Mielenterveyshäiriöiden tunnistaminen ja diagnosointi. Nykyaikainen mielenterveyshäiriöiden diagnoosi

Kun puhutaan tiettyjen psykologisten poikkeamien esiintymisestä henkilössä, tarkoitamme, että on olemassa jonkinlainen vastakkainen tila, mikä on normi. Mutta on melko vaikeaa määritellä selkeästi, mikä se on.

Loppujen lopuksi ei ole olemassa erityistä käsitettä psykologisista poikkeamista tai henkilön psykologisesta terveydestä. Tässä ei ole mitään epätavallista tai outoa. Tällainen käsite riippuu suoraan monista tekijöistä, jotka ovat yleensä subjektiivisia.

"Normaalin" persoonallisuuden määrittely

Ensinnäkin on tarpeen vastata kysymykseen, millä tekijöillä on merkittävä vaikutus psykologian normin ymmärtämiseen. Niitä on vain kaksi. Näihin tekijöihin kuuluu itse persoonallisuus sekä yhteiskunta, jossa henkilö asuu. Tarkastellaanpa niitä tarkemmin.

Yhteiskunnalliset stereotypiat

Nuo tai muut persoonallisuuden psykologiset poikkeamat tulevat ilmeisiksi, jos tarkastellaan henkilön käyttäytymistä yhteiskunnan puolelta. Loppujen lopuksi siinä on tiettyjä sosiaalisia stereotypioita. Ne määrittelevät rajan, joka vallitsee yksilön epänormaalin ja normaalin käyttäytymisen välillä.

Tästä löytyy kuitenkin monia vivahteita. Kuten kaikissa yhteiskuntaan kuuluvissa segmenteissä, käyttäytymisnormeissa voi olla merkittäviä poikkeamia. Esimerkiksi niille, jotka asuvat Venäjän takamailla, on aivan luonnollista tietää paitsi näön, myös nimen perusteella kaikki talon naapurit. Tilanne on erilainen suurissa kaupungeissa. Täällä ei ole välttämätöntä eikä yksinkertaisesti ole tapana tervehtiä naapuria kuistilla.

Siten sosiaalinen stereotypia on yleisin näkemys tietystä ihmisryhmästä. He päättävät, miten tietyn ryhmän jäsenen tai sellaisen henkilön käyttäytyminen, joka ei kuulu siihen, tulisi käyttäytyä. Usein tällaiset näkemykset ulottuvat sekä henkilön käyttäytymisen ulkoisiin ilmenemismuotoihin että hänen psykologiseen tilaan tietyssä tilanteessa.

persoonallisuustekijä

Jokaisella ihmisellä on myös oma suhtautumisensa reaktioon, jonka hän osoittaa tiettyihin elämäntapahtumiin. Tällainen tekijä on henkilökohtainen stereotypia, joka ilmaistaan ​​yksilön näkemyksessä siitä, kuinka hänen tulisi käyttäytyä tietyssä tilanteessa ja mitä hänen pitäisi tuntea tässä tapauksessa.

Esimerkiksi, jos henkilö, nähdessään toisen kärsimyksen, alkaa kokea nautintoa, ja samalla hänellä ei ole halua auttaa, tämä henkilö itse voidaan nähdä poikkeamana normista. Tässä tapauksessa voi tulla pettymys. Ihminen uskoo olevansa huono, ja hänen pitäisi olla erilainen. Tämä tilanne voidaan selittää stereotypioilla, jotka määräävät paitsi oikean käytöksen myös tuntemukset. Siten, jos kysymys koskee tiettyä henkilöä, niin perusta psykologisten poikkeamien ymmärtämiselle normista ja normista itsessään on tietyntyyppisen käyttäytymisen odotus. Kaikkea, mikä vastaa tällaisia ​​odotuksia, yksilö pitää normina, ja mikä ei ole - poikkeuksena siitä.

Jos tarkastelemme tätä asiaa yhteiskunnan näkökulmasta, kaikki tapahtuu samalla tavalla. Ainoa ero on, että tuomari tässä tapauksessa on yhteiskunta, ei yksilö.

Kriteerit psykologisen normin määrittämiseksi

Edellä olevaa tarkasteltaessa käy selväksi, että persoonallisuuden poikkeamat paljastuvat sekä yhteiskunnan näkökulmasta että henkilön itsensä asemasta. Kuitenkin molemmissa tapauksissa tärkein merkki normin noudattamatta jättämisestä on pettymys, joka syntyy odotusten noudattamatta jättämisestä. Todellisuuden ja sosiaalisten odotusten välisestä ristiriidasta johtuvaa epämukavuutta pidetään tekijänä, joka erottaa normin siitä, mitä psykologit kutsuvat persoonallisuushäiriöksi.

Ongelman alkuperät

Psykologiassa persoonallisuushäiriötä tarkastellaan kahdella tavalla. Yksi niistä on yksilön sosiaalinen vuorovaikutus yhteiskunnan kanssa. Mitä tällä käsitteellä tarkoitetaan? Nämä ovat tietyn henkilön käyttäytymisen piirteitä, jotka johtavat sosiaalisiin ongelmiin tai psyykkiseen epämukavuuteen. Toinen näkökohta on poikkeama persoonallisuuden normista. Samanlaiset ihmisen käyttäytymisen piirteet johtavat myös ongelmiin ja psyykkiseen epämukavuuteen. Tässä tapauksessa ihminen kuitenkin kärsii eniten.

Tietenkin käsitteillä "epämukavuus" ja "ongelma" on tässä tapauksessa melko laajat rajat. Näin ollen henkilö voi kokea joko lievän ahdistuneisuuden tai vakavan masennuksen. Yhteiskunnan näkökulmasta kaikki näyttää täysin erilaiselta. Hänelle ongelma nähdään todellisena uhkana yksilön avoimesti rikollisen käytöksen yhteydessä tai niiden pienten ongelmien muodossa, jotka esitetään sopimattomana käyttäytymisenä. Molemmissa tapauksissa henkilön psykologiset poikkeamat ilmenevät varmasti hänen henkilökohtaisissa ominaisuuksissaan.

Häiriöiden syyt

Persoonallisuuden psykologiset poikkeamat ilmenevät yleensä sen kognitiivisessa tai henkisessä toiminnassa. Ne näkyvät myös ympäröivän maailman havainnointialueella ja emotionaalisessa reaktiossa suhteisiin muihin.

Persoonallisuuden psykologiset poikkeamat voivat olla synnynnäisiä. Tässä tapauksessa niiden ilmeneminen tapahtuu henkilössä koko hänen elämänsä ajan. Tietyt sosiopsykologiset poikkeamat muodostuvat yksilön tietyissä kasvuvaiheissa. Tämä voi olla esimerkiksi varhais- tai murrosikä. Poikkeamat henkilön psykologisissa ominaisuuksissa aiheuttavat useita syitä. Niitä tarkastellaan alkaen aivojen patologioista ja päättyen voimakkaimpien stressaavien kokemusten, kuten esimerkiksi henkisen tai fyysisen väkivallan, aiheuttamiin.

Tilastojen mukaan lievässä muodossaan persoonallisuuden poikkeavuuksia havaitaan noin 10 prosentilla aikuisista. On pidettävä mielessä, että tällainen ongelma vaatii asiantuntijan huomion.

Persoonallisuuden patologioiden riskitekijät

Psykologiset poikkeamat sisältävät monia ongelmia. Yksi yleisimmistä niistä on psyykkinen epämukavuus. Se puolestaan ​​​​voi ilmaista eriasteisesti ja aiheuttaa kielteisiä seurauksia. Lisäksi esiin tulevat ongelmat ovat sekä sisäisiä että käyttäytymiseen liittyviä. Niistä voidaan havaita lisääntynyt taipumus itsemurhaan, samoin kuin alkoholi- ja huumeriippuvuuden, epäsosiaalisen ja joskus jopa rikollisen käyttäytymisen muodostuminen. Usein psykologiset ongelmat aiheuttavat vakavaa masennusta, ja joskus ne aiheuttavat erityisiä mielenterveyssairauksia, kuten esimerkiksi skitsofreniaa tai pakko-oireista häiriötä. Ja tietysti tällaiset ihmiset luovat paljon ongelmia itselleen ja muille.

Merkkejä persoonallisuuden poikkeavuuksista

Mitkä ovat oireet henkilön epäjohdonmukaisuudesta psykologisen normin kanssa? Ensinnäkin tämä viittaa yksilön käyttäytymiseen, joka on riittämätöntä, jos tarkastellaan sitä esiin tulleen ongelman näkökulmasta. Pääsyy tähän oireeseen on se, että henkilö ei pyri ratkaisemaan häntä huolestuttavaa asiaa. Joskus se poistaa ongelman vain osittain ja joskus pahentaa sitä. Tämä ominaisuus aiheuttaa vaikeuksia yksilön kommunikaatiossa, ei vain yhteiskunnassa, vaan myös perheessä. Usein tällainen henkilö ei edes ole tietoinen reaktioistaan ​​tilanteeseen tai käyttäytymiseen siinä. Tältä osin hän ei koskaan pyri vierailemaan psykologilla, vaikka hän on tyytymätön elämäänsä, ja hänellä on usein ongelmia erilaisissa sosiaalisissa tilanteissa.

Kaikki ei ole kunnossa tällaisten ihmisten kanssa ja siinä, mikä liittyy heidän sisäiseen maailmaansa. Tämä ilmenee oireina, kuten mielialan vaihteluina, lisääntyneenä ahdistuksena ja ahdistuksena ja masennuksena.

Persoonallisuushäiriön tärkeimmät oireet ovat:

• sellaisten negatiivisten tunteiden jatkuva läsnäolo, kuten ahdistus ja uhka, tietoisuus omasta hyödyttömyydestä ja arvottomuudesta sekä helposti nouseva viha;
• negatiiviset tunteet ja hallintaongelmat;
• jatkuva emotionaalinen tyhjyys ja kontaktin välttäminen ihmisten kanssa;
• vaikeudet kommunikoida rakkaiden kanssa, erityisesti puolison, sekä lasten kanssa;
• jatkuvat ympäristöongelmat, jotka johtuvat kyvyttömyydestä hallita negatiivisia tunteita ja aggressiivista käyttäytymistä;
• osittainen ja joskus täydellinen yhteyden menettäminen ympäröivään todellisuuteen.

Kaikilla yllä olevilla oireilla on taipumus pahentua. Useimmiten tämä tapahtuu esiin tulevien stressaavien tilanteiden taustalla.

Psykologisten häiriöiden tyypit

Kansainvälisen luokituksen mukaan kaikki persoonallisuuden poikkeamat jaetaan kolmeen pääryhmään. Heidän keskuudessaan:

• Ryhmä A. Se sisältää eksentrinen patologiat. Nämä ovat häiriöitä, kuten skitsoidi, skitsotyyppinen ja myös vainoharhainen.
• Ryhmä B. Näihin poikkeamiin kuuluvat teatterilliset, emotionaaliset tuntemukset. Näitä ovat häiriöt - narsistiset ja hysteeriset, epäsosiaaliset ja rajalliset.
• Ryhmä C. Se sisältää paniikki- ja ahdistuneisuuspoikkeamat välttävien ja pakko-oireisten häiriöiden muodossa.

Yllä kuvatut patologiat voidaan havaita yhdellä henkilöllä. Mutta yleensä on aina yksi häiriö, joka on selkein. Hänen mukaansa persoonallisuuden patologisen poikkeaman tyyppi määritetään.

Psykologiset häiriöt lapsella

Vanhempien tulee aina muistaa, että he eivät ole vastuussa vain lapsensa fyysisestä terveydestä. Psykologisella komponentilla on myös tärkeä rooli vauvan kehityksessä. Sillä on valtava vaikutus hänen maailmankuvansa muodostumiseen. Lisäksi psyykkinen terveys tulee olemaan pienen ihmisen käyttäytymisen ja toiminnan perusta. Hänestä riippuu pitkälti, hyödyttääkö vauva kypsyessään yhteiskuntaa vai päinvastoin, tuleeko siitä sosiaalisesti vaarallinen henkilö.

Nykyään tiede tietää varmasti, että vauvan mieli imee sienen tavoin jokaisen läheisten ihmisten sanan ja kaikki teot. Tämä tapahtuu 5 vuoden ikään asti. Vauvan kuva ympäröivästä maailmasta muodostuu tavanomaisten kommunikointityylien, roolimallien, perheen taloudellisen tilanteen ja vanhempien ongelmien, väkivallan, pettämisen ja pettämisen perusteella. Kaikki negatiiviset hetket tulevaisuudessa voivat tuskallisesti kostaa jo aikuiselle ihmiselle tulevaisuudessa.

Esimerkiksi, jos äiti jätti usein lapsensa huomiotta vuoden ikään asti, ei vastannut hänen kyyneliinsä ja ruokkii silloin, kun hän piti, vauva alkaa hylätä aistillisen alueen. Hänen mielessään tunteiden turhuus on kiinnitetty, minkä hän myöhemmin heittää pois tarpeettomina.

Samalla tavalla tapahtuu lapsen psyyken muodonmuutos. Siinä tapauksessa, että 4-5-vuotiaana hän joutuu fyysisen tai seksuaalisen väkivallan kohteeksi, hänen vielä muotoutumaton tietoisuutensa alkaa havaita tapahtuvan normina. Lisäksi hän oppii matkimaan sitä. Näin psykopaatit syntyvät. Mutta yleisesti ottaen he vain antavat maailmalle takaisin sen, mitä se on heille antanut.

Persoonallisuushäiriöiden ilmenemismuotoja varhaisessa iässä

Lapsella on seitsemän vaarallista merkkiä psykologisista poikkeavuuksista. Jotkut heistä tunnisti J. MacDonald, tunnettu psykiatri, joka omisti elämänsä rikollisten käyttäytymisen tutkimiseen. Tämä tutkija jopa keksi tietyn kaavan, jonka aikuiset useimmiten jättävät huomiotta. Mutta jos vanhemmat havaitsevat vähintään kolme seuraavista vaarallisista oireista lapsen psykologisista poikkeavuuksista, vauva tulee viedä psykiatrin konsultaatioon. Muuten joudut todennäköisesti tulevaisuudessa saamaan negatiivisia etuja.

Lasten psykologiset poikkeavuudet voivat ilmetä:

• zoosadismi. Tämä on ensimmäinen ja silmiinpistävin merkki poikkeamasta lapsen psykologisessa kehityksessä. Se ilmenee siinä, että pieni ihminen kiduttaa ja tappaa eläimiä. Tämä ei sisällä kissan hiusten leikkaamista, sen turkin koskettamista tai hännän vetämistä, sillä useimmat lapset oppivat näin maailman. Zoosadismi on melko vakava ilmiö. Se on sisäisen aggression syrjäytyminen lapsessa ja julmassa muodossa. Usein tällaiset psykologiset poikkeamat ilmenevät nuorilla.
• Monimutkaisten tunteiden ymmärtäminen. Psykologiset poikkeamat lapsen kehityksessä ovat vaikeuksia, jotka eivät anna hänen ymmärtää sellaisia ​​korkeampia tunteita kuin sääli, myötätunto, empatia ja rakkaus. Nämä lapset ovat emotionaalisesti epävakaita. Useimmiten he vain näyttelevät roolia, jossa muut haluavat nähdä heidät. He eivät kuitenkaan koe mitään. Tällaiset lapset ovat kylmiä ihmisten kärsimyksille eivätkä pysty kuvailemaan omia tunteitaan. Tunteet ilman heijastusta antavat sinun tehdä lapsesta hyvä manipulaattori.
• Jatkuvat valheet. On lapsia, jotka valehtelevat peläten vanhempiensa vihaa, isänsä vyötä tai mitä tahansa muuta rangaistusta. Tässä tapauksessa valehtelu on psyyken luonnollinen puolustusreaktio. Mutta jos vauva kertoo satuja ilman erityistä tavoitetta, tämä on melko vaarallinen oire. Joskus tällaiset lapset jopa joutuvat hysteereihin, pelästyttäen muita vielä enemmän.
• enureesi. Tietenkään kaikista esikoululaisista, jotka kärsivät tästä taudista, ei tule rikollista elementtiä tulevaisuudessa. J. Macdonald päätteli kuitenkin tietyn kaavan. Hänen mukaansa yli 76 % rikollisista kärsi alkuvuosinaan enureesista, jonka seurauksena he kokivat jatkuvaa nöyryytystä ikätovereidensa taholta ja heidän pilkkaansa, sekä vanhempiensa kiusaamista ja hakkaamista. Siten yhteiskunnan aggressio pakotti nämä ihmiset heittämään sisäisen alemmuuden tunteen viattomille uhreille.
• poikkeava käyttäytyminen. Tietenkin monet lapset ohittavat tunnit eivätkä pidä lupauksia. Tämä ei osoita psykologista poikkeamaa lapsen kehityksessä. Sinun pitäisi tarkastella tätä ongelmaa täysin eri tavalla, jos tämä tapahtuu melko usein ja siihen liittyy koulupojan tai teini-ikäisen tarkoituksella uhmaavaa aggressiota, itsekkyyttä ja tottelemattomuutta. Tällaiset lapset pakenevat usein kotoa, vaeltavat, kokeilevat huumeita, varastavat muiden tavaroita. Mutta pahinta on, että tämä kaikki tuottaa heille iloa. He eivät pyri houkuttelemaan muiden huomiota. He rakastavat tätä elämäntapaa. Ja tämä on vakava huolenaihe.
• Pyromania. Toinen merkki lapsen psykologisesta häiriöstä voi olla hänen halu sytyttää jatkuvasti tulipaloa ja katsoa myöhemmin tulipaloja. Tämä tuottaa hänelle todellista iloa. Tällainen lapsi ei pysty vastustamaan impulsseja ja ymmärtämään tekemiensä rikosten seurauksia. Tulella leikkiminen antaa lasten vapauttaa sisäisen raivonsa ja kompensoida sosiaalista ja fyysistä nöyryytystä muiden tusoilla.
• Kiusaa heikkoja. Kehitysvammaisten lasten psykologinen tutkimus mahdollisti, että he ovat jo varhaisessa iässä mukana ikätovereidensa emotionaalisessa paineessa, eivät välttele fyysistä väkivaltaa, nöyryytystä ja vainoa. Siten lapsi kopioi vanhinten käyttäytymistä. On tärkeää, että vanhemmat eivät sekoita tällaisia ​​merkkejä kotitaloushuliganismiin. Tässä tapauksessa lapsesta tulee kiusaaja herättääkseen aikuisten huomion tai matkiakseen huonon sankarin käyttäytymistä.

Persoonallisuushäiriöiden diagnoosi

Kehitysvammaisten lasten psykologisella tutkimuksella on erityinen tavoite. Se koostuu olemassa olevien rikkomusten rakenteen tunnistamisesta, mikä määrittää parhaat tavat tarjota korjaavaa apua lapselle.

Kehitysvammaisten lasten psykologinen tutkimus tehdään useissa vaiheissa. Ensimmäisessä niistä psykologi tutkii dokumentaatiota ja kerää tietoa lapsesta. Tarvittavat tiedot tulevat asiantuntijan saataville vanhempien ja opettajien kyselyn jälkeen. Lasten kehityspoikkeamien alkuun mennessä sinulla tulee olla kliinistä, sosiaalista ja pedagogista tietoa. Vain tässä tapauksessa asiantuntija määrittää oikein tutkimuksen tavoitteet ja valmistelee kaikki tarvittavat työkalut.

Psykologinen tutkimus tehdään rauhallisessa ympäristössä. Tätä varten sopii erillinen huone, jossa on pieni määrä esineitä. Näin lapsi ei saa häiritä hänen huomionsa.

Kysely alkaa yleensä helpoimmista tehtävistä. Samalla on tärkeää, että psykologi käyttäytyy ystävällisesti ja rauhallisesti tarkkaillen potilaansa tarkasti. Jos lapsi teki virheen, aikuisen on tarjottava hänelle tehtävän tarjoamaa apua.

Psykologi kirjaa havaintojen tulokset pöytäkirjaan. Se tallentaa tehtävien suorittamiseen kuluvan ajan, virhetyypit ja lapselle tarjotun avun. Tutkimuksen aikana äidin läsnäolo on toivottavaa. Tämä on erityisen tärkeää tapauksissa, joissa pieni potilas vaatii sitä.

Tutkimuksen tulosten perusteella asiantuntija tekee johtopäätöksen. Siinä psykologi sisältää päätelmänsä lapsen puheen kehitystasosta ja ominaisuuksista, hänen kognitiivisesta toiminnastaan ​​sekä emotionaalisesta tahdosta. Tässä on myös ratkaistava kysymys pienen potilaan tarvitseman korjaavan avun luonteesta.

Somaattisten potilaiden mielenterveyshäiriöiden etenemistä koskevien väärien käsitysten vuoksi ne jäävät hyvin usein huomiotta ja siksi niitä ei hoideta (taulukko 25). Tämän alueen tilanteen parantamiseksi sekä potilaiden että terveydenhuollon työntekijöiden on koulutettava ja opetettava kommunikaatiotaitoja.

mielialahäiriöt) ja nimenomainen menetelmä henkisen tilan tutkimiseen (kognitiivisten häiriöiden havaitsemiseen). Kyselylomakkeet eivät ole tarpeeksi herkkiä ja täsmällisiä korvatakseen perusteellisen mielentutkimuksen kokonaan, mutta ne auttavat tunnistamaan mielenterveyden häiriöitä näennäisesti terveillä potilailla tai selventämään tilannetta epäilyttävissä tapauksissa ja muodostavat pohjan myös dynaamiselle havainnolle. Resurssirajoitteisissa olosuhteissa näitä kyselylomakkeita suositellaan käytettäväksi ennakkoarviointina, jossa kiinnitetään erityistä huomiota yksittäisen potilaan elinoloihin ja vastuisiin sekä hänen kohtaamiinsa ongelmiin. Mielenterveysasioissa terveydenhuollon ammattilaisten tulee olla erityisen herkkiä välttämään tarpeetonta julkisuutta usein erittäin tuomittavana pidetyistä asioista ja olemaan pahentamatta potilaan jo ennestään haavoittuvaa sosiaalista tilannetta mielenterveyden leimaamalla.

Kun tuntee potilaiden persoonallisuuden ja henkisen tilan menneisyydessä, kriittisessä tilassa olevat on helpompi tunnistaa ja olemassa olevat oireet arvioida oikein, joten sukulaisten raportteja viimeaikaisista potilaan käyttäytymisen tai mielialan muutoksista tulee käsitellä äärimmäisen tarkasti. varovaisuutta.

4. Ennaltaehkäisy ja hoito

B pöytä. 26 luettelee kahdeksan psykologisesti tukevan lääketieteellisen hoidon periaatetta.

Taulukko 26. Psykologisesti suotuisan sairaanhoidon periaatteet

■ Kerro huonoista uutisista potilaalle huolellisesti

■ Anna tietoja potilaan pyynnöstä

■ Anna potilaan ilmaista tunteitaan

■ Selvitä potilaan huolet ja huolenaiheet

■ Ota potilas mukaan päätöksentekoon

■ Aseta saavutettavissa olevia tavoitteita

■ Tarjoa tarvittava määrä lääketieteellistä, psykologista ja sosiaalista apua

■ Siirrä tapausten hallinta tietyille terveydenhuollon ammattilaisille

Mielenterveyshäiriöiden ehkäisyn ja hoidon perussääntöihin kuuluu tarjota potilaalle hänen tarvitsemansa ja ymmärtämä tieto osana jatkuvaa sairaanhoitoa ja tukea. Potilaalle tulee antaa tietoa terveydenhuollon ammattilaisilta, joihin hän tuntee ja johon hän luottaa, ja lisäksi on tärkeää, että potilaalla on mahdollisuus ilmaista tunteitaan ilman pelkoa tuomituksi ja hylätyksi tulemisesta.

Tämä auttaa häntä tottumaan sairauteen, hyväksymään sen ja elämään loppuelämänsä mahdollisimman täydellisesti. Usein potilaan kanssa kommunikoinnissa on ryhdyttävä erityistoimiin vakuuttaakseen hänet lääketieteellisen salaisuuden ja nimettömyyden kunnioittamisesta.

Kehittyneiden maiden kokemus on osoittanut, että palliatiivisen hoidon sairaanhoitajan kotikäynnit tai oleskelu palliatiivisen hoidon päiväkeskuksessa yhdistettynä jatkuvaan yleislääkäritiimin valvontaan vaikuttavat suotuisasti potilaiden ja heidän läheistensä tilaan. Joskus on hyödyllistä ottaa pappi tai hengellinen opas mukaan potilaan hoitoon. Psykiatrin konsultaatio on tarpeen vakavissa, epätavallisissa tai hoitamattomissa mielenterveyshäiriöissä sekä itsemurha-ajatuksissa. Kuitenkin resurssien rajallisissa olosuhteissa voi olla joko mahdotonta tai ei-toivottavaa ottaa psykiatri mukaan.

Lääkehoitoon kuuluu sekä perinteistä psykoterapiaa että ei-perinteisiä menetelmiä. Sen avulla potilas voi tuntea voimansa ja osallisuutensa hoitoon, löytää uuden harrastuksen ja toiminta-alan, kun työ ja tavanomaiset toimet muuttuvat mahdottomaksi, sekä solmia uusia hyviä ihmissuhteita. Yleensä potilaalle määrätään säännöllisiä luokkia, mutta jotkut tekniikat (syvä hengitys, erilaiset rentoutusmenetelmät ja muut) voivat auttaa akuutissa tilanteessa, lievittää ahdistuksen tai paniikkikohtauksen. Joitakin mahdollisesti hyödyllisiä psykoterapian ja psykoterapeuttisen käytännön menetelmiä on lueteltu taulukossa. 27.

Taulukko 27. Psykoterapian menetelmät ja psykoterapeuttinen käytäntö

■ Lyhyet psykoterapian kurssit (kognitiivis-käyttäytymis-, psykoanalyyttinen, ongelmalähtöinen jne.)

■ Ryhmäkokoukset tiedon jakamiseksi ja keskinäiseksi tueksi

■ Musiikkiterapia

■ Taideterapia

■ Epistolaarista luovuutta

■ Rentoutumistekniikat

■ Meditaatio

■ Terapeuttinen hypnoosi

■ Aromaterapia

■ Toimintaterapia (kansankäsityöt jne.)

Vain heidän tuntemiensa ja luottamiensa ihmisten tulisi hoitaa vakavia vuodepotilaita, joilla on ahdistusta tai sekavuutta. Näille potilaille on tärkeää tarjota rauhallinen, tuttu, turvallinen ja mukava ympäristö. Ennen jokaista toimenpidettä heidän on selitettävä, mitä tehdään ja miksi, ja annettava heille mahdollisuus ilmaista huolenaiheet.

Tiedätkö mitä mielenterveyshäiriöt ovat ja miten ne ilmenevät?

Mielenterveyshäiriöiden tyypit

1. Artikkelissa käsitellyt aiheet:
2. Mikä on mielenterveyshäiriö?
3. Mikä on psyykkinen häiriö?
4. Kuinka moni kärsii mielenterveysongelmista?
5. Mikä on persoonallisuushäiriö?
6. Mielenterveyden häiriöiden oireet.

Mielenterveyden häiriöt | Määritelmä, tyypit, hoito ja tosiasiat

Mielenterveyden häiriölle ei ole olemassa yksinkertaista määritelmää, joka olisi yleisesti tyydyttävä. Tämä johtuu osittain siitä, että yhdessä kulttuurissa epänormaalina pidetyt mielentilat tai käyttäytyminen voidaan pitää normaalina tai hyväksyttävänä toisessa, ja kummassakin tapauksessa on vaikea vetää selkeää rajaa terveen ja epänormaalin henkisen toiminnan välille.

Mielenterveyden kapea määritelmä vaatisi orgaanisen aivosairauden, sekä rakenteellisen että biokemiallisen, esiintymistä. Liian laaja määritelmä määrittelee mielisairauden yksinkertaisesti mielenterveyden puuttumiseksi tai puuttumiseksi, eli henkisen hyvinvoinnin, tasapainon ja joustavuuden tilaksi, jossa henkilö voi menestyksekkäästi työskennellä ja toimia ja jossa yksilö voi kohdata ja oppia. selviytymään elämässä syntyvistä konflikteista ja stressistä. Yleisemmin hyväksytyn määritelmän mukaan mielenterveyshäiriöt johtuvat psykologisista, sosiaalisista, biokemiallisista tai geneettisistä toimintahäiriöistä tai persoonallisuushäiriöistä.

Mielenterveyden häiriöt voivat vaikuttaa ihmisen elämän kaikkiin osa-alueisiin, mukaan lukien ajatteluun, tunteeseen, mielialaan ja maailmankuvaan, sekä ulkoisen toiminnan osa-alueisiin, kuten perhe- ja perhe-elämään, seksuaaliseen toimintaan, työhön, vapaa-aikaan ja materiaalinhallintaan. Useimmat mielenterveyden häiriöt vaikuttavat negatiivisesti ihmisten tuntemuksiin ja heikentävät heidän kykyään osallistua molempia osapuolia hyödyttäviin ihmissuhteisiin.

Psykopatologia on mielenterveyshäiriöiden merkittävien syiden, prosessien ja oireiden systemaattista tutkimusta. Psykiatrian (eli mielenterveyshäiriöiden diagnosoinnin ja hoidon sekä niiden ennaltaehkäisyn tieteen ja käytännön) käytännön perustana on psykopatologian tieteenalaa kuvaava huolellinen tutkimus, havainnointi ja tutkimus. Psykiatria, psykologia ja niihin liittyvät tieteenalat, kuten kliininen psykologia ja neuvonta, kattavat laajan valikoiman menetelmiä ja lähestymistapoja mielenterveyssairauksien hoitoon. Näitä ovat psykoaktiivisten lääkkeiden käyttö aivojen biokemiallisen epätasapainon korjaamiseksi tai muuten masennuksen, ahdistuksen ja muiden tuskallisten tunnetilojen lievittämiseksi.

Toinen tärkeä hoitoryhmä on psykoterapia, joka pyrkii hoitamaan mielenterveyshäiriöitä psykologisin keinoin ja joka sisältää potilaan ja koulutetun henkilön välisen sanallisen kommunikoinnin heidän välisen terapeuttisen ihmissuhteen yhteydessä. Psykoterapian eri muodot vaihtelevat tunnekokemuksen, kognitiivisen prosessoinnin ja avoimen käyttäytymisen osalta.

Tässä artikkelissa tarkastellaan mielenterveyshäiriöiden tyyppejä, syitä ja hoitoa. Neurologisia sairauksia (katso Neurologia), joilla on käyttäytymisoireita, hoidetaan hermoston sairauksiin. Alkoholismin ja muiden alkoholinkäyttöhäiriöiden esiintyvyydestä keskustellaan alkoholin ja huumeiden käytön yhteydessä. Seksuaalisen toiminnan ja käyttäytymisen häiriöt huomioidaan ihmisen seksuaalisessa käyttäytymisessä. Mielenterveyden ja toiminnan arvioinnissa käytettäviä testejä käsitellään psykologisen testauksen alla. Persoonallisuus-osassa käsitellään erilaisia ​​teorioita persoonallisuuden rakenteesta ja dynamiikasta, ja tunteet ja motivaatio -osassa käsitellään ihmisen tunteita ja motivaatiota.

Mielenterveyshäiriöiden tyypit ja syyt

Psykiatrinen luokittelu yrittää saada järjestyksen moniin kliinisessä käytännössä esiintyviin psykiatrisiin oireisiin, oireyhtymiin ja sairauksiin. Epidemiologia mittaa näiden mielenterveyshäiriöiden esiintyvyyttä tai esiintymistiheyttä eri ihmisryhmissä.

Luokitus

Mielenterveyden häiriöt luokitellaan.

Diagnoosi on prosessi, jossa sairaus tunnistetaan tutkimalla sen merkkejä ja oireita ja ottamalla huomioon potilaan historia. Mielenterveysalan ammattilainen (esim. psykiatri, psykoterapeutti, psykologi, sosiaalityöntekijä tai neuvonantaja) kerää suuren osan tästä tiedosta potilaan ensimmäisten haastattelujen aikana. Hän kuvailee tärkeimmät valitukset ja oireet sekä mahdollisen menneisyyden sekä kertoo lyhyesti henkilökohtaisen historian ja nykyiset tilanteet. Ammatinharjoittaja voi suorittaa potilaalle mitä tahansa useista psykologisista testeistä ja täydentää niitä fyysisillä ja neurologisilla tutkimuksilla.

Nämä tiedot yhdessä potilaan omien havaintojen ja potilaan vuorovaikutuksen kanssa lääkärin kanssa muodostavat perustan alustavalle diagnostiselle arvioinnille. Ammatinharjoittajalle diagnoosi sisältää näkyvimpien tai merkittävimpien oireiden löytämisen, joiden perusteella potilaan häiriö voidaan luokitella hoidon ensimmäiseksi vaiheeksi. Diagnoosi on yhtä tärkeä mielenterveydenhuollossa kuin hoidossa.

Psykiatrian luokittelujärjestelmien tavoitteena on erottaa potilasryhmät, joilla on samat tai samankaltaiset kliiniset oireet, jotta voidaan tarjota asianmukaista hoitoa ja ennustaa tarkasti kunkin ryhmän yksittäisen jäsenen toipumisnäkymät. Siten esimerkiksi masennuksen diagnoosi saisi lääkärin harkitsemaan masennuslääkkeitä valmistautuessaan hoitoon.

Psykiatrian diagnostisia termejä esiteltiin tieteenalan kehityksen eri vaiheissa ja hyvin erilaisista teoreettisista kannoista. Joskus kaksi sanaa, joilla on täysin eri merkitys, tarkoittavat melkein samaa asiaa, kuten praecox dementia ja skitsofrenia. Joskus sanalla, kuten hysteria, on monia erilaisia ​​merkityksiä riippuen psykiatrin teoreettisesta suuntautumisesta.

Psykiatriaa vaikeuttaa se, että monien mielenterveyssairauksien syy on tuntematon, joten tällaisten sairauksien välillä ei voida tehdä käteviä diagnostisia eroja, kuten esimerkiksi infektiolääketieteessä, jossa tietyntyyppinen bakteeri on luotettava indikaattori diagnosoinnissa. tuberkuloosi.

Mutta suurin psykiatrisiin häiriöihin liittyvä vaikeus luokittelun ja diagnoosin suhteen on se, että samoja oireita esiintyy usein potilailla, joilla on erilaisia ​​tai toisiinsa liittymättömiä sairauksia, ja potilaalla voi esiintyä yhdistelmää oireita, jotka liittyvät asianmukaisesti useisiin eri sairauksiin. Vaikka mielisairausluokat määritelläänkin oireiden, kulun ja lopputuloksen mukaan, monet potilaiden sairaudet ovat näiden luokkien välissä olevia tapauksia, eivätkä itse luokat välttämättä edusta yksittäisiä sairauksia ja ovat usein huonosti määriteltyjä.

Kaksi yleisimmin käytettyä psykiatrista luokitusjärjestelmää ovat Maailman terveysjärjestön laatima kansainvälinen sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien tilastollinen luokittelu (ICD) ja American Psychiatric Associationin laatima Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), 10. painos. ensimmäinen, julkaistu vuonna 1992, on laajalti käytössä Länsi-Euroopassa ja muualla maailmassa epidemiologisiin ja hallinnollisiin tarkoituksiin.

Sen nimikkeistö on tarkoituksella konservatiivinen, jotta sitä voivat käyttää eri maiden lääkärit ja mielenterveysjärjestelmät. 11. versio (ICD-11) oli määrä julkaista vuonna 2018. DSM sitä vastoin on käynyt läpi viisi muutosta sen käyttöönoton jälkeen vuonna 1952; DSM-5:n viimeisin versio esiteltiin vuonna 2013. DSM eroaa ICD:stä ottamalla käyttöön tarkasti kuvatut kriteerit jokaiselle diagnostiselle kategorialle; sen luokittelut perustuvat oireiden yksityiskohtaiseen kuvaukseen.

DSM on tavallinen resurssi Yhdysvalloissa, vaikka sitä käytetään laajalti kaikkialla maailmassa. Hänen yksityiskohtaiset kuvaukset diagnostisista kriteereistä auttoivat poistamaan epäjohdonmukaisuudet varhaisissa luokitteluissa. Kuitenkin jokapäiväisessä kliinisessä käytössä on edelleen vakavia ongelmia. Tärkein näistä on DSM:n innovatiivinen ja kiistanalainen hylkääminen yleisten psykoosien ja neuroosien luokkien luokittelujärjestelmässä. Näitä termejä on käytetty ja käytetään edelleen laajasti mielenterveyshäiriöiden luokkien erottamiseen, vaikka on olemassa erilaisia ​​mielenterveyssairauksia, kuten persoonallisuushäiriöitä, joita ei voida luokitella psykoosiksi tai neuroosiksi. Lisäksi kritiikin lähde on ollut laajojen diagnostisten kriteerien käyttö ja tunnettuihin biologisiin tekijöihin perustuvien diagnostisten kriteerien puuttuminen.

psykoosit

neurooseja

Epidemiologia

Epidemiologia on tutkimus sairauksien jakautumisesta eri väestöryhmissä. Esiintyvyys viittaa tiettynä aikana tai tietyn ajanjakson aikana esiintyvien tilan tapausten määrään, kun taas ilmaantuvuus viittaa uusien tapausten määrään tietyllä ajanjaksolla. Epidemiologia koskee myös sosiaalista, taloudellista tai muuta kontekstia, jossa mielisairaus esiintyy.

Mielenterveyshäiriöiden ymmärtämistä auttaa, kun tiedetään, kuinka nopeasti ja usein ne esiintyvät eri yhteiskunnissa ja kulttuureissa. Kun tarkastellaan mielenterveyshäiriöiden esiintyvyyttä ympäri maailmaa, löydät monia yllättäviä tuloksia. Huomionarvoista on, että esimerkiksi skitsofrenian elinikäinen riski, jopa kulttuurien välillä, on noin 1 prosentti.

Yksittäisten häiriöiden esiintyvyyden ja esiintyvyyden asteittaisia ​​historiallisia muutoksia on usein kuvattu, mutta on erittäin vaikeaa saada vakuuttavaa näyttöä siitä, että tällaisia ​​muutoksia todella tapahtui. Toisaalta useiden oireyhtymien esiintyvyyden on havaittu lisääntyvän yleisten elinolosuhteiden ajan myötä tapahtuneiden muutosten vuoksi. Esimerkiksi dementia kehittyy väistämättä noin 20 prosentilla yli 80-vuotiaista, joten kehittyneille maille yhteisen elinajanodotteen pidentyessä dementiaa sairastavien määrä väistämättä kasvaa. Näyttää myös olevan näyttöä mielialahäiriöiden esiintyvyyden lisääntymisestä viimeisen vuosisadan aikana.

Mielenterveyshäiriöiden esiintyvyyden ja esiintyvyyden määrittämiseksi väestössä on tehty useita laajamittaisia ​​epidemiologisia tutkimuksia. Sellaista määritelmää tehtäessä ei voida käyttää yksinkertaisia ​​tilastoja, jotka perustuvat todella mielenterveyshäiriöiden hoidossa oleviin henkilöihin, koska hoitoon hakeutuvien määrä on huomattavasti pienempi kuin mielenterveysongelmista kärsivien todellinen määrä, joista monia ei haeta. ammattimaisen hoidon jälkeen. Lisäksi tutkimukset ilmaantuvuuden ja esiintyvyyden määrittämiseksi riippuvat niiden tilastotiedoista tarkkailijoiden kliinisistä arvioista, jotka voivat aina olla virheellisiä, koska mielisairauden arvioimiseksi ei ole olemassa objektiivisia testejä. Tällaisten vastalauseiden vuoksi Yhdysvaltojen National Institute of Mental Healthin suorittamassa kunnianhimoisessa tutkimuksessa tutkittiin tuhansia ihmisiä useilla Amerikan paikkakunnilla ja saatiin seuraavat tulokset mielenterveyshäiriöiden esiintyvyydestä väestössä. Se havaitsi, että noin 1 prosentilla haastatelluista oli skitsofrenia, yli 9 prosentilla masennus ja noin 13 prosentilla fobioita tai muita ahdistuneisuushäiriöitä.

Sosioekonomisen luokan ja tietyntyyppisten mielenterveyshäiriöiden ja yleisten mielenterveysmallien välillä on suhteellisen vahva epidemiologinen yhteys. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että mitä alempi sosioekonominen luokka on, sitä suurempi on psykoottisten häiriöiden esiintyvyys; Skitsofrenian havaittiin olevan 11 kertaa yleisempää viidestä tutkitusta alimmassa luokassa (ammattitaidottomat työntekijät) kuin ylemmissä luokissa (ammattilaiset). (Ahdistuneisuushäiriöiden on kuitenkin todettu olevan yleisempiä keskiluokassa.) Kaksi mahdollista selitystä skitsofrenian lisääntyneelle esiintymiselle köyhien keskuudessa on se, että skitsofreniaa sairastavat ihmiset "ajautuvat" alimpaan sosioekonomiseen luokkaan, koska he ovat heikentyneet sairaudesta tai vaihtoehtoisesti siitä, että epäsuotuisat sosiokulttuuriset olosuhteet luovat olosuhteet, jotka auttavat aiheuttamaan sairautta.

Yksittäisten psykiatristen oireiden ilmeneminen liittyy joskus läheisesti tiettyihin aikakausiin tai elämänjaksoihin. Lapsuudessa ja nuoruudessa voi esiintyä erilaisia ​​näille elämänjaksoille tyypillisiä psykiatrisia oireita. Anorexia nervosa, useat skitsofrenian tyypit, huumeiden väärinkäyttö ja kaksisuuntainen mielialahäiriö ilmaantuvat usein ensimmäisen kerran teini-iässä tai nuorena aikuisena. Alkoholiriippuvuus ja sen seuraukset, vainoharhainen skitsofrenia ja toistuvat masennukset ovat yleisempiä keski-iässä. Involutionaalinen melankolia ja preseniilidementiat esiintyvät yleensä myöhäisellä keski-iällä, kun taas seniilit ja arterioskleroottiset dementiat ovat yleisiä vanhuksilla.

Tiettyjen mielenterveyssairauksien yleisyydessä on myös merkittäviä sukupuolieroja. Esimerkiksi anorexia nervosa on 20 kertaa yleisempi tytöillä kuin pojilla; miehillä on taipumus kehittää skitsofrenia nuorempana kuin naiset; masennus on yleisempää naisilla kuin miehillä; ja monet seksuaaliset poikkeamat esiintyvät lähes yksinomaan miehillä.

Syy-seurausteoriat

Mikään kausaalisuuden teoria ei voi selittää kaikkia mielenterveyden häiriöitä tai edes tietyntyyppisiä. Lisäksi samantyyppisellä häiriöllä voi olla eri syitä eri yksilöillä: esimerkiksi pakko-oireinen häiriö voi johtua biokemiallisesta epätasapainosta, tiedostamattomasta tunnekonfliktista, virheellisistä oppimisprosesseista tai näiden yhdistelmästä. Se, että täysin erilaiset terapeuttiset lähestymistavat voivat tarjota yhtäläisiä parannuksia eri potilailla, joilla on samantyyppinen häiriö, korostaa mielenterveyden sairauksien syiden monimutkaisuutta ja moniselitteistä luonnetta. Tärkeimmät teoreettiset ja tutkimukselliset lähestymistavat mielenterveyshäiriöiden syy-yhteyteen käsitellään alla.

Orgaaninen ja perinnöllinen etiologia

Genetiikka

Tällaiset tutkimukset ovat osoittaneet geneettisten tekijöiden selkeän roolin skitsofrenian syy-yhteydessä. Kun vanhemmalla on diagnosoitu sairaus, hänen lapsensa ovat vähintään 10 kertaa todennäköisemmin sairastumaan skitsofreniaan (noin 12 % riskin mahdollisuus) kuin yleisväestön lapsilla (noin 1 % riskin mahdollisuus). Jos molemmat vanhemmat sairastavat skitsofreniaa, on 35-65 prosentin todennäköisyys, että heidän lapsensa sairastuvat siihen. Jos yksi kaksosparin jäsenistä sairastuu skitsofreniaan, on 12 %:n mahdollisuus, että toinen kaksospari sairastuu. Jos identtisten kaksosten toisella jäsenellä on skitsofrenia, toisella identtisellä kaksosella on vähintään 40-50 % todennäköisyys sairastua häiriöön. Vaikka geneettisillä tekijöillä näyttää olevan vähemmän merkittävä rooli muiden psykoottisten ja persoonallisuushäiriöiden syissä, tutkimukset ovat osoittaneet geneettisten tekijöiden todennäköisen roolin monien mielialahäiriöiden ja joidenkin ahdistuneisuushäiriöiden syissä.

Biokemia

Joillakin lääkkeillä on osoitettu olevan myönteinen vaikutus mielenterveysongelmiin. Uskotaan, että masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet ja antidiagnostiset aineet saavuttavat terapeuttiset tulokset estämällä tai tehostamalla selektiivisesti välittäjäaineiden määrää, toimintaa tai häiriöitä aivoissa. Välittäjäaineet ovat ryhmä kemiallisia aineita, joita hermosolut (hermosolut) vapauttavat viereisten hermosolujen stimuloimiseksi, mikä mahdollistaa impulssien siirtymisen solusta toiseen koko hermostossa. Välittäjäaineilla on keskeinen rooli hermoimpulssien siirtämisessä hermosolujen välissä olevan mikroskooppisen raon (synaptisen rakon) yli. Näiden välittäjäaineiden vapautumista stimuloi solun sähköinen aktiivisuus. Norepinefriini, dopamiini, asetyylikoliini ja serotoniini ovat tärkeimpiä välittäjäaineita. Jotkut välittäjäaineet kiihottavat tai aktivoivat hermosoluja, kun taas toiset toimivat estoaineina. Epänormaalin alhaisten tai korkeiden välittäjäaineiden pitoisuuksien aivojen kohdissa uskotaan muuttavan hermosolujen synaptista aktiivisuutta, mikä lopulta johtaa mieliala-, tunne- tai ajatushäiriöihin, joita esiintyy erilaisissa psykiatrisissa häiriöissä.

Neuropatologia

Psykodynaaminen etiologia

Persoonallisuuden kehityksen teoriat

Luonnollinen taipumus tukahdutettuihin liikkeisiin tai tunteisiin tämän teorian mukaan on saavuttaa tietoinen tietoisuus, jotta henkilö voi etsiä tyydytystä, täyttymystä tai ratkaisua. Mutta tätä on uhattu kiellettyjen impulssien tai häiritsevien muistojen vapauttamisella ja sitä pidetään uhkaavana, ja sitten voidaan aktivoida erilaisia ​​puolustusmekanismeja henkisen konfliktin tilan lievittämiseksi. Reaktion muodostuksen, ennustamisen, regression, sublimoinnin, rationalisoinnin ja muiden puolustusmekanismien kautta osa ei-toivotusta henkisen sisällön komponentista voi ilmaantua tietoisuuteen naamioituneessa tai heikentyneessä muodossa, mikä antaa yksilölle osittaista apua. Myöhemmin, kenties aikuisiässä, jokin tapahtuma tai tilanne ihmisen elämässä laukaisee epänormaalin patoutuneen tunneenergian purkauksen neuroottisten oireiden muodossa puolustusmekanismien välittämällä tavalla. Tällaiset oireet voivat muodostaa perustan neuroottisille häiriöille, kuten muuntumis- ja somatoformisille häiriöille (katso Somatoformiset häiriöt alla), ahdistuneisuushäiriöille, pakko-oireisille häiriöille ja masennushäiriöille. Koska oireet edustavat kompromissia mielessä, mikä mahdollistaa tukahdutetun henkisen sisällön irtoamisen ja kaiken tietoisen tiedon kieltämisen niistä, yksilön oireiden ja neuroottisten ongelmien erityisellä luonteella ja piirteillä on sisäinen merkitys, joka symbolisesti edustaa taustalla olevaa intrapsyykkistä tilaa. konflikti. Psykoanalyysi ja muut dynaamiset terapiat auttavat henkilöä saavuttamaan hallitun ja terapeuttisen toipumisen, joka perustuu tietoiseen tietoisuuteen tukahdutettuja psyykkisiä konflikteja sekä ymmärrystä niiden vaikutuksista menneeseen historiaan ja nykyisyyteen. Nämä vaiheet liittyvät oireiden lievitykseen ja henkisen toiminnan paranemiseen.

Freudilainen teoria näkee lapsuuden neuroottisten konfliktien ensisijaisena pesänä. Tämä johtuu siitä, että lapset ovat suhteellisen avuttomia ja riippuvaisia ​​vanhemmistaan ​​rakkaudesta, huolenpidosta, turvallisuudesta ja tuesta, ja myös siitä, että heidän psykoseksuaaliset, aggressiiviset ja muut impulssinsa eivät ole vielä integroituneet vakaaseen persoonallisuusrakenteeseen. Teoria väittää, että lapsilla ei ole resursseja käsitellä emotionaalista traumaa, puutetta ja pettymystä; jos ne kärjistyvät ratkaisemattomiksi psyykkisiin konflikteihin, joita nuori tukahduttaa tukahduttamalla, on todennäköisempää, että turvattomuus, kömpelyys tai syyllisyys vaikuttavat hienovaraisesti kehittyvään persoonallisuuksiin ja vaikuttavat siten henkilön etuihin, ihmissuhteisiin ja kykyyn selviytyä myöhemmistä. stressiä.

Ei-petollinen psykodynamiikka

Jung, CarlCarl Jung Maailmanhistorian arkisto / Ann Ronan Collection / ikä fotostock

Erich Fromm. Pysy Michigan State Universityssä

Nykyaikaisemmat psykodynaamiset teoriat ovat siirtyneet pois ajatuksesta selittää ja hoitaa neuroosia, jotka perustuvat yhden psykologisen järjestelmän vikaan, ja ovat sen sijaan omaksuneet monimutkaisemman käsityksen useista syistä, mukaan lukien emotionaaliset, psykoseksuaaliset, sosiaaliset, kulttuuriset ja eksistentiaaliset syyt. . Huomattava trendi on ollut oppimisteorioihin perustuvien lähestymistapojen sisällyttäminen. Tällaiset psykoterapiat korostivat hankittuja viallisia henkisiä prosesseja ja sopimattomia käyttäytymisreaktioita, jotka ylläpitävät neuroottisia oireita, mikä ohjaa kiinnostusta potilaan olemassa oleviin olosuhteisiin ja opittuja reaktioita näihin tiloihin mielenterveyden sairauden syytekijänä. Nämä lähestymistavat tarkoittivat psykoanalyyttisen teorian ja käyttäytymisteorian lähentymistä, erityisesti mitä tulee kunkin teorian näkemyksiin taudin syystä.

Käyttäytymisen etiologia

Käyttäytymisteoriat mielenterveyshäiriöiden syy-syistä perustuvat suurelta osin olettamukseen, että erilaisista neurooseista (erityisesti foboista ja muista ahdistuneisuushäiriöistä) kärsivien ihmisten oireet tai oireenmukainen käyttäytyminen voidaan nähdä opittuina käyttäytymismuotoina, jotka on muotoiltu ehdollisiksi reaktioiksi. Esimerkiksi fobiassa kerran luonnostaan ​​vaaralliselle tilanteelle altistunut henkilö kokee ahdistusta jopa neutraaleissa esineissä, jotka tuolloin yksinkertaisesti liittyivät tilanteeseen, mutta tämän ei pitäisi johtaa kohtuulliseen ahdistuksen ilmaantuvuuteen. Näin ollen lapselle, jolla on pelottavia kokemuksia linnusta, saattaa myöhemmin kehittyä pelkoa katsoessaan höyheniä. Yksi neutraali esine riittää aiheuttamaan ahdistusta, ja henkilön myöhemmät yritykset välttää kyseistä kohdetta ovat tieteellinen käyttäytymisreaktio, joka vahvistaa itseään, sillä henkilö itse asiassa vähentää ahdistusta välttämällä vaarallista kohdetta ja siten jatkamalla sen välttämistä. tulevaisuus. Vain kohtaamalla kohteen voidaan lopulta menettää irrationaalinen, assosiaatiopohjainen pelko sitä kohtaan.

Tärkeimmät diagnostiset luokat

Orgaaniset mielenterveyden häiriöt

On olemassa useita erilaisia ​​psykiatrisia oireyhtymiä, jotka johtuvat selvästi orgaanisten aivojen sairaudesta, joista tärkeimmät ovat dementia ja harhaluulot. Dementia on älyllisten kykyjen, kuten ajattelun, muistin, huomion, arvostelukyvyn ja havainnoinnin, asteittaista ja asteittaista menetystä ilman siihen liittyvää tajunnan heikkenemistä. Oireyhtymä voi johtua myös persoonallisuuden muutosten alkamisesta. Dementia ilmenee yleensä kroonisena sairautena, joka pahenee pitkällä aikavälillä. Harhaluulo on hajanainen tai yleistynyt älyllinen vajaatoiminta, jolle on tyypillistä hämärtynyt tai hämmentynyt tajunnantila, kyvyttömyys kiinnittää huomiota ympäristöönsä, vaikeus ajatella johdonmukaisesti, taipumus havaintohäiriöihin, kuten hallusinaatioihin, ja univaikeudet. Delirium on yleensä akuutti. Amnesia (äskettäisen muistin ja ajantajun karkea menetys ilman muuta älyllistä heikkenemistä) on toinen spesifinen psykologinen häiriö, joka liittyy orgaaniseen aivosairauteen.

Epäiltyjen orgaanisten häiriöiden diagnosointiin kuuluu potilaan täydellisen sairaushistorian hankkiminen, jonka jälkeen potilaan mielentilasta tehdään yksityiskohtainen analyysi lisätesteillä tiettyjen toimintojen suorittamiseksi tarpeen mukaan. Myös fyysinen tutkimus tehdään kiinnittäen erityistä huomiota keskushermostoon. Sen määrittämiseksi, aiheuttaako aineenvaihdunta tai muu biokemiallinen epätasapaino, veri- ja virtsakokeet, maksan toimintakokeet, kilpirauhasen toimintakokeet ja muut arvioinnit. Rintakehän ja kallon röntgenkuvat voidaan ottaa sekä tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) fokaalisen tai yleistyneen aivosairauden etsimiseksi. Elektroenkefalografia (EEG) voi havaita vaurion aiheuttamia paikallisia poikkeavuuksia aivojen sähkönjohtamisessa. Yksityiskohtainen psykologinen testaus voi paljastaa tarkempia havaintoja, muistia tai muita häiriöitä.

Seniili ja preseniili dementia

Muita dementian syitä ovat Pickin tauti, harvinainen perinnöllinen sairaus, joka vaikuttaa naisiin kaksi kertaa useammin kuin miehiin, yleensä 50–60-vuotiailla; Huntingtonin tauti, perinnöllinen sairaus, joka alkaa yleensä noin 40-vuotiaana tahattomilla liikkeillä ja etenee dementiaan ja kuolemaan 15 vuoden kuluessa; ja Creutzfeldt-Jakobin tauti, harvinainen aivosairaus, jonka aiheuttaa prioniksi kutsutun proteiinin epänormaali muoto. Dementia voi johtua myös pään vammoista, infektioista, kuten kuppa tai enkefaliitti – erilaiset kasvaimet, myrkylliset sairaudet, kuten krooninen alkoholismi tai raskasmetallimyrkytys, aineenvaihduntasairauksia, kuten maksan vajaatoiminta, anemian tai häkämyrkytyksen aiheuttama hapen väheneminen aivoissa. ja tiettyjen vitamiinien riittämätön saanti tai aineenvaihdunta.

Dementian oireille ei ole erityistä hoitoa; taustalla oleva fyysinen syy tulee tunnistaa ja hoitaa aina kun mahdollista. Dementiasta kärsivän henkilön hoidon tavoitteena on lievittää kärsimystä, ehkäistä loukkaantumiseen johtavaa käyttäytymistä sekä optimoida jäljellä olevia fyysisiä ja psyykkisiä kykyjä.

Muut orgaaniset oireyhtymät

Harhaluuloa esiintyy usein monissa muissa fyysisissä tiloissa, kuten myrkytyksen tai lääkkeiden vieroitusoireiden yhteydessä, aineenvaihduntahäiriöissä (kuten maksan vajaatoiminnassa tai alhaisissa tasoissa), infektioissa, kuten keuhkokuumeessa tai aivokalvontulehduksessa, päävammoissa, aivokasvaimissa, epilepsiassa tai ravitsemus- tai vitamiinipuutteissa. Tietoisuuden hämärtymistä tai hämmennystä ja ajattelun, käytöksen, havainnon ja mielialan häiriöitä esiintyy ja esiintyy disorientaatiota. Hoito kohdistuu taustalla olevaan fyysiseen kuntoon.

Väärinkäyttöön liittyvät häiriöt

Alkoholin tai muiden huumeiden käytöstä voi aiheutua erilaisia ​​psykiatrisia sairauksia. Alkoholin käytön aiheuttamia mielen tiloja ovat päihtymys, vieroitusoireet, hallusinaatiot ja muistinmenetys. Samanlaisia ​​oireyhtymiä voi esiintyä muiden keskushermostoon vaikuttavien lääkkeiden käytön jälkeen (ks. Lääkkeiden käyttö). Muita välittömiin mielialan muutoksiin yleisesti käytettyjä huumeita ovat barbituraatit, opioidit (kuten heroiini), kokaiini, amfetamiinit, hallusinogeenit, kuten LSD (lysergihappodietyyliamidi), marihuana ja tupakka. Hoidolla pyritään lievittämään oireita ja ehkäisemään potilaan päihteiden väärinkäyttöä.

Skitsofrenia

Vuotuinen skitsofrenian esiintyvyys – sekä vanhojen että uusien tapausten määrä, joka on raportoitu yhden vuoden aikana – on kahdesta neljään tuhatta ihmistä kohden. Elinikäinen riski sairastua tautiin on seitsemästä yhdeksään tuhatta ihmistä kohden. Skitsofrenia on suurin yksittäinen syy psykiatrisiin sairaaloihin joutumiseen, ja se muodostaa vielä suuremman osan tällaisten laitosten väestöstä. Se on vakava ja usein krooninen sairaus, joka yleensä ilmaantuu murrosiässä tai varhaisessa aikuisiässä. Skitsofreniassa esiintyy vakavampaa heikkenemistä ja persoonallisuuden hajoamista kuin lähes missään muussa mielenterveyshäiriössä.

Kliiniset ominaisuudet

Skitsofrenian tärkeimmät kliiniset oireet voivat olla harhaluulot, hallusinaatiot, henkilön ajatteluprosessien ja assosiaatioharjoittelun heikkeneminen tai epäjohdonmukaisuus, riittävien tai normaalien tunteiden tuntemuksen puute ja vetäytyminen todellisuudesta. Virheellinen uskomus on väärä tai irrationaalinen usko, joka on lujasti olemassa huolimatta ilmeisistä tai objektiivisista todisteista päinvastaisesta. Skitsofreniaa sairastavien ihmisten harhaluulot voivat olla luonteeltaan vainoavia, suurenmoisia, uskonnollisia, seksuaalisia tai hypokondriaalisia tai ne voivat liittyä muihin aiheisiin. Viittausharhaluulot, joissa henkilö antaa erityisen, irrationaalisen ja yleensä negatiivisen merkityksen muille ihmisille, esineille tai tapahtumille, ovat yleisiä sairaudelle. Skitsofrenialle erityisen tyypillisiä ovat harhaluulot, joissa yksilö uskoo, että hänen ajatteluprosessejaan, ruumiinosiaan tai tekojaan tai impulssejaan ohjaa tai sanelee jokin ulkoinen voima.

Hallusinaatiot ovat vääriä aistihavaintoja, jotka koetaan ilman ulkoista ärsykettä, mutta jotka kuitenkin näyttävät todellisilta ne kokevalle henkilölle. Skitsofreniassa havaitaan kuuloharhoja, jotka koetaan "ääninä" ja tyypillisesti kuultavia negatiivisia kommentteja sairastuneesta henkilöstä kolmannessa persoonassa. Myös kosketus-, maku-, haju- ja kehon aistiharhoja voi esiintyä. Ajatushäiriöt vaihtelevat luonteeltaan, mutta ne ovat melko yleisiä skitsofreniassa. Ajatteluhäiriöt voivat muodostua assosiaatioiden heikkenemisestä niin, että puhuja siirtyy ajatuksesta tai aiheesta toiseen, joka ei liity epäloogisella, sopimattomalla tai epäjärjestyneellä tavalla. Vakaimmassa ajattelun epäjohdonmukaisuudessaan itse ääntäminen leviää ja puhujan sanat muuttuvat sotkeiksi tai tunnistamattomiksi. Puhe voi myös olla liian spesifistä ja ilmaisutonta; se voi olla toistuvaa tai vaikka se voi olla hyödytöntä, se voi välittää vain vähän tai ei ollenkaan todellista tietoa. Yleensä skitsofreniaa sairastavilla henkilöillä on vain vähän tai ei ollenkaan ymmärrystä tilastaan, eivätkä he ymmärrä kärsivänsä mielisairaudesta tai ajattelunsa häiriintymisestä.

Skitsofrenian niin kutsuttujen negatiivisten oireiden joukossa on henkilön kyvyn kokea (tai ainakin ilmaista) tunteita tylsistyminen tai tasoittuminen, mikä osoittaa yksitoikkoisuutta ja omituista ilmeiden puutetta. Itsetunto (eli kuka hän on) voi olla heikentynyt. Skitsofreniaa sairastava henkilö voi olla unelias, eikä hänellä ole kykyä ja kykyä seurata loogista johtopäätöstä, hän voi vetäytyä yhteiskunnasta, vetäytyä muista tai harjoittaa outoja tai järjettömiä fantasioita. Tällaiset oireet ovat tyypillisempiä krooniselle kuin akuutille skitsofrenialle.

Ennen DSM-5:tä tunnistettiin erilaisia ​​skitsofrenian tyyppejä sekä taudin ja muiden tilojen välivaiheita. DSM-IV:n tunnistamat viisi skitsofrenian päätyyppiä olivat disorganisoitunut tyyppi, katatoninen tyyppi, paranoidinen tyyppi, erilaistumaton tyyppi ja jäännöstyyppi. Järjestäytymättömälle skitsofrenialle olivat ominaisia ​​sopimattomat tunnereaktiot, harhaluulot tai hallusinaatiot, hallitsematon tai sopimaton nauru sekä epäjohdonmukainen ajatus ja puhe. Katatoniselle skitsofrenialle oli ominaista silmiinpistävä motorinen käyttäytyminen, kuten liikkumattomuus liikkumattomassa asennossa tuntien tai jopa päivien ajan, sekä puutuminen, mutismi tai kiihtyneisyys. Vainoharhaiselle skitsofrenialle oli tunnusomaista selvät harhaluulot vainosta tai suurenmoisesta luonteesta; Jotkut potilaat olivat kiistanalaisia ​​tai väkivaltaisia. Yllä olevista kolmesta kategoriasta yhdistettyjen oireiden eriyttämätön tyyppi ja jäännöstyyppi leimattiin näiden erottavien piirteiden puuttumisella. Lisäksi jäännöstyyppi, jossa pääoireet laantuivat, oli vähemmän vakava diagnoosi. Erityyppisten kliinisten löydösten erottamista on kuitenkin rajoittanut olemassa olevien diagnostisten kriteerien heikko validiteetti ja alhainen luotettavuus. DSM-5 suositteli, että lääkärit arvioivat potilaat oireiden vakavuuden perusteella.

Kurssi ja ennuste

Skitsofrenian kulku on vaihteleva. Jotkut skitsofreniaa sairastavat ihmiset jatkavat toimintaansa riittävän hyvin voidakseen elää itsenäisesti, joillakin on toistuvia sairausjaksoja, joilla on jonkin verran negatiivista vaikutusta heidän yleiseen toimintatasoonsa, ja jotkut pahenevat kroonisessa skitsofreniassa, johon liittyy vakava vamma. Skitsofreniapotilaiden ennuste on parantunut psykoosilääkkeiden kehityksen ja yhteisön tukitoimien laajentamisen ansiosta.

5–10 prosenttia skitsofreniaa sairastavista tekee itsemurhan. Skitsofreniapotilaiden ennuste on huonompi, kun sairaus alkaa vähitellen eikä äkillisesti, kun sairastunut henkilö on alkaessaan hyvin nuori, kun henkilö on kärsinyt sairaudesta pitkään, kun henkilö on tylsistynyt. aistii tai on löytänyt epänormaalin persoonallisuuden ennen sairauden alkamista ja kun henkilön historiassa on sosiaalisia tekijöitä, kuten koskaan naimisissa oleminen, huono seksuaalinen sopeutuminen, huono työkokemus tai sosiaalinen eristäytyminen.

Etiologia

Valtava määrä tutkimusta on tehty skitsofrenian syiden selvittämiseksi. Perhe-, kaksos- ja adoptiotutkimukset tarjoavat vakuuttavia todisteita tärkeän geneettisen panoksen tukemiseksi. Useat 2000-luvun alussa tehdyt tutkimukset osoittivat, että yli 50-vuotiaille miehille syntyneet lapset kärsivät lähes kolme kertaa todennäköisemmin skitsofreniasta kuin nuorempien miesten lapset. Stressillisten elämäntapahtumien tiedetään aiheuttavan tai nopeuttavan skitsofrenian puhkeamista tai aiheuttavan uusiutumista. Joitakin epänormaaleja neurologisia oireita on löydetty skitsofreniaa sairastavilla henkilöillä, ja on mahdollista, että aivovaurio, mahdollisesti syntymähetkellä, voi olla syynä joissakin tapauksissa. Muut tutkimukset osoittavat, että skitsofrenia johtuu viruksesta tai geenien epänormaalista toiminnasta, jotka säätelevät hermosäikeiden muodostumista aivoissa. Erilaisia ​​biokemiallisia poikkeavuuksia on myös raportoitu skitsofreniaa sairastavilla henkilöillä. On näyttöä esimerkiksi siitä, että välittäjäaineiden, kuten dopamiinin, glutamaatin ja serotoniinin, epänormaali koordinaatio voi olla osallisena taudin kehittymisessä.

Lisäksi on tehty tutkimuksia sen selvittämiseksi, edistääkö skitsofreniaa sairastavien perheissä käytetty vanhempainhoito taudin kehittymistä. Kiinnostus herätti myös paljon sellaisia ​​tekijöitä kuin yhteiskuntaluokka, asuinpaikka, muuttoliike ja sosiaalinen syrjäytyminen. Ei ole todistettu, että perhedynamiikka tai sosiaalinen epäedullisuus eivät ole aiheuttajia.

Hoito

Menestyneimmät hoitomenetelmät yhdistävät lääkkeiden käytön tukihoitoon. Uusien "epätyypillisten" psykoosilääkkeiden, kuten klotsapiinin, risperidonin ja olantsapiinin, on osoitettu olevan tehokkaita lievittämään tai poistamaan oireita, kuten harhaluuloja, hallusinaatioita, ajatushäiriöitä, kiihtyneisyyttä ja väkivaltaa. Näillä lääkkeillä on myös vähemmän sivuvaikutuksia kuin perinteisillä psykoosilääkkeillä. Tällaisten lääkkeiden pitkäaikainen ylläpito vähentää myös uusiutumisen määrää. Sillä välin psykoterapia voi auttaa sairastuttua vapauttamaan avuttomuuden ja eristäytymisen tunteet, vahvistamaan terveitä tai positiivisia taipumuksia, erottamaan psykoottiset käsitykset todellisuudesta ja tutkimaan taustalla olevia emotionaalisia konflikteja, jotka voivat pahentaa tilaa. Toimintaterapia ja säännölliset sosiaalityöntekijän tai psykiatrinen sairaanhoitajan käynnit voivat olla hyödyllisiä. Joskus on myös hyödyllistä antaa neuvoja skitsofreniapotilaiden eläville sukulaisille. Skitsofreniaa sairastavien ihmisten ja heidän perheidensä tukiryhmistä on tullut erittäin tärkeä resurssi tämän häiriön hoidossa.

Mielialahäiriöt

Suuret mielialahäiriöt

Kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle (aiemmin maanis-depressiivinen häiriö) on tunnusomaista kohonnut tai euforinen mieliala, nopeatempoinen ajatus ja nopea, äänekäs tai kiihtynyt puhe, ylioptimismi ja lisääntynyt innostus ja itseluottamus, kohonnut itsetunto, lisääntynyt motorinen aktiivisuus, ärtyneisyys, levottomuus ja vähentynyt unentarve. Depressiiviset mielialan vaihtelut ovat yleensä yleisempiä ja kestävät pidempään kuin maaniset, vaikka on ihmisiä, joilla on vain maanisia jaksoja. Kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivillä ihmisillä on usein myös psykoottisia oireita, kuten harhaluuloja, hallusinaatioita, vainoharhaisuutta tai erittäin outoa käyttäytymistä. Nämä oireet koetaan yleensä erillisinä masennuksen ja sitten manian jaksoina, jotka kestävät useita viikkoja tai kuukausia ja joiden välillä on täysin normaalia. Masennuksen ja manian järjestys voi vaihdella suuresti henkilöittäin ja saman henkilön sisällä, ja mielialapoikkeaman kesto ja voimakkuus ovat vallitsevia. Maniat ihmiset voivat vahingoittaa itseään, tehdä laittomia tekoja tai kärsiä taloudellisista menetyksistä huonon harkintakyvyn ja riskinottokäyttäytymisen vuoksi, kun he ovat maanisessa tilassa.
Kaksisuuntaista mielialahäiriötä on kahta tyyppiä. Ensimmäisellä, joka tunnetaan yleisesti nimellä kaksisuuntainen mielialahäiriö 1, on useita muunnelmia, mutta sille on ominaista ensisijaisesti mania, masennuksen kanssa tai ilman. Sen yleisin muoto sisältää toistuvia mania- ja masennusjaksoja, joita erottavat usein suhteellisen oireettomat jaksot. Toiselle kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle, jota yleisesti kutsutaan kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi 2 (kaksisuuntainen mielialahäiriö II), on ominaista ensisijaisesti masennus, jota usein seuraa masennus usein ennen masennusjaksoa tai heti sen jälkeen – tila tunnetaan hypomaniana, joka on manian lievempi muoto. joka ei todennäköisesti häiritse päivittäistä toimintaa.

Elinikäinen riski sairastua kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön on noin 1 prosentti ja on suunnilleen sama miehillä ja naisilla. Sairaus alkaa usein noin 30-vuotiaana ja sairaus jatkuu pitkään. Altius kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön on osittain perinnöllinen. Antipsykoottisia lääkkeitä käytetään akuutin tai psykoottisen manian hoitoon. Mielialaa stabiloivien aineiden, kuten litiumin ja useiden epilepsialääkkeiden, on osoitettu olevan tehokkaita sekä toistuvien maniajaksojen hoidossa että ehkäisyssä.

Masennushäiriölle on ominaista masennus ilman maanisia oireita. Tämän häiriön masennuksen jaksot voivat olla toistuvia tai eivät. Lisäksi masennuksella voi olla useita erilaisia ​​piirteitä eri ihmisillä, kuten katatonisia piirteitä, joihin kuuluu epätavallinen motorinen tai äänikäyttäytyminen, tai melankolisia piirteitä, joihin kuuluu syvällinen vasteen puute nautintoon. Vakavaa masennusta sairastavien katsotaan olevan suuri itsemurhariski.

Vakavan masennuksen oireita ovat surullinen tai toivoton mieliala, pessimistinen ajattelu, mielihyvän ja kiinnostuksen menetys tavanomaiseen toimintaan ja toimintaan, energian ja elinvoiman väheneminen, lisääntynyt väsymys, ajatusten ja toiminnan hitaus, ruokahalun muutokset ja unihäiriöt. Masennus tulee erottaa surusta ja huonosta mielialasta, joka koetaan vastauksena läheisen kuolemaan tai johonkin muuhun valitettavaan tilanteeseen. Vakavan masennuksen vaarallisin seuraus on itsemurha. Masennus on paljon yleisempi sairaus kuin mania, ja todellakin on monia masentuneita, jotka eivät ole koskaan kokeneet maniaa.
Vakava masennushäiriö voi olla yksittäinen episodi tai se voi olla toistuva. Se voi myös esiintyä melankolian kanssa tai ilman, psykoottisten piirteiden kanssa tai ilman. Melankolia viittaa masennuksen biologisiin oireisiin: varhainen aamuherääminen, päivittäiset mielialan muutokset, joista suurin on aamulla, ruokahaluttomuus ja painon menetys, ummetus sekä kiinnostuksen menetys rakkauteen ja seksiin. Melankolia on erityinen masennusoireyhtymä, joka reagoi suhteellisen paremmin lääketieteellisiin hoitoihin, kuten masennuslääkkeisiin ja sähköhoitoon (ECT).

On arvioitu, että naiset kokevat masennuksen noin kaksi kertaa useammin kuin miehet. Vaikka miesten vakavan masennuksen ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä, naisten huippu on 35-45 vuoden iässä. Taudin yhteydessä on vakava itsemurhariski; vaikeasta masennushäiriöstä kärsivistä noin kuudesosa tappaa itsensä. Lapsuuden traumat tai puutteet, kuten vanhemman menettäminen nuorena, voivat lisätä henkilön haavoittuvuutta masennukseen myöhemmässä elämässä, ja stressaavat elämäntapahtumat, varsinkin kun kyseessä on jonkinlainen menetys, ovat yleensä vahvoja syitä. Sekä psykososiaaliset että biokemialliset mekanismit voivat olla masennuksen syytekijöitä. Parhaiten tuetut hypoteesit viittaavat kuitenkin siihen, että taustalla oleva syy on yhden tai useamman välittäjäaineen (esim. serotoniinin, dopamiinin ja norepinefriinin) vapautumisen virheellinen säätely, jolloin välittäjäaineiden puutteet johtavat masennukseen ja liialliseen maniaan. Vakavien masennusjaksojen hoito vaatii yleensä masennuslääkkeitä. Sähkökouristusterapia voi myös olla hyödyllistä, samoin kuin kognitiivinen, käyttäytymis- ja ihmissuhdepsykoterapia.

Masennuksen tyypilliset oireet ja muodot vaihtelevat iän mukaan. Masennus voi ilmaantua missä iässä tahansa, mutta yleisin masennus alkaa nuoruudessa. Myös kaksisuuntaiset mielialahäiriöt ilmaantuvat ensimmäisen kerran nuorena.

Muut mielialahäiriöt

Dystymiaa voi esiintyä yksinään, mutta se ilmenee useammin muiden neuroottisten oireiden, kuten ahdistuneisuuden, fobian ja hypokondria, ohella. Se sisältää joitakin, mutta ei kaikkia, masennuksen oireita. Kun henkilön onnettomuudelle on selvät ulkoiset syyt, dystyymisen häiriön katsotaan esiintyvän silloin, kun masennustila on suhteettoman vaikea tai pitkittynyt, kun on huoli sadetilanteesta, kun masennus jatkuu provokaation poistamisen jälkeenkin, ja kun se heikentää henkilön kykyä selviytyä erityisestä stressistä. Vaikka dystymia on yleensä lievempi masennuksen muoto, se on kuitenkin jatkuvaa ja ahdistavaa sitä kokevalle henkilölle, varsinkin kun se häiritsee henkilön kykyä osallistua normaaliin sosiaaliseen tai työelämään. Syklotymisen häiriötapauksissa vallitsevat mielialan vaihtelut muodostuvat murrosiässä ja jatkuvat aikuisikään asti.

Masennuksen oireita voi esiintyä milloin tahansa kuudesosalla väestöstä. Itsetunnon menetys, avuttomuuden ja toivottomuuden tunne sekä rakkaan omaisuuden menetys liittyvät yleensä lievään masennukseen. Psykoterapia on ensisijainen hoitomuoto sekä dystymiseen että syklotymiseen häiriöön, vaikka masennuslääkkeet tai mielialaa stabiloivat aineet ovat usein hyödyllisiä. Dystymisen tai syklotymisen häiriön diagnosoimiseksi oireiden on oltava läsnä vähintään kaksi vuotta.

Vakava masennushäiriö ja dystymia ovat paljon yleisempiä kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö ja syklotyminen häiriö. Ensin mainitut häiriöt, joille on ominaista yksinomaan masennusoireet, diagnosoidaan myös naisilla useammin kuin miehillä, kun taas jälkimmäisiä naisilla ja miehillä on yleensä suunnilleen yhtä paljon. Vakavan masennuksen esiintyvyys näyttää olevan yli 10 % naisilla ja 5 % miehillä. Dystymian esiintyvyys on noin 6 prosenttia Yhdysvaltojen väestöstä, mutta se on vähintään kaksi kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja syklotymisen häiriön esiintyvyys vanhuudessa on noin 1 prosentti tai vähemmän.

Ahdistuneisuushäiriöt

Fuseli kuvaa sitä pelon ja ahdistuksen tunnetta, jonka painajainen voi tuoda. Epäsäännölliset tai satunnaiset painajaiset johtuvat yleensä elämän stressitekijöistä ja niihin usein liittyvästä ahdistuksesta, kun taas toistuvien ja toistuvien painajaisten, joita yleisesti kutsutaan painajaishäiriöksi tai unihäiriöksi, uskotaan johtuvan psykiatrisesta häiriöstä.

Ahdistuneisuushäiriöiden oireet ovat emotionaalisia, kognitiivisia, käyttäytymis- ja psykofysiologisia. Ahdistuneisuushäiriö voi ilmetä erilaisina fysiologisina oireina, jotka johtuvat sympaattisen hermoston yliaktiivisuudesta tai luurankolihasten jännityksestä. Potilas tuntee vapinaa, suun kuivumista, pupillien laajentumista, hengenahdistusta, hikoilua, vatsakipua, kurkun puristamista, vapinaa ja huimausta. Varsinaisten pelon ja pelon tunteiden lisäksi emotionaalisia ja kognitiivisia oireita ovat ärtyneisyys, levottomuus, huono keskittymiskyky ja levottomuus. Ahdistus voi ilmetä myös välttämiskäyttäytymisenä.

Ahdistuneisuushäiriöt erotetaan ensisijaisesti sen perusteella, miten ne kokevat ja minkä tyyppiseen ahdistukseen he reagoivat. Esimerkiksi paniikkihäiriölle on ominaista paniikkikohtausten alkaminen, jotka ovat lyhyitä voimakkaan ahdistuneisuuden jaksoja. Paniikkihäiriö voi ilmetä agorafobialla, joka on pelko olla tietyissä julkisissa paikoissa, joista voi olla vaikea paeta.

Erityiset fobiat - perusteettomat pelot tietyistä ärsykkeistä; Yleisiä esimerkkejä ovat korkeuden pelko ja koirien pelko. Sosiaalinen fobia on kohtuuton pelko olla sosiaalisissa tilanteissa tai tilanteissa, joissa henkilön käyttäytyminen voidaan arvioida, kuten julkisessa puhumisessa.

Pakko-oireiselle häiriölle on ominaista pakkomielle, pakko-oireet tai molemmat. Pakko-ajatukset ovat jatkuvia ei-toivottuja ajatuksia, jotka johtavat ahdistukseen. Pakotteet ovat toistuvia, sääntöihin sidottuja käyttäytymismalleja, joita yksilön mielestä tulisi suorittaa ahdistavien tilanteiden torjumiseksi. Pakkomielteet ja pakko-ajat liittyvät usein toisiinsa; esimerkiksi pakkomielle infektioista voi liittyä pakolliseen peseytymiseen.

Posttraumaattiselle stressihäiriölle on ominaista oireiden sarja, jotka tuntuvat jatkuvasti sen jälkeen, kun olet osallistunut osallistujana tai sivullisena erittäin negatiiviseen tapahtumaan, yleensä uhkana elämälle tai hyvinvoinnille. Joitakin näistä oireista ovat tapahtuman uudelleen pitäminen, tapahtumaan liittyvien ärsykkeiden välttäminen, tunnetunnottomuus ja hyperausaalisuus. Lopuksi yleistyneeseen ahdistuneisuushäiriöön liittyy leviävä levottomuuden tunne, johon liittyy muita ahdistuksen oireita.

Yleensä ahdistuneisuus, kuten masennus, on yksi yleisimmistä psykologisista ongelmista, joita ihmiset kokevat ja joihin he hakeutuvat hoitoon. Vaikka paniikkihäiriöt ja jotkin fobiat, kuten agorafobia, diagnosoidaan yleisemmin naisilla kuin miehillä, muiden ahdistuneisuushäiriöiden sukupuolten välinen ero on vähäinen. Ahdistuneisuushäiriöt ilmaantuvat yleensä suhteellisen varhaisessa iässä (eli lapsuudessa, murrosiässä tai nuorena). Kuten mielialahäiriöiden kohdalla, erilaisia ​​psykofarmakologisia ja psykoterapeuttisia hoitoja voidaan käyttää auttamaan ahdistuneisuushäiriöiden ratkaisemisessa.

Somatoformiset häiriöt

Somatisaatiohäiriö

Tila on suhteellisen yleinen ja sitä esiintyy noin 1 prosentilla aikuisista naisista. Miehillä tämä häiriö esiintyy harvoin. Selkeitä etiologisia tekijöitä ei ole. Hoitoon kuuluu eri mieltä ihmisen taipumuksesta pitää oireiden syynä orgaanisia syitä ja sen varmistaminen, että lääkärit ja kirurgit eivät tee yhteistyötä henkilön kanssa etsiessään liiallisia diagnostisia toimenpiteitä tai kirurgisia korjaustoimenpiteitä valituksiin.

Konversion rikkominen

Oireet ilmaantuvat yleensä äkillisesti ja ilmenevät äärimmäisen psykologisen stressin olosuhteissa. Häiriön kulku on vaihteleva, toipuminen tapahtuu usein muutamassa päivässä, mutta oireet jatkuvat vuosia tai vuosikymmeniä kroonisissa tapauksissa, jotka jäävät hoitamatta.

Konversiohäiriön syy-yhteys liittyy fiksaatioon (eli yksilön varhaisen psykoseksuaalisen kehityksen viivästyneisiin vaiheisiin). Freudin teoria, jonka mukaan uhkaavat tai emotionaalisesti latautuneet ajatukset tukahdutetaan mielestä ja muuttuvat fyysisiksi oireiksi, on edelleen laajalti kannatettu. Konversiohäiriön hoito vaatii siis pikemminkin psykologisia kuin farmakologisia menetelmiä, erityisesti henkilön taustalla olevien emotionaalisten konfliktien tutkimista. Konversiohäiriö voidaan nähdä myös eräänä "sairauskäyttäytymisen" muotona; eli henkilö käyttää oireita saadakseen psykologista etua sosiaalisissa suhteissa, oli se sitten empatiaa tai vapautumista raskaita tai stressaavista velvoitteista ja paeta emotionaalisesti häiritseviä tai uhkaavia tilanteita. Näin ollen muuntumishäiriön oireet voivat olla psykologisesti hyödyllisiä niitä kokevalle henkilölle.

hypokondriaalinen oireyhtymä

Tämän häiriön puhkeaminen voi johtua provosoivista tekijöistä, kuten varsinaisesta orgaanisesta sairaudesta, jolla on fyysisiä ja psyykkisiä seurauksia, kuten sepelvaltimotromboosista henkilöllä, joka on aiemmin tunnistettu. Hypokondria alkaa usein neljännen ja viidennen elämän vuosikymmenen aikana, mutta on yleistä myös muina aikoina, kuten raskauden aikana. Hoidon tavoitteena on tarjota ymmärrystä ja tukea sekä vahvistaa terveellistä käyttäytymistä; masennuslääkkeitä voidaan käyttää masennusoireiden lievittämiseen.

Psykogeeninen kipuhäiriö

Dissosiatiiviset häiriöt

Dissosiatiivisten häiriöiden oireita on usein ajateltu konversiohäiriöiden fyysisten oireiden henkisinä vastineina. Koska dissosiaatio voi olla tiedostamaton henkinen yritys suojella yksilöä uhkaavilta impulsseilta tai tukahdutettavilta tunteilta, fyysisiksi oireiksi muuttuminen ja henkisten prosessien dissosiaatio voidaan nähdä toisiinsa liittyvinä puolustusmekanismeina vasteena emotionaaliseen konfliktiin. Dissosiatiivisille häiriöille on tunnusomaista äkillinen, tilapäinen muutos henkilön tajunnassa, identiteetin tunteessa tai motorisessa käyttäytymisessä. Aiemmista toiminnoista tai tärkeistä henkilökohtaisista tapahtumista voi ilmetä muistin menetystä ja itse episodin muistinmenetys toipumisen jälkeen. Nämä ovat kuitenkin harvinaisia ​​​​tiloja, ja on tärkeää sulkea ensin pois orgaaniset syyt.

dissosiatiivinen muistinmenetys

dissosiatiivinen persoonallisuushäiriö

Depersonalisaatio

Depersonalisoitumisen syyt ovat epäselviä, eikä sille ole erityistä hoitoa. Kun oire ilmenee jonkin toisen psykiatrisen tilan yhteydessä, hoito suunnataan kyseiseen sairauteen.

Ainakin puolet kaikista syömishäiriöstä kärsivistä ei täytä kaikkia kriteerejä jommassakummassa kahdesta yllä kuvatusta pääkategoriasta. Syömishäiriön diagnoosi, ellei toisin mainita, eli EDNOS, tarjotaan potilaille, joilla on kliinisesti merkittäviä syömishäiriöitä ja jotka täyttävät jotkin, mutta eivät kaikki, joko anorexia nervosan tai bulimia nervosan diagnostiset kriteerit. Tällaisia ​​esimerkkejä ovat syömishäiriö (juomajaksot, joissa ei ole kompensoivaa painonpudotuskäyttäytymistä) ja häiriö (esim. itse aiheutetut oksentelut tai laksatiivien väärinkäyttö, jotka seuraavat normaalia tai normaalia pienempiä ruokamääriä). Anorexia nervosaa sairastavat potilaat hallitsevat liiallista syömiskäyttäytymistään, vaikka he saattavat subjektiivisesti ilmoittaa, että he eivät hallitse kehoaan painonnousun suhteen. Bulimiaa sairastavat raportoivat myös menettäneensä hallinnan juomisjaksojen aikana, ja joskus he yrittävät kompensoida tätä myöhemmin. Yhdysvaltain kansallisen mielenterveysinstituutin mukaan noin 0,5-3,7 prosentilla naisista diagnosoidaan anorexia nervosa elämänsä aikana. Bulimia nervosan elinikäinen esiintyvyys on noin 0,6 prosenttia aikuisten aikuisten keskuudessa. Tyypillinen anoreksian puhkeamisikä on 12-25 vuoden iässä. Molemmat sairaudet diagnosoidaan useammin tytöillä kuin pojilla. EDNOSin esiintyvyys on suurempi kuin samanaikainen anoreksia ja bulimia.

Itsekuvan väärinkäsitykset voivat ilmetä myös kehon dysmorfisena häiriönä, jossa yksilö pahentaa havaitun haitan kielteisiä puolia siihen pisteeseen, että hän välttää sosiaalisia asenteita tai pakottaa sarjan ulkonäköä parantavia toimenpiteitä, kuten dermatologisia. hoidot ja plastiikkakirurgia, kun yritetään poistaa havaittu vika.

Persoonallisuushäiriöt

Persoonallisuushäiriön teoriat, mukaan lukien niiden kuvaavat piirteet, etiologia ja kehitys, ovat yhtä erilaisia ​​kuin itse persoonallisuuden teoriat. Esimerkiksi piirreteoriassa (lähestymistapa persoonallisuuden muodostumisen tutkimukseen) persoonallisuushäiriöt nähdään tiettyjen piirteiden törkeänä liioittelua. Psykoanalyyttiset teoreetikot (freudilaiset psykologit) selittävät häiriöiden syntyä selvästi negatiivisilla lapsuuden kokemuksilla, kuten pahoinpitelyllä, jotka muuttavat merkittävästi normaalin persoonallisuuden kehityksen kulkua. Toiset taas keskittyvät sosiaalisen oppimisen ja sosiobiologian kaltaisilla aloilla riittämättömiin selviytymis- ja vuorovaikutusstrategioihin, jotka ilmentyvät vammoihin.

Useita erilaisia ​​persoonallisuushäiriöitä on tunnistettu, joista joitain käsitellään alla. On tärkeää huomata, että pelkkä oireen esiintyminen, vaikka se olisikin poikkeava, ei riitä muodostamaan häiriötä; pikemminkin poikkeaman tulee koskea myös yksilöä tai yhteiskuntaa. On myös ominaista, että persoonallisuushäiriöt esiintyvät rinnakkain muiden psykologisten oireiden, kuten masennuksen, ahdistuneisuuden ja päihdehäiriöiden, kanssa. Koska persoonallisuuden ominaisuudet ovat määritelmän mukaan lähes vakioita, nämä häiriöt ovat vain osittain, jos ollenkaan, hoidettavissa. Tehokkain hoito yhdistää erilaisia ​​ryhmä-, käyttäytymis- ja kognitiivisia psykoterapioita. Persoonallisuushäiriöiden käyttäytymisilmiöillä on usein taipumus heiketä keski- ja vanhemmalla iällä.

paranoidinen persoonallisuushäiriö

Skitsoidinen persoonallisuushäiriö

skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö

antisosiaalinen persoonallisuushäiriö

rajatila persoonallisuus häiriö

Persoonallisuushäiriö

narsistinen persoonallisuushäiriö

välttävä persoonallisuushäiriö

riippuvainen persoonallisuushäiriö

Pakko-oireinen persoonallisuushäiriö

Persoonallisuushäiriöiden syyt ovat epäselviä ja monissa tapauksissa vaikeasti tutkittavissa empiirisesti. Persoonallisuuden ominaisuuksien määrittelyssä yleensä ja siten myös persoonallisuushäiriöiden määritelmässä on kuitenkin perustuslaillinen ja siten perinnöllinen elementti. Myös psykologiset ja ympäristötekijät ovat tärkeitä syy-suhteessa. Esimerkiksi monet viranomaiset uskovat, että lasten seksuaalisen hyväksikäytön ja rajapersoonallisuushäiriön kehittymisen välillä tai lapsuuden ankaran, epäjohdonmukaisen rangaistuksen ja epäsosiaalisen persoonallisuushäiriön kehittymisen välillä on yhteys. Näiden yhteyksien paikkansapitävyyttä on kuitenkin äärimmäisen vaikea todeta systemaattisella tieteellisellä tutkimuksella, eikä tällaisiin ympäristötekijöihin aina liity heikkenemistä.

sukupuolidysforia

perversioita

Näiden tilojen syyt ovat yleensä tuntemattomia. Käyttäytymis-, psykodynaamisia ja farmakologisia menetelmiä on käytetty vaihtelevalla tehokkuudella näiden häiriöiden hoitoon.

Häiriöt ilmaantuvat yleensä lapsena, lapsuudessa tai nuoruudessa

Lapset hakeutuvat yleensä psykiatrin tai terapeutin puoleen vanhempien tai muiden aikuisten ilmaisemien valitusten tai huolenaiheiden vuoksi. Perheongelmat, erityisesti vanhemman ja lapsen väliset parisuhteen vaikeudet, ovat usein tärkeä syy lapsen oireenmukaiseen käyttäytymiseen. Lapsipsykiatrille käyttäytymisen tarkkailu on erityisen tärkeää, koska lapset eivät osaa pukea tunteitaan sanoiksi. Yksittäiset psyykkiset oireet ovat erittäin yleisiä lapsilla. Pojat sairastuvat kaksi kertaa useammin kuin tytöt.

Huomiohäiriöt

Rikkomukset

Ahdistuneisuushäiriöt

Andrew C.P. Sims Linda Andrews Charles D. Claiborne Stuart K. Yudofsky Encyclopedia Britannican toimittajat

Syömishäiriöt

Tila näyttää alkavan yksilön vapaaehtoisesta ravinnonsaannin hallinnasta vastauksena sosiaalisiin paineisiin, kuten vertaismyöntymiseen. Häiriötä pahentavat häiritsevät perhesuhteet. Se on paljon yleisempää kehittyneissä, vauraissa yhteiskunnissa ja korkeampaan sosioekonomiseen luokkaan kuuluvilla tytöillä. Hoitoon kuuluu henkilön taivuttaminen hyväksymään lääkehoito ja tekemään yhteistyötä sen kanssa, saavuttamaan painonnousua ja auttamaan henkilöä ylläpitämään painoa psykologisella ja sosiaalisella terapialla.

Bulimia nervosalle on ominaista liiallinen juominen yhdistettynä sopimattomiin menetelmiin painonnousun pysäyttämiseksi, kuten itse aiheutettu oksentelu tai laksatiivien tai diureettien käyttö.

Muut lapsuuden vaivat

Muita lapsuuden mielenterveyshäiriöiden joukkoon usein lueteltuja fyysisiä oireita ovat änkytys, enureesi (toistuva tahaton virtsan tyhjennys virtsarakosta päivän tai yön aikana), enkoprees (toistuva ulosteiden tyhjentyminen sopimattomiin paikkoihin), unissakävely ja yökauhu. Nämä oireet eivät ole ovat väistämättä todisteita tunnehäiriöstä tai jostain muusta mielenterveydestä. Käyttäytymisterapiat ovat yleensä tehokkaita.

Muut mielenterveyshäiriöt

Tosiasiallisille häiriöille on ominaista fyysiset tai psyykkiset oireet, jotka ovat vapaaehtoisesti aiheuttamia; ne eroavat konversiohäiriöstä, jossa fyysiset oireet syntyvät tiedostamatta. Vapaaehtoisten häiriöiden tapauksessa, vaikka henkilön yritykset luoda tai pahentaa sairauden oireita ovat vapaaehtoisia, tällainen käyttäytyminen on neuroottista siinä mielessä, että henkilö ei voi pidättäytyä siitä, eli henkilön tavoitteet, olivatpa ne mitä tahansa, ovat tahattomasti hyväksytty. Simulaatiossa sitä vastoin henkilö stimuloi tai liioittelee sairautta tai vammaa saadakseen jotain havaittavaa henkilökohtaista hyötyä tai välttääkseen epämiellyttävän tilanteen; esimerkiksi vanki voi teeskennellä hulluutta saadakseen mukavammat elinolosuhteet. On tärkeää tunnistaa todelliset häiriöt todisteiksi psykologisesta häiriöstä.

impulssinhallintahäiriöt

Korjaavat häiriöt

Lisää aiheesta Psyykkisten häiriöiden DIAGNOSTIIKKA:

1. Desova E.N. RAJAVALTIOIDEN DIAGNOSTIIKAN VAIKKEUKSET KALLO-AIVOVAmman SEURAUKSENA OIKEUSLääketieteen TUTKIMUKSEN AIKANA

Mielenterveyden sairauden diagnoosia ei voida tehdä vain siksi, että hän on eri mieltä yleisesti hyväksyttyjen kulttuuristen, moraalisten, uskonnollisten ja poliittisten arvojen kanssa tai muista terveyteen liittymättömistä syistä.

Mielenterveyssairauksien diagnosoinnin periaatteita tulee ohjata kansainvälisen kokemuksen ja Venäjällä pakollisen hyväksytyn ICD:n käytön työssä. Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriö kehitti ICD:n pohjalta Venäjälle mukautetun version "Mielen- ja käyttäytymishäiriöt". Mielenterveyssairauksien diagnosoinnista ja hoidosta on myös standardi ja ohje "Mallit mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöiden diagnosointiin ja hoitoon", joiden tarkoituksena on parantaa mielenterveyssairauksien diagnosointia ja hoitoa. Asiakirjoissa kuvatut toimenpiteet eivät rajoita lääkärin toimintaa, vaan psykiatrilla on kussakin tapauksessa oikeus yksilöidä diagnostiset toimenpiteet ja hoitomenettely. Lääketieteellisen ja diagnostisen standardin tavoitteena on yleistää maailmankokemusta ja edistää lääketieteellisen toiminnan tehokkuuden kasvua.

Mielenterveyshäiriötestit yhtenä taudin diagnosointikeinoista

Mielenterveys ymmärretään ihmisen henkisten toimintojen yhtenäisyydeksi ja riittäväksi toimimiseksi. Henkisesti terve ihminen voidaan katsoa, ​​kun hänen kaikki kognitiiviset prosessinsa ovat normaalin rajoissa.

Henkisen normin alla ymmärretään kognitiivisten toimintojen arvioinnin keskimääräinen indikaattori, joka on tyypillistä useimmille ihmisille. Psyykkistä patologiaa pidetään poikkeamana normista, jossa ajattelu, mielikuvitus, älyllinen alue, muisti ja muut prosessit kärsivät. Tilastojen mukaan joka viides sairastaa mielisairautta, kolmasosa ei tiedä sairaudestaan.

Yleisimpiä mielenterveyshäiriöitä ovat fobiat, paniikkikohtaukset, masennus, alkoholi- ja psykotrooppiset riippuvuudet, ruokahalu ja unihäiriöt. Todennäköisten psykopatologisten poikkeavuuksien diagnosoimiseksi on olemassa erityisiä testejä mielenterveyshäiriöiden havaitsemiseksi. Nämä menetelmät määrittävät henkilön taipumuksen tiettyyn mielenterveysongelmiin. Luotettavan diagnoosin tekee psykiatri anamneesin keräämisen, patopsykologisen havainnoinnin ja mahdollisten mielenterveyshäiriöiden seulonnan perusteella.

Mielenterveyshäiriöiden diagnoosi

Psyykkisen sairauden diagnosoimiseksi psykoterapeutin on tutkittava ihmisen ulkonäköä, hänen käyttäytymistään, kerättävä objektiivinen historia, tutkittava kognitiivisia prosesseja ja somato-neurologista tilaa. Yleisimmistä mielenterveyshäiriöiden testeistä erotetaan tietty tutkimuksen spesifisyys:

• masennushäiriöt;
• ahdistustasot, pelot, paniikkikohtaukset;
• pakkomielteiset tilat;
• syömishäiriöt.

Masennuksen arvioinnissa käytetään seuraavia menetelmiä:

• Zang-asteikko itse ilmoittamalle masennukselle;
• Beckin masennusasteikko.

Zang-asteikolla masennuksen itsearvioimiseksi voit määrittää masennustilojen vakavuuden ja itse masennusoireyhtymän olemassaolon. Testi koostuu 20 väittämästä, jotka on arvioitava 1 - 4 olosuhteista riippuen. Tekniikka arvioi masennuksen tason sen lievästä ilmenemismuodosta vakaviin masennustiloihin. Tämä diagnostinen menetelmä on varsin tehokas ja luotettava, ja monet psykiatrit ja psykoterapeutit käyttävät sitä aktiivisesti diagnoosin vahvistamiseen.

Beck Depression Scale mittaa myös masennustilojen ja -oireiden esiintymistä. Kyselylomakkeessa on 21 kohtaa, joissa kussakin on 4 väitettä. Testikysymykset koskevat masennuksen oireiden ja tilojen kuvaamista. Tulkinta määrittää masennuksen vakavuuden tai sen täydellisen puuttumisen. Tästä tekniikasta on olemassa erityinen teini-ikäinen versio.

Ahdistuksen, fobion ja pelon tasoa arvioitaessa käytetään seuraavia kyselylomakkeita:

• Zang-asteikko itse ilmoittamalle ahdistukselle,
• Kyselylomake yksilön todellisten pelkojen rakenteesta;
• Spielbergerin reaktiivisen ahdistuneisuuden itsearviointiasteikko.

Ahdistuneisuuden itsearvioinnin Zang-asteikolla voit määrittää vastaajan pelot ja ahdistuneisuuden tason. Testi koostuu 20 kysymyksestä, jotka on jaettu kahteen asteikkoon - affektiiviset ja somaattiset oireet. Jokaiselle kysymys-lauseelle on määritettävä havaittujen oireiden taso 1-4. Kyselylomake paljastaa ahdistuneisuuden tason tai sen puuttumisen.

Y. Shcherbatykhin ja E. Ivlevan ehdottama kyselylomake todellisten persoonallisuuden pelkojen rakenteesta määrittää pelkojen ja fobioiden esiintymisen ihmisessä. Metodologia koostuu 24 kysymyksestä, jotka on arvioitava tietyn oireen vakavuuden mukaan. Jokainen kysymys vastaa asteikkoa, jolla on tietty fobia, esimerkiksi hämähäkkien pelko, pimeys, kuolema. Jos koehenkilö sai yli 8 pistettä jollakin asteikolla, tämä voi viitata siihen, että hänellä on tietty fobia.

Spielbergerin reaktiivisen ahdistuneisuuden itsearviointiasteikko tunnistaa potilaat, joilla on neurooseja, somaattisia sairauksia ja ahdistuneisuusoireyhtymiä. Kyselylomake koostuu 20 tuomiosta, jotka tulee arvioida 1-4. Testituloksia tulkittaessa ei pidä unohtaa sitä, että ahdistuksen taso nousee merkittävästi ennen tärkeää, merkittävää elämäntilannetta, esimerkiksi puolustaessa opinnäytetyö opiskelijoille.

Testina sellaisen mielenterveyden häiriön tunnistamiseksi pakko-oireiseksi neuroosiksi he käyttävät:

• Yalen-ruskean pakko-oireinen asteikko.

Tämä pakkomielteiden diagnosointimenetelmä koostuu 10 kysymyksestä ja kahdesta asteikosta. Ensimmäinen asteikko kuvaa pakkomielteisten ajatusten vakavuutta ja toinen - toimia. Psykiatrit käyttävät Yale-Brown-asteikkoa tehokkaasti potilaan pakkomielteiden ja pakko-oireiden vakavuuden määrittämiseen. Psykiatrisissa klinikoissa tätä tekniikkaa suoritetaan joka viikko häiriön kehittymisen dynamiikan seuraamiseksi. Kyselyn tulokset määrittävät pakko-oireisen tilan vakavuuden subkliinisistä ilmenemismuodoista vakaviin vaiheisiin.

Kun määrität syömishäiriöitä, käytä:

Vuonna 1979 kanadalaiset tutkijat kehittivät testin anoreksian ja bulimian määrittämiseksi. Metodologia koostuu 31 kysymyksestä, joista 5 on valinnaisia. Tutkittava vastaa suoriin kysymyksiin ja antaa kullekin arvosanan 1-3. Jos tutkimuksen tulos on yli 20 pistettä, potilaalla on suuri riski sairastua syömishäiriöön.

Menetelmien joukossa, jotka määrittävät taipumusta tiettyyn mielisairauteen ja psykopatisaatioon, ovat:

• G. Ammonin I-rakennetesti;
• Hahmon korostustesti;
• Kyselylomake neuroottisuuden ja psykopatisaation tason määrittämiseksi;
• Rorschachin testi.

Günter Ammonin itserakennetestiä käytetään neuroosien, aggressiivisuuden ja ahdistuneisuuden, fobioiden ja rajatilojen tunnistamiseen. Testi sisältää 220 kysymystä ja 18 asteikkoa. Kyselylomake auttaa tunnistamaan rakentavia tai tuhoavia piirteitä ja toimintoja.

Luonnekorostustestiä edustavat useat muunnelmat, suosituin vaihtoehto on A.E.:n ehdottama menetelmä. Lichko, kotimainen psykiatri ja lääketieteen tohtori. Luonteen korostamisen alla ymmärretään - selvä luonteen piirre, henkisen normin ääriraja. Kyselylomake koostuu 143 kysymyksestä, jotka määrittelevät korostuneen persoonallisuuden tyypin. Tämä diagnostinen tekniikka ei ole mielenterveyshäiriöiden testi, vaan se määrittää psykopatian ja korostuksen. Henkisesti terveillä ihmisillä korostukset tasoittuvat iän myötä, ja psykopatologiassa ne voimistuvat ja kehittyvät häiriöiksi, esimerkiksi psykoasteeninen korostustyyppi ilmenee usein skitsoidisessa häiriössä ja herkkä tyyppi pakkoneurooosissa.

Neuroottisuuden ja psykopatisaation tason määrittämistä koskevassa kyselyssä tarkastellaan aggressiivisuuden tasoa, taipumusta neurooseihin ja muihin mielenterveyshäiriöihin. Metodologia koostuu 90 kysymyksestä ja kahdesta asteikosta (neurotisaatio ja psykopatologia). Psykiatrit käyttävät usein tätä testiä neuroosien diagnoosin vahvistamiseen.

Rorschach musteblot -testi on tarkoitettu kognitiivisen sfäärin, konfliktien ja persoonallisuuden piirteiden tutkimiseen. Tekniikka koostuu 10 kortista, jotka kuvaavat symmetrisiä mustepilkkuja. Kohteen tulee kuvata, mitä hän näkee kuvissa, mitä assosiaatioita hänellä on, liikkuuko kuva jne. Testin tarkoitus on se, että henkisesti terve ihminen ottaa huomioon ja ottaa mukaan mielikuvituksen työhön koko mustetäplän ja mielikuvituksen poikkeama operoi piirustuksen osilla, usein epäloogisesti ja järjettömästi. Tämän tekniikan luotettavan analyysin suorittaa psykoterapeutti tulkinnan monimutkaisuuden ja Rorschach-tekniikan teoreettisten perusteiden monimuotoisuuden vuoksi.

Mikään yllä olevista menetelmistä ei kuitenkaan pysty täysin diagnosoimaan mielisairautta. Luotettavan diagnoosin tekee psykiatri kliinisten havaintojen, yksittäisten tutkimusten, anamneesin ja psykodiagnostisten menetelmien perusteella.

2. Yleiset periaatteet mielisairauden diagnosoimiseksi. Mielisairaiden tutkiminen.

3. Psykiatrinen tiedon merkitys yleisessä lääkärikoulutuksen järjestelmässä tällä hetkellä. Yleinen vastauslohko

Ei ole olemassa yhtä, yleisesti hyväksyttyä mielisairausluokitusta. Jokainen maa ja maiden sisällä ja yksittäiset psykiatriset koulut käyttävät omia luokituksiaan. Tällä hetkellä maailmassa on otettu käyttöön kaksi epäidenttistä mielenterveyshäiriöiden luokittelua - tämä on mielenterveyshäiriöiden diagnostiikan ja tilastojen käsikirja (DSM-IV) ja kansainvälisen tautien luokituksen 10. tarkistus (ICD-10), nimittäin sen V (F) luokka - "Psyykkiset häiriöt ja käyttäytymishäiriöt", hyväksytty Venäjän federaatiossa.

Maailman terveysjärjestön kehittämä ICD-10 on keskeinen sairauksien luokittelu sairauksien ja terveysongelmien luokitteluryhmässä. Useimmissa sen hyväksyneissä maissa ollaan parhaillaan mukauttamassa, mikä johtuu tarpeesta säilyttää sairauden ominaisuudet. kansallinen psykiatrinen luokittelu. Mielenterveyshäiriöitä käsittelevä jakso sisältää 11 pääosiota (F0 - F99), jotka on jaettu 100 kolminumeroiseen luokkaan. Häiriöt on ryhmitelty tärkeimpien ominaisuuksien ja kuvaavan samankaltaisuuden mukaan. ICD-10:ssä termit "sairaus" ja "sairaus" on korvattu termillä "häiriö", joka viittaa kliinisesti määriteltyyn oireiden tai käyttäytymismerkkien ryhmään, joka useimmissa tapauksissa aiheuttaa kärsimystä ja häiritsee henkilökohtaista toimintaa.

Mielenterveyden häiriöt luokitellaan yleensä psykoottisiin, neuroottisiin, toiminnallisiin ja orgaanisiin.

Psykoottinen (psykoosi) - todellisuudentajun menetys, johon liittyy harhaluuloja ja hallusinaatioita

Neuroottinen - todellisuustajua ei menetetä, häiriöt johtuvat psyykkisten konfliktien tai elämäntapahtumista ja ilmenevät pakkomielteistä, fobioita, pakko-oireista.

Toiminnallinen - rakenteellisia häiriöitä ja etiologisia tekijöitä ei tunneta.

Luomu- johtuvat rakenteellisista (morfologisista) muutoksista aivoissa ja niihin liittyy kognitiivisia (älyllisiä) häiriöitä, deliriumia tai dementiaa.

Yleisessä mielessä (häiriötason mukaan) mielisairaudet jaetaan psykoottisiin ja ei-psykoottisiin. Ensin mainituille on ominaista henkisten toimintojen karkea hajoaminen, kritiikittömyys, kyvyttömyys hallita toimintaansa. Etiologian mukaan mielisairaudet jaetaan seuraavasti:

endogeeninen - kromosomaalinen, perinnöllinen, jolla on perinnöllinen taipumus (multifactorial) - skitsofrenia, maanis-depressiivinen psykoosi

eksogeeninen - ulkoisen aineellisen tekijän vaikutuksesta (myrkytyspsykoosi, enkefaliitti jne.)

psykogeeninen - psykotrauman aiheuttama (psykogenia - reaktiiviset psykoosit, neuroosit)

somatogeeninen (oireinen) - johtuu ei-aivo-somaattisista kärsimyksistä (ateroskleroosi, diabetes mellitus, HIV, verenpainetauti jne.).

Samalla on huomattava, että mielenterveyden sairauksien etiologia jää melko usein epäselväksi ja yksittäiset patogeneesin yhteydet ovat edelleen hyvin tutkittuja.

Kurssin varrella mielenterveyden häiriöt jaetaan jatkuvasti jatkuviin ja kohtauksellisiin virtoihin. Jokainen virtausmuoto puolestaan ​​on jaettu useisiin.

Taudin kehitys on jaettu useisiin vaiheisiin.

Debyytti on ensimmäisten merkkien ilmentymä.

Alkujakso on epäspesifisten ilmenemismuotojen ilmaantuminen (yleiset somaattiset, neuroosin kaltaiset, tunnehäiriöt).

Yksityiskohtainen kliininen kuva - tyypillisten ilmentymien esiintyminen. Se voi alkaa ilmentymänä (psykoottiset ilmentymät) ja ei-manifestina (ei-psykoottiset ilmenemismuodot).

Stabilointi - oireiden "jäätyminen" ilman erityisiä intensiteetin vaihteluita.

Seurauksena on täydellinen toipuminen, epätäydellinen paraneminen (jäännös-, jäännösoireineen), tilan stabiloituminen, vika, kuolema.

Mielisairaiden tutkimus tehdään pääosin kliinisellä menetelmällä. Päämenetelmä on keskustelu- ja havainnointimenetelmä. Se sisältää kliinisen keskustelun, jonka tarkoituksena on tunnistaa anamnestiset tiedot potilaan sairaudesta. Itse anamneesi voi olla objektiivista (mitä kolmannet osapuolet kertovat) ja subjektiivista (mitä potilas itse kertoo). Keskustelun päätarkoituksena on tunnistaa psykopatologisia oireita. Päämenetelmän lisäksi käytetään lisämenetelmiä - erilaisia ​​laitteisto-, laboratorio- ja psykologisia tutkimuksia. Ne eivät kuitenkaan ole ratkaisevia, koska ennen analyysiä "Otamme hattua, mutta emme päätämme."

Jos haluat jatkaa lataamista, sinun on kerättävä kuva:

Psyykkisten häiriöiden DIAGNOSTIIKKA

(Diagnoosi on joukko toimenpiteitä ja menetelmiä, joilla pyritään määrittämään sairaus oikean diagnoosin tekemiseksi ja hoitokeinojen valitsemiseksi ottaen huomioon sairauden ennuste.

Mielenterveyshäiriöitä diagnosoitaessa on tärkeää ottaa huomioon kaksi tämän menettelyn merkityksen näkökohtaa: lääketieteellinen ja oikeudellinen. Katsotaanpa ensin lääketieteellistä tekijää. Mielenterveyden sairauden diagnosoimiseksi on tarpeen erottaa seuraavat käsitteet:

0 normaalitila;

0 mielisairaus;

0 mielenterveyshäiriö;

0 persoonallisuushäiriö.

Mielisairauden diagnostisten toimenpiteiden suorittaminen alkaa taudin oireiden tunnistamisesta. Lisäksi oireet kehittyvät tietyiksi taudin oireyhtymiksi. Ja oireyhtymät puolestaan ​​muodostavat mielenterveyden häiriön - sairauden - nosologisen muodon. Tarkan diagnoosin tavoitteena on oikea taktiikan ja strategioiden kehittäminen taudin hoitoon sekä potilaan jatkokuntouttaminen.

Diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa määritetään taudin tai oireiden tärkeimmät merkit. Taudin merkki viittaa kliinisiin käsitteisiin ja liittyy suoraan psykiatrin ulkoiseen käsitykseen henkilön tilasta. Psykiatri erottaa potilaalla erilliset sairauden merkit aistinvaraisen kognition tasolla ottaen huomioon hänen kokemuksensa. Kun taudin tärkeimmät merkit on määritetty, on tarpeen yleistää ja luokitella ne, määrittää olemassa olevat keskinäiset riippuvuudet. Siten taudin oireille tehdään kliininen tutkimus. Sen tulosten perusteella erotetaan sairausoireyhtymät, mikä on seuraava vaihe mielenterveyshäiriöiden diagnosoinnissa. Diagnoosin kolmas vaihe muodostaa yleisen kliinisen kuvan mielisairaudesta, paljastaa patogeneesin ja tiivistää saadut tiedot diagnostisen hypoteesin muodossa. Neljäs vaihe perustuu muotoiltuun diagnostiseen hypoteesiin, ja sille on ominaista kliinisten oireiden selvittäminen, syy-yhteyksien etsiminen sairauden eri tekijöiden välillä: eksogeeninen, henkilökohtainen, endogeeninen, psykogeeninen jne. Tehdyn työn perusteella strategia ja terapeuttisen hoidon taktiikkaa rakennetaan. Viidennessä vaiheessa seurataan oireiden muutoksia sairauden hoidon aikana. Kuudenteen vaiheeseen on ominaista alustavan diagnoosin selventäminen, toipumisennusteen määrittäminen, kuntoutuksen ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kehittäminen.

Diagnostiset eriytetyt kriteerit:

0 historiatietoa;

0 potilaan ikä;

0 taudin debyyttiosan tyyppi;

0 taudin debyyttiosan kehitysnopeus;

0 tärkeimmät kliiniset ilmenemismuodot (oireet, oireyhtymät, niiden dynamiikka);

0 taudin kulun tyyppi;

0 remission ja valovälien spesifisyys;

0 laboratoriotutkimusten indikaattoria;

0 somato-neurologista tutkimusta;

0 henkilön asenne sairauteen.

Seuraava tekijä mielisairauden diagnosoinnissa on laillinen.

Psykiatrista hoitoa koskevan lainsäädännön perusteella mielisairauden diagnoosi tehdään hyväksyttyjen kansainvälisten sääntöjen mukaisesti. Mielenterveyden sairauden diagnoosia ei voida tehdä vain siksi, että hän on eri mieltä yleisesti hyväksyttyjen kulttuuristen, moraalisten, uskonnollisten ja poliittisten arvojen kanssa tai muista terveyteen liittymättömistä syistä.

Potilaan diagnoosi ja hoito on suoritettava lääketieteellisillä menetelmillä ja lääkkeillä, jotka on hyväksytty käytettäväksi liittovaltion terveysviranomaisen säädösten perusteella. Näitä lääketieteellisiä menetelmiä ja hoitokeinoja tulee käyttää yksinomaan potilaiden diagnosointiin ja parantamiseen.

Mielenterveyssairauksien diagnosoinnin periaatteita tulee ohjata kansainvälisen kokemuksen ja Venäjällä pakollisen hyväksytyn ICD:n käytön työssä. Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriö kehitti ICD:n pohjalta Venäjälle mukautetun version "Mielen- ja käyttäytymishäiriöt". Mielenterveyssairauksien diagnosoinnista ja hoidosta on myös standardi ja ohje "Mallit mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöiden diagnosointiin ja hoitoon", joiden tarkoituksena on parantaa mielenterveyssairauksien diagnosointia ja hoitoa. Asiakirjoissa kuvatut toimenpiteet eivät rajoita lääkärin toimintaa, vaan psykiatrilla on kussakin tapauksessa oikeus yksilöidä diagnostiset toimenpiteet ja hoitomenettely. Lääketieteellisen ja diagnostisen standardin tavoitteena on yleistää maailmankokemusta ja edistää lääketieteellisen toiminnan tehokkuuden kasvua.

Venäjän federaation lainsäädännön mukaan vain psykiatrilla on oikeus määrittää mielenterveyden häiriön diagnoosi. Toisen erikoislääkärin alustava johtopäätös ei voi toimia perusteena tahdosta riippumattomalle hoidolle. Alueella, jolla ei ole psykiatria, sairauden diagnoosi ratkaistaan ​​erikoislääkärin lisäkoulutuksella psykiatrinen toiminnan saamiseksi.

S On olemassa tiettyjä menetelmiä mielisairauden diagnosoimiseksi:

| YG anamneesikokoelma. Tietoa kerätään henkilön henkisestä ja fyysisestä tilasta nyky- ja takautuvassa suunnitelmassa, kerätään tietoa perinnöllisyydestä, persoonallisuuden muodostumisen piirteistä, luonteenpiirteistä ja ominaisuuksista, kiinnostuksen kohteista.

ja taidot ja tavat. Kuvataan menneitä sairauksia, päävammoja, huumeiden ja alkoholin käyttöä, moraalittoman käytöksen tosiasioita. Nämä tiedot voidaan saada tutkinta- ja oikeudellisista materiaaleista, työ- ja asuinpaikan ominaisuuksista, sairaushistoriasta jne.;

rZ” kokoelma mielenterveydestä ja ihmisten käyttäytymisen riittävyydestä kertomuksiin perustuvaa tietoa. Nämä tiedot voidaan saada haastattelemalla tutkittavaan tapaukseen osallistuvia todistajia;

(yg virallisten lääketieteellisten tietojen kerääminen. Se suoritetaan pyytämällä psykiatrisia lääketieteellisiä laitoksia hankkimaan todistuksia ja otteita sairaushistoriasta;

kokeellinen psykologinen tutkimus sisältää psykologien suorittaman potilaan tutkimuksen, jonka avulla voidaan tunnistaa loukkaukset persoonallisuuden tietyissä piirteissä ja osoittaa sen piirteet;

Sen havainnointi suoritetaan paikallaan pysyvissä olosuhteissa psykiatrien ja muun lääkintähenkilöstön toimesta, kun he tekevät kierroksia henkilökohtaisen keskustelun muodossa henkilön kanssa. Pidetään ympäri vuorokauden. Huomio kiinnitetään potilaan tilan muutokseen mentaalisella tasolla;

Sen” aivojen tutkimus koostuu aivojen toimintojen analyysien ja laitteistotutkimuksen tekemisestä (tietokonetomografia, selkäydinpunktio, aivoaivokuvaus jne.);

Neurologisten oireiden IgD-diagnoosi. Neurologisia refleksejä tutkitaan parhaillaan. Jännerefleksien noudattaminen, patologisten refleksien puuttuminen,

halvaus, kouristukset, autonomisen järjestelmän häiriöiden aste;

cZg - somaattisten oireiden diagnoosi. Näiden oireiden puuttuminen tai esiintyminen määritetään (heikentynyt aineenvaihdunta, ruoansulatus, verenkierto jne.). Se suoritetaan laboratoriotesteillä ja laitteistodiagnostiikan muodossa.

Kliiniset menetelmät mielenterveyshäiriöiden diagnosointiin

Psykiatrinen diagnoosin yleistavoitteena on mielenterveyshäiriöiden tunnistaminen, joten patologisiin ilmenemismuotoihin ja niiden luokitteluun kiinnitetään erityistä huomiota. Psykiatrilla on tapana arvioida jokaista yksilöä potentiaalisena potilaana, psykiatrisena potilaana. Lääkärin on kuitenkin noudatettava useita vaiheita, jotta hänellä olisi oikeus kutsua henkilöä mielisairaaksi ja tehdä varma diagnoosi. Psykiatrit käyttävät useita diagnostisia menetelmiä, jotka täydentävät toisiaan ja auttavat erottamaan normit patologiasta. Mielenterveyden tai sairauden taustalla oleva dilemma tuodaan sitten esiin. Ei-ammattilaisen on usein vaikea erottaa tervettä ihmistä sairaasta. Esimerkiksi masentunut henkilö hieman melankolisesta, mietteliästä henkilöstä; tunteiden vaimentaminen skitsofreniassa hillitystä ja tasapainoisesta luonteesta; hypomaaniset tilat energisen ihmisen eloisuudesta, väsymättömyydestä; älykkyyden lasku tyhmyydestä tai koulutuksen puutteesta; henkilö, jolla on mustasukkaisuuden harhaluuloja mustasukkaisesta henkilöstä.

Lääkärille kliininen diagnoosi on pääperiaate, se määrää jatkohoidon - hoidon. Samalla ei pidä kiirehtiä patologian toteamista ottaen huomioon koko yksilöön vaikuttavien tekijöiden kokonaisuus, erityisesti ympäristön kielteiset vaikutukset, psykiatrisen hoidon muotojen riittämätön kehitys ja yhteiskunnan kielteinen asenne. mielisairaita kohtaan.

Psykiatrinen tutkimuksen tärkein menetelmä on kysely tai psykiatrinen keskustelu potilaan kanssa. Itse asiassa suurin osa mielenterveyshäiriöiden oireista voidaan tunnistaa vain potilaan sanoista. Kyselyllä on kaksi tavoitetta: ensinnäkin sen avulla potilas voi ilmaista valituksensa, huolensa ja ahdistuksensa lääkärille, antaa lääkärille mahdollisuuden saada tietoa potilaan persoonallisuudesta, hänen elämänolosuhteistaan ​​ja tuskallisista ilmenemismuodoista ja toiseksi se on välttämätön edellytys diagnoosin vahvistamiseksi. Keskustelua lääketieteen potilaan kanssa kutsutaan historian keräämismenetelmä.

Anamneesi- tiedot sairaushistoriasta (sairaushistoria) ja tärkeimmistä elämänolosuhteista (elämän anamneesi).

Sairauden anamneesia tutkittaessa kerätään tietoa siitä, milloin ja mitä taudin merkkejä ilmaantui, mitä tapahtumia niiden esiintymiseen liittyi, miten oireet kehittyivät edelleen. Elämänhistoriaa määritettäessä kysytään elämäkerrallisia tapahtumia, muistoja vanhempainperheestä, koulunkäyntiä, käyttäytymistä lapsuudessa ja nuoruudessa sekä yksilön käsityksiä siitä, mikä hänen yhteiskunnallinen asemansa on tällä hetkellä.

Näin ollen suurin osa tiedoista tulee potilaalta itseltään. Tällaista tiedonkeruuta kutsutaan ns subjektiivinen historia. Kyselyprosessissa selviää ensinnäkin, kuinka objektiivisesti ihminen näkee ympärillään tapahtuvan, kuinka hän orientoituu tilassa ja ajassa, kuinka paljon hänen elämänsä tärkeimmät tapahtumat ovat tallentuneet hänen muistiinsa. Samalla kysytään suoria ja epäsuoria kysymyksiä tuskallisista kokemuksista, esimerkiksi hallusinaatioista, pakkomielteisistä ajatuksista, ja selvitetään henkilön kriittinen asenne tunnistettuihin tuskallisiin piirteisiin - onko hän tietoinen tuskastaan. Lisäksi itsemurha-ajatusten olemassaolo kannattaa aina selvittää. Samaan aikaan henkilökohtainen arvio nykyisistä ja menneistä perhe- ja ammatillisista tapahtumista on välttämätöntä.

Objektiivinen historia tarkoittaa potilaan sukulaisilta ja ystäviltä saatuja tietoja, jotka perustuvat erityisesti samankaltaisiin kysymyksiin ja joiden tarkoituksena on varmistaa, varmistaa subjektiivisen anamneesin riittävyys ja muodostaa kokonaiskuva mielenterveyshäiriöistä.

Ulkomaisessa psykiatriassa kysely voi tapahtua joko psykiatrisen haastattelun tai tiedustelupalvelun muodossa. Haastatella tarkoittaa keskustelun avointa, jäsentämätöntä luonnetta, kun sen kulku muuttuu esiin tulevien ongelma-alueiden mukaan. Tällaista kyselyä käytetään, kun on syytä uskoa, että psykoterapeuttista hoitoa tarvitaan tulevaisuudessa. varten älykkyyttä tyypillistä on jäykempi muoto, kun keskustelun määräävät psykiatrin fokusoidut kysymykset. Sen tavoitteena on psykopatologisten oireiden aktiivinen tunnistaminen. Joka versiossa psykiatrinen keskustelun johdanto-, keski- ja loppuvaiheen sisältöön sovelletaan tiettyjä sääntöjä, mutta sen läpimenoperiaatteet ovat ymmärrys ja potilaan ongelmien tarkin kuvaus.

Toinen psykiatrinen tutkimusmenetelmä on potilaan käytöksen tarkkailu. Diagnostinen havainnointi täydentää keskustelun tuloksia, joten ensimmäisellä kosketuksella on tärkeää huomata ihmisen luonteenomainen toimintamalli, liikkeet, ilmeet, eleet, puhe. Esimerkiksi hänen kiihtyneisyytensä tai eston astetta, äänen intonaation piirteitä (monotoninen tai surullinen) sekä puheen omaperäisyyttä (nopea, hidas, hiljainen, ajoittainen) voidaan arvioida. Hallusinaatiot voivat vaikuttaa käyttäytymiseen, kun hän katsoo jotain, kuuntelee tai delirium, joka ilmenee epäluuloina, valppaana, äkillisenä aggressiona.

Keskustelun ja havainnoinnin tuloksena muodostuu käsitys seuraavista ihmisen toiminnoista:

Suuntautumisasteet ympäristössä;

Ajattelu, ajatusten kulku ja sisältö;

Perustunnelma ja affektiiviset reaktiot;

Mnestiset toiminnot (muisti);

Potilaan tutkimus ja siihen liittyvät neurologiset ja somaattiset tutkimukset ovat seuraava menetelmä mielenterveyshäiriöiden diagnosoinnissa. Tutkimuksen aikana kirjataan henkilön ruumiinvammat ja ulkoiset piirteet, selvitetään niiden yhteys tuskallisiin oireisiin. Lisäksi neurologinen tutkimus paljastaa mahdollisia hermoston sairauksien ilmenemismuotoja, jotka voivat riippua orgaanisista aivovaurioista. Fyysinen tarkastus on olennainen osa jokaista psykiatrin raporttia. Sen merkitys johtuu mielenterveyshäiriöiden mahdollisesta yhteydestä somaattisiin sairauksiin.

Muita kliinisiä tutkimusmenetelmiä ovat neurofysiologiset ja neuroradiologiset tutkimukset. Lääketieteellisessä käytännössä yleisimmät menetelmät aivovaurioiden tutkimiseen ovat sähköenkefalografia, kaikuenkefalografia ja aivojen tietokonetomografia, joka on erityisen suosittu aivokasvainten ja atrofisten prosessien etsinnässä. On kuitenkin huomattava, että useimpiin mielenterveyshäiriöihin ei liity hermoston ja aivojen vaurioita. Vaikka ehkä nykyään kliiniset tutkimusmenetelmät eivät olekaan niin täydellisiä, että ne osoittaisivat ongelma-alueita. Tunnettu amerikkalainen tutkija E. Fuller Torrey, joka tutkii skitsofreniapotilaiden aivoja, on kuitenkin vakuuttunut, että jonain päivänä lääketiede pystyy löytämään universaalin vastauksen kaikkiin mielenterveysongelmiin liittyviin kysymyksiin aivojen orgaanisesta rakenteesta.

Näin ollen taudin kliinisen kuvan tutkimuksen tuloksena muodostuva johtopäätös perustuu useiden menetelmien tietoihin. Lisäksi psykiatrista diagnoosia ei voida tehdä yhden oireen perusteella. Kokonaiskuvalla on ratkaiseva merkitys, koska yksittäiset psykopatologiset oireet ovat moniselitteisiä ja diagnostisesti epäspesifisiä. Psykiatrinen diagnoosi tehdään hyväksyttyjen mielisairausluokitusten mukaisesti. Venäjällä, kuten monissa muissakin maissa, psykiatrit noudattavat kansainvälistä tautiluokitusta (ICD-10), joka sisältää 10 pääosaa ja sisältää 458 mielenterveyshäiriötä. Yhdysvalloissa käytetään toista luokitusta - mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja (DSM-IV). Jälkimmäisen erikoisuutena on, että kokonaisiksi käsitteiksi ei jaeta sairauksia, vaan oireyhtymiä tai yksittäisiä mielenhäiriöitä. Tämä johtuu psykiatrisesta paradigmasta, jonka mukaan yksilössä on tuskin havaittavissa koko sairaalloisten oireiden kompleksia, pikemminkin hänestä voidaan havaita enemmän tai vähemmän pysyviä syndroomaoireita.

Kliininen ja psykiatrinen ymmärrys potilaan tilasta sisältää seuraavat osat:

1) henkilökohtaisen, perhe-elämän ja sosiaalisen aseman tärkeimmät päivämäärät;

2) henkilökohtainen historia (varhaislapsuus, seksuaalisuus, ihmissuhteet ja konfliktit);

3) sukuhistoria;

4) yhteiskuntahistoria;

5) sairaushistoria;

6) valitukset nyt;

7) somaattinen ja erityisesti neurologinen tila;

8) kliinis-psykologisen ja diagnostisen testauksen tiedot;

9) somaattisten erityistutkimusten tiedot;

10) psykopatologiset tiedot;

11) lyhyt yhteenveto kaikista vastaanotetuista tiedoista;

12) alustava diagnoosi;

13) hypoteettinen ennuste;

14) hoitosuunnitelma;

15) myöhempi hoitopäiväkirja;

16) lopullinen diagnoosi;

17) yleinen tietue epikriisin muodossa.

Yleisesti ottaen psykiatrinen tutkimus on edelleen johtava yksilön patologian määrittämisessä, mutta tällä hetkellä lopullisen diagnoosin päätös tehdään patopsykologisen tutkimuksen perusteella ja se on mahdotonta ilman psykologisia diagnostisia tietoja.

Etkö löytänyt etsimääsi? Käytä Google-hakua sivustolla:

Diagnostiikka

Monilla mielenterveyshäiriöillä on samanlaiset oireet, mutta täysin erilaiset kehityssyyt. Täydellinen ja tarkasti koottu diagnostiikkaohjelma antaa sinun tehdä oikean diagnoosin sekä määrittää, mitkä ovat mielenterveyden häiriön kehittymisen syyt ja mekanismit.

Mielisairauden diagnosointi koostuu instrumentaalisista ja laboratoriomenetelmistä hermoston tutkimiseen, kliinisistä ja psykologisista haastatteluista.

Mitä mielenterveyshäiriöiden diagnoosi sisältää?

Biologiset diagnostiset menetelmät

Elektroenkefalografia

Tämä on ennätys eri aivorakenteiden biosähköisestä aktiivisuudesta. EEG on yhtä tärkeä psykiatrille tai neurologille kuin EKG on kardiologille. Elektrokardiografian tavoin EEG-tallennus on täysin turvallista eikä sillä ole vasta-aiheita. Elektroenkefalografia auttaa tekemään mielenterveyden häiriön tarkan diagnoosin, määrittämään sen vakavuuden ja valitsemaan yhden tai toisen psykotrooppisen lääkkeen. Menetelmä aivojen biosähköisen toiminnan päivittäiseen seurantaan erottuu korkeasta informaatiosisällöstä. Lapsilla päivittäinen seuranta korvataan yleensä 4 tunnin EEG-tallennuksella.

Herätyt mahdollisuudet

Menetelmä, jonka avulla voit arvioida aivojen reaktiota ärsykkeisiin ja ärsykkeisiin - signaaleihin ulkomaailmasta ja potilaan kehon sisäisestä ympäristöstä. Esiin tulleet potentiaalit auttavat ymmärtämään, kuinka aivot ovat mukana tiedonkäsittelyssä ja kuinka hyvin tämä käsittelyprosessi sujuu.

Herätetyt potentiaalit luokitellaan esitettyjen ärsykkeiden mukaan kognitiivisiin, visuaalisiin, kuulollisiin ja viskeraalisiin ärsykkeisiin:

• Kognitiiviset herätepotentiaalit - menetelmä potilaan muistin, huomion ja ajattelun tilan kokonaisarvioimiseksi.
• Sympaattiset tai viskeraaliset herätepotentiaalit auttavat arvioimaan autonomisen hermoston tilaa.
• Kuulo- ja visuaaliset herätepotentiaalit määritetään visuaalisten tai kuulohalusinaatioiden syyn määrittämiseksi.

Herätetyn potentiaalin menetelmää käytetään skitsofrenian ja Alzheimerin taudin diagnosoinnissa.

Magneettiresonanssikuvaus (MRI)

Menetelmä aivojen rakenteiden visualisointiin eri tasoilla. Sen työn perusperiaate on vetyytimien magneettiresonanssin arviointi. Tämä menetelmä ei vaadi ennakkovalmisteluja, on täysin kivuton ja turvallinen. MRI:n vasta-aihe on keinotekoisen sydämentahdistimen ja metallisten vieraiden esineiden läsnäolo. Tutkimuksen kesto on minuuttia.

MRI voi havaita kasvaimia ja kystat, aivojen koon muutokset, jotka ovat tyypillisiä joillekin mielenterveyssairauksille, sekä arvioida aivosuonten tilaa.

Eri mielenterveyshäiriöillä on omat MRI-kuvan ominaispiirteensä, esimerkiksi skitsofreniassa aivojen vasemman kammion laajeneminen ja ohimolohkon koon pieneneminen, kaksisuuntainen mielialahäiriö ja pitkittynyt masennus - laajeneminen aivojen oikeasta kammiosta. Sen muutoksia esiintyy Alzheimerin taudissa ja vaskulaarisessa dementiassa.

Doppler ultraääni

Käytetään verenkierron arvioimiseen pään ja kaulan valtimoissa ja suonissa. Ultraäänitutkimusta käytetään verenkiertohäiriöiden alustavaan toteamiseen sekä verenkierron vajaatoiminnan ja siihen liittyvien sairauksien hallintaan. Pään ja kaulan verisuonten ultraäänitutkimus ei vaadi valmistelua. Menetelmä on keholle vaaraton ja se on hyväksyttävä myös raskauden aikana. Ultraäänitutkimus kestää minuutteja.

Pään ja kaulan verisuonten Doppler-ultraääni on tarkoitettu seuraavissa tapauksissa:

• huimaus, tajunnan menetys, jopa sekunneiksi, näkökenttien menetys, käsien tai jalkojen heikkous toisella puolella;
• pulssiaaltojen heikkenemisen kanssa;
• paineen ja pulssin epäsymmetria käsissä;
• krooninen verenpainetauti ja mahdollinen verisuonten ateroskleroosin kehittyminen (kohonneet LDL-tasot, triglyseridit, perinnöllinen taipumus, diabetes mellitus).

Yöunen rakenteen tutkimus

Yöunen rakenteen eli polysomnografian tutkimus antaa mahdollisuuden arvioida aivojen tilaa unen aikana, sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa, motorista toimintaa unen aikana. Lisäksi polysomnografian avulla voit valita unta parantavia lääkkeitä. Valmistautuminen polysomnografiaan alkaa yleensä illalla (noin klo 20.00) ja itse toimenpide päättyy klo 7.00. Tutkimus on yleensä hyvin siedetty, sillä nykyaikaiset elektrodit ja anturit on valmistettu siten, että ne eivät vaikuta unen laatuun ollenkaan.

Analyysit

Yleiset kliiniset verikokeet ja biokemialliset analyysit

Anna arvioida aineenvaihdunnan tilaa, vesi-suolatasapainoa, energia-aineenvaihduntaa. Lisäksi havaitaan tulehduksellisia prosesseja, vitamiinien ja aminohappojen puutetta tai ylimäärää (merkittävä anoreksialle), raskasmetallien esiintyminen veressä (tärkeää ekologisesti heikommilla alueilla asuville potilaille).

Hormonianalyysit

Ne auttavat tunnistamaan endokriinisen järjestelmän sairauksia, jotka voivat aiheuttaa mielenterveyshäiriöitä, sekä hallitsemaan psykotrooppisten lääkkeiden sivuvaikutuksia.

Stressiakselin hormonien (kortikotropiinia vapauttava tekijä, ACTH, kortisoli, DEHA) pitoisuus osoittaa stressin tason ja keston, elimistön stressinhallintamekanismien osallistumisen. Stressiakselin hormonisuhde ennustaa ahdistuneisuusspektrihäiriöiden ja masennuksen kulun.

Kilpirauhashormonit ja niiden trooppiset (pitoisuutta säätelevät) hormonit - tyrotropiinia vapauttava tekijä, TSH, T3, T4 - voivat olla mukana masennuksen kehittymisessä.

Uni-valveilyrytmiä säätelevän melatoniinihormonin tason lasku voi johtaa mielialahäiriöiden kehittymiseen. Melatoniinipitoisuuden stabiloituminen masennuksen hoidon aikana osoittaa positiivisen ennusteen taudin hoidossa. Lisäksi melatoniinilla on positiivinen vaikutus immuunijärjestelmään.

Prolaktiinihormonin pitoisuuden mittaaminen mahdollistaa psykoosista toipumisen ajoituksen ennustamisen. Lisäksi prolaktiinin pitoisuuden hallinta on välttämätöntä, kun otetaan tiettyjä psykotrooppisia lääkkeitä, jotka aiheuttavat hyperprolaktinemiaa - veren prolaktiinitason nousua.

Immuunijärjestelmän tutkimus

Immunogrammi, sytokiini- ja interferoniprofiilit - voit tunnistaa patologiset muutokset immuunijärjestelmässä, krooniset infektiot ja tulehdukset sekä autoimmuuniprosessit.

Bakteriologiset ja virologiset tutkimukset

Hermoston eri rakenteisiin vaikuttavien neurovirusinfektioiden esiintyminen havaitaan. Yleisimpiä hermoinfektioita ovat Epstein-Barr-, herpes-, vihurirokko-, streptokokki- ja stafylokokkivirukset.

Neurotesti

Verikoe, joka määrittää hermoston eri proteiinien autovasta-aineiden pitoisuuden. Neurotesti osoittaa tulehdusprosessien esiintymisen hermostossa, hermoimpulssin nopean siirtymisen varmistavien kalvojen rappeutumista, muutoksia aivojen signaalin välittämiseen osallistuvien välittäjäainereseptorien sisällössä.

Psykologiset diagnostiset menetelmät

Patopsykologinen tutkimus

Tarkoituksena arvioida potilaan havaintoja, muistia, huomiokykyä ja ajattelua. Tutkimuksen aikana koehenkilölle annetaan tiettyjä tehtäviä, joiden suorittaminen luonnehtii kognitiivisia toimintoja. Lisäksi kliininen psykologi voi saada tietoa tutkittavan käyttäytymisestä tutkimuksen aikana.

Tässä tutkimuksessa on oikeus suorittaa vain kliininen (lääketieteen) psykologi.

Neuropsykologinen tutkimus

Voit tunnistaa persoonallisuuden ja henkisten prosessien tilan rikkomukset aivotasolla. Tämän tutkimuksen avulla voit paikallistaa henkisten toimintojen häiriöt tietyissä aivojen osissa. Tutkimuksen aikana arvioidaan yleisälyä, huomiokykyä ja keskittymiskykyä, oppimista ja muistia, kieltä, tahtotoimintoja, havaintotoimintoja, sensorimotorisia toimintoja ja psykologista emotionaalista tilaa. Neuropsykologisen tutkimuksen perustan loi A.R. Luria ja hänen oppilaansa. Menetelmät perustuvat L.S.:n käsitykseen korkeampien henkisten toimintojen muodostumisesta ja kehittämisestä. Vygotski. Neuropsykologista tutkimusta voi myös tehdä vain kliininen psykologi.

Muita klinikalla käytettäviä psykologisia tutkimusmenetelmiä ovat persoonallisuuden tyypin ja rakenteen tutkimus, herkkyyden määrittäminen erilaisille psykoterapian menetelmille, perhejärjestelmän diagnosointi sekä sosiaalisen ja työelämään sopeutumisen diagnoosi.

Online-testi mielenterveyshäiriöille alttiudelle

Monet ihmiset ovat huolissaan mielenterveyden ylläpitämiseen tai diagnosointiin liittyvistä ongelmista, mutta kaikki eivät halua myöntää sitä muille. Siksi suosituin tapa selvittää, onko sinulla mielenterveysongelmia vai ei, on kliininen mielenterveyshäiriöiden testi. Mistä tämä testi voi kertoa ja mihin testin tekijät luottivat sitä tehdessään?

Tämän testin kehitys johtui siitä, että nyky-yhteiskunnassa mielisairaus on lakannut olemasta jonkinlainen outo sairaus. Nykyään valtava määrä ihmisiä kärsii erilaisista mielenterveysongelmista. Näin ollen vakavia häiriöitä (kuten skitsofreniaa, psykooseja tai neurooseja) diagnosoidaan tai vahvistetaan vuosittain 5-7 prosentilla väestöstä. Mielenterveyden häiriöt eivät kuitenkaan välttämättä ilmene mielenterveyssairauksien, kuten psykoosien tai neuroosien, muodossa. Se voi olla myös rajatiloja tai asenteen ja käyttäytymisen häiriöitä ilman näkyviä muutoksia ihmisen hermostossa. 15–23 prosenttia nykyajan ihmisistä kärsii tällaisista mielenterveyshäiriöiden muodoista. Yleisimmät tällaisten häiriöiden muodot ovat masennus ja erilaiset fobiat.

Häiriintyneen psyyken oireet ovat hyvin erilaisia, ne riippuvat suurelta osin tietyn häiriön aiheuttaneesta syystä. On kuitenkin olemassa tiettyjä fyysisiä oireita, jotka ovat tyypillisiä lähes kaikille mielenterveyssairauksille. Näitä oireita ovat huono mieliala, erilaiset unihäiriöt ja ruokahalu. Nämä oireet voidaan ilmaista eriasteisesti erilaisilla psyyken poikkeamilla, mutta niitä esiintyy melkein kaikilla sairailla ihmisillä.

Tietäen tämän oireiden ominaisuuden psykiatrit ovat kehittäneet erityisen kliinisen testin määrittääkseen henkilön alttiuden mielenterveyshäiriöille. Nyt sinulla on erinomainen tilaisuus oppia psyykesi tilasta sekä syistä, jotka aiheuttivat sellaisen tilan. Ja lisäksi voit päättää, minkä asiantuntijan neuvoista on sinulle eniten hyötyä. Älä kuitenkaan unohda, että sinun ei pitäisi tehdä hätäisiä johtopäätöksiä yhden testin perusteella. Käy ensin läpi samanlaiset testit, ja vain jos tulos vastaa, muista hakea apua psykoterapeutilta diagnoosin selventämiseksi.

Kaikki tällä sivustolla annetut tiedot ovat vain viitteellisiä, eivätkä ne ole kehotus toimia. Jos sinulla on oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Älä käytä itsehoitoa tai tee diagnoosia.