Sytomegaloviruksen hoito: onko olemassa tehokkaita lääkkeitä ja miksi se on niin vaarallista odottaville äideille. Lääkäri Komarovsky sytomegalovirusinfektiosta

Sytomegalovirus (CMV) kuuluu herpesvirusperheeseen. Tilastojen mukaan noin 1 % lapsista syntyy infektiolla - synnynnäisellä CMV:llä. Useimmat ovat oireettomia syntyessään, eikä heillä ole myöhemmin CMV-ongelmia, mutta jotkut CMV-vauvat syntyvät erittäin sairaina ja voivat kärsiä useista pitkäaikaisista ongelmista seurauksena. Toiset näyttävät täysin terveiltä syntyessään, mutta lopulta he menettävät kuulonsa tai kehittävät muita infektion aiheuttamia komplikaatioita kuukausia tai jopa vuosia myöhemmin.

CMV-infektio

CMV tarttuu suorassa kosketuksessa tartunnan saaneen syljen, virtsan, ulosteiden, siemennesteen, emätinvuoto, veri, kyyneleet ja rintamaito.

Viruksen tarttuminen äidiltä lapselle

Raskauden aikana infektio voi tapahtua istukan kautta, ja synnytyksen aikana vauva voi saada tartunnan joutuessaan kosketuksiin tartunnan saaneiden eritteiden tai veren kanssa. Useimmilla synnytyksen aikana tai äidinmaidon välityksellä virukselle altistuneilla vauvoilla on lieviä oireita tai pitkäaikaisia ​​ongelmia tai heillä ei ole niitä ollenkaan, joten tartunnan saanut äiti voi synnyttää luonnollisesti ja imettää.

Äidistä lapselle tarttumisen vaara

Riski riippuu siitä, milloin äiti sai ensimmäisen tartunnan. Vähintään 50 %:lla naisista on jo CMV-vasta-aineita, kun he tulevat raskaaksi; he ovat saaneet tartunnan aiemmin. Kuten muutkin herpesvirukset, CMV pysyy lepotilassa kehossa alkuperäisen infektion jälkeen ja voi aktivoitua myöhemmin, myös kun immuunijärjestelmä on heikentynyt (toistuva CMV-infektio).

Onneksi tartuntariski on uudelleeninfektioäideillä on erittäin alhainen, ja riski saada vakavia komplikaatioita on vielä pienempi, rauhoittaa synnytyslääkäri-gynekologi Ljudmila Borisova. - Jos olet siis saanut CMV-tartunnan ensimmäisen kerran vähintään 6 kuukautta ennen hedelmöitystä, CMV-uhka lapsellesi on minimaalinen.

Jos saat CMV-tartunnan ensimmäistä kertaa raskauden aikana, mahdollisuudet siirtää virus vauvallesi kasvavat huomattavasti. Noin 1–4 % saa CMV-tartunnan ensimmäisen kerran raskauden aikana, ja näistä 30–50 % välittää viruksen kohdussa olevaan vauvaan.

CMV-tartunnan saaneen lapsen seuraukset

Noin 85-90 %:lla vastasyntyneistä, joilla on synnynnäinen CMV, on "hiljainen" oireeton infektio. Suurin osa näistä lapsista kehittyy normaalisti, eikä heillä ole CMV:hen liittyviä komplikaatioita (noin 5-15 %:lle kehittyy ongelmia myöhemmin, ja useimmiten tämä on kuulon heikkenemistä).

Loput 10-15 %:lla vastasyntyneistä, joilla on synnynnäinen CMV, on vakavia komplikaatioita jotka ilmenevät jo syntymässä, nämä voivat olla: keskushermoston kehityshäiriöt hermosto, liian paljon pieni koko pää, suurentunut perna ja maksa, keltaisuus, ihon alle liittyvän verenvuodon aiheuttama ihottuma. Jotkut näistä lapsista kuolevat. Jopa 90 %:lla selviytyneistä on pitkäaikaisia ​​terveysongelmia: kuulon heikkeneminen, näönmenetys, kehitysvammaisuus ja muut neurologiset ongelmat.

CMV:n diagnoosi

Useimmat ihmiset eivät tiedä saaneensa tartunnan, koska he heillä on normaali immuunijärjestelmä, eikä heillä ole taipumusta oireisiin. Jos oireita on, ne ovat usein samanlaisia ​​kuin mononukleoosi ja ilmenevät kuumeessa, rauhasten turvotuksessa, kurkkukivussa, henkilö voi tuntea olonsa väsyneeksi ja huonovointiseksi.

CMV voidaan todeta erityisillä verikokeilla, mutta useimmilla raskaana olevilla naisilla ei ole niitä, ellei ultraääni näy CMV:lle tyypillisiä piirteitä tai ilmaantuu vastaavia oireita.

puhua erityinen tutkimus jos sinä tai kumppanisi vietät paljon aikaa pienten lasten kanssa, varsinkin jos työskentelet päiväkoti läheisessä kosketuksessa lasten kanssa. Monilla vauvoilla on CMV ja tarpeeksi pitkään aikaan jäävät tartuntalähteeksi.

CMV-infektion seuraukset

Jos verikoe osoittaa, että sinulla on äskettäin ollut tulehdus, sinut lähetetään ultraäänitutkimukseen, ja voit myös tehdä lapsivesitutkimuksen - tämä testi määrittää vain CMV: n esiintymisen lapsella, mutta ei ennusta, onko mahdollista komplikaatioiden kehittymisestä.

CMV-infektion ehkäisy raskauden aikana

Ei ole luotettavaa tapaa välttää CMV, mutta on mahdollista vähentää infektioriskiä noudattamalla näitä sääntöjä:

Pese kätesi usein saippualla ja vedellä ja aina vaippojen ja vauvan syljen kanssa;

Älä suudella alle 6-vuotiaita lapsia huulille tai poskille;

Älä syö tai juo samalta lautaselta pienten lasten kanssa.

Käännös Maria Shevchenko

Sytomegalovirus (CMV) on herpesinfektio ja erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille. Vaikka sytomegaloviruksen oireet naisilla ovat lieviä tai puuttuvat, taudinaiheuttajat tartuttavat vauvan kohdussa ja johtavat epämuodostumiin, sikiön kuolemaan, keskenmenoon tai ennenaikaiseen synnytykseen sekä naisen hedelmättömyyteen. Siksi on tärkeää tunnistaa CMV ajoissa ja käydä läpi hoitojakso. Mikä tutkimus on luotettavin, miten virusta hoidetaan, kun se havaitaan, mitkä tiitterit ovat normaaleja?

Sytomegalovirusta esiintyy kaikkialla ja se on helppo sairastua. 30-vuotiaana noin 40 prosentilla ihmisistä on jo kehittynyt immuniteetti virukselle. Naisilla, joilla on alkioiden menetys, aktiivinen CMV-infektio löytyy 50–60 prosentissa tapauksista. Raskaana olevat naiset kantavat tautia tietämättään siitä.

Mikä on infektio

Sytomegalovirusta (CMV tai CMV) ei ole vielä tutkittu riittävästi, joten tiedot sen aiheuttamista sairauksista ja varsinkin niiden hoidosta ovat hyvin likimääräisiä ja moniselitteisiä. Tässä muutamia faktoja:

• yli 65 % koko väestöstä on viruksen tartunnan saaneita;
• ensimmäisen kosketuksen jälkeen se pysyy kehossa ikuisesti;
• aktivoitumisen todennäköisyys raskauden aikana on erittäin korkea;
• aktivoituna aiheuttaa monien elinten toimintahäiriöitä;
• voi olla veressä, virtsassa, syljessä, rintamaito, emättimen eritystä, sperma;
• herpes simplex -virus ja CMV puhkeavat usein yhdessä.

Kuinka voit saada tartunnan

Voit saada tartunnan vain sairaalta henkilöltä taudin akuutin vaiheen aikana ensimmäisen viruksen kanssa kosketuksen tai infektion seuraavan pahenemisvaiheen aikana. Seuraavat siirtoreitit ovat tyypillisiä:

• ilmassa– viruksen "suosikkipaikat" ovat sylkirauhaset, joten se tarttuu helposti puhuttaessa, suudella, sekä aivastaessa ja yskiessä;
• ota yhteyttä kotitalouteen- yhteisten astioiden, pyyhkeiden, henkilökohtaisten tavaroiden kautta;
• transplacentaalinen -- istukan kautta lapseen raskauden aikana;
• imetyksen aikana - virus löytyy äidinmaidosta, jos hänellä on aktiivinen infektio;
• seksin aikana CMV pidetään salassa kohdunkaulan kanava ja emättimen siemennesteessä, limaa peräsuolesta;
• tartunnan saaneen veren ja elinten kanssa- verensiirron aikana tai luovuttajaelinten siirron jälkeen.

Sytomegaloviruksen kehittymisen ja oireiden muunnelmat naisilla

Useimmiten CMV-infektio tapahtuu ihmisten huomaamatta. Itämisaika voi vaihdella 14 päivästä kahteen kuukauteen.

piilevä virtaus

"Ensimmäinen tutustuminen" etenee ilman oireita SARS-klinikalla. Tämä kurssi on tyypillinen terveille ilman krooniset sairaudet tai immuunipuutostilat. Seuraavat asiat voivat olla huolestuttavia:

• pitkittynyt subfebriililämpötila;
• kivut ja kivut lihaksissa ja nivelissä;
• arkuus ja kurkkukipu;
• heikkous, letargia;
• alaleuan imusolmukkeiden suureneminen.

Tekijä: kliiniset ilmentymät CMV-infektio voi muistuttaa mononukleoosia, jonka aiheuttaa Epstein-Barr-virus. Tällaisen "ARVI:n" jälkeen henkilö pysyy jatkuvana viruksen kantajana, ja hänen vereensä muodostuu erityinen vasta-aineiden luokka, IgG, jotka ovat myöhemmin vastuussa patogeenien nopeasta immobilisaatiosta infektion pahenemisen aikana.

Yleistetyt ja lokalisoidut lomakkeet

CMV-infektion yleinen variantti on paljon harvinaisempi. Sen ilmenemismuodot liittyvät aina muihin sairauksiin, jotka esiintyvät samanaikaisesti ja vähentävät merkittävästi immuniteettia, esimerkiksi: SARS, HIV, jälkeen kirurgiset toimenpiteet, taustalla onkologiset sairaudet. Tässä tapauksessa CMV-infektio etenee epätyypillisenä keuhkokuumeena tai pitkäaikaisena "ARI:na", jota ei voida hoitaa. Kliinistä kuvaa täydentävät vastaavat muutokset veressä.

Koska CMV tarttuu sukupuoliteitse, paikallisen muodon kliinistä kuvaa voivat hallita ilmiöt (kohdunkaulan tulehdus), (kohdunontelon tulehdus), salpingo-oophoriitti (umpilisäkkeiden tulehdus). Tässä tapauksessa virus havaitaan sukuelinten eritteistä.

Kuinka tunnistaa ja hallita

Kaksi tutkimustyyppiä ovat diagnostisesti merkittäviä CMV-infektiolle:

• immunologinen- viruksen vasta-aineiden tiitterin määrittämisessä veressä;
• PCR on menetelmä, jonka tarkoituksena on havaita virus-DNA biologisista nesteistä.

Joissakin tapauksissa aita lapsivesi ja myöhemmät sytomegaloviruksen analyysit. Tätä taktiikkaa ei kuitenkaan voida hyväksyä akuutti ajanjakso johtuu sairaudesta suuri riski komplikaatioita naiselle ja sikiölle. klo CMV:n havaitseminen on tärkeää suorittaa säännöllinen sikiön ultraääni ajoissa havaitseminen poikkeamat ja hoito.

Immunoglobuliinien tiitterit ja niiden sidosten vahvuus

Paljastava immuunikompleksit CMV-infektio sisältyy TORCH-infektioiden seulontaan (suunnassa tarttuvat; tämä sisältää myös toksoplasman, vihurirokon, herpestyypin 1 ja 2). Tässä tapauksessa määritetään seuraavat immunoglobuliinit:

• Ig M - tuotetaan, kun tapaat viruksen ensimmäistä kertaa taudin akuutissa jaksossa;
• Ig A - muodostuu subakuutissa jaksossa, niillä ei ole korkeaa informaatiosisältöä, joten ne määritetään harvemmin;
• Ig G - ilmaantuu vereen toipumisjakson lopussa ja voi säilyä koko elämän ajan.

On hyödyllistä määrittää paitsi immunoglobuliinien läsnäolo, myös niiden tiitterit. Tulevaisuudessa dynamiikkaa lisäämällä tai vähentämällä voidaan arvioida taudin luonnetta, tehdä luotettavampi ennuste. Lisäksi IgG:lle määritetään indikaattori, kuten aviditeetti. Se osoittaa, kuinka vahvoja immunoglobuliinikompleksit ovat. Suuret luvut viittaavat vanhaan infektioon ja pienet (huono proteiiniadheesio) viittaavat äskettäiseen infektioon, jossa vahvaa immuniteettia ei ole vielä kehittynyt. Seuraava taulukko auttaa sinua ymmärtämään analyysin tuloksia.

Taulukko - Sytomegaloviruksen analyysin tulokset tiittereillä

Pelkän Ig G:n määrityksellä ei ole suurta diagnostista merkitystä, koska tämä on "kolikon toinen puoli", mikä ei anna mahdollisuutta nähdä kokonaiskuvaa naisen terveydentilasta.

Vahvuuden ja vasta-aineen sitoutumisen (aviditeetti) tulosten tulkinta on seuraava:

• jopa 30% - taudin akuutti ajanjakso;
• 30-40% - akuutin vaiheen loppu tai äskettäinen CMV-infektio;
• yli 40 % - pitkäaikainen infektio.

Mikä on PCR-tutkimuksen rooli?

Minkä tahansa biologisen nesteen tai kudoksen PCR antaa käsityksen läsnäolosta aktiiviset muodot CMV sisään tarkka sijainti. Useimmiten aita suoritetaan seuraavista:

• kohdunkaulan ja emättimen salaisuus;
• veri;
• vanupuikko nielusta ja nenästä;
• rintamaito;
• sively peräsuolesta;
• vanupuikko virtsaputkesta.

Lisäksi mikä tahansa kudos voidaan tutkia esimerkiksi poiston tai biopsian jälkeen, jos on syytä olettaa CMV-infektiota.

Viruksen havaitseminen PCR-menetelmä osoittaa sen aktiivisuutta, tämä havaitaan primaarisen infektion tai kroonisen kuljetuksen uudelleenaktivoitumisen aikana.

Milloin raskaana olevat naiset tulee tutkia?

Ihannetapauksessa naiselle tulisi tehdä seulonta TORCH-infektion varalta raskautta suunniteltaessa. Tämä mahdollistaa käyttäytymistaktiikkojen kehittämisen raskauden tai hoidon aikana, jos tällä hetkellä havaitaan korkeita IgM- tai IgG-tiittereitä.

Jos CMV:n diagnoosia ei tehty ennen hedelmöittymistä, on suositeltavaa tehdä tämä lähitulevaisuudessa.

Tarve lisätutkimus määritetään ottaen huomioon ensimmäiset saadut tulokset. Taktiikka on seuraava:

• kaikki Ig-tiitterit ovat negatiivisia- on tarpeen valvoa 20 ja 30-32 raskausviikolla primaarisen infektion poissulkemiseksi raskauden aikana;
• positiivisia vain IgG-vasta-aineita – säännöllinen tarkastus sytomegaloviruksen osalta se suoritetaan vain indikaatioiden mukaan, esimerkiksi jos epäillään kohdunsisäistä infektiota;
• positiivinen Ig M Ig G:stä riippumatta- lisädiagnostiikkaa tarvitaan ennusteen, hoidon tai raskauden keskeytyksen selvittämiseksi.

Raskauden kulun perusteella on viitteitä koko TORCH-kompleksin tutkimiseen seuraavissa tapauksissa:

• polyhydramnionin kanssa;
• joilla on tunnistettuja sikiön epämuodostumia;
• keskeytymisen ja havaitsemisen uhalla;
• epäillään kohdunsisäistä infektiota;
• sikiön kuoleman kanssa kohdussa;
• loukkaa istukan toimintaa (doplerometrian tulosten mukaan);
• verenvirtauksen rikkominen napanuorassa;
• verenkierron patologialla tärkeimmät alukset sikiö (doplerometrian mukaan).

Oikea-aikainen diagnoosi ja testitulosten asiantunteva tulkinta auttavat välttämään vastasyntyneiden menetykset, raskauskomplikaatiot ja sikiön epämuodostumat.

Vauvan riskit

Sytomegaloviruksen seuraukset ovat erityisen vaarallisia naisille raskauden aikana. Tämä johtuu seuraavista tekijöistä:

• fysiologisesti tällä hetkellä naisen immuniteetti heikkenee;
• CMV läpäisee helposti istukan;
• läpäisevyys kalvot virukselle.

Mitä suurempi sytomegaloviruksen määrä naisen kehossa on, sitä suurempi on todennäköisyys ja vaarallisempi sikiön kohdunsisäinen infektio. Pelottavin on tila, jossa nainen kohtaa viruksen ensimmäistä kertaa raskauden aikana. Hänen veressään tällä hetkellä ei ole vasta-aineita, jotka voisivat osittain neutraloida CMV:n. Siksi vauva tulee iso annos taudinaiheuttajia.

Vähemmän vaarallinen, mutta silti uhka, aktivointitila krooninen infektio. Tällöin veren vasta-aineet, jotka muodostuivat ensimmäisen kosketuksen aikana, sitovat ja tuhoavat osan viruksista. Siksi kohdunsisäisen infektion todennäköisyys sekä taudin vakava kulku on vähemmän todennäköistä.

Sikiön sytomegalovirusinfektio ilmenee seuraavasti:

• päällä aikaiset päivämäärät - jäätynyt raskaus, keskenmenon uhat, sikiön epämuodostumat;
• päällä myöhempiä päivämääriä - sikiön kuolema, lapsivesien ennenaikainen repeämä, istukan toimintahäiriö, synnynnäinen sytomegalia.

Sytomegaloviruksen merkkejä lapsella syntymän jälkeen ei välttämättä havaita heti, ei aina kliininen kuva asia selvä. Seuraava on tyypillistä:

• pitkittynyt keltaisuus;
• laajentunut maksa ja perna;
• lisääntynyt verenvuoto;
• verenvuoto iholla, limakalvoilla;
• verenvuoto mahasta, peräsuolesta, napahaavasta;
• aivojen aineen tulehdus (enkefaliitti);
• sytomegaloviruksen aiheuttama keuhkokuume ja munuaisvaurio.

Naisilla, joilla on todettu CMV-infektio kohdunkaulan tai emättimen vanupuikolla raskauden aikana, on turvallisuuskysymys luonnollinen synnytys. On todistettu, että vauvan infektioriskit suoritettaessa Keisarileikkaus ei vähempää viruksen jälkeen iso osuus todennäköisyys sisältyy muihin kudoksiin. Siksi synnytys suunnitellaan ottaen huomioon synnytystilanne.

CMV-infektiolla syntyneet lapset ovat useimmiten vakavassa tilassa. Kun otetaan huomioon, että puolet tapauksista ovat ennenaikaisia ​​(esimerkiksi vettä kaadetaan aikaisin tai istukan irtoaminen tapahtuu), ennuste on vielä epäsuotuisampi. Jos infektio tapahtuu äidiltä ensimmäisten elinkuukausien aikana, "ilman seurauksia" tapahtuvan lopputuloksen todennäköisyys on suurempi, mutta se myös säilyy. korkeatasoinen kuolleisuus.

Kehittyykö immuniteetti CMV:tä vastaan?

CMV, kuten mikä tahansa herpeettinen virus, sairausjakson jälkeen ei johda vakaan immuniteetin muodostumiseen, kuten vesirokko. Siksi tätä vaarallista tautia vastaan ​​ei ole rokotetta.

Jos henkilöllä on joskus ollut CMV, virus kiertää kudoksissa koko elämänsä ajan ja aktivoituu "sopivalla hetkellä". Vasta-aineet, jotka muodostuvat taudinaiheuttajan ensimmäisen kohtaamisen yhteydessä, lieventävät vain jonkin verran myöhempiä pahenemisvaiheita.

CMV-virus heikentää ihmisen immuunijärjestelmää, ja se on vahvuudeltaan toisella sijalla HIV:n jälkeen.

Miten toipua

Sytomegaloviruksen hoito on tulevaisuuden kohtalo, tänään ei ole yhtään lääkettä, jonka teho on todistettu. Melkein kaikki lääkkeet määrätään todennäköisemmin "auttaa yhtäkkiä", mutta tämä on vain lisäkuormitus raskaana olevan naisen maksassa sekä mahdollinen haitta sikiölle. Useimmiten joudut käsittelemään tapaamisen seuraavat ryhmät huumeita.

• Interferonit. Esimerkiksi "Viferon", "Genferon", "Kipferon", mutta monet tieteelliset julkaisut asettavat kyseenalaiseksi näiden lääkkeiden määräämisen tarkoituksenmukaisuuden. Interferonit ovat hyödyllisiä muiden ehkäisyyn virustaudit, joka voi pahentua CMV:n taustalla ja voi myös vaikuttaa haitallisesti raskauden kulkuun.
• Antiviraalinen."Valacyclovir", "Acyclovir", "Ganacyclovir" - lääkkeet ovat tehokkaita ensimmäisen ja toisen tyypin HSV:tä vastaan, CMV ei ole kovin herkkä niille.
• ihmisen immunoglobuliini. Lääke tunnetaan nimellä "Neocytotec". Edustaa Ig G:n pitoisuutta CMV:tä vastaan. Mieluiten suonensisäinen anto lääke mukaan tiukat indikaatiot, lihaksensisäiset injektiot ovat vähemmän tehokkaita. Edes tällainen lääke ei kuitenkaan suojaa täysin CMV:tä vastaan, vaan vain vähentää negatiivisten seurausten todennäköisyyttä ja vakavuutta.

Tärkeää on yleinen vahvistava hoito, riittävä vitamiinien ja hivenaineiden saanti, luonnollisia menetelmiä suojaa muilta infektioilta. Terveellistä unta, vakaalla hermostolla on myös merkittävä rooli, myös sairauksien ehkäisyssä. Samaan tarkoitukseen voidaan käyttää homeopaattisia valmisteita, kansanhoidot, Ravintolisät kohtuullisissa rajoissa.

Infektioiden ehkäisy

Jos naisella ei ole koskaan ollut CMV:tä (tämä näkyy veren immunoglobuliineista) ja jos hän on altis tämän infektion aktivoitumiselle, raskauden aikana on noudatettava seuraavia suosituksia.

• Vältä läheistä kosketusta alle viisivuotiaiden lasten kanssa. Nimittäin - älä suudella, älä syö samasta astiasta, älä nuolla tuttia, pese kätesi vaipan vaihdon jälkeen. Tämä koskee erityisesti "puutarhalapsia", joilla CMV-tartuntojen todennäköisyys kasvaa. On parasta olla ottamatta isompaa lasta ollenkaan mukaan. esikoululaitokset tartunnan estämiseksi.
• Vältä sairaita ihmisiä. Yleisen SARSin varjolla CMV saattaa olla piilossa.
• Vältä satunnaista seksiä. Joten voit välttää infektion paitsi CMV:llä myös muilla infektioilla - klamydialla, ureaplasmoilla, trichomonoilla, mykoplasmoilla.
• Suunnittele raskautesi. Se on tutkittava jo ennen vauvan hedelmöitystä. Jos lapsella on CMV, seuraava raskaus tulee suunnitella aikaisintaan kahden vuoden kuluttua.

O sytomegalovirusinfektio on välttämätöntä ajatella ei vain raskauden aikana, vaan jopa suunnitteluvaiheessa. Koska sytomegalovirusta löytyy naisilta yli 70 prosentissa tapauksista, sen aktivoitumisen todennäköisyys raskauden aikana riippuu suoraan terveydentilasta ja samanaikaiset sairaudet tuleva äiti.

on piilevä virus, joka on ihmiskehossa. Sen pääominaisuus on, että useimmat ihmiset eivät tiedä infektion olemassaolosta.

Mukaan lääkärintarkastukset 15-20 % nuorista ja 60 % yli 40-vuotiaista väestöstä on tyypin 5 herpesin kantajia.

On vaarallista saada tartunta siitä tosiasiasta, että lääke on päällä nykyinen vaihe kehitys ei pysty estämään tartuntaa ja auttamaan sairaita ihmisiä.

Sytomegalovirus (CMV) on herpevirusperheeseen kuuluva virus, joka voi aiheuttaa sytomegaloviruksen ihmisissä.

Jos miehen immuunijärjestelmä on heikentynyt (ARVI:n tai keuhkokuumeen taustalla, onkologisten sairauksien esiintyminen jne.), toimintahäiriö on mahdollista sisäelimet:

1. Sairaudet urogenitaalinen järjestelmä johon liittyy kipu virtsaamisen aikana.
2. Keuhkokuume, sydänlihastulehdus, enkefaliitti (kriittisessä tapauksessa).
3. halvaus ja kohtalokas lopputulos(erittäin harvoin).

Sen tulisi pyrkiä poistamaan tulehdusprosessi ja pitämään virus inaktiivisessa muodossa.

Mikä on riski naisille?

Sytomegalovirus tytöille, samoin kuin miehille, on vaarallinen tapauksessa vähentynyt immuniteetti. Infektio voi aiheuttaa eri sairauksien esiintymisen:

• naisten sukuelinten tulehdus;
• keuhkopussintulehdus, keuhkokuume;
• suoliston tulehdus;
• neurologiset sairaudet (äärimmäisissä tapauksissa - enkefaliitti).

Vaarallisin. Varsinkin jos infektio tapahtui raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Virus voi tartuttaa sikiön, ja tämä johtaa alkion kuolemaan. Myöhemmässä raskauden vaiheessa infektio voi aiheuttaa Negatiivinen vaikutus vauvan sisäelinten muodostumiseen. Siksi on tärkeää tarkistaa infektioiden varalta raskautta suunniteltaessa. Sytomegaloviruksen ja sen vasta-aineiden läsnä ollessa tytön kehossa ennen raskautta on todennäköisimmin myönteinen tulos (lapsi on passiivinen CMV:n kantaja).

Lapsille

Monet vanhemmat ihmettelevät, onko se vaarallista? Se riippuu infektion tyypistä ja vauvan iästä. Useimmat vaarallisia seurauksia tulla ilmi klo synnynnäinen muoto sairaudet alle 1-vuotiaalla lapsella:

• maksan ja pernan toimintahäiriöt;
• keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume;
• keltaisuus.

Jos vauva on saanut viruksen ensimmäisen elinvuoden aikana, tauti katoaa useammin lievä muoto. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin SARSissa:

• vuotava nenä;
• lämpöä;
• turvonneet imusolmukkeet;
• lisääntynyt väsymys.

Vanhemmalla iällä tauti on useimmiten oireeton. Joskus voi esiintyä uneliaisuutta ja kuume. Hankitussa muodossa oleva sairaus aiheuttaa harvoin komplikaatioita lapsen terveydelle.

Kehityksen ominaisuudet ja vaikutus kehoon

Sytomegalovirus on melko suuri virus (150-190 nm). Tämän ansiosta CMV sai nimensä, kirjaimellinen käännös, "jättisolu". Virus pääsee terveeseen soluun ja kasvaa moninkertaiseksi. Solun sisältö vähenee merkittävästi (tarttuu yhteen) ja koko tila täyttyy nesteellä. Infektoituneet solut kasvavat suuriksi, lakkaavat jakautumasta ja kuolevat. Tässä tapauksessa tapahtuu ympäröivien kudosten tulehdus.

Riippuen tavasta, jolla CMV joutuu ihmiskehoon, vaikutuksen aste sisäisiin järjestelmiin riippuu:

• jos virus on tunkeutunut syljen läpi, nenänielu ja keuhkoputket kärsivät;
• kun infektio tapahtuu sukuelinten kautta, infektio pääsee sisään virtsarakon, munuaiset, kohtu;
• veressä CMV vahingoittaa leukosyyttejä, lymfosyyttejä ja sitten selkäytimen ja aivojen keskuksia.

Vahva immuunijärjestelmä havaitsee kuitenkin nopeasti viruksen ja alkaa taistella sitä vastaan ​​muodostaen vasta-aineita. Sen jälkeen virus siirtyy lepotilaan ja pysyy ihmiskehossa ikuisesti.

Miksi kuljettajat ovat vaarallisia

Sytomegalovirustartunnan lähde voi olla potilas, jolla on taudin aktiivinen vaihe, ja henkilö, jolla ei ole infektion merkkejä. V terveellinen keho Tartunnan jälkeen vasta-aineita alkaa muodostua. Tätä vaihetta kutsutaan taudin piileväksi ajanjaksoksi ja se kestää 4-8 viikkoa.

Vaarallisin viruksen kantaja on aika, joka alkaa piilevän vaiheen jälkeen ja kestää 15–60 päivää. Tänä aikana potilaalle kehittyy SARSin kaltaisia ​​taudin oireita:

• vilunväristykset;
• korkea kehon lämpötila;
• päänsärky;
• vuotava nenä;
• ihottuma;
• huonovointisuus ja väsymys.

Tässä vaiheessa CMV lisääntyy erittäin aktiivisesti ja potilas on vaarallinen muille. Voit saada tartunnan syljen ja muiden eritteiden kautta. Tämä tartuntavaara ulottuu kuitenkin tiettyihin populaatioihin. Ensinnäkin riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on alentunut immuniteetti:

• tytöt ja heidän vauvansa raskauden aikana;
• esikoululaiset lapset;
• potilaat, joilla on onkologia kemoterapiakurssien jälkeen;
• ihmiset, joilla on HIV-infektio;
• luovuttajaelinten siirron jälkeen.

Muulle väestölle sytomegaloviruksen kantajat eivät aiheuta suurta uhkaa.

Viruksen seuraukset toipumisen jälkeen

CMV:n oikea-aikaisella hoidolla ei havaita merkittäviä seurauksia ihmisten terveyden tilaan. klo akuutti muoto herpes yleensä määrittää potilaalle ja. Jos sytomegalia on oireeton, hoitoa ei tarvita.

Yhteenvetona voimme sanoa, että sytomegalovirus on vaarallinen ihmisille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Koska sitä ei ole vielä olemassa. lääketieteelliset valmisteet taistelemaan tautia vastaan. Mutta ihminen voi aina parantaa terveyttään: urheilla, kovettua. Vahva immuniteetti - paras lääke infektioista.

Lapsella todettiin sytomegalovirus. Huolimatta tämän agentin laajasta levinneisyydestä ympäri planeettaa, tavallisilla asukkailla ei käytännössä ole tietoa siitä. V paras tapaus, joku on joskus kuullut jotain, mutta mitä tarkalleen, en enää muista. Lääkäri Jevgeni Komarovsky kertoi saatavilla olevassa muodossa, että se on virus, miksi se on vaarallista ja mitä tehdä, jos tämä "kauhea peto" löytyy lapsen verikokeista. Annamme sinulle mahdollisuuden tutustua kuuluisan lääkärin tietoihin.

Viruksesta

Sytomegalovirus kuuluu viidennen tyypin herpesvirusten perheeseen. Se on mikroskoopin läpi katsottuna varsin mielenkiintoinen - sen muoto muistuttaa kastanjan hedelmän pyöreää piikistä kuorta, ja kontekstissa se näyttää vaihteelta.

Tämä virus vaikuttaa ihmiseen ja aiheuttaa sytomegalovirusinfektion. Se ei kuitenkaan ole niin aggressiivinen: kehoon päästyään se voi pitkään olla siellä melko rauhanomaisesti ilmoittamatta läsnäolostaan ​​millään tavalla. Tämän "toleranssin" vuoksi sitä kutsutaan opportunistiseksi virukseksi, joka menee lisääntymiseen ja aiheuttaa sairauksia vain tietyissä tekijöissä. Tärkein niistä on heikentynyt immuunijärjestelmä. Alttiimpia tartunnalle ovat ihmiset, jotka ottavat jostain syystä paljon lääkkeitä, asuvat ekologisesti saastuneella alueella ja käyttävät usein ja suuria määriä kotitalouskemikaaleja.

Sytomegalovirus rakastaa asettua sylkirauhasiin. Sieltä se kulkee läpi kehon.

Elimistö muuten tuottaa sille vähitellen vasta-aineita, ja jos niitä on kertynyt riittävästi, heikentynytkään immuunijärjestelmä ei voi enää aiheuttaa sytomegalovirusinfektiota.

Siirtoreitit

Jos aikuisilla pääasiallinen tartuntareitti on seksuaalinen, niin lapsille se on suuteleminen, kosketus viruksen saaneen henkilön syljen kanssa, minkä vuoksi sitä kutsutaan joskus suudelmavirukseksi.

Myös äiti, jolla on laaja sytomegalovirusinfektio, siirtää sen sikiölle raskauden aikana, ja tämä voi aiheuttaa varsin vakavia epämuodostumia sen kehityksessä. Lapsi voi saada tartunnan synnytyksen aikana joutuessaan kosketuksiin limakalvojen kanssa synnytyskanava. Lisäksi vauva voi saada tartunnan äidinmaidosta ensimmäisinä elämänsä päivinä.

Toinen sytomegaloviruksen tarttumistapa on veri. Jos muruille tehtiin korvaavia verensiirtoja luovuttajalta, jolla on tällainen virus, sekä elinsiirtoleikkauksia tartunnan saaneelta luovuttajalta, lapsesta tulee ehdottomasti sytomegaloviruksen kantaja.

Vaara

Jevgeni Komarovsky mainitsee seuraavan tosiasian: planeetalla 100% vanhuksista oli tavalla tai toisella kosketuksissa sytomegalovirukseen. Nuorten joukossa noin 15% niistä, joilla on jo vasta-aineita tälle aineelle, löytyy (eli sairaus on jo siirretty). 35–40-vuotiaina 50–70 prosentilla ihmisistä löytyy CMV-vasta-aineita. Eläkkeelle siirtyessä virukselle immuuneja on vielä enemmän. Näin ollen on melko vaikeaa puhua jonkinlaisesta viidennen tyypin viruksen liiallisesta vaarasta, koska monet sairaat eivät edes tiedä tällaisesta infektiosta - se jäi heille täysin huomaamatta.

Virus on vaarallinen vain raskaana oleville naisille ja heidän syntymättömälle lapselleen, mutta myös sillä ehdolla, että tulevan äidin CMV-kohtaus raskauden aikana esiintyi ensimmäistä kertaa. Jos nainen on ollut sairas aiemmin ja hänen verestään löytyy vasta-aineita, lapselle ei ole haittaa. Mutta ensisijainen infektio raskauden aikana on vaarallinen vauvalle - hän voi kuolla tai on suuri riski syntymävikoja kehitystä.

Jos vauvan infektio tapahtuu raskauden aikana tai heti synnytyksen jälkeen, lääkärit puhuvat synnynnäisestä sytomegalovirusinfektiosta. Tämä on melko vakava diagnoosi.

Jos lapsi on saanut viruksen jo omassa tietoisessa elämässään, puhutaan hankitusta infektiosta. Se voidaan voittaa ilman suuria vaikeuksia ja seurauksia.

Vanhemmat kysyvät useimmiten: mitä se tarkoittaa, jos vauvan verikokeessa löydetään vasta-aineita sytomegalovirukselle (IgG) ja + asetetaan vastakkain CMV:tä? Ei ole mitään hätää, sanoo Jevgeni Komarovsky. Tämä ei tarkoita, että lapsi on sairas, vaan että hänen kehossaan on vasta-aineita, jotka estävät sytomegalovirusta tekemästä "likaa". Ne kehittyivät itsestään, koska lapsi on jo ollut kosketuksissa tähän virukseen.

Sinun täytyy alkaa huolestua, jos lapsella on IgM + verikokeen tuloksissa. Tämä tarkoittaa, että veressä on virus, mutta vasta-aineita ei vielä ole.

Infektion oireet

Lääkärit määrittävät sytomegalovirusinfektion esiintymisen vastasyntyneellä lasten osasto synnytyssairaala. Heti murusien syntymän jälkeen he tekevät laajennetun verikokeen.

Hankitun infektion tapauksessa vanhempien tulee olla tietoisia siitä, että itämisaika kestää 3 viikosta 2 kuukauteen ja itse sairaus voi kestää 2 viikosta puoleentoista kuukauteen.

Edes erittäin tarkkaavaisen äidin oireet eivät aiheuta pienintäkään epäilystä ja epäilystä - ne ovat hyvin samanlaisia ​​kuin tavallinen virusinfektio:

• kehon lämpötila nousee;
• näkyviin hengitystieoireet(nuha, yskä, joka muuttuu nopeasti keuhkoputkentulehdukseksi);
• myrkytyksen merkit ovat havaittavissa, lapsella ei ole ruokahalua, hän valittaa päänsärkyä ja lihaskipuja.

Jos lapsi, jolla on immuunijärjestelmä kaikki on kunnossa, silloin se antaa voimakkaan torjunnan virukselle, sen leviäminen pysäytetään ja samat IgG-vasta-aineet ilmestyvät vauvan vereen. Jos maapähkinän oma suoja ei kuitenkaan riittänyt, infektio voi "piiloutua" ja saada hitaan, mutta syvän muodon, jossa sisäelimet ja hermosto vaikuttavat. Sytomegalovirusinfektion yleistyneessä muodossa maksa, munuaiset ja lisämunuaiset sekä perna kärsivät.

Hoito

Hoida sytomegalovirusinfektiota analogisesti herpeettinen infektio, elleivät he valitse lääkkeitä, jotka eivät vaikuta herpesiin yleensä, mutta erityisesti sytomegalovirukseen. On olemassa kaksi tällaista rahastoa - "Ganciclovir" ja "Cytoven", molemmat ovat melko kalliita.

Lapselle taudin akuutin vaiheen aikana määrätään runsas juoma vitamiinien ottamista. Antibiootteja ei tarvita komplisoitumattomaan sytomegalovirusinfektioon, koska mikrobilääkkeitä eivät auta viruksia vastaan.

Antibakteeriset aineet lääkäri voi määrätä taudin monimutkaisen kulun yhteydessä, jos niitä on tulehdusprosessit sisäelimistä.

Ennaltaehkäisy

Paras ehkäisy- vahvistaa vastustuskykyä, hyvää ravintoa, kovettuminen, urheilu. Jos raskaana oleva nainen ei kärsi sytomegaliasta ja hänen rekisteröinnissään ei näy vasta-aineita tälle virukselle, hän kuuluu automaattisesti riskiryhmään.

Suuri ongelma

Latinasta käännettynä citomegalia tarkoittaa jättiläissolua. Tämä nimi liittyy CMV-strategiaan - aktivoituna se tunkeutuu soluihin, minkä seurauksena niiden koko kasvaa salamannopeasti. Sytomegalovirus kuuluu betaherpesvirusten ryhmään ja voi olla mukana erilaisia ​​kankaita organismi, toistaiseksi paljastamatta itseään. Viruksella on suurin affiniteetti sylkirauhaset mies, ja usein he löytävät hänet sieltä. Merkittävä osa infektioista tapahtuu syljen kautta, mutta CMV tarttuu monilla muilla tavoilla, mutta vaatii kuitenkin läheistä kosketusta - siemennesteen, kohdun liman, veren, maidon kautta. Ei voida sanoa, että tämä virus vain odottaa tarttuakseen johonkin: kummallista kyllä, ensimmäisen kosketuksen jälkeen terve ihminen potilaan kanssa infektiota ei aina tapahdu, usein tarvitaan pitkäaikaista jatkuvaa viestintää. Kondomi pystyy CMV:hen, mutta vain jos et suutele. Viimeisimmät amerikkalaistutkimukset ovat osoittaneet, että säännöllinen hygienia, mukaan lukien käsien pesu saippualla ja suun huuhtelu, auttaa vähentämään CMV-tartunnan riskiä useita kertoja. Nämä tiedot ovat erityisen tärkeitä lapsille, jotka ovat vaarassa saada CMV-tartunnan päiväkodissa.

Vaikka infektio olisi tapahtunut, se riittää vahva immuniteetti Salli tämä tosiasia huomiotta (joidenkin tietojen mukaan kehittyneissä maissa noin 50 % aikuisväestöstä ja 10 % lapsista ja nuorista on piilevän CMV:n kantajia kehitysmaissa tämä prosenttiosuus on 85). Kuten kaikki herpes, CMV odottaa kärsivällisesti rikkoutumista kehon puolustusjärjestelmässä ja hyökkää sitten. Viruksen "uudelleensäilyttäminen" voi aiheuttaa:

Heikentynyt immuniteetti
- säännöllinen altistuminen stressille
- tarpeettomasti pitkä vierailu auringossa tai muiden ultraviolettisäteilyn lähteiden vaikutuksen alaisena
- pitkittynyt hypotermia
- aliravitsemus
- viestintäpromiskuiteetti.

valeflunssa

CMV:n akuutti muoto on usein naamioitu flunssaksi. Jälkeen itämisaika virus (20-60 vrk) henkilö alkaa kärsiä yleismyrkytysoireista, kurkkukivuista, migreenistä ja vartalokivuista. Tämä tila, jota kutsutaan mononukleoosin kaltaiseksi oireyhtymäksi, voi kestää kahdesta viikosta kahteen kuukauteen - tänä aikana se kerää voimaa kostolakkoon. Asian edistyminen riippuu sen onnistumisesta. Jos immuniteetin voimat eivät riitä, sytomegalovirus tekee petollisen liikkeen, ja akuutti vaihe korvataan vakaammalla tilalla, joka ilmenee kuitenkin jollakin seuraavista kuvista. Sytomegalovirus voi olla SARS-taudin muoto kaikilla oireineen tai niin sanottu yleistynyt muoto, jossa sisäelimet (maksa, maha, munuaiset, suolet, silmäsuonet, aivot) ovat vaurioituneet. Tässä tapauksessa sylkirauhaset lisääntyvät ja peittyvät ihottumaan. Lääkärit voivat jatkaa flunssan hoitoa tai hengitystien tulehdus, ihmettelee sitä tosiasiaa, että lääkkeet, mukaan lukien antibiootit, ovat tehottomia. Jos immuunijärjestelmä on täysin heikentynyt (esimerkiksi AIDS), CMV voi aiheuttaa kuoleman.

suurin sytomegalovirus aiheuttaa vaaran raskaana oleville naisille ja ne, jotka saivat tartunnan raskauden aikana. CMV:llä on suuri abortin, spontaanin keskenmenon riski, ennenaikainen synnytys, kehityksen lopettaminen, poikkeavuudet ja sikiön kohdunsisäinen kuolema.

Jos nainen, joka on piilevän viruksen kantaja ja vastaavasti sen vasta-aineiden omistaja, tulee raskaaksi, sikiö voi ottaa viruksen häneltä, mutta sen mukana hän saa vasta-aineita. Lapsi syntyy jo CMV-tartunnan saaneena, mutta suotuisissa olosuhteissa ja terveyteen huomioimalla sairaus ei välttämättä koskaan ilmene millään tavalla. 1-3 % lapsista saa tartunnan kohdussa, jos äidillä on vasta-aineita sytomegalovirukselle.

Toinen asia on, jos äidin ensisijainen infektio tapahtui silloin, kun vauva oli vielä kohdussa. Tässä tapauksessa seuraukset voivat olla surullisia: lapsen "upouusi" immuniteetti ei yksinkertaisesti ole valmis tapaamaan tällaista saalistajaa. Synnynnäinen sytomegalia johtaa laajaan aivovaurioon ja luuydintä, hermosto, hematopoieettiset ja erityselimet, kuulon ja näön menetys. Noin 50 % syntymättömistä lapsista sairastuu, jos äiti sai ensimmäisen kerran CMV:n aikana. 20 % heistä kuolee ensimmäisten elintuntien ja -päivien aikana. Selviytyjät kokevat usein ongelmia psyyken ja motoristen taitojen kehittymisessä, kärsivät sisäelinten sairauksista, keltaisuudesta.

Estä viruksen meneminen hulluksi

Sytomegalovirus, kuten mikä tahansa vaarallinen ja tuntematon sairaus, tulee usein syyksi lääketieteellisiin spekulaatioihin. Hyperdiagnoosi - tämä on nimitys ilmiölle, jossa hoitavat ja tarkkailevat lääkärit pyrkivät kaikin voimin "steriloida" potilaan kehon löytäen analyyseissä tiettyjä poikkeamia normista. Samaan aikaan suuri osa ehdollisesti patogeenisistä (eli vain useissa olosuhteissa haitallisista) mikro-organismeista, bakteereista ja viruksista onnistuu tulemaan niin läheistä sukulaisuutta ihmiskehon josta tulee kirjaimellisesti osa sitä, ja kaikki yritykset "poistaa" nämä "maahanmuuttajat", joista on tullut olennainen osa maisemaa, johtavat arvaamattomiin seurauksiin.

CMV-kantaajat ovat yksi yleisimmistä ylidiagnoosin uhreista. Progressiivisten lääkäreiden mukaan ryhtyä toimenpiteisiin sytomegaloviruksen hoitoon sen arvoista vain jos laboratorioanalyysi osoitti immunoglobuliini M:n esiintymisen potilaan veressä tai eritteissä - se osoittaa, että infektio on tapahtunut äskettäin ja tauti on akuutti vaihe. Toinen sytomegalovirukseen liittyvä immunoglobuliini - G - osoittaa, että virus on passiivisessa muodossa eikä vahingoita tällä hetkellä. PCR-analyysi ja vastaavat, jotka määrittävät CMV-vasta-aineiden läsnäolon, voivat olla tehokkaita vain toistuvalla tiitterin määrityksellä - jos sairaus on akuutissa muodossa, vasta-ainetiitteri kasvaa jyrkästi useita kertoja.

Lehdistössä oli uutisia toisen vaiheen onnistumisesta kliiniset tutkimukset amerikkalaisten kehittämä rokote sytomegalovirusta vastaan lääkeyhtiö Sanofi Pasteur. CMS:ltä suojaavaa vastalääkettä on yritetty luoda melkein sen jälkeen, kun tämä virus löydettiin viime vuosisadan 50-luvun lopulla, mutta ne ovat toistaiseksi epäonnistuneet. Amerikkalainen rokote joutuu käymään läpi vaikeimman testausvaiheen - kolmannen, jonka jälkeen tehdään päätös sen käyttöönotosta hoitokäytäntö. Vielä on vaikea ennustaa, kuinka kauan loppuvaiheen valmistautuminen ja pitäminen kestää, mutta yksi asia on selvä - me kaikki haaveilemme siitä, ettei mikään uhkaa terveyttämme ja erityisesti odottavien äitien ja vauvojen terveyttä.

Olga Chern
Naistenlehti JustLady