Kasvain keuhkoissa mitä tehdä. Hyvä- ja pahanlaatuinen keuhkokasvain – miten kasvain kehittyy? Harvinaiset kasvaintyypit

Kaikki keuhkoihin muodostuvat kasvaimet eivät viittaa siihen, että noin 10 % niistä ei sisällä pahanlaatuisia soluja ja kuuluvat yleiseen ryhmään, jota kutsutaan "hyvänlaatuisiksi keuhkokasvaimiksi". Kaikki niiden kasvaimet eroavat alkuperästä, sijainnista, histologisesta rakenteesta, kliinisistä piirteistä, mutta niitä yhdistää erittäin hidas kasvu ja etäpesäkeprosessin puuttuminen.

Yleistä hyvänlaatuisista kasvaimista

Hyvänlaatuisen muodostelman kehittyminen tapahtuu soluista, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​​​kuin terveet. Se muodostuu epänormaalin kudoskasvun alkamisen seurauksena, useiden vuosien ajan se ei välttämättä muutu kooltaan tai kasvaa hyvin vähän, ei usein osoita merkkejä eikä aiheuta potilaalle epämukavuutta ennen kuin prosessikomplikaatio alkaa.

Tämän lokalisoinnin kasvaimet ovat ovaalin tai pyöreän muotoisia nodulaarisia tiivisteitä, ne voivat olla yksittäisiä tai useita ja sijaitsevat missä tahansa elimen osassa. Kasvainta ympäröivät terveet kudokset, ajan myötä ne, jotka luovat rajan surkastumisen muodostaen eräänlaisen pseudokapselin.

Minkä tahansa sinetin esiintyminen elimessä vaatii yksityiskohtaisen tutkimuksen pahanlaatuisuusasteesta. Mahdollisuus saada myönteinen vastaus kysymykseen: "Voiko keuhkokasvain olla hyvänlaatuinen" on paljon suurempi potilaalla:

• joka johtaa terveellistä elämäntapaa;
• En polta;
• iän mukaan - alle 40 vuotta;
• ajoissa läpäisee lääkärintarkastuksen, jossa tiivistyminen havaitaan ajoissa (sen kehityksen alkuvaiheessa).

Syitä hyvänlaatuisten kasvainten muodostumiseen keuhkoissa ei ymmärretä hyvin, mutta monissa tapauksissa ne kehittyvät tarttuvien ja tulehdusprosessien taustalla (esimerkiksi: keuhkokuume, tuberkuloosi, sieni-infektiot, sarkoidoosi, Wegenerin granulomatoosi), paiseiden muodostuminen.

Huomio! Tämän sijainnin hyvänlaatuiset kasvaimet sisältyvät ICD 10:een, ryhmä on merkitty koodilla D14.3.

Patologisten kasvainten luokitukset

Lääketieteellisessä käytännössä ne noudattavat hyvänlaatuisten keuhkokasvaimien luokittelua, joka perustuu kasvaimen tiivisteen sijaintiin ja muodostumiseen. Tämän periaatteen mukaan on kolme päätyyppiä:

• keskeinen. Näitä ovat kasvainmuodostelmat, jotka muodostuvat pääkeuhkoputkien seinämistä. Niiden kasvu voi tapahtua sekä keuhkoputken sisällä että viereisissä ympäröivissä kudoksissa;
• perifeerinen. Näitä ovat muodostelmat, jotka muodostuvat distaalisista pienistä keuhkoputkista tai keuhkokudossegmenteistä. Sijainnin mukaan ne voivat olla pinnallisia ja syviä (keuhkojensisäisiä). Tämä laji on yleisempi Keski;
• sekoitettu.

Tyypistä riippumatta kasvaintiivisteitä voi esiintyä sekä vasemmassa että oikeassa keuhkossa. Jotkut kasvaimet ovat luonteeltaan synnynnäisiä, toiset kehittyvät elämänprosessissa ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Neoplasmat elimessä voivat muodostua epiteelikudoksesta, mesodermista, neuroektodermista.

Yleiskatsaus yleisimmistä ja tunnetuimmista lajeista

Tähän ryhmään kuuluu monenlaisia ​​kasvaimia, joista on yleisimpiä, joita väestö usein kuulee ja joita kuvataan missä tahansa hyvänlaatuisia keuhkokasvaimia käsittelevissä esseissä.

1. Adenoma.

Adenoomit muodostavat yli puolet kaikista elimessä sijaitsevista hyvänlaatuisista kasvaimista. Ne muodostuvat keuhkoputken kalvon limakalvojen soluista, henkitorven tiehyistä ja suurista hengitysteistä.

90 %:lla niille on ominaista keskitetty lokalisointi. Adenoomat muodostuvat pääasiassa keuhkoputken seinämään, kasvavat onteloon ja paksuudeksi, joskus ekstrabronkiaalisesti, mutta eivät itä limakalvoa. Useimmissa tapauksissa tällaisten adenoomien muoto on polypoidinen, mukula- ja lobulaarisia pidetään harvinaisempia. Niiden rakenteet näkyvät selvästi Internetissä esitellyissä valokuvissa hyvänlaatuisista keuhkokasvaimista. Kasvain on aina peitetty omalla limakalvollaan, toisinaan eroosiolla. On myös hauraita adenoomeja, joiden sisällä on massa juustomassaa.

Perifeerisen lokalisoinnin kasvaimilla (joista noin 10%) on erilainen rakenne: ne ovat kapselimuotoisia, tiheä ja joustava sisäinen konsistenssi. Ne ovat poikkileikkaukseltaan yhtenäisiä, rakeisia, väriltään kellertävän harmaita.

Histologisen rakenteen mukaan kaikki adenoomat jaetaan yleensä neljään tyyppiin:

• karsinoidit;
• sylindroomat;
• yhdistetty (karsinoidien ja sylinterin yhdistämismerkit);
• mukoepidermoidi.

Karsinoidit ovat yleisin tyyppi, ja niiden osuus on noin 85 % adenoomista. Tämän tyyppistä kasvainta pidetään hitaasti kasvavana, mahdollisesti pahanlaatuisena kasvaimena, jolle on tunnusomaista kyky erittää hormonaalisesti aktiivisia aineita. Siksi on olemassa pahanlaatuisuuden riski, jota lopulta esiintyy 5-10 prosentissa tapauksista. Karsinoidi, joka on saanut pahanlaatuisen luonteen, muodostaa etäpesäkkeitä imusolmukkeiden tai verenkierron kautta ja kulkeutuu siten maksaan, munuaisiin ja aivoihin.

Myös muuntyyppisissä adenoomissa on riski solujen muuttumisesta pahanlaatuisiksi, mutta ne ovat hyvin harvinaisia. Samanaikaisesti kaikki tarkasteltavan tyypin kasvaimet reagoivat hyvin hoitoon eivätkä käytännössä uusiudu.

1. Hamartoma.

Yksi yleisimmistä on hamartoma, hyvänlaatuinen keuhkokasvain, joka muodostuu useista kudoksista (elimen kuoresta, rasvasta ja rustosta), mukaan lukien itukudosten elementit. Myös sen koostumuksessa voidaan havaita ohutseinäisiä suonia, imusoluja, sileitä lihaskuituja. Useimmissa tapauksissa sillä on perifeerinen sijainti, useimmiten patologiset tiivisteet sijaitsevat elimen etuosissa, pinnalla tai keuhkon paksuudessa.

Ulkoisesti hamartooma on pyöreä muoto, jonka halkaisija on jopa 3 cm, se voi kasvaa jopa 12, mutta harvoin havaitaan suurempia kasvaimia. Pinta on sileä, joskus pieniä kolhuja. Sisäinen koostumus on tiheää. Neoplasma on väriltään harmaankeltainen, siinä on selkeät rajat, ei sisällä kapselia.

Hamartoomat kasvavat hyvin hitaasti, vaikka ne voivat puristaa elimen verisuonia itämättä niitä, niille on ominaista vähäinen taipumus pahanlaatuisuuteen.

1. Fibroma.

Fibroomit ovat kasvaimia, jotka muodostuvat side- ja sidekudoksesta. Keuhkoissa niitä havaitaan eri lähteiden mukaan 1-7 % tapauksista, mutta enimmäkseen miehillä. Ulospäin muodostus näyttää tiheältä valkealta solmulta, jonka halkaisija on noin 2,5–3 cm, sileä pinta ja selkeät rajat, jotka erottavat sen terveistä kudoksista. Harvemmin esiintyvät punertavat fibroomat tai elimeen liittyvät varsi. Useimmissa tapauksissa tiivisteet ovat reunassa, mutta voivat olla keskellä. Tämän tyyppiset kasvainmuodostelmat kasvavat hitaasti, ei ole vielä näyttöä niiden taipumuksesta pahanlaatuisuuteen, mutta ne voivat saavuttaa liian suuria kokoja, mikä vaikuttaa vakavasti elimen toimintaan.

1. Papillooma.

Toinen hyvin tunnettu, mutta harvinainen tapaus tälle lokalisaatiolle on papillooma. Se muodostuu vain suurissa keuhkoputkissa, kasvaa yksinomaan elimen onteloon, ja sille on ominaista taipumus pahanlaatuisuuteen.

Ulkoisesti papilloomit ovat muodoltaan papillaarisia, peitetty epiteelillä, pinta voi olla liuskainen tai rakeinen, useimmissa tapauksissa pehmeän elastisen koostumuksen kanssa. Väri voi vaihdella vaaleanpunaisesta tummanpunaiseen.

Merkkejä hyvänlaatuisen kasvaimen esiintymisestä

Hyvänlaatuisen keuhkokasvaimen oireet riippuvat sen koosta ja sijainnista. Pienet tiivisteet eivät useimmiten näytä kehitystään, ne eivät aiheuta epämukavuutta pitkään eivätkä heikennä potilaan yleistä hyvinvointia.

Ajan myötä näennäisen vaaraton hyvänlaatuinen kasvain keuhkoissa voi johtaa:

• yskä liman kanssa;
• keuhkotulehdus;
• lämpötilan nousu;
• yskäneritys veren kanssa;
• kipu rinnassa;
• ontelon kaventuminen ja hengitysvaikeudet;
• heikkoudet;
• yleinen hyvinvoinnin heikkeneminen.

Mitä hoitoa tarjotaan

Ehdottomasti kaikki potilaat, joilla on diagnosoitu kasvain, ovat kiinnostuneita kysymyksestä: mitä tehdä, jos löydetään hyvänlaatuinen keuhkokasvain ja tehdään leikkaus? Valitettavasti viruslääkkeillä ei ole vaikutusta, joten lääkärit suosittelevat silti leikkausta. Mutta nykyaikaiset klinikoiden menetelmät ja laitteet mahdollistavat poiston suorittamisen potilaalle mahdollisimman turvallisesti ilman seurauksia ja komplikaatioita. Leikkaukset suoritetaan pienillä viilloilla, mikä lyhentää toipumisjakson kestoa ja edistää esteettistä komponenttia.

Poikkeuksen voivat olla vain leikkauskyvyttömät potilaat, joille leikkausta ei suositella muiden terveysongelmien vuoksi. Niille näytetään dynaaminen havainto ja radiografinen ohjaus.

Onko tarvetta monimutkaiselle invasiiviselle leikkaukselle? Kyllä, mutta se riippuu patologisen sinetin koosta ja samanaikaisten sairauksien ja komplikaatioiden kehittymisestä. Siksi lääkäri valitsee hoitovaihtoehdon tiukasti yksilöllisesti potilaan tutkimuksen tulosten perusteella.

Huolellisesti! Ei ole näyttöä tällaisten patologioiden hoidon tehokkuudesta kansanlääkkeillä. Älä unohda, että kaikki, jopa hyvänlaatuiset muodostelmat, sisältävät mahdollisen vaaran pahanlaatuisena, eli luonteen muuttuminen pahanlaatuiseksi on mahdollista, ja tämä syöpä on tappava sairaus!

Keuhkokasvain voi olla useita erilaisia. Hyvänlaatuisen kasvaimen piirteet ovat, että sen kehityksen aikana kehon kudokset eivät tuhoudu ollenkaan, eikä etäpesäkkeitä muodostu.

Pahanlaatuiselle kasvaimelle on ominaista se, että kasvaessaan se kasvaa syvälle kehon kudoksiin ja muodostuu etäpesäkkeitä. Metastaattisen kasvaimen ominaisuus on, että se voi olla missä tahansa elimessä, mutta etäpesäkkeet menevät keuhkoihin. Jotta potilaan elämän ennuste olisi hyvä, on välttämätöntä tunnistaa kasvaimen esiintyminen ajoissa ja suorittaa monimutkainen hoito.

hyvänlaatuiset kasvaimet

Lievillä oireilla ja merkeillä ei aina ole mahdollista tunnistaa ajoissa, koska se ei usein ilmene mihinkään. Tällaiset kasvaimet voivat olla erilaisia ​​rakenteeltaan, paikalliselta ja kliiniseltä kulultaan.

Usein erilaisilla hyvänlaatuisilla keuhkokasvaimilla on aluksi taipumus kasvaa. Jonkin ajan kuluttua kasvaimet kuitenkin hidastavat kasvuaan jonkin verran, ja niille on ominaista myös se, että kliinisiä ilmenemismuotoja ei käytännössä ole ennen komplikaatioiden esiintymistä. Lisäksi ne menevät hyvin harvoin pahanlaatuiseen vaiheeseen.

Pääluokitus

Anatomisen rakenteen mukaan kaikki hyvänlaatuiset kasvaimet jaetaan keskus- ja perifeerisiin kasvaimiin. Keskeisiä tyyppejä ovat kasvaimet, jotka sijaitsevat lobarissa, pää- ja segmentaalisissa keuhkoputkissa. Kasvun pääsuunta suhteessa keuhkoputkiin voi olla erilainen.

Ne kehittyvät pääasiassa keuhkokudoksesta. Ne voivat sijaita eri etäisyyksillä tämän elimen pinnasta. Lisäksi on pinnallisia ja syviä kasvaimia. Yleisimpiä kasvaintyyppejä ovat:

• adenooma;
• hamartoma;
• fibrooma;
• papillooma;
• verisuoni;
• onkosytooma;
• teratoma;
• neurogeeninen;
• lipooma.

Adenooma viittaa epiteelin kasvaimiin, jotka muodostuvat keuhkoputkien limakalvon rauhasista. Usein ne sijaitsevat keskeisellä paikalla. Tällainen kasvain alkaa kehittyä keuhkoputken seinämässä ja kasvaa vähitellen sen luumeniin työntäen limakalvon pois, mutta ei kasva sen läpi. Kasvaimen kasvaessa limakalvon puristaminen johtaa sen surkastumiseen ja joskus haavaumien muodostumiseen. Adenooma kasvaa erittäin nopeasti, mikä johtaa keuhkoissa kasvaimen tyypillisiin oireisiin, mikä ilmaistaan ​​​​keuhkoputkien läpikulkuhäiriönä.

Hamartoma on synnynnäinen kasvain, ja siinä voi esiintyä itukudoshiukkasia. Tällaisen kasvaimen koostumus voi sisältää lihaskuituja, verisuonia, lymfoidisolujen kertymistä. Hamartoma on usein tiheä muodostus, jonka pinta on hienon kuoppainen tai sileä. Kasvaimella on selkeät rajat, ja sitä ympäröi myös taaksepäin työntynyt keuhkokudos. Kasvaessaan se voi puristaa keuhkoputkia ja keuhkojen verisuonia, mutta ei kasva siihen. Joissakin tapauksissa kasvain voi muuttua pahanlaatuiseksi.

Fibroidit keuhkoissa eivät ole yhtä yleisiä kuin muun tyyppiset kasvaimet. Sairaus esiintyy pääasiassa miehillä ja voi yhtä lailla vaikuttaa oikeaan ja vasempaan keuhkoihin. Fibroidit ovat enimmäkseen pieniä, mutta voivat olla jättimäisiä. Tämä on tiheä valkoinen solmu, jolla on sileä ja tasainen pinta. Kasvainta peittävälle limakalvolle kehittyy joskus haavaumia.

Keuhkojen vaskulaariset kasvaimet ovat melko yleisiä. Niitä on eri kokoisia ja muotoisia. Hyvänlaatuisen keuhkokasvaimen pääoireista on erotettava keuhkoverenvuoto. Tällaiset kasvaimet voivat siirtyä pahanlaatuiseen vaiheeseen.

Teratoma on useista erityyppisistä kudostyypeistä koostuva muodostus. Se voi olla tiheän kasvaimen tai kystan muodossa. Sitä esiintyy pääasiassa nuorilla ihmisillä, mutta se voi olla vanhuksilla tai jopa seniilillä. Kasvain kehittyy melko hitaasti, mutta infektion lisäksi voi esiintyä märkimistä. On myös mahdollista sen siirtyminen pahanlaatuiseen muotoon.

Syitä esiintymiseen

Tärkeimmistä syistä, jotka johtavat hyvänlaatuisen kasvaimen muodostumiseen, on tarpeen korostaa monia erilaisia ​​tekijöitä, erityisesti, kuten:

• geneettiset mutaatiot;
• organismin geneettiset ominaisuudet;
• tupakansavu;
• erilaisia ​​kemikaaleja.

On huomattava, että kasvaimen riski kasvaa kroonisen sairauden ja immuunijärjestelmän heikkenemisen yhteydessä, erityisesti:

• keuhkoastma;
• Krooninen keuhkoputkentulehdus;
• keuhkokuume, tuberkuloosi.

Oikean diagnoosin tekemiseksi on tarpeen ottaa huomioon paitsi olemassa olevat kasvaimen oireet keuhkoissa, myös suorittaa lisätutkimuksia, koska on tärkeää havaita kasvain ajoissa ja suorittaa hoito. estääkseen sen siirtymisen pahanlaatuiseen vaiheeseen.

Pääoireet

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, onko keuhkoissa kasvain, mitä oireita ilmenee ja kuinka se voidaan tunnistaa oikea-aikaista hoitoa varten. On olemassa monia teorioita kasvainten kehittymisestä keuhkoissa. Nikotiinin vaikutus edistää haitallisten aineiden kerääntymistä soluihin, mikä johtaa erilaisten poikkeamien kehittymiseen. Tämän seurauksena kasvaimen kasvu alkaa, jota on lähes mahdotonta hallita, koska hyvänlaatuisen keuhkokasvaimen oireet eivät ilmene heti. Tämä tarkoittaa, että DNA:n tuhoutuminen alkaa, mikä stimuloi kasvaimen voimakasta kasvua.

Alkuvaiheessa kasvain alkaa kehittyä keuhkoputkissa, ja sitten patologinen prosessi siirtyy keuhkojen viereisiin osiin. Jonkin ajan kuluttua se vaikuttaa muihin elimiin ja myös metastasoituu niihin.

Keuhkokasvaimen varhaisessa kehitysvaiheessa oireet ovat samankaltaisia ​​kuin monien muiden sairauksien oireet, joten niitä voi olla erittäin vaikea havaita. Oireita ovat yskä tai ysköksen eritys. Alkuvaihe voi kestää useita vuosia. Yleensä lääkärit alkavat epäillä kasvaimen esiintymistä yli 40-vuotiailla ihmisillä. He kiinnittävät erityistä huomiota raskaasti tupakoiviin sekä haitallisten aineiden kanssa työskenteleviin ihmisiin, varsinkin jos heillä on keuhkokasvaimen merkkejä ja oireita.

Kasvaimen läsnä ollessa potilaiden pääasiallinen valitus on yskä, jota esiintyy usein ysköksen erittyessä. Yskös voi sisältää veren epäpuhtauksia. Yskä on enimmäkseen jatkuvaa, hakkeroivaa ja ysköstä. Ihmisillä, joilla on kasvain, on aina hengenahdistusta ja kipua rintalastassa. Tämä voi tarkoittaa, että kasvain on siirtynyt keuhkopussiin ja sen koko kasvaa merkittävästi. Kun hermopäätteitä kuormitetaan voimakkaasti, äänessä esiintyy tyypillistä vinkumista.

Sen jälkeen, kun kasvain itää ja puristaa imusolmukkeita, merkkejä, kuten:

• käsien heikkous;
• hengenahdistus;
• voimakas painonpudotus;
• ihon kutina;
• ihotulehduksen nopea kehittyminen.

Samalla elämänlaatu heikkenee jyrkästi ja työkyky voi menettää. Jos ensimmäiset merkit keuhkokasvaimesta ilmaantuvat, sinun on otettava yhteys lääkäriin ja suoritettava kattava diagnoosi.

Diagnostiikan suorittaminen

Kun ensimmäiset keuhkokasvaimen oireet ilmaantuvat aikuisilla, on välttämätöntä suorittaa kattava tutkimus. Röntgensäteiden lisäksi on tarpeen hallita kasvainten kehityksen dynamiikkaa useiden kuukausien ajan. Tyypillisesti tätä käytäntöä käytetään, jos kasvaimen koko on enintään 6 mm.

Jos kyhmy ei kasva havainnon aikana, vaan pysyy samankokoisena 2 vuotta, sitä pidetään hyvänlaatuisena. Tällaiset kasvaimet kasvavat hyvin hitaasti tai pysyvät täsmälleen samankokoisina. Syöpäkasvaimet kasvavat 4 kuukauden välein. Viiden vuoden seuranta auttaa lopulta varmistamaan, että se on hyvänlaatuinen.

Tällaisilla kasvaimilla on yleensä sileät reunat, säännöllisempi muoto kuin syöpäkasvaimilla. Usein rintakehän röntgenkuvaus tai CT-skannaus riittää kyhmyjen tarkistamiseen.

Tarvittaessa lääkäri määrää muuntyyppisiä tutkimuksia. Tämä on välttämätöntä pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon sulkemiseksi pois kyhmyjen pääsyyn määrittämiseksi. Diagnoosi voi vaatia:

• verikoe;
• tuberkuliinitestit;
• yksi valokuva-säteily;
• biopsia.

Biopsiaan kuuluu kudosnäytteiden ottaminen lisätutkimuksia varten mikroskoopilla sen määrittämiseksi, onko kasvain hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen. Biopsia voidaan tehdä useilla eri tekniikoilla.

Hoidon ominaisuudet

Jos havaitaan keuhkokasvaimen oireita ja merkkejä, lääkehoito ei tuota lainkaan tulosta. Hyvänlaatuinen muodostus poistetaan kokonaan leikkauksella. Vain oikea-aikainen diagnoosi ja leikkaus voivat välttää peruuttamattomat seuraukset potilaan terveydelle.

Kasvaimen varhainen havaitseminen on erityisen tärkeää, sillä näin säästetään mahdollisimman paljon kudosta leikkauksen aikana, sillä näin vältytään monilta komplikaatioilta. Toipumisaika tapahtuu pulmonologian osastolla. Suurin osa leikkauksista on suoritettu melko onnistuneesti, ja kasvainten uusiutuminen on lähes täysin suljettu pois.

Keuhkoputkien resektiota käytetään keskuskasvaimen poistamiseen. Tätä tekniikkaa käytettäessä keuhkokudokseen ei vaikuteta, mutta vain pieni viilto tehdään, mikä mahdollistaa suurimman osan tästä elimestä säästämisen. Fenestroitua resektiota käytetään keuhkoputken leikkaamiseen kapealla pohjalla, joka lopulta ommellaan ja tälle paikalle tehdään bronkotomia.

Suurella kasvaimella yksi tai kaksi keuhkon lohkoa poistetaan. Erityisen vaikeissa tapauksissa turvaudutaan pneumonectomiaan, nimittäin tämän elimen poistamiseen kokonaan. Samanlainen leikkaus on tarkoitettu kaikille potilaille, jotka ovat saaneet vakavan keuhkovaurion.

Jos keuhkokasvain hoidettiin kirurgisesti alkuvaiheessa, sen tulokset ovat melko hyviä. Toimintakyky vähäisillä vauriomäärillä palautetaan kokonaan.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Jos keuhkokasvaimen oireet ja merkit havaittiin alkuvaiheessa ja hoito tehtiin ajoissa, ennuste on varsin hyvä, koska henkilö voi täysin palauttaa työkyvyn ja normalisoida hyvinvoinnin mahdollisimman lyhyessä ajassa. aika. Muuten hyvänlaatuinen kasvain voi mennä pahanlaatuiseen vaiheeseen metastaasien esiintymisen myötä.

On erittäin tärkeää suorittaa ennaltaehkäisy, joka sisältää keuhkoissa ja keuhkoputkissa esiintyvien erilaisten tulehdusprosessien oikean ja oikea-aikaisen hoidon, jotta estetään niiden siirtyminen krooniseen muotoon. On erittäin tärkeää lopettaa tupakointi. Vaarallisilla teollisuudenaloilla, joilla on korkea pölytaso, työskentelevien ihmisten on käytettävä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita, kuten hengityssuojaimia ja naamareita.

Pahanlaatuiset kasvaimet

Pahanlaatuinen keuhkokasvain alkaa usein kehittyä tämän elimen soluista, mutta tapahtuu myös niin, että syöpäsolut pääsevät tähän elimeen metastasoitumalla muista elimistä, jotka olivat syövän ensisijainen lähde. Syöpäkasvaimen aiheuttamaa keuhkokudosten vaurioitumista pidetään yleisimpana kaikista tunnetuista onkologisista sairauksista. Se on johtavassa asemassa kuolemien lukumäärässä kaikkien muiden syöpien joukossa.

Usein kasvaimia keuhkoissa muodostuu myös keuhkoputkiin, ja niitä kutsutaan bronkogeenisiksi karsinoomiksi. Onkologiassa ne jaetaan sellaisiin tyyppeihin kuin:

• levyepiteeli;
• monisoluinen;
• suurisoluinen syöpä;
• adenokarsinooma.

Toinen lajike on alveolaarinen karsinooma, joka muodostuu keuhkorakkuloihin. Vähemmän yleisiä syöpätyyppejä ovat:

• kondromatoottinen hamartoma;
• keuhkoputken adenooma;
• sarkooma.

Keuhkot ovat niitä elimiä, jotka useimmiten käyvät läpi etäpesäkeprosessin. Metastaattinen syöpä voi muodostua eturauhas-, rinta-, kilpirauhas-, suoli-, munuais- ja monien muiden elinten syövän edenneiden vaiheiden taustalla.

Syitä

Pahanlaatuisen keuhkokasvaimen pääasiallinen syy on tämän elimen normaalien solujen mutaatio. Tupakointi on erittäin tärkeää tässä prosessissa. Tilastojen mukaan noin 80 % kaikista keuhkosyöpätapauksista johtuu tupakoinnista, ja suurin osa tupakoijista on pitkäaikaistupakoijia. Mitä enemmän savukkeita henkilö polttaa päivässä, sitä suurempi on hänen mahdollisuudet saada pahanlaatuinen kasvain.

Paljon harvemmin syöpä kehittyy työtoiminnan seurauksena, joka liittyy työhön haitallisten aineiden kanssa. Erityisen vaarallisia ovat työt kumissa, asbestin valmistuksessa, kosketuksissa raskasmetallien, säteilyn, eetterien kanssa.

Kasvaimien syihin tulee sisältyä myös ympäristön haitalliset vaikutukset. Joskus solut voivat muuttua pahanlaatuisiksi tulehduksen ja kroonisten sairauksien vuoksi.

Onko olemassa keuhkokasvain ja kuinka tunnistaa sen esiintyminen oireiden perusteella, on kysymys, joka kiinnostaa monia ihmisiä, jotka ovat alttiita tämän kasvaimen esiintymiselle. Tiettyjen oireiden esiintyminen henkilössä riippuu suurelta osin syövän tyypistä, sijainnista ja kulkuvaiheesta.

Pääasiallisena merkkinä kasvaimen esiintymisestä keuhkoissa pidetään jatkuvana yskänä, mutta se ei ole spesifinen, koska se on ominaista niin monille hengityselinten sairauksille. Ihmisen on oltava ymmällään yskästä, joka ajan myötä yleistyy ja hakkeroi, ja myös ysköstä, jossa on veriraitoja, vapautuu. Jos kasvain aiheutti verisuonten vaurioita, verenvuodon riski on suuri.

Myöhemmin aktiivisen syövän kehittymisen myötä pahanlaatuisen keuhkokasvaimen oireet ilmenevät käheyden muodossa, koska hengitysteiden luumen on kaventunut. Ei vähemmän monimutkainen seuraus syövän kulusta on keuhkokuumeen esiintyminen.

Keuhkokuumeeseen liittyy aina voimakasta hikoilua, rintalastan kipua ja yskää. Jos kasvain vaurioittaa keuhkopussia, potilas tuntee kipua rinnassa koko ajan. Jonkin ajan kuluttua yleisiä oireita alkaa ilmaantua, mikä tarkoittaa:

• ruokahalun menetys;
• nopea väsymys;
• jatkuva heikkous;
• voimakas painonpudotus.

Joissakin tapauksissa nestettä alkaa kerääntyä keuhkoihin, mikä johtaa hengenahdistukseen, hapenpuutteeseen ja sydämen toimintahäiriöihin. Jos syövän eteneminen on aiheuttanut vaurioita kaulan hermopäätteissä, tämä voi johtaa neurologisiin oireisiin. Ne ilmenevät uppoutuneiden silmien muodossa, pupillin kapenemisena, kasvojen osan herkkyyden muuttuessa.

Naisten keuhkokasvaimen oireita ovat rintakehän imusolmukkeiden paksuuntuminen, ihopeitteen muutokset ja rintalastan arkuus. Ruokatorven vieressä oleva kasvain voi hetken kuluttua itää siihen tai yksinkertaisesti kasvaa, kunnes se johtaa vakavaan kudoksen puristumiseen. Tällainen komplikaatio voi aiheuttaa kouristuksia ja johtaa myös siihen, että ihmisen on erittäin vaikea niellä, mikä vaikeuttaa ruoan kuluttamista. Tällä taudinkululla potilaalle kehittyy vähitellen tyypillisiä oireita voimakkaan yskän muodossa syömisen jälkeen, kun vesi ja ruoka tunkeutuvat keuhkoihin.

Erityisen vakavia seurauksia voi esiintyä kasvaimen kasvaessa sydämeen, mikä aiheuttaa oireita rytmihäiriöinä, nesteen kertymisenä tai kardiomegaliana. Usein kasvain vaikuttaa verisuoniin. Oire keuhkokasvaimen romahtamisesta on ilmarinta ja runsas verenvuoto. Rintakehän suonet turpoavat ja muuttuvat syanoottisiksi. Lisäksi potilas voi kokea voimakasta päänsärkyä, näön hämärtymistä, jatkuvaa heikkoutta ja väsymystä.

Kun syöpä saavuttaa vaiheen 3–4, tietyissä elimissä esiintyy aktiivisia etäpesäkkeitä. Usein pahanlaatuiset solut leviävät verenkierron tai imusolmukkeiden kautta koko kehoon vaikuttaen läheisiin elimiin. Oireisesti tämä alkaa ilmetä sen elimen toimintahäiriönä, johon etäpesäkkeet ovat tunkeutuneet.

Diagnostiikan suorittaminen

Joissakin tapauksissa, jopa ilman ilmeisiä merkkejä, on mahdollista tunnistaa syövän esiintyminen suorittamalla fluorografia, joka on tehtävä vuosittain. Lisäksi voidaan määrätä röntgenkuvaus, mutta pieniä solmuja on erittäin vaikea nähdä kuvassa.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkäri voi määrätä muita toimenpiteitä, kuten biopsian, joka voidaan tehdä bronkoskopialla. Jos kasvain on muodostunut erittäin syvälle keuhkoihin, lääkäri voi tehdä pistoksen neulalla tomografian valvonnassa. Erityisen vaikeissa tapauksissa materiaali otetaan torakotomialeikkauksen yhteydessä.

Laskennallista ja magneettikuvausta pidetään nykyaikaisempana tutkimusmenetelminä, sillä niiden avulla voidaan tutkia pieniäkin kasvaimia.

Hoidon ominaisuudet

Keuhkokasvaimen koosta, ominaisuuksista ja oireista riippuen hoito valitaan tiukasti yksilöllisesti. Tärkeimmät terapiamenetelmät sisältävät mm.

• operaatio;
• kemoterapia;
• sädehoito;
• radiokirurgia.

Usein käytetään monimutkaista hoitoa, koska karsinooman poistaminen ja säteily voivat parantaa täydellisesti. Pahanlaatuisen kasvaimen kehityksen alkuvaiheessa riittää vain sädehoidon suorittaminen.

Kemoterapia yhdistettynä säteilyyn auttaa saavuttamaan erittäin hyviä tuloksia. Leikkaus on suoritettava mahdollisimman pian, sillä näin vältetään traagiset seuraukset. Jos kasvain havaitaan myöhemmissä vaiheissa ja peruuttamattomat prosessit keuhkoissa ovat jo alkaneet, leikkaus on yleensä vain lievittävää. Vaiheen 3-4 onkologiasta kärsivät kokevat erittäin voimakasta kipua, jota voidaan lievittää lääkkeillä.

Toipumisaika

Kuntoutus on erittäin tärkeää. Hoidon lopussa on välttämätöntä käydä säännöllisissä tutkimuksissa uusiutumisen tai etäpesäkkeiden havaitsemiseksi ajoissa. Kuntoutuksen tulee suunnata myös muiden sairauksien hoitoon.

On tarpeen suorittaa lääkehoitoa, hengitysharjoituksia ja noudattaa erityistä ruokavaliota. Aivojen toiminnan lisäämiseksi tarvitaan myös kivunlievitystä ja erityisharjoituksia.

Ennuste

Yksikään onkologi ei voi antaa tarkkoja takuita tietystä elinajasta pahanlaatuisesta kasvaimesta kärsivälle, mutta hän voi ehdottaa mahdollista selviytymiskynnystä. Potilaan tilaa analysoitaessa tärkeä rooli on potilaan iällä, taudin vaiheella, samanaikaisten sairauksien ja patologioiden esiintymisellä. Viiden vuoden eloonjäämisennusteet saavuttavat 40-50 %, jos diagnoosi tehdään ajoissa ja hoito on järkevää. Mutta riittävän hoidon puuttuessa 80 % potilaista kuolee 2 vuoden sisällä ja vain 10 % voi elää 5 vuotta tai kauemmin.

On huomattava, että oikea-aikainen hoito ei ole täydellinen tae toipumisesta, koska tällaisissa tapauksissa myös kohtalokas lopputulos on mahdollista.

Bronko-keuhkojärjestelmän onkologinen patologia on melko vakava ongelma. Keuhkot ovat elin, jonka rakenteessa ei ole kipureseptoreita. Siksi kipu vaurion oireena ilmenee taudin melko myöhäisessä vaiheessa. Artikkelissa käsitellään perifeerisen keuhkosyövän etiologian, klinikan, diagnoosin ja hoidon päänäkökohtia.

Sitten se turpoaa ja tunkeutuu proteiinipitoisen turvotusnesteen alveoleihin. Nesteiden ja ionien kuljetushäiriöt sekä neutrofiilien ja makrofagien lisääntynyt aktiivisuus johtavat sytokiinituotannon lisääntymiseen. 9 Neutrofiilit siirtyvät rakkulatilaan, mikä on todennäköisesti pikemminkin seuraus kuin syy akuutista keuhkovauriosta. Näiden solujen lukumäärä sekä niiden aktivaatio ja sytokiinien eritys määräävät tämän elimen vaurion.

Joissakin tapauksissa se löytyy

Erityisesti aktivoituneet neutrofiilit eristetään. happivapaita radikaaleja, jotka yhdessä sytokiinien kanssa vaurioittavat keuhkorakkuloiden epiteelisoluja, mikä puolestaan ​​vähentää suojaavan pinta-aktiivisen aineen muodostumista 11. Kaikki nämä muutokset solutasolla vaikuttavat ilmeisesti hengitysprosessin kulkuun aiheuttaen sen häiriön, joka tunnetaan monilla nimillä keuhkosairauksista. Tämä erittäin voimakas ja näennäisesti voimakas elin rikkoutuu helposti, koska se ei erota sitä ulkoisista tekijöistä.

Etiologiset tekijät

Ei ole täysin selvää, mikä tarkalleen aiheuttaa perifeerisen keuhkosyövän. Tekijät, jotka voivat vaikuttaa tämän taudin syntymiseen ja sen nopeaan etenemiseen, on kuitenkin määritelty tarkasti.

Mikä tahansa kehittyy nopeammin tupakoinnin aikana. Kokemus nikotiinin systemaattisesta hengityksestä vaikuttaa suoraan onkologisen patologian kehittymisen uhan asteeseen. Lisäksi mitä enemmän savukkeita potilas käyttää päivässä, sitä selvempiä ovat krooniset tulehdukselliset ja rappeuttavat muutokset hengitysteiden ja keuhkojen epiteelin limakalvossa.

Hengittämämme ilma suodattuu, lämmitetään ja kostutetaan vain hieman, kun se joutuu keuhkoihin nenän kautta. Se ei kuitenkaan voi estää kaikkia ärsyttäviä tekijöitä. Jotkut heistä voivat silti saada kiinni keuhkoputkia peittävän ohuen limakerroksen, joka irtoaa keuhkoista erityisillä värekäreillä tai yskäreflekseillä - ns. Yskös voi sitten sisältää verta, öljyä tai taudinaiheuttajia 12.

Aineet, jotka ohittavat nämä puolustusmekanismit, vahingoittavat hienovaraisia ​​ja itse asiassa hienovaraisia ​​keuhkoja. Vaikka heidän kohtauksistaan ​​johtuvien sairauksien määrä on pitkäkestoinen, suurin osa niistä johtuu periaatteessa samanlaisista riskitekijöistä.

Bronko-keuhkojärjestelmän syöpävaurion perifeerinen muoto ei esiinny suuremmassa määrin bronkogeenistä reittiä (karsinogeenisten yhdisteiden hengittäminen), kuten keskussyöpä, vaan hematogeenisesti. Esimerkiksi asbestin tai syöpää aiheuttavien metallien hengittäminen johtaa ulkonäköön. Se vaikuttaa suuriin keuhkoputkiin. Perifeeristä keuhkosyöpää esiintyi useammin niillä henkilöillä, joiden veressä oli lisääntynyt samojen syöpää aiheuttavien yhdisteiden pitoisuus.

Nikotiini on parhaiten dokumentoitu keuhkosairauden riskitekijä. Sen esiintymisriski kasvaa savukkeiden määrän lisääntyessä. 13. Tupakointi ja sikarit lisäävät myös sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Samoin passiiviselle tupakoinnille altistuminen on merkittävä riskitekijä 14.

Syy tupakansavun niin suurelle vaikutukselle keuhkosairauksien kehittymiseen on, että se sisältää voimakkaasti ärsyttäviä aineita, jotka johtavat krooniseen ärsytykseen, tulehdukseen ja hengitysteiden tukkeutumiseen. 15. Tupakointi myös pahentaa keuhkojen yleistä toimintaa, pahentaa hengitystieoireita ja johtaa syöpään.

Ympäristötilanteella on merkittävä vaikutus keuhko-keuhkoputken järjestelmän onkopatologian riskeihin. Kaupunkien ja suurkaupunkien asukkaat ovat alttiita hengitysteiden kolonisaatiolle ärsyttävien aineiden ja epäpuhtauksien vaikutuksesta, joiden kemiallinen koostumus on erilainen.

Keuhkoputkien krooninen tulehdus on merkittävä riskitekijä. Tämä koskee potilaita, joilla on krooninen bronkoobstruktiivinen sairaus ja keuhkoputkentulehdus.

Hyvänlaatuisten kasvainten syyt

Ilmansaasteet, pääasiassa rikkidioksidi, liittyvät hengitystoiminnan merkittävään heikkenemiseen. 16. Tämä koskee ensisijaisesti saastumisen pitkän aikavälin vaikutuksia. Tänä vuonna European Respiratory Societyn tutkijat esittelivät uusimman tutkimuksen, joka osoittaa, että altistuminen hiiltä polttaville tuotteille lapsuudessa kaksinkertaistaa aikuisten riskin kuolla hengitystiesairauksiin.

Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että lyhytaikainen altistuminen ilmansaasteille johti myös välittömään ja välittömään keuhkojen toiminnan heikkenemiseen. Julkaisussa: Braunwaldin sydänsairaus. . Hengitysteiden ärsytystä ja keuhkosairauden oireiden pahenemista voivat aiheuttaa myös pölyhiukkaset ja punkit, savuttomista lämmitysjärjestelmistä haihtuvat kaasut, kemikaalien haihtuvat ja puolihaihtuvat orgaaniset yhdisteet, asbesti, home, allergeenit, virukset ja bakteerit ilmanvaihdosta järjestelmät. ilmastointilaite.

Mikä tahansa pitkäaikainen tulehdus voi muodostua pahanlaatuisuuden tekijäksi. Varsinkin kun kyse on epiteelisoluilla vuoratuista elimistä.

Perinnöllisyys, joka sulkee tämän luettelon, on itse asiassa kaukana viimeisestä paikasta normaalien solujen onkologisen transformaation mahdollisten syiden joukossa. Ei vain keuhkojen tai keuhkoputkien kasvaimet, vaan myös minkä tahansa lokalisoinnin syöpäprosessi.

Geneettiset ja synnynnäiset tekijät

Keuhkosairauden syitä ovat myös geneettinen taipumus ja synnynnäiset epämuodostumat. Jotkut tutkijat ovat raportoineet, että autoimmuunisairaus riippuu hengitysteiden tukkeutumisen kehittymisestä. Samanlainen suhde havaittiin potilailla, joilla oli emfyseema - autovasta-ainetasot korreloivat sairauden vaikeusasteen kanssa, mikä osoittaa, että se on osittain autoimmuuni.

Keuhkojen syöpien hoito

Merkitystä löytyy myös tietyistä koodaavista geeneistä, sikiön keuhkojen huonosta kehityksestä, heikoista immuunijärjestelmistä ja jopa sukupuolesta – naiset ovat herkempiä esimerkiksi tupakansavulle altistumiselle. Tietysti keuhkosairauksien ehkäisyn perusperiaate on kaikkien näiden riskitekijöiden ennaltaehkäisy - erityisesti tupakoinnin lopettaminen sekä käytettyjen lämmitys- ja ilmastointilaitteiden asianmukainen huolto, huoneilmanvaihto ja jopa säännöllinen puhdistus pölyn, punkkien esiintymisen minimoimiseksi. ja allergeenit.

Taudin oireet

Perifeerinen tilavuusmuodostelma, joka sijaitsee missä tahansa keuhkossa, kohdistaa tilavuuspainetta joko keuhkoputkiin tai kasvaa keuhkopussiin tai muihin viereisiin rakenteisiin ja elimiin koosta riippuen. Nykyaikaiset onkologit erottavat useita kliinisten ilmenemismuotojen ryhmiä.

Hyvänlaatuisen keuhkokasvaimen kehittymismekanismi

Muuten huomaamme, että hengityselimemme joutuu kosketuksiin erittäin ärsyttävien aineiden kanssa, mikä johtaa vakavaan sairauteen. Jopa näennäisesti triviaali tulehdus voi olla vaarallista. Testit ovat myös osoittaneet, että tietyt keuhkosairaudet ovat vakavampia ihmisillä, joilla on liian vähän aurinkovitamiinia. He eivät kuitenkaan ole osoittaneet, että tämä puute olisi suora syy keuhkosairausongelmiin.

Milloin ja miten keuhkojen tehokkuus tarkistetaan?

Australialaiset tutkijat suorittivat lisää kokeita hiirillä. Motivaatio hallita keuhkojamme on jo altistettava riskitekijöille, kuten tupakoinnille tai työlle, johon liittyy myrkyllisten kaasujen tai epäpuhtauksien hengittämistä. Jos sinulla on oireita, kuten yskää, hengenahdistusta, hengenahdistusta tai rintakipua, kannattaa miettiä hengityselinten päätehtävää, eli spirometriaa.

Ensimmäinen ryhmä oireita ovat merkkejä kasvainmassan rintakehänsisäisestä leviämisestä. Toisin kuin bronkogeeninen (keskus)syöpä, onkologisen sairauden perifeerinen muoto ei kuitenkaan ilmene niin selvästi.

Yskä ilmenee huomattavan kokoisena. Sama koskee hemoptyysiä. Tämä oire merkitsee kasvainkonglomeraatin tuhoutumista tai keuhkoputken itämistä ja rikkoo sen limakalvon eheyttä.

Lääkäri määrittää tutkimuksen perusteella, voiko kyseessä olla tukos eli epätasapaino keuhkojen tilavuuden ja hengityselimen yksittäisten osien läpi virtaavan ilmamäärän välillä. Se perustuu intensiiviseen ilman vapautumiseen keuhkoista erityiseen laitteeseen. Ennen sen toteuttamista 4 tunnin sisällä. Älä tupakoi tai juo alkoholia, älä syö raskaita aterioita tai liiku. Spirometria voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla.

Sitä käytetään tosin hengenahdistuksen vakavuuden ja taudin vakavuuden määrittämiseen 24, mutta se voi hyvinkin olla ensimmäinen varoitusmerkki. Keuhkosyöpä on Puolan yleisin pahanlaatuinen kasvain – noin 21 000 diagnosoidaan vuosittain. Keuhkosyöpä on hyvin laaja käsite, joka viittaa erityyppisiin syöpiin. Biologisten ominaisuuksien ja käytetyn käsittelyn vuoksi se luokitellaan pieniin soluihin ja ei-pieniin soluihin.

Rintakipu ja hengenahdistus ovat myös tyypillisempiä keskusalkuperää oleville syöville. Mutta tiedetään, että suurilla kooilla perifeerinen muoto tulee kliinisesti erottamattomaksi bronkogeenisesta.

Äänen käheys ilmenee, kun vasen toistuva hermo on vaurioitunut. Vasemman keuhkon perifeeriseen syöpään liittyy usein tämä silmiinpistävä oireyhtymä. Mutta potilas valittaa tästä jo vakavalla koulutuksella. Vasemman keuhkon ylälohkon perifeerinen syöpä on harvinainen löydös nuorilla potilailla.

Myöhemmässä vaiheessa voi esiintyä käheyttä, yskää, hengenahdistusta, verenvuotoa tai yleistä heikkoutta. Joillakin ihmisillä ensimmäiset oireet ilmaantuvat kuitenkin vasta etäpesäkkeiden alkamisen jälkeen. Pääasiallinen riskitekijä keuhkosyövän kehittymiselle on tupakointi – noin 60 kertaa suurempi todennäköisyys sairastua useisiin tupakoitsijoihin, passiivinen tupakointi, altistuminen asbestille tai raskasmetalleille, passiivisuus, vähäinen vihannesten ja hedelmien ruokavalio, geneettinen taipumus. Molekyylidiagnostiikalla on erityinen rooli ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa.

Tuberkuloosivauriot ovat useammin paikallisia siellä. Mutta iän myötä ensimmäisestä ja toisesta segmentistä tulee perifeerisen pahanlaatuisen kasvaimen sijaintipaikka. Vasemman keuhkon alalohkon (sekä oikean) perifeerinen syöpä on harvinaisempi kuin keuhkokuume. Tämä on toiseksi yleisin sairaus tällä alueella. Kuvatun lokalisoinnin kasvaimen kliinisiä piirteitä on vaikea kuvitella.

Diagnoosi ja hoito

Tämä tekee mahdolliseksi havaita mutaatiot epidermaalisen kasvutekijän reseptorissa tämän kasvaimen soluissa. Tällaiset muutokset soluissa saavat ne lisääntymään nopeasti, mikä johtaa nopeaan etäpesäkkeisiin muihin elimiin. Yleisimmin käytetty materiaali on leikkauksen aikana poistettu syöpäkeuhkokudos tai kasvainsolut, jotka on saatu puhkaisemalla se bronkoskopiassa tai puhkaisemalla se suoraan rinnan läpi.

Kohdennettu terapia etuna tämän taudin hoidossa on, että toisin kuin sädehoito tai kemoterapia, se poistaa pääasiassa syövän muuttamia soluja. Jos sinulla on mahdollisuus käyttää kohdennettua hoitoa, sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa. Pyydä häntä tulkitsemaan tuloksia, selittämään ongelmat, joita et ymmärrä, mitä se on ja miltä terapia näyttää. Älä pelkää kysyä paljon kysymyksiä. Muista, että tässä on kyse terveydestäsi!

Useimmiten kehittyy oikean keuhkon perifeerinen syöpä. Tämä johtuu keuhkoputkien haarautumisen anatomisista ominaisuuksista. Oikean keuhkon ylälohkon perifeerinen syöpä on yleisempi iäkkäillä potilailla. Radiografisten muutosten tunnistaminen tällä alueella vaatii lisätutkimusta tomografiatekniikoilla.

Kuinka valmistautua keskusteluun lääkärin kanssa? Syöpädiagnoosi on meille shokki. Tähän liittyvä stressi saa meidät usein kyvyttömiksi keskittymään lääkärin meille antamiin tietoihin. Rationaalinen ajattelu korvaa tunteet: pelko, paniikki. Tämän seurauksena, kun lähdemme toimistosta, tiedämme vain, että meillä on syöpä. Mitä hoitoa käytetään, miten se suunnitellaan, mitä voimme odottaa siltä?

Hyvänlaatuisten kasvainten diagnoosi

Vastaukset näihin ja moniin muihin kysymyksiin, vaikka ne olisivat lääkärin suusta tippuneet, eivät luultavasti ole muistissamme. Tässä tilanteessa jäähtymisen jälkeen alamme etsiä tietoa "itse". Samaan aikaan ne eivät aina vastaa sairautemme erityispiirteitä, ja ne voivat johtaa meitä harhaan.

Ottaen huomioon keuhkojen syntopian, naapurielimien vaurion oireet kehittyvät taudin myöhemmissä vaiheissa. Dysfagia huolestuttaa usein potilaita, kun ruokatorven seinämä on mukana. Kun kasvain leviää sydänlihakseen tai sydänlihakseen, esiintyy toimintahäiriöitä: rytmihäiriöitä, kohonnutta verenpainetta tai hypotensiota.

Välttääksesi tämän tilanteen, sinun on valmistauduttava jokaiseen lääkärin vastaanotolla käyntiin.

• Kirjoita ylös kysymyksiä, jotka haluat kysyä lääkäriltäsi.
• Ota muistivihko, kynä ja kirjoita ylös tärkeimmät tiedot.

Ensimmäinen askel aktiiviseen hoitoon osallistumiseen on avoin keskustelu lääkärisi kanssa. Kun olet valmis keskustelemaan, poistut toimistolta parhaan mahdollisen tietämyksenä syövästä ja siitä, kuinka voit parhaiten osallistua hoitoprosessiin. Kuinka voin muuttaa elämäntapaani tukemaan parhaiten kohdennettua terapiaani? Mitä muutoksia elämässämme pitäisi valmistaa perhettäni?

• Älä epäröi kysyä häneltä kaikkea, mikä sinua kiinnostaa ja huolestuttaa.
• Jos et ymmärrä jotain, pyydä häntä selittämään se uudelleen.
• Mitä testini ovat tehneet ja mitä ne odottavat?
• Jos ei, milloin ja miten ne pannaan täytäntöön?
• Ovatko molekyylitestit tuskallisia?
• Miten teet sen?

Kasvaimen apikaalisen lokalisoinnin piirteet

Apikaalinen syöpä ei kehity yhtä usein kuin yllämainittujen lokalisaatioiden kasvaimet. On huomattava, että keuhkojen huippu on tuberkuloosiprosessin suosikkipaikka. Siksi tämä krooninen tartuntatauti on ensisijaisesti suljettava pois.

Keuhkon kärjen syöpä esiintyy melko selkein oirein, joita lähialoja käsittelevät lääkärit aliarvioivat.

On hyvin dokumentoitu, että keuhkosyövän suojelun ja ehkäisyn yhteydessä runsas ristiinkulutus voi suojata keuhkosyövältä, mikä johtuu todennäköisesti fytokemikaalien läsnäolosta. Tulokset osoittavat, että alhainen omega-6-rasvahappojen saanti ja suuri omega-3-rasvahappojen saanti voivat auttaa estämään keuhkosyöpää. Keuhkojen altistumisen eikosapentaeenihapolle on osoitettu vähentävän prostaglandiinien tuotantoa arakidonihaposta, mikä voi johtaa syöpäsolujen lisääntymisen vähenemiseen.

Vähentää säännöllisesti naisten keuhkosyövän riskiä. Säännöllinen käyttö suojaa naisia ​​ja miehiä tämän tyyppiseltä syövältä. Tutkimukset ovat osoittaneet negatiivisen korrelaation boorin saannin ja naisten keuhkosyövän välillä. Alustavat tulokset osoittavat, että riittävä kuparin, sinkin ja raudan saanti vähentää keuhkosyövän riskiä ja sillä on tärkeä rooli keuhkosyövän ehkäisyssä.

Siten olkanivelen kipua, johon liittyy atrofisia muutoksia kyynärvarren lihaksissa, reumatologit ja terapeutit pitävät olkaluun periartriitin tai osteoartroosin ilmentymänä.

Apikaalisella keuhkosyövällä on kirjallisuudessa eri nimi - Pancoast cancer. Tämän lokalisoinnin oireyhtymää kutsutaan myös.

Se sisältää vaurion 1. ja 2. kylkilukuun, joka havaitaan keuhkojen röntgenkuvassa. Hornerin oire on tyypillinen, joka sisältää triadin merkkejä:

• mioosi - oppilaan supistuminen;
• enoftalmos;
• silmäluomen ptoosi (roikkuu) vaurion puolella.

Nämä ilmenemismuodot liittyvät sympaattisen vartalon osallistumiseen prosessiin.

paraneoplastinen oireyhtymä

Puhumme hormonaalisen taustan rikkomisesta ja kasvainprosessin aiheuttamista metabolisista muutoksista. Useimmiten selkeän ja ilmeisen paraneoplastisen oireyhtymän kehittyminen liittyy perifeerisen syövän ei-pienisoluiseen muunnelmaan.

Tyypillisesti vakava lihasheikkous. Siihen voi liittyä kouristusoireyhtymän ilmaantuminen. Tämä johtuu hypomagnesemiasta.

Endokriiniset muutokset liittyvät enemmän Cushingoidin oireyhtymään. Osana hyperkortisolia kehittyy korkea verenpaine. Ihon tummuminen (hyperpigmentaatio) voi olla häiritsevää, ensin poimujen ja poimujen alueella, sitten diffuusia.

Turvotus voi viitata myös paraneoplastiseen oireyhtymään. Mutta ne voivat johtua myös yläonttolaskimon oireyhtymästä, kun kasvain puristaa tämän suonen ulkopuolelta ja sitä seuraava tromboosi.

Metastaasi

Seulontapesäkkeiden ilmaantuminen on väistämätön osa syöpäprosessia. Keuhkokasvainten metastaasit leviävät kolmella tavalla:

Lymfogeenistä reittiä pidetään pääasiallisena. Alueelliset solmut vaikuttavat ensin. Mahdollinen kontralateraalinen etäpesäke. Sen mukaan, mihin imusolujen kerääjiin syöpäsolut vaikuttavat, onkologit luokittelevat taudin.

Hematogeeniset metastaasit leviävät eri elimiin. Lisämunuaiset kärsivät usein. Samaan aikaan paljastetaan tämän elimen toiminnan riittämättömyyden oireita: heikkous, verenpaineen lasku, rytmihäiriöt (sydämen työn keskeytymisen tunteet), elektrolyyttisiirtymät laboratoriotesteissä.

Ja kallon tutkiminen röntgensäteiden tai tietokonetomografian avulla paljastaa luuvauriot. Noin viidennellä potilaista etäpesäkkeitä löytyy sieltä.

Metastaattisten pesäkkeiden havaitseminen aivoissa ja maksassa tapahtuu samalla taajuudella. Siksi diagnoosin toinen vaihe sisältää vatsaelinten ultraäänitutkimuksen ja kallon tomografian.

Diagnostiset toimenpiteet

Seulontamenetelmä sairauden havaitsemiseksi on fluorografia. Nykyään tätä tutkimusta tehdään kerran vuodessa.

Perifeerinen keuhkosyöpä etenee hyvin nopeasti. Siksi minkä tahansa erikoisalan lääkäreiden tulee kiinnittää huomiota kliinisiin oireisiin.

Yleensä "pienet" oireet jäävät huomaamatta. Nimittäin ne osoittavat, että sairaus on vasta alkamassa. Valitettavasti ne ovat hyvin epäspesifisiä, ja potilaat itse hakevat harvoin lääkärin neuvoja ulkonäöstään. Entä nämä oireet?

Täydellinen verenkuva voi paljastaa kiihtyneen ESR:n. Normaaliarvojen huomattavan ylityksen vuoksi on tarpeen aloittaa onkopatologian etsintä. Anemia on myös ominaista - hemoglobiinitason lasku. Yksityiskohtainen tutkimus paljastaa sen uudelleenjakoluonteen (sideroahrestinen anemia).

Biokemiallinen verikoe paljastaa kalsiumpitoisuuden nousun ja magnesiumpitoisuuden laskun. C-reaktiivisen proteiinin taso voi nousta.

Röntgenkuvaus on suuntaa-antava myöhemmissä vaiheissa. Perifeerisen keuhkosyövän merkit eivät juurikaan eroa kuvassa olevista bronkogeenisen kasvaimen ilmenemismuodoista, etenkään myöhemmissä vaiheissa.

On olemassa erityisiä perifeerisen keuhkosyövän muotoja. Röntgenkuvassa pallomainen kasvain näkyy pyöreänä varjona. Sen ääriviivat ovat epätasaiset. Kliinisesti on syytä sanoa, että se ilmenee harvoin. Tämä johtuu siitä, että pallomainen syöpä tulee neljännen asteen keuhkoputkien soluista.

- massamuodostusta ympäröivän keuhkokudoksen tulehdus. Antibioottihoidon taustalla kasvaimen koko pienenee huomattavasti, mutta radiologin tulee varoittaa säteilyn ilmaantumisesta pimennyskohdan ympärille. Tämä osoittaa imusuonten tulehdusta - lymfangiittia.

Perifeerisen keuhkosyövän ontelomuoto on muodostelma, joka on hajonnut sen keskiosassa. Tämä johtuu kudosiskemiasta. Röntgenkuvassa se on rengasmainen varjo, jossa on vaakasuora nestetaso. Ääriviivat ovat epätasaiset.

Diagnoosin toinen vaihe on selkeyttävä. Se on tarpeen taudin muodon, kasvaimen esiintyvyyden, sen histologisen rakenteen, erilaistumisasteen ja hormonaalisen aktiivisuuden määrittämiseksi.

On tarpeen tunnistaa metastaasien esiintyminen, koska kaikki tämä vaikuttaa ennusteeseen ja hoitotaktiikoihin. Viereisten elinten ja rakenteiden koon ja osallistumisasteen ymmärtämiseksi on tarpeen suorittaa tomografia. Mediastinoskopia, bronkoskoopia ja thorakoskopia on suunniteltu arvioimaan, onko vaikutus välikarsinaan, sydämeen, ruokatorveen, keuhkopussiin tai imusolmukkeiden kerääjiin.

Trathoracic-punktio mahdollistaa näytteenoton biologisesta materiaalista sytologista tutkimusta varten. Solujen koostumus, solujen erilaistuminen, histokemialliset ominaisuudet antavat meille mahdollisuuden arvioida tilanteen toimivuutta.

Metastaasit ovat usein paikallisia aivoissa, maksaassa. Vatsan elinten ultraäänitutkimus on välttämätön maksan visualisoimiseksi. Aivot tutkitaan tomografialla.

Usein mukana olevat lisämunuaiset on myös tutkittava. MRI on välttämätön tekniikka tämän tavoitteen saavuttamiseksi. Kehon luurakenteiden skannaus ja röntgenkuvaukset paljastavat vaurioita luissa. Bronkoskooppinen vaihe on tärkeä erotusdiagnoosissa. Niitä ei pidä laiminlyödä, mutta samalla potilaat tulee ohjata sellaiseen tutkimukseen indikaatioiden mukaan.

Lähestymistavat terapiaan ja ennusteeseen

Keuhkosyövän hoitoon on kaksi tapaa: leikkaus ja sädehoito. Ensimmäinen menetelmä ei ole aina käyttökelpoinen.

Jos etäpesäkkeitä ei ole ja kasvaimen koko ei ylitä halkaisijaltaan 3 cm, eikä vierekkäisiä rakenteita ole mukana, lobektomia on tarkoitettu. Tämä. Melko suuren määrän leikkausta sanelee suuri määrä pahenemisvaiheita. Lisäksi tätä edellyttävät ablasti- ja antiblastisäännöt, joihin onkokirurgia perustuu.

Jos ensimmäisen asteen isolateraalisissa imusolmukkeiden keräilijöissä (toisella puolella) on metastaattisia pesäkkeitä, myös lobektomia voi olla perusteltua. Mutta kotimaiset onkokirurgit mieluummin poistavat koko keuhkon - pulmonectomia.

Ruokatorven kasvaimen itäminen, etäpesäkkeet vastakkaisiin imusolmukkeisiin, kaukaiset elimet - aivot, maksa, lisämunuaiset - ovat vasta-aiheita leikkaukselle. Myös vakava samanaikainen patologia dekompensaatiovaiheessa estää kirurgisen toimenpiteen.

Näissä tapauksissa käytetään sädehoitoa. Se voi olla lisäys operaatioon. Sitten tätä yhden tai molempien keuhkojen perifeerisen syövän hoitoa kutsutaan kompleksiksi.

Säteilyaltistus muodostukseen on suositeltavaa ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi. Eloonjäämiseen vaikuttavat monet tekijät. Ne liittyvät sekä kasvainprosessin ominaisuuksiin että potilaan yleiseen tilaan:

Siksi onkologian pääongelma on oikea-aikainen diagnoosi ja riittävä hoito. Perifeerinen keuhkosyöpä voidaan havaita ajoissa ja hoitaa onnistuneesti omaan kehoon keskittymällä.

Keuhkokasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia sekä metastaattisia.

Hyvänlaatuiset kasvaimet eivät tuhoa, tunkeudu kudoksiin eivätkä muodosta etäpesäkkeitä (esimerkiksi hamartoomit).

Pahanlaatuiset kasvaimet kasvavat ympäröiviin kudoksiin ja muodostavat etäpesäkkeitä (esimerkki on keuhkosyöpä). 20 %:ssa tapauksista diagnosoidaan paikallisia pahanlaatuisten kasvainten muotoja, 25 %:lla on alueellisia ja 55 %:lla kaukaisia ​​etäpesäkkeitä.

Metastaattiset kasvaimet ilmaantuvat ensisijaisesti muihin elimiin ja muodostavat etäpesäkkeitä keuhkoihin. Tässä artikkelissa tarkastelemme keuhkokasvaimen oireita ja keuhkokasvaimen päämerkkejä ihmisillä.

Keuhkokasvaimen oireet

Keuhkokasvaimen oireet ja merkit

Keuhkokasvaimet alkuvaiheessa ovat oireettomia ja pääsääntöisesti havaitaan sattumalta ennaltaehkäisevien röntgentutkimusten tai muiden sairauksien varalta. Oireeton jakso voi kestää vuosia. Lääkärin tulee olla onkologisesti valppaana yli 45-vuotiaiden, erityisesti aktiivisten tupakoitsijoiden ja ammatillisesti vaarallisten henkilöiden suhteen.

Valitukset keuhkokasvaimesta

Endobronkiaalisissa leesioissa potilaat valittavat oireista, kuten yskästä (75 % tapauksista) ja hemoptysisistä (57 %). Yskä on usein hakkeroivaa, jatkuvaa, joskus ysköstä vähän. Tällaisilla potilailla on vaihtelevissa määrin merkkejä keuhkoputkien tukkeutumisesta, mikä aiheuttaa hengenahdistusta. Hengenahdistus heijastaa enemmän atelektaasia tai pleuraeffuusiota. Rintakipu (50 %:ssa tapauksista) on tyypillistä kasvaimen kasvulle keuhkopussiin. Kun uusiutuva hermo puristuu, ilmenee käheyttä.

Kun kasvain tai imusolmukkeet, joilla on etäpesäkkeitä hermorungossa, itävät ja puristavat, neurologiset oireet tulevat ensin:

• käsivarsien heikkous, parestesia (olkavartalon vaurion seurauksena);
• Hornerin oireyhtymä (mioosi, silmäluoman halkeaman ja enoftalmosen kapeneminen);
• anhidroosi (johtuu kohdunkaulan sympaattisten solmukkeiden vauriosta), joka on erityisen tyypillistä apikaaliselle syövälle (Pancost-syöpä);
• hengenahdistus (johtuu vammauttava hermovauriosta).

Pahanlaatuisille ja erityisesti metastaattisille kasvaimille on tyypillistä painon lasku kakeksiaan asti sekä valitukset, jotka liittyvät kaukaisten elinten (useimmiten aivot, luuston) vaurioihin. Joillakin potilailla ensimmäinen oire on kutina, ja vanhuksilla iktyoosi tai dermatoosit kehittyvät nopeasti.

Keuhkokasvaimen tutkimus

Kun potilasta tutkitaan kasvaimen kehittymisen alkuvaiheessa, kliinisiä oireita ei havaita. Kun massa kasvaa, ilmaantuu merkkejä, jotka riippuvat kasvaimen sijainnista. Melko usein lymfogeenisen leviämisen yhteydessä havaitaan vasemmalla olevien supraklavikulaaristen imusolmukkeiden lisääntyminen (Virchow'n etäpesäke). Rinnan yläosassa ja kaulassa, rintarauhasessa, rintarauhasessa, turvotus ja hyperemia, kasvojen sidekalvo ovat ominaisia ​​yläonttolaskimon oireyhtymälle. 10-20 %:ssa tapauksista tutkimus paljastaa yhden tai toisen dermatoosin ilmentymän, joka häviää kasvaimen poistamisen jälkeen. Myöhäisiä merkkejä pahanlaatuisesta kasvaimesta ovat laihtuminen, kakeksia. Kasvainprosesseille lämpötilan nousu on melko tyypillistä, erityisesti iltasubfebriilitila.

Merkkejä keuhkokasvaimesta

Keuhkosyövän kehittymiselle on olemassa useita teorioita. Toksiset vaikutukset voivat johtaa geneettisten poikkeavuuksien kerääntymiseen soluihin (dominanttien onkogeenien aktivoituminen ja resessiivisten onkogeenien (kasvainsuppressiogeenit) inaktivoituminen mutaatioiden seurauksena). Tämä johtaa hallitsemattomaan, järjestäytymättömään kasvuun, jossa on paikallisia tai etäisiä vaurioita primaarisesta kasvaimesta. Ratkaisevia tekijöitä ovat DNA-vauriot, solujen onkogeenien aktivaatio ja kasvutekijöiden stimulaatio. Primaarinen keuhkosyöpä kehittyy yleensä keuhkoputkien rauhasepiteelistä. Kun keskuskeuhkosyöpä kasvaa, keuhkoputki tukkeutuu, mikä johtaa sen tukkeutumiseen ja keuhkojen alaosien atelektaasiin. Kasvain edetessä kasvaa muihin elimiin ja kudoksiin (rintaseinämä, sydänpussi, ruokatorvi jne.), metastasoituu maksaan, aivoihin, luihin ja muihin elimiin.

Keuhkokasvaimen diagnoosi

Leesion puolella voidaan havaita lisääntynyttä äänen vapinaa.

Lyömäsoittimet keuhkokasvaimiin

Keuhkokasvaimille on ominaista lyömäsoittimen äänen voimakas lyhentyminen äänenvoimakkuuden muodostumisalueella. Kuitenkin, kun kasvain tukkii keuhkoputken ja läppämekanismi muodostuu, voi aluksi kehittyä paikallinen emfyseema, joka johtaa laatikkomaiseen lyömäsoittimen ääneen. Myöhemmin atelektaasiin liittyy lyömäsoittimen äänen lyheneminen. Keuhkosyövän välikarsinamuodoissa lyömäsoittimet voivat havaita merkkejä yksipuolisesta välikarsinasta laajentumisesta.

Auskultaatio keuhkokasvainten varalta

Endobronkiaalisen kasvaimen kasvun yhteydessä saattaa ilmetä paikallista hengityksen vinkumista ja paikallista hengityksen heikkenemistä. Kosteiden karinoiden ilmaantuminen sekä kuume, hikoilu ja heikkous voivat viitata obstruktiivisen keuhkokuumeen kehittymiseen.

Keuhkokasvaimen röntgentutkimus

Tärkeä rooli keuhkokasvainten varhaisessa havaitsemisessa on ennaltaehkäisevällä fluorografisella tutkimuksella. Juuri säteilytutkimuksen menetelmillä voidaan havaita tilavuusmuodostelma oireettomana aikana. Epäilyttävät oireet: fokaaliset, pallomaiset muodostelmat, juuren laajeneminen ja sen elementtien erilaistumisen väheneminen, mediastiinin laajentuminen tai siirtyminen. Ensimmäinen radiologinen oire keskuskeuhkosyövän endobronkiaalisessa kehityksessä on sairastuneen keuhkoputken alueen hypoventilaatio: segmentin tai lohkon läpinäkyvyyden väheneminen, verisuonten konvergenssi ja niiden laajeneminen kongestiivisen hyperemian vuoksi. Pitkittäisillä tomogrammeilla ja bronkogrammeilla on mahdollista tunnistaa tukkeutuneen keuhkoputken kanto. Keuhkosyövän peribronkiaalisessa muodossa keuhkoputken seinämään liittyvä peribronkiaalinen solmu näkyy tomogrammeissa juuren tasossa. Patologisen varjon ääriviivojen tuberositeetti on ominaista. Myöhemmin ilmaantuu keuhkoputken tukkeuma ja kuva alla olevien osien hypoventilaatiosta.

Perifeerisen keuhkosyövän röntgenkuvalle on yleensä tunnusomaista oikean keuhkon ylemmissä osissa (segmentti S3), vasemman keuhkon ylälohkossa tai oikean keuhkon alalohkossa sijaitseva fokus. Kasvaimen varjon ääriviivat sen edetessä kirkkaasta "säteileväksi". Joskus "lovi" on selvästi näkyvissä - paikka, johon keuhkoputki tulee. Perifeerisessä keuhkosyövässä on melko yleistä nähdä polku, joka yhdistää fokuksen juureen tai parietaaliseen pleuraan. Noin 2-10 %:ssa tapauksista kasvainsolmuke hajoaa (syövän ontelomuoto). 3-10 %:ssa perifeerisen syövän tapauksista röntgenkuvaus paljastaa keuhkopussin effuusion. Keuhkosyövän apikaalisessa lokalisoinnissa kuvassa näkyy varjostusta kärjen projektiossa, varjon alareuna on kaareva ja alaspäin suunnattu pullistuma. Varjostuksen taustalla voidaan havaita I, II ja joskus III kylkiluiden takaosien tuhoutuminen. Yksi ilmentymä kasvaimen leviämisestä keuhkoihin on miliaarinen karsinomatoosi.

Tietokonetomografia ja muut keuhkokasvainten skannaukset

Korkearesoluutioisesta TT:stä on tullut standardimenetelmä potilaan, jolla on rintakasvaimia, tutkimiseen. CT on paljon luotettavampi kuin perinteinen röntgenkuvaus varjon topografian ja rakenteen karakterisoinnissa, mutta se ei ole ratkaiseva prosessin pahanlaatuisuuden määrittämisessä. Pahanlaatuisuuden aste ja kasvaimen histologinen tyyppi määritetään biopsialla.

Bronkoskopia keuhkokasvainten varalta

Bronkoskopia on ratkaiseva menetelmä keuhkoputkien tutkimisessa, mikä mahdollistaa leesioiden havaitsemisen subsegmentaalisiin keuhkoputkiin asti, erityisesti endobronkiaalisen kasvaimen kasvun yhteydessä. Bronkoskopian aikana otetaan näytteitä keuhkoputken eritteistä, huuhteluvesiä, harjalla tai transbronkiaalinen biopsia histologista tutkimusta varten. Fluoresoiva bronkoskooppi antaa sinun nähdä kasvaimen hehkun sen varhaisessa vaiheessa.

Radioisotooppiskannaus keuhkokasvainten varalta

Radioisotooppiskannaus voi havaita luuston metastaattiset leesiot ja etäpesäkkeet. Menetelmän spesifisyys luuston luuston metastaattisten leesioiden havaitsemiseksi on kuitenkin alhainen.

Ultraääni keuhkosyövän varalta

Ultraääni voi havaita keuhkopussin effuusion alkuvaiheessa ja parietaalissa sijaitsevat kasvaimet. Maksan ultraäänellä voidaan havaita hematogeeniset etäpesäkkeet.

Hengitystoiminnan tutkimus keuhkokasvaimissa

Keuhkojen ventilaatiokapasiteetti vaihtelee kasvaimen koon, keuhkoahtauman kehittymisen, atelektaasin tai keuhkokudoksen kompression mukaan ja sille on ominaista sekahäiriöt. Keuhkopussin effuusion ilmaantuessa rajoitus vallitsee. Valtimoveren kaasukoostumuksen määrittäminen mahdollistaa hypoksemian asteen arvioinnin (etenkin laajojen vaurioiden ja iän myötä).

Keuhkokasvaimen laboratoriodiagnoosi

Täydellinen verenkuva on epäspesifinen; jos keuhkokuume ilmenee, leukosytoosi voi kehittyä. Syöpävalmiuden pitäisi johtua korkeasta ESR-arvosta vanhuksilla. Ysköksen sytologinen tutkimus (epätyypillisten tai syöpäsolujen havaitseminen) keuhkokasvaimissa on yleensä informatiivinen 20 %:ssa tapauksista. Kasvaimen keskeisen lokalisoinnin myötä menetelmän tietosisältö nousee 74 prosenttiin.

Biopsia keuhkokasvaimeen

Kasvaimen tai muuttuneiden imusolmukkeiden transthorakaalinen ja avoin biopsia käyttämällä videotorakoskopiaa mahdollistaa näytteiden ottamisen muuttuneista kudoksista ja manipuloinnista keuhkopussin ontelossa. Tämän menetelmän avulla voit poistaa keuhkojen reunalla olevat etäpesäkkeet, joiden halkaisija on enintään 3 cm.

Keuhkokasvaimen erotusdiagnoosi

Tavallisissa rintakehän röntgenkuvissa perifeerisen keuhkosyövän varjo tulee erottaa muista muodostumista. Kaikki keuhkojen pallomaiset muodostelmat vaativat poistamisen ja histologisen tutkimuksen tarkan diagnoosin määrittämiseksi.

Keskuskeuhkosyöpä on ensin erotettava keuhkokuumeesta. Tuuletuksen rikkominen kasvaimissa johtaa keuhkokuvion lisääntymiseen, jota on vaikea erottaa keuhkoinfiltraatista, mutta bronkoskopian avulla voit tutkia keuhkoputket ja määrittää oikean diagnoosin.

Tuberkulooma - tuberkuloosiluonteinen kapseloitu muodostelma näyttää keskittyneeltä röntgenkuvaan. Ominaista paikallinen varjo, jonka halkaisija on alle 2 cm ja jossa on hajoamisen merkkejä; Tämän kokoinen keuhkosyöpä harvoin hajoaa. Tuberkulooman ääriviivojen näennäinen tuberositeetti kuvassa frontaalisessa projektiossa voi vastata useita tai konglomeratiivisia tuberkuloomaa, kun suoritetaan kuvia lateraalisessa projektiossa tai CT:ssä. Fokusen tuberkuloosista luonnetta osoittavat fokusseulonnat päävarjon ympärillä tai alapuolella. Tuberkuloomien sijainti keuhkojen segmenteissä Si, S2, SQ on ominaista. Tuberkulooman rappeutumisen aikana ysköksen bakteriologinen tutkimus voi paljastaa Mycobacterium tuberculosis -bakteerin. Tuberkuloomille ei ole ominaista etenevä kasvu ja puristusoireet. Negatiiviset tuberkuliinitestit tuberkuloomissa ovat erittäin harvinaisia.

Hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet eivät yleensä ole kuoppaisia, eivät hajoa. Toisin kuin hyvänlaatuiset muodostelmat, joissa perifeerinen keuhkosyöpä on pieni (halkaisijaltaan enintään 2 cm), varjon ääriviivat ovat harvoin teräviä. Kuitenkin tulevaisuudessa, kun se kasvaa (2,5-3 cm), pahanlaatuinen kasvain saa selkeät ääriviivat. Hyvänlaatuisille kasvaimille myrkytys, verenvuoto ja ääriviivojen kirkkaus eivät ole tyypillisiä.

Retentiokystat. Niiden ääriviivat ovat selkeät, ilman hohtoa ja tuberositeettia, keuhkojen kuvio ei muutu. On muistettava, että syöpäkasvaimen aiheuttama keuhkoputken tukkeutuminen ja eritteen kerääntyminen distaalisesti tukoskohtaan johtavat joskus kystan muodostumiseen.

Keuhkosyövän esiintyvyys

Keuhkosyöpä aiheuttaa yli 90 % kaikista keuhkokasvaimista ja 28 % kaikista ihmisten kasvainsairauksista johtuvista kuolemista. Tämä on yleisin pahanlaatuinen kasvain 45-70-vuotiailla miehillä (35 % kaikista kasvaimista) ja naisilla (30 %) (naisilla keuhkosyöpä on esiintymistiheydessään kolmannella sijalla rintasyövän ja kohdunkaulan syövän jälkeen). Naisten primaarisen keuhkosyövän ilmaantuvuus on viime vuosina lisääntynyt, kun taas naisten sairaus ilmaantuu miehiä nuorempana. Venäjällä viimeisten 35 vuoden aikana keuhkosyöpäpotilaiden määrä on lisääntynyt lähes 3-kertaiseksi. Yhdysvalloissa keuhkokasvaimia esiintyy 70 tapausta 100 000 asukasta kohden, ja afroamerikkalaiset sairastuvat 1,5 kertaa useammin kuin valkoiset. Yleisimmät keuhkokasvaimet löytyvät Yhdistyneestä kuningaskunnasta ja Puolasta, joissa esiintyvyys on yli 100 per 100 000 asukasta, harvimmin Senegalissa ja Nigeriassa (alle 1 tapaus 100 000:ta kohti).

Keuhkokasvaimen luokitus

Histologisten tyyppien mukaan: adenokarsinooma, pienisolusyöpä, suursolusyöpä, okasolusyöpä ja muut muodot.

Lokalisoinnin mukaan: Keski-, perifeerinen (kasvain lokalisoituu 4. kertaluvun keuhkoputkista), apikaalinen, välikarsina, miliaarinen (pienet hirssimäiset pesäkkeet molemmissa keuhkoissa).

Kasvaimen kasvun suuntaan: eksobronkiaalinen, endobronkiaalinen, peribronkiaalinen syöpä. Kasvain voi vaiheesta riippuen kehittyä ilman etäpesäkkeitä, alueellisilla ja etäpesäkkeillä.

Taudin vaiheiden mukaan:

vaihe - suuren keuhkoputken pieni rajoitettu kasvain, jolla on endo- tai peribronkiaalinen kasvusuunta, tai pienten ja pienimpien keuhkoputkien kasvain ilman keuhkopussin itämistä ja etäpesäkkeitä.

vaihe - sama kasvain kuin vaiheessa I, tai suurempi, ilman keuhkopussin itämistä, kun lähimmissä alueellisissa imusolmukkeissa on yksittäisiä etäpesäkkeitä.

vaihe - kasvain, joka on mennyt keuhkojen ulkopuolelle ja kasvaa sydänpussiin, rintakehään tai palleaan, kun alueellisissa imusolmukkeissa on useita etäpesäkkeitä.

vaihe - kasvain, joka on laajalti levinnyt viereisiin elimiin ja joka leviää keuhkopussia pitkin, laajat alueelliset ja etäpesäkkeet.

Yli 90 % miesten ja 70 % naisten keuhkosyöpätapauksista liittyy tupakansavun aineosien karsinogeeniseen vaikutukseen tupakoinnin yhteydessä. Yleensä keuhkosyövän riski kasvaa 13-kertaiseksi aktiivisen tupakoinnin ja 1,5-kertaisen passiivisen tupakansavulle altistumisen yhteydessä. Ammatilliset tekijät ovat kriittisiä 15 prosentissa miesten keuhkosyöpätapauksista ja 5 prosentissa naisista. Ehkä teolliset myrkyt ja tupakansavu toimivat syöpää aiheuttavina aineina. Joidenkin keuhkosyövän muotojen kehittymisessä ei ole suljettu pois perinnöllisten tekijöiden merkitystä.

Keuhkokasvaimen patomorfologia

Termiä "keuhkosyöpä" käytetään viittaamaan kasvaimiin, jotka ovat peräisin hengitysteiden epiteelistä (keuhkoputket, keuhkoputket, alveolit). Toisin kuin syöpä, muun tyyppiset kasvaimet (mesotelioomat, lymfoomat ja stroomakasvaimet (sarkoomat)) eivät ole epiteelialkuperää. Neljä tyyppisiä kasvainsoluja muodostaa 88 % kaikista primäärisistä keuhkokasvaimista: levyepidermoidisyöpä (29 %), pienisoluinen (kaurasolu) syöpä (18 %), adenokarsinooma (32 %, mukaan lukien bronkioloalveolaarinen syöpä) ja suurisoluinen syöpä (9 %). Muut kasvaimet (erilaistumattomat karsinoomat, karsinoidit, keuhkorauhasten kasvaimet jne.) ovat harvinaisempia. Koska erityyppiset pahanlaatuiset solut reagoivat eri tavalla tietyntyyppiseen hoitoon, oikea histologinen diagnoosi on tehokkaan kasvainhoidon edellytys.

Keuhkokasvaimet metastasoituvat lymfogeenisesti (bronkopulmonaalisiin imusolmukkeisiin, keuhkon juuren imusolmukkeisiin ja välikarsinaan) ja hematogeenisesti (kaukaiset etäpesäkkeet maksaan, aivoihin, luihin, keuhkoihin ja muihin elimiin). Keuhkosyövän lisäksi keuhkoissa voi esiintyä myös multifokaalisia lymfoomia. Suuren ryhmän muodostavat metastaattiset kasvaimet, jotka ovat peräisin muista elimistä (rintarauhanen, paksusuolen, munuaiset, kilpirauhanen, maha, kivekset, luut jne.).

29064 0

Perustiedot

Määritelmä

Sen reunat voivat olla sileitä tai epätasaisia, mutta niiden on oltava riittävän selkeät, jotta ne määrittelevät vian ääriviivat ja mahdollistavat sen halkaisijan mittaamisen kahdessa tai useammassa projektiossa.

Riisi. 133. Rintakehän röntgenkuva 40-vuotiaan potilaan etu- ja lateraaliprojekteista.
Polttopisteen pimennys ja selkeät rajat näkyvät. Verrattuna aikaisempiin röntgenkuviin havaittiin, että muodostuman koko ei kasvanut yli 10 vuoden aikana. Sitä pidettiin hyvänlaatuisena, eikä leikkausta tehty.

Vian koko on myös yksi kriteereistä keuhkojen fokaalien leesioiden määrittämisessä. Kirjoittajat uskovat, että termi "keuhkojen fokaalinen vaurio" tulisi rajoittaa enintään 4 cm:n vaurioihin. Halkaisijaltaan yli 4 cm:n leesiot ovat useammin pahanlaatuisia.

Siksi näiden suurten muodostelmien erotusdiagnoosin prosessi ja tutkimustaktiikat ovat jonkin verran erilaisia ​​kuin tyypillisten pienten polttopisteiden opasiteettien kohdalla. Tietenkin 4 cm:n halkaisijan ottaminen kriteeriksi patologian määrittämiselle keuhkojen fokaalimuodostelmien ryhmään on tietyssä määrin ehdollinen.

Syyt ja esiintyvyys

Taulukko 129

Tähän vaihteluun on monia syitä. Esimerkiksi kirurgisilla klinikoilla tehdyissä tutkimuksissa kalkkeutuneita vaurioita ei yleensä suljeta pois, joten tällaisissa populaatioissa saadaan suurempi prosenttiosuus pahanlaatuisista kasvaimista verrattuna potilasryhmiin, joista kalkkeutuneita vaurioita ei ole suljettu pois.

Kokkidiomykoosin tai histoplasmoosin endeemisillä maantieteellisillä alueilla tehdyissä tutkimuksissa havaitaan luonnollisesti myös suurempi prosenttiosuus hyvänlaatuisia muutoksia. Ikä on myös tärkeä tekijä, alle 35-vuotiailla pahanlaatuisten leesioiden todennäköisyys on pieni (1 % tai vähemmän), ja vanhemmilla potilailla se kasvaa merkittävästi. Pahanlaatuinen luonne on todennäköisempää suurilla opasiteetilla kuin pienemmillä.

Anamneesi

Keuhkopatologian kliiniset oireet ovat yleisempiä potilailla, joilla on pahanlaatuinen pyörtyminen kuin potilailla, joilla on hyvänlaatuisia vaurioita.

Nykyisen sairauden historia

Kroonisen yskän, ysköksen, painonpudotuksen tai hemoptyysin esiintyminen potilaalla lisää vaurion pahanlaatuisen alkuperän todennäköisyyttä.

Yksittäisten järjestelmien tila

Jos potilaalla on kuitenkin pahanlaatuinen prosessi, joka ilmenee vain yksittäisenä keuhkon pimennyksenä, kaikki nämä merkit ovat harvinaisia. Tällaisen tutkimuksen päätarkoituksena on yleensä yrittää tunnistaa ekstrapulmonaalisia oireita, jotka voivat viitata primaarisen pahanlaatuisen kasvaimen esiintymiseen muissa elimissä tai havaita primaarisen keuhkokasvaimen etäpesäkkeitä.

Keuhkojen ulkopuolisen primaarisen kasvaimen esiintymistä voidaan epäillä oireiden perusteella, kuten ulosteen muutoksesta, veren esiintymisestä ulosteessa tai virtsassa, kyhmyn havaitsemisesta rintakudoksesta, eritteen ilmaantumisesta nännistä.

Menneet sairaudet

Muita systeemisiä sairauksia, joihin voi liittyä yksittäisten sameuden ilmaantumista keuhkoissa, ovat nivelreuma ja krooniset infektiot, joita esiintyy immuunipuutostilojen taustalla.

Yhteiskunta- ja ammattihistoria, matkailu

On tarpeen kysyä potilaalta yksityiskohtaisesti hänen työolojaan, koska tietyntyyppisiin ammatillisiin toimiin (asbestin tuotanto, uraanin ja nikkelin louhinta) liittyy lisääntynyt pahanlaatuisten keuhkokasvaimien riski.

Taylor R.B.

Keuhkokasvain on muodostuma pienen soikean muotoisen kyhmyn muodossa, joka sijaitsee hengityselinten alueella. Patologia voi tuhota keuhkokudoksen lisäksi myös keuhkoputken ja keuhkopussin rakenteen. Pulmonologit erottavat kaksi taudin ryhmää: hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet. Ensimmäinen ryhmä sijoittuu suoraan oikean ja vasemman keuhkon alueelle, ja toinen ulottuu ympäröiviin läheisiin hengityselimiin. ICD-10-koodi viittaa tämän sairauden C34-numeroon ja luonnehtii sitä enemmän metastasoivaksi muodostumiseksi.

Tunnetuin syöpä on keuhkosyöpä, joka aiheuttaa lukuisia kuolemia. Tilastojen mukaan kuolemien määrä on 30% tapauksista ja pahanlaatuisten patologioiden määrä on 90% havaittujen keuhkomuodostelmien määrästä. Miehet kärsivät pääasiassa tämäntyyppisistä syövistä.

Hengitysteiden kasvaimet luokitellaan kudoksen rakenteen, luonteen, soluvaurion asteen ja histologisten ominaisuuksien mukaan.

Neoplasman luonteen perusteella erotetaan pahanlaatuinen, hyvänlaatuinen ja metastaattinen. Kun hyvänlaatuinen kasvain ilmenee, potilas ei tunne epämukavuutta ja kipua, koska tämän tyyppisen patologian kehittymismuoto on piilevä. Koulutus muodostuu hengityselinten terveistä soluyhteyksistä ja sen osuus on 10 % onkologisten sairauksien määrästä. Tällaisille patologioille on ominaista hidas kehitys ja läheisiin kudosrakenteisiin tunkeutuvien metastaasien puuttuminen. Useammin ilmiö esiintyy ihmisillä, jotka ovat saavuttaneet kolmekymmentäviisi vuotta.

Hyvänlaatuiset patologiat jaetaan kolmeen tyyppiin: sekoitettu, perifeerinen ja keskus. Perifeerinen kasvain muodostuu pienten keuhkoputkien kudosrakenteista, jotka kasvavat hengityselimen pinnalla tai sisällä. Tämä tyyppi on yleisin. Keskuskasvain syntyy suurten keuhkoputkien soluyhteyksistä, kasvaa keuhkoputkien keskialueella tai kasvaa hengityselinten keuhkorakenteisiin. Sekalainen ulkonäkö yhdistää yhteiset merkit, oireet ja histologiset ominaisuudet keskus- ja perifeerisille kasvainmaisille muodostumille.

Hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet eroavat histologisista ominaisuuksista ja fokaalivaurioiden jakautumisen laajuudesta. Tällaiset muodostelmat ovat seuraavan tyyppisiä:

• Adenoma koostuu epiteelisoluyhdisteistä ja sijaitsee suurten keuhkoputkien alueella häiriten hengitysteiden kaasunvaihtoa. Patologian koko on enintään kaksi tai kolme senttimetriä. Etenemisen aikana kasvain aiheuttaa keuhkoputkien limakalvojen muodonmuutoksia. Leviäminen läheisiin sisäelimiin on harvinaista.
• Papillooma tai fibroepitelioma koostuu kuitukudosrakenteista ja muodostuu useiden vaaleanpunaisen tai punaisen pehmeän kosketuksen kyhmyjen muodossa. Se kasvaa suurten keuhkoputkien sisällä ja tukkii hengitysteiden luumenin kokonaan tai osittain. Tämän tyyppinen syöpä voi aiheuttaa kasvaimia henkitorvessa tai kurkunpäässä. Patologiassa on lohkomainen ulkokuori ja se kasvaa leveässä varressa.
• Hamartoma muodostuu rustokudosyhdisteistä, rasvamassoista, lihaskuiduista ja verisuonista. Neoplasma kasvaa hengityselinten pinnalla tai sisällä. Syöpäkyhmy on rajattu läheisistä solurakenteista, ja sen muoto on soikea, ja pinta on sileä ja pehmeä. Oireet taudin etenemisen aikana puuttuvat patologian piilevän kehityksen vuoksi.
• Fibroma muodostuu kuitukudosyhdisteistä ja sijaitsee suurten keuhkoputkien keskiosassa. Vaikeissa tapauksissa kasvain voi kasvaa kiinteäksi ja täyttää puolet rinnasta. Syöpäsolmussa näkyy kapseli, jonka pinta on punainen tai vaaleanpunainen. Mahdollisuus muuttua syöpään on poissuljettu.
• Leiomyooma kehittyy sileistä lihaselementeistä ja sijoittuu verisuonten tai keuhkoputkien seinämiin. Kasvain kasvaa useiden polyyppien muodossa, joilla on leveä pohja ja tiheä kapseli. Taudille on ominaista piilevä kehitysmuoto, mutta etenemisvuosien aikana se voi saavuttaa suuren koon.

• Lipomaa pidetään harvinaisena patologiana. Se perustuu rasvakudosten erottamiin soluyhdisteisiin. Tämän tyyppiselle onkologialle on ominaista hidas kehitys ja leviävien metastaasien puuttuminen. Rasvainen kyhmy on kääritty tiheään keltaiseen soikeaan kapseliin ja se sijaitsee keuhkoputkien lobulaarisella alueella.
• Teratoma on kystinen kasvain, joka koostuu alkion tai sikiön kudosliitoksista. Patologialla on kapseli, jonka sisältö voi sisältää karvatuppeja, rustosoluyhdisteitä, rasva-aineita, kynsien ja hampaiden elementtejä. Kehitysprosessi seuraa hidasta kasvua, märkimistä ja pahanlaatuisia prosesseja. Kun saavutetaan suuri koko, kapselin repeämä on mahdollista, mikä johtaa keuhkojen paiseeseen. Tautia esiintyy sekä miehillä että naisilla, pääasiassa nuorella iällä.
• Hemangiooma ja lymfangiooma ovat verisuonisairauksia, ja ne muodostavat 3 % keuhkojen hyvänlaatuisista kasvaimista. Pyöristetyssä syöpäsolmukkeessa on kapseli, joka koostuu sidesolurakenteista ja sijaitsee keuhkojen keskialueella. Koot vaihtelevat muutamasta millimetristä useisiin kymmeniin senttimetreihin tai enemmän. Kyhmyn väri on vaaleanpunainen tai tummanpunainen. Verisuonikasvainten pääoire on yskiminen limakalvoista, jossa on verisiä raitoja.
• Neurogeenisen luonteen hyvänlaatuiset patologiat koostuvat hermosäikeistä ja sijaitsevat vasemman ja oikean keuhkon reuna-alueilla. Syöpäsolmuissa on tiheä pyöreä kapseli, joka on harmaa tai keltainen.

Pahanlaatuisille patologioille on ominaista aggressiivinen kasvu, itäminen viereisiin kudosrakenteisiin ja aiheuttaa kipua ja vakavia komplikaatioita potilaalle. Tämän lajikkeen kasvaimet diagnosoidaan 90 prosentissa tapauksista.

Patologian metastaattinen variantti viittaa metastaasien esiintymiseen keuhkoissa, jotka ovat itäneet ympäröivien sisäelinten onkologisen sairauden seurauksena. Metastaasit voivat olla joko yksittäisiä tai useita. Pehmytkudossarkooman, melanooman, aivojen, kaulan, sylkirauhasten, munuaisten, kohtun ja paksusuolen kasvaimien kudosrakenteet voivat kehittyä ja kasvaa hengitysteihin. Useita etäpesäkkeitä on vaikea hoitaa ja ne vaativat osittaisen vaurioituneiden kudosten poistamisen.

Luokittelu histologisen rakenteen mukaan:

• Levyepiteelisoluista muodostuu levyepiteelisoluja, ja se johtuu pääasiassa tupakkatuotteiden väärinkäytöstä. Kasvain on paikallinen hengitysteihin ja sitä on vaikea hoitaa lääkkeillä ja leikkauksella.
• Suurisolukasvain koostuu suurista soikeasta soluliitoksesta ja levittää syöpää aiheuttavia etäpesäkkeitä läheisiin sisäelimiin.
• Pienet solulajit kehittyvät pienistä soluista. Tämän kasvaimen varhainen kehitysvaihe eroaa muista aggressiivisissa etäpesäkkeissä viereisten elinten kudosliitoksissa ja koon nopeassa kasvussa. Pääsyy tämän ilmiön esiintymiseen on huonot tavat, ja ennen kaikkea tupakointi.
• Adenokarsinooma muodostuu keuhkojen ja keuhkoputkien rauhaskudosrakenteista. Tällä ilmiöllä havaitaan vaurioita suurille ja pienille keuhkoputkille. Kasvainmaisilla kyhmyillä on eri koko ja tiheys. Patologiaa on kolme väriä: harmaa, valkoinen ja kelta-ruskea. Jotkut kudosrakenteiden alueet ovat läpinäkyviä, koska ne muodostuvat soluista, joilla ei ole väriä. Muodostelman koko vaihtelee kolmesta kuuteen senttimetriin tai enemmän.
• Sarkooma on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu epäkypsistä sidekudossoluista ja sijaitsee sekä keuhkoissa että keuhkoputkissa. Tämäntyyppinen sairaus voidaan erottaa kehityksen aggressiivisuuden asteen ja metastasoituneiden liitoselementtien lukumäärän perusteella. Onkologinen solmu kasvaa pyöristetyn polysyklisen massiivisen polyypin muodossa ja sillä on vaaleanpunainen sävy. Onkologisen patologian leviämisreitti on hematogeeninen. Tämän ilmiön tärkein oire on hengitysvaikeudet. Naisilla syöpää esiintyy harvoin. Useimmiten kaksikymmentä vuotta täyttäneet miehet kärsivät tästä taudista. Hoito riippuu taudin vaiheesta.

• Lymfooma muodostuu imusolmukkeen kudosrakenteista ja voi poiketa ekstraduraalisesta sijainnista, joka ei liity imusolmukkeeseen. Taudille on ominaista laaja valikoima metastaaseja, joilla on suora ja hematogeeninen leviämisreitti. Patologia on luonteeltaan pahanlaatuinen ja esiintyy pääasiassa kosketuksen seurauksena kemiallisten karsinogeenien kanssa. Tämän tyypin syövillä on monimuotoinen histologinen luonne, muoto ja koko. Myös useita ja yksittäisiä patologian ilmenemismuotoja havaitaan. Tämän kasvaimen yleisiä syitä ovat keuhkoputkien tukos ja heikentynyt kaasunvaihto keuhkoissa. Miehillä ja naisilla, jotka ovat täyttäneet viisikymmentä vuotta, on riski sairastua tautiin. Lymfooma tunnustetaan kiireelliseksi tieteidenväliseksi ongelmaksi; keuhko-, onkologia- ja hematologia tutkivat sairautta.
• Sekatyyppinen patologia muodostuu erilaisista kudosyhdisteistä ja yhdistää erilaisia ​​​​merkkejä edellä mainittujen onkologisten kasvainten ilmenemisestä.

Patologioiden kudosrakenteista riippuen on olemassa:

• epiteeli, jotka ovat keuhkojen polyyppejä tai adenoomeja;
• sikiö tai synnynnäinen, joka ilmenee teratomeina ja hamartoomina;
• mesodermaaliset, jotka ovat leiomyoomia ja fibroomat;
• neuroektodermaalinen, joka ilmenee neurofibroomien ja neurinoomien muodossa.

Etenemisen vaiheet

Kuten kaikki syövät, keuhkokasvain käy läpi neljä kehitysvaihetta:

• Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista piilevä kehitysmuoto ja pienikokoiset kasvaimet.
• Toinen vaihe eroaa ensimmäisestä vain kasvaimen koon asteittaisessa kasvussa.
• Kolmannessa vaiheessa patologia leviää hengitysteiden ulkopuolelle ja ensimmäiset oireet ilmaantuvat.
• Neljännelle vaiheelle on tunnusomaista useat metastaasit keuhkojen kudoksissa ja läheisten elinten solurakenteissa. Potilaan tila on huonontunut.

Keuhkosyövän syyt

Hengitysteiden syövän syitä ovat:

• geneettinen taipumus;
• tupakkatuotteiden väärinkäyttö, mukaan lukien passiivinen tupakointi;
• karsinogeenien vaikutus keuhkoihin ja keuhkoputkiin;
• säteilyn vaikutus ihmiskehoon;
• saastunut ympäristö.

Patologian esiintymisen riskiryhmään kuuluvat potilaat, jotka kärsivät usein ja pitkään keuhkoputkentulehduksesta, astmasta ja keuhkokuumeesta. Kasvaimen havaitsemiseksi varhaisessa kehitysvaiheessa ja taudista eroon pääsemiseksi ajoissa, sinun on suoritettava rutiinitutkimus ja lääkärin kuulemiset kuuden kuukauden välein.

Taudin oireet

Etenemisen alkuvaiheessa patologian oireet ovat lieviä tai puuttuvat, mikä on pääasiallinen syy lääkärin avun myöhästymiseen. Hengitysteiden onkologian tärkeimmät merkit ovat:

• Yskä - siitä tulee reaktio ärsyttäville aineille, jotka vaikuttavat hengitysteiden limakalvokerrokseen. Varhaisessa vaiheessa tauti ilmenee kuivana yskänä. Vähitellen yskimisen aikana ilmaantuu keltaista tai vihreää ysköstä, jossa on verta tai märkiviä hyytymiä. Useimmiten potilas kärsii keuhkokouristuskohtauksista keskellä yötä tai aamulla.
• Epämukavuus ja kipu johtuvat rintakehän alueen tulehdusprosessista ja kasvaimen paineesta ympäröiviin kudosrakenteisiin koon kasvun seurauksena. Potilaat valittavat paineen ja paineen tunteesta hengitysteissä. Yskään liittyy akuutti kipu patologian alueella. Kipua voi esiintyä paitsi rintakehän alueella, myös selässä, vatsassa ja yläraajoissa.
• Hengitysteiden tukkeuma ilmenee patologian koon ja lokalisoinnin lisääntymisen vuoksi keuhkoputkissa. Tämä prosessi estää limakalvokertymien erittymisen, mikä puolestaan ​​​​aiheuttaa tarttuvia tulehdusprosesseja keuhkoissa.

Nämä olivat keuhkoputkien ja keuhkojen onkologisen sairauden pääoireita, mutta lääkärit tunnistavat edelleen tämän vaivan yleisiä merkkejä:

• ruokahaluttomuus ja unen menetys;
• heikkous ja alkava väsymys;
• painonpudotus;
• käheys ja hengitysvaikeudet;
• heikentynyt immuniteetti;
• lisääntynyt hikoilu;
• kehon lämpötilan voimakas nousu ja lasku.

Fyysisessä rasituksessa ja kylmälle ilmalle altistuessa taudin oireet lisääntyvät.

Diagnostiikka

Diagnostisiin toimenpiteisiin kuuluu lääkärin käynti ja yleisten veri- ja virtsakokeiden ottaminen. Tietojen saamiseksi etäpesäkkeiden koosta, lokalisaatiopaikoista, etäpesäkkeiden leviämisasteesta ja onkologisen muodostumisen vaiheesta potilaalle määrätään ultraäänitutkimus, tietokonetomografia ja röntgenkuvaus. TT- ja röntgenkuvissa on mahdollista määrittää kasvaimen pahanlaatuisuus tai hyvyys varjon perusteella.

Lisäksi potilaalle tulee suorittaa bronkoskoopia ja lyömäsoittimet. Muodostumisen luonteen määrittämiseksi kasvainkudoksesta tehdään biopsia myöhempiä histologisia tutkimuksia varten. Bronkoskooppimenetelmä paljastaa keuhkoputkien tukos jo varhaisessa kehitysvaiheessa.

Hoito

Tätä sairautta hoidetaan alkaen koosta, vaiheesta, keuhkokudosvaurion asteesta ja potilaan tilasta. Lääkehoitoa ja kansanlääkkeitä ei käytetä, koska nämä menetelmät ovat tehottomia. Lääkärit poistavat koulutuksen leikkauksella. Leikkaus on tämän prosessin tutkimus ja toteutus. Kirurgisia interventioita on erilaisia.

Jos muodostuminen on hyvänlaatuinen, kirurgit suorittavat poiston sähkökirurgisilla ja ultraääniinstrumenteilla. Lääketieteessä laserinstrumenttien käyttö on yleistä. Metastaasien leviämisen yhteydessä käytetään lobektomiamenetelmää, eli vahingoittuneet kudosrakenteet poistetaan osittain, ja resektiomenetelmä, jossa hengityselin poistetaan osittain. Syöpäsolmun perifeerisen lokalisoinnin tapauksessa käytetään kasvaimen enukleaatiota tai enukleaatiota. Jos kasvain kasvaa oikeaan tai vasempaan keuhkoihin ja saavuttaa vaikuttavan koon, yksi keuhko poistetaan edellyttäen, että toinen toimii normaalisti.

Hengitystieleikkaus tehdään vasta sen jälkeen, kun potilas on saanut kemiallisen tai sädehoidon. Kemoterapiakurssi pysäyttää syöpäsoluyhdisteiden lisääntymisen, pysäyttää syöpäsolmun kasvun ja etenemisen. Samanlaista valmistetta käytetään piensolujen ja suurten solujen muodostukseen. Tämä hoitokurssi ei pysty poistamaan keuhkosyöpää, mutta potilaat elävät paljon pidempään tällä tavalla.

Ennusteet

Hyvänlaatuisen kasvaimen ilmaantuessa terapeuttiset menetelmät ja leikkaus antavat suotuisan tuloksen, mutta muodostumisen riski on ilmaantunut uudelleen jäljelle jääneiden syöpäsolujen takia. Lääkärit antavat pahanlaatuisista syöpäsolmukkeista kärsiville potilaille epäsuotuisan ennusteen: potilas elää vielä viisi vuotta. Taudin neljännessä kehitysvaiheessa, kun syövän etäpesäkkeet lisääntyvät ja leviävät, elinajanodote kestää jopa vuoden.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Keuhkosyövän syntymisen välttämiseksi on harkittava uudelleen elämäntapaa ja ympäristöä, jossa ihminen elää. Ensinnäkin lääkärit suosittelevat päästä eroon aktiivisesta ja passiivisesta tupakkariippuvuudesta ja välttämään kosketusta haitallisten syöpää aiheuttavien aineiden kanssa. Lääkäreiden neuvoihin kuuluu myös liikunnan lisääminen arkeen, oikea ravitsemus ja ympäristöystävällisessä ympäristössä oleminen. Hengitystiesyöpäriskissä olevien henkilöiden suositellaan käyvän vuosittain profiilitutkimuksessa, mukaan lukien röntgenkuvat ja tietokonetomografia.