Børns papulær acrodermatitis. De vigtigste symptomer på papulær dermatitis og metoden til dens behandling

Papulær dermatitis er ikke en selvstændig sygdom, men kun hudmanifestationer af forskellige sygdomme. For at slippe af med udslæt er det nødvendigt at helbrede sygdommen, der provokerede udviklingen af ​​udslæt. Men behovet for korrekt pleje af betændt hud bør ikke glemmes. Lad os finde ud af, hvilke typer dermatitis med papulært udslæt der findes.

Papler er små læsioner på huden, der ligner knuder eller knopper. Et papulært udslæt dannes af forskellige årsager. Det kan være en infektionssygdom. For eksempel mæslinger. Eller ikke-smitsomme sygdomme. Lad os finde ud af, i hvilke tilfælde udslæt vises i form af papler, og hvordan man behandler den berørte hud.

Beskrivelse af udslæt

Papler er små neoplasmer på huden i form af en knude, der stiger over overfladen af ​​sund hud. Læsionerne kan være bløde eller faste at røre ved. Og deres øverste del kan have en hvælvet eller fladt form.

Papler er aseksuelle formationer, det vil sige, at de ikke har et indre hulrum fyldt med en klar væske eller pus. Størrelsen af ​​formationerne kan være forskellige, individuelle elementer kan have en diameter på 1 til 20 mm.

Varianter af papler

Afhængigt af størrelsen og formen skelnes følgende former for papler:

• militær. Disse er meget små knuder, deres diameter overstiger ikke 2 mm. De har oftest en konisk form og er placeret over hårsækken.
• Linseformet. Formen af ​​denne sort af papler kan være enhver - kegleformet, kuppelformet, med en flad overflade, diameteren af ​​formationerne er op til 5 mm.
• Numular. Disse er de største formationer, de er normalt dannet ved sammenlægning af flere små elementer. Oftest har de en flad øvre overflade, formationens diameter kan nå 2 cm.

Ifølge placeringen af ​​papler er de opdelt i eksterne og interne, placeret i tykkelsen af ​​huden. Den første version af udslæt kan ses visuelt, den anden, oftest, opdages kun ved palpation af det berørte område.

Et papulært udslæt kan forekomme på intakt hud, men ofte før udseendet af udslæt bemærkes rødme af det berørte område og dannelse af ødem. Efter at formationerne er helet, kan hyperpigmenterede områder forblive på deres plads i nogen tid. Ar og ar dannes som regel ikke.

Klassificering af udslæt

Et papulært udslæt kan være placeret på forskellige dele af kroppen. For at bestemme typen af ​​udslæt evalueres følgende faktorer:

• lokalisering;
• placering - symmetrisk eller ej;
• farven på elementerne og huden på det berørte område;
• en tendens til at fusionere individuelle elementer med udseendet af store formationer;
• tilstedeværelsen af ​​yderligere symptomer - kløe, brændende osv.

Der er tre typer udslæt, vi vil tale om dem mere detaljeret.

Makro-papulær

Med dermatitis med makro-papulære udslæt dannes små tætte formationer op til 1 cm i diameter. Udslættets farve kan være uændret (tone af sund hud) eller mørkerød med en blålig nuance.

Denne type dermatitis kan påvirke huden på enhver del af kroppen, afhængigt af arten af ​​den sygdom, der forårsagede udseendet af hudlæsioner. Sygdomme, hvor makro-papulære udslæt opstår:

• Mæslinger. Udslæt med mæslinger dannes først på mundslimhinden og derefter på huden. Steder for lokalisering af udslæt er de laterale overflader af halsen, området bag auriklerne, langs hårgrænsen. Så dækker formationerne huden i ansigtet og på halsen, armene og brystet.
• Røde hunde. Med denne sygdom vises udslæt to uger efter infektion. Først vises pletter i mundhulen, derefter på ansigt og hals, inden for et par timer dækker røde pletter hele kroppen. Paplernes størrelse overstiger ikke 5 mm, den første dag er de flade, så bliver de kuppelformede. Individuelle elementer er ikke tilbøjelige til at smelte sammen, og dette er hovedforskellen fra mæslingeudslæt.

• enterovirale infektioner. Udslættet er lille, på huden er det repræsenteret af papler, på slimhinderne i munden - af vesikler (vesikler). Der kan være udslæt på håndfladerne, som ikke ses ved mæslinger og røde hunde.
• adenovirus infektioner. Med denne sygdom er papulære udslæt små, rødlige i farve, de dannes på baggrund af ødematøs rød hud. Udseendet af udslæt er ledsaget af kløe.
• Allergiske reaktioner. Med allergi kaldes papulært udslæt urticaria. Udslæt kan forekomme efter at have spist allergifremkaldende fødevarer eller efter insektbid. Udslæt med små lyserøde elementer, dets udseende ledsages af alvorlig kløe.

Derudover kan dannelsen af ​​et makro-papulært udslæt være forbundet med sygdomme som helmitose, svampe- eller bakterieinfektion, autoimmune processer.

Erytematøs papulær

Denne type udslæt vises på huden i ansigtet, lemmerne, lænden. Især ofte opstår formationer under knæene og på albuebøjningen. Mønstret af formationer er symmetrisk, grænserne for foci er klart definerede.

Mønstret af udslæt i denne type papulær dermatitis er specifikt:

• størrelsen af ​​papler er stor;
• formationer vises på baggrund af betændt, flagende hud;

• efter forsvinden af ​​formationerne dannes pigmenterede områder i deres sted;
• oftest vises udslæt først i ansigtet, derefter spredes de til kroppen og til sidst til lemmerne;
• papler er lyserøde, lyse røde eller brune.

Denne form for udslæt vises med skarlagensfeber, lægemiddelallergier, infektiøs mononukleose.

Behandling

I sig selv er behandlingen af ​​papulært udslæt meningsløs. Det er nødvendigt at identificere årsagen til dets udseende og derefter fortsætte til behandlingen af ​​den underliggende lidelse. Udslæt er trods alt bare en ekstern manifestation af de negative processer, der forekommer i kroppen.

Til diagnosticering er det nødvendigt at udføre en række aktiviteter, herunder undersøgelse, vurdering af patientens objektive tilstand og gennemførelse af en række nødvendige tests. Efter diagnosen er stillet, ordineres en behandlingsplan.

I tilfælde af en bakteriel infektion ordineres antibiotika. Med sygdommens virale natur er antivirale lægemidler nødvendige. Allergier behandles med antihistaminer. I løbet af behandlingen er det vigtigt at udelukke sekundær infektion i huden. Derfor anbefales udslættets elementer at blive tørret af med antiseptiske opløsninger.

er en kombination af dermatologiske og samtidige reaktioner, der opstår som reaktion på en virusinfektion hos børn. Der er et syndrom af papulært eller papulo-vesikulært udslæt på huden i ansigtet, balderne, øvre og nedre ekstremiteter. Andre symptomer på en virusinfektion kan forekomme - lymfadenopati, hepatosplenomegali osv. Diagnose indebærer en sammenligning af fysisk undersøgelsesdata og resultaterne af laboratoriediagnostiske metoder. PCR og RIF giver dig mulighed for at identificere patogenviruset. Der kræves ingen specifik behandling, Gianotti-Crosti syndrom har en tendens til at falde tilbage inden for op til 8 uger.

Generel information

Papulær acrodermatitis hos børn, eller Gianotti-Crosti syndrom, er en parainfektiøs sygdom, der kombinerer et nodulært udslæt af typisk lokalisering, en stigning i regionale lymfeknuder, lever og milt. For første gang blev papulær acrodermatitis beskrevet i 1955 af de italienske hudlæger F. Gianotti og A. Crosti. I 1970 bekræftede Gianotti sammen med en gruppe børnelæger sygdommens infektiøse ætiologi, mens han betragtede det som en karakteristisk manifestation af hepatitis B hos børn. Nogen tid senere beviste Caputo og medforfattere, at papulær acrodermatitis er en specifik reaktion i barnets krop på infektion, uanset typen af ​​virus. Således blev begrebet "Gianotti-Crosti syndrom" introduceret, som omfatter alle papulære og papulo-vesikulære udslæt fremkaldt af en virusinfektion.

Ingen genetisk disposition for dette syndrom er blevet identificeret. Det kan forekomme hos børn fra 6 måneder til 14 år, med en gennemsnitsalder på 2 år. Forekommer sjældent hos voksne. Det mandlige køn er mere udsat for sygdommen. Syndromet har et årstidsmønster, der falder på efterår-vinterperioden. I Italien og Japan er hovedårsagen til Gianotti-Crosti syndrom hepatitis B virus, i Nordamerika Epstein-Barr virus. I andre lande er der en blandet ætiologi af sygdommen.

Årsager til Gianotti-Crosti syndrom

Gianotti-Crosti syndrom er et immunrespons af et barns hud på en virusinfektion. Det første udviklingstrin er spredning af virus i barnets krop ved den første kontakt og dets indtræden i huden. Når smitstoffet kommer ind igen, opstår der betændelse i epidermis og blodkapillærer i henhold til type IV overfølsomhedsreaktion ifølge Gell og Coombs. Gianotti-Crosti syndrom kan forårsage hepatitis B virus, Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, Coxsackie A-16 virus, enterovirus, adenovirus, influenza og parainfluenza virus, rubella virus, type I og VI herpes virus, HIV, parvovirus B19. Også dette syndrom kan fremkaldes ved immunisering af et barn med en vaccine mod influenza, polio, MMR-vaccine, BCG osv. Ifølge nyere undersøgelser kan β-hæmolytiske streptokokker, M.pneumoniae, N.meningitidis forårsage sygdommen.

Histologisk specifikke ændringer i huden i Gianotti-Crosti syndrom forekommer ikke hos et barn. Epidermis kan have mild akantose, parakeratose og spongiose. Sjældent forekommer vaskulitis og erytrocytudstrømning til omkringliggende områder. I den immunkemiske undersøgelse af væv er det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​CD4 og CD8 T-lymfocytter.

Symptomer på Gianotti-Crosti syndrom

Gianotti-Crosti syndrom manifesteres af et symmetrisk, monomorfisk og monokromt hududslæt. Dens hovedelementer er papler eller papulo-vesikler med tæt konsistens. Den gennemsnitlige diameter er 1-5 mm. Oftere har de en pink, blegrød eller "kobber" farve, sjældnere - kød eller lilla. På steder med hyppige traumer kan Koebner-fænomenet forekomme. På albuer og knæ kan grupper af papler smelte sammen og danne store plaques. Primær lokalisering af udslæt: ansigt, balder, underarm og ekstensoroverflader af underekstremiteterne, sjældent - stammen. En stigende sekvens af udseendet af elementer på kroppen er karakteristisk: fra underekstremiteterne til ansigtet.

Ofte går udslættet forud af en lavgradig feber. Efter 5-7 dage fra sygdommens begyndelse spredes udslættet til de tilstødende områder. Der er muligheder uden udslæt i ansigtet eller balderne. Som regel er elementerne ikke ledsaget af nogen somatiske fornemmelser, kun i nogle tilfælde opstår kløe. Hudmanifestationer af infektionen forsvinder af sig selv efter 14-60 dage.

Afhængigt af den ætiologiske faktor kan andre symptomer på en virusinfektion udvikle sig: lymfadenopati, hypertermi, hepatomegali, splenomegali, erosion af slimhinderne, rhinitis, pharyngitis og andre sygdomme i de øvre luftveje. Den mest almindelige er forstørrelsen af ​​lymfeknuderne. Samtidig er de smertefri, elastiske, har en tæt tekstur, er ikke loddet til hinanden og til det omgivende væv.

Diagnose af Gianotti-Crosti syndrom

Diagnose af Gianotti-Crosti syndrom består i at sammenligne anamnestiske, kliniske og laboratoriedata. Ved indsamling af en anamnese formår børnelægen at etablere den karakteristiske primære lokalisering af hududslæt, mulige årsager til infektion. Den fysiske undersøgelse kan afsløre symptomer, der er specifikke for en bestemt virusinfektion. Laboratoriediagnostiske metoder kan påvise monocytose, lymfocytose eller lymfopeni i KLA; i en biokemisk blodprøve bestemmes en stigning i alkalisk fosfatase, ALT, AST, sjældent - en stigning i total bilirubin på grund af den direkte fraktion. For at udelukke viral hepatitis B kan ultralyd og leverbiopsi udføres bestemmelse af anti-HBs, HBc, HBe markører i blodet. PCR og RIF gør det muligt med høj nøjagtighed at identificere den virus, der fremkaldte udviklingen af ​​Gianotti-Crosti-syndromet.

I praktisk pædiatri anvendes kriterier, der indikerer udviklingen af ​​Gianotti-Crosti-syndromet: karakteristiske elementer af epidermal udslæt; skade på 3 eller 4 dele af kroppen: ansigt, balder, underarme eller ekstensoroverflader på låret og underbenet; symmetri af læsionen; varighed ikke mindre end 10 dage. I nærvær af papler eller papulo-vesikler på kroppen eller deres afskalning er dette syndrom udelukket. Differentialdiagnose af Gianotti-Crosti syndrom udføres med infektiøs mononukleose, lichenioid parapsoriasis, hæmoragisk vaskulitis, lichen planus og septikæmi. Til dette formål konsulteres barnet af en pædiatrisk hudlæge og en infektionssygdomsspecialist.

Behandling af Gianotti-Crosti syndrom

Gianotti-Crosti syndrom kræver ikke specifik behandling. Efter nogen tid (fra 14 dage til 2 måneder) forsvinder alle manifestationer af sig selv uden brug af medicin. Prognosen for bedring er gunstig. Komplikationer og tilbagefald er ikke typiske. Symptomatisk behandling kan omfatte topikale steroider, der ikke indeholder fluor (mometasonfuroat, methylprednisolonaceponat) for at forhindre pustulære komplikationer og antihistaminer (suprastin) for at lindre kløe. Konstant overvågning af en børnelæge eller familielæge anbefales. Når hepatitis B-virusinfektion er bekræftet, kan hepatoprotectors (Essentiale) anvendes. Sjældent anvendte immunmodulatorer.

Giannotti-Crosti syndrom er allestedsnærværende og forekommer hos børn i alderen 6 måneder til 14 år, med et gennemsnit på 2 år. Sygdommen er mere almindelig i foråret og forsommeren.

Tidligere blev der skelnet mellem ægte Gianotti-Crosti syndrom eller papulær acrodermatitis i barndommen (som en manifestation af hepatitis B-virusinfektion) og papulo-vesikulært syndrom med akral lokalisering (på de distale ekstremiteter), der ledsager andre virusinfektioner eller forekommer i deres fravær. Det er nu erkendt, at der ikke er nogen forskel mellem de to former.

Sygdommen betragtes som en selvbegrænset kutan reaktion på forskellige infektioner. Selvom patogenesen ikke er helt klar, antages det, at immunisering eller immunubalance øger risikoen for at udvikle exanthema under eller efter infektioner. Til dato er følgende infektioner blevet identificeret forbundet med papulær acral dermatitis hos børn:

De mest almindelige af disse er hepatitis B-virus, Epstein-Barr-virus og Coxsackie-virus.

Gianotti-Crosti syndrom er normalt forudgået af en kort prodomal periode med subfertil feber, svaghed og luftvejssymptomer. På denne baggrund opstår der pludselig et monomorfisk papulært symmetrisk udslæt i ansigtet, balderne, på lemmernes ekstensorflader (inklusive håndflader og såler). Papler er normalt lichenoide, 1-5 mm store, lyserøde, mørkerøde eller kobber. i farve, placeret i grupper, men smelter ikke sammen.

I de fleste tilfælde øges inguinale og aksillære lymfeknuder Hepatomegali og splenomegali observeres ofte Udslættet varer fra 2 til 8 uger (normalt 3 uger) og går spontant tilbage, hepatomegali regresserer senere (efter 2-3 måneder).

Diagnosen stilles på baggrund af et karakteristisk klinisk billede For at udelukke viral hepatitis anbefales serologiske og molekylære tests til påvisning af hepatitis B-virussen en biokemisk blodprøve for transaminaser, alkalisk fosfatase og bilirubin.

Histopatologiske fund er uspecifikke og omfatter hyperkeratose, akantose, fokal spongiose, epidermal vakuolær dystrofi i dermis, perivaskulær lymfohistiocytisk infiltration og kapillært endotelødem.

Behandling er ikke nødvendig Sygdommen går tilbage af sig selv Hvis viral hepatitis, infektiøs mononukleose opdages, konsultation og behandling med passende specialister Lokal brug af topikale kortikosteroider er ikke særlig effektiv.

Til citat: Grigoriev D.V. Papulær acrodermatitis hos børn eller Gianotti-Crosti syndrom // RMJ. 2014. №3. S. 214

I 1955 beskrev Gianotti en sygdom karakteriseret ved lymfadenopati, anicterisk hepatitis og et rødt papulært udslæt symmetrisk fordelt over ansigt, balder og ekstremiteter. Han troede, at denne sygdom var forårsaget af en virus, og kaldte den "papulær acrodermatitis hos børn." I efterfølgende rapporter i slutningen af ​​1950'erne. eponymet "Gianotti-Crosti syndrom" blev brugt. I 1970 bekræftede Gianotti og en uafhængig gruppe børnelæger den infektiøse oprindelse af tilstanden ved at påvise det australske antigen (hepatitis B overfladeantigen) hos deres patienter. De mente, at papulær acrodermatitis hos børn var en specifik manifestation af en virusinfektion - hepatitis B. I senere rapporter fra forskellige lande kom en lignende sygdom, der ikke er forbundet med en virusinfektion, hepatitis B, frem i forgrunden. Gianotti mente, at disse tilfælde var en anden sygdom, der var klinisk forskellig fra papulær acrodermatitis hos børn. Han opfandt udtrykket papulovesikulært lemmer-lokaliseret syndrom for tilfælde, der ikke er forbundet med hepatitis B.

Caputo et al. udført en kritisk gennemgang af 69 tilfælde af papulær acrodermatitis hos børn og 239 tilfælde af papulovesikulært lemmerlokaliseret syndrom for at afgøre, om de to syndromer kunne skelnes klinisk, som foreslået af Gianotti. Disse forfattere var ikke i stand til klinisk at skelne mellem tilfælde forårsaget af hepatitis B-virus og tilfælde forårsaget af andre vira. De konkluderede, at kliniske forskelle skyldtes individuel respons på virussen, ikke virustypen. De foreslog, at udtrykkene "papulær acrodermatitis hos børn" og "papulovesikulært lemmer-lokaliseret syndrom" skulle erstattes af udtrykket "Gianotti-Crosti syndrom", der dækker alle virus-inducerede papulære og papulovesikulære læsioner, der er symmetrisk fordelt over acrale områder (ansigt) , balder, yderside af lemmerne).

Epidemiologi

Der er ingen data om involvering af genetiske faktorer i udviklingen af ​​papulær acrodermatitis. Caputo et al. i en gennemgang af 308 tilfælde af sygdommen blev der fundet en lille overvægt af mænd, og den gennemsnitlige alder for debut af sygdommen blev bestemt til at være 2 år (6 måneder - 14 år). De fleste manifestationer af acrodermatitis blev observeret i efterårs- og vintermånederne. Det er blevet rapporteret hos voksne. De fleste tilfælde forbundet med hepatitis B er blevet beskrevet i Italien og Japan. Andre lande rapporterer involvering af andre vira i udviklingen af ​​sygdommen, især Epstein-Barr-virussen i Nordamerika.

Medicinsk historie

Patienter udvikler et udviklende udslæt i ansigtet, balderne og ekstremiteterne. Dette udslæt kan være kløende og ikke forudgået eller ledsaget af symptomer og tegn på en virussygdom.

Fysisk undersøgelse

Gianotti-Crosti syndrom er karakteriseret ved et monomorfisk papulært eller papulovesikulært udslæt spredt i ansigtet (fig. 1), balder og ekstremiteter (fig. 2, 3). Stammen er ofte (men ikke altid) ren. Der har været rapporter om Gianotti-Crosti syndrom forbundet med en infektion forårsaget af Epstein-Barr virus, hvis manifestationer kun blev noteret i ansigtet. Individuelle papler eller papulovesikler er tætte, kuppelformede og varierer i størrelse fra 1 til 5 mm i diameter. Papuler kan "Koebnerize" (dvs. med papulær acrodermatitis hos børn observeres Koebner-fænomenet) på skadestederne og smelte sammen over albuerne og knæene og danner plaques af forskellige størrelser. Selvom paplerne typisk er lyserøde eller røde, kan de i nogle tilfælde være kødfarvede eller lilla. Udslættet kan begynde i ansigtet, balderne eller ekstremiteterne og spredes over en 7-dages periode, hvilket påvirker yderligere områder. Delvis manifestation af sygdommen uden involvering af ansigt og/eller balder er almindelig. Udslættet er normalt asymptomatisk, men kan i nogle tilfælde være ledsaget af kløe. Løsningen af ​​udslæt kan tage fra 2 til 8 uger.

Generel undersøgelse kan afsløre tegn på en forårsagende virusinfektion: feber, lymfadenopati, hepatosplenomegali, mundslimhindesår, pharyngitis og tegn på luftvejspåvirkning. Lymfadenopati og splenomegali er ikke specifikke for tilfælde forbundet med hepatitis B.

Data fra laboratorieundersøgelser

Tilfælde, der ikke er forbundet med hepatitis B-virusinfektion, har normalt ingen specifikke laboratoriefund udover virusidentifikation ved dyrkning, immunfluorescens, polymerasekædereaktion og/eller serologi. Lymfopeni eller lymfocytose observeres ofte som et uspecifikt respons på en virusinfektion. Selvom unormale leverfunktionsprøver er et konstant træk ved tilfælde forbundet med hepatitis B, kan de ses i tilfælde, der ikke er forbundet med hepatitis B (f.eks. Epstein-Barr-virusinfektion). De fleste tilfælde af hepatitis B-associeret Gianotti-Crosti syndrom i Sydeuropa og Japan er forårsaget af en undertype af hepatitis B, der omtales som "ayw"; i Korea - undertype "adr". Patienter med risikofaktorer for hepatitis B bør screenes for denne virus ved den første præsentation.

Patofysiologi og histogenese

Gianotti-Crosti syndrom betragtes som en selvbegrænsende hudreaktion på forskellige infektioner. Det kan udvikle sig på grund af følgende infektioner: hepatitis B virus, Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, rotavirus, parvovirus B19, Coxsackie A-16 virus, respiratorisk syncytial virus, enterovirus, echovirus, adenovirus, poliovirus, rubella virus, parainfluenza virus, herpes -human virus type 1 og 6 og human immundefekt virus. Derudover er det rapporteret, at Gianotti-Crosti syndrom skyldes immuniseringer, herunder difteri-pertussis, mæslinger-fåresyge-røde hunde, influenza, polio, difteri-pertussis-tetanus-polio-Haemophilus influenzae B, hepatitis B, mæslinger-hepatitis B og BCG . Nylige rapporter har beskrevet et udbrud svarende til Gianotti-Crosti syndrom på grund af infektion med Mycoplasma pneumoni, Bartonella henselae, gruppe A β-hæmolytisk streptokokker og Neisseria meningitidis. Ligesom andre virale eksanthemer er den indledende fase af syndromet hæmatogen spredning af den forårsagende virus ind i huden. Den efterfølgende immunreaktion på virussen forårsager en betændelsesreaktion i hudstrukturerne (epidermis, hudkar), der giver udslæt. Det er blevet foreslået, at dette er en virus-induceret type IV overfølsomhedsreaktion.

Det er muligt, at aflejringen af ​​immunkomplekser i hudens blodkar kan være ansvarlig for udviklingen af ​​udslæt i hepatitis B-inducerede tilfælde.

Histologiske data

Det histologiske billede af Gianotti-Crosti-syndromet er uspecifikt. Epidermis viser let akantose, fokal parakeratose og fokal spongiose. Den papillære dermis er moderat ødematøs med et overfladisk lymfohistiocytisk infiltrat, der sædvanligvis er perivaskulært, men kan være stribelignende. Af og til kan der ses åbenlys lymfocytisk vaskulitis med ekstravasation af røde blodlegemer.

Immunokemiske farvestoffer afslørede, at CD4+ T-lymfocytter dominerer i det inflammatoriske infiltrat, omkring 20 % - CD8+ T-lymfocytter. Også i epidermis øges antallet af Langerhans-celler.

Diagnose

Chuh foreslog diagnostiske kriterier for Gianotti-Crosti syndrom. Positive kliniske tegn inkluderer:

1) monomorfe, kuppelformede, pink-brune papler eller papulovesikler fra 1 til 10 mm i diameter;

2) alle 3 eller alle 4 berørte områder: ansigt, balder, underarme og ekstensoroverflader på benene;

3) symmetri;

4) Varighed mindst 10 dage.

Negative kliniske tegn:

1) udbredte læsioner på stammen;

2) afskalning af læsioner.

Differential diagnose

Det klassiske Gianotti-Crosti-syndrom forveksles sjældent med andre hudsygdomme, men diagnosen er mulig, hvis lægen er opmærksom på det kliniske billede af en sådan patologi. Hvis der er lilla læsioner, skal de skelnes fra septikæmi, lichenoid parapsoriasis, Henoch-Schonlein purpura og, i nærvær af lymfadenopati og hepatosplenomegali, fra Langerhans cellehistiocytose. Hudbiopsi og passende mikrobiologiske undersøgelser kan skelne mellem disse sygdomme.

Papulær acrodermatitis eller Gianotti-Crosti syndrom er en reaktion på introduktionen af ​​en virusinfektion. Sygdommen blev kendt i 1955, og sygdommens smitsomme ætiologi blev bekræftet i 1970. Gennemsnitsalderen for de syge er 2 år, men tilfælde af voksensmitte er kendt. I dette tilfælde kræver sygdommen ingen særlig behandling, da symptomerne normalt går over af sig selv efter et stykke tid.

Årsager

Papulær acrodermatitis opstår som reaktion på genindførelse af virale partikler i kroppen. Symptomer opstår hyppigere, når de er inficeret med hepatitis B eller Epstein-Barr, infektion med andre vira kan udvikle sig. Ved kroppens første kontakt med virussen produceres antistoffer, som, når midlet kommer ind igen, begynder at angribe cellerne i sin egen krop.

Sygdommen opstår ofte om vinteren eller efteråret, hvor aktiviteten af ​​vira er særlig høj.

Symptomer

Gianotti-Crosti syndrom omfatter flere hovedsymptomer: papulært udslæt med sjældne vesikulære elementer, lymfadenopati og hepatosplenomegali. Papler er lyserøde eller rødlige, op til 5 mm i diameter, vises symmetrisk på ansigtet, ekstensoroverflader af leddene, huden på ekstremiteterne og balderne. Kroppens hud er sjældent påvirket. Paplerne er smertefri og klør ikke. Udslættets elementer vises og spredes inden for syv dage og forsvinder gradvist i løbet af 2-8 uger.

Udseendet af udslæt ledsages af en stigning i perifere lymfeknuder, mindre ofte - leveren og milten. Måske en stigning i kropstemperaturen, en stigning i generel svaghed.

Diagnostik

Diagnosen er baseret på en vurdering af det kliniske billede og blodprøvedata. I blodet påvises leukopeni eller lymfocytose - uspecifikke tegn på virusinfektioner. Specifikke tests er kun effektive i søgningen efter hepatitis B, normalt er infektion med denne virus udelukket i første omgang.

Behandling

Behandling af sygdommen er symptomatisk og omfatter brug af antihistaminer, antipyretika, vitamin- og mineralkomplekser. Tyder sjældent på brugen af ​​kortikosteroidhormoner, i stedet for det ordineres salver med en antibakteriel virkning.

For at lindre tilstanden er sengeleje og rigelig væske indiceret.

Foto

Gianotti-Crosti syndrom