पित्त पथ डिस्केनेसिया (बीबीडी)- ये सिकुड़ा हुआ विकार, मोटर क्षमता, पित्ताशय की थैली के स्वर में परिवर्तन हैं, पित्त नलिकाएंऔर उनके स्फिंक्टर्स, जिससे पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। डिस्केनेसिया मुख्य रूप से मूल रूप से कार्यात्मक होते हैं और बहुत कम ही कार्बनिक होते हैं।

डिस्केनेसिया का आधार पित्त पथ और स्फिंक्टर प्रणाली के संकुचन और विश्राम के अनुक्रम का उल्लंघन है। एटियलजि के आधार पर, प्राथमिक और द्वितीयक संकेतपित्त संबंधी डिस्केनेसिया। प्राथमिक लक्षणडिस्केनेसिया: कार्यात्मक रोगपित्त प्रणाली neurohumoral के एक विकार के कारण होता है नियामक तंत्र.

जिगर में प्रति दिन 0.6 से 1.5 लीटर तक पित्त का उत्पादन होता है। सामान्य पाचन के लिए पित्त का नियमित उत्पादन आवश्यक है। सबसे पहले, यकृत से पित्त यकृत नलिकाओं में प्रवेश करता है, वहां से सामान्य पित्त नली और सिस्टिक वाहिनी के माध्यम से पित्ताशय की थैली में प्रवेश करता है। पित्ताशय की थैली, सिकुड़कर, भागों में पित्त को हटा देती है ग्रहणीवाटर के निप्पल के क्षेत्र में। ग्रहणी में पित्त और अग्नाशयी रस के आंशिक प्रवाह को ओड्डी के स्फिंक्टर (मांसपेशी वलय) द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया अधिक आम है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (JVP) के प्रकार।

• हाइपोटोनिक (स्फिंक्टर्स के स्वर में कमी)
• हाइपरटोनिक (बढ़ी हुई स्फिंक्टर टोन)
• हाइपोकैनेटिक (हाइपोमोटर) - पित्त पथ के मोटर फ़ंक्शन में कमी
• हाइपरकिनेटिक (हाइपरमोटर) - पित्त पथ के मोटर फ़ंक्शन में वृद्धि

कारण।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के प्राथमिक कारण।

• पित्त पथ के neurohumoral नियामक तंत्र के विकार,
• लंबे समय तक, आहार का व्यवस्थित उल्लंघन (अनियमित भोजन, अधिक भोजन करना, सोने से पहले अच्छी तरह से खाने की आदत, मसालेदार वसायुक्त भोजन का दुरुपयोग),
• , तनाव,
• गतिहीन जीवन शैली, जन्मजात अविकसित मांसपेशी द्रव्यमान।

माध्यमिक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के कारण।

• पहले स्थानांतरित तीव्र वायरल हेपेटाइटिस,
• संक्रमणों
• हार्मोनल विकार(, मासिक धर्म संबंधी विकार, अंतःस्रावी ग्रंथियों की अपर्याप्तता: हाइपोथायरायडिज्म, एस्ट्रोजन की कमी, आदि),
• कोलेलिथियसिस, कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, पेप्टिक अल्सर, आंत्रशोथ के साथ,
• एलर्जी रोग,
• उदर गुहा की पुरानी सूजन ( जीर्ण सूजनअंडाशय, कोलाइटिस, एपेंडिसाइटिस, आदि),
• पित्ताशय की थैली (जैविक कारण) की गर्दन या शरीर के मोड़ के साथ।

चिकत्सीय संकेत.

सामान्य लक्षण।
मरीजों को कमजोरी, थकान, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, पसीना, ठंड लगना, हाथ-पैर ठंडे होने की शिकायत होती है।

विशिष्ट लक्षण।
भारीपन, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, अधिजठर क्षेत्र का दाहिना क्षेत्र, सूजन, गड़गड़ाहट, पेट फूलना, हवा के साथ डकार, मुंह में कड़वाहट (विशेषकर सुबह में), बढ़ी हुई लार, मतली, उल्टी, बार-बार कब्ज, शायद ही कभी दस्त।

हाइपरमोटर डिस्केनेसिया को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में अलग-अलग तीव्रता के पैरॉक्सिस्मल तीव्र दर्द की विशेषता है, जो अक्सर दाहिने कंधे के ब्लेड और कंधे तक फैलता है, मुंह में कड़वाहट, मल खराब होता है। हमले मसालेदार, वसायुक्त भोजन, शारीरिक तनाव, तनाव को भड़का सकते हैं।
हाइपोमोटर डिस्केनेसिया को सुस्त, दर्द दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, भूख में कमी की विशेषता है। पित्त के ठहराव के कारण, मतली, डकार और कब्ज अक्सर दिखाई देते हैं। मूल रूप से, ये लक्षण खाने के 1 घंटे बाद दिखाई देते हैं, लेकिन भोजन की परवाह किए बिना हो सकते हैं।

महिलाओं में, मासिक धर्म से पहले और मासिक धर्म के पहले दिनों में डिस्केनेसिया के लक्षण बढ़ जाते हैं, अक्सर मतली और उल्टी के साथ। पुरुषों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया भी यौन विकारों को जन्म दे सकता है।
कुछ लक्षणों की अभिव्यक्ति, उनकी गंभीरता डिस्केनेसिया के विकास के प्रकार और डिग्री पर निर्भर करती है, साथ ही comorbidities, रोगी का तंत्रिका तंत्र। वर्षों से, रोग बिना दर्द के केवल सामान्य थकान, कमजोरी, भावनात्मक अक्षमता, बेचैनी और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन के साथ प्रकट हो सकता है।

रोग अतिरंजना और छूटने की अवधि से प्रकट होता है। दौरे अक्सर आहार, तनाव के उल्लंघन से उकसाए जाते हैं, शारीरिक गतिविधि, जुकामऔर आदि।

जटिलताएं।

पित्ताशय की थैली के लंबे समय तक डिस्केनेसिया से क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस हो सकता है, पत्थरों का निर्माण।

पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया का निदान।

एनामनेसिस, रोगी की परीक्षा।
पर स्पष्ट उल्लंघनपित्त का बहिर्वाह, कोलेस्टेसिस, श्वेतपटल का पीलापन, त्वचा संभव है, जीभ को सफेद या पीले रंग की कोटिंग के साथ लेपित किया जा सकता है।
पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में विशेष रूप से गहरी सांस के साथ-साथ अधिजठर में भी दर्द होता है। कोलेडोचोपैनक्रिएटिक चौफर्ड-रिव जोन(पेट की मध्य रेखा और नाभि से दायीं ओर ऊपर की ओर 45 डिग्री के कोण पर खींची गई रेखा के बीच कोलेडोकोपैक्रिटिक त्रिकोण)। लीवर बड़ा हो सकता है।

• अल्ट्रासाउंड - पित्तशामक नाश्ते से पहले और बाद में (30 मिनट के बाद) पित्ताशय की थैली की मात्रा निर्धारित करें। आम तौर पर, कोलेरेटिक नाश्ते के बाद, पित्ताशय की थैली की मात्रा 40% कम हो जाती है।
• डुओडनल साउंडिंगई भागों में प्राप्त पित्त के अनुसंधान और विश्लेषण के उद्देश्य से
• एक्स-रे तरीके:कोलेसिस्टोग्राफी और कोलेजनोग्राफी।

पित्त पथ डिस्केनेसिया का उपचार।

सबसे पहले, एक चिकित्सीय आहार का पालन करना, डिस्केनेसिया के कारण का पता लगाना और अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना महत्वपूर्ण है।

आहार चिकित्सा।

अक्सर दिखाया जाता है भिन्नात्मक पोषणछोटे हिस्से में दिन में 5-6 बार तक, नियुक्त करें
आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल हैं जो यकृत (कॉड, डेयरी उत्पाद, विशेष रूप से पनीर), सब्जियां, फल और वनस्पति तेल से वसा को हटाने में मदद करते हैं।
मक्खन की थोड़ी मात्रा को छोड़कर, अंडे, मांस, मछली और मशरूम शोरबा, ग्रेवी और सूप, पशु वसा आहार में सीमित हैं।

छोड़ा गया:

• मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थ, कार्बोनेटेड, शीतल पेय, शराब, फलियां, प्याज, लहसुन। ऐसा भोजन पित्त पथ की गंभीर ऐंठन को भड़का सकता है।

हमेशा गर्म और ताजा खाना ही खाना जरूरी है। उत्पादों को उबला हुआ या बेक किया जाता है। मांस और मछली को प्रारंभिक उबालने के बाद बेक किया जा सकता है। आप भोजन को सामान्य रूप से नमक कर सकते हैं (एक तीव्रता के साथ, नमक सीमित है)।
रात का खाना हल्का होना चाहिए, सोने से 2-3 घंटे पहले नहीं। जिगर और पित्ताशय की थैली के रोगों के साथ, गैस्ट्र्रिटिस के साथ, आहार संख्या 5 को शुद्ध रूप में तैयार किया जाता है, कच्ची सब्जियां और फल, काली रोटी को आहार से बाहर रखा जाता है; सभी व्यंजन उबले हुए या पानी में (बेक्ड नहीं) होते हैं।

आहार में शामिल किया जा सकता है गेहु का भूसा, भोजन के साथ प्रति दिन 1 बड़ा चम्मच लें।

हाइपरकिनेटिक रूप में, पित्त स्राव (वसायुक्त मांस, मछली, मुर्गी पालन, वनस्पति तेल, मसाले, मशरूम, शोरबा, स्मोक्ड मीट, कार्बोनेटेड खाद्य पदार्थ, आदि) को उत्तेजित करने वाले उत्पादों को सीमित करें। हाइपोकैनेटिक रूप में, सब्जियां, फल, मक्खन, क्रीम, खट्टा क्रीम, अंडे (सीमित मात्रा में) की सिफारिश की जाती है।

दवाई से उपचार।

कोलेरेटिक एजेंट:कोलेरेटिक्स और कोलेकेनेटिक्स,
एंटीस्पास्मोडिक्स,
एंजाइम की तैयारी,
शामक.

हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया के साथ, कोलेरेटिक्स निर्धारित हैं।

कोलेरेटिक्स -- दवाएं जो पित्त निर्माण को उत्तेजित करती हैं, पित्त के स्राव को बढ़ाती हैं और पित्त अम्लों के निर्माण को बढ़ाती हैं। पित्त अम्ल (सच्चे कोलेरेटिक्स), सिंथेटिक, की सामग्री के साथ कोलेरेटिक्स पौधे की उत्पत्ति.

• पित्त अम्ल युक्त तैयारी : होलेन्ज़िम, एलोहोल, होलीवर, लियोबिल,डीहाइड्रोकोलिक एसिड (होलोगोन)।
• सिंथेटिक मूल की तैयारी: निकोडिन, ओसालमिड, साइक्लोवेलोन
• हर्बल तैयारी: ज़िफ़्लान, फ्लेमिन(अमर फूल) हॉफिटोल(आटिचोक पत्तियां) तनासेहोल(आम तानसी), बर्बेरिन बिसल्फेट, फेबिहोल(हल्दी की गांठ) होलोसा(कुत्ते-गुलाब का फल),
• शुद्ध पानीकोलेरेटिक गुण भी होते हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज को ठीक करने के लिए, टॉनिक दवाएं :
एलुथेरोकोकस अर्क,सुबह भोजन से आधे घंटे पहले 20-30 बूँदें। कोर्स - 25-30 दिन
जिनसेंग टिंचर,भोजन से आधे घंटे पहले दिन में तीन बार 15-25 बूँदें। कोर्स - 30-40 दिन।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया के साथ, कोलेलिनेटिक्स निर्धारित हैं।

कोलेकेनेटिक्स - कोलेरेटिक दवाएंपित्ताशय की थैली के सिकुड़ा कार्य को उत्तेजित करना और साथ ही पित्त पथ के दबाव और स्वर को कम करना, ओड्डी के स्फिंक्टर का एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है।

• हाइमेक्रोमोन (ओडेस्टन), कोलेसीस्टोकिनिन, मैग्नीशियम सल्फेट, पिट्यूट्रिन, सोर्बिटोल, जाइलिटोल, मैनिटोल, गेपाबिन, फ्लेक्यूमिन (स्कम्पी के पत्ते),कॉन्वाफ्लेविन(घास घाटी के लिली सुदूर पूर्व)।

एंटीस्पास्मोडिक्स - दवाएं जो पित्त पथ और स्फिंक्टर्स की मांसपेशियों को आराम देती हैं, पित्त पथ में दबाव कम करती हैं, दर्द को कम करती हैं।

• प्लैटिफिलिन, पापावेरिन, नो-शपा, मेबेवरिन (डसपतालिन),दौरे के विकास को रोकने के लिए पाठ्यक्रमों में उपयोग किया जाता है।
• नारकोटिक दर्द निवारक (जैसे। प्रोमेडोल) गंभीर दर्द सिंड्रोम के लिए उपयोग किया जाता है।

शामक: ब्रोमाइड्स (सोडियम ब्रोमाइड और पोटेशियम ब्रोमाइड), मदरवॉर्ट टिंचर, वेलेरियन।

एंजाइम: फेस्टल, डाइजेस्टल, मेज़िम-फोर्ट, क्रेओन -10, आदि।

छूट के दौरान, बिना उत्तेजना के।

• क्या बाहर किया जा सकता है ट्यूबलेस ट्यूबेज डेम्यानोव के अनुसार कमजोर choleretic or . के साथ शुद्ध पानीमध्यम खनिजकरण के साथ।

जाइलिटोल, सोर्बिटोल, मैग्नीशियम सल्फेट(सेंध नमक)।
दवा को 100 मिलीलीटर गर्म पानी में घोलकर 10-15 मिनट तक छोटे-छोटे घूंट में पिएं। इस दौरान, आप चल सकते हैं या फिर अपनी दाईं ओर 30-40 मिनट के लिए लेट सकते हैं, अपनी दाहिनी ओर गर्म हीटिंग पैड रख सकते हैं .
आप गर्म मिनरल वाटर, शहद के साथ मिनरल वाटर से टुबाज़ी बना सकते हैं।तुबाज़ी को हर 7-10 दिनों में दोहराया जाता है। कोर्स - 8-10 प्रक्रियाओं तक।

बढ़े हुए स्वर के साथ डिस्केनेसिया के मामले में, कमजोर खनिज के खनिज पानी की सिफारिश की जाती है - स्लाव्यानोव्स्काया, स्मिरनोव्स्काया, एस्सेन्टुकी नंबर 4 और 20, नारज़न। भोजन से 30 मिनट पहले 1/2 कप 3 बार पानी पिया जाना चाहिए, बिना गैस के, गर्म किया जाना चाहिए .

कम स्वर के साथ डिस्केनेसिया के साथ, मजबूत खनिज के खनिज पानी भी निर्धारित किए जाते हैं - एस्सेन्टुकी एन 17, जर्मुक, अर्ज़नी, और अन्य। इसे भोजन से 30-60 मिनट पहले, बिना गैस के, गर्म रूप में 1/2 कप दिन में 2-3 बार पीना चाहिए।

• अच्छी मदद मालिश और चिकित्सीय व्यायाम।
• इसे समय-समय पर करने की भी सिफारिश की जाती है स्पा उपचार.
• पित्त के ठहराव के साथ, आप समय-समय पर नियुक्त कर सकते हैं डुओडनल साउंडिंगपित्ताशय की थैली खाली करने के लिए।
• भौतिक चिकित्सा:वैद्युतकणसंचलन, एम्प्लिपल्स थेरेपी, पैराफिन एप्लिकेशन, लेजर थेरेपी।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की रोकथाम।

इस अप्रिय बीमारी की अभिव्यक्ति को रोकने के लिए, बिना देरी किए, एक विक्षिप्त प्रकृति के सभी विकारों का इलाज करना चाहिए, गंभीर तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए, नियमित रूप से, हर दिन एक ही समय पर खाना चाहिए। अधिक महत्वपूर्ण भी सामान्य है, अच्छी नींदऔर आराम करें।

इसके अनुसार विश्व संगठनस्वास्थ्य देखभाल, बीमारी जठरांत्र पथसबसे आम में से एक माना जाता है। और इस सूची में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया पहली पंक्तियों में है। इसके बावजूद कम ही लोग सोचते हैं कि यह बीमारी शरीर की सामान्य स्थिति को कितना प्रभावित करती है और कहां से आती है। लेकिन आगाह किया जाता है।

डिस्केनेसिया क्या है?

सर्वव्यापी आंकड़ों के अनुसार, डिस्केनेसिया बहुत आम है - यह पित्त नलिकाओं के सभी रोगों का लगभग 70% है। वयस्क और बच्चे दोनों इस बीमारी से पीड़ित हैं। लेकिन फिर भी, महिलाओं में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक आम है।

बड़े पैमाने पर, डिस्केनेसिया शब्द किसी भी अंग की गतिशीलता के उल्लंघन को संदर्भित करता है। में इस मामले मेंपित्ताशय की थैली और नलिकाओं के सिकुड़न कार्य बाधित हो जाते हैं और ओडी के स्फिंक्टर का काम बाधित हो जाता है।

ओड्डी का स्फिंक्टर आंतों में पित्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है। ऐसा माना जाता है कि नलिकाओं की शिथिलता इस तथ्य के कारण होती है कि किसी बिंदु पर दबानेवाला यंत्र, पित्ताशय की थैली की नलिकाएं असंगत रूप से काम करना शुरू कर देती हैं। संकुचन की ताकत या तो बहुत मजबूत या बहुत छोटी हो जाती है। और, तदनुसार, पित्त अधिक या अपर्याप्त मात्रा में आंत में प्रवेश करता है। यहाँ से - विभिन्न समस्याएंऔर डिस्केनेसिया के लक्षण।

60% मामलों में स्फिंक्टर बायोप्सी से पता चलता है कि स्फिंक्टर क्षेत्र में सूजन, फाइब्रोसिस या मांसपेशी अतिवृद्धि है - अविकसितता मांसपेशियों का ऊतक. लेकिन 40% में कोई विशेष परिवर्तन नहीं होते हैं, लेकिन केवल मोटर विकार होते हैं। हम क्रीमिया में काला सागर तट पर एक किफायती छुट्टी प्रदान करते हैं!

कारण

आज इस रोग का दूर-दूर तक अध्ययन किया जा चुका है। और फिर भी, बहुत कुछ अस्पष्ट बना हुआ है। एक ओर, इसके विकास के कारणों को जाना जाता है। लेकिन दूसरी ओर, इन सभी कारकों से डिस्केनेसिया का विकास नहीं होता है। तो, यह पता चला कि डिस्केनेसिया प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। इसके अलावा, एक स्वतंत्र रूप में, प्राथमिक डिस्केनेसिया बहुत कम बार होता है - केवल 10 में से 1 मामले में।

प्राथमिक विकारों का कारण बनता है दीर्घ वृत्ताकारकारक बहुत बार इस मामले में, डिस्केनेसिया व्यवस्थित कुपोषण के साथ विकसित हो सकता है। यदि वसायुक्त, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थ आपके पसंदीदा व्यंजन हैं, तो डिस्केनेसिया आने में अधिक समय नहीं लग सकता है। खासकर अगर दिन में अनियमित रूप से भोजन किया जाता है और लंबे समय तक भूख हड़ताल की जगह शाम को भरपूर भोजन होता है। यह डिस्केनेसिया के विकास को भी जन्म दे सकता है। वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया(न्यूरोसर्कुलर डायस्टोनिया)। लेकिन यहां देखने के अन्य बिंदु भी हैं। इसके विपरीत, कई शोधकर्ता मानते हैं कि यह वनस्पति संवहनी नहीं है जो पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का कारण बनता है, बल्कि, इसके विपरीत, डिस्केनेसिया और गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस उन लक्षणों के विकास का कारण बनते हैं जो वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया के लिए जिम्मेदार होते हैं। और डिस्केनेसिया के लिए चिकित्सीय उपाय इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि माइग्रेन और वीवीडी के लक्षण गायब हो जाते हैं, जिसके बारे में हमने अपनी वेबसाइट पर पहले ही लिखा था।

कई शोधकर्ता इस बात से सहमत हैं कि ट्रिगर जो पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन की प्रक्रिया को ट्रिगर करता है, विभिन्न विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं हैं। न्यूरोसिस, तनाव, लगातार चिंताबहुत जल्दी इस तथ्य की ओर ले जाता है कि नलिकाओं के मोटर कार्यों का उल्लंघन होता है। लगातार आंतरिक तनाव के कारण नलिकाओं का सही संकुचन अवरुद्ध हो जाता है और डिस्केनेसिया विकसित हो जाता है। एक शब्द में, हमेशा की तरह, सभी रोग नसों से होते हैं। तिब्बती चिकित्सा और दावा है कि डिस्केनेसिया उन लोगों को प्रभावित करता है जो अक्सर क्रोध में पड़ जाते हैं।

माध्यमिक शिथिलता हार्मोनल विकारों, विभिन्न प्रणालीगत रोगों, हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस, मधुमेह मेलेटस, पित्त पथरी, आदि का परिणाम हो सकती है। एटॉपिक डर्मेटाइटिस, खाद्य एलर्जी डिस्केनेसिया के विकास को भड़का सकती है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के कारण हो सकते हैं हार्मोनल असंतुलनऔर अंतःस्रावी विकार। मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, सेक्स हार्मोन के उत्पादन में गड़बड़ी से डिस्केनेसिया हो सकता है। इस बारे में कम ही लोग जानते हैं।

और लगभग कभी भी कान, गले, नाक और डिस्केनेसिया के पुराने रोगों के बीच संबंधों को ध्यान में नहीं रखा जाता है। इस बीच, यह भी मौजूद है।

यह दिलचस्प है कि गलत छविजीवन बहुत महत्वपूर्ण है। अर्ध-तैयार उत्पादों, फ्रीज-सूखे भोजन और सभी प्रकार के डिब्बाबंद भोजन की लत से अक्सर पित्त के प्रवाह का उल्लंघन होता है। यदि हम शारीरिक निष्क्रियता और घंटों कंप्यूटर पर बैठे रहते हैं, तो इसमें कोई संदेह नहीं है कि जल्द या बाद में डॉक्टर पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का निदान करेंगे। खासकर अगर इसके लिए एक पूर्वाभास है - और डॉक्टर वंशानुगत कारक को छूट नहीं देते हैं।

बहुत कम बार, डिस्केनेसिया का कारण वस्तुनिष्ठ कारण होता है - पित्ताशय की थैली और पित्त पथ के विकास में विसंगतियाँ।

डिस्केनेसिया हाइपरकिनेटिक और हाइपोकैनेटिक हो सकता है। पित्त के हाइपरकिनेटिक रूप के साथ, बहुत अधिक आंत में प्रवेश करता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि पित्ताशय की थैली का स्वर बढ़ जाता है, और यह बहुत अधिक और जल्दी सिकुड़ने लगता है। दबानेवाला यंत्र पर्याप्त रूप से नहीं खुलता है, जिससे दर्द होता है। सबसे अधिक बार, युवा इस रूप से पीड़ित होते हैं। यहां, तनाव और न्यूरोसिस रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक हो सकते हैं।

लेकिन हाइपोकैनेटिक रूप उम्र के लोगों में अधिक आम है। इस मामले में, पित्ताशय की थैली पर्याप्त रूप से अनुबंधित नहीं होती है।

डिस्केनेसिया के लक्षण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के दो रूप हैं। और चूंकि उनमें से प्रत्येक को पूरी तरह से कहा जाता है महान कारण, फिर लक्षण अलग - अलग रूपडिस्केनेसिया पूरी तरह से अलग हैं।

बेशक, दर्द मुख्य लक्षण है। लेकिन दोनों ही मामलों में दर्द बिल्कुल अलग होगा। हाइपरकिनेटिक डिस्केनेसिया की विशेषता है पैरॉक्सिस्मल दर्दपित्त संबंधी शूल के रूप में। यह अचानक आ सकता है और बहुत लंबे समय तक नहीं चल सकता है। ऐसे में कंधे के ब्लेड, कॉलरबोन, पीठ के दाहिनी ओर दर्द दिया जा सकता है। और, एक नियम के रूप में, वे खाने के बाद या रात में होते हैं। रोग ब्रैडीकार्डिया, स्पास्टिक कब्ज के साथ हो सकता है।

हाइपोकैनेटिक डिस्केनेसिया के साथ, दाहिने हिस्से में दर्द को तीव्र नहीं कहा जा सकता है - इसमें एक सुस्त, फटने वाला चरित्र होता है। इस रूप के साथ, अकारण मतली, पेट में भारीपन की भावना अक्सर नोट की जाती है। दर्द लंबे समय तक रह सकता है, महीनों तक, खाने के बाद और पित्तशामक दवाओं के बाद कम हो जाता है।

सामान्य तौर पर, दौरे रोग के पाठ्यक्रम की विशेषता हैं। दर्द आता है और चला जाता है।

एक समस्या क्या इंगित करता है

न केवल दाहिने हिस्से में दर्द यह कह सकता है कि गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को देखने का समय आ गया है। ऐसे कई और संकेत हैं जिनके द्वारा किसी को पित्त संबंधी डिस्केनेसिया पर संदेह हो सकता है।

यदि टूटना, खराब नींद और भूख बिना किसी स्पष्ट कारण के बार-बार मेहमान बन जाते हैं, और सुबह मुंह में एक अप्रिय कड़वा स्वाद महसूस होता है, तो यह पित्त नलिकाओं की जांच करने का समय है। अन्य चेतावनी संकेतों में अस्थिर मल शामिल हैं - फिर से, बिना किसी कारण के, कब्ज को दस्त से बदल दिया जाता है।

लगभग निश्चित रूप से कोई भी पुरुष यौन इच्छा में कमी को पित्त नलिकाओं के काम से नहीं जोड़ेगा। और कुछ महिलाएं सोचती होंगी कि अनियमित मासिक धर्मडिस्केनेसिया के साथ कुछ करने के लिए। इस बीच, यह भी डिस्केनेसिया की उपस्थिति के संकेतों में से एक है।

कैसे ढूंढें

आप लक्षणों से समस्या की पहचान कर सकते हैं। लेकिन निदान के बारे में सुनिश्चित होने के लिए, पूर्ण निदान करना आवश्यक है। सबसे पहले, डॉक्टर लिखेंगे जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, जो यह पता लगाएगा कि यकृत एंजाइमों का स्तर ऊंचा है या नहीं। यकृत और पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक होगा, जो नलिकाओं की स्थिति का आकलन करने में मदद करेगा। 2 मिमी से अधिक का उनका विस्तार एक मौजूदा रोग प्रक्रिया को इंगित करता है।

डॉक्टर अतिरिक्त रूप से डुओडनल साउंडिंग और परीक्षण का उपयोग कर लिख सकते हैं विशेष तैयारी. इसी समय, विशेष औषधीय पदार्थ पेश किए जाते हैं जो पित्त के उत्पादन को बढ़ाते हैं। अल्ट्रासाउंड पर परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं।

उपचार के प्रभावी होने के लिए, यह स्थापित करना आवश्यक है कि यह वास्तव में किस रूप में है - हाइपरकिनेटिक या हाइपोकैनेटिक। प्रत्येक रूप को अलग तरह से व्यवहार किया जाता है।

इलाज

डिस्केनेसिया के किसी भी रूप के साथ, मुख्य बात एक निश्चित आहार और सिद्धांतों का पालन करना है उचित पोषण. आपको उपवास और सभी प्रकार के वजन घटाने वाले आहारों को भूलना होगा। और यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का इलाज शुरू करने का समय है - और अन्य इसे पसंद करते हैं।

हाइपरकिनेटिक रूप में, दिन में 4-5 बार भोजन के साथ आंशिक भोजन का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है, वसायुक्त और मांस उत्पादजो पित्ताशय की थैली के संकुचन का कारण बनता है। कोई भी कार्बोनेटेड पेय, केक और पेस्ट्री, बीयर और चिप्स तले हुए कटलेट के साथ मेज से गायब हो जाना चाहिए। और शुद्ध और उबले हुए व्यंजन, फल ​​और जामुन में बदलें। उपचार में एंटीस्पास्मोडिक्स जैसे नो-शपा और कोलेरेटिक दवाएं, जड़ी-बूटियों के मकई के कलंक, गुलाब के कूल्हे, पुदीना लेना शामिल है। बहुत एक अच्छा उपायट्यूबेज माना जाता है - पित्त पथ को धोना।

हाइपोकैनेटिक रूप के साथ, आपको उन उत्पादों पर स्विच करने की आवश्यकता होती है जिनमें कोलेरेटिक गुण होते हैं - खट्टा क्रीम, नरम उबले अंडे, मक्खन और वनस्पति तेल, क्रीम, ब्राउन ब्रेड। ऐसे उत्पाद पित्त पथ की गतिविधि को उत्तेजित करते हैं। मुसब्बर के अर्क, एलुथेरोकोकस, जिनसेंग और हर्बल अर्क में समान गुण होते हैं। कोलेरेटिक फीस- अमर फूल, यारो, पुदीने के पत्ते, धनिया फल, अजमोद, सिंहपर्णी, आम यारो, कैलमस, बरबेरी। इस मामले में, कार्लोवी वैरी नमक, मैग्नीशियम सल्फेट या सोर्बिटोल के साथ ट्यूबेज अच्छी तरह से काम करता है।

डिस्केनेसिया के उपचार के लिए हाइड्रोथेरेपी, लेजर, एक्यूपंक्चर, स्पा उपचार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

किसी भी मामले में, डिस्केनेसिया के लिए अंतिम भोजन सोने से ठीक पहले होना चाहिए। इस मामले में, पित्त नलिकाएं नियमित रूप से निकलती हैं, और पित्त का ठहराव नहीं होता है। तो आप सुरक्षित रूप से चमकदार पत्रिकाओं के आश्वासन के बारे में भूल सकते हैं कि आप छह के बाद नहीं खा सकते हैं।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, एक स्फिंक्टरोटॉमी (स्फिंक्टर का विच्छेदन) किया जाता है। उसके बाद, दर्द आमतौर पर बंद हो जाता है और आप बीमारी के बारे में भूल सकते हैं।

कैसे न पहुंचे ऐसी जिंदगी

डिस्केनेसिया की रोकथाम सरल है - trifles पर घबराओ मत, जब आपको करना हो तब न खाएं और वसायुक्त कटलेट और फास्ट फूड का सहारा न लें।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक आम बीमारी है। लेकिन अक्सर इस बीमारी को सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के साथ कोई भी बीमारी कहा जाता है। और यह इस तथ्य से भरा है कि आप एक गंभीर बीमारी के विकास को नोटिस नहीं कर सकते। इसलिए, निदान और उपचार को गंभीरता से लेना आवश्यक है।

पित्त पथ के डिस्केनेसिया (दुष्क्रिया)

पित्त पथ का डिस्केनेसिया (दुष्क्रिया) क्या है -

पित्त पथ के डिस्केनेसिया- अधिकांश बार-बार होने वाले विकारपित्त उत्सर्जन प्रणाली, पित्ताशय की थैली, पित्त नलिकाओं और उनके स्फिंक्टर्स के स्वर में परिवर्तन की विशेषता है, जो ग्रहणी में पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन से प्रकट होती है, साथ में सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की उपस्थिति होती है।

पित्त पथ के डिस्केनेसिया (निष्क्रियता) को क्या उत्तेजित करता है / इसका कारण बनता है:

जिले के विकास में अग्रणी भूमिका कार्यात्मक विकारमनो-भावनात्मक अधिभार से संबंधित है, तनावपूर्ण स्थितियां. पित्ताशय की थैली और ओड्डी के स्फिंक्टर की शिथिलता एक सामान्य न्यूरोसिस की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

माध्यमिक दुष्क्रियात्मक विकार अधिक आम हैं हार्मोनल विकार: मासिक धर्म पूर्व तनाव सिंड्रोम, गर्भावस्था, प्रणालीगत रोग, हेपेटाइटिस और यकृत का सिरोसिस, मधुमेह मेलेटस, सूजन, पित्ताशय की थैली में पथरी आदि।

प्रचलन।पित्त प्रणाली के लगभग 70% रोगों के लिए डिस्केनेसिया खाते हैं, हालांकि, पर्याप्त की कमी के कारण सटीक तरीकेपित्त प्रणाली के कार्यात्मक राज्यों की पहचान करने के लिए अध्ययन, उनकी वास्तविक आवृत्ति को स्थापित करना मुश्किल है। पित्ताशय की थैली की शिथिलता महिलाओं में अधिक आम मानी जाती है। स्वतंत्र रूप से होने वाली प्राथमिक शिथिलता अपेक्षाकृत दुर्लभ (10-15%) होती है।

पित्त पथ के डिस्केनेसिया (दुष्क्रिया) के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

पित्ताशय की थैली के सिकुड़ा कार्य में कमी मांसपेशियों में कमी या न्यूरोह्यूमोरल उत्तेजना के लिए रिसेप्टर तंत्र की संवेदनशीलता में कमी के कारण हो सकती है। यह सिद्ध हो चुका है कि पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति विभागस्वायत्त तंत्रिका तंत्र, अंतःस्रावी तंत्र। उच्च तंत्रिका गतिविधि के अपचयन से नियामक प्रभाव कमजोर होता है वनस्पति केंद्र. सहानुभूति प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि पित्ताशय की थैली और प्रमुख प्रभाव को आराम करने में मदद करती है पैरासिम्पेथेटिक सिस्टमपित्त की निकासी में देरी के बाद स्पास्टिक संकुचन का कारण बनता है। इस मामले में, अक्सर पित्ताशय की थैली और सिस्टिक वाहिनी के कार्यों में गड़बड़ी होती है। पित्त पथ की कार्यात्मक स्थिति काफी हद तक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन की गतिविधि के कारण होती है: कोलेसीस्टोकिनिन पैनक्रोज़ाइमिन, गैस्ट्रिन, सेक्रेटिन, ओटिलिन, ग्लूकागन। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन में, कोलेसीस्टोकिनिन पैनक्रोज़ाइमिन का सबसे मजबूत प्रभाव होता है, जो पित्ताशय की थैली के संकुचन के साथ, ओड्डी के स्फिंक्टर को आराम करने में मदद करता है। पित्ताशय की थैली और स्फिंक्टर्स का सिकुड़ा कार्य कुछ हद तक कोलेसीस्टोकिनिन, सेक्रेटिन और अन्य न्यूरोपैप्टाइड्स के उत्पादन के बीच असंतुलन से प्रभावित होता है। थायराइडिन, ऑक्सीटोसिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड और सेक्स हार्मोन का अपर्याप्त गठन भी मूत्राशय और स्फिंक्टर्स की मांसपेशियों की टोन में कमी में योगदान कर सकता है।

पित्ताशय की थैली और दबानेवाला यंत्र के समन्वित कार्य का उल्लंघन पित्त पथ की शिथिलता के अंतर्गत आता है और नैदानिक ​​लक्षणों के गठन का कारण है।

अक्सर कार्यात्मक विकारों का कारण गैंग्लियोन्यूरिटिस होता है, अधिक बार सोलराइटिस, जो बैक्टीरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है या विषाणुजनित संक्रमण, नशा या सूजन संबंधी बीमारियांपेट के अंग।

पित्ताशय की थैली या पित्त नलिकाओं के न्यूरोमस्कुलर तंत्र पर सीधा प्रभाव विभिन्न हो सकता है संक्रमण फैलाने वाला: हेपेटाइटिस वायरस ए, बी, सी, डी, रोग आंतरिक अंग, सर्जिकल हस्तक्षेप(वेगोटॉमी, पेट, आंतों, कोलेसिस्टेक्टोमी, आदि का उच्छेदन)।

पित्त पथ की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण संवैधानिक प्रवृत्ति (अस्थिर शरीर का प्रकार), गतिहीन जीवन शैली, काम की गतिहीन प्रकृति, कुपोषण (खनिज लवण, विटामिन, प्रोटीन की कमी) हो सकते हैं।

इस प्रकार, बिगड़ा हुआ पित्ताशय की थैली खाली करने के प्राथमिक और माध्यमिक कारणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रति प्राथमिक कारकसंबंधित:

• पित्ताशय की थैली की चिकनी पेशी कोशिकाओं में परिवर्तन;
• न्यूरोहोर्मोनल उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में कमी;
• पित्ताशय की थैली और सिस्टिक वाहिनी की गड़बड़ी;
• सिस्टिक डक्ट प्रतिरोध में वृद्धि।

द्वितीयक कारण हैं:

• हार्मोनल रोग और शर्तें - गर्भावस्था, सोमैटोस्टैटिनोमा, सोमैटोस्टैटिन थेरेपी;
• पश्चात की स्थिति - पेट का उच्छेदन, एनास्टोमोसेस का थोपना, वेगोटोनिया;
• प्रणालीगत रोग - मधुमेह, क्रोनिक हेपेटाइटिस का सिरोसिस चरण, सीलिएक रोग, मायोटोनिया, डिस्ट्रोफी,
• पित्ताशय की थैली की सूजन संबंधी बीमारियां और पत्थरों की उपस्थिति।

पित्त पथ के दुष्क्रियात्मक विकारों का वर्गीकरण:

स्थानीयकरण द्वारा:

• पित्ताशय की थैली की शिथिलता (हाइपो या हाइपरकिनेटिक प्रकार)।
• Oddi (Oddi के स्फिंक्टर) के स्फिंक्टर की शिथिलता।

एटियलजि द्वारा:

• मुख्य।
• माध्यमिक।

कार्यात्मक अवस्था द्वारा:

• हाइपरफंक्शन।
• हाइपोफंक्शन।

पित्त पथ के डिस्केनेसिया (निष्क्रियता) के लक्षण:

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं।पित्त प्रणाली के अंगों के कार्यात्मक विकार अधिक बार युवा महिलाओं में रोग की अपेक्षाकृत कम अवधि के साथ देखे जाते हैं। एक नियम के रूप में, रोगियों की सामान्य स्थिति को नुकसान नहीं होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर बड़े पैमाने पर स्वायत्त विनियमन विकारों की उपस्थिति के कारण है जो डिस्केनेसिया के प्रकार को निर्धारित करते हैं। में नैदानिक ​​तस्वीरदर्द, अपच, कोलेस्टेटिक और अस्टेनोवेटिव सिंड्रोम आवंटित करें। पित्ताशय की थैली की शिथिलता के हाइपरकिनेटिक रूप में या ओड्डी के दबानेवाला यंत्र की शिथिलता के हाइपरटोनिक रूप में, अल्पकालिक, कम से कम 20 मिनट तक चलने वाला, ऐंठन, पैरॉक्सिस्मल, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द या में दाहिने कंधे के ब्लेड के विकिरण के साथ अधिजठर, हंसली को नोट किया जाता है और प्रकोष्ठ, पीठ, खाने के बाद या रात में, मतली, उल्टी होती है। लोबार सिंड्रोम कम से कम 3 महीने तक रहता है। व्यक्तियों की इस श्रेणी में चिड़चिड़ापन, थकान, सरदर्द, क्षिप्रहृदयता, अत्यधिक पसीना।

पर वस्तुनिष्ठ परीक्षावेगोटोनिया के लक्षण प्रबल होते हैं: ब्रैडीकार्डिया, स्पास्टिक कब्ज, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपेट, अन्नप्रणाली, आंतों की हाइपरटोनिटी।

हाइपोटोनिक (हाइपोकेनेटिक) प्रकार के डिस्केनेसिया की विशेषता है सुस्त, दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पीठ या दाहिने कंधे के ब्लेड को विकीर्ण करना, उदर गुहा में भारीपन की भावना, मतली, उल्टी और बिगड़ा हुआ मल के साथ दर्द है लंबे समय तक (कभी-कभी कई दिन, अक्सर स्थायी), खाने या पित्तशामक दवाओं के बाद कम हो जाते हैं। अधिक बार, हाइपोमोटर डिस्केनेसिया को कम पोषण और विसेरोप्टोसिस की उपस्थिति के साथ, कमजोर काया वाले युवा लोगों में देखा जाता है, कार्यात्मक परिवर्तनआंतों से, उदर गुहा के अन्य अंगों से। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, त्वचा सामान्य रंग की होती है, अधिक वजन अक्सर देखा जाता है, एक सहानुभूतिपूर्ण प्रकृति के लक्षण प्रबल होते हैं: पेट और आंतों के टैचीकार्डिया, हाइपोटोनिक और हाइपोसेरेटरी विकार। पैल्पेशन पित्ताशय की थैली में मध्यम दर्द, आंत के साथ संवेदनशीलता से निर्धारित होता है। पित्त पथ के निष्क्रिय विकार न्यूनतम लक्षणों के साथ हो सकते हैं। कुछ मामलों में पित्ताशय की थैली या ओडी के स्फिंक्टर की माध्यमिक शिथिलता में अंतर्निहित बीमारी का क्लिनिक होता है।

निदान पित्त पथ के डिस्केनेसिया (दुष्क्रिया):

निदान की विशेषताएं।पित्त पथ के दुष्क्रियात्मक विकारों का निदान किस पर आधारित है? नैदानिक ​​लक्षणऔर डेटा वाद्य तरीकेअनुसंधान। पित्ताशय की थैली की शिथिलता के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड:

• मध्यम के आवर्तक एपिसोड (रोगी की दैनिक गतिविधियों के उल्लंघन के मामले में) या गंभीर (तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता के मामले में) दर्द एपिगैस्ट्रियम या दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत और 20 मिनट या उससे अधिक समय तक रहता है।
• दर्द निम्न में से एक या अधिक के साथ जुड़ा हो सकता है:
  • समुद्री बीमारी और उल्टी;
  • पीठ या दाहिने कंधे के ब्लेड में दर्द का विकिरण;
  • खाने के बाद दर्द की घटना;
  • रात में दर्द
  • पित्ताशय की थैली की शिथिलता;
  • संरचनात्मक असामान्यताओं की अनुपस्थिति जो इन लक्षणों की व्याख्या करती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का संचालन करते समय, पित्त प्रणाली के अंगों में कार्बनिक परिवर्तन विशिष्ट नहीं होते हैं। पित्ताशय की थैली के कार्य का आकलन करने के लिए, नैदानिक ​​परीक्षणजिगर परीक्षण सहित, अग्नाशयी एंजाइम गतिविधि का मापन। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के निदान में, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं: फ्रैक्शनल डुओडनल साउंडिंग, कोलेसिस्टोग्राफी, अल्ट्रासोनोग्राफी, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेडेड कोलेंगियोपैंक्रेटोग्राफी, 99mTc के साथ कोलेसिंटिग्राफी, कोलेसिस्टोकिनिन के साथ एक परीक्षण। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार के डिस्केनेसिया में विपरीत एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड परीक्षा के तरीकों का उपयोग करते समय, गोलाकार या अंडाकार आकार के पित्ताशय की एक तीव्र छाया नोट की जाती है, इसके आयाम कम हो जाते हैं। मूत्राशय खाली करने में तेजी आती है। पर डुओडनल साउंडिंगसिस्टिक रिफ्लेक्स लेबिल है, पित्ताशय की थैली पित्त का सहज स्राव अक्सर उत्तेजना की शुरूआत से पहले मनाया जाता है, पित्त की निकासी तेज होती है, इसकी मात्रा कम हो जाती है।

हाइपोटोनिक प्रकार के डिस्केनेसिया के साथ एक विपरीत या अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करते समय, मूत्राशय के आकार और चूक में वृद्धि देखी जाती है, अक्सर इसके आकार के विस्तार और विस्तार के साथ। ग्रहणी ध्वनि के साथ, मूत्राशय का खाली होना धीमा हो जाता है, पित्त के पुटीय भाग की मात्रा बढ़ जाती है कार्यात्मक परीक्षणहमले के दौरान या बाद में जिगर और अग्न्याशय में एक महत्वपूर्ण विचलन हो सकता है।

खाली पेट अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हुए डिस्कीनेटिक विकारों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए और 20 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर कोलेसीस्टोकिनिन के कोलेरेटिक नाश्ते या अंतःशिरा प्रशासन के बाद, पित्ताशय की थैली की मात्रा की जांच की जाती है। मूत्राशय के मोटर-निकासी समारोह को सामान्य माना जाता है यदि इसकी मात्रा 30-40 वें मिनट तक कम होकर V3V2 हो जाती है। 1 किलो शरीर के वजन का उपयोग कोलेरेटिक नाश्ते के रूप में किया जाता है। कोलेरेटिक नाश्ते के बाद ओड्डी के स्फिंक्टर की शिथिलता, सामान्य पित्त नली का व्यास 0.4-0.6 सेमी है।

एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी का उपयोग ओडडी डिसफंक्शन के स्फिंक्टर और डिस्टल कॉमन बाइल डक्ट की रुकावट के बीच अंतर करने के लिए किया जाता है। सामान्य पित्त नली का व्यास 10 मिमी से अधिक है, 45 मिनट से अधिक के लिए सामान्य पित्त नली में इसके विपरीत की देरी ओड्डी के दबानेवाला यंत्र के स्वर में वृद्धि के अप्रत्यक्ष संकेत हैं। 5 मिमी से अधिक अग्नाशयी वाहिनी का विस्तार, साथ ही इसके विपरीत की निकासी में मंदी, वाहिनी की शिथिलता का संकेत देती है।

पित्ताशय की थैली में कंट्रास्ट के संचय के समय और कोलेसीस्टोकिनिन की शुरूआत के बाद इसके खाली होने के समय को निर्धारित करने के लिए कोलेसिस्टोग्राफी की जाती है।

ओडी के स्फिंक्टर की डायरेक्ट मैनोमेट्री का उपयोग पित्त उच्च रक्तचाप का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। आम पित्त नली के पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कैनुलेशन के दौरान या ईआरसीपी के दौरान डाली गई एक विशेष जांच का उपयोग करके एक मैनोमेट्रिक अध्ययन किया जाता है। पित्त प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन डायनेमिक कोलेसिस्टोग्राफी का उपयोग करके लेबल वाले रेडियोफार्मास्युटिकल्स का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें हेपेटोसाइट्स द्वारा रक्त से उनके चयनात्मक अवशोषण और पित्त में उत्सर्जन होता है।

इसलिए, पित्ताशय की थैली और ओडी के स्फिंक्टर के निष्क्रिय रोगों के निदान के तरीकों को स्क्रीनिंग और स्पष्टीकरण में विभाजित किया जा सकता है।

स्क्रीनिंग:

• जिगर और अग्न्याशय के कार्यात्मक परीक्षण;
• पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी;
• आंशिक ग्रहणी लग रहा है।

स्पष्ट करना:

• ओड्डी के पित्ताशय की थैली और दबानेवाला यंत्र की कार्यात्मक स्थिति के आकलन के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी;
• अंतर्गर्भाशयी प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी (ईआरसीपी) इंट्राकोलेडोचियल मैनोमेट्री के साथ;
• कोलेसीस्टोकिनिन या मॉर्फिन के साथ दवा परीक्षण।

पित्ताशय की थैली की शिथिलता के निदान के लिए एल्गोरिदम:

• की उपस्थितिमे नैदानिक ​​लक्षणपित्त प्रणाली के अंगों के रोग, पित्त प्रणाली की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने की सलाह दी जाती है, यकृत परीक्षण, अग्नाशयी एंजाइमों का स्तर निर्धारित करते हैं
• यदि उपरोक्त अध्ययनों के दौरान कोई विचलन नहीं होता है, तो एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।
• रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति उपयुक्त अनुसंधान और उपचार के लिए एक संकेत है।
• उपरोक्त सभी विधियों का उपयोग करते समय विचलन की अनुपस्थिति कोलेसीस्टोकिनिन के साथ एक परीक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोलेसिंटिग्राफी की समीचीनता को इंगित करती है।
• पित्ताशय की थैली का 40% से कम खाली होना पित्ताशय की थैली की शिथिलता के संभावित निदान का संकेत देता है।
• बिगड़ा हुआ पित्ताशय की थैली खाली करना कोलेसिस्टेक्टोमी की आवश्यकता का संकेत दे सकता है
• पित्ताशय की थैली का सामान्य खाली होना (40% से अधिक) एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी के लिए एक संकेत है।
• पथरी की अनुपस्थिति में, सामान्य पित्त नली में अन्य रोग परिवर्तन, ओड्डी के स्फिंक्टर की मैनोमेट्री की जाती है।

पित्त पथ के डिस्केनेसिया (दुष्क्रिया) का उपचार:

पित्ताशय की थैली की शिथिलता के उपचार में शामिल हैं:

• तरीका,
• आहार चिकित्सा;
• दवाई से उपचार;
• भौतिक चिकित्सा;
• जल चिकित्सा;
• स्पा उपचार।

ओड्डी के पित्ताशय की थैली और दबानेवाला यंत्र की शिथिलता वाले रोगियों का उपचार अक्सर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार के पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का उपचार:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार के डिस्केनेसिया के साथ, मनो-भावनात्मक आराम की स्थिति, रोगियों के लिए शांति बहुत महत्वपूर्ण है। दर्द सिंड्रोम के उन्मूलन के बाद, तेज होने के लक्षण, रोगी के आहार का विस्तार होता है।
• आहार चिकित्सा आवश्यक है। आहार के सामान्य सिद्धांत सोने से ठीक पहले अंतिम भोजन के साथ थोड़ी मात्रा में भोजन (प्रति दिन 56 भोजन) के लगातार भोजन के साथ एक आहार है, जो पित्त पथ को नियमित रूप से खाली करने में योगदान देता है, पित्त ठहराव को समाप्त करता है।

हाइपरटोनिक प्रकार में, मूत्राशय के संकुचन को उत्तेजित करने वाले उत्पादों का प्रतिबंध दिखाया गया है - पशु वसा, मांस, मछली, मशरूम शोरबा, अंडे।

कार्यात्मक विकारों के इस रूप में एक अच्छा प्रभाव कोलेस्पास्मोलिटिक्स के समूह से संबंधित दवाओं द्वारा दिया जाता है।

कोलेस्पास्मोलिटिक्स और कोलिनोलिटिक्स के समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• एट्रोपिन सल्फेट, 0.1% घोल 5-10 बूंदों को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। नियुक्ति।
• Bellalgin (analgin 0.25 g; anestezin 0.25 g; belladonna Extract 0.015 g; सोडियम बाइकार्बोनेट 0.1 g) 0.51 गोलियां दिन में 2-3 बार लें।
• बेसलोल (बेलाडोना 0.01 ग्राम, फिनाइल सैलिसिलेट 0.3 ग्राम का अर्क) 1 टेबल में निर्धारित है। दिन में 2 बार।
• मेटासिन का उपयोग 1 टेबल में किया जाता है। दिन में 2-3 बार। शूल के लिए, दवा को चमड़े के नीचे या मांसपेशियों में 0.1% घोल के 1 मिली में इंजेक्ट किया जाता है।
• प्लेटिफिलिन 1 टेबल नियुक्त करें। (0.005 ग्राम) 100 दिनों के लिए भोजन से पहले दिन में 2-3 बार। शूल के लिए, दवा को सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है, 2% समाधान के 1 मिलीलीटर दिन में 1-3 बार।
• यूफिलिन (थियोफिलाइन 80%; एथिलीनडायमाइन 20%) 1 टैब। (0.15 ग्राम) प्रति दिन 1 बार।
• पित्त पथ के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग के साथ, सिंथेटिक मूल के कोलेस्पास्मोलिटिक्स का अधिक बार उपयोग किया जाता है।
• नोशपा (ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड) 14 दिनों या उससे अधिक के लिए दिन में 0.04 ग्राम 1-3 बार की गोलियों में, या 2% समाधान के 2 मिलीलीटर के ampoules में इंट्रामस्क्यूलर या इंट्रावेनस दिन में 1-2 बार निर्धारित किया जाता है।
• Papaverine (papaverine हाइड्रोक्लोराइड) को मौखिक रूप से 0.04 या 0.01 g की गोलियों में दिन में 3 बार या 2% घोल के 2 मिली में इंट्रामस्क्युलर (अंतःशिरा) दिया जाता है।

संयुक्त कोलेस्पास्मोलिटिक्स में निकोस्पैन (निकोटिनिक एसिड 22%; ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड 78%) 20 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार और पैपाज़ोल (डिबाज़ोल 0.03 ग्राम; पैपावेरिन हाइड्रोक्लोराइड 0.03 ग्राम) 1 टैब शामिल हैं। दिन में 2-3 बार इस समूह में दवाओं का नुकसान गैर-चयनात्मकता है, अर्थात वे मूत्र पथ और रक्त वाहिकाओं सहित सभी चिकनी मांसपेशियों पर कार्य करते हैं, और हाइपोमोटर डिस्केनेसिया और स्फिंक्टर तंत्र के हाइपोटेंशन के विकास की भी संभावना है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से।

मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स के समूह से संबंधित आधुनिक दवा डस्पटालिन (मेबेवरिन) का तेजी से अवरुद्ध प्रभाव पड़ता है। सोडियम चैनल कोशिका झिल्लीमायोसाइट, जो कोशिका में Na + के प्रवाह को बाधित करता है, विध्रुवण की प्रक्रिया को धीमा कर देता है और धीमी गति से चैनलों के माध्यम से कोशिका में Ca2 + के प्रवेश को रोकता है, मांसपेशियों में ऐंठन और दर्द के विकास को रोकता है। Duspatalin मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करता है, जो शुष्क मुँह, धुंधली दृष्टि, क्षिप्रहृदयता, मूत्र प्रतिधारण, कब्ज, कमजोरी जैसे दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति का कारण है। दवा की लंबी कार्रवाई होती है, इसे 2-4 सप्ताह के लिए 200 मिलीग्राम के कैप्सूल के रूप में दिन में 2 बार से अधिक नहीं निर्धारित किया जाता है। पित्त के प्रवाह में वृद्धि छोटी आंत, मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स पाचन प्रक्रियाओं में सुधार करने में मदद करते हैं, आंतों की गतिशीलता को सक्रिय करते हैं, जिससे मल का सामान्यीकरण होता है। मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स में शामिल हैं चयनात्मक अवरोधकचिकनी मांसपेशियों के कैल्शियम चैनल: मिनाविरिन ब्रोमाइड (डिसीटेल), इसे दिन में 3 बार 50100 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है; स्पैस्मोलिन (ओटिलोनियम ब्रोमाइड)।

ओडेस्टोन (7-हाइड्रॉक्सी-4-मिथाइलकौमरिन) एक मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक है जिसमें कोलेरेटिक प्रभाव होता है। दवा पित्त के गठन और पृथक्करण को बढ़ाती है, ओडी के स्फिंक्टर और पित्ताशय की थैली के दबानेवाला यंत्र पर एक चयनात्मक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, जो यकृत और पित्त पथ से पित्त के अच्छे बहिर्वाह में योगदान देता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में पित्त के मार्ग को सुगम बनाकर ओडेस्टोन का अप्रत्यक्ष कोलेरेटिक प्रभाव होता है, जो पित्त एसिड के पुनरावर्तन को बढ़ाता है। दवा का लाभ अनुपस्थिति है प्रतिकूल प्रभावरक्त वाहिकाओं की दीवारों की चिकनी मांसपेशियों पर, आंत की मांसपेशियों पर, यह पित्त पथ में दबाव नहीं बढ़ाता है और खराब भी नहीं होता है स्रावी कार्यपाचन ग्रंथियां और पोषक तत्वों का अवशोषण। इस प्रकार, ओडेस्टोन पाचन और क्रमाकुंचन में सुधार करता है, मल को सामान्य करता है, कब्ज को समाप्त करता है, ओडडी डिसफंक्शन के स्फिंक्टर पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, पित्त पथ के डिस्केनेसिया, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस (सीधी पथरी सहित), साथ ही साथ पाचन विकारों के मामलों में कमी के कारण होता है। आंत में पित्त का। ओडेस्टोन की दैनिक खुराक 600 मिलीग्राम (दिन में 3 बार 1 टैबलेट) है। उपचार की अवधि व्यक्तिगत है (1 से 3 सप्ताह तक)।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए, हर्बल उपचार जैसे अर्निका की तैयारी (फूल, टिंचर), वेलेरियन (जड़ों के साथ प्रकंद), एलेकम्पेन (जड़ों के साथ प्रकंद), सेंट जॉन पौधा (जड़ी बूटी), नींबू बाम (जड़ी बूटी), पेपरमिंट (पत्तियां), कैलेंडुला (फूल), मार्शवॉर्ट (घास), ऋषि (पत्तियां), कोनवाफ्लेविन, ओलिमेटिन, कोलागोल, कैलमस, अमर बुद्रा, प्रारंभिक पत्र, पर्वतारोही सांप, गोरसे, अजवायन, सेंट जॉन पौधा, स्ट्रॉबेरी सेंटॉरी, कैलेंडुला, फायरवीड, घोड़ा किवर, खुर, बिछुआ, अजवायन, मकई रेशम, सिनकॉफिल, सन, जुनिपर, पुदीना, सिंहपर्णी, चरवाहा का पर्स, केला, टैन्सी, वर्मवुड, किडनी चाय, व्हीटग्रास, पट्टा, गुलाब, कैमोमाइल, गाँठ, थूजा, डिल, सौंफ़, हॉप्स, चिकोरी , अजवायन के फूल, ब्लूबेरी, कलैंडिन, ऋषि, जंगली गुलाब

पित्त प्रणाली के स्फिंक्टर्स के स्वर में वृद्धि के कारण मूत्राशय की शिथिलता के साथ, एक कोलेरेटिक और हाइड्रोकोलेरेटिक प्रभाव वाली दवाओं का सेवन (पित्त एसिड, एंजाइम की तैयारी, कोलेरेटिक जड़ी बूटियों के जलसेक और काढ़े, सिंथेटिक कोलेरेटिक ड्रग्स, गैस्ट्रिक जूस, आदि) ।) सीमित है।

पित्त स्राव को प्रोत्साहित करने के लिए, सामान्य पित्त नली के स्वर को कम करें, जो ग्रहणी में पित्त के प्रवाह को बढ़ाने में मदद करता है, कोलेकेनेटिक्स का उपयोग किया जाता है - ऐसी दवाएं जो कोलेसाइटोकिनिन के उत्पादन का कारण बनती हैं, जो पित्ताशय की थैली और स्फिंक्टर के कैनेटीक्स को नियंत्रित करती हैं। ओड्डी। प्रभाव ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के रिसेप्टर तंत्र पर इस समूह की दवाओं के परेशान प्रभाव के कारण होता है।

पित्त के गठन और बहिर्वाह को प्रोत्साहित करने के लिए, साथ ही एंटीस्पास्मोडिक क्रिया, चाय का उपयोग किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित पौधे शामिल हैं: पालक के पत्ते (फोलिया स्पिनेशिया), थीस्ल फल (फ्रूक टस कार्डुई मारिया), हंस सिनकॉफिल घास (हर्बा अंसेरिने) , कलैंडिन घास (हर्बा चेह "डॉर्म), यारो हर्ब (हर्बा मिलेफोली), नद्यपान जड़ (रेडिक्स लिकुमटे), रूबर्ब राइज़ोम (राइज़ोमा रेई), सिंहपर्णी जड़ और जड़ी बूटी (रेडिक्स तारक्सासी सी। हर्बा), हल्दी राइज़ोम, हल्दी तेल (राइज़ोमा) Curcumae, Oleum Curcumae), मुसब्बर का अर्क (Extractum Aloes)।

कई औषधीय पौधों में कोलेकिनेटिक प्रभाव होता है: (बेरबेरीन सल्फेट), औषधीय पौधों की सामग्री (कैलामस, राइज़ोम), आम बरबेरी (पत्ती टिंचर), रेतीले अमर (फूल), क्रैनबेरी (पत्तियां, अंकुर), ब्लू कॉर्नफ्लावर (फूल) से अर्क ), ट्राइफोलिएट (पत्तियां), नॉटवीड (घास), अजवायन (घास), कैलेंडुला (फूल), धनिया (फल), जुनिपर (फल), सिंहपर्णी (जड़) देखता है। चरवाहे का थैला(जड़ी बूटी), एक प्रकार का फल (जड़), कैमोमाइल (फूल), आम अजवायन के फूल (जड़ी बूटी), जीरा (फल), यारो (जड़ी बूटी), गुलाब (फल, होलोसस), सौंफ (फल)।

पित्ताशय की थैली के हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के लिए एक अनुमानित उपचार आहार दर्द की तीव्र राहत के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग है (फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर - नोशपा, पैपावेरिन) या मोलिनोलिटिक्स (एट्रोपिन, प्लैटिफिलिन) को हेपाबीन के साथ संयोजन में ओड्डी के स्फिंक्टर के स्वर को कम करने के लिए।

जीआई पथ के हाइपोटोनिक प्रकार के डिस्केनेसिया का उपचार।हाइपोटोनिक प्रकार के पित्ताशय की थैली की शिथिलता के उपचार में, मोटर आहार का विस्तार करने की सलाह दी जाती है।

ये लोग कमजोर शोरबा, मछली का सूप, क्रीम, खट्टा क्रीम अच्छी तरह से सहन करते हैं। पर्याप्त सामग्री के साथ प्रयुक्त भोजन सब्जियों की वसा(80 ग्राम / दिन तक), अंडे। 2-3 सप्ताह के भीतर, वनस्पति तेल 1 चम्मच के लिए निर्धारित है। भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 2-3 बार। कब्ज को रोकने के लिए, कच्ची सब्जियों की सिफारिश की जाती है: गाजर, कद्दू, तोरी, साग। चोकर का पित्त पथ की गतिशीलता पर एक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है (1 बड़ा चम्मच उबलते पानी के साथ पीसा जाता है और घी के रूप में विभिन्न साइड डिश में जोड़ा जाता है)।

दिखाया गया प्रोकेनेटिक्स: सिसाप्राइड 5-10 मिलीग्राम दिन में 3 बार; डोमपरिडोन 5-10 मिलीग्राम दिन में 3 बार भोजन से 30 मिनट पहले; मेटोक्लोप्रमाइड 5-10 मिलीग्राम प्रति दिन।

कोलेरेटिक समूह की तैयारी), साथ ही पित्त एसिड की तैयारी द्वारा एक अच्छा प्रभाव डाला जाता है।

पित्त एसिड युक्त तैयारी में निम्नलिखित शामिल हैं:

• लियोबिल (लियोफिलाइज्ड गोजातीय पित्त), 0.2 ग्राम की गोलियां, 1-2 गोलियां। भोजन के बाद दिन में 3 बार। कोर्स 1-2 महीने।
• Decholine (डीहाइड्रोकोलिक एसिड का सोडियम नमक), 5% और 20% समाधान के 5 मिलीलीटर के ampoules, दिन में एक बार 5-10 मिलीलीटर में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
• कोलेसीन (डीऑक्सीकोलिक एसिड का एक मिश्रित नमक और सोडियम लवणउच्चतर वसायुक्त अम्ल) 1-2 टेबल को सौंपा गया है। भोजन से पहले दिन में 3 बार।
• होलोगोन (डीहाइड्रोकोलिक एसिड), 0.2 ग्राम की गोलियां, दिन में एक बार 0.2-0.25 ग्राम। उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह है।

पित्त नलिकाओं के कार्य पर एक अच्छा प्रभाव हर्बल तैयारियों और औषधीय पौधों द्वारा एक choleretic प्रभाव के साथ डाला जाता है: औषधीय पौधे से जलीय अर्क कैलमस (प्रकंद), आम बरबेरी (पत्ती, जड़), सन्टी (कलियाँ, पत्ते) के कच्चे माल। रेत अमर (फूल), volodushki बहु-शिरा (घास), पर्वतारोही पक्षी (घास), सोना (हजार (घास), धनिया (फल), मक्का (कलंक के साथ स्तंभ), burdock (जड़), तानसी (फूल), कीड़ा जड़ी (घास), पर्वत राख (फल), हॉप्स (शंकु), सामान्य चिकोरी (घास), कोलेरेटिक तैयारी नंबर 1 और 2, संयुक्त हर्बल तैयारी (कोलेगोगम, कोलागोल, होलाफ्लक्स, हेपेटोफालप्लांटा, हेपाबीन, कुरेपर, फ्लेमिन, फ्यूमेटेरे, आदि) ।)

पित्ताशय की थैली के हाइपोमोटर डिसफंक्शन की उपस्थिति में, अतिरिक्त पित्त पथ के स्फिंक्टर्स के स्वर में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ओडेस्टोन को दिन में 200 मिलीग्राम 3-4 बार दवाओं में जोड़ा जाता है जो पित्ताशय की थैली के सिकुड़ा कार्य को बढ़ाते हैं।

सामान्य के साथ पित्ताशय की थैली के हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के उपचार में प्रभावी मोटर फंक्शनजठरांत्र संबंधी मार्ग पित्त युक्त कोलेरेटिक दवाओं के साथ प्रोकेनेटिक समूह (मेटोक्लोप्रोमाइड, या डोमपरिडोन, या मैग्नीशियम सल्फेट का 5-10% घोल, भोजन से 10-15 मिनट पहले दिन में 2-4 बार 1 बड़ा चम्मच) की दवाओं का संयुक्त उपयोग है। एसिड या हर्बल उत्पाद (एलोहोल, कोलेनज़िम, हेपाबीन)। इस चिकित्सा के दौरान या बाद में लंबे समय तक चलने वाला पित्त कीचड़ 3-6 महीने तक यूडीसीए की तैयारी के उपयोग के लिए एक संकेत है।

गैस्ट्रो और / या डुओडेनोस्टेसिस के संयोजन के मामले में पित्ताशय की थैली के हाइपोमोटर डिस्केनेसिया को ठीक करने के लिए, प्रोकेनेटिक्स सहित 2 सप्ताह (संकेतों और लंबे समय तक) उपचार आहार का उपयोग किया जाता है; पौधे की उत्पत्ति या पित्त एसिड युक्त कोलेरेटिक तैयारी; छोटी आंत के जीवाणु संदूषण के लक्षणों की उपस्थिति में जीवाणुरोधी दवाएं।

पित्ताशय की थैली और बृहदान्त्र के हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के मामले में, 24 सप्ताह की चिकित्सा की सिफारिश की जाती है, जिसमें पित्त एसिड युक्त प्रोकेनेटिक्स और कोलेरेटिक दवाएं शामिल हैं।

आंतों की अतिसक्रियता और डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ पित्ताशय की थैली के हाइपोफंक्शन के संयोजन के साथ, हिलकोफोर्ट के साथ संयोजन में हेपाबीन के साथ उपचार का संकेत दिया जाता है। इन दवाओं के अलावा, आंतों के adsorbents, जैसे कि स्मेक्टा, फॉस्फालुगेल, आदि को निर्धारित किया जा सकता है।

जंगली गुलाब, मकई के कलंक, गर्म खनिज पानी, मैग्नीशियम सल्फेट के 10-25% घोल (दिन में 2 बार 1-2 बड़े चम्मच) या सोर्बिटोल या जाइलिटोल (50) के 10% घोल के साथ ट्यूबलेस ट्यूब का उपयोग बहुत प्रभावी है। एमएल दिन में 2 बार)।

Demyanovich के अनुसार "अंधा" जांच की विधि

1 महीने के लिए सप्ताह में 23 बार "अंधा" जांच असाइन करें जांच निम्नानुसार की जाती है:

• सुबह खाली पेट, रोगी को मैग्नीशियम सल्फेट के 33% घोल के 15-20 मिलीलीटर पीने के लिए दिया जाता है, जिसे 40-50 ° C तक गर्म किया जाता है (मैग्नीशियम सल्फेट के बजाय, आप 1-2 का उपयोग कर सकते हैं) अंडे की जर्दी, गर्म जैतून या मकई का तेल; सोर्बिटोल, xylitol के 10% समाधान; गर्म खनिज पानी जैसे एस्सेन्टुकी-17; एक गिलास चुकंदर का रस)।
• रोगी को रोलर पर दाहिनी ओर गर्म हीटिंग पैड या पैराफिन अनुप्रयोग के साथ दाहिनी ओर रखना आवश्यक है।
• प्रक्रिया के दौरान करें गहरी साँसें(ओडडी का स्फिंटर खोलने के लिए) - हर 5 मिनट में 23 बार सांस लें।

पित्त पथ की शिथिलता के साथ ब्रोलिन एक्यूपंक्चर, तर्कसंगत मनोचिकित्सा दिखाता है, जो मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार करता है, तीव्रता को कम करता है स्वायत्त प्रतिक्रियाएंऔर दर्द संवेदनाएं। रोगी के साथ डॉक्टर से संपर्क करना, रोग के कारणों की व्याख्या करना और संभव तरीकेइसका उन्मूलन। डॉक्टर पर भरोसा काफी हद तक इलाज की सफलता को निर्धारित करता है।

एंटीडिपेंटेंट्स के साथ न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों का औषधीय सुधार किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग किया जाता है: एमिट्रिप्टिलाइन, एक सेरोटोनिन रीपटेक तंत्र वाली दवाएं (फेवरिन, फ्रेमेक्स, आदि)।

वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया के साथ, न्यूरोटिक न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोम, "छोटे" ट्रैंक्विलाइज़र (एलेनियम, तज़ेपम, आदि), शामक: वेलेरियन की टिंचर, मदरवॉर्ट, 40 कैप। दिन में 3-4 बार या इन पौधों का जलसेक (10 ग्राम प्रति 200 मिलीलीटर) 1 बड़ा चम्मच। एल दिन में 4 बार।

पित्ताशय की थैली की शिथिलता के उपचार में, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया वाले रोगियों में माइक्रोकिरकुलेशन और ट्रॉफिक प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए, इंडक्टोथर्मिया का संकेत दिया जाता है।
• हाइपोटेंशन के साथ, डायडायनेमिक धाराएं, पित्ताशय की थैली का फैराडाइजेशन निर्धारित है।
• यूएचएफ में विरोधी भड़काऊ और जीवाणुनाशक कार्रवाई है।
• माइक्रोवेव थेरेपी रक्त प्रवाह में सुधार करती है, ऊतक ट्राफिज्म, रेडॉक्स प्रक्रियाओं को बढ़ाती है, इसमें विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, पित्त पथ की ऐंठन से राहत मिलती है।
• पैराफिन, ओज़ोकेराइट के अनुप्रयोग रक्त प्रवाह और ऊतक ट्राफिज़्म में सुधार करते हैं, एक समाधान प्रभाव और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त पित्त संबंधी डिस्केनेसिया में एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव पैदा करने की क्षमता रखते हैं।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया के साथ, नोवोकेन के 5% समाधान के वैद्युतकणसंचलन, मैग्नीशियम सल्फेट के 10% समाधान का संकेत दिया जाता है।
• स्नान (शंकुधारी, मोती) हर दूसरे दिन 10-12 स्नान के लिए निर्धारित हैं।
• 35 मिनट के लिए 10-15 प्रक्रियाओं के लिए वर्षा (बारिश, पंखा, गोलाकार) की सिफारिश की जाती है।
• ग्रीवा क्षेत्र संख्या 10 की मालिश। कॉलर क्षेत्र पर गैल्वेनिक कॉलर।
• वैद्युतकणसंचलन कैल्शियम क्लोराइड, 7-10 प्रक्रियाओं के दौरान कॉलर क्षेत्र पर ब्रोमीन का घोल। 5% नोवोकेन घोल का वैद्युतकणसंचलन, 0.1% पैपावरिन घोल, 5% मैग्नीशियम सल्फेट सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र पर, 7-10 प्रक्रियाओं के लिए।

पूर्वानुमान:

डिस्केनेसिया के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। रोजगारपरकता बनी रहती है।

यदि आपको पित्त पथ का डिस्केनेसिया (दुष्क्रिया) है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

• जठरांत्र चिकित्सक
• शल्य चिकित्सक

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? क्या आप पित्त पथ के डिस्केनेसिया (विकृति) के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं, इसके कारण, लक्षण, उपचार और रोकथाम के तरीके, रोग का कोर्स और इसके बाद के आहार? या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? आप ऐसा कर सकते हैं डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट बुक करें- क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सबसे अच्छे डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, अध्ययन करेंगे बाहरी संकेतऔर लक्षणों के आधार पर रोग की पहचान करने में मदद करें, आपको सलाह दें और आवश्यक सहायता प्रदान करें और निदान करें। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला।

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि बनाए रखने के लिए भी स्वस्थ मनपूरे शरीर में और पूरे शरीर में।

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समूह से अन्य रोग जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग:

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है - यह पाचन के लिए ग्रहणी में पित्त के अनुचित प्रवाह का परिणाम है। जेवीपी के साथ दर्द, सुस्त, तेज दर्दएक पेट में, अप्रत्यक्ष संकेतगिनता बुरा गंधमौखिक गुहा से। पैथोलॉजी का उपचार अंतर्निहित बीमारी को ठीक करने के उद्देश्य से है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का मुख्य लक्षण पेट में सुस्त दर्द है।

जेवीपी - यह क्या है?

पित्त नली डिस्केनेसिया- यह एक सिंड्रोम है जिसमें पित्त पथ की सामान्य मोटर गतिविधि परेशान होती है, पित्ताशय की थैली का स्वर कम हो जाता है। एक जैविक और कार्यात्मक प्रकार का विकार आवंटित करें।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के 70% मामलों में सिंड्रोम मनाया जाता है। इनमें से 10% मामले प्राथमिक रोग हैं जो पाचन तंत्र के अन्य विकारों से जुड़े नहीं हैं।

DZHVP के साथ, पित्त पथ की मोटर गतिविधि गड़बड़ा जाती है

ICD-10 के अनुसार पैथोलॉजी को K82.8 कोड सौंपा गया था - अनिर्दिष्ट मूल के पित्त नलिकाओं के रोग।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के प्रकार

जेवीपी के 3 प्रकार हैं:

1. हाइपोकाइनेटिक(हाइपोमोटर, हाइपोटोनिक)। इस मामले में, पित्ताशय की थैली के स्वर में कमी होती है, नलिकाओं की मोटर गतिविधि में कमी होती है।
2. हाइपरकेनेटिक(हाइपरटोनिक, हाइपरमोटर)। यह स्पास्टिक घटना, अंग की बढ़ी हुई सिकुड़न का प्रभुत्व है।
3. मिला हुआ. पर मिश्रित रूपस्वर में परिवर्तन होता है, और पेट का दर्द होता है।

हाइपोमोटर प्रकार की शिथिलता

यह भोजन के पाचन की प्रक्रिया के लिए पित्त की कमी की विशेषता है। पदार्थ का उत्पादन प्रभावित नहीं होता है, लेकिन रिलीज के समय पित्ताशय की थैली का पर्याप्त संकुचन नहीं होता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि भोजन पचता नहीं है और पूर्ण रूप से अवशोषित नहीं होता है।

अधिकांश मामलों में हाइपोमोटर प्रकार की शिथिलता बुजुर्ग लोगों में विकसित होती है।

हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया वाला रोगी 40 वर्ष से अधिक आयु का व्यक्ति होता है। इस प्रकार की विकृति का मुख्य कारण तनाव, मनोवैज्ञानिक विकार हैं।

एक विशिष्ट लक्षण एक सुस्त दर्द है जो पीठ और दाहिने कंधे के ब्लेड तक फैलता है। दर्द सिंड्रोम कई दिनों तक रह सकता है।

हाइपरटोनिक प्रकार पर DZHVP

अधिक बार यह 30 से 35 वर्ष की महिलाओं, किशोरों और बच्चों में विकसित होता है। हमला अचानक शूल के रूप में विकसित होता है। इसी समय, पित्ताशय की थैली में दबाव तेजी से बढ़ता है, लुटकेन्स या ओड्डी के स्फिंक्टर्स की ऐंठन देखी जाती है। दर्द सिंड्रोम 20 मिनट से अधिक नहीं रहता है। रात में खाने के बाद विकसित होता है।

उच्च रक्तचाप के प्रकार के अनुसार जेवीपी की घटना बच्चों और किशोरों में संभव है

मिश्रित रूप

यह हाइपोकैनेटिक और हाइपरमोटर दोनों प्रकारों में शिथिलता के संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है।

जेवीपी के कारण

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया 2 प्रकार के होते हैं। वर्गीकरण उन कारणों पर आधारित है जो पित्त की रिहाई के उल्लंघन का कारण बने।

प्राथमिक सिंड्रोम के कारण:

1. तनाव कारक- काम और निजी जीवन दोनों में तीव्र या पुरानी तंत्रिका तनाव। यह पित्ताशय की थैली के स्फिंक्टर्स के काम में असंगति को भड़काता है।
2. आहार में त्रुटियां- नियमों की अवहेलना पौष्टिक भोजन, कम भोजन। इससे पाचन एंजाइम, हार्मोन के उत्पादन का उल्लंघन होता है। समय के साथ, डिस्केनेसिया विकसित होता है।
3. में एलर्जी रोग जीर्ण रूप . एक एलर्जेन की उपस्थिति से स्फिंक्टर्स में जलन होती है, जो उनकी गतिविधि में असंगति को भड़काती है।

माध्यमिक शिथिलता के कारण:

1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग - जठरशोथ, आंत्रशोथ, अल्सर, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की कोशिका मृत्यु।
2. प्रजनन क्षेत्र में पुरानी सूजन, पुटीय परिवर्तनअंडाशय में, गुर्दे की बीमारी।
3. यकृत विकृति - हेपेटाइटिस, हैजांगाइटिस, पित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति।
4. इतिहास में साल्मोनेलोसिस।
5. अन्य जीवाणु और वायरल रोगजठरांत्र प्रणाली।
6. कृमि संक्रमण।
7. पित्ताशय की थैली की संरचना के जन्मजात विकृतियां - झुकना, कसना।
8. महिलाओं में अंतःस्रावी विकृति, रजोनिवृत्ति।

पित्ताशय की थैली की शिथिलता के लक्षण

रोग प्रक्रिया का रोगसूचकता रोग के प्रकार पर निर्भर करता है।

तालिका: रोग के प्रकार के आधार पर जेवीपी के लक्षण

पित्त नलिकाओं की शिथिलता के साथ तापमान में वृद्धि नहीं देखी जाती है। इसकी उपस्थिति भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत, जीवाणु क्षति को इंगित करती है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

पाचन तंत्र के उल्लंघन के मामले में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करें

पाचन तंत्र की शिथिलता का उपचार इसमें लगा हुआ है:

संकेतों के अनुसार, परामर्श संभव है।

निदान

रोगी की जांच के चरण में डॉक्टर का कार्य पैथोलॉजी के प्रकार को निर्धारित करना, डिस्केनेसिया के कारणों की पहचान करना और ट्यूमर उत्पत्ति सहित अन्य बीमारियों को बाहर करना है।

सर्वेक्षण में शामिल हैं:

1. निरीक्षण और पूछताछरोगी, पेट का तालमेल।
2. अल्ट्रासाउंड- अंग के आकार को निर्धारित करने के लिए, विकास संबंधी विसंगतियों, ट्यूमर को बाहर करें, पित्ताशय की थैली की सिकुड़ा गतिविधि का आकलन करें।
3. सामान्य रक्त विश्लेषण- ईएसआर में वृद्धि के साथ, कोई भड़काऊ प्रक्रिया का न्याय कर सकता है, ईोसिनोफिल और ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि - संभवतः एक हेल्मिंथिक आक्रमण।
4. रक्त की जैव रसायन- बिलीरुबिन और कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि हो सकती है, सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति।
5. कोलेसिस्टोग्राफी- पाचन तंत्र का एक्स-रे का उपयोग कर तुलना अभिकर्ता. इसके विपरीत, आयोडीन की तैयारी मौखिक रूप से या जलसेक के रूप में उपयोग की जाती है।
6. चोलंगियोग्राफी- संकेतों के अनुसार - एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के बाद पित्त नलिकाओं की एक्स-रे परीक्षा। दवा को पंचर विधि द्वारा पर्कुटेनियस रूप से प्रशासित किया जाता है। उसी समय, डॉक्टर नलिकाओं के जल निकासी का संचालन करता है। हेरफेर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
7. एंडोस्कोपिक कोलेजनोग्राफी- संकेतों के अनुसार - एंडोस्कोप की मदद से ओरल कैविटी के जरिए गॉलब्लैडर में एक कैमरा डाला जाता है। कंट्रास्ट पेश किया जाता है, तस्वीरें ली जाती हैं। उसी समय, पत्थरों को हटाया जा सकता है।
8. डुओडनल साउंडिंग- संकेतों के अनुसार - पित्त की संरचना का अध्ययन, पित्त नलिकाओं की मोटर गतिविधि का आकलन।

एक विपरीत एजेंट का उपयोग करके कोलेसिस्टोग्राफी आपको गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की स्थिति की पूरी तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती है

रोगी की जांच की विधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। यह लक्षणों के आधार पर और अध्ययन के परिणाम उपलब्ध होने पर बदल सकता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का उपचार

पित्ताशय की थैली की गतिशीलता विकारों का उपचार वयस्कों और बच्चों दोनों में एक जटिल तरीके से किया जाता है, और यह शिथिलता के प्रकार पर भी निर्भर करता है।

रोगी प्रबंधन में शामिल हैं:

• तरीका;
• पोषण का सामान्यीकरण;
• दवाई से उपचार;
• भौतिक चिकित्सा;
• सेनेटोरियम उपचार - यदि संभव हो तो।

पित्ताशय की थैली की गतिशीलता विकारों के लिए फिजियोथेरेपी निर्धारित है

इसके अलावा, मनो-भावनात्मक स्थिति, नींद को सामान्य करना आवश्यक है।

दवाएं

दवा उपचार लंबा है और पित्त नली गतिशीलता विकार के प्रकार पर निर्भर करता है।

हाइपोमोटर डिसफंक्शन के उपचार में

कोलेरेटिक्स - हॉफिटोल, कोलेनज़िम, एलोहोल - इन सभी में पित्त या पित्त एसिड, पाचन एंजाइम, पौधों के अर्क होते हैं।

दवाओं के सक्रिय घटक पित्ताशय की थैली की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाते हैं, भोजन के पाचन में सुधार करते हैं। रिसेप्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पित्त का उत्पादन बढ़ जाता है।

हॉफिटोल लेने से पित्ताशय की थैली की सिकुड़ा गतिविधि बढ़ जाती है

डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत खुराक का चयन किया जाता है। उपचार की अवधि 20 दिनों से 2 महीने तक है।

दवाओं को अच्छी तरह से सहन किया जाता है। रिसेप्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दस्त, विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। इस मामले में, दवा रणनीति की समीक्षा की जाती है।

दवाओं का यह समूह निम्नलिखित की उपस्थिति में निर्धारित नहीं है:

• तीव्र अवधि में नेफ्रैटिस, हेपेटाइटिस;
• पित्त नलिकाओं की रुकावट;
• पत्थरों की उपस्थिति;
• व्यक्तिगत संवेदनशीलता।

के लिए टॉनिक संयंत्र आधारिततंत्रिका तंत्र की स्थिति को सामान्य करना:

• जिनसेंग रूट से निकालें।

शरीर की तंत्रिका गतिविधि को स्थिर करने के लिए एलुथेरोकोकस टिंचर लें

दवाएं उच्च तंत्रिका गतिविधि को उत्तेजित करती हैं, थकान को कम करती हैं, विभिन्न उत्तेजनाओं के लिए शरीर के अनुकूलन में सुधार करती हैं।

खुराक रोगी की उम्र और स्थिति पर निर्भर करती है और प्रति 1 खुराक 15 से 30 बूंदों तक हो सकती है। टिंचर का मुख्य दुष्प्रभाव अनिद्रा है। इसलिए, उन्हें शाम को लेना अवांछनीय है।

नियुक्ति के लिए विरोधाभास:

• बचपन;
• गर्भावस्था, दुद्ध निकालना;
• व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• इतिहास में अनिद्रा;
• मासिक धर्म की अवधि।

तुबाज़ी - मिनरल वाटर, सोर्बिटोल, मैग्नेशिया के साथ - केवल छूट के दौरान और डॉक्टर के साथ समझौते में।

प्रक्रिया का उद्देश्य पित्त के बहिर्वाह में सुधार करना है।

Tubazh रोग की छूट के दौरान पित्त के बहिर्वाह को बनाए रखने में मदद करता है

आपको 100-200 मिलीलीटर पानी या उसमें घुली शक्कर, मैग्नीशियम सल्फेट लेना चाहिए और 40 मिनट के लिए हीटिंग पैड पर अपनी दाहिनी ओर लेटना चाहिए। यह कोलेलिथियसिस, अल्सर का इतिहास, यकृत में सूजन के लिए निषिद्ध है।

हाइपरमोटर डिसफंक्शन के उपचार में

कोलेकेनेटिक्स - पित्त नलिकाओं को आराम दें, लेकिन मूत्राशय के स्वर को ही बढ़ाएं, ऐंठन से राहत दें, रक्त में लिपिड के स्तर को कम करें।

• ऑक्सफेनामाइड;

Gepabene पित्त नलिकाओं को आराम देने और ऐंठन से राहत देने के लिए निर्धारित है

एक और दूसरी दवा दोनों को दिन में 3 बार 1 कैप्सूल लिया जाता है। साइड इफेक्ट्स में से, केवल दस्त के एपिसोडिक मामले देखे गए। दवाइयाँतीव्र अवधि में जिगर में भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए निर्धारित नहीं है।

एंटीस्पास्मोडिक्स - नो-शपा, पापावेरिन - चिकनी मांसपेशियों को आराम देने के लिए। यह एक हमले के दौरान दर्द से राहत देता है।

नो-शपा हमले के दौरान दर्द को दूर करने में मदद करेगी

इसके अतिरिक्त, डॉक्टर की पसंद पर शामक का संकेत दिया जाता है।

लोक उपचार

फाइटोथेरेपी संबंधित है लोक तरीकेइलाज। लेकिन साथ ही वे उपयोग करते हैं जड़ी बूटीआधिकारिक चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। फाइटोकोलेक्शन के साथ उपचार की अवधि 2 से 3 सप्ताह तक है।

अमर फूलों का काढ़ा

औषधीय काढ़ा बनाने के लिए अमर फूलों का प्रयोग करें

इसमें 60 ग्राम सब्जी कच्चे माल और 1 लीटर उबलते पानी की आवश्यकता होगी। भरें और लपेटें। इसे तब तक पकने दें जब तक कि शोरबा पूरी तरह से ठंडा न हो जाए। भोजन से आधे घंटे पहले 100 मिलीलीटर दिन में 3 बार लें।

मकई के भुट्टे के बाल

औषधीय आसव बनाने के लिए कार्न सिल्क काढ़ा करें

4 बड़े चम्मच की आवश्यकता है। एल 1 लीटर उबलते पानी डालें। लपेटें और ठंडा होने के लिए छोड़ दें। 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार लें।

बबूने के फूल की चाय

पाचन क्रिया में सुधार के लिए नियमित चाय को कैमोमाइल चाय से बदलें

1 बड़ा चम्मच लें। एल कैमोमाइल फूल और 1 कप उबलते पानी डालें। 5 मिनट जोर दें। 1 गिलास चाय दिन में 3 बार लें।

मुलेठी की जड़

FAD के प्रभावी उपाय के लिए मुलेठी की जड़ को उबालें

आपको 2 चम्मच कटी हुई सब्जी के कच्चे माल की आवश्यकता होगी। एक गिलास उबलता पानी डालें और धीमी आँच पर 15 मिनट तक उबालें। एक पूर्ण गिलास में पानी के साथ तनाव और ऊपर। भोजन से पहले 100 मिलीलीटर दिन में 3 बार लें।

पुदीने की चाय

भोजन से पहले दिन में 3 बार पुदीने की चाय लें

2 बड़े चम्मच चाहिए। एल 1 कप उबलता पानी डालें। 30 मिनट जोर दें। भोजन से पहले 100 मिलीलीटर दिन में 3 बार लें। उपचार का कोर्स 4 सप्ताह है।

जेवीपी के लिए आहार

आहार पित्त नली की शिथिलता के उपचार का एक अनिवार्य घटक है। पहले कुछ दिनों में, शुद्ध सूप, अनाज, सब्जी प्यूरी की सिफारिश की जाती है। भूख नहीं दिखाई दे रही है।

नमूना मेनू

पोषण आंशिक होना चाहिए: दिन में 5-6 बार भोजन करें।

आहार का पालन करते समय, भोजन को विभाजित करना महत्वपूर्ण है - भोजन के दैनिक मानदंड को 5-6 भोजन में विभाजित करें

पहला दिन:

1. नाश्ता - सब्जी का सलाद, चावल का दूध दलिया, चाय, ब्रेड और मक्खन।
2. दूसरा नाश्ता एक सेब, बेक किया हुआ या 250 मिली फलों का रस है।
3. रात का खाना - सब्जी का सूपबेक किया हुआ चिकन ब्रेस्ट, दम किया हुआ गोभी, कॉम्पोट।
4. स्नैक - बिस्किट कुकीज, ड्राई फ्रूट कॉम्पोट।
5. रात का खाना - बाजरा दलिया, उबला हुआ बीफ, उबला हुआ चुकंदर का सलाद के साथ वनस्पति तेल, चाय।
6. रात में - एक गिलास किण्वित दूध उत्पाद।

दूसरे दिन का मेन्यू:

1. नाश्ता - पानी पर दलिया, एक गिलास किण्वित पके हुए दूध।
2. दूसरा नाश्ता फ्रूट प्यूरी है।
3. दोपहर का भोजन - सब्जी का सूप, पास्ता, स्टीम्ड मीट पुलाव, ग्रीन टी, ब्रेड.
4. स्नैक - किशमिश और सूखे खुबानी, खट्टा क्रीम के साथ पनीर।
5. रात का खाना - सब्जी का सलाद, स्टीम ऑमलेट, चाय।
6. रात में - एक गिलास दही।

बच्चों में उपचार की विशेषताएं

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, डिस्केनेसिया के निदान वाले 90% बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन संबंधी बीमारियों, हेल्मिंथिक आक्रमणों के एपिसोड थे। अधिक वयस्क उम्र में, इस रोग के विकास को वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। लड़कों की तुलना में लड़कियों में इस विकार का निदान अधिक बार होता है।

बच्चों में इस स्थिति के उपचार की एक विशेषता यह है कि आहार चिकित्सा पहले आती है। एक विशेष आहार प्रदान नहीं किया जाता है, यह उचित पोषण के लिए सिफारिशों का पालन करने के लिए पर्याप्त है।

इनमें फास्ट फूड, नट्स, स्नैक्स, मिनरल वाटर को कम करना शामिल है। इसके अलावा, बच्चे के अनुरोध पर, भूख के अनुसार पोषण दिखाया जाता है। शासन के क्षणों का सख्ती से पालन न करें।

विभिन्न उपहारों - मेवा, मिठाई, बन - के साथ नाश्ता करना सख्त वर्जित है। बेहतर चयनइस मामले में फल हैं।

ड्रग थेरेपी का प्रतिनिधित्व माइक्रोफ्लोरा के सामान्यीकरण के लिए दवाओं द्वारा किया जाता है, दर्द के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स, पौधे के आधार पर हल्के शामक, कोलेरेटिक्स। इसके अतिरिक्त, मालिश, एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ वैद्युतकणसंचलन, व्यायाम चिकित्सा का एक कोर्स दिखाया गया है।

उपचार के सभी चरणों में पर्याप्त मोटर गतिविधि मौजूद होनी चाहिए। अनिवार्य पैदल चलने के लिए ताज़ी हवाऔर सकारात्मक भावनाएं।

गर्भावस्था के दौरान उपचार की विशेषताएं

प्रारंभिक अवस्था में, पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन विषाक्तता के गंभीर रूपों के विकास का मुख्य कारण है। यह मतली, उल्टी, भूख की कमी, वजन घटाने के मुकाबलों के रूप में प्रकट होता है।

इस मामले में, अस्पताल के स्त्री रोग विभाग में महिला को अस्पताल में भर्ती करना सबसे अच्छा उपाय होगा।

गर्भवती महिलाओं में DZHVP के साथ, अस्पताल में भर्ती होना और डॉक्टरों की निरंतर निगरानी आवश्यक है।

जेवीपी के निदान के साथ गर्भवती महिलाओं के उपचार की एक विशेषता यह है कि कई दवाओंगर्भावधि अवधि के दौरान निषिद्ध। रोगी के प्रबंधन की मुख्य युक्ति सिद्धांतों का पालन करना है तर्कसंगत पोषण, भूख के अनुसार भोजन। जैसा कि दादी-नानी सलाह देती हैं, "दो लोगों के लिए खाना" मना है।

जायज़ दवा से इलाज- यह फाइटोकोलेक्शन का स्वागत है। उदाहरण के लिए, मकई के कलंक, डिल, पुदीना का काढ़ा। एंटीस्पास्मोडिक्स की अनुमति है।

गर्भ के दौरान हर्बल उपचार का स्व-प्रशासन अनुचित है। स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में ही उपचार किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए DZHVP गर्भावस्था को समाप्त करने का संकेत नहीं है। शिथिलता प्राकृतिक प्रसव के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करती है।

संभावित जटिलताएं

जेवीपी शरीर के लिए सामान्य स्थिति नहीं है। उपचार पूरी तरह से किया जाना चाहिए। अन्यथा निम्नलिखित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

• कोलेसिस्टिटिस - पित्ताशय की थैली से जुड़ी एक भड़काऊ प्रक्रिया;
• पित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति;
• तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ;
• ग्रहणीशोथ ग्रहणी में एक भड़काऊ प्रक्रिया है।

ग्रहणीशोथ और कोलेसिस्टिटिस बार-बार होने वाली जटिलताजेवीपी के अनुचित व्यवहार के साथ

निवारण

पित्ताशय की थैली की शिथिलता की सबसे अच्छी रोकथाम है समय पर इलाजजठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, कृमि आक्रमण, तंत्रिका तंत्र की विकृति। पोषण का सामान्यीकरण, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि, सभी श्रेणियों के रोगियों के लिए अच्छा आराम दिखाया गया है।

जेवीपी एक वाक्य नहीं है, लेकिन शरीर की स्थिति को सामान्य करने की जरूरत है। शिथिलता के सही कारण की पहचान करना और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की सिफारिशों का पालन करना सुनिश्चित करें।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया है कार्यात्मक हानिग्रहणी में पित्त का प्रवेश। स्थिति को अन्य लोगों का अग्रदूत या "सहयोगी" माना जाता है जटिल रोगपाचन अंग। इसलिए, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के समय पर उपचार के लिए अलग से विचार करने और सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता है।

उपचार के मूल सिद्धांत

डिस्केनेसिया के इलाज के लिए कई सुझाव हैं। हम अपने लिए कार्ययोजना बनाएंगे और उसका पालन करेंगे। डिस्केनेसिया को ठीक करने के लिए हमें क्या करना होगा?

1. भावनात्मक तनाव को सामान्य करें, तंत्रिका तंत्र को तनावपूर्ण परिस्थितियों को सहन करने में मदद करें, अधिक काम करें।
2. रोग के बढ़ने पर आहार और आहार प्रदान करें।
3. वजन और व्यायाम पर नियंत्रण रखें।
4. डिस्केनेसिया के प्रकार के आधार पर दवाओं का चुनाव करें।
5. संकेत के अनुसार मिनरल वाटर का प्रयोग करें।
6. औषधीय पौधे और पारंपरिक चिकित्सा दवाओं से कम महत्वपूर्ण नहीं हैं।

"असामान्य" भावनाओं के साथ क्या करना है?

यह जाना जाता है कि तंत्रिका प्रणाली- सभी "आदेशों" और "नियंत्रण निर्णयों" का स्रोत। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ, अच्छे कारणों में से एक टूटना है तंत्रिका विनियमन. सामान्य करने के लिए, आपको किसी भी तरह से शांत होने की जरूरत है (शराब को छोड़कर!) वैलेरिअन जड़ या टिंचर का काढ़ा, मदरवॉर्ट से तैयारी, और डॉक्टर द्वारा बताए गए अन्य शामक लेने के लिए उपयुक्त है। सामान्य घरेलू उपचार: शाम को गर्म स्नान, रात में शहद के साथ दूध, नींद को सामान्य कर सकता है, डिस्केनेसिया को ठीक करने में मदद कर सकता है।

आपको अत्यधिक नर्वस लोड से छुटकारा पाना होगा। दैनिक दिनचर्या में आराम करने, टहलने का समय शामिल होना चाहिए। आप योग, तैराकी, साइकिलिंग कर सकते हैं।

यह अतिरिक्त वजन, यदि कोई हो, को कम करने में भी मदद करेगा। क्योंकि अधिक वजन डायाफ्राम के स्तर को बढ़ाता है और नीचे से पित्ताशय की थैली पर दबाव डालता है, जिससे यह प्रभावी रूप से सिकुड़ने से रोकता है। इसके अलावा, वसायुक्त खाद्य पदार्थों में अतिरिक्त कैलोरी यकृत पर एक असहनीय बोझ पैदा करती है और पित्त पथ के काम को बाधित करती है।

आहार परिवर्तन

आपको सैंडविच, फास्ट फूड, चिप्स, शावरमा और कबाब के बिना खाना होगा। आहार मसालेदार व्यंजन, तला हुआ और वसायुक्त मांस और मछली, सॉस और मसाला, सॉसेज, मेयोनेज़, केक, मजबूत कॉफी के प्रतिबंध के साथ तालिका संख्या 5 की सिफारिश करता है।

दिखाया गया है: उबला हुआ या स्टीम्ड, लीन मीट और मछली खाना, अनाज (चावल और सूजी की सिफारिश नहीं की जाती है), डेयरी उत्पाद, वनस्पति तेल ड्रेसिंग के साथ सब्जी सलाद, फल।

आहार के बिना डिस्केनेसिया को ठीक करना असंभव है। पित्त स्राव की बहाली दिन में कई बार छोटे भागों में पोषण के संगठन पर निर्भर करती है।

दवा का उपयोग

पड़ोसियों की सलाह पर दवाओं का प्रयोग न करें। वे आपके प्रकार के डिस्केनेसिया को स्थापित नहीं कर पाएंगे, ऐसी दवा चुनें जो अन्य अंगों की स्थिति से मेल खाती हो। एक डॉक्टर ही इलाज कर सकता है।

हाइपरटोनिक प्रकार के लिए आवेदन करें:

• शामक के रूप में (कैप्सूल में मदरवॉर्ट-फोर्ट, टिंचर में मदरवॉर्ट और वेलेरियन, शामक प्रभाव वाली गोलियां);
• दर्द को दूर करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स (इंटरक्टल अवधि में प्लैटिफिलिन, नो-शपा, पापावेरिन या टैबलेट के इंजेक्शन);
• कोलेरेटिक दवाओं के समूह से, दवाएं जो पित्त के प्रचार को बढ़ावा देती हैं (ऑक्साफेनामाइड, निकोडिन);

हाइपोटोनिक प्रकार के साथ, शरीर को एक अलग प्रभाव की आवश्यकता होती है:

• तंत्रिका प्रक्रियाओं को सक्रिय करने के लिए (जिन्सेंग, एलुथेरोकोकस, लेवेज़ी, शिसांद्रा चिनेंसिस, अरालिया के टिंचर);
• कोलेरेटिक एजेंट जो मांसपेशियों की प्रायश्चित को उत्तेजित करते हैं (कोलेसीस्टोकिनिन, फ्लेमिन);
• अनुशंसित ट्यूबेज या "ब्लाइंड प्रोबिंग" सप्ताह में दो बार हर छह महीने में दो महीने के लिए, इसके लिए मैग्नीशिया, जाइलिटोल, सोर्बिटोल का उपयोग करें।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का इलाज करें जीवाणुरोधी दवाएंस्थापित होने पर ही आवश्यक है संक्रामक कारणडुओडनल साउंडिंग के दौरान।

शुद्ध पानी

चिकित्सीय खनिज पानी के रिसेप्शन को गैस्ट्रिक जूस की अम्लता और पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के प्रकार के साथ समन्वित किया जाना चाहिए:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया के साथ, सामान्य या एसिडिटीअनुशंसित खनिज पानी जैसे "नारज़न", "एस्सेन्टुकी -4", "स्मिरनोव्स्काया", "स्लाव्यानोव्स्काया" एक घंटे के लिए गर्म अवस्था में - भोजन से 40 मिनट पहले;
• हाइपोटोनिक प्रकार, कम अम्लता के लिए, आपको भोजन से आधे घंटे पहले कमरे के तापमान पर Essentuki-17, Arzni (वे अधिक खनिजयुक्त) पीने की जरूरत है, ध्यान से गुर्दे की बीमारियों की उपस्थिति में।

जड़ी बूटियों के साथ डिस्केनेसिया का उपचार

हर्बल उपचार के लाभ लंबे समय से ज्ञात हैं: सदियों से उनका परीक्षण किया गया है लोग दवाएं, तैयार करने में आसान, दुष्प्रभावकम से कम। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए जड़ी-बूटियों का सेवन किसी अच्छे विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद ही करना चाहिए।

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार के लिए, उपचार में काढ़े की सिफारिश की जाती है: कैमोमाइल, वेलेरियन, पुदीना, नद्यपान जड़, डिल के बीज।
• हाइपोटोनिक प्रकार वाले व्यक्ति को दिखाया गया है: कैमोमाइल, अमर, जंगली गुलाब, मकई के कलंक, बिछुआ।

उबलते पानी के प्रति लीटर सूखे कच्चे माल के 3 बड़े चम्मच के अनुपात में एक लीटर थर्मस में रात भर जड़ी बूटियों काढ़ा करना सबसे सुविधाजनक है। सुबह आप एक छलनी के माध्यम से एक कप में डालकर गर्म पी सकते हैं। आप प्रत्येक पौधे को व्यक्तिगत रूप से उपयोग कर सकते हैं या पहले से मिला सकते हैं। ऐसा संग्रह बहुत अधिक कुशल होगा। पीसा हुआ मात्रा पूरे दिन के लिए पर्याप्त है। भोजन से 30-40 मिनट पहले हर्बल काढ़ा लें।
मुख्य contraindication: व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार का मुख्य कार्य विकास को रोकना है क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, पित्ताश्मरता. यह दृढ़ संकल्प और दृढ़ता के साथ किया जा सकता है।