Hematopoieesin ja immuunipuolustuksen elimet. Pernan histologinen rakenne ja verenkierto Pernan histologia

ihmisen perna

Perna (valhe, perna)- pariton, pitkänomainen perifeerinen lymfoidisen hematopoieesin ja immuunipuolustuksen elin, joka sijaitsee syvällä vasemman hypokondriumin takaosassa. Pernan pituus on 10-12 cm, leveys 8-9 cm, paksuus 4-5 cm, paino 150-200 g. Perna työntyy rintaan 9. ja 11. kylkiluiden välissä, sen pituusakseli on vino ja sisäänpäin useimmissa tapauksissa vastaa 10. kylkiluun suuntaa.

Pernan päätoiminnot:

1. Pernan anatomia

Pernassa erotetaan diafragmaattiset ja viskeraaliset pinnat. Palleapinnallaan perna on pallean alapinnan vieressä, viskeraalinen - mahalaukun pohjassa, vasemmassa munuaisessa, vasemmassa lisämunuaisessa ja paksusuolessa. Pernan viskeraalisella pinnalla on syvennys - maksan portti, jonka läpi pernan valtimo, hermot, suonet ja imusuonet kulkevat. Peritoneum peittää perna joka puolelta, mikä muodostaa yhteyksiä. Kaksi nivelsitettä eroaa pernan porteista: gastrosplenic ja diafragmaattinen perna, joka kulkee pallean lanneosassa. Lisäksi palleakoliikkiside kulkee palleasta paksusuolen vasempaan taipumaan, joka tukee pernan etujuurta.

2. Pernan histologia

Perna on ulkopuolelta peitetty sidekudoskapselilla, josta trabeculat ulottuvat sisäänpäin muodostaen eräänlaisen verkkokehyksen. Kapseli ja trabekulaatit muodostavat pernan tuki- ja liikuntaelimistön. Ne koostuvat tiheästä kuituisesta sidekudoksesta, jota hallitsevat elastiset kuidut, jotka antavat pernan muuttaa kokoaan ja kestää merkittävän tilavuuden kasvun. Kapseli ja trabekulaatit sisältävät kimppuja sileitä myosyyttejä, joiden supistuminen edistää kerääntyneen veren karkottamista verenkiertoon. Trabekulien välissä on pernan stroma, jota edustaa retikulaarinen kudos, ja sen silmukoissa on parenkyymisoluja. Parenchyma sisältää kaksi osaa, joilla on eri tehtävät:

• valkoinen massa
• punainen massa

Tästä lähtien perna viittaa ihmisen parenkymaalisiin elimiin.

2.1. valkoinen massa

Pernan valkoista massaa edustavat imukudos, imusolmukkeet (follikkelit) ja imusolmukkeet perivaltimoiden vaipat.

Imurakkulat ovat B-riippuvaisia ​​vyöhykkeitä, jotka muodostuvat lymfosyyttien, plasmasolujen, makrofagien, dendriittisolujen ja interdigitoituvien solujen pallomaisista kertymistä. Niitä ympäröi kapseli, jonka muodostavat retikuendotaalisolut. Pernan valkoisen massan lymfaattisissa follikkeleissa erotetaan seuraavat alueet:

Lymfaattiset perivaltimon vaipat ovat pitkänomainen lymfosyyttien kerääntymä, joka kytkimien muodossa peittää pernan valkoisen pulpan valtimon ja jatkuu lymfaattiseen follikkeliin. B-lymfosyytit ja plasmosyytit sijaitsevat emättimen keskiosassa, pienet T-lymfosyytit sijaitsevat reunalla.

2.2. punainen massa

Se vie tilan valkoisen massan ja sidekudosten trabekulien välillä. Se koostuu verisoluista, jotka sijaitsevat retikulaarisen stroman joukossa. punainen massa sisältää:

3. Verensyöttö pernaan

Tarjoaa pernavaltimo - keliakian rungon haara. Valtimon alkuosa sijaitsee haiman yläreunan takana, ja rauhasen hännän tasolla valtimo tulee sen alta ja jakautuu 2-3 haaraan, jotka menevät pernan porteille. Matkan varrella pernavaltimo luovuttaa oksia haimaan, ja pernan porteilla vatsan lyhyet valtimot ja vasen gastroepiploinen valtimo lähtevät siitä. Pernan laskimon halkaisija on kaksi kertaa samannimisen valtimon halkaisija ja se sijaitsee usein valtimon alapuolella. Haiman pään takana pernalaskimo sulautuu ylempään suoliliepeen laskimoon muodostaen porttilaskimon päärungon.

4. Pernan lymfavuoto

Ensimmäisen asteen alueelliset imusolmukkeet sijaitsevat gastrosplenisessa nivelsiteessä pernan kärjessä sekä haiman pyrstössä. Lisäksi imusolmuke virtaa lapaluun alaisiin solmukkeisiin ja sitten imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat vatsan rungon juuren ympärillä.

5. Pernan hermotus

Pernaa hermottavat pernavaltimoa ympäröivät pernapunoksen oksat. Vatsan, vasemman pallean ja vasemman lisämunuaisen hermoplenokset osallistuvat tämän plexuksen muodostumiseen.

Perna on pariton lymfaattinen elin, joka osallistuu immuniteetin ja hematopoieesin prosesseihin. Perna on lymfaattisen järjestelmän suurin osa. Kaikkia kehon suorittamia toimintoja ei vieläkään täysin ymmärretä. Tiedetään, että raskauden aikana sikiölle perna on hematopoieesin pääelin. Elimen muodostuminen tapahtuu viidennellä viikolla lapsen kehitystä. Alkion 11. viikkoon mennessä pernasta tulee toimiva elin. Pernan täysi muodostuminen tapahtuu murrosiän jälkeen.

Pernan päätoiminnot ja rooli

1. Vieraiden aineiden suodatus.
2. Veren punasolujen pitoisuuden seuranta. Uusien verisolujen tuotanto, vanhojen tai vaurioituneiden punasolujen tuhoaminen. Perna on säiliö uusille punasoluille, jotka vapautuvat kriittisessä tilanteessa (trauma).
3. Osallistuu immuunijärjestelmän toimintaan.
4. Raudan kerääntyminen.

Kuten voidaan nähdä, pernan roolia ihmiskehossa ei voida aliarvioida. Se on välttämätön verenkiertojärjestelmän normaalille toiminnalle sekä immuunijärjestelmän ylläpitämiselle. Jos elin on poistettava, edellä mainittujen järjestelmien toiminta häiriintyy, mikä johtaa kehon immuunitoimintojen heikkenemiseen.

Mikä on pernan sijainti

Topografisesti perna sijaitsee vasemman hypokondriumin alueella mahalaukun takana, keuhkojen alla. Lähellä on haima, paksusuoli ja vasen munuainen. Pallea sijaitsee pernan alapuolella. Selkärangan suhteen perna sijaitsee L1:n rintakehän ja alareunojen välissä. Koska se liittyy läheisesti muihin elimiin, jos ne ovat vaurioituneet, splenomegalian muodostuminen on mahdollista.

Suhteessa henkilön ruumiiseen erotetaan pernan korkea ja matala sijainti. Ensimmäisessä tapauksessa pernan yläreuna on kahdeksannen kylkiluun tasolla. Toisessa tapauksessa yläpää sijaitsee yhdeksännen kylkiluun alapuolella.

Pernassa on epänormaaleja paikkoja. Nämä sisältävät:

• Ylimääräisen viipaleen läsnäolo.
• Asplenia on synnynnäinen tai hankittu (kirurginen) pernan puuttuminen.

Pernan rakenne

Pernan normaali muoto voi olla soikea tai pitkänomainen (kuten puolikuu).

Pernan histologisessa tutkimuksessa elimen rakenteelliset ja toiminnalliset yksiköt eristetään - kapseli ja trabecula. Pernan pinta on peitetty kapselilla, josta trabeculat ulottuvat elimeen. Stroma sijaitsee trabekulien välissä, jonka silmukoissa on parenkyymi. Se sisältää kaksi osaa - valkoisen ja punaisen massan.

Siten useita pernan komponentteja eristetään:

• Kapseli.
• Trabecula.
• Valkoinen massa (jota edustaa leukosyyttien kerääntyminen).
• Punainen massa (punasolujen muodostama, sisältää verisuonia ja Billroth-nauhoja).

Pernan pinnan väri on tummanpunainen. Kohdista rungon ulko- ja sisäpinta. Pernan ulkopinta on kalvon vieressä ja sisäpinta sisäelinten vieressä, minkä vuoksi sitä kutsutaan viskeraaliksi.

Veren syöttö pernaan tapahtuu keliakian rungon haaran - pernavaltimon - avulla.

Rungon mitat

Normaalisti pernan painon tulisi olla jopa 250 grammaa. Keskimäärin noin 150-180 grammaa. Pernan tunnustelu on mahdollista, kun se nousee yli 400 grammaan. Kun splenomegalia on pienempi, elimen ultraäänitutkimus auttaa tunnistamaan patologian.

Kurlovin mukaan hiljainen elimen lyömäsoittimet auttavat määrittämään pernan koon. Lyömäsoittotekniikka: potilasta pyydetään makaamaan oikealle kyljelleen, laittamaan oikea käsi päänsä alle, venyttämään oikeaa jalkaa eteenpäin. Vasen käsi voidaan jättää rintaan, jalka on taivutettu polvesta.

Lyömäsoittimet suoritetaan viidennestä kylkiluusta alkaen alaspäin. Paikkaan, jossa ääni vaimenee, laitetaan merkki. Määritettyään ylärajan lääkäri siirtyy ylöspäin ja asettaa pernan alareunan äänen tylsyyden tilalle. Etu- ja takarajat määritetään samalla tavalla. Siten pernan mitat määritetään. Normaalisti ne ovat yhtä suuria kuin seuraavat arvot:

Ultraäänidiagnostiikkaa suoritettaessa pernan normaali koko on:

• Pituus: 8-14 cm
• Leveys: 5-7 cm
• Paksuus: 3-5 cm

1. miehet - 200 gr
2. naiset noin - 150 gr

Pernan koko lapsilla

Riippuu lapsen iästä. Vastasyntyneillä elin on noin 40 mm pitkä ja noin 36 mm leveä. Yli vuoden ikäisillä lapsilla pituus ja leveys ovat vastaavasti 70 * 50 mm. Teini-iässä perna kasvaa 100 * 58 mm:iin.

Pernan ultraäänellä voit määrittää paitsi elimen koon, muodon myös rakenteen. On tärkeää sulkea pois elimen ääriviivojen muutokset sekä patologiset muodostumat. Pernan lisääntyessä (splenomegalia) voidaan olettaa, että on olemassa tulehdusprosessi. Patologisia sulkeumia elimessä esiintyy onkologisissa sairauksissa, pernan kalkkeutumissa tai kystan muodostumisen aikana.

Edellä mainittujen muutosten esiintyessä on tarpeen erottaa ne ja aloittaa oikea hoito.

Pernan sairaudet

Ei ole erityisiä oireita, jotka osoittaisivat pernan patologian esiintymisen. Joskus elimen sairaus voidaan tunnistaa vain satunnaistutkimuksella tai jo prosessin myöhäisessä vaiheessa.

Patologian esiintyminen osoittaa:

• Splenomegalia (elimen koon suureneminen). Se havaitaan elimen lyönnin ja tunnustelun aikana sekä ultraäänidiagnostiikan nimittämisen aikana.
• Muutos veriarvoissa. Punasolujen määrän väheneminen on ominaista.
• Immuunipuutos. Pernan rikkominen johtaa kehon suojatoimintojen vähenemiseen.

Potilaiden valitukset ovat yleisiä. Niistä voidaan erottaa kipeät jaksolliset vatsakivut, heikkous, väsymys, mahdollisesti kuume, pahoinvointi.

Pernan sairaudet jaetaan primaarisiin (jotka syntyvät itsenäisenä sairautena) ja toissijaisiin (liittyvät taustalla olevaan sairauteen).

pernan kysta

Pernassa on synnynnäisiä (primaarisia) ja sekundaarisia kystoja. Ensimmäisessä tapauksessa patologian kehittymisen syy on sikiön kehityksen rikkominen. Toisessa tapauksessa kysta muodostuu toisen taudin (tulehdus, infektio, trauma) taustalla.

Oireiden esiintyminen riippuu kystan koosta. Jos muodostuminen on merkityksetön, kliininen kuva voi ilmaantua vuosia myöhemmin. Suuren fokuksen kasvaessa tai muodostuessa voi ilmaantua valituksia vatsan raskauksesta, pahoinvoinnista ja epävakaasta ulosteesta.

Pernan kystan vaara on sen repeämisen mahdollisuus. Komplikaatioiden riskin minimoimiseksi patologian kirurginen hoito on tarkoitettu.

Syöpäkasvatus

Erottele pernan pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet. Useimmiten onkologia on toissijainen sairaus. Patologian muodostumisen lopullista syytä ei tunneta.

Koska erityisiä valituksia ei ole, tautia ei aina ole mahdollista tunnistaa varhaisessa vaiheessa. Kliinisesti onkologinen sairaus ilmenee hengenahdistuksena, heikkoutena, mahdollisena ruumiinlämmön nousuna 38 ° C: een asti, painon laskuna ja väsymyksenä. Myöhäisessä vaiheessa esiintyy splenomegalia, terävä kipuoireyhtymä vatsassa, dyspeptiset ilmiöt ovat mahdollisia.

Tarkan diagnoosin tekemiseen käytetään tunnustelua ja erilaisia ​​​​tutkimusmenetelmiä (verikoe, CT, MRI, biopsia, röntgenkuvaus, vatsaelinten ultraääni).

Onkologisen patologian hoito on monimutkaista, mukaan lukien leikkaus, kemoterapia ja sädehoito.

Paise pernan

Vakava tila, jolle on ominaista märkivien onteloiden muodostuminen. Se on toissijainen patologia. Se muodostuu usein tartuntataudin, elinvaurion taustalla tai pernainfarktin jälkeen.

Ilmenee oireellisesti voimakkaana kipuna, joka on paikallinen vasempaan hypokondriumiin, yli 38 °C:n kuumeella, vilunväristyksillä, hikoilulla, pahoinvointilla ja oksentelulla, splenomegalialla.

Vaatii välitöntä sairaalahoitoa ja välitöntä hoitoa. Esitetään antibioottihoidon nimittäminen, kirurginen toimenpide märkimien pesäkkeiden puhdistamiseksi.

Pernan toiminnot:

hematopoieettinen - lymfosyyttien muodostuminen;

esteitä suojaava - fagosytoosi, immuunireaktioiden toteuttaminen. Perna poistaa kaikki bakteerit verestä lukuisten makrofagien toiminnan kautta;

veren ja verihiutaleiden kerääntyminen;

aineenvaihduntatoiminto - säätelee hiilihydraattien, raudan aineenvaihduntaa, stimuloi proteiinien synteesiä, veren hyytymistekijöitä ja muita prosesseja;

hemolyyttinen lysolesitiinin kanssa, perna tuhoaa vanhat punasolut, ja ikääntyminen ja vaurioituneet verihiutaleet tuhoutuvat pernassa;

endokriininen toiminta - erytropoietiinin synteesi, joka stimuloi erytropoieesia.

Pernan rakenne

Perna- parenkymaalinen vyöhykeelin, sen ulkopuolella on peitetty sidekudoskapselilla, johon mesothelium on kiinnittynyt. Kapseli sisältää sileitä myosyyttejä. Kapselista lähtevät irtonaisen sidekudoksen trabekulaat. Kapseli ja trabekulaatit muodostavat pernan tuki- ja liikuntaelimistön ja muodostavat 7 % sen tilavuudesta. Koko kapselin ja trabekulien välinen tila on täytetty retikulaarisella kudoksella. Retikulaarinen kudos, trabekulaatit ja kapseli muodostavat pernan stroman. Lymfoidisolujen kokoelma edustaa sen parenkyymiä. Pernassa erotetaan kaksi rakenteeltaan erilaista vyöhykettä: punainen ja valkoinen massa.

valkoinen massa- Tämä on kokoelma lymfaattisia follikkeleja (kyhmyjä), jotka sijaitsevat keskusvaltimoiden ympärillä. Valkoinen massa muodostaa 1/5 pernasta. Pernan lymfaattiset kyhmyt eroavat rakenteeltaan imusolmukkeen follikkeleista, koska niissä on sekä T- että B-alueita. Jokaisessa follikkelessa on 4 vyöhykettä:

reaktiivinen keskus (lisäyskeskus);

vaippavyöhyke on pienten muisti-B-lymfosyyttien kruunu;

marginaalinen vyöhyke;

perivaltimoalue tai perivaltimoiden lymfaattinen muffatsoni keskusvaltimoiden ympärillä.

1. ja 2. vyöhykkeet vastaavat imusolmukkeen imusolmukkeita ja ovat pernan B-vyöhyke. Follikulaariset dendriittisolut, eri kehitysvaiheissa olevat B-lymfosyytit ja blastitransformaation läpikäyneet jakautuvat B-lymfosyytit sijaitsevat follikkelien lisääntymisen keskellä. Täällä tapahtuu räjähdysmuunnos ja B-lymfosyyttien lisääntyminen. Vaippavyöhykkeellä tapahtuu T- ja B-lymfosyyttien yhteistoimintaa ja muisti-B-lymfosyyttien kertymistä.

T-lymfosyytit, jotka muodostavat 60 % kaikista valkoisen pulpan lymfosyyteistä, sijaitsevat keskusvaltimon ympärillä 4. vyöhykkeellä, joten tämä vyöhyke on pernan T-vyöhyke. Kyhmyjen perivaltimo- ja vaippavyöhykkeiden ulkopuolella on reunavyöhyke. Sitä ympäröi marginaalinen sinus. Tällä vyöhykkeellä tapahtuu T- ja B-lymfosyyttien yhteisvaikutuksia, joiden kautta T- ja B-lymfosyytit tulevat valkoiseen massaan, samoin kuin antigeenit, joita makrofagit vangitsevat täällä. Kypsät plasmasolut kulkeutuvat tämän alueen läpi punaiseen massaan. Reunavyöhykkeen solukoostumusta edustavat lymfosyytit, makrofagit ja retikulaariset solut.

punainen massa Perna koostuu pulpaalisista verisuonista, pulpavyöhykkeistä ja suodattamattomista vyöhykkeistä. Massanauhat sisältävät pohjimmiltaan retikulaarista kudosta. Verkkosolujen välissä ovat punasolut, rakeiset ja ei-rakeiset leukosyytit, plasmasolut eri kypsymisvaiheissa.

Sellulankojen toiminnot ovat:

vanhojen punasolujen hajoaminen ja tuhoutuminen;

plasmasolujen kypsyminen;

aineenvaihduntaprosessien toteuttaminen.

Punainen pulp poskiontelot Se on osa pernan verenkiertojärjestelmää. Ne muodostavat suurimman osan punaisesta massasta. Niiden halkaisija on 12-40 mikronia. Ne kuuluvat laskimojärjestelmään, mutta ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin sinimuotoiset kapillaarit: ne on vuorattu endoteelillä, joka sijaitsee epäjatkuvalla tyvikalvolla. Poskionteloiden veri voi virrata suoraan pernan retikulaariseen pohjaan. Poskionteloiden tehtävät ovat veren kuljetus, verenvaihto verisuonijärjestelmän ja stroman välillä, veren laskeutuminen.

Punaisessa massassa on niin sanottuja suodattamattomia vyöhykkeitä - joissa ei ole verenkiertoa. Nämä vyöhykkeet ovat lymfosyyttien kerääntymiä ja voivat toimia reservinä uusien imusolmukkeiden muodostumiselle immuunivasteen aikana. Punainen massa sisältää monia makrofageja, jotka puhdistavat verta erilaisista antigeeneistä.

Valkoisen ja punaisen massan suhde voi olla erilainen, tässä yhteydessä erotetaan kahden tyyppisiä pernoja:

immuunityypille on ominaista valkoisen massan selvä kehittyminen;

metabolinen tyyppi, jossa punainen massa on merkittävästi hallitseva.

Perna on pariton elin, joka sijaitsee vatsaontelossa mahan suuremmassa kaaressa, märehtijöillä - arvessa. Sen muoto vaihtelee tasaisesta pitkänomaisesta pyöreään; eri lajien eläimillä muoto ja koko voivat olla erilaisia. Pernan väri - voimakkaasta punaruskeasta sinivioletiin - johtuu sen sisältämästä suuresta veren määrästä.

Riisi. 212. Palatiinin risat:

MUTTA- koirat, B- lampaat (Ellenbergerin ja Trautmanin mukaan); a- risojen kuoppia; b- epiteeli; sisään- retikulaarinen kudos; d - imusolmukkeet; d- löyhä sidekudos; e- rauhaset; hyvin- lihaskuitukimput.

Perna on monitoimielin. Useimmissa eläimissä tämä on tärkeä lymfosyyttien muodostumisen ja immuniteetin elin, jossa veressä olevien antigeenien vaikutuksesta muodostuu soluja, jotka joko tuottavat humoraalisia vasta-aineita tai osallistuvat solujen immuniteettireaktioihin. Joillakin eläimillä (jyrsijöillä) perna on yleinen hematopoieesielin, jossa muodostuu lymfaattisia, erytroidisia ja granulosyyttisiä ituja. Perna on voimakas makrofagielin. Lukuisten makrofagien osallistuessa se tuhoaa verisoluja ja erityisesti punasoluja ("erytrosyyttien hautausmaa"), jälkimmäisten hajoamistuotteet (rauta, proteiinit) käytetään uudelleen kehossa.

Riisi. 213. Kissan perna (Ellenbergerin ja Trautnanin mukaan):

a - kapseli; b- trabekulaat; sisään- trabekulaarinen valtimo; G- trabekulaarinen laskimo; d- lymfaattisen follikkelin valokeskus; e- keskusvaltimo; hyvin- punainen massa; h- verisuonen vaippa.

Perna on veren varastointielin. Pernan kerrostumistoiminto hevosilla ja märehtijöillä on erityisen selvä.

Perna kehittyy nopeasti lisääntyvien mesenkymaalisten solujen klustereista suoliliepeen selkäosassa. Anlagen kehityksen alkuvaiheessa mesenkyymistä muodostuu kuiturunko, verisuonipohja ja retikulaarinen stroma. Jälkimmäinen asuu kantasoluilla ja makrofageilla. Aluksi tämä on myelooisen hematopoieesin elin. Sitten tapahtuu intensiivinen lymfosyyttien hyökkäys keskusimusolmuksellisista elimistä, jotka jakautuvat ensin tasaisesti keskusvaltimoiden (T-vyöhyke) ympärille. B-vyöhykkeet muodostuvat myöhemmin, mikä liittyy makrofagien ja lymfosyyttien keskittymiseen T-vyöhykkeiden puolelle. Samanaikaisesti imusolmukkeiden kehittymisen kanssa havaitaan myös pernan punaisen massan muodostumista. Varhaisessa postembryonaalisessa jaksossa havaitaan kyhmyjen määrän ja tilavuuden kasvu, lisääntymiskeskusten kehitys ja laajentuminen niissä.

Pernan mikroskooppinen rakenne. Pernan tärkeimmät rakenteelliset ja toiminnalliset elementit ovat tuki- ja liikuntaelimistö, jota edustavat kapseli ja trabeculae-järjestelmä, ja muu intertrabekulaarinen osa on massa, joka on rakennettu pääasiassa retikulaarisesta kudoksesta. Massaa on valkoista ja punaista (kuva 213).

Perna on peitetty seroosikalvolla, joka on tiiviisti sulautunut sidekudoskapseliin. Poikkipalkit - trabeculae, jotka muodostavat eräänlaisen verkkomaisen kehyksen, lähtevät kapselista elimen sisällä. Massiiviset trabekulaatit ovat pernan kärjessä, ne sisältävät suuria verisuonia - trabekulaarisia valtimoita ja laskimoita. Jälkimmäiset kuuluvat ei-lihastyyppisiin suoneihin ja valmisteissa ne eroavat rakenteeltaan melko selvästi valtimoiden seinämästä.

Kapseli ja trabekulaatit koostuvat tiheästä sidekudoksesta ja sileästä lihaskudoksesta. Merkittävä määrä lihaskudosta kehittyy ja sisältyy laskeutumistyypin pernaan (hevonen, märehtijät, siat, lihansyöjät). Sileän lihaskudoksen supistuminen edistää kertyneen veren karkottamista verenkiertoon. Kapselin ja trabekulien sidekudoksessa elastiset kuidut ovat vallitsevia, mikä mahdollistaa

perna muuttaa kokoaan ja kestää sen tilavuuden merkittävän kasvun.

Valkoinen massa (pulpa lienis alba) makroskooppisesti ja värjäytymättömillä valmisteilla edustaa kokoelmaa vaaleanharmaita pyöreitä tai soikeita muodostumia (kyhmyjä), jotka ovat epäsäännöllisesti jakautuneet koko pernaan. Kyhmyjen määrä eri eläinlajeissa on erilainen. Niitä on monia naudan pernassa ja ne ovat selvästi erotettu punaisesta massasta. Vähemmän kyhmyjä hevosen ja sian pernassa.

Valomikroskopialla jokainen imusolmuke on muodostuma, joka koostuu valtimon adventitiassa sijaitsevista imusolmukkeista ja lukuisista siitä ulottuvista hemokapillaareista. Kyhmyvaltimoa kutsutaan keskusvaltimoksi. kuitenkin useammin se sijaitsee epäkeskisesti. Kehittyneessä imusolmukkeessa erotetaan useita rakenteellisia ja toiminnallisia vyöhykkeitä: periarteriaalinen, valokeskus vaippavyöhykkeellä ja marginaalinen vyöhyke. Periarteriaalinen vyöhyke on eräänlainen kytkin, joka koostuu pienistä lymfosyyteistä, jotka ovat lähellä toisiaan ja interdigitoituvia soluja. Tämän alueen lymfosyytit kuuluvat T-solujen kierrätysrahastoon. Täällä ne tunkeutuvat hemokapillaareista, ja antigeenisen stimulaation jälkeen ne voivat siirtyä punaisen pulpan poskionteloihin. Interdigitoivat solut ovat erityisiä prosessimakrofageja, jotka absorboivat antigeeniä ja stimuloivat blastitransformaatiota, proliferaatiota ja T-lymfosyyttien muuttumista efektorisoluiksi.

Kyhmyn valokeskus rakenteeltaan ja toiminnaltaan vastaa imusolmukkeen follikkeleja ja on kateenkorvasta riippumaton alue. Täällä on lymfoblasteja, joista monet ovat mitoosivaiheessa, dendriittisoluja, jotka kiinnittävät antigeenin ja säilyttävät sen pitkään, sekä vapaita makrofageja, jotka sisältävät imeytyneitä lymfosyyttien hajoamistuotteita värjäytyneiden kappaleiden muodossa. Valokeskuksen rakenne heijastaa imusolmukkeen toiminnallista tilaa ja voi muuttua merkittävästi infektioiden ja myrkytysten myötä. Keskusta ympäröi tiheä lymfosyyttinen reuna - vaippavyöhyke.

Koko kyhmyn ympärillä on marginaalinen vyöhyke. joka sisältää T- ja B-lymfosyyttejä ja makrofageja. Uskotaan, että toiminnallisesti tämä vyöhyke on yksi eri solutyyppien yhteistoiminnallisen vuorovaikutuksen alueista immuunivasteessa. Tämän vuorovaikutuksen seurauksena tällä vyöhykkeellä sijaitsevat ja vastaavan antigeenin stimuloimat B-lymfosyytit lisääntyvät ja erilaistuvat vasta-aineita muodostaviksi plasmasoluiksi, jotka kerääntyvät punaisen massan säikeisiin. Pernan kyhmyn muotoa ylläpitää verkkokuitujen verkosto - kateenkorvasta riippumattomalla alueella ne sijaitsevat säteittäisesti ja T-alueella - keskusvaltimon pitkää akselia pitkin.

Punainen massa (pulpa lienis rubra). Laaja osa (jopa 70 % massasta) pernaa, joka sijaitsee imusolmukkeiden ja trabekulien välissä. Koska siinä on huomattava määrä erytrosyyttejä, sillä on punainen väri värjäytymättömissä pernan valmisteissa. Se koostuu retikulaarisesta kudoksesta, jossa on vapaita soluelementtejä: verisoluja, plasmasoluja ja makrofageja. Punaisessa massassa on lukuisia arterioleja, kapillaareja ja omituisia laskimoonteloita (sinus venosus), joiden onteloon kerääntyy monenlaisia ​​soluelementtejä. Punaisessa massassa on runsaasti poskionteloita imusolmukkeiden reunavyöhykkeen rajalla. Eri lajien eläinten pernassa olevien laskimoonteloiden määrä ei ole sama. Niitä on paljon kaneissa, marsuissa, koirissa, vähemmän kissoissa, karjassa ja pienkarjassa. Poskionteloiden välissä olevia punaisen massan alueita kutsutaan pernaksi. tai pulpanaruja, jotka sisältävät monia lymfosyyttejä ja kehittyy kypsiä plasmasoluja. Makrofagit suorittavat vaurioituneiden punasolujen fagosytoosia ja osallistuvat kehon raudan aineenvaihduntaan.

Levikki. Pernan rakenteen monimutkaisuus ja monikäyttöisyys voidaan ymmärtää vain sen verenkierron erityispiirteiden yhteydessä.

Valtimoveri lähetetään pernaan pernavaltimon kautta. joka tulee uruihin portin kautta. Valtimosta ulottuvat oksat, jotka kulkevat suurten trabekulien sisällä ja joita kutsutaan trabekulaarivaltimoiksi. Niiden seinämässä ovat kaikki lihastyypin valtimoille tyypilliset kalvot: intima, media ja adventitia. Jälkimmäinen sulautuu trabekulien sidekudoksen kanssa. Trabekulaarisesta valtimosta lähtevät pienikaliiperiiset valtimot, jotka menevät punaiseen pulpaan ja joita kutsutaan pulpavaltimoiksi. Pulpaalisten valtimoiden ympärille muodostuu pitkänomaisia ​​imusolmukkeita, jotka siirtyvät pois trabekuleista, ne lisääntyvät ja ottavat pallomaisen muodon (imusolmuke). Näiden imusolmukkeiden sisällä monet kapillaarit lähtevät valtimosta, ja itse valtimoa kutsutaan keskusvaltimoksi. Keskeinen (aksiaalinen) sijainti on kuitenkin vain imusolmukkeessa ja kyhmyssä se on eksentrinen. Poistuessaan kyhmystä tämä valtimo jakautuu useiksi haaroiksi - harjavaltimoiksi. Kystisten valtimoiden päätyosien ympärillä on pitkänomaisten verkkokalvosolujen (ellipsoidien tai hihojen) soikeita ryhmiä. Ellipsoidisten arteriolien endoteelin sytoplasmasta löydettiin mikrofilamentteja, jotka liittyvät ellipsoidien kykyyn supistua - omituisten sulkijalihasten funktio. Valtimot haarautuvat edelleen kapillaareihin. osa niistä virtaa punaisen pulpan laskimoonteloihin (suljetun verenkierron teoria). Avoimen verenkierron teorian mukaan valtimoveri

kapillaareista se tulee massan retikulaariseen kudokseen ja tihkuu siitä seinän läpi poskionteloiden onteloon. Laskimon poskiontelot vievät merkittävän osan punaisesta pulpista, ja niillä voi olla eri halkaisijat ja muodot riippuen niiden verenkierrosta. Laskimoonteloiden ohuet seinämät on vuorattu epäjatkuvalla endoteelillä, joka sijaitsee tyvilevyllä. Retikulaariset kuidut kulkevat poskiontelon seinämän pintaa pitkin renkaiden muodossa. Poskiontelon päässä, sen siirtymäkohdassa laskimoon, on toinen sulkijalihas.

Valtimo- ja laskimosulkijalihasten alentuneesta tai rentoutuneesta tilasta riippuen poskiontelot voivat olla erilaisissa toimintatiloissa. Laskimosulkijalihasten supistumisen myötä veri täyttää poskiontelot, venyttää niiden seinämää, kun taas veriplasma kulkee sen läpi massajohtojen retikulaariseen kudokseen ja verisolut kerääntyvät poskionteloiden onteloon. Pernan laskimoonteloihin voi jäädä jopa 1/3 punasolujen kokonaismäärästä. Kun molemmat sulkijalihakset ovat auki, poskionteloiden sisältö pääsee verenkiertoon. Usein tämä tapahtuu jyrkän hapentarpeen lisääntyessä, kun sympaattinen hermosto aktivoituu ja sulkijalihakset rentoutuvat. Tätä helpottaa myös kapselin sileiden lihasten ja pernan trabekulien supistuminen.

Laskimoveren ulosvirtaus massasta tapahtuu suonijärjestelmän kautta. Trabekulaaristen laskimoiden seinämä koostuu vain endoteelistä, joka on lähellä trabekulien sidekudosta, eli näillä suonilla ei ole omaa lihaskalvoa. Tämä trabekulaaristen laskimoiden rakenne helpottaa veren karkottamista niiden ontelosta pernan laskimoon, joka poistuu pernan portin kautta ja virtaa porttilaskimoon.

Elimen pinnallinen osa on diafragmaattinen (ylempi) ja viskeraalinen (ala). Ylempi sopii tiukasti palleaa vasten, ja alempi sijaitsee vasemman munuaisen ja lisämunuaisen mahalaukun alaosassa ja on paksusuolen vieressä. Alapinnalla on elimen reikiä tai portteja, jotka ovat välttämättömiä suonien, imusolmukkeiden, valtimoiden ja hermojen kulkemiseksi sen läpi. Perna sijaitsee vatsakalvon sisällä ja muodostaa yhteydet palleaan, mahaan ja paksusuoleen. Pernan sijainti riippuu näiden elinten yksilöllisistä ominaisuuksista.

Miten perna muodostuu?

Elinten muniminen alkaa viidennellä tai kuudennella raskausviikolla. Ensinnäkin alkion alkion solut kerääntyvät dorsaalisen suoliliepeen sisäosaan. Seuraava vaihe on lymfaattisten solujen ja rakojen syntyminen, joista poskiontelot ilmestyvät myöhemmin.

Raskauden toisella kolmanneksella laskimoontelot ja muut verisuonet tulevat havaittaviksi. Kasvavia trabekuleja ilmestyy sidevaipasta.

Toisen raskauskolmanneksen lopussa tulevan pernan ja lymfosyyttien ääriviivat ovat näkyvissä.

Pernan mitat:

• pituus x leveys x paksuus = 10–12 cm x 8–9 cm x 4–5 cm;
• paino - 150-200 g;
• sijainti - rintalastan 9. ja 11. kylkiluiden välissä;
• pernan akseli on suunnattu vinosti ja suunnattu 10. kylkiluun sijaintiin.

Pernaa pidetään ainoana elimenä verenkierron suunnassa, joka pystyy sisältämään suuren määrän imukudosta.

Pernan tärkeimmät toiminnalliset ominaisuudet

• Solujen immuunisuojaus patogeenisten mikrobien pääsyltä kehoon.
• Sijaintinsa ansiosta perna pystyy suodattamaan ja fagosytoimaan veren mukana tulleita vieraita hiukkasia ja siten suojaamaan elintä. B-T-lymfosyyttien, APC:n ja fagosyyttisten hiukkasten läsnäolo mahdollistaa tämän toiminnon täysin selviytymisen.
• Punasolujen tuhoisa vaikutus kehoon.
• Punasolujen olemassaolon kesto on noin 3 kuukautta, minkä jälkeen ne tuhoutuvat pernassa. Syy niiden tuhoamiseen on muuttaa niiden kuorta ja joustavuutta.
• Makrofagien toimesta hajoavien punasolujen imeytyminen ja pilkkominen.

Niissä oleva hemoglobiini hajoaa useisiin elementteihin, joista tärkeimmät ovat proteiini ja rauta. Kemiallisen prosessin seurauksena proteiini hajoaa aminohapoiksi, joita myöhemmin tarvitaan proteiinisynteesiin. Rauta kuljetetaan aivoihin osallistumaan punasolujen muodostumiseen ja kypsymiseen. Raudasta vapautuva hemi muuttuu bilirubiiniksi, joka erittyy sapen muodossa maksaan.

Mistä perna on tehty

Ylhäältäpäin elin on peitetty sidekudoksella, joka muodostaa kapselin. Sisäosassa on trabekuleja (levyjä), jotka rakentavat pohjan. Yhdessä kapseli ja levyt muodostavat pernan tuki-supistuvan rungon. Kuituisen sidekudoksen läsnäolo, jossa pääosa on joustokuidut, mahdollistaa elimen helposti muuttaa kokoaan. Kapselin ja trabekulien sisältämät myosyytit toimivat työntäjänä veren virtaamiseksi päävaltimoon. Pernan stroma sijaitsee trabekulien onteloissa. Parenkyman sisäisessä sisällössä on 2 osaa: valkoinen ja punainen konsoli.

Mikä on valkoinen konsoli (parenchyma)

Tämä on pernan osa, muodoltaan ellipsoidi ja väriltään valkeanharmaa, mikä on vahvistus lymfosyyttien moninkertaisesta kertymisestä siihen. Sisältää lymfaattista kudosta, jossa on imusolmukkeita ja perivaltimon pedicles ja imusolmukkeet. Valkoinen konsoli on jaettu seuraaviin vyöhykkeisiin:

• periarteriaalinen - jolle on ominaista T-lymfosyyttien massiivinen kerääntyminen;
• keskus - koostuu B-lymfoblasteista, B-lymfosyyteistä, tyypillisistä fagosyytti- ja dendriittisoluista. Ytimen vaalea sävy on lakmuskoe pernan kunnosta. SARS-elimen tappion ja kehon myrkytyksen myötä pariton parenkymaalielin muuttaa varjoaan. Valokeskusten esiintyminen follikkeleissa osoittaa elimen reaktion vieraiden hiukkasten tunkeutumiseen kehoon;
• perifeerinen ympäröi perivaltimon ja keskivyöhykettä. Se on väriltään hieman tummempi kuin muut vyöhykkeet. Vaipan koostumukselle on ominaista pienten lymfosyyttien kertyminen siihen, jotka ovat pyöreiden sidekuitujen välissä;
• reunavyöhyke esitetään siltana valkoisen parenkyymin siirtymiselle punaiseen. Se koostuu erityisistä makrofageista, jotka eroavat tavallisista monin tavoin. Vyöhykkeen leveys on 100 µm ja sitä ympäröivät imusolmukkeet ja PALV. Verivaltimosta kehoon tulleet väärät hiukkaset estyvät marginaalivyöhykkeellä ja lähettävät makrofagit valkoisen parenkyymin pinnalle;
• PALV:t ovat muodoltaan pitkänomaisia ​​ja sijaitsevat pernan T-vyöhykkeellä pulpavaltimon suunnassa kertyneen imusolmukkeen muodossa.

Punainen parenkyyma (etä)

Se sijaitsee valkoisen parenkyymin ja levyjen välissä. Se suorittaa punasolujen kasvun levyjen välissä. Punainen massa on jaettu seuraaviin vyöhykkeisiin:

• laskimoontelot sijaitsevat aivan laskimojärjestelmän alussa. Seinien yläosa on kiristetty sidekuiduilla. On myös sulkijalihaksia, jotka säätelevät veren ulos- ja sisäänvirtausta laskimoonteloiden kautta. Jos sulkijalihaksen supistuminen tapahtuu laskimoalueella, tämä on signaali valtavan määrän veren kerääntymisestä pernan sinukseen;
• (pulpa)nuoran vyöhyke sijaitsee laskimoonteloiden välissä, joissa vähitellen vaeltavat valkoiset kappaleet siirtyvät aktiivisiin B- ja T-lymfosyytteihin, jotka osallistuvat vanhojen tuhoutuneiden punasolujen fagosytoosiin, joilla on tärkeä rooli raudanvaihtoprosesseissa kehossa.

Todiste hemoglobiinin muutoksista on bilirubiinin ja transferriinin läsnäolo. Bilirubiini pääsee maksaan, josta se lähetetään sappeen. Transferriini toimii raudan toimittajana vastasyntyneille punasoluille.

Punaisen parenchyman päätoiminnot:

• Verihiutaleiden, valkoisten ja punasolujen turvallisuuden varmistaminen.
• Vanhojen punasolujen tuhoutumisen seuranta verihiutaleilla.
• Vieraiden hiukkasten fagosytoosi.
• Takaa lymfoidisolujen kypsymisprosessin ja monosyyttien siirtymisen makrofageihin.

Verenkierto pernaan

Se suoritetaan pernavaltimon ansiosta, jonka ensimmäinen osa sijaitsee haiman yläosan takana ja haiman hännän päässä jakautuu 2-3 haaraksi, jotka pyrkivät ulostulolle. perna. Kooltaan se on halkaisijaltaan 2 kertaa suurempi kuin päävaltimo, ja se voidaan usein nähdä ala-asennossa. Haiman kääntöpuolella pernalaskimo muodostaa yhdessä suoliliepeen ylälaskimon kanssa yhden porttilaskimon rungon.

Varmistetaan elinten yhteys hermostoon

Yliherkkien hermosäikeiden läsnäolo varmistaa pernaelimen täyden toiminnan. Ne sijaitsevat levyissä ja melkein kaikissa plexuksissa lähellä valkoisen parenkyymin trabekulaarisia verisuonia ja valtimoita. Hermopäätteitä löydettiin sidekudoksesta, trabeculien ja verisuonten sileistä lihassoluista sekä pernan retikulaarisesta stromasta.

Iän vaikutus pernan tilaan

Vanhuusluokassa havaitaan pernassa atrofisia muutoksia molemmissa parenkyymissa, mikä tekee trabekulaarisen laitteen näkyvyydestä selkeän. Pernan imusolmukkeiden minimointiprosessista tulee havaittavissa, mitä leimaa muodon ja koon muutos. Sidekuiduista tulee karkeita ja aaltoilevia. Vauvojen ja vanhusten kehoon ilmestyy valtavia megakaryosyyttejä. Ikääntyessämme hengitysteiden pigmenttien määrä lisääntyy, mikä osoittaa punasolujen kuoleman. Sen sijainti pysyy solunsisäisenä.

Uusiutuminen

Pernan histologiset ominaisuudet ovat fysiologisen lymfoidi- ja kantasolujen regeneraatioprosessin läsnäolo, joka tapahtuu yksilöllisesti olemassa olevien erojen rajoissa. Tieteelliset tutkimustulokset ovat osoittaneet, että osittain poistetun pernan uusiutuminen on todellisuutta. Tämä oli mahdollista sen regeneratiivisten ominaisuuksien ansiosta. Sen täysi toipuminen ei kuitenkaan ollut mahdollista.

Sappirakko - histologia

Erittyvän sapen päivittäinen määrä on 500 ml. Sappia tuottavat hepatosyytit. Lisäksi sappi jakautuu koko järjestelmään muodostaen sappikapillaareja, tiehyitä ja kanavia.

Vähitellen muodostuu verkko, joka voidaan jakaa vasempaan ja oikeaan kanavaan. Kun ne ovat liittyneet yhteen, ne muodostavat yhden yhteisen maksakanavan. Vesikkeli lähtee sappirakosta.

Vesicular-, sappi- ja maksatiehyet on peitetty limakalvolla yhdellä kerroksella. Plastisuus - ohennettu ja peitetty heikosti ilmennetyllä sileän lihaksen kerroksella, jonka paksuuntuminen saavuttaa maksimin lähellä pohjukaissuolea 12. Intramuraalisen osan lähellä on sulkijalihas, joka on sapen ulosvirtauksen pääsäätelijä.

Anatomisten ominaisuuksiensa mukaan sappirakko on ontto elin, joka on täytetty sapella, joka on ikään kuin liimattu maksan alalohkoon. Sen sisäosa on myös vuorattu yhdellä limakalvokerroksella. Siinä on useita taitoksia, jotka voidaan nähdä visuaalisesti, jos sappirakko on tyhjä. Mitokondrioiden läsnäolo kudoksessa edistää pienen määrän limaa vapautumista, mikä näkyy erotetussa sapessa.

Sappirakon tärkeimmät toiminnalliset ominaisuudet: sapen kerääntyminen veden imeytymisen kautta ja tarvittaessa sen poistaminen ruuansulatusjärjestelmään.
Vaikka sappirakossa on alikehittyneet sileät lihakset, niiden supistuessa vapautuu hormonia (kolekystokiniinia), jota stimuloi rasvan läsnäolo ohutsuolen ruoassa. Sappi pääsee suoleen osissa, koska suolen peristalttiset aallot vaikuttavat sulkijalihaksen toimintaan.

Kuten histologiasta voidaan nähdä, sappirakko toimii 100 % päivittäin. Siksi, jos potilaalle näytetään pernan poisto, hänen on tehtävä kaksinkertaista työtä, mikä vaikuttaa negatiivisesti kehoon useiden tartuntatautien ja immuunijärjestelmän heikkenemisen muodossa.

Kuka sanoi, että on mahdotonta parantaa vakavia maksasairauksia?

• Olen kokeillut monia tapoja, mutta mikään ei auta...
• Ja nyt olet valmis hyödyntämään kaikki tilaisuudet, jotka antavat sinulle kauan odotetun hyvän terveyden!

Tehokas lääke maksan hoitoon on olemassa. Seuraa linkkiä ja ota selvää, mitä lääkärit suosittelevat!