Toimitushuoneen varusteet. Synnytyssairaalan työn organisointi (osasto) Ohjeet Synnytyssairaalan toimintaperiaatteet

Päätoiminnot ja tehtävät synnytyssairaala(AS) - pätevän sairaalahoidon tarjoaminen naisille raskauden, synnytyksen, synnytyksen jälkeisen ajan, gynekologisten sairauksien aikana; pätevän sairaanhoidon ja hoidon tarjoaminen vastasyntyneille heidän äitiyssairaalassa oleskelunsa aikana.

AS:n työn organisointi perustuu yhteen periaatteeseen synnytyssairaalan (osaston) voimassa olevien määräysten, määräysten, määräysten, ohjeiden mukaisesti.

AU:n rakenteen ja laitteiden on täytettävä rakennusmääräysten ja lääketieteellisten laitosten sääntöjen vaatimukset.

Tällä hetkellä AS:ia on useita tyyppejä:

Ilman lääketieteellistä apua (kolhoosien synnytyssairaalat ja feldsher-sünnitysasemat);

Yleissairaanhoidossa (piirisairaalat synnytyssängyillä);

Pätevällä lääketieteellisellä avulla (RB, CRH, kaupunkien synnytyssairaalat, monitieteisten sairaaloiden synnytysosastot, monialaisiin sairaaloihin perustuvat erikoistuneet synnytysosastot, synnytyssairaalat yhdistettynä lääketieteellisten laitosten, tutkimuslaitosten, keskusten synnytys- ja gynekologian osastoon).

AS:lla on seuraavat pääosastot:

Vastaanotto estää;

Fysiologinen (I) synnytysosasto (50-55 % synnytyssänkyjen kokonaismäärästä);

Raskauspatologian osasto (osastot) (25-30%);

Vastasyntyneiden osasto (osastot) I ja II synnytysosastoilla;

Observational (II) synnytysosasto (20-25%);

-gynekologinen osasto (25-30 %).

Synnytyssairaalan tilojen rakenteen tulee varmistaa terveiden raskaana olevien, synnyttävien, synnyttävien ja vastasyntyneiden eristäminen sairaista, terveys- ja epidemiajärjestelmän sääntöjen tiukka noudattaminen sekä sairaiden eristäminen. Tehdas on suljettu kahdesti vuodessa suunnitellun desinfioinnin vuoksi, mukaan lukien kerran kosmeettisten korjausten vuoksi. Omaisten vierailut AU:ssa ja läsnäolo syntyessään ovat sallittuja vain asianmukaisin ehdoin.

Synnytyssairaalaan saapuville henkilöille suoritetaan edelleen täydellinen lääkärintarkastus Neuvostoliiton terveysministeriön 29. syyskuuta 1989 antaman määräyksen nro 555 mukaisesti. karieshoito. Asiantuntijat (terapeutti, kirurgi, neuropatologi, silmälääkäri, otolaryngologi, hammaslääkäri) suorittavat henkilöstön tarkastukset kerran vuodessa, dermatovenerologin tarkastukset - neljännesvuosittain. Lääketieteellinen henkilökunta ottaa verikokeen HIV:n varalta kahdesti vuodessa, neljännesvuosittain - RW:n varalta; kahdesti vuodessa - Staphylococcus aureuksen esiintymisen vuoksi.

Hoitohenkilökunta, jolla on tulehduksellisia tai märkärakkulaisia ​​sairauksia, huonovointisuutta tai kuumetta, ei saa työskennellä. Joka päivä ennen työtä henkilökunta pukee päälleen puhtaat erikoisvaatteet ja kengät. Henkilökunnalla on omat kaapit vaatteiden ja kenkien säilytystä varten. Synnytyssalissa, leikkaussaleissa lääkintähenkilöstö työskentelee naamioissa ja vastasyntyneiden osastolla - vain invasiivisten manipulaatioiden aikana. Naamarien käyttö on pakollista synnytyssairaalassa epidemiaongelmien sattuessa.

ENSIMMÄINEN (FYSIOLOGINEN) SYNTYMÄN OSASTO

Ensimmäinen (fysiologinen) synnytysosasto sisältää lähtöselvityslohkon, synnytyslohkon, synnytyksen jälkeiset osastot, vastasyntyneiden osasto ja lähtöhuone.

VASTAANOTTOYKSIKKÖ

Synnytyssairaalan tarkastuspistekorttelissa on vastaanottotila (aula), suodattaa ja katseluhuoneita. Fysiologisia ja havainnointiosastoja varten on erilliset tarkastushuoneet. Jokaisessa tarkkailuhuoneessa on huone saapuvien naisten käsittelyyn, wc, suihkuhuone ja laivanpesutila. Jos synnytyssairaalassa on gynekologinen osasto, siinä on oltava erillinen lähtöselvityslohko.

Vastaanotto- ja tarkkailuhuoneiden huoltosäännöt: kahdesti päivässä, märkäsiivous pesuaineilla, kerran päivässä, siivous desinfiointiaineilla. Märkäpuhdistuksen jälkeen bakterisidiset lamput sytytetään 30-60 minuutiksi. Siellä on ohjeet työkalujen, sidosten, laitteiden, huonekalujen, seinien käsittelyä koskevista säännöistä (Neuvostoliiton terveysministeriön määräys nro 345).

Raskaana oleva tai synnyttävä nainen, joka saapuu vastaanottoon, riisuu päällysvaatteensa ja siirtyy suodattimeen. Suodattimessa lääkäri päättää, onko tämä nainen sairaalahoidossa synnytyssairaalaan ja millä osastolla (patologian osastot, I tai II synnytysosastot). Tämän ongelman ratkaisemiseksi lääkäri kerää anamneesin epidemiatilanteen selvittämiseksi työssä ja kotona. Sitten hän tutkii ihon ja nielun (märkivä-septiset sairaudet), kuuntelee sikiön sydämenlyöntiä, selvittää lapsivesien ulosvirtauksen ajan. Samalla kätilö mittaa potilaan kehon lämpötilan ja verenpaineen.

Fysiologiselle osastolle lähetetään raskaana olevat tai synnyttävät naiset, joilla ei ole merkkejä tartuntataudeista ja jotka eivät ole kontaktissa tartunnan kanssa. Kaikki naisen terveydelle tartuntariskiä aiheuttavat raskaana olevat tai synnyttäjät joutuvat sairaalaan joko II synnytysosastolle tai siirretään erikoissairaaloihin (kuume, tartuntataudin oireet, ihosairaudet, kuollut sikiö, vedetön hoitojakso). yli 12 tuntia jne.).

Päätettyään sairaalahoidosta kätilö siirtää naisen asianmukaiseen tutkimushuoneeseen, kirjaa tarvittavat tiedot "Raskaana olevien, synnyttävien ja synnyttäneiden rekisteröintipäiväkirjaan" ja täyttää syntymähistorian passin osan.

Sitten lääkäri ja kätilö suorittavat yleisen ja erityisen synnytystutkimuksen: punnitaan, mitataan korkeus, lantion koko, vatsan ympärysmitta, kohdunpohjan seisomakorkeus, määritetään sikiön sijainti kohdussa, kuunnellaan sikiön sydämenlyöntiä, määritetään veriryhmä, Rh-kuuluvuus, suorittaa virtsatestin proteiinin esiintymisen varalta (testi keittämällä tai sulfosalisyylihapolla). Veri- ja virtsakokeet tehdään tarvittaessa kliinisessä laboratoriossa. Päivystävä lääkäri tutustuu "Raskaana olevan naisen ja synnyttäjän yksilölliseen korttiin", kerää yksityiskohtaisen anamneesin, määrittää synnytysajankohdan, sikiön arvioitu painon ja syöttää kyselyn ja tutkimuksen tiedot asianmukaisiin sarakkeisiin synnytyksen historiasta.

Tutkimuksen jälkeen suoritetaan desinfiointi, jonka määrä riippuu tulevan naisen yleiskunnosta tai synnytysajasta (kainaloiden ja ulkoisten sukuelinten parranajo, kynsien leikkaaminen, puhdistusperäruiske, suihku). Raskaana oleva nainen (äitiys) saa yksilöllisen paketin, jossa on steriilit alusvaatteet (pyyhe, paita, mekko), puhtaat kengät ja menee patologian osastolle tai synnytysosastolle. II osaston tarkkailuhuoneesta - vain II osastolle. Synnytyssairaalaan tulevat naiset saavat käyttää omia ei-kangaskenkiään, henkilökohtaisia ​​hygieniatarvikkeita.

Ennen tutkimusta ja terveiden naisten tutkinnan jälkeen lääkäri ja kätilö pesevät kätensä wc-saippualla. Kädet desinfioidaan desinfiointiaineilla infektion esiintyessä tai II-osastolla tutkittuna. Vastaanoton jälkeen jokainen nainen hoidetaan desinfiointiaineilla instrumenteille, astialle, sohvalle, suihkuhuoneelle ja wc:lle.

YLEINEN BLOCK

Synnytysyksikköön kuuluvat synnytysosastot (osasto), tehohoitoosasto, synnytysosastot (huoneet), vastasyntyneiden huone, leikkausosasto (iso ja pieni leikkaussali, preoperatiivinen huone, veren varastointitila, kannettavat laitteet), toimistot ja huoneet lääkintähenkilöstölle, kylpyhuoneet jne.

Synnytys- ja synnytyshuoneet voidaan edustaa erillisillä laatikoilla, joita voidaan tarvittaessa käyttää pieneksi leikkaussaliksi tai jopa suureksi leikkaussaliksi, jos niillä on tietyt laitteet. Jos niitä edustavat erilliset rakenteet, niiden tulisi olla kaksoissarjassa, jotta heidän työnsä voidaan vaihtaa perusteelliseen sanitaatioon (työ enintään kolme päivää peräkkäin).

SISÄÄN synnytystä edeltävä Tarvitaan keskitetty hapen ja dityppioksidin saanti ja sopivat laitteet synnytyskipujen lievitykseen, sydänmittarit, ultraäänilaitteet.

Synnytyksen aikana noudatetaan tiettyä terveys- ja epidemiajärjestelmää: huoneen lämpötila on +18 ° С - +20 ° C, märkäpuhdistus 2 kertaa päivässä pesuaineilla ja 1 kerta päivässä - desinfiointiaineilla, huoneen tuuletus, bakterisidisten lamppujen kytkeminen päälle 30-60 minuutiksi.

Jokaisella synnyttävällä naisella on oma sänky ja astia. Sängyllä, veneellä ja venepenkillä on sama numero. Sänky peitetään vasta, kun synnyttävä nainen tulee synnytysosastolle. Synnytykseen siirron jälkeen liinavaatteet poistetaan sängystä ja asetetaan säiliöön muovipussilla ja kannella, sänky desinfioidaan. Jokaisen käytön jälkeen astia pestään juoksevalla vedellä, ja kun äiti on siirretty synnytyssaliin, se desinfioidaan.

Synnytysosastolla synnyttävältä naiselta otetaan verta suonesta hyytymisajan ja Rh-tekijän määrittämiseksi. Lääkäri ja kätilö tarkkailevat jatkuvasti synnytystä, synnytyksen ensimmäisen vaiheen etenemistä. Lääkäri tekee 2 tunnin välein merkinnän synnytyshistoriasta, joka heijastaa synnyttävän naisen yleistä tilaa, pulssia, verenpainetta, supistusten luonnetta, kohdun tilaa, sikiön sydämenlyöntiä (I. jakson aikana se kuullaan 15 minuutin välein, II jaksolla - jokaisen supistuksen, yrityksen jälkeen), esittävän osan suhde pienen lantion sisäänkäyntiin, tiedot lapsivedestä.

Synnytyksessä lääketieteellistä anestesiaa käytetään kouristuksia ehkäisevien lääkkeiden, rauhoittavien lääkkeiden, ganglionsalpaajien, psykoosilääkkeiden, huumausaineiden jne. avulla. Synnytyksen anestesian suorittaa anestesiologi-elvyttäjä tai kokenut sairaanhoitaja anestesialääkäri.

Emättimen tutkimus on suoritettava kahdesti: synnytyssairaalaan saapumisen yhteydessä ja lapsivesien ulosvirtauksen jälkeen ja sitten - indikaatioiden mukaan. Synnytyshistoriassa nämä merkit on ilmoitettava. Emättimen tutkimus suoritetaan noudattaen kaikkia aseptisia ja antiseptisiä sääntöjä ottamalla sivelyt kasvistoon. Synnytysaikana synnyttävä nainen viettää koko synnytyksen ensimmäisen vaiheen. Aviomiehen läsnäolo on sallittu tietyin ehdoin.

Tehohoidon osasto Se on tarkoitettu raskaana oleville naisille, synnyttäville ja synnyttäneille naisille, joilla on vakavia preeklampsia ja ekstragenitaalisia sairauksia. Osastolla tulee olla tarvittavat välineet, lääkkeet ja laitteet ensiapua varten.

Synnytyksen toisen vaiheen alussa synnyttävä nainen siirretään synnytyshuone ulkoisten sukuelinten desinfiointiliuoksella käsittelyn jälkeen. Synnytyssalissa synnyttävä nainen pukee päälleen steriilin paidan ja kengänpäälliset.

Synnytyshuoneiden tulee olla valoisia, tilavia, varustettuja anestesian antamiseen tarvittavilla laitteilla, tarvittavilla lääkkeillä ja liuoksilla, instrumenteilla ja sidoksilla synnytykseen, wc:hen ja vastasyntyneiden elvyttämiseen. Huoneen lämpötilan tulee olla +20 ° С - +2 2 ° C. Synnytyksen yhteydessä synnytyslääkärin ja neonatologin läsnäolo on pakollista. Normaalit synnytykset tekee kätilö, epänormaalit ja peräkkäiset synnytykset synnytyslääkäri. Toimitus tapahtuu vuorotellen eri sänkyihin.

Ennen synnytystä kätilö pesee kätensä kuten leikkausta varten, pukee päälleen steriilin takin, naamion, hanskat ja käyttää tätä varten yksilöllistä synnytyspussia. Vastasyntyneet otetaan steriilille, lämmitetylle alustalle, joka on peitetty steriilillä kalvolla. Ennen napanuoran toissijaista hoitoa kätilö käsittelee kädet uudelleen (märkivä-septisen infektion ehkäisy).

Synnytyksen dynamiikka ja synnytyksen lopputulos kirjataan synnytyshistoriaan ja "synnytyskirjaan sairaalassa" ja kirurgiset toimenpiteet - "sairaalan kirurgisten toimenpiteiden kirjaamiseen".

Synnytyksen jälkeen kaikki alustat, limanimupallot, katetrit ja muut esineet pestään kuumalla vedellä ja saippualla ja desinfioidaan. Kertakäyttöiset työkalut, esineet jne. heitetään erikoissäiliöihin, joissa on muovipussit ja -kannet. Sängyt käsitellään desinfiointiaineilla.

Synnytyshuoneet toimivat vuorotellen, mutta enintään 3 päivää, jonka jälkeen ne pestään lopullisen desinfioinnin tyypin mukaan, desinfioiden koko huone ja kaikki siinä olevat esineet. Puhdistuksen päivämäärä merkitään osaston vanhemman kätilön päiväkirjaan. Jos synnytystä ei ole, huone siivotaan kerran päivässä desinfiointiaineilla.

Pienet leikkaussalit synnytysyksikössä (2) on suunniteltu suorittamaan kaikkia synnytysapuja ja kirurgisia toimenpiteitä, jotka eivät vaadi vatsan leikkausta (sünnityspihdit, sikiön tyhjiöpoisto, synnytyskäännökset, sikiön irrotus lantionpäästä, kohdun manuaalinen tutkimus onkalo, istukan manuaalinen erottelu, traumaattisten vammojen ompeleminen pehmeä synnytyskanava) ja pehmeän synnytyskanavan tutkimus synnytyksen jälkeen. Suuri leikkaussali on suunniteltu abdominoplastiaan (iso ja pieni keisarileikkaus, supravaginaalinen amputaatio tai kohdun ekstirpaatio). Terveys-epidemian järjestelmän säännöt ovat samat.

Synnytysosastolla synnyttäjät ja vastasyntyneet oleskelevat 2 tuntia normaalin synnytyksen jälkeen, minkä jälkeen heidät siirretään synnytyksen jälkeiselle osastolle yhteistä oleskelua varten (erilliset osastot äidille ja vastasyntyneelle tai osastolaatikot äidin yhteistä oleskelua varten ja lapsi).

SÜNNITYKSEN JÄLKEEN OSASTO

Synnytyksen jälkeinen osasto sisältää lastenosastot, hoitohuoneet, liinavaatteet, saniteettitilat, wc:n, suihkun, poistumishuoneen, henkilökunnan toimistot.

Osastojen tulee olla tilavia, 4-6 vuodepaikkaa. Lämpötila osastoilla +18 ° С - +20 ° C. Osastot täytetään jaksottaisesti vastasyntyneiden osastojen mukaisesti 3 päivän sisällä ja ei enempää, jotta kaikki lapset voidaan kotiuttaa samanaikaisesti 5. - 6. päivänä. Jos synnytyssairaalassa on tarpeen pitää 1-2 synnyttäjää, heidät siirretään "purku" kammiot. Lapsille, jotka synnytyksen monimutkaisen kulun, ekstragenitaalisten sairauksien ja leikkausten vuoksi joutuvat oleskelemaan synnytyssairaalassa pidempään, varataan osastolla erillinen osastoryhmä tai erillinen kerros.

Jokaiselle lapsenlapselle on määrätty sänky ja laiva yhdellä numerolla. Äidin sänkynumero vastaa vastasyntyneen sänkynumeroa vastasyntyneiden yksikössä. Aamulla ja illalla suoritetaan osastojen märkäsiivous, vastasyntyneiden kolmannen ruokinnan jälkeen - siivous käyttämällä desinfiointiaineita. Jokaisen märkäpuhdistuksen jälkeen bakterisidiset lamput sytytetään 30 minuutiksi. Liinavaatteet vaihdetaan ennen tilojen märkäpuhdistusta. Vuodevaatteet vaihdetaan 1 kerran 3 päivässä, paidat - päivittäin, liinavaatteet - ensimmäiset 3 päivää sen jälkeen 4 tuntia, sitten - 2 kertaa päivässä.

tällä hetkellä hyväksytty synnytyksen jälkeisen ajan aktiivinen hallinta. Normaalin synnytyksen jälkeen, 6-12 tunnin kuluttua, synnyttävät naiset saavat nousta sängystä, tehdä wc: n itse, alkaen kolmesta päivästä, käydä suihkussa päivittäin vaatteiden vaihdolla. Synnytyksen jälkeiseen liikuntaterapiaan ja luennoimiseen käytetään radiolähetyksiä osastoille. Synnytysosaston henkilökunta pesee kätensä saippualla ja tarvittaessa käsittelee niitä desinfiointiaineilla. Kun lapsi on siirretty II osastolle tai kaikki lapset on kotiutettu, osastot hoidetaan loppudesinfioinnin tyypin mukaan.

Vastasyntyneiden ruokintaohjelma on tärkeä. Rationaalisuus on nyt todistettu yksinomainen ruokinta, joka on mahdollista vain äidin ja lapsen yhteisessä osastolla. Ennen jokaista ruokintaa äiti pesee kätensä ja rinnat vauvan saippualla. Vedinhoitoa tartunnan ehkäisemiseksi ei tällä hetkellä suositella.

Jos infektion merkkejä ilmaantuu, lapsi ja vastasyntynyt on välittömästi siirrettävä II synnytysosastolle.

VASTASYNTYMÄN OSASTO

Lääketieteellistä apua vastasyntyneille aletaan tarjota äitiysosastolta, jossa vastasyntyneiden huoneessa he eivät vain hoida heitä, vaan myös suorittavat elvytystoimia. Huone on varustettu erikoisvarusteilla: nivelten hoito- ja elvytyspöydät, jotka ovat säteilylämmön lähteitä ja suojaavat infektioilta, laitteet liman imemiseen ylähengitysteistä ja laitteet keinotekoiseen keuhkojen ilmanvaihtoon, lasten laryngoskooppi, putkisarja intubaatio, lääkkeet, steriilit materiaalit, napanuoran käsittelypussit, steriilit vauvanvaihtopakkaukset jne.

Vastasyntyneiden kammiot on jaettu fysiologiselle ja havainnointiosastolle. Terveiden vastasyntyneiden osastojen ohella on osastot keskosille ja asfyksiassa syntyneille lapsille, joilla on heikentynyt aivoverenkierto, hengityselinhäiriöt, leikkauksen jälkeen. Terveille vastasyntyneille voidaan järjestää yhteinen oleskelu äidin kanssa samassa huoneessa.

Osastolla on meijerihuone, BCG:n säilytystilat, puhtaat liinavaatteet, patjat, inventaario.

Osasto noudattaa samaa kammioiden täyttösykliä rinnakkain äitikammioiden kanssa. Jos äiti ja lapsi ovat säilössä synnytyssairaalassa, vastasyntyneet sijoitetaan " purku"Kammioita. Vastasyntyneiden osastoilla tulee olla keskitetty hapensyöttö, bakteereja tappavat lamput, lämmin vesi. Lämpötila osastoilla ei saa olla alle +20 °C - +24 °C C. Osastot on varustettu tarvittavilla lääkkeillä, sidoksilla, työkaluilla, hautomot, hoito- ja elvytyspöydät, invasiivisen hoidon laitteet, ultraäänilaite.

Lastenosastolla saniteetti- ja epidemiajärjestelmän sääntöjen tiukinta noudattamista: käsien pesu, kertakäyttökäsineet, työstövälineet, huonekalut, tilat. Henkilökunnan maskien käyttö on tarkoitettu vain invasiivisiin manipulaatioihin ja epäsuotuisan epidemiologisen tilanteen sattuessa synnytyssairaalassa. Koko synnytyssairaalassa oleskelun ajan vastasyntyneille käytetään vain steriilejä alusvaatteita. Osastoilla 3 kertaa päivässä märkäpuhdistus: 1 kerta päivässä desinfiointiaineella liuoksella ja 2 kertaa pesuaineilla. Puhdistuksen jälkeen bakterisidiset lamput sytytetään 30 minuutiksi ja huone tuuletetaan. Osastojen tuuletus ja säteilytys avoimilla bakteereja tappavilla lampuilla suoritetaan vain silloin, kun lapsia ei ole osastoilla. Käytetyt vaipat kerätään säiliöihin, joissa on muovipussit ja -kannet. Ilmapallot, katetrit, peräruiskeet, kaasunpoistoputket jokaisen käytön jälkeen kerätään erillisiin astioihin ja desinfioidaan. Käytettävät instrumentit on steriloitava. Käyttämättömät sidokset on steriloitava uudelleen. Kotiutuksen jälkeen kaikki vuodevaatteet, pinnasängyt ja osastot desinfioidaan.

Osasto suorittaa kokonaisseulonnan fenyyliketonuria Ja kilpirauhasen vajaatoiminta. Päivinä 4-7 terveille vastasyntyneille annetaan perusrokotus tuberkuloosia vastaan.

Äidin synnytyksen jälkeisen vaiheen mutkattoman kulun myötä vastasyntynyt voidaan kotiuttaa irti napanuorasta, jolloin painon dynamiikka on positiivinen. Sairaat ja ennenaikaiset vastasyntyneet siirretään vastasyntyneiden keskuksiin, lastensairaaloihin Hoitotyön vaihe 2 .

Kotiutushuone sijaitsee lastenosaston ulkopuolella, ja sieltä tulee päästä suoraan synnytyssairaalan saliin. Kaikkien lasten kotiutuksen jälkeen poistumishuone desinfioidaan.

II synnytys (havainto)osasto

Toinen haara on itsenäinen äitiyssairaala pienoiskoossa, eli sillä on täydellinen sarja tarvittavia tiloja ja laitteita.

II osastolla sairaalahoidossa ovat raskaana olevat naiset, synnyttäneet ja synnyttäneet naiset, jotka voivat olla infektion lähde muille (etiologia tuntematon kuume, akuutit hengitysteiden virusinfektiot, kuollut sikiö, yli 12 tunnin vedetön väli, joka synnytti synnytyssairaalan ulkopuolella). Myös sairaat raskaana olevat naiset patologian osastolta ja lapset fysiologisesta synnytyksen jälkeisestä osastosta siirretään osastolle monimutkaisen synnytyksen jälkeisen ajan kanssa (endometriitti, välikalvon ompeleiden märkiminen, keisarinleikkauksen jälkeiset ompeleet jne.). Havaintoosastolla on tällä osastolla syntyneitä lapsia, lapsia, joiden äidit on siirretty ensimmäisestä synnytysosastosta, synnynnäisestä vesiculopustuloosista, epämuodostumista, "kieltäytymisestä" syntyneitä lapsia, synnynnäisen synnynnäisen vesikulopustuloosin synnytysosastolta siirrettyjä lapsia, synnytyssairaalan ulkopuolella syntyneitä lapsia.

Havaintoosaston ylläpitosäännöt. Osastot siivotaan 3 kertaa päivässä: 1 kerta pesuaineilla ja 2 kertaa desinfiointiaineilla ja sen jälkeen bakteereja tappavalla säteilytyksellä, 1 kerran 7 päivässä osastot desinfioidaan. Instrumentit desinfioidaan osastolla ja siirretään sitten keskussterilointihuoneeseen. Kun lääkintähenkilöstö siirtyy havainnointiosastolle - vaihtopuku ja kengät (saapassuojukset). Pursotettua maitoa ei käytetä lasten ruokinnassa.

Raskaana olevien NAISTEN PATOLOGIAN LAITOS

Patologian osasto on järjestetty synnytyssairaaloihin, joissa on yli 100 vuodepaikkaa. Raskaana olevat naiset tulevat patologian osastolle synnytysosaston tutkimushuoneen I kautta. Tartunnan yhteydessä raskaana olevat naiset viedään sairaalaan tartuntatautien sairaaloiden synnytysosastoille. Raskaana olevat naiset, joilla on ekstragenitaalisia infektioita, joutuvat sairaalahoitoon patologian osastolla. sairaudet (sydän- ja verisuonijärjestelmä, munuaiset, maksa, endokriiniset järjestelmät jne.) ja synnytyspatologiat (preeklampsia, keskenmeno, sikiön vajaatoiminta (FPI), sikiön väärät asennot, lantion kapeneminen jne.). Osastolla työskentelee synnytyslääkärit, terapeutti, silmälääkäri. Osastolla on yleensä toiminnallinen diagnostiikkahuone, jossa on sykemittari, ultraäänilaite, tutkimushuone, hoitohuone, FPPP-huone synnytystä varten. Kun raskaana olevien naisten terveydentila paranee, heidät kotiutetaan. Synnytyksen alkaessa synnyttävät naiset siirretään 1. synnytysosastolle. Tällä hetkellä perustetaan parantolatyyppisiä patologian osastoja.

Pätevän avun tarjoamiseksi raskaana oleville naisille, joilla on ekstragenitaalisia sairauksia, synnytysosastot kliinisissä sairaaloissa toimivat tietyn profiilin mukaan (sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, munuaiset, tartuntataudit jne.).

Synnytysosaston sisäänkäynnin yhteydessä yöpöydälle asetetaan bix steriileillä naamioilla (värikoodatut, nelikerroksiset naamarit) ja tumma lasipurkki, jossa on steriilit pihdit kolminkertaisessa liuoksessa (naamion ottamiseksi bixistä). . Bixit ja naamarit vaihdetaan 4 tunnin välein. Seinällä, yöpöydän vieressä, on maskien vaihdon tuntiaikataulu, josta käy ilmi jokaisen työvuoron värimerkintä. Yöpöydässä on kannellinen emalipannu, joka sisältää 1 % kloramiiniliuosta käytettyjä naamioita varten.

Synnytysosastot.

Vuodepaikkoja tulee olla 12 % synnytyksen jälkeisen fysiologisen osaston arvioidusta sänkymäärästä, mutta vähintään 2 vuodepaikkaa.

Synnytyksen osastolla valkoisella emalilla maalatut sängyt tai nikkelipinnoitetut, mieluiten toiminnalliset astiat (sängyt ja astiat on merkitty aakkosten kirjaimilla), venetelineet, yöpöydät, tuolit tai jakkarat, anestesiakone synnytyksen kivun lievitykseen typpipitoinen typpi, verenpaineen mittauslaite, synnytysstetoskooppi, tazomeri, senttimetrinauha, laitteet "Baby", "Lenar" jne.

Työskennelläksesi synnytysosastolla kätilön vastaanotolla, sinulla on oltava 95-prosenttista etyylialkoholia sisältävä hiottutulppapullo, steriilejä ruiskuja ja neuloja yksittäisissä pusseissa, jotka on valmistettu pussikkaasta, märkälujasta paperista (GOST 2228-81) tai bikeissä (jokainen ruisku neuloilla on kääritty rievuihin), pihdit (sterilointi ilmasterilointilaitteissa), emalipannu desinfioiduilla kärjillä peräruiskeille, 1-2 Esmarch-mukia, 9 erillistä pyörää steriileillä lakanoilla, pellavavaipat, tyynyliinat, paidat, puuvilla- ja sideharsopallot, rievut, katetrit, desinfioidut öljyliinat. Prenataaliosastolla tulisi olla myös erilliset emaloidut astiat upotusruiskuille, peräruiskekärjeille, Esmarch-mukeille, kannellisille astioille, joissa on desinfiointiliuoksia lääketieteellisten instrumenttien, laitteiden ja kovan inventaarion käsittelyä varten; emaloitu pannu tislatulla vedellä, tumma lasipurkki steriilillä pihdeillä kolminkertaisessa liuoksessa, muovinen tai emaloitu kannu synnyttävien naisten pesuun, jäteastia. Tarvittavat lääkkeet säilytetään kaapissa tai kassakaapissa.

Synnytyksen osastolla sänkyjen tulee olla peittamattomia, ne valmistetaan välittömästi ennen synnytysnaisen saapumista. Desinfioidulle sängylle asetetaan desinfioitu patja ja tyyny steriilissä tyynyliinassa, steriili lakana, desinfioitu öljyliina ja steriili vuori. Patjoja saa käyttää tiiviisti ommeltuissa öljykangaspäällisissä, jotka desinfioidaan desinfiointiaineilla. Peitto käsitellään höyry-formaliinikammiossa.

Synnytyksen yhteydessä synnyttävä nainen otetaan koeputkeen 5-7 ml verta laskimosta, koeputki asetetaan jalustaan ​​ja veren hyytymisaika merkitään paperiliuskaan, joka on liimattu koeputki, josta käy ilmi naisen sukunimi, nimi ja sukunimi, synnytyshistorian numero, verinäytteenottopäivämäärä ja -aika. Letkua pidetään koko ajan, kun lapsi on synnytysosastolla siltä varalta, että seerumia tarvitaan verensiirron yhteensopivuustestin suorittamiseen.

Jos äidin veren Rh-kuuluvuutta ei ole ilmoitettu vaihtokortissa tai passissa, se tulee selvittää välittömästi naisen saapumisen jälkeen synnytyssairaalaan.

Vakavien virheiden välttämiseksi äidin tai sikiön veren Rh-sidonnaisuus sekä vastasyntyneen bilirubiinipitoisuus on määritettävä laboratoriolääkärien tai tähän erityisesti koulutettujen laboratorioavustajien toimesta. Ei voida hyväksyä sitä, että äidin tai sikiön veren Rh-kuuluvuutta määrittävät päivystävät synnytyslääkärit-gynekologit tai kätilöt, joilla ei ole erityiskoulutusta.

Synnytysosastolla päivystävä kätilö ja mahdollisuuksien mukaan päivystävä lääkäri tarkkailevat jatkuvasti synnyttäneen naisen tilaa: vähintään 3 tunnin kuluttua synnytyshistoriaan on tehtävä päiväkirja, josta käy ilmi synnyttävän naisen yleinen tila, vaivat (päänsärky, näkömuutos jne.), molempien käsivarsien verenpaine, pulssi, synnytystoiminnan luonne (supistusten kesto, supistuksen välinen aika, supistuksen voimakkuus ja kipu), sikiön esillepantavan osan sijainti suhteessa äidin pieneen lantioon, sikiön sydämenlyönti (lyöntien määrä minuutissa, rytmi, sydämenlyöntien luonne). Muista merkitä päiväkirjan lopussa, vuotaako lapsivettä vai ei, vuotavan veden luonne (vaalea, vihreä, vereen sekoittunut jne.). Jokaisen päiväkirjan tulee olla lääkärin (kätiön) allekirjoitus.

Emättimen tutkimus on suoritettava sisääntulon yhteydessä alustavalla näytteellä kasvistoon, jossa on koko sikiön virtsarakko, sekä lapsivesien ulosvirtaus. Synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa emätintutkimus tulee suorittaa vähintään 6 tunnin välein synnytyksen dynamiikan määrittämiseksi, poikkeamien diagnosoimiseksi normaalista synnytyksen kulusta ja tarvittavien hoitotoimenpiteiden aloittamiseksi viipymättä.

Jos on asianmukaisia ​​indikaatioita, emätintutkimukset voidaan tehdä milloin tahansa.

Emättimen tutkimukset tulee tehdä erityisessä huoneessa tai pienessä leikkaussalissa kaikkia aseptisia ja antisepsissääntöjä noudattaen. Sukuelinten verisen eritteen esiintyessä, kun epäillään normaalin tai matalalla olevan istukan, placenta previan ennenaikaista irtoamista, tehdään emätintutkimus laajennetulla leikkaussalilla.

Katso myös määräykset äitiyssairaalan (osaston) toiminnan järjestämisestä, hyväksytty Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräyksellä 27. maaliskuuta 2006 N 197

Väestön laitoshoitoa tarjotaan synnytyssairaaloissa (itsenäisissä) tai sairaaloihin tai sairaanhoitoyksiköihin kuuluvissa synnytysosastoilla. Heidän työnsä organisointi perustuu yhteen periaatteeseen voimassa olevan synnytyssairaalan (osaston) tilannetta koskevan lainsäädännön, määräysten, ohjeiden, ohjeiden, ylempien terveysviranomaisten ohjeiden ja näiden ohjeiden mukaisesti.

Synnytyssairaalalla on seuraavat rakenneyksiköt: sairaala, naistenklinikka, lääketieteelliset ja diagnostiset yksiköt sekä hallinto- ja talousosa.

Synnytyssairaalan (osaston) rakenteen on täytettävä rakennusmääräysten ja hoitolaitosten sääntöjen vaatimukset: laitteet - äitiyssairaalan (osaston) raporttikortti; terveys- ja epidemiologinen järjestelmä - nykyiset sääntelyasiakirjat.

Äitiyssairaalalla (osastolla) on oltava: kuuma ja kylmä vesi, happi, viemäri, kiinteät (siirrettävät) bakterisidiset säteilyttimet. Kaikki osastot on varustettava asianmukaisilla laitteilla ja laitteilla, lääketieteellisillä instrumenteilla, hoitovälineillä, lääketieteellisillä kalusteilla ja välineillä sekä välineillä. Ylimääräisten huonekalujen ja käyttämättömien laitteiden säilyttäminen synnytyssairaalalla (osastolla) on ehdottomasti kielletty.

Sairaalan synnytyssairaala (osasto) Sisältää: vastaanotto- ja tutkimushuoneet sekä kotiutushuoneet, synnytysfysiologisen osaston (synnytysyksikön huone), raskaana olevien naisten patologian osaston (osastot), synnytyksen jälkeisen fysiologisen, havainnointi-, gynekologisen osaston ja vastasyntyneiden osaston. Gynekologisella osastolla ne on indikaatioiden mukaan sairaalahoidossa potilaiden kirurgista hoitoa varten, jotka eivät kärsi sukuelinten märkivä-tulehdusprosesseista tai pahanlaatuisista kasvaimista. Osana synnytyssairaalaa tai monitieteistä sairaalaa suositellaan, että synnytys- ja gynekologiset osastot sijoitetaan mahdollisuuksien mukaan eri rakennuksiin; synnytysosaston rakennuksen tulee olla kaukana infektiosairaalasta, pesula- ja ravintolaosastosta.

Synnytysosastojen vastaanotto- ja tutkimustiloista pääsevät vain raskaana olevat ja synnyttäjät. Gynekologisten potilaiden vastaanottoa varten on erillinen vastaanottotila.

Näissä ohjeissa annetaan erityissuosituksia synnytysosastojen (osastojen) ja vastasyntyneiden osastojen (osastojen) työn organisointiin.

Synnytyssairaalan rakenneosastojen (osastojen) laitteet, laitteet ja työn organisointi (osasto) Suodatinhuone.

Suodatinhuoneessa öljykankaalla päällystetty sohva, pöytä, tuolit, yöpöytä, vaatekaappi naisten vaatteiden väliaikaista säilytystä varten (kunnes ne viedään varastoon) synnytyssairaalaan, tallelokero arvoesineiden ja rahan säilytykseen. raskaana olevat ja synnyttävät naiset sijoitetaan suodatinhuoneeseen.

Yöpöydällä on astia lämpömittareineen täysin upotettuna desinfiointiliuokseen ja emaloitu munuaisen muotoinen allas. * (1) lämpömittareiden säilyttämiseen; desinfiointiaine kattila * (2) (mieluiten sähköinen) keitetyillä metallilastoilla (kertakäyttöisiä puisia lastat voidaan käyttää); tarjotin käytetyille lastalle ja tumma lasi tai posliini steriili purkki kolminkertaisella liuoksella, jossa on esisteriloitu (3 tunnin välein) pihdit. Kolminkertainen liuos vaihdetaan 2 kertaa päivässä. Yöpöydän sisällä desinfioituja tossuja säilytetään pussissa. Tarvitaan myös pyöreä sterilointilaatikko * (3) steriilillä rievulla, tiiviisti suljettu emaloitu astia (0,5-1,0 l) desinfiointiliuoksella, heijastinlamppu ihon tutkimiseen.

Suodatinhuoneessa arvioidaan saapuvan naisen yleiskunto, mitataan kehon lämpötila, iho tutkitaan heijastinlampulla, nielu lastalla, pulssi lasketaan ja verenpaine mitataan molemmista käsistä. Lääkäri tai kätilö tutustuu naisen vaihtokorttiin, selvittää naisen tartunta- ja tulehdustaudit ennen raskautta ja raskauden aikana ja erityisesti ennen synnytyssairaalaan (osastolle) tuloa. He selvittävät kroonisten tulehdussairauksien esiintymisen, vedettömän jakson keston, jonka jälkeen he päättävät sairaalahoidosta fysiologisella tai havainnoivalla synnytysosastolla. Jos raskaana olevilla ja synnyttäneillä naisilla on sairauksia, joissa sairaalahoito synnytyssairaalassa (synnytysosasto) on vasta-aiheinen, on noudatettava voimassa olevia sääntelyasiakirjoja.

Ensimmäistä lastaan ​​odottava odottava äiti kokee yleensä jännitystä sairaalaan mentäessä. Monet käsittämättömät menettelyt, jotka odottavat naista äitiyssairaalassa, kuten kaikki tuntematon, aiheuttavat jonkin verran ahdistusta. Hälventämään sitä, yritetään selvittää, mitä ja miksi lääkintähenkilöstö tekee jokaisessa synnytyksen vaiheessa.

Synnytys sairaalassa. Minne he lähettävät sinut?

Sinulla alkoi siis säännölliset supistukset tai lapsivesi alkoi hajota, toisin sanoen synnytys alkoi. Mitä tehdä? Jos olet tällä hetkellä sairaalassa raskauspatologian osastolla, sinun on välittömästi ilmoitettava tästä päivystävälle sairaanhoitajalle, joka puolestaan ​​soittaa lääkärille. Päivystävä synnytyslääkäri-gynekologi tutkii ja päättää oletko todella alkanut synnyttämään, ja jos niin, niin hän siirtää sinut synnytysosastolle, mutta sitä ennen tehdään puhdistusperäruiske (peräruisketta ei tehdä verenvuodosta sukupuolielimet, kohdunkaula aukko kokonaan tai lähellä sitä jne.).

Jos synnytys alkaa sairaalan ulkopuolella, sinun on haettava apua äitiyssairaalasta.

Sairaalahoidossa synnytyssairaalassa nainen kulkee vastaanottoalueen läpi, joka sisältää: vastaanottohuoneen (aula), suodattimen, tutkimushuoneet (erikseen terveille ja sairaille potilaille) ja sanitaatiohuoneet.

Odotushuoneeseen saapuva raskaana oleva tai synnyttävä nainen riisuu päällysvaatteensa ja siirtyy suodattimeen, jossa päivystävä lääkäri päättää, mille osastolle hänet lähetetään. Tätä varten hän kerää yksityiskohtaisen historian (kysyy terveydestä, tämän raskauden etenemisestä) diagnoosin selkeyttämiseksi, yrittää selvittää tartuntatautien ja muiden sairauksien esiintymisen, tutustua tietoihin, suorittaa ulkoisen tutkimuksen (paljastaa märkärakkuloiden esiintymisen iholla ja erilaisia ​​ihottumia, tutkii nielun), kätilö mittaa lämpötilan.

Potilaat, joilla on vaihtokortti ja joilla ei ole infektion merkkejä, viedään sairaalaan fysiologiselle osastolle. Raskaana olevat ja synnyttävät naiset, jotka aiheuttavat tartuntauhan terveille naisille (ilman vaihtokorttia, joilla on tiettyjä tartuntatauteja - akuutit hengitystieinfektiot, märkärakkulaiset ihosairaudet jne.) lähetetään erityisesti tätä tarkoitusta varten suunnitellulle havainnointiosastolle. Tämä eliminoi terveiden naisten tartunnan mahdollisuuden.

Nainen voidaan ottaa patologian osastolle, jos synnytyksen alkamista ei ole varmistettu objektiivisin tutkimusmenetelmin. Epäilyttävissä tapauksissa nainen joutuu sairaalaan synnytysosastolle. Jos synnytysaktiivisuus ei kehitty havainnoinnin aikana, raskaana oleva nainen voidaan myös siirtää patologian osastolle muutaman tunnin kuluttua.

Katseluhuoneessa

Kun on selvitetty, mille osastolle raskaana oleva tai synnyttävä nainen lähetetään, hänet siirretään asianmukaiseen tutkimushuoneeseen. Täällä lääkäri tekee yhdessä kätilön kanssa yleisen ja erikoistutkimuksen: punnittaa potilaan, mittaa lantion koon, vatsan ympärysmitan, kohdunpohjan korkeuden kohdun yläpuolella, sikiön asennon ja ulkoasun. (pää- tai lantio), kuuntelee sen sydämenlyöntiä, tutkii naisen turvotuksen varalta, mittaa valtimopainetta. Lisäksi päivystävä lääkäri tekee synnytystilanteen selvittämiseksi emätintutkimuksen, jonka jälkeen selvittää, onko synnytystoimintaa, ja jos on, minkä luonteinen se on. Kaikki tutkimustiedot kirjataan synnytyshistoriaan, joka alkaa tästä. Tutkimuksen tuloksena lääkäri tekee diagnoosin, määrää tarvittavat testit ja tapaamiset.

Tutkimuksen jälkeen suoritetaan desinfiointi: ulkoisten sukuelinten parranajo, peräruiske, suihku. Tutkimushuoneen tarkastusten ja desinfioinnin määrä riippuu naisen yleiskunnosta, synnytyksen esiintymisestä ja synnytyksen ajasta. Desinfioinnin lopussa naiselle annetaan steriili paita ja puku. Jos synnytys on jo alkanut (tässä tapauksessa naista kutsutaan synnyttäväksi naiseksi), potilas siirretään synnytysyksikön synnytysosastolle, jossa hän viettää koko synnytyksen ensimmäisen vaiheen yrittäjien alkamiseen asti tai erillinen synnytyslaatikko (jos synnytyssairaala on varustettu sellaisella). Raskaana oleva nainen, joka vielä odottaa synnytystä, lähetetään raskauspatologian osastolle.

Miksi CTG:tä tarvitaan synnytyksen aikana?
Kardiotokografia tarjoaa huomattavaa apua sikiön tilan ja synnytyksen luonteen arvioinnissa. Sydänmonitori on laite, joka tallentaa sikiön sydämenlyöntiä ja mahdollistaa myös supistusten tiheyden ja voimakkuuden seuraamisen. Naisen vatsaan on kiinnitetty anturi, jonka avulla voit tallentaa sikiön sydämenlyönnit paperinauhalle. Tutkimuksen aikana naista pyydetään yleensä makuulle kyljelleen, koska seisoma-asennossa tai kävellessä anturi siirtyy jatkuvasti paikasta, jossa on mahdollista rekisteröidä sikiön sydämenlyöntejä. Kardiomonitoroinnin avulla voidaan havaita ajoissa sikiön hypoksia (hapenpuute) ja synnytystoiminnan poikkeavuuksia, arvioida niiden hoidon tehokkuutta, ennustaa synnytyksen lopputulosta ja valita optimaalinen synnytystapa.

Rodblockissa

Synnytysosasto koostuu synnytysosastoista (yksi tai useampia), synnytysosastoista (synnytyshuoneet), intensiivitarkkailuosastosta (raskaana olevien ja synnyttävien naisten tarkkailuun ja hoitoon, joilla on vakavimmat raskauskomplikaatiot), vastasyntyneiden manipulointihuone, leikkaussali ja useita kodinhoitohuoneita.

Prenataaliosastolla (tai synnytyslaatikolla) selvitetään yksityiskohdat raskauden kulusta, aiemmista raskauksista, synnytyksestä, tehdään lisätutkimus synnyttäneelle naiselle (arvioidaan ruumiinrakenne, rakenne, vatsan muoto jne.) ja yksityiskohtainen synnytystutkimus. Muista ottaa veriryhmä, Rh-tekijä, AIDS, kuppa, hepatiitti analyysi, tehdä tutkimus virtsasta ja verestä. Lääkäri ja kätilö tarkkailevat synnyttävän naisen tilaa tarkasti: tiedustelevat hänen vointiaan (kipuaste, väsymys, huimaus, päänsärky, näköhäiriöt jne.), kuuntelevat säännöllisesti sikiön sydämenlyöntejä, tarkkailevat synnytysaktiivisuus (supistusten kesto, niiden välinen aika, voimakkuus ja arkuus), mittaa säännöllisesti (4 tunnin välein ja tarvittaessa useammin) synnyttävän naisen verenpaine ja pulssi. Kehon lämpötila mitataan 2-3 kertaa päivässä.

Synnytyksen seurantaprosessissa on tarve emättimen tutkimukselle. Tämän tutkimuksen aikana lääkäri määrittää sormillaan kohdunkaulan avautumisasteen, sikiön etenemisen dynamiikan synnytyskanavan läpi. Joskus synnytysosastolla emätintutkimuksen aikana naista tarjotaan makaamaan gynekologiselle tuolille, mutta useammin tarkastus tehdään synnyttävän naisen makaaessa sängyllä.

Emättimen tutkimus synnytyksen aikana on pakollinen: sairaalaan tullessa, heti lapsivesien poistumisen jälkeen ja 4 tunnin välein synnytyksen aikana. Lisäksi voi olla tarpeen tehdä lisätutkimuksia emättimestä esimerkiksi anestesiaa suoritettaessa, poikkeamista normaalista synnytyksen kulusta tai veristä vuotoa synnytyskanavasta (ei pidä pelätä toistuvia emätintutkimuksia - se on paljon tärkeämpää varmistaakseen täydellisen perehtymisen oikean synnytyksen kulkua arvioitaessa). Kaikissa näissä tapauksissa merkinnät ja itse manipulointi kirjataan synnytyshistoriaan. Samoin synnytyshistoriaan kirjataan kaikki synnytyksen aikana tehdyt tutkimukset ja toimenpiteet (ruiskeet, verenpaineen mittaus, pulssi, sikiön syke jne.).

Synnytyksessä on tärkeää seurata virtsarakon ja suoliston toimintaa. Virtsarakon ja peräsuolen ylivuoto häiritsee normaalia synnytyksen kulkua. Virtsarakon ylivuodon estämiseksi synnyttävälle naiselle tarjotaan virtsaamista 2-3 tunnin välein. Itsenäisen virtsaamisen puuttuessa he turvautuvat katetrointiin - ohuen muoviputken viemiseen virtsaputkeen, jonka läpi virtsa virtaa.

Synnytysosastolla (tai yksittäisellä äitiyslaatikolla) synnyttävä nainen viettää koko synnytyksen ensimmäisen vaiheen lääkintähenkilöstön jatkuvassa valvonnassa. Monissa synnytyssairaaloissa aviomiehen läsnäolo synnytyksen aikana on sallittua. Rasitusjakson tai karkotusajan alkaessa synnyttävä nainen siirretään synnytyssaliin. Täällä he vaihtavat hänen paitansa, huivin (tai kertakäyttöisen lippiksen), kengänpäälliset ja laittavat hänet Rakhmanovin sänkyyn - erityiseen synnytystuoliin. Tällainen sänky on varustettu jalkatuilla, erikoiskahvoilla, jotka on vedettävä sinua kohti yritysten aikana, sängyn pään asennon säädöllä ja joillakin muilla laitteilla. Jos synnytys tapahtuu yksittäisessä laatikossa, nainen siirretään tavallisesta sängystä Rakhmanovin sänkyyn, tai jos sänky, jolla nainen makasi synnytyksen aikana, on toimiva, se muunnetaan Rakhmanovin sänkyyn.

Normaalin komplisoitumattoman raskauden synnytyksen ottaa kätilö (lääkärin valvonnassa) ja kaikki patologiset synnytykset, mukaan lukien sikiösynnytykset, hoitaa lääkäri. Leikkaukset, kuten keisarileikkaus, synnytyspihdit, sikiön tyhjiöpoisto, kohdunontelon tutkimus, pehmytkudoksen repeämien ompeleminen synnytyskanavassa jne., tehdään vain lääkärin toimesta.

Vauvan syntymän jälkeen

Heti kun vauva syntyy, synnytyshoitaja katkaisee napanuoran saksilla. Aina synnytyksessä läsnä oleva neonatologi imee vastasyntyneen liman ylemmistä hengitysteistä steriilillä sähköimuun kytketyllä pallolla tai katetrilla ja tutkii lapsen. Vastasyntynyt on näytettävä äidille. Jos vauva ja äiti voivat hyvin, lapsi asetetaan vatsalle ja asetetaan rintaan. On erittäin tärkeää laittaa vastasyntynyt rinnalle heti syntymän jälkeen: ensimmäiset ternimaitopisarat sisältävät vauvan tarvitsemat vitamiinit, vasta-aineet ja ravintoaineet.

Naiselle lapsen syntymän jälkeen synnytys ei lopu vielä: yhtä tärkeä synnytyksen kolmas vaihe alkaa - se päättyy istukan syntymiseen, joten sitä kutsutaan jälkisynnytykseksi. Synnytyksen jälkeinen synnytys sisältää istukan, lapsivesikalvot ja napanuoran. Peräkkäisessä jaksossa istukka ja kalvot erottuvat kohdun seinämistä peräkkäisten supistusten vaikutuksesta. Istukan syntymä tapahtuu noin 10-30 minuuttia sikiön syntymän jälkeen. Istukan karkottaminen tapahtuu yritysten vaikutuksen alaisena. Peräkkäisjakson kesto on noin 5-30 minuuttia, sen päätyttyä synnytysprosessi päättyy; tänä aikana naista kutsutaan lapsenlapseksi. Istukan syntymän jälkeen naisen vatsaan laitetaan jäätä, jotta kohtu supistuu paremmin. Jääpakkaus pysyy vatsalla 20-30 minuuttia.

Istukan syntymän jälkeen lääkäri tutkii peileissä synnytyskanavan, ja jos pehmytkudosten repeämiä tai instrumentaalista kudosleikkausta on tehty synnytyksen aikana, palauttaa niiden eheyden - ompelee ne. Jos kohdunkaulassa on pieniä repeämiä, ne ommellaan ilman anestesiaa, koska kohdunkaulassa ei ole kipureseptoreita. Emättimen ja perineumin seinämien repeämät palautetaan aina anestesian taustalla.

Kun tämä vaihe on ohi, nuori äiti siirretään sisarukselle ja viedään käytävälle tai hän jää yksittäiselle synnytysosastolle.

Ensimmäiset kaksi tuntia synnytyksen jälkeen lapsen tulee pysyä synnytysosastolla päivystävän lääkärin tiiviissä valvonnassa erilaisten komplikaatioiden mahdollisuuden vuoksi, joita voi ilmetä varhaisen synnytyksen jälkeisenä aikana. Vastasyntynyt tutkitaan ja hoidetaan, sitten kapaloitetaan, puetaan lämpimään steriiliin liiviin, kääritään steriiliin vaippaan ja huopaan ja jätetään 2 tunniksi erityiselle lämmitetylle pöydälle, jonka jälkeen terve vastasyntynyt siirretään yhdessä terveen äidin kanssa (sikiytymisikä) synnytyksen jälkeiselle osastolle.

Miten anestesia annetaan?
Tietyssä synnytyksen vaiheessa kivunlievitys voi olla tarpeen. Synnytyksen lääketieteellisessä anestesiassa käytetään useimmiten seuraavia:

• typpioksiduuli (kaasu, joka syötetään maskin kautta);
• antispasmodit (baralgin ja vastaavat aineet);
• promedoli - huumausaine, joka annetaan laskimoon tai lihakseen;
• - menetelmä, jossa anestesia ruiskutetaan selkäydintä ympäröivään kovakalvon edessä olevaan tilaan.

Madina Esaulova,
Synnytyslääkäri-gynekologi, synnytyssairaala, ICH No. 1, Moskova