Brugen af ​​antidepressiva: en liste over lægemidler. Seneste generation af antidepressiva

På det seneste er antallet af mennesker, der lider af depression, steget markant. Dette er i høj grad lettet af en hektisk rytme. moderne livøgede niveauer af stress. Hertil kommer økonomiske og Sociale problemer. Alt dette kan ikke påvirke menneskers mentale og mentale sundhed.

Folk mærker ændringer i psyken, når de afspejles i deres præstationer og sociale relationer. De henvender sig til en læge for at få råd, og ofte diagnosticerer han dem med depression.

Hvad er depression, og hvorfor er det farligt?

Først og fremmest skal det bemærkes, at man ikke skal være bange for denne diagnose. Sygdommen indikerer ikke, at personen, der lider af den, er psykisk eller mentalt handicappet. Det påvirker ikke hjernens kognitive funktioner, og i de fleste tilfælde kan det helbredes.

Depression er dog ikke kun et dårligt humør eller tristhed, der kan vælte fra tid til anden og videre sunde mennesker. Med depression mister en person al interesse for livet, føler sig overvældet og træt hele tiden og kan ikke tage en eneste beslutning.

Depression er farlig, fordi den kan påvirke hele kroppen og forårsage irreversible ændringer i de enkelte organer. Derudover forringes forholdet til andre med depression, arbejdet bliver umuligt, selvmordstanker dukker op, som nogle gange kan udføres.

Depression er faktisk ikke resultatet af en persons svage vilje, hans utilstrækkelige indsats for at rette op på situationen. I de fleste tilfælde er der tale om en biokemisk sygdom forårsaget af en stofskifteforstyrrelse og et fald i mængden af ​​visse hormoner i hjernen, primært serotonin, noradrenalin og endorfin, der fungerer som neurotransmittere.

Derfor er depression som regel ikke altid muligt at helbrede ikke-lægemiddelmidler. Det er velkendt, at et landskabsskifte, afspændingsteknikker og autotræning osv. kan hjælpe en person med et deprimeret humør. men alle disse metoder kræver en betydelig indsats fra patientens side, hans vilje, lyst og energi. Og med depression eksisterer de bare ikke. Det viser sig en ond cirkel. Og bryde det uden hjælp fra stoffer, der ændrer sig biokemiske processer i hjernen er ofte umuligt.

Klassificering af antidepressiva efter princippet om virkning på kroppen

Der er flere muligheder for at klassificere antidepressiva. En af dem er baseret på, hvilken form for klinisk effekt stofferne har på nervesystemet. I alt skelnes der mellem tre typer af sådanne handlinger:

• Beroligende middel
• Balanceret
• Aktiverer

Sedative antidepressiva har en beroligende effekt på psyken, lindrer angst og øger samtidig aktiviteten af ​​nerveprocesser. Aktiverende stoffer kæmper godt med sådanne manifestationer af depression som apati og sløvhed. Afbalancerede stoffer har universel handling. Som regel begynder den beroligende eller stimulerende virkning af lægemidler at kunne mærkes fra begyndelsen af ​​indtagelsen.

Klassificering af antidepressiva efter princippet om biokemisk virkning

Denne klassifikation betragtes som traditionel. Det er baseret på, hvilke kemikalier der indgår i lægemidlet, og hvordan de påvirker de biokemiske processer i nervesystemet.

Tricykliske antidepressiva (TCA)

En stor og mangfoldig gruppe af stoffer. TCA'er har længe været brugt til behandling af depression og har et solidt evidensgrundlag. Effektiviteten af ​​nogle lægemidler i gruppen giver os mulighed for at betragte dem som et benchmark for antidepressiva.

Tricykliske lægemidler er i stand til at øge aktiviteten af ​​neurotransmittere - noradrenalin og serotonin og derved reducere årsagerne til depression. Navnet på gruppen blev givet af biokemikere. Det er forbundet med udseende molekyler af stoffer fra denne gruppe, bestående af tre carbonringe forbundet med hinanden.

TCA - effektive lægemidler men har meget bivirkninger. De ses hos cirka 30 % af patienterne.

De vigtigste lægemidler i gruppen inkluderer:

• Amitriptylin
• Imipramin
• Maprotilin
• Clomipramin
• Mianserin

Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere)

Disse er første generations antidepressiva.

Monoaminoxidase er et enzym, der ødelægger forskellige hormoner, herunder neurotransmittere. MAO-hæmmere forstyrrer denne proces, på grund af hvilken antallet af neurotransmittere i nervesystemet stiger, hvilket igen fører til aktivering af mentale processer.

MAO-hæmmere er ganske effektive og billige antidepressiva, men de har en lang række bivirkninger. Disse omfatter:

• hypotension
• hallucinationer
• Søvnløshed
• Agitation
• forstoppelse
• Hovedpine
• Svimmelhed
• seksuel dysfunktion
• synsnedsættelse

Når du tager visse lægemidler, bør du også observere speciel diæt for at undgå potentielt farlige enzymer, der omsættes ved hjælp af MAO ind i kroppen.

Foto: Photographee.eu/Shutterstock.com

Mest moderne antidepressiva af denne klasse har evnen til kun at hæmme en af ​​de to varianter af enzymet - MAO-A eller MAO-B. Disse antidepressiva har færre bivirkninger og kaldes selektive hæmmere. Ikke-selektive inhibitorer anvendes i øjeblikket sjældent. Deres største fordel er deres lave pris.

De vigtigste selektive MAO-hæmmere:

• Moclobemid
• Pirlindol (pyrazidol)
• befol
• Metralindol
• Garmalin
• Selegilin
• Rasagilin

Selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI'er)

Disse lægemidler tilhører tredje generation af antidepressiva. De tolereres relativt let af patienter og har færre kontraindikationer og bivirkninger sammenlignet med TCA'er og MAO-hæmmere. Deres overdosis er ikke så farlig sammenlignet med andre grupper af stoffer. Hovedindikationen for lægemiddelbehandling er svær depressiv lidelse.

Foto: Sherry Yates Young/Shutterstock.com

Funktionsprincippet for lægemidlerne er baseret på, at signalstoffet serotonin, som bruges til at overføre impulser mellem neuronkontakter, når det udsættes for SSRI'er, ikke vender tilbage til den celle, der transmitterer nerveimpulsen, men overføres til en anden. celle. Antidepressiva som SSRI øger således aktiviteten af ​​serotonin i det neurale kredsløb, hvilket har en gavnlig effekt på hjerneceller, der er ramt af depression.

Som regel er lægemidler fra denne gruppe særligt effektive ved svær depression. På depressive lidelser ah lille og mellemgrad sværhedsgrad, virkningen af ​​lægemidler er ikke så mærkbar. En række læger har dog en anden opfattelse, som er, at det ved svære former for depression er at foretrække at bruge dokumenterede TCA'er.

Den terapeutiske effekt af SSRI viser sig ikke umiddelbart, normalt efter 2-5 ugers brug.

Klassen omfatter stoffer som:

• fluoxetin
• Paroxetin
• Citalopram
• Sertralin
• Fluvoxamin
• Escitalopram

Andre typer stoffer

Der er også andre grupper af lægemidler, for eksempel noradrenalin-genoptagelseshæmmere, selektive norepinephrin-genoptagelseshæmmere, noradrenerge og specifikke serotonerge lægemidler, melatonerge antidepressiva. Blandt lignende lægemidler Bupropion (Zyban), Maprotilin, Reboxetine, Mirtazapin, Trazadon, Agomelatin kan bemærkes. Alle disse er gode antidepressiva, bevist i praksis.

Næste generation af antidepressiva

Det er nye lægemidler, som hovedsageligt omfatter antidepressiva af SSRI-klassen. Blandt stoffer, der er syntetiseret relativt for nylig, har stoffer vist sig godt:

• Sertralin
• fluoxetin
• Fluvoxamin
• Mirtazalin
• Escitalopram

Forskellen mellem antidepressiva og beroligende midler

Det tror mange et godt middel at bekæmpe depression er beroligende midler. Men faktisk er det ikke tilfældet, selvom beroligende midler ofte bruges til at behandle depression.

Hvad er forskellen mellem disse lægemiddelklasser? Antidepressiva er lægemidler, der generelt virker stimulerende, forbedrer humøret og afhjælper psykiske problemer forbundet med mangel på visse neurotransmittere. Denne klasse af lægemidler virker i lang tid og påvirker ikke mennesker med et sundt nervesystem.

Beroligende midler er det derimod normalt hurtig handling. De kan bruges til at bekæmpe depression, men mest som hjælpestoffer. Essensen af ​​deres indvirkning på den menneskelige psyke er ikke at rette den. følelsesmæssig baggrund V langsigtet, som i stoffer til depression, men i undertrykkelse af manifestationer negative følelser. De kan bruges som et middel til at reducere frygt, angst, agitation, Angstanfald etc. De er således mere et angstdæmpende og beroligende middel end et antidepressivt middel. Desuden kl kursus behandling de fleste beroligende midler, især diazepinstoffer, er vanedannende og vanedannende.

Kan man købe antidepressiva uden recept?

I henhold til de nuværende lægemiddeldispenseringsregler i Rusland, for at få psykotrope lægemidler på apoteker, kræves en læges recept, det vil sige en recept. Og antidepressiva er ingen undtagelse. Derfor kan teoretisk stærke antidepressiva ikke købes uden recept. I praksis kan farmaceuter selvfølgelig nogle gange vende det blinde øje til reglerne i jagten på profit, men dette fænomen kan ikke tages for givet. Og hvis du får en medicin uden recept på et apotek, betyder det ikke, at situationen vil være den samme på et andet.

Du kan kun købe lægemidler til behandling af milde depressive lidelser som f.eks. Afobazole, "dagtimerne" beroligende midler og medicin til behandling af lette depressive lidelser. plantebaseret. Men i de fleste tilfælde er det svært at henføre dem til rigtige antidepressiva. Det ville være mere korrekt at klassificere dem som beroligende stoffer.

Hvorfor er selvbehandling af depression farlig?

Der er mange faktorer at overveje, når man behandler depression. Dette er patientens helbredstilstand, de fysiologiske parametre for hans krop, typen af ​​sygdom og andre lægemidler, han tager. Ikke hver patient kan selvstændigt analysere alle faktorer og vælge medicinen og dens dosering på en sådan måde, at den ville være nyttig og ikke ville bringe skade. Kun specialister - psykoterapeuter og neuropatologer med stor praktisk erfaring vil være i stand til at løse dette problem og sige hvilket bedre antidepressiva brug for en bestemt patient. Efter alt, den samme medicin brugt forskellige mennesker, vil føre i ét tilfælde til fuldstændig helbredelse, i en anden - vil ikke have nogen effekt, i den tredje - kan det endda forværre situationen.

Næsten alle depressionsmedicin, selv de mildeste og sikreste, kan forårsage bivirkninger. Og stærke stoffer uden bivirkninger findes simpelthen ikke. Særligt farligt er langvarig ukontrolleret brug af lægemidler eller overdosering. I dette tilfælde kan der opstå forgiftning af kroppen med serotonin (serotonin syndrom), hvilket kan føre til døden.

Hvordan får man en recept på stoffet?

Hvis du tror, ​​du har depression, anbefales det at konsultere en psykoterapeut eller neurolog. Kun han kan nøje undersøge dine symptomer og ordinere det passende middel til dit tilfælde.

Naturlægemidler mod depression

Mest populær i dag urtepræparater at løfte humøret indeholder ekstrakter af mynte, kamille, baldrian, motherwort. Men præparater indeholdende perikon viste den største effektivitet ved depression.

Mekanisme terapeutisk effekt John's wort er endnu ikke præcist afklaret, men forskerne mener, at enzymet hypericin indeholdt i det er i stand til at fremskynde syntesen af ​​noradrenalin fra dopamin. Perikon indeholder også andre stoffer, der har en gavnlig effekt på nervesystemet og andre kropssystemer - flavonoider, tanniner, æteriske olier.

Foto: Ron Rowan Photography/Shutterstock.com

Hypericum præparater er milde antidepressiva. De vil ikke hjælpe med nogen depression, især med dens alvorlige former. Imidlertid er effektiviteten af ​​perikon ved let til moderat depression blevet bevist af seriøse kliniske undersøgelser, hvor den ikke viste sig at være værre og i nogle henseender endda bedre end de populære tricykliske lægemidler mod depression og SSRI. Derudover har perikonpræparater relativt en lille mængde bivirkninger. De kan tages af børn fra 12 år. Blandt negative effekter tager perikon, skal fænomenet lysfølsomhed bemærkes, som består i, at når det udsættes for solstråler i løbet af behandlingen med lægemidlet kan der forekomme udslæt og forbrændinger på det.

Hypericum-baserede lægemidler sælges uden recept. Så hvis du er på udkig efter depressionsmidler, der er håndkøb, kan denne klasse af lægemidler være dit bedste bud.

Nogle præparater baseret på perikon:

• Negrustin
• Deprim
• Gelarium Hypericum
• Neuroplante

Liste over populære stoffer alfabetisk

Liste over antidepressiva produceret i Rusland og Ukraine:

Omtrentlig pris på lægemidler

De fleste mennesker har et ret konventionelt syn på antidepressiva. Hvad skal de bruge til? Taler deres modtagelse om alvorlige problemer med psyke? Forbedrer de humøret? Ændrer de en persons karakter? I denne artikel har vi samlet alle de populære spørgsmål om antidepressiva og.

Hvad er antidepressiva, og hvornår ordineres de?

Psykotropiske lægemidler, der hjælper en deprimeret patient med at klare melankoli, angst, apati. De hjælper med at forbedre humøret, normalisere appetit og søvn.

Den vigtigste indikation for at tage antidepressiva er depression. Også medicin er ordineret til behandling af panikanfald, obsessiv-kompulsiv og angstlidelser, bulimi, søvnforstyrrelser mv.

1. Hvordan virker antidepressiva?

Antidepressiva bremser nedbrydningen og øger koncentrationen af ​​serotonin, dopamin, noradrenalin og andre neurotransmittere, der er ansvarlige for en persons humør. Afhængigt af kan lægen ordinere til patienten:

antidepressiva-beroligende midler, beroligende i tilfælde af angst og uro;

antidepressiva-stimulerende midler, der stimulerer psyken i tilfælde af apati og sløvhed;

antidepressiva med afbalanceret virkning, hvis virkning afhænger af den daglige dosis.

2. Er det muligt at undvære antidepressiva?

I mildt tilfælde antidepressiva er sjældent ordineret til depression, fordi risikoen ved at tage dem kan opveje fordelene. Sværhedsgraden af ​​sygdommen bestemmes af lægen. Hvis psykoterapeutiske metoder ikke hjælper patienten med at klare et deprimeret humør, men fortsætter eller øges, anbefales det ikke at nægte medicin.

Tro ikke, at depression bare er et lavt humør, som alle har. Hende svære former kan vare i måneder og år, hvilket forhindrer en person i at arbejde, interagere med mennesker og nyde livet. I nogle tilfælde.

3. Er det pinligt at blive behandlet for depression?

Mange mennesker tror, ​​at det er en indrømmelse af psykisk handicap at søge hjælp hos en psykiater eller psykoterapeut. Dette er langt fra tilfældet: Diagnosen "depression" gør overhovedet ikke en person ringere, betyder ikke, at de lærer om sygdommen på arbejdet, skal registreres hos en neuropsykiatrisk ambulatorium eller tage medicin hele livet.

Mest sandsynligt bliver en person simpelthen nødt til at drikke på drink, hvilket vil etablere kemiske processer i hans hjerne, og den depressive episode vil blive glemt, som dårlig drøm. Ved svær depression kan patienten henvises til et krisecenter, som opererer efter princippet om et sanatorium-ambulatorium. Tvangsindlæggelse på sygehuset og registrering kan kun være ved gentagne selvmordsforsøg, men her er der tale om at redde et menneskes liv.

4. Er antidepressiva vanedannende?

Antidepressiva er ikke vanedannende. Selvom patienten har taget medicin i mere end to år, vil abstinenssyndromet (typisk for enhver medicin) ikke vare mere end 2-4 uger, indtil lægemidlets komponenter er helt fjernet fra kroppen. I hvert fald er afhængighed af antidepressiva en myte, som hverken psykiatere eller patienterne selv bekræfter.

En persons karakter ændres heller ikke som følge af at tage antidepressiva, men aktiviteten kan falde, hukommelsen og koncentrationen kan forringes. Det gælder i hvert fald også for selve depressionen, som langsomt, men sikkert nedtrykker den enkelte.

5. Kan antidepressiva købes uden recept?

Kun en kvalificeret specialist bør tage sig af udvælgelsen af ​​lægemidlet og dosis. Ellers risikerer en person enten ikke at mærke effekten eller forværre depressionsforløbet. Raske mennesker vil ikke være i stand til at bruge antidepressiva, fordi deres tilstand ikke er relateret til neurotransmitteres aktivitet. Derudover skal du vide, at hver patient har sin egen antidepressive tærskel, og hvis lægemidlet ikke når det, er der ingen terapeutisk effekt.

6. Er antidepressiva meget skadelige?

Da antidepressiva er kraftige lægemidler, kan virkningerne af at tage dem være passende. De er forskellige afhængigt af typen af ​​lægemiddel og dets dosis, men almindelige bivirkninger kan kaldes sløvhed, sløvhed, kognitiv svækkelse, sensoriske lidelser, angst, rysten, seksuel dysfunktion osv. En overdosis af antidepressiva er en dødelig tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse.

Antidepressiva kan således kun være nyttige og sikre for en person, når de er en del af en individuelt tilpasset terapi. er farligt og kan føre til uoprettelige konsekvenser.

Maria Nitkina

Omfang af brug af antidepressiva:
Hovedformålet med antidepressiva er at behandle depression. Typisk er antidepressiva den første behandlingslinje til behandling af moderat til svær depression i kombination med taleterapi, såsom kognitiv adfærdsterapi.
Antidepressiva bruges nogle gange til at behandle forskellige lidelser og psykiske lidelser, såsom:

• angst lidelse;
• panikangst;
• tvangslidelse;
• bulimi;
• stærke fobier ( social fobi og agorafobi)
• stress posttraumatisk lidelse;

Ofte er der tilfælde, hvor depression begynder på baggrund af seksuelle lidelser, så anbefaler psykoterapeuter at kontakte en specialist eller bruge Viagra, som kan købes i henhold til en recept udstedt af den behandlende læge.
Nogle antidepressiva (f.eks. tricykliske midler) blev ikke oprindeligt udviklet som smertestillende midler, men der er grund til at tro, at de er effektive til behandling af langvarige kroniske smerter af nervøs karakter. Nerve kronisk smerte, også kaldet neuropatisk smerte, opstår efter skade eller andre lidelser. naturlig tilstand nerve og kan ikke fjernes ved hjælp af almindelige smertestillende medicin, såsom Paracetamol mv.
Antidepressiva bruges også til at behandle kroniske smerter, der ikke er neuropatiske. Men de anses for at være mindre effektive til sådanne formål. Smerter, der ikke er relateret til nervesygdomme, lindres med antidepressiva i tilfælde af fibromyalgi og kronisk smerte i nakke og ryg.

Lad os vende vores opmærksomhed mod fænomenerne depression for bedre at forstå, hvordan antidepressiva virker. Klinisk eller såkaldt unipolar depression kan forekomme i næsten alle aldre (det kan endda forekomme hos børn helt ned til 5 år), men opstår normalt hos personer mellem 25 og 44 år. Det rammer cirka 20 % af kvinderne og 10 % af mændene. Depression fører til et fald i produktiviteten på arbejdet, i skolen og en betydelig forringelse af trivslen. Dette er den mest almindelige årsag til at begå selvmord.
Klinisk depression, sammenlignet med korte perioder med dårligt helbred, er en permanent ændring i humør, som negativt påvirker klimaet i familien, en persons selvværd, forhold til mennesker. Cykliske depressive episoder varer nogle gange i dage, måneder eller år. Klinisk depression involverer følgende psykiske og fysiske symptomer:

• Deprimeret stemning (tristhed, tristhed);
• Søvnforstyrrelser;
• Tab af interesse for livet, for det du kunne lide før.
• Træthed;
• Nedsat appetit, vægttab eller tværtimod dets skarpe sæt;
• Følelser af håbløshed, værdiløshed og hjælpeløshed, modløshed;
• manglende evne til at træffe beslutninger eller koncentrere sig;
• Tab af seksuel interesse.

For at blive diagnosticeret med klinisk depression skal disse symptomer gentage sig fortløbende i mindst to uger. Sådanne tegn kan også opstå efter andre sygdomme (for eksempel diabetes, hypertension, hjertesygdomme osv.). Endelig kan det tænkes, at en depressiv episode er sekundært symptom en eller anden sygdom. Lægen kan kun stille en nøjagtig diagnose efter en lang undersøgelse og observation.

Så hvorfor opstår depression?

Det er umuligt at besvare dette spørgsmål specifikt, men videnskabsmænd tilskriver dets forekomst til en ændring i balancen mellem visse kemikalier kaldet neurotransmittere (dette er især noradrenalin, serotonin og dopamin). Disse neurotransmittere er i stort antal indeholdt i visse dele af den menneskelige hjerne, er de involveret i udførelsen af ​​de vigtigste nervefunktioner.
Forskning tyder på, at der hos mennesker med klinisk depression er mangel på noradrenalin eller serotonin i det limbiske system i hjernen, eller der er en ubalance mellem disse typer mediatorer. Antidepressiva bruges til at øge indholdet af disse neurotransmittere (nogle af dem påvirker også dopaminniveauet). Efter at have taget dem, skal følelser og humør stabilisere sig, og personen vil være i stand til at vende tilbage til fuldt liv. Nogle antidepressiva har dog bivirkninger (såsom spytudskillelse og ændringer i blodtrykket). Derudover kan disse lægemidler påvirke funktionen af ​​visse fysiologiske funktioner såsom appetit og søvn.
Huske på, at:

• for hver person kan du nemt finde et antidepressivt middel, der passer til ham specifikt;
• kun 6 ud af 10 personer vil få det bedre, når de bruger det første valg af antidepressivum. Resten af ​​dem, der ønsker det, bliver nødt til at teste forskellige antidepressiva for at finde passende;
• Alle antidepressiva har deres fordele og ulemper, og før du bruger en af ​​dem, ved du ikke med sikkerhed, om det kan hjælpe dig med depression;
• antidepressiva kan klassificeres efter de typer af neurotransmittere, de påvirker, eller efter handlingsprincippet.

Tildel følgende typer antidepressiva:
Selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI'er)
SSRI'er, de mest almindelige antidepressiva, begyndte at blive brugt massivt i midten af ​​80'erne af det tyvende århundrede. Disse antidepressiva forhindrer tilbagevenden af ​​serotonin til den præsynaptiske celle, cellen der sender nerveimpulsen. Som et resultat af denne handling øges koncentrationen af ​​serotonin mellem nerveceller i den synaptiske kløft, mens stimuleringen af ​​den postsynaptiske celle, der modtager impulsen, øges.
SSRI'er omfatter:

• fluoxetin (Prozac)
• sertralin (Zoloft)
• paroxetin (Paxil)
• citalopram (Celexa)
• fluvoxamin (Fevarin)
• escitalopram (Lexapro)

Alle SSRI'er er lige effektive. Patienterne tolererer dem på nøjagtig samme måde. Men enhver persons reaktion på en kemisk forbindelse er specifik, så individuelle patienter kan opleve en bivirkning efter brug af en eller anden SSRI. Bivirkninger af denne type antidepressiva omfatter svimmelhed, kvalme, opkastning, søvnløshed og angst.

Tricykliske antidepressiva

Tricykliske antidepressiva begyndte at blive solgt i slutningen af ​​50'erne og begyndelsen af ​​60'erne af det tyvende århundrede. I lighed med SSRI'er forhindrer disse lægemidler genoptagelsen af ​​neurotransmitteren (noradrenalin) i den præsynaptiske nervecelle, hvilket resulterer i en stigning i dens frie koncentration.
I denne gruppe antidepressiva omfatter:

• nortriptylin (Pamelor)
• desipramin (Norpramin)
• maprotilin (lyudiomil)
• amitriptylin (Elavil)
• imipramin (Tofranil, Melipramin, Imizin)
• clomipramin (anafranil)

Tricykliske antidepressiva påvirker blodtryk og hjertefrekvens, da noradrenalin er involveret i funktionen af ​​det autonome nervesystem, der regulerer disse funktioner. Bivirkninger omfatter takykardi, postural hypotension (lavt blodtryk, når du står), mundtørhed og urinretention. Lægemidlerne i den beskrevne gruppe bruges sjældent på grund af deres fare for overdosering og toksicitet. Men for patienter, der ikke kan tåle SSRI eller andre antidepressiva, kan tricykliske midler være en løsning. For at undgå bivirkninger anbefales det, at lægen nøje overvåger patienten under hele behandlingsforløbet.
Noradrenalin- og serotoningenoptagelseshæmmere:
Disse stoffer begyndte at blive produceret i midten af ​​90'erne af det tyvende århundrede. Deres virkning er at blokere genoptagelsen af ​​serotonin og noradrenalin.
Noradrenalin- og serotoningenoptagelseshæmmere omfatter:

• bupropion ("Wellbutrin" "Zyban"), som blokerer genoptagelsen af ​​noradrenalin og dopamin
• venlafaxin (Effexor)
• duloxetin (Tsimbalta)

Bivirkningerne af disse lægemidler ligner dem ved SSRI'er, men er meget mildere. Duloxetin og bupropion, især, har minimale bivirkninger i form af vægtøgning og seksuel dysfunktion.

Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere)

Et enzym kaldet monoaminoxidase kan reducere mængden af ​​noradrenalin og serotonin mellem neuroner og den præsynaptiske nervecelle ved den synaptiske kløft. MAOI blokerer dens virkning, samtidig med at koncentrationen af ​​de beskrevne neurotransmittere øges.
Denne gruppe af antidepressiva omfatter følgende lægemidler:

• tranylcypromin (Parnate)
• phenelzin ("Nardil")
• selegilin (Eldepril)
• moclobemid (Manerix)
• isocarboxazid ("Marplan")

Når indholdet af noradrenalin ændres, har disse lægemidler mange bivirkninger, der påvirker kardiovaskulære system. I den periode, hvor de tager antidepressiva af den beskrevne gruppe, bør patienter begrænse produkter, der indeholder tyramin, da MAO-hæmmere, der interagerer med tyramin, forårsager hypertension. Tyramin findes i fødevarer såsom sauerkraut, sojasovs, oksekød og kyllingelever, pølse, blåskimmelost, fisk og jerky, rosiner, yoghurt, figner og creme fraiche. Du bør undlade at drikke alkohol, hvis du tager nogle af de antidepressiva.
Noradrenerge og specifikke serotonerge antidepressiva (NaSSA):
Moderne antidepressiva tolereres godt, de hjælper med at komme ud af depression, modløshed, klare angst, de har væsentligt færre bivirkninger end tidligere generationer af antidepressiva.
Nogle forbindelser blev opfundet i midten af ​​80'erne af det tyvende århundrede, resten dukkede op på markedet for nylig. NaSSA'er hjælper med at reducere absorptionen af ​​noradrenalin af den præsynaptiske nervecelle, hvilket øger dens koncentration i den frie form. De blokerer også nogle serotoninreceptorer, hvilket forbedrer den "gavnlige" neurotransmission af serotonin.
NaSSA-gruppen omfatter:

• mirtazipin (Remeron)
• nefazodon ("Serzon")
• trazodon (Desyrel)
• mianserin ("Lerivon")

De mest almindelige bivirkninger er mundtørhed, døsighed, vægtøgning og øget appetit. Disse bivirkninger er milde.
Jeg må sige, at næsten alle tilgængelige antidepressiva til behandling af depression er lige effektive. Så valget af antidepressivt middel er bestemt af alder, arvelighed, individuel tolerabilitet af lægemidlet, bivirkninger og reaktioner på allerede brugte antidepressiva. Det anbefales, at du rådfører dig med din læge, før du bruger antidepressiva.

Antidepressiva - medicin, som er aktive i forhold til depressive tilstande. Depression er en psykisk lidelse karakteriseret ved lavt humør, nedsat motorisk aktivitet, intellektuel knaphed, fejlagtig vurdering af ens "jeg" i den omgivende virkelighed, somatovegetative lidelser.

Den mest sandsynlige årsag til depression er en biokemisk teori, ifølge hvilken der er et fald i niveauet af neurotransmittere - næringsstoffer i hjernen, samt nedsat følsomhed receptorer for disse stoffer.

Alle stoffer i denne gruppe er opdelt i flere klasser, men nu - om historie.

Historien om opdagelsen af ​​antidepressiva

Siden oldtiden har menneskeheden nærmet sig spørgsmålet om behandling af depression med forskellige teorier og hypoteser. Det antikke Rom var berømt for sin antikke græske læge ved navn Soranus fra Efesos, som tilbød lithiumsalte til behandling af psykiske lidelser, herunder depression.

I løbet af de videnskabelige og medicinske fremskridt har nogle videnskabsmænd tyet til en række stoffer, der blev brugt mod krigen med depression - lige fra cannabis, opium og barbiturater, der ender med amfetamin. Den sidste af dem blev dog brugt til behandling af apatiske og træge depressioner, som var ledsaget af stupor og madvægring.

Det første antidepressivum blev syntetiseret i Geigy-virksomhedens laboratorier i 1948. Dette stof er blevet. Derefter gennemførte de kliniske undersøgelser, men begyndte først at udgive den i 1954, da den blev modtaget. Siden da er mange antidepressiva blevet opdaget, hvis klassificering vi vil diskutere senere.

Magiske piller - deres grupper

Alle antidepressiva er opdelt i 2 store grupper:

1. Timiretics- lægemidler, der virker stimulerende, som bruges til at behandle depressive tilstande med tegn på depression og undertrykkelse.
2. thymoleptika- lægemidler med beroligende egenskaber. Behandling af depressioner med overvejende excitatoriske processer.

Tilfældig handling:

Selektiv handling:

• blokere optagelsen af ​​serotonin- Flunisan, Sertralin,;
• blokere optagelsen af ​​noradrenalin- Maproteline, Reboxetin.

Monoaminoxidasehæmmere:

• vilkårlig(hæmme monoaminoxidase A og B) - Transamin;
• valgmand(hæmme monoaminoxidase A) - Autorix.

Antidepressiva af andre farmakologiske grupper - Coaxil, Mirtazapin.

Virkningsmekanisme af antidepressiva

Kort sagt kan antidepressiva korrigere nogle af de processer, der sker i hjernen. menneskelig hjerne består af et stort antal nerveceller kaldet neuroner. En neuron består af en krop (soma) og processer - axoner og dendritter. Forbindelsen af ​​neuroner med hinanden udføres gennem disse processer.

Det skal præciseres, at de kommunikerer med hinanden ved hjælp af en synapse (synaptisk kløft), som er placeret mellem dem. Information fra en neuron til en anden overføres ved hjælp af et biokemisk stof - en mediator. På dette øjeblik Der kendes omkring 30 forskellige mediatorer, men følgende triade er forbundet med depression: serotonin, noradrenalin, dopamin. Ved at regulere deres koncentration korrigerer antidepressiva den nedsatte hjernefunktion på grund af depression.

Virkningsmekanismen varierer afhængigt af gruppen af ​​antidepressiva:

1. Neuronale optagelseshæmmere(vilkårlig handling) blokere genoptagelsen af ​​mediatorer - serotonin og noradrenalin.
2. Serotonin neuronale optagelseshæmmere: Hæmmer processen med serotoninoptagelse, hvilket øger dens koncentration i den synaptiske kløft. kendetegn denne gruppe er fraværet af m-anticholinerg aktivitet. Kun en lille effekt på α-adrenerge receptorer udøves. Af denne grund er sådanne antidepressiva praktisk talt fri for bivirkninger.
3. Norepinephrin neuronale optagelseshæmmere: forhindre genoptagelse af noradrenalin.
4. Monoaminoxidasehæmmere: monoaminoxidase er et enzym, der ødelægger strukturen af ​​neurotransmittere, som et resultat af hvilket de inaktiveres. Monoaminoxidase findes i to former: MAO-A og MAO-B. MAO-A virker på serotonin og noradrenalin, MAO-B på dopamin. MAO-hæmmere blokerer virkningen af ​​dette enzym og øger derved koncentrationen af ​​mediatorer. Som foretrukne lægemidler til behandling af depression stoppes MAO-A-hæmmere oftere.

Moderne klassificering af antidepressiva

Tricykliske antidepressiva

Kendte oplysninger vedr effektiv modtagelse antidepressiva som adjuverende farmakoterapi til tidlig ejakulation, og rygning.

Bivirkninger

Da disse antidepressiva har en række af kemisk struktur og virkningsmekanisme, kan bivirkninger variere. Men alle antidepressiva har følgende almindelige tegn når du tager dem: hallucinationer, agitation, søvnløshed, udvikling af et manisk syndrom.

Thymoleptika forårsager psykomotorisk retardering, døsighed og sløvhed, nedsat koncentration. Thymiretika kan føre til psykoproduktive symptomer (psykose) og en stigning.

De mest almindelige bivirkninger omfatter:

• forstoppelse;
• mydriasis;
• urinretention;
• intestinal atoni;
• krænkelse af synkehandlingen;
• takykardi;
• nedsatte kognitive funktioner (svækket hukommelse og indlæringsprocesser).

Ældre patienter kan opleve -, desorientering, angst, visuelle hallucinationer. Derudover er risikoen for vægtøgning, udvikling af ortostatisk hypotension, neurologiske lidelser ( , ).

Ved langvarig brug - kardiotoksisk effekt (hjerteledningsforstyrrelser, arytmier, iskæmiske lidelser), nedsat libido.

Når du tager selektive hæmmere af neuronal serotoninoptagelse, er følgende reaktioner mulige: gastroenterologisk - dyspeptisk syndrom: mavesmerter, dyspepsi, forstoppelse, opkastning og kvalme. Øget angstniveau, søvnløshed, træthed, tremor, nedsat libido, tab af motivation og følelsesmæssig sløvhed.

Selektive noradrenalin-genoptagelseshæmmere forårsager bivirkninger såsom: søvnløshed, mundtørhed, svimmelhed, forstoppelse, atoni Blære, irritabilitet og aggressivitet.

Beroligende midler og antidepressiva: hvad er forskellen?

Ud fra dette kan vi konkludere, at beroligende midler og antidepressiva har forskellige mekanismer handlinger er væsentligt forskellige fra hinanden. Beroligende midler er ikke i stand til at behandle depressive lidelser, så deres udnævnelse og brug er irrationel.

Styrken ved "magiske piller"

Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og virkningen af ​​applikationen kan der skelnes mellem flere grupper af lægemidler.

Stærke antidepressiva - bruges effektivt til behandling af svær depression:

1. - har en udtalt antidepressiv og beroligende egenskaber. Begyndelsen af ​​den terapeutiske virkning observeres efter 2-3 uger. Bivirkninger: takykardi, forstoppelse, vandladningsforstyrrelser og mundtørhed.
2. Maprotilin,- ligner imipramin.
3. Paroxetin– høj antidepressiv aktivitet og angstdæmpende virkning. Det tages en gang om dagen. Terapeutisk effekt udvikler sig inden for 1-4 uger efter behandlingsstart.

Lette antidepressiva - ordineres i tilfælde af moderat og mild depression:

1. Doxepin- forbedrer humøret, eliminerer apati og depression. En positiv effekt af terapi observeres efter 2-3 uger efter at have taget lægemidlet.
2. - har antidepressive, beroligende og hypnotiske egenskaber.
3. Tianeptin- lindrer motorisk retardering, forbedrer humøret, øger generel tone organisme. Det fører til forsvinden af ​​somatiske lidelser forårsaget af angst. På grund af tilstedeværelsen af ​​en afbalanceret handling, er det indiceret til ængstelige og hæmmede depressioner.

Naturlige antidepressiva:

1. Perikon- indeholder hepericin, som har antidepressive egenskaber.
2. Novo-Passit- den indeholder baldrian, humle, perikon, tjørn, citronmelisse. Bidrager til forsvinden, og.
3. Persen- indeholder også en samling af urter pebermynte, citronmelisse, baldrian. Virker beroligende.
   Hagtorn, vild rose - har en beroligende egenskab.

Vores TOP 30: de bedste antidepressiva

Vi analyserede næsten alle antidepressiva, der er tilgængelige til salg i slutningen af ​​2016, studerede anmeldelserne og udarbejdede en liste over de 30 bedste lægemidler, der stort set ikke har nogen bivirkninger, men som samtidig er meget effektive og udfører deres opgaver godt (hver en):

1. Agomelatin- bruges til episoder svær depression forskellig tilblivelse. Effekten kommer efter 2 uger.
2. - fremkalder hæmning af serotoninoptagelsen, bruges til depressive episoder, virkningen indtræder efter 7-14 dage.
3. Azafen- bruges til depressive episoder. Behandlingsforløbet er mindst 1,5 måned.
4. Azona- øger indholdet af serotonin, indgår i gruppen af ​​stærke antidepressiva.
5. Aleval– forebyggelse og behandling af depression forskellige ætiologier.
6. Amizol- ordineret til og ophidselse, adfærdsforstyrrelser, depressive episoder.
7. – stimulering af katekolaminerg transmission. Det har en adrenoblokerende og antikolinerg effekt. Anvendelsesområde - depressive episoder,.
8. Asentra er en specifik serotoningenoptagelseshæmmer. Det er indiceret til behandling af depression.
9. Aurorix – MAO-A hæmmer. Bruges til depression og fobier.
10. Brintellix- antagonist af serotonin receptorer 3, 7, 1d, agonist af 1a serotonin receptorer, korrektion og depression.
11. Valdoxan- et stimulerende middel af melatoninreceptorer, i ringe grad en blokering af en undergruppe af serotoninreceptorer. Terapi.
12. Velaksin- et antidepressivt middel af en anden kemisk gruppe, øger neurotransmitteraktiviteten.
13. - bruges til mild depression.
14. Venlaxor er en kraftig serotoningenoptagelseshæmmer. Svag β-blokker. Terapi til depression og angstlidelser.
15. Heptor- Ud over antidepressiv aktivitet har den antioxidant- og leverbeskyttende virkning. Godt tolereret.
16. Herbion Hypericum- et lægemiddel baseret på urter, indgår i gruppen af ​​naturlige antidepressiva. Det er ordineret til mild depression og.
17. Deprex- et antidepressivum har en antihistamin effekt, bruges i behandlingen.
18. Standard- en hæmmer af serotoninoptagelsen, har en svag effekt på dopamin og noradrenalin. Ingen stimulus og beroligende virkning. Effekten udvikler sig 2 uger efter administration.
19. - antidepressiv og beroligende virkning opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​perikonekstrakt. Godkendt til behandling af børn.
20. Doxepin- H1 serotoninreceptorblokker. Virkningen udvikler sig 10-14 dage efter starten af ​​administrationen. Indikationer -
21. Miansan- stimulator af adrenerg transmission i hjernen. Det er ordineret til og depression af forskellig oprindelse.
22. Miracitol- øger virkningen af ​​serotonin, øger dets indhold i synapsen. I kombination med monoaminoxidasehæmmere er det udtalt bivirkninger.
23. Negrustin- antidepressiv af vegetabilsk oprindelse. Effektiv ved milde depressive lidelser.
24. Newwelong- serotonin og noradrenalin genoptagelseshæmmer.
25. Prodep- blokerer selektivt optagelsen af ​​serotonin, hvilket øger dets koncentration. Forårsager ikke et fald i aktiviteten af ​​β-adrenerge receptorer. Effektiv ved depression.
26. Citalon- en højpræcisionsblokker for serotoninoptagelse, som minimalt påvirker koncentrationen af ​​dopamin og noradrenalin.

Der er noget for enhver smag

Antidepressiva er oftest dyre, vi har udarbejdet en liste over de billigste af dem ved at øge prisen, i begyndelsen af ​​hvilke er de billigste lægemidler og i slutningen af ​​de dyrere:

Sandheden er altid hinsides teori

For at forstå hele pointen om moderne, selv det meste bedste antidepressiva, for at forstå, hvad deres fordele og skader er, er det også nødvendigt at studere anmeldelser af folk, der var nødt til at tage dem. Som du kan se, er der ikke noget godt i deres modtagelse.

Forsøgte at bekæmpe depression med antidepressiva. Hun sagde op, fordi resultatet er deprimerende. Jeg ledte efter en masse information om dem, læste mange sider. Der er modstridende oplysninger alle vegne, men hvor end jeg læser dem, skriver de, at der ikke er noget godt i dem. Hun oplevede selv rystende, knækkede, udvidede pupiller. Forskrækket besluttede jeg, at de ikke har brug for mig.

For tre år siden begyndte depressionen, mens man løb til klinikkerne til lægerne, blev det værre. Der var ingen appetit, hun mistede interessen for livet, der var ingen søvn, hendes hukommelse blev dårligere. Jeg besøgte en psykiater, han ordinerede Stimulaton til mig. Jeg mærkede virkningen i den 3. måned, jeg tog det, jeg holdt op med at tænke på sygdommen. Jeg drak i omkring 10 måneder. Hjalp mig.

Karina, 27

Det er vigtigt at huske, at antidepressiva ikke er harmløse stoffer, og du bør konsultere din læge, før du bruger dem. Han vil være i stand til at vælge det rigtige lægemiddel og dets dosering.

Du bør nøje overvåge din mentale sundhed og kontakte specialiserede institutioner rettidigt for ikke at forværre situationen, men for at slippe af med sygdommen i tide.

Spørgsmålet om, hvad antidepressiva er, kan være relevant selv for raske mennesker. Oftest er disse lægemidler ordineret til depression og subdepression. Subdepression er en deprimeret tilstand, et dårligt humør, der varer fra flere timer til flere uger. Subdepression er det ikke klinisk lidelse, men giver ikke desto mindre ubehag og kan godt korrigeres med medicin.

Depression kan gå over af sig selv og uden hjælp udefra, især hvis det optræder som en reaktion på enhver smertefuld begivenhed i livet. Men ofte opleves depression, håbløshed, tristhed, svaghed og impotens hårdt, og det er helt normalt at søge hjælp i dette tilfælde.

En kompetent psykolog eller psykoterapeut kan hjælpe med at finde årsagen til depression og finde ud af dens kilde. Samtidig giver det mening at tage antidepressiva, som vil hjælpe dig med at holde dig "svævende" og produktivt klare psykologiske vanskeligheder.

Udtrykket depression kommer fra det latinske ord "deprimo", som betyder "undertrykke".

En af de væsentligste årsager til depression er stress eller en traumatisk begivenhed, eller langt ophold i en psykisk vanskelig situation. Denne tilstand kan overhale enhver person, uanset køn og alder.

Christopher McKenney

Og symptomerne kan være både følelsesmæssige og fysiske:

• irritabilitet og spænding;
• melankoli og modløshed;
• skyldfølelse og manglende interesse;
• tankehæmning og koncentrationsbesvær;
• rastløshed og angst;
• frygt.

Fysiologiske egenskaber omfatter følgende:

• søvnforstyrrelser;
• mangel på appetit;
• ændring i smag, lugtfornemmelser;
• seksuelle lidelser;
• krænkelse af peristaltikken;
• smerter i brystet og hovedet;
• øget puls og øget svedtendens.

Hvis en person har flere tegn, kan vi tale om udviklingen af ​​depression.

Vigtig! Sådanne symptomer er karakteristiske for andre sygdomme. Det anbefales kraftigt ikke at stille en diagnose på egen hånd og tage antidepressiva eller beroligende midler ukontrolleret.

Der er mindst 15 typer af depressive lidelser og tre stadier af deres udvikling. Diagnostik er vanskelig proces ved hjælp af spørgeskemaer og multilevel diagnostiske kriterier. På baggrund af resultaterne af denne analyse beslutter psykiateren, om der skal ordineres lægemiddelbehandling, og i så fald hvilke stoffer man skal bruge.

Hvad er antidepressiva

Subdepression eller dårligt humør kan korrigeres fysisk aktivitet, psykologisk træning eller endda en ændring af sceneri. Men den alvorlige grad af sygdommen kan kun behandles i integreret tilgang herunder moderne antidepressiva.

Farmakologiske midler er designet til at reducere symptomer og bremse selvmordstendenser. De virker på nervesystemet på et kemisk niveau.

Den menneskelige hjerne består af neuroner strukturelle celler, som ophidses af en elektrisk impuls, behandler og indsamler information ved hjælp af signaler gennem hele livet.

Datatransmission udføres af neurotransmittere - specielle stoffer, som hver især kun overfører visse elektrokemiske impulser fra neuron til neuron eller til andre væv. Forskere kender ikke nøjagtigt hele listen over neurotransmittere, men i øjeblikket er 30 typer af sådanne stoffer kendt for at være pålidelig medicin.

Mindst tre af dem er relateret til depression - disse er serotonin, noradrenalin og dopamin. Et fald i deres koncentration fører til en deprimeret tilstand. Virkningsmekanismen for antidepressiva er rettet mod at regulere mængden af ​​mediatorer og genoprette den forstyrrede kemisk sammensætning intercellulært stof.

Mauro Perucchetti

Indtil 1950'erne blev stærke opiater og amfetaminer brugt som sådanne stoffer. Men deres sammensætning havde alvorlige bivirkninger, som fik videnskabsmænd til at stille spørgsmålstegn ved og udstødte stofferne. For nylig er det også blevet observeret, at anti-tuberkuloselægemidlerne Isoniazid og Iproniazid påvirker patienternes humør.

Interessant! Den franske videnskabsmand J. Delay i 1952 beviste positiv effekt Effektiviteten af ​​Isoniazid ikke kun til behandling af tuberkulose, men også til at slippe af med depression.

Og i 60'erne var antidepressiva med en stimulerende virkning af en ny generation allerede dukket op, som var kendetegnet ved reducerede bivirkninger og forbedringer af hovedegenskaberne.

Hvordan antidepressiva virker

En af hovedkilderne til udviklingen af ​​en deprimeret tilstand er manglen på monoaminer til reaktioner i synapser. Manglen på serotonin og dopamin er især negativ. Ifølge virkningsmekanismen er antidepressiva i stand til at blokere nedbrydningen af ​​disse elementer eller forhindre neuronal genoptagelse.

Det vigtigste enzym, der metaboliske processer gennem oxidation er det en afhængig aminoxidase. Det metaboliserer endogene og eksogene neurotransmittere og hormoner, og bibeholder således deres konstante koncentration og forhindrer indtrængen af ​​giftige elementer i kroppen.

Stoffer involveret i den oxidative proces kaldes substrater. De er af følgende typer:

• dopamin;
• serotonin;
• noradrenalin;
• adrenalin;
• histamin;
• phenethylamin;
• tryptamin.

Antidepressiva øger koncentrationen af ​​neurotransmittere i synapser, på grund af hvilke deres balance justeres og handlinger forbedres. Forskning har vist, at disse lægemidler har også andre virkninger. De reducerer især aktiviteten af ​​hypothalamus, hypofysen og binyrerne, som viser sig under stress.

Mauro Perucchetti

Nogle lægemidler virker som inotrope glutamatreceptorantagonister, hvilket reducerer de toksiske virkninger af den alifatiske carboxylaminosyre.

Til reference! Der er tegn på virkningen af ​​lægemidler på receptorer, der regulerer smerte, hvilket indikerer smertestillende egenskaber.

Derudover reducerer de koncentrationen af ​​tachykinin neuropeptider, der er ansvarlige for sekretion og motilitet. fordøjelsessystemet. Men stoffernes hovedfunktion er kampen mod depression.

Hvem bør ikke tage antidepressiva

Generelle kontraindikationer for alle grupper omfatter følgende tilstande og sygdomme:

• øget excitabilitet;
• kramper og kramper;
• besvimelse og forvirret bevidsthed;
• dekompenserede læsioner af nyrer og lever;
• hypotension;
• krænkelse af blodcirkulationen og koagulerbarheden;
• thyrotoksikose;
• alder op til 12 år.

Mange lægemidler bør undgås under graviditet, men der er AD'er, der er sikre for gravide og ammende kvinder. Derudover anbefales det ikke at tage tricykliske midler og MAO-hæmmere i følgende tilfælde:

• hjertepatologi;
• arteriel hypertension af 3. grad;
• glaukom;
• ulcerative formationer i maven;
• urethral atoni;
• laktationsperiode;
• prostatahypertrofi.

Yderligere kontraindikationer for at tage SSRI er psykotisk depression (især med udtalte selvmordstendenser), alkohol og kemisk forgiftning.

Klassifikation

I psykiatrisk praksis er det sædvanligt at underopdele stoffer i flere grupper. Her er den mest brugervenlige klassificering af antidepressiva.

Monoaminoxidasehæmmere

Sådanne midler kan være ikke-selektive og selektive. Ikke-selektive lægemidler udgør den første generations gruppe. Deres egenskaber er at suspendere aktiviteten af ​​deaminerende enzymer, der fjerner aminogrupper fra molekyler i serotonin, noradrenalin og dopamin. Kategorien omfatter følgende lægemidler:

1. Iprazid er et lægemiddel med atropin-lignende, hypotensive, sympatolytisk virkning. Det bruges i psykiatrien til behandling af moderat og mild depression med cirkulær psykose. Det er også i stand til at reducere smerter i vaskulære patologier for at give en positiv effekt i åreforkalkning og angina pectoris. Fås i form af tabletter eller dragéer. Doseringen er 0,025-0,05 g 304 gange dagligt. Når tilstanden forbedres, reduceres dosis gradvist til 0,01-0,025. Behandlingsforløbet er 2 måneder.
2. Nialamid er et derivat af isonicotinsyre, en hæmmer af monoaminoxidase, som eliminerer sløvhed, sløvhed og angst ved depression. Den terapeutiske effekt viser sig 1-2 uger efter behandlingsstart. Kursets varighed er lang - fra 1 måned til seks måneder. Hjælper med forskellige smertesyndromer forbundet med læsionen nerveender. Dosering - 50-75 mg om dagen, opdelt i 2 doser. I mængden af ​​50-200 mg om dagen er det effektivt til behandling af alkoholisme.
3. Tranylcypromin er et lægemiddel fra gruppen af ​​antidepressiva med en ikke-selektiv effekt på MAO. Øger koncentrationen af ​​neurotransmittere, men kan fremprovokere udviklingen hypertensiv krise, så patienter med arteriel hypertension det skal administreres med forsigtighed. Dosering - 5-10 mg / dag initialt, hver 2-3 dag øges mængden med 5-10 mg til maksimalt 40-60 mg på 24 timer. Når en terapeutisk effekt er opnået, reduceres dosis i samme rækkefølge.

Lægemidler af denne klassifikation psykofarmaka er ikke kombineret med anti-forkølelse, smertestillende og antihypoglykæmiske forbindelser, som er forbundet med inaktivering af hepatisk gæring.

Vigtig! Under receptionen er det nødvendigt at følge en særlig diæt - med undtagelse af produkter, der indeholder tyramin og tyrazin (oste, røget kød). Dette er nødvendigt for at forhindre risikoen for myokardieinfarkt og hypertensive kriser.

Ikke-selektive hæmmere er meget giftige, forårsager bivirkninger på fordøjelseskanalen, nervøse og vaskulært system. Kan have en negativ (undertrykkende) effekt på seksuelle og reproduktive funktioner, for at danne maniske episoder hos patienter med en vis disposition.

Den anden gruppe af MAO-hæmmere er selektiv, meget bedre tolereret, kræver ikke en speciel diæt. Bivirkninger af antidepressiva reduceres, ligesom risikoen for lægemiddelinteraktioner. Men deres aktivitet manifesteres noget svagere. Kategorien omfatter følgende lægemidler:

1. Moclobemid, som er ordineret til deprimerede tilstande af forskellige ætiologier. Den gennemsnitlige daglige dosis er fra 300 til 600 mg.
2. Efter - stærkt middel omvendt virkning, hvilket øger koncentrationen af ​​monoaminer. Velegnet til behandling af reaktive og neurotiske tilstande, manisk og depressivt syndrom, skizofreni, alkoholisme. Sammensætningen fremstilles i flere former, den kan bruges både oralt (30-150 mg / dag) og parenteralt (op til 400 mg / dag) eller som infusioner. For ikke at forårsage søvnløshed, bruges det i dagtimerne.
3. Selegeline ligner i struktur til efedrin, men adskiller sig i virkningsmekanismen. Det er ordineret for at øge mængden af ​​monoaminer og ved parkinsonsyndromer. Lægemidlets særegenhed er, at det er i stand til at øge virkningen af ​​levopoda, som ikke er karakteristisk for andre lægemidler i gruppen.

På trods af at bivirkningerne mindskes, kan der opstå allergiske reaktioner og fordøjelsesforstyrrelser. I nogle tilfælde klagede patienter over takykardi og rysten i fingrene efter indtagelse.

Vigtig! For nylig tilbyder farmakologi lægemidler med en mildere virkning på kroppen. Men psykiatere opgiver ikke helt brugen af ​​MAO-hæmmere.

SSRI'er

Denne gruppe af lægemidler kaldes selektive serotoningenoptagelseshæmmere eller SSRI'er, de begyndte først at blive brugt i anden halvdel af forrige århundrede og vandt hurtigt en vis popularitet.

Hovedtræk er, at de er i stand til at forsinke genoptagelsen (genoptagelsen) af monoamin, forudsat at det optimal koncentration. Midler tolereres let, giver en reduceret antikolinerg bivirkning, lindrer angst, nervøse lidelser, fobier og panik af forskellige ætiologier.

Under forskningen, sekundær farmakologiske egenskaber lægemidler. Især hæmmer de genoptagelsen af ​​noradrenalin og dopamin i ikke mindre væsentlig grad, og hvert medlem af gruppen har individuelle egenskaber. Listen omfatter følgende lægemidler:

1. Fluoxetin forbedrer humøret, lindrer følelser af håbløshed og frygt, følelser af irritation og lidelse. Samtidig har det ikke en negativ effekt på hjertet, det har en ret høj biotilgængelighed - omkring 60%. Den kombinerer en hurtig antidepressiv effekt med en stimulerende. Doseringen er 20 mg / dag ad gangen, om nødvendigt øges mængden, men ikke mere end 80 mg / dag.
2. Paroxetin er et angstdæmpende lægemiddel, der udviser noradrenalin-receptoragonisme. Når det tages, forbedres søvnens varighed og kvalitet hurtigt, manifestationerne af fobiske lidelser og depressive lidelser falder. Lægemidlet anses for at være det sikreste af hele gruppen. Den optimale terapeutiske dosis er 20 mg hver 24. time, det er tilrådeligt at tage tabletterne om morgenen.
3. Citalopram er en sammensætning, der ikke giver en beroligende reduktion af irritabilitet og ophidselse og har en let evne til at binde sig til histamin-, adrenerge og kolinerge receptorer. Det udfører processen med at opfange serotonin direkte i hjernen. Lægemidlet påvirker ikke leveren og nyrerne, forårsager ikke vægtøgning. Den gennemsnitlige daglige dosis er 20-60 mg pr. 24 timer. På alvorlige overtrædelser i hjertets arbejde halveres mængden.

Selv de mest reducerede bivirkninger kan forårsage dyspeptiske lidelser og allergiske manifestationer, når du tager SSRI'er. I sidste trimester af graviditeten kan en krænkelse opdages embryonal udvikling foster. Tilfælde af krænkelse af seksuelle og reproduktive funktioner blev observeret.

Vigtig! Manifestationen af ​​bivirkninger er forskellig for hver patient. Det afhænger af almen tilstand, følgesygdomme, sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

Mauro Perucchetti

Antidepressiva med tertiær formel

Virkningsmekanismen for denne gruppe lægemidler svarer til aktiviteten af ​​selektive serotoninhæmmere. Forskellen er, at de også forhindrer genoptagelsen af ​​noradrenalin og øger derved koncentrationen af ​​mediatoren. Tidligere blev disse lægemidler ordineret til særligt alvorlige lidelser: suicidale og psykotiske manifestationer. Men med fremkomsten af ​​den nye generation er dette behov forsvundet.

En gruppe af tricykliske antidepressiva er beregnet til behandling af depression af forskellige ætiologier og hjælper med søvnforstyrrelser. Derudover er lægemidlerne i denne kategori karakteriseret ved smertestillende aktivitet, hvilket indebærer en stærk smertestillende effekt.

Som regel er tricykliske antidepressiva billige og bredt tilgængelige på apoteker. Ulemperne omfatter følgende faktorer:

• teratogenicitet;
• alvorlige konsekvenser i tilfælde af overdosis;
• et stort antal bivirkninger;
• tilstedeværelsen af ​​krydsmodstand.
• en omfattende liste over kontraindikationer.

Fondene har fået deres navn takket være kemisk formel, som omfatter tre aktivitetscyklusser.

Deres handling er baseret på deltagelse i biologiske processer og metabolisme af stoffer, der er ansvarlige for hæmning og excitationsreaktioner i hjernen.

Inden for gruppen er det sædvanligt at skelne mellem to underklasser:

1. Tertiære aminer af tricykliske stoffer. De adskiller sig i mere udtalt stimulerende aktivitet og færre anti-angst egenskaber. De genoptager kun én neurotransmitter.
2. Sekundære aminer af tricykliske stoffer. De har øget sedation, men giver også flere bivirkninger og giver opfangning af både serotonin og noradrenalin. Der er også en atypisk underklasse, der har en lignende formel, men den antidepressive effekt for dem er ikke den vigtigste.

Der er flere hoved- og mest anvendte lægemidler af den generelle kategori:

1. Amitriptylin, som har udtalte antikolinerge og antihistaminegenskaber. Ved visse doser er det også i stand til at stimulere og give en psyko-energiserende effekt. Det eliminerer angst, indre spændinger, en følelse af frygt. Bruges til at behandle fobier barndoms enuresis, anoreksi og neuroser. Det bruges ofte til at forebygge migræne. Begynd at tage fra 50-75 mg om dagen, og øg gradvist dosis til 300 mg om dagen. Aflysningen bør også være trinvis.
2. Imipramin, som betragtes som en af ​​de første tricykliske antidepressiva. På grund af sin høje effektivitet har den været brugt i lang tid, på trods af opfindelsen af ​​nye generations produkter. Dets terapeutiske værdi er især høj i behandlingen af ​​tilbagevendende depressioner. Sammensætningen hjælper med at forbedre humøret, reducere sløvhed. Startdosering er 75-100 mg, med tilsætning af 25 mg dagligt øges mængden til 250 mg pr. dag. Behandlingsforløbet er 6 uger, hvorefter dosis reduceres.

Ifølge statistikker var 7 patienter ud af 10 i stand til at vende tilbage til en stabil rolig tilstand efter at have taget tricykliske midler. Men de resterende 3 mærkede ingen forbedring, hvilket kan skyldes et langt terapiforløb. Ikke egnet til mange mennesker langvarig behandling i forbindelse med dårlig tolerance lægemidler.

Vigtig! Disse stoffer hører ikke til beroligende midler, så den opfattelse, at de kan være vanedannende, bør betragtes som fejlagtig.

Når du bruger lægemidler af denne gruppe, er det vigtigt at observere doseringen og administrationshyppigheden. I nogle tilfælde er afbrydelse af behandlingen fyldt med abstinenssyndrom, som kommer til udtryk i bivirkninger:

• krænkelse af peristaltikken: forstoppelse;
• sløret syn;
• takykardi;
• synkebesvær;
• indsnævring af spiserøret;
• forvirring;
• kardiotoksisk virkning;
• allergi.

fremkomst negative reaktioner begrænser brugen af ​​formuleringer, især i ambulant praksis. Imidlertid er tricykliske midler i øjeblikket effektive til behandling af depression.

Alle typer af antidepressiva er opdelt efter virkningsprincippet eller typen af ​​neurotransmittere, de påvirker. For hver person kan du vælge det meste bedste mulighed svarende til dens tilstand. Men kun en psykiater kan ordinere. Alle lægemidler har deres fordele og ulemper, en liste over kontraindikationer og bivirkninger, men de er forenet af en regel - du kan ikke brat opgive det terapeutiske regime, og det er strengt forbudt at selvmedicinere.

Spørg en ekspert i kommentarerne