Tunnehäiriöiden oireet ja diagnoosi. Lasten tunnehäiriöiden syyt

Borderline-persoonallisuushäiriö on tila, jolle on ominaista nopeat mielialan vaihtelut, impulsiivisuus, vihamielisyys ja kaaos sosiaalisissa suhteissa. Ihmisillä, joilla on rajallinen persoonallisuushäiriö, on taipumus siirtyä tunnekriisistä toiseen. Yleisellä väestöllä nopeat mielialan vaihtelut impulsiivisuuteen ja vihamielisyyteen ovat normaaleja lapsuudessa ja varhaisessa murrosiässä, mutta tasoittuvat iän myötä. Lapsuuden tunnehäiriöissä nopea mielialan muutos pahenee kuitenkin murrosiässä ja jatkuu aikuisikään asti. Varhaisessa aikuisiässä ihmisillä, joilla on tämä häiriö, on erittäin vaihteleva mieliala ja he ovat alttiita voimakkaalle vihalle.

Tunnehäiriöiden ominaisuudet

Tämän häiriön pääpiirteet ovat:

• negatiiviset tunteet - emotionaalinen labilisuus, ahdistus, epävarmuus, masennus, itsemurhakäyttäytyminen;
• antagonismi - vihamielisyys;
• estämättömyys - impulsiivisuus, huono tietoisuus riskeistä.

Itsensä vahingoittamista ja impulsiivisia itsemurhayrityksiä nähdään vaikeasti sairailla ihmisillä, joilla on rajapersoonallisuushäiriö.

Emotionaaliset häiriöt diagnosoidaan vain, jos:

• alkaa viimeistään varhaisessa aikuisiässä;
• poikkeamia esiintyy kotona, työssä ja yhteiskunnassa;
• käyttäytyminen johtaa kliinisesti merkittävään kärsimykseen tai heikkenemiseen potilaan sosiaalisilla, ammatillisilla tai muilla tärkeillä alueilla.

Emotionaalisesti epävakaa persoonallisuushäiriötä ei pidä diagnosoida, jos oireilla voidaan paremmin selittää jokin muu mielentila, etenkin jos kyseessä on aiempi traumaattinen aivovamma.

Tunnealueen tärkeimmät häiriöt ovat:

• euforia - huoleton ilmentymä tilasta, jossa ilmeisesti puuttuu ongelmia;
• hypertymia - kohonnut mieliala;
• morio - hyväntahtoinen absurdi hauskanpito;
• ekstaasi - korkein positiivisten tunteiden aste;
• hypotymia - mielialan lasku;
• masennus - mielialan lasku syvemmillä tunnekokemuksilla;
• dysforia - melankolinen ja paha mieliala, jossa on ärtyneisyyttä, murinaa, vihanpurkauksia, raivoa, aggressiota ja tuhoisia toimia;
• tunteiden halvaantuminen - kyvyn iloita, olla järkyttynyt tai kokea muita tunteita menetys;
• emotionaalinen heikkous - mielialan helppo ja oikukas vaihtelu;
• emotionaalinen tylsyys - henkinen kylmyys, tuho, tunteettomuus, sydämettömyys;
• tunnekylmyys - hienompien tunnerajojen menetys. Useimmiten se ilmenee hillittömän kommunikoinnin taustalla muiden ihmisten kanssa;
• tunteiden ambivalenssi - erilaisten, joskus ristiriitaisten tunteiden samanaikainen testaus samaa kohdetta kohtaan;
• hämmennys - hämmennyksen, avuttomuuden, tyhmyyden tunne;
• räjähtävyys - kiihtyvyys väkivaltaisilla raivopurkauksilla, vihalla ja aggressiolla, myös itseään vastaan.
• emotionaalinen viskositeetti - pakkomielteiset tunteet.

Diagnostiset kriteerit

• Potilaan on ponnisteltava kiihkeästi hyväksyäkseen todellisen tai kuvitteellisen hylkäämisen tai jopa kuvainnollisesti suostuakseen siihen.
• Epävakaiden ja intensiivisten ihmissuhteiden tyylille on ominaista idealisoinnin ja devalvoinnin äärimmäisyyksien välinen vuorottelu.
• Identiteettihäiriö on hyvin havaittavissa ja ilmenee jatkuvana epävakaana itsetuntona tai itsetuntoina.
• Impulsiivisuus ilmenee ainakin kahdella potilaan elämässä yleisimmin esiintyvällä alueella, kuten kuluttaminen, seksi, päihteiden käyttö, holtiton ajaminen, ylensyöminen. Joissakin tapauksissa asenne tilanteisiin voi kehittyä maniaksi.
• Toistuva itsemurhakäyttäytyminen, eleet tai uhkaukset sekä usein toistuvat yritykset vahingoittaa omaa terveyttä.
• Vaikeasta mielialareaktiivisuudesta johtuva affektiivinen epävakaus, kuten voimakas jaksotus, ärtyneisyys tai levottomuus, kestää yleensä useita tunteja ja vain harvoissa tapauksissa yli muutaman päivän.
• Krooninen tyhjyyden tunne.
• Toistuvat valitukset kaikesta, voimakas viha tai vaikeus hallita sitä, esimerkiksi usein toistuva luonne, jatkuva aggressio, toistuvat tappelut.
• Ohimeneviä, stressiin liittyviä, vainoharhaisia ​​ajatuksia tai vakavia dissosiatiivisia oireita.
• Sisäisen kokemuksen ja käyttäytymismallin tulee poiketa huomattavasti yksilön kulttuurin odotuksista.
• Vakaa kliininen kuva, jolle on ominaista joustamattomuus ja joka on yleinen monissa henkilökohtaisissa ja sosiaalisissa tilanteissa.
• Tällainen käytös johtaa kliinisesti merkittävään kärsimykseen ja häiriöihin potilaan yhteiskunnassa, erityisesti ammatillisen toiminnan alalla.

Tunnekriisin periaatteet ja yleinen hallinta

Emotionaalisen persoonallisuushäiriön kliinisten oireiden ilmeneminen määrää sen, kuinka asiantuntija käyttää seuraavia psykoterapeuttisia liikkeitä:

• säilytä rauhallinen ja ei-uhkaava asenne;
• yritä ymmärtää kriisi potilaan näkökulmasta;
• tutkia mahdollisia yksilöllisiä syitä tunnehäiriön ilmenemiseen;
• on välttämätöntä käyttää avointa testausta, mieluiten yksinkertaisen kyselyn muodossa, joka määrittää syyt, jotka stimuloivat nykyisten ongelmien ilmaantumista ja etenemistä;
• pyrkiä kannustamaan potilasta ajattelemaan mahdollisia ratkaisuja ongelmiinsa;
• pidättäytyä ehdottamasta ratkaisua, ennen kuin ongelmista on saatu täydellinen selvitys;
• tutkia muita mahdollisen hoidon vaihtoehtoja ennen kuin harkitset vaihtoehtoja lääkehoitoon tai sairaalahoitoon;
• tarjota asianmukaisia ​​seurantatoimia potilaan kanssa sovitussa ajassa.

Lääkehoito-ohjelmien lyhytaikainen käyttö voi olla hyödyllistä ihmisille, joilla on emotionaalisesti labiili häiriö kriisin aikana. Ennen lyhytaikaisen hoidon aloittamista tunne-persoonallisuushäiriöstä kärsiville potilaille asiantuntijan tulee:

• varmista, että valitulla lääkkeellä ei ole negatiivista vaikutusta muihin, joita potilas ottaa kurssin aikana;
• tunnistaa reseptien määräämisen todennäköiset riskit, mukaan lukien mahdollinen alkoholin ja laittomien huumeiden käyttö;
• ottaa huomioon potilaalle määrätyn hoidon psykologinen rooli, mahdollinen riippuvuus lääkkeestä;
• varmistaa, että lääkettä ei käytetä muiden tarkoituksenmukaisempien toimenpiteiden korvikkeena;
• käytä vain yhtä lääkettä hoidon alkuvaiheessa;
• Vältä monihoitoa aina kun mahdollista.

Kun lääkeriippuvuuteen liittyviin tunnehäiriöihin määrätään lyhytaikaista hoitoa, seuraavat olosuhteet on otettava huomioon:

• valita lääke, kuten antihistamiinirauhoittaja, jolla on alhainen sivuvaikutusprofiili, alhainen riippuvuus, vähäinen väärinkäytön mahdollisuus ja suhteellinen turvallisuus yliannostuksessa;
• käytä pienintä tehokasta annosta;
• ensimmäisten annosten tulee olla vähintään kolmanneksen pienempiä kuin terapeuttinen annos, jos on olemassa merkittävä yliannostusriski;
• saada potilaan nimenomainen suostumus kohdeoireista, seurantatoimenpiteistä ja hoidon odotetusta kestosta;
• lopeta lääkkeen käyttö koeajan jälkeen, jos tavoiteoireet eivät parane;
• harkitse vaihtoehtoisia hoitomuotoja, mukaan lukien psykologinen ja psykoterapeuttinen, jos kohdeoireet eivät parane tai uusiutumisen riski ei vähene;
• mukauttaa kaikkia toimiaan potilaan henkilökohtaisella osallistumisella.

Oireisen tasoittumisen tai sen täydellisen puuttumisen jälkeen on suoritettava yleisanalyysi suoritetusta hoidosta sen määrittämiseksi, mikä hoitostrategia osoittautui hyödyllisimmäksi. Tämä tulee tehdä siten, että potilas, mieluiten hänen perheensä tai omaishoitajansa, osallistuu pakollisesti, jos mahdollista, ja siihen tulisi kuulua:

• tarkastelu kriisistä ja sen edellytyksistä ottaen huomioon ulkoiset, henkilökohtaiset ja toisiinsa liittyvät tekijät;
• analyysi farmakologisten aineiden käytöstä, mukaan lukien hyödyt, sivuvaikutukset, vieroitusoireyhtymään liittyvät turvallisuusongelmat ja rooli yleisessä hoitostrategiassa;
• aikovat lopettaa hoidon farmakologisilla aineilla;
• katsaus psykologisiin hoitoihin, mukaan lukien niiden rooli yleisissä hoitostrategioissa ja niiden mahdollinen rooli kriisitilanteessa.

Jos lääkehoitoa ei voida lopettaa viikon kuluessa, lääkkeen tehoa, sivuvaikutuksia, väärinkäyttöä ja riippuvuutta on seurattava säännöllisesti. Tutkimustiheydestä tulee sopia potilaan kanssa ja kirjata yleiseen hoitosuunnitelmaan.

Mahdollisia yksilöllisiä hoitoja

Potilaille, jotka kärsivät uniongelmien aiheuttamasta emotionaalisesta ahdistuksesta, tulee olla tietoisia yleisistä unihygieniaohjeista, mukaan lukien ennen nukkumaanmenoa koskevat toimenpiteet, kofeiinia sisältävien tuotteiden, väkivaltaisten tai riippuvuutta aiheuttavien televisio-ohjelmien tai elokuvien välttäminen sekä - käyttää nukahtamista edistäviä toimintoja.

Asiantuntijoiden on otettava huomioon potilaan yksilöllinen unilääkkeiden sietokyky. Joka tapauksessa tunnehäiriöille määrätään lieviä antihistamiineja, joilla on rauhoittava vaikutus.

Milloin sairaalahoitoa voidaan tarvita?

Ennen kuin harkitaan emotionaalisen persoonallisuushäiriön potilaan sairaalahoitoa psykiatriselle osastolle, asiantuntijat pyrkivät ratkaisemaan kriisin avo- ja kotihoidolla tai muilla saatavilla olevilla vaihtoehdoilla sairaalahoidolle.

Objektiivisesti emotionaalisesta häiriöstä kärsivien potilaiden sairaalahoito on aiheellista, jos:

• potilaan kriisien ilmenemiseen liittyy merkittävä riski itselleen tai muille, jota ei voida pysäyttää muilla keinoilla, paitsi pakkohoidolla;
• potilaan toimet, jotka vahvistavat tarpeen sijoittaa hoitolaitokseen;
• potilaan omaisten tai hänen avustajiensa hakemus mahdollisuudesta harkita hänen sijoittamistaan ​​hoitolaitokseen.

Tunnehäiriöt ja sosiopatiat muodostavat kaksi suurinta yleisimpien häiriöiden ryhmää. Tunnehäiriöille, kuten nimensäkin jo kertoo, ovat ominaisia ​​epänormaalit tunnetilat, kuten ahdistuneisuus, fobia, masennus, pakkomielle, luulotauti jne. Käytännössä lääkäri yleensä määrittää potilaan tilan tunnehäiriön muodon mukaan, esimerkiksi fobioita tai masennusta. Näitä tiloja kutsutaan yleensä "neurooseiksi", mutta meistä näyttää siltä, ​​että lapsen diagnosoinnissa on parempi olla käyttämättä tätä termiä, koska tällaiset lasten tilat ovat hyvin rajoitetussa määrin analogisia aikuisten neuroottisten tilojen kanssa.

Esimerkki emotionaalisesta ahdistuksesta on yllä kuvattu Tobyn tapaus. Se ilmeni hyvin selvästi tytössä Janessa, jota tutkittiin laajassa väestötutkimuksessa. Noin yhdeksänvuotiaana hän alkoi yhtäkkiä kärsiä suuresti ja tuntea olonsa äärettömän onnettomaksi, tuli epäluuloiseksi ja ahdistuneeksi, vaikeni ja vetäytyi itseensä. Hänestä tuntui, että lapset alkoivat välttää häntä, ja hän tuli kotiin koulusta melkein joka päivä kyyneleissä. Hän oli melko jännittynyt ja turhautunut, ja hänellä oli raivokohtauksia jopa kolme kertaa viikossa. Opettaja piti häntä onnellisimpana lapsena, jonka hän oli elämässään nähnyt. Tyttö pyysi äitiään hakemaan hänet koulusta. Tutkimuksen aikana hän oli valmis itkemään koko ajan, näytti syvästi masentuneelta ja puhui häiritsevistä suhteistaan ​​muihin lapsiin. Hän sanoi myös, että joskus hän ei välitä siitä, elääkö vai kuoleeko.

Käyttäytymishäiriön tai sosiaalisen sopeutumishäiriön oireyhtymä

Ryhmä häiriöitä, joita kutsutaan sosiaalisen sopeutumattomuuden oireyhtymäksi, ovat käyttäytymishäiriöitä, jotka aiheuttavat muiden voimakasta paheksuntaa. Tämä sisältää muunnelmia siitä, mitä yleisesti kutsutaan huonoksi käytökseksi, mutta myös monia muita käyttäytymismalleja, joille on ominaista valehteleminen, tappeleminen ja töykeyttä. Se, että lapsi on tehnyt laittoman teon, rikkoo lakia, ei tietenkään tarkoita, että hänellä olisi sosiaalisen sopeutumattomuuden syndrooma. Tätä varten on välttämätöntä, että lapsen käyttäytymistä pidetään epänormaalina sen sosiokulttuurisessa kontekstissa ja se olisi luonteeltaan sosiaalista vaaraa. Väestötutkimukset ovat osoittaneet, että lähes kaikki pojat ovat tehneet jotain, joka on pohjimmiltaan lainvastaista. Suurin osa heistä on kuitenkin täysin normaaleja miehiä, joilla ei ole mielenterveysongelmia. Samalla, kuten jo todettiin, on pidettävä mielessä, että sosiaalisen sopeutumattomuuden syndrooma ei välttämättä sisällä laittomien tekojen tekemistä. Monia tätä oireyhtymää sairastavia lapsia ei ole koskaan tuotu oikeuden eteen, ja jotkin oireyhtymän muunnelmat rajoittuvat huonoon käytökseen vain kotona. Joillakin lapsilla, joilla on sosiaalisen sopeutumishäiriön oireyhtymä, voi olla tunnehäiriöitä (erityisesti masennusta), mutta sosiaalisesti hyväksymätön käytös tulee aina esiin.

Logiikan kannalta heikentyneen käyttäytymisen tai sosiaalisen sopeutumattomuuden oireyhtymän luokka ei ole tyydyttävä, koska diagnoosi riippuu tässä tapauksessa sosiaalisista normeista. Se sisältää myös erittäin heterogeenisen sekoituksen häiriöitä. Siitä huolimatta osoitti, että sen käyttö on mielekästä ja erittäin hyödyllistä, koska kävi ilmi, että sen yhteen ryhmään yhdistämillä lapsilla on paljon yhteistä. Sosiaalisen sopeutumishäiriön oireyhtymä on paljon yleisempi pojilla kuin tytöillä, ja siihen liittyy yleensä erityisiä lukuhäiriöitä. Henkisen kehityksen ennuste tämän tyyppisissä häiriöissä on paljon huonompi kuin tunnehäiriöissä, koska näiden häiriöiden analogia aikuisten patologisten persoonallisuuden piirteiden alkuperään voidaan jäljittää melko selvästi.

Itse asiassa merkittävällä osalla lapsia on molempien oireyhtymien piirteitä. Tästä syystä luokka "sekahäiriöt" sisältyy myös diagnoosiin. Nämä sekatilat muistuttavat monella tapaa enemmän sosiaalista sopeutumishäiriötä, mutta joissain suhteissa ne ovat tämän oireyhtymän ja tunnehäiriöiden välissä.

Hyperkineettinen oireyhtymä

Joskus esiintyy henkisen toiminnan häiriö, joka tunnetaan nimellä hyperkineettinen oireyhtymä. Motoristen toimintojen heikkeneminen, alhainen keskittymiskyky, joka ilmenee sekä lyhyenä keskittymisenä että lisääntyneenä häiriötekijänä, ovat tämän oireyhtymän pääpiirteitä.

Nuorempana näille lapsille on ominaista lisääntynyt aktiivisuus, joka ilmenee hillittömänä, epäjärjestyneenä ja huonosti kontrolloiduna käyttäytymisenä. Teini-iässä tämä lisääntynyt aktiivisuus usein katoaa ja väistyy inertille ja vähentyneelle aktiivisuudelle. Impulsiivisuusilmiöt, jotka ilmenevät mielialan vaihteluina, aggressiivisuus ja ikätoverisuhteiden katkeaminen, ovat melko yleisiä näille lapsille. Heillä on usein viivästynyt henkisten toimintojen kehitys, erityisesti puhe, lukuhäiriöt ja riittämättömän korkea älykkyyskehitys. Pojilla tätä oireyhtymää esiintyy neljästä viiteen kertaa useammin kuin tytöillä. Tämäntyyppisten häiriötä sairastavien lasten kehitysennuste ei ole kovin hyvä, ja vaikka lisääntynyt aktiivisuus laskee iän myötä, monilla nuorilla on edelleen vakavia vaikeuksia sosiaalisissa kontakteissa.

varhaislapsuuden autismi

Varhaislapsuuden autismiksi kutsuttu kehityshäiriö on erityisen harvinainen. Se on erittäin vakava häiriö, joka alkaa lapsenkengissä ja jolle on ominaista seuraavat kolme pääpiirrettä. Ensinnäkin nämä lapset loukkaavat sosiaalisten suhteiden kehitystä. Tämä ilmenee siinä, että vauva näyttää välinpitämättömältä kaikesta eikä pysty tuntemaan kiintymystä vanhempiinsa pitkään aikaan. Vanhetessaan hän ei solmi ystävyyssuhteita kenenkään kanssa ja kommunikointi etenee oudolla mahtipontisella tavalla. Toiseksi näillä lapsilla on selvä viive sekä puheen ymmärtämisen että käytön kehityksessä. Noin puolessa tapauksista se ei kehity ollenkaan, mutta jos puhetta esiintyy, se on yleensä stereotyyppistä, täynnä kaikulauseita ja väärinkäytettyjä persoonapronomineja. Kolmanneksi näiden lasten käyttäytymisessä havaitaan rituaaleja ja erilaisia ​​pakkotoimia. Tämä voi ilmetä vieraiden esineiden kantamisena, sormien omituisina liikkeinä, röyhkeänä ruokailutottumuksena (kuten vain lämpimien voileipien haluna) tai yksinomaisena kiinnostuksena numeroita ja pöytiä kohtaan.

Skitsofrenia

Toisin kuin varhaislapsuuden autismi, skitsofrenia alkaa vasta esikoulun lopulla tai, paljon useammin, murrosiässä. Lapsilla, samoin kuin aikuisilla, taudin puhkeaminen on melko salakavala. Nuoren ajattelu hämmentyy ja pirstoutuu, hänen akateeminen suorituskykynsä laskee, suhteet muihin monimutkaistuvat ja hänellä on illuusioita ja hallusinaatioita (erityisesti kuulo). Hänestä saattaa tuntua, että hänen ajatuksiaan ohjataan ulkopuolelta. Joskus taudin puhkeaminen on akuuttia ja etenee sekä masennus- että maanisten tilojen taustalla, usein samaan aikaan sairas lapsi alkaa yhtäkkiä tuntea jonkun jahtaavan häntä, ja tavallisille ilmiöille annetaan erityinen merkitys.

Yleensä tämä sairaus ei ole niin harvinainen, se vaikuttaa itse asiassa yhteen ihmiseen sadasta. Mutta useimmissa tapauksissa se alkaa myöhään murrosiässä tai varhaisessa murrosiässä koulun päätyttyä.

Kehityshäiriöt

Lopuksi viimeistä tärkeää ongelmaryhmää kutsutaan yleensä kehityshäiriöksi. Joiltakin osin ne eroavat merkittävästi muista mielenterveyden häiriötyypeistä, vaikka ne esiintyvät usein rinnakkain (etenkin sosiopatian oireyhtymän kanssa). Tästä syystä ehdotin niiden pitämistä itsenäisenä (viidentenä) näkökohtana yleisessä diagnostisessa järjestelmässä. Minusta tuntuu kuitenkin sopivalta tässä käsitellä niitä uudelleen hyvin lyhyesti.

Tämä on siis ryhmä häiriöitä, joiden pääpiirre on erityinen kehitysviive. Biologisella kypsymisellä on tietty vaikutus sen alkuperään, mutta siihen vaikuttavat myös yhteiskunnalliset tosiasiat. Spesifinen puheenkehityshäiriö (ilmenee joko puheen kehityksen viivästymisenä tai vakavina ääntämishäiriöinä) ja spesifinen lukemisen hidastuminen (joissa hyvästä älykkyydestä huolimatta lukutaidot ja sanojen äänikirjainanalyysi ovat merkittävästi heikentyneet) ovat kaksi yleisintä muunnelmaa tämä kehityshäiriö. Kaikki tämän ryhmän häiriöt ovat paljon yleisempiä pojilla (noin neljästä yhteen), ja tyypillisesti muilla perheenjäsenillä on usein samanlaisia ​​ongelmia.

Ensinnäkin, tarkastele lastasi tarkemmin: kuinka hän nukkuu, kuinka hän käyttäytyy ikätovereiden, aikuisten ja eläinten kanssa, mistä peleistä hän pitää, onko hänellä pelkoja. Lapsen käyttäytymisessä, taipumuksissa ja oireissa on poikkeamia, joiden pitäisi psykologi E. Murashovan mukaan varoittaa vanhempia ja toimia syynä käydä psykologilla.

Tässä on joitain varoitusmerkkejä, joihin hän neuvoo kiinnittämään huomiota:

• jos sinulla on synnynnäinen vamma tai jokin neurologinen diagnoosi;
• päivä, uni ja ruokahalu häiritsevät vauvaa jatkuvasti;
• alle vuoden ikäinen lapsi on yli kaksi kuukautta ikätovereitaan jäljessä missä tahansa psykomotorisessa indikaattorissa;
• alhainen puheaktiivisuus - kahden vuoden iässä lapsi ääntää vain muutaman sanan; ei puhu lauseilla kolmen ikäisenä;
• lapsi on liian aggressiivinen, lyö usein lapsia, eläimiä, vanhempia; ei vastaa suostutteluun;
• lapsella on vaikeuksia sopeutua esikoulun kurinpitovaatimuksiin;
• vauvalla on monia pelkoja, hän ei nuku hyvin yöllä, herää kovaan itkuun, pelkää olla yksin jopa valoisassa huoneessa;
• lapsi kärsii usein vilustumisesta, hänellä on useita toimintahäiriöitä;
• sinusta näyttää siltä, ​​​​että lapsi on välinpitämätön, hillitty, liian hajamielinen, ei tuo mitään loppuun;
• nuoremmalla opiskelijalla on oppimisongelmia myös ylimääräisten tuntien jälkeen;
• lapsella ei ole ystäviä tai pysyviä ystäviä;
• koulussa he esittävät epäoikeudenmukaisia ​​vaatimuksia lasta kohtaan, kuten sinusta näyttää;
• toistuvat perhekonfliktit;
• aloitekyvyttömyys, inhoaminen kaikesta uudesta.

Mikään yllä olevista merkeistä ei sinänsä voi toimia luotettavana kriteerinä lapsen käyttäytymispoikkeavuuksien esiintymiselle, vaan se toimii perustana vieraillessa asiantuntijan - neurologin, psykoterapeutin tai psykologin - luona. Keskustelu tämän profiilin lääkärin kanssa sisältää useita ominaisuuksia.

Kysy asiantuntijoilta yksityiskohtaisesti kaikista heidän tekemästään diagnoosista! Älä odota heidän kertovan sinulle jotain: parhaimmillaan he nimeävät diagnoosin ääneen ja antavat pienen kuvauksen. Ja sinun on kysyttävä, kunnes kaikki tulee sinulle selväksi (jopa hyvin monimutkaiset asiat voidaan selittää helposti saatavilla olevalla tavalla, ja usko minua, lääkärit osaavat tehdä tämän).

Joten mitä sinun tarvitsee selvittää:

• Mitä tämä diagnoosi tarkalleen ottaen tarkoittaa?
• Mihin järjestelmään (elin, elinjärjestelmät) se vaikuttaa?
• Miten tämä sairaus ilmenee? Onko olemassa oireita, jotka voivat ilmaantua jonkin ajan kuluttua?
• Mitä voidaan tehdä, jotta ne eivät näy tai niitä ei lausuta?
• Mitä nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä on olemassa? Miten ne ovat samanlaisia ​​ja miten ne eroavat?
• Miten määrätyt lääkkeet toimivat? Mitkä ovat niiden ominaisuudet ja mitkä ovat sivuvaikutukset?
• Onko lääkehoito mahdollista?
• Mikä on tämän taudin ennuste?
• Mitä kirjallisuutta tästä aiheesta voi lukea?

Ja jos lapsella on puhepoikkeavuuksia, tarkkaavaisuushäiriö, yliaktiivisuus tai kehitysvammaisuus, älä ole epätoivoinen - korjaava työ, psykologin (puheterapeutin) tunnit ja pätevä lääkitys antavat hyviä tuloksia.

1. Kvols K. Koulutuksen ilo. Kuinka kasvattaa lapsia ilman rangaistusta - Pietari: IG "Ves", 2006. - 272 s. - (Perhekirjasto: Terveys ja psykologia).
2. Koneva E.A., Rudametova N.A. Psykomotorinen korjaus erityisopetusta tarvitsevien lasten monimutkaisen kuntoutuksen järjestelmässä. - Novosibirsk, 2008.-116s.
3. Murashova E.V. Lapset - "patjat" ja lapset - "katastrofit": Hypodynaaminen ja hyperdynaaminen oireyhtymä / E.V. Murashova.-2. painos, lisä. - Jekaterinburg, 2007 .- 256s. (Sarja "Lapsuuden psykologia").

Pohjimmiltaan katsotaan, että lapset ovat alttiita vilustumiselle ja erilaisille virussairauksille, vaikka lasten neuropsykiatriset häiriöt ovat melko yleisiä ja aiheuttavat monia ongelmia sekä potilaille itselleen että heidän vanhemmilleen.

Ja mikä tärkeintä, niistä voi tulla perusta uusille vaikeuksille ja ongelmille sosiaalisessa vuorovaikutuksessa ikätovereiden ja aikuisten kanssa, emotionaalisessa, älyllisessä ja sosiaalisessa kehityksessä, syynä koulun "epäonnistumiseen", sosiaalisen sopeutumisen vaikeuksiin.

Aivan kuten aikuispotilailla, lapsuuden neuropsykiatriset sairaudet diagnosoidaan useiden oireiden ja merkkien perusteella, jotka ovat ominaisia ​​tietyille häiriöille.

Mutta on otettava huomioon, että lasten diagnostiikkaprosessi on paljon monimutkaisempi, ja jotkut käyttäytymismuodot eivät ehkä näytä ollenkaan mielenterveyshäiriöiden oireilta. Usein tämä hämmentää vanhemmat ja antaa mahdollisuuden "piilottaa" päänsä hiekkaan pitkäksi aikaa. Tämän tekeminen on ehdottomasti kiellettyä ja se on erittäin VAARALLISTA!!!

Tähän kategoriaan kuuluvat esimerkiksi oudot ruokailutottumukset, liiallinen hermostuneisuus, emotionaalisuus, yliaktiivisuus, aggressio, itkuisuus, "kenttäkäyttäytyminen", joita voidaan pitää osana lapsen normaalia kehitystä.

Lasten käyttäytymishäiriöihin kuuluu joukko dissosiatiivisia käyttäytymishäiriöitä, jotka ilmenevät aggressiivisina, uhmakkaina tai riittämättöminä toimina, jotka saavuttavat iän mukaisten sosiaalisten normien avoimen noudattamatta jättämisen.

Tyypillisiä patologian oireita voivat olla:

- "kenttä" käyttäytyminen, kyvyttömyys istua yhdessä paikassa ja keskittää huomionsa;

- liiallinen julmuus ja tahallinen huliganismi,

- julmuus muita ihmisiä tai eläimiä kohtaan,

- tahallinen omaisuuden vahingoittaminen,

- tuhopoltto,

-varkaus

- lähdössä kotoa

- toistuvia, aiheettomia ja vakavia vihanpurkauksia;

- provosoivien toimien aiheuttaminen;

- systemaattinen tottelemattomuus.

Mikä tahansa näistä luokista, jos se on riittävän selkeä, ei aiheuta huolta, ei sinänsä, vaan vakavan sairauden oireena.

LASTEN TUNTE- JA KÄYTTÄYTYMISHÄIRIÖT

• Hyperaktiivinen käyttäytyminen

• Demonstratiivista käytöstä

Tämän tyyppinen käyttäytymishäiriö lapsilla ilmenee tarkoituksellisena ja tietoisena yleisesti hyväksyttyjen sosiaalisten normien noudattamatta jättämisenä. Poikkeavat teot on yleensä suunnattu aikuisille.

• tarkkaavaisuushäiriö
• Protestin käytöstä

Tätä patologiaa on kolme muotoa: negatiivisuus, itsepäisyys ja itsepäisyys.

Negativismi on lapsen kieltäytymistä tekemästä jotain vain siksi, että häntä pyydettiin tekemään se. Useimmiten se johtuu väärästä kasvatuksesta. Tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat syytön itku, röyhkeys, töykeys tai päinvastoin eristyneisyys, vieraantuminen ja kauna.

Itsepäisyys - halu saavuttaa tavoitteensa mennäkseen vanhempia vastaan ​​eikä todellisen halun tyydyttämiseksi.

Itsepäisyys - tässä tapauksessa protesti on suunnattu kasvatusnormeja ja pakotettua elämäntapaa vastaan ​​yleensä, ei johtavaa aikuista vastaan.

• Aggressiivinen käytös

Aggressiivinen käyttäytyminen ymmärretään tarkoituksenmukaiseksi, luonteeltaan tuhoisaksi toiminnaksi, joka on vastoin yhteiskunnassa hyväksyttyjä normeja ja sääntöjä. Lapsi aiheuttaa psyykkistä epämukavuutta toisissa, aiheuttaa fyysistä vahinkoa eläville ja elottomille esineille jne.

• Infantiili käytös

Infantiilien lasten toiminnassa voidaan jäljittää aikaisemmalle ikään tai aikaisemmalle kehitysvaiheelle tyypillisiä piirteitä. Asianmukaisella fyysisten kykyjen tasolla lapsi erottuu integroivien henkilökohtaisten muodostelmien kypsymättömyydestä.

• Sopiva käyttäytyminen

Sopiva käyttäytyminen ilmenee täydellisenä alistumisena ulkoisille olosuhteille. Sen perustana on yleensä tahaton jäljitelmä, korkea vihjailu.

• Oireellinen käyttäytyminen (pelot, tikit, psykosomatiikka, logoneuroosi, epäröinnit puheessa)

Tässä tapauksessa lasten käyttäytymisen rikkominen on eräänlainen signaali siitä, että nykyinen tilanne ei ole enää sietämätön hauraalle psyykelle. Esimerkki: oksentelu tai pahoinvointi reaktiona stressiin.

Lasten häiriöiden diagnosointi on aina erittäin vaikeaa.

Mutta jos merkit voidaan tunnistaa ajoissa ja ottaa ajoissa yhteyttä asiantuntijaan, ja hoito ja korjaus voidaan aloittaa viipymättä, sairauden vakavat ilmentymät voidaan välttää tai ne voidaan minimoida.

On muistettava, että lapsuuden neuropsykiatriset häiriöt eivät jää huomaamatta, ne jättävät negatiivisen jälkensä pienen ihmisen kehitykseen ja sosiaalisiin mahdollisuuksiin.

Mutta jos ammatillista neuropsykologista apua tarjotaan ajoissa, monet lapsen psyyken sairaudet voidaan parantaa täysin, ja jotkut voivat olla ONNETTOMUKSELLISESTI SÄÄDETTY ja tuntea olonsa mukavaksi yhteiskunnassa.

Yleensä asiantuntijat diagnosoivat lapsilla ongelmia, kuten ADHD, tics, joissa lapsella on tahattomia liikkeitä, tai äänet, jos lapsella on taipumus antaa ääniä, joissa ei ole järkeä. Lapsuudessa voidaan havaita ahdistuneisuushäiriöitä, erilaisia ​​pelkoja.

Käyttäytymishäiriöillä lapset jättävät huomiotta kaikki säännöt, he osoittavat aggressiivista käytöstä. Luettelossa usein esiintyvistä sairauksista, ajatushäiriöihin liittyvistä häiriöistä.

Usein neurologit ja neuropsykologit käyttävät nimitystä "rajojen mielenterveyden häiriöt" lapsilla. Tämä tarkoittaa, että on olemassa tila, joka on väliyhteys poikkeaman ja normin välillä. Siksi on erityisen tärkeää aloittaa korjaus ajoissa ja päästä nopeasti lähemmäs normia, jotta ei poisteta aukkoja älyllisessä, puheessa ja sosiaalisessa kehityksessä.

Lasten mielenterveyshäiriöiden syyt ovat erilaisia. Usein ne johtuvat perinnöllisestä tekijästä, sairauksista, traumaattisista vaurioista.

Siksi vanhempien tulisi keskittyä monimutkaisiin korjaustekniikoihin.

Psykoterapeuttisilla, neuropsykologisilla ja korjaavilla menetelmillä on merkittävä rooli käyttäytymishäiriöiden korjaamisessa.

Lapsen tunteet liittyvät hänen sisäiseen maailmaansa ja erilaisiin sosiaalisiin tilanteisiin, joiden kokeminen aiheuttaa hänelle tiettyjä tunnetiloja. Sosiaalisten tilanteiden rikkomisen (muutos päivittäisessä rutiinissa, elämäntapoissa jne.) seurauksena lapsi voi kokea stressaavaa tilaa, affektiivisia reaktioita ja pelkoa. Tämä aiheuttaa lapsen negatiivista hyvinvointia, henkistä ahdistusta.

Syitä

Lapsipsykologit uskovat, että lasten tunnehäiriöiden pääasialliset syyt voivat olla: lapsuudessa koetut sairaudet ja stressit; lapsen fyysisen ja psykoemotionaalisen kehityksen piirteet, mukaan lukien älyllisen kehityksen viivästykset, vammat tai viivästykset; perheen mikroilmasto sekä koulutuksen piirteet; lapsen sosiaaliset ja elinolosuhteet, hänen lähiympäristönsä. Lasten tunnehäiriöt voivat johtua myös muista tekijöistä. Esimerkiksi hänen katsomansa elokuvat tai hänen pelaamansa tietokonepelit voivat aiheuttaa psykologisen trauman lapsen keholle. Lasten tunnehäiriöt ilmenevät useimmiten kriittisinä kehitysjaksoina. Elävä esimerkki tällaisesta henkisesti epävakaasta käyttäytymisestä on niin kutsuttu "siirtymäaika".

Tunnehäiriöiden tyypit

Euforia on sopimattoman kohonnut, iloinen mieliala. Euforiassa olevaa lasta luonnehditaan impulsiiviseksi, valta-asemaan pyrkiväksi, kärsimättömäksi.

Dysforia on mielialahäiriö, jossa vallitsee vihainen, synkkä, synkkä ja tyytymätön sekä yleinen ärtyneisyys ja aggressiivisuus. Dysforian tilassa olevaa lasta voidaan kuvata synkäksi, vihaiseksi, ankaraksi, periksiantamattomaksi. Dysforia on eräänlainen masennus.

Masennus puolestaan ​​on affektiivinen tila, jolle on ominaista negatiivinen emotionaalinen tausta ja yleinen käyttäytymisen passiivisuus. Lasta, jolla on huono mieliala, voidaan kuvata onnettomaksi, synkäksi, pessimistiseksi.

Ahdistuneisuusoireyhtymä on kohtuuttoman huolen tila, johon liittyy hermostunut jännitys, levottomuus. Ahdistuneisuutta kokeva lapsi voidaan määritellä epävarmaksi, rajoittuneeksi, jännittyneeksi. Tämä oireyhtymä ilmenee toistuvina mielialan vaihteluina, kyynelehtimisenä, ruokahalun heikkenemisenä, peukalon imemisessä, kosketuksissa ja herkkyydessä. Ahdistus muuttuu usein peloksi (fobiaksi).

Pelko on tunnetila, joka syntyy, kun tietoisuus lähestyvästä vaarasta - kuvitteellisesta tai todellisesta. Pelkoa kokeva lapsi näyttää arkalta, pelokkaalta, sulkeutuneelta.

Apatia on välinpitämätön asenne kaikkeen tapahtuvaan, mikä yhdistyy aloitteellisuuden jyrkäseen laskuun. Apatialla tunnereaktioiden menetys yhdistyy tahdonvoimaisten impulssien tappioon tai puuttumiseen. Vain suurilla vaikeuksilla voidaan hetkeksi estää emotionaalista aluetta, edistää tunteiden ilmentymistä.

Tunteelliselle tylsyydelle ei ole ominaista vain tunteiden puuttuminen (riittävistä tai riittämättömistä ärsykkeistä), vaan myös niiden esiintymisen mahdottomuus. Stimuloivien lääkkeiden käyttöönotto johtaa tilapäiseen ei-objektiiviseen motoriseen kiihottumiseen, mutta ei tunteiden tai kontaktien ilmaantuvuuteen.

Paratymia tai tunteiden riittämättömyys on mielialahäiriö, jossa yhden tunteen kokemiseen liittyy vastakkaisen valenssin tunteen ulkoinen ilmentymä. On huomattava, että sekä paratymia että emotionaalinen tylsyys ovat ominaisia ​​skitsofreniaa sairastaville lapsille.

Tarkkailuvaje-hyperaktiivisuushäiriö (ADHD) on yhdistelmä yleistä motorista levottomuutta, levottomuutta, impulsiivista toimintaa, emotionaalista labiilisuutta ja keskittymiskyvyn heikkenemistä. Tästä seuraa, että tämän oireyhtymän pääpiirteet ovat huomion hajauttaminen ja motorinen esto. Näin ollen ADHD:sta kärsivä lapsi on levoton, ei suorita aloittamaansa työtä, hänen mielialansa muuttuu nopeasti.

Aggressio on eräänlainen provosoiva käyttäytyminen, jonka tarkoituksena on herättää aikuisten tai ikätovereiden huomio. Se voi olla fyysistä, sanallista (rivo kielenkäyttöä), epäsuoraa (aggressiivisen reaktion siirtyminen ulkopuoliseen henkilöön tai esineeseen). Se voi ilmetä epäilyksenä, kaunana, negatiivisuutena, syyllisyydentunteena.

Näiden tunnehäiriöryhmien lisäksi voidaan erottaa myös tunnevaikeudet kommunikaatiossa. Lapsissa niitä edustaa autistinen käyttäytyminen ja vaikeudet määrittää riittävästi ihmisten tunnetiloja.

Hoito

Lasten tunnehäiriöitä hoidetaan samalla tavalla kuin aikuisilla: yksilöllisen, perhepsykoterapian ja farmakoterapian yhdistelmä antaa parhaan tuloksen.

Johtava menetelmä lapsuuden tunnehäiriöiden korjaamiseksi on lasten erilaisten tunnetilojen matkiminen. Tämän menetelmän merkitys johtuu useista ominaisuuksista:

1) aktiiviset kasvojen ja pantomiimi-ilmiöt auttavat estämään joidenkin tunteiden kehittymisen patologiaksi;

2) kasvojen ja vartalon lihasten työn ansiosta tarjotaan aktiivinen tunteiden purkautuminen;

3) ilmeikkäiden liikkeiden vapaaehtoisesti toistuvilla lapsilla vastaavat tunteet heräävät henkiin ja voi syntyä eläviä muistoja aiemmin reagoimattomista kokemuksista, mikä joissain tapauksissa mahdollistaa lapsen hermostuneen jännityksen perimmäisen syyn löytämisen ja hänen todellisen tasonsa. pelot.

Lasten emotionaalisten tilojen matkiminen myötävaikuttaa heidän tunteiden tuntemusjärjestelmän laajentamiseen, mahdollistaa visuaalisesti sen, että erilaiset tunnelmat, kokemukset ilmaistaan ​​tietyissä asennoissa, eleissä, ilmeissä ja liikkeissä. Tämän tiedon avulla esikoululaiset voivat navigoida paremmin omassa tunnetiloissaan ja muiden tunteissa.