Åbn medicinsk bibliotek. Observation og pleje af patienter med respirationssvigt

Observation og pleje af åndedrætssystemet er rettet mod at sikre aktiv ventilation af lungerne og forebyggelse af komplikationer: lungebetændelse, atelektase i lungerne (faldende sektioner af lungen på grund af udelukkelse fra vejrtrækning), lungeødem og andre. Dette opnås ved at fjerne sputum fra de øvre luftveje, øge ventilationen af ​​lungerne gennem dybe vejrtrækningsbevægelser og forhindre stagnation af blod i lungerne.

Fjernelse af sputum fra luftvejene udføres hovedsageligt ved opspyt. Da ekspektorering af sputum forårsager smerte i såret, efter 20-30 minutter, efter injektion af smertestillende medicin, hold såret med hånden, udtal stavelsen, M-G-U, med lette vindstød af luft fra lungerne med lukket mund. Det er således muligt at opspytte opspyt. For at fortynde sputumet dagen før bør der inhaleres med sodavand eller isadrin, eller der bør anvendes midler, der udvider bronkierne (zufillin osv.). Sodavandsinhalationer er indiceret til patienter med posttraumatisk laryngitis forårsaget af indførelsen af ​​et endotrachealt rør til anæstesi (patienter har ondt i halsen, en hæs stemme). Det er især nødvendigt at fortætte og opspytte sputum for rygere og personer med kroniske luftvejssygdomme (bronkiektasi osv.), fordi de har et ødelagt lungedræningssystem.

Forbedring af lungernes ventilationsfunktion opnås ved brug af åndedrætsøvelser og tidlig aktivering af patienter. Som en respiratorisk gymnastik, bør patienter gøre flere gange om dagen for 20 dybe vejrtrækninger og udåndinger. for en dybere indånding er det nødvendigt at sprede dine arme til siderne samtidigt og under indånding krydse dem foran, røre sideoverfladerne af brystet på den modsatte side (som om du krammede dig selv). Nogle gange får patienter lov til at puste gummiballoner, kamre og lignende op. Med henblik på tidlig aktivering må patienterne sidde, rejse sig, gå efter 1-3 dage (afhængigt af operationens sværhedsgrad), og terapeutiske øvelser ordineres fra første dag.

Den studerende er forpligtet til at udføre respirationsgymnastik og fysioterapeutiske øvelser med patienter. For at forhindre stagnation af blod i lungerne skal han desuden: a - med lægens tilladelse skabe en forhøjet position af patientens torso på sengen i en vinkel på 30-35 grader. (det opnås ved at løfte bagsiden af ​​en funktionel seng eller sengetøj: puder, madras osv.); b - vend patienterne skiftevis til venstre og højre side, samt udføre tidlig aktivering af patienter (hjælp til at sidde, stå, gå); c - anvende distraktionsterapi: sennepsplaster, banker, massage af rygmusklerne.

Når patienter bliver mere aktive, begynder at gå selvstændigt, vil behovet for en række forebyggende foranstaltninger forsvinde. Imidlertid skal hovedparten af ​​dem (opspytopspyt, vejrtrækningsøvelser, forhøjet kropsstilling, alternativ liggende i sengen på venstre og højre side) udføres af patienter. I tilfælde af komplikationer fra åndedrætssystemet (lungebetændelse osv.), bør det anførte sæt af foranstaltninger udføres i lang tid, indtil de kliniske tegn på komplikationen forsvinder. Diagnose og behandling af lungebetændelse, lungeatelektase og lungeødem er lægens ansvar. Eleven og afdelingssygeplejersken er dog forpligtet til at informere lægen om ændringer i patientens tilstand, vejrtrækningens hyppighed og karakter samt stigning i kropstemperaturen. Derudover skal de ifølge lægens recept give patienter antibiotikabehandling, give sulfa-lægemidler, slimløsende midler og overvåge udførelsen af ​​fysioterapeutiske procedurer.

Dato tilføjet: 2015-01-18 | Visninger: 1103 | krænkelse af ophavsret

Observation og pleje af patienter med luftvejssygdomme

Formål: At studere de vigtigste symptomer på luftvejssygdomme. At mestre observation af vejrtrækning, tælle antallet af åndedrætsbevægelser. Behandling af patienter med luftvejssygdomme. Gøre bekendt med instrumentelle metoder til forskning og indsamling af sputum til generel analyse, til analyse af Mycobacterium tuberculosis og atypiske celler.

Spørgsmål under overvejelse

2. Bestemmelse af vejrtrækningens frekvens, dybde, type og rytme.

3. Omsorg for patienter med luftvejssygdomme.

4. Begrebet instrumentelle forskningsmetoder.

5. Opsamling af sputum til generel analyse, til analyse af Mycobacterium tuberculosis og atypiske celler.

6. Iltbehandling.

Kontrolspørgsmål om at mestre emnet til selvstændig (ekstracurricular) træning

1. Hovedklager ved sygdomme i åndedrætssystemet.

2. Patogenese af kliniske symptomer ved sygdomme i luftvejene.

3. Bestemmelse af vejrtrækningens frekvens, dybde, type og rytme.

4. Overtrædelse af vejrtrækningens rytme med en ændring i dybde og frekvens.

5. Pleje af patienter med luftvejssygdomme.

6. Akut førstehjælp til hæmoptyse, lungeblødning, hoste, astmaanfald.

7. Begrebet instrumentelle forskningsmetoder (spirografi, bronkoskopi, pneumotachometri, bronkografi).

8. Brug af en lommeinhalator.

9. Opsamling af sputum til generel analyse, til analyse af mycobacterium tuberculosis og atypiske celler.

10. Påvisning af mycobacterium tuberculosis ved brug af flotationsmetoder, luminescerende mikroskopi.

11. Desinfektion af spyttekar.

12. Metode til iltbehandling.

13. Indikationer for iltbehandling.

14. Sikkerhedsforanstaltninger ved arbejde med iltapparater.

Åndedrætssystemets hovedfunktioner er at forsyne kroppen med ilt og fjerne kuldioxid og vand.

Respiration er den vigtigste livsproces, hvis opgave er at opretholde en konstant gasudveksling, udveksling af ilt og kuldioxid:

1) mellem kroppen og det ydre miljø, eller mere præcist mellem den pulmonale (alveolære) luft og atmosfærisk luft - ekstern respiration;

2) mellem pulmonal luft og blod - pulmonal respiration;

3) mellem blodet og væv i vores krop - intern eller væv respiration.

Den direkte funktion af åndedrætsorganerne er kun de to første typer af respiration. En sund voksen producerer 16 til 20 vejrtrækninger i minuttet. Indånding og udånding skal tælles som et åndedrag. Hyppigheden af ​​åndedrætsbevægelser bestemmes af brystets udflugt. Under træning går vejrtrækningen hurtigere, under søvn bliver den langsommere. Imidlertid kan stigningen og faldet i antallet af vejrtrækninger også forekomme ved tilstedeværelse af sygdomme hos patienten. En stigning i antallet af vejrtrækninger (mere end 20) kaldes takypnø, et fald i antallet af vejrtrækninger (mindre end 16) kaldes bradypnø. Atleter, trænede mennesker kan have et fysiologisk fald i antallet af vejrtrækninger på grund af en stigning i VC (lungernes vitale kapacitet). Midlertidigt vejrtrækningsophør kaldes apnø. Mellem antallet af åndedrætsbevægelser og antallet af hjerteslag er der et ret stabilt forhold, cirka 1:4.

Vejrtrækningen skal tælles ubemærket af patienten. Til dette formål tages patientens hånd, som for at bestemme pulsen, og den anden hånd placeres på brystet og tæller antallet af dens bevægelser i 1 minut.

Under undersøgelsen af ​​patienten lægges der vægt på vejrtrækningens art, dens rytme, frekvens, dybde, som reguleres af respirationscentret og hjernebarken. Vejrtrækningen skal normalt være rytmisk og af moderat dybde.

Irritation af åndedrætscentret fører til en stigning i intensiteten af ​​vejrtrækningen. Dette sker, når der er en stigning i kuldioxid i blodet og et fald i iltkoncentrationen. En for høj koncentration af ilt i blodet observeres under hyperventilation eller indånding af ren ilt og kan føre til depression af åndedrætscentret, et fald i frekvensen og dybden af ​​vejrtrækningen, og endda til at stoppe det.

Hos en sund person udføres åndedrætsbevægelser ved sammentrækning af åndedrætsmusklerne: interkostale, diaphragmatiske og delvist musklerne i bugvæggen. Der er thorax, abdominal og blandet vejrtrækning.

Patologiske ændringer i vejrtrækningen kan være med: 1) nedsat luftvejs åbenhed; 2) krænkelse af lungevævets egenskaber; 3) ændringer i pleura og pleurahuler; 4) ændringer i brystet.

De vigtigste klager i sygdomme i åndedrætssystemet

Hoste er et specifikt symptom på luftvejssygdomme. Hoste er en beskyttende reflekshandling, der har til formål at fjerne fremmedlegemer, slim og sputum fra bronkierne og de øvre luftveje. Hosterefleksen fremmer opspyt. Hoste med sputumproduktion kaldes våd, og uden sputumproduktion - tør. Det skal huskes, at fjernelse af sputum fra luftvejene er en nyttig handling for kroppen, og en sådan hoste bør ikke bekæmpes, det er kun nødvendigt at træffe foranstaltninger for at sikre, at sputumet ikke er meget tyktflydende og er lettere at stå ud. Tør hoste, tværtimod, giver ingen fordel. Det irriterer yderligere luftvejene og trætter patienten, så det er nødvendigt at træffe foranstaltninger for at eliminere det.

Pleje af patienter med hoste er primært bestemt af den sygdom, der resulterer i hoste. Så ved akutte luftvejssygdomme (akut laryngitis, tracheitis) undertrykkes tør og smertefuld hoste med hostestillende lægemidler, der er ordineret oralt, ved dampindånding. Det er nyttigt at give patienten varm sød te, varm mælk med bagepulver eller bedre med Borjomi mineralvand. Sennepsplaster, manuelle varme bade, varmende kompresser på brystet er meget brugt som distraktioner. Ved våd hoste med stor mængde sputum skal patienten have en stilling, hvor sputum udskilles bedre. For eksempel skal patienten med en lungeabscess ligge på den raske side af brystet med hovedet nedad.

Et af symptomerne på en luftvejssygdom er brystsmerter. De er normalt forbundet med involvering i den inflammatoriske proces af lungehinden og forekommer med betændelse i lungerne og lungehinden. Pleurale smerter er karakteriseret ved deres udseende under en dyb indånding, hoste. For at reducere brystsmerter forsøger patienten at trække vejret lavvandet og forsinker hostebevægelser. Han tager en tvunget stilling på den ømme side, som et resultat af hvilken bevægelsen af ​​lungehinden er begrænset, og smerten aftager. For at lindre disse patienters tilstand skal du vælge den mest behagelige stilling, dække godt, lægge sennepsplaster eller smøre brystet med jodtinktur. Hvis smerten ikke aftager fra distraktionsterapi, får patienterne smertestillende medicin som ordineret af lægen.

Et formidabelt tegn på lungesygdomme er hæmoptyse, dvs. udseendet af blod i sputum. Hæmoptyse, selv en lille, er farlig, da man ikke kan være sikker på, at den ikke bliver til en livstruende lungeblødning, der kræver akutte foranstaltninger. En patient med nogen form for blødning bør beroliges, fuldstændig mental og fysisk hvile bør skabes for ham, tale og rygning bør være forbudt. I sengen skal patienten have en forhøjet stilling, på alle sider skal han overlejres med puder. Maden skal gives kold, halvflydende, letfordøjelig. Drik kun koldt. Hvis du ved, hvilken lunge der bløder, læg en ispose på den side af brystet. Når hæmoptyse opstår under hoste, er det nødvendigt at stoppe det med alle tilgængelige midler, da hoste intensiverer hæmoptyse og forværrer patientens tilstand. Det skal huskes, at i tilfælde af hæmotyse og lungeblødning er krukker, sennepsplaster og varmepuder på brystet strengt kontraindiceret. Hvis patienten ikke er i stand til at skylle sin mund på egen hånd, tager sygeplejersken en steril serviet, vikler den rundt om en spatel og tørrer forsigtigt mundhulen af ​​og fjerner resterne af blodigt sputum. Lægepersonalet på vagt bør være uadskilleligt ved patientens seng, indtil blødningen stopper helt. Det er nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​det kardiovaskulære system, da sammenbrudsfænomener er mulige. Derfor er det nødvendigt at overvåge puls, blodtryk og have en steril sprøjte med nåle klar til at administrere den nødvendige medicin.

Åndenød - åndenød (græsk dis - ked af det, dårlig; rpoyo - trække vejret) - vanskelig, forstyrret vejrtrækning. Det er ledsaget af en smertefuld følelse af mangel på luft, i forbindelse med hvilken patienten trækker vejret dybere og oftere. Åndenød er en beskyttende fysiologisk enhed, ved hjælp af hvilken iltmanglen genopbygges og det akkumulerede overskud af kuldioxid frigives. Åndenød opstår ved en række sygdomme, og er som et klinisk symptom af stor diagnostisk værdi. Der er følgende typer af åndenød:

1. Inspiratorisk - karakteriseret ved et forlænget, forlænget åndedræt og opstår med refleks spasme i glottis og nedsat åbenhed af store bronkier. Dette skaber en støjende ånde.

2.Ekspiratorisk - opstår, når lumen af ​​de små bronkier og bronkioler indsnævres på grund af spasmer i bronkialmusklerne og et fald i alveolernes elasticitet (med emfysem). Det er karakteriseret ved vanskelig udånding og ses oftest ved bronkial astma, obstruktiv bronkitis. Under et angreb af bronkial astma tager patienten som regel en tvungen siddende stilling, hviler sine hænder på sengen, hvilket bidrager til involvering af hjælpemuskler i åndedrætshandlingen.

3. Blandet åndenød, hvor både ind- og udånding er vanskelig. En sådan åndenød udvikler sig med et signifikant fald i lungernes respiratoriske overflade. Det kan være midlertidigt (med akut lungebetændelse, pneumothorax) og permanent (med emfysem).

Alvorlig åndenød, der opstår pludseligt, kaldes kvælning. Kvælning, der opstår ved anfald, kaldes astma. Astma kan være bronchial og hjertesygdom.

Under et angreb af bronkial astma er det nødvendigt: at give patienten en forhøjet stilling, lægge en nakkestøtte eller flere puder under ryggen eller hæve den øverste del af en funktionel seng, befri patienten fra tunge tæpper og stramt tøj, åbne et vindue eller et vindue. Det er nødvendigt at forsøge at fjerne angrebet med en lommeinhalator (berotek, salbutamol osv.), For at berolige patienten. Iltbehandling er meget udbredt til terapeutiske formål. Samtidig skal du ringe til en læge.

Begrebet instrumentelle forskningsmetoder

Spirografi er en metode designet til at studere funktionen af ​​ekstern respiration. Ved hjælp af denne metode kan du bestemme de vigtigste vejrtrækningsparametre: tidalvolumen (TO), inspiratoriske og ekspiratoriske reservevolumener (IRVd., RVvyd.), lungekapacitet (VC), minutrespirationsvolumen (MOD), forceret vitalkapacitet (FVC) , maksimal lungeventilation (MVL), reserveånding (RD). Baseret på analysen af ​​de opnåede parametre kan man i sidste ende bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af tegn på respirationssvigt og dens varianter (obstruktiv eller restriktiv) hos patienten. Undersøgelsen udføres ved hjælp af en speciel enhed - en spirograf. Patienten sidder på en stol foran apparatet. Patienten tager et specielt forarbejdet sterilt gummimundstykke ind i munden, og en speciel terminal påføres hans næse, et lukket system skabes, al udåndingsluften kommer ind i enheden. Tapedrivmekanismen tændes, og spirogramkurven i form af svingninger optages på et bevægeligt papirbånd ved hjælp af en script. Efter optagelsen analyseres spirogrammet, og de vigtigste tidalvolumener beregnes, som sammenlignes med de korrekte værdier.

Klargøring af spirografen til arbejde: efter brug lægges gummimundstykker i blød i en 0,5% chloraminopløsning i 2 timer og steriliseres derefter ved kogning i 45 minutter.

I øjeblikket er moderne spirografer udstyret med computersoftware, og efter optagelse af spirogrammer udføres deres analyse automatisk.

Pneumotachometri er en metode til at studere vejrtrækningens mekanik baseret på måling af bevægelseshastigheden af ​​indåndet og udåndet luft. En grafisk registrering af hastigheden og volumen af ​​indåndet og udåndet luft udføres ved hjælp af en pneumotakograf, og selve registreringen kaldes et pneumotakogram. Pneumotachometri er en simpel metode, der giver dig mulighed for groft at bestemme tilstedeværelsen af ​​tegn på obstruktiv og restriktiv respirationssvigt hos en patient i henhold til hastighedskarakteristikaene ved indånding og udånding.

Strukturelt er pneumotachometeret et metalrør, hvorpå aftagelige forarbejdede sterile plastikspidser sættes på, og patienten skiftevis foretager den mest kraftige ind- og udånding. Luften, der passerer gennem metalrøret, kommer ind i enhedens registreringsenhed, hvor den inspiratoriske og ekspiratoriske luftstrømshastighed bestemmes.

Forberedelse af pneumotachometer: aftagelige plastikspidser (mundstykker) lægges i blød i 0,5 % chlorominopløsning i 2 timer, skylles med destilleret vand og tørres af med alkohol.

Bronkoskopi er en moderne metode, der gør det muligt at bruge et fleksibelt fiberoptisk bronkoskop til at undersøge slimhinden i luftrøret og bronkiale grene, og om nødvendigt at tage bronkial vask og stykker af væv til biopsi til undersøgelse. Den arbejdende del af det fiberoptiske bronkoskop består af et fleksibelt glasfiberstof, gennem hvilket billedet af de indre strukturer i luftvejene udføres langs lyslederne til endoskopistens okular. På grund af arbejdsdelens fleksibilitet giver moderne fiberoptiske bronkoskoper dig mulighed for at undersøge bronkiernes lumen op til niveau 4-5. Gennem en speciel biopsikanal indsættes specielle børster og biopsipincet i bronkoskopet, hvormed biopsimateriale tages.

Bronkografi er en røntgenmetode ved hjælp af et kontrastmiddel, som gør det muligt at detektere deformationer, indsnævring eller omvendt ekspansion (bronkiektasi) af bronkierne.

Efter bedøvelse af de øvre luftveje indsættes et sterilt gummikateter i luftrøret, og derefter i den centrale bronchus til højre eller venstre, og derigennem indføres et kontrastmiddel (iodolipol), som fylder bronkierne. Dette efterfølges af et røntgenbillede af lungerne.

Opsamling af sputum til analyse

At tage sputum til generel analyse udføres ved at indsamle enten morgensputum opnået efter søvn eller den daglige mængde sputum. Om morgenen opsamles sputum bedst før måltider. Patienten bør børste sine tænder godt og skylle munden. Sputumproduktionen lettes ved dyb vejrtrækning og hoste. Hvis sputum ikke udskilles, og dets undersøgelse er yderst nødvendig for at afklare diagnosen, anbefales det, at patienten inhaleres med en 15% natriumchloridopløsning tilberedt i en 2% natriumbicarbonatopløsning med henblik på provokation. Sputum opsamles i en ren, tør spyttebeholder med skruelåg, hvorpå der er klæbet en etiket, der angiver patientens navn og initialer, afdelingen hvor patienten ligger, dato og formål med undersøgelsen.

Behandling af spyttet: Til sputumdesinfektion fyldes spyttet 1/3 med 2% kloraminopløsning og til tuberkulosepatienter med 5% kloraminopløsning. Efter desinfektion hældes sputum i kloaknettet, og sputum opsamlet fra tuberkulosepatienter blandes med savsmuld og brændes i specielle ovne. Efter brug desinficeres spyttet i en 3% kloraminopløsning (60 minutter), og for tuberkulose - i en 5% kloraminopløsning (240 minutter). Derefter vaskes spyttet med rindende vand, tørres og lægges på en hylde til opbevaring af rene spyttekar.

Sputumsamling til test for Mycobacterium tuberculosis. Denne undersøgelse indgår i den generelle sputumanalyse. Sputumopsamling er den samme som for generel analyse. Men hvis dyrkningen efterfølgende udføres på mediet, opsamles sputumet i en steril spyttebeholder.

Påvisning af mycobacterium tuberculosis ved hjælp af flotationsmetoden. En generel opspytanalyse gør det ikke altid muligt at påvise Mycobacterium tuberculosis, selv med tydelige kliniske manifestationer af tuberkulose. I sådanne tilfælde udføres en særlig undersøgelse af sputum ved hjælp af flotationsmetoden (flydende). Vi bemærker hovedtrækkene ved denne metode: 1. Sputumvolumenet til forskning skal være mindst 100 ml, fordi der i et større volumen er flere chancer for at opdage mykobakterier. I denne forbindelse skal den nødvendige mængde sputum indsamles inden for 2-3 dage. For at det ikke forringes, skal det opbevares i teknisk køleskab. I laboratoriet hældes det opsamlede sputum i en smalhalset flaske med en kapacitet på 200 ml, en tilsvarende mængde 0,5% natriumhydroxidopløsning tilsættes, rystes og anbringes i et vandbad ved en temperatur på 55-56 ° C. Det gør de for at opløse slimklumper og især de såkaldte "linser", hvori der oftest findes bakterier. Efter homogenisering af sputum tilsættes 1-1,5 ml benzin eller toluen og destilleret vand op til 200 ml, ryst. Ved afsætning flyder benzin op og samler sig i flaskehalsen og trækker tuberkelbaciller med sig. Dette øverste lag fjernes dråbe for dråbe med en pipette og lægges på et opvarmet objektglas. Efter farvning ifølge Ziehl-Neelsen undersøges præparatet i mikroskop. I de senere år er fluorescerende mikroskopi blevet brugt meget til at forbedre påvisningen af ​​tuberkelbaciller. Innovationen ved denne metode er, at de forberedte udstrygninger yderligere belægges med en selvlysende sammensætning og derefter undersøges under et mikroskop med ultraviolet belysning. Med denne teknologi lyser tuberkelbaciller klart mod en blå baggrund.

Tager sputum til undersøgelse for tumor (atypiske) celler. Frisk isoleret sputum opsamles i en ren spyttefad eller krukke og sendes straks til laboratoriet, da atypiske celler hurtigt ødelægges.

Tager sputum til forskning i mikrofloraens følsomhed over for antibiotika. På tærsklen til undersøgelsen opnås en steril spyttefad eller en petriskål fra studentereksamen. Sputum opsamles om morgenen på tom mave. Før afhentning børster patienten sine tænder og skyller munden. Den første portion sputum samles ikke i en spyttefad, men spyttes ud. Efterfølgende sputum opsamles i en steril spyttebeholder og lukkes med låg.

iltbehandling

Dette er en metode til at bruge ilt til terapeutiske formål. De vigtigste indikationer for udnævnelse af iltbehandling er en høj iltgæld i kroppen hos en patient med hypoxæmi, hos patienter med kronisk og akut respiratorisk samt hjertesvigt. Sådanne tilstande opstår som et resultat af sådanne sygdomme som kronisk obstruktiv bronkitis, lungeemfysem, pneumosklerose, under et alvorligt anfald af bronkial astma, lungeemboli osv. Dekompenserede medfødte og erhvervede hjertefejl, arteriel hypertension, koronar hjertesygdom, etc. Den vigtigste manifestation af hjerte- og respirationssvigt er alvorlig dyspnø i hvile, cyanose og ødem.

Til iltbehandling, uanset dens metoder, er kun medicinsk ilt tilladt. I henhold til eksisterende statsstandarder skal medicinsk oxygen indeholde 99% oxygen, 1% nitrogen og ikke have andre gasformige urenheder (kuldioxid, metan, svovlbrinte). Organoleptisk er det en farveløs gas, lugtfri og smagløs. Medicinske iltflasker har en kapacitet på 40 liter og indeholder gasformig ilt ved et tryk på 150 atm.

På grund af det faktum, at ilt er i flasker under højt tryk, skal alle personer, der er involveret i brug, opbevaring og transport af ilt, og frem for alt læger, kende de grundlæggende krav og sikkerhedsregler, der er forbundet med disse procedurer.

Cylindre, der er fyldt med medicinsk ilt, skal males blå og have påskriften "ilt" i sort maling, samt bogstavet "M". På grund af det faktum, at oxygen kan bruges ved et tryk på højst 2-3 atm., er en speciel enhed fastgjort til cylinderen - en reducering - for at reducere trykket. Iltflasker er sikre at håndtere med visse forholdsregler. Samtidig kan skødesløs omgang med dem føre til uønskede konsekvenser (eksplosion osv.).

Når du bruger en iltcylinder, skal det huskes, at komprimeret gasformig oxygen, når den er i kontakt med olier, fedtstoffer, olie, aktivt kombinerer med dem, hvilket forårsager antændelse og eksplosion. Rygning i det rum, hvor flaskerne opbevares, er strengt forbudt. Cylinderen skal beskyttes mod stød og stød. Opbevar den i opretstående stilling, fastgjort til væggen på et køligt sted. Når du åbner cylinderventilen, anbefales det ikke at stå med front mod den, da en stærk iltstråle, der kommer ind i øjnenes slimhinde, kan forårsage forbrændinger og skade synet. Til brandslukningsformål bør alle rum, hvor der er iltflasker, have ildslukkere for at undgå ulykker.

Til terapeutiske formål bruges inhalationsmetoden til administration af oxygen oftest. For at gøre dette skal du bruge en iltmaske eller næsekatetre. Til kateterisering anvendes katetre, hvori der skal være flere huller. Kateteret føres ind i næsepassagen og videre ind i svælget i en dybde på ca. 15 cm (for en voksen). Før indsættelsen koges kateteret først og smøres derefter med vaseline og holdes vinkelret over ansigtet ind i den nedre næsegang. For at undgå forbrændinger bør ilt fugtes ved at lede det gennem vand. For at gøre dette indsættes en krukke med vand mellem ballonen og kateteret i Bobrov-apparatet.

I store medicinske institutioner er der stationære installationer, som består af en række iltflasker. Cylindrene er forbundet med hinanden og en reducering, hvorfra ilt kommer ind til afdelingerne gennem et system af kobberrør, hvor hver seng har en ventil til tilslutning til kateter eller maske (centraliseret ilttilførsel). I nogle tilfælde behandles akut og kronisk respirationssvigt i et ilttelt.

Det skal huskes, at der også er ikke-inhalationsmetoder til iltbehandling. Ekstrapulmonære iltbehandlingsmetoder omfatter: subkutan iltadministration, iltskylning af sår- og ulcusoverflader, iltadministration i pleura- og bughulerne, i maven, tarmene, iltbade som kuldioxid eller hydrogensulfid. Selvom ingen af ​​disse metoder kan give eliminering af generel iltmangel, ligesom det forekommer med inhaleret iltbehandling, har hver af dem alligevel fordele, som inhaleret iltbehandling mangler.

Praktiske færdigheder

1. Opsamling af sputum til analyse.

2. Mulighed for at bruge en lommeinhalator.

3. Systemforberedelse og iltbehandling.

4. Bestemmelse af vejrtrækningens frekvens, dybde, type og rytme.

5. Bestemmelse af brystets omkreds.

6. Pleje af patienter med luftvejssygdomme (skabe en behagelig stilling i sengen).

Behandling af patienter med sygdomme i åndedrætsorganerne omfatter sædvanligvis, ud over særlige, en række generelle tiltag, der udføres for mange andre sygdomme. Så i tilfælde af lobar lungebetændelse er det nødvendigt nøje at overholde alle krav og regler for pleje af febrile patienter, herunder regelmæssig måling af kropstemperatur og vedligeholdelse af et temperaturark, overvågning af tilstanden af ​​det kardiovaskulære og centralnervesystem , mundpleje, levering af et kar og urinal, rettidig skift af undertøj og sengetøj osv. osv. Ved et længere ophold af patienten i sengen er det nødvendigt at være særlig opmærksom på hudpleje og forebyggelse af liggesår. Samtidig er det planlagt at udføre en række særlige foranstaltninger i forbindelse med tilstedeværelsen af ​​hoste, hæmoptyse, åndenød og andre specifikke symptomer.

For eksempel, da en tør hoste er særligt smertefuld og trættende, kræver den brug af slimløsende midler (thermopsis, ipecac) eller hostestillende midler (libexin, glauacin osv.). I sådanne tilfælde er det også tilrådeligt for patienter at anbefale en varm alkalisk drik (varm mælk med Borjomi eller med tilsætning af en teskefuld sodavand), krukker og sennepsplaster.

Hoste er ofte ledsaget af sputumproduktion. I dette tilfælde er det nødvendigt, at patienten spytter sputum i en individuel spyttebeholder, på bunden af ​​hvilken en lille mængde 0,5% chloraminopløsning først hældes. Spyttekopperne tømmes dagligt, vaskes grundigt og desinficeres. Den daglige mængde af sputum er noteret i temperaturarket.

Det er meget vigtigt at opnå fri udledning af sputum, da dens forsinkelse øger kroppens forgiftning, for eksempel med bronkiektasi eller lungeabscess. Derfor hjælpes patienten med at finde en stilling, hvor sputum forlader det mest komplette, det vil sige, at der udføres effektiv dræning af bronkialtræet. Patienten skal tage denne stilling flere gange om dagen i 20-30 minutter.

Det næste vigtige træk ved pleje af lungepatienter er behovet for at skelne mellem pulmonal og gastrisk blødning samt rettidig assistance i tilfælde af dens forekomst.

At passe dem involverer konstant overvågning af frekvensen, rytmen og dybden af ​​deres vejrtrækning.

Når åndenød opstår, gives patienten en forhøjet halvsiddende stilling, befriet for restriktiv påklædning og forsynet med frisk luft gennem regelmæssig ventilation. I tilfælde af alvorlig og langvarig respirationssvigt udføres iltbehandling flere gange dagligt - indånding af en iltblanding, mens det er nødvendigt, at den tilførte ilt nødvendigvis fugtes, ellers kan du "brænde", udtørre slimhinden af luftvejene. Befugtning af ilt opnås ved at føre den gennem en beholder med vand eller ved at bruge specielle inhalatorer, der danner en suspension af små dråber vand i gasblandingen.

Pulmonologi (lat. pulmo - lunge; græsk logos - undervisning) er et afsnit af indre sygdomme, der studerer åndedrætssystemets patologi og udvikler metoder til forebyggelse, diagnosticering og behandling af sygdomme i åndedrætssystemet.

Observation og pleje af patienter med patologi i åndedrætssystemet skal udføres i to retninger.

Generelle foranstaltninger - foranstaltninger til observation og pleje, som patienter med enhver sygdom i forskellige organer og systemer har brug for: overvågning af patientens generelle tilstand, termometri, overvågning af puls og blodtryk, udfyldning af temperaturarket, sikring af patientens personlige hygiejne, forsyning fartøjet osv.

Særlige foranstaltninger - foranstaltninger til observation og pleje rettet mod at hjælpe patienter med symptomer, der er karakteristiske for luftvejssygdomme - åndenød, hoste, hæmoptyse, smerter mv.

Åndedrætssystemets fysiologi

Åndedrætsorganernes hovedfunktioner er at forsyne kroppen med ilt og fjerne kuldioxid fra den. Derudover er åndedrætsorganerne involveret i komplekse stofskifteprocesser, inaktivering og produktion af biologisk aktive stoffer, fedtsyrer, lipider mv.

Gasudvekslingsprocessen består af ekstern og intern (vævs) respiration. Ekstern respiration udføres ved gasudveksling mellem pulmonal og atmosfærisk luft og pulmonal luft og blod. I lille grad (1-2%) sker der gasudveksling gennem huden

Og fordøjelseskanalen, men forekommer hovedsageligt i alveolerne. Diameteren af ​​hver al-

veoli er 0,2-0,3 mm; i alt er der mere end 800 millioner i lungerne på én person. Det samlede areal af alveolerne er i gennemsnit omkring 100 m2.

Respirationen reguleres af humorale og refleksfaktorer ved at påvirke respirationscentret placeret i medulla oblongata i bunden af ​​IV ventrikel. Den umiddelbare stimulans af åndedrætscentret er en stigning i indholdet af kuldioxid i blodet.

Og stofskifteprodukter (mælkesyre osv.). Med cerebral hypoxi (et fald i iltindholdet i hjernens strukturer) falder respirationscentrets excitabilitet, indtil dets aktivitet ophører. Refleksstimuli virker på åndedrætscentret gennem receptorerne i lunger og luftveje, hud, abdominale organer og blodkar. For eksempel kan en skarp irritation af huden med isvand refleksivt excitere åndedrætscentret.

Humoral regulering - reguleringen af ​​vital aktivitet, udført gennem kroppens flydende medier (blod, lymfe, vævsvæske) ved hjælp af biologisk aktive stoffer frigivet af celler, væv og organer i processen med deres funktion.

Pulmonal ventilation udføres på grund af indånding og udånding - brystets rytmiske bevægelser.

Hos en sund person forårsager moderat hypoxi kun en lille stigning i pulmonal ventilation, mens enhver stigning i den fører til et fald i partialtrykket af kuldioxid i arterielt blod og følgelig til et fald i respiratoriske stimulerende impulser fra følsomme kemoreceptorer.

På grund af excitationen af ​​åndedrætscentret overføres motoriske impulser til musklerne i brystet og mellemgulvet. Musklerne i brystet trækker sig sammen, mellemgulvet falder, brysthulen udvider sig; dette skaber et undertryk i pleurahulen. Lungerne strækker sig, alveolerne udvider sig, og atmosfærisk luft kommer ind i lungerne på grund af trykforskellen. Indånding er således en aktiv proces, der opstår, når åndedrætsmusklerne trækker sig sammen.

Når sammentrækningen af ​​åndedrætsmusklerne erstattes af afspænding, kollapser brystet, mellemgulvet hæver sig, lungerne, på grund af deres elasticitet, kollapser også. Lufttrykket i alveolerne bliver højere end atmosfærisk tryk, og luften presses ud af lungerne. Udåndingen sker således passivt, med afspænding af åndedrætsmusklerne.

Hos en rask person varierer åndedrætsfrekvensen fra 16 til 20 i minuttet. Med rolig vejrtrækning indånder og udånder en person i gennemsnit 500 cm3 luft i én åndedrætsbevægelse.

Respirationsfrekvens afhænger af alder, køn, kropsposition. Øget vejrtrækning opstår under fysisk anstrengelse, nervøs spænding. Vejrtrækning reduceres i en drøm, i en vandret stilling af en person.

Beregningen af ​​respirationsfrekvensen bør udføres ubemærket af patienten. For at gøre dette tager de patientens hånd som om for at bestemme pulsen og umærkeligt for patienten beregne respirationsfrekvensen. Resultaterne af respirationsfrekvensberegningen skal dagligt noteres i temperaturarket i form af blå prikker, som ved tilslutning danner en respirationsfrekvenskurve. Normal vejrtrækning er rytmisk, af medium dybde.

Der er tre fysiologiske typer af respiration.

1. Thoracic type - vejrtrækning udføres hovedsageligt på grund af sammentrækningen af ​​de interkostale muskler; mærkbar udvidelse af brystet under inspiration. Brysttypen af ​​vejrtrækning er karakteristisk hovedsageligt for kvinder.

2. Abdominal type - åndedrætsbevægelser udføres hovedsageligt på grund af mellemgulvet; mærkbar forskydning af bugvæggen fremad ved indånding. Abdominal type vejrtrækning observeres oftere hos mænd.

3. Blandet type vejrtrækning observeres oftere hos ældre.

Symptomer på patologi i åndedrætssystemet

Åndenød eller åndenød (græsk dys - besvær, rpoe - vejrtrækning) er en krænkelse af frekvensen, rytmen og vejrtrækningsdybden eller en stigning i arbejdet i åndedrætsmusklerne, normalt manifesteret ved subjektive fornemmelser af mangel på luft eller åndedrætsbesvær. Patienten føler åndenød. Det skal huskes, at åndenød kan være af både pulmonal og hjerte, neurogen og anden oprindelse. Afhængigt af åndedrætsfrekvensen er der to typer åndenød.

Takypnø - hurtig overfladisk vejrtrækning (over 20 pr. minut). Takypnø observeres oftest med lungeskade (for eksempel lungebetændelse), feber, blodsygdomme (for eksempel anæmi). Ved hysteri kan respirationsfrekvensen nå 60-80 pr. minut; sådan vejrtrækning kaldes "ånden fra et jaget dyr".

Bradypnea - patologisk fald i vejrtrækningen (mindre end 16 pr. minut); det observeres ved sygdomme i hjernen og dens membraner (hjerneblødning, hjernetumor), langvarig og alvorlig hypoxi (for eksempel på grund af hjertesvigt). Ophobning i blodet af sure stofskifteprodukter (acidose) ved diabetes mellitus, diabetisk koma undertrykker også åndedrætscentret.

Afhængigt af overtrædelsen af ​​den respiratoriske fase skelnes følgende typer af åndenød.

Inspiratorisk dyspnø - åndedrætsbesvær.

Ekspiratorisk dyspnø - svært at udånde.

Blandet åndenød - begge faser af vejrtrækningen er vanskelige.

Afhængig af ændringen i vejrtrækningsrytmen skelnes følgende hovedformer for åndenød (den såkaldte "periodiske vejrtrækning").

Cheyne-Stokes respiration er et åndedræt, hvor der efter en respirationspause først opstår overfladisk sjælden vejrtrækning, som gradvist øges i dybde og frekvens, bliver meget støjende, derefter gradvist aftager og ender med en pause, hvor patienten kan være desorienteret eller Miste bevidstheden. Pausen kan vare fra flere til

Biots vejrtrækning - rytmiske perioder med dybe åndedrætsbevægelser veksler med omtrent lige store intervaller med lange åndedrætspauser. Pausen kan også vare fra flere til 30 sekunder.

Kussmaul vejrtrækning - dyb sjælden vejrtrækning med en dyb støjende indånding og øget udånding; det observeres i dyb koma.

Cheyne J., 1777-1836, skotsk læge; Stokes, William (Stokes W.), 1804-1878, irsk læge.

Biot C., født 1878, fransk læge. Kussmaul Adolph (Kussmaul A.), 1822-1902, tysk læge.

Astma, eller kvælning (græsk astma - tung kort vejrtrækning), er den fælles betegnelse for akut udviklende anfald af åndenød af forskellig oprindelse. Et astmaanfald af pulmonal oprindelse på grund af bronkospasme kaldes bronkial astma. Med stagnation af blod i lungekredsløbet udvikles hjerteastma.

Hvis patienten har åndenød eller kvælning, skal sygeplejersken straks informere lægen om sine observationer af åndenøden, åndedrætsfrekvensen og også træffe foranstaltninger til at lindre patientens tilstand.

1. Skab et roligt miljø omkring patienten, berolig ham og dem omkring ham.

2. Hjælp patienten med at indtage en forhøjet (halvsiddende) stilling ved at hæve hovedenden af ​​sengen eller lægge puder under hovedet og ryggen.

3. Løs fra stramt tøj og tunge tæpper.

4. Giv frisk luft adgang til rummet (åbn vinduet).

5. Hvis der er en passende lægeordination, giv patienten en lommeinhalator

Og forklare hvordan man bruger det.

Brug af en lommeinhalator til bronkial astma (fig. 12-1):

1. Fjern beskyttelseshætten fra mundstykket på aerosoldåsen.

kasket.

2. Vend dåsen på hovedet og ryst godt.

3. Bed patienten om at tage en dyb indånding.

4. Forklar patienten, at han skal vikle sine læber stramt rundt om mundstykket og tage en dyb indånding, mens han samtidig trykker på dåsens ventil; efter inhalation skal patienten holde vejret i et par sekunder.

5. Bed derefter patienten om at fjerne mundstykket fra munden og ånde langsomt ud.

Antallet af doser af aerosol bestemmes af lægen. Efter inhalation af glukokortikoider skal patienten skylle munden med vand for at forhindre udvikling af oral candidiasis.

Glukokortikoider - hormoner i binyrebarken; syntetiske analoger af glukokortikoider - prednisolon, prednison osv.

Iltbehandling. Med en udtalt grad af respirationssvigt bør iltbehandling udføres (lat.oxygenium - ilt; græsk terapi - behandling) - brug af ilt til terapeutiske formål. Brugen af ​​ilt giver håndgribelig lindring til patienter med svær dyspnø, især dem med dyspnø i hvile.

Før du bruger ilt, er det nødvendigt at sikre sig, at luftvejen er fri.

Indikationer: akut eller kronisk respirationssvigt, ledsaget af cyanose (blålig skær af hud og slimhinder), takykardi (palpitationer), et fald i partialtrykket af ilt i blodet.

Til behandling anvendes en oxygenblanding indeholdende fra 40 til 80% oxygen. Ved kulilteforgiftning anvendes carbogen (en blanding indeholdende 95% oxygen og 5% kuldioxid); i tilfælde af lungeødem bobles en iltblanding gennem skumdæmpere (50-96% opløsning af ethylalkohol eller 10% alkoholopløsning af en organosiliciumforbindelse af antifomsilan).

Du kan ikke bruge ren ilt, da det kan trykke åndedrætscentret, forårsage forbrændinger af luftvejene og desuden have en giftig effekt på den menneskelige krop, manifesteret ved mundtørhed, brystsmerter, kramper, bevidsthedstab.

Der er følgende måder at tilføre ilt på.

1. Iltforsyning fra en iltpose. Denne metode bruges oftere derhjemme; på hospitaler bruges det i tilfælde, hvor det ikke er muligt at forsyne patienten med ilt fra en cylinder. Iltpuden er en gummieret pose med en kapacitet på 10 til 75 liter, udstyret med et gummirør med hane og et mundstykke. bind ilt-luftblandingen i en pude med en kapacitet på 10-25 liter er som regel kun nok i 5-7 minutter. Når du giver en iltpose til en patient, skal du pakke mundstykket ind med 2-3 lag gaze gennemvædet i vand for at fugte ilten.

2. Ilttilførsel gennem næsekatetre - ilt tilføres fra en cylinder med komprimeret ilt opbevaret i et særligt rum gennem et system af metalrør ført til afdelingen (den såkaldte centraliserede iltforsyning). For at befugte ilt

passeret gennem vand ved hjælp af Bobrov-apparatet. Iltflaske med en kapacitet på 40 liter og et tryk på 150 atm. malet i blåt og har påskriften "Medicinsk oxygen".

Bobrov-apparatet (russisk kirurg Bobrov Alexander Alekseevich, 1850-1904) er et apparat, hvis funktionsprincip er at skabe et let overtryk i et gradueret kar med en indsprøjtet væske ved at tvinge luft ind i det.

Patienten forsynes med ilt ved et tryk på 2-3 atm, derfor er en speciel reduktionsventil med to trykmålere fastgjort til cylinderen, hvoraf den ene viser trykket i cylinderen, den anden - ilttrykket ved udløbet af cylinderen. reduktionsgear, dvs ilttryk,

givet til patienten.

3. Ilttilførsel gennem en maske (fig. 12-2). Når masken påføres ansigtet, skal den dække mund og næse. Masken har en indånding

Og ekspiratoriske kanaler. Inhalationskanalens rør er forbundet med en åndepose lavet af tyndt gummi, hvori ilt ophobes under udånding, og ilt suges aktivt ind i lungerne under indånding. Til befugtning ledes ilt gennem vandet ved hjælp af Bobrov-apparatet.

4. Ilttilførsel gennem et kunstigt lungeventilationsapparat (IVL). I dette tilfælde udføres ilttilførslen gennem et endotrachealt rør.

5. Hyperbar oxygenbehandling eller oxygenobaroterapi (gr. barys - tung), - en terapeutisk og profylaktisk metode til at mætte kroppen med ilt under højt tryk. Gi-sessioner

perbarisk iltning udføres i specielle trykkamre. Trykkammeret er et hermetisk lukket rum, hvori der kan skabes kunstigt øget luft (gas) tryk. Dimensionerne på trykkammeret og udstyret gør det muligt for flere patienter at opholde sig i trykkammeret i længere tid. I pulmonologi bruges oxygenbaroterapi i den komplekse behandling af purulente-obstruktive lungesygdomme.

Tilførsel af en ilt-luftblanding fra en iltpude.

Nødvendigt udstyr: iltpude, iltflaske, sterile gazeservietter, vand.

Rækkefølgen af ​​proceduren (fig. 12-3):

1. Fyld iltposen med ilt:

- fjern mundstykket fra iltpudens gummirør, åbn pudeventilen, tilslut gummirøret til cylinderreduktionsventilen og åbn langsomt reduktionsventilen;

- fyld iltposen med ilt fra cylinderen.

Når du fylder iltposen, skal du stå ved siden af ​​cylinderen, så ilten strømmer

gjorde ikke ondt i mine øjne.

2. Luk reduktionsventilen og iltposeventilen.

3. Behandl pudens mundstykke med en steril gaze gennemvædet i en 70% alkoholopløsning.

4. Forklar patienten, at han skal indånde gennem munden og udånde gennem næsen.

5. Pak iltposens mundstykke ind 2-3-lags steril gaze fugtet

i vand.

6. Indsæt mundstykket i patientens mund, og åbn derefter langsomt hanen på gummiet

7. Ilttilførselshastigheden kan justeres ved at trykke på puden

8. Når mængden af ​​blandingen falder, skal du trykke på puden med hånden og derefter slukke for den fra hjørnet modsat mundstykket, indtil puden er tom (falder af).

Tilførsel af ilt-luftblanding gennem næsekatetre. Nødvendigt udstyr

Anvendelse: iltcylinder, sterile næsekatetre, steril vaseline, gummi- eller plastikslange, plaster.

Rækkefølgen af ​​proceduren (fig. 12-4):

1. Smør det sterile næsekateter med vaseline.

2. Indfør kateteret gennem næsen langs den nedre næsepassage til den bageste svælgvæg til en dybde svarende til afstanden fra næsevingerne til patientens øreflip.

3. Hvis patienten er ved bevidsthed, kan han blive bedt om at åbne munden og visuelt kontrollere indføringen af ​​kateteret i nasopharynx; når det er korrekt indsat, skal enden af ​​kateteret være synlig i svælget.

4. Tilslut den ydre ende af kateteret til et gummi- eller plastikslange, der er forbundet til et centraliseret iltforsyningssystem til afdelingerne, og fastgør det med klæbende tape

til kind (eller til tindingen, til panden).

5. Åbn cylinderdosimeterventilen (placeret i rummet) og tilfør ilt med en hastighed 2-3 l/min.

6. Hvert 30.-60. minut ændres kateterets position for at forhindre liggesår og tørre slimhinden i næsepassagerne.

Iltflasker bør kun opbevares i lokaler, der er specielt indrettet til dette formål, hvor rygning er strengt forbudt. Placer ikke iltflasker i nærheden af ​​varme- og lyskilder.

Komprimeret ilt, når det er i kontakt med fedtstoffer og olieprodukter, antændes og eksploderer, så det er uacceptabelt at være i nærheden af ​​iltflasker med olieholdige klude, tøj samt genstande, der er snavset med frisk maling. Når du arbejder med en iltflaske, må du ikke smøre dine hænder med creme.

Hoste er en kompleks reflekshandling forårsaget af irritation af receptorerne i luftvejene og lungehinden. Hosterefleksen opstår, når luftvejsreceptorerne stimuleres af forskellige faktorer - slim, et fremmedlegeme, bronkospasmer, tørre slimhinder eller strukturelle ændringer i luftvejene. Hostens fysiologiske rolle er at rense luftvejene for sekret og stoffer, der er kommet ind i dem udefra. En hosteimpuls består af en pludselig skarp udånding med en lukket glottis, med den efterfølgende pludselige åbning, hvis luft sammen med opspyt og andre fremmedlegemer udstødes kraftigt gennem munden. Som en manifestation af sygdommen er hoste som regel smertefuld, vedvarende, ofte smertefuld, med sputum og udseendet af forskellige urenheder i det.

Årsagerne til hoste er som følger.

Inflammatoriske luftvejssygdomme - laryngitis, tracheitis, bronkitis, bronchiolitis, bronkial astma, lungebetændelse, lungeabsces mv.

Immunreaktioner som reaktion på indtagelse af allergener - plantepollen, støvmider, vaskepulver mv.

CVS-sygdomme med stagnation af blod i lungekredsløbet - hjertefejl, koronararteriesygdom, dilateret kardiomyopati mv.

Mekanisk irritation - pneumokoniose, nedsat bronkial åbenhed på grund af kompression af deres tumor, fremmedlegemer.

Pneumokoniose er en gruppe af erhvervsbetingede lungesygdomme forårsaget af langvarig indånding af industristøv.

Kemisk irritation - tobaksrøg, miljømæssigt ugunstigt miljø (luftforurening), kemiske kampmidler, husholdningsgas mv.

Termisk irritation - indånding af meget varm eller meget kold luft.

Iatrogene faktorer - udvikling af lungefibrose efter kemoterapi og strålebehandling, bivirkninger af lægemidler, for eksempel fra gruppen af ​​ACE-hæmmere (med forskellig intensitet for forskellige ACE-hæmmere) mv.

Så op til 15% af patienter med arteriel hypertension og kronisk hjertesvigt, der tager ACE-hæmmeren af ​​II-generationsenalapril, begynder at hoste; Samtidig er hoste 2 gange mindre almindelig hos patienter, der tager monopril, en ACE-hæmmer af tredje generation.

Refleksfaktorer - en refleks, der ikke har en åbenlys beskyttende karakter: irritation af lungehinden, hjertesækken, irritation af refleksogene zoner i området af den bageste væg af den ydre øregang osv.

psykogene faktorer.

I henhold til hyppigheden og arten af ​​forekomsten skelnes følgende typer hoste:

enkelt;

paroxysmal - med bronkial astma, obstruktiv bronkitis, hos rygere;

krampagtig - paroxysmal hoste med rystelser, der hurtigt følger hinanden, afbrudt af et støjende åndedrag, nogle gange ledsaget af opkastning (med kighoste);

krampagtig - vedvarende tør hoste, ledsaget af en spasme i strubehovedet (med irritation af larynxnerven, som regel en patologisk proces i mediastinum);

akut - med en akut viral eller bakteriel infektion;

kronisk - ved kroniske sygdomme i luftvejene, kronisk hjertesvigt. Af natur kan hosten være tør (uden sputumudledning) og våd eller produktiv (med sputum).

Med en stærk smertefuld hoste er udviklingen af ​​komplikationer mulig: besvimelse, brud på emfysematøse områder af lungerne med udvikling af pneumothorax, patologiske brud på ribbenene i nærvær af myelomatose, osteoporose og metastatiske neoplasmer i lungerne.

Behandling af patienter med tør hoste omfatter primært behandling af den underliggende sygdom. En rigelig varm alkalisk drik anbefales - for eksempel Borjomi mineralvand, fortyndet til halvdelen med varm mælk.

Sputum (latinsk sputum) er en patologisk ændret sekretion af slimhinderne i luftrøret, bronkierne og lungerne med en blanding af spyt og sekretionen af ​​slimhinden i næsehulen og paranasale bihuler udskilt under ekspektoration.

Karakteristika for sputum - mængde, farve, lugt, konsistens (flydende, tyk, tyktflydende), indeslutninger (blod, pus og andre urenheder) - afhænger af sygdommen og er sammen med resultaterne af andre laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder af stor betydning. betydning i diagnosticering af sygdomme i luftvejene og andre organer.

Den daglige mængde af opspyt kan variere fra et par milliliter ved kronisk bronkitis til 1-1,5 liter ved bronkiektasi, en lungeabscessprængning i bronkien, lungekoldbrand.

Af natur skelnes følgende typer af sputum.

Slimet opspyt(sputum mucosum) - sputum er farveløst, gennemsigtigt, tyktflydende, indeholder praktisk talt ikke cellulære elementer.

Serøst opspyt(sputum serosum) - flydende skummende sputum, frigivet under ødem

Purulent sputum (sputum purulentum) - sputum indeholder pus (typisk, især for gennembrud af en lungeabscess ind i lumen af ​​bronchus).

Råddent opspyt(sputum putridum) - purulent sputum med en rådden lugt.

Blodigt opspyt(sputum sanguinolentum) - sputum indeholder en blanding af blod (noteret for eksempel med blødning fra 1 væg i luftvejene med lungekræft).

"Rusten" opspyt(sputum rubiginosum) - blodigt sputum, indeholder rustfarvede indeslutninger som følge af nedbrydning af hæmoglobin (vises for eksempel med lungebetændelse, tuberkulose).

Pearly sputum - sputum indeholder afrundede opaliserende indeslutninger, bestående af atypiske celler og detritus (observeret for eksempel med pladecellekarcinom i bronkierne).

Detritus (lat. detritus - slidt) - et produkt af vævsforfald.

Tre-lags sputum - sputum er rigeligt, purulent, opdelt i tre lag, når det sætter sig: det øverste er gråligt skummende, det midterste er vandigt gennemsigtigt, det nederste er snavset grågrøn i farven, der indeholder pus og rester af nekrotisk væv (observeret med lungekoldbrand).

Ved tilstedeværelse af opspyt bør sygeplejersken sikre, at spyttet er rene og tømt rettidigt. Det er nødvendigt at sikre, at patienten regelmæssigt tager en drænposition, for eksempel ifølge Quincke, som bidrager til adskillelse af sputum, flere gange om dagen i 20-30 minutter. Denne procedure kaldes postural dræning.

Stilling ifølge Quincke (Heinrich Quincke, Quincke H., 1842-1922, tysk terapeut) - stilling af patienten liggende i sengen med hævet fodende.

Postural dræning (lat. positura - stilling; fransk dræning - dræning) - dræning ved at give patienten en stilling, hvor væske (sputum) strømmer ud under påvirkning af tyngdekraften.

Giver patienten en drænposition

Formål: at lindre sputumudflåd i tilfælde af bronkitis, lungeabsces, bronkiektasi mv.

Forberedelse til proceduren: Fyld spyttebeholderen med en desinfektionsopløsning (5% opløsning af chloramin B) til en tredjedel af dens volumen, og anbring spyttet ved siden af ​​patienten, så han nemt kan nå den.

- Hæv fodenden af ​​sengen, som patienten ligger på, på 20-30 cm over hovedendens niveau.

- Denne procedure udføres flere gange 20-30 minutter med en pause på 10-15 minutter.

Ved afslutningen af ​​postural dræningsproceduren skal patienten hjælpes i en behagelig stilling, sputum- og spyttet desinfektion skal udføres, og der skal laves en journal over indgrebets sygehistorie og patientens reaktion på den.

Hvis der ikke kommer sputum ud i nogen af ​​dræningspositionerne, er deres anvendelse ineffektiv.

For at forbedre blod- og lymfecirkulationen i brystområdet får patienterne vist massage og for at forbedre ventilationen af ​​lungerne - åndedrætsøvelser. Det er også nødvendigt at ventilere rummet, hvor patienten befinder sig mindst 4 gange om dagen og holde lufttemperaturen inden for 18-22 "C. Det er nødvendigt at overvåge patientens overholdelse af lægens anvisninger. Patienten skal stilles til rådighed med en tilstrækkelig mængde væske - for at undgå dannelse af nyresten, når du tager antibiotika og sulfonamider, skal du give ham mere at drikke.

For at forhindre infektion af andre, bør sygeplejersken lære patienten, hvordan man korrekt håndterer sputum:

Host ikke i umiddelbar nærhed af raske mennesker.

Dæk munden med hånden eller væv, når du hoster.

Undgå at spytte slim på gulvet, da det tørrer op og kan blive til støvpartikler og inficere andre.

I nogle lande betragtes spyt på offentlige steder som en administrativ lovovertrædelse, for eksempel vedtog Singapore en lov, hvorefter spyt på gulvet (på fortovet på gaden) kan straffes med en bøde på 500 amerikanske dollars.

Opsaml sputum i en speciel spyttebeholder med et tæt låg, på bunden af ​​hvilken en lille mængde 0,5% opløsning af chloramin B skal hældes.

Spyttefade skal tømmes dagligt efter tidligere at have noteret mængden af ​​sputum pr. dag i temperaturarket, og desinficeres med en opløsning af chloramin B, en klaret opløsning af blegemiddel. Sputum fra patienter med tuberkulose brændes eller drænes i kloakken efter foreløbig desinfektion i 2 timer med tør blegemiddel med en hastighed på 20 g pr. 1 liter sputum.

En visuel undersøgelse af sputum bør udføres. Hvis der kommer blodstriber i det, skal du straks informere lægen.

Hæmoptyse og lungeblødning

Hæmoptyse (græsk hæmoptoe) - frigivelse af blod eller opspyt blandet med blod fra luftvejene ved hoste. Blod kan være jævnt fordelt i sputum (f.eks. "hindbærgelé" sputum ved lungekræft) eller i separate striber. Med lobar lungebetændelse kan sputum være "rusten". Kilden til blødning kan være kar i lungearteriesystemet eller bronkialkar. Ved den såkaldte falske hæmoptyse er kilderne blødende tandkød, samt blodgennemstrømning under næseblod.

Hæmoptyse kan observeres i følgende sygdomme.

Lungesygdomme, ledsaget af sammenbrud af lungevæv med involvering i zonen af ​​kollaps af lungekarrene og krænkelse af integriteten af ​​den vaskulære væg, er bronkiektasi, lungeabscess, tuberkulose, lungekræft, bronkial adenom.

CCC-patologi - stenose af venstre atrioventrikulær åbning (mitralstenose), lungeemboli, aortaaneurisme.

Brystskade.

Autoimmune sygdomme.

Hæmoptyse er en indikation for akut indlæggelse på et hospital, da når der kommer blod i sputum, er muligheden for at udvikle lungeblødning ikke udelukket.

Lungeblødning. Frigivelsen af ​​en betydelig mængde blod gennem luftvejene (med en hoste eller en kontinuerlig strøm) kaldes lungeblødning. Massiv kaldes pulmonal blødning med et volumen på mere end 240 ml udskilt blod inden for 24-48 timer Massive blødninger udgør en umiddelbar trussel mod patientens liv. De mest almindelige årsager til lungeblødning er lungetuberkulose, lungekræft, bronkiektasi, lungeabsces, cystisk fibrose osv. Lungeblødning fører ofte til blodgennemstrømning i underlungen og udvikling af aspirationspneumoni.

Det er nødvendigt at skelne lungeblødning fra mave. Med pulmonal blødning har blodet en skarlagen farve, skummende, koagulerer ikke, har en alkalisk reaktion, frigives, når man hoster. Med maveblødning er det udskilte blod som regel mørkt, har udseende af "kaffegrums" på grund af interaktion med sur mavesaft og dannelsen af ​​hæmatinhydrochlorid; blod er surt, blandet med mad og kaster op.

Hæmoptyse og pulmonal blødning er meget alvorlige symptomer, de kræver akut medicinsk intervention, både klinisk og instrumentel: diagnostisk fluoroskopi, tomografi, bronkoskopi osv.

At tage sig af en patient med hæmoptyse indebærer at sikre fuldstændig hvile. Det er nødvendigt at hjælpe patienten med at tage en behagelig stilling i en halvsiddende seng med en hældning til den berørte side for at forhindre blod i at trænge ind i den sunde lunge. En ispose placeres på den berørte halvdel af brystet. Is får også lov til at blive sluget, hvilket fører til refleks vasospasme og et fald i blodtilførslen til lungerne. Med en stærk hoste, der øger blødningen, ordineres hostestillende lægemidler. Udsættelse for høje temperaturer kan føre til lungeblødning, så maden gives kun i kold halvflydende form. Tag ikke et varmt bad eller brusebad. Før undersøgelse af en læge, bør patienten ikke bevæge sig eller tale.

Med hæmoptyse og truslen om at udvikle lungeblødning er patienten kategorisk kontraindiceret ved at placere dåser, sennepsplaster, varmepuder og varme kompresser på brystet.

Brystsmerter

Ved sygdomme i åndedrætssystemet er smertesyndromet oftest forbundet med involvering af pleura i den patologiske proces (pleurisy, pleuropneumoni, pneumothorax, pleural carcinomatosis osv.). Pleurasmerter fremkaldes af åndedrætsbevægelser, i forbindelse med hvilke patienter forsøger at trække vejret overfladisk.

Pleje af patienter med pleurasmerter består i at give patienten en behagelig stilling, der begrænser åndedrætsbevægelserne (på den ømme side), at udføre de enkleste fysioterapeutiske procedurer (sennepsplaster osv.) som lægen har foreskrevet.

Når patientens kropstemperatur stiger over 38 ° C, er enhver fysioterapiprocedure kontraindiceret.

Det er nødvendigt, som ordineret af lægen, at sikre, at patienten tager smertestillende medicin og medicin, der reducerer hoste.

Hvis patienten har ekssudativ pleuritis [betændelse i pleura med lækage af væske (effusion) ind i pleurahulen], udføres en pleurapunktur som foreskrevet af lægen, i dette tilfælde er det nødvendigt at forberede patienten til proceduren og assistere lægen under den (se afsnittet "Pleurapunktur" i kapitel 8).

Åndedrætssystemets hovedfunktioner er at forsyne kroppen med ilt og fjerne kuldioxid. Processen med gasudveksling mellem atmosfæren og cellen består af ekstern (pulmonal) og intern (vævs) respiration. Ekstern respiration omfatter tre fysiologiske processer: ventilation, perfusion (blodcirkulation i lungeparenkymet) og diffusion (gastransport gennem den alveolære-kapillære barriere).
Studiet af luftvejssygdomme, deres forebyggelse og behandling er engageret i pulmonologi(pulmonis - lunge, logos - videnskab).
Pleje af patienter med patologi i åndedrætssystemet omfatter en række generelle aktiviteter, der udføres i andre organers patologi. Så for eksempel, når du plejer en patient med lungebetændelse, er det nødvendigt strengt at følge alle regler for pleje af en feberagtig person. Samtidig involverer pleje af patienter med luftvejssygdomme implementering af en række specifikke foranstaltninger relateret til de vigtigste symptomer på lungesygdomme. Disse er åndenød, hoste, sputumproduktion, hæmoptyse, lungeblødning, brystsmerter, kulderystelser og feber.

20.1. Dyspnø

Åndenød er et af de mest almindelige symptomer på sygdomme i åndedrætsorganerne og er karakteriseret ved en ændring i vejrtrækningens frekvens, dybde og rytme. Det kan være ledsaget af både en kraftig stigning i vejrtrækningen (takypnø) og dens fald (bradypnø), op til et fuldstændigt stop (apnø). Afhængigt af hvilken fase af vejrtrækningen der er svær, er der inspiratorisk dyspnø(manifisterer sig ved åndedrætsbesvær og forekommer f.eks. med forsnævring af luftrøret og store bronkier), ekspiratorisk dyspnø y (kendetegnet ved besvær med udånding, især med spasmer af små bronkier og ophobning af en tyktflydende hemmelighed i deres lumen) og blandet.
Åndenød opstår ved mange akutte og kroniske sygdomme i luftvejene. Årsagen til dens forekomst er i de fleste tilfælde forbundet med en ændring i blodets gassammensætning - en stigning i kuldioxid og et fald i ilt, ledsaget af et skift i blodets pH til den sure side, efterfølgende irritation af det centrale og perifere kemoreceptorer, excitation af åndedrætscentret og en ændring i vejrtrækningens hyppighed og dybde.

20.2. Respirationssvigt

Respirationssvigt- en tilstand, hvor det menneskelige ydre åndedrætssystem ikke kan give en normal gassammensætning af blodet, eller når denne sammensætning kun opretholdes på grund af overdreven belastning af hele det ydre åndedrætssystem. Åndedrætssvigt kan opstå akut (for eksempel når luftvejene lukkes af et fremmedlegeme) eller fortsætte kronisk, gradvist tiltagende over lang tid (for eksempel med emfysem). Åndenød er den førende manifestation af respirationssvigt.
En pludselig indtræden af ​​alvorlig åndenød kaldes kvælning(astma). Kvælning, som er en konsekvens af en akut krænkelse af bronkial åbenhed - spasmer i bronkierne, hævelse af deres slimhinde, ophobning af tyktflydende sputum i lumen, kaldes et angreb bronkial astma.
I tilfælde, hvor kvælning skyldes stagnation af blod i lungekredsløbet på grund af svaghed i venstre ventrikel, er det sædvanligt at tale om hjerte astma nogle gange udvikler sig til lungeødem.
Pleje af patienter, der lider af åndenød, sørger for konstant overvågning af vejrtrækningens frekvens, rytme og dybde. Bestemmelsen af ​​respirationsfrekvensen (ved bevægelse af brystet eller bugvæggen) udføres umærkeligt for patienten (i dette øjeblik kan håndens position efterligne bestemmelsen af ​​pulsfrekvensen). Hos en rask person varierer åndedrætsfrekvensen fra 16 til 20 i minuttet, faldende under søvn og stigende under træning. Med forskellige sygdomme i bronkierne og lungerne kan respirationsfrekvensen nå 30-40 eller mere i minuttet. Resultaterne af optællingen af ​​respirationsfrekvensen indtastes dagligt i temperaturarket. De tilsvarende punkter er forbundet med en blå blyant, hvilket resulterer i en grafisk kurve over respirationsfrekvensen.
Når åndenød opstår, får patienten en forhøjet (halvsiddende) stilling, der befrier ham fra restriktive påklædning og giver frisk luft gennem regelmæssig ventilation.

20.3. iltbehandling

Med en udtalt grad af respirationssvigt, iltbehandling. Iltbehandling er brugen af ​​ilt til terapeutiske formål. Ved sygdomme i åndedrætssystemet anvendes iltbehandling i tilfælde af akut og kronisk respirationssvigt, ledsaget af cyanose (cyanose i huden), øget hjertefrekvens (takykardi) og et fald i partialtrykket af ilt i vævene ( mindre end 70 mm Hg).
Indånding af ren ilt kan have en giftig effekt på den menneskelige krop, manifesteret i forekomsten af ​​mundtørhed, brændende fornemmelse bag brystbenet, brystsmerter, kramper osv., derfor anvendes normalt en gasblanding indeholdende op til 80% ilt til behandling (oftere kun 40-60%). Moderne apparater til iltbehandling har specielle anordninger, der gør det muligt for patienten ikke at blive forsynet med ren ilt, men med en iltberiget blanding. Kun ved forgiftning med kulilte (kulilte) er det tilladt at anvende carbogen indeholdende 95 % ilt og 5 % kuldioxid. I nogle tilfælde, ved behandling af respirationssvigt, anvendes inhalationer af en helio-iltblanding, bestående af 60-70% helium og 30-40% oxygen. Med lungeødem, som er ledsaget af frigivelse af skummende væske fra luftvejene, anvendes en blanding indeholdende 50% ilt og 50% ethylalkohol, hvor alkohol spiller rollen som en skumdæmper.
På hospitaler udføres iltbehandling ved hjælp af komprimerede iltflasker eller et centraliseret iltforsyningssystem til afdelingerne. Den mest almindelige metode til iltbehandling er dens indånding gennem næsekatetre, som indsættes i næsepassagerne til en dybde, der omtrent svarer til afstanden fra næsevingerne til øreflippen. Indånding af iltblandingen udføres kontinuerligt eller i sessioner på 30-60 minutter flere gange om dagen. I dette tilfælde er det nødvendigt, at den tilførte ilt nødvendigvis befugtes. Befugtning af ilt opnås ved at føre den gennem en beholder med vand eller ved at bruge specielle inhalatorer, der danner en suspension af små dråber vand i gasblandingen.

20.4. Hoste

Hoste er en beskyttende reflekshandling, der har til formål at fjerne fremmedlegemer, slim, sputum fra bronkierne og de øvre luftveje ved forskellige sygdomme i de øvre luftveje, bronkier og lunger. Hosterefleksen fremmer opspyt. En hosteimpuls består af et pludseligt og skarpt ekspiration med en lukket glottis.
Mekanismen ved hoste er, at en person tager en dyb indånding, så lukker glottisen, alle åndedrætsmusklerne, mellemgulvet og musklerne i bugvæggen strammer og lufttrykket i lungerne stiger. Med en pludselig åbning af glottis udstødes luft, sammen med opspyt og andre fremmedlegemer, der har ophobet sig i luftvejene, kraftigt gennem munden. Indholdet af luftvejene kommer ikke ind gennem næsen, da næsehulen under hoste lukkes af den bløde gane.
Hostens natur kan være tør(uden sputum) og fugtig (med sputum). Hoste forværrer den underliggende sygdom betydeligt. Tør hoste er karakteriseret ved en høj klangfarve, forårsager hårdhed i halsen og er ikke ledsaget af opspyt. På våd hoste opspyt, og mere væske er lettere at opspytte.
Sputum- patologisk udledning fra luftvejene ved hoste. Udseendet af sputum indikerer altid tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i lungerne eller bronkierne. For at vurdere sputum som et tegn på en luftvejssygdom er det først og fremmest nødvendigt at tage højde for dets mængde, konsistens, farve, lugt og urenheder. Af arten af ​​sputum kan være slimet, serøst, purulent, blandet og blodigt. Tilstedeværelsen af ​​blodigt opspyt eller striber af blod i det bør advare sygeplejersken. Dette skal straks meddeles lægen. Hvis der er et hulrum i lungerne, producerer patienten meget opspyt.
For en bedre udledning af sputum er det nødvendigt at finde den mest behagelige position for patienten - den såkaldte drænposition. Med en ensidig proces er denne position på en sund side. Drænposition udføres 2-3 gange om dagen i 20-30 minutter. Sygeplejersken skal sikre, at patienten gør dette regelmæssigt.
Patienten skal spytte sputum ind i en mørk glasspyttefad med skruelåg. Til daglig måling hældes sputum fra en lommespytteholder i en beholder lavet af let gennemsigtigt glas med låg og opdelinger og opbevares på et mørkt, køligt sted.
Sygeplejersken bør hele tiden holde lommespyttet eller sputumglasset rene. For at gøre dette skal du hver dag skylle dem godt med varmt vand og koge i 30 minutter i en 2% natriumbicarbonatopløsning. I bunden af ​​spyttet hældes en 5% opløsning af carbolsyre, en 2% opløsning af kaliumpermanganat eller en 3% opløsning af chloramin. Ved desinficering af almindelige spyttebøtter hældes sputum med en desinficerende opløsning af chloramin, en klaret opløsning af blegemiddel, og derefter hældes indholdet i kloakken.
I anti-tuberkulose medicinske institutioner blandes sputum i en spyttefad med savsmuld eller tørv og brændes i specielle ovne.
Til forskning sendes enten morgenopspyt opnået efter søvn eller hele den daglige mængde opspyt til laboratoriet. Sputum opsamles bedst om morgenen før måltider. Patienten bør børste sine tænder godt og skylle munden. Sputumproduktionen fremmes af dybe vejrtrækninger og hoste. Materialet opsamles i en ren glaskrukke eller i en speciel steril spyttefad, lukket med et tæt låg. Mængden af ​​sputum til rutineanalyse bør ikke være mere end 3-5 ml.

20.5. Hæmoptyse og lungeblødning

Udseendet af blod i sputum i form af striber eller en stor mængde skarlagenrødt blod indikerer lungeblødning. Disse symptomer findes oftest ved ondartede tumorer, koldbrand og lungeinfarkt, tuberkulose, bronkiektasi, skader og skader i lungen samt mitralhjertesygdomme. Lungeblødning er karakteriseret ved frigivelse af skummende, skarlagenrødt blod, som har en alkalisk reaktion og ikke størkner.
Hæmoptyse og især pulmonal blødning er meget alvorlige symptomer, der kræver en hurtig bestemmelse af deres årsag - en røntgenundersøgelse af brystorganerne med tomografi, bronkoskopi, bronkografi og nogle gange angiografi.
Hæmoptyse og lungeblødning er som regel ikke ledsaget af chok eller kollaps. Truslen mod livet i sådanne tilfælde er normalt forbundet med en krænkelse af lungernes ventilationsfunktion som følge af blod ind i luftvejene.
Patienten er ordineret fuldstændig hvile. Han skal have en halvsiddende stilling med en hældning mod den berørte lunge for at forhindre blod i at trænge ind i den raske lunge. En ispose placeres på den samme halvdel af brystet. Ved intens hoste, der bidrager til øget blødning, bruges hostestillende midler. For at stoppe blødning intramuskulært administreret vikasol, intravenøst ​​- calciumchlorid, epsilon-aminocapronsyre. Nogle gange er det med akut bronkoskopi muligt at pakke et blødende kar med en speciel hæmostatisk (hæmostatisk) svamp. I nogle tilfælde opstår spørgsmålet om akut kirurgisk indgreb.

20.6. Grundlæggende principper for pleje af en patient med brystsmerter

Ved smerter forsøger sygeplejersken at give patienten en behagelig stilling, lægge sennepsplaster efter lægens ordination og give smertestillende medicin.

20.7. Grundlæggende principper for patientpleje til kulderystelser og feber

Luftvejssygdomme er ofte ledsaget af feber og kulderystelser. I dette tilfælde er det nødvendigt at varme patienten, dække ham med varmepuder, pakke ham godt ind, give ham varm sød stærk te at drikke. Med en betydelig stigning i kropstemperaturen kan en ispose placeres på hovedet. Faldet i temperatur er ofte ledsaget af kraftig svedtendens. I sådanne tilfælde skal patienten tørres af med et tørt håndklæde og skifte tøj. Det er meget vigtigt, at han ikke er i vådt undertøj i et enkelt minut. Sygeplejersken bør overvåge patientens puls, blodtryk, vejrtrækning og ved den mindste forværring af patientens tilstand hurtigst muligt tilkalde en læge.

Test opgaver:

1. Tilføj:
En kraftig stigning i vejrtrækningen kaldes ______________________ (svaret skrives med stort, i nominativ kasus).
2. Tilføj:
Fuldstændig vejrtrækningsophør kaldes __________________ (svar med stort bogstav, i nominativ kasus).
3. Hovedkilden til blødning ved lungeblødning er:
en. Kar i lungekredsløbet.
b. Kar af en stor cirkel af blodcirkulation.
4. Hvad karakteriserer lungeskade ved brysttraume?
en. Pneumothorax.
b. Hæmotorax.
c. Hæmoptyse.
d. Alle de ovenstående.
5. Tilføj:
Isolering af blod fra luftvejene -__________________ (svar med stort bogstav i nominativ).
6. Hvad indikerer en mulig skade på hjertet?
en. Sår lokalisering.
b. Et kraftigt fald i blodtrykket, takykardi.
c. Patientens udseende.
d. Øget venetryk.
e. Alle de ovenstående.
7. Apnø er:
en. Fuldstændig ophør af vejrtrækning.
b. Forkortelse af åndedrættet.
c. Let øget vejrtrækning.
8. At hjælpe syge med hoste omfatter:
en. Varm alkalisk drik.
b. Expectorants.
c. Lægemidler, der påvirker hostecentret.
d. dræningsposition.
9. Den farligste pneumothorax:
en. Åben.
b. Lukket.
c. Ventil.
10. Hjælp til hæmoptyse:
en. Halvsiddende stilling med hældning til den sunde side.
b. Halvsiddende stilling med hældning mod den berørte lunge.
c. Ispose på den berørte side.
d. Synke små stykker is.
e. Indførelsen af ​​lægemidler, der øger blodkoagulationen.
11. Tilføj:
Åndenød med åndedrætsbesvær kaldes __________________ (svar med stort bogstav i nominativ kasus).
12. Ophobning af væske i pleurahulen:
en. Hydrothorax.
b. Aquathorax.
c. Pneumothorax.
13. Mulige komplikationer ved iltbehandling:
en. Arteriel hypotension.
b. Stop med at trække vejret.
c. Indåndingsforgiftning.
14. Hvilke medarbejdere bruger åndedrætsblandinger indeholdende 95 % ilt:
en. Lungeødem.
b. Kulilteforgiftning.
c. Respirationssvigt.