पुनर्स्थापित करना संभव नहीं रह गया है।
• तीव्र अवधि - 7 दिनों तक। यह इस समय है कि जटिलताओं की सबसे बड़ी संख्या होती है, और मायोकार्डियम में रीमॉडेलिंग की प्रक्रिया, या मैक्रोफेज द्वारा मृत ऊतक का विनाश और परिगलन के स्थान पर गुलाबी, युवा संयोजी ऊतक का निर्माण होता है। वह सभी के लिए अच्छी है, लेकिन, अफसोस, वह एक मांसपेशी की तरह सिकुड़ नहीं सकती;
• उपचार अवधि, या निशान। निशान मोटा हो जाता है और "बड़ा हो जाता है", यह अवधि हमले के एक महीने बाद समाप्त होती है;
• दिल का दौरा पड़ने के एक महीने बाद से, पीआईसीएस, या पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस निर्धारित किया जाता है। वे सभी समस्याएं जो इस अवधि तक बनी रहीं (अतालता, हृदय गति रुकना) बनी रहने की संभावना है।

म्योकार्डिअल रोधगलन के पहले लक्षणों के बारे में ज्ञान सभी के लिए आवश्यक है। यहाँ आश्चर्यजनक संख्याएँ हैं:

• यदि आप डॉक्टरों के पास नहीं जाते हैं, तो दिल का दौरा पड़ने के पहले घंटे में 28% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। पहले 4 घंटों के दौरान, 40% रोगियों की मृत्यु हो जाती है, एक दिन के बाद - सभी रोगियों में से आधे की मृत्यु हो जाएगी;
• यदि हम मास्को को भी लेते हैं, तो शुरुआत से पहले 6 घंटों के भीतर, सभी रोगियों में से लगभग 8% विशेष विभाग में समाप्त हो जाते हैं, और संयुक्त राज्य अमेरिका में वे 80% हैं।

लोग गंभीर, असामान्य दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद या कम से कम आधे घंटे बाद एम्बुलेंस को क्यों नहीं बुलाते हैं? क्योंकि रूसी लोग अपने आसपास के उपद्रव के आदी नहीं हैं, और रूसी लोगों का धैर्य असीम है। हालांकि, अगर दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो निम्नलिखित तुरंत किया जाना चाहिए:

• स्वंय को साथ में खींचना;
• रोगी को बिस्तर पर या सोफे पर लिटा दें, उठने से मना करें;
• नाइट्रोग्लिसरीन को जीभ के नीचे रखें, फिर, 3 मिनट के बाद, फिर से (यदि दर्द नहीं जाने देता), और फिर दूसरा;
• जबकि नाइट्रोग्लिसरीन काम कर रहा है, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाता है;
• यदि संभव हो तो, खिड़की खोलें, कमरे को हवादार करें;
• यदि आपके पास उपकरण है, तो आपको दबाव मापने, नाड़ी गिनने, अतालता के लिए जाँच करने की आवश्यकता है;
• उस व्यक्ति को यह स्पष्ट कर दें कि वे उसे छोड़ने वाले नहीं हैं, उसे आश्वस्त करें। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि दिल का दौरा पड़ने पर मृत्यु का भय हो सकता है;
• रोगी को 325 मिलीग्राम की खुराक पर एस्पिरिन पाउडर दिया जा सकता है;
• कम दबाव की स्थिति में आप पैरों के नीचे कुछ रखकर उन्हें ऊपर उठा सकते हैं।

यह तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन के लिए प्राथमिक चिकित्सा में आपकी भागीदारी को समाप्त करता है, और यह कार्डियो टीम की प्रतीक्षा करने के लिए बनी हुई है। डॉक्टर तुरंत ऑक्सीजन देते हैं, एक ईसीजी रिकॉर्ड करते हैं, गंभीर दर्द के मामले में वे मादक दर्दनाशक दवाओं का प्रशासन करते हैं, और निदान में एक सौ प्रतिशत निश्चितता के साथ, क्लॉट को भंग करने के लिए थ्रोम्बोलिसिस घर पर किया जाता है और पीड़ित क्षेत्र में रक्त को "तोड़ने" की अनुमति देता है। हृदय की मांसपेशी का।

याद रखें: परिगलन (नेक्रोसिस) 6 घंटे के बाद समाप्त हो जाता है, इसलिए केवल इस समय के भीतर थ्रोम्बस के रक्त प्रवाह (पुनरावृत्ति) को बहाल करना आवश्यक है। इसलिए, आदर्श विकल्प बीमारी की शुरुआत के पहले घंटे के बाद डॉक्टरों का आगमन नहीं होगा।

लेकिन दिल के दौरे का निदान कैसे करें? डॉक्टरों को सही निदान करने में क्या मदद करता है?

दिल के दौरे का निदान - ईसीजी, परीक्षण और अल्ट्रासाउंड

सबसे पहले, वे रोगी की शिकायतों, परीक्षा और इतिहास (जोखिम कारकों की उपस्थिति, एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति) के आधार पर दिल के दौरे के निदान का सुझाव देते हैं। शास्त्रीय तीव्र कोरोनरी घनास्त्रता का वाद्य निदान काफी सरल है।

तीव्र रोधगलन के निदान में, एंजाइमों के स्तर का निर्धारण बहुत मदद करता है: CPK-MB, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज, जो परिगलन की शुरुआत के 3 घंटे बाद उठता है, पहले दिन के अंत तक अधिकतम तक पहुँच जाता है, और वापस आ जाता है एक और दिन के बाद सामान्य। ट्रोपोनिन की जांच की जाती है, एक ट्रोपोनिन परीक्षण किया जाता है। सामान्य रक्त परीक्षण में ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ जाता है।

निदान में हृदय के अल्ट्रासाउंड और अन्य शोध विधियों का भी उपयोग किया जाता है।

दिल का दौरा पड़ने की जटिलताओं, विशेषताएं

यह ज्ञात है कि एक व्यक्ति, सिद्धांत रूप में, दिल के दौरे से नहीं मरता है। मौत जटिलताओं से होती है। कोरोनरी थ्रोम्बोसिस की जटिलताएं क्या हैं? क्या दिल का एक मृत क्षेत्र पर्याप्त नहीं है? यह पर्याप्त नहीं निकला। दिल का दौरा जटिल हो सकता है:

• पल्मोनरी एडिमा (सांस की तकलीफ, सायनोसिस, ठंडा पसीना, झागदार थूक के साथ खांसी, घरघराहट, मुंह से झाग);
• कार्डियोजेनिक झटका जो एक व्यापक दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और हृदय समारोह में कमी के साथ जुड़ा हुआ है - इसमें दर्द और अतालता का झटका शामिल है;
• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, जो सबसे खतरनाक ताल विकार है। डिफिब्रिलेशन के बिना, मृत्यु अपरिहार्य है। यह दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले घंटों में विकसित होता है;
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, इडियोवेंट्रिकुलर रिदम और अन्य अतालता;
• आवेग चालन गड़बड़ी और गंभीर अवरोध;
• एसिस्टोल (दिल की पूर्ण विद्युत "मौन");
• दिल का टूटना (बाएं वेंट्रिकल की दीवार)। नेक्रोसिस के एक व्यापक ट्रांसम्यूरल ज़ोन के साथ होता है;
• इंट्राकैवेटरी थ्रोम्बोसिस;
• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना और पैपिलरी मांसपेशियों, हृदय वाल्वों की टुकड़ी।

इन बहुत गंभीर जटिलताओं के अलावा, जिनमें से कुछ निश्चित रूप से घातक हैं, दाएं वेंट्रिकल में मायोकार्डिअल नेक्रोसिस बाईं ओर नेक्रोसिस की जटिलता के रूप में हो सकता है।

इसके ऊपर, बड़ी संख्या में मांसपेशियों की संरचनाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद, ड्रेसलर सिंड्रोम विकसित होता है, ऑटोइम्यून सूजन से जुड़ा होता है, और खुद को बुखार, पॉलीआर्थराइटिस और पेरिकार्डिटिस के साथ प्रकट करता है। यह दिल का दौरा पड़ने के 2 सप्ताह बाद होता है।

जटिलताओं से बचने के लिए, घातक सहित, मायोकार्डियल रोधगलन के लिए जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

मायोकार्डियल रोधगलन, दवाओं का उपचार

तीव्र रोधगलन के सक्षम उपचार के अपने लक्ष्य हैं। हम यहां दर्द से राहत, ऑक्सीजन की आपूर्ति या अचानक कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में कार्रवाई के बारे में बात नहीं करेंगे। आइए सबसे सामान्य और सुलभ रूप में सामान्य और जटिल मायोकार्डियल इंफार्क्शन के उपचार के सिद्धांतों के बारे में बात करते हैं।

थ्रंबोलाइसिस

यदि आप एक ताजा थ्रोम्बस को भंग करने की कोशिश करते हैं, तो दिल का दौरा पड़ने के पहले 1.5 घंटों में नेक्रोसिस ज़ोन के 55% को बहाल करने की संभावना है, 6 घंटे के अंत तक यह प्रतिशत 15% तक गिर जाता है। डॉक्टर की बाद की यात्रा के साथ, थ्रोम्बोलिसिस व्यर्थ है।

इसके बारे में सोचें: थ्रोम्बोलिसिस में आधे घंटे की देरी से रोगी का जीवन एक साल कम हो जाता है, और एक घंटे की देरी से मृत्यु के जोखिम में प्रति वर्ष 20% की वृद्धि होती है, यहां तक ​​कि दिल का दौरा पड़ने के 5 साल बाद भी।

हेपरिन और थक्कारोधी

यह ज्ञात है कि हेपरिन के एक सप्ताह के उपयोग से मृत्यु दर में 60% की कमी आती है। यह रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है और थ्रोम्बोटिक जटिलताओं को रोकता है, उदाहरण के लिए, हृदय के कक्षों के अंदर। वर्तमान में, कम आणविक भार हेपरिन का उपयोग किया जाता है।

एंटीप्लेटलेट थेरेपी

नए रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है। इसके लिए, "हार्ट" एस्पिरिन का उपयोग 75 से 325 मिलीग्राम की खुराक में किया जाता है। क्लोपिडोग्रेल अत्यधिक प्रभावी है, जो एक वर्ष के लिए बीमारी के बाद निर्धारित किया जाता है।

नाइट्रेट

ये दवाएं हृदय के काम को आसान बनाती हैं, वासोस्पास्म को कम करती हैं और हृदय पर भार को कम करती हैं, इससे बहिर्वाह में सुधार होता है, क्योंकि रक्त त्वचा और मांसपेशियों के जहाजों में जमा होता है। दवाओं को इनहेलेशन स्प्रे के रूप में और गोलियों और इन्फ्यूजन के रूप में लिया जाता है।

बीएबी (बीटा-ब्लॉकर्स)

वे रक्त में एड्रेनालाईन की रिहाई के मामले में हृदय को बढ़े हुए काम से बचाते हैं। नतीजतन, कच्चे ऑक्सीजन की आवश्यकता में वृद्धि नहीं होती है, इस्किमिया नहीं होता है, दिल की धड़कन नहीं होती है। हृदय के संचालन के इस तरीके को "ऊर्जा-बचत" कहा जा सकता है।

ऐस अवरोधक

इस तथ्य के अलावा कि एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक दबाव में वृद्धि को रोकते हैं, वे मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं, और एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति को भी रोकते हैं और उनकी वृद्धि को धीमा करते हैं। नतीजतन, वे बार-बार दिल के दौरे और मृत्यु दर के जोखिम को कम करते हैं।

इन दवाओं के अलावा, जो लगभग सभी रोगियों को विभिन्न संयोजनों में निर्धारित की जाती हैं, सिस्टोलिक आउटपुट में स्पष्ट कमी वाले रोगियों में वसा चयापचय (डिस्चार्ज के बाद), कैल्शियम ब्लॉकर्स और एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर ब्लॉकर्स को ठीक करने के लिए स्टैटिन निर्धारित किए जाते हैं।

दिल का दौरा पड़ने का सर्जिकल उपचार

तीव्र रोधगलन में किया जा सकता है:

• पीटीसीए, या पर्क्यूटेनियस बैलून कोरोनरी एंजियोप्लास्टी। यह आपको रक्त के प्रवाह को बहाल करने और एक स्टेंट लगाने की अनुमति देता है, थ्रोम्बोलिसिस का एक विकल्प है। नुकसान दिल का दौरा पड़ने के 12 या उससे अधिक घंटों के बाद पीटीसीए करने में असमर्थता है, साथ ही उच्च लागत भी है। ऑपरेशन का अर्थ घनास्त्रता क्षेत्र में पोत का यांत्रिक विस्तार है, पोत की दीवार में थ्रोम्बस का "दबाव" और एक कठोर ट्यूब की स्थापना - एक स्टेंट।
• CABG, या कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग। एक नियम के रूप में, प्रारंभिक जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण घनास्त्रता के विकास के एक सप्ताह से पहले इसे नहीं किया जाता है। ऑपरेशन का उद्देश्य नए संवहनी "पुलों" का निर्माण करना और मायोकार्डियल वास्कुलराइजेशन में सुधार करना है।
• इंट्रा-एओर्टिक बैलून काउंटरपल्सेशन। यह महाधमनी में एक गुब्बारा रखकर सिस्टोल और डायस्टोल दोनों में हृदय को उतारने का एक तरीका है। इसे कार्डियोजेनिक शॉक, सेप्टम के टूटने के साथ किया जाता है और इसे सर्जरी से पहले एक अस्थायी क्रिया माना जाता है।

हमने इस बारे में पर्याप्त बात की है कि यह क्या है - मायोकार्डियल इंफार्क्शन, और यदि आप समय पर तत्काल सहायता नहीं लेते हैं तो परिणाम और पूर्वानुमान क्या हो सकते हैं। म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद पुनर्वास का उद्देश्य रोग के सामाजिक, शारीरिक और यहां तक ​​कि मनोवैज्ञानिक परिणामों को कम करना और पुनरावृत्ति और अन्य घातक जटिलताओं की संभावना को रोकना है।

यह ज्ञात है कि, स्ट्रोक के विपरीत, दिल का दौरा पड़ने के बाद, छह महीने में लगभग 80% सामान्य (घर पर) जीवन में लौट आते हैं, और हल्के पाठ्यक्रम के मामले में, 2-3 महीनों के बाद। व्यावसायिक पुनर्वास के लिए, जिन रोगियों को दिल का दौरा पड़ा है, वे अब पायलट, मशीनिस्ट, डिस्पैचर और अन्य जिम्मेदार नौकरियों के रूप में काम नहीं कर सकते हैं।

पुनर्वास का एक महत्वपूर्ण घटक रोधगलन के बाद के अवसाद का उपचार है, जो हर 20वें रोगी में होता है।

शारीरिक पुनर्वास मोटर गतिविधि में वृद्धि प्रदान करता है, जो एक सक्षम दृष्टिकोण (व्यायाम चिकित्सा) के साथ मृत्यु दर को एक चौथाई तक कम कर सकता है।

• पुनर्वास में मुख्य बात चार कार्यात्मक वर्गों का आवंटन और उनकी क्षमताओं के लिए कार्यक्रमों का पत्राचार है।

स्थिति की गंभीरता के आधार पर मरीजों की शारीरिक गतिविधि का एक अलग स्तर होना चाहिए, पोस्ट-इंफर्क्शन एनजाइना, अतालता की उपस्थिति। तो, कक्षा 1 में कोई घरेलू प्रतिबंध नहीं है, और कक्षा 4 के रोगियों में, कोई भी शारीरिक गतिविधि एनजाइना के हमलों को भड़काती है।

इसके अलावा महत्वपूर्ण है पोषण, वजन बढ़ने की रोकथाम, एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के नियंत्रण में स्टैटिन, सामान्य रक्तचाप के स्तर को बनाए रखना और सहवर्ती रोगों का उपचार, जैसे मधुमेह या धमनी उच्च रक्तचाप।

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन की पुनरावृत्ति और इसकी दीर्घकालिक जटिलताओं के जोखिम को कम करने का यही एकमात्र तरीका है।

हृदय रोग मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है। इस समूह में रोधगलन सबसे खतरनाक है: यह अक्सर होता है और अचानक विकसित होता है, और लगभग 20% मामलों में तेजी से मृत्यु हो जाती है। हमले के बाद का पहला घंटा विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है - यदि किसी व्यक्ति को प्राथमिक उपचार नहीं मिलता है तो मृत्यु लगभग सौ प्रतिशत संभावना के साथ होती है।

लेकिन अगर कोई व्यक्ति किसी हमले में बच भी जाता है, तो उसे कम से कम एक हफ्ते तक खतरा रहता है, जब उसकी मौत का खतरा कई गुना ज्यादा होता है। कोई भी मामूली अतिरंजना - शारीरिक या भावनात्मक - एक "ट्रिगर" बन सकता है। इसलिए, इस बीमारी को समय पर पहचानना और रोगी को उच्च गुणवत्ता वाले उपचार और पुनर्वास प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

वास्तव में, यह प्रक्रिया कोरोनरी हृदय रोग की जटिलता है। यह मौजूदा कार्डियक पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और स्वस्थ हृदय वाले लोगों में लगभग कभी नहीं होता है।

तीव्र रोधगलन तब विकसित होता है जब धमनी के लुमेन को थ्रोम्बस, एक कोलेस्ट्रॉल पट्टिका द्वारा अवरुद्ध कर दिया जाता है। हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त रक्त नहीं मिलता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक परिगलन होता है।

हृदय ऑक्सीजन युक्त रक्त को पंप करता है और इसे अन्य अंगों तक पहुंचाता है। हालाँकि, इसे स्वयं बहुत अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। और इसकी कमी से हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं कार्य करना बंद कर देती हैं। जैसा कि मस्तिष्क के ऑक्सीजन भुखमरी के मामले में होता है, इस स्थिति में अपरिवर्तनीय परिवर्तन और ऊतक मृत्यु शुरू होने के लिए कुछ मिनट पर्याप्त होते हैं।

मानव शरीर एक जटिल प्रणाली है जिसे किसी भी स्थिति में जीवित रहने के लिए तैयार किया गया है। इसलिए, हृदय की मांसपेशियों के पास सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक पदार्थों की अपनी आपूर्ति होती है, मुख्य रूप से ग्लूकोज और एटीपी। जब इस तक रक्त की पहुंच सीमित होती है, तो यह संसाधन सक्रिय हो जाता है। लेकिन, अफसोस, इसकी आपूर्ति केवल 20-30 मिनट के लिए ही पर्याप्त है। यदि इस अवधि के दौरान पुनर्जीवन के उपाय नहीं किए जाते हैं और हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति बहाल नहीं की जाती है, तो कोशिकाएं मरने लगेंगी।

दिल के दौरे के प्रकार

एक नाम के तहत, बीमारी के कई रूप छिपे हुए हैं। स्थानीयकरण के आधार पर, पाठ्यक्रम की तेज़ी और कई अन्य कारक रोगी की स्थिति और उसे बचाने की क्षमता पर निर्भर करते हैं।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के कई वर्गीकरण हैं:

• स्थानीयकरण के स्थान पर - दाएं वेंट्रिकुलर और बाएं वेंट्रिकुलर। उत्तरार्द्ध को आगे कई उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है: इंटरवेंट्रिकुलर दीवार, पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व दीवारों का रोधगलन।
• मांसपेशियों की क्षति की गहराई के अनुसार - बाहरी, आंतरिक, पूरी दीवार या उसके हिस्से को नुकसान।
• प्रभावित क्षेत्र के पैमाने पर निर्भर करता है - छोटे-फोकल और बड़े-फोकल।

लक्षणों के सेट के आधार पर, ऐसा होता है:

• सेरेब्रल रूप, जो न्यूरोलॉजिकल विकारों, चक्कर आना, भ्रम के साथ है;
• पेट - पाचन तंत्र की तीव्र सूजन के लक्षण हैं - पेट में दर्द, मतली, उल्टी। अज्ञानतावश, इसे तीव्र अग्नाशयशोथ के साथ भ्रमित करना आसान है;
• स्पर्शोन्मुख - जब रोगी रोग के विशेष रूप से स्पष्ट अभिव्यक्तियों को महसूस नहीं करता है। अक्सर यह रूप मधुमेह रोगियों में होता है। यह पाठ्यक्रम तीव्र रोधगलन के निदान को जटिल बनाता है;
• दमा, जब दिल के दौरे की नैदानिक ​​तस्वीर दमा के समान होती है, जो घुटन और फुफ्फुसीय एडिमा के साथ होती है।

कौन जोखिम में है?

कोरोनरी हृदय रोग और एनजाइना का इतिहास दिल के दौरे के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस एक निर्णायक भूमिका निभाता है - लगभग 90% मामलों में यह इस तरह के परिणाम की ओर जाता है।

इसके अलावा, जो:

• छोटी चाल;
• अधिक वजन है;
• जीर्ण उच्च रक्तचाप का रोगी है;
• लगातार तनावग्रस्त;
• धूम्रपान करता है या ड्रग्स का उपयोग करता है - इससे तेज वैसोस्पास्म का खतरा कई गुना बढ़ जाता है;
• एथेरोस्क्लेरोसिस और दिल के दौरे के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है।

45 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों और 65 वर्ष से अधिक की महिलाओं को भी जोखिम है - उम्र से संबंधित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप उन्हें दिल का दौरा पड़ सकता है। इसे रोकने के लिए, आपको नियमित रूप से एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करने की आवश्यकता होती है और जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, समय के साथ ईसीजी में परिवर्तन की निगरानी करें।

दिल का दौरा पड़ने का कारण क्या है?

निश्चित रूप से सभी ने "दिल का दौरा लाने" वाक्यांश सुना है। इसका एक तर्कसंगत अनाज है - एक मजबूत तंत्रिका सदमे के साथ, रक्त वाहिकाओं का एक तेज ऐंठन विकसित हो सकता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाएगी। तीव्र रोधगलन के 3 कारण हैं:

1. थ्रोम्बस द्वारा कोरोनरी धमनी की रुकावट जो किसी भी अंग में बन सकती है।
2. कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन (अधिक बार तनाव के कारण होती है)।
3. एथेरोस्क्लेरोसिस रक्त वाहिकाओं की एक बीमारी है, जो दीवारों की लोच में कमी, उनके लुमेन के संकुचन की विशेषता है।

ये कारण अस्वास्थ्यकर जीवन शैली, मोटापा, शारीरिक गतिविधि की कमी, अन्य बीमारियों की उपस्थिति, हार्मोनल विकारों आदि सहित जोखिम कारकों के निरंतर और संचयी जोखिम के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

हार्ट अटैक की पहचान कैसे करें?

एनजाइना या अस्थमा, स्ट्रोक और यहां तक ​​कि अग्नाशयशोथ के सामान्य हमले के साथ इसे भ्रमित करना आसान है। लेकिन फिर भी यह केवल उसके लिए कुछ महत्वपूर्ण, विशिष्ट विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

तीव्र रोधगलन में, लक्षण इस प्रकार हैं:

• गंभीर सीने में दर्द जो गर्दन, हाथ, पेट, पीठ तक फैल सकता है। एनजाइना के हमले की तुलना में तीव्रता बहुत अधिक होती है, और जब कोई व्यक्ति शारीरिक गतिविधि बंद कर देता है तो यह कम नहीं होता है।
• तेज पसीना;
• अंग स्पर्श करने के लिए ठंडे हैं, रोगी उन्हें महसूस नहीं कर सकता है;
• सांस की गंभीर कमी, सांस की गिरफ्तारी।

नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद दिल में दर्द कम नहीं होता है। यह एक खतरनाक तथ्य है और एम्बुलेंस को तत्काल कॉल करने का एक कारण है। किसी व्यक्ति के जीवित रहने के लिए, हमले की शुरुआत से पहले 20 मिनट में तीव्र रोधगलन के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाना चाहिए।

दिल का दौरा पड़ने के चरण

दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु दर के आंकड़े बताते हैं कि प्रत्येक दौरा अलग तरह से आगे बढ़ता है: किसी की मृत्यु पहले मिनट में हो जाती है, किसी को मेडिकल टीम के आने से पहले एक घंटे या उससे अधिक समय तक रोक कर रखा जा सकता है। इसके अलावा, हमले से बहुत पहले, आप ईसीजी और कुछ रक्त मापदंडों में बदलाव देख सकते हैं। इसलिए, जोखिम क्षेत्र से रोगियों की नियमित गहन जांच के साथ, रोगनिरोधी दवाओं को निर्धारित करके हमले की संभावना को कम करना संभव है।

एक हमले के विकास के मुख्य चरण:

• दिल का दौरा पड़ने की सबसे तीव्र अवधि आधे घंटे से दो घंटे तक होती है। यह वह अवधि है जब ऊतक इस्किमिया शुरू होता है, सुचारू रूप से परिगलन में बदल जाता है।
• तीव्र अवधि दो दिन या उससे अधिक तक रहती है। यह एक मृत मांसपेशी क्षेत्र के गठन की विशेषता है। तीव्र अवधि की लगातार जटिलताओं में हृदय की मांसपेशियों का टूटना, फुफ्फुसीय एडिमा, अंगों की नसों का घनास्त्रता है, जो ऊतकों की मृत्यु और अन्य पर जोर देता है। स्थिति में मामूली बदलावों को ट्रैक करने के लिए अस्पताल में इस अवधि के दौरान रोगी का इलाज करना बेहतर होता है।
• मायोकार्डियल रोधगलन की उप-तीव्र अवधि लगभग एक महीने तक रहती है - जब तक कि हृदय की मांसपेशियों पर निशान बनना शुरू नहीं हो जाता। ईसीजी पर, इसके गठन के संकेत स्पष्ट रूप से देखे जा सकते हैं: सकारात्मक इलेक्ट्रोड के तहत एक बढ़ी हुई क्यू तरंग देखी जाती है, और नकारात्मक इलेक्ट्रोड के तहत पहले वाले के लिए एक टी तरंग सममित होती है। समय के साथ टी तरंग में कमी से कमी का संकेत मिलता है। इस्किमिया का क्षेत्र। अर्धजीर्ण रोधगलन 2 महीने तक रह सकता है
• हमले के बाद रोधगलन की अवधि 5 महीने तक रहती है। इस समय, अंत में निशान बन जाता है, हृदय को नई परिस्थितियों में काम करने की आदत हो जाती है। यह चरण अभी तक सुरक्षित नहीं है: निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और सभी निर्धारित दवाएं लेना आवश्यक है।

परीक्षा और निदान

एक डॉक्टर के लिए अंतिम निदान करने के लिए एक रोगी पर एक नज़र पर्याप्त नहीं है। इसकी पुष्टि करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए, आपको यह करने की आवश्यकता है:

• पूरी तरह से बाहरी परीक्षा;
• एक विस्तृत इतिहास का संग्रह, जिसमें यह पता लगाना शामिल है कि क्या रिश्तेदारों में दिल का दौरा पड़ने के मामले थे;
• एक रक्त परीक्षण जो इस निदान को इंगित करने वाले मार्करों को प्रकट करेगा। आम तौर पर, रोगियों में ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर के स्तर में वृद्धि होती है, लोहे की कमी होती है। सामान्य के समानांतर, एक जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है, जो जटिलताओं की पहचान करेगा;
• मूत्र का विश्लेषण;
• ईसीजी और इकोसीजी - वे हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की सीमा का आकलन करने में मदद करेंगे। तीव्र रोधगलन में एक ईसीजी किया जाता है, और फिर परिवर्तनों की निगरानी की जाती है। सबसे पूर्ण चित्र के लिए, सभी परिणाम रोगी के चार्ट में होने चाहिए;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी - कोरोनरी वाहिकाओं की स्थिति की परीक्षा;
• फेफड़ों में परिवर्तन को ट्रैक करने के लिए चेस्ट एक्स-रे।

आवश्यकतानुसार अन्य परीक्षणों का भी आदेश दिया जा सकता है।

दिल का दौरा पड़ने के परिणाम

हमले के परिणामस्वरूप जटिलताएं हमेशा तुरंत प्रकट नहीं होती हैं। थोड़ी देर के बाद हृदय और अन्य अंगों के काम में गड़बड़ी दिखाई दे सकती है। रोगी के लिए सबसे खतरनाक पहला वर्ष है - इस अवधि के दौरान, लगभग 30% रोगी जटिलताओं से मर जाते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन के सबसे आम परिणाम:

• दिल की धड़कन रुकना;
• दिल ताल गड़बड़ी;
• धमनीविस्फार (एक दीवार या निशान ऊतक के क्षेत्र का उभड़ा हुआ);
• पल्मोनरी एम्बोलिज्म, जो बदले में श्वसन विफलता और फुफ्फुसीय इंफार्क्शन का कारण बन सकता है;
• थ्रोम्बोएंडोकार्डिटिस दिल के अंदर रक्त के थक्के का गठन होता है। इसका रुकावट गुर्दे और आंतों को रक्त की आपूर्ति में कटौती कर सकता है और उनके परिगलन को जन्म दे सकता है;
• Pleurisy, पेरिकार्डिटिस और अन्य।

दिल का दौरा पड़ने पर क्या करें

जितनी जल्दी प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है और तीव्र रोधगलन के लिए चिकित्सा शुरू की जाती है, रोगी के जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होती है और जटिलताओं का जोखिम कम होता है।

एक हमले के दौरान प्राथमिक चिकित्सा

इस अवधि के दौरान, घबराना नहीं और एम्बुलेंस आने से पहले समय खरीदने के लिए सब कुछ करना महत्वपूर्ण है। रोगी को आराम और ताजी हवा तक पहुंच प्रदान की जानी चाहिए, पीने के लिए शामक बूंदों और जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन की गोली दी जानी चाहिए। यदि कोई गंभीर मतभेद नहीं हैं, तो आपको इसे चबाने के बाद एस्पिरिन टैबलेट लेने की जरूरत है। दर्द कम करने के लिए, आप गैर-स्टेरायडल दर्द निवारक - एनालगिन दे सकते हैं।

नाड़ी की दर और दबाव को मापना सुनिश्चित करें, यदि आवश्यक हो, दबाव बढ़ाने या घटाने के लिए एक दवा दें।

यदि रोगी बेहोश है, नाड़ी स्पष्ट नहीं है - डॉक्टरों के आने से पहले एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन करना आवश्यक है।

आगे की चिकित्सा

तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, जहां रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो संवहनी धैर्य में सुधार करती हैं और हृदय की मांसपेशियों की वसूली में तेजी लाती हैं।

पल्मोनरी एडिमा को डिफॉमिंग और मैकेनिकल वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है। रोगी को तीव्र अवस्था से हटा दिए जाने के बाद, संकेतकों की निरंतर निगरानी और पुनर्स्थापनात्मक उपचार किया जाता है।

साथ ही निर्धारित दवाएं जो रक्त को पतला करती हैं और रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं।

दिल का दौरा पड़ने के बाद का जीवन: पुनर्वास की विशेषताएं

कुछ दिल के दौरे से पूरी तरह से ठीक होने और सामान्य जीवन में लौटने का प्रबंधन करते हैं। लेकिन अधिकांश रोगियों को अभी भी खुद को शारीरिक गतिविधि तक सीमित रखने, नियमित रूप से दवाएं लेने और जीवन को लम्बा करने और दूसरे हमले के जोखिम को कम करने के लिए उचित पोषण का पालन करने के लिए मजबूर किया जाता है।

पुनर्वास छह महीने से एक वर्ष तक रहता है। इसमें शामिल है:

• फिजियोथेरेपी अभ्यास, पहले न्यूनतम भार के साथ, जो धीरे-धीरे बढ़ता है। इसका लक्ष्य रक्त परिसंचरण को सामान्य करना, फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार करना और स्थिर प्रक्रियाओं को रोकना है। पुनर्प्राप्ति की गतिशीलता का आकलन करने के लिए एक विधि के रूप में सरल व्यायाम का भी उपयोग किया जाता है: यदि हमले के कुछ हफ्तों बाद, रोगी सांस की तकलीफ के बिना सीढ़ियों से तीसरी-चौथी मंजिल पर चढ़ सकता है, तो वह सुधार पर है।
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।
• आहार चिकित्सा। दिल का दौरा पड़ने के बाद, यह वसायुक्त, तली हुई, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों की खपत को कम करने के लायक है - ऐसे खाद्य पदार्थ जो रक्त की चिपचिपाहट और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाते हैं। यह फाइबर और विटामिन और खनिजों से भरपूर खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ाने के लायक है। इस समय विशेष रूप से लोहे (जिगर में पाया जाता है), पोटेशियम और मैग्नीशियम की आवश्यकता होती है, जो हृदय की मांसपेशियों की स्थिति में सुधार करते हैं - उन्हें ताजे और सूखे फल और नट्स से "खींचा" जा सकता है।
म्योकार्डिअल रोधगलन (जीएमआई) के जठराग्नि रूप के लक्षण

मायोकार्डियल रोधगलन रूपों में से एक है, जो हृदय की मांसपेशियों का परिगलन है, जो कोरोनरी धमनियों को नुकसान के कारण कोरोनरी रक्त प्रवाह के तेज समाप्ति के कारण होता है।

दुनिया भर में मौतों की संख्या के मामले में हृदय और संवहनी रोग अग्रणी स्थान पर बने हुए हैं। हर साल, लाखों लोगों को कोरोनरी हृदय रोग की एक या दूसरी अभिव्यक्ति का सामना करना पड़ता है - मायोकार्डियल क्षति का सबसे आम रूप, जिसमें कई प्रकार होते हैं, जो हमेशा जीवन के सामान्य तरीके को बाधित करते हैं, विकलांगता और बड़े लोगों की जान ले लेते हैं। रोगियों की संख्या। आईएचडी की सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (एमआई) है, साथ ही, यह ऐसे रोगियों में मृत्यु का सबसे आम कारण है, और विकसित देश कोई अपवाद नहीं हैं।

आंकड़ों के अनुसार, अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्रति वर्ष हृदय पेशी रोधगलन के लगभग एक लाख नए मामले दर्ज किए जाते हैं, लगभग एक तिहाई रोगियों की मृत्यु हो जाती हैमायोकार्डियम में परिगलन के विकास के बाद पहले घंटे के भीतर होने वाली लगभग आधी मौतों के साथ। तेजी से, बीमार लोगों में युवा और परिपक्व उम्र के सक्षम लोग होते हैं, और महिलाओं की तुलना में पुरुषों की संख्या कई गुना अधिक होती है, हालांकि 70 वर्ष की आयु तक यह अंतर गायब हो जाता है। उम्र के साथ, रोगियों की संख्या लगातार बढ़ रही है, उनमें से अधिक से अधिक महिलाएं दिखाई देती हैं।

हालांकि, नए नैदानिक ​​​​तरीकों, उपचार के आधुनिक तरीकों के उद्भव के साथ-साथ रोग के विकास के लिए उन जोखिम कारकों पर ध्यान देने के कारण मृत्यु दर में क्रमिक कमी से जुड़े सकारात्मक रुझानों को नोट करने में विफल नहीं हो सकता है जो हम स्वयं हैं रोकने में सक्षम। इस प्रकार, राज्य स्तर पर धूम्रपान के खिलाफ लड़ाई, स्वस्थ व्यवहार और जीवन शैली की मूल बातों को बढ़ावा देना, खेल का विकास, उनके स्वास्थ्य के लिए सार्वजनिक जिम्मेदारी का गठन मायोकार्डियल सहित कोरोनरी धमनी रोग के तीव्र रूपों की रोकथाम में महत्वपूर्ण योगदान देता है। रोधगलन।

मायोकार्डियल रोधगलन के कारण और जोखिम कारक

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह के पूर्ण समाप्ति के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का एक नेक्रोसिस (परिगलन) है। इसके विकास के कारण सर्वविदित और वर्णित हैं। कोरोनरी हृदय रोग की समस्या के विभिन्न अध्ययनों का परिणाम कई जोखिम कारकों की पहचान रहा है, जिनमें से कुछ हम पर निर्भर नहीं हैं, जबकि अन्य को हमारे जीवन से बाहर रखा जा सकता है।

जैसा कि आप जानते हैं, वंशानुगत प्रवृति कई रोगों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इस्केमिक हृदय रोग कोई अपवाद नहीं है। इस प्रकार, IHD या एथेरोस्क्लेरोसिस के अन्य अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के रक्त संबंधियों के बीच उपस्थिति से मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा काफी बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, विभिन्न चयापचय संबंधी विकार भी एक बहुत ही प्रतिकूल पृष्ठभूमि हैं।

तथाकथित भी हैं परिवर्तनीय कारकतीव्र कोरोनरी हृदय रोग में योगदान। दूसरे शब्दों में, ये ऐसी स्थितियाँ हैं जिन्हें या तो पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है या उनके प्रभाव को काफी कम किया जा सकता है। वर्तमान में, रोग के विकास के तंत्र की गहरी समझ के लिए धन्यवाद, प्रारंभिक निदान के आधुनिक तरीकों का उदय, साथ ही साथ नई दवाओं का विकास, लिपिड चयापचय संबंधी विकारों से निपटना, सामान्य रक्त बनाए रखना संभव हो गया है। दबाव मान और एक संकेतक।

यह मत भूलो कि धूम्रपान, शराब के दुरुपयोग, तनाव के साथ-साथ अच्छे शारीरिक आकार और शरीर के पर्याप्त वजन को बनाए रखने से सामान्य रूप से हृदय रोग का खतरा काफी कम हो जाता है।

दिल के दौरे के कारणों को पारंपरिक रूप से दो समूहों में बांटा गया है:

1. कोरोनरी धमनियों में महत्वपूर्ण एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन;
2. हृदय की कोरोनरी धमनियों में गैर-एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन।

एंडोकार्डियम की क्षति और सूजन रक्त के थक्कों और थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम की घटना से भरा है, और समय के साथ पेरिकार्डिटिस दिल की शर्ट की गुहा में संयोजी ऊतक के विकास को बढ़ावा देगा। उसी समय, पेरिकार्डियल गुहा बढ़ जाती है और तथाकथित "शेल हार्ट" का गठन होता है, और यह प्रक्रिया इसकी सामान्य गतिशीलता के प्रतिबंध के कारण भविष्य में गठन को रेखांकित करती है।

समय पर और पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के साथ, तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन से बचे अधिकांश रोगी जीवित रहते हैं, और उनके दिल में एक घना निशान विकसित हो जाता है। हालांकि, कोई भी धमनियों में बार-बार होने वाले सर्कुलेटरी अरेस्ट के एपिसोड से सुरक्षित नहीं है, यहां तक ​​​​कि उन रोगियों में भी जिनमें हृदय वाहिकाओं की सहनशीलता को शल्यचिकित्सा से बहाल किया गया था ()। उन मामलों में जब, पहले से बने निशान के साथ, नेक्रोसिस का एक नया फोकस होता है, वे बार-बार मायोकार्डियल इंफार्क्शन की बात करते हैं।

एक नियम के रूप में, दूसरा दिल का दौरा घातक हो जाता है, लेकिन रोगी कितनी सही संख्या सहन कर सकता है, यह निर्धारित नहीं किया गया है। दुर्लभ मामलों में, दिल में नेक्रोसिस के तीन स्थानांतरित एपिसोड होते हैं।

कभी-कभी आप तथाकथित पा सकते हैं बार-बार दिल का दौरा पड़नाजो उस समय के दौरान होता है जब स्थानांतरित तीव्र के स्थल पर हृदय में निशान ऊतक बनता है। चूंकि, जैसा ऊपर बताया गया है, निशान की "परिपक्वता" के लिए औसतन 6-8 सप्ताह लगते हैं, यह ऐसी अवधि के दौरान होता है कि एक विश्राम संभव है। विभिन्न घातक जटिलताओं के विकास के लिए इस प्रकार का दिल का दौरा बहुत प्रतिकूल और खतरनाक है।

कभी-कभी एक घटना होती है, जिसके कारण प्रक्रिया में एंडोकार्डियम की भागीदारी के साथ व्यापक ट्रांसम्यूरल नेक्रोसिस के साथ थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम होगा। अर्थात्, बाएं वेंट्रिकल की गुहा में रक्त के थक्के बनते हैं जब हृदय की आंतरिक परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, महाधमनी और इसकी शाखाओं में प्रवेश करती है जो रक्त को मस्तिष्क तक ले जाती हैं। जब मस्तिष्क वाहिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध कर दिया जाता है, तो मस्तिष्क का परिगलन (रोधगलन) होता है। ऐसे मामलों में, इन नेक्रोसिस को स्ट्रोक नहीं कहा जाता है, क्योंकि वे मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन की जटिलता और परिणाम हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन की किस्में

आज तक, कार्डियक इंफार्क्शन का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। क्लिनिक में, आवश्यक सहायता की मात्रा, रोग का निदान और पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मैक्रोफोकलमायोकार्डियल रोधगलन - यह ट्रांसम्यूरल हो सकता है न कि ट्रांसम्यूरल;
• छोटा फोकल- इंट्राम्यूरल (मायोकार्डियम की मोटाई में), सबएंडोकार्डियल (एंडोकार्डियम के तहत), सबपीकार्डियल (एपिकार्डियम के तहत हृदय की मांसपेशी के क्षेत्र में);
• बाएं वेंट्रिकल (पूर्वकाल, एपिकल, पार्श्व, सेप्टल, आदि) का मायोकार्डियल इंफार्क्शन;
• सही निलय रोधगलन;
• आलिंद रोधगलन;
• जटिल और सीधी;
• विशिष्ट और असामान्य;
• दीर्घ, आवर्ती, बार-बार दिल का दौरा।

इसके अलावा आवंटित करें प्रवाह अवधिहृद्पेशीय रोधगलन:

1. तेज;
2. मसालेदार;
3. अर्धजीर्ण;
4. रोधगलन के बाद।

दिल का दौरा पड़ने के लक्षण

मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण काफी विशिष्ट हैं और, एक नियम के रूप में, उच्च स्तर की संभाव्यता के साथ भी संदेह करना संभव बनाते हैं पूर्व रोधगलन अवधिरोग का विकास। इसलिए, रोगियों को अधिक लंबे समय तक और तीव्र रेट्रोस्टेरनल दर्द का अनुभव होता है, जो नाइट्रोग्लिसरीन के साथ इलाज के लिए कम उत्तरदायी हैं, और कभी-कभी बिल्कुल भी दूर नहीं जाते हैं। में आप सांस की तकलीफ, पसीना, विभिन्न और यहां तक ​​कि मतली का अनुभव कर सकते हैं।साथ ही, रोगियों के लिए मामूली शारीरिक परिश्रम को भी सहन करना कठिन होता जा रहा है।

इसी समय, विशेषता इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतमायोकार्डियम में संचार संबंधी विकार, और एक दिन या उससे अधिक के लिए निरंतर निगरानी उनके पता लगाने के लिए विशेष रूप से प्रभावी है ()।

दिल का दौरा पड़ने के सबसे विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं तीव्र अवधिजब परिगलन का एक क्षेत्र प्रकट होता है और हृदय में फैलता है। यह अवधि आधे घंटे से लेकर दो घंटे तक और कभी-कभी अधिक समय तक रहती है। ऐसे कारक हैं जो कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों वाले पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में एक तीव्र अवधि के विकास को भड़काते हैं:

• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• अत्यधिक तनाव;
• संचालन, चोटें;
• हाइपोथर्मिया या ज़्यादा गरम करना।

हृदय में परिगलन का मुख्य नैदानिक ​​प्रकटीकरण है दर्द, जो बहुत तीव्र है। रोगी इसे जलने, निचोड़ने, दबाने, "डैगर" के रूप में चिह्नित कर सकते हैं। व्यथा में रेट्रोस्टर्नल स्थानीयकरण होता है, उरोस्थि के दाएं और बाएं महसूस किया जा सकता है, और कभी-कभी छाती के सामने को कवर करता है। विशेषता बाएं हाथ, कंधे के ब्लेड, गर्दन, निचले जबड़े में दर्द का फैलाव (विकिरण) है।

अधिकांश रोगियों में, दर्द सिंड्रोम बहुत स्पष्ट होता है, जो कुछ भावनात्मक अभिव्यक्तियों का भी कारण बनता है: मरने के डर की भावना, चिह्नित चिंता या उदासीनता, और कभी-कभी उत्साह मतिभ्रम के साथ होता है।

अन्य प्रकार के कोरोनरी धमनी रोग के विपरीत, दिल के दौरे के दौरान एक दर्दनाक हमला कम से कम 20-30 मिनट तक रहता है, और नाइट्रोग्लिसरीन का कोई एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है।

अनुकूल परिस्थितियों में, परिगलन के फोकस के स्थान पर, तथाकथित दानेदार ऊतक बनने लगते हैं, जो रक्त वाहिकाओं और फाइब्रोब्लास्ट कोशिकाओं से समृद्ध होते हैं जो कोलेजन फाइबर बनाते हैं। मायोकार्डियल रोधगलन की इस अवधि को कहा जाता है अर्धजीर्णऔर 8 सप्ताह तक रहता है। एक नियम के रूप में, यह सुरक्षित रूप से आगे बढ़ता है, स्थिति स्थिर होने लगती है, दर्द कमजोर हो जाता है और गायब हो जाता है, और रोगी को धीरे-धीरे इस तथ्य की आदत हो जाती है कि उसे इस तरह की खतरनाक घटना का सामना करना पड़ा है।

भविष्य में, नेक्रोसिस के स्थल पर हृदय की मांसपेशी में एक घने संयोजी ऊतक का निशान बनता है, हृदय नई कार्य स्थितियों के अनुकूल होता है, और रोधगलनदिल के दौरे के बाद शेष जीवन के लिए जारी, बीमारी के पाठ्यक्रम की अगली अवधि की शुरुआत को चिह्नित करता है। जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है वे संतोषजनक महसूस करते हैं, लेकिन दिल के क्षेत्र में दर्द और दौरे फिर से शुरू हो जाते हैं।

जब तक हृदय शेष स्वस्थ कार्डियोमायोसाइट्स की अतिवृद्धि (वृद्धि) के कारण अपनी गतिविधि की भरपाई करने में सक्षम है, तब तक इसकी अपर्याप्तता के कोई संकेत नहीं हैं। समय के साथ, मायोकार्डियम की अनुकूली क्षमता समाप्त हो जाती है और हृदय की विफलता विकसित होती है।

म्योकार्डिअल रोधगलन में दर्द का अनुमान

ऐसा होता है कि मायोकार्डियल रोधगलन का निदान इसके असामान्य पाठ्यक्रम से काफी जटिल है। यह इसके असामान्य रूपों की विशेषता है:

1. उदर (गैस्ट्रलजिक) - अधिजठर में दर्द और यहां तक ​​​​कि पूरे पेट में, मतली, उल्टी की विशेषता है। कभी-कभी यह तीव्र क्षरण और अल्सर के विकास से जुड़े गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ हो सकता है। रोधगलन के इस रूप को पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ से अलग किया जाना चाहिए;
2. दमा का रूप - अस्थमा के दौरे, ठंडे पसीने के साथ होता है;
3. एडेमेटस रूप - कुल दिल की विफलता के साथ बड़े पैमाने पर परिगलन की विशेषता, एडेमेटस सिंड्रोम के साथ, सांस की तकलीफ;
4. अतालतापूर्ण रूप, जिसमें ताल की गड़बड़ी एमआई की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति बन जाती है;
5. सेरेब्रल रूप - सेरेब्रल इस्किमिया की घटनाओं के साथ और मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाले रक्त वाहिकाओं के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है;
6. मिटाए गए और स्पर्शोन्मुख रूप;
7. दर्द के असामान्य स्थानीयकरण के साथ परिधीय रूप (अनिवार्य, बाएं हाथ, आदि)।

वीडियो: दिल का दौरा पड़ने के गैर-मानक संकेत

मायोकार्डियल रोधगलन का निदान

आम तौर पर दिल के दौरे का निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। सबसे पहले, रोगी की शिकायतों को सावधानीपूर्वक स्पष्ट करना आवश्यक है, उससे दर्द की प्रकृति के बारे में पूछें, हमले की परिस्थितियों और नाइट्रोग्लिसरीन के प्रभाव को स्पष्ट करें।

परीक्षा पररोगी की त्वचा का पीलापन ध्यान देने योग्य है, पसीने के लक्षण, सायनोसिस (सायनोसिस) संभव है।

वस्तुनिष्ठ अनुसंधान के ऐसे तरीकों से बहुत सारी जानकारी दी जाएगी टटोलने का कार्य(महसूस) और परिश्रवण(सुनना)। इसलिए, परपहचाना जा सकता है:

• कार्डियक एपेक्स, प्रीकोर्डियल ज़ोन के क्षेत्र में धड़कन;
• हृदय गति में 90-100 बीट प्रति मिनट तक की वृद्धि;

श्रवण परदिल की विशेषता होगी:

1. पहला स्वर म्यूट करना;
2. दिल के शीर्ष पर शांत सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
3. सरपट ताल संभव है (बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के कारण तीसरे स्वर की उपस्थिति);
4. कभी-कभी चतुर्थ स्वर सुना जाता है, जो प्रभावित वेंट्रिकल की मांसपेशियों को खींचने या एट्रिया से आवेग के उल्लंघन से जुड़ा होता है;
5. शायद सिस्टोलिक "बिल्ली की गड़गड़ाहट" बाएं वेंट्रिकल से एट्रियम में पैपिलरी मांसपेशियों की विकृति या वेंट्रिकुलर गुहा के खिंचाव के कारण रक्त की वापसी के कारण होती है।

म्योकार्डिअल रोधगलन के मैक्रोफोकल रूप से पीड़ित अधिकांश रोगियों में रक्तचाप कम करने की प्रवृत्ति होती है, जो अनुकूल परिस्थितियों में अगले 2-3 सप्ताह में सामान्य हो सकती है।

हृदय में परिगलन का एक विशिष्ट लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि भी है। एक नियम के रूप में, इसका मान 38 ºС से अधिक नहीं है, और बुखार लगभग एक सप्ताह तक रहता है। यह उल्लेखनीय है कि छोटे रोगियों में और व्यापक मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में, शरीर के तापमान में वृद्धि रोधगलन के छोटे foci और बुजुर्ग रोगियों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण है।

भौतिक के अलावा, महत्वपूर्ण प्रयोगशाला के तरीकेएमआई का निदान तो, रक्त परीक्षण में, निम्नलिखित परिवर्तन संभव हैं:

• ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि () मायोकार्डियल नेक्रोसिस के फोकस में प्रतिक्रियाशील सूजन की उपस्थिति के साथ जुड़ी हुई है, लगभग एक सप्ताह तक बनी रहती है;
• - फाइब्रिनोजेन, इम्युनोग्लोबुलिन, आदि जैसे प्रोटीन के रक्त में एकाग्रता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। रोग की शुरुआत से अधिकतम 8-12वें दिन गिरता है, और ईएसआर संख्या 3-4 सप्ताह के बाद सामान्य हो जाती है;
• तथाकथित "सूजन के जैव रासायनिक संकेत" की उपस्थिति - फाइब्रिनोजेन, सेरोमुकोइड, आदि की एकाग्रता में वृद्धि;
• कार्डियोमायोसाइट्स के परिगलन (मृत्यु) के जैव रासायनिक मार्करों की उपस्थिति - सेलुलर घटक जो नष्ट होने पर रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं (, ट्रोपोनिन और अन्य)।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के निदान में (ईसीजी) के महत्व को कम करना मुश्किल है। शायद यह तरीका सबसे महत्वपूर्ण में से एक है। एक ईसीजी उपलब्ध है, प्रदर्शन करना आसान है, इसे घर पर भी रिकॉर्ड किया जा सकता है, और साथ ही यह बड़ी मात्रा में जानकारी प्रदान करता है: यह स्थान, गहराई, दिल के दौरे की व्यापकता, जटिलताओं की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, अतालता)। इस्किमिया के विकास के साथ, ईसीजी को बार-बार तुलना और गतिशील अवलोकन के साथ रिकॉर्ड करने की सलाह दी जाती है।

तालिका: ईसीजी पर दिल के दौरे के निजी रूप

दिल में नेक्रोसिस के एक तीव्र चरण के ईसीजी संकेत:

1. एक पैथोलॉजिकल क्यू वेव की उपस्थिति, जो मांसपेशियों के ऊतकों के परिगलन का मुख्य संकेत है;
2. वेंट्रिकल्स के सिकुड़ा कार्य में कमी और तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेगों के संचालन के कारण आर लहर के आकार में कमी;
3. सबेंडोकार्डियल ज़ोन से सबएपिकार्डियल ज़ोन (ट्रांसम्यूरल घाव) में रोधगलन फ़ोकस के प्रसार के कारण आइसोलिन से ऊपर की ओर एसटी अंतराल का गुंबद के आकार का विस्थापन;
4. टी लहर गठन।

कार्डियोग्राम में विशिष्ट परिवर्तनों से, हृदय में परिगलन के विकास के चरण को स्थापित करना और इसके स्थानीयकरण का सटीक निर्धारण करना संभव है। बेशक, यह संभावना नहीं है कि चिकित्सा शिक्षा के बिना कार्डियोग्राम डेटा को स्वतंत्र रूप से समझना संभव होगा, लेकिन एम्बुलेंस टीमों के डॉक्टर, हृदय रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक न केवल दिल के दौरे की उपस्थिति, बल्कि अन्य विकारों को भी आसानी से स्थापित कर सकते हैं हृदय की मांसपेशी और।

इन विधियों के अलावा, मायोकार्डियल रोधगलन के निदान के लिए उपयोग किया जाता है (आपको हृदय की मांसपेशियों की स्थानीय सिकुड़न निर्धारित करने की अनुमति देता है), , चुंबकीय अनुनादऔर (हृदय के आकार, इसकी गुहाओं का आकलन करने में मदद करता है, इंट्राकार्डियक रक्त के थक्कों की पहचान करने के लिए)।

वीडियो: दिल के दौरे के निदान और वर्गीकरण पर व्याख्यान

मायोकार्डियल इंफार्क्शन की जटिलताओं

म्योकार्डिअल रोधगलन अपने आप में जीवन के लिए और इसकी जटिलताओं के लिए खतरा बन गया है। अधिकांश लोग जो इससे गुजर चुके हैं, उनमें हृदय की गतिविधि में कुछ गड़बड़ी है, जो मुख्य रूप से चालन और लय में बदलाव से जुड़ी है। तो, बीमारी की शुरुआत के पहले दिन में, 95% तक रोगियों को अतालता का सामना करना पड़ता है। बड़े पैमाने पर दिल के दौरे में गंभीर अतालता जल्दी से दिल की विफलता का कारण बन सकती है। संभावना, थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम भी डॉक्टरों और उनके रोगियों दोनों के लिए कई समस्याएं पैदा करता है। इन स्थितियों में समय पर सहायता से रोगी को उन्हें रोकने में मदद मिलेगी।

मायोकार्डियल रोधगलन की सबसे आम और खतरनाक जटिलताओं:

• दिल ताल गड़बड़ी (, क्षिप्रहृदयता, आदि);
• तीव्र हृदय विफलता (बड़े पैमाने पर दिल के दौरे, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ) - लक्षणों और वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा के साथ तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का विकास संभव है जो रोगी के जीवन को खतरा है;
• - रक्तचाप में तेज गिरावट के साथ दिल की विफलता की अत्यधिक डिग्री और महत्वपूर्ण अंगों सहित सभी अंगों और ऊतकों को बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति;
• हृदय का टूटना सबसे गंभीर और घातक जटिलता है, जिसमें पेरिकार्डियल गुहा में रक्त की रिहाई और कार्डियक गतिविधि और हेमोडायनामिक्स की तीव्र समाप्ति होती है;
• (नेक्रोसिस के फोकस में मायोकार्डियम का फलाव);
• पेरिकार्डिटिस - दिल के क्षेत्र में लगातार दर्द के साथ, ट्रांसम्यूरल, सबपीकार्डियल इन्फार्क्ट्स में हृदय की दीवार की बाहरी परत की सूजन;
• थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम - लंबे समय तक बिस्तर पर आराम के साथ, बाएं वेंट्रिकल के धमनीविस्फार में, रोधगलन क्षेत्र में एक थ्रोम्बस की उपस्थिति में।

अधिकांश घातक जटिलताएँ रोधगलन के बाद की प्रारंभिक अवधि में होती हैं, इसलिए अस्पताल की सेटिंग में रोगी की सावधानीपूर्वक और निरंतर निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है। व्यापक हृदय रोधगलन के परिणाम मैक्रोफोकल पोस्ट-रोधगलन कार्डियोस्क्लेरोसिस (एक विशाल निशान जो मृत मायोकार्डियम की जगह को बदल देता है) और विभिन्न अतालता हैं।

समय के साथ, जब हृदय की अंगों और ऊतकों में पर्याप्त रक्त प्रवाह बनाए रखने की क्षमता कम हो जाती है, तो ऐसा प्रतीत होता है कंजेस्टिव (पुरानी) दिल की विफलता।ऐसे रोगी एडीमा से पीड़ित होंगे, कमजोरी, सांस की तकलीफ, दर्द और दिल के काम में रुकावट की शिकायत करेंगे। क्रोनिक सर्कुलेटरी फेल्योर बढ़ने से आंतरिक अंगों की अपरिवर्तनीय शिथिलता, पेट, फुफ्फुस और पेरिकार्डियल गुहाओं में द्रव का संचय होता है। कार्डियक गतिविधि के इस तरह के अपघटन से अंततः रोगियों की मृत्यु हो जाएगी।

मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार के सिद्धांत

म्योकार्डिअल रोधगलन वाले रोगियों की आपातकालीन देखभाल इसके विकास के क्षण से जितनी जल्दी हो सके प्रदान की जानी चाहिए।चूंकि देरी से हेमोडायनामिक्स और अचानक मौत में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि आस-पास कोई हो जो कम से कम एम्बुलेंस को बुला सके। यदि आप भाग्यशाली हैं और पास में एक डॉक्टर है, तो उसकी योग्य भागीदारी गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद कर सकती है।

दिल के दौरे के रोगियों की मदद करने के सिद्धांतों को चिकित्सीय उपायों के चरणबद्ध प्रावधान में कम किया गया है:

1. पूर्व-अस्पताल चरण - रोगी के परिवहन और एम्बुलेंस टीम द्वारा आवश्यक उपायों का प्रावधान प्रदान करता है;
2. अस्पताल के स्तर पर, शरीर के बुनियादी कार्यों का रखरखाव, घनास्त्रता की रोकथाम और नियंत्रण, कार्डियक अतालता और अस्पताल की गहन देखभाल इकाइयों में अन्य जटिलताएँ जारी हैं;
3. पुनर्वास उपायों का चरण - हृदय रोगियों के लिए विशेष सेनेटोरियम में;
4. डिस्पेंसरी अवलोकन और आउट पेशेंट उपचार का चरण पॉलीक्लिनिक और कार्डियो केंद्रों में किया जाता है।

समय के दबाव में और अस्पताल के बाहर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जा सकती है। यह अच्छा है अगर एक विशेष एम्बुलेंस कार्डियो ब्रिगेड को कॉल करना संभव है, जो ऐसे रोगियों के लिए जरूरी है - दवाएं, एक पेसमेकर, पुनर्वसन के लिए उपकरण। अन्यथा, रैखिक एम्बुलेंस ब्रिगेड को कॉल करना आवश्यक है। अब उनमें से लगभग सभी के पास पोर्टेबल ईसीजी डिवाइस हैं, जो कम समय में काफी सटीक निदान करना और उपचार शुरू करना संभव बनाता है।

अस्पताल में आने से पहले देखभाल के मुख्य सिद्धांत पर्याप्त दर्द से राहत और घनास्त्रता की रोकथाम हैं। इस मामले में, आवेदन करें:

• जीभ के नीचे;
• एनाल्जेसिक (प्रोमेडोल, मॉर्फिन) की शुरूआत;
• एस्पिरिन या हेपरिन;
• आवश्यकतानुसार एंटीरैडमिक दवाएं।

वीडियो: रोधगलन के लिए प्राथमिक चिकित्सा

रोगी उपचार के चरण मेंहृदय प्रणाली के कार्य को बनाए रखने के लिए चल रहे उपाय। उनमें से दर्द को खत्म करना सबसे महत्वपूर्ण है। नारकोटिक एनाल्जेसिक (मॉर्फिन, प्रोमेडोल, ओम्नोपोन) का उपयोग एनाल्जेसिक के रूप में किया जाता है; यदि आवश्यक हो (उच्चारण उत्तेजना, भय), ट्रैंक्विलाइज़र (रिलियम) भी निर्धारित हैं।

इस खंड के प्रश्नों का वर्तमान में उत्तर दिया जा रहा है: साज़किना ओक्साना युरेविना, हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक

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