Mitä norepinefriinin takaisinottoa. Uusimman sukupolven masennuslääkkeet

Tähän mennessä on olemassa monia erilaisia ​​lääkkeitä, joiden vaikutus kohdistuu keskushermostoon. Masennuksessa tai muissa persoonallisuushäiriöissä lääkkeitä käytetään laajalti lievittämään potilaan melankoliaa, letargiaa, apatiaa, ahdistusta ja ärtyneisyyttä ja samalla parantamaan hänen mielialaansa.

Useimpien masennuslääkkeiden vaikutusmekanismi liittyy tiettyjen välittäjäaineiden, erityisesti serotoniinin, dopamiinin ja norepinefriinin, tason korjaamiseen. 1900-luvun alkupuoliskolla tehtyjen tutkimusten mukaan välittäjäaineiden suhteen muutos johtaa kliinisen masennuksen ja muiden mielenterveyssairauksien oireiden ilmaantumiseen. Erityinen rooli mielenterveyssairauksien esiintymisessä ja kehittymisessä on serotoniinin puutteella synapseissa. Tähän linkkiin vaikuttamalla on mahdollista hallita masennuksen kulkua.

Lyhyt kuvaus farmakologisesta ryhmästä ja luokittelusta

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI:t) toimivat ylläpitämällä serotonergisen transmission pitkäaikaista aktiivisuutta estämällä välittäjäaineen serotoniinin oton hermokudosta.

Synaptiseen rakoon kerääntyessään serotoniini vaikuttaa tiettyihin reseptoreihin pidempään, mikä estää synaptisen transmission ehtymisen.

Synapsi on erityinen rakenne, joka muodostuu kahden hermosolun tai hermosolun ja efektorisolun väliin. Sen tehtävänä on välittää hermoimpulssi kahden solun välillä.

Tämän masennuslääkeryhmän tärkein etu on vain serotoniinin selektiivinen ja kohdennettu esto, mikä auttaa estämään suuren määrän sivuvaikutuksia potilaan kehossa. Siksi SSRI-ryhmän lääkkeet ovat nykyaikaisimpia ja kliinisesti tehokkaimpia ja potilaiden sietää niitä suhteellisen helposti.

Tähän mennessä SSRI-ryhmän lääkkeiden lisäksi erotetaan seuraavat masennuslääkkeet:

Ryhmä	Toimintamekanismi	edustajat
Trisykliset masennuslääkkeet (TCA)	Estä tiettyjen välittäjäaineiden takaisinotto presynaptisen kalvon kautta	Amitriptyliini, imipramiini, klomipramiini, maprotiliini, mianseriini, tratsodoni
Monoamiinioksidaasin estäjät (MAO:t)	Estää monoamiinioksidaasia, entsyymiä, joka löytyy hermopäätteistä. Siten biologisesti aktiiviset aineet estävät serotoniinin, dopamiinin, norepinefriinin, fenyylietyyliamiinin ja muiden monoamiinien tuhoutumisen tämän entsyymin vaikutuksesta.	Moklobemidi, Pirlindoli
Selektiiviset norepinefriinin takaisinoton estäjät	Estää valikoivasti noradrenaliinin "puutoksen" synapseissa	Reboksetiini (lääkettä ei valmisteta Venäjällä)
Serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI:t)	Estää sekä serotoniinin että norepinefriinin ottoa osallistumatta muiden välittäjäaineiden pitoisuuden muutoksiin	Milnasipraani, Mirtatsapiini, Venlafaksiini
Muiden ryhmien masennuslääkkeet	Niillä on erilaiset vaikutusmekanismit, riippuen tietystä lääkkeestä	Ademetioniini, tianeptiini jne.

Vaikutusmekanismi ja farmakologiset ominaisuudet

Serotoniinia vapautuu hermopäätteistä verkkokalvomuodostelman alueella, joka on vastuussa hereilläolosta, ja limbisen järjestelmän alueella, joka säätelee tunne- ja käyttäytymissfääriä.

Kun serotoniini poistuu näiltä alueilta, se siirtyy synaptiseen rakoon - erityiseen tilaan pre- ja postsynaptisten kalvojen välillä. Siellä välittäjäaine pyrkii kiinnittymään tiettyihin serotoniinireseptoreihin.

Monimutkaisten fysikaalis-kemiallisten muutosten ketjun seurauksena serotoniini kiihottaa retikulaarimuodostelman ja limbisen järjestelmän solukalvoja lisäten selektiivisesti niiden aktiivisuutta. Erityisten entsyymien vaikutuksesta serotoniini hajoaa, minkä jälkeen sen komponentit sieppaavat passiivisesti samat elementit, jotka olivat vastuussa sen vapautumisesta yllä olevan ketjun alussa.

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät vaikuttavat sen rakenteeseen ja estävät sen tuhoutumisen sekä sen myöhemmän kertymisen ja hermostoa kiihottavien efektoritoimintojen pitkittymisen.

Tämän välittäjäaineen toiminnan lisääntymisen seurauksena patologiset yhteydet masennuksen, ahdistuneisuuden, ahdistuneisuus-masennusten ja muiden mielenterveyshäiriöiden kehittymiseen pysähtyvät säätelemällä aivojen emotionaalista ja henkistä toimintaa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Pääasiallinen masennuslääkkeiden määräämisen ja käytön indikaatio niiden kuulumisesta riippumatta on masennuksen hoito ja ehkäisy, mukaan lukien kaksisuuntainen persoonallisuushäiriö.

Lisäksi psykiatrien käytännössä määrätään masennuslääkkeitä korjaamaan muita keskushermoston häiriöitä:

Ulkomaisten tutkimusten mukaan SSRI-lääkkeiden nimeäminen päälääkkeeksi on tehokas lasten ja nuorten masennuksen hoidossa, koska siinä ei ole monia vasta-aiheita, "sivuvaikutuksia" (sivuvaikutuksia) ja ei-toivottuja vaikutuksia, kuten nimityksessä. trisyklisten masennuslääkkeiden (TCA)

Kyky "ennustaa" lääkkeiden terapeuttista vaikutusta mahdollistaa oikeimman ja pienemmän sivuvaikutusten riskin määrätä hoitoa tälle potilasryhmälle. SSRI-lääkkeet tarjoavat mahdollisuuden pysäyttää taudin oireita, ehkäistä pahenemisvaihetta ja korjata itsemurha-alttiiden potilaiden käyttäytymistä, mikä on erityisen tärkeää nuorten masennuksesta kärsivillä potilailla.

Lisäksi selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät ovat erittäin tehokkaita synnytyksen jälkeisen masennuksen hoidossa, niillä on positiivinen vaikutus vaihdevuosioireyhtymää sairastaviin naisiin, koska ne vähentävät ahdistusta ja lopettavat tuskallisia ajatuksia.

Luettelo huumeista

SSRI-masennuslääkkeitä on monia erilaisia. Tässä taulukossa luetellaan suosituimmat nimikkeet:

Vaikuttava aine	Kuvaus	Sivuvaikutukset	Kuva
fluoksetiini	Lisää serotonergistä vaikutusta negatiivisen palautteen periaatteella. Käytännössä ei vaikutusta dopamiinin ja norepinefriinin pitoisuuteen. Imeytyy nopeasti maha-suolikanavan kautta. Maksimipitoisuus veressä havaitaan 6-8 tunnin kuluttua	Pahoinvointi ja oksentelu; uneliaisuus; ruokahalun menetys; alentunut libido
fluvoksamiini	Se on lääke, jolla on anksiolyyttinen (ahdistuneisuutta lievittävä) vaikutus. Biologinen hyötyosuus on noin 53 %. 3-4 tuntia annon jälkeen havaitaan lääkkeen enimmäispitoisuus veressä. Se metaboloituu maksassa nurfluoksetiiniksi, spesifiseksi vaikuttavaksi aineeksi.	maaniset tilat; takykardia; nivelkipu (nivelkipu); xerostomia (suu kuivuminen)
Sertraliini	Se on yksi tasapainoisimmista lääkkeistä tässä ryhmässä. Sitä käytetään vaikeimmissa masennustiloissa. Terapeuttinen vaikutus havaitaan 2-4 viikon kuluttua kurssin alkamisesta.	hyperkineesi; turvotus; bronkospasmi
	Se on määrätty masennuksen ja muiden ilmentämättömien mielenterveyshäiriöiden ehkäisyyn	Pahoinvointi, oksentelu, ummetus; takykardia, sydämenlyöntiaisti, rintakipu; tinnitus; päänsärky
Paroksetiini	Paroksetiinin farmakologisissa ominaisuuksissa havaitaan anksiolyyttisten ja rauhoittavien vaikutusten vakavuus. Sillä on korkea imeytymisaste, ja se saavuttaa maksimipitoisuuden veressä 5 tunnin kuluttua nauttimisesta. Sitä on määrätty paniikkikohtauksiin ja pakko-oireisiin häiriöihin	Pahoinvointi oksentelu; yhteensopimattomuus monoamiinioksidaasin estäjien (MAO-estäjien) kanssa
	Sitä käytetään keskivaikeissa masennustiloissa, koska sillä ei ole voimakasta rauhoittavaa ja ahdistusta lievittävää vaikutusta.	Ruokahalun häiriö; turvotus; olemassa olevien masennustilojen paheneminen
sitalopraami	Yhdessä serotoniinireseptorien kanssa se osallistuu adrenoreseptoreiden, H1-histamiinireseptoreiden ja M-kolinergisten reseptorien salpaukseen. Huippupitoisuus veressä saavutetaan 2 tunnin kuluttua nauttimisesta.	Sormien vapina; migreeni; ortostaattinen hypotensio; virtsaamishäiriöt
Trazodone	Anksiolyyttisten ja rauhoittavien vaikutusten lisäksi sillä on voimakas tymoanaleptinen vaikutus (parantaa mielialaa). Lääkkeen enimmäispitoisuus potilaan veressä havaitaan tunnin kuluttua annosta. Käytetään vähentämään ahdistusta, hypotymiaa ja muita vastaavia tiloja	väsymys; heikkous; päänsärky ja huimaus; lisääntynyt ruokahalu; kuivuus ja epämiellyttävä maku suussa; virtsaamisen viivästyminen ja lisääntyminen; ennenaikaiset kuukautiset
Escitalopraami	Se on määrätty lievien ja keskivaikeiden mielisairauksien hoitoon. Lääkkeen erityispiirteisiin kuuluu hepatosyyteihin - maksasoluihin kohdistuvan vaikutuksen puuttuminen, mikä mahdollistaa sen käytön muiden lääkkeiden kanssa ilman pelkoa hepatotoksisista vaikutuksista.	univaikeudet; heikkous, heikentynyt keskittymiskyky ja suorituskyky; ruokahalun menetys

Yleinen terapiasuunnitelma

Tämän masennuslääkeryhmän valmisteita käytetään 1-2 kertaa päivässä aamulla ennen ateriaa. Odotettu terapeuttinen vaikutus ei ilmene heti, vaan 3-6 viikon jatkuvan SSRI-lääkkeiden käytön jälkeen.

Hoidon tulos on masennusoireiden lievitys, jonka jälkeen lääkehoitoa tulee jatkaa uusiutumisten estämiseksi. Jos on vasta-aiheita sekä yksilöllinen intoleranssi, vastustuskyky tai muut olosuhteet, jotka eivät salli SSRI-ryhmän lääkkeiden määräämistä, hoitava lääkäri valitsee samanlaiset erityyppiset lääkkeet.

Lääkehoitoa saavien potilaiden tulee ottaa huomioon vieroitusoireyhtymän kehittymisen todennäköisyys - negatiivisten oireiden kompleksi, joka kehittyy lääkkeiden äkillisen lopettamisen taustalla:

• heikentynyt mieliala;
• heikkous, heikentynyt tehokkuus, huomio ja keskittyminen;
• pahoinvointi, oksentelu ja ripuli;
• Voimakas päänsärky;
• uneliaisuus;
• heikentynyt liikkeiden koordinointi;
• flunssan kaltainen oireyhtymä jne.

Vieroitusoireyhtymän syntymisen välttämiseksi, hoitavan lääkärin valvonnassa, otettujen lääkkeiden annoksia tulee pienentää asteittain, kunnes ne lopetetaan kokonaan. Tämä kestää yleensä 2-4 viikkoa.

Venäjän federaation nykyisen lainsäädännön mukaisesti masennuslääkkeet ovat reseptilääkkeitä, eikä niitä jaeta apteekkiketjuissa ilman reseptiä.

SSRI-lääkkeitä käytetään laajalti psykiatriassa vakavien sivuvaikutusten puuttumisen sekä "pehmeyden" ja toiminnan suunnan vuoksi.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa SSRI-lääkkeiden käytön yhteydessä liittyvät niiden kykyyn vaikuttaa sytokromi P450-isoentsyymeihin. Yhdistelmäkäyttö muiden lääkkeiden kanssa on yksi tärkeimmistä masennuslääkkeiden haittavaikutusten riskitekijöistä tässä ryhmässä. Lääkkeiden yhteisvaikutusten riski on suuri käytettäessä fluoksetiinia, joka on vuorovaikutuksessa neljän sytokromi P450-isoentsyymin - 2 D62, C9 / 10.2 C19 ja 3 A3 / 4 - ja fluvoksamiinin kanssa, joka on vuorovaikutuksessa isoentsyymien 1 A2, 2 C19 ja 3 kanssa. 4. Paroksetiini on myös voimakas maksaentsyymien estäjä. Sertraliini on tässä suhteessa vähemmän ongelmallinen, vaikka sen vaikutus entsyymien estoon on annoksesta riippuvainen; Sitalopraami ja escitalopraami ovat suhteellisen turvallisia.
SSRI-lääkkeitä ei pidä yhdistää MAO-estäjien kanssa, koska tämä voi aiheuttaa vakavan serotoniinioireyhtymän.
Määrättäessä trisyklisiä masennuslääkkeitä SSRI-lääkkeiden kanssa, trisyklisiä masennuslääkkeitä tulee käyttää pienempinä annoksina ja niiden plasmapitoisuutta on seurattava, koska tämä yhdistelmä voi lisätä trisyklisten masennuslääkkeiden pitoisuutta veressä ja lisätä toksisuuden riskiä.
SSRI-lääkkeiden ja litiumsuolojen yhteiskäyttö tehostaa masennuslääkkeiden serotonergisiä vaikutuksia ja lisää myös litiumsuolojen sivuvaikutuksia ja muuttaa niiden pitoisuuksia veressä.
SSRI:t voivat lisätä tyypillisten psykoosilääkkeiden ekstrapyramidaalisia sivuvaikutuksia. Fluoksetiini ja paroksetiini aiheuttavat muita SSRI-lääkkeitä todennäköisemmin tyypillisten psykoosilääkkeiden pitoisuuksia veressä ja lisäävät siten niiden sivuvaikutuksia tai toksisuutta. Myös monien epätyypillisten psykoosilääkkeiden pitoisuus veressä nousee SSRI-lääkkeiden myötä.
Simetidiini voi estää SSRI-lääkkeiden metaboliaa, lisätä niiden pitoisuutta veressä ja lisätä niiden päävaikutusta ja sivuvaikutuksia.
SSRI:t lisäävät bentsodiatsepiinien pitoisuutta veriplasmassa.
Varfariini yhdistettynä SSRI-lääkkeisiin lisää protrombiiniaikaa ja lisää verenvuotoa.
Kun käytät aspiriinia tai muita steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä, sekä antikoagulantteja ja verihiutaleiden toimintaa estäviä aineita SSRI-lääkkeiden kanssa, ruoansulatuskanavan verenvuodon riski kasvaa. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (aspiriini, ibuprofeeni, naprokseeni) voivat heikentää SSRI-lääkkeiden tehoa:
Yhdessä alkoholin tai rauhoittavien, hypnoottisten lääkkeiden kanssa SSRI-lääkkeet lisäävät rauhoittavien unilääkkeiden ja alkoholin estävää vaikutusta keskushermostoon ja aiheuttavat ei-toivottuja vaikutuksia.
Jotkut lääkkeet voivat lisätä SSRI-lääkkeiden toksisuutta, kuten zolpideemi.
SSRI:t voivat voimistaa bupropionin ja psykostimulanttien käytön aiheuttamien ekstrapyramidaalisten häiriöiden kehittymistä.
Jotkut antibiootit (erityisesti erytromysiini) voivat lisätä sertraliinin ja sitalopraamin pitoisuuksia veressä ja jopa aiheuttaa psykoosia, kun niitä käytetään yhdessä fluoksetiinin (klaritromysiinin) kanssa.
SSRI-lääkkeitä käyttävillä potilailla tramadolin tai kodeiinin analgeettinen vaikutus saattaa heikentyä.
Jotkut SSRI-lääkkeet ovat haitallisia vuorovaikutuksessa statiinien kanssa - esimerkiksi fluoksetiini yhdessä joidenkin statiinien kanssa voi aiheuttaa myosiittia.
SSRI:t heikentävät suuresti tryptamiinien (esim. psilosybiini), LSD:n, 2C-perheen psykedeelisten lääkkeiden vaikutuksia ja poistavat lähes kokonaan MDxx:n serotonergiset vaikutukset (esim. MDMA, metyloni, butyloni).
Yksittäisten SSRI-lääkkeiden yhteisvaikutukset.
Paroksetiini. Natriumvalproaatti hidastaa paroksetiinin metaboliaa ja lisää sen pitoisuutta veressä. Paroksetiini hidastaa joidenkin psykoosilääkkeiden (pimotsidi, etaperatsiini ja) sekä trisyklisten masennuslääkkeiden aineenvaihduntaa ja lisää niiden pitoisuutta veressä, mikä saattaa lisätä niiden sivuvaikutuksia.
fluvoksamiini. Se hidastaa haloperidolin (samoin kuin muiden butyrofenonijohdannaisten ryhmään kuuluvien psykoosilääkkeiden) aineenvaihduntaa ja lisää sen pitoisuutta veressä kaksinkertaiseksi (samaan aikaan fluvoksamiinin pitoisuus kasvaa 2-10-kertaiseksi). jonka seurauksena se voi saavuttaa myrkyllisen tason. Kun fluvoksamiinia yhdistetään epätyypillisten psykoosilääkkeiden olantsapiinin tai klotsapiinin kanssa, se myös hidastaa psykoosilääkkeen aineenvaihduntaa ja lisää sen pitoisuutta veressä (useita kertoja yhdistettynä klotsapiiniin). Lisäksi fluvoksamiini hidastaa joidenkin trisyklisten masennuslääkkeiden aineenvaihduntaa ja mahdollistaa niiden pitoisuuden lisääntymisen ja myrkytyksen kehittymisen; fluvoksamiinin yhdistetty käyttö beetasalpaajien, teofylliinin, kofeiinin, alpratsolaamin ja karbamatsepiinin kanssa johtaa samanlaisiin vaikutuksiin.
fluoksetiini. Makrolidiantibiootit (erytromysiini, klaritromysiini ja) lisäävät fluoksetiinin pitoisuutta veressä ja voivat aiheuttaa toksisia vaikutuksia. Fluoksetiinilla on samanlainen vaikutus lääkkeiden, kuten TCA:iden, tratsodonin, alpratsolaamin, beetasalpaajien, karbamatsepiinin, natriumvalproaatin, fenytoiinin ja barbituraattien, metaboliaan. Fluoksetiini tehostaa rauhoittavaa vaikutusta ja moottorin hidastamista käytettäessä barbituraatteja ja triatsolobentsodiatsepiineja (alpratsolaami, triatsolaami). Vähentää buspironin ahdistusta ehkäisevää vaikutusta. Litium vahvistaa sekä fluoksetiinin masennuslääkettä että toksisia vaikutuksia. Fluoksetiini nostaa bupropionin päämetaboliitin - hydroksibupropionin - tasoa, mikä voi johtaa tämän metaboliitin toksisen vaikutuksen kliinisiin ilmentymiin: katoniaa, sekavuutta ja levottomuutta. Kun fluoksetiinia käytettiin yhdessä kalsiumkanavasalpaajien (verapamiili, nifedipiini) kanssa, havaittiin päänsärkyä, turvotusta ja pahoinvointia.
Sertraliini. Hidastaa desipramiinin (sekä imipramiinin) aineenvaihduntaa ja lisää tämän masennuslääkkeen pitoisuutta veressä 50 %. Vähentää diatsepaamin ja tolbutamidin plasmapuhdistumaa, lisää hieman niiden pitoisuutta veressä. Se lisää litiumsuolojen sivuvaikutuksia, mutta sertraliinin vaikutusta veren litiumsuolojen pitoisuuteen ei havaittu.

Masennus on hyvin yleinen ilmiö, jota on vaikea sivuuttaa. Tämän tilan krooninen muoto voi tulla uhkaksi paitsi terveydelle myös ihmisten elämälle. Ihmiset näkevät ympärillään olevan maailman eri tavalla, joutuvat erilaisiin elämäntilanteisiin. Jos ihmisen potentiaali ei realisoitu, hän kohtaa ratkaisemattoman ongelman - kehittyvän masennus.

Niiden syynä voivat olla hormonaaliset ikään liittyvät muutokset, usein esiintyvät stressitilanteet, krooninen (tai parantumaton) sairaus, vamma. Nämä tekijät johtavat yleiseen biokemialliseen epäonnistumiseen. Kehossa ilohormonien (erityisesti endorfiinien) taso serotoniini). Tämä ilmaistaan ​​tyytymättömyyteen itseensä, masentuneessa tilassa, tahdon puutteessa ja halussa muuttaa mitään.

SSRI-lääkkeet - C selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät

Tästä tilasta on erittäin vaikea päästä pois. Usein tarpeellinen omaisten tuki, asiantuntija-apu, huumehoito. Lääkkeet masennuksen hoitoon kehitetyt ovat ns masennuslääkkeet. Niillä on erilainen vaikutusmekanismi, mutta potilaan tilan dynamiikka käytön aikana on ehdottomasti positiivista.

Sellainen tilat eivät käytännössä vaikuta terveeseen ihmiseen. Ihmisillä, jotka kärsivät masennuksesta, hoidon jälkeen masennuslääkkeet, mieliala paranee, ahdistus, melankolia, apatia katoavat. Psykologinen vakaus palautuu heille, uni, biologiset rytmit normalisoituvat, ruokahalu paranee.

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ovat kolmannen sukupolven lääkkeitä, jotka torjuvat tehokkaasti masennusta.

Masennuslääkkeiden luokitus

Ihmiskunta on tuntenut masennusta ammoisista ajoista lähtien, samoin kuin tapoja voittaa se. Muinaisessa Roomassa kuuluisa parantaja Soranus Efesosta käytti hoitoon esimerkiksi litiumsuoloja. Kannabis, oopiumi, barbituraatit ja amfetamiinit ovat kaikki lukuisia yrityksiä kehon kemiallisella manipuloinnilla auttaakseen ihmisiä selviytymään emotionaalisesta uupumuksesta.

Ensimmäinen lääke masennukseen oli imipramiini, joka syntetisoitiin vuonna 1948. Toistaiseksi monet masennuslääkkeet jotka on tällä hetkellä luokiteltu. Potilaiden henkisten prosessien ilmenemismuodon kokonaiskuvasta riippuen:

• tymireetteja käytetään masentuneessa ja masentuneessa tilassa;
• tymolepteillä on rauhoittava vaikutus, joten niitä käytetään lisääntyneeseen henkiseen kiihottumiseen.

Elimistöön kohdistuvan biokemiallisen vaikutuksen mukaan masennuslääkkeet siellä on :

• mielivaltainen toiminta (esimerkiksi melipramiini, amizol),
• selektiivinen vaikutus: serotoniinin (esimerkiksi sertraliinin) oton estäminen, norepinefriinin (esimerkiksi reboksetiini) oton estäminen,
• esto monoamiinioksidaasi: ei-selektiivinen vaikutus (esimerkiksi transamiini), selektiivinen vaikutus (esimerkiksi Autorix).

On muitakin farmakologisia masennuslääkkeiden ryhmiä.

Miten masennuslääkkeet toimivat

Masennuslääkkeet pystyy hallitsemaan joitain aivosoluissa tapahtuvia prosesseja. Tämä elin koostuu valtavasta määrästä hermosoluja. Keho ja prosessit ovat hermosolujen komponentteja. He välittävät impulsseja keskenään prosessien avulla ja synapsin (kahden hermosolun välissä olevan tilan) kautta.

Masennuslääkkeet löydettiin vahingossa tuberkuloosilääkkeitä testattaessa

Tämä tila on täytetty erityisellä aineella (välittäjällä), jonka kautta informaatio siirtyy neuronista toiseen. Biokemiassa tunnetaan nykyään noin 30 välittäjää. Mutta masennustilat liittyvät yleensä vain kolmeen hormoniin, jotka suorittavat välittäjäaineiden toiminnan: dopamiinin, norepinefriinin.
Masennuslääkkeiden vaikutusmekanismilla pyritään säätelemään näiden hormonien pitoisuutta aivoissa ja korjaamaan niiden masennuksen seurauksena häiriintynyttä toimintaa.

Mikä on SSRI

Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä suosituimpia ovat kolmannen sukupolven lääkkeet - selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät. Nämä lääkkeet eroavat perinteisistä trisyklisistä masennuslääkkeistä, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia ja suurempi teho.

Näiden lääkkeiden yliannostuksella kardiotoksisia vaikutuksia ei käytännössä havaita. SSRI-lääkkeitä suositellaan potilaille, joilla on vasta-aiheita tavanomaisten masennuslääkkeiden käytölle (esim. suljettu glaukooma, sydämen rytmihäiriöt).

Kuinka lääkkeet toimivat

Yksi masennuksen syistä on alentunut serotoniinitaso aivoissa. Tätä tärkeää välittäjähormonia kutsutaan onnen, ilon ja nautinnon hormoniksi. Lisäksi sen normaali keskittyminen tarjoaa pitkän, vakaan hiljaisen onnen ja harmonian tunteen.

Serotoniinin takaisinoton estäjä toimii lisäämään serotoniinihormonin pitoisuutta aivoissa. Tämän masennuslääkkeen aktiiviset aineet salpaavat (estävät) selektiivisesti serotoniinia aivoissa. Tämä prosessi tapahtuu suoraan synapsissa. Eli liiman hormonin takaisinottoa ei suoriteta, lääke estää tämän prosessin.

Serotoniini pysyy paikallaan, joten hermoimpulssien kierto jatkuu. Ne aktivoivat soluja jotka ovat masentuneita, pehmentää sen ilmenemismuotoa. Tämän ryhmän lääkkeiden etuna on, että hoitava lääkäri määrittää välittömästi annoksen, sitä ei tarvitse lisätä, koska lisäterapeuttinen vaikutus ei riipu tästä.

Inhibiittoriryhmää käytettäessä ei ole mitään järkeä kontrolloida veren serotoniinipitoisuutta. Poikkeuksena voivat olla jotkin potilaiden sairaudet, joiden vuoksi lääkkeiden erittyminen kehosta hidastuu.

Milloin SSRI-lääkkeitä määrätään?

Tämän ryhmän valmisteet on määrätty:

• syvät masennushäiriöt;
• stressi, paniikkikohtaukset, neuroottinen ahdistus;
• mania, fobiat;
• pakko-oireinen häiriö;
• bulimia;
• alkoholismi;
• krooninen kipuoireyhtymä;
• emotionaalisesti epävakaa persoonallisuushäiriö.

Hoidon tehokkuus määrää suurelta osin terapeuttisten toimenpiteiden oikea-aikaisuuden. Pienillä masennustilojen ilmenemismuodoilla ei ole merkittävää eroa trisyklisten masennuslääkkeiden ja SSRI-lääkkeiden hoidon tehokkuudessa. Mutta viimeksi mainitun tehokkuus pitkälle edenneiden hermoston häiriöiden hoidossa on todistettu lääketieteellisessä käytännössä.

SSRI-lääkkeiden terapeuttinen vaikutus ei ole välitön. Sairauden vakavuudesta, kehon yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen positiivinen suuntaus havaitaan toisella, viidennellä ja joskus vain kahdeksantena viikolla lääkityksen aloittamisesta.

Päivittäinen annos riippuu lääkkeiden erittymisnopeudesta elimistöstä. Useimmiten lääke määrätään kerran päivässä, koska useimpien SSRI-lääkkeiden puoliintumisaika on yli päivä.

Sivuvaikutukset

Sivuvaikutuksia ovat jotkin ruoansulatuskanavan häiriöt - pahoinvointi, oksentelu. Kun käytetään selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä, voidaan havaita seuraavaa:

• ahdistuneisuus;
• ahdistuneisuus;
• huimaus;
• nopea väsymys;
• unihäiriöt;
• seksuaaliset häiriöt.

Reaktiot vastaanottoon estoaineita riippuvat organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Jos potilaalla on ongelmia maksan, munuaisten kanssa käytä selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä varoen. Serotoniinireseptorit sijaitsevat ihmiskehossa paitsi aivoissa, myös selkäytimessä. Niitä on monia maha-suolikanavassa, hengitysteissä, verisuonten seinämillä. Inhibiittoreita käytettäessä yllä mainitut tilat kehittyvät, jotka yleensä häviävät kuukauden kuluttua. Eli haittavaikutuksia näkyy vasta estäjien käytön alkuvaiheessa.

Lääkkeiden sivuvaikutukset liittyvät välittäjäaineen määrän lisääntymiseen serotoniini aivoissa, se vaikuttaa henkiseen toimintaan. Lääketieteellinen käytäntö kuvaa tapauksia itsemurha-ajatusten ilmaantuminen, mania, kun sitä hoidetaan estäjillä nuorilla. Aikuisilla potilailla tätä ilmentymää ei ole todistettu.

Tämä reaktio on yksilöllinen, SSRI-lääkkeistä voit valita lääkkeitä, jotka eivät vaikuta psykomotorisen alueen aktivaatioon ja joilla on rauhoittava vaikutus.

Jos SSRI-ohjelma ehdottaa suurta annosta, voi kehittyä, mikä aiheuttaa kouristuksia, kuumetta, sydämen rytmihäiriöitä. Tässä tapauksessa lääke peruutetaan. Kolmannen sukupolven masennuslääkkeet korvaavat helposti toisensa, joten hoidon tehokkuuden puuttuessa voit valita toisen lääkkeen. Jos joku perheenjäsenistä käytti estäjiä ja saavutti positiivisia tuloksia, on järkevää valita tämä lääke.

Hoitoon monimutkaiset mielenterveyden häiriöt SSRI-lääkkeitä määrätään yhdessä muiden lääkkeiden, esimerkiksi rauhoittavien lääkkeiden, trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa. Monimutkainen hoito edellyttää tiukkaa noudattamista lääkärin suositusten suhteen lääkkeiden annostelusta ja annostelusta. Tapauksia, joissa yliannostus on kuolemaan johtava, tunnetaan.

SSRI-lääkkeet

Luettelo huumeista SSRI-lääkkeet ovat laajoja. Tähän mennessä niillä on suuri kysyntä masennuksen hoidossa, mielialan parantamisessa ja unen normalisoinnissa. Apteekkiverkostossa näitä lääkkeitä on saatavilla ja myydään ei reseptejä. Yleisimmät ovat:

• paroksetiini;
• fluvoksamiini;
• sertraliini;
• Cipramil;
• fluoksetiini.

Lääkettä valittaessa kannattaa analysoida lääkkeen vaikutus:

Paroksetiini

Kaikista serotoniinin takaisinoton estäjistä Paroksetiini on tehokkain lääke. Määritä se alkuperäiseen pitoisuuteen 10 mg tai 20 mg. Joissakin tapauksissa nosta annosta asteittain 50 mg:aan päivässä. Ota lääke 1 kerran päivässä. Paroksetiinin puoliintumisaika tapahtuu melkein päivässä. Viikon lääkkeen ottamisen aikana saavutetaan vakaa pitoisuus. Lääke voi aiheuttaa lievää painonnousua.

fluvoksamiini

Fluvoksamiinia määrätään masennuksen ilmenemismuodoissa yhdessä lisääntyneen ahdistuksen kanssa. Tämän lääkkeen tehokkuus ilmestyy lähes välittömästi hoidon aloittamisen jälkeen ja lisäksi sillä on pehmeä vaikutus potilaaseen. Lääke on osoittanut positiivisesti olevansa pakko-oireisen häiriön, sosiaalisten fobioiden ilmentymä (myös lapsilla), yhdessä muiden lääkkeiden kanssa se on osoittautunut hyvin skitsofrenian hoidossa.

Lääkkeen alkuperäinen pitoisuus on 50 mg 1 kerran päivässä, on suositeltavaa ottaa lääke illalla. Ensisijainen annos voidaan nostaa 100 mg:aan, enimmäismäärä on 500 mg (tässä tapauksessa hoito-ohjelma sisältää useita lääkeannoksia). Vaikuttavan aineen tehokas pitoisuus saavutetaan 5-7 päivässä. Fluvoksamiinilla on eniten sivuvaikutuksia.

Sertraliini

Sertraliinin käyttöaiheet ovat lieviä masennustiloja. Se ei vaikuta psykomotorisiin toimintoihin, sillä on heikko antifobinen vaikutus. Lääke on määrätty pakko-oireisen häiriön hoitoon. Se antaa hyvän terapeuttisen vaikutuksen, pystyy estämään uusiutumisen ja masennuksen kehittymisen tulevaisuudessa.

Sertraliinin aloitusannos on 50 mg vuorokaudessa. Annosta voidaan nostaa asteittain 200 mg:aan (50 mg viikossa). aktiivisen aineen puoliintumisaika aineet vaikuttavat potilaan ikään. Lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä kehittyy riippuvuus.

Cipramil

Cipramil on useimmiten määrätty kroonisten somaattisten sairauksien aiheuttamien masennustilojen hoitoon. Lisäksi se on tarkoitettu iäkkäille potilaille, jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta.

Cipramilin aloitusannos on 20 mg vuorokaudessa. Lääke otetaan kerran päivässä aamulla. Useimmissa tapauksissa tällä lääkeannoksella on hyvä terapeuttinen vaikutus. Päivittäistä pitoisuutta voidaan nostaa 60 mg:aan riippuen potilaan tilan vakavuudesta.

Cipramilin käytön yhteydessä sen yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa ei ole kuvattu. Inhibiittorin puoliintumisaika on 30 tuntia. Pahoinvointi ja päänsärky ovat yleisimpiä sivuvaikutuksia, mutta niitä havaitaan vasta lääkkeen ottamisen alkuvaiheissa.

fluoksetiini

Fluoksetiini tunnetaan yhtenä ensimmäiset serotoniinin takaisinoton estäjät. Sitä on käytetty lääketieteellisessä käytännössä 1980-luvun alusta lähtien. Se on määrätty eriasteisten masennusoireiden hoitoon. Tunnetaan tehokkaana lääkkeenä bulimian hoidossa.

Lääke otetaan aamulla kerran vuorokaudessa 20 mg:n annoksella. Se voidaan nostaa 40-80 mg:aan. Maksimipitoisuus havaitaan 6 tunnin kuluttua. Tällä lääkkeellä on pisin puoliintumisaika- noin 3 päivää ja sen aktiivisen metaboliitin puoliintumisaika on jopa 9 päivää. Tämä tilanne tarjoaa etuja potilaille, jotka saattavat unohtaa annoksen lääkettä.

Inhibiittoria on kehossa vapauttava toiminta hoidon ensimmäisten viikkojen aikana voidaan havaita ahdistuneisuutta ja ahdistusta. Tämä lääke poistaa hitaasti masennuksen merkit. Vaikutus havaitaan vasta 2-3 viikon hoidon jälkeen. Alkuvaiheessa ja jatkokäytössä sivuvaikutukset on merkitty muodossa pahoinvointi, päänsäryt, näön menetys, ihon allergiset oireet, seksuaalinen toimintahäiriö.

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät ovat kolmannen sukupolven masennuslääkkeitä. Niiden avulla voidaan vakauttaa ihmisen tunnetila biokemiallisella tasolla. SSRI:t ovat tehokkaita masennuksen, neuroosien, fobioiden ja pakko-oireisten häiriöiden hoidossa. Maksimaalisen tehokkuuden saavuttamiseksi ne minimaaliset sivuvaikutukset.

Masennuksen hoitoon on olemassa kymmeniä lääkkeitä. Useimmissa tapauksissa optimaalinen vaikutus saadaan aikaan yhdistämällä masennuksen oireita lievittäviä lääkkeitä ja psykoterapiaa. Masennuksen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden pääluokka ovat masennuslääkkeet. Lääkäri voi tarvittaessa määrätä myös muita lääkkeitä.

Masennuslääkkeitä on useita tyyppejä. Pohjimmiltaan ne eroavat menetelmästä, jolla ne vaikuttavat aivojen tuottamiin kemikaaleihin - välittäjäaineisiin. Masennuslääkkeiden valinnan määrää oireiden vakavuus, masennuksen esiintyminen suvussa ja potilaan mahdolliset liitännäissairaudet. Kun valitset masennuslääkettä, sinun on oltava kärsivällinen. Joskus joudut vaihtamaan useita lääkkeitä löytääksesi optimaalisen, joka todella toimii ja jolla ei ole vakavia sivuvaikutuksia.

Yleensä masennuslääkkeet ovat teholtaan vertailukelpoisia, mutta joillakin on suurempi sivuvaikutusten riski. Yleensä masennuslääkkeitä valitessaan lääkärit ohjaavat seuraavaa luokittelua.

Ensilinjan lääkkeet

Useimmiten hoito aloitetaan SSRI-luokan masennuslääkkeellä (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät). Tämä masennuslääkkeiden luokka on melko tehokas ja sillä on vähän sivuvaikutuksia. SSRI-lääkkeitä ovat fluoksetiini (Prozac), paroksetiini (Plesil), sertraliini (Zoloft), sitalopraami ja escitalopraami (Cipralex).

Selektiiviset serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät (SSRI:t), jotka vaikuttavat kahdentyyppisiin reseptoreihin, voivat olla tehokkaita potilailla, joilla SSRI-hoito on epäonnistunut. SNRI-lääkkeistä Venäjällä käytetään venlafaksiinia (Velafax), milnasipraania (Ixel) ja duloksetiinia (Cymbalta). Joidenkin psykiatrien mukaan ensimmäinen niistä on erityisen tehokas vaikeassa masennuksessa. SSRI-lääkkeillä on kipua lievittävä vaikutus. Erityisesti duloksetiinia käytetään laajalti diabeettisissa polyneuropatioissa.

Reversiibelit monooksidaasi A:n estäjät

Reversiibelit monooksidaasi A:n estäjät (ROMAO-A), kuten moklobemidi (Auroxys) ja perlindoli (Pyrazidol), ovat myös erittäin turvallisia. Tämän luokan ominaisuus on pieni vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään. Erityisesti ne eivät käytännössä aiheuta ortostaattista hypotensiota.

Selektiiviset norepinefriinin takaisinoton estäjät/norepinefriinin antagonistit

Selektiivisiä norepinefriinin takaisinoton estäjiä/norepinefriinin antagonisteja (SNIOZNAN) edustavat kotimarkkinoilla kaksi lääkettä - maprotiliini (Lyudiomil) ja mianseriini (Lerivon). Maprotiliini, joka on erittäin tehokas masennuslääke, on usein huonosti siedetty ja sillä on suhteellisen korkea sivuvaikutusten ilmaantuvuus. Tästä syystä jotkut psykiatrit kutsuvat sitä toisen linjan lääkkeeksi.

Presynaptisten a2-adrenergisten reseptorien ja postsynaptisten serotoniinireseptorien antagonistit

Presynaptisten a2-adrenergisten reseptorien ja postsynaptisten serotoniinireseptorien (AACP) antagonisteista käytetään mirtatsapiinia (Remeron). Tämän lääkkeen etuja ovat turvallisuus potilailla, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia, ja se, ettei sillä ole merkittävää vaikutusta seksuaaliseen toimintaan.

Serotoniinin takaisinoton estäjä/serotoniiniantagonisti

Serotoniinin takaisinoton estäjä/serotoniiniantagonisti (SSRI) tratsodiini (Trittico), toisin kuin useimmat muut masennuslääkkeet, ei heikennä vaan parantaa unta ja seksuaalista toimintaa.

Tianeptiini (Coaxil)

Toinen turvallinen masennuslääke, joka ei vaikuta seksuaaliseen toimintaan, tianeptiini (Coaxil), on selektiivinen serotoniinin takaisinoton stimulantti.

Toisen linjan lääkkeet

Toisen linjan lääkkeisiin kuuluu trisyklisten masennuslääkkeiden luokka. Tämä masennuslääkkeiden luokka kehitettiin jo ennen SSRI- ja SNRI-lääkkeiden tuloa, mutta se ei ole vielä menettänyt merkitystään. TCA:t ovat melko tehokkaita, mutta niillä on selvempiä sivuvaikutuksia kuin nykyaikaisilla masennuslääkkeillä. TCA:ita määrätään tässä suhteessa vain siinä tapauksessa, että ensisijaiset lääkkeet ovat tehottomia.

Kolmannen linjan lääkkeet

Tähän luokkaan kuuluvat irreversiibelit monoamiinioksidaasin estäjät (MAO:t). Tällä hetkellä niitä käytetään harvoin. Monoamiinioksidaasin estäjien alhainen suosio liittyy niiden käyttöön liittyvien sivuvaikutusten vakavuusasteeseen. Kun käytät näitä lääkkeitä, sinun on noudatettava tiukkaa ruokavaliota, koska ne voivat olla vuorovaikutuksessa joidenkin ruoan komponenttien kanssa.

Muut hoitostrategiat

Masennuslääkkeiden lisäksi lääkärisi voi määrätä muita lääkkeitä, joita voidaan käyttää myös masennuksen hoitoon. Useimmiten nämä ovat lääkkeitä neuroleptien, rauhoittavien aineiden, nootropien ryhmistä. Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä kahden tai useamman masennuslääkkeen ja muiden lääkkeiden samanaikaisen käytön.

Masennuslääkkeiden sivuvaikutukset

Kaikilla masennuslääkkeillä on sivuvaikutuksia. Masennuslääkkeiden siedettävyys on hyvin yksilöllistä ja sitä on vaikea ennustaa etukäteen. Joillakin potilailla ei ole sivuvaikutuksia, toiset ovat niin voimakkaita, että heidän on lopetettava lääkkeen käyttö. Jotkut selviytymisstrategiat auttavat tasoittamaan sivuvaikutuksia. Yleensä muutaman viikon masennuslääkkeiden aloittamisen jälkeen sivuvaikutukset heikkenevät tai häviävät kokonaan.

Jos haittavaikutuksia ilmenee, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa, mutta ennen sitä et voi lopettaa lääkkeen käyttöä. Jos kieltäydyt ottamasta joitain masennuslääkkeitä, saattaa ilmetä "vieroitusoireyhtymä", joten sinun on lopetettava hoito varovasti ja annosta vähennettävä asteittain.

Varotoimet masennuslääkkeiden käytön aikana

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että nykyaikaiset masennuslääkkeet ovat melko turvallisia, mutta joitain varotoimia tulee noudattaa niitä käytettäessä.

Joissakin tapauksissa masennuslääkkeet lisäävät itsemurha-ajatuksia lapsilla, nuorilla ja 18–24-vuotiailla nuorilla, erityisesti ensimmäisinä viikkoina annoksen aloittamisen tai suurentamisen jälkeen. Tässä suhteessa nämä potilasryhmät tarvitsevat lääkäreiden ja lähisukulaisten erityistä huomiota lääkkeiden käytön aikana.

Jotkut masennuslääkkeet voivat harvoin aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita, kuten maksan vajaatoimintaa tai anemiaa. Vaikka tällaiset tapaukset ovat harvinaisia, masennuslääkkeiden käytön aikana tulee tehdä säännöllisesti verikokeita potilaan yleisen tilan seuraamiseksi.

Jos käytät masennuslääkkeitä, ota huomioon vakavien sivuvaikutusten riski, joille altistut, seuraa hyvinvointiasi ja tee säännöllisesti lääkärisi määräämät testit. Jos suunnittelet raskautta tai imetät, kerro siitä lääkärillesi, jotta hän voi minimoida sivuvaikutusten riskin lapsellesi.

Odotetaan masennuslääkehoidon vaikutusta

Masennuslääkkeet alkavat vaikuttaa 8-12 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta, vaikka ensimmäiset paranemisen merkit voivat ilmaantua aikaisemmin. Geneettiset tekijät vaikuttavat masennuslääkkeen tehoon. Joskus, jos jokin masennuslääke ei toimi odotetulla tavalla, lääkäri voi lisätä annosta, lisätä samanaikaisesti toisen lääkkeen tai vaihtaa masennuslääkettä.

Päivitys: lokakuu 2018

Masennusta voidaan kuvata yleiseksi emotionaaliseksi uupumukseksi. Yleensä tämä johtuu kyvyttömyydestä ratkaista tämän henkilön kannalta tärkeää tehtävää. Kun ulkoiset olosuhteet tukahduttavat henkilöä ja hän ei pysty toteuttamaan toiveitaan ja tavoitteitaan riittävästi, keho voi hyvinkin vastata tilanteen masennuksella.

Toinen yleinen masennuksen tyyppi on somaattinen masennus. Samanaikaisesti henkinen epämukavuus johtaa sisäelinten sairauksiin (peptinen haava, hormonaaliset häiriöt, sydän- ja verisuoniongelmat).

Masennus tunnetaan myös sukupuolihormonitason vaihteluiden taustalla (vaihdevuodet tai synnytyksen jälkeen), pitkäaikaisen stressin, kroonisen tai parantumattoman sairauden, vamman tai vamman seurauksena.

Yleensä masennus on ärtyneisyyttä kerrottuna heikkoudella omien mielihyvähormonien (enkefaliinien ja endorfiinien) alhaisen tason taustalla aivoissa, mikä johtaa tyytymättömyyteen itseensä ja ympäröivään todellisuuteen, kun ei ole voimaa muuttaa radikaalisti mitään. .

Mahdollisia kiertotapoja ovat ympäristön tuki, erikoislääkäri (psykiatri tai psykologi) ja/tai lääkitys. Suotuisissa olosuhteissa tämä auttaa valitsemaan uudet prioriteetit elämässä ja pääsemään eroon juuri siitä syystä, joka aiheutti tuskallisen mielentilan.

Masennuslääkkeitä kutsutaan masennuslääkkeiksi. Niiden käyttö on noussut psykiatriaan ja parantanut merkittävästi masennuspotilaiden ennustetta sekä vähentänyt merkittävästi masennustaustaisten itsemurhien määrää.

Masennuslääkkeet ilman reseptiä

Nykyään vain laiskot eivät käsittele masennusta. Pedagogisen koulutuksen omaavia psykologeja, kaikenlaisia ​​valmentajia, perinteisiä parantajia ja jopa perinnöllisiä noidat. Koko tämä heterogeeninen yritys kuitenkin lukee jotain ongelmasta ja ymmärtää, että on epätodennäköistä, että on mahdollista parantaa todellista kliinisesti voimakasta masennusta yksinkertaisesti puhumalla ja panemalla käsiä.

Kyllä, ja monet, jotka tuntevat alkaneensa pudota masennuksen kuoppaan, mutta pelkäävät ottaa yhteyttä psykiatriin, eivät välitä ottaa lääkkeitä, joita voi ostaa apteekista ilman reseptiä. Tämä johtuu siitä, että maamme psykiatrinen hoitojärjestelmä on edelleen enemmän kuin kevyt sekoitus armeijaa ja basaaria, koska joko heti ”rekisteröitynä” tai rahalla!

Pyytäkäämme yleisöä välittömästi sillä viestillä, että masennuslääkkeet ovat nykyään reseptilääkkeitä. Jos jossain kaupallisessa apteekissa sääntöjä rikkoen myydään jotain ilman reseptiä, niin masennuslääkkeistä ei tästä tule OTC-tuotteita. Niillä on paljon vakavia sivuvaikutuksia, joten vain hoitavan lääkärin tulee suorittaa niiden ottaminen, annosten yksilöllinen valinta.

Valitettavasti vain jonkinlaisen masennuslääkkeen ottaminen ja nopean vapautumisen toivominen masennuksesta on toivotonta liiketoimintaa. Loppujen lopuksi masennusta on erilaisia. Samoilla annoksilla samaa masennuslääkettä yksi potilas saavuttaa täydellisen kliinisen toipumisen, kun taas toisella on juuri alkamassa itsemurha-ajatuksia.

Mitkä ovat parhaat masennuslääkkeet

Jokainen järkevä ihminen ymmärtää, että on parempi hoitaa niitä lääkkeitä, jotka on määrännyt asiantuntija, joka ymmärtää tämän, ohjaa hoitostandardeja, tietoa lääkkeestä ja kliinisestä kokemuksestaan ​​​​lääkkeen käytöstä.

Oman arvokkaan kehon muuttaminen masennuslääkkeiden testausalustaksi on vähintäänkin harkitsematonta. Jos tällaisessa kiinteässä ajatuksessa on jo käyty, niin kannattaa etsiä joku Psykiatrian instituutti, jossa järjestetään säännöllisesti lääkkeiden kliinisen testauksen ohjelmia (ainakin saat asiantuntevaa neuvontaa ja ilmaista hoitoa).

Yleisesti ottaen masennuslääkkeet ovat lääkkeitä, jotka kohottavat mielialaa, parantavat yleistä henkistä hyvinvointia ja aiheuttavat myös emotionaalista kohoamista joutumatta euforiaan tai ekstaasiaan.

Masennuslääkkeiden nimet

Masennuslääkkeet voidaan jakaa riippuen vaikutuksesta estoprosesseihin. On lääkkeitä, joilla on rauhoittava, stimuloiva ja tasapainoinen vaikutus.

• Rauhoittava: Amitriptyliini, Pipofetsiini (Azaphen), Mianseriini (Lerivon), Doksepiini.
• Stimulantit: Metralindoli (Inkazan), Imipramiini (Melipramiini), Nortriptyliini, Bupropioni (Wellbutrin), Moklobemidi (Aurorix), Fluoksetiini (Prozac, Prodel, Profluzak, Fluval).
• Tasapainoiset lääkkeet: Klomipramiini (anafraniili), maprotiliini (Ludiomil), tianeptiini (koaksiili), pyratsidoli.

Kaikki ne on jaettu seitsemään suureen ryhmään, joista jokaisella on omat indikaationsa ja mieltymyksensä tietyille masennuksen ilmenemismuodoille.

Trisykliset masennuslääkkeet

Nämä ovat ensimmäisen sukupolven lääkkeitä. Ne häiritsevät norepinefriinin ja serotoniinin takaisinottoa hermosynapsissa. Tästä johtuen nämä välittäjät kerääntyvät hermoliitokseen ja nopeuttavat hermoimpulssin siirtymistä. Näitä varoja ovat:

• Amitriptyliini, doksepiini, imipramiini
• Desipramiini, Trimipramiini, Nortriptyliini

Koska tällä lääkeryhmällä on melko vähän sivuvaikutuksia (suun ja limakalvojen kuivuminen, ummetus, virtsaamisvaikeudet, sydämen rytmihäiriöt, käsien vapina, näkövammaisuus), niitä käytetään yhä vähemmän.

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät

• Sertraliini - Aleval, Asentra, Zoloft, Seralin, Stimuloton
• Paroksetiini - Paxil, Reksetin, Adepress, Pleasil, Actaparoxetine
• Fluoksetiini - Prozac, Fluval, Prodel
• Fluvoksamiini - Fevarin
• Citalopram - Oprah, Cipralex, Selectra

Tällaisia ​​masennuslääkkeitä suositellaan neuroottiseen masennukseen, johon liittyy pelkoja, aggressiota,. Näiden lääkkeiden sivuvaikutukset eivät ole laajoja. Pääasia on hermostunut jännitys. Mutta suuret annokset tai yliannostus voivat johtaa serotoniinin ja serotoniinioireyhtymän kertymiseen.

Tämä oireyhtymä ilmenee huimauksena, raajojen vapinana, joka voi kehittyä kouristuksiksi, kohonneeksi verenpaineeksi, pahoinvointiksi, ripuliksi, lisääntyneeksi motoriseksi aktiivisuudeksi ja jopa mielenterveyshäiriöiksi.

Siksi suositut ja hyvät masennuslääkkeet, kuten fluoksetiini (Prozac), joita yritteliäs apteekkihenkilökunta myy toisinaan ilman reseptiä, hallitsemattomasti tai yliannoksina otettuna, voi viedä ihmisen banaalista mielialahäiriöstä tajunnan menetykseen, verenpainetautiin. kriisi tai aivoverenvuoto, tai jopa "liikkuvalle katolle".

Selektiiviset serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät

Ne toimivat samalla tavalla kuin edellisen ryhmän lääkkeet. Milnasipraani ja venlafaksiini on tarkoitettu masennukseen, johon liittyy pakko-oireinen häiriö tai fobia. Sivuvaikutuksista niille on ominaista päänsärky, uneliaisuus, ahdistuneisuus.

Heterosykliset masennuslääkkeet

Heterosykliset masennuslääkkeet (reseptorivaikutteiset) ovat suositeltavia vanhuksilla ja masennuksen ja unihäiriöiden yhdistelmissä. Aiheuttaa uneliaisuutta, voi lisätä ruokahalua ja edistää painonnousua.

• Mianserin (Lerivon), Nefazodon
• Mirtatsapiini (Remeron), Trazodone (Trittico)

Monoamiinioksidaasin estäjät

Valitut lääkkeet masennushäiriöihin, joihin liittyy paniikkikohtauksia, avoimien tilojen pelkoa, psykosomaattisia ilmenemismuotoja (kun masennus aiheuttaa sisäisiä sairauksia). Ne on jaettu:

• peruuttamaton - Tranyylisypromiini, Feneltsiini
• palautuva - Befol, Pyratidoli (Normatsidoli), Moklobemidi (Aurorix)

Serotoniinin takaisinoton aktivaattorit - uuden sukupolven masennuslääkkeet

Pystyy selviytymään masennuksen oireista viikossa. Ne ovat tehokkaita somatisoituneessa masennuksessa, johon liittyy sydämentykytys, päänsärky. Niitä käytetään myös alkoholiluonteiseen masennukseen tai psykoosiin liittyvään masennukseen aivoverenkiertohäiriöiden taustalla. Mutta nämä lääkkeet voivat olla riippuvuutta aiheuttavia, kuten opiaatit, mukaan lukien: Tianeptiini (Coaxil).

Näitä vahvoja reseptivapaita masennuslääkkeitä ei enää myyty useiden vuosien jälkeen Neuvostoliiton jälkeisessä avaruudessa monet halpojen huippulääkkeiden ystävät käyttivät niitä väärin. Tällaisten kokeiden tuloksena ei ollut vain moninkertainen tulehdus ja laskimotukos, vaan myös eliniän lyheneminen jopa 4 kuukauteen systemaattisen käytön alkamisesta.

Eri ryhmien masennuslääkkeet

• Buspironi (Spitomin), nefatsadoni
• Heptral (katso)
• Bupropioni (Wellbutrin)

Luettelo uuden sukupolven masennuslääkkeistä

Nykyään suosituimpia ovat selektiivisten serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjien ryhmän lääkkeet.

• Sertraliini(Serlift, Zoloft, Stimuloton) on "kultastandardi" masennuksen hoidossa nykyään. Sitä verrataan muihin lääkkeisiin tehokkuuden suhteen. Sitä suositellaan ylensyömiseen, pakkomielteisiin ja ahdistukseen liittyvän masennuksen hoidossa.
• Venlafaksiini(Venlaxor, Velaksin, Efevelon) - määrätty masennukseen vakavampien mielenterveyshäiriöiden (esimerkiksi skitsofrenia) taustalla.
• Paroksetiini(Paxil, Reksetin, Adepress, Cyrestill, Pleasil) - tehokas mielialahäiriöihin, melankoliaan ja estyneeseen masennukseen. Poistaa myös ahdistusta, itsetuhoisia taipumuksia. Hoitaa persoonallisuushäiriöitä.
• Opipramoli- Paras vaihtoehto somatisoituneeseen ja alkoholiperäiseen masennukseen, koska se estää oksentamista, ehkäisee kouristuksia, stabiloi autonomista hermostoa.
• Kevyet masennuslääkkeet ovat fluoksetiini (Prozac), jotka ovat jonkin verran heikompia, mutta lievempiä kuin muut serotoniinin takaisinoton estäjät.

Masennuslääkkeet ja rauhoittavat lääkkeet: ero ryhmien välillä

Masennuslääkkeiden lisäksi masennuksen hoidossa käytetään myös rauhoittavia lääkkeitä:

• Tämä lääkeryhmä poistaa pelon, henkisen stressin ja ahdistuksen tunteen.
• Samaan aikaan huumeet eivät loukkaa muistia ja ajattelua.
• Lisäksi rauhoittavat aineet pystyvät ehkäisemään ja poistamaan kouristuksia, rentouttamaan lihaksia ja normalisoimaan autonomisen hermoston toimintaa.
• Keskisuurilla annoksilla rauhoittavat aineet alentavat verenpainetta, normalisoivat sydämen sykettä ja verenkiertoa aivoissa.

Siten rauhoittavat lääkkeet eroavat masennuslääkkeistä pääasiassa päinvastaisella vaikutuksella autonomiseen hermostoon. Myös rauhoittavat lääkkeet vaikuttavat eniten pelkoon ja ahdistukseen, jotka saadaan pois jopa yhdellä annoksella, ja masennuslääkkeet vaativat hoitokuurin. Rauhoittavat lääkkeet aiheuttavat todennäköisemmin riippuvuutta ja niiden vieroitusoireyhtymä on selvempi ja vakavampi.

Ryhmän tärkein sivuvaikutus on riippuvuus. Myös uneliaisuutta, lihasheikkoutta, reaktioajan pidentymistä, epävakaa kävelyä, puhehäiriöitä, virtsankarkailua, seksuaalisen halun heikkenemistä voi myös kehittyä. Yliannostus voi aiheuttaa hengityskeskuksen halvaantumisen ja hengityspysähdyksen.

Kun rauhoittavat lääkkeet lopetetaan äkillisesti niiden pitkäaikaisen käytön jälkeen, voi kehittyä vieroitusoireyhtymä, joka ilmenee hikoiluna, raajojen vapinana, huimauksena, unihäiriöinä, suoliston toimintahäiriöinä, päänsärkynä, uneliaisuus, lisääntynyt herkkyys äänille ja hajuille, tinnitus, todellisuus. havaintohäiriöt, masennus.

Yleiskatsaus kasviperäisiin masennuslääkkeisiin (reseptivapaa)

Usein masennuslääkkeisiin kuuluvat yrttirauhoitteet, jotka eivät ole masennuslääkkeitä:

• Valmisteet valerianista, melissasta, piparmintusta, emomatosta
• Yhdistetyt tabletit - Novopassit, Persen, Tenoten - Nämä ovat rauhoittavia lääkkeitä, jotka eivät auta masennukseen.

Ainoa lääkekasvi, jolla on masennuslääkkeitä, on rei'itetty ja siihen perustuvat valmisteet, joita määrätään lieviin masennustiloihin.

On yksi asia: masennuksen ilmentymien poistamiseksi, synteettiset huumeet, jotka ovat kymmenen kertaa tehokkaampia kuin mäkikuisma, joudut juomaan useita kuukausia. Siksi mäkikuisma on haudutettava, vaadittava kilogrammoina ja kulutettava litroissa, mikä on tietysti epämukavaa ja sopimatonta, vaikka se voikin hieman häiritä surullisia ajatuksia kaiken hauraudesta masennuksen aikana.

Farmakologinen teollisuus tarjoaa rei'itettyä mäkikuismaa tabletteina ilman reseptiä lievänä masennuslääkkeenä (nootrooppisena) psyko-vegetatiivisten häiriöiden, neuroottisten reaktioiden, lievien masennustilojen hoitoon - nämä ovat Deprim, Neuroplant, Doppelherz nervotonik, Negrustin, Gelarium. Koska valmisteiden vaikuttava aine on sama, näiden lääkkeiden vasta-aiheet, sivuvaikutukset ja yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa ovat samanlaisia.

Deprim Ainesosat: kuiva standardoitu mäkikuismauute. Sillä on voimakas rauhoittava vaikutus, koska mäkikuisman vaikuttavat aineet - pseudohyperisiini, hyperisiini, hyperforiini ja flavonoidit - vaikuttavat positiivisesti keskushermoston ja autonomisen hermoston toiminnalliseen tilaan. Lisää fyysistä aktiivisuutta, parantaa mielialaa, normalisoi unta. Käyttöaiheet: herkkyys sään muutoksille, lievä masennus, ahdistuneisuus, Vasta-aiheet: vaikea masennus, pillerit ovat vasta-aiheisia alle 6-vuotiaille lapsille, kapselit alle 12-vuotiaille, yliherkkyys - allergiset reaktiot mäkikuismalle ja lääkeaineosille, lääkkeen vaikutus sikiöön - ei ole luotettavia tutkimuksia, joten raskauden ja imetyksen aikana ei ole määrätty Annostus: 6-12 vuotta vain lääkärin valvonnassa, 1-2 tablettia aamulla ja illalla, aikuisille, 1 kapseli tai tabletti 1 r / vrk tai 3 r / vrk, mahdollisesti 2 tablettia 2 kertaa päivässä. Vaikutus ilmenee 2 viikon käytön jälkeen, et voi ottaa kaksinkertaista annosta, jos annos puuttuu. Sivuvaikutukset: ummetus, pahoinvointi, oksentelu, ahdistuneisuus, väsymys, kutina, ihon punoitus, valoherkkyys - lääkkeen samanaikainen käyttö ja auringonotto voi johtaa (ks.). Tetrasykliinit, tiatsididiureetit, sulfonamidit, kinolonit, piroksikaami lisäävät erityisesti valoherkkyyttä. Yliannostus: heikkous, uneliaisuus, sivuvaikutukset lisääntyvät. Erityiset ohjeet: lääke on määrättävä huolellisesti samanaikaisesti muiden masennuslääkkeiden, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden kanssa (katso), sitä ei määrätä samanaikaisesti sydänglykosidien, syklosporiinin, teofylliinin, indinaviirin, reserpiinin kanssa. Vahvistaa kipulääkkeiden, yleisanestesian vaikutusta. Alkoholia, auringonvaloa ja muuta UV-altistusta tulee välttää käytön aikana. Jos kuukauden ottamisen jälkeen ei ole parannusta, vastaanotto keskeytetään ja sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Neuroplant 20 välilehteä. 200 ruplaa. Ainesosat: mäkikuisman kuivauute, askorbiinihappo. Käyttöaiheet ja vasta-aiheet samanlainen kuin lääke Deprim. Lisäksi Neuroplan on ehdottomasti vasta-aiheinen alle 12-vuotiaille lapsille, raskauden ja imetyksen aikana oleville naisille, joilla on lisääntynyt valoherkkyys, ja sitä määrätään varoen diabetes mellituksessa. Annostus: On parempi ottaa ennen ateriaa, ei pureskella, vaan ota 1 tabletti kokonaisena veden kera. 2-3 r / vrk, myös jos vaikutusta ei ole usean viikon ajan, lääke peruutetaan ja hoitoa muutetaan. Sivuvaikutukset: ruoansulatushäiriöt, ihon allergiset reaktiot, psykoemotionaalinen stressi, apatia,. Samanaikainen käyttö muiden lääkkeiden kanssa: vähentää hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden pitoisuutta ja lisää riskiä . Kun sitä käytetään samanaikaisesti masennuslääkkeiden kanssa, sivuvaikutusten todennäköisyys kasvaa - syytön pelko, ahdistus, oksentelu, pahoinvointi sekä amitriptyliinin, midatsolaamin, nortriptyliinin vaikutuksen väheneminen. Kun sitä käytetään yhdessä valoherkkyyttä lisäävien lääkkeiden kanssa, valoherkkyyden riski kasvaa. Neuroplant vähentää indinaviirin ja muiden HIV-proteaasin estäjien, solujen kasvua estävien syövän hoitoon käytettyjen lääkkeiden, terapeuttista vaikutusta.

Doppelhertzin nervotoninen 250 ml. 320-350 ruplaa. Ainesosat: Elixir Doppelherz Nervotonik - mäkikuisman nestemäinen uute, sekä kirsikkalikööritiiviste ja väkevä viini. Käyttöaiheet ja vasta-aiheet Deprim ja Neuroplant ovat samanlaisia. Lisäksi: Doppelherz Nervotonikiä käytetään varoen aivosairauksien, maksasairauksien, aivoaivovaurioiden ja alkoholismin hoitoon. Sivuvaikutukset: harvoin allergiset reaktiot, henkilöillä, joilla on vaalea iho ja joilla on taipumusta valoherkkyyteen - valoherkkyysreaktiot. Käyttö: 3 r / päivä, 20 ml. 1,5-2 kuukauden syömisen jälkeen, jos vaikutusta ei ole, ota yhteys lääkäriin. Erityisohjeet: Kuten muiden mäkikuismauutetta sisältävien lääkkeiden kanssa, yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa tulee ottaa huomioon käytettäessä niitä samanaikaisesti. Lääke sisältää 18 tilavuusprosenttia etanolia, eli suositeltua annosta otettaessa kehoon pääsee 2,8 g etanolia, joten sinun tulee pidättäytyä ajoneuvojen ajamisesta ja työskentelystä muiden psykomotoristen reaktioiden nopeutta vaativien mekanismien kanssa (autolla ajaminen, työskentely lähettäjänä, työskentely liikkuvien mekanismien kanssa jne.)

Negrustin Kapselit Negrustin - mäkikuisman kuivauute Negrustin-liuos - mäkikuisman nestemäinen uute Käyttöaiheet, vasta-aiheet ja sivuvaikutukset samanlainen kuin muut mäkikuismavalmisteet. Annostus: yli 12-vuotiaat lapset ja aikuiset 1 kapseli 1-2 r/vrk tai 3 r/vrk, 1 ml. ratkaisu, hoidon kulku on 6-8 viikkoa, mahdollisesti toistettuja kursseja. Kapselit voidaan ottaa aterioiden yhteydessä, huuhdella nesteellä, liuos voidaan ottaa myös aterioiden yhteydessä laimennettuna tai laimentamattomana. Erityisohjeet: Kuten muidenkin mäkikuismauutteen vaikuttavana aineena sisältävien lääkkeiden kanssa, on noudatettava varovaisuutta käytettäessä niitä yhdessä yllä lueteltujen lääkkeiden kanssa. Negrustinin liuos sisältää sorbitolia ja sitä on 121 mg jokaisella annoksella. Lisäksi lääkettä määrätään varoen henkilöille, joilla on fruktoosi-intoleranssi. Negrustin, kun käytetään samanaikaisesti alkoholia tai rauhoittavia aineita, vaikuttaa henkilön psykofyysisiin kykyihin (ajoneuvojen ajaminen ja työskentely muiden mekanismien kanssa).

Gelarium Dragee Gelarium Hypericum - mäkikuismayrtin kuivauute. Käyttöaiheet, vasta-aiheet, sivuvaikutukset, yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kaikki mäkikuisman lääkkeet. Käyttö: 1 tabletti 3 r/vrk yli 12-vuotiaille ja aikuisille, vähintään 4 viikon jakso, aterian yhteydessä, juomavesi. Erityisohjeet: yllä olevien lääkkeiden ottamisen välinen aika (samanaikaisesti otettuna) on oltava vähintään 2 viikkoa; diabeteksen tapauksessa on pidettävä mielessä, että yksi annos sisältää alle 0,03 XE.

Apteekkiketjuissa mäkikuismaa sisältävät fytovalmisteet ovat laajalti edustettuina, hinta on 20 suodatinpussia tai 50 gr. kuiva-aine 40-50 ruplaa.