Kipu, jonka pitäisi varoittaa: munasarjojen apopleksian oireet. Yleinen ja erikoisgynekologinen tutkimus Munasarja määritetään lääkärin sormien välistä

Gynekologinen tutkimus suoritetaan gynekologisessa tuolissa seuraavassa järjestyksessä:

Ulkoisten sukupuolielinten tarkastus - tutkia häpy, suuret ja pienet häpyhuulet, peräaukko. Ihon tila, karvojen kasvun luonne, tilavuusmuodostelmien esiintyminen havaitaan, epäilyttävät alueet tunnustetaan. Levittämällä hansikas käden etu- ja keskisormella suuria häpyhuulet tutkitaan seuraavia anatomisia rakenteita: pienet häpyhuulet, klitoris, virtsaputken ulkoaukko, emättimen aukko, kalvonkalvo, perineum, peräaukko. Jos eteisen pienten rauhasten sairautta epäillään, ne tunnustetaan painamalla virtsaputken alaosaa emättimen etuseinän läpi. Jos eritteitä on läsnä, sivelymikroskooppi ja viljely on osoitettu. Jos anamneesissa on viitteitä suurten häpyhuulien tilavuusmuodostelmista, palpoidaan eteisen suuret rauhaset. Tätä varten peukalo asetetaan suurten häpyhuulien ulkopuolelle lähemmäksi takaosaa ja etusormi työnnetään emättimeen. Pienten häpyhuulien tunnustelussa voidaan havaita epidermaalisia kystaja. Pienet häpyhuulet levitetään etu- ja keskisormella, minkä jälkeen potilasta tarjotaan työntämään. Kystokelen läsnäollessa emättimen etuseinä ilmestyy sisäänkäynnin kohdalle, ja peräsuolen - takaosan, emättimen prolapsin kanssa - molemmat seinät. Lantionpohjan kunto arvioidaan bimanuaalisessa tutkimuksessa.

Erityinen gynekologinen tutkimus on jaettu kolmeen tyyppiin riippuen tutkimuksen määrästä ja tuloksista, joita he voivat antaa. Näitä ovat emättimen, peräsuolen ja peräsuolen tutkimukset. Emättimen ja peräsuolen tutkimukset antavat kykyjensä mukaan paljon enemmän tietoa kuin yksi peräsuolen tutkimus. Peräsuolen tutkimusta käytetään useammin tytöillä tai naisilla, jotka eivät ole seksuaalisesti aktiivisia.

ULKOISTEN SUKUELIMIEN TUTKIMUS

Useimmissa tapauksissa yksi merkkejä lisääntymisjärjestelmän normaalista rakenteesta ja häiriintymättömistä toiminnoista on, kuten tiedät, ulkoisten sukuelinten ulkonäkö. Tässä suhteessa häpykarvojen luonteen, karvan jakautumisen määrän ja tyypin määrittäminen on tärkeää. Ulkoisten ja sisäisten sukuelinten tutkiminen antaa merkittävää tietoa erityisesti naisilla, joilla on kuukautiskiertohäiriöitä ja hedelmättömyyttä. Pienten ja suurten huulten hypoplasia, kalpeus ja emättimen limakalvon kuivuus ovat hypoestrogenismin kliinisiä ilmentymiä. "Mehusuutta", vulvan limakalvon värin syanoosia, runsasta läpinäkyvää salaisuutta pidetään merkkejä estrogeenien lisääntymisestä. Raskauden aikana limakalvojen väri saa kongestiivisen runsauden vuoksi syanoottisen värin, jonka voimakkuus on sitä selvempi, mitä pidempi raskausikä on. Pienten huulten hypoplasia, klitoriksen pään kasvu, klitoriksen pohjan ja virtsaputken ulkoisen aukon välisen etäisyyden suureneminen (yli 2 cm) yhdessä hypertrichoosin kanssa osoittavat hyperandrogenismia. Nämä merkit ovat tyypillisiä synnynnäiselle virilisaatiolle, jota havaitaan vain yhdessä endokriiniset patologiassa,  CAH:ssa (adrenogenitaalinen oireyhtymä). Samanlaiset muutokset ulkoisten sukuelinten rakenteessa, jossa on voimakas virilisaatio (hypertrickoosi, äänen karkeneminen, kuukautiset, maitorauhasten surkastuminen), mahdollistavat virilisoivan kasvaimen (sekä munasarja- että lisämunuaiset) diagnoosin poissulkemisen, koska kasvain kehittyy postnataalisella jaksolla, ja CAH on synnynnäinen patologia, joka kehittyy antenataalisesti, ulkoisten sukupuolielinten muodostumisen aikana.

Kiinnitä synnytyksessä huomiota välilihan ja sukupuolielinten aukon kuntoon. Perineumin kudosten normaaleissa anatomisissa suhteissa sukupuolielinten rako on yleensä suljettu ja vain terävällä jännityksellä avautuu hieman. Erilaisilla lantionpohjan lihasten eheyden loukkauksilla, jotka yleensä kehittyvät synnytyksen jälkeen, jopa pieni jännitys johtaa sukupuolielinten raon huomattavaan aukkoon ja emättimen seinien laskeutumiseen kyston ja rektocelen muodostumiseen. Usein rasituksessa havaitaan kohdun prolapsia ja muissa tapauksissa tahatonta virtsaamista.

Ulkoisten sukupuolielinten ihon ja limakalvojen tilaa arvioitaessa havaitaan erilaisia ​​patologisia muodostumia, kuten eksematoottisia vaurioita ja syyliä. Tulehduksellisten sairauksien esiintyessä ulkoisten sukuelinten limakalvojen ulkonäkö ja väri muuttuvat jyrkästi. Näissä tapauksissa limakalvo voi olla voimakkaasti hyperemiaa, joskus siinä voi olla märkiviä kerrostumia tai haavaisia ​​muodostumia. Kaikki muuttuneet alueet tunnustellaan huolellisesti ja määritetään niiden yhtenäisyys, liikkuvuus ja arkuus. Ulkoisten sukuelinten tutkimuksen ja tunnustelun jälkeen he jatkavat emättimen ja kohdunkaulan tutkimusta peileissä.

TARKASTUSTA PEILIEN AVULLA

Emätintä tutkittaessa havaitaan veren esiintyminen, vuodon luonne, anatomiset muutokset (synnynnäiset ja hankitut); limakalvon tila; kiinnitä huomiota tulehdukseen, massamuodostumisiin, verisuonipatologiaan, vammoihin, endometrioosiin. Kun tutkit kohdunkaulaa, kiinnitä huomiota samoihin muutoksiin kuin tutkiessasi emätintä. Mutta samaan aikaan on pidettävä mielessä seuraava: kun kohdun ulkopuolelta vuodatetaan veristä vuotoa kuukautisten ulkopuolella, kohdunkaulan tai kohdun kehon pahanlaatuinen kasvain suljetaan pois; kohdunkaulan tulehduksen yhteydessä havaitaan mukopurulenttista eritystä kohdun ulkopuolelta, hyperemiaa ja joskus kohdunkaulan eroosiota; kohdunkaulan syöpää ei aina voida erottaa kohdunkaulan tulehduksesta tai dysplasiasta, joten pienimmässäkin epäilyssä pahanlaatuisesta kasvaimesta on tarpeen ottaa biopsia.

Seksuaalisesti aktiivisille naisille tutkimukseen sopivat Pedersonin tai Graven, Cuscon itsekantavat emätinpeilit sekä lusikan muotoinen peili ja hissi. Cuzco-tyyppiset taitettavat itsekantavat peilit ovat laajalti käytössä, koska niitä käytettäessä et tarvitse avustajaa ja heidän avullaan voit tutkia emättimen ja kohdunkaulan seinämiä, mutta myös suorittaa joitain lääketieteellisiä toimenpiteitä ja operaatioita. (Kuva 5-2).

Riisi. 5-2. Taittuva peili tyyppi Cuzco. Potilas valitsee tutkimusta varten pienimmän peilin, joka mahdollistaa emättimen ja kohdunkaulan täyden tutkimuksen. Taitettavat peilit työnnetään emättimeen suljetussa muodossa vinosti sukupuolielinten rakoon nähden. Kun peili on siirretty puoleen, käännä se ruuviosa alaspäin, siirrä samalla syvemmälle ja työnnä peiliä niin, että kohdunkaulan emätinosa on venttiilien erotettujen päiden välissä. Ruuvin avulla emättimen haluttu laajenemisaste kiinnitetään (kuva 5-3).

Riisi. 5-3. Kohdunkaulan tutkimus kertakäyttöisellä Cuzco-tähnällä.

Lusikan muotoiset ja levypeilit ovat käteviä, kun on tarpeen suorittaa emättimen operaatioita. Ensin asetetaan lusikan muotoinen alapeili, joka työntää perineumia taaksepäin, sitten tasainen (etu)peili ("lift") sen suuntaisesti, jolla emättimen etuseinämää nostetaan ylöspäin (kuva 5-4). .

Riisi. 5-4. Syntyvän submukosaalisen myomatoottisen solmun tarkastus lusikan muotoisella peilillä ja luotipihdeillä.

Tutkimuksen aikana peileillä määritetään emättimen seinämien kunto (poimutuksen luonne, limakalvon väri, haavaumat, kasvaimet, kasvaimet, synnynnäiset tai hankitut anatomiset muutokset), kohdunkaula (koko ja muoto: lieriömäinen, kartiomainen; ulkoisen osin muoto: pyöreä synnyttäjissä, poikittaisen viillon muodossa synnyttäjillä; erilaisia ​​patologisia tiloja: repeämät, ectopia, eroosio, ektropio, kasvaimet jne.) sekä synnytyksen luonne purkaa.

Jos emättimen ja kohdunkaulan seinämiä tutkittaessa havaitaan verenvuotoa kohdun ulkopuolelta kuukautisten ulkopuolella, kohdunkaulan ja kohdun rungon pahanlaatuinen kasvain on suljettava pois. Kohdunkaulan tulehduksen yhteydessä havaitaan mukopurulenttista vuotoa kohdunkaulan kanavasta, hyperemiaa ja kohdunkaulan eroosiota. Polyypit voivat sijaita sekä kohdunkaulan emättimessä että sen kanavassa. Ne voivat olla yksittäisiä tai useita. Myös kohdunkaulan visuaalisella arvioinnilla paljaalla silmällä määritetään suljetut rauhaset (ovulae nabothi). Lisäksi kohdunkaulaa tarkasteltaessa peileissä voidaan havaita endometrioidisia heterotopioita "silmien" muodossa ja syanoottisen värin lineaarisia rakenteita. Erotusdiagnoosissa suljetuilla rauhasilla näiden muodostumien erottuva piirre on niiden koon riippuvuus kuukautiskierron vaiheesta sekä verenvuoto endometrioidiheterotopioista juuri ennen kuukautisia ja niiden aikana.

Kohdunkaulan syöpää ei gynekologisessa tutkimuksessa aina voida erottaa kohdunkaulan tulehduksesta tai dysplasiasta, joten on välttämätöntä tehdä sivelynäytteitä sytologista tutkimusta varten ja joissakin tapauksissa tehdä kohdunkaulabiopsia. Erityistä huomiota kiinnitetään emättimen holviin: niitä on vaikea tutkia, mutta tilavuusmuodostelmia ja sukupuolielinten syyliä on usein täällä. Peilien poistamisen jälkeen tehdään bimanuaalinen emätintutkimus.

BIMANUAALINEN EMÄTIN TUTKIMUS

Yhden käsineisen käden etu- ja keskisormi työnnetään emättimeen. Sormet on voideltava kosteusvoiteella. Toinen käsi asetetaan vatsan etureunalle. Tunnustele oikealla kädellä varovasti emättimen seinämiä, sen holveja ja kohdunkaulaa. Mahdolliset tilavuusmuodostelmat ja anatomiset muutokset merkitään muistiin (kuvat 5-5).

Riisi. 5-5. Bimanuaalinen emätintutkimus. Kohdun sijainnin selventäminen.

Jos vatsaontelossa on effuusiota tai verta, niiden lukumäärästä riippuen määritetään kaarien litistyminen tai ulkoneminen. Sitten, työntämällä sormi emättimen takaraivoon, kohtu siirtyy eteenpäin ja ylöspäin, tunnustelemalla sitä toisella kädellä vatsan etuseinän läpi. Määritä koko, muoto, konsistenssi ja liikkuvuus, kiinnitä huomiota tilavuusmuodostelmiin. Normaalisti kohdun pituus yhdessä kohdunkaulan kanssa on 7-10 cm, synnyttämättömällä naisella se on hieman pienempi kuin synnyttäneellä naisella. Kohdun pieneneminen on mahdollista infantilismin, vaihdevuosien ja postmenopaussin aikana. Kohdun kasvua havaitaan kasvainten (myooma, sarkooma) ja raskauden aikana. Kohdun muoto on normaalisti päärynän muotoinen, hieman litistynyt edestä taakse. Raskauden aikana kohtu on pallomainen, kasvaimilla - epäsäännöllinen muoto. Kohdun konsistenssi on normaalisti tiukka elastinen, raskauden aikana seinämä pehmentyy, fibromyoomilla se tiivistyy. Joissakin tapauksissa kohtu voi vaihdella, mikä on tyypillistä hematolle ja pyometralle.

Kohdun asento: kaltevuus (versio), käänne (flexio), siirtymä vaaka-akselia (positio), pystyakselia pitkin (elevatio, prolapsus, descensus) - on erittäin tärkeä (kuva 5-5). Normaalisti kohtu sijaitsee pienen lantion keskellä, sen pohja on pienen lantion sisäänkäynnin tasolla. Kohdunkaula ja kohdun runko muodostavat eteenpäin avoimen kulman (anteflexio). Koko kohtu on hieman vinossa eteenpäin (anteversio). Kohdun asento muuttuu kehon asennon muuttuessa, virtsarakon ja peräsuolen ylivuodon myötä. Kun kasvaimia on lisäkkeiden alueella, kohtu siirtyy vastakkaiseen suuntaan, tulehdusprosessien kanssa - tulehduksen suuntaan.

Kohdun arkuus tunnustelun aikana havaitaan vain patologisissa prosesseissa. Normaalisti, varsinkin synnyttäneillä naisilla, kohtu liikkuu riittävästi. Kohdun poisjäämisen ja esiinluiskahduksen myötä sen liikkuvuus tulee liiaksi nivelsidelaitteen rentoutumisen vuoksi. Rajoitettua liikkuvuutta havaitaan parametrisen kuidun infiltraateissa, kohdun fuusiossa kasvainten kanssa jne. Kohdun tutkimisen jälkeen ne alkavat tunnustella munasarjojen ja munanjohtimien lisäosia  (kuva 5-6). Ulko- ja sisäkäden sormet liikkuvat yhdessä kohdun kulmista oikealle ja vasemmalle puolelle. Tätä tarkoitusta varten sisäkäsi siirretään lateraaliseen rintakehän ja ulompi  lantion vastaavalle puolelle kohdun pohjan tasolle. Munajohtimia ja munasarjoja tunnustellaan lähentyvien sormien välistä. Muuttumattomia munanjohtimia ei yleensä havaita.

Riisi. 5-6. Emättimen umpilisäkkeiden, kohdun ja fornixin tutkimus.

Joskus tutkimuksessa havaitaan ohut pyöreä nyöri, joka on kivulias tunnustelussa, tai nodulaarisia paksuuntumia kohdun sarvien alueella ja munanjohtimen kannaksessa (salpingiitti). Saktosalpinx tunnustellaan pitkänomaisena muodostumana, joka laajenee kohti munanjohtimen suppiloa, jolla on huomattava liikkuvuus. Pyosalpinx on usein vähemmän liikkuva tai kiinnittynyt. Usein patologisten prosessien aikana putkien asento muuttuu, ne voivat olla juotettuja kiinnikkeitä kohdun edessä tai takana, joskus jopa vastakkaisella puolella. Munasarja tunnustetaan mantelin muotoisena, kooltaan 3x4 cm, melko liikkuvana ja herkänä kehona. Munasarjojen puristaminen tutkimuksessa on yleensä kivutonta. Munasarjat ovat yleensä suurentuneet ennen ovulaatiota ja raskauden aikana. Vaihdevuosien aikana munasarjat vähenevät merkittävästi.

Jos gynekologisessa tutkimuksessa määritetään kohdun lisäosien tilavuusmuodostelmia, arvioidaan niiden sijainti vartaloon ja kohdunkaulaan nähden, muoto, rakenne, arkuus ja liikkuvuus. Laajoilla tulehdusprosesseilla ei ole mahdollista palpoida munasarjaa ja putkea erikseen, vaan usein määritetään kivulias konglomeraatti.

Kohdun lisäosien tunnustelun jälkeen nivelsiteet tutkitaan. Muuttumattomia kohdun nivelsiteitä ei yleensä havaita. Pyöreät nivelsiteet voidaan yleensä tunnustella raskauden aikana ja silloin, kun niihin kehittyy fibroideja. Tässä tapauksessa nivelsiteet tunnustetaan säikeiden muodossa, jotka ulottuvat kohdun reunoista nivuskanavan sisäiseen aukkoon. Sacro-uterin nivelsiteet tunnustellaan siirretyn parametriitin (infiltraatio, sykkyrämuutokset) jälkeen. Nivelsiteet kulkevat säikeiden muodossa kohdun takapinnalta kannaksen tasolla takaluuhun. Sacro-uterine nivelsiteet havaitaan paremmin tutkimuksessa peräsuolessa. Parauteriininen kudos (parametria) ja seroosikalvo tunnustetaan vain, jos ne sisältävät infiltraatteja (syöpä- tai tulehduksellisia), tarttumia tai eritteitä.

POISSUULLISUUDEN TUTKIMUS

Rektovaginaalinen tutkimus suoritetaan välttämättä postmenopaussin aikana sekä tapauksissa, joissa on tarpeen selvittää kohdun lisäosien tilaa. Joskus tämä menetelmä on informatiivisempi kuin tavallinen bimanuaalinen tutkimus.

Tutkimus suoritetaan epäilemällä patologisten prosessien kehittymistä emättimen seinämässä, peräsuolessa tai peräsuolen väliseinässä. Etusormi työnnetään emättimeen ja keskisormi peräsuoleen (joissakin tapauksissa vesicouterine-tilan tutkimiseksi peukalo työnnetään etusormeen ja etusormi peräsuoleen) (Kuva 5-7) ). Lisättyjen sormien välillä määritetään limakalvojen liikkuvuus tai adheesio, infiltraattien, kasvainten ja muiden muutosten sijainti emättimen seinämässä, peräsuolessa "piikkien muodossa" ja myös peräsuolen väliseinän kuidussa.

Riisi. 5-7. Rektovaginaalinen tutkimus.

Peräsuolen tutkimus. Tutki peräaukko ja ympäröivä iho, perineum, sacrococcygeal alue. Kiinnitä huomiota naarmuuntumisen jälkiin perineumissa ja perianaalialueella, peräaukon halkeamiin, krooniseen paraproktiittiin, ulkoisiin peräpukamiin. Peräaukon sulkijalihasten sävy ja lantionpohjan lihasten tila määritetään, tilavuusmuodostelmat, sisäiset peräpukamat ja kasvaimet jätetään pois. Myös peräsuolen ontelon kipu tai tilaa vievät muodostumat määritetään. Neitsyillä kaikki sisäiset sukuelimet tunnustellaan peräsuolen etuseinän läpi. Sormen poistamisen jälkeen käsineessä havaitaan verta, mätää tai limaa.

Tapauksissa, joissa on tarpeen määrittää vatsaontelon kasvaimen suhde sukupuolielimiin, sekä bimanuaalinen tutkimus, on osoitettu tutkimus luotipihtien avulla. Tarvittavat työkalut ovat lusikan muotoiset peilit, nostin ja luotipihdit. Kohdunkaula paljastetaan peileillä, käsitellään alkoholilla, luotipihdit asetetaan etuhuuleen (voit laittaa toisen luotipihdit takahuuleen). Peilit poistetaan. Sen jälkeen etu- ja keskisormi (tai vain yksi etusormi) työnnetään emättimeen tai peräsuoleen, ja kasvaimen alanapa työnnetään ylöspäin vatsan läpi vasemman käden sormilla vatsan seinämän läpi. Samanaikaisesti avustaja vetää luotipihtejä ja siirtää kohtua alaspäin. Tässä tapauksessa sukuelimistä tuleva kasvaimen jalka venytetään voimakkaasti ja siitä tulee helpommin tunnusteltavissa oleva. Voit soveltaa toista lähestymistapaa. Luotipihtien kahvat jätetään rauhalliseen tilaan ja ulkoisilla menetelmillä kasvain siirretään ylös, oikealle, vasemmalle. Jos kasvain on peräisin sukuelimistä, pihtien kahvat vedetään emättimeen, kun kasvainta siirretään, ja kohdun kasvaimissa (MM, jossa solmukohta on subserous) pihtien liike on enemmän voimakkaampi kuin kohdun lisäosien kasvaimissa. Jos kasvain tulee muista vatsaontelon elimistä (munuaisista, suolesta), pihdit eivät muuta asentoaan.

Munasarjojen tulehdus munantulehdus) on akuutti tai krooninen patologinen prosessi, joka vaikuttaa naisten sukurauhasten kudokseen ja aiheuttaa niiden toiminnan häiriintymisen. Suurimmassa osassa tapauksista tämä sairaus ei kehity itsenäisesti, vaan yhdessä munanjohtimien tulehdusprosessin kanssa ( niin sanottu adneksiitti). Ulkomaisessa kirjallisuudessa akuutti munasarjatulehdus yhdistetään yleensä munanjohtimien tulehdukseen ( salpingiitti) yhdeksi yleiseksi kliiniseksi oireyhtymäksi - lantion tulehdukseksi.

Useimmissa tapauksissa munasarjojen ja kohdun lisäosien tulehdus johtuu erilaisten tartunta-aineiden tunkeutumisesta, useammin sukupuolitautien aiheuttajista. Tästä syystä munantulehdus ja salpingiitti kehittyvät yleensä nuorille alle 25-vuotiaille naisille, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia eivätkä käytä ehkäisymenetelmiä ( kondomit).


Patogeenisten bakteerien tai virusten aiheuttama munasarjatulehdus on vaarallinen ja vakava sairaus, joka aiheuttaa lisääntymishäiriöitä ( hedelmättömyys), sekä hormonaaliset häiriöt, jotka johtuvat hormonaalisen toiminnan muutoksista munasarjat. Taudin aggressiivisella kululla voi esiintyä paikallisia tai laajalle levinneitä märkiviä komplikaatioita, jotka muodostavat välittömän uhan naisen hengelle.

Mielenkiintoisia seikkoja

• munasarjojen ja munanjohtimien tulehdus on yksi yleisimmistä naisten hedelmättömyyden syistä;
• munasarjatulehdus esiintyy melko usein joidenkin sukupuolitautien oireettoman kulun taustalla ( klamydia);
• tulehdusprosessi lantion alueella on yleisempää nuorilla naisilla;
• tarttuvan tai tulehduksellisen prosessin aiheuttamaa eristettyä munasarjojen vauriota ei käytännössä tapahdu;
• munasarjojen tulehdus voi ilmetä vasteena muiden elinten tulehdusprosessille;
• hormonaaliset häiriöt lisäävät tartunta-aineiden tunkeutumisen todennäköisyyttä naisten lisääntymisjärjestelmän yläosiin;
• stressi on tekijä, joka heikentää merkittävästi naisen kehon suojakykyä ja lisää munanjohtimien ja munasarjojen vaurioitumisriskiä.

Kohdun anatomia

Naisten sukuelinten alempia osia edustavat:

• Ulkosynnyttimet. Häpyä kutsutaan pieneksi ja suureksi häpyhuuliksi, joka toimii sisäänkäynninä emättimeen, klitorikseen sekä virtsaputken suuhun.
• Emätin. Emätin on putkimainen lihaskimmoinen elin, joka suorittaa seksuaalisia, lisääntymis-, suoja- ja eritystoimintoja. Normaalisti emättimen ympäristö ei ole steriili, ja sen muodostavat Doderlein-basillit ja monet muut saprofyyttiset ( ei-patogeeninen) mikro-organismeja. Tämän ansiosta emättimellä on oma mikrofloora, joka edistää sen suojaamista mahdollisten infektioiden nielemisen ja kehittymisen yhteydessä.
• Kohdunkaula. Kohdunkaula on kohdun osa, joka sijaitsee emättimen ja kohdun ontelon välissä. Kanava kulkee kaulan läpi, joka on normaalisti suljettu ja sisältää kohdunkaulan limaa, joka suojaa pinnalla olevia rakenteita infektiolta.

• Munasarjat. Munasarjat ovat parillisia naisten sukurauhasia, jotka sijaitsevat lantion ontelossa ja suorittavat lisääntymis- ja hormonaalisia toimintoja. Tuottaa steroidisia sukupuolihormoneja estrogeeni ja progesteroni). Munasarjoissa tapahtuu munasolun kypsymisprosessi.
• Kohtu. Kohtu on lihaksikas elin, joka sijaitsee lantion ontelossa. Suorittaa lisääntymistoimintoa raskauden kantamista) ja kuukautiset ( sisäisen limakalvon kuoriutuminen). Munajohtimien kautta kohtu on yhdistetty vatsaonteloon ja kohdunkaulan kautta - emättimeen ja ulkoiseen ympäristöön.
• Royal ( munanjohteinen) putket. Munajohtimet ovat parillinen elin, joka sijaitsee lantion ontelossa ja yhdistää kohdun vatsaonteloon. Munajohtimien luumenissa muna hedelmöitetään, ja niiden päätehtävä on kuljettaa alkio tai muna kohdun onteloon.

Munasarjat saavat verta munasarjavaltimon kautta, joka on peräisin vatsa-aortasta, sekä kohdun valtimon haaroista. Laskimoveri virtaa munasarjalaskimon kautta, joka muodostaa munasarjapunoksen, johon veri virtaa myös munanjohtimista. Verenkierron ominaisuuksien tunteminen auttaa sinua ymmärtämään paremmin mahdollisia mekanismeja tartunta-aineiden tunkeutumiselle munasarjoihin.

Munasarjat hermottuvat alemman hypogastrisen plexuksen hermohaaroista. Peritoneum ei peitä munasarjoja, mutta ne ovat läheisessä kosketuksessa sen kanssa. Nämä tosiasiat ovat erittäin tärkeitä kivun mekanismien ymmärtämiseksi tulehdusprosessin kehittymisessä.

Munasarjojen vieressä on virtsarakko, suolen silmukat, umpilisäke, peräsuole. Nämä muodostelmat eivät välttämättä tartu suoraan munasarjoihin, mutta joissakin olosuhteissa ne voivat toimia infektion tai tulehduksen alkulähteenä.

Munasarjatulehduksen syyt

• Infektiot. Suurimmassa osassa tapauksista munasarjojen tulehdusprosessi johtuu infektion tunkeutumisesta, joka voi olla luonteeltaan bakteeri-, virus- tai sieniperäinen. Ooforiitti liittyy useimmiten sukupuolitauteihin, mutta sitä voi esiintyä myös tuberkuloosin ja joidenkin epäspesifisten infektioprosessejen yhteydessä. On ymmärrettävä, että infektio kattaa harvoin vain munasarjat ja yleensä vaikuttaa joko kohtuun tai munanjohtimiin tai molempiin elimiin samanaikaisesti ja vasta sitten munasarjat. Joissakin tapauksissa infektio voi kuitenkin tunkeutua munasarjoihin ja muista elimistä suorassa kosketuksessa tartunta- ja tulehdukselliseen fokukseen tai patogeenisten aineiden kulkeutuessa verenkiertoon.
• Mekaaninen vaurio. Munasarjojen, munanjohtimien tai kohtuvaurio voi aiheuttaa tulehdusprosessin, joka voi nielaisea munasarjat, sekä heikentää merkittävästi paikallista immuniteettia ja muodostua infektiolle altistavaksi tekijäksi.
• Naapurielinten tulehdus. Biologisesti aktiivisten tulehdusta edistävien aineiden pääsy munasarjoihin voi aiheuttaa tulehdusreaktion.
• Kasvainten nekroosi ja tulehdus ( kasvaimia). Joidenkin kasvainten kehittyessä voi esiintyä nekroottista prosessia, joka voi laukaista tulehdusreaktion.

Sukupuolitaudit

Oophoriitti voivat johtua seuraavista taudinaiheuttajista:

• Gonococcus. Gonokokit aiheuttavat tippuria, joka on yksi yleisimmistä sukupuolitaudeista. Nämä mikro-organismit pääsevät lisääntymisjärjestelmään suojaamattoman seksuaalisen kontaktin aikana tartunnan saaneen kumppanin kanssa. Aluksi ne vaikuttavat sukuelinten alaosiin, mutta paikallisen tai yleisen immuniteetin heikkeneessä sekä useiden altistavien tekijöiden kehittyessä ne voivat tunkeutua kohdun onteloon, mennä munanjohtimiin ja aiheuttaa munasarjojen infektio.
• Klamydia. Klamydia on klamydian, yleisen sukupuoliteitse tarttuvan taudin, aiheuttaja, jolle on ominaista piilevä kulku. Kuten tippuri, se tarttuu suojaamattoman seksin kautta, mutta toisin kuin tippuri, klamydia aiheuttaa harvoin vakavia oireita. Tästä syystä tämä infektio diagnosoidaan usein jo erilaisten komplikaatioiden, mukaan lukien munasarjojen, kehitysvaiheessa.
• Trichomonas. Trichomonas vaginalis on trichomoniaasin, seksuaalisen infektion, aiheuttaja, joka Maailman terveysjärjestön mukaan on yleisin ihmisten keskuudessa. Klamydian tavoin alempien sukupuolielinten trikomoniaasi on usein oireeton tai vähäisiä kliinisiä oireita. Tämä luo edellytykset tartuntaprosessin leviämiselle kohdun onteloon ja sen lisäkkeisiin. Trikomoniaasi vaikuttaa harvoin munasarjoihin, mutta sen aiheuttama munanjohtimien vaurio voi tavalla tai toisella aiheuttaa tulehdusreaktion naispuolisissa sukurauhasissa, mikä rikkoo niiden toimintaa.
• Mykoplasmat. Mykoplasmat ovat pieniä bakteereita, jotka voivat aiheuttaa mykoplasmoosia. Nämä mikro-organismit ovat ehdollisesti patogeenisiä, toisin sanoen ne voivat aiheuttaa taudin vain, jos naisen yleinen tila on merkittävästi häiriintynyt ja hänen paikallinen tai yleinen immuniteetti heikkenee. Ne tarttuvat seksuaalisen kontaktin aikana sekä tietyntyyppisten kotitalouksien yhteydessä. Mykoplasmoosille on ominaista krooninen vähäoireinen kulku. Tunkeutumiseen lisääntymisjärjestelmän yläosiin liittyy merkkejä sukuelinten vakavista vaurioista.

Aluksi tartuntaprosessi vaikuttaa ulkoisiin sukuelimiin ( pienet häpyhuulet ja suuret häpyhuulet sekä viereiset rauhaset), sekä virtsaputkeen ja emättimeen. On huomattava, että emättimessä asuu tavallisesti Doderlein-basillit, jotka muodostavat sen normaalin ympäristön ja suorittavat suojaavan toiminnon, koska ne eivät salli patogeenisten mikro-organismien asuttamista tässä elimessä. Joissain tilanteissa emättimen mikrofloora ja sen suojakyky voivat kuitenkin heikentyä, mikä luo edellytykset infektion kehittymiselle.

Alempien sukuelinten infektioiden riskitekijät ovat:

• antibioottien väärinkäyttö;
• emättimen huuhtelu;
• henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen;
• stressi;
• immuunijärjestelmän sairaudet;
• seksikumppaneiden toistuva vaihto;
• suojaamatonta seksiä.

Riskitekijät tartunnan leviämiselle naisen lisääntymisjärjestelmän yläosissa ovat:

• abortti;
• kohdun terapeuttinen tai diagnostinen kuretaasi;
• kohdunsisäisten ehkäisyvälineiden asennus ( spiraaleja);
• spontaani abortti;

Kaikki nämä tekijät johtuvat siitä, että kohdunkaulan kanavan laajeneminen ja limakalvotulpan poistaminen avaa tien tartunta-aineille emättimen ontelossa.

Tulevaisuudessa infektioprosessi kattaa kohdun limakalvon ja sitten munanjohtimet ja munasarjat. Tietyissä olosuhteissa patogeeniset aineet voivat aiheuttaa märkivien infektio- ja tulehduspesäkkeiden muodostumisen kohdun lisäkkeissä, mikä on täynnä yleisen tilan vakavaa rikkomista ja liittyy suureen systeemisten komplikaatioiden kehittymisriskiin.

Lisäksi otetaan huomioon tartunnanaiheuttajien hematogeeninen tunkeutumisreitti munasarjoihin. Tämä johtuu munasarjojen verenkierron erityispiirteistä, jotka saavat osan valtimoverestä kohdun valtimon haaroista. Tästä johtuen taudinaiheuttajia, jotka voivat olla lyhyt- tai pitkäaikaisesti läsnä ihmisen veressä, voidaan viedä munasarjoihin yhdessä verenkierron kanssa lisääntymisjärjestelmän alaosista.

Virustappio

Seuraavat taudinaiheuttajat voivat aiheuttaa munasarjojen tulehduksen:

• Herpes simplex -virus tyyppi 2. Herpes simplex -virus tyyppi 2, joka tunnetaan myös nimellä genitaaliherpes, voi päästä kehoon ihovaurioiden kautta sekä sukuelinten limakalvojen kautta suojaamattoman seksuaalisen kontaktin kautta tartunnan saaneen henkilön kanssa. Sillä on kyky integroitua ihmissoluihin, minkä vuoksi täydellinen paraneminen on mahdotonta. Harvoista oireista johtuen genitaaliherpes on melko yleinen infektio. Aktivointijakson aikana virus aiheuttaa paikallisia limakalvonekroosipesäkkeitä, mikä aiheuttaa akuutin tulehdusreaktion.
• Sytomegalovirus. Sytomegalovirus tulee samasta perheestä kuin herpes simplex -virus. Se voi vaikuttaa moniin elimiin, mukaan lukien virtsaelimet. Useimmissa tapauksissa se ei aiheuta erityistä vaaraa, mutta heikentyneen immuniteetin taustalla se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Voi aiheuttaa lantion tulehdussairauden joko yksinään tai yhdessä useiden muiden patogeenien kanssa ( yleensä bakteeri).

Erikseen on mainittava ihmisen immuunikatovirus (HIV). HIV), joka ei yksinään vaikuta naisen lisääntymisjärjestelmän yläosiin, mutta immuunijärjestelmää heikentävän kykynsä ansiosta se luo edellytykset tartunnalle muilla taudinaiheuttajilla. Lisäksi HIV-infektion taustalla, erityisesti hankitun immuunikato-oireyhtymän vaiheessa ( aids), luodaan optimaaliset olosuhteet sukuelinten, mukaan lukien munasarjojen, infektiolle, ei vain aggressiivisten patogeenisten mikro-organismien, vaan myös opportunististen patogeenien, jotka ovat normaalisti ihmisille vaarattomia, aiheuttamia.

Tuberkuloosivaurio

Tuberkuloosi tarttuu yleensä tuberkuloosibasillia sisältävien ysköspartikkelien hengittämisen kautta ( ilmateitse levitettävä reitti taudinaiheuttajan tunkeutuminen on kuitenkin mahdollista syödessään saastunutta ruokaa ( maito ja maitotuotteet), sekä ihon läpi ( harvoin). Heikentyneen immuniteetin tai heikentyneen kehon vastustuskyvyn olosuhteissa tuberkuloosibasilli alkaa lisääntyä ja kehittyä keuhkojen kudoksissa, mikä aiheuttaa spesifisen tulehdusreaktion. Tämän seurauksena muodostuu primaarinen kompleksi, josta patogeenit voivat yhdessä verenkierron kanssa päästä luihin, munuaisiin, silmiin, ihoon ja sukuelimiin.

Mycobacterium tuberculosis -bakteerin tunkeutuminen sukuelimiin johtuu niiden verenkierron erityispiirteistä. Koska munanjohtimet ja munasarjat saavat verta kohdun ja munasarjavaltimoiden haaroista, niiden risteyksessä ( niin sanotut anastomoosit) verenkierto hidastuu, mikä luo ihanteelliset olosuhteet bakteerien tunkeutumiseen näihin elimiin. Hematogeeninen leviämisreitti liittyy pääosin molemminpuoliseen kohdun lisäosien vaurioon.

Seksuaalista tuberkuloositartuntaa pidetään mahdottomana, koska emättimen ympäristö on erittäin epäsuotuisa Mycobacterium tuberculosis -bakteerille. Jos taudinaiheuttaja kuitenkin joutuu lisääntymisjärjestelmän alaosien vaurioituneisiin tai tulehtuneisiin limakalvoihin, voi esiintyä sukuelinten primaarinen infektio.

Munanjohtimien ja munasarjojen tuberkuloosivaurioiden pääongelma on, että tämä sairaus on useimmissa tapauksissa oireeton. Naiset hakevat harvoin lääkärin apua tämän infektion vuoksi. Tämä johtaa siihen, että taudin pitkän kulun taustalla kehittyy erilaisia ​​komplikaatioita ja korjaamattomia rakenteellisia ja toiminnallisia vaurioita.

Kohdun limakalvon ja munanjohtimien mekaaninen vaurio

Munasarjojen ja munanjohtimien mekaaniset vauriot ovat mahdollisia seuraavissa tilanteissa:

• Iskut vatsaan. Altistuminen lyhyelle, mutta voimakkaalle impulssille voi aiheuttaa aivotärähdyksen moniin sisäelimiin, mukaan lukien kohtu, munanjohtimet ja munasarjat. Haitallisen tekijän vaikutuksesta saattaa ilmetä paikallisia rakenteellisia vaurioita, mahdollisesti verisuonten osittainen tai täydellinen tuhoutuminen paikallisen verenkierron heikkenemisen kanssa. Seurausten minimoimiseksi elimistö laukaisee tulehdusreaktion, joka voi joissain tapauksissa aiheuttaa vielä vakavampia vaurioita.
• Tunkeutuvat haavat vatsassa. Vatsan läpitunkeutuvat haavat voivat aiheuttaa vaurioita naisten sukuelinten yläosissa, mikä voi aiheuttaa tulehdusprosessin. Lisäksi useimmat tunkeutuvat haavat ovat mahdollisesti tarttuvia.
• Kirurgiset toimenpiteet vatsaontelon ja pienen lantion elimiin. Kaikki kirurgiset toimenpiteet, olivatpa ne kuinka minimaalisesti invasiivisia, vahingoittavat sisäelimiä tavalla tai toisella. Voimakas paine sukuelimiin kirurgisilla instrumenteilla, niiden dissektiolla tai kauterisaatiolla voi aiheuttaa tulehdusreaktion. Älä myöskään unohda vieraita materiaaleja, jotka voivat olla toiminta-alueella ( ommelmateriaalit, erilaiset proteesit, stentit, kaasut ja liuokset) ja aiheuttaa myös tulehdusta.
• Invasiiviset gynekologiset toimenpiteet. Gynekologiset toimenpiteet, joihin liittyy instrumentaalisia vaikutuksia sisäisiin sukuelimiin ( abortit, raapiminen) liittyvät johonkin vammaan, joka aiheuttaa suoraan tulehdusreaktion. Lisäksi ne vähentävät paikallista immuniteettia ja luovat edellytykset tartunnanaiheuttajien tunkeutumiseen.

Naapurielinten tulehdus

Munasarjat voivat olla mukana tulehdusprosessissa, kun seuraavat elimet kärsivät:

• Kaksoispiste. Paksusuolen tulehdus, joka tunnetaan nimellä paksusuolentulehdus, johtuu yleensä normaalin ja patogeenisen suoliston mikroflooran välisestä epätasapainosta. patogeeniset bakteerit alkavat vallita). Joissakin tapauksissa suolen seinämä voi olla tyhjentynyt, siihen voi muodostua haavaumia ja jopa läpimeneviä reikiä ( joka johtaa peritoniitin kehittymiseen ja on erittäin vaarallinen). Lisäksi suoliston tulehdusprosessiin liittyy turvotusta, verenkierron hidastumista ja toiminnan heikkenemistä. Näiden tekijöiden vaikutuksesta on olemassa riski, että patogeenit kulkeutuvat suolen seinämän läpi viereisiin elimiin - vatsakalvoon, munasarjoihin ja munanjohtimiin sekä muihin suolen osiin.
• Liite. Umpilisäkkeen tulehdus umpilisäkkeen tulehdus) on yksi yleisimmistä kirurgisista patologioista. Tämän taudin kehittymismekanismia selittää useita teorioita, mutta alkuperäisestä syystä riippumatta kehittyvä tulehdusreaktio vaikuttaa elimen lihasseinämän koko paksuuteen ja peittää osan sitä peittävästä seroosikalvosta. Tuloksena oleva patologinen reaktio on melko massiivinen, ja kosketuksissa muihin elimiin se voi myös peittää ne.
• Virtsarakko. Virtsarakontulehdus ( kystiitti) joissakin tapauksissa voi aiheuttaa tulehdusprosessin munasarjoissa. Kuitenkin suurimmassa osassa tapauksista munasarjat eivät ole mukana tulehdusprosessissa, koska ne ovat kosketuksissa virtsarakon kanssa, vaan sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden aiheuttamien rinnakkaisten sisäisten sukuelinten ja virtsarakon vaurioiden vuoksi.
• Peritoneum. Peritoneum on seroosikalvo, joka peittää suurimman osan vatsaontelon elimistä ja linjaa itse vatsaontelon seinämiä. Huolimatta siitä, että vatsakalvo ei peitä munasarjoja, vatsakalvon pinnalla oleva tarttuva ja tulehduksellinen prosessi voi myös aiheuttaa vaurioita munasarjoille. Kuitenkin paljon useammin tapahtuu päinvastoin, ja munasarjojen tulehdus aiheuttaa paikallista vatsakalvon tulehdusta - pelvioperitoniittia. On ymmärrettävä, että peritoniitti ( vatsakalvon tulehdus) on erittäin vakava tila, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Munasarjatulehduksen oireet

Munasarjojen tulehduksen oireet muodostuvat itse tulehdusreaktiosta, joka tavalla tai toisella muuttaa elimen toimintaa ja rakennetta, sekä tartunnanaiheuttajat, jotka useimmissa tapauksissa ovat munasarjatulehduksen syy.


Munasarjatulehdukseen liittyy seuraavat oireet:

• kipu alavatsassa;
• kehon lämpötilan nousu;
• ruoansulatuskanavan häiriöt;
• kuukautiskierron rikkominen;
• tuskallinen seksuaalinen kontakti;
• hormonaaliset häiriöt;
• hedelmättömyys;
• kipu ylävatsassa;
• vatsan etumaisen seinämän lihasten jännitys.

Kipu alavatsassa

Kivun kesto vaihtelee tulehduksen aktiivisuuden ja käytetyn hoidon mukaan. Yleensä kipu kestää vähintään 2-3 päivää, mutta enintään 3-4 viikkoa.

Kehon lämpötilan nousu

Kuumeen kehittymisessä on kolme vaihetta:

• Lämpötilan nousu. Lämpötilan nousunopeus riippuu patogeenin luonteesta ja ominaisuuksista. Jyrkän nousun myötä vilunväristykset tuntevat, mikä osoittaa lämmönsäästömekanismien aktivoitumisen ( vähentynyt hikoilu, hanhennahka, perifeeristen verisuonten supistukset). Nostaa kehon lämpötilaa lisääntyneen termogeneesin vuoksi ( lihasvapina, kiihtynyt ravintoaineiden aineenvaihdunta).
• tasankovaihe. Tasanteen vaiheessa kehon lämpötilan ylläpitäminen) vilunväristykset häviävät ja kehon lämpötila tasaantuu. Taudinaiheuttajasta riippuen ruumiinlämpö voi nousta munasarjatulehduksen aikana 37,5-38 tai jopa 39 asteeseen. Komplikaatioiden kehittyessä kehon lämpötila voi ylittää 39 astetta.
• Lämpötilan lasku. Kehon lämpötilan lasku voi tapahtua sekä vähitellen että äkillisesti. Kehon lämpötila laskee pyrogeenisten aineiden toiminnan poistamisen jälkeen, kun otat tiettyjä lääkkeitä, sekä kehon vakavan uupumuksen yhteydessä.

Ruoansulatuskanavan rikkominen

Seuraavia maha-suolikanavan häiriöitä voi esiintyä:

• Pahoinvointi ja oksentelu. Pahoinvointia ja oksentelua esiintyy refleksiivisesti vasteena hypogastrisen hermoplexuksen voimakkaaseen kivun stimulaatioon. Lisäksi pahoinvointi on yksi kuumeen ja kehon yleisen myrkytyksen mahdollisista seurauksista. Oksentelu ei yleensä ole runsasta, eikä se liity ruoan nauttimiseen. Runsas oksentelu, joka ei tuo helpotusta, viittaa mahdolliseen komplikaatioiden kehittymiseen ( peritoniitti).
• Ripuli. Ripuli johtuu kehon myrkytyksestä sekä tulehduksellisen fokuksen aiheuttamasta suolen ärsytyksestä.
• Keho ulostaa. Toistuva ulostamisen tarve johtuu peräsuolen ampullaarisen osan ärsytyksestä sukupuolielimissä ja pienessä lantiossa sijaitsevan vatsakalvon alueella.

Patologinen vuoto sukupuolielimistä

Kun ylemmissä tai alemmissa sukupuolielimissä on tarttuvia ja tulehduksellisia pesäkkeitä, esiintyy usein erilaisia ​​patologisia emättimen eritteitä, jotka viittaavat sairauteen. Eritteiden luonne riippuu taudinaiheuttajan luonteesta ja ominaisuuksista sekä vaurion sijainnista ja kehon vastustuskyvystä.

On ymmärrettävä, että vuotoa voi muodostua emättimeen, kohdunkaulaan ja kohtuonteloon. Munanjohtimiin tai munasarjoihin rajoittuva tarttuva-tulehdusprosessi liittyy erittäin harvoin sukupuolielinten eritteisiin, koska paljon useammin patologiset nesteet valuvat tässä tapauksessa lantion onteloon.

Seuraavat vaihtoehdot patologiseen erittymiseen sukuelinten kautta ovat mahdollisia:

• Märkivä vuoto. Märkivä vuoto on erityinen merkki, joka osoittaa patogeenien bakteeriluonteen. Ne ovat kellertävänvihreää viskoosia nestettä, jonka määrä voi vaihdella prosessin vakavuudesta ja taudinaiheuttajan aggressiivisuudesta riippuen. Mätäisille eritteille on ominaista mädäntien kalojen epämiellyttävä haju. Kun anaerobinen mikrofloora kiinnittyy, märkivä vuoto vaahtoaa, koska nämä mikro-organismit tuottavat kaasua, joka vaahtoaa mätä.
• Serous vuoto. Seroottinen vuoto on tyypillistä kohdunkaulan ja kohdun virusinfektiolle. Ne johtuvat verisuonten laajentumisesta ja osan plasmasta vapautumisesta verenkierrosta tulehdusreaktion aikana. Yleensä tällaiset eritteet ovat läpinäkyviä tai hieman kellertäviä, hajuttomia.
• Verisiä ongelmia. Veristä vuotoa esiintyy, kun suonet sulavat patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta tai kun niiden eheys tuhoutuu tulehdusreaktion aikana. Verinen vuoto on yleensä niukkaa, ei runsasta, ja sitä edustaa tumma veri, ja sitä esiintyy kuukautisista riippumatta. Vuotamiseen voi liittyä kipua alavatsassa.

Kuukautisten epäsäännöllisyys

Kuukautiskierto perustuu kohdun limakalvon säännölliseen uusiutumiseen ja munasolun kypsymiseen. Tämä tapahtuu useissa vaiheissa, joista jokaista säätelevät tietyt hormonit. Ensinnäkin kohdun limakalvon irtoaminen ( endometrium), johon liittyy verenvuotoa. Myöhemmin sukupuolihormonien vaikutuksesta limakalvokerroksen uusiutuminen alkaa kohdun ontelossa, ja munasarjoihin muodostuu hallitseva follikkelia. Myöhemmin ovulaation aikaan, kun follikkeli repeytyy ja estrogeenin ja progesteronin taso nousee, kohdun limakalvo paksuuntuu merkittävästi ja munarakkulasta tulee ulos ( jota tässä vaiheessa kutsutaan oikeammin ensimmäisen asteen munasoluksi) kulkeutuu munanjohtimien kautta kohtuonteloon. Jos lannoitusta ei tapahdu tänä aikana, tämä sykli toistetaan uudelleen.

Munasarjatulehduksen yhteydessä kuukautiskierto voi häiriintyä seuraavista syistä:

• kohdun limakalvon vaurioituminen;
• sukupuolihormonien tason lasku munasarjojen toiminnan heikkenemisen vuoksi;
• ovulaatiohäiriöt;
• endometriumin regeneraation häiriintyminen.

• vuodon puute kuukautisten aikana;
• vähäinen vuoto kuukautisten aikana;
• runsas vuoto kuukautisten aikana;
• pitkä kuukautiskierto;
• kipu kuukautisten aikana.

Kivulias seksuaalinen kontakti

Arkuus yhdynnän aikana liittyy emättimen liialliseen kuivumiseen, joka johtuu joko itse emättimen tulehduksesta tai sukupuolihormonin estrogeenin tason laskusta. Tämän seurauksena riittämättömästä nesteytyksestä johtuen kitka lisääntyy ja seksin aikana esiintyy tuskallista tunnetta. Tämä johtaa naisen seksuaalisen halun vähenemiseen ( alentunut libido), mieliala on häiriintynyt, masennusta voi kehittyä.

Hormonaaliset häiriöt

Koska yksi normaalisti toimiva munasarja pystyy pitämään sukupuolihormonien tason fysiologisen normin sisällä, hormonaalisia häiriöitä esiintyy vain molemminpuolisen elimen vaurion tai ainoan toimivan munasarjan vaurioituessa.

Hormonien tiedetään säätelevän monia fysiologisia prosesseja ihmiskehossa. Kun sukupuolihormonien taso laskee, ilmenee seksuaalisen ja lisääntymistoiminnan häiriöitä sekä keskushermoston häiriöitä ( mielialan muutokset, masennus, maanis-masennustilat), sydän- ja verisuonijärjestelmästä ( sydämen rytmihäiriöt, korkea verenpaine) ja aineenvaihdunnan puolelta ( liikalihavuus, korkea kolesterolitaso). Tietenkin jotkut näistä ilmenemismuodoista voivat kehittyä vain, jos tulehdusprosessi on pitkittynyt, johon liittyy hormonaalinen epäonnistuminen.

Hedelmättömyys

Hedelmättömyys munasarjavaurioissa liittyy heikentyneeseen munantuotantoon sekä kehittyviin hormonaalisiin häiriöihin. Kuitenkin paljon useammin hedelmättömyys johtuu munanjohtimien vaurioista, mikä useimmissa tapauksissa liittyy munantulehdukseen. Tulehdusreaktion vuoksi munanjohtimet kapenevat, niissä tapahtuu toiminnallisia ja rakenteellisia muutoksia, jotka johtavat munasolun ja siittiön osittaiseen tai täydelliseen tukkeutumiseen.

Vatsan etumaisen seinämän lihasten jännitys

Edellä lueteltujen oireiden lisäksi munasarjoissa ja munanjohtimissa lokalisoituvaan tulehdusprosessiin voi liittyä useita muita merkkejä, jotka useimmissa tapauksissa esiintyvät jo komplikaatiovaiheessa.

Kohdun lisäosien tulehdukseen voi liittyä seuraavat monimutkaisen kulun merkit:

• Kipu ylävatsassa ja oikeassa hypokondriumissa. Oikean hypokondriumin kipu, joka syntyi alavatsan kivun, lämpötilan ja muiden naisten lisääntymisjärjestelmän vaurioiden taustalla, osoittaa perihepatiitin - maksakapselin tulehduksen - esiintymisen ( Fitz-Hugh-Curtisin oireyhtymä). Sille on ominaista maksan toimintahäiriö, maksaentsyymien tason nousu, joskus - ihon ja limakalvojen keltaisuus.
• Vatsan turvotus vaurion puolella. Vatsan turvotuksen esiintyminen sairastuneesta munasarjasta, joka voidaan määrittää visuaalisesti tai tunnustelun aikana, osoittaa tubo-munasarjapaisen kehittymistä - onteloa, joka on täynnä märkivällä sisällöllä. Se on mahdollisesti vaarallinen tila, joka vaatii kirurgista hoitoa.

Munasarjatulehduksen diagnoosi

Ennen diagnostisten toimenpiteiden aloittamista käydään keskustelu lääkärin kanssa, jonka aikana selvitetään tärkeimmät oireet, niiden alkamisaika, voimakkuus ja pääominaisuudet. Tietoja kerätään aiemmista leikkauksista, tunnetuista akuuteista ja kroonisista sairauksista. Lääkäri selvittää, ovatko kuukautiset säännölliset, milloin viimeiset kuukautiset olivat, kuinka paljon vuotoa on kuukautisten aikana, liittyykö kuukautisiin kipua tai epämukavuutta.

Tulehdusprosessia kohdun lisäosien alueella epäillään, jos seuraavat merkit ovat läsnä:

• kipu alavatsassa;
• patologinen vuoto sukupuolielimistä;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• hormonaaliset häiriöt;
• kuukautiskierron rikkominen;
• viimeaikaiset sukupuolitaudit;
• seksikumppaneiden toistuva vaihto;
• ikä enintään 25 vuotta;
• estoehkäisymenetelmien käyttämättä jättäminen ( kondomit);
• kohdunsisäisen laitteen läsnäolo;
• viimeaikaiset kohdunsisäiset manipulaatiot ( abortti, kyretti, kierukka).

Oophoriitin diagnoosi perustuu seuraaviin toimenpiteisiin:

• gynekologinen tutkimus;
• Lantion elinten ultraääni;
• mikrobiologinen tutkimus.

Gynekologinen tutkimus

Eristetyssä munasarjatulehduksessa gynekologinen tutkimus ei paljasta poikkeavuuksia. Kuitenkin, koska suurimmassa osassa tapauksista tämän taudin yhteydessä muut lisääntymisjärjestelmän osat ovat mukana tarttuva-tulehdusprosessissa, tutkimuksen aikana määritetään useita epäspesifisiä merkkejä.

Gynekologinen tutkimus paljastaa seuraavat merkit:

• emättimen limakalvon punoitus;
• emättimen limakalvon ja kohdunkaulan emättimen osan turvotus;
• haavaumien esiintyminen emättimen limakalvon pinnalla;
• märkivän tai vaahtoavan vuodon esiintyminen emättimen ontelossa tai emättimen takaosassa;
• patologisen vuodon jälkiä kohdunkaulan kanavan suussa.

Bimanuaalisella tunnustelulla naisilla, joilla on riittävän ohut vatsan etuseinämä, voidaan tunnustella munasarjoja, jotka tulehduksen sattuessa ovat suurentuneet ja kivuliaita.

Lantion elinten ultraääni

Lantion elinten ultraäänitutkimus paljastaa seuraavat muutokset:

• Munasarjojen koon suureneminen. Tulehdusreaktion aikana esiintyy turvotusta, mikä johtaa elimen koon kasvuun. Munasarjojen normaalimitat ovat keskimäärin 25 mm leveitä, 30 mm pitkiä ja 15 mm paksuja.
• Munajohtimien paksuuntuminen. Koska tulehdusprosessi, joka on nielaissut munasarjat useimmissa tapauksissa koskee myös munanjohtimia, ultraääni paljastaa merkkejä salpingiitista ( munanjohtimien tulehdus). Normaalisti munanjohtimet ovat lähes näkymättömiä ultraäänessä, mutta tulehduksen aikana tapahtuvan seinämän paksuuntumisen vuoksi ne näkyvät.
• Munasarjojen pinnan sileys. Normaalisti munasarjojen pinta on hieman kuoppainen esiin nousevien follikkelien takia. Jos munasarjojen toiminta häiriintyy, samoin kuin turvotuksen vuoksi, elimen pinta tasoitetaan.
• Kaikurakenteen parantaminen. Munasarjojen kaikurakenteen vahvistuminen johtuu fibroosialueiden muodostumisesta munasarjojen paksuuteen.
• Tulehduksen merkkejä kohdun ontelossa. Tulehdusprosessi kohdun ontelossa on yleinen oire, joka liittyy munantulehdukseen. Tämä paljastuu ultraäänessä kohdun limakalvon paksuuntumisena, kohdun ontelon fibroosialueina sekä elimen seinämän hypoechoic muodostumista.

On huomattava, että ultraääni voidaan suorittaa kahdella tavalla - vatsan etuseinän ja emättimen kautta. Jälkimmäinen menetelmä on herkempi ja informatiivisempi.

Laparoskopia

Laparoskopia suoritetaan viemällä kamera ja joitain manipulaattoreita vatsaonteloon pienten pistosten kautta etummaiseen vatsaonteloon. Kaasunruiskutuksen ansiosta ( diagnostisiin toimenpiteisiin - happi, kirurgisiin toimenpiteisiin - hiilidioksidi) ja valolla varustetun optisen järjestelmän läsnäolo, lääkäri voi suoraan tutkia häntä kiinnostavia elimiä. Tämä toimenpide suoritetaan steriilissä leikkaussalissa yleisanestesiassa.

Kun diagnosoidaan kohdun lisäosien tulehdus, laparoskopia on "kultastandardi", koska sen avulla voit nopeasti määrittää diagnoosin, määrittää elinten rakenteellisten muutosten asteen ja suorittaa myös tarvittavat kirurgiset toimenpiteet. Lisäksi tämän tutkimuksen jälkeen potilaat palaavat nopeasti normaaliin toimintaansa.

Laparoskopian avulla voit tunnistaa seuraavat kohdun lisäosien vaurion merkit:

• mätä yhdessä munanjohtimissa;
• tuore ( helposti erotettavissa) kiinnikkeet kohdun lisäosien alueella;
• tahmea ( kuituinen erite) munasarjojen ja munanjohtimien pinnalla;
• munasarjojen koon kasvu;
• munasarjojen verenvuoto paineen vaikutuksesta.

Huolimatta kaikista laparoskopian eduista munasarjatulehduksen ja muiden ylempien sukupuolielinten tulehduksellisten sairauksien diagnosointimenetelmänä, sen käyttö rutiinitutkimusmenetelmänä on järjetöntä. Tämä johtuu ensinnäkin menettelyn melko korkeista kustannuksista ja toiseksi useista riskeistä ja mahdollisista sivuvaikutuksista.

Mikrobiologinen tutkimus

Patogeenisten tekijöiden havaitsemiseen ja tunnistamiseen on olemassa seuraavat menetelmät:

• bakterioskooppinen menetelmä. Bakterioskopia perustuu värjäytyneiden sivelynäytteiden tutkimiseen, jotka on saatu asettamalla testimateriaali lasilevylle valomikroskoopin alla. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa gonokokit, klamydia, Trichomonas ja jotkut muut patogeenit. Lisäksi sivelymikroskoopilla voidaan arvioida tulehdusreaktion astetta.
• bakteriologinen menetelmä. Bakteriologinen menetelmä mahdollistaa patogeenien erittäin tarkan tunnistamisen ja niiden herkkyyden havaitsemisen mikrobilääkkeille, mutta se vaatii paljon aikaa. Bakteriologinen tutkimus suoritetaan kylvämällä potilaasta saatu patologinen materiaali erityisille väliaineille, jotka asetetaan termostaattiin useiksi päiviksi. Samaan aikaan patogeeniset bakteerit alkavat lisääntyä aktiivisesti, mikä mahdollistaa niiden tunnistamisen useiden merkkien perusteella.

Munasarjatulehduksen hoito

Sairaanhoidon

Munasarjatulehduksen hoitoon käytettävät lääkkeet

Leikkaus

Leikkaus on tarpeen seuraavissa tilanteissa:

• Tuboovaarian paise. Männän kerääntyminen kohdun lisäosien alueelle on suora osoitus kirurgisesta toimenpiteestä, koska lääkehoito ei ole tarpeeksi tehokasta ennen kuin tämä mätä on täysin tyhjennetty. Tämän komplikaation hoidossa laparoskooppinen pääsy on parempi, koska se on vähemmän traumaattinen ja mahdollistaa nopeamman toipumisen leikkauksen jälkeen. Kuitenkin, jos mätä kerääntyy voimakkaasti tai vatsaonteloon on tartuntoja, voidaan tarvita klassinen laparotomia ( etumaisen vatsan seinämän viilto).
• Peritoniitti. Peritoneumin peittävä tarttuva-tulehdusprosessi vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä, koska se on hengenvaarallinen tila. Peritoniitin hoidossa turvaudutaan laparotomiaan, koska se mahdollistaa vatsaontelon paremman ja tehokkaamman desinfioinnin.

Kansalliset hoitomenetelmät

Lisähoitona voit käyttää seuraavia perinteisen lääketieteen reseptejä:

• Mustaherukka-infuusio. Infuusion valmistamiseksi sekoita 4 ruokalusikallista mustaherukan lehtiä 2 ruokalusikalliseen siankärsämön yrttejä, kortetta ja haponmarjaa, kaada sitten 2 kupillista kiehuvaa vettä ja anna hautua puolitoista-kaksi tuntia. Sinun tulisi juoda puoli lasia 2-3 tunnin välein.
• Kaura-infuusio. Infuusion valmistamiseksi sekoita 4 tl kylvökauraa 3 ruokalusikalliseen koivunlehtiä, 2 rkl piparmintunlehtiä, hunajaa ja sitruunaa. Saatu seos on sekoitettava ja kaadettava 2 kupilliseen kiehuvaa vettä, sitten vaaditaan 60 minuuttia. Saatu liuos on käytettävä 100 ml:ssa 2–3 tunnin välein.

Munasarjatulehduksen ehkäisy

• Oikea-aikainen diagnoosi. Lisääntymisjärjestelmän ylä- ja alaosan infektio- ja tulehduksellisten sairauksien oikea-aikainen diagnosointi voi vähentää komplikaatioiden riskiä.
• Ajankohtaiset tarkastukset. Gynekologin oikea-aikaiset ja säännölliset tarkastukset mahdollistavat sairauksien diagnosoinnin varhaisessa vaiheessa, mikä helpottaa ja nopeuttaa huomattavasti hoitoa.
• Suojaus seksuaalisia infektioita vastaan. Koska seksuaaliset infektiot ovat tärkein munasarjatulehduksen syy, on erittäin tärkeää käyttää ehkäisymenetelmiä ( kondomit), jotka vähentävät sukupuolitautien tarttumisriskiä.
• Viereisten elinten infektioiden hoito. Tartuntapesäkkeiden oikea-aikainen hoito munasarjojen lähellä sijaitsevissa elimissä voi vähentää riskiä niiden osallistumisesta tulehdusprosessiin.
• Terveiden elämäntapojen. Munatulehduksen estämiseksi tulee välttää altistumista myrkyllisille aineille ( alkoholi, nikotiini), kylmä, uupumus. On välttämätöntä syödä oikein, harjoitella fyysisiä harjoituksia, koska sen avulla voit vahvistaa immuunijärjestelmää ja edistää koko organismin toiminnan normalisoitumista.

Kipu munasarjoissa - syyt, oireet ja mitä tehdä?

Yleinen gynekologinen tutkimus

Saatuaan anamnestiset tiedot he jatkavat objektiiviseen tutkimukseen potilaan yleisen tilan ja gynekologisen tilan määrittämiseksi.

Potilaan seisoma-asennossa sen lisäyksen ominaisuudet määritetään. Ne mittaavat pituutta ja painoa, määrittävät lihasjärjestelmän, luuston, rasvakerroksen, ihon kunnon kehityksen. Lihasjärjestelmän, erityisesti vatsalihasten, hyvää kehitystä, hyvää kudosten turgoria, ihonalaisen rasvakerroksen elastisuutta (eikä tahmeutta) ja oikeaa (suoran linjan muodossa) lonkan sulkemislinjaa tulee pitää positiivisina merkkeinä. Rakomainen painauma navan tasolla osoittaa suoran vatsalihasten hajoamista. Huomaa (jos on) luuston, erityisesti selkärangan, rakenteen viat (kyfoosi, skolioosi, lordoosi); huomioi myös kallon ja rintakehän muodonmuutokset - rintarustojen paksuuntuminen; selvittää, onko raajoissa kaarevuutta - merkkejä siirtyneestä riisitautista. Huomioi arvet, tyrät, turvotus, ihottumat, suonikohjut, ihon yleiset ominaisuudet (sileä tai ryppyinen), sen kuivuus, pigmentaatio.

Tutkimuksen jälkeen tutkiva lääkäri jatkaa sisäelinten tilan tutkimista: hän lyö ja kuuntelee sydäntä ja keuhkoja, määrittää niiden rajat, tunnustelee ja lyö maksaa, pernaa ja munuaisia. Emme saa myöskään unohtaa suuonteloa, hampaiden, ikenien, risojen tilaa. Myös lämpötila ja valtimoverenpaine mitataan. Tavanomaisilla menetelmillä tutkitaan hermoston tilaa ja myös - tutkimuksen ja keskustelun aikana potilaan kanssa - hänen psyykeään. On erittäin tärkeää määrittää endokriinisen järjestelmän tila. On tarpeen tutkia kilpirauhanen ja maitorauhaset.

Erityinen gynekologinen tutkimus

Fyysiset tutkimusmenetelmät . Ennen gynekologiseen tutkimukseen siirtymistä on tarpeen luoda sille tarvittava ympäristö ja olosuhteet. Erikoistutkimusta varten on toivottavaa saada gynekologinen tuoli, mutta D. O. Ottin neuvosta voidaan käyttää puista pöytää ja kahta jakkaraa, jotka sijaitsevat pöydän toisessa päässä. Nainen makaa pöydän reunalla jalat polvissa koukussa. Tässä tapauksessa käytetään synnytyksestä tunnettuja Ott-jalkapidikkeita tai tavallisia jalkapidikkeitä, jotka kiinnitetään puupöytään tai saatavana gynekologisen tuolin kanssa. Jos on tarpeen opiskella kotona, jalkatelineet kääritään tavallisista lakanoista.

Potilaan asento pöydällä voi olla kaksinkertainen. Ensimmäinen asento (asento) on, kun nainen makaa vaakatasossa selällään, jalat ovat koukussa vain polvinivelistä ja lepäävät jalkatelineiden tai jakkaraiden päällä. Toisessa asennossa (asennossa) nainen tuo lonkat ja taivutetut polvet vatsalleen; ne voidaan vahvistaa Ottin jalkakannattimilla. Tässä asennossa emätin lyhenee ja kohdunkaula on helpompi tutkia. Tutkimuksen aikana potilaan tulee hengittää vapaasti eikä rasittua.

Joskus käytetään potilaan sivuttaista asentoa, ja päällä oleva jalka taivutetaan polvinivelestä ja tuodaan hieman vatsaan. Tämä asento on kätevä peräaukon ja perineumin tutkimiseen.

Kun tutkitaan urogenitaalisia fisteleitä, he käyttävät joskus polvi-kyynärpää- tai polvi-rinta-asentoa, jossa nainen polvistuu ja lepää kyynärpäillään. Tässä asennossa vatsan sisäelimet siirtyvät pois palleasta ja vatsaonteloon muodostuu alipaine. Joskus on tarpeen laittaa tutkittava nainen Trendelenburg-asentoon (pää alas). Tätä säännöstä käytetään pääasiassa toiminnassa.

Gynekologiseen tutkimukseen tarvitaan lääkärin käsien valmistelu ja potilaan valmistautuminen. Tässä tutkimuksessa potilaalle on taattava, että infektio ei pääse sukupuolielimiin, mikä on mahdollista naisten joukkotutkimuksissa. Tutkimus on parasta suorittaa kumihansikkaissa. Jokaisen tutkimuksen jälkeen lääkäri pesee hansikkaat kätensä saippualla ja vedellä ja käsittelee ne desinfiointiliuoksella kostutetulla vanupalalla. Ennen gynekologista tutkimusta potilaan on tyhjennettävä virtsarakko tai tarvittaessa virtsaa vapautettava katetrin avulla. Katetrit - metallia, kumia tai lasia - on steriloitava keittämällä yhdessä muiden tutkimukseen tarvittavien instrumenttien kanssa. Naisen ulkoiset sukuelimet ennen gynekologista tutkimusta tulee pestä lämpimällä vedellä Esmarch-mukista, ja märkivällä vuoteella emätin tulee huuhdella heikolla (1: 10 000) kaliumpermanganaattiliuoksella.

Vatsan tunnustelu. Gynekologi turvautuu tähän tutkimusmenetelmään hyvin usein. Palpaatio suoritetaan useilla tavoilla. Se voidaan suorittaa naisen ollessa selällään, kyljellään tai seisten. Tunnustaminen on välttämätöntä lämpimin käsin, eikä tunnustelu saa alkaa paikasta, jossa potilas tuntee kipua, vaan kaukaisesta paikasta potilaan ilmeitä seuraten. Palpaatio voidaan tehdä kahdella tai yhdellä kädellä.

Ensimmäinen tekniikka on tunnustelu molemmilla käsillä, joiden kämmenet asetetaan symmetrisesti vatsaan. Hitailla, varovaisilla liikkeillä kämmenet vajoavat syvälle ja liikkuvat eri suuntiin. Tunnustuksessa tutkitaan vatsan seinämän paksuutta, peräsuolen lihasten arkuus, jännitys tai ero, kasvainten esiintyminen vatsaontelon syvyydessä. Syvällä tunnustelulla voidaan tuntea sykkivä aortta.

Voit tutkia rajoitettua vatsan aluetta tunnustelemalla yhdellä kädellä. Palpaatio suoritetaan systemaattisesti, alkaen epigastrisesta alueesta ja päättyen hypogastriumiin, tutkimalla epigastrista, napaa ja suprapubista aluetta; tunnustele maksan reuna, perna. On muistettava, että naisen sisäiset sukuelimet tutkitaan vain laajentuneessa tilassa.

Munuaisten tunnustelu, retroperitoneaaliset kasvaimet suoritetaan kahdella kädellä, joista toinen asetetaan alaselän alle.

Askiittisen nesteen esiintyminen diagnosoidaan seuraavalla tekniikalla. Molemmat kädet asetetaan tasaisesti vatsan sivuseinille, ja toinen käsi tekee nykivää liikettä; kun taas sekuntikäsi tuntee nämä iskut (vaihtelut). Vatsan tunnustelussa kipu voidaan havaita tunnetuissa kohdissa, mikä on ominaista vatsan elinten tulehdusprosesseille. Tällaisia ​​kipupisteitä löytyy sappirakon ja umpilisäkkeen alueelta (McBurneyn piste jne.). Vatsan seinämän jännitystä määritettäessä on muistettava sen lievä jännitys (subdefense) kohdunulkoisen raskauden aikana (Brauden oire). Joissakin tapauksissa, jos tavallisen tunnustelun tulokset ovat epäselviä, käytetään Pagenshtecher-tekniikoita (kahden käden tunnustelu käyttämällä työntöliikkeitä), Obraztsov-Strazhesko-tekniikoita (lyömäsoittimet) ja muita.

Vatsan lyömäsoittimet. Vatsan lyöntiä käytetään kasvaimen tai vatsaontelon yksittäisten elinten ääriviivojen määrittämiseen. Kaikki kasvaimet ja kapseloidut märkimät antavat tylsyyttä; suolet, vatsa - täryääni. Kun vatsaontelossa on vapaata nestettä (mukaan lukien veri kohdunulkoisen raskauden aikana), vatsan keskeltä kuuluu täryääni ja kaltevissa paikoissa tylsyyttä; kun potilaan asento muuttuu, tylsyyden rajat muuttuvat. Virtsarakko antaa myös tylsän äänen ylitäytettynä, joten rakko on tyhjennettävä ennen jokaista tutkimusta. Lyömäsoittimet on parasta tehdä viiteen suuntaan, alkaen navasta, kuten G. G. Genter suosittelee.

Lyömäsoittimet voivat joskus edistää erotusdiagnoosia tulehduksellisten kasvainten välillä. Tätä tarkoitusta varten G. G. Genter ehdotti spina ilii ant. super. Kun parametriitti on lähellä lantion seinämää, kuuluu tylsä ​​ääni; sactosalpinxes (putken sakkulaarinen tulehdus, jossa on märkivä, seroosinen tai verinen sisältö), jää täryääni. Jos lantiossa on kasvaimia tai eritteitä, joissa on laajoja suoliston tarttumia, lyömäsoittimen reunan ja tunnustelun välillä voi olla eroa; jälkimmäinen sijoittuu yläpuolelle.

Jos kasvaimet ja eritteet tulevat pienestä lantiosta, navan alapuolella määritelty tylsyys siirtyy suoraan pieneen lantioon.

Vatsan kuuntelu. Vatsan kuuntelu gynekologiassa on paljon harvinaisempaa kuin synnytystaudissa. Sitä käytetään esimerkiksi pitkäaikaisen raskauden ja lantiosta lähtevän suuren kasvaimen erotusdiagnoosissa: sikiön sydämenlyönnin puuttuminen puhuu raskautta vastaan. Auskultaatiota käytetään myös suolen motiliteettien olemassaolon tai puuttumisen määrittämiseen esimerkiksi silloin, kun se on tukkeutunut. Kun puhalletaan hedelmättömyyden diagnosointiin käytettyjen putkien läpi, vatsan kuuntelu mahdollistaa vihellyksen havaitsemisen putkesta vatsaonteloon tunkeutuvasta ilmasta (jos putket ovat läpikulkukelpoisia). Auskultaatio voi myös saada kiinni vatsakalvon kitkaäänestä, kun kyseessä on naisten sukupuolielinten tuberkuloosin ja tuberkuloosin peritoniitin yhdistelmä. Lopuksi suurilla kohdun fibroideilla vatsan kuuntelu paljastaa lempeän sivuäänen, joka johtuu kasvaimessa olevista laajentuneista verisuonista.

Vatsan ja ulkoisten sukuelinten tutkimus. Potilas makaa ensimmäisessä asennossa pöydällä tai gynekologisella tuolilla. Ensin suoritetaan vatsan ulkoinen tutkimus. Huomio kiinnitetään sen kokoonpanoon, kokoon, ihoon patologisine ominaisuuksineen: arvet, fistuloiset aukot, tyrän ulkonemat, suonten laajeneminen, pigmentaatio, navan tila, syvyyksissä sijaitsevien kasvaimien ulkonemat, vatsan karvaisuus, turvotus vatsan seinämä jne.

Ulkoisia sukupuolielimiä tarkasteltaessa määritetään niiden kehitysaste, käy ilmi, onko infantiilisuuden piirteitä (kapea sukuelinten rako, pienten huulten ulkonema ja klitoris); nuorilla havaitaan häpyalueen karvaisuuden muoto. Jos karvaisuus päättyy vaakasuoraan pubin yläpuolelle, niin tämä on tyypillistä naistyypille, jos karvaisuus nousee valkoista viivaa pitkin napaa kohti, niin se kuuluu miestyyppiin ja esiintyy infantiileilla ja intersukupuolisilla ihmisillä. Seuraavaksi tutkitaan suuret ja pienet huulet (koko, turvotus, haavaumat, kasvaimet, suonikohjut, kondylomat). Kun tutkit sukupuolielinten aukkoa, kiinnitä huomiota jälkimmäisen sulkeutumisasteeseen, välikalvon repeytymiin ja arpeihin. Hieman levittäen sukuelinten rakoa, tutki kalvokalvo ja emättimen eteinen: klitoris, virtsaputken ulkoinen aukko ja parauretraaliset kanavat, Bartholin-rauhasten eritteiden alue. Ne, jotka ovat synnyttäneet, pakottavat potilaan rasittumaan, määrittävät, onko emättimen seinämissä esiinluiskahduksia tai prolapsia.

Vatsan mittaus. Mittaus. vatsa gynekologiassa tehdään harvoin. Se voi olla tarpeen suurten kasvaimien seurannassa niiden kasvun seuraamiseksi, askitesilla - jälkimmäisen lisääntymisen tai laskun seuraamiseksi. Vatsan ympärysmitta mitataan senttimetriteipillä navan tasolla tai kasvaimen suurimman leveyden tasolla.

Bimanuaalinen tutkimus. Bimanuaalinen emättimen, yhdistetty tai sisäinen tutkimus tehdään toisen käden sormilla työnnettynä emättimeen, ja toisella kädellä kiinnitetään kohtu lisäkkeineen vatsan seinämän läpi. Ennen bimanuaalista tutkimusta on tarpeen tyhjentää virtsarakko ja peräsuoli. Tutkimus suoritetaan gynekologisella pöydällä tai tuolilla naisen ensimmäisessä tai toisessa asennossa; useimmiten tutkimus suoritetaan toisessa asemassa. Toinen asento on tietysti välttämätön kohdun, lisäosien tilan tutkimiseksi. Bimanuaalinen tutkimus tehdään useammin oikealla kädellä, kun taas vasen käsi on ulkoinen. D. O. Ott suositteli vasemman käden työntämistä emättimeen ja ulkopuolen tunnustelua oikealla kädellä. Mutta on parasta oppia tutkimaan tasapuolisesti sekä oikealla että vasemmalla kädellä. Tutkimus suoritetaan yhdellä tai kahdella sormella (yksi - synnyttämättömissä ja tytöillä, joilla on venytetty kalvo). Tutkijan käden sormien asento: etu- ja keskisormi ojennetaan, sormus ja pikkusormi painetaan kämmenelle, peukalo vedetään taaksepäin. Etusormi ja keskisormi ovat tunnustettavissa, joiden kärkiin joidenkin kirjoittajien mukaan gynekologin "silmä" on sijoitettu.

Tutkimuksen aloittaessa lääkäri pukee käteensä pestyt ja desinfioidut kumihanskat, seisoo makaavan naisen reisien välissä, hieman kumartuen hänen päälleen ja nojaten oikealla jalallaan penkille tai pöydän poikkipalkkiin. Erotessaan pienet ja suuret huulet vasemman käden peukalolla ja etusormella lääkäri työntää oikean käden sormet emättimeen puristaen välilihaa hieman alaspäin. On välttämätöntä välttää peukalon kosketusta klitorikseen ja virtsaputkeen, jotka ovat herkimmät alueet. Kun sormet asetetaan emättimeen, niiden tulee liukua sen takaseinää pitkin.

Bimanuaalinen tutkimus tulee tehdä tietyn suunnitelman mukaan.

1. Tutki ulkoiset sukuelimet kiinnittäen huomiota virtsaputken alueeseen ja Skene-käytävään samanaikaisesti kevyellä virtsaputken hieronnalla; he tutkivat Bartholin-rauhasen eritystiehyet (sitä yritetään puristaa salaisuus), skafaattinen kuoppa ja välikalvo.

2. Aseta sormet emättimeen, määritä sen pituus ja leveys, kosteusaste, limakalvon taittuminen, väliseinän (jos se on kaksihaarainen), kasvaimet, arvet ja infiltraatit. Etuseinän läpi nauha on yleensä käsin kosketeltava, pikkusormen paksuus on virtsaputki, joka ulkonee erityisen jyrkästi sen seinien tunkeutumisen aikana (krooninen para-uretriitti).

Emättimen holveja tutkittaessa määritetään niiden syvyys; erityisen syvä on posterior fornix, johon siittiöitä kerääntyy yhdynnän aikana. Fornixin limakalvon siirtyminen, kasvaimien, ulkonemien, arkuuden tai sen puuttuminen paineen vaikutuksesta, erityisesti takaosan kautta, määritetään kasvainten tai eritteen esiintyminen (tai puuttuminen) Douglas-tilassa.

3. Emättimen tutkimisen jälkeen sormet tuntevat kohdunkaulan emätinosan. Sen koko, muoto (kartiomainen, sylinterimäinen, lieriömäinen-kartiomainen), kohdun ulkoisen osien muoto määritetään: nollasyntyneissä nielu on pyöreä, synnyttäneillä - poikittaisen raon muodossa. Huomaa repeämien ja arpien esiintyminen kohdunkaulassa synnytyksen jälkeen, munasolun Nabothin läsnäolo tai puuttuminen, kasvaimet, eroosio (ektropio), eroosio. Myös kaulan asento huomioidaan (siirtymä kohtuun, ristionteloon, sivuttain); kohdunkaulan patologinen sijainti havaitaan usein, kun kohtu siirtyy.

4. Kun tutkit kohtua oikean käden kahdella sormella, kiinnitä sen emätinosa nostaen kohtua edestä ja ylöspäin ja tuomalla sen pohjaa lähemmäksi vasemman ulomman käden sormia. Paina samalla ulomman käden sormilla varovasti vatsan seinämää yrittäen tutkia kohdun rungon takapintaa. Siten kohtu sijaitsee kahden käden välissä. Kohtua tutkittaessa on tarpeen määrittää sen koko, muoto, sijainti, konsistenssi, herkkyys ja liikkuvuus.

Kohdun pituus, joka on normaalisti 7-10 cm kohdunkaulan kanssa, on synnyttäneellä naisella pidempi kuin synnyttämättömällä naisella. Kohdun pohja ei ylitä pienen lantion sisäänkäyntiä. Fysiologisissa olosuhteissa kohdun vähenemistä havaitaan vaihdevuosien ja vaihdevuosien aikana sekä infantilismissa ja atrofiassa. Kohdun kasvua havaitaan sen kasvainten kanssa. Aikuisten naisten kohtu on päärynän muotoinen, litistetty edestä taakse.

Normaaliolosuhteissa kohtu on tietyssä asennossa, joka osittain muuttuu, kun kehon asento muuttuu (makaamisesta seisomaan ja päinvastoin), rasituksessa, virtsarakon, peräsuolen jne. ylivuodossa. Välissä on kulma. kohdunkaula ja kohdun runko avautuvat eteenpäin. Kohdun runko on myös taipunut etukulmaan, ja lisäksi koko kohtu on kallistettu eteenpäin.

Kohdun koon määrittämisen jälkeen on huomioitava sen konsistenssi (pehmeä raskauden aikana, tiheä kohdun fibromyoomien kanssa). On myös tärkeää määrittää kohdun herkkyys. Normaali kohtu ei ole herkkä paineelle; patologisissa tapauksissa (endometriitti, munasarjakasvaimet) voi ilmetä arkuutta. Arkuus voidaan havaita myös, kun kohtu liikkuu bimanuaalisessa tutkimuksessa, mikä voi riippua kohdun lisäosien tulehduksesta tai sen ympärillä olevista tulehduksellisista kiinnikkeistä.

Lopuksi määritetään kohdun liikkuvuuden aste. Normaalisti, varsinkin synnyttäjillä, se on melko liikkuva. Kohtuun puuttuessa tai esiinluiskahduttua sen liikkuvuus on liiallista. Rajoitettu liikkuvuus havaitaan lantion ontelon eritteillä, kohdun kudosten infiltraatioilla, tarttumilla kohdun viereisten elinten kasvaimiin tai kasvaimiin siinä.

Kohdun tutkimisen jälkeen he alkavat tuntea sen lisäosia - putkia ja munasarjoja, kohdun sidekudosta sekä kohdun kudosta ja peritoneumia. Terveillä lisäkkeillä putket ovat harvoin kosketettavissa - 1/5, munasarjat - vain 1/3 naisista. Lisäosien ja parametriumin tutkimiseksi sisäkäden sormet sijaitsevat yhdessä sivukaareista, kun taas ulompi käsi on kohdun pohjan tasolla, mutta keskilinjan oikealle tai vasemmalle puolelle. Tutkija pyrkii saattamaan molemmat kädet yhteen tunteakseen umpilisäkkeet tai tunkeutuakseen lähekkäin sormiin. On tarpeen huomioida putkien, munasarjojen, kasvaimen tai infiltraatin muoto, koko, konsistenssi, arkuus ja liikkuvuus. Lisäosien tulehduksellisissa prosesseissa ei joskus ole mahdollista tutkia erikseen munasarjaa ja putkea; vain kasvain, jota kuvataan konglomeraatiksi, määritetään. Eritteet pienessä lantiossa sekä veri kohdunulkoisen raskauden aikana kerääntyvät lähes aina Douglas-tilaan työntäen kohtua eteenpäin ja työntäen esiin emättimen takaseinän tai fornixin.

On muistettava, että virtsarakon, peräsuolen tai sigmoidisen paksusuolen ylivuoto voi simuloida kohdun tai lisäkkeiden kasvainta. Extragenitaaliset kasvaimet voivat sijaita myös lantion ontelossa.

Lisäosien jälkeen kohdun käsiksipäästävät nivelsiteet tutkitaan. Voit tuntea pyöreät nivelsiteet, jotka ulottuvat kohdun kylkiluusta kohti nivuskanavan sisäistä aukkoa, ja sacro-uterine nivelsiteet ulottuvat kohdun takapinnalta (sisäisen osin tasolla) takapuolelta. Tulehduksellisissa prosesseissa risti- ja kohdun nivelsiteet voivat paksuuntua infiltraation vuoksi; joissakin kohdun alikehityksessä tai sen asennon poikkeavuuksissa niitä voidaan lyhentää.

Kohdun kudos, lantion vatsakalvo ja perimetria ovat käsin kosketeltavissa vain, jos niissä on infiltraatteja (tulehduksellisia tai syöpää aiheuttavia) tai perimetrisiä (peritoneaalisia) kiinnikkeitä ja juovia sekä tuoreita tai paksuuntuvia eritteitä. Kohdun rajoitettu liikkuvuus on myös yksi merkkejä parametriaalisten tai perimetristen adheesioiden infiltraattien ja adhesiivisen tai eksudatiivisen perimetriitin eritteiden kehittymisestä).

Peräsuolen tutkimus. Tapauksissa, joissa emätintutkimus on riittämätön Douglas-tilassa olevien kasvainten tai eritteen, parametrien infiltraatioiden, kohdun takapinnan tarttumien ja myös neitsyillä, emätintutkimusta täydennetään bimanuaalisella peräsuolen tutkimuksella.

Peräsuolen tutkimusta pidetään pakollisena kohdunkaulan syövän osalta, koska se helpottaa myös infiltraattien havaitsemista parametreistä.

Joissakin tapauksissa (peräsuolen-emättimen väliseinän ominaisuuksien tutkimiseksi) suoritetaan yhdistetty peräsuolen-emättimen tutkimus, jossa etusormi työnnetään emättimeen ja keskisormi peräsuoleen; ulompi käsi tunnustelee lantion elimiä vatsan seinämän läpi. Harvinaisissa tapauksissa vesicouterine-tilan tutkimiseksi peukalo työnnetään emättimen etuosaan ja etusormi peräsuoleen. Peräsuolen tutkimus tehdään peräruiskeen jälkeen aina kumikäsineessä. Etusormi voidellaan vaseliinilla tai vaahdotetaan kevyesti. Sormenpäät ovat epähygieenisiä.

Bimanuaalinen gynekologinen tutkimus sillä on keskeinen paikka munasarjojen tilan arvioinnissa. Munasarjojen fysiologisista tai patologisista prosesseista johtuvat oireet vastaavat yleensä fyysisen tutkimuksen tuloksia. Jotkut munasarjasairaudet ovat oireettomia, joten fyysinen tutkimustieto voi olla ainoa tieto tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa.
Oikean puolesta tulkintoja tutkimuksen tulosten perusteella on tarpeen tietää munasarjojen tunnusteluominaisuudet eri elämänjaksoina.

AT premenstruaaliset munasarjat ei pitäisi olla käsin kosketeltavaa. Jos ne voivat tuntua, niiden patologia on oletettava ja perusteellinen lisätutkimus on suoritettava.

AT lisääntymisikä normaalit munasarjat ovat tuntuvia noin puolella naisista. Tärkeimmät ominaisuudet ovat: koko, muoto, konsistenssi (kiinteä tai kystinen) ja liikkuvuus. Oraalisia ehkäisyvalmisteita käyttävillä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla munasarjat ovat harvemmin käsin kosketeltavat, pienempiä ja symmetrisempiä kuin naisilla, jotka eivät käytä näitä välineitä.

Naispotilailla postmenopausaalisella iällä munasarjat ovat toiminnallisesti inaktiivisia lukuun ottamatta pientä androgeenimäärää. Munasarjat eivät enää reagoi gonadotrooppiseen stimulaatioon, ja siksi niiden pinnallinen follikulaarinen aktiivisuus vähenee vähitellen ja päättyy useimmissa tapauksissa kolmen vuoden kuluessa luonnollisen vaihdevuosien alkamisesta. Naisilla, jotka ovat lähellä luonnollisen vaihdevuosien alkamista, on todennäköisemmin jäljellä olevia toiminnallisia kystoja. Yleensä käsinkosketeltava munasarjojen laajeneminen postmenopausaalisella kaudella vaatii kriittisempää arviointia kuin nuoremmilla naisilla, koska tässä ikäryhmässä munasarjojen pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuvuus on suurempi.

Noin 1/4 kaikista munasarjakasvaimet postmenopausaalisilla kasvaimilla on pahanlaatuisia, kun taas lisääntymisiässä vain 10 % kasvaimista on pahanlaatuisia. Aiemmin riskiä pidettiin niin suurena, että postmenopausaalisten munasarjojen laajenemisen (ns. palpable postmenopausal munasarjaoireyhtymä) havaitseminen oli indikaatio kirurgiselle toimenpiteelle. Herkempien diagnostisten lantion kuvantamismenetelmien tulo on muuttanut rutiinitaktiikoita. Vähäisesti laajentuneiden postmenopausaalisten munasarjojen pakollista poistamista ei enää suositella.

Jos potilaalla on luonnollinen vaihdevuodet kestää 3 - vuotta ja transvaginaalinen ultraääni paljastaa yksinkertaisen yksikammioisen kystan, jonka halkaisija on alle 5 cm. Tällaisen potilaan jatkohoito voi koostua toistuvista ultraäänitutkimuksista (mukaan lukien transvaginaaliset) kystan kunnon seuraamiseksi. Suuremmat tai monimutkaisen ultraäänirakenteen omaavat massat hoidetaan parhaiten kirurgisesti.

Toiminnalliset munasarjakystat- Nämä eivät ole kasvaimia, vaan normaaleja anatomisia muunnelmia, jotka johtuvat munasarjojen normaalista toiminnasta. Ne voivat ilmaantua oireettomana adnexaalisena massana tai niihin voi liittyä oireita, jotka vaativat lisätutkimuksia ja mahdollisesti erityistä hoitoa.

Kun munasarja follikkelia ei repeä kypsymisensä lopussa, ovulaatiota ei tapahdu ja follikulaarinen kysta voi esiintyä. Seurauksena on syklin follikulaarisen vaiheen pidentyminen ja sen seurauksena sekundaarinen kuukautiset. Follikulaariset kystat on vuorattu sisäpuolelta normaaleilla granulosasoluilla ja sisältävät runsaasti estrogeenia sisältävää nestettä.

Follikulaarinen kysta tulee kliinisesti merkittäväksi, kun se on tarpeeksi suuri aiheuttamaan kipua tai kun se kestää useamman kuin yhden kuukautiskierron. Ei ole täysin selvää, miksi follikulaarisia kystoja peittävät granulosasolut säilyvät ovulaation alkamisajan jälkeen ja jatkavat toimintaansa syklin toisen puoliskon ajan. Kysta voi suurentua ja saavuttaa halkaisijaltaan 5 cm tai enemmän, ja se täyttyy edelleen estrogeenipitoisella follikulaarisella nesteellä, joka tulee paksunnetusta phanulaaristen solujen kerroksesta. Follikulaarisen kystin aiheuttamat oireet voivat ilmetä lievänä tai kohtalaisena yksipuolisena kipuna alavatsassa ja kuukautiskierron rakenteessa.

Jälkimmäinen voi olla seurausta molemmista epäonnistuneesta seurannasta ovulaatio ja ylimääräinen määrä estradiolia, joka muodostuu follikkelin sisällä. Elimistön liiallinen estrogeenikylläisyys ovulaation puuttuessa hyperstimuloi endometriumia ja aiheuttaa epäsäännöllistä verenvuotoa. Bimanuaalinen gynekologinen tutkimus voi paljastaa yksipuolisen kipeän liikkuvan kystisen adnexaalimassan.

Saatuaan tällaiset tiedot esivaalien aikana kysely, lääkärin on päätettävä perusteellisen lisätutkimuksen suorittamisesta ja päätettävä hoidosta. Lantion elinten ultraäänitutkimusta suositellaan lisääntymisiässä oleville potilaille, joiden kysta on halkaisijaltaan yli 5 cm. Tämä tutkimus paljastaa yksikammioisen yksinkertaisen kystan, jonka sisällä ei ole merkkejä verestä tai pehmytkudoselementeistä eikä merkkejä kasvusta ulkopuolella. Useimmat potilaat eivät tarvitse ultraäänivarmistusta. Sen sijaan nainen tulee rauhoittua ja arvioida uudelleen 6–8 viikon kuluttua.

Naisten umpilisäkkeiden tulehdus on tarttuva patologia, kun taas prosessi vaikuttaa munasarjoihin tai munanjohtimiin, mutta ei itse kohtuun. Patogeenin tunkeutuminen kehoon tapahtuu eri tavoin.

Sairaus voi jatkua pitkään ilman oireita, joskus sille on ominaista alavatsakipu ja kuukautiskierron epäsäännöllisyys. Hoidolla pyritään tuhoamaan taudinaiheuttaja ja palauttamaan kohdun lisäosien toiminta.

Syyt

Miksi naisille kehittyy lisäkkeiden tulehdus ja mikä se on? Lääketieteessä tätä sairautta kutsutaan salpingo-oophoriitiksi. Jos tulehdus vaikuttaa vain munanjohtimiin, diagnosoidaan salpingiitti. Tulehdusprosessia, joka vaikuttaa vain munasarjoihin, kutsutaan oophoriitiksi.

Tulehdusprosessin kehittyminen kohdun lisäkkeissä tapahtuu patogeenisten ja opportunististen mikro-organismien vaikutuksen alaisena. On olemassa kahdenlaisia ​​sairauksia:

• spesifinen adneksiitti kurkkumätäbakteerin, tuberkuloosibasillin, gonokokkien aiheuttamat;
• epäspesifinen salpingoophoriitti virukset, sienet, E. coli, streptokokit, stafylokokit, mykoplasmat, klamydia ja muut mikro-organismit.

Infektion tunkeutuminen kohdun lisäkkeisiin voi tapahtua seuraavilla tavoilla:

• nouseva (patogeeniset mikrobit emättimestä pääsevät kohtuun ohittaen kohdunkaulan kanavan putkiin ja voivat sitten päästä munasarjoihin);
• laskeva (vatsaontelossa on jo tulehdus, joka siirtyy vähitellen terveisiin kudoksiin);
• hematogeeninen (mikrobit tulevat munanjohtimiin ja munasarjoihin veren mukana muista sisäelimistä).

Lisäosien tulehduksen todennäköisyys lisääntyy provosoivien tekijöiden vaikutuksesta kehoon:

• hypotermia;
• immuunijärjestelmän heikkeneminen;
• käyttämällä ehkäisymenetelmää, kuten kohdunsisäistä laitetta;
• suojaamaton seksi;
• synnytys tai abortti.

• akuutti;
• krooninen;
• piilevä (oireeton tai hidas).

Sairaus voidaan diagnosoida missä iässä tahansa. Sekä nuoret tytöt, jotka eivät elä seksuaalisesti, että vanhemmat vaihdevuodet läpikäyneet naiset kääntyvät lääkärin puoleen.

Umpilisäkkeiden tulehduksen oireet

Naisten lisäkkeiden tulehduksen kehittyessä tiettyjen oireiden esiintyminen riippuu tietyistä tekijöistä:

• nautitun mikro-organismin patogeenisyys, sen tyyppi;
• taudin kulusta riippumatta siitä, onko kyseessä akuutti prosessi, jolla on selvät oireet, tai krooninen, jossa on poistuneet, tuskin havaittavissa olevat oireet;
• tytön kehon kyky vastustaa mikro-organismeja ja taistella tulehdusprosessia vastaan ​​immuunijärjestelmän tilasta.

Akuuttiin muotoon naiset valittavat seuraavista oireista:

• jännittynyt vatsa alaosissa;
• , antaa joskus jalkoihin tai alaselkään;
• kohonnut kehon lämpötila (se voi olla 39 astetta);
• kuukautiskierron muutos (äkillinen verenvuoto tai kuukautisten viivästyminen);
• normaalista poikkeavaa emätinvuotoa (ne voivat olla vihertävän märkiviä tai kellertäviä, runsasta tai vaahtoavaa).

Epätäydellisesti parantunut sairaus akuutilla kaudella voi muuttua krooniseksi umpilisäkkeiden tulehdukseksi, jonka oireet riippuvat remissio- tai pahenemisjaksosta. Joka toisella kroonista adnexiittia sairastavalla naisella on seuraavat patologiset muutokset:

• kuukautiskierron epäsäännöllisyydet;
• seksuaalinen toimintahäiriö;
• virtsaelinten samanaikaiset sairaudet (,) jne.

Pahenemisen aikana kaikki akuutille adneksiitille tyypilliset oireet palaavat.

Krooninen adneksiitti

Krooninen adnexiitti kehittyy taudin akuutin muodon ennenaikaisen tai huonolaatuisen hoidon seurauksena, sitä esiintyy ajoittain kausittaisilla pahenemisvaiheilla. Tälle lisäkkeiden tulehdukselle on ominaista tylsä, kipeä kipu alavatsassa, joka säteilee emättimeen ja lannerangan alueelle. Vatsan tunnustelu määrittää kohtalaisen kivun.

Munasarjojen rakenteellisista ja toiminnallisista muutoksista (ovulaation puute, hypoestrogenismi) johtuen naisten krooniseen umpilisäkkeiden tulehdukseen liittyy kuukautiskierron epäsäännöllisyyttä, joka ilmenee oligomenorreana (niukka kuukautiset), polymenorrea (runsaat kuukautiset), algomenorrea (kivulias kuukautiset). ). Potilaat voivat myös valittaa seksuaalisen halun puutteesta tai vähenemisestä, kivun esiintymisestä yhdynnän aikana.

Diagnostiikka

Edellä mainitut oireet voivat esiintyä myös muissa sukuelinten sairauksissa, joten vain gynekologi voi tehdä tarkan diagnoosin potilaan tutkimisen, anamneesin keräämisen sekä laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tulosten jälkeen:

• Kohdun ja lisäosien ultraääni;
• PCR-diagnostiikka (emättimen sively), jonka avulla voidaan todeta sukuelinten infektiot;
• kolposkopia (emättimen ja sen seinien tutkiminen);
• bakposev;
• tomografia;
• laparoskopia.

Lisäosien tulehduksen merkit voidaan määrittää verikokeen tuloksista. Tulehdusprosesseissa veren kaava muuttuu merkittävästi. Lisäksi gynekologin vastaanotolla tehdyn gynekologisen tutkimuksen aikana nainen tuntee kovaa kipua munasarjoissa ja kohdussa.

Tehosteet

Kaikki lisäkkeiden tulehdus on vaarallista, koska seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

• kehittyminen krooniseen muotoon;
• lapsettomuus, joka johtuu kiinnittymisprosessista, jossa munanjohtimien tukkeutuminen ja anovulaatio on;
• melko korkea kohdunulkoisen hedelmöityksen riski;
• märkivä komplikaatio (tubo-munasarjojen muodostuminen) - munasarjojen ja putkien märkivä fuusio, jota seuraa absessi.

Ennaltaehkäisy

1. Vieraile gynekologilla säännöllisesti, vastustamatta tutkimusta tuolilla, ota näytteet.
2. Vältä hypotermiaa pukeutumalla sään mukaan, pukeutumalla uinnin jälkeen, välttämällä istumista kylmillä esineillä.
3. Jos abortti on tarpeen, tee se aikaisin tai lääkkeillä tai miniabortilla (vältä kuretaatiota).
4. Hoida hampaita, suolistoa ja muita kroonisen infektion pesäkkeitä.
5. Käytä ehkäisymenetelmiä.
6. Hoida gynekologiset sairaudet ajoissa.
7. Noudata terveellisen ruokavalion sääntöjä.
8. Noudata intiimihygienian sääntöjä.
9. Vältä huuhtelua.
10. Vältä stressiä.

Siten lisäkkeiden tulehdus on vakava sairaus, joka vaatii oikea-aikaista hoitoa, joka edellyttää tiukkaa lääkemääräysten noudattamista.

Umpilisäkkeiden tulehduksen hoito

Lisäosien tulehdusta diagnosoitaessa naisten hoidon tulee olla kattava: lääkkeiden yhdistelmä fysioterapian, gynekologisen hieronnan, osteopatian ja fysioterapian kanssa.

Pääkohta tulehduksen hoidossa ovat antibiootit. Ne valitaan laajalla vaikutusalueella ja maksimi puoliintumisajalla. Lisäksi naisen itsensä on seurattava elämäntapaansa (oikeaa ravintoa, pidättymistä seksuaalisesta toiminnasta, fyysistä koulutusta, tupakointia ja alkoholia tulee välttää).

Tautia ei voida aloittaa, koska tulehdusprosessi siirtyy pian krooniseen vaiheeseen, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Antibiootit lisäkkeiden tulehdukseen

Antibiootit lisäkkeiden tulehdukseen on ensimmäinen ja tärkein ehto, joka on täytettävä taudin suotuisan lopputuloksen saavuttamiseksi. Lääkkeiden tulehduksen hoitaminen, annoksen ja annosten lukumäärän jokaiselle naiselle määrittää asiantuntija, mutta annamme sinulle yleisimmin määrätyt lääkeparit:

1. Nitroimidatsolijohdannaiset (esimerkiksi metronidatsoli) poistamaan anaerobista kasvistoa, joka voi elää hapettomassa ympäristössä, kuten gonokokit (tipurin aiheuttajat);
2. Inhibiittorisuojatut penisilliinit (Amoxiclav), 3. sukupolven kefalosporiinit (keftriaksoni), makrolidit (erytromysiini) jne., jotka vaikuttavat aerobiseen (happiympäristössä elämiseen) kasvistoon;
3. Sienilääkkeet (esim. Diflucan, Nystatin).

Ensimmäiset kolme tai neljä päivää ennen tilan normalisoitumista kaikki nämä lääkkeet annetaan injektioina. Sitten voit siirtyä tablettimuotoihin ja pienentää annosta.

Samanaikainen hoito

Antibakteeristen lääkkeiden nimeämisen lisäksi suoritetaan detoksifikaatiohoitoa (suolensisäiset suolaliuosten, glukoosin, hemodezin, reopolyglusiinin ja muiden infuusiot 2-3 litran tilavuudessa).

Kivun lievitys ja tulehdusprosessin vähentäminen suoritetaan tablettien avulla. Nämä ovat diklofenaakki, ibuprofeeni, ketarol ja muut lääkkeet. Muista määrätä C- ja B-vitamiinit sekä allergialääkkeet.

Kun poistetaan akuutti prosessi ja hoidettaessa kroonista tulehdusta ilman pahenemista, fysioterapiaa käytetään laajalti: kuparin ja sinkin elektroforeesi kuukautiskierron vaiheissa, elektroforeesi lidaasilla tai jodilla, ultraääni, korkeataajuiset pulssivirrat ( SMT, DDT). Myös kuntoutushoidossa käytetään immunomodulaattoreita, autohemoterapiaa, aloe-, FIBS-, Longidase- ja niin edelleen-injektioita. Kroonisessa adneksiitissa kylpylähoito on indikoitu - muta, parafiini, terapeuttiset kylpyt ja douching.

Kynttilät lisäkkeiden tulehdukseen

Tulehduksen, kivun, turvotuksen ja lämpötilan kaltaisten merkkien vähentämiseksi käytetään erityisiä peräpuikkoja, jotka voivat lievittää tulehdusta. He voivat myös määrätä sellaisia ​​​​peräpuikkoja, jotka voivat vahvistaa immuunijärjestelmää, ja tämä on erittäin tärkeää kaikille sairauksille. Myös nämä lääkkeet puhdistavat kehon haitallisista aineista.

Lääkäri määrää kaikki kynttilät, mutta joka tapauksessa tällainen hoito on ylimääräistä.

Kansanhoidot

Kotona voit käyttää joitain kansan reseptejä:

1. Ota 4 tl hienonnettua tyrnijuuret, Tšernobyl ja pioni, lisää 3 tl poltettua juuria ja elecampane. Kaada sen jälkeen 2 ruokalusikallista saatua seosta puoleen litraan kiehuvaa vettä. Keitä miedolla lämmöllä puoli tuntia ja anna jäähtyä puoli tuntia. Siivilöimisen jälkeen voit lisätä hieman hunajaa maun mukaan. Ota lääkettä puoli kuppia 3-4 kertaa päivässä.
2. Yksi ruokalusikallinen hienonnettuna kuiva ruoho boori kohtu kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Vaadi 2 tuntia. Siivilöi. Ota 1/3 kupillista 3 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa. Hoitojakso on 1 kuukausi. Kuukausittaisen adneksiitin hoitojakson jälkeen mäntymetsän kohdulla on suositeltavaa juoda toinen infuusio 2 kuukauden ajan - pellon yarutka-ruohosta. 1 st. l. yrtit kaada lasillinen kiehuvaa vettä, jätä 4 tuntia, siivilöi. Juo 1 tl. 30 minuuttia ennen ateriaa 4 kertaa päivässä.
3. Buldenezh tulee kerätä aivan kukinnan alussa (kunnes hyönteiset ovat alkaneet niissä). Niiden tinktuuralla on erinomaiset antiseptiset, anti-inflammatoriset ja kipua lievittävät ominaisuudet. Litran purkki täytetään kukintopalloilla, täytetään vodkalla ja lähetetään 15 päiväksi pimeään, viileään paikkaan. Alavatsa hierotaan tällä tinktuuralla, ja kukinnot levitetään pakkauksen muodossa.
4. Ota coltsfoot, makea apila, centaury kukkia yhtä suuressa suhteessa. Sekoita esijauhamalla, kaada kiehuvaa vettä, anna hautua tunnin ajan, siivilöi liemi sideharson läpi ja juo puoli lasia kahdesti päivässä. Hoidon aikana on suositeltavaa pidättäytyä seksistä.

Muista, että kansanlääkkeet ovat vain lisä, eivätkä ne voi millään korvata asiantuntijan määräämää lääkehoitoa.