संवहनी मनोविकृति क्या है कारण। संवहनी मनोविकृति - बाद की उम्र में मानसिक गतिविधि के विकार

मस्तिष्क के संवहनी रोग, उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस अंतःस्रावी, न्यूरोह्यूमोरल, जैव रासायनिक चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ मस्तिष्क वाहिकाओं के प्रणालीगत रोग हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को लिपिड के साथ लगाया जाता है, रक्तप्रवाह संकुचित होता है और लोच की लोच होती है। दीवारें कम हो जाती हैं, जिसके कारण ऊतक ट्राफिज्म गड़बड़ा जाता है, संभव घनास्त्रता और काठिन्य के विकास में ऊतक क्षेत्रों के परिगलन।
लैंग ने उच्च रक्तचाप के एटियोपैथोजेनेसिस को विकसित किया। लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियों से संवहनी स्वर के नियमन में गड़बड़ी होती है और कंजेस्टिव उत्तेजना के फॉसी बनते हैं और घाव निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

1 चरण- कार्यात्मक बदलाव - रक्तचाप में क्षणिक वृद्धि, रक्तचाप अस्थिर है।

2 चरण- रक्त वाहिकाओं में पैथोलॉजिकल कार्यात्मक-जैविक परिवर्तन, जहां सभी लक्षण स्थिर होते हैं, रक्तचाप बढ़ जाता है, लेकिन इसका स्तर बदल सकता है।

3 चरण- रक्त वाहिकाओं में कार्बनिक परिवर्तन (स्ट्रोक, नेक्रोसिस, घनास्त्रता) - स्केलेरोटिक परिवर्तन व्यक्त किए जाते हैं, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में कार्बनिक अपर्याप्तता (एन्सेफालोपैथी)।

एवरबुख और अन्य लेखकों का मानना ​​​​है कि संवहनी उत्पत्ति के मानसिक विकारों की घटना के लिए अंतर्जात और बहिर्जात कारकों का संयोजन आवश्यक है:
वंशानुगत बोझ; प्रीमॉर्बिड विशेषताएं - पैथोलॉजिकल (साइकोपैथिक) विशेषताएं जो अनुकूलन को कठिन बनाती हैं; अतिरिक्त रोगजनक कारक (शराब, टीबीआई, धूम्रपान, डिस्ट्रोफी)।
रोग की व्यापकता को निर्धारित करना मुश्किल है। विदेशी लेखकों के अनुसार, संवहनी मनोविकृति 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में लगभग 22-23% मानसिक बीमारियों के लिए जिम्मेदार है, उनमें से 57% तीव्र मनोविकृति, तीव्र न्यूरोसिस और मनोरोगी विकार हैं, मनोभ्रंश लगभग 10% है। पुरुष और महिलाएं समान रूप से पीड़ित हैं

मानसिक विकारों की व्यवस्था
संवहनी विकारों के साथ।
लक्षणों की बहुरूपता विशेषता है: विक्षिप्त विकारों से मनोभ्रंश तक। विभिन्न लेखकों के बहुत सारे वर्गीकरण हैं: क्राफ्ट, एवरबुख, बननिकोव, स्टर्नबर्ग।
संवहनी विकारों में मानसिक विकार प्रवाह के प्रकार के अनुसार हो सकते हैं: 1) तीव्र; 2) सूक्ष्म; 3) जीर्ण।
गंभीरता के अनुसार: 1) विक्षिप्त स्तर ;; 2) मानसिक स्तर; 3) मनोभ्रंश।
मानसिक विकारों के विकास के चरणों के अनुसार, आवंटित करें:

मैं मंच- न्यूरैस्टेनिक - खुद को न्यूरोसिस जैसे विकारों के रूप में प्रकट करता है, जो मानसिक प्रदर्शन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक प्रगतिशील प्रकृति के होते हैं।
न्यूरोसिस जैसे सिंड्रोम मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में गिरावट और प्रतिपूरक तंत्र की अपर्याप्तता के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में विकसित होते हैं। उनकी गतिशीलता संवहनी रोग की गतिशीलता से मेल खाती है। बाहरी कारकों को अनुभवों की साजिश के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन वे शिकायतों और व्यवहार की प्रचलित प्रकृति को निर्धारित नहीं करते हैं। न्यूरोसिस जैसे विकारों के मुख्य मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम:

1. एस्थेनिक सिंड्रोम।अस्थि विकार विक्षिप्त और न्युरोसिस जैसे विकारों के बीच प्रमुख स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं। ये संवहनी रोगों में सबसे आम विकार हैं, दोनों उनके विकास के प्रारंभिक चरणों में, और बाद के चरणों में उनके लहरदार पाठ्यक्रम के साथ। मस्तिष्क के जहाजों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के प्रमुख स्थानीयकरण के साथ, अस्थमा संबंधी विकार, एक नियम के रूप में, मनोदैहिक विकारों के हल्के अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, जो विचार प्रक्रियाओं की मंदी और कठोरता, वर्तमान और हाल के लिए स्मृति के कमजोर होने के रूप में होते हैं। आयोजन। लक्षणों के इस संयोजन ने कुछ लेखकों को सिंड्रोम सेरेब्रोस्टेनिक कहने के लिए प्रेरित किया है।

2. सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम।काम करने की क्षमता में कमी न केवल मानसिक थकान में वृद्धि और शारीरिक परिश्रम के बाद थकान में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, बल्कि मानसिक गतिविधि और स्मृति हानि में एक अलग मंदी के साथ भी जुड़ी हुई है। ध्यान केंद्रित करने में कठिनाइयों को हाल की घटनाओं को पुन: प्रस्तुत करने में कठिनाइयों के साथ जोड़ा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मानसिक उत्पादकता कम हो जाती है। जो पहले ही किया जा चुका है उसे दोहराने के लिए मरीजों को विभिन्न प्रकार की खोजों पर बहुत समय बिताना पड़ता है। दिखाई देने वाले परिवर्तनों के प्रति आलोचनात्मक रवैया उन्हें और भी अधिक अव्यवस्थित करता है। वे जल्दबाजी से बचने की कोशिश करते हैं, शारीरिक काम में और सोचने की प्रक्रिया में दृढ़ता से स्थिर रूढ़िवादिता का उपयोग करते हैं।

3. एस्थेनोडेप्रेसिव सिंड्रोम।ऊपर वर्णित खगोलीय और मस्तिष्क संबंधी अभिव्यक्तियों के साथ, अवसादग्रस्तता घटक स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं। निराशा और निराशा की भावना के साथ एक कम मूड काफी हद तक बिगड़ती शारीरिक और मानसिक स्थिति के अनुभवों से जुड़ा हुआ है, लेकिन कुछ हद तक यह प्रत्यक्ष - सोमैटोजेनिक - जीवन शक्ति में सामान्य कमी का प्रतिबिंब भी है। चिड़चिड़ापन अक्सर कम मूड में शामिल हो जाता है, खासकर सुबह में, जब यह डिस्फोरिया की डिग्री तक पहुंच सकता है। भावात्मक विकारों का एक अन्य विशिष्ट घटक चिंता है, जो बिना किसी बाहरी कारण के या सामान्य स्थिति में अस्थायी गिरावट के संबंध में होता है।

4. एस्थेनोहाइपोकॉन्ड्रिअक सिंड्रोम।संवहनी प्रक्रिया के बार-बार होने से आमतौर पर इस सिंड्रोम का विकास होता है, जब किसी के जीवन और आगे के अस्तित्व के लिए भय खुद को खराब स्वास्थ्य के संकेतों के निर्धारण में प्रकट होता है, जिसमें अधिक विचार बनाने की प्रवृत्ति होती है। हाइपोकॉन्ड्रिअकल अनुभव, विशेष रूप से अधिक मूल्यवान संरचनाओं में, सामान्य स्थिति में सुधार के साथ सुचारू हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, हालांकि एक निश्चित सतर्कता, साथ ही स्व-दवा की प्रवृत्ति लंबे समय तक बनी रह सकती है।

5. फ़ोबिक सिंड्रोम।संवहनी रोगों में, इसका वर्णन कई लेखकों द्वारा किया गया है। कुछ रोगियों में, कभी-कभी उनकी स्थिति के बिगड़ने की चिंता बढ़ जाती है, संवहनी रोग के बार-बार होने की आशंका होती है। भय घुसपैठ कर रहे हैं। रोगी, डॉक्टरों की अनुमति के बावजूद, थोड़ी सी भी शारीरिक परिश्रम से बचते हैं, कभी-कभी वे अपने घरों को लंबे समय तक नहीं छोड़ते हैं, और यदि वे बाहर जाते हैं, तो केवल उन जगहों पर जहां वे चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने पर भरोसा कर सकते हैं।

6. मनोरोगी विकार।चरित्र में लगातार परिवर्तन और कुछ व्यक्तित्व लक्षण जो संवहनी रोगों वाले रोगियों में होते हैं। कुछ व्यक्तित्व परिवर्तनों का विकास न केवल इसकी पूर्ववर्ती विशेषताओं और संवहनी विकृति की प्रकृति के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि आयु कारक के साथ भी जुड़ा हुआ है।

न्यूरोसिस जैसे विकारों के साथ, निम्नलिखित नोट किए जाते हैं: चिड़चिड़ापन, कमजोरी, तनाव असहिष्णुता, अनुपस्थित-मन, सोच और मानसिक प्रक्रियाओं की जड़ता, दिमाग की कमजोरी, अस्थि-अवसादग्रस्तता, हाइपोकॉन्ड्रिआकल, जुनूनी-फ़ोबिक राज्य, मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ संयुक्त (मजबूत करना) या पिछले चरित्र लक्षणों का कार्टूनिंग)।
मरीजों को सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस की शिकायत होती है, पूरे शरीर में उड़ने वाला दर्द होता है। नींद की गड़बड़ी: अच्छी नींद और जल्दी जागने के साथ (न्यूरोटिक्स देर से सो जाते हैं और जल्दी उठते हैं), कभी-कभी दिन के दौरान उनींदापन, और रात में - जोरदार रात की गतिविधि।

संज्ञानात्मक क्षमताओं का स्तर कम हो जाता है - वे शायद ही नई चीजें सीखते हैं, वे सोच की कठोरता, पैथोलॉजिकल संपूर्णता के कारण मुख्य और माध्यमिक को शायद ही अलग करते हैं।
धारणा की मात्रा में कमी के कारण वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति को कम करने की एक अगोचर प्रक्रिया है। ये रोगी, सोच की जड़ता के कारण, धीरे-धीरे जानकारी पर पुनर्विचार करते हैं, और इस समय नई जानकारी को आत्मसात करने का समय नहीं होता है।
इन स्थितियों में सभी मानसिक विकार बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स से जुड़े हैं।

द्वितीय चरण- एन्सेफैलोपैथिक - यानी। इंट्राक्रैनील परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता, हेमोडायनामिक गड़बड़ी के परिणामस्वरूप वाल्बर्ट-बुएल ट्रायड के साथ एक साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के गठन का चरण। इसलिए, संवहनी उत्पत्ति के सभी लक्षणों में एक विशेषता विशेषता होती है - लक्षणों की झिलमिलाहट, जो हेमोडायनामिक्स के मुआवजे और अपघटन से जुड़ी होती है। बौद्धिक और मानसिक क्षमताओं में कमी के साथ, जीवन और कार्यभार के सामान्य स्टीरियोटाइप में अनुकूलन का उल्लंघन होता है, रोगी मुकाबला करता है, लेकिन थोड़ी सी भी विचलन के साथ, स्टीरियोटाइप में बदलाव, नई आवश्यकताओं की उपस्थिति, वे खो जाते हैं , विचलित, अक्षम हो जाना, चिंता का स्तर बढ़ जाता है और संवहनी मनोविकृति और तीव्र मस्तिष्क तबाही (स्ट्रोक, संकट) का विकास होता है।
संवहनी मनोविकृति अक्सर मस्तिष्क संबंधी विकारों के बराबर होती है और एक खराब रोग का निदान होता है, यानी बिगड़ती मनोभ्रंश।
संवहनी मनोविकृति के प्रकार:
संवहनी अवसाद - अश्रुपूर्ण, कमजोरी के साथ, हाइपोकॉन्ड्रिया, "दर्दनाक अवसाद", चिंता प्रबल होती है, कोई मोटर मंदता नहीं;
भ्रमपूर्ण संवहनी मनोविकार (व्यामोह, मतिभ्रम-पागल अवस्था, मौखिक मतिभ्रम) - मनोभ्रंश की अधिक अभिव्यक्तियाँ, कम उत्पादक विकार, क्योंकि "मस्तिष्क इसके साथ प्रतिक्रिया करता है"; भ्रम की तीव्र अवस्थाएँ - प्रलाप, मनोभ्रंश, कभी-कभी गोधूलि या वनिरॉइड; कोर्साकोव सिंड्रोम; मिर्गी की स्थिति।
सभी संवहनी मनोविकार, और विशेष रूप से चेतना के बादलों के साथ, लक्षणों की झिलमिलाहट और शाम और रात में तीव्रता, तंत्रिका संबंधी विकारों की उपस्थिति से प्रतिष्ठित होते हैं।

संवहनी मनोविकृति के मुख्य मनोरोगी सिंड्रोम:

1. उन्मत्त सिंड्रोम- दुर्लभ, 150 में से केवल 4% की जांच की गई। यह कम लंबा है और एक कार्बनिक दोष के साथ संयुक्त है, जो धीरे-धीरे बढ़ रहा है, उन्माद को अधिक से अधिक असामान्य बना देता है। मस्तिष्क के रक्तस्राव और सूक्ष्मदर्शी के बाद उन्मत्त राज्यों के मामलों का वर्णन किया गया है।

2. चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम।चिंता सबसे आम विकारों में से एक है, खासकर धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में। इसकी गंभीरता की डिग्री काफी भिन्न हो सकती है: ऊपर वर्णित विक्षिप्त स्तर के अशांत भय से लेकर अनियंत्रित चिंता और भय के मानसिक हमलों तक, जिसकी ऊंचाई पर चेतना का संकुचन देखा जा सकता है। रोगी बेचैन हो जाते हैं, भ्रमित हो जाते हैं, मदद मांगते हैं, लेकिन उसके बाद ही अवसाद के लक्षण निराशा के रंग के साथ प्रकट होने लगते हैं, कभी-कभी अपने स्वयं के अपराधबोध, या व्याख्यात्मक पागल विचारों, मुख्य रूप से रिश्तों और उत्पीड़न के विचारों के साथ। भ्रम या साधारण मतिभ्रम के रूप में बिगड़ा हुआ धारणा के व्यक्तिगत एपिसोड संभव हैं, जो एक आत्मघाती खतरा है।

3. डिप्रेसिव-डिस्फोरिक सिंड्रोम- एक क्रमिक शुरुआत की विशेषता, चिड़चिड़ापन तेज हो जाता है, रोगी मौखिक आक्रामकता दिखाते हैं, शांत करना मुश्किल होता है। वे या तो अश्रुपूर्ण या उदास हो जाते हैं।

4. डिप्रेसिव-हाइपोकॉन्ड्रिअक सिंड्रोम।रोगी शरीर के विभिन्न कार्यों के उल्लंघन पर अधिक से अधिक ठीक करना शुरू कर देते हैं जो उनके पास पहले हो सकते थे, लेकिन अब उनके महत्व को कम करके आंका जाता है, जो राज्य की निराशा के अवसादग्रस्तता मूल्यांकन के माध्यम से अपवर्तित होता है, जिससे हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रमपूर्ण विचारों का निर्माण होता है।

5. चिंता-भ्रमपूर्ण सिंड्रोम।वे आमतौर पर बीमारी के एक लंबे पाठ्यक्रम के दौरान विकसित होते हैं, न्यूरोसिस जैसे विकारों और भावात्मक विकारों की अवधि के बाद। रिश्ते के पागल विचार विकसित होते हैं। उत्पीड़न के पागल विचार जुड़ते हैं। कुछ रोगियों में, प्रलाप में हाइपोकॉन्ड्रिअकल अभिविन्यास होता है। कम चिंता, अधिक सक्षम रोगी अपने अनुभवों के प्रति आलोचनात्मक दृष्टिकोण रखते हैं। बढ़ी हुई चिंता के साथ, यह अस्थिर संतुलन फिर से गड़बड़ा जाता है। चिंता और भय की स्थिति में भ्रमपूर्ण विचारों का विकास तब शुरू होता है जब सक्रिय ध्यान के संकुचन और निष्क्रिय ध्यान में वृद्धि के रूप में इन राज्यों की विशेषता विकारों में विश्लेषण, संश्लेषण और अमूर्त करने की क्षमता का एक अलग अभाव जोड़ा जाता है। यह, जाहिरा तौर पर, पागल विचारों के व्यवस्थितकरण की कमी की भी व्याख्या करता है।

6. अवसादग्रस्त-पागल सिंड्रोम।अवसादग्रस्तता की पृष्ठभूमि प्रबल होती है। रिश्ते और उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचार हैं, साथ ही अपराध और आत्म-आरोप, कभी-कभी हाइपोकॉन्ड्रिअकल। मतिभ्रम, अधिक बार श्रवण, लेकिन कभी-कभी दृश्य, विभिन्न रोगों या जटिलताओं के विकास के बाद और कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के स्पष्ट संकेतों के साथ होते हैं।

7. मतिभ्रम-पागल सिंड्रोम- कई लेखकों द्वारा वर्णित मस्तिष्क के संवहनी रोगों में। ऐसे मरीजों की संख्या काफी हो सकती है। श्रवण, दृश्य और कभी-कभी घ्राण मतिभ्रम के साथ सामग्री में जुड़े होने के कारण, भ्रमपूर्ण विचार अव्यवस्थित रहते हैं, कैंडिंस्की-क्लेरमबॉल्ट सिंड्रोम अविकसित है।

8. पैरानॉयड सिंड्रोम।संवहनी विकृति के पहले लक्षण दिखाई देने के बाद, यह पैरानॉयड सिंड्रोम से पहले विकसित होता है। इस स्तर पर, बौद्धिक-मेनेस्टिक विकारों के हल्के संकेतों को याद करने में कठिनाई, हाल की घटनाओं के लिए स्मृति हानि, सोच की कठोरता, रूढ़िबद्ध निर्णयों और अनुमानों के उपयोग के साथ-साथ व्यक्तिगत की तीक्ष्णता के रूप में पहचानना पहले से ही संभव है। विशेषताएँ। व्यवस्थित भ्रमपूर्ण विचारों का निर्माण शुरू होता है, जिनमें से सामग्री प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व लक्षणों से जुड़ी होती है और बड़े पैमाने पर अपनी प्रतिष्ठा बनाए रखने के संघर्ष के लिए नीचे आती है। सबसे अधिक बार, उत्पीड़न और ईर्ष्या के भ्रम विकसित होते हैं। उत्पीड़कों या ईर्ष्या की वस्तुओं को उजागर करने के उद्देश्य से रोगियों और उनके कार्यों का व्यवहार काफी हद तक बुद्धि में कमी की डिग्री पर निर्भर करता है: ये उल्लंघन जितने अधिक स्पष्ट होते हैं, उतने ही बेतुके दर्दनाक निष्कर्ष बन जाते हैं। पैरानॉयड सिंड्रोम के प्रगतिशील विकास के बावजूद, इसके पाठ्यक्रम में उतार-चढ़ाव देखे जाते हैं। बौद्धिक गिरावट की गंभीरता में वृद्धि के साथ, पैरानॉयड सिंड्रोम धीरे-धीरे सुचारू हो जाता है। भ्रमपूर्ण विचारों का व्यवस्थितकरण कम हो जाता है। कुछ मामलों में, ईर्ष्या के भ्रम के साथ, विषाक्तता के पागल विचार विकसित होते हैं।

9. अचेत।हल्के से मध्यम तेजस्वी की स्थिति, सूक्ष्म रूप से विकसित और कभी-कभी कई दिनों तक चलने वाली। उन्हें कभी-कभी कम करके आंका जाता है, उन्हें खगोलीय घटनाओं के लिए गलत माना जाता है, और दूसरी ओर, धीमी गति और प्रतिक्रियाओं की निम्न गुणवत्ता पर ध्यान देते हुए, उन्हें मनोभ्रंश की अभिव्यक्तियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। एक सही मूल्यांकन मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र या सूक्ष्म विकारों को इंगित करता है और ट्यूमर प्रक्रिया के साथ भेदभाव का कार्य निर्धारित करता है।

10. प्रलाप।इसमें कुछ हद तक असामान्य, चिकना चरित्र है। स्थान और समय में व्यक्त भटकाव, चिंतित चिंता, अलग-अलग मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण अनुभव हो सकते हैं। विस्तारित प्रलाप की तस्वीरों से अंतर ने कई मनोचिकित्सकों को "भ्रम" शब्द का उपयोग करने के लिए जन्म दिया। भ्रम की स्थिति बार-बार होती है, शाम और रात में, कभी-कभी रोधगलन या स्ट्रोक के तुरंत बाद। भ्रम की इसी तरह की स्थिति चेतना के मानसिक और गोधूलि विकारों में बदल सकती है।
विभिन्न प्रकार की गतिशीलता और संवहनी मनोविकारों का परिवर्तन संभव है। डिलिरियम कोर्साकॉफ सिंड्रोम और डिमेंशिया में प्रगति कर सकता है; पैरानॉयड - भ्रामक भ्रम और मनोभ्रंश से बाहर निकलने में।

उसी स्तर पर, एन्सेफैलोपैथिक, व्यक्तित्व परिवर्तन विकसित होते हैं - मनोरोगी विकार। रोगी स्वयं के प्रति कठोर और अतिसंवेदनशील हो जाते हैं, पूर्व चरित्र लक्षण एक विचित्र चरित्र प्राप्त कर लेते हैं। तीव्र मस्तिष्क संबंधी दुर्घटनाओं में सबसे दुर्लभ।

तृतीय चरण- मनोभ्रंश - संवहनी मनोभ्रंश, प्रगतिशील पक्षाघात के विपरीत, आंशिक है, अर्थात रोगी लंबे समय तक गंभीर होते हैं।
मनोभ्रंश के प्रकार:

कष्टार्तव- आलोचना के संरक्षण के साथ स्मृति का घोर उल्लंघन;

बुढ़ापा जैसा- खुरदरापन, कॉलसनेस, लज्जा की हानि, कंजूसी, उधम मचाना;

स्यूडोपैरालिटिक- निषेध, लापरवाही, नैतिक और नैतिक मानदंडों का नुकसान;

स्यूडोट्यूमोरस- फोकल घटना के साथ स्तब्धता के लिए भीड़।
कुल मनोभ्रंश में शायद ही कभी संक्रमण होता है।

क्रमानुसार रोग का निदान
निदान वर्णित सिंड्रोम की पहचान, उनकी घटना की प्रकृति और गतिशीलता पर आधारित है। संवहनी रोगों के सोमाटो-न्यूरोलॉजिकल संकेतों वाले रोगियों में (एथेरोस्क्लेरोसिस, हाइपो- और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग, आदि)
संवहनी उत्पत्ति के बारे में तभी बात करनी चाहिए जब मानसिक विकारों की घटना और आगे का विकास संवहनी रोग प्रक्रिया में निहित रोगजनक तंत्र से जुड़ा हो, मुख्य रूप से मस्तिष्क हाइपोक्सिया और इसकी कार्बनिक क्षति के साथ, संवहनी रोग और बिगड़ा हुआ मस्तिष्क के लिए व्यक्तित्व की प्रतिक्रियाओं को भी ध्यान में रखते हुए कार्य। महान नैदानिक ​​​​महत्व में उनकी घटना और संवहनी प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की स्थिरता के उल्लंघन के साथ-साथ कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के कारण अतिरिक्त दैहिक विकारों की उपस्थिति के बीच एक संबंध स्थापित करना है। कार्यात्मक विकारों के विकास के चरण में पहले से ही मानसिक विकारों के संवहनी उत्पत्ति की पुष्टि प्रारंभिक मनोदैहिक लक्षणों (व्यक्तित्व लक्षणों का तेज होना, मासिक धर्म और भावात्मक विकार) की पहचान है।
संवहनी उत्पत्ति के महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेतों में चेतना के बार-बार विकारों के एपिसोड की घटना है, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं की तीव्र अवधि में इसका बंद होना, इन विकारों की तीव्र अवधि में बादल छा जाना, और संवहनी संकट के बाद भ्रम की घटना या इसके अतिरिक्त सबसे महत्वहीन बहिर्जात खतरे। संवहनी उत्पत्ति के मानसिक विकारों के पाठ्यक्रम को कुछ सिंड्रोमिक संरचनाओं के तीव्र या क्रमिक विकास की विशेषता है जिसमें एपिसोडिक उतार-चढ़ाव और तेज होते हैं। यह सब लक्षणों को बहुरूपी बनाता है।
एक क्रॉस-कटिंग विकार जो रोग के विकास के विभिन्न चरणों को जोड़ सकता है, वह है मनो-जैविक लक्षणों में वृद्धि। दीर्घ मानसिक विकारों का विभेदक निदान एक जटिल समस्या है। ई.एल. श्टर्नबर्ग (1977) ने इसे भिन्न रूप में संभव माना। अंतर्जात से संवहनी मनोविकृति के निदान के लिए महत्व संलग्न करने के लिए:
ए) एक सरल नैदानिक ​​​​तस्वीर, और कभी-कभी अल्पविकसित मनोरोगी सिंड्रोम;
बी) सिंड्रोम की जटिलता की प्रवृत्ति की अनुपस्थिति और, इसके विपरीत, उनके स्थिरीकरण या कमी की प्रवृत्ति की उपस्थिति;
ग) बहिर्जात प्रकार के तीव्र मानसिक प्रकरणों की अपेक्षाकृत अधिक लगातार घटना।
संवहनी और एट्रोफिक प्रक्रियाओं के बीच संबंधों पर शोध परिणामों की असंगति के कारण संवहनी रोग के लक्षण वाले रोगियों में सेनील डिमेंशिया, पिक रोग, अल्जाइमर रोग भिन्नता के लिए कठिनाइयां पेश करता है। निदान। एट्रोफिक लोगों पर संवहनी परिवर्तनों की संभावित प्रबलता का अंदाजा मानसिक विकारों की अधिक तीव्र शुरुआत, लक्षणों की गंभीरता में उतार-चढ़ाव की उपस्थिति और यहां तक ​​​​कि महत्वपूर्ण सुधार की अवधि के साथ-साथ अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित स्थानीय कार्बनिक लक्षणों से लगाया जा सकता है। हमेशा सेनील-एट्रोफिक प्रक्रियाओं में तरजीही क्षति के क्षेत्रों के अनुरूप नहीं होते हैं।

इलाज।
ज़रूरी:
मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार; एंटी-स्क्लेरोटिक एजेंट (लाइनेटोल, मेटोनिन, मिस्क्लेरॉन, स्टुगेरॉन, सिनारिज़िन, कैविंटन, उपदेश) - केशिका परिसंचरण में सुधार और रक्त वाहिकाओं की इंटिमा में सूजन को कम करते हैं; वासोडिलेटर्स - पैपावेरिन, डिबाज़ोल, स्पैस्मोलिटिन, निहेक्सिन; थक्कारोधी - हेपरिन, सिंकुमर; साइकोट्रोपिक दवाएं - फेनोलोन, एटापेराज़िन, सैनोपैक्स, न्यूलेप्टिन; एंटीडिपेंटेंट्स - ट्रिप्टिसोल, एमिट्रिप्टिलाइन; ट्रैंक्विलाइज़र, लेपोनेक्स, नॉट्रोपिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स।
उपचार निर्धारित करते समय, निम्नलिखित सिद्धांतों को याद किया जाना चाहिए:
रोग के चरण, क्लिनिक, रोगजनन को ध्यान में रखें;
उपचार की जटिलता;
नियुक्ति गहन जांच के बाद इलाज ;
रोगी के मानस और शरीर पर दवाओं के प्रभाव को मिलाएं;
दवाओं की सहनशीलता को ध्यान में रखें: हल्के एंटीसाइकोटिक्स, खुराक के 1/3 को चिकित्सीय खुराक के धीमे व्यक्तिगत चयन के साथ निर्धारित करें।

विदमनोवा एल.एन. द्वारा व्याख्यान की सामग्री के आधार पर। "संवहनी मनोविकृति" (रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के मानसिक स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र, मानसिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में देश का अग्रणी वैज्ञानिक संस्थान)।

व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल इकाइयों के आवंटन के साथ मानसिक विकारों का व्यवस्थितकरण केवल कुछ मामलों में संभव है, लेकिन अधिक बार विभिन्न संवहनी घावों का संयोजन होता है या मौजूदा संवहनी विकारों में दूसरों को जोड़ना होता है। एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया उच्च रक्तचाप से जटिल हो सकती है और, इसके विपरीत, उच्च रक्तचाप के बाद के चरणों में, एथेरोस्क्लेरोसिस शामिल हो सकता है। यह धमनीकाठिन्य और थ्रोम्बोएंगाइटिस के मामले में भी है।

संवहनी उत्पत्ति के मानसिक विकारों और मनोविकारों का विश्लेषण करते समय, हम उन सामान्य विकारों का वर्णन करेंगे जो मस्तिष्क के संवहनी रोगों के पूरे समूह की विशेषता रखते हैं, और हम उन विकारों की पहचान करने का प्रयास करेंगे जो एक या दूसरे संवहनी पीड़ा की अधिक विशेषता हैं।

सभी संवहनी रोगों के लिए, कुछ लक्षण विशेषता हैं - संवहनी लक्षण जटिल:

सबसे पहले, कष्टार्तव विकार, जो आमतौर पर भावात्मक कमजोरी और कोमलता की प्रवृत्ति के साथ संयुक्त होते हैं।

इन अभिव्यक्तियों के साथ अलग-अलग डिग्री में बीमारी की चेतना और एक उग्र असहायता होती है। यह लक्षण परिसर विभिन्न संवहनी विकारों के लिए समान है।

दूसरे, संवहनी पीड़ा के दौरान मानस की हार की एक विशेषता यह है कि उनके साथ मानसिक से अधिक गंभीर मस्तिष्क पीड़ा का आभास होता है।

संवहनी प्रक्रियाओं में, स्मृति हानि देखी जाती है। प्रभावशाली असंयम, कभी-कभी चेतना के बादलों के एपिसोड, यानी। विकार जो सकल मस्तिष्क पीड़ा (शोष, ट्यूमर, आदि) के साथ होते हैं।

तीसरा, किसी को इस तथ्य पर ध्यान देना चाहिए कि सभी संवहनी रोगों के साथ, एक लहरदार पाठ्यक्रम मनाया जाता है, अर्थात। आवधिक सुधार के साथ प्रवाह।

सेरेब्रल थ्रोम्बोएंगाइटिस के साथ, सुधार की अवधि कई वर्षों तक रह सकती है, एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के साथ - कम, लेकिन फिर भी चेतना के बादल के साथ होने वाली आंतरायिक मनोविकृति की उपस्थिति अभी भी विशेषता है।

(!) याद करना: एक संवहनी लक्षण परिसर के संकेत - डिस्मेनेस्टिक विकारों और भावनात्मक अस्थिरता (विस्फोटकता) का एक संयोजन, गंभीर मस्तिष्क पीड़ा की छाप, पाठ्यक्रम की लहर।

मस्तिष्कवाहिकीय रोगों में विभिन्न प्रकार के मानसिक विकारों के बावजूद, E.Ya. स्टर्नबर्ग ने संवहनी मानसिक विकारों की प्रणाली को अलग-अलग रोगों में विभाजन के बिना सबसे सुविधाजनक और व्यावहारिक आवश्यकताओं को पूरा करने वाला माना:
प्रारंभिक, "गैर-मनोवैज्ञानिक" न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोम
संवहनी मनोभ्रंश के विभिन्न सिंड्रोम
मानसिक सिंड्रोम

स्यूडोन्यूरस्थेनिया, मनोभ्रंश और मनोविकृति के चरणों की पहचान के साथ तीन मुख्य संवहनी पीड़ा (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, सेरेब्रल थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स) में उनके नोसोलॉजिकल डिवीजन के आधार पर संवहनी घावों में मानसिक विकारों पर विचार करें।

atherosclerosis

एथेरोस्क्लेरोसिस आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है, मानसिक विकार अगोचर रूप से प्रकट होते हैं।

पहला लक्षण, आमतौर पर रोगियों में समय-समय पर प्रकट होना - सिरदर्द, सिर में भारीपन, सिर में शोर, आंखों के सामने उड़ना, चक्कर आना। उठना नींद संबंधी विकार- इस भावना के साथ जल्दी जागना कि अब आप सो नहीं पाएंगे। चक्कर आना मतली की भावना के साथ होता है, कभी-कभी रोगियों को सिर में जलन महसूस होती है। इस स्तर पर यह कभी-कभी पाया जाता है थकान. धीरे-धीरे, मरीज अधिक से अधिक हो जाते हैं चिड़चिड़ा, तेज-तर्रार, पहले उनके लिए अशिष्टता को असामान्य होने दें। दिखाई पड़ना सहानुभूति रखने की प्रवृत्तिभावात्मक असंयम के हल्के संकेत के रूप में। व्याकुलता एक प्रारंभिक संकेत के रूप में होती है स्मृति हानि. स्मृति की वैकल्पिक क्षमता गड़बड़ा जाती है, जो नामों, उपनामों, तिथियों को पुन: प्रस्तुत करने में कठिनाई को प्रभावित करती है। मनाया जाता है उत्पादकता विकार. जीवन द्वारा की जाने वाली विभिन्न मांगों में स्वयं को शीघ्रता से उन्मुख करना कठिन हो जाता है। स्थिति में तेजी से बदलाव से रोगियों में जलन और भ्रम होता है, यह मानसिक अनुकूलन में कमी का संकेत देता है। मरीज अपना सामान्य काम अच्छी तरह से करते हैं। नया नहीं किया जा सकता है। तथाकथित मैनुअल कौशल कम हो रहा है- जिस कार्य में सटीक गति की आवश्यकता होती है वह दुर्गम हो जाता है। लिखावट बदल जाती है, मरीज वस्तुओं को गिरा सकते हैं, उनकी सभी हरकतें कम विभेदित हो जाती हैं। भाषण, जैसा था, अजीब हो जाता है - वे अपने विचारों को उसी स्पष्टता के साथ व्यक्त नहीं कर सकते हैं। परिचयात्मक वाक्यांशों का उच्चारण करें, अनावश्यक विवरण दें। मूड आमतौर पर कुछ कम होता है। हाइपोकॉन्ड्रिआकल योजना के चिंताजनक भय प्रकट हो सकते हैं - अक्सर रोगी अचानक मृत्यु से डरते हैं।

दूसरे चरण मेंरोग धीरे-धीरे बढ़ता है। रोग की अभिव्यक्ति तेज हो रही है। सिरदर्द अधिक से अधिक दर्दनाक हो जाता है। चक्कर आना बेहोशी के साथ हो सकता है, कभी-कभी चेतना के तुरंत बादल छा जाते हैं। कुछ रोगियों का अनुभव मिर्गी के दौरे. चाल अस्थिर हो जाती है, कदम छोटे हो जाते हैं। हाथ कांपना प्रकट होता है। भाषण कभी-कभी धीमा हो जाता है, और पैराफेसिस हो सकता है। स्मृति अधिक से अधिक पीड़ित होती है - अतीत की व्यक्तिगत घटनाएं घटने लगती हैं। वहीं, मरीज खुद अक्सर भूलने की बीमारी की शिकायत करते हैं। चिड़चिड़ी कमजोरी की घटनाएं हैं। अश्क प्रकट किया। रोगी अधिक से अधिक मूर्ख हो जाते हैं। बीमारी का होश अभी बाकी है। रोगी चिड़चिड़ापन, खराब याददाश्त से पीड़ित होते हैं।

इसके अलावा, अधिक गंभीर एथेरोस्क्लोरोटिक मनोभ्रंश विकसित होता है।- उठता है भावात्मक खुरदुरापनरोगी स्वार्थी, अहंकारी, बातूनी और उधम मचाते हो जाते हैं। प्रगतिशील भूलने की बीमारी है। लैकुनर से मनोभ्रंश कुल में चला जाता है, अर्थात रोग की चेतना खो जाती है, किसी की स्थिति के लिए एक महत्वपूर्ण रवैया खो जाता है। भाषण अधिक नीरस हो जाता है, पैराफेसिस अधिक बार होता है, लगातार अभिव्यक्ति संबंधी विकार नोट किए जाते हैं। बीमार खुद की देखभाल करना मुश्किल. तब हो सकता है स्थानिक विचलन. अक्सर उलझाव हो जाता है। मूड अब अच्छे स्वभाव वाला है, अब चिढ़ और क्रोधित है, अब भ्रमित और असहाय है। रोगी रात में ठीक से सो नहीं पाते हैं, दिन में वे तंद्रा में पड़ जाते हैं। मैला बनो, अक्सर लोलुप। मरास्मस धीरे-धीरे अंदर आता है, एक स्ट्रोक से बाधित होता है जिससे मृत्यु हो जाती है। स्ट्रोक-मुक्त पाठ्यक्रम भी हो सकता है। एथेरोस्क्लोरोटिक मनोभ्रंश के चरण में मानसिक अवस्थाएं होती हैं, वे या तो एक स्ट्रोक के प्रोड्रोम में विकसित होते हैं, जो खतरे के खतरे वाले रोगियों का संकेत देते हैं, या स्ट्रोक के बाद की अवधि में। सामूहिक रूप से उन्हें के रूप में संदर्भित किया जाता है भ्रम की स्थिति. रोगियों का भाषण असंगत है, वे बेचैन हैं, उठने की कोशिश कर रहे हैं, पास से गुजरने वालों को पकड़ रहे हैं। गहराई से भटके हुए, दूसरों को न पहचानें। इन राज्यों को मूर्खता के सामान्य सिंड्रोम के ढांचे में फिट करना मुश्किल है, क्योंकि उनमें मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियां असामान्यता, प्राथमिक, सिंड्रोमिक अपूर्णता की विशेषता है।

तीव्र संवहनी मनोविकृतिआमतौर पर अल्पकालिक - कई घंटों तक, रात में अधिक बार होता है, कई बार दोहराएं। तीव्र रोगसूचक मनोविकारों के विपरीत, तीव्र संवहनी मनोविकृति की गतिशीलता को भ्रम के विभिन्न सिंड्रोमों के लगातार परिवर्तन की विशेषता है। कुछ मामलों में, इन मनोविकारों में अधिक सिंड्रोमिक चरित्र होता है, अधिक बार तथाकथित व्यावसायिक प्रलाप या वनिरॉइड की स्थिति होती है। ऐसे राज्यों की घटना अंतर्निहित पीड़ा की गंभीरता को इंगित करती है।

तीव्र मनोविकृति सबस्यूट या तथाकथित को जन्म दे सकती है क्षणिक मध्यवर्ती मानसिक अवस्थाएँ. क्षणिक मनोविकृति, इसलिए, परिवर्तित चेतना की अवस्थाओं से जुड़ी हो सकती है, लेकिन स्वतंत्र रूप से भी हो सकती है, जो महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​कठिनाइयों का कारण बनती है।

जैसा कि संक्रमणकालीन मनोविकार अधिक बार देखे जाते हैं:
स्यूडोपैरालिटिक स्टेट्स
कोर्साकोव का एमनेस्टिक सिंड्रोम
लंबे समय तक अस्थि-अवसादग्रस्तता की स्थिति
चिंताजनक अवसाद
मतिभ्रम - भ्रमपूर्ण मनोविकार
उदासीन-अबुलिक राज्य

भ्रमपूर्ण और अवसादग्रस्त मनोविकारों के विकास में विशेष रूप से बड़ी नैदानिक ​​कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, कभी-कभी ऐसी स्थितियों को किसी अन्य उत्पत्ति के अंतर्जात या एंडोफॉर्म मनोविकृति से विभेदित किया जाना चाहिए।

हाइपरटोनिक रोग

प्रारंभिक स्यूडोन्यूरस्थेनिक चरण मेंऔर पहले से अप्रभावी उत्तेजनाओं के लिए चिड़चिड़ापन, आत्म-नियंत्रण की हानि, हाइपरस्थेसिया बढ़ जाता है। उल्लेखनीय रूप से स्पष्ट थकान, थकावट। उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के मानस के लिए एक विशेष रूप से विशिष्ट घटना चिड़चिड़ापन है - रोगी थोड़ी सी भी उत्तेजना पर "भड़कते हैं"।कमजोरी के तत्वों के साथ उतावलापन है। व्यक्तित्व का एक प्रकार का विस्मरण होता है - अनिर्णय, समयबद्धता और किसी की क्षमताओं के बारे में पहले के असामान्य संदेह प्रकट होते हैं। अस्पष्ट चिंता के उद्भव की विशेषता, काल्पनिक दुर्भाग्य का डर। सिर और माथे के पिछले हिस्से में कष्टदायी दबाव की भावना के साथ तेज सिरदर्द के हमले होते हैं, कान और सिर में शोर होता है। अक्सर चक्कर आते हैं, सिर में लगातार गतिहीनता की भावना होती है। उच्च रक्तचाप के इस चरण के लिए, पैरॉक्सिस्मल विकार काफी विशेषता हैं।- बेहोशी, अनुपस्थिति, भाषण पैरॉक्सिज्म (क्षणिक डिसरथ्रिया, पैराफसिया)। अचानक निस्टागमस, उंगलियों का सुन्न होना, शरीर के आधे हिस्से में कमजोरी, आंखों के सामने मक्खियां, अचानक बहरापन या अंधापन हो सकता है। शुद्ध एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया की तुलना में उच्च रक्तचाप में मानसिक अवस्थाएँ अधिक सिंड्रोमिक होती हैं।

देखा:
चेतना के वनैराइड अस्पष्टता
गोधूलि चेतना के बादल
प्रलाप अवस्था

उच्च रक्तचाप में पैरॉक्सिस्मल अवस्था और मनोविकृति की पुनरावृत्ति होती है।उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है स्यूडोट्यूमोरस सिंड्रोम, जो कष्टदायी सिरदर्द, उल्टी, रक्तचाप में वृद्धि के साथ आगे बढ़ता है। फंडस में, एक स्थिर निप्पल की घटना विकसित हो सकती है, चेतना परेशान होती है - पहले एक अस्पष्टता होती है, फिर आश्चर्यजनक स्थिति होती है। रोगी सुस्त, उदासीन होते हैं। कोर्साकोव का एमनेस्टिक सिंड्रोम अक्सर मनाया जाता है। ऐसी स्थितियों के विभेदन के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के साथ-साथ रक्तचाप को कम करने के उपायों की आवश्यकता होती है, जिससे यह सिंड्रोम गायब हो जाता है।

बाद के चरणों मेंउच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग, स्यूडो-पैरालिटिक सिंड्रोम और कोर्साकोव के एमनेस्टिक सिंड्रोम विकसित हो सकते हैं, साथ ही साथ चिंताजनक और उदासीन अवस्थाओं के रूप में सबस्यूट साइकोसिस, इनवोल्यूशनल मेलानोकोलिया और भ्रमपूर्ण मनोविकारों से मिलते जुलते हैं। भ्रमपूर्ण मानसिक अवस्थाएंउत्पीड़न, जहर, क्षति की साजिश के साथ आगे बढ़ें, कभी-कभी रोगियों के विशेष रूप से स्पष्ट चिड़चिड़ापन और क्रोध के कारण उन्हें चिड़चिड़ा पागल कहा जाता है। चिड़चिड़ापन शालीनता के एपिसोड के साथ वैकल्पिक होता है। रोग के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप, ऊपर वर्णित संवहनी मनोभ्रंश विकसित होता है। यह स्ट्रोक के बाद होता है, रक्त वाहिकाओं के लंबे समय तक ऐंठन, दुर्लभ मामलों में, गैर-स्ट्रोक कोर्स के साथ।

सेरेब्रल थ्रोम्बैंगिटिस

सेरेब्रल थ्रोम्बोएंगाइटिस- मस्तिष्क का एक संवहनी रोग, जो रक्त के थक्कों और संवहनी काठिन्य के गठन के साथ होता है। यह 25-35 साल की उम्र में शुरू होता है, कभी-कभी थोड़ी देर बाद; पुरुषों में महिलाओं की तुलना में अधिक बार। रोग पुराना है, लंबे समय तक छूट के साथ तीव्र हमलों के रूप में आगे बढ़ रहा है।

रोग की शुरुआतआमतौर पर तीव्र सिरदर्द जैसे कि माइग्रेन, आंखों के सामने चमकना, चक्कर आना और उल्टी की अचानक शुरुआत के साथ तीव्र। विकसित हो सकता है, अनुपस्थिति या मिर्गी के दौरे. रोग के प्रारंभिक चरण में, कभी-कभी हो सकता है गोधूलि चेतना के बादल, स्यूडोडिमेंशिया के अचानक विकास के मामलों का वर्णन किया गया है। इसके बाद काफी लंबी छूट होती है। तीव्र हमले दोहराए जा सकते हैं.

रोग के आगे बढ़ने के साथजैसे-जैसे दर्दनाक घटनाएं अधिक बार होती हैं, लगातार अस्थिभंग विकसित होता है, फिर घटनाएं संवहनी मनोभ्रंशगंभीर स्मृति हानि, भावात्मक असंयम, सुस्ती, लाचारी के साथ।

सेरेब्रल थ्रोम्बोएंगाइटिस के साथ भी वर्णित हैं:
चिंता-अवसादग्रस्तता मनोविकार
कैटेटोनिक साइकोसिस
मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण मनोविकार
जो कुछ मामलों में बीमारी के पिछले तीव्र हमलों के बाद एक पुराना कोर्स प्राप्त कर सकता है।

कुछ मामलों में, प्रक्रियात्मक उत्पत्ति के मनोविकारों के साथ इन मनोविकारों के विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

स्वतंत्र विकल्प संवहनी मनोभ्रंश है अल्जाइमर जैसा रूप संवहनी प्रक्रिया के एक विशेष स्थानीयकरण के कारण फोकल कॉर्टिकल विकारों के साथ (T.I. Geyer, V.M. Gakkebush, A.I. Geimanovich, 1912)। ए.वी. स्नेज़नेव्स्की (1948) ने अल्जाइमर जैसी नैदानिक ​​​​तस्वीरों का वर्णन किया, जिसके परिणामस्वरूप कॉर्टिकल वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन सेनेइल-एट्रोफिक प्रक्रिया में शामिल हो गए। रोग की शुद्ध संवहनी प्रकृति के साथ इसी तरह की नैदानिक ​​​​तस्वीरें विकसित हो सकती हैं।

एंडोफॉर्म लॉन्ग-टर्म या क्रॉनिक वैस्कुलर साइकोसिस

महत्वपूर्ण नैदानिक ​​कठिनाइयां एंडोफॉर्म लंबी या पुरानी संवहनी मनोविकृति के कारण होती हैं। उनके साथ, अक्सर संवहनी प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और एंडोमोर्फिक मानसिक राज्यों के विकास के बीच प्रत्यक्ष कारण संबंधों का पता लगाना संभव नहीं होता है। कुछ मामलों में, बाद वाले को संवहनी प्रकृति के मनोविकारों के लिए काफी आसानी से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि। इन मामलों में, मनोदैहिक विकार महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किए जाते हैं; अतीत में बहिर्जात मानसिक प्रकरणों का उल्लेख किया गया है।

इन मनोविकारों की संवहनी उत्पत्ति का संकेत दिया जा सकता है:
सादगी
उनके मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों की अल्पविकसित प्रकृति

कुछ मामलों में, एंडोफॉर्म साइकोस को अंतर्जात प्रकृति के मनोविकारों से अलग करना मुश्किल होता है, एक साथ संवहनी प्रक्रिया द्वारा उकसाया या संशोधित किया जाता है। इन रोगियों के परिवारों में, स्किज़ोइड व्यक्तित्वों का संचय होता है। रोगियों की प्रेमोर्बिड विशेषताओं को भी स्किज़ोइड अभिव्यक्तियों के विभिन्न रूपों की विशेषता है।

ई.या. स्टर्नबर्ग को एंडोफॉर्म वैस्कुलर साइकोसिस के रूप में वर्णित किया गया है लंबे समय तक पागल राज्य जो पुरुषों में ईर्ष्या के भ्रम के रूप में अधिक बार होता है। भ्रम की साजिश आमतौर पर खराब विकसित होती है, भ्रमपूर्ण विचारों को पर्याप्त रूप से व्यवस्थित नहीं किया जाता है, ईर्ष्या और क्षति के विचारों का एक संयोजन अक्सर नोट किया जाता है। रोगियों का मूड आमतौर पर उदास होता है, वे चिड़चिड़े, अश्रुपूर्ण, कभी-कभी क्रोधित और आक्रामक होते हैं।

ई। हां। स्टर्नबर्ग ने एंडोमोर्फिक वैस्कुलर साइकोसेस का भी उल्लेख किया पुरानी मौखिक मतिभ्रम , जो आमतौर पर तीव्र मतिभ्रम मनोविकृति के बाद विकसित होता है। इन मानसिक अवस्थाओं को पॉलीवोकल ट्रू वर्बल मतिभ्रम, लहरदार पाठ्यक्रम, शाम और रात में मतिभ्रम की अभिव्यक्तियों में वृद्धि, मुख्य रूप से मतिभ्रम की धमकी देने वाली सामग्री की उपस्थिति की विशेषता है। इस तरह के मनोविकार स्वचालितता, प्रभाव के विचारों के उद्भव के बिना वर्षों तक रह सकते हैं। मतिभ्रम प्रलाप की अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं।

ई.या. स्टर्नबर्ग ने भी वर्णित किया लंबे समय तक संवहनी अवसाद , उन्हें अंतर्जात भावात्मक मनोविकारों से अलग करने में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का संकेत देता है जो पहली बार वृद्धावस्था में संवहनी रोग की उपस्थिति में होते हैं। इन अवसादग्रस्तता स्थितियों के नोसोलॉजिकल चित्रण के लिए, एनामनेसिस के सभी डेटा, आनुवंशिक पृष्ठभूमि का अध्ययन और रोगियों की प्रीमॉर्बिड विशेषताओं को शामिल करना आवश्यक है।

मस्तिष्क के संवहनी रोगों में मानसिक विकारों के विभेदक निदान

उन विशेषताओं का उल्लेख किया जाना चाहिए जो अभिव्यक्तियों को अलग करना संभव बनाती हैं विक्षिप्त विकारों से संवहनी प्रक्रियाओं का प्रारंभिक छद्म-न्यूरैस्थेनिक चरण. संवहनी रोगों के स्पष्ट दैहिक संकेतों की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए, साथ ही व्याख्यान के पाठ में वर्णित विक्षिप्त विकारों की विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए। विभेदक निदान के लिए एक मदद स्यूडोन्यूरस्थेनिक चरण में डिस्मेनेस्टिक विकारों की उपस्थिति है, कभी-कभी पैरॉक्सिस्मल स्थितियां।

परिसीमन के लिए बूढ़ा मनोभ्रंश से बूढ़ा जैसा संवहनी मनोभ्रंशसंवहनी प्रक्रियाओं में रोग की अधिक तीव्र शुरुआत, पाठ्यक्रम की लहर, तीव्र मानसिक एपिसोड की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए। सेनील-जैसे संवहनी मनोभ्रंश का उद्भव स्पष्ट रूप से न केवल मस्तिष्क के उम्र से संबंधित समावेश के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के फैलने वाले रूपों और बुढ़ापे में सेरेब्रल कॉर्टेक्स के माध्यमिक शोष की प्रबलता के साथ भी है।

इलाज

संवहनी मनोविकृति के उपचार के लिए, क्लोरप्रोमाज़िन का उपयोग छोटी खुराक, सोनपैक्स, हेलोपरिडोल या टिज़ेरसिन की छोटी खुराक में किया जाता है। बहिर्जात मानसिक स्थितियों के विकास की संभावना को देखते हुए, दवाओं का संयोजन बहुत सावधान रहना चाहिए। एमिट्रिप्टिलाइन का अत्यधिक सावधानी के साथ इलाज किया जाना चाहिए।, जो विशेष रूप से अक्सर बहिर्जात एपिसोड के विकास की ओर जाता है। कुछ मामलों में, रोग के प्रारंभिक चरण में, क्लोरप्रोमाज़िन के साथ संयोजन में नॉट्रोपिक्स के साथ इलाज करने की सलाह दी जाती है।

भविष्यवाणी

संवहनी मनोविकृति की भविष्यवाणी करते समय, मानसिक अवस्थाओं की गतिशीलता को ध्यान में रखा जाना चाहिए। कुंठित चेतना के एपिसोड का एस्थेनो-डिप्रेसिव या एस्थेनिक राज्यों में संक्रमण आमतौर पर अधिक अनुकूल रोग का संकेत देता है। जब अशांत चेतना के एपिसोड को अधिक स्थूल मनो-जैविक अभिव्यक्तियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, तो कोई संवहनी मनोभ्रंश के काफी तेजी से विकास की संभावना के बारे में सोच सकता है।तीव्र संवहनी मनोविकृति की स्थिति में, अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता और मनोविकृति के विकास के बीच एक ज्ञात सहसंबंध देखा जाता है; लंबे एंडोफॉर्म मनोविकृति में, ऐसा सहसंबंध स्थापित नहीं किया जा सकता है।

मस्तिष्क के संवहनी रोग उनके विभिन्न न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के साथ आमतौर पर सामान्य संवहनी रोगों की अभिव्यक्तियों में से एक होते हैं, जिनमें से एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप (या उनमें से एक संयोजन), और हाइपोटेंशन सबसे आम हैं। तिरछा (सेरेब्रल) थ्रोम्बोएंगाइटिस के कारण मानसिक विकार बहुत कम आम हैं। ·

संवहनी उत्पत्ति के मानसिक विकार नैदानिक ​​​​तस्वीर और पाठ्यक्रम के प्रकार दोनों में बहुत विषम हैं। विकारों के निम्नलिखित समूहों को आमतौर पर प्रतिष्ठित किया जाता है: 1) अस्थिभंग, न्यूरोसिस-जैसे (न्यूरैस्टेनिक-जैसे, एस्थेनो-हाइपोकॉन्ड्रिअक, एस्थेनो-डिप्रेसिव) डिस्फोरिक और अन्य लक्षणों और व्यक्तित्व परिवर्तन के रूप में तथाकथित गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर का उल्लंघन . ये विकार आमतौर पर संवहनी रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ हैं, बढ़ती तीव्रता के साथ विकसित होते हैं या तरंगों में आगे बढ़ते हैं; 2) संवहनी मनोविकार, जिसमें चेतना के बादल, मतिभ्रम, मतिभ्रम-पागल, पागल, भावात्मक और मिश्रित विकारों के विभिन्न रूपों की नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है। वे तीव्रता से, सूक्ष्म रूप से होते हैं, उनकी अवधि भी भिन्न होती है (उनके पास एक एपिसोडिक, अधिक या कम लंबा या लंबा कोर्स हो सकता है); 3) संवहनी मनोभ्रंश। मानसिक विकारों की प्रकृति और गंभीरता आमतौर पर अंतर्निहित संवहनी रोग के चरण से जुड़ी होती है, हालांकि, कभी-कभी ऐसा सीधा संबंध नहीं देखा जाता है: एक दीर्घकालिक संवहनी रोग ध्यान देने योग्य मानसिक विकारों के साथ नहीं हो सकता है, या यह स्वयं प्रकट हो सकता है मामूली न्यूरोसिस जैसे या मनोरोगी लक्षणों के साथ।

21.1. मस्तिष्क धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस में मानसिक विकार

एथेरोस्क्लेरोसिस एक पुरानी बीमारी के साथ एक स्वतंत्र सामान्य बीमारी है, जो वृद्ध लोगों में अधिक बार होती है, हालांकि यह काफी कम उम्र में भी प्रकट हो सकती है।

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस कई न्यूरोसाइकिक परिवर्तनों के साथ होता है और एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम में, गंभीर मनोभ्रंश या मृत्यु भी हो सकती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर रोग की अवधि, इसकी गंभीरता, पाठ्यक्रम की प्रकृति आदि के आधार पर भिन्न होती है। अक्सर, रोग चिड़चिड़ापन, थकान में वृद्धि, प्रदर्शन में कमी के रूप में न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के साथ शुरू होता है। विशेष रूप से मानसिक। रोगी विचलित हो जाते हैं, मुश्किल से ध्यान केंद्रित करते हैं, जल्दी थक जाते हैं। प्रारंभिक सेरेब्रोस्क्लेरोसिस की एक विशिष्ट विशेषता भी वृद्धि है, जैसा कि यह था, पिछले व्यक्तित्व लक्षणों का एक प्रकार का कैरिकेचर: जो लोग पहले अविश्वसनीय थे, वे स्पष्ट रूप से संदिग्ध, लापरवाह हो जाते हैं - और भी अधिक तुच्छ, किफायती - बहुत मतलबी, चिंता से ग्रस्त - अभिव्यक्ति चिंतित, अमित्र - खुले तौर पर दुर्भावनापूर्ण, आदि। दूसरे शब्दों में, के। श्नाइडर ने लाक्षणिक रूप से "व्यक्तित्व का एक कैरिकेचर विरूपण" कहा। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, स्मृति क्षीणता और प्रदर्शन में कमी अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाती है।

मरीज भूल जाते हैं कि उन्हें क्या करना है, यह याद नहीं रहता कि उन्होंने यह या वह चीज कहां रखी है, नई चीजों को बड़ी मुश्किल से याद करते हैं। वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति विशेष रूप से कमजोर है (रोगी अतीत को अच्छी तरह से याद कर सकते हैं), नाम और तिथियां (कालानुक्रमिक अभिविन्यास का उल्लंघन)। यह उन रोगियों को बनाता है, जो आमतौर पर अपनी स्थिति का गंभीर रूप से आकलन करते हैं, तेजी से एक नोटबुक का सहारा लेते हैं। कुछ मामलों में, यह एक विशिष्ट कोर्साकॉफ सिंड्रोम की घटना के लिए आ सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रोगियों की सोच भी बदलती है: यह अपना पूर्व लचीलापन और गतिशीलता खो देता है। अत्यधिक गहनता, कुछ विवरणों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, वर्बोसिटी दिखाई देती है, बढ़ती कठिनाई वाले रोगी मुख्य बात को अलग कर देते हैं, एक विषय से दूसरे विषय पर स्विच करते हैं (कठोरता सेट होती है, या, जैसा कि इसे अन्यथा लाक्षणिक रूप से कहा जाता है, सोच का ossification)। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की एक बहुत ही विशिष्ट विशेषता घटना है

स्पष्ट भावनात्मक अक्षमता की अनुपस्थिति - तथाकथित कमजोर दिल।

रोगी अश्रुपूर्ण हो जाते हैं, आसानी से छू जाते हैं, बिना आंसुओं के संगीत नहीं सुन सकते, फिल्म देख सकते हैं, थोड़े से दुःख या आनंद पर रो सकते हैं, आसानी से आंसुओं से मुस्कान की ओर बढ़ सकते हैं और इसके विपरीत। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित लोगों की यह अत्यधिक भावनात्मक अक्षमता है जिसने प्रसिद्ध अभिव्यक्ति को जन्म दिया "इन रोगियों की भावना को चाबियों की तरह खेला जा सकता है"। विशिष्ट रूप से जलन की प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति भी होती है, जो धीरे-धीरे सबसे तुच्छ अवसरों पर तीव्र क्रोधित विस्फोटों तक बढ़ जाती है। मरीजों को दूसरों के साथ संवाद करने में अधिक से अधिक कठिन हो जाता है, उनमें स्वार्थ, अधीरता और अचूकता विकसित होती है; अत्यधिक आक्रोश है। बिगड़ा हुआ सोच और स्मृति की गंभीरता, भावनात्मक असंयम और व्यवहार पैटर्न पहले से ही तथाकथित एथेरोस्क्लोरोटिक मनोभ्रंश की शुरुआत की बात करते हैं, जो कि विभिन्न प्रकार के लैकुनर (आंशिक, डिस्मेनेस्टिक) मनोभ्रंश से संबंधित है।

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस मिर्गी के कारणों में से एक हो सकता है जो बुढ़ापे में होता है। कई मामलों में, अवसाद प्रकट होता है, अक्सर किसी के स्वास्थ्य के बारे में संदेह बढ़ जाता है, और कभी-कभी हाइपोकॉन्ड्रिअकल शिकायतों के साथ। यूफोरिया कम आम है। कभी-कभी भ्रम और मतिभ्रम (दृश्य और श्रवण) के साथ परिवर्तित चेतना की तीव्र (अधिक बार रात में) अवस्थाएँ होती हैं, जो आमतौर पर कई घंटों तक चलती हैं, कम अक्सर दिन। लंबी अवधि के मतिभ्रम, ज्यादातर श्रवण, भी हो सकते हैं। सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में महत्वपूर्ण रूप से अधिक बार, पुरानी भ्रम की स्थिति नोट की जाती है। आमतौर पर यह ईर्ष्या, संबंध, उत्पीड़न, हाइपोकॉन्ड्रिआकल, मुकदमेबाजी का भ्रम है, लेकिन एक अलग प्रकृति के भ्रमपूर्ण विचार भी हो सकते हैं (आविष्कार, प्रेम, आदि की बकवास)। अक्सर, एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगियों में उत्पन्न होने वाला प्रलाप प्रकृति में पागल होता है।

गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस का एक विशिष्ट लक्षण एक स्ट्रोक है। चेतना के अचानक गहरे बादल छा जाते हैं, जो अक्सर कोमा में होता है। स्तब्धता या अचेत के रूप में चेतना के बादल छाने की अवस्थाएँ हो सकती हैं। यदि हार ने महत्वपूर्ण केंद्रों पर कब्जा कर लिया है, तो एक घातक परिणाम जल्दी होता है। अन्य मामलों में, रोगी की स्थिति की गतिशीलता इस प्रकार है: कोमा, जो सबसे अधिक बार रहता है

कितने घंटे से कई दिनों तक, स्तब्धता द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और केवल धीरे-धीरे चेतना का स्पष्टीकरण होता है। कोमा से धीरे-धीरे बाहर निकलने की इस अवधि में, रोगियों, भटकाव और भ्रम के साथ, भाषण और मोटर उत्तेजना, चिंता, चिंता और भय हो सकता है। ऐंठन भी संभव है। स्ट्रोक के परिणाम न केवल विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल विकार (लकवा, वाचाघात, अप्राक्सिया, आदि) होते हैं, बल्कि तथाकथित पोस्ट-एपोपलेक्टिक डिमेंशिया के रूप में अक्सर स्पष्ट मानसिक विकार होते हैं, जो आमतौर पर प्रकृति में लैकुनर भी होते हैं।

स्ट्रोक हमेशा अचानक नहीं होते हैं, कुछ मामलों में वे प्रोड्रोमल घटना (पूर्व-स्ट्रोक की स्थिति) से पहले होते हैं। हार्बिंगर्स को चक्कर आना, सिर पर खून का बहना, टिनिटस, आंखों के सामने मक्खियों का काला पड़ना या टिमटिमाना, शरीर के एक या दूसरे आधे हिस्से पर पेरेस्टेसिया के रूप में व्यक्त किया जाता है। कभी-कभी पैरेसिस, भाषण, दृष्टि या श्रवण के विकार, धड़कनें होती हैं। पूर्व-स्ट्रोक स्थितियों को एक सामान्य स्ट्रोक के साथ समाप्त नहीं करना पड़ता है, कभी-कभी मामला इन क्षणिक विकारों तक ही सीमित होता है। स्ट्रोक अचानक और विभिन्न उत्तेजक कारकों के संबंध में हो सकता है: मानसिक तनाव की स्थिति (क्रोध, भय, चिंता), यौन और शराब की अधिकता, पेट का अतिप्रवाह, कब्ज, आदि।

रोगी 65 वर्ष का है, भूतकाल में भूगोल का शिक्षक है। रोगी के पिता एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित थे, 63 वर्ष की आयु में एक स्ट्रोक के बाद उनकी मृत्यु हो गई, 60 वर्ष की आयु में उनकी मां की निमोनिया से मृत्यु हो गई। बचपन के संक्रमण और सर्दी-जुकाम को छोड़कर रोगी पहले कभी बीमार नहीं पड़ता था। रक्तचाप हमेशा सामान्य सीमा के भीतर रहा है। उन्होंने शराब का दुरुपयोग नहीं किया, लेकिन अपनी युवावस्था से ही उन्होंने बहुत धूम्रपान किया। स्वभाव से वह शांत, मेहनती, कुछ पांडित्यपूर्ण था। अध्यापन के अलावा, उन्होंने एक लोकप्रिय विज्ञान प्रकृति की किताबें लिखने के लिए बहुत समय समर्पित किया, देर शाम तक काम किया, आराम नहीं किया। पिछले 12 वर्षों से, उन्होंने अपनी गतिविधियों को केवल शिक्षण तक ही सीमित करना शुरू कर दिया, क्योंकि बढ़ी हुई थकान दिखाई दी, खासकर दोपहर में: "मैं एक निचोड़ा हुआ नींबू की तरह बन गया।" वह बुरी तरह सोने लगा, सुबह उसे सिरदर्द का अनुभव हुआ, "उसका सिर सीसे से भर गया था।" फिर वह जल्दी से स्कूल के पाठों से थकने लगा, उन्हें सुस्ती से बिताया, कभी-कभी "अचानक भूल गया" कुछ भौगोलिक नाम और, "ताकि छात्रों को ध्यान न आए, उसने किसी तरह बाहर निकलने की कोशिश की": उसने खुद के साथ मजाक किया या अनजाने में स्थानांतरित कर दिया दूसरे विषय पर बातचीत। नई सामग्री को याद करना और अधिक कठिन हो गया, उसने पाठ के लिए सब कुछ लिखना शुरू कर दिया, उसने इसे अधिक से अधिक सावधानी से किया और सामान्य तौर पर अधिक से अधिक पांडित्य बन गया। चिड़चिड़ापन, उसके लिए असामान्य, प्रकट हुआ, वह कक्षा में छात्रों की बातचीत को शायद ही सहन कर सके, एक दिन वह अचानक "बेतहाशा" छात्रों में से एक पर चिल्लाया, वह अपने कृत्य पर शर्मिंदा था, उसकी आँखों में आँसू के साथ वह पूछने लगा क्षमा के लिए। घर में भी एकाएक चिड़चिड़ेपन का प्रकोप हुआ, फिर उसने पछताया, रोया,

लेकिन जल्दी से शांत हो गया, खासकर अगर रिश्तेदारों ने उसे सांत्वना देना शुरू किया। उसने अपनी नौकरी छोड़ दी, उसे विकलांगता में स्थानांतरित कर दिया गया। पूर्व में चौकस और दूसरों की परवाह करने वाला, वह अधिक कठोर, स्वार्थी और मार्मिक हो गया। वह एक ही बात कई बार बोलता था, बात नहीं होने पर गुस्सा और परेशान हो जाता था। उन्होंने वर्तमान घटनाओं के लिए सभी बड़े स्मृति विकारों को नोट किया, सप्ताह के दिनों और तारीखों को भ्रमित किया। मुझे अतीत अच्छी तरह याद है। फिर, टहलने के लिए घर से निकलकर, वह वापस जाने का रास्ता भूलने लगा, दूसरे लोगों के प्रवेश द्वार में प्रवेश किया। एक बार वह घर से बहुत दूर चला गया, रोते-बिलखते सड़कों पर भटकता रहा। उन्हें पुलिस के पास ले जाया गया और एक मनोचिकित्सक से परामर्श करने के बाद, एक मनोरोग क्लिनिक में भेजा गया, जहाँ उन्हें लंबे समय तक उपस्थित चिकित्सक का नाम याद नहीं रहा, और अंत में, याद करते हुए, उन्होंने बीच से सभी महिलाओं को बुलाया। उसके द्वारा कर्मचारी। उन्हें वर्तमान तिथियां, आने वाली घटनाएं याद नहीं थीं, लेकिन अक्सर पुराने लोगों को याद करते थे, आश्वासन दिया कि यह अभी हुआ था। विशेष रूप से, उन्होंने बताया कि कल वह प्रकाशन गृह में थे जहां उनकी अगली पुस्तक प्रकाशित हुई थी, पिछले हफ्ते वह अपने छात्रों के साथ गए थे पहाड़ों के लिए, आज सुबह उसने परीक्षा टिकटों की जाँच की। मनोदशा अस्थिर है: मित्रता और शालीनता अचानक क्रोध या रोने के प्रकोप से बदल जाती है, खासकर जब कुछ पुरानी, ​​​​यहां तक ​​​​कि गैर-मौजूद शिकायतों को याद करते हैं। साथ ही, वह पुराने नैतिक और नैतिक नियमों का पालन करता है: जब अस्पताल की कोई महिला कर्मचारी उसके पास आती है, तो वह उठता है, बुरी तरह से मुंडा होने के लिए माफी मांगता है, और उसकी उपस्थिति में लेटने की अनुमति मांगता है। धमनी दबाव लगातार उम्र के मानक के भीतर है।

निदान: सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस; कष्टार्तव (लैकुनर, आंशिक) मनोभ्रंश; कोर्साकोव सिंड्रोम।

तंत्रिका संबंधी और दैहिक विकार। एथेरोस्क्लेरोसिस वाले मरीजों को अक्सर चक्कर आना, सिरदर्द, टिनिटस (बीप, सीटी, हिसिंग, टैपिंग आदि के रूप में) का अनुभव होता है, जो अक्सर नाड़ी के साथ समकालिक होता है। नींद संबंधी विकारों की शिकायतें भी विशेषता हैं (शाम को सो जाने के बाद, रोगी आमतौर पर बहुत जल्दी जाग जाते हैं और सो नहीं पाते हैं, नींद की लय में गड़बड़ी भी हो सकती है)। एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में अक्सर विद्यार्थियों के आकार में कमी और प्रकाश के प्रति उनकी सुस्त प्रतिक्रिया, उंगलियों का कांपना, ठीक आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय और कण्डरा सजगता में वृद्धि का पता चलता है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, तंत्रिका संबंधी विकार अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, विशेष रूप से स्ट्रोक के बाद, जब सकल कार्बनिक लक्षण पहले से ही प्रकट होते हैं (लकवा, वाचाघात, अप्राक्सिया, आदि)।

दैहिक विकारों में, परिधीय वाहिकाओं और आंतरिक अंगों (विशेष रूप से हृदय, महाधमनी और गुर्दे) में स्क्लेरोटिक परिवर्तन का पता लगाया जाता है, रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है, क्षिप्रहृदयता, और कभी-कभी आवर्तक चेयेने-स्टोक्स श्वास (आपूर्ति करने वाली धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ) मेडुला ऑबोंगटा)। मस्तिष्क के शुरुआती लक्षणों में से एक के रूप में

एथेरोस्क्लेरोसिस पेरेस्टेसिया का संकेत देता है, और विशेष रूप से ग्लोसाल्जिया में - जीभ में लंबे समय तक दर्द, आमतौर पर जलन के रूप में। रोगियों की उपस्थिति भी विशेषता है: एक व्यक्ति अपनी उम्र से अधिक उम्र का दिखता है, उसकी त्वचा पीली हो जाती है, परतदार और झुर्रीदार हो जाती है, घने और कपटपूर्ण चमड़े के नीचे के बर्तन स्पष्ट रूप से मंदिरों में दिखाई देते हैं।

21.1.2. एटियलजि, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और पैथोजेनेसिस

एथेरोस्क्लेरोसिस के एटियलजि और रोगजनन को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। कुछ महत्व के लिपिड चयापचय (मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल) का उल्लंघन है, जिससे धमनियों की आंतरिक परत में लिपिड का जमाव होता है, इसके बाद संयोजी ऊतक का प्रतिक्रियाशील प्रसार होता है। संवहनी दीवार को नुकसान के परिणामस्वरूप, अलग-अलग गंभीरता के मस्तिष्क परिसंचरण के विकार होते हैं, जिससे तंत्रिका ऊतक के कुछ घाव होते हैं।

संवहनी क्षति के तंत्र की व्याख्या करने के लिए, कई सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं, विशेष रूप से तथाकथित घुसपैठ सिद्धांत, जिसके अनुसार एथेरोस्क्लेरोसिस में संवहनी परिवर्तन के विकास में अग्रणी भूमिका लिपिड के साथ धमनी की दीवारों की घुसपैठ से संबंधित है। रक्त।

हालांकि, हाल के वर्षों में, ऐसे अध्ययन सामने आने लगे हैं जो संकेत देते हैं कि लिपिड घुसपैठ अक्सर संवहनी दीवार की भौतिक-रासायनिक स्थिति में प्राथमिक परिवर्तनों से पहले होती है (म्यूकोपॉलीसेकेराइड्स, फैटी एसिड, इंटिमा में गैर-निष्कर्षण योग्य कोलेजन का संचय, आंशिक हाइपोक्सिया) संवहनी दीवार के ऊतक, इसकी पारगम्यता में परिवर्तन और इंटिमा की मोटाई में प्लाज्मा प्रोटीन की पैठ)।

मानसिक विकारों की घटना में, मस्तिष्क हाइपोक्सिया या इस्किमिया या मस्तिष्क रक्तस्राव के कारण तंत्रिका ऊतक के वर्गों के विनाश और मृत्यु जैसे कारक निस्संदेह महत्वपूर्ण हैं। अंतर्निहित बीमारी और मानसिक विकारों की घटना और गंभीरता दोनों को प्रभावित करने वाले अतिरिक्त हानिकारक कारक संवैधानिक और आनुवंशिक विशेषताएं, विभिन्न नशा, संक्रमण, सामान्य दैहिक रोग, अंतःस्रावी परिवर्तन, सामान्य चयापचय संबंधी विकार, पोषण संबंधी हो सकते हैं।

आवश्यक आराम के बिना लंबे और कठिन, बौद्धिक या शारीरिक श्रम सहित जीवन का समय।

21.1.3. निदान, पाठ्यक्रम और रोग का निदान

निदान ऊपर वर्णित विकारों की पहचान, उनकी घटना की प्रकृति और एथेरोस्क्लेरोसिस के सोमाटो-न्यूरोलॉजिकल संकेतों वाले रोगियों में गतिशीलता पर आधारित है।

पहचाने गए मानसिक विकारों के संवहनी उत्पत्ति की पुष्टि प्रारंभिक मनो-जैविक लक्षणों का पता लगाना है: मासिक धर्म और भावात्मक विकार, व्यक्तित्व लक्षणों का तेज होना।

पाठ्यक्रम अक्सर लहरदार होता है, खासकर बीमारी के शुरुआती वर्षों में। रोग का निदान न केवल संवहनी क्षति की डिग्री से, बल्कि प्रक्रिया के स्थानीयकरण से भी निर्धारित होता है।

21.1.4. रोकथाम और उपचार

एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम के लिए, सही आहार (कोलेस्ट्रॉल और वसा से भरपूर भोजन पर प्रतिबंध) और शराब और धूम्रपान जैसे नशीले पदार्थों के बहिष्कार के अलावा, काम और आराम का सही संगठन, व्यवस्थित व्यवहार्य शारीरिक व्यायाम और विशेष रूप से रोकथाम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के overstrain बहुत महत्वपूर्ण हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस (रोगजनक और रोगसूचक) का उपचार नैदानिक ​​​​तस्वीर की सभी विशेषताओं पर सख्त विचार के साथ किया जाना चाहिए, व्यापक और दीर्घकालिक होना चाहिए, जिसका उद्देश्य लिपिड चयापचय और सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स को सामान्य करना और संवहनी दीवार के चयापचय को सक्रिय करना है। और तंत्रिका कोशिकाएं।

रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में, विटामिन थेरेपी का संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से विटामिन सी और पीपी, साथ ही साथ मल्टीविटामिन की तैयारी (एविट, undevit, dekamevit, आदि)। आयोडीन की तैयारी के साथ उपचार भी निर्धारित है: कैल्शियम आयोडीन, 0.3% पोटेशियम आयोडाइड घोल (दिन में 3 बार एक बड़ा चम्मच) या 5% आयोडीन टिंचर का घोल (दिन में 2 बार 2-3 बूंदों से शुरू करें, धीरे-धीरे दिन में 1-2 बूंदें डालें, दिन में 2 बार 15-20 बूंदें लाएं)। भोजन के बाद दूध में लें। आयोडीन युक्त खाद्य उत्पादों की भी सिफारिश की जाती है, जैसे समुद्री शैवाल, विशेष रूप से

कब्ज के लिए विशेष रूप से संकेत दिया। आयोडीन की तैयारी के साथ इलाज करते समय, किसी को आयोडीनवाद की संभावित घटनाओं के बारे में नहीं भूलना चाहिए। लाइनेटॉल और इसी तरह की क्रिया में एराकिडीन, क्लोफिब्रेट (मिसक्लेरॉन), पॉलीस्पोनिन, मेथियोनीन का उपयोग किया जाता है।

प्रारंभिक अवधि सहित एथेरोस्क्लेरोसिस के सभी चरणों में, तंत्रिका कोशिकाओं के बायोएनेरजेनिक चयापचय में सुधार करने और इस तरह एकीकृत तंत्र को सक्रिय करने की उनकी क्षमता के कारण नॉट्रोपिक्स (ग्रीक noos - मन, सोच और ट्रॉप्स - मोड़, दिशा से) दिखाए जाते हैं। दिमाग। यह मुख्य रूप से अमीनलॉन (गैमलोन), पिरासेटम (नूट्रोपिल), पाइरिडीटोल (एन्सेफैबोल) है।

Cinnarizine (stugeron), cavinton, vinkapan, devincan, pentoxifylline (trental) सेरेब्रल सर्कुलेशन में सुधार करते हैं।

हाल के वर्षों में, एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम और उपचार के लिए, हेमो- और प्लाज्मा शर्बत की सिफारिश की जाती है, जो धीमा हो जाता है, कोलेस्ट्रॉल संचय की प्रक्रियाओं को निलंबित कर देता है (यू। एम। लोपुखिन)।

सेरेब्रल परिसंचरण के गतिशील विकारों के साथ (डिबाज़ोल, लासिक्स, आदि के साथ), पीरसेटम (नोट्रोपिल) को संकट के दौरान इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, और फिर मौखिक रूप से उपचार जारी रखना चाहिए।

एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के लिए बहुत महत्व है आहार, काम और आराम के शासन का पालन, चिकित्सीय मत्स्य पालन, मनोचिकित्सा।

एथेरोस्क्लोरोटिक मनोविकृति में, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव्स की नियुक्ति का संकेत दिया गया है: क्लोरप्रोमाज़िन, टिज़ेरसीन (नोज़िनन, लेवोमेप्रोमेज़िन), एटापेराज़िन (ट्रिलाफ़ोन, पेरफेनज़िन)। एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग छोटी खुराक से शुरू करना चाहिए। चिंता की स्थिति में, ट्रैंक्विलाइज़र तज़ेपम, मेप्रोटान, लिब्रियम, फेनाज़ेपम, आदि दिखाए जाते हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए शामक सावधानी के साथ निर्धारित किए जाने चाहिए, क्योंकि एक विरोधाभासी प्रभाव संभव है - बढ़ी हुई चिंता। कुछ मामलों में, एंटीकोआगुलंट्स का संकेत दिया जाता है। जब एथेरोस्क्लेरोसिस को उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा जाता है, तो एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया में, सेरेब्रोलिसिन, लिपोसेरेब्रिन, फाइटिन, मेथियोनीन, साथ ही नॉट्रोपिक दवाओं जैसी दवाओं की सिफारिश की जाती है। एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगियों में आंतरिक अंगों, विशेष रूप से हृदय और आंतों की स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

पाठ्यपुस्तकों में स्ट्रोक का उपचार विस्तृत है

न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी में। स्ट्रोक के बाद की स्थितियों के लिए थेरेपी में नॉट्रोपिक दवाएं, सेरेब्रोलिसिन, व्यायाम चिकित्सा, चिंता और चिंता के लिए मनोचिकित्सा शामिल होना चाहिए।

बुजुर्गों में बूढ़ा अवसाद, स्केलेरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, संवहनी मनोभ्रंश और एन्सेफैलोपैथी का उपचार। आप अपने परिवार और दोस्तों के स्वास्थ्य के लिए हम पर भरोसा कर सकते हैं।

मनश्चिकित्सा और तंत्रिका विज्ञान हमारे काम के मुख्य क्षेत्रों में से एक है। हमारे क्लिनिक में आपको बुजुर्ग रोगियों के प्रबंधन में अनुभवी डॉक्टर मिलेंगे: एक मनोचिकित्सक, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक इंटर्निस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ और अन्य। ज्यादातर मामलों में, बहुत बूढ़े व्यक्ति में भी मानसिक स्थिति और मस्तिष्क के कार्य में सुधार किया जा सकता है। यह स्पष्ट है कि वृद्धावस्था में आमतौर पर कई स्वास्थ्य समस्याएं एक साथ प्रासंगिक होती हैं, लेकिन ली जाने वाली दवा की मात्रा भी पर्याप्त और सुसंगत होनी चाहिए। यदि एक मस्तिष्क रोग को अन्य बीमारियों के साथ जोड़ा जाता है, तो हम रोगियों के प्रबंधन के लिए ऐसी योजना का अभ्यास करते हैं जब एक जिम्मेदार उपस्थित चिकित्सक (आमतौर पर एक सामान्य चिकित्सक) संकीर्ण विशेषज्ञों की नियुक्तियों को जोड़ता है और ठीक करता है।

वृद्ध लोगों में मानसिक विकार अधिक आम क्यों हैं

आधुनिक चिकित्सा में बहुत बुजुर्ग व्यक्ति के तंत्रिका तंत्र के कामकाज को अनुकूलित करने की क्षमता है। 80 वर्ष से अधिक उम्र के लोग डिमेंशिया या "सीनाइल स्क्लेरोसिस" के किसी भी लक्षण के बिना हैं। बुढ़ापा कोई बीमारी नहीं है। मनोभ्रंश (बूढ़ा मनोभ्रंश या बुढ़ापा) और उम्र से संबंधित अवसाद हैं अच्छी तरह से परिभाषित कारणों और उपचार विकल्पों के साथ रोग।

एक बुजुर्ग व्यक्ति के तंत्रिका तंत्र में कई विशेषताएं होती हैं।

1. मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति।उम्र के साथ, मस्तिष्क के जहाजों सहित वाहिकाएं कम लोचदार हो जाती हैं, जहाजों के अंदर "प्लग" दिखाई देते हैं - एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े। मस्तिष्क रक्त प्रवाह और पोषण की कमी की स्थिति में है। और मस्तिष्क की कोशिकाएँ बहुत "ग्लूटोनस" होती हैं और पोषण की कमी की स्थिति में बदतर काम करती हैं, और फिर मर जाती हैं। इस अवधि के दौरान, अक्सर एक प्रकार का बूढ़ा स्वार्थ और अनिद्रा दिखाई देती है।
2. धीमी सेल नवीनीकरण. हम जितने बड़े होते जाते हैं, नवीनीकरण की प्रक्रिया उतनी ही धीमी होती जाती है, खासकर कम रक्त प्रवाह की स्थिति में।
3. मस्तिष्क में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में परिवर्तन. विशेष रसायनों - न्यूरोट्रांसमीटर की भागीदारी के साथ एक विद्युत आवेग एक तंत्रिका कोशिका से दूसरे में प्रेषित होता है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, सेरोटोनिन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन। वृद्ध लोगों में इन पदार्थों के उत्पादन और संचय की क्षमता कम हो जाती है। इसलिए, तंत्रिका आवेगों का संचालन प्रभावित होता है, और परिणामस्वरूप, मस्तिष्क की समग्र उत्पादकता कमजोर हो जाती है, व्यवहार, भावनात्मक, मानसिक और मोटर क्षेत्रों में विचलन होता है।

परीक्षा के स्तर पर हमारा कार्य स्पष्ट रूप से है मस्तिष्क पीड़ा का प्रमुख कारण निर्धारित करें,तो हमारा इलाज ठीक वैसे ही हिट होगा जैसा कि इरादा था।

हमारे अभ्यास से संवहनी मनोभ्रंश के दो मामले (सीनाइल मरास्मस)। लक्षण समान हैं, लेकिन आवश्यक उपचार अलग है।

मस्तिष्क की एमआर-टोमोग्राफी। मस्तिष्क धूसर दिखता है, मस्तिष्कमेरु द्रव काला होता है, और मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र सफेद होते हैं।

• बाएं - सामान्य मस्तिष्क।
• केंद्र में - मस्तिष्क को आंशिक रूप से तरल द्वारा बदल दिया जाता है, तीर कम रक्त परिसंचरण के foci का संकेत देते हैं। इसका कारण हृदय की लय गड़बड़ी + इन रक्त के थक्कों के मस्तिष्क में प्रवेश के कारण रक्त के थक्कों का बनना है।
• दायी ओर - द्रव के प्रतिस्थापन के साथ मस्तिष्क का द्रव्यमान गंभीर रूप से कम हो जाता है, सफेद धब्बे मस्तिष्क कोशिकाओं की सामूहिक मृत्यु का क्षेत्र होते हैं। इसका कारण कैरोटिड धमनियों का 75% और 80% कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े द्वारा संकुचित होना है।

उम्र से संबंधित अवसाद के लक्षण

आयु वर्ग जितना पुराना होता है, उतनी ही अधिक बार यह अवसाद और मनोभ्रंश (सीनाइल पागलपन) दर्ज करता है।अक्सर हमारे क्लिनिक के बुजुर्ग मरीज निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करते हैं:

1. जीवन में वस्तुओं और घटनाओं के बारे में नकारात्मक दृष्टिकोण।एक बुजुर्ग व्यक्ति यौवन, शक्ति, मौसम पर असंतोष व्यक्त करता है। पहले जो कुछ था वह अच्छा है, लेकिन अब जो है वह बुरा है।
2. लगातार नाराजगीविशेष रूप से प्रियजनों के लिए "क्षतिग्रस्त" की भावना. परिवार का एक बुजुर्ग सदस्य अनुचित रूप से अपने रिश्तेदारों को फटकार लगाता है कि सभी ने उसे छोड़ दिया है, वे कुछ लेना चाहते हैं, वे उसे पसंद नहीं करते हैं, और किसी को उसकी आवश्यकता नहीं है, कि वे उसके खिलाफ कुछ साजिश कर रहे हैं और उसे नुकसान पहुंचाना चाहते हैं। यह व्यवहारिक अहंकार या "हानिकारक चरित्र" नहीं है - बल्कि मस्तिष्क के संवहनी रोग (मनोभ्रंश या बूढ़ा पागलपन) का एक लक्षण है।
3. मस्तिष्क के एकीकृत कार्यों की क्षमता का उल्लंघन - याद रखना, याद रखना, सोचना। हाल की घटनाओं की स्मृति अक्सर पीड़ित होती है, और कई साल पहले की घटनाओं को अच्छी तरह से याद किया जाता है।
4. थोड़े से तनाव के कारण कार्डियोवैस्कुलर अटैक। एक छोटे से अड़चन को एक बड़े के रूप में माना जाता है, और जारी तनाव हार्मोन वाहिकाओं को "हिट" करते हैं, इसलिए हृदय की लय में व्यवधान, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट या दिल का दौरा।
5. पीठ, जोड़ों, पैरों, सिर में दर्द। अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दर्द की सीमा हमेशा कम हो जाती है और आर्थ्रोसिस और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से होने वाले छोटे दर्द को तेज माना जाता है।

ऐसे लक्षण दिखने पर किसी न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक की मदद लें। शायद मस्तिष्क की कोशिकाएं प्रतिदिन और बड़ी संख्या में मर रही हैं, और प्रतीक्षा करना खतरनाक है। एक ही समय में, यदि आप समय पर उपचार कर लेते हैं, तो इसके परिणाम बहुत ही ठोस हो सकते हैं।हम अक्सर 1-2 महीनों के भीतर, वृद्ध लोगों के ऊर्जावान, सकारात्मक, सक्रिय और आंतरिक रूप से युवा में परिवर्तन के मामलों को देखते हैं। रक्तचाप और हृदय अधिक शांत होते हैं।

बूढ़ा मनोभ्रंश, मनोभ्रंश और संवहनी मनोविकृति

गंभीर संचार विकारों के साथ, तंत्रिका तंत्र में अधिक गंभीर विचलन होते हैं, प्रकट होते हैं पागलपन: मनोभ्रंश या मनोभ्रंश. यह स्थिति तब विकसित होती है जब मस्तिष्क के ललाट लोब में तंत्रिका कोशिकाओं का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मर जाता है। यहां ऐसे केंद्र हैं जो उच्च मानसिक कार्य प्रदान करते हैं।

संभावित लक्षण:

1. व्यवहार संबंधी विकार, भय, आक्रामकता, बूढ़ा स्वार्थ;
2. मनोदशा में कमी, चिंता, बेचैनी;
3. नींद में खलल (सोने में कठिनाई, पहले जागना, नींद में खलल, रात में शौचालय जाना);
4. सोच, तर्क, स्मृति में एक महत्वपूर्ण गिरावट, और फिर अंतरिक्ष, समय और अपने स्वयं के व्यक्तित्व में भटकाव।

संवहनी मनोविकृतिसेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता का एक चरम अभिव्यक्ति है। यह मस्तिष्क के अव्यवस्था और पोषण की कमी के कारण तंत्रिका कोशिकाओं के तेजी से नुकसान से जुड़ा है। बुजुर्ग व्यक्ति का व्यवहार हो जाता है बेकाबू, संभव मतिभ्रम, भ्रम, आंदोलन, घर छोड़ना.

यहां संवहनी और मनोदैहिक दवाओं का एक सफल संयोजन चुनना महत्वपूर्ण है, इसलिए हम आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक मनोचिकित्सक की मदद की पेशकश करेंगे।

ध्यान! बुजुर्ग रोगियों (विशेषकर मनोभ्रंश के साथ, यानी बूढ़ा पागलपन) में कई सामान्य दवाओं का उपयोग करना जोखिम भरा है:

1. सिनारिज़िन(स्टगेरॉन, फेज़म, ओमारॉन) पार्किंसनिज़्म के विकास के जोखिम के कारण;
2. नूट्रोपिल (पिरासेटम)आंदोलन, चिंता, अनिद्रा, मनोविकृति के जोखिम के कारण;
3. प्रशांतक, फेनाज़ेपम, अल्प्राजोलम, वालोकॉर्डिन के रूप में, लंबे समय तक उपयोग के साथ, स्मृति और बुद्धि को कम करते हैं।

जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाता है, उतनी ही अधिक मस्तिष्क कोशिकाओं को बचाया जा सकता है।, और सामान्य स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए कम प्रयास करने होंगे।

इचिनेशिया क्लिनिक में उपचार

उम्र से संबंधित अवसाद, बूढ़ा मनोभ्रंश और संवहनी समस्याओं वाले वृद्ध लोगों का इलाज एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके लिए धैर्य और सकारात्मक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। आपकी मदद कर हमें खुशी होगी।

1. यदि आवश्यक हो, तो हम आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, हृदय और रक्त वाहिकाओं की जांच, आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षणों की सहायता प्रदान करेंगे।
2. क्लिनिक का दौरा - केवल तभी जब वास्तव में आवश्यक हो।
3. हमें डॉक्टर, मरीज और उसके रिश्तेदारों के बीच सहयोग चाहिए, इसके लिए आपको तैयार रहना चाहिए।

हम क्या करें। सबसे पहले, हम यह पता लगाएंगे कि मस्तिष्क को नुकसान क्यों हुआ।कारण विभिन्न संयोजनों में हो सकते हैं: मूल्यांकन करना , , बुजुर्ग व्यक्ति में रक्त का थक्का जमना और कोलेस्ट्रॉल का स्तर। यदि किसी भी प्रकार का निदान पहले ही किया जा चुका है, तो अपने परिणामों को डॉक्टर को दिखाना सुनिश्चित करें, इससे अनावश्यक अध्ययन से बचने में मदद मिलेगी।

शोध के परिणामों के आधार पर उपचार किया जाएगा।इसमें कई दवाएं, आहार, दैनिक दिनचर्या और व्यायाम, मनोचिकित्सा और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सीय सम्मोहन भी शामिल हो सकते हैं।