Mitä tapahtuu pms:ssä. "Mikä on PMS - kaikki mitä sinun tulee tietää premenstruaalisesta oireyhtymästä"

V. E. Balan, lääketieteen tohtori, professori L. M. Ilyina, lääketieteen kandidaatti
NTsAGiP Rosmedtekhnologii, Moskova

Premenstruaalinen jännitysoireyhtymä tai premenstruaalinen oireyhtymä (PMS) on syklinen muutos naisen mielialassa ja fyysisessä tilassa, joka tapahtuu vähintään 2-3 päivää ennen kuukautisia ja häiritsee hänen tavanomaista elämäntapaansa ja suorituskykyään vuorotellen remissiojakson kanssa. kuukautisten alkaessa ja jatkuu ilman alle 7-12 päivää, kuvasi ensimmäisen kerran RT Frank vuonna 1931. PMS:n esiintyvyys lisääntyy hieman iän myötä, ei riipu sosioekonomisista, kulttuurisista tai etnisistä tekijöistä eikä ylitä 8,2 -12 %.

Etiologia ja patogeneesi

PMS:n etiologiaa ja patogeneesiä ei täysin ymmärretä. Tämän oireyhtymän ensimmäisen kuvauksen jälkeen se on luokiteltu endokriinisiksi sairaudeksi, mutta edelleen keskustellaan siitä, onko PMS psyykkistä, varsinkin, kun kyseessä ovat mielialahäiriöt, vai hormonitoimintahäiriö.

Useimmat tutkijat eivät tällä hetkellä tue hypoteesia, että PMS on ilmentymä sukupuolihormonien sisällön/tasapainon rikkomisesta (anovulaatio, luteaalivaiheen vajaatoiminta). PMS:ää päinvastoin havaitaan naisilla, joilla on säännöllinen ovulaatiosykli, eli täysimittaisen keltarauhasen muodostuminen on yksi tärkeimmistä sen kehittymisen edellytyksistä. On osoitettu, että spontaanien anovulaatiosyklien aikana oireiden syklisyys katoaa, ja munasarjojen toiminnan pysähtymisen taustalla gonadotropiinia vapauttavan hormonin (aGN-RH) agonisteja käytettäessä tila paranee merkittävästi. naisista. Raskauden aikana, jolle on ominaista korkea, mutta vakaa estrogeeni- ja progesteronitaso, PMS-oireet yleensä loppuvat.

Ratkaisevaa tekijää PMS:n syntymisessä ei uskota olevan sukupuolihormonien taso, joka ei poikkea terveiden naisten tasosta, vaan niiden pitoisuuden vaihtelut kuukautiskierron aikana. On osoitettu, että estrogeenit ja progesteroni vaikuttavat merkittävästi keskushermostoon geenimekanismien kautta (vuorovaikutus tumareseptorien kanssa), suora vaikutus hermosolujen kalvoon ja niiden synaptiseen toimintaan, ei vain toiminnasta vastaavissa keskuksissa. lisääntymisjärjestelmässä, mutta myös aivojen limbisissa osissa, jotka säätelevät tunteita, käyttäytymistä ja unta.

Uskotaan, että PMS liittyy neuroaktiivisten progesteronimetaboliittien toimintaan, mukaan lukien ne, jotka syntyvät spontaanisti keskushermostossa. Näistä tärkeimmät ovat 3-α-hydroksi-5-α-dehydroprogesteroni (allopregnenoloni-3-α-OHDHP) ja 3-α-5-α-tetrahydrodeoksikortikosteroni (3-α-THDOC). Näillä aineilla on anksiolyyttisiä, analgeettisia ja anesteettisia vaikutuksia, koska ne ovat vuorovaikutuksessa GABA-reseptoreiden kanssa, joita pidetään tärkeimpinä hermovälitystä estävissä reseptoreissa. Toisaalta progesteronin prekursorilla - pregnenolonisulfaatilla, joka hydrolysoituu pregnenoloniksi sulfataasien toimesta ja N-metyyli-D-asparginiinilla (NMDA), joka osallistuu solunsisäiseen kalsiumaineenvaihduntaan, on anksiogeeninen (kiihottava) vaikutus GABA-reseptoreihin. . Näiden neurosteroidien pitoisuuksien muutoksilla on osoitettu olevan rooli PMS-oireiden kehittymisessä.

On osoitettu, että serotonergisten, katekoliminergisten, GABAergisten ja opiaattisten järjestelmien toiminta on heikentynyt PMS:ssä, kun taas samanlaisia ​​oireita voidaan havaita johtuen jonkin järjestelmän aktivoinnista tai päinvastoin estymisestä. Toistaiseksi minkään näistä järjestelmistä hallitsevaa roolia ei ole todistettu.

Siten PMS:n patogeneesi esitetään tällä hetkellä munasarjojen steroiditasojen syklisten muutosten, keskushermoston välittäjäaineiden (serotoniini, β-endorfiini, y-aminovoihappo (GABA)) ja autonomisen hermoston välisen vuorovaikutuksen seurauksena. "somaattiset oireet".

PMS:n riskitekijät:

Alkoholin vuorovaikutus GABA-reseptorien ja neurosteroidien kanssa vaikuttaa PMS:n oireisiin. Myöhäisen luteaalivaiheen aikana pienet alkoholiannokset vähentävät allopregnenolonipitoisuutta perifeerisesti. Tämä tukee sitä tosiasiaa, että alkoholi on riskitekijä PMS-oireiden kehittymiselle.

Kliininen kuva

Taudissa on psykovegetatiivisia, turvottavia, kefalgisia ja kriisimuotoja ("paniikkikohtausoireyhtymä"). Useimmiten nämä oireet ovat kuitenkin monimutkaisia. Lisäksi tällä hetkellä vuoden 1994 kansainvälisen mielisairauksien luokituksen (ICD-10) mukaan kohtaushäiriöt (paniikkikohtaukset) luokitellaan "ahdistuneisuushäiriöiksi". Tässä yhteydessä PMS:n "kriisimuoto" voidaan pikemminkin katsoa taudin "psykovegetatiivisen" muodon ansioksi, ja ero on vain oireiden pysyvässä tai kohtauksellisessa luonteessa.

PMS:n oireet ovat hyvin lukuisia (taulukko).

pöytä

PMS:n tärkeimmät kliiniset muodot ja oireet (Smetnik V.P., Komarova Yu.A., 1988)

Ei vaikuta täysin oikeutetulta luokitella päänsärkyä "fyysisiksi" oireiksi; syklisistä päänsäryistä kärsivät potilaat kierron luteaalivaiheessa täyttävät täysin PMS-diagnoosin DSM-IV-kriteerit (Mielenhäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, 4. painos) . Näissä tapauksissa on erittäin tärkeää tehdä erotusdiagnoosi suhteellisesti sanoen PMS:n "kefalgisen" muodon ja "kuukautisten" migreenin välillä. Ensimmäisessä tapauksessa todetaan useammin jännityspäänsärky: kivun luonne on puristavaa, supistavaa, puristavaa, kahdenvälistä lokalisaatiota, jota ei pahenna tavallinen fyysinen rasitus, ja siihen liittyy harvoin psykovegetatiivisia oireita. Kansainvälisen päänsärkyyhdistyksen luokituksen mukaan "kuukautismigreeni" on auraton migreeni ("yksinkertainen"), jonka kohtauksista 70 % esiintyy kahden päivän aikana ennen kuukautisten alkamista ja sen päättymiseen saakka, edellyttäen, että muilla päänsärkysyklin päivät nro. Kuten tiedätte, yksinkertaiselle migreenille on ominaista sykkivä (yleensä yksipuolinen) päänsärkykohtaukset, useammin frontotemporaali-orbitaalialueella, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua, valo-, melu-, jne. sietokykyä. On selvää, että patogeneettinen näiden häiriöiden mekanismit ovat erilaiset: PMS:ssä laukaisumekanismi on sukupuolisteroidien lisääntyminen keskiluteaalivaiheessa ja kuukautismigreenissä - niiden tason, erityisesti estrogeenien, jyrkkä lasku luteaalivaiheen ja kuukautisten aikana.

Joillakin naisilla luteaalivaiheessa makumieltymykset (makean tai suolaisen himo) voivat muuttua ja ruokahalu kasvaa, bulimia kehittyy.

PMS:n epätyypilliset muodot ovat erittäin harvinaisia, mukaan lukien:

Tällaisten monimuotoisten PMS-häiriöiden esiintyminen vahvistaa jälleen kerran sukupuolihormonien roolin voimakkaina neuromodulaattoreina ja aineina, jotka vaikuttavat paitsi neuroendokriinisiin, myös vasomotorisiin ja metabolis-trofisiin muutoksiin sekä immunologisiin reaktioihin kuukautiskierron dynamiikassa, mikä PMS-potilailla on liiallista tai "patologista" luonnetta.

PMS:n kliinisten ilmentymien vakavuudesta riippuen taudista erotetaan lievä ja vaikea aste. Lievällä kurssilla 3-4 yllä mainituista oireista ilmenee 2-10 päivää ennen kuukautisten alkamista, ja vain 1 tai 2 niistä on merkittävästi korostunut. Vaikeassa PMS:ssä 3-14 päivää ennen kuukautisia alkaa häiritä samanaikaisesti 5-12 oiretta, joista 2-5 on voimakkaita.

PMS:n pääpiirteet huomioon ottaen sen oireiden tulisi loppua vaihdevuosien alkaessa, mutta usein vakavan sairauden yhteydessä oireiden vakavuus saattaa heikentyä jonkin verran, mutta ne eivät katoa kokonaan ja jatkuvat syklisinä ilmankin. kuukautisista (ns. "muuntunut premenstruaalinen oireyhtymä"). Vakava kliininen kuva havaitaan yleensä potilailla, joilla on kirurginen vaihdevuodet (postovariektomiaoireyhtymä), joille usein kehittyy asteeninen psykovegetatiivinen oireyhtymä ilman syklisiä oireita.

Diagnostiikka

Ensinnäkin PMS-potilaita tutkittaessa on muistettava, että osa somaattisista ja mielenterveyssairauksista pahenee kuukautisia edeltävinä päivinä, joten monille heistä tulisi tehdä erotusdiagnoosi.

erotusdiagnoosi.

PMS:n aiheuttamat oireet tulee erottaa kroonisista sairauksista, jotka pahentavat kulkuaan kuukautiskierron vaiheessa II:

PMS:n diagnosointiin kuuluu ensisijaisesti oireiden kirjaaminen päivittäin vähintään kahden peräkkäisen kuukautiskierron ajan. Tämän avulla voidaan paitsi tunnistaa oireiden suhde kuukautiskierron dynamiikkaan, mikä on tärkeää diagnoosin selventämiseksi, myös määrittää, mitkä niistä ovat subjektiivisesti vaikeimpia potilaalle. Potilas voi itse laatia erityisen kyselylomakkeen, jossa hän luettelee (pystyakselilla) kaikki kuukautiskierron aikana tavallisesti havaitut oireet ja vaaka-akselilla - niiden vakavuuden 4-pistejärjestelmässä (0 pistettä) - "ei oireita", 1 - "heikosti ilmennyt", 2 - "kohtalainen", 3 - "vakava", aiheuttaa vakavaa epämukavuutta ja/tai vaikuttaa kielteisesti jokapäiväiseen elämään) jokaisena kiertopäivänä. Yleisesti hyväksyttyjen kriteerien mukaan PMS-diagnoosi voidaan tehdä, jos naisella on vähintään 5 DSM-IV:ssä luetelluista oireista, joista vähintään yksi on masennus, ahdistuneisuus, mielialan labilisuus tai ärtyneisyys. Lisäksi on välttämätöntä, että nämä oireet määritettiin vähintään kahdessa peräkkäisessä kuukautiskierrossa, häiritsivät tavanomaista elämäntapaa ja suorituskykyä, eivätkä samalla olleet endogeenisten psykiatristen häiriöiden seurausta.

Taudin kliinisestä kuvasta riippuen tutkimus voi sisältää:

Hoito

PMS:n lääkehoito määrätään vasta diagnoosin jälkeen, joka perustuu somaattisten ja psykologisten oireiden esiintymisen ja voimakkuuden arviointiin (päivittäisten päiväkirjojen mukaan) ja jos yksinkertaiset käyttäytymistoimenpiteet ovat tehottomia.

PMS-hoidon yleiset periaatteet:

Käyttäytymisterapia sisältää:

Lääkehoidon perusvaatimukset:
1. Huumeiden pitäisi muuttaa kuukautiskiertoa estämällä ovulaation.
2. Lääkkeiden tulee olla tehokkaita kaikkein häiritsevimpiin oireisiin (turvotus, mastalgia/mastodynia), päänsärkyä, masennusta, paniikkikohtauksia jne. vastaan.

Lääketieteellinen terapia

5 % naisista, joilla on vaikea PMS, tarvitsee lääkehoitoa.

Oireisiin hoitomenetelmiin kuuluu B6-vitamiinin (Pyridoksiini) nimittäminen annoksella 20-40 mg päivässä, jota käytetään myös pitkään. Magnesiumin päivittäinen saanti MgO:na 200 mg. On kätevää käyttää monimutkaista valmistetta Magne B 6 (jopa 6 tablettia päivässä 2-3 annoksena). On todettu, että magnesiumin vaikutuksesta masennuksen oireet, nesteytys vähenee ja diureesi lisääntyy. Hyvin imeytyvää orgaanista magnesiumsuolaa ja pyridoksiinia sisältävän kompleksivalmisteen Magne B 6 (jopa 6 tablettia päivässä 2-3 annoksena) käyttö kuuden kuukauden ajan vähentää merkittävästi PMS:ään liittyvien oireiden vakavuutta. Kuudenteen hoitokuukauteen mennessä saatiin seuraavat tulokset: unihäiriöt vähenivät 2,5 kertaa, turvotus - 2,7 kertaa, mastalgia - 2 kertaa, alavatsakipu ja ärtyneisyys - 1,6 kertaa, hermostuneisuus ja itkuisuus - 1,3-kertaisesti. 1,4 kertaa alkuperäiseen tasoon verrattuna. Hoidon tehokkuus oli keskimäärin 67 % (Mezhevitinova E. A., Akopyan A. N., 2007).

Syklisen mastalgian lievitykseen voi olla tehokas homeopaattinen yhdistelmävalmiste Mastodinone, jonka pääasiallinen vaikuttava aine on Agnus castus (prutnyak), jolla on dopaminerginen vaikutus ja joka vähentää prolaktiinin eritystä. Sitä käytetään 30 tippaa tai 1 tabletti 2 kertaa päivässä vähintään 3 kuukauden ajan. Agnus castus on osa lääkettä Cyclodinone, jota voidaan käyttää myös mastalgian hoitoon, mutta se on erityisen tehokas kuukautiskierron epäsäännöllisyyksiin, jotka liittyvät toisen vaiheen vajaatoimintaan ja lieviin hyperprolaktinemian muotoihin. Lääkettä määrätään 40 tippaa tai 1 tabletti 1 kerran päivässä aamulla 3 kuukauden ajan. Kokeellisten ja kliinisten tutkimusten tulokset osoittavat, että helokkiöljy on tehokas estämään syklistä mastalgiaa ja päänsärkyä. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että naisilla, joilla on mastalgia, on alhainen pitoisuus yhden välttämättömän tyydyttymättömän rasvahapon, linolihapon, metaboliittia, nimittäin y-linolihappoa. Helokkiöljy sisältää tätä ainetta korkealla pitoisuudella ja sitä käytetään 2 kapselia (500 mg) 3 kertaa päivässä, eli 3 g päivässä 2-3 kuukauden ajan.

Yksi yleisimmistä PMS:n hoidoista on kehossa tapahtuvien syklisten (endokriinisten ja biokemiallisten) muutosten tukahduttaminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään aGN-RG:tä ja yhdistelmäehkäisyvalmisteita (COC).

Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistit. Seuraavat aGN-RG:t on rekisteröity maassamme: Zoladex (gosereliini), Decapeptyl depot ja Diferelin (triptoreliini), Lucrin (leuproreliini), Sinarel (nafareliini) ja Busereliini (busereliini), joita on saatavana seuraavissa muodoissa: päivittäiset ratkaisut ihonalaiset injektiot ja depot-suspensiot, ihonalaiset implantit ja endonasaaliset sumutteet. Palautushoitoon ("add-back") luun mineraalitiheyden laskun ja autonomisten oireiden estämiseksi käytetään kasvihormoneja (Klimadinon) tai vaikeissa tapauksissa jatkuvaan hormonikorvaushoitoon tarkoitettuja lääkkeitä sekä kalsiumia ja aktiiviset D-vitamiinin metaboliitit.

Suun kautta otettavia yhdistelmäehkäisyvalmisteita käytetään varsin menestyksekkäästi PMS:n hoidossa, mutta tulee käyttää vain yksivaiheisia lääkkeitä (Yarina, Jeannine, Femoden, Logest jne.), joista drospirenonia sisältävä lääke on edullinen. Drospirenoni on ainutlaatuinen progestogeeni, jolla on myös antiandrogeenista ja, koska se on spironolaktonin, aldosteronin salpaajan, johdannainen. Tätä lääkettä käytettäessä havaittiin merkittävä väheneminen sellaisten PMS-oireiden, kuten nesteretentio, mastodynia ja mastalgia, vakavuus. Lisäksi havaittiin stabiloitumista ja jopa jonkin verran painonpudotusta, mikä ei mahdollisesti johdu pelkästään vaikutuksesta vesitasapainoon, vaan myös ruokahalun vähenemisestä, joka on todettu monissa tutkimuksissa. Myönteiset vaikutukset oireisiin, kuten mielialan labilisuuteen ja ärtyneisyyteen, näyttävät johtuvan drospirenonin antiandrogeenisista vaikutuksista, kuten myös syklisen aknen lievityksestä joillakin naisilla.

Levonorgestreeliä vapauttava kohdunsisäinen järjestelmä (LNG-IUD) Mirena. Yksi nykyaikaisista lupaavista hoitomenetelmistä, varsinkin jos nainen tarvitsee ehkäisyä, on Mirena IUD:n käyttöönotto, joka vapauttaa vain 20 μg LNG:tä päivässä suoraan kohtuun (paikallinen hoito). Mirena kehitettiin estrogeenittomaksi ehkäisymenetelmäksi, mutta pian havaittiin, että sillä on parantava vaikutus useisiin gynekologisiin sairauksiin, mukaan lukien PMS. Koska LNG:n annos veressä on paljon pienempi kuin suun kautta otetuilla progestogeeneillä ja sen vapautuminen on tasaista (ilman huippuja ja pudotuksia), PMS-oireiden todennäköisyys tai niiden vakavuus vähenee merkittävästi. Mirena on tarkoitettu erityisesti niille naisille, joiden PMS-oireyhtymään liittyy dysmenorrea ja/tai menorragia. Noin 20 %:lla naisista vuodessa Mirenan käyttöönoton jälkeen ilmenee palautuvaa amenorreaa.

Viime vuosina PMS:n hoidossa on käytetty laajasti nykyaikaisia ​​masennuslääkkeitä, joissa yhdistyy lievä tymoanaleptinen vaikutus (lievittää ahdistusta, jännitystä, parantaa mielialaa ja yleistä henkistä hyvinvointia) ja hyvän siedettävyyden. Nämä lääkkeet pysäyttävät onnistuneesti sekä pysyvät että kohtaukselliset psykovegetatiiviset oireet 65-70 %:lla naisista, joilla on PMS. Näitä ovat erilaisten kemiallisten rakenteiden lääkkeet, joissa otetaan huomioon nykyaikaiset ajatukset masennuksen ja mielialahäiriöiden patogeneesistä. Serotoniinin takaisinoton estäjien antamisen tiedetään parantavan kudosten herkkyyttä insuliinille ja vähentävän kehon painoa.

Tehokkaimmat selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät ovat: fluoksetiini (Prozac, Profluzak) - 20 mg; sertraliini (Zoloft) - 50 mg; paroksetiini (Paxil) - 20 mg; fluvoksamiini (Fevarin) - 50 mg; sitalopraami (Cipramil) - 20 mg. Huolimatta siitä, että kaikki nämä lääkkeet kuuluvat samaan ryhmään, niillä on niin sanotut "toissijaiset" vaikutukset: stimuloiva (fluoksetiini, sertraliini) tai rauhoittava (paroksetiini, fluvoksamiini), jotka on otettava huomioon hoitoa valittaessa. Sitalopraamia pidetään selektiivisimpänä, koska sillä ei käytännössä ole vaikutusta katekoliminergisiin välittäjäainejärjestelmiin. Ottaen huomioon, että PMS on krooninen sairaus, jolla on pitkä kulku ja oireiden syklinen ilmentymä, on erittäin tärkeää paitsi valita riittävä lääkeannos, myös hoito-ohjelma. Edellä mainitut lääkkeet määrätään annoksella 1/4 tablettia päivässä kerran päivässä aamulla tai illalla (ottaen huomioon rauhoittava tai stimuloiva vaikutus), 7 päivän kuluttua annosta nostetaan asteittain 1-2 tablettiin päivässä ( pienin tehokas annos valitaan kliinisesti). Useimmiten PMS-potilailla riittävä annos on yksi tabletti lääkettä, kun taas otto tapahtuu syklisesti: ensimmäisessä vaiheessa annosta pienennetään hieman ja saavutetaan maksimiarvo siihen mennessä, kun ilmentymä on ilmeisin. PMS-oireet. Täysi terapeuttinen vaikutus ilmenee yleensä 2-4 kuukauden kuluttua. Hoitojakso on 4-6 kuukautta, mutta ylläpitohoito jopa 12 kuukautta on mahdollista.

Unihäiriöiden ja ahdistuneisuushäiriöiden yhteydessä potilaat ovat usein herkempiä ns. "noradrenergisille" masennuslääkkeille, joita määrätään myös yksi tabletti päivässä nukkumaan mennessä:

Hoidon aikana on erittäin tärkeää jatkaa kuukautiskortin täyttämistä, joka auttaa arvioimaan sen vaikutusta yksittäisiin oireisiin, tunnistamaan mahdolliset sivuvaikutukset ja tarvittaessa muuttamaan lääkkeen annosta tai siirtymään toiseen hoitomuotoon.

Hoidon tehokkuuden arviointi. Hoidon tehokkuuden arviointi suoritetaan kuukautispäiväkirjojen mukaan päivittäisellä oireiden arvioinnilla pisteissä:
0 - ei oireita;
1 - hieman huolestunut;
2 - häiritsee kohtalaisesti, mutta ei häiritse jokapäiväistä elämää;
3 - vakavat oireet, jotka aiheuttavat huolta niistä ja/tai niiden vaikutuksesta jokapäiväiseen elämään.

Hoidon seurauksena oireiden voimakkuuden lasku 0-1 pisteeseen osoittaa oikean hoidon valinnan. PMS:n hoito on pitkäkestoista, mutta hoidon kestosta ei ole yksimielisyyttä. Useimmiten tämä on päätettävä yksilöllisesti jokaisen potilaan kanssa.

Ennuste. Useammin suotuisa. Jos suosituksia ei noudateta eikä hoitoa ole, taudin uusiutuminen on mahdollista. Potilaalle on syytä selittää, että elämäntapamuutokset (ruokavalio, liikunta, hieronta) parantavat hyvinvointia ja elämänlaatua. Lisäksi potilaille tulee kertoa, että PMS-oireet palaavat hoidon lopettamisen jälkeen, voivat lisääntyä iän myötä tai synnytyksen jälkeen ja että niitä ei esiinny raskauden ja vaihdevuosien aikana.

60-80 %:lla naisista kuukautiskierron toisessa vaiheessa havaitaan premenstruaalisen oireyhtymän oireita. PMS eli premenstruaalinen jännitysoireyhtymä on oireyhtymä, joka ilmaantuu 2-10 päivää ennen kuukautisia ja joskus kehittyy vaikeiksi häiriöiksi naisen psykoemotionaalisessa tilassa. PMS:n kehittymisen aikana esiintyvien kehon ulkoisten ilmenemismuotojen lisäksi kirjataan aineenvaihdunnan, endokriinisten ja vegetatiivisten verisuonten toimintahäiriöitä, joiden yhteydessä tehokkuus laskee, tottunut elämäntapa, perhe ja sosiaalinen elämä muuttuvat.

PMS-oireita (pahoinvointia, päänsärkyä ja muita) diagnosoidaan usein nuorilla tytöillä murrosiässä, mutta useimmat naiset kokevat patologian ensimmäisen kerran 25 vuoden jälkeen, varsinkin parin vuoden kuluttua synnytyksestä. Erityisen vakavia premenstruaalisen oireyhtymän oireita havaitaan 35-40 vuoden iässä. Naisten monimutkaisimmat PMS-muodot vaativat lääkekorjausta, muissa tapauksissa ruokavaliot, fyysinen aktiivisuus ja yrttivalmisteet voivat tarjota merkittävää apua.

Premenstruaalisen oireyhtymän syyt

Mielipiteet siitä, mikä aiheuttaa patologisia oireita ennen kuukautisia, vaihtelevat. Mutta silti, tällä hetkellä premenstruaalisen oireyhtymän tarkat ja yksiselitteiset syyt ja sen kehittymismekanismit eivät ole vielä selvillä. Pääteoria naisten syklisen premenstruaalisen jännityksen alkuperästä liittyy muutokseen sukupuolihormonien pitoisuudessa syklin toisessa vaiheessa. Yleensä vaikeaan PMS-potilailla havaitaan gestageenien ja estrogeenien epätasapaino sekä reniini-angiotensiini-aldosteroni- ja prolaktiinijärjestelmien toimintahäiriöitä, jotka aiheuttavat kosteuden kertymistä kehossa ja turvotuksen ja muiden oireiden kehittymistä.

Toinen patologian syy voi olla muutos serotoniinin tuotannossa ja "käyttäytymisessä". Joten jos hormonien epätasapainon taustalla serotoniinin jakautumisprosessi kiihtyy tai serotoniinista riippuvaisten reseptorien toiminta muuttuu, naiset kokevat tyypillisiä PMS-oireita.
On olemassa riskitekijöitä, jotka vaikuttavat premenstruaalisen jännitysoireyhtymän kehittymiseen naisilla. Heidän joukossa:

• henkiset ominaisuudet (useammin PMS kehittyy niille heikomman sukupuolen edustajille, jotka ovat helposti ärsyyntyneitä, tarkkailevat liikaa terveyttään ja ovat alttiita fobioille);
• stressi, sokki, masennus;
• huono ravitsemus elintärkeiden vitamiinien, kivennäisaineiden puutteella, erityisesti foolihapon, magnesiumin, kalsiumin, sinkin puutteella (tämä johtuu näiden elementtien suorasta osallistumisesta aineenvaihduntaprosesseihin ja hermoimpulssien välittämiseen);
• rasittunut perinnöllisyys (jos äidillä on patologisia oireita ennen kuukautisia, tyttärelle kehittyy todennäköisesti sama oireyhtymä);
• diabetes mellitus, tilapäiset glukoosiaineenvaihdunnan häiriöt;
• liikalihavuus (naisilla, joiden ruumiinpaino on liian korkea, PMS kirjataan paljon useammin);
• tupakointi (kaksinkertaistaa PMS:n esiintymisen todennäköisyyden);
• mastopatia (johtuen heikentyneestä prolaktiinin erittymisestä);
• kilpirauhasen patologia;
• asuminen suuressa metropolissa (ilmeisesti suuremman stressialtistuksen vuoksi);
• useita synnytyksiä, abortteja, keskenmenoja (johtuen usein esiintyvistä hormonaalisista nousuista);
• päävammat (hormonaaliset vaihtelut voivat ilmetä aivolisäkkeen ja hypotalamuksen vaurioiden taustalla).

Uusi tutkimus on osoittanut, että kaikki premenstruaalisen oireyhtymän oireet liittyvät jotenkin ovulaatioon. Itse asiassa PMS on ominaista vain ovulaation sykleille, ja jos munasolua ei irtoa, patologiset merkit voivat olla tasoittuneita tai puuttua kokonaan. Yleensä kaikki epämiellyttävät ilmiöt alkavat vain ovulaation yhteydessä tai seuraavien 2-3 päivän aikana.

Luonnollisesti premenstruaalinen jännitysoireyhtymä esiintyy vain ennen kuukautisia, joten se ei kehitty tytöillä ja naisilla vaihdevuosien aikana. Tytöillä PMS-oireyhtymää havaitaan joskus kirjaimellisesti ensimmäisistä kuukautisista lähtien, erityisesti niillä, jotka kokevat vakavaa henkistä stressiä, stressiä ja aliravittua. Jos tytöillä on jo varhaisessa iässä patologisia oireita ennen kuukautisia (pahoinvointi, oksentelu, turvotus, kyyneleet jne.), ne voivat hyvinkin hävitä elämäntapojen normalisoituessa tai synnytyksen jälkeen.

PMS-tyypit: erot, merkit

PMS-klinikka voi vaihdella, joten patologiaa on useita sen oireista riippuen:

1. Turvotus. Tässä tapauksessa naisilla on merkkejä turvotuksesta ja turvotuksesta raajoissa, rintarauhasissa.
2. Neuropsyykkinen. Tällainen PMS ilmenee mielialan heikkenemisenä, muutoksena naisen käyttäytymisessä.
3. kefalginen. Pahoinvointi, päänsärky ja muut keskushermoston oireet ilmaantuvat ennen kuukautisia.
4. Kriisi. Kaikki PMS-oireet liittyvät verenpaineen nousuun, sydämen toimintahäiriöihin.
5. Epätyypillistä. Voi sisältää muita, joskus hyvin epätavallisia oireita.

Premenstruaalinen jännitysoireyhtymä jaetaan myös vaiheisiin:

1. Ensimmäinen tai korvattu. PMS kun kuukautisten alkaminen loppuu, naisen kasvaessa se pysyy ennallaan tai häviää.
2. Toinen tai alikompensoitu. Iän myötä PMS vain pahenee, mutta sen oireet loppuvat kuukautisten alkaessa.
3. Kolmas tai dekompensoitu. PMS-oireita esiintyy ennen kuukautisia ja sen jälkeen, vähitellen niitä havaitaan koko syklin pidemmän ajanjakson aikana.

Premenstruaalisen oireyhtymän tärkeimmät oireet

Naisten PMS-klinikka havaitaan muutama päivä ennen kuukautisia, ja jos emme puhu dekompensoituneesta muodosta, se katoaa sen alkaessa. Yli 160 oireita, jotka voivat olla luontaisia ​​premenstruaaliselle jännitysoireyhtymälle, on havaittu. Kuten jo mainittiin, ne voivat liittyä PMS:n eri muotoihin, mutta usein menevät päällekkäin.

Turvottavaan muotoon liittyy nesteen kertyminen kehossa, joka kerääntyy raajojen pehmytkudoksiin (useammin sormiin, jalkoihin). Kliinistä kuvaa täydentävät maitorauhasten turvotus, niiden koon kasvu, lievä tai vaikea rintakehän arkuus tunnustettaessa. Usein naisella on lisääntynyt kaasun muodostuminen, heikkoutta, kipua jaloissa ja kouristuksia. Kasvot voivat myös olla turvonneet, usein niihin ilmestyy akne. Ruokahalun lisääntyminen tai väheneminen on myös luontaista tälle patologian muodolle.

Neuropsyykkisessä muodossa nainen menettää unen, tulee aggressiiviseksi tai päinvastoin vinkua, järkyttynyt, heikentynyt, seksuaalinen halu heikkenee ja ahdistuneisuushäiriöitä ilmaantuu. Usein tapahtuu äkillinen mielialan muutos, muistin, maun, hajun häiriöitä. Tunteet "valtaavat", ja tänä aikana nainen riitelee usein miehensä, muiden kanssa, nopeasti tasapainosta.

Pään muoto ilmaistaan ​​seuraavina oireina:

• pahoinvointi;
• päänsärky migreeniin asti;
• tummuminen silmissä;
• lyhytaikainen tajunnan menetys;
• kasvojen hypertermia;
• silmän pullistuman tunne kuopasta;
• raajojen puutuminen.

Jos naisella on vaikea pahoinvointi, se voi johtaa oksentamiseen, vaikeissa tapauksissa useita kertoja päivässä.

PMS:n kriisimuodon seurauksena esiintyy verenpainehäiriöitä, sydämen kipua, vilunväristyksiä, voimakasta pelon tunnetta, paniikkia, rytmihäiriöitä ja rintakehän paineen tunnetta. Samanaikaisesti voi esiintyä dysurisia häiriöitä, kipua munuaisissa ja maha-suolikanavan häiriöitä. Tämä PMS:n muoto on tyypillisempi premenopausaalisilla naisilla.

Premenstruaalisen oireyhtymän epätyypillisissä muodoissa voi ilmetä näennäisesti täysin epätyypillisiä oireita - tukehtuminen, suun haavaumat, kuume, herpes-ihottuma, eksematoottinen ihottuma, silmän limakalvotulehdus, allergiset reaktiot. Usein näitä oireita täydentää mikä tahansa edellä mainituista (pahoinvointia, turvotusta esiintyy useammin kuin muita). Jos naisen työkyky on heikentynyt missä tahansa taudissa, patologiaa pidetään vakavana, sitä kutsutaan "kuukautisia edeltäväksi dysforiseksi häiriöksi" ja se vaatii lääketieteellistä väliintuloa.

Seksielämä, hedelmöitys ja PMS: onko yhteys?

Usein naiset ovat kiinnostuneita siitä, onko mahdollista tulla raskaaksi, jos PMS kehittyy tänä aikana. Vastaus on moniselitteinen: kyllä ​​ja ei. Tosiasia on, että raskaus voi tapahtua vain ovulaation aikana, ja premenstruaalinen oireyhtymä ilmenee yleensä sen jälkeen, kun muna on vapautunut kohdun onteloon ja sykli on tullut toiseen vaiheeseen - keltarauhasen vaiheeseen. Mutta joskus ovulaatio viivästyy ja epämiellyttäviä oireita on jo, joten raskaus on täysin mahdollista.

PMS:llä ja raskaudella on joitain samoja oireita. Helpoin tapa on käydä lääkärissä, jos olet epävarma, tee ultraääni tai verikoe, mutta voit tehdä myös kotiraskaustestin. Hyvät testit ovat erittäin herkkiä, ja ne näyttävät oikean tuloksen ensimmäisestä päivästä lähtien, jos viivettä esiintyy.

Asiantuntijat sanovat, että PMS:n ja raskauden ilmenemismuodot oireiden samankaltaisuudesta huolimatta voivat tuskin "korvaaa" toisiaan. Erot normaalin PMS:n ja raskauden välillä ovat sen puhkeamisen ajoitus. Toksoosin merkit, nimittäin se, että se tuo naiselle ahdistusta ja huonovointisuutta, ilmaantuvat yleensä riittävällä hCG-hormonin tasolla raskaana olevan naisen veressä, mikä tapahtuu aikaisintaan 3-4 raskausviikon jälkeen. Siksi siihen mennessä, kun ensimmäiset epätavalliset oireet havaitaan, viive saavuttaa yleensä 2 viikkoa tai enemmän, joten sen sekoittaminen PMS: ään on melko ongelmallista.

Onko seulonta tarpeen PMS:n vuoksi?

Ei ole erityistä tutkimusta, samoin kuin erityistä "PMS-pilleriä". Mutta kun haetaan premenstruaalisen oireyhtymän tuskallisia oireita, lääkäri määrää ehdottomasti tarvittavan tutkimuksen PMS:ksi naamioituneiden sairauksien sulkemiseksi pois. Koeohjelma voi sisältää:

• REG, aivojen EEG;
• aivosuonien duplex;
• pään röntgenkuvaus;
• sydämen ultraääni;
• Pienen lantion ultraääni;
• Rintojen ultraääni, mammografia;
• verikokeet LH-hormonien, estrogeenien, progesteronin, prolaktiinin jne. kuukautisten jälkeen ja ennen;
• virtsakokeet, päivittäisen diureesin arviointi;
• veren biokemia;
• psykoterapeutin, neurologin kuuleminen;
• endokrinologin kuuleminen;
• konsultaatio silmälääkärin kanssa;
• allergialääkäri konsultaatio.

Vaikea PMS erotetaan välttämättä kasvainprosesseista aivoissa, munasarjoissa, psykosomaattisista sairauksista, migreenistä, verenpaineesta, sepelvaltimotaudista jne.

Kaikkien kehon muutosten korjaamiseksi lääkäri ehdottaa, että nainen pitää kalenteria. Tämä kalenteri on päiväkirja, johon kaikki merkit ja patologiset oireet on kirjattava 3-4 syklin ajan. Gynekologi voi tehdä kalenterin tai tarjota naiselle sen itse. Lomakkeessa tulee ilmoittaa oireiden vakavuus pisteissä. Kalenterin täyttämisen jälkeen asiantuntija tutkii sitä, eli se puretaan. Hoidon ajankohdan jälkeen lääkäri pyytää myös täyttämään kalenterin hoidon tehokkuuden analysoimiseksi. Jos toistuvien tulosten tulkinta on pettymys, hoitoa muutetaan uudelleen. Kalenterilla ja anamneesilla on usein tärkeämpi rooli premenstruaalisen oireyhtymän määrittämisessä kuin laboratorio- ja instrumenttidiagnostiikassa.

Premenstruaalisen oireyhtymän lääkehoito

PMS:n hoito, kun kehossa ei ole ilmeisiä hormonaalisia häiriöitä, on oireenmukaista, jonka tarkoituksena on poistaa epämiellyttävät patologian merkit. Virtsan, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisten epäonnistumisten esiintyessä niiden korjaamiseksi määrätään lääkkeitä. Useimmiten premenstruaalisen oireyhtymän hoito sisältää sellaisia ​​ei-hormonaalisia lääkkeitä (aiheiden mukaan):

1. Diureettitabletit, silmukkadiureetit rintojen arkuuden vähentämiseksi, turvotuksen poistamiseksi (esimerkiksi Veroshpiron). Niitä käytetään PMS:n turvotukseen ja kefalgiseen muotoon.
2. Kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet kivun, tulehduksen lievittämiseksi (Nurofen, Ketonal).
3. Kalsium- ja magnesiumvalmisteet turvotuksen vähentämiseksi, ruokahalun normalisoimiseksi, turvotuksen poistamiseksi.
4. B-vitamiinit parantamaan hermojen johtumista.
5. A- ja E-vitamiinit estämään mastalgian oireita.
6. Lääkkeet, jotka parantavat hermoston toimintaa, rauhoittavat lääkkeet (Persen, Hypericum, Novo-Passit).
7. Rauhoittavat lääkkeet ahdistuneisuustiloihin (Grandaxin, Merlit, Phenozepam, Phenibut).
8. Masennuslääkkeet serotoniinin tuotannon ja toiminnan lisäämiseksi, psykosomaattisten reaktioiden korjaamiseksi (Prozac, Cipramil).
9. Kudosten verenkiertoa optimoivat lääkkeet, angioprotektorit, venotoniset aineet (Aescusan, Trental, Actovegin, ginkgo biloba -valmisteet).
10. Nootrooppiset aineet aivooireiden poistamiseksi (Cavinton, Nootropil).
11. Valmisteet hormoneja tuottavien elinten toiminnan säätelyyn (Mastodinon, Cyclodinon, Remens).
12. Biogeeniset stimulantit parantamaan solujen aineenvaihduntaa (Solcoseryl).
13. Antihistamiinit (Zodak, Fenistil).
14. Yrttivalmisteet, mäkikuismaan perustuvat kokoelmat, humala, valeriaani, emämato, orapihlaja rauhoittajina, masennuslääkkeinä.

Jotkut lääkkeet määrätään lyhyillä kursseilla (enintään 14 päivää) syklin toisessa vaiheessa (3-12 sykliä), toisia suositellaan ottamaan jatkuvasti 2-6 kuukauden ajan. Lisäksi naiselle suositellaan PMS:n hoitoa akupunktiolla, homeopatialla, manuaalisella terapialla, fysioterapialla, jotka usein selviävät tehokkaasti jopa vakavista patologian muodoista.

PMS:n hoidossa käytetään usein hormonaalisia lääkkeitä, koska oireyhtymä liittyy munasarjojen, aivolisäkkeen ja hypotalamuksen toimintaan. Yleisimmin käytetyt lääkkeet seuraavista farmakologisista ryhmistä:

1. Gestageenit (Utrozhestan, Duphaston). Lisäämällä progesteronin aineenvaihduntatuotteita veressä, keskushermoston toiminta optimoidaan ja PMS:n oireet (mastalgia, ruokahaluhäiriöt, päänsärky) vähenevät.
2. GnRH-agonistit (gonadotropiinia vapauttava hormoni) - Buserelin, Zoladex, Diferelin. Nämä lääkkeet tukahduttavat munasarjojen toimintaa kierron tarpeellisena aikana, minkä seurauksena turvotus, rintojen turvotus vähenee ja mielenterveyden oireiden vakavuus vähenee.
3. Yhdistelmäehkäisyvalmisteet (COC) - Yarina, Zhanin. Niiden vaikutus PMS:ää vastaan ​​perustuu ovulaation tukahduttamiseen, minkä seurauksena patologian klinikka vähenee antialdosteronivaikutuksen taustalla.
4. Prolaktiinin tuotannon estäjät (Parlodel, Dostinex). Ne on määrätty hyperprolaktinemiaan, poistamaan keskushermoston ja verisuonijärjestelmän häiriöt.

Koska PMS on krooninen patologia, hormonihoidon kulku on pitkä ja annostusohjelma valitaan tiukasti yksilöllisesti. Relapsien estämiseksi PMS-hoito tulee toistaa säännöllisin väliajoin.

PMS:n lääkkeetön hoito

Jos premenstruaalinen oireyhtymä on lievä, se voidaan useimmissa tapauksissa hoitaa ilman lääkkeiden käyttöä. Aluksi sinun tulee yrittää päästä eroon epämukavuudesta elämäntapamuutoksilla, varsinkin kun kaikki nämä toimenpiteet ovat yksinkertaisia ​​ja edullisia.

Dieettiruokaa

On osoitettu, että suuren määrän monimutkaisia ​​hiilihydraatteja sisältävän ruoan lisääminen ruokavalioon vaikuttaa positiivisesti naisen tilaan premenstruaalisella kaudella. Näitä ruokia ovat vihannekset, hedelmät ja täysjyvät. Suuren kahvimäärän kieltäytyminen auttaa vähentämään migreenin, rytmihäiriöiden ja sydänkipujen vakavuutta. Lisäksi sokerin, leivonnaisten, rasvaisen juuston, suklaan kohtuullinen rajoittaminen, transrasvojen poissulkeminen ruokavaliosta auttaa olemaan lihoamatta, ja suolan vähentäminen ruokavaliossa auttaa torjumaan nesteen kertymistä ja korkeaa verenpainetta.

vitamiinit

Ruokavalion vitamiinit, kivennäisaineet suojaavat kehoa osteoporoosilta, parantavat hermojen johtumista, rentouttavat lihaksia ja selviytyvät premenstruaalisen jännitysoireyhtymän tärkeimmistä ilmenemismuodoista. PMS:n hoitoon suositellaan 100 mg:aa. B6-vitamiini, 250 mg. magnesium, 1200 mg. kalsiumkarbonaatti, 60 mg. askorbiinihappo, 30 mg. E-vitamiini (on parempi ostaa erityinen monivitamiinikompleksi naisille). On muistettava, että vain vitamiinien käyttö on sallittua, ja niiden väärinkäyttö johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin.

Urheilu

Urheilutoiminta auttaa parantamaan koko organismin toimintaa sekä "ilohormonien" tuotantoa, mikä epäilemättä vaikuttaa positiivisesti naisen tilaan kuukautisia edeltävänä aikana. On parempi valita mahdolliset kuormat - uinti, jooga, kevyet harjoitukset, kardioharjoitukset. Sinun täytyy ehdottomasti kävellä enemmän, käydä metsässä, ottaa vesihoitoja, hierontaa, nukkua tarpeeksi, pystyä rentoutumaan.

Kansanhoidot PMS:ään

Premenstruaalisen oireyhtymän turvottavalla muodolla fenkoli on erinomainen. Lusikallinen fenkolin siemeniä haudutetaan 0,5 litralla. kiehuvaa vettä, vaadi puoli tuntia. Ota sitten 100 ml. 5 kertaa päivässä koko vaikean jakson ajan.

Toista reseptiä käytetään psykosomaattisten häiriöiden hoitoon PMS:n aikana. Ota 30 gr. sitruunamelissa, minttu, kamomilla, valeriaana, 10 gr. jasmiinin kukkia. Hauduta 250 ml:n keräilylusikka. vettä, vaadi puoli tuntia. Juo 100 ml. kahdesti päivässä.

Kehon kyllästäminen vitamiineilla, jotka ovat niin välttämättömiä PMS:lle, auttaa saamaan cocktailin porkkana-, pinaatti-, kurkkumehuista (1:1:1). Se juodaan tyhjään vatsaan aamulla, 200 ml. 1 kuukauden kurssi.

PMS:n ehkäisy

Jos vasta-aiheita ei ole, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö 1-1,5 vuoden jaksoissa auttaa estämään PMS:n kehittymisen joka toisella naisella. Patologian ehkäisytoimenpiteitä ovat myös tupakoinnin lopettaminen, alkoholi, seksuaalisen toiminnan säännöllisyys, stressin torjunta, hermostohäiriöt, urheilu ja oikea ravitsemus.

Premenstruaalinen oireyhtymä on tuskallisten tuntemusten kompleksi, joka ilmenee kymmenen päivää ennen kuukautisten alkamista. Tämän häiriön ilmenemismerkit ja niiden yhdistelmä ovat luonteeltaan yksilöllisiä. Jotkut naispuoliset edustajat voivat kokea oireita, kuten päänsärkyä, mielialan vaihteluita, masennusta tai kyynelehtimistä, kun taas toiset voivat kokea kipua maitorauhasissa, oksentelua tai jatkuvaa kipua alavatsassa.

Tämä sairaus vaikuttaa puoleen yli 30-vuotiaista kauniista sukupuolesta, nuoremmilla tytöillä tauti on hieman harvinaisempi. Tytöillä kuukautisia edeltävää sairautta voidaan havaita tämän prosessin ensimmäisinä kertoina, mutta ajan myötä, tarkan syklin määrittämisen jälkeen, kaikkien epämiellyttävien oireiden voimakkuus vähenee vähitellen tai ne katoavat kokonaan.

Taudin pääasiallinen syy on kehon sisältämien hormonien tason vaihtelut. Oireiden ajoitus ja laajuus ovat arvaamattomia, mikä erottaa tämän häiriön muista psyykkisista sairauksista. Jos premenstruaalisen oireyhtymän kulun piirteet seuraavat koko sykliä, naisen on otettava yhteyttä psykiatriin. Tämän taudin hoito koostuu monimutkaisesta lääkkeiden saannista.

Etiologia

Tällainen lääketieteen ala, kuten gynekologia, ei täysin ymmärrä premenstruaalisen oireyhtymän syitä, mutta sen ilmenemiseen vaikuttaa useita tekijöitä. Premenstruaalisen oireyhtymän syitä ovat:

• pitkäaikainen stressi, jonka nainen oli aiemmin kestänyt;
• komplikaatiot leikkauksen tai vammojen jälkeen;
• aivotoiminnan häiriöt;
• gynekologiset infektiot;
• keinotekoinen raskauden keskeyttäminen;
• fyysisten harjoitusten tai kuormien liiallinen vaikutus;
• hormonaalinen epätasapaino;
• irrationaalinen ravitsemus;
• epäterveelliset elämäntavat, erityisesti suurten alkoholimäärien, huumeiden tai tupakan käyttö;
• istuvat työolosuhteet tai elämäntapa;
• jonkin kilpirauhasen osan toimintahäiriö tai puuttuminen;
• perinnölliset tekijät;
• riittämätön suodatus tai nesteen erittyminen munuaisista;
• vitamiinien puutos elimistössä.

Lisäksi on todettu, että emotionaalisesti epävakaat ja laihat naiset sekä ne, jotka ovat liian huolissaan terveydestään, kärsivät useimmiten tällaisesta vaivasta. Premenstruaalinen sairaus esiintyy jokaisella naisella erikseen, eri syiden tai niiden kompleksin vaikutuksesta.

Lajikkeet

Oireiden vakavuudesta riippuen häiriö voi esiintyä useissa muodoissa:

• turvotus - jolle on ominaista alaraajojen ja kasvojen turvotuksen ilmaantuminen sekä lisääntynyt hikoilu;
• neuropsyykkinen - emotionaalisen taustan muutokset ovat pääosin yleisiä;
• kefalginen, jossa ilmenee voimakasta päänsärkyä;
• kriisi - voimakkaan verenpaineen nousun kanssa;
• epätyypillinen - ominaista kehon lämpötilan nousu ja;
• sekoitettu - yhdistää useiden muotojen ominaisuuksia.

Tietenkin asteen mukaan syklinen sairaus voi olla:

• vaikea - jossa havaitaan yli kymmenen oiretta (viisi niistä on yleensä erittäin voimakkaita);
• lievä - esiintyy alle viisi eri ryhmien merkkiä, joista kaksi on selkeimpiä.

Lisäksi kuukautisia edeltävän sairauden ilmenemisvaiheessa on useita:

• kompensoitu - oireet puuttuvat tai ovat lieviä, eivät kehity ajan myötä ja häviävät kuukautisten alkaessa;
• alikompensoitu - merkit ovat niin voimakkaita, että ne vähentävät suorituskykyä. Mitä vanhemmaksi nainen tulee, sitä vahvemmin he ilmenevät;
• dekompensoitu - oireet voimakkaat ja pysähtyvät muutaman päivän kuluttua kuukautisista.

Mitä tahansa näistä muodoista ja vaiheista voidaan hoitaa lääkkeillä ilman suuria vaikeuksia, mutta se kestää kauan.

Oireet

Premenstruaalisen oireyhtymän oireet jaetaan monimuotoisuuden vuoksi useisiin ryhmiin. Joten hermoston sairauden merkit ovat:

• unettomuuden tai unihäiriön esiintyminen - päivällä henkilö nukkuu ja on hereillä yöllä;
• epävakaa mieliala ja sen äkilliset muutokset. Esimerkiksi aggressiivinen tila voidaan korvata itkuttelulla;
• , usein tytöillä on ajatuksia elämän tilien selvittämisestä;
• vakavan huimauksen hyökkäykset, erityisesti jyrkän kehon asennon muutoksen yhteydessä;
• ruokahalun väheneminen tai täydellinen puute;
• aiheeton pelon tunne;
• visuaalisten ja kuulorefleksien rikkomukset;
• lievä kehon lämpötilan nousu.

Vegetatiiviselle verisuonijärjestelmälle tyypilliset oireet:

• vakavat päänsäryt, jotka virtaavat migreeniin;
• lisääntynyt syke;
• sydänsuru;
• hengenahdistus;
• lisääntynyt herkkyys erilaisille hajuille ja äänille;
• kasvojen turvotuksen esiintyminen unen jälkeen;
• verenpaineen nousu;
• pulsaation esiintyminen ohimolohkossa.

Premenstruaalisen oireyhtymän merkit maha-suolikanavassa:

• pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset;
• häiriö ulosteen erittymisessä, ummetus korvataan ripulilla;
• vatsan tilavuuden kasvu;
• toistuva virtsaamistarve;
• lisääntynyt kaasujen erottelu.

Lisäksi useimmat naiset kokevat vaikeaa ja jatkuvaa selkäkipua, epämukavuutta maitorauhasten arkuuden muodossa ja ihottumaa. Tällaisen taudin oireet jokaisessa heikomman sukupuolen edustajassa ilmaistaan ​​erillisellä merkkijoukolla ja intensiteetillä. Yleensä premenstruaalisen oireyhtymän merkit alkavat ilmaantua kaksi viikkoa ennen kuukautisia ja häviävät tämän prosessin toisena päivänä. Tämä erottaa tämän häiriön muista vaivoista.

Useimmat naiset käsittelevät mieluummin premenstruaalista oireyhtymää yksin, hakematta apua lääkäriltä ja käyttämättä lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa taudin dekompensoituneen muodon.

Diagnostiikka

Kokeneen asiantuntijan ei ole vaikeaa diagnosoida häiriötä, varsinkin kun premenstruaalisella oireyhtymällä on omat ominaisuutensa, esimerkiksi syklinen toistuminen ja oireiden häviäminen kuukautisten alkaessa. Lisäksi tämä on yksi harvoista sairauksista, joista potilas voi kertoa muutakin kuin testaamisesta ja tutkimisesta. Tästä huolimatta tämän taudin diagnoosi koostuu useista toimenpiteistä:

• kerätä tarkkoja tietoja siitä, mitä nainen tuntee, mitkä oireet häiritsevät häntä;
• verikoe hormonitason määrittämiseksi;
• neurologin tai psykiatrin konsultaatiot;
• tutkimukset avulla, mutta vain jos on raskaus ja kipu;
• röntgenkuvaus;
• päivittäisen virtsamäärän mittaus;
• verenpaineen määrittäminen;
• suorittaa lisäneuvotteluja sellaisille asiantuntijoille kuin neurologille, terapeutille, kardiologille, psykiatrille ja endokrinologille.

Lääkäreiden tärkein suositus on pitää päiväkirjaa kuukautisista, johon naisen tai tytön on kirjattava kuukautiskierron kesto, ensimmäisten merkkien ilmaantumisaika, itsenäiset keinot käsitellä niitä, jos sellaisia ​​on lääkkeitä on käytetty ja mitä. Kaikki tämä auttaa lääkäriä paitsi nopeasti diagnosoimaan myös määräämään oikean hoidon premenstruaaliseen oireyhtymään.

Diagnoosin päätarkoituksena on erottaa tämä häiriö raskauden varhaisista merkeistä.

Hoito

Riippumatta siitä, minkä tyyppinen sairaus ilmeni tietyssä naisessa, premenstruaalisen oireyhtymän hoidon tulisi koostua monimutkaisesta lääkkeiden ottamisesta:

• psykotrooppinen ja rauhoittava, emotionaalisten häiriöiden poistamiseksi;
• ahdistuneisuus- ja masennuslääkkeet;
• hormonaalinen;
• diureetit - näitä lääkkeitä määrätään vain turvotuksen yhteydessä;
• anti-inflammatoriset lääkkeet, ei-steroidiset;
• antihistamiinit - allergisilla reaktioilla;
• homeopaattiset aineet;
• vitamiinikompleksi.

Häiriön vakavuudesta riippuen lääkehoito voi kestää kahdesta kuuteen kuukauteen. Mutta tämä ei ole ainoa tapa lievittää premenstruaalista oireyhtymää. Nainen voi tehdä joitain yksinkertaisia ​​toimenpiteitä yksin, mutta lääkärin ohjeiden mukaan. Tällaisia ​​toimenpiteitä ovat:

• erityisruokavalion noudattaminen, joka mahdollistaa kahvin hylkäämisen ja suolan käytön rajoittamisen. On parasta rikastaa ruokavaliotasi kalalla, palkokasveilla, siemenillä, riisillä, maito- ja piimätuotteilla, suklaalla, tuoreilla vihanneksilla ja hedelmillä. On parasta syödä pieniä aterioita viisi kertaa päivässä - tämä estää ylensyöntiä;
• yksinkertaisten fyysisten harjoitusten suorittaminen enintään kolme kertaa viikossa;
• levätä vähintään kahdeksan tuntia päivässä;
• Vältä stressiä ja väkijoukkoja.

On olemassa joitain kansanhoitokeinoja merkkien voimakkuuden käsittelemiseen, mukaan lukien:

• äitivierteen ja valeriaanin tinktuura;
• kamomilla tee;
• vahva minttu tee;
• fytoterapia.

On parasta, jos kansanlääkkeet ja kotihoito yhdistetään lääkehoitoon.

Ennaltaehkäisy

Premenstruaalisen oireyhtymän ehkäiseviä keinoja ovat:

• noudattamalla dieettiä. Vitamiineja, kaliumia, magnesiumia ja kalsiumia on kulutettava mahdollisimman paljon;
• kehon painon hallinta;
• rajoittaa raskasta fyysistä rasitusta ja emotionaalisia häiriöitä;
• terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen;
• säännölliset seksisuhteet ja asianmukainen suojelu;
• gynekologin käynti vähintään kahdesti vuodessa;
• ota lääkärin määräämät lääkkeet ajoissa tai ota ajoissa yhteyttä asiantuntijaan, joka määrää kattavan hoidon;
• Älä missään tapauksessa suorita terapiaa yksin neuvottelematta lääkärisi kanssa.

Onko artikkelissa kaikki oikein lääketieteellisestä näkökulmasta?

Vastaa vain, jos sinulla on todistettu lääketieteellinen tietämys

Useimmille naisille on ominaista voimakas herkkyys, mielialan vaihtelevuus, äkilliset vihanpurkaukset. Mutta eivät aina tällaisia ​​​​käyttäytymisen piirteitä selitä vain luonteen hienovaraisuus. Itse asiassa naisten psyykkinen tila on hyvin riippuvainen kuukautiskierto .

Premenstruaalinen oireyhtymä (lyhennettynä tätä tilaa kutsutaan myös PMS) on monimutkainen joukko häiriöitä, joita esiintyy naisilla kuukautisten alkamista edeltävinä päivinä. Kaikki nämä oireet häviävät heti kuukautisten alkamisen jälkeen tai loppuvat kuukautisten ensimmäisinä päivinä. Tässä tapauksessa kyse on noin metabolinen endokriininen , psykoemotionaalinen Ja vegetatiiv-vaskulaarinen rikkomuksia.

Tilastojen mukaan jopa 80 % kaikista planeetan naisista tietää omasta kokemuksestaan, mitä PMS on. Yleensä tätä oireyhtymää havaitaan 20–40-vuotiailla naisilla. Mutta useimmissa tapauksissa naisille kehittyy lievä premenstruaalinen oireyhtymä, joten he eivät käänny asiantuntijoiden puoleen valitusten kanssa. Mutta silti joissakin tapauksissa ajan myötä PMS:n oireet tulevat selvemmiksi. Siksi niiden naisten, jotka tuntevat pahenevat epämiellyttävät oireet ennen kuukautisia kuukausittain, tulisi ehdottomasti kääntyä lääkärin puoleen, jotta tilanne ei pahene jatkossa.

Miksi PMS ilmestyy?

Tähän asti premenstruaalisen oireyhtymän ilmenemisen syitä ei ole tarkasti määritetty. Mutta silti on ehdotuksia, että premenstruaalisen oireyhtymän ilmeneminen on seurausta jyrkästä tason noususta naisen kehossa kuukautiskierron viimeisinä päivinä.

Lisäksi PMS:n syitä ovat syklinen kuukausittainen määrä tiettyjen aineiden määrästä naisen aivoissa. Näitä aineita ovat mm endrofiinit jotka vaikuttavat suoraan ihmisen mielialaan.

Jossain määrin premenstruaalisen oireyhtymän ilmeneminen riippuu myös väärästä lähestymistavasta ravitsemukseen: seurauksena nestettä jää kehoon, rintakehä tulee erittäin herkkä, havaitaan väsymystä, joka voi liittyä B6-vitamiinin puutteeseen Vartalo. aiheuttaa päänsärkyä, voimakasta sydämenlyöntiä, voi aiheuttaa magnesiumin puutteen kehossa. On myös todistettu mielipide, että geneettinen taipumus johtaa premenstruaalisen oireyhtymän ilmenemiseen.

Premenstruaalisen oireyhtymän oireet

PMS-oireet ilmenevät naisilla täysin eri tavoin: toisilla tämä tila on suhteellisen rauhallinen, toisilla kuukautisia edeltävät päivät ovat erittäin rajuja. Mutta tämän tilan diagnosoiminen sallii tällaisten merkkien esiintymisajan: ne näkyvät aina tietyn ajan ennen kuukautisten alkamista.

Naisten PMS voi ilmetä ajoittain esiintyvinä paniikkikohtauksina, masennuksena, ahdistuksen tilat. Joskus PMS johtaa kuukautisten toimintahäiriöihin.

Premenstruaalisen oireyhtymän merkit ilmaantuvat 2-10 päivää ennen ensimmäistä kuukautispäivää. Premenstruaalinen oireyhtymä voi esiintyä eri tavoin. PMS:lle on siis kolme eri vaihtoehtoa, joista jokaisella on tiettyjä ominaisuuksia.

klo ensimmäinen vaihtoehto PMS:n kehittyminen, tämän tilan oireet eivät etene ajan myötä. Ne esiintyvät yleensä kuukautiskierron toisella puoliskolla ja loppuvat kuukautisten alkaessa.

klo toinen vaihtoehto taudin kehittyessä PMS:n oireet häviävät vasta, kun kuukautiset loppuvat kokonaan. Vuosien mittaan oireiden voimakkuus lisääntyy.

klo kolmas vaihtoehto PMS:n aikana taudin oireet vain lisääntyvät vuosien mittaan. Samalla oireet häviävät vain muutaman päivän kuluttua kuukautisten loppumisesta.

Premenstruaalisen oireyhtymän ilmenemismuodot eri naisilla voivat olla melko erilaisia. Tälle tilalle on ominaista itkuisuus, ärtyneisyys, korkea herkkyys pistävälle hajulle ja äänelle sekä epämukavuus rintarauhasissa. Pääsääntöisesti nuorilla naisilla PMS ilmenee kyynelehtimisenä ja masennuksena, ja nuorilla aggressiivisuuden purkaukset ovat mahdollisia. Maitorauhasissa voi esiintyä epämukavuuden lisäksi myös muita muutoksia. Erityisesti kipeät alueet tuntuvat, ilmaantuu tiivisteitä, jotka voidaan tuntea. Lisäksi PMS:n aikana nainen voi turvota kasvojaan, sääriään, sormiaan ja hikoilla.

Kotona nainen voi suorittaa itsenäisesti tai odottaa kuukautisten alkamisajankohtaa.

Ruokavalio, premenstruaalisen oireyhtymän ravinto

Lista lähteistä

• Radzinsky V.E., Fuks A.M., Toktar L.R. et ai. Gynekologia: oppikirja. M.: GEOTAR-Media, 2014;
• Kulakov V.I., Prilepskaja V.N., Radzinsky V.E. et ai. Opas avohoitoon synnytys- ja gynekologiassa. Moskova: GEOTAR-Media, 2007;
• Aganezova N.V. Premenstruaalinen oireyhtymä: patogeneesin biologiset ja psykososiaaliset ennustajat, klinikka, perustelut monimutkaiselle terapialle. Väitöskirja, 2011;
• Ledina A.V. Premenstruaalinen oireyhtymä: epidemiologia, klinikka, diagnoosi ja hoito. Väitöskirjan tiivistelmä, 2014;
• Gynekologinen endokrinologia. Ed. Serov V.N., Prilepskaja V.N., Ovsyannikova T.V., Moskova, 2004.