Synnytyksen jälkeiset mielenterveyshäiriöt: patologisten tilojen syyt.

Vielä ei ole täysin selvää, miksi näin tapahtuu: lapsen syntymän jälkeen äiti häiriintyy. Hän on joko synkkä ja masentunut tai liian aktiivinen; euforiakohtaukset korvataan paniikki- ja hermokohtauksilla. From äkillisiä muutoksia naisen mieliala kärsii kotona ja ennen kaikkea vastasyntyneen. Vauvolle ei voi selittää, että hänen äidillään on synnytyksen jälkeinen psykoosi, että hän on edelleen riittämätön ja jopa vaarallinen omalle lapselleen. Joten onnen kannoilla perheelle tulee ongelmia. Onko mahdollista palauttaa vauvaäiti, rauhallinen ja terve, vai mielenterveyden häiriö- elinkautinen: harkitse tarkemmin.

Milloin synnytyksen jälkeinen psykoosi ilmenee?

Melko harvinaista mielenterveyshäiriötä, joka odottaa äitiä vauvan 2-4 viikon kuluttua, kutsutaan synnytyksen jälkeiseksi psykoosiksi. Taudin pääoire on naisen maaninen halu tehdä jotain itsensä tai vauvan kanssa. Läheisille ihmisille tällainen vastasyntyneen äidin tila on kuin salama taivaasta. Jos sairaus kehittyy vähitellen, sitä on vaikea tunnistaa alkuvaiheessa.

Tilastojen mukaan keskimäärin yksi uusi äiti tuhannesta kärsii synnytyksen jälkeisestä psykoosista. Mielenterveyshäiriö ohittaa useammin ensimmäistä kertaa synnyttäneet naiset.

Mielenterveyshäiriöiden syyt synnytyksen jälkeen

Toistaiseksi tiedemiehet eivät ole täysin ymmärtäneet, miksi nuoret äidit joskus joutuvat hulluksi. Oletetaan liittyvän hormonaalinen epätasapaino naisen kehossa. Synnytys itsessään johtaa hormonien epäonnistumiseen, mutta lääkäreiden mukaan vauvan syntymän myötä hormonaalisen taustan pitäisi palautua nopeasti. Käytännössä näin tapahtuu harvoin: äidin elämäntapa, huolet, ongelmat häiritsevät herkän mekanismin "uudelleenkonfigurointia".
Synnytyksen jälkeisessä psykoosissa naista valtaa vauvan syntymän ilon sijaan maaninen ahdistus, jolla ei ole vakavaa syytä

Tutkimus on tunnistanut syitä, jotka voivat "työntää" synnytyksen jälkeisen psykoosin puhkeamista. Tärkeimpien joukossa:

• Huono perinnöllisyys: mielenterveyden häiriön esiintyminen yhdessä naislinjan lähisukulaisista.
• Skitsofrenian tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön esiintyminen äidillä itsellään. Skitsofrenia on ajattelun ja havainnon vääristyminen, kun mielikuvitus ja todellisuus sekoittuvat potilaan päässä. klo kaksisuuntainen mielialahäiriö naista peittää vuorotellen maaninen tila, sitten syvä masennus. Tässä tapauksessa synnytyksen jälkeisen psykoosin ilmaantuminen on luonnollista.
• Haluttomuus hankkia lasta, haluttomuus tulla äidiksi.
• Vaikea pitkäaikainen synnytys ja runsas verenhukka. Seurauksena voi olla häiriöitä hermoston toiminnassa, mikä puolestaan ​​johtaa emotionaaliseen epävakauteen ja joissain tapauksissa päättyy psykoosiin.
• Terveysongelmat synnytyksen jälkeen: kilpa verenpaine, maksan toimintahäiriö.
• Alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö.
• Vauvan syntymään liittyvä vakava emotionaalinen stressi. Psyyke jopa terve nainen ei ehkä kestä kokemusta ja suuttuu.
• Jatkuva unenpuute, krooninen väsymys.
• Vaikea tilanne perheessä, riidat ja skandaalit.

Jotkut asiantuntijat uskovat, että sosiaaliset ja psykologiset tekijät niillä on vähän vaikutusta mielenterveysongelmiin synnytyksen jälkeen; Tärkeimmät syyt ovat perinnöllisyydessä.

Kuinka tunnistaa sairaus

Potilas ei pysty tekemään diagnoosia itselleen: pääsääntöisesti hän uskoo, että hänen kanssaan kaikki on kunnossa, vain jostain syystä ympärillä olevat ihmiset käyttäytyvät sopimattomasti. Siksi sukulaisten ja ystävien tulisi olla huolissaan nuoren äidin oudosta käytöksestä. Omaisten on saatava potilas menemään lääkäriin.

Mistä kaikki alkaa

Sairauden kliininen kuva on monipuolinen, tietyillä naisilla esiintyy yksilöllisiä oireita.

Ensimmäiset psykoosin merkit synnytyksen jälkeen ovat yleensä:

• Nainen on jatkuvasti huonolla tuulella, mikä voimistuu aamulla. Aggression purkaukset korvataan äkillisesti masentuneella tilassa.
• Uni on häiriintynyt, tuntuu jatkuvasti väsyneeltä.
• Menettää keskustelun langan, ei voi ilmaista ajatuksiaan selkeästi, puhe on epäjohdonmukaista.
• Herää aikaisin, ei ruokahalua.
• Hän kärsii syyllisyydestä, syyttää itselleen olemattomia syntejä.
• Ei pysty tekemään päätöksiä, edes yksinkertaisia.
• Paniikki lapsen terveydestä, vaikka vauva ei anna syytä huoleen.
• Vauvan huutaminen, mikä ärsyttää naista.

Tapahtuu, että synnytyksen jälkeinen psykoosi on hidas: unettomuus, ruokahaluttomuus, ikuisesti Huono tuuli- tämä on rajoitettu. Ehkä tällainen tila ei ole muuta kuin synnytyksen jälkeinen masennus, joka vaikuttaa noin joka seitsemästä synnyttäneestä naisesta. Muutamaa viikkoa myöhemmin nuori äiti tulee järkiinsä: mieliala nousee, elämä paranee.

Psykoositilasta, jonka pääominaisuus on maaninen oireyhtymä, on paljon vaikeampaa päästä eroon itse.

akuutti muoto

Jos naisella oli vaikea synnytys ja lisäksi hän synnytti ensimmäistä kertaa, hermosto ei ehkä kestä fyysistä ja henkistä rasitusta, se voi epäonnistua. On emotionaalinen taantuma. Aluksi äidin masentuneet tunteet eivät aiheuta hälytystä: synnyttäjällä oli vaikeuksia, mutta vähitellen hän tulee järkiinsä. Kuitenkin kahden viikon kuluttua negatiivisia tunteita vihdoin äitiyden ilon tunteen edelle. Naisen käytöksestä tulee käsittämätöntä. On akuutti psykoosi, jonka oireita ovat:

Kun keskustelut alkavat halusta tehdä itsemurha, älä epäröi: potilas tarvitsee kiireellistä apua terveydenhuolto. On tärkeää ennakoida tällainen tapahtumien kehitys ja houkutella nainen etukäteen, koukulla tai huijauksella, psykiatrin vastaanotolle.

Skitsofreeninen psykoosi synnytyksen jälkeen

Joskus synnytyksen jälkeistä mielenterveyshäiriötä yritetään parantaa hormonaalisten lääkkeiden avulla. Joissakin tapauksissa tällainen hoito johtaa skitsofreenisen psykoosin - taudin vaarallisimman muodon - kehittymiseen. Merkit:

Kun hulluus menee ohi, potilas ei edes muista mitä teki. Ihmisen psyyke ei ole vielä paljastanut kaikkia salaisuuksia tutkijoille, joten on vaikea kuvitella, kuinka äiti voi tappaa oman lapsensa. Kauhean tuloksen estämiseksi on tarpeen eristää henkisesti epäterve nainen lapsesta jo ensimmäisten paniikkitunnelmien vaiheessa ja viedä hänet sitten lääkäriin. Äidille annettu nopea lääkärinhoito todennäköisesti pelastaa vauvan hengen.

Synnytyksen jälkeisen psykoosin hoito

Älä erehdy siitä, että äidin hulluus synnytyksen jälkeen on väliaikainen ilmiö. Valitettavasti psykoosi, jota ei paranneta ajoissa, kestää, etenee ja johtaa lopulta korjaamattomiin seurauksiin. Vaikka henkisesti sairas äiti ei tapa tai vammaisi lasta, lapsi kasvaa todennäköisesti fyysisesti tai henkisesti jälkeenjääneeksi.

Ennen terapian valintaa lääkäreiden - neurologin ja psykiatrin - on varmistettava, että naisella on psykoosi. Diagnoosin selventämiseksi:

• Kerää tietoa mielenterveyshäiriöiden esiintymisestä lähisukulaisissa. Joka toinen nuori äiti, jolla on vakava perinnöllisyys, sairastuu uudelleen.
• He tutkivat potilasta, esittävät kysymyksiä - määrittääkseen mielenterveyden häiriön asteen.
• Lähetä verikoe - leukosyyttien taso, ESR-vaikutus henkinen tila sairas.
• Tehdä tietokonetomografia- auttaa tunnistamaan taudin syyt, kun lääkäri epäilee.

Lievässä psykoosissa naisen voidaan antaa kotihoitoon, määrätä lääkkeitä ja ohjata häntä käymään säännöllisesti lääkärissä.

Jos "akuutin psykoosin" diagnoosi vahvistetaan, potilas sijoitetaan psykiatriseen klinikkaan: nainen tarvitsee jatkuvaa seurantaa. Lapsi on jätettävä kotiin, koska vauvalle on varusteltu paikka sellaisessa lääketieteelliset laitokset ei. Joka tapauksessa imettäminen psykoosin hoidossa on mahdotonta: lääkkeiden komponentit äidinmaidon kanssa tunkeutuvat vauvan kehoon ja vahingoittavat terveyttä.

2 viikon kuluttua asianmukaisella hoidolla potilaan tila paranee: pääoireet häviävät. Ehkä nainen kotiutetaan klinikalta toipumaan kotona. Tulossa pitkä kuntoutus- kuudesta kuukaudesta vuoteen. Nuoren äidin on päästävä askel askeleelta eroon ahdistuksesta, masennuksesta ja ahdistavasta syyllisyydestä.

Lääkkeet

He aloittavat hoidon mielialan stabilointiaineilla - lääkkeillä, jotka vakauttavat mielialaa juuri maanisissa mielenterveyshäiriöissä. Myös masennuslääkkeitä käytetään, koska masennus liittyy yleensä psykoosiin.

Psykiatrin valvonnassa joutuu ääritapauksissa turvautumaan psykotrooppisiin lääkkeisiin. Aluksi annetaan pieniä annoksia lääkettä mielen täydellisen hämärtymisen estämiseksi. Lisää annosta vähitellen.

Jos potilas kieltäytyy jyrkästi ottamasta lääkettä, hänelle annetaan liuos injektiona.

Taulukko: masennuslääkkeet häiriön torjumiseksi

Hoidon toisessa vaiheessa potilaalle, jolla on akuutti skitsofreeninen psykoosi, voidaan määrätä puolisokkihoito. Tämä on hoito suuria annoksia insuliinia, joka saattaa potilaan koomaan. Sitä harjoitetaan myös lääke-intoleranssin kanssa. Toimenpiteen jälkeen potilas palaa nopeasti tajuihinsa. Tämä hoitomenetelmä vaatii potilaan tai hänen laillisen edustajansa kirjallisen suostumuksen.

Kun synnytyksen jälkeinen psykoosi kestää yli kaksi kuukautta ja potilas haluaa silti ottaa henkensä, käytetään joskus sähkösokkihoitoa. Aivot ovat ärtyneet sähköisku, provosoivaa kohtauksia. Siten ne stimuloivat norepinefriinin ja dopamiinin vapautumista hypotalamukseen: näiden hormonien puute tutkijat uskovat johtavan masennukseen ja psykoosiin. Ja vaikka sähköshokin vaikutusmekanismia ei ole tutkittu yksityiskohtaisesti, remissio toimenpiteen jälkeen on ilmeinen. Vapaaehtoinen suostumus potilasta tai hänen hoitajaansa tarvitaan.

Kuvagalleria: käytetyt huumeet

Amitriptyliini on sekä masennuslääke että kipulääke
Pyratzidol auttaa palauttamaan puheen ja ajattelun selkeyden
Paroksetiinilla on vähän verrattuna muihin masennuslääkkeisiin sivuvaikutukset ja vasta-aiheet
Citalopram on ahdistuneisuuslääke, mutta sillä on monia sivuvaikutuksia

Kansanhoidot

Jos psykoosi ei ole edennyt vaikeaan vaiheeseen, menetelmät auttavat lievittämään sairaan äidin tilaa. perinteinen lääke. Esimerkiksi kylpy poppelin lehdillä rauhoittaa särkyneitä hermoja.

Ennen ottamista lääkekasvit sisällä vaaditaan lääkärin lupa: monet yrtit ovat kiellettyjä imetyksen aikana, koska ne joutuvat äidinmaidon mukana vauvaan ja aiheuttavat allergioita.

Tässä on reseptejä korjaustoimenpiteisiin, joita käytetään päästä eroon paniikkitiloista, pakkomielteisistä ajatuksista:

• Mint keite. 1 st. l. yrtit kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Keitä 10 minuuttia miedolla lämmöllä. Jäähdytä, juo 2 kertaa päivässä, aamulla ja illalla.
• Infuusio knotweed. 1 st. l. yrtit kaada 2 kuppia kiehuvaa vettä. Jätä kannen alla 1 tunti. Juo pieniä määriä ennen ateriaa.
• Infuusio timjamia. 5 g ruohoa kastetaan 500 ml:aan kiehuvaa vettä (2 kuppia). Vaahdota suljetussa astiassa puoli tuntia. Ota 2-3 kertaa päivässä 1 viikon ajan. Kahden viikon tauon jälkeen kurssi voidaan toistaa.

Kuvagalleria: Lääkeyrtit psykoosin oireiden lievittämiseen

Minttu otetaan keitteen muodossa tai lisätään teehen Knotweed - yleinen rikkaruoho, jota on runsaasti kesämökeissä; kaikki puutarhurit eivät tiedä lääkinnällisiä ominaisuuksia kasvit Timjami-infuusio auttaa rauhoittumaan ja voittamaan pakkomielteisen pelon

Tuki rakastavia ihmisiä auttaa potilasta selviytymään taudista. Sukulaisilta ja ystäviltä vaaditaan kärsivällisyyttä, koska aluksi heidän ponnistelujaan ei todennäköisesti arvosteta.

Mitä on tärkeää tehdä:

• Huolehdi kotitöistä, huolehdi vauvasta.
• Jos äitiä hoidetaan kotona, luo mukavat olosuhteet rentouttavaa lomaa varten.
• Kestää kärsivällisesti loukkaavia sanoja muistaen, että nainen ei ole vastuussa teoistaan. Puhu rauhallisesti ja ystävällisesti.
• Älä syytä nuorta äitiä sopimattomasta käytöksestä.
• Jos maaninen tila pahenee, ole valmis kutsumaan kiireellistä psykiatrista apua.
• Noudata oikeaa lääkkeenottoa.
• Ole potilaan mukana lääkärikäyntien aikana.
• Jätä nainen rauhaan mahdollisimman vähän.

Lääkitysjakson jälkeen potilas tarvitsee pätevän psykoterapeutin. Lääkäri auttaa nuorta äitiä ymmärtämään itseään, voittamaan syyllisyyden lasta ja omaisia ​​kohtaan, mikä masentaa hauras psyykettä ja häiritsee kuntoutumista. Yksittäisiä psykoterapiatunteja voidaan yhdistää perheistuntoihin, jotta perheenjäsenet selventävät itsekseen tapahtumien yksityiskohtia ja ymmärtävät paremmin, mitä läheinen on kokenut.

Pitkän kuntoutuksen jälkeen kolme neljästä potilaasta toipuu kokonaan. Lopulta kaikki on ohi. Äiti on palannut perheen kanssa ja harkitsee toisen lapsen hankkimista. Tietenkin ajatukset psykoosin uusiutumisesta kummittelevat naista. Jännitys ei ole turhaa: tilastojen mukaan joka toinen mielenterveyshäiriöstä synnytyksen jälkeen kokenut nainen kohtaa taudin uudelleen seuraavan lapsen synnytyksen jälkeen.

Synnytyksen jälkeisen psykoosin ehkäisy

Minimoidaksesi taudin uusiutumisen riski sen jälkeen uusi raskaus, äidin on huolehdittava itsestään myös sikiön synnytysvaiheessa. Tärkeintä on voittaa ujous ja olla pelkäämättä paljastaa " kauhea salaisuus» menneisyydestä: kokenut psykoosi. On mahdollista, että ne, joita häpeät, eivät itse ole henkisesti terveitä.

tämän perusteella Maailman järjestö terveydenhuollossa 10 % maailman väestöstä kärsii vaikeusasteisista mielenterveyshäiriöistä. Jotkut asiantuntijat pitävät WHO:n tilastoja virheellisinä ja väittävät, että planeetalla on nyt 20 prosenttia mielenterveyshäiriöistä kärsivistä ihmisistä.

Joten katso rohkeasti kohtaamiasi silmiin: olet voittanut taudin, eikä sinulla ole mitään hävettävää. Nyt, seuraavaa lasta odotellessa, ryhdy ehkäiseviin toimiin:

Kukaan ei ole turvassa synnytyksen jälkeiseltä psykoosilta: vaikka et olisi koskaan kokenut sairautta, sinun tulee suojautua. Kiinnitä huomiota erikoiskursseihin, joissa raskaana oleville naisille opetetaan hengitystekniikoita, oikeaa vauvanhoitoa ja muuta hyödyllistä. Valmistaudu äitiyteen, jotta se ei tule yllätyksenä eikä tuo mielenterveysongelmia.

on akuutti mielenterveyshäiriö, joka kehittyy ensimmäisten viikkojen aikana synnytyksen jälkeen. Ilmenee masennuksena, unettomuutena, sekavuutena, harhaluuloina parantumaton sairaus lapsi, vainon harhaluulot, hallusinaatiot. Potilaiden käyttäytyminen muuttuu riittämättömäksi: he kieltäytyvät hoitamasta vastasyntynyttä, vahingoittavat häntä ja yrittävät itsemurhaa. Diagnoosin tekee psykiatri, pääasialliset menetelmät ovat kliininen keskustelu ja havainnointi. Käytetään lääkehoitoa, psykoosilääkkeitä, masennuslääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä. Kun tila paranee, aloitetaan psykoterapia- ja perheneuvonta.

ICD-10

F53.1 Synnytyksen jälkeiseen aikaan liittyvät vakavat mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöt, joita ei ole luokiteltu muualle

Yleistä tietoa

Synnytyksen jälkeistä psykoosia kutsutaan myös postnataaliseksi. Hippokrates kuvasi tämän häiriön ensimmäisen kerran vuonna 460 eaa. e. Sen alkuperä selitettiin suurella verenhukkaa synnytyksen aikana. Lisää tarkkaa tutkimusta kuuluvat 1800-luvun puoliväliin. Ranskalaiset psykiatrit J.-E. Esquirol ja L.-V. Marse kuvasi nuorten äitien psykooseja synnytyksen vakavien somaattisten komplikaatioiden seurauksiksi. Tällä hetkellä psykoottisten häiriöiden esiintyvyys on vähentynyt merkittävästi. Taloudellisesti kehittyneissä maissa niiden esiintymistiheys on 1-1,2 tapausta 1000 naista kohti, jotka synnyttivät enintään 3 kuukautta sitten. Huippu ilmaantuvuus havaitaan ensimmäisten 30 päivän aikana lapsen syntymän jälkeen.

Syitä

Viralliset tiedot vahvistavat, että yli puolella synnytyksen jälkeistä psykoosia sairastavista naisista on mielenterveyshäiriöitä (skitsofrenia, masennus, MDP) tai perinnöllinen taipumus niille. Patologian tarkat syyt ovat tuntemattomia, mutta useita laukaisevia ryhmiä on tunnistettu - tekijöitä, jotka vaikuttavat sen debyyttiin:

• Raskauden komplikaatiot, synnytys. Akuutti psykoottinen tila johtuu usein vastasyntyneen kuolemasta, ennenaikaisesta synnytyksestä, keskenmenon uhasta. Häiriön yhteys massiiviseen verenhukkaan ja sepsikseen, joka paljastettiin muinaisina aikoina, on vahvistettu.
• Hormonaaliset häiriöt. Raskauden päättymiseen liittyy aina naisen kehon hormonitason muutos. Mielenterveyden häiriöt kehittyvät progesteronin, estrogeenin, tyroksiinin synteesin jyrkän vähenemisen perusteella.
• CNS vaurio. Psykoosi on yleisempää neurologiset sairaudet, aivovammojen, hermoinfektioiden, myrkytysten jälkeen. Joskus häiriön aiheuttaa skopolamiinin käyttö yhdessä lidolin kanssa synnytyksen kivunlievitykseen.
• Huolestuneita persoonallisuuden piirteitä. Naiset, joilla on korkea emotionaalinen jännitys, alhainen sopeutumiskyky ja taipumus ennakoida epäonnistumisia, ovat alttiimpia masennukselle ja harhakäsitysten muodostumiselle. Synnytysprosessi tulee heille stressaava tilanne laukaisee mielenterveyden häiriön.
• Epäsuotuisa psykososiaalinen ympäristö. Riskitekijöitä ovat ei-toivottu raskaus, äidin lapsen hylkääminen, taloudelliset vaikeudet, epävakaa elämä, avioero puolisosta. Psykoosia diagnosoidaan usein synnyttäneillä naisilla, jotka elävät epäsosiaalista elämäntapaa (huumeriippuvuus, alkoholismi, prostituutio).

Patogeneesi

Synnytyksen jälkeinen psykoosi on alkumekanismin mukaan reaktiivinen. Se kehittyy vastauksena traumaattiseen tapahtumaan - synnytykseen. Se perustuu kokemukseen kuolemanpelosta, oman persoonallisuuden koskemattomuuden loukkaamisesta, vapauden rajoittamisesta, rakkauden puutteesta toisia kohtaan (huomion siirtyminen naisesta lapseen). Epäsuotuisa tausta psykoosin alkamiselle on psykofysiologinen astenoituminen - energian ehtyminen, stressitekijöiden vastustuskyvyn heikkeneminen. Tulee hermoston mukautumismekanismien dekompensaatiotila.

Neurofysiologisella tasolla tapahtuu vastavuoroisten estovuorovaikutusten rikkominen aivokuoren ja aivokuoren aivorakenteiden välillä, anteriorisen ja takaosa hypotalamus - korkeampia keskuksia säätö autonomiset toiminnot ja tunteita. Sympaattisen ja parasympaattisen hermoston aktivaation tasapaino, tärkeimpien välittäjäaineiden (serotoniini, norepinefriini, dopamiini, GABA) suhde muuttuvat. Psykodynaamisen teorian mukaan synnytyksen jälkeinen psykoosi johtuu konfliktista äidin todellisten halujen ja äitiyden tilanteen välillä.

Synnytyksen jälkeisen psykoosin oireet

Psykoosi alkaa ilmetä 2-3 päivää synnytyksen päättymisen jälkeen, kun nainen on tietoinen elämässään tapahtuneista muutoksista. Oireet voivat kehittyä vähitellen tai nopeasti. Aluksi on unettomuutta, ahdistusta, levottomuutta, väsymystä, uupumusta. emotionaalinen tausta vähentynyt vakaasti. Sitten epäluulo ja valppaus alkavat kasvaa. Yliarvostettuja käsityksiä muodostuu lapsen terveydentilasta, sairauksien esiintymisestä hänessä tai hänessä. Tietoisuus hämmentyy, puhe - äkillistä, epäloogista.

Epäilykset lisääntyvät jatkuvasti. Usein äidit tarkkailevat vastasyntynyttä tarkasti nukkumisen ja ruokinnan aikana, tutkivat häntä, kuuntelevat hänen hengitystään ja sydämenlyöntiään tunnistaen kuvitteellisia parantumattomia, tappavia sairauksia. Potilaat alkavat syyttää lääkäreitä ja lähisukulaisia välinpitämätön asenne vauvan tilaan, koska se on tahallinen haluttomuus hoitaa häntä. Salaa ympärillä olevilta he antavat hänelle erilaisia ​​lääkkeitä, suorittavat "toimenpiteitä", jotka voivat aiheuttaa todellista haittaa kylmä vesi, jätetty ilman vaatteita ja vaippoja).

Toisessa psykoosin kulun versiossa äidit menettävät kiinnostuksensa vauvoihin, eivät osoita hoitoa ja rakkautta. Ylisuojeleminen muuttuu vihan tunteeksi. Harhaluuloisia ajatuksia ilmaistaan ​​lapsen korvaamisesta, pahojen henkien, demonien tunkeutumisesta häneen, välittömästä väistämättömästä kuolemasta. Vaikeissa tapauksissa on kuuloharhot. Äänet kehottavat naisia ​​tappamaan vastasyntyneen, häntä yritetään usein kuristaa. Koko taudin ajan potilaiden tilan kritiikki häiriintyy - harhaluuloja ja hallusinaatioita ei tunnisteta, niitä ei pidetä patologisina.

Komplikaatiot

Ilman oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa synnytyksen jälkeinen psykoosi on vaara vauvan ja äidin hengelle, terveydelle. Hallusinaatioiden ja harhaluulojen perusteella muodostuu sopimatonta käyttäytymistä - potilaat yrittävät tehdä itsemurhan, koska he ovat aiemmin tappaneet vauvan. Kuristumistapauksia, naisen ja vastasyntyneen putoamista korkeudesta tunnetaan. Hitaassa psykoottisessa prosessissa, kun välinpitämättömyys ja irrallisuus lisääntyvät vähitellen, lapsi ei saa riittävästi emotionaalista ja aistillista stimulaatiota, jää jäljessä fyysisessä ja henkisessä kehityksessä. varhainen ikä kärsii neuroottisista häiriöistä (enureesi, painajaiset, fobiat).

Diagnostiikka

Synnytyksen jälkeisessä psykoosissa on klassisia akuutin psykopatologian merkkejä, joten tarkan diagnoosin tekeminen voi olla vaikeaa. Tärkeä rooli taudin tunnistamisprosessissa potilaan sukulaiset pelaavat, he kiinnittävät useimmiten huomiota nuoren äidin käyttäytymisen ja tunnereaktioiden muutoksiin. Ammattidiagnostiikan suorittaa psykiatri, lisäksi voidaan tarvita patopsykologisia, gynekologisia ja neurologisia tutkimuksia, jotta synnytyksen jälkeinen psykoosi voidaan erottaa skitsofreniasta, kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, masennuksesta, kilpirauhasen vajaatoiminnasta, Cushingin oireyhtymästä. Erityisiä diagnostisia menetelmiä ovat:

• Anamneesikokoelma. Lääkäri tutkii lääketieteelliset asiakirjat synnytyksen ja raskauden etenemisestä, selvittää perinnöllisen mielenterveyshäiriöiden taakan olemassaolon, potilaan olemassa olevat psykiatriset diagnoosit, synnytyksen jälkeiset masennukset, aiempien raskauksien jälkeiset psykoosit. Huomioon otetaan elämän aineelliset ja elinolosuhteet, puolison läsnäolo, potilaan asenne hedelmöittymiseen, raskauteen ja lapsen syntymään.
• kliininen keskustelu. Suorassa yhteydessä potilaaseen psykiatri arvioi kontaktin tuottavuutta, ajattelun ja puheen tarkoituksenmukaisuutta sekä päättelyn logiikkaa. Psykoottisessa häiriössä naiset ilmaisevat harhakäsityksiä yksityiskohtaisesti, keskittyvät omiin kokemuksiinsa eivätkä aina vastaa asiantuntijan kysymyksiin.
• havainto. Keskustelun aikana lääkäri tarkkailee käyttäytymistä ja tunteita, määrittää niiden riittävyyden, mielivaltaisen hallinnan turvallisuuden, motivaation. Psykoosille on ominaista valppaus ja epäluottamus, tutkimustilanteen reaktioiden epäjohdonmukaisuus, dysforisen ja/tai masennusvaikutuksen vallitseminen sekä kriittisen asenteen puuttuminen omaa käyttäytymistä kohtaan.

Synnytyksen jälkeisen psykoosin hoito

Terapia akuutti tila suoritetaan sairaalaympäristössä. Usein naiset ohjataan psykiatrisille osastoille ja neuropsykiatrisille ambulansseille synnytyssairaala. Intensiivisen hoidon aikana lapsi erotetaan äidistä ja hoito uskotaan lähisukulaisille. Kattava apu sisältää seuraavat alueet:

• Lääketerapia. Käytössä akuutti vaihe häiriöt, päätehtävänä on lievittää psykoottisia oireita. Neuroleptit, normotimicit, rauhoittavat lääkkeet, masennuslääkkeet on määrätty. Lääkkeiden käytön aikana on välttämätöntä sulkea pois imetys valitsemalla keinotekoiset seokset lapsen ruokkimiseen.
• Psykoterapia. Psykoosin oireiden poistamisen jälkeen alkaa potilaan tietoisuus teoistaan, tunteistaan ​​ja taudin olemassaolosta. Tämä aiheuttaa masennusta, syyllisyyttä ja itsevihaa. Vakauttaakseen tunnetila ja oikeita negatiivisia asenteita, kognitiivis-käyttäytymissuuntaisia ​​tekniikoita, psykoanalyysia käytetään.
• Perheen tuki ja kuntoutus. Läheisten tuki ja arjen oikea organisointi ovat tärkeitä. Omaiset järjestävät potilaan ympärivuorokautista seurantaa, tekevät vauvanhoitotoimenpiteitä yhdessä äidin kanssa. On tärkeää viettää aikaa nuoren äidin kanssa, puhua, kääntää huomio pois tuskallisista ajatuksista, valvoa psykiatrin määräämien lääkkeiden säännöllistä saantia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Synnytyksen jälkeisellä psykoosilla on myönteinen lopputulos masennuksesta toipumisen onnistumisen, läheisten tuen ja mielisairauden puuttumisen edellytyksenä. Ennaltaehkäisy perustuu naisen oikeaan fyysiseen ja psyykkiseen valmistautumiseen raskauteen ja synnytysprosessiin. Odottavien äitien on kiinnitettävä huomiota suunnitteluun komplikaatioiden riskin minimoimiseksi. Suosittelemme käymään lastenhoitotaitojen kursseilla, hallitsemaan hengitys- ja rentoutumistekniikoita synnytyksessä, jakamaan kokemuksiasi miehesi, vanhempiesi, läheisten ystävien kanssa ja jos sinulla on kova ahdistus, hakeudu psykologin apuun.

Ensimmäisenä synnytyksen jälkeisinä päivinä jotkut naiset voivat kokea harvinaisen mielenterveyden häiriön - synnytyksen jälkeisen psykoosin. Sairaus on vakava, mutta hoidettavissa. On tärkeää tunnistaa alkavan häiriön merkit ajoissa. Lisäksi se voi olla suuri yllätys sukulaisille, kun se ilmestyy yhtäkkiä. Vaikka vähitellen kehittyvää psykoosia on vaikea tunnistaa välittömästi.

Synnytyksen jälkeinen psykoosi on harvinainen mielenterveyshäiriö, joka ilmaantuu yleensä ensimmäisten 2-4 viikon aikana synnytyksen jälkeen. klo oikea-aikainen diagnoosi ja nopea hoidon aloittaminen nainen voi selvitä tästä nopeasti kehittyvä valtio muutaman viikon kuluttua ja myöhään tehdyllä diagnoosilla toipuminen voi viivästyä kuukausia. Usein synnytyksen jälkeisestä psykoosista kärsivä nainen ei ole tietoinen hänestä sairaustila. Lähde: Wikipedia

Taudin syyt

Sairauden syistä tiedetään vähän. Lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että jyrkkä hormonaalinen muutos naisen vartalo synnytyksen jälkeisellä kaudella se voi aiheuttaa psykoosin kehittymistä, synnytyksen komplikaatioita, emotionaalista stressiä lapsen syntymästä. Jatkuva unenpuute voi myös toimia sysäyksenä, kova väsymysäiti.

Naisilla, joiden sukulaisilla oli synnytyksen jälkeinen psykoosi, sekä naisilla, joilla on ollut kaksisuuntainen mielialahäiriö tai skitsofrenia, on suurempi riski sairastua. Jos naisella on jo todettu synnytyksen jälkeinen psykoosi ensimmäisen synnytyksen jälkeen, on todennäköistä, että se uusiutuu toisen raskauden jälkeen.

Lääkkeiden käyttö ennen raskautta voi aiheuttaa psykoosin kehittymisen.

Jokaisen, jolla on suuri riski sairastua, tulee ehdottomasti kääntyä psykiatrin puoleen taudin puhkeamisen todennäköisyyden minimoimiseksi.

Onneksi synnytyksen jälkeinen psykoosi on paljon harvinaisempaa kuin synnytyksen jälkeinen masennus – sitä kehittyy noin 0,1 %:lla synnyttäneistä naisista.

Synnytyksen jälkeisen psykoosin merkit

Ota välittömästi yhteyttä psykiatriin, jos huomaat seuraavia oireita äskettäin synnyttäneellä naisella (kirjaimellisesti ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen):

• Nainen hajamielinen, ei voi ilmaista ajatuksiaan selkeästi. Puhumisen jaksot korvataan haluttomuudella kommunikoida;
• Aggressio tai euforia vuorottelevat masennuksen kanssa, ja mielialan muutokset tapahtuvat melko äkillisesti;
• Muutokset maku- ja hajuaistimuksissa. On jopa mahdollista kieltäytyä ruoasta;
• Unettomuus. Jos naisen uni on häiriintynyt, hän ei halua mennä nukkumaan, tämän pitäisi myös varoittaa läheisiä. Hän voi kehittää harhaluuloja ja näkyjä, kuuloharhoja;
• Naisella on pakkomielteisiä ideoita, hänestä näyttää, että vauva on vaarassa, he haluavat ottaa hänen henkensä, kidnapata hänet. Hän ei päästä ketään lapsen lähelle, kieltäytyy puhumasta ihmisille, pelkää mennä ulos;
• Tai päinvastoin, äiti vihaa lasta, hän voi jopa yrittää tappaa hänet. Ja voi osoittaa hänelle täydellistä välinpitämättömyyttä. Sama asenne voi olla häntä lähellä olevia ihmisiä kohtaan.

Nainen itse ei ymmärrä olevansa sairas, täysin riittämätön, joten hänen sukulaistensa tulisi huolehtia hänestä ja näyttää hänet psykiatrille.

Äidit huomioi!

Hei tytöt) En uskonut, että venytysmerkkiongelma vaikuttaa minuun, mutta kirjoitan siitä))) Mutta minulla ei ole minnekään mennä, joten kirjoitan tänne: Kuinka pääsin eroon venytysaroista synnytyksen jälkeen? Olen erittäin iloinen, jos menetelmäni auttaa sinuakin...

Tämä sairaus on otettava vakavasti. Loppujen lopuksi sairas ihminen, ei saa oikea hoito, ei voi vain vahingoittaa itseäsi ja lasta, vaan myös riistää itsesi ja hänen henkensä.

Hoito

Ensimmäisellä sairausepäilyllä muista kääntyä psykiatrin puoleen. Hän tutkii potilaan ja nimittää hänet tarpeellista hoitoa.

Useimmiten sairas nainen joutuu sairaalaan. Jos klinikalla on olosuhteet, vauva on äidin vieressä. Pohjimmiltaan sairaalassa ei ole sellaisia ​​​​osastoja, joten vauva on kotona yhden sukulaisensa kanssa. Jos lapsi on äitinsä kanssa, vauvan imetys on kielletty hoidon aikana, koska hänen äitinsä saa vahvoja psykoosilääkkeitä, erilaisia ​​mielialan stabiloijia (normotyymilääkkeitä).

Yleensä potilaan tila paranee parin viikon kuluttua niin paljon, että hänet voidaan kotiuttaa jälkihoitoon. Täysi hoitojakso voi kestää kuudesta kuukaudesta vuoteen.

Sukulaisilta ja ystäviltä vaaditaan paljon voimaa ja kärsivällisyyttä:

• On välttämätöntä tarjota sairaalle äidille mukavat olosuhteet, jotka edistävät toipumista: rauha, mahdollisuus levätä enemmän;
• Useimmat kotityöt joutuvat miehen ja muiden perheenjäsenten hoidettavaksi.
• Hoidon aikana yhden sukulaisista tulee huolehtia vauvasta, kun taas äiti itse ei voi vielä tehdä tätä;
• Rajoita tilapäisesti tapaamisia kotonasi ystävien kanssa – vieraiden aika ei ole vielä.
• Yritä tukea naista moraalisesti, puhu hänen kanssaan rauhallisesti, ystävällisesti, syyttämättä häntä tapahtuneesta. Loppujen lopuksi se, mitä tapahtui, ei ole naisen itsensä syy;
• Jos mahdollista, älä jätä häntä yksin;
• Ohjaa vastaanottoa lääkkeet, annostus ja ajoitus;
• Nuku täydet 8 tuntia.

Tehosteet

Jos et aloita hoitoa ajoissa, valtavan taudin seuraukset voivat olla valitettavat. Psykoosin tilassa nainen ei hallitse toimiaan, on pakkomielteiden vanki. On tapauksia, joissa äiti, joka on juuri synnyttänyt, saamatta oikea-aikainen hoito ja ollessaan maanis-masennustilassa, teki itsemurhayrityksiä. Eikä kaikkia niitä valitettavasti estetty.

Eräs ystäväni, jolla on ollut synnytyksen jälkeinen psykoosi, muistaa tuon ajan painajainen. Hänellä oli ennenaikainen, vaikea synnytys, ilmeisesti tämä vaikutti taudin kehittymiseen.

Hän sanoo, että hänestä tuli yhtäkkiä ärtyisä, huusi kaikille, kaikista tuli yhtäkkiä vihollisia. Jouduin jopa riitaan anoppini kanssa. Hän kirjoitti joitain epäselviä, käsittämättömiä muistiinpanoja. Kaikki hänen ympärillään muuttui vieraaksi, elämä näytti olevan ohi. Hänestä näytti, että hänen elinvoimansa oli jättänyt hänet. Täysin poissa makuaistimuksia. Tämän vuoksi hän kieltäytyi syömästä sairaalassa. Häntä pakkosyötettiin lusikalla. Hän ei muista, kuinka hän päätyi sairaalaan. Hoito viivästyi kuusi kuukautta.

Kolme vuotta on kulunut, ja hän ja hänen miehensä haluavat toisen lapsen. Se on vain ystävä, joka pelkää taudin uusiutumista. Siksi hän ja hänen miehensä kääntyivät psykiatrin puoleen, joka hoiti häntä. Nyt nainen noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia ja toivoo, ettei kauhea sairaus toistu.

Jos tautia ei voitu välttää ja synnytyksen jälkeinen psykoosi kuitenkin ilmeni, älä epätoivo. Muista - elämä jatkuu. On erittäin tärkeää olla tarkkaavainen äskettäin synnyttäneelle naiselle. Pidä hänestä huolta, auta kotitöissä. Ympäröi hänet rakkaudella. Antaa äidille mahdollisuuden olla ylikuormittumatta, levätä useammin. Ja sitten hirveä sairaus väistyy ja se muistetaan yksinkertaisesti vakavana painajaisena.

Äidit huomioi!

Hei tytöt! Tänään kerron sinulle, kuinka onnistuin pääsemään kuntoon, laihtumaan 20 kiloa ja lopulta pääsemään eroon kauheista komplekseista. lihavat ihmiset. Toivottavasti tiedoista on sinulle hyötyä!

Synnytys ja sitä seuraavat hormonaaliset muutokset ovat stressaavia naisen keholle. Lisäksi lapsen, erityisesti esikoisen, syntyessä naisella on monia uusia kokemuksia ja velvollisuuksia. Usein tänä aikana tapahtuvat tapahtumat eroavat radikaalisti siitä, miten nainen kuvitteli äitiyden. Tältä osin 80% naisista ensimmäisen kuukauden aikana synnytyksen jälkeen kokee tunne- ja käyttäytymishäiriöt vaihteleva vaikeusaste: synnytyksen jälkeinen masennus, synnytyksen jälkeinen masennus ja synnytyksen jälkeinen psykoosi.

Joillakin naisilla rikkomukset jäävät toisille huomaamatta ja häviävät muutaman päivän kuluttua. 15-20 %:lla synnyttäneistä naisista on sairauksia, jotka vaativat psykologista apua ja neuropsykiatrin tai psykiatrin konsultaatiota.

Synnytyksen jälkeisten häiriöiden riskitekijät

On mahdollista määrittää, kärsiikö nainen synnytyksen jälkeisistä häiriöistä raskauden aikana. On tekijöitä, jotka lisäävät synnytyksen jälkeisten häiriöiden riskiä. Yksi tärkeimmistä on perinnöllinen taipumus. Aivojen ominaisuudet ovat periytyviä, kuten: hyvästä mielialasta vastaavien välittäjäaineiden (dopamiini, serotoniini ja norepinefriini) vapautuminen, serotoniinireseptorien häiriöt.

Muita riskitekijöitä on:

• Heikko epävakaa hermoston tyyppi;
• Korkeatasoinen elämän stressi ja alhainen stressinkestävyys;
• Vaikea raskaus - toksikoosi raskauden loppuvaiheessa, keskenmenon uhka;
• ennen raskautta ja sen aikana esiintyvä masennus;
• Vaikea synnytys, joka aiheuttaa terveysongelmia lapselle tai äidille;
• Taloudelliset vaikeudet perheessä;
• Toistuvat konfliktit puolisoiden välillä ennen lapsen syntymää;
• Epätäydellinen perhe - tilanne, jossa äiti pakotetaan kasvattamaan lapsi itse ilman rakkaiden tukea;
• Alhainen itsetunto, erityisesti synnytyksen jälkeen;
• Naisten alhainen koulutustaso;
• suunnittelematon raskaus;
• Imetyksen kieltäminen ensimmäisten 3 kuukauden aikana lapsen syntymän jälkeen.

Voit vähentää synnytyksen jälkeisten häiriöiden kehittymisen mahdollisuutta noudattamalla alla kuvattuja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Synnytyksen jälkeinen masennus

Synnytyksen jälkeinen masennus- lyhytaikainen tunnehäiriö, jota kuvataan mielialan heikkenemiseksi synnytyksen jälkeen. Tätä tilaa kutsutaan myös "postpartum blues" tai "perna". Se kehittyy 2-5 päivänä syntymän jälkeen. Tänä aikana nainen tuntee mielialan laskua, kohtuutonta ahdistusta, pelkoa lapsensa elämästä ja terveydestä sekä epävarmuutta siitä, pystyykö hän selviytymään äidin velvollisuuksista. Maissa, joissa vauva kotiutetaan 3. päivänä synnytyksen jälkeen ilman komplikaatioita, "äidin bluesin" puhkeaminen osuu usein samaan aikaan kun palataan kotiin sairaalasta.

Synnytyksen jälkeistä epätoivoa havaitaan 70–80 prosentilla nuorista äideistä, ja se liittyy suurelta osin kehon henkisiin ja fysiologisiin reaktioihin synnytyksen jälkeisellä kaudella. Sitä esiintyy useimmilla synnyttäneillä naisilla luonteesta, asenteista ja elämänolosuhteista riippumatta. Synnytyksen jälkeisestä bluesista kärsivien naisten määrä on suunnilleen sama vuonna eri maat, huolimatta synnytykseen liittyvistä kulttuurieroista, perinteistä ja rituaaleista. Tämä viittaa siihen, että "perna" liittyy hermoston ja kehon reaktioon lapsen syntymään.

Tunnehäiriö kestää 5-12 päivää ja häviää ilman hoitoa, mikäli nainen saa myötätuntoa ja moraalista tukea läheisiltä. Naisen kunto paranee tottuessaan uuteen elämäntyyliin, sekä fyysinen palautuminen ja hormonitasot vakiintuvat.

Synnytyksen jälkeisen masennuksen syyt

• synnytyksen aiheuttama fyysinen ja henkinen stressi;
• Hormonaaliset muutokset kehossa;
• Lastenhoitokokemuksen puute;
• Elämän uudelleenjärjestely lapsen syntymän yhteydessä.

Merkkejä synnytyksen jälkeisestä masennuksesta

Masennusjaksot ilmaantuvat 2.-3. päivänä ja korvaavat lapsen syntymän ilon. Bluesin merkit lisääntyvät, kun nainen on väsynyt, ja heikkenevät levon jälkeen.

• Matalan mielialan jaksot, jotka voivat kestää puolesta tunnista useisiin tunteihin;
• Mielialan epävakaus, emotionaalinen epävakaus - suru korvataan lapsen kanssa kommunikoinnista aiheutuvalla sotkulla;
• Ahdistus lapsen terveydestä, hänen tilastaan ​​ja perheen ilmapiiristä;
• Itkuisuutta, mutta ilman menetyksen tunnetta;
• Rikkinäinen olo jatkuva väsymys;
• Ärtyneisyys;
• ajan puutteen tunne;
• Ruokahalu ja unihäiriöt.

Jos synnytyksen jälkeinen epätoivo on kestänyt yli 14 päivää ja nainen saapuu suurimman osan päivästä masentuneessa tilassa, psykologin tai psykiatrin konsultaatio on tarpeen. Koska pitkittyneet mielialan vaihtelut voivat olla oire synnytyksen jälkeisestä masennuksesta.

Hoito synnytyksen jälkeiseen masennukseen

Synnytyksen jälkeinen masennus ei vaadi erityiskohtelu. Omaiset voivat helpottaa naisen tilaa auttamalla häntä lapsen kanssa ja kotitöissä. Sukulaisten moraalinen tuki, hyväksyntä ja rentoutuminen antavat nuorelle äidille mahdollisuuden saada nopeasti henkisen tasapainon takaisin.

• Ymmärtää, että masennus on väliaikaista. Naisen tulee muistaa, että synnytyksen jälkeinen epätoivo katoaa, kun imetysprosessi normalisoituu ja hormonit palautuvat normaaliksi. Yleensä kestää 5-10 päivää.
• Riittävä lepo ja oikea ravinto. Tunnetilan normalisoimiseksi on tärkeää palauttaa synnytyksen aikana hukkaan heitetyt voimat. Ensimmäiset 4-7 päivää synnytyksen jälkeen, koko aika, jota ei ole käytetty lapsen hoitoon, naisen tulisi omistautua lepoon. Imetysneuvojat suosittelevat nukkumista yhdessä vauvan kanssa ja ihokontaktia, mikä auttaa parantamaan maidontuotantoa, rakentamaan suhdetta vauvaasi ja saamaan voimaa.
• Apua läheisiltä. Usein naiset kieltäytyvät läheistensä avusta ylpeyden ja kohonneen äidillisen vaiston johdosta, mikä saa aikaan haluttomuuden luottaa lasta muihin ihmisiin. Oikea päätös on kuitenkin omaksua muiden käytännön taidot. On hyvä, jos joku kokeneempi näyttää kuinka vauva kylvetään, levitetään rintaan, pukeutuu jne.
• Aviomiehen tuki. Nainen ei ehkä luota aviomieheensä hoitamaan lasta, perustellen tätä nuoren isän kokemuksen puutteella. Miehen ei pitäisi vaatia. On parempi huolehtia äidistä, ruoanlaitosta ja muista kotitöistä.
• Paluu normaaliin toimintaan. Emotionaalisen hyvinvoinnin palauttamiseksi on välttämätöntä, että naisen käyttämät asiat ovat hänen mukanaan lapsen syntymän jälkeen. Muutama päivä synnytyksen jälkeen voit palata suosikkitoimintoihisi. Sinun täytyy löytää aikaa omistaaksesi sen itsellesi - meikkaa, mene kampaajalle, tee mitä rakastat.
• Fyysisen kunnon ylläpitäminen. 3-5 päivää syntymän jälkeen voit aloittaa fyysiset harjoitukset. Tätä varten kehitetty erityinen kompleksi, joka ottaa huomioon naisen kehon ominaisuudet synnytyksen jälkeisellä kaudella. Riittävä fyysinen aktiivisuus auttaa nopeasti palauttamaan terveyden ja figuurin.

Noin 10 %:lla naisista synnytyksen jälkeinen masennus muuttuu synnytyksen jälkeiseksi masennukseksi. Siksi on tärkeää suojella nuorta äitiä ylityöltä ja stressiltä sekä seurata hänen tunnetilaansa masennuksen kehittymisen estämiseksi.

synnytyksen jälkeinen masennus

synnytyksen jälkeinen masennus tai synnytyksen jälkeinenmasennus on mielialahäiriö, joka ilmenee ensimmäisen vuoden aikana synnytyksen jälkeen. Ja suurin määrä synnytyksen jälkeistä masennusta esiintyy neljän ensimmäisen kuukauden aikana lapsen syntymän jälkeen. Tämä häiriö voi kestää muutamasta viikosta useisiin vuosiin.

Eri lähteiden mukaan synnytyksen jälkeistä masennusta esiintyy 15–40 prosentilla synnyttäneistä naisista. 60 %:lla häiriö esiintyy lievä muoto, 3 % vaikeassa. Loput tapaukset ovat kohtalaisen vakavia masennusjaksoja.

Naiset usein piilottavat mielentilansa muilta peläten, että masennus voidaan kokea heikkoudeksi, laiskuudelle tai merkiksi riittämättömästä rakkaudesta lasta kohtaan. Myös yhteiskunnassa ollaan sitä mieltä, että synnytyksen jälkeinen masennus voi liittyä vaurioon tai pahaan silmään. Jopa sisällä oleminen syvä masennus nainen piilottaa oireensa eikä hae apua psykiatriseen diagnoosiin liittyvän "stigman" pelossa. Nainen voi kärsiä kuukausia, kiusaten miestään ja lastaan ​​sen sijaan, että pääsisi nopeasti eroon ongelmasta.

Toisin kuin synnytyksen jälkeinen masennus, joka kehittyy usein täydellisen hyvinvoinnin taustalla, synnytyksen jälkeisen masennuksen ilmaantuminen liittyy läheisesti stressiin. Masennuksen muodostumiseen vaikuttavat merkittävästi negatiiviset tapahtumat, jotka tapahtuivat raskauden aikana ja 9 viikon ajan lapsen syntymän jälkeen. Samaan aikaan naiset, joilla on vakaa hermosto, jotka sopeutuvat hyvin vaikea tilanne eivät ole alttiita synnytyksen jälkeiselle masennukselle. Todettiin myös, että masennuksen esiintyvyys on huomattavasti pienempi niillä naisilla, joiden puoliso antoi heille kattavaa tukea.

Kuinka vaarallista on synnytyksen jälkeinen masennus?

Äidin masentava asema vaikeuttaa kommunikointia vauvan kanssa. Äiti ottaa hänet syliinsä harvemmin, puhuu ja leikkii hänen kanssaan harvemmin, mikä johtaa lapsen kognitiivisen kehityksen viivästymiseen. Myöhemmin hän alkaa istua, kävellä ja puhua, hänellä on vaikeuksia keskittyä, muistaa, hän kärsii yliaktiivisuudesta ja epävarmuudesta. Masennustilassa prolaktiinin tuotanto laskee ja rintamaidon määrä vähenee, joten lapsen paino ei lihoa hyvin. Lisäksi vauva lukee äidin tunnetilaa, hän muuttuu levottomaksi, nukkuu huonommin, itkee enemmän, mikä pahentaa naisen tilaa entisestään.

Äidin ja lapsen välisen tunnekontaktin katkeaminen estää vauvan mielenterveydelle välttämättömän perusturvallisuuden tunteen muodostumisen. Siksi hoitamaton synnytyksen jälkeinen masennus voi aiheuttaa lapselle mielenterveyden häiriöitä ja erilaisia ​​psykosomaattisia häiriöitä, kuten tics, enurees, änkytys, neurodermatiitti, huimaus ja päänsärky.

Lisäksi naisen synnytyksen jälkeisellä masennuksella on huono vaikutus perheen tilanteeseen, suhteisiin miehensä ja vanhempien lasten kanssa. Naisilla on lisääntynyt riski alkoholin ja huumeiden käyttöön. Tunnistamattoman ja hoitamattoman masennuksen yhteydessä on mahdollisuus kehittää krooninen masennustila.

Synnytyksen jälkeisen masennuksen syyt

Synnytyksen jälkeinen masennus ilmenee, jos nainen on kolmen tekijän vaikutuksen alaisena: perinnöllinen taipumus, fysiologiset muutokset liittyy synnytykseen ja lapsen ulkonäön aiheuttamiin psykososiaalisiin muutoksiin.

Yleisimmät synnytyksen jälkeisen masennuksen syyt ovat:

• Hormonaalinen säätö. Synnytyksen jälkeisenä aikana progesteronin ja hormonien tuotanto vähenee merkittävästi. kilpirauhanen. Samanaikaisesti imetystä säätelevän ja äidinvaistoa aktivoivan prolaktiinihormonin synteesi tehostuu. Hypotalamus-aivolisäke-lisämunuainen järjestelmä toimii maksimaalisesti, mikä aiheuttaa voimakkaita tunnevaihteluita.
• Nainen uskoo, että hän ei pysty suorittamaan äidin tehtäviä oikealla tasolla. Tämä on ominaista perfektionismiin taipuvaiselle naiselle, joka pyrkii tekemään kaiken täydellisesti, joka haluaa tulla esimerkilliseksi äidiksi ja pitää lasta olemassaolonsa keskipisteenä. Masennuksen kehittymisen syynä voi olla lapsen hoitotaitojen puute, riittämätön maidon saanti tai kyvyttömyys antaa lapselle kaikkea aikaa.
• Imetyksen rikkominen. Jos nainen ei jostain syystä voi imettää lastaan, hän kärsii syyllisyyden tunteesta ja pitää itseään huonona äitinä. Tämä on merkittävä tekijä masennuksen muodostumisessa.
• Nainen ei voi yhdistää uraa ja lastenhoitoa. Äitiys aiheuttaa heikkenemistä sosiaalinen asema ja itsenäisyyden menetys.
• Lapsen syntymä on muuttanut dramaattisesti äidin elämäntapaa., johti elämän monimutkaisuuteen, sosiaalisen toiminnan vähenemiseen. Nainen putoaa tavallisesta sosiaalisesta piiristään. Hän joutuu rakentamaan elämäntapansa uudelleen vastaamaan lapsen tarpeita, ottamaan huomioon ruokinta- ja päiväunen tarpeen.
• Epärealistisia ajatuksia äitiydestä. Jos nainen ihannoi synnytyksen jälkeistä aikaa, lapsen käyttäytymistä ja tilaa, niin todellisuuden ja ideoiden välinen ristiriita voi viedä häneltä henkisen tasapainon. Tämä luonne syy naisille, jotka synnyttivät ensimmäisen lapsensa, jotka olivat aktiivisia ennen synnytystä. sosiaalinen elämä.
• Lapsella on vakavia patologioita. Lukuisat kalliit tutkimukset ja hoitokurssit, pelot lapsen terveydestä ja elämästä ovat merkittävä syy masennuksen kehittymiseen.
• Puolisoiden välisten suhteiden komplikaatiot. Lapsen syntyessä puoliso kärsii huomion puutteesta. Väsymys, seksin puute ja lisääntyvät vastuut johtavat usein keskinäisten väitteiden ja riitojen lisääntymiseen.

Synnytyksen jälkeisen masennuksen oireet

Synnytyksen jälkeisen masennuksen oireet voivat ilmaantua jopa 6 viikon kuluttua synnytyksestä. Ensimmäiset merkit ilmaantuvat usein viidentenä päivänä synnytyksen jälkeen, mikä liittyy voimakkaisiin hormonaalisiin vaihteluihin, jotka tekevät naisen alttiimmaksi muiden masennukseen vaikuttavien tekijöiden vaikutuksille.

• Heikentynyt mieliala. Nainen pitkä aika negatiivisten tunteiden ja epämiellyttävien odotusten kokeminen. Hänellä ei ole hyvällä tuulella aikoja, hän nauraa harvoin. Nainen valittaa, että hän tuntee menetyksen, vaikka siihen ei ole mitään syytä. Ulkoisesti hän näyttää surulliselta ja välinpitämättömältä tapahtumia kohtaan. Pienet tapahtumat voivat aiheuttaa huutamista tai itkua.
• Masennus, heikkous. Nainen kokee kroonista väsymystä, jota pidetään masennuksen tyypillisenä oireena. Henkisen ja fyysisen voiman puute tekee naisesta passiivisen ja hitaan. Hän viettää yleensä paljon aikaa sängyssä.
• Irtisanoutuminen ja vihamielisyys lasta kohtaan. Samalla nainen ymmärtää, että hänen käyttäytymisensä on normin ulkopuolella. Tämän seurauksena hän on nolostunut. Hän ei halua tulla nähdyksi moraalittomana ja tunteettomana, vaan hän piilottaa masennuksen oireensa ympärillään olevilta. Joissakin tapauksissa hän välttää kontakteja sukulaisten ja tuttavien kanssa.
• Kommunikointi lapsen kanssa ei aiheuta iloa ja kiinnostusta. Vaikeassa masennuksessa nainen voi täysin kieltäytyä hoitamasta lasta. Tapahtuu, että nainen omistaa kaiken aikansa lapsen hoitamiseen ja kieltäytyy muista toiminnoista. Tämä ammatti ei kuitenkaan tuota hänelle iloa, vaan siihen liittyy ahdistusta ja jännitystä.
• Lyhyt pinna. Pienet tapahtumat aiheuttavat ärsytystä. Naisesta tulee röyhkeä ja nirso.
• itkuisuus. Itkemisen halu on kohtuuton tai se johtuu merkityksettömistä syistä: lapsen itku, rintamaidon puute, ruoanlaittotarve jne.
• Avuttomuuden tunne. Kyvyttömyys rauhoittua itkevä vauva, tavallisten kotitöiden suorittaminen, riittävän ajan antaminen vanhemmalle lapselle aiheuttaa epätoivoa. Nainen kokee jatkuvasti epävarmuutta itsestään ja tekojensa oikeellisuudesta, hän epäilee ja hänen on vaikea tehdä päätöstä.
• Pessimistinen tunnelma. Masennuksen myötä ajattelu muuttuu, mikä ilmenee pessimisminä, negatiivisina arvioina, ongelmien odotuksessa, keskittymisessä mahdollisiin riskeihin. Nainen tuntee syyllisyyttä ja ahdistusta pieniä syitä.
• Tyytymättömyys omaan ulkomuoto . Jos nainen ei ole pystynyt palauttamaan fyysistä muotoaan nopeasti, hänellä on ajatus, että hän ei pysty enää saamaan takaisin entistä houkuttelevuuttaan.
• Univaikeudet. Huolimatta siitä, että nainen kärsii unen puutteesta, hänellä on vaikeuksia nukahtaa. Unesta tulee katkonaista ja pinnallista, ja toistuvat heräämiset ei liity lapsen toimintaan. Nainen herää väsyneenä ja murtuneena.
• Hermoston jännityksen lisääntyminen. Nainen elää tunteella, että hänen hermonsa ovat kärjessä ja että se voi tapahtua minä hetkenä hyvänsä. hermoromahdus. Hän yrittää olla purkamatta negatiivisia tunteita, mikä lisää entisestään hermostunutta jännitystä.

Naisella ei tarvitse olla kaikkia lueteltuja merkkejä. Useimmiten useat ovat selvästi ilmaistuja, ja loput oireet eivät ehkä kiinnitä huomiota.

Synnytyksen jälkeisen masennuksen diagnoosi

Synnytyksen jälkeisen masennuksen diagnosoi psykiatri. Tarvitaan myös gynekologi-endokrinologin ja psykologin konsultaatioita. Käytännössä useimmat naiset eivät halua hakea apua neuropsykiatrisesta ambulanssista, vaan yksityiseltä klinikalta psykiatrin, psykoterapeutin tai psykologin kanssa.

Diagnostiset kriteerit synnytyksen jälkeiselle masennukselle

• Synnytyksen jälkeisestä masennuksesta kärsivä nainen tajuaa tilansa ylittävän normin.
• Masennustila on tyypillinen naiselle suurimman osan päivästä ja toistuu päivästä toiseen.
• Nautinnon menettäminen toiminnasta, joka yleensä herättää kiinnostusta.
• Väsymys ja voimien menetys.
• Itsemurha-ajatukset ja halu vahingoittaa itseään (usein tajuton).
• Emotionaalinen epävakaus.
• Valitukset huonovointisuudesta, kipuista eri osat liiallinen keskittyminen terveyteensä.
• Ruokahalun muutokset (lisääntyminen tai lasku) ja unihäiriöt.
• Syyllisyys.
• Kognitiivinen häiriö, joka ilmenee pelosta ja ahdistuksesta, joka häiritsee ajatteluprosessia. Vähentynyt keskittymiskyky.

Synnytyksen jälkeisen masennuksen diagnosoimiseksi masennusjakson on täytynyt kestää yli 2 viikkoa.

Ennen hoidon aloittamista lääkäri määrittää masennusjakson vakavuuden Edinburghin postnataalisen masennusasteikon avulla.

Hoito synnytyksen jälkeiseen masennukseen

Synnytyksen jälkeisen masennuksen hoito koostuu kolmesta vaiheesta: päivähoidon korjaus, psykoterapia ja lääkehoito.

1. Päiväohjelman korjaus

Hoito alkaa nuoren äidin lepo- ja heräämisohjelman korjaamisella, joka sisältää:

• Puolison (sukulaisen tai lastenhoitajan) apu lastenhoidossa ja kodinhoidossa;
• Nuku 6-7 tuntia päivässä;
• 5 ateriaa päivässä pieninä annoksina;
• Hyvinvointihieronta;
• Kävelemässä raikas ilma 3-5 tuntia;
• Fyysiset harjoitukset: päivittäinen voimistelu, jatkouinti, pyöräily.

1. Psykoterapia synnytyksen jälkeiseen masennukseen

Siinä tapauksessa, että itsehoitotoimenpiteet eivät antaneet positiivinen tulos, sitten naiselle suositellaan psykoterapiakurssia. Psykoterapeutin päätehtävänä on juurruttaa potilaaseen luottamus siihen, että hän on erinomainen äiti ja selviytyy hyvin vanhempainvelvollisuuksistaan.

Synnytyksen jälkeisen masennuksen hoidossa kognitiivis-käyttäytymisterapia antaa hyviä tuloksia. Tämä psykoterapian suuntaus pitää synnytyksen jälkeistä masennusta naisen reaktiona "puutteihinsa" ja "virheisiinsä", jotka vaikuttavat hänen kykyynsä olla äiti.

Tähän suuntaan uskotaan, että masennus johtuu siitä, että nainen kärsii ajatuksesta, että hän ei rakasta lastaan ​​tarpeeksi, ei tunne hänen tarpeitaan tai teki raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen virheitä, jotka vaikuttivat lapsen terveyteen. vauva. Siksi psykoterapialla pyritään poistamaan syyllisyyden tunnetta ja asenteen muodostumista terve ihminen. Hän opettaa ohjaamaan energiaa tekoihin "tässä ja nyt", eikä omantunnontuskoihin ja henkiseen ahdistukseen. Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi käytämme erilaisia ​​menetelmiä ja harjoitukset:

• Tallentaa omia ajatuksiasi. Vaaditaan päiväkirjan pitämistä, johon kirjataan kaikki häiritsevät ajatukset ja tilanteet, joissa niitä heräsivät, sekä niihin liittyvät tunteet. Ajatukset on tallennettu aikajärjestyksessä. Ne osoittavat myös likimääräisen ajan, joka kului ajatuksen miettimiseen. Ajatuspäiväkirja antaa asiantuntijalle mahdollisuuden selvittää, mikä potilasta huolestuttaa enemmän, tunnistaa toimien motiivi ja masennuksen kehittymismekanismi.
• Ei-toiminnallisten ajatusten tunnistaminen ja etäisyys niihin. Naiselle selitetään, että negatiiviset ajatukset ja masentavat tunteet syntyvät automaattisesti, aikaisempien negatiivisten kokemusten vaikutuksesta. Nämä ajatukset on tunnistettava ja tunnistettava haitallisiksi, jotka estävät sopeutumasta muuttuvaan todellisuuteen.
• Kirjaa masennuksen aikana esiintyvien stereotyyppisten ajatusten edut ja haitat. Esimerkiksi: naista piinaa usein ajatus, että hän on huono äiti. Kahdessa sarakkeessa olevalle paperille sinun on kirjoitettava argumentit, jotka vahvistavat ja kumoavat tämän uskon.
• Arvovaltaisten tietolähteiden käyttö. Psykoterapeutti lainaa arvovaltaisista lähteistä saatuja faktoja, jotka vahvistavat, että nainen pystyy elättämään lapsensa optimaaliset olosuhteet kehitystä varten. Esimerkiksi tilanteessa, jossa äiti ei pysty imemään, hänelle toimitetaan tutkimustuloksia, että lapsi kehittyy normaalisti myös keinoruokinnassa.
• Dekatastrofiointi. Asiantuntija keskustelee potilaan kanssa siitä, kuinka katastrofaaliset häntä huolestuttavan tapahtuman seuraukset ovat. Esimerkiksi nainen pelkää jättää lapsensa miehelleen. Psykoterapeutin tehtävänä on juurruttaa ajatus, että pelottava teko ei ole katastrofi äidille eikä lapselle.
• Suunnitelman tekeminen tulevaisuutta varten. Nainen laatii yhdessä psykoterapeutin kanssa toimintasuunnitelman häiritsevien tilanteiden varalta. Tämä voi olla lapsen sairaus tai tarve jättää hänet isoäitinsä huostaan. Naiselle juurrutetaan luottamusta siihen, että ennen kuin tilanne on tullut, hän ei voi huolehtia. Ja jos tämä vielä tapahtuu, hän on jo valmistellut ohjeet.
• positiivinen mielikuvitus. Naista kehotetaan korvaamaan pelottava kuva positiivisella. Esimerkiksi, kun hänen mielikuvitukseensa nousee tahattomasti kuva lapsen kanssa sattuneesta onnettomuudesta, hänen tulisi kuvitella positiivinen tilanne - lapsella on kaikki hyvin, hän on terve ja turvassa. Tämä tekniikka vangitsee hyvin emotionaalinen stressi.
• Roolien vaihto. Asiantuntija puhuu masentuneen äidin puolesta. Naisen tehtävänä on ottaa psykoterapeutin rooli ja vakuuttaa keskustelukumppani, että hänen ajatuksensa ovat vääriä ja häiritsevät sopeutumista äitiyteen.
• Useita tuottavia asennuksia. Tämä menetelmä perustuu autotrainingiin. Nainen toistaa halutut asetukset 10 kertaa kolme kertaa päivässä, kunnes sisäinen luottamus ilmaantuu. Itsehypnoosissa käytetään kaavoja: "I hyvä äiti. Rakastan lastani. Olen täysin sulautunut vanhemmuuden velvollisuuksiin.

Psykoterapian kurssi on 10-20 istuntoa, jotka pidetään viikoittain tai 2 kertaa viikossa. Jos tänä aikana ei ollut masennuksen merkkejä, naista pidetään terveenä.

1. Lääkehoito synnytyksen jälkeiseen masennukseen

Synnytyksen jälkeisen masennuksen lääkehoito suoritetaan keskivaikeiden ja vaikeiden masennusjaksojen yhteydessä. Lääkkeitä määrättäessä on välttämätöntä lopettaa imetys väliaikaisesti. Siksi ennen lääkkeiden määräämistä tehdään riskianalyysi, mikä on lapselle vaarallisempaa kieltäytyä äidinmaidosta tai masennusäiti.

Synnytyksen jälkeisen masennuksen hoitoon SSRI-ryhmän masennuslääkkeet (selektiiviset estäjät vallata takaisin serotoniini):

• Sertraliini (zoloft) - 50-100 mg / vrk
• Paroksetiini (Paxil) - 12,-20 mg / vrk
• Citalopram (Cipramil) - 20-40 mg / vrk
• Escitalopraami (cipralex) - 10-20 mg / vrk

Synnytyksen jälkeisessä psykoosissa nainen kärsii melankoliasta, henkisestä kivusta, ahdistuksesta ja itsesyyllisyydestä. Hän menettää hallinnan käyttäytymisensä suhteen eikä ymmärrä psyykkessään tapahtuvia muutoksia, ei ymmärrä olevansa sairas. Nainen voi tietyin hetkinä näyttää terveeltä, mutta vaarana on, että hänen tekojaan ei voida ennustaa, jolloin potilas voi olla vaaraksi lapselle ja itselleen.

Syystä riippuen erotetaan useita synnytyksen jälkeisen psykoosin tyyppejä:

• Somatoreaktiiviset psykoosit: harhaluuloinen, mielikuvitusharha, katatoninen, akuutti parafreninen oireyhtymä. Synnytyksen jälkeisiin häiriöihin liittyvät mielenhäiriöt hermostossa ja hormonaalinen järjestelmä.
• Tartunta-toksiset psykoosit- liittyy synnytyksen jälkeen syntyneisiin infektio- ja tulehdussairauksiin (utaretulehdus, endometriitti, metroendometriitti). Ne johtuvat toksiinien aiheuttamista keskushermoston vaurioista. Ilmenee amentaalisyndroomana.
• Psykoosi, joka liittyy olemassa olevan mielisairauden pahenemiseen: maaninen, masennus, maanis-depressiivinen psykoosi.

Synnytyksen jälkeisen psykoosin syyt

• Kehon hormonaalinen uudelleenjärjestely synnytyksen jälkeisellä kaudella. Raskauden aikana kehon toimintaa säätelevien istukan hormonien tuotanto lakkaa ja ACTH-taso laskee 50-kertaiseksi. Samaan aikaan prolaktiinin tuotanto lisääntyy, mikä vaikuttaa merkittävästi hermoston toimintaan. Tämä on tärkein syy synnytyksen jälkeen kehittyvien somatoreaktiivisten psykoosien kehittymiseen.
• Vähentynyt aivoverenkierto. Hormonien vaikutuksesta aivojen verenkierto vähenee 30-40%, mikä voi aiheuttaa mielenterveyshäiriöitä jopa tasapainoisilla naisilla.
• Aiemmin olemassa olevan mielisairauden paheneminen. Synnytys voi palvella laukaista ja tunnistaa sairaus, joka ei ole aiemmin ilmennyt, tai aiheuttaa taudin pahenemista rauhallisen ajanjakson jälkeen.
• Raskas perinnöllisyys. Naisilla, joiden lähisukulaisilla on mielenterveysongelmia, on suurempi riski saada psykoosi. Tämä johtuu siitä, että aivojen toiminnan ominaisuudet periytyvät.

Uskotaan, että naisen kokema henkinen trauma ei voi aiheuttaa synnytyksen jälkeistä psykoosia.

Synnytyksen jälkeisen psykoosin oireet

Synnytyksen jälkeinen psykoosi voi ilmetä keskellä yleistä terveyttä tai sitä voi edeltää synnytyksen jälkeinen masennus. Aluksi omituisuudet käyttäytymisessä ovat tuskin havaittavissa. Ajan myötä potilaan tila huononee ja uusia oireita ilmaantuu.

"Synnytyksen jälkeisen psykoosin" käsite yhdistää useita tiloja, joilla on erilaisia ​​​​oireyhtymiä - oireyhtymiä, jotka ovat tyypillisiä jollekin synnytyksen jälkeisen psykoosin muodolle. Yleisimmät niistä on kuvattu alla.

1. Kaksisuuntainen mielialahäiriö

Kaksisuuntainen mielialahäiriö- mielenterveyshäiriö, jossa mania- ja masennusjaksot vuorottelevat.

masennusjakso siihen liittyy kolme pääoiretta:

• Heikentynyt mieliala. Häiriön muodosta riippuen seuraavat voivat tulla ensin: melankolia, ahdistuneisuus, pelko, pessimistiset odotukset, ärtyneisyys, viha, itkuisuus.
• Hidasta ajattelua. Nainen on myöhässä reagoida tapahtumiin. Aivotyö tuottaa hänelle paljon vaivaa. Huomio on hajallaan, muisti heikkenee.
• Moottorin hidastuminen. Nainen viettää pitkään yhdessä asennossa, hänen päänsä ja hartiansa ovat alhaalla, hänen liikkeensä ovat hitaita. Hän ei osoita halua tehdä mitään.

Yleisesti ottaen masennusjakson kuva vastaa synnytyksen jälkeisen masennuksen tilaa ja sisältää edellisessä osiossa kuvatut oireet. Naisen tila vaihtelee pitkin päivää. Yleensä iltaan mennessä masennuksen oireet heikkenevät.

maaninen jakso sillä on myös kolme pääoiretta:

• Kohonnut mieliala. Naisen mieliala muuttuu typeräksi. Leikkisyys yhdistyy ärtyisyyteen ja aggressiivisuuteen. Hän osaa toimia impulsiivisesti ja piittaamattomasti. Tänä aikana hän kokee voimanhuippua eikä käytännössä tarvitse unta.
• Nopeutettu ajattelu. Siinä on epäjohdonmukaisuutta, perusteettomuutta, omien vahvuuksien yliarviointia, stereotyyppistä ajattelua. Samaan aikaan puolella naisista on itsemurha-ajatuksia. On poissa kriittinen ajattelu. Suurenmoisuuden harhaluulot voivat ilmaantua. Tässä tapauksessa nainen on kohtuuttoman vakuuttunut siitä, että hänellä on korkea alkuperä, hän on kuuluisa, rikas, on saavuttanut merkittävää menestystä millä tahansa alalla.
• Lisääntynyt liikunta - ärtyneisyys, jatkuva asennon muutos, halu ottaa monia asioita samaan aikaan. Puheen tahti kiihtyy, nainen puhuu äänekkäästi ja tunteellisesti.

Masennus- ja maniajaksot voivat pitkittyä tai ne voivat vaihdella useita kertoja yhden päivän aikana.

1. Affektiivinen harhaluuloinen oireyhtymä

Tämän tyyppiselle synnytyksen jälkeiselle psykoosille on ominaista harhaluulojen yhdistelmä tunnehäiriöt: masennus, pelko, ahdistus, euforia.

• Rave synnytyksen jälkeisen psykoosin kanssa:

• Vainon delirium. Naisesta näyttää siltä, ​​että jotkut haluavat vahingoittaa häntä tai hänen lastaan. Lisäksi sekä sukulaiset että tuntemattomat voivat olla epäilyksen alaisia. Nainen puolustaa kiivaasti mielipidettään, häntä on mahdotonta vakuuttaa toisin.
• hypokondriaalinen harhaluulo. Nainen on vakaasti vakuuttunut kärsivänsä vakavasta somaattisesta (kehon) sairaudesta. Usein hän pitää itseään tappavina, hoitamattomina, tieteelle tuntemattomina tai häpeällisinä sairauksina. Se, että lääkärit eivät vahvista diagnoosiaan, aiheuttaa vihaa ja syytöksiä terveydenhuoltoalan työntekijöiden epäammattimaisuudesta.
• Brad noituudesta. Potilas luottaa siihen, että hän on "pimeiden voimien" vaikutuksen alaisena. He haluavat pilata hänet tai lapsen, aiheuttaa vahinkoa, vahingoittaa biokenttää, viedä hänen miehensä pois jne.
• Brad lavastaa. Potilas on varma, että kaikki ympärillä on osa lavastusta, jonkun tekemää esitystä. Hänen ympärillään olevat ihmiset ovat naamioituneita näyttelijöitä, jotka esittävät hänen ympärillään näytelmää tiettyyn tarkoitukseen, kuten lapsen viemiseen.

• Affektiiviset (emotionaaliset) häiriöt

Tunnehäiriöt ovat jatkuva tausta, joka määrää deliriumin luonteen. Tunteet hallitsevat: masennus, pelko, kaipaus, toivottomuuden tunne, ahdistus. Samaan aikaan itsemurha-ajatuksia esiintyy paljon harvemmin kuin masennus-maanisessa psykoosissa.

Affektiivis-harhaluuloisessa psykoosissa äidin asenne lasta kohtaan muuttuu. Se voi olla välinpitämättömyyttä, ärsytystä tai avointa vihamielisyyttä. Vauvan luonnollinen käyttäytyminen (unikatko, itku) näkee äitinsä tietoisena häntä vastaan ​​suunnatun toiminnan.

1. katatoninen oireyhtymä

Katatoninen oireyhtymä synnytyksen jälkeisessä psykoosissa on ryhmä oireita, jotka kuvaavat liikehäiriöt: letargia tai agitaatio.

Yleisin kuva katatonisesta oireyhtymästä psykoosissa on:

• moottorin heräte. Potilas on jatkuvasti liikkeessä, vaihtaa asentoa, hyppää ylös, liikkuu päämäärättömästi huoneessa, elehtii aktiivisesti. Tähän tilaan liittyy lämpötilan nousu 38 asteeseen.
• Puheen ja liikkeen stereotypiointi. Samojen toimien ja lauseiden toistaminen osoittaa ajattelun rikkomista.
• Yhteystiedot eivät ole käytettävissä. Nainen välttää kontaktia muihin ja jättää huomiotta häneen kohdistuvan vetoomuksen.
• Negativismi. Potilas tekee kaiken vastoin käskyjä: kieltäytyy syömästä, kun häntä pyydetään syömään, lähtee, kun häntä pyydetään pysymään paikallaan.
• impulsiivinen käyttäytyminen. Naisen teoista tulee naurettavia ja arvaamattomia, kun looginen ajattelu katoaa.
• Asenne lasta kohtaan riippuu taudin vaiheesta. Aluksi potilas kokee huolta lapsen terveydestä ja turvallisuudesta. Tulevaisuudessa ajattelun ja havainnon rikkomisella hän näkee vauvan hahmona fantasioissaan. Vauva voi tuntua hänestä muukalalta, tontulta, jonkun muun lapselta jne.

1. hallusinatorinen-harhainen oireyhtymä

Tämän psykoosin aikana potilaat kehittävät harhaluuloja, joihin liittyy hallusinaatioita.

• Rave. Harhaluulot liittyvät pääasiassa vainoon ja vaikuttamiseen.

• Vainon harhaluulot. Nainen on varma, että hän on pahantahtoisten (erityispalvelut, ulkomaalaisten) valvonnan kohteena.
• Harhavaikutus. Potilas "tuntuu", että häneen vaikutetaan: hänen ajatuksiaan ohjataan, vastoin tahtoaan heidät pakotetaan tekemään liikkeitä (heiluttaa kättä, nyökyttää) ja tekoja. Potilaat pitävät epätavallisten tunteiden ilmaantumista kehossa ulkopuolisen vaikutuksen seurauksena, mikä suoritetaan hypnoosin, säteilyn ja laserin avulla.

• hallusinaatioita. Visuaalinen, kuulo, tunto, haju. Nainen näkee, kuulee, tuntee mitä ei ole. Hallusinaatiot voivat olla luonteeltaan sellaisia ​​elokuvia, joissa nainen ei osallistu. Tässä tapauksessa hän näyttää irrallaan ja hiljaiselta, ei vastaa vetoomukseen häneen ja siihen, mitä todellisuudessa tapahtuu.
• Mielialahäiriö. Nainen on masentunut ja hämmentynyt, häntä piinaavat pelot. Voiman nousun ja mielialan nousun aikoja on, mutta samaan aikaan nainen on katkera ja aggressiivinen. Potilas puhuu nykivästi ajatusten hämmennystä johtuen.
• suhtautuminen vastasyntyneeseen. Ahdistus lasta kohtaan korvataan välinpitämättömyydellä ja lopulta vihamielisyydellä.

1. amentaalinen oireyhtymä

Amentaalinen oireyhtymä on tyypillistä tarttuva-toksisille psykooseille. Aivojen myrkytys myrkkyillä aiheuttaa erityisiä muutoksia psyykessä:

• häiriötekijä. Nainen näyttää eksykseltä. Hän ei voi käsittää tapahtumia ja yhdistää niitä loogiseen ketjuun. Huonosti orientoitunut tapahtuvaan, tuskin tajuaa missä on ja mitä tapahtuu.
• epäjohdonmukainen ajattelu, joka ilmenee puheen sekavina. Lauseet ja yksittäiset sanat eivät ole yhteydessä toisiinsa. Potilas voi kokea lyhyitä hallusinaatioita.
• Tunnelma on epävakaa. Positiiviset ja negatiiviset tunteet korvaavat nopeasti toisensa. Ahdistus ja pelko vallitsevat.
• Kaoottisia päämäärättömiä liikkeitä. Joskus aktiivisuus korvataan letargialla, kun potilas jäätyy hetkeksi.

Synnytyksen jälkeisen psykoosin diagnoosi

Kuvattujen oireiden ilmaantuessa naisen omaisten tulee välittömästi ottaa yhteyttä psykiatriin tai neuropsykiatriin, sillä mitä aikaisemmin psykoosin hoito aloitetaan, sitä pienempi on riski taudin pahenemisesta. Asiantuntija tekee diagnoosin potilaan ja hänen omaistensa kanssa käydyn keskustelun perusteella. Sinun on myös neuvoteltava gynekologin kanssa, jotta hän sulkee pois maitorauhasten ja sukuelinten tulehdukselliset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa tarttuva-toksisen psykoosin.

Synnytyksen jälkeisen psykoosin hoito

Useimmissa tapauksissa synnytyksen jälkeisen psykoosin lääkehoito suoritetaan. Psykoterapiaa määrätään vasta psykoosin oireiden poistuttua, kun ajattelu ja tunteet ovat palautuneet normaaliksi.

Jos havaitaan märkiviä tulehdussairauksia, jotka aiheuttavat psykoosia, määrätään laajakirjoisia antibiootteja. Psykoosin oireiden poistamiseksi käytetään antipsykoottisia lääkkeitä sekä multivitamiineja, nootrooppisia ja rauhoittavia lääkkeitä. kasvipohjainen.

Synnytyksen jälkeisen psykoosin hoitoon määrätään:

• Aminatsiini 0,5 g / päivä. Antipsykoottinen, kuuluu psykoosilääkkeiden ryhmään, poistaa masennuksen, deliriumin, hallusinaatioiden ilmenemismuodot, vähentää ahdistusta, pelkoa, henkistä ja motorista kiihotusta. Ensimmäisinä päivinä se annetaan lihakseen, sitten tabletteina
• Litiumsuolat- litiumkarbonaatti, mikaliitti. Käytetään maanisten tilojen hoitoon. Litiumvalmisteilla on antipsykoottinen ja rauhoittava vaikutus, ne poistavat aggressiivisuutta ja normalisoivat hermoston toimintaa.
• Klooriprotikseeni 50-100 mg/vrk. Neuroleptien ryhmän lääkkeellä on rauhoittava ja masennusta ehkäisevä vaikutus. Samalla se vähentää hypotalamuksen ja aivolisäkkeen hormonien synteesiä, mikä on tärkeää synnytyksen jälkeisellä kaudella.
• Bromokriptiini 1,25 mg / päivä. Lääke on dopamiinireseptorin agonisti. Käytetään maidon erittymisen pysäyttämiseen. Se vaikuttaa myös aivolisäkkeen hormonaaliseen toimintaan, mikä auttaa nopeasti palauttamaan endokriinisen tasapainon synnytyksen jälkeen.
• Pirasetaami 1,2-2g/vrk. Nootrooppinen lääke joka parantaa aivoverenkiertoa ja aivojen toimintoja. Auttaa vähentämään myrkkyjen vaikutuksia hermostoon.
• Persen ja muut kasvipohjaiset rauhoittavat aineet lievittävät henkistä stressiä ja auttavat vakauttamaan mielialaa.

Affektiivisten häiriöiden ja psykoosien vaikeiden muotojen hoito suoritetaan psykiatrisen klinikan psykosomaattisella osastolla. Siinä tapauksessa, että psykiatri on päättänyt mahdollisuudesta saada kotihoitoa, yhden perheenjäsenen tulee olla naisen vieressä ympäri vuorokauden. Jos äiti ei välitä, on mahdollista eristää lapsi hetkeksi hänen suojelemiseksi.

Psykoterapia synnytyksen jälkeiseen psykoosiin.

Psykoterapiaa suoritetaan kerran viikossa 2-4 kuukauden ajan. Tuntien tarkoituksena on vahvistaa äidin ja lapsen välistä sidettä, parantaa vanhemmuuden taitoja, lisätä itseluottamusta ja stressinsietokykyä. Tapaamiset psykoterapeutin kanssa voivat tapahtua yksilö- tai ryhmäistunnoissa. Psykoterapian tekniikka on samanlainen kuin synnytyksen jälkeisen masennuksen tekniikka.

Synnytyksen jälkeisten häiriöiden ehkäisy

Synnytyksen jälkeisten häiriöiden ehkäisy on psykologista valmistautumista synnytykseen, joka sisältää useita näkökohtia.

• Psykoterapeuttista tukea naisille raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen. Se suoritetaan klo naisten konsultaatiot ja yksityiset klinikat. Erityiskursseille osallistuminen raskaana oleville naisille auttaa valmistautumaan synnytykseen henkisesti ja fyysisesti, luomaan positiivinen asenne ja luoda realistisia odotuksia synnytyksestä ja äitiydestä.
• Viestintä ryhmissä. Raskaana olevan naisen ja tuoreen äidin on tärkeää tuntea olevansa osa yhteiskuntaa ja johtaa aktiivinen kuva elämää. Hänen täytyy kommunikoida naisten kanssa, joilla on samanlaisia ​​ongelmia ja huolia.
• optimistinen meininki. Tulevan äidin on juurrutettava luottamus synnytyksen suotuisaan tulokseen ja tämän prosessin luonnollisuuteen. Sukulaisten on vakuutettava nainen, että hän selviytyy täydellisesti vauvan hoitovelvollisuuksista, ja tarvittaessa hän voi luottaa heidän apuunsa.
• Autokoulutus ja visualisointi. Nämä itsehypnoositekniikat auttavat tasapainottamaan hermostoa, luomaan positiivisen mielialan, parantamaan yleistä hyvinvointia, lisää vastustuskykyä stressille.
• Oikea ravitsemus ja työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen erittäin tärkeää raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen. Ravitsemussuositusten noudattaminen ja päivittäiset rutiinit auttavat synnyttämään terve lapsi, antaa hänelle rintamaitoa ja palauttaa nopeasti henkisen ja fyysisen voiman.

Synnytyksen jälkeiset häiriöt ovat hyvin yleisiä. Mutta tilannetta ei pidä dramatisoida, koska suurimmassa osassa tapauksista häiriöt ovat lieviä. Vaikean synnytyksen jälkeisen psykoosin kehittyessäkin muutokset ovat palautuvia, ja asianmukaisella hoidolla nainen on täysin terve.

Synnytyksen jälkeinen masennus - kuinka olla hulluksi

Lapsen syntymä on niin jännittävä, kauan odotettu hetki nuoren perheen elämässä. Mutta joskus sen varjostaa äidin myöhempi negatiivinen tila. Tuntuu, että synnytys ja kotiuttaminen ovat jo takanapäin, vihdoinkin perhe on kotona, kaikki yhdessä. Mutta äidin tila huononee päivä päivältä - hän hermostuu, hysteeriseksi, ahdistuneeksi, ei halua mennä ulos ja pelkää päästää edes ketään vauvansa lähelle. Mitä tapahtuu?

Tietoja sairaudesta ja sen syistä

Tätä tilaa kutsutaan synnytyksen jälkeiseksi psykoosiksi. Tämä on melko harvinainen, mutta vakava naisen psyyken rikkomus, joka tapahtuu vaikean synnytyksen seurauksena. Sitä esiintyy vain 0,1 - 1,2 %:lla kaikista synnyttäneistä naisista. Synnytyksen jälkeinen psykoosi voi olla osittain perinnöllinen, asiantuntijat vahvistavat, että jos äidillä on ollut synnytyksen jälkeinen psykoosi, niin hänen tyttärellään on todennäköisyys saada se tulevaisuudessa.

Yleensä raskauden aikana tällaiset naiset tuntevat olonsa normaaliksi, lapsen synnytyksen aikana ei tapahdu rikkomuksia. Ongelmat alkavat myöhemmin, synnytyksen aikana. Yleensä nämä ovat ongelmallisia synnytyksiä, jotka usein päättyvät keisarileikkaukseen. Nainen menettää paljon verta, joskus myöhemmin ilmenee sepsis.

Asiantuntijat huomauttivat myös, että synnytyksen jälkeistä psykoosia esiintyy useammin tietyn psykotyypin naisilla - heille on yleensä ominaista mielialan vaihtelut, epätasapaino, hysteria. Noin 45 %:lla synnytyksen jälkeisen psykoosin kokeneista potilaista on aiemmin ollut eriasteisia mielenterveyshäiriöitä.

Vaikka synnytyksen jälkeisen psykoosin kehittymisen syitä ei täysin ymmärretä, voidaan ehdollisesti tunnistaa useita altistavia tekijöitä:

1. Vaikea synnytys (harvinaisissa tapauksissa - raskaus).
2. Merkittävä verenhukka tai verenmyrkytys (sepsis).
3. perinnölliset syyt ( geneettinen taipumus mielisairauden esiintyminen äidin perheessä).
4. Äidin synnytystä edeltävät mielenterveyshäiriöt.

Nämä syyt ovat tietysti ehdollisia. Keisarileikkauksia tehdään nykyään monille naisille, mutta silti psykoottisten potilaiden osuus on vähäinen. On selvää, että avainasemassa on edelleen perinnöllinen taipumus ja esiintyminen mielenterveyshäiriöt. Synnytys on vain valtava stressi naisen keholle, se paljastaa monia aiemmin piileviä terveyshäiriöitä.

Sairauden kehittyminen

Synnytyksen jälkeinen psykoosi kehittyy naisella ensimmäisten viikkojen aikana synnytyksen jälkeen. Sairaalasta kotiutettuaan nainen palaa kotiin jo hieman masentuneena ja epätasapainoisena. Suhteessa lapseen hän osoittaa täydellistä välinpitämättömyyttä tai jopa vihamielisyyttä. Myös suhtautuminen muihin sukulaisiin on vähitellen muuttumassa. Vastoin äidin vaistoa nainen voi suostutella rakkaansa antamaan vauvansa vauvakotiin ja vakuuttaa, ettei hän voi huolehtia hänestä.

Käänteinen kuva on myös mahdollinen - nainen alkaa osoittaa liiallista huoltajuutta lasta kohtaan, on tarpeettomasti huolissaan, määrää lapselle jonkinlaista hoitoa huolimatta lääkäreiden vakuutuksista, että hänen kanssaan kaikki on hyvin. Tällainen äiti ei päästä ketään lapsensa lähelle, hän pelkää aina, että vauva voi saada tartunnan ja kuolla. Joskus synnytyksen jälkeistä psykoosia vaikeuttavat harhaluulot – äidistä tuntuu, että muut haluavat tahallaan vahingoittaa häntä tai lasta, tappaa tai varastaa vauvan.

On tärkeää erottaa synnytyksen jälkeinen psykoosi ja synnytyksen jälkeinen masennus. Masennus ilmaistaan ​​nuorilla äideillä useammin, yleensä se on normaali prosessi voiman menetys ja apatia valtavan synnytyskuorman jälkeen. Synnytyksen jälkeinen masennus kestää harvoin pitkään (enintään 2 viikkoa) ja yleensä häviää itsestään ilman lääketieteellistä väliintuloa (jos masennusjakso kestää pidempään ja pahenee, hoitoa tarvitaan edelleen). Toisin kuin masennuksen, psykoosin oireet etenevät ajan myötä ja tauti ilmenee kirkkaammin.

Ilman lääketieteellistä apua synnytyksen jälkeinen psykoosi voi kehittyä vakavaksi mielenterveyshäiriöksi vakavia seurauksia: potilas muuttuu vaaralliseksi lapselleen, muille ja itselleen. Perheenjäsenten tulee olla kärsivällisiä ja vakuuttaa nuori äiti lääketieteellisen hoidon tarpeesta.

Oireet, joiden pitäisi varoittaa synnyttäneen naisen omaisia:

1. Psykologiset oireet: ahdistus, hysteria, mielialan vaihtelut.
2. käyttäytymisoireet. Vääristynyt, epänormaali asenne lasta kohtaan, joka voi ilmetä hyperhuollona (ei päästä ketään lähelle) tai täydellisenä välinpitämättömyytenä tai jopa ärsyyntymisenä vauvaa kohtaan. Jatkossa myös suhteita muihin perheenjäseniin rikotaan.
3. Ahdistuneita harhaluuloja, jotka koskevat kuvitteellista vaaraa synnyttävälle naiselle tai lapselle.
4. Fysiologiset oireet: saattaa ilmaantua päänsärky, puuskittaista sydämen tai vatsan kipua, unihäiriöitä jne.

On tärkeää ymmärtää, että synnytyksen jälkeiselle psykoosille on ominaista kaikkien tällaisten oireiden esiintyminen yhdessä. Jos nainen vain kokee mielialan vaihteluita ja ahdistusta, ja tähän lisätään fysiologisia vaivoja, ehkä nämä ovat seurauksia hänen kehonsa hormonaalisista muutoksista. Siksi ennen kaikkea hänen sukulaistensa tulisi olla varovaisia ​​hänen oudosta asenteestaan ​​​​lapsia kohtaan ja häiritsevän deliriumin oireista.

Sairauden hoito on välttämätöntä. Synnytyksen jälkeinen psykoosi ei häviä itsestään (toisin kuin lievä synnytyksen jälkeinen masennus).

Lääketieteellinen ja perheapu

Jos naisella diagnosoidaan synnytyksen jälkeinen psykoosi, hoidon suorittaa psykoterapeutti. Yleensä siihen liittyy lääkkeiden ottaminen yhdessä psykoterapiaistuntojen kanssa. Suuri hyöty tuo tämän tilanteen ja perhepsykoterapian - perheenjäsenet saavat selvemmin mitä synnyttävän naisen psyykelle tapahtuu ja miten häntä voidaan auttaa. Kun nuori äiti on hoidossa, hänen läheistensä on noudatettava muutamia sääntöjä:

1. Lapsi on eristettävä äidistä hetkeksi, vaikka se kuulostaa kuinka surulliselta. Muista, että synnytyksen jälkeinen psykoosi on vakava mielisairaus, ja nuori äiti tänä aikana ei pysty olemaan vastuussa teoistaan ​​ja voi vahingoittaa vauvaa.
2. Useimmat lääkkeet, joita lääkäri voi tässä tapauksessa määrätä, ovat yhteensopimattomia imetys. Sinun on huolehdittava lapsen ruokkimisesta erityisillä seoksilla. Jos psyykkinen tilaäiti on hiljalleen paranemassa - vakuuta hänet ainakin pumppaamaan toistaiseksi rintamaito jotta imetystä voidaan jatkaa tulevaisuudessa.
3. Yhden perheenjäsenen tulee myös huolehtia nuoresta äidistä: viettää aikaa hänen kanssaan koko ajan, puhua, kääntää huomio pois tuskallisista ajatuksista. Jälleen kerran, on tärkeää muistaa se tämän kanssa mielenterveyden häiriö kuten synnytyksen jälkeinen psykoosi, nainen voi vahingoittaa itseään. On myös tärkeää varmistaa, että nuori äiti saa tarvittavan hoidon (juo kaikki määrätyt lääkkeet ajoissa), hallitse tätä asiaa.

Perheen tuki on erittäin tärkeää. Asiantuntijat ovat osoittaneet, että kaikista synnytyksen jälkeisen psykoosin kokeneista synnyttäneistä naisista helpoimmin ja nopeimmin selvisi tästä tilasta ne, joita läheiset tukivat, lohduttivat, auttoivat ja rauhoittivat.