दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और इसके परिणाम - मानसिक विकार, कोमा और दीर्घकालिक जटिलताएं।

बहुत से लोग कम उम्र में ही मर जाते हैं।

कारण अलग हो सकते हैं, लेकिन अक्सर यह एक चोट है।

सभी प्रकार की चोटों में, 50% खोपड़ी की चोटें होती हैं।

कपाल दिमागी चोटका प्रतिनिधित्व करता है खोपड़ी की अखंडता का उल्लंघनऔर वाहिकाओं, नसों, मस्तिष्क के ऊतकों और झिल्लियों के रूप में इस तरह के इंट्राक्रैनियल फॉर्मेशन।

चोट के परिणाम

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट हो सकती है गंभीर परिणाम.

हमारा मस्तिष्क प्राप्त करता है और संसाधित करता है एक बड़ी संख्या कीजानकारी, इसलिए चोट के परिणाम पूरी तरह से अलग हो सकते हैं। कुछ मामलों में, निष्कर्ष निकालना असंभव है, क्योंकि लक्षण एक दिन के बाद ही प्रकट हो सकते हैं।

उदाहरण के लिए, या सेरेब्रल एडिमा।

डॉक्टर प्रभावों को वर्गीकृत करते हैं तीव्र विकारचोट लगने के तुरंत बाद और क्रैनियोसेरेब्रल चोट के दीर्घकालिक परिणाम जो एक निश्चित अवधि के बाद होते हैं।

चेहरे और ट्राइजेमिनल नसों की पिंचिंग अक्सर कम नहीं होती है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का वर्गीकरण

यदि, किसी चोट के दौरान, खोपड़ी की त्वचा टूटी नहीं है और अंतःकपालीय गुहा बंद रहती है, तो यह है बंद चोट।

खुली चोटगंभीर यांत्रिक क्षति का परिणाम है, जिसके परिणामस्वरूप बातचीत की प्रक्रियाएं होती हैं बाहरी वातावरण, क्षतिग्रस्त हैं मेनिन्जेससाथ बहुत संभव हैसंक्रामक संक्रमण।

एक बंद क्रैनियोसेरेब्रल चोट के उन लोगों की तुलना में कम भयानक परिणाम होते हैं जो खुली चोट के साथ हो सकते हैं, क्योंकि सिर का आवरण बरकरार रहता है और इस प्रकार की चोटें सड़न रोकने वाली होती हैं।

एक खुले क्रैनियोसेरेब्रल चोट के अधिक गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, गंभीर स्थितियां खुद को प्रकट करती हैं प्रपत्र:

1. मस्तिष्क का संवेग (हंगामा)।कुछ सेकंड के लिए किसी चौड़ी वस्तु से टकराने पर होता है। एक नियम के रूप में, सिर का आवरण परेशान नहीं होता है, लेकिन उल्टी और चक्कर आना हो सकता है। के बीच बातचीत के उल्लंघन हैं विभिन्न विभागदिमाग। चेतना का संभावित नुकसान और बदलती डिग्रीभूलने की बीमारी की अवधि।
2. मस्तिष्क की चोट (भ्रम)कठिनाई के तीन स्तर हैं: आसान, मध्यम और कठिन। मस्तिष्क क्षति का प्रतिनिधित्व करता है निश्चित स्थान, दोनों छोटे रक्तस्राव और मस्तिष्क के ऊतकों के टूटने का कारण बन सकता है। एक चोट तब होती है जब खोपड़ी के कपाल के टुकड़ों में से एक क्षतिग्रस्त हो जाता है। नैदानिक ​​लक्षणतुरंत दिखाई देना: चेतना का लंबे समय तक नुकसान, भूलने की बीमारी, स्थानीय लक्षणतंत्रिका संबंधी प्रकृति। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, इस प्रकार की चोटें, परिणाम कुछ अंतराल पर हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, मिर्गी, भाषण विकार या कोमा।
3. कपाल में संपीड़नमस्तिष्क में सूजन, रक्त का बहना, या जब हड्डी को गुहा में दबाया जाता है। सिरदर्द, उनींदापन और मतली हैं, हृदय की गतिविधि परेशान हो सकती है।
4. डिफ्यूज़ एक्सोनल ब्रेन इंजरी, जो तीन सप्ताह तक कोमा के रूप में प्रकट होता है, जो वानस्पतिक अवस्था में जा सकता है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल:

सबसे खतरनाक परिणाम

सभी दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों को आमतौर पर विभाजित किया जाता है गंभीरता की तीन डिग्री: हल्के, मध्यम और गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, जिसके परिणाम लगभग हमेशा अपरिवर्तनीय होते हैं।

गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के सबसे खतरनाक परिणाम होते हैं, जैसे किफैलाना axonal क्षति, मस्तिष्क की चोट और संपीड़न, एक कोमा और एक वनस्पति अवस्था में गिरना।

टेलेंसफेलॉन का गंभीर आघात तब होता है जब व्यक्ति 2 सप्ताह से बेहोश है, जबकि महत्वपूर्ण कार्य भी उनकी गतिविधि की लय को बदलते हैं।

न्यूरोलॉजी के दृष्टिकोण से, मस्तिष्क के तने को एक विशेष घाव प्राप्त होता है, जिसके परिणामस्वरूप अस्पष्ट गति देखी जा सकती है। आंखों, निगलने वाली पलटा और मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन।

गंभीर चोट अक्सर कपाल तिजोरी के फ्रैक्चर और कपाल गुहा में रक्तस्राव के साथ होती है।

ब्रेन कम्प्रेशन के परिणाम के अलावा और कुछ नहीं।

हेमेटोमा अधिक आम हैं एपिडर्मल और सबड्यूरल।

ऐसी स्थिति में सबसे महत्वपूर्ण बात समय पर किया गया निदान होगा। यदि हेमेटोमा जटिल नहीं है और इसकी "हल्की अवधि" है, तो पीड़ित थोड़ी देर बाद ठीक होने लगेगा।

कोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक हेमेटोमा को पहचानना अधिक कठिन होता है, और इसे केवल मस्तिष्क के ऊतकों की चोट से समझाया जाता है। खोपड़ी के अंदर हेमटॉमस के गठन और वृद्धि के साथ, एक टेंटोरियल हर्निया विकसित हो सकता है, जो मस्तिष्क के छेद में एक फलाव है जिसके माध्यम से मस्तिष्क स्टेम गुजरता है।

अगर लंबे समय तक निचोड़ जारी रहता है, तो यह प्रभावित होता है ओकुलोमोटर तंत्रिका, वसूली की संभावना के बिना।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सामान्य शारीरिक कामकाज की कमी को कहा जाता है मस्तिष्क की वानस्पतिक अवस्था।

केवल ब्रेनस्टेम और जालीदार गठन के कार्यों को संरक्षित किया जाता है, इसलिए सोने और जागने के चरणों में परिवर्तन हमेशा की तरह काम करता रहता है। जागो, वह व्यक्ति साथ है खुली आँखें, लेकिन उसके आसपास की दुनिया के संपर्क में नहीं।

यदि कॉर्टेक्स के कार्यों का उल्लंघन प्रतिवर्ती है, तो रोगी धीरे-धीरे होश में आ सकता है, फिर साइकोसेंसरी और साइकोमोटर गतिविधि को फिर से जोड़ सकता है, एक और समय के बाद व्यक्ति पूर्ण चेतना में आता है।

दुर्भाग्य से, क्षति हमेशा प्रतिवर्ती नहीं होती है। ऐसे मामलों में, बड़े मस्तिष्क की लगातार वानस्पतिक अवस्था तेजी से विकसित होती है।

मानव जीवन कृत्रिम दवाओं की मदद से ही जारी हैजो श्वसन, हृदय और उत्सर्जन प्रणालीअच्छा। घातक परिणाम लगभग अपरिहार्य है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और कोमा

कोमा में पड़ना भी है खतरनाक परिणामअभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट। कोमा की स्थिति में, एक व्यक्ति अचेत अवस्था में होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य दब जाते हैं, चेतना खो जाती है, सब कुछ धीरे-धीरे दब जाता है। महत्वपूर्ण प्रणालीव्यक्ति।

तीन प्रकार हैं प्रगाढ़ बेहोशी:

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के दीर्घकालिक परिणाम

• अंगों की संवेदनशीलता की विफलता;
• आंदोलनों के समन्वय का विकार;
• दृश्य गड़बड़ी;
• मानसिक विकार।

निष्कर्ष

शरीर को कोई भी नुकसान अपने साथ स्वास्थ्य समस्याओं का एक गुच्छा लेकर आता है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट जैसी जटिल चोट के बाद, सभी लोग ठीक नहीं होते हैं।

आगे परिणाम प्रारंभिक गंभीरता पर निर्भर करता है कपाल , और फिर से समय पर निदानऔर उपचार।

ज्यादातर लोगों के लिए बाद का जीवनअवशिष्ट लक्षण बने रहते हैं। यह याद रखना चाहिए कि पैसे से स्वास्थ्य नहीं खरीदा जा सकता है, इसलिए आपको इसे अपनी आंखों के तारे की तरह बचाने की कोशिश करने की जरूरत है।

- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को नुकसान का सबसे आम कारण। अगर हुआ गंभीर उल्लंघनसेरेब्रल ऊतक, एक कोमा हो सकता है, जो विकलांगता या मृत्यु से भरा होता है।

चेतना का उल्लंघन: उपस्थिति का तंत्र

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के बाद, एक व्यक्ति किसी का जवाब देने की क्षमता खो देता है बाहरी उत्तेजना. मनो-भावनात्मक स्थिति पूरी तरह से परेशान है, पीड़ित अन्य लोगों से संपर्क नहीं कर सकता है। एक कोमा में सेट हो जाता है।

टीबीआई में कोमा को एक विशिष्ट अवस्था में एक व्यक्ति के विसर्जन की विशेषता है, जो अवसाद से जुड़ा हुआ है कुछ क्षेत्रों. पीड़िता जवाब नहीं देती दर्द सिंड्रोम, तेज प्रकाशऔर तेज आवाज, उसके पास कोई प्रतिबिंब नहीं है।

मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के क्षतिग्रस्त होने पर चेतना परेशान होती है, जो बोलने, सोचने, जागने और तर्क करने के लिए जिम्मेदार होते हैं। क्षति की डिग्री के आधार पर, चेतना के नुकसान की एक अलग अवधि हो सकती है:

• हल्की दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (उदाहरण के लिए, चोट): बिगड़ा हुआ चेतना नहीं होता है या 5 सेकंड से अधिक नहीं रहता है;
• चोट उदारवादी(उदाहरण के लिए, TBI खोलें): बिगड़ा हुआ चेतना की अवधि - 2 घंटे-2 दिन;
• गंभीर चोट: होती है गहरा कोमाऔर वनस्पति राज्य।

टीबीआई के बाद कोमा व्यक्तिगत रोग, लेकिन केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार का परिणाम है। अगर गंभीर है सामान्य अवस्था, जिससे किसी व्यक्ति की जान को खतरा हो, वह उसमें डूबा जा सकता है। यह स्थिति आपको सजगता और महत्वपूर्ण कार्यों की गतिविधि में नियंत्रित कमी लाने की अनुमति देती है।

एक कृत्रिम कोमा शरीर में विशेष दवाओं की शुरूआत है। इस मामले में, श्वसन क्रिया वेंटिलेटर द्वारा की जाती है।

विशेषता लक्षण

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद कोमा मुख्य रूप से बिगड़ा हुआ चेतना है। इस स्थिति के सभी लक्षणों को इसकी गंभीरता की डिग्री के अनुसार विभाजित किया जा सकता है:

1. चेतना की सतही गड़बड़ी। आदमी डूबता है गहरा सपना. पीड़ित से बात करने की कोशिश करते समय, वह अपनी आँखें खोल सकता है और कभी-कभी बातचीत शुरू कर सकता है। भाषण विराम चिह्न है। रोगी अंगों की हल्की हरकत कर सकता है।
2. सामान्य कोमा। रोगी आवाज करने में सक्षम होता है, अनजाने में अपनी आंखें खोलता है और बनाता है झटकेदार हरकतेंहाथ। डॉक्टर पीड़ित के अंगों को ठीक कर सकता है विशेष उपकरणशारीरिक चोट से बचने के लिए।
3. गहरा कोमा। पूरी तरह से अनुपस्थित सजगता और गतिशीलता, श्वसन क्रिया। पुतलियों की रोशनी की तरह, दर्द सिंड्रोम पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

कोमा के दौरान उपचार

"दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण कोमा" का निदान किए जाने के बाद, उचित उपचार शुरू होता है। सबसे पहले, मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए गतिविधियां की जाती हैं। आपातकालीन उपचारएम्बुलेंस में पहले से ही शुरू करें।

उपयोग कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े, शरीर में इंजेक्शन दवाइयाँसामान्यीकरण में योगदान रक्तचाप. दवाओं की शुरूआत की आवश्यकता होती है जो यकृत और गुर्दे जैसे अंगों के कामकाज में सुधार करती हैं।

श्वसन गिरफ्तारी के मामले में, एम्बुलेंस चिकित्सक श्वासनली गुहा में एक विशेष ट्यूब सम्मिलित करता है, जो श्वसन तंत्र से आने वाली ऑक्सीजन वायु का संवाहक है।

चूंकि, कोमा में होने के कारण, कोई व्यक्ति अपने दम पर परिचय नहीं खा सकता है पोषक तत्त्वजांच विधि द्वारा निर्मित। द्वितीयक संक्रमण को रोकने के लिए मूत्र पथऔर फेफड़ों को शक्तिशाली जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

पुनर्वास अवधि

बिगड़ा हुआ चेतना के सभी मामलों में लंबे समय की आवश्यकता नहीं होती है पुनर्वास अवधि. आंकड़ों के अनुसार, मधुमेह के कारण होने वाले कोमा के बाद रिकवरी लंबे समय तक नहीं रहती है उच्च खुराकड्रग्स या शराब। ऐसे मामलों में, शरीर से जहरीले पदार्थ को निकालने से पहले बिगड़ी हुई चेतना मौजूद होती है।

टीबीआई या 1 डिग्री के बाद 3 डिग्री कोमा से बाहर आने के लिए समान रूप से आवश्यक है पुनर्वास के उपाय. सबसे पहले, मस्तिष्क के कामकाज को बहाल करने के उपाय किए जाते हैं। भूलने की बीमारी हर मामले में विकसित नहीं होती है, लेकिन स्मृति और ध्यान में गिरावट आती है।

टीबीआई के बाद आप कोमा से कैसे बाहर निकलते हैं? इस अवधि के दौरान बैठने, बिना चलने की क्षमता बाहर की मददऔर कामचलाऊ साधन। चेतना का भ्रम देखा जाता है, व्यक्ति अंतरिक्ष में अभिविन्यास खो देता है। चेतना की दीर्घकालिक हानि के कारण ऐसे उल्लंघनों को ठीक करने के लिए, ऐसे विशेषज्ञ मदद करते हैं:

• neurospeech चिकित्सक (भाषण बहाल करने में मदद करता है);
• मनोवैज्ञानिक (मनो-भावनात्मक स्थिति को सामान्य करता है);
• व्यावसायिक चिकित्सक (मोटर कौशल में सुधार करने में मदद करता है);
• न्यूरोलॉजिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट, आदि।

टीबीआई के बाद कोमा छोड़ते समय, पहले दिन रोगी को तुरंत शारीरिक और मानसिक तनाव के अधीन करना आवश्यक नहीं है। पुनर्वास धीरे-धीरे होना चाहिए। कितने महीने या साल लगेंगे पूर्ण पुनर्प्राप्तिकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि, और पूर्वानुमान क्या होगा, अभिघातजन्य मस्तिष्क चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है।

कोमा के बाद पुनर्वास में रोगी को रोजमर्रा की सभी गतिविधियों में सहायता करना शामिल है: खाना, शौचालय जाना और स्नान करना। शैक्षिक खेलों का संचालन करना आवश्यक है जो मोटर कौशल, स्मृति और भाषण की बहाली में योगदान करते हैं। आहार को सामान्य करना महत्वपूर्ण है ताकि इसमें सभी शामिल हों उपयोगी विटामिनऔर सूक्ष्म पोषक तत्व।

मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए, निर्धारित करें मालिश उपचारजो विशेषज्ञ के कार्यालय में और बाद में - घर पर किए जाते हैं। मालिश के दौरान, आप किसी का भी उपयोग कर सकते हैं आवश्यक तेल. प्रक्रिया रक्त परिसंचरण में भी सुधार करती है। मुख्य स्थिति चिकित्सा की निरंतरता है, भले ही पहले सकारात्मक परिवर्तन दिखाई दे रहे हों।

जटिलताओं

यदि दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के समय केंद्रीय तंत्रिका तंत्रजटिलताएं होने की संभावना है। कोमा उनमें से एक है। गंभीर टीबीआई में, परिणाम इतने गंभीर हो सकते हैं कि रोगी अब खुद की सेवा करने, उठने, बैठने में सक्षम नहीं होगा। ऐसे मामलों में, बाहरी सहायता और विशेष चिकित्सा उपकरणों की आवश्यकता होगी।

कोमा हमेशा ऐसे गंभीर परिणामों के साथ नहीं होता है। कुछ मामलों में, एक व्यक्ति जल्दी से एक चोट और बिगड़ा हुआ चेतना से ठीक हो जाता है, और बुनियादी कार्य और सजगता सामान्य हो जाती है।

कोमा के सबसे आम परिणामों में भूलने की बीमारी या अधूरी स्मृति हानि, बिगड़ा हुआ ध्यान, स्वयं सेवा करने की क्षमता का नुकसान (खाना, लेना) शामिल हैं। जल प्रक्रियाएंऔर आदि।)।

में रहना झूठ बोलने की स्थिति लंबे समय तक, एक व्यक्ति दबाव घावों से पीड़ित होना शुरू कर सकता है जिसके लिए दवाओं का उपयोग करके अन्य विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है।

टीबीआई के अन्य परिणाम

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामों में न केवल किसे शामिल हैं। ये क्षति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। चोट लगने के बाद जटिलताएं हमेशा पहले हफ्तों या महीनों में नहीं होती हैं। कभी-कभी नकारात्मक परिणाम लंबे समय के बाद विकसित होते हैं, जो कि बच्चों के लिए अधिक विशिष्ट है। बुजुर्गों में, टीबीआई अक्सर घातक होता है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामों में शामिल हैं:

• बाहरी अभिव्यक्तियाँ: रक्तगुल्म, ऊतक सूजन, दर्द, ज्वर सिंड्रोम, सामान्य बीमारीऔर आदि।;
• आंशिक या पूर्ण प्रकृति के पैरों और / या बाहों का पक्षाघात;
• सुन्न होना त्वचानिचले और (और) ऊपरी अंगों में;
• सिर में दर्द सिंड्रोम, जो पुराना है;
• दृश्य, श्रवण, भाषण समारोह, स्मृति का नुकसान;
• उल्लंघन श्वसन समारोह, निगलने;
• पेशाब और शौच को नियंत्रित करने में असमर्थता;
• विकास के साथ अभिघातज के बाद का मिरगी सिंड्रोम बरामदगीचेतना की अशांति;
• ऊपरी और निचला सिरा;
• बिगड़ा हुआ एकाग्रता;
• चिड़चिड़ापन बढ़ गया।

इतनी बड़ी सूची के बावजूद नकारात्मक परिणाम, इसका मतलब यह नहीं है कि एक व्यक्ति के पास वे सभी होंगे। प्रकार का प्रभाव निर्भर करता है सटीक स्थानसिर और मस्तिष्क की चोट का स्थानीयकरण, साथ ही इसकी गंभीरता।

के बीच संभावित नुकसानमानव शरीर के क्षेत्रों में, क्रैनियोसेरेब्रल चोटें एक प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लेती हैं और लगभग 50% दर्ज मामलों में होती हैं। रूस में, हर साल प्रति 1000 लोगों पर लगभग 4 ऐसी चोटें दर्ज की जाती हैं। अक्सर, TBI को अन्य अंगों, साथ ही विभागों के आघात के साथ जोड़ा जाता है: छाती, पेट, ऊपरी और निचले छोर। इस तरह की संयुक्त चोटें बहुत अधिक खतरनाक होती हैं और अधिक हो सकती हैं गंभीर जटिलताओं. एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का क्या खतरा है, जिसके परिणाम विभिन्न परिस्थितियों पर निर्भर करते हैं?

एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम काफी हद तक प्राप्त चोटों और उनकी गंभीरता से प्रभावित होते हैं। TBI की डिग्री इस प्रकार है:

• रोशनी;
• मध्य;
• अधिक वज़नदार।

खुले और के बीच भेद बंद चोटें. पहले मामले में, एपोन्यूरोसिस और त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, और घाव से हड्डियों या ऊतकों को गहराई से देखा जा सकता है। एक मर्मज्ञ घाव के साथ, ड्यूरा मेटर प्रभावित होता है। एक बंद TBI के मामले में, त्वचा को आंशिक नुकसान संभव है (वैकल्पिक), लेकिन एपोन्यूरोसिस बरकरार है।

मस्तिष्क की चोटों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है संभावित परिणाम:

• मस्तिष्क का संपीड़न;
• सिर पर चोट के निशान;
• अक्षीय क्षति;
• मस्तिष्क आघात;
• इंट्रासेरेब्रल और इंट्राक्रैनील रक्तस्राव।

निचोड़

ऐसा पैथोलॉजिकल स्थितिहवा के वॉल्यूमेट्रिक संचय का परिणाम है या मस्तिष्कमेरु द्रवझिल्लियों के नीचे तरल या थक्केदार रक्तस्राव। नतीजतन, संपीड़न मध्य संरचनाएंमस्तिष्क, सेरेब्रल वेंट्रिकल्स की विकृति, स्टेम उल्लंघन। आप समस्या को स्पष्ट सुस्ती से पहचान सकते हैं, लेकिन संरक्षित झुकाव और चेतना के साथ। संपीड़न बढ़ने से चेतना का नुकसान होता है। यह स्थिति न केवल स्वास्थ्य, बल्कि रोगी के जीवन को भी खतरे में डालती है, इसलिए तत्काल सहायता और उपचार की आवश्यकता होती है।

हिलाना

TBI की सामान्य जटिलताओं में से एक एक आघात है, जिसके साथ लक्षणों की एक तिकड़ी का विकास होता है:

• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• होश खो देना;
• स्मरण शक्ति की क्षति।

एक गंभीर आघात चेतना के लंबे समय तक नुकसान का कारण बन सकता है। पर्याप्त उपचार और जटिल कारकों की अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप पूर्ण वसूली और काम करने की क्षमता की वापसी होती है। कई रोगियों में, एक तीव्र अवधि के बाद, कुछ समय के लिए ध्यान विकार, स्मृति एकाग्रता, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन, प्रकाश और ध्वनि संवेदनशीलता में वृद्धि आदि संभव है।

दिमागी चोट

मज्जा में फोकल मैक्रोस्ट्रक्चरल घाव हैं। परिणामी क्रैनियोसेरेब्रल चोट की गंभीरता के आधार पर, मस्तिष्क के संलयन को निम्न प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

1. आसान डिग्री। होश खोने में कई मिनट से लेकर एक घंटे तक का समय लग सकता है। एक व्यक्ति, होश में आने के बाद, गंभीर सिरदर्द के साथ-साथ उल्टी या मतली की शिकायत करता है। कई मिनटों तक चलने वाली चेतना का संक्षिप्त ब्लैकआउट संभव है। जीवन के लिए महत्वपूर्ण कार्य संरक्षित हैं या परिवर्तन व्यक्त नहीं किए गए हैं। मध्यम क्षिप्रहृदयता या उच्च रक्तचाप हो सकता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षण 2-3 सप्ताह तक मौजूद होते हैं।
2. औसत डिग्री। रोगी कई घंटों (शायद कई मिनट) तक डिस्कनेक्ट अवस्था में रहता है। चोट के क्षण के बारे में भूलने की बीमारी और चोट लगने से पहले या पहले हुई घटनाओं के बारे में भूलने की बीमारी। रोगी को सिर में दर्द, बार-बार उल्टी होने की शिकायत होती है। जांच करने पर सांस लेने, हृदय गति और दबाव का विकार सामने आता है। पुतलियाँ असमान रूप से बढ़ जाती हैं, अंगों में कमजोरी महसूस होती है, भाषण के साथ समस्याएं होती हैं। मेनिगियल लक्षण अक्सर देखे जाते हैं, शायद मानसिक विकार. महत्वपूर्ण अंगों की गतिविधि में अस्थायी गड़बड़ी हो सकती है। 2 से 5 सप्ताह के बाद जैविक लक्षणों का चिकना होना होता है, फिर भी कुछ लक्षण लंबे समय तक दिखाई दे सकते हैं।
3. गंभीर डिग्री। में इस मामले मेंब्लैकआउट में कई सप्ताह लग सकते हैं। जीवन के लिए महत्वपूर्ण अंगों की भारी खराबी का पता चला है। न्यूरोलॉजिकल स्थिति मस्तिष्क की चोट की नैदानिक ​​​​गंभीरता से पूरित होती है। चोट लगने की गंभीर डिग्री के साथ, अंगों में कमजोरी पक्षाघात तक विकसित होती है। मांसपेशियों की टोन में गिरावट है, मिरगी के दौरे. इसके अलावा, इस तरह की क्षति अक्सर तिजोरी या खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के कारण बड़े पैमाने पर अवजालतनिका रक्तस्राव द्वारा पूरक होती है।

अक्षीय चोट और रक्तस्राव

इस तरह की चोट में अक्षतंतु का टूटना होता है, जो रक्तस्रावी छोटे-फोकल रक्तस्राव के साथ संयुक्त होता है। इसी समय, बहुत बार महासंयोजिका, ब्रेनस्टेम, पैरावेंट्रिकुलर जोन और सफेद पदार्थवी गोलार्द्धों. नैदानिक ​​तस्वीरतेजी से बदलता है, उदाहरण के लिए, एक कोमा एक ट्रांजिस्टरकृत और वानस्पतिक अवस्था में चला जाता है।

क्लिनिकल तस्वीर: टीबीआई के परिणामों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है

TBI के सभी परिणामों को प्रारंभिक (तीव्र) और दूरस्थ में वर्गीकृत किया जा सकता है। शुरुआती वे हैं जो क्षति प्राप्त करने के तुरंत बाद होते हैं, दूरस्थ कुछ समय बाद दिखाई देते हैं, शायद वर्षों बाद भी। निरपेक्ष संकेतसिर की चोटों को मतली, दर्द और चक्कर आना, साथ ही चेतना का नुकसान माना जाता है। यह चोट के तुरंत बाद होता है और टिक सकता है अलग - अलग समय. उसको भी शुरुआती लक्षणपर लागू होता है:

• चेहरे की लाली;
• रक्तगुल्म;
• ऐंठन जब्ती;
• दृश्य हड्डी और ऊतक क्षति;
• कान और नाक आदि से शराब का रिसाव।

चोट के क्षण से कितना समय बीत चुका है, चोटों की गंभीरता, साथ ही उनके स्थानीयकरण के आधार पर, विभिन्न प्रकार दीर्घकालिक प्रभावअभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।

ग्लासगो स्केल - टीबीआई से क्या उम्मीद करें

डॉक्टरों में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामों का वर्गीकरण आमतौर पर एक विशेष प्रणाली के अनुसार किया जाता है - यह ग्लासगो स्केल है। तो, परिणामी क्षति इस प्रकार है:

1. रोगी की पूरी तरह से रिकवरी होती है और परिणामस्वरूप, रिकवरी होती है, जिसके बाद वह अपने सामान्य जीवन और काम पर लौट आता है।
2. मध्यम विकलांगता। रोगी को मानसिक और स्नायविक विकार होते हैं जो उसे काम पर लौटने से रोकते हैं, लेकिन आत्म-देखभाल कौशल संरक्षित रहते हैं।
3. विकलांगता गंभीर है। रोगी स्वयं की देखभाल करने में असमर्थ होता है।
4. वनस्पति राज्य। कुछ गतिविधियों को करने में असमर्थता, नींद में गड़बड़ी और अन्य स्वायत्त संकेत।
5. मौत। महत्वपूर्ण अंगों की गतिविधि की समाप्ति।

चोट के परिणाम को प्राप्त होने के एक साल बाद ही आंका जा सकता है। इस समय, पुनर्स्थापना चिकित्सा मौजूद होनी चाहिए, जिसमें शामिल हैं फिजियोथेरेपी अभ्यास, स्वागत दवाएं, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, विटामिन और खनिज परिसर, न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों के साथ काम करना आदि।

TBI और उसके प्रकारों की गंभीरता क्या निर्धारित करती है

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के दीर्घकालिक परिणामों सहित सब कुछ कई कारकों के अधीन है:

1. चोट की प्रकृति। यह जितना मजबूत और गहरा होता है, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होती है और इसके परिणामस्वरूप दीर्घकालिक उपचार होता है।
2. रोगी की आयु। शरीर जितना छोटा होता है, चोटों का सामना करना उतना ही आसान होता है।
3. प्रतिपादन गति चिकित्सा देखभाल. जितनी जल्दी पीड़ित को डॉक्टर को दिखाया जाएगा, और अवस्था शुरू हो जाएगी चिकित्सा उपायउसके लिए ठीक होना उतना ही आसान होगा।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, भेद करें हल्का रूपचोटें, मध्यम और गंभीर। आंकड़ों के अनुसार, 20-25 वर्ष की आयु के युवाओं में मामूली चोटों के साथ लगभग कोई जटिलता नहीं होती है।

हल्के रूप के परिणाम

सिर की चोट का हल्का रूप सभी का सबसे अनुकूल विकल्प है। उपचार में आमतौर पर ज्यादा समय नहीं लगता है, और मरीज जल्दी ठीक हो जाते हैं। सभी जटिलताएं प्रतिवर्ती हैं, और लक्षण या तो प्रारंभिक (तीव्र) या अंतिम हैं छोटी अवधि. यहाँ यह ध्यान दिया जा सकता है निम्नलिखित संकेत:

• चक्कर आना और सिरदर्द;
• विपुल पसीना;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• चिड़चिड़ापन और नींद की गड़बड़ी;
• कमजोरी और थकान।

आम तौर पर चिकित्सा, जिसके बाद रोगी सामान्य जीवन में वापस आ जाता है, में 2 से 4 सप्ताह लगते हैं।

एक औसत रूप के परिणाम

मध्यम गंभीरता पहले से ही रोगी के स्वास्थ्य के बारे में चिंता का एक और गंभीर कारण है। अक्सर, ये स्थितियां तब होती हैं जब आंशिक क्षतिदिमाग, गंभीर खरोंचया खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर। क्लिनिकल तस्वीर काफी लंबे समय तक रह सकती है कब का, और इसमें लक्षण शामिल हैं:

• भाषण विकार या आंशिक नुकसानदृष्टि;
• के साथ समस्याएं हृदय प्रणाली, या बल्कि हृदय गति के साथ;
• मानसिक विकार;
• गर्दन की मांसपेशियों का पक्षाघात;
• ऐंठन बरामदगी;
• भूलने की बीमारी।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद पुनर्वास में 1 महीने से छह महीने तक का समय लग सकता है।

गंभीर रूप में परिणाम

गंभीर चोटें सबसे खतरनाक होती हैं, और उनके मामले में मृत्यु की संभावना सबसे अधिक होती है। सबसे अधिक बार, इस प्रकार की क्षति को बाद में ठीक किया जाता है खुले फ्रैक्चरखोपड़ी, गंभीर चोट या मस्तिष्क का संपीड़न, रक्तस्राव, आदि। गंभीर TBI के बाद सबसे आम प्रकार की जटिलता कोमा है।

आंकड़ों के अनुसार, गंभीर मामलों में हर दूसरा व्यक्ति निम्न प्रकार के परिणामों का सामना करेगा:

1. आंशिक या पूर्ण विकलांगता। आंशिक रूप से, काम करने की क्षमता खो जाती है, लेकिन स्व-सेवा कौशल संरक्षित होते हैं, मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकार मौजूद होते हैं (अपूर्ण पक्षाघात, मनोविज्ञान, आंदोलन विकार)। पूर्ण विकलांगता के साथ, रोगी को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है।
2. अभिव्यक्ति और गहराई की अलग-अलग डिग्री का कोमा। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ कोमा कई घंटों से लेकर कई महीनों या वर्षों तक रह सकता है। इस समय रोगी कृत्रिम जीवन रक्षक उपकरणों पर है या उसके अंग स्वतंत्र रूप से काम करते हैं।
3. मौत।

साथ ही, सबसे ज्यादा भी प्रभावी उपचारऔर की गई गतिविधियों का एक अनुकूल परिणाम आवश्यक रूप से ऐसे संकेतों की उपस्थिति को दर्शाता है:

• देखने, बोलने या सुनने में समस्या;
• उल्लंघन हृदय दरया श्वास;
• मिर्गी;
• आक्षेपिक हमले;
• आंशिक भूलने की बीमारी;
• व्यक्तित्व और मानसिक विकार।

उन्हें संयुक्त किया जा सकता है और सिर की चोट या वर्षों बाद तुरंत दिखाई दे सकता है।

रोगी के ठीक होने का सटीक आकलन देना असंभव है, क्योंकि प्रत्येक जीव अलग-अलग है, और इसीलिए कई उदाहरण. यदि एक मामले में, गंभीर चोटों के साथ भी, रोगियों ने पुनर्वास को सहन किया और सामान्य जीवन में लौट आए, अन्य स्थितियों में, यहां तक ​​​​कि सिर की हल्की चोट भी नहीं हुई सबसे अच्छे तरीके सेसामान्य रूप से न्यूरोलॉजिकल स्थिति और स्वास्थ्य को प्रभावित किया। किसी भी मामले में, एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ बड़ी भूमिकापुनर्वास और मनोवैज्ञानिक सहायता खेलें।

इस तरह की चोट के साथ, यह एक जटिलता के रूप में संभव है) मस्तिष्क की खोपड़ी और कोमल संरचनाओं को नुकसान होता है: रक्त वाहिकाएं, कपाल तंत्रिकाएं, मेनिन्जेस।

न्यूरोसर्जरी एक खुले मस्तिष्क की चोट को अलग करती है, जब कपाल गुहा का बाहरी वातावरण के साथ संबंध होता है, और एक बंद होता है। मरीजों को अक्सर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में चेतना और अवसाद के लंबे समय तक नुकसान की शिकायत होती है। कोमा से यह संकेत मिलता है कि मरीज की हालत नाजुक है, तत्काल जरूरत है। चिकित्सा हस्तक्षेप. इस चोट से प्रगाढ़ बेहोशीमस्तिष्क गतिविधि में सामान्य गिरावट का संकेत देता है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम और जटिलताओं

की वजह से कई तरह की जटिलताएं होती हैं। ऐसी स्थिति में कोमा अत्यंत गंभीर होता है खतरनाक संकेत- अवसर घातक परिणामरोगी बढ़ जाता है। कैसे अधिक लोगकोमा में है, रोगी के होश में आने के बाद जीवन समर्थन प्रक्रियाओं को बहाल करना उतना ही मुश्किल है।

अंतर करना निम्नलिखित प्रकारदर्दनाक मस्तिष्क की चोट में जटिलताओं।

1. यांत्रिक क्रिया के दौरान मस्तिष्क को फोकल क्षति होती है। प्रारंभ में, यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कुछ हिस्सों में स्थानीय घावों का कारण बन सकता है। कारण हो सकता है आंतरिक रक्तस्त्रावऔर रक्त वाहिकाओं और मेनिन्जेस को नुकसान के कारण हेमटॉमस।
2. मस्तिष्क को डिफ्यूज़ एक्सोनल क्षति को एक अलग घटना के रूप में माना जाता है, जैसे दर्दनाक मस्तिष्क की चोट। इस अवस्था में कोमा लगभग हमेशा मौजूद रहता है। टूट और क्षति द्वारा विशेषता तंत्रिका कोशिकाएंमस्तिष्क - अक्षतंतु। इस विकार वाले मरीजों को वनस्पति अवस्था में संक्रमण के साथ एपेलिक सिंड्रोम के रूप में जटिलता होती है।
3. माध्यमिक हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति (ऑक्सीजन की कमी)। इस तरह की चोटों के साथ, मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के इस्केमिक फॉसी की उपस्थिति से दर्दनाक मस्तिष्क की चोट जटिल होती है, मस्तिष्क हाइपोक्सिया के दौरान एक कोमा स्वयं को प्रकट संकेतों के बिना अनायास प्रकट होता है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले रोगी में वानस्पतिक अवस्था के लक्षण

एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले रोगी की वनस्पति अवस्था घटना के क्षण से 2-3 दिनों तक रह सकती है। ऐसी स्थिति में रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कर पुनर्जीवन प्रदान करना चाहिए।

निम्नलिखित लक्षण हैं वानस्पतिक अवस्थामरीज़।

1. दर्द, स्पर्श, श्रवण उत्तेजना की प्रतिक्रिया अपर्याप्त (पूर्ण उदासीनता) है।
2. हाइपोथैलेमस और मस्तिष्क के तने के क्षेत्र में गतिविधि होती है, जो सहज श्वसन और इसी हेमोडायनामिक्स की विशेषता है।
3. अनैच्छिक निमिष। रोगी विषय पर ध्यान नहीं देता है। चलती हुई वस्तुओं का आभास नहीं होता।

मस्तिष्क की चोट जैसी गंभीर क्षति वाले रोगी के इलाज और सुधार के लिए दवा लगातार सामयिक तरीकों की तलाश कर रही है। इस बीमारी के लिए कोमा चोट की जटिलता के स्तर का एक संकेतक है: रोगी जितना अधिक समय तक कोमा में रहेगा, घातक परिणाम से बचने की संभावना उतनी ही कम होगी।

खराब विभेदित (स्टेम) कोशिकाओं को स्पाइनल पंचर के माध्यम से सबराचोनॉइड स्पेस में प्रत्यारोपित किया जाता है।

उपचार गहन देखभाल इकाई में किया जाता है।

प्रत्यारोपित कोशिकाएं रोगी की चेतना को जगाती हैं और उसके बाद के न्यूरोलॉजिकल पुनर्वास में योगदान करती हैं।

सेल ग्राफ्ट 3-स्तरीय परीक्षण से गुजरता है जिसमें दो शामिल हैं एंजाइम इम्यूनोएसेऔर एक पीसीआर टेस्ट।

रोग की तीव्र अवधि के दौरान, जोखिम संभावित जटिलताओंसंगत द्वारा न्यूनतम किया जाता है दवाई से उपचार. पृथक अवधि में जटिलताओं को पंजीकृत नहीं किया गया था।

गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले रोगियों के पुनर्जीवन की प्रणाली में सेल प्रौद्योगिकी

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें लोगों में मृत्यु और विकलांगता का प्रमुख कारण बनी हुई हैं। युवा अवस्थावी विकसित देशों. दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम व्यक्तिगत पीड़ा, परिवार के लिए समस्याएं और समाज के लिए एक महत्वपूर्ण सामाजिक बोझ हैं। बुनियादी अनुसंधानदर्दनाक मस्तिष्क की चोट के रोगजनन ने कई न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं के निर्माण में योगदान दिया। दुर्भाग्य से, नैदानिक ​​प्रभावये दवाएं अक्सर आश्वस्त नहीं करती हैं।

पुनर्योजी क्षमताओं को बढ़ाने के लिए प्रत्यारोपण सेल प्रौद्योगिकियां दिमाग के तंत्रनए उपचार विकल्प खोलें मस्तिष्क संबंधी विकार. हमारे क्लिनिक में किए गए एक नियंत्रित अध्ययन में, गंभीर ट्रॉमैटिक ब्रेन इंजरी (TBI) वाले 38 रोगियों पर सेल थेरेपी की गई, जो II-III डिग्री के कोमा में थे। इस तरह के उपचार के संकेत 4-8 सप्ताह के लिए चेतना की अनुपस्थिति थे, उच्च संभावनालंबे समय तक वानस्पतिक स्थिति और मृत्यु का विकास। नियंत्रण समूह में 38 रोगी शामिल थे और चिकित्सकीय रूप से अध्ययन समूह के बराबर थे। के रूप में दिखाया गया तालिका नंबर एक, इस अध्ययन समूह में मृत्यु दर 5% (2 मामले) थी, जबकि नियंत्रण समूह में यह 45% (17 मामले) थी। ग्लासगो पैमाने के अनुसार, सेल थेरेपी प्राप्त करने वाले 18 (47%) रोगियों में एक अच्छा रोग परिणाम (कोई अक्षमता नहीं) पाया गया, और कोई भी नियंत्रण समूह में नहीं था।

तालिका 1. TBI के रोगियों में रोग के परिणाम।.

डेटा के सांख्यिकीय विश्लेषण से पता चला है कि गंभीर टीबीआई के उपचार की प्रभावशीलता में सेल थेरेपी में काफी सुधार हुआ है (2.5 गुना) (तालिका 1 देखें)। चित्र 1).

चित्र 1. TBI के रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता। उपचार के घातक, असंतोषजनक, संतोषजनक और अच्छे परिणाम क्रमशः 0, 1, 2 और 3 अंक के अनुरूप हैं।

गंभीर जटिलताएँ सेल थेरेपीपंजीकृत नहीं था।

प्राप्त आंकड़े पहले से ही गंभीर टीबीआई वाले रोगियों में सेल थेरेपी का उपयोग करने की सलाह देते हैं तीव्र अवधिबीमारी। इस तरह की चिकित्सा द्वितीयक के विकास को रोकने / बाधित करने में सक्षम प्रतीत होती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंजिससे मरीज की हालत बिगड़ जाती है और मौत भी हो सकती है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की तीव्र अवधि में कोशिका प्रत्यारोपण के उपयोग के उदाहरण नीचे दिए गए हैं।

उदाहरण 1सड़क दुर्घटना के बाद 18 वर्षीय रोगी डी. को कोमा II डिग्री की अवस्था में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। प्रवेश पर: हृदय गति 120-128 धड़कन। प्रति मिनट, बीपी = 100/60, सीजी = 4 अंक, साइकोमोटर आंदोलन, प्रचुर मात्रा में सॉलिवेशन, हाइपरहाइड्रोसिस, हाइपरथर्मिया 40ºС तक। सांस लेने में अक्षमता के कारण मरीज को वेंटिलेटर पर स्थानांतरित कर दिया गया था। जांच में डिप्रेस्ड फ्रेक्चर का पता चला। कनपटी की हड्डीदाईं ओर, बाईं ओर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) पर एक सबड्यूरल हेमेटोमा का पता चला था, मस्तिष्क के सिस्टर्न और वेंट्रिकल्स की कल्पना नहीं की गई थी। हेमेटोमा हटा दिया गया था परिचालन तरीका. गहन चिकित्सामहत्वपूर्ण कार्यों को सामान्य करने की अनुमति दी, हालांकि, चेतना की गड़बड़ी एक ही स्तर पर बनी रही। 15 दिनों के बाद, एमआरआई टॉमोग्राम पर, एट्रोफी सामने का भाग, लौकिक क्षेत्रों में संलयन foci, बाईं ओर अधिक। चेतना की पुनर्प्राप्ति की विफलता को देखते हुए, 37 और 48 दिनों में कोशिका प्रत्यारोपण किया गया। पहले प्रत्यारोपण के 4 दिन बाद, चेतना के तत्व दिखाई दिए, और दूसरे प्रत्यारोपण के 7 दिनों के बाद, चेतना एक मामूली स्तब्धता के स्तर पर बहाल हो गई। 3 महीने के बाद, एक अनुवर्ती परीक्षा ने पूरी तरह से ठीक होना दिखाया। मानसिक गतिविधि. चोट के 1.5 साल बाद, रोगी उच्च में प्रवेश कर गया शैक्षिक संस्था. फिलहाल थर्ड ईयर में एक हॉस्टल में रहने वाली एक बेहतरीन छात्रा की शादी होने वाली है।

उदाहरण 2सड़क दुर्घटना के बाद 24 वर्षीय रोगी बी को कोमा II डिग्री की अवस्था में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। प्रवेश पर: हृदय गति 110 बीट प्रति मिनट, श्वसन दर 28 प्रति मिनट, उथली श्वास, अतालता, बीपी = 150/90 मिमी एचजी। जीसीएस = 5 अंक, साइकोमोटर आंदोलन, आवधिक हार्मोनिक आक्षेप। मरीज को वेंटिलेटर पर ट्रांसफर किया गया। एमआरआई निदान इंट्राक्रैनियल हेमेटोमासही अस्थायी-पार्श्विका क्षेत्र में। तत्काल बनाया गया ऑस्टियोप्लास्टिक ट्रेपनेशनऔर लगभग 120 मिलीलीटर की मात्रा वाला एक एपिड्यूरल हेमेटोमा हटा दिया गया था। गहन चिकित्सा ने हेमोडायनामिक्स को स्थिर करने की अनुमति दी, 5 दिनों के बाद पर्याप्त सहज श्वास बहाल हो गई। बार-बार एमआरआई से कन्फ्यूजन फॉसी का पता चला तृतीय प्रकारफ्रंटो-टेम्पोरो-बेसल क्षेत्रों में दाईं ओर अधिक। मस्तिष्क संपीड़न के कोई संकेत नहीं थे। सक्रिय होने के बावजूद 27 दिन में मरीज को होश नहीं आया पुनर्वास चिकित्सा. 28 और 40 दिनों में, रोगी ने दो कोशिका प्रत्यारोपण किए। पुन: प्रत्यारोपण के 6 दिनों के बाद, रोगी को हल्के स्तब्धता के स्तर तक होश में आने के लिए नोट किया गया था। एक और 5 दिनों के बाद, रोगी पूरी तरह से अंतरिक्ष में उन्मुखीकरण और अपनी स्थिति की भावना को ठीक कर लेता है। समय में अभिविन्यास की पूर्ण बहाली की प्रक्रिया में अधिक समय लगा। टीबीआई के 52 दिन बाद मरीज को घर छोड़ दिया गया। 3 साल बाद, उन्होंने विश्वविद्यालय के कानून संकाय में प्रवेश किया। बड़े प्रशिक्षण भार के साथ ही थकान का अनुभव करना।