05.03.2020
Helvetin suuruus eri aluksissa. Verenpaine suonissa
Verenpaine verisuonijärjestelmän eri osissa.
Keskimääräinen aorttapaine korkealla tasolla (noin 100 mmHg), koska sydän pumppaa jatkuvasti verta aortaan. Toisaalta verenpaine vaihtelee systolisesta tasosta 120 mmHg. Taide. diastoliselle tasolle 80 mmHg. Art., koska sydän pumppaa verta aortaan ajoittain, vain systolen aikana.
Kun veri liikkuu suuressa ympyrässä verenkierto keskipaine laskee tasaisesti ja onttojen suonten yhtymäkohdassa oikeaan eteiseen se on 0 mmHg. Taide.
Paine kapillaareissa systeeminen verenkierto laskee 35 mm Hg:stä. Taide. kapillaarin valtimopäässä 10 mm Hg asti. Taide. kapillaarin laskimopäässä. Keskimäärin "toiminnallinen" paine useimmissa kapillaariverkoissa on 17 mm Hg. Taide. Tämä paine riittää kuljettamaan pienen määrän plasmaa kapillaarin seinämän pienten huokosten läpi, kun taas ravinteet diffundoituvat helposti näiden huokosten kautta läheisten kudosten soluihin.
Kuvan oikealla puolella näkyy muutos paine pienen (keuhko) verenkierron eri osissa. Keuhkovaltimoissa pulssin paineen muutokset näkyvät, kuten aortassa, mutta painetaso on paljon alhaisempi: keuhkovaltimon systolinen paine on keskimäärin 25 mmHg. Art., ja diastolinen - 8 mm Hg. Taide. Siten keskimääräinen paine keuhkovaltimossa on vain 16 mm Hg. Art., ja keskimääräinen paine keuhkokapillaareissa on noin 7 mm Hg. Taide. Samaan aikaan keuhkojen läpi kulkevan veren kokonaistilavuus minuutissa on sama kuin systeemisessä verenkierrossa. Matala paine keuhkokapillaarijärjestelmässä on välttämätön keuhkojen kaasunvaihtotoiminnalle.
Verenkierron teoreettiset perusteet
Vaikka monien selitys verenkiertomekanismit melko monimutkainen ja moniselitteinen, on kolme pääperiaatetta, jotka määrittävät kaikki verenkiertojärjestelmän toiminnot.
1. Volumetrinen verenkierto elimissä ja kudoksissa lähes aina kudosten aineenvaihduntatarpeiden mukaan. Kun solut toimivat aktiivisesti, ne tarvitsevat lisääntynyttä ravintoaineiden saantia ja siten lisääntynyttä verenkiertoa - joskus 20-30 kertaa enemmän kuin levossa. Sydämen minuuttitilavuus ei kuitenkaan voi kasvaa enempää kuin 4-7 kertaa. Tämä tarkoittaa, että on mahdotonta yksinkertaisesti lisätä verenkiertoa kehossa, jotta voidaan tyydyttää minkä tahansa kudoksen tarve lisätä verenkiertoa. Sen sijaan jokaisen elimen ja kudoksen mikroverisuonet reagoivat välittömästi kaikkiin aineenvaihdunnan tason muutoksiin, nimittäin: kudosten hapen ja ravinteiden kulutukseen, hiilidioksidin ja muiden aineenvaihduntatuotteiden kertymiseen.
Kaikki nämä muutokset vaikuttavat suoraan pieniin verisuoniin, jolloin ne laajenevat tai supistuvat, ja siten säätelevät paikallista verenkiertoa aineenvaihdunnan tasosta riippuen.
2. Sydämen minuuttitilavuutta valvotaan pääasiassa kaikkien paikallisten kudosten verenvirtausten summa. Ääreisten elinten ja kudosten kapillaariverkoista veri palaa välittömästi sydämeen suonten kautta. Sydän reagoi automaattisesti lisääntyneeseen verenkiertoon pumppaamalla välittömästi lisää verta valtimoihin. Siten sydämen työ riippuu kudosten tarpeesta verenkiertoon. Tätä helpottavat erityiset hermosignaalit, jotka tulevat sydämeen ja säätelevät sen pumppaustoimintoa refleksiivisesti. 3. Yleensä systeemistä valtimopainetta säädellään paikallisen kudosten verenvirtauksen ja sydämen minuuttimäärän säätelystä riippumatta.
Sydän- ja verisuonijärjestelmässä verenpaineen säätelyyn on olemassa tehokkaita mekanismeja. Esimerkiksi joka kerta kun paine on alle normaalin tason (100 mmHg), refleksimekanismit aiheuttavat sekunneissa muutoksia sydämen toiminnassa ja verisuonten tilassa, joiden tarkoituksena on palauttaa verenpaine normaalille tasolle. Hermosignaalit myötävaikuttavat: (a) sydämen supistusten voimakkuuden lisääntymiseen; (b) laskimosuonien kaventuminen ja veren liikkuminen tilavasta laskimopohjasta sydämeen; c) valtimoiden supistuminen useimmissa perifeerisissä elimissä ja kudoksissa, mikä estää veren virtauksen suurista valtimoista ja ylläpitää korkeaa painetta niissä.
Lisäksi lisää pitkä aika(useasta tunnista useaan päivään) vaikuttaa munuaisten tärkeään toimintaan, joka liittyy verenpainetta säätelevien hormonien eritykseen ja kiertävän veren määrän säätelyyn. Joten yksittäisten elinten ja kudosten tarpeet verenkierrossa vastaavat erilaisilla mekanismeilla, jotka säätelevät sydämen toimintaa ja verisuonten tilaa. Myöhemmin tässä luvussa analysoimme yksityiskohtaisesti paikallisen verenvirtauksen, sydämen minuuttitilavuuden ja verenpaineen säätelyn päämekanismeja.
Verenpaine on painetta verisuonissa. Ilman sitä aineenvaihduntaprosessien täysi toteuttaminen kehon kudoksissa on mahdotonta. Hänen ansiostaan veri kulkee verenkiertoelimistön läpi.
Sydämen supistusten voima;
Hänen kerrallaan jokaisen seuraavan supistuksen yhteydessä ulos työntämän veren määrä;
Suonten seinämien (perifeerinen) vastus liikkuvalle verenkierrolle;
Sydämenlyöntien määrä yhdessä hyväksytyssä aikayksikössä.
Verenpaineeseen vaikuttavia toissijaisia tekijöitä ovat sen määrä ja viskositeetti. Ja tämä on myös paine-ero vatsaontelossa ja rintaontelossa, joka ilmenee hengityksen aikana tapahtuvien liikkeiden yhteydessä.
Suurin verenpaine syntyy, kun sydämen vasen kammio supistuu (systole). Samalla siitä työntyy ulos noin 70 ml verta kerrallaan. Tällainen määrä ei voi kulkeutua välittömästi kapillaarien ja muiden pienten suonien läpi. Aortta venyy elastisuudestaan johtuen ja samalla systolinen paine nousee siinä. Yli 16-vuotiaalla (terveellä) henkilöllä se voi vaihdella 110-130 mmHg. Taide.
Diastolen aikana - tauko kahden vasemman ja oikean kammion supistumisen välillä - suurten valtimoiden ja aortan venyneet seinämät alkavat kutistua. Siten ne työntävät verta kapillaareihin. Sen paine laskee ja diastolin lopussa aortassa 90 mm Hg. Art., ja suurikokoisissa valtimoissa - jopa 70 mm Hg. Taide. Systolen ja diastolen välisen eron henkilö havaitsee pulssin muodossa.
Mitä suurempi etäisyys verisuonista on sydämeen, sitä vähemmän painetta niissä on. Ensimmäinen, ylempi numero osoittaa systolisen paineen ja toinen, alempi, diastolisen paineen.
Suurissa valtimoissa se on korkeampi, valtimoissa pienempi. Kapillaarisänkyyn siirtyessään verenpaine laskee, laskimossa se laskee vielä enemmän ja onttolaskimossa jopa saavuttaa negatiiviset arvot.
Sen mittaaminen suonista tai kapillaareista ei ole teknisesti kovin helppoa. Siksi paineen suuruus arvioidaan sen määrityksen perusteella valtimoissa.
Sen indikaattorit riippuvat tavallisesti siitä, kuinka henkilö elää, mitä hän tekee, mitä yksilöllisiä ominaisuuksia hänellä on. Iän myötä painearvo muuttuu. Se lisääntyy myös lisääntyneen henkisen stressin, fyysisen työn myötä. Ja samaan aikaan urheilijoilla, jatkuvasti ja kovaa fyysistä työtä tekevillä ihmisillä se voi jopa pienentyä.
Lasten systolinen paine määritetään kaavalla 80 + 2a, jossa a on ikä (vuosien lukumäärä).
Kehossa olemassa olevat ja paineen tasoa säätelevät mekanismit mahdollistavat sen palautumisen normaaliksi emotionaalisen stressin tai fyysisen työn aiheuttamien pienten vaihteluiden jälkeen.
Jos niitä rikotaan, sen ylöspäin suuntautuvassa suunnassa on jatkuva muutos, silloin he puhuvat valtimoverenpaineesta tai alaspäin, silloin puhumme
Yleensä jokainen ihminen tietää verenpainearvonsa. Ja minkä tahansa poikkeaman suuntaan tai toiseen pitäisi olla syynä mennä lääkäriin, koska tähän indikaattoriin vaikuttaa monia syitä. Esimerkiksi tartuntataudeissa, sydänsairauksissa ja myrkytyksessä hypotensiota esiintyy useammin. Ja munuaissairaus, endokriiniset sairaudet - verenpainetauti.
Vastaus henkilöltä Danil Strubin[guru]
Mitkä tunnelmat? Se hajoaisi palasiksi. Mittaa tonometrillä..
Vastaus osoitteesta 2 vastausta[guru]
Hei! Tässä on valikoima aiheita ja vastauksia kysymykseesi: Mikä on paine aortassa?
Vastaus osoitteesta Super Mobi Club[guru]
Suurin systolinen paine on normaali - 120-145 mmHg.
Loppudiastolinen paine - 70 mm Hg.
Vastaus osoitteesta Mechs[guru]
eli - 1/5-1/6 ilmakehästä :))
Vastaus osoitteesta AO[guru]
No, täällä on jo vastattu.
Vastaus osoitteesta Foxius[guru]
Verenpaineen arvon määrää pääasiassa kaksi ehtoa: energia, jonka sydän ilmoittaa vereen, ja valtimoiden verisuonijärjestelmän vastus, joka on voitettava aortasta virtaavan veren avulla.
Siten verenpaineen arvo on erilainen verisuonijärjestelmän eri osissa. Suurin paine tulee olemaan aortassa ja suurissa valtimoissa, pienissä valtimoissa, kapillaareissa ja suonissa se laskee vähitellen, onttolaskimossa verenpaine on pienempi kuin ilmakehän paine. Myös verenpaine on erilainen koko sydämen syklin ajan - se on suurempi systolen hetkellä ja pienempi diastolen hetkellä. Verenpaineen vaihtelut sydämen systolen ja diastolen aikana esiintyvät vain aortassa ja valtimoissa. Valtimoissa ja suonissa verenpaine on vakio koko sydämen syklin ajan.
Suurin paine valtimoissa on systolinen tai maksimi, pienin - diastolinen tai minimi.
Paine eri valtimoissa ei ole sama. Se voi olla erilainen jopa saman halkaisijan omaavissa valtimoissa (esimerkiksi oikeassa ja vasemmassa olkavarressa). Useimmilla ihmisillä verenpaineen arvo ei ole sama ylä- ja alaraajojen verisuonissa (yleensä paine reisivaltimossa ja säären valtimoissa on suurempi kuin olkavarsivaltimossa), mikä johtuu eroista. verisuonten seinämien toiminnallisessa tilassa.
Lepotilassa terveillä aikuisilla systolinen paine olkavarsivaltimoon, jossa se yleensä mitataan, on 100-140 mmHg. Taide. (1,3-1,8 atm) Nuorilla se ei saa ylittää 120-125 mmHg. Taide. Diastolinen paine on 60-80 mmHg. Taide. ja on yleensä 10 mm korkeampi kuin puolet systolisesta paineesta. Tilaa, jossa verenpaine on alhainen (systolinen alle 100 mm), kutsutaan hypotensioksi. Jatkuvaa systolisen (yli 140 mm) ja diastolisen paineen nousua kutsutaan hypertensioksi. Systolisen ja diastolisen paineen eroa kutsutaan pulssipaineeksi, yleensä se on 50 mmHg. Taide.
Lasten verenpaine on alhaisempi kuin aikuisilla; vanhemmilla ihmisillä se on verisuonten seinämien joustavuuden muutoksesta johtuen korkeampi kuin nuorilla. Saman henkilön verenpaine ei ole vakio. Se muuttuu jopa päivän aikana, esimerkiksi lisääntyy syödessä, tunneilmiöiden aikana, fyysisen työn aikana.
Ihmisen verenpainetta mitataan yleensä epäsuoralla tavalla, jota Riva-Rocci ehdotti 1800-luvun lopulla. Se perustuu paineen määrän määrittämiseen, joka tarvitaan valtimon kokoon puristamiseen ja verenvirtauksen pysäyttämiseen siinä. Tätä varten kohteen raajaan asetetaan mansetti, joka on yhdistetty kumipäärynään, joka pumppaa ilmaa, ja painemittariin. Kun ilmaa pakotetaan mansettiin, valtimo puristuu. Sillä hetkellä, kun mansetissa oleva paine nousee systolista korkeammaksi, pulsaatio valtimon reunapäässä lakkaa. Ensimmäisen pulssiimpulssin ilmaantuminen mansetin paineen laskiessa vastaa systolisen paineen arvoa valtimo. Kun mansetin paine laskee edelleen, äänet ensin lisääntyvät ja sitten katoavat. Äänien katoaminen luonnehtii diastolisen paineen suuruutta.
Aika, jonka aikana paine mitataan, ei saa ylittää 1 min. , koska verenkierto mansetin kiinnityskohdan alla saattaa heikentyä.
- farmakologinen vaikutus
- Farmakokinetiikka
- Käyttöaiheet
- Annostus
- Sivuvaikutukset
- Vasta-aiheet
- Raskaus ja imetys
- huumeiden vuorovaikutus
- Yliannostus
- Julkaisumuoto
- Säilytysehdot
- Yhdiste
- Metoprololin käyttö
- Annostusmuodot: tartraatti ja sukkinaatti
- Kliiniset tutkimukset
- Vertailu muihin beetasalpaajiin
- Hinnat verkkoapteekeissa
- Metoprololin annostus eri sairauksiin
- Kuinka vaihtaa bisoprololiin tai karvediloliin
- Potilaiden arvostelut
- Usein kysytyt kysymykset ja vastaukset
- löydöksiä
Metoprololi on lääke, jota lääkärit määräävät usein verenpainetautiin, sepelvaltimotautiin, krooniseen sydämen vajaatoimintaan sekä ensimmäisen ja toisen sydänkohtauksen ehkäisyyn. Käytetty 1980-luvulta lähtien, hyvin tutkittu. Metoprololia on saatavana kahdessa annosmuodossa: tartraatti ja sukkinaatti. Niiden välillä on eroja, jotka on tärkeää ymmärtää. Ne on kuvattu yksityiskohtaisesti alla artikkelissa. Metoprololi on luokiteltu beetasalpaajaksi. Se vähentää adrenaliinin ja muiden stimuloivien hormonien vaikutusta sydänlihakseen. Tästä johtuen pulssi harvenee, verenpaine normalisoituu ja sydämen kuormitus vähenee. Alta löydät käyttöohjeet, jotka on kirjoitettu ymmärrettävällä kielellä. Lue käyttöaiheet, vasta-aiheet, annokset. Ota selvää, kuinka metoprololia otetaan - ennen ateriaa tai sen jälkeen, kuinka kauan, millä annoksella.
Metoprololi: käyttöohjeet
| farmakologinen vaikutus | Selektiivinen beeta1-salpaaja. Vähentää adrenaliinin ja muiden katekoliamiinihormonien stimuloivaa vaikutusta sydämen toimintaan. Siten lääke estää sydämen sykkeen nousun, minuuttitilavuuden ja sydämen lisääntyneen supistumiskyvyn. Emotionaalisessa stressissä ja fyysisessä rasituksessa katekoliamiinit vapautuvat voimakkaasti, mutta verenpaine ei nouse niin paljon. |
| Farmakokinetiikka | Metoprololi imeytyy nopeasti ja täydellisesti. Ruoan kanssa ottaminen voi lisätä sen biologista hyötyosuutta 30-40%. Pitkävaikutteiset tabletit sisältävät mikrorakeita, joista vaikuttava aine, metoprololisukkinaatti, vapautuu hitaasti. Terapeuttinen vaikutus kestää yli 24 tuntia. Nopeavaikutteiset metoprololitartraattitabletit lopettavat vaikutuksensa viimeistään 10-12 tunnin kuluttua. Tämä lääkeaine käy läpi oksidatiivisen metabolian maksassa, mutta noin 95 % annetusta annoksesta erittyy munuaisten kautta. |
| Käyttöaiheet |
Tärkeä! Sydämen vajaatoiminta, vähentynyt kuolleisuus ja uusiutuvat infarktit ovat vain indikaatioita metopkäytöstä. Nopeavaikutteisia metoprololitartraattitabletteja ei tule määrätä sydämen vajaatoiminnan ja sydänkohtauksen jälkeen. |
Katso myös video sepelvaltimotaudin ja angina pectoriksen hoidosta
| Annostus | Lue lisää metoprololisukkinaatin ja tartraatin annostuksesta kohonneen verenpaineen, angina pectoriksen ja sydämen vajaatoiminnan hoitoon täältä. Tabletit voidaan jakaa kahtia, mutta niitä ei saa pureskella tai murskata. Voidaan ottaa ruoan kanssa tai tyhjään vatsaan sen mukaan, kumpi sopii paremmin. Annos on valittava kullekin potilaalle yksilöllisesti ja sitä on suurennettava hitaasti, jotta bradykardia ei kehittyisi - pulssi on alle 45-55 lyöntiä minuutissa. |
| Sivuvaikutukset | Usein esiintyvät sivuvaikutukset:
Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos ilmenee harvinaisia tai vakavia sivuvaikutuksia! |
| Vasta-aiheet |
|
| Raskaus ja imetys | Nopeavaikutteisten tai "hitaiden" metoprololitablettien käyttö raskauden aikana on mahdollista vain, jos äidille koituva hyöty on suurempi kuin sikiölle aiheutuvat riskit. Kuten muut beetasalpaajat, metoprololi voi teoriassa aiheuttaa sivuvaikutuksia - bradykardiaa sikiölle tai vastasyntyneelle. Pieni määrä lääkettä erittyy äidinmaitoon. Keskimääräisiä terapeuttisia annoksia määrättäessä sivuvaikutusten riski lapselle ei ole suuri. Siitä huolimatta on tarpeen tarkkailla huolellisesti beeta-adrenergisten reseptoreiden salpauksen mahdollisia merkkejä lapsella. |
| huumeiden vuorovaikutus | Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet heikentävät metoprololin vaikutusta verenpaineen alentamiseen. Muut verenpainelääkkeet - päinvastoin lisäävät sitä. Älä ota tätä lääkettä samanaikaisesti verapamiilin tai diltiatseemin kanssa. Tämä luettelo lääkkeiden yhteisvaikutuksista metoprololin kanssa ei ole täydellinen. Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, ravintolisistä ja yrteistä ennen kuin saat verenpaine- ja sydänsairauksien lääkkeitä. |
| Yliannostus | Oireita ovat alhainen syke ja muut sydänongelmat. Myös keuhkojen toiminnan masennus, tajunnan heikkeneminen, mahdollisesti hallitsematon vapina, kouristukset, lisääntynyt hikoilu, pahoinvointi, oksentelu, verensokerin vaihtelut. Hoito - ensinnäkin aktiivihiilen ottaminen ja mahahuuhtelu. Seuraavaksi - elvytys teho-osastolla. |
| Julkaisumuoto | Tabletit 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, kalvopäällysteiset. |
| Säilytysehdot | Säilytä enintään 30 ° C lämpötilassa, säilyvyys - 3 vuotta. Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen. |
| Yhdiste | Vaikuttava aine on metoprololisukkinaatti tai tartraatti. Apuaineet: metyyliselluloosa; glyseroli; maissitärkkelys; etyyliselluloosa; magnesiumstearaatti. Kalvokuori: hypromelloosi, steariinihappo, titaanidioksidi (E171). |
Kuinka ottaa metoprololia
Ensinnäkin varmista, että sinulle on määrätty lääke, jonka vaikuttava aine on metoprololisukkinaatti. Nykyään ei ole mitään syytä käyttää vanhentuneita metoprololitartraattia sisältäviä tabletteja. Ne on otettava useita kertoja päivässä, mikä on epämukavaa potilaille. Ne aiheuttavat verenpainepiikkejä. Se on haitallista verisuonille. Ota Betaloc ZOK tai Egiloc S lääkärisi määräämällä annoksella ja niin kauan kuin lääkäri suosittelee. Näitä lääkkeitä on käytettävä pitkään - useita vuosia tai jopa koko elämän. Ne eivät sovellu tilanteisiin, joissa sinun on alennettava nopeasti verenpainetta tai lievitettävä rintakipukohtausta.
Kuinka kauan metoprololia voidaan ottaa?
Metoprololia tulee käyttää niin kauan kuin lääkäri määrää. Käy säännöllisesti lääkärissäsi seurantatutkimuksissa ja konsultaatioissa. Et voi mielivaltaisesti pitää taukoja, peruuttaa lääkettä tai vähentää sen annosta. Säilytä terveitä elämäntapoja käyttäessäsi beetasalpaajaa ja muita määrättyjä lääkkeitä. Tämä on verenpainetaudin ja sydän- ja verisuonitautien tärkein hoitomuoto. Jos et noudata terveellisen elämäntavan suosituksia, ajan myötä jopa kalleimmat pillerit lakkaavat auttamasta.
Kuinka ottaa metoprololia: ennen ateriaa vai jälkeen?
Viralliset ohjeet eivät osoita, kuinka metoprololi otetaan - ennen ateriaa tai sen jälkeen. Virallinen englanninkielinen sivusto (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) sanoo, että metoprololisukkinaattia ja tartraattia sisältävät valmisteet tulee ottaa ruoan kanssa. Ruoka tehostaa lääkkeen vaikutusta verrattuna sen nauttimiseen tyhjään mahaan. Ota selvää, mitä vähähiilihydraattinen ruokavalio on, kuinka se on hyödyllinen verenpainetautiin ja sydän- ja verisuonisairauksiin. Keskustele lääkärisi kanssa, voitko noudattaa sitä.
Ovatko metoprololi ja alkoholi yhteensopivia?
Metoprololitartraattia sisältävät tabletit ovat huonosti siedettyjä, ja alkoholin nauttiminen lisää niiden sivuvaikutuksia entisestään. Hypotensio voi tapahtua - verenpaine laskee liikaa. Hypotension oireet: huimaus, heikkous, jopa tajunnan menetys. Valmisteet, joiden vaikuttava aine on metoprololisukkinaatti, sopivat kohtuulliseen alkoholinkulutukseen. Voit juoda alkoholia vain, jos pystyt pitämään maltillisen. Humalaminen beetasalpaajien käytön aikana on vaarallista. On suositeltavaa olla juomatta alkoholia ensimmäisten 1-2 viikon aikana metoprololihoidon aloittamisesta sekä lääkkeen annoksen lisäämisen jälkeen. Näiden siirtymäkausien aikana ei myöskään saa ajaa ajoneuvoja ja vaarallisia koneita. 
Niiden lääkkeiden hinnat, joissa vaikuttava aine on metoprololisukkinaatti
Hinnat lääkkeille, joiden vaikuttava aine on metoprololitartraatti
Metoprololin käyttö
Metoprololi on suosittu lääke kaikkialla maailmassa verenpainetautiin, sepelvaltimotautiin ja sydämen rytmihäiriöihin. 2000-luvulta lähtien on ilmestynyt lisää käyttöaiheita. Hänet määrättiin myös krooniseen sydämen vajaatoimintaan yhdessä perinteisten lääkkeiden - ACE-estäjien, diureettien ja muiden - kanssa. Katsotaanpa, miten metoprololi toimii, mitkä ovat sen annosmuodot ja miten ne eroavat toisistaan.
- Paras tapa parantaa verenpainetauti (nopea, helppo, terveellinen, ilman "kemiallisia" lääkkeitä ja ravintolisiä)
- Hypertensio - kansantapa toipua siitä vaiheissa 1 ja 2
- Hypertension syyt ja niiden poistaminen. Testit verenpaineen varalta
- Tehokas verenpaineen hoito ilman lääkkeitä
Adrenaliini ja muut hormonit, jotka ovat katekoliamiineja, kiihottavat sydänlihasta. Tämän seurauksena syke ja veren määrä, jota sydän pumppaa jokaisella lyönnillä, lisääntyvät. Valtimopaine nousee. Beetasalpaajat, mukaan lukien metoprololi, heikentävät (estävät) katekoliamiinien vaikutusta sydämeen. Tämän seurauksena verenpaine ja syke laskee. Sydämen kuormitus vähenee. Ensimmäisen ja toistuvan sydänkohtauksen riski pienenee. Niiden ihmisten elinajanodote, joilla on sepelvaltimotauti tai krooninen sydämen vajaatoiminta, kasvaa.
Metoprololin annostusmuodot: tartraatti ja sukkinaatti
Tableteissa metoprololi on suolojen muodossa - tartraatti tai sukkinaatti. Perinteisesti metoprololitartraattia on käytetty nopeavaikutteisten tablettien valmistukseen, joista lääke pääsee välittömästi verenkiertoon. Sukkinaatti - pitkävaikutteisille annosmuodoille. Pitkävaikutteiset metoprololisukkinaattitabletit valmistetaan CR/XL (Controlled Release/Extended Release) tai ZOK (Zero-Order-Kinetics) -tekniikoilla. Nopeavaikutteisella metoprololitartraatilla on merkittäviä haittoja. Se on vähemmän tehokas kuin uudemmat beetasalpaajat, ja se on huonommin siedetty.
| Kuinka monta kertaa päivässä ottaa | 2-4 kertaa päivässä | Se riittää ottamaan 1 kerran päivässä. Jokainen otettu annos kestää noin 24 tuntia. |
| Vaikuttavan aineen vakaa pitoisuus veressä | Ei | Joo |
| Estää ateroskleroosin kehittymistä | Ei | Kyllä, parantaa hieman statiinilääkkeiden vaikutusta |
| Siedettävyys, sivuvaikutusten esiintymistiheys | Huonommin siedetty kuin pitkävaikutteiset metoprololitabletit | Hyvin siedetty, sivuvaikutukset - harvinainen |
| Teho sydämen vajaatoiminnassa | Heikko | Kyllä, verrattavissa muihin nykyaikaisiin beetasalpaajiin |
Useimmissa tutkimuksissa, jotka ovat osoittaneet metoprololin tehokkuuden sydän- ja verisuonisairauksissa, on käytetty sukkinaattia sisältäviä pitkävaikutteisia valmisteita. Metoprololitartraatin valmistajat eivät voineet katsoa tätä välinpitämättömästi ja ryhtyivät vastatoimiin. 2000-luvun puolivälissä venäjänkielisissä maissa alettiin myydä "hidasta" tartraattia nimeltä Egilok retard.
Lääketieteellisissä lehdissä ilmestyi aalto artikkeleita, jotka osoittivat, että se ei auta huonommin kuin metoprololisukkinaatti, erityisesti alkuperäinen lääke Betaloc ZOK. Nämä artikkelit eivät kuitenkaan ole uskottavia. Koska ne olivat selvästi tablettivalmistajan Egilok retardin rahoittamia. Tällaisessa tilanteessa on mahdotonta suorittaa objektiivisia vertailevia tutkimuksia huumeista. Englanninkielisistä lähteistä ei löytynyt tietoa metoprololitartraatin pitkävaikutteisista valmisteista.
Kliiniset tutkimukset
Metoprololitabletteja on määrätty verenpainepotilaille ja sydän- ja verisuonitauteihin jo 1980-luvulta lähtien. Tästä beetasalpaajasta on tehty kymmeniä laajamittaisia tutkimuksia, joihin on osallistunut tuhansia potilaita. Heidän tulokset on julkaistu hyvämaineisissa lääketieteellisissä julkaisuissa.
| Hjalmarson A., Goldstein S., Fagerberg B. et ai. Kontrolloidusti vapautuvan metoprololin vaikutukset kokonaiskuolleisuuteen, sairaalahoitoihin ja hyvinvointiin sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla: metoprololi CR/XL satunnaistettu interventiotutkimus kongestiivisessa sydämen vajaatoiminnassa (MERIT-HF). JAMA 2000; 283:1295-1302. | Metoprololi-depottablettien vaikutus kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden kokonaiskuolleisuuteen, sairaalahoitoon ja elämänlaatuun | Pitkävaikutteisena metoprololisukkinaatti on tehokas sydämen vajaatoiminnassa. Sitä ei kuitenkaan verrattu muihin beetasalpaajiin tässä tutkimuksessa. |
| Deedwania PC, Giles TD, Klibaner M, Ghali JK, Herlitz J, Hildebrandt P, Kjekshus J, Spinar J, Vitovec J, Stanbrook H, Wikstrand J. Metoprolol CR/XL:n tehokkuus, turvallisuus ja siedettävyys potilailla, joilla on diabetes ja krooninen sydän epäonnistuminen: MERIT-HF:n kokemuksia. American Heart Journal 2005, 149(1):159-167. | Metoprololisukkinaatin teho, turvallisuus ja siedettävyys potilailla, joilla on diabetes ja krooninen sydämen vajaatoiminta. Tiedot MERIT-HF-tutkimuksesta. | Tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat sietävät hyvin kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon määrättyä metoprololisukkinaattia. Lääke parantaa eloonjäämistä ja vähentää sairaalahoitoa. Se ei kuitenkaan nosta verensokeria. |
| Wiklund O., Hulthe J., Wikstrand J. et ai. Kontrolloidusti vapautuvan/pidennetyn vapautumisen metoprololin vaikutus kaulavaltimon intima-median paksuuteen potilailla, joilla on hyperkolesterolemia: 3 vuoden satunnaistettu tutkimus. Stroke 2002;33:572-577. | Metoprololin vaikutus depottableteissa kaulavaltimon intima-mediakompleksin paksuuteen potilailla, joilla on kohonnut veren kolesteroli. Tiedot 3 vuotta kestäneestä tutkimuksesta lumelääkkeeseen verrattuna. | Metoprololi-depottabletit (sukkinaatti) estävät ateroskleroosin kehittymistä, kun niitä annetaan potilaille statiinien lisäksi. |
| Heffernan KS, Suryadevara R, Patvardhan EA, Mooney P, Karas RH, Kuvin JT. Atenololin vs metoprololisukkinaatin vaikutus verisuonten toimintaan potilailla, joilla on verenpainetauti. Cardiolin klinikka. 2011, 34(1):39-44. | Atenololin ja metoprololisukkinaatin vaikutuksen vertailu verisuonten toimintaan potilailla, joilla on korkea verenpaine. | Atenololi ja metoprololisukkinaatti alentavat verenpainetta yhtä lailla. Samalla metoprololi suojaa verisuonia paremmin. |
| Cocco G. Erektiohäiriöt metoprololihoidon jälkeen: orapihlajavaikutus. Cardiology 2009, 112(3):174-177. | Erektiohäiriöt metoprololin käytön aikana. | Miesten tehon heikkeneminen metoprololisukkinaatin käytön aikana johtuu vähintään 75 %:ssa tapauksista psykologisesta asenteesta, ei lääkkeen todellisesta vaikutuksesta. Plasebo palauttaa tehon ei huonommin kuin tadalafiili (Cialis). |
Korostamme, että vain metoprololisukkinaatilla on vankka näyttöpohja. Se toimii hyvin, etenkin yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, ja aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia. Erityisesti tämä beetasalpaaja ei heikennä miesten tehoa. Metoprololitartraatti ei voi ylpeillä erityisistä eduista. Nykyään sitä ei enää kannata käyttää alhaisesta hinnasta huolimatta.
Vertailu muihin beetasalpaajiin
Muista, että metoprololia on käytetty lääketieteellisessä käytännössä 1980-luvulta lähtien. Jopa parannetut metoprololisukkinaatti-depottabletit eivät ole enää uutuus. Tällä beetasalpaajalla on suuri osuus lääkemarkkinoista. Lääkärit tuntevat sen hyvin ja määräävät sitä mielellään potilailleen. Se kuitenkin yleensä korvataan muilla lääkkeillä.
Beetasalpaajat - metoprololin kilpailijat:
| Espinola-Klein C, Weisser G, Jagodzinski A, Savvidis S, Warnholtz A, Ostad MA, Gori T, Munzel T. Beetasalpaajat potilailla, joilla on ajoittainen selkäranka ja valtimoverenpaine: tulokset nebivololista tai metoprololista valtimotukostautitutkimuksessa. Hypertension 2011, 58(2):148-54 | Beetasalpaajien vaikutus potilaisiin, joilla on ajoittaista kyynärhäiriötä ja korkea verenpaine. Nebivololin ja metoprololin vertailevan tutkimuksen tulokset perifeeristen valtimoiden verenkiertohäiriöissä. | Metoprololi ja nebivololi auttavat yhtä hyvin potilaita, joilla on verenkiertohäiriöitä jaloissa. Lääkkeiden tehossa ei ole eroa. |
| Kampus P, Serg M, Kals J, Zagura M, Muda P, Karu K, Zilmer M, Eha J. Nebivololin ja metoprololin eroavat vaikutukset keskusaortan paineeseen ja vasemman kammion seinämän paksuuteen. Hypertension.2011, 57(6):1122-8. | Erot nebivololin ja metoprololin vaikutuksessa keskusaortan paineeseen ja sydämen vasemman kammion seinämän paksuuteen. | Nebivololi ja metoprololi alentavat samalla pulssia ja keskimääräistä verenpainetta. Kuitenkin vain nebivololi normalisoi merkittävästi keskushermoston verenpaineen, DBP:n, keskuspulssin painetta ja vasemman kammion seinämän paksuutta. |
| Phillips RA, Fonseca V, Katholi RE, McGill JB, Messerli FH, Bell DS, Raskin P, Wright JT Jr, Iyengar M, Anderson KM, Lukas MA, Bakris GL. Demografiset analyysit karvedilolin ja metoprololin vaikutuksista glukoositasapainoon ja insuliiniherkkyyteen potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes ja kohonnut verenpaine Glykeemiset vaikutukset diabetes mellitus -tutkimuksessa: Carvedilol-Metoprolol Comparison in Hypertensives (GEMINI) -tutkimuksessa. Journal of the CardioMetabolic Syndrome 10/2008; 3(4):211-217. | Demografinen analyysi karvedilolin ja metoprololin vaikutuksesta glukoositasapainoon ja insuliiniherkkyyteen potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes ja verenpainetauti. Tiedot GEMINI-tutkimuksesta. | Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla karvedilolilla on parempi metabolinen vaikutus kuin metoprololilla. Tutkimuksessa käytettiin kuitenkin metoprololitartraattia eikä sukkinaattia. |
| Acikel S, Bozbas H, Gultekin B, Aydinalp A, Saritas B, Bal U, Yildirir A, Muderrisoglu H, Sezgin A, Ozin B. Metoprololin ja karvedilolin tehon vertailu eteisvärinän ehkäisyssä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. International Journal of Cardiology 2008, 126(1):108-113. | Metoprololin ja karvedilolin tehokkuuden vertailu valtimovärinän ehkäisyssä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. | Potilailla, joille tehdään sepelvaltimon ohitusleikkaus, karvediloli ehkäisee paremmin eteisvärinää kuin metoprololisukkinaatti. |
| Remme WJ, Cleland JG, Erhardt L, Spark P, Torp-Pedersen C, Metra M, Komajda M, Moullet C, Lukas MA, Poole-Wilson P, Di Lenarda A, Swedberg K. Karvedilolin ja metoprololin vaikutus sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden kuolema. European Journal of Heart Failure 2007, 9(11):1128-1135. | Karvedilolin ja metoprololin vaikutus sydämen vajaatoimintapotilaiden kuolleisuuden syihin. | Sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla karvediloli vähentää metoprololitartraattia paremmin kaikista syistä johtuvaa kuolleisuutta ja erityisesti aivohalvauskuolleisuutta. |
On mahdollista, että kilpailevat beetasalpaajat ovat teholtaan parempia kuin metoprololi. Kuitenkin myös metoprololisukkinaatti-depottabletit toimivat hyvin. Lääkärit ovat konservatiivisia. Heillä ei ole kiirettä korvata lääkkeitä, joita he ovat pitkään tottuneet määräämään potilaille toisilla. Lisäksi metoprololivalmisteilla on suhteellisen edullinen hinta. Apteekeissa Betalok ZOK, Egilok S, Metoprolol-Ratiopharm tablettien kysyntä laskee, niin hitaasti tai pysyy vakaasti korkeana.
Metoprololin annostus eri sairauksiin
Metoprololi on tableteissa toisena kahdesta suolasta - tartraatti tai sukkinaatti. Ne toimivat eri tavalla, tarjoavat erilaisen vaikuttavan aineen pääsyn vereen. Siksi nopeavaikutteisille yksi annosteluohjelma ja "hitaalle" metoprololisukkinaatille toinen. Huomaa, että metoprololitartraattia ei ole tarkoitettu sydämen vajaatoiminnan hoitoon.
| hypertensio | 50-100 mg kerran päivässä. Tarvittaessa annosta voidaan nostaa 200 mg:aan päivässä, mutta on parempi lisätä toinen verenpainelääke - diureetti, kalsiumantagonisti, ACE:n estäjä. | 25-50 mg kahdesti päivässä, aamulla ja illalla. Tarvittaessa annosta voidaan nostaa 100-200 mg:aan vuorokaudessa tai lisätä muita verenpainetta alentavia lääkkeitä. |
| angina pectoris | 100-200 mg kerran päivässä. Tarvittaessa hoitoon voidaan lisätä toinen antianginaalinen lääke. | Aloitusannos on 25-50 mg 2-3 kertaa päivässä. Vaikutuksen mukaan tätä annosta voidaan asteittain nostaa 200 mg:aan vuorokaudessa tai siihen voidaan lisätä jokin muu angina pectoris-lääke. |
| Stabiili krooninen sydämen vajaatoiminta toiminnallinen luokka II | Suositeltu aloitusannos on 25 mg kerran vuorokaudessa. Kahden viikon hoidon jälkeen annosta voidaan suurentaa 50 mg:aan kerran vuorokaudessa. Lisäksi - kaksinkertaistuminen kahden viikon välein. Pitkäaikaisen hoidon ylläpitoannos on 200 mg kerran vuorokaudessa. | Ei näytetty |
- Syyt, oireet, diagnoosi, lääkkeet ja kansanlääkkeet sydämen vajaatoimintaan
- Diureettiset lääkkeet HF-turvotukseen: yksityiskohdat
- Usein kysyttyjä kysymyksiä HF:stä - nesteen ja suolan rajoitus, hengenahdistus, ruokavalio, alkoholi, vamma
- Sydämen vajaatoiminta vanhuksilla: hoidon ominaisuudet
Katso myös video:
| Stabiili krooninen sydämen vajaatoiminta III-IV toimintaluokka | On suositeltavaa aloittaa annoksella 12,5 mg (1/2 tabletista 25 mg) kerran vuorokaudessa kahden ensimmäisen viikon ajan. Annos valitaan yksilöllisesti. 1-2 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta annosta voidaan suurentaa 25 mg:aan kerran vuorokaudessa. Tämän jälkeen 2 viikon kuluttua annosta voidaan suurentaa 50 mg:aan kerran vuorokaudessa. Jne. Potilaille, jotka sietävät beetasalpaajaa hyvin, annos voidaan kaksinkertaistaa 2 viikon välein enintään 200 mg:aan kerran vuorokaudessa. | Ei näytetty |
| Sydämen rytmihäiriöt | 100-200 mg kerran päivässä. | Aloitusannos on 2-3 kertaa päivässä, 25-50 mg. Vuorokausiannosta voidaan tarvittaessa nostaa asteittain 200 mg:aan / vrk tai lisätä jotakin muuta sydämen rytmiä normalisoivaa ainetta. |
| Tukihoito sydäninfarktin jälkeen | Tavoiteannos on 100-200 mg vuorokaudessa yhdessä tai kahdessa annoksessa. | Tavallinen vuorokausiannos on 100–200 mg jaettuna kahteen annokseen, aamulla ja illalla. |
| Sydämen toiminnan toiminnalliset häiriöt, joihin liittyy takykardia | 100 mg kerran päivässä. Tarvittaessa annosta voidaan suurentaa 200 mg:aan vuorokaudessa. | Tavallinen vuorokausiannos on 50 mg kahdesti vuorokaudessa, aamulla ja illalla. Tarvittaessa se voidaan nostaa 2 kertaa 100 mg:aan. |
| Migreenikohtausten (päänsärky) ehkäisy | 100-200 mg kerran päivässä | Tavallinen vuorokausiannos on 100 mg jaettuna kahteen annokseen, aamulla ja illalla. Tarvittaessa sitä voidaan nostaa 200 mg:aan / vrk, jaettuna myös 2 annokseen. |
Huomautus metoprololisukkinaatin annoksesta sydämen vajaatoiminnassa. Jos potilaalle kehittyy bradykardia, eli pulssi laskee alle 45-55 lyöntiä minuutissa tai "ylempi" verenpaine on alle 100 mmHg. Art., sinun on ehkä pienennettävä väliaikaisesti lääkkeen annosta. Hoidon alussa saattaa esiintyä valtimoiden hypotensiota. Jonkin ajan kuluttua monien potilaiden keho kuitenkin sopeutuu, ja he yleensä sietävät terapeuttisia lääkeannoksia. Alkoholin juominen lisää metoprololin sivuvaikutuksia, joten alkoholia kannattaa välttää.
Kuinka vaihtaa bisoprololiin tai karvediloliin
Saattaa käydä niin, että potilaan on vaihdettava metoprololista bisoprololiin (Concor, Biprol tai muuhun) tai karvediloliin. Syyt voivat olla erilaisia. Teoriassa vaihtaminen yhdestä beetasalpaajasta toiseen ei tuota merkittäviä etuja. Käytännössä voitto voi näkyä. Koska lääkkeiden tehokkuus ja siedettävyys on jokaiselle henkilölle yksilöllinen. Tai tavalliset metoprololitabletit voivat yksinkertaisesti kadota markkinoilta ja ne on korvattava toisella lääkkeellä. Alla olevasta taulukosta voi olla apua.
Lähde - DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Beetasalpaajien vaihto sydämen vajaatoimintapotilailla. Kokemuksia COMET-tutkimuksen jälkeisestä vaiheesta (Carvedilol tai Metoprolol European Trial). European Journal of Heart Failure 2005; 7:640-9.
Taulukossa näkyy metoprololisukkinaatti. Nopeasti vapauttavissa tableteissa olevan metoprololitartraatin vastaava vuorokausiannos on noin 2 kertaa suurempi. Bisoprololi otetaan 1 kerran päivässä, karvediloli - 1-2 kertaa päivässä.
Potilaiden arvostelut
Pitkävaikutteiset metoprololisukkinaattitabletit aiheuttavat sivuvaikutuksia paljon harvemmin kuin nopeasti vaikuttavat tartraatti. Ei ole yllättävää, että arviot kontrolloidusti vapautuvista lääkkeistä (Egilok C, Betalok LOK) ovat paljon positiivisempia kuin nopeasti vaikuttavat lääkkeet, joissa vaikuttava aine on metoprololitartraatti.
Jos sinulla on korkea verenpaine ja molemmat prediabetes tai tyypin 2 diabetes, sinun on opiskellut ja noudatettava tyypin 2 diabeteksen hoito-ohjelmaa. Tämä tekniikka normalisoi verenpainetta ja sokeria. Glukometri ja tonometri näyttävät ensimmäiset tulokset 2-3 päivässä. Kaikki tämä ilman insuliinia, paastoa ja vähäkalorisia ruokavalioita.
Lue artikkeli "Verenpainetaudin syyt ja niiden poistaminen". Tutkitaan, kuten siellä on kirjoitettu, ja noudata sitten hoitosuosituksia. Suurella todennäköisyydellä pystyt ylläpitämään normaalia painetta ilman lääkkeitä, eikä sinun tarvitse kokea niiden sivuvaikutuksia.
Sydänongelmia ei esiinny, koska elimistöstä puuttuu metoprololi. Todellinen syy on sydämen työhönsä tarvitsemien ravintoaineiden puute. Ensinnäkin se on magnesium ja koentsyymi Q10. Yritä ottaa nämä lääkkeet yhdessä beetasalpaajan kanssa. Varmasti olosi paranee. Kiinnitä huomiota myös ruokavalioosi. Vaihda roskaruokasta luonnontuotteisiin. 
 |
 |
Todistetusti tehokkaita ja kustannustehokkaita verenpainelisäaineita:
- Magnesium + B6-vitamiini Source Naturalsilta;
- Tauriini Jarrow Formulasista;
- Now Foodsin kalaöljy.
Lue lisää tekniikasta artikkelista "Verenpainetaudin hoito ilman lääkkeitä". Kuinka tilata verenpainelisiä Yhdysvalloista - lataa ohjeet. Palauta verenpaineesi normaaliksi ilman haitallisia sivuvaikutuksia, joita Noliprel ja muut "kemialliset" pillerit aiheuttavat. Paranna sydämen toimintaa. Rauhoitu, pääse eroon ahdistuksesta, nuku yöllä kuin vauva. Magnesium B6-vitamiinin kanssa tekee ihmeitä verenpainetaudissa. Sinulla on erinomainen terveys ikätovereidesi kateudeksi.
Usein kysytyt kysymykset ja vastaukset
Alla on vastauksia kysymyksiin, joita usein herää potilailla, jotka käyttävät metoprololia korkeaan verenpaineeseen ja sydän- ja verisuonisairauksiin.
Metoprololi vai Betaloc ZOK: kumpi on parempi?
Betaloc ZOK on kauppanimi lääkkeelle, jonka vaikuttava aine on metoprololisukkinaatti. Ei voida sanoa, että metoprololi olisi parempi kuin Betaloc ZOK tai päinvastoin, koska ne ovat yksi ja sama. Betaloc ZOK on parempi kuin mikään metoprololitartraattia sisältävä tabletti. Syyt tähän on kuvattu yksityiskohtaisesti edellä. Metoprololitartraattia voidaan nykyään pitää vanhentuneena lääkkeenä.
Metoprolol vai Concor: kumpi on parempi?
Vuoden 2015 puolivälissä valmistui tutkimus, jossa verrattiin metoprololisukkinaatin ja Concorin (bisoprololin) tehokkuutta verenpainetaudin hoidossa. Kävi ilmi, että molemmat lääkkeet alentavat yhtä lailla verenpainetta ja ovat hyvin siedettyjä. Valitettavasti ei ole luotettavaa tietoa, mikä näistä lääkkeistä on parempi potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti ja angina pectoris. Kumpi on parempi: Concor, Betalok ZOK vai Egilok S? Jätä tämän asian ratkaiseminen hoitavan lääkärisi harkinnan varaan. Älä kuitenkaan ota pillereitä, joiden vaikuttava aine on metoprololitartraatti. Ne ovat ehdottomasti huonompia kuin yllä luetellut lääkkeet.
Onko metoprololi hyvä korkealle verenpaineelle?
Metoprololisukkinaatti auttaa painetta ei huonommin kuin muut nykyaikaiset beetasalpaajat - bisoprololi, nebivololi, karvediloli. Ei ole luotettavaa tietoa, mikä näistä lääkkeistä on parempi kuin muut. Tiedetään kuitenkin varmasti, että metoprololitartraatti on vanhentunut lääke, jota on parasta olla käyttämättä. Nämä tabletit on otettava useita kertoja päivässä, mikä on epämukavaa potilaille. Ne aiheuttavat merkittäviä verenpaineen nousuja. Se on haitallista verisuonille. Metoprololitartraatti ei vähennä riittävästi sydänkohtauksen ja muiden verenpainetaudin komplikaatioiden riskiä.
Jos lääkärisi on määrännyt sinulle metoprololia verenpaineeseen, ota Betaloc ZOK tai Egiloc C. Näitä lääkkeitä tulee yleensä käyttää yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa, jotka eivät ole beetasalpaajia. Useiden lääkkeiden ottaminen pieninä annoksina on parempi kuin yhden lääkkeen ottaminen suurilla annoksilla. Muista, että verenpainetaudin tärkein hoitomuoto on terveellinen elämäntapa. Jos et noudata ravitsemussuosituksia, fyysistä aktiivisuutta ja stressinhallintaa, eivät pian kalleimmatkaan pillerit toimi.
Voidaanko tätä beetasalpaajaa ja lisinopriilia ottaa yhdessä?
Kyllä, metoprololia ja lisinopriilia voidaan ottaa yhdessä lääkärisi ohjeiden mukaan. Nämä ovat yhteensopivia lääkkeitä. Älä ota mitään tässä artikkelissa lueteltuja lääkkeitä yksin. Etsi kokenut lääkäri, joka valitsee sinulle parhaan korkean verenpainelääkkeen. Ennen kuin sinulle määrätään lääkitystä, sinun on läpäistävä testit ja suoritettava tutkimus. Käy uudelleen lääkärissäsi vähintään muutaman kuukauden välein säätääksesi lääkitystäsi aiempien hoitotulosten perusteella.
Minulle määrättiin metoprololia (Egilok C) paineen hoitoon. Aloin ottaa sitä - näköni heikkeni ja herään usein öisin mennäkseni wc:hen. Myös haavaumia ilmaantui jalkoihin, ne eivät parane hyvin. Ovatko nämä pillereiden sivuvaikutukset?
Ei, Egilok-tableteilla ei ole mitään tekemistä sen kanssa. Pikemminkin sinulla on tyypin 2 diabeteksen komplikaatioita. Lue artikkeli "Aikuisten diabeteksen oireet" ja mene sitten laboratorioon ottamaan verensokeritestejä. Jos sinulla on diabetes, hoida sitä.
Kuinka nopeasti verenpaine laskee metoprololin ottamisen jälkeen?
Tabletit, joiden vaikuttava aine on metoprololisukkinaatti, vaikuttavat sujuvasti. Ne eivät sovellu, jos sinun on lopetettava nopeasti hypertensiivinen kriisi. Metoprololitartraattia sisältävät valmisteet alkavat alentaa verenpainetta 15 minuutin kuluttua. Täysi vaikutus kehittyy 1,5-2 tunnissa ja kestää noin 6 tuntia. Jos tarvitset nopeampaa lääkettä, tutustu artikkeliin "Kuinka tarjota hätäapua hypertensiiviseen kriisiin".
Onko metoprololi yhteensopiva ... sellaisen ja sellaisen lääkkeen kanssa?
Lue sinua kiinnostavan lääkkeen ohjeet. Ota selvää mihin ryhmään se kuuluu. Se voi olla diureetti (diureetti), ACE:n estäjä, angiotensiini-II-reseptorin salpaaja, kalsiumantagonisti (kalsiumkanavan salpaaja). Metoprololi on yhteensopiva kaikkien lueteltujen verenpainelääkeryhmien kanssa. Olet esimerkiksi kiinnostunut Prestariumista. Ohjeista huomaa, että se on ACE:n estäjä. Metoprololi on yhteensopiva sen kanssa. Indapamidi on diureetti. Voit myös ottaa sen mukaansa. Jne. Yleensä potilaille määrätään 2-3 painelääkettä samanaikaisesti. Lue lisää artikkelista "Yhdistelmät verenpainelääkkeet - tehokkain".
Metoprololi on beetasalpaaja. Älä ota kahta beetasalpaajaa samanaikaisesti. Siksi älä ota sitä yhdessä bisoprololin (Concon, Biprol, Bisogamma), nebivololin (Nebilet, Binelol), karvedilolin, atenololin, anapriliinin jne. kanssa. Yleensä et voi ottaa kahta verenpainelääkettä samanaikaisesti, jotka kuuluvat samaan ryhmään.
Kuinka suuri riski psoriasiksen pahenemiseen on Egiloc C:n tai Betaloc ZOK:n käytön seurauksena?
Ei korkeampi kuin muut nykyaikaiset beetasalpaajat. Tarkkoja tietoja ei ole kirjallisuudessa.
Minulla on kohonnut verenpaine hermostuneesta työstä, toistuvista skandaaleista. Lääkäri määräsi metoprololia. Luin, että yksi sivuvaikutuksista on masennus. Ja olen aivan hermoillani. Pitäisikö minun ottaa nämä pillerit?
Masennus ja hermostunut jännitys ovat vastakohtia. Masennus on voimattomuutta, apatiaa, melankoliaa. Kysymyksen tekstistä päätellen koet päinvastaisia tunteita. On todennäköistä, että metoprololin käytöllä on rauhoittava vaikutus, ja tämä hyödyttää sinua.
Metoprololi alensi verenpainetta, mutta käteni ja jalkani alkoivat kylmetä. Onko tämä normaalia vai pitäisikö minun lopettaa sen käyttö?
Kädet ja jalat kylmät - tämä on beetasalpaajien, mukaan lukien metoprololin, yleinen sivuvaikutus. Jos sinusta tuntuu, että lääkkeen ottamisesta saatava hyöty on suurempi kuin sen sivuvaikutuksista aiheutuva haitta, jatka lääkkeen käyttöä. Jos tunnet olosi huonovointiseksi, pyydä lääkäriäsi valitsemaan sinulle toinen lääke. Muista, että beetasalpaajien ottaminen ensimmäisen viikon aikana voi pahentaa oloasi, mutta sitten keho sopeutuu. Joten kannattaa odottaa hetki, jos "ylempi" paine pysyy yli 100 mmHg. Taide. ja pulssi ei laske alle 55 lyöntiä minuutissa.
Lääkäri neuvoi korvaamaan verenpainelääke Metoprolol-Ratiopharm kalliimpaan Betaloc ZOK:iin. Onko se sen arvoista?
Kyllä, se on sen arvoista. Ratiopharm-valmisteen vaikuttava aine on metoprololitartraatti ja Betaloc ZOK on sukkinaatti. Niiden välinen ero on kuvattu yksityiskohtaisesti yllä. Et todennäköisesti tunne, kuinka paljon paremmin uusi lääke suojaa sinua sydänkohtaukselta. Mutta pidät siitä varmasti nyt, pillerit voidaan ottaa vain kerran päivässä. Verenpaineesi tulee lähemmäksi normaalia, sen hyppyt päivän aikana vähenevät.
löydöksiä
Metoprololi on maailmanlaajuisesti suosittu pilleri korkean verenpaineen, sepelvaltimotaudin (angina pectoris), sydämen vajaatoiminnan ja rytmihäiriöiden hoitoon. Artikkeli sisältää kaikki tiedot tästä lääkkeestä, joita lääkärit ja potilaat saattavat tarvita. Linkkejä tarjotaan myös ensisijaisiin lähteisiin - kliinisten tutkimusten tuloksiin, syvällistä tutkimista varten.
Toistaiseksi vain metoprololisukkinaattia, depottabletteja, suositellaan käytettäväksi. Tämä lääke riittää ottamaan 1 kerran päivässä. Lääkkeitä, joiden vaikuttava aine on metoprololitartraatti, tulee ottaa 2-4 kertaa päivässä. Ne ovat teholtaan huonompia kuin muut beetasalpaajat ja ovat huonommin siedettyjä. Jos käytät niitä, keskustele lääkärisi kanssa, pitäisikö sinun vaihtaa johonkin muuhun lääkkeeseen.
Ehkä bisoprololi, karvediloli ja nebivololi auttavat potilaita paremmin kuin metoprololisukkinaatti ja vielä enemmän tartraatti. Tämän todistavat monet artikkelit, jotka ovat ilmestyneet lääketieteellisissä aikakauslehdissä 2000-luvun puolivälistä lähtien. Betaloc ZOK- ja Egiloc S -tabletit eivät kuitenkaan kiirehdi luopumaan markkinaosuudestaan kilpailijoille. Koska lääkärit ovat määränneet näitä lääkkeitä jo pitkään, he tietävät niiden vaikutukset hyvin, eivätkä heillä ole kiirettä luopumaan niistä. Lisäksi metoprololivalmisteilla on edullisempi hinta verrattuna muihin beetasalpaajiin.
- Beetasalpaajat: yleistä tietoa
- Diureettiset lääkkeet
- Hypertensiolääkkeet vanhuksille
Angioscan - jos ei ole minne viettää rahaa
Kotimaiseen lääketieteeseen kohdistuvan epäluottamuksen kasvaessa kasvaa myös "yritteliäisten" ihmisten määrä, jotka yrittävät johtaa potilaita harhaan täysin laillisella tavalla luoden täysin tieteellisesti perustellulla toimintaperiaatteella hyödyttömiä laitteita. On selvää, että Angioscan on yksi tällaisista laitteista.
Mikä on Angioscan?
Itse asiassa tämä on kauan sitten keksitty ja lääketieteelliseen käytäntöön otettu laite - pulssioksimetri. Yksikään moderni tehohoitoyksikkö ei pärjää ilman sitä, olet varmaan nähnyt sen elokuvissa - sellainen pyykkipoika sormessa. Tämä "pyyhepoika" pystyy todella määrittämään useita pulssin perusominaisuuksia (sen taajuutta, nopeutta ja täyttöä) sekä veren happisaturaatiota, mutta tähän sen ominaisuudet päättyvät. Pulssioksimetriä käytetään pääasiassa tehohoidossa ja tehohoidossa kriittisesti sairaiden potilaiden kardiopulmonaalisen toiminnan seurantaan.
"Tutkijamme" keksivät ajatuksen laittaa tämä "pyyhelinkki" terveelle ihmiselle ja kutsuivat sitä Angioscaniksi.
On huomattava, että ajatus pulssioksimetrin käyttämisestä diagnostiikassa on varsin mielenkiintoinen eikä vailla tervettä järkeä, miksi ei? Monimutkainen tietokoneistettu tilastollinen analyysitekniikka kehitettiin kymmenien liittyvien parametrien määrittämiseksi. Mutta kun kävi selväksi, että kaikki nämä täysin olemassa olevat tiedot ovat hyödyttömiä lääkärille ja potilaalle ja ovat puhtaasti tieteellisesti kiinnostavia, projekti joutui vaipumaan unohduksiin. Diagnostisia menetelmiä ei nimittäin luoda olemaan olemassa vain sellaisina, vaan antamaan tietoa, jota voitaisiin käyttää käytännössä. Mutta joku päätti, että laite voidaan siirtää massoille ja antaa sille "hyödyllisiä" ominaisuuksia.
Maassamme monet lääkärit ja yksityiset klinikat voivat olla kiinnostuneita edistämään laitteistoa aineellisten tai muiden etujen vuoksi. Pääasia on, että tiedot laitteesta esitetään oikein: muutama pieni, oma tutkimus tunnetulla tuloksella, joka antaa sille oikeuden elämään. Potilaan tulee ymmärtää, että ilman tätä laitetta on yksinkertaisesti mahdotonta elää. Laite on myös sertifioitava, "onneksi" se ei ole kovin vaikeaa, koska on epätodennäköistä, että tarkastusviranomaiset kieltäytyvät sertifioimasta perinteistä pulssioksimetriä mikrotietokoneella. Loppujen lopuksi kaikki eivät tiedä, että sertifikaatit eivät aina takaa laitteen hyödyllisyyttä, vaan vain sen, että se on vaaraton ja turvallinen. Mutta jotta se ei olisi perusteeton, kerron sinulle yksityiskohtaisesti kaikista angioscanin ilmoitetuista ominaisuuksista järjestyksessä.
Tietoa kehittäjän viralliselta verkkosivustolta siitä, mitä angioscan voi määrittää.
Valtimon seinämän jäykkyys – Valtimon jäykkyyden uskotaan liittyvän lisääntyneeseen kardiovaskulaariseen riskiin, se on totta. Mutta on toinenkin pitkään tunnettu tosiasia, että valtimoiden jäykkyys lisääntyy iän myötä ja mitä vanhempi henkilö, sitä suurempi on hänen kuolemansa riski. Tarvitsemmeko tämän ymmärtämiseksi jonkinlaisen laitteen? Sitä paitsi ei ole olemassa menetelmiä valtimon seinämän jäykkyyden vähentämiseksi, joten miksi meidän täytyy tietää tämä jäykkyys?
Mutta tiedetään, että valtimon seinämän jäykkyys on aina suurempi sepelvaltimotautia tai verenpainetautia sairastavilla potilailla, mutta samaan aikaan jäykkyys ei vaikuta diagnoosiin millään tavalla, koska se ei voi vahvistaa tai sulkea pois tiettyä sairautta. . Lisäksi tähän jäykkyyteen on myös mahdotonta vaikuttaa.
aortan elastisuus. Aortta on sama valtimo, vain suurempi, ja se muuttuu iän myötä. Vanhuksilla ja ateroskleroosipotilailla sen elastisuus on menetetty, tämä näkyy sydämen ultraäänellä tai joillakin verenpaineen ominaisuuksilla.
Esimerkiksi pienten resistiivisten valtimoiden sävy voidaan määrittää, mutta aivan kuten valtimoiden jäykkyyden kohdalla, ei ole selvää, miksi sitä tarvitaan.
Keskusvaltimopaineen arvo, paine aortassa - paine aortassa voidaan määrittää epäsuorasti vain ultraäänellä Dopplerografialla ja sitten hyvin likimääräisesti. Tällä indikaattorilla ei ole käytännön sovellusta.
Pulssioksimetrin toimintaperiaate perustuu kapillaaripulssin mittaamiseen valaisemalla sormea kirkkaalla valonlähteellä. Sykkiessään pienet kapillaarit joko täyttyvät verellä tai tyhjenevät, minkä seurauksena sormenpää läpäisee joko enemmän tai vähemmän valoa, jonka erityinen anturi poimii sormen vastakkaiselta pinnalta. Kuten tiedät, kapillaarien halkaisija on vain 0,01-0,02 millimetriä (!), Ja aortta on jopa 40-50 millimetriä. Ei ole vaikea arvata, että aortan paine on mahdollista määrittää luotettavasti kapillaaripaineesta vain matemaattisesti, koska näiden suonten halkaisija eroaa kymmeniä tuhansia kertoja. Tätä varten sinun on käytettävä matemaattisia tai fysikaalisia kaavoja kertoimilla, jotka a priori eivät voi olla samat eri ihmisille, koska emme puhu vesiputkesta, vaan monimutkaisesta, muuttuvasta biologisesta järjestelmästä.
Endoteelitoiminnan tila pienten resistiivisten valtimoiden (mikroverenkiertojärjestelmä) ja suurten lihasten valtimoiden alueella - tällä hetkellä endoteelin toimintahäiriön havaitseminen on mahdollista vain määrittämällä "endoteliini 1" -taso veressä. Samanaikaisesti et todennäköisesti löydä lähistöltä laboratoriota, joka käsittelee endoteliini 1:n määritystä, eikä vain siksi, että se on kallis nautinto, vaan koska se on puhtaasti tieteellisesti kiinnostava. Jos Angioscan pystyy määrittämään toimintahäiriön, niin epäsuorasti ja hyvin likimääräisesti virheellä "plus tai miinus bast kengät". Todennäköisimmin tämä menetelmä perustuu siihen, kuinka suonet reagoivat lyhytaikaiseen "kevyeseen aivohalvaukseen". Mielenkiintoista, mutta ei sen kummempaa.
Endoteelisolujen kykyä syntetisoida typpioksidia, voimakkainta aterogeenistä ainetta, on vaikea uskoa, mutta esimerkiksi terve, nuori tai iäkäs henkilö, joka on tutkittu angioskannauksella, on vastaanotossa ja se tulee paljasti, että endoteelisolut syntetisoivat typpioksidia huonosti. Järkevälle lääkärille ei koskaan tulisi mieleen määrätä hänelle jotain hoitoa, ja se, että sairailla ihmisillä tämä indikaattori on joka tapauksessa huono, on kiistaton. Voidaan olettaa, että tämä parametri voi johtua jopa valtimon jäykkyydestä - mitä jäykempi valtimo, sitä vanhempi potilas ja sitä huonommin hän tuottaa typpimonoksidia.
Systolen kesto, vasemman kammion veren poistumisen kesto on loistava kehitys, ellei se, että kukaan ei käytä tätä indikaattoria missään, koska sillä ei ole käytännön sovellusta. Mutta jos joku on erittäin kiinnostunut, niin sama voidaan tehdä käyttämällä tavanomaista fonendoskooppia tai pulssipalpaatiota.
Varhaisten ja myöhäisten systolisten aaltojen amplitudi- ja aikasuhteet - no, täällä on kaikki selvää, koska se on kirjoitettu potilaille - pitkä, epäselvä ja epäselvä. Edes asiantuntija ei voi ymmärtää, mistä on kyse. Tätä ilmiötä ei kuvata missään olemassa olevissa maailman suosituksissa, ja vielä enemmän, mitä lääkärin tai potilaan tulisi tehdä, jos tätä suhdetta rikotaan. Todennäköisesti pian ilmestyy hotellilaite, joka tulkitsee tämän indikaattorin maallikolle.
Lisäysindeksi (myöhäisen tai heijastuneen aallon osuus pulssipaineen arvosta) - niille, jotka ymmärtävät edellisessä kappaleessa käsitellyn, ei ole vaikeaa ymmärtää tätä. Kaikki on hyvin selvää. Mutta vakavasti, tämä lisäys on äärimmäisen tieteellisesti kiinnostava jollekin tavalliselle merkityksettömälle väitöskirjalle.
Kyllästysindeksi (hemoglobiinin kyllästyminen hapella) - tai oksimetria, tämä on puhdas totuus, tämä pulssioksimetri voi. Indikaattori on tietysti tärkeä, kyllästystason mukaan elvyttäjät yleensä määrittävät, milloin potilas on tarpeen kytkeä hengityslaitteeseen (keinotekoinen keuhkoventilaatio) ja sen toteutuksen tehokkuus. Kylläisyys määritetään määrittämällä sormenpään väri, luultavasti tiedät, että kun ihminen tukehtuu, hän muuttuu siniseksi. Pulssioksimetri tai angioscan sieppaa punaisen ja sinisen sävyjä, mikä määrittää veren happisaturaatiota. Yleensä, jos hengität, sinulla ei ole hengenahdistusta levossa ja, varjelkoon, et sinisty, voit ymmärtää itse, että kylläisyyden suhteen on kaikki kunnossa.
Stressiindeksin määrittäminen, baroreseptorikeskuksen tehokkuuden tarkistaminen on angioscanin luojien toinen käsitys, tästä ei voi oppia mitään hyödyllistä. Yleensä baroreseptorikeskuksen toimintaa valvotaan paineen ja pulssin avulla seisoma-, makuu- ja istuma-asennossa. Tällaisen lääkärin tarkastuksen tarve ilmenee muutaman kuukauden välein.
Selvitä verisuonijärjestelmän ikä - voit silti mennä ennustajan luo ja kuunnella käkeä. Kuvittele, että henkilö on 45-vuotias ja laite näytti 55, ei jää muuta kuin mennä hukuttamaan itsensä. Tai henkilö on 70 ja angioscan näytti 55, voit lopettaa pillereiden juomisen, ehkä olet vielä pari vuotta nuorempi.
Tarkista hoidon oikeellisuus ja potilaalle määrättyjen lääkkeiden ja biologisten lisäravinteiden (BAA) vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään. Verenpainetaudilla hoitoa seurataan mittaamalla verenpainetta, sepelvaltimotaudilla (CHD) - rintakipujen häviämisellä, turvotuksen ja hengenahdistuksen vähenemisellä sekä kolesteroli- ja glukoosipitoisuuksien laskulla, EKG-dynamiikalla, jne.
Mutta ravintolisistä - tämä on loistava markkinointiidea aikana, jolloin perinteinen lääketiede kohtelee ravintolisiä varoen, lievästi sanottuna tämä lääketieteellinen laite voi arvioida niiden toiminnan tehokkuutta. Ja tässä käy ilmi, että angioscania edistävät tekijät ja lääkärit eivät ollenkaan vastusta ravintolisät, mutta jopa ottavat ne tervetulleena vastaan. Tämä asettaa kyseenalaiseksi ellei näiden lääkäreiden pätevyyden, niin mielenterveyden. Ravintolisät ovat asia erikseen.
Suorita hengityskoe - kuluta terveyteen, vain siksi, että sen ymmärtäminen on vaikeaa. Jos hengität usein - kylläisyys on suurempi, pidätä hengitystäsi - se vähenee.
Varoita potilasta mahdollisesta sydän- ja verisuonitautien kehittymisestä ennen kuin ne alkavat kehittyä. Miksi lääkärit ovat huonompia kuin angioscan tässä suhteessa? 50-60 vuoden kuluttua sydänsairauksien todennäköisyys kasvaa ja joka toisella tai kolmannella ihmisellä on jotain löydettävää. Tule joka vuosi 45-vuotiaasta alkaen vastaanotolle ja he osaavat myös varoittaa sinua ajoissa. Ja sitten loppujen lopuksi, kuinka ihmiset toimivat: he kestävät 3-5 vuotta, ja sitten heidät tuodaan ambulanssilla.
Munuaisongelmien ja endoteelin toimintahäiriön mahdollisuuden varhainen havaitseminen raskauden viimeisellä kolmanneksella. "Muuaisten tarkistamiseen" tarvitaan virtsa- ja verikoe, ei mitään muuta, jos ongelma on vakava, se tunnistetaan.
Kuten tämän artikkelin määrästä näkyy, Angioscan pystyy paljon, mutta tästä kaikesta on vaikea erottaa edes yhtä indikaattoria, jota voitaisiin käyttää käytännössä parantamaan potilaiden terveyttä ja elämänlaatua.
Ainoa positiivinen puoli tässä laitteessa on se, että sydän- ja verisuonisairaus ja itseään piittaamaton potilas juoksee vihdoin lääkäriin, kun angioscanin mukaan huonoja tuloksia havaitaan. Olen samaa mieltä siitä, että tämä ei riitä ja voi varjostaa kaikki muut hänen "hyödylliset" ominaisuudet. Mutta päinvastainen tilanne voi myös syntyä - nuori, terve, mutta erittäin luuloongeltinen potilas päättää olevansa parantumattomasti sairas, eivätkä lääkärit voi tehdä asialle mitään.
Lopuksi yksi neuvo: jos sinulle kuitenkin tarjotaan angioscan-tutkimusta, kysy lääkäriltäsi, kuinka tämä tutkimus vaikuttaa hoitoon tai diagnoosiin. Käsittele tällaisia laitteita varovasti.
Sinulla on tiedot, mutta päätös on sinun.
Tämä artikkeli on tohtori Liebermanin henkilökohtainen mielipide.
Verenpaine (valtimopaine).- tämä on veren painetta kehon verisuonien (valtimoiden) seinämiin. Mitattu mm Hg. Taide. Verisuonikerroksen eri osissa verenpaine ei ole sama: valtimojärjestelmässä se on korkeampi, laskimojärjestelmässä alhaisempi. Joten esimerkiksi aortassa verenpaine on 130-140 mm Hg. Art., keuhkojen rungossa - 20-30 mm Hg. Art., Suuren ympyrän suurissa valtimoissa - 120-130 mm Hg. Art., pienissä valtimoissa ja valtimoissa - 60-70 mm Hg. Art., kehon kapillaarien valtimo- ja laskimopäissä - 30 ja 15 mm Hg. Art., pienissä suonissa - 10-20 mm Hg. Art., ja suurissa suonissa se voi olla jopa negatiivinen, ts. 2-5 mm Hg:ssä. Taide. ilmakehän alapuolella. Verenpaineen jyrkkä lasku valtimoissa ja kapillaareissa johtuu suuresta vastusta; kaikkien kapillaarien poikkileikkaus on 3200 cm2, pituus noin 100 000 km, kun taas aortan poikkileikkaus on 8 cm2 ja pituus useita senttejä.
Verenpaineen määrä riippuu kolmesta päätekijästä:
1) sydämen supistusten taajuus ja voimakkuus;
2) reunavastuksen suuruus, ts. verisuonten, pääasiassa valtimoiden ja kapillaarien, seinämien sävy;
3) kiertävän veren tilavuus.
On systolinen, diastolinen, pulssi ja keskimääräinen dynaaminen paine.
Systolinen (maksimi) paine on paine, joka heijastaa vasemman kammion sydänlihaksen tilaa. Se on 100-130 mm Hg. Taide. Diastolinen (minimi) paine- paine, joka kuvaa valtimon seinämien sävyä. Vastaa keskimäärin 60-80 mm Hg. Taide. Pulssin paine on ero systolisen ja diastolisen paineen välillä. Pulssipaine on välttämätön aortan ja keuhkon rungon puolikuuläppien avaamiseksi kammioiden systolen aikana. Vastaa 35-55 mm Hg. Taide. Keskimääräinen dynaaminen paine on pulssipaineen minimin ja kolmanneksen summa. Se ilmaisee veren jatkuvan liikkeen energiaa ja on vakioarvo tietylle suonelle ja organismille.
Verenpaine voidaan mitata kahdella menetelmällä: suoralla ja epäsuoralla. Suoralla eli verisellä menetelmällä mitatessa laitetaan valtimon keskipäähän ja kiinnitetään lasikanyyli tai neula, joka liitetään mittalaitteeseen kumiputkella. Näin verenpainetta mitataan suurten leikkausten aikana, esimerkiksi sydämessä, kun jatkuva paineen seuranta on tarpeen. Lääketieteellisessä käytännössä verenpainetta mitataan yleensä epäsuoralla tai epäsuoralla (ääni)menetelmällä.
N.S. Korotkov (1905) tonometrillä (elohopeaverenpainemittari D. Riva-Rocci, kalvoverenpainemittari yleiseen käyttöön jne.).
Verenpaineen arvoon vaikuttavat useat tekijät: ikä, kehon asento, vuorokaudenaika, mittauspaikka (oikea tai vasen käsi), kehon kunto, fyysinen ja henkinen stressi jne. Ei ole olemassa yleisesti hyväksyttyjä verenpainestandardeja eri-ikäisille ihmisille, vaikka tiedetään, että verenpaine nousee hieman iän myötä terveillä henkilöillä. Kuitenkin jo 1960-luvulla Z.M. Volynsky ja hänen henkilökuntansa 109 000 ihmisen kaikista ikäryhmistä tehdyn tutkimuksen tuloksena loivat nämä standardit, jotka ovat saaneet laajaa tunnustusta maassamme ja ulkomailla. Normaalit verenpainearvot tulee ottaa huomioon:
maksimi - 18-90 vuoden iässä välillä 90-150 mm Hg. Art., ja enintään 45 vuotta - enintään 140 mm Hg. Taide.;
minimi - samassa iässä (18-90 vuotta) välillä 50 - 95 mm Hg. Art., ja enintään 50 vuotta - enintään 90 mm Hg. Taide.
Normaalin verenpaineen yläraja ennen 50 vuoden ikää on 140/90 mmHg. Art., yli 50-vuotiaat - 150/95 mm Hg. Taide.
Normaalin verenpaineen alaraja 25-50 vuoden iässä on 90/55 mmHg paine. Art., enintään 25 vuotta - 90/50 mm Hg. Art., yli 55 vuotta - 95/60 mm Hg. Taide.
Ihanteellisen (oikean) verenpaineen laskemiseksi kaiken ikäiselle terveelle henkilölle voidaan käyttää seuraavaa kaavaa:
Systolinen verenpaine = 102 + 0,6 x ikä;
Diastolinen verenpaine = 63 + 0,4 x ikä.
Verenpaineen nousua normaaliarvojen yläpuolelle kutsutaan hypertensioksi, laskua kutsutaan hypotensioksi. Jatkuva hypertensio ja hypotensio voivat viitata patologiaan ja lääkärintarkastuksen tarpeeseen.
6. Valtimopulssi, sen alkuperä, paikat, joissa pulssi voidaan tuntea
valtimopulssi jota kutsutaan valtimon seinämän rytmisiksi vaihteluiksi sen systolisen paineen nousun vuoksi. Valtimoiden pulsaatio määritetään painamalla sitä kevyesti alla olevaa luuta vasten, useimmiten kyynärvarren alemman kolmanneksen alueella. Pulssille on ominaista seuraavat pääominaisuudet:
1) taajuus - lyöntien määrä minuutissa;
2) rytmi - oikea pulssin lyöntien vuorottelu;
3) täyttö - valtimon tilavuuden muutosaste pulssin lyönnin voimakkuuden mukaan;
4) jännitys - sille on ominaista voima, joka on kohdistettava valtimon puristamiseen, kunnes pulssi katoaa kokonaan.
Pulssiaalto tapahtuu aortassa sillä hetkellä, kun veri poistuu vasemmasta kammiosta, kun aortan paine nousee ja sen seinämä venyy. Tämän venytyksen aiheuttama kohonneen paineen aalto ja valtimon seinämän värähtelyt etenevät 5-7 m/s nopeudella aortasta arterioleihin ja kapillaareihin ylittäen veren lineaarisen liikkeen nopeuden 10-15 kertaa (0,25- 0,5 m/s).
Paperinauhalle tai -kalvolle tallennettua pulssikäyrää kutsutaan sfygmogrammiksi. Aortan ja suurten valtimoiden sfygmogrammissa on:
1) anakroottinen nousu (anacrota) - johtuu systolisesta paineen noususta ja valtimon seinämän venymisestä.
tämä nousu;
2) katakroottinen laskeutuminen (katacrotus) - johtuu paineen laskusta kammiossa systolen lopussa;
3) incizuru - syvä lovi - ilmestyy kammiodiastolen aikana;
4) dikroottinen nousu - kohonneen paineen toissijainen aalto, joka johtuu veren hylkimisestä aortan puolikuun venttiileistä.
Pulssin voi tuntea paikoissa, joissa valtimo on lähellä luuta. Tällaisia paikkoja ovat: säteittäinen valtimo - kyynärvarren etupinnan alempi kolmannes; - nivusalue, jalan selkävaltimo - jalan selkä jne. Pulssilla on suuri diagnostinen arvo lääketieteessä. Joten esimerkiksi kokenut lääkäri, joka painaa valtimoa, kunnes pulsaatio pysähtyy kokonaan, voi määrittää verenpaineen arvon melko tarkasti. Sydänsairauksissa voidaan havaita erilaisia rytmihäiriöitä - rytmihäiriöitä. Häivyttävän tromboangiitin ("jaksoittainen rappeutuminen") yhteydessä jalan selkävaltimon pulsaatio voi puuttua kokonaan jne.
