Naisten kohdun endometrioosin oireet. Mitkä ovat endometrioosin oireet ja merkit? Avain endometrioosin tehokkaaseen hoitoon on oikea ja oikea-aikainen diagnoosi.

Naisen terveys riippuu monista tekijöistä. Mikä on endometrioosi? Mitkä ovat taudin oireet ja hoito? Mitkä ovat patologian tärkeimmät merkit? Mitkä ovat taudin syyt ja mitä ensiapua tarvitaan? Tässä artikkelissa opit kaiken endometrioosista.

Millainen sairaus

Endometrioosi on gynekologinen sairaus, jolle on ominaista kohdun rauhaskudoksen kasvu tämän elimen ulkopuolelle. Epiteeli voi kasvaa vatsakalvossa, suolistossa, munasarjoissa ja muissa, jopa kauempana olevissa järjestelmissä.

Riippumatta siitä, missä kehon osassa endometrium on kasvanut, se käy läpi samat muutokset kuin kohdun epiteeli.

Tämä naisten sairaus erittäin yleinen. Aikuisilla naisilla sitä esiintyy useammin lisääntymisiässä, vain 2 prosentissa tapauksista vanhuksilla. Tytöillä endometrioosi on mahdollista lisääntymisjärjestelmän muodostumisen aikana. Taudin esiintyvyys on suurin naisilla 40-44-vuotiailla. Naisilla 50 vuoden jälkeen tautia esiintyy harvemmin. Taudin määrittäminen ei ole helppoa, koska patologia esiintyy usein oireettomassa tai piilevässä muodossa.

On mahdollista erottaa endometrioosin luokittelu sekä patologian etiologian että prosessin lokalisointipaikan mukaan. Tautia on kahta tyyppiä:

• sukupuolielimet;
• ekstragenitaalinen muoto.

Sukuelinten endometrioosin yhteydessä kohdun limakalvon kasvuprosessi ulottuu yksinomaan sukuelimiin. Taudin ekstragenitaalinen tyyppi tarkoittaa, että lisääntymisjärjestelmän ulkopuolella olevat elimet ovat mukana prosessissa.

Patologian sukupuolielinten tyyppi voidaan jakaa seuraaviin alalajeihin:

• peritoneaalinen;
• ekstraperitoneaalinen (retroservikaalinen);
• sisätilat.

Peritoneaalisessa endometrioosissa seuraavat elimet ovat mukana epiteelin kasvuprosessissa:

• munasarjat;
• lantion vatsakalvo;
• munanjohtimia.

Retroservikaalinen endometrioosi vaikuttaa sukupuolielinten alempiin kerroksiin - emättimeen, kohdunkaulaan, peräaukon väliseinään.

Kun sisäinen endometrioosi kehittyy, kohdun määrä lisääntyy merkittävästi, koska itse elin on mukana prosessissa. Kudosten kasvu tapahtuu lihaskerroksen sisällä. Kohdun runko saa pallomaisen muodon ja kooltaan se voi saavuttaa toisella raskauskuukaudella havaitut tilavuudet.

Ulkoisen endometrioosin lokalisaatiopaikat riippuvat suurelta osin taudin vaiheesta. Mahdollinen virtsarakon fokaalinen endometrioosi, munasarjojen ja muiden elinten endometrioosi. Jopa keuhkoihin ja munuaisiin voi vaikuttaa.

Taudin vaiheesta riippuen voidaan erottaa seuraavat ominaisuudet:

• 1. asteen sairaus - kohdunkaulan endometrioosipesäkkeet ovat pinnallisia ja yksittäisiä;
• 2. asteen endometrioosilla leesiot ovat suurempia ja syvempiä;
• asteelle 3 on ominaista monien pesäkkeiden, kystien esiintyminen munasarjoissa, tarttumat vatsakalvossa;
• Astetta 4 on vaikea parantaa, pesäkkeitä on paljon, kystat ovat suuria, kahdenvälisiä, epiteeli kasvaa emättimeen ja suolistoon.

Sisäistä endometrioosia (jossa kohtu itse vaikuttaa) kutsutaan myös adenomyoosiksi. Se on jaettu useisiin vaiheisiin elimen vaurion asteesta riippuen:

Endometrioosivauriot voivat vaihdella kooltaan ja muodoltaan. Halkaisijaltaan ne voivat nousta muutamasta millimetristä 2-4 cm:iin, ja kuukautisten lähestyessä ne korostuvat.

Endometrioosi luokitellaan muun muassa:

• hajanainen;
• solmukohta;
• polttopiste.

klo diffuusi tyyppi patologia, endometriumi kasvaa koko limakalvon pinnalla. Paikallisesti jakautuneilla nodulaarisilla pesäkkeillä. Fokaalisissa leesioissa vain jotkin kohdun seinämän osat ovat mukana prosessissa. Kaikki tämä näkyy tarkastuksen aikana otetuista valokuvista.

Huomautus! Jos tautia ei hoideta, kehittyy komplikaatio kroonisen endometrioosin muodossa.

Endometrioosin syyt

Syitä, miksi emättimen, kohdun tai virtsarakon endometrioosi kehittyy, ei tiedetä tarkasti. Pitkä tutkimus on auttanut laatimaan olettamusluettelon, mutta tarkkaa vastausta ei vieläkään ole.

On olemassa useita versioita:

• kohdun limakalvon solut tulevat vatsaonteloon kuukautisten aikana, jotka juurtuvat ja alkavat kasvaa;
• hormonien hyppy johtaa taudin kehittymiseen - follikkelia stimuloivan hormonin kasvuun progesteronin laskun taustalla;
• perinnöllinen taipumus patologiaan;
• lasku immuunipuolustus, koska normaaleilla indikaattoreilla kohdun limakalvo ei voi juurtua kohdun ulkopuolelle;
• kudoksen rappeutumista toiseksi kutsutaan metaplasiaksi.

Riippumatta siitä, mikä elin läpikäy patologiaa, onko kyseessä suolen tai munasarjan endometrioosi, taudin kehittymisen syyt ovat samat.

Riskiryhmä

Sairauden ensimmäisten merkkien havaitsemiseksi riskiryhmiin kuuluvien naisten tulee olla erityisen tarkkaavaisia ​​tunteitaan ja hyvinvointiinsa. Jos epätavallisia ilmiöitä ilmenee, ota yhteys lääkäriin. Jos endometrioosia ei hoideta tehokkaasti, se johtaa kostautua mukaan lukien lapsettomuus.

Tällaisissa tilanteissa on olemassa ongelmien riski:

Taudista eroon pääsemiseksi on tärkeää tunnistaa taudin merkit ajoissa. Tämä auttaa ymmärtämään patologian oireita.

Endometrioosin oireet

Lääkäri voi diagnosoida patologian ja määrätä hoidon. Kuitenkin vain nainen itse voi huomata tärkeimmät valitukset, joihin kannattaa kiinnittää huomiota. Tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

• dysmenorrea;
• vuoto ennen kuukautisia;
• hedelmättömyys;
• myrkytyksen merkkejä.

Paljon riippuu patologian vaiheesta ja endometrioosin sijainnista. Joten dysmenorreaa esiintyy melkein kaikissa taudin muodoissa. Naiset kokevat voimakasta kipua sekä ennen kuukautisia, verenvuodon aikana että useita päiviä sen päättymisen jälkeen. Kipukohtaukset ovat kouristelevia, teräviä, säteileviä alaselkään ja lantion alueelle.

Huomautus! Endometrioosipotilailla on erittäin voimakkaita oireita premenstruaalinen oireyhtymä.

Muutama päivä ennen odotettua kuukautisten alkamista naisilla voi esiintyä tiputtelua ruskea vuoto. Verenvuodon kesto pitenee ja itse kuukautiskierto lyhenee. Kun fibroidit vaikeuttavat patologiaa, veren vapautuminen on mahdollista milloin tahansa syklin aikana, myös ovulaation aikana.

Endometrioosin yhteydessä sukupuoliyhdynnästä tulee tuskallista kiertopäivästä riippumatta. Kipu on akuutti, antaa välilihalle, vatsakalvolle ja peräsuolelle.

Lapsettomuus on yleensä tärkein merkki taudin "oireettomasta" kulusta. Endometrioosin vuoksi sisään muodostuu kiinnikkeitä munanjohtimia ja munasarjat. Kaikki tämä tekee poluista läpipääsemättömiä ja kypsällä munalla ei ole aikaa päästä kohtuonteloon hedelmöitystä varten.

Myrkytystä esiintyy harvoin, mutta seuraavat ilmenemismuodot ovat mahdollisia:

• pahoinvointi;
• oksentaa;
• lämpötilan nousu;
• kutina iholla ja emättimessä;
• kuume.

Diagnoosin aikana voidaan havaita muuttuneet erytrosyyttien sedimentaationopeuden ja leukosyyttien tason indikaattorit.

Oireet voivat ilmaantua elimistä, joissa epiteeli on itänyt. Joten suolen endometrioosin pahenemisen yhteydessä havaitaan lisääntynyttä peristaltiikkaa. Jos prosessi on mukana virtsarakon, tulee virtsaamisongelmia ja tämän tyyppistä kipua.

Diagnostiset toimenpiteet

Jotta lääkäri voi diagnosoida ja määrätä tehokas resepti sinun täytyy käydä läpi joitakin tutkimuksia.

Ensin lääkäri tutkii potilaan. Joissakin endometrioosin muodoissa lantion tutkimus voi olla tuskallista. Kohtu voi suurentua jopa 6-8 viikkoa sairauden vaiheesta riippuen. Vähän ennen kuukautisten alkamista elin tulee erityisen tiheäksi ja laajentuneeksi.

Endometrioosilla suoritetaan seuraavat instrumentaaliset tutkimukset:

• Kohdun ja sukuelinten ultraääni;
• veren analyysi;
• laparoskopia;
• hysteroskopia;

MRI on erittäin harvinainen, vaikka tämä tekniikka on erittäin tarkka. Pointti on korkea hinta ja muiden saatavuus vaihtoehtoisia tapoja. Laparoskopian aikana voidaan nähdä muuttuneita pesäkkeitä. Tutkimuksessa voidaan nähdä, että vaurioalueet Ruskea.

Lääkäri tutkii huolellisesti kohtua, mutta myös viereisiä elimiä, jotta voidaan tunnistaa kohdun limakalvon kasvu siellä. Lääkäri määrittää tarvittavat diagnostiset menetelmät silmämääräisen tutkimuksen ja oireiden keräämisen jälkeen.

Tärkeä! Naisen pitäisi mennä gynekologin vastaanotolle kuukautiskalenteri, joka auttaa lääkäriä saamaan käsityksen kiertokulustaan.

Endometrioosia voidaan hoitaa kotona konservatiivinen menetelmä ja leikkausta voidaan käyttää. Valitettavasti edes kirurginen muodostelmien poistaminen ei aina takaa suotuisaa ennustetta.

Se, mikä terapia valitaan, riippuu pitkälti potilaan tilasta ja hänen halustaan ​​saada lapsia tulevaisuudessa. Lääkehoito ei lisää hedelmällisyyden palautumisen todennäköisyyttä. Tutkimuksen jälkeen lääkäri voi suositella sekä hormonaalista että ei-hormonaalista hoitoa.

Pelkkä lääkärin määräämien lääkkeiden ottaminen ei kuitenkaan riitä. On tärkeää noudattaa ruokavaliota. Ruoan tulee olla runsaasti kaloreita, mutta ei sisällä suurissa määrissä suolaa ja pippuria. Tärkeä fyysinen harjoitus, päivittäisiä kävelylenkkejä keskimääräisellä vauhdilla. On tärkeää luoda tasapaino olemassa olevien kuormien ja levon välillä.

Koko hoito-ohjelma on suunnattu:

• poistaminen psykologisista syistä rauhoittavien lääkkeiden käytön kanssa;
• immuunipuolustuksen vahvistaminen uusien endometrioosipesäkkeiden muodostumisen estämiseksi (esimerkiksi "Genferonin" avulla);
• anestesia;
• maksan ja haiman toiminnan ylläpitäminen.

Endometrioosin jälkeisessä toipumisvaiheessa lääkäri päättää, tarvitaanko fysioterapiaa vai ei. Käytännössä tätä tekniikkaa käytetään harvoin.

Vaihdevuosien hoito ja tapaukset, joissa nainen ei enää aio hankkia lapsia, koostuu kohdun ja kohdun limakalvon pesäkkeiden poistamisesta. Yli puolessa tapauksista tämä antaa pitkäaikaisen remission.

Endometrioosin yhteydessä kokenut lääkäri voi määrätä hormonihoidon. On kiellettyä tehdä tämä yksin, koska annostus on mahdollista määrittää selvästi vasta testien tulosten tutkimisen jälkeen. Tällaisten lääkkeiden käyttö ilman asiantuntijan nimitystä voi olla vaarallista.

Endometrioosin hormonihoito sisältää:

Leikkaus suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

Jos leikkaus päätetään suorittaa, potilas on valmis. Hän ottaa joitain hormonaalisia lääkkeitä. Sitten, leikkauksen jälkeen, suoritetaan elektroforeesi jodilla ja sinkillä, ja voidaan määrätä antibioottikuuri sekundaarisen bakteeri-infektion lisäämisen estämiseksi.

Hoito kansanlääkkeillä ei ole kiellettyä, mutta se voidaan suorittaa yhdessä lääkehoidon kanssa. Muuten tehokkuus kansantapoja tulee olemaan minimaalinen. Lisäksi jotkut menetelmät voivat vahingoittaa kehoa.

Mitkä ovat seuraukset

Kun endometrioosi diagnosoidaan hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, raskaus on useimmissa tapauksissa poissuljettu. Patologiaa ei yleensä ole mahdollista parantaa kokonaan. Edes kirurgisen ja lääketieteellisen hoidon yhdistelmällä remissiojaksot eivät ole liian pitkiä ja ennemmin tai myöhemmin tapahtuu paheneminen.

Onnistuneempi ennuste taudin kulusta tehdään tapauksissa, joissa nainen on mukana. Sitten, kun sukupuolihormonien tuotanto vähenee, endometrioosi häviää vähitellen.

Pitkän kliinisen hoidon jälkeen (vähintään kolme vuotta) jotkut naiset tulivat raskaaksi. Kuitenkin raskauden aikana endometrioosin remission taustalla keskenmenon riski on korkea, etenkin ensimmäisinä viikkoina.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Jokaisen naisen tulee ryhtyä ehkäiseviin toimiin. Tämä koskee myös niitä, jotka ovat saavuttaneet jonkin verran menestystä taudin hoidossa. SISÄÄN ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sisältää seuraavat toiminnot:

• pidättäytyminen seksuaalisesta kanssakäymisestä kuukautisten aikana;
• johtaa aktiivinen kuva elämä;
• säännölliset käynnit gynekologilla;
• välitöntä hoitoa kaikille tulehdukselliset sairaudet seksuaalinen ala;
• kieltäytyminen aborteista, mukaan lukien lääketieteelliset;
• minimoimalla emotionaalisia kokemuksia ja stressiä;
• ylläpitää normaalia ruumiinpainoa.

Jos nainen noudattaa huolellisesti näitä suosituksia, riski sairastua endometrioosiin vähenee merkittävästi.

Kun taudin ensimmäiset epämiellyttävät merkit ilmaantuvat, sinun on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Holding ultraääni mahdollistaa patologian diagnosoinnin alkuvaiheessa ja vain soveltamisen huumeterapia ilman kirurgista väliintuloa.

Katso video:

Kohdun endometrioosi on hormoniriippuvainen, alkuperältään tuntematon sairaus, jonka ydin on kohdun limakalvon kaltaisen kudoksen kasvu sen ulkopuolella normaali sijainti, eli kohdun limakalvon (endometriumin) rajojen ulkopuolella.

Taudin kehittymisen syyt rajoittuvat useisiin teorioihin, mutta yksikään ei pysty luotettavasti selittämään taudin puhkeamisen syitä. Yksi kaikista todennäköisiä syitä kohdun endometrioosia pidetään hormonaalisena toimintahäiriönä normaalin immuunihomeostaasin mekanismien rikkomisen taustalla.

Sukuelinten endometrioosia pidetään sairautena, jolla on geneettinen taipumus.

Taudin hormonaalista luonnetta vahvistaa se, että kohdun endometrioositapauksia ei ole esiintynyt tytöillä ennen murrosiän loppua ja naisilla vaihdevuosien jälkeen. Kun munasarjojen hormonaalinen toiminta katoaa, potilaiden kohdun endometrioosi kulkee itsestään ja kehittyy käänteisesti.

Kohdun seinämä koostuu kolmesta kerroksesta:

- Endometrium. Sisäinen limakalvo, joka sisältää suuren määrän rauhasia ja verisuonia ja koostuu kahdesta kerroksesta. Endometriumin ulompi, toiminnallinen kerros pystyy muuttumaan syklisesti syklin eri vaiheissa. Syvä tyvikerros ei ole hormoniriippuvainen ja sillä on pysyvä rakenne.

- Myometrium. Kohdun voimakas lihaksikas kalvo.

- Kehämitta. Vahva seroosikerros, joka suorittaa suojaavan toiminnon.

Munasarjahormonit säätelevät kaikkia endometriumin rakenteellisia syklisiä muutoksia. Kierton ensimmäiseen vaiheeseen liittyy kohdun limakalvon ulomman toiminnallisen kerroksen kasvu, ja toisessa vaiheessa toiminnallinen kerros hylätään aiheuttaen kuukautisvuodon.

Endometrioosin patologisten muutosten ydin on, että kohdun sisäisen limakalvokerroksen ulkopuolelle elimiin ja kudoksiin alkaa muodostua solusaarekkeita, jotka ovat rakenteeltaan ja toiminnaltaan samanlaisia ​​kuin kohdun limakalvo, eli ne eivät vain näytä kohdun limakalvolta, mutta pystyvät myös muuttumaan syklisesti korostaen pieni määrä verta. Endometrioosipesäkkeiden rakenteelliset muutokset ovat samanlaisia ​​kuin kohdun limakalvossa, joten voidaan sanoa, että ne "kuukauttuvat" kohdun mukana. Endometrioidipesäkkeiden ympärille kehittyy tulehdusta ja tuhoisia muutoksia.

Edometrioidikudoksella on uskomattomia ominaisuuksia, jotka mahdollistavat sen kulkeutumisen koko kehoon:

- se muodostaa fokuksen ilman rajaavaa kapselia;

- sillä on kyky infiltratiiviseen kasvuun, kirjaimellisesti "leviäen" lähimpiin kudoksiin aiheuttaen niiden tuhoutumisen;

- Kuten syöpä "matkustaa" veren läpi ja imusuonet, muodostaen etäisiä pesäkkeitä.

Endometrioosikohtia löytyy joskus (6-8 %) kaukana sukuelinten ulkopuolelta: kudoksista virtsajärjestelmä, suolistossa, keuhkoissa ja jopa leikkauksen jälkeisten arpien alueella, jotka sijaitsevat vatsan seinämän iholla. Yhdellä potilaalla voi olla usean eri lokalisoinnin endometrioosia samanaikaisesti, mutta niiden syklisten muutosten luonne ei ole vastaava. Sukuelinten endometrioosi on yleisin. Kohdun endometrioosin yhteydessä patologiset pesäkkeet ilmestyvät sen lihaskerroksen paksuuteen ja aiheuttavat tulehduksellisia ja tuhoisia prosesseja.

Sukuelinten endometrioosin ilmaantuvuus eri ikäryhmissä vaihtelee 7-45 prosentilla. Tämä ero selittyy taudin hormonaalisella luonteella, se havaitaan useammin nuorilla naisilla korkean munasarjojen aktiivisuuden aikana. Huippu ilmaantuvuus on 20-40 vuotta (75 %).

Endometrioosin kehittymisriski kasvaa kohdun fibroidien esiintyessä (33-85 %).

Taudin oireet riippuvat patologisen prosessin sijainnista ja esiintyvyydestä. Kohdun endometrioosille on ominaista lantion kipu, kuukautiskiertohäiriöt. Usein (40-80 %) kohdun ja munasarjojen endometrioosiin liittyy hedelmättömyyttä. Lisääntymistoiminnan tila määräytyy taudin sijainnin ja vaiheen mukaan. Endometrioosista raskaaksi tulleella naisella on hyvät mahdollisuudet saada normaali raskaus.

Kohdun endometrioosin luotettava diagnoosi voidaan tehdä vain käyttämällä instrumentaaliset menetelmät tutkimuksia, joissa endometrioidikudoksen tunnusomaiset alueet löydetään epätyypillisestä paikasta. Tutkimuksen laajuus määräytyy patologisen prosessin sijainnin mukaan. Joskus oikean diagnoosin suorittamiseksi riittää ultraäänitutkimus lantionontelo, ja muissa tilanteissa tehdään röntgen- tai laparoskooppinen tutkimus.

Vaikea tehtävä on kohdun endometrioosin hoito. Se suoritetaan ottaen huomioon potilaan kliininen tilanne ja ikä. Hyvät tulokset päällä alkuvaiheet taudin kehittyminen tarjoaa hormonihoitoa.

Jos nuoren potilaan hedelmällisyys palautuu, hoidon katsotaan onnistuneen. Pitkälle edenneillä taudin muodoilla tai iäkkäällä potilaalla suoritetaan vain kirurginen hoito.

Joissakin tapauksissa käytetään yhdistettyä, konservatiivista ja kirurgista hoitoa.

Kohdun endometrioosia sairastavien potilaiden täydellinen paraneminen on epätodennäköistä.

Kohdun endometrioosin syyt

Endometrioosilla ei ole luotettavasti vahvistettuja syitä. Todennäköisimmin taudin kehittymisen mekanismit tunnetaan:

- Kuukautiset. Oletuksena on, että kohdun limakalvon solut kuukautisten aikana "heitetään" taaksepäin kohdun ulkopuolelle ja leviävät sitten viereisiin elimiin (putket, munasarjat) ja kudoksiin (esimerkiksi vatsakalvoon). Kohdun endometrioosin kehittymisen implantaatioteoria perustuu tähän olettamukseen.

- Hormonaalinen toimintahäiriö. Endometrioosipotilaita tutkittaessa korkeita estrogeenipitoisuuksia, follikkelia stimuloivaa (FSH), luteinisoivaa (LH) hormonia, prolaktiinia ja alhainen sisältö progesteroni. Ja myös lisämunuaiskuoren androgeeninen toimintahäiriö.

- Geneettinen taipumus. On olemassa "kohdun endometrioosin perhemuotoja", kun sairautta esiintyy saman perheen useissa sukupolvissa naisilla. Tässä tapauksessa potilaista voidaan eristää tietty perinnöllinen merkki, joka osoittaa alttiutta endometrioosille.

- Immuunihäiriöt. Kehon immuunipuolustusmekanismit on suunnattu normaalin sijainnin ulkopuolelle ilmestyneen kudoksen poistamiseen. Immuunijärjestelmän toiminnan poikkeavuuksilla kohdun ulkopuoliset endometriumin solut eivät tuhoudu vieraina, vaan juurtuvat ja jopa toimivat.

- Endometriumin metaplasia (transformaatio). Jotkut tutkijat uskovat, että tietyt kudokset voivat muuttua endometrioottiseksi.

— mekanismien rikkominen synnytystä edeltävä kehitys naisen sikiö (alkion kehityksen teoria). Kohdun endometrioositapauksia tunnetaan 11-12-vuotiailla tytöillä, joista osa on yhdistetty sukuelinten epämuodostumiin.

Tärkeä rooli endometrioosin esiintymisessä on aivolisäkkeen - hypotalamuksen - munasarjojen neuroendokriinisilla häiriöillä, mikä johtaa normaalin hormonaalisen säätelyn häiriintymiseen.

Todennäköisimpiä provosoivia tekijöitä kohdun endometrioosin esiintymiseen ovat:

- Laajat mekaaniset vauriot limakalvolle. Abortin tai diagnostisen kuretaasin aikana kohdun limakalvon alla olevasta lihaskerroksesta rajaava "suojavyöhyke" rikotaan, minkä vuoksi epiteelisolut tunkeutuvat syvemmälle ja jatkavat syklistä muuttumista.

- Gynekologiset manipulaatiot sukupuolielimissä, joissa kohdun limakalvon solut voivat tunkeutua läheisiin elimiin. Joten esimerkiksi kohdunkaulan eroosion kauterisaatio voi saada kohdun limakalvon kudoksen pääsemään emättimen osaan, mitä seuraa endometrioosin kehittyminen, ja keisarinleikkauksen aikana endometrioidikudos joutuu vatsaonteloon.

- Tarttuva ja tulehduksellinen krooniset prosessit sukupuolielimissä. Ne johtavat immuunisuojan tason laskuun, hormonaalisiin toimintahäiriöihin ja kudosten rakenteellisiin muutoksiin, jotka kaikki edistävät kohdun endometrioosin muodostumista.

- Väärä hormonihoito.

- Kohdunsisäinen ehkäisy. Endometrioosipotilailla oleva kohdunsisäinen laite voi aiheuttaa taudin kehittymisen. Kierteen kosketuskohdassa limakalvon kanssa muodostuu tulehdus, alla olevat kudokset löystyvät, ja kuukautisten aikana kohdun limakalvon solut tunkeutuvat syvälle kohdun seinämään tämän alueen kautta.

- Maksasairaudet. Maksa toimii estrogeenien hyödyntämistehtaana. Maksapatologiassa tämä prosessi häiriintyy ja estrogeenit kerääntyvät kehoon. Tämän seurauksena hormonaalinen toimintahäiriö kehittyy.

Epäsuotuisat olosuhteet ympäristöön, stressikuormitukset ja endokriiniset sairaudet voidaan katsoa taudin epäsuorien "provokaattorien" ansioksi.

Kohdun endometrioosin oireet ja merkit

Endometrioidifokusen sijainnin mukaan useita kliiniset muodot sairaudet:

- Endometrioosin sukupuolielinten muoto liittyy kohdun, munasarjojen, munanjohtimien, ulkoisten sukuelinten vaurioitumiseen, retroservikaaliseen (retroservikaaliseen) endometrioosiin sekä emättimen ja lantion peritoneumin endometrioosiin.

Yleensä sukupuolielinten muoto jaetaan kohdun sisäiseen endometrioosiin ja ulkoiseen endometrioosiin, joka sisältää sukuelinten kohdunulkoiset vauriot.

- Extragenitaalinen endometrioosi vaikuttaa suolistoon, virtsatieelimiin, keuhkoihin ja muihin sisäelimiin.

- Endometrioosin yhdistelmämuoto tarkoittaa samanaikaista sisäelinten ja sukupuolielinten vaurioita.

Gynekologeille oleellisin on taudin sukupuolielinten muoto.

Minkä tahansa lokalisoinnin sukuelinten endometrioosin oireet ovat aina samat, mutta vaihtelevat vakavuudeltaan.

Yleisin sukuelinten endometrioosin muoto ilmenee kohdun seinämän lihaskerroksen vaurioituessa. Pääoire tässä muodossa on kuukautisten toimintahäiriö. Useimmiten endometrioosiin liittyvät kuukautiset ovat luonteeltaan syklistä verenvuotoa, joka ilmenee:

- säännölliset kuukautiset ja huomattava verenhukka (hyper- ja polymenorrea);

- asyklinen kohdun verenvuoto, jonka kesto ja voimakkuus on epätasainen.

Verenvuodon luonne riippuu hormonaalisen toiminnan tilasta, kohdun verisuonten vaurioitumisesta, sen supistumiskyvyn rikkomisesta, fibroidien esiintymisestä ja muista tärkeistä olosuhteista.

Useimmilla potilailla kohdun endometrioosiin liittyy jatkuvaa, huonosti konservatiiviseen hoitoon soveltuvaa verenvuotoa.

Gynekologisessa tutkimuksessa kohdun sisäistä endometrioosia on erittäin vaikea diagnosoida. Kohdun tunnustelu on laajentunut 5-8 raskausviikon kokoon, epäsymmetrinen, epätasainen konsistenssi. Löydät kohdun koon riippuvuuden syklin vaiheesta. Alkudiagnoosin aikana kohdun endometrioosi voidaan sekoittaa fibroideihin.

Kohdun endometrioosin toiseksi tärkein oire on alavatsan kipu. Ne alkavat seuraavien kuukautisten aattona, voimistuvat kuukautisten alkaessa ja häviävät niiden päättymisen jälkeen. Kohdun endometrioosin kuukautiskipu on kouristuksen kaltaista.

Toisella sijalla kaikista lokalisaatioista on munasarjojen endometrioosi, useammin yksipuolinen. Munasarjojen endometrioosi voi olla erikokoista - pienestä kyhmystä suureen kystaan. Kystiset ontelot täyttyvät tumma veri tai tervamaista nestettä, minkä vuoksi niitä kutsutaan "suklaakystaiksi". Kliiniset oireet munasarjojen endometrioosilla ei ole spesifisiä ja ne muistuttavat tulehdusprosessin tai tartuntataudin oireita. Useimmiten munasarjojen endometrioosin kipu on pysyvää, mutta vähemmän voimakasta ja säteilee ristiluuhun ja peräsuoleen. Palpaatio sairaan munasarjan sivulla paljastaa samanlaisia ​​merkkejä kuin munasarjakysta tai tulehdus. Munasarjan endometrioosi liittyy usein tarttuva sairaus ja hedelmättömyys. Kuukautisten välinen verenvuoto munasarjojen endometrioosissa liittyy hormonaalinen toimintahäiriö.

Kolmannella sijalla sukupuolielinten lokalisaatioiden joukossa on retroservikaalinen endometrioosi, johon liittyy kohdunkaulan takana olevien rakenteiden vaurioituminen: sakro-kohdun nivelsiteet, emättimen seinämä, peräsuolen ja peräsuolen ja emättimen välinen kuitu.

Potilaat kärsivät hirvittävästä kivusta. Verinen vuoto, joka liittyy peräsuolen vaurioitumiseen kohdunkaulan takaosan endometrioosin tapauksessa, on sama kuin kuukautiset.

Tunnustuksessa alueella posterior fornix pienet kiinteät, kipeät kyhmyt ovat hyvin tunnustettavissa, jotka voivat sulautua suurempiin konglomeraatteihin.

Endometrioosi voi olla oireeton ja havaita sattumalta. Joskus se havaitaan tutkittaessa lapsettomuuspotilaita.

Endometrioosi on yksi niistä sairauksista, joilla ei ole akuuttia ja kroonista muotoa. Termi krooninen endometrioosi on harhaanjohtava nimitys. Sitä käyttämällä potilaat todennäköisesti sekoittavat kroonisen endometrioosin krooniseen endometriittiin, joka on kohdun tulehduksellinen sairaus.

Kohdun endometrioosin asteet

Endometrioosipesäkkeiden muotojen ja sijaintien moninaisuus selittää yhden luotettavan taudin luokituksen puuttumisen. Perinteinen luokitus on yksittäisiä lomakkeita sairaudet patologisen prosessin sijainnin ja syvyyden mukaan. Endometrioosin astetta luonnehtii taudin kehitysvaihe.

Uskotaan, että kohdun endometrioosi voi esiintyä kolmessa muodossa:

- diffuusi, kun kohdun limakalvokudoksen alueet jakautuvat satunnaisesti koko pinnalle, niillä ei ole selkeitä rajoja eivätkä ne muodosta klustereita;

- fokaalinen muoto, jossa muodostuu kohdun limakalvon "saaria" lihaskerroksen paksuuteen;

- solmukohta, jos määritetään rajattu tiheä "solmu", joka jäljittelee myoomaa.

Ehkä ei yhden, vaan useiden endometrioosimuotojen samanaikainen esiintyminen kohdussa.

Kohdun seinämässä endometrioosipesäkkeitä havaitaan eri syvyyksillä, joten kohdun kehon endometrioosilla voi olla neljä jakautumisastetta (tai kehitysvaihetta):

Ensimmäinen aste näyttää pieniltä pesäkkeiltä kohdun kehon limakalvossa enintään 1 cm:n syvyydessä.

Toiselle asteelle on ominaista patologisen fokuksen itäminen lihaskerroksessa enintään puolella.

Kun koko kohdun lihasseinä on mukana patologisessa prosessissa, he puhuvat endometrioosin kolmannesta leviämisasteesta.

Jos kohdun limakalvo kasvaa kohdun seinämän koko paksuuden läpi ja ylittää sen ylittäen seroosikerroksen, vaikuttaen viereisiin elimiin ja lantion vatsakalvoon, sille annetaan neljäs jakautumisaste.

Ulkoisten sukuelinten endometrioosi jakautuu jakautumisasteen mukaan:

- Pienet muodot: pienet matalat yksittäiset pesäkkeet lantion peritoneumissa ja munasarjojen pinnalla.

— Keskikokoinen: patologiset pienet kystiset pesäkkeet toisessa tai molemmissa munasarjoissa ja kohtalaisen voimakas lantion tartuntaprosessi, kohdun siirtyminen kohdun takaosan vatsakalvon arpien vuoksi.

- Vaikea endometrioosin muoto. Patologinen prosessi ulottuu kaikkiin lantion alueen elimiin ja kudoksiin, mukaan lukien virtsateiden ja/tai peräsuoleen.

Munasarjojen endometrioosi esiintyy kystien muodossa ja sillä on useita kehitysvaiheita (asteita):

- Ensimmäiseen vaiheeseen liittyy pienten pilkullisten sulkeumien muodostuminen munasarjan pinnalle, jotka eivät sisällä kystisiä onteloita.

– Toinen vaihe. Jos yhdestä tai useammasta pesästä muodostuu kystinen ontelo, enintään 6 cm.

- Kolmannessa vaiheessa molemmista munasarjoista havaitaan suuria (mutta enintään 6 cm) endometrioidikystaita.

- Neljänteen vaiheeseen liittyy suurten (yli 6 cm) kystien muodostuminen molemmissa munasarjoissa, mitä seuraa patologisen prosessin leviäminen lähialueille.

Taudin toisesta kehitysvaiheesta alkaen lantion onteloon kehittyy liimaprosessi, jonka vakavuus vastaa endometrioosin astetta.

Yllä olevat luokitukset eivät ole kansainvälisiä, mutta ammattilaiset käyttävät niitä "työssäkäyvinä".

Kohdun endometrioosi raskauden aikana

Joka kolmas 25 vuoden ikärajan ylittänyt sukuelinten endometrioosipotilas kehittyy. Lisääntymistoiminnan laadun heikkeneminen endometrioosissa johtuu:

- Rakenteelliset häiriöt kohdun seinämässä;

- munasarjojen vaurioituminen, josta seuraa hormonaalinen toimintahäiriö, joka johtaa ovulaation häiriintymiseen;

- kiinnittymisprosessi sukupuolielimissä ja lantion ontelossa.

Kuitenkin puolessa tapauksista hedelmättömyys kohdun endometrioosiin on parannettavissa, koska tämän patologian kanssa se on melko suhteellista eikä vaadi pitkää ja vaikea hoito. Se on noin ei naisen mahdottomuudesta saada lapsia, vaan tällaisen todennäköisyyden pienentämisestä.

Yleensä 15–56 %:lla potilaista raskaus tulee vuoden kuluessa hoidon jälkeen.

Mutta jopa raskauden aikana sairaus itsessään ei katoa ikuisesti. Hormonaaliset muutokset raskaana olevan naisen kehossa voi vähentää oireitaan, mikä luo illuusion parantumisesta, mutta synnytyksen jälkeen endometrioosi palaa.

Raskautta suunniteltaessa potilaan, jolla on sukuelinten endometrioosi, tulee käydä alustavassa tutkimuksessa ja saada tarvittava lääketieteellinen tuki komplikaatioiden välttämiseksi.

Kohdun endometrioosi ei vaikuta haitallisesti sikiöön. Raskauden komplikaatiot voivat liittyä sen kantamiseen ja synnytykseen. Riskin asteen määrää endometrioosin sijainti ja sukuelinten vaurion syvyys. Jos rakenteelliset muutokset vaikuttavat lihasseinämään, kohdun normaali supistumistoiminta häiriintyy ja voi päättyä ennenaikaisesti.

Laajaa patologisia muutoksia Kohdun endometrioosin lihaskerros johtaa myometriumin ohenemiseen, siitä tulee joustamaton ja löysä, sisältää tulehdusalueita. Synnytyksen aikana vaurioitunut myometrium ei kestä merkittävästi liikunta ja voi rikkoutua.

Endometrioosia sairastavia raskaana olevia naisia ​​tulee seurata dynaamisesti. raskaus ja synnytys terve lapsi mahdollista, ja synnytyksen jälkeen on tarpeen jatkaa endometrioosin hoitoa.

Kohdun endometrioosin diagnoosi

Endometrioosia voidaan epäillä tutkittaessa valituksia gynekologisessa tutkimuksessa, mutta luotettava diagnoosi voidaan tehdä vain instrumentaalisten tutkimustietojen perusteella.

Retroservikaalinen endometrioosi voidaan havaita kolposkooppisessa tutkimuksessa: limakalvolta takaseinä vagina visualisoidaan pieniä pisteitä sinisen väristä. Muilla sukuelinten endometrioosin muodoilla kolposkopia ei ole informatiivinen eikä sitä suoriteta.

Transvaginaalinen ultraäänitutkimus lantion elimet on ensiarvoisen tärkeä kohdun endometrioosissa. Menetelmän tarkkuus ylittää 90 %.

Luotettavat kohdun endometrioosin ultraäänimerkit ovat:

- kohdun koon ja muodon muutos: sillä on pallon muotoinen ja sen koko kasvaa kuukautisten aattona;

- kohdun seinämien paksuus on heterogeeninen: missä on endometrioidipesäkkeitä, seinämä on paksumpi;

- myometrium näyttää heterogeeniselta: se sisältää kystisiä onteloita.

Kohdun diffuusi endometrioosi ultraäänen aikana on vaikea havaita, ja nodulaarinen muoto on samanlainen kuin myooma, joten nämä sairauden muodot vaativat instrumentaalista lisätutkimusta.

Diffuusi sisäinen endometrioosi diagnosoidaan hyvin hysteroskoopilla. Sen avulla voit tutkia kohdun onteloa, havaita endometrioidikäytäviä - paikkoja, joissa limakalvosolut viedään lihaskerrokseen. Sisäinen endometrioosi yhdistetään usein kohdun limakalvon liikakasvuun, mikä myös vaikeuttaa diagnoosia ilman hysteroskoopiaa.

Myös munasarjojen endometrioosi havaitaan hyvin ultraäänellä. Endometrioidikystissä on tiheä kapseli, kooltaan 10–12 cm, ja tyypillisiä sulkeumia suspension muodossa.

Luotettavin menetelmä ulkoisten sukuelinten endometrioosin diagnosointiin on laparoskopia, josta on pitkään tullut diagnostinen ja hoitomenetelmä monille gynekologisille patologioille, mukaan lukien endometrioosi. Laparoskopian avulla voit tutkia koko lantiontelon ja arvioida patologisten muutosten luonnetta kaikissa lantion elimissä ja kudoksissa. Menetelmän luotettavuus on lähes 100 %.

Endometrioosin laboratoriodiagnostiikka paljastaa samanaikaiset tulehdusprosessit, hormonaaliset häiriöt ja anemia.

Kohdun endometrioosin hoito

Ensinnäkin on huomattava, että endometrioosia ei voida täysin parantaa, mutta oikein valittu hoito voi joskus tarjota pitkäaikaista remissiota.

Tarkempien nykyaikaisten diagnostisten menetelmien kehittyessä on ollut taipumus lisätä endometrioosipotilaiden määrää taudin oireettomien muotojen tunnistamisen vuoksi.

Joskus endometrioosi havaitaan sattumalta fyysisen tutkimuksen aikana, mutta kliiniset ilmentymät ei ole. Tällaiset sairauden muodot luokitellaan "pieniksi" tai oireettomiksi, ne eivät vaadi erityistä hoitoa, mutta vaativat tarkkailua. Jos haitallisia tekijöitä ilmenee, tauti voi alkaa edetä. Tämä potilasryhmä tarvitsee hyvin valitun ehkäisyn, koska abortti voi pahentaa tautia. Paras ehkäisymenetelmä on hormonaalinen ehkäisy. Kohdunsisäinen laite kohdun endometrioosin kanssa on vasta-aiheinen.

Konservatiivinen hoito suoritetaan vain sisäisen endometrioosin tapauksessa, ja sen ulkoinen, kohdunulkoinen lokalisaatio vaatii radikaalia puuttumista.

Kohdun endometrioosin lääkehoitoa ei tehdä, jos sairaus todetaan sattumalta eikä sillä ole kliinistä vakavia oireita varsinkin premenopausaalisilla naisilla. Jos kohdun endometrioosi diagnosoidaan premenopausaalisella kaudella, voidaan käyttää odottavaa hoitoa. Jos kohdussa ei ole ei-toivottuja samanaikaisia ​​prosesseja (fibroidit, hyperplasia tai tulehdus), voidaan havaita taudin lopputulos. On suuri todennäköisyys, että munasarjojen hormonaalisen toiminnan heikkenemisen taustalla endometrioosi taantuu itsestään. Jos sairaus etenee tai jos on suoria viitteitä leikkaukseen, kohtu poistetaan.

Kohdun endometrioosin 1 ja 2 vaiheen hoito ei vaadi.

Sisäisen endometrioosin konservatiivinen hoito sisältää pitkäaikaisen käytön hormonaaliset lääkkeet, jonka toiminnan tarkoituksena on estää munasarjojen liiallinen estrogeenin tuotanto. Hormonihoidon seurauksena endometrioosi taantuu. Useammin määrätään estrogeenia ja gestageenia sisältäviä yhdistelmälääkkeitä, jotka voivat estää endometrioidipesäkkeiden syklisiä muutoksia sekä aiheuttaa niiden skleroosia ja tukkeutumista.

Ennen hormonihoidon määräämistä sitä tutkitaan toimiva tila potilaan munasarjat määritettäväksi sopiva lääke. Joskus kohdun endometrioosia hoidetaan puhtaat gestageenit tai androgeenit.

Yhdessä hormonaalinen hoito pidetään oireenmukaista hoitoa tarkoituksena on poistaa kipua, anemiaa ja tulehdusta. Endometrioosiin liittyvät kivuliaat kuukautiset lopetetaan kouristuksia ja kipulääkkeitä käyttämällä. Kuten paikallista terapiaa Käytä emättimen peräpuikot. Yleensä endometrioosiin määrätyt peräpuikot sisältävät anestesiaa tai tulehdusta ehkäisevää ainetta. Aikana kipeät kuukautiset endometrioosiin tarkoitettuja peräpuikkoja voidaan antaa peräsuolen kautta.

Hormonihoito on erittäin tehokasta, mutta joissain tilanteissa se on tehotonta. Kirurginen hoito on indikoitu:

- endometrioosin retroservikaalinen sijainti;

- endometrioidikystat munasarjoissa;

- sisäisen endometrioosin ja kohdun limakalvon liikakasvun ja/tai fibroidien yhdistelmällä;

- häiritsee viereisten elinten toimintaa.

- kohdun endometrioosilla 3-4 astetta;

- kohdun endometrioosin nodulaarisella muodolla;

- jatkuva anemia;

- klo negatiivinen vaikutus konservatiivisesta hoidosta.

- kun muulle hoidolle on vasta-aiheita.

Menetelmän valinta kirurginen hoito jää kirurgille ja se suoritetaan vasta potilaan täydellisen tutkimuksen jälkeen. Viime aikoina laparoskopia on suositeltu.

Endometrioosin kirurginen hoito suoritetaan aina yhdessä konservatiivisen hoidon kanssa. Potilaalle määrätään hormonaalisia lääkkeitä normaalin kuukautiskierron palauttamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi. Joskus hormoneja määrätään ennen leikkausta endometrioosipesäkkeiden koon pienentämiseksi ja niiden aktiivisuuden vähentämiseksi.

Hoidon tulos riippuu kliinisestä tilanteesta, potilaan iästä ja munasarjojen hormonaalisen toiminnan tilasta.

Huolimatta siitä, että joillakin endometrioosin muodoilla ei ole täydellistä parannuskeinoa, moderni terapeuttisia menetelmiä voi auttaa potilaita ylläpitämään normaalia elämäntapaa.

Endometrioosin vaikeat, monimutkaiset muodot ovat harvinaisia, koska tauti havaitaan useammin aikaisemmissa vaiheissa, joten suurimmalla osalla nuorista potilaista on mahdollista palauttaa synnytyskyky ja vähentää sairauden negatiivisia oireita.

Kohdun endometrioosin leikkaus

Minkä tahansa endometrioosin muodon kirurgisen hoidon tavoitteena on sairauden patologisten pesäkkeiden mekaaninen eliminointi. Kaikissa kliinisissä tilanteissa kirurgit pyrkivät vähentämään äänenvoimakkuutta kirurginen interventio ja pelastaa urut.

Kirurginen hoitomenetelmä valitaan endometrioosin muodon ja sen esiintyvyyden mukaan.

Ulkoisen endometrioosin hoito edellyttää lantionontelon kaikkien osien alustavaa visuaalista tutkimusta taudin leviämisen laajuuden määrittämiseksi, tämä voidaan tehdä laparoskopialla. Kun tutkimus on valmis, siirry olemassa olevien patologisten pesäkkeiden poistamiseen endokoagulaatiolla. Sen olemus koostuu olemassa olevien epäilyttävien alueiden laser- tai lämpöhävittämisestä (kauterisaatiosta). Jos toimenpide suoritetaan huolellisesti, taudin pitkäaikainen remissio tapahtuu.

Endokoagulaatiota käytetään mm riippumaton menetelmä tai osana yhdistelmähoitoa hormonien kanssa.

On huomioitava, että päätöksen endometrioosipesäkkeiden eliminointimenetelmästä ja laajuudesta tekee kirurgi suoraan leikkaussalissa tutkittuaan perusteellisesti kaikki lantion elimet ja ympäröivät kudokset. Laparoskopian aikana voidaan nähdä aiemmin diagnosoimattomia patologisia muutoksia, joten päätös hoidon määrästä ja menetelmästä voi muuttua. Joten esimerkiksi endokoagulaation sijasta voidaan suorittaa endometrioosipesäkkeiden leikkaus.

Endometriumin kystat on poistettava. Leikkaus ei eroa muiden kystamuotojen operaatiosta ja koostuu niiden kuorimisesta tai resektiosta. Nuorilla naisilla munasarjat pyritään säilyttämään, ja lisääntymistoiminnon suorittaneilta potilailta sairas munasarja poistetaan. Sterilointi pysäyttää endometrioosin.

Kohdun endometrioosilla on useita kirurgisia hoitomenetelmiä. Laparoskooppiset leikkaukset mahdollistavat taudin pesäkkeiden poistamisen ja elimen säilyttämisen minimiin traumaattiset vammat vakaata toipumista ei kuitenkaan lähes koskaan ole mahdollista saavuttaa. Ainoa luotettava tapa parantaa kohdun endometrioosia on poistaa kohtu.

Suhteellisen uusia hoitoja kohdun endometrioosiin ovat:

- Sähkökoagulaatio. Endometrioosipesäkkeisiin vaikuttaa sähkövirta, joka polttaa niitä. Palovamman kohdalle ilmestyy kuori, jonka alla terve kudos alkaa kasvaa.

- Embolisaatio. Sitä käytetään, kun patologinen prosessi ei ole vaikuttanut kohdun syviin kerroksiin. Toimenpiteen aikana verisuonet, jotka toimittavat verta kohdun patologisille alueille, ovat "tukossa". Tämän seurauksena ravinnon puuttuessa endometrioosipesäkkeet kuolevat. Menetelmä soveltuu hyvin kohdun endometrioosin ja myomatoottisten solmukkeiden esiintymiseen.

- Endometriumin ablaatio. Se on kohdun ontelon kyretaasin analogi. Kohdun sisäkerroksen täydellinen tuhoutuminen.

Kaikki yllä mainitut menetelmät eivät tällä hetkellä pysty parantamaan potilasta, mutta joissakin tapauksissa leikkauksen jälkeinen remissio mahdollistaa synnytystoiminnan toteuttamisen.

Kohdun endometrioosin seuraukset

Sukuelinten endometrioosista pääsee pysyvästi eroon vasta radikaalin kirurgisen hoidon jälkeen. Poikkeuksena ovat vanhemmat naiset, joilla endometrioosi häviää symmetrisesti munasarjojen toiminnan myötä.

Jos et kiinnitä riittävästi huomiota endometrioosiin etkä pidä sitä hallinnassa, sairaus johtaa väistämättä seuraaviin ei-toivottuihin seurauksiin:

- 25-40 %:lla endometrioosia sairastavista potilaista diagnosoidaan hedelmättömyys.

Endometrioosia sairastavilla raskaana olevilla naisilla on lisääntynyt riski varhaiset keskenmenot tai . Tunnettuja kohdun repeämiä synnytyksen aikana potilailla, joilla on laaja sisäinen endometrioosi.

- Raskaiden ja pitkittyneiden kuukautisten jälkeen kehittyy krooninen posthemorraginen anemia, jota on vaikea hoitaa.

— liimausprosessi ulkoisen endometrioosin taustalla siitä tulee kroonisen kivun ja viereisten lantion elinten (virtsarakon, suoliston) häiriöiden lähde.

- Endometrioidikystojen muodostuminen voi johtaa munasarjojen menettämiseen.

- Endometriumin kasvut voivat vahingoittaa (puristaa) hermopäätteitä ja aiheuttaa merkittäviä neurologisia häiriöitä.

- Potilas voi menettää kohdun ja lisäkkeet, jos konservatiivinen hoito epäonnistuu.

- Lisääntymistoimintojen täydellinen menetys.

Koska endometrioosin ehkäisyyn ei ole olemassa erityisiä menetelmiä, ainoa luotettava tapa vähentää sairauden riskiä on olemassa olevan sairauden oikea-aikainen hoito. gynekologiset patologiat. Tämä pätee erityisesti tiloihin, joihin liittyy kuukautiskiertohäiriöitä, hormonaaliset häiriöt ja sukuelinten tulehdukselliset sairaudet. Naisten, joiden perheessä on endometrioositapauksia, tulee käydä gynekologilla useammin kuin muut.

Endometrioosi on tulehdusprosessi, jossa kohdun sisäpintaa peittävän epiteelikerroksen solut kasvavat elimen ulkopuolella. Lääkärit pitävät hormonaalisia häiriöitä patologian pääasiallisena syynä. Useimmilla naisilla endometrioosi kehittyy estrogeenin puutteen tai päinvastoin lisääntyneen estrogeenisynteesin seurauksena - pääasiallinen naishormoni lisääntymisjärjestelmän toiminnan säätely, lisääntymiselimet ja vastaa ihon, kynsien ja hiusten ulkonäöstä.

Sen määrittämiseksi, mikä hormoni aiheutti patologisia muutoksia epiteelissä, suoritetaan diagnostinen kyretti. Vastaanotettu materiaali lähetetään osoitteeseen histologinen tutkimus, jonka tulosten mukaan naiselle määrätään hoitoa. Tämän taudin hoito on aloitettava mahdollisimman varhain, koska kroonisen endometrioosin komplikaatio voi olla erilainen. gynekologiset sairaudet, läpimurto kohdun verenvuoto ja hedelmättömyys. Tätä varten on tärkeää tietää patologian oireet ja merkit.

Endometrioosi ei ole selvä kliiniset oireet, siksi diagnosoida sairaus ilman erityinen tutkimus mahdotonta. Jopa gynekologisella tähystimellä tehdyllä tuolilla tehdyllä tutkimuksella ei aina voida määrittää endometriumin solujen patologista kasvua, joten taudin oireita on käsiteltävä erittäin huolellisesti. On tärkeää kertoa lääkärillesi kaikista olemassa olevista sairauksista, koska endometrioosille on ominaista neljän oireen yhdistelmä, joka ilmenee lähes jokaisella endometrioosia sairastavalla naisella.

Hedelmättömyys

"Hedelmättömyys" diagnosoidaan, jos raskautta ei tapahdu vuoden säännöllisen yhdynnän jälkeen ilman ehkäisymenetelmiä. Suurin syy raskauden puuttumiseen endometrioosissa on endometriumin anatomiset muutokset, joissa hedelmöittyneen munasolun kiinnittäminen ja ylläpitäminen on mahdotonta. Hormonaaliset häiriöt, jotka aiheuttavat patologista kasvua ja muutoksia kohdun limakalvon rakenteessa, vaikuttavat raskauden kehittymiseen tarvittavien hormonien synteesiin.

Jos epiteelikerroksen solut menevät elimen ulkopuolelle (munasarjoihin, kohdunkaulaan, munanjohtimiin jne.), munanjohtimien tilaan voi muodostua tarttumia - sidekudoksen tiivistyneitä alueita, jotka yhdistävät kaksi tai useampia elintä. Liimaprosessi aiheuttaa munanjohtimen tukkeutumisen - yhden sisäisen endometrioosin hedelmättömyyden syistä.

Huomautus! Krooninen endometrioosi vaikuttaa negatiivisesti immuunijärjestelmän tilaan ja estää sen toimintaa. Vaikka raskaus tapahtuisi, sen katkeamisen tai sikiön haalistumisen todennäköisyys on erittäin korkea - yli 65%.

Kipu-oireyhtymä

Endometrioosin kivulla voi olla erilainen luonne, voimakkuus ja sijainti. Akuutti kipu, yleensä leikkaava tai pistävä, sijoittuu alavatsaan. Krooninen kipu voi olla tylsää, vetävää. Niiden voimakkuus on yleensä kohtalainen, joten useimmat naiset eivät kiinnitä niihin huomiota, vaan pitävät tätä oiretta premenstruaalisen oireyhtymän ilmenemismuodoissa tai lisääntyneen stressin seurauksena.

Endometrioosin kroonista kipua voivat pahentaa seuraavat tekijät:

• läheisyys;
• kuukautiskierto;
• painonnosto.

Tärkeä! Kroonisen endometrioosin kipu pysäytetään helposti kipulääkkeillä, joten monet ihmiset jättävät tämän oireen huomiotta. tunnusmerkki on vakio krooninen kulku eli oire häviää tai häviää lääkkeen vaikutuksen aikana, minkä jälkeen arkuus palaa.

Verenvuoto

Lähes kaikissa endometrioositapauksissa, sen sijainnista riippumatta, nainen on huolissaan seksuaalisen läheisyyden jälkeen ilmenevästä kontaktista. Jos vaurio vaikutti elimiin urogenitaalinen järjestelmä tai suolen osia, pisara verta tai veriraitoja voi löytyä virtsasta tai ulosteesta.

Muutamaa päivää ennen kuukautisten alkamista (noin 4-5 päivää) havaitaan vähäistä verenvuotoa ja voimakasta kipuoireyhtymää. Veren leviäminen kestää yleensä 1-3 päivää, jonka jälkeen se häviää ja 24-48 tunnin kuluttua naisella alkavat kuukautiset.

Kuukautisiin voi liittyä koulutusta verihyytymiä tummanpunainen tai ruskea. Niiden koko voi olla useita senttimetrejä, ja niiden ulkonäkö muistuttaa jonkin verran raakaa maksa. Hyytymät eivät sinänsä ole endometrioosin oire, sillä niitä voi esiintyä myös muiden sairauksien yhteydessä (esim. kohdun limakalvon liikakasvu), mutta yhdessä muiden oireiden kanssa voidaan epäillä epiteelisolujen patologista kasvua lähes varmasti.

Epäsäännöllinen kuukautiskierto

Naisilla, joilla on tämä sairaus, on aina kuukautiskiertohäiriöitä. Nämä sisältävät:

• jatkuvat syklin vaihtelut;
• kuukautisten puute useita kuukausia peräkkäin;
• raskaat ja pitkittyneet kuukautiset (menorragia).

Jos sykli epäonnistuu, naisten tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen, koska oikea-aikaisen hoidon puuttuessa riski vakavia seuraamuksia ja komplikaatiot ovat erittäin korkeat. Hoitamaton endometrioosi voi johtaa hyvänlaatuiset kasvaimet, hedelmättömyys, tulehdusprosessit.

Erilaisten endometrioosityyppien merkit ja oireet

Psykologisen tekijän rooli diagnoosissa

Lähes 80 % naisista krooniset muodot endometrioosilla on psyykkisiä ongelmia. He ovat alttiita masennushäiriöille, psykoosille, heidän tunnetilansa on häiriintynyt, heillä on taipumus teräviä pisaroita tunnelmia. Jotkut naiset saattavat menettää kiinnostuksensa ympärillä tapahtuviin tapahtumiin. He lakkaavat huolehtimasta itsestään ulkomuoto, vähennä kommunikointia ystävien ja rakkaiden kanssa, vältä esiintymistä julkisilla paikoilla.

Patologian erottuva oire (jollei muita kliinisiä ilmenemismuotoja esiintyy) on ahdistuneisuus, kohtuuton pelko. Vakavissa tapauksissa voi esiintyä paniikkikohtauksia.

Tärkeä! Jotkut naiset alkavat käyttää rauhoittavia lääkkeitä selviytyäkseen ilmaantuvista psykologisista ongelmista. On tärkeää ymmärtää, että tällainen hoito antaa lyhytaikaisen tuloksen, koska patologian syy ei katoa mihinkään.

Miten sairaus ilmenee vanhemmilla naisilla?

Jotkut ihmiset uskovat virheellisesti, että endometrioosi on naisten sairaus. lisääntymisikä. Endometriumin patologinen kasvu epiteelikerroksen yli voi tapahtua missä iässä tahansa, ja yli 45-vuotiailla naisilla taudin kehittymisriski on useita kertoja suurempi, koska progesteronin tuotanto estyy vaihdevuosien jälkeen. Muut tekijät, joita usein esiintyy iäkkäillä naisilla, voivat myös myötävaikuttaa patologian esiintymiseen. Nämä sisältävät:

• ylipaino;
• diabetes;
• häiriöt kilpirauhasessa;
• suuri määrä tarttuvat taudit historiassa;
• siirretyt leikkaukset (patologisen prosessin sijainnista riippumatta).

Iäkkäät naiset, joilla on endometrioosi, kokevat usein päänsärkyä, huimausta ja pahoinvointia. Vakavissa tapauksissa yksittäinen oksentelu on mahdollista. Kipuoireyhtymä on yleensä lievä tai keskivaikea, paheneminen on harvinaista. Psykologinen tila naiset eroavat myös normaaleista indikaattoreista: esiintyy ärtyneisyyttä, aggressiota muita kohtaan, itkuisuutta.

Tärkeä! Taudin tunnusmerkki vaihdevuosien aikana on tiputtelu. Ne voivat olla lieviä (veren leviäminen) tai suuria - tässä tapauksessa puhumme verenvuodosta. Tämä kliininen kuva on tyypillinen kohdun endometrioosille.

Munasarjojen endometrioosi: merkkejä

Endometrioosin seuraus on kystisten muodostumien ilmaantuminen. Tämän patologian pääoire on kipu, joka on useimmiten pysyvää ja voimistuu intensiivisen harjoittelun tai läheisyyden jälkeen. Kuukautiset munasarjojen endometrioosin kanssa ovat kivuliaita, käytä lääkkeet ei usein tuo merkittävää helpotusta.

Munasarjan endometrioosi on mahdollista erottaa muista taudin muodoista tyypillisen välilihan, peräsuolen ja lannerangan alueen ampuvakivun perusteella. Kipuoireyhtymä esiintyy milloin tahansa vuorokauden aikana, eikä se riipu naisen fyysisestä aktiivisuudesta. Yöllä, kun lihakset ja nivelsiteet ovat rentoutuneet, kipu voi olla voimakkaampaa.

Kohdunkaulan endometrioosi: taudin kliininen kuva

Kohdun kehon kohdunkaulan osan vaurioituminen on ainoa endometrioosin muoto, jossa kipu käytännössä puuttuu (harvinaisissa tapauksissa kipu voi olla hieman voimakasta). Tämä johtuu siitä, että kaula ei ole hermopäätteet Ja kipureseptorit. Patologiaa voidaan epäillä epätyypillisistä tiputteluista kuukautiskierron jälkipuoliskolla. Veren leviämistä voidaan havaita myös ennen kuukautisten alkamista - se kestää yleensä 2-3 päivää eikä aiheuta epämukavuutta toisin kuin sisäinen endometrioosi.

Sisäisen endometrioosin oireet

Ultraäänellä lääkäri havaitsee kohdun pinnalla nodulaarisia muodostumia, jotka osoittavat patologian kehittymistä. Kohdun tunnustelun aikana ilmenee voimakasta kipua. Kuukautisten välisenä aikana kipu sijoittuu pääasiassa alavatsaan, sillä on akuutti luonne. Tunteiden voimakkuus lisääntyy seksuaalisen kontaktin ja raskaita esineiden nostamisen aikana. Jos tänä aikana tutkit naisen verta, voit huomata anemian merkkejä, jotka liittyvät jatkuvaan verenvuotoon.

Taudin oireet keisarinleikkauksen jälkeen

Keisarileikkauksella toimitus harkitaan yksinkertainen toiminta(jos puhumme suoritustekniikasta), mutta on tärkeää, että sen suorittaa pätevä kirurgi. Lääkäriltä kannattaa myös tarkistaa, millaista materiaalia ompelemiseen käytetään, sillä tietyntyyppiset kirurgiset langat voivat aiheuttaa kutinaa, epämukavuutta ompelualueella ja lisätä gynekologisten sairauksien riskiä.

Epiteelisolujen kasvua ompeleen ja leikkauksen jälkeisen arven alueella esiintyy 20 prosentissa tapauksista. Patologisia muutoksia naisen kehossa keisarinleikkauksen jälkeen voidaan epäillä seuraavilla oireilla:

• arven pinnan huono paraneminen;
• ruskean nesteen vapautuminen saumasta;
• voimakas kutina ompelualueella;
• kyhmyjen tunnustelu saumojen alla;
• voimakas vetokipu alavatsassa.

Jos näitä merkkejä havaitaan, naista kehotetaan ottamaan yhteyttä synnytysneuvontaan raskauden suorittaneen lääkärin puoleen. Joissakin tapauksissa sairaalahoitoa voidaan vaatia ompeleiden märkimisen ja tulehduksen poissulkemiseksi, joten patologisia oireita ei pidä jättää huomiotta.

Taudin diagnoosi

Endometrioosi viittaa sairauksiin, joita on vaikea diagnosoida hämärän kliinisen kuvan vuoksi, koska patologiassa on merkkejä ja oireita, jotka ovat tyypillisiä useimmille gynekologisille sairauksille. Jopa tutkimuksen aikana ei ole aina mahdollista määrittää patologian esiintymistä. Lääkäri voi epäillä endometrioosia emättimen ja peräsuolen tunnustelun aikana, jos kyhmyjä tai kystoja löytyy.

Yleensä yksi tutkimus ja tunnustelu eivät riitä taudin diagnosoimiseen, joten lääkäri määrää ehdottomasti lisätoimenpiteitä, esimerkiksi lantion elinten ultraäänitutkimuksen. Tutkimus voidaan tehdä vatsaan (vatsan ihon läpi) tai emättimeen työnnettävällä emättimen ultraäänianturilla. Ultraääni ei ole 100 % informatiivinen menetelmä endometrioosin diagnosoimiseksi, vaan sen avulla tämä kysely kystisiä onteloita voidaan havaita.

Jos epäilet, naiselle tehdään laparoskopia. Tämä leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa, ja sitä voidaan käyttää paitsi diagnoosin lisäksi myös patologian hoitoon. Laparoskopia aiheuttaa harvoin komplikaatioita, mutta seurausten ehkäisemiseksi on tärkeää tarkkailla seksuaalista lepoa toimenpiteen jälkeen (vähintään 2-4 viikkoa).

Endometrioosi ei ole vaarallisia patologioita, mutta sillä voi olla erittäin kielteinen vaikutus naisen lisääntymisterveyteen, joten tauti tulee hoitaa mahdollisimman varhain. Endometrioosin oireita ja merkkejä ei voida kutsua spesifisiksi, joten on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, jos heikkeneminen tapahtuu. naisten terveys. Kliinisten ilmenemismuotojen triadin kokonaisuus - lantion kipu, kuukautiskierron epäsäännöllisyydet, hedelmättömyys - viittaa melkein aina kohdun limakalvon patologiaan, joten varhaisella lääkärikäynnillä sairaus voidaan parantaa kokonaan.

Video - Endometrioosi: syyt, oireet, hoito

Endometrioosille ominaiset muutokset mainitaan ensimmäisen kerran papyruksissa, jotka ovat peräisin vuodelta 1600 eaa. e. Siitä lähtien tiede on mennyt pitkälle eteenpäin, mutta vielä nytkin monet kysymykset jäävät vastaamatta. Miltä tauti näyttää nykytiedon valossa, selviää analyysin perusteella tieteellisiä töitä esitetään tässä artikkelissa. Mutta jotta ymmärrämme, mikä endometrioosi on naisilla, on tarpeen ymmärtää, mikä endometriumi on.

Mikä tämä on

Endometrium on kohdun rungon sisäkalvo, joka vuoraa sen koko ontelon sisältä. Se koostuu soluista, joilla on korkea kasvupotentiaali (epiteeli), eräänlainen sidekudoskehys ja verisuonet. Tämä on hormonaalisesti riippuvainen kudos: se paksuuntuu kuukautiskierron viimeisissä vaiheissa, se saa runsaammin verta, siitä tulee paljon rauhasrikkaampi. Tämä on välttämätöntä hedelmöittyneen munasolun onnistuneen istutuksen kannalta. Jos lannoitusta ei tapahtunut, suurin osa Endometrium (toiminnallinen) putoaa ja poistuu kohtuontelosta kuukautisvuodon mukana. Sen jälkeen syvemmät kerrokset alkavat palauttaa kadonnutta pintakerrosta.

SISÄÄN moderni historia tauti kuvattiin ensimmäisen kerran 1700-luvun puolivälissä, ja yli 60 vuoden ajan on keskusteltu siitä, mikä se on ja mikä sen luonne on - kasvain, hyperplasia, mikro-organismien leviämisen seuraus, immuunihäiriö. Kohdun endometrioosi on krooninen uusiutuva sairaus, joka ilmenee kohdun ulkopuolella kudoksen kasvuna, joka muistuttaa toiminnaltaan ja rakenteeltaan voimakkaasti kohdun limakalvoa.

Oireet

Perinteisesti endometrioosi jaetaan ekstragenitaaliseen ja genitaaliseen. Sukupuolielimet erottavat toisistaan ​​ulkoiset (perineum, emätin, kohdunkaula, munanjohtimet ja munasarjat, vatsakalvo, peräsuolen ontelo) ja sisäiset (ainoastaan ​​kohdun runko). Oireet voidaan jakaa paikallisiin ja yleisiin ilmenemismuotoihin.

paikalliset merkit

Paikallisesti tauti ilmenee pesäkkeiden muodossa eri kokoja ja muodot, jotka on valmistettu hienolla suspensiolla tai ilman sitä, helposti havaittavissa sellaisella helposti saatavilla olevalla ja yksinkertaisella tutkimusmenetelmällä kuin ultraäänellä:

Diffuusi muoto - pienet useat muodostelmat, kooltaan 0,1 - 0,7 cm, täynnä nestettä.

Diffuusi-kyhmymäinen muoto - useita 1-4,5 cm kooltaan nodulaarisia muodostumia, useammin ilman nestettä, joka näkyy sisällä ultraäänellä.

Nodulaarinen muoto - yksittäiset, erikseen sijaitsevat solmut, joiden koko on noin 4 - 4,5 cm, usein ilman nestettä.

Endometrioidikystat ovat pyöristettyjä muodostelmia, jotka ovat täynnä nestettä ja joiden koko on enintään 12 cm.

Sisäiselle endometrioosille (adenomyoosille) on ominaista kohdun limakalvoa muistuttavien muodostumien ilmaantuminen kohdun lihaskerrokseen. Useimmiten sillä on diffuusi luonne (80% tapauksista) ja pienten kystisten muodostumien esiintyminen, jotka sijaitsevat satunnaisesti myometriumin alueella. Focien määrä on erilainen. Solmumuodoissa tunnistetaan yksittäiset solmut eri kokoja. Endometrioidikystat saavuttavat yleensä suuria kokoja ja muuttavat kohdun runkoa.

Rektovaginaalisen tilan endometrioosi ilmenee useimmiten yksittäisinä solmuina, jotka sijaitsevat suoraan kohdunkaulan alla ja ovat jopa 4,5 cm pitkiä.

Endometrioidikystat löytyvät useimmiten munasarjoista. 80 %:lla on yksi munasarja, 16 %:lla molemmat ja 4 %:lla molemmissa munasarjoissa on yli 2 kystaa.

Emättimen, kohdunkaulan, perineumin endometrioosilla on useimmissa tapauksissa diffuusi luonne, se ilmenee harvoin nodulaarisena muotona.

Yleisiä merkkejä

Taudin yleiset oireet riippuvat pesäkkeiden sijainnista, koosta ja prosessin vaiheesta. Kipu on tärkein oire. Taudin alkuvaiheessa se liittyy kuukautiskiertoon: sillä on vetoluonne, se sijaitsee lannerangan alueella, alavatsan alueella, pahenee jyrkästi välittömästi ennen vuodon ilmaantumista. Sukuelinten endometrioosissa kipua esiintyy yhdynnän aikana. Endometrioidikudoksen itämisen myötä ympäröivissä elimissä kivun luonne muuttuu: se muuttuu jatkuvaksi, teräväksi, pistäväksi, antaa emättimeen, peräsuoleen.

Sisäinen endometrioosi (adenomyoosi) ilmenee kivun lisäksi tiputteluna kuukautisvuodon ulkopuolella. Määrärahat ovat niukat, niissä on tumma "suklaa" väri. Kuukautiset itsessään ovat runsaat, kestävät pitkään, ja sairauden edetessä saan menorragian luonteen - pysyvää, lakkaamattomia eritteitä. Se, mitä vuotoja havaitaan, ei kuitenkaan aina kerro taudin vaikeusastetta: endometrioosialueet itse pystyvät erittämään verta, joten esimerkiksi kyhmymäisen muodon ja suuren fokuksen esiintyessä runsas vuoto voi olla taudin alkuvaiheessa.

Syyt

Pitkästä endometrioosin tutkimuksen historiasta huolimatta ei voida sanoa, että sairautta ymmärretään ja kaikki sitä aiheuttavat tekijät tunnetaan. Monista teorioista, jotka selittävät endometrioidtakinisten ektooppisten kasvupesäkkeiden esiintymisen, vuonna 1927 kehitetty Sampsonin teoria on löytänyt suurimman sovelluksen. Hänen mukaansa kuukautisvuodon aikana hylättyjen kohdun limakalvon toiminnallisen kerroksen elementit kulkeutuvat retrogradisen verenkierron vuoksi, eivät vain läpi. kohdunkaulan kanava emättimeen, mutta myös vatsaonteloon munanjohtimien (munanjohtimien) kautta. Lisäksi kohdun limakalvon komponentit kiinnittyvät vatsakalvon sisäpinnalle ja niiden itäminen tapahtuu. Koko prosessi saatetaan päätökseen uuden fokuksen vaskularisaatiolla - sitä ruokkivien suonten muodostumisella ja niiden yhdistämisellä yleiseen verenkiertoon.

Osittain tämän teorian vahvistaa tietyn suhteen olemassaolo endometrioosin esiintymistiheyden ja munanjohtimien rakenteen välillä: naisilla, joilla on diagnosoitu sairaus, suurimmalla osalla munanjohtimien kohdunsisäisen osan sijainti on suora. Tämä rakenne teoriassa helpottaa retrogradista veren refluksia. Tämän oletuksen haittana on, että tautia esiintyy myös naisilla, joilla on mutkainen putkitie. Lisäksi ei ole olemassa tietoja, joiden avulla voitaisiin luotettavasti sanoa, kuinka paljon munanjohtimien "kaarevuus" vaikuttaa veren pääsyn todennäköisyyteen vatsaonteloon.

Kuitenkin retrogradisia kuukautisia esiintyy 80-90 %:lla naisista, mutta vain 10 %:lla heistä diagnosoidaan tauti. Eli ei vain se tosiasia, että veri palautuu vatsaonteloon, vaan myös itse kiinnitysprosessi.

Kohdun limakalvon hylätyllä, toiminnallisella osalla on kyky tuottaa aineita (metalloproteinaaseja tai MMP:itä), jotka helpottavat sen "kiinnittymistä" kudoksiin. Jos näitä entsyymejä syntetisoidaan suuria määriä, endometrioidikudoksen fragmenttien kiinnittymisen todennäköisyys kasvaa. Sama tapahtuu, jos aineilla, jotka estävät MMP:iden toimintaa, on vähentynyt aktiivisuus. Auttaa lisäämään kehon oman MPP-tulehdusvasteen aktiivisuutta

Nämä olosuhteet eivät kuitenkaan riitä selittämään, miksi joissakin tapauksissa tauti kehittyy, kun taas toisissa ei. Itse asiassa, koska endometrioidisten takinien pesäkkeet ovat niille epäluonnollisessa sijainnissa (vatsaontelossa), immuunijärjestelmän komponenttien, pääasiassa lymfosyyttien ja makrofagien, olisi pitänyt hyökätä. Mutta niin ei tapahdu. Syynä on endometrioosipesäkkeiden kyky syntetisoida useita aineita, jotka neutraloivat immuunivasteen. Makrofagien fagosyyttisen aktiivisuuden tukahduttaminen johtuu erityisten aineiden synteesistä kohdunulkoisen endometriumin toimesta (sijaitsee väärässä paikassa) - prostaglandiinit E2. Samaan aikaan lisääntyy entsyymien synteesi, jotka inaktivoivat T-lymfosyyttejä ja johtavat niiden kuolemaan. Tämä teoria ei kuitenkaan riitä täysin selittämään, miksi joissakin tapauksissa tauti kehittyy ja toisissa ei, koska potilaiden immuunivaste ei aina heikkene.

Toinen teoria endometrioosin kehittymiselle on hormonaalinen. klo terveitä naisia vatsaontelon nesteen (neste vatsaontelon sisällä) koostumuksesta löytyy korkeita pitoisuuksia progesteronihormonia, joka on normaalisti tekijä, joka estää endometriumin solujen lisääntymistä, niiden istuttamista ja eloonjäämistä. Endometrioosia sairastavilla naisilla tämän hormonin pitoisuus on laskenut merkittävästi peritoneaalisessa nesteessä. Todisteena teorian pätevyydestä voi olla se, että tautiin liittyy usein repeytymättömän follikkelin oireyhtymä - tila, jossa progesteronin taso peritoneaalisessa nesteessä on laskenut merkittävästi.

Toinen endometrioosin syy voi olla elinten kalvosolujen fokaaliset transformaatiot kohdun limakalvon epiteelin kaltaisiksi soluiksi (metaplistinen teoria), joka johtuu useiden geenien (WNT7A, PAX8) aktivoitumisesta hengitysteiden vaipat.

Geneettinen teoria yhdistää kaikki teoriat taudin alkuperästä, mikä osoittaa, että lisääntyneen MPP-aktiivisuuden, metaplasian ja hormonaalisten häiriöiden syyt ovat geneettisten häiriöiden takana.

Mikä on vaarallista

Endometrioosin kulku johtaa yleensä vakavia rikkomuksia psykologinen hyvinvointi, seksuaaliterveyshäiriöt, selvä elämänlaadun heikkeneminen ja tulevaisuudessa naisen sosiaalinen sopeutumishäiriö. Psykologiset häiriöt ei ole ainoa asia, jolle endometrioosi on vaarallinen. Seuraukset pitkäksi aikaa olemassa oleva sairaus Kohdun epämuodostuman muodossa, joka päättyy hedelmättömyyteen, jota ei voida hoitaa. Lisäksi, jos endometrioosia ei hoideta, sen pesäkkeet kasvavat ajan myötä läheisiin elimiin, mikä johtaa viimeksi mainittujen toimintahäiriöihin ja uusien oireiden ilmaantumiseen.

Nykyään endometrioosilla on yksi johtavista paikoista naisten gynekologisten sairauksien joukossa. Alkuperäteoriat tämä sairaus melko paljon, mutta mikään niistä ei anna selkeää käsitystä tämän taudin kehittymismekanismeista ja sen ilmenemismuodoista.

Endometrioosi on patologinen prosessi, jossa muodostuu hyvänlaatuisia solmuja erilaisia ​​ruumiita ja kudoksia, jotka ovat rakenteeltaan ja toiminnaltaan samanlaisia ​​kuin kohdun limakalvo – kohdun sisäkalvo, joka irtoaa kuukautisten aikana. Joka kuukausi, jos munan hedelmöittymistä ei tapahdu, kohdun kudokset hylätään. Tapahtuu, että verenkierron mukana kohdun limakalvo palaa munanjohtimiin ja alkaa kasvaa. Tämä on endometrioosin kehityksen alku. Alussa endometrioosi vaikuttaa lantion elimiin: virtsarakkoon, munanjohtimiin, munasarjoihin, peräsuolen ja kohdun nivelsiteisiin. Tämä sairaus voi olla myös kaukaisissa elimissä, esimerkiksi keuhkoissa tai nenän limakalvolla. Yleensä tämä sairaus kehittyy hedelmällisessä iässä oleville naisille sekä naisille, jotka ovat jatkuvasti alttiina stressille.

Syitä endometrioosin kehittymiseen.
Pääasiallisina syinä endometrioosin kehittymiseen pidetään geneettistä alttiutta tälle taudille sekä rikkomuksia hormonaalinen tausta. Tämän vahvistavat eräät kuukautiskierron aikana tapahtuneet muutokset alueilla, joilla on endometrioosi, sekä taudin käänteinen kehitys raskauden ja postmenopaussin aikana.

Lisäksi on olemassa myös implantaatioteoria endometrioosin kehittymiselle, joka perustuu siihen, että kohdun limakalvon hiukkaset hylkivät kuukautisten aikana tiettyjen olosuhteiden ilmetessä (abortti, synnytys eriasteisen trauman kanssa, kuukautisveren palautus kohtusta putkiin , joka tapahtuu aikana kuukautiskivut kohdun spastisten supistusten seurauksena), joutuvat munasarjoihin, putkiin, vatsakalvoon ja pysyvät siellä, mikä aiheuttaa endometrioosin kehittymisen. Endometrioosi lantion alueelta kaukana olevissa elimissä ja kudoksissa on seurausta kohdun limakalvon hiukkasten siirtymisestä veren ja imusuonten läpi.

Suurin osa tärkeitä syitä endometrioosin kehittyminen ovat neuroendokriinisen järjestelmän muutoksia, jotka johtuvat rauhasten toimintahäiriöstä sisäinen eritys, aliravitsemus, ylipainoinen, jatkuva stressi, yleiset somaattiset sairaudet, infektiot ja sukuelinten tulehdukset sekä alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi. Ja silti, endometrioosin muodostumisen syitä ei täysin tunneta, eikä tätä prosessia täysin ymmärretä. Useimmiten endometrioosi kehittyy yhdessä hedelmättömyyden kanssa.

endometrioosin kehittyminen.
Sitä pidetään normaalina, kun endometriumi (kohdun limakalvo) kypsyy jokaisen kuukautiskierron aikana ja se hylätään kuukautisten aikana tapahtuvan vuodon mukana. Kohdun limakalvon hiukkaset voivat kuitenkin tuntemattomista syistä alkaa "vaeltaa" koko kehossa. Kun kohdun limakalvon solut asettuvat vatsakalvoon, ne asettuvat ympäröiviin elimiin tai kohdun seinämään ja alkavat toimia normaali endometrium kohdun sisällä. Tämän seurauksena endometrioosileesion koko kasvaa jokaisen kuukautiskierron aikana ja alkaa vuotaa verta. Kohdun limakalvon solut alkavat tuottaa nestettä, joka ei tule ulos, mikä aiheuttaa kipua. Tällaisen ärsytyksen yhteydessä vatsaontelossa muodostuu niin sanottuja kiinnikkeitä, jotka aiheuttavat munanjohtimien tukkeutumista. Munasarjojen endometrioositapauksissa muodostuu kystaa (nestettä sisältäviä onteloita), jotka häiritsevät munasarjojen toimintaa, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Endometrioosin tyypit:

• Endometrioosi voi olla sukupuolielinten (sukuelinten vaurio) ja ekstragenitaalista (sukuelinten ulkopuolella).
• Sukuelinten endometrioosi puolestaan ​​​​jaetaan sisäiseen (kohdun rungon vaurio) ja ulkoiseen (munasarjojen, emättimen, kohdunkaulan, lantion vatsakalvon, munanjohtimien vauriot jne.).

• kivun esiintyminen ennen kuukautisia;
• kipu suoliston liikkeiden ja virtsaamisen aikana;
• kipu yhdynnän aikana;
• kuukautisten toimintahäiriö (kivuliaat ja raskaat kuukautiset, jotka kestävät tavallista pidempään);
• ulkomuoto tarkkailu ennen kuukautisia ja niiden lopussa;
• hedelmättömyys;
• sairastuneiden ekstragenitaalisten pesäkkeiden koon kasvu aattona ja kuukautisten aikana;
• taudin keston aiheuttama jatkuva kipu.

Usein käy niin, että endometrioosi kehittyy ilman oireita. Nainen voi oppia tämän taudin kehittymisestä vasta sen jälkeen ennaltaehkäisevä tutkimus gynekologilla. Mitä nopeammin nainen hakee apua lääkäriltä, ​​sitä paremmat mahdollisuudet hänellä on säilyttää synnytyskyky.

Endometrioosin diagnoosi.
Koska taudin varhainen kehitysvaihe on oireeton ja oireet ovat samanlaisia ​​kuin monissa muissa sairauksissa, naiset eivät valitettavasti mene heti lääkäriin. Endometrioosin diagnoosin voi yleensä tehdä vain gynekologi useiden erityistoimenpiteiden jälkeen. Niiden joukossa on huomioitava gynekologinen tutkimus ja potilaan "tutkimus" kivun, aikaisemmin esiintyneiden gynekologisten sairauksien, leikkausten jne.

Endometrioosin hoito.
Endometrioosin hoidossa käytetään pääsääntöisesti kirurgisia ja lääketieteellisiä menetelmiä sekä molempien yhdistelmää. Taudin varhainen havaitseminen välttää kirurgisen toimenpiteen.

Endometrioosin lääkehoidon ydin on hormonaalisten lääkkeiden nimittäminen potilaalle, joita hän ottaa melko pitkän ajan. Nämä lääkkeet auttavat palauttamaan munasarjojen toiminnan ja estävät myös uusien vaurioiden syntymisen. Tämä menetelmä on kuitenkin merkityksellinen taudin alkuvaiheessa, kun kystoja ei ole. Lisäksi hormonihoidon käytöllä on useita vasta-aiheita (rasvojen aineenvaihdunnan heikkeneminen, hiustenlähtö, osteoporoosi, hormonaaliset toimintahäiriöt, liikalihavuus jne.).

Tällä hetkellä on olemassa luokka hormonaalisia lääkkeitä, jotka aivoille altistumisen seurauksena estävät lisääntymisjärjestelmän toimintaa ja aiheuttavat siten keinotekoisen vaihdevuodet. Tämän seurauksena munasarjojen sykliset prosessit sammuvat ja endometriumin kasvu lakkaa. Vaikuttavat alueet surkastuvat vähitellen hormonaalisen stimulaation puutteen vuoksi. Hoidon lopettamisen jälkeen kuukautiskierto palautuu. Hoito tällaisilla hormonaalisilla lääkkeillä ei kuitenkaan ole yleistynyt, koska tällaisten lääkkeiden kustannukset ovat melko korkeat.

Endometrioosin kirurginen hoito astuu voimaan, kun endometrioidisen munasarjakystan poisto on tarpeen tai lääketieteellinen menetelmä on epäonnistunut. Nykyään laparoskopia on laajalti käytetty kirurginen menetelmä endometrioosin hoidossa. Sen ydin on suorittaa toimenpide pienen viillon kautta sähkökoagulaatiolla tai laserilla. Mutta sisään leikkauksen jälkeinen ajanjakso kuukautiskierron palauttamiseksi on suoritettava fysioterapia ja lääketieteellinen hoitojakso. Jos naisella on vaikea endometrioosi eikä hän aio hankkia lapsia tulevaisuudessa, kohtu poistetaan kokonaan.

Perinteisellä lääketieteellä endometrioosin hoidossa (lääkeyrtit, akupunktio ja iilimato) on myös paikkansa.

Fytoterapia auttaa normalisoimaan häiriintynyttä hormonipitoisuutta, häiriintynyttä, lisäämään kehon vastustuskykyä, poistamaan tulehdusprosesseja, palauttamaan monien elinten ja järjestelmien toiminnan.

Hirudoterapia on tehokkain menetelmä ei-perinteisistä hoitomenetelmistä. Tämä menetelmä paranemisen perusteella lääkinnälliset iilimatot. Iilimatojen hoidossa valitaan vain biologisesti aktiiviset pisteet. Hänen syljellään on kipua lievittävä, anti-inflammatorinen ja immunomodulatorinen vaikutus. Iilimatoin pureman jälkeen haavasta alkaa tihkua imusolmuketta kapillaariverta, mikä edistää mekaanista ärsytystä imusolmukkeet, stimuloi niiden lymfosyyttien tuotantoa, mikä lisää paikallista ja yleinen immuniteetti. Toistuva kohdun fibroidien resorptio tai väheneminen hirudoterapiajakson jälkeen johtuu verenkierron normalisoitumisesta munasarjoissa ja kohdussa, minkä seurauksena hormonaalinen tila stabiloituu ja samanaikainen eliminaatio laskimoiden tukkoisuus pienessä lantiossa. Hirudoterapiamenetelmä on terveysministeriön hyväksymä ja Venäjän federaation farmakopean suojaama.

Lisäksi, jos raskaus tapahtuu endometrioosin hoidon jälkeen lääkekasvien ja lääkeiilimatojen avulla, se etenee ilman komplikaatioita ja lapset syntyvät vahvoina ja terveinä.

Kuinka ehkäistä endometrioosia:

• voimakkaan kivun ilmaantuessa ennen kuukautisia (dysmenorrea), on tarpeen kääntyä gynekologin puoleen;
• minkä tahansa jälkeen kirurgiset toimenpiteet kohdussa on oltava gynekologin valvonnassa;
• sukupuolielinten tulehduksellisten sairauksien, jopa kroonisten, onnistunut hoito.

• lyhentää kuukautiskierron kestoa;
• aineenvaihduntahäiriöt (lihavuus tai merkittävä painonnousu);
• käytettäessä kohdunsisäisiä ehkäisyvalmisteita;
• 30-45-vuotiaat;
• kohonneet estrogeenitasot (määritetty erityisillä testeillä).