फेशियल पैरेसिस क्या है। चेहरे की तंत्रिका के परिधीय और केंद्रीय पैरेसिस

चेहरे की तंत्रिका एक संकीर्ण नहर में गुजरती है, जिससे संक्रमण, चोट, हार्मोनल व्यवधान में इसकी संभावित हार होती है। जब ऐसा होता है, चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस (लकवा) होता है, संभावित दर्द के साथ। इस रोग में आमतौर पर चेहरे की मांसपेशियों का कमजोर होना शामिल है; इसके लक्षण ध्यान देने योग्य हैं: चेहरे का आधा हिस्सा "ढीला" हो जाता है, उस पर झुर्रियाँ चिकनी हो जाती हैं, और मुँह एक तरफ मुड़ जाता है। स्पष्ट डिग्री के साथ, आंख को पलक से ढकने में कठिनाई होती है।

रोग का एक तीव्र कोर्स होता है, कुछ घंटों में विकसित होता है और दो सप्ताह तक रहता है (जैसा कि रोगी के मामले के इतिहास से आंका जा सकता है), जिसके बाद लक्षण, चिकित्सीय प्रभाव के तहत या अपने आप कमजोर हो जाते हैं और चले जाते हैं। जटिलताओं के विकास से बचने के लिए - पैरेसिस की उपस्थिति के पहले दिनों से उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

जब डॉक्टर पैरेसिस के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब कार्य का कमजोर होना होता है। पक्षाघात का अर्थ है इसका पूर्ण नुकसान और मनमानी गतिविधियों का अभाव।

पैरेसिस कब विकसित होता है?

मुख्य संभावित कारण जिसके कारण रोग विकसित होता है:

• मस्तिष्क की चोट;
• संक्रामक रोग (बोरेलिओसिस, दाद, चिकनपॉक्स, इन्फ्लूएंजा, खसरा, आदि);
• हाइपोथर्मिया (मुख्य रूप से, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण विकसित होता है);
• संचार विकार, स्ट्रोक;
• ओटिटिस;
• न्यूरोसर्जिकल उपचार;
• मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन;
• ट्यूमर और सिस्ट जो तंत्रिका को संकुचित कर सकते हैं;
• हार्मोनल असंतुलन;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।

इस घटना में कि नवजात बच्चे में चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस का निदान किया जाता है, जन्म का आघात मुख्य कारण के रूप में कार्य करता है। बहुत कम बार, संक्रमण, विकासात्मक विसंगतियों के कारण गर्भाशय में तंत्रिका क्षति होती है। एक बड़े बच्चे में, रोग ओटिटिस मीडिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है (चूंकि चेहरे की तंत्रिका की नहर आंतरिक श्रवण नहर में उत्पन्न होती है) या चिकनपॉक्स के दौरान (चेहरे की तंत्रिका वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस के संपर्क में होती है)।

यदि चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस (पक्षाघात) के लक्षण तय हो जाते हैं, तो डॉक्टर को इस विकृति के कारणों को खोजने के कार्य का सामना करना पड़ता है, क्योंकि यह एक गंभीर बीमारी (टिक-जनित बोरेलियोसिस, स्ट्रोक, ट्यूमर) के साथ सहवर्ती हो सकता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, सटीक कारण अज्ञात रहते हैं।

रोग के प्रकार

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• परिधीय;
• केंद्रीय।

पहला सबसे आम है, यह उसके लक्षण थे जिन्हें लेख की शुरुआत में वर्णित किया गया था। रोग के साथ आने वाले अन्य लक्षण:

• स्वर (सेल सिंड्रोम) के उच्चारण के दौरान गाल की सूजन;
• इसे बंद करने की कोशिश करते समय आंख को ऊपर उठाना (लैगोफथाल्मोस);
• चेहरे के कुछ हिस्सों में, कान के पीछे और कान में, सिर के पीछे, नेत्रगोलक में दर्द के लक्षण;
• बिगड़ा हुआ उच्चारण;
• होठों के कोने से बहने वाली लार;
• मौखिक श्लेष्मा का सूखना;
• ध्वनियों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, कानों में बजना;
• बहरापन;
• स्वाद संवेदनशीलता में कमी;
• प्रभावित पक्ष पर आंखों की क्षति के लक्षण: लैक्रिमेशन या, इसके विपरीत, श्लेष्म झिल्ली का सूखना।

हल्के चरण में, चेहरे की तंत्रिका के परिधीय पैरेसिस को स्थापित करना कभी-कभी मुश्किल होता है। ऐसा करने के लिए, परीक्षणों की एक श्रृंखला की जाती है: वे अपनी आँखें बंद करते हैं और मूल्यांकन करते हैं कि यह करना कितना मुश्किल था (एक आंख को प्रयास से कवर किया जा सकता है), अपने होंठों को एक ट्यूब से फैलाएं, अपने माथे को सिकोड़ें, अपने गालों को फुलाएं।

सेंट्रल पैरेसिस चेहरे के निचले हिस्से को प्रभावित करता है - एक (यह फोकस के विपरीत होता है) या दोनों।

इसके मुख्य लक्षण:

• चेहरे के निचले हिस्से की मांसपेशियों का कमजोर होना;
• हेमिपेरेसिस (शरीर के आधे हिस्से का आंशिक पक्षाघात);
• आंख और चेहरे के ऊपरी हिस्से की मांसपेशियों का संरक्षण;
• अपरिवर्तित स्वाद संवेदनशीलता।

सेंट्रल पैरेसिस, मुख्य रूप से स्ट्रोक की पृष्ठभूमि के कारण या उसके विरुद्ध होता है.

नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ

बीमारी का पता चलते ही उसका इलाज शुरू कर देना चाहिए। कभी-कभी चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस अपने आप गुजर सकता है, लेकिन यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि यह किन मामलों में होगा।

रोग के लक्षण काफी ज्वलंत हैं, लेकिन इलाज करने से पहले, उन कारणों को निर्धारित करने का प्रयास करना आवश्यक है जो पेरेसिस (पक्षाघात) का कारण बने। कुछ मामलों में, अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन से चेहरे की तंत्रिका के कार्य की बहाली हो जाती है (यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, ब्रेन ट्यूमर के साथ)। इस प्रयोजन के लिए टोमोग्राफी (कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) किया जाता है।

इसके अलावा, एक इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफ पर सजगता की एक परीक्षा निर्धारित की जानी चाहिए। प्रक्रिया आपको तंतुओं के माध्यम से आवेगों के पारित होने की गति, उनकी संख्या, साथ ही घाव के स्थानीयकरण का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। पैरेसिस (लकवा) की डिग्री निर्धारित करने का एक तरीका इलेक्ट्रोगुस्टोमेट्री का संचालन करना है।

यह प्रक्रिया एक इलेक्ट्रोडोन्टोमीटर पर की जाती है। जीभ के सामने एक एनोड लगाया जाता है, इलेक्ट्रोड मध्य रेखा से 1.5 सेमी की दूरी पर स्थित होते हैं। जब तक रोगी खट्टे या धातु के स्वाद की अनुभूति दर्ज नहीं करता तब तक वर्तमान ताकत धीरे-धीरे बढ़ जाती है।

पैरेसिस थेरेपी

तीव्र अवधि में उपचार का उद्देश्य सूजन और सूजन से राहत देना, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करना है। इन उद्देश्यों के लिए आवेदन करें:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• मूत्रवर्धक;
• एंटीवायरल ड्रग्स (यदि रोग दाद या चिकनपॉक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है);
• एंटीबायोटिक्स (संक्रमण के दौरान पैरेसिस के विकास के साथ, ओटिटिस मीडिया)।

जिम्नास्टिक और मालिश को रोग की शुरुआत से तीसरे दिन से पहले और केवल एक डॉक्टर की देखरेख में निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि स्व-उपचार और तकनीकों के अनुचित उपयोग से संकुचन और सिनकिनेसिस की उपस्थिति का खतरा होता है।

1. संकुचन की घटना में प्रभावित पक्ष पर दर्द और चेहरे की मांसपेशियों की मरोड़ के साथ मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है। चेहरे में कसाव का अहसास होता है।
2. Synkinesis - आंदोलन जो मुख्य के साथ एक साथ दिखाई देते हैं। यह माथे की झुर्रियां हो सकती है या आंखें बंद करते समय मुंह के कोने को ऊपर उठाना हो सकता है। या तो कानों को ऊपर उठाना या फिर प्रयास से आंखें बंद करने पर नाक के पंखों में सूजन आदि।

ये जटिलताएं प्रकट होती हैं, जैसा कि केस हिस्ट्री से सीखा जा सकता है, चेहरे के पैरेसिस के सभी मामलों में से 30% में। यदि ऐसा होता है, तो मालिश और फिजियोथेरेपी अस्थायी रूप से रद्द कर दी जाती है और मांसपेशियों को आराम प्रदान किया जाता है।

जिमनास्टिक और मालिश के सिद्धांत

चिकित्सीय जिम्नास्टिक में कुछ तकनीकें शामिल हैं। यह हो सकता था:

• गाल पफिंग (वैकल्पिक, एक साथ);
• सूंघना, आंदोलन के प्रारंभिक चरण में देरी के साथ "पी" अक्षर का उच्चारण;
• आंदोलनों को करने में मैनुअल सहायता (आंख बंद करते समय, माथे पर झुर्रियां पड़ना, आदि), जो एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

पुनर्प्राप्ति के तरीकों में से एक पोस्ट-आइसोमेट्रिक मांसपेशी छूट है, जो मांसपेशियों का एक वैकल्पिक अल्पकालिक आइसोमेट्रिक काम है और बाद में उनका निष्क्रिय खिंचाव है। इस प्रकार का जिम्नास्टिक केवल एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है, क्योंकि इसमें कई बारीकियां होती हैं, जिसके विफल होने से जटिलताएं होने का खतरा होता है।

मुख्य मालिश मुंह के अंदर से की जाती है, जिससे आप मांसपेशियों की पहचान कर सकते हैं और उनमें रक्त परिसंचरण बढ़ा सकते हैं। इसके अलावा, एक्यूप्रेशर किया जाता है, क्योंकि क्लासिक एक से मांसपेशियों में खिंचाव हो सकता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, समूह बी दवाएं और अल्फा-लिपोइक एसिड, यूएचएफ, फोनोफोरेसिस भी निर्धारित हैं।.

यदि घाव गंभीर है, तो उपचार का उद्देश्य चेहरे के प्रभावित हिस्से पर नजर रखना होना चाहिए। श्लेष्म झिल्ली की सूखापन को खत्म करने और रोकने के लिए बूंदों का उपयोग किया जाता है, लेकिन अगर पलक बिल्कुल नहीं गिरती है, तो इससे केराटोपैथी और अंधापन के विकास का खतरा होता है। डॉक्टर पलकों को एक साथ सिलाई कर सकते हैं, ऊपरी पलक में प्रत्यारोपण डाल सकते हैं ताकि इसे नीचे किया जा सके। वर्तमान में, बोटुलिनम विष की शुरूआत लोकप्रिय है, जो 2-3 सप्ताह तक चलती है। इंजेक्शन अनुबंधों का मुकाबला करने में भी प्रभावी होते हैं और भविष्य में चेहरे के सौंदर्य सुधार के लिए इसका इस्तेमाल किया जा सकता है।

रोग की तीव्र अवधि में, मालिश और जिमनास्टिक जैसे उपचार के तरीकों का उपयोग करके, चेहरे के प्रभावित पक्ष पर यांत्रिक रूप से कार्य करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। घर पर, एक पैच का उपयोग करना आवश्यक है जो चेहरे के प्रभावित हिस्से पर कमजोर मांसपेशियों को ठीक करेगा। यह कैसे करना सबसे अच्छा है, डॉक्टर दिखाएगा।

बचपन में रोग और उपचार के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बच्चों में एक बीमारी जो प्रकृति में माध्यमिक है (अर्थात, एक अन्य बीमारी इसकी घटना के कारण के रूप में कार्य करती है), एक नियम के रूप में, पैरोटिड क्षेत्र में दर्द के साथ है। कुछ मामलों में, तंत्रिका घाव के स्थान के आधार पर चेहरे और गर्दन के विभिन्न हिस्सों में दर्द और परेशानी हो सकती है।

एक बच्चे में, चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस, एक नियम के रूप में, एक वयस्क की तुलना में तेजी से गुजरता है. इस मामले में, जटिलताएं पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं या उनकी डिग्री न्यूनतम हो सकती है। बचपन में रोग के लक्षण वयस्कों की तुलना में अधिक बार अपने आप वापस आ सकते हैं। हालांकि, पैरेसिस का इलाज करना आवश्यक है, क्योंकि इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि यह बिना उपचार के ठीक हो जाएगा।

एक नवजात शिशु में जिसे बच्चे के जन्म के दौरान तंत्रिका क्षति हुई है, दृश्य संकेतों के अलावा, कुछ सजगता के घाव हैं: तालु, खोज, चूसने, सूंड। एक शिशु में इस विकृति के साथ होने वाली एक जटिलता मां के स्तन को चूसने में कठिनाई या पूर्ण असंभवता है। इस मामले में, एक हल्के निप्पल के साथ एक बोतल से दूध पिलाया जाता है।

चिकित्सा

अस्पताल में मानक योजना के अनुसार पैरेसिस का उपचार शुरू होता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग नहीं करते हैं क्योंकि शैशवावस्था में उनके उपयोग से जटिलताएँ हो सकती हैं।

चेहरे की तंत्रिका को नुकसान पहुंचाने वाला बच्चा अक्सर हाइपरकेसिस से पीड़ित होता है - उसे तेज आवाज से बचाना चाहिए और झुनझुने का उपयोग नहीं करना चाहिए।

एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रसूति अस्पताल के बाद पैरेसिस का इलाज जारी है: पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, मालिश और फिजियोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है। घर पर माता-पिता के लिए चिकित्सीय व्यायाम उपलब्ध हैं, जिनकी मदद से बच्चे में सजगता पैदा होती है।

1. पामर-माउथ रिफ्लेक्स बच्चे की हथेली के बीच में माता-पिता की उंगलियों को दबाने के कारण होता है: बच्चे का मुंह थोड़ा खुल जाता है।
2. सूंड पलटा को कॉल करने के लिए, आपको अपनी उंगली से बच्चे के होंठों को हल्के से छूने की जरूरत है: उसी समय, उसके होंठ एक ट्यूब में खिंचने चाहिए।
3. सर्च रिफ्लेक्स होठों के कोने के पास बच्चे के गाल को सहलाने के कारण होता है, जिसके बाद शिशु अपना मुंह अपनी ओर घुमाता है।
4. शांत करनेवाला के कारण चूसने वाला प्रतिवर्त बनता है।

घर पर भी, माता-पिता डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के साथ इलाज जारी रखते हैं। मालिश, वार्मिंग और किसी भी अन्य प्रभाव को स्वतंत्र रूप से नहीं किया जाना चाहिए - केवल एक विशेषज्ञ के साथ एक क्लिनिक में। यह संकुचन और सिनकिनेसिस की उपस्थिति से बच जाएगा।

यदि जन्म के समय विकृति का निदान जन्मजात के रूप में किया जाता है, तो इस मामले में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

तो, चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस एक रोग संबंधी स्थिति है जो तीव्र रूप से होती है और चेहरे के एक तरफ (परिधीय पैरेसिस) या निचले चेहरे के हिस्से (केंद्रीय प्रकार के साथ) की मांसपेशियों के कमजोर होने की विशेषता होती है। इस घटना के कारण अक्सर अस्पष्ट रहते हैं, लेकिन वे ट्यूमर, संक्रमण, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप और नवजात शिशुओं में जन्म के आघात हो सकते हैं। जटिलताओं से बचने के लिए रोग का उपचार पहले दिन से दवा से शुरू होता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, मालिश और चिकित्सीय अभ्यासों को जोड़ा जा सकता है।

बहुत से लोग चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस जैसी बीमारी से परिचित हैं, अन्यथा इसे भी कहा जाता है। यह रोग चेहरे की तंत्रिका की सूजन है (इसकी एक शाखा प्रभावित होती है, कम अक्सर दोनों)।

पैरेसिस के कारणों के आधार पर, 2 प्रकार होते हैं: प्राथमिक और माध्यमिक। पहले मामले में, चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस निरंतर और लंबे समय तक तनाव के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, जो अनिवार्य रूप से तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, इस मामले में, चेहरे की तंत्रिका पीड़ित होती है। यह हाइपोथर्मिया के कारण भी हो सकता है। आप हवा या बरसात के मौसम में सर्दी पकड़ सकते हैं, इसलिए जिन लोगों को बार-बार सर्दी होने का खतरा होता है, उनके लिए अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना और खराब मौसम में गर्म कपड़े पहनना महत्वपूर्ण है। दूसरे मामले में, चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस विभिन्न रोगों के परिणामस्वरूप होता है, जैसे ओटिटिस मीडिया, दाद संक्रमण, कण्ठमाला (अन्यथा कण्ठमाला)। ऐसे मामले हैं जब चेहरे के हिस्से की विभिन्न चोटों के बाद पैरेसिस विकसित होता है।

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस की पहचान कैसे करें। लक्षण।

पैरेसिस तुरंत नहीं, बल्कि धीरे-धीरे प्रकट होता है। प्रारंभ में, कान के क्षेत्र में दर्द हो सकता है, और कुछ दिनों के बाद, विषमता होती है और चेहरे के स्वस्थ आधे हिस्से की ओर मुड़ जाती है)। कुछ मामलों में, गाल, माथे, उस क्षेत्र में जहां लिम्फ नोड्स और होंठ स्थित हैं, पर दर्द होता है। रोगी के लिए तरल भोजन करना मुश्किल होता है (चूंकि आधा होंठ बंद नहीं होता है), वह एक आंख को ढक नहीं सकता है, उसे सूजन वाली तंत्रिका के क्षेत्र में झुनझुनी सनसनी होती है। अक्सर एक व्यक्ति स्वाद के लिए संवेदनशीलता खो देता है, यह जीभ के आंशिक पक्षाघात के कारण होता है।

इस प्रकार, पैरेसिस के साथ, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

चेहरे की विषमता, मुंह का कोना स्वस्थ आधे हिस्से की ओर गिरता है;

गले में खराश, माथा;

चेहरे की मांसपेशियों का सुन्न होना, बोलना, मुस्कुराना, खाना और चबाना मुश्किल है;

स्वाद संवेदनाओं का नुकसान;

आँखों में सूखापन (इस तथ्य के कारण होता है कि रोगी अपनी आँखें बंद नहीं कर सकता है और मौखिक खोल सूखने लगता है)।

अंतिम निदान करने के लिए, कई न्यूरोलॉजिस्ट रोगियों के साथ छोटे परीक्षण करते हैं: वे उन्हें मुस्कुराने, अपने होठों को फैलाने, अपनी भौंहों को ऊपर उठाने और कम करने, अपने माथे पर शिकन, अपनी आँखें बंद करने और खोलने के लिए कहते हैं। यदि रोगी के लिए परीक्षण पूरा करना मुश्किल है या वह सफल नहीं होता है, तो उसे चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस होता है।

बेशक, स्व-उपचार इसके लायक नहीं है। सबसे पहले, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है, केवल वह सही निदान करेगा और आवश्यक उपचार निर्धारित करेगा।

रोग के पाठ्यक्रम के प्रारंभिक चरण में, उपचार में डीकॉन्गेस्टेंट (यह ट्रायमपुर, ग्लिसरॉल या फ़्यूरोसेमाइड हो सकता है), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (जैसे प्रेडनिसोलोन), समूह बी के इंट्रामस्क्युलर विटामिन की आवश्यकता होती है, और इसके अलावा, दवाओं के साथ एक वासोडिलेटिंग प्रभाव निर्धारित है।

अन्य सभी उपचारों के अलावा, रोगी स्वयं अपने ठीक होने के क्षण को करीब लाने में सक्षम होता है। ऐसा करने के लिए, जितनी बार संभव हो चेहरे की मांसपेशियों को स्थानांतरित करना आवश्यक है, जैसे कि उनके आंदोलन को फिर से सीखना। यह अच्छा है यदि रोगी दिन भर में विभिन्न प्रकार के मुंहासे बनाता है, हालांकि यह बाहर से हास्यास्पद है, यह आपको "नींद" की मांसपेशियों को गूंथने की अनुमति देता है। इसके अलावा, रोगी स्वयं मालिश कर सकता है, चेहरे के सूजन वाले हिस्से पर हाथ बना सकता है।

यदि चेहरे की तंत्रिका का द्वितीयक पैरेसिस है, तो उपचार फिजियोथेरेपी का एक कोर्स है। वार्मिंग के तरीके स्वयं न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। फिजियोथेरेपी के अलावा, प्रभावित मांसपेशियों की मालिश आवश्यक है और फिजियोथेरेपी अभ्यास की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप केवल उन मामलों में किया जाता है जहां चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस किसी प्रकार की चोट के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका ऊतक का टूटना होता है।

मानव तंत्रिका तंत्र में बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत और शाखाएं होती हैं जो सूजन हो जाती हैं और किसी व्यक्ति को असुविधा और पीड़ा का कारण बनती हैं। यह लेख चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस पर ध्यान केंद्रित करेगा, जिसके लक्षण और उपचार के बारे में अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी, हालांकि, पहले चीजें पहले…

चेहरे की तंत्रिका की पैरेसिस एक ऐसी स्थिति है जो रोगी की उपस्थिति में परिवर्तन की ओर ले जाती है (चेहरे की मांसपेशियों की विकृति के कारण जिसके लिए तंत्रिका जिम्मेदार है), संवेदनशीलता का उल्लंघन, और कुछ मामलों में लार के साथ समस्याएं, आँसू और स्वाद संवेदनाओं की रिहाई।

चेहरे और ट्राइजेमिनल नसों को भ्रमित न करें, क्योंकि उनका एक-दूसरे से कोई लेना-देना नहीं है। ट्राइजेमिनल में तीन शाखाएं होती हैं, जबकि चेहरे की दो। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैरेसिस अक्सर एक तरफ विकसित होता है।

यह रोग, ज्यादातर मामलों में, चल रही संक्रामक प्रक्रिया का परिणाम है। इसे दुर्लभ के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है, हालांकि यह कहना भी असंभव है कि यह हर जगह पाया जाता है। औसतन, एक लाख स्वस्थ लोगों में बीस बीमार लोग होते हैं।

लिंग के अनुसार, रोग की कोई प्राथमिकता नहीं होती है, पुरुष और महिला दोनों समान रूप से इससे पीड़ित होते हैं। अधिक हद तक, यह रोग चालीस वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है, लेकिन यह एक बच्चे में भी हो सकता है। न केवल बड़े बच्चों में बल्कि नवजात शिशु में भी इस तरह की बीमारी होने के प्रमाण मिलते हैं।

नवजात शिशु के मामले में, पैरेसिस के विकास का मुख्य कारण संक्रमण नहीं है, बल्कि जन्म की चोट है, उदाहरण के लिए, बच्चे को हटाने के लिए संदंश का उपयोग या चिकित्सा कर्मियों की लापरवाही आदि।

संक्रामक रोग भी इस विकृति के विकास का कारण बन सकते हैं, हालांकि, आमतौर पर ऐसी बीमारियां मां द्वारा बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान की जाती हैं।

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के प्रकार

क्षति की गंभीरता, इसके स्थानीयकरण या घटना की प्रकृति के आधार पर, पैरेसिस की तीन उप-प्रजातियां हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. परिधीय पैरेसिस।
2. केंद्रीय पैरेसिस।
3. जन्मजात पैरेसिस।

परिधीय पैरेसिस

चेहरे की तंत्रिका का परिधीय पैरेसिस रोग का सबसे सामान्य रूप है, जो कुल रोगियों की संख्या के 60% से अधिक में होता है।

यह चेहरे के एक तरफ, कानों में से एक के पीछे दर्द की विशेषता है। मांसपेशियों के तालमेल पर, उनकी कमजोरी का स्पष्ट रूप से निदान किया जाता है।

इस उल्लंघन का सबसे प्रसिद्ध नाम है। घटना का कारण एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो तंत्रिका फाइबर की सूजन की स्थिति का कारण बनती है। नतीजतन, मस्तिष्क द्वारा चेहरे के इस हिस्से को भेजे जाने वाले तंत्रिका आवेग कमजोर, विलंबित या बिल्कुल भी पास नहीं होते हैं।

इस प्रकार की बीमारी वयस्कों और बच्चों दोनों में समान रूप से आम है।

सेंट्रल पैरेसिस

सेंट्रल पैरेसिस (सेंट्रल प्रोसोपेरेसिस) नाम आपको लंबे समय तक सोचने पर मजबूर नहीं करता है, जहां इस प्रकार की बीमारी स्थानीयकृत है। इसे व्यर्थ नहीं केंद्रीय कहा जाता है। सब कुछ जो नाक के नीचे स्थित होता है, एक नियम के रूप में, एक शिथिल आकार होता है, तालु के साथ मांसपेशियां तनावपूर्ण होती हैं। हालांकि, पूरी तरह से सौंदर्य उपस्थिति नहीं होने के बावजूद, स्वाद कलिकाएं प्रभावित नहीं होती हैं। रोगी स्वाद भेद करने में सक्षम है।

इस प्रकार की ख़ासियत यह है कि इसका इलाज करना मुश्किल है। इसका इलाज करने और बड़ी संख्या में विकल्पों का उपयोग करने में लंबा समय लगेगा।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि नाक के ऊपर की हर चीज क्षतिग्रस्त नहीं होती है। रोगी माथे की नकली झुर्रियों को शांति से दबा सकता है, आंख की मांसपेशियों को भी नुकसान नहीं होता है। आंख पूरी तरह से बंद है (पलकों के ढीले बंद होने की स्थिति पर ध्यान नहीं दिया जाता है)। रोगी, साथ ही पिछले प्रकार की बीमारी में, स्वाद संवेदनाओं का नुकसान नहीं होता है।

चेहरे की तंत्रिका का केंद्रीय पैरेसिस आमतौर पर एक तरफ विकसित होता है, हालांकि, द्विपक्षीय क्षति को बाहर नहीं किया जाता है।

केंद्रीय पैरेसिस की घटना का कारण मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को नुकसान है, जो बदले में, विभिन्न कारकों (सूजन, ट्यूमर, आघात, आदि) के प्रभाव में हो सकता है।

रोग अक्सर वयस्कों में विकसित होता है, लेकिन बच्चों में रोग के विकास के मामले हैं।

जन्मजात पैरेसिस

इस प्रकार की बीमारी नवजात शिशु के लिए विशिष्ट होती है, क्योंकि बड़ी उम्र तक पहुंचने से पहले, पैरेसिस के कारण होने वाली असुविधा, एक तरह से या किसी अन्य, माता-पिता को इस विकृति को खत्म करने के लिए मजबूर करेगी।

जन्मजात पैरेसिस के तीन प्रकार हैं:

1. आसान डिग्री (रोगी को एक साधारण भ्रूभंग करने के लिए प्रयास करना पड़ता है)।
2. मध्यम डिग्री (गाल, होंठ या होठों से फूलने की समस्या नहीं होती है)।
3. गंभीर डिग्री (एक तरफ चेहरे की स्पष्ट विकृति, पूरी तरह से आंख बंद करने में असमर्थता)।

पहले दो उप-प्रजातियों के साथ, बच्चे के लिए चिकित्सीय अभ्यासों के संयोजन में चेहरे के क्षेत्र की मालिश करना पर्याप्त होगा, जिसे माता-पिता स्वतंत्र रूप से घर पर कर सकते हैं।

एक बच्चे में जन्मजात पैरेसिस

एक गंभीर डिग्री के चेहरे की तंत्रिका के गंभीर जन्मजात पैरेसिस से एक बच्चे को ठीक करने के लिए, सरल व्यायाम चिकित्सा और मालिश, अफसोस, पर्याप्त नहीं होगा। अधिकांश मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होगी।

आपको इस प्रक्रिया से डरना नहीं चाहिए, आधुनिक परिस्थितियों में इसे पेशेवर रूप से और बच्चे की उपस्थिति के परिणामों के बिना किया जाता है।

कारण

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान का मुख्य कारण एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जिससे पक्षाघात और इन लक्षणों का विकास होता है। हालांकि, सूजन पहले से ही एक परिणाम है, और इसके कई कारण हो सकते हैं।

आरंभ करने के लिए, आइए विकास की प्रकृति से निपटें, इसलिए पैरेसिस हो सकता है:

1. अज्ञातहेतुक (अज्ञात मूल के)।
2. माध्यमिक (उत्तेजक कारकों के परिणामस्वरूप उत्पन्न)।

माध्यमिक, बदले में, इसका परिणाम हो सकता है:

• किसी व्यक्ति का हाइपोथर्मिया, उसके चेहरे की अधिक सीमा तक (यह किसी भी स्थिति में हो सकता है, जब ठंड में चलना, ठंडे कमरे में लंबे समय तक रहना, और खुली खिड़की से गाड़ी चलाते समय भी);
• ओटोजेनिक प्रकृति या ओटोजेनिक न्यूरोपैथी (पैरोटिड रोगों और कानों के रोगों के साथ-साथ सर्जरी के बाद जटिलताओं के परिणामस्वरूप विकसित होती है);
• हर्पेटिक घावों का प्रभाव (सबसे दुर्लभ उत्तेजक कारक)।

• पोलियो;
• कण्ठमाला;
• एलर्जी;
• ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र श्वसन संक्रमण;
• मस्तिष्क की चोट;
• उपदंश;
• खोपड़ी के आधार (सिस्ट, सौम्य ट्यूमर, आदि) के अंदर ट्यूमर प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
• तपेदिक।

इसके अलावा, कुछ बीमारियों के विकास के परिणामस्वरूप, चेहरे को रक्त की आपूर्ति में समस्या होती है, जो चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस का कारण भी है। इस तरह के उल्लंघन को भड़काने वाले रोग:

• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• इस्कीमिक आघात;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• मधुमेह।

यहां तक ​​​​कि एक केले के दांत निकालने से पैरेसिस का विकास हो सकता है।

लक्षण

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस को एक विशिष्ट रोगसूचकता द्वारा चिह्नित किया जाता है, जो केवल उसके लिए विशेषता है। रोग की गंभीरता के आधार पर, रोग स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन जैसे-जैसे गंभीरता बढ़ती है, लक्षण दिखाई देते हैं।

रोग के पाठ्यक्रम के तीन प्रकार हैं:

1. तीव्र चरण, जो लक्षणों के अधिकतम तेज होने की विशेषता है (दो सप्ताह से अधिक नहीं रहता है)।
2. सबस्यूट (लगभग एक सप्ताह तक रहता है)।
3. जीर्ण (उस मामले में सेट करें जब लक्षण एक महीने से अधिक समय तक दूर नहीं होते हैं)।

रोग के मुख्य लक्षण:

• नासोलैबियल सेप्टम का चौरसाई;
• मुंह के कोने की चूक (यदि हम परिधीय पैरेसिस के बारे में बात कर रहे हैं);
• आंखों को अंत तक बंद करने में असमर्थता (गोरे दिखाई दे रहे हैं);
• स्वाद कलियों का उल्लंघन (आंशिक या पूर्ण नुकसान होता है);
• लैक्रिमेशन के साथ समस्याएं (यह पूरी तरह से बंद हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप सूखी आंखें हो सकती हैं या भोजन चबाने के दौरान फट सकती हैं);
• लेबियल मांसपेशियों की कमजोरी (इसलिए, जब आप अपने होठों को एक ट्यूब से मोड़ने की कोशिश करते हैं, तो भोजन गिर जाता है);
• चेहरा एक मुखौटा की तरह हो सकता है (झुर्रियों को चिकना कर दिया जाता है और जब आप भौंकने की कोशिश करते हैं, तो कुछ नहीं होता है)।

रोग की शुरुआत में ही कान का दर्द तेज हो जाता है, और कान के पीछे एक दर्दनाक स्थिति विकसित हो जाती है।

निदान

रोग का सटीक निर्धारण करने के लिए, आपको तीन विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता होगी:

1. न्यूरोलॉजिस्ट।
2. ओटोलरींगोलॉजिस्ट।
3. चिकित्सक।

मुख्य चिकित्सक - एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, सीधे नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की परीक्षा और नियुक्ति में शामिल होता है, जिसमें एक ईएनटी डॉक्टर और एक चिकित्सक के साथ अतिरिक्त परामर्श शामिल होता है।

कान गुहा के विकृति, नाक और गले के रोगों को बाहर करने के साथ-साथ सहवर्ती रोगों की परिभाषा को बाहर करने के लिए इस तरह के सलाहकार उपाय आवश्यक हैं।

निदान का आधार रोगी की परीक्षा और उसकी पूछताछ है, क्योंकि दृश्य परीक्षा की प्रकृति 80% तक की सटीकता के साथ सही निदान करना संभव बनाती है।

पैरेसिस गंभीरता पैमाना

बाहरी परीक्षा के अलावा, हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. इलेक्ट्रोमोग्राफी।
2. सिर का एमआरआई।
3. हेड सी.टी.

इलाज

फेशियल पैरेसिस का उपचार सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि मरीज ने मदद मांगने से पहले कितना खींचा। बीमारी जितनी लंबी होगी, उतनी ही अधिक संभावना होगी कि रोग हमेशा के लिए रोगी के साथ रहेगा और बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के अपनी पिछली स्थिति में वापस आना संभव नहीं होगा।

निम्नलिखित प्रकार के थेरेपी हैं:

• ड्रग थेरेपी (गोलियाँ, इंजेक्शन);
• भौतिक चिकित्सा;
• मालिश;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

दवा उपचार बीमारी को खत्म करने का मुख्य तरीका है और इसमें पैरेसिस के कारण को खत्म करने और लक्षणों को दूर करने के उपाय शामिल हैं। इन उद्देश्यों के लिए, रोगी को निर्धारित किया जा सकता है:

• दर्द निवारक (एनाल्जेसिक या एंटीस्पास्मोडिक्स);
• डिकॉन्गेस्टेंट (त्रिमपुर, फ़्यूरोसेमाइड);
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स (प्रेडनिसोलोन, गंभीर मामलों में दर्द को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है);
• दवाएं जो रक्त वाहिकाओं को पतला करती हैं (निकोटिनिक एसिड);
• शामक दवाएं (रोगी को शांत करने के लिए आवश्यक);
• विटामिन कॉम्प्लेक्स।

यदि लैक्रिमेशन की समस्या है, तो रोगी को विशेष नेत्र संबंधी बूंदों - "कृत्रिम आँसू" का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

फिजियोथेरेपी उपचार पर लड़की

चेहरे पर मांसपेशियों की संवेदनशीलता को बहाल करने के लिए फिजियोथेरेपी में मदद मिलती है, जिसमें शामिल हैं:

• पैराफिन थेरेपी;
• फोनोफोरेसिस;
• सोलक्स लैंप का उपयोग करना।

यह ध्यान देने योग्य है कि फिजियोथेरेप्यूटिक एजेंटों के साथ उपचार एक सप्ताह के लिए सोलक्स लैंप के उपयोग से शुरू होता है, और इस कोर्स के अंत के बाद, वे अन्य तरीकों के उपयोग पर स्विच करते हैं।

साथ ही शिशुओं के लिए मालिश का अच्छा प्रभाव पड़ेगा, जो हल्की और मध्यम बीमारी के लिए संकेत दिया गया है। गंभीर डिग्री के मामले में, मालिश बेकार होगी।

मालिश के लिए मुख्य शर्त यह है कि रोगी को और अधिक दर्द न हो, इसलिए मालिश की क्रिया हल्की और बिना अचानक गति के होनी चाहिए।

यह समझा जाना चाहिए कि किसी भी मालिश प्रक्रिया को ग्रीवा क्षेत्र के वार्म-अप के साथ शुरू करना चाहिए और धीरे-धीरे दर्दनाक क्षेत्र में जाना चाहिए।

केवल चेहरे के रोगग्रस्त हिस्से की ही नहीं, बल्कि स्वस्थ हिस्से की भी मालिश करना आवश्यक है। सभी मालिश आंदोलनों को लसीका की गति की दिशा में होना चाहिए।

जिम्नास्टिक व्यायाम उपचार का एक अभिन्न अंग हैं। यह समझा जाना चाहिए कि पैरेसिस के साथ, लापरवाह और अचानक आंदोलनों से दर्द हो सकता है, इसलिए व्यायाम के एक जिमनास्टिक सेट को उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना और निर्धारित किया जाना चाहिए।

चेहरे के लिए जिम्नास्टिक विकल्प:

1. भौंहों को ऊपर उठाना और फड़कना।
2. घाव के किनारे से गाल को फुलाते हुए, हाथ की मदद से मुद्रास्फीति को बाहरी प्रतिरोध प्रदान करना भी आवश्यक है।
3. होठों को आगे की ओर खींचना।
4. अपनी आँखें कसकर खोलो और बंद करो।

बिना असफलता के, रोगी की दैनिक दिनचर्या में ऐसे व्यायाम शामिल होने चाहिए, जो प्रतिदिन सबसे अच्छे हों।

दैनिक प्रशिक्षण और शारीरिक शिक्षा ने कभी भी शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाया है।

इस घटना में कि दवाएं, व्यायाम और मालिश मदद नहीं करते हैं, या एक गंभीर विकृति का विकास देखा जाता है, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

जिम्नास्टिक व्यायाम

ऑपरेशन कई प्रकार के होते हैं:

• पिंचिंग का उन्मूलन;
• एक फटी हुई तंत्रिका की सिलाई (आघात के कारण टूटना हो सकता है);
• प्रभावित क्षेत्र को स्वस्थ क्षेत्र से बदलना।

पहले दो विकल्पों के लिए, यहाँ सब कुछ स्पष्ट है, डॉक्टर या तो चेहरे की नस के पिंच होने के कारण को समाप्त कर देता है, या क्षतिग्रस्त तंत्रिका को जोड़ता है।

मामले में जब प्रभावित क्षेत्र को पुनर्जीवित करना संभव नहीं है, तो डॉक्टर इसे बदलने का सहारा ले सकते हैं।

इस स्थिति में, रोगी स्वयं, या यों कहें, निचले छोरों की नसें, दाता के रूप में कार्य करती हैं। आवश्यक लंबाई की तंत्रिका प्रक्रिया को रोगी के पैर से हटा दिया जाता है और चेहरे के किसी एक हिस्से के स्थान पर सिलाई की जाती है।

सर्जरी कान के पीछे की जाती है, और कोई निशान नहीं छोड़ा जाएगा जो उपस्थिति को प्रभावित कर सकता है।

इसके अलावा, पैरेसिस के कारण को खत्म करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, एक नियम के रूप में, यह मस्तिष्क में विकारों की उपस्थिति में होता है। खोपड़ी और अन्य संबंधित प्रक्रियाओं का एक ट्रेपनेशन है।

सर्जरी के बाद चेहरे की तंत्रिका को कैसे बहाल करें? यह सवाल कई डॉक्टरों द्वारा तब सुना जाता है जब वे एक निदान करते हैं जो सर्जरी द्वारा भी पैरेसिस के कारण को समाप्त नहीं करता है। इस स्थिति में, प्लास्टिक सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

इस क्षेत्र में उपलब्धियां काफी अच्छी हैं। डॉक्टर रोगी को मुस्कुराने का अवसर लौटाते हैं, लेकिन, निश्चित रूप से, चेहरे की तंत्रिका में विकार खुद को महसूस करते हैं और किसी भी मामले में पूरी तरह से ठीक होना मुश्किल है।

यह ध्यान देने योग्य है कि 80% मामलों में, रोगी को मनोचिकित्सा की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगी अपनी उपस्थिति से घबराना शुरू कर देता है, मानस पर भार कई गुना बढ़ जाता है, रोगी घबरा जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, उसका आत्म-सम्मान गिर जाता है। मनोवैज्ञानिक पुनर्वास का आधार गोलियों (शामक) के साथ उपचार है। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो शायद एक सलाहकार मनोचिकित्सा तकनीक का उपयोग।

रोकथाम और रोग का निदान

इस बीमारी की शुरुआत के लिए तैयारी करना बेहद मुश्किल है, क्योंकि यह अचानक और बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है। हालांकि, कई सिफारिशें हैं जो इस बीमारी के विकास के जोखिम को कम करेंगी, जिनमें शामिल हैं:

• तीव्र श्वसन संक्रमण और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के लिए समय पर चिकित्सा रोग की शुरुआत को रोकने में मदद करेगी;
• हाइपोथर्मिया, ड्राफ्ट और ठंड के खिलाफ समय पर सुरक्षा;
• दैनिक जीवन में सुरक्षा आवश्यकताओं का अनुपालन TBI से बच जाएगा और पेरेसिस के विकास के जोखिम को कम करेगा।

इस बीमारी के लिए रोग का निदान काफी अनुकूल है, हालांकि, शुरुआती लक्षणों की शुरुआत के तुरंत बाद इलाज शुरू करने वाले लोगों में कम समय में एक पूर्ण इलाज होता है।

इस घटना में कि रोगी को देरी हो रही है, संकुचन विकसित होने का खतरा होता है, जो केवल सर्जरी की मदद से समाप्त हो जाते हैं। जब रोगी उपचार छोड़ देता है तो रोग का प्रतिगमन भी नोट किया जाता है।

चेहरे की नसों के घाव- ओटोलरींगोलॉजी, मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में एक सामान्य विकृति, कभी-कभी संक्रमण का प्रमाण।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, पैथोलॉजिकल चालन क्षति है:

प्रकृति में एकतरफा - चेहरे की तंत्रिका की समस्या वाले रोगियों में 94%;

द्विपक्षीय प्रकृति - समान कारणों वाले रोगियों में 6%।

चेहरे की तंत्रिका को मुख्य रूप से एकतरफा क्षति चेहरे की तंत्रिका के नाभिक के एक अजीबोगरीब (VII-जोड़ी के लिए विशेषता) की विशेषता है। चेहरे की तंत्रिका का सबसे कमजोर खंड अस्थायी हड्डी की संकीर्ण चेहरे की नहर में स्थित है। चेहरे की नस इस नहर के स्थान के व्यास को 70% तक भर देती है। इस क्षेत्र में रोग एक छोटे से एडिमा के परिणामस्वरूप भी हो सकता है जो तंत्रिका को संकुचित करता है।

चेहरे की तंत्रिका के रोगों के लक्षण हमेशा दिखाई देते हैं:

मोटर विकार, मैक्सिलोफेशियल ज़ोन (चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात और पक्षाघात) की मांसपेशियों की मोटर गतिविधि में परिवर्तन के रूप में;

दर्द की सीमा में कमी या वृद्धि के रूप में मैक्सिलोफेशियल ज़ोन की त्वचा और मांसपेशियों की संवेदनशीलता में परिवर्तन (वृद्धि, कमी) के रूप में संवेदी गड़बड़ी;

अश्रु और लार ग्रंथियों के स्रावी विकार;

आंतरिक दर्द (नसों का दर्द - तंत्रिका के साथ दर्द), बाहरी दर्द के प्रति संवेदनशीलता के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए

चेहरे की तंत्रिका के उल्लंघन का मुख्य संकेत है, और गंभीर मामलों में, चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात, उनके लक्षण और शरीर प्रणालियों के कारण विकार इस तंत्रिका के सभी रोगों में पाए जाते हैं।

चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस

चेहरे की मांसपेशियों की मोटर गतिविधि (स्वैच्छिक आंदोलनों) में आंशिक कमी को पैरेसिस कहा जाता है, कुछ मामलों में इसे संदर्भित करने के लिए प्रोसोपेरेसिस शब्द का उपयोग किया जाता है।

बातचीत के दौरान चेहरे के भावों में मामूली बदलाव से हल्के पैरेसिस प्रकट होते हैं, गंभीर पैरेसिस एक मुखौटा जैसे चेहरे से प्रकट होता है, सरल क्रियाओं को करने में गंभीर कठिनाई (गाल बाहर निकालना, आंखें बंद करना, आदि)।

किसी भी गहराई का पैरेसिस हमेशा मांसपेशियों की आंशिक शिथिलता का ही अर्थ है। यह पक्षाघात से सबसे महत्वपूर्ण अंतर है। चेहरे की मांसपेशियों के रोगजनन में भागीदारी की गहराई का निर्धारण करने के लिए कई विकल्प प्रस्तावित किए गए हैं और तदनुसार, प्रोसोपेरेसिस की गहराई।

सबसे अधिक बार, उपलब्ध साहित्य में, अमेरिकी ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट हाउस डब्ल्यू.एफ., ब्रैकमैन डी.ई. द्वारा प्रस्तावित कपाल नसों की VII-जोड़ी के विकारों के मामले में चेहरे की मांसपेशियों की कार्यात्मक क्षमता की डिग्री निर्धारित करने का विकल्प (1985)। 2009 में, उन्होंने चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस को निर्धारित करने के पैमाने में सुधार किया।

हौस-ब्रैकमैन (1985) के अनुसार चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के निर्धारण के लिए छह-बिंदु प्रणाली

सामान्य (1 डिग्री)

चेहरे की समरूपता व्यक्ति की मॉर्फोफिजियोलॉजिकल विशेषताओं से मेल खाती है। आराम से चेहरे की मांसपेशियों के कार्यों में कोई विचलन नहीं होता है और स्वैच्छिक आंदोलनों के दौरान, रोग संबंधी अनैच्छिक आंदोलनों को बाहर रखा जाता है।

हल्के पैरेसिस (ग्रेड 2)

आराम करने पर, चेहरा सममित होता है। स्वैच्छिक आंदोलन:

माथे की त्वचा एक तह में जा रही है;

आँखें बंद करते समय मध्यम प्रयास;

बातचीत के दौरान मुंह की विषमता।

मध्यम पैरेसिस (ग्रेड 3)

आराम से, चेहरे की थोड़ी विषमता। स्वैच्छिक आंदोलन:

माथे की त्वचा, मध्यम;

आँखें, कठिनाई से पूरी तरह से बंद;

मुंह, प्रयास के साथ हल्की कमजोरी।

मध्यम पैरेसिस (ग्रेड 4)

आराम करने पर, चेहरे की स्पष्ट विषमता और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। स्वैच्छिक आंदोलन:

माथे की त्वचा गतिहीन है;

आंखें पूरी तरह बंद नहीं की जा सकतीं;

मुंह, विषमता, कठिनाई के साथ आंदोलन।

गंभीर पैरेसिस (ग्रेड 5)

आराम से, चेहरे की विषमता की एक गहरी डिग्री। स्वैच्छिक आंदोलन:

माथे की त्वचा, गतिहीन;

आंखें पूरी तरह से बंद नहीं होती हैं, बंद होने पर पुतली ऊपर उठती है;

मुंह असममित, गतिहीन है।

कुल पक्षाघात (छठी डिग्री)

आराम करने पर, रोगी का चेहरा गतिहीन, मुखौटा जैसा होता है (आमतौर पर आधा)। माथे, मुंह, आंखों की त्वचा की मनमानी हरकतें अनुपस्थित हैं।

कुछ मामलों में, पैरेसिस पैथोलॉजिकल सिनकाइनेसिस के साथ होता है - विभिन्न मांसपेशी समूहों के अनुकूल स्वैच्छिक और अनैच्छिक आंदोलनों, उदाहरण के लिए:

पलक का गिरना मुंह के कोने को ऊपर उठाने के साथ होता है (पलक-लैबियल सिनकिनेसिस);

पलकों का गिरना माथे की झुर्रियाँ (पलक-ललाट सिनकिनेसिस) के साथ होता है;

आँखों का भेंगापन गर्दन की मांसपेशियों के तनाव के साथ होता है (पलक-प्लैटिस्मल सिनकिनेसिस);

पलक झपकना एक ही तरफ की नाक के पंख के तनाव के साथ होता है (गुएट सिनकिनेसिस);

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कॉर्टिकोन्यूक्लियर फाइबर में चेहरे की तंत्रिका के मोटर फ़ंक्शन की आंशिक हानि केंद्रीय पैरेसिस है।

सेंट्रल पैरेसिस VII - कपाल नसों के जोड़े

वे कॉर्टिकोन्यूक्लियर फाइबर के घावों के साथ होते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में क्षति का परिणाम - सुपरन्यूक्लियर पैरेसिस, विशेषता संकेत हैं, मैक्सिलोफेशियल ज़ोन की मांसपेशियों की मोटर गतिविधि का उल्लंघन (अलग-अलग डिग्री का), जो इस तरह के लक्षणों के साथ मौजूद हैं:

जीभ की पैरेसिस (कमजोर गतिशीलता), सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान के विपरीत दिशा में मांसपेशियों के हेमीपैरेसिस (शरीर के आधे हिस्से की पैरेसिस) के साथ-साथ विकसित होती है;

चेहरे के निचले हिस्से की चेहरे की मांसपेशियों की पैरेसिस, चेहरे के ऊपरी हिस्से की मांसपेशियां;

चेहरे और शरीर की सभी मांसपेशियां दाईं या बाईं ओर।

मामूली क्षति के साथ, भावनाओं के दौरान चेहरे की विषमता गायब हो जाती है। चेहरे की मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से लयबद्ध (टिक) सिकुड़ती हैं।

मोटर गतिविधि के आंशिक नुकसान के साथ परिधीय भाग में चेहरे की तंत्रिका के तंत्रिका तंतुओं को नुकसान परिधीय पैरेसिस है।

परिधीय पैरेसिस VII - कपाल नसों की एक जोड़ी

चेहरे की तंत्रिका के बंडलों के साथ कई प्रकार की क्षति होती है (तंत्रिका के नाभिक के बाद, अस्थायी हड्डी के पिरामिड की नहर में, मैक्सिलोफेशियल ज़ोन के ऊतक)।

चेहरे की तंत्रिका के परिधीय घाव लक्षणों से प्रकट होते हैं:

भावनाओं के दौरान तेज वृद्धि के साथ चेहरे की मांसपेशियों की विषमता, नासोलैबियल और ललाट सिलवटों की अनुपस्थिति, प्रभावित पक्ष पर एक मुखौटा जैसा चेहरा;

चेहरे के आधे हिस्से की मांसपेशियों की टोन में कमी;

कॉर्नियल रिफ्लेक्स में कमी - कॉर्निया को बंद करना, कंजंक्टिवल रिफ्लेक्स - कंजंक्टिवा को बंद करना, सुपरसिलिअरी रिफ्लेक्स (बेखटेरेव) - उनकी जलन के जवाब में आंखें बंद करना;

बेल का लक्षण या "हरे की आंख" का लक्षण, जब वह अपनी आंख बंद करने की कोशिश करता है, तो उसका सेब ऊपर की ओर बढ़ता है, तालु की दरार बंद नहीं होती है;

माथे पर शिकन करने में असमर्थता, घाव के किनारे पर आँखें बंद करना, चेहरे की अन्य सरल क्रियाएं;

घाव के किनारे का आधा चेहरा निष्क्रिय है;

मुंह खोलते समय, प्रभावित आधा निष्क्रिय रहता है;

तरल भोजन, प्रभावित पक्ष के होंठों के कोने से लार बहती है;

कान और चेहरे में संभावित दर्द (वी जोड़ी के रोगजनन में शामिल होने का प्रमाण, फैलोपियन नहर में चेहरे की तंत्रिका के बगल से गुजरना।

केंद्रीय और परिधीय घाव हमेशा शरीर या चेहरे के एक ही तरफ के लक्षणों के साथ मौजूद नहीं होते हैं। कभी-कभी यह दूसरे तरीके से होता है: बाईं ओर वास्तविक तंत्रिका क्षति, और लक्षण विपरीत दिशा में क्षति का संकेत देते हैं।

सामयिक लक्षण तंत्रिका पथ के विभिन्न खंडों (मस्तिष्क से टर्मिनल न्यूरॉन्स - अक्षतंतु या डेंड्राइट्स) पर स्थित चेहरे की तंत्रिका के विशिष्ट वर्गों के रोगजनन में भागीदारी का वर्णन करते हैं।

अल्टरनेटिंग (वैकल्पिक) मियार-गब्लर सिंड्रोम

यह सिंड्रोम पिरामिड पथ के ट्रंक और तंतुओं के स्तर पर चेहरे की तंत्रिका के नाभिक को नुकसान का प्रमाण है, जो स्वयं प्रकट होता है:

घाव की तरफ - चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस;

विपरीत दिशा में - हेमिपेरेसिस (शरीर के आधे हिस्से का पैरेसिस), हेमिप्लेजिया (शरीर के आधे हिस्से का पक्षाघात)।

फाउविल्स अल्टरनेटिंग सिंड्रोम

फाउविल का अल्टरनेटिंग सिंड्रोम चेहरे की तंत्रिका के पिरामिड पथ के रोगजनन और पेट की तंत्रिका (VI जोड़ी) के रोगजनन में शामिल होने का प्रमाण है, जो स्वयं प्रकट होता है:

घाव के किनारे पर, पेट के तंत्रिका के पैरेसिस (पक्षाघात) (यानी, रोगी के विद्यार्थियों को घाव की ओर मोड़ दिया जाता है);

चेहरे की तंत्रिका (चेहरे की विषमता) का पक्षाघात।

चेहरे की तंत्रिका जड़ के रोगजनन में भागीदारी, प्रकट हुई:

मिमिक मांसपेशियों का पक्षाघात;

वी जोड़ी की हार का एक लक्षण

छठी जोड़ी की हार का एक लक्षण

आठवीं जोड़ी की हार का एक लक्षण

बड़ी पथरी तंत्रिका की शाखा के ऊपर चेहरे की तंत्रिका का रोगजनन स्वयं प्रकट होता है:

लैक्रिमल ग्रंथि का हाइपोफंक्शन;

सूखी आंखें।

बड़े स्टोनी तंत्रिका की उत्पत्ति के स्थान के नीचे चेहरे की तंत्रिका का रोगजनन स्वयं प्रकट होता है:

लैक्रिमल ग्रंथि (लैक्रिमेशन) का हाइपरफंक्शन;

हाइपरैक्यूसिस (ध्वनियों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि);

लार ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन (सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल);

चेहरे की नस के घाव के समान (ipsilateral) तरफ मिमिक मांसपेशियों का पक्षाघात।

टाम्पैनिक स्ट्रिंग के निर्वहन के स्थान से ऊपर के स्तर पर चेहरे की तंत्रिका का रोगजनन इस प्रकार प्रकट होता है:

मिमिक मांसपेशियों का पक्षाघात;

लैक्रिमेशन;

स्वाद विकार।

उस स्थान के नीचे चेहरे की तंत्रिका का रोगजनन जहां से तन्य डोरी उत्पन्न होती है, स्वयं को इस प्रकार प्रकट करता है:

आंदोलन विकार;

मिमिक मांसपेशियों का पक्षाघात;

लैक्रिमेशन

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के कारण

रोगजनन के एकल विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैरेसिस के कारणों के कई एटियलजि सिद्ध हुए हैं।

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के सबसे सामान्य कारण:

यांत्रिक क्षति या तंतुओं का टूटना;

तंत्रिका संपीड़न जिसके परिणामस्वरूप:

संक्रामक, प्रतिश्यायी या अभिघातज के बाद की सूजन;

अस्थायी नहर में चेहरे की तंत्रिका के बगल में स्थित न्यूरिनोमा (कपाल नसों की आठवीं जोड़ी के वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका का सौम्य ट्यूमर);

चेहरे को विषमता दें, चेहरे के भावों का उल्लंघन करें, एक व्यक्ति इस स्थिति से शर्मिंदा है, अनुभव रोगी को आत्म-पृथक कर सकता है, चरम रूप ले सकता है;

चेहरे के दाएं और / या बाएं पक्षों की सरल क्रियाओं (आंखों, भौंहों, नाक, गालों और माथे की त्वचा, और अन्य) को करने में रोगी की कठिनाई या अक्षमता से प्रकट होता है, यह भी एक में भावनाओं का कारण बनता है पहले स्वस्थ व्यक्ति;

कपाल नसों की VII जोड़ी को नुकसान के मामले में दर्द (नसों का दर्द) और संवेदी गड़बड़ी न्यूरोस को उत्तेजित करती है, सुस्त ध्यान देती है, और रोगी के व्यवहार को बदल देती है।

ग्रंथियों के स्रावी कार्यों का उल्लंघन अंगों (आंखों, पाचन) के रोगों को भड़काता है, जिसके लिए उनके रहस्य महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

चेहरे की तंत्रिका को नुकसान स्वाद के नुकसान के साथ होता है, कोई स्वाद नहीं होता है (मीठा, नमकीन, कड़वा)।

चेहरे की तंत्रिका, या इसके विभिन्न विभागों के न्यूरोपैथी के कई लक्षण और लक्षण, रोगी की व्यक्तिपरक संवेदनाओं द्वारा, सरल शारीरिक अनुसंधान विधियों द्वारा वर्णित किए जाते हैं। विभेदक निदान के लिए, विधियों का उपयोग किया जाता है: कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), इलेक्ट्रोमोग्राफी, संक्रामक रोगों के बहिष्करण के साथ सीरोलॉजिकल तरीके और अन्य तरीके। चिकित्सक को तंत्रिका मार्गों की स्थलाकृति, चेहरे की तंत्रिका के विभिन्न हिस्सों की जलन के दौरान तंत्रिका प्रतिक्रियाओं की प्रतिक्रियाओं के पैटर्न को जानना आवश्यक है। रोगी से - संवेदनाओं का स्पष्ट विवरण।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरोपैथी के लक्षण

पैरेसिस (लकवा), संवेदनशीलता में विभिन्न परिवर्तन, दर्द और चेहरे की तंत्रिका के घावों की विशेषता वाले अन्य लक्षण चेहरे की तंत्रिका के सभी रोगों के लिए सामान्य हैं।

बेल्स पाल्सी या फेशियल न्यूरिटिस

रोग चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात से प्रकट होता है। कारण अज्ञात हैं। इडियोपैथिक न्यूरिटिस माना जाता है।

बेल्स पाल्सी के लक्षण:

कमजोरी, जो अधिकतम दो दिनों के भीतर विकसित होती है;

कान के पीछे दर्द;

भोजन की स्वाद धारणा की कमी;

ध्वनियों के लिए अतिसंवेदनशीलता - हाइपरैक्यूसिस;

स्पाइनल पंचर में, असामान्य रूप से कई लिम्फोसाइट्स होते हैं - प्लियोसाइटोसिस;

पक्षाघात की प्रगति के बिना पहले सप्ताह के भीतर विकसित होने वाला पैरेसिस एक अनुकूल परिणाम का संकेत है।

घुटने के जोड़ की सूजन

घुटना फेशियल (फैलोपियन कैनाल) के मोटे होने के साथ एक मोड़ है। चेहरे की तंत्रिका लगभग 40 मिमी तक नहर से गुजरती है, इसके व्यास का 70% तक कब्जा कर लेती है। चेहरे की तंत्रिका के नोड की सूजन के कारण:

सूजन और जलन।

घुटने के नोड की सूजन के लक्षण (समानार्थी - घुटने के नोड्स के गैंग्लियोनाइटिस (नसों का दर्द)) के रूप में प्रकट होते हैं:

कान में दर्द, सिर, चेहरे, गर्दन के पिछले हिस्से तक विकिरण;

हर्पेटिक विस्फोट (हंट सिंड्रोम) टाइम्पेनिक झिल्ली के क्षेत्र में, ऑरिकल, टन्सिल, चेहरे, सिर के अन्य स्थानीयकरण;

हाइपरस्थेसिया (ध्वनियों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि);

सुनवाई हानि, कानों में बजना;

निस्टागमस (क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर दिशा में अनैच्छिक लयबद्ध नेत्र गति);

स्वाद विकार;

लैक्रिमेशन

रोग कई हफ्तों तक रहता है, रोग का निदान अनुकूल है, रिलेपेस दुर्लभ हैं। तंत्रिका ऊतक में दाद वायरस के आजीवन स्थानीयकरण और उनके आवधिक सक्रियण के कारण संभावित रिलेपेस होते हैं।

रोग के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, कारणों की परिकल्पना:

होठों की लाल सीमा की चोटें (दरारें);

नशीली दवाओं का नशा;

कपाल नसों के परिधीय और केंद्रीय तंतुओं के कार्यात्मक विकार

रोसोलिमो-मेलकर्सन सिंड्रोम के लक्षण:

चेहरे की तंत्रिका और चेहरे की मांसपेशियों की आवर्तक पैरेसिस, नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई;

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस;

चेहरे की मांसपेशियों को चेहरे की तंत्रिका द्वारा संक्रमित किया जाता है, और मध्यवर्ती तंत्रिका भी इससे जुड़ती है, जो जीभ के पूर्वकाल भाग, लैक्रिमल ग्रंथि और स्टेपेडियस पेशी की स्वाद संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार है। चेहरे की तंत्रिका कुल 14 शाखाएं देती है। इसके प्रभावित होने पर चेहरे की मांसपेशियों में अचानक से कमजोरी आ जाती है। इस घटना को चेहरे का पक्षाघात कहा जाता है।

100% निश्चितता के साथ कारणों का नाम देना असंभव है: केवल बीमारियों को जाना जाता है, जिसके दौरान या बाद में लक्षण दिखाई देते हैं, और जोखिम कारक। बाहरी प्रभावों के कारण चेहरे की तंत्रिका को बार-बार नुकसान एक संकीर्ण चैनल के कारण होता है: तंत्रिका इसमें 40-70% क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है, मोटाई में बदलाव के बिना, यहां तक ​​​​कि विशेष रूप से संकीर्ण स्थानों में भी। कुछ मामलों में, रोग अपने आप दूर हो जाता है, दूसरों में यह जीवन के लिए परिणाम छोड़ देता है।

1821 में चार्ल्स बेल ने फेशियल पैरेसिस के एक मामले का वर्णन करते हुए एक लेख प्रकाशित किया। बाद के कार्यों में, उन्होंने रोग के लक्षणों को पूरक किया, चेहरे की तंत्रिका की शारीरिक रचना और कार्यों को प्रस्तुत किया। चिकित्सा जगत में कुछ समय बाद, "बेल्स पाल्सी" शब्द इस विकार के लिए स्वीकृत शब्द बन गया। लेकिन इस बीमारी का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति एविसेना थे: उन्होंने न केवल नैदानिक ​​​​लक्षणों का संकेत दिया, बल्कि परिधीय और केंद्रीय पक्षाघात के बीच भी अंतर किया।

पक्षाघात की अभिव्यक्तियाँ

लक्षण काफी स्पष्ट हैं। वे शामिल होंगे:

• चेहरे की मांसपेशियों का कमजोर होना और चेहरे के एक हिस्से पर त्वचा की सिलवटों का चिकना होना;
• मुड़ मुंह;
• पलक का अधूरा बंद होना;
• स्वरों के उच्चारण के दौरान गाल की सूजन;
• आंखें बंद करने की कोशिश करते समय नेत्रगोलक का ऊपर की ओर विस्थापन (बेल का लक्षण);
• उच्चारण में परिवर्तन;
• लार का उल्लंघन - होठों के कोने से लार का रिसाव होने लगता है;
• श्रवण संवेदनाओं में परिवर्तन (कान में बजना, तेज आवाज के प्रति संवेदनशीलता, दर्द की उपस्थिति तक), साथ ही सुनवाई हानि।
• कुछ मामलों में - स्वाद संवेदनाओं में बदलाव;
• कान में दर्द के साथ कान की टाम्पैनिक शाखा को नुकसान।

इस तथ्य के कारण कि रोगग्रस्त पक्ष की नेत्रगोलक पलक के अंत तक बंद नहीं होती है, यह सूख जाती है (इस मामले में, घाव का स्थानीयकरण बड़े सतही स्टोनी तंत्रिका के बाहर निकलने के सामने होता है)। उसी समय, आंख में लगातार पानी आ सकता है (घाव उस स्थान पर स्थानीयकृत होता है जो स्टेपेडियल तंत्रिका की उत्पत्ति से पहले होता है)।

सबसे अधिक बार, इस बीमारी का निदान गर्भवती महिलाओं और बुजुर्गों में किया जाता है।

जब इस बीमारी के बारे में बात की जाती है, तो उनका मतलब अक्सर इसके परिधीय प्रकार (उर्फ बेल्स पाल्सी) से होता है, क्योंकि यह ज्यादातर मामलों में होता है। लेकिन सेंट्रल फेशियल पैरालिसिस (सुपरन्यूक्लियर) भी होता है, जिसमें फोकस के विपरीत केवल निचला पेशी हिस्सा प्रभावित होता है।

इसके मुख्य लक्षण हैं:

• चेहरे के ऊपरी हिस्से की मांसपेशियों का संरक्षण (आंख ढकी नहीं है, रोगी अपने माथे पर शिकन करने में सक्षम है);
• स्वाद संवेदनाओं की अपरिवर्तनीयता;
• चेहरे के निचले हिस्से की मांसपेशियों को शिथिल करना;
• शरीर के आधे हिस्से का आंशिक पक्षाघात (हेमिपेरेसिस)।

केंद्रीय पक्षाघात (पैरेसिस) अक्सर एक स्ट्रोक के परिणाम के रूप में कार्य करता है और परिधीय, द्विपक्षीय के विपरीत हो सकता है।

रोग की उत्पत्ति

संभावित कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• कपाल की चोट;
• मस्तिष्क की सूजन (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस);
• संक्रमण (दाद सिंप्लेक्स, चिकन पॉक्स और दाद, साइटोमेगालोवायरस, सार्स और इन्फ्लूएंजा, कॉक्ससेकी, एपस्टीन-बार वायरस);
• टिक-जनित बोरेलिओसिस;
• रसौली;
• चयापचय और हार्मोनल असंतुलन (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, यूरीमिया, बी विटामिन की तीव्र कमी);
• स्ट्रोक, मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• चैनल की जन्मजात विसंगति जिसके माध्यम से तंत्रिका गुजरती है।

डॉक्टर का कार्य उस बीमारी का पता लगाना है जिसके कारण लकवा विकसित हुआ, क्योंकि यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं हो सकती है, बल्कि एक गंभीर बीमारी का संकेत हो सकता है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। यह, सबसे पहले, ट्यूमर, स्ट्रोक, बोरेलिओसिस और चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति पर लागू होता है। हालांकि, 80% मामलों में, बीमारी के कारण अज्ञात रहते हैं।

तीव्रता

जब लक्षण मध्यम होते हैं, तो वे पैरेसिस (आंशिक पक्षाघात) की बात करते हैं। हम पांच रूपों को सूचीबद्ध करते हैं जो घाव की गंभीरता के अनुसार प्रतिष्ठित हैं।

1. फेफड़े को मांसपेशियों की मामूली कमजोरी, आंख बंद करने की क्षमता (लेकिन प्रयास के साथ), और मुंह की मुश्किल से ध्यान देने योग्य विषमता की विशेषता है।
2. मध्यम स्पष्ट सुझाव देता है, लेकिन विकृत नहीं, विषमता। आंख भी जोर से बंद कर दी जाती है।
3. मध्यम रूप में, स्पष्ट मांसपेशियों की कमजोरी होती है, विषमता विकृत हो सकती है। माथे की गति नहीं होती है, आंख पूरी तरह से बंद नहीं होती है।
4. गंभीर में बमुश्किल चिह्नित मांसपेशी आंदोलनों शामिल हैं।
5. पूर्ण पक्षाघात के साथ कोई आंदोलन दर्ज नहीं किया गया है।

जटिलताओं और रोग का निदान

लगभग 30% मामलों में रोग के अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। कई हो सकते हैं।

1. संकुचन, जिसके लक्षण इस तथ्य में प्रकट होते हैं कि दर्द और लयबद्ध मरोड़ के साथ प्रभावित पक्ष की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है। रोगी को चेहरे के कसने का अहसास होता है।
2. Synkinesis - अनुकूल मांसपेशी आंदोलनों। उदाहरण के लिए, मुंह के कोने का उठना या आंख बंद होने पर माथे की झुर्रियां हो सकती हैं, और इसके विपरीत। यह विकार तंत्रिका तंतुओं की अनुचित मरम्मत के कारण होता है।
3. एक आंख में आंशिक या पूर्ण दृष्टि का नुकसान जो पूरी तरह से बंद नहीं होता है।

लेकिन पूर्ण वसूली का प्रतिशत लगभग 50-60% है - मुख्य रूप से प्राप्त चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के कारण, कभी-कभी रोग अपने आप ठीक हो जाता है। पक्षाघात से छुटकारा पाने या संभावित परिणामों की संभावना की भविष्यवाणी करना अक्सर असंभव होता है, डॉक्टर केवल कुछ जटिल कारकों का नाम देते हैं जो रोग का निदान करते हैं:

• पक्षाघात की गंभीर डिग्री;
• संकुचन या सिनकिनेसिस की उपस्थिति;
• प्रभावित पक्ष के नेत्रगोलक को नुकसान;
• दर्द की उपस्थिति;
• लंबे समय तक उपचार, जिसमें सुधार के कोई लक्षण नहीं हैं;
• वृद्धावस्था;
• परीक्षा के परिणामों के अनुसार तंत्रिका में अपक्षयी परिवर्तनों की उपस्थिति;
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस)।

निदान और चिकित्सा

डॉक्टर रोग के दृश्य लक्षणों पर निर्भर करता है, प्रतिबिंबों की जांच करता है और इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी (ईएनएमजी) और टोमोग्राफी (एमआरआई या सीटी) सहित वाद्य परीक्षाओं को निर्देशित करता है। उत्तरार्द्ध को उस बीमारी का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो कारण के रूप में कार्य करता है।

ईएनएमजी आपको मांसपेशियों और तंत्रिका अंत की स्थिति का आकलन करने, नसों के साथ गति और आवेग मार्ग की संख्या को मापने और घाव के स्थान का निर्धारण करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया के दौरान, इलेक्ट्रॉनिक आवेगों का उपयोग करके उत्तेजना की जाती है, जिसकी प्रतिक्रिया डिवाइस द्वारा दर्ज की जाती है।

ईएनएमजी को पहले लक्षणों के एक सप्ताह बाद प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि चेहरे की तंत्रिका के प्रभावित ट्रंक अगले 5-6 दिनों के लिए आवेगों का संचालन करना जारी रखते हैं।

संभावित उपचार

चेहरे के पक्षाघात के उपचार में सूजन और सूजन को दूर करने, माइक्रोकिरकुलेशन को बहाल करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग होता है। ये दवाएं चिकित्सा का आधार बनाती हैं - उन्हें प्राप्त करने वाले लगभग 80% रोगियों ने अपनी स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया। हालांकि, बच्चों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग उचित नहीं है, ज्यादातर मामलों में वे अप्रभावी थे और साइड इफेक्ट का कारण बने।

यदि यह ज्ञात था कि पक्षाघात दाद सिंप्लेक्स के तेज होने से पहले हुआ था, तो चिकनपॉक्स और दाद की उपस्थिति, एसाइक्लोविर और इसके डेरिवेटिव का उपयोग किया जाता है। सभी मामलों में, अल्फा-लिपोइक एसिड और बी विटामिन भी चयापचय और क्षतिग्रस्त संरचनाओं को बहाल करने के लिए निर्धारित हैं।

बोटुलिनम विष का उपयोग

डॉक्टर का विशेष ध्यान, यदि बेल्स पाल्सी सेट है, प्रभावित पक्ष के नेत्रगोलक की सुरक्षा के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए: गंभीर मामलों में, रोगी की आंख सपने में भी बंद नहीं होती है। आई ड्रॉप और मलहम का उपयोग केवल लक्षणों (सूखापन और लालिमा) को दूर करने के लिए किया जा सकता है, लेकिन केराटोपैथी को रोकने के लिए नहीं। पहले, चिकित्सा पद्धति में, पलकों को एक साथ सिल दिया जाता था या इसे कम करने के लिए ऊपरी पलक में प्रत्यारोपण डाला जाता था। बोटुलिनम विष इंजेक्शन वर्तमान में सबसे आम तरीका है। प्रभाव की अवधि 2-3 सप्ताह है - इस समय के दौरान वसूली संभव है। इस घटना में कि उपचार में देरी हो रही है, पुन: परिचय का उपयोग किया जाता है।

वैसे, इस तरह के इंजेक्शन का उपयोग न केवल आंखों के नुकसान की रोकथाम के रूप में संभव है, बल्कि चेहरे के भावों के सौंदर्यशास्त्र में सुधार करने के लिए, आंशिक रूप से कार्यों को बहाल करने और संकुचन और सिनकिनेसिस का मुकाबला करने के लिए भी संभव है। मांसपेशियों में ऐंठन के साथ होने वाली बीमारियों के इलाज के लिए दवा में बोटुलिनम विष की शुरूआत 30 से अधिक वर्षों से की जा रही है।

रूस में, Botox, Dysport, Lantox, Xeomin का उपयोग किया जाता है। पसंद को देखते हुए, डॉक्टर बाद वाले को पसंद करते हैं, जो एक नई पीढ़ी की दवा है। इसकी संरचना में हेमाग्लगुटिनेटिंग प्रोटीन की अनुपस्थिति परिणामों से बचाती है।

अन्य तरीके

गंभीर मामलों में, सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है, लेकिन हाल ही में बड़ी संख्या में रिपोर्ट की गई जटिलताओं के कारण डॉक्टर इससे बचने की कोशिश कर रहे हैं। चिकित्सा अभी भी खड़ी नहीं है, और अब यह बेल्स पाल्सी (तंत्रिका का क्रॉस-प्लास्टी, नसों और मांसपेशियों का स्थानांतरण) के लिए नए शल्य चिकित्सा उपचार के विकास के बारे में जाना जाता है। सौंदर्य सुधार के न्यूनतम इनवेसिव तरीकों का भी उपयोग किया जाता है: धागे की मदद से भौं उठाना, गाल ऊतक का निलंबन।

घरेलू अभ्यास में, मालिश, चिकित्सीय व्यायाम और फिजियोथेरेपी का उपयोग व्यापक है, हालांकि, कई लेखक इन प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता पर संदेह करते हैं, सांख्यिकीय आंकड़ों का हवाला देते हैं कि ऐसी गतिविधियों का सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। इसके अलावा, वे ध्यान देते हैं कि उनके अनियंत्रित आचरण से संकुचन और सिनकिनेसिस की उपस्थिति को खतरा हो सकता है।

आइए संक्षेप करते हैं। चेहरे का पक्षाघात एक ऐसी बीमारी है जो अचानक होती है, और एक तरफ चेहरे की मांसपेशियों के कमजोर होने के साथ, या दुर्लभ मामलों में, केवल निचले आधे हिस्से में। रोग का कोर्स पूरी तरह से ठीक हो सकता है या कई जटिलताओं के साथ जीर्ण रूप में संक्रमण हो सकता है। वर्तमान में, चेहरे की विषमता को बोटुलिनम विष के साथ ठीक किया जाता है। रोग के पहले दिनों से प्रभावित पक्ष पर नजर बनाए रखने के लिए विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए - इस आवश्यकता का पालन करने में विफलता से पूर्ण अंधापन हो सकता है।