Dexamethason-injektioner til intramuskulær brug. Ansøgning om krænkelser af nyrefunktionen

Dexamethason er et hormonpræparat, der har immunsuppressiv virkning, bekæmper betændelse, påvirker centralnervesystemet positivt. Stofferne i sammensætningen har anti-allergiske og anti-shock egenskaber og er også i stand til at fjerne toksiner, så det er aktivt ordineret til patienter med inflammatoriske processer i øjeæblet eller med hjerneødem.

Når det først er i cytoplasmaet, interagerer det med dets receptorer, hvilket resulterer i dannelsen af ​​et kompleks, der trænger ind i cellekernen og forbedrer syntesen af ​​messenger-RNA. Fås i form af tabletter og injektionsopløsninger. Tilhører kategorien liv nødvendige midler, udleveres efter recept.

Vigtig! I løbet af behandlingen med Dexamethason er det nødvendigt at opgive at køre bil og andre aktiviteter, der kræver den hurtigste og mest præcise reaktion på farlige faktorer.

Anvendelse af lægemidlet

Hvorfor ordineres Dexamethason? Lægen kan ordinere det i tilfælde, hvor patienten har problemer med funktionen af ​​visse organsystemer, såvel som i nærværelse af en række sygdomme:

• endokrine problemer
• bindevævspatologi
• hudsygdomme
• øjensygdomme
• problemer med mave-tarmkanalens funktion
• blodsygdomme
• nyrepatologier
• tumorer
• andre sygdomme

Indikationer for brug kan således være problemer forbundet med insufficiens af binyrebarken, hævelse af hjernen, tilstedeværelsen af ​​tumorer eller hovedskader i den. Lægemidlet er rettet mod at lindre tilstande forårsaget af ondartede formationer og tilstande: leukæmi, børneleukæmi og andre.

Dexamethason er effektiv til eksacerbation kroniske sygdomme(bronkitis, astma), samt alvorlige allergiske reaktioner og under infektionssygdomme(i kombination med antibiotika). Tildelt til at trække sig fra en tilstand af chok (hvornår anafylaktisk shock, brænde, giftig, operationel). Det bruges også ofte i oftalmologi til behandling af conjunctivitis, scleritis og til at eliminere konsekvenserne af øjenskader.

Dexamethason under graviditet

Graviditet kan være en kontraindikation for at tage mange lægemidler, og Dexamethason er ingen undtagelse. Dens ansøgning på tidlige datoer vises kun hvornår mulig risiko for embryonets liv og vækst mere end en mulig bivirkning af lægemidlet. Indtagelse af medicin i de sidste stadier af graviditeten kan have en væsentlig indflydelse på udviklingen af ​​binyrerne: barnet kan opleve atrofi af deres cortex, så efter fødslen kan der være behov for erstatningsterapi. Hvis du skal tage stoffet under amning, så amning bliver nødt til at stoppe.

Anvendelsesmåde

Dexamethason anvendes efter en individuelt udarbejdet plan. Det tages oralt (tabletter), ved injektion, konjunktival.

• Tabletter til voksne. Indtages efter eller under måltider, fra 2-3 til 10-15 mg dagligt (afhængigt af lægens anvisninger).

• Tabletter til børn. 3-4 gange om dagen, afhængig af barnets kropsvægt.

• Injektioner til voksne. Til nødhjælp- fra 4 til 20 mg, op til 4 gange dagligt. Brugt til stød ladningsdosis- 20 mg, derefter 3 mg pr. 1 kg kropsvægt i løbet af dagen.

• Injektioner til børn. Beregnet ud fra kropsvægt.

• Ved oftalmiske sygdomme - op til 2 dråber hver time, efter - hver 5-6 timer (hvis tilstanden er akut). I andre tilfælde - op til 2 dråber 3 gange om dagen. Kurset er normalt et par uger.

Kontraindikationer

Hvis der er sygdomme i kroppen mavetarmkanalen(sår, gastritis, colitis, diverculitis), samt af det kardiovaskulære system(hjertesvigt og især myokardieinfarkt), at tage Dexamethason er fyldt med brud på hjertemusklen. Kontraindikationer er også krænkelser i arbejdet i det endokrine system (diabetes, hypothyroidisme og andre) og patologier i nyrerne og leveren. Og som nævnt ovenfor, graviditet og amning.

Bivirkninger og overdosis

I tilfælde af en overdosis er truslen mod kroppen ikke så stor, men den eksisterer. stiger arterielt tryk, hævelser vises, bevidsthed kan ændre sig. Derfor skal lægemidlet ordineres af en læge og tages efter en individuel plan.

Forskellige producenter producerer tabletter under mærket "Dexamethason", der er ingen synonymer.

Andre doseringsformer: øjensalve, injektioner.

Pris

Gennemsnitspris online* 39 s.

Hvor kunne jeg købe:

Brugsanvisning

Dexamethason er et langtidsvirkende syntetisk fluoreret glukokortikosteroid med immunsuppressive og antiinflammatoriske virkninger. 35 gange stærkere end kortison og 7 gange stærkere end prednisolon. Det har anti-chok, anti-toksisk, anti-allergisk og desensibiliserende virkning.

Dexamethason tabletter tilhører gruppen af ​​systemiske hormonelle lægemidler, og bruges til behandling af mange eksterne og indre sygdomme. Men medicin har mange bivirkninger og bør kun administreres, når det er nødvendigt af en kvalificeret person.

Indikationer

Dexamethason er indiceret til følgende sygdomme:

• Kroniske allergier ved abstinenser svære symptomer som ikke kan fjernes på anden måde - atypisk dermatitis, bronchial astma, conjunctivitis og allergisk rhinitis;
• Kroniske infektions- og allergiske sygdomme, herunder autoimmune (allergisk reaktion på eget væv) - Bechterews sygdom, glomerulonefritis, leddegigt osv.;
• I erstatningsterapi under kronisk insufficiens binyrebarken;
• Under systemiske patologier af bindevæv - sklerodermi, lupus osv.;
• Hævelse af hjernen forårsaget af blødninger, skader eller tumorer;
• leukæmi, leukæmi, lymfom;
• Medfødt androgenital syndrom, hvor utilstrækkelig GCS produceres af binyrebarken, hvilket resulterer i en stigning i blodniveauet mandlige hormoner og styrter menstruationscyklus blandt kvinder;
• choktilstande efter forbrændinger, operationer, skader, toksiske effekter, vaskulær insufficiens;
• Onkologiske sygdomme.

Dosering og administration

Dexamethason tabletter tages oralt. Dosis af lægemidlet afhænger af sygdommens sværhedsgrad og art, dens tolerance, varigheden af ​​behandlingsforløbet:

• I begyndelsen af ​​behandlingen og alvorlig form - op til 10-15 mg / dag;
• Med vedligeholdelsesbehandling fra 2-4,5 eller mere mg / dag;
• Minimum effektiv dosis 0,5-1 mg/dag;
• Den maksimale dosis er op til 15 mg/dag.

Den daglige dosis er opdelt i 2-4 doser. Ved at nå terapeutisk effekt dosis reduceres langsomt (0,5 mg hver 3. dag), indtil vedligeholdelsesdosis er nået.

Kontraindikationer

Ved længere tids brug af Dexamethason, foruden substitution og akuthjælp lægemidlet er kontraindiceret i:

• Individuel intolerance;
• Alvorlige stadier af osteoporose;
• Mavesår i maven eller tolvfingertarmen. tarme;
• psykisk sygdom;
• Rosacea, helvedesild;
• Før vaccination inden for 8 uger, og efter den 2 uger;
• Lymfadenitis efter TB-vaccination;
• Poliomyelitis;
• Eksacerbationer af myokardieinfarkt;
• Systemiske mykoser;
• amøbisk infektion;
• Grøn stær.

Bivirkninger

Efter at have taget stoffet, kan følgende vises bivirkninger:

• PÅ fordøjelsessystemet: kvalme, halsbrand, akut form pancreatitis, blødning i tarmene og blod i afføringen, leverskade, esophagitis, tyngde i maven;
• I nervesystemet: depression, højt intrakranielt tryk, kramper, søvnløshed, svimmelhed, høre- og synsproblemer, irritabilitet, psykose;
• PÅ endokrine system: binyrebarkinsufficiens, menstruationsuregelmæssigheder, forværring af symptomer på diabetes mellitus, vægtøgning, væskeophobning, Itsenko-Cushings syndrom;
• Andre manifestationer: udtynding af huden, tegn på seksuel dysfunktion, allergier, bronkospastiske og anafylaktiske manifestationer, acne.

Sammensætning og farmakokinetik

Dexamethason tabletter inkluderer:

• Aktiv ingrediens: dexamethason - 0,05 mg;
• Hjælpestoffer: kartoffelstivelse, sukker, stearinsyre.

Efter bane oralt indtag Dexamethason absorberes hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen. Den maksimale koncentration i blodet observeres efter 1-2 timer, 60% af stoffet binder til albumin. Metabolisme forekommer i alle væv, men mest af- i leveren under påvirkning af det cytochromholdige enzym CYP2C. Metaboliske produkter udskilles i urin og afføring.

Halveringstiden er for sunde mennesker fra 3,5 til 5 timer, hos patienter forlænges det. Orale præventionsmidler forsinker udskillelsen. Varigheden af ​​lægemidlets antiinflammatoriske virkning efter oral administration nærmer sig 72 timer.

Andet

Hos patienter, der er i langtidsbehandling med Dexamethason, kan der efter afslutningen af ​​forløbet observeres et "abstinenssyndrom" karakteriseret ved feber, næseflåd, rødmen, svimmelhed, svaghed, kramper, hovedpine og muskelsmerter, døsighed og irritabilitet. Pludselig seponering af lægemidlet kan være dødelig, det bør annulleres gradvist ved en gradvis dosisreduktion.

Det interagerer med specifikke cytoplasmatiske receptorer og danner et kompleks, der trænger ind i cellekernen og stimulerer syntesen af ​​mRNA: sidstnævnte inducerer dannelsen af ​​proteiner, herunder lipocortin, som medierer cellulære virkninger. Lipocortin hæmmer phospholipase A 2, hæmmer frigørelse arachidonsyre og hæmmer biosyntesen af ​​endoperoxider, PG, leukotriener, som fremmer inflammation, allergier osv. Det forhindrer frigivelse af inflammatoriske mediatorer fra eosinofiler og mastceller. Hæmmer aktiviteten af ​​hyaluronidase, kollagenase og proteaser, normaliserer funktionerne af den intercellulære matrix bruskvæv og knoglevæv. Reducerer kapillær permeabilitet, stabiliserer cellemembraner, inkl. lysosomal, hæmmer frigivelsen af ​​cytokiner (interleukiner og gamma-interferron) fra lymfocytter og makrofager, forårsager involution af lymfoidt væv. Genopretter adrenerge receptorers følsomhed over for katekolaminer. Accelererer proteinkatabolisme, reducerer glukoseudnyttelsen af ​​perifert væv og øger glukoneogenesen i leveren. Reducerer absorption og øger udskillelse af calcium; forsinker natrium (og vand) sekretion af ACTH.

Farmakokinetik

Når det administreres intravenøst, binder det til et specifikt bærerprotein, transcortin, med 70-80 %; når det administreres høje doser lægemiddelproteinbinding reduceres til 60-70% på grund af transcortinmætning. Går nemt igennem histoematiske barrierer herunder hæmatoencefali og placenta. C max opnås inden for 1-2 timer. Det biotransformeres i leveren, hovedsageligt ved konjugering med glucuron- og svovlsyrer, til inaktive metabolitter. Halveringstiden fra blod T 1/2 er 3-5 timer, biologisk periode eliminationshalveringstid - 36-54 timer. På parenteral administration metaboliseres hurtigere og tilsvarende farmakologiske virkninger mindre lang. Det udskilles hovedsageligt i urinen (en lille del - ammekirtler) i form af 17-ketosteroider, glucuroider, sulfater. Ca. 15 % af Dexamethason udskilles uændret i urinen. Når den påføres huden, bestemmes absorptionen af ​​mange faktorer (integritet hud, tilstedeværelsen af ​​en okklusiv bandage, doseringsform osv.) og varierer meget.

Indikationer for brug

Sygdomme, der kræver indførelse af et hurtigtvirkende glukokortikosteroid, samt tilfælde, hvor oral administration af lægemidlet ikke er mulig.

Addisons sygdom, medfødt binyrehyperplasi, binyrebarkinsufficiens (sædvanligvis i kombination med mineralokortikoider), adrenogenital syndrom, ikke-purulent thyroiditis, hypothyroidisme, tumorhypercalcæmi, shock (anafylaktisk, posttraumatisk, postoperativ, kardiogent, blodtransfusion osv.), rheumatoid arthritis i den akutte fase akut reumatisk hjertesygdom, kollagenoser ( gigtsygdomme- som yderligere terapi til kortvarig behandling af forværring af sygdommen, dissemineret lupus erythematosus, etc.), ledsygdomme (posttraumatisk slidgigt, akut urinsyregigt, psoriasisgigt, synovitis ved slidgigt, akut uspecifik seneskedehindebetændelse, bursitis, epicondylitis, Bechterews sygdom osv.), bronkial astma, astmatisk status, anafylaktiske reaktioner, inkl. forårsaget lægemidler; cerebralt ødem (med tumorer, traumatisk hjerneskade, neurokirurgisk indgreb, hjerneblødning, encephalitis, meningitis); uspecifik colitis ulcerosa, sarkoidose, berylliose, dissemineret tuberkulose (kun i kombination med anti-tuberkulose lægemidler), Loefflers sygdom osv. svær luftvejssygdomme; anæmi (autoimmun, hæmolytisk, medfødt, hypoplastisk, idiopatisk, erythroblastopeni), idiopatisk trombocytopenisk purpura (hos voksne), sekundær trombocytopeni, lymfom (Hodgkins og non-Hodgkins), leukæmi, lymfatisk leukæmi, (serum, lymfatisk leukæmi), (serum, allergiske reaktioner under blodtransfusion, akut infektiøst ødem i strubehovedet (adrenalin er førstevalgspræparatet), trikinose med læsioner nervesystem eller myokardiepåvirkning nefrotisk syndrom, alvorlige inflammatoriske processer efter øjenskader og operationer, hudsygdomme: pemphigus, Stevens-Johnsons syndrom, eksfoliativ dermatitis, bulløs dermatitis herpetiformis, tung seborrheisk dermatitis, alvorligt forløb af psoriasis, atopisk dermatitis.

Kontraindikationer

Overfølsomhed, systemiske mykoser, amøbeinfektioner, infektiøse læsioner led og periartikulært blødt væv, aktive former tuberkulose, før og efter forebyggende vaccinationer(især antiviral), glaukom, akut purulent øjeninfektion(retrobulbar introduktion).

Graviditet og amning

Brug under graviditet er tilladt, hvis den forventede effekt af behandlingen opvejer den potentielle risiko for fosteret. På tidspunktet for behandling bør stoppe amningen. Spædbørn født af mødre, som fik betydelige doser kortikosteroider under graviditeten, bør overvåges nøje for tegn på binyrebarkhypofunktion.

Dosering og administration

Det er beregnet til intravenøs, intramuskulær, intraartikulær, periartikulær og retrobulbar administration. Doseringsregimet er individuelt og afhænger af indikationerne, patientens tilstand og hans reaktion på behandlingen.

For at forberede en opløsning til intravenøs dropinfusion, brug isotonisk opløsning natriumchlorid eller 5 % dextroseopløsning. Introduktionen af ​​høje doser af dexamethason kan kun fortsættes, indtil patientens tilstand stabiliserer sig, hvilket normalt ikke overstiger 48 til 72 timer. Voksne med akutte og nødforhold administreres i/i langsomt, strøm eller dryp, eller/m i en dosis på 4-20 mg 3-4 gange dagligt. Maksimum enkelt dosis-80 mg. Vedligeholdelsesdosis - 0,2-9 mg pr. dag. Behandlingsforløbet er 3-4 dage, derefter går de over til oral administration af Dexamethason. Børn - i / m ved en dosis på 0,02776-0,16665 mg / kg hver 12.-24. time. Til lokal behandling Følgende doser kan anbefales:

Store led (f. knæled): 2 til 4 mg;

Små led (f.eks. interfalangeale led, temporale led): 0,8 til 1 mg;

Artikulære poser: 2 til 3 mg;

Sener: 0,4 til 1 mg;

Blødt væv: 2 til 6 mg;

Nerveganglier: 1 til 2 mg.

Lægemidlet ordineres gentagne gange med et interval på 3 dage til 3 uger efter behov; maksimal dosis for voksne - 80 mg pr. dag. Ved shock, voksne - i/i 20 mg én gang, derefter 3 mg/kg i 24 timer som en kontinuerlig infusion eller i/i en enkelt dosis på 2-6 mg/kg, eller i/i 40 mg hver 2.- 6. time . Med cerebralt ødem (voksne) - 10 mg IV, derefter 4 mg hver 6. time / m, indtil symptomerne forsvinder; dosis reduceres efter 2-4 dage og gradvist - inden for 5-7 dage - standser behandlingen. I tilfælde af insufficiens af binyrebarken (børn) i / m ved 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m 2) per dag i 3 injektioner hver tredje dag, eller dagligt ved 0,00776-0,01165 mg / kg ( 0,233-0,335 mg / m 2) pr. dag.

Med en akut allergisk reaktion eller forværring af en kronisk allergisk sygdom, bør dexamethason administreres i henhold til følgende skema under hensyntagen til kombinationen af ​​parenteral og oral administration: dexamethasoninjektion 4 mg/ml: 1 dag, 1 eller 2 ml (4 eller 8 mg) intramuskulært; dexamethason tabletter 0,75 mg: anden og tredje dag, 4 tabletter i 2 doser dagligt, dag 4, 2 tabletter i 2 doser, 5 og 6 dage, 1 tablet hver dag, dag 7 - uden behandling, dag 8 - observation.

Side effekt"type="checkbox">

Side effekt

Natrium- og væskeretention, tab af kalium og calcium, ødem, hypokalæmisk alkalose, erosive og ulcerøse læsioner i mave-tarmkanalen (med eksacerbation mavesår op til perforering, blødning), hæmoragisk pancreatitis, atoni i mave-tarmkanalen, øget appetit, kvalme og opkastning, vægtøgning, hikke, hepatomegali, oppustethed, ulcerøs esophagitis, muskelsvaghed, myopati, tab muskelmasse, osteoporose, patologiske frakturer af lang rørformede knogler, kompressionsbrud ryghvirvler, aseptisk nekrose lårbenshoved og humerus, senerupturer, arytmi, bradykardi, forhøjet blodtryk, kongestivt hjertesvigt, myokardieinfarkt og dystrofi, myokardieruptur ved nyligt myokardieinfarkt, Itsenko-Cushings syndrom, HCM hos nyfødte med lav fødselsvægt, hyperglykæmi, hyperlipoproteinbalance, dysnitroproteinemi, negativ, nitrogenæmi væksthæmning hos børn, hirsutisme, nedsat immunitet, undertrykkelse af regenerative og reparative processer, svimmelhed, hovedpine, humørsygdomme, psykoser, øget intrakranielt tryk med ødem optisk nerve, svimmelhed, neuropati, kramper, polymorfonukleær leukocytose, udtynding og skrøbelighed af huden, nedsat sårheling, petekkier, ekkymose, acne, striae, erytem og ændringer i hudpigmentering, degeneration af huden eller subkutant væv, steril byld, svie ved injektionssted (efter intraartikulær injektion), falsk negative resultater ved udførelse af hudallergologiske tests, svie eller prikken (især i perineum), angioødem, artropati, der ligner Charcots artropati, øget svedtendens, øge intraokulært tryk, exophthalmos, glaukom, grå stær, exophthalmos, sjældne tilfælde af blindhed, retinopati af præmaturitet, sekundær svampe- eller virale infektionerøje; trombose og tromboemboli, abstinenssymptomer efter langvarig behandling (med hurtig seponering af kortikosteroider): feber, myalgi, artralgi, utilpashed. Dette kan observeres hos patienter selv uden tegn på binyrebarkinsufficiens; depression, sekundær binyrebarkinsufficiens, menstruationsforstyrrelser, udvikling af cushingoid-tilstande, vækstundertrykkelse hos børn, nedsat kulhydrattolerance, latent diabetes mellitus, behovet for at øge dosis af insulin og orale hypoglykæmiske midler hos diabetespatienter, hirsutisme; sjældent - allergiske reaktioner (udslæt, kløe), nældefeber, Quinckes ødem.

Overdosis

Indberetninger om akutte giftig forgiftning og/eller død på grund af overdosis af glukokortikoider er yderst sjældne. Med udviklingen af ​​uønskede hændelser - behandling symptomatisk, rettet mod at opretholde vitale funktioner; Itsenko-Cushings syndrom - udnævnelsen af ​​aminoglutemid.

Interaktion med andre lægemidler

Terapeutisk og toksiske virkninger Dexamethason reduceres af barbiturater, phenytoin, rifabutin, carbamazepin, efedrin og aminoglutethimid, rifampicin (accelerer metabolisme); somatotropin; antacida (reducerer absorptionen), forstærker - østrogenholdige orale præventionsmidler. Samtidig brug med cyclosporin øger risikoen for anfald hos børn. Risikoen for arytmier og hypokaliæmi øges af hjerteglykosider og diuretika, sandsynligheden for ødem og arteriel hypertension- natriumholdige lægemidler og kosttilskud, svær hypokaliæmi, hjertesvigt og osteoporose - amphotericin B og kulsyreanhydraseinhibitorer; risikoen for erosive og ulcerative læsioner og blødning fra mave-tarmkanalen - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Når det bruges samtidigt med levende antivirale vacciner og på baggrund af andre typer immunisering, øger det risikoen for virusaktivering og infektion. Samtidig brug med thiaziddiuretika, furosemid, ethacrynsyre, kulsyreanhydrasehæmmere, amphotericin B kan føre til alvorlig hypokaliæmi, som kan øge de toksiske virkninger af hjerteglykosider og ikke-depolariserende muskelafslappende midler. Svækker den hypoglykæmiske aktivitet af insulin og orale antidiabetiske midler; antikoagulant - coumariner; diuretikum - diuretiske diuretika; immunotropisk - vaccination (undertrykker antistofproduktion). Det forværrer tolerancen af ​​hjerteglykosider (forårsager en kaliummangel), reducerer koncentrationen af ​​salicylater og praziquantel i blodet. Kan øge koncentrationen af ​​glukose i blodet, hvilket kræver dosisjustering af hypoglykæmiske lægemidler, sulfonylurinstofderivater, asparaginase. GCS øger clearance af salicylater, så efter afskaffelsen af ​​Dexamethason er det nødvendigt at reducere salicylaterdosen. Når den anvendes samtidigt med indomethacin, kan dexamethason-suppressionstesten give falsk negative resultater.

Applikationsfunktioner

Begrænset til brug med: mavesår mave-tarmkanalen, mavesår og tolvfingertarmen, esophagitis, gastritis, intestinal anastomose (i den umiddelbare historie); kongestiv hjertesvigt, arteriel hypertension, trombose, diabetes mellitus, osteoporose, Itsenko-Cushings sygdom, akut nyre og/eller leversvigt, psykoser, krampetilstande, myasthenia gravis, åbenvinklet glaukom, AIDS, graviditet, amning. Ved langvarig behandling (mere end 3 uger) i høje doser (mere end 1 mg Dexamethason pr. dag), afbrydes Dexamethason gradvist for at forhindre sekundær binyrebarkinsufficiens. denne tilstand kan vare i flere måneder, så når stress opstår (inklusive mod baggrunden generel anæstesi, kirurgisk indgreb eller skade), er en stigning i dosis eller administration af Dexamethason nødvendig.
Topisk anvendelse af Dexamethason kan føre til systemiske virkninger. Ved intraartikulær administration er det nødvendigt at udelukke lokal infektiøse processer(septisk arthritis). Hyppig intraartikulær administration kan føre til ledvævsskade og osteonekrose. Patienter anbefales ikke at overbelaste leddene (på trods af faldet i symptomer fortsætter inflammatoriske processer i leddet).

Forebyggende foranstaltninger

Der bør udvises forsigtighed ved ordinering på baggrund af uspecifikke colitis ulcerosa, intestinal divertikulitis, hypoalbuminæmi. Udnævnelse i tilfælde af interkurrente infektioner, tuberkulose, septiske tilstande kræver forudgående og derefter samtidig antibiotikabehandling. Kortikosteroider kan øge modtageligheden eller maskere symptomer på infektionssygdomme. Skoldkopper, mæslinger og andre infektioner kan være mere alvorlige og endda føre til dødeligt udfald hos ikke-immuniserede personer. Immunsuppression udvikles ofte ved langvarig brug af kortikosteroider, men kan også forekomme med kortvarig behandling. På baggrund af samtidig tuberkulose er det nødvendigt at udføre tilstrækkelig antimykobakteriel kemoterapi. Samtidig brug af dexamethason i høje doser med inaktiverede virale eller bakterielle vacciner giver muligvis ikke det ønskede resultat. Immunisering mod baggrunden af ​​GCS-erstatningsterapi er acceptabel. Det er nødvendigt at tage højde for den øgede virkning ved hypothyroidisme og skrumpelever, forværring af psykotiske symptomer og følelsesmæssig labilitet på deres høje initiale niveau, maskering af nogle symptomer på infektion, sandsynligheden for at opretholde relativ binyrebarkinsufficiens i flere måneder (op til 1 år) efter afskaffelsen af ​​Dexamethason (især i tilfælde af langvarig brug). Med et langt forløb overvåges dynamikken i børns vækst og udvikling omhyggeligt, systematisk udført oftalmologisk undersøgelse, kontrollere tilstanden af ​​hypothalamus-hypofyse-binyresystemet, blodsukkerniveauer. Stop terapien kun gradvist. Det anbefales at være forsigtig, når du udfører enhver form for operationer, forekomsten af ​​infektionssygdomme, skader, undgå immunisering og udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Hos børn, for at undgå overdosering, beregnes dosis baseret på kroppens overfladeareal. I tilfælde af kontakt med mæslingepatienter, skoldkopper og andre infektioner, ordinere samtidig profylaktisk behandling.

I sjældne tilfælde kan patienter, der får parenterale kortikosteroider, opleve anafylaktoide reaktioner. Før administration skal der tages passende forholdsregler hos patienter, især hvis patienten har en historie med allergi over for et hvilket som helst lægemiddel.

Kortikosteroider kan forværre systemiske svampeinfektioner og bør derfor ikke anvendes i nærværelse af sådanne infektioner.

Kortikosteroider kan aktivere latent amøbiasis. Derfor anbefales det at udelukke latent eller aktiv amøbiasis, før behandling med kortikosteroider påbegyndes.

Mellem til høje doser af kortison eller hydrocortison kan forårsage en stigning blodtryk, salt- og vandophobning og øget kaliumudskillelse. I dette tilfælde kan det være nødvendigt at begrænse salt og kalium. Alle kortikosteroider øger calciumudskillelsen.

Brug kortikosteroider med stor forsigtighed hos patienter med nyligt myokardieinfarkt på grund af risikoen for bristning af ventrikelvæggen.

Kortikosteroider bør anvendes med forsigtighed hos patienter med herpes simplex øjeninfektion på grund af risikoen for perforering af hornhinden.

Aspirin bør anvendes med forsigtighed i kombination med kortikosteroider på grund af risikoen for hypoprotrombinæmi.

Hos nogle patienter kan steroider øge eller reducere sædcellernes motilitet og antal.

Kan observeres:

Tab af muskelmasse;

Patologiske frakturer af lange rørformede knogler;

Kompressionsfrakturer af hvirvlerne;

Aseptisk nekrose af lårbenshovedet og humerus.

Indflydelse på evnen til at køre bil og andre potentielt farlige mekanismer. Må ikke administreres under behandlingen køretøjer og engagere sig i potentialet farlige arter aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og hastigheden af ​​psykomotoriske reaktioner.

Vilkår for udlevering fra apoteker

Efter recept.

Instruktioner til medicinsk brug lægemiddel

DEXAMETHASONE

Internationalt ikke-proprietært navn

Dexamethason

Doseringsform

Tabletter 0,5 mg

En tablet indeholder

aktivt stof - dexamethason 0,5 mg,

hjælpestoffer: lactosemonohydrat, majsstivelse, povidon, magnesiumstearat, talkum, vandfri kolloid siliciumdioxid.

med en risiko på den ene side og en affasning.

Farmakoterapeutisk gruppe

Kortikosteroidmiddel til systemisk brug, glukokortikoider.

ATC-kode H02AB02

Farmakologiske egenskaber

Farmakokinetik

Dexamethason absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt ved oral administration. Biotilgængeligheden af ​​dexamethason er 80 %. Efter oral administration blev Cmax i blodplasma noteret efter 1-2 timer; efter en enkelt dosis varer virkningen ca. 66 timer.

I plasma binder omkring 77 % af dexamethason til plasmaproteiner, og det meste af det omdannes til albumin. minimal mængde Dexamethason binder sig til ikke-albuminproteiner. Dexamethason er en fedtopløselig forbindelse. Lægemidlet metaboliseres i starten i leveren Små mængder dexamethason metaboliseres i nyrerne og andre organer Den overvejende udskillelse sker gennem urinen. Halveringstiden (T1 \ 2) er omkring 190 minutter.

Farmakodynamik

Dexamethason er et syntetisk binyrehormon (kortikosteroid) med glukokortikoid virkning. Lægemidlet har en udtalt anti-inflammatorisk, anti-allergisk og desensibiliserende virkning, har immunsuppressiv aktivitet.

Til dato er der indsamlet tilstrækkelig information om virkningsmekanismen for glukokortikoider til at give en idé om, hvordan de virker på cellulært niveau. Der findes to veldefinerede receptorsystemer i cellernes cytoplasma. Gennem glukokortikoidreceptorer udøver kortikosteroider antiinflammatoriske og immunsuppressive virkninger og regulerer glucosehomeostase; gennem mineralocorticoid-receptorer regulerer de natrium- og kaliummetabolismen samt vand- og elektrolytbalancen.

Indikationer for brug

Substitutionsterapi af primær og sekundær (hypofyse)

binyrebarkinsufficiens

medfødt binyrehyperplasi,

Subakut thyroiditis og alvorlige former for postradiation thyroiditis.

gigtfeber

Akut reumatisk hjertesygdom

Pemphigus, psoriasis, dermatitis ( kontakteksem kamp

stor hudoverflade, atopisk, eksfolierende, bulløs

herpetiform, seborroisk osv.), eksem

Toxidermi, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom)

Malignt ekssudativt erytem (Stevens-Johnsons syndrom)

Allergiske reaktioner på medicin og fødevarer

Serumsyge, lægemiddeleksantem

Nældefeber, angioødem

Allergisk rhinitis, høfeber

Sygdomme, der truer tabet af synet (akut central

chorioretinitis, betændelse i synsnerven)

Allergiske tilstande (konjunktivitis, uveitis, scleritis, keratitis, iritis)

Systemisk immunsygdomme(sarkoidose, temporal arteritis)

Proliferative ændringer i kredsløbet (endokrin oftalmopati,

pseudotumorer), sympatisk oftalmi

Immunsuppressiv terapi ved hornhindetransplantation

Colitis ulcerosa, Crohns sygdom, lokaliseret enteritis

Sarcoidose (symptomatisk)

Akut giftig bronchiolitis, kronisk bronkitis, bronkial astma (eksacerbationer)

Agranulocytose, panmyelopati, anæmi (herunder autoimmun

hæmolytisk, medfødt hypoplastisk, erythroblastopeni)

Idiopatisk trombocytopenisk purpura

Sekundær trombocytopeni hos voksne, lymfom (Hodgkins, non-Hodgkins)

Leukæmi, lymfatisk leukæmi (akut, kronisk)

Nyresygdomme af autoimmun oprindelse (herunder akut glomerulonefritis)

nefrotisk syndrom

Palliativ pleje til voksen leukæmi og lymfom

Akut leukæmi hos børn

Hypercalcæmi i maligne neoplasmer

Cerebralt ødem på grund af primære tumorer eller metastaser

i hjernen på grund af kraniotomi eller hovedtraume

Dosering og administration

Med en lang oralt indtag høje doser af dexamethason, anbefales stoffet at tages sammen med måltider, og antacida bør tages mellem måltiderne. I løbet af dagen anbefales det at bruge under hensyntagen til daglige udsving i endogen sekretion af glukokortikoider i intervallet fra 6 til 8 om morgenen.

Voksne

Den anbefalede startdosis for voksne er 0,5 mg til 9 mg dagligt. Den maksimale daglige dosis er 10-15 mg. daglig dosis kan opdeles i 2 - 4 doser Den sædvanlige vedligeholdelsesdosis er fra 0,5 mg til 3 mg pr.

Den indledende dosis af dexamethason bør fortsættes indtil terapeutisk effekt, derefter reduceres det gradvist (normalt med 0,5 mg på 3 dage) til vedligeholdelse - 2-4,5 eller mere mg/dag. Hvis højdosisbehandling fortsætter i mere end et par dage, reduceres dosis af lægemidlet gradvist i løbet af de næste par dage eller over en længere periode. Den mindste effektive dosis er 0,5-1 mg/dag.

Doser indstilles individuelt for hver patient, afhængigt af sygdommens art, den forventede behandlingsvarighed, lægemidlets tolerabilitet og patientens respons på terapi Varigheden af ​​Dexamethason er fra 5-7 dage til flere 2-3 måneder eller mere. Behandlingen stoppes gradvist.

Bivirkninger

Nedsat glukosetolerance, "steroid" diabetes mellitus eller

manifestation af latent diabetes mellitus

Itsenko-Cushings syndrom, vægtøgning

Hikke, kvalme, opkastning, øget eller nedsat appetit, flatulens,

øget aktivitet af "lever" transaminaser og alkaliske

fosfataser, pancreatitis

- "steroid" sår i maven og tolvfingertarmen, eroderende

esophagitis, blødning og perforering af mave-tarmkanalen

Arytmier, bradykardi (op til hjertestop), udvikling (i prædis-

ordinerede patienter) eller øget sværhedsgrad af kroniske

hjertesvigt, forhøjet blodtryk

Hyperkoagulabilitet, trombose

Delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, manisk

depressiv psykose, depression, paranoia

Øget intrakranielt tryk, nervøsitet, rastløshed,

søvnløshed, hovedpine, svimmelhed, anfald, svimmelhed

Pseudotumor i lillehjernen

Pludselig tab af syn (ved parenteral administration er det muligt

aflejring af lægemidlets krystaller i øjets kar), posterior subkapsel

grå stær, øget intraokulært tryk mulige skader synsnerven, trofiske forandringer i hornhinden, exophthalmos, udvikling af sekundære bakterielle, svampe- eller virale øjeninfektioner

Negativ nitrogenbalance (øget proteinnedbrydning),

hyperlipoproteinæmi

Øget svedtendens

Væske- og natriumretention (perifert ødem), hypokaliæmi

cisyndrom (hypokalæmi, arytmi, myalgi eller muskelspasmer, usædvanlig svaghed og træthed)

Langsom vækst og ossifikationsprocesser hos børn (for tidligt

lukning af epifysevækstzoner)

Øget calciumudskillelse, osteoporose, patologiske frakturer

knogler, aseptisk nekrose af hovedet af humerus og lårben, gab

sener

- "steroid" myopati, muskelatrofi

Forsinket sårheling, tendens til at udvikle pyodermi og

candidiasis

Petekkier, ekkymose, udtynding af huden, hyper- eller hypopigmentering,

steroid acne, striae

Generaliserede og lokale allergiske reaktioner

Nedsat immunitet, udvikling eller forværring af infektioner

Leukocyturi

Overtrædelse af udskillelsen af ​​kønshormoner (menstruationsforstyrrelser)

cyklus, hirsutisme, impotens, forsinket seksuel udvikling hos børn

Syndrom "annullering"

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for det aktive stof eller hjælpekomponenter af lægemidlet

Mavesår i maven og tolvfingertarmen

Osteoporose

Akutte virale, bakterielle og systemiske svampeinfektioner

(når passende terapi ikke anvendes)

Cushings syndrom

Svær arteriel hypertension

Alvorlig nyresvigt

Fedme III - IV grad

Aktiv form for tuberkulose

Akutte psykoser

Graviditet og amning

Skrumpelever eller kronisk hepatitis

Børns alder op til 6 år

Lægemiddelinteraktioner

Samtidig brug af Dexamethason og smertestillende midler (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), antihypertensiva, antidiabetika, antiepileptika, diuretika, antikoagulantia, anti-astma-aerosoler eller ritodrin kan øge eller mindske dets virkning og/eller forårsage uønsket handling. Derfor bør disse lægemidler ikke bruges samtidigt.

Under behandling med Dexamethason bør du afstå fra alkoholholdige drikkevarer.

specielle instruktioner

På diabetes, tuberkulose, bakteriel og amøbisk dysenteri, arteriel hypertension, tromboemboli, hjerte- og nyresvigt, uspecifik colitis ulcerosa, diverticulitis, nydannet intestinal anastomose, Dexamethason bør anvendes meget forsigtigt og med forbehold for muligheden for tilstrækkelig behandling af den underliggende sygdom. Hvis patienten havde en historie med psykose, udføres behandling med glukokortikosteroider kun af sundhedsmæssige årsager.

Med den pludselige tilbagetrækning af lægemidlet, især i tilfælde af høje doser, er der et abstinenssyndrom af glukokortikosteroider: anoreksi, kvalme, sløvhed, generaliseret muskuloskeletale smerte, generel svaghed. Efter seponering af lægemidlet i flere måneder kan relativ insufficiens af binyrebarken fortsætte. Hvis der i denne periode er stressende situationer, udpege midlertidigt glukokortikoider, og om nødvendigt - mineralokortikoider.

Før du begynder at bruge lægemidlet, er det ønskeligt at undersøge patienten for tilstedeværelsen af ​​ulcerøs patologi i mave-tarmkanalen. Patienter med en disposition for udviklingen af ​​denne patologi bør ordineres med forebyggende formål antacida.

Under behandling med lægemidlet skal patienten overholde en diæt rig på kalium, proteiner, vitaminer, med et reduceret indhold af fedt, kulhydrater og natrium.

Hvis en patient har interkurrente infektioner, septisk tilstand behandling med Dexamethason skal kombineres med antibakteriel behandling.

Hvis behandling med Dexamethason udføres i 8 uger før og 2 uger efter aktiv immunisering (vaccination), vil virkningen af ​​immunisering i dette tilfælde blive reduceret eller fuldstændig neutraliseret. Patienter med svær traumatisk hjerneskade og svækkede cerebral cirkulation for den iskæmiske type er det nødvendigt at ordinere glukokortikoider med forsigtighed.
Ansøgning i pædiatri

Hos børn over 6 år under langvarig behandling det er nødvendigt omhyggeligt at overvåge dynamikken i vækst og udvikling. Hos børn i vækstperioden bør glukokortikosteroider kun anvendes af helbredsmæssige årsager og under det mest omhyggelige lægelige tilsyn. For at forhindre afbrydelse af vækstprocesser under langvarig behandling lægemiddel til børn i alderen 6 til 14 år, er det tilrådeligt at tage en 4-dages pause i behandlingen hver 3. dag.

Børn, der er i kontakt med patienter med mæslinger, skoldkopper under behandlingen ordineres specifikke immunglobuliner.

Funktioner af lægemidlets indflydelse på evnen til at føre et køretøj eller potentielt farlige mekanismer
Fordi Dexamethason kan forårsage svimmelhed og hovedpine, når du kører et køretøj eller arbejder med andre mekanismer, anbefales det at undlade at flytte bilen og betjene andre potentielt farlige mekanismer.

Overdosis

Symptomer: mulig forværring af bivirkningerne beskrevet i det relevante afsnit.

Tabletter "Dexamethason" i en vis forstand kan kaldes et universalmiddel. Det er værdsat for dets lave allergenicitet og fremragende antiinflammatoriske egenskaber, det bruges i behandlingen kæmpe mængde sygdomme af næsten enhver specialisering. Hovedopgaven for dette semisyntetiske hormon er at genoprette normal udveksling stoffer i kroppen og vedligeholde den.

Sammensætningen af ​​lægemidlet

"Dexamethason" er et glukokortikosteroid, identisk med det hormon, som binyrerne producerer. Navnet på stoffet gav dens vigtigste aktivt stof- dexamethason. En af de former, som et lægemiddel fremstilles i, er hvid farve tabletter, runde, flade, med skrå kanter.

En tablet indeholder 0,5 milligram dexamethason.

Derudover er der hjælpekomponenter:

• majsstivelse:
• lactosemonohydrat;
• magnesiumstearat;
• talkum;
• povidon;
• vandfri kolloid siliciumdioxid.

Farmakologiske egenskaber og farmakokinetik

Dexamethason-tabletter ordineres, når det bliver nødvendigt at påvirke kroppen på en kompleks måde - for at lindre chok og stoppe betændelse. Derfor er de ofte uundværlige under allergiske manifestationer forskellige former og varierende sværhedsgrader (eksklusive allergi over for alkohol).

I selskab med insulin, glucagon og katekolaminer regulerer dexamethason kroppens ophobning og forbrug af energi. Med dens hjælp begynder leveren at producere mere glukose og glykogen.

Stoffet aktiverer blodgennemstrømningen i nyrerne.

Bremser virkningen af ​​de gener, der danner bagmændene inflammatoriske processer- enzymer, proteiner og informationsmolekyler.

Dexamethason har også flere andre farmakologiske egenskaber:

• antichok;
• immunsuppressiv;
• antitoksisk.

Lægemidlet absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt. PÅ forskellige kilder"Biotilgængelighedstærskel" er angivet: fra 80 til 100 procent. En time eller to efter indtagelse af tabletterne i en enkelt dosis, opstår den maksimale koncentration af hormonet i blodplasmaet, og terapeutisk effekt varer næsten tre dage.

I plasma binder det meste af stoffet til albumin og trænger ind i cellerne og mellemrummet mellem dem. I hypofysen og hypothalamus ændres handlingsskemaet: der "virker" dexamethason gennem membranreceptorer. I de såkaldte perifere væv - ved hjælp af cytoplasmatiske receptorer.

Molekyler af stoffet ødelægges direkte i kroppens celler og forlader fuldstændig patientens krop efter den endelige nedbrydning i leveren. Det er det, man med sikkerhed ved i dag. Mest sandsynligt er nyrerne også involveret i processen med at frigive dexamethasonrester, transportere dem ind i urinen og med den ud.